Užívanie antidepresív. Vedľajšie účinky antidepresív. Kto by nemal užívať antidepresíva
![Užívanie antidepresív. Vedľajšie účinky antidepresív. Kto by nemal užívať antidepresíva](https://i0.wp.com/fb.ru/misc/i/gallery/46695/2206294.jpg)
U ľudí, najmä obyvateľov veľkých miest, sa to začalo vyskytovať pomerne často. To je v mnohých ohľadoch uľahčené rýchlym rytmom života spolu s narušenou ekológiou a neustálym stresom. Niektorí sa snažia liečiť depresiu alkoholickými nápojmi. Ale tento prístup je, samozrejme, zásadne nesprávny. Týmto spôsobom nebude možné problém vyriešiť, ale je celkom možné postupne sa zmeniť na alkoholika. Depresia je choroba a mala by sa liečiť liekmi, ako sú antidepresíva. Vedľajšie účinky týchto liekov budú diskutované v článku.
Antidepresíva a mechanizmus ich účinku na organizmus
V súčasnosti sa v lekárňach predávajú rôzne antidepresíva, ktoré patria do rôznych kategórií liekov. Ale dopad na telo väčšiny z nich je rovnaký a je vždy zameraný na zmenu množstva určitých chemických prvkov v mozgových tkanivách, ktoré sa nazývajú neurotransmitery. Ich nedostatok vedie k najrôznejším poruchám psychiky a nervovej činnosti, najmä k rozvoju depresie.
Ako každý liek, aj antidepresíva majú vedľajšie účinky. Viac o tom nižšie.
Účinok takýchto liekov je taký, že zvyšujú obsah neurotransmiterov v mozgu alebo robia bunky vnímavejšími voči týmto prvkom. Je zvykom predpisovať akékoľvek antidepresíva na pomerne dlhé kurzy. To priamo súvisí s tým, že svoj účinok neprejavia okamžite. Najčastejšie sa pozitívny účinok užívania takéhoto lieku začína rozvíjať len niekoľko týždňov po začiatku jeho podávania. V situáciách, keď sa vyžaduje, aby sa účinok lieku prejavil rýchlejšie, lekári ho predpisujú injekčne. Podľa recenzií sa antidepresíva považujú za veľmi účinné lieky. Ich užívanie spoľahlivo odstraňuje také prejavy depresie, ako je pocit beznádeje spolu so stratou záujmu o život, apatia, smútok, úzkosť a túžba. Netreba však zabúdať na vedľajšie účinky antidepresív.
Antidepresíva nepomáhajú, čo robiť?
Často môžete počuť, že nemá zmysel užívať tieto lieky pre ich neúčinnosť. Nedostatok výsledkov však najčastejšie spočíva v tom, že ľudia kupujú antidepresíva v lekárňach bez lekárskeho predpisu, a teda bez konzultácie s odborníkom. V tejto situácii liek jednoducho nemusí byť pre človeka vhodný alebo ho môže užívať v nesprávnom dávkovaní. Je potrebné poradiť sa s lekárom, ktorý predpíše potrebnú liečbu.
Okrem toho nezabudnite, že na dosiahnutie výsledku terapie by sa mali užívať dlhodobo, najmenej tri mesiace. Existujú antidepresíva bez vedľajších účinkov? Mnohí pacienti sú znepokojení týmto problémom.
Oplatí sa kupovať lacné lieky?
Pacienti často odmietajú liečbu antidepresívami pre ich vysokú cenu. Je pravda, že v lekárňach si môžete takmer vždy kúpiť lacnejšie analógy, ktoré nebudú horšie ako hlavný produkt, pokiaľ ide o ich účinnosť, ako aj kvalitu alebo bezpečnosť. Lacné antidepresíva podľa recenzií pacientov neovplyvňujú telo horšie ako ich náprotivky, ktorých cena je výrazne lepšia. Ale v prípade, že stále existujú pochybnosti, môžete vždy konzultovať výber lieku so svojím lekárom.
Ako dlho by mala liečba trvať?
Spravidla lekári predpisujú antidepresíva na dlhé kurzy, ktoré sa pohybujú od niekoľkých mesiacov do jedného roka. Nemôžete nezávisle odmietnuť liečbu až do ukončenia kurzu, ktorý odporučil lekár.
Nežiaduce účinky antidepresív sú oveľa častejšie u žien. Okrem hlavných reakcií u nich najčastejšie klesá záujem o sex, je tiež ťažké dosiahnuť orgazmus, klesá lubrikácia (objavuje sa vaginálna suchosť).
Niektoré lieky okrem toho, že zmierňujú príznaky depresie, majú aj psychostimulačnú vlastnosť. Na pozadí ich používania majú pacienti často problémy so zaspávaním. Ale aj v tejto situácii nie je možné odmietnuť ďalšiu liečbu. Je vhodné kontaktovať svojho lekára so žiadosťou o zmenu schémy terapie. Váš lekár vám môže napríklad odporučiť, aby ste užívali predpísané lieky na obed a ráno.
Vedľajšie účinky
Užívanie akýchkoľvek liekov, vrátane antidepresív, môže viesť k vedľajším účinkom. Drogy v tejto skupine môžu podľa recenzií často spôsobiť mierny pocit nevoľnosti spolu s problémami so zaspávaním. Veľmi zriedkavo vedú k narušeniu sexuálneho života. Ako ukazuje prax, všetky uvedené vedľajšie účinky sa pozorujú v prvých dňoch prijatia a potom samy zmiznú a nie je potrebná žiadna ďalšia liečba. Ošetrujúci lekár väčšinou radí antidepresíva s minimom vedľajších účinkov.
Väčšina dnešných liekov proti depresii má malú alebo žiadnu interakciu s inými liekmi, ktoré užívajú. Ale v prípade, že si človek kupuje antidepresíva bez lekárskeho predpisu a užíva akékoľvek iné lieky, vrátane doplnkov stravy, určite je dôležité poradiť sa o bezpečnosti spoločného užívania s odborníkom.
Vedľajšie účinky antidepresíva "Fluoxetín" sú bohaté. Droga je známa aj pod názvom "Prozac". Je dôležité poznamenať, že môže byť vysoko návykový. "Fluoxetín" má mimoriadne negatívny vplyv na centrálny nervový systém. Pri dlhodobom nekontrolovanom príjme to vedie k:
- závraty a bolesti hlavy;
- nočné mory;
- eufória;
- úzkosť;
- psychomotorická agitácia;
- neurózy;
- porucha myslenia;
- strata koordinácie pohybov;
- porucha pozornosti;
- letargia.
Okrem toho existuje riziko predávkovania liekom.
Nie je možné úplne vylúčiť akékoľvek komplikácie ani na pozadí užívania psychotropných liekov, ktoré majú šetriaci účinok. Najväčšia pravdepodobnosť vedľajších účinkov v dôsledku užívania antidepresív sa vyskytuje u pacientov trpiacich somatickými ochoreniami, navyše u starších ľudí, ktorí majú zvýšenú citlivosť na psychofarmaká.
Medzi najčastejšie vedľajšie účinky tricyklických antidepresív patria anticholinergné poruchy spolu s poruchami nervového systému. Okrem toho sa môžu vyskytnúť poruchy v práci srdca a krvných ciev, okrem toho niekedy dochádza ku komplikáciám v hematopoetických orgánoch, ako aj k metabolickým a endokrinným zmenám spojeným so zvýšením telesnej hmotnosti a alergickými reakciami.
Vedľajšie účinky a komplikácie antidepresív sa spravidla prejavujú v počiatočných štádiách užívania v prvých niekoľkých týždňoch. Niekedy pretrvávajú jeden mesiac terapie, po ktorej prechádzajú opačným vývojom. Na pozadí pretrvávajúcich a zároveň príliš výrazných porúch sa odporúča znížiť dávku av prípade potreby je potrebné úplné zastavenie a odmietnutie liečby. Takže medzi hlavné vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyvinúť na pozadí užívania antidepresív, sa u pacientov najčastejšie pozorujú tieto stavy:
- Vzhľad nevoľnosti.
- Pocit sucha v ústach.
- Zníženie alebo úplný nedostatok chuti do jedla.
- Prítomnosť zvracania.
- Vývoj hnačky alebo zápchy.
- Časté závraty.
- Nespavosť spolu s bolesťami hlavy.
- Zvýšené pocity úzkosti.
- Vzhľad nervozity spolu s pocitom vnútorného napätia.
Pod dohľadom lekára je možné vybrať antidepresívum bez vedľajších účinkov pre váš organizmus.
mýtov
Mnohí ľudia sú veľmi opatrní pri liečbe antidepresívami, pretože veria, že tieto lieky ich môžu pripraviť o všetky ľudské emócie, a tak z nich urobiť bezduchých robotov. V skutočnosti je to úplná pravda. Podľa recenzií antidepresíva minimalizujú pocity strachu, túžby a úzkosti. Nemajú absolútne žiadny vplyv na iné emócie.
Ďalším rovnako rozšíreným mýtom o antidepresívach je, že po začatí liečby týmito liekmi bude musieť človek pokračovať v ich užívaní po zvyšok svojho života. V skutočnosti antidepresíva nespôsobujú žiadnu fyzickú závislosť, nieto ešte psychickú. Len pre účinnosť liečby je potrebné ich predpisovať pacientom na dlhé kurzy.
Antidepresíva s minimálnymi vedľajšími účinkami
Dostupné na nákup bez lekárskeho predpisu, majú minimálne vedľajšie účinky:
- Tetracyklická skupina je "Maprotilín" ("Ladiomil").
- Tricyklická skupina - "Paxil" ("Adepress", "Plizil", "Cirestill", "Plizil").
- Selektívne inhibítory - "Prozac" ("Prodel", "Fluoxetín", "Profluzak").
- Ak sa potrebujete vzdať dlhodobých zlých návykov, napríklad fajčenia - "Zyban" ("NowSmok", "Wellbutrin").
- Bylinné prípravky - "Persen", "Deprim", "Novo-Passit".
Antidepresíva a cvičenie
Na pozadí športového tréningu v ľudskom tele sa začínajú intenzívne produkovať hormóny radosti, ktoré sa vedecky nazývajú endorfíny. Robia vynikajúcu prácu pri znižovaní závažnosti depresie, zlepšovaní nálady. Z tohto dôvodu sa pravidelné cvičenie ideálne kombinuje s antidepresívnou terapiou, čím sa skracuje trvanie kurzov a znižuje sa dávkovanie používaných liekov.
Preto, ak máte miernu depresiu, je najlepšie ísť do bazéna alebo do posilňovne namiesto toho, aby ste si kúpili antidepresíva v lekárni bez lekárskeho predpisu. Takže človek bude môcť nielen zlepšiť svoj stav bez použitia liekov, ale prinesie to veľa výhod pre celý organizmus ako celok.
Dokončenie liečby antidepresívami
V prípade, že osoba začala liečbu antidepresívami, nikdy by ste ju nemali zastaviť sami bez súhlasu lekára. Akékoľvek vysadenie antidepresív sa totiž musí robiť pomaly a postupne. Na pozadí prudkého odmietnutia ďalšej terapie sa depresívne symptómy takmer okamžite znova vrátia. Okrem toho môžu byť príznaky ešte silnejšie ako pred začiatkom liečby. Preto by sa zrušenie antidepresív malo vykonávať striktne podľa indikovanej schémy, ktorú odporučil ošetrujúci lekár.
Teraz zistíme, čo si o užívaní antidepresív myslia obyčajní ľudia, ktorí náhodou podstúpili liečbu týmito liekmi.
Spätná väzba o vedľajších účinkoch antidepresív
Ľudia reagujú na antidepresíva rôzne, ale vo všeobecnosti sú spokojní s účinkom, ktorý sa dá vďaka ich príjmu dosiahnuť. Najmä sa uvádza, že užívanie týchto liekov skutočne pomáha zmeniť váš život k lepšiemu, keď sa dostaví depresia a začne sa zdať, že všetko je také zlé, že sa vám ani nechce žiť.
Takmer všetky komentáre, ktoré ľudia zanechávajú na internete o niektorých antidepresívach, sú sprevádzané slovami a frázami ako „pomáha“, „zachraňuje“, „darí sa dostať von“ atď.
Existuje široká škála informácií o rýchlosti získania výsledku. Niektorí teda píšu, že boli schopní zaznamenať účinok po prvých dňoch užívania, zatiaľ čo iní uvádzajú výsledok až po mesiaci.
Medzi nespokojnými recenziami sa často vyskytuje vyhlásenie, že abstinenčný syndróm antidepresív je pre pacientov mimoriadne ťažký. Na tomto základe apatia a depresia prekonajú človeka naplno. Okrem toho hovoria o výskyte nekontrolovateľného hnevu. Mnohí preto hovoria, že sa začali cítiť ešte horšie ako pred užívaním liekov. V rámci komentára k takýmto recenziám treba pripomenúť, že antidepresíva, vrátane tých s najmenšími vedľajšími účinkami, nie sú vôbec hračkou a treba ich užívať len podľa pokynov lekára.
Nezriedka sa hovorí o takom vedľajšom účinku, akým je nespavosť. Navyše, u niektorých je užívanie tabliet sprevádzané poklesom libida. Niektorí hovoria, že neznášali priebeh užívania vo všeobecnosti a tiež, že antidepresíva zvyšujú krvný tlak.
Ľudia sú tiež nespokojní s tým, že užívanie takýchto tabletiek trvá príliš dlho, aby sa dosiahol a udržal pozitívny účinok. Pomerne často sa vyskytujú sťažnosti týkajúce sa nákladov na antidepresíva, ktoré pre niektoré lieky môžu dosiahnuť až dvetisíc rubľov za balenie.
Na záver si teda vymenujme hlavné výhody, o ktorých hovoria ľudia, ktorí užívali antidepresíva:
- Drogy menia životy k lepšiemu, pomáhajú dostať sa z ťažkých situácií.
- Odstráňte pocit depresie, plačlivosť, úzkosť, podráždenosť a pod.
Nevýhody sú nasledovné:
- Vysoká cena.
- vývoj vedľajších účinkov. Najčastejšie ide o nespavosť a znížené libido.
- Potreba dlhodobého užívania.
- Niektorí zhoršujú svoju depresiu.
- abstinenčný syndróm.
Antidepresíva sú teda dnes dobrým riešením v prípade depresie. Vo väčšine recenzií antidepresív a vedľajších účinkov ľudia uvádzajú ich účinnosť. Je však mimoriadne dôležité podstúpiť liečbu týmito liekmi iba v súlade s lekárskymi odporúčaniami, pretože inak sa samoliečbou môže váš stav len zhoršiť.
Vedľajšie účinky sú do značnej miery rovnaké. Ale hlavný rozdiel je v tom, že prvé sú návykové, zatiaľ čo druhé nie.
Ďakujem
Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!
Čo sú antidepresíva?
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/2a/antidepressanti1-1.jpg)
Hlavným účinkom antidepresív je zmena hladín serotonínu, dopamínu a norepinefrínu v bunkách centrálneho nervového systému. U pacientov s depresiou odstraňujú apatiu, podnecujú záujem o fyzickú a intelektuálnu aktivitu a celkovo zlepšujú náladu. Treba si uvedomiť, že u ľudí, ktorí netrpia depresiou, sa tento efekt nemusí prejaviť.
Aký je rozdiel medzi trankvilizérmi a antidepresívami?
Trankvilizéry a antidepresíva sú rôzne farmakologické skupiny, pretože tieto lieky majú rôzne účinky na centrálny nervový systém ( CNS). Takmer všetky trankvilizéry majú výrazné sedatívum ( sedatívum) akcia. Môžu spôsobiť ospalosť, apatiu, inhibovať fyzickú aktivitu. Ich hlavnou úlohou je zmierniť psychomotorickú agitáciu, ak je pacient príliš aktívny alebo agresívny.Antidepresíva tiež kombinujú pomerne široké spektrum terapeutických účinkov. Len niekoľko liekov v tejto skupine má účinky viac-menej podobné ako trankvilizéry. V podstate zmierňujú symptómy a odstraňujú príčiny depresie - aktivujú emocionálnu sféru, zvyšujú vnútornú motiváciu, dodávajú silu ( po psychickej stránke).
Navyše antidepresíva a trankvilizéry majú inú chemickú štruktúru, interagujú s rôznymi mediátormi a inými látkami v tele. V niektorých patológiách môžu lekári predpisovať paralelný príjem liekov z týchto dvoch skupín.
Dajú sa antidepresíva kúpiť v lekárni bez lekárskeho predpisu a bez lekárskeho predpisu?
Existuje množstvo antidepresív, ktoré majú menej vedľajších účinkov. Väčšina týchto liekov má tiež slabší terapeutický účinok. V komplexe sa ich pôsobenie považuje za „mäkšie“, preto sa v mnohých štátoch môžu vydávať v lekárni bez predloženia lekárskeho predpisu.Treba si uvedomiť, že ani tieto lieky, ktoré sú v zásade voľne dostupné, by sa nemali používať na aktívnu samoliečbu. Problém nespočíva v priamom poškodení týmito antidepresívami, ale v nepredvídaných situáciách, ktoré môžu nastať v ojedinelých prípadoch.
Existuje určité riziko samoaplikácie akýchkoľvek antidepresív z nasledujúcich dôvodov:
- Možnosť alergickej reakcie. Takmer každý liek môže spôsobiť alergickú reakciu. Závisí to od individuálnych charakteristík tela pacienta a žiadny špecialista nemôže vopred predvídať takúto komplikáciu. Ak má pacient predispozíciu na alergie ( na iné látky), je lepšie na to upozorniť lekára a neužívať žiadne nové lieky sami.
- Možnosť nesprávnej diagnózy. Nie vždy môže pacient správne diagnostikovať problém. To je obzvlášť ťažké urobiť v prípade duševných a emocionálnych porúch. Ak bola diagnóza na začiatku stanovená nesprávne, antidepresíva nemusia mať nielen terapeutický účinok, ale môžu problém aj zhoršiť. Preto je lepšie užívať akýkoľvek liek po konzultácii s odborníkom.
- Možnosť liekových interakcií. V pokynoch pre konkrétny liek výrobca spravidla uvádza rôzne nežiaduce interakcie s inými liekmi. Každý liek má však veľa obchodných názvov a pacienti často nezachádzajú do detailov. Z tohto dôvodu môže byť „neškodné“ voľnopredajné antidepresívum škodlivé v kombinácii s iným liekom, ktorý pacient užíva. V prípade konzultácie s kvalifikovaným odborníkom je toto riziko minimalizované.
Ktorý lekár predpisuje antidepresíva?
V zásade sú hlavnými špecializovanými lekármi, ktorí vo svojej praxi často predpisujú antidepresíva psychiatri ( zapísať sa) A neurológovia ( zapísať sa) . Práve títo odborníci sú najviac spojení s poruchami v práci centrálneho nervového systému ( štrukturálne aj funkčné). Okrem toho iní lekári zvyčajne posielajú pacientov s depresiou alebo podobnými poruchami.V prípade potreby môžu antidepresíva predpisovať aj iní odborníci. Zvyčajne sú to pohotovostní lekári, terapeuti ( zapísať sa) , rodinní lekári a pod.. Treba poznamenať, že zvyčajne predpisujú slabšie lieky, na nákup ktorých nie je potrebný lekársky predpis. Podľa zákona má však každý lekár s platnou licenciou právo napísať pacientovi recept na silnejší liek. Zároveň preberá zodpovednosť za oboznámenie pacienta s pravidlami prijatia a za možné následky.
Čo sú „zakázané“ a „povolené“ ( cez pult) antidepresíva?
Antidepresíva, podobne ako všetky lieky, možno v zásade rozdeliť do dvoch veľkých skupín. Ide o „povolené“ lieky, ktoré si môže každý voľne kúpiť v lekárni, a podmienečne „zakázané“ lieky, ktoré sa predávajú na predpis.V každej krajine je zoznam povolených a zakázaných drog mierne odlišný. Závisí to od zdravotnej politiky, platnej legislatívy, rozšírenosti omamných a poloomamných látok.
OTC antidepresíva zvyknú mať slabší účinok. Nemajú takú širokú škálu vedľajších účinkov a prakticky nemôžu spôsobiť vážne poškodenie zdravia pacienta. Účinnosť týchto liekov pri ťažkej depresii je však veľmi nízka.
OTC antidepresíva vo väčšine krajín zahŕňajú nasledujúce lieky:
- Prozac;
- zyban;
- maprotilín;
- deprim a ďalšie.
Podmienečne „zakázané“ antidepresíva sa tak nazývajú kvôli tomu, že ich distribúcia je obmedzená zákonom. Čiastočne je to kvôli bezpečnosti samotných pacientov. Tieto lieky majú veľké množstvo vedľajších účinkov a ich nezávislé použitie môže spôsobiť vážne poškodenie zdravia. Tiež niektoré drogy v tejto skupine možno prirovnať k narkotikám a stať sa návykovými. V tejto súvislosti im predpisuje špecialista, ktorý sa najskôr uistí, že pacient tento liek skutočne potrebuje.
Medzi „zakázané“ antidepresíva so silnejším účinkom patria tieto lieky:
- imipramín;
- maprotilín;
- anafranil atď.
Klasifikácia antidepresív
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/23/antidepressanti1-2.jpg)
Chemické a farmakologické skupiny antidepresív
Z praktického hľadiska je najpohodlnejšia klasifikácia antidepresív na základe chemickej štruktúry liečiva v kombinácii s mechanizmom účinku. Vo väčšine krajín sa špecialisti riadia týmito kritériami. Umožňujú v prípade potreby nahradiť netolerovateľný alebo neúčinný liek iným, ktorý je v účinku najbližšie.Chemickou štruktúrou sa vyznačujú nasledujúce skupiny antidepresív:
- tricyklický. V chemickej štruktúre tricyklických antidepresív existujú takzvané "kruhy" alebo "cykly". Ide o skupiny atómov spojených v uzavretom reťazci, ktoré do značnej miery určujú vlastnosti lieku.
- tetracyklický. V štruktúre tetracyklických antidepresív sú štyri cykly. V tejto skupine je podstatne menej liekov ako v tricyklickej skupine.
- Iná štruktúra. Pre pohodlie táto skupina zahŕňala látky, ktoré nemajú vo svojej chemickej štruktúre cykly ( krúžky), ale má podobný účinok na centrálny nervový systém.
Tricyklické antidepresíva
Tricyklické antidepresíva patria do prvej generácie antidepresív a v lekárskej praxi sa používajú už niekoľko desaťročí. V chemickej štruktúre týchto látok sú bežné tri vzájomne prepojené „kruhy“ alebo cykly. Lieky tejto skupiny sú neselektívnymi inhibítormi spätného vychytávania množstva látok v centrálnom nervovom systéme. Ich príjem odstraňuje úzkosť, strach či depresiu a spôsobuje aj celkové „zdvihnutie“ nálady. V súčasnosti sú tricyklické antidepresíva stále široko používané pri mnohých psychiatrických poruchách. Hlavnou nevýhodou tejto skupiny je veľké množstvo vedľajších účinkov. Je to spôsobené práve nerozlišujúcim účinkom na rôzne procesy v mozgu.Najbežnejšími členmi skupiny tricyklických antidepresív sú:
- amitriptylín;
- imipramín;
- klomipramín;
- trimipramín;
- nortriptylín atď.
Tetracyklické antidepresíva ( antidepresíva prvej generácie)
Túto skupinu predstavujú látky, ktoré majú v zložení molekuly štyri "kruhy" atómov. V lekárskej praxi sa používajú oveľa menej často ako tricyklické antidepresíva.Najbežnejšími predstaviteľmi tetracyklických antidepresív sú:
- mianserín;
- mirtazapín;
- pirlindol atď.
Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu ( SSRI)
SSRI sú jednou z najbežnejších a najobľúbenejších skupín antidepresív v modernej lekárskej praxi. Mechanizmus účinku týchto liekov spočíva v selektívnom blokovaní určitých enzýmov v centrálnom nervovom systéme ( CNS). To vám umožní dosiahnuť požadovaný terapeutický účinok s väčšou presnosťou. Znižuje tiež riziko rôznych vedľajších účinkov z užívania liekov. Táto skupina zahŕňa inhibítory spätného vychytávania serotonínu, ale v zásade pre každý neurotransmiter ( látky – vysielač) našli svoje drogy v nervovom systéme. Špecialista, ktorý dokáže presne diagnostikovať a určiť poruchy v práci centrálneho nervového systému, vyberie liek.Pre rôzne neurotransmitery existujú nasledujúce inhibítory spätného vychytávania:
- Serotonín- cipralex, fluvoxamín atď.
- noradrenalínu Nortriptylín, maprotilín atď.
- dopamín- Diklofenzín.
Aký je rozdiel medzi rôznymi skupinami antidepresív?
Antidepresíva, podobne ako väčšina iných liekov, sú rozdelené do farmakologických skupín, ktoré majú niektoré charakteristické rozdiely. Je to potrebné pre pohodlie praktického používania liekov pri liečbe. Chemická štruktúra molekúl je v tomto prípade najčastejšie druhoradá. Hlavným kritériom je mechanizmus účinku lieku.Antidepresíva rôznych skupín majú tieto rozdiely:
- Mechanizmus akcie. Každá skupina antidepresív má iný mechanizmus účinku. Lieky rôznych skupín interagujú s rôznymi látkami v centrálnom nervovom systéme, čo v konečnom dôsledku vedie k podobnému účinku užívania lieku. To znamená, že pôsobenie liekov je podobné, ale reťazec biochemických reakcií, ktoré sa vyskytujú v tele, je veľmi odlišný.
- Sila lieku. Sila lieku je určená tým, ako efektívne je blokovanie enzýmov v centrálnom nervovom systéme. Existujú silnejšie antidepresíva, ktoré poskytujú výrazný a stabilný účinok. Zvyčajne sú dostupné na lekársky predpis kvôli riziku závažných vedľajších účinkov. Lieky so slabším účinkom je možné zakúpiť v lekárni samostatne.
- Transformácia lieku v tele. Súbor chemických premien, ktorým molekula liečiva prechádza v tele, sa nazýva farmakodynamika alebo metabolizmus liečiv. V tomto ohľade má takmer každý liek svoje vlastné charakteristiky. Napríklad trvanie blokovania akéhokoľvek enzýmu môže byť odlišné. V súlade s tým bude účinok jedného lieku trvať dlho ( až jeden deň) a druhý len niekoľko hodín. Toto určuje režim príjmu. Po podaní je tiež čas na odstránenie lieku z tela. Niektoré látky sa prirodzene vylučujú rýchlo, iné sa môžu v priebehu liečby hromadiť. Toto je potrebné vziať do úvahy pri výbere lieku. Dôležitý je aj mechanizmus vylučovania liečiva. Ak sa látka nakoniec vylučuje močom cez obličky a pacient má zlyhanie obličiek ( Ťažkosti s filtrovaním krvi a tvorbou moču), potom sa liek hromadí v tele a výrazne sa zvyšuje riziko závažných komplikácií.
- Vedľajšie účinky. V závislosti od špecifík pôsobenia konkrétneho antidepresíva na telo môže spôsobiť rôzne vedľajšie účinky. Je dôležité, aby ich odborníci poznali, aby si včas všimli ich príznaky a prijali potrebné opatrenia.
- Interakcia s inými liekmi. Drogy v ľudskom tele interagujú s rôznymi látkami. Súčasné použitie niekoľkých liekov môže zvýšiť alebo oslabiť ich účinok a niekedy môže spôsobiť iné, nepredvídateľné účinky. V pokynoch pre každé z antidepresív výrobcovia zvyčajne uvádzajú, s ktorými liekmi môže táto látka interagovať.
- Možnosť vzniku alergickej reakcie. Každé antidepresívum má svoju vlastnú chemickú štruktúru. Alergická reakcia u pacienta môže byť takmer akýkoľvek liek ( s rôznou pravdepodobnosťou). Ak ste alergický na jeden liek, musíte sa poradiť s lekárom a zmeniť ho na iný liek, ktorý sa líši chemickou štruktúrou, ale má podobný terapeutický účinok.
- Chemická štruktúra molekuly. Chemická štruktúra molekuly určuje vlastnosti akéhokoľvek lieku. Z tohto dôvodu má každé antidepresívum svoje výhody a nevýhody. Okrem toho vlastnosti chemickej štruktúry sú základom klasifikácie antidepresív.
Existujú prírodné antidepresíva? prírodné bylinky)?
V ľudovom liečiteľstve nie je veľa receptov, ktoré by mohli poskytnúť skutočnú pomoc v boji proti depresii. Je to do značnej miery spôsobené zložitosťou procesov, ktoré sa vyskytujú v centrálnom nervovom systéme. Ak antidepresíva pôsobia selektívne a ovplyvňujú určité látky ( neurotransmitery, enzýmy atď.), potom ich prirodzené náprotivky nemajú takú selektivitu. Ich účinok bude oveľa slabší a pravdepodobnosť vedľajších účinkov sa zvýši ( ani odvary ani infúzie neumožňujú izolovať iba účinnú látku z konkrétnej rastliny). Preto sa pri ťažkých depresiách a iných závažných psychiatrických ochoreniach odporúča predovšetkým kontaktovať špecialistu a s jeho súhlasom začať užívať ľudové lieky. Najčastejšie sa budú musieť kombinovať s určitými farmakologickými liekmi.Nasledujúce bylinky majú slabý účinok, podobný účinku antidepresív:
- Návnada podzemok. Rozdrvený podzemok sa zaleje lekárskym liehom ( 70% roztok etanolu) v pomere 1 ku 10 a trvať niekoľko hodín. Infúzia sa 1 čajová lyžička 2 krát denne.
- Kvety harmančeka astra. Na 1 polievkovú lyžicu sušených kvetov je potrebných 200 ml vriacej vody. Infúzia trvá najmenej 4 hodiny. Výsledný liek sa užíva 1 polievková lyžica 3 krát denne.
- Highlander vták. 3 - 5 gramov sušeného horského horca sa naleje do 2 šálok prevarenej vody a trvá, kým sa voda sama neochladí na izbovú teplotu. Infúziu vypite pol šálky pred jedlom ( 3x denne).
- Aralia Manchurian. Rozdrvené korene aralie sa zalejú lekárskym liehom v pomere 1 ku 5 a lúhujú sa 24 hodín. Výsledná tinktúra sa užíva 10 kvapiek 2-3 krát denne, zriedi sa prevarenou vodou.
- Koreň ženšenu. Sušený koreň ženšenu sa rozdrví a zaleje roztokom alkoholu ( 50 – 60% ) v pomere 1 ku 10. Zmes sa lúhuje 2 až 3 dni v uzavretej nádobe. Výsledná tinktúra sa pije 10 - 15 kvapiek 2 krát denne.
Vlastnosti a pôsobenie antidepresív
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/12/antidepressanti1-3.jpg)
Mechanizmus účinku antidepresív
Aby ste lepšie pochopili mechanizmus účinku antidepresív, musíte si všeobecne predstaviť princíp fungovania centrálneho nervového systému človeka. Mozog sa skladá z mnohých nervových buniek, neurónov, ktoré vykonávajú najdôležitejšie funkcie. Neuróny majú veľké množstvo rôznych procesov, ktoré sa spájajú s inými nervovými bunkami. V dôsledku toho sa vytvára akási sieť bunkových kontaktov. Impulzy vstupujúce do mozgu sa v tejto sieti určitým spôsobom distribuujú a mozog na prijaté informácie reaguje. Každá časť mozgu je zodpovedná za reguláciu určitých procesov v tele. Depresia, ako aj rôzne nervové a duševné poruchy sú predovšetkým dôsledkom excitácie určitých častí mozgu. Antidepresíva ovplyvňujú spojenia nervových buniek, pričom rôznymi spôsobmi urýchľujú alebo spomaľujú prenos nervových vzruchov ( závisí od konkrétneho lieku).Prenos nervových impulzov v mozgu prebieha nasledovne:
- Impulz sa tvorí v nervovej bunke ako výsledok chemických interakcií a prechádza jedným z procesov na spojenie s inou nervovou bunkou.
- Spojenie dvoch nervových buniek sa nazýva synapsia. Tu sú dve bunkové membrány umiestnené vo veľmi tesnej vzdialenosti. Medzera medzi nimi sa nazýva synaptická štrbina.
- Nervový impulz dosiahne presynaptickú membránu ( bunky, ktoré prenášajú impulzy). Tu sú bubliny so špeciálnou látkou - neurotransmiterom.
- V dôsledku excitácie sa aktivujú enzýmy, ktoré vedú k uvoľneniu mediátora z vezikúl a jeho vstupu do synaptickej štrbiny.
- V synaptickej štrbine interagujú molekuly neurotransmiterov s receptormi na postsynaptickej membráne ( bunková membrána, ktorá „prijíma“ impulz). V dôsledku toho dochádza k chemickej reakcii a vzniká nervový impulz, ktorý sa prenáša cez bunku.
- Molekuly mediátorov, ktoré uskutočnili prenos impulzov medzi bunkami, sú zachytené späť špeciálnymi receptormi a koncentrované vo vezikulách alebo zničené v synaptickej štrbine.
Molekuly antidepresív interagujú s určitými receptormi, mediátormi alebo enzýmami a vo všeobecnosti ovplyvňujú mechanizmus prenosu impulzov. Existuje teda excitácia alebo inhibícia procesov v rôznych častiach mozgu.
Aké sú vedľajšie účinky antidepresív?
Prevažná väčšina antidepresív má dosť široké spektrum vedľajších účinkov, ktoré značne obmedzujú užívanie týchto liekov. Najčastejšie sa takéto javy vyskytujú v dôsledku paralelného účinku lieku na receptory v periférnom nervovom systéme. To ovplyvňuje prácu mnohých vnútorných orgánov. Existujú však aj iné mechanizmy vzniku nežiaducich účinkov.Vedľajšie účinky užívania antidepresív možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:
- V závislosti od dávky. Táto skupina vedľajších účinkov zahŕňa problémy, ktoré sa vyskytujú pri liečbe ( lekárske) dávkach. Sú vo všetkých liekoch bez výnimky. Mnohé z týchto vedľajších účinkov možno interpretovať ako príznaky predávkovania. Napríklad v prípade tricyklických antidepresív môže ísť o hypotenzívny účinok ( zníženie krvného tlaku). Všetky takéto účinky spravidla vymiznú pri znížení dávky.
- Nezávislé od dávky. Táto skupina vedľajších účinkov sa spravidla objavuje na pozadí dlhodobej liečby. Liek s podobnou štruktúrou a účinkom ovplyvňuje fungovanie určitých buniek alebo tkanív, čo môže skôr alebo neskôr spôsobiť rôzne problémy. Napríklad pri použití tricyklických antidepresív je možná leukopénia ( nízky počet bielych krviniek a oslabený imunitný systém) a pri liečbe sérotonínergných antidepresív - zápaly a bolesti kĺbov ( artropatia). V takýchto prípadoch zníženie dávky problém nevyrieši. Odporúča sa ukončiť liečbu a pacientovi predpísať lieky z inej farmakologickej skupiny. To dáva telu čas sa trochu zotaviť.
- Pseudoalergické. Táto skupina vedľajších účinkov pripomína bežné alergické reakcie ( žihľavka atď.). Takéto problémy sú pomerne zriedkavé, najmä na pozadí užívania serotonergných antidepresív.
Možné vedľajšie účinky pri užívaní antidepresív
Postihnuté orgány alebo systémy | Sťažnosti a porušenia | Možné spôsoby riešenia problému |
Kardiovaskulárny systém | Znížená dávka antidepresív. Ak to nie je možné, lieky na zmiernenie príznakov ( podľa uváženia kardiológa). |
|
Srdcové arytmie ( na elektrokardiograme) |
||
Zvýšenie krvného tlaku ( niekedy drsné) |
||
Silná zmena krvného tlaku so zmenou polohy tela ( ortostatická hypotenzia) |
||
Zažívacie ústrojenstvo | Zníženie dávky lieku. Zmena režimu príjmu ( častejšie, ale v menších dávkach), postupné zvyšovanie dávky na začiatku liečby. Ak sa objaví žltačka, odporúča sa ukončiť liečbu alebo zmeniť liek. |
|
Horká chuť v ústach |
||
Krv a hematopoetický systém | Zvýšenie alebo zníženie hladiny leukocytov ( leukocytóza alebo leukopénia), znížený počet krvných doštičiek ( trombocytopénia), zvýšené hladiny eozinofilov ( eozinofília). Tieto poruchy sa zisťujú všeobecným krvným testom. | Ukončenie liečby, zmena lieku. |
centrálny nervový systém | Letargia a ospalosť v závažných prípadoch a zmätenosť) | Podľa uváženia ošetrujúceho lekára psychiater alebo neurológ) môžete znížiť dávku, prestať užívať liek alebo súbežne predpísať symptomatickú liečbu ( lítiové soli, antipsychotiká, fenobarbital, betablokátory – v závislosti od prítomných symptómov). |
Nervózne vzrušenie, zvýšená aktivita |
||
Podráždenosť |
||
Úle |
||
Opuch a bolesť kĺbov |
||
Prudké zvýšenie krvného tlaku (hypertenzná kríza) | ||
Nevoľnosť a zvracanie |
||
Všeobecné poruchy a symptómy | Znížená chuť na sex | |
Hormonálne poruchy |
||
Strata sluchu |
V zásade platí, že ak sa u pacienta na pozadí jednorazového alebo dlhodobého užívania antidepresív začnú objavovať nezvyčajné príznaky, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. Mnohé z vyššie uvedených vedľajších účinkov naznačujú zlú znášanlivosť lieku. Ak sa liečba nezastaví, u pacienta sa môže vyvinúť veľmi vážne poškodenie orgánov alebo systémov, ktoré si bude vyžadovať ďalšiu liečbu.
Medzi vedľajšie účinky mnohých antidepresív patrí aj závislosť a v dôsledku toho abstinenčný syndróm, ktorý sa vyskytuje po ukončení liečby. V týchto prípadoch môže byť taktika liečby odlišná. Liečbu predpisuje špecialista, ktorý vedie pacienta.
Existujú antidepresíva bez vedľajších účinkov?
V zásade má každý farmakologický liek potenciál spôsobiť určité vedľajšie účinky. Medzi antidepresívami s veľmi širokým spektrom účinku neexistujú lieky, ktoré by boli ideálne pre všetkých pacientov. Je to kvôli charakteristike základného ochorenia ( Antidepresíva nie sú len na depresiu) a individuálnych charakteristík organizmu.Aby ste znížili pravdepodobnosť vedľajších účinkov pri výbere lieku, mali by ste venovať pozornosť nasledujúcim bodom. Po prvé, novšie lieky ( "Nová generácia") majú úzky účinok na telo a zvyčajne majú menej vedľajších účinkov. Po druhé, voľne predajné antidepresíva pôsobia na organizmus celkovo slabšie. Preto sú voľne dostupné. Závažné vedľajšie účinky v prípade ich použitia sa spravidla vyskytujú oveľa menej často.
V ideálnom prípade výber lieku vykonáva ošetrujúci lekár. Aby sa vyhol vážnym vedľajším účinkom, vykoná sériu testov a lepšie sa naučí vlastnosti tela konkrétneho pacienta ( sprievodné ochorenia, presná diagnóza a pod.). Samozrejme ani v tomto prípade neexistuje 100% záruka. Avšak pod dohľadom lekára môžete vždy zmeniť liek alebo zvoliť účinnú symptomatickú liečbu, ktorá odstráni sťažnosti a umožní vám pokračovať v liečbe.
Kompatibilita antidepresív s inými liekmi ( neuroleptiká, hypnotiká, sedatíva, psychotropné a pod.)
Súčasné podávanie viacerých liekov v medicíne je veľmi naliehavý problém. V prípade antidepresív je potrebné poznamenať, že sa často používajú ako súčasť komplexnej terapie. To je nevyhnutné na dosiahnutie úplnejšieho a rýchlejšieho účinku pri mnohých duševných poruchách.Nasledujúce kombinácie antidepresív sú v psychiatrii veľmi dôležité:
- trankvilizéry- s neurózami, psychopatiami, reaktívnymi psychózami.
- Lítiové soli alebo karbamazepín- pri afektívnych psychózach.
- Antipsychotiká- so schizofréniou.
Vo všeobecnosti má kombinácia antidepresív s mnohými ďalšími farmakologickými liekmi často negatívne dôsledky. Môžu sa vyskytnúť neočakávané vedľajšie účinky alebo znížená účinnosť lieku ( žiadny očakávaný terapeutický účinok). Je to spôsobené viacerými mechanizmami.
Negatívne kombinácie antidepresív s množstvom liekov môžu byť nebezpečné z nasledujúcich dôvodov:
- Farmakodynamické interakcie. V tomto prípade hovoríme o ťažkostiach pri vstrebávaní liekov. Po užití antidepresív ( vo forme tabliet) účinná látka by sa mala normálne vstrebať v črevách, dostať sa do pečene, spojiť sa s krvnými bielkovinami. Užívanie iných farmakologických liekov môže tento reťazec narušiť v ktorejkoľvek fáze. Napríklad mnohé lieky sa tak či onak premieňajú v pečeni. Užívanie niekoľkých liekov, ktoré interagujú s rovnakými enzýmami, môže oslabiť účinok každého z nich jednotlivo alebo spôsobiť určité komplikácie zo samotnej pečene. Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, lekár predpisuje lieky, berúc do úvahy čas ich asimilácie, špecifikuje režim.
- Farmakokinetické interakcie. V tomto prípade hovoríme o vplyve viacerých liekov na ten istý systém tela ( rovnaké cieľové bunky alebo enzýmy). Antidepresíva pôsobia na úrovni nervových spojení v centrálnom nervovom systéme. Užívanie iných liekov, ktoré ovplyvňujú nervový systém, môže zvýšiť ich účinok alebo naopak neutralizovať. V oboch prípadoch nebude očakávaný terapeutický účinok a riziko vedľajších účinkov sa výrazne zvýši.
Majú antidepresíva stimulačný účinok?
Väčšina antidepresív má v zásade určitý stupeň stimulačného účinku na CNS. Samotná depresia je sprevádzaná stavom depresie. Pacient je pasívny, keďže nemá chuť nič robiť. Správne zvolené antidepresívum vracia chuť niečo robiť a tým dodáva silu.Stimulačný účinok antidepresív by sa však nemal zamieňať s účinkom energetických nápojov alebo niektorých omamných látok. Stimulačný účinok sa prejavuje skôr v emocionálnej a mentálnej sfére. Fyzická únava sa znižuje vďaka odstráneniu nejakého „psychologického bloku“. Drogy prispievajú k vzniku motivácie a záujmu o rôzne aktivity.
Inhibítory MAO majú v tomto smere najväčší stimulačný účinok ( monoaminooxidáza). Avšak aj u nich sa tento účinok vyvíja postupne, keďže sa v tele hromadia zodpovedajúce enzýmy a mediátory. Zmeny môžete pocítiť 1-2 týždne po začiatku užívania lieku ( za predpokladu, že je správne zvolený a užívaný v požadovanej dávke).
Existujú aj antidepresíva, ktoré majú hypnotické a sedatívne účinky. Stimulujú duševnú a emocionálnu aktivitu, ale fyzický stav človeka sa mení len málo. Patria sem napríklad amitriptylín, azafén, pyrazidol. Pacient teda nemusí dosiahnuť očakávaný výsledok. Aby sme sa nemýlili, je lepšie konzultovať s odborníkom vopred, ktorý bude schopný podrobne vysvetliť, aký účinok očakáva od liečby týmto alebo tým liekom.
Majú antidepresíva analgetický účinok?
Hlavným účinkom antidepresív je zbaviť pacienta symptómov a príznakov depresie, vrátane ospalosti, pasivity, nedostatku motivácie, mentálnej a emocionálnej depresie. Žiadne z liečiv v tejto skupine nemá výrazný analgetický účinok v bežnom zmysle slova. Inými slovami, so zjavným zdrojom akútnej bolesti ( zápal, úraz a pod.) užívanie antidepresív pacientov stav nezmierni.V boji proti chronickej bolesti sa však úspešne používajú niektoré lieky zo skupiny antidepresív. Chronická bolesť totiž často sprevádza dlhodobé depresívne stavy. Duševné poruchy nie sú jediným zdrojom bolesti, ale môžu ju zintenzívniť a tým výrazne zhoršiť stav pacienta. Odborníci si všimli, že množstvo antidepresív dokáže tlmiť takúto chronickú bolesť. V tomto prípade hovoríme viac o znížení vnímania bolesti ako o analgetickom účinku.
Pri liečbe syndrómov chronickej bolesti sa môžu použiť nasledujúce antidepresíva:
- venlafaxín;
- amitriptylín;
- klomipramín;
- desipramín.
Antidepresíva môžu zmierniť príznaky depresie, ale sú antidepresíva bez vedľajších účinkov? Odpoveď je jednoznačná: ako všetky lieky - existujú! Prevažná väčšina ľudí, ktorí užívajú antidepresíva, mala aspoň raz nešťastnú skúsenosť s tým, že antidepresíva spôsobovali vedľajšie účinky a komplikácie. Väčšina z nich je neplnoletých a zvyčajne odídu sama. Obzvlášť nepríjemné vedľajšie účinky antidepresív sa liečia liekmi alebo znížením dávky, zmenou načasovania alebo prechodom na iný liek.
Existujú antidepresíva bez vedľajších účinkov?
Prax ukazuje, že antidepresíva by sa mali užívať s opatrnosťou, s plným vedomím rizík a s veľkou pozornosťou na vedľajšie účinky. Antidepresíva však už desaťročia bezpečne užívajú milióny ľudí.
Antidepresíva a vedľajšie účinky
Vedľajšie účinky bežné u väčšiny (ak nie všetkých) antidepresív zahŕňajú:
Gastrointestinálne poruchy: nevoľnosť a hnačka závisia od dávky a zvyčajne ustúpia počas prvých dvoch týždňov liečby antidepresívami. Začatie liečby nízkymi dávkami alebo začatie užívania antidepresív súčasne s jedlom môže znížiť nevoľnosť a hnačku.
Nabrať váhu: depresie sú často spojené s potlačením chuti do jedla a chudnutím. Prírastok hmotnosti počas liečby antidepresívami môže byť buď znakom zlepšenia symptómov alebo vedľajším účinkom antidepresív. Po užití takmer všetkých antidepresív môže dôjsť k zvýšeniu hmotnosti, čiastočne kvôli zvýšeniu chuti do jedla a „smädu“ po sacharidoch.
Niektoré antidepresíva majú o niečo väčšiu pravdepodobnosť priberania ako iné lieky v tejto triede. Napríklad tricyklické antidepresíva (TCA) a prípadne inhibítory monoaminooxidázy (MAOI) môžu s väčšou pravdepodobnosťou spôsobiť zvýšenie telesnej hmotnosti ako selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) alebo antidepresíva novšej generácie, s výnimkou Remeronu. SSRI majú tendenciu spôsobiť stratu chuti do jedla skoro, niekedy v dôsledku vedľajších účinkov, ako je nevoľnosť. Zatiaľ čo iné môžu spôsobiť zvýšenie telesnej hmotnosti pri dlhodobom užívaní (napr. Paxil). Niektoré antidepresíva, ako napríklad Wellbutrin a Effexor, menej pravdepodobne ovplyvňujú hmotnosť.
Stupeň prírastku hmotnosti závisí vo veľkej miere od konkrétneho dávkovania lieku a dĺžky liečby. Prevencia je ideálnou stratégiou na zvládnutie prírastku hmotnosti a zvyčajne zahŕňa zdravé stravovacie návyky a fyzickú aktivitu.
Poruchy spánku: ak sa u vás počas užívania antidepresív objaví nespavosť alebo ospalosť, dá sa to upraviť predpísaním iného lieku, zmenou dávky alebo času užívania antidepresív. Niektorí pacienti hlásia nočné mory alebo prekvapivo živé sny, ale tieto vedľajšie účinky často vymiznú v priebehu niekoľkých týždňov a len zriedka vedú k zmene lieku.
Sexuálna dysfunkcia: Sexuálna dysfunkcia je reverzibilný vedľajší účinok. Typické pre ňu je oneskorená ejakulácia, znížené libido alebo anorgazmia (neschopnosť dosiahnuť orgazmus), ktorá sa vyskytuje u mužov a žien užívajúcich antidepresíva. Negatívne účinky možno zmierniť znížením dávky, prechodom na iný liek alebo pridaním iného lieku na prekonanie vedľajších sexuálnych účinkov. Je dôležité si uvedomiť, že samotná duševná choroba môže ovplyvniť sexuálnu túžbu a schopnosť mať sex.
Serotonínový syndróm (serotonínová intoxikácia): Serotonínový syndróm je zriedkavá, ale závažná lieková reakcia, ktorá sa vyskytuje, keď sa súčasne užívajú dve sérotonínergné lieky (lieky, ktoré zvyšujú hladinu serotonínu v mozgu). Serotonínový syndróm je spojený s vedľajšími účinkami, ako sú:
- Zmeny duševného stavu (agitovanosť, úzkosť, delírium, eufória, manický syndróm, halucinácie, zmätenosť, mutizmus, kóma).
- Príznaky autonómnej dysfunkcie (bolesť brucha, hnačka, hypertermia, bolesti hlavy, slzenie, rozšírené zreničky, nevoľnosť, tachykardia, tachypnoe, kolísanie krvného tlaku, triaška, zvýšené potenie).
- Neuromuskulárne poruchy (akatízia, bilaterálny Babinského symptóm, epileptiformné záchvaty, hyperreflexia, inkoordinácia, myoklonus, horizontálny a vertikálny nystagmus, okulogerické krízy, opistotonus, parestézia, svalová rigidita, tremor).
Syndróm z vysadenia antidepresív: po náhlom vysadení týchto liekov môžu pacienti pociťovať závraty, nevoľnosť, slabosť, nespavosť, nepokoj, podráždenosť a bolesť hlavy. Tieto príznaky zvyčajne vymiznú do týždňa. Postupné znižovanie dávky antidepresív a nácvik relaxačných techník by malo pomôcť vyhnúť sa vysadeniu antidepresív.
Samovražedné myšlienky alebo činy: antidepresíva môžu zvýšiť samovražedné myšlienky alebo činy u niektorých detí, dospievajúcich a mladých dospelých pri prvom podaní liekov. Depresia a iné duševné choroby sú najdôležitejšími príčinami samovražedných myšlienok a činov.
Prihláste sa na odber nášho kanál YouTube !
Vedľajšie účinky rôznych typov antidepresív
Inhibítory monoaminooxidázy: Inhibítory MAO spojené s dennou sedáciou často spôsobujú závraty, ortostatickú hypotenziu (zmeny krvného tlaku pri pohybe z horizontálnej do vertikálnej polohy), sucho v ústach, nervozitu, bolesť svalov, parestéziu (pocit mravčenia), nespavosť, prírastok hmotnosti, sexuálnu dysfunkciu a ťažkosti s močením .
Tricyklické antidepresíva: tricyklické antidepresíva majú tendenciu mať viac vedľajších účinkov ako iné antidepresíva. Vrátane - bolesti hlavy, ospalosť, výrazné priberanie, nervozita, sucho v ústach, zápcha, problémy s močovým mechúrom, sexuálne problémy, rozmazané videnie, závraty, ospalosť, kožné vyrážky a zmeny srdcového vedenia.
Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu: SSRI sú vo všeobecnosti dobre tolerované. Prechodné vedľajšie účinky SSRI: nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť hlavy, únava, nervozita, sucho v ústach. Niektoré z trvalejších chronických vedľajších účinkov zahŕňajú dennú únavu, nespavosť, sexuálne problémy a prírastok hmotnosti.
Selektívne inhibítory spätného vychytávania norepinefrínu: vedľajšie účinky sú podobné ako pri SSRI. Medzi najčastejšie vedľajšie účinky týchto antidepresív patrí nevoľnosť, závraty, nespavosť, ospalosť, sucho v ústach a sexuálna dysfunkcia. Selektívne inhibítory spätného vychytávania norepinefrínu môžu zvýšiť krvný tlak, najmä pri vysokých dávkach.
Vedľajšie účinky atypických antidepresív
- trazodón zvyčajne spôsobuje sedáciu, závraty, ortostatickú hypotenziu, sucho v ústach, nevoľnosť a bolesť hlavy.
- Wellbutrin zvyčajne spôsobuje nespavosť, bolesti hlavy, nepokoj, podráždenosť, nepokoj. Wellbutrin má nízke riziko sexuálnych vedľajších účinkov, únavy a zmien hmotnosti v porovnaní so všetkými antidepresívami. Vyššie dávky Wellbutrinu sú spojené so záchvatmi.
- Remeron zvyčajne spôsobuje únavu, závraty, útlm, prírastok hmotnosti. Menej časté, ale stále môže spôsobiť nespavosť, sexuálne vedľajšie účinky a nevoľnosť.
Ľudia reagujú na antidepresíva rôzne a nie je nezvyčajné, že musíte experimentovať, kým nájdete liek, ktorý funguje najlepšie. Vyžaduje sa starostlivé sledovanie akýchkoľvek vedľajších účinkov, ktoré sa u vás vyskytnú. Ak sa príznaky zhoršia, ihneď navštívte svojho lekára – s najväčšou pravdepodobnosťou vám predpíše iný liek. Riadenie vedľajších účinkov môže zlepšiť úspešnosť liečby antidepresívami.
Princípy liekovej korekcie depresie – čo pacient potrebuje vedieť
- Dávka lieku sa vyberá prísne individuálne, berúc do úvahy závažnosť depresívnej poruchy, vek pacienta, telesnú hmotnosť a prítomnosť sprievodných ochorení.
- Pri výbere lieku je potrebné vziať do úvahy prítomnosť dodatočného účinku: stimulujúci, proti úzkosti, hypnotikum a iné.
- Dávka by mala byť absolútne dostatočná: niektoré vedľajšie účinky by sa mali počas obdobia výberu dávky ignorovať - zvyčajne samy vymiznú po 1-2 týždňoch užívania lieku.
- Klinický účinok antidepresív sa vyvíja až 2-3 týždne po začiatku ich podávania. Účinnosť predpísaného lieku sa má vyhodnotiť najmenej po 2 týždňoch užívania lieku.
- Pacient by mal byť upozornený na nežiaduce viesť vozidlo alebo iné mechanizmy počas užívania antidepresív.
- Boj proti nežiaducim vedľajším účinkom sa vykonáva výlučne znížením dávky lieku - v žiadnom prípade by ste nemali náhle "vyhodiť" lieky.
- Antidepresíva zo skupiny SSRI kvôli dlhej dobe eliminácie spôsobujú najmenej výrazný abstinenčný syndróm.
Odmietnutie zodpovednosti: Informácie uvedené v tomto článku o vedľajšie účinky užívania antidepresív slúži len pre informáciu čitateľa. Nemôže byť náhradou za radu zdravotníckeho pracovníka.
Ďakujem
Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!
Užívanie antidepresív
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/fd/antidepressanti2-1.jpg)
Indikácie a kontraindikácie pre antidepresíva
Hlavnou indikáciou na použitie antidepresív, na základe ich názvu, sú depresie rôznej závažnosti. Všetky lieky z tejto skupiny účinne odstraňujú symptómy, prejavy a niekedy aj príčiny tejto duševnej poruchy. Antidepresíva sa však často predpisujú na iné patológie spojené s duševnou alebo nervovou aktivitou.V niektorých prípadoch možno za indikáciu na použitie antidepresív považovať nasledujúce ochorenia:
- niektoré hormonálne poruchy atď.
Keďže antidepresíva majú širokú škálu vedľajších účinkov a do tej či onej miery ovplyvňujú prácu mnohých orgánov a systémov, majú pomerne málo kontraindikácií. V pokynoch pre konkrétne lieky nie sú uvedené všetky kontraindikácie. Preto odborníci pred predpísaním antidepresív a pri výbere optimálnej dávky vykonávajú dôkladnú diagnostiku. Je to potrebné na identifikáciu súvisiacich zdravotných problémov ( o ktorých si pacient niekedy neuvedomuje) a vyhnúť sa najzávažnejším komplikáciám.
Väčšina antidepresív je kontraindikovaná pri nasledujúcich zdravotných problémoch:
- Individuálna intolerancia lieku. Imunitný systém každého človeka má svoje vlastné charakteristiky. Pri individuálnej neznášanlivosti určitých chemických zlúčenín môže pacient vyvinúť alergickú reakciu na predpísaný liek. Ak pacient už v minulosti mal alergiu na liek tejto skupiny, môže sa to považovať za kontraindikáciu vymenovania.
- Glaukóm. Glaukóm je očné ochorenie, pri ktorom sa zvyšuje vnútroočný tlak. Kritická elevácia môže viesť k poškodeniu zrakového nervu a trvalej slepote. Niektoré antidepresíva môžu vyvolať záchvat, preto sa pacientom nepredpisujú ( zvyčajne starší ľudia) s glaukómom.
- Zotavenie po infarkte myokardu. Niektoré antidepresíva môžu spôsobiť srdcové problémy. U ľudí po infarkte myokardu je srdcový sval ochabnutý, takáto záťaž môže ohroziť ich zdravie a život. Antidepresíva sa snažia predpísať 4 až 6 mesiacov po infarkte. Títo pacienti by mali byť pred použitím konzultovaní. kardiológ ( zapísať sa) .
- Štrukturálne poškodenie mozgu. Trauma, mŕtvica a niektoré infekcie môžu u pacientov spôsobiť štrukturálne poškodenie nervového tkaniva v mozgu. To sťažuje predpovedanie účinkov antidepresív.
- Poruchy inervácie čreva. Hladké svaly čreva sú zodpovedné za jeho kontrakciu a čiastočne aj za normálne trávenie potravy. Niektoré antidepresíva ovplyvňujú nervy, ktoré regulujú hladké svalstvo. Preto sa pri ich užívaní môžu zhoršiť problémy ako syndróm dráždivého čreva, chronická zápcha či hnačka.
- Poruchy močenia. Hladké svaly regulujú aj inerváciu močovodov a močového mechúra. Užívanie antidepresív môže spôsobiť zadržiavanie moču alebo inkontinenciu moču. Pacientom s podobnými problémami sa antidepresíva predpisujú opatrne.
- Ťažké zlyhanie obličiek alebo pečene. Pečeň a obličky sú životne dôležité orgány, ktoré sú zodpovedné za biochemickú premenu a vylučovanie mnohých látok, vrátane liekov. Závažné porušenia ich práce sú vážnou kontraindikáciou užívania mnohých antidepresív, pretože liek nebude normálne absorbovaný telom.
- Problémy s krvným tlakom. Užívanie antidepresív môže spôsobiť občasné zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku ( ako vedľajší účinok). Pacienti s hypertenziou ( vysoký krvný tlak) by sa mali predpisovať opatrne a pod dohľadom špecialistov.
- Tehotenstvo a laktácia ( pre niektoré drogy). Pre niektoré antidepresíva je tehotenstvo a dojčenie absolútnou kontraindikáciou, pretože tieto lieky môžu spôsobiť vážne poškodenie zdravia dieťaťa.
- Vek do 6 rokov ( pre niektoré drogy). Množstvo antidepresív je pre rastúce telo škodlivé. V zásade platí, že pri závažných duševných poruchách možno niektoré lieky tejto skupiny užívať až 6 rokov, avšak len pod dohľadom odborníkov.
Treba poznamenať, že nie všetky vyššie uvedené ochorenia sú absolútnou kontraindikáciou liečby antidepresívami. V prípade ťažkej depresie bude liečba stále predpísaná, len lekár presne vyberie liek, dávku a režim, ktorý nespôsobí vážne komplikácie. V priebehu liečby môžu byť potrebné aj ďalšie konzultácie, testy alebo vyšetrenia.
Ako a v akých dávkach užívať antidepresíva ( poučenie)
Prevažná väčšina antidepresív je určená na dlhodobé užívanie ( mesiace, roky), takže jedna dávka lieku neprinesie žiadne viditeľné zlepšenie. Spravidla si pacient vyberie liek, dávkovací režim a dávku spolu s ošetrujúcim lekárom. Okrem toho je každý liek dodávaný s návodom na použitie, ktorý nevyhnutne uvádza optimálne dávky, ako aj maximálnu dávku, ktorej prebytok je plný otravy a závažných vedľajších účinkov.Dávka a spôsob podávania lieku závisia od nasledujúcich faktorov:
- Závažnosť depresie. V prípade ťažkej dlhotrvajúcej depresie lekári zvyčajne predpisujú silnejšie lieky, zvyšujú dávku a frekvenciu podávania. To vám umožní dosiahnuť vyššiu koncentráciu liečiva v krvi a terapeutický účinok bude zreteľnejší.
- tolerancia liekov. Niekedy pacienti netolerujú predpísaný liek. To sa môže prejaviť vo forme závažných vedľajších účinkov alebo alergických reakcií. V tomto prípade môže lekár podľa vlastného uváženia znížiť dávku alebo zmeniť liek.
- Riziko vzniku závislosti. Niektoré antidepresíva sa môžu časom stať návykovými. Na zníženie rizika takejto komplikácie lekári vyberú optimálnu dávku a režim. Ak je to potrebné, upravia sa počas liečby ( napríklad niektoré antidepresíva sa na konci liečby nezrušia okamžite, ale postupným znižovaním dávky).
- Pohodlie pre pacienta. Toto kritérium sa berie do úvahy v prípadoch, keď už boli zvolené iné kritériá. Niektorí ľudia považujú za vhodnejšie užívať antidepresíva raz denne ( a niekedy aj menej). Lekári pre nich vyberajú lieky s dlhou ( predĺžený) pôsobiacimi pri vyšších dávkach.
Abstinenčný syndróm a jeho príznaky pri závislosti a závislosti
Abstinenčný syndróm sa chápe ako súbor príznakov, ktoré sa objavia u pacienta pri prudkom vysadení lieku, na ktorý sa vyvinula závislosť. Nie všetky antidepresíva sú také návykové. Okrem toho užívanie liekov v dávkach predpísaných odborníkom zriedkavo spôsobuje takúto komplikáciu. Inými slovami, riziko závislosti na antidepresívach nie je také veľké.Vo väčšine prípadov vzniká závislosť u pacientov liečených silnými antidepresívami niekoľko mesiacov. Táto závislosť je však veľmi odlišná od drogovej závislosti. Pri prudkom prerušení užívania lieku totiž nervový systém nemá čas na obnovu a môžu sa objaviť rôzne dočasné poruchy. Vážne zdravotné riziko však v tomto prípade stále nehrozí.
Abstinenčný syndróm pri užívaní antidepresív môže byť sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:
- všeobecné psychické nepohodlie;
- mierna bolesť svalov a bolesť kĺbov;
- niekedy - nevoľnosť a vracanie;
- zriedkavo - náhle poklesy tlaku.
Aby ste sa vyhli abstinenčnému syndrómu, väčšina odborníkov odporúča ukončiť priebeh liečby postupným znižovaním dávky lieku. To umožňuje telu pomalšie sa adaptovať na nové podmienky a nevyskytnú sa vôbec žiadne príznaky. V ojedinelých prípadoch, keď má pacient po skončení kurzu stále obavy o zdravotný stav, treba kontaktovať odborníka, ktorý presne určí, či ide o abstinenčný syndróm alebo iné zdravotné problémy.
Predávkovanie a otrava antidepresívami
Užívanie nadmernej dávky antidepresíva môže spôsobiť veľmi vážne poruchy v organizme, ktoré niekedy ohrozujú život pacienta. Pre každý liek je kritická dávka mierne odlišná. Je to uvedené výrobcom v pokynoch. V niektorých prípadoch, keď je organizmus pacienta oslabený, však aj menšia dávka môže viesť k otrave. Riziko predávkovania je tiež vyššie u detí.Príznaky predávkovania a otravy ovplyvňujú prácu mnohých orgánov a systémov, pretože je narušená práca centrálneho nervového systému, ktorý ich riadi. Diagnóza sa zvyčajne robí na základe prítomných symptómov a porúch. Ak sa po užití veľkej dávky lieku objavia akékoľvek atypické reakcie tela, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.
Najčastejšie príznaky ťažkej otravy antidepresívami u pacientov sú:
- náhla ospalosť alebo strata vedomia ( až pred kómou);
- srdcové arytmie ( častejšie so zvýšeným rytmom, tachykardiou);
- porušenie rytmu dýchania;
- zhoršenie koordinácie pohybov, niekedy - kŕče;
- pokles krvného tlaku ( indikuje ťažkú otravu a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc);
- rozšírené zrenice ( mydriáza);
- zhoršenie funkcie čriev a retencia moču.
Liečba takejto otravy sa vykonáva v intenzívnej starostlivosti na oddelení toxikológie. V prvom rade sa lekári postarajú o udržanie základných životných funkcií. Samopodávanie emetík je v tomto prípade zakázané, pretože orgány nefungujú dobre a stav pacienta sa môže zhoršiť ( vstup zvratkov do dýchacieho traktu). V nemocnici budú predpísané špeciálne prostriedky, ktoré znížia koncentráciu lieku v krvi a neutralizujú jeho toxický účinok na centrálny nervový systém.
Môžu sa antidepresíva používať u detí a dospievajúcich?
Depresia v zásade nie je len choroba dospelých. Psychiatri poznamenávajú, že jeho rôznymi prejavmi trpí aj 6 až 8 percent detí a dospievajúcich. V niektorých prípadoch môžu byť deťom predpísané antidepresíva ako liečba. Predpokladá sa, že minimálny vek pre väčšinu liekov v tejto skupine je 6 rokov, ale niektoré, najslabšie, môžu byť predpísané malým deťom.V prípade liečby depresie u detí sú hlavné skupiny antidepresív predpísané takto:
- Tricyklické antidepresíva. Vzhľadom na veľký počet vedľajších účinkov môžu mať lieky z tejto skupiny škodlivý vplyv na rastúci organizmus. Deťom sa predpisujú veľmi zriedkavo, iba pod prísnym dohľadom lekárov.
- inhibítory monoaminooxidázy. Tieto lieky sú tiež dosť silné a môžu viesť k rôznym problémom u detí. Používajú sa zriedka.
- Inhibítory spätného vychytávania serotonínu. Lieky z tejto skupiny majú selektívny účinok, takže nemajú také široké spektrum vedľajších účinkov. Väčšina špecialistov sa ich snaží predpisovať deťom s depresiou.
- drogy iných skupín. Lieky sa predpisujú selektívne, niekedy v kombinácii s inými liekmi.
Je bezpečné používať antidepresíva počas tehotenstva a dojčenia? dojčenie)?
Medzi antidepresívami existuje pomerne veľký výber liekov, ktoré sú povolené na použitie počas tehotenstva a laktácie. Spravidla je tento bod uvedený výrobcom v samostatnom stĺpci pokynov. Niekedy je zaznamenaný trimester tehotenstva, v ktorom je užívanie lieku obzvlášť nebezpečné.Vo všeobecnosti je užívanie antidepresív počas tehotenstva vždy lepšie koordinovať so svojím lekárom. Je dôležité posúdiť riziká užívania alebo neužívania drogy a porovnať ich. Samopodávanie silných antidepresív často vedie k rôznym komplikáciám tehotenstva, pretože predstavuje hrozbu pre dieťa.
Samopodávanie antidepresív počas tehotenstva môže byť nebezpečné z nasledujúcich dôvodov:
- Možnosť malformácií. Malformácie sa vyskytujú u dieťaťa v prípadoch, keď liek prechádza placentárnou bariérou medzi krvou matky a plodu. Niektoré látky inhibujú delenie a rast určitých buniek. Zistilo sa napríklad, že množstvo liekov zo skupiny SSRI ( selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu) môže viesť k vývojovým poruchám dýchacieho systému. Iné látky môžu podobne spôsobiť nenapraviteľné poškodenie kardiovaskulárneho alebo nervového systému.
- riziko komplikácií tehotenstva. Okrem poškodenia plodu existuje u tehotnej ženy určité riziko komplikácií. Zmeny metabolizmu v tele môžu zmeniť bunkové zloženie krvi, viesť k hromadeniu toxických látok. V dôsledku toho sa u ženy môžu zhoršiť chronické ochorenia, často hrozí potrat alebo predčasný pôrod.
- Znížená účinnosť lieku. V dôsledku hormonálnych zmien v tele môžu byť niektoré antidepresíva pre tehotné ženy menej účinné ako pre iných pacientov. Je veľmi ťažké to vopred predvídať a lekár po začatí kurzu hodnotí účinnosť liečby.
Musím pred predpísaním antidepresív absolvovať nejaké testy alebo podstúpiť vyšetrenia?
V zásade sa pacienti podrobujú testom a vyšetreniam s cieľom potvrdiť konkrétnu diagnózu a odhaliť rôzne zdravotné problémy. Na základe týchto informácií sa špecialista rozhodne, či predpíše konkrétny liek. Antidepresíva sú určené na boj s depresiou a množstvom iných psychických problémov, ktoré ju môžu sprevádzať. V oblasti psychiatrie sú laboratórne testy a prístrojové vyšetrenia druhoradé. Mentálne abnormality možno pozorovať aj u úplne zdravých ( podľa výsledkov analýz) z ľudí. V tomto prípade je rozhodujúci názor kvalifikovaného odborníka.Ak je však nutné dlhodobé užívanie antidepresív, lekár zvyčajne predpíše pacientom sériu testov a vyšetrení. Najčastejšie je to potrebné na zistenie sprievodných ochorení ( okrem depresie). Takmer všetky lieky zo skupiny antidepresív majú veľa vedľajších účinkov spojených s prácou srdca, gastrointestinálneho traktu alebo iných vnútorných orgánov. Ak neberiete do úvahy prítomnosť chronických patológií, užívanie lieku môže vážne poškodiť zdravie pacienta.
Na zistenie komorbidít môže lekár pred začatím užívania antidepresív predpísať nasledujúce testy:
- všeobecný rozbor krvi;
- chémia krvi;
- elektroencefalografia;
- alergické testy;
- ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov ( ultrazvuk) a pod.
Aké je nebezpečenstvo samoaplikácie antidepresív doma?
Väčšina silných antidepresív s výrazným terapeutickým účinkom sa vydáva na predpis odborníka. Toto opatrenie má obmedziť samoliečbu týmito liekmi, pretože môže predstavovať riziko pre pacienta. Vo všeobecnosti majú antidepresíva na organizmus veľmi rôznorodý účinok. Účinok ich prijatia sa môže prejaviť v práci mnohých orgánov a systémov. To vysvetľuje možnosť vzniku závažných vedľajších účinkov, ktoré pacient nie je schopný predvídať.Samoliečba liekmi zo skupiny antidepresív môže byť nebezpečná z nasledujúcich dôvodov:
- Nesprávna diagnóza. Antidepresíva môžu byť predpísané pre rôzne ochorenia, ale iba kvalifikovaný odborník môže urobiť presnú diagnózu. Samotný pacient nedokáže presne klasifikovať svoj stav. Depresia sa môže kombinovať s inými psychickými poruchami a nie všetky sa dajú korigovať užívaním antidepresív. Takéto lieky ( pri nedostatku dôkazov) neprinesie terapeutický účinok a výrazne sa zvyšuje riziko rôznych komplikácií.
- Prítomnosť chronických ochorení a kontraindikácií. Mnohí pacienti nepoznajú všetky svoje zdravotné problémy. Niektoré patológie sa neprejavujú a môžu sa zistiť len počas špeciálnych vyšetrení. Zároveň sú takéto ochorenia často kontraindikáciou užívania antidepresív. Preto by tieto lieky mal predpisovať lekár po úplnom vyšetrení pacienta a samoliečba môže byť nebezpečná.
- Možnosť liekových interakcií s inými liekmi.Často pacienti užívajú niekoľko liekov súčasne na rôzne ochorenia. Táto kombinácia liekov môže mať negatívne dôsledky. Na jednej strane môže byť terapeutický účinok oslabený alebo posilnený. Na druhej strane sa zvyšuje riziko vedľajších účinkov a závažných komplikácií. Pokyny k lieku neuvádzajú celý zoznam nežiaducich interakcií liekov. Ak chcete vylúčiť nebezpečnú kombináciu liekov, je lepšie poradiť sa s lekárom.
- Nesprávny výber dávky. Výpočet dávky potrebnej na liečbu pacienta a režim užívania lieku závisí od mnohých faktorov. Lekár, ktorý predpisuje tento alebo ten liek, sa riadi výsledkami predbežného vyšetrenia. Samotní pacienti, ktorí sa snažia rýchlo dosiahnuť terapeutický účinok, môžu výrazne prekročiť prípustnú dávku.
- Nedostatok odborného dohľadu. Väčšina antidepresív sa musí užívať pod dohľadom špecialistu ( v nemocnici alebo na pravidelných konzultáciách). To vám umožní vyhodnotiť terapeutický účinok, včas si všimnúť výskyt vedľajších účinkov a presnejšie vypočítať požadovanú dávku lieku. Samopodávanie bez dohľadu špecialistu je spojené s oneskorením liečby, vysokým rizikom vedľajších účinkov a rozvojom drogovej závislosti.
Treba si uvedomiť, že antidepresíva, ktoré sa dajú kúpiť v lekárni bez lekárskeho predpisu, nepredstavujú pre pacienta takú vážnu hrozbu. Ich použitie bez predchádzajúcej konzultácie však môže v niektorých prípadoch viesť k vážnym následkom. Napríklad, ak sa užívajú súčasne s niektorými inými psychoaktívnymi liekmi, ich účinok na telo sa môže zvýšiť a pacient sa predávkuje.
Ako dlho trvá liečba antidepresívami?
Trvanie liečby antidepresívami je určené ochorením, ktoré spôsobilo ich predpísanie. Vo väčšine prípadov sa liek predpisuje niekoľko týždňov, po ktorých lekár vyhodnotí jeho účinok na telo, znášanlivosť a účinnosť. Ak pacient nepociťuje vedľajšie účinky a existuje tendencia k zlepšeniu stavu, antidepresíva môžu byť predpísané na niekoľko mesiacov. V prípade každého jednotlivého lieku môže byť trvanie liečby odlišné. Drogy tejto skupiny sa spravidla pijú najmenej 2-3 týždne ( a často aj niekoľko mesiacov). V opačnom prípade bude ťažké vyhodnotiť ich účinnosť.Trvanie liečby antidepresívami závisí od nasledujúcich faktorov:
- stanovená diagnóza;
- stav pacienta počas užívania lieku ( by mal byť pozitívny);
- prítomnosť vedľajších účinkov;
- prítomnosť kontraindikácií chronické choroby);
- podmienky liečby ( v nemocnici alebo doma);
- možnosť pravidelných konzultácií so špecializovaným odborníkom.
Škodí organizmu dlhodobé užívanie antidepresív?
Užívanie antidepresív takmer vždy zahŕňa dlhý priebeh liečby, ktorý môže byť spojený s niektorými komplikáciami. Najzávažnejším z nich je rozvoj drogovej závislosti. Môže sa objaviť pri užívaní niektorých liekov niekoľko mesiacov. Po ukončení liečby sa vyskytnú určité ťažkosti s úplným vysadením lieku ( abstinenčný syndróm a jeho príznaky).Ďalšie komplikácie sú len zriedka spojené s dlhodobým užívaním. Problémy s tráviacim, nervovým alebo srdcovo-cievnym systémom sa spravidla dostavia do niekoľkých týždňov po začatí liečby. Sú spojené s individuálnou citlivosťou tela na konkrétny liek.
Ako skoro môžem piť alkohol po užití antidepresív?
V zásade zatiaľ nepanuje medzi odborníkmi jednotný názor na kompatibilitu alkoholu a antidepresív. Predpokladá sa, že niektoré lieky v malých dávkach možno kombinovať s alkoholom, ale u každého pacienta sa táto malá dávka výrazne líši. Závisí to od individuálnych charakteristík tela, typu alkoholu a ďalších faktorov. Je takmer nemožné predvídať ich všetky vopred a presne predpovedať, aký účinok prinesie kombinácia alkoholu s antidepresívami.Vo všeobecnosti je účinok alkoholu a antidepresív na telo takmer opačný. Napriek podobnému účinku alkohol v prvej fáze oslobodzuje a rozveseluje), procesy prebiehajúce v CNS sú veľmi odlišné. Farmakologické prípravky majú selektívny účinok na určitý systém a dokonca aj za prítomnosti vedľajších účinkov majú stabilnejší a cielenejší účinok. Alkohol ovplyvňuje mnohé orgány a systémy. Napríklad inhibícia funkcie pečene vedie k zhoršeniu metabolizmu nevyhnutného pre nervový systém. Okrem toho je narušená cirkulácia vody v tele. To čiastočne vysvetľuje výskyt nespavosti po dlhodobom užívaní alkoholu.
Súčasné užívanie antidepresív a alkoholu bude mať teda najčastejšie negatívne dôsledky. Napríklad antidepresívum nebude mať správny účinok na enzýmy, zatiaľ čo riziko vedľajších účinkov sa zvýši. Môžu sa vyskytnúť závažnejšie dôsledky spojené so závažnými porušeniami v práci centrálneho nervového systému. V závažných prípadoch môžu pacienti rýchlo vyvinúť problémy so srdcovým rytmom, dýchaním. Existuje tiež vysoké riziko psychóz, neuróz a iných akútnych psycho-emocionálnych porúch. V tomto ohľade sa považuje za najbezpečnejšie piť alkohol niekoľko dní po ukončení liečby antidepresívami ( presnejšie obdobie môže navrhnúť ošetrujúci lekár). Zneužívanie alkoholu počas užívania drogy jednoducho neguje výhody jej užívania.
Ako dlho vydržia antidepresíva po užití?
Hmatateľný účinok užívania väčšiny antidepresív sa nedostaví skôr ako niekoľko týždňov po začiatku liečby. Niekedy môže toto obdobie trvať aj niekoľko mesiacov. Takýto oneskorený terapeutický účinok je spôsobený zvláštnosťami účinku týchto liekov. Vo väčšine prípadov sa jedna dávka lieku necíti, pretože v krvi a nervoch sa ešte nenahromadila dostatočná koncentrácia antidepresíva. Postupom času pri správnom a pravidelnom používaní dochádza k „reštrukturalizácii“ nervového systému. Od tohto momentu pacient začína pociťovať zlepšenie svojho stavu. Terapeutický účinok pretrváva počas celej liečby, pokiaľ pacient pokračuje v užívaní lieku.Po ukončení kurzu a prerušení môže existovať niekoľko možností:
- Úplné zotavenie. Pri miernej depresii môže správne vybraný liek viesť k úplnému uzdraveniu za niekoľko týždňov alebo mesiacov. Po ukončení recepcie pacient už nečelí tomuto problému a vedie normálny život.
- dlhodobá remisia. Tento výsledok liečby je najbežnejší. Po ukončení liečby nervový systém pacienta dlhodobo normálne funguje. Obdobie bez depresie sa nazýva remisia. Môže trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov. Bohužiaľ, u mnohých pacientov skôr či neskôr ( zvyčajne v dôsledku stresu alebo iných faktorov) sa opäť rozvinie ťažká depresia a liečba sa musí zopakovať.
- Návrat depresie. Bohužiaľ, tento výsledok je pomerne bežný. Pri závažných duševných poruchách je v zásade veľmi ťažké dosiahnuť úplné uzdravenie. Ťažké depresie sa môžu vrátiť a vyžadujú si nový priebeh liečby, aby sa vyriešili. Niektorí pacienti sú nútení brať antidepresíva roky, aby si udržali normálny stav.
Aké antidepresíva nespôsobujú závislosť a abstinenčný syndróm?
Závislosť od akéhokoľvek antidepresíva nie je nevyhnutnou komplikáciou liečby. Silná závislosť od drogy sa vyskytuje pod podmienkou dlhodobého užívania, určitej dávky a určitej individuálnej predispozície tela. Okrem toho sa lekári pri predpisovaní konkrétneho lieku vždy snažia zvoliť taký liečebný režim, ktorý minimalizuje riziko závislosti.Vo všeobecnosti nie je veľa antidepresív vysoko návykových. Na legislatívnej úrovni je ich distribúcia obmedzená. Inými slovami, takmer všetky antidepresíva na predpis predávané v lekárňach môžu byť za určitých podmienok návykové. Ľahšie lieky, ktoré je možné zakúpiť nezávisle, túto vlastnosť nemajú. Ak dobre pomáhajú pri depresii, tak závislosť môže byť skôr psychická a po vysadení lieku pacient nebude mať abstinenčný syndróm.
Riziko závislosti na konkrétnom lieku si môžete objasniť u svojho lekára. Toto je obzvlášť dôležité pre ľudí, ktorí v minulosti trpeli ťažkou závislosťou ( drogová závislosť, alkoholizmus atď.). V každom prípade by sa mali pred začatím užívania antidepresív poradiť so svojím lekárom. psychiater ( zapísať sa) alebo narkológ ( zapísať sa) .
Ako antidepresíva ovplyvňujú libido?
Niektoré antidepresíva môžu znižovať libido ( sexuálna príťažlivosť) a tupé emócie vo všeobecnosti. Tento vedľajší účinok je typický predovšetkým pre selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu ( SSRI). Zvyčajne je to uvedené v pokynoch pre konkrétny liek. Tiež lekár pred predpísaním lieku varuje pred rizikom takýchto problémov. V prípade dlhodobého užívania antidepresív môže tento účinok pretrvávať aj po ukončení užívania samotného lieku. Niektorí odborníci dokonca identifikujú takúto poruchu nazývanú sexuálna porucha po SSRI.Vedľajší účinok poklesu libida by nemal zastaviť lekárov a pacientov, ak pacient skutočne potrebuje priebeh antidepresív. Práve pacient by mal byť informovaný av prípade takýchto problémov kontaktovať špecialistu.
Aké sú dôsledky užívania antidepresív?
V zriedkavých prípadoch môžu byť účinky užívania antidepresív pociťované pomerne dlho po ukončení liečby. Je to spôsobené tým, že v období užívania liekov sa centrálny nervový systém istým spôsobom „prestaval“ a „zvykol“ na pravidelný príjem účinných látok zvonku.Nasledujúce sú najhmatateľnejšie účinky užívania antidepresív:
- Vývoj drogovej závislosti. Závislosť vzniká postupne v dôsledku umelej stimulácie alebo inhibície určitých častí nervového systému. Niekedy môže byť potrebná špeciálna lekárska starostlivosť, aby ste sa zbavili tejto závislosti.
- Problémy s určitými orgánmi a systémami. Vedľajšie účinky niektorých antidepresív môžu byť spojené s prácou srdca, pečene, obličiek, orgánov gastrointestinálneho traktu. Po ukončení liečby sa u niektorých pacientov môžu vyskytnúť srdcové problémy, hnačka alebo zápcha, bolesť brucha a iné príznaky. Tieto porušenia spravidla netrvajú príliš dlho ( nie viac ako 2-3 týždne), po ktorom sa práca orgánov vráti do normálu. Pri ťažkých príznakoch a výraznom nepohodlí je lepšie vyhľadať lekársku pomoc a nečakať, kým problémy samé odznejú.
- Návrat depresie. Niekedy priebeh liečby nedáva stabilný výsledok a pacient sa po vysadení antidepresív čoskoro vráti do depresívneho stavu. V tomto prípade by ste sa mali určite poradiť s psychiatrom. Lekár objektívne posúdi stav pacienta a zistí, prečo liečba nebola účinná. Niekedy sa priebeh liečby predlžuje ( so zmenou lieku alebo bez nej), a niekedy stačí dať nervovému systému trochu času, aby sa vrátil do normálu. Samozrejme, že pacient je pozorovaný lekárom až do úplného zotavenia.
Na aké ochorenia a problémy sa predpisujú antidepresíva?
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/6e/antidepressanti2-2.jpg)
Najbežnejšie antidepresíva ( samostatne alebo ako súčasť komplexnej terapie) sa predpisuje pri nasledujúcich ochoreniach:
- depresie;
- neurózy;
- záchvaty paniky;
- schizofrénia;
- rôzne psychózy.
Depresia
Dá sa depresia liečiť bez antidepresív?
vegetatívno-vaskulárna dystónia ( VSD)
Vegetatívno-vaskulárna dystónia nie je mnohými odborníkmi považovaná za samostatnú chorobu, pretože jej prejavy môžu byť veľmi rôznorodé a ťažko klasifikovateľné. Ochorenie zvyčajne vedie k nervovému zrúteniu, pri ktorom sú najčastejšie pozorované prudké zmeny krvného tlaku, periodické bolesti, poruchy močenia, náhla zmena srdcovej frekvencie a dýchania a silné potenie. Náhly záchvat môže u pacienta vyvolať záchvat paniky. V súčasnosti mnohí neurológovia odporúčajú pacientom s podobnými problémami predpisovať antidepresíva ako jeden z hlavných liekov v rámci komplexnej terapie.Nasledujúce skupiny antidepresív sú najúčinnejšie pri VVD:
- SSRI);
- niektoré tricyklické antidepresíva;
- tetracyklické antidepresíva.
Polyneuropatia
Polyneuropatia je veľmi vážny problém, pri ktorom sú pacienti z jedného alebo druhého dôvodu postihnutí periférnymi nervami. To môže byť sprevádzané veľmi silnou bolesťou, zmyslovými poruchami a v závažných prípadoch motorickými poruchami ( motorickú funkciu). Liečba tejto choroby by mala byť komplexná, zameraná tak na odstránenie príčiny choroby, ako aj na boj proti jej prejavom.Niektoré antidepresíva sa široko používajú ako symptomatická liečba diabetickej polyneuropatie. Najmä amitriptylín a venlafaxín sú účinnejšie pri zmierňovaní bolesti ako mnohé konvenčné lieky proti bolesti ( nesteroidné protizápalové lieky).
Účinnosť antidepresív pri polyneuropatii sa vysvetľuje nasledujúcimi mechanizmami:
- otupenie bolesti sa vyskytuje na úrovni nervového systému;
- ťažký stav pacientov s pokročilým diabetes mellitus je často sprevádzaný depresívnou náladou a depresiou ( ktoré uvoľňujú aj antidepresíva);
- odstrániť hlavnú príčinu správne poškodenie nervov) s cukrovkou je takmer nemožné a s bolesťou treba neustále bojovať a antidepresíva sú určené len na dlhodobé užívanie.
Neuróza
Záchvaty paniky
Záchvaty paniky sú akútne nervové poruchy, ktoré sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi. V súčasnosti sa verí, že bankovanie ( odstránenie akútnych symptómov a) panická porucha sa dá úspešne zvládnuť antidepresívami. Toto počiatočné štádium liečby spravidla trvá niekoľko týždňov. Počas obdobia fixácie výsledku sa antidepresíva kombinujú s inými liekmi a psychoterapiou a úplný priebeh liečby môže trvať dlhšie ako rok.Treba poznamenať, že záchvaty paniky sú často kombinované s inými duševnými poruchami. Môžu sa vyskytnúť napríklad na pozadí rôznych fóbií. Pre plnú liečbu musí pacient absolvovať konzultáciu s psychiatrom a neurológom, ktorí vylúčia objektívne príčiny porúch a objasnia diagnózu. V niektorých prípadoch budú antidepresíva predpísané v kombinácii s inými liekmi.
Pri liečbe záchvatov paniky sa najčastejšie používajú tieto skupiny liekov:
- tricyklické antidepresíva ( klomipramín, desipramín, nortriptylín, amitriptylín atď.);
- selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu ( fluoxetín, escitalopram atď.);
- inhibítory MAO ( monoaminooxidáza) vratné a nezvratné pôsobenie ( pirlindol, fenelzín atď.).
Pomáhajú antidepresíva pri úzkosti a strachu ( účinok proti úzkosti)?
Mnohé antidepresíva pôsobia komplexne na centrálny nervový systém a možno ich použiť nielen na liečbu depresie. Medzi liekmi tejto skupiny sú tie, ktoré majú výrazný anxiolytický účinok ( zmierniť úzkosť, bezdôvodný strach, úzkosť). Pomerne široko sa používajú pri úzkostných neurózach a podobných patologických stavoch v psychiatrii.Najčastejšie sa pacientom predpisujú nasledujúce antidepresíva s účinkom proti úzkosti:
- maprotilín;
- azafen;
- mianserín;
- mirtazapín.
Pomáhajú antidepresíva pri nespavosti?
Depresívne stavy môžu byť sprevádzané rôznymi poruchami v práci centrálneho nervového systému. Pomerne často majú pacienti poruchy spánku ( ospalosť alebo nespavosť). V prípade nespavosti sa stav pacienta značne zhoršuje v dôsledku vyčerpania nervového systému. Pri takýchto stavoch sa používajú antidepresíva so sedatívnym účinkom. Ich použitie rýchlo upokojuje pacienta a dáva hypnotický účinok. V rôznych liekoch tejto skupiny sa tento účinok prejavuje rôznymi spôsobmi.Vo všeobecnosti antidepresíva so sedatívnym účinkom ( amitriptylín, imipramín, nortriptylín) sa široko používajú na liečbu nespavosti. Účinok ich použitia sa objaví v priebehu niekoľkých týždňov po začiatku liečby. Všetci pacienti však reagujú na liečbu odlišne a na dosiahnutie najlepšieho účinku je lepšie vybrať liek a dávku od kvalifikovaného odborníka.
Pomáhajú antidepresíva pri menopauze? menopauza)?
Menopauza sa bežne vyskytuje u žien vo veku 40 až 50 rokov. Vyznačuje sa hormonálnymi zmenami v tele, v dôsledku ktorých sa zastavuje nielen menštruačný cyklus, ale dochádza aj k množstvu sprievodných porúch a porúch. Mnohé z nich súvisia s emocionálnym stavom vo všeobecnosti a možnými duševnými poruchami ( v niektorých prípadoch). Lekárska pomoc v tomto období zahŕňa pomerne širokú škálu liekov, medzi ktorými sú antidepresíva.Užívanie antidepresív je možné počas celej menopauzy. U niektorých žien sa toto obdobie natiahne od 3 do 10-15 rokov. Na udržanie stabilného emocionálneho zázemia pomocou antidepresív je lepšie poradiť sa s odborníkom ( gynekológ, psychiater). Pomôžu vám vybrať optimálnu dávku lieku. Spravidla sa v týchto prípadoch predpisujú mierne antidepresíva, ktoré majú menej vedľajších účinkov a zmierňujú vzniknuté príznaky. Vymenovanie silnejších liekov je potrebné iba v prípade vývoja závažných duševných porúch.
Antidepresíva pri menopauze pomáhajú eliminovať nasledujúce príznaky:
- prudké zmeny nálady emočná labilita);
- poruchy spánku;
- nedostatok motivácie;
- rýchla únavnosť;
Predpisujú sa antidepresíva na popôrodné psychické poruchy?
Popôrodné psychické poruchy sú pomerne častým problémom. Zmeny hormonálnych hladín a životného štýlu môžu u ženy spôsobiť silný stres. Platí to najmä pre ženy, ktorých tehotenstvo prebiehalo s rôznymi komplikáciami. V dôsledku toho sa po pôrode môžu dlhodobo pozorovať určité psycho-emocionálne problémy ( depresia, podráždenosť atď.). Niekedy sa na nápravu týchto porúch predpisujú antidepresíva.Pri popôrodnej depresii majú antidepresíva zvyčajne dobrý terapeutický účinok. Liek a dávku predpisuje ošetrujúci lekár ( zvyčajne psychiater). Hlavnou podmienkou je bezpečnosť zvoleného lieku počas dojčenia. U pacientok, u ktorých tehotenstvo viedlo k exacerbácii existujúcich sychických porúch, môžu byť potrebné dlhšie cykly liečby silnejšími liekmi.
Je možné užívať antidepresíva na chudnutie?
Antidepresíva ako skupina liečiv majú široké spektrum účinku na rôzne telesné systémy. Jedným z možných účinkov užívania týchto liekov je zníženie chuti do jedla a akási „motivácia“ človeka k aktívnejšiemu životnému štýlu. V tomto ohľade veľa ľudí používa antidepresíva na boj s nadváhou. Navyše niektoré antiobezitologické ambulancie zaraďujú niektoré lieky z tejto skupiny do svojich liečebných programov.Rozhodne rozhodnúť, či je možné užívať antidepresíva na chudnutie, je veľmi ťažké. Faktom je, že každý liek má svoje vlastné charakteristiky a iba kvalifikovaný odborník môže predpovedať jeho účinok na konkrétneho pacienta.
- Vedľajšie účinky. Antidepresíva majú veľa závažných vedľajších účinkov, ktoré sa môžu vyskytnúť, aj keď sa liek užíva správne podľa schémy predpísanej odborníkom. Užívanie týchto liekov na boj proti obezite je nebezpečné, pretože ich hlavnou úlohou je stále ovplyvňovať centrálny nervový systém. Bolo zaznamenané, že zdraví ľudia, ktorí nemajú priame indikácie na užívanie antidepresív, môžu mať záchvaty, hnačku, problémy so srdcovým rytmom, problémy so spánkom a dokonca aj samovražedné sklony.
- Dostupnosť alternatívnych liečebných režimov. Vo väčšine prípadov si pacienti môžu zvoliť bezpečnejší liečebný režim, aby sa zbavili nadváhy. Dietológovia s tým môžu pomôcť. V niektorých prípadoch môže byť zvýšenie telesnej hmotnosti endokrinologickým problémom. V súlade s tým bude pacient musieť pod vedením normalizovať hormonálne pozadie endokrinológ ( zapísať sa) . Antidepresíva sú potrebné len pre tých pacientov, ktorí začali priberať na váhe na pozadí emočných alebo duševných porúch.
- Možnosť opačného efektu. Ako ukazuje prax, liečba obezity antidepresívami nie je univerzálna. U niektorých pacientov má takáto liečba hmatateľný účinok iba na začiatku kurzu. V neskorších štádiách môže pacient opäť začať priberať. Aby ste tomu zabránili, je lepšie vypracovať liečebný režim pomocou niekoľkých metód, ktoré sa navzájom dopĺňajú, a nespoliehať sa len na antidepresíva.
Môžu antidepresíva pomôcť pri bolestiach hlavy?
Chronické bolesti hlavy môžu byť spojené s rôznymi chorobami a poruchami v tele. Niekedy sprevádzajú depresiu. V týchto prípadoch je bolesť čiastočne „duševná“ a bežné lieky proti bolesti nemusia byť účinné. Preto je pre správnu liečbu bolesti hlavy dôležité zistiť príčinu ich výskytu.Ukázalo sa, že niektoré antidepresíva zmierňujú alebo eliminujú bolesti hlavy, ktoré nesúvisia so špecifickým štrukturálnym poškodením. Inými slovami, pri zraneniach, nádoroch alebo vysokom krvnom tlaku nebudú mať žiadny účinok. Ale ak je pacient chronicky stresovaný alebo už predtým identifikoval duševné poruchy, antidepresíva sú niekedy najlepšou voľbou.
Samozrejme, nemôžete tieto lieky užívať sami pri akejkoľvek bolesti hlavy. V niektorých prípadoch to môže problém len zhoršiť. Je lepšie konzultovať s odborníkom terapeut, neurológ a pod.), ktorý predpíše potrebné vyšetrenia. Bude vedieť odporučiť liek, ktorý bude v tomto konkrétnom prípade najúčinnejší.
Môžem užívať antidepresíva po mŕtvici?
V zásade sa antidepresíva odporúčajú po cievnej mozgovej príhode u mnohých pacientov v rámci komplexnej rehabilitačnej terapie. Pomerne často je cievna mozgová príhoda sprevádzaná postihnutím pacienta, keďže niektoré časti mozgu odumierajú alebo dočasne nezvládajú svoje funkcie. Podľa moderných výskumov niektoré lieky zo skupiny antidepresív urýchľujú „adaptáciu“ mozgu na nové podmienky a urýchľujú návrat stratených zručností. Do tejto skupiny patria najmä selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu ( SSRI) - escitalopram a cipralex. Okrem toho mnohí pacienti po mŕtvici trpia depresiami. Na odstránenie tohto problému im môže byť predpísaný priebeh liečby antidepresívami iných skupín.Je potrebné poznamenať, že antidepresíva v týchto prípadoch predpisuje ošetrujúci lekár až nejaký čas po cievnej mozgovej príhode ( v určitom štádiu zotavovania). Ich okamžité použitie v prvých dňoch či týždňoch môže byť nebezpečné pre možné vedľajšie účinky.
Čo robiť, ak predpísané finančné prostriedky nepomáhajú?
Takmer všetky lieky, ktoré patria do skupiny antidepresív, majú svoje vlastné charakteristiky použitia. Dokonca aj kvalifikovaní odborníci nie sú vždy schopní vybrať liek, ktorý pomôže konkrétnemu pacientovi prvýkrát. Na túto možnosť lekár spravidla pacienta upozorní a vopred s ním dohodne čas druhej konzultácie. Samotný pacient nemôže vždy správne posúdiť účinok lieku.Ak pacient nepocíti zlepšenie v priebehu niekoľkých týždňov, mali by ste kontaktovať lekára, ktorý mu predpísal priebeh liečby. Niekedy sa ten správny liek, ktorý má dobrý účinok na konkrétneho pacienta, dá vybrať až na druhý alebo tretí pokus. V závažných prípadoch je možná kombinácia viacerých liekov, čo zosilní terapeutický účinok.
ČO JE DEPRESIA?
Depresia (z lat. – potlačovanie, útlak) je duševná porucha, ktorá môže človeka na dlhší čas vyviesť z emocionálnej rovnováhy a výrazne zhoršiť kvalitu jeho života (pracovná činnosť, osobné vzťahy a pod.). Depresia sa často vyskytuje ako reakcia na psychickú traumu alebo negatívnu udalosť (smrť blízkej osoby, prepustenie z práce). Depresia alebo bolestivo nízka nálada môže byť nezávislou chorobou a prejavom mnohých ďalších. Nízka nálada môže byť u úplne zdravých ľudí. Depresia je jednou z najčastejších duševných porúch. Musíte vedieť, že depresia vo všetkých jej prejavoch je choroba, ktorú treba liečiť, inak bude mať zdĺhavý priebeh a povedie k invalidite. Včasná liečba vo väčšine prípadov vedie k úplnému zotaveniu.
TYPY DEPRESIE
veľká depresia
Veľká depresia je tiež známa ako veľká depresívna porucha, unipolárna depresia alebo klinicky významná depresia. Slovo monopolárny znamená prítomnosť jednej krajnej polohy - "pólu" - v rozsahu emócií, ktorý sa vyznačuje iba jednou (pochmúrnou, depresívnou) náladou. Veľká depresia je spravidla pretrvávajúci pocit smútku alebo úplnej bezradnosti, keď ani tie najobľúbenejšie činnosti neprinášajú potešenie. Zaznamenávajú sa aj ďalšie poruchy: nespavosť, neschopnosť sústrediť sa, zábudlivosť, strata chuti do jedla, bolesť na rôznych miestach.
Vedci sa domnievajú, že príčinou ťažkej depresie je porušenie procesov biochemickej aktivity mozgu. Ďalším dôvodom môže byť nesprávne fungovanie biologických hodín – časového referenčného mechanizmu, ktorý riadi prísnu periodicitu fyzikálnych, chemických a fyziologických procesov v organizme.
Ťažká depresia môže postihnúť ľudí akéhokoľvek veku a sociálnej vrstvy, no vo väčšine prípadov sa prvýkrát objaví medzi 25. a 44. rokom života. Niektorí ľudia zažívajú depresiu častejšie ako iní, najmä tí, ktorí mali prvý záchvat pred dosiahnutím veku 20 rokov. A tiež pre tých, ktorých príbuzní trpia depresiami. Pravdepodobnosť recidívy depresie sa zvyšuje s každou novou epizódou (obdobím depresie) choroby – čím viac záchvatov depresie človek zažil, tým vyššia je pravdepodobnosť recidívy nových epizód.
Skupiny príznakov, ktoré naznačujú závažnú depresiu:
- Poruchy nálady
- Zmeny v správaní
- Ťažkosti s myslením alebo zhoršené poznanie
- fyzické prejavy
- Liečba ťažkej depresie zvyčajne pozostáva z užívania liekov a metód psychoterapeutickej pomoci, ktorú poskytujú psychoterapeuti a psychológovia. Alebo sa používajú kombinácie týchto terapií.
Typy ťažkej depresie:
Psychotická depresia.
Okrem symptómov samotnej depresie sa u pacientov na pozadí depresívnej nálady vyvíjajú bludy a halucinácie. Vzhľadom na závažnosť symptómov pri tejto forme duševnej poruchy nemusí byť človek schopný triezvo posúdiť okolie a predvídať dôsledky svojho konania. Riziko samovraždy sa prudko zvyšuje.
atypická depresia.
Pri atypickej depresii je zmiešaný obraz symptómov – typický pre veľkú depresiu a atypický (atypický). Ľudia sa cítia bezmocní, zapájajú sa do sebaobviňovania. Ale zároveň spia a jedia viac ako zvyčajne. Okrem toho je táto forma stále charakterizovaná zdĺhavým charakterom, zatiaľ čo v typickom priebehu je choroba rozdelená na epizódy, ktoré sa prejavujú vo forme záchvatov, ktoré sa z času na čas vyskytujú. Nástup choroby je zvyčajne v dospievaní. Liečba pozostáva z liekov () alebo psychoterapie, prípadne oboch.
popôrodná depresia.
Ide o poruchu, ku ktorej dochádza v dôsledku hormonálnych výkyvov dní, týždňov a dokonca mesiacov po narodení dieťaťa. Príznaky poruchy sú podobné ako pri ťažkej depresii.
popôrodná psychóza.
V niektorých zriedkavých prípadoch sa popôrodná depresia môže zmeniť na závažnejšiu poruchu nazývanú psychóza. Psychóza je ťažké stiahnutie sa z reality, vrátane halucinácií a bludných myšlienok. Popôrodná psychóza sa vyskytuje krátko po narodení dieťaťa, v takom prípade sa bludné myšlienky často zameriavajú na novorodenca.
Predmenštruačná dysforická porucha (syndróm).
Ženy trpiace skutočným predmenštruačným dysforickým syndrómom každý mesiac, zvyčajne počas týždňa pred nástupom menštruácie, pociťujú nasledujúce príznaky:
- Hnev, podráždenosť
- Úzkosť
- Únava
- Túžba po nezvyčajných jedlách
- Pocity viny a sebaobviňovania
- Smútok
- Plačivosť
- Závrat, slabosť, opuch
dystýmická porucha.
Dystymická porucha alebo dystýmia je dlhodobá forma depresívnej poruchy, ktorá sa vyznačuje pretrvávajúcim pocitom neradosti. Príznaky dystýmickej poruchy sú fixované najmenej dva roky, častejšie aj dlhšie.
Príznaky dystýmickej poruchy:
- Neschopnosť sústrediť sa
- Znížená alebo zvýšená chuť do jedla
- Nízke sebavedomie
- Nespavosť alebo ospalosť
- Únava
- Vina
- Pocit beznádeje
- Myšlienky na blížiacu sa smrť a samovraždu
- Neschopnosť konať a rozhodovať sa
- Nízke sebavedomie
Dystymická depresia často začína v detstve, dospievaní alebo dospievaní a môže trvať mnoho rokov. Okrem toho dystýmia zvyšuje riziko vzniku hlbokej depresie v určitých, spravidla krízových chvíľach života.
Ľudia trpiaci dystýmou vyzerajú oslabení, zbavení životnej energie. Zdá sa, že sú pesimisti, neustále podráždení a mrzutí. Ľudia s dystýmiou sa často pozerajú na svoje ťažkosti ako na prirodzené okolnosti života a nehľadajú východisko.
Neexistuje žiadny zaručený liek na dystýmiu. Liečba však môže výrazne zmierniť a oslabiť jej príznaky a zabrániť progresii ochorenia. Predtým sa dystýmia liečila pomocou psychoterapie, najčastejšie psychoanalýzy. Ďalšími metódami verbálnej psychoterapie (liečba slovom) sú kognitívna, behaviorálna a interpersonálna psychoterapia.
Sezónne afektívna porucha.
Sezónna afektívna porucha je forma depresie, ktorá sa vyskytuje v určitých obdobiach roka. Depresia pri sezónnej afektívnej poruche trvá päť mesiacov. Depresia sa spravidla vyskytuje v októbri až novembri a končí v marci až apríli.
Príznaky sezónnej depresie:
zvýšená chuť do jedla
Túžba po jedle bohatom na sacharidy
Zvýšená potreba spánku a odpočinku
Podráždenosť
Pocit ťažkosti v rukách a nohách
Terapia sezónnej afektívnej poruchy zvyčajne začína fototerapiou: pacient každý deň sedí určitý čas pod lúčmi jasného svetla. Niekedy sú pacientovi predpísané antidepresíva.
Bipolárna porucha.
Bipolárna porucha je porucha, pri ktorej ľudia pravidelne zažívajú nezvyčajné euforické zmeny nálad nazývané manické obdobia.
Keď emocionálna reakcia prechádza medzi svojimi extrémami - medzi ťažkou depresiou a mániou - tento variant choroby sa nazýva "bipolárna porucha, typ I." Keď sa zmeny nálady vyskytujú v užšom rozmedzí medzi depresiou a hypomániou, ide o „bipolárnu poruchu, typ II“.
Ľudia, ktorí prechádzajú manickým obdobím bipolárnej poruchy, sa môžu zdať veselí a šťastní. V tomto období človek potrebuje menej spánku, zažíva nezvyčajné tvorivé vzostupy, je plný energie a nadšenia. Hlavným nebezpečenstvom je, že počas manických období sa vzrušenie vymkne kontrole. Človek stráca triezvosť mysle, rozvážnosť, zdravý rozum. Ľudia často míňajú veľa peňazí, hazardujú, robia unáhlené a nepremyslené rozhodnutia a zapájajú sa do riskantných sexuálnych stretnutí.
Vo väčšine prípadov sa manické epizódy striedajú s obdobiami depresie. Niekedy v priebehu jedného dňa dôjde k zmene nálady na opačnú. Bipolárna porucha prináša väčšie riziko samovrážd ako iné formy depresie. Počas depresívnej fázy poruchy sa objavujú rovnaké príznaky ako pri ťažkej depresii.
Druhy bipolárnej depresie:
Zrýchlená obehová porucha.
U niektorých ľudí porucha nálady často obráti smer a prechádza tam a späť medzi depresiou, mániou a hypomániou. Ak sa za rok vyskytnú štyri alebo viac takýchto cyklických záchvatov, potom ide o jednu zo zriedkavých foriem bipolárnej depresie - zrýchlenú cirkulárnu poruchu. Pacientom sa zvyčajne predpisuje lítium, stabilizátory nálady – antikonvulzíva, samotné alebo v kombinácii s lítiom.
dysforická mánia.
Najčastejšie dysforická mánia postihuje mladých ľudí. Dysforická mánia zle reaguje na liečbu lítiom. Zvyčajne sa predpisujú antikonvulzíva, samotné alebo v kombinácii s lítiom.
zmiešané štáty.
Niektorí ľudia môžu pociťovať depresiu aj mániu súčasne. O takýchto pacientoch sa hovorí, že majú zmiešaný stav.
Cyklotýmia.
Cyklotýmia alebo cyklotymická porucha je mierna, nie výrazná, ale dlhšia forma bipolárnej poruchy typu I, keď emocionálna reakcia prechádza medzi hypomániou a miernou depresiou. Pri cyklotýmii netrvajú krátke, nepravidelné záchvaty depresie a hypománie týždne, ale len niekoľko dní. Diagnóza cyklotýmie sa stanovuje u dospelých s krátkymi, nepravidelnými záchvatmi depresie a hypománie, ktoré sa vyskytujú najmenej 2 roky a nie dlhšie ako 2 mesiace bez príznakov ochorenia. Cyklotýmia sa najčastejšie rozvíja medzi 15. a 25. rokom života.
HLAVNÉ PRÍZNAKY DEPRESIE
Depresiu je často ťažké rozpoznať. Je to spôsobené jednak mylným názorom, že povedať o svojich problémoch iným a neschopnosť vyrovnať sa s nimi je prejavom ľudskej slabosti, jednak tým, že pacienti často skrývajú depresiu agresívne správanie a / alebo zneužívanie alkoholu. Bezhlavé púšťanie sa do práce, aktívna účasť na športoch alebo športoch, ktoré sú spojené s rizikom, extrémnymi situáciami a hazardnými hrami, to všetko môže do určitej miery naznačovať depresiu.
Depresia nie je slabosť charakteru. Je dokázané, že pri depresii v štruktúrach mozgu, ktoré prenášajú vzruchy, dochádza k nedostatku serotonínu.
Emocionálne prejavy:
- Túžba, utrpenie, utláčaná, depresívna nálada, zúfalstvo
- Úzkosť, pocit vnútorného napätia, očakávanie problémov
- Podráždenosť
- Pocit viny, časté sebaobviňovanie
- Nespokojnosť so sebou samým, znížené sebavedomie, znížená sebaúcta
- Zníženie alebo strata schopnosti prežívať potešenie z predtým príjemných činností
- Znížený záujem o životné prostredie
- Strata schopnosti prežívať akékoľvek pocity (v prípadoch hlbokej depresie)
Depresia je často kombinovaná s úzkosťou o zdraví a osude blízkych, ako aj so strachom, že na verejných miestach budete pôsobiť neschopne.
Fyziologické prejavy:
- Poruchy spánku (nespavosť, ospalosť)
- Zmeny chuti do jedla (strata alebo prejedanie sa)
- Porucha funkcie čriev (zápcha)
- Znížená sexuálna túžba
- Znížená energia, zvýšená únava pri bežnom fyzickom a intelektuálnom strese, slabosť
- Bolesť a rôzne nepohodlie v tele (napríklad v srdci, v žalúdku, vo svaloch)
Prejavy správania:
- Pasivita, ťažkosti pri zapájaní sa do cieľavedomej činnosti
- Vyhýbanie sa kontaktu (sklon k samote, strata záujmu o iných ľudí)
- Odmietnutie zábavy
- Alkoholizácia a zneužívanie návykových látok poskytujú dočasnú úľavu
Prejavy myslenia:
- Ťažkosti so sústredením, sústredením
- Ťažkosti pri rozhodovaní
- Prevládajú pochmúrne, negatívne myšlienky o sebe, o svojom živote, o svete ako celku
- Pochmúrna, pesimistická vízia budúcnosti bez perspektívy, myšlienky o nezmyselnosti života
- Myšlienky na samovraždu (v závažných prípadoch depresie)
- Prítomnosť myšlienok o vlastnej zbytočnosti, bezvýznamnosti, bezmocnosti
- Pomalé myslenie
Aby bola diagnostikovaná depresia, niektoré z týchto príznakov musia pretrvávať aspoň dva týždne.
VPLYV DEPRESIE NA ZDRAVIE
Imunita.
Ľudské telo má dobre vybudovaný systém odolnosti voči mnohým infekciám a chorobám. Depresia znižuje odolnosť tela a robí ho náchylným na choroby.
Kostný systém. Depresia prispieva k rozvoju osteoporózy (krehkosti kostí).
Kardiovaskulárny systém. Depresia ovplyvňuje činnosť srdca a krvných ciev. Porucha zdvojnásobuje riziko ochorení tohto systému.
Nervový systém.Depresia je podobná demencii v jej vplyve na pamäť, koncepciu pozornosti a iné myšlienkové procesy. Prispieva k rozvoju demencie: u ľudí trpiacich chronickou depresiou sa zmenšuje oblasť mozgu, ktorá riadi pamäť. Chronická, nediagnostikovaná a neliečená depresia nakoniec ničí nervové spojenia v mozgu, čo vedie k smrti nervových buniek.
Vnímanie bolesti.
Depresívny človek zažíva nevýslovnú emocionálnu bolesť.
Depresia ovplyvňuje funkciu celého tela. Napríklad zmena chuti do jedla vedie k prejedaniu a nadváhe alebo podvýžive a strate hmotnosti.
Depresia je plná porúch hormonálneho systému a mnohých ďalších fyziologických zmien.
Zákernosť depresie teda spočíva v tom, že pôsobí na telo, myseľ a dušu zároveň.
DROGY, KTORÉ VYVOLÁVAJÚ DEPRESU.
Droga |
V akých prípadoch je pridelená |
Anatabus (teturam) |
Alkoholizmus |
Antikonvulzíva, antikonvulzíva |
Epilepsia |
Barbituráty |
Epilepsia a (zriedkavo) úzkosť |
Benzodiazepíny |
Úzkosť a nespavosť |
Beta blokátory |
|
Blokátory vápnikových kanálov (antagonisty vápnika) |
Vysoký krvný tlak, srdcové choroby |
kortikosteroidy |
Zápalové ochorenia a chronické ochorenia pľúc |
Antikoncepcia a užívanie počas menopauzy |
|
Interferon |
Hepatitída a rakovina |
Levodopa, amantadín |
Parkinsonova choroba |
vysoký cholesterol |
|
Zovirax |
Herpes a pásový opar |
CHOROBY, KTORÉ PODPORUJÚ DEPRESU.
- Bronchiálna astma
- Onkologické ochorenia
- chronický únavový syndróm
- Ochorenie srdca
- Diabetes
- Vírusová hepatitída
- Systémový lupus erythematosus
- Roztrúsená skleróza
- Parkinsonova choroba
- Akútna cerebrovaskulárna príhoda, mŕtvica
- Ulcerózna kolitída
AKO LIEČIŤ DEPRESU?
Depresívna porucha je úspešne liečiteľná, aj keď na to neexistuje jednotný štandardný režim. Liečba bude závisieť od typu depresívnej poruchy a závažnosti jej prejavov. Cieľom liečby je zmierniť depresiu, zlepšiť náladu. Veľká depresia sa zvyčajne lieči v dvoch alebo troch fázach. Prvým je odstránenie najťažších bolestivých prejavov. Toto štádium liečby akútnych porúch trvá od 6 do 12 týždňov. Ďalším štádiom je liečba, v ktorej treba pokračovať aj napriek uspokojivému zdravotnému stavu. Táto doplnková liečba vás má ochrániť pred možným opakovaním choroby. Trvá to 4 až 9 mesiacov. V budúcnosti sa pomoc lekára nemusí vyžadovať, ak je skúsený záchvat choroby prvým alebo druhým v živote. Jednotliví pacienti prechádzajú do tretieho štádia – udržiavacej liečby, ktorá môže trvať dlho, niekedy aj celý život. Podporná liečba je zameraná na prevenciu recidívy ochorenia. Relaps je samostatný nový záchvat choroby na pozadí zjavného zotavenia. Udržiavaciu liečbu zvyčajne absolvujú tí, ktorí prekonali tri a viac záchvatov – relapsov ochorenia.
Samostatná práca alebo svojpomoc.
Toto sú vaše vlastné snahy vysporiadať sa s depresiou. Mnohé štúdie podporujú hodnotu svojpomoci pri riešení emocionálnych, behaviorálnych a fyzických ťažkostí. Zodpovedaním nasledujúcich dvoch otázok môžete určiť, či vám svojpomoc stačí:
Poznáte myšlienky na samovraždu? Ak áno, potrebujete pomoc špecialistu.
Pociťujete dôsledky depresie vo väčšine oblastí svojho života: práca, vzťahy, zdravie, schopnosť odpočívať? Ak áno, je možné, že trpíte generalizovanou depresiou, ktorej zbavenie si vyžaduje viac zásahov ako svojpomoci.
Ak ste na obe otázky odpovedali „nie“, môžete začať so svojpomocou. Ak po niekoľkých mesiacoch samoštúdia nevidíte zlepšenie, vyhľadajte ďalšiu pomoc. Nedostatok sebadôvery, rastúca skľúčenosť, samovražedné myšlienky alebo akékoľvek iné zhoršenie pohody signalizuje potrebu urýchlene kontaktovať odborníka. Zdroje svojpomoci:
knihy.
Knihy vám môžu poskytnúť množstvo informácií, ktoré nie sú dostupné na psychoterapeutických stretnutiach. Môžete si čítať vlastným tempom, knihu na chvíľu odložiť alebo si ju prečítať znova. Ak skombinujete prácu s knihami a psychoterapiou, rýchlejšie dosiahnete lepšie výsledky.
Videokazety, disky.
Ľudia, ktorí lepšie vnímajú vizuálne informácie, môžu sledovať videokazety alebo CD disky venované boju proti depresii a zlepšovaniu vlastného stavu.
Svojpomocné skupiny.
Psychologické skupiny poskytujú účastníkom podporu a porozumenie, ktoré potrebujú. Keď sa stretnú ľudia s podobnými problémami, môžu si vymieňať informácie a skúsenosti, vyjadrovať pocity bez strachu z úsudku.
Internet.
Na World Wide Web je veľa stránok venovaných boju proti depresii. Môžete si prečítať materiály alebo chatovať vo fóre alebo chate.
Tipy a pravidlá:
Ušetrite sa.
Choroba vám požiera sily a na každodenné činnosti veľa nezostáva. Snažte sa nedávať si ťažké úlohy, prevezmite veľa zodpovednosti. Rozdeľte veľké úlohy na niekoľko etáp a urobte čo najviac. Vyhnite sa veľkým životným zmenám, kedykoľvek je to možné.
Vyhnite sa stresu.
Naučiť sa vyhýbať sa stresovým situáciám nie je jednoduché. Pokúste sa identifikovať rozsah udalostí a akcií, ktoré na vás môžu mať najväčší stres, a zamyslite sa nad tým, ako sa im vyhnúť.
Cvičte pravidelne.
Polhodina gymnastiky aspoň trikrát týždenne vám môže zlepšiť náladu za pár týždňov. Nabíjanie uvoľňuje nervové a svalové napätie, zvyšuje elán, posilňuje ducha. Cvičenie tiež stimuluje v tele produkciu endorfínov a enkefalínov, chemických látok, ktoré pôsobia ako prírodné antidepresíva.
Vo všetkom dodržiavajte rutinu.
Zostavte si pre seba vhodný denný režim a snažte sa ho čo najlepšie napĺňať. Vstávajte každý deň v rovnakom čase, jedzte v určité hodiny a choďte skoro spať, aby ste sa dobre vyspali a oddýchli si. Dodržiavanie rutiny prispeje k normálnemu nastaveniu a fungovaniu biologických hodín tela, ktoré môžu byť pri depresívnej poruche narušené.
Osvieť sa.
Čím viac budete vedieť o depresii, tým ľahšie sa s chorobou v sebe vyrovnáte. Uvedomenie si choroby ju robí menej tajomnou a desivou.
Vyhýbajte sa alkoholu a psychoaktívnym látkam.
Drogy a alkohol môžu len dočasne zmierniť stav, ktorý sa po pominutí intoxikácie po užití týchto látok ešte zhorší.
Venujte pozornosť tomu, čo si myslíte.
Keď ste v depresii, snažte sa počúvať svoje myšlienky bez toho, aby ste si stanovili za cieľ rozhodnúť, či sú správne alebo nie. Len si dávajte pozor, na čo myslíte. Vedomý prístup k prítomnosti takýchto myšlienok vytvorí základ pre vlastný objektívny pohľad na svetonázor skreslený depresiou.
Neuzatvárajte sa do seba.
V depresívnom stave sa ľudia často vyhýbajú komunikácii. Ale keď budete sami, sami so svojimi ťažkosťami, budete sa cítiť veľmi zle, zatiaľ čo v spoločnosti iných ľudí budete odvádzaní od svojich depresívnych zážitkov. Robte to, čo máte radi, s niekým iným. Často pomáhajú podporné skupiny, kde sa zhromažďujú ľudia, ktorí tomuto stavu rozumejú.
Zásobte sa trpezlivosťou.
Depresia je vážna choroba, nezmizne hneď. Musíte vedieť, že zotavenie z depresie je pravidlom, nie výnimkou. Buďte trpezliví a vždy si pamätajte, že ste na ceste k uzdraveniu.
Lekárske ošetrenie.
Lieky sa široko používajú pri liečbe depresívnych aj manických stavov: to platí najmä pre ťažké stavy pri veľkej depresívnej poruche a pri bipolárnej depresii. Iné typy depresívnej poruchy sa dajú liečiť bez liekov.
Predpisuje sa pacientom s miernymi, stredne ťažkými a ťažkými prejavmi depresie. Nevyhnutnou podmienkou účinnosti liečby je spolupráca s lekárom: dôsledné dodržiavanie predpísaného liečebného režimu, pravidelné návštevy lekára, podrobná, úprimná správa o svojom stave a životných ťažkostiach.
Pri predpisovaní liekov na užívanie musíte lekárovi položiť otázky, ktoré vám okamžite objasnia veľa vecí:
- Aký je názov lieku?
- Aká dávka je potrebná?
- Aké sú vedľajšie účinky tohto lieku?
- Ako tento liek pomôže?
- Existujú iné lieky s rovnakým účinkom?
- Koľko stojí tento liek? Je možné použiť jeho analóg?
- Kedy sa má tento liek užívať?
- Aké potraviny by ste nemali jesť počas užívania tohto lieku?
- Môžem počas užívania tohto lieku piť alkohol?
- Môžem počas užívania tohto lieku užívať iné lieky?
- Ak zabudnem užiť liek včas, môžem si neskôr vziať dvojnásobnú dávku?
- Ako dlho to budem musieť brať?
- Aké reálne je pomôcť mi?
- Ako budem cítiť, že mi to pomáha?
- Ako skoro nastane zlepšenie po začatí liečby?
Na liečbu ťažkej depresie sa zvyčajne predpisuje antidepresívum. Všetky antidepresíva sú rozdelené do niekoľkých skupín. Existujú tricyklické antidepresíva, inhibítory monoaminooxidázy, selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu a iné antidepresíva.
Pri bipolárnej depresii lekári najčastejšie predpisujú lieky vyrovnávajúce náladu, takzvané stabilizátory účinku. Lítium je jedným z nich. Stabilizátory afektu sú určené na liečbu depresie a mánie. Bludy a halucinácie sa eliminujú pomocou antipsychotík alebo antipsychotík. Niektorí pacienti trpiaci manickými stavmi užívajú anxiolytiká – lieky, ktoré zmierňujú úzkosť a strach.
Dystýmia sa lieči tricyklickými antidepresívami, inhibítormi monoaminooxidázy, selektívnymi inhibítormi spätného vychytávania serotonínu, bupropiónom alebo rôznymi kombináciami týchto liekov.
Antidepresíva.
Antidepresíva pôsobia tak, že v mozgu menia obsah neurotransmiterov – chemických poslov na prenos signálov v mozgových tkanivách a reguláciu emócií. Najjednoduchšia schéma tohto mechanizmu je nasledovná. Mediátory prenášajú signál cez oblasť kontaktu nervových buniek (neurónov) - synapsiu. Neurotransmitery, ktoré prechádzajú cez synapsiu z jedného neurónu do druhého, dokončujú svoju cestu a pripájajú sa k receptoru neurónu príjemcu. Po dokončení úlohy prenosu signálu sú neurotransmitery odstránené z vtipu a opäť voľne plávajú v synaptickej štrbine. Tu ich buď znovu zachytí vysielajúci neurón, alebo ich zničí enzým monoaminooxidáza. Inými slovami, mozog vystavuje synapsiu čisteniu – vyplavovaniu od neurotransmiterov. Antidepresíva zlepšujú náladu tým, že zasahujú do tohto čistiaceho procesu. Lekári sa domnievajú, že depresia pochádza z prebytku alebo nedostatku neurotransmiterov a iných chemických mediátorov zapojených do emocionálnych reakcií, keď jeden typ takýchto mediátorov nemôže poskytnúť normálny počet kontaktov s neurónom. Výsledkom je duševná porucha. Antidepresíva obklopujú synapsiu ako zips, narúšajú rovnováhu neurotransmiterov v synaptickej medzere a priaznivo menia biochémiu mozgu, čo vedie k zlepšeniu stavu pacienta.
Antidepresíva nespôsobujú závislosť a rozvoj abstinenčného syndrómu, na rozdiel od liekov z triedy benzodiazenínových trankvilizérov (fenazepam, relanium, elenium, tazepam atď.) a u nás hojne používaného Corvalolu, valocordinu. Okrem toho benzodiazepínové trankvilizéry a fenobarbital, ktoré sú súčasťou korvalolu a valocordinu, pri dlhodobom používaní znižujú citlivosť na iné psychofarmakologické látky.
Tricyklické antidepresíva.
Tieto antidepresíva dostali svoj názov podľa štruktúry ich základnej chemickej zlúčeniny, ktorá pozostáva z troch kruhov (cyklov). Tricyklické antidepresíva boli objavené náhodou. V 50. rokoch 20. storočia začal istý švajčiarsky lekár predpisovať pacientom imipramín. Tí, ktorí to vzali, výrazne zlepšili náladu. A čoskoro si vedci uvedomili, že pomocou imipramínu možno depresiu odstrániť. Tricyklické antidepresíva blokujú spätné vychytávanie norepinefrínu. To vedie k zvýšeniu obsahu tohto neurotransmiteru v mozgu, čo ovplyvňuje náladu. Niektoré z tricyklických depresív blokujú spätné vychytávanie iného mediátora, serotonínu. Tricyklické antidepresíva ovplyvňujú pôsobenie iných mediátorov podieľajúcich sa na regulácii rôznych procesov v tele. To vedie k vedľajším účinkom, ktoré sa líšia v závislosti od toho, ktoré tricyklické antidepresívum užívate. Môže to byť letargia, ospalosť, sucho v ústach, zápcha, ťažkosti s močením, poruchy videnia, búšenie srdca, ortostatická hypotenzia (keď dostanete závrat a stratíte vedomie, keď sa náhle postavíte). Zriedkavejšie - kožné vyrážky, zvýšené potenie, tras, oneskorený a znížený orgazmus, prírastok hmotnosti, suché oči. Tricyklické antidepresíva nie sú vhodné pre každého. Z dôvodu nebezpečenstva predávkovania, ohrozujúceho smrť pacienta, sa tieto lieky zriedka podávajú pacientom so samovražednými sklonmi. Nemožno užívať tricyklické antidepresíva a ľudia s určitými somatickými ochoreniami. Tricyklické antidepresíva by nemali užívať tí, ktorí trpia bipolárnou depresiou, pretože antidepresíva môžu spôsobiť prechod depresívneho stavu do hypománie alebo mánie.
inhibítory monoaminooxidázy.
Tieto lieky sú ťažšie a menej spoľahlivé na použitie. Počas ich užívania sa musíte vyhýbať používaniu niektorých potravín, nápojov, liekov. Nedodržanie týchto obmedzení môže viesť k prudkému zvýšeniu krvného tlaku. Najčastejšie vedľajšie účinky sú: závraty, kolísanie krvného tlaku, prírastok hmotnosti, poruchy spánku, ťažkosti s dosiahnutím sexuálneho orgazmu, opuchy členkov a prstov. Niekedy sa môže vyskytnúť sucho v ústach, zápcha, rozmazané videnie predmetov v zornom poli, ťažkosti s močením. Tieto inhibítory majú pozitívny vplyv na stav pacienta tým, že potláčajú pôsobenie enzýmu monoaminooxidázy obsiahnutého v nervových zakončeniach. Monoaminooxidáza ničí mediátory - norepinefrín, dopamín a serotonín a ovplyvňujú emócie a náladu človeka. Pri užívaní inhibítorov monoaminooxidázy sa tieto mediátory ničia menej, ich obsah sa zvyšuje a tým sa zlepšuje nálada pacienta.
Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu.
Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu sú novšie lieky, ktoré si získali popularitu v boji proti depresii vďaka tomu, že majú menej vedľajších účinkov, ktoré majú a nie sú také závažné ako tricyklické antidepresíva a inhibítory monoaminooxidázy. Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu zahŕňajú fluoxetín, paroxetín, fluvoxamín a sertralín. Pôsobenie selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu je zamerané na zvýšenie zásobovania mozgu neurotransmiterom serotonínom, ktorý reguluje náladu. Mechanizmom účinku je blokáda spätného vychytávania (reabsorpcie) serotonínu v synapsii. Tieto inhibítory sa selektívne zameriavajú iba na serotonín a neovplyvňujú iné mozgové chemické látky. Preto spôsobujú menej vedľajších účinkov ako predchádzajúce antidepresíva. Ale ako pri iných antidepresívach, aj pri selektívnych inhibítoroch spätného vychytávania serotonínu môže zlepšenie stavu pacienta trvať 3 až 5 týždňov. Najčastejšie vedľajšie účinky sú: nervozita, nepokoj, nespavosť, bolesti hlavy, nevoľnosť, hnačka. Menej častá je letargia, ospalosť, časté zívanie, zvýšené potenie, zápaly kože. Medzi závažné vedľajšie účinky patria sexuálne poruchy v podobe vyblednutého záujmu o partnera, znížené sexuálne vzrušenie a ťažkosti s dosiahnutím orgazmu. Neodporúča sa užívať tieto lieky u pacientov s bipolárnou depresiou - tieto antidepresíva môžu viesť k vzniku hypomanických a manických stavov. Nemali by ich užívať pacienti s nezdravou pečeňou, pretože v tomto orgáne prebiehajú biochemické premeny inhibítorov spätného vychytávania serotonínu.
iné antidepresíva.
Na trhu existujú aj iné antidepresíva, ktoré sa líšia od liekov opísaných vyššie, a to tak v chemickej štruktúre, ako aj vo vlastnostiach ich účinku.
- Bupropion je liek, ktorý s menšou pravdepodobnosťou ako iné antidepresíva spôsobuje zvýšenie telesnej hmotnosti a sexuálnu dysfunkciu. Vedľajšie účinky: nepokoj, úzkosť, nespavosť, nevoľnosť, mierny tremor.
– Trazodón pôsobí mechanizmom spätného vychytávania neurotransmiterov serotonínu. Vedľajšie účinky: poruchy trávenia, pachuť v ústach, nevoľnosť, búšenie srdca, zníženie krvného tlaku. Neodporúča sa užívať s ischemickou chorobou srdca, pretože spôsobuje poruchy srdcového rytmu.
Venlafaxíniumchlorid je skupina antidepresív nazývaných selektívne noradrenergné a serotonínové inhibítory spätného vychytávania. Blokuje spätné vychytávanie mediátorov regulujúcich náladu, medzi ktoré patrí serotonín, norepinefrín, dopamín, ale neinterferuje s pôsobením iných účastníkov biochemických procesov v mozgu. Vedľajšie účinky: bolesti hlavy, letargia, ospalosť, nízky krvný tlak, závraty.
– Nefazodón hydrochlorid zvyšuje obsah serotonínu a norepinefrínu v mozgových tkanivách. Vedľajšie účinky: letargia, ospalosť, nízky krvný tlak, porucha akomodácie (nejasné videnie predmetov v zornom poli).
– Mirtazapín stimuluje uvoľňovanie serotonínu a norepinefrínu a súčasne blokuje dva receptory pre serotonín. Vedľajšie účinky: ospalosť, zvýšená chuť do jedla, prírastok hmotnosti, závraty.
Lieky na stabilizáciu nálady.
Lieky tejto série sa používajú pri liečbe bipolárnej depresie na vyrovnanie nálady, ktorá môže kolísať, periodicky stúpať alebo klesať. V prvom rade ide o lítiové prípravky. Používajú sa aj antikonvulzíva.
Lítium.
Lítium je liek na liečbu bipolárnej depresie, ktorý je schopný zmierniť depresívne aj manické poruchy u pacientov. Ale tí, ktorí trpia bipolárnou depresiou, ju berú aj vtedy, keď sa cítia celkom uspokojivo - aby zabránili novým záchvatom choroby. Lítium zmierňuje melanchóliu pri depresii, tlmí prejavy povznesenej nálady pri mánii a udržiava rovnováhu v normálnom stave. Vo forme liečiva je lítium minerálna soľ - uhličitan lítny alebo citrát lítny. Vedľajšie účinky: bolesť žalúdka, nevoľnosť, vracanie, hnačka, mierny chvenie prstov, únava, slabosť, zmätenosť, akné, pachuť v ústach, strata pamäti, vypadávanie vlasov.
Antikonvulzíva.
Tieto antikonvulzíva alebo antikonvulzíva potláčajú mániu a zabraňujú záchvatom. Skupina antikonvulzív zahŕňa: karbamazepín, kyselinu valproovú, divalprex sodný, klonazepam. Priraďte tieto lieky samostatne alebo spolu s lítiom.
- karbamazepín. Tento liek má upokojujúci účinok na nervy, ktoré riadia pohyb svalov a pomáha tak predchádzať záchvatom. Vedľajšie účinky: závraty, ospalosť, zmätenosť, nevoľnosť, hnačka, bolesti hlavy, dvojité videnie, kožné vyrážky. Môže sa vyskytnúť neistá chôdza.
– Kyselina valproová a divalprex sodný. Tieto lieky pomáhajú potlačiť mániu a buď úplne zabraňujú budúcim zmenám nálady, alebo ich zmierňujú. Lekári predpisujú ktorýkoľvek z týchto liekov, keď lítium a karbamazepín nepomáhajú alebo ich vedľajšie účinky veľmi narúšajú každodenný život pacienta. Vedľajšie účinky: ospalosť, poruchy trávenia, poruchy trávenia, hnačka, rednutie vlasov.
- Klonazepam. Liečivo nemá stabilizačný, t.j. pôsobenie na vyrovnávanie nálady, ale len oslabuje niektoré prejavy manického stavu: skok v nápadoch, tlak reči, hyperaktivita. Vedľajšie účinky: závraty, letargia, ospalosť, nemotornosť v pohyboch, psychická a fyzická závislosť.
Antipsychotické lieky.
Na liečbu stavov ťažkej duševnej poruchy – psychózy, kedy je spojenie pacienta s realitou prudko narušené, sa používajú antipsychotiká, známe ako neuroleptiká. Antipsychotiká sú schopné eliminovať alebo znížiť také symptómy pacientov s duševnými formami depresie, ako sú bludy a halucinácie. Vedľajšie účinky: ospalosť, porucha akomodácie (rozmazané videnie predmetov), sucho v ústach, zápcha, zmeny svalového tonusu a poruchy hybnosti. Mechanizmus účinku antipsychotík spočíva v ich schopnosti znižovať účinok mediátora dopamínu na biochemické procesy v mozgu.
Anxiolytiká.
V niektorých prípadoch sa pri liečbe manických a depresívnych stavov používajú lieky zmierňujúce úzkosť a strach, ktoré sa nazývajú anxiolytiká alebo sedatíva (upokojujúce) lieky.
Lorazepam.
Predpísané na manické stavy. Droga uľahčuje priebeh mánie, odstraňuje jej prejavy ako skok v myšlienkach, zhovorčivosť, hyperaktivita. Ak sa užíva dlhšie ako jeden týždeň, môže spôsobiť psychickú a fyzickú závislosť.
Alprazolam.
Môže spôsobiť závislosť a závislosť, preto ho treba užívať krátkodobo. Alprazolam sa predpisuje tým, ktorých depresia nie je veľmi hlboká, ale pre svoje bolestivé prejavy si vyžaduje aktívnejší lekársky dohľad. A tiež v prípadoch, keď pre pridružené zdravotné problémy nemožno užívať antidepresíva.
Psychoterapia.
Psychoterapia je práca so špecialistom, ktorý využíva psychologické techniky na odstránenie alebo zníženie závažnosti emocionálnych problémov.
Psychoterapia nie je alternatívou, ale dôležitým doplnkom k liečbe depresie. Na rozdiel od medikamentóznej liečby, psychoterapia zahŕňa aktívnejšiu úlohu pacienta v procese liečby. Psychoterapia pomáha pacientom rozvíjať schopnosti emocionálnej sebaregulácie a v budúcnosti efektívnejšie zvládať krízové situácie bez upadnutia do depresie.
Druhy psychoterapie:
Psychodynamická psychoterapia.
Psychologickým základom depresie sú podľa psychodynamickej terapie vnútorné nevedomé konflikty. Napríklad túžbu osamostatniť sa a zároveň túžbu dostávať veľké množstvo podpory, pomoci a starostlivosti od iných ľudí. Ďalším typickým konfliktom je prítomnosť intenzívneho hnevu, odporu voči druhým v kombinácii s potrebou byť vždy láskavý, dobrý a zachovať si dobrú vôľu blízkych. Zdroje týchto konfliktov spočívajú v životnej histórii pacienta, ktorá sa stáva predmetom analýzy v psychodynamickej terapii. Každý jednotlivý prípad môže mať svoj jedinečný obsah protichodných skúseností, a preto je nevyhnutná individuálna psychoterapeutická práca.
Cieľom terapie je rozpoznať konflikt a pomôcť pri jeho konštruktívnom riešení: naučiť sa nájsť rovnováhu nezávislosti a intimity, rozvíjať schopnosť konštruktívne vyjadrovať svoje pocity a zároveň udržiavať vzťahy s ľuďmi.
Psychodynamická terapia je založená na koncepte, že pocity a správanie človeka sú silne ovplyvnené minulými skúsenosťami a podvedomými túžbami a strachmi. Podľa tejto teórie sa mnohé duševné choroby dajú vyliečiť zmenou pohľadu pacienta na seba a na fungovanie vlastnej mysle a emócií. Psychodynamická terapia nezmierňuje len príznaky choroby, jej cieľom je zmeniť osobnosť, charakter človeka, pomôcť mu naučiť sa dôverovať druhým, budovať si blízke vzťahy s ľuďmi, lepšie zvládať ťažkosti, straty a nepripravovať sa o široký rozsah emócií. Podľa psychodynamickej teórie môže byť príčinou depresie konflikt medzi podvedomými a vedomými myšlienkami, presvedčeniami a túžbami človeka. Konflikty, ktoré nás vyrušujú, sa snažíme potlačiť a inštinktívne ich presúvať z nášho vedomia do podvedomia.
Úlohou psychodynamickej terapie je pozdvihnúť tieto potlačené a nevyriešené konflikty z hĺbky podvedomia a vniesť ich do nášho vedomia, aby sme im mohli čeliť a zbaviť sa ich.
Nevýhody psychodynamickej terapie sú, že je drahá a môže trvať aj niekoľko rokov. Proces vyšetrenia často zahŕňa bolestivé a hlboko osobné skúsenosti človeka. To spôsobuje, že pacient je na chvíľu znepokojený a rozrušený. Aby ste mohli naplno využívať tento druh psychoterapie, musíte sa vedieť rozprávať a udržiavať vzťahy s inými ľuďmi a neustále, počas celého života, aplikovať nadobudnuté nové názory v praxi.
Interpersonálna psychoterapia.
Interpersonálna psychoterapia je metóda, ktorej cieľom je zmeniť medziľudské vzťahy, ktoré prispievajú k príčinám depresívnych zážitkov. Interpersonálny psychoterapeut sa snaží zlepšiť sebaobraz a komunikačné schopnosti pacienta, čo následne zlepšuje jeho vzťahy s ľuďmi. Kurz interpersonálnej psychoterapie trvá od 12 do 16 týždňov.
behaviorálna psychoterapia.
Behaviorálna psychoterapia je zameraná na riešenie aktuálnych problémov pacienta a odstránenie symptómov správania: pasivita, odmietanie pôžitkov, monotónny životný štýl, izolácia od ostatných, nemožnosť plánovania a zapájania sa do cieľavedomej činnosti.
Úlohou behaviorálnej psychoterapie, ktorá sa nazýva aj psychoterapeutické zlepšenie správania, je pomôcť pacientom modifikovať tie akcie a akcie, ktoré zhoršujú závažnosť depresívnych zážitkov. Teoretickým základom metódy je premisa, že depresia je správanie, ktoré sa dá naučiť, ale aj odnaučiť. Podľa behaviorálnych terapeutov nastáva depresívny stav, keď sa od nás vyžaduje príliš veľa a odmena za to je neúmerne malá.
Kognitívna psychoterapia.
Kognitívnu psychoterapiu vyvinul Aaron Beck. Teória A. Becka vychádza z predpokladu, že spôsob myslenia človeka ovplyvňuje jeho pohodu, vrátane emocionálnej. Kognitívna psychoterapia zahŕňa prácu klienta s psychoterapeutom pomocou psychoterapeutických techník, aby sa zbavil emocionálnych problémov. Techniky kognitívnej terapie sa spoliehajú na prepojenie pocitov a myšlienok. Myšlienky určujú pocity a emócie a pocity zase menia myslenie.
Podľa kognitívnych psychiatrov sa naše myšlienky formujú pod vplyvom presvedčení, ktoré sa vyvíjajú od detstva. V stave depresie sme vydaní na milosť a nemilosť negatívnym predstavám o sebe a svojich činoch. Takéto negatívne presvedčenia získavajú silu v našej mysli, pretože robíme jednu alebo viac chýb:
- Vyvodzovanie nerozumných záverov
- V našich záveroch vychádzame z akéhokoľvek detailu, vytrhnutého zo všeobecného kontextu myšlienok
– Naše závery zakladáme na jednom alebo dvoch samostatných aspektoch získaných informácií
– Venujeme pozornosť zlým skutočnostiam, ale tie dobré vôbec nevidíme
– Fakty a udalosti vnímame tak, že sa nás osobne týkajú, aj keď je to v rozpore so zdravým rozumom
– Viditeľné len čiernou farbou alebo iba bielou farbou
Podľa kognitívnych terapeutov náladu formuje náš spôsob myslenia. V depresívnom stave myšlienky spôsobujú duševnú bolesť. Keď sa naučíte myslieť objektívnejšie, budete sa cítiť lepšie. Tento druh vzdelávania pacienta väčšina kognitívnych terapeutov vníma ako liečebný program, v ktorom terapeut a pacient spolupracujú. Kurz kognitívnej psychoterapie pozostáva z 12-16 sedení. V prípade dlhodobých foriem depresie sa liečba môže natiahnuť od 6 mesiacov do 2 rokov.
Rodinná psychoterapia.
Úlohou rodinnej terapie je oboznámiť rodinných príslušníkov pacienta s jeho ochorením a ukázať im, ako môžu pomôcť pri liečbe. Rodina je pre depresívneho pacienta silným zdrojom sily, ak jej členovia rozumejú chorobe svojho blízkeho príbuzného a podieľajú sa na jeho liečbe. Rodinná psychoterapia je určená na krátky čas, počas ktorého sa pacient a jeho rodinní príslušníci stretnú s psychoterapeutom 5 až 10 krát.
párová psychoterapia.
Úlohou párovej terapie je odstrániť ťažkosti spôsobené chorobou vo vzťahu medzi vami a vaším životným partnerom. Párová terapia sa špecificky zameriava na budovanie vzťahov medzi partnermi prostredníctvom pokojnej analýzy a riešenia vznikajúcich problémov.
Fototerapia.
Svetelná terapia sa využíva pri sezónnej afektívnej poruche – depresii, ktorá sa vyskytuje v zime. Počas fototerapeutickej procedúry sú pacienti každý deň po určitú dobu vystavení veľmi jasnému svetlu. Predpokladá sa, že fototerapeutické postupy by mali pacientovi kompenzovať nedostatok slnečného žiarenia v zime, ktoré vyvoláva zimnú depresiu. Zlepšenie nálady fototerapiou zvyčajne trvá 3 až 14 dní. Predpokladá sa, že fototerapia funguje najlepšie ráno. Vedľajšie účinky: bolesti hlavy, únava očí, podráždenosť, nespavosť.
Elektrokonvulzívna terapia.
Keď pacient s ťažkou depresiou nie je schopný užívať lieky, môže sa ponúknuť liečba elektrokonvulzívnou terapiou (ECT). Elektrokonvulzívna terapia je založená na účinku elektrického prúdu na mozog.
Používa sa na liečbu špeciálnej skupiny pacientov. V prvom rade sú to pacienti, ktorí naozaj nemôžu užívať lieky, pacienti s ťažkými depresívnymi a manickými stavmi, pacienti s psychózami či samovražednými sklonmi, ako aj tí pacienti, ktorým ochorenie nereaguje na iné typy liečby.
Pred začatím postupu ECT dostane pacient anestetikum. Ide o anestetikum, ktoré počas zákroku vytvára u pacienta stav zabudnutia a necitlivosti. Potom pomocou elektród priložených na hlavu prechádza elektrický prúd jednou alebo viacerými hemisférami mozgu. Keď prúd prechádza jednou hemisférou mozgu, ECT sa nazýva jednosmerná, cez obe hemisféry - obojsmerná. Prúdový impulz vyvolá na krátky čas nekontrolovanú elektrickú aktivitu v mozgu, ktorá sa navonok prejaví záchvatom s chvením svalov a kŕčmi: najprv vo forme silného napätia celého tela (tonické kŕče), potom vo forme rýchle zášklby všetkých jeho častí (klonické kŕče). Aby sa predišlo záchvatom, pacientovi sa podáva krátkodobo pôsobiaci svalový relaxant. Vďaka tomuto lieku zostáva telo počas útoku uvoľnené. Záchvat trvá od 25 sekúnd do jednej minúty, po ktorých prejde ďalších 10-15 minút a pacient nadobudne vedomie. Elektrokonvulzívna terapia sa zvyčajne podáva trikrát týždenne. Pacienti so stavmi depresie a mánie sa zotavia do dvoch až troch týždňov. Predpokladá sa, že elektrické výboje ovplyvňujú mozgové centrá zodpovedné za reguláciu nálady. Súčasné výboje stimulujú produkciu aminokyselín v mozgu, ktoré vedú k syntéze molekúl biochemických mediátorov – mediátorov podieľajúcich sa na regulácii nálady. Vedľajšie účinky: zmätenosť, zhoršenie pamäti.
Osobné záznamy.
Kvalitu liečby môžete zlepšiť pomocou vlastnej anamnézy, do ktorej si sami zaznamenáte svoj stav. Rozborom vašich poznámok sa ponoríte do špecifík priebehu vašej choroby, čo vám v mnohom pomôže.
Doplnkové liečby.
Liečivé bylinky.
Obľúbeným a známym prostriedkom je ľubovník bodkovaný. Výťažok z ľubovníka má mať upokojujúci účinok, podobne ako antidepresíva, pričom má menej vedľajších účinkov. Nevýhody ľubovníka bodkovaného: Užívanie lieku z ľubovníka môže narušiť schopnosť tela absorbovať železo a iné minerály a tento liek môže spôsobiť, že pokožka bude citlivejšia na slnečné žiarenie. Liečba ľubovníkom môže trvať 4 až 6 týždňov, kým zaberie. Predpokladá sa, že niekoľko ďalších rastlín môže byť užitočných pri liečbe depresie. Extrakt z listov Gingo biloba zlepšuje cerebrálnu cirkuláciu a zásobovanie mozgu kyslíkom. Na liečbu úzkostných porúch, nespavosti a depresívnych stavov sa používajú prípravky z podzemku úvodzoviek. Predpokladá sa, že zásobenie mozgu serotonínom, mediátorom zapojeným do regulácie nálady, možno zvýšiť čajom z orechových listov. Melissa officinalis, ovsená slama a mäta pieporná sa niekedy používajú pri liečbe depresívnych stavov.
Doplnky stravy.
Na zmiernenie prejavov depresie sa niekedy odporúča pridávať do jedla niektoré látky. Takéto terapeutické doplnky výživy zahŕňajú vitamíny B, horečnaté soli, zinok, kyselinu listovú a aminokyselinu tyrozín.
Niektorí odborníci odporúčajú pri depresii zmeniť charakter výživy. Konzumácia komplexných sacharidov vedie k zvýšeniu produkcie serotonínu v mozgu, čo je neurotransmiter zapojený do regulácie nálady. Strava s vysokým obsahom bielkovín môže zvýšiť mozgové hladiny neurotransmiterov, ako je dopamín a norepinefrín, čo môže tiež zlepšiť náladu. Tieto potraviny zahŕňajú hovädzie mäso, kuracie mäso, ryby, strukoviny, orechy, vajcia a tofu. Niektorí odborníci odporúčajú vynechať cukor, kofeín a alkohol, a ak to nestačí, potom polotovary, konzervy a vyhýbanie sa potravinám s vysokým obsahom nasýtených mastných kyselín.
Homeopatia.
Homeopatia vychádza z konceptu „podobné sa dá vyliečiť podobným“, to znamená, že látka, ktorá vo vysokej dávke spôsobuje chorobu, môže pri dostatočnom zriedení túto chorobu vyliečiť, pretože v tejto forme dokáže aktivovať liečivé schopnosti. samotného tela – jeho „životná sila“. Používajú sa rôzne látky v závislosti od symptómov, typu osobnosti a predchádzajúcich ochorení.
Iné alternatívne metódy.
Ďalšími neštandardnými typmi a metódami liečby depresie sú hlboké dýchanie, terapeutická masáž, meditácia.
Dýchacie cvičenia zvyšujú množstvo kyslíka vstupujúceho do mozgu a zlepšujú náladu.
Masáž lieči depresívne stavy vyvolané psychotraumatickými okolnosťami. Terapeutická masáž vedie k zníženiu obsahu hormónov v tele, zmierňuje úzkosť a zlepšuje spánok.
Meditácia môže tiež pomôcť zmierniť depresiu. Pri takýchto cvičeniach sa uvoľníte, celé svoje vedomie sústredíte na určité konkrétne veci – na dýchanie, na zopakovanie si frázy alebo slova pre seba, na nejaký imaginárny obrázok. Meditácia pomáha uvoľniť sa a nájsť pokoj mysle.
AKO NÁJSŤ SPRÁVNEHO ŠPECIALISTU?
Kto je kto v psychoterapii.
Psychologička- licencovaný špecialista s vyšším vzdelaním, dôkladne oboznámený s ľudským správaním a duševnými procesmi. Úlohou psychológa je pochopiť a pochopiť, prečo človek koná, myslí a cíti práve takto a nie inak. Psychológovia svojim pacientom lieky nepredpisujú. Pomocou špeciálnych techník (testov) robia psychologické vyšetrenie a venujú sa psychoterapii s pacientmi.
Klinický (lekársky) psychológ– dodatočne absolvoval výcvik v štúdiu fungovania ľudskej psychiky za zvláštnych okolností, akými sú choroby a hlboké životné šoky. V príprave lekárskych psychológov sa kladie dôraz na štúdium základov psychoterapie. Lekársky psychológ má často titul Ph.D. Na získanie tohto titulu musíte po získaní bakalárskeho a následne magisterského štúdia absolvovať ďalšie 2 alebo 3 roky špeciálnej prípravy a obhájiť doktorandskú dizertačnú prácu. Lekárski psychológovia musia tiež absolvovať aspoň jeden rok na stáži pod vedením skúsených psychoterapeutov a napísať prácu na vedeckú tému.
Psychoterapeut- Lekár, špecialista na duševné zdravie. Úlohou psychoterapeuta je liečiť emocionálne poruchy kombináciou psychoterapie a liekov.
Psychiater je lekár, ktorý sa špecializuje na odhaľovanie a liečbu emočných porúch vrátane depresie. Psychiater kladie dôraz na hľadanie biologických príčin a medikamentóznu liečbu depresie. Vzdelávanie psychiatra pozostáva zo 4 rokov vysokoškolského štúdia v bakalárskom stupni štúdia, 4 rokov štúdia na lekárskej fakulte a minimálne 4 rokov špeciálnej praxe v ambulancii duševných chorôb.
Sociálny pracovník- Sociálny pracovník využíva psychoterapiu, ale jeho hlavnou úlohou je organizovať sociálne služby, poskytovať služby a pomáhať ľuďom nájsť zdroje, ktoré potrebujú.
Na čo myslieť pri výbere špecialistu:
Finančný aspekt.
Premyslite si, aké sumy budú pre vás prijateľné. Investícia do psychoterapie má často za následok neočakávané výhody. Štúdie ukázali, že úspešná psychoterapia znižuje návštevy lekára, pretože okrem emocionálneho sa zlepšuje aj fyzické zdravie.