Myelografia chrbtice. Čo je spinálna myelografia Výhody, nevýhody a komplikácie myelografie
![Myelografia chrbtice. Čo je spinálna myelografia Výhody, nevýhody a komplikácie myelografie](https://i1.wp.com/osteocure.ru/wp-content/uploads/2015/05/diagnoz1.jpg)
2519 0
Myelografia je efektívna technika röntgenového vyšetrenia chrbtice hlavne v subarachnoidálnom priestore miechy.
Táto technika je jedným z najspoľahlivejších a najúčinnejších spôsobov, ako včas diagnostikovať početné ochorenia chrbtice v najskorších štádiách.
Podstata štúdia
Podstatou tejto štúdie je zavedenie špeciálnej rádioopaknej látky priamo do subarachnoidálneho priestoru, ktorý obklopuje miechu a blízke nervové zakončenia.
Táto kontrastná látka úplne vypĺňa dutinu tohto priestoru a akoby zvnútra „osvetľuje“ všetky existujúce anomálie a patológie.
V dôsledku tejto štúdie je možné získať spoľahlivé snímky chrbtice v reálnom čase, čo umožňuje včasnú diagnostiku akýchkoľvek patológií chrbtice už v počiatočných štádiách.
Na týchto fotografiách si môžete podrobne prezrieť všetky časti chrbtice, jej nervové zakončenia a membrány. Podľa mnohých odborníkov žiadne röntgenové vyšetrenie neposkytne spoľahlivejšie informácie o stave miechy.
Úlohou takejto látky sú zvyčajne plynné látky – kyslík alebo oxid dusnatý, prípadne špeciálne látky klasifikované ako rádiokontrastní – to môže byť Demirex, Imnipaque alebo iné lieky.
Hlavné indikácie pre postup
Vo veľkej väčšine prípadov sa odporúča myelografický postup na identifikáciu rôznych patologické procesy v oblasti miechy a chrbtice, miechového kanála a nervových zakončení, ktoré dodávajú živiny do chrbtice.
Indikácie pre röntgenové vyšetrenie chrbtice:
- postup sa vykonáva, ak sa pacient sťažuje na neustály pocit necitlivosti a slabosti končatín
- musí sa vykonať, ak existuje podozrenie na výskyt;
- na identifikáciu benígnych a malígnych novotvarov je predpísaný röntgenový postup;
- včasná detekcia počiatočného štádia zápalového procesu v oblasti membrány miechy;
- potrebné na diagnostiku porúch vo fungovaní miechových nervov;
- identifikácia možného zúženia miechového kanála a jeho krvných ciev;
- Tento postup je predpísaný aj pri iných vážnych poraneniach chrbta.
Zistite, ako identifikovať a liečiť štúdiom nášho materiálu. Článok obsahuje informácie o prevencii chorôb.
Existuje na svete. Prečo je bobkový list taký prospešný pre kĺby a recepty na produkty s bobkovým základom.
Prípravná fáza
Predtým, ako pôjdete na myelografiu, mali by ste sa oboznámiť so základnými fázami jej vykonávania a pravidlami prípravy na postup.
Základným pravidlom prípravy je uistiť sa, že vo vašich črevách nie je absolútne žiadny obsah, ktorý by prekážal pri RTG vyšetrení.
To znamená, že by ste sa mali vyhýbať konzumácii akéhokoľvek jedla aspoň 10 hodín pred zákrokom.
Štúdia s prázdnym črevom je kľúčom k maximálnej spoľahlivosti získaného výsledku. Pacientom sa často odporúča odmietnuť nielen jedlo, ale aj vodu.
Určite by ste mali informovať svojho lekára o prítomnosti možnej gravidity, aj keď jej skutočnosť momentálne nie je potvrdená, alergických reakciách na rôzne lieky, ako aj užívané lieky.
Aj keď ste pred zákrokom užili neškodné sedatívum, určite o tom informujte svojho lekára.
V procese prípravy na myelografiu je prísne zakázané používať lieky zo skupiny antidepresív.
Tiež Antikoagulanciá by sa nemali používať, zameraný na riedenie krvi, ako aj lieky, ktoré sa zvyčajne užívajú pri cukrovke.
Bezprostredne pred lekárskym zákrokom môže byť pacientovi predpísané určité sedatívum, ktoré bude mať upokojujúci účinok na psychiku pacienta a pomôže mu pokojne znášať diagnózu.
Táto prax sa nevyskytuje v každom prípade - všetko závisí od štúdia anamnézy každej jednotlivej osoby. V žiadnom prípade neužívajte sedatíva sami, mal by vám ich predpísať iba zdravotnícky pracovník.
Pacientom, ktorí netolerujú prípadnú bolesť, sa spravidla predpisujú sedatíva, pretože myelografia sa zvyčajne vykonáva bez použitia anestézie.
Ako prebieha samotný postup?
Ak chcete vložiť ihlu s látkou nepriepustnou pre žiarenie, pacient zaujme polohu na chrbte alebo na boku. V niektorých prípadoch môže pacient jednoducho sedieť na pohovke a mierne sa nakloniť.
Injekcia s vopred pripravenou kontrastnou látkou sa vstrekuje do chrbta, konkrétne do oblasti medzi platničkami chrbtice.
Najoptimálnejšou možnosťou je podanie lieku do oblasti dolnej bedrovej chrbtice - táto možnosť nielenže poskytuje najefektívnejšie výsledky, ale dáva pacientovi aj minimálnu bolesť.
Počas procedúry lekár mierne nakloní pohovku, na ktorej leží pacient - to umožňuje kontrastnej látke úplne vyplniť subarachnoidálny priestor a plne identifikovať všetky existujúce patológie chrbtice a blízkych orgánov.
Mnoho moderných kliník vykonáva myelografiu chrbtice s trojrozmernou rekonštrukciou - táto jedinečná metóda umožňuje získať snímky s detailnými snímkami každej časti chrbtice a všetkých jej nervových zakončení.
Vlastnosti priechodu
Myelografia má niektoré svoje vlastné charakteristiky - vezmite do úvahy niektoré pravidlá postupu, ktoré vám pomôžu úplne sa vyhnúť nepríjemným následkom štúdie:
- Ak máte Ak máte pred injekciami pocit strachu, určite o tom povedzte svojmu lekárovi u. Môže vám predpísať určité sedatíva, ktoré minimalizujú strach, alebo použiť lokálne anestetikum pred vložením ihly obsahujúcej liek.
- Aby ste sa vyhli nepríjemným bolestiam Po ukončení procedúry sa pacientovi odporúča vypiť maximálne množstvo tekutiny, pomocou ktorej sa kontrastná látka z tela prirodzene vylúči.
- Pre pacientov po diagnóze Odporúča sa urobiť nejaké ľahké fyzické cvičenie za deň alebo dva. To má pozitívny vplyv na odstránenie kontrastnej látky z tela. V tomto prípade sú obzvlášť výhodné rôzne cvičenia, ktoré zahŕňajú chrbát - ohýbanie v rôznych smeroch a iné cvičenia.
Prečo je myelografia najlepšou voľbou?
Tento röntgenový postup má svoje nepopierateľné výhody a niektoré nevýhody.
Medzi výhody patrí:
![](https://i0.wp.com/osteocure.ru/wp-content/uploads/2015/05/rezultat.jpg)
Nevýhody zahŕňajú javy ako:
- po tomto postupe môže pacient pociťovať časté bolesti hlavy, závraty a pocit slabosti v celom tele;
- tiež použitá kontrastná látka môže u pacienta spôsobiť nevoľnosť, pálenie záhy, vracanie a iné poruchy tráviaceho systému;
- Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže injekčne podaná látka spôsobiť u pacienta určitú alergickú reakciu, ktorá si vyžiada ďalšiu liečbu odborníkom.
Pri stláčaní miechy človek pociťuje silné bolesti, pri ktorých musí zaujať vynútenú polohu, vznikajú poruchy chôdze, reči, ochrnutie (imobilizácia) končatín. Nie je možné určiť príčinu ochorenia pomocou klinických metód.
RTG myelografia chrbtice - pohľad s fluoroskopickou kontrolou podávania kontrastnej látky
Diagnóza, ako je vertebrogénna lumbishalgia, herniovaný medzistavcový disk, neuvádza lokalizáciu miesta kompresie nervového koreňa, takže je nemožné úplne vyliečiť chorobu. Pomocou konzervatívnych liekov je možné dočasne odstrániť príznaky, ale po chvíli sa znova objavia.
Na určenie polohy a stupňa kompresie miechy sa používa myelografia - röntgen, magnetická rezonancia, počítač.
Myelografia chrbtice - čo to je?
Spinálna myelografia je rádiografická vyšetrovacia metóda, pri ktorej sa do dutiny kanálika vstrekne kontrastná látka, ktorá vyplní voľné priestory a zvýrazní všetky konvexity a priehlbiny miechy.
RTG myelografia - kompresia miechy na úrovni L4-L5 s herniou medzistavcovej platničky RTG myelografia chrbtice je škodlivá do tej miery, že sa hodnotí nebezpečenstvo ionizujúceho žiarenia. Na vizualizáciu akumulácie kontrastu je potrebná rádiografia chrbtice v bočnej projekcii. Táto technika nám umožňuje identifikovať nielen hernia, ale aj zhubné nádory, ktoré sa nachádzajú pozdĺž osi chrbtice.
Postup je bezbolestný, ale má kontraindikácie, o ktorých budeme diskutovať nižšie.
Ak je distribúcia kontrastnej látky vizualizovaná pomocou CT alebo MRI, softvér je schopný vytvoriť trojrozmernú rekonštrukciu štruktúry miechy a chrbtice. Model sa používa na určenie liečebného prístupu.
Myelografia chrbtice je metóda štúdia subarachnoidálneho priestoru a štúdia a štúdia ciest cerebrospinálnej tekutiny. Podstatou techniky je zavedenie kontrastu do subarachnoidálneho priestoru prostredníctvom miechového protokolu umiestneného na určitej úrovni.
Namiesto kontrastnej látky môže byť do subarachnoidálneho priestoru vstreknutý vzduch. Tento postup sa nazýva pneumomyelografia. Možnosť vykonania štúdie je spôsobená špeciálnou anatomickou štruktúrou miechy. Pozostáva z tvrdých, mäkkých subarachnoidálnych membrán. Priestory medzi nimi sú vyplnené tekutým obsahom – cerebrospinálnym mokom (CSF). Po zavedení kontrastnej látky, ktorá sa šíri cez cerebrospinálny mok, je možné sledovať stav priestoru pomocou röntgenu, počítačovej tomografie a magnetickej rezonancie. Ak sledujete priebeh postupu pomocou fluoroskopie a sledujete proces plnenia subarachnodiálneho priestoru, môžete ťažko identifikovať niekoľko miest, cez ktoré látka prechádza.
Myelografia bedrovej chrbtice - na čo je predpísaná?
Herniácie medzistavcových platničiek sú často lokalizované v bedrovej chrbtici človeka. Stav je spôsobený zvýšeným zaťažením tejto časti osi chrbtice, keďže váha tela je viac rozložená na spodné partie. Na kompenzáciu záťaže príroda vytvorila silné stavce v driekovej oblasti, ktoré znesú dodatočnú záťaž.
Pri prolapsu medzistavcovej platničky dochádza k stlačeniu nervového ganglia, čo spôsobuje klinické príznaky lumbargie, parézy a paralýzy.
Membrána miechy je tvrdá časť, ktorá neumožňuje prechod mozgovomiechového moku. Poškodzuje sa iba traumatickým vystavením, preto v takýchto podmienkach nemožno vykonať kontrastnú myelografiu.
Prečo je predpísaná röntgenová myelografia chrbtice?
Stanovenie kompresie nervových koreňov, ganglií;
Určenie miesta zúženia miechového kanála, ktoré prispieva k poškodeniu kostí a mäkkých tkanív okolo lézie;
Ak existuje podozrenie na nádory nervových koreňov alebo mäkkých membrán miechy;
Pri infekcii chrbtice, degeneratívnych ochoreniach stavcov so zúžením medzistavcového priestoru;
Zápalové zmeny v subarachnoidálnej membráne postihujúce miechu;
Pri plánovaní chirurgickej liečby.
Určenie typu vyšetrenia – RTG, magnetická rezonancia, počítač závisí od účelu výkonu.
Výhody kontrastnej rádiografie miechy:
Zvážte celú dĺžku bedrovej alebo inej časti miechového kanála;
Získanie potvrdzujúcich röntgenových snímok;
Možnosť fluoroskopickej kontroly štúdie.
Podľa všeobecne uznávaného názoru myelografia bedrovej chrbtice nepoškodzuje človeka. Pri vykonávaní akéhokoľvek rádiografického vyšetrenia nesmieme zabúdať na nebezpečenstvo ionizujúceho žiarenia. Overenie chorôb pomocou tejto štúdie sa nevyznačuje vysokým stupňom nebezpečenstva, pretože ľudia neustále dostávajú žiarenie v dôsledku prirodzeného pozadia planéty. Iba pri častom a nekontrolovanom používaní rádiografie existuje možnosť, že vyšetrenie poškodí telo.
Technika myelografie chrbtice
Pri vykonávaní lumbálnej myelografie sa osoba položí žalúdkom nadol na diagnostický stôl. Miesto vpichu je znecitlivené. V závislosti od miesta zákroku môže byť pacient naklonený pod určitým uhlom.
Počas celého postupu sa postup ihly monitoruje pomocou fluoroskopu. Po dosiahnutí požadovaného priestoru sa priamo do dutiny vstrekne kontrastná látka. Po manipulácii sa ihla odstráni. Koža je dezinfikovaná. Potom osoba pokračuje v ležaní tvárou nadol na stole.
Stôl sa potom pomaly nakloní nadol, aby sa kontrast rovnomerne rozložil v celom subarachnoidálnom priestore. Potom, aby sa vyplnila celá dutina, urobia sa kvalitné röntgenové snímky, človek sa otočí zo strany na stranu. Tento prístup znižuje rozmazanie röntgenového snímku, aby sa znížila pravdepodobnosť rozmazania obrazu.
Po zákroku by ste mali nejaký čas počkať, kým lekári analyzujú výsledné snímky. Trvanie procedúry je 30-60 minút.
Keď sa podáva kontrastná látka, človek môže zažiť nasledujúce pocity:
Slaná chuť;
Sčervenanie kože tváre;
Pocit tepla;
bolesť hlavy;
Krátky pocit pálenia.
Po ukončení procedúry je pacient prevezený na lôžkové oddelenie. Dynamicky je sledovaný 2-3 hodiny. Celý ten čas musí subjekt nehybne ležať s hlavou zdvihnutou pod uhlom 45 stupňov. Vtedy sa odporúča dodržiavať zvýšený pitný režim. Tento prístup vám umožňuje rýchlo sa zbaviť kontrastu.
Počas prvých 2 dní sú ťažké bremená kontraindikované. Nemôžete sa zohnúť. Keď teplota vystúpi nad 37 stupňov, je možné zvracanie, nevoľnosť, silné bolesti hlavy, problémy s vyprázdňovaním a močením, necitlivosť dolných končatín a stuhnutosť šije.
Interpretáciu výsledkov myelografie chrbtice vykonáva rádiológ, rádiologický lekár okamžite alebo po určitom čase (v závislosti od pracovného zaťaženia odborníka, naliehavosti manipulácie).
Ak chcete urobiť záver, musíte zozbierať anamnézu a porozprávať sa so svojím lekárom o cieľoch postupu. Použitie moderných zobrazovacích techník umožňuje správnu interpretáciu myelogramov.
Kontrastná myelografia – príprava
Pred myelografiou sa vykonáva starostlivá príprava. 8 hodín pred zákrokom sa vyžaduje abstinencia od jedla. Príjem tekutín je obmedzený 2 hodiny pred myelografiou. Pri užívaní liekov by ste sa mali pred röntgenovým myelografickým vyšetrením poradiť so svojím lekárom o racionálnosti ich použitia. Špecialista zruší alebo povolí liekovú terapiu pre nadchádzajúci postup.
Informujte svojho lekára o alergiách na jód, prítomnosti protéz, implantátov, kardiostimulátorov. Je vhodné prestať fajčiť a obmedziť alkohol.
Ženy musia informovať špecialistu, ak plánujú tehotenstvo alebo donosia dieťa. V takýchto podmienkach sa myelografia nevykonáva.
Vnútromaternicové teliesko, šperky, kovové predmety v ľudskom tele zvyšujú dávku rádioaktívneho ožiarenia tkanív nachádzajúcich sa v okolí kovov.
S príchodom nízkodávkovej digitálnej fluorografie niektorí lekári vizualizujú myelogramy pomocou fluorografu, aby znížili vystavenie pacienta žiareniu. Tento prístup umožňuje minimálnu expozíciu človeka pri zachovaní kvality obrázkov.
Výhody a riziká spinálnej myelografie
Výhody rádiografického myelografického vyšetrenia bedrovej a iných častí chrbtice:
Je možné preskúmať obrysy miechy a identifikovať miesta zúženia;
Bezbolestné;
Neexistujú žiadne objektívne komplikácie z ožiarenia.
Napriek výhodám sú riziká postupu o niečo väčšie:
Poškodenie mäkkých tkanív (chrupavka, krv, nervy, svaly). Pri zavedení ihly napriek anestézii dôjde k drobnému poraneniu, ktoré sa následne môže stať miestom infekcie;
Zavedenie ďalšej tekutiny do subarachnoidálneho priestoru dočasne zvyšuje tlak, čo spôsobuje nepohodlie;
Alergie po podaní kontrastu, začervenanie kože sú nepríjemné následky, ktoré si vyžadujú konzervatívnu liečbu;
Zápal v mieste vpichu vyžaduje použitie protizápalových liekov a antibiotík.;
Progresia malígnych novotvarov je dlhodobým dôsledkom ionizujúceho žiarenia.
Pred predpísaním kontrastnej myelografie chrbtice je potrebná dôkladná diagnostika stavu osoby.
Aká je cena myelografie v Moskve
Myelografiu v Moskve vykonáva niekoľko popredných kliník:
Otvorená akciová spoločnosť "Medicína" - Majakovského ulica;
KB MSMU "Sechenova" - Frunzenskaya ulica;
Central Design Bureau "Ruské železnice" - Tushinskaya na diaľnici Volokolamsk, 84;
Centrálna klinická nemocnica – diaľnica Otkrytoye, 32.
Cena myelografie v týchto inštitúciách sa pohybuje od 3 000 do 6 000 rubľov. Náklady na myelografické vyšetrenie v Moskve závisia od cieľov, objemu, kvality prípravy a typu anestézie.
Ako analyzovať myelogramy
Analýzu myelogramov vykonáva lekár radiačnej diagnostiky (CT, MR myelografia) alebo rádiológ. Pred vytvorením záveru odborník analyzuje obrázky, študuje anamnézu a konzultuje s ošetrujúcim lekárom.
Ak bol predpísaný postup na určenie taktiky chirurgickej intervencie, je potrebný názor chirurga, pretože rádiológ nepozná podstatu operácií.
Na určenie taktiky liečby a overenie diagnózy nie je dôležitý ani tak záver, ako podrobný popis tomogramov. Ak sa vyskytnú podozrivé zúženia naznačujúce nebezpečné nozologické formy, môže sa predpísať opakovaná diagnostika.
Komplikácie po myelografii
Niektorí pacienti po myelografii pociťujú bolesti hlavy. Frekvencia je malá, ale bolestivý syndróm má špecifické vlastnosti - zintenzívňuje sa, keď človek sedí alebo stojí. Vo vodorovnej polohe bolesti hlavy zmiznú. Začínajú 2-3 dni po myelografii. Mierne záchvaty sa zmierňujú pitím tekutín.
Niekedy je bolesť po procedúre dosť silná, takže sú potrebné lieky proti bolesti.
CT myelografia pre protrúziu disku na úrovni L5-S1.Nežiaduce reakcie po manipulácii zahŕňajú vyrážku, úzkosť a svrbenie. Ťažkosti s dýchaním, žihľavka je fenomén vyvolaný alergickou reakciou na jód. Takéto pocity sa často objavujú u ľudí s kardiovaskulárnou patológiou.
Respiračné zlyhanie sa môže zhoršiť u pacientov s chronickými pľúcnymi ochoreniami.
Zriedkavejšou komplikáciou myelografie je krvácanie okolo nervových ganglií. Na pozadí tohto prejavu sa vytvára infekcia mäkkých membrán miechy a zápalové zmeny.
Ešte zriedkavejším dôsledkom sú záchvaty. Sú tvorené tak, aby zodpovedali za poškodenie svalov v mieste vpichu ihly.
Keď sa kontrast zavedie pod miesto zúženia nádoru, zvýši sa tlak cerebrospinálnej tekutiny, čo si vyžaduje núdzový chirurgický zákrok. Aby sa predišlo tejto komplikácii, je potrebná predbežná diagnóza stavu.
Na záver pripomeňme, že moderné röntgenové prístroje umožňujú znížiť dávku radiačnej záťaže vďaka filtrácii a rozptylu nízkeho lúča. Napriek tomu, že špecialisti pokrývajú oblasti, ktoré nie sú vystavené ochranným zásterám a golierom, stále pri röntgene chrbtice dostane človek dávku, ktorá je vyššia ako ročná preventívna úroveň žiarenia - 1 mSv.
1. Nahrávanie
Výskum sa vykonáva na základe dohody. Prihlásiť sa môžete telefonicky. Alebo požiadajte o spätné zavolanie
Dohodnite si schôdzku
Poznámka!
Magnetický tunel je rúra dlhá 2 metre s priemerom 55 cm. Pacientov s rozmermi presahujúcimi priemer trubice nemožno vyšetrovať na uzavretom tomografe. Pred registráciou môžete navštíviť naše zariadenie, aby ste sa uistili, že obmedzenia veľkosti alebo klaustrofóbia nebudú prekážať vášmu prieskumu. Ak nemôžete zostať v pokoji dlhší čas alebo trpíte klaustrofóbiou, informujte nás o tom pri rezervácii.
Ak nemôžete zostať v pokoji dlhší čas alebo trpíte klaustrofóbiou, informujte nás o tom pri rezervácii. Počas nahrávania oznámte operátorovi zoznam štúdií, o ktoré máte záujem, priezvisko, meno, priezvisko a dátum narodenia. Do odporúčacieho formulára zadajte dátum, čas a miesto vyšetrenia, pomôže vám to predísť prekvapeniam a umožní vám navštíviť centrum vo vyhradenom čase.
2. Príprava na štúdium
Väčšina vyšetrení MRI nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu, čo znamená, že môžete jesť, piť a užívať predpísané lieky pred a bezprostredne po vyšetrení. Noste pohodlné oblečenie bez kovových úlomkov a vezmite si so sebou prezúvanie. Šperky a kostýmy radšej nechajte doma. Pred štúdiom sa neodporúča používať kozmetiku obsahujúcu kovové častice a masti obsahujúce kov.
MRI brušnej dutiny a retroperitonea
- Užívanie lieku "Espumizan" - na odstránenie zvýšenej tvorby plynu.
- Štúdia sa uskutočňuje na prázdny žalúdok: posledné jedlo by sa malo uskutočniť najneskôr 6 hodín pred začiatkom štúdie.
MRI panvových orgánov u žien
- Odporúča sa vykonať vyšetrenie v dňoch 7-12 menštruačného cyklu, je možné vykonať vyšetrenie v druhej fáze cyklu na endometriózu a posúdiť šírenie predtým identifikovaného nádorového procesu. Vyšetrenie sa nevykonáva počas menštruácie, odporúča sa vopred vypočítať deň cyklu, v ktorom bude deň vyšetrenia.
- Pre čo najkvalitnejší a úplný opis získaných výsledkov lekárom musíte mať pri sebe všetku dostupnú zdravotnú dokumentáciu: pooperačné vyjadrenia, údaje (obrázky a závery) predchádzajúcich MRI, ultrazvukových, SCT štúdií a odporúčanie ošetrujúceho lekára je tiež žiaduce.
- Deň pred testom je potrebné vylúčiť zo stravy hrubú vlákninu a potraviny, ktoré spôsobujú nadmernú tvorbu plynov (kapusta, ovocie, sýtené nápoje, hnedý chlieb, mliečne výrobky atď.).
- Užívanie lieku "Espumizan" - na odstránenie zvýšenej tvorby plynu.
- 30-40 minút pred začiatkom štúdie užite 1-2 tablety No-Spa.
- 2 hodiny pred testom nemočte. Nie je potrebný ďalší príjem tekutín – močový mechúr by mal byť stredne plný
MRI panvových orgánov u mužov
- Pre čo najkvalitnejší a úplný opis získaných výsledkov lekárom musíte mať pri sebe všetku dostupnú zdravotnú dokumentáciu: pooperačné vyjadrenia, údaje (obrázky a závery) predchádzajúcich MRI, ultrazvukových, SCT štúdií a odporúčanie ošetrujúceho lekára je tiež žiaduce.
- Deň pred testom je potrebné vylúčiť zo stravy hrubú vlákninu a potraviny, ktoré spôsobujú nadmernú tvorbu plynov (kapusta, ovocie, sýtené nápoje, hnedý chlieb, mliečne výrobky atď.).
- Príprava čriev: pre normálne trávenie - prirodzená stolica v deň vyšetrenia, pri zápche - použitie jemných mikroklystírov (Microlax)
- Posledné jedlo je najneskôr 4 hodiny pred začiatkom štúdie.
- 30-40 minút pred začiatkom štúdie užite 1-2 tablety No-Spa.
- 2 hodiny pred testom nemočte. Dodatočný príjem tekutín nie je potrebný – močový mechúr by mal byť stredne plný.
MRI konečníka
- Príprava čriev: pre normálne trávenie - prirodzená stolica v deň vyšetrenia, pri zápche - použitie jemných mikroklystírov (Microlax)
- Hodinu pred testom vyprázdnite močový mechúr a vyhýbajte sa pitiu tekutín.
- 50 minút pred vyšetrením užite 2-3 tablety No-Spa
- Musíte mať so sebou všetku zdravotnú dokumentáciu súvisiacu s týmto ochorením: odporúčanie od ošetrujúceho lekára, výsledky kolonoskopie alebo sigmoidoskopie, pooperačné poznámky, výsledky predchádzajúcich vyšetrení MRI alebo CT
Príprava na biopsiu prostaty pod vedením MRI
- 7 dní pred biopsiou prestaňte užívať antikoagulanciá (aspirín, trombo-ass, kardiomagnyl, warfarín, Plavix, Clexane, Marevan, Pradaxa, Sincumar, Fraxiparin, Fragmin
atď.) - Ciprofloxacín 500 mg x 2-krát denne. - začnite ho užívať 1 deň pred biopsiou a potom ho užívajte ďalšie 4 dni (spolu 5 dní).
- Metronidazol 250 mg x 3-krát denne. - začnite ho užívať 1 deň pred biopsiou a potom ho užívajte ďalšie 4 dni (spolu 5 dní).
- Večer pred biopsiou a ráno v deň biopsie - čistiaci klystír.
- 2 hodiny pred biopsiou nemočte sa.
Myelografia je tradičná röntgenová metóda na diagnostiku chrbtice. Metóda zahŕňa vystavenie žiareniu a zavedenie špeciálnej látky do subarachnoidálnej oblasti chrbtice. Často sa používa v kombinácii s novšími diagnostickými postupmi.
MRI s myelografiou, čo je táto vyšetrovacia metóda?
MRI je metóda, pri ktorej sa v dôsledku odozvy vody v tkanivách na vplyv magnetického poľa zostavujú rezy potrebných projekcií chrbtice a trojrozmerný obraz problémových oblastí.
Presná, vysoko informatívna diagnostická metóda našla široké využitie. MRI sa líši od iných štúdií tým, že nemá škodlivé radiačné účinky na telo a vykonáva sa bez toho, aby doň zasahovala.
Metóda nahrádza mnohé iné vyšetrenia vrátane myelografie. Je to spôsobené tým, že dobre „vidí“ a skenuje stav mäkkých tkanív.
Existujú prípady, kedy je MRI kontraindikovaná z dôvodu prítomnosti kovových predmetov a implantovaných zariadení v tele. Potom môže byť predpísaná myelografia na vyšetrenie stavu chrbtice.
Niekedy sa myelografia robí na doplnenie MRI štúdií problému a vykonáva sa v spojení s MRI. Toto sa stane, keď potrebujete definovať:
- nádorové formácie v tkanivách chrbtice vrátane miechy,
- patológie akejkoľvek povahy,
- infekcie postihujúce miechové tkanivo.
Zlepšenie metódy MRI dalo vznik metóde MR myelografie. Bolo možné získať úplné informácie o dutinách miechy obsahujúcich cerebrospinálny mok neinvazívnym spôsobom, ktorý nezahŕňa radiačnú záťaž.
Pri snímaní informácií je signál z miechy potlačený a zosilnený z priestoru medzi membránami naplnenými miechovým mokom. Umožňuje vizualizáciu cýst, mozgovomiechového moku (miechového moku).
Výhody diagnostiky
Klasická myelografia je röntgenové vyšetrenie chrbtice so zavedením kontrastu do miechového kanála.
Obraz sa získava pomocou rádiografie, modernejšej a informačne rozsiahlejšej metódy.
Medzi výhody patrí:
- Kontrastná látka zviditeľňuje nervové korene a kontúry miechy pre odborníkov.
- Niektoré abnormality sa zistia myelografiou, bez kontrastu ich CT nezachytí.
- Žiarenie počas procedúry nezanecháva v tele žiadne stopy.
Kontrastná myelografia: indikácie na použitie
Postup sa vykonáva v prípade potreby:
- štúdium vaskulárnych problémov v chrbtici,
- na slabosť, bolesť a necitlivosť končatín - s cieľom zistiť príčiny týchto príznakov,
- identifikácia poranení nervových koreňov,
- určenie prítomnosti nádorov a príčin ich výskytu,
- diagnostika zápalového procesu,
- diagnostikovanie,
- stanovenie zápalového procesu arachnoidnej membrány miechy - arachnoiditída,
- detekcia infekcií nervových procesov a miechového kanála,
- štúdie na prítomnosť malígnych nádorov v oblasti postkraniálnej jamky,
- identifikácia zúženia miechového kanála - stenóza,
- určenie následkov poranení chrbtice.
Možné komplikácie
- Existuje riziko, že sa objaví alergia na látku zavedenú počas procedúry, preto sa robia kožné testy.
- Pätina pacientov sa po zákroku sťažuje na bolesti hlavy. Zvyčajne zmizne do jedného dňa.
- Existuje nevoľnosť a zvracanie.
- Kŕče sú možné.
- Strata sluchu je zriedkavá komplikácia.
- Ak pacient trpí cukrovkou a užíva metformín, môže dôjsť k narušeniu funkcie obličiek.
- Po zákroku si musíte ľahnúť tak, aby bola vaša hlava v porovnaní so zvyškom tela vyššia, aby sa látka vpichnutá počas procedúry nedostala do mozgu. V opačnom prípade hrozia kŕče.
- Necitlivosť, paralýza - takáto komplikácia je zriedkavá.
- Je veľmi malá šanca, že sa infekcia dostane do mozgovomiechového moku pri injekcii látky na myelografiu alebo inej nepríjemnosti – krvácaniu z miesta vpichu.
- Zriedkavou komplikáciou je výskyt bloku v chrbtici (v oblasti punkcie). Bude potrebný chirurgický zákrok.
- Zriedkavý výskyt - po vpichu sa otvor neuzavrie a cerebrospinálny mok vytečie. Operácia pomôže odstrániť.
Kontraindikácie
Faktory, pri ktorých nie je možné vykonať myelografiu:
- ak pacient počas vyšetrenia nemôže pokojne ležať,
- tehotenstvo,
- zápal kože v mieste, kde je potrebné urobiť punkciu na podanie látky,
- horúčkovité stavy,
- ťažká artritída
- počas vyšetrenia exacerbácia ochorení obličiek, srdca, pečene,
- anatomické vrodené anomálie chrbtice alebo poškodenie, ktoré sťažuje podávanie látky,
- chirurgické zákroky na chrbtici.
Príprava
Pred procedúrou musíte urobiť:
- Ak sa robí myelografia krčnej chrbtice, je potrebné užívať sedatívum, ktoré odporúča lekár. To je nevyhnutné na potlačenie reflexu prehĺtania.
- Ak sa bude zákrok vykonávať v driekovej oblasti, pred zákrokom sa črevá prečistia klystírom.
- V predvečer štúdie musíte prestať jesť na osem hodín.
- V diagnostickej oblasti odstráňte všetky predmety, ktoré môžu rušiť röntgenové lúče.
Upozornite lekára:
- Ak ste alergický na jódové prípravky alebo iné látky.
- Ak ste užili nejaké lieky.
- Ak je pred zákrokom porucha krvného obehu.
- Ak máte chronické ochorenia: astma, epilepsia, cukrovka, ochorenie obličiek a iné.
Ako sa postup vykonáva?
![](https://i1.wp.com/osteohondroza.net//wp-content/uploads/2015/05/kak-prohodit-procedura-mielografii.jpg)
Trvanie CT myelografie:
- Trvanie myelografie je 30? 60 minút
- počítačová tomografia trvá 15? 30 minút,
- celkový čas vyšetrenia 45? 90 minút.
Po zákroku musí pacient ležať asi deň, pričom oblasť hlavy musí byť udržiavaná vo zvýšenej výške. Počas tejto doby je vhodné zostať pod dohľadom lekára a piť viac tekutín.
Kto študuje výsledky výskumu a kde ich možno získať?
Rádiológ interpretuje získané výsledky. Po rozbore snímok napíše správu pre lekára, ktorý pacienta poslal na vyšetrenie.
MR myelografia je štúdium miechového kanála, miechy s jej membránami. Jeho rozdiel od tradičnej röntgenovej myelografie je v tom, že MR myelografia je neinvazívny, vysoko informatívny postup, a preto je pre pacienta úplne bezpečný a neškodný.
Indikácie pre skenovanie sú:
- bolesť v chrbte, v dolných končatinách, rôznej závažnosti, jednostranná alebo obojstranná
- zmyslové poruchy (parestézia, necitlivosť) alebo motorické poruchy nôh (až po parézu/paralýzu)
- predchádzajúce poranenie chrbtice
- hľadanie metastáz alebo primárneho rakovinového uzla
- nadchádzajúci alebo predchádzajúci chirurgický zákrok
- prítomnosť príznakov neurologického poškodenia iných orgánov (napríklad problémy s dýchaním, problémy so zrakom, neznášanlivosť tepla)
Čo ukazuje MRI miechy?
- Degeneratívne ochorenia chrbtice , a to kompresia mozgu prasknutou herniou. V závislosti od stupňa kompresie budú pacienti pociťovať bolesť (ako sú elektrické šoky, lumbago), necitlivosť a zhoršené motorické funkcie.
- Poranenie miechy. Zranenia sú rozdelené na otras mozgu, modrinu a traumatickú kompresiu. Triasť
sa nemusí prejaviť vôbec, alebo sa môže prejaviť ako krátkodobé motorické a zmyslové poruchy. O modrina
, A traumatická kompresia
spinálny šok sa vyvíja s periférnou (hypotonickou) paralýzou a dysfunkciou panvy. Šok ustúpi v priemere po 3-8 týždňoch.
- Nádory miechy prvotný druhotný. Na každých 6 nádorov mozgu pripadá 1 nádor chrbtice. Je potrebné poznamenať, že primárne vertebrálne nádory postihujúce miechu nie sú nádory mozgu. Delia sa na intra- a extramedulárne (z tkanív obklopujúcich mozog – membrány, korene, cievy, vlákno). extramedulárne nádory (meningiómy, neuromy) charakterizované poruchou polovičného vedenia, radikulárnou bolesťou, pri kýchaní alebo kašľaní sa bolesť odráža v mieste nádoru, to isté sa deje pri poklepaní na tŕňové výbežky. intramedulárne nádory (ependymómy, astrocytómy, hemangiómy, granulómy) nie sú bolesti, ale sú motorické a senzorické poruchy. Metastatické (sekundárna) lézia je charakterizovaná rýchlo progresívnou ochabnutou (hypotonickou) paraparézou (oboch končatín), ktorá sa následne zmení na spastickú paralýzu. Pri týchto patológiách sa na MRI často zistí fibróza kostnej drene, ako aj edém kostnej drene, hoci tieto zmeny môžu byť príznakmi iných chorôb.
- Demyelinizácia choroby mozgu (miechy aj mozgu). Patria sem roztrúsená skleróza a akútna diseminovaná encefalomyelitída. Roztrúsená skleróza
je chronické autoimunitné, neustále progresívne ochorenie, ktoré postihuje myelínovú pošvu nervov, ktorá je zodpovedná za rýchly prechod nervových vzruchov. Táto patológia môže mať veľa klinických obrazov, ale všetky majú podobnosti. Debut aj exacerbácia u pacientov sú spôsobené: predchádzajúcimi vírusovými infekciami; hyperinsolácia, horúce kúpele, sauny atď.; tehotenstva. Môže sa to prejaviť ako spasticita dolných končatín (najčastejšie), panvové poruchy (empirické nutkanie, inkontinencia), bolesti hlavy, neskôr sa k nim pridružia poruchy prehĺtania, videnia, sluchu, dýchania. na vizualizáciu ložísk demyelinizácie, vo svojom Tentoraz znamenal prelom v diagnostike SM. Po prvom prepuknutí je pacient povinný podstúpiť magnetickú rezonanciu, na základe výsledkov skenovania sa stanoví konečná diagnóza, ak sú splnené kritériá pre zistený počet lézií. Každé zameranie demyelinizácie miechy na MRI je ekvivalentné tomu v mozgu, čo sa berie do úvahy pri stanovení diagnózy. MRI miechy pri roztrúsenej skleróze sa vykonáva súčasne so štúdiom mozgu a kontrast obsahujúci gadolínium sa používa na vyhľadávanie čerstvých lézií.
Akútna diseminovaná encefalomyelitída má benígny priebeh, objavuje sa po vírusovej neurotropnej infekcii (osýpky, chrípka, ružienka, herpes a iné, aj po očkovaní). Vyznačuje sa akútnym nástupom s horúčkou, príznakmi encefalitídy, parézy a paralýzy. Pri adekvátnej liečbe príznaky vymiznú do jedného mesiaca. Charakteristickým znakom MRI miechy s kontrastom je „príznak krúžkov, polovičných krúžkov“.
- Amyotrofická laterálna skleróza , alebo ochorenie motorických neurónov, alebo Charcotova choroba, je charakterizovaná poškodením motorických dráh, v dôsledku čoho sa u človeka pomaly rozvíja paralýza všetkých svalov. Pravdepodobnou príčinou je génová mutácia. Debutuje vo veku 40-50 rokov. MRI miechy pri ALS odhaľuje patológiu predných rohov miechy, pri diagnostike pomáha najmä difúzna traktografia.
- ischémia alebo infarkt kostná dreň sa vyvíja, keď je tepna zásobujúca chrbticu zablokovaná, spazmovaná alebo stlačená. V tomto prípade sa vykoná MRI ciev miechy na identifikáciu miesta zdroja narušeného zásobovania krvou.
- Chronická anémia , alebo skôr jedným z jej znakov je rekonverzia kostnej drene (náhrada tukového tkaniva krvotvornými bunkami ako pokus tela o zvýšenie tvorby červených krviniek).
Výhody MRI
MRI mozgu a miechy je vždy výhodnejšia ako iné diagnostické metódy. Umožňuje nielen vykonávať myelografiu s trojrozmernou rekonštrukciou, ale môže sa použiť aj na vykonávanie MR myelografie v režime difúznej traktografie, čo umožňuje študovať dráhy, ktoré sú postihnuté pri mnohých patológiách (napríklad ALS, skleróza multiplex) . Pri demyelinizačných ochoreniach je MRI jedinou možnosťou na vizualizáciu lézií; Pred príchodom MRI bola táto diagnóza stanovená iba vtedy, keď sa objavili významné klinické prejavy.
Takýto vynikajúci informačný obsah je spôsobený skutočnosťou, že miecha je štruktúra mäkkých tkanív a MRI, ako je známe, odhaľuje svoj plný diagnostický potenciál práve pri skenovaní mäkkých tkanív.
Či už je potrebná chirurgická intervencia alebo či je možné operáciu vykonať bez operácie, myelografia chrbtice pomôže určiť indikácie.
Významnou výhodou vyššie uvedeného je skutočnosť, že počas skenovania magnetickou rezonanciou nedochádza k vystaveniu ionizujúcemu röntgenovému žiareniu, čo umožňuje vykonávať MRI miechy u detí.
Kde robiť myelografiu chrbtice
Ak stojíte pred otázkou potreby MRI miechy, musíte si vybrať centrum s vysokopoľným tomografom uzavretého typu (od 1,5 Tesla). Iba zariadenie tejto triedy môže poskytnúť informačný obsah potrebný pri skenovaní danej oblasti. Procedúra trvá asi 40-50 minút, dekódovanie trvá ďalších 30 minút.
Pamätajte, že prítomnosť kovových predmetov v tele (stenty, cievne svorky, kardiostimulátor, kovové konštrukcie atď.) je absolútnou kontraindikáciou skenovania.