Prvé príznaky syfilisu: prejavy, diagnostika, liečba. Syfilis: príznaky, liečba, fotografie, ako sa prenáša? Lewisova choroba
Syfilis je jednou z mála pohlavne prenosných chorôb, ktoré môžu viesť k trestnej zodpovednosti, ak sú infikovaní iní a sexuálny partner. Vo väčšine prípadov sa príznaky ochorenia u žien a mužov neobjavia okamžite, ale nejaký čas po priamom fakte infekcie. Táto vlastnosť robí syfilis ešte nebezpečnejším.
Syfilis sa od ostatných spoločensky významných chorôb (ktoré môžu poškodiť nielen zdravie, ale aj smrť) odlišuje aj tým, že dnes v Rusku naberá epidémia syfilisu progresívny trend. Rýchlosť rastu choroby sa za posledné desaťročie päťnásobne zvýšila. Ak sa táto patológia nelieči, môže viesť k mužskej alebo ženskej neplodnosti a počas tehotenstva infikovanej ženy sa infekcia plodu pozoruje v 70% prípadov. Po infekcii plod buď zomrie, alebo sa narodí s vrodeným syfilisom.
Syfilis sa rozlišuje:
podľa načasovania výskytu - neskoré a skoré;
podľa štádia ochorenia - terciárne, sekundárne, primárne;
podľa pôvodu - získané a vrodené.
Diagnóza ochorenia
Za žiadnych okolností nemožno také závažné ochorenie, akým je syfilis, diagnostikovať „na internete“, len tak, že si prečítate príznaky a liečbu tohto ochorenia. Musíte vedieť, že vyrážky a iné zrakové zmeny sa dajú skopírovať od úplne iných chorôb do takej miery, že sa niekedy môžu pomýliť aj lekári. Preto musí diagnostika choroby prebiehať podľa všetkých noriem kliniky, počnúc vyšetrením lekára na charakteristické znaky a končiac laboratórnymi testami:
vyšetrenie u dermatovenerológa. Lekár podrobne vyšetrí lymfatické uzliny, pohlavné orgány, kožu a vykoná prieskum týkajúci sa priebehu ochorenia;
detekcia samotného treponému alebo jeho DNA v zložení syfilidov, chancre, gumy pomocou PCR, priama imunofluorescenčná reakcia, mikroskopia v tmavom poli;
vykonávanie sérologických testov: treponém - vyhľadávanie protilátok proti Treponema pallidum (RIBT, immunoblotting, ELISA, RPGA, RIF); netreponémové - hľadanie protilátok proti tkanivovým fosfolipidom, lipidom treponémovej membrány, ktoré sú zničené patogénom (fast plasma reagin test, VDRL, Wassermanova reakcia). Stojí za zmienku, že výsledok môže byť falošne pozitívny, to znamená, že ukazuje prítomnosť syfilisu, keď v skutočnosti chýba;
inštrumentálne štúdie: hľadanie ďasien pomocou röntgenových lúčov, CT, MRI, ultrazvuku.
Vlastnosti patogénu
Pôvodcom syfilisu je spirochéta Treponema pallidum. V ľudskom tele je treponém schopný veľmi rýchlo sa množiť, čo spôsobuje poškodenie vnútorných orgánov. Týchto mikroorganizmov je na slizniciach okrem iného veľa. Práve táto vlastnosť spôsobuje vysoké riziko prenosu sexuálnym kontaktom alebo stykom v domácnosti, napríklad prostredníctvom predmetov osobnej hygieny, spoločného riadu a iných predmetov, ktoré sa bežne používajú. Treponema pallidum nie je infekcia, na ktorú si telo získa trvalú imunitu, takže ak sexuálny partner mal syfilis, riskuje, že sa ním opäť nakazí nechráneným pohlavným stykom s chorým partnerom.
Treponema je nestabilná voči vonkajšiemu prostrediu a pri varení takmer okamžite zomrie. Pri pôsobení teploty 55 stupňov zničí treponém do 15 minút. Mikroorganizmus tiež netoleruje vysychanie, ale vo vlhkom prostredí a nízkych teplotách vykazuje spirochéta výraznú „prežívateľnosť“:
životaschopnosť zostáva počas celého roka s výhradou mrazu na -78 stupňov;
vydrží na riade v zvyškovej vlhkosti niekoľko hodín;
Aj keď syfilitický pacient zomrie, jeho mŕtvola je schopná infikovať ostatných ďalšie 4 dni.
Spôsoby prenosu syfilisu
Syfilis sa prenáša:
cez sliny - táto cesta prenosu je pomerne zriedkavá, najmä medzi zubnými lekármi, ktorí pracujú bez ochranných rukavíc;
cez predmety pre domácnosť za predpokladu, že pacient má otvorené vredy alebo rozpadajúce sa ďasná;
vnútromaternicový prenos (vrodený syfilis u dieťaťa);
cez materské mlieko (získaný syfilis u dieťaťa);
krvou (zdieľanie holiaceho náčinia, zubných kefiek, spoločných injekčných striekačiek medzi drogovo závislými, pri krvných transfúziách);
sexuálny kontakt (análny, orálny, vaginálny).
Pri nechránenom, náhodnom sexuálnom kontakte akéhokoľvek druhu je pre núdzovú prevenciu ochorenia potrebné vykonať nasledujúci postup (odporúča sa vykonať najneskôr do 2 hodín po pohlavnom styku): najprv sa musíte dôkladne umyť vnútorné stehná a vonkajšie pohlavné orgány mydlom a vodou s antiseptickým roztokom "Miramistin" alebo "Chlorhexidine". V tomto prípade by ženy mali injekčne striekať vagínu s týmto roztokom a muži by mali do močovej trubice vstreknúť antiseptikum.
Je však potrebné poznamenať, že táto metóda je výlučne núdzovým opatrením, ktoré neposkytuje 100% záruku (iba 70%) a nemožno ju neustále používať. Kondóm je zďaleka najlepším prostriedkom ochrany pred pohlavne prenosnými chorobami, ale aj pri použití kondómu s nespoľahlivým sexuálnym partnerom by sa mali prijať núdzové preventívne opatrenia. Po náhodnom sexuálnom kontakte by ste mali byť vyšetrený venerológom na prítomnosť iných infekcií, ale stojí za to pamätať, že na stanovenie diagnózy syfilisu sa oplatí vyšetrenie o niekoľko týždňov neskôr, pretože, ako je uvedené vyššie , inkubačná doba ochorenia trvá práve toľko.
Vonkajšie vredy, erózie, papuly sú veľmi nákazlivé. Ak má zdravý človek mikrotraumy sliznice, tak pri kontakte s chorým človekom hrozí, že sa nakazí. Krv človeka so syfilisom je nákazlivá od prvého do posledného dňa choroby, takže k prenosu infekcie môže dôjsť nielen transfúziou, ale aj pri poranení slizníc a kože nástrojmi na manikúru a pedikúru v kráse resp. lekárske salóny, ktoré obsahujú krv chorého človeka.
Inkubačná doba ochorenia
Po vstupe do ľudského tela je Treponema pallidum poslaná do lymfatického a obehového systému, cez ktorý sa rýchlo šíri po celom tele. Avšak človek, ktorý sa práve nakazil, sa naďalej cíti dobre a nepozoruje žiadne prejavy choroby. Od okamihu infekcie po objavenie sa prvých príznakov syfilisu môže trvať 8 až 107 dní, ale v priemere trvá inkubačná doba 20-40 dní.
Po dobu 3 týždňov až 1,5 mesiaca po priamej infekcii sa teda syfilis nemusí nijako prejaviť a nielenže neexistujú žiadne vonkajšie prejavy a príznaky, ale ani krvný test ochorenie neodhalí.
Inkubačná doba sa môže predĺžiť o:
užívanie liekov: kortikosteroidy, antibiotiká a iné;
stav tela, ktorý je dlhodobo sprevádzaný vysokou telesnou teplotou;
Staroba.
K skráteniu inkubačnej doby dochádza pri masívnej infekcii, keď do tela prenikne veľké množstvo treponémov naraz.
Stojí za to pamätať, že človek je nákazlivý aj v štádiu inkubačnej doby, ale v tomto čase môže dôjsť k infekcii inej osoby iba krvou.
Štatistika syfilisu
Syfilis v skorých štádiách je perfektne liečiteľný, no aj napriek tejto skutočnosti je toto ochorenie s istotou na 3. mieste medzi pohlavne prenosnými chorobami, na druhom mieste za trichomoniázou a chlamýdiami.
Podľa medzinárodných oficiálnych štatistík sa na planéte každý rok zaregistruje asi 12 miliónov nových pacientov, ale stojí za zváženie, že čísla neodrážajú celý rozsah ochorenia, pretože veľké množstvo ľudí sa lieči samo.
Najčastejšie sa syfilisom nakazia ľudia vo veku 15 až 40 rokov, pričom vrchol výskytu nastáva medzi 20. a 30. rokom života. Ženy sú náchylnejšie na infekciu (kvôli výskytu mikrotrhlín vo vagíne pri pohlavnom styku) ako muži, no v poslednom čase sú to práve muži, ktorí sú na prvom mieste v počte nakazených. Tento trend sa vysvetľuje nárastom počtu homosexuálov v krajinách EÚ a USA.
Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie nemá jednotnú evidenciu pacientov so syfilisom v krajine. V roku 2008 bolo 60 prípadov ochorenia na 100 000 ľudí. Prevažnú časť nakazených tvoria ľudia bez trvalého pobytu, pracovníci v sektore služieb, zástupcovia malých podnikov, ľudia, ktorí majú slabo platenú prácu alebo nemajú pravidelný príjem.
Najviac prípadov syfilisu je zaznamenaných v okresoch Volga, Ďaleký východ a Sibír. V poslednom čase sa v niektorých regiónoch zvýšil počet prípadov neurosyfilisu, ktorý nie je liečiteľný. Počet registrácií takýchto prípadov sa zodpovedajúcim spôsobom zvýšil z 0,12 % na 1,1 %.
Prvými príznakmi ochorenia sú štádium primárneho syfilisu
Ak syfilis prebieha podľa klasického scenára, potom sú hlavnými príznakmi zväčšené lymfatické uzliny a chancroid. Na konci primárneho obdobia sa pacienti obávajú nasledujúcich príznakov:
zvýšenie počtu leukocytov v krvi;
znížená hladina hemoglobínu;
vysoká telesná teplota;
artralgia, bolesť kostí, svalov;
všeobecná nevoľnosť;
bolesť hlavy.
Chancre alebo typický chancre je hladká erózia alebo vred, ktorý má zaoblené, mierne vyvýšené okraje a dosahuje priemer 1 cm.Vred môže byť bolestivý alebo vôbec nebolestivý a má modročervenú farbu. V momente palpácie chancre je na jeho báze cítiť tvrdý infiltrát, z čoho vznikol názov tohto typu chancre. U mužov sa tvrdý chancre nachádza v predkožke alebo žaludi a u žien najmä na pyskoch ohanbia alebo krčku maternice. Tiež môže byť chancre prítomný na sliznici konečníka alebo na koži v blízkosti konečníka, v niektorých prípadoch sú erózie lokalizované na stehnách, bruchu a ohanbí. Pre zdravotníckych pracovníkov môže byť chancre umiestnený na prstoch, perách alebo jazyku.
Erózia na sliznici alebo koži môže byť buď jednorazová alebo viacnásobná a najčastejšie sa prejavuje v mieste infekcie. Vo väčšine prípadov, týždeň po objavení sa chancre, sa lymfatické uzliny začnú zväčšovať, ale niekedy pacienti zaznamenajú zväčšenie lymfatických uzlín skôr, ako sa objaví samotný chancre. Po orálnom sexe môžu zväčšené lymfatické uzliny a chancre pripomínať príznaky lakunárnej tonzilitídy alebo exacerbácie chronickej tonzilitídy. Táto vlastnosť môže spôsobiť nedostatočnú liečbu ochorenia. Análny chancre môže tiež viesť „zlou cestou“, pretože jeho príznaky pripomínajú trhlinu análneho záhybu bez infiltrácie a s predĺženými obrysmi.
Dokonca aj pri absencii terapie chancre zmizne sám po 4-6 týždňoch a hustý infiltrát postupne prechádza. Najčastejšie po zmiznutí chancre nezostávajú na koži žiadne stopy, avšak pri gigantickej erózii môžu zostať pigmentové škvrny čiernej alebo tmavohnedej farby. Ulcerózny chancre zanecháva zaoblené jazvy, ktoré sú obklopené pigmentovým prstencom.
Zvyčajne, keď sa objaví takýto vred, pacient so syfilisom zažíva pocit úzkosti a obáv o svoje zdravie, takže choroba je diagnostikovaná včas a liečba sa vykonáva včas. Ale v prípadoch, keď chancre zostáva neviditeľný (napríklad na krčku maternice), keď je vred úmyselne ignorovaný alebo prostredníctvom samoliečby (liečba brilantnou zelenou alebo manganistanom draselným), zmizne po mesiaci. Človek sa upokojí a zabudne na problém, ale nebezpečenstvo z choroby zostáva a prechádza do sekundárneho štádia.
Atypický chancre. Okrem klasického chancre existujú aj iné odrody, takže rozpoznanie syfilisu je náročná úloha:
induratívny edém. Veľká, modro-červená alebo svetloružová hrčka na veľkých pyskoch, predkožke alebo spodnej pere, ktorá presahuje vred alebo eróziu. Bez adekvátnej terapie môže takýto chancre pretrvávať niekoľko mesiacov;
zločinec. Chancre, ktorý sa prejavuje vo forme obyčajného zápalu nechtového lôžka, ktorý je sprevádzaný takmer identickými príznakmi panarícia, a to: prst je opuchnutý, bolestivý, purpurovočervený. Odmietanie nechtov sa vyskytuje pomerne často. Jediný rozdiel je v tom, že takýto chancre sa nelieči niekoľko týždňov;
amygdalitída. Nejde len o tvrdú ulceráciu na mandle, ale o tvrdú, červenú, opuchnutú mandľu, ktorá sťažuje a bolí prehĺtanie. Zvyčajne, analogicky s bežnou angínou, amygdalitída spôsobuje zvýšenú telesnú teplotu, malátnosť a celkovú slabosť. Okrem toho sa môžu objaviť bolesti hlavy, najmä v okcipitálnej oblasti. Známkou syfilisu môže byť jednostranné poškodenie mandlí a nízka účinnosť liečby;
zmiešaný chancre. Zmes mäkkého a tvrdého chancre, ktorá sa objavuje pri paralelnej infekcii týmito patogénmi. V tomto prípade sa na začiatku objaví vred mäkkého chancroidu, pretože jeho inkubačná doba je oveľa kratšia, po ktorej sa objaví zhrubnutie a symptómy charakteristické pre tvrdý chancroid. Zmiešaný chancroid sa vyznačuje oneskorením laboratórnych testov o 3 až 4 týždne, a teda výskytom príznakov sekundárneho syfilisu.
Lymfatické uzliny. Primárny syfilis je sprevádzaný zväčšenými lymfatickými uzlinami, hlavne v oblasti slabín. Ak je chancre lokalizovaný v konečníku alebo na krčku maternice, zväčšenie lymfatických uzlín môže zostať nepovšimnuté, pretože sa nachádzajú v panve, ale ak sa objaví syfilóm v ústach, potom je zväčšenie submandibulárnych a mentálnych lymfatických uzlín ťažko minúť. Ak sa na koži prstov objaví chancre, potom sa zväčšia ulnárne lymfatické uzliny. Jedným z hlavných príznakov mužského syfilisu je nebolestivá šnúra s periodickým zhrubnutím, ktorá sa tvorí na koreni penisu. Tento stav sa nazýva syfilitická lymfadenitída.
Regionálna lymfadenitída (bubo). Jedná sa o pohyblivú, bezbolestnú, hustú lymfatickú uzlinu, ktorá je blízko chancroidu:
chancre na bradavke - lymfatická uzlina pod paží;
chancre na mandlích - na krku;
chancre na genitáliách - v slabinách.
Regionálna lymfangitída. Ide o pohyblivú, bezbolestnú, hustú šnúru, ktorá sa nachádza pod kožou medzi zväčšenou lymfatickou uzlinou a chancre. V priemere je hrúbka takejto formácie 1-5 mm.
Polyadenitída. Objavuje sa na konci primárneho obdobia syfilisu. Ide o zhutnenie a zväčšenie všetkých lymfatických uzlín. Vo všeobecnosti od tohto momentu choroba prechádza do sekundárneho štádia.
Komplikácie primárneho syfilisu
Vo väčšine prípadov sa komplikácia ochorenia v primárnom období vyskytuje v dôsledku zníženia obranyschopnosti tela alebo keď sa sekundárna infekcia pripojí k oblasti chancre. To môže viesť k:
fagedenizácia (druh gangrény, ktorá preniká široko a hlboko do chancre. Takáto gangréna môže spôsobiť odmietnutie časti alebo dokonca celého orgánu);
gangréna;
parafimóza;
zúženie predkožky;
zápal vulvy a vagíny;
balanopostitída.
Symptómy sekundárneho syfilisu
Sekundárny syfilis sa objavuje 3 mesiace po infekcii a priemerná dĺžka tohto obdobia ochorenia sa pohybuje od 2 do 5 rokov. Je charakterizovaná prítomnosťou vlnovitých vyrážok, ktoré po 1-2 mesiacoch samy odchádzajú a nezanechávajú na koži žiadne stopy. Okrem toho pacienta neobťažuje ani zvýšenie telesnej teploty, ani svrbenie kože. Na začiatku sú príznaky sekundárneho syfilisu:
Kožné syfilidy. Sekundárne syfilidy sú rôzne typy kožných vyrážok, ale všetky sú podobné:
vyrážka nebolí ani nesvrbí;
rôzne prvky sa objavujú v rôznych časoch;
vyrážka nevedie k horúčke a trvá niekoľko týždňov;
Pri vhodnej liečbe sa syfilis vyznačuje benígnym priebehom a rýchlym vymiznutím.
Možnosti syfilidu:
pigmentované (náhrdelník Venus) – leukoderma (biele škvrny) na krku;
pustulózne - mnohopočetné vredy, ktoré následne ulcerujú a zjazvujú;
seboroické - útvary pokryté mastnými kôrkami alebo šupinami, ktoré sa tvoria v oblastiach so zvýšenou aktivitou mazových žliaz (nasolabiálne záhyby, koža na čele); ak sa takéto papuly objavia pozdĺž okraja rastu vlasov, zvyčajne sa nazývajú „koruna Venuše“;
miliary – kužeľovitý, hustý, svetloružový. Zmizne neskôr ako iné prvky vyrážky a zanecháva za sebou charakteristickú škvrnitú pigmentáciu;
papulózne - viacnásobné suché a mokré papuly, pomerne často kombinované so syfilitickou roseolou;
syfilitická roseola je nepravidelná alebo okrúhla škvrna bledoružovej farby, ktorá sa najčastejšie vyskytuje na bokoch tela.
Syfilidy slizníc. V prvom rade ide o faryngitídu a tonzilitídu. Syfilidy sa môžu rozšíriť na ústnu sliznicu, jazyk, mandle, hltan, hlasivky. Najčastejšie nájdené:
faryngitída. Ak sa v oblasti hlasiviek vyvinie syfilid, môže sa objaviť chrapot, až kým hlas úplne nezmizne;
pustulózna tonzilitída. Prejavuje sa ako pustulózne lézie sliznice v oblasti hltana;
papulózna tonzilitída. V oblasti hltana sa objavuje veľké množstvo papúl, ktoré sa začínajú spájať a potom ulcerujú a sú pokryté eróziou;
erytematózna angína. Na mandlích a mäkkom podnebí sú prítomné syfilidy vo forme modročerveného erytému.
Plešatosť. Môžu existovať dva typy. Ohnisková - predstavuje malé zaoblené oblasti bez vlasov na obočí, fúzoch, fúzoch, hlave. Difúzna alopécia je nadmerné vypadávanie vlasov na pokožke hlavy. Vlasy dorastú 2-3 mesiace po začatí liečby choroby.
Komplikácie sekundárneho syfilisu. Najťažšou komplikáciou sekundárneho obdobia syfilisu je prechod choroby do terciárneho obdobia, v ktorom sa rozvíja neurosyfilis a s ním súvisiace komplikácie.
Terciárny syfilis
V priebehu rokov alebo desaťročí, po skončení sekundárneho obdobia syfilisu, sa treponémy začínajú transformovať na L-formy a cysty, postupne začínajú ničiť vnútorné systémy a orgány.
Kožné syfilidy terciárneho obdobia
Gummous je sedavý uzlík, ktorý má veľkosť holubieho vajca alebo vlašského orecha a nachádza sa hlboko pod kožou. Ako ďasno rastie, začína ulcerovať a po úplnom zahojení sa na koži objaví jazva. Pri absencii adekvátnej liečby môže byť takáto guma prítomná niekoľko rokov.
Tubercle je hustý, bezbolestný, bordovo sfarbený hrbolček, ktorý leží v koži. V niektorých prípadoch môžu byť takéto tuberkulózy zoskupené a tvoria girlandy, ktoré sa podobajú rozptýleným výstrelom. Po vymiznutí syfilidov zostávajú jazvy.
Syfilidy slizníc terciárneho obdobia
Predovšetkým sú to rôzne ďasná, ktoré ulcerujú a ničia mäkké tkanivá, chrupavky a kosti, čo vedie k trvalým telesným deformáciám (deformáciám).
Guma hltana - sprevádzaná poruchami a bolestivými pocitmi, ktoré sťažujú prehĺtanie.
Guma jazyka - existujú 2 hlavné formy patológií jazyka pri terciárnom syfilise: sklerotizujúca glositída - jazyk stráca svoju pohyblivosť, stáva sa hustým, potom sa vráska a úplne atrofuje (schopnosť prehĺtať a žuť jedlo je narušená, reč trpí); ďasná glositída - malé ulcerácie na sliznici jazyka.
Guma mäkkého podnebia. Guma sa objavuje v hrúbke podnebia, preto sa stáva nehybnou, hustou a má tmavo červenú farbu. Následne dochádza k prerazeniu ďasna na viacerých miestach súčasne a vznikajú dlhodobo nehojace sa vredy.
Guma nosa. Zničenie mosta nosa alebo tvrdého podnebia, čo spôsobuje deformáciu nosa (ochabnutie), čo vedie k vstupu potravy do nosnej dutiny.
Komplikácie terciárneho obdobia syfilisu:
Tvorba ďasien na vnútorných orgánoch (žalúdok, aorta, pečeň), ktoré keď sa vyvinú, spôsobujú vážne zlyhanie alebo náhlu smrť.
Neurosyfilis - sprevádzaný parézou, demenciou, paralýzou.
Vlastnosti symptómov syfilisu u mužov a žien
Sekundárne a terciárne obdobia majú takmer rovnaké príznaky. Rozdiely v symptómoch u mužov a žien sú prítomné iba v primárnom období, keď sa na genitáliách objaví chancre:
chancre na krčku maternice. Známky syfilisu, keď sa na maternici u žien nachádza tvrdý chancre, prakticky chýbajú a možno ich zistiť iba počas gynekologického vyšetrenia;
gangrenózny chancre na penise - existuje možnosť samoamputácie distálnej časti penisu;
chancre v močovej rúre je prvým príznakom syfilisu u mužov, ktorý sa prejavuje výtokom z močovej trubice, hustým penisom a inguinálnym bubo.
Atypický syfilis
Toto je latentný syfilis. Táto forma ochorenia je charakterizovaná neviditeľným priebehom pre pacienta a dá sa diagnostikovať iba pomocou testov, zatiaľ čo nosič môže infikovať ostatných.
Dnes sa venerológovia vo svete čoraz častejšie stretávajú s prípadmi latentného syfilisu, čo je spôsobené rozšíreným používaním antibiotík v prípadoch, keď prvé príznaky syfilisu neboli diagnostikovateľné a pacient začal túto chorobu samostatne liečiť. Vo väčšine prípadov sa antibiotiká používajú na liečbu stomatitídy, ARVI a bolesti v krku. Počas diagnostiky môžu byť tiež zistené sekundárne infekcie (chlamýdie, kvapavka, trichomoniáza), v takýchto prípadoch lekár predpisuje antibiotiká na liečbu týchto pohlavne prenosných chorôb. V dôsledku toho sa syfilis nelieči a stáva sa latentným.
Transfúzia. Vyznačuje sa absenciou primárneho obdobia a chancre a začína sekundárnym syfilisom od okamihu transfúzie infikovanej krvi (2-2,5 mesiaca).
Vymazané. Neexistujú žiadne príznaky sekundárneho obdobia syfilisu, alebo sú prítomné, ale takmer neviditeľné. Potom sa choroba zmení na asymptomatickú meningitídu a neurosyfilis.
Malígny. Rýchly priebeh ochorenia, ktorý je sprevádzaný ťažkým vyčerpaním, zníženým hemoglobínom a gangrénou chancre.
Vrodený syfilis
Žena, ktorá je infikovaná syfilisom, ho môže preniesť dedične, až na svoje vnúčatá a pravnúčatá.
Skorý syfilis – žltkastá farba kože, silné vyčerpanie, neustály plač, deformácia lebky dieťaťa.
Neskorý syfilis sa prejavuje takzvanou Hutchinsonovou triádou: keratitída, labyrintové symptómy (závraty, hluchota), semilunárne okraje zubov.
Liečba syfilisu
Ktorého lekára by som mal kontaktovať na liečbu syfilisu?
Ľudí so syfilisom lieči dermatovenerológ a je potrebné, aby chodili do dermatovenerálnej ambulancie.
Ako dlho trvá liečba syfilisu?
Syfilis si vyžaduje dlhodobú liečbu. Ak bola choroba zistená v primárnom štádiu, liečba bude trvať asi 2-3 mesiace a treba poznamenať, že liečba by mala byť nepretržitá. Ak bol syfilis diagnostikovaný v sekundárnom štádiu, jeho liečba môže trvať viac ako 2 roky. V období liečby je zakázaná aktívna sexuálna aktivita, preventívnu liečbu musí absolvovať celá rodina a blízky okruh pacienta.
Aké ľudové prostriedky existujú na liečbu syfilisu?
Ak máte syfilis, je prísne kontraindikované na samoliečbu alebo používanie ľudových prostriedkov. Takáto „liečba“ je nielen nebezpečná a neúčinná, ale tiež komplikuje diagnostiku ochorenia a rozmazáva klinický obraz patológie. Okrem toho účinnosť terapie a vyliečenia choroby nie je určená absenciou symptómov, ale laboratórnymi údajmi. V mnohých prípadoch je tiež potrebná liečba v nemocnici a nie domáca liečba.
Aké lieky sa používajú na liečbu syfilisu?
Najúčinnejšou liečebnou metódou je zavedenie vo vode rozpustných penicilínov do tela. Táto terapia sa vykonáva v nemocničnom prostredí počas 24 dní s injekciami každé 3 hodiny. Pôvodca syfilisu je dosť citlivý na penicilínové antibiotiká, existuje však možnosť alergickej reakcie na tieto lieky alebo neúčinnosti takejto terapie. V tomto prípade je penicilín nahradený liekmi tetracyklínových, makrolidových a fluorochinolónových skupín. Okrem antibiotík sú na syfilis indikované aj prírodné imunostimulanty, vitamíny, imunostimulanty.
Ako prebieha preventívna liečba v rodine pacienta so syfilisom?
Syfilis je vysoko nákazlivá infekcia, ktorá má vysokú pravdepodobnosť sexuálneho prenosu, avšak v prítomnosti kožných prejavov syfilisu sa riziko infekcie výrazne zvyšuje. Preto, ak je v dome osoba so syfilisom, je potrebné minimalizovať riziko prenosu choroby prostriedkami domácnosti. K tomu musí mať pacient individuálny riad, bielizeň a toaletné potreby. Taktiež je potrebné vylúčiť fyzický kontakt pacienta s rodinnými príslušníkmi, ak je pacient v infekčnom štádiu.
Ako plánovať tehotenstvo, ak žena mala syfilis?
Aby sa zabránilo vrodenému syfilisu u dieťaťa, tehotná žena by mala byť niekoľkokrát vyšetrená lekárom. Ak sa žena plánujúca tehotenstvo úspešne liečila a prekonala syfilis a už nie je registrovaná v dermatovenerologickej ambulancii, musí sa ešte poradiť s lekárom a absolvovať preventívnu terapiu.
Syfilis je infekčné ochorenie, ktoré je klasifikované ako pohlavné. Hlavnými znakmi tohto ochorenia sú poškodenia a zmeny na koži, slizniciach, vnútorných orgánoch, ale aj kostnom a svalovom tkanive, nervovom systéme a striktné delenie na vývojové štádiá.
Etiológia
Treponema pallidum alebo bledý treponém- toto je hlavný a jediný patogén, ktorý vyvoláva výskyt a rozvoj syfilisu.
Je to pomerne dlhá, tenká, Gr- (neGramovo sfarbená) spirochéta s 8 až 14 závitmi. Jeho dĺžka sa pohybuje od 8 do 20 mikrónov, priemer - 0,20-0,40 mikrónov. Anatomicky pozostáva z axilárneho tela a bičíka. Tento treponém je schopný samostatného pohybu stiahnutím vlastného tela.
Tento treponém sa zisťuje iba pomocou metódy farbenia Romanovského-Giemsa, keď získa svetloružovú farbu (odtiaľ jeho názov - bledý treponém). Okrem toho možno použiť mikroskopické diagnostické metódy, ako je mikroskopia v tmavom poli, fluorescencia a mikroskopia s fázovým kontrastom.
Keďže treponema pallidum je v skutočnosti jediným možným patogénom, liečba syfilisu je zameraná špeciálne na jeho eradikáciu (zničenie).
Prenosové cesty
Mechanizmy prenosu syfilisu sú úplne určené biologickými charakteristikami Treponema pallidum, konkrétne potrebnými teplotnými podmienkami, určitou vlhkosťou a anaeróbnosťou. Z tohto dôvodu nemôže dlho zostať vo vonkajšom prostredí sama.
Najpriaznivejšou cestou infekcie pre treponém je sexuálny kontakt. Pri sexuálnom prenose postihuje syfilis predovšetkým vagínu, konečník a ústa.
Oveľa menej často sa syfilis prenáša počas krvných transfúzií (krvných transfúzií) a transplacentárne (z matky na dieťa v maternici). Domáce cesta infekcie je pomerne zriedkavá, pretože vyžaduje okamžitý priamy kontakt s pacientom, u ktorého sa rozvinie terciárny syfilis.
Inkubačná doba trvá od 4-6 dní do 4-6 týždňov a priemerne 25 dní. Potom sa spravidla prejavia príznaky syfilisu, objavia sa klinické príznaky syfilisu a pacienti vyhľadajú liečbu.
Viac o chorobe
Symptómy syfilisu rôznych foriem
Treponema pallidum začína proces aktívnej reprodukcie ihneď po vstupe do ľudského tela, pričom sa uvoľňujú aj endotoxíny. Toto obdobie sa nazýva inkubačná doba a jej trvanie závisí od obranyschopnosti organizmu, počtu preniknutých treponém alebo od použitia antibakteriálnych látok pri liečbe iných ochorení (napríklad angíny).
Po čase potrebnom na inkubačný čas možno už v mieste primárnej infekcie syfilisom zistiť prvý klinický príznak ochorenia.
V ďalšom klasickom vývoji tejto patológie možno rozlíšiť 3 formy (sú tiež štádiami vývoja) syfilisu:
- Primárny.
- Sekundárne.
- treťohorný.
Prvým prejavom syfilisu je spravidla chancre. Ďalej sa po 4-8 dňoch objavia ďalšie skoré príznaky syfilisu: regionálna lymfadenopatia (zväčšenie lokálnych lymfatických uzlín) a lymfangitída (zápal lymfatických ciev) a postupne sa tvorí skleradenitída (bubo).
Hlavným príznakom primárneho syfilisu, chancre, je vred hustej konzistencie, nezlúčený s okolitými tkanivami, ktorý nevykazuje tendenciu k rastu. Spravidla sa vyskytuje v mieste primárnej infekcie.
Okrem klasického chancre možno pozorovať nasledovné:
- Viacnásobný chancre. Vznik dvoch alebo viacerých útvarov.
- Chancre amygdalitída. Vyvíja sa v ústnej dutine a je sprevádzaná zväčšením jednej z palatinových mandlí. Zároveň sa vydúva do hltana, narúša prehĺtanie a spôsobuje bolesť. Pripomína mi to kliniku na angínu.
- Chancre zločinec. Uniforma typická pre lekárov. Vyskytuje sa na 1. – 3. prstoch pravej ruky. Vo väčšine prípadov príznaky pripomínajú typické panaritium.
- Induratívny edém. Vyznačuje sa masívnym zväčšením mieška a pyskov ohanbia, ako aj zmenou sfarbenia miestneho poťahu koňa – vzniká cyanóza.
Primárna forma syfilisu je rozdelená do dvoch období, ktoré sú dôležité pre diagnostiku:
- Seronegatívny. Vydrží prvé 3-4 týždne. V tomto období sú štandardné diagnostické metódy (RW - Wassermanova reakcia a ELISA - enzyme-linked immunosorbent assay) negatívne.
- Séropozitívne. Prechod do tohto štádia nastáva po výskyte primárneho syfilómu. V ňom sa všetky diagnostické metódy stávajú pozitívnymi a naznačujú prítomnosť ochorenia.
Celkové trvanie primárnej formy syfilisu je od 6 do 8 týždňov.
Vyskytuje sa 2,5-3,5 mesiaca po počiatočnej infekcii. V sekundárnom štádiu dochádza k hematogénnemu (cez krvný obeh) šíreniu treponémov po celom tele. V tomto prípade vznikajú nové príznaky syfilisu - kožná vyrážka, vyrážky na slizniciach, príznaky poškodenia centrálneho nervového systému (včasný neurosyfilis).
Táto forma má tiež niekoľko období:
- Skoré alebo čerstvé.
- Opakujúce sa alebo opakujúce sa.
- Skryté.
Prvými príznakmi prechodu syfilisu na sekundárnu formu sú špecifické kožné vyrážky, ktoré môžu byť roseolózne, papulózne alebo pustulózne. Tento prejav sa vyskytuje v dôsledku hojného uvoľňovania angioparalytických endotoxínov z Treponema pallidum, ktoré sú zničené pod vplyvom imunitného systému. Po 1-2 týždňoch sa telo prispôsobí takýmto podmienkam a vyrážka zmizne a ochorenie sa stane latentným.
Prítomnosť vyrážok je zvyčajne sprevádzaná nízkou horúčkou (37,0-37,5 °C) a celkovou nevoľnosťou. Okrem toho sa môžu vyskytnúť nešpecifické príznaky syfilisu: konjunktivitída, kašeľ, nádcha.
V priebehu času, keď imunita človeka oslabuje, dochádza k relapsu - znova sa objaví kožná vyrážka. Takéto prejavy syfilisu sa môžu opakovať, potom hovoria o opakujúcom sa syfilise.
Pri recidívach sa symptómy syfilisu zakaždým objavujú čoraz intenzívnejšie: zvyšuje sa počet prvkov vyrážky a existuje tendencia ich zjednotenia do ohniskov.
Druhá etapa trvá v priemere2-5 dnív niektorých prípadoch - až 2 týždne.
Terciárna forma sa vyskytuje v prípade nedostatočnej liečby alebo jej úplnej absencie. Zároveň syfilis v dôsledku silného zníženia odolnosti tela postupne postihuje všetky orgány a systémy, po ktorých dochádza k závažným deformáciám a zmenám vo funkcii postihnutých tkanív. Charakteristickým znakom terciárnej formy je syfilitická guma.
Syfilitická gumma alebo hlboký syfilid je uzol, ktorý sa tvorí v tkanivách postihnutého orgánu a spôsobuje nezvratné zmeny v štruktúre tkanív, po ktorých nasleduje tvorba jaziev. Klinicky predstavuje malý okrúhly alebo oválny nádor s priemerom 3-4 centimetre, ktorý má hustú a elastickú konzistenciu a nie je zrastený s okolitými tkanivami. Postupne sa zväčšuje, stráca pohyblivosť a koža nad ňou sa stáva ružovou. Ako sa ďasno vyvíja, na jeho povrchu sa objavujú bolestivé vredy a potom jazvy.
Najbežnejšie gumy:
- Guma nosa. Spôsobuje totálnu deštrukciu nosovej priehradky a deformáciu nosovej mušle. Môže narušiť celistvosť podnebia a spôsobiť prenikanie potravy do nosnej dutiny.
- Guma mäkkej časti podnebia. Postupným vývojom obloha postupne stráca pohyblivosť, hustne a mení svoju ružovú farbu na tmavočervenú. S ďalšou progresiou súčasne „preráža“ na 2-3 miestach a vytvára vredy.
- Guma jazyka. Existujú dve možnosti poškodenia jazyka v dôsledku syfilisu:
- Gumová glositída. Tvorba veľkého počtu malých vredov na hornom povrchu jazyka.
- Sklerotizujúca glositída. V tomto prípade sa jazyk stáva hustejším, stráca svoju normálnu pohyblivosť, po ktorej sa zmenšuje a vyčerpáva (atrofuje). V dôsledku takýchto patologických zmien človek postupne stráca schopnosť rozprávať, žuť a prehĺtať.
- Gumma hrdla. Je charakterizovaná ťažkosťami s prehĺtaním, poruchami hlasu a pocitom „ťažkosti“ v hrdle.
V terciárnom štádiu sa syfilis vyskytuje s určitou cyklickosťou. Exacerbácie, ktoré sa vyskytujú, sú zvyčajne spojené s vplyvom faktorov zníženej imunity: infekčné choroby, stres, zranenia, zlá výživa atď.
Pri absencii vhodnej liečby syfilisu sa v priebehu 5-20 rokov vyvinú poruchy takmer všetkých orgánov a systémov.
Syfilis najčastejšie postihuje:
- CNS – mozog a miecha.
- Hlavné plavidlá, vrát. aorta.
- Tkanivá kostrového a svalového systému.
- Koža a sliznice.
Okrem hlavných foriem klasického syfilisu je možný ďalší typ syfilisu, ktorý sa vyskytuje u detí - vrodený syfilis.
Vrodený syfilis sa môže prejaviť v dvoch formách:
- Skoré. V tomto prípade sa príznaky syfilisu vyskytujú bezprostredne po pôrode. Zahŕňajú: deformáciu kostí lebky, neustály plač dieťaťa, vyčerpanie, hnedastú farbu kože.
- Neskoro. Je charakterizovaná Hutchinsonovou triádou: polmesiaca deformácia zubov, príznaky labyrintitídy (hluchota, závrat), keratitída.
Druhy syfilisu
Príznaky syfilisu u mužov a žien, diagnostika ochorenia
Príznaky syfilisu sekundárnych a terciárnych štádií u predstaviteľov mužov a žien sú úplne rovnaké. Určité pohlavné rozdiely v príznakoch syfilisu vznikajú pri diagnostikovaní primárnej formy. Sú spôsobené najmä anatomickými rozdielmi medzi mužskými a ženskými pohlavnými orgánmi.
Pre mužov:
- Chancre v lumen močovej trubice (močovej trubice). Prejavuje sa ako krvavý výtok, výrazné zhrubnutie obmedzenej oblasti penisu a inguinálny bubo.
- Gangrenózny chancre na koži penisu. Pri absencii vhodnej liečby syfilisu sa zvyšuje riziko svojvoľnej samoamputácie časti penisu.
Medzi ženami:
- Chancre na sliznici krčka maternice. Príznaky syfilisu prakticky neexistujú. V drvivej väčšine prípadov sa diagnóza syfilisu stanoví pri bežnom vyšetrení u gynekológa.
- Väčšia tendencia k vyvolaniu opuchov pohlavných orgánov.
Hlavná diagnóza, u mužov aj žien, je založená nielen na klinických príznakoch syfilisu, ale aj na laboratórnych diagnostických metódach. Najpoužívanejšie z nich sú: RW (Wassermannova reakcia) a ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay).
R.W. Ide o špecifickú reakciu fixácie komplementu. Využíva lipoidný antigén a reagin z krvného séra pacienta. Výsledný AG-AT komplex sa deteguje pomocou hemolytického systému, ktorý pozostáva z: ovčích erytrocytov a hemolytického séra. Výsledok RW sa hodnotí v „plusoch“: negatívny – „-“, slabo pozitívny – „+“ alebo „++„, pozitívny – „+++“ a silne pozitívny – „++++“.
ELISA. Podstatou metódy je naviazanie antigénu (antigénu) syfilisu na antigén z krvného séra pacienta. Samotný antigén syfilisu je sorbovaný (absorbovaný) na nosiči v pevnej fáze. Účelom reakcie je identifikovať špecifický komplex AG-AT (antigén-protilátka) pomocou imunitného séra označeného potrebným enzýmom. Výsledky reakcie sa vyhodnocujú podobne ako pri RW.
Ako alternatívne alebo dodatočné štúdie na potvrdenie primárnej diagnózy syfilisu možno použiť nasledujúce:
- RIBT.
- RPGA.
Diagnostika
Liečba syfilisu, možné následky a prevencia
Liečba syfilisu sa vykonáva iba v nemocnici špecializovaného dermatovenerologického dispenzára. Kurz terapie pre primárnu formu trvá od 2 do 4 mesiacov nepretržitej liečby, pre sekundárnu formu - až 2,5 roka.
Medikamentózna terapia pozostáva predovšetkým z antibakteriálnych látok. Napriek dlhoročnému používaniu penicilínových antibiotík zostáva Treponema pallidum na ne stále citlivá. Liekom voľby je Bicilín-5 v dávke pre dospelých - 1,5 milióna jednotiek (akčných jednotiek) denne a pre deti - 0,8-1,2 milióna denne.
Ak má pacient rezistenciu na tento liek alebo alergickú reakciu, používajú sa antibiotiká z radu makrolidov (erytromycín), cefalosporínov (ceftriaxón) alebo tetracyklínov (doxycyklín).
Imunoterapia. Používa sa ako doplnková liečba u pacientov s nepriaznivou prognózou výsledku ochorenia, s latentnými formami alebo závažnými sprievodnými patológiami. V tomto prípade sa syfilis lieči biogénnymi stimulantmi (extrakt z aloe alebo placenty) v dávke 1,0 pri subkutánnom podaní.
Fyzioterapeutické postupy sú neúčinné, keďže hlavný dôvod vzniku syfilisu – treponema pallidum – je voči nim imúnny. Niektoré metódy sa môžu použiť ako symptomatická terapia, ale predpisujú sa extrémne zriedkavo.
Liečba syfilisu ľudovými prostriedkami je prísne zakázaná, pretože alternatívna medicína nie je schopná mať potrebný účinok na Treponema pallidum. Navyše, odstránením jednotlivých príznakov syfilisu môžete výrazne skomplikovať priebeh ochorenia a ďalšiu diagnostiku a oddialiť potrebnú liečbu na neurčito.
Ak spozorujete prvé možné príznaky syfilisu, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom!
Syfilis môže postihnúť takmer všetky orgány a systémy, takže zoznam možných následkov je dosť veľký:
- Kardiovaskulárny systém:
- Arteriálna hypotenzia.
- Angina pectoris.
- Infarkt myokardu.
- CNS:
- Meningitída.
- Hydrocefalus.
- Zvýšený intrakraniálny tlak.
- Porucha reči.
- Epileptické záchvaty.
- Orgány zraku a sluchu:
- Strata sluchu.
- Anomálie v štruktúre žiakov.
- Retinitis pigmentosa.
- Zápal a atrofia zrakového nervu.
- Muskuloskeletálny systém:
- Osteoartróza.
- Dýchací systém:
- Bronchitída.
- Zápal pľúc.
- Tráviaci trakt:
- Žltá atrofia pečene.
- Gastritída.
Jednotlivé preventívne opatrenia pre syfilis zahŕňajú tieto faktory:
- Úplne odstráňte promiskuitný mimomanželský sex.
- Používanie antikoncepčných prostriedkov a následné hygienické postupy, ak máte sexuálny kontakt s osobou, o ktorej si nie ste istí.
- V prvých hodinách po potenciálne nebezpečnom pohlavnom styku kontaktujte centrum prevencie.
čo je syfilis? Chronická infekčná patológia, ktorá sa vyvinie, keď Treponema pallidum prenikne do tela. Choroba postupuje rýchlo, postihuje všetky systémy a orgány a je sprevádzaná rôznymi komplikáciami.
Syfilis sa prenáša, keď sa Treponema pallidum dostane do tela
Klasifikácia syfilisu
Syfilis (lues) je pohlavne prenosná choroba, ktorej príznaky sa objavujú periodicky, čo často sťažuje diagnostiku. Na klasifikáciu choroby sa používajú rôzne kritériá - trvanie infekcie, stupeň poškodenia vnútorných orgánov.
Ako sa klasifikuje syfilis:
- Podľa obdobia infekcie– inkubačná, primárna, sekundárna, terciárna.
- Podľa dĺžky trvania ochorenia. Včasný latentný syfilis - infekcia sa vyskytla pred menej ako 2 rokmi, nervový systém nebol ovplyvnený. Neskorý latentný syfilis – od nákazy uplynulo viac ako 2 roky, v mozgovomiechovom moku sú prítomné patogénne baktérie. Nešpecifikované – čas infekcie nebolo možné určiť.
- Po ceste infekcie– skoré a neskoré formy vrodených chorôb, sexuálne, domáce, transfúzne, bezhlavo získaný syfilis.
- Neurosyfilis– Treponema pallidum postihuje cievy a membrány mozgu, potom tkanivá orgánu.
- Viscerálny syfilis– rozdeliť ochorenie podľa toho, ktoré orgány sú zničené.
Hlavným znakom syfilisu je vlnitý priebeh. V aktívnej forme je klinický obraz jasne vyjadrený. Latentný typ ochorenia je fáza remisie, neexistujú žiadne príznaky infekcie, patogén je možné zistiť iba pomocou laboratórnych testov.
Inkubačný syfilis
Inkubačná doba trvá v priemere 3–4 týždne, pri silnej imunite sa môže predĺžiť na 3 mesiace, u ľudí s oslabeným organizmom sa skracuje na 9–11 dní.
Po infekcii nie sú žiadne klinické prejavy, po skončení počiatočného obdobia sa v mieste prieniku patogénnych baktérií - chancre objavujú charakteristické vredy a erózie, najčastejšie v oblasti genitálií, ako to vyzerá je vidieť na fotografii .
Výskyt tvrdých chancre na koži je prvým príznakom syfilisu v inkubačnej dobe
Primárne obdobie
Trvanie - 6-7 týždňov. Prvými príznakmi sú červená škvrna, ktorá postupne hustne. Charakteristickým znakom je, že vyrážky majú pravidelný tvar v tvare kruhu alebo oválu, farba pripomína surové mäso, povrch je leštený, pretože sa vylučuje málo seróznej tekutiny.
Hard chancre sa môže vyskytnúť kdekoľvek, ale najčastejšie sa nachádza na genitáliách, ústach, mliečnych žľazách a v oblasti konečníka. Veľkosť erózie môže dosiahnuť veľkosť desaťkopeckej mince, zvyčajne sa neobjaví viac ako 5 kusov. Po 4–8 týždňoch samy vymiznú, dokonca aj bez medikamentóznej terapie, môže zostať mierna jazva - to neznamená, že ochorenie je latentné, baktérie sa naďalej aktívne množia.
Druhy chancre:
- Chancre zločinec- tvorí sa na falange prsta, je sprevádzaný opuchom, začervenaním, vred má nerovný okraj, hromadí sa v ňom špinavý sivý povlak av pokročilej forme sa pozoruje odmietnutie nechtu.
- Chancroid-amygdalitída- vytvorí sa na jednej z mandlí, postihnutá mandľa opuchne, sčervenie, zhrubne, nastáva bolesť pri prehĺtaní, bolesť hlavy v zátylku.
- Zmiešaný chancre- výsledok súčasnej infekcie syfilisom a chancroidom, ochorenie sa môže vyvinúť v priebehu 3-4 mesiacov.
V sekundárnom štádiu ochorenia sa na dlaniach objavujú ružové syfilitické papuly
Po šiestich mesiacoch príznaky ochorenia, bodkovaný syfilid, zmiznú. Ochorenie môže v tejto forme pretrvávať do konca života u 50–70 % pacientov, u iných ľudí prerastie do terciárneho syfilisu. Sekundárny syfilis môže byť čerstvý a opakujúci sa.
Terciárny syfilis
Pomaly progresívny zápalový proces, ktorý sa vyskytuje po 5-10 rokoch choroby. Patológia postihuje takmer všetky vnútorné orgány, čo spôsobuje smrť.
Znamenia:
- ťažké kardiovaskulárne ochorenia, mŕtvica, úplná alebo čiastočná paralýza;
- veľké jednotlivé uzliny (ďasná) sa postupne menia na dlhotrvajúce nehojace sa vredy, po ktorých zostávajú špecifické jazvy v tvare hviezdy;
- malé skupinové vyrážky na dolných končatinách, lopatkách a ramenách.
Špecifické jazvy, ktoré zostávajú na mieste veľkých jednotlivých uzlín
Pri terciárnom syfilise sú vredy hlboké, často ničia kostné tkanivo a tvoria dieru medzi nosnou a ústnou dutinou, čo sa prejavuje vo forme nosového hlasu.
Viscerálny syfilis
Syfilitická visceropatia– poškodenie vnútorných orgánov Treponema pallidum, vyvíja sa pri sekundárnych a terciárnych formách syfilisu, je diagnostikované u každého 5. pacienta.
Typ syfilisu | Aké choroby sa vyvíjajú | Hlavné rysy |
Kardiovaskulárne |
|
|
Syfilitická hepatitída | Včasná a neskorá hepatitída |
|
Syfilis tráviaceho traktu |
|
|
Meningovaskulárne | Ochorenie postihuje membrány a krvné cievy centrálneho nervového systému |
|
Syfilis pľúc | Intersticiálna pneumónia | Kašeľ, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku. Pri poškodení tkanív vznikajú syfilitické ďasná a jazvy. Na röntgene je choroba podobná tuberkulóze |
Syfilisové oko | Baktérie infikujú rôzne časti orgánu zraku | Alergické reakcie, zápaly, intolerancia jasného svetla, zvýšené slzenie, rozmazané videnie, atrofia zrakového nervu. |
Samostatnou formou ochorenia je malígny syfilis, choroba sa vyvíja rýchlo a je závažná, je diagnostikovaná u ľudí s oslabeným imunitným systémom, HIV-infikovaných ľudí, diabetikov a v prítomnosti autoimunitných patológií.
Príčiny ochorenia
Pôvodcom syfilisu je Treponema pallidum, pohyblivá baktéria špirálovitého tvaru, anaeróbne, chýbajúce jadro, DNA bez chromozómov. Patogénny mikroorganizmus je zle zafarbený farbivami, ktoré sa používajú pri diagnostike pohlavne prenosných chorôb.
Cesty infekcie:
- Sexuálne– hlavná cesta infekcie, príčinou ochorenia je pohlavný styk s nosičom infekcie, nakaziť sa môžete aj bozkom, ak sú rany v ústach, baktérie môžu byť prítomné aj v slinách.
- Vnútromaternicové– vrodený syfilis sa považuje za najnebezpečnejšiu formu ochorenia a spôsobuje tvorbu rôznych patológií. Včasný typ ochorenia je diagnostikovaný u dieťaťa do 2 rokov, neskorý typ - u detí nad 3 roky.
- Vertikálne- prenášané mliekom na dieťa počas laktácie.
- Každodennými prostriedkami- pri kontakte s osobou, na ktorej tele sú otvorené syfilitické vyrážky.
- Transfúzia- infekcia sa vyskytla v dôsledku náhodnej transfúzie kontaminovanej krvi.
- Bezhlavý– baktérie vstupujú do krvi reznými ranami, ihlami striekačiek.
Syfilisom sa môžete nakaziť prostredníctvom infikovanej krvnej transfúzie.
Pri transfúzii a dekapitácii syfilisu patogénne mikroorganizmy prenikajú priamo do krvi, takže chancroid sa nevyskytuje a okamžite sa objavia príznaky sekundárnej formy ochorenia.
Na ktorého lekára sa mám obrátiť?
Ak sa objavia príznaky syfilisu, je potrebné navštíviť venereológa. Po vyšetrení a identifikácii špecifických symptómov môže byť potrebné. Niektoré ambulancie majú syfilidológa – špecialistu na syfilis.
Úplne sa zbaviť syfilisu je možné iba v počiatočných štádiách ochorenia, keď sú patologické procesy vo vnútorných orgánoch ešte reverzibilné, v poslednom štádiu sa choroba nedá liečiť a končí smrťou.
Diagnostika
Syfilis má množstvo charakteristických znakov, ktoré umožňujú vykonať predbežnú diagnózu po počiatočnom vyšetrení; hlavnými kritériami sú povaha a umiestnenie vyrážky.
Typy kožných prejavov a vyrážok so syfilisom:
- roseola syfilid- okrúhle ružové škvrny, ktoré sa objavujú na nohách, rukách, v oblasti rebier, na slizniciach a po stlačení výrazne blednú;
- papulózny syfilid– malé uzliny, husté, s jasným okrajom;
- pigmentový syfilid– objaví sa šesť mesiacov po infekcii, tmavá vyrážka;
- syfilid akné– kónické malé pustuly, pokryté kôrkami, dlho nezmiznú;
- impetiginózny syfilid- rýchlo vyschnúť;
- syfilid kiahní– sférické malé husté vyrážky;
- syfilitická ektýma– príznak neskorého syfilisu, hlboká a veľká pustula pokrytá hustou kôrkou, po ktorej na koži zostávajú purpurovo-modré vredy a jazva;
- syfilitickú rupiu– jednotlivé vyrážky, náchylné na zjazvenie;
- pustulózny syfilid– syfilitická vyrážka podobná akné s hnisavým obsahom;
- syfilitickú alopéciu- výskyt malých plešatých škvŕn na hlave;
- syfilitická leukoderma– biele škvrny, lokalizované na krku, hrudníku, dolnej časti chrbta.
Ďalšími vonkajšími prejavmi sú zväčšenie lymfatických uzlín, zvýšenie teploty, zníženie krvného tlaku, bolesti svalov, hlavy, poruchy srdcového rytmu.
Laboratórne testy
Po vyšetrení lekár vydá pokyny na testy, ktoré môžu potvrdiť diagnózu, ukázať rozsah ochorenia a prítomnosť poškodenia vnútorných orgánov. Na laboratórne testy sa odoberajú vzorky z vyrážok na koži a slizniciach pohlavných orgánov, v konečníku, v ústach, vykonáva sa punkcia lymfatických uzlín a cerebrospinálneho moku.
Diagnostika:
- klinická analýza moču a krvi;
- mikroskopia v tmavom poli– použite špeciálny mikroskop, na tmavom pozadí jasne vidíte treponémy;
- priama fluorescenčná reakcia– po ošetrení biomateriálu špeciálnym sérom začnú žiariť patogénne baktérie;
- PCR– umožňuje zistiť prítomnosť DNA Treponema v krvi a cerebrospinálnej tekutine;
- VDRL– vykazuje prítomnosť protilátok, je vysoko spoľahlivý, iba táto reakcia sa po úplnom zotavení stáva negatívnou, na rozdiel od iných sérologických výskumných metód;
- Wassermanova reakcia– môže byť pozitívny, negatívny, pochybný, slabo pozitívny, silne pozitívny;
- REEF– zisťuje prítomnosť protilátok produkovaných imunitným systémom po infekcii;
- RPGA– pri zmiešaní plazmy a špeciálne pripravených červených krviniek sa krv zrnitá; aj po úplnom zotavení zostáva reakcia po celý život pozitívna.
Takmer všetky metódy diagnostiky syfilisu sú založené na krvných testoch rôznymi špecifickými spôsobmi
ELISA je jednou z hlavných metód na identifikáciu rôznych infekčných patológií, umožňuje určiť počet baktérií a uviesť časové obdobie infekcie. 14 dní po infekcii sú v krvi prítomné protilátky IgA, po 4 týždňoch telo produkuje imunoglobulíny ako IgA a IgM. Ak sa IgG pripojí k dvom predchádzajúcim skupinám protilátok, choroba je na vrchole exacerbácie.
Prečo sa vyskytujú falošne pozitívne výsledky testov?
Pri diagnostike syfilisu sa vždy používa niekoľko typov testov, pretože často dochádza k falošne pozitívnym výsledkom.
Hlavné dôvody:
- exacerbácia chronických infekčných ochorení;
- vážne zranenia;
- infarkt;
- akékoľvek očkovanie niekoľko dní pred testovaním;
- intoxikácia v dôsledku otravy jedlom;
- patologické procesy v spojivových tkanivách;
- tuberkulóza, HIV, hepatitída B, C;
- ochorenia obličiek;
- autoimunitné ochorenia.
U tehotných žien sa často vyskytujú falošne pozitívne reakcie na syfilis - je to spôsobené zmenami v tele na hormonálnej a imunitnej úrovni.
Existuje liek na syfilis?
Syfilis možno liečiť iba antibakteriálnymi liekmi, všetky ostatné prostriedky a metódy sú zbytočné. V terapii sa lieky používajú najmä vo forme injekcií, dávkovanie a trvanie kurzu závisí od závažnosti ochorenia.
Ako liečiť:
- Bicilín-1 - injekcie sa podávajú každých 24 hodín;
- Bicilín-3 – podávaný intramuskulárne ráno a večer;
- Bicilín-5 - injekcie sú indikované 2-3 krát týždenne;
- tetracyklín - dvakrát denne;
- Ceftriaxón - jedenkrát denne;
- Doxycyklín - ráno a večer;
- lieky v tabletách - Rovamycin, Sumamed, Cefotaxim, Amoxicilín, musíte ich užívať každých 8 hodín.
Pri liečbe syfilisu sa injekcie Ceftriaxonu podávajú denne.
Ak má žena v anamnéze čo i len úplne vyliečený syfilis, odporúča sa jej počas tehotenstva absolvovať preventívnu liečbu, aby nenakazila dieťa.
Následky a komplikácie syfilisu
U predstaviteľov oboch pohlaví choroba postupuje a lieči sa rovnako, ale komplikácie sú niekedy odlišné. U mužov sa niekedy vyvinie fimóza, ktorá sa vyvíja na pozadí tvorby tvrdého chancre v oblasti predkožky. U žien môže byť chancroid vo vagíne a krčku maternice.
Aká nebezpečná je choroba - dôsledky choroby v závislosti od štádia syfilitického procesu:
- Primárny syfilis- atypický tvrdý chancre nachádzajúci sa na ťažko dostupnom, nezvyčajnom mieste v ústach, na mandliach. Tvrdý chancre môže spôsobiť rozvoj balanitídy, balanopostitídy a ulcerózno-nekrotických procesov.
- Sekundárny syfilis– počiatočné poškodenie nervového systému a vnútorných orgánov, rôzne druhy vyrážok.
- Terciárny syfilis. Pri pokročilých formách ochorenia sa na vonkajšej strane a na vnútorných orgánoch tvoria mnohé ďasná – hrče, ktoré môžu ničiť kostné a svalové tkanivo.
Treponema pallidum dokáže obísť ľudský imunitný systém, keď telo začne samo bojovať s patogénmi, baktérie sa premenia na pancierovú formu, v ktorej môžu zotrvať aj niekoľko mesiacov.
Prevencia
Aby sa predišlo nakazeniu syfilisom, pri akomkoľvek type sexu je potrebné používať kondómy; ľudia, ktorí sú sexuálne aktívni a často menia partnera, musia byť každých šesť mesiacov testovaní na pohlavne prenosné choroby.
Neustála prítomnosť infikovanej osoby v blízkosti zvyšuje riziko prenosu choroby z domácnosti, aby sa tomu zabránilo, je potrebné vylúčiť akýkoľvek telesný kontakt, prideliť chorému jednotlivé jedlá, posteľná bielizeň, vaňa a toaleta musia byť pravidelne ošetrované antiseptikami a dezinfekčné prostriedky.
Po nechránenom pohlavnom styku s možným nosičom infekcie musíte do 48 hodín navštíviť venerológa, lekár vyberie antibiotiká na preventívnu liečbu.
Kondóm znižuje pravdepodobnosť nakazenia syfilisom, ale infekciu nemožno úplne vylúčiť – ak sú na tele erózie a vredy, obsahujú veľa treponémov.
Syfilis je nebezpečná choroba, na ktorú môžete zomrieť, prenáša sa hlavne sexuálnym kontaktom. Liečba je účinná iba v počiatočných štádiách ochorenia, potom sa v tkanivách a vnútorných orgánoch začnú vyskytovať nezvratné procesy.
Syfilis je najťažšie pohlavné ochorenie, vyznačujúce sa dlhodobým priebehom a postihujúce všetky ľudské orgány. Vedci sa domnievajú, že syfilis vznikol takmer súčasne s príchodom ľudí. Prvá hromadná choroba v Európe bola zaznamenaná v roku 1493, krátko po návrate Kolumba z Ameriky. Už v roku 1499 sa choroba objavila v Rusku a už vtedy spôsobila veľké obavy o zdravie obyvateľov krajiny.
Spočiatku sa syfilis nazýval „sexuálny mor“, francúzska a čínska choroba. Choroba dostala svoje moderné meno po pastierovi Syfilovi, ktorého bohovia potrestali za nemravnosť poškodením pohlavných orgánov. Báseň napísal v roku 1530 taliansky lekár Fracastoro.
Príčiny ochorenia
Pôvodca syfilisu, mikroorganizmus nazývaný Treponema pallidum, bol objavený až v roku 1905. Svoje meno dostal podľa slabého sfarbenia anilínovými farbivami používanými v mikrobiológii. Treponema pallidum má tvar tenkej nite stočenej do špirály. Jeho rozmery sú malé - do 14 mikrónov. Vďaka svojej štruktúre sa treponém rýchlo pohybuje a preniká do rôznych orgánov ľudského tela.
V prostredí môže pôvodca syfilisu žiť v prítomnosti vlhkosti niekoľko hodín, ale takmer okamžite zomrie, keď je vysušený, vystavený vysokým teplotám alebo dezinfekčným prostriedkom. Zostáva životaschopná, keď je zmrazená niekoľko dní.
Ako sa prenáša syfilis?
Hlavná cesta prenosu choroby je sexuálne, prostredníctvom kontaktu medzi zdravým a chorým človekom. Infekcia sa vyskytuje prostredníctvom rôznych typov sexuálneho kontaktu: orálny-genitálny, anogenitálny, „tradičný“.
Ak má chorá osoba vredy v ústach, môže šíriť infekciu domácimi prostriedkami. Infekcia syfilisom je možná bozkom, uhryznutím od takejto osoby, ako aj predmetmi, ktoré mal v ústach alebo kontaminované slinami: náustok fajky, riad, zubná kefka, píšťalka, cigareta, rúž a tak ďalej.
Najinfekčnejšími pacientmi sú pacienti s primárnym a sekundárnym obdobím ochorenia. Počas terciárneho obdobia koncentrácia Treponema pallidum v sekrétoch pacienta prudko klesá.
Existujú ešte dva spôsoby prenosu infekcie: transfúziou krvi od netestovaného darcu, ako aj z matky na plod počas tehotenstva. Syfilis v tehotenstve prispieva k spontánnemu potratu, predčasnému pôrodu mŕtveho plodu v 5-6 mesiaci tehotenstva alebo k narodeniu chorého dieťaťa.
Keď sa patogén dostane z chorého človeka na kožu alebo sliznicu zdravého človeka, preniká cez mikroskopické povrchové poranenia a šíri sa po celom tele. V tomto prípade dochádza k zložitým imunitným procesom. Po liečbe sa však nevytvorí stabilná imunita, takže sa môžete nakaziť syfilisom viac ako raz.
Etapy syfilisu
Vo svojom priebehu choroba prechádza pravidelnými štádiami. Po infekcii sa chorý cíti úplne zdravý. Tento čas pomyselnej pohody však trvá len 4-5 týždňov. Toto je takzvaná inkubačná doba, počas ktorej mikroorganizmy prenikajú do tela a množia sa v mieste zavlečenia.
Ako dlho trvá, kým sa ochorenie prejaví atypickým priebehom: u oslabených pacientov trpiacich alkoholizmom, drogovou závislosťou, tuberkulózou, syndrómom získanej imunodeficiencie a rakovinou sa obdobie bez klinických prejavov môže skrátiť na 2 týždne.
Ak bola osoba počas inkubácie liečená antibakteriálnymi liekmi na iné ochorenia - sprievodná kvapavka (,), potom sa prvé príznaky syfilisu môžu objaviť až po niekoľkých mesiacoch. Celý ten čas sa patogén v tele množí, no pacient to netuší.
Symptómy syfilisu sa objavujú vo vlnách, pričom epizódy exacerbácií sa striedajú so štádiami latentného (skrytého) priebehu. S každou novou vlnou exacerbácie sa ochorenie stáva ťažším a postihuje čoraz väčší počet orgánov.
Ako sa prejavuje syfilis?
Príznaky ochorenia sa líšia v závislosti od obdobia. Existujú sekundárne a terciárne typy syfilisu alebo jeho obdobia.
Počiatočné príznaky ochorenia sa objavujú na mieste, cez ktoré sa treponém dostal do ľudského tela. Vytvára sa tam nebolestivý vred s hustými okrajmi - chancre. Najčastejšie sa vyskytuje v oblasti genitálií - na koži alebo sliznici. Týždeň po vytvorení kožnej lézie sa najprv zväčšia inguinálne a potom všetky skupiny lymfatických uzlín. Trvanie tohto obdobia je jeden a pol mesiaca.
Počas prvého mesiaca po objavení sa prvých príznakov sú štandardné sérologické reakcie stále negatívne, to znamená, že nepotvrdzujú diagnózu, hoci človek je už zdrojom infekcie. Práve v tomto období je liečba syfilisu najúčinnejšia.
Na konci primárneho obdobia sa môže objaviť slabosť, zlý zdravotný stav, bolesť končatín a bolesť hlavy.
Liečba
Odpoveď na otázku, ako liečiť syfilis, závisí od cieľov takejto liečby:
- pacientom je predpísaná špecifická terapia, aby sa zbavili patogénu;
- preventívna liečba je predpísaná sexuálnym partnerom pacienta, ak od kontaktu neuplynuli viac ako 2 mesiace;
- preventívne lieky sa predpisujú chorým tehotným ženám a ak sa tieto odporúčania nedodržiavajú, novorodencom;
- Skúšobný predpis terapie sa používa pri podozrení na syfilis, keď nie je možné laboratórne potvrdiť diagnózu.
Liečba syfilisu sa najčastejšie vykonáva ambulantne. Vo venerologickej nemocnici sú hospitalizovaní pacienti s terciárnym syfilisom, choré tehotné ženy a deti a osoby s komplikovaným priebehom ochorenia vrátane alergií na antibiotiká.
Drogy
Hlavným liekom proti syfilisu je benzylpenicilín vo formách s predĺženým uvoľňovaním (Bicillin-1, Bicillin-5 a iné).
Účinné sú aj polosyntetické penicilíny (Ampicillin, Oxacillin), makrolidy (Erytromycín), tetracyklíny (Doxycyklín), cefalosporíny (Ceftriaxone).
Na neurosyfilis sú predpísané tablety prednizolónu, na poškodenie srdca a iných vnútorných orgánov sú predpísané vhodné lieky.
Existuje liek na syfilis? Samozrejme, v moderných podmienkach ide o liečiteľnú chorobu. V počiatočných štádiách stačí na zničenie patogénu v tele len niekoľko injekcií penicilínu. Na preventívnu liečbu sexuálnych partnerov je potrebná iba jedna injekcia benzylpenicilínu s predĺženým uvoľňovaním.
Nežiaduce účinky
Po liečbe antibiotikami sa často vyvinú takzvané očakávané komplikácie. Sú spojené s masívnym odumieraním treponémov v tele a uvoľňovaním produktov ich rozpadu do krvi. Okrem toho samotné penicilínové prípravky majú krátkodobý toxický účinok na telo.
U tretiny pacientov s primárnym syfilisom sa čoskoro po podaní antibiotika objaví exacerbačná reakcia. Počas niekoľkých hodín sa zvyšuje, ale do konca prvého dňa zmizne. Pacienti sa sťažujú na horúčku, zimnicu, bolesti hlavy, slabosť a potenie. Zrýchli sa im tep, objaví sa dýchavičnosť a zníži sa krvný tlak. So sekundárnym syfilisom sa kožná vyrážka stáva jasnejšou, jej prvky sa spájajú, môžu sa objaviť aj na predtým nepoškodených oblastiach pokožky.
Táto reakcia zvyčajne nespôsobuje významné poškodenie tela a nevyžaduje špeciálnu liečbu. Vyhnúť by sa mu však mali tehotné ženy, deti, ľudia s poškodením srdca, očí, či nervovej sústavy. Na zníženie pravdepodobnosti exacerbácie je predpísaný prednizolón.
Po podaní dlhodobo pôsobiacich foriem penicilínu sa u niektorých pacientov rozvinie takzvaný Hainov syndróm. Sprevádzajú ho závraty, bledosť, strach zo smrti, poruchy zraku a zmyslov, prechodné psychické poruchy a zvýšený krvný tlak. Posledný príznak umožňuje rozlíšiť Hainov syndróm od cievneho kolapsu, pri ktorom tlak prudko klesá. Trvanie takéhoto útoku nepresiahne 30 minút.
Nicolauov syndróm je zriedkavá komplikácia po intraarteriálnom podaní penicilínu u detí. Je sprevádzaná tvorbou bolestivých škvŕn na koži s tvorbou pľuzgierov. Niekedy dochádza k paralýze končatín.
Ďalšie vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri používaní penicilínov, zahŕňajú:
- záchvaty (častejšie u detí);
- zvýšený edém u pacientov so súčasným chronickým srdcovým zlyhaním;
- alergické reakcie, ktoré sa vyskytujú u každých 10 pacientov;
- anafylaktický šok, sprevádzaný náhlym poklesom krvného tlaku, zníženou kontraktilitou srdca a poruchou vedomia.
Liečba detí a tehotných žien
Potrat pre syfilis nie je potrebný, pretože včasná liečba nastávajúcej matky vedie k narodeniu zdravého dieťaťa. Rozhodnutie o pokračovaní alebo prerušení tehotenstva zostáva na rodičoch nenarodeného bábätka.
Liečba začatá pred 32. týždňom tehotenstva sa považuje za včasnú. Vykonáva sa však aj neskôr. Predpísané sú dlhodobo pôsobiace formy penicilínu. Po špecifickej terapii sa po určitom čase vykonáva aj profylaktická liečba. Penicilínové prípravky nie sú počas tehotenstva kontraindikované.
Ak žena dostala plnohodnotnú terapiu, rodí v bežnej pôrodnici a dieťa sa považuje za zdravé a nepotrebuje žiadnu ďalšiu liečbu.
Včasný a neskorý vrodený syfilis, ako aj získaný syfilis u detí sa lieči penicilínom. Pri dávkovaní je potrebné dbať na to, aby nedošlo k závažným komplikáciám alebo alergickej reakcii.
Ak nastávajúca matka so syfilisom nedostala včasnú komplexnú terapiu počas tehotenstva, novorodencovi, dokonca aj bez príznakov ochorenia, je predpísaná preventívna liečba.
Kritériá účinnosti liečby
Do roka po ukončení liečby primárneho alebo sekundárneho syfilisu by netreponemálne testy, najmä mikroprecipitačný test, mali byť negatívne. Ak zostanú pozitívne, potom by malo dôjsť k zníženiu počtu protilátok aspoň 4-krát.
2-3 roky po ukončení liečby sa RIT stáva negatívnym.
Testy ako RIF, ELISA a RPGA môžu zostať pozitívne po mnoho rokov. Toto nie je kritériom neúspešnej liečby.
Ak symptómy alebo pozitívne sérologické reakcie (PSR) pretrvávajú, indikujú neúčinnú liečbu alebo oneskorenú negativitu netreponemových testov. V týchto prípadoch sa po dodatočnom vyšetrení rozhoduje o otázke druhého cyklu antibiotickej terapie.
Ošetrenie kontaktných osôb
Ak od sexuálneho alebo blízkeho kontaktu v domácnosti neuplynuli viac ako 2 mesiace, takýmto ľuďom sa preventívne podáva antibiotiká. Ak od kontaktu uplynuli 2 až 4 mesiace, sú obmedzené na dvojitý diagnostický test a ak viac ako 4 mesiace, testy sa robia iba raz.
Prevencia chorôb
Prevencia syfilisu je založená na troch princípoch.
- Zdravotná výchova.
- Skríningový prieskum obyvateľstva.
- Včasná liečba pacientov a kontaktných osôb.
Prevencia vrodeného syfilisu zahŕňa nasledujúce opatrenia:
- informovanie žien o potrebe skorej registrácie tehotenstva;
- trojnásobné vyšetrenie tehotných žien na syfilis;
- keď sa zistí choroba, včasná a komplexná liečba;
- v prípade potreby preventívne ošetrenie novorodencov.
Základom osobnej bezpečnosti každého človeka je dodržiavanie pravidiel intímnej a domácej hygieny:
- nedostatok príležitostného sexu;
- používanie kondómov s novým partnerom (prečítajte si o používaní bariérovej antikoncepcie u nás);
- v prípade nechráneného pohlavného styku - použitie špeciálnych prostriedkov (Miramistin a iné).
Syfilis (Lues) je infekčné ochorenie, ktoré má dlhý, zvlnený priebeh. Z hľadiska rozsahu poškodenia organizmu sa syfilis zaraďuje medzi systémové ochorenia a z hľadiska hlavnej cesty prenosu je považovaný za pohlavne prenosné ochorenie. Pôsobí na celé telo: kožu a sliznice, kardiovaskulárny, centrálny nervový, tráviaci, pohybový aparát.
Aký druh ochorenia je to, prvé príznaky a príčiny vývoja, ako aj to, ako vyzerajú syfilisové vyrážky na koži dospelého človeka a čo je predpísané ako liečba - v článku sa pozrieme ďalej.
čo je syfilis?
Syfilis je najťažšie pohlavné ochorenie, vyznačujúce sa dlhodobým priebehom a postihujúce všetky ľudské orgány.
V prostredí môže pôvodca syfilisu žiť v prítomnosti vlhkosti niekoľko hodín, ale takmer okamžite zomrie, keď je vysušený, vystavený vysokým teplotám alebo dezinfekčným prostriedkom. Zostáva životaschopná, keď je zmrazená niekoľko dní.
Ochorenie je vysoko nákazlivé aj počas inkubačnej doby
Príznaky syfilisu sú také rozmanité, že je dosť ťažké im hneď porozumieť. S rozvojom ochorenia sa prejavy zásadne menia: od nebolestivého vredu v prvom štádiu až po ťažké psychické poruchy v pokročilej forme. Rovnaký symptóm sa u rôznych pacientov líši v závislosti od imunitného systému, miesta výskytu alebo dokonca pohlavia osoby.
Klasifikácia
Priebeh syfilisu je dlhodobý, vlnovitý, striedajú sa obdobia aktívnych a latentných prejavov ochorenia. Pri vývoji syfilisu sa rozlišujú obdobia, ktoré sa líšia v súbore syfilidov - rôznych foriem kožných vyrážok a erózií, ktoré sa objavujú v reakcii na zavedenie bledých spirochét do tela.
V závislosti od času, ktorý uplynul od infekcie, existujú:
- skorý syfilis - do 5 rokov,
- viac ako 5 rokov - oneskorene.
Podľa typických príznakov sa syfilis delí na:
- primárne (chancroid, skleradenitída a),
- sekundárne (papulózna a pustulózna vyrážka, rozšírenie choroby do všetkých vnútorných orgánov, skorá neurosyfilis)
- terciárne (ďasná, poškodenie vnútorných orgánov, kostných a kĺbových systémov, neskorý neurosyfilis).
Ako syfilis vyzerá, môžete zistiť až po uplynutí inkubačnej doby. Ochorenie má celkovo štyri štádiá, z ktorých každé má svoje vlastné príznaky. Dlhá inkubačná doba trvá 2-6 týždňov, no niekedy sa ochorenie nemusí rozvinúť aj roky, najmä ak pacient užíval antibiotiká alebo sa liečil na infekčné prechladnutie. V tomto čase laboratórne testy neposkytnú spoľahlivý výsledok.
Primárny syfilis
Trvá 6-8 týždňov, charakterizované objavením sa bledých spirochét primárneho syfilómu alebo chancre v mieste penetrácie a následným zväčšením blízkych lymfatických uzlín.
Sekundárne štádium
Toto štádium ochorenia trvá približne 2 – 5 rokov. Je charakterizovaný vlnovitým priebehom - príznaky syfilisu sa objavujú a miznú. Medzi hlavné znaky v tejto fáze patrí výskyt vyrážky. Vyrážky sa môžu tvoriť na rôznych miestach kože, vrátane trupu, nôh, rúk a dokonca aj tváre.
So sekundárnym syfilisom je často možné diagnostikovať syfilitickú roseolu - sú to zvláštne zaoblené svetloružové škvrny, ktoré môžu dosiahnuť priemer 10 mm. Takéto škvrny sa môžu objaviť na ktorejkoľvek časti tela pacienta.
Charakteristickým rysom syfilitickej roseoly je jej postupný výskyt 10-12 škvŕn denne počas siedmich dní. Ak zatlačíte na roseolu, zmizne.
Je potrebné poznamenať, že sekundárny syfilis môže mať niekoľko odrôd:
Terciárne štádium
Terciárny syfilis sa prejavuje ako fokálna deštrukcia slizníc a kože, akýchkoľvek parenchýmových alebo dutých orgánov, veľkých kĺbov a nervového systému. Hlavnými znakmi sú papulózne vyrážky a ďasná, degradujúce s hrubými jazvami. Zriedkavo zistený, vyvinie sa do 5-15 rokov, ak nie je poskytnutá žiadna liečba.
Vrodená forma
Vrodený syfilis možno rozdeliť do niekoľkých typov:
- Skorá forma ochorenia sa spravidla prejavuje už v prvých dvoch mesiacoch života dieťaťa. Prvými príznakmi syfilisu je tvorba papulóznej vyrážky, ako aj poškodenie nosovej sliznice. K závažnejším komplikáciám patrí čiastočná alebo úplná deštrukcia nosovej priehradky, hydrocefalus, hepatosplenomegália a retardácia duševného a fyzického vývoja.
- Neskorú formu vrodeného syfilisu charakterizuje takzvaná Hutchinsonova triáda. Takéto deti majú lézie rohovky, zubné patológie a labyrintovú hluchotu.
Inkubačná doba
Počas celej inkubačnej doby, bez ohľadu na to, aká bola dlhá, je človek nákazlivý. Preto by mal po diagnostikovaní pacienta o tom informovať svojich sexuálnych partnerov.
Trvanie inkubačnej doby sa mení pod vplyvom mnohých faktorov. Je skrátená z niekoľkých dôvodov:
- Sekundárna infekcia po úplnom vyliečení syfilitickej infekcie (superinfekcia).
- Sexuálne infekcie (najmä kvapavka).
- Závažné sprievodné ochorenia (cirhóza, tuberkulóza, malária).
- Zneužívanie drog a alkoholu.
- Prítomnosť viac ako dvoch ohniskov prieniku Treponema pallidum.
Predlžuje sa v dôsledku nasledujúcich faktorov:
- Staroba (55-60 rokov). Je to spôsobené vädnutím metabolických procesov v tele.
- Dlhodobé ochorenia, ktoré sú sprevádzané oslabenou imunitou.Predchádzajúce operácie.
- Individuálne znížená citlivosť na baktérie spirochéty. Dôvod tohto javu nebol stanovený.
- Užívanie antibiotík (pri zápale pľúc, angíne, chrípke, pohlavne prenosných infekciách). Toto maskuje ochorenie a spomaľuje vývoj patogénu.
Ako sa prejavuje syfilis: prvé príznaky
Vzhľad syfilitickej vyrážky na rukách
Čas medzi infekciou a objavením sa prvých príznakov syfilisu závisí od imunity človeka a od spôsobu, akým boli baktérie prenesené. Spravidla sa to stane po mesiaci, ale prejavy sa môžu objaviť skôr alebo neskôr, alebo môžu úplne chýbať.
Prvé príznaky, ktorým musíte venovať pozornosť:
- Úplne prvým viditeľným príznakom syfilisu je vred, ktorý sa objaví v mieste, kde vnikli syfilitické baktérie.
- Zároveň sa zapáli lymfatická uzlina umiestnená v blízkosti a za ňou lymfatická cieva. U lekárov sa táto etapa rozlišuje v primárnom období.
- Po 6-7 týždňoch vred zmizne, ale zápal sa rozšíri do všetkých lymfatických uzlín a objaví sa vyrážka. Takto začína sekundárne obdobie. Trvá od 2 do 4 rokov.
Jedným zo znakov je výskyt chancre na tvári
U mužov ide o vzhľad bezbolestného vredu nazývaného chancre. Jeho lokalizácia je takmer vo všetkých prípadoch na genitáliách. Chancre sa môže objaviť na hlave, na predkožke, na samotnom penise a dokonca sa môže objaviť aj na miešku.
Samotný chancre je okrúhly a tvrdý na dotyk, na vrchu pokrytý bielym mastným povlakom. Jeho konzistencia je podobná chrupavke. Takmer vo všetkých prípadoch je len jeden, len občas sa môže objaviť niekoľko malých vredov blízko seba.
U žien sú kožné prejavy charakterizované výskytom tvrdého chancre na genitáliách. Vyskytli sa aj prípady, kedy sa prvé príznaky infekcie objavili vo forme chancre na perách alebo v blízkosti bradavky na hrudi. Niekedy je niekoľko malých vredov, niekedy je to jediné.
Príčiny
Pôvodcom ochorenia je bakteriálny mikroorganizmus Treponemapallidum (treponema pallidum). Do ľudského tela sa dostáva mikrotrhlinami, odreninami, ranami, ulceráciami, z lymfatických uzlín sa dostáva do celkového krvného obehu, zasahuje sliznice, kožu, vnútorné orgány, nervový systém a kostru.
Pravdepodobnosť infekcie závisí na počte baktérií vstupujúcich do tela, to znamená pravidelný kontakt s chorým človekom zvyšuje riziká.
Keď sa patogén dostane z chorého človeka na kožu alebo sliznicu zdravého človeka, preniká cez mikroskopické povrchové poranenia a šíri sa po celom tele. V tomto prípade dochádza k zložitým imunitným procesom. Po liečbe sa však nevytvorí stabilná imunita, takže sa môžete nakaziť syfilisom viac ako raz.
Vonkajšie vredy, erózie, papuly sú veľmi nákazlivé. Ak má zdravý človek mikrotraumy sliznice, tak pri kontakte s chorým človekom hrozí, že sa nakazí.
Krv človeka so syfilisom je nákazlivá od prvého do posledného dňa ochorenia, takže k prenosu infekcie môže dôjsť nielen transfúziou, ale aj poranením slizníc a kože.
Ako sa prenáša syfilis?
Syfilis sa prenáša nasledujúcimi spôsobmi:
- sexuálne (95%) po kontakte s chorým partnerom;
- Je veľmi zriedkavé ochorieť na syfilis doma (je to spôsobené tým, že baktéria zomrie bez podmienok, ktoré potrebuje, keď vyschne);
- in utero – takto sa deti nakazia v maternici
- cez materské mlieko od chorej matky k jej dieťaťu;
- pri pôrode pri prechode dieťaťa pôrodnými cestami;
- prostredníctvom krvi použitej na transfúziu.
Najviac nákazliví pacienti- pacienti s primárnym a sekundárnym obdobím ochorenia. Počas terciárneho obdobia koncentrácia Treponema pallidum v sekrétoch pacienta prudko klesá.
Príznaky syfilisu
Syfilis je vo svojich prejavoch dosť rôznorodý. Závisí to od mnohých faktorov, od stavu imunity osoby postihnutej treponémom až po počet patogénov prenikajúcich do tela.
Prvé príznaky syfilisu sú vo väčšine prípadov dostatočne charakteristické, aby ich bolo možné vidieť a rozpoznať. Ak pri prvom podozrení kontaktujete venerológa, môžete sa vyhnúť mnohým problémom a naozaj rýchlo sa zbaviť tohto ochorenia.
Existujú kožné prejavy syfilisu a vnútorných lézií. Charakteristické príznaky sú:
- vzhľad chancre - hladký, bezbolestný vred so zaoblenými, mierne zvýšenými okrajmi až do priemeru centimetra, modro-červenej farby, ktorý môže niekedy bolieť;
- zväčšené lymfatické uzliny;
- bolesti hlavy, malátnosť, bolesti svalov a kĺbov;
- zvýšená teplota;
- znížený hemoglobín, zvýšenie krvi;
- induratívny edém;
- panaritium - zápal nechtového lôžka, ktorý sa nehojí niekoľko týždňov;
- amygdalitída - tvrdé, opuchnuté, začervenané mandle, ťažkosti s prehĺtaním.
Ako vyzerá syfilis na ľudskej koži: foto
Takto vyzerá vyrážka na dlaniach
Príznaky primárnej formy syfilisu
- Počiatočné príznaky ochorenia sa objavujú na mieste, cez ktoré sa treponém dostal do ľudského tela. Vytvára sa tam nebolestivý vred s hustými okrajmi - chancre. Najčastejšie sa vyskytuje v oblasti genitálií - na koži alebo sliznici.
- Týždeň po vytvorení kožnej lézie sa najprv zväčšia inguinálne a potom všetky skupiny lymfatických uzlín. Trvanie tohto obdobia je jeden a pol mesiaca.
5-6 týždňov po jej vzniku sa primárny chancre spontánne zahojí aj bez liečby. Toto je jedno z hlavných nebezpečenstiev syfilisu - človek si myslí, že je všetko v poriadku, ale hlavné klinické príznaky sa objavia neskôr.
Symptómy sekundárneho syfilisu
Prvé vyrážky (papuly alebo roseola) sa často vyskytujú s reziduálnymi príznakmi chancre a skleradenitídou. Po 1-2 mesiacoch zmiznú bez stopy a začína obdobie skorého latentného syfilisu. Po niekoľkých týždňoch (mesiacoch) sa objaví vlna generalizovaných vyrážok (sekundárny syfilis), ktorá trvá približne 1-3 mesiace.
Najčastejšie sa vyrážka vyskytuje:
- roseola - vo forme zaoblených ružových škvŕn;
- papulózne - ružové a potom modro-červené uzliny, tvarom a veľkosťou pripomínajúce šošovku alebo hrášok;
- pustulárne - pustuly umiestnené na hustej báze, ktoré môžu ulcerovať a pokryť sa hustou kôrou a pri hojení často zanechávajú jazvu.
Rôzne prvky vyrážky, ako sú papuly a pustuly, sa môžu objaviť súčasne, ale akýkoľvek typ vyrážky obsahuje veľké množstvo spirochét a je veľmi nákazlivý.
- Prvá vlna vyrážok (sekundárny čerstvý syfilis) je zvyčajne najjasnejšia, najhojnejšia, sprevádzaná generalizovanou lymfadenitídou.
- Neskoršie vyrážky (sekundárny recidivujúci syfilis) sú bledšie, často asymetrické, lokalizované vo forme oblúkov, girlandy na miestach vystavených podráždeniu (inguinálne záhyby, sliznice úst a pohlavné orgány).
Napriek tomu, že počas tohto obdobia sa pozorujú čisto kožné príznaky, Treponema pallidum, ktorá zasiala všetky tkanivá a orgány, môže spôsobiť rôzne formy:
- meningitída,
- patológia pečene (ikterická alebo anikterická),
- lipoidná nefróza alebo iné ochorenia obličiek,
- syfilitická gastritída,
- ako aj rôzne lézie kostí a kĺbov.
Symptómy v terciárnom štádiu
Ak pacient so syfilisom nebol liečený alebo liečba bola nedostatočná, potom niekoľko rokov po infekcii sa u neho objavia príznaky terciárneho syfilisu. Vyskytujú sa vážne porušenia orgánov a systémov, vzhľad pacienta je znetvorený, stáva sa invalidným av závažných prípadoch je pravdepodobná smrť.
Pre terciárnu formu sú charakteristické gummy – okrúhle, veľké, nebolestivé syfilidy. Môžu sa objaviť ako na povrchu kože, tak aj na vnútorných orgánoch. To narúša činnosť srdca, obličiek a tráviaceho systému.
Jeden z typických príznakov neskorého syfilisu– zničenie sedla nosa, vďaka čomu profil nadobúda charakteristický tvar.
Po určitom čase si infekcia nervového systému začne vyberať svoju daň. Neurosyfilis vedie k postupnej degenerácii celého nervového systému:
- senzorická porucha,
- zmenené reflexy,
- senzorické chyby
- paralýza,
- zmena charakteru
- oslabenie pamäti,
- demenciou.
Sekundárne a terciárne obdobia majú takmer rovnaké príznaky. Rozdiely v symptómoch u mužov a žien sú prítomné iba v primárnom období, keď sa na genitáliách objaví chancre:
- chancre na krčku maternice. Známky syfilisu, keď sa na maternici u žien nachádza tvrdý chancre, prakticky chýbajú a možno ich zistiť iba počas gynekologického vyšetrenia;
- gangrenózny chancre na penise - existuje možnosť samoamputácie distálnej časti penisu;
- chancre v močovej rúre je prvým príznakom syfilisu u mužov, ktorý sa prejavuje výtokom z močovej trubice, hustým penisom a inguinálnym bubo.
Komplikácie
Najzávažnejšie dôsledky syfilisu sú:
- V prvom rade poškodenie centrálneho nervového systému. To je plné prejavov neuritídy.
- U pacientov s neurosyfilisom je veľmi často narušené fungovanie orgánov sluchu a zraku.
- Pomerne často sa artróza objavuje ako dôsledok syfilisu.
- Kardiovaskulárny systém je tiež vystavený komplikáciám: niekedy sa objaví syfilitická myokarditída, neskôr sa naruší fungovanie aortálnych chlopní a periodicky sa vyskytujú záchvaty. V dôsledku zhoršeného krvného obehu pacient trpí infarktom myokardu.
Diagnostika
Ak sa na koži objaví vyrážka alebo vred, mali by ste sa poradiť s dermatológom. Pacienti často navštevujú urológa alebo gynekológa. Lekári všetkých týchto špecializácií po príslušných testoch a zistení syfilisu posielajú pacienta k venereológovi.
Laboratórne diagnostické metódy zahŕňajú:
- Test na syfilis. Treponema pallidum sa zisťuje pod mikroskopom v odobratom biomateriáli (krv, likvor, sekréty z kožných elementov).
- Wassermanova reakcia, testovanie rýchlej reagencie plazmy. Pacient daruje krv na syfilis, kde sa zistí, že pacient má protilátky, ktoré sa vytvárajú proti určitým častiam treponému a tkanivám zničeným patogénom.
- PCR (polymerázová reťazová reakcia) je laboratórna diagnostická metóda, ktorá tiež umožňuje identifikovať treponém v materiáli odobratom pacientovi.
- Rôzne typy sérologických testov: RPGA, RIBT, RIF, ELISA.
Liečba
Hlavnou metódou liečby syfilisu je antibakteriálna terapia. V súčasnosti sa ako predtým používajú penicilínové antibiotiká (krátkodobo a dlhodobo pôsobiace penicilíny alebo trvanlivé penicilínové lieky).
V prípade, že je tento typ liečby neúčinný, alebo má pacient individuálnu intoleranciu na túto skupinu liekov, sú mu predpísané lieky z rezervnej skupiny (makrolidy, fluorochinolóny, azitromycíny, tetracyklíny, streptomycíny a pod.)
Treba poznamenať, že v počiatočných štádiách syfilisu Antibakteriálna liečba je najúčinnejšia a vedie k úplnému vyliečeniu.
Existujú dve hlavné metódy liečby syfilisu: kontinuálna (trvalá) a prerušovaná (priebeh). Počas procesu sú potrebné kontrolné testy moču a krvi, monitoruje sa pohoda pacientov a fungovanie orgánových systémov. Uprednostňuje sa komplexná terapia, ktorá zahŕňa:
- Antibiotiká (špecifická liečba syfilisu);
- Všeobecné posilnenie (imunomodulátory, proteolytické enzýmy, vitamín-minerálne komplexy);
- Symptomatické lieky (lieky proti bolesti, protizápalové, hepatoprotektory).
Najčastejšie používané tablety sú:
- Rovamycin. Dávku určuje lekár. Nemožno použiť na pečeňové komplikácie alebo tehotenstvo. Predávkovanie sa môže prejaviť vo forme vracania alebo nevoľnosti.
- Sumamed. Negatívne ovplyvňuje pečeň a obličky. Liečba sa vykonáva v počiatočnom štádiu syfilisu, často sa používa ako dodatočný liek k silnejším liekom.
- cefotaxím. Dávkovanie sa líši v závislosti od štádia sexuálne prenosnej choroby a reakcie pacienta na liek. Zakázané, ak ste alergický na penicilín.
- Amoxicilín. Slabo účinný v porovnaní s penicilínom a jeho derivátmi. Neužívajte spolu s antibakteriálnymi liekmi.
Prevencia
Odraziť syfilis vopred je nemožné. Proti tomuto ochoreniu neexistuje žiadna vakcína ani iné metódy aktívnej prevencie. Je dôležité dodržiavať pravidlá bezpečného sexu a odmietať neformálne vzťahy.
Verejná prevencia by sa mala vykonávať v súlade so všeobecnými pravidlami boja proti pohlavne prenosným chorobám. Komponenty takejto prevencie:
- povinná registrácia všetkých pacientov,
- vyšetrenie jeho rodinných príslušníkov a osôb, ktoré s ním boli v blízkom kontakte,
- hospitalizáciu infikovaných ľudí a ich sledovanie počas niekoľkých nasledujúcich mesiacov,
- neustále dispenzárne sledovanie liečby chorých pacientov.
Ak ste nútení do blízkeho kontaktu s osobou, ktorá má syfilis, je dôležité prijať všetky opatrenia na zabránenie šírenia choroby. K tomu stačí prísne dodržiavať všetky hygienické pravidlá, ako aj vyhýbať sa úzkemu telesnému kontaktu s infekčným pacientom. Ak budete dodržiavať všetky tieto pravidlá, riziko infekcie sa výrazne zníži.
Syfilis je veľmi nebezpečná infekčná choroba, a to ako pre samotného človeka, tak aj pre ľudí okolo neho. Keď sa objavia prvé príznaky, je dôležité kontaktovať dermatológa alebo venerológa, aby urobil presnú diagnózu, vykonal testy a začal správnu liečbu liekmi.