Alkoholizmus a onkológia. Červené víno počas chemoterapie: prospešné vlastnosti a pravidlá používania. Alkohol a jeho účinky na imunitný systém u pacientov s rakovinou
Keď váš domov navštívi problém, akým je alkoholizmus niekoho z vašich blízkych, nemôžete dúfať v magické uzdravenie. Alkoholizmus nie je prechladnutie a jeho následky ničia život nielen chorému, ale aj jeho blízkym. Aby sme takýmto ľuďom pomohli, otvorili sme centrum pre liečbu drogových závislostí Narkomed, kde už 26 rokov rehabilitujeme tých, ktorí sa vydali nesprávnou cestou.
Liečba alkoholizmu a závislosti od alkoholu
Čo je alkoholizmus? To je nezdravá príťažlivosť k alkoholu. Naša mentalita je taká, že každý sviatok je sprevádzaný drinkom, každý piatok - pohár piva, stretnutie priateľov - pohár. A ak sa jednorazové použitie nedá nazvať chorobou, potom je už hľadanie dôvodov a odôvodnení takejto túžby chorobou.
Zdá sa, aké problémy môžu vzniknúť pri liečbe? Ak si človek všimne závislosť, stačí povedať „STOP“ – a zmizne. V skutočnosti je všetko komplikovanejšie. Ide o to, že alkohol má škodlivý účinok na všetky orgány a systémy tela, ale je obzvlášť škodlivý pre mozog. Toto riadiace centrum nášho správania dostane doslova ranu – a už nefunguje správne. Mechanizmus účinku etylalkoholu je taký, že pri pití fungujú tie isté centrá, ktoré sú zodpovedné za radosť, potešenie - vo všeobecnosti za pozitívne emócie. Odpočinok bez pohára už nie je vnímaný ako jasný, pretože mozog „lenivie“ – prestal produkovať endorfíny. Aby ste ich dostali stále viac a viac, musíte zvyšovať dávku.
Alkoholizmus si nevyberá obete podľa pohlavia, národnosti, príjmu alebo prostredia. Toto nie je choroba výlučne nižších tried. Ale môže tam poslať človeka. Vytrhnúť človeka zo začarovaného kruhu vlastnými silami nie je jednoduché. Zbaviť sa choroby nepomôže žiadne presviedčanie, výčitky, škandály alebo ľudové prostriedky - iba lekárska liečba alkoholizmu.
Rozpoznať alkoholika v počiatočnom štádiu nie je ľahké. Okrem toho sa človek začína skrývať pred blízkymi a cíti, že nie je podporovaný vo svojom „záľube“. Preto tie zlé spoločnosti, kamaráti na pitie a noví priatelia. Ako rozpoznať prítomnosť závislosti od alkoholu u človeka?
- človeka prenasleduje neustála túžba piť
- dochádza k strate záujmu o predchádzajúce aktivity, prácu, rodinu
- nedostatok dáviaceho reflexu po nadmernom pití
- ospravedlňovanie pitia túžbou dostať sa preč od problému, zmierniť napätie, stres
- hľadá dôvody na pitie
- zmeny v správaní: agresivita, temperament, škandály, ktoré predtým neboli pre človeka charakteristické
- neustále pokusy skrývať alkohol pred blízkymi
- piť sám
Alkoholizmus ide spravidla ruka v ruke s psychickými problémami a pitie je prístupný spôsob, ako problém utlmiť. Preto dodržiavame náš zavedený liečebný režim: odvykanie od nadmerného pitia, kódovanie, psychologická rehabilitácia.
Musíte sa pripraviť, že to nie je ľahká a dlhá cesta. Treba však dúfať, že konečným výsledkom bude návrat do života bez alkoholu.
Liečba alkoholizmu v nemocnici
Liečba alkoholika by sa nemala brať na ľahkú váhu. Z dôvery a smútku ľudí často profitujú podvodníci, pseudoliečitelia, šarlatáni a jednoducho bezohľadní ľudia. Faktom je, že neexistuje žiadny magický liek, ktorý by dokázal vyliečiť človeka z túžby po alkohole. Ide o psychofyzickú chorobu, to znamená, že treba liečiť telo aj dušu. Môžete sa s tým vyrovnať doma pod dohľadom skúseného narcológa aj v nemocnici. Na lôžkovom pobyte bude človek najskôr na medikamentóznej liečbe pod prísnym dohľadom lekárov.
Ústavná liečba alkoholizmu trvá rôzne dlho, ale v priemere od jedného týždňa po niekoľko mesiacov. Liečebný režim zahŕňa nasledujúce postupy:
- Odstúpenie od nadmerného pitia. Prejedanie samo o sebe je často sa opakujúca bolestivá a neodolateľná túžba po intoxikácii. Odvykacia procedúra je komplexný súbor liečebných procedúr, ktorých hlavným cieľom je zmierniť akútne abstinenčné príznaky a pripraviť organizmus na ďalšiu liečbu. Manipulácie sa vykonávajú počas niekoľkých dní, počas celej procedúry lekári presne sledujú hlavné zdravotné ukazovatele pacienta - krvný tlak, pulz, záťaž na srdce atď. Takáto pomoc nie je plnohodnotnou liečbou - skôr len jednorazová pomoc. Odvykanie od nadmerného pitia na klinike nemôžete použiť ako všeliek. Toto je skôr začiatok cesty k boju proti alkoholizmu, ktorý však nie je možný bez osobnej túžby pacienta.
- Kódovanie alkoholizmu. Existuje niekoľko metód kódovania alkoholizmu, od liekov po hypnotiká, ktoré sú založené na psychoterapeutickom účinku na pacienta. Počas procedúry lekár pracuje s podvedomím a dáva pokyny, ako prestať piť alkohol. Samotná manipulácia trvá trochu času. Bez ohľadu na metódu kódovania je jej hlavnou úlohou vytvoriť averziu človeka k alkoholu. Existuje jedna a najdôležitejšia podmienka: pred kódovaním nesmiete piť alkohol 3 až 9 dní v závislosti od zvolenej metódy. Kódovanie funguje tak, že človek si vytvorí reflex – keď vidí alkohol, pociťuje nepohodlie, vzniká nevoľnosť a znechutenie. Na našej klinike vykonávame kódovanie pomocou niekoľkých metód: „Dovzhenko kódovanie“, „šitie drog“, „Torpédové kódovanie“, aktívna psychokorekcia.
- Psychologické konzultácie. Ako už bolo spomenuté vyššie, alkoholizmus je psychofyzická choroba. To znamená, že všetky medicínske metódy uvoľňujú iba fyzickú závislosť, ale na psychickej úrovni problém stále zostáva, to znamená, že človek sa môže vrátiť k závislosti. Aby sme tomu zabránili, poskytujeme služby psychoterapeuta. Nie nadarmo je psychologická pomoc posledným bodom liečby – konštruktívny dialóg a účinná liečba sú možné len s adekvátnym človekom. Je nepravdepodobné, že pijan bude počúvať rady a bude chcieť hľadať príčiny svojej choroby. Liečba alkoholizmu v narkológii zahŕňa prácu psychoterapeuta a príbuzných osoby trpiacej alkoholizmom, pretože sú často spoluzávislí. Naši špecialisti vypracujú individuálny liečebný plán, počas ktorého sa objasnia skutočné príčiny alkoholizmu a nájdu sa ďalšie spôsoby boja proti problémom. Počas rehabilitácie je možná individuálna aj skupinová terapia.
Hlavnou zárukou úspešnej liečby je úprimná túžba pacienta prestať piť a pripraviť sa na budúci triezvy život. Náš tím podporí človeka, ktorý sa rozhodol ísť cestou triezveho životného štýlu vo všetkých fázach rekonvalescencie.
Liečba alkoholizmu doma
Hlavným princípom fungovania našej kliniky je anonymita a záruka poskytovania vysokokvalifikovanej starostlivosti doma aj v nemocnici. Poznamenávame však, že mnohí naši pacienti uprednostňujú liečbu doma. Len skúsený narkológ môže určiť, ako najlepšie postupovať v každom konkrétnom prípade. Všade má svoje pre a proti. Doma pomáha domáce prostredie a starostlivosť o blízkych.V nemocnici sa neustále monitoruje stav pacienta vrátane psychologického. Doma vždy hrozí neúspech. Okrem toho sa moderná ústavná liečba alkoholizmu v Moskve líši od metód a nemocníc v sovietskom štýle. Dlhé mesiace pobytu v nemocničných stenách sme nahradili pohodlnou liečbou. Rehabilitácia prebieha v centrách v moskovskom regióne alebo v exotických krajinách.
V akých prípadoch je liečba doma opodstatnená a dokonca možná?
- Naliehavé vytriezvenie. V žiadnom prípade by sa to nemalo zamieňať s odvykaním od nadmerného pitia: ak človek pil niekoľko dní po sebe, liečba bude úplne iná. Rýchle vytriezvenie je služba, keď sa človek, ktorý toho má večer priveľa, potrebuje rýchlo spamätať. V závislosti od stupňa zložitosti situácie trvá procedúra od 1 do 6 hodín. Spravidla sa po niekoľkých hodinách môže človek vrátiť do práce. Aktivity na vytriezvenie pomáhajú odstrániť z tela alkohol, stabilizovať krvný tlak, tep srdca, detoxikovať obličky a pečeň a nasýtiť telo vitamínmi a mikroelementmi, ktoré alkohol aktívne vyplavuje.
- Kódovanie a odstúpenie od dlhodobého nadmerného pitia. Stáva sa, že pacient sa nemôže dostať do nemocnice. Môže to byť ťažký stupeň intoxikácie, stav takmer bezvedomia alebo dokonca neochota navštíviť lekára. Narkológ vás vyvedie z nadmerného pitia, poradí a predpíše lieky a pokúsi sa čo najviac zmierniť stav pacienta.
Kritická situácia má vždy východisko. Je dôležité neodkladať a nebáť sa urobiť vážne rozhodnutie o liečbe alkoholizmu. Tým, že sa ho zbavíte, váš život a život vašich blízkych opäť získa farbu. Narkológovia v Moskve na klinike NARCOMED pracujú na tom, aby ste boli nezávislí od škodlivých účinkov alkoholu.
Naša adresa: Moskva, ul. Geroev Panfilovtsev, 24
Tento článok som chcel napísať už dlho. Moja kamarátka dostala rakovinu prsníka a vždy bola ochotná zdvihnúť pohár! Koľkokrát som jej vymyl mozog – bezvýsledne. A potom udrel hrom.
Ak nikto nepopiera poškodenie fajčenia, potom si veľa ľudí myslí o alkohole, že malé a stredné dávky alkoholu sú len prospešné! Skutočne, najuznávanejšie lekárske časopisy píšu, že červené víno znižuje riziko ischemickej choroby srdca. A tu začína zmätok.
Staroveké víno, výberové pivo, francúzske šampanské – sú to naozaj karcinogény? Nikto nechce ani počuť pravdu o alkohole a rakovine. Medzitým konzumácia alkoholu rastie a spolu s ňou rastie aj výskyt rakoviny.
V roku 1988 identifikovala medzinárodná skupina pre výskum rakoviny alkohol na zozname karcinogénov. V roku 2014 bolo 5,8 % úmrtí na zhubné nádory spojené s konzumáciou alkoholu. To znamená, že zo 16 pacientov s rakovinou sa u jedného vyvinulo ochorenie v dôsledku opitosti. A toto číslo nevyhnutne rastie, najmä medzi ženami.
Netreba zachádzať hlbšie do kontroverzie, ale mohlo to byť inak? Globálne štatistiky len potvrdzujú: alkohol je karcinogén.
Rakovina ústnej dutiny, hrtana, hltana, pažeráka, mliečnych žliaz, hrubého čreva a konečníka, žlčníka a pečene priamo súvisí s konzumáciou alkoholu a je závislá od dávky! Pravdepodobne aj pankreas.
S konzumáciou alkoholu súvisí aj riziko rakoviny pľúc, žalúdka a prostaty.
V roku 2015 boli publikované výsledky 30-ročného pozorovania 88 084 žien a 47 881 mužov. Medzi ženami bolo 19 269 prípadov rakoviny a medzi mužmi 7 571 prípadov.
- Zvýšené riziko rakoviny bolo pozorované u žien aj mužov, ktorí pijú.
- Riziko vzniku rakoviny sa u žien zvyšuje aj pri miernej konzumácii alkoholu.
- Riziko rakoviny je vyššie u fajčiarov a pijanov súčasne.
- Najsmutnejšie je, že riziko rakoviny stúpa aj u tých ľudí, ktorí nemajú rodinnú anamnézu. Inými slovami, alkohol sám o sebe spôsobuje rakovinové mutácie v tele.
Tí, ktorí pijú tri poháre denne (podľa medzinárodných kritérií sú ťažkými pijanmi), sú vystavení vysokému riziku 5 typov rakoviny:
- horné dýchacie cesty a pažerák;
- rakovina prsníka (ženy);
- kolorektálny karcinóm;
- melanóm;
- rakovina pľúc
A mierni pijani majú všetky rovnaké riziká, len im menej hrozí rakovina pľúc.
12 ďalších druhov rakoviny (rakovina žalúdka, pankreasu, pečene, mozgu, štítnej žľazy, obličiek, žlčníka, prostaty, vaječníkov, tela a krčka maternice, ako aj krvi) sa viac spája s vysokou konzumáciou alkoholu. Nie je celkom jasné, do akej miery riziko vzniku týchto typov rakoviny u mierne až slabo pijanských.
Vedci porovnávali spotrebu alkoholu medzi pol miliónom ľudí s rakovinou (486 538 ľudí) s 23 rôznymi druhmi rakoviny. Ukázalo sa, že relatívne riziko (RR) pre rakovinu hltana u ťažkých pijanov bolo 5,13, pre rakovinu pažeráka toto číslo bolo 4,95, 1,44 pre rakovinu čreva, 2,6 pre rakovinu horných dýchacích ciest, 2,07 pre rakovinu pečene, 2,65 pre rakovinu žlčníka; RR boli zvýšená aj pri rakovine prsníka, žalúdka, pankreasu a melanóme.
Jedna veľká štúdia sa zamerala výlučne na rakovinu prsníka a užívanie alkoholu u žien. V priebehu 11 rokov bolo vyšetrených 334 850 žien vo veku 30 až 70 rokov z 10 európskych krajín. Za roky pozorovania sa rakovina vyskytla u 11 576 žien, najčastejšie rakovina prsníka a bola
závislé od dávky! Nebol rozdiel medzi hormonálnymi a nehormonálnymi karcinómami prsníka a nebol rozdiel medzi premenopauzálnymi a postmenopauzálnymi karcinómami prsníka. Bola však zaznamenaná závislosť od veku pacientov a dĺžky konzumácie alkoholu. Nádory prsníka boli častejšie u mladých žien, ktoré začali piť pred prvým pôrodom.
Ako alkohol spôsobuje rakovinu?
Etanol a jeho hlavný metabolit acetaldehyd sú klasifikované ako „karcinogény skupiny 1“ a ich karcinogénne účinky boli študované na ľuďoch aj na laboratórnych zvieratách.
Rakovina je však choroba, ktorá závisí od mnohých faktorov. Preto v každom organizme karcinogenéza sleduje svoju vlastnú cestu. Etanol vyvoláva malígnu degeneráciu pečene prostredníctvom predchádzajúcej tvorby cirhózy s akumuláciou acetaldehydu v pečeni.
Etanol stimuluje tvorbu vysoko reaktívnych foriem kyslíka generovaných cytochrómom P450 2E1, ktoré majú rôzne mutagénne účinky na DNA.
Prvým bodom kontaktu s etanolom sú sliny, kde začína premena etanolu na acetaldehyd. V slinách je hladina acetaldehydu 10-100-krát vyššia ako v krvi a to vysvetľuje karcinogénny účinok alkoholu na ústnu dutinu, pažerák a horné dýchacie cesty.
Pokles kyseliny retinovej vytvára podmienky pre bunkovú proliferáciu a možnú rakovinovú transformáciu.
Etanol má tiež hormonálny účinok. Nepriamo cez zhoršovanie funkcie pečene sa estrogény hromadia v tele. Mimochodom, muži aj ženy. Videli ste alkoholických mužov s prsiami na holých hrudiach? Áno, áno, to sú oni - estrogény! Okrem toho genetické riziká, ktoré už u mnohých ľudí existujú, sa pod vplyvom alkoholu stupňujú a realizujú sa pri zhubných ochoreniach.
Koľkokrát alkohol zvyšuje riziko rakoviny?
Existuje vážna otázka: existuje bezpečná dávka alkoholu?
Všeobecne sa uznáva, že človek, ktorý vypije tri poháre štandardného alkoholu denne, je ťažký pijan. Ešte presnejšie: tri poháre pre mužov a dva poháre pre ženy, približne 14 g čistého alkoholu v jednom pohári. A čokoľvek menšie ako toto je takzvaná „šedá zóna“ miernej spotreby.
Vedci skúmajúci súvislosť medzi alkoholom a rakovinou však odpovedajú kategoricky: bezpečné dávky neexistujú!
Je „dobrý drahý alkohol“ taký nebezpečný v porovnaní so „zlým“ alkoholom?
Vedci sa snažili vysledovať, či sú zhubné ochorenia spojené s nekvalitným alkoholom. Ukázalo sa, žiaľ, ak pijete drahý alkohol, máte dobré a uspokojivé občerstvenie a fajčíte drahé cigary, stále máte rovnaké riziko rakoviny. Mimochodom, štúdie, o ktorých píšem, boli realizované v Európe, Kanade, USA a Austrálii.
A v menej rozvinutých krajinách môžu byť ukazovatele ešte zlovestnejšie.
Trvanie užívania alkoholu
Úlohu zohráva počet rokov pitia a vek, v ktorom sa s pitím začalo. Čím skôr začne konzumácia alkoholu a čím dlhšie bude pokračovať, tým vyššie je riziko rakoviny. Pitie jedného pohára denne po dobu 25 rokov je určite škodlivé pre telo.
Fajčenie
Alkohol dráždi slinné žľazy, čím sa ústna dutina a pažerák stávajú zraniteľnejšími voči karcinogénnym účinkom tabakového dymu. Inými slovami, ak pijete a dokonca fajčíte, nádor na vás netrpezlivo čaká!
Štúdia zhubných nádorov hlavy a krku (11 221 prípadov rakoviny a 16 168 v porovnávacej skupine) ukázala, že riziko rakoviny u fajčiarov a pijanov súčasne je približne 20-krát vyššie ako riziko u „iba pijanov“. Riziko rakoviny hlavy a krku je väčšie u mužov.
Rozprávka o výhodách alkoholu
Početné štúdie kardiológov ukázali, že mierna konzumácia alkoholu je prospešná pri prevencii kardiovaskulárnych ochorení.
Nie však každému: pohár červeného vína k obedu priaznivo pôsobí na koronárne cievy u starších mužov. Alkohol však vyvoláva alkoholickú kardiomyopatiu, epizódy arytmie, hypertenzie a mŕtvice. Alkohol má negatívny vplyv na akútne koronárne príhody a akútny infarkt myokardu. A v dlhodobej štúdii nemá žiadny vplyv na úmrtnosť na srdcové choroby.
A čo je najdôležitejšie: áno, je to prínos pre koronárne cievy, ale existuje aj nebezpečenstvo „zla“.
Mladá dáma, ktorá pije alkohol „na prevenciu kardiovaskulárnych chorôb“, sa hlboko mýli. Škoda v jej prípade ďaleko prevyšuje „imaginárny prospech“.
Záver
Môžete piť, ale musíte vedieť, že pijete KARCINOGÉN, a robte to vedome!
Lekárka A. Novochodová
Bibliografia: 1. Alcohol and Cancer: Drink at Your Own Risk Laura A. Stokowski, RN, MS Medscape 23. novembra 2015 2. Americký inštitút pre výskum rakoviny. Správa AICR 2015 o povedomí o riziku rakoviny
Rakovina je nádor, ktorý sa vyskytuje v dôsledku zmien v bunkovej štruktúre pod vplyvom rôznych faktorov: zlá výživa, ekológia, žiarenie na pozadí, stres, zlé návyky, dedičnosť. Zhubné novotvary môžu preniknúť do iných orgánov a tkanív, čím narúšajú ich správne fungovanie (proces metastázy).
Na rozdiel od zdravých, rakovinové bunky namiesto odumierania naďalej rastú a delia sa, čo je sprevádzané tvorbou nových patologických. Tento proces už nie je riadený telom, onkológia postupuje. Choroba je dlhý viacstupňový proces. Väčšina nádorov sa vyvíja v mladom a zrelom veku (od 25 do 40 rokov).
Aby sa zabránilo progresii patológie, je potrebné zvýšiť bariérové funkcie tela, prijať preventívne opatrenia a správne jesť.
Môžem piť alkohol, ak mi bola diagnostikovaná rakovina? Má alkohol vplyv na rakovinu: spomaľuje alebo urýchľuje progresiu nádoru? Poďme sa na to pozrieť bližšie.
Onkológia: mýty a realita
Rakovina je jednou z hlavných príčin vysokej úmrtnosti vo svete. Každý rok rakovina zabije viac ako 8,5 milióna ľudí, z toho 55 % prípadov sa vyskytuje u mužov a 45 % u žien.
Najväčší počet úmrtí zaznamenali vyspelé krajiny: Maďarsko, Dánsko, Kanada, Nový Zéland, USA, Škótsko, Írsko, Veľká Británia, Japonsko, kde na zhubné nádory zomiera až 315 ľudí na 100 000 obyvateľov.
Popredné miesta zastáva rakovina pľúc, ktorá si ročne vyžiada životy viac ako 1,59 milióna ľudí, pečeň - 750 000, žalúdok - 725 000, hrubé črevo - 694 000, prsia - 521 000. Očakáva sa, že v najbližších 30 rokoch bude počet tzv. prípadov sa zvýši o 65 %. Hlavnými dôvodmi takýchto pochmúrnych predpovedí sú nedostatok fyzickej aktivity, vysoký index telesnej hmotnosti, zneužívanie alkoholu, fajčenie a nedostatok ovocia a zeleniny v strave. Rakovina môže postihnúť ktorúkoľvek časť tela a šíriť sa do susedných orgánov. Metastázy sú hlavnou príčinou smrti na rakovinu.
Populárne otázky
Môže sa z akéhokoľvek nezhubného nádoru vyvinúť malígny nádor?
Čiastočne pravda. To sa stáva, ale veľmi zriedka. Vo väčšine prípadov sa benígne formácie nemôžu vyvinúť na malígne. Zároveň si osobitnú pozornosť zaslúžia fibroadenómy prsníka, materské znamienka, veľké papilómy, polypy žalúdka a čriev.
Ak kyslík získa prístup k nádoru počas operácie, začne nádor metastázovať?
Operácia nespôsobuje rakovinu. Počas operácie však lekár dokáže jednoznačne posúdiť rozsah šírenia choroby. Podľa klinických štúdií sa zistilo, že odstránenie nádoru podporuje dočasný rast metastáz.
Ovplyvňuje veľkosť poprsia náchylnosť na rakovinu prsníka?
Nie Neexistuje žiadna súvislosť medzi veľkosťou prsníka a pravdepodobnosťou vzniku rakoviny. Jedinou ťažkosťou, s ktorou sa mammológovia stretávajú s veľkými poprsiami u žien, sú ťažkosti s vykonaním vyšetrenia a získaním spoľahlivého MRI a mamografu.
Pomáha chemoterapia liečiť nádory?
V súčasnosti na túto otázku neexistuje jednoznačná odpoveď, všetko závisí od štádia rakoviny, zdravia a fyziologických vlastností ľudského tela. V každom prípade chemoterapia predlžuje život pacienta a môže dokonca pomôcť poraziť zhubné novotvary.
Môže potrat spôsobiť rakovinu prsníka?
Áno. Pri umelom prerušení tehotenstva dochádza u ženy k narušeniu hormonálnej hladiny, a keďže medzi ňou a rakovinou prsníka existuje súvislosť, treba byť maximálne ostražitý.
Znižuje zníženie príjmu alkoholu riziko vzniku rakoviny?
Áno. Okrem toho alkoholické nápoje vyvolávajú vývoj žalúdočných vredov, pankreatitídy, mŕtvice a hypertenzie. Alkohol pri rakovine môže byť zabijak, pôsobí ako nepriateľ imunitného systému, znižuje účinnosť liečby a prispieva k progresii ochorenia. Podľa klinických zistení sa zistilo, že ľudia, ktorí zneužívajú koktaily s obsahom etanolu častejšie ako ostatní, trpia cirhózou, hepatocelulárnym karcinómom, nádormi pažeráka, rakovinou prsníka, hrtanu, hrdla, úst, konečníka a prostaty.
Pamätajte, že alkohol pôsobí na malígne zmutované bunky ako doping, urýchľuje proces ich nekontrolovaného delenia, preto znížením konzumácie alkoholu sa zvyšujú ochranné funkcie tela.
Aké sú prvé príznaky rakoviny?
Zákernosť onkologických ochorení spočíva v tom, že o sebe nedajú dlho vedieť. Vo väčšine prípadov človek zistí, že je chorý už v posledných fázach, keď sú do procesu zapojené nervové zakončenia. V tejto situácii človek cíti nepohodlie v určitom orgáne, sprevádzané nepríjemnými bolestivými pocitmi. Medzi ďalšie varovné signály možného rastu nádoru patrí rýchly úbytok hmotnosti počas niekoľkých mesiacov, narastajúca slabosť, stmavnutie alebo zožltnutie kože a vypadávanie vlasov.
Aby ste sa zbavili rušivých myšlienok a pokojne spali, musíte kontaktovať terapeuta, aby ste získali ďalšiu anamnézu. Na potvrdenie alebo vyvrátenie údajnej diagnózy je osoba požiadaná, aby v závislosti od vyšetrovaného orgánu podstúpila biochemický krvný test, počítačovú tomografiu, mamografiu alebo magnetickú rezonanciu.
Liek "Alcobarrier"
Alkohol a rakovina
Alkohol vyvoláva výskyt siedmich typov onkológie: ústna dutina, hrdlo, črevá, prsia, pažerák, pečeň, prostata. Všetky druhy alkoholu zvyšujú riziko vzniku zhubného nádoru, dokonca aj nealkoholické pivo. Zároveň sa ženám odporúča znížiť spotrebu etanolu na minimum. Faktom je, že ženy majú vďaka svojim ladným formám v tele viac tuku a menej vody ako muži. To naznačuje, že koncentrácia alkoholu v tele žien je oveľa vyššia.
Vzhľadom na fyziologické vlastnosti stavby tela pečeň nežného pohlavia produkuje menšie množstvo enzýmu alkoholdehydrogenázy, ktorý rozkladá alkohol. V tele sa teda zdržiava dlhšie, čím ho otrávi. Onkológia u žien sa rozvíja 2-3 krát rýchlejšie ako u mužov.
Po preniknutí ďalšej dávky alkoholu do tela sa aktivuje práca žliaz s vnútornou sekréciou, čo spôsobuje zvýšenú produkciu estrogénov a progestínov. Ženské hormóny v nadmernom množstve stimulujú aktívne delenie rakovinových buniek v mliečnych žľazách s následnou progresiou ochorenia.
Čo je horšie: piť alkohol pravidelne v malých množstvách alebo piť „zriedka, ale presne“?
Nezáleží na tom, ako alkoholické nápoje vstupujú do tela - denne a postupne alebo raz za 3 mesiace, ale vo veľkých dávkach. V každom prípade je etanol provokujúcim faktorom vzniku a progresie rakoviny. Môžeme teda s istotou povedať, že alkohol a rakovina sú nezlučiteľné pojmy.
Prečo alkohol zabíja pečeň?
Princíp poškodenia bunkovej DNA etanolom je spojený s toxickým účinkom acetaldehydu, na ktorý sa alkohol v ľudskom organizme premieňa. Zabraňuje ich regenerácii. Okrem toho acetaldehyd urýchľuje rast pečeňových buniek, ktoré zase nesú zmeny v genetickom aparáte, ktoré stimulujú progresiu rakoviny.
Telo ľudí, ktorí fajčia a zneužívajú alkohol, je vystavené dvojitému stresu. S tabakovým dymom sa do ústnej dutiny dostávajú karcinogénne zložky, ktorých účinok značne zosilňuje etanol, čo vedie k rakovine hrdla.
Hlavným argumentom v prospech alkoholických nápojov, ktoré podliehajú miernej konzumácii, je ich vysoká účinnosť pri prevencii srdcových a cievnych ochorení. Napríklad pohár červeného vína denne. Zneužívanie alkoholu má zároveň presne opačný výsledok, zvyšuje pravdepodobnosť mŕtvice a arteriálnej hypertenzie.
Imunomodulácia alkoholu
Pamätajte, že imunitný systém hrá dôležitú úlohu pri raste nádoru, metastázach a prežívaní pacienta. Pomáha odolávať progresii rakoviny a je potrebný na zvýšenie účinnosti liekov na cytotoxickú chemoterapiu. Vrodená imunitná odpoveď poskytuje rýchlu odpoveď na rozpoznanie a zničenie mutovaných malígnych buniek. B lymfocyty sú schopné identifikovať nádorové antigény, čím spúšťajú tvorbu protilátok.
Imunitná odpoveď organizmu je zápalová reakcia s účasťou chemokínov a cytokínov, rôznych mediátorov produkovaných dendritickými a NK bunkami, makrofágmi a neutrofilmi. Posledne menované môžu vykazovať protinádorovú aktivitu. Dendritické bunky detegujú anti-agens a NK bunky podporujú deštrukciu nádoru pri kontakte. Tieto procesy zdôrazňujú dôležitú úlohu imunity pri progresii rakoviny. Alkoholické nápoje sú zároveň schopné modulovať ochrannú reakciu organizmu, čo môže ovplyvniť priebeh rakoviny.
Prevencia rakoviny
V súčasnosti nie sú všetky príčiny vzniku a vývoja nádoru študované. Je však známe, že viac ako 1/3 prípadov rakoviny sa dá predísť. Čo je k tomu potrebné?
Preventívne metódy proti rakovine:
- Odvykanie od tabaku. V roku 2004 zomrelo 1,6 milióna ľudí na rakovinu úst, hrdla, žalúdka, dýchacieho systému, pažeráka a hrtana spôsobenú fajčením. Je dokázané, že bezdymový tabak (žuvanie, šnupanie, orálny) vedie k rakovine pankreasu. A pasívny tabakový dym z pasívneho fajčenia spôsobuje rakovinu pľúc.
- Vyvážená strava, pravidelná fyzická aktivita, korekcia hmotnosti. Strava je bohatá na zeleninu a ovocie a minimalizuje sa konzumácia červeného mäsa.
Správna výživa spolu so zdravou telesnou hmotnosťou výrazne znižuje riziko vzniku zhubných nádorov.
- Vyhnite sa pitiu alkoholu. Čím väčšie množstvo a frekvencia konzumácie alkoholu, tým vyššia je šanca na nekontrolované delenie buniek.
- Včasná liečba infekcií. Baktéria Helicobacter pylori teda zvyšuje riziko vzniku rakoviny žalúdka, ľudského papilomavírusu – krčka maternice, hepatitídy B a C – pečene, schistosomiázy – močového mechúra.
- Vyhýbajte sa ionizujúcemu žiareniu, pretože má na ľudský organizmus karcinogénny účinok, ktorý prispieva k tvorbe pevných nádorov a vzniku leukémie.
V prevencii rakoviny je dôležité včasné odhalenie a eliminácia prekanceróz. Malígne formácie spravidla vznikajú na pozadí dlhodobých chronických patológií. Napríklad atrofická gastritída alebo vred vedie k rakovine žalúdka v 15% prípadov, fibroadenóm v 30% vedie k rakovine prsníka a nehojace sa erózie v 42% vedú k zhubným nádorom krčka maternice. Keloidné jazvy sú nebezpečné pre vznik rakoviny kože, polypov a prasklín konečníka.
Pamätajte, že onkológia ako choroba sa neprenáša z matky alebo otca na dieťa. Dedičnosť určuje iba predispozíciu tela k vzniku malígneho alebo benígneho nádoru.
Alkohol na rakovinu prostaty
Bez ohľadu na silu nápojov obsahujúcich etanol majú na telo približne rovnaký účinok: znižujú metabolizmus tkanív, zvyšujú hladinu estrogénu a zhoršujú schopnosť vnútorných orgánov absorbovať karotenoidy, vitamíny a minerálne zlúčeniny. Nedostatok živín vedie k stagnácii. Navyše telo stráca schopnosť samo sa zotaviť.
Počas metabolizmu sa alkohol mení na toxický karcinogén – acetaldehyd, čo vedie k mutácii buniek a poškodeniu DNA.
Pamätajte, že alkoholické nápoje stimulujú produkciu ženského hormónu estrogénu, čím urýchľujú progresiu nádorov prostaty o 20%. Výnimkou je prírodné červené víno, ktoré pri striedmej konzumácii (1 pohár denne) posilňuje cievy, znižuje prekrvenie a normalizuje činnosť srdca. Produkt z bieleho hrozna má presne opačný efekt.
Pre rýchlu a spoľahlivú úľavu od alkoholizmu naši čitatelia odporúčajú liek "Alcobarrier". Ide o prírodný liek, ktorý blokuje túžbu po alkohole, čo spôsobuje pretrvávajúcu averziu k alkoholu. Okrem toho Alcobarrier spúšťa regeneračné procesy v orgánoch, ktoré alkohol začal ničiť. Produkt nemá žiadne kontraindikácie, účinnosť a bezpečnosť lieku bola preukázaná klinickými štúdiami vo Výskumnom ústave narkológie.
Pri prekročení bezpečnej dávky môže aj červené víno, ktoré blahodarne pôsobí na organizmus, spôsobiť deštrukciu zdravých buniek. Vodka, koňak a whisky sú zakázané. Silné alkoholické nápoje obsahujú karcinogény, ktoré majú tendenciu sa hromadiť a pomaly sa z tela vylučujú. A v kombinácii s liekmi sa stávajú toxickými a môžu spôsobiť alergické reakcie.
Muži trpiaci rakovinou prostaty majú zakázané piť pivo, dokonca aj nealkoholické, pretože jeho chemické zloženie obsahuje prvky podobné estrogénu. Prispievajú k zväčšovaniu prsníkov, vzniku sexuálnej dysfunkcie a ukladaniu tuku v bokoch a bruchu. Okrem toho tieto zlúčeniny vedú k hormonálnej nerovnováhe, ktorá je pri rakovine prostaty mimoriadne nebezpečná. Pivo tiež aktivuje zápalové procesy v mužských pohlavných orgánoch.
Záver
Rakovina je ochorenie, ktoré sa vyskytuje na pozadí transformácie normálnych buniek na nádorové bunky v dôsledku interakcie medzi genetickými a vonkajšími (fyzikálnymi, chemickými, biologickými karcinogénmi) faktormi. Zhubné novotvary sa môžu vyskytovať v akomkoľvek orgáne v rôznych formách a priebehoch.
Onkológia nie je rozsudok smrti, je to dôvod, prečo venovať veľkú pozornosť svojmu zdraviu. V tele každého človeka pod vplyvom určitých faktorov pravidelne vznikajú rakovinové bunky, ktoré sa u zdravého človeka riešia pod vplyvom protinádorového imunitného systému. Ak však ochranné funkcie nefungujú, začína proces ich nekontrolovaného delenia a rastu a vzniká rakovina. Nádory môžu byť benígne alebo malígne, prvé spravidla nepredstavujú nebezpečenstvo pre ľudský život, zatiaľ čo druhé predstavujú smrteľnú hrozbu.
Na spomalenie priebehu ochorenia a zničenie mutovaných buniek sú pacientovi predpísané kurzy chemoterapie. Na dosiahnutie pozitívneho výsledku liečby je dôležité dodržiavať pokyny lekára, vzdať sa zlých návykov (fajčenie, pitie alkoholu), viesť aktívny životný štýl a vyhýbať sa stresu. Iba integrovaný prístup môže zvýšiť šance pacienta na uzdravenie.
Aký je vzťah medzi konzumáciou alkoholu a výskytom rakoviny? Tu je návod, ako o tomto probléme hovoria zamestnanci v USA.
Alkohol je všeobecný termín pre etanol alebo etylalkohol, chemickú látku nachádzajúcu sa v pive, víne, vodke a niektorých liekoch, ústnych vodách, tinktúrach a esenciálnych olejoch (voňavé tekutiny pochádzajúce z rastlín). Alkohol sa vyrába kvasením cukrov a škrobov kvasinkami.
Hlavné druhy alkoholických nápojov a ich obsah alkoholu:
Pivo a mušty: alkohol 3-7 percent;
Vína, vrátane saké: alkohol 9-15 percent;
Fortifikované vína, ako je portské: alkohol 16-20 percent;
Likér, gin, rum, vodka, whisky, ktorá sa vyrába destiláciou alkoholu z fermentovaných obilnín, ovocia alebo zeleniny: zvyčajne 35-40 percent alkoholu, ale môže byť aj viac.
Podľa Národného inštitútu pre zneužívanie alkoholu a alkoholizmus štandardný alkoholický nápoj v Spojených štátoch obsahuje 14,0 gramov (0,6 oz) čistého alkoholu. Typicky sa toto množstvo čistého alkoholu nachádza v:
12 uncí piva;
8 uncí sladového likéru;
5 uncí vína;
1,5 unce likéru alebo ginu.
Smernice federálnej vlády o stravovaní pre Američanov z roku 2010 obmedzujú konzumáciu alkoholu na jeden nápoj denne (t. j. 0,6 unce čistého alkoholu) denne pre ženy a dva nápoje denne pre mužov. Ťažké pitie je definované ako vypitie viac ako troch drinkov v ktorýkoľvek deň alebo viac ako sedem drinkov za týždeň pre ženy a viac ako štyri drinky v ktorýkoľvek deň alebo viac ako 14 drinkov za týždeň pre mužov.
Aké sú dôkazy, že pitie alkoholu spôsobuje rakovinu?
Na základe rozsiahlych prehľadov vedeckých štúdií existuje silný vedecký konsenzus, pokiaľ ide o súvislosť medzi konzumáciou alkoholu a niekoľkými typmi rakoviny. Národný toxikologický program Ministerstva zdravotníctva a sociálnych služieb USA vo svojej správe o karcinogénoch ukazuje, že konzumácia alkoholických nápojov je pre ľudí karcinogénom.Výskum ukazuje, že čím viac alkoholu človek pije, najmä ak sa to deje pravidelne, tým vyššie je riziko vzniku rakoviny. Na základe údajov z roku 2009, 3,5 percenta všetkých úmrtí na rakovinu v Spojených štátoch (asi 19 500 úmrtí) súviselo s alkoholom.
Medzi konzumáciou alkoholu a rozvojom nasledujúcich typov rakoviny sa objavili jasné vzorce:
Rakovina hlavy a krku
Požívanie alkoholu je hlavným rizikovým faktorom niektorých druhov rakoviny hlavy a krku, najmä rakoviny úst (okrem pier), hltana (hrdla) a hrtana. Ľudia, ktorí pijú 50 gramov alebo viac alkoholu denne (približne 3,5 alebo viac nápojov denne), majú najmenej dvakrát až trikrát vyššie riziko vzniku týchto druhov rakoviny ako tí, ktorí alkohol nepijú. Navyše, riziko týchto rakovín je výrazne vyššie u ľudí, ktorí okrem alkoholu užívajú aj tabak.
Karcinóm pažeráka
Konzumácia alkoholu je hlavným rizikovým faktorom pre špecifický typ rakoviny pažeráka nazývaný spinocelulárny karcinóm. Zistilo sa, že ľudia, ktorí zdedili nedostatok enzýmu, ktorý metabolizuje alkohol, majú výrazne zvýšené riziko skvamocelulárneho karcinómu pažeráka súvisiaceho s alkoholom.
Rakovina pečene
Konzumácia alkoholu je nezávislým rizikovým faktorom a hlavnou príčinou rakoviny pečene (hepatocelulárneho karcinómu). Chronická infekcia vírusom hepatitídy B a vírusom hepatitídy C sú ďalšími hlavnými príčinami rakoviny pečene.
Rakovina prsníka
Viac ako 100 epidemiologických štúdií skúmalo súvislosť medzi konzumáciou alkoholu a rizikom rakoviny prsníka u žien. Tieto štúdie neustále zistili zvýšené riziko rakoviny prsníka spojené so zvýšenou konzumáciou alkoholu. Metaanalýza 53 z týchto štúdií (ktorá zahŕňala celkovo 58 000 žien s rakovinou prsníka) zistila, že ženy, ktoré vypili viac ako 45 gramov alkoholu denne (približne tri nápoje), mali 1,5-krát vyššie riziko vzniku rakoviny prsníka. .
Riziko rakoviny prsníka bolo vyššie na všetkých úrovniach konzumácie alkoholu: na každých 10 gramov alkoholu skonzumovaných denne (len pod jeden nápoj) vedci pozorovali malé (7 percent) zvýšenie rizika rakoviny prsníka.
Štúdia Million Women Study v Spojenom kráľovstve (ktorá zahŕňala viac ako 28 000 žien s rakovinou prsníka) poskytla mierne vyšší odhad rizika rakoviny prsníka pri nízkej až strednej úrovni konzumácie alkoholu: každých 10 gramov alkoholu skonzumovaných denne bolo spojené s 12 -percentné zvýšenie rizika rakoviny prsníka.
Kolorektálny karcinóm
Konzumácia alkoholu je spojená so stredne zvýšeným rizikom rakoviny hrubého čreva a konečníka. Metaanalýza 57 štúdií, ktoré skúmali vzťah medzi konzumáciou alkoholu a rizikom rakoviny hrubého čreva a konečníka, zistila, že ľudia, ktorí pravidelne pili 50 gramov alebo viac alkoholu denne (asi 3,5 nápoja), mali 1,5-krát vyššie riziko vzniku kolorektálneho karcinómu. Na každých 10 gramov alkoholu skonzumovaných denne došlo k malému (7 percentnému) zvýšeniu rizika kolorektálneho karcinómu.
Ako alkohol zvyšuje riziko rakoviny?
Vedci identifikovali niekoľko spôsobov, ako môže alkohol zvýšiť riziko rakoviny, vrátane:Metabolizácia (rozklad) etanolu v alkoholických nápojoch na acetaldehyd, čo je toxická chemikália a pravdepodobný ľudský karcinogén.
Acetaldehyd môže poškodiť DNA (genetický materiál, ktorý tvorí gény) aj proteíny procesom nazývaným oxidácia.
Zhoršenie schopnosti tela absorbovať rôzne živiny a vitamíny, ktoré môžu byť spojené s rizikom rakoviny, vrátane vitamínu A; komplex vitamínov B, ako je folát; vitamín C; vitamín D; vitamín E; karotenoidy.
Zvýšené hladiny estrogénu v krvi, pohlavného hormónu spojeného s rizikom rakoviny prsníka.
Alkoholické nápoje môžu tiež obsahovať rôzne karcinogénne kontaminanty, ktoré sa dostávajú počas fermentácie a výroby, ako sú nitrozamíny, azbestové vlákna, fenoly a uhľovodíky.
Ako kombinácia alkoholu a tabaku ovplyvňuje riziko rakoviny?
Epidemiologické štúdie ukazujú, že ľudia, ktorí pijú alkohol a tabak, majú oveľa väčšie riziko vzniku rakoviny úst, hltana (hrtana), hrtana a pažeráka ako ľudia, ktorí buď len pijú alkohol, alebo iba fajčia. V skutočnosti sú riziká rakoviny spojené s užívaním alkoholu a tabaku multiplikatívne: to znamená, že sú väčšie, ako by sa dalo očakávať pri kombinácii jednotlivých rizík spojených s alkoholom a fajčením.Môžu gény človeka ovplyvniť riziko rakoviny súvisiacej s alkoholom?
Riziko alkoholom u človeka je ovplyvnené jeho génmi, najmä génmi, ktoré kódujú enzýmy zapojené do metabolizmu (rozkladu) alkoholu.Napríklad jedným zo spôsobov, ako telo metabolizuje alkohol, je aktivita enzýmu nazývaného alkoholdehydrogenáza alebo ADH. Mnoho ľudí čínskeho, kórejského a najmä japonského pôvodu je nositeľmi verzie génu ADH, ktorá kóduje „superaktívnu“ formu enzýmu.
Tento superaktívny enzým ADH urýchľuje premenu alkoholu (etanolu) na toxický acetaldehyd. Výsledkom je, že keď ľudia, ktorí majú superaktívny enzým, pijú alkohol, acetaldehyd sa hromadí. Medzi ľuďmi japonského pôvodu, ktorí majú túto superaktívnu ADH, je riziko rakoviny pankreasu vyššie ako u pacientov s bežnejšou formou ADH.
Ďalší enzým nazývaný aldehyddehydrogenáza 2 (ALDH2) premieňa toxický acetaldehyd na netoxické látky. Niektorí ľudia, najmä tí z východnej Ázie, nesú génový variant pre ALDH2, ktorý kóduje defektnú formu enzýmu. U ľudí s defektným enzýmom sa acetaldehyd hromadí, keď pijú alkohol.
Hromadenie acetaldehydu má také nepríjemné účinky (vrátane sčervenania tváre a zrýchleného srdcového tepu), že väčšina ľudí, ktorí zdedia variant ALDH2, nie je schopná piť veľké množstvo alkoholu. Väčšina ľudí s defektnou formou ALDH2 má teda nízke riziko vzniku rakoviny súvisiacej s alkoholom.
Niektorí ľudia s defektnou formou ALDH2 sa však môžu stať tolerantnými voči nepríjemným účinkom acetaldehydu a konzumovať veľké množstvo alkoholu. Epidemiologické štúdie ukázali, že u takýchto ľudí je vyššie riziko vzniku rakoviny pažeráka a hlavy a krku súvisiacej s alkoholom ako u ľudí s plne aktívnym enzýmom, ktorí pijú porovnateľné množstvá alkoholu. Tieto zvýšené riziká sa pozorujú iba u ľudí, ktorí sú nositeľmi variantu ALDH2 a pijú alkohol – nie sú pozorované u ľudí, ktorí sú nositeľmi tohto variantu, ale nepijú alkohol.
Môže pitie červeného vína pomôcť predchádzať rakovine?
Vedci využívajúci purifikované bielkoviny, ľudské bunky a laboratórne zvieratá zistili, že určité látky v červenom víne, ako napríklad resveratrol, majú protirakovinové vlastnosti. Hrozno, maliny, arašidy a niektoré ďalšie rastliny tiež obsahujú resveratrol. Avšak klinické štúdie na ľuďoch neposkytli presvedčivý dôkaz, že resveratrol je účinný pri prevencii alebo liečbe rakoviny.Čo sa stane s rizikom rakoviny, keď človek prestane piť alkohol?
Väčšina štúdií, ktoré skúmali, či sa riziko rakoviny znižuje po tom, čo človek prestane piť, sa zamerala na rakovinu hlavy, krku a pažeráka. Celkovo tieto štúdie zistili, že zastavenie konzumácie alkoholu nebolo spojené s okamžitým znížením rizika rakoviny; Môže trvať roky, kým sa riziko rakoviny zníži na rovnakú úroveň ako u tých, ktorí nepijú alkohol.Napríklad súhrnná analýza 13 štúdií rakoviny ústnej dutiny a hltanu zistila, že riziko rakoviny začalo klesať až po 10 rokoch od ukončenia pitia. Dokonca aj 16 rokov po tom, čo účastníci štúdie prestali piť alkohol, ich riziko rakoviny bolo vyššie ako u tých, ktorí nikdy nepili alkohol.
Viaceré štúdie tiež zistili, že riziko vzniku rakoviny pažeráka sa s časom od ukončenia pitia alkoholu pomaly znižuje a približuje sa riziku u nepijúcich ľudí až po 15 rokoch od ukončenia pitia.
Je bezpečné piť alkohol počas chemoterapie rakoviny?
Rovnako ako pri väčšine problémov súvisiacich s liečbou jednotlivca je najlepšie, aby pacient túto otázku prediskutoval so svojím tímom zdravotnej starostlivosti. Lekári a zdravotné sestry, ktorí vás budú liečiť, vám budú vedieť povedať, či je pitie alkoholu nebezpečné počas užívania špecifických chemoterapeutických liekov alebo iných liekov podávaných s chemoterapiou.Tento článok popisuje vplyv konzumácie alkoholu na výskyt rakoviny. Alkohol ovplyvňuje viacero chorôb okrem rakoviny, ale v tomto príspevku sa im nebudeme venovať. Stručne, zoznam neonkologických ochorení spojených s konzumáciou alkoholu je nasledovný: alkoholická neuropatia, alkoholická kardiomyopatia, alkoholická gastritída, depresia a iné duševné choroby, hypertenzia, hemoragická mŕtvica, cirhóza a fibróza pečene, akútne a. Okrem toho je konzumácia alkoholu dôležitou príčinou rôznych zranení a konzumácia alkoholu počas tehotenstva je spojená s rôznymi nepriaznivými účinkami, vrátane fetálneho alkoholového syndrómu, spontánneho fetálneho alkoholového syndrómu, nízkej pôrodnej hmotnosti, predčasného pôrodu a obmedzenia vnútromaternicového rastu. Existujú dôkazy, že tento účinok alkoholu závisí od polymorfizmov v génoch kódujúcich enzýmy metabolizmu alkoholu (alkoholdehydrogenáza, aldehyddehydrogenáza a cytochróm P450 2E1), folátu a opravy DNA.
Štúdium konzumácie alkoholu a jeho účinkov komplikuje viacero faktorov, medzi ktoré patrí vysoký výskyt mnohých chorôb, ako je ischemická choroba srdca a cirhóza pečene; veková štruktúra obyvateľstva, keďže výskyt mnohých chorôb spôsobených alkoholom s vekom klesá, zatiaľ čo výskyt rakoviny a ischemickej choroby srdca stúpa; ako aj charakter konzumácie alkoholu vzhľadom na to, že pri užívaní veľkých dávok nie je pozorovaný jeho priaznivý vplyv na ischemickú chorobu srdca.
V rozvojových krajinách nižšia miera kardiovaskulárnych ochorení a vyššia miera úrazov spôsobila, že alkohol v roku 2000 spôsobil 1 524 000 úmrtí u mužov a 301 000 u žien. Celkovo teda alkohol viedol k 1 804 tisícom úmrtí počas roka, čo predstavuje 3,2 % všetkých úmrtí.
Epidemiológia rakoviny súvisiacej s alkoholom
V našej analýze článkov, ktoré sme našli, sme sa zamerali na tie, ktoré poskytli údaje o riziku rakoviny spojenej s konzumáciou alkoholu, najmä na tie, ktoré skúmali vzťahy medzi dávkou a rizikom, rozdiely medzi rôznymi typmi alkoholických nápojov a interakcie s inými rizikovými faktormi. rakovina. Keď bola k dispozícii metaanalýza týkajúca sa konkrétnej rakoviny, použili sme najnovšiu publikáciu.
Spinocelulárny karcinóm úst, hrtana, hltana a pažeráka
Existencia kauzálneho vzťahu medzi zvýšenou konzumáciou alkoholu a rakovinou úst, hrtana, hltana a pažeráka bola prvýkrát zaznamenaná v polovici 50. rokov 20. storočia. Epidemiologické štúdie týchto nádorov preukázali karcinogénny účinok zneužívania alkoholu a odhalili lineárny vzťah medzi pravdepodobnosťou vzniku rakoviny a trvaním a objemom konzumácie alkoholu. Synergizmus medzi príjmom alkoholu a fajčením bol prvýkrát opísaný v 70. rokoch minulého storočia. a odvtedy sa stal klasickým príkladom interakcie dvoch vonkajších faktorov v karcinogenéze. Karcinogénny účinok alkoholu nezávislý od fajčenia (t.j. zvýšené riziko u nefajčiarov) bol prvýkrát preukázaný v roku 1961 a následne opakovane potvrdený. Tieto štúdie ukázali pomerne konzistentný vzťah medzi konzumáciou alkoholu a rizikom rakoviny horného gastrointestinálneho traktu medzi nefajčiarmi. Analýza druhov alkoholických nápojov neodhalila významné rozdiely a vo väčšine štúdií bolo najvyššie riziko spojené s najčastejšie konzumovaným alkoholickým nápojom, čo môže naznačovať nedostatočné údaje o relatívne menej často konzumovaných nápojoch, neúplný zber informácií alebo nesprávne zaradenie nápojov. . Analyzovali sa aj rozdiely medzi rôznymi oblasťami hlavy a krku v riziku rakoviny spojenej s konzumáciou alkoholu. Táto analýza ukázala, že riziko je najvyššie v oblastiach, ktoré sú prvýkrát vystavené tekutinám obsahujúcim alkohol, ako je jazyk a horný hrtan.
Štúdie o súvislosti medzi konzumáciou alkoholu a vznikom adenokarcinómu pažeráka priniesli protichodné výsledky. Niektoré štúdie zaznamenali zvýšenie rizika vzniku adenokarcinómu pažeráka a kardia žalúdka 1,5-4,0 krát. Mnohé z týchto štúdií boli malé, zatiaľ čo väčšie štúdie takýto vzťah nenašli. Okrem toho tieto štúdie ukázali znížené riziko celkovo alebo pri pití určitých druhov alkoholických nápojov. Tiež nie
potvrdila sa existencia súvislosti medzi príjmom alkoholu a vznikom adenokarcinómu kardia žalúdka. Existujúce údaje teda nepodporujú zvýšené riziko vzniku adenokarcinómu pažeráka požitím alkoholu.
V súčasnosti neexistujú žiadne presvedčivé dôkazy o existencii vzťahu medzi príjmom alkoholu a vznikom rakoviny žalúdka. Prehľad 52 epidemiologických štúdií zistil významnú súvislosť v dvoch z 12 kohortových štúdií a 8 zo 40 prípadových kontrolných štúdií. V týchto dvoch kohortových štúdiách bol počet úmrtí relatívne malý a vzťah medzi príjmom alkoholu a vznikom rakoviny sa neskúmal. Z 8 prípadových kontrolných štúdií mali 4 riziko 1,5–1,7 v porovnaní so skupinou ľudí, ktorí nepili alkohol. Od zverejnenia tohto prehľadu bolo publikovaných niekoľko ďalších štúdií v Európe, Ázii a USA. U väčšiny z nich sa súvislosť medzi príjmom alkoholu a vznikom rakoviny žalúdka nepotvrdila. Štúdie, ktoré zistili takúto súvislosť, neskúmali vzťah medzi dávkou a rizikom ochorenia. Niekoľko štúdií preukázalo súvislosť medzi rizikom rakoviny žalúdka a konzumáciou určitých druhov alkoholických nápojov vrátane vodky v Rusku, vína v Taliansku a liehovín a piva v Uruguaji. Vzťah medzi príjmom alkoholu a rakovinou žalúdka však nebol spoľahlivo stanovený.
Rakovina hrubého čreva a konečníka
Viaceré štúdie poskytli dôkaz, aj keď nie vždy jednoznačný, o existencii súvislosti medzi príjmom alkoholu a vznikom adenómu a adenokarcinómu hrubého čreva a konečníka. Prehľad 27 epidemiologických štúdií zistil, že v kohortových štúdiách sa zvýšené riziko rakoviny hrubého čreva pohybovalo od 1,0 do 1,7-násobku a podobné miery boli zistené aj pri rakovine konečníka. Vedci dospeli k záveru, že tieto zistenia naznačujú žiadne alebo len malé zvýšenie rizika vzniku týchto foriem rakoviny v dôsledku nadmerného požívania alkoholu. Metaanalýza kohortových a prípadových kontrolných štúdií ukázala mierne zvýšenie rizika kolorektálneho karcinómu v závislosti od množstva konzumovaného alkoholu. Súhrnná analýza 8 kohortových štúdií odhalila vzťah medzi množstvom vypitého alkoholu a stupňom zvýšeného rizika vzniku kolorektálneho karcinómu. Tieto štúdie nepreukázali žiadne rozdiely v riziku medzi rôznymi typmi alkoholických nápojov alebo medzi rakovinou hrubého čreva a konečníka.
Je známe, že určité stravovacie návyky, najmä nedostatočný príjem folátu, môžu viesť k 2- až 5-násobnému zvýšeniu rizika vzniku rakoviny hrubého čreva a konečníka; Je tiež známe, že alkohol interferuje s metabolizmom folátu. Príjem alkoholu a neadekvátny príjem folátu môžu spolupracovať, alebo alkohol môže interferovať s metabolizmom folátu, čím sa zvyšuje riziko kolorektálneho karcinómu. Pretože existujúce dôkazy naznačujú len mierne zvýšenie rizika kolorektálneho karcinómu v dôsledku zneužívania alkoholu, takéto mätúce stravovacie faktory môžu byť dôležité. Riziko rakoviny bolo hodnotené v súhrnnej analýze, berúc do úvahy príjem vitamínov, vrátane folátu, a preukázala sa významná súvislosť medzi množstvom príjmu alkoholu a pravdepodobnosťou rakoviny. Dodatočná analýza ukázala, že riziko vzniku kolorektálneho karcinómu sa mierne zvýšilo u ľudí, ktorí neužívali vitamíny, dostávali nedostatočné množstvo folátu, metionínu a medzi fajčiarmi, ale tieto rozdiely neboli štatisticky významné. V súčasnosti teda neexistujú presvedčivé dôkazy, ktoré by naznačovali, že súvislosť medzi príjmom alkoholu a rizikom rakoviny hrubého čreva je spôsobená nedostatočným príjmom vitamínov. Takéto spojenie, hoci môže byť mierne, stále existuje.
Zneužívanie alkoholu zvyšuje riziko vzniku rakoviny pečene. Metaanalýza odhalila vzťah medzi množstvom vypitého alkoholu a rizikom vzniku rakoviny pečene, ktoré sa u ťažkých pijanov (viac ako 100 g denne) zvýšilo 1,8-krát. Štúdia tiež zistila, že konzumácia alkoholu bola dôležitým rizikovým faktorom cirhózy, ktorá bola 27-krát vyššia medzi ťažkými pijanmi.
Najpravdepodobnejším mechanizmom zvýšeného rizika rakoviny pečene pri zneužívaní alkoholu je rozvoj cirhózy, aj keď dôležité môžu byť aj iné faktory, vrátane zmien v metabolizme karcinogénov v pečeni. Cirhóza spôsobená alkoholom je s najväčšou pravdepodobnosťou hlavným rizikovým faktorom rakoviny pečene v populáciách s nízkou mierou hepatitídy B a C (USA a severná Európa). Riziko vzniku rakoviny pečene zvyšuje aj súhra faktorov ako fajčenie a konzumácia alkoholu, ale aj vírusy hepatitídy B a C a konzumácia alkoholu.
Hoci väčšina štúdií skúmajúcich súvislosť medzi príjmom alkoholu a rizikom rakoviny pankreasu bola nepresvedčivá, niekoľko štúdií našlo dôkazy o súvislosti. Metaanalýza 17 štúdií nepreukázala žiadnu súvislosť medzi príjmom alkoholu a rakovinou pankreasu. Ďalšie štúdie potvrdili súvislosť s nadmerným zneužívaním alkoholu. V jednej z týchto štúdií sa riziko rakoviny pankreasu zvýšilo 3-krát u ľudí, ktorí pili 4 alebo viac porcií alkoholických nápojov denne. Vzhľadom na to, že fajčenie je významným rizikovým faktorom pre vznik rakoviny pankreasu, nemožno vylúčiť, že tento faktor mohol ovplyvniť výsledky tejto práce. Súčasné dôkazy o súvislosti medzi príjmom alkoholu a rakovinou pankreasu sú nepresvedčivé. Ak takéto spojenie existuje, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou sprostredkované rozvojom chronickej pankreatitídy.
Niekoľko štúdií zaznamenalo súvislosť medzi príjmom alkoholu a rizikom rakoviny prsníka. Podľa metaanalýzy zahŕňajúcej 38 epidemiologických štúdií sa riziko zvýšilo 1,1-krát (95% interval spoľahlivosti 1,1 až 1,2) medzi tými, ktorí pijú jeden nápoj denne, 1,2-krát (1,1 – 1,3) medzi tými, ktorí vypijú dva nápoje a 1,4 ( 1,2-1,6) medzi tými, ktorí pijú tri alebo viac nápojov denne v porovnaní s nepijúcimi. Súhrnná analýza 6 kohortových štúdií zistila podobné mierne zvýšenie rizika na základe príjmu pri kontrole hlavných rizikových faktorov, ako je rodinná anamnéza rakoviny prsníka a reprodukčná anamnéza. Dôkladná analýza 53 epidemiologických štúdií (58 515 pacientok s rakovinou prsníka) ukázala zvýšenie o 7,1 % (5,5 % – 8,7 %) na každých 10 g alkoholu denne. Okrem toho, vplyv alkoholu na riziko rakoviny prsníka u fajčiarok sa nelíšil od účinku u nefajčiarov. Neboli rozdiely v riziku v závislosti od druhu alkoholického nápoja. Súvislosť medzi konzumáciou alkoholu a rizikom rakoviny prsníka bola preukázaná pred aj po a nie je známe, či obdobie zneužívania alkoholu ovplyvňuje rozvoj rakoviny. Hoci riziko vzniku rakoviny prsníka z pitia alkoholu nie je výrazne zvýšené, vysoký výskyt tohto nádoru vysvetľuje, prečo počet pacientok s rakovinou prsníka v dôsledku alkoholu prevyšuje počet všetkých ostatných foriem rakoviny v dôsledku alkoholu u žien.
Hoci súvislosť medzi rakovinou pľúc a konzumáciou alkoholu naznačuje prehľad ôsmich prípadových kontrolných štúdií, existujúce dôkazy nie sú dostatočné na to, aby naznačovali, že existuje. Metaanalýza súvislosti medzi príjmom alkoholu a rizikom rakoviny pľúc nenašla spoľahlivé dôkazy, hoci zvýšené riziko u ľudí zneužívajúcich alkohol nemožno vylúčiť. K podobnému záveru dospeli aj autori súhrnnej analýzy údajov zo 7 prospektívnych štúdií, v ktorých bol účinok alkoholu najväčší u nefajčiarov, čo naznačuje, že zvýšené riziko u ťažkých pijanov nie je spôsobené fajčením.
Iné formy rakoviny
Alkohol nezvyšuje riziko rakoviny endometria, močového mechúra alebo prostaty. Možný ochranný účinok alkoholu na obličky si vyžaduje ďalšie štúdium. Súhrnná analýza 9 prípadových kontrolných štúdií zahŕňajúcich pacientov s non-Hodgkinovým lymfómom preukázala znížené riziko vzniku ochorenia medzi pijanmi alkoholu, čo môže čiastočne vysvetliť nezhodu medzi predchádzajúcimi štúdiami o asociácii alkoholu s lymfómom.
Genetická predispozícia k rakovine súvisiacej s alkoholom
Existujú dôkazy, že riziko vzniku rakoviny v dôsledku konzumácie alkoholu závisí od genetických faktorov. Hlavné úsilie bolo zamerané na štúdium génov zodpovedných za metabolizmus alkoholu, folátu a opravu DNA.
Mechanizmy karcinogénnych účinkov alkoholu
Mechanizmy, ktorými alkohol uplatňuje svoje karcinogénne účinky, nie sú úplne pochopené a pravdepodobne sa líšia medzi jednotlivými orgánmi, ako aj pri iných karcinogénoch. Tabuľka 2 uvádza známe alebo predpokladané mechanizmy vzniku rakoviny v dôsledku alkoholických nápojov a silu existujúcich dôkazov.
Čistý etanol nemal v štúdiách na zvieratách karcinogénny účinok, a preto alkoholické nápoje môžu byť len rozpúšťadlá, ktoré uľahčujú prenikanie karcinogénov do tela cez sliznicu horných potravín a dýchacích ciest. Hoci tento mechanizmus môže vysvetliť synergiu medzi účinkami fajčenia a pitia alkoholu, nemožno ho použiť na vysvetlenie zvýšeného rizika u ľudí, ktorí nikdy nefajčili.
Primárny metabolit etanolu, acetaldehyd, je pravdepodobným kandidátnym karcinogénom, aj keď neexistujú žiadne presvedčivé dôkazy o jeho význame ako priamej príčiny rakoviny u ľudí. Acetaldehyd sa in vitro viaže na DNA v ľudských bunkách, ako aj u potkanov vystavených dlhodobo alkoholu. V štúdiách na zvieratách inhalácia acetaldehydu spôsobila vznik nádorov dýchacieho traktu, najmä adenokarcinómov a spinocelulárneho karcinómu nosnej sliznice u potkanov a rakoviny hrtana u škrečkov. Okrem toho acetaldehyd poškodzuje hepatocyty, čím zvyšuje ich proliferáciu. V štúdii s 24 ťažkými pijanmi alkoholu a 12 zdravými kontrolami bol priemerný počet väzieb acetaldehyd-DNA v lymfocytoch 7-krát vyšší medzi pijanmi alkoholu. Autoprotilátky proti acetaldehydom zmeneným proteínom sa našli v krvi a kostnej dreni abúzistov alkoholu a ich koncentrácie boli vyššie u pacientov s ochorením pečene vyvolaným alkoholom. Tieto štúdie naznačujú, že k poškodeniu DNA dochádza pri závažnom zneužívaní alkoholu a že tento proces môže byť dôsledkom pôsobenia acetaldehydu. Údaje o vplyve polymorfizmov enzýmov podieľajúcich sa na metabolizme etanolu a acetaldehydu na riziko vzniku rakoviny v dôsledku konzumácie alkoholu potvrdzujú význam acetaldehydu v týchto procesoch.
Tabuľka 2. Možné mechanizmy vzniku rakoviny v dôsledku príjmu alkoholu | ||
možnosti | Ovplyvnené orgány | |
Vysoko spoľahlivé | ||
Poškodenie DNA acetaldehydom | ||
Zvýšené koncentrácie estrogénu | Prsník | |
Stredne spoľahlivý | ||
Rozpúšťadlo pre iné karcinogény | Hlava a krk, pažerák a pečeň | |
Produkcia reaktívnych foriem kyslíka a dusíka Zmeny v metabolizme folátu | Pečeň a iné Hrubé črevo, konečník, prsník a iné |
|
Slabo spoľahlivé | ||
Poškodenie DNA etanolom | Hlava a krk, pažerák a pečeň | |
Nedostatok vitamínov (napr. vitamín A) | Hlava, krk a iné | |
Potlačenie imunity | Pečeň a iné | |
Karcinogénne účinky iných zložiek ako etanol | Hlava, krk, pažerák, pečeň a iné | |
Klasifikácia mechanizmov účinku podľa úrovne spoľahlivosti bola vykonaná na základe údajov dostupných autorom. |
Produkcia reaktívnych kyslíkových radikálov a dusíkových radikálov je ďalším možným mechanizmom alkoholom indukovanej karcinogenézy. Oxidačný stres vedie k zmenám v lipidoch, čo vedie k objaveniu sa elektrofilných látok, ktoré interagujú s DNA za vzniku exocyklických adičných produktov DNA a reaktívnych aldehydov. Tento mechanizmus je obzvlášť dôležitý pre rozvoj rakoviny pečene a môže vysvetliť synergické účinky alkoholu a vírusovej infekcie. Oxidačný stres v pečeni
sa vyvíja v dôsledku pôsobenia alkoholu indukciou CIR2E1, stimuláciou buniek parenchýmu ako odpoveď na pôsobenie cytokínov a aktiváciou Kupfferových buniek.
Nadmerné požívanie alkoholu môže viesť k nedostatočnému príjmu vitamínov a minerálov v dôsledku nesprávnej výživy, črevnej malabsorpcie a metabolických zmien. Najväčší význam majú pravdepodobne zmeny v metabolizme folátu, ktoré vedú k poruchám metylácie DNA a v dôsledku toho aj kontroly génov, ktoré hrajú dôležitú úlohu pri vzniku rakoviny. Alkohol ovplyvňuje aj príjem, vstrebávanie a metabolizmus vitamínov B12 a B6, čo vedie k ďalším zmenám v metylácii DNA. Ďalším navrhovaným mechanizmom rozvoja rakoviny v dôsledku konzumácie alkoholu je nedostatok vitamínu A. Ľudia, ktorí pijú značné množstvo alkoholu, majú znížené koncentrácie vitamínu A a β-karoténu v krvi a pri chronickom zneužívaní sa metabolizmus vitamínu A znižuje. je tiež narušený.Príjem alkoholu môže tiež potláčať imunitný systém.systém, čím sa vytvárajú priaznivé podmienky pre vznik a metastázovanie rakoviny. To je podporené štúdiou, ktorá ukazuje zníženú ochranu pred metastázami u myší liečených alkoholom.
Zložky v alkoholických nápojoch iné ako alkohol môžu tiež zvýšiť riziko rakoviny. Polycyklické aromatické uhľovodíky boli identifikované v silných nápojoch (napríklad whisky) a N-nitrozamíny boli identifikované v pive; Treba poznamenať, že neexistujú dostatočné údaje o zložení alkoholických nápojov, najmä silných. Ak sú takéto zložky dôležité pre rozvoj rakoviny, riziko sa môže medzi nápojmi líšiť. Doteraz sa však nezískali žiadne presvedčivé údaje o vzťahu medzi pravdepodobnosťou vzniku rakoviny hlavy a krku a typom konzumovaného alkoholického nápoja a pre ostatné orgány takéto informácie vôbec neexistujú.
Všetky vyššie opísané mechanizmy primárne súvisia s rakovinou hlavy, krku, pečene a hrubého čreva a konečníka. V prípade rakoviny prsníka je účinok alkoholu spojený so zvýšením koncentrácie estrogénu. Najpresvedčivejšie dôkazy o tomto mechanizme pochádzajú od žien po menopauze, ktoré dostávajú hormonálnu substitučnú terapiu, ale tento účinok bol navrhnutý aj v iných skupinách. Medzi ďalšie možné mechanizmy rozvoja rakoviny v dôsledku príjmu alkoholu patrí zvýšená náchylnosť na vonkajšie a vnútorné karcinogény, zvýšená náchylnosť rakoviny k lokálnemu rastu a účinky spojené so zmeneným metabolizmom folátu. Epidemiologické dôkazy zvýšeného rizika rakoviny prsníka u žien, ktoré konzumujú alkohol, sú v súlade s výsledkami experimentálnych štúdií na zvieratách, ktoré ukazujú zvýšený výskyt spontánnej a chemicky vyvolanej rakoviny prsníka u myší a potkanov.
Článok pripravil a upravil: chirurg