Miesta prejavu syfilisu. Syfilis - všeobecné informácie. Ako sa prenáša syfilis?
Syfilis je jednou z mála pohlavne prenosných chorôb, ktoré môžu viesť k trestnej zodpovednosti, ak sú infikovaní iní a sexuálny partner. Vo väčšine prípadov sa príznaky ochorenia u žien a mužov neobjavia okamžite, ale nejaký čas po priamom fakte infekcie. Táto vlastnosť robí syfilis ešte nebezpečnejším.
Syfilis sa od ostatných spoločensky významných chorôb (ktoré môžu poškodiť nielen zdravie, ale aj smrť) odlišuje aj tým, že dnes v Rusku naberá epidémia syfilisu progresívny trend. Rýchlosť rastu choroby sa za posledné desaťročie päťnásobne zvýšila. Ak sa táto patológia nelieči, môže viesť k mužskej alebo ženskej neplodnosti a počas tehotenstva infikovanej ženy sa infekcia plodu pozoruje v 70% prípadov. Po infekcii plod buď zomrie, alebo sa narodí s vrodeným syfilisom.
Syfilis sa rozlišuje:
podľa načasovania výskytu - neskoré a skoré;
podľa štádia ochorenia - terciárne, sekundárne, primárne;
podľa pôvodu - získané a vrodené.
Diagnóza ochorenia
Za žiadnych okolností nemožno také závažné ochorenie, akým je syfilis, diagnostikovať „na internete“, len tak, že si prečítate príznaky a liečbu tohto ochorenia. Musíte vedieť, že vyrážky a iné zrakové zmeny sa dajú skopírovať od úplne iných chorôb do takej miery, že sa niekedy môžu pomýliť aj lekári. Preto musí diagnostika choroby prebiehať podľa všetkých noriem kliniky, počnúc vyšetrením lekára na charakteristické znaky a končiac laboratórnymi testami:
vyšetrenie u dermatovenerológa. Lekár podrobne vyšetrí lymfatické uzliny, pohlavné orgány, kožu a vykoná prieskum týkajúci sa priebehu ochorenia;
detekcia samotného treponému alebo jeho DNA v zložení syfilidov, chancre, gumy pomocou PCR, priama imunofluorescenčná reakcia, mikroskopia v tmavom poli;
vykonávanie sérologických testov: treponém - vyhľadávanie protilátok proti Treponema pallidum (RIBT, immunoblotting, ELISA, RPGA, RIF); netreponémové - hľadanie protilátok proti tkanivovým fosfolipidom, lipidom treponémovej membrány, ktoré sú zničené patogénom (fast plasma reagin test, VDRL, Wassermanova reakcia). Stojí za zmienku, že výsledok môže byť falošne pozitívny, to znamená, že ukazuje prítomnosť syfilisu, keď v skutočnosti chýba;
inštrumentálne štúdie: hľadanie ďasien pomocou röntgenových lúčov, CT, MRI, ultrazvuku.
Vlastnosti patogénu
Pôvodcom syfilisu je spirochéta Treponema pallidum. V ľudskom tele je treponém schopný veľmi rýchlo sa množiť, čo spôsobuje poškodenie vnútorných orgánov. Týchto mikroorganizmov je na slizniciach okrem iného veľa. Práve táto vlastnosť spôsobuje vysoké riziko prenosu sexuálnym kontaktom alebo stykom v domácnosti, napríklad prostredníctvom predmetov osobnej hygieny, spoločného riadu a iných predmetov, ktoré sa bežne používajú. Treponema pallidum nie je infekcia, na ktorú si telo získa trvalú imunitu, takže ak sexuálny partner mal syfilis, riskuje, že sa ním opäť nakazí nechráneným pohlavným stykom s chorým partnerom.
Treponema je nestabilná voči vonkajšiemu prostrediu a pri varení takmer okamžite zomrie. Pri pôsobení teploty 55 stupňov zničí treponém do 15 minút. Mikroorganizmus tiež netoleruje vysychanie, ale vo vlhkom prostredí a nízkych teplotách vykazuje spirochéta výraznú „prežívateľnosť“:
životaschopnosť zostáva počas celého roka s výhradou mrazu na -78 stupňov;
vydrží na riade v zvyškovej vlhkosti niekoľko hodín;
Aj keď syfilitický pacient zomrie, jeho mŕtvola je schopná infikovať ostatných ďalšie 4 dni.
Spôsoby prenosu syfilisu
Syfilis sa prenáša:
cez sliny - táto cesta prenosu je pomerne zriedkavá, najmä medzi zubnými lekármi, ktorí pracujú bez ochranných rukavíc;
cez predmety pre domácnosť za predpokladu, že pacient má otvorené vredy alebo rozpadajúce sa ďasná;
vnútromaternicový prenos (vrodený syfilis u dieťaťa);
cez materské mlieko (získaný syfilis u dieťaťa);
krvou (zdieľanie holiaceho náčinia, zubných kefiek, spoločných injekčných striekačiek medzi drogovo závislými, pri krvných transfúziách);
sexuálny kontakt (análny, orálny, vaginálny).
Pri nechránenom, náhodnom sexuálnom kontakte akéhokoľvek druhu je pre núdzovú prevenciu ochorenia potrebné vykonať nasledujúci postup (odporúča sa vykonať najneskôr do 2 hodín po pohlavnom styku): najprv sa musíte dôkladne umyť vnútorné stehná a vonkajšie pohlavné orgány mydlom a vodou s antiseptickým roztokom "Miramistin" alebo "Chlorhexidine". V tomto prípade by ženy mali injekčne striekať vagínu s týmto roztokom a muži by mali do močovej trubice vstreknúť antiseptikum.
Je však potrebné poznamenať, že táto metóda je výlučne núdzovým opatrením, ktoré neposkytuje 100% záruku (iba 70%) a nemožno ju neustále používať. Kondóm je zďaleka najlepším prostriedkom ochrany pred pohlavne prenosnými chorobami, ale aj pri použití kondómu s nespoľahlivým sexuálnym partnerom by sa mali prijať núdzové preventívne opatrenia. Po náhodnom sexuálnom kontakte by ste mali byť vyšetrený venerológom na prítomnosť iných infekcií, ale stojí za to pamätať, že na stanovenie diagnózy syfilisu sa oplatí vyšetrenie o niekoľko týždňov neskôr, pretože, ako je uvedené vyššie , inkubačná doba ochorenia trvá práve toľko.
Vonkajšie vredy, erózie, papuly sú veľmi nákazlivé. Ak má zdravý človek mikrotraumy sliznice, tak pri kontakte s chorým človekom hrozí, že sa nakazí. Krv človeka so syfilisom je nákazlivá od prvého do posledného dňa choroby, takže k prenosu infekcie môže dôjsť nielen transfúziou, ale aj pri poranení slizníc a kože nástrojmi na manikúru a pedikúru v kráse resp. lekárske salóny, ktoré obsahujú krv chorého človeka.
Inkubačná doba ochorenia
Po vstupe do ľudského tela je Treponema pallidum poslaná do lymfatického a obehového systému, cez ktorý sa rýchlo šíri po celom tele. Avšak človek, ktorý sa práve nakazil, sa naďalej cíti dobre a nepozoruje žiadne prejavy choroby. Od okamihu infekcie po objavenie sa prvých príznakov syfilisu môže trvať 8 až 107 dní, ale v priemere trvá inkubačná doba 20-40 dní.
Po dobu 3 týždňov až 1,5 mesiaca po priamej infekcii sa teda syfilis nemusí nijako prejaviť a nielenže neexistujú žiadne vonkajšie prejavy a príznaky, ale ani krvný test ochorenie neodhalí.
Inkubačná doba sa môže predĺžiť o:
užívanie liekov: kortikosteroidy, antibiotiká a iné;
stav tela, ktorý je dlhodobo sprevádzaný vysokou telesnou teplotou;
Staroba.
K skráteniu inkubačnej doby dochádza pri masívnej infekcii, keď do tela prenikne veľké množstvo treponémov naraz.
Stojí za to pamätať, že človek je nákazlivý aj v štádiu inkubačnej doby, ale v tomto čase môže dôjsť k infekcii inej osoby iba krvou.
Štatistika syfilisu
Syfilis v skorých štádiách je perfektne liečiteľný, no aj napriek tejto skutočnosti je toto ochorenie s istotou na 3. mieste medzi pohlavne prenosnými chorobami, na druhom mieste za trichomoniázou a chlamýdiami.
Podľa medzinárodných oficiálnych štatistík sa na planéte každý rok zaregistruje asi 12 miliónov nových pacientov, ale stojí za zváženie, že čísla neodrážajú celý rozsah ochorenia, pretože veľké množstvo ľudí sa lieči samo.
Najčastejšie sa syfilisom nakazia ľudia vo veku 15 až 40 rokov, pričom vrchol výskytu nastáva medzi 20. a 30. rokom života. Ženy sú náchylnejšie na infekciu (kvôli výskytu mikrotrhlín vo vagíne pri pohlavnom styku) ako muži, no v poslednom čase sú to práve muži, ktorí sú na prvom mieste v počte nakazených. Tento trend sa vysvetľuje nárastom počtu homosexuálov v krajinách EÚ a USA.
Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie nemá jednotnú evidenciu pacientov so syfilisom v krajine. V roku 2008 bolo 60 prípadov ochorenia na 100 000 ľudí. Prevažnú časť nakazených tvoria ľudia bez trvalého pobytu, pracovníci v sektore služieb, zástupcovia malých podnikov, ľudia, ktorí majú slabo platenú prácu alebo nemajú pravidelný príjem.
Najviac prípadov syfilisu je zaznamenaných v okresoch Volga, Ďaleký východ a Sibír. V poslednom čase sa v niektorých regiónoch zvýšil počet prípadov neurosyfilisu, ktorý nie je liečiteľný. Počet registrácií takýchto prípadov sa zodpovedajúcim spôsobom zvýšil z 0,12 % na 1,1 %.
Prvými príznakmi ochorenia sú štádium primárneho syfilisu
Ak syfilis prebieha podľa klasického scenára, potom sú hlavnými príznakmi zväčšené lymfatické uzliny a chancre. Na konci primárneho obdobia sa pacienti obávajú nasledujúcich príznakov:
zvýšenie počtu leukocytov v krvi;
znížená hladina hemoglobínu;
vysoká telesná teplota;
artralgia, bolesť kostí, svalov;
všeobecná nevoľnosť;
bolesť hlavy.
Chancre alebo typický chancre je hladká erózia alebo vred, ktorý má zaoblené, mierne vyvýšené okraje a dosahuje priemer 1 cm.Vred môže byť bolestivý alebo vôbec nebolestivý a má modročervenú farbu. V momente palpácie chancre je na jeho báze cítiť tvrdý infiltrát, z čoho vznikol názov tohto typu chancre. U mužov sa tvrdý chancre nachádza v predkožke alebo žaludi a u žien najmä na pyskoch ohanbia alebo krčku maternice. Tiež môže byť chancre prítomný na sliznici konečníka alebo na koži v blízkosti konečníka, v niektorých prípadoch sú erózie lokalizované na stehnách, bruchu a ohanbí. Pre zdravotníckych pracovníkov môže byť chancre umiestnený na prstoch, perách alebo jazyku.
Erózia na sliznici alebo koži môže byť buď jednorazová alebo viacnásobná a najčastejšie sa prejavuje v mieste infekcie. Vo väčšine prípadov, týždeň po objavení sa chancre, sa lymfatické uzliny začnú zväčšovať, ale niekedy pacienti zaznamenajú zväčšenie lymfatických uzlín skôr, ako sa objaví samotný chancre. Po orálnom sexe môžu zväčšené lymfatické uzliny a chancre pripomínať príznaky lakunárnej tonzilitídy alebo exacerbácie chronickej tonzilitídy. Táto vlastnosť môže spôsobiť nedostatočnú liečbu ochorenia. Análny chancre môže tiež viesť „zlou cestou“, pretože jeho príznaky pripomínajú trhlinu análneho záhybu bez infiltrácie a s predĺženými obrysmi.
Dokonca aj pri absencii terapie chancre zmizne sám po 4-6 týždňoch a hustý infiltrát postupne prechádza. Najčastejšie po zmiznutí chancre nezostávajú na koži žiadne stopy, avšak pri gigantickej erózii môžu zostať pigmentové škvrny čiernej alebo tmavohnedej farby. Ulcerózny chancre zanecháva zaoblené jazvy, ktoré sú obklopené pigmentovým prstencom.
Zvyčajne, keď sa objaví takýto vred, pacient so syfilisom zažíva pocit úzkosti a obáv o svoje zdravie, takže choroba je diagnostikovaná včas a liečba sa vykonáva včas. Ale v prípadoch, keď chancre zostáva neviditeľný (napríklad na krčku maternice), keď je vred úmyselne ignorovaný alebo prostredníctvom samoliečby (liečba brilantnou zelenou alebo manganistanom draselným), zmizne po mesiaci. Človek sa upokojí a zabudne na problém, ale nebezpečenstvo z choroby zostáva a prechádza do sekundárneho štádia.
Atypický chancre. Okrem klasického chancre existujú aj iné odrody, takže rozpoznanie syfilisu je náročná úloha:
induratívny edém. Veľká, modro-červená alebo svetloružová hrčka na veľkých pyskoch, predkožke alebo spodnej pere, ktorá presahuje vred alebo eróziu. Bez adekvátnej terapie môže takýto chancre pretrvávať niekoľko mesiacov;
zločinec. Chancre, ktorý sa prejavuje vo forme obyčajného zápalu nechtového lôžka, ktorý je sprevádzaný takmer identickými príznakmi panarícia, a to: prst je opuchnutý, bolestivý, purpurovočervený. Odmietanie nechtov sa vyskytuje pomerne často. Jediný rozdiel je v tom, že takýto chancre sa nelieči niekoľko týždňov;
amygdalitída. Nejde len o tvrdú ulceráciu na mandle, ale o tvrdú, červenú, opuchnutú mandľu, ktorá sťažuje a bolí prehĺtanie. Zvyčajne, analogicky s bežnou angínou, amygdalitída spôsobuje zvýšenú telesnú teplotu, malátnosť a celkovú slabosť. Okrem toho sa môžu objaviť bolesti hlavy, najmä v okcipitálnej oblasti. Známkou syfilisu môže byť jednostranné poškodenie mandlí a nízka účinnosť liečby;
zmiešaný chancre. Zmes mäkkého a tvrdého chancre, ktorá sa objavuje pri paralelnej infekcii týmito patogénmi. V tomto prípade sa na začiatku objaví vred mäkkého chancroidu, pretože jeho inkubačná doba je oveľa kratšia, po ktorej sa objaví zhrubnutie a symptómy charakteristické pre tvrdý chancroid. Zmiešaný chancroid sa vyznačuje oneskorením laboratórnych testov o 3 až 4 týždne, a teda výskytom príznakov sekundárneho syfilisu.
Lymfatické uzliny. Primárny syfilis je sprevádzaný zväčšenými lymfatickými uzlinami, hlavne v oblasti slabín. Ak je chancre lokalizovaný v konečníku alebo na krčku maternice, zväčšenie lymfatických uzlín môže zostať nepovšimnuté, pretože sa nachádzajú v panve, ale ak sa objaví syfilóm v ústach, potom je zväčšenie submandibulárnych a mentálnych lymfatických uzlín ťažko minúť. Ak sa na koži prstov objaví chancre, potom sa zväčšia ulnárne lymfatické uzliny. Jedným z hlavných príznakov mužského syfilisu je nebolestivá šnúra s periodickým zhrubnutím, ktorá sa tvorí na koreni penisu. Tento stav sa nazýva syfilitická lymfadenitída.
Regionálna lymfadenitída (bubo). Jedná sa o pohyblivú, bezbolestnú, hustú lymfatickú uzlinu, ktorá je blízko chancroidu:
chancre na bradavke - lymfatická uzlina pod paží;
chancre na mandlích - na krku;
chancre na genitáliách - v slabinách.
Regionálna lymfangitída. Ide o pohyblivú, bezbolestnú, hustú šnúru, ktorá sa nachádza pod kožou medzi zväčšenou lymfatickou uzlinou a chancre. V priemere je hrúbka takejto formácie 1-5 mm.
Polyadenitída. Objavuje sa na konci primárneho obdobia syfilisu. Ide o zhutnenie a zväčšenie všetkých lymfatických uzlín. Vo všeobecnosti od tohto momentu choroba prechádza do sekundárneho štádia.
Komplikácie primárneho syfilisu
Vo väčšine prípadov sa komplikácia ochorenia v primárnom období vyskytuje v dôsledku zníženia obranyschopnosti tela alebo keď sa sekundárna infekcia pripojí k oblasti chancre. To môže viesť k:
fagedenizácia (druh gangrény, ktorá preniká široko a hlboko do chancre. Takáto gangréna môže spôsobiť odmietnutie časti alebo dokonca celého orgánu);
gangréna;
parafimóza;
zúženie predkožky;
zápal vulvy a vagíny;
balanopostitída.
Symptómy sekundárneho syfilisu
Sekundárny syfilis sa objavuje 3 mesiace po infekcii a priemerná dĺžka tohto obdobia ochorenia sa pohybuje od 2 do 5 rokov. Je charakterizovaná prítomnosťou vlnovitých vyrážok, ktoré po 1-2 mesiacoch samy odchádzajú a nezanechávajú na koži žiadne stopy. Okrem toho pacienta neobťažuje ani zvýšenie telesnej teploty, ani svrbenie kože. Na začiatku sú príznaky sekundárneho syfilisu:
Kožné syfilidy. Sekundárne syfilidy sú rôzne typy kožných vyrážok, ale všetky sú podobné:
vyrážka nebolí ani nesvrbí;
rôzne prvky sa objavujú v rôznych časoch;
vyrážka nevedie k horúčke a trvá niekoľko týždňov;
Pri vhodnej liečbe sa syfilis vyznačuje benígnym priebehom a rýchlym vymiznutím.
Možnosti syfilidu:
pigmentované (náhrdelník Venus) – leukoderma (biele škvrny) na krku;
pustulózne - mnohopočetné vredy, ktoré následne ulcerujú a zjazvujú;
seboroické - útvary pokryté mastnými kôrkami alebo šupinami, ktoré sa tvoria v oblastiach so zvýšenou aktivitou mazových žliaz (nasolabiálne záhyby, koža na čele); ak sa takéto papuly objavia pozdĺž okraja rastu vlasov, zvyčajne sa nazývajú „koruna Venuše“;
miliary – kužeľovitý, hustý, svetloružový. Zmizne neskôr ako iné prvky vyrážky a zanecháva za sebou charakteristickú škvrnitú pigmentáciu;
papulózne - viacnásobné suché a mokré papuly, pomerne často kombinované so syfilitickou roseolou;
syfilitická roseola je nepravidelná alebo okrúhla škvrna bledoružovej farby, ktorá sa najčastejšie vyskytuje na bokoch tela.
Syfilidy slizníc. V prvom rade ide o faryngitídu a tonzilitídu. Syfilidy sa môžu rozšíriť na ústnu sliznicu, jazyk, mandle, hltan, hlasivky. Najčastejšie nájdené:
faryngitída. Ak sa v oblasti hlasiviek vyvinie syfilid, môže sa objaviť chrapot, až kým hlas úplne nezmizne;
pustulózna tonzilitída. Prejavuje sa ako pustulózne lézie sliznice v oblasti hltana;
papulózna tonzilitída. V oblasti hltana sa objavuje veľké množstvo papúl, ktoré sa začínajú spájať a potom ulcerujú a sú pokryté eróziou;
erytematózna angína. Na mandlích a mäkkom podnebí sú prítomné syfilidy vo forme modročerveného erytému.
Plešatosť. Môžu existovať dva typy. Ohnisková - predstavuje malé zaoblené oblasti bez vlasov na obočí, fúzoch, fúzoch, hlave. Difúzna alopécia je nadmerné vypadávanie vlasov na pokožke hlavy. Vlasy dorastú 2-3 mesiace po začatí liečby choroby.
Komplikácie sekundárneho syfilisu. Najťažšou komplikáciou sekundárneho obdobia syfilisu je prechod choroby do terciárneho obdobia, v ktorom sa rozvíja neurosyfilis a s ním súvisiace komplikácie.
Terciárny syfilis
V priebehu rokov alebo desaťročí, po skončení sekundárneho obdobia syfilisu, sa treponémy začínajú transformovať na L-formy a cysty, postupne začínajú ničiť vnútorné systémy a orgány.
Kožné syfilidy terciárneho obdobia
Gummous je sedavý uzlík, ktorý má veľkosť holubieho vajca alebo vlašského orecha a nachádza sa hlboko pod kožou. Ako ďasno rastie, začína ulcerovať a po úplnom zahojení sa na koži objaví jazva. Pri absencii adekvátnej liečby môže byť takáto guma prítomná niekoľko rokov.
Tubercle je hustý, bezbolestný, bordovo sfarbený hrbolček, ktorý leží v koži. V niektorých prípadoch môžu byť takéto tuberkulózy zoskupené a tvoria girlandy, ktoré sa podobajú rozptýleným výstrelom. Po vymiznutí syfilidov zostávajú jazvy.
Syfilidy slizníc terciárneho obdobia
Predovšetkým sú to rôzne ďasná, ktoré ulcerujú a ničia mäkké tkanivá, chrupavky a kosti, čo vedie k trvalým telesným deformáciám (deformáciám).
Guma hltana - sprevádzaná poruchami a bolestivými pocitmi, ktoré sťažujú prehĺtanie.
Guma jazyka - existujú 2 hlavné formy patológií jazyka pri terciárnom syfilise: sklerotizujúca glositída - jazyk stráca svoju pohyblivosť, stáva sa hustým, potom sa vráska a úplne atrofuje (schopnosť prehĺtať a žuť jedlo je narušená, reč trpí); ďasná glositída - malé ulcerácie na sliznici jazyka.
Guma mäkkého podnebia. Guma sa objavuje v hrúbke podnebia, preto sa stáva nehybnou, hustou a má tmavo červenú farbu. Následne dochádza k prerazeniu ďasna na viacerých miestach súčasne a vznikajú dlhodobo nehojace sa vredy.
Guma nosa. Zničenie mosta nosa alebo tvrdého podnebia, čo spôsobuje deformáciu nosa (ochabnutie), čo vedie k vstupu potravy do nosnej dutiny.
Komplikácie terciárneho obdobia syfilisu:
Tvorba ďasien na vnútorných orgánoch (žalúdok, aorta, pečeň), ktoré keď sa vyvinú, spôsobujú vážne zlyhanie alebo náhlu smrť.
Neurosyfilis - sprevádzaný parézou, demenciou, paralýzou.
Vlastnosti symptómov syfilisu u mužov a žien
Sekundárne a terciárne obdobia majú takmer rovnaké príznaky. Rozdiely v symptómoch u mužov a žien sú prítomné iba v primárnom období, keď sa na genitáliách objaví chancre:
chancre na krčku maternice. Známky syfilisu, keď sa na maternici u žien nachádza tvrdý chancre, prakticky chýbajú a možno ich zistiť iba počas gynekologického vyšetrenia;
gangrenózny chancre na penise - existuje možnosť samoamputácie distálnej časti penisu;
chancre v močovej rúre je prvým príznakom syfilisu u mužov, ktorý sa prejavuje výtokom z močovej trubice, hustým penisom a inguinálnym bubo.
Atypický syfilis
Toto je latentný syfilis. Táto forma ochorenia je charakterizovaná neviditeľným priebehom pre pacienta a dá sa diagnostikovať iba pomocou testov, zatiaľ čo nosič môže infikovať ostatných.
Dnes sa venerológovia vo svete čoraz častejšie stretávajú s prípadmi latentného syfilisu, čo je spôsobené rozšíreným používaním antibiotík v prípadoch, keď prvé príznaky syfilisu neboli diagnostikovateľné a pacient začal túto chorobu samostatne liečiť. Vo väčšine prípadov sa antibiotiká používajú na liečbu stomatitídy, ARVI a bolesti v krku. Počas diagnostiky môžu byť tiež zistené sekundárne infekcie (chlamýdie, kvapavka, trichomoniáza), v takýchto prípadoch lekár predpisuje antibiotiká na liečbu týchto pohlavne prenosných chorôb. V dôsledku toho sa syfilis nelieči a stáva sa latentným.
Transfúzia. Vyznačuje sa absenciou primárneho obdobia a chancre a začína sekundárnym syfilisom od okamihu transfúzie infikovanej krvi (2-2,5 mesiaca).
Vymazané. Neexistujú žiadne príznaky sekundárneho obdobia syfilisu, alebo sú prítomné, ale takmer neviditeľné. Potom sa choroba zmení na asymptomatickú meningitídu a neurosyfilis.
Malígny. Rýchly priebeh ochorenia, ktorý je sprevádzaný ťažkým vyčerpaním, zníženým hemoglobínom a gangrénou chancre.
Vrodený syfilis
Žena, ktorá je infikovaná syfilisom, ho môže preniesť dedične, až na svoje vnúčatá a pravnúčatá.
Skorý syfilis – žltkastá farba kože, silné vyčerpanie, neustály plač, deformácia lebky dieťaťa.
Neskorý syfilis sa prejavuje takzvanou Hutchinsonovou triádou: keratitída, labyrintové symptómy (závraty, hluchota), semilunárne okraje zubov.
Liečba syfilisu
Ktorého lekára by som mal kontaktovať na liečbu syfilisu?
Ľudí so syfilisom lieči dermatovenerológ a je potrebné, aby chodili do dermatovenerálnej ambulancie.
Ako dlho trvá liečba syfilisu?
Syfilis vyžaduje dlhodobú liečbu. Ak bola choroba zistená v primárnom štádiu, liečba bude trvať asi 2-3 mesiace a treba poznamenať, že liečba by mala byť nepretržitá. Ak bol syfilis diagnostikovaný v sekundárnom štádiu, jeho liečba môže trvať viac ako 2 roky. V období liečby je zakázaná aktívna sexuálna aktivita, preventívnu liečbu musí absolvovať celá rodina a blízky okruh pacienta.
Aké ľudové prostriedky existujú na liečbu syfilisu?
Ak máte syfilis, je prísne kontraindikované na samoliečbu alebo používanie ľudových prostriedkov. Takáto „liečba“ je nielen nebezpečná a neúčinná, ale tiež komplikuje diagnostiku ochorenia a rozmazáva klinický obraz patológie. Okrem toho účinnosť terapie a vyliečenia choroby nie je určená absenciou symptómov, ale laboratórnymi údajmi. V mnohých prípadoch je tiež potrebná liečba v nemocnici a nie domáca liečba.
Aké lieky sa používajú na liečbu syfilisu?
Najúčinnejšou liečebnou metódou je zavedenie vo vode rozpustných penicilínov do tela. Táto terapia sa vykonáva v nemocničnom prostredí počas 24 dní s injekciami každé 3 hodiny. Pôvodca syfilisu je dosť citlivý na penicilínové antibiotiká, existuje však možnosť alergickej reakcie na tieto lieky alebo neúčinnosti takejto terapie. V tomto prípade je penicilín nahradený liekmi tetracyklínových, makrolidových a fluorochinolónových skupín. Okrem antibiotík sú na syfilis indikované aj prírodné imunostimulanty, vitamíny, imunostimulanty.
Ako prebieha preventívna liečba v rodine pacienta so syfilisom?
Syfilis je vysoko nákazlivá infekcia, ktorá má vysokú pravdepodobnosť sexuálneho prenosu, avšak v prítomnosti kožných prejavov syfilisu sa riziko infekcie výrazne zvyšuje. Preto, ak je v dome osoba so syfilisom, je potrebné minimalizovať riziko prenosu choroby prostriedkami domácnosti. K tomu musí mať pacient individuálny riad, bielizeň a toaletné potreby. Taktiež je potrebné vylúčiť fyzický kontakt pacienta s rodinnými príslušníkmi, ak je pacient v infekčnom štádiu.
Ako plánovať tehotenstvo, ak žena mala syfilis?
Aby sa zabránilo vrodenému syfilisu u dieťaťa, tehotná žena by mala byť niekoľkokrát vyšetrená lekárom. Ak žena plánujúca tehotenstvo bola úspešne liečená a mala syfilis a už nie je registrovaná v dermatovenerologickej ambulancii, musí sa ešte poradiť s lekárom a absolvovať preventívnu terapiu.
Sexuálna cesta - Prevažná väčšina prípadov syfilisu je spôsobená sexuálnym prenosom. Okrem toho sa infekcia môže vyskytnúť prostredníctvom akéhokoľvek typu sexuálneho kontaktu (orálneho, análneho atď.). Pri tomto type infekcie je kľúčové, že sa Treponema pallidum dostane na sliznicu alebo do oblasti kožného defektu. Najvyššia koncentrácia svetlého treponému sa pozoruje pri výtoku zo syfilitového vredu, v sperme alebo vaginálnom sekréte.Spôsob domácnosti - v niektorých prípadoch sa pozoruje poškodenie ústnej sliznice Treponema pallidum. V tomto ohľade môžu sliny takéhoto pacienta obsahovať veľké množstvo treponémov. Preto je možná infekcia bozkávaním, zdieľaním riadu a cigariet. Nemožno vylúčiť ani prenos infekcie cez spoločný uterák, spodnú bielizeň a pod.
Transfúzia alebo transplantácia(pri transfúzii zložiek krvi alebo transplantácii orgánov).
Ako sme už povedali vyššie, treponém je schopný preniknúť do krvi a šíriť sa krvným obehom do všetkých tkanív a orgánov. Preto počas transfúzie krvi takýchto pacientov alebo transplantácie orgánov je možná infekcia syfilisom. Táto cesta je nepravdepodobná, pretože všetky biologické tekutiny určené na transfúziu a darcovské orgány sú dôkladne testované, a to aj na prítomnosť syfilisu.
Profesionál - Ide o zvýšené riziko infekcie medzi zdravotníkmi, zamestnancami zubných ambulancií, kozmetológmi a pracovníkmi tetovacích salónov. Všetky manipulácie, ktoré vedú k poškodeniu kože a kontaktu s krvou, sú potenciálne nebezpečné v súvislosti s infekciou Treponema pallidum.
Vertikálne – Syfilis sa môže prenášať z matky na plod ako počas obdobia vnútromaternicového vývoja dieťaťa, tak aj počas pôrodu. To je dôvod, prečo všetky tehotné ženy podstupujú skríning na sexuálne prenosné infekcie. Ak sa zistí infekcia syfilisom, predpíše sa priebeh liečby a otázka spôsobu doručenia sa rozhodne individuálne.
Typy syfilisu - príznaky
Vzhľadom na skutočnosť, že syfilis je Ide o ochorenie, ktoré má širokú škálu symptómov, je potrebné ich posudzovať oddelene a spájať ich s klinickými štádiami infekčného procesu. Syfilis sa teda vyvíja v etapách - každé štádium naznačuje vývoj choroby a šírenie infekcie.
Primárny syfilis
Objavuje sa 10-90 dní po počiatočnej infekcii. Hlavným príznakom v tomto štádiu je tvorba syfilitického vredu (syfilitický granulóm). Tieto vredy sa tvoria v mieste penetrácie Treponema pallidum cez vonkajšiu vrstvu kože. V tomto zameraní prebiehajú všetky procesy opísané vyššie:- Prenikanie treponémov do hlbokých vrstiev slizníc,
- Reprodukcia bledého treponému v obmedzenej oblasti
- Toxické poškodenie krvných ciev baktériami v tejto oblasti,
- Tvorba krvných zrazenín v postihnutých oblastiach krvných ciev
- Smrť kože alebo slizníc, v ktorých nie je krvný obeh
- Tvorba tvrdej, zhutnenej kôry nad vredom.
Stojí za zmienku, že v oblasti chancre je veľmi vysoká koncentrácia bledého treponému - preto je počas tohto obdobia pacient pre ostatných najnebezpečnejší.
V prípade, že v tomto období nedôjde k adekvátnej liečbe, treponema pallidum sa šíri lymfatickým tokom do blízkych orgánov – lymfatických uzlín. V reakcii na prenikanie baktérií do lymfatických uzlín sa tieto zapália, zhrubnú, zväčšia sa a stanú sa bolestivými.
Sekundárny syfilis
Tvorba symptómov sekundárneho syfilisu je spojená so šírením Treponema pallidum krvným obehom po celom tele. Najšpecifickejšími príznakmi tohto štádia syfilisu sú kožné vyrážky alebo podkožné hrčky.
Kožná vyrážka (makulárna alebo nodulárna vyrážka)- charakterizované lokálnymi zhutneniami stúpajúcimi nad všeobecnú úroveň, so začervenaním a ostrými podkožnými krvácaniami. Tieto uzliny obsahujú veľa bledého treponému, preto, ak sú poškodené, existuje vysoké riziko infikovania okolitých ľudí prostredníctvom domácich prostriedkov.
Subkutánne uzliny (tuberkuly)– sú tiež zhlukom bledého treponému. Vyznačujú sa hmatateľnou hrčkou pod kožou, ktorá je nebolestivá a vyvýšená nad úroveň kože.
Alopecia areata- pozorované len u 10-15% infikovaných syfilisom. Charakteristická je multifokálna plešatosť s jasnými hranicami.
Terciárny syfilis
S progresiou infekčného procesu sa treponémy, ktoré sa rozšírili po celom tele, intenzívne množia, čím sa do vonkajšieho prostredia uvoľňuje množstvo toxínov a dochádza k poškodeniu spojivového tkaniva všetkých tkanív a orgánov. V tomto štádiu sú obzvlášť vážne postihnuté orgány ako mozog, srdce a obličky.Ak je mozog poškodený, môžu sa objaviť príznaky meningitídy, paralýzy, parézy a hluchoty. Časté sú aj psycho-emocionálne poruchy – časté zmeny depresie a nervovej agitovanosti (emocionálna labilita).
Diagnóza syfilisu
Diagnóza syfilisu je založená na niekoľkých základných prvkoch: vyšetrenie pacienta a zber potrebných informácií, krvný test na zistenie treponému alebo na zistenie protilátok proti nemu.Vyšetrenie pacienta
Tento typ vyšetrenia môže poskytnúť veľmi dôležité informácie:- Detekcia syfilitických vredov (ulcerovaných granulómov) na genitáliách, perineu alebo ústach
- Kožné prejavy sekundárneho syfilisu (vyrážky, hrbolčeky)
- Mierna plešatosť na pokožke hlavy
Laboratórne testy na syfilis
- Detekcia samotnej Treponema pallidum
Priama fluorescenčná reakcia– počas tejto štúdie je biomateriál odobratý zo syfilitového vredu natretý špeciálnou fluorescenčnou farbou (svietiacou).
PCR (polymerázová reťazová reakcia)– táto metóda sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia. Vďaka špeciálne vytvoreným podmienkam dochádza k viacnásobným kópiám genetického materiálu treponému, ak je v študovanom materiáli prítomný.
- Detekcia protilátok proti Treponema pallidum
Wassermanova reakcia– týmto vyšetrením sa hodnotí väzbová aktivita reťazcov proteínových molekúl zapojených do imunitnej odpovede (komplementu). Výsledok sa hodnotí pozitívne a môže byť pozitívny alebo negatívny. Pozitívny výsledok môže mať 3 stupne: jeden pól (+) – keď je výsledok pochybný, dva plusy (++) – keď je výsledok slabo pozitívny, 3 plusy (+++) – keď je výsledok pozitívny, 4 plusy (++++) – keď je výsledok výrazne pozitívny. V prvých 2 prípadoch (1 a 2 plusy) je ťažké interpretovať výsledok - je potrebný ďalší výskum, ak sú 3 a 4 plusy, výsledok možno interpretovať ako potvrdenie prítomnosti syfilisu.
Imunofluorescenčná reakcia (RIF) – Testované krvné sérum sa zmieša s činidlom obsahujúcim protilátky označené fluorescenčnou látkou. Anti-treponémové protilátky zo séra špecificky interagujú so značenými reagenčnými protilátkami. Po naviazaní sa biomateriál skúma.
Enzymovo viazaný imunosorbentový test (ELISA)– pomocou tejto analýzy môžete zistiť rôzne triedy protilátok IgG, IgM. Ďalšou dôležitou výhodou štúdie je schopnosť identifikovať množstvo protilátok rôznych tried. Tieto vlastnosti štúdie umožňujú identifikovať samotnú chorobu, jej aktivitu, účinnosť liečby a určiť pravdepodobnosť vyliečenia pacienta.
Metóda je založená na špecifickej interakcii protilátky a antigénu v skúmanom materiáli (ľudská krv).
Liečba syfilisu
V súčasnosti sa syfilis dá vyliečiť v ktorejkoľvek fáze. Je však ľahšie liečiť v počiatočnom štádiu, keď je infekcia lokalizovaná a nedochádza k šíreniu infekcie po celom tele.Preto sú zodpovednosť, kompetentnosť lekára a pracovitosť pacienta hlavnými faktormi úspešnej liečby syfilisu.
Pravidlá liečby syfilisu:
- Hlavnými pri liečbe syfilisu sú antibakteriálne lieky rôznych skupín: tetracyklín, makrolidy (erytromycín, medikamycín), fluorochinolóny (ciprofloxacín), azitnomycín.
- Priebeh liečby predpisuje individuálne venerológ, dĺžku užívania liekov, ako aj denné dávkovanie môže adekvátne určiť iba ošetrujúci lekár.
- Ak pacient vyhľadá lekársku pomoc v počiatočnom štádiu syfilisu, potom liečba antibiotikami počas 2-3 mesiacov vedie k úplnému vyliečeniu.
- Ak sa liečba hľadá neskôr - v pokročilejšom štádiu - potom bude potrebné dlhodobé užívanie antibakteriálnych liekov - asi rok.
- Pred začatím liečby sú potrebné laboratórne krvné testy na určenie typov protilátok a ich množstva. Tieto ukazovatele sa budú v priebehu liečebného procesu meniť, preto budú ukazovateľmi účinnosti liečby a vyliečenia.
- Na stimuláciu imunitného systému sa používajú imunomodulačné lieky. Faktom je, že antibiotiká sú len pomocnou zbraňou proti Treponema pallidum, zatiaľ čo hlavnú úlohu pri ničení Treponemy vykonáva imunitný systém. Preto sú často potrebné lieky zo skupiny imunostimulantov. Bohužiaľ, lieky z tejto skupiny majú množstvo vedľajších účinkov, preto ich môže predpisovať iba ošetrujúci lekár.
Diagnóza liečby syfilisu
Na základe vymiznutia príznakov syfilisu (syfilitické vredy, kožné vyrážky).Výsledky laboratórnych štúdií, ktoré monitorujú dynamiku koncentrácií protilátok v krvi, prítomnosť alebo neprítomnosť IgM a údaje o mikroreakciách zrážania.
Prevencia syfilisu
Prirodzené pravidlá prevencie infekcie akoukoľvek pohlavne prenosnou chorobou sú prijateľné aj pre syfilis.
- Udržiavanie manželskej vernosti či dodržiavanie zásad monogamie vo vzťahu k partnerovi.
- Používanie kondómu pri príležitostnom sexe.
- Ak máte podozrenie, že ste infikovaní syfilisom, mali by ste okamžite vykonať laboratórne testy.
Syfilis u detí a tehotných žien
Syfilis (zastaraný názov - lues) je systémové ochorenie s chronickým priebehom, súvisiace so sexuálne prenosnými infekciami. Je sprevádzané poškodením kožných tkanív a slizníc, nervového a muskuloskeletálneho systému, ako aj väčšiny vnútorných orgánov. V závislosti od charakteristík priebehu syfilisu a štádia patológie môžu byť klinické prejavy infekcie veľmi rôznorodé.
Podľa všeobecne akceptovanej (vo vedeckom svete sa nazýva aj tradičná) klasifikácia syfilisu možno všetky jeho typy rozdeliť na: primárne, sekundárne (skoré a neskoré), terciárne.
Osobitné miesto zaujíma vrodený syfilis, ktorý sa vyznačuje ťažkým kombinovaným poškodením nervového, kardiovaskulárneho, dýchacieho a muskuloskeletálneho systému.
Symptómy syfilisu v počiatočnom štádiu sú spojené iba s dermatovenerologickými syndrómami (a pacienti si ich často nevšimnú). Tretie štádium syfilisu má oveľa nebezpečnejšie a nepríjemnejšie zdravotné následky. O vlastnostiach syfilitického procesu vo všetkých štádiách vývoja ochorenia - v našom prehľade.
Príčiny a štádiá ochorenia
Špecifickým pôvodcom syfilisu je Treponema palidum (treponema pallidum), typ gramnegatívnej spirochéty pretiahnutého tvaru a niekoľkých kučier.
Infekcia sa prenáša hlavne pohlavným stykom pri nechránenom pohlavnom styku. Krv a množstvo iných biologických tekutín sú však nákazlivé, takže prípady infekcie nie sú nezvyčajné, keď:
- transfúzia liekov vyrobených z darcovskej krvi (plazma, červené krvinky);
- zdieľanie injekčných striekačiek a iných lekárskych nástrojov, ktoré prichádzajú do kontaktu s krvou;
- používanie spoločného holiaceho strojčeka, zubnej kefky a iných „krvavých“ domácich spotrebičov;
- kŕmenie dieťaťa materským mliekom.
Cesta šírenia infekcie v domácnosti je možná iba pri dlhodobom kontakte s pacientom so syfilisom posledného (3) štádia. V tomto štádiu sa patogén aktívne uvoľňuje zo syfilitických ďasien a môže vstúpiť do poškodených slizníc zdravého človeka bozkávaním, zdieľaním riadu a domácich potrieb. K infekcii zdravotníckeho personálu dochádza najčastejšie pri práci s biologickým materiálom, ako aj pitvách mŕtvol pacientov (najmä detí s vrodenými formami syfilisu).
Poznámka! Podľa najnovších údajov zostáva výskyt tejto sexuálne prenosnej infekcie v Rusku pomerne vysoký - 52,6 ľudí na 100 tisíc obyvateľov. V porovnaní so štatistickými údajmi získanými zo ZSSR je zaznamenaný výrazný (takmer 7-násobný) nárast počtu nakazených.
Pri štandardnom vývoji patologického procesu sa rozlišujú tieto obdobia syfilisu:
- inkubácia;
- primárny;
- sekundárne;
- terciárne.
Všetky tieto typy syfilisu sa vyznačujú rôznymi mechanizmami vývoja a charakteristickými znakmi kurzu.
Inkubačná doba
Od prvého vstupu patogénu do tela, kým sa neobjavia klinické príznaky syfilisu, uplynie v priemere 20 dní. V medicíne sa však vyskytli prípady skrátenia inkubačnej doby na niekoľko dní a jej predĺženia na 5-6 týždňov. Prvý je typický pre infekciu z viacerých zdrojov súčasne alebo s rozvojom zmiešanej infekcie (kombinované pôsobenie viacerých patogénov). Pri užívaní širokospektrálnych antibiotík na liečbu inej choroby sa často vyvinie dlhý priebeh.
V tomto štádiu syfilisu sa Treponema palidum zavedie do tela a rozmnoží sa delením (každých 28-32 hodín sa počet mikrobiálnych teliesok exponenciálne zvyšuje). Zatiaľ neexistujú žiadne klinické, morfologické a sérologické prejavy ochorenia: analýza inkubačnej doby a možnej cesty vstupu infekcie do tela sa vykonáva po objavení sa jej prvých príznakov.
Toto štádium ochorenia končí objavením sa primárneho poškodenia (vplyvu) - chancre, čo naznačuje vývoj kliniky primárneho syfilisu.
Primárny syfilis
Primárne obdobie syfilisu trvá približne 6-7 týždňov. Dlho sa delil na dva podtypy – séronegatívny, trvajúci do troch až štyroch týždňov a charakterizovaný negatívnym výsledkom klasických sérologických testov (Wasserman, Sachs-Vitebsky, Kahn, Kolmar reakcie). Ak sa objavil pozitívny výsledok aspoň jedného z testov, ochorenie sa stalo séropozitívnym. Vďaka vývoju moderných vysoko špecifických a vysoko presných diagnostických metód (PCR, RIF, RIBT) však táto klasifikácia stratila na aktuálnosti. Špecifické avidné protilátky proti antigénom patogénov sa dnes zisťujú najneskôr pri diagnostike iných infekcií.
Chancre je dôležitým diagnostickým znakom
Hlavným klinickým prejavom syfilisu v počiatočnom štádiu je výskyt chancre (primárny syfilóm). Táto formácia je hustá bezbolestná ulcerácia v mieste invázie Treponema palidum. Zápalový infiltrát, ktorého celistvosť kože alebo sliznice na povrchu je narušená, má okrúhly tvar. Erózia s jasnými, hladkými okrajmi a šarlátovo lesklým povrchom môže byť pokrytá slabým priehľadným výbojom a nekrváca. Veľkosť štandardného primárneho syfilómu je 10-20 mm, ale nachádzajú sa aj malé (2-5 mm) a obrovské (30-40 mm) chancre.
Prečítajte si aj k téme
Prvé príznaky syfilisu, ako rozpoznať chorobu?
Medzi typické lokalizácie formácie:
- hlava pohlavného orgánu, pubická koža, miešok;
- sliznica močovej trubice a vonkajší otvor močovej trubice;
- vulva a vestibul pohlavného orgánu;
- anorektálna oblasť;
- brucho a stehná;
- ruky a predlaktia;
- mliečna žľaza;
- brada, ústna sliznica.
Na základe vzhľadu a ďalších znakov možno primárny syfilóm ľahko zameniť s chancroidom. Medzi spoločné znaky týchto patologických útvarov sú identifikované identické mechanizmy vývoja afektu - zavedenie patogénu cez kožu alebo sliznice, tvorba pustuly a jej premena na vred.
Typické rozdiely sú uvedené v tabuľke nižšie.
Podpísať | Chancre | Chancroid |
---|---|---|
Choroba a patogén | Vyvíja sa pri syfilise spôsobenom Treponema palidum | Vyvíja sa v chancroide spôsobenom Haemophilus ducreyi |
Okraje | Pevné | Mäkký |
Exsudácia | Žiadny alebo slabý serózny výboj | Šedý alebo žltkastý hnisavý výtok |
Bolesť | Bezbolestné | Bolestivé |
Likvidácia | Vymizne sám po 3-6 týždňoch (aj bez užívania antibiotík) | Neodchádzajte bez špecifickej liečby |
Lokalizácia | Genitálne orgány a extragenitálna lokalizácia | Hlavne pohlavné orgány |
Okrem toho syfilitický chancre neobsahuje husté zrasty s okolitými tkanivami a nemá tendenciu rásť a vytvárať ďalšie vredy. Jeho tvorba odráža imunitnú (ochrannú) reakciu organizmu na zavedenie bakteriálneho agens do tela pacienta.
Podľa výskumu dermatovenerológov sa rozšírili atypické formy lokalizácie primárneho afektu. Medzi nimi:
- viacnásobný chancre;
- chancre na koži prstov;
- induratívny (hustý) edém;
- chancre-amygdalitída.
Viacnásobný chancre je charakterizovaný tvorbou niekoľkých hustých infiltrátov s ulceráciou blízko seba. Jeho tvorba je spojená so zavedením veľkého množstva patogénov do tela a aktívnou imunitnou odpoveďou.
Chancroidný zločinec sa často vyvíja u zdravotníckych pracovníkov. Z hľadiska klinického priebehu sa prakticky nelíši od nesyfilitického hnisavého zápalu prstov, zvyčajne postihuje falangy 1-3 prstov pravej ruky. Na rozdiel od klasického primárneho afektu môže byť sprevádzaný bolesťou. Niekedy v kombinácii so syfilómom lokalizovaným na koži pohlavných orgánov.
Induratívny edém sa vyvíja, ak sa počiatočné zavedenie patogénu vyskytne v oblasti genitálií. Miešok u mužov alebo oblasť pyskov u žien sa zväčšuje, nadobúda stagnujúcu modrofialovú farbu, intenzívnu v strede a menej výraznú na okraji lézie. Pri palpácii kože nie sú žiadne jamky ani iné známky „klasického“ edému. Pacienti sa spravidla nesťažujú na bolesť, ale opuch a indurácia im môžu spôsobiť mierne nepohodlie spojené s nosením spodnej bielizne a oblečenia. Tento variant primárneho štádia syfilisu trvá 1-4 týždne.
Amygdalitída sa vyvíja v prípadoch, keď je miestom infekcie orofarynx. Takýto primárny afekt je sprevádzaný jednostranným zväčšením lymfoidného tkaniva (mandlí), ktoré nadobúda hustejšiu konzistenciu, výrazne vystupuje do hltana a je sprevádzané bolesťou a pocitom nepohodlia pri prehĺtaní. Ochorenie sa líši od tonzilitídy, ktorá je spravidla charakterizovaná bilaterálnym zväčšením palatinových mandlí.
Poznámka! Je potrebné odlíšiť chancre-amygdalitídu od klasického primárneho syfilómu lokalizovaného na mandle. Na rozdiel od nej nemá ulcerózny defekt a spôsobuje rovnomerné zväčšenie objemu palatinovej mandle.
Okrem primárneho syfilómu, v klasickom aj atypickom variante priebehu, púta pozornosť regionálna lymfadenitída. V tomto prípade lymfatické uzliny najbližšie k tvorbe vredov:
- zvýšená veľkosť;
- majú hustejšiu konzistenciu;
- nepriľnú k okolitým tkanivám;
- „studené“ (žiadne lokálne zvýšenie teploty).
Okrem toho sa niektorí pacienti sťažujú na slabosť, únavu a pocit slabosti - bežné príznaky intoxikácie.
Do konca počiatočného obdobia patológie zmiznú všetky klinické prejavy vrátane primárneho syfilómu (aj pri absencii antibakteriálnej liečby). Začína sa druhé, bakteremické obdobie choroby.
Sekundárny syfilis
Druhý stupeň syfilisu sa prejavuje zovšeobecnením infekčného procesu a penetráciou treponému do systémového (všeobecného) krvného obehu. Je charakterizovaná patologickými zmenami nielen v mieste zavedenia Treponema palidum, ale v celom tele.
Príznaky syfilisu v druhom štádiu sú rôzne. Zoznámte sa:
- Dermatologické lézie. Najčastejšie sa bledá škvrnitá vyrážka vyvinie na koži krku („Venušský náhrdelník“), hrudníku a bruchu. Môže sa objaviť veľa malých subkutánnych krvácaní.
- Suchosť, krehkosť a vypadávanie vlasov (dokonca aj plešatosť).
- Lymfadenitída. V štádiu 2 sú zapálené nielen regionálne, ale aj hlavné lymfatické uzliny v celom tele.
- Príznaky intoxikácie zahŕňajú horúčku nízkeho stupňa (teplota často nestúpa nad 37-37,2 °C), slabosť, stav podobný chrípke, sprevádzaný katarom sliznice nosohltanu (nádcha, bolesť hrdla, kašeľ), príznaky zápalu spojiviek .
27.06.2017
Syfilis je pohlavne prenosné infekčné ochorenie spôsobené mikroorganizmom Treponema pallidum.
Infekcia Treponema pallidum negatívne ovplyvňuje ľudské orgány, kožu a sliznice tela, ako aj nervový a cievny systém. Bledá spirochéta alebo treponéma má schopnosť množiť sa štiepením a prenikať do lymfatických uzlín a krvi. Pomocou krvného systému sa rýchlo šíri po celom tele a ovplyvňuje orgány a systémy. Toto ochorenie je jednou z tých chorôb, ktoré sú prevažne sexuálne prenosné.
Prvé príznaky syfilisu sa neobjavia okamžite, ale po určitom čase, čo robí túto chorobu nebezpečnou.
Prvé príznaky syfilisu sú veľmi rôznorodé a objavujú sa v závislosti od obdobia ochorenia.
Pôvod choroby je získaný alebo vrodený.
Štádium syfilisu je prvé (primárne) štádium, druhé štádium a tretie štádium ochorenia.
Načasovanie nástupu ochorenia je skoré a neskoré.
Syfilis - metódy infekcie Treponema pallidum
Choroba syfilis a patogénSvetlá spirochéta sa prenáša z chorého človeka na zdravého niekoľkými spôsobmi:
- sexuálny kontakt nechránený kondómom;
- orálny a análny sex;
- krvou od chorého k zdravému človeku;
- in utero od chorej matky po novonarodené dieťa;
- prostredníctvom materského mlieka pri kŕmení dieťaťa;
- prostredníctvom všeobecných hygienických predmetov;
- Je dosť zriedkavé, že sa choroba prenáša slinami.
Najčastejšou príčinou syfilisu je nechránený sex a zdieľanie injekčnej striekačky medzi drogovo závislými.
Najlepší spôsob, ako sa chrániť pred infekciou, je použiť kondóm. Aj keď ste pri pohlavnom styku s príležitostným partnerom použili kondóm, je potrebné liečiť pohlavné orgány antiseptikami. Testovanie na syfilis prebieha takmer mesiac po expozícii. Treponema pallidum sa začína objavovať v tele 21 kalendárnych dní a až 30 kalendárnych dní po infekcii. Predtým sa choroba nijako neprejavuje a výsledky testov môžu byť negatívne.
Všetky vredy a erózie na tele človeka trpiaceho syfilisom sú veľmi nebezpečné, pretože oddelené fragmenty týchto rán sú nákazlivé a pri kontakte s odreninami a mikrotraumami môžu nakaziť aj zdravého človeka. Od prvého dňa až do posledného obdobia zotavenia má krv pacienta infekčnú formu a existujú možné možnosti prenosu syfilisu cez bežné predmety.
Inkubačná doba pre syfilis
Akonáhle je treponémová baktéria v tele, prechádza do systému krvného zásobenia a prechádza do lymfy a pomocou týchto systémov je prenášaná do orgánov. Spočiatku sa človek cíti absolútne zdravý a silný. Prvé príznaky ochorenia syfilis sa objavujú v priemere od 21 kalendárnych dní do 50 dní po vstupe baktérie spirochéty do ľudského tela.
V období do 20 dní od okamihu infekcie dokonca testy ukazujú negatívny výsledok na infekciu spirochétou pallidum.
Inkubačná doba infekcie syfilisom sa predlžuje:
- stav tela, ktorý je sprevádzaný zvýšenou teplotou;
- liečba vírusov v tele a zápalových procesov s komplexom antibiotík;
- vek, čím je človek starší, tým dlhšia je inkubačná doba.
Ak sa do ľudského tela dostane veľa treponém, potom sa inkubačná doba výrazne skráti a príznaky syfilisovej choroby sa začnú rýchlejšie.
Príznaky syfilisu v prvej fáze
Syfilis v prvom štádiu ochorenia - príznaky sa prejavujú zväčšením lymfatických uzlín a chancre. Prvé príznaky syfilisu u mužov: tvorba chancre na hlave penisu a v ženskom tele sa príznaky syfilisu objavujú na stenách maternice a na vonkajších pohlavných orgánoch. Tieto rany sa vyskytujú aj na ohanbí, v blízkosti konečníka, na jazyku a perách.
Syfilis sa rýchlo rozvíja a najskôr sa zapália a zväčšia lymfatické uzliny a potom sa vytvorí tvrdý chancre.
Na konci tohto obdobia sa objavia nasledujúce príznaky:
- stav všeobecnej nevoľnosti;
- konštantná bolesť hlavy;
- zvýšená teplota;
- bolesť svalového tkaniva;
- bolesti a bolesti v kostiach;
- znížený hemoglobín;
- významné zvýšenie leukocytov.
Chancroid je okrúhly vred s priemerom asi jeden centimeter na tele pacienta. Majú červenú a modrú farbu, niekedy sú bolestivé, ale väčšinou nie.
Chancre sa môže vyriešiť sám, dokonca aj bez liečby liekom, po jednom až dvoch mesiacoch. Prejde takmer bez stopy, aj keď ak sú vredy veľké, môžu zostať tmavé škvrny. Chancre pri syfilise je ohniskom syfilómu, ktorý sa tvorí v mieste treponému v tele.
V priebehu 21 - 30 dní sa infekcii bledej spirochéty podarí dostať do mnohých orgánov a lymfy a začne sa množiť, čo spôsobí zápalový proces a môže sa objaviť horúčka. Okrem tvrdého syfilisu produkuje primárny syfilis atypický syfilis s mnohými jeho typmi:
- induratívny edém;
- zločinec;
- bubo;
- polyadenitída.
Počas tohto obdobia sa lymfatické uzliny veľmi zväčšia. V závislosti od toho, akú časť tela chancre vytvoril, sa zapália lymfatické uzliny najbližšie k chancre.
Komplikácie syfilisu v prvom období vývoja ochorenia môžu byť pre obe pohlavia veľmi závažné. Nezačatie liečby spirochéty pallidum v primárnom období ohrozuje rozvoj ochorenia v zložitejšom sekundárnom syfilitickom období.
Príznaky syfilisu v druhom období vývoja ochorenia
Syfilis a jeho symptómy v sekundárnom štádiu začínajú najskôr 90 dní po infekcii a trvajú až 5 rokov. Počas tohto obdobia vývoja choroby sa objavuje periodicita a po 30-60 dňoch prechádza bez zanechania stôp atď.
K príznakom syfilisu v druhom období vývoja patrí kožný syfilid – vyrážka, ktorá nesvrbí a trvá niekoľko týždňov.
Existujú rôzne typy syfilidov:
- roseola syphilitica;
- papulózny syfilid;
- miliárny syfilid;
- seborrhea;
- pustulózny syfilid;
- pigmentovaný typ syfilidu.
Syfilidy, ktoré sa tvoria na slizniciach a prejavujú sa vo forme niekoľkých typov angíny a faryngitídy:
- erytematózna bolesť hrdla;
- tonzilitída papulózna;
- faryngitída.
V druhom štádiu ochorenia môže dôjsť k vypadávaniu vlasov a po dvoch až troch mesiacoch začnú vlasy opäť rásť.
Hlavnou komplikáciou syfilisu v druhom období vývoja ochorenia je, že sa môže rozvinúť do stavu neurosyfilisu.
Tretia etapa vývoja syfilisu
Terciárny syfilis môže začať obdobie deštrukcie tela mnoho rokov alebo dokonca desaťročí po sekundárnom období.
Syfilidy na koži terciárneho obdobia tvoria tuberkulózny a gumovitý syfilid.
Nosové ďasná sú ďasná, ktoré ničia most nosa a deformujú nos alebo tvrdé podnebie.
Lingvistická guma deformuje jazyk, ktorý časom atrofuje a nemôže správne vykonávať svoju funkciu.
Symptómy a liečba syfilisu v tomto období sú najťažšie zo všetkých štádií ochorenia.
Komplikácie sú gummy, ktoré sa tvoria na vnútorných orgánoch ľudského tela a môžu viesť k zničeniu tohto organizmu a smrti.
A tiež prechod syfilisu do stavu neurosyfilis, po ktorom nasleduje demencia, paralýza a smrť.
Skrytá forma syfilisu
Latentný syfilis je ochorenie, ktoré je spôsobené infekciou Treponema pallidum a prebieha bez zjavných príznakov a symptómov syfilisu. Objavtepôvodca syfilisuje možné len pomocou laboratórnych testov. Rovnako ako bežný syfilis, aj latentný syfilis prechádza niekoľkými štádiami vývoja ochorenia. Keď mikroorganizmy spirochéty vstúpia do tela, môžu zostať v lymfatických uzlinách dlhú dobu bez toho, aby odhalili akékoľvek známky. Ak je telo oslabené a imunitný systém si nevie poradiť s jeho obranou, vtedy sa aktivuje spirochéta a začne telo ničiť.
Latentná forma syfilisu nemá žiadne vizuálne viditeľné príznaky a znaky. To robí latentný syfilis nebezpečným pre sexuálnych partnerov, pre bezprostredné okolie (pravdepodobnosť infekcie prostredníctvom domácich prostriedkov), pre nenarodené dieťa (ak je syfilis u tehotnej ženy).
Symptómy latentného syfilisu sa môžu vyskytnúť u človeka podľa príznakov niektorých iných chorôb:
- telesná teplota stúpa na 38 stupňov, bez zjavného dôvodu a pravidelne, ako pri zápalových procesoch alebo vírusových ochoreniach;
- bezpríčinná a náhla strata hmotnosti - ako pri onkológii;
- psychické poruchy depresia, apatia ako pri rozvoji schizofrénie a demencie;
- stav slabosti v celom tele, ako pri chorobách spojených s chorobami vnútorných orgánov;
- zväčšenie a kôrnatenie lymfatických uzlín.
Diagnóza svetlej spirochéty (treponém)
Na stanovenie diagnózy syfilisu je potrebné vykonať vyšetrenie tela na prítomnosť treponému v tele. V prvom rade je potrebné navštíviť ordináciu venerológa, ktorý pacienta vyšetrí a odošle na vyšetrenia. Až po vyšetrení kože človeka, jeho pohlavných orgánov a lymfatických uzlín, ako aj výsledkov výskumu mikrobiológia, Môžete urobiť správnu diagnózu a predpísať liečbu.
Na laboratórne potvrdenie treponému v tele je potrebné predložiť na analýzu škrabanie z vredu chancre alebo náter syfilitického výtoku z pohlavných orgánov.
20-21 dní po vstupe bledej spirochéty do tela začína séropozitívne štádium ochorenia a testy ukazujú pozitívny výsledok na prítomnosť syfilisu.
Diferenciálne diagnostické testovanie syfilisu v prvej fáze sa vykonáva:
- s traumatickou eróziou pohlavných orgánov;
- s balanoposthitis, ktorá prechádza do štádia gangrény, ktorá sa môže vyvinúť buď nezávisle, alebo byť komplikáciou chorôb genitálnej oblasti;
- s chancre, genitálnym lišajníkom, stafylokokovou infekciou, streptokokovou infekciou alebo plesňovými ochoreniami;
- s vredmi a eróziami spôsobenými gonokokovou infekciou a Trichomonas;
- s vredmi na stydkých pyskoch dospievajúcich žien.
Diagnóza syfilisu pozostáva z niekoľkých typov vyšetrení a testov:
- sérologická diagnóza je detekcia baktérií Treponema zo škrabania chancre. Na základe výsledkov tohto vyšetrenia lekár stanoví diagnózu;
- Treponémová imobilizačná reakcia;
- imunofluorescenčná reakcia;
- Wassermanova reakcia;
- mikroreakcia na skle;
- spojený imunosorbentový test;
- mikroprecipitačná reakcia;
- pasívna hemaglutinačná reakcia.
Na základe diagnostického vyšetrenia a laboratórnych výsledkov vypracuje venerológ liečebný režim pre syfilis v primárnom štádiu.
Liečba ochorenia spôsobeného spirochétou pallidum
Bojovať s pôvodca syfilisu— bledá spirochéta mikroorganizmov, potrebná v prvom štádiu vývoja choroby. V primárnom štádiu je úlohou vyliečiť infekciu a zabrániť prechodu syfilisu do druhého štádia. Syfilis je ochorenie, ktorého liečba trvá dlho. Ak bol syfilis diagnostikovaný v prvej fáze, v tomto prípade môže liečba trvať až 90 kalendárnych dní. Ak diagnóza preukázala syfilis v druhom alebo neskoršom štádiu, liečba liekom môže trvať až 2 roky. Všetci členovia rodiny by sa mali podrobiť vyšetreniu a podstúpiť komplex preventívnej liečby.
Hlavnými liekmi používanými pri liečbe treponema pallidum sú antibiotiká rôznych skupín a smerov:
- penicilíny;
- makrolity;
- tetracyklíny;
- fluorochinolóny.
Spolu s antibiotikami sa na liečbe syfilisu podieľajú:
- antifungálne lieky;
- imunomodulátory;
- multivitamíny;
- probiotiká.
Liečba syfilisu v prvej fáze je nasledovná: podávanie penicilínov každé 3 hodiny počas 24 dní v nemocničnom prostredí. Pacienti so skorým skrytým vzhľadom sa liečia na klinike minimálne 3 týždne. Potom môžete pokračovať v liečbe ambulantne. Dĺžka liečby závisí od štádia ochorenia a jeho závažnosti. Pri alergii na penicilín sa pacientovi podávajú makrolidy, fluorochinolóny a tetracyklíny a lieky na báze bizmutu a jódu. Tento komplex liekov môže zvýšiť účinok antibiotika v tele. Pri liečbe choroby sa pacientovi okrem antibiotík predpisujú aj vitamíny a imunostimulanty.
Ak je diagnostikovaný syfilis, musia sa liečiť obaja sexuálni partneri.
V čase terapie je pacientovi predpísaná diéta, v ktorej prevládajú bielkovinové potraviny a obmedzuje sa konzumácia tukov a sacharidov.
V tejto fáze je fajčenie a pitie alkoholu kontraindikované a je tiež potrebné znížiť fyzický stres na tele.
Hlavnou podmienkou kvalitnej liečby je dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny a zdržanie sa sexuálneho kontaktu počas liečby, aj keď sú chránené kondómom.
Primárna liečba syfilisu musí začať antibiotikami:
- Josamycín 750 mg 3-krát denne;
- Erytromycín - 0,5 mg užívaný 4-krát denne;
- Doxycyklín - 0,5 mg 4-krát denne;
- Extensilin - intramuskulárne injekcie, stačia dve injekcie;
- Bicilín - injekcie, dve injekcie, každých 5 dní.
Na lokálnu liečbu chancre s primárnym syfilisom sú potrebné lotiony na chancre s použitím benzylpenicilínu a dimexidu.
Syfilitický chancre je potrebné namazať heparínovou masťou, erytromycínovou masťou, masťou na báze ortuti a bizmutu. Synthomycínová masť a levorínová masť pomáhajú odstrániť hnis z vredu.
Chancres, ktoré sú v ústach, sa musia opláchnuť roztokmi:
- furatsilina;
- kyselina boritá;
Čím skôr sa v tele zistí infekcia, tým skôr sa začne liečba ochorenia a trvanie liečby liekom môže byť minimálne. V tomto prípade je samoliečba pre telo nebezpečná. Iba kompetentný lekár môže stanoviť diagnózu a predpísať potrebnú liečbu. Dodržiavanie všetkých pokynov lekára, zdravý životný štýl a hygiena prinesú pozitívny výsledok pri liečbe syfilisu v prvom štádiu ochorenia.
Dôsledky pokročilého syfilisu
Všetky štádiá priebehu ochorenia syfilis spôsobujú poruchy telesných systémov a orgánových patológií, ale najťažšie poškodenie tela sa vyskytuje v treťom (pokročilom) štádiu ochorenia. Komplikácie terciárneho syfilisu môžu byť život ohrozujúce:
- neurosyfilis;
- syfilitickú meningitídu a meningovaskulitídu;
- syfilitická neuritída a neuralgia spôsobená spirochétami;
- syfilitickú osteoperiostitídu a osteoartritídu vyvolanú treponémom;
- myokarditída a aortitída spôsobená spirochétami;
- hepatitída, dôsledky prerušenia treponému v tele;
- gastritída vyvolaná spirochétou;
- syfilitickú nefritídu;
- slepota ako dôsledok neurosyfilisu.
Syfilis je jednou z najčastejších pohlavných chorôb. Pôvodcom syfilisu je mikrób spirochéta pallidum (iný názov je treponema pallidum).
Hlavné charakteristiky syfilisu: poškodenie sliznice, kože, nervového a osteoartikulárneho systému, ako aj vnútorných orgánov (pečeň, žalúdok, kardiovaskulárny systém). Mikrób, ktorý spôsobuje syfilis, nemôže zostať mimo ľudského tela dlhšie ako niekoľko minút.
Môže sa prenášať z jednej osoby na druhú iba prostredníctvom úzkeho kontaktu. Hlavnou cestou prenosu pallidovej spirochéty je sexuálny kontakt s pacientom trpiacim syfilisom. V zriedkavých prípadoch môže byť syfilis prenášaný použitím nesterilných lekárskych nástrojov. Dieťa sa môže nakaziť syfilisom znásilnením dospelým pacientom. Existuje aj možnosť infekcie plodu v maternici (tento typ ochorenia sa nazýva vrodený syfilis).
Mikrób, ktorý spôsobuje syfilis, preniká do ľudského tela cez kožu a sliznice. Pôvodca tohto ochorenia často preniká do tela cez kožu a sliznice pohlavných orgánov, hltanu a ústnej sliznice. Zo slizníc a kože sa bledá spirochéta dostáva do regionálnych lymfatických uzlín a v priebehu niekoľkých hodín sa rýchlo šíri po celom ľudskom tele.
Etapy vývoja syfilisu
Existuje primárne, sekundárne a terciárne syfilis. Táto klasifikácia je založená na údajoch o čase, ktorý uplynul od infekcie a štádiu ochorenia. Každá fáza vývoja syfilisu je od druhej oddelená latentným obdobím, ktoré trvá pomerne dlho, charakterizované prakticky úplná absencia príznakov ochorenia. Nositelia prvého a druhého štádia syfilisu sú nákazliví pre ostatných.Ako bolo uvedené vyššie, syfilis sa prenáša sexuálne (vrátane orálneho, vaginálneho a análneho sexu), ale existuje aj možnosť nesexuálneho prenosu syfilisu – z infikovanej matky na plod (transplacentárne) a cez kožu. Pri jedinom kontakte s pacientom je riziko prenosu infekcie v prvom štádiu ochorenia 30 %, pri prenose z chorej matky na plod - až 80 %. Imunita sa po prekonanej chorobe nevytvorí, preto existuje možnosť opätovnej infekcie (tzv. reinfekcie).
Symptómy a príznaky syfilisu
Syfilis sa môže vyskytnúť v ktoromkoľvek štádiu vývoja a môže poškodiť jeden alebo viacero vnútorných orgánov, pričom sa často prejaví ako iné ochorenia. Rozvoj syfilisu urýchľuje a zhoršuje infekcia HIV. Pri tomto scenári nemožno vylúčiť meningitídu, poškodenie oka a iné neurologické komplikácie.Primárny syfilis. Po inkubačnej dobe (zvyčajne trvá 3-4 týždňov, ale vo všeobecnosti môže trvať až 13 týždňov) v mieste zavedenia patogénneho mikróbu sa objaví primárna lézia - chancre. V prvých štádiách je to len malá červená škvrna, ktorá sa čoskoro zmení na vred (chancroid). Chancroid sa zvyčajne nazýva bezbolestný vred, hustý na okrajoch a tvrdý na základni. Ak trieť chancre, objaví sa číra kvapalina obsahujúca veľké množstvo spirochét.
Najviac nákazliví sú pacienti s chancre lokalizovaným na genitáliách. Lymfatická uzlina najbližšie k chancre, ktorá sa nachádza na krku aj v oblasti slabín, môže byť zväčšená, nebolestivá a hustá (lymfadenopatia).
Počas syfilisu sa chancre môže objaviť na ktorejkoľvek časti tela, ale najbežnejšou lokalizáciou je:
u mužov: konečník, penis, konečník;
u žien: krčka maternice, vulva, perineum, konečník;
ústna dutina, pery - u predstaviteľov oboch pohlaví.
Po niekoľkých týždňoch sa chancre zatvorí, ale to neznamená zotavenie. Pôvodcovia syfilisu, treponému, zostávajú v tele a pokračujú v reprodukčnom procese.
Sekundárny syfilis. V tomto štádiu sa spirochéty z lymfatických uzlín a chancre šíria krvou do celého tela. Len čo sa opäť dostanú do kože, opäť sa poškodí. Sekundárny syfilis je navyše charakterizovaný zväčšením lymfatických uzlín po celom tele a v menšom percente prípadov aj poškodením iných orgánov. Symptómy sekundárneho syfilisu sa zvyčajne zisťujú prostredníctvom 6-12 týždňov po vzniku chancre, zatiaľ čo v 25 % pacientov v tomto čase chancre zostáva.
Symptómy sekundárneho syfilisu sú: zvýšená telesná teplota, nevoľnosť, znížená chuť do jedla, celková slabosť. V niektorých prípadoch sa pozorujú bolesti hlavy, závraty, znížený sluch, bolesť kostí a rozmazané videnie.
Viac ako 80 % U pacientov so syfilisom sa vyskytujú lézie kože alebo slizníc, všetky druhy malých ružových vyrážok (syfilitická dermatitída), ktoré môžu postihnúť akúkoľvek oblasť tela. Aj keď sa nelieči, kožné lézie zmiznú v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov, ale môžu zostať na koži a slizniciach niekoľko mesiacov alebo sa po zmiznutí vrátiť. Výsledkom je, že vyrážka zmizne aj pri absencii liečby a svrbenia.
Syfilitická dermatitída, zvyčajne sa nachádzajú na chodidlách a dlaniach. Niektoré prvky okrúhleho tvaru, často šupinaté, sa môžu spájať a vytvárať veľkoplošné lézie, sú však nebolestivé a nesvrbia. Po zmiznutí vyrážky sa na jej mieste môže vytvoriť svetlá alebo tmavá škvrna. Ak bola vyrážka na pokožke hlavy, môžu sa objaviť škvrny plešatosti.
Ďalším príznakom syfilisu je široké kondylómy. Kondylómy sú ploché, široké kožné výrastky ružovej alebo šedej farby, ktoré sa nachádzajú v záhyboch kože a v jej vlhkých oblastiach (pod prsiami, v perianálnej oblasti). Syfilitické kondylómy sú mimoriadne nákazlivé. Kondylómy hrtana, ústnej dutiny, vulvy, konečníka alebo penisu sú vyvýšené a spravidla majú okrúhly tvar a šedo-biely odtieň s červeným okrajom.
Sekundárny syfilis môže postihnúť akýkoľvek orgán. U 50 % pacienti pociťujú zväčšenie lymfatických uzlín - lymfadenopatiu (najčastejšie rozšírené, s izolovanými hustými lymfatickými uzlinami) a zväčšenie pečene a sleziny - hepatosplenomegáliu.
V jednom prípade z desiatich pacienti trpia na uveitídu (poškodenie očí), periostitídu (poškodenie kostí), glomerulonefritídu (poškodenie obličiek), hepatitídu (poškodenie obličiek), poškodenie mozgových blán, sleziny a kĺbov.
IN 10-30 % prípady syfilisu vzniká zápal mozgových blán (takzvaná vymazaná meningitída), ale len 1 % Pacienti majú závažné príznaky tohto ochorenia, vrátane napätia krčných svalov, bolesti hlavy, poruchy zraku a sluchu.
Latentné obdobie syfilisu. Toto štádium vývoja syfilisu je charakterizované absenciou symptómov ochorenia, avšak príznaky infekcie sa nachádzajú v krvi pacienta (protilátky proti treponémom). Keďže primárny a sekundárny syfilis spravidla nemá výrazné príznaky a často zostáva nepovšimnutý, syfilis je diagnostikovaný v latentnom štádiu, keď sa vykonáva krvný test na syfilis (Wassermannova reakcia, mikroaglutinačná reakcia).
Syfilis môže zostať dlho nezistený, takže pacienti, ktorí dostávajú antibiotiká na iné ochorenia, môžu byť vyliečení zo syfilisu bez toho, aby vedeli, že boli infikovaní.
Terciárny alebo neskorý syfilis. U viac ako tretiny pacientov, ktorí sa neliečili, sa po niekoľkých rokoch (alebo dokonca desaťročiach) po prvej infekcii rozvinie terciárny syfilis. Môže existovať v nasledujúcich formách: mierny terciárny syfilis, kardiovaskulárny syfilis a neurosyfilis.
Mierny neskorý gumovitý syfilis sa zvyčajne vyvinie po 3-10 rokov od času infekcie a môže postihnúť kosti, kožu a vnútorné orgány. Gummy vytvorené počas syfilisu sú mäkké útvary pozostávajúce z mŕtveho tkaniva, ktoré sa nachádzajú v hrúbke stien orgánov a kože. Gumy rastú postupne, hoja sa pomerne dlho a zanechávajú za sebou jazvy.
Výsledok mierny terciárny syfilis bolesť kostí je zápal a deštrukcia kostného tkaniva, čo vedie k nudnej bolesti, ktorá sa zvyčajne zintenzívňuje v noci.
Manifestácia kardiovaskulárny syfilis sa zvyčajne vyskytuje podľa 10-25 rokov po prvej infekcii. V zásade má srdcový syfilis tieto prejavy: nedostatočnosť aortálnej chlopne, aneuryzma vzostupnej aorty, zúženie koronárnych artérií. Rozšírená aorta, pulzujúca, vedie k symptómom kompresie alebo poškodenia priľahlých štruktúr hrudníka. Symptómy zahŕňajú: infekcie dýchacích ciest v dôsledku tlaku na priedušnicu, hrubý kašeľ, bolestivé erózie hrudnej kosti a rebier alebo chrbtice, chrapot v dôsledku ochrnutia hlasiviek.
Formuláre neurosyfilis môže byť nasledovné:
meningovaskulárna neurosyfilis,
asymptomatický neurosyfilis,
tabes dorsalis,
parenchymálny neurosyfilis.
Syfilis počas tehotenstva
Infekcia syfilisom môže spôsobiť značné komplikácie počas tehotenstva a spôsobiť najrôznejšie chyby plodu alebo dokonca viesť k jeho smrti. Z tohto dôvodu sú všetky tehotné ženy pravidelne vyšetrované na syfilis. Syfilis sa u tehotných žien lieči podľa rovnakých pravidiel ako u iných pacientov.Diagnóza syfilisu
Krvný test na syfilis pomáha diagnostikovať syfilis. Existuje niekoľko typov testov na syfilis, vo všeobecnosti sú rozdelené do dvoch skupín:netreponemálne (RW s kardiolipínovým antigénom, RPR);
treponém (RIBT, RW s treponémovým antigénom, RIF).
Netreponemálne krvné testy sa používajú na vykonávanie hromadných vyšetrení na klinikách a v nemocniciach. V niektorých prípadoch môžu poskytnúť pozitívny výsledok v neprítomnosti syfilisu, to znamená byť falošne pozitívny. Aby sa predišlo chybám v diagnostike, netreponemálne testy musia byť potvrdené treponémovými krvnými testami.
Na posúdenie efektu liečby sa používajú kvantitatívne netreponemové krvné testy (napríklad RW s kardiolipínovým antigénom).
Treponemálne krvné testy ukazujú pozitívny výsledok po syfilise počas celého života. Na posúdenie účinku predpísanej liečby sa teda treponémové testy nepoužívajú!
Liečba syfilisu
Až po stanovení diagnózy syfilisu a potvrdení laboratórnymi testami sa môže začať s liečbou syfilisu. Liečba syfilisu by sa mala vykonávať individuálne a komplexne. Liečba je založená na antibiotikách. V určitých prípadoch je predpísaná liečba, ktorá dopĺňa užívanie antibiotík (fyzio- a imunoterapia, regeneračné lieky atď.).Všetci sexuálni partneri pacienta by mali byť liečení na syfilis. Ak je pacientovi diagnostikovaný primárny syfilis, potom sa vyšetrenie a v prípade potreby liečba vykoná u všetkých partnerov, ktorí s ním mali sexuálny kontakt počas predchádzajúcich troch mesiacov. Ak má pacient sekundárny syfilis, potom sú všetci jeho sexuálni partneri vyšetrení a liečení do jedného roka.
Dôležité mať na pamäti: Pokúšať sa vyliečiť syfilis svojpomocne je nebezpečné! Iba laboratórne metódy môžu zaručiť zotavenie.