Ako sa liečia chronické chlamýdie? Príčiny a metódy liečby chronických chlamýdií. Dôsledky chlamýdií pre mužov
Chronické chlamýdie je slovné spojenie označujúce, že choroba dospela do pokročilého štádia. Možno sa to stalo v dôsledku nesprávnej terapie, prerušenia alebo nezačatej liečby vôbec. V každom prípade, aby ste sa zbavili chronických chlamýdií, musíte vynaložiť úsilie a byť trpezliví, pretože musíte vykonať určitú diagnostiku a zvolený priebeh liečby môže byť dlhý.
V tomto článku si povieme o príznakoch chronických chlamýdií u mužov a žien, zistíme, aké lieky sú na toto ochorenie predpísané, a zvážime aj možné komplikácie chlamýdií.
Chlamydia je infekčné ochorenie spôsobené Chlamydia trachomatis. Podľa WHO trpí chlamýdiami asi 1 miliarda ľudí na celom svete. Hlavná cesta prenosu je sexuálna (počas vaginálneho alebo análneho styku), menej často - prostredníctvom kontaktu v domácnosti.
Prechod chlamýdií z akútnej do chronickej formy nastáva v dôsledku neskorej diagnostiky ochorenia alebo nesprávnej liečby. Prechodné obdobie zvyčajne trvá 2-3 mesiace.
Chronické chlamýdie sa vyznačujú tvorbou elementárnych teliesok, ktoré sa v určitom štádiu vývoja zastavia bez toho, aby sa zmenili na retikulárne. Ďalšie diagnostické štúdie môžu odhaliť štruktúry podobné chlamýdiám, ktoré nedokončia vývojový cyklus, v dôsledku čoho nie sú citlivé na antibiotiká.
Známky chronických chlamýdií u mužov nemajú žiadne charakteristické prejavy a sú skryté za nešpecifickou uretritídou sprevádzanou:
- pálenie počas močenia;
- svrbenie v počiatočnej časti močovej trubice;
- bolesť a nepohodlie v miešku;
- príznaky prostatitídy.
Dôležité! V mnohých prípadoch sú chlamýdie u mužov asymptomatické, čo výrazne zhoršuje diagnostiku a prispieva k negatívnym následkom.
U žien je exacerbácia chronických chlamýdií sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:
- vaginálny výtok, mukopurulentnej povahy;
- pálenie pri močení;
- bolestivé pocity v dolnej časti brucha;
- nepohodlie počas pohlavného styku;
- svrbenie pohlavných orgánov;
- intermenštruačné krvácanie;
- bolesť počas menštruácie.
V prípadoch pokročilých chronických chlamýdií vzniká Reiterova choroba, ktorá je závažnou komplikáciou vedúcou k invalidite. Syndróm je sprevádzaný asymetrickou artritídou, uretritídou a konjunktivitídou.
Metódy liečby chronických chlamýdií
Liečba chronických chlamýdií dnes výrazne pokročila, a to vďaka moderným diagnostickým metódam a medikamentom. Liečba tohto ochorenia sa vykonáva komplexne s použitím rôznych skupín liekov.
Napríklad liečebný režim pre chronické chlamýdie u žien umožňuje použitie:
- vitamíny;
- imunomodulátory;
- probiotiká;
- hepatoprotektory;
- adaptogény;
- antibiotiká;
- vaginálne čapíky a tampóny;
- kúpele;
- enzýmy;
- fyzioterapia.
Bez ohľadu na pohlavie pacienta musí lekár pred predpísaním liečby vykonať test citlivosti na antibiotiká. Okrem toho sa pri liečbe chronického ochorenia odporúča súčasné užívanie dvoch antibakteriálnych liekov.
Pokiaľ ide o to, čo je predpísané pre mužov s chronickými chlamýdiami, liečba je takmer totožná, ale má mierne rozdiely. Používajú sa tieto typy liekov:
- antibiotiká;
- probiotiká;
- hepatoprotektory;
- imunomodulátory;
- enzýmy;
- rektálne čapíky;
- klystíry;
- kúpele;
- fyzioterapeutické metódy.
Na liečbu chronických chlamýdií sa zvyčajne používajú antibiotiká zo skupiny makrolidov alebo fluorochinolónov. Pokyny pre tieto lieky, ako aj odporúčania špecialistu uvádzajú, že priebeh liečby by mal trvať najmenej 14 dní.
Pomerne často sa predpisuje antibiotikum azitromycín, makrolid. Tento liek má mnoho vlastností, ktoré nie sú charakteristické pre konvenčné makrolidy, čo ho robí veľmi účinným v boji proti chlamýdiám.
Liečebný režim s azitromycínom pre chronické chlamýdie sa vyberá individuálne v závislosti od závažnosti symptómov a závažnosti ochorenia.
Podľa normy predpisujú:
- 1 g 1x denne, 1-2 hodiny pred jedlom v skorých štádiách chlamýdií.
- Pri chronických - 0,5 g dvakrát denne počas prvých 3 dní kurzu a 0,25 g 4-krát denne v nasledujúcich dňoch.
Nebezpečenstvo chronickej patológie
Chlamýdie, podobne ako mnohé iné ochorenia postihujúce reprodukčný systém, môžu viesť k určitým nežiaducim zdravotným následkom. Zanedbanie symptómov, ktoré sa objavili, oneskorenie alebo odmietnutie liečby - náklady na takéto akcie sú niekedy príliš vysoké, ale v počiatočnom štádiu o tom veľa ľudí nepremýšľa.
Komplikácie chronických chlamýdií:
Z fotografií a videí v tomto článku sme sa dozvedeli, že neliečené chlamýdie sú dosť nebezpečné a oboznámili sme sa aj s možnosťami liečby tohto ochorenia.
Často kladené otázky lekárovi
Ktorý liek si vybrať
Dobrý deň. Momentálne som na antibiotickej liečbe chronických chlamýdií, ale môj lekár trvá na predpisovaní metronidazolu na chlamýdie. Je tento liek naozaj potrebný?
pozdravujem. Metronidazol je antimikrobiálne a antiprotozoálne liečivo. Predpísať ho na chlamýdie je opodstatnené v prípadoch, keď existujú sprievodné infekčné ochorenia, napríklad trichomoniáza.
Choroba, ktorej trvanie presahuje jeden mesiac, sa v medicíne považuje za chronické. Výnimkou nie je ani zákerná pohlavne prenosná infekcia chlamýdie. Podľa štatistík každoročne ochorie na chronické chlamýdie viac ako 110 miliónov ľudí na celej planéte.
Príčinou tejto patológie sú chlamýdie. Po zavedení týchto mikroorganizmov do tela cez vstupnú bránu vzniká najskôr akútna forma ochorenia, po ktorej nasleduje prechod do chronickej formy. Najčastejším dôvodom tohto patologického javu je nedostatok adekvátnej alebo včasnej liečby.
Prečo sa akútna forma stáva chronickou?
Chlamýdie začína latentným (inkubačným) obdobím. Jeho trvanie zodpovedá času od začiatku zavedenia patogénu do tela (to znamená infekcie) až do prejavu jeho životnej aktivity v ňom. Trvanie tohto obdobia sa líši - od niekoľkých dní do 2 mesiacov - a závisí od stavu imunity osoby. Latentné obdobie končí prejavom znakov charakteristických pre akútny priebeh ochorenia. Je však možné, že jej symptómy vymiznú alebo úplne vymiznú, čo predstavuje osobitné nebezpečenstvo pre zdravie, pretože neliečené akútne chlamýdie prispievajú k chronickému procesu.
Ako sa môžete nakaziť?
Chlamýdie vstupujú do ľudského tela pri pohlavnom styku. Vstupné brány sú:
- sliznice pohlavných orgánov žien a mužov, to znamená vagíny, krčka maternice, močovej trubice;
- sliznica konečníka - počas análneho styku;
- ústna sliznica - pri orálnom sexe.
Patologický proces spúšťa znížená imunita, ako aj chronické alebo sexuálne prenosné choroby. Ak je tehotná žena infikovaná, potom počas pôrodu, keď dieťa prechádza pôrodnými cestami, môže sa infekcia preniesť na neho. V tomto prípade sa u dieťaťa môže vyvinúť konjunktivitída, zápal stredného ucha a dokonca aj zápal pľúc. Je ťažké nakaziť sa blízkym kontaktom v domácnosti. To znamená, že pri plávaní v bazéne, parení v saune alebo používaní spoločných uterákov je takmer nemožné sa nakaziť.
Odborníci identifikovali inú formu choroby - perzistentnú, pri ktorej sa chlamýdie, ktoré vstupujú do ľudského tela, nemnožia, ale zdá sa, že „spia“ v očakávaní zlyhania imunitného systému hostiteľa. Podľa štatistík je približne 15% ľudí, ktorí sú sexuálne aktívni, len nosičmi chlamýdií, ktorých príznaky nemajú. V takom prípade je človek zdrojom infekcie a infikuje sexuálnych partnerov. Ani s pomocou moderných diagnostických metód nie je vždy možné kočík odhaliť. Symptómy ochorenia sa začínajú objavovať, keď sú zahrnuté iné sexuálne prenosné infekcie, napríklad kvapavka, trichomoniáza.
Klinický prejav choroby
Priebeh ochorenia v chronickej forme má svoje vlastné rozdiely. Pacienta to nemusí vôbec obťažovať, prípadne sa príznaky vyhladia a prakticky sa neprejavia.
V klasickom priebehu patológie, keď je znížená imunita, sa u žien choroba prejavuje takto:
- Z genitálií vzniká mukopurulentný výtok. Okrem patologického objemu je zaznamenaný nepríjemný zápach a farba;
- choroba je sprevádzaná príznakmi bolesti. Bolesť je dotieravého charakteru a je lokalizovaná v bedrovej oblasti, slabinách alebo spodnej časti brucha;
- Je možné intermenštruačné krvácanie;
- pocit pálenia pri pohlavnom styku, ako aj pri močení.
U mužov sú pokročilé chlamýdie sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:
- výtok z močovej trubice, ktorý sa vyskytuje hlavne ráno;
- pocit nepohodlia (pálenie, mierne svrbenie) v čase močenia;
- ťažkosti s močením;
- bolesť v slabinách, semenníky;
- vypúšťanie zakaleného moču;
- výskyt krvných pruhov v sperme a moči;
- adhézia terminálneho konca močovej trubice.
Prečítajte si aj k téme
Aké sú riziká chlamýdií u tehotných žien a ako ich liečiť?
Okrem lokálnych symptómov sú chlamýdie charakterizované všeobecnými zmenami v tele, čo sa prejavuje letargiou, hypertermiou, únavou a zníženou chuťou do jedla. Takto sa prejavuje syndróm intoxikácie, čo naznačuje šírenie infekcie mimo postihnutého systému.
U tehotných žien sa chlamýdie prejavujú podobnými príznakmi. Nebezpečenstvo tohto stavu spočíva v infekcii dieťaťa pri prechode pôrodnými cestami. Ochorenie výrazne znižuje imunitu, predisponuje k zápalom nielen močových orgánov a vagíny. Po pôrode je vysoké riziko metritídy (zápalu maternice).
Komplikácie chronickej formy
Medzi hlavné komplikácie patria:
- dlhodobý zápalový proces vedie k tvorbe adhézií, ktoré obmedzujú šírenie patológie mimo lézie a zároveň vedú k štrukturálnym a funkčným zmenám v orgánoch reprodukčného systému. U mužov zrasty blokujú semenníky, u žien vzniká nepriechodnosť vajíčkovodov. Na pozadí prebiehajúcich procesov sa môže vyvinúť neplodnosť;
- Dlhodobý patologický proces s pokročilým ochorením postupuje a „šíri sa“ nielen do susedných orgánov (močový mechúr, močová trubica), ale ovplyvňuje aj vzdialené systémy tela, napríklad zrak, pľúca. Často sa vyskytuje jedna z patológií, nazývaná Reiterova choroba, sprevádzaná súčasným poškodením očí, močových orgánov a kĺbov;
- deformácia močovej trubice vo forme zúžení a zalomení. Jej jedinou možnosťou liečby je operácia;
- zúženie spermovodov vedie k poruche tvorby spermií a neplodnosti u mužov;
- prostatitída, najprv akútna a potom chronická, je sprevádzaná zmenou kvality sekrécie vylučovanej prostatou a smrťou mužských zárodočných buniek a následne neplodnosťou;
- chronická forma ochorenia je plná šírenia infekcie do pľúc, gastrointestinálneho traktu a srdca.
Laboratórna diagnostika
Chlamýdie sa dajú zistiť náhodne pri preventívnych prehliadkach, ako aj pri testoch na stanovenie diagnózy, keďže samotné príznaky ochorenia nie vždy lekárovi stačia na presnú diagnózu. Dodatočné výskumné metódy to pomáhajú overiť.
Osoby, ktoré by mali byť testované ako prvé:
- ak máte promiskuitný sexuálny život s častými zmenami partnerov;
- ak je táto choroba zistená u sexuálneho partnera;
- ženy trpiace primárnou alebo sekundárnou neplodnosťou, aj keď sexuálny partner nemá v anamnéze túto chorobu;
- ženy s anamnézou spontánnych potratov, predčasného pôrodu, mimomaternicového tehotenstva;
- muži trpiaci neplodnosťou;
- ženy, ktoré majú nasledujúce patológie: erózia krčka maternice, metritída, vaginitída.
Na detekciu mikroorganizmov sa robí zoškrab, ktorý obsahuje bunky orgánu, napríklad močovej trubice, krčka maternice alebo sliznice oka. Zoškraby sa odoberajú špeciálnymi nástrojmi na jedno použitie. Okrem toho testy krvi, moču a spermy potvrdia ochorenie.
V modernej dobe sú chronické chlamýdie jednou z najčastejších pohlavne prenosných infekcií. Vo svete neustále rastie počet chorých, najmä u mladých ľudí, ktorí začínajú byť sexuálne aktívni skoro, často striedajú partnerov, zanedbávajú antikoncepciu.
Ak sa akútne štádium ochorenia nelieči včas, prechádza do chronického štádia, ktoré sa ťažko diagnostikuje a vylieči.
Koncept chronických chlamýdií
Chronická forma chamidiázy je sexuálne prenosné ochorenie charakterizované dlhým priebehom, absenciou zjavných prejavov a výskytom častých komplikácií.
Toto infekčné ochorenie sa často maskuje ako chronické zápalové ochorenia, ako je cystitída, prostatitída, uretritída atď.
Pôvodcami infekcie sú patogénne mikroorganizmy – chlamýdie. Baktérie tejto triedy sú schopné infikovať ľudský genitourinárny, respiračný, kardiovaskulárny systém a orgány zraku, čo spôsobuje nebezpečné následky.
Chlamýdiová infekcia sa ľahko šíri:
- horizontálne - počas nechráneného pohlavného styku (vaginálny, orálny, análny);
- vertikálne - od matky po dieťa počas pôrodu.
Mimo ľudského tela chlamýdie rýchlo umierajú, takže nakaziť sa touto infekciou kontaktom v domácnosti je takmer nemožné.
Inkubačná doba sa môže pohybovať od 2 týždňov do niekoľkých mesiacov. Ak sa infekcia v tomto čase nezistí a liečba sa nezačne, stáva sa chronickou.
Príčiny a mechanizmus vývoja
Mali by sa zvážiť časté príčiny vzniku chronických chlamýdií:
- asymptomatický priebeh ochorenia;
- ignorovanie príznakov patológie;
- samoliečba;
- neskoré vyhľadanie odbornej pomoci;
- nekompetentnosť vo veciach protidrogovej liečby;
- porušenie predpísaného liečebného režimu pacientom.
Pokročilé chlamýdie sú spôsobené mechanizmom vývoja patogénnych mikróbov prispôsobených novým podmienkam ich existencie.
Keď sa chlamýdie dostanú do ľudského tela, napadnú ich bunky imunitného systému. Pri dobrej imunite je obranyschopnosť organizmu veľmi silná.
V reakcii na to mikrób prechádza do svojej špeciálnej latentnej formy, zastaví vývojový cyklus a ustúpi. Ale človek s latentnou formou infekcie nie je o nič menej nebezpečný pre ostatných, pokračuje v infikovaní svojich sexuálnych partnerov bez toho, aby o tom vedel.
Keď nastanú priaznivé podmienky, chlamýdie sa aktivujú a začnú sa objavovať s obnovenou silou. Rozširujú sa do buniek slizníc, kde sa rýchlo množia. Vzhľadom na schopnosť pôvodcu ochorenia sa dobre maskovať a schopnosť prispôsobiť sa novým podmienkam je infekcia ťažko zistiteľná a liečená.
Hlavným faktorom, ktorý prispieva k rozvoju chlamýdií, je oslabenie imunitného systému v dôsledku akýchkoľvek chorôb, hypotermie, dlhodobého stresu a pod. Pôvodcovia iných pohlavne prenosných chorôb, ktoré sa dostávajú do tela v dôsledku promiskuity, môžu urýchliť vývojový cyklus choroby.
Príznaky chronických chlamýdií
Príznaky ochorenia sa u mužov a žien líšia. Zároveň je dosť ťažké odhaliť ochorenie v chronickej forme bez lekárskeho vyšetrenia - prakticky sa neprejavujú.
Počas obdobia exacerbácie, keď infekcia postihuje genitourinárny systém, sa môžu vyskytnúť tieto príznaky:
- sklovitý alebo hnisavý výtok s nepríjemným zápachom z močovej trubice;
- výskyt hnisu a krvi v moči;
- nepohodlie a pálenie pri močení, počas pohlavného styku;
- bolestivá bolesť brucha, dolnej časti chrbta a perinea;
- zvýšená telesná teplota;
- slabosť;
- bolesť hlavy.
Charakteristickým znakom tohto infekčného ochorenia je, že sa u mužov prejavuje živšie a rýchlejšie ako u žien.
Keď sa choroba rozšíri do iných dôležitých orgánov človeka, môžu sa pozorovať príznaky zápalu pľúc, bronchitídy, artritídy, konjunktivitídy atď.. Ide o závažné komplikácie choroby.
Staré chlamýdie môžu súvisieť s rozvojom rôznych zápalových procesov v genitourinárnom systéme, progresiou adhézií, sexuálnou dysfunkciou a neplodnosťou. Komplikácie môžu postihnúť nielen urogenitálny trakt, ale aj mnohé ďalšie dôležité orgány a systémy.
Detekcia infekcie
Diagnóza chronických chlamýdií sa vykonáva pomocou laboratórnych výskumných metód. Na tento účel sa odoberá biologický materiál zo slizníc vnútorných orgánov, je potrebné odobrať pacientovi moč, krv a spermu na analýzu na prítomnosť chlamýdiovej infekcie.
Presné stanovenie chlamýdií v ľudskom tele sa vykonáva pomocou niekoľkých moderných diagnostických techník, a to:
- kultivačná metóda založená na pestovaní infikovaných buniek v špeciálnych médiách;
- RIF, v dôsledku čoho sú chlamýdiové bunky nasýtené špeciálnym roztokom osvetlené v tme;
- cytologická metóda, ktorá je založená na mikroskopickom vyšetrení infikovaných buniek;
- ELISA - vyšetrenie venóznej krvi na zistenie typických protilátok;
- PCR vykonaná na základe zoškrabania epitelu na stanovenie rezov mikrobiálnej DNA.
Hlavnými vysoko presnými metódami výskumu sú kultúrna analýza, PCR a ELISA. Kultúrna metóda, ktorá identifikuje citlivosť chlamýdií na antibiotiká, vám umožňuje vybrať lieky na účinnú liečbu infekcie.
Ďalšie štúdie slúžia ako dodatočné potvrdenie diagnózy a nie sú veľmi presné.
Možnosti liečby
Hlavným znakom liečby chronických chlamýdií u mužov a žien nie je zvolený liek, ale dobre zostavený liečebný režim. Ako dokazujú recenzie od praktických lekárov, účinnosť použitej terapie sa môže výrazne znížiť, ak pacient užíva v malých dávkach správne zvolený liek, na ktorý bola zistená maximálna citlivosť vírusového kmeňa.
Dĺžka liečby chlamýdií, ktoré sa infikujú viac ako ľahko, by nemala presiahnuť štrnásť dní. Po dvoch týždňoch od začiatku užívania antibiotík strácajú baktérie svoju primárnu citlivosť na liek a sú pokryté charakteristickým ochranným povlakom, ktorý chráni mikroorganizmy pred negatívnymi účinkami lieku.
Preto je proces liečby chlamýdií založený na prísnom dodržiavaní niekoľkých základných pravidiel, vrátane:
- Používanie rôznych liekov alebo kombinovanie liekov. Tento prístup sa spravidla volí výlučne pri identifikácii chronickej formy chlamýdií. K zmene liekov dochádza nie počas jedného, ale niekoľkých kurzov. Toto pravidlo nám umožňuje vylúčiť vírusovú rezistenciu.
- Na úplné vyliečenie infekčnej choroby sú potrebné značné dávky lieku bez ohľadu na to, ktorý liek sa používa.
- Liečba sa odporúča len počas akútneho štádia chlamýdií. Spravidla je v štádiu remisie citlivosť baktérií na antibiotiká výrazne znížená, to znamená, že ich použitie nie je účinné.
- Priaznivý výsledok liečby je možný len vtedy, ak pacient prísne dodržiava harmonogram užívania liekov predpísaných ošetrujúcim lekárom.
Proces liečby chlamýdií v chronickej forme je teda nielen dlhý, ale aj veľmi zložitý. Nezabudnite, že po ukončení liečby by ste sa mali uistiť, že v krvi nezostali žiadne živé baktérie. Zvyšný vírus vyvolá recidívu choroby, ktorej sa bude oveľa ťažšie zbaviť.
Dlhý priebeh chlamýdií, často bez adekvátnej liečby, ktorý je spôsobený ťažkosťami v diagnostickom procese, môže viesť k vážnemu zníženiu imunitných síl tela.
V tomto prípade bude choroba nielen dlho liečiť, ale na úplné odstránenie patogénnej mikroflóry bude potrebné užívať imunomodulačné lieky, ktoré zvyšujú odolnosť tela.
Antibakteriálna terapia spôsobuje toxické účinky na mnohé dôležité orgány.
Medzi pomocné liečby patria hepatoprotektory a probiotiká, ktoré podporujú pečeň a žalúdok v zdravom stave. Enzýmová terapia založená na rastlinných a živočíšnych enzýmoch je určená na zvýšenie koncentrácie požadovaných liečiv v mieste infekcie.
Chronická forma chlamýdií si najčastejšie vyžaduje viacero liečebných cyklov. Po absolvovaní každého z nich sa vykonajú laboratórne testy na prítomnosť chlamýdií. Počas celej doby liečby by mal byť prísne zakázaný akýkoľvek sexuálny kontakt.
Záver
Chronické chlamýdie sú ťažko liečiteľné pohlavné ochorenie. Aby ste sa ho zbavili a predišli nebezpečným komplikáciám, mali by ste vyhľadať pomoc kvalifikovaného odborníka a prísne dodržiavať všetky jeho odporúčania.
2013-12-20T09:10:25+04:00
Chronické chlamýdie u mužov a žien
LLC FeronUrogenitálna chlamýdiová infekcia je v súčasnosti jednou z najčastejších pohlavne prenosných infekcií. Vo výskyte chlamýdií, najmä medzi mladými ľuďmi, je celosvetovo pretrvávajúci stúpajúci trend. Medzi hlavné dôvody nárastu incidencie patrí skorý nástup sexuálnej aktivity, časté striedanie sexuálnych partnerov a zanedbávanie bariérovej ochrany (používanie kondómov). Pôvodcom chlamýdií je baktéria Chlamydia trachomatis, ktorá je jedným zo zástupcov veľkej skupiny podobných patogénov. Jeho zvláštnosťou, na rozdiel od iných predstaviteľov tejto skupiny, je selektívne poškodenie sliznice močovej trubice a genitálnych príveskov.
Klinické prejavy chlamýdií
Približne v 70 – 80 % prípadov v počiatočných štádiách infekcie prebieha infekcia asymptomaticky, t.j. osoba nemá žiadne príznaky choroby. Len u malého počtu pacientov sa môžu objaviť čerstvé javy. Na rozdiel od mnohých iných pohlavne prenosných infekcií však obraz uretritídy nemá žiadne špecifické črty a samotné symptómy sú mierne alebo vymazané. U mužov sa môže ráno objaviť extrémne slabý výtok z močovej trubice vo forme malého množstva sklovitého hlienu. Ženy zvyčajne nemajú výtok. Je to spôsobené minimálnou zápalovou odpoveďou na infekciu. A u žien je tiež spojená s anatomickými vlastnosťami štruktúry močového kanála. Subjektívne môže pacientov trápiť mierne svrbenie v močovej rúre, a to počas močenia aj mimo neho. Niekedy dochádza k miernemu začervenaniu a opuchu uretrálnych húb. Väčšina pacientov prichádza k lekárovi, keď sa proces stáva výraznejším, ale to už spravidla naznačuje vývoj komplikácií infekcie a chronický priebeh procesu.
Známky chronických chlamýdií
Chronické chlamýdie sa vyznačujú dlhým priebehom infekčného procesu (viac ako 2 mesiace). V tomto prípade dochádza k tvorbe elementárnych telies, ktoré sa v určitom štádiu vývoja zastavia, nerozdelia sa a nepremenia sa na retikulárne telesá. Kultúrne vyšetrenie odhalí takzvané chlamýdiové štruktúry. Mnohí pacienti majú asymptomatický priebeh chronických chlamýdií. Takíto pacienti slúžia ako rezervoár pre chlamýdiovú infekciu, pretože sa považujú za zdravých a nedostávajú potrebnú liečbu. Klinické prejavy sa môžu zhoršiť po vystavení provokujúcim faktorom. Chronické chlamýdie často vedú k vytvoreniu výrazného adhezívneho procesu v panve a stávajú sa príčinou ženskej a mužskej neplodnosti.
Komplikácie choroby
Spomedzi dôsledkov chlamýdie trachomatis u mužov treba najprv zdôrazniť prostatitídu, vesikulitídu a epipedymitídu. Tieto komplikácie sú zase príčinou najnebezpečnejšej komplikácie – reprodukčnej dysfunkcie v podobe sekundárnej neplodnosti. Všetky vyššie uvedené komplikácie sú vo väčšine prípadov sprevádzané výskytom sexuálnych porúch vo forme zníženej potencie, zrýchlenej ejakulácie a iných znakov. Komplikácie chlamýdií u žien sa môžu vyvinúť tak v dolnej časti urogenitálneho traktu, ako aj v panvových orgánoch: endocervicitída, parauretritída, bartalinitída, kolpitída. Pri vzostupnej infekcii možno diagnostikovať salpingitídu a salpingooforitídu. V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť veľmi závažné komplikácie vo forme peritonitídy a perihepatitídy. môžu sa vyskytnúť aj poruchy reprodukčných funkcií vo forme sekundárnej neplodnosti a sexuálne poruchy vo forme zníženého libida, bolesti pri pohlavnom styku, menštruačných nepravidelností atď. To zase často vedie k rozvoju neuróz a duševných stavov. Často sa môže vytvoriť „začarovaný“ kruh, keď nadmerné zameranie sa na infekciu a súvisiace komplikácie aj po úplnom uzdravení zanechá stopu v podobe vegetatívnych a celkových neurastenických reakcií, ktoré sú sprevádzané zvýšenou únavou, potením, nízkou horúčkou, a sexuálne nepohodlie. Z najzávažnejších komplikácií urogenitálnych chlamýdií treba vyzdvihnúť aj Reiterov syndróm. Ochorenie je charakterizované kombinovaným poškodením urogenitálnych orgánov (uretroprostatitída, balanitída), očí (konjunktivitída), kĺbov, ako je asymetrická reaktívna artritída a kože (vyrážky pripomínajúce psoriázu a keratoderma dlaní a chodidiel). Môžu sa vytvoriť aj extragenitálne komplikácie, ako sú oftalmochlamýdie, lézie nosohltanu (faryngitída) a konečníka (proktitída).
Liečba chlamýdií
V súčasnosti existujúce terapeutické možnosti umožňujú vo väčšine prípadov kompletnú sanáciu organizmu od Chlamydia trachomatis a klinické vyliečenie komplikácií. Nie je to však vždy ľahká úloha. Moderná liečba urogenitálnych chlamýdií je založená na kombinovaných prístupoch kombinujúcich antibiotiká, imunitné lieky a enzýmy. Ak sú krčka maternice a genitálne prívesky zapojené do infekčného procesu, je dodatočne predpísaná fyzioterapia. Spomedzi antibiotík sa najviac uprednostňujú lieky zo skupiny makrolidov a fluorochinolónov. Chlamydia trachomatis voči nim vykazuje minimálnu rezistenciu, ktorá je extrémne vysoká na antibiotiká iných skupín. Trvanie antibiotickej terapie závisí od aktivity a trvania ochorenia a môže sa pohybovať od 10 do 21 dní. Etiotropickú liečbu vo forme monoterapie však možno indikovať len pri čerstvej, nekomplikovanej chlamýdiovej uretritíde, ktorá je extrémne zriedkavá.
Ťažkosti v terapii
Vo všeobecnosti je Chlamydia trachomatis imunitne neagresívna infekcia, ktorá zabezpečuje jej „únik“ z prirodzených obranných faktorov organizmu a prejavuje sa nedostatočnou imunitnou odpoveďou v podobe ťažkého zápalu. Navyše v niektorých prípadoch sa Chlamydia trachomatis môže premeniť na takzvané L-formy a získať chronický pretrvávajúci priebeh. Tieto formy nie sú citlivé na antibiotiká. Pre účinnú liečbu urogenitálnych chlamýdií sú teda potrebné prostriedky, ktoré zvyšujú aktivitu imunitných odpovedí na infekciu a zvyšujú účinok antibiotickej terapie. Imunitnú odpoveď na Chlamydia trachomatis možno zvýšiť aktiváciou mononukleárno-fagocytárneho systému, ktorý zabezpečuje funkciu prezentácie antigénu, t.j. signalizuje imunitnému systému o prítomnosti cudzieho agens v tele.
V komplexnej terapii urogenitálnych chlamýdií možno odporučiť liek, ktorý aktivuje mononukleárno-fagocytárny systém bez nadmernej tvorby antigénov, čím sa eliminuje vznik reaktívnych stavov vrátane Reiterovho syndrómu a autoimunitných ochorení. Terapeutický účinok lieku Viferon je spôsobený nielen pôsobením rekombinantného interferónu, ktorý je v ňom obsiahnutý, ale celého komplexu jeho zložiek, ktoré sa navzájom dopĺňajú. Interakcia zložiek lieku umožňuje znížiť dávky a trvanie antibiotickej liečby.
Dermatovenerológ, alergológ-imunológ, MUDr., profesor A.A. Haldin.
Chronické chlamýdie sú pokročilou formou chlamýdiovej infekcie, ktorá sa v ľudskom tele vyvíja viac ako 2 mesiace od okamihu infekcie. Je potrebné podrobne zvážiť dôvody, ktoré prispievajú k prechodu tejto infekcie na chronickú formu, jej charakteristické symptómy, nebezpečné dôsledky a spôsoby liečby.
Koncept chronických chlamýdií
Chronická forma chamidiázy je sexuálne prenosné ochorenie charakterizované dlhým priebehom, absenciou zjavných prejavov a výskytom častých komplikácií.
Toto infekčné ochorenie sa často maskuje ako chronické zápalové ochorenia, ako je cystitída, prostatitída, uretritída atď.
Pôvodcami infekcie sú patogénne mikroorganizmy – chlamýdie. Baktérie tejto triedy sú schopné infikovať ľudský genitourinárny, respiračný, kardiovaskulárny systém a orgány zraku, čo spôsobuje nebezpečné následky.
Chlamýdiová infekcia sa ľahko šíri:
- horizontálne - počas nechráneného pohlavného styku (vaginálny, orálny, análny);
- vertikálne - od matky po dieťa počas pôrodu.
Mimo ľudského tela chlamýdie rýchlo umierajú, takže nakaziť sa touto infekciou kontaktom v domácnosti je takmer nemožné.
Môže sa pohybovať od 2 týždňov do niekoľkých mesiacov. Ak sa infekcia v tomto čase nezistí a liečba sa nezačne, stáva sa chronickou.
Príčiny a mechanizmus vývoja
Mali by sa zvážiť časté príčiny vzniku chronických chlamýdií:
![](https://i2.wp.com/venerologia03.ru/wp-content/uploads/2017/11/ZHiznennyj-tsikl-hlamidij-300x202.jpg)
Pokročilé chlamýdie sú spôsobené mechanizmom vývoja patogénnych mikróbov prispôsobených novým podmienkam ich existencie.
Keď sa chlamýdie dostanú do ľudského tela, napadnú ich bunky imunitného systému. Pri dobrej imunite je obranyschopnosť organizmu veľmi silná. V reakcii na to mikrób prechádza do svojej špeciálnej latentnej formy, zastaví vývojový cyklus a ustúpi. Ale človek s latentnou formou infekcie nie je o nič menej nebezpečný pre ostatných, pokračuje v infikovaní svojich sexuálnych partnerov bez toho, aby o tom vedel.
Keď nastanú priaznivé podmienky, chlamýdie sa aktivujú a začnú sa objavovať s obnovenou silou. Rozširujú sa do buniek slizníc, kde sa rýchlo množia. Vzhľadom na schopnosť pôvodcu ochorenia sa dobre maskovať a schopnosť prispôsobiť sa novým podmienkam je infekcia ťažko zistiteľná a liečená.
Hlavným faktorom, ktorý prispieva k rozvoju chlamýdií, je oslabenie imunitného systému v dôsledku akýchkoľvek chorôb, hypotermie, dlhodobého stresu a pod. Pôvodcovia iných pohlavne prenosných chorôb, ktoré sa dostávajú do tela v dôsledku promiskuity, môžu urýchliť vývojový cyklus choroby.
Príznaky chronických chlamýdií
Teraz môžete zistiť, ako sa chronické chlamýdie prejavujú. Ochorenie je charakterizované miernymi príznakmi a trochu rozmazaným klinickým obrazom. Charakteristickým znakom chronickej formy ochorenia je striedanie období exacerbácie a pokoja.
Chronické chlamýdie v remisii sú asymptomatické. Počas obdobia exacerbácie, keď infekcia postihuje genitourinárny systém, sa môžu vyskytnúť tieto príznaky:
![](https://i0.wp.com/venerologia03.ru/wp-content/uploads/2017/11/Osnovnye-simptomy-hronicheskogo-hlamidioza-300x245.jpg)
Charakteristickým znakom tohto infekčného ochorenia je, že sa u mužov prejavuje živšie a rýchlejšie ako u žien.
Keď sa choroba rozšíri do iných dôležitých orgánov človeka, môžu sa pozorovať príznaky zápalu pľúc, bronchitídy, artritídy, konjunktivitídy atď.. Ide o závažné komplikácie choroby. Dlhotrvajúce chlamýdie môžu súvisieť s rozvojom rôznych zápalových procesov v genitourinárnom systéme, progresiou adhézií, poruchou sexuálnej funkcie atď. Komplikácie môžu postihnúť nielen urogenitálny trakt, ale aj mnohé ďalšie dôležité orgány a systémy.
Detekcia infekcie
Diagnóza chronických chlamýdií sa vykonáva pomocou laboratórnych výskumných metód. Na tento účel sa odoberá biologický materiál zo slizníc vnútorných orgánov, je potrebné odobrať pacientovi moč, krv a spermu na analýzu na prítomnosť chlamýdiovej infekcie.
Presné stanovenie chlamýdií v ľudskom tele sa vykonáva pomocou niekoľkých moderných diagnostických techník, a to:
- kultivačná metóda založená na pestovaní infikovaných buniek v špeciálnych médiách;
- RIF, v dôsledku čoho sú chlamýdiové bunky nasýtené špeciálnym roztokom osvetlené v tme;
- cytologická metóda, ktorá je založená na mikroskopickom vyšetrení infikovaných buniek;
- ELISA - vyšetrenie venóznej krvi na zistenie typických protilátok;
- , uskutočnené na základe zoškrabania epitelu na určenie rezov mikrobiálnej DNA.
Hlavnými vysoko presnými metódami výskumu sú kultúrna analýza, PCR a ELISA. Kultúrna metóda, ktorá identifikuje citlivosť chlamýdií na antibiotiká, vám umožňuje vybrať lieky na účinnú liečbu infekcie. Ďalšie štúdie slúžia ako dodatočné potvrdenie diagnózy a nie sú veľmi presné.
Možnosti liečby
Liečba chronických chlamýdií by mala sledovať tieto ciele:
- zničenie infekčných agens (chlamýdie);
- odstránenie príznakov infekcie;
- zvýšenie imunitného stavu pacienta.
Antibakteriálne lieky zohrávajú vedúcu úlohu pri ničení chlamýdií. Účinná liečba tohto infekčného ochorenia je založená na použití integrovaného prístupu s predpisovaním 2 alebo viacerých antibakteriálnych liekov. Výber liekov je založený na výsledkoch laboratórnych štúdií na stanovenie rezistencie mikróbov.
Pre každého pacienta sa určuje individuálne a závisí od závažnosti ochorenia a sprievodných patológií. Zahŕňa použitie:
- antibiotiká;
- imunomodulátory;
- vitamínové komplexy;
- antifungálne činidlá;
- enzýmová terapia;
- hepatoprotektory;
- probiotiká.
Antibiotikum azitromycín (a jeho analógy) sa osvedčilo v boji proti chlamýdiám. Liečivo ľahko preniká do postihnutých buniek a má negatívny vplyv na patogénny mikroorganizmus. Samotný liek, požadované dávkovanie a trvanie podávania by mal určiť iba odborník. Ak je liečba nesprávne predpísaná, stav pacienta sa prudko zhoršuje.
Na zvýšenie obranyschopnosti tela a prevenciu opätovnej infekcie sú potrebné imunomodulátory (interferón, tinktúra Eleutherococcus). Predpísané vitamínové komplexy zvyšujú ich účinok.
Často sa u ľudí trpiacich chronickou formou chlamýdií môžu vyvinúť sprievodné plesňové ochorenia. Na ich zničenie sú predpísané antifungálne látky (Flukonazol).
Antibakteriálna terapia spôsobuje toxické účinky na mnohé dôležité orgány. Medzi pomocné liečby patria hepatoprotektory a probiotiká, ktoré podporujú pečeň a žalúdok v zdravom stave. Enzýmová terapia založená na rastlinných a živočíšnych enzýmoch je určená na zvýšenie koncentrácie požadovaných liečiv v mieste infekcie.
Chronická forma chlamýdií si najčastejšie vyžaduje viacero liečebných cyklov. Po absolvovaní každého z nich sa vykonajú laboratórne testy na prítomnosť chlamýdií. Počas celej doby liečby by mal byť prísne zakázaný akýkoľvek sexuálny kontakt.
Záver k téme
Chronické chlamýdie sú ťažko liečiteľné pohlavné ochorenie. Aby ste sa ho zbavili a predišli nebezpečným komplikáciám, mali by ste vyhľadať pomoc kvalifikovaného odborníka a prísne dodržiavať všetky jeho odporúčania.