Nebezpečná stómia po operácii. Operácia uzavretia ileostómie. Ø Dvojhlavňová delená ileostómia
![Nebezpečná stómia po operácii. Operácia uzavretia ileostómie. Ø Dvojhlavňová delená ileostómia](https://i0.wp.com/zaporpobedim.ru/wp-content/uploads/2015/11/%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B0-300x157.jpg)
V tomto článku sa budeme zaoberať výživou pri ileostómii, diétou pri kolostómii, ako aj nutričnými vlastnosťami po rekonštrukčnej rekonštrukčnej operácii (po uzavretí stómie). Predtým však ešte pár slov o „kvalite života“ pacientov so stómiou.
Prítomnosť alebo kolostómia je nepríjemná, no pacienti sa tomuto stavu časom prispôsobia a vo väčšine prípadov vedú normálny život.
Vždy kladiem svojim stomickým pacientom otázky o kvalite ich života a viac ako polovica mojich pacientov považuje svoj život za normálny a dokonca úžasný! Jeden z mojich pacientov mal kolostómiu viac ako 35 rokov a bol na to taký zvyknutý, že nezažil žiadne sexuálne ani sociálne obmedzenia a užíval si život naplno, cestoval a viedol veľmi aktívny životný štýl. Podľa vedcov:
- 79 % ľudí sa cíti „veľmi dobre“ nejaký čas po operácii čriev;
- 64 % nepociťuje „žiadnu bolesť“;
- 84 % poznamenáva, že stómia „žiadnym spôsobom neovplyvňuje ich rodičovstvo“;
- a 62 % „nezažíva žiadne problémy s opačným pohlavím“;
- 54 % po operácii „má normálny sexuálny život“;
- 36 % nemá žiadne (!) sociálne obmedzenia spojené s umelým konečníkom.
Na stómiu si ale treba zvyknúť a naučiť sa s ňou spolunažívať. V prvom rade ide o individuálny prístup k výžive.
Takže výživa s ileostómiou
Operácia ileostómie, ako si pamätáte, sa vykonáva pre rôzne indikácie (rakovina, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, abdominálna trauma, divertikuly, krvácanie, črevná obštrukcia atď.), takže tu zvážime všeobecné výživové odporúčania a jemnosti týkajúce sa vašej choroby , musíte sa opýtať svojho lekára.
Vo všetkých prípadoch, pokiaľ nie je uvedené inak, sa treba vyhýbať určitým potravinám počas prvých 4-6 týždňov po stómii.
Potraviny, ktoré by mali byť vylúčené zo stravy pacienta s ileostómiou
- Strava by nemala obsahovať mäso ani hydinu s kožou (hot-dogy, klobásy, klobásy), mäso s korením, mäkkýše, arašidové maslo, orechy, čerstvé ovocie (okrem banánov), šťavy s dužinou, sušené ovocie (hrozienka, sušené slivky atď.). ) .d.), konzervované ovocie, konzervovaný ananás, mrazené alebo čerstvé bobuľové ovocie, kokosové vločky;
- Diéta zakazuje „ťažké jedlá“: surovú zeleninu, varenú alebo surovú kukuricu, huby, paradajky vrátane duseného mäsa, pukance, zemiaky v šupke, vyprážanú zeleninu, kyslú kapustu, fazuľu, strukoviny a hrach;
- Vylúčte mliečne výrobky, zmiešané s čerstvým ovocím (okrem banánov), bobuľovým ovocím, semienkami, orechmi. Rolky s orechmi, makom, sezamovými semienkami, sušeným ovocím alebo bobuľami, celozrnnými obilninami, obilnými koreniami, bobuľami, korením ako korenie, klinčeky, celý aníz, zeler, rozmarín, rasca a bylinky;
- Strava by nemala obsahovať džemy, želé so semenami, sýtené nápoje
Po 4-6 týždňoch môžete postupne zavádzať tieto produkty, ale jeden denne a v malom množstve.
Ak niečo spôsobilo negatívnu reakciu čriev (hnačka, bolesť, nadúvanie), vylúčte to na niekoľko týždňov, skúste to po chvíli, ale možno sa v budúcnosti bude potrebné vyhnúť tomuto „dráždidlu“!
Koľko stolice je normálne pre ileostómiu?
Vyprázdnenie čreva po operácii ileostómie sa vyskytuje častejšie a vo väčšine prípadov s tekutým obsahom (hnačka, hnačka)
Čím „vyššie“ (bližšie k žalúdku) je ileostómia umiestnená, tým viac tekutiny pacient stráca. Normálne vylučovanie je 800 - 1200 ml denne (1 liter - 1000 ml) Normálne je, ak má vylučovanie konzistenciu ovsených vločiek alebo jablkového pretlaku. Vrecko vyprázdňujte 6-8 krát denne alebo ak je naplnené do polovice a zaznamenajte si, koľko tekutín vytečie, najmä počas prvých 3 týždňov. Je to preto, aby sa zabránilo dehydratácii.
Ak sa vykoná jejunostómia, existuje veľa vodnatej stolice a pacienti s jejunostómiou môžu potrebovať intravenózne roztoky liekov, aby sa zabránilo dehydratácii.
Čo treba urobiť pre lepšie vstrebávanie živín?
- Hlavnou podmienkou správnej výživy s ileostómiou je dobré žuvanie, čím sa zlepší trávenie a zníži sa pravdepodobnosť obštrukcie (zablokovania) tráviaceho traktu;
- Malé časti sa lepšie absorbujú ako veľké;
- Jedzte pomaly a 5-6 krát denne;
- Príliš suché, husté jedlo sa horšie vstrebáva a príliš tekuté - veľmi rýchlo opúšťa žalúdok a črevá;
- Vo všeobecnosti tekutá výživa zvyšuje objem stolice. Pite pomaly a po troškách.
Môžu niektoré potraviny zvýšiť objem stolice?
- Áno, jednoduché sacharidy (cukor, med, šťavy zvyšujú stolicu), odporúča sa vylúčiť alebo obmedziť ich konzumáciu v jedle;
- Pri ileostómii nie je voda vždy dobre absorbovaná a môže tiež spôsobiť hnačku. O otázke rehydratácie sa rozhoduje individuálne!
- Niektoré potraviny a lieky obsahujú látky sorbitol, manitol (najmä v žuvačkách), prispievajú aj k hnačke. Venujte pozornosť ich obsahu na obaloch;
- Alkohol a kofeín stimulujú stolicu, sú tiež močopudné a môžu zvýšiť dehydratáciu.
Aké potraviny pomôžu znížiť frekvenciu stolice?
- Komplexné sacharidy – cestoviny, ryža, obilniny, zemiaky, chlieb dodajú objem hustejších výkalov a mierne spomaľujú prechod bolusu potravy črevami.
- Strata sodíka je bežná pri ileostómii, na vyrovnanie tejto straty by ste mali jesť slané jedlá (6-9 g soli denne), jesť slané jedlá a pochutiny, najmä syry, ak stratíte veľa tekutín.
- Potraviny ako banány, varená biela ryža, pečené zemiaky, pečené jablká a ovsené vločky pomáhajú zahustiť stolicu. Skúste ich zaradiť do každého jedla.
- Ak vám lekár predpísal psyllium (platajn), mali by ste ho opatrne pridávať najskôr po troškách do jednej porcie jedla a sledovať, ako zareagujú črevá. Ak je výsledok uspokojivý, potom sa psyllium môže pridať do každej porcie jedla.
- Sú potraviny, ktoré sú buď veľmi nepríjemnými plynmi: všetky druhy kapusty, cesnak, fazuľa a iné strukoviny, špargľa, ryby, mäso – jednoducho sa im vyhýbajte.
- Vyhnite sa cvikle, ak sa bojíte, že sa stolica sfarbí do červena (krvavého).
Čo robiť, ak ste schudli a jedlo sa nestrávi? Môžem užívať výživové doplnky na zvýšenie bielkovín a kalórií v mojej strave?
- Ak sa rozvinul „malabsorpčný syndróm“, potom môžete vyskúšať špeciálne proteínové doplnky, športové doplnky, ako je Resource Beneprotein, ALE vyhnite sa sacharidovým suplementom, ako Boost alebo Secure.
- Môžete vyskúšať iba sacharidové doplnky, ktoré majú menej ako 10 gramov cukru na porciu (Karafiát).
- Ak nemáte radi doplnky, skúste občerstvenie ako slané krekry, syr čedar.
Aký je najlepší nápoj, ak je stolica príliš častá?
- Najlepšie absorbovaná kvapalina je podobná zloženiu krvi, ktorá má vo svojom zložení sodík, draslík a malé množstvo glukózy. Na rehydratáciu existujú špeciálne perorálne roztoky, kúpite ich v lekárni. Napríklad Regidron, ale bohužiaľ majú nepríjemnú chuť a nemôžete ich piť veľa.
- Nápoj si môžete pripraviť sami: 1 liter vody + 2/3 lyžice soli + 2 lyžice cukru + podľa chuti trochu citrónovej šťavy.
- Tento roztok pite medzi jedlami.
- Tento roztok nepridávajte ani neriedte.
- Vyhnite sa sladkým, sýteným, kofeínovým alebo alkoholickým nápojom.
- Snažte sa piť tekutinu 20-30 minút pred jedlom alebo 20-30 minút po jedle. Táto oddelená konzumácia jedla a tekutín umožňuje znížiť frekvenciu stolice.
Koľko vody by ste mali vypiť denne, aby ste predišli dehydratácii?
- Potreba tekutín je individuálna a závisí od typu stómie. V každom prípade treba dostatočne piť, aby nedošlo k dehydratácii.
- Zvyčajne do 2 litrov za deň, ak sú príznaky dehydratácie a najmenej 1 liter, ak nie sú žiadne príznaky dehydratácie.
Príznaky dehydratácie:
zvýšený smäd
Strata hmotnosti nad 900 g za posledných 24 hodín
Suché ústa
Popraskanými perami
Nízky tlak
Tmavý moč, málo moču
Bolesť hlavy alebo závrat
Útoky arytmie
Kŕče v nohách alebo svalové kŕče.
Ak máte niektorý z týchto príznakov, musíte navštíviť lekára!
Existujú lieky, ktoré môžu znížiť frekvenciu stolice a znížiť dehydratáciu?
- Áno, existuje, najčastejšie používajú imodium alebo lomotil (len na predpis).
- Lekár predpisuje dávky liekov proti hnačke individuálne! Niekedy sa pridávajú lieky proti bolesti, ktoré môžu tiež znížiť frekvenciu stolice (na predpis).
Tieto lieky sa užívajú nielen s jedlom, ale aj pred spaním. - Ak po užití týchto liekov pocítite nevoľnosť alebo vracanie, okamžite sa poraďte s lekárom.
Črevná paréza pri užívaní imodium je častou komplikáciou! Črevná paréza so stómiou je priamym ohrozením života najmä v prvých týždňoch po operácii, kým sa žalúdok a črevá prispôsobia novým podmienkam fungovania a telo pacienta je slabé.
Príznaky parézy žalúdka, čriev: nadúvanie, nevoľnosť, grganie so zápachom výkalov, zvracanie výkalov, zelený páchnuci obsah, plyny a výkaly zo stómie prestávajú prúdiť. Paréza sa nelieči doma! Pri paréze sa do žalúdka vloží sonda, predpisujú sa lieky, ktoré stimulujú intestinálnu motilitu, niekedy je stav tela pacienta taký závažný, že liečba sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti. Nikdy neužívajte Imodium bez lekárskeho predpisu!
Diéta pre kolostómiu
Bez takých problémov s trávením ako pri ileostómii. Vo všeobecnosti by mala existovať „normálna, normálna vyvážená strava, s objemom tekutín asi 1,5 litra“. Pri kolostómii je stolica hustejšia a zvyčajne nevyžaduje špeciálnu diétu ani lekársku manipuláciu.
Diéta zahŕňa aktívnu účasť pacienta na určovaní toho, čo je pre neho správne a čo nie. Pacient sám chápe, ktoré potraviny mu spôsobujú nepohodlie, bolesti brucha a tvorbu plynov a vyhýba sa im.
Problematika vlákniny v strave pacientov s kolostómiou je riešená individuálne, u niektorých pacientov vláknina zlepšuje funkciu stómie, u iných naopak spôsobuje bolesti brucha a plynatosť.
Zápcha pri kolostómii nie je nezvyčajná. Niekedy sú príčinou zápchy pri kolostómii narkotické analgetiká alebo iné lieky.
Tiež zápcha počas kolostómie môže byť spôsobená nedostatkom tekutín.
Pri zápche s kolostómiou sa v prvom rade uchyľujú ku korekcii stravy, pridávanie ovocia a zeleniny k jedlu zvyčajne pomáha vyrovnať sa so zadržiavaním stolice a nevyžaduje doplnenie terapiou laxatívami.
Drahí priatelia! Zdravotné informácie na našej webovej stránke slúžia len na informačné účely! Upozorňujeme, že samoliečba je nebezpečná pre vaše zdravie! S pozdravom, editor stránok
V brušnej stene sa vytvorí črevná stómia na prechod stolice a plynov, ktorá obchádza existujúci prechod cez črevá. Tvorba otvoru sa vykonáva striktne podľa indikácií, keď nie je možné, aby črevo vykonávalo hlavnú funkciu - odstraňovanie výkalov a plynov. Existujú dva typy črevných otvorov:
- kolostómia, keď sa časť hrubého čreva dostane na povrch brucha;
- ileostómia, kedy sa časť tenkého (ileózneho) čreva dostane na povrch brucha.
Pri vytváraní stómie sledujú chirurgovia tieto ciele:
- Obnova črevnej priechodnosti a funkcie odstraňovania výkalov a plynov.
- Úplné zastavenie toku výkalov do konečníka. Toto chirurgické opatrenie zastavuje prirodzenú defekáciu, umožňuje rýchlo vyriešiť celý rad problémov, ktoré vznikajú pri poškodení orgánov brušnej dutiny a panvy.
Trvalá alebo dočasná stómia
Kolostómia a ileostómia sa spravidla prekrývajú na krátky čas (3-4 mesiace). Hlavnými indikáciami sú poranenia panvy, komplikovaná črevná nepriechodnosť, prítomnosť novotvarov v črevách, po chirurgickej liečbe ulceróznej kolitídy, Crohnovej choroby, črevnej polypózy môže vzniknúť stómia.
Kolostómia môže byť dočasná alebo trvalá. Počas primárnej chirurgickej intervencie sa vytvorí dočasný umelý otvor, odstránenie kolostómie sa vykonáva podľa plánu. Následne sa funkcia čriev úplne obnoví. V niektorých prípadoch, v prítomnosti nádorov, análneho krvácania, akútnej obštrukcie alebo resekcie čreva pri komplikovanom priebehu ulceróznej kolitídy, sa vytvorí trvalá kolostómia. Chirurgovia rozhodujú o takýchto opatreniach za prítomnosti závažných indikácií, keď je rekonštrukčná operácia z nejakého dôvodu nemožná.
Rekonštrukčná koloplastika
Vzhľad neprirodzeného črevného otvoru často spôsobuje u pacientov fyzické a morálne utrpenie. Je jasné, že uzavretie kolostómie a obnovenie normálnej funkcie čriev je pre nich mimoriadne dôležité. V priemere sa druhá operácia vykonáva 3-4 mesiace po vytvorení dočasnej stómie, keď sa osoba úplne zotaví z prvej chirurgickej intervencie. Toto obdobie sa môže predĺžiť, ak dôjde k zápalu v brušnej dutine, komplikáciám a relapsom ochorenia. V závislosti od konkrétnej klinickej situácie sú tieto pojmy prísne individuálne.
Existujú nasledujúce typy operácií:
- Laparoskopická (alebo endoskopická) intervencia.
- Otvorená alebo brušná operácia.
Menej traumatizujúca a progresívnejšia je laparoskopická metóda. Na klinike CELT je možné vykonať rekonštrukčnú operáciu aj u pacientov, ktorí majú zrasty v brušnej dutine, ako aj v prípadoch, keď zostáva malá oblasť konečníka.
Technika prevádzky
Na úľavu od bolesti sa používa epidurálna anestézia a/alebo endotracheálna anestézia. Na uzavretie dočasnej stómie chirurgovia odstránia stehy z povrchov a roztiahnu časti od seba. V prítomnosti dvojhlavňovej kolostómie (keď sú vyvedené dva konce čreva) sa vykonáva obvyklé šitie stien.
V prítomnosti otvoru s jednou hlavňou sa vykonávajú zložitejšie manipulácie. Špecialisti spájajú konce stien špeciálnymi sponkami alebo závitmi pomocou špeciálnych zošívačiek alebo ručne. Časti čreva môžu byť spojené "koniec ku koncu", čo je viac fyziologické, alebo superponované podľa princípu "zo strany na stranu".
Po spojení častí čreva, pred uzavretím brušnej steny, chirurgovia vyhodnotia tesnosť spojov. Rekonštrukcia hrubého čreva a obnovenie prirodzeného prechodu výkalov závisí od trvania odpojenej oblasti, prítomnosti zrastov, zjazvenia, zápalu a ďalších faktorov.
Chirurgovia kliniky CELT sa už dlhé roky zaoberajú rekonštrukčnými operáciami čriev a získali množstvo skúseností.
Uzáver kolostómie zvyčajne vykonáva 3-6 mesiacov po prvej operácii, aj keď časový interval je nejednoznačný. Zatiaľ čo niektorí autori extrapolovali z literatúry o netraumatických prípadoch a trvajú na tak dlhom intervale medzi kolostómiou a uzáverom, iní tvrdia, že kratší interval jeden až dva mesiace poskytuje najnižšiu mieru komplikácií.
Ďalej jedna perspektívna nekontrolovateľný a dve prospektívne randomizované štúdie ukázali, že uzavretie pri rovnakej hospitalizácii, 7-14 dní po prvej operácii, je bezpečné a nákladovo efektívne. Hoci uzavretie na rovnakú dobu hospitalizácie nie je vhodné pre všetkých pacientov, vhodne vybrané podskupiny pacientov bez inej ťažkej traumy alebo významných pooperačných komplikácií môžu mať prospech z uzavretia kolostómie krátko po kolostómii.
Väčšina dokonca nešitá poranenie konečníka sa dobre hojí v priemere 7-10 dní, a preto sa uzavretie kolostómie pri rovnakej hospitalizácii javí ako realizovateľné a bezpečné.
Technika uzavretia kolostómie
Typ kolostómia určuje prístup cez lokálny rez alebo úplnú laparotómiu. Slučkovú a dvojvalcovú kolostómiu je možné jednoducho rekonštruovať rezom v oblasti kolostómie, čo umožňuje vyčistiť okraje čreva a zošiť ich v jednom rade. Hartmannove operácie so slizničnou fistulou v blízkosti kolostómie umožňujú aj lokálny prístup.
Aj keď väčšina z týchto pacientov budú operované v celkovej anestézii, popísané bolo aj použitie lokálnej anestézie. Avšak medzi 14 pacientmi (12 s kolostómiou slučky a dvaja s terminálnou kolostómiou a slizničnou fistulou) bola miera závažných pooperačných komplikácií nezvyčajne vysoká (43 %, tri anastomické netesnosti, dve infekcie rany, jeden ileus). Nie je jasné, či lokálna anestézia, ktorá vytvára suboptimálne prevádzkové podmienky, je jednou z príčin týchto komplikácií.
Po Hartmannove operácie bez hlienovej fistuly je nutná druhá stredná laparotómia v celkovej anestézii. Na minimalizáciu operačnej traumy pri druhej intervencii sa úspešne používajú laparoskopicky asistované operácie s pneumoperitoneom alebo bez neho. Výhody uzáveru po Hartmannovej operácii sú menšie, keďže slučkové kolostómie je možné uzavrieť lokálnym rezom v krátkom čase a s minimálnou traumatizáciou.
![](https://i1.wp.com/meduniver.com/Medical/Xirurgia/Img/etapi_ustranenia_kolostomi.jpg)
Výsledky uzavretia kolostómie
Uzáver kolostómie je spojená so značným rizikom. Pri analýze 40 pacientov s traumou, ktorí mali 28 kľučiek a 12 terminálnych kolostómií uzavretých v priemere osem mesiacov po poranení, sme zistili, že miera pooperačných komplikácií bola 30 %. Medzi závažné pooperačné komplikácie patrila fekálna fistula, ktorá bola liečená nechirurgicky, striktúra v mieste anastomózy, ktorá si vyžadovala reoperáciu, a dve obštrukcie tenkého čreva, z ktorých jedna bola vyriešená konzervatívne a druhá si vyžadovala chirurgickú disekciu zrastov. Je zaujímavé, že uzavretie kolostómie po poranení hrubého čreva spôsobuje väčší počet komplikácií ako po poranení konečníka.
Podobné výsledky boli zaznamenané aj v iných výskumučo poskytlo mieru komplikácií 24 %, 35 %, 32 % a 27 %. Hoci väčšina komplikácií bola relatívne nezávažná a zahŕňala infekcie rán a ľahko liečiteľné extraabdominálne infekcie, závažné komplikácie, ako sú anastomické netesnosti alebo intraabdominálne abscesy, nie sú nezvyčajné a dokonca bola hlásená úmrtnosť až do 2 %. Riziko komplikácií zvyšujú premorbidné faktory, najmä cukrovka, ochorenia srdca a obličiek.
Mladý a somaticky nezaťažený pacientov by mala mať nízke riziko, ale nie je možné riziko úplne eliminovať. Komplikácie spojené s uzavretím kolostómie by sa mali považovať za ďalší argument na vykonanie primárnej sutúry pri poranení hrubého čreva.
![](https://i0.wp.com/meduniver.com/Medical/Xirurgia/Img/drenirovanie_rani_posle_ustranenia_kolostomi.jpg)
Pacient zostáva na klinike niekoľko dní. Je možné k nemu pripojiť niekoľko rôznych zariadení, ktoré sa odstránia po zotavení pacienta:
- Kvapkadlo, ktoré dodáva telu tekutinu.
- Katéter na odstránenie moču.
- Kyslíková maska alebo nosové kyslíkové kanyly na uľahčenie dýchania.
Ku stómii je pripevnený kolostomický vak, špeciálne uzavreté vrecko. Zvyčajne je väčšia ako štandardné. Neskôr sa pred vybitím nahradí menšími.
Počas hospitalizácie vás zdravotná sestra na klinike Assuta naučí, ako sa starať o stómiu, ako udržiavať pokožku čistú a predchádzať podráždeniu, poradí s procesom vyprázdňovania a výmeny vrecúšok. Vaky sú vodeodolné, takže sa s nimi dá plávať.
3-10 dní po operácii kolostómie bude pacient môcť opustiť nemocnicu.
Počas tohto obdobia je dôležité vyhnúť sa únavným činnostiam, ktoré zaťažia brušnú dutinu. Zdravotnícky personál kliniky Assuta vás bude informovať, ako sa k takýmto aktivitám vrátiť.
V prvých týždňoch po kolostómii sa môže vyskytnúť nadmerná plynatosť a nepredvídateľný výtok. Stav sa však zlepší, keď sa črevá zotavia po operácii.
Ak chcete získať konzultáciu
Uzáver kolostómie
Ak je stómia dočasná, bude potrebná operácia na jej uzavretie. Vykonáva sa až po obnovení zdravia pacienta, zotavil sa z následkov tvorby kolostómie. Zvyčajne sa vykonáva 12 týždňov po počiatočnom zásahu.
Proces obnovy však môže byť dlhší, ak je potrebná ďalšia liečba, napríklad chemoterapia. V tomto prípade neexistuje presná hranica, niektorí ľudia môžu žiť s kolostómiou aj niekoľko rokov, kým sa uzavrie.
Niekedy sa operácia na uzavretie kolostómie neodporúča. Napríklad, ak sú poškodené svaly, ktoré ovládajú konečník (sfinkterové svaly). Potom odstránenie stómie spôsobí črevnú inkontinenciu.
Operácia na uzavretie slučkovej kolostómie je pomerne jednoduchá. Chirurg urobí rez okolo stómie. Horná časť hrubého čreva je spojená s jeho zvyškom.
Operácia ukončenia kolostómie je invazívnejšia operácia, pretože lekár potrebuje väčší prístup do brucha. Preto bude riziko komplikácií vyššie, obdobie zotavenia bude dlhšie.
Väčšina pacientov sa cíti dostatočne dobre na to, aby opustili kliniku 3-10 dní po takejto operácii. Obnovenie normálnej funkcie čriev bude nejaký čas trvať. Niektorí ľudia majú hnačku, ale tá časom zmizne. V konečníku sú bolesti. Odporúča sa používať ochranné krémy, ako je sudocrem.
Operácia na uzavretie kolostómie je v porovnaní s jej vytvorením menej rozsiahla. Zotavenie a návrat do normálneho života však potrvá niekoľko týždňov.
Možné komplikácie kolostómie
Po vytvorení stómie existuje možnosť niektorých komplikácií. Uvažujme o niektorých z nich.
Alokácie
Po kolostómii, ktorá nezasiahla konečník alebo konečník, môže dôjsť k výtoku hlienu z konečníka. Je produkovaný črevnou sliznicou a pôsobí ako lubrikant, ktorý pomáha pri prechode stolice. Jeho konzistencia sa mení od číreho „vajcového bielka“ po lepkavú a lepkavú. Ak je tam krv alebo hnis, je to príznak infekcie alebo poškodenia tkaniva.
Jednou z možností na zvládnutie tohto príznaku je použitie glycerínových čapíkov. Kapsuly sa rozpúšťajú, hlien sa stáva vodnatým, čím sa ľahšie zbavuje.
Niekedy hlien spôsobuje podráždenie okolo konečníka a tu môžu pomôcť ochranné krémy.
Parakolostomická hernia
Kýla je stav, pri ktorom orgán v dôsledku slabosti vyčnieva z dutiny, ktorú normálne zaberá, ako je sval alebo okolité tkanivo. V tomto konkrétnom prípade ide o výbežok čreva cez svalové tkanivo brušnej dutiny, v blízkosti miesta kolostómie sa pod kožou vytvorí nápadná vydutina. Ľudia so stómiou majú zvýšené riziko tejto komplikácie, pretože brušné svaly boli počas operácie oslabené.
Za účinné spôsoby prevencie prietrže sa považujú:
- Nosenie podporného pásu alebo spodnej bielizne.
- Udržujte si zdravú váhu, pretože nadváha alebo obezita kladie na brušné svaly dodatočný tlak.
- Vyhnite sa ťažkému zdvíhaniu.
Väčšina hernií je liečená konzervatívne, ale niekedy je po operácii kolostómie potrebná operácia. Existuje však možnosť, že sa kýla potom znova objaví.
Blokáda kolostómie
Táto komplikácia sa vyskytuje v dôsledku lepenia potravín. Možné príznaky zablokovania:
- Znížený objem stolice alebo vodnatá stolica.
- Plynatosť.
- Opuchnutá stómia.
- Nevoľnosť a/alebo vracanie.
Ak existuje podozrenie na výskyt tejto komplikácie po operácii kolostómie, je potrebné:
- Pevnej strave sa zatiaľ vyhýbajte.
- Pite veľa tekutín.
- Masírujte brucho a oblasť okolo stómie.
- Ľahnite si na chrbát, pritiahnite kolená k hrudníku a niekoľko minút sa pretáčajte zo strany na stranu.
- Dajte si horúci kúpeľ (15 - 20 minút), ktorý pomôže uvoľniť brušné svaly.
Ak však nedôjde k zlepšeniu, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára, pretože existuje riziko prasknutia hrubého čreva.
Pravdepodobnosť tejto komplikácie kolostómie môžete znížiť pomalým a dôkladným žuvaním jedla bez toho, aby ste zjedli príliš veľa naraz.
Je potrebné vyhnúť sa potravinám, ktoré podporujú blokádu, ako je kukurica, zeler, pukance, orechy, kapusta, kokosové makrónky, grapefruit, hrozienka, sušené ovocie, jablkové šupky.
Ďalšie komplikácie kolostómie po operácii
Existuje množstvo ďalších komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť po vytvorení kolostómie:
- Kožné problémy, keď je na koži okolo stómie zápal a podráždenie. Lekári v Assute poskytnú odporúčania, ako to vyriešiť.
- Fistula (fistula) - vzniká fistula vedľa kolostómie, patologického malého kanálika.
- Retrakcia stómie – zatiahnutie kolostómie do brušnej steny. Dôvodom môže byť prudký úbytok aj nárast hmotnosti. V dôsledku toho môže črevný obsah vytekať a spôsobiť podráždenie pokožky. Rôzne typy kolostomických vakov môžu tento problém zmierniť, aj keď v niektorých prípadoch je potrebná ďalšia operácia.
- Prolaps stómie – prolaps sliznice čreva v dôsledku širokej stómie. Ďalšími prispievajúcimi faktormi môže byť črevná plynatosť, zvýšený vnútrobrušný tlak, nosenie opaskovej tašky. Ak je prolaps malý, použitie iného vaku môže zlepšiť situáciu, hoci neskôr môže byť potrebný chirurgický zákrok. Odporúča sa tiež nedvíhať závažia, používať obväz.
- Únik tráviaceho odpadu z hrubého čreva na kožu alebo do brucha. Pri vonkajších problémoch môže pomôcť použitie rôznych kolostomických vakov a techník, pri vnútorných problémoch bude potrebná ďalšia operácia.
- Ischémia stómie v dôsledku zníženia prietoku krvi do nej. Bude potrebná dodatočná operácia.
- Stenóza alebo zúženie stómie. Vo väčšine prípadov sa objaví šesť až osem týždňov po kolostómii. Môže sa použiť operačný prístup, ktorý rozširuje ústa. Procedúra "prst bougienage", špeciálna masáž, prinesie výhody.
Vysoká profesionalita lekárov na klinike Assuta, moderné medicínske možnosti zabezpečia najlepší výsledok liečby s minimálnymi komplikáciami.
Prihláste sa na liečbu