Kandidóza u ľudí infikovaných HIV. Liečba drozdov pri HIV a AIDS Drozd pri infekcii HIV: ako sa liečiť
![Kandidóza u ľudí infikovaných HIV. Liečba drozdov pri HIV a AIDS Drozd pri infekcii HIV: ako sa liečiť](https://i2.wp.com/spid-vich-zppp.ru/wp-content/uploads/2017/01/psevdomembranozniy-kandidoz-proyavleniya-spida-vo-rtu-.jpg)
2010-03-09 23:57:03
Ludmila sa pýta:
Čo je kandidóza u HIV
Odpovede Lekársky konzultant webového portálu:
Dobrý deň, Ľudmila! Kandidóza je infekčná a zápalová lézia kože/alebo slizníc spôsobená hubami rodu Candida. Candida sú oportúnne mikroorganizmy a bežne sa vyskytujú v malých množstvách na koži a slizniciach bez toho, aby spôsobili rozvoj ochorenia. K aktivácii kandidy dochádza v prípadoch, keď dôjde k zníženiu aktivity imunitného systému (napríklad pri infekcii HIV). Staraj sa o svoje zdravie!
2015-04-25 02:16:40
Lena sa pýta:
Ahoj! Kandidóza v hrdle mi bola diagnostikovaná pri gastroskopii, všetko začalo tým, že pred 3 mesiacmi som sa veľmi bála o svoje zdravie po návšteve gynekológa, všetko dopadlo dobre, no z tohto vychádzali fóbie, zdalo sa mne, že ma všetko bolelo, nakoniec mi bola robená biochémia krvi pred 2m v norme, ultrazvuk brucha a panvy, rozbor stolice a moču, pred 1m celkový krvný test, fluorografia všetko v norme, žalúdok v norme. Bývam v USA, tak som si všetko prešla po dohode a natiahlo sa to na 3m, zbláznila som sa bezsennými nocami a diétami, lebo som si myslela, že mám žalúdočný vred alebo v horšom prípade som schudla a nedávno sa mi podarilo pribrať späť niekoľko kíl. V dôsledku toho zisťujem, že v krku je kandidóza! Testovala som sa na HIV pred 4 rokmi a vždy mám len jedného partnera - manžela! Veľmi ma znepokojuje príčina kandidy v krku. Z príbehu: Bol som chorý na ľahkú formu tuberkulózy a pred 6 mesiacmi som ukončil 7-mesačnú kúru liekov, potom som pred 3 mesiacmi ešte párkrát bral antibiotiká a pred 5 mesiacmi na 10 dní na cystitídu. Je možné, že táto kandidóza je dôsledkom antibiotík a silného stresu na 3 mesiace, pretože som vylúčila všetko ovocie, zeleninu, šaláty, jedla len ovsené vločky, mäso na pare a zemiaky. A ešte otázka: flakonazol mi bol predpísaný 21 dní, prvý deň dve tablety a potom po jednej, brala som ho 5 dní, pocit hrčky v hrdle zmizol, no začalo ma šklbať, čo predtým nebolo, je to normálna reakcia? Budem Vám veľmi vďačná za odpoveď!!!
Odpovede Imshenetskaya Maria Leonidovna:
Dobrý deň. Dodržujte odporúčania lekára. Kandidóza je s najväčšou pravdepodobnosťou dôsledkom dlhodobého užívania antibiotík a neustáleho stresu. Situáciu treba nechať ísť, uvoľniť sa, dať si antimykotikum a nesústreďovať sa na svoj stav. Ak je pre vás ťažké to zvládnuť sami, vyhľadajte pomoc psychológa, choďte na dovolenku, možno vám lekár predpíše mierne sedatíva. Veľa šťastia
2011-02-17 20:26:47
Alexander sa pýta:
Dobrý deň Prosím, povedzte mi, ako vyliečiť orálnu kandidózu spôsobenú HIV. Už 14 dní užívam flukanazol 100 mg 1x denne. Potom to prejde a potom sa znova objaví. Možno budem musieť zvýšiť dávku? Som na diéte.
Odpovede Oleinik Oleg Evgenievich:
Dobrý deň V akom štádiu HIV infekcie? Berieš ART? Bez toho bude liečba kandidózy symptomatická a so zlou prognózou. Je potrebné lokálne použitie kombinácie rôznych liekov: antiseptiká, konkurenčné probiotiká, aplikácie mastí, resorpcia pastiliek. Osobné predpisovanie liekov vo vašej situácii bude nesprávne. Prosím, dohodnite si so mnou stretnutie. Byť zdravý!
2010-03-11 12:22:36
Julia sa pýta:
Ako vyliečiť orálnu kandidózu spôsobenú HIV?
Odpovede Oleinik Oleg Evgenievich:
Dobrý deň Pri infekcii HIV, pri ktorej je počet CD buniek nižší ako 500 a vírusová záťaž vyššia ako 50 000, je potrebná antiretrovírusová liečba. Liečba iných (oportúnnych) infekcií vrátane plesňových infekcií bude symptomatická. Najradikálnejšou metódou je použitie flukonazolu vo forme tabliet, ale iba vtedy, ak cytológia náterov ukazuje, že mycélium húb rastie do epiteliálnych buniek. V ostatných prípadoch možno použiť kompetitívne probiotiká (subalín, biogaia a pod.), opäť na pozadí patogenetickej terapie. Môžete si so mnou dohodnúť stretnutie - vyberiem Vám individuálnu schému. Byť zdravý!
2015-03-06 14:29:49
Julia sa pýta:
Dobrý deň Už druhý rok ma trápia pocity pálenia, brnenia husej kože, ktorá mi lezie pod kožu na rukách, nohách, hlave a tvári bez podráždenia. Najprv to bolo mierne brnenie v ľavej nohe, potom sa to presunulo na zápästie ľavej ruky, potom to prešlo na ruku a nohu na pravej strane a stalo sa symetrickým a teraz je to pocit pálenia, ktorý sa môže prejaviť v rôznych častiach tela, buď symetricky alebo asymetricky, hlavne v lakťoch a kolenách. Všetky kĺby sa začali krútiť a bolieť. Týždeň po nechránenom sexe som začal pociťovať mravčenie a mravčenie v nohe. Po nej som na tretí deň pocítila silné pálenie v oblasti genitálií. Okamžite sa obrátila na gynekológa, začala liečiť dysbakteriózu a neskôr liečiť ureaplazmu. Všetky ostatné testy na STI sú normálne.
Ale co sa tyka parestez, tie ma nikdy po tom kontakte neopustaju ani jeden den. Keď som si prečítal, že to môže byť HIV a hepatitída, začal som pociťovať mimoriadnu úzkosť, najmä v prvých šiestich mesiacoch, keď som bol testovaný na HIV a hepatitídu. Ale po roku boli „kontrolné“ testy podľa špecialistov z AIDS centra negatívne na protilátky proti HIV, hepatitíde a syfilisu. Stal som sa oveľa menej nervóznym, ak mám byť úprimný, nemám ani silu byť nervózny už, ale parestézie neprechádzajú. A zrejme sú tam nejaké problémy s imunitným systémom, lebo vaginálna kandidóza sa rok po „tom“ jednoducho liečiť nedá, napriek rôznym liečebným režimom a kurzom.Videl som neurologičku ohľadom parestézie, ale povedala, že je to kvôli stres, predpísala antidepresívum Zoloft, ale to pálenie v rukách a nohách len zhoršilo, po vysadení lieku sa to uľahčilo. Asi pred 2 týždňami som na radu gynekológa darovala krv na protilátky na chlamýdie: Imunoglobulíny M - pochybné, G - negatívne. Prosím, povedzte mi, môžu moje parestézie súvisieť s chlamýdiami? Ak áno, je možné sa parestézie zbaviť, ak sa chlamýdie liečia, alebo je parestézia trvalá? Môže ísť o infekciu HIV (hepatitídu), na ktorú jednoducho ešte nie sú vytvorené protilátky? A čo robiť s týmito parestéziami? Ak je to podľa neurológa zo stresu, prečo sa potom zintenzívňujú pri zahrievaní nôh, rúk, tela alebo po fyzickej aktivite? Možno mám roztrúsenú sklerózu alebo nejaký druh neuroinfekcie? Pomôžte mi prosím o radu, ku ktorému špecialistovi s tým všetkým zájsť, na čo si dať pozor, čo brať? Bol by som Vám veľmi vďačný za odpoveď.
2014-09-14 09:30:22
Elena sa pýta:
Dobrý deň, už takmer 2 mesiace sa obávam slabosti nôh a tela, v noci sa mi akoby hýbe podlaha pod nohami a keď sa v tme zohnem, posunie sa mi do strany. Ráno a pred obedom väčšinou nepociťujete slabosť, keď sa počas dňa nakloníte nabok, nevšimnete si to. ale ked vyjdem na ulicu chodim, telo sa mi kyva od slabosti, pri stupani do kopca je badatelna slabost v nohach, v usiach je hluk dlhe mesiace, jazyk mam pokryty povlakom a pod nim je biely ako žmolky, nečistí sa to, vraj je to len povlak na jazyku. v júli, na konci rána som vstal, znateľná slabosť v nohách, rukách a tele a teplota stúpla na 37,4. po 9 dnoch horucka ustupila ale slabota neustupila uz 2 mesiace, vaha neklesla, v lymfatických uzlinách je vraj všetko v norme.V decembri prišlo niečo ako akútna infekcia na základe príznakov - začalo to malátnosťou, chudnutím v bokoch, potom sa mi lámali kosti na 3 dni v chrbte a rukách, potom ma veľmi bolelo hrdlo bez nádchy, jazyk bol hrozný, potom mesiac silná slabosť a teplota bola 37,3. Stolica bola celý december bledohnedá.To bol prvý príznak.A začal tinnitus. web bol neaktívny, dub, moč z nádrže bol podľa imunogramu v norme (len T a B lymfocyty), všetky cd3 a cd8 lymfocyty boli zvýšené, pomer cd4/cd8 bol znížený, cd4 bolo 823. potom všetky symptómy ustúpili, ale strašná kandidóza jazyka zostala, hluk v Uši a boky sa nezlepšili, hoci váha neklesla a na iných miestach som neschudol. od decembra do júla bol stav a nádrž v norme. Vždy boli zvýšené len lymfocyty % a mch(33-33,5). Teraz od júla som slabá, neustále sa trasiem, mám ťažkú imunodeficienciu, povlak na jazyku, hučanie v ušiach.Neexistujú žiadne iné zvláštne príznaky ani zmeny na koži atď.Teplota nestúpa,váha je v norme,nechudnem .Nemám žiadne bolesti.Od decembra do septembra som mal test na HIV na infekciu výsledok negatívny,na hepatitídu koncom júna tiež negatívny.Posledné riziko a kontakt bol v novembri 2013. CMV IgM som testoval začiatkom septembra, 1,5 mesiaca po nástupe slabosti s horúčkou v júli, výsledok je otázny, ale od novembra s nikým kontakty. Minule som urobil podrobný imunogram a klinický krvný test a vyšlo mi toto:
lymfocyty -2,72 (1,2-3,0)
cd3+lymfocyty 77/1,60- (60-80; 1,0-2,4)
cd3+cd4+ t-helpers-36/0,745(30-50;0,6-1,7)
cd3+cd8+ t-cytotoxický -39/0,810(16-39;03-1,0)
сd4/cd8- 0,92 (1,5-2,0)
cd16+cd56+nc bunky - 12/0,248 (3-20; 0,03-0,5)
cd19+ b-lymfocyty -8/0,182 (5-22;0,04-0,4)
cd25+ (aktivované T-B lymfocyty, monocyty, makrofágy) --- je tam pomlčka (norma 7-18; 0,06-0,4)
Reakcia inhibície migrácie leukocytov:
Spontánne-2,0 (1,8-4,0)
Fga (24 hodín) -35 (20-60)
Imunoglobulíny
IgA 1,74 (0,7-4,0)
IgM -4,37!!! (0,4-2,3)
IgG 14,7 (7,0-16)
Cyklus 47 (0-120)
Fagocytárna aktivita neutrofilov:
Fagocytárny index 70 (40-82)
Fagocytárne číslo 3,46 (4,0-8,3)
Podľa klinickej analýzy:
Hemoglobín 131 (130-160)
červené krvinky 4,17 (4,0-5,0)
farebný index 0,94 (0,85-1,05)
trombocyty 219(180-320)
leukocyty 5,6 (4-9)
tyč 3 (1-6)
segmentované 49 (47-72)
eozinofily 1 (0,5-5)
lymfocyty 39 (19-37)
monocyty 8 (3-11)
soe 5 (2-10)
RBC 4.17
Hct 0,378
Mcv 90,6
mch 31.4
mchc 347
Plt 219
MxD% 0,4
NeUt% 0,534
Lym# 2.2
Mxd# 0,4
NeUt# 3.0
RDw-sd 44.1
Rdw-cw 0,128
PDw 12.6
MPv 10.0
P_LCR 0,250
Veľmi sa obávam zvýšenia igm imunoglobulínu o 2-násobok, keďže nemôže ísť o primárnu infekciu nejakého druhu, keďže dlho neboli žiadne kontakty, žiadne zápaly, žiadne prechladnutia. brušná dutina + obličky, ultrazvuk žliaz, ultrazvuk panvy - všetko žiadne patológie, stery na onkocytológiu a flóru u gynekológa úplne normálne. Mám zrazu strach z nejakej onkológie, nechápem dôvod tohto stavu imunodeficiencie a slabosti už 2 mesiace, povedzte mi prosím, kde by mohol byť problém, naozaj sa mi nechce s tým začínať, ak je to niečo. vážne. Za posledný rok som nebral žiadne tabletky, od decembra mám hrozný jazyk
Odpovede Agababov Ernest Danielovič:
Elena, Akýkoľvek chronický infekčný proces môže spôsobiť uvedený obraz, ako aj zmeny vo vašich testoch, začnite konzultáciou s terapeutom.
2014-07-19 11:30:03
Julia sa pýta:
Dobrý deň pán doktor! Povedzte mi, prosím, či ste sa vo svojej praxi stretli s HIV infikovanými ľuďmi, ktorí v ranom štádiu, keď IFA ešte nezisťuje protilátky, majú príznaky periférnej neuropatie v dôsledku účinku samotného vírusu na nervové bunky tela. 2-3 týždne po rizikovom kontakte s neznámou osobou sa objavili pálenie, brnenie a celkovo symetrické parestézie na rukách a nohách, neskôr na celom tele a pretrvávajú dodnes (6. mesiac). Tretíkrát je prítomná aj vaginálna a orálna kandidóza. Stres je divoký už šesť mesiacov. Posledný test IFA (protilátka) po 24. týždni bol negatívny. Aj jeho partnerka mala podľa neho v 25. týždni negatívny test. Lekári v našom miestnom stredisku rýchlosti ma už posielajú k psychiatrovi. A ďalšie otázky: môže vírus, keď vstúpi do tela, najprv napadnúť bunky nervového systému, a preto v krvi nie je žiadna imunitná odpoveď? Aké imunitné faktory spomaľujú tvorbu protilátok? A existujú prípady, keď sa HIV diagnostikuje len na základe klinických údajov a protilátky sa nezistia vôbec? Mnohokrat dakujem. Bol by som Vám veľmi vďačný za odpoveď.
Odpovede Suchov Jurij Alexandrovič:
Ahoj. Julia. Odkiaľ si? Vyskytli sa prípady, že ELISA je negatívna, ale HIV je prítomný, ale veľmi zriedkavo a dokonca aj po 2-3 týždňoch... určite nie. Vezmite prosím na vedomie, že imunodeficiencie sú možné bez HIV/AIDS, problém infekcie HIV má len na perách každý. Všetky vaše otázky (a otázky k odpovediam, ktoré dostanete!) zaberú 1,5-2 hodiny, môžem vám len navrhnúť zájsť za odborníkom na infekčné choroby v mieste vášho bydliska alebo sa so mnou dohodnúť na osobnom (prípadne cez Skype, as pokiaľ nejde o vyšetrenie, ale iba o teoretické otázky) plánovaná konzultácia. V "týždňoch" - Ste tehotná? A stále je veľa otázok o podstate... S pozdravom, Yu Sukhov.
2014-07-16 18:08:44
Julia sa pýta:
Dobrý deň Prosím, pomôžte mi pochopiť imunogram. Dôvodom tohto vyšetrenia bol nechránený pohlavný styk, ktorý sa stal pred 6 mesiacmi.Fakt je, že som po ňom na druhý deň pocítil silné pálenie. Bola som u gynekológa - dysbakterióza. Predpísali zalainový krém a čípky. Liečil sa 2 týždne. Do tejto doby sa parestézia objavila v ľavej nohe, potom v ruke. Postupom času sa parestézia (pocity pálenia, plazenia, brnenia) stala v rukách a nohách symetrická. Potom bola testovaná na sexuálne prenosné infekcie a bola objavená ureaplazma. Liečil som sa antibiotikami Unidox 10 dní + 1x Fluzak 150.. Na konci kúry opäť soor - liečba „sporgalom“ 5 dní a čípky „Klion d“ 10 dní.Po 2 mesiacoch opäť soor - Livarolové čapíky. Teraz pošvovú kandidózu už mesiac sprevádza kandidóza ústnej dutiny (biely povlak a pocit pálenia na jazyku), ktorá neprechádza 1,5 mesiaca (pijem Fluzac 100 mg denne. Testy na HIV ifa (nie 4. generácia) v r. 3,6,17,25 týždňov negatívny, partner v 6,18 a 26 týždni tiež negatívny.Parestézie na rukách, nohách, tele, tvári sú neustále prítomné.Pri fyzickej aktivite sa po teplom kúpeli parestézie sa zintenzívňujú.Počas týchto šiestich mesiacov sa herpes objavil 4x.Celú tú dobu od druhého dňa po riziku - ťažká úzkosť.Neurológ,ktorého som kontaktovala ohľadom stresu a parestézie mi diagnostikoval úzkostno-depresívny stav.Skúšala som užívať tzv. antidepresíva, ktoré mi predpísala, no tie parestézie ešte zhoršili Obrovská, jednoducho nadpozemská prosba o pomoc pri riešení imunogramu, ku ktorému som sa rozhodla z vlastnej iniciatívy, aby som si aspoň niečo o svojom stave ujasnila!
Výsledky analýzy. Res. Jednotka Ref.Value
Sérový imunoglobulín A-2,73 g/l (0,7-4,0)
Sérový imunoglobulín M-1,72 g/l (0,4-2,3)
Sérový imunoglobulín G-11,07 g/l (7-16)
Celkový imunoglobulín E – 61,18 IU/ml (do 100)
Zložka komplementu C3 - 1,14 g/l (0,9-1,8)
Zložka komplementu C4-2 -0,31 g\l (0,1-0,4)
Funkčná aktivita imunitných buniek/CEC
-spontánne 101 optických (80-125)
Jednotky
-indukovaný- 386 optický (150-380)
Jednotky
-fagocytárny index - 3,8 optický (1,5-3)
Jednotky
- proliferatívna aktivita lymfocytov (RBTL) s mitogénom Con.A 1,17 optický (1,2-1,68)
Jednotky
(CEC, large) - 10 veľkoobchod. Jednotky (do 20)
- cirkulujúce imunitné komplexy
(CEC, priemer) - 89 opt. Jednotky (60-90)
- cirkulujúce imunitné komplexy
(CEC, small) 173 veľkoobchod. jednotky (130-160)
Stanovenie subpopulácie lymfocytov v krvi:
T-lymfocyty (CD3+, CD19-) 76,3 % (54-83)
Pomocné/T-induktory (CD4+, CD8-) 52,1 % (26-58)
T-supresorové/T-cytotoxické bunky (CD4-, CD8+)
- 24,1 % (21-35)
imunoregulačný index
(CD4+, CD8-/CD4-, CD8+) - 2,2 % (1,2-2,3)
Cytotoxické bunky (CD3+, CD56+) - 4,9 % (3-8)
NK bunky (CD3-, CD56+) - 17,4 % (5-15)
B lymfocyty (CD3-, CD19+) - 6 % (5-14)
monocyty/makrofágy (CD14) - 3,7 % (6-13)
bežný leukocytový antigén
(OLA, CD45) 99,8 % (95-100). Bol by som veľmi vďačný za vašu pomoc.Prosím, pomôžte mi pochopiť, čo môžu tieto indikácie znamenať - HIV, alebo nejaký druh autoimunitného ochorenia. a ma taketo znizenie imunity vplyv na tvorbu protilatok na HIV? Už šesť mesiacov žijem v pekle. Pomôž mi prosím!
Ide o skupinu oportúnnych infekcií spôsobených hubami rodu Candida. Kandidové lézie sú bežnejšie u ľudí infikovaných HIV ako ktorákoľvek iná infekcia. Bolo klinicky dokázané, že ústne kandidóza je skorým markerom infekcie HIV a kandidálne lézie pažeráka, priedušnice, priedušiek a pľúc sú indikátorovými ochoreniami fázy AIDS (podľa definície SZO, 1993).
Nasledujúce znaky sú charakteristické pre kandidózu vyskytujúcu sa na pozadí infekcie HIV: choroba postihuje mladých ľudí, najmä mužov; proces zahŕňa najmä sliznice ústnej dutiny, genitálií a perianálnej oblasti; v klinickom obraze je tendencia k tvorbe rozsiahlych lézií, ktoré sú sprevádzané bolesťou, a je tendencia k erózii a ulcerácii. Existuje kandidóza vnútorných orgánov (pažerák, priedušnica atď.).
Treba poznamenať, že na pozadí imunodeficiencie môžu byť infekčné agens pomerne zriedkavé druhy Candidaspp:. S. sake,S. dubliniensis,S. lipolytica,S. Quilliermondii,S. famata; rezistentné kmene S. albicansS.dubliniensis- nový rezistentný druh huby, ktorý je izolovaný takmer výlučne z orálnej kandidózy spojenej s infekciou HIV.
Pri vulvovaginálnej kandidóze u žien infikovaných HIV je pôvodcom hlavne S.glabrata, čo často vedie k rozvoju chronických recidivujúcich foriem ochorenia a často sa zisťuje aj u nosičských foriem.
V závislosti od lokalizácie procesu sa rozlišuje niekoľko klinických foriem kandidózy: kandidóza ústnej dutiny a hltana (orofaryngeálna kandidóza), stredná kosoštvorcová glositída, kandidálna cheilitída, zaseknutie, kandidóza záhybov, kandidová paronychia a onychia (pozri časť 16. .4.4), kandidóza hladkej kože.
Kandidóza ústnej dutiny a hltana (orofaryngeálna kandidóza). U zdravých mladých ľudí, ktorí predtým nedostávali antibakteriálne a kortikosteroidné lieky, sa spravidla nezistí orofaryngeálna kandidóza. Naproti tomu medzi ľuďmi infikovanými HIV je táto forma patológie najbežnejšia a niekedy slúži ako prvý prejav AIDS. Predpokladá sa, že v polovici prípadov AIDS je orálna kandidóza prekurzorom Kaposiho sarkómu.
Podľa epidemiologických údajov trpí orálnou kandidózou tretina ľudí. bolesť Infekcia HIV a s nástupom fázy AIDS ju možno pozorovať u 90% pacientov.
Stredná kosoštvorcová glositída je chronická atrofia papíl zadnej časti jazyka a je klasifikovaná ako samostatná forma orálnej kandidózy. Táto patológia je spojená s kolonizáciou hubami rodu Candida a orálna kandidóza, ktorá sa často vyskytuje pri AIDS.
Klinicky sa v strede zadnej časti jazyka zistí ohnisko papilárnej atrofie v tvare diamantu alebo oválneho tvaru, ktoré má jasné hranice. Subjektívne spravidla nie je žiadny pocit, ale môže sa zaznamenať pocit pálenia a brnenia, ktoré sa pri jedle zintenzívňujú.
Kandidóza kútikov úst alebo uhlová cheilitída, záchvat vyskytuje sa v 20 % HIV- infikovaní ľudia. Môže sa vyskytovať nezávisle alebo môže byť sprevádzaná jednou z vyššie uvedených foriem.
Klinický obraz predstavujú trhliny v rohoch úst, pokryté belavým, ľahko odstrániteľným povlakom, bolestivým.
Ochorenie je náchylné na chronicitu a časté recidívy. Candida cheilitis (pozri časť 16.1.4.4) je chronická forma orálnej kandidózy. Keď sa CD4+ T bunky znížia na úroveň nižšiu ako 200 buniek/μl krvi, infekčný proces z ústnej dutiny a hltana klesá nižšie do pažeráka, priedušnice a pľúc.
Kandidóza záhybov prejavuje sa hlavne v inguinálnych, gluteálnych, axilárnych záhyboch a perineu. U žien sa často vyskytujú kožné lézie pod prsnými žľazami, v oblasti vulvy. Dochádza k poškodeniu medziprstových záhybov na rukách (najčastejšie tretieho medziprstového záhybu).
Klinický obraz predstavujú oblasti karmínovej erózie s modrastým odtieňom, ostro ohraničené od zjavne zdravej kože. Pozdĺž periférie erózií je okraj exfoliačnej bielej epidermy. Vo veľkých záhyboch sa erodované oblasti striedajú s oblasťami macerovanej epidermy, v oblasti ktorej je koža zhrubnutá a pokrytá bielym povlakom.
Infekcie ústnej dutiny a ochorenia úst, zubov, ďasien a jazyka sú u pacientov s infekciou HIV veľmi časté, od samohojiacich sa vredov až po stavy vyžadujúce okamžitú lekársku pomoc. Dôvody môžu byť rôzne, ale hlavne ich spôsobujú patogénne baktérie a huby.
Fotografie príznakov AIDS u mužov a žien v ústach (ústna dutina)
Plesňová infekcia
Plesňová infekcia je spôsobená buď špecifickými hubami, alebo je prejavom systémového ochorenia. Dve najbežnejšie plesňové infekcie sú:
Orálna kandidóza
- Táto plesňová infekcia, bežne známa ako drozd, sa vyskytuje na jazyku a sliznici úst.
- Vyzerá ako biele škvrny, ktoré sa dajú ľahko odstrániť zubnou kefkou alebo čističom jazyka.
- Zvyčajne sa diagnostikuje podľa vzhľadu alebo skúmaním náteru pod mikroskopom.
- Liečené antifungálnymi liekmi, ako je flukonazol alebo klotrimazol.
Kandidové erytematózne vredy
Nech ruka darcu nikdy nezlyhá
Projekt "AIDS.HIV.STD." je nezisková organizácia vytvorená dobrovoľnými odborníkmi na HIV/AIDS na vlastné náklady, aby ľuďom priniesla pravdu a aby mala jasno pred ich profesionálnym svedomím. Budeme vďační za akúkoľvek pomoc projektu. Nech sa vám to tisícnásobne odmení: DAROVAŤ .
Psevomembranózna kandidóza
Psevomembranózna kandidóza u muža s HIV
Psevomembranózna kandidóza u ženy s HIV
Kandidové erytomatózne (červené) vredy
Exsudatívna (plačúca) drozd
Drozd
Orálna kandidóza
Orálna kandidóza u HIV plus žien
Histoplazmóza
- Hoci sa táto plesňová infekcia zvyčajne vyskytuje na iných častiach tela, môže sa vyskytnúť aj v ústach.
- Prejavuje sa ako vred ústnej sliznice.
- Diagnóza sa robí biopsiou.
Histoplazmóza pri AIDS.
Vírusová infekcia
Vírusové infekcie môžu zasiahnuť ústa niekoľkokrát počas celého obdobia ochorenia. Niektoré sa objavia na začiatku ochorenia, keď je imunita ešte v norme, iné sa naopak objavia v neskorších štádiách HIV infekcie, keď je imunita veľmi slabá.
Herpes simplex vírus
- Typ herpes vírusu, ktorý môže byť prítomný v ústach a na.
- Prejavuje sa ako pľuzgiere naplnené tekutinou, ktoré praskajú a vytvárajú kôry.
- Symptómy sa prejavujú ako bolestivé a svrbiace pľuzgiere (vezikuly).
- Diagnóza sa zvyčajne robí laboratórnym vyšetrením lézií a tekutiny obsiahnutej vo vezikulách.
- Neexistuje žiadny liek na herpes simplex, ale ohniská sa dajú znížiť alebo im zabrániť použitím antivírusových liekov, ako je acyklovir.
Herpes simplex
Herpes simplex vredy
Kandidóza a vredy herpes simplex.
Herpes zoster (zoster)
- Infekcia je spôsobená reaktiváciou vírusu ovčích kiahní.
- Vyzerá to ako bolestivé pľuzgiere s priehľadným obsahom.
![](https://i1.wp.com/spid-vich-zppp.ru/wp-content/uploads/2017/01/opoyasyvayushchiy-gerpes-kak-viglyadit.jpg)
- V ústach môže napodobňovať bolesť zubov a rozvinúť sa do vredov a poškodenia sliznice.
![](https://i1.wp.com/spid-vich-zppp.ru/wp-content/uploads/2017/01/herpes-zoster-na-tverdom-nebe-u-vich.jpg)
- Typicky vyrážka tvorí vzor pozdĺž priechodu nervového koreňa.
- Diagnóza sa vykonáva podľa typu a povahy vyrážky.
- Rovnako ako u iných typov herpes vírusu, neexistuje žiadna liečba, ale príznaky môžu byť znížené pomocou antivírusových liekov.
Ľudský papilomavírus (HPV)
- Spôsobuje škaredé výrastky v oblasti genitálií, ale môže spôsobiť aj poškodenie slizníc ústnej dutiny.
![](https://i0.wp.com/spid-vich-zppp.ru/wp-content/uploads/2017/01/kondilomi-vo-rtu-pri-vich.jpg)
- Tieto lézie sú najčastejšie u ľudí s HIV.
- Typ HPV, ktorý spôsobuje bradavice v ústach, sa mierne líši od typu, ktorý spôsobuje bradavice na genitáliách.
- Ústne bradavice sa javia ako jednotlivé alebo viacnásobné uzliny, ktoré pripomínajú karfiol.
- Diagnóza sa robí pomocou biopsie (vyšetrí sa kúsok tkaniva).
- Kondylómy (výrastky) je možné odstrániť chirurgicky, ale často dochádza k relapsom (znovu sa objavia).
Cytomegalovírus (CMV)
- CMV veľmi zriedkavo postihuje ústnu dutinu.
- Lézie často pripomínajú vredy, ale nie sú červené a na okrajoch zapálené. Namiesto toho sa javia ako nekrotické (mŕtve tkanivo).
![](https://i0.wp.com/spid-vich-zppp.ru/wp-content/uploads/2017/01/yazva-cmv-vo-rtu-u-vich.png)
- CMV vredy sú diagnostikované biopsiou.
- Vredy sa liečia liekmi (ako je ganciklovir), ktoré sa používajú na liečbu generalizovanej infekcie CMV.
Chlpatá leukoplakia
- Spôsobené vírusom Epstein-Barr.
- Vyzerá to ako zvlnené alebo chlpaté biele lézie po stranách jazyka, na rozdiel od drozdov nie sú zoškrabané.
![](https://i1.wp.com/spid-vich-zppp.ru/wp-content/uploads/2017/01/volosataya-leikoplakiya-rotovoi-polosti-proyavleniya-spida-vo-rtu-.jpg)
- Čím menej CD4, tým častejšie sa objavuje chlpatá leukoplakia a je u nich tiež väčšia pravdepodobnosť, že sa u nich rozvinie AIDS.
- Diagnózu je možné stanoviť na základe objavenia sa lézií s potvrdením biopsiou.
- Špecifická liečba neexistuje, pri infekcii HIV postačuje základná liečba.
Rozsiahla chlpatá leukoplakia (biele nitkovité výrastky)
Chlpatá leukoplakia u ženy s HIV
Chlpatá leukoplakia
Chlpatá leukoplakia na jazyku
Bakteriálne infekcie
Periodontálna choroba (gingivitída) je chronický zápalový proces spôsobený baktériami, ktoré môžu napadnúť tkanivo a kosť podporujúce zuby. Zatiaľ čo periodontálne ochorenie sa môže vyskytnúť u kohokoľvek, u pacientov s ťažkou imunodeficienciou sa často vyskytujú dva špecifické typy:
Ulcerózno-nekrotizujúca gingivitída
- Prítomnosť nekrotizujúcej ulceróznej gingivitídy naznačuje progresiu infekcie HIV.
- Je charakterizovaná silnou bolesťou a krvácaním s rýchlou a výraznou stratou kostného a zubného podporného tkaniva.
- Medzi príznaky patrí predčasná strata zubov a zápach z úst.
- Ak sa nelieči, môže spôsobiť systémové príznaky v celom tele.
- Liečba zahŕňa odstránenie mŕtveho a infikovaného tkaniva zubným lekárom pomocou roztoku chlórhexidín glukonátu.
- Perorálne antibiotiká a lieky proti bolesti sú indikované, aby pomohli osobe jesť.
Ulcerózna choroba ďasien
Ulcerózny zápal periodontálneho tkaniva
Lineárny gingiválny erytém
- Názov lineárny gingiválny (gingiválny) erytém je daný pre jeho charakteristický červený pruh.
- Pruh sa objavuje pozdĺž línie ďasien a môže byť sprevádzaný krvácaním a bolesťou.
- Liečba antifungálnymi liekmi nie je účinná.
- Ako pri nekrotizujúcej ulceróznej gingivitíde, liečba zahŕňa odstránenie odumretého tkaniva zubným lekárom, ako aj výplachy úst chlórhexidínom dvakrát denne.
- Liečená perorálnymi antibiotikami a podporou ústnej hygieny doma.
- Lineárny gingiválny (gingiválny) erytém
Kaposiho sarkóm na dne úst
Kaposiho sarkóm hrdla a úst
Kaposiho gingiválny sarkóm
Kaposiho sarkóm na ďasnách HIV plus muži.
Potiahnutý jazyk
Afty
Afty
Uhlová cheilitída (poškodenie kútikov úst)
Non-Hodgkinov lymfóm príušnej žľazy (CT vyšetrenie)
Non-Hodgkinov lymfóm príušnej žľazy u muža s HIV
Dnes navrhujeme na diskusiu tému: "Kandidóza počas infekcie HIV, čo potrebujete vedieť." Naša redakcia sa snažila všetko podrobne a zrozumiteľne popísať. Akékoľvek otázky položte odborníkom na konci článku.
Kandidóza u HIV je najčastejšou plesňovou infekciou a jednou z najviac pretrvávajúcich lézií. Výskyt a priebeh ochorenia v ústnej dutine u pacientov infikovaných vírusom ľudskej imunodeficiencie má niektoré znaky a charakteristické črty. Huby Candida sa aktívne rozvíjajú v tele s oslabenou imunitou.
Rozsiahla plesňová infekcia ústnej dutiny sa stáva jedným z najskorších prejavov HIV. Imunodeficiencia umožňuje rast a vývoj pomerne vzácnych druhov húb Candida, vrátane tých, ktorých výskyt v ľudskom tele je spojený s chorobou, ako je AIDS.
Candida je jednobunková huba prítomná v tele každého človeka. Avšak iba ľudia infikovaní HIV môžu mať negatívny test na hubu v krvi. Ale je to kandidóza lokalizovaná v ústnej dutine, ktorá je skorým indikátorom prítomnosti vírusu ľudskej imunodeficiencie v tele pacienta.
K tomuto článku nie je žiadne aktuálne video.
Huba rýchlo rastie, choroba postupuje, šíri sa na všetky sliznice a postihuje vnútorné orgány. Huba preniká do buniek tela a ničí ich. Keď už hovoríme o kandidóze u pacientov infikovaných HIV, stojí za to povedať, že táto choroba sa najčastejšie vyskytuje u mladých mužov. Lokalizácia patologického procesu je možná:
- v ústnej dutine;
- na zadnej strane hrdla;
- na povrchu jazyka;
- v axilárnych a gluteálnych záhyboch, perineu;
- v perianálnej zóne.
Keď sa ochorenie rozvinie u žien, jeho prejavy sú najskôr viditeľné v ústnej dutine, potom v záhyboch a v oblasti genitálií.
Za znak kandidózy lokalizovanej v ústach možno považovať vývoj nasledujúcich foriem:
- Orofaryngeálny, pri ktorom sa na povrchu bukálnej sliznice a zadnej steny hltana objavujú hojné tvarohovité hmoty. Táto forma ochorenia sa vyskytuje iba u tých, ktorí sú infikovaní HIV. Toto je prvý prejav smrteľnej choroby. Na povrchu sliznice sa objaví sivý povlak. Objavuje sa pomerne rýchlo na vnútornom povrchu líc a pokrýva jazyk silnou vrstvou. Plaketa sa hromadí v rohoch úst, čo spôsobuje veľa nepríjemných pocitov a nepohodlia. Pacient sa sťažuje na silné pálenie a bolesť v ústach. Príznaky ochorenia sú identické s príznakmi nedostatku vitamínov B. V dôsledku rozvoja epiteliálnej hyperplázie sa v jazyku objavujú trhliny a jedenie sa stáva veľmi bolestivým.
- Kandidová ezofagitída je ochorenie postihujúce pažerák. Ide o formu plesňovej infekcie, ktorá sa vyvíja v ústach. Jeho zvláštnosťou je asymptomatický priebeh ochorenia. Takáto infekcia vedie k tomu, že sliznica pažeráka postupne rastie, jej lúmen sa zužuje a v najťažších prípadoch je úplne zablokovaný. Ďalšou charakteristickou črtou je neschopnosť húb preniknúť z primárneho zdroja infekcie do vnútorných orgánov.
- Stredná kosoštvorcová glositída sa často vyskytuje pri AIDS a vzťahuje sa na chronickú formu atrofie papíl jazyka. V strede zadnej časti jazyka sa pri vyšetrení objaví lézia v tvare diamantu s jasne definovanými hranicami. Zriedkavo spôsobuje pacientovi obavy, ale pri konzumácii jedla sa v postihnutej oblasti vyskytuje bolesť alebo pálenie.
- Uhlová cheilitída alebo kandidóza kútikov úst sa vyskytuje u viac ako 20 % ľudí infikovaných vírusom HIV. V rohoch pier sa objavujú trhliny a sú pokryté sivým povlakom. Hojenie je povrchné a dočasné, pacienti sa sťažujú na pálenie a bolesť pri najmenšom pohybe pier. Zaeda vyniká ako nezávislá choroba, ale môže to byť choroba sprevádzajúca jednu z vyššie uvedených foriem choroby. Uhlová cheilitída sa neustále opakuje, spôsobuje pacientovi veľa úzkosti a ľahko sa stáva chronickou.
Kandidová cheilitída je považovaná za jednu z najnebezpečnejších foriem kandidózy u pacientov infikovaných HIV. Ide o chronickú formu ochorenia spôsobenú plesňovou infekciou, ktorá sa rýchlo rozvíja a šíri do pažeráka a potom klesá do priedušnice a pľúc.
Kandidóza sa vyskytuje počas latentného (klinického) štádia infekcie HIV. Toto je druhá fáza z piatich existujúcich štádií ochorenia. Rýchle šírenie húb Candida v tele pacienta vedie k vzniku plaku na sliznici líc a na povrchu jazyka. Vrstva plaku sa rýchlo zväčšuje a je ťažké ju odstrániť. Jesť sa stáva ťažkým, objavuje sa pálenie a bolesť.
V krátkom čase vývoj infekcie vedie k ulcerózno-nekrotickým léziám:
Zvyšuje sa počet ložísk plaku, ktoré mierne stúpajú nad povrch sliznice, niekedy sa spájajú do jedného veľkého miesta, pripomínajúceho lichen planus.
Hyperplastická forma kandidózy je zvyčajne lokalizovaná na sliznici tvrdého a mäkkého podnebia pacienta. Oveľa rýchlejšie sa rozvíja u tých, ktorí zneužívajú nikotín. Od leukoplakie fajčiarov sa líši tým, že nahromadený plak je možné odstrániť. Ak je väčšina lézií lokalizovaná v rohoch úst, potom v tomto prípade môžeme hovoriť o kandidálnej uhlovej cheilitíde.
Hyperplastické zmeny v epitelovo-epidermálnych štruktúrach vedú k vzniku chronických, dlhodobo sa nehojacich trhlín, pokrytých bielym alebo sivastým povlakom, ktorý je možné odstrániť. Liečba tejto formy ochorenia je nevyhnutná, inak sa trhliny nielen nehoja, ale aj zväčšujú, čo pacientovi spôsobuje veľa nepríjemností a bolesti.
Erytematózna forma ochorenia je akútna atrofická kandidóza. Škvrny bieleho plaku sú lokalizované pozdĺž strednej čiary chrbta jazyka. Charakteristickým znakom je atrofia filiformných papíl jazyka.
Ďalšou častou formou ochorenia je drozd u žien. Sprevádza ho hojný biely výtok, svrbenie a pálenie v pošve a bolesť pri močení. S vedomím, že táto patológia sa môže vyskytnúť u úplne zdravej ženy, pred začatím liečby je potrebné podstúpiť úplné vyšetrenie na potvrdenie alebo zrušenie predbežnej diagnózy.
Pacienti infikovaní HIV, v ktorých telách sa rýchlo vyvíjajú huby Candida, žijú od 6 do 12 rokov. Mnohí lekári však tvrdia, že s včasnou a kompetentnou liečbou sa aj takíto pacienti môžu zbaviť kandidózy. Liečba sa môže uskutočňovať ambulantne, ale ak sa ochorenie rýchlo rozvíja, pacient je odoslaný na potrebnú terapiu v nemocnici.
Ženy a muži s kandidózou podstupujú pomerne dlhý priebeh liečby predpisovaním antifungálnych liekov, ktoré sa podávajú perorálne aj intravenózne. Každý deň sa im kvapká IV počas dvoch týždňov a potom lekár zvolí taktiku boja proti tejto chorobe na základe individuálnych charakteristík každého jednotlivého pacienta.
Kandidóza v ústnej dutine s HIV sa objavuje v latentnom štádiu ochorenia. Táto fáza trvá najmenej 5 rokov av niektorých prípadoch jej trvanie dosahuje 10 rokov. Pacienti môžu žiť s takýmto poškodením ústnej sliznice oveľa dlhšie, ak sa začne a včas vykoná správna liečba.
Mnoho pacientov infikovaných vírusom HIV žije viac ako 25 rokov, pretože potrebná terapia sa začala v správnom čase. Lekári smerujú všetko úsilie na boj proti hubám, ktoré sa aktívne rozvíjajú v tele pacienta, a snažia sa maximalizovať a posilniť imunitu pacienta. Takéto akcie môžu výrazne predĺžiť život ľudí infikovaných HIV. Nedostatok lekárskej starostlivosti vedie k tomu, že nástup kandidózy prechádza do nebezpečnej formy, huba preniká do pažeráka, čo spôsobuje jeho zúženie.
V pokročilej forme choroba prechádza do štádia AIDS alebo štádia sekundárnych chorôb. Toto je obdobie vyčerpania zásob lymfatických uzlín, rozvoj rakoviny a infekčných chorôb. Je dôležité mať na pamäti, že orálna kandidóza s HIV sa prejavuje v počiatočnom štádiu. V tomto čase je stále možná produktívna liečba, ktorú môže predpísať kvalifikovaný lekár.
Užívanie antifungálnych liekov a liečba zameraná na posilnenie imunitného systému maximalizuje život pacienta. Aj v prípadoch, keď sa huba prispôsobí užívaným liekom, je pacientovi odporúčaná terapia v nemocničnom prostredí, kde mu budú pravidelne podávať silnejšie, niekedy agresívne lieky, ktoré dokážu proti plesni účinne bojovať.
Ako ukazuje lekárska prax, kandidóza pri infekcii HIV je pomerne bežným javom. Takmer každý vie, že kandidóza alebo drozd, ako sa patológia ľudovo nazýva, je plesňová infekcia. Jeho patogén, prenikajúci cez epiteliálne bunky, prispieva k narušeniu ich fungovania. Toto ochorenie je spravidla sprevádzané nadmerným svrbením, pocitom pálenia v ústach, ako aj tvorbou určitej hmoty s tvarohovou konzistenciou, ktorá pozostáva z mŕtvych buniek epiteliálneho tkaniva.
Kandidóza a HIV sa pomerne často navzájom sprevádzajú. Táto huba sa takmer vždy dostane do tela HIV pozitívnych ľudí. Ak sa u pacienta vyvinie drozd veľmi rýchlo, potom je poslaný na darovanie krvi na identifikáciu vírusu. Je to spôsobené tým, že kandidóza sa vyvíja v situácii, keď imunitný systém pacienta zlyhal a nie je schopný chrániť telo pred prenikaním škodlivých mikroorganizmov.
Choroba sa začína rozvíjať, keď je postihnutá ústna dutina, zadná časť hltana a orgány tráviaceho systému. Ak je pacientkou žena, potom sa vyvinie vaginálna kandidóza.
Ako viete, huba Candida je súčasťou prirodzenej črevnej flóry. Ak je však imunitný systém človeka oslabený, začína sa jeho aktívna reprodukcia. Napriek tomu, že drozd je častejšie diagnostikovaný u HIV pozitívnych ľudí, toto plesňové ochorenie sa stále môže vyskytnúť z iných dôvodov, ktoré nesúvisia s vírusom imunodeficiencie.Odborníci identifikujú nasledujúce možné dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju plesňových ochorení:
- tehotenstvo;
- nedostatok stravy, napríklad s chorobou, ako je cukrovka;
- konzumácia alkoholických nápojov počas liečby;
- dlhodobé užívanie liekov (antibiotiká alebo perorálne kontraceptíva);
- tesné alebo mokré oblečenie.
Soor lokalizovaný v pažeráku je oveľa menej častý, iba v 10–20 % prípadov. Napriek tomu je pomerne často hlavným katalyzátorom, ktorý prispieva k rozvoju ochorení pažeráka.
Treba tiež poznamenať, že kandidóza je zistená u 75% žien v reprodukčnom veku a 40% z nich má časté recidívy ochorenia.
Ak drozd nie je diagnostikovaný včas a liečba sa nezačne čo najskôr, môžu sa vyvinúť komplikácie, ktoré môžu nielen negatívne ovplyvniť kvalitu života pacienta, ale môžu viesť aj k smrti.Je tiež zvláštne, že v prípade AIDS môže analýza na prítomnosť plesňového ochorenia poskytnúť negatívny výsledok. Ak v ľudskom tele nie je vírus imunodeficiencie, potom štúdie ukážu pozitívny výsledok bez ohľadu na stupeň vývoja kandidózy.
Príznaky ochorenia budú podľa odborníkov závisieť od toho, ktoré časti tela sú u HIV infikovaných ľudí postihnuté kandidózou. Ak osoba vykazuje aspoň jeden z nasledujúcich príznakov, mala by vyhľadať lekársku pomoc:
Akonáhle sa u človeka začnú prejavovať príznaky kandidózy, mal by čo najskôr navštíviť lekára. Predpíše vhodnú diagnostiku, na základe výsledkov ktorej predpíše potrebnú liečbu a poskytne potrebné odporúčania.
Pri infekcii HIV je prísne zakázané samoliečiť, pretože imunitný systém je už potlačený a neodborná terapia môže viesť k ešte väčšiemu potlačeniu imunitného systému. Spravidla sú pacientom infikovaným vírusom imunodeficiencie predpísané lieky, ako sú klotrimazol, nystatín, amfotericín, mikonazol a ďalšie. Dávkovanie a režim užívania týchto liekov určuje výlučne ošetrujúci lekár.
Aby sa nevynaložilo veľa úsilia, času a peňazí na liečbu kandidózy, mali by sa prijať opatrenia na zabránenie vzniku ochorenia. Napríklad pacientom s nízkym imunitným stavom sa často predpisuje liek, ako je Diflucan. Podľa odborníkov môže zabrániť rozvoju ochorenia.
Napriek tomu existuje názor, že tento liek by sa nemal užívať dlho, pretože huba sa mu prispôsobuje.Aby sa zabránilo relapsu choroby, odborníci odporúčajú urobiť nasledovné:
- zaraďte do stravy čo najviac jogurtov, pretože môžu inhibovať rast huby Candida;
- starostlivá ústna hygiena zabráni rastu plesní v tele;
- Na prevenciu vaginálnej kandidózy sa odporúča vybrať si prírodné tkaniny na spodnú bielizeň.
Ako ukazuje skúsenosť, drozd je stálym spoločníkom vírusu ľudskej imunodeficiencie. Obe tieto choroby spolu súvisia a idú, obrazne povedané, ruka v ruke.
Preto, aby ste zabránili ich rozvoju a vzniku akýchkoľvek iných patológií, mali by ste sa starať o svoje zdravie a neustále posilňovať prirodzený obranný systém tela.
Kandidóza patrí medzi plesňové infekcie spôsobené hubou rodu Candida. Kandidóza s HIV môže byť intenzívnejšia a môže predstavovať priamu hrozbu pre život. Táto huba je v miernom množstve prítomná v mikroflóre každého zdravého človeka. Niektorí ľudia sú aktívnymi nosičmi huby bez toho, aby zažívali nejaké nepohodlie. Ale patológia u ľudí infikovaných HIV má zjavné prejavy a môže spôsobiť smrť. U údajne zdravého človeka to môže byť príznak infekcie HIV.
Candida najčastejšie postihuje sliznice tela - ústa, pohlavné orgány a môže sa vyvinúť aj v kútikoch úst, čo spôsobuje uhlovú cheilitídu, v záhyboch kože - pod prsiami u žien, v podpazuší a zadku v záhyboch, v perineu a dokonca aj v medziprstových záhyboch na rukách. Vzácnejší je prejav huby Candida na hladkej pokožke. Príznaky ochorenia sú uvedené v tabuľke:
Kandidóza u ľudí infikovaných HIV sa často tvorí v ústnej dutine. Neskôr sa môže prejaviť ako kandida cheilitída. U ľudí infikovaných AIDS je huba náchylná na rýchly vývoj, recidívu a prejavy zjavných príznakov ochorenia v krátkom čase. Z úst môže veľmi rýchlo prejsť do pažeráka a spôsobiť tráviace ťažkosti, až upchatie tráviaceho traktu v dôsledku opuchu sliznice. Tiež pacienti s AIDS sa vyznačujú atypickými formami huby. Napríklad folikulitída, ktorá môže spôsobiť vredy v mieste folikulov a neskôr čiastočnú plešatosť.
Kandidóza v tejto kombinácii je zriedka liečiteľná kvôli slabej imunite.Vlastnosti kurzu u ľudí infikovaných HIV:
- Objavuje sa častejšie u mužov s HIV ako u žien.
- Liečba zriedka funguje.
- Orálna kandidóza pri HIV sa vyskytuje v 20% prípadov, menej často v genitálnej a perigenitálnej oblasti.
- Prejavy cheilitídy sa šíria rýchlejšie a s vysokou intenzitou.
- U ľudí infikovaných HIV sa môžu vyvinúť atypické kmene huby.
Návrat k obsahu
Ak sú zjavné príznaky, vykoná sa séria testov na prítomnosť húb rodu Candida. V prvom rade sa v krvi a moči zisťujú plesne. To pomáha určiť, do akej miery je telo ovplyvnené hubou. Odoberá sa aj výter z hrdla a iných postihnutých slizníc. Môžu sa odobrať vzorky kože a nechtov. Sérologické reakcie u ľudí infikovaných HIV zostávajú negatívne, takže izolácia huby z miechy, intraartikulárnych tekutín a krvi má diagnostický význam. Po odbere materiálu sa vykoná kultivácia na určenie typu a rodu huby, ako aj počtu patogénnych mikroorganizmov mikroflóry.
Epitropická liečba kandidózy pri infekcii HIV je zvyčajne dosť účinná. Je veľmi dôležité odstrániť príčiny Candidy v tele. Tiež je potrebné zvýšiť množstvo vitamínov skupiny B. Kandidózu záhybov a hladkú pokožku treba liečiť antimiotikami, ktoré sú súčasťou mastí na vonkajšie použitie. Liečba slizníc (drozd) prebieha pomocou lokálnych suspenzií obsahujúcich nystatín. Pleseň môžete liečiť aj tabletami alebo injekciami. V závislosti od počtu mikroorganizmov tvoriacich hrubé črevo môže lekár meniť intenzitu liečby až po intravenózne injekcie Amfotericínu. Preto je veľmi dôležité, aby lekár predpísal liečbu na základe výsledkov testov.
Kandidóza spôsobená HIV patrí medzi bežné infekcie, ktoré najčastejšie postihujú ústnu dutinu. Pri imunodeficiencii má patológia množstvo znakov, pretože patogénne mikroorganizmy sa aktívne vyvíjajú na pozadí oslabenej imunity.
Kandidóza v prítomnosti infekcie HIV sa vyvíja v druhom štádiu ochorenia. Huby Candida, ktoré sú pôvodcom, sa rýchlo rozvíjajú na slizniciach ústnej dutiny a vagíny. Patologický proces sa prejavuje vo forme bieleho povlaku, ktorého vrstva sa rýchlo zvyšuje. Je dosť ťažké ho odstrániť a časom sa objaví bolesť a pálenie.
Patologický proces môže byť lokalizovaný:
- horná obloha;
- hrtan;
- ústna dutina;
- pažerák;
- ďasná.
Pri absencii liečby sa kandidóza v ústach prejavuje vo forme plaku, ktorého ohnisko mierne stúpa nad povrchom sliznice. Splývajú a tvoria veľkú škvrnu. Vo vzhľade sa podobá prejavu červeného lišajníka.
Hyperplastická forma je najčastejšie lokalizovaná na sliznici podnebia, ktorá sa u fajčiarov vyznačuje rýchlym vývojom. Výsledný plak sa ľahko odstráni a je lokalizovaný v rohoch úst.
Patologický proces spôsobuje vznik trhlín, ktoré sa dlho nehoja a sú pokryté sivým povlakom. Nedostatok terapie vedie k zvýšeniu postihnutej oblasti. Táto forma je sprevádzaná bolestivými pocitmi. Erytermatózna forma je charakterizovaná tvorbou plaku na jazyku. Patologický proces je lokalizovaný na strednej zadnej časti orgánu. Hlavným príznakom je atrofia papíl jazyka.
Kandidóza u ľudí infikovaných HIV sa môže prejaviť klasickými príznakmi drozdov. Prejavuje sa svrbením, pálením a výskytom hojného pošvového výtoku. Pri močení sa objavuje aj nepohodlie a bolesť.
Príčinou pokročilej vaginálnej kandidózy môže byť tehotenstvo.
Úspešná kombinovaná antiretrovírusová liečba (anti-HIV liečba) výrazne znižuje riziko oportúnnych infekcií, vrátane afty, a protrahovaná forma je oveľa menej častá.
Priebeh ochorenia a symptómy sú však u HIV infikovaných a HIV neinfikovaných ľudí podobné (liečba je tiež do značnej miery podobná).
Symptómy orofaryngeálnych lézií zahŕňajú lokalizovanú pálivú bolesť, zmeny chuti a ťažkosti s prehĺtaním tekutín a pevných látok. Mnoho pacientov je asymptomatických. Existujú varianty priebehu: najčastejšia pseudomembranózna forma (biele plaky na sliznici úst, ďasien alebo jazyka) a zriedkavejšia atrofická forma (hyperemická sliznica), chronická hyperplastická forma (leukoplakia, ale netreba zamieňať). s „chlpatou leukoplakiou“) zahŕňajúcou jazyk, uhlová cheilitída (zápal a tvorba prasklín v kútikoch úst).
Ezofageálna lokalizácia kandidóznej infekcie sa zvyčajne prejavuje dysfágiou (zhoršené prehĺtanie) a jodynofágiou (bolesť pri prehĺtaní). Ale 40% pacientov je asymptomatických. Príležitostne sa môže vyskytnúť postihnutie pažeráka v neprítomnosti klinicky detekovateľného postihnutia orofaryngu.
Vulvovaginálna lokalizácia infekcie, tiež známa ako drozd, sa zvyčajne prejavuje silným svrbením, sčervenaním kože okolo pošvového otvoru, opuchom kože okolo pošvy, opuchom a začervenaním pyskov ohanbia, bielosivým výtokom z pošvy bez zápachu (zmena farba alebo výskyt nepríjemného zápachu bude znamenať pridanie bakteriálnej infekcie). Cervix sa zvyčajne pri vyšetrení javí ako normálny. Symptómy sa zvyčajne zhoršia o týždeň neskôr a môže sa vyskytnúť pokročilá forma afty. Predchádzajúca menštruácia prináša úľavu hneď na začiatku.
Soor sa prejavuje príznakmi ako je svrbenie a začervenanie kože okolo pošvového otvoru.
Pokročilá forma ochorenia u mužov je oveľa menej bežná. Bežná otázka, ktorá vzniká medzi mužmi, je: je možné dostať drozd od chorej ženy? V súčasnosti zostáva otázka otvorená. Aj keď stojí za zmienku, že muži môžu počas alebo po pohlavnom styku pociťovať svrbenie a pálenie, existujú aj prípady, keď kombinácia mnohých faktorov môže vyvolať výskyt kandidálnej balanitídy, teda drozdov u mužov.
Zložitá situácia nastáva, keď sa pokročilý patologický proces v tele rozšíri do vnútorných orgánov, to znamená, že sa vyvinie viscerálna forma a pri potlačenej imunite sa to stáva veľmi často, alebo ak sa kandidóza nelieči včas. Viscerálna kandidóza je potenciálne život ohrozujúca infekcia, ktorú je ťažké klinicky diagnostikovať. Najčastejšie sú postihnuté pečeň, obličky, mozog a pľúca. Existujúce laboratórne metódy dostatočne nerozlišujú viscerálnu kandidózu od rozsiahlych kandidových infekcií povrchov slizníc, poskytujú len orientačné údaje. K doplneniu diagnózy pomáhajú údaje z röntgenových snímok, ultrazvukových vyšetrení, počítačovej tomografie a magnetickej rezonancie.
Aj keď máte infekciu HIV, drozdom a iným problémom sa dá vyhnúť, ak prijmete preventívne opatrenia a vykonáte včasnú liečbu. Dávaj na seba pozor!
Hodnotenie 4,7 Hlasov: 38Kandidóza u HIV je najčastejšou plesňovou infekciou a jednou z najviac pretrvávajúcich lézií. Výskyt a priebeh ochorenia v ústnej dutine u pacientov infikovaných vírusom ľudskej imunodeficiencie má niektoré znaky a charakteristické črty. Huby Candida sa aktívne rozvíjajú v tele s oslabenou imunitou.
Rozsiahla plesňová infekcia ústnej dutiny sa stáva jedným z najskorších prejavov HIV. Imunodeficiencia umožňuje rast a vývoj pomerne vzácnych druhov húb Candida, vrátane tých, ktorých výskyt v ľudskom tele je spojený s chorobou, ako je AIDS.
Candida je jednobunková huba prítomná v tele každého človeka. Avšak iba ľudia infikovaní HIV môžu mať negatívny test na hubu v krvi. Ale je to kandidóza lokalizovaná v ústnej dutine, ktorá je skorým indikátorom prítomnosti vírusu ľudskej imunodeficiencie v tele pacienta.
Huba rýchlo rastie, choroba postupuje, šíri sa na všetky sliznice a postihuje vnútorné orgány. Huba preniká do buniek tela a ničí ich. Keď už hovoríme o kandidóze u pacientov infikovaných HIV, stojí za to povedať, že táto choroba sa najčastejšie vyskytuje u mladých mužov. Lokalizácia patologického procesu je možná:
- v ústnej dutine;
- na zadnej strane hrdla;
- na povrchu jazyka;
- v axilárnych a gluteálnych záhyboch, perineu;
- v perianálnej zóne.
Keď sa ochorenie rozvinie u žien, jeho prejavy sú najskôr viditeľné v ústnej dutine, potom v záhyboch a v oblasti genitálií.
Za znak kandidózy lokalizovanej v ústach možno považovať vývoj nasledujúcich foriem:
- Orofaryngeálny, pri ktorom sa na povrchu bukálnej sliznice a zadnej steny hltana objavujú hojné tvarohovité hmoty. Táto forma ochorenia sa vyskytuje iba u tých, ktorí sú infikovaní HIV. Toto je prvý prejav smrteľnej choroby. Na povrchu sliznice sa objaví sivý povlak. Objavuje sa pomerne rýchlo na vnútornom povrchu líc a pokrýva jazyk silnou vrstvou. Plaketa sa hromadí v rohoch úst, čo spôsobuje veľa nepríjemných pocitov a nepohodlia. Pacient sa sťažuje na silné pálenie a bolesť v ústach. Príznaky ochorenia sú identické s príznakmi nedostatku vitamínov B. V dôsledku rozvoja epiteliálnej hyperplázie sa v jazyku objavujú trhliny a jedenie sa stáva veľmi bolestivým.
- Kandidová ezofagitída je ochorenie postihujúce pažerák. Ide o formu plesňovej infekcie, ktorá sa vyvíja v ústach. Jeho zvláštnosťou je asymptomatický priebeh ochorenia. Takáto infekcia vedie k tomu, že sliznica pažeráka postupne rastie, jej lúmen sa zužuje a v najťažších prípadoch je úplne zablokovaný. Ďalšou charakteristickou črtou je neschopnosť húb preniknúť z primárneho zdroja infekcie do vnútorných orgánov.
- Stredná kosoštvorcová glositída sa často vyskytuje pri AIDS a vzťahuje sa na chronickú formu atrofie papíl jazyka. V strede zadnej časti jazyka sa pri vyšetrení objaví lézia v tvare diamantu s jasne definovanými hranicami. Zriedkavo spôsobuje pacientovi obavy, ale pri konzumácii jedla sa v postihnutej oblasti vyskytuje bolesť alebo pálenie.
- Uhlová cheilitída alebo kandidóza kútikov úst sa vyskytuje u viac ako 20 % ľudí infikovaných vírusom HIV. V rohoch pier sa objavujú trhliny a sú pokryté sivým povlakom. Hojenie je povrchné a dočasné, pacienti sa sťažujú na pálenie a bolesť pri najmenšom pohybe pier. Zaeda vyniká ako nezávislá choroba, ale môže to byť choroba sprevádzajúca jednu z vyššie uvedených foriem choroby. Uhlová cheilitída sa neustále opakuje, spôsobuje pacientovi veľa úzkosti a ľahko sa stáva chronickou.
Kandidová cheilitída je považovaná za jednu z najnebezpečnejších foriem kandidózy u pacientov infikovaných HIV. Ide o chronickú formu ochorenia spôsobenú plesňovou infekciou, ktorá sa rýchlo rozvíja a šíri do pažeráka a potom klesá do priedušnice a pľúc.
Formy ochorenia spôsobené hubami Candida
Kandidóza sa vyskytuje počas latentného (klinického) štádia infekcie HIV. Toto je druhá fáza z piatich existujúcich štádií ochorenia. Rýchle šírenie húb Candida v tele pacienta vedie k vzniku plaku na sliznici líc a na povrchu jazyka. Vrstva plaku sa rýchlo zväčšuje a je ťažké ju odstrániť. Jesť sa stáva ťažkým, objavuje sa pálenie a bolesť.
V krátkom čase vývoj infekcie vedie k ulcerózno-nekrotickým léziám:
- ústna dutina;
- horná obloha;
- ďasná;
- hrtan;
- pažeráka.
Zvyšuje sa počet ložísk plaku, ktoré mierne stúpajú nad povrch sliznice, niekedy sa spájajú do jedného veľkého miesta, pripomínajúceho lichen planus.
Hyperplastická forma kandidózy je zvyčajne lokalizovaná na sliznici tvrdého a mäkkého podnebia pacienta. Oveľa rýchlejšie sa rozvíja u tých, ktorí zneužívajú nikotín. Od leukoplakie fajčiarov sa líši tým, že nahromadený plak je možné odstrániť. Ak je väčšina lézií lokalizovaná v rohoch úst, potom v tomto prípade môžeme hovoriť o kandidálnej uhlovej cheilitíde.
Hyperplastické zmeny v epitelovo-epidermálnych štruktúrach vedú k vzniku chronických, dlhodobo sa nehojacich trhlín, pokrytých bielym alebo sivastým povlakom, ktorý je možné odstrániť. Liečba tejto formy ochorenia je nevyhnutná, inak sa trhliny nielen nehoja, ale aj zväčšujú, čo pacientovi spôsobuje veľa nepríjemností a bolesti.
Erytematózna forma ochorenia je akútna atrofická kandidóza. Škvrny bieleho plaku sú lokalizované pozdĺž strednej čiary chrbta jazyka. Charakteristickým znakom je atrofia filiformných papíl jazyka.
Ďalšou častou formou ochorenia je drozd u žien. Sprevádza ho hojný biely výtok, svrbenie a pálenie v pošve a bolesť pri močení. S vedomím, že táto patológia sa môže vyskytnúť u úplne zdravej ženy, pred začatím liečby je potrebné podstúpiť úplné vyšetrenie na potvrdenie alebo zrušenie predbežnej diagnózy.
Predpoveď
Pacienti infikovaní HIV, v ktorých telách sa rýchlo vyvíjajú huby Candida, žijú od 6 do 12 rokov. Mnohí lekári však tvrdia, že s včasnou a kompetentnou liečbou sa aj takíto pacienti môžu zbaviť kandidózy. Liečba sa môže uskutočňovať ambulantne, ale ak sa ochorenie rýchlo rozvíja, pacient je odoslaný na potrebnú terapiu v nemocnici.
Ženy a muži s kandidózou podstupujú pomerne dlhý priebeh liečby predpisovaním antifungálnych liekov, ktoré sa podávajú perorálne aj intravenózne. Každý deň sa im kvapká IV počas dvoch týždňov a potom lekár zvolí taktiku boja proti tejto chorobe na základe individuálnych charakteristík každého jednotlivého pacienta.
Kandidóza v ústnej dutine s HIV sa objavuje v latentnom štádiu ochorenia. Táto fáza trvá najmenej 5 rokov av niektorých prípadoch jej trvanie dosahuje 10 rokov. Pacienti môžu žiť s takýmto poškodením ústnej sliznice oveľa dlhšie, ak sa začne a včas vykoná správna liečba.
Mnoho pacientov infikovaných vírusom HIV žije viac ako 25 rokov, pretože potrebná terapia sa začala v správnom čase. Lekári smerujú všetko úsilie na boj proti hubám, ktoré sa aktívne rozvíjajú v tele pacienta, a snažia sa maximalizovať a posilniť imunitu pacienta. Takéto akcie môžu výrazne predĺžiť život ľudí infikovaných HIV. Nedostatok lekárskej starostlivosti vedie k tomu, že nástup kandidózy prechádza do nebezpečnej formy, huba preniká do pažeráka, čo spôsobuje jeho zúženie.
V pokročilej forme choroba prechádza do štádia AIDS alebo štádia sekundárnych chorôb. Toto je obdobie vyčerpania zásob lymfatických uzlín, rozvoj rakoviny a infekčných chorôb. Je dôležité mať na pamäti, že orálna kandidóza s HIV sa prejavuje v počiatočnom štádiu. V tomto čase je stále možná produktívna liečba, ktorú môže predpísať kvalifikovaný lekár.
Užívanie antifungálnych liekov a liečba zameraná na posilnenie imunitného systému maximalizuje život pacienta. Aj v prípadoch, keď sa huba prispôsobí užívaným liekom, je pacientovi odporúčaná terapia v nemocničnom prostredí, kde mu budú pravidelne podávať silnejšie, niekedy agresívne lieky, ktoré dokážu proti plesni účinne bojovať.