Hemoroidy: fotografie, príznaky a liečba. Základné metódy liečby a diagnostiky hemoroidov Ako sa začínajú objavovať hemoroidy
![Hemoroidy: fotografie, príznaky a liečba. Základné metódy liečby a diagnostiky hemoroidov Ako sa začínajú objavovať hemoroidy](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art-2/gemorroi/Gemoroy4.jpg)
Hemoroidy- ide o chorobu, ktorá je známa už od čias veľkých liečiteľov staroveku, akými boli Hippokrates a Avicenna. Dodnes stále prináša utrpenie miliónom ľudí na celom svete. Asi 5% svetovej populácie aspoň raz zažilo horkosť tejto choroby. Prevalencia v populácii rozvinutých krajín sa pohybuje od 6 % do 10 % a v niektorých krajinách je toto percento ešte vyššie. Takmer 80% sú zástupcovia silnejšieho pohlavia, ženy trpia menej často, asi 20%. Najväčšie percento pacientov s diagnózou hemoroidov tvoria ľudia v produktívnom veku od 21 do 40 rokov.
Predpokladá sa, že túto diagnózu zaviedol do medicíny sám Hippokrates. Zo starovekého gréckeho jazyka sa „hemoroidy“ interpretujú ako krvácanie. Aj v tých vzdialených časoch bola táto choroba už široko známa, študovaná a opísaná v mnohých lekárskych pojednaniach. Napríklad: starí čínski liečitelia opísali 24 typov hemoroidov a používali rôzne metódy liečby. Prešli storočia, medicína sa neustále rozvíjala a hľadala nové možnosti, ako zmierniť utrpenie tisícok ľudí. Čo teda o hemoroidoch hovorí moderná medicína a aké sú dnes najúčinnejšie liečebné metódy pre chorých?
Anatómia konečníka - odkiaľ pochádzajú hemoroidy?
Najprv sa zoznámime s modernými poznatkami v oblasti anatómie. Aby ste porazili nepriateľa, musíte ho dobre študovať. Takže s chorobou, aby ste ju prekonali, musíte o nej vedieť všetko.A tak pod pojmom "hemoroidy" rozumieť flebeuryzma v konečníku, ktorý sa prejavuje ako periodický krvácajúca, zápal a bolesť.
Umiestnenie a funkcie tohto úseku gastrointestinálneho traktu určujú zvláštnosť jeho anatomickej štruktúry. Anus je konečná časť rekta, ktorá spolu s esovitou a tračníkou (vzostupným, priečnym, zostupným) tračníkom tvorí hrubé črevo.
Aby sme pochopili príčinu hemoroidov, je potrebné sa bližšie pozrieť na prekrvenie tejto časti čreva. Toto oddelenie má množstvo charakteristických čŕt. Rektum je preniknutý hustou sieťou venóznych plexusov.
Existujú vnútorné a vonkajšie pletene, ktoré majú skôr kľukatý charakter, sú plnokrvné a krv nimi preteká dosť pomaly. To všetko vytvára vynikajúce podmienky pre ich nadmerné rozširovanie v určitých oblastiach, formovanie hemoroidy.
Takéto žily majú jednu dôležitú vlastnosť: ústia do nich malé tepny. Tento vzťah vysvetľuje prítomnosť šarlátovej krvi, namiesto tmavomodrej krvi (typické pre žilové lôžko), pri krvácaní z hemoroidov.
Anatomická vlastnosť týchto plexusov teda umožňuje množstvo dôvodov na spustenie mechanizmu výskytu takejto choroby, ako sú hemoroidy. Aké sú teda najčastejšie dôvody rozvoja tejto patológie?
Príčiny hemoroidov?
Základom pre výskyt hemoroidov je vaskulárna dysfunkcia, zvýšený arteriálny prietok krvi a znížený prietok krvi z venóznych plexusov, čo následne vedie k ich rozširovaniu a tvorbe hemoroidov. V skutočnosti moderní vedci ešte nedosiahli skutočný dôvod, ale táto teória sa považuje za najspoľahlivejšiu.Existuje množstvo nepriaznivých faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia, uvádzame hlavné:
- genetická predispozícia
- zápcha
- dlhodobú prácu v stoji alebo v sede
- ťažká fyzická práca
- tehotenstva a pôrodu
- sedavý spôsob života
- rôzne intoxikácie (zneužívanie alkoholu atď.).
- chyby vo výžive (veľa horúcich, korenených jedál).
- infekčné agens (spôsobujúce: zápal hemoroidných žíl, kolitída)
Známky hemoroidov u žien a mužov
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art-2/gemorroi/Gemoroy4.jpg)
Nepríjemné pocity v konečníku
Pocit cudzieho telesa a nepohodlie sú zvyčajne prekurzormi alebo sa vyskytujú ako prvé príznaky hemoroidov a objavujú sa na samom začiatku ochorenia.
Krvácanie z hemoroidov
Je to hlavný príznak, vyskytuje sa počas defekácie alebo bezprostredne po nej, šarlátová krv nie je zmiešaná s výkalmi a zvyčajne sa nachádza na vrchu výkalov. Intenzita sa pohybuje od niekoľkých kvapiek až po výdatné prúdy. Dlhodobé a silné krvácanie môže viesť k rozvoju anémie (zníženie hemoglobínu a krviniek v krvi).
Bolesť z hemoroidov
Príznak, ktorý sa vyskytuje po vzniku určitých komplikácií, ako je zápal hemoroidov, ich uškrtenie alebo vznik análnej trhliny. Bolesť sprevádza akt defekácie a trvá ešte nejaký čas po ňom.
Svrbenie s hemoroidmi
Svrbenie je možné v dôsledku podráždenia kože perinea a oblasti okolo konečníka s vysokou pravdepodobnosťou vzniku ekzému (nenákazlivé zápalové ochorenie kože). Neustále škrabanie môže viesť k infekcii a rozvoju rôznych hnisavých ochorení. Dlhodobé mechanické dráždenie a poškodenie tkaniva zvyšuje riziko vzniku nádorových procesov.
Tieto príznaky sa môžu objaviť vo vlnách. Počas obdobia pokoja nemá človek trpiaci hemoroidmi prakticky žiadne sťažnosti a cíti sa celkom pohodlne. Ale pri vystavení nepriaznivým faktorom, ako je alkohol, ťažká fyzická práca alebo iné, sa choroba opäť prejaví svojimi nepríjemnými príznakmi. Príznaky hemoroidov u žien a mužov sa nelíšia.
Typy hemoroidov – vnútorné, vonkajšie, štádiá hemoroidov
Podľa klinického priebehu sa rozlišujú: akútne a chronické hemoroidy. Ale v podstate ide o fázy toho istého procesu.Typy hemoroidov
Tiež rozlišujú 3 typy hemoroidov podľa umiestnenia hemoroidov:![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/1/sm_435922001349688541.jpg)
- Vnútorné hemoroidy, uzliny sú umiestnené pod sliznicou konečníka, nad zubatou (rektálno-análnou) líniou, v mieste vnútorného venózneho plexu.
- Vonkajšie hemoroidy, uzliny sú umiestnené pod kožou, pod rektálno-análnou líniou.
- Kombinované hemoroidy kombinácia vonkajších a vnútorných hemoroidov.
Stupne hemoroidov
Počas vývoja hemoroidov existuje niekoľko štádií. Štádiá odrážajú stupeň komplikácií daného ochorenia.Existujú 4 po sebe nasledujúce etapy:
- V prvej etape uzliny vyčnievajú do lúmenu čreva (ale nevypadnú); počas defekácie sa krv uvoľňuje z análneho kanála.
- V druhej etape uzliny vypadávajú pri defekácii a narovnať samy od seba.
- V tretej etape uzliny vypadávajú aj pri miernej fyzickej námahe, neresetujú sa samé, treba ich resetovať ručne.
- Vo štvrtej etape uzly, ktoré spadli mimo análneho kanála, nie sú zmenšené.
Prečo sú hemoroidy nebezpečné?
Progresia ochorenia bez správnej liečby povedie k množstvu veľmi nepríjemných komplikácií.Komplikácie hemoroidov:
- Anémia(vyvíja sa s dlhým priebehom ochorenia so silným krvácaním).
- Zápalové procesy v okolitých tkanivách, až po rozvoj paraproktitídy (zápal tkaniva okolo konečníka). Paraproktitída sa považuje za veľmi závažnú komplikáciu vyžadujúcu serióznu liečbu.
- Análne trhliny. Najčastejšou príčinou silnej bolesti s hemoroidmi. Trhliny vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj a prenikanie rôznych infekcií hlboko do mäkkých tkanív. Táto skutočnosť môže viesť k rozvoju závažnej komplikácie, ako je absces (obmedzený hnisavý zápal, ktorý je sprevádzaný celkovou nevoľnosťou, horúčkou a silnou bolesťou). Táto komplikácia si vyžaduje povinnú chirurgickú intervenciu.
- Svrbenie. Veľmi nepríjemná komplikácia, ktorá pôsobí nielen ako silný negatívny psychologický moment, ktorý podkopáva psycho-emocionálny stav pacienta. Neustále mechanické dráždenie análnej oblasti môže výrazne zhoršiť priebeh ochorenia. Okrem toho neustále poškodenie tkaniva zvyšuje riziko vzniku rôznych nádorových procesov.
- Insuficiencia análneho zvierača, inkontinencia plynov a výkalov (často u starších ľudí).
Z toho vyplýva, že hemoroidy potrebujú včasnú diagnostiku a okamžité opatrenia na vyriešenie tohto problému.
Diagnóza hemoroidov
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art-2/gemorroi/Gemoroy8.jpg)
Vyšetrenie prstov - cenná diagnostická metóda, až po tejto štúdii proktológ predpisuje a vykonáva anoskopiu a rektoskopiu. Táto štúdia je svojou povahou indikatívna na posúdenie možnosti vykonania najkomplexnejších diagnostických manévrov a je zameraná na podrobný popis miestnych príznakov patológie.
Anoskopia- metóda prístrojového vyšetrenia konečníka pomocou anoskopu (špeciálneho prístroja), do hĺbky 12-14 cm od konečníka. Postup je absolútne bezpečný.
Rektoskopia(Sigmoidoskopia) je jednou z popredných metód inštrumentálneho výskumu, pri ktorej sa vyšetruje celý konečník a časť sigmoidálneho hrubého čreva, čím rektoskop preniká do hĺbky 25-35 cm od konečníka. Rektoskop je špeciálne zariadenie v tvare trubice vybavené optickým systémom a osvetľovacími prvkami. V závislosti od indikácií a predpokladanej diagnózy sa vyberie flexibilný alebo tuhý (tuhý) rektoskop. Pri použití flexibilného rektoskopu je možné preskúmať prekrývajúce sa časti čreva (až po slepé črevo). Moderné rektoskopy majú vysokú úroveň vizualizácie povrchu sliznice, čo umožňuje diagnostikovať mnohé abnormality vo veľmi skorom štádiu.
Irrigoskopia- röntgenová vyšetrovacia metóda, pri ktorej sa hrubé črevo naplní kontrastnou látkou (zmes bária) a zhotoví sa rtg. Táto štúdia má veľkú diagnostickú hodnotu, pretože umožňuje objasniť alebo vylúčiť veľké množstvo ochorení hrubého čreva.
Akékoľvek inštrumentálne diagnostické metódy musia byť doplnené laboratórnymi testami. Pre patológiu, ako sú hemoroidy, najmä s častým a silným krvácaním, je potrebné vykonať všeobecný krvný test na identifikáciu anémie, ktorá sa vyznačuje znížením hemoglobínu a červených krviniek v krvi.
Prevencia hemoroidov
Pohyb![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art-2/gemorroi/Gemoroy11.jpg)
Denná prechádzka trvá 25-45 minút.
Prestávky pri dlhodobej práci, najmä v sede, najlepšie každých 45 minút, na 10-15 minút, vstať a prejsť sa alebo urobiť sériu ľahkých fyzických cvičení, to bude nielen výborná prevencia hemoroidov, ale aj tiež výrazne zlepšiť svoju schopnosť pracovať.
Športy, ktoré nevyžadujú značné úsilie, jogging, plávanie atď.
Harmonogram práce a odpočinku
Zdvíhanie činiek nie je nič pre vás. Nadmerná námaha vedie k zvýšeniu intravaskulárneho tlaku, ktorý je jedným z hlavných faktorov výskytu hemoroidov. Je teda čas vziať si na pomoc priateľov a svojich blízkych.
Je potrebné dávať pozor na podchladenie, pretože to vedie k zhoršeniu cirkulácie, a teda k novým exacerbáciám.
Odmietnutie zlých návykov
Je potrebné obmedziť sa v pití alkoholu a fajčení. Tieto faktory výrazne znižujú ochranné a obnovovacie funkcie, čo skomplikuje hojenie a ešte zhorší situáciu. Často sa konzumácia alkoholu stáva hlavným faktorom, ktorý spôsobuje exacerbáciu hemoroidov.
Análna hygiena
Dôležitou podmienkou pri prevencii hemoroidov je osobná hygiena. Čo treba dodržiavať deň čo deň, je vhodné po každom úkone defekácie dobre umyť oblasť konečníka. Je tiež užitočné vykonať tento postup pred spaním.
Liečba hemoroidov: liečba hemoroidov doma
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art-2/gemorroi/Gemoroy7.jpg)
Diéta a správna výživa pre hemoroidy
V prípade hemoroidov má výživa niektoré vlastnosti, a to: vylúčenie horúcich, korenistých, vyprážaných, údených jedál, ako aj silných alkoholických nápojov zo stravy, pretože to všetko prispieva k rozšíreniu ciev žilovej siete a narušeniu lokálny prietok krvi. Dôležitá je aj rovnováha voda-soľ. Nadmerný príjem tekutín a soli vedie k zvýšeniu celkového objemu krvi. A nadbytočný objem cirkulujúcej krvi zvyšuje tlak v žilovom systéme, čo vedie k prolapsu hemoroidov.Je veľmi dôležité vyhnúť sa zápche, ktorá je kľúčovým faktorom pri výskyte hemoroidov. Zápcha výrazne zvyšuje intrakavitárny tlak a tlak v hemoroidných plexusoch, čo spúšťa neblahý mechanizmus rozvoja hemoroidov. Preto sa odporúča jesť potraviny obsahujúce vlákninu a hrubú vlákninu, ako sú: čierny chlieb, surová zelenina a ovocie, sušené slivky, ovsené vločky, pohánka a jačmeň.
Na porážku choroby často nestačí jeden režim a diéta, vtedy prichádza na pomoc medicína s celým arzenálom moderných liekov a liečebných metód.
Rozhodujúci význam pri liečbe hemoroidov má klinický priebeh ochorenia (akútny alebo chronický).
Tablety na hemoroidy
Ako systémová liečba používajú sa lieky, ktoré posilňujú steny ciev, zlepšujú krvný obeh a zlepšujú odtok lymfy. To všetko vedie k zníženiu zápalu a bolesti. Táto skupina liekov zahŕňa: detralex, glivenol, rutozid atď.Detralex - liek na hemoroidy
V súčasnosti sa považuje za jeden z najúčinnejších liekov pri liečbe hemoroidov. Patria do skupiny liekov, ktoré majú ochranný účinok na cievy. Detralex má nasledovné účinky: znižuje rozťažnosť žíl, čím zvyšuje ich tonus, posilňuje stenu ciev a znižuje ich krehkosť. Pri dlhodobom užívaní sa zlepšuje krvný obeh v cievach a zvyšuje sa odtok lymfy. Droga má teda priamy priaznivý účinok na hlavný článok vo vývoji hemoroidov. Vedľajšie účinky lieku sú extrémne zriedkavé. Predpísané 2 tablety denne s jedlom. Počas obdobia exacerbácie hemoroidov 6 tabliet denne počas 4 dní, potom 4 tablety denne počas troch dní.Čapíky a masti na hemoroidy
Na lokálnu liečbu sa používajú čapíky na hemoroidy, ale aj mastičky na hemoroidy, lieky ako: čapíky (masť) úľava, masť (čapíky) ultra-proct, masť aurobin atď.Tieto lieky zmierňujú zápal, opuch, svrbenie , a Majú tiež hemostatický účinok a podporujú rýchlu obnovu poškodeného tkaniva.Úľavové čapíky na hemoroidy
Vynikajúci liek na hemoroidy, overený časom. Kompozícia obsahuje olej zo žraločej pečene a fenylefrín (látka, ktorá má vlastnosť zužovať krvné cievy). Zložky lieku dokonale zmierňujú všetky príznaky hemoroidov, odstraňujú zápal, opuch, svrbenie, bolesť a zlepšujú schopnosť obnovy tkaniva. Droga teda výrazne zvyšuje stupeň komfortu s takouto nepríjemnou chorobou. Vedľajšie účinky sa vyskytujú veľmi zriedkavo, môže sa vyskytnúť začervenanie a svrbenie v análnej oblasti. Čapíky sa používajú až 4-krát denne (ráno, večer a po každej stolici).Podrobné informácie o sviečkach Relief nájdete v článku:
Úľava
Čapíky na hemoroidy počas tehotenstva
Počas tehotenstva by malo byť každé užívanie liekov čo najviac odôvodnené. A vybrané lieky musia byť absolútne neškodné pre zdravie matky a dieťaťa. Pri liečbe hemoroidov u tehotných žien je vhodné používať čapíky na prírodnej báze, napríklad čapíky s rakytníkom alebo propolisom.Sviečky na hemoroidy s rakytníkom
Rakytníkový olej obsiahnutý vo sviečkach je unikátna biologická látka, ktorá obsahuje celý rad cenných biologicky aktívnych zložiek. Rakytník má výrazný protizápalový účinok, účinne zmierňuje začervenanie, opuch a bolesť. Okrem toho má antibakteriálne vlastnosti, chráni telo pred možnými infekčnými procesmi a eliminuje prítomné.Rakytníkový olej dokonale posilňuje imunitný systém, zvyšuje ochranné vlastnosti organizmu, zlepšuje schopnosť organizmu hojiť rany. Nech už ide o akýkoľvek neškodný liek, jeho užívanie v tehotenstve má vždy určité riziká, v tomto prípade sa stačí poradiť s odborným lekárom. Vaše zdravie a zdravie Vášho dieťaťa je vo Vašich rukách.
Čapíky na hemoroidy s propolisom
Propolis je jednoducho dar prírody pre človeka. Má obrovské množstvo liečivých vlastností. A to výborným spôsobom pomáha pri liečbe hemoroidov. Propolis dokonale harmonizuje všetky procesy v tele. Čapíky s propolisom majú lokálny protizápalový účinok, zmierňujú bolesť, svrbenie, majú resorpčný účinok, obnovujú normálny krvný obeh. Propolis zvyšuje ochranné vlastnosti organizmu, posilňuje imunitný systém, má antibakteriálnu aktivitu. Podporuje rýchle hojenie a samoliečenie poškodeného tkaniva. Nežiaduce reakcie sa vyskytujú veľmi zriedkavo. Ak ste alergický na propolis, čapíky sú kontraindikované. Čapíky s propolisom sa tak stanú neškodným a veľmi účinným pomocníkom pri liečbe hemoroidov.Gepatrombin G masť
Liek je kombináciou troch účinných látok heparínu, prednizolónu a polydakonolu. Heparín má výrazný antitrombotický účinok, riedi krv a zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Zlepšuje tak krvný obeh cez cievy, čím znižuje prekrvenie hemoroidov. Prednizolón je hormón, ktorý má výrazný protizápalový účinok a zmierňuje opuchy, svrbenie a bolesť. Polidokanol má analgetický účinok a podporuje kolaps uzliny. Celkovo je táto masť veľmi účinným prostriedkom, obsahuje však hormonálny liek, ktorý pri dlhodobom alebo nadmernom užívaní môže spôsobiť mnohé nežiaduce účinky. Je predpísaný na začiatku, 2-4 krát denne, po vymiznutí bolesti, 1 krát denne počas 7 dní. Je lepšie diskutovať o použití takejto drogy so svojím lekárom.Heparínová masť na hemoroidy
Dobrý liek na príznaky komplikovaných hemoroidov. Znižuje zápal, zabraňuje tvorbe nových krvných zrazenín a podporuje resorpciu starých. Heparín obsiahnutý v masti pôsobí priamo na mechanizmy tvorby krvných zrazenín, blokuje tvorbu zložky potrebnej na tvorbu trombotickej zátky, ako aj znižuje aktivitu buniek zodpovedných za tvorbu krvnej zrazeniny (trombocytov). Masť výrazne znižuje závažnosť bolesti. Vedľajšie účinky nie sú výrazné, je možné začervenanie a alergické reakcie. Masť by sa nemala aplikovať na otvorené rany s hnisavými procesmi. Pretože to povedie k šíreniu hnisavého procesu cez krvný obeh.Troxevasin masť na hemoroidy
Táto masť má veľa potrebných účinkov, ktoré sú potrebné pri liečbe hemoroidov. Zvyšuje tonus žíl, ich ochranné vlastnosti a má dobrý protizápalový účinok. Masť zmierňuje opuch, odstraňuje bolesť. Znižuje procesy deštrukcie, zlepšuje procesy obnovy vo vnútri stien krvných ciev. Liečivo je netoxické, široko používané a má dobrý terapeutický účinok. Možné vedľajšie účinky zahŕňajú vývoj alergickej reakcie na liek. Masť sa aplikuje zvonka, 2 krát denne, ráno a večer.Všetky vyššie uvedené lieky na konzervatívnu liečbu majú dočasný efekt. Keďže ak dôjde k narušeniu bežného životného štýlu (chyby v stravovaní, nadmerná fyzická aktivita), vo väčšine prípadov opäť vedú k exacerbácii hemoroidov.
Operácia na odstránenie hemoroidov
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art-2/gemorroi/Gemoroy14.jpg)
V súčasnosti je na svete dostatočné množstvo účinných metód na liečbu hemoroidov. Uprednostňuje sa minimálne invazívne metódy liečby, ktoré možno vykonávať aj ambulantne.
Typická hemoroidektómia (chirurgická metóda) sa vykonáva len u 20 % pacientov, zvyšok dostáva minimálne invazívnu liečbu.
Minimálne invazívne metódy zahŕňajú:
- infračervená fotokoagulácia
- skleroterapia
- ligácia latexovými krúžkami
- elektrokoagulácia
- disarterizácia hemoroidov.
Takto sa určí taktika liečby etapa chronický priebeh ochorenia. Celkom sú 4 etapy.
- Pre prvé štádium indikované: konzervatívna liečba vazokonstrikčnými liekmi, infračervená fotokoagulácia a skleroterapia.
- Druhá etapa: infračervená fotokoagulácia, skleroterapia, ligácia latexovými krúžkami.
- Tretia etapa: ligácia latexovými krúžkami a disarterizácia hemoroidov.
- Štvrtá etapa: chirurgický zákrok.
Informácie o každej metóde odstránenia hemoroidov
Infračervená fotokoagulácia
Pomocou zariadenia, ktoré vyžaruje tepelný tok energie, lekár odstráni hemoroidy, čím zablokuje prietok krvi k nemu.Skleroterapia
Metóda je založená na použití liekov, ktoré majú schopnosť lepiť cievy. Injikujú sa priamo do hemoroidného uzla, čo vedie k uzavretiu lúmenu vo vnútri uzla, a teda k odstráneniu príznakov ochorenia. V prvej fáze je účinnosť metódy 85%, v druhej 70%.Ligácia hemoroidov
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art-2/gemorroi/Gemoroy13.jpg)
Disarterizácia hemoroidov
Jednoduchý a cenovo dostupný spôsob , čo umožňuje znížiť prietok krvi vstupujúci do hemoroidov, a tým odstrániť nežiaduce príznaky. To sa dosiahne podviazaním arteriálnych ciev nad ich vstupom do hemoroidov. Tento postup sa vykonáva pod vedením ultrazvuku, čo výrazne znižuje riziko chyby. U 80 % pacientov v druhom a treťom štádiu dochádza k úplnému vymiznutiu klinických príznakov.
Chirurgická liečba hemoroidov
Chirurgická liečba je najúčinnejšou metódou liečby hemoroidov v treťom a štvrtom štádiu.Operácia na odstránenie hemoroidov
Operácia na odstránenie hemoroidov ,
navrhnutý ešte v 30. rokoch minulého storočia sa stále používa a naďalej sa upravuje. Vo svete sa vykonávajú hlavne dva typy operácií:
- Uzavretá hemoroidektómia. Používa sa v štádiách III a IV ochorenia.
- Otvorená hemoroidektómia. Tiež v štádiách III a IV, ale komplikované análnou fisúrou alebo paraproktitídou.
Pacienti sú prepustení 3-4 dni po operácii, obnovenie pracovnej kapacity nastáva 5-7 dní. Existuje aj malé percento pooperačných komplikácií.
Príprava na operáciu hemoroidov
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art-2/gemorroi/Gemoroy12.jpg)
Priama príprava na úspešnú chirurgickú operáciu spočíva vo vytvorení čo najpohodlnejších podmienok pre prácu lekára a prevencii pooperačných komplikácií u pacienta (bandážovanie dolných končatín, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín). Pripraví sa operačné pole, za týmto účelom sa oholí ochlpenie z hrádze, vykoná sa dôkladná toaleta hrádze a vyčistí sa črevá. Ráno v deň operácie sa musia podávať čistiace klystíry, kým sa hrubé črevo úplne nevyčistí.
Diéta pred operáciou hemoroidov
Rovnako ako pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom sa pred operáciou musí dodržiavať diéta na odstránenie hemoroidov. Spočíva v konzumácii dobre vyvážených potravín bohatých na vitamíny a minerály. Jedlo v predvečer operácie by malo byť ľahko stráviteľné a nezaťažovať tráviaci trakt. Odporúča sa zaradiť do stravy viac sacharidových potravín (cukor, med, džem atď.). Striktne vylúčte potraviny, ktoré spôsobujú nadúvanie a plynatosť (strukoviny, údeniny, múka), vylúčiť by ste mali aj horúce, korenené a veľmi slané jedlá. Pitie alkoholických nápojov je prísne zakázané. Pred operáciou by ste sa nemali postiť, pretože telo potrebuje zásoby energie na normálne fungovanie počas operácie a v pooperačnom období. V deň operácie sa ráno dokonca odporúča vypiť šálku čaju s cukrom alebo zjesť lyžicu medu.Výživa a strava po operácii hemoroidov
Vo väčšine prípadov môžu pacienti po operácii hemoroidov začať piť a jesť do niekoľkých hodín po operácii. Ale dodržiavajte diétnu tabuľku (podľa Pevznera 1a), vylúčte potraviny a jedlá, ktoré stimulujú sekréciu žalúdka a dráždia jeho sliznicu. Jedlo sa musí pripravovať vo forme pyré, jedlo sa musí dusiť alebo variť vo vode a musí sa prijímať v tekutom a kašovitom stave. Vylúčiť: teplé a studené, chlieb a múčne výrobky, surovú zeleninu, ovocie, syry, mliečne výrobky, kyslú smotanu, tvaroh, koreniny, omáčky, kávu, čaj. Jesť 6-krát denne v malých porciách. K obnove normálnej funkcie čriev zvyčajne dochádza na druhý deň po operácii, preto sa môžete vrátiť k bežnej strave. Vylúčiť by ste však mali, samozrejme, všetky pálivé a korenené jedlá a zabudnúť treba aj na alkohol. Dodržiavaním týchto odporúčaní môžete skrátiť dobu zotavenia po operácii a znížiť riziko komplikácií.Moderná medicína v súčasnosti využíva čoraz viac nízkotraumatických operácií s využitím najnovších medicínskych zariadení, ako je ultrazvukový skalpel, prístroj Liga Sure atď. Tieto techniky môžu znížiť intenzitu a trvanie pooperačnej bolesti, ako aj skrátiť čas po chirurgickej rehabilitácii.
Dlhodobé výsledky chirurgickej liečby hemoroidov prakticky nezávisia od spôsobu jej realizácie, po ktorejkoľvek z vyššie uvedených operácií je zaznamenaný dobrý výsledok v 98-99%.
Zo všetkého vyššie uvedeného môžeme konštatovať, že hemoroidy sú pomerne vážnou chorobou a vyžadujú si maximálnu pozornosť. K tomu musí človek, ktorý sa s týmto problémom v živote stretol, vynaložiť maximálne úsilie na jeho vyriešenie. Totiž, čo najskôr sa poradiť s odborným lekárom a neliečiť sa sám, ako aj zmeniť svoj životný štýl a postoj k sebe a svetu okolo seba.
FAQ
Môžem piť, ak mám hemoroidy?
Alkohol a hemoroidy nie sú kompatibilné pojmy. Alkohol je veľmi silným provokujúcim faktorom tohto ochorenia. Väčšina exacerbácií a nových prípadov akútnych hemoroidov je spôsobená zneužívaním alkoholu. Po prvé, alkohol nemilosrdne zasahuje najdôležitejšie životne dôležité centrá (mozog, srdce, pečeň, obličky), čím znižuje odolnosť organizmu a schopnosť zotaviť sa z rôznych chorôb. Po druhé, priamo spúšťa mechanizmy, ktoré vedú k rozvoju hemoroidov. Konkrétne pri pití alkoholu:- rozšírenie krvných ciev vo všetkých častiach tela, vrátane venózneho plexu konečníka, čo vedie k nadmernému prietoku krvi a pretečeniu hemoroidných žíl.
- Normálna cirkulácia cez cievy je narušená v dôsledku škodlivých účinkov alkoholu na nervový systém.
- zničenie a zlepenie červených krviniek sa vyskytuje priamo v lúmene ciev, čo narúša normálny prietok krvi, podporuje stagnáciu a tvorbu krvných zrazenín.
- ochranné vlastnosti krvných ciev sú výrazne znížené
Je možné piť pivo, ak máte hemoroidy?
Pivo na hemoroidy, podobne ako iné alkoholické nápoje, by sa nemalo konzumovať. Okrem hlavných nepriaznivých mechanizmov, ktoré spôsobujú hemoroidy, ako je rozšírenie ciev a zvýšený prietok krvi do hemoroidných žíl, pivo zvyšuje krvný tlak. K tomu dochádza v dôsledku skutočnosti, že pivo sa zvyčajne konzumuje vo veľkých množstvách, čo vedie k zvýšeniu objemu cirkulujúcej krvi, čo vedie k zvýšeniu tlaku v cievnom systéme. Vazodilatácia, zvýšený prietok krvi, vysoký vaskulárny tlak sú impozantné faktory, ktoré prispievajú k exacerbácii a výskytu nových prípadov hemoroidov.Je možné mať sex s hemoroidmi?
Sex s hemoroidmi by mal mať určité obmedzenia. Po prvé, sex by mal byť vaginálny (tradičný), takže vaginálny sex s hemoroidmi nie je kontraindikovaný. Po druhé, bez nadmerného úsilia, čo povedie k zvýšeniu intraabdominálneho tlaku. To znamená, že používajte najpohodlnejšie a najpohodlnejšie pózy. Nenechajte sa strhnúť dlhým trvaním a frekvenciou pohlavného styku. Výhodne pohlavný styk s hemoroidmi skončiť orgazmom, keďže pri sexe dochádza k výraznému prívalu krvi do panvových orgánov, a teda aj do hemoroidných žíl, pričom orgazmus prispieva k rýchlejšiemu a efektívnejšiemu obnoveniu normálneho krvného obehu. Análny sex s hemoroidmi neodporúča sa a vo väčšine prípadov je kontraindikovaný. Mechanické podráždenie vedie k rôznym poškodeniam sliznice a krvných ciev, čo vyvoláva nové exacerbácie hemoroidov. Existuje tiež vysoká pravdepodobnosť vzniku nepríjemných komplikácií, ako je análna trhlina, proktitída, paraproktitída. Aby ste sa však chránili a cítili sa pokojne, musíte sa určite poradiť s lekárom, ktorý najsprávnejšie a kompetentne určí rozsah toho, čo je vo vašom prípade povolené.Je možné cvičiť, ak máte hemoroidy?
Je dôležité pochopiť, že akákoľvek nadmerná fyzická aktivita pre hemoroidy je vysoko nežiaduca. Najmä fyzická aktivita, ktorá vedie k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku, a to je zdvíhanie závažia, pumpovanie lisu, drep atď. Nadmerný tlak je tiež distribuovaný do oblasti venóznych plexusov konečníka, čo prispieva k ich expanzia a aktívny prietok krvi k nim, a to je hlavný mechanizmus rozvoja hemoroidov. Všetko je dobré s mierou, šport je tiež potrebný a dokonca užitočný, ak sa vykonáva podľa pravidiel, bez prepracovanosti a nadmernej námahy.Je možné behať s hemoroidmi?
Ak máte hemoroidy, je užitočné behať 30-40 minút bez toho, aby ste sa presilili. Tým sa zlepší krvný obeh, odstráni sa preťaženie a posilnia sa krvné cievy. Beh priaznivo pôsobí na všetky systémy tela, posilňuje imunitný systém a zvyšuje vitalitu, ktorá je pri liečbe choroby taká potrebná.Je možné plávať s hemoroidmi?
Potrebujete plávať. Je to skvelá aktivita na posilnenie celého tela. Pomáha normalizovať a harmonizovať mnohé procesy v tele, vrátane zlepšenia pohybu krvi cez cievy dolných končatín a panvové cievy. To výrazne uvoľní žily hemoroidných plexusov, čím sa eliminuje hlavný mechanizmus rozvoja hemoroidov. Plávanie dokonale uvoľňuje fyzický a psychický stres a umožňuje všetkým telesným systémom pracovať harmonicky a efektívne. Plávanie je výborným pomocníkom pri liečbe mnohých chorôb vrátane hemoroidov.Je možné sa kúpať, ak máte hemoroidy?
Môžete sa kúpať s hemoroidmi, ale iba pod podmienkou, že nedôjde k krvácaniu. Je tiež potrebné, aby voda bola teplá a nikdy nie horúca alebo studená. Zvlášť dobre pôsobia bylinkové kúpele, ktoré uľavujú od bolesti a kŕčov, pôsobia upokojujúco, prinášajú rýchlu úľavu. Použité bylinky: pagaštan konský, harmanček, šalvia, skorocel atď. Dôležité je nekúpať sa dlhodobo, odporúča sa maximálne 15-20 minút. Všetko je dobré s mierou.Je možné urobiť si parný kúpeľ a ísť do sauny, ak máte hemoroidy?
Kúpele a parné miestnosti sú vynikajúce na prevenciu hemoroidov. Ale ak máte chorobu, mali by ste sa vyhnúť návšteve kúpeľov a parnej miestnosti. Kolísanie vysokých teplôt povedie k nadmernej expanzii a pretečeniu žilových štruktúr konečníka, čo prispeje k opuchu a prolapsu hemoroidov. Tí, ktorí milujú kúpele a majú dobrý parný kúpeľ, tí, ktorí trpia hemoroidmi, by mali brať vážne svoje zdravie. Čo najskôr navštívte lekára a odstráňte všetky prekážky, ktoré vám bránia robiť to, čo máte radi. Pri správnej a svedomitej liečbe sa určite čoskoro vrátite do bežného životného štýlu.Podľa lekárskych štatistík 20% obyvateľov planéty (väčšinou dospelých mužov v produktívnom veku) trpí hemoroidmi. Keďže nie každý to vníma ako problém vyžadujúci si lekársku starostlivosť, počet takýchto pacientov je oveľa vyšší. Čo je táto choroba, ako ju rozpoznať, aké je to nebezpečné a ako sa zbaviť hemoroidov, je užitočné pre každého vedieť.
Hemoroidy sú kŕčové žily v konečníku. Ochorenie je lokalizované v anorektálnej oblasti (v konečníku). Je založená na degeneratívno-dystrofických zmenách venóznych plexusov slizničného povrchu rekta, charakterizovaných tvorbou hemoroidov. Časom sa tieto výbežky zväčšia, zapália, zrania, krvácajú, posúvajú sa smerom k vstupnému otvoru a vypadávajú.
Možné je aj zvieranie uzlín a tvorba krvných zrazenín v dôsledku stagnácie krvi. Všetky tieto dôsledky neprinášajú pacientovi len nepohodlie - môžu predstavovať skutočnú hrozbu pre jeho schopnosť pracovať a dokonca aj život. Tendencia kavernóznych telies k stagnácii krvi, ktorá sa zráža a vytvára zapálené uzliny, môže byť vrodená alebo získaná.
Príčiny hemoroidov
Lekári rozlišujú cievne a mechanické predpoklady pre vznik ochorenia. V prvom prípade je príčinou nadmerné hromadenie krvi v dôsledku zhoršeného venózneho odtoku, čo vyvoláva hypertrofiu kavernóznych teliesok a tvorbu hemoroidov. Cievne zmeny sú vyvolané sedavým životným štýlom, stravovacími návykmi, ktoré prispievajú k chronickej zápche, nedostatočnou fyzickou aktivitou, zneužívaním alkoholu a tehotenstvom.
Mechanické predpoklady vznikajú pod vplyvom nepriaznivých podmienok, ktoré vyvolávajú naťahovanie a dystrofické poruchy svalového tkaniva konečníka. To prispieva k posunu hemoroidov a ich postupu smerom k konečníku, až kým z neho nevypadnú.
Hemoroidy sú choroba multifaktoriálny, jedným z dôvodov jeho vzniku je genetická predispozícia. Medzi ďalšie predpoklady patrí:
- Fyzická nečinnosť, sedavá alebo stojaca práca (vodiči, učitelia, predajcovia, kaderníci, administratívni pracovníci);
- Poruchy v rytme defekácie;
- Nadmerná fyzická aktivita (nakladače, stavitelia, športovci);
- Nevyvážená strava s prevahou slaných, korenistých, mastných, konzervovaných potravín;
- Obezita, hlavne brušného typu (tuk sa koncentruje v brušnej oblasti);
- Porušenie pitného režimu;
- Zneužívanie alkoholu;
- Tehotenstvo a prirodzený pôrod;
- Konštantná hypotermia panvových orgánov;
- Kardiovaskulárne zlyhanie;
- zápal v genitourinárnom systéme.
Na základe lokalizačných znakov sa rozlišujú vnútorné, vonkajšie a kombinované typy ochorenia.
Vnútorné sú kŕčové žily nad konečníkom. Z tohto dôvodu nie je možné vidieť zmeny na vlastnej koži. O prítomnosti ochorenia môžete uvažovať, ak dochádza k periodickému bezbolestnému krvácaniu z rektálneho kanála (stopy sú viditeľné na toaletnom papieri alebo výkaloch), nepríjemným pocitom pri pohybe čriev alebo pocitu neúplného vyprázdňovania.
Keď sú vonkajšie, sú lokalizované pod análnym zvieračom, pacient ich má možnosť vidieť a cítiť. V tomto prípade nemusí byť žiadna krv, ale je prítomná intenzívna bolesť v konečníku v dôsledku najmenšej neopatrnosti.
Názov „kombinované hemoroidy“ hovorí sám za seba: problém je prítomný tak vo vnútri, na hemoroidných žilách konečníka, ako aj vonku na safénových žilách konečníka. Tento typ kombinuje príznaky dvoch predchádzajúcich typov.
Klinický obraz choroby
Ak sa nelieči včas, rýchlo nadobudne chronickú formu, ktorá sa vyznačuje striedaním fáz exacerbácie a remisie. Ak sa ochorenie ponechá na náhodu, bude postupovať, čo spôsobí nezvratné zmeny v žilovom systéme anorektálnej zóny čreva.
Choroba sa vkráda nenápadne a postupne. Keď sa objavia prvé príznaky, len málokto sa obráti na proktológa – tých, ktorí nemajú z „nepohodlnej choroby“ žiadne komplexy. Exacerbácie v počiatočnom štádiu sú krátkodobé, bez výrazných symptómov. Svrbenie, ťažoba v konečníku, krvácanie a bolesť sa vyskytujú pri zápche, tehotenstve, fyzickom preťažení, zneužívaní alkoholu a korenistých jedál a v iných kritických situáciách. Časté krvácanie rýchlo vedie k anémii.
Ľudia idú k lekárovi zo strachu pred krvácaním (koniec koncov, možnosť onkológie nie je vylúčená!), ako aj počas vážnych exacerbácií, keď nie je sila vydržať a choroba vás úplne vyhodí z vašich obvyklých koľají. V takýchto situáciách sú hemoroidy diagnostikované v neskorších štádiách, keď už lekárske metódy nestačia.
Bez adekvátnej terapie sa môžu vyvinúť závažné komplikácie: trombóza a nekróza tkaniva, purulentná paraproktitída, onkologické problémy.
Od roku 1961 až po súčasnosť, bez veľkých zmien, boli hemoroidy rozdelené do štyroch štádií:
- Hemoroidálne zhrubnutia sú mierne hypertrofované a môžu vyčnievať do lúmenu konečníka. Pri defekácii sa pacienti niekedy môžu sťažovať na stopy šarlátovej čistej krvi z prasknutých ciev.
- Uzliny sa výrazne zvýšili a počas defekácie vypadnú z konečníka a potom sa spontánne stiahnu späť.
- vypadávajú pri návšteve toalety aj pri fyzickej aktivite, kašli, kýchaní. Už sa nedajú samy nastaviť, treba si pomáhať rukami.
- Uzly neustále vypadávajú a je možné ich nastaviť len na krátky čas. Štádium je charakterizované bolestivými príznakmi: uškrtenie, trombóza, infekcia, nebezpečná pre zdravie a život.
Príznaky hemoroidov
Choroba je často asymptomatická, a to je jej zákernosť, pretože vážne znepokojuje už v neskorších štádiách, keď je konzervatívna terapia bezmocná. Ako to urobiť včas, aby ste neskončili na operačnom stole?
![](https://i0.wp.com/prigemorroe.ru/wp-content/uploads/2018/06/sledy-krovi-na-tualetnoy-bumage.jpg)
Prečo sú hemoroidy nebezpečné?
Kŕčové žily konečníka sa dajú zatiaľ tolerovať, no pri prvých komplikáciách budete musieť ľutovať.
Krvácanie z prasknutých ciev je zvyčajne nevýznamné, s čistou šarlátovou krvou, v zriedkavých prípadoch - hojné, tmavej farby, so zrazeninami. Všetko závisí od toho, v akom štádiu ochorenia sa symptóm objaví. Vyjadruje sa spravidla počas defekácie. Nie je žiadna bolesť, stav je normálny, ale pri pravidelnom krvácaní je možná anémia.
Symptóm sa objavuje od druhej fázy. Spočiatku je to spojené s chodením na toaletu, potom s akýmkoľvek svalovým napätím alebo napätím (smiech, kašeľ, kýchanie). V priebehu času sa kužele už nedajú narovnať bez pomoci rúk.
Porušenie uzlov. Pri zápalovom alebo reflexnom spazme análneho zvierača je možné zovretie kužeľov. Pacienti sa sťažujú na akútnu bolesť a prolaps uzlín. Pri absencii včasnej a primeranej pomoci je možná vaskulárna trombóza.
Plexus je najzávažnejšou komplikáciou hemoroidov. Nejde len o lokálne poruchy prietoku krvi, ale aj o zhoršenie celkového stavu pacienta. Pri skúmaní problémovej oblasti vyzerajú hemoroidné kužele napäté, opuchnuté a zväčšené. Farba je tmavočervená, možno pozorovať známky nekrózy tkaniva. Celkový zdravotný stav pacienta je neuspokojivý: silná bolesť, dyspeptické poruchy, horúčka, zlá chuť do jedla, slabosť.
Metódy diagnostiky hemoroidov
Absencia výrazných symptómov, najmä v počiatočnom štádiu ochorenia, komplikuje diagnostiku. Najjednoduchšou a najdostupnejšou metódou, ktorú používajú proktológovia, je palpácia. Vyšetrenie sa vykonáva po úľave od akútnej bolesti. Pacient je uložený na boku vo fetálnej polohe. Lekár vloží ukazovák v rukavici namazaný vazelínou do konečníka a nahmatá všetky vydutiny priľahlé k zvieraču: ich veľkosť, umiestnenie, bolesť, hustotu.
Okrem stavu rektálnych tkanív sa hodnotí výkonnosť zvierača, odľahčenie povrchu sliznice so všetkými poškodeniami (uzlíky, praskliny), pravdepodobnosť krvácania. Táto metóda vám umožňuje určiť delenie podľa Hiltonovej línie. Proktológ posudzuje tón zvierača: ak je oslabený, riziko prolapsu uzlín je vysoké. Bohužiaľ, táto dostupná metóda nám umožňuje posúdiť situáciu len čiastočne: hrudky sa cítia hlavne pri vchode do konečníka.
Na ďalšie vyšetrenie sa používajú inštrumentálne techniky:
- Anoskopia. Zrkadlo a osvetlenie sú inštalované na špeciálnom zariadení. Prístroj umožňuje prezeranie rektálnych kanálikov až do hĺbky 12 cm.
- Sigmoidoskopia. Vyšetrenie povrchu sliznice endoskopom pomáha vidieť kavernózne útvary na vzdialenosť až 30 cm.Prídavný prístroj odoberie bioptickú vzorku pri podozrení na prítomnosť nádorov v konečníku.
- Ultrazvukové vyšetrenie. Ultrazvuk sa vykonáva pomocou špeciálneho snímača, ktorý vám umožňuje podrobne posúdiť stav čriev a konečníka.
- V prípade potreby vás môžu poslať aj na röntgenové vyšetrenie panvových orgánov.
Pred vyšetrením musí pacient pripraviť črevá. Môžete si ho vyčistiť počas vyprázdňovania, ale nezaškodí urobiť si aj čistiaci klystír. Ak je dolné črevo plné, diagnóza je zbytočná. Prípravy na návštevu kliniky dopĺňajú hygienickými postupmi.
Okrem týchto metód sa hemoroidy vyšetrujú aj v laboratóriu: odoberie sa krvný test na zistenie anémie, posúdi sa kokogram, ktorý preukáže funkčnosť čriev, vykoná sa test na skryté vnútorné krvácanie, vyšetrí sa stolica.
Diferenciálna diagnóza musí vylúčiť onkologický faktor, pretože zhubné novotvary môžu tiež krvácať a spôsobiť pocit ťažkosti v konečníku. V prvých štádiách vývoja ochorenia je klinický obraz patológií identický.
Ak máte podozrenie na hemoroidy, neodkladajte návštevu proktológa príliš dlho: iba včasná diagnóza vám povie, ako sa zbaviť hemoroidov navždy bez komplikácií a invazívnych operácií.
Moderné metódy liečby hemoroidov
Po posúdení celkového zdravotného stavu pacienta a výsledkov vyšetrení zostaví proktológ liečebný režim. V tradičnej medicíne sa používajú dva prístupy k odstráneniu patológie: konzervatívny a chirurgický.
V skorých štádiách vývoja ochorenia sa odporúča medikamentózna terapia. Lieky sa používajú na liečbu akútnych aj chronických štádií. Chirurgická liečba, najmä invazívne operácie, sa používa len na prísne indikácie. Napríklad hemoroidektómia je predpísaná iba 15% všetkých pacientov trpiacich hemoroidmi. Najčastejšie sa to deje v štvrtom štádiu, keď vypadávajú veľké uzliny, zvierajú sa rozšírené žily, tvoria sa krvné zrazeniny a dochádza k infekcii.
Výber prostriedkov na ošetrenie hemoroidy sú v kompetencii ošetrujúceho lekára. Na kŕčové hemoroidné žily bolo vyvinutých toľko liekov, že pre skúseného lekára nie je ľahké posúdiť ich bezpečnosť a účinnosť. A na radu priateľov - je to len zločin.
V prvom a druhom štádiu ochorenia sa používa komplexná liečba hemoroidov, zvyčajne sa predpisujú lieky z nasledujúcich skupín:
- Venotonika. Produkty sú určené na posilnenie slabých žíl - hlavnej príčiny hemoroidov. Phlebodia 600, Detralex, Venarus pomôžu zvýšiť ich elasticitu, zlepšiť prietok krvi a zmierniť preťaženie. Na miestnej úrovni sa používa gél Troxevasin.
- Nehormonálne protizápalové lieky. Na zmiernenie príznakov a zmiernenie zápalu sa lokálne používajú čapíky a masti. Medzi liekmi triedy NSAID sa hemoroidy liečia masťou Relief, Indometacion, Levomekol a Vishnevsky. Medzi hormonálne analógy - lieky na báze hydrokortizónu: Ultraproctom, Relief Ultra, Proctosedyl M. Druhá možnosť je vyššia v účinnosti, ale takéto lieky majú aj viac nepredvídaných javov.
- Antiseptiká. Na infekciu procesu sú predpísané lieky tejto triedy. Bioaktívny prírodný komplex (nechtík, rakytník, propolis) doplnený o aktívne chemické zlúčeniny (zinok, bizmut) je určený na inhibíciu šírenia kolónií patogénnych mikróbov. Na miestnej úrovni sa dezinfikujú čapíkmi na báze rakytníka, ichtyolu alebo Anuzolu, Neo-Anuzolu, Anestezolu. Neoplatí sa to tolerovať. Aj doma lekár navrhne úľavu od bolesti Nise, Ibuklin, Pentalgin. Pomáhajú aj čapíky s novokainom, belladonnou alebo Anestezolom, Relief Advance, Ginkor Procto, Neo-Anuzol, Procto-Glivenol. Vonkajšie kužele môžu byť ošetrené masťou Bezornil.
- Lieky na hojenie rán. Čapíky s metyluracilom, rakytníkovým olejom, propolisom a olejom zo žraločej pečene stimulujú regeneračné procesy poškodených tkanív.
- Hemostatiká. Lieky sú určené na zastavenie krvácania. Vikasol je predpísaný vo forme tabliet a sú predpísané čapíky s adrenalínom. Na zúženie žilovej siete a obnovu poškodených svalových vlákien sú vhodné aj Advance, Relief, Relief Procto-Glivenol a Natalsid.
- Antikoagulanciá. Ak hrozia krvné zrazeniny, krv sa riedi pomocou mastí a čapíkov na báze heparínu.
Ak dôjde k poruchám rytmu vyprázdňovania, lekár môže predpísať aj laxatíva: Guttalax, Duphalac, Normaze, Portalac. Pomôžu zlepšiť činnosť čriev, odstrániť stagnáciu krvi v žilách a znížiť tlak na hemoroidy v dôsledku preplneného čreva.
V konečných štádiách hemoroidov môžu lieky len predĺžiť obdobie remisie – iba operácie – invazívne a minimálne invazívne – môžu kŕčových hemoroidných žíl natrvalo zbaviť. Medzi poslednými sú najobľúbenejšie:
- Fotokoagulácia je účinok úzko nasmerovaného laserového lúča na uzliny (zrýchľuje rýchlosť zrážania bielkovín v žilách).
- Skleróza – umiestnenie sklerotizujúcich látok v uzlinách. Doslova zlepujú cievy, čím zhoršujú výživu kavernóznych útvarov. Postupne uzol odumiera a uzdravuje sa.
- Ligácia – zovretie hemoroidného pediklu latexovým krúžkom.
- Cryodestruction je zmrazenie problémových žíl tekutým dusíkom.
- Longova operácia – zovretie základne uzla jednorazovým nástrojom, ako je napríklad zošívačka, aby sa zhoršilo jeho prekrvenie.
Minimálne invazívne operácie trvajú len pár minút. Pre ich nízku chorobnosť sa vykonávajú bez anestézie, ambulantne. Neexistuje žiadny vážny zásah do fungovania tela, preto je rehabilitačné obdobie krátke.
Ak vyššie uvedené metódy nestačia a ochorenie je pokročilé, je indikovaná hemoroidektómia. - závažná operácia. Vykonáva sa v nemocničnej nemocnici v celkovej anestézii. Chirurg používa elektrický nôž ako skalpel. Nielenže presne reže tkanivo, ale tiež kauterizuje ranu, čím zabraňuje krvácaniu. Po dezinfekcii sliznice sa do konečníka zavedie rektálne zrkadlo. Na odstránenie uzla z čreva sa používa svorka a jej základňa je zošitá katgutovou niťou. Hrudka sa vyreže a stonka sa pevne utiahne. Okraje sa zašijú, rana sa vydezinfikuje a do čreva sa na 6 hodín vloží turunda namočená v masti.
Po excízii uzlín sa rana zašije alebo nechá otvorená: niekedy sa rýchlejšie zahojí bez zbytočných stehov. Operácia je traumatická, pretože je ovplyvnených veľa tkanív, takže pacient je niekoľko dní pozorovaný v nemocnici a vo všeobecnosti bude obdobie zotavenia dlhé - až šesť mesiacov alebo viac.
Okrem klasickej hemoroidektómie, „zlatého štandardu“, sa používa aj upravená verzia, ktorá si vyžaduje vysokokvalifikovaného chirurga. Pri Longovej operácii sa odstráni časť konečníka (nachádza sa nad zubatou líniou). V tomto prípade uzol nie je vyrezaný, ale je vytiahnutý nahor kvôli vyrezaniu časti sliznice. Okraje rany sú zaistené titánovými sponkami.
V zmenených uzlinách sa výživa zhoršuje, vysychajú a sú nahradené spojivovým tkanivom. Operácia trvá v priemere 20 minút, v nemocnici pacient zostáva až tri dni. Zákrok je menej bolestivý ako klasická verzia, a preto obdobie rekonvalescencie trvá v priemere týždeň. Neexistujú žiadne rany, žiadne stehy, anatómia análneho kanála je zachovaná, a preto je riziko komplikácií nižšie.
Možnosti tradičnej medicíny
Výhody bylinných infúzií a inej tradičnej medicíny odporúčanej na liečbu hemoroidov uznávajú aj proktológovia. Obklady, kúpele, tampóny, čapíky a masti však môžete používať iba po konzultácii s lekárom, pretože ich úloha je pomocná. V kombinácii s liekmi pomôžu upevniť účinok liečby alebo zmierniť stav pacienta v období rekonvalescencie po operácii. Liečivé byliny majú tiež kontraindikácie, mali by ste skontrolovať ich kompatibilitu s liekmi a vykonať testy na alergiu.
Od príznakov hemoroidov pomôže dubová kôra, kvety nechtíka a harmančeka, cibuľové šupky, listy lesnej jahody, šalvia a bylinky ľubovníka. Liečivé infúzie a odvary z týchto a iných zložiek sa používajú na zavlažovanie v mikroklystíre, na obklady a kúpele, na výrobu domácich mastí a čapíkov. Užitočné je piť čaj zo šípok a malinových listov ústne, na hemoroidy piť zriedenú repnú šťavu.
Rektálna sliznica sa môže zavlažovať zriedeným tekutým medom a zemiakovou šťavou. Z týchto zložiek sa vyrábajú rektálne čapíky, ako aj listy aloe. Bylinné odvary a iné tekuté zložky by mali byť zmrazené v papierových formách vyrobených v tvare kužeľa. Sviečky sú rezané zo zemiakov. Na uľahčenie zavádzania môžu byť mazané vazelínou alebo ešte lepšie rakytníkovým olejom, ktorý poskytuje dodatočný terapeutický účinok. Čapíky sa podávajú v ľahu na boku s pokrčenými nohami. V tejto polohe je vhodné zotrvať ďalšiu pol hodinu. Aby sa liek úplne vstrebal.
Môžete si vyrobiť domácu mast z olivového oleja a včelieho vosku. Vonkajšie hrudky sa lubrikujú ručne, na vnútorné hrudky je potrebné zakúpiť špeciálny hrot v lekárni. Pred procedúrou musíte vyčistiť črevá a umyť si ruky a problémovú oblasť mydlom.
Svrbenie v konečníku, ktoré sa objaví po uvoľnení exsudátu zo zápalu, možno upokojiť pleťovými vodami s rozdrvenými čerstvými jarabinami, odvarom z pestreca obyčajného alebo jednoducho obkladmi so studenou vodou.
Terapeutická výživa pre hemoroidy
Diéta pre hemoroidy je základom, bez ktorého je úspech akéhokoľvek typu liečby nemožný. Jej základom sú frakčné (5-6x denne) jedlá s potravinami, ktoré nedráždia črevnú sliznicu, nenarúšajú rytmus vyprázdňovania a nezvyšujú tvorbu plynov. Aby ste sa vyhli zápche, dôležitá je aj kontrola pitného režimu – až 2,5 litra čistej vody denne. Lekár vám pomôže upraviť normu.
Spôsoby tepelného spracovania výrobkov by mali byť šetrné. Nezdravé sú tak surové hrubé vlákna, ako je reďkovka či kapustový šalát, ako aj korenené vyprážané či údené jedlá, ktoré dráždia zapálené črevá. Základom stravy by mala byť varená, dusená alebo pečená zelenina, pyré, polotekuté polievky, viskózne kaše, kastróly, ako aj fermentované mliečne výrobky (okrem tvarohu). Čerstvá zelenina a ovocie a obilniny pomôžu udržať hladinu vlákniny, ktorá zlepšuje črevnú motilitu. Zdravé sú vajcia, chudé varené mäso a dusené ryby.
Na zozname zakázaných výrobky - biely chlieb, silný čaj a káva, čokoláda a všetky strukoviny, ostré korenie, reďkovky, reďkovky, biela kapusta, ryža, želé, zemiaky. Konzumácia alkoholických nápojov vrátane piva je úplne vylúčená.
Jedlo by malo pomôcť liekom, vytvoriť v črevách prostredie priaznivé pre sliznicu, čím sa zvýši účinok liekov.
Preventívne opatrenia
Ako zabrániť progresii hemoroidov alebo aspoň predĺžiť obdobie remisie v ich chronickej forme? Starovekí liečitelia tvrdili, že unca prevencie stojí za libru liečby. A preto najlepším liekom je v tomto prípade prevencia. Súdiac podľa recenzií na tematických fórach, mnohí sa zaujímajú o otázku: je možné zomrieť na hemoroidy? Aby ste predišli operačnému stolu a vážnym komplikáciám, analyzujte svoje stravovacie návyky a životný štýl:
- Vždy kontrolujete včasné vyprázdňovanie? Koniec koncov, jeho obsah vytvára dodatočný tlak na žily, zraňuje sliznicu a keď sa defekácia oneskorí, časť toxínov sa opäť absorbuje do krvi a otravuje telo.
- Poznáte svoju dávku vody? Ak nie, pitný režim prediskutujte so svojím lekárom. Nedostatok tekutín vyvoláva tendenciu k zápche, čo zvyšuje zaťaženie konečníka.
- Je vo vašej strave dostatok zeleniny a ovocia a fermentovaných mliečnych výrobkov? Zneužívate alkohol, mastné, slané a korenené jedlá? Nesprávna výživa ruší všetko úsilie lekárov a vytvára predpoklady pre novú exacerbáciu.
- Kontrolujete svoju svalovú záťaž, nedvíhate nadmerné váhy (či už v práci alebo v posilňovni)? Ťažká fyzická práca je jedným z rizikových faktorov vzniku hemoroidov.
- Dodržiavate režim spánku, odpočinku a fyzickej aktivity? Pri práci v sede alebo v stoji si musíte robiť prestávky na gymnastiku. Užitočné je plávanie a prechádzky na čerstvom vzduchu v pokojnom tempe.
- Strážiš si váhu? Obezita je ďalším dôvodom rozvoja hemoroidov.
- Dodržiavate pravidlá osobnej hygieny? Po každej návšteve toalety by ste mali perineum umyť mydlom, najprv teplou vodou a potom studenou vodou, aby ste stiahli svaly a cievy.
Je zrejmé, že úprava životného štýlu je prvým krokom k odstráneniu hemoroidných kŕčových žíl.
Najčastejším problémom, s ktorým ľudia prichádzajú k proktológovi, sú hemoroidy. A všetci pacienti sa obávajú, ako rýchlo vyliečiť hemoroidy a najlepšie navždy. Absolvujte úplné vyšetrenie, niekoľkokrát do roka absolvujte kurzy venotoniky na preventívne účely, zmeňte svoje stravovacie návyky a životný štýl - to zvýši vaše šance na úplné uzdravenie.
Hemoroidy (hemoroidné ochorenie) charakterizované zväčšením hemoroidných žíl, po ktorom nasleduje zápal a prolaps. Na patologickom procese sa podieľajú všetky anatomické a fyziologické zložky análnej zóny. Pri hemoroidoch je mikrocirkulácia narušená, čo má za následok dystrofické poruchy všetkých štruktúr análneho kanála.
Symptómy hemoroidov zahŕňajú anémiu v dôsledku systematického krvácania, ako aj astenicko-depresívny syndróm, ktorý je charakteristický pre väčšinu pacientov s hemoroidmi.
Ako sa tvoria hemoroidy?
Análne venózne dilatácie v submukóznych hemoroidných plexusoch, ktoré sa nazývajú Duretove ampulky, sú normálnym javom. Existuje pojem „fyziologické hemoroidy“, čo znamená dôležitú úlohu takýchto útvarov pri utesňovaní konečníka, vďaka čomu sa zadržiavajú plyny a riedka stolica. Niekedy tieto hemoroidné útvary zväčšujú objem, ale neprejavujú sa symptomaticky. V proktológii sa termín „hemoroidy“ vzťahuje na zväčšenie takýchto uzlín s periodickým krvácaním, ich prolapsom a systematickým zápalom. Hemoroidy sú pomerne časté ochorenie konečníka. Z 1000 ľudí trpí jeho prítomnosťou 118-120.
Vnútorné a vonkajšie hemoroidné plexusy
Kavernózne dutiny naplnené krvou, ktorých priemer sa pohybuje od 2 do 15 mm, sú vnútorné hemoroidné plexusy. Ich lokalizáciou je submukózna vrstva črevnej steny. Vonkajšie hemoroidy sú súborom malých safénových žíl, ktoré zabezpečujú prietok krvi z vonkajšej análnej zóny.
Etiológia hemoroidov
Hemoroidy sa vyskytujú v dôsledku sedavého životného štýlu, zneužívania alkoholu a nesprávnej stravy. Za takýchto podmienok sa uzly zväčšujú a začínajú sa pohybovať smerom k východu. Súčasne sa zvyšujú procesy dystrofie vo väzivo-svalovom systéme a začínajú vypadávať z konečníka.
Patogenéza hemoroidov
Určujúcimi faktormi pre hemoroidy sú hemodynamika a dystrofia. Dysfunkcia krvných ciev vedie k ich pretečeniu. A dystrofické procesy v spoločnom pozdĺžnom svale vedú k postupnému a nezvratnému posunu hemoroidov v distálnom smere.
Klasifikácia hemoroidov
Akútne hemoroidy
- I. štádium – trombóza vnútorných a vonkajších uzlín bez zápalu.
- Stupeň II – zápalový proces v uzlinách.
- III. štádium – trombóza a zápal uzlín je doplnené nekrózou a prechodom zápalového procesu do podkožia a perianálnej kože.
Chronické hemoroidy
Táto forma hemoroidov sa vyznačuje prítomnosťou 4 štádií:
- I. štádium – výtok šarlátovej krvi pri pohybe čriev bez prolapsu uzlín.
- Štádium II – prolaps uzlín a ich nezávislá redukcia (bez krvácania alebo s krvácaním).
- Stupeň III – periodický prolaps hemoroidov, pri ktorom sa dajú nastaviť manuálne (bez krvácania alebo s krvácaním).
- Štádium IV – neustála strata uzlín spolu so sliznicou. Nie je možné ich narovnať ani rukami (bez alebo s krvácaním).
Táto klasifikácia je všeobecne akceptovaná, ale nie je vyčerpávajúca, pretože je založená na jednom príznaku - prolapse hemoroidov z análneho kanála. Klinická klasifikácia hemoroidov zohľadňuje hlavný príznak z ich komplexu:
- krvácajúce hemoroidy;
- jeho strata;
- bolestivá forma;
- plačúce hemoroidy.
Prevládajúci príznak naznačuje lokalizáciu patologického procesu.
Komplikácie hemoroidov
Jedným z hlavných príznakov ochorenia je krvácanie. Ak to trvá viac ako 40 minút, potom by sme mali hovoriť o komplikácii. Táto situácia je plná rozvoja anémie s poklesom hladiny hemoglobínu na 40-50 g / m2. Komplikáciou je aj zápal v okolitom tkanive po trombóze.
Neurotické poruchy
Pri prvom kontakte proktológa s pacientom je dôležité vziať do úvahy, že u pacientov s labilným nervovým systémom vedie iracionálna a neadekvátna liečba hemoroidov počas dlhého obdobia často k depresívnym neurotickým poruchám, ktoré nie vždy súvisia s psychiatria.
Diagnostika a diferenciálna diagnostika hemoroidov
Na rozpoznanie hemoroidov postačuje prvé ambulantné vyšetrenie pacienta a prieskum. Pri kontrole venujte pozornosť nasledujúcim znakom:
- stav kože paranálnej oblasti;
- stupeň prolapsu uzla;
- možnosť ich nezávislého zníženia;
- stupňa a intenzity krvácania.
Hemoroidy vyzerajú ako výčnelky v lúmene čreva, ktoré sú pokryté sliznicou a majú tmavú čerešňovú farbu. Palpácia vám umožňuje určiť prítomnosť tuleňov, análnych papíl a polypov, ako aj posúdiť funkčný stav obturátorového aparátu. Určte prítomnosť Valsalvovho symptómu: prolaps uzlín pri namáhaní.
- Sigmoidoskopia je povinné vyšetrenie hemoroidov, ktoré umožňuje vylúčiť zhubné nádory. Ak sú krvné nečistoty, je predpísaná irrigoskopia alebo fibrokolonoskopia.
Liečba hemoroidov
Pre liečba hemoroidov používajú sa tri rôzne prístupy.
Všetci vieme, čo sú kŕčové žily. Takáto vaskulárna patológia je ťažké skryť, jasne zachytí oko, ale je možné vidieť hemoroidy. Zjednodušene povedané, ide o rovnakú dilatáciu žíl, lokalizovanú iba v oblasti konečníka a spodnej časti konečníka skrytej pred zrakom verejnosti.
Zväčšené hemoroidy s vnútornými a vonkajšími hemoroidmi Pri hemoroidoch sa rozširujú takzvané hemoroidy. Hemoroidálny uzol je anastomóza: priame spojenie pomerne veľkých ciev, ale nie cez sieť kapilár, ale priamo. Základom hemoroidov sú kavernózne útvary, usporiadané vo forme 3-4 vankúšov. Existujú vnútorné hemoroidy, lokalizované pod sliznicou konečníka, a vonkajšie, lokalizované subkutánne. Keď sa namáhate, v brušnej dutine sa vytvára nadmerný tlak, a preto krv musí niekam ísť. Zateká do týchto anastomóz, teda hemoroidov.
Štatistiky o výskyte hemoroidov v rôznych zdrojoch sa líšia od 44 do 86%. Posledný údaj sa zdá byť dosť nafúknutý, ale je to len na prvý pohľad: koľko ľudí si myslíte, že bude chcieť inzerovať svoju, povedzme, delikátnu chorobu? Mimochodom, je to úplne zbytočné. Hemoroidy sú takpovediac úplne „normálne“ ochorenie a určite nie dôvod na falošnú skromnosť.
Dôvody rozvoja hemoroidov
Existujú dve hlavné príčiny hemoroidov: cievne, keď sa dysfunkcia vyvíja medzi prítokom a odtokom krvi z kavernóznych teliesok, a mechanické. V druhom prípade sa pod vplyvom nepriaznivých faktorov pozdĺžny sval submukóznej vrstvy konečníka, ktorý drží hemoroidy na mieste, natiahne a začnú v doslovnom zmysle slova „vypadať“ von. Aké faktory ovplyvňujú vývoj hemoroidov?
- zápcha a jej liečba (zneužívanie klystírov, laxatív);
- užívanie perorálnych kontraceptív;
- Ku vzniku hemoroidov prekvapivo prispieva aj nadmerná hygiena konečníka (príčinou je podráždenie análnej sliznice);
- nesprávna strava (čaj, káva, alkohol, nedostatok vlákniny);
- análny sex;
- šport (jazda na motorke, cyklistika, zdvíhanie závažia);
- povolanie, ktoré si vyžaduje dlhodobé sedenie (rizikové skupiny – vodiči, piloti, programátori).
![](https://i1.wp.com/webmedinfo.ru/wp-content/uploads/2012/09/gemorroidalnaya-shishka.jpg)
V rámci tejto kapitoly si dovolím malú lyrickú odbočku. Ďalším dôvodom rozvoja hemoroidov je prítomnosť tabletu, smartfónu alebo rôznych druhov tlačených materiálov na toalete: knihy, časopisy, noviny, ktoré sú pre niektorých nevyhnutné na „rozjasnenie“ dlhého bdenia na toalete a spojenie podnikania. s radosťou. Takže: tu nie je nič užitočné. Faktom je, že dlhé sedenie na záchode čakanie na „druhú vlnu“ pohybov čriev, namáhanie brušných svalov s uvoľneným zvieračom a prázdnym konečníkom (keďže po prvom pohybe čriev tam výkaly z hrubého čreva ešte nedorazili ) vedie k veľkému prítoku krvi do hemoroidov. Teraz som opísal takzvané dvojstupňové vyprázdňovanie, na ktoré má podľa štatistík sklon až 90% ľudí trpiacich hemoroidmi. Existuje veľmi múdre príslovie, ktoré, ak je trochu literárne na zverejnenie, znie takto: „Ak momentálne nechcete vykonať defekáciu, nemučte si konečník. Toto je mimochodom najcennejší prostriedok na prevenciu hemoroidov (čo znamená skrátenie času stráveného na toalete, ospravedlňte ma za také fyziologické detaily).
Príznaky hemoroidov
Klinicky je ochorenie spočiatku tiché a nepostrehnuteľné. Prvým príznakom hemoroidov je nepohodlie v konečníku, vyjadrené v pocite cudzieho telesa v ňom. Tento príznak prichádza, zvyčajne sa objavuje s črevnými poruchami (zápcha alebo hnačka), poruchami stravovania a zneužívaním alkoholu. Hlavným príznakom hemoroidov je šarlátový krvavý výtok po defekácii (možno ich vidieť napríklad na toaletnom papieri alebo v samotných výkaloch). Ďalšie príznaky hemoroidov:
- prolaps hemoroidov. V počiatočnom štádiu sa opravia, potom vyžadujú „ručný“ zásah;
- neustála bolesť (najmä pri pohybe čriev), svrbenie v konečníku.
Ako pri každej chorobe, hemoroidy sú charakterizované akútnymi a chronickými variantmi, pričom druhý z nich je typickejší. Počas chronických hemoroidov existujú 4 štádiá, z ktorých každá má svoje charakteristické znaky, spojené najmä so stavom hemoroidov. V prvej fáze hemoroidy nevypadnú, je zaznamenaný iba krvavý výtok z konečníka. V druhej a tretej fáze uzly začínajú vypadávať už počas defekácie, a ak sú v druhej fáze nastavené nezávisle, potom v tretej sa musí táto manipulácia vykonať ručne. Vo štvrtej fáze sa už pozoruje prolaps uzlín počas kýchania, kašľa a fyzickej námahy. Stáva sa takmer nemožné ich narovnať.
![](https://i0.wp.com/webmedinfo.ru/wp-content/uploads/2012/09/stadii-gemorroya.jpg)
Hemoroidy u žien
Hemoroidy si neuvedomujú rodové predsudky: hoci sa z nejakého dôvodu považujú za mužskú chorobu, v žiadnom prípade nie sú cudzie obetiam medzi spravodlivou polovicou ľudstva. Z vymenovania príčin hemoroidov som zámerne vynechal tehotenstvo a pôrod, aby som o tom hovoril samostatne. V druhej polovici tehotenstva sa maternica výrazne zväčšuje a začína tlačiť na konečník, čo sťažuje vyprázdňovanie čriev, čo následne vedie k zápche – jednej z príčin vzniku hemoroidov.Okrem konečníka sú stláčané aj cievy, čo znamená, že je sťažený odtok krvi z panvových orgánov, čo v tehotenstve vyvoláva aj hemoroidy. Silné namáhanie počas pôrodu vedie aj k hemoroidom. Existuje ešte jedna okolnosť priaznivá pre hemoroidy, charakteristická len pre ženské pohlavie: menštruácia, počas ktorej dochádza k návalu krvi, vrátane hemoroidov, čo vedie k exacerbácii hemoroidov.
Diagnóza hemoroidov
Nie je to nijak zvlášť náročné. Hlavná vec je šikovnosť, pretože... hemoroidy sa diagnostikujú rektálnym vyšetrením a palpáciou (pohmatom). Súčasne je jasne viditeľné zhutnenie hemoroidných uzlín, oslabenie tonusu zvierača a pri namáhaní je zaznamenaný prolaps uzlín.
Ako liečiť hemoroidy?
Prvá vec, ktorú by ste mali urobiť, je kontaktovať lekára, ktorý lieči hemoroidy - proktológa. Ak však chcete získať bezplatné stretnutie s proktológom, budete musieť najskôr navštíviť chirurga, ktorý si vypočuje vaše sťažnosti a potom vydá odporúčanie k požadovanému proktológovi. Nižšie sú uvedené dátumy odporúčaní na prevenciu a liečbu hemoroidov, môžete ich použiť počas čakania na stretnutie s lekárom.
V počiatočných štádiách ochorenia lekári odporúčajú konzervatívnu liečbu, t.j. liečba hemoroidov doma. Diéta je veľmi dôležitá pri prevencii a liečbe hemoroidov. Aj tak: mimoriadne dôležité. Samozrejme, každý má individuálne stravovacie návyky, no existujú určité skupiny potravín, ktoré u veľkej väčšiny ľudí spôsobujú podráždenie hrubého čreva a konečníka. Ide o cibuľu, cesnak, marinády, konzervy, horčicu, údenie a samozrejme alkohol. Strava by mala byť bohatá na produkty kyseliny mliečnej, zeleninu, hnedý chlieb, vláknité potraviny a potraviny bohaté na vlákninu (čítaj: potraviny, ktoré zabraňujú zápche). Jedzte častejšie karfiol, med, ryby, ryžu a nezabúdajte viac piť!
Pokúste sa viac chodiť a robiť špeciálne cvičenia - to pomáha predchádzať stagnácii krvi v panve a pomáha posilňovať svaly análneho zvierača konečníka.
Po defekácii sa musíte niekoľko minút umývať ľadovou vodou a najlepšie je urobiť kontrastnú sprchu, t.j. nasmerujte prúd studenej vody do konečníka, naneste ho na maximum, potom si urobte päťminútovú prestávku a postup zopakujte. To je užitočné nielen pri liečbe, ale aj pri prevencii patológie.
![](https://i0.wp.com/webmedinfo.ru/wp-content/uploads/2012/09/Gepatrombin-g.jpg)
Liečba hemoroidov doma nie je úplná bez použitia liekov užívaných perorálne, t.j. tablety. Na zvýšenie tonusu stien krvných ciev, zníženie ich rozťažnosti a stagnácie žíl odporúčajú proktológovia užívať Detralex alebo kvôli vysokým nákladom na francúzsky liek jeho ruský analóg Venarus.
Ak všetko spomenuté neprináša požadovaný efekt, potom ďalším štádiom liečby je hospitalizácia pacienta s následnou operáciou, v prvom rade hemoroidektómiou, t.j. excízia hemoroidov, vonkajších aj vnútorných, s obnovením análnej sliznice. Zotavenie po takejto operácii trvá 3 až 4 týždne.
Existuje aj množstvo minimálne invazívnych metód liečby hemoroidov, ktoré sa úspešne používajú v kombinácii s chirurgickou liečbou. Ide o skleroterapiu (zavedenie špeciálnych liekov do hemoroidálneho uzla, ktoré v ňom podporujú tvorbu spojivového tkaniva), infračervenú fotokoaguláciu (sklerotizácia hemoroidného uzla pod vplyvom infračervenej sondy), podviazanie (podviazanie) hemoroidného uzla pomocou a. latexový prsteň, čo vedie k jeho smrti.
Prevencia hemoroidov
V zásade všetko o prevencii už bolo povedané vyššie. Patrí sem boj proti poruchám trávenia, diétne obmedzenia, kontrolovaná fyzická aktivita (potrebná, aby sa zabránilo stagnácii krvi v panve, ale nadmerný stres, ktorý prispieva k namáhaniu, je kontraindikovaný), správna análna hygiena.
Hemoroidy patria medzi časté ochorenia, ktoré postihujú nielen ľudí stredného a vyššieho veku, ale aj mladých ľudí. Hemoroidy sa často objavujú počas tehotenstva a po pôrode. Jeho výskyt je spojený s patologickými zmenami hemoroidných žíl, ktoré tvoria uzliny okolo konečníka. Symptómy zvyčajne zahŕňajú pocit ťažkosti v konečníku, svrbenie a pálenie.
Príčiny a faktory rozvoja hemoroidov
Hlavným dôvodom vzniku hemoroidov je zhoršená cirkulácia krvi v hemoroidných venóznych plexusoch, čo následne spúšťa podvýživu svalového systému, väzov a fascií, ktoré zabezpečujú hemoroidné žily vo vnútri konečníka.
Medzi pracovné faktory, ktoré sa podieľajú na vzniku a rozvoji ochorenia, patria povolania spojené s prevládajúcou polohou v sede (vodiči, administratívni pracovníci a pod.).
Okrem iného aj niektoré druhy športov, ako je silový trojboj, cyklistika a veslovanie, môžu viesť k problémom s krvným obehom v panvovom dne. Tehotenstvo a pôrod u žien tiež často prispievajú k výskytu hemoroidov.
Napriek tomu, že presné príčiny hemoroidov neboli objasnené, existujú faktory, ktoré sú spúšťačom vývoja patológie:
- Fyzická nečinnosť, životný štýl s nízkou pohyblivosťou. Ľudia, ktorí musia tráviť väčšinu času v práci sedením alebo dokonca státím, čelia stagnácii krvi v orgánoch panvového dna.
- Neustála ťažká fyzická aktivita. Ľudia, ktorí pri svojej každodennej práci zažívajú nadmerné svalové napätie, majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť hemoroidmi ako ostatní.
- Časté exacerbácie stavov spojených so zhoršeným vylučovaním výkalov. Môže to byť buď nadmerná tekutina alebo zápcha. To všetko vedie k zvýšenému tlaku v panvových orgánoch a v dôsledku toho prispieva k vzniku, zväčšeniu a dokonca k prolapsu hemoroidov.
- Diétna porucha. Nadmerná láska k korenistým jedlám a silným nápojom priamo prispieva k zvýšeniu arteriálneho prietoku do panvových orgánov, čo následne vedie k zvýšeniu ich veľkosti. To vedie k zvýšenému tlaku na hemoroidné žily. Prevaha vyprážaných jedál vedie k hnačkám a strava s nízkym obsahom vlákniny prispieva k vzniku zápchy.
- Nadmerné vystavovanie sa chladu a teplu v panvovej oblasti môže tiež zhoršiť krvný obeh a vyvolať stagnáciu krvi v panve.
- Tehotenstvo a pôrod spôsobujú u žien zvýšený tlak v panvovej oblasti, ktorý môže narušiť prietok a prietok krvi, čím sa zvyšuje riziko hemoroidov.
- Nadmerná plnosť. Ľudia s ukladaním tuku v brušnej oblasti sú obzvlášť náchylní na rozvoj hemoroidov.
- K rozvoju ochorenia prispieva aj análny sex bez mazania a predohry.
- Psychosomatické dôvody. Ľudia, ktorí sú neustále vystavení stresu, často trpia hemoroidmi.
Mnohé ochorenia môžu viesť aj k narušeniu krvného obehu v oblasti panvy. Tie obsahujú:
- ochorenia pečene, genitourinárneho systému;
- onkologické formácie;
- zápalové procesy v gastrointestinálnom trakte a panvových orgánoch.
Upozorňujeme, že dôležitú úlohu zohrávajú dedičné faktory, ako sú kardiovaskulárne patológie, parasympatické poruchy, funkčný nedostatok svalov a spojivového tkaniva.
Príznaky hemoroidov
Choroba postupuje postupne a nepozorovane. Defekáciu často sprevádza bolesť, v stolici je prítomný hlien a výtok krvi. K týmto prejavom sa pridáva aj pálenie, svrbenie, zápal a opuch mäkkých tkanív konečníka. Pri pohybe, v pokročilých štádiách a v pokojnom stave sa v konečníku objavuje nepríjemný pocit cudzieho telesa. V dolnej časti brucha môžu byť silné alebo bolestivé pocity.
Existuje niekoľko štádií vývoja hemoroidov:
Etapa | Charakteristický |
ja | Charakterizované zväčšením hemoroidov. Klinický obraz dopĺňa svrbenie a špinenie pri pohybe čriev. Prejavy v tomto štádiu nie sú trvalé a môžu sa periodicky objavovať a miznúť. |
II | Príznaky sú rovnakého charakteru ako v prvom štádiu, ale sú sprevádzané prolapsom hemoroidov a stredne ťažkým krvácaním z konečníka. |
III | Prolaps uzlín s malým napätím vo svaloch brušnej steny. Príčinou zvýšeného vnútrobrušného tlaku môže byť kašeľ aj nosenie pevného opasku. V tomto štádiu je možné stratu uzlov korigovať iba mechanicky. Krvavý výtok sa stáva ešte hojnejším, v oblasti konečníka sa objavuje ťažkosť a mäkké tkanivá konečníka napučiavajú. |
IV | Pravidelné prolapsy hemoroidov, ktoré sa prakticky nedajú vrátiť do normálneho stavu bez chirurgického zákroku. Časté krvácanie, silná bolesť, zápal tkanív okolo konečníka sú charakteristické pre štvrtú fázu. |
V štádiu akútnych hemoroidov dochádza k zhoršujúcemu sa procesu, ktorý sa predtým vyskytoval chronicky. Ochorenie komplikuje trombóza, preto sa pacientom odporúča chirurgická alebo kombinovaná liečba. Liečba bez zásahu špecialistu v tomto štádiu môže mať veľmi škodlivý vplyv na zdravie pacienta.
Upozorňujeme, že v dôsledku neustáleho krvácania existuje riziko vzniku anémie.
Diagnóza hemoroidov
Pomerne často pri diagnostikovaní hemoroidov proktológovia nachádzajú sprievodné ochorenia čriev alebo panvových orgánov. Tieto stavy prispievajú k rozvoju hemoroidov.
Pri návšteve odborníka so sťažnosťou na hemoroidy sa vykonáva osobné vyšetrenie a digitálne rektálne vyšetrenie konečníka. Vyšetrením análnej oblasti lekár určí, či existujú vyhrotené hemoroidy a posúdi stav kože okolo konečníka.
Digitálne vyšetrenie je nevyhnutné na diagnostiku ochorení konečníka, panvy a brušných orgánov. Na vykonanie takéhoto vyšetrenia musí pacient stáť na všetkých štyroch alebo ležať na boku. Táto analýza pomáha proktológovi objasniť umiestnenie uzlín, ich počet a tiež posúdiť elasticitu a bolesť. Okrem toho môže táto metóda odhaliť aj prítomnosť análnej trhliny.
Existujú aj vyšetrenia, ktoré sa vykonávajú pomocou špeciálnych prístrojov. Umožňujú kompletnejšie vyšetrenie a vyšetrenie konečníka.
Pred návštevou lekára je dôležité prečistiť si črevá. Na to môžete použiť klystír.
Anoskopia
Na anoskopiu sa používa anoskop. S jeho pomocou je možné vyšetriť najvzdialenejších 5 cm análneho kanála.
Rektomanoskopia
Na vykonanie rektomanoskopie lekár vloží do konečníka špeciálne zariadenie vo forme trubice. Rúrka pumpuje vzduch do konečníka, čím vyrovnáva steny kanálika. Takto môžete vidieť skutočný obraz choroby zvnútra.
Pomocou anoskopie je možné vidieť nielen análnu oblasť, ale aj spodnú časť konečníka. Zatiaľ čo pomocou sigmoidoskopie je možné vyšetriť celý konečník.
Upozorňujeme, že tieto postupy sa nevykonávajú v štádiu akútnych hemoroidov. Použitie nástrojov je možné len v remisii.
Liečba hemoroidov
Vysoko kvalifikovaní špecialisti umožňujú používať iba moderné metódy liečby choroby.
Existujú dva zásadne odlišné typy liečby – konzervatívna, teda medikamentózna, a chirurgická. Terapia začína od jednoduchej po komplexnú, teda od konzervatívnej po chirurgickú. Častejšie, pre úplné zotavenie, sa musíte uchýliť k operácii. Hlavné sú metódy ako fotokoagulácia, ligácia latexu a stehov, resekcia sliznice metódou Longo, hemoroidektómia, skleroterapia.
Pred začatím predpisovania liekov musí lekár zistiť skutočnú príčinu ochorenia. Ak je dôvodom vzniku hemoroidov sedavá práca, potom proktológ predpíše kurzy cvičebnej terapie, poradí vám, aby ste každú hodinu vstali a urobili krátke zahriatie počas práce. Pacientovi s tým môžu pomôcť inteligentné hodinky, ktoré mu to pripomenú.
Jednou z častých príčin hemoroidov je zlá strava. Len čo pacient začne držať diétu a upraví stravu, ochorenie citeľne ustúpi, a ak bude brať lieky, úplne zmizne.
Hlavné účinky, ktoré by mal mať liek proti hemoroidom, sú:
- anestetikum;
- protizápalové;
- trombolytikum.
Medzi hlavné lieky, ktoré lekár určite predpíše, patria:
- heparín;
- prednizolón;
- polidokanol;
- hepatrombín G.
Ak konzervatívna liečba neprináša výsledky a choroba pokračuje v progresii, je potrebné prejsť na vyššie uvedené chirurgické metódy liečby.
Fotokoagulácia
V prvom rade ide o vplyv na hemoroidy pomocou zaostreného infračerveného žiarenia. Ak bola komplexná liečba vykonaná v štádiách 3 a 4, potom táto metóda pomôže zastaviť krvácanie vo všetkých štádiách ochorenia.
Výhody: vysoká účinnosť, rýchlosť realizácie, bezbolestný zákrok, krátka rehabilitácia.
Skleroterapia
Charakterizované zavedením špeciálneho lieku - sklerotizanta. Táto látka zužuje lúmen žíl a lepí ich steny. Potom sa krvácanie zastaví, ale stojí za to pamätať, že táto metóda je účinná iba v prvých troch fázach. Vo štvrtej fáze je potrebné zvoliť inú taktiku liečby.
Upozorňujeme, že pri akútnych hemoroidoch je skleroterapia kontraindikovaná.
Latexová ligácia
Počas intervencie chirurg stláča základňu uzla špeciálnymi latexovými krúžkami. Výsledok je možné získať do dvoch týždňov. Uzol úplne zomrie, pretože procesy dodávania živín do neho sú narušené. Pacient nevyžaduje hospitalizáciu ani anestéziu, rehabilitácia je rýchla a bezbolestná.
Resekcia sliznice metódou Longo
Rovnako ako predchádzajúca metóda sa používa najmä v treťom štádiu hemoroidov. Chirurg resekuje časť čreva hlavne nad hemoroidom. V dôsledku toho sa v stene konečníka vytvorí defekt, ktorý je zošitý. Strata krvi a komplikácie s týmto zásahom sú minimálne.
Hemoroidektómia
Tento typ operácie je zlatým štandardom liečby. Je veľmi podobná predchádzajúcej metóde, je však invazívnejšia a má množstvo kontraindikácií a komplikácií. Po odstránení uzla sa vytvorí aj rana, ktorá sa zašije. Obdobie rehabilitácie je dlhšie ako pri iných metódach, ale môže sa použiť v štvrtom štádiu hemoroidov.