Príznaky premnoženia baktérií v tenkom čreve. Diagnostika a liečba syndrómu bakteriálneho prerastania tenkého čreva. Obnovte rovnováhu baktérií
![Príznaky premnoženia baktérií v tenkom čreve. Diagnostika a liečba syndrómu bakteriálneho prerastania tenkého čreva. Obnovte rovnováhu baktérií](https://i2.wp.com/blisswoman.ru/wp-content/uploads/2019/04/caringforliver2.jpg)
Syndróm bakteriálneho prerastania tenkého čreva (SIBO) je patologický stav spôsobený nadmernou kolonizáciou tenkého čreva (viac ako 10 * 5 CFU na 1 ml aspirátu), prevažne fekálnou alebo orofaryngeálnou mikroflórou, ktorý je sprevádzaný príznakmi chronickej hnačky a malabsorpcie , predovšetkým tukov a vitamínu B12 (normálna hodnota koncentrácie baktérií v tenkom čreve je 10 * 4 CFU / ml, existuje však názor, že diagnózu SIBO možno stanoviť už pri nižších hodnotách, t.j. > 10 * 3 CFU / ml, ak kolónie tvorené prevažne baktériami hrubého čreva). Typicky sa pri SIBO nachádzajú Escherichia coli, Enterococcus spp., Klebsiella pneumónia, Proteus mirabilis, okrem iných anaeróbov - bakteroidy, bifidobaktérie, eubaktérie, klostrídie; aeróby - streptokoky, stafylokoky, enterobaktérie, laktobacily a huby.
Tenké črevo zvyčajne obsahuje malé množstvo baktérií, zvyčajne laktobacily a enterokoky, grampozitívne aeróby alebo fakultatívne anaeróby. Nevyhnutná prirodzená eliminácia mikroorganizmov z iných častí tráviaceho traktu sa uskutočňuje ochrannými mechanizmami, medzi ktoré patrí: antegrádna peristaltika (brániaca priľnutiu mikroorganizmov prijímaných potravou), agresívne pôsobenie žalúdočnej šťavy (vrátane žlčových a pankreatických enzýmov), ochranné vlastnosti hlienu, tesnosť ileocekálnej chlopne, lokálne faktory imunitnej obrany (najmä sekrečný imunoglobulín A). Ak sú ochranné mechanizmy narušené alebo nedostatočné, môže dôjsť k nadmernej kontaminácii tenkého čreva grampozitívnymi baktériami z horných dýchacích ciest, orofaryngu alebo v dôsledku translokácie gramnegatívnej fekálnej flóry. SIBO teda nie je nezávislou patológiou, ale iba sekundárnym syndrómom sprevádzajúcim mnohé patologické procesy:
- dysfunkcia ileocekálnej chlopne (zápalové, nádorové procesy, primárne funkčné zlyhanie);
následky chirurgických operácií (anatomická alebo chirurgicky vytvorená slepá slučka; anastomóza tenkého čreva alebo fistula, vagotómia, cholecystektómia, resekcia tenkého čreva);
gastrointestinálne ochorenia spojené s motorickými poruchami: gastrostáza, duodenostáza, stáza obsahu v tenkom a hrubom čreve (chronická zápcha, vrátane pacientov s cukrovkou);
poruchy trávenia a vstrebávania dutín (maldigescia a malabsorpcia), vrátane porúch spojených s achlórhydriou rôzneho pôvodu (operovaný žalúdok, chronická atrofická gastritída, dlhodobé užívanie inhibítorov protónovej pumpy);
exokrinná pankreatická insuficiencia (chronická pankreatitída), patológia žlčových ciest (cholelitiáza, chronická cholecystitída);
enteropatia (nedostatok disacharidázy a iné potravinové intolerancie);
chronické zápalové ochorenia čriev, divertikulitída, syndróm krátkeho čreva;
vstup baktérií z extraintestinálneho rezervoáru (napríklad s cholangitídou);
lokálne a systémové poruchy imunity – ožarovanie, chemická expozícia (cytostatiká), AIDS;
antibiotická terapia;
stres rôzneho pôvodu;
nádory čreva a mezenterických lymfatických uzlín;
dlhodobá nutričná nerovnováha;
Negatívny vplyv na mikrobiálnu krajinu čriev majú rôzne diéty na chudnutie, „prečistenie“ pomocou volumetrických klystírov a najmä hydroterapia hrubého čreva, ktorá má určitú obľubu, no gastroenterológovia na celom svete ju dôrazne neodporúčajú. pretože výrazne narúša mikrobiálne biotopy.
Manifestácia klinického obrazu SIBO závisí predovšetkým od základného ochorenia. SIBO môže byť klinicky asymptomatické alebo môže pripomínať syndróm dráždivého čreva (alebo intoleranciu laktózy/fruktózy) s nešpecifickými príznakmi (nadúvanie, abdominálny diskomfort, hnačka [osmotická – zmiernená alebo znížená po 24 – 48 hodinách hladovania a sekrečná – neuvoľňuje sa po hladovaní], bolesť brucha), ktorá je často príčinou diagnostických chýb. V závažnejších prípadoch sa môžu objaviť príznaky malabsorpcie (úbytok hmotnosti, steatorea, znížená chuť do jedla, únava, slabosť), poškodenie pečene (steatóza, nealkoholická steatohepatitída), dermatologické prejavy (rosacea), artralgia a syndrómy nedostatku mikroživín (anémia, tetánia s hypokalciémiou, spôsobená nedostatkom vitamínu D, polyneuropatia z nedostatku vitamínu B12 atď.). Anémia je zvyčajne makrocytárna megaloblastická v dôsledku nedostatku vitamínu B12, ale zriedkavo môže byť mikrocytická v dôsledku okultného gastrointestinálneho krvácania alebo normocytárna ako anémia chronických ochorení.
SIBO by sa malo zvážiť u každého pacienta s hnačkou, steatoreou, stratou hmotnosti a makrocytickou anémiou, ktorý sa sťažuje na plynatosť, kŕčovité bolesti brucha a nepravidelnú funkciu čriev, ako aj na syndróm chronickej cytolýzy.
„Zlatým štandardom“ diagnostiky SIBO je kultivácia mikroflóry, tá si vyžaduje intestinoskopiu s odsatím obsahu tenkého čreva a okamžitú kultiváciu aspirátu na živnom médiu. Metóda umožňuje vysoko spoľahlivo identifikovať SIBO, určiť závažnosť, identifikovať typ kontaminujúcich baktérií a určiť ich citlivosť na antibakteriálne liečivá. Táto technika je však určite spojená s množstvom ťažkostí a obmedzení, predovšetkým pre jej prílišnú invazívnosť, ktorú nemožno porovnávať s významnosťou získaných výsledkov („ťažkopádnosť“ metódy vysvetľuje možnosť vykonávať intestinoskopiu s aspiráciou obsah tenkého čreva len vo veľkých diagnostických alebo vedeckých prípadoch).výskumné centrá). Navyše nadmerný bakteriálny rast môže postihnúť najvzdialenejšie oblasti tenkého čreva, ktoré sú mimo dosahu nástrojov (a kultivácia stolice ako metóda hodnotenia mikrobiálnej biocenózy čreva nie je príliš vypovedajúca).
Najlepšou alternatívou intestinoskopie s aspiráciou obsahu (na diagnostiku SIBO) je v súčasnosti vykonať neinvazívne, rýchle a relatívne lacné dychové testy s laktulózou, glukózou, laktózou a inými cukrami (najčastejšie používaným testom je laktulóza). Dychové testy sú založené na schopnosti baktérií v hrubom čreve metabolizovať rôzne látky (napríklad laktulózu, čo je umelý syntetický disacharid zložený z fruktózy a galaktózy; v ľudskom tele nie je žiadny enzým, ktorý by ju dokázal rozložiť na monosacharidy). zaznamenávanie ich metabolitov – vodíka – vo vydychovanom vzduchu (H2; laktulózový vodíkový dychový test – HPDT) a/alebo oxidu uhličitého (CO2), metánu (CH4). Výskyt metabolitov týchto látok vo vydychovanom vzduchu predtým, ako sa dostanú do hrubého čreva, je markerom SIBO. Dychové testy sú však spojené s vysokou mierou falošne pozitívnych výsledkov a nedokážu odhaliť premnoženie baktérií v distálnom tenkom čreve. Vo všeobecnosti by sa výsledky dychových testov na diagnostiku SIBO mali interpretovať opatrne.
Ako alternatívna diagnostická stratégia pre SIBO sa zvažuje skúšobná (empirická) antibiotická liečba. Jednoduchý diagnostický test môže ukázať účinok antibiotickej terapie. Dostatočný antimikrobiálny účinok možno dosiahnuť 7-10 dňovou kúrou antibiotík, napr.: rifaximín (1650 mg/deň), amoxicilín-klavunalát (30 mg/kg/deň), metronidazol (20 mg/kg/deň), norfloxacín (800 mg / deň). Rifaximín, nevstrebateľné antibiotikum, môže byť liekom voľby, pretože rezistencia na liečbu je menej častá ako pri iných antibiotikách. Neexistuje však štandardizovaný prístup k typu, dávke a trvaniu antibiotickej schémy. Neexistuje konsenzus pri definovaní klinickej odpovede na antibiotiká.
Zaujímavý je diagnostický algoritmus pre SIBO navrhnutý španielskym vedcom R. Quera et al. (2005): intestinoskopia s aspiráciou obsahu tenkého čreva je výnimočným opatrením a mala by sa vykonávať len u obmedzeného počtu pacientov pri absencii odpovede na liečbu, alebo s negatívnym výsledkom dychovej skúšky (vrátane opakovanej dychovej skúšky s iné substráty) v kombinácii s nešpecifickými gastrointestinálnymi príznakmi.črevné príznaky, príznaky malabsorpcie a zápalových procesov spôsobených bakteriálnou translokáciou.
Liečba SIBO by mala zahŕňať intervencie alebo lieky na riešenie základnej príčiny. Liečebný režim by mal zahŕňať aj antibakteriálnu terapiu (pozri vyššie; niekedy sú potrebné opakované kúry v trvaní od 7 do 14 dní) a potom, ak je to potrebné, s cieľom obnoviť mikrobiotickú krajinu. Prísne dodržiavanie diéty môže zlepšiť symptómy u pacientov s celiakiou, ktorá je často spojená so SIBO. Chirurgická korekcia črevných ochorení môže byť potrebná u pacientov so SIBO, ktoré sa vyvinuli na pozadí divertikulózy hrubého čreva, črevných fistúl alebo striktúr. Pacienti s gastroparézou alebo poruchami intestinálnej motility, ktoré sú základnou príčinou SIBO, by mali byť liečení prokinetikom (napr. itoprid hydrochloridom). Dôležitou súčasťou liečby SIBO je aj nutričná podpora, najmä u pacientov s chudnutím alebo nedostatkom vitamínov a minerálov. Kľúčovými zložkami liečby sú komplexy obsahujúce vitamín B12 a vitamíny rozpustné v tukoch, vápnik a horčík.
Klinický obraz choroby (celkový počet prejavov choroby) je rôzny. Medzi príznakmi sú 2 skupiny.
- Brucho
(spojené s brušnou dutinou) príznaky:
- príznaky plynatosti (hrčanie, nadúvanie), ktoré sa zvyčajne vyskytujú v krátkom čase po jedle;
- nestabilná stolica so sklonom k hnačke (častá riedka stolica);
- Lienterea (nestrávené fragmenty potravy v stolici);
- steatorea (vylučovanie prebytočného tuku stolicou);
- nevoľnosť (vyskytuje sa zriedkavo).
- Sú bežné
(týka sa všetkých orgánov a systémov) príznaky:
- príznaky nedostatku vitamínov rozpustných v tukoch (A, D, E, K), kyanokobalamínu (látka zvyšujúca krvotvorbu) a kyseliny listovej, železa: slabosť, únava, bolesti hlavy a závraty, suchá koža, znížená zraková ostrosť za súmraku;
- neurotické poruchy (úzkosť, zlá nálada, hystéria);
- strata váhy.
Formuláre
Záležiac na charakter A množstvo mikroflóry v tenkom čreve sú 3 stupne:
- stupeň – zvýšená aeróbna (mikroorganizmy, ktorých život vyžaduje prístup kyslíka) črevná mikroflóra;
- Mám titul - je zvýšená aeróbna črevná mikroflóra, objavujú sa anaeróbne baktérie (mikroorganizmy, ktorých životná aktivita nevyžaduje prístup kyslíka);
- Môj titul – prevaha anaeróbnej mikroflóry.
Príčiny
- Syndróm dráždivého čreva (IBS). Funkčné črevné ochorenie, sprevádzané bolesťou brucha, nadúvaním, nepohodlie pri absencii akéhokoľvek organického (štrukturálneho) poškodenia. Pri syndróme dráždivého čreva sa najmenej polovica prípadov vyskytuje s premnožením baktérií.
- Divertikulárne ochorenie čriev (ochorenie charakterizované tvorbou divertikulov (vreckovitých výbežkov) črevnej steny).
- Intestinálna striktúra (zúženie lúmenu čreva spôsobené zmenami v črevnej stene).
- anastomózy tenkého čreva (chirurgické spojenie tenkého a hrubého čreva (napríklad pri rakovine hrubého čreva (malígny (typ nádorových buniek nie je podobný bunkovému typu orgánu, z ktorého pochádza) nádor), na liečbu ktorej časti hrubého čreva sa odstráni)).
- Obštrukcie (prekážky v priechode črevami) spojené s Crohnovou chorobou (ochorenie gastrointestinálneho traktu charakterizované zápalom, zväčšenými lymfatickými uzlinami a tvorbou vredov (hlbokých defektov) na slizniciach gastrointestinálneho traktu).
- Chronická pankreatitída (chronický zápal pankreasu).
- Cirhóza pečene (zjazvenie a deformácia orgánu v dôsledku infekčných chorôb, intoxikácie (otravy) tela atď.).
- Sklerodermia (zriedkavé ochorenie spojivového tkaniva, ktoré spôsobuje zhrubnutie a zníženú elasticitu kože).
- Tropická sprue (ťažký zápal slizníc čriev, ktorý vedie k zhoršenému vstrebávaniu živín; najčastejšie sa vyskytuje u ľudí vracajúcich sa z krajín s tropickým podnebím).
- Diabetes mellitus (ochorenie, ktoré vzniká pri nedostatku hormónu inzulínu alebo pri absencii jeho účinku na bunky, čo vedie k zvýšeniu hladiny cukru v krvi).
- Amyloidóza je ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku ukladania špeciálnej látky - amyloidu (čo je zmes bielkovín a sacharidov (látky súvisiace so sacharidmi - zlúčeniny, ktoré sú neoddeliteľnou súčasťou buniek a tkanív tela) v orgánoch).
- Autoimunitná gastritída (zápal žalúdočnej sliznice).
- Vagatómia (odstránenie nervových kmeňov) a resekcia (odstránenie časti) žalúdka.
- Hypochlorhydria (znížená sekrécia kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave), achlórhydria (nedostatok kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave). K dnešnému dňu sa diskutuje o vplyve dlhodobého užívania antisekrečných liekov (potláčajúcich tvorbu žalúdočnej šťavy žľazami), zatiaľ sa však nepodarilo získať presvedčivé údaje.
- Choroby sprevádzané imunodeficienciou (znížená imunita):
- alkoholizmus;
- syndróm získanej imunodeficiencie (AIDS) je terminálnym (konečným) štádiom infekcie vírusom ľudskej imunodeficiencie.
- Dlhodobá liečba liekmi, ktoré znižujú imunitu.
Diagnostika
- Analýza anamnézy a sťažností (kedy (ako dávno) sa objavila hnačka (riedka, častá stolica), nevoľnosť, škvŕkanie v bruchu a nadúvanie; čo si pacient spája s výskytom týchto príznakov.
- Analýza životnej anamnézy pacienta (prítomnosť ochorení gastrointestinálneho traktu (napríklad syndróm dráždivého čreva (funkčné ochorenie čriev sprevádzané bolesťou brucha, nadúvaním, nepríjemným pocitom pri absencii akejkoľvek organickej (štrukturálnej) lézie); divertikulárne ochorenie čriev) (ochorenia charakterizované tvorbou divertikulov (vreckovitých výbežkov) črevnej steny)), iné predchádzajúce ochorenia, operácie).
- Analýza rodinnej anamnézy (prítomnosť chorôb gastrointestinálneho traktu u príbuzných).
- Objektívne údaje z vyšetrenia (hodnotenie farby kože, postavy, určenie obezity).
- Laboratórne údaje.
- Kompletný krvný obraz (na identifikáciu možnej anémie (anémie), leukocytózy (zvýšené leukocyty (biele krvinky) v krvi pri zápalových ochoreniach)).
- Biochemický krvný test (na identifikáciu chorôb, ktoré sprevádzajú alebo spôsobujú tento stav).
- Analýza moču (na zistenie zvýšenia určitých chemikálií, ktoré naznačujú vývoj premnoženia baktérií).
- Skatologické vyšetrenie (rozbor stolice): na identifikáciu nestrávených úlomkov potravy, stanovenie kyslosti (pH) stolice a tiež stanovenie množstva tuku obsiahnutého v stolici (pri nadmernom množení baktérií je zvýšený obsah tuku v stolici).
- Dychové testy. Pred vykonaním dychových testov je potrebné pacienta pred testom informovať o dôležitosti dodržiavania niekoľkých pravidiel. Medzi ne patrí: zákaz konzumácie sacharidových potravín večer pred testom (chlieb, cestoviny), zdržanie sa fajčenia a fyzickej aktivity aspoň 2-3 hodiny pred testovaním, používanie ústnej vody s antibakteriálnym účinkom pred testovaním.
- Test s glukózou (cukor), po konzumácii ktorej sa pri premnožení baktérií vo vydychovanom vzduchu zistí vodík (chemický prvok).
- Test s xylózou (látka súvisiaca so sacharidmi - zlúčeninami, ktoré sú neoddeliteľnou súčasťou buniek a tkanív tela) je založený na detekcii označeného oxidu uhličitého (oxid uhličitý je označený špeciálnou látkou, po ktorej je ľahké zistiť ), ktorý vzniká v dôsledku metabolizmu (metabolických reakcií) mikroorganizmov, ktoré sa často vyskytujú pri syndróme prerastania baktérií.
- Dychový test na posúdenie hladiny žlčových kyselín je založený na detekcii veľkého množstva oxidu uhličitého vo vydychovanom vzduchu.
- Inštrumentálny výskum.
- Schillingov test. Vykonáva sa na posúdenie absorpcie vitamínu B12. Pacient dostane vitamín B12, po ktorom lekár posúdi, koľko sa ho vylúči močom. Ak sú hodnoty nízke, môže to znamenať prítomnosť premnoženia baktérií. Môže sa použiť len vtedy, ak je potenciálny prínos pre matku vyšší ako riziko komplikácií u plodu.
- Intestinoskopia (endoskopické (zavedenie elastickej hadičky s optickým zariadením (endoskopom) do tela) vyšetrenie tenkého čreva) s odsatím (odsatím) obsahu tenkého čreva a naočkovaním aspirátu (obsahu tenkého čreva, ktorý sa odobral pri odsávaní) na živnom médiu (látka alebo zmes látok, používaná na pestovanie mikroorganizmov). Koncentrácia mikroorganizmov v tenkom čreve je väčšia ako 10 5 buniek/ml – presvedčivý dôkaz v prospech prítomnosti syndrómu. Test je možné použiť len vtedy, ak je potenciálny prínos pre matku väčší ako riziko komplikácií u plodu, keďže sa vykonáva v celkovej anestézii.
- Biopsia tenkého čreva (odstránenie tkaniva z tenkého čreva na mikroskopické vyšetrenie). Syndróm premnoženia baktérií zahŕňa patologické (abnormálne) zmeny vo výstelke tenkého čreva.
- Röntgenové vyšetrenie - vykonáva sa na stanovenie divertikulózy (tvorba vačkovitých výbežkov steny čreva) alebo striktúry (zúženia) tenkého čreva.
- Je možná aj konzultácia.
Liečba syndrómu prerastania baktérií
Liečba musí byť komplexná: je potrebné liečiť tak ochorenie, ktoré spôsobilo syndróm premnoženia baktérií, ako aj samotný syndróm.
- Antibiotiká (lieky, ktoré ničia mikroorganizmy a potláčajú ich reprodukciu). Používané lieky:
- široké spektrum účinku (ničí všetky mikroorganizmy);
- nevstrebáva sa v črevách (v poslednej dobe sa takéto antibiotiká používajú čoraz častejšie).
- Adsorbenty (látky schopné absorbovať škodlivé látky). Predpísané v krátkom kurze (7–10 dní), po ktorom nasledujú prebiotiká (látky, ktoré spôsobujú aktívny rast prospešných mikroorganizmov).
Komplikácie a dôsledky
Ak sa neodstráni príčina, ktorá viedla k výskytu syndrómu premnoženia baktérií, môže sa opakovať (obnoviť).
Komplikácie vyskytujú sa počas dlhého priebehu ochorenia:
- strata hmotnosti v dôsledku podvýživy (malabsorpcia živín v čreve);
- hypovitaminóza (znížená hladina vitamínov v krvi, najmä vitamínu B12);
- B12-nedostatková anémia (ochorenie, ktoré vzniká pri nedostatočnom prísune vitamínu B12 v tele, v dôsledku čoho je narušená jeho hematopoetická funkcia (napomáha tvorbe červených krviniek).
Prevencia syndrómu bakteriálneho prerastania
Prevencia syndrómu premnoženia baktérií spočíva v prevencii ochorenia, ktoré ho spôsobilo, napríklad:
- syndróm dráždivého čreva (funkčné ochorenie čriev sprevádzané bolesťou brucha, nadúvaním, nepohodlím pri absencii akéhokoľvek organického (štrukturálneho) poškodenia);
- divertikulárna choroba čreva (ochorenie charakterizované tvorbou divertikulov (vreckovitých výbežkov) črevnej steny).
Príznaky premnoženia baktérií v tenkom čreve zahŕňajú: nadúvanie, plynatosť, hnačku, bolesti brucha
Syndróm bakteriálneho prerastania tenkého čreva je stav, pri ktorom sa baktérie z hrubého čreva vo veľkom množia v tenkom čreve.
Syndróm prerastania baktérií v tenkom čreve môže byť spôsobený dysfunkciou nervov alebo svalov čreva, črevnou obštrukciou alebo prítomnosťou slepej slučky.
Príznaky premnoženia baktérií v tenkom čreve zahŕňajú: nadúvanie, plynatosť, hnačku a bolesť brucha. V pokročilých prípadoch môže dôjsť k nedostatku vitamínov a minerálov a tiež k úbytku hmotnosti. Toto ochorenie sa diagnostikuje kultiváciou črevnej tekutiny alebo vykonaním testu inhalácie vodíka.
Syndróm prerastania baktérií v tenkom čreve sa lieči antibiotikami, probiotikami alebo kombináciou oboch.
Premnoženie baktérií a syndróm dráždivého čreva
Ide o časté ochorenie tráviaceho traktu. Pacienti so syndrómom dráždivého čreva sa zvyčajne sťažujú na bolesti brucha, nadúvanie a hnačku, zápchu alebo pocit neúplného vyprázdňovania. Syndróm dráždivého čreva je chronické ochorenie. Hoci tento stav nie je život ohrozujúci, príznaky syndrómu dráždivého čreva môžu mať významný vplyv na kvalitu života človeka. Napríklad pacient s postprandiálnou hnačkou sa môže vyhýbať jedlu mimo domova. U pacientov, ktorí po jedle pociťujú nadúvanie a bolesť brucha, sa môže vyvinúť strach z jedla. V niektorých prípadoch môžu dokonca schudnúť. Nadúvanie môže byť sociálne obmedzujúcim príznakom.
Syndróm dráždivého čreva je ťažké diagnostikovať, pretože neexistujú žiadne špecifické diagnostické testy. Diagnóza je založená na typických príznakoch a testoch, ktoré vylučujú iné ochorenia (vredy, infekcie, zápal tkaniva, rakovinu a nepriechodnosť čriev). Testy na vylúčenie iných ochorení zahŕňajú CT vyšetrenie, röntgen, endoskopiu a kolonoskopiu.
Medzi príznakmi premnoženia baktérií a syndrómom dráždivého čreva sú nápadné podobnosti. Vedci sa domnievajú, že za symptómy syndrómu dráždivého čreva môže byť zodpovedný nadmerný rast baktérií. Ukázalo sa, že v 50 % prípadov je to skutočne tak. Podpora pre túto teóriu pochádza z pozorovania, že mnohí pacienti so syndrómom dráždivého čreva majú abnormálny vodíkový dychový test a niektorí pacienti so syndrómom dráždivého čreva sa po liečbe antibiotikami (toto je hlavná liečba syndrómu premnoženia baktérií) zlepšujú. Okrem toho sa uvádza, že úspešná liečba antibiotikami vedie k normálnemu vodíkovému dychovému testu. To naznačuje, že baktérie skutočne spôsobujú príznaky. Mnohí lekári už začali liečiť pacientov so syndrómom dráždivého čreva ako pacientov s premnožením baktérií.
Aké sú možnosti liečby premnoženia baktérií v tenkom čreve?
Klasická syndróm premnoženia baktérií v tenkom čreve. Toto ochorenie bolo uznané ako problém s ťažkou dysfunkciou črevných svalov a črevnou obštrukciou. Liečba antibiotikami je veľmi účinná. Problémom je, že príčiny premnoženia baktérií sa často nedajú napraviť. V dôsledku toho sa príznaky často vracajú po ukončení užívania antibiotík. Pacienti preto potrebujú opakovanú (alebo aj kontinuálnu!) liečbu antibiotikami.
S premnoženie baktérií tenkého čreva spojené so syndrómom dráždivého čreva. Existuje veľmi málo vedeckých výskumov o liečbe syndrómu dráždivého čreva spojeného s liečbou premnoženia baktérií v tenkom čreve. To však lekárom nezabránilo v používaní netestovaných liečebných postupov.
Dve najbežnejšie liečby premnoženia baktérií u pacientov so syndrómom dráždivého čreva sú perorálne antibiotiká a probiotiká. – sú to živé baktérie, ktoré po požití kolonizujú ľudské črevá a pomáhajú zlepšovať ich zdravotný stav. Najbežnejšie probiotické baktérie sú baktérie mliečneho kvasenia (používané aj pri výrobe jogurtov) a bifidobaktérie. Oba tieto druhy baktérií sa nachádzajú v črevách zdravých ľudí. Existuje mnoho vysvetlení, ako môžu probiotické baktérie prospieť jednotlivcom. Priaznivý účinok však nebol jasne definovaný. Môže to byť spôsobené tým, že: 1) probiotické baktérie inhibujú iné škodlivé baktérie v črevách; 2) probiotické baktérie pôsobia na ľudský črevný imunitný systém na potlačenie zápalu.
Niekoľko antibiotík, či už samotných alebo v kombinácii, sa ukázalo ako úspešné pri liečbe syndrómu dráždivého čreva. Úspešnosť liečby (meraná buď zlepšením symptómov alebo normalizáciou vodíkového dychového testu) je 40 – 70 %. Ak je liečba jedným antibiotikom neúčinná, lekár môže pridať ďalšie antibiotikum alebo predpísať iný liek. Dávkovanie antibiotík, trvanie liečby a potreba udržiavacej liečby na prevenciu recidívy bakteriálneho nadmerného rastu neboli dostatočne študované. Väčšina lekárov predpisuje štandardné dávky antibiotík na jeden až dva týždne. Probiotiká je možné užívať samostatne, v kombinácii s antibiotikami alebo dlhodobo. Ak sa užívajú probiotiká, najlepšie je predpísať jedno z niekoľkých probiotík, ktoré boli skúmané v lekárskom výskume a bolo preukázané, že majú vplyv na tenké črevo (aj keď nie nevyhnutne na premnoženie baktérií). Bežne predávané probiotiká v predajniach zdravotníckej výživy nie sú účinné. Navyše často neobsahujú baktérie uvedené na štítku alebo sú baktérie mŕtve. Nižšie sú uvedené niektoré možnosti liečby:
Neomycín: perorálne počas 10 dní. Neomycín sa neabsorbuje z čreva a pôsobí iba v čreve.
Levofloxacín alebo ciprofloxacín počas 7 dní.
Metronidazol počas 7 dní.
Levofloxacín v kombinácii s metronidazolom počas 7 dní.
Rifaximín počas 7 dní. Pretože len malé množstvo rifaximínu sa absorbuje do tela, tento liek má niekoľko dôležitých vedľajších účinkov. Vyššie dávky rifaximínu (nad 1200 mg/deň počas 7 dní) sú lepšie ako štandardné nižšie dávky (800 alebo 400 mg/deň) pri normalizácii vodíkového dychového testu u pacientov s premnožením baktérií a syndrómom dráždivého čreva. Zatiaľ však nie je známe, či je vyššia dávka lepšia na potlačenie príznakov.
Komerčne dostupné probiotiká, ktoré sú zmesou niekoľkých rôznych druhov baktérií, sa používajú na liečbu premnoženia baktérií a syndrómu dráždivého čreva, ale ich účinnosť nie je známa. Bifidobacterium infantis 35624 je jediné probiotikum, u ktorého sa preukázalo, že je účinné pri liečbe pacientov so syndrómom dráždivého čreva.
Liečba antibiotikami a probiotikami
Pri krátkodobej liečbe (jeden až dva týždne) sú antibiotiká účinnejšie ako probiotiká. Antibiotiká však majú určité nevýhody. Najmä v mnohých prípadoch sa príznaky po ukončení liečby opakujú. Preto sú často potrebné dlhé alebo viacnásobné liečebné cykly. Lekári sa zdráhajú predpisovať dlhé alebo opakované cykly antibiotík kvôli obavám z dlhodobých vedľajších účinkov antibiotík a výskytu baktérií rezistentných na antibiotiká. Často však predpisujú probiotiká na dlhú dobu.
Jednou z možností liečby premnoženia baktérií v čreve je predpísať krátky cyklus antibiotík, po ktorom bude nasledovať dlhý cyklus probiotík. Súrne sú potrebné dlhodobé štúdie porovnávajúce účinnosť antibiotík, probiotík a kombinácií antibiotík a probiotík.
Bakteriálny rast v tenkom čreve (SIBO) môže spôsobiť zápchu, hnačku, hlad, nevysvetliteľnú stratu hmotnosti a únavu. V tomto článku sa pozrieme na SIBO v črevách – čo to je, príčiny tohto stavu, diagnostika a liečba. Zbavenie sa premnoženia baktérií môže výrazne zlepšiť váš zdravotný stav.
Čo je SIBO
Tenké črevo je navrhnuté tak, aby v ňom bolo oveľa menej baktérií v porovnaní s hrubým črevom (hrubé črevo). Horné dve tretiny tenkého čreva zvyčajne obsahujú menej ako 10 000 baktérií/ml.
U zdravých ľudí poskytujú baktérie v tenkom čreve mnoho výhod:
- chrániť črevá pred škodlivými baktériami
- posilniť imunitný systém
- udržiavať črevá zdravé
- produkujú živiny, ako sú vitamíny B9 a K
SIBO je definovaný ako zvýšenie počtu baktérií alebo prítomnosť abnormálnych baktérií v tenkom čreve. V súčasnosti sa za hranicu diagnózy považuje 100 000 baktérií na ml.
Vo väčšine prípadov je SIBO spôsobený viacerými kmeňmi, ktoré žijú v hrubom čreve. Menej často je SIBO výsledkom zvýšenia počtu baktérií, ktoré sa už nachádzajú v tenkom čreve ().
Baktérie môžu spôsobiť škody tým, že sa živia živinami, ktoré ľudské telo potrebuje, aby zostalo zdravé, a uvoľňujú toxíny. To vedie k malabsorpcii a podvýžive. Pacienti so SIBO majú často nedostatok vitamínov A, D, E, B12, B9 (folát), vápnika a železa (). Baktérie môžu tiež ukradnúť bielkoviny predtým, ako sa absorbujú, čo vedie k nedostatku bielkovín.
SIBO v črevách - čo to je, príčiny, liečba
Príznaky SIBO
SIBO v čreve môže spôsobiť rôzne príznaky vrátane:
- Zápcha
- Nadúvanie a nadúvanie
- Hnačka
- Malabsorpcia a podvýživa
- Strata váhy
- Únava
- Nedostatok B12
- Syndróm netesného čreva
- Bolesť brucha
- Depresia
Keďže ide o bežné, nešpecifické príznaky, je ťažké určiť, či ide o SIBO v čreve alebo o iný stav, ako je syndróm dráždivého čreva, intolerancia laktózy alebo intolerancia fruktózy.
Vedci stále študujú štatistiky výskytu SIBO. V priemere sú tieto čísla 6-8% medzi zdravou populáciou ().
Spôsobuje SIBO iné ochorenia?
SIBO je spojená s množstvom ďalších stavov, vrátane syndrómu dráždivého čreva (IBS) a autoimunitných ochorení. V mnohých prípadoch závažnosť týchto ochorení súvisí aj s množstvom baktérií.
Súvisiace články:
![](https://i2.wp.com/blisswoman.ru/wp-content/uploads/2019/04/caringforliver2.jpg)
1. Môže spôsobiť syndróm dráždivého čreva (IBS)
SIBO je prítomný u 30 – 85 % pacientov so syndrómom dráždivého čreva (). U 111 pacientov s IBS liečba antibiotikom neomycínom zlepšila ich symptómy ().
Prevalencia SIBO u pacientov s celiakiou sa pohybuje od 50 do 75 % ().
2. Zápalové ochorenie čriev
SIBO je prítomný u 25 - 33 % pacientov s Crohnovou chorobou ().
Premnoženie baktérií v tenkom čreve je tiež spojené s ulceróznou kolitídou (UC). Jedna štúdia zistila nadmerný rast baktérií u ~ 18 % pacientov s UC ().
3. Rosacea
SIBO môže tiež spôsobiť ochorenie mimo čreva. Jedna štúdia zistila SIBO u 46 % pacientov s rosaceou. Desať dní antibiotík úplne znížilo kožné lézie u 20 z 28 pacientov a výrazne zlepšilo stav u šiestich zo zvyšných ôsmich. Tí, ktorí nedostali liečbu, buď nevideli žiadne zlepšenie alebo sa ich stav kože zhoršil ().
4. Fibromyalgia
Štúdia zistila, že všetkých 42 pacientov s fibromyalgiou malo pozitívny test na SIBO. Závažnosť prerastania súvisela so stupňom bolesti ().
5. Iné choroby
SIBO je tiež bežný u ľudí s:
- reumatoidná artritída
- cirhóza pečene
Stupeň premnoženia baktérií súvisí aj so závažnosťou týchto ochorení ( , , , , ).
Čo spôsobuje SIBO – Príčiny
Pozreli sme sa na SIBO v črevách – čo to je a ako sa prejavuje. Ďalej sa pozrime na príčiny SIBO.
Premnoženie baktérií je zvyčajne spôsobené mnohými faktormi a podmienkami. Možno ich rozdeliť do troch samostatných skupín:
- Poruchy črevného antibakteriálneho mechanizmu
- Štrukturálne anomálie
- Poruchy, ktoré spôsobujú pomalé trávenie
1. Porušenie antibakteriálnych mechanizmov
Zdravý tráviaci systém má spôsoby, ako zabrániť premnoženiu baktérií. Tieto metódy zahŕňajú žalúdočnú šťavu, žlč, enzýmy a bunky imunitného systému. Neprítomnosť ktoréhokoľvek z nich umožňuje baktériám množiť sa exponenciálne, čo vedie k SIBO ().
Nízka produkcia žalúdočnej kyseliny a enzýmov
Žalúdočná kyselina ničí baktérie skôr, ako sa dostanú do tenkého čreva. Nedostatočná tvorba kyseliny umožňuje baktériám prejsť cez žalúdok a do tenkého čreva, kde sa môžu množiť. Enzýmy uvoľňované z pankreasu tiež pomáhajú ničiť škodlivé baktérie v tenkom čreve.
Nedostatok žlče
Žlčové kyseliny inhibujú rast baktérií v tenkom čreve. Keď sa zníži produkcia žlče v pečeni alebo odtok zo žlčníka, zvýši sa počet patogénnych baktérií v tenkom čreve
Nedeštruktívny imunitný systém v črevách
Imunoglobulín A (IgA) je typ protilátky, ktorá pomáha bojovať proti škodlivým baktériám v črevách. SIBO sa často vyskytuje u ľudí s genetickým ochorením, ktoré nemá IgA (selektívny nedostatok IgA) (). Premnoženie baktérií je tiež bežné u pacientov s AIDS v dôsledku nedostatočného imunitného systému ().
2. Štrukturálne poškodenie
Štrukturálne nedostatky v tenkom čreve môžu viesť k SIBO. Určité štrukturálne abnormality zachytávajú baktérie a umožňujú im hromadiť sa.
Zápal tenkého čreva
Divertikuly sú malé vaky v tenkom čreve, ktoré sa môžu zapáliť. Tieto vaky môžu zhromažďovať baktérie a viesť k premnoženiu baktérií.
Jedna štúdia zistila, že 59 % pacientov s divertikulitídou malo SIBO. Antibiotická liečba znížila SIBO a zápal ().
Slabé spojenie medzi črevami a orgánmi
Črevné fistuly sú neprirodzené spojenia medzi orgánom a črevami. Do týchto spojení sa môžu dostať baktérie.
Dysfunkcia ileocekálnej chlopne
Ileocekálna chlopňa oddeľuje koniec tenkého čreva od začiatku hrubého čreva. Keď je táto chlopňa poškodená alebo odstránená, baktérie môžu prejsť z hrubého čreva do tenkého čreva. K premnoženiu baktérií dochádza krátko po odstránení ileocekálnej chlopne.
Operácie žalúdka a čriev
Operácia žalúdka a čriev, ako napríklad bypass žalúdka, môže spôsobiť SIBO (). Operácie žalúdka a čriev, ktoré obchádzajú časti čreva, môžu vytvoriť oblasti, ktoré zbierajú baktérie, nazývané slepé slučky. Pretože SIBO sa často vyvíja u ľudí s týmito slepými slučkami, často sa nazýva syndróm slepej slučky.
3. Poruchy, ktoré spôsobujú pomalé trávenie (poruchy prekrvenia čriev)
Zvyčajne sa svaly lemujúce žalúdok a tenké črevo sťahujú a uvoľňujú vo vlnách. Tento proces je známy ako migračný motorický komplex (MMC). MMC bráni baktériám vstúpiť z hrubého čreva do tenkého čreva.
Peristaltika je pohyb potravy cez črevá spôsobený vlnovitými kontrakciami svalov lemujúcich črevá. To sa deje bez ohľadu na to, či je jedlo prítomné alebo nie. Akékoľvek ochorenie alebo porucha, ktorá zastaví MMK alebo spomalí peristaltiku, umožní baktériám z hrubého čreva preniknúť do tenkého čreva.
Diabetická neuropatia
Diabetická neuropatia je poškodenie črevných nervov pri cukrovke. Keď sa nervy poškodia v dôsledku príliš vysokých hladín cukru v krvi, pohyb čriev sa spomalí a môžu sa hromadiť baktérie.
Sklerodermia
Sklerodermia je chronické ochorenie spojivového tkaniva. Čiastočne blokuje črevá, čím spomaľuje pohyb potravy. To tiež umožňuje hromadenie baktérií.
Štúdie ukázali, že SIBO je prítomný u 43 – 56 % pacientov so sklerodermiou (,).
4. Iné dôvody
Nadmerná konzumácia alkoholu
Ak máte SIBO, mali by ste minimalizovať príjem alkoholu. Nadmerná konzumácia alkoholu bola spojená so SIBO. Dokonca aj mierna konzumácia alkoholu (1 nápoj denne u žien, 2 nápoje denne u mužov) môže viesť k premnoženiu baktérií (). Alkohol poškodzuje črevá mnohými spôsobmi, vrátane:
- Znižuje enzýmy
- Poškodzuje klky
- Zahustenie črevných stien spojivovým tkanivom (fibróza)
- Spomaľuje pohyby čriev
- Narúša fungovanie črevných imunitných buniek
Niektoré škodlivé baktérie sa môžu dokonca živiť alkoholom (). Všetky tieto faktory vedú k premnoženiu baktérií.
Nadmerná konzumácia rafinovaných uhľohydrátov
Jedenie rafinovaného cukru má tendenciu zvyšovať rast baktérií, dobrých aj zlých (). Telo dokáže absorbovať len malé časti cukru a prebytok sa ukladá ako tuk a využíva ho baktérie (). Ľudia so SIBO majú tiež menej enzýmov potrebných na rozklad a absorpciu cukrov, čo im umožňuje absorbovať ich baktérie.
Všeobecné rizikové faktory
Nasledujúce stavy zvyšujú riziko vzniku SIBO v čreve:
- Použitie inhibítorov protónovej pumpy (PPI) a iných antacíd ()
- Užívanie liekov proti bolesti
- Nedostatok dojčenia ()
- Užívanie antibiotík ()
- celiakia ()
- Crohnova choroba
- Syndróm dráždivého čreva
- Choroby pečene
- Zlyhanie obličiek
- Zápal pankreasu
- Syndróm netesného čreva ()
- Imunodeficiencia ()
- Diabetes mellitus (typ I a typ II)
Antikoncepčné lieky
Použitie antikoncepcie bolo spojené s IBD a IBS (,). Vzhľadom na úzke prepojenie medzi týmito stavmi a SIBO v čreve je pravdepodobné, že antikoncepčné pilulky tiež spúšťajú SIBO.
Diagnóza SIBO
Pozreli sme sa na SIBO v čreve – čo to je, jeho príznaky a príčiny. Ďalej sa pozrime na to, ako zistiť, či máte SIBO.
Na diagnostiku SIBO sa používajú dva populárne testy:
- Dychový (vodíkový) test na SIBO
- Aspirácia tenkého čreva
Dychový (vodíkový) test
Problémy s aspiráciou tenkého čreva viedli k vynájdeniu ďalšieho typu testu nazývaného vodíkový alebo SIBO dychový test. Toto je najobľúbenejší spôsob diagnostiky SIBO vďaka nízkemu riziku, jednoduchosti a neinvazívnosti.
Test zahŕňa hladovanie cez noc a následné zjedenie cukru, ktorý je fermentovaný baktériami v tenkom čreve. Plyny uvoľnené baktériami sú potom zachytené v dychu osoby a použité na detekciu nadmerného rastu.
Dychová skúška SIBO má svoje nevýhody. U približne 15 - 30 % ľudí so SIBO budú baktérie produkovať metán namiesto vodíka ().
Okrem toho má vodíkový test vysokú falošnú negatívnosť. To znamená, že test je negatívny, keď osoba skutočne má SIBO.
Napokon neexistuje konsenzus o tom, čo sa definuje ako pozitívny výsledok. Jediným spôsobom, ako si byť istý výsledkami, je liečiť SIBO a zistiť, či príznaky zmiznú.
Napriek týmto nevýhodám väčšina lekárov stále uprednostňuje použitie dychového testu na SIBO.
Niektorí praktizujúci dokonca radšej používajú testy stolice alebo moču (organické kyseliny), ale vedecká podpora pre tieto testy chýba.
Vodíkové dychové testy môže nariadiť gastroenterológ. Dajú sa zakúpiť aj online a dokončiť v pohodlí domova. Výsledky sa posielajú do laboratória na testovanie na SIBO.
Aspirácia tenkého čreva
Zlatým štandardom diagnostiky na zistenie, či ide o SIBO v črevách alebo nie, je aspirácia tenkého čreva. To znamená odobrať malú vzorku z tenkého čreva a spočítať počet baktérií na ml.
Ide o nákladný a invazívny postup, ktorý si vyžaduje zavedenie hadičky do tenkého čreva. Ďalšou obavou je riziko kontaminácie sondy pri jej prechode cez žalúdok.
Ako liečiť SIBO
Na liečbu SIBO sa používajú antibakteriálne lieky, diéta a doplnky. Väčšina konvenčných lekárov lieči tento stav antibiotikami. SIBO sa však často vracia. Pozrieme sa ako na tradičný prístup k liečbe SIBO, tak aj na ten naturopatický a menej rizikový.
1. liečivá (antibiotiká)
Štandardnou liečbou SIBO sú antibiotiká, ako je tetracyklín, vankomycín, metronidazol, neomycín a rifaximín. To je kontraintuitívne, pretože samotné antibiotiká môžu spôsobiť SIBO.
Niektoré antibiotiká, ako napríklad rifaximín, však v skutočnosti znižujú rast baktérií. Účinnosť rifaximínu bola dôkladne študovaná. Zle sa vstrebáva, takže zostáva v črevách a nevedie k rezistencii baktérií ().
Táto tabuľka je súhrnom štúdií rifaximínu a iných antibiotík na liečbu SIBO v čreve.
Kategórie pacientov | Počet pacientov | Liek | Trvanie | Efektívnosť | Zdroj |
Deti s IBS |
33 | 600 mg rifaximínu | Denne po dobu 1 týždňa | 21 detí malo negatívny test na SIBO | |
Pacienti so SIBO |
19 | 1200 mg | Denne po dobu 10 dní | 8 pacientov má normálny dychový test, ale nezmizli príznaky | |
Pacienti s IBS a SIBO |
106 | 800 mg (200 mg, 4-krát denne) rifaximín | Každý deň po dobu 14 dní | Zlepšenie tráviacich symptómov u všetkých pacientov a vymiznutie nadmerného rastu u 55 zo 64 pacientov, ktorí boli opätovne testovaní. | |
Pacienti so SIBO a IBS |
83 | 500 mg neomycínu | Denne po dobu 10 dní | 35 % zlepšenie symptómov (11 % pre placebo), 20 % pacientov malo negatívny test na SIBO | |
Pacienti so SIBO | 142 | 1200 mg rifaximínu alebo 500 mg metronidazolu | 7 dní | Miera eradikácie 63 % pre rifaximín, 44 % pre metronidazol | |
Metán-pozitívni SIBO pacienti | Počet pacientov, ktorí dostávajú: neomycín = 8 Rifaximín = 39 Obidva lieky = 27 |
500 mg dvakrát denne, neomycín a/alebo 400 mg rifaximínu 3-krát denne |
10 dní | Miera eliminácie 33 % samotný neomycín Iba 28% rifaximín 87 % oboch liekov |
2. Probiotiká
S. thermophilus
Prečo pacienti so SIBO alebo IBS zle reagujú na probiotiká
Mnoho pacientov so SIBO má pomalé pohyby čriev. Za normálnych okolností pohyby čriev odstraňujú baktérie a potraviny, čím bránia ich hromadeniu v tenkom čreve. Znížené pohyby čriev umožňujú rast baktérií v tenkom čreve.
Navyše, ak dáte viac baktérií niekomu, kto ich už má príliš veľa, môže to problém ešte zhoršiť.
Mnohé probiotické potraviny obsahujú aj prebiotiká, ktoré môžu byť fermentované baktériami v tenkom čreve. To môže zhoršiť príznaky SIBO.
3. Rastlinné antimikrobiálne látky
Rastlinné antibiotiká môžu byť lacnejšie a majú menej vedľajších účinkov ako lieky ().
Bylinné prípravky FC Cidal a Dysbiocide alebo Candibactin-AR a Candibactin-BR boli účinnejšie (46 % vs. 34 % miera eradikácie po 4 týždňoch) ako 1200 mg rifaximínu denne (). Prípravky obsahovali výťažky z dobre preštudovaných antibakteriálnych bylín, ako je tymian, palina, olivový list, zázvor a oregano (, , , - zabraňuje prenosu baktérií z hrubého čreva do tenkého čreva ().
Kombinácia deviatich rôznych bylín nazývaných Iberogast bola skúmaná na liečbu ochorení čriev, ako je IBS. Jedna štúdia zistila, že iberogast zlepšil symptómy IBS v porovnaní s placebom (). Verí sa, že funguje tak, že zlepšuje črevnú motilitu a zabíja škodlivé baktérie.
4. Elementárne diéty
Elementárna strava je tekutá strava, ktorá pozostáva z vopred rozložených jednotlivých nutričných častí potravín, ako sú:
- aminokyseliny
- Sahara
- vitamíny
- minerály
Takéto diéty sa predpisujú pacientom so zápalovým ochorením čriev, pretože živiny sa nemusia tráviť a ľahko sa vstrebávajú.
Elementárna strava vyčerpáva baktérie, pretože má nízky obsah sacharidov, ktoré živia baktérie v tenkom čreve.
U pacientov s IBS so SIBO viedlo 15 dní elementárnej diéty k normálnym dychovým testom u 80 % pacientov (). Aj keď sú tieto výsledky skvelé, je dôležité si uvedomiť, že diéta má aj nevýhody. Elementárne vzorce nechutí dobre a môže byť ťažké zostať v nich dostatočne dlho. V skutočnosti 25% subjektov odmieta dodržiavať takúto diétu dlhšie ako 2–3 týždne ().
Ak ste bez úspechu vyskúšali iné spôsoby liečby, možno stojí za to vyskúšať elementárnu diétu.
5. Diéty s nízkym obsahom FODMAP, špecifických sacharidov a GAPS
Diéta s nízkym obsahom FODMAP zahŕňa vylúčenie potravín FODMAP. Sú skratkou pre fermentovateľné oligosacharidy, disacharidy, monosacharidy a polyoly - teda fermentované oligosacharidy, disacharidy, monosacharidy a polyoly. Táto diéta je špeciálne navrhnutá na liečbu symptómov syndrómu dráždivého čreva. Diéta obmedzuje sacharidy, ktoré sú pre človeka zle stráviteľné, ale baktérie ich ľahko prijímajú.
Vzhľadom na súvislosť medzi SIBO a IBS je pravdepodobné, že účinnosť diéty FODMAP je spôsobená jej schopnosťou obmedziť kŕmenie baktérií.
Iná diéta, nazývaná špecifická sacharidová diéta (SCD), obmedzuje všetky sacharidy okrem glukózy a fruktózy, pretože nie je potrebné ich štiepiť, aby boli strávené a absorbované. Diéta je založená na skutočnosti, že veľa ľudí s poruchami čriev nemá enzýmy potrebné na štiepenie sacharidov, a preto znesú len jednoduché cukry.
Otázna je účinnosť opísaných diét pri liečbe SIBO. Jedna štúdia zistila, že diéta s nízkym obsahom FODMAP, ale nie špecifická sacharidová diéta, zlepšila symptómy IBS po troch mesiacoch. Potenciálne alarmujúcim výsledkom bolo, že u pacientov na SUD sa hladiny vitamínu D znížili o 42 % a hladiny folátu o 67 %.
Ďalšou diétou, ktorú možno považovať za liečbu SIBO v čreve, je diéta GAPS. Pripomína diétu s nízkym obsahom FODMAP a SUD. Obmedzuje komplexné sacharidy, aké sa nachádzajú v obilninách, škrobovej zelenine a zemiakoch. GAPS diéta obsahuje veľa fermentovaných potravín a vývar z kostí. Vývar z kostí pomáha liečiť črevá vďaka obsahu želatíny a obsahuje minerály, ktoré sú u pacientov so SIBO často nedostatočné.
Poznámka: Niektorí ľudia môžu negatívne reagovať na kostný vývar, pretože obsahuje určité sacharidy, ktoré môžu živiť baktérie v tenkom čreve, čo môže potenciálne zhoršiť SIBO. Ak je to tak, potom sa odporúča jesť namiesto toho mäsový vývar, ktorý obsahuje menej týchto sacharidov, ale stále pomáha liečiť črevá želatínou a minerálmi.
6. Obmedzte lektíny
Vylúčenie potravín, ktoré obsahujú lektíny z vašej stravy, môže pomôcť pri liečbe SIBO. Zo stravy sú vylúčené obilniny, strukoviny, orechy, semená, väčšina zemiakov a všetky mliečne výrobky. Tieto potraviny môžu vyživovať baktérie v tenkom čreve a poškodiť črevnú výstelku, čím sa zhoršia príznaky SIBO.
Čo sa stalo Syndróm bakteriálneho prerastania tenkého čreva alebo SIBO, príznaky, prečo je to nebezpečné a ako sa toho zbaviť pomocou výživy a užívania prírodných liekov.
Mnoho ľudí trpí nejakým problémom tráviaceho systému. Sú to pálenie záhy, kŕče, bolesť, ťažoba, grganie, plyn, zápcha, hnačka a tak ďalej. A niekedy je veľmi ťažké nájsť skutočnú príčinu konkrétneho stavu.
Čoraz častejšie sa pri čítaní vedeckých článkov o tráviacich problémoch stretávam s jedným zaujímavým pojmom. Konkrétne „Syndróm bakteriálneho prerastania v tenkom čreve“. Ukazuje sa, že stále viac vedcov a dokonca aj konzervatívnych lekárov hovorí, že tento patologický syndróm vedie k nesprávnemu vstrebávaniu potravy, nedostatku vitamínov a minerálov a následne k veľkým zdravotným problémom.
Teraz len začínajú hovoriť o skutočných príčinách mnohých chorôb a stavov a ja som sa rozhodol, že by som mal určite napísať samostatný príspevok venovaný inému syndrómu, ktorý je medzi populáciou veľmi rozšírený a môže byť skutočnou príčinou vášho ochorenia!
A ako vždy vám chcem pripomenúť, že všetky choroby začínajú nielen kdekoľvek, ale v našich črevách! A preto je veľmi dôležité vždy venovať pozornosť jeho stavu.
Čo je to bakteriálny prerastanie tenkého čreva alebo SIBO?
Jednoducho a zrozumiteľne ide o premnoženie baktérií v tenkom čreve. Môžete sa opýtať, v čom je presne problém? Faktom je, že zdravý človek nemá v tenkom čreve prakticky žiadne baktérie.
Tenké črevo je najdlhším úsekom nášho tráviaceho systému. Toto je miesto, kde sa prichádzajúca potrava mieša s tráviacimi šťavami a živiny sa vstrebávajú do nášho tela.
Ak máte SIBO (Small Intestinal Bakterial Overgrowth), potom keď potrava prechádza cez tenké črevo, baktérie tam narúšajú normálne trávenie a vstrebávanie živín. To platí najmä pre vitamíny rozpustné v tukoch a železo.
Tento syndróm po čase vedie k poškodeniu črevnej steny a k ďalšiemu, pre naše zdravie nemenej závažnému syndrómu – “Leaky Gut” resp.
Symptómy
Veľmi často sa prelína s inými gastrointestinálnymi problémami, a preto je veľmi ťažké odlíšiť príznaky od iných stavov a chorôb.
Najčastejšie príznaky:
- Nevoľnosť
- Plyny
- Nadúvanie
- Hnačka alebo zápcha
- Hemoroidy
- Nedostatok vitamínov a/alebo minerálov
- Nevysvetliteľná strata hmotnosti
- Bolesť kĺbov
- Chronická únava
- Podráždenie kože
- Akné
- Ekzém
- Astma
- Depresia
- Úzkosť
Príčiny syndrómu bakteriálneho prerastania tenkého čreva
Najčastejšie dôvody môžu súvisieť s:
- Vek (čím sme starší, tým je väčšia pravdepodobnosť vzniku tohto syndrómu)
- Chronická pankreatitída
- Užívanie liekov
- Celiakia (neznášanlivosť)
- Chronický stres
- Užívanie antibiotík
- Prítomnosť infekcie
- Oslabená imunita
Ako možno SIBO diagnostikovať?
V súčasnosti existuje niekoľko spôsobov, ako diagnostikovať tento syndróm.
Najinformatívnejšia a najpresnejšia je dychová skúška. Sú 3: vodík, xylóza a žlčová kyselina. Najpresnejším testom je xylóza.
K čomu môže viesť syndróm bakteriálneho prerastania tenkého čreva?
Verím, že pre plné zdravie je veľmi dôležité diagnostikovať a zbaviť sa tohto patologického stavu čriev včas. Vysvetlím prečo.
Po prvé to vedie k nedostatku dôležitých látok. Obzvlášť často dochádza k nedostatku vitamínov B12, A, D, E, K a minerálov vápnika a železa. Nedostatok týchto látok môže viesť k veľmi vážnym zdravotným problémom, ako je anémia alebo osteoporóza.
Po druhé, ukazuje sa, že bakteriálny rast v črevách, kde by nemal byť, vedie nielen k plynatosti a hnačke, ale ku globálnejším, zdanlivo úplne nesúvisiacim stavom - vezmite si rovnakú anémiu znova!
Po tretie, časom SIBO vedie k zvýšenej priepustnosti črevnej steny. A to znamená, že mikroskopické čiastočky jedla a toxínov vstupujú do krvného obehu, imunitná odpoveď a tu máte alergické reakcie, autoimunitné ochorenia, kožné problémy, hormóny a mnoho ďalšieho.
Preto by ste mali mať črevá vždy na prvom mieste!
Ako liečiť SIBO pomocou prírodných metód a metód?
Zvyčajným konzervatívnym prístupom k liečbe tohto syndrómu sú antibiotiká. Problémov je však viacero.
- Zabíjajú nielen škodlivé baktérie, ale aj prospešné. Môžete sa teda okamžite rozlúčiť s celou svojou črevnou mikroflórou.
- SIBO zahŕňa rôzne kmene baktérií, a aby boli antibiotiká aspoň trochu účinné, musia sa kombinovať, a to sa musí robiť veľmi šikovne!
- No, nezabudnite, že baktérie si vyvinú závislosť alebo toleranciu na antibiotiká a jednoducho prestanú fungovať a vyžadujú silnejšie „možnosti“.
Preto som za prírodnú a prírodnú liečbu!
Takže plán liečby syndrómu prerastania baktérií tenkého čreva:
1. Vyhladujte zlé baktérie
Urobíme to pomocou výživy. Špeciálne jedlo!
Jedlo je tzv . Je zameraná na elimináciu potravín, ktoré spôsobujú kvasenie v črevách, čo komplikuje proces ničenia škodlivých baktérií.
Túto diétu treba striktne dodržiavať 14 dní! Táto fáza je zameraná na hojenie črevnej steny, zmiernenie zápalu a zbavenie sa škvŕn.herecký rast.
Je potrebné vyhnúť sa nasledujúcim produktom:
- Obsahujúce fruktózu (med, javorový sirup, ovocie, sušené ovocie, ovocné šťavy, cereálie a čokoľvek, čo môže obsahovať)
- Obsahujúce laktózu (všetky mliečne výrobky)
- S obsahom fruktánov (pšenica, cibuľa, cesnak, artičoky, kapusta, brokolica)
- Obsahujúce galaktány (strukoviny, sójové bôby)
- Obsahujúce polyoly (sorbitol, maltitol, xylitol, erytritol)
2. Obnovte rovnováhu baktérií
Aby sme to dosiahli, budeme musieť dodržiavať výživový protokol GAPS. Zameriava sa na obnovenie „deravého čreva“, rovnováhu mikroflóry, zabránenie prenikaniu toxínov do krvi, zníženie citlivosti na potraviny, zlepšenie neurologických funkcií, posilnenie imunitného systému, zníženie úzkosti a depresie a liečenie syndrómu dráždivého čreva.
O tomto protokole som už podrobne písal. Mali by ste ho dodržiavať aspoň 3 mesiace.
3. Prírodné doplnky
a) Prírodné antibiotiká:
Cesnak alebo alicín
Môžete si vziať buď jednoduché strúčiky cesnaku alebo vo forme doplnku alicínu. Druhá možnosť je koncentrovanejšia a ľahšia na žalúdok, nehovoriac o vôni :)
- - 1 nadrobno nasekaný klinček (nezabudnite ho nechať 10 minút odležať - posilníte tým jeho antibakteriálne vlastnosti).
- Allicín - 450 mg 3-krát denne.
Užívajte 14 dní.
Berberine
Vitamín D3 + vitamín K2
Je to tiež prohormón zodpovedný za množstvo funkcií v našom tele.
Vždy voľte vitamín D3, nie D2 a najlepšie spárovaný s vitamínom K2, ktorý je potrebný pre jeho lepšie vstrebávanie.
Železo
Čo viete o syndróme bakteriálneho prerastania tenkého čreva?
* Dôležité: Vážení čitatelia! Všetky odkazy na webovú stránku iherb obsahujú môj osobný odporúčací kód. To znamená, že ak budete nasledovať tento odkaz a objednáte si z webovej stránky iherb alebo zadajte HPM730 keď si objednáte v špeciálnom poli (doporučovací kód), dostanete 5% zľava na celú objednávku, Dostávam za to malú províziu (na cenu vašej objednávky to nemá absolútne žiadny vplyv).
(Navštívené 14 371-krát, dnes 1 návštev)