Testy na detekciu HPV: typy, vlastnosti štúdií a interpretácia výsledkov. HPV test: dešifrovanie výsledkov HPV vysoká vírusová záťaž
![Testy na detekciu HPV: typy, vlastnosti štúdií a interpretácia výsledkov. HPV test: dešifrovanie výsledkov HPV vysoká vírusová záťaž](https://i1.wp.com/zppp.saharniy-diabet.com/i/images/vpch-kolichestvo.gif)
HPV (ľudský papilomavírus, papilomavírus, HPV) je jednou z najčastejších sexuálne prenosných infekcií. Hlavným nebezpečenstvom HPV je, že pri dlhodobom pobyte v tele niektoré druhyvírusy môžu spôsobiť rakovinu.Tento vírus je veľmi bežný. Prevažná väčšina sexuálne aktívnych žien sa skôr či neskôr nakazí HPV. Dobrou správou však je, že u väčšiny týchto žien bude HPV imunitným systémom odstránený a nespôsobí žiadne ochorenie.Len v zriedkavých prípadoch zostáva vírus papilómu v tele dlhší čas a spôsobuje zdravotné problémy.
Rôzne typy HPV môžu spôsobiť rôzne ochorenia.
Aké choroby môžu spôsobiť?
HPV 1, HPV 2, HPV 4
Bradavice na päte, bežné bradavice
HPV 3, HPV 10, HPV 28, HPV 49
Ploché bradavice
HPV 6, HPV 11, HPV 30
Genitálne bradavice (kondylómy), laryngeálne bradavice (laryngeálne papilómy, laryngeálna papilomatóza)
HPV 16, HPV 18, HPV 31, HPV 33, HPV 35, HPV 39, HPV 52, HPV 56, HPV 58
Cervikálna dysplázia, rakovina krčka maternice
HPV 26, HPV 29, HPV 57
Bežné bradavice
Bežné bradavice, ploché bradavice
HPV 34, HPV 55
Zriedkavo prekancerózne zmeny
Bežné bradavice, ploché bradavice, genitálne bradavice
Genitálne bradavice (kondylómy), zriedkavo prekancerózne zmeny
HPV 40, HPV 43, HPV 44, HPV 54
Genitálne bradavice
Genitálne bradavice, cervikálna dysplázia, rakovina krčka maternice
Hybridná metóda zachytávania, nazývaná aj Digene HPV test, HPV DNA test
Ide o novšiu a účinnejšiu metódu diagnostiky HPV infekcie, ktorá má oproti PCR niekoľko výhod. Test HPV DNA vyžaduje zoškrabanie z krčka maternice alebo cervikálneho kanála.
Tento test HPV sa považuje za kvantitatívny, pretože umožňuje určiť koncentráciu vírusu v testovanom materiáli (vírusová záťaž HPV). Tento test, podobne ako PCR, vám umožňuje zadať typ HPV (určiť typy identifikovaných vírusov).
Výsledky tohto testu môže dešifrovať iba gynekológ alebo onkológ, ale v tomto článku predstavíme hlavné významy možných výsledkov
Študovaný parameter
Výsledok
(kvantifikácia)
Čo to znamená
A9 (HPV 16, HPV 31, HPV 33, HPV 35, HPV 52, HPV 58)
A7 (HPV 18, HPV 39, HPV 45, HPV 59, HPV 68)
A5/A6 (HPV 51, HPV 56)
Nenašla sa žiadna DNA
V tele nie sú žiadne typy HPV týchto typov
menej ako 3 Lg (HPV/10^5 buniek) – klinicky nevýznamné množstvo HPV
V organizme sa vyskytujú typy HPV uvedených typov, ale ich počet je veľmi malý, a preto nemôžu spôsobiť žiadne ochorenia
3 - 5 Lg (HPV/10^5 buniek) – klinicky významné množstvo HPV
V organizme sa vyskytujú typy HPV uvedených typov a ich množstvo je dostatočné na vyvolanie ochorenia
viac ako 5 Lg (HPV/10^5 buniek) – zvýšená vírusová záťaž
V organizme sa vyskytujú typy HPV uvedených typov a ich počet je taký vysoký, že existuje vysoké riziko vážnych následkov
Podľa nedávnych štúdií je viac ako 80 % mladej populácie celej Zeme nositeľmi infekcie ľudským papilomavírusom (PVI). V súčasnosti bolo vyvinutých niekoľko diagnostických metód, ktoré umožňujú určiť indikátory HPV s maximálnou presnosťou.
Aké typy HPV testov existujú?
Najbežnejšími typmi vyšetrenia na papilomavírus v súčasnosti sú analýza PCR (polymerázová reťazová reakcia) a test Digene. Účinnosť detekcie HPV je 100%. Materiálom pre tieto štúdie je urogenitálne škrabanie. Tieto techniky umožňujú nielen rozlíšiť typ vírusu prítomného v tele, ale aj určiť štádium vývoja ochorenia a formulovať predpovede jeho priebehu. Bežne sa množstvo HPV počas týchto laboratórnych testov neurčuje.
V súčasnej fáze boli vyvinuté rôzne metódy diagnostiky ľudského papilomavírusu. Ich rôznorodosť umožňuje dosiahnuť rôzne diagnostické účely. Zvyčajne sa používa:
- Na detekciu HPV DNA sa vykonáva všeobecný test na kvalitatívne určenie genotypov vírusov rôznych typov. V tomto prípade môžu špecialisti určiť, či je osoba infikovaná. Nevýhodou tejto metódy je, že štúdia nedokáže odhaliť klinicky významnú koncentráciu patogénu v tele. Je to spôsobené tým, že táto metóda je založená na identifikácii tvorby imunitnej odpovede tela na prenikanie ľudského papilomavírusu do nej, čo sa prejavuje pri tvorbe špecifických protilátok.
- Kvantitatívne testovanie biomateriálu na papilomavírus umožňuje nielen určiť typ patogénu, ale aj určiť stupeň jeho vírusovej záťaže. Normálne, dešifrovanie kvantitatívnej HPV analýzy poskytuje výsledok, že obsahuje menej ako 105 kópií vírusovej DNA v 100 000 epitelových bunkách. Výsledok testu HPV je pozitívny, ak laboratórne diagnostické údaje prekročia tento indikátor. To tiež naznačuje zvýšené riziko vzniku rakoviny u pacienta.
Aké výsledky HPV testov by sa mali považovať za normálne?
Pri vyšetrovaní HPV by mal výsledky testov interpretovať iba kvalifikovaný odborník, pretože je potrebné brať do úvahy nielen číselné údaje, ale aj iné klinické prejavy ochorenia, ako aj anamnézu pacienta.
Keď je pacient testovaný na HPV v laboratóriu, normálny výsledok je negatívny. Ak sa počas diagnostických opatrení zistí pozitívna odpoveď, naznačuje to prítomnosť patogénu v tele. To by mal byť dôvod na presnejšiu diagnostiku a liečbu nebezpečného ochorenia.
Výsledky analýzy dávajú záver „bežný HPV“, čo to znamená? Ak bol podobný záver vydaný pri laboratórnom vyšetrení, naznačuje to, že v tele vyšetrovanej osoby bol zistený papilomavírus, ale jeho typ nebol určený. V tomto prípade je potrebné podrobiť sa ďalšiemu vyšetreniu s cieľom odlíšiť patogén. Pri určovaní typu HPV je dôležitá jeho schopnosť vyvolať rozvoj rakovinových procesov v tele.
Čo znamená pojem „referenčné hodnoty HPV“?
Pojem „referencia“ znamená údaje získané počas vykonávania a hodnotenia laboratórnych štúdií určitej kategórie ľudí (napríklad veková kategória 20-30 rokov alebo tehotné ženy atď.). Tieto hodnoty sú priemernými výsledkami špecifického laboratórneho ukazovateľa získaného ako výsledok hromadného prieskumu populácie.
Informácie týkajúce sa týchto hodnôt sa môžu líšiť v závislosti od laboratória, ktoré ich určuje. Avšak pre ľudský papilomavírus (HPV) je norma negatívna.
Dekódovanie HPV testu
Normálne je výsledok HPV testu negatívny, to znamená, že v biologickom materiáli nie sú detekované vírusové genotypy.
V prípade, že je test na ľudský papilomavírus pozitívny, údaje z laboratórneho testu naznačujú, aké klinicky významné je množstvo HPV. Stanovuje sa aj vírusová záťaž. Analýza ľudského papilomavírusu sa vykonáva v 3 hlavných skupinách oddelene v závislosti od onkologickej intenzity kmeňa.
Jednotkou merania je obsah genómových ekvivalentov patogénu Lg na 100 000 ľudských epiteliálnych buniek.
- Lg< 3 - концентрация ВПЧ клинически малозначимая;
- Lg 3-5 (pre 10 x 5 epitelových buniek existuje 10 5 kópií ekvivalentov HPV genómu). Ide o klinicky významné množstvo HPV, existuje riziko vzniku dysplázie;
- Lg > 5 (genomické ekvivalenty HPV 10 v stupni 5 alebo viac) - zvýšená vírusová záťaž, vysoká pravdepodobnosť vzniku dysplázie.
Ak je výsledok vyšetrenia na ľudský papilomavírus negatívny, je potrebné vziať do úvahy závislosť spoľahlivosti získaných údajov od súladu pacienta s odporúčaniami na prípravu na vyšetrenie a správnosti odberu materiálu na štúdiu. Je tiež potrebné vziať do úvahy zoznam HPV detegovateľných DNA, pretože pacient môže mať v tele prítomný typ patogénu, ktorý nie je zahrnutý v tomto zozname.
Môže byť testovanie na papilomavírus nesprávne?
Stáva sa tiež, že pozitívny HPV test nezaručuje prítomnosť ochorenia. Počas HPV testu je možný falošne pozitívny výsledok, ak:
- biologický materiál odobratý na výskum bol kontaminovaný;
- vyšetrenie sa uskutočnilo ihneď po liečbe a mŕtvy patogén ešte nebol úplne odstránený z tela;
- odber alebo vyšetrenie biomateriálu bolo vykonané nesprávne;
- vyšetrovaná osoba nedodržala odporúčania na prípravu na štúdiu. Môže k tomu dôjsť, ak pacient močil menej ako 1,5 hodiny pred vyšetrením.
Test na určenie HPV a jeho typu je jednoduchý na vykonanie a nevyžaduje od pacienta špeciálne úsilie, aby sa naň pripravil. Pri vyšetrovaní na ľudský papilomavírus sú výsledky testov známe už 7-10 dní po teste.
Čo robiť, ak sú titre HPV dlhodobo zvýšené?
Kvantitatívne stanovenie HPV zvyčajne dáva negatívny výsledok. Zvýšený obsah onkogénnych kmeňov ľudského papilomavírusu v tele po dlhú dobu môže vyvolať rozvoj rakovinových procesov v epiteliálnych bunkách. V tomto prípade odborníci odporúčajú očkovanie a neustále sledovanie dynamiky životných procesov patogénu. Tým sa zabráni rozvoju malígnych novotvarov alebo prinajmenšom vykoná ich včasná diagnostika a predpíše včasnú terapiu.
Čo to znamená, ak je HPV test negatívny, ale existujú papilómy?
Podobný obraz možno pozorovať, keď v ľudskom tele v čase vyšetrenia nie sú vysoké koncentrácie patogénu. Faktom je, že vírus papilómu je závislý od imunity. To znamená, že ak sú imunitné sily tela v dobrom stave, môže nezávisle potlačiť aktiváciu životne dôležitých procesov patogénu. V tomto prípade liečba jednoducho spočíva v odstránení papilómov pomocou ktorejkoľvek zo známych metód, po ktorom nasleduje histologické a cytologické vyšetrenie. Po odstránení nádorov sa odporúča podstúpiť HPV testovanie 2-krát ročne na sledovanie vyliečenia. Pri opakovanom vyšetrení môže dešifrovanie výsledkov analýzy na papilomavírus poskytnúť kladnú odpoveď.
Čo robiť, ak je výsledok testu na papilomavírus pozitívny?
Ak sa prijmú pozitívne údaje z laboratórnych testov, taktiku ďalšieho postupu určuje ošetrujúci lekár. Existuje mnoho faktorov, ktoré ovplyvňujú špecifickú liečbu.
Ak je papilomavírus diagnostikovaný prvýkrát u malého pacienta, je veľmi pravdepodobné, že lekár nepredpíše liekovú terapiu. Je to spôsobené tým, že v počiatočných štádiách infekcie, za predpokladu normálneho fungovania ľudského imunitného systému, sa telo dokáže vyrovnať so samotným patogénom. V dôsledku toho to končí samoliečením pacienta.
Keďže moderný pokrok vo farmaceutickej vede ešte neumožnil dosiahnuť úplné vyliečenie PVI, vo väčšine prípadov sú terapeutické opatrenia zamerané predovšetkým na elimináciu prejavov papilomavírusu, a nie na jeho elimináciu v tele. Okrem toho účinnosť rôznych terapeutických metód dosahuje 70%.
V niektorých prípadoch sú pacientom zobrazené iba deštruktívne metódy liečby, to znamená odstránenie nádorov na koži a slizniciach rôznymi spôsobmi (laser, rádiové vlny, kryodestrukcia a iné). V iných klinických situáciách je potrebný integrovaný prístup k rehabilitácii pacienta - kombinácia deštruktívnych, liečivých a imunologických typov terapie. Imunologická metóda zahŕňa použitie špecifických proteínov - interferónov.
Osobitnou kategóriou pacientov sú tehotné ženy. Rozhodnutie o vhodnosti liečby sa robí pre každú ženu individuálne, berúc do úvahy vzorec prejavov. Všeobecné odporúčania počas tehotenstva sú vyhýbať sa vystaveniu ženského tela faktorom, ktoré vedú k zhoršeniu imunity. Patrí medzi ne zvýšený emočný stres, prítomnosť chronickej únavy, rozvoj nedostatku vitamínov a hypotermia. Medikamentózna liečba je vo väčšine prípadov kontraindikovaná u tehotných žien, pretože to môže negatívne ovplyvniť vývoj plodu.
V každom prípade by mal lekár dešifrovať výsledky, pretože kladná odpoveď nemusí vždy naznačovať presnú infekciu papilomavírusovou infekciou.
HPV (ľudský papilomavírus, papilomavírus, HPV) je jednou z najčastejších sexuálne prenosných infekcií. Hlavným nebezpečenstvom HPV je, že pri dlhodobom pobyte v tele môžu niektoré typy tohto vírusu spôsobiť rakovinu.
HPV nie je to isté ako herpes vírus alebo HIV. Hoci sú všetky tieto infekcie vírusové a prenášajú sa pri nechránenom pohlavnom styku, spôsobujú rôzne príznaky a rôzne následky.
Ako sa infekcia HPV vyskytuje?
Existuje viac ako 120 rôznych typov HPV a asi 40 z nich sa prenáša sexuálne. Typy HPV, ktoré najčastejšie spôsobujú a prenášajú sa najmä pri nechránenom sexe.
Infekcia HPV je možná počas vaginálnej a. Menej často sa vírus prenáša pri orálnom sexe alebo kontaktom pohlavných orgánov so sekrétmi infikovanej osoby (napríklad ak sa infikovaný partner najskôr dotkne svojich pohlavných orgánov a potom vašich pohlavných orgánov).
Infekcia HPV je možná aj pri bozkávaní. V tomto prípade sa môžu objaviť príznaky infekcie orálnym papilomavírusom (vyrážka v ústach a hrdle).
Ľudský papilomavírus sa takmer nikdy neprenáša kontaktom v domácnosti, pokiaľ neprídete do blízkeho kontaktu (bozkávanie, sex) s nosičom vírusu.
V zriedkavých prípadoch sa HPV môže preniesť z infikovanej matky na jej dieťa počas pôrodu.
Kto môže dostať HPV?
Tento vírus je veľmi bežný. Prevažná väčšina sexuálne aktívnych žien sa skôr či neskôr nakazí HPV. Dobrou správou však je, že u väčšiny týchto žien bude HPV imunitným systémom odstránený a nespôsobí žiadne ochorenie.
Len v zriedkavých prípadoch zostáva vírus papilómu v tele dlhší čas a spôsobuje zdravotné problémy.
Aké typy HPV existujú a prečo na tom záleží?
Celkovo existuje viac ako 120 typov HPV a asi 70 z nich bolo riadne študovaných. V závislosti od toho, ako často konkrétny typ vírusu spôsobuje rakovinu, existujú 2 skupiny HPV: papilomavírusy s vysokým onkogénnym rizikom a nízkym onkogénnym rizikom.
HPV s vysokým onkogénnym rizikom zahŕňa nasledujúce typy: HPV 16, HPV 18, HPV 31, HPV 33, HPV 35, HPV 39, HPV 45, HPV 51, HPV 52, HPV 56, HPV 58, HPV 59, HPV 68
HPV s nízkym onkogénnym rizikom je: HPV 6, HPV 11, HPV 42, HPV 43, HPV 44
Neonkogénne HPV (nespôsobujúce rakovinu): HPV 1, HPV 2, HPV 3, HPV 4, HPV 5, HPV 10, HPV 27, HPV 53, HPV 54, HPV 55, HPV 62, HPV 67
Spomedzi papilomavírusov s vysokým onkogénnym rizikom sú najnebezpečnejšie typy 3, pretože spôsobujú rakovinu krčka maternice v 94 % prípadov: sú to HPV 16, HPV 18 a v menšej miere HPV 45. Spomedzi týchto troch typov HPV typ 16 je najnebezpečnejší, pretože predstavuje najväčšie karcinogénne riziko (častejšie ako iné spôsobuje tvorbu rakovinových buniek v tele).
Aké ochorenia môže HPV spôsobiť?
Rôzne typy HPV môžu spôsobiť rôzne ochorenia.
Aké choroby môžu spôsobiť? |
|
HPV 1, HPV 2, HPV 4 |
Bradavice na päte, bežné bradavice |
HPV 3, HPV 10, HPV 28, HPV 49 |
Ploché bradavice |
HPV 6, HPV 11, HPV 30 |
Genitálne bradavice (kondylómy), laryngeálne bradavice (laryngeálne papilómy, laryngeálna papilomatóza) |
HPV 16, HPV 18, HPV 31, HPV 33, HPV 35, HPV 39, HPV 52, HPV 56, HPV 58 |
Cervikálna dysplázia, rakovina krčka maternice |
HPV 26, HPV 29, HPV 57 |
Bežné bradavice |
Bežné bradavice, ploché bradavice |
|
HPV 34, HPV 55 |
Zriedkavo prekancerózne zmeny |
Bežné bradavice, ploché bradavice, genitálne bradavice |
|
Genitálne bradavice (kondylómy), zriedkavo prekancerózne zmeny |
|
HPV 40, HPV 43, HPV 44, HPV 54 |
Genitálne bradavice |
Genitálne bradavice, cervikálna dysplázia, rakovina krčka maternice |
Ako nebezpečný je HPV pre ženy?
Infekcia ľudským papilomavírusom sa spravidla vyskytuje u ženy bez povšimnutia a rovnako nepostrehnuteľne tento vírus zmizne z tela vďaka práci imunitného systému. V 90% prípadov po infekcii vírus v priebehu niekoľkých mesiacov alebo rokov sám zmizne z tela a nezanechá žiadne následky.
Podľa štatistík iba 5 % žien infikovaných HPV bude mať po 3 rokoch výrazné zmeny na krčku maternice (dysplázia 2. alebo 3. stupňa).
Len u 20 % žien s dyspláziou 3. stupňa sa v priebehu nasledujúcich 5 rokov vyvinie rakovina krčka maternice.
Aké príznaky spôsobuje HPV u žien?
Dĺžka inkubačnej doby (čas od infekcie po objavenie sa prvých príznakov) infekcie HPV závisí od typu HPV a niektorých ďalších faktorov. Napríklad od okamihu infekcie HPV typu 6 alebo 11 až do objavenia sa genitálnych bradavíc uplynie v priemere 3 týždne až 8 mesiacov. Od okamihu infekcie HPV typu 16 alebo 18 až po rozvoj rakoviny krčka maternice môže uplynúť 10-20 rokov aj viac.
Vo väčšine prípadov je infekcia HPV asymptomatická. Ľudský papilomavírus sa však môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:
- Vzhľad (genitálnych bradavíc).
- Objavuje sa po sexe alebo bez zjavného dôvodu.
Pri gynekologickom vyšetrení si môže lekár všimnúť príznaky cervikálnej dysplázie alebo rakoviny. V počiatočných štádiách si gynekológ nemusí všimnúť žiadne zmeny na krčku maternice, preto je veľmi dôležité, aby všetky ženy absolvovali pravidelné testy.
Diagnóza HPV u žien
Testovanie HPV je jednou zo zložiek skríningu rakoviny krčka maternice. Každej žene nad 30 rokov sa odporúča urobiť test na HPV a opakovať ho pravidelne každých 3-5 rokov.
Existujú dva hlavné spôsoby detekcie HPV v tele:
PCR pre ľudský papilomavírus
Ide o kvalitatívnu analýzu, ktorá umožňuje určiť iba prítomnosť alebo neprítomnosť HPV v tele, ale neurčuje počet vírusových častíc (vírusová záťaž). Pomocou PCR môžete určiť typ papilomavírusu (genotypizácia HPV) a identifikovať najnebezpečnejšie (onkogénne) typy HPV.
Test je možné vykonať pomocou krvi (HPV krvný test) alebo sterov z krčka maternice a krčka maternice. Výsledky interpretuje gynekológ alebo onkológ.
Hybridná metóda zachytávania, nazývaná aj Digene HPV test, HPV DNA test
Ide o novšiu a účinnejšiu metódu diagnostiky HPV infekcie, ktorá má oproti PCR niekoľko výhod. Test HPV DNA vyžaduje zoškrabanie z krčka maternice alebo cervikálneho kanála.
Tento test HPV sa považuje za kvantitatívny, pretože umožňuje určiť koncentráciu vírusu v testovanom materiáli (vírusová záťaž HPV). Tento test, podobne ako PCR, vám umožňuje zadať typ HPV (určiť typy identifikovaných vírusov).
Výsledky tohto testu môže dešifrovať iba gynekológ alebo onkológ, ale v tomto článku predstavíme hlavné významy možných výsledkov:
Študovaný parameter |
Výsledok (kvantifikácia) |
Čo to znamená |
A9 (HPV 16, HPV 31, HPV 33, HPV 35, HPV 52, HPV 58) A7 (HPV 18, HPV 39, HPV 45, HPV 59, HPV 68) A5/A6 (HPV 51, HPV 56) |
Nenašla sa žiadna DNA |
V tele nie sú žiadne typy HPV týchto typov |
menej ako 3 Lg (HPV/10^5 buniek) – klinicky nevýznamné množstvo HPV |
V organizme sa vyskytujú typy HPV uvedených typov, ale ich počet je veľmi malý, a preto nemôžu spôsobiť žiadne ochorenia |
|
3 - 5 Lg (HPV/10^5 buniek) – klinicky významné množstvo HPV |
V organizme sa vyskytujú typy HPV uvedených typov a ich množstvo je dostatočné na vyvolanie ochorenia |
|
viac ako 5 Lg (HPV/10^5 buniek) – zvýšená vírusová záťaž |
V organizme sa vyskytujú typy HPV uvedených typov a ich počet je taký vysoký, že existuje vysoké riziko vážnych následkov |
Okrem HPV testovania zahŕňa aj skríning rakoviny krčka maternice. Ak vám bol diagnostikovaný vysokorizikový HPV a/alebo cytológia odhalí podozrivé zmeny, váš lekár vám môže odporučiť ďalšie testovanie:
KolposkopiaKolposkopia je vyšetrenie krčka maternice pomocou špeciálneho prístroja, ktorý funguje ako lupa. Na našej webovej stránke je venovaný samostatný článok.
Cervikálna biopsiaAko často by ste sa mali nechať testovať na HPV?
Aby ste nevynechali nebezpečnú HPV infekciu, všetkým ženám sa odporúča pravidelne podstupovať HPV testy a cytologické stery.
Ženy do 30 rokov:
Ak sú testy na vysokorizikové HPV negatívne, ďalší test by sa mal urobiť o 3-5 rokov.
Ak sú testy na vysokorizikové HPV pozitívne a cytologický náter je v norme, potom sa po 9-12 mesiacoch vykoná opakované vyšetrenie.
Ak sú testy na vysokorizikové HPV pozitívne a cytologický náter je abnormálny, potom je potrebná ďalšia diagnostika (kolposkopia, biopsia krčka maternice). V závislosti od výsledkov týchto vyšetrení lekár dáva príslušné odporúčania.
Ženy nad 30 rokov:
Ak sú testy na vysokorizikové HPV negatívne, cytologický náter v norme, ďalšie vyšetrenie treba urobiť o 5 rokov.
Ak sú testy na vysokorizikové HPV pozitívne, je potrebná kolposkopia a v prípade potreby biopsia krčka maternice. V závislosti od výsledkov týchto vyšetrení lekár dáva príslušné odporúčania.
Ženy nad 65 rokov:
Ak boli posledné 2 testy na vysokorizikový HPV a posledné 2 cytologické stery v norme, potom už vyšetrenia nie je možné vykonávať, pretože riziko vzniku rakoviny krčka maternice v budúcnosti je extrémne malé.
Čo mám robiť, ak mi bol diagnostikovaný HPV?
Nie všetky typy HPV môžu spôsobiť nebezpečné ochorenia, preto sa v prvom rade poraďte so svojím lekárom, aká veľká je hrozba vo vašej situácii.
Prevencia HPV
Hlavnou cestou infekcie ľudským papilomavírusom je nechránený sex. Používanie pomáha výrazne znížiť riziko infekcie HPV, hoci kondómy neposkytujú 100% záruku ochrany.
Čím viac sexuálnych partnerov žena v živote mala, tým vyššie je riziko, že sa nakazí HPV. Trvalé monogamné vzťahy výrazne znižujú riziko infekcie HPV.
V súčasnosti existujú očkovania proti ľudskému papilomavírusu: Gardasil a Cervarix. Vakcína je účinná proti HPV typu 6, 11, 16 a 18 (chráni pred rakovinou krčka maternice a genitálnymi bradavicami) a vakcína Cervarix je účinná proti HPV typu 16 a 18 (chráni pred rakovinou krčka maternice, nie však pred genitálnymi bradavicami).
Dekódovanie HPV analýzy je neoddeliteľnou súčasťou diagnostickej štúdie. Na základe získaných údajov lekár rozhodne o potrebnej terapeutickej taktike. Správne vykonaná analýza a spoľahlivo dešifrované výsledky vám umožňujú vybrať si správnu liečbu.
Ľudský papilomavírus je infekčné ochorenie, ktoré sa nedá úplne vyliečiť. Niektorí ľudia zažívajú opakujúce sa infekcie, ktoré negatívne ovplyvňujú ich zdravie a kvalitu života. Takýmto pacientom sa odporúča podstúpiť pravidelné vyšetrenie na zistenie typu HPV, povahy jeho závažnosti a onkogénneho stupňa.
Moderná medicína používa niekoľko diagnostických metód na kvantitatívnu kontrolu papilomavírusu:
- Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Štúdium prítomnosti protilátok v tele. Protilátky sú špecifické proteíny, ktoré sú produkované ako imunitná odpoveď na aktivitu patogénu. Imunoglobulíny sú jedinečné pre každú konkrétnu infekciu.
- Test Digene (hybridná metóda zachytávania Hibrit Capture) je určený na určenie 18 najnebezpečnejších typov HPV. Podstatou metódy je farbenie bioptického materiálu špeciálnymi fluorescenčnými látkami. Keď sa v skúmaných materiáloch zistí vírus, objaví sa zvýraznenie.
- PCR je jednou z najinformatívnejších metód diagnostiky HPV. Analýza je založená na umelom zvyšovaní kópií DNA patogénu. Je možné identifikovať aj jednotlivé vírusy s najvyššou presnosťou.
Po vykonaní laboratórnej štúdie odborníci začnú dešifrovať získané výsledky.
Tabuľka výsledkov
Pri vykonávaní analýzy HPV sú výsledky zhrnuté v tabuľke, ktorá obsahuje informácie o kvantitatívnych a kvalitatívnych ukazovateľoch.
Táto tabuľka poskytuje všeobecné informácie o možných indikátoroch na základe analýzy PCR.
Laboratórny list uvádza všetky typy HPV, na prítomnosť ktorých sa test vykonal. Vo väčšine prípadov ide o 12 typov – 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 stredného a vysokého onkogénneho stupňa.
Značka „absencia DNA“ a vírusová záťaž menšia ako 3 lg označuje úplnú absenciu vírusu alebo jeho zanedbateľné množstvo. Nevyžaduje sa žiadna liečba. Infekcia môže byť prítomná v ľudskom tele, ale nemá žiadny účinok. Nie sú pozorované žiadne výrastky.
Koncentrácia 3-5 indikuje prítomnosť malého množstva vírusu. Ženy, v ktorých tele sa zistí papilomavírus, sa musia podrobiť ďalšiemu vyšetreniu, aby sa vylúčila prítomnosť cervikálnej dysplázie. Pacienti dostávajú všeobecnú liečbu na posilnenie imunity. Ak sú prítomné kondylómy, vykoná sa odstránenie.
Pozitívny výsledok testu pri koncentrácii nad 5 naznačuje nebezpečenstvo pre ľudí. Telo je infikované vírusom. Pravdepodobnosť vzniku cervikálnej dysplázie u žien sa zvyšuje. Vykonávajú sa ďalšie analýzy. Liečba spočíva v odstránení výrastkov, rozsiahlej antivírusovej a imunostimulačnej terapii. Možno budete musieť konzultovať s onkológom.
Čo znamená výsledok?
Počas výskumu sa berie do úvahy kvalitatívna a kvantitatívna analýza. Prvý môže naznačovať prítomnosť alebo neprítomnosť vírusu. Druhá je o koncentrácii patogénneho agens v ľudskom tele. Len skúsený špecialista môže dešifrovať prijaté informácie, berúc do úvahy všetky okolité okolnosti. Pozitívny výsledok testu nie je potrebné považovať za rozsudok smrti. Počas výskumu sa často robia chyby, ktoré ovplyvňujú ukazovatele a znemožňujú určenie správnych údajov. Vo väčšine prípadov pacienti robia chyby pri príprave na nadchádzajúci test. Je potrebné vziať do úvahy referenčné hodnoty.
Falošne pozitívny HPV
Falošne pozitívne výsledky HPV testov sú bežné. Toto sa stane, ak:
- bio vzorka bola kontaminovaná;
- došlo k nesprávnemu zberu materiálov;
- pacient bol liečený pred analýzou;
- osoba nedodržala štandardy prípravy na diagnostiku.
Aby ste sa vyhli skresleným výsledkom, musíte brať do úvahy niektoré pravidlá. Do 12 hodín pred odovzdaním biologického materiálu je zakázané užívať antivírusové, antibakteriálne a antimikrobiálne lieky. V deň testu steru by ste sa mali osprchovať. Počas nasledujúcich 2-3 dní je lepšie odmietnuť pohlavný styk. Počas menštruácie sa nevyžaduje test rozteru. Ľudia sa často stretávajú s falošnými výsledkami testov, ak sa deň predtým pokúšali liečiť infekciu antivírusovými liekmi. Samotný vírus je neutralizovaný, ale protilátky zostávajú v tele.
Referenčný význam
Referenčné hodnoty indikátora (iný názov je referenčný) znamenajú všeobecné hodnoty získané počas laboratórneho výskumu na špecifickej kategórii populácie. Môžu to byť mladí ľudia vo veku 20-30 rokov, ženy v tehotenstve, tie, ktoré rodili, nerodili atď. Takéto ukazovatele sú potrebné na získanie priemerného celkového ukazovateľa relatívnej normy.
Takto sa určuje kvantitatívny HPV test. Priemerná hodnota 3-5 lg, z ktorej vyplýva pochybný výsledok, bola získaná na základe hodnotenia určitej kategórie nosičov papilomavírusu. Referenčné hodnoty preto nemožno hodnotiť ako jediný správny ukazovateľ. Pojem normálne sa môže líšiť v závislosti od charakteristík tela, veku a prítomnosti sprievodných ochorení.
Vo väčšine prípadov je dôležitý iba kvalitatívny výsledok štúdie, čo naznačuje prítomnosť vírusu. V prípadoch detekcie neonkogénneho typu HPV je jeho koncentrácia nevýznamná.
Ak je test pozitívny
Pozitívny HPV test indikuje prítomnosť vírusu v tele. Netreba sa obávať, podľa štatistík je 7 z 10 ľudí nositeľmi papilomavírusu. Väčšina ľudí môže prejsť životom bez toho, aby vedeli, že majú HPV. K aktivácii príznakov ochorenia dochádza v období oslabenej imunity.
V závislosti od identifikovaného typu patogénu a celkového obrazu choroby lekár zvolí taktiku liečby. Vo väčšine prípadov zahŕňa antivírusovú a imunostimulačnú terapiu, metódy deštrukcie nádoru.
Vo veku 56, 16, 31, 18 a iné kmene nebezpečné pre rakovinu
Detekcia karcinogénnych kmeňov papilomavírusu vyžaduje okamžitú liečbu zameranú na obnovenie imunitnej obrany tela a elimináciu formácií. Vysoko onkogénne typy HPV sú nebezpečné najmä pre ženy, pretože spôsobujú rozvoj rakoviny krčka maternice. Pacient musí podstúpiť ďalšie testovanie na prítomnosť erózie alebo dysplázie. Histologické vyšetrenie tkanív pomôže identifikovať malígne zmeny v bunkách.
Detekcia takýchto kmeňov v tele nebude indikovať prítomnosť rakoviny. Ľudia s touto diagnózou musia byť pozorní k svojmu vlastnému zdraviu. Nechajte sa pravidelne vyšetrovať a testovať.
Existujú prípady, keď dôjde k samoliečeniu z vírusu. S najväčšou pravdepodobnosťou sa vyliečia mladí ľudia so silnou imunitnou obranou.
Včasné odstránenie kondylómov pomôže predchádzať riziku vzniku nebezpečných následkov. Všetci pacienti s identifikovanými kmeňmi musia dodržiavať odporúčania lekára, liečiť sa, sledovať svoj imunitný systém, navštevovať rutinné vyšetrenia a snažiť sa neinfikovať ostatných.
Pre benígne kmene
Benígne kmene HPV nie sú pre človeka nebezpečné. Jediné, s čím sa pacient stretne, je výskyt nepríjemných útvarov na tele. V závislosti od kvantitatívneho indikátora vírusu v tele lekár odporučí medikamentóznu terapiu.
Častejšie zdravým mladým ľuďom s malým počtom bradavíc na tele je predpísané odstránenie. Silný imunitný systém je schopný zvládnuť infekciu a nie sú potrebné žiadne pomocné látky. Odstránenie sa môže uskutočniť pomocou farmaceutických liekov alebo ísť na kliniku a podstúpiť hardvérový postup.
Ak sa rasty vyskytujú často alebo je diagnostikovaná papilomatóza, je potrebná antivírusová liečba. Ide o užívanie liekov, ktoré potláčajú aktivitu infekcie a schopnosť rozmnožovania. Imunostimulanty pomáhajú imunitnému systému potlačiť vírus.
Stáva sa, že HPV test je pozitívny, ale na tele nie sú žiadne bradavice. To naznačuje prenášanie, ale nedostatok infekčnej aktivity. Negatívna analýza môže byť tiež zistená v prítomnosti papilómov na tele. Stáva sa to vtedy, keď je imunitný systém schopný nezávisle znížiť aktivitu infekcie. V tomto prípade sa koncentrácia vírusu v krvi neustále mení a v čase štúdie môže byť nízka.
Bez ohľadu na to, aký typ HPV sa zistí, pacient musí prediskutovať všetky potrebné kroky s lekárom. Samoliečba môže viesť k rozvoju ochorenia a zvýšiť riziko nežiaducich následkov.
Dešifrovanie HPV testu je informatívny a dôležitý postup, od ktorého závisia následné opatrenia z hľadiska terapie. Nemali by ste sa snažiť rozlúštiť významy sami alebo s pomocou ľudí, ktorí nemajú potrebnú kvalifikáciu. Iba skúsení odborníci môžu správne vysvetliť údaje z vyšetrenia, ktoré budú založené na počtoch a charakteristikách tela jednotlivého pacienta.
Osoba do 30 rokov infikovaná vírusom má vysokú šancu na samovyliečenie. Je to spôsobené elimináciou HPV z tela vplyvom imunitného systému. U starších pacientov nie je imunitný systém taký silný, takže ak sú viditeľné príznaky, je potrebná terapia a prevencia.
Kontrola HPV - vírusová záťaž
Pomocou tohto indikátora sa sleduje počet vírusových častíc v tele, aby sa predišlo relapsu a ďalším komplikáciám, a zároveň umožňuje špecialistovi predpovedať ďalšie správanie patogénu a následky, ktoré môže spôsobiť (genitálne bradavice, dysplázia a krčka maternice). nádory).
stanovená metódou polymerázovej reťazovej reakcie v reálnom čase (real-time PCR), ako aj Digenovým testom. Obidva postupy si budú vyžadovať zoškrabanie alebo rozmazanie z krčka maternice.Princípom PCR je vytvorenie kópií DNA patogénu vo vzorkách, ktoré sa podrobia postupnému zahrievaniu a ochladzovaniu v cykléri.
Po každom cykle (ohrievanie-chladenie) sa zaťaženie HPV určí jednou z metód:
- Počítanie kópií DNA;
- Počet kópií vo vzťahu k zavedenej DNA;
- Ďalšie kalibračné gény.
Ako určiť nebezpečenstvo nákladu?
Metóda stanovenia počtu častíc DNA patogénu/počet buniek sa používa nielen na predpisovanie terapie, ale aj na sledovanie liečby.
Zvýšená vírusová záťaž HPV po terapii a deštrukcii výrastkov naznačuje vysoké riziko recidívy (recidíva vonkajších symptómov).
Hodnoty indikátora (kópie patogénu/bunkovej DNA):
- Bezvýznamné - kópie<10 3 /10 5 ;
- Pretrvávajúce ochorenie - kópie >10 5 / 10 5 .
Nevýznamné - takmer vždy znamená elimináciu patogénu z tela, po ktorom nasleduje úplné zotavenie. Významný - chronický priebeh ochorenia s rizikom vzniku atypických buniek, čo môže vyústiť až do dysplázie.
Ak je kópií HPV viac ako 10 5 na 10 5 buniek, riziko ťažkej dysplázie sa výrazne zvyšuje, čo predchádza rozvoju benígneho alebo malígneho novotvaru.