Schlatterova choroba liečby kolenného kĺbu. Schlatterova choroba - čo potrebujete vedieť a ako liečiť. Dlhé roky bez úspechu bojujete s bolesťami kĺbov.
![Schlatterova choroba liečby kolenného kĺbu. Schlatterova choroba - čo potrebujete vedieť a ako liečiť. Dlhé roky bez úspechu bojujete s bolesťami kĺbov.](https://i2.wp.com/artrit.guru/images/102997/bolezn-shlyattera.jpg)
Každá tubulárna kosť dieťaťa, ktorá sa nachádza v ruke alebo nohe, má svoje vlastné rastové zóny, ktoré sa aktívne prejavujú v oblasti konca kostí pozostávajúcej z chrupavky.
Toto tkanivo nie je dostatočne pevné ako kosť, a preto sa oveľa častejšie poškodí a preťaží, čo ovplyvňuje rastové zóny, čo môže v konečnom dôsledku viesť k opuchom a celkovej bolesti v tejto oblasti.
Pri fyzickej aktivite, ktorá zahŕňa dlhodobé behanie, skákanie a ohýbanie, ako je futbal, volejbal, basketbal alebo balet, detské bedrové svaly namáhajú šľachy.
To vytvára napätie na štvorhlavý sval, ktorý spája jabĺčko s holennou kosťou. Potvrdzujú to recenzie Schlatterovej choroby kolenného kĺbu u teenagera.
Takéto často opakované zaťaženie môže viesť k malým natrhnutiam šliach z holennej kosti, čo sa v konečnom dôsledku stane predpokladom pre vznik opuchov a bolestí, ktoré priamo súvisia so Schlatterovou chorobou.
V niektorých situáciách sa telo dieťaťa pokúša uzavrieť opísaný defekt rastom kostného tkaniva, čo vedie k vzniku kostnej hrčky.
Holenná kosť je tubulárna kosť, ktorej chrupavkové rastové zóny sa nachádzajú v blízkosti hláv (epifýzy). U adolescentov nie sú tieto zóny vďaka chrupkovitej štruktúre také silné ako u dospelých, ktorí už prestali rásť (ich rastové zóny už osifikovali), preto sú náchylnejší na akékoľvek zranenia a nadmerný stres.
Práve v tejto chrupavkovej rastovej oblasti je k holennej kosti pripojená šľacha jedného z najmocnejších svalov ľudského tela, štvorhlavého stehenného svalu (quadriceps femoris). Tento sval sa sťahuje počas behu, skákania, chôdze a vykonávania iných fyzických cvičení zahŕňajúcich nohy.
Hlavným faktorom vzniku Schlatterovej choroby je poškodenie kolenného kĺbu v dôsledku intenzívnej fyzickej aktivity. Existuje niekoľko dôvodov, ktoré spôsobujú takéto poškodenie a vyvolávajú túto chorobu:
Holenná kosť je tubulárna a na oboch koncoch má chrupavkovité útvary, ktoré zabezpečujú vzájomné spojenie kostných a svalových tkanív.
U dospelého človeka, u ktorého je už proces rastu ukončený, je táto kosť a jej zložky veľmi pevné, a teda odolné voči vonkajším vplyvom.
Naopak, v rastúcom tele aktívneho dieťaťa je kolenný kĺb stále veľmi krehký a je najviac náchylný na rôzne druhy zranení. To je dôvod, prečo sú mladí športovci vo veku 10 až 17 rokov náchylnejší na zranenia kolena.
Táto choroba má aj iný názov – Osgood-Schlatterova choroba. Hlavnou príčinou poranenia kolenného kĺbu môžu byť dislokácie, zlomeniny a dokonca poškodenie väzov.
Schlatterovu chorobu môže zažiť približne 20 % dospievajúcich, ktorí svoj život spojili so športom, a len 5 % dospievajúcich detí, ktoré sa športu nevenujú.
Práve vášeň pre športy ako hokej, gymnastika, volejbal, balet, basketbal, futbal a krasokorčuľovanie predstavujú najväčšie riziko vzniku ochorenia.
Športy, ktoré môžu spôsobiť rozvoj Schlatterovej choroby
Ďalej. Schlatterova choroba sa vyskytuje u takmer dvadsiatich percent adolescentov, ktorí sa zúčastňujú športových súťaží, pričom len malá časť z nich sa aktívnej činnosti vôbec nevenuje.
Ochorenie sa často môže prejaviť na pozadí záujmových činností, ktoré si vyžadujú veľa skákania, behu a zmeny trajektórie pohybu, napr.
- futbal;
- balet;
- basketbal;
- gymnastika;
- volejbal;
- krasokorčuľovanie.
Ako zmierniť bolesť v kolennom kĺbe u tínedžera s Schlatterovou chorobou? Viac o tom neskôr.
Symptómy a stupne
Hlavným príznakom Schlatterovej choroby je špecifický novotvar v oblasti tuberosity holennej kosti vo forme hustej a nepohyblivej hrčky priamo pod jabĺčkom.
Koža nad útvarom je nezmenená, nie sú žiadne známky zápalu (začervenanie, hypertermia). V niektorých prípadoch môže pri stlačení dôjsť k miernemu opuchu a citlivosti.
Symptómy a stupne
Medzi najčastejšie príznaky tohto ochorenia patria nasledujúce poruchy:
Hlavné príznaky Schlatterovej choroby sú nasledovné:
- Bolesť a opuch pod kolenom.
- Bolesť v kolennom kĺbe počas fyzickej aktivity.
- Napätie stehenných svalov, bolesť pozdĺž šľachy.
Intenzita bolesti je u všetkých detí iná – všetko závisí od individuálneho prahu citlivosti na bolesť a od stupňa poškodenia chrupavkového tkaniva. Popísané symptómy tiež pretrvávajú rôzne dlho: u niektorých pacientov niekoľko týždňov, u iných niekoľko mesiacov.
Aby ste predišli komplikáciám a začali liečbu včas, musíte poznať hlavné príznaky Osgood-Schlatterovej choroby, aby ste mohli okamžite vyhľadať pomoc od špecialistov. Ak sa pozoruje:
Potom sa určite musíte poradiť s lekárom.
Niekedy môže Schlatterova choroba u dospievajúcich nadobudnúť chronický priebeh, ale najčastejšie sa vyskytuje zvlnený priebeh, ktorý je charakterizovaný útlmom a obdobiami exacerbácií.
Osgood Schlatterova choroba môže trvať jeden až dva roky a môže ustúpiť po ukončení rastu kostí u tínedžera, čo je okolo 17 až 19 rokov.
Stojí za zmienku, že táto choroba kolenného kĺbu nie je pozorovaná v dospelosti.
Ako diagnostikovať chorobu sami?
Najprv si musíte pozorne vypočuť všetky sťažnosti tínedžera a potom preskúmať kolenný kĺb. Treba poznamenať, že Schlatterova choroba zvyčajne postihuje iba jednu nohu.
Keď sa dieťa sťažuje, vezmite do úvahy jeho fyzickú aktivitu a opýtajte sa na prítomnosť zranenia. Okrem toho zistite, či pred týmto stavom existujú rovnaké problémy.
Ak sú všetky príznaky podobné tým, ktoré sú uvedené vyššie, určite by ste mali vyhľadať pomoc lekára, ktorý vyšetrí postihnuté miesto, zhodnotí motorickú aktivitu a objedná röntgenové vyšetrenie predkolenia, ktoré pomôže správne diagnostikovať a odobrať potrebné opatrenia na liečbu.
Obrázok môže ukázať posun osifikačných jadier o 2–5 mm. Okrem toho môže byť nejasná trabekulárna štruktúra jadier alebo nerovnomerné obrysy.
Diagnostické metódy
Na diagnostiku Osgood-Schlatterovej choroby je potrebné urobiť röntgenové vyšetrenie problémovej oblasti. Röntgenové vyšetrenie kolena pomôže vylúčiť nezhubné a zhubné nádory iného pôvodu, vyvrtnutia, pomliaždeniny a iné kĺbové problémy s podobnými príznakmi.
Medzi ďalšie diagnostické metódy patrí palpácia nádoru a sťažnosti pacienta na silnú bolesť pri prudkom ohýbaní kolena.
Bez správnej liečby zanecháva Schlatterova choroba vážne následky v podobe kostných hrčiek a výrastkov pod kolenom.
Aby ste predišli následkom a veľmi výrazným príznakom, použite na Osgood-Schlatterovu chorobu nasledujúce liečby:
- Cvičebná terapia. Kurz fyzikálnej terapie pre tých, ktorí trpia Osgood-Schlatterovou chorobou, zahŕňa cvičenia zamerané na posilnenie kolenného kĺbu a rozvoj bedrových svalov. Vyvážený cyklus strečingových cvičení pre hamstringy a kvadricepsy zníži zaťaženie problémovej oblasti a pomôže zlepšiť stav.
- Masírujte postihnuté miesta hrejivými a protizápalovými masťami. Ideálna je teda troxevazínová masť.
- Fyzioterapia. Rúrkové ultrafialové ožarovanie je predpísané pacientom s posledným štádiom ochorenia. Ak sú zmeny plytké, je predpísaná elektroforéza s vápnikom a novokaínom, ako aj zahrievanie.
- Použitie teplých obkladov.
- Užívanie protizápalových liekov a liekov proti bolesti. Ibuprofén a acetaminofén sa bežne predpisujú.
Pri včasnom zistení ochorenia, dôslednom dodržiavaní všetkých pokynov lekára a úspešnom aplikovaní vyššie popísaných konzervatívnych liečebných metód ochorenie v priebehu niekoľkých mesiacov ustúpi a približne po roku sa pacient vráti k bežnému životnému štýlu.
Ak však choroba postupuje a konzervatívne metódy sú bezmocné, musí sa použiť chirurgická intervencia, konkrétne mechanické odstránenie nádoru. V prípade potreby sa odstráni celá oblasť kĺbu postihnutého degeneratívnym procesom.
„Mŕtvy“ kĺb je nahradený plastovým implantátom. Samozrejme, takýto zásah je dosť vážny krok, a preto sa najskôr používajú nechirurgické opatrenia.
V rámci diagnostiky je dôležitá anamnéza ochorenia. Preto môže lekár potrebovať nasledujúce informácie:
- Dôkladný popis akýchkoľvek symptómov a pocitov, ktoré pacient zažíva.
- Informácie o zdraví rodiny a rodinnej dedičnosti.
- Prítomnosť vzťahu medzi symptómami a fyzickou aktivitou.
- Informácie o všetkých liekoch a doplnkoch výživy, ktoré dieťa užíva.
- Informácie o existencii zdravotných ťažkostí v minulosti, najmä v súvislosti s predchádzajúcimi zraneniami.
Lekár (ortopéd alebo traumatológ) môže diagnostikovať príslušné ochorenie na základe údajov získaných počas rozhovoru s pacientom (informácie o športových aktivitách a sťažnostiach) a výsledkov vyšetrenia.
Na potvrdenie diagnózy môžu byť potrebné ďalšie štúdie - röntgenové vyšetrenie kolenného kĺbu a dolnej časti nohy (umožňuje posúdiť stav holennej kosti v mieste pripojenia šľachy štvorhlavého svalu), ultrazvuk kolenného kĺbu na vylúčenie zranení alebo zápalové ochorenia, krvné testy (všeobecné klinické a reumatické testy).
Pri diagnostikovaní ochorenia má veľký význam odber anamnézy. Kombinácia symptómov, charakteristická lokalizácia bolesti, vek a pohlavie pacienta nám umožňuje presne diagnostikovať Schlatterovu chorobu.
Určujúcim faktorom pri stanovení diagnózy však zostáva röntgenové vyšetrenie vo frontálnej a laterálnej projekcii. Niekedy sa vykonáva dodatočný ultrazvuk kolenného kĺbu, MRI a CT kĺbu, ktoré sa musia pre väčšiu informovanosť vykonávať dynamicky.
Denzitometria je tiež predpísaná na analýzu štruktúry kostného tkaniva. Aby sa vylúčila infekčná patológia (reaktívna artritída), musia sa vykonať laboratórne testy.
Na tento účel predpisujú:
- všeobecná analýza krvi;
- krvný test na C-reaktívny proteín;
- PCR štúdie (polymerázová reťazová reakcia);
- krvný test na reumatoidný faktor.
V počiatočnom štádiu ochorenia rádiografia dokazuje sploštenie mäkkého krytu tuberosity holennej kosti. Postupom času sa osifikácia môže posunúť dopredu alebo nahor.
Ochorenie je potrebné odlíšiť od nádorových procesov, tuberkulózy, osteomyelitídy a zlomenín holennej kosti.
V prípade typického priebehu patológie a prítomnosti charakteristických vonkajších znakov osteochondropatie nie je diagnostika zložitá. K tomu špecialista potrebuje iba vyšetrenie pacienta a zistenie charakteristických sťažností a rizikových faktorov ochorenia.
Na potvrdenie diagnózy sa používajú röntgenové lúče. Fotografie odhaľujú zvýšenie veľkosti tuberosity holennej kosti a jej heterogénnu štruktúru.
V prípade fragmentácie obrázky ukazujú oddelenie fragmentu kosti s viditeľnou zónou zlomeniny. V ťažko diagnostikovaných prípadoch sa uchyľujú k magnetickej rezonancii a počítačovej tomografii.
Röntgenový snímok pacienta s Osgood-Schlatterovou chorobou
Na stanovenie presnej diagnózy vykoná traumatológ alebo ortopéd počiatočný prieskum a vyšetrenie pacienta. Najčastejšie používané testy sú rádiografia kolenného kĺbu (v niekoľkých projekciách) a klinický krvný test (na zistenie zápalu).
Menej často, ak sú ťažkosti pri stanovení diagnózy, sa používajú tieto diagnostické metódy: ultrazvuk (US), počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI).
Najdôležitejšou vecou v diagnostickom štádiu je porovnať bolesť, celkový vzhľad poškodenej časti predkolenia a výsledky štúdií so športovými aktivitami, ako aj zistiť, aké zranenia dieťa predtým utrpelo.
Vzhľadom na zložitosť diagnostiky je potrebné zodpovedne pristupovať k výberu ošetrujúceho lekára.
Chirurgia
Zvyčajne sa toto ochorenie dá vyliečiť samo a jeho príznaky vymiznú ihneď po zastavení rastu kostí. Ak sú však príznaky závažné, mali by byť zahrnuté liekové metódy, fyzioterapia a liečebná telesná výchova - cvičebná terapia.
Ako súčasť lekárskej liečby Schlatterovej choroby kolena u dospievajúcich sa masti a tablety zvyčajne predpisujú na lieky proti bolesti, ako je acetaminofén, Tylenol a iné lieky.
Ďalším liekom, ktorý môže byť vhodný, je ibuprofén. Fyzioterapia umožňuje znížiť zápal a zmierniť opuch spolu s bolesťou.
Liečba Schlatterovej choroby sa uskutočňuje pomerne rýchlo a úspešne. Ale na zvýšenie jeho účinnosti musí byť pacientovi poskytnutý pokoj.
Preto je akýkoľvek fyzický stres na nohách úplne vylúčený, šport by mal zostať minulosťou. Ak po liečbe chce pacient pokračovať v športových aktivitách, už to nebudú také aktívne športy.
Čo sa týka samotnej liečby, tá pozostáva z niekoľkých etáp. Spočiatku sa uskutočňuje liečba liekom - je zameraná na odstránenie bolesti a zmiernenie zápalu.
Ak hovoríme o drogách, potom sa na tieto účely používajú lieky zo série NSAID. Ide o ibuprofén, Tylenol, akékoľvek iné analógy.
Pri závažných príznakoch sa pacientom odporúča:
- Mier.
- Medikamentózna liečba.
- Cvičebná terapia (fyzikálna terapia).
- Fyzioterapia.
Povinnou súčasťou liečby je odpočinok. Ak bude boľavá noha naďalej zaťažovaná, patologické zmeny na holennej kosti sa zhoršia.
Preto by ste mali na čas úplne prestať cvičiť, v niektorých prípadoch dokonca lekári odporúčajú zmeniť povolanie za menej traumatizujúce pre pohybový aparát.
Kým akútne príznaky neustúpia, kolenný kĺb sa musí znefunkčniť priložením fixačného obväzu.
Z liekov sú základom liečby Schlatterovej osteochondropatie lieky proti bolesti, protizápalové lieky (napríklad ibuprofén). Okrem toho môžete použiť rôzne masti, krémy a gély, ktoré majú analgetický účinok.
Liekovú terapiu musí predpísať lekár, pretože väčšina protizápalových liekov má vedľajšie účinky a početné kontraindikácie.
Trvanie takejto liečby sa určuje individuálne v závislosti od charakteristík ochorenia.
Liečbu Schlatterovej choroby vykonáva niekoľko odborníkov: traumatológ, ortopéd, chirurg. Choroba je dobre liečiteľná a príznaky miznú, keď dieťa starne.
Ak sú však príznaky výrazne výrazné, potom je potrebné vykonať symptomatickú terapiu, ktorá zmierňuje bolesť a zmierňuje opuch kolenného kĺbu.
Na zmiernenie bolesti je potrebné úplne vylúčiť fyzickú aktivitu a poskytnúť postihnutému kĺbu čo najväčší odpočinok.
Liečba Schlatterovej choroby sa uskutočňuje podľa nasledujúcej schémy:
- poskytnúť pacientovi úplný pokoj a pohodlie;
- užívanie liekov: lieky proti bolesti, svalové relaxancie a nesteroidné protizápalové lieky;
- fyzioterapeutické metódy;
- fyzioterapia.
Používané lieky sú:
- lieky proti bolesti;
- nesteroidné protizápalové lieky (analgín, diklofenak, ibuprofén);
- svalové relaxanciá (mydocalm);
- doplnky vápnika a vitamínu D.
Lieky sa majú dieťaťu podávať opatrne, iba v krátkych kúrach a v malých dávkach. Na zmiernenie bolesti môžete použiť aj studené obklady.
Fyzioterapeutické metódy sú veľmi účinné, pretože dokážu zmierniť zápal a znížiť bolesť. Zlepšujú krvný obeh a výživu tkanív chorého kĺbu, pomáhajú obnoviť štruktúru kostí, zmierňujú zápaly a nepohodlie.
Tieto metódy nevyhnutne dopĺňajú liečebný program:
- magnetoterapia;
- elektroforéza s rôznymi liekmi (chlorid vápenatý, jodid draselný, prokaín);
- terapia rázovými vlnami;
- ultrazvuková terapia glukokortikoidmi (hydrokortizón);
- laserová terapia;
- parafínové obklady (s ozokeritom, liečivým bahnom);
- zahrievanie kolena pomocou infračervených lúčov;
- talasoterapia (teplé kúpele s morskou soľou alebo minerálnou vodou).
Pre každého pacienta sa vyberie optimálna liečebná metóda, ktorú určí lekár.
Fyzikálna terapia zahŕňa jemné cvičenia na pretiahnutie štvorhlavého stehenného svalu a rozvoj hamstringov. Takéto cvičenia znižujú zaťaženie v mieste pripojenia šľachy, aby sa zabránilo roztrhnutiu a zraneniu.
Počas liečby je potrebné vyhnúť sa fyzickej aktivite a obmedziť fyzickú aktivitu, čo môže zvýšiť bolesť.
V akútnom období treba intenzívnu fyzickú aktivitu nahradiť šetrnejšími pohybovými cvičeniami, ako aj plávaním či bicyklovaním, ale v primeranom množstve.
Chirurgická liečba je indikovaná, keď ochorenie trvalo progreduje. Podstatou chirurgického zákroku je odstránenie lézií, ktoré prešli nekrózou, ako aj zošitie implantátu, ktorý zaisťuje tuberositu holennej kosti.
Chirurgická liečba Schlatterovej choroby sa odporúča v nasledujúcich prípadoch:
V niektorých prípadoch sa Schlatterova choroba môže liečiť doma, ale až po presnej diagnóze a návšteve lekára. Ide najmä o fyzické cvičenia a lokálnu terapiu:
Liečba Schlatterovej choroby nie je vždy potrebná. Ak patológia nie je sprevádzaná poruchou kvality života pacienta a je asymptomatická, terapia nie je predpísaná.
V prípadoch, keď je ochorenie sprevádzané chronickou bolesťou alebo sú prítomné komplikácie, je potrebná komplexná liečba. Spravidla pozostáva z konzervatívnych opatrení.
Operácia je predpísaná iba vtedy, ak je konzervatívna liečba neúčinná alebo v prípade fragmentácie tuberosity holennej kosti.
Konzervatívna liečba
Predpokladom úspešnej liečby ochorenia je šetrný režim. Počas terapie musíte úplne vylúčiť všetky športy.
Na zabezpečenie maximálneho odpočinku pre poškodené miesto odborníci odporúčajú používať špeciálne ortopedické obväzy a ortézy, ktoré poskytnú boľavému kolenu ochranu a podporu.
Prvým a najdôležitejším krokom pri liečbe Schlatterovej choroby kolenného kĺbu u tínedžera je poskytnutie odpočinku zranenému kolenu. Na minimalizáciu pohyblivosti sa používa špeciálny fixačný obväz, pri rehabilitácii sú športy úplne vylúčené.
V prípade potreby môžu byť ako liečebná terapia indikované lieky proti bolesti a protizápalové lieky. Užívanie vitamínu E a skupiny B, ako aj vápnika, má priaznivý vplyv na proces hojenia.
Keď bolestivý syndróm úplne zmizne, je predpísaný kurz terapeutickej telesnej výchovy (PT). Pre pacientov je vybraný špeciálny kurz fyzických cvičení, ktorý zabezpečuje napumpovanie a natiahnutie práve tých svalových skupín, ktoré následne zabezpečia stabilitu kolenného kĺbu a zabránia ďalšiemu rozvoju ochorenia alebo jeho relapsu.
Keď sa zápal kĺbu úplne zastaví, môžete začať s fyzioterapeutickými liečebnými metódami, ako sú:
- ultra-vysokofrekvenčná terapia (UHF);
- terapia rázovou vlnou (SWT);
- ultrazvuková terapia;
- ošetrenie bahna;
- elektroforéza s použitím prípravkov vápnika;
- parafínová terapia;
- magnetoterapia;
- elektrická stimulácia.
Názory odborníkov na účinnosť uvedených metód fyzioterapie sa stále líšia, ale recenzie pacientov sú zvyčajne pozitívne. Aj keď tieto postupy nedávajú pozitívny výsledok, v žiadnom prípade nespôsobujú negatívny výsledok.
V prípadoch, keď konzervatívna liečba nemá očakávaný pozitívny výsledok (zostáva výbežok hrčky, spojený s bolesťou), pristupuje sa k chirurgickej liečbe.
Tieto prípady sú však v praxi mimoriadne zriedkavé. Ak je operácia nevyhnutná, eliminujú sa nekrotické lézie tkaniva a fixuje sa tuberosita kosti.
Po operácii je tiež indikovaný odpočinok a nosenie fixačného obväzu, po ktorom nasleduje cvičebná terapia. Návrat k fyzickej aktivite je možný najskôr 6 mesiacov po operácii.
Domáce metódy liečby choroby sú založené na obkladoch, pleťových vodách a parafínových kúpeľoch. Olejový obklad počas noci pomáha najviac.
Na to potrebujete bavlnenú tkaninu alebo gázu, ktorá sa musí niekoľkokrát zložiť. Tkanina by sa mala silne zahriať žehličkou a potom namočiť do nerafinovaného slnečnicového oleja.
Táto tkanina by mala byť aplikovaná na boľavý kĺb, pokrytá polyetylénom a obalená teplým šálom okolo nohy, aby sa obklad nezošmykol. Tento obklad by sa mal robiť každú noc po dobu jedného mesiaca.
Ak je ochorenie ťažké, priebeh liečby sa predlžuje na tri mesiace.
Možné komplikácie
V závažných prípadoch ochorenia zostáva po ukončení liečby kostný výrastok vo forme hrčky pod kolennou jabĺčkom.
Pri neúplnej liečbe zostáva bolesť a bolesť, ktorá sa môže pravidelne objavovať po intenzívnej fyzickej námahe.
Osgood-Schlatterova choroba znamená nielen potrebu liečby, ale aj dramatické zmeny v životnom štýle.
Počas liečby a rehabilitácie by ste mali vylúčiť šport, dodržiavať určitú diétu, nezabúdať na liečebné cvičenia, vyhýbať sa preťaženiu kĺbu.
Osgood-Schlatterova choroba je úplne liečiteľná, no k jej liečbe treba pristupovať zodpovedne.
Včasná diagnostika a adekvátna liečba Schlatterovej choroby nespôsobuje vážne komplikácie ani ťažké následky. Je však nemožné predvídať výsledok ochorenia, preto je potrebná prevencia ochorenia.
megan92 pred 2 týždňami
Povedz mi, ako sa niekto vyrovnáva s bolesťou kĺbov? Strašne ma bolia kolená ((beriem lieky proti bolesti, ale chápem, že bojujem s účinkom, nie s príčinou... Vôbec nepomáhajú!
Daria pred 2 týždňami
Niekoľko rokov som bojoval so svojimi bolestivými kĺbmi, kým som si neprečítal tento článok nejakého čínskeho lekára. A na „nevyliečiteľné“ kĺby som už dávno zabudol. Tak sa veci majú
Schlatterova choroba (kód ICD - 10: M92.5) je lézia muskuloskeletálneho systému, pri ktorej sú postihnuté určité oblasti dlhých kostí. Je klasifikovaná ako osteochondropatia, skupina patológií, ktoré sa často objavujú u detí a dospievajúcich. Doteraz neboli zistené skutočné príčiny ochorenia. Názor odborníkov je však taký, že Schlatterova choroba kolenného kĺbu u dospievajúcich sa vyvíja v dôsledku nerovnováhy vo vývoji kostí a narušenia fungovania krvných ciev. To všetko sa deje na pozadí vážnej fyzickej námahy.
Choroba je sprevádzaná bolesťou
Veková kategória vystavenia chorobe
Osgood Schlatterova choroba je choroba súvisiaca s vekom a postihuje ju najmä dospievajúci a deti vo veku 10 až 18 rokov. Práve v tomto období začínajú rýchlo rásť. Medzi dievčatami a chlapcami však existujú určité rozdiely. Keďže puberta začína skôr u dievčat, riziko vzniku patológie začína vo veku 11-12 rokov. Pre chlapcov je to 13-14 rokov.
Ochorenie je veľmi časté. Podľa štatistík je diagnostikovaná u 11% všetkých detí. To platí najmä pre tých, ktorí sa aktívne venujú športu. Choroba sa začína rozvíjať na pozadí zranenia, dokonca aj malého.
Medzi hlavné rizikové faktory teda patria:
- Vek. Často sa patológia vyvíja u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov. V dospelosti je riziko minimálne. Hlavným príznakom je hrudka pod kolenom.
- Poschodie. Schlatterov syndróm tuberosity holennej kosti sa často pozoruje u chlapcov, pretože sa najviac zaujímajú o rôzne športy. V dôsledku toho je riziko ich zranenia veľmi vysoké.
- Druh športu. Ohrozené sú deti, ktoré aktívne športujú ako futbal, basketbal, hokej a iné. Niekedy sa choroba vyskytuje na pozadí sprievodných ochorení, napríklad plochých nôh. Ako viete, vojenská registračná a vojenská služba zaznamenáva prítomnosť takejto choroby v brannej karte.
Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné urýchlene vyhľadať pomoc od špecialistu, ale na to musíte poznať hlavné príznaky ochorenia.
Toto ochorenie často postihuje deti a dospievajúcich
Povaha bolesti
Choroba je sprevádzaná rôznymi príznakmi. Jedným z hlavných príznakov je bolesť v kolennom kĺbe. Ich charakter priamo závisí od individuálnych charakteristík organizmu. Niektoré deti napríklad pociťujú menšiu bolesť pri vykonávaní určitých pohybov a cvičení, ako je skákanie alebo beh. Iní trpia vysiľujúcou a neustálou bolesťou nielen nohy, ale aj chrbta.
Patológia spravidla postihuje iba jednu končatinu, existujú však výnimky. Ak sú postihnuté obe nohy, teenager cíti charakteristickú bolesť a nepohodlie. Symptómy budú pokračovať až do konca obdobia rastu kostí. V akútnej forme bude potrebná kvalifikovaná liečba vrátane chirurgického zákroku.
Príčiny ochorenia
Dôvody rozvoja ochorenia spočívajú nielen vo fyzickej aktivite, ale aj v štrukturálnych vlastnostiach muskuloskeletálneho systému. Všetky tubulárne kosti nachádzajúce sa v končatinách majú určité rastové zóny. Sú umiestnené na ich koncoch a sú prezentované vo forme chrupavkového tkaniva, ktoré je menej odolné ako kosti.
V dôsledku nedostatočnej sily a vystavenia fyzickému stresu dochádza k poškodeniu rastových zón. To sa prejavuje ich opuchom a bolesťou. Navyše, fyzická aktivita môže natiahnuť šľachy. Na tomto pozadí sa štvorhlavý sval, ktorý spája holennú kosť a čiapočku, napína. Navyše s aktívnym rastom je narušená výživa apofýzy.
Pod vplyvom takýchto faktorov sa začína rozvíjať zápal, čo vedie k osifikácii kosti, ktorá nie je úplne vytvorená. V tomto prípade sa pozoruje abnormálny rast kostného tkaniva v oblasti apofýzy. Pod kolenom sa tak vytvorí tuberkulóza, ktorá je hlavným príznakom Schlatterovho syndrómu.
Fyzická aktivita je spojená s rozvojom Schlatterovho syndrómu
Možné komplikácie
Komplikácie a negatívne dôsledky choroby sú veľmi zriedkavé. Často má choroba benígny priebeh. Autoregresia nastáva potom, čo človek prestane rásť. To znamená, že v každom prípade, vo veku 23-25 rokov, choroba prestane postupovať. Je to spôsobené tým, že po dosiahnutí tejto hranice sa rastové zóny kostí uzavrú. V dôsledku toho zmiznú hlavné príčiny výskytu a vývoja ochorenia.
V niektorých prípadoch, najmä v pokročilom štádiu, človeku zostáva vonkajší defekt. Je prezentovaný vo forme tuberkulózy, ktorá sa nachádza pod kolenom. Napriek prítomnosti takejto formácie neovplyvňuje fungovanie kolenného kĺbu a samotnej končatiny, aj keď existujú výnimky.
V zriedkavých prípadoch, pod vplyvom rôznych faktorov, sa choroba vyskytuje s komplikáciami. V prvom rade ide o fragmentáciu tuberosity. Inými slovami, väzivo sa odtrhne a sekvestr sa odpojí od holennej kosti. Fragmentácia je sprevádzaná zhoršeným fungovaním kĺbu a končatiny. Jediným riešením je operácia, pri ktorej sa obnoví celistvosť väziva.
Diagnóza ochorenia
Diagnostikovanie Schlatterovej choroby nie je pre kvalifikovaného lekára ťažké. Ak to chcete urobiť, postupujte podľa niekoľkých jednoduchých postupov:
- Vyšetrenie pacienta a zber potrebných informácií. V dôsledku palpácie môže odborník určiť prítomnosť zápalového procesu, čo naznačuje patológiu. Okrem toho potrebuje všetky informácie o inherentných symptómoch. Do úvahy sa berie aj popis prekonaných alebo sprievodných ochorení, ako aj aktuálne užívané lieky.
- Röntgenové vyšetrenie (röntgen). Vykonáva sa na potvrdenie diagnózy. V tomto prípade sa kĺb skúma v bočnej projekcii. Röntgen ukazuje osteochondropatiu tuberosity holennej kosti a jej fragmentáciu, ak existuje.
Ak v dôsledku takýchto štúdií lekár pochybuje o diagnóze, potom je pacientovi predpísané CT, ultrazvuk a MRI. Pokiaľ ide o laboratórne testy, nie sú potrebné, pretože testy krvi a moču budú v normálnych medziach.
Pri diagnostike sa často používa röntgenové vyšetrenie
Chirurgia
Choroba často nevyžaduje liečbu v počiatočnom štádiu, pretože po určitom čase sama ustúpi. Aby ste to dosiahli, stačí dodržať určité podmienky. Hlavnou úlohou je predchádzať stresu a poškodeniu končatiny. Ale ak ochorenie znižuje kvalitu života, zhoršuje fungovanie nôh a spôsobuje bolesť, potom je pacientovi predpísaná komplexná terapia.
Vo väčšine prípadov, ako naznačujú informácie z fór, sa choroba dá zvládnuť konzervatívnou liečbou doma, ktorá zahŕňa užívanie liekov a fyzikálnu terapiu. Musíte sa zbaviť choroby užívaním určitých liekov a dodržiavaním pokynov lekára. Nezabúdajte na režim, stravu, tejpovanie, používanie ortopedických vložiek a vylúčenie zo športu. Všetky tieto metódy sú zamerané na prevenciu rozvoja ochorenia a jeho úplné odstránenie.
Konzervatívna liečba zahŕňa masáže a iné metódy fyzikálnej terapie
Na odstránenie symptómov sa používa terapeutická masáž, gymnastika a cvičebná terapia, elektroforéza, masti a dokonca aj éterické oleje. Rozvoj končatiny urýchli zotavenie.
Bohužiaľ, existujú prípady, keď konzervatívna liečba nedáva požadovaný výsledok. V tomto prípade lekári odporúčajú operáciu zameranú na odstránenie symptómov a obnovenie normálnej funkcie končatiny. Indikácie pre postup sú nasledovné:
- choroba sa vyvíja v priebehu 2 rokov alebo viac;
- konzervatívna liečba, ktorá sa uskutočňovala 9 mesiacov, nepriniesla požadovaný výsledok;
- stupeň poškodenia je veľmi vysoký - prítomnosť fragmentácie kostí a oddelenie väzov;
- V čase diagnózy ochorenia mal pacient už 18 rokov.
Pri vykonávaní operácie špecialisti dodržiavajú základný princíp: dosiahnuť vysoké výsledky s minimálnym poškodením. Týmto spôsobom chirurg eliminuje nekrotické ohnisko a šije fixačnú tuberozitu kostného štepu. Potom traumatológ aplikuje tlakový obväz na ľavú alebo pravú nohu. Takúto kolennú ortézu musí pacient nosiť jeden mesiac. Neodporúča sa však cvičiť.
Po operácii pacient absolvuje rehabilitačné obdobie, počas ktorého sú predpísané špeciálne cvičenia a lieky. To umožňuje rýchlejšiu úľavu od bolesti a zotavenie končatiny po zákroku.
Schlatterova choroba kolenných kĺbov u dospievajúcich
Schlatterova choroba kolenného kĺbu u tínedžera je aseptická deštrukcia jadra a tuberosity holennej kosti, čo je dôsledkom neustálej traumy tohto zamerania v dôsledku zvýšeného rastu kostry. Toto ochorenie sa spravidla prejavuje intenzívnou bolesťou v kolennom kĺbe (pri ohýbaní, predlžovaní kĺbu), opuchom v oblasti tuberosity holennej kosti.
Prečo sa problém vyskytuje?
Skutočné dôvody, prečo sa toto ochorenie u dospievajúcich vyvíja, dodnes neboli stanovené. Väčšina odborníkov súhlasí s tým, že problémy vznikajú na pozadí zvýšenej fyzickej aktivity v dôsledku nerovnováhy medzi rýchlosťou rastu kostí a ciev s nimi spojených. Schlatterova choroba je zvláštna forma osteochondropatie, ktorej výskyt a vývoj je spojený so zlyhaním prirodzených procesov osifikácie.
Faktory predisponujúce k rozvoju patológie sú:
- Vek. Väčšinou trpia deti a dospievajúci, u dospelých Schlatterova choroba nie je takmer nikdy diagnostikovaná.
- Poschodie. Ochorenie sa vyskytuje hlavne u chlapcov a mladých mužov.
- Športové aktivity. Podľa lekárskych štatistík sú patologické procesy 5-krát častejšie u dospievajúcich, ktorí preferujú silové a (alebo) kolektívne športy.
Riziková skupina tohto ochorenia kolena zahŕňa predovšetkým tínedžerov od 10 do 15 rokov, ktorí sa venujú rôznym športom. Porážka je spravidla jednostranná.
„Spúšťačmi“ patologického procesu môžu byť priame poranenia kolena (vykĺbenie, vyvrtnutie, pretrhnutie väzov), ako aj pravidelné mikropoškodenie kĺbu pri športe. Neustále preťaženie, časté mikrotraumy, silné napätie patelárneho väziva teda vedie k narušeniu „zdravého“ prívodu krvi do tuberosity holennej kosti.
Sledovaná patológia ako taká nemá žiadne klasické prejavy. Vizuálne to môže byť „podozrenie“ na charakteristickú hrudku a opuch v dolnej časti kolenného kĺbu, ako aj na silnú bolesť (pri záťaži). Môžu sa vyskytnúť menšie krvácania, pretrhnutie vlákien patelárneho väzu, zápalový proces v oblasti postihnutého kĺbového puzdra, ako aj nekrotické procesy v holennej kosti.
Patológia má benígny priebeh (vo väčšine klinických prípadov) a sama ustupuje. Niekedy má Schlatterova choroba za následok množstvo komplikácií - oddelenie patelárnej šľachy, fragmentácia tuberkula holennej kosti. Chronická forma ochorenia je charakterizovaná postupným striedaním období nekrózy a regenerácie tkaniva. V dôsledku toho sa pod kolenom nachádzajú špecifické hrudky.
Zoznam typických príznakov Schlatterovej choroby zahŕňa:
- bolestivý syndróm lokalizovaný na križovatke kolenného kĺbu s holennou kosťou;
- opuch, silná bolesť v dolnej časti nohy a samotnej kolennej jamky;
- silná bolesť v kolene po behu alebo skoku, ktorá zmizne pomerne rýchlo, akonáhle sa kĺb dostane do pokojového stavu;
- konštantné napätie v kvadricepsoch „postihnutej“ nohy;
- Schlatterova choroba postihuje spravidla kĺb iba jednej dolnej končatiny;
- rast kostí je sprevádzaný silnou bolesťou.
Diagnostika
Objektívne vyšetrenie tínedžera s podozrením na túto patológiu odhaľuje tieto prejavy:
- opuch, bolesť pri palpácii lézie umiestnenej tesne pod patelou;
- silná bolesť pri pokuse narovnať alebo ohnúť nohu v kolene;
- nie je pozorovaná motorická dysfunkcia kĺbu;
- nedochádza k spoločnému výpotku;
- nie sú žiadne známky poškodenia menisku;
- koža v postihnutej oblasti môže byť hyperemická;
- v zriedkavých prípadoch čiastočná atrofia m. quadriceps femoris „postihnutej“ končatiny.
Na potvrdenie diagnózy ortopedický lekár pošle pacienta na röntgen kolenného kĺbu v polohe na boku. Obrázky jasne ukazujú osteochondropatiu, ako aj fragmentáciu kostí (ak existuje). Ak je to indikované, môže sa dodatočne vykonať CT, MRI a ultrazvuk kolena. V krvnom obraze nie sú žiadne patologické zmeny.
Niekedy sú patologické zmeny v štruktúre holennej kosti u detí spojené s osteochondropatiou chrbtice. Začiatok ochorenia je asymptomatický, pacienti zriedkavo pripisujú výskyt bolesti kolena predchádzajúcemu zraneniu. Ochorenie o sebe jasne „dáva vedieť“ pri ohýbaní a vystreľovaní nohy v kolene, pri drepoch, pri zostupe po schodoch. Následne pri zachovaní intenzívnej fyzickej aktivity na kĺbe sa príznaky patologického procesu výrazne zhoršujú.
Riešenie
Liečbu Schlatterovej choroby kolenného kĺbu u dospievajúcich určuje ortopedický chirurg. Ochorenie je spravidla ľahko prístupné vhodnej terapii a nepríjemné symptómy vymiznú, keď sa zavedú terapeutické opatrenia a kosti rastú. Schlatterova choroba sa musí liečiť liekmi, fyzioterapeutickými postupmi a technikami cvičebnej terapie.
Lieková terapia ochorenia zahŕňa užívanie NSAID a liekov proti bolesti. Spravidla lekár predpisuje Tylenol, Ibuprofen a ich analógy. Tablety užívajte v minimálnych dávkach v krátkych kúrach. Fyzioterapeutické opatrenia sa vyberajú na základe závažnosti ochorenia a prítomnosti špecifických symptómov. Ich pôsobenie je zamerané na odstránenie opuchov, zápalov a zmiernenie bolesti.
Najbežnejšie metódy:
- terapia magnetickou a rázovou vlnou;
- masáž;
- parafínové ošetrenie.
Cvičebná terapia pri Schlatterovej chorobe je určená na natiahnutie štvorhlavého stehenného svalu a rozvoj hamstringov. Cvičenia sa vykonávajú na preventívne účely, aby sa zabránilo roztrhnutiu väzov a iným poraneniam kĺbov. Korekcia životného štýlu je dôležitou súčasťou komplexnej liečby Schlatterovej choroby. Počas exacerbácie bolestivého syndrómu by teda dospievajúci mali čo najviac uľaviť postihnutému kĺbu a počas tréningu nosiť kolennú ortézu.
Pri poraneniach kĺbov priložte na poškodené miesto studený obklad. Ak máte podozrenie na Schlatterovu chorobu, mali by ste kontaktovať traumatológa, ortopéda alebo chirurga so žiadosťou o lekársku pomoc. Takíto pacienti spravidla podstupujú ambulantnú konzervatívnu liečbu. Aby sa zabránilo ďalšiemu rozvoju patologického procesu, dospievajúci, ktorí sa aktívne venujú športu, by mali počas tréningu nosiť fixačný obväz na koleno.
Závažná deštrukcia kostného tkaniva v oblasti hlavy holennej kosti je indikáciou pre chirurgickú intervenciu. Podstatou postupu je odstránenie oblastí nekrózy a zošitie štepu, ktorý fixuje tuberositu kosti. Symptomatická liečba ochorenia doma môže zahŕňať (vykonáva sa iba po konzultácii s lekárom):
- obklady s Dimexidom pri silnej bolesti;
- otepľovacie masti na báze propolisu, medu, žihľavy, rebríka;
- denná gymnastika na rozvoj kĺbových a stehenných svalov.
Osgood-Schlatterova choroba
Všeobecné informácie
Osgood-Schlatterova choroba je špecifické ochorenie muskuloskeletálneho systému, konkrétne kolenných kĺbov, charakterizované dystrofickým poškodením holennej kosti v oblasti jej tuberosity. Takáto aseptická deštrukcia kostného tkaniva sa vyskytuje na pozadí trvalej alebo akútnej traumy a zvyčajne postihuje iba mladých ľudí v štádiu intenzívneho vývoja kostry.
Klinicky sa ochorenie prejavuje opuchom kolenného kĺbu, vytvorením akéhosi výrastku (hrbole) pod ním a bolesťou v jeho spodnej časti, ktorá vzniká pri bežnej fyzickej aktivite (beh, drepy a pod.) alebo aj bez nej .
Túto patológiu prvýkrát opísal v roku 1878 francúzsky chirurg O. M. Lannelong pod názvom „Apofyzitída holennej kosti“ a v roku 1903 vďaka práci amerického ortopéda R. B. Osgooda a podobným prácam švajčiarskeho chirurga K. Schlattera (Schlattera) , objavila sa jeho podrobnejšia nosografia. Wikipedia definuje tento bolestivý stav pojmom „Osteochondropatia tuberosity holennej kosti“ a medzinárodná klasifikácia mu pridelila kód ICD-10 – M92.5 „Juvenilná osteochondróza tibie a fibuly“. Napriek tomu sa v lekárskej praxi toto ochorenie stále najčastejšie označuje ako „Osgood-Schlatterova choroba“ alebo jednoducho „Schlatterova choroba“.
Mechanizmus vzniku a ďalšieho vývoja Osgood-Schlatterovho syndrómu priamo súvisí s vekom a fyzickou aktivitou pacienta. Podľa štatistík lekári vo veľkej väčšine prípadov diagnostikujú Schlatterovu chorobu u detí a dospievajúcich vo vekovej skupine od 10 do 18 rokov, zatiaľ čo mladí ľudia, ktorí sa venujú športu, ňou trpia 5-krát častejšie ako ich rovesníci, ktorí vedú pasívny životný štýl. , Rovnaký dôvod intenzívnejšej fyzickej aktivity vysvetľuje skutočnosť, že táto osteochondropatia postihuje najmä chlapcov.
Ako je známe, na tvorbe ľudského kolenného kĺbu sa podieľajú dve veľké kosti - stehenná kosť (nad kolenom) a holenná kosť (pod kolenom). V hornej časti posledného z nich je špeciálna oblasť (tuberozita), ku ktorej je pomocou šľachy pripevnený štvorhlavý stehenný sval. Práve táto časť kosti je zodpovedná za jej rast v detstve a dospievaní, a preto je obzvlášť náchylná na rôzne zranenia a poškodenia. Pri aktívnej fyzickej aktivite dochádza v niektorých prípadoch k veľkej záťaži kolenného kĺbu a k presileniu štvorhlavého svalu, čo vedie k natiahnutiu alebo natrhnutiu šľachy a nedostatočnému prekrveniu tejto oblasti. V dôsledku takéhoto traumatického účinku a zníženia výživy v oblasti tuberosity holennej kosti sa v nej vyvíjajú postupné nekrotické zmeny až po smrť jednotlivých častí jej jadra.
Navyše, každé zranenie kolenného kĺbu alebo neustály vplyv na jeho pohybovú štruktúru (napríklad skákanie) môže spôsobiť praskliny a mikrofraktúry hrbolčeka holennej kosti, ktoré sa rastúce telo snaží rýchlo kompenzovať rastom nového spojivového tkaniva. V dôsledku toho sa u človeka vyvinie kostný výrastok (hrbolček), typický pre Osgood-Schlatterovu osteochondropatiu, ktorý sa tvorí tesne pod kolenom. Takýto patologický proces zvyčajne zahŕňa jednu nohu, ale je možné aj obojstranné postihnutie dolných končatín.
Klasifikácia
V ortopedickom prostredí sa táto patológia zvyčajne klasifikuje podľa stupňa jej závažnosti a závažnosti pozorovaných vonkajších a vnútorných symptómov. V tejto súvislosti existujú tri stupne Schlatterovej choroby, a to:
- počiatočné - vizuálne prejavy vo forme hrudkovitého výrastku pod kolenom chýbajú alebo sú minimálne, bolesť v oblasti kolenného kĺbu je epizodická, mierna a vyskytuje sa hlavne v čase fyzickej aktivity na nohe;
- zvýšenie príznakov - objaví sa opuch mäkkých tkanív okolo postihnutého kolena, priamo pod ním je vizuálne viditeľná hrudka, bolestivý syndróm sa prejavuje počas obdobia zaťaženia nohy a po určitú dobu po nich;
- chronická - pod kolenom je jasne viditeľná hrudkovitá formácia, ktorá je najčastejšie obklopená opuchom, nepohodlie a bolesť v kĺbe je pretrvávajúca a pozoruje sa aj v pokoji.
Existujú dve hlavné základné príčiny Osgood-Schlatterovej choroby u dospievajúcich a detí súvisiace s fyzickou aktivitou:
- priame poranenia tkanív kolenného kĺbu (subluxácie a dislokácie, vyvrtnutia, modriny, zlomeniny);
- systematické mikrotraumy (vonkajšie a vnútorné) kolenného kĺbu, ktoré vznikajú v dôsledku intenzívneho športu alebo iných aktivít spojených s nadmerným fyzickým zaťažením dolných končatín.
Najväčšie rizikové faktory pre Schlatterovu chorobu u dospievajúcich a detí sú:
- futbal, basketbal, hádzaná, hokej, volejbal, tenis;
- atletika, akrobacia, gymnastika;
- džudo, kickbox, sambo;
- lyžovanie, športová turistika, krasokorčuľovanie, cyklistika;
- balet, šport a spoločenský tanec.
Symptómy Osgood-Schlatterovej choroby
Závažnosť negatívnych prejavov tejto patológie u rôznych pacientov sa môže líšiť v závislosti od povahy zranení, stupňa fyzickej aktivity a osobných charakteristík tela.
Na začiatku rozvoja ochorenia začína pacient pociťovať neurčitú bolesť v oblasti kolena, ktorá sa zvyčajne objavuje po alebo počas fyzickej aktivity na postihnutej končatine. Takáto bolesť spravidla ešte nie je spojená s vnútorným patologickým procesom, a preto je v tomto období pomerne málo návštev lekára.
V priebehu času sa príznaky bolesti začínajú zvyšovať, sú lokalizované na jednom mieste a môžu sa objaviť nielen počas fyzickej aktivity, ale aj v pokoji. Zároveň sa okolo postihnutého kolena objaví opuch spôsobený edémom a tesne pod ním sa objaví hrčovitý výrastok. Počas tohto obdobia choroby je pre pacienta (najmä pre športovca) čoraz ťažšie vykonávať obvyklé cvičenia a niekedy dokonca aj prirodzené pohyby nôh. Najväčšia intenzita bolesti sa pozoruje v polohe tela - kľačanie.
Fotografia „hrbolčeka“ pri Osgood-Schlatterovej chorobe
Okrem toho môže pacient pociťovať ďalšie negatívne príznaky:
- napätie svalov nôh (hlavne stehenných svalov);
- obmedzená pohyblivosť kolenného kĺbu;
- prepuknutie ostrej „vystreľovacej“ bolesti v oblasti kolena, ktorá vzniká pri nadmernom zaťažení;
- silný ranný opuch v hornej alebo dolnej časti kolena, ktorý sa tvorí deň po fyzickej aktivite.
Keď nezávisle nahmatáte postihnuté koleno, pocítia sa body bolesti, ako aj hladkosť obrysov holennej kosti. Štruktúra kolenného kĺbu je pociťovaná ako husto elastická a pod opuchnutými mäkkými tkanivami je cítiť tvrdú hrčku. Celková pohoda pacienta, napriek sprievodným bolestiam a patologickým procesom v kolene, sa výrazne nemení. Koža nad postihnutým kĺbom nezčervená, indikátory teploty zostávajú normálne.
Vo väčšine klinických prípadov sa toto ochorenie vyskytuje v meranej chronickej forme, ale niekedy možno pozorovať jeho vlnovitý priebeh s obdobiami náhlej exacerbácie a relatívneho pokoja. Bez lekárskeho zásahu a pri pokračujúcej fyzickej aktivite môžu negatívne symptómy pretrvávať mnoho mesiacov a zhoršovať sa na pozadí ďalšieho mechanického poškodenia kolenného kĺbu. Prejavy ochorenia však v priebehu 1-2 rokov postupne samy vymiznú a do konca obdobia rastu kostného tkaniva (približne 17-19 rokov) sa zvyčajne samy odstránia. Pred liečbou Osgood-Schlattera je potrebné komplexne a individuálne posúdiť potrebu takejto liečby, pretože v niektorých prípadoch môže byť nevhodná.
Testy a diagnostika
Vo všeobecnosti môže lekár predpokladať vývoj Schlatterovej choroby kvôli zložitosti klinických prejavov pacienta a lokalizácii patologického procesu typického pre túto chorobu. Dôležitú úlohu pri správnej diagnóze zohráva aj pohlavie a vek pacienta, pretože dospelí spravidla nie sú vystavení tomuto typu poškodenia. Skúsený ortopedický traumatológ dokáže aj jednoduchým vizuálnym vyšetrením a bežným zberom anamnézy ohľadom predchádzajúcich zranení či preťažení kolenného kĺbu stanoviť správnu diagnózu, no bolo by užitočné ju potvrdiť niektorými hardvérovými diagnostickými metódami.
Rozhodujúcim faktorom pri stanovení definitívnej diagnózy Osgood-Schlatterovej choroby u detí a dospievajúcich bola a zostáva rádiografiu , ktorá sa v záujme zvýšenia informačného obsahu kurzu patológie najlepšie uskutočňuje dynamicky. Aby sa vylúčili iné ortopedické ochorenia, takéto vyšetrenie postihnutého kolenného kĺbu sa musí vykonať v dvoch projekciách, a to bočnej a priamej.
V počiatočnej fáze vývoja ochorenia röntgenové snímky ukazujú sploštenie hrbolčeka holennej kosti v jej mäkkej časti a vzostup dolného okraja prejasnenia, čo zodpovedá tukovému tkanivu umiestnenému v prednom laloku kolena. kĺb. Posledný nesúlad s normou je spôsobený zvýšením veľkosti infrapatelárnej burzy, ku ktorej dochádza v dôsledku jej aseptického zápalu. V tomto štádiu Schlatterovej choroby najčastejšie nie sú viditeľné zmeny v samotnom osifikačnom jadre.
Röntgen kolenného kĺbu pri Osgood-Schlatterovej chorobe
S progresiou patológie sa röntgenový obraz mení k horšiemu. Fotografie ukazujú posun osifikačného jadra o 2-5 mm nahor a dopredu vzhľadom na štandardné umiestnenie tuberosity alebo jej fragmentáciu. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť nerovnomernosť prirodzených obrysov a nejasná štruktúra osifikačného jadra, ako aj známky postupnej resorpcie jeho častí, ale najčastejšie sa spája s hlavným telom kosti s tvorbou kostného konglomerátu. vo forme ostnatého výbežku. Tento „hrbolček“, charakteristický pre Schlatterovu chorobu, v neskorších štádiách ochorenia je obzvlášť zreteľne viditeľný na bočnom rádiografe a je jasne hmatateľný počas palpácie v oblasti tuberosity.
V niektorých atypických prípadoch môže byť potrebné stretnutie MRI , CT a/alebo Ultrazvuk problémové koleno a priľahlé tkanivá, čo vám umožní objasniť očakávanú diagnózu. Je možné použiť aj techniku ako napr denzitometria , ktorá poskytne komplexné údaje o štrukturálnom stave skúmaných kostí. Vykonávajú sa ďalšie laboratórne diagnostické metódy, vrátane PCR štúdií a krvných testov na reumatoidný faktor a C-reaktívny proteín, aby sa vylúčila možná infekčná povaha problémov s kolenným kĺbom (najmä nešpecifické a špecifické artritída ).
Diferenciálna diagnostika Osgood-Schlatterovho syndrómu sa musí vykonať pri akejkoľvek zlomenine kolenného kĺbu, tuberkulóza kostí , tendinitída patela, osteomyelitídu , infrapatelárna burzitída , Sinding-Larsen-Johansonova choroba a nádorové novotvary.
Liečba Schlatterovej choroby
Počas prirodzeného dozrievania tela a zastavenia rastu kostí patologický proces v kolennom kĺbe sám vymizne, a preto by vhodnosť liečby Osgood-Schlatterovej choroby u dospievajúcich a detí mal zvážiť individuálne lekár , najmä pokiaľ ide o medikamentóznu terapiu a chirurgickú intervenciu. Tento typ osteochondropatie je v prevažnej väčšine prípadov možné liečiť konzervatívne ambulantne s použitím štandardných fyzioterapeutických postupov a minimálneho množstva liekov.
V prvom rade liečba Schlatterovej choroby kolenného kĺbu u dospievajúcich a detí vyžaduje od samotných pacientov a ich rodičov, aby splnili nasledujúce povinné podmienky:
- úplne opustiť fyzickú aktivitu na dolných končatinách, ktorá predchádzala nástupu ochorenia (šport, tanec atď.);
- poskytnúť zranenej nohe (alebo dvom) jemný režim, ktorý obmedzí pohyblivosť postihnutého kolenného kĺbu (pohybujte sa menej, pokiaľ to nie je absolútne nevyhnutné);
- dodržiavať všetky ostatné pokyny ošetrujúceho lekára (nosenie kolennej ortézy, prikladanie obkladov, dodržiavanie diéty a pod.).
Pri miernom priebehu ochorenia možno liečbu Osgood-Schlattera obmedziť iba na lokálne protizápalové a analgetické lieky (krémy, masti atď.), Ako aj na fyzioterapeutické postupy. V prípade silnej bolesti je možné ju zmierniť pomocou liekov zo skupiny NSAID . Vážnejšie poranenia kolenného kĺbu môžu vyžadovať chirurgický zákrok (veľmi zriedkavé).
Schlatterova choroba (osteochondropatia tuberosity holennej kosti)
Schlatterova choroba- ide o aseptickú deštrukciu tuberosity a jadra holennej kosti, ku ktorej dochádza na pozadí ich chronického poškodenia v období intenzívneho rastu kostry. Prejavuje sa ako bolesť v dolnej časti kolenného kĺbu, ku ktorej dochádza pri jeho ohýbaní (drepy, chôdza, beh) a opuch v oblasti tuberosity holennej kosti. Diagnostikovaná na základe posúdenia anamnézy, vyšetrenia, RTG a CT vyšetrenia kolenného kĺbu, lokálnej denzitometrie a laboratórnych testov. Vo väčšine prípadov sa lieči konzervatívnymi metódami: jemný motorický režim, protizápalové lieky, analgetiká, fyzioterapeutické látky, cvičebná terapia, masáž.
Všeobecné informácie
Schlatterovu chorobu opísal v roku 1906 Osgood-Schlatter, ktorého meno nesie. Iný názov choroby, ktorý sa používa aj v klinickej ortopédii a traumatológii, odráža podstatu procesov vyskytujúcich sa pri Schlatterovej chorobe a znie ako „osteochondropatia tuberosity holennej kosti“. Už z tohto názvu je zrejmé, že Schlatterova choroba, podobne ako Calveova choroba, Thiemannova choroba a Köhlerova choroba, patrí do skupiny osteochondropatie – chorôb nezápalového pôvodu, sprevádzaných nekrózou kostného tkaniva.
Schlatterova choroba sa pozoruje v období najintenzívnejšieho rastu kostí u detí od 10 do 18 rokov, oveľa častejšie u chlapcov. Ochorenie sa môže vyskytnúť pri poškodení iba jednej končatiny, ale Schlatterova choroba s patologickým procesom na oboch nohách je pomerne častá.
Spúšťacím faktorom pri vzniku Schlatterovej choroby môžu byť priame úrazy (poškodenie väzov kolenného kĺbu, zlomeniny holennej kosti a jabĺčka, vykĺbenia) a neustále mikrotraumy kolena pri športe. Lekárske štatistiky uvádzajú, že Schlatterova choroba sa vyskytuje u takmer 20 % dospievajúcich, ktorí sa aktívne venujú športu, a iba u 5 % detí, ktoré sa športu nevenujú.
Medzi športy so zvýšeným rizikom vzniku Schlatterovej choroby patrí basketbal, hokej, volejbal, futbal, gymnastika, balet a krasokorčuľovanie. Práve športové aktivity vysvetľujú častejší výskyt Schlatterovej choroby u chlapcov. Nedávny nárast účasti dievčat na športe viedol k zmenšeniu rozdielu medzi pohlaviami, pokiaľ ide o rozvoj Schlatterovej choroby.
V dôsledku preťaženia, častých mikrotraumov kolena a nadmerného napätia patelárneho väzu, ku ktorému dochádza pri kontrakciách mohutného štvorhlavého stehenného svalu, dochádza k poruche prekrvenia v oblasti tuberosity holennej kosti. Môžu byť pozorované menšie krvácania, pretrhnutie vlákien patelárneho väziva, aseptický zápal v oblasti burzy a nekrotické zmeny v tuberosite tibie.
Symptómy Schlatterovej choroby
Patológia je charakterizovaná postupným, asymptomatickým nástupom. Pacienti spravidla nespájajú výskyt ochorenia s poranením kolena. Schlatterova choroba sa zvyčajne začína objavením sa miernej bolesti v kolene pri ohýbaní, drepe alebo stúpaní alebo klesaní po schodoch. Po zvýšenej fyzickej aktivite na kolennom kĺbe (intenzívny tréning, účasť na súťažiach, skákanie a drepy na hodinách telesnej výchovy) sa prejavujú príznaky ochorenia.
Výrazná bolesť sa vyskytuje v dolnej časti kolena, ktorá sa zvyšuje, keď je ohnutá pri behu a chôdzi a ustupuje s úplným odpočinkom. Môžu sa objaviť akútne záchvaty reznej bolesti, lokalizované v prednej oblasti kolenného kĺbu - v oblasti pripojenia patelárnej šľachy k tuberosite holennej kosti. V tej istej oblasti je zaznamenaný opuch kolenného kĺbu. Schlatterovu chorobu nesprevádzajú zmeny celkového stavu pacienta ani lokálne zápalové príznaky ako horúčka a začervenanie kože v mieste opuchu.
Pri vyšetrovaní kolena je zaznamenaný opuch, ktorý vyhladzuje obrysy tuberosity holennej kosti. Palpácia v oblasti tuberosity odhaľuje lokálnu bolestivosť a opuch, ktorý má husto elastickú konzistenciu. Cez opuch je prehmataný tvrdý výbežok. Aktívne pohyby v kolennom kĺbe spôsobujú bolesť rôznej intenzity. Schlatterova choroba má chronický priebeh, niekedy sa vyskytuje zvlnený priebeh s výraznými obdobiami exacerbácií. Ochorenie trvá od 1 do 2 rokov a často vedie k uzdraveniu pacienta po ukončení rastu kostí (približne vo veku 17-19 rokov).
Diagnostika
Schlatterovu chorobu možno diagnostikovať kombináciou klinických príznakov a typickej lokalizácie patologických zmien. Do úvahy sa berie aj vek a pohlavie pacienta. Rozhodujúcim faktorom pri stanovení diagnózy je však röntgenové vyšetrenie, ktoré by sa pre väčšiu informovanosť malo vykonať časom. Röntgenové snímky kolenného kĺbu sa vykonávajú v priamych a bočných projekciách.
V niektorých prípadoch sa dodatočne vykonáva ultrazvuk kolenného kĺbu, MRI a CT kĺbu. Denzitometria sa používa aj na získanie údajov o štruktúre kostného tkaniva. Laboratórna diagnostika je predpísaná na vylúčenie infekčnej povahy poškodenia kolenného kĺbu (špecifická a nešpecifická artritída). Zahŕňa klinický krvný test, krvný test na C-reaktívny proteín a reumatoidný faktor a štúdie PCR.
V počiatočnom období je Schlatterova choroba charakterizovaná rádiografickým obrazom sploštenia mäkkého krytu tibiálneho tuberositu a zdvihnutia spodnej hranice prejasnenia, zodpovedajúceho tukovému tkanivu umiestnenému v prednej časti kolenného kĺbu. Ten je spôsobený zväčšením objemu subpatelárnej burzy v dôsledku jej aseptického zápalu. Na začiatku Schlatterovej choroby nie sú žiadne zmeny v jadrách (alebo jadre) osifikácie tuberosity holennej kosti.
V priebehu času sa rádiologicky zaznamená posun osifikačných jadier dopredu a nahor o 2 až 5 mm. Trabekulárna štruktúra jadier môže byť rozmazaná a ich obrysy nerovnomerné. Je možná postupná resorpcia vytesnených jadier. Častejšie sa však spájajú s hlavnou časťou osifikačného jadra a vytvárajú kostný konglomerát, ktorého základom je tuberositas holennej kosti a vrcholom je tŕňovitý výbežok, jasne viditeľný na bočnom röntgenovom snímku a hmatateľný v oblasti tuberosita.
Diferenciálna diagnostika Schlatterovej choroby sa musí vykonať so zlomeninou holennej kosti, syfilisom, tuberkulózou, osteomyelitídou a nádorovými procesmi.
Liečba Schlatterovej choroby
Pacienti zvyčajne absolvujú ambulantnú konzervatívnu liečbu u chirurga alebo ortopedického traumatológa. V prvom rade je potrebné vylúčiť fyzickú aktivitu a zabezpečiť maximálny možný odpočinok postihnutého kolenného kĺbu. V závažných prípadoch je možné priložiť na kĺb fixačný obväz. Základom medikamentóznej liečby Schlatterovej choroby sú protizápalové lieky a lieky proti bolesti. Široko používané sú aj fyzioterapeutické metódy: bahenná terapia, magnetoterapia, UHF, terapia rázovými vlnami, parafínová terapia, masáž dolných končatín. Na obnovenie poškodených oblastí holennej kosti sa vykonáva elektroforéza vápnika.
Hodiny fyzikálnej terapie zahŕňajú súbor cvičení zameraných na pretiahnutie hamstringov a štvorhlavého stehenného svalu. Ich výsledkom je zníženie napätia patelárneho väzu, ktorý sa upína na holennú kosť. Na stabilizáciu kolenného kĺbu sú súčasťou liečebného komplexu aj cviky na posilnenie stehenných svalov. Po ukončení liečby Schlatterovej choroby je potrebné obmedziť zaťaženie kolenného kĺbu. Pacient by sa mal vyhýbať skákaniu, behu, kľačaniu a drepu. Je lepšie zmeniť traumatické športy na šetrnejšie, napríklad plávanie v bazéne.
Pri závažnej deštrukcii kostného tkaniva v oblasti hlavy holennej kosti je možná chirurgická liečba Schlatterovej choroby. Operácia pozostáva z odstránenia nekrotických ložísk a zošitia kostného štepu, ktorý fixuje tuberositas holennej kosti.
Prognóza a prevencia
Väčšina pacientov, ktorí prežili Schlatterovu chorobu, si zachováva epifýzový výbežok hrbolčeka holennej kosti, ktorý nespôsobuje bolesť ani nenarúša funkciu kĺbu. Môžu sa však pozorovať aj komplikácie: posunutie patela smerom nahor, deformácie a artróza kolenného kĺbu, čo vedie k bolesti, ktorá sa neustále vyskytuje pri opieraní sa o ohnuté koleno. Niekedy po Schlatterovej chorobe sa pacienti sťažujú na bolesť alebo bolesť v kolennom kĺbe, ku ktorej dochádza pri zmene počasia. Prevencia zahŕňa zabezpečenie primeraného režimu zaťaženia kĺbu.
Schlatterova choroba u detí
Schlatterova choroba (alebo Osgood-Schlatter) sa týka lézií muskuloskeletálneho systému, pri ktorých je ovplyvnená určitá oblasť dlhých tubulárnych kostí, tuberosita holennej kosti. Existuje celá skupina podobných ochorení, ktoré sa pozorujú hlavne u detí a dospievajúcich, nazývajú sa osteochondropatia.
Skutočné príčiny rozvoja osteochondropatie dnes nie sú presne známe, ale väčšina odborníkov súhlasí s tým, že patológia sa vyskytuje v dôsledku nerovnováhy v rastových procesoch kostí a krvných ciev, ktoré ich kŕmia, na pozadí fyzického preťaženia dieťaťa.
Príčiny a predisponujúce faktory
Schlatterova choroba u dospievajúcich sa zvyčajne vyvíja v období intenzívneho rastu (10-18 rokov). Vrchol výskytu sa vyskytuje vo veku 13-14 rokov u chlapcov a 11-12 rokov u dievčat. Patológia sa považuje za celkom bežnú a podľa štatistík sa pozoruje u 11% všetkých dospievajúcich zapojených do aktívneho športu. Nástup ochorenia sa najčastejšie pozoruje po športovom úraze, v niektorých prípadoch aj ľahkom.
Existujú tri hlavné rizikové faktory pre rozvoj Osgood-Schlatterovej choroby:
- Vek. Ochorenie sa vyskytuje najmä u detí a dospievajúcich, u starších dospelých sa zisťuje veľmi zriedkavo a len ako reziduálne prejavy v podobe hrčky pod kolenom.
- Poschodie. Častejšie sa u chlapcov pozoruje osteochondropatia tuberosity holennej kosti, ale v poslednej dobe sa tieto ukazovatele v dôsledku aktívneho zapojenia dievčat do športu začínajú vyrovnávať.
- Športové aktivity. Schlatterova choroba postihuje päťkrát častejšie deti, ktoré sa aktívne venujú rôznym športom, ako tie, ktoré vedú sedavý spôsob života. Medzi „najnebezpečnejšie“ športy v tomto smere patrí futbal, basketbal, volejbal, hokej, umelecká gymnastika a tanečné športy, krasokorčuľovanie a balet.
Mechanizmus vývoja
Schlatterova choroba u detí zahŕňa poškodenie tuberosity holennej kosti. Táto časť kosti sa nachádza tesne pod kolenom. Hlavnou úlohou tejto anatomickej formácie je pripojenie patelárneho väzu.
Umiestnenie tuberosity holennej kosti sa zhoduje s apofýzou (oblasť, vďaka ktorej kosť rastie do dĺžky). To je to, čo spôsobuje vývoj ochorenia.
Faktom je, že apofýza má oddelené krvné cievy, ktoré zásobujú rastovú zónu kyslíkom a ďalšími potrebnými látkami. Počas obdobia aktívneho rastu dieťaťa tieto cievy „nedržia krok“ s nárastom kostnej hmoty, čo vedie k nedostatku nutričných zložiek a hypoxii. V dôsledku toho sa táto oblasť kosti stáva veľmi krehkou a náchylnou na poškodenie.
Ak sa v tomto momente pozoruje vplyv nepriaznivých faktorov vo forme neustáleho preťaženia dolných končatín a mikrotraumy patelárneho väzu, potom je riziko vzniku Schlatterovej choroby veľmi vysoké.
Pod vplyvom takýchto škodlivých faktorov sa začína rozvíjať zápalový proces, ktorý spôsobuje osifikáciu ešte nie úplne vytvorenej tuberosity holennej kosti. V dôsledku toho možno v tejto oblasti pozorovať hyperaktívny rast kostí, ktorý sa prejavuje ako akási hrčka pod kolenom – hlavný prejav Schlatterovej choroby.
Je tiež dôležité vedieť, že takto vytvorené kostné tkanivo je veľmi krehké a ak fyzická aktivita pokračuje, môže dôjsť k sekvestrácii (oddelenie kúska) kosti a oddeleniu patelárneho väziva. Táto komplikácia sa vyskytuje pomerne často a vyžaduje chirurgickú intervenciu.
Symptómy Schlatterovej choroby kolenného kĺbu
Charakteristickým znakom tohto typu osteochondropatie je benígny a často úplne asymptomatický priebeh ochorenia. Po určitom čase začne patológia sama od seba ustupovať a pacient sa o svojom stave nikdy nedozvie. V iných prípadoch je Schlatterova choroba náhodným nálezom počas rádiografie kolenných kĺbov z iného dôvodu.
Ale určitá časť detí a dospievajúcich stále trpí rôznymi príznakmi osteochondropatie. Jedným z najbežnejších a patognomických symptómov ochorenia je „hrbolček“ bezprostredne pod kolenným kĺbom na prednom povrchu nohy. Tento útvar je úplne nehybný, na dotyk veľmi tvrdý (hustota kostí), farba kože nad tuberkulom je normálna, na dotyk nie je horúca. To znamená, že všetky tieto znaky naznačujú neinfekčnú povahu novotvaru. Niekedy môže dôjsť k miernemu opuchu v oblasti hrudky a bolesti pri palpácii, ale spravidla neexistujú žiadne takéto príznaky.
Medzi ďalšie príznaky ochorenia patrí bolesť. Bolestivý syndróm sa líši od menšieho nepohodlia počas fyzickej aktivity až po silnú bolesť pri bežnej dennej fyzickej aktivite. Bolestivosť sa môže pozorovať počas celého obdobia ochorenia a môže sa vyskytnúť počas exacerbácií vyvolaných fyzickým preťažením. Ak má dieťa bolestivý syndróm spôsobený Osgood-Schlatterovou chorobou, je to hlavná indikácia na aktívnu liečbu, vo všetkých ostatných prípadoch sa volí pozorovanie a bdelé čakanie.
Aké to môže mať následky?
Negatívne dôsledky patológie sú extrémne zriedkavé. Vo veľkej väčšine prípadov je choroba charakterizovaná benígnym priebehom a nezávislou regresiou po zastavení rastu človeka (23-25 rokov). Vtedy sa rastové zóny tubulárnych kostí uzavrú a v dôsledku toho zmizne samotný substrát pre rozvoj Osgood-Schlatterovej choroby. V niektorých prípadoch môže u dospelého človeka zostať vonkajší defekt v podobe tuberkulózy pod kolenom, ktorá nijako neovplyvňuje funkciu kolenného kĺbu a dolnej končatiny ako celku.
Niekedy sa však môže vyskytnúť komplikácia, ako je fragmentácia tuberosity, to znamená oddelenie sekvestra kosti a oddelenie patelárneho väzu od holennej kosti. V takýchto prípadoch môže byť normálna funkcia nohy obnovená iba chirurgickým zákrokom, počas ktorého sa obnoví celistvosť väziva.
Diagnostika
Pri typickom priebehu ochorenia a prítomnosti opísaných rizikových faktorov nerobí diagnostika žiadne ťažkosti a odborník môže stanoviť správnu diagnózu ihneď po vyšetrení dieťaťa bez použitia akýchkoľvek ďalších vyšetrovacích metód.
V prípadoch, ktoré sú ťažšie diagnostikované, môže byť pacientovi predpísané MRI, CT alebo ultrazvuk. Neexistujú žiadne špecifické laboratórne príznaky patológie. Všetky parametre krvi a moču sú v rámci vekovej normy.
Liečba choroby
Vo väčšine prípadov Schlatterovej choroby nie je liečba vôbec potrebná. Samotná patológia po určitom čase ustúpi, ak dodržiavate ochranný režim a nepreťažujete dolné končatiny. Ale ak je choroba sprevádzaná bolesťou, poruchou funkcie nôh alebo znížením kvality života dieťaťa alebo dospievajúceho, potom je terapia povinná. Liečba môže byť konzervatívna alebo chirurgická.
Konzervatívne metódy liečby
Táto terapia je zameraná na zmiernenie bolesti, zníženie príznakov zápalu v oblasti tuberosity holennej kosti, normalizáciu procesu osifikácie apofýzy a zabránenie ďalšiemu rastu kostného tkaniva.
Najčastejšie používané lieky sú:
- analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky v krátkych kurzoch;
- prípravky vápnika a vitamínov D, E, B.
Každému pacientovi je predpísaná strava obohatená o mikroelementy a vitamíny, jemný režim. Pre deti, ktoré sa aktívne venujú športu, je potrebné úplne zastaviť všetky fyzické cvičenia na obdobie konzervatívnej liečby (4-6 mesiacov). Vhodné je aj nosenie špeciálneho obväzu a rôznych ortopedických pomôcok fixujúcich patelárne väzivo, ktoré znižujú záťaž a majú ochranný účinok.
Liečebný program musí byť doplnený o fyzikálnu terapiu. Nasledujúce postupy poskytujú dobré výsledky:
- magnetoterapia;
- elektroforéza s prokaínom, chloridom vápenatým, kyselinou nikotínovou, aminofylínom, jodidom draselným, hyaluronidázou;
- terapia rázovými vlnami;
- ultrazvuk s hydrokortizónom;
- laserová terapia.
Všetkým pacientom sú predpísané aj špeciálne terapeutické cvičenia a masážny kurz. Liečba spravidla trvá 4-6 mesiacov. Počas tejto doby začne patológia ustupovať, všetky príznaky zmiznú. Ak konzervatívna terapia neprinesie výsledky po dobu 9 mesiacov a choroba postupuje, vyvinú sa komplikácie - v takýchto prípadoch sa uchýli k chirurgickému zákroku.
Chirurgia
Indikácie pre chirurgickú liečbu Schlatterovej choroby:
- trvanie ochorenia je viac ako 2 roky;
- neúčinnosť konzervatívnej terapie počas 9 mesiacov;
- prítomnosť komplikácií - fragmentácia kostí alebo oddelenie patelárneho väzu;
- Vek pacienta je v čase diagnózy ochorenia viac ako 18 rokov.
Chirurgická technika sa považuje za jednoduchú, ale pacient čelí dlhému obdobiu rehabilitácie, od ktorej závisí ďalšia funkcia nohy a úplnosť zotavenia.
Schlatterova choroba a armáda
Osteochondropatia tuberosity holennej kosti nie je dôvodom na oslobodenie mladého muža od vojenskej služby. Spravidla vo veku 17-18 rokov, keď prebieha odvod, choroba už ustúpila. Ak sú napriek tomu pozorované príznaky patológie, potom mladý muž dostane dočasné odloženie na čas potrebný na dokončenie liečby a úplné hojenie tkaniva (6-12 mesiacov).
Schlatterova choroba je teda pomerne bežnou patológiou muskuloskeletálneho systému, ktorá postihuje deti a dospievajúcich. Ochorenie má benígny priebeh a takmer 100% zotavenie. Hlavná vec je včas identifikovať problém a v prípade potreby začať liečbu.
Celá pravda o: Schlatterovej chorobe kolenného kĺbu a ďalšie zaujímavé informácie o liečbe.
Schlatterova choroba kolenného kĺbu je závažné ochorenie. Táto choroba je, žiaľ, bežnejšia v dospievaní, ale ak sa liečba začne včas, choroba nepredstavuje hrozbu. Najčastejšie sú touto chorobou ohrození športovci.
V článku sa dozviete, ako choroba vzniká, príčiny a liečba, prevencia a diagnostika Schlatterovej choroby kolenného kĺbu u dospievajúcich. Aj v článku nájdete liečbu tradičnou medicínou a cvičenia, ktoré by sa mali vykonávať pravidelne. A myslím, že vás bude zaujímať aj poučenie o príznakoch Schlatterovej choroby kolenného kĺbu.
Tieto informácie budú užitočné pre každého, kto čelí tejto chorobe. Článok obsahuje aj videá, v ktorých vám lekár poradí, čo potrebujete a dúfam, že v nich nájdete odpovede na svoje otázky.
Schlatterova choroba kolenného kĺbu
Schlatterova choroba je aseptická deštrukcia tuberosity a jadra holennej kosti, ku ktorej dochádza na pozadí ich chronického poškodenia počas obdobia intenzívneho rastu kostry. Klinicky sa Schlatterova choroba prejavuje bolesťou v dolnej časti kolenného kĺbu, ku ktorej dochádza pri jeho ohnutí (drepy, chôdza, beh) a opuchom v oblasti tuberosity holennej kosti.
Schlatterova choroba sa diagnostikuje na základe komplexného zhodnotenia anamnézy, vyšetrenia, RTG vyšetrenia a CT vyšetrenia kolenného kĺbu, ako aj lokálnej denzitometrie a laboratórnych vyšetrení. Schlatterova choroba sa vo väčšine prípadov lieči konzervatívnymi metódami: jemný motorický režim pre postihnutý kolenný kĺb.
Schlatterova choroba (alebo Osgood-Schlatter) sa týka lézií muskuloskeletálneho systému, pri ktorých je ovplyvnená určitá oblasť dlhých tubulárnych kostí, tuberosita holennej kosti. Existuje celá skupina podobných ochorení, ktoré sa pozorujú hlavne u detí a dospievajúcich, nazývajú sa osteochondropatia.
Skutočné príčiny rozvoja osteochondropatie dnes nie sú presne známe, ale väčšina odborníkov súhlasí s tým, že patológia sa vyskytuje v dôsledku nerovnováhy v rastových procesoch kostí a krvných ciev, ktoré ich kŕmia, na pozadí fyzického preťaženia dieťaťa. Schlatterova alebo Osgood-Schlatterova choroba je jedinečná forma osteochondropatie tuberosity holennej kosti, ktorej výskyt je spojený s porušením osifikačných procesov.
Hlavnou rizikovou skupinou sú tínedžeri vo veku 10–15 rokov, ktorí pravidelne aktívne športujú. Prehra je väčšinou jednostranná.
Schlatterova choroba je jednou z najčastejších osteochondropatií. Ochorenie možno nájsť aj pod názvom Osgood-Schlatterova choroba, osteochondropatia alebo apofyzitída tuberosity tibie. Patológia je charakterizovaná tvorbou hrče na prednom povrchu dolnej časti nohy priamo pod kolenom (miesto, kde sa patelárne väzivo pripája k holennej tuberkulóze) a prítomnosťou bolesti, ktorá sa vyskytuje počas pohybu.
Ochorenie nemá žiadne všeobecné príznaky. Spravidla sa vyznačuje benígnym priebehom a nezávislou regresiou, ale niekedy možno pozorovať dôsledky ochorenia vo forme fragmentácie holennej tuberkulózy a oddelenia patelárnej šľachy.
Schlatterova choroba (Osgood-Schlatter) je jednou z variantov osteodystrofie (poruchy štruktúry kostí v dôsledku problémov s jej výživou) v oblasti hlavy holennej kosti nohy.
Schlatterova choroba je charakterizovaná tvorbou bolestivej hrčky v oblasti dolného pólu jabĺčka. Ochorenie je charakteristické pre dospievanie, vyskytuje sa vo veku od 10 do 18 rokov. Prehra je väčšinou jednostranná.
Príčiny a predisponujúce faktory
DIGITÁLNY FOTOAPARÁT OLYMPUSSchlatterova choroba u dospievajúcich sa zvyčajne vyvíja v období intenzívneho rastu (10-18 rokov). Vrchol výskytu sa vyskytuje vo veku 13-14 rokov u chlapcov a 11-12 rokov u dievčat. Patológia sa považuje za celkom bežnú a podľa štatistík sa pozoruje u 11% všetkých dospievajúcich zapojených do aktívneho športu. Nástup ochorenia sa najčastejšie pozoruje po športovom úraze, v niektorých prípadoch aj ľahkom.
Existujú tri hlavné rizikové faktory pre rozvoj Osgood-Schlatterovej choroby:
- Vek. Ochorenie sa vyskytuje najmä u detí a dospievajúcich, u starších dospelých sa zisťuje veľmi zriedkavo a len ako reziduálne prejavy v podobe hrčky pod kolenom.
- Poschodie. Častejšie sa u chlapcov pozoruje osteochondropatia tuberosity holennej kosti, ale v poslednej dobe sa tieto ukazovatele v dôsledku aktívneho zapojenia dievčat do športu začínajú vyrovnávať.
- Športové aktivity. Schlatterova choroba postihuje päťkrát častejšie deti, ktoré sa aktívne venujú rôznym športom, ako tie, ktoré vedú sedavý spôsob života. Medzi „najnebezpečnejšie“ športy v tomto smere patrí futbal, basketbal, volejbal, hokej, umelecká gymnastika a tanečné športy, krasokorčuľovanie a balet.
K dnešnému dňu zostáva skutočná príčina výskytu tejto formy osteochondropatie neznáma. Ale mnohí odborníci sa prikláňajú k názoru, že tvorba patologických kostných výrastkov je založená na konštantnej mikrotraume (čiastočné trhliny) hrbolčeka holennej kosti v dôsledku zvýšenej záťaže štvorhlavého svalu.
Medzi rizikové faktory patria:
- Vek 10-15 rokov.
- Mužské pohlavie.
- Rýchly rast kostry.
- Aktívne športovanie, kde prevláda beh a skákanie.
Podľa štatistík približne každý druhý tínedžer trpiaci Schlatterovou chorobou utrpel zranenie kolena. Spúšťacím faktorom pri vzniku Schlatterovej choroby môžu byť priame úrazy (poškodenie väzov kolenného kĺbu, zlomeniny holennej kosti a jabĺčka, vykĺbenia) a neustále mikrotraumy kolena pri športe. Lekárske štatistiky uvádzajú, že Schlatterova choroba sa vyskytuje u takmer 20 % dospievajúcich, ktorí sa aktívne venujú športu, a iba u 5 % detí, ktoré sa športu nevenujú.
Medzi športy so zvýšeným rizikom vzniku Schlatterovej choroby patrí basketbal, hokej, volejbal, futbal, gymnastika, balet a krasokorčuľovanie. Práve športové aktivity vysvetľujú častejší výskyt Schlatterovej choroby u chlapcov.
Nedávny nárast účasti dievčat na športe viedol k zmenšeniu rozdielu medzi pohlaviami, pokiaľ ide o rozvoj Schlatterovej choroby.
V dôsledku preťaženia, častých mikrotraumov kolena a nadmerného napätia patelárneho väzu, ku ktorému dochádza pri kontrakciách mohutného štvorhlavého stehenného svalu, dochádza k poruche prekrvenia v oblasti tuberosity holennej kosti.
Môžu byť pozorované menšie krvácania, pretrhnutie vlákien patelárneho väziva, aseptický zápal v oblasti burzy, nekrotické zmeny v tuberosite tibie.
Osgood-Schlatterova choroba sa vyskytuje u dospievajúcich vo veku 10 až 18 rokov, hlavne u chlapcov v období intenzívneho rastu kostry. Dievčatá sú na toto ochorenie kĺbov menej náchylné, čo je spôsobené tým, že sa menej venujú športu ako chlapci.
Ako ste už pochopili, Osgood-Schlatterova choroba sa vyskytuje počas obdobia intenzívneho rastu kostí pod vplyvom fyzického stresu na kolená a stehenné svaly. Pri športoch, ako je futbal, basketbal, hokej, gymnastika atď. do tejto oblasti je tiež narušená hemoragiami a vzniká aseptická nekróza s oddelením fragmentov tuberosity.
Tento chronický priebeh Osgood-Schlatterovej choroby vedie k striedaniu procesov nekrózy a regenerácie, čo sa prejavuje tvorbou špecifických hrčiek pod kolennými jabĺčkami. Ide o hypertrofovanú tuberositu holennej kosti.
Ochorenie začína hlavne v puberte a najčastejšie sa vyskytuje u tých detí, ktoré sa aktívne venujú aktívnemu športu.
Tradične chlapci viac športujú, takže sú náchylnejší na Schlatterovu chorobu, aj keď dnes dievčatá často trpia touto patológiou. Choroba sa vyskytuje počas obdobia aktívnej trakcie kostry a postupne sa zastaví, keď kostná kostra rastie.
Približne 15-20% dospievajúcich, ktorí sa aktívne venujú športu a zúčastňujú sa súťaží, má podobné ochorenie. Medzi tými, ktorí sa profesionálnemu športu nevenujú, je toto percento nižšie – iba 3 – 5 % chorých. Najčastejšie sa Schlatterova choroba vyskytuje pri skákaní a traumatických športoch.
Kto je ohrozený chorobou?
Najväčšou rizikovou skupinou sú dospievajúci chlapci od 8 do 18 rokov, ktorí sa aktívne venujú športu. Podľa štatistík 25% detí daného pohlavia a veku zažíva Osgood-Schlatterovu chorobu v tej či onej forme. A iba 5% z nich sa aktívne nešportuje, ale ochorie v dôsledku rôznych zranení alebo vrodených chýb kolennej chrupavky.
Bohužiaľ, s rozšírením ženského športu sa medzi dospievajúcimi dievčatami vytvorila jedinečná riziková skupina. Väčšinou ide o dievčatá od 12 do 18 rokov, ktoré aj aktívne športujú a dostávajú športové úrazy. Keďže všeobecná životná aktivita dospievajúcich dievčat je oveľa nižšia ako u chlapcov, riziko ochorenia je nižšie - asi 5-6%
Druhou významnou rizikovou skupinou sú profesionálni športovci, zvyčajne mladí, ktorí utrpeli zranenia kolena rôznej závažnosti. Mikrotraumy v dospelosti sa stávajú príčinou ochorenia oveľa menej často.
Mechanizmus vývoja
Schlatterova choroba u detí zahŕňa poškodenie tuberosity holennej kosti. Táto časť kosti sa nachádza tesne pod kolenom. Hlavnou úlohou tejto anatomickej formácie je pripojenie patelárneho väzu. Umiestnenie tuberosity holennej kosti sa zhoduje s apofýzou (oblasť, vďaka ktorej kosť rastie do dĺžky). To je to, čo spôsobuje vývoj ochorenia.
Faktom je, že apofýza má oddelené krvné cievy, ktoré zásobujú rastovú zónu kyslíkom a ďalšími potrebnými látkami. Počas obdobia aktívneho rastu dieťaťa tieto cievy „nedržia krok“ s nárastom kostnej hmoty, čo vedie k nedostatku nutričných zložiek a hypoxii. V dôsledku toho sa táto oblasť kosti stáva veľmi krehkou a náchylnou na poškodenie.
Ak sa v tomto momente pozoruje vplyv nepriaznivých faktorov vo forme neustáleho preťaženia dolných končatín a mikrotraumy patelárneho väzu, potom je riziko vzniku Schlatterovej choroby veľmi vysoké.
Každá z tubulárnych kostí u dospievajúcich má na svojich koncoch špeciálne rastové zóny, spojenie kostí s chrupavkou. Vďaka týmto zónam sa kosti môžu natiahnuť do dĺžky. Chrupavkové tkanivo a rastové zóny nie sú také husté ako kosť, a preto sa pri zraneniach, skokoch a stláčaní môžu zraniť a „pokrčiť“. To spôsobuje, že oblasť rastu kostí opuchne a zapáli sa, čo spôsobuje bolesť v tejto oblasti.
Telo sa snaží obnoviť celistvosť tejto oblasti rastom kostného tkaniva. To vedie k Schlatterovej chorobe – tvorbe kostnej hrčky v mieste opuchu a bolesti. Pod vplyvom takýchto škodlivých faktorov sa začína rozvíjať zápalový proces, ktorý spôsobuje osifikáciu ešte nie úplne vytvorenej tuberosity holennej kosti. V dôsledku toho možno v tejto oblasti pozorovať hyperaktívny rast kostí, ktorý sa prejavuje ako akási hrčka pod kolenom – hlavný prejav Schlatterovej choroby.
Prejavy Schlatterovej choroby
Sila syndrómu bolesti sa bude líšiť: od miernej bolesti počas fyzickej aktivity až po silnú a oslabujúcu bolesť. Schlatterova choroba spôsobuje príznaky ako:
- bolesť v oblasti, kde sa koleno spája s holennou kosťou a pozdĺž prednej plochy dolnej časti nohy,
- opuch a citlivosť pri dotyku pod jabĺčkom,
- bolesť kolena po behaní, skákaní alebo lezení po schodoch, ktorá zmizne s odpočinkom,
- napätie stehenných svalov,
- Zvyčajne je postihnuté iba jedno koleno,
- trvanie bolesti môže byť od niekoľkých týždňov do niekoľkých mesiacov,
- bolestivosť, ktorá sa vyskytuje pri raste kostí.
Schlatterova choroba môže spôsobiť komplikácie v podobe chronických bolestí alebo pretrvávajúcich opuchov, ktoré sa zmierňujú užívaním chladu alebo klasických protizápalových liekov.
Po ústupe zápalu zostáva hrudka kostného tkaniva v oblasti predkolenia alebo pod kolenom. Môže pretrvávať navždy, ale nezasahuje do funkcie kolena.
Symptómy Schlatterovej choroby kolena u dospievajúcich
Charakteristickým znakom tohto typu osteochondropatie je benígny a často úplne asymptomatický priebeh ochorenia. Po určitom čase začne patológia sama od seba ustupovať a pacient sa o svojom stave nikdy nedozvie. V iných prípadoch je Schlatterova choroba náhodným nálezom počas rádiografie kolenných kĺbov z iného dôvodu.
Ale určitá časť detí a dospievajúcich stále trpí rôznymi príznakmi osteochondropatie. Jedným z najbežnejších a patognomických symptómov ochorenia je „hrbolček“ bezprostredne pod kolenným kĺbom na prednom povrchu nohy. Tento útvar je úplne nehybný, na dotyk veľmi tvrdý (hustota kostí), farba kože nad tuberkulom je normálna, na dotyk nie je horúca.
To znamená, že všetky tieto znaky naznačujú neinfekčnú povahu novotvaru. Niekedy môže dôjsť k miernemu opuchu v oblasti hrudky a bolesti pri palpácii, ale spravidla neexistujú žiadne takéto príznaky.
Medzi ďalšie príznaky ochorenia patrí bolesť. Bolestivý syndróm sa líši od menšieho nepohodlia počas fyzickej aktivity až po silnú bolesť pri bežnej dennej fyzickej aktivite. Bolestivosť sa môže pozorovať počas celého obdobia ochorenia a môže sa vyskytnúť počas exacerbácií vyvolaných fyzickým preťažením.
Ak má dieťa bolestivý syndróm spôsobený Osgood-Schlatterovou chorobou, je to hlavná indikácia na aktívnu liečbu, vo všetkých ostatných prípadoch sa volí pozorovanie a bdelé čakanie. Hlavným príznakom tejto patológie je lokálna bolesť v kolennom kĺbe, alebo presnejšie, mierne pod patelou. Bolesť sa zintenzívňuje pri banálnom ohýbaní nohy v kolene, behaní, skákaní, lezení po schodoch atď. V pokoji a po ukončení fyzickej aktivity sa bolesť znižuje.
Objektívne vyšetrenie pacienta odhalí:
- Opuch a bolesť pri palpácii oblasti pod patelou, zodpovedajúca tuberositas tíbie.
- Zvýšená bolesť pri pokuse o narovnanie nohy v kolene.
- V kolennom kĺbe nie je žiadne obmedzenie pohyblivosti.
- Kĺbový výpotok nie je zistený.
- Príznaky meniskusových lézií sú negatívne.
- V oblasti citlivosti môže byť prítomné začervenanie kože.
- Niekedy dochádza k atrofii štvorhlavého stehenného svalu.
U detí sa patologické zmeny na tuberosite holennej kosti často kombinujú s osteochondropatiou chrbtice. Schlatterova choroba sa vyznačuje postupným asymptomatickým nástupom. Pacienti spravidla nespájajú výskyt ochorenia s poranením kolena. Schlatterova choroba sa zvyčajne začína objavením sa miernej bolesti v kolene pri ohýbaní, drepe alebo stúpaní alebo klesaní po schodoch.
Po zvýšenej fyzickej aktivite na kolennom kĺbe (intenzívny tréning, účasť na súťažiach, skákanie a drepy na hodinách telesnej výchovy) sa prejavujú príznaky ochorenia.
Výrazná bolesť sa vyskytuje v dolnej časti kolena, ktorá sa zvyšuje, keď je ohnutá pri behu a chôdzi a ustupuje s úplným odpočinkom. Môžu sa objaviť akútne záchvaty reznej bolesti, lokalizované v prednej oblasti kolenného kĺbu - v oblasti pripojenia patelárnej šľachy k tuberosite holennej kosti. V tej istej oblasti je zaznamenaný opuch kolenného kĺbu.
Schlatterovu chorobu nesprevádzajú zmeny celkového stavu pacienta ani lokálne zápalové príznaky ako horúčka a začervenanie kože v mieste opuchu.
Pri vyšetrovaní kolena je zaznamenaný opuch, ktorý vyhladzuje obrysy tuberosity holennej kosti. Palpácia v oblasti tuberosity odhaľuje lokálnu bolestivosť a opuch, ktorý má husto elastickú konzistenciu. Cez opuch je prehmataný tvrdý výbežok. Aktívne pohyby v kolennom kĺbe spôsobujú bolesť rôznej intenzity.
Schlatterova choroba má chronický priebeh, niekedy sa vyskytuje zvlnený priebeh s výraznými obdobiami exacerbácií. Ochorenie trvá od 1 do 2 rokov a často vedie k uzdraveniu pacienta po ukončení rastu kostí (približne vo veku 17-19 rokov).
V počiatočných štádiách sa Osgood-Schlatterova choroba prakticky nijako neprejavuje. Potom sa bolesť v kolene postupne zvyšuje, zintenzívňuje sa pri drepe, skákaní, stúpaní a klesaní po schodoch. Neskôr sa bolesť kolena zvyšuje pri ohýbaní kolien, behu a dokonca aj pri chôdzi.
Bolesť je lokalizovaná pod kolenom, v oblasti tuberosity holennej kosti. Pri vyšetrení sa objaví opuch v oblasti tuberosity s vyhladenými obrysmi. Pri palpácii je zaznamenaná bolesť. Neskôr sa vizuálne určí výčnelok vo forme hrbole alebo hrbole. Osgood-Schlatterova choroba je charakterizovaná obdobiami exacerbácií a remisie a spravidla vymizne v čase, keď sa rast kostry zastaví.
Diagnostika
Pri typickom priebehu ochorenia a prítomnosti opísaných rizikových faktorov nerobí diagnostika žiadne ťažkosti a odborník môže stanoviť správnu diagnózu ihneď po vyšetrení dieťaťa bez použitia akýchkoľvek ďalších vyšetrovacích metód.
V prípadoch, ktoré sú ťažšie diagnostikované, môže byť pacientovi predpísané MRI, CT alebo ultrazvuk. Neexistujú žiadne špecifické laboratórne príznaky patológie. Všetky parametre krvi a moču sú v rámci vekovej normy.
Na stanovenie správnej diagnózy sú v zásade dostatočné klinické údaje. Typicky sú inštrumentálne diagnostické metódy predpísané na účely podrobného hodnotenia patologických zmien a vylúčenia iných patológií. Röntgenové lúče môžu odhaliť:
- Fuzzy obrysy epifýz tuberosity holennej kosti.
- Oblasti ukladania vápnika v patelárnom väzive.
- Zhrubnutie patelárneho väzu.
V prípade potreby možno použiť ultrazvukové vyšetrenie, počítačovú tomografiu a magnetickú rezonanciu.
Schlatterovu chorobu možno diagnostikovať kombináciou klinických príznakov a typickej lokalizácie patologických zmien. Do úvahy sa berie aj vek a pohlavie pacienta. Rozhodujúcim faktorom pri stanovení diagnózy je však röntgenové vyšetrenie, ktoré by sa pre väčšiu informovanosť malo vykonať časom.
Röntgenové snímky kolenného kĺbu sa vykonávajú v priamych a bočných projekciách. V niektorých prípadoch sa dodatočne vykonáva ultrazvuk kolenného kĺbu, MRI a CT kĺbu. Denzitometria sa používa aj na získanie údajov o štruktúre kostného tkaniva. Laboratórna diagnostika je predpísaná na vylúčenie infekčnej povahy poškodenia kolenného kĺbu (špecifická a nešpecifická artritída).
Zahŕňa klinický krvný test, krvný test na C-reaktívny proteín a reumatoidný faktor a štúdie PCR. V počiatočnom období je Schlatterova choroba charakterizovaná rádiografickým obrazom sploštenia mäkkého krytu tibiálneho tuberositu a zdvihnutia spodnej hranice prejasnenia, zodpovedajúceho tukovému tkanivu umiestnenému v prednej časti kolenného kĺbu.
Ten je spôsobený zväčšením objemu subpatelárnej burzy v dôsledku jej aseptického zápalu. Na začiatku Schlatterovej choroby nie sú žiadne zmeny v jadrách (alebo jadre) osifikácie tuberosity holennej kosti.
V priebehu času sa rádiologicky zaznamená posun osifikačných jadier dopredu a nahor o 2 až 5 mm. Trabekulárna štruktúra jadier môže byť rozmazaná a ich obrysy nerovnomerné.
Je možná postupná resorpcia vytesnených jadier. Častejšie sa však spájajú s hlavnou časťou osifikačného jadra a vytvárajú kostný konglomerát, ktorého základom je tuberositas holennej kosti a vrcholom je tŕňovitý výbežok, jasne viditeľný na bočnom röntgenovom snímku a hmatateľný v oblasti tuberosita. Diferenciálna diagnostika Schlatterovej choroby sa musí vykonať so zlomeninou holennej kosti, syfilisom, tuberkulózou, osteomyelitídou a nádorovými procesmi.
Na diagnostiku stačí vziať do úvahy klinické údaje s typickou lokalizáciou patologického procesu, údaje o vyšetrení a palpácii, ako aj s prihliadnutím na vek pacienta. Okrem toho sa rádiografia vykonáva v dvoch projekciách s dôrazom na tuberositu tibie. Na röntgenových snímkach Osgood-Schlatterovej choroby sú pozorované procesy zvýšenej a zníženej hustoty a fragmentácie tuberosity.
Ultrazvuková diagnostika je veľmi cenný diagnostický nástroj. Pri typickom priebehu Osgood-Schlatterovej choroby diagnóza spravidla nepredstavuje žiadne ťažkosti.
Pri kontakte s lekárom, aby zistil príčiny bolestivej hrčky pod kolenom, musí poskytnúť informácie o príznakoch, ktoré trápia dieťa, o spojení týchto príznakov s fyzickým cvičením a nezabudnite povedať o problémoch s kolenným kĺbom. v minulosti (najmä ak došlo k zraneniam). Potom lekár vyšetrí boľavý kolenný kĺb.
Posúďte charakteristické znaky Osgood-Schlatterovej choroby (rast, opuch, bolesť) a rozsah aktívnych a pasívnych pohybov v kolene. Pri hodnotení laboratórnych testov sa nezistia žiadne abnormality. Medzi inštrumentálnymi štúdiami je obzvlášť dôležitá rádiografia postihnutého kĺbu, ktorá umožňuje vizualizáciu. Na diagnostiku sa používa aj ultrazvuk a magnetická rezonancia.
Liečba Schlatterovej choroby u dospievajúcich
Túto patológiu lieči ortopedický chirurg, Schlatterova choroba sa vo väčšine prípadov lieči rýchlo a ľahko a príznaky postupne miznú, keď kosti rastú do dĺžky. Ak sú príznaky dostatočne závažné, musíte:
- užívanie liekov,
- fyzioterapia,
- liečebná gymnastika a fyzikálna terapia.
Lieková terapia Schlatterovej choroby zahŕňa užívanie liekov proti bolesti a protizápalových liekov zo skupiny NSAID - zvyčajne ibuprofén, tylenol a analógy. Predpísané sú dieťaťu len na krátky kurz a v malých dávkach.
Fyzioterapia znižuje opuch, zmierňuje zápal a znižuje bolesť. Výber konkrétnej metódy určuje lekár a miera problému, pohlavie a vek dieťaťa.
Fyzikálne terapeutické techniky sa používajú na natiahnutie štvorhlavého stehenného svalu a rozvoj hamstringov. To vám umožní znížiť zaťaženie miesta pripojenia šľachy a tvorbu trhlín a zranení tam. Nevyhnutné sú aj cvičenia na stabilizáciu kolenného kĺbu.
Okrem liečby je potrebné zabezpečiť aspoň počas rekonvalescencie po úraze a bolesti aj úpravu životosprávy. Je potrebné uvoľniť kĺb a obmedziť aktivity, ktoré zvyšujú príznaky. Na miesto poranenia je potrebné okamžite priložiť chlad a použiť chrániče kolien na ochranu kĺbu, najmä pri aktívnom tréningu.
Športy spojené so skokmi a behom musíte v akútnom období nahradiť plávaním či bicyklovaním – uľaví sa tak kĺbom a svalom.
Pacienti so Schlatterovou chorobou absolvujú väčšinou ambulantnú konzervatívnu liečbu u chirurga, traumatológa alebo ortopéda. V prvom rade je potrebné vylúčiť fyzickú aktivitu a zabezpečiť maximálny možný odpočinok postihnutého kolenného kĺbu. V závažných prípadoch je možné priložiť na kĺb fixačný obväz.
Základom medikamentóznej liečby Schlatterovej choroby sú protizápalové lieky a lieky proti bolesti. Široko používané sú aj fyzioterapeutické metódy: bahenná terapia, magnetoterapia, UHF, terapia rázovými vlnami, parafínová terapia, masáž dolnej končatiny. Na obnovenie poškodených oblastí holennej kosti sa vykonáva elektroforéza vápnika.
Hodiny fyzikálnej terapie zahŕňajú súbor cvičení zameraných na pretiahnutie hamstringov a štvorhlavého stehenného svalu. Ich výsledkom je zníženie napätia patelárneho väzu, ktorý sa upína na holennú kosť. Na stabilizáciu kolenného kĺbu sú súčasťou liečebného komplexu aj cviky na posilnenie stehenných svalov.
Po ukončení liečby Schlatterovej choroby je potrebné obmedziť zaťaženie kolenného kĺbu. Pacient by sa mal vyhýbať skákaniu, behu, kľačaniu a drepu. Je lepšie zmeniť traumatické športy na šetrnejšie, napríklad plávanie v bazéne.
Pri závažnej deštrukcii kostného tkaniva v oblasti hlavy holennej kosti je možná chirurgická liečba Schlatterovej choroby.
Operácia pozostáva z odstránenia nekrotických ložísk a zošitia kostného štepu, ktorý fixuje tuberositas holennej kosti.
Ako liečiť Osgood-Schlatterovu chorobu doma
Niektoré typy liečby Schlatterovej choroby je možné použiť aj doma, ale až po komplexnej konzultácii s lekárom. Ide najmä o lokálnu terapiu a fyzické cvičenia:
- Konštantná intenzívna bolesť v kolene sa najlepšie lieči obkladmi v noci s Ronidase alebo Dimexidom.
- Medzi ľudovými prostriedkami sa používajú rôzne masti a obklady na báze celandínu, medu, ľubovníka bodkovaného, rebríka, žihľavy atď.
- Na zmiernenie nepohodlia a prevenciu relapsov choroby počas štádia zotavenia sa odporúča vykonať špeciálny súbor cvičení na posilnenie a rozvoj kolenného kĺbu.
Prognóza a dôsledky Schlatterovej choroby u adolescentov
Negatívne dôsledky patológie sú extrémne zriedkavé. Vo veľkej väčšine prípadov je choroba charakterizovaná benígnym priebehom a nezávislou regresiou po zastavení rastu človeka (23-25 rokov). Vtedy sa rastové zóny tubulárnych kostí uzavrú a v dôsledku toho zmizne samotný substrát pre rozvoj Osgood-Schlatterovej choroby.
V niektorých prípadoch môže u dospelého človeka zostať vonkajší defekt v podobe tuberkulózy pod kolenom, ktorá nijako neovplyvňuje funkciu kolenného kĺbu a dolnej končatiny ako celku.
Niekedy sa však môže vyskytnúť komplikácia, ako je fragmentácia tuberosity, to znamená oddelenie sekvestra kosti a oddelenie patelárneho väzu od holennej kosti. V takýchto prípadoch môže byť normálna funkcia nohy obnovená iba chirurgickým zákrokom, počas ktorého sa obnoví celistvosť väziva. Vo väčšine prípadov je prognóza celkom priaznivá. Spravidla do 18 rokov, keď sa skončí proces osifikácie tuberosity holennej kosti, choroba ustúpi.
Napriek konzervatívnej liečbe však u približne 10 % adolescentov niektoré príznaky Schlatterovej choroby pretrvávajú až do dospelosti. Podobné dôsledky môžu byť spojené s prítomnosťou reziduálnych rastov na tuberosity alebo ohniskách osifikácie na patelárnom väzbe.
Väčšina pacientov, ktorí prežili Schlatterovu chorobu, si zachováva epifýzový výbežok hrbolčeka holennej kosti, ktorý nespôsobuje bolesť ani nenarúša funkciu kĺbu. Môžu sa však pozorovať aj komplikácie: posunutie patela smerom nahor, deformácie a artróza kolenného kĺbu, čo vedie k bolesti, ktorá sa neustále vyskytuje pri opieraní sa o ohnuté koleno.
Niekedy po Schlatterovej chorobe sa pacienti sťažujú na bolesť alebo bolesť v kolennom kĺbe, ku ktorej dochádza pri zmene počasia.
U väčšiny ľudí, ktorí prekonali Schlatterovu chorobu, takzvaný výrastok v kolennom kĺbe nezmizne, inak je prognóza často priaznivá, bolesti spojené so stresom miznú, iné menšie typy bolestivých bolestí spojené so zmenami počasia a lokalizované v kolennom kĺbe sa môže objaviť.
Schlatterova choroba a armáda
3_7_aOsteochondropatia tuberosity holennej kosti nie je dôvodom na oslobodenie mladého muža od vojenskej služby. Spravidla vo veku 17-18 rokov, keď prebieha odvod, choroba už ustúpila. Ak sú napriek tomu pozorované príznaky patológie, potom mladý muž dostane dočasné odloženie na čas potrebný na dokončenie liečby a úplné hojenie tkaniva (6-12 mesiacov).
Schlatterova choroba je teda pomerne bežnou patológiou muskuloskeletálneho systému, ktorá postihuje deti a dospievajúcich. Ochorenie má benígny priebeh a takmer 100% zotavenie. Hlavná vec je včas identifikovať problém a v prípade potreby začať liečbu.
Ak je funkcia kĺbu narušená Osgood-Schlatterovou chorobou, branec nepodlieha odvodu na vojenskú službu, ale ak funkcia kĺbu nie je narušená, choroba nebude prekážkou služby v armáde. .
Zdroj: “moyaspina.ru; medovet.com; mednean.com.ua; diagnostics.ru; osteocure.ru; sustavu.ru"
V posledných rokoch sa počet diagnostikovaných ochorení pohybového aparátu mnohonásobne zvýšil. Choroby postihujú nielen starších pacientov, niektoré patológie sa pozorujú u dospievajúcich, napríklad Osgood-Schlatterova choroba. Choroba je spojená so zhoršeným krvným obehom v oblasti kolenného kĺbu, v dôsledku čoho sa jadro kolennej kosti postupne začína zhoršovať, čo vedie k ďalšej nekróze postihnutých oblastí.
Zhoršený prísun živín vedie k zápalovému procesu v chrupavke a holennej kosti. Väčšinu obetí tvoria aktívni tínedžeri, ktorí sa venujú rôznym športom. Chorobu nemožno ignorovať, určite navštívte lekára a začnite liečbu.
Príčiny ochorenia
Najnegatívnejším faktorom ovplyvňujúcim nástup ochorenia sú poranenia rôznej etiológie. Najčastejšie u dospelých obetí je choroba komplikáciou po:
- dislokácia a iné zranenia kolena;
- zlomeniny oblasti kolena.
Pacienti s diagnostikovanou Osgood-Schlatterovou chorobou sú často tínedžeri. Vzhľadom na to, že ich telo rýchlo rastie, niektoré orgány a systémy nemajú čas „rásť“ za nimi. Zároveň sa výrazne zvyšuje telesná hmotnosť a značné zaťaženie sa niekedy stáva pre tkanivo chrupavky neznesiteľné. Preťaženie je hlavnou príčinou patológie.
Športovanie situáciu zhoršuje. Pri ostrých zákrutách a aktívnych pohyboch sa napínajú šľachy kvadricepsu. Spojenie podkolennej jamky sa oslabuje, čo vedie k mikropoškodeniu (natrhnutie šľachy, vyvrtnutie, sprevádzané silným opuchom a bolesťou).
Telo sa snaží napraviť situáciu tým, že vyplní prázdnotu špeciálnou hrudkou pozostávajúcou z kostného tkaniva. Formácia je hmatateľná a pripomína benígny nádor.
Pozrite sa na výber účinných metód na liečbu gonartrózy kolenného kĺbu 3. stupňa.
Pravidlá používania a prehľad najlepších mastí na vyvrtnutie členku nájdete v tomto článku.
Hlavnou rizikovou skupinou sú chlapci vo veku osem až osemnásť rokov. Podľa štatistík asi 25 % detí v tejto vekovej kategórii trpí Osgood-Schlatterovou chorobou v rôznej miere zložitosti. Iba 5% ľudí v tejto skupine sa sťažuje na bolesť kolena v dôsledku zranení alebo vrodených patológií chrupavky v tejto oblasti.
Žiaľ, ženské pohlavie nie je ušetrené choroby. Osgood-Schlatterovou chorobou trpia dievčatá od dvanástich do osemnástich rokov, ktoré sú neustále zranené a aktívne sa venujú rôznym športom. Riziko ochorenia u dievčat je len 5%.
Do druhej rizikovej skupiny patria profesionálni športovci, zvyčajne mladí, ktorí nedávno utrpeli zranenia kolena. Mikropoškodenia v dospelosti zriedka spôsobujú ochorenie. Takéto poškodenie v priebehu času často vyvoláva rozvoj artrózy.
Akým športom by ste sa mali vyhýbať, aby ste predišli chorobám? Tie spojené s náhlymi skokmi, obratmi a zmenami smeru pohybu. Patria sem: futbal, atletika, rytmická gymnastika.
Nemá zmysel obmedzovať dieťa v jeho obľúbenej činnosti. Je dôležité regulovať prijaté zaťaženie. V žiadnom prípade nemôžete chlapcov držať preč od futbalu. Dajte svoje dieťa skúsenému trénerovi, dobrý tréning bude mať pozitívny vplyv na zdravie tínedžera, dohľad odborníka mnohonásobne zníži riziko patológie. Podobné odporúčania by sa mali aplikovať aj na iné športy.
príznaky a symptómy
Ako sa choroba prejavuje? Prvými príznakmi patológie sú bolesť, ktorá sa vyskytuje bezprostredne po fyzickej aktivite. Niektorí môžu pripisovať príznaky anamnéze zranení kolena. V priebehu času vedie Osgood-Schlatterova choroba k neustálej bolesti v kolennom kĺbe, opuchu a normálne pohyby sa stávajú ťažko vykonateľnými.
Klinický obraz v pokročilých prípadoch je nasledujúci:
- opuch v kolene v priebehu času vedie k vzniku nádoru pozostávajúceho z kostného tkaniva;
- akútna bolesť pri streľbe v kolene sa objavuje po ťažkej fyzickej námahe;
- pozoruje sa konštantný opuch všetkých oblastí kolena, ráno sa opuch výrazne zväčšuje a večer mierne klesá;
- najčastejšie je postihnuté iba jedno koleno;
- telesná teplota stúpa, je zaznamenaná zimnica;
- stehenné svaly nad boľavým kolenom sú neustále napäté, čo sťažuje pohyb nohy.
V tomto štádiu vývoja mnohí nehľadajú pomoc u lekárov. Malé opuchy v kolene, ktoré časom zmiznú, a mierna bolesť sú zriedkavo alarmujúce, najmä pre tínedžerov. Deti si neuvedomujú vážnosť situácie, hlásia nepohodlie svojim rodičom, keď sa bolesť stane silnou a pohyby sa sťažia.
Diagnóza patológie
Ak sa u vášho dieťaťa náhle objaví bolesť kolien rôznej závažnosti, ihneď kontaktujte skúseného odborníka. Klinický obraz Osgood-Schlatterovej choroby je podobný patológiám muskuloskeletálneho systému. Iba správna diagnóza odhalí príčinu nepohodlia v oblasti kolena. Najčastejšie sa používajú tieto štúdie:
- lekár starostlivo skúma anamnézu tínedžera, pričom identifikuje prítomnosť zranení a iných zranení kolena;
- vykonáva ultrazvuk kolenného kĺbu, röntgen;
- z nových metód: MRI a CT. Techniky nám umožňujú posúdiť stav nielen kĺbu, ale aj blízkych tkanív.
Ak existuje podozrenie na infekčnú povahu ochorenia, odoberie sa dieťaťu krvný test a testy PCR. Liečebný kurz môžete začať až po obdržaní výsledkov výskumu.
Na poznámku! Osgood-Schlatterova choroba je signálom nielen pre liečbu, ale aj pre zmenu životného štýlu. Pacientom sa odporúča, aby sa zdržali profesionálneho športu a zbavili sa zlých návykov (ak existujú). Starajte sa o zdravie svojho pohybového aparátu. Kĺbové patológie sú takmer vždy sprevádzané silnou bolesťou a sťažujú človeku normálny pohyb, dokonca až po invaliditu.
Základné princípy terapie
Neexistuje žiadna špecifická liečba Osgood-Schlatterovej choroby. Existujú pokyny lekárov a ak sa dodržiavajú, vo väčšine prípadov dochádza k zotaveniu. Choroba sa môže liečiť pomerne dlho: od šiestich mesiacov do piatich rokov. Čím skôr je patológia identifikovaná a problém je vyriešený, tým kratšie bude trvanie terapie. V zriedkavých situáciách je potrebná operácia, v tomto prípade môže obdobie zotavenia trvať rok.
Hlavné metódy liečby:
- odpočívaj si boľavú nohu. Niekedy sa lekári uchýlia k použitiu sadry, ktorá úplne chráni koleno pred ďalším poškodením;
- Cvičebná terapia. Terapeutické cvičenia sú neoddeliteľnou súčasťou rýchleho zotavenia pacienta. Cvičenia sú zamerané na rozvoj stehenných svalov a postupné posilňovanie kolenného kĺbu tínedžera. Odporúča sa natiahnuť štvorhlavý sval, čo zníži zaťaženie boľavej oblasti kolena a zlepší pohodu pacienta;
- fyzioterapia. Určené pre ľudí v poslednom štádiu ochorenia. Parafínová terapia, zahrievanie, elektroforéza spomaľujú degeneratívne procesy, pomáhajú znižovať bolesť a spúšťajú regeneračné procesy;
- masáž. Postihnutá oblasť kolena sa masíruje protizápalovými masťami, čo zmierňuje nepohodlie, zlepšuje prietok krvi do tkaniva chrupavky a rýchlejšie sa zotavuje;
- používanie protizápalových liekov a liekov proti bolesti povolené od 15 rokov. Lieky vyberá výlučne lekár, je prísne zakázané podávať lieky dieťaťu sami;
- Kúpeľná liečba. Liečebný proces priaznivo pôsobí na zdravotný stav pacienta, špeciálne manipulácie (hydromasáže, bahenné kúpele a iné) spúšťajú regeneračné procesy a posilňujú imunitný systém človeka.
Ak patológia postupuje, konzervatívne metódy nedávajú požadovaný účinok a je potrebné použiť chirurgickú metódu. Zahŕňa mechanickú excíziu nádoru. Je potrebné odstrániť celú oblasť kĺbu postihnutého degeneratívnym procesom. Poškodený kĺb sa nahradí umelým. Zákrok je zodpovedný a veľmi vážny, lekári sa mu snažia všemožne vyhýbať, najmä u tínedžerov.
Tradičné metódy
Prírodné drogy nie sú veľmi obľúbené, ale používajú sa kvôli ich netoxickosti a absolútnej bezpečnosti pre človeka. Na odstránenie Osgood-Schlatterovej choroby v oblasti kolena sa často používajú olejové obklady:
- Zahrejte slnečnicový olej vo vodnom kúpeli, môžete použiť olivový olej. Výsledným produktom namočte nepotrebnú handru alebo gázu, priložte na boľavé koleno a zabaľte do igelitu alebo šatky. Je dôležité pevne zabaliť nohu, aby olej nezašpinil posteľ počas spánku. Vykonajte manipuláciu počas jedného týždňa. Najprv sa poraďte so svojím lekárom.
Vo väčšine prípadov (ak sú dodržané odporúčania lekára) sa pacienti zotavia do niekoľkých mesiacov a zabudnú na chorobu. Ak je Osgood-Schlatterova choroba v pokročilom štádiu dlhší čas, je vysoká pravdepodobnosť, že po ukončení liečby ostane pod kolenným jabĺčkom výrastok. Hrčka nespôsobuje bolesť, ide o kozmetickú vadu, v prípade potreby sa dá chirurgicky odstrániť.
Ak zotavenie nie je úplné, zostáva bolestivá bolesť v oblasti kolena, ktorá sprevádza akúkoľvek fyzickú aktivitu. Je dôležité liečiť chorobu, kým sa nebudete cítiť úplne pohodlne.
Naučte sa účinnú liečbu bolesti a opuchu členkov.
Metódy na liečbu artrózy kolena doma sú popísané v tomto článku.
Prečítajte si o príznakoch a liečbe trhliny zadného rohu mediálneho menisku.
Preventívne opatrenia
Užitočné odporúčania pomôžu zabrániť výskytu Osgood-Schlatterovej choroby:
- kontrolovať fyzickú aktivitu počas obdobia aktívneho rastu dieťaťa;
- Ak je to možné, vyhýbajte sa poraneniam kolenného kĺbu, ak dôjde k poraneniu, ihneď navštívte lekára;
- Vyvážte stravu svojho tínedžera zahrnutím potravín bohatých na vápnik (látka je stavebná látka pre kosti). Užitočné sú aj želé a želé (obsahuje kolagén, potrebný pre normálnu činnosť kĺbov).
Počas obdobia fyzickej aktivity buďte mimoriadne pozorní a opatrní. Akýkoľvek nevydarený pohyb môže vyvolať chorobu, ktorá vás prinúti navždy sa vzdať profesionálneho športu. Starajte sa o zdravie muskuloskeletálneho tkaniva, dodržiavajte odporúčania špecialistov.
Pozor! Iba dnes!
Lekárske štatistiky výrečne dokazujú, že Schlatterova choroba sa vyskytuje u takmer 20 % adolescentov, ktorí majú intenzívnu fyzickú aktivitu v dôsledku športu, ako aj u 5 % adolescentov, ktorí nešportujú. Športy, ktoré môžu vyvolať Schlatterovu chorobu, zahŕňajú: futbal, basketbal, volejbal, atletiku, vzpieranie, umeleckú gymnastiku (u chlapcov), ako aj krasokorčuľovanie, balet a rytmickú gymnastiku (u dievčat). Keďže percento chlapcov a dievčat zapojených do športu je v súčasnosti porovnateľné, táto skutočnosť viedla k rozdielu medzi pohlaviami vo vývoji Schlatterovej choroby.
V tomto článku vám povieme, čo je Osgood-Schlatterova choroba, aké sú príčiny jej vývoja, liečebné metódy a prognóza.
Čo je Schlatterova choroba?
Schlatterova choroba je známa od roku 1906, kedy ju opísal lekár, ktorého meno nesie. Iný názov choroby, „osteochondropatia tuberosity holennej kosti“, odhaľuje a vysvetľuje mechanizmy, ktoré spôsobujú rozvoj Schlatterovej choroby. Z tohto názvu je zrejmé, že choroba je nezápalovej povahy, ktorá je sprevádzaná nekrózou kostného tkaniva. Táto patológia je typická pre mladých ľudí, deti a dospievajúcich s traumatickou periostitídou a týka sa lézií muskuloskeletálneho systému. Pri Schlatterovej chorobe je ovplyvnená určitá oblasť dlhých tubulárnych kostí, ktoré tvoria holennú kosť. Skutočné príčiny vývoja patológie dnes nie sú úplne známe. Niektorí odborníci sa však domnievajú, že v súčasnosti existuje viacero takýchto ochorení, ktoré sú spôsobené nerovnováhou procesov rastu kostí v rámci fyzického preťaženia u detí a dospievajúcich.
Príčiny vývoja Schlatterovej choroby
Hlavným faktorom vzniku Schlatterovej choroby je poškodenie kolenného kĺbu v dôsledku intenzívnej fyzickej aktivity. Existuje niekoľko dôvodov, ktoré spôsobujú takéto poškodenie a vyvolávajú túto chorobu:
- neustále preťaženie;
- časté mikrotraumy kolena;
- pravidelné poškodenie kolenných väzov;
- priame zranenia: zlomeniny holennej kosti, patela, dislokácie.
V dôsledku výrazného preťaženia, častých zranení kolenného kĺbu a výrazného napätia na patelárnych väzoch, ku ktorým dochádza pri kontrakciách štvorhlavého stehenného svalu, je narušený krvný obeh v oblasti tuberosity holennej kosti. Zaznamenávajú sa aj menšie krvácania, prasknutie patelárnych vlákien, aseptický zápal a nekróza.
Holenná kosť je tubulárna kosť, jej rastové zóny sa nachádzajú na jej hlave. Keďže tieto rastové platničky majú chrupkovitú štruktúru, u dospievajúcich nie sú také silné ako u dospelých, ktorých rast sa už zastavil. To znamená, že tieto rastové zóny u dospelých už skostnateli. Z tohto dôvodu sú takéto chrupavkové oblasti ľahko zraniteľné voči akémukoľvek zraneniu a intenzívnej fyzickej aktivite. V tejto chrupavkovej rastovej platničke je šľacha štvorhlavého stehenného svalu, ktorý je najväčším svalom v ľudskom tele, pripevnená k holennej kosti. Zapája sa pri chôdzi, behu, skákaní a v iných prípadoch fyzickej aktivity.
Ak sa dieťa profesionálne venuje športu a zažíva ťažké bremená na nohách, potom je možné roztrhnúť šľachy femorálneho svalu a poškodiť krehké chrupavkové tkanivo holennej kosti. V dôsledku toho sa pozorujú zápalové procesy, ktoré sú sprevádzané opuchom oblasti pripojenia šľachy. Pri konštantnej záťaži sa telo snaží kompenzovať vzniknutý defekt kosti tým, že ju vypĺňa kostným tkanivom, ktorého nadmerné množstvo vedie k tvorbe kostnej hmoty.
Schlatterova choroba u adolescentov
Schlatterova choroba sa u detí a dospievajúcich zvyčajne objavuje v období intenzívneho rastu. Veková hranica výskytu je 12-14 rokov pre chlapcov a 11-13 pre dievčatá. Táto choroba je pomerne častá a pozoruje sa u 20% dospievajúcich, ktorí sa aktívne venujú športu. Zvyčajne sa choroba začína bez zjavného dôvodu alebo po športovom zranení, niekedy celkom ľahkom.
Existujú tri hlavné dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju tohto ochorenia:
- Faktor veku. Ochorenie sa vyskytuje vo väčšine prípadov u detí a dospievajúcich. U dospelých sa choroba prakticky nepozoruje. Choroba sa zistí extrémne zriedkavo a potom iba v prípade reziduálneho javu (hrudka v kosti).
- Rod. Lekárska štatistika uvádza, že Osgood-Schlatterova choroba sa častejšie pozoruje u chlapcov, ale v súčasnosti sa táto situácia vyrovnáva, keďže dievčatá sa tiež aktívne venujú športu.
- Fyzická aktivita. Choroba je častejšia u detí, ktoré sa aktívne venujú rôznym športom, ako u tých detí, ktoré vedú pasívny životný štýl.
Mechanizmus vývoja choroby
Schlatterova choroba u detí a dospievajúcich zahŕňa tuberóznu léziu holennej kosti. Časť tejto kosti sa nachádza pod kolenom, jej hlavnou funkciou je pripevnenie patelárneho väzu. To je presne dôvod rozvoja choroby.
Ide o to, že kostný proces v blízkosti apofýzy má svoje vlastné krvné cievy, ktoré zásobujú rastovú zónu potrebnými látkami. Keď dieťa aktívne rastie, tieto cievy jednoducho nemajú čas „rásť“ v porovnaní s nárastom kostnej hmoty, čo prirodzene vedie k nedostatku živín. V dôsledku toho sa táto oblasť stáva veľmi krehkou a náchylnou na zranenie. Ak v tomto čase dieťa zažíva neustálu fyzickú aktivitu na dolných končatinách, dochádza k mikrotraumám patelárnych väzov a v dôsledku toho k Schlatterovej chorobe.
Mali by ste vedieť, že výsledné kostné tkanivo je veľmi krehké a krehké. A pri pravidelnej fyzickej aktivite môže dôjsť k sekvestrácii kosti (odtrhnutie kúska) a patelárneho väzu. Takéto následky sú bežné a vyžadujú si chirurgickú intervenciu.
Táto choroba spôsobuje medzi vedcami veľa kontroverzií. Niektorí odborníci sa domnievajú, že Schlatterova choroba kolena je genetická. Naznačujú, že choroba sa prenáša autozomálne dominantným spôsobom. To naznačuje, že sklon k ochoreniu sa môže prenášať z rodičov na deti. Toto hľadisko však nemožno úplne akceptovať, pretože faktor dedičnosti nie je vždy identifikovaný. Hlavným dôvodom, ktorý spúšťa patológiu, je stále mechanická trauma.
Schlatterova choroba sa môže vyskytnúť aj u dospelých, ale je extrémne zriedkavá. V tomto prípade sa prejavuje ako artróza, ktorá spôsobuje opuch tkanív pod kolenom. Pri stlačení na toto miesto pacient pociťuje nepríjemnú bolesť a pri exacerbácii stúpa lokálna teplota. Keď sa vyskytnú komplikácie, na prednom povrchu nohy sa vyvinie rast kostí.
Hlavné príznaky Schlatterovej choroby
Ochorenie spravidla nemá akútny začiatok. Z tohto dôvodu nie je nástup ochorenia v žiadnom prípade spojený s poranením kolenného kĺbu. Prvé príznaky sa prejavujú ako menšie bolesti pri ohýbaní kolena, drepe, behu alebo lezení po schodoch. Bolesť má však tendenciu sa zvyšovať. Pretože takéto príznaky sa neberú vážne, stres na kolenný kĺb pokračuje, čo vážne zhoršuje problém. A až v priebehu času sa v dolnej časti kolena pozoruje výrazná bolesť rôznej intenzity, ktorá sa zintenzívňuje pri fyzickej aktivite. Náhla ostrá bolesť, rezanie v prírode, sa môže dokonca objaviť v prednej oblasti kolenného kĺbu. Okrem bolesti sa pozoruje opuch a opuch kolenného kĺbu.
Toto ochorenie však nie je sprevádzané príznakmi charakteristickými pre zápalové procesy: sčervenanie kože v mieste opuchu a zvýšená teplota. Pri palpácii je zaznamenaný opuch kolenného kĺbu, jeho bolesť, charakteristická hustota a tvrdý výstupok podobný gombíku. Táto hrčka pretrváva po celý život, ale nespôsobuje žiadne problémy v budúcnosti a žiadnym spôsobom neovplyvňuje motorickú funkciu kolenného kĺbu alebo nohy ako celku.
Choroba má chronickú povahu s obdobiami exacerbácií. Ochorenie trvá 1-2 roky, po ktorých dochádza k spontánnemu zotaveniu, ktoré je spôsobené ukončením rastu kostí a osifikáciou chrupavkového tkaniva v rastových zónach. Schlatterova choroba úplne vymizne vo veku 18-19 rokov.
Diagnóza ochorenia
Pri diagnostikovaní ochorenia má veľký význam odber anamnézy. Kombinácia symptómov, charakteristická lokalizácia bolesti, vek a pohlavie pacienta nám umožňuje presne diagnostikovať Schlatterovu chorobu. Určujúcim faktorom pri stanovení diagnózy však zostáva röntgenové vyšetrenie vo frontálnej a laterálnej projekcii. Niekedy sa vykonáva dodatočný ultrazvuk kolenného kĺbu, MRI a CT kĺbu, ktoré sa musia pre väčšiu informovanosť vykonávať dynamicky. Denzitometria je tiež predpísaná na analýzu štruktúry kostného tkaniva. Aby sa vylúčila infekčná patológia (reaktívna artritída), musia sa vykonať laboratórne testy.
Na tento účel predpisujú:
- všeobecná analýza krvi;
- krvný test na C-reaktívny proteín;
- PCR štúdie (polymerázová reťazová reakcia);
- krvný test na reumatoidný faktor.
V počiatočnom štádiu ochorenia rádiografia dokazuje sploštenie mäkkého krytu tuberosity holennej kosti. Postupom času sa osifikácia môže posunúť dopredu alebo nahor. Ochorenie je potrebné odlíšiť od nádorových procesov, tuberkulózy, osteomyelitídy a zlomenín holennej kosti.
Ako liečiť Schlatterovu chorobu
Liečbu Schlatterovej choroby vykonáva niekoľko odborníkov: traumatológ, ortopéd, chirurg. Choroba je dobre liečiteľná a príznaky miznú, keď dieťa starne. Ak sú však príznaky výrazne výrazné, potom je potrebné vykonať symptomatickú terapiu, ktorá zmierňuje bolesť a zmierňuje opuch kolenného kĺbu. Na zmiernenie bolesti je potrebné úplne vylúčiť fyzickú aktivitu a poskytnúť postihnutému kĺbu čo najväčší odpočinok.
Liečba Schlatterovej choroby sa uskutočňuje podľa nasledujúcej schémy:
- poskytnúť pacientovi úplný pokoj a pohodlie;
- užívanie liekov: lieky proti bolesti, svalové relaxancie a nesteroidné protizápalové lieky;
- fyzioterapeutické metódy;
- fyzioterapia.
Používané lieky sú:
- lieky proti bolesti;
- nesteroidné protizápalové lieky (analgín, diklofenak, ibuprofén);
- svalové relaxanciá (mydocalm);
- doplnky vápnika a vitamínu D.
Lieky sa majú dieťaťu podávať opatrne, iba v krátkych kúrach a v malých dávkach. Na zmiernenie bolesti môžete použiť aj studené obklady.
Fyzioterapeutické metódy sú veľmi účinné, pretože dokážu zmierniť zápal a znížiť bolesť. Zlepšujú krvný obeh a výživu tkanív chorého kĺbu, pomáhajú obnoviť štruktúru kostí, zmierňujú zápaly a nepohodlie.
Tieto metódy nevyhnutne dopĺňajú liečebný program:
- ultra-vysokofrekvenčná terapia (UHF);
- magnetoterapia;
- elektroforéza s rôznymi liekmi (chlorid vápenatý, jodid draselný, prokaín);
- terapia rázovými vlnami;
- ultrazvuková terapia glukokortikoidmi (hydrokortizón);
- laserová terapia;
- parafínové obklady (s ozokeritom, liečivým bahnom);
- zahrievanie kolena pomocou infračervených lúčov;
- talasoterapia (teplé kúpele s morskou soľou alebo minerálnou vodou).
Pre každého pacienta sa vyberie optimálna liečebná metóda, ktorú určí lekár.
Fyzikálna terapia zahŕňa jemné cvičenia na pretiahnutie štvorhlavého stehenného svalu a rozvoj hamstringov. Takéto cvičenia znižujú zaťaženie v mieste pripojenia šľachy, aby sa zabránilo roztrhnutiu a zraneniu.
Počas liečby je potrebné vyhnúť sa fyzickej aktivite a obmedziť fyzickú aktivitu, čo môže zvýšiť bolesť.
V akútnom období treba intenzívnu fyzickú aktivitu nahradiť šetrnejšími pohybovými cvičeniami, ako aj plávaním či bicyklovaním, ale v primeranom množstve.
Každému teenagerovi je predpísaná diétna výživa a komplex vitamínov a minerálov. Odporúča sa tiež nosiť špeciálny obväz a ortopedické pomôcky, ktoré majú ochranný účinok, znižujú zaťaženie a fixujú kolenné väzy.
Konzervatívna liečba sa vykonáva dlhodobo. Spravidla trvá od 2 do 5 rokov. Kostná hrudka zostáva navždy, ale nezväčšuje sa a nebolí. Po čase môžu pacienti pociťovať boľavé bolesti v kolennom kĺbe, čo je reakcia na meniace sa počasie.
Po ukončení liečby by ste nemali okamžite začať s aktívnou fyzickou aktivitou, čo je spojené so závažnými komplikáciami, ako je osteoartritída, posunutie pately a deformácia kostí kolenného kĺbu.
Chirurgia
Chirurgická liečba je indikovaná, keď ochorenie trvalo progreduje. Podstatou chirurgického zákroku je odstránenie lézií, ktoré prešli nekrózou, ako aj zošitie implantátu, ktorý zaisťuje tuberositu holennej kosti.
Chirurgická liečba Schlatterovej choroby sa odporúča v nasledujúcich prípadoch:
- s dlhým priebehom ochorenia (viac ako dva roky);
- v prítomnosti komplikácií (deštrukcia kostí alebo pretrhnutie patelárneho väzu);
- ak máte v čase diagnózy viac ako 18 rokov.
Chirurgická intervencia je jednoduchá, ale takéto intervencie sa vyznačujú dlhým obdobím zotavenia, od ktorého závisí následná motorická aktivita nohy. Pre rýchlu rehabilitáciu musíte dodržiavať niektoré pravidlá:
- po operácii použite fixačný obväz na kĺb alebo mesiac používajte kolennú ortézu;
- absolvovať kurz fyzioterapie na rýchlu obnovu kostného tkaniva (elektroforéza s vápenatými soľami);
- užívanie doplnkov stravy na báze vápnika a vitamín-minerálnych komplexov (po dobu šiestich mesiacov);
- vyhnúť sa masívnemu fyzickému stresu na kĺb počas celého roka.
Ako liečiť Schlatterovu chorobu doma
V niektorých prípadoch sa Schlatterova choroba môže liečiť doma, ale až po presnej diagnóze a návšteve lekára. Ide najmä o fyzické cvičenia a lokálnu terapiu:
- Pri neustálej a intenzívnej bolesti v kolene v spojení s liekmi používajte obklady na noc s nesteroidnými lokálnymi liekmi.
- Odporúča sa používanie ľudových prostriedkov vo forme rôznych mastí, studených obkladov na báze harmančeka, skorocelu, vosku, medu, ľubovníka bodkovaného, krušpánu a rebríka.
- Masáž nesteroidnými protizápalovými masťami na vonkajšie použitie.
- Terapeutické cvičenia zmierňujú stav pacienta a zabraňujú relapsom ochorenia. Robte strečingové cvičenia denne
- Pacient musí zostať pokojný a zabezpečiť pohodlnú polohu postihnutého kĺbu;
- Počas rehabilitačného obdobia úplne obmedzte fyzickú aktivitu na boľavú nohu.
Možné komplikácie
Včasná diagnostika a adekvátna liečba Schlatterovej choroby nespôsobuje vážne komplikácie ani ťažké následky. Je však nemožné predvídať výsledok ochorenia, preto je potrebná prevencia ochorenia.
Dlhodobé zaťaženie tuberosity holennej kosti spôsobuje posun jabĺčka nahor, čo obmedzuje prácu kolenného kĺbu, znehybňuje dolné končatiny ako celok a vedie k bolestiam.
Niekedy sa kĺb vyvíja nesprávne, čo vedie k jeho deformácii a rozvoju degeneratívnych procesov (artróza). Pri artróze sa objavuje bolesť (pri chôdzi aj pri najmenšej záťaži), vzniká aj stuhnutosť a neohybnosť kolenného kĺbu. To všetko vedie k zhoršeniu kvality života tínedžera.
Prevencia a prognóza ochorenia
Odborníci tvrdia, že predchádzať Schlatterovej chorobe nie je vôbec ťažké. Ak sa tínedžer aktívne venuje športu, mal by sa pred tréningom dôkladne zahriať, vykonávať špeciálne strečingové cvičenia a používať aj chrániče kolien.
Faktory, ktoré zabraňujú zraneniam kolena, sú nasledovné:
- je potrebné vyhnúť sa zraneniam kolenných kĺbov;
- používajte špeciálne ochranné chrániče kolien;
- zabezpečiť postupné zvyšovanie záťaže pomocou zahrievacích cvičení;
- užívajte špeciálne vitamínové a minerálne komplexy obsahujúce vápnik.
Aktívne športy pri Schlatterovej chorobe nevedú k nezvratným procesom v kolenných kĺboch ani k narušeniu ich fungovania, spôsobujú len silné bolesti. Ak bolesť narúša tréning, potom by ste mali prestať cvičiť aspoň na chvíľu, kým neustúpi akútne obdobie ochorenia. Počas tréningového procesu je potrebné kontrolovať intenzitu cvičení a ich frekvenciu.
Prognóza ochorenia je priaznivá. Postupom času ochorenie ustúpi, ale bolesť môže aj naďalej prenasledovať dospelých po dlhú dobu, napríklad pri dlhšej chôdzi alebo v kľaku. V niektorých prípadoch sa odporúča chirurgická liečba. Takéto operácie nie sú desivé a ich výsledky sú veľmi dobré.
Hodnotenie článku:
hodnotenie, priemer:
Osgood-Schlatterova choroba sa môže prejaviť vo forme bolestivej hrčky v oblasti umiestnenej tesne pod kolennou jabĺčkom. Môže sa vyskytnúť v detstve aj dospievaní, počas puberty. Schlatterova choroba kolenného kĺbu u dospievajúcich sa vyskytuje najčastejšie u tých, ktorí športujú. Najmä také aktivity ako skákanie a beh. Patria sem aj činnosti, ktoré si vyžadujú rýchle zmeny v trajektórii pohybu. Napríklad hrať futbal alebo basketbal.
Veková kategória náchylnosti na Schlatterovu chorobu
Takže ďalšie podrobnosti. Napriek tomu, že sa toto ochorenie vyskytuje prevažne medzi chlapcami, rodové rozdiely sa zmenšujú, keďže dievčatá sa čoraz viac venujú rôznym športom. Ochorenie postihuje akúkoľvek kategóriu adolescentov zapojených do športu v približnom pomere jedna ku piatim. Vekové rozpätie náchylnosti na túto chorobu je založené na pohlaví, pretože dievčatá zažívajú pubertu oveľa skôr ako chlapci. U mladých chlapcov sa to môže stať v trinástich až štrnástich rokoch a u dievčat v jedenástich alebo dvanástich rokoch. Schlatterova choroba kolenného kĺbu u dospievajúcich (či je možné športovať, zvážime nižšie) sa zvyčajne vyskytuje sama. V dôsledku zastavenia rastu kostného tkaniva.
Medzi hlavné rizikové faktory prejavu ochorenia patrí vek, pohlavie dieťaťa a účasť na športe. Najčastejšie sa choroba pozoruje u chlapcov. No rodová priepasť sa zmenšuje, keďže viac dievčat sa postupne venuje rôznym športom. Ako sa Schlatterova choroba kolena prejavuje u tínedžera? Poďme na to.
Hlavné príznaky
Medzi najčastejšie príznaky tohto ochorenia patria nasledujúce poruchy:
Povaha bolesti
Bolesť môže byť rôzneho typu a závisí od každého organizmu individuálne. Niektorí môžu pri určitých typoch činností pociťovať len miernu bolesť. Najmä pri behu alebo skákaní. Pre iných môže byť bolesť konštantná a vyčerpávajúca. V zásade sa Schlatterova choroba kolenného kĺbu u dospievajúcich vyvíja iba v jednej končatine. Niekedy sa však môže rozšíriť na obe naraz. Nepohodlie zvyčajne trvá niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov a môže pokračovať, kým dieťa neprestane rásť.
Príčiny ochorenia
Každá tubulárna kosť dieťaťa, ktorá sa nachádza v ruke alebo nohe, má svoje vlastné rastové zóny, ktoré sa aktívne prejavujú v oblasti konca kostí pozostávajúcej z chrupavky. Toto tkanivo nie je dostatočne pevné ako kosť, a preto sa oveľa častejšie poškodí a preťaží, čo ovplyvňuje rastové zóny, čo môže v konečnom dôsledku viesť k opuchom a celkovej bolesti v tejto oblasti. Pri fyzickej aktivite, ktorá zahŕňa dlhodobé behanie, skákanie a ohýbanie, ako je futbal, volejbal, basketbal alebo balet, detské bedrové svaly namáhajú šľachy. To vytvára napätie na štvorhlavý sval, ktorý spája jabĺčko s holennou kosťou. Potvrdzujú to recenzie Schlatterovej choroby kolenného kĺbu u teenagera.
Takéto často opakované zaťaženie môže viesť k malým natrhnutiam šliach z holennej kosti, čo sa v konečnom dôsledku stane predpokladom pre vznik opuchov a bolestí, ktoré priamo súvisia so Schlatterovou chorobou. V niektorých situáciách sa telo dieťaťa pokúša uzavrieť opísaný defekt rastom kostného tkaniva, čo vedie k vzniku kostnej hrčky.
Športy, ktoré môžu spôsobiť rozvoj Schlatterovej choroby
Ďalej. Schlatterova choroba sa vyskytuje u takmer dvadsiatich percent adolescentov, ktorí sa zúčastňujú športových súťaží, pričom len malá časť z nich sa aktívnej činnosti vôbec nevenuje. Ochorenie sa často môže prejaviť na pozadí záujmových činností, ktoré si vyžadujú veľa skákania, behu a zmeny trajektórie pohybu, napr.
- futbal;
- balet;
- basketbal;
- gymnastika;
- volejbal;
- krasokorčuľovanie.
Ako zmierniť bolesť v kolennom kĺbe u tínedžera s Schlatterovou chorobou? Viac o tom neskôr.
Možné komplikácie
Komplikácie choroby sú extrémne zriedkavé. Tie môžu zahŕňať prítomnosť chronickej bolesti alebo lokálneho opuchu, ktorý sa dá liečiť priložením studených obkladov. Často sa stáva, že aj po vymiznutí príznakov môže na predkolení v oblasti opuchu zostať kostná hrčka. Tento hrbolček môže zostať v rôznej miere počas života človeka, ale vo všeobecnosti neovplyvňuje zdravé fungovanie kolena ani mu nenarúša. Môže byť tínedžer so Schlatterovou chorobou kolena povolaný do armády? Toto je často kladená otázka. Všetko závisí od toho, ako choroba postupuje. V pokročilom štádiu, ani po všetkých vykonaných zákrokoch, kĺb nebude fungovať normálne. Všetky zmeny kostného tkaniva zaznamenáva lekár. Na vojenskej komisii musí branec poskytnúť samostatný výpis, ktorý bude indikovať prítomnosť funkčných zmien v kostnom tkanive holennej kosti. To je záruka, že nebudete musieť vstúpiť do armády.
Diagnóza ochorenia
V rámci diagnostiky je dôležitá anamnéza ochorenia. Preto môže lekár potrebovať nasledujúce informácie:
- Dôkladný popis akýchkoľvek symptómov a pocitov, ktoré pacient zažíva.
- Informácie o zdraví rodiny a rodinnej dedičnosti.
- Prítomnosť vzťahu medzi symptómami a fyzickou aktivitou.
- Informácie o všetkých liekoch a doplnkoch výživy, ktoré dieťa užíva.
- Informácie o existencii zdravotných ťažkostí v minulosti, najmä v súvislosti s predchádzajúcimi zraneniami.
Na diagnostiku Schlatterovej choroby musí lekár vyšetriť kolenný kĺb pacienta, aby zistil, či je citlivosť, začervenanie alebo opuch. Okrem toho sa posúdi množstvo a stupeň pohybu v kolene a bedre. Ako inštrumentálne diagnostické metódy sa používa hlavne rádiografia dolnej časti nohy a kolenného kĺbu, ktorá umožňuje vizualizovať oblasť, kde sa spája patelárna šľacha a holenná kosť.
Liečba Schlatterovej choroby kolenného kĺbu u dospievajúcich
Zvyčajne sa toto ochorenie dá vyliečiť samo a jeho príznaky vymiznú ihneď po zastavení rastu kostí. Ak sú však príznaky závažné, mali by ste zahrnúť lieky, fyzioterapiu a fyzikálnu terapiu - cvičebnú terapiu.
Ako súčasť lekárskej liečby Schlatterovej choroby kolena u dospievajúcich sa masti a tablety zvyčajne predpisujú lieky proti bolesti, ako je acetaminofén, Tylenol a iné lieky. Ďalším liekom, ktorý môže byť vhodný, je ibuprofén. Fyzioterapia umožňuje znížiť zápal a zmierniť opuch spolu s bolesťou.
Cvičebná terapia
Fyzikálna terapia je potrebná na výber cvičení zameraných na natiahnutie štvorhlavého svalu a hamstringov, ktoré následne určite znížia zaťaženie oblasti, kde sa tkanivá pately pripájajú k holennej kosti. Stabilizovať kolenný kĺb môžu pomôcť aj cvičenia zamerané na posilnenie stehenných svalov. Nebolo by na škodu zmeniť svoj životný štýl. Operácia kolena pre Schlatterovu chorobu u tínedžera sa vyžaduje len v najextrémnejších prípadoch.
Okrem iného sa navrhujú tieto opatrenia na liečbu, prevenciu a zníženie bolesti:
- Mali by ste zabezpečiť úplné vyloženie kĺbu a obmedziť činnosti, ktoré zvyšujú príznaky, napríklad skákanie, kľačanie alebo beh.
- Na poškodenú oblasť môžete aplikovať chlad.
- Pri športe používajte chrániče kolien.
- Nahraďte športy založené na behaní a skákaní športmi ako bicyklovanie či plávanie. Je vhodné to robiť aspoň po dobu nevyhnutnú na ústup príznakov.
Okrem iného bude užitočné masírovať dolné končatiny. Pri fyzioterapeutických cvičeniach je vhodné zaradiť cvičenia špeciálne určené na tento účel, ktoré znížia napätie tkaniva jabĺčka pripojeného k holennej kosti. Okrem toho musí liečebný komplex určite zahŕňať cvičenia, ktoré budú zamerané na všeobecné posilnenie stehenných svalov. Vynikajúcim doplnkom k terapeutickým opatreniam môže byť použitie ľudových prostriedkov.
Chirurgia
V situáciách, keď dôjde k výraznej deštrukcii a deformácii kostného tkaniva v oblasti hlavy holennej kosti, môže byť potrebné uchýliť sa k chirurgickému zákroku. Všeobecnou podstatou takejto operácie je eliminácia nekrotických ložísk a oblastí s následným zošitím fixačnej tuberosity štepu tibiálnej kosti. Toto je vážne.
Medzi väčšinou pacientov, ktorí trpeli Schlatterovým ochorením kolenného kĺbu u tínedžera (foto vyššie) a podstúpili liečbu, zostáva výrazný výčnelok tuberosity holennej kosti vo forme hrčky. To však nespôsobuje absolútne žiadnu bolesť ani nepohodlie a úplne zachováva normálne fungovanie kolenného kĺbu. Aj keď v niektorých prípadoch môžu nastať rôzne komplikácie, pri ktorých sa patela mierne posunie nahor a začne sa deformovať. Okrem toho je možné vyvinúť artrózu kolenného kĺbu, v dôsledku čoho bude bolesť neustále pociťovaná pri podpore ohnutého kolena. Mnoho pacientov, ktorí dokončili liečbu, sa naďalej sťažuje na pretrvávajúce nepohodlie a bolestivé bolesti, ktoré sa vyskytujú v kolene v dôsledku meniaceho sa počasia.
Preto aj napriek možnosti liečiť Schlatterovu chorobu kolenného kĺbu u tínedžera doma, je stále vhodné neliečiť túto chorobu sami. A v súlade s liečebným kurzom predpísaným ortopédom, traumatológom alebo chirurgom.
Osgood-Schlatterova choroba sa môže prejaviť ako bolestivá hrčka v oblasti pod jabĺčkom počas detstva a dospievania, keď začína puberta. Osgood-Schlatterova choroba sa najčastejšie vyskytuje u detí, ktoré sa venujú športu, najmä športom ako beh, skákanie alebo športom, ktoré si vyžadujú rýchle zmeny v pohybových trajektóriách, ako je futbal, basketbal, krasokorčuľovanie a gymnastika.
A hoci Osgood-Schlatterova choroba je bežnejšia u chlapcov, rodová priepasť sa zmenšuje, keď sa dievčatá viac zapájajú do športu. Osgood-Schlatterova choroba postihuje viac športujúcich adolescentov (v pomere jedna ku piatim). Vekové rozpätie výskytu má rodový faktor, keďže dievčatá zažívajú pubertu skôr ako chlapci. Osgood-Schlatterova choroba sa zvyčajne vyskytuje u chlapcov vo veku 13 až 14 rokov a u dievčat vo veku 11 až 12 rokov. Ochorenie zvyčajne ustúpi samo, keď sa zastaví rast kostí.
Všeobecné informácie
Osgood-Schlatterova choroba je špecifické ochorenie muskuloskeletálneho systému, konkrétne kolenných kĺbov, charakterizované dystrofickým poškodením holennej kosti v oblasti jej tuberosity. Takáto aseptická deštrukcia kostného tkaniva sa vyskytuje na pozadí trvalej alebo akútnej traumy a zvyčajne postihuje iba mladých ľudí v štádiu intenzívneho vývoja kostry.
Klinicky sa ochorenie prejavuje opuchom kolenného kĺbu, vytvorením akéhosi výrastku (hrbole) pod ním a bolesťou v jeho spodnej časti, ktorá vzniká pri bežnej fyzickej aktivite (beh, drepy a pod.) alebo aj bez nej .
Túto patológiu prvýkrát opísal v roku 1878 francúzsky chirurg O. M. Lannelong pod názvom „Apofyzitída holennej kosti“ a v roku 1903 vďaka práci amerického ortopéda R. B. Osgooda a podobným prácam švajčiarskeho chirurga K. Schlattera (Schlattera) , objavila sa jeho podrobnejšia nosografia. Wikipedia definuje tento bolestivý stav pojmom „Osteochondropatia tuberosity holennej kosti“ a medzinárodná klasifikácia mu pridelila kód ICD-10 – M92.5 „Juvenilná osteochondróza tibie a fibuly“. Napriek tomu sa v lekárskej praxi toto ochorenie stále najčastejšie označuje ako „Osgood-Schlatterova choroba“ alebo jednoducho „Schlatterova choroba“.
Schlatterova choroba a vojenská služba
Vek brannej povinnosti v Ruskej federácii platí pre mladých ľudí nad 18 rokov. Do tejto doby je táto patológia v štádiu regresie. A teda nie je dôvodom na oslobodenie od brannej povinnosti a odvod do armády.
Odklad je možný, ak je potrebné vykonať celý priebeh liečebných opatrení (zvyčajne sa pohybuje od 6 do 12 mesiacov). Výzva sa neuskutoční, ak Schlatterova choroba viedla k funkčnej poruche motorickej schopnosti kĺbu.
Patogenéza
Mechanizmus vzniku a ďalšieho vývoja Osgood-Schlatterovho syndrómu priamo súvisí s vekom a fyzickou aktivitou pacienta. Podľa štatistík lekári vo veľkej väčšine prípadov diagnostikujú Schlatterovu chorobu u detí a dospievajúcich vo vekovej skupine od 10 do 18 rokov, zatiaľ čo mladí ľudia, ktorí sa venujú športu, ňou trpia 5-krát častejšie ako ich rovesníci, ktorí vedú pasívny životný štýl. , Rovnaký dôvod intenzívnejšej fyzickej aktivity vysvetľuje skutočnosť, že táto osteochondropatia postihuje najmä chlapcov.
Ako je známe, na tvorbe ľudského kolenného kĺbu sa podieľajú dve veľké kosti - stehenná kosť (nad kolenom) a holenná kosť (pod kolenom). V hornej časti posledného z nich je špeciálna oblasť (tuberozita), ku ktorej je pomocou šľachy pripevnený štvorhlavý stehenný sval. Práve táto časť kosti je zodpovedná za jej rast v detstve a dospievaní, a preto je obzvlášť náchylná na rôzne zranenia a poškodenia. Pri aktívnej fyzickej aktivite dochádza v niektorých prípadoch k veľkej záťaži kolenného kĺbu a k presileniu štvorhlavého svalu, čo vedie k natiahnutiu alebo natrhnutiu šľachy a nedostatočnému prekrveniu tejto oblasti. V dôsledku takéhoto traumatického účinku a zníženia výživy v oblasti tuberosity holennej kosti sa v nej vyvíjajú postupné nekrotické zmeny až po smrť jednotlivých častí jej jadra.
Navyše, každé zranenie kolenného kĺbu alebo neustály vplyv na jeho pohybovú štruktúru (napríklad skákanie) môže spôsobiť praskliny a mikrofraktúry hrbolčeka holennej kosti, ktoré sa rastúce telo snaží rýchlo kompenzovať rastom nového spojivového tkaniva. V dôsledku toho sa u človeka vyvinie kostný výrastok (hrbolček), typický pre Osgood-Schlatterovu osteochondropatiu, ktorý sa tvorí tesne pod kolenom. Takýto patologický proces zvyčajne zahŕňa jednu nohu, ale je možné aj obojstranné postihnutie dolných končatín.
Mechanizmus výskytu Schlatterovej choroby
Toto ochorenie patrí do osteochondropatie - skupiny patológií, ktoré sa vyskytujú s rôznymi zmenami v štruktúre chrupavky a kostí.
Častý tréning vedie k pravidelnej kontrakcii štvorhlavého stehenného svalu a natiahnutiu patelárnej šľachy. To spôsobuje traumu nedostatočne spevnených periartikulárnych tkanív.
Keďže záťaž sa nezastaví, mikrotraumy a mikrotrhliny nemajú čas na zahojenie. V dôsledku toho sa tuberosita holennej kosti stáva oblasťou chronického poškodenia a jej zásobovanie krvou je narušené.
V dôsledku nedostatočnej výživy vzniká aseptický zápal (nehnisavý), kostné tkanivo v mieste poškodenia sa deformuje, prechádza do bolestivého výrastku a následne postupne odumiera.
Keďže sa takéto mikropoškodenia neobjavia cez noc, príznaky sa postupne zvyšujú:
- najprv človek cíti miernu bolesť pri pohybe;
- potom sa na pozadí neustáleho zaťaženia zintenzívni a na dolnej časti nohy sa objaví bolestivý opuch.
Niekedy sa patológia vyskytuje v kombinácii s tendonitídou (zápal šliach patela a štvorhlavého svalu), takže bolesť sa cíti aj pozdĺž šľachy.
Ochorenie sa môže vyskytovať vo vlnách – po akútnejších obdobiach nasleduje úplné uzdravenie a potom sa príznaky obnovia. Ale častejšie viac či menej výrazná bolesť pretrváva neustále, dlhú dobu - od 12 do 24 mesiacov.
Na konci rastu všetky príznaky Schlatterovej osteochondropatie zmiznú bez stopy v 99% prípadov bez liečby. Stáva sa to zvyčajne medzi 17. a 20. rokom života.
U dospelých je Schlatterova choroba diagnostikovaná v 1% prípadov. Zvyčajne je výsledkom neúčinnej liečby alebo komplikácií patológie počas dospievania alebo mladej dospelosti.
Klasifikácia
V ortopedickom prostredí sa táto patológia zvyčajne klasifikuje podľa stupňa jej závažnosti a závažnosti pozorovaných vonkajších a vnútorných symptómov. V tejto súvislosti existujú tri stupne Schlatterovej choroby, a to:
- počiatočné - vizuálne prejavy vo forme hrudkovitého výrastku pod kolenom chýbajú alebo sú minimálne, bolesť v oblasti kolenného kĺbu je epizodická, mierna a vyskytuje sa hlavne v čase fyzickej aktivity na nohe;
- zvýšenie príznakov - objaví sa opuch mäkkých tkanív okolo postihnutého kolena, priamo pod ním je vizuálne viditeľná hrudka, bolestivý syndróm sa prejavuje počas obdobia zaťaženia nohy a po určitú dobu po nich;
- chronická - pod kolenom je jasne viditeľná hrudkovitá formácia, ktorá je najčastejšie obklopená opuchom, nepohodlie a bolesť v kĺbe je pretrvávajúca a pozoruje sa aj v pokoji.
Ako liečiť Schlatterovu chorobu doma
V niektorých prípadoch sa Schlatterova choroba môže liečiť doma, ale až po presnej diagnóze a návšteve lekára. Ide najmä o fyzické cvičenia a lokálnu terapiu:
- Pri neustálej a intenzívnej bolesti v kolene v spojení s liekmi používajte obklady na noc s nesteroidnými lokálnymi liekmi.
- Odporúča sa používanie ľudových prostriedkov vo forme rôznych mastí, studených obkladov na báze harmančeka, skorocelu, vosku, medu, ľubovníka bodkovaného, krušpánu a rebríka.
- Masáž nesteroidnými protizápalovými masťami na vonkajšie použitie.
- Terapeutické cvičenia zmierňujú stav pacienta a zabraňujú relapsom ochorenia. Robte strečingové cvičenia denne
- Pacient musí zostať pokojný a zabezpečiť pohodlnú polohu postihnutého kĺbu;
- Počas rehabilitačného obdobia úplne obmedzte fyzickú aktivitu na boľavú nohu.
Príčiny
Existujú dve hlavné základné príčiny Osgood-Schlatterovej choroby u dospievajúcich a detí súvisiace s fyzickou aktivitou:
- priame poranenia tkanív kolenného kĺbu (subluxácie a dislokácie, vyvrtnutia, modriny, zlomeniny);
- systematické mikrotraumy (vonkajšie a vnútorné) kolenného kĺbu, ktoré vznikajú v dôsledku intenzívneho športu alebo iných aktivít spojených s nadmerným fyzickým zaťažením dolných končatín.
Najväčšie rizikové faktory pre Schlatterovu chorobu u dospievajúcich a detí sú:
- futbal, basketbal, hádzaná, hokej, volejbal, tenis;
- atletika, akrobacia, gymnastika;
- džudo, kickbox, sambo;
- lyžovanie, športová turistika, krasokorčuľovanie, cyklistika;
- balet, šport a spoločenský tanec.
Aké to môže mať následky?
Negatívne dôsledky patológie sú extrémne zriedkavé. Vo veľkej väčšine prípadov je choroba charakterizovaná benígnym priebehom a nezávislou regresiou po zastavení rastu človeka (23-25 rokov). Vtedy sa rastové zóny tubulárnych kostí uzavrú a v dôsledku toho zmizne samotný substrát pre rozvoj Osgood-Schlatterovej choroby. V niektorých prípadoch môže u dospelého človeka zostať vonkajší defekt v podobe tuberkulózy pod kolenom, ktorá nijako neovplyvňuje funkciu kolenného kĺbu a dolnej končatiny ako celku.
Dôsledok Schlatterovej choroby vo forme hrčky pod kolenom u dospelého človeka
Niekedy sa však môže vyskytnúť komplikácia, ako je fragmentácia tuberosity, to znamená oddelenie sekvestra kosti a oddelenie patelárneho väzu od holennej kosti. V takýchto prípadoch môže byť normálna funkcia nohy obnovená iba chirurgickým zákrokom, počas ktorého sa obnoví celistvosť väziva.
Symptómy Osgood-Schlatterovej choroby
Závažnosť negatívnych prejavov tejto patológie u rôznych pacientov sa môže líšiť v závislosti od povahy zranení, stupňa fyzickej aktivity a osobných charakteristík tela.
Na začiatku rozvoja ochorenia začína pacient pociťovať neurčitú bolesť v oblasti kolena, ktorá sa zvyčajne objavuje po alebo počas fyzickej aktivity na postihnutej končatine. Takáto bolesť spravidla ešte nie je spojená s vnútorným patologickým procesom, a preto je v tomto období pomerne málo návštev lekára.
V priebehu času sa príznaky bolesti začínajú zvyšovať, sú lokalizované na jednom mieste a môžu sa objaviť nielen počas fyzickej aktivity, ale aj v pokoji. Zároveň sa okolo postihnutého kolena objaví opuch spôsobený edémom a tesne pod ním sa objaví hrčovitý výrastok. Počas tohto obdobia choroby je pre pacienta (najmä pre športovca) čoraz ťažšie vykonávať obvyklé cvičenia a niekedy dokonca aj prirodzené pohyby nôh. Najväčšia intenzita bolesti sa pozoruje v polohe tela - kľačanie.
Fotografia „hrbolčeka“ pri Osgood-Schlatterovej chorobe
Okrem toho môže pacient pociťovať ďalšie negatívne príznaky:
- napätie svalov nôh (hlavne stehenných svalov);
- obmedzená pohyblivosť kolenného kĺbu;
- prepuknutie ostrej „vystreľovacej“ bolesti v oblasti kolena, ktorá vzniká pri nadmernom zaťažení;
- silný ranný opuch v hornej alebo dolnej časti kolena, ktorý sa tvorí deň po fyzickej aktivite.
Keď nezávisle nahmatáte postihnuté koleno, pocítia sa body bolesti, ako aj hladkosť obrysov holennej kosti. Štruktúra kolenného kĺbu je pociťovaná ako husto elastická a pod opuchnutými mäkkými tkanivami je cítiť tvrdú hrčku. Celková pohoda pacienta, napriek sprievodným bolestiam a patologickým procesom v kolene, sa výrazne nemení. Koža nad postihnutým kĺbom nezčervená, indikátory teploty zostávajú normálne.
Vo väčšine klinických prípadov sa toto ochorenie vyskytuje v meranej chronickej forme, ale niekedy možno pozorovať jeho vlnovitý priebeh s obdobiami náhlej exacerbácie a relatívneho pokoja. Bez lekárskeho zásahu a pri pokračujúcej fyzickej aktivite môžu negatívne symptómy pretrvávať mnoho mesiacov a zhoršovať sa na pozadí ďalšieho mechanického poškodenia kolenného kĺbu. Prejavy ochorenia však v priebehu 1-2 rokov postupne samy vymiznú a do konca obdobia rastu kostného tkaniva (približne 17-19 rokov) sa zvyčajne samy odstránia. Pred liečbou Osgood-Schlattera je potrebné komplexne a individuálne posúdiť potrebu takejto liečby, pretože v niektorých prípadoch môže byť nevhodná.
Čo je Osgood-Schlatterova choroba kolena?
Prvýkrát tento typ patológie kolenného kĺbu systematizoval a opísal lekár Osgood Schlatter (alebo Osgood Schlatter) v roku 1906, po ktorom bola táto choroba neskôr pomenovaná.
Okrem toho v lekárskej literatúre možno chorobu nájsť pod inými názvami:
- Aseptická lézia holennej kosti s lokalizáciou v epifýze.
- Osteochondropatia tuberosity holennej kosti.
Patologický proces sa postupne rozvíja, spočiatku postihuje tkanivo chrupavky kolenného kĺbu. To spôsobí, že sa pod jabĺčkom vytvorí výbežok (vo forme hrčky).
V priebehu času sa tkanivo chrupavky degeneruje do kostného tkaniva a v dôsledku toho môže byť narušený rozsah pohybu kolenného kĺbu.
Schlatterova choroba kolenného kĺbu
Podrobná štúdia tejto choroby nám umožňuje zistiť, že v podstate ide o prejav osteochondrózy. V tomto smere mu bol podľa medzinárodnej klasifikácie (ICD 10) pridelený digitálny kód M92.5 (osteochondróza v dospievaní, lokalizovaná na holennej kosti).
Testy a diagnostika
Vo všeobecnosti môže lekár predpokladať vývoj Schlatterovej choroby kvôli zložitosti klinických prejavov pacienta a lokalizácii patologického procesu typického pre túto chorobu. Dôležitú úlohu pri správnej diagnóze zohráva aj pohlavie a vek pacienta, pretože dospelí spravidla nie sú vystavení tomuto typu poškodenia. Skúsený ortopedický traumatológ dokáže aj jednoduchým vizuálnym vyšetrením a bežným zberom anamnézy ohľadom predchádzajúcich zranení či preťažení kolenného kĺbu stanoviť správnu diagnózu, no bolo by užitočné ju potvrdiť niektorými hardvérovými diagnostickými metódami.
Rozhodujúcim faktorom pri stanovení definitívnej diagnózy Osgood-Schlatterovej choroby u detí a dospievajúcich bola a zostáva rádiografiu, ktorá sa v záujme zvýšenia informačného obsahu kurzu patológie najlepšie uskutočňuje dynamicky. Aby sa vylúčili iné ortopedické ochorenia, takéto vyšetrenie postihnutého kolenného kĺbu sa musí vykonať v dvoch projekciách, a to bočnej a priamej.
V počiatočnej fáze vývoja ochorenia röntgenové snímky ukazujú sploštenie hrbolčeka holennej kosti v jej mäkkej časti a vzostup dolného okraja prejasnenia, čo zodpovedá tukovému tkanivu umiestnenému v prednom laloku kolena. kĺb. Posledný nesúlad s normou je spôsobený zvýšením veľkosti infrapatelárnej burzy, ku ktorej dochádza v dôsledku jej aseptického zápalu. V tomto štádiu Schlatterovej choroby najčastejšie nie sú viditeľné zmeny v samotnom osifikačnom jadre.
S progresiou patológie sa röntgenový obraz mení k horšiemu. Fotografie ukazujú posun osifikačného jadra o 2-5 mm nahor a dopredu vzhľadom na štandardné umiestnenie tuberosity alebo jej fragmentáciu. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť nerovnomernosť prirodzených obrysov a nejasná štruktúra osifikačného jadra, ako aj známky postupnej resorpcie jeho častí, ale najčastejšie sa spája s hlavným telom kosti s tvorbou kostného konglomerátu. vo forme ostnatého výbežku. Tento „hrbolček“, charakteristický pre Schlatterovu chorobu, v neskorších štádiách ochorenia je obzvlášť zreteľne viditeľný na bočnom rádiografe a je jasne hmatateľný počas palpácie v oblasti tuberosity.
V niektorých atypických prípadoch môže byť potrebné stretnutie MRI, CT a/alebo Ultrazvuk problémové koleno a priľahlé tkanivá, čo vám umožní objasniť očakávanú diagnózu. Je možné použiť aj techniku ako napr denzitometria, ktorá poskytne komplexné údaje o štrukturálnom stave skúmaných kostí. Vykonávajú sa ďalšie laboratórne diagnostické metódy, vrátane PCR štúdií a krvných testov na reumatoidný faktor a C-reaktívny proteín, aby sa vylúčila možná infekčná povaha problémov s kolenným kĺbom (najmä nešpecifické a špecifické artritída).
Diferenciálna diagnostika Osgood-Schlatterovho syndrómu sa musí vykonať pri akejkoľvek zlomenine kolenného kĺbu, tuberkulóza kostí, tendinitída patela, osteomyelitídu, infrapatelárna burzitída, Sinding-Larsen-Johansonova choroba a nádorové novotvary.
Na stanovenie diagnózy potrebuje terapeut iba vyšetrenie a rozhovor s pacientom. Aby sa však vylúčila prítomnosť komplikácií alebo sprievodných patológií, lekár predpíše ďalšie diagnostické testy:
- Röntgenové vyšetrenie.
Röntgenové lúče vám umožnia urobiť jasný obraz o fragmentácii tuberosity holennej kosti, ako aj určiť presnú veľkosť a umiestnenie novej tvorby kostí.
- Ultrasonografia.
Ultrazvukový prístroj sa na diagnostiku Schlatterovej choroby často nepoužíva. Avšak iba ultrazvukové vlny môžu ukázať echogénnosť nádoru. Tesnenia zvyčajne naznačujú prítomnosť zápalu.
- MRI a CT.
Výsledky týchto vyšetrení sú najinformatívnejšie, ale samotné procedúry sú dosť drahé a trvajú dlho. Preto, ak nie je podozrenie na komplikácie, je predpísaný ultrazvuk alebo rádiografia.
Liečba ľudovými prostriedkami
So súhlasom ošetrujúceho lekára a okrem tradičných metód liečby Schlatterovej choroby je povolené používanie ľudových prostriedkov, ktoré sa obmedzujú najmä na použitie rôznych obkladov a trení, ktoré zmierňujú bolesť a zápal. Nasledujúce recepty sa v tomto smere osvedčili.
Medový obklad
Na výrobu takéhoto produktu by mal byť prírodný čerstvý med zmiešaný v rovnakých pomeroch s lekárskym alkoholom a zahrievaný vo vodnom kúpeli, kým sa med úplne neskvapalní. Ihneď potom musíte v tejto zmesi navlhčiť čistý kúsok gázy, priložiť ho na problémový kĺb a zabaliť najskôr celofánom a potom teplou handričkou (najlepšie vlnou). Takéto postupy sa môžu vykonávať dvakrát denne počas jedného mesiaca, pričom obklad sa udržiava na kolene približne 2 hodiny.
Ľubovník bodkovaný a rebríček
Z rozdrvenej zmesi týchto bylín (v rovnakých pomeroch) sa pripravuje druh masti, na ktorú sa zmiešajú s vytaveným bravčovým tukom a potom sa zahrieva na miernom ohni 15 minút. Po ochladení sa masť považuje za pripravenú na použitie a môže sa vtierať do kože okolo poraneného kolena 2-3 krát denne.
Cesnak
Dve stredné hlavy cesnaku sa olúpajú, prejdú cez lis na cesnak a zmiešajú sa so 400 ml bežného jablčného octu. Pred použitím by sa tento liek mal podávať infúziou týždeň v nádobe z tmavého skla, kde sa potom môže skladovať šesť mesiacov. Spôsob aplikácie je vtieranie malého objemu tejto tinktúry do oblasti poškodeného kolena 2-3 krát denne.
Lopúch
Niekoľko čerstvých listov lopúcha nasekajte nadrobno, položte na čistú gázu a na 3 hodiny ju omotajte okolo bolestivej časti nohy. Tento suchý kompres je umiestnený v noci a aplikuje sa raz za 24 hodín po dobu jedného mesiaca (namiesto lopúcha si môžete vziať listy kapusty alebo plantain).
Cibuľa
Nastrúhajte dve malé ošúpané cibule na jemnom strúhadle a zmiešajte ich s 1 lyžičkou. kryštálový cukor. Výsledná zmes sa používa na nočné obklady asi mesiac.
Liečivé oleje
Gáfor, klinček, eukalyptus, mentolový olej a šťava z aloe by sa mali starostlivo premiešať v rovnakých pomeroch. Táto zmes sa má niekoľkokrát denne vtierať do pokožky na poškodenom mieste a potom zabaliť teplou handričkou.
Tradičné liečebné recepty
Ako doplnkovú liečbu doma, po konzultácii s lekárom, môžete použiť metódy alternatívnej medicíny:
- Na obklad je veľmi vhodný nálev zo suchého kostihoja a oddeniek čierneho koreňa. Na prípravu infúzie vezmite 5 lyžíc každej zložky, potom sa nalejú vriacou vodou a vylúhujú sa 10-12 hodín. Obväz s obkladom by mal zostať na kolene maximálne 8 hodín.
- Jedľový olej pomôže zmierniť bolesť, ak sa používa ráno a večer.
- Použitie slnečnicového oleja alebo olivového oleja povolené aj pre kompresiu.
Prevencia
Prevencia prvého výskytu alebo opätovného rozvoja Schlatterovej choroby vo všeobecnosti spočíva v kontrole intenzity pohybovej aktivity vykonávanej dieťaťom alebo dospievajúcim na dolných končatinách, najmä ak sa aktívne venuje športu, tancu a pod. To do značnej miery závisí od rodičov, pretože mladí ľudia si málokedy uvedomujú primeranosť vlastného tréningu a môžu sa neustále preťažovať. Dôležitú úlohu pri zachovaní kĺbov a celého kostrového systému v období jeho rastu zohráva aj správna výživa, ktorá by mala obsahovať celý komplex potrebný pre vyvíjajúci sa organizmus. minerály A vitamíny. Okrem toho je nevyhnutné podrobiť sa úplnému odbornému ošetreniu všetkých zranení, ktoré deti utrpia, aj keď sa na prvý pohľad zdajú byť bezvýznamné.
Chirurgia
Chirurgická liečba je indikovaná, keď ochorenie trvalo progreduje. Podstatou chirurgického zákroku je odstránenie lézií, ktoré prešli nekrózou, ako aj zošitie implantátu, ktorý zaisťuje tuberositu holennej kosti.
Chirurgická liečba Schlatterovej choroby sa odporúča v nasledujúcich prípadoch:
- s dlhým priebehom ochorenia (viac ako dva roky);
- v prítomnosti komplikácií (deštrukcia kostí alebo pretrhnutie patelárneho väzu);
- ak máte v čase diagnózy viac ako 18 rokov.
Chirurgická intervencia je jednoduchá, ale takéto intervencie sa vyznačujú dlhým obdobím zotavenia, od ktorého závisí následná motorická aktivita nohy. Pre rýchlu rehabilitáciu musíte dodržiavať niektoré pravidlá:
- po operácii použite fixačný obväz na kĺb alebo mesiac používajte kolennú ortézu;
- absolvovať kurz fyzioterapie na rýchlu obnovu kostného tkaniva (elektroforéza s vápenatými soľami);
- užívanie doplnkov stravy na báze vápnika a vitamín-minerálnych komplexov (po dobu šiestich mesiacov);
- vyhnúť sa masívnemu fyzickému stresu na kĺb počas celého roka.
Osgood-Schlatterova choroba u dospelých
Veková skupina so zvýšeným rizikom vzniku Schlatterovej choroby zahŕňa iba deti a dospievajúcich, ktorých holenná kosť v oblasti tuberosity je v procese intenzívneho rastu. Keď sa zastaví a telo prirodzene dozrieva, zóna tuberosity sa stáva silnejšou a nakoniec úplne osifikuje, čo samo osebe vylučuje rozvoj tohto ochorenia u dospelých. Jediná vec, ktorá môže spojiť dospelých s touto osteochondropatiou, sú jej zvyškové zmeny vo forme malých tuberkulóz pod kolenami.
Možné komplikácie
Veľmi zriedkavé, ale nebezpečné komplikácie osteochondropatie sú:
- posun pately;
- deštrukcia kostí (deštrukcia tkaniva kostí a chrupaviek);
- artróza kolena (deštrukcia kĺbových povrchov).
Ak je liečba predčasná alebo neúčinná, zvyčajne pretrvávajú u dospelých.
Pre zväčšenie kliknite na fotografiu
Komplikácie a dôsledky Osgood-Schlattera
Osgood-Schlatterova choroba najčastejšie nevedie k žiadnym závažným komplikáciám v poškodenom kolennom kĺbe a časom prechádza prakticky bez následkov. Niekedy spočiatku po ošetrení pretrváva lokálny opuch alebo menšie bolesti v oblasti kolena, ktoré sa zvyčajne vyskytujú po nadmernej fyzickej námahe.
Tiež pomerne často v oblasti predtým postihnutej dolnej časti nohy zostáva viditeľný formovaný rast kostí, ktorý spravidla neovplyvňuje pohyblivosť kolenného kĺbu a nespôsobuje pocit nepohodlia. v každodennom živote aj pri športe. V zriedkavých prípadoch, v závažných prípadoch a/alebo nesprávnej liečbe Schlatterovej choroby, môže takýto rast kostí vyvolať deformáciu a posunutie pately. Pacienti s touto komplikáciou v dospelosti často trpia kolenom artróza a môže pociťovať bolesť pri kľačaní, ako aj bolestivú bolesť pri zmene poveternostných podmienok.
Charakteristické príznaky
Choroba začína miernou bolesťou v dolnej časti nohy spojenou so silnými pohybmi nohy. Po zastavení aktivity bolesť zmizne. V tomto štádiu patológia nezhoršuje kvalitu života pacienta ani neobmedzuje jeho schopnosť pracovať.
Postupne sa objavuje bolesť pri bežných pohyboch, ako je chôdza.
Po ďalšom tréningu, niekedy bez zjavnej príčiny, bolesť zosilnie až do neznesiteľnej miery. Na predkolení sa objaví opuchnutá, bolestivá hrčka, ktorá nápadne vyčnieva nad povrch kože.
Edém na dolnej časti nohy v dôsledku Schlatterovej choroby
V tomto štádiu akýkoľvek pohyb spôsobuje u človeka bolesť a obmedzenú pohyblivosť.
Bolesť môže byť konštantná, rôzneho stupňa závažnosti, s náhlymi záchvatmi počas cvičenia. Alebo na určité obdobie úplne ustúpi a potom sa znova obnoví.
V tomto prípade pacient nikdy nemá horúčku alebo príznaky všeobecnej intoxikácie. Nad oblasťou kužeľa tiež nie sú žiadne lokálne zmeny.
U všetkých dospelých, ktorí trpeli chorobou v detstve, sa na dolnej časti nohy cíti výčnelok. Aktívne pohyby v kĺbe sú zachované v plnom rozsahu. Niekoho trápi ubolená bolesť a bolesť v kolene pri náhlej zmene poveternostných podmienok.
Osteochondropatia často postihuje obe nohy.
Zoznam zdrojov
- Abalmasová E.A. Osteochondropatie // Ortopédia a traumatológia detského veku - M., 1983. - S. 385-393.
- Gorodnik A.G., Lantsov V.P. Problém Osgood Schlatterovej choroby // Vestn. röntgen Radiol. - 1963.- č.38.-С14-17.
- Pozharsky V.F., Osteochondropatia tuberosity holennej kosti (Osgood Schlatterova choroba) // Lekársky asistent pôrodníctva.- 1982.- č.47(9).- S.53.
- Pudovnikov S.P., Tarabykin A.N. „Metóda chirurgickej intervencie pri Osgood-Schlatterovej chorobe“ // Military Medical Journal 1987. - č. 7. - S. 62.
- Esedov E.M. „Osgood-Schlatterov syndróm“ v praxi terapeuta // „Klinická medicína“ - 1990, - č. 1. - S. 109-111.
Správna výživa pri Schlatterovej chorobe
Základom diétnej výživy pri tejto chorobe je konzumácia potravín s vysokým obsahom vitamínov a vápnika:
- Denná strava by mala obsahovať zeleninu bohatú na hrubú vlákninu(kapusta, repa a tekvica, paprika a paradajky). Z ovocia by ste mali uprednostniť marhule, citrusové plody a tomel.
- Fermentované mliečne výrobky majú vysoký obsah vápnika(kefír, fermentované pečené mlieko a jogurt).
- Pokúste sa vyhnúť konzumácii tučného mäsa, ak je to možné, nahraďte ich chudým hovädzím mäsom, kuracím mäsom a morskými plodmi (sardinky, platesa, tuniak).
Patogenéza ochorenia
Štvorhlavý sval stehna je určený na predĺženie nohy v kolene. Nachádza sa na stehne, jeho spodná časť je pripevnená k jabĺčku (patella), ktorá je zase spojená s hornou časťou holennej kosti, kde sa u dospievajúcich ešte neuzavrela osifikačná zóna. Nadmerná kontrakcia nedostatočne napnutého štvorhlavého svalu vedie k nadmernému namáhaniu patelárnych väzov.
Holenná kosť u dospievajúcich nie je úplne vytvorená a naďalej rastie. Nie je dostatočne silná na takéto zaťaženie. Preto dochádza k zápalu a bolesti v mieste pripojenia väzov k nemu. V dôsledku porúch prekrvenia vznikajú drobné krvácania. V závažnejších prípadoch dochádza k oddeleniu hornej epifýzy a aseptickej (bez mikrobiálnej) nekróze osteochondrálnych oblastí. Môže dôjsť k oddeleniu periostu.
Patogenéza Schlatterovej choroby
Ochorenie je charakterizované striedaním období odumierania malých oblastí tkaniva a ich obnovy. Zóna nekrózy je nahradená hustým spojivovým tkanivom. Postupne sa v mieste dlhodobého poranenia vytvorí výrastok – kalus. Jeho hodnota závisí od intenzity a trvania škodlivého účinku. V popliteálnej oblasti je identifikovaná zhrubnutá tuberosita - hrbolček. Dá sa zistiť palpáciou dolnej časti nohy, a ak je veľká, počas vyšetrenia.
Preventívne opatrenia
Ako pri každej chorobe, aj Schlatterovej chorobe je lepšie predchádzať, ako strácať čas a peniaze na jej liečbu. Aby ste to dosiahli, mali by ste venovať pozornosť nasledujúcim preventívnym pravidlám:
- ak posielate svoje dieťa na profesionálny šport, ste povinní sledovať jeho výživu;
- akýkoľvek športový tréning by sa mal striedať s prestávkami na odpočinok;
- v prípade zranenia akejkoľvek závažnosti je potrebné ho úplne vyliečiť, aby sa predišlo nepredvídaným následkom;
- Ak pocítite bolesť akéhokoľvek druhu, ihneď sa poraďte s lekárom4
- snažte sa vyhnúť zvýšenému stresu v oblasti kolena.
Preventívne opatrenia pomôžu vyhnúť sa chorobe. Ak sa však už Schlatterova choroba vyskytla, pre úplné vyliečenie by ste mali dodržiavať všetky lekárske predpisy.
Počas liečebného procesu je vhodné vyhýbať sa stresu v oblasti kolien až po úplné zastavenie športových aktivít. Nie je totiž nič dôležitejšie ako zdravé telo.
Diagnostické metódy
V prípade typického priebehu patológie a prítomnosti charakteristických vonkajších znakov osteochondropatie nie je diagnostika zložitá. K tomu špecialista potrebuje iba vyšetrenie pacienta a zistenie charakteristických sťažností a rizikových faktorov ochorenia.
Na potvrdenie diagnózy sa používajú röntgenové lúče. Fotografie odhaľujú zvýšenie veľkosti tuberosity holennej kosti a jej heterogénnu štruktúru. V prípade fragmentácie obrázky ukazujú oddelenie fragmentu kosti s viditeľnou zónou zlomeniny. V ťažko diagnostikovaných prípadoch sa uchyľujú k magnetickej rezonancii a počítačovej tomografii.
Röntgenový snímok pacienta s Osgood-Schlatterovou chorobou
Ďalšou cennou diagnostickou metódou je ultrazvuk. V tomto prípade môže ultrazvukový lekár vidieť zvýšenie veľkosti tuberosity a jej heterogénnej echostruktúry, ako aj zvýšenie veľkosti patelárneho väziva.
Diferenciálna diagnostika by sa mala vykonať pri infrapatelárnej burzitíde, nádore chrupavky alebo kosti, osteomyelitíde a handromalácii pately. Táto patológia je u dospievajúcich dievčat obzvlášť často maskovaná ako Osgood-Schlatterova choroba, takže nižšie sú kritériá, ktoré tieto dva stavy rozlíšia.
Ak je dospelému diagnostikovaná Osgood Schlatterova choroba, liečba zahŕňa jednoduché prostriedky, ktoré môžu pomôcť zvládnuť bolesť.
Tipy na liečbu:
- Doprajte si dostatok odpočinku. Je potrebné dopriať kĺbu odpočinok – to je to najdôležitejšie, čo sa dá v situácii tohto ochorenia urobiť. Okrem toho je potrebné obmedziť akúkoľvek záťaž a pri akýchkoľvek pohyboch neklásť na kĺb žiadnu opornú váhu.
- Aplikujte studené obklady. Pomôžu znížiť zápal. Kompresia sa môže vykonávať trikrát denne po dobu 10-15 minút, pričom postup sa opakuje každý deň.
- Masáž. Masáž štvorhlavého svalu je účinná pri jeho naťahovaní a robí ho dostatočne pružným, aby odolal každodenným stresom kladeným na kĺb. Jedna metóda zahŕňa masírovanie nohy od členku po jednu stranu nohy po stehno a späť nadol. Masáž sa môže vykonávať 5 až 10 krát denne.
- Používanie chráničov kolien. Použitie patelárnej šľachy alebo ortézy na koleno môže byť veľkou pomocou pri liečbe tohto stavu u dospelých. To sa dosiahne znížením svalového napätia a podporou kolenného kĺbu. Kolenná ortéza pomáha absorbovať nárazy do kolena a meniť uhol síl, ktoré pôsobia na šľachu. Kolennú ortézu možno nosiť vždy, keď koleno bolí. Môžete vyskúšať rôzne typy chráničov kolien, aby ste našli ten, ktorý vám najviac vyhovuje.
- Užívanie liekov. Váš lekár pravdepodobne navrhne nesteroidné protizápalové lieky alebo NSAID na zníženie zápalu, ako je ibuprofén. Ak má však pacient astmu alebo srdcové problémy, použitie Ibuprofenu nie je povolené.
- Použitie externej podpory. Ak je diagnostikovaný vážny prípad ochorenia, môže byť potrebná sadra na zmiernenie bolesti. Röntgen pomôže určiť poškodenie kostí kĺbu.
- Chirurgia. V extrémnych prípadoch je možná chirurgická liečba tohto ochorenia u dospelých. Niekedy môže zlomený úlomok kosti spôsobiť silnú bolesť, v takom prípade bude potrebné operovať. Jedným z vedľajších účinkov operácie je problém s krvným obehom pod kolenom, ale tento problém je krátkodobý a pravidelný prietok krvi sa obnoví pomerne rýchlo.
Dlhodobé následky Osgood-Schlatterovej choroby sú zvyčajne malé. Ochorenie sa zastaví pri znížení športovej aktivity alebo ukončení rastového skoku u detí a po vykonaní nevyhnutných opatrení na ochranu kĺbu u dospelých.
V zriedkavých prípadoch sa pod kolenným jabĺčkom vytvorí bolestivá kostná ostroha, ktorú možno chirurgicky odstrániť. Chirurgická liečba ochorenia sa považuje za účinnú pri odstraňovaní jeho komplikácií v dospelosti.
Ako sa choroba prejavuje?
Počas športového tréningu musíte vykonávať veľa náhlych pohybov. Výsledok má nasledujúce dôsledky:
- šľacha je značne natiahnutá;
- dochádza k mikroskopickým ruptúram šľachy;
- Holenná kosť nedostáva potrebnú výživu získanú z normálneho krvného obehu. V dôsledku toho sa objaví rast.
U dospievajúcich majú tubulárne kosti spájajúce sa s chrupavkou rastové zóny a sú schopné natiahnuť sa do dĺžky. Chrupavka na rozdiel od kostného tkaniva nemá veľmi hustú štruktúru, takže pri tréningu býva často zranená. Miesto poranenia začne opúchať, objaví sa bolesť a zápal.
Telo, ktoré sa snaží chrániť pred zranením, začne nezávisle obnovovať poškodenú zónu rastu, čo vedie k vytvoreniu rastu v mieste edému.
Liečebné metódy
Liečba Schlatterovej choroby kolenného kĺbu sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:
Bez ohľadu na predpísanú liečbu Schlatterovej choroby kolenného kĺbu je potrebné počas liečby a obdobia zotavenia dodržiavať určitý životný štýl. Je potrebné vyhnúť sa činnostiam, ktoré spôsobujú bolesť a obmedziť alebo odstrániť stres v oblasti kolena.
Na liečbu a prevenciu OCHORENÍ KĹBOV a CHRBTY naši čitatelia využívajú metódu rýchlej a nechirurgickej liečby odporúčanú poprednými reumatológmi v Rusku, ktorí sa rozhodli vystúpiť proti farmaceutickým nezákonnostiam a predstavili liek, ktorý NAOZAJ LIEČI! S touto technikou sme sa oboznámili a rozhodli sme sa vám ju dať do pozornosti. Čítaj viac.
V obdobiach, keď sa ochorenie zhoršuje, by ste sa nemali intenzívne trénovať. Povolené je plávanie a mierne cvičenie na rotopede.
Symptómy
Príznaky ochorenia sú také špecifické a nie sú vyjadrené, že pacient spočiatku nevenuje najmenšiu pozornosť prvým „poplachovým zvončekom“. Miernu bolesť, ktorá sa periodicky vyskytuje v kolennom kĺbe, nijako nespája s predchádzajúcim zranením kolena. Najprv vás začne trápiť bolesť pri stúpaní/dole, ohýbaní nohy, drepe a behu. Keď sa zaťaženie kolena zvyšuje - intenzívny tréning a účasť na športe - príznaky ochorenia sa začínajú objavovať jasnejšie.
Predtým sa mierne rušivá bolesť v dolnej časti kolena časom zintenzívňuje, stáva sa netolerovateľnou počas pohybu a ustupuje v pokojnom stave. Niekedy sa objaví ostrá, záchvatovitá bolesť v prednej časti kolenného kĺbu - v oblasti, kde sa patelárna šľacha pripája k tuberositas tíbie. Zaznamenáva sa mierny opuch kolenného kĺbu. Celkový stav pacienta sa však nemení – zvýšená telesná teplota a začervenanie kože nie sú pre Schlatterovu chorobu typické.
Vizuálne vyšetrenie kolena nám umožňuje vyvodiť závery o jeho opuchu, vďaka čomu sú obrysy tuberosity holennej kosti mierne vyhladené. Palpáciou sa zistí prítomnosť tvrdého výčnelku pod opuchom, bolesť v postihnutej oblasti a jej opuch. Ten sa vyznačuje husto elastickou konzistenciou. Počas procesu ohýbania / predlžovania kolena sa objavuje bolesť - a jej intenzita sa môže meniť.
Symptómy a stupne
Hlavným príznakom Schlatterovej choroby je špecifický novotvar v oblasti tuberosity holennej kosti vo forme hustej a nepohyblivej hrčky priamo pod jabĺčkom. Koža nad útvarom je nezmenená, nie sú žiadne známky zápalu (začervenanie, hypertermia). V niektorých prípadoch môže pri stlačení dôjsť k miernemu opuchu a citlivosti.
Druhým znakom je bolesť. Bolestivý syndróm má rôznu intenzitu a vyskytuje sa spravidla počas fyzickej aktivity a po fyzickej námahe. S odpočinkom bolesť zmizne.
Funkcia kolenného kĺbu nie je narušená, pokiaľ nenastanú komplikácie. Zisťuje sa aj napätie a citlivosť v štvorhlavom stehennom svale.
Existujú 3 stupne klinického priebehu ochorenia:
- prvé - vonkajšie príznaky patológie sú minimálne alebo úplne chýbajú (zatiaľ žiadna hrudka), ale pozoruje sa bolesť;
- druhý – charakteristické vonkajšie príznaky ochorenia sa objavujú vo forme hrudky pod kolenom, bolesť sa stáva intenzívnejšou;
- tretí - patologický proces sa stáva chronickým, sprevádzaný neustálym pocitom nepohodlia, bolesti a vonkajších príznakov osteochondropatie.
Na fotografii kolenného kĺbu pacienta s Osgood-Schlatterovou chorobou je jasne viditeľná špecifická hrudka - hlavný príznak patológie
Ceny
Príčiny ochorenia
Za provokatéra Schlatterovej choroby považujú lekári modriny a zranenia. Tie obsahujú:
- Posun kĺbových povrchov;
- úplné alebo čiastočné narušenie integrity kostného tkaniva v kolene;
- pretrhnutie kolenných väzov;
- systematická mikrotraumatizácia možná počas súťažných aktivít.
Touto patológiou trpí dvadsať percent tínedžerov, ktorí sa aktívne venujú športu. Len 5 % prípadov sa vyskytuje medzi nešportovými deťmi, ktoré nešportujú. Tak hovoria štatistiky.
Lekári identifikovali množstvo športových hier, pri ktorých sa zvyšuje riziko vzniku príslušnej patológie:
- hokej;
- basketbal;
- futbal.
Do tejto choroby spadajú aj tínedžeri zapojení do iných športov:
- Krasokorčuľovanie;
- gymnastika;
- balet.
Lekári sa domnievajú, že choroba postupuje v dôsledku nasledujúcich okolností:
- Krehký, mladý organizmus;
- Ťažká, dlhotrvajúca fyzická aktivita;
- Psychologický tlak pod vplyvom súťažnej činnosti.
Ako navždy zabudnúť na bolesti kĺbov?
Zažili ste niekedy neznesiteľné bolesti kĺbov alebo neustále bolesti chrbta? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok, už ich osobne poznáte. A, samozrejme, viete z prvej ruky, čo to je:
- neustála bolesť a ostrá bolesť;
- neschopnosť pohodlne a ľahko sa pohybovať;
- konštantné napätie v chrbtových svaloch;
- nepríjemné chrumkanie a klikanie v kĺboch;
- ostrá streľba do chrbtice alebo bezpríčinná bolesť v kĺboch;
- neschopnosť sedieť v jednej polohe po dlhú dobu.
Teraz odpovedzte na otázku: Ste s tým spokojní? Dá sa takáto bolesť tolerovať? Koľko peňazí ste už minuli na neúčinnú liečbu? Presne tak – je čas to ukončiť! Súhlasíš? Preto sme sa rozhodli zverejniť exkluzívny rozhovor, v ktorom sú odhalené tajomstvá, ako sa zbaviť bolestí kĺbov a chrbta. Čítaj viac.
Zdroj sustavec.ru
Ako prebieha liečba?
Konzervatívna terapia
Potom, čo pacient podstúpil röntgenové vyšetrenie a iné diagnostické metódy, ktoré potvrdili výskyt Osgood-Schlatterovej choroby, začína liečba. Jeho podstatou je úplne zbaviť sa zápalového procesu, ktorý je lokalizovaný v oblasti pripojenia patelárneho väziva. V prvom rade sa pacienti budú musieť na chvíľu vzdať fyzickej aktivity a dodržiavať jemný režim dňa.
Niekedy, ak existuje tuberosita holennej kosti, musíte ju opraviť pomocou špeciálneho obväzu. Môže sa použiť aj tesný obväz, pomocou ktorého je možné znížiť amplitúdu posunu. Pokiaľ ide o lieky, uchyľujú sa k užívaniu analgetík, liekov proti bolesti a nesteroidných protizápalových liekov. Osgood-Schlatterova choroba u dospelých bude tiež musieť byť liečená vitamínmi B a E.
Fyzioterapeutické metódy
Spôsob fyzioterapie predpísaný lekárom priamo súvisí s výsledkami röntgenového vyšetrenia. Po obdržaní odpovede sú pacienti rozdelení do 3 skupín:
- Najprv. Používa sa ultrafialové ožarovanie a magnetoterapia.
- Po druhé. Používa sa elektroforéza, počas ktorej sa používa lidokaín. Potom je predpísaná kyselina nikotínová a chlorid vápenatý, potom je predpísaná magnetoterapia.
- Po tretie. Najprv sa uchýlia k elektroforéze s aminofylínom, po ktorej sa používa jód draselný. Konečným štádiom fyzioterapeutickej liečby pre túto rádiologickú skupinu je magnetoterapia.
Okrem toho je možné použiť nasledujúce fyzioterapeutické metódy:
- fonoforéza,
- laserová terapia,
- liečba rázovou vlnou.
Vďaka integrovanému prístupu, pri ktorom sa využíva medikamentózna liečba a fyzikálna terapia, je možné zlepšiť stav pacienta a zbaviť ho bolesti. Navyše mizne nielen v pokoji, ale aj pri fyzickej aktivite. Terapia však trvá pomerne dlho. Najčastejšie to trvá od 3 mesiacov do šiestich mesiacov.
Je nutná operácia?
K chirurgickej intervencii sa pristupuje, ak konzervatívna terapia trvá viac ako 2 roky a neprináša požadovaný účinok. Okrem toho je chirurgický zákrok predpísaný aj vtedy, keď pacienti trpiaci Osgood-Schlatterovou chorobou trpia nasledujúcimi stavmi:
- silná bolesť, ktorú nemožno odstrániť liekmi,
- fragmentácia tuberosity holennej kosti.
Lekári považujú operáciu za celkom jednoduchú. Pri jeho procese sa odstránia oddelené fragmenty kostí a vykoná sa plastická chirurgia väzov a šliach. Rehabilitačné obdobie po operácii väčšinou trvá krátky čas. Pacient bude musieť mesiac nosiť tlakový obväz. Aplikuje sa na oblasť tuberosity holennej kosti.
Obdobie zotavenia zahŕňa predpisovanie určitých liekov pacientovi, ako aj fyzikálnu terapiu. 14 dní po operácii u pacientov zmizne bolesť v kolene, ktorá sa pozoruje v pokoji. Pokiaľ ide o invaliditu, obdobie bude trvať najmä 3 mesiace. Môžete sa vrátiť k športovej aktivite najskôr šesť mesiacov po operácii na odstránenie Schlatterovej choroby kolenného kĺbu.
Liečba v Izraeli a Európe
Terapia tejto patológie na lekárskych klinikách v Izraeli má množstvo výhod, pretože proces liečby je založený na najnovších technológiách, ktoré umožňujú eliminovať príznaky ochorenia v čo najkratšom čase.
Navyše, na rozdiel od liečebných centier v Nemecku či Taliansku sú náklady na liečbu oveľa nižšie.
Liečebný proces zahŕňa využitie celého rozsahu fyzioterapeutických postupov a v prípade potreby po 14. roku života možno použiť chirurgickú intervenciu, po ktorej nasleduje rehabilitačné obdobie.
Športy, ktoré môžu spôsobiť rozvoj Schlatterovej choroby
Ďalej. Schlatterova choroba sa vyskytuje u takmer dvadsiatich percent adolescentov, ktorí sa zúčastňujú športových súťaží, pričom len malá časť z nich sa aktívnej činnosti vôbec nevenuje.
Ochorenie sa často môže prejaviť na pozadí záujmových činností, ktoré si vyžadujú veľa skákania, behu a zmeny trajektórie pohybu, napr.
- futbal;
- balet;
- basketbal;
- gymnastika;
- volejbal;
- krasokorčuľovanie.
Ako zmierniť bolesť v kolennom kĺbe u tínedžera s Schlatterovou chorobou? Viac o tom neskôr.
Liečba
Choroba sa dá ľahko vyliečiť, hlavnou vecou je vyhľadať pomoc včas a dodržiavať všetky odporúčania lekára.
Môžem počas liečby cvičiť? V období terapie a rehabilitácie treba zabudnúť na šport, treba sa vyhýbať akémukoľvek preťaženiu kĺbu. Liečba Schlatterovej choroby bude účinná len vtedy, ak zmeníte svoj životný štýl. Potrebné sú terapeutické cvičenia a diéta. Je potrebné užívať multivitamínové komplexy.
Schlatterovu chorobu kolena možno liečiť konzervatívne alebo chirurgicky. Posledná metóda sa uchyľuje iba vtedy, keď vzniknú komplikácie.
U detí
Schlatterova choroba u detí a dospievajúcich sa môže vyriešiť sama bez liečby. Terapia je potrebná iba vtedy, ak sa objavia komplikácie:
- prechod ochorenia do chronického štádia, kedy symptómy pretrvávajú aj po ukončení rastu skeletu;
- tvorba hrudky na kolene, ktorá sa nevyrieši a spôsobuje bolesť pri chôdzi;
- výrazný opuch kolenného kĺbu.
Terapia závisí od stupňa vývoja Schlatterovej choroby. Liečba môže byť obmedzená na použitie obväzu alebo elastického obväzu na fixáciu kolena. Možno budete musieť nosiť ortézu na znehybnenie končatiny.
Pri silnej bolesti je potrebné použiť protizápalové a analgetické masti, napríklad Diclofenac.
Fyzioterapeutické postupy majú dobrý účinok pri liečbe choroby:
- ultrazvuková terapia;
- laserová terapia;
- magnetoterapia;
- elektroforéza;
- tepelné procedúry - zahrievanie parafínom, ozokeritom;
- hydromasáž;
- terapia rázovými vlnami;
- masáž.
Priebeh fyzioterapeutických procedúr je 3-6 mesiacov.
Počas obdobia liečby musia pacienti obmedziť zaťaženie boľavého kolenného kĺbu. Nemôžete behať, skákať, drepovať ani kľačať. V bazéne je povolené plávanie.
Operácia je kontraindikovaná u detí mladších ako 14 rokov.
U dospelých
Liečba ochorenia u dospelých je podobná ako u detí. Je potrebné nosiť obväz a navštevovať fyzikálnu terapiu. Ak konzervatívna terapia neúčinkuje, je indikovaný chirurgický zákrok.
Operácia sa vykonáva pomocou endoskopu. V pooperačnom období musí pacient nosiť obväz, zapojiť sa do cvičebnej terapie a navštevovať fyzioterapeutické procedúry.
Príčiny a predisponujúce faktory
DIGITÁLNY FOTOAPARÁT OLYMPUS
Schlatterova choroba u dospievajúcich sa zvyčajne vyvíja v období intenzívneho rastu (10-18 rokov). Vrchol výskytu sa vyskytuje vo veku 13-14 rokov u chlapcov a 11-12 rokov u dievčat. Patológia sa považuje za celkom bežnú a podľa štatistík sa pozoruje u 11% všetkých dospievajúcich zapojených do aktívneho športu. Nástup ochorenia sa najčastejšie pozoruje po športovom úraze, v niektorých prípadoch aj ľahkom.
Existujú tri hlavné rizikové faktory pre rozvoj Osgood-Schlatterovej choroby:
- Vek. Ochorenie sa vyskytuje najmä u detí a dospievajúcich, u starších dospelých sa zisťuje veľmi zriedkavo a len ako reziduálne prejavy v podobe hrčky pod kolenom.
- Poschodie. Častejšie sa u chlapcov pozoruje osteochondropatia tuberosity holennej kosti, ale v poslednej dobe sa tieto ukazovatele v dôsledku aktívneho zapojenia dievčat do športu začínajú vyrovnávať.
- Športové aktivity. Schlatterova choroba postihuje päťkrát častejšie deti, ktoré sa aktívne venujú rôznym športom, ako tie, ktoré vedú sedavý spôsob života. Medzi „najnebezpečnejšie“ športy v tomto smere patrí futbal, basketbal, volejbal, hokej, umelecká gymnastika a tanečné športy, krasokorčuľovanie a balet.
K dnešnému dňu zostáva skutočná príčina výskytu tejto formy osteochondropatie neznáma. Ale mnohí odborníci sa prikláňajú k názoru, že tvorba patologických kostných výrastkov je založená na konštantnej mikrotraume (čiastočné trhliny) hrbolčeka holennej kosti v dôsledku zvýšenej záťaže štvorhlavého svalu.
Medzi rizikové faktory patria:
- Vek 10-15 rokov.
- Mužské pohlavie.
- Rýchly rast kostry.
- Aktívne športovanie, kde prevláda beh a skákanie.
Podľa štatistík približne každý druhý tínedžer trpiaci Schlatterovou chorobou utrpel zranenie kolena. Spúšťacím faktorom pri vzniku Schlatterovej choroby môžu byť priame úrazy (poškodenie väzov kolenného kĺbu, zlomeniny holennej kosti a jabĺčka, vykĺbenia) a neustále mikrotraumy kolena pri športe. Lekárske štatistiky uvádzajú, že Schlatterova choroba sa vyskytuje u takmer 20 % dospievajúcich, ktorí sa aktívne venujú športu, a iba u 5 % detí, ktoré sa športu nevenujú.
Medzi športy so zvýšeným rizikom vzniku Schlatterovej choroby patrí basketbal, hokej, volejbal, futbal, gymnastika, balet a krasokorčuľovanie. Práve športové aktivity vysvetľujú častejší výskyt Schlatterovej choroby u chlapcov.
Nedávny nárast účasti dievčat na športe viedol k zmenšeniu rozdielu medzi pohlaviami, pokiaľ ide o rozvoj Schlatterovej choroby.
V dôsledku preťaženia, častých mikrotraumov kolena a nadmerného napätia patelárneho väzu, ku ktorému dochádza pri kontrakciách mohutného štvorhlavého stehenného svalu, dochádza k poruche prekrvenia v oblasti tuberosity holennej kosti.
Môžu byť pozorované menšie krvácania, pretrhnutie vlákien patelárneho väziva, aseptický zápal v oblasti burzy, nekrotické zmeny v tuberosite tibie.
Osgood-Schlatterova choroba sa vyskytuje u dospievajúcich vo veku 10 až 18 rokov, hlavne u chlapcov v období intenzívneho rastu kostry. Dievčatá sú na toto ochorenie kĺbov menej náchylné, čo je spôsobené tým, že sa menej venujú športu ako chlapci.
Ako ste už pochopili, Osgood-Schlatterova choroba sa vyskytuje počas obdobia intenzívneho rastu kostí pod vplyvom fyzického stresu na kolená a stehenné svaly. Pri športoch, ako je futbal, basketbal, hokej, gymnastika atď. do tejto oblasti je tiež narušená hemoragiami a vzniká aseptická nekróza s oddelením fragmentov tuberosity.
Tento chronický priebeh Osgood-Schlatterovej choroby vedie k striedaniu procesov nekrózy a regenerácie, čo sa prejavuje tvorbou špecifických hrčiek pod kolennými jabĺčkami. Ide o hypertrofovanú tuberositu holennej kosti.
Ochorenie začína hlavne v puberte a najčastejšie sa vyskytuje u tých detí, ktoré sa aktívne venujú aktívnemu športu.
Tradične chlapci viac športujú, takže sú náchylnejší na Schlatterovu chorobu, aj keď dnes dievčatá často trpia touto patológiou. Choroba sa vyskytuje počas obdobia aktívnej trakcie kostry a postupne sa zastaví, keď kostná kostra rastie.
Približne 15-20% dospievajúcich, ktorí sa aktívne venujú športu a zúčastňujú sa súťaží, má podobné ochorenie. Medzi tými, ktorí sa profesionálnemu športu nevenujú, je toto percento nižšie – iba 3 – 5 % chorých. Najčastejšie sa Schlatterova choroba vyskytuje pri skákaní a traumatických športoch.
Kedy navštíviť lekára
Potrebujete navštíviť lekára:
- ak je koleno opuchnuté alebo červené;
- ak bolesť kolena ovplyvňuje vašu schopnosť vykonávať bežné každodenné činnosti;
- ak bolesť kolena vyvoláva horúčku, „zablokovanie“ alebo „nestabilitu“ kolenného kĺbu.
Pri stretnutí s lekárom je dôležité:
- podrobne opísať symptómy problémov, s ktorými sa stretávame;
- hovoriť o fyzických problémoch dieťaťa v minulosti;
- hovoriť o fyzických problémoch bežných v rodine dieťaťa;
- povedzte o všetkých liekoch a výživových doplnkoch, ktoré vaše dieťa užíva.
Lekár môže položiť niekoľko otázok:
- Aká silná je bolesť nôh?
- Existujú nejaké viditeľné opuchy v blízkosti jabĺčka?
- boli nejaké zranenia, ktoré mohli spôsobiť zranenie kolena?
- Existuje bolesť pred, počas alebo po cvičení – alebo je to neustála bolesť?
- Bola nejaká liečba doma? Ak áno, pomohlo niečo z tohto?
- Mali ste predtým nejaké problémy s pohyblivosťou alebo stabilitou kĺbov?
- Aký je pravidelný pohybový alebo športový tréningový režim vášho dieťaťa?
- Nastali v poslednom čase nejaké zmeny v tréningovom režime alebo tréningových metódach vášho dieťaťa?
- Dokáže dieťa tolerovať bolesť, ktorú zažíva pri športe v bežnej intenzite?
- Ovplyvňujú symptómy schopnosť vykonávať bežné každodenné úlohy, ako je chôdza po schodoch?
Otázky, ktoré by ste si mali položiť pri návšteve svojho lekára:
- Je možné pokračovať v športových výkonoch?
- Aké príznaky alebo symptómy môžu naznačovať potrebu úplnej prestávky od športových aktivít?
- Potrebujete urobiť nejaké zmeny vo svojej športovej aktivite, ako je zmena tréningového alebo cvičebného plánu, a ak áno, na ako dlho?
- Aké ďalšie opatrenia môžu v tejto situácii pomôcť?
Čo je podstatou choroby
Vývoj osteochondropatie v tejto lokalizácii je založený na nesúlade medzi intenzitou prietoku krvi a rýchlosťou rastu kostného tkaniva v oblasti apofýzy holennej kosti, ktorá sa vyskytuje vo veku 8-16 rokov. Faktom je, že apofýza má oddelené krvné cievy, ktoré musia poskytnúť tejto oblasti kyslík a všetky potrebné látky. Toto je veľmi dôležitá funkcia, pretože vďaka apofýze kosť rastie do dĺžky.
Počas intenzívneho rastu dieťaťa dochádza k nárastu kostnej hmoty veľmi rýchlo a cievy nemôžu rásť takým rýchlym tempom. Výsledkom je, že časť kosti v oblasti tuberosity holennej kosti trpí nedostatkom kyslíka a nedostatkom iných látok potrebných pre normálny vývoj. Kosť sa stáva veľmi krehkou a zraniteľnou voči rôznym druhom negatívnych vplyvov, napríklad mikrotraume.
Ak počas tohto obdobia dôjde k fyzickému preťaženiu tela (šport), v dôsledku neustálej mikrotraumy v oblasti patelárnej šľachy vzniká aseptický typ zápalu v hrúbke tuberosity holennej kosti, jej nekróze a fragmentácii s možným oddelením šľachy. väziva a dysfunkcie kolenného kĺbu.
Ochorenie má chronický a dlhodobý priebeh (do 2 rokov). Spravidla sa vyznačuje benígnou kvalitou a prechádza sama bez akýchkoľvek následkov.
Zvyčajne existujú 4 štádiá patologického procesu:
- Ischémia a nekróza kostného tkaniva.
- Revaskularizácia (vrastanie nových ciev do poškodenej kosti).
- Obnovenie integrity tuberosity holennej kosti.
- Štádium uzavretia apofýzy a zastavenie choroby (spravidla úplne nastane vo veku 21-23 rokov).
Diagnostické opatrenia
Hneď ako sa prejavia príznaky ochorenia, musíte sa obrátiť na ortopéda, ktorý vám poskytne lekársku pomoc a liečbu.
Zvyčajne je predpísané röntgenové vyšetrenie. Snímky sa robia v dvoch projekciách, aby sa získali kompletné informácie o chorobe. Pomocou obrázkov lekár skúma upevňovacie body šliach pately k oblasti holennej kosti.
V niektorých prípadoch, keď röntgenové lúče nestačia na diagnostiku, sa používa MRI, ultrazvuk alebo počítačová tomografia.
Dôsledky
Ak nevenujete pozornosť zjavným príznakom predchádzajúcim chorobe, môžu sa vyskytnúť nasledujúce následky:
- pohyblivosť kĺbovej časti bude narušená;
- nádor začne rásť a nadobudne sférický tvar.
Neodkladajte ani neignorujte lekárske rady. Aj po operácii sa už v druhom mesiaci môžete vrátiť k aktívnemu tréningu.
Prečo je to nebezpečné?
- Pri absencii správneho vplyvu sa choroba vyvinie do formy chronický typ. Bolestivý účinok sa prejavuje neustále, po ukončení rastu dieťaťa je pohyb kĺbov obmedzený, opuch sa objavuje ihneď po ťažkej námahe.
- Vzhľad veľkej hrudky na kolene. Jeho rozmery môžu byť odlišné, ale prakticky neprekáža pri pohybe. Zároveň, ak sa nevyrieši sám (to sa stáva pomerne často), zostane navždy.
- Na pozadí zvýšenej artikulácie sa vytvárajú zápalové procesy (pri poškodení mäkkých tkanív dochádza k hnisavým procesom).
Chirurgická intervencia
Ak patológia pokračuje v progresii a konzervatívna liečba neprinesie žiadne výsledky, potom sa nedá vyhnúť chirurgickej intervencii. Lekári vykonajú operáciu na mechanické odstránenie výsledného nádoru. Ak je to potrebné, môžu dokonca odstrániť celú oblasť, ktorá bola postihnutá degeneratívnym procesom. Chorý kĺb je nahradený plastovým implantátom. Túto metódu možno nazvať radikálnou, preto sa používa až po uchýlení sa k nechirurgickým metódam terapie.
Najväčšou rizikovou skupinou sú dospievajúci chlapci od 8 do 18 rokov, ktorí sa aktívne venujú športu. Podľa štatistík 25% detí daného pohlavia a veku zažíva Osgood-Schlatterovu chorobu v tej či onej forme. A iba 5% z nich sa aktívne nešportuje, ale ochorie v dôsledku rôznych zranení alebo vrodených chýb kolennej chrupavky.
Bohužiaľ, s rozšírením ženského športu sa medzi dospievajúcimi dievčatami vytvorila jedinečná riziková skupina. Väčšinou ide o dievčatá od 12 do 18 rokov, ktoré aj aktívne športujú a dostávajú športové úrazy. Keďže všeobecná životná aktivita dospievajúcich dievčat je oveľa nižšia ako u chlapcov, riziko ochorenia je nižšie - asi 5-6%
Druhou významnou rizikovou skupinou sú profesionálni športovci, zvyčajne mladí, ktorí utrpeli zranenia kolena rôznej závažnosti. Mikrotraumy v dospelosti sa stávajú príčinou ochorenia oveľa menej často.
Lekárske štatistiky výrečne dokazujú, že Schlatterova choroba sa vyskytuje u takmer 20 % adolescentov, ktorí majú intenzívnu fyzickú aktivitu v dôsledku športu, ako aj u 5 % adolescentov, ktorí nešportujú. Športy, ktoré môžu vyvolať Schlatterovu chorobu, zahŕňajú: futbal, basketbal, volejbal, atletiku, vzpieranie, umeleckú gymnastiku (u chlapcov), ako aj krasokorčuľovanie, balet a rytmickú gymnastiku (u dievčat). Keďže percento chlapcov a dievčat zapojených do športu je v súčasnosti porovnateľné, táto skutočnosť viedla k rozdielu medzi pohlaviami vo vývoji Schlatterovej choroby.
V tomto článku vám povieme, čo je Osgood-Schlatterova choroba, aké sú príčiny jej vývoja, liečebné metódy a prognóza.
Čo je Schlatterova choroba?
Schlatterova choroba je známa od roku 1906, kedy ju opísal lekár, ktorého meno nesie. Iný názov choroby, „osteochondropatia tuberosity holennej kosti“, odhaľuje a vysvetľuje mechanizmy, ktoré spôsobujú rozvoj Schlatterovej choroby. Z tohto názvu je zrejmé, že choroba je nezápalovej povahy, ktorá je sprevádzaná nekrózou kostného tkaniva. Táto patológia je typická pre mladých ľudí, deti a dospievajúcich s traumatickou periostitídou a týka sa lézií muskuloskeletálneho systému. Pri Schlatterovej chorobe je ovplyvnená určitá oblasť dlhých tubulárnych kostí, ktoré tvoria holennú kosť. Skutočné príčiny vývoja patológie dnes nie sú úplne známe. Niektorí odborníci sa však domnievajú, že v súčasnosti existuje viacero takýchto ochorení, ktoré sú spôsobené nerovnováhou procesov rastu kostí v rámci fyzického preťaženia u detí a dospievajúcich.
Príčiny vývoja Schlatterovej choroby
Hlavným faktorom vzniku Schlatterovej choroby je poškodenie kolenného kĺbu v dôsledku intenzívnej fyzickej aktivity. Existuje niekoľko dôvodov, ktoré spôsobujú takéto poškodenie a vyvolávajú túto chorobu:
- neustále preťaženie;
- časté mikrotraumy kolena;
- pravidelné poškodenie kolenných väzov;
- priame zranenia: zlomeniny holennej kosti, patela, dislokácie.
V dôsledku výrazného preťaženia, častých zranení kolenného kĺbu a výrazného napätia na patelárnych väzoch, ku ktorým dochádza pri kontrakciách štvorhlavého stehenného svalu, je narušený krvný obeh v oblasti tuberosity holennej kosti. Zaznamenávajú sa aj menšie krvácania, prasknutie patelárnych vlákien, aseptický zápal a nekróza.
Holenná kosť je tubulárna kosť, jej rastové zóny sa nachádzajú na jej hlave. Keďže tieto rastové platničky majú chrupkovitú štruktúru, u dospievajúcich nie sú také silné ako u dospelých, ktorých rast sa už zastavil. To znamená, že tieto rastové zóny u dospelých už skostnateli. Z tohto dôvodu sú takéto chrupavkové oblasti ľahko zraniteľné voči akémukoľvek zraneniu a intenzívnej fyzickej aktivite. V tejto chrupavkovej rastovej platničke je šľacha štvorhlavého stehenného svalu, ktorý je najväčším svalom v ľudskom tele, pripevnená k holennej kosti. Zapája sa pri chôdzi, behu, skákaní a v iných prípadoch fyzickej aktivity.
Ak sa dieťa profesionálne venuje športu a zažíva ťažké bremená na nohách, potom je možné roztrhnúť šľachy femorálneho svalu a poškodiť krehké chrupavkové tkanivo holennej kosti. V dôsledku toho sa pozorujú zápalové procesy, ktoré sú sprevádzané opuchom oblasti pripojenia šľachy. Pri konštantnej záťaži sa telo snaží kompenzovať vzniknutý defekt kosti tým, že ju vypĺňa kostným tkanivom, ktorého nadmerné množstvo vedie k tvorbe kostnej hmoty.
Schlatterova choroba u adolescentov
Schlatterova choroba sa u detí a dospievajúcich zvyčajne objavuje v období intenzívneho rastu. Veková hranica výskytu je 12-14 rokov pre chlapcov a 11-13 pre dievčatá. Táto choroba je pomerne častá a pozoruje sa u 20% dospievajúcich, ktorí sa aktívne venujú športu. Zvyčajne sa choroba začína bez zjavného dôvodu alebo po športovom zranení, niekedy celkom ľahkom.
Existujú tri hlavné dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju tohto ochorenia:
- Faktor veku. Ochorenie sa vyskytuje vo väčšine prípadov u detí a dospievajúcich. U dospelých sa choroba prakticky nepozoruje. Choroba sa zistí extrémne zriedkavo a potom iba v prípade reziduálneho javu (hrudka v kosti).
- Rod. Lekárska štatistika uvádza, že Osgood-Schlatterova choroba sa častejšie pozoruje u chlapcov, ale v súčasnosti sa táto situácia vyrovnáva, keďže dievčatá sa tiež aktívne venujú športu.
- Fyzická aktivita. Choroba je častejšia u detí, ktoré sa aktívne venujú rôznym športom, ako u tých detí, ktoré vedú pasívny životný štýl.
Mechanizmus vývoja choroby
Schlatterova choroba u detí a dospievajúcich zahŕňa tuberóznu léziu holennej kosti. Časť tejto kosti sa nachádza pod kolenom, jej hlavnou funkciou je pripevnenie patelárneho väzu. To je presne dôvod rozvoja choroby.
Ide o to, že kostný proces v blízkosti apofýzy má svoje vlastné krvné cievy, ktoré zásobujú rastovú zónu potrebnými látkami. Keď dieťa aktívne rastie, tieto cievy jednoducho nemajú čas „rásť“ v porovnaní s nárastom kostnej hmoty, čo prirodzene vedie k nedostatku živín. V dôsledku toho sa táto oblasť stáva veľmi krehkou a náchylnou na zranenie. Ak v tomto čase dieťa zažíva neustálu fyzickú aktivitu na dolných končatinách, dochádza k mikrotraumám patelárnych väzov a v dôsledku toho k Schlatterovej chorobe.
Mali by ste vedieť, že výsledné kostné tkanivo je veľmi krehké a krehké. A pri pravidelnej fyzickej aktivite môže dôjsť k sekvestrácii kosti (odtrhnutie kúska) a patelárneho väzu. Takéto následky sú bežné a vyžadujú si chirurgickú intervenciu.
Táto choroba spôsobuje medzi vedcami veľa kontroverzií. Niektorí odborníci sa domnievajú, že Schlatterova choroba kolena je genetická. Naznačujú, že choroba sa prenáša autozomálne dominantným spôsobom. To naznačuje, že sklon k ochoreniu sa môže prenášať z rodičov na deti. Toto hľadisko však nemožno úplne akceptovať, pretože faktor dedičnosti nie je vždy identifikovaný. Hlavným dôvodom, ktorý spúšťa patológiu, je stále mechanická trauma.
Schlatterova choroba sa môže vyskytnúť aj u dospelých, ale je extrémne zriedkavá. V tomto prípade sa prejavuje ako artróza, ktorá spôsobuje opuch tkanív pod kolenom. Pri stlačení na toto miesto pacient pociťuje nepríjemnú bolesť a pri exacerbácii stúpa lokálna teplota. Keď sa vyskytnú komplikácie, na prednom povrchu nohy sa vyvinie rast kostí.
Hlavné príznaky Schlatterovej choroby
Ochorenie spravidla nemá akútny začiatok. Z tohto dôvodu nie je nástup ochorenia v žiadnom prípade spojený s poranením kolenného kĺbu. Prvé príznaky sa prejavujú ako menšie bolesti pri ohýbaní kolena, drepe, behu alebo lezení po schodoch. Bolesť má však tendenciu sa zvyšovať. Pretože takéto príznaky sa neberú vážne, stres na kolenný kĺb pokračuje, čo vážne zhoršuje problém. A až v priebehu času sa v dolnej časti kolena pozoruje výrazná bolesť rôznej intenzity, ktorá sa zintenzívňuje pri fyzickej aktivite. Náhla ostrá bolesť, rezanie v prírode, sa môže dokonca objaviť v prednej oblasti kolenného kĺbu. Okrem bolesti sa pozoruje opuch a opuch kolenného kĺbu.
Toto ochorenie však nie je sprevádzané príznakmi charakteristickými pre zápalové procesy: sčervenanie kože v mieste opuchu a zvýšená teplota. Pri palpácii je zaznamenaný opuch kolenného kĺbu, jeho bolesť, charakteristická hustota a tvrdý výstupok podobný gombíku. Táto hrčka pretrváva po celý život, ale nespôsobuje žiadne problémy v budúcnosti a žiadnym spôsobom neovplyvňuje motorickú funkciu kolenného kĺbu alebo nohy ako celku.
Choroba má chronickú povahu s obdobiami exacerbácií. Ochorenie trvá 1-2 roky, po ktorých dochádza k spontánnemu zotaveniu, ktoré je spôsobené ukončením rastu kostí a osifikáciou chrupavkového tkaniva v rastových zónach. Schlatterova choroba úplne vymizne vo veku 18-19 rokov.
Diagnóza ochorenia
Pri diagnostikovaní ochorenia má veľký význam odber anamnézy. Kombinácia symptómov, charakteristická lokalizácia bolesti, vek a pohlavie pacienta nám umožňuje presne diagnostikovať Schlatterovu chorobu. Určujúcim faktorom pri stanovení diagnózy však zostáva röntgenové vyšetrenie vo frontálnej a laterálnej projekcii. Niekedy sa vykonáva dodatočný ultrazvuk kolenného kĺbu, MRI a CT kĺbu, ktoré sa musia pre väčšiu informovanosť vykonávať dynamicky. Denzitometria je tiež predpísaná na analýzu štruktúry kostného tkaniva. Aby sa vylúčila infekčná patológia (reaktívna artritída), musia sa vykonať laboratórne testy.
Na tento účel predpisujú:
- všeobecná analýza krvi;
- krvný test na C-reaktívny proteín;
- PCR štúdie (polymerázová reťazová reakcia);
- krvný test na reumatoidný faktor.
V počiatočnom štádiu ochorenia rádiografia dokazuje sploštenie mäkkého krytu tuberosity holennej kosti. Postupom času sa osifikácia môže posunúť dopredu alebo nahor. Ochorenie je potrebné odlíšiť od nádorových procesov, tuberkulózy, osteomyelitídy a zlomenín holennej kosti.
Ako liečiť Schlatterovu chorobu
Liečbu Schlatterovej choroby vykonáva niekoľko odborníkov: traumatológ, ortopéd, chirurg. Choroba je dobre liečiteľná a príznaky miznú, keď dieťa starne. Ak sú však príznaky výrazne výrazné, potom je potrebné vykonať symptomatickú terapiu, ktorá zmierňuje bolesť a zmierňuje opuch kolenného kĺbu. Na zmiernenie bolesti je potrebné úplne vylúčiť fyzickú aktivitu a poskytnúť postihnutému kĺbu čo najväčší odpočinok.
Liečba Schlatterovej choroby sa uskutočňuje podľa nasledujúcej schémy:
- poskytnúť pacientovi úplný pokoj a pohodlie;
- užívanie liekov: lieky proti bolesti, svalové relaxancie a nesteroidné protizápalové lieky;
- fyzioterapeutické metódy;
- fyzioterapia.
Používané lieky sú:
- lieky proti bolesti;
- nesteroidné protizápalové lieky (analgín, diklofenak, ibuprofén);
- svalové relaxanciá (mydocalm);
- doplnky vápnika a vitamínu D.
Lieky sa majú dieťaťu podávať opatrne, iba v krátkych kúrach a v malých dávkach. Na zmiernenie bolesti môžete použiť aj studené obklady.
Fyzioterapeutické metódy sú veľmi účinné, pretože dokážu zmierniť zápal a znížiť bolesť. Zlepšujú krvný obeh a výživu tkanív chorého kĺbu, pomáhajú obnoviť štruktúru kostí, zmierňujú zápaly a nepohodlie.
Tieto metódy nevyhnutne dopĺňajú liečebný program:
- ultra-vysokofrekvenčná terapia (UHF);
- magnetoterapia;
- elektroforéza s rôznymi liekmi (chlorid vápenatý, jodid draselný, prokaín);
- terapia rázovými vlnami;
- ultrazvuková terapia glukokortikoidmi (hydrokortizón);
- laserová terapia;
- parafínové obklady (s ozokeritom, liečivým bahnom);
- zahrievanie kolena pomocou infračervených lúčov;
- talasoterapia (teplé kúpele s morskou soľou alebo minerálnou vodou).
Pre každého pacienta sa vyberie optimálna liečebná metóda, ktorú určí lekár.
Fyzikálna terapia zahŕňa jemné cvičenia na pretiahnutie štvorhlavého stehenného svalu a rozvoj hamstringov. Takéto cvičenia znižujú zaťaženie v mieste pripojenia šľachy, aby sa zabránilo roztrhnutiu a zraneniu.
Počas liečby je potrebné vyhnúť sa fyzickej aktivite a obmedziť fyzickú aktivitu, čo môže zvýšiť bolesť.
V akútnom období treba intenzívnu fyzickú aktivitu nahradiť šetrnejšími pohybovými cvičeniami, ako aj plávaním či bicyklovaním, ale v primeranom množstve.
Každému teenagerovi je predpísaná diétna výživa a komplex vitamínov a minerálov. Odporúča sa tiež nosiť špeciálny obväz a ortopedické pomôcky, ktoré majú ochranný účinok, znižujú zaťaženie a fixujú kolenné väzy.
Konzervatívna liečba sa vykonáva dlhodobo. Spravidla trvá od 2 do 5 rokov. Kostná hrudka zostáva navždy, ale nezväčšuje sa a nebolí. Po čase môžu pacienti pociťovať boľavé bolesti v kolennom kĺbe, čo je reakcia na meniace sa počasie.
Po ukončení liečby by ste nemali okamžite začať s aktívnou fyzickou aktivitou, čo je spojené so závažnými komplikáciami, ako je osteoartritída, posunutie pately a deformácia kostí kolenného kĺbu.
Chirurgia
Chirurgická liečba je indikovaná, keď ochorenie trvalo progreduje. Podstatou chirurgického zákroku je odstránenie lézií, ktoré prešli nekrózou, ako aj zošitie implantátu, ktorý zaisťuje tuberositu holennej kosti.
Chirurgická liečba Schlatterovej choroby sa odporúča v nasledujúcich prípadoch:
- s dlhým priebehom ochorenia (viac ako dva roky);
- v prítomnosti komplikácií (deštrukcia kostí alebo pretrhnutie patelárneho väzu);
- ak máte v čase diagnózy viac ako 18 rokov.
Chirurgická intervencia je jednoduchá, ale takéto intervencie sa vyznačujú dlhým obdobím zotavenia, od ktorého závisí následná motorická aktivita nohy. Pre rýchlu rehabilitáciu musíte dodržiavať niektoré pravidlá:
- po operácii použite fixačný obväz na kĺb alebo mesiac používajte kolennú ortézu;
- absolvovať kurz fyzioterapie na rýchlu obnovu kostného tkaniva (elektroforéza s vápenatými soľami);
- užívanie doplnkov stravy na báze vápnika a vitamínových a minerálnych komplexov (po dobu šiestich mesiacov);
- vyhnúť sa masívnemu fyzickému stresu na kĺb počas celého roka.
Ako liečiť Schlatterovu chorobu doma
V niektorých prípadoch sa Schlatterova choroba môže liečiť doma, ale až po presnej diagnóze a návšteve lekára. Ide najmä o fyzické cvičenia a lokálnu terapiu:
- Pri neustálej a intenzívnej bolesti v kolene v spojení s liekmi používajte obklady na noc s nesteroidnými lokálnymi liekmi.
- Odporúča sa používanie ľudových prostriedkov vo forme rôznych mastí, studených obkladov na báze harmančeka, skorocelu, vosku, medu, ľubovníka bodkovaného, krušpánu a rebríka.
- Masáž nesteroidnými protizápalovými masťami na vonkajšie použitie.
- Terapeutické cvičenia zmierňujú stav pacienta a zabraňujú relapsom ochorenia. Robte strečingové cvičenia denne
- Pacient musí zostať pokojný a zabezpečiť pohodlnú polohu postihnutého kĺbu;
- Počas rehabilitačného obdobia úplne obmedzte fyzickú aktivitu na boľavú nohu.
Možné komplikácie
Včasná diagnostika a adekvátna liečba Schlatterovej choroby nespôsobuje vážne komplikácie ani ťažké následky. Je však nemožné predvídať výsledok ochorenia, preto je potrebná prevencia ochorenia.
Dlhodobé zaťaženie tuberosity holennej kosti spôsobuje posun jabĺčka nahor, čo obmedzuje prácu kolenného kĺbu, znehybňuje dolné končatiny ako celok a vedie k bolestiam.
Niekedy sa kĺb vyvíja nesprávne, čo vedie k jeho deformácii a rozvoju degeneratívnych procesov (artróza). Pri artróze sa objavuje bolesť (pri chôdzi aj pri najmenšej záťaži), vzniká aj stuhnutosť a neohybnosť kolenného kĺbu. To všetko vedie k zhoršeniu kvality života tínedžera.
Prevencia a prognóza ochorenia
Odborníci tvrdia, že predchádzať Schlatterovej chorobe nie je vôbec ťažké. Ak sa tínedžer aktívne venuje športu, mal by sa pred tréningom dôkladne zahriať, vykonávať špeciálne strečingové cvičenia a používať aj chrániče kolien.
Faktory, ktoré zabraňujú zraneniam kolena, sú nasledovné:
- je potrebné vyhnúť sa zraneniam kolenných kĺbov;
- používajte špeciálne ochranné chrániče kolien;
- zabezpečiť postupné zvyšovanie záťaže pomocou zahrievacích cvičení;
- užívajte špeciálne vitamínové a minerálne komplexy obsahujúce vápnik.
Aktívne športy pri Schlatterovej chorobe nevedú k nezvratným procesom v kolenných kĺboch ani k narušeniu ich fungovania, spôsobujú len silné bolesti. Ak bolesť narúša tréning, potom by ste mali prestať cvičiť aspoň na chvíľu, kým neustúpi akútne obdobie ochorenia. Počas tréningového procesu je potrebné kontrolovať intenzitu cvičení a ich frekvenciu.
Prognóza ochorenia je priaznivá. Postupom času ochorenie ustúpi, ale bolesť môže aj naďalej prenasledovať dospelých po dlhú dobu, napríklad pri dlhšej chôdzi alebo v kľaku. V niektorých prípadoch sa odporúča chirurgická liečba. Takéto operácie nie sú desivé a ich výsledky sú veľmi dobré.