Čo je hemangióm na hlave dieťaťa? Kapilárny hemangióm u dieťaťa: pozorovať alebo odstrániť? Kryoterapia hemangiómov u detí
![Čo je hemangióm na hlave dieťaťa? Kapilárny hemangióm u dieťaťa: pozorovať alebo odstrániť? Kryoterapia hemangiómov u detí](https://i2.wp.com/progolovy.ru/wp-content/uploads/2017/03/gemangioma-vzroslih-3.jpg)
Hemangióm je vrodený benígny nádor vytvorený v dôsledku rýchleho rastu vaskulárnych buniek. Na koži, podkoží alebo vnútorných orgánoch sa počas vývoja plodu alebo v prvých týždňoch po pôrode objavuje hustý červený útvar v tvare krtka. U dospelých sa hemangióm kože nemôže objaviť prvýkrát. Má vždy vrodenú povahu, určitý čas sa vyvíja pod kožou, ale pod vplyvom nepriaznivých faktorov môže začať rýchlo rásť a vystúpiť na povrch.
Príčiny hemangiómu u dospelých
Väčšina vedcov klasifikuje hemangióm ako vrodené ochorenie. Dôvody jeho výskytu sú spojené s poruchami vnútromaternicového vývoja cievneho systému, najmä abnormálnym rastom cievneho tkaniva.
Malé škvrny, ktoré sa objavujú v detstve, sa môžu časom zväčšiť. Prítomnosť rastu kožného hemangiómu u dospelých je vyvolaná niekoľkými nasledujúcimi faktormi:
- choroby, ktoré spôsobujú poruchy prietoku krvi a vaskulárnej funkcie;
- časté mikrotrauma hemangiómov;
- časté a silné vystavenie ultrafialovému žiareniu (otvorené slnko, solárium);
- hypotermia;
- nepriaznivé podmienky prostredia (vysoká úroveň žiarenia, život v blízkosti nebezpečných priemyselných odvetví);
- silná úzkosť, stresové situácie.
Ak sa u dospelého objaví formácia, ktorá vyzerá podobne ako hemangióm, ale predtým nevykazovala príznaky ochorenia, je potrebné podrobiť sa dôkladnej diagnostike.
Známky ochorenia a typy hemangiómov
Hemangióm možno diagnostikovať podľa jeho charakteristických znakov:
- vizuálna podobnosť formácie s krtkom s jediným rozdielom, že farba hemangiómu je červená;
- hranice nádoru sú jasne definované alebo rozmazané;
- formácia nespôsobuje žiadne nepríjemné alebo bolestivé pocity;
- pod vplyvom nepriaznivých faktorov začína hemangióm rýchlo rásť, transformuje sa z jednotlivých prvkov na viaceré a pokrýva veľké plochy kože;
- Hlavnými miestami lokalizácie hemangiómov sú hlava a krk, na iných častiach tela sa nachádzajú oveľa menej často.
V závislosti od štruktúry a umiestnenia sa bežné typy hemangiómov rozlišujú podľa nasledujúcich charakteristík:
- kapilára - mäkký nádor červenej alebo tmavo červenej farby s modrastým odtieňom a jasne definovanými hranicami umiestnenými na povrchu kože. Po stlačení nádor zbledne, po ktorom sa vráti do pôvodného odtieňa.
- Bunkový - nádor pozostávajúci z angioblastov. Dojčatá sú náchylné na rozvoj tohto typu nádoru ihneď po narodení.
- Cavernózny je nádor, ktorý je podobný kapilárnemu hemangiómu vo farbe a veľkosti, ale líši sa štruktúrou. Skladá sa z mnohých jednotlivých lalokov vytvorených v dôsledku zrážania krvi. Vo väčšine prípadov je tento typ hemangiómu lokalizovaný na koži hlavy alebo krku.
- Kombinované - formácia kombinuje dva typy hemangiómov - kapilárne a kavernózne.
- Racemický je nádor s nepravidelne ohraničenými hranicami a tvarmi, rastúci prednostne na koži hlavy a krku. Formácia je založená na skrútených veľkých nádobách.
Existujú aj hemangiómy, ktoré rastú na povrchu vnútorných orgánov - pečene, pažeráka a vertebrálnych platničiek. V takýchto prípadoch existuje vysoké riziko vnútorného krvácania a je pomerne ťažké rozpoznať nádor.
Kožné hemangiómy – treba ich liečiť alebo nie?
Hemangióm nie je malígny útvar a jeho bunky nemetastazujú do okolitých tkanív, to však neznamená, že ho netreba liečiť. Rast nádoru môže viesť k následkom, ktoré negatívne ovplyvňujú zdravie. Najzávažnejšie z nich sú:
Trápi ťa niečo? Choroba alebo životná situácia?
- Porušenie fungovania orgánov a systémov umiestnených v blízkosti nádoru. Napríklad lokalizácia hemangiómu na krku a rast do vnútorných tkanív môže spôsobiť problémy s dýchaním. Nádor umiestnený na stene cievy môže interferovať s prietokom krvi a viesť k zablokovaniu.
- Poškodenie vonkajšieho hemangiómu. Častá traumatizácia nádoru (roztrhnutie alebo poškriabanie) vedie k menšiemu krvácaniu. Taktiež pri poškodení vrchnej vrstvy hemangiómu je vysoké riziko preniknutia infekcie do rany, ktorá pri oslabenej imunite a niektorých ochoreniach (napríklad cukrovka) začína rýchlo postupovať.
- Znížená zrážanlivosť krvi. Vzhľad hemangiómu na stene cievy je vnímaný obranným systémom tela ako cudzí zásah. Do miesta vzniku nádoru začne imunitný systém smerovať toky krvných doštičiek a proteínov zapojených do koagulácie z celého tela. Tento proces vedie k zníženiu rýchlosti koagulácie a aj pri malých traumatických účinkoch na iné tkanivá nemá telo dostatok sily na boj s infekciou.
- Emocionálne nepohodlie. Vyskytuje sa hlavne u žien, keď hemangióm rastie na prominentných miestach (napríklad tvár, krk, ruky).
- Hemangióm sa musí liečiť, ak jeho rast nesie riziko komplikácií a lekár nevidí kontraindikácie, ktoré sa týkajú chronických ochorení alebo patologických procesov vyvíjajúcich sa v tele.
Metódy liečby hemangiómov
Liečba kožného hemangiómu u dospelých sa vykonáva chirurgickým zákrokom pomocou invazívnych a neinvazívnych metód. V závislosti od indikácií môže byť nádor odstránený jedným z nasledujúcich spôsobov:
- Laserová deštrukcia – neinvazívna metóda, pri ktorej sa výživa a rast nádoru zastaví vysokoenergetickým pulzom.
- Skleroterapia– injekčná metóda, pri ktorej sa do útvaru vstrekuje špeciálna droga, ktorá pôsobí lepivo na prerastené cievy. Technika sa používa v prípadoch, keď sa hemangióm nachádza na koži v tesnej blízkosti očí a na iných miestach, kde je použitie laseru kontraindikované.
- Kryoterapia – odstránenie nádoru jeho vystavením tekutému dusíku.
- Elektrokoagulácia – metóda kauterizácie hemangiómu vysokofrekvenčným elektrickým prúdom. Po operácii sa na mieste nádoru vytvorí suchá kôra, ktorá sa musí liečiť antiseptikami. Po zahojení zmizne a na koži sa vytvorí jemne ružová jazva, ktorá časom získa rovnaký odtieň ako pokožka.
- Excízia hemangiómu – vykonáva sa v prípadoch, keď formácia prerástla hlboko do vnútorných tkanív. Nádor sa vyreže spolu s určitým množstvom blízkeho tkaniva a pošle sa na histologické vyšetrenie, aby sa potvrdila povaha jeho pôvodu. Po operácii zostáva jazva v mieste excízie hemangiómu.
Máš otázku? Opýtajte sa nás!
Neváhajte a položte svoje otázky priamo tu na stránke.
Spôsob liečby hemangiómu by mal určiť lekár. Používanie ľudových prostriedkov bez jeho súhlasu je neprijateľné, pretože môže viesť k nepríjemným následkom - intenzívnemu rastu nádoru, popáleninám a krvácaniu.
Ktoré sú tvorené z cievnych tkanív, sa často objavujú u novorodencov a starších detí. Príčinou hemangiómu sú spravidla anomálie v embryonálnom vývoji cievneho systému.
Navonok sa nádor javí ako modrastý alebo purpurovočervený, mierne vyvýšený nad kožou alebo ako plochá škvrna. Takéto nádory majú tendenciu krvácať a aktívne sa zväčšujú.
Podľa štatistík sú hemangiozálne formácie diagnostikované u 1-3% novorodencov a u každých 10 detí v prvých 12 mesiacoch života a dievčatá sú vlastníkmi takýchto formácií dvakrát až trikrát častejšie ako chlapci.
Hoci nádor nie je malígny, môže rásť hlbšie a poškodzovať okolité orgány, čo môže mať dysfunkčné následky pre dýchací, zrakový a sluchový systém dieťaťa.
Klasifikácia
Všetky hemangiozálne nádory sú rozdelené do 4 typov:
- Kapilárne alebo jednoduché hemangióm - pozostáva zo zhluku drobných kapilárnych cievok a je lokalizovaný najmä na povrchu kože. Zistené v 95% prípadov;
Fotografia kapilárneho hemangiómu na dolnom viečku novorodenca
- Cavernózny– lokalizované subkutánne a pozostáva z mnohých dutín naplnených obsahom krvi;
Fotografia jasne ukazuje, ako vyzerá kavernózny hemangióm na tvári dieťaťa
- Kombinované- takýto nádor má vlastnosti jednoduchého a kavernózneho hemangiómu, ktorý je súčasne lokalizovaný v podkožných vrstvách a na koži;
Fotografia jasne ukazuje, ako vyzerá kombinovaný hemangióm u detí
- Zmiešané hemangiozálny nádor má viactkanivovú štruktúru a pozostáva z lymfatického, nervového, cievneho a spojivového tkaniva.
Okrem toho môže byť hemangióm prítomný už pri narodení - vrodený nádor, alebo sa môže vytvoriť neskôr - infantilný hemangióm.
Príčiny hemangiómu u detí
Hemangiovaskulárne formácie sa objavujú u dojčiat a detí z mnohých dôvodov:
- Neskoré materstvo, keď žena rodí v dosť zrelom veku;
- Patológie počas tehotenstva;
- Nosenie dvojčiat, trojčiat atď.;
- Narodenie dieťaťa pred termínom pôrodu;
- Agresívne alebo nepriaznivé environmentálne prostredie tehotnej ženy;
- Relaps alebo exacerbácia endokrinnej patológie u tehotnej ženy;
- Ak v prvých 6 mesiacoch nosenia dieťaťa matka trpela vírusovou infekciou;
- Zneužívanie určitých liekov.
Ako môžete pochopiť, že dieťa má hemangióm?
Niekedy, pokiaľ ide o vonkajšie znaky, hemangiozálny nádor pripomína krtek. Preto je dôležité rozlišovať medzi takýmito novotvarmi. Ako je uvedené vyššie, hemangiozálne nádory sa zisťujú ihneď po narodení alebo v prvých šiestich mesiacoch života dieťaťa. Typicky u detí sú hemangiozálne nádory lokalizované:
- Na pokožke hlavy, hlavne na zadnej strane hlavy a krku;
- Na tvári, oku, očných viečkach, čele, nose, perách a lícach;
- Na končatinách rúk a nôh, ako aj na zadku, žalúdku a chrbte;
- Na slizniciach jazyka, pier, genitálií alebo konečníka;
- Na kostných a lebečných tkanivách;
- Na intraorganických povrchoch, napr.
Fotografia plochého (kapilárneho) hemangiómu na nose novorodenca
Hemangióm u detí sa vyznačuje dvoma štádiami vývoja:
- Proliferatívny– toto je rastové štádium, môže trvať až šesť mesiacov, počas ktorých nádor prakticky dorastie do svojich konečných parametrov.
- Involučný- Ide o štádium spätného vývoja, v polovici prípadov sa končí v piatich rokoch. Vo veku 9 rokov zažije koniec involučného obdobia 90 % detí. Na konci involúcie nebude oblasť, kde sa predtým hemangióm nachádzal, vždy na nerozoznanie od zdravého tkaniva. Niekedy v týchto oblastiach zostávajú malé stopy a jazvy.
Hemangiozálne formácie môžu mierne stúpať nad povrch epitelu alebo byť s ním v jednej rovine. Veľkosti takýchto nádorov sa pohybujú od 0,1 do 15 cm.Pri dotyku sú o niečo horúcejšie ako okolité povrchy.
Charakteristika vzdelávania
Typy hemangiómov sa líšia nielen štruktúrou, ale aj vonkajšími charakteristikami:
- Jednoduchý hemangióm vyzerá ako plochá, niekedy hrudkovitá, jasne ohraničená škvrna modro-červeného odtieňa, keď zatlačíte na nádor kapiláry, jeho farba zbledne, ale po odstránení tlaku sa rýchlo vráti k predchádzajúcej sýtosti;
- Cavernózne odrody hemangiómov sa vyznačujú typickým mierne modrastým odtieňom. S napätím v okolitých tkanivách alebo počas silného plaču sa takýto hemangióm rozjasní a trochu zväčší, ale potom opäť získa svoje pôvodné odtiene a veľkosti;
- Kombinované formácie kombinujú znaky kavernóznych a jednoduchých hemangiómov;
- Zmiešané hemangiozálne nádory sa objavujú v závislosti od prevahy určitého typu tkaniva.
Vlastnosti detských nádorov
Hemangióm u detí sa môže líšiť v progresívnom raste. Ak je takýto nádor lokalizovaný v nose alebo očnom viečku, môžu byť narušené zrakové alebo dýchacie funkcie. Okrem toho sú takéto nádory náchylné na ulceráciu, krvácanie a infekciu, čo môže viesť k rôznym komplikáciám, ako je lymfadenitída atď.
Približne ⅔ klinických prípadov je charakterizovaná hemangiogénnou regresiou. Úplná resorpcia môže trvať niekoľko rokov. Väčšina nádorov vymizne do 7 rokov veku.
To, že sa útvar začal evolventovať, nasvedčujú bledé oblasti v jeho strede, ktoré sa postupom času posúvajú smerom k okrajom.
Pri skorej regresii po hemangióme nezostanú žiadne stopy, ale ak sa nádor vyrieši do veku základnej školy, potom na jeho mieste zostáva nepatrná stopa. Ak je hemangióm charakterizovaný vrodeným pôvodom, potom nadobudne chronickú formu a počas vývoja zvlášť nerastie a nemá tendenciu miznúť. Tento obrázok je najtypickejší pre tínedžerov.
Aký nebezpečný je novotvar?
V skutočnosti hemangiozálne nádory nepredstavujú pre dieťa nebezpečenstvo, ale sú deštruktívne.
V procese rastu hlboko do tkaniva môže nádor dosiahnuť životne dôležité orgány a viesť k narušeniu ich fungovania.
Diagnostika
Na diagnostiku sa používajú moderné laboratórne a hardvérové metódy, ako napríklad:
- Dermoskopické vyšetrenie;
- Ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk);
- Angiografické vyšetrenie;
- V prípade potreby je predpísané röntgenové vyšetrenie a MRI.
Liečebné metódy
Závisí od ich vývoja a hĺbky klíčenia hlboko do tkanív. Ak je takáto formácia povrchná, nerastie a neohrozuje zdravie dieťaťa, zvolí sa pozorovacia taktika.
Ak nádor jednoznačne komplikuje život dieťaťa tým, že sa nachádza na viečku, v blízkosti úst alebo v dýchacom trakte, musí sa odstrániť. Indikáciou na odstránenie je aj sklon útvaru ku krvácaniu, ulcerácii alebo traumatizácii.
Operatívne
Chirurgické zákroky sú v súčasnosti najúčinnejšou možnosťou liečby. Indikácie pre takúto liečbu sú:
- Lokalizácia nádoru je v hlave, anogenitálnej zóne, na tvári;
- S intraokulárnou lokalizáciou alebo lokalizáciou na ústnej sliznici;
- Ak sa vyskytnú komplikácie;
- S progresívnym rastom formácie, bez ohľadu na jej umiestnenie.
Ak sú takéto faktory prítomné, je indikované odstránenie nádoru. nemal by sa však odstraňovať deťom s ťažkým zdravotným stavom a novorodencom. Vo všeobecnosti sa odstránenie vykonáva niekoľkými spôsobmi:
- Chirurgické odstránenie je indikované pri umiestnení nádoru vo veľkom meradle;
- Laserová terapia je dnes považovaná za najefektívnejšiu a relatívne dostupnú metódu liečby nádorov hemangios. Priemerná cena takejto liečby je asi jeden a pol až dvetisíc rubľov;
- zahŕňa zmrazenie vaskulárneho hemangiómu kvapalným dusíkom. Táto metóda sa nedá použiť na tvár;
- Skleroterapia zahŕňa injekciu špeciálneho roztoku do formácie, ktorá vyvolá vaskulárnu blokádu a zbaví nádor výživy;
- Cauterizácia zahŕňa odstránenie tvorby elektrickým pôsobením (diatermokoagulačný účinok);
- Rádioterapia zahŕňa ožarovanie hemangiómu.
Ak je to možné, odstránené materiály sa posielajú na histológiu.
Pooperačné obdobie
Keď sa odstráni hemangiozálna formácia, dieťaťu môžu byť predpísané antibiotické lieky. Rana sa musí denne ošetrovať antiseptickými prostriedkami.
Lieky
V prípade komplikovaného hemangiómu sa používajú liečebné liečebné metódy zahŕňajúce hormonálnu terapiu a užívanie. Hormonálne lieky urýchľujú hojenie nádorových procesov. Takáto liečba však nemá vysokú mieru účinnosti, ale má veľa nepriaznivých dôsledkov.
Použitie blokátorov, ako je Propranolol, pomáha znižovať tlak v cievach nádoru, čo spôsobuje zhoršenie jeho výživy a tvorba začína odumierať. Táto liečba je vysoko účinná a nespôsobuje opätovnú tvorbu hemangiozálnych nádorov.
Fotografie pred a po liečbe vaskulárneho hemangiómu u dojčaťa pomocou lieku timolol
Mnohí odborníci odporúčajú liečiť hemangióm kvapkami proti glaukómu. Roztok sa kvapká na nádor trikrát denne po dlhú dobu, ale po dvoch až troch týždňoch používania sa pozoruje jasné blanšírovanie hemangiómu.
Ľudové prostriedky
Tradiční liečitelia odporúčajú liečiť hemangióm infúziou púpavy, skorocelu, kombuchy, šťavy zo zelených vlašských orechov alebo mumiyo a inými prostriedkami.
Nezávislé používanie akýchkoľvek ľudových prostriedkov, najmä pri liečbe dieťaťa, je neprijateľné. Preto akékoľvek akcie tejto povahy nevyhnutne vyžadujú lekársku konzultáciu.
Predpoveď
Približne u každého siedmeho dieťaťa dochádza k progresii hemangiozálnych nádorov, ktoré následne začnú zvrátiť svoj vývoj trvajúci roky. Výsledkom je, že nádor môže vymiznúť s vynikajúcimi kozmetickými výsledkami, aj keď častejšie zostáva mierne depigmentované miesto alebo malá jazva.
Keďže detské hemangiómy sú často charakterizované rýchlym rastom so sprievodnými komplikáciami, zvyčajne sa používa chirurgická liečba. Moderné možnosti vám pomôžu vybrať pre vaše dieťa tú najbezpečnejšiu a najefektívnejšiu liečebnú metódu, ktorá zabezpečí maximálne výsledky a zbaví vaše dieťa navždy hemangiómov.
Video od doktora Komarovského o hemangióme u novorodencov:
Hemangióm kože je benígny nádor, ktorý sa vyvíja z malých krvných ciev. Populárne sa takýto novotvar často nazýva „jahodová škvrna“, ktorá veľmi presne odráža vzhľad nádoru, ktorý vyzerá ako mäkký, laločnatý útvar jasne karmínovej alebo červenej farby. Cievny nádor je vrodená chyba a je diagnostikovaná ihneď po narodení dieťaťa.
Najaktívnejší rast nádoru sa pozoruje v prvých mesiacoch života dieťaťa, potom sa proces vývoja spomalí a po 5 rokoch môže nádor sám ustúpiť. Hemangióm sa od ostatných benígnych novotvarov líši najagresívnejším rastom, môže prerastať do okolitých tkanív a postupne ich ničiť, čo vedie k závažným kozmetickým defektom a iným komplikáciám. V medzinárodnej klasifikácii chorôb sú takéto novotvary akejkoľvek lokalizácie označené kódom kožného hemangiómu ICD-10.
Ochorenie je pomerne časté a podľa štatistík sa vyskytuje u každých 10 novorodencov, ale kožný hemangióm u dospelých je zriedkavo diagnostikovaný a vo väčšine prípadov prítomnosť kožného defektu naznačuje neúplné vyliečenie v detstve. Tento typ nádoru sa často objavuje u dievčat a postihuje tvár, pokožku hlavy alebo krk. Hemangiómy môžu byť jednoduché alebo viacnásobné a majú rôzne veľkosti - od malých (2-3 mm) až po jednoducho obrovské. Prečo sa objavujú hemangiómy, ako vyzerajú a aké metódy sa používajú na ich liečbu, dozviete sa z nášho článku.
Dnes v medicíne neexistuje konsenzus o mechanizme vývoja ochorenia a príčinách hemangiómov. S určitosťou je známe, že vznik nádoru spôsobuje nesprávnu tvorbu krvných ciev počas vnútromaternicového vývoja plodu. Vedci predložili desiatky teórií, ktoré sa snažia vysvetliť mechanizmus patológie, ale žiadna z nich plne nepokrýva všetky aspekty choroby.
Všetci výskumníci však uvádzajú ako hlavný faktor spúšťajúci tvorbu nádorov tkanivovú hypoxiu (nedostatok kyslíka), ktorá je vyvolaná rôznymi patologickými stavmi, ktorými trpí matka počas tehotenstva. Uvádzame najbežnejšie z nich:
![](https://i2.wp.com/netderm.ru/wp-content/uploads/2016/02/Platsentarnaya-nedostatochnost.jpg)
Vonkajšie hemangióm kože u detí vyzerá ako jasne červená formácia a od okamihu, keď sa objaví, prechádza niekoľkými fázami vývoja:
![](https://i1.wp.com/netderm.ru/wp-content/uploads/2016/02/Stadii-razvitiya-gemangiom.jpg)
Typy vaskulárnych nádorov
Metódy liečby do značnej miery závisia od štruktúry nádoru, spôsobu jeho rastu a lokalizácie. Nádorové formácie sú rozdelené do niekoľkých typov:
Foto: Jednoduchý (kapilárny) hemangióm
- Jednoduché (kapilárne). Takéto hemangiómy sa vyskytujú vo viac ako 90% prípadov. Formácie vyzerajú ako jasne červená kapilárna sieť stúpajúca nad povrchom kože. Táto forma je charakteristická pre počiatočné štádium ochorenia a vyznačuje sa aktívnym rastom a tvorbou nových kapilár, ktoré môžu rásť do blízkych tkanív a zničiť ich. Kapilárny hemangióm kože považovaná za najnebezpečnejšiu a nepredvídateľnú formu.
- Cavernózny. Tento typ hemangiómov je výsledkom ich ďalšieho vývoja. Ako nádor rastie a šíri sa, kapiláry sa naplnia krvou a niektoré z nich prasknú, čo spôsobí krvácanie do tkaniva. Ako výsledok kavernózny hemangióm kože sprevádzané tvorbou malých, krvou naplnených dutín (dutín), ktoré sú zvnútra vystlané endotelovým tkanivom.
- Kombinované. Takéto nádory sú prechodným štádiom z kapilárnej do kavernóznej formy. V tomto prípade sa novotvar strieda medzi zónami nezrelého kapilárneho tkaniva a kavernóznych dutín naplnených krvou. Nádor tohto typu rastie pomaly, len vďaka tvorbe nových kapilár, ktoré sa následne transformujú aj na dutiny.
Symptómy
Najcharakteristickejším príznakom hemangiómu je rýchly rast počas prvého roku života dieťaťa. Ak pri narodení dieťaťa nádor vyzerá ako malá červená bodka, potom veľmi skoro, za pár týždňov, môže narásť do veľkej veľkosti.
- Kapilárny hemangióm. Typická lokalizácia nádoru je hlava, trup, krk alebo končatiny, ale častejšie sa na tvári objavujú „jahodové škvrny“. Sú mierne vyvýšené nad kožu, majú nepravidelný tvar, laločnatý hrboľatý povrch a charakteristickú červenú alebo malinovo modrastú farbu, ktorá závisí od toho, ktoré cievy (tepny alebo žily) v útvare prevládajú. Po pôsobení tlaku povrch hemangiómu mierne zbledne a po zastavení tlaku rýchlo obnoví svoju predchádzajúcu farbu. Ak sa takéto miesto nachádza na tvári alebo na inej otvorenej ploche tela, ostatní ho často vnímajú ako fyzickú chybu alebo dokonca deformáciu.
- Cavernózny hemangióm je objemný nádor, ktorý úplne alebo čiastočne vyčnieva nad kožu. V tomto prípade môže byť hlavná časť nádoru umiestnená pod kožou. Útvar je nebolestivý, s drsným, opuchnutým povrchom a nerovnými okrajmi, ktoré sú zreteľne ohraničené od normálnej kože. Pri stlačení sa cíti elastická a elastická štruktúra hemangiómu, akýkoľvek fyzický stres spôsobuje prekrvenie oblasti nádoru a okamžite sa rozjasní a ostro vynikne na pozadí zdravej kože.
Predpokladá sa, že ak je štruktúra nádoru hustá, potom je to priaznivé znamenie, čo naznačuje, že „jahodová škvrna“ už nebude rásť. Ak je jeho štruktúra mäkká a elastická, potom bude rast nádoru pokračovať.
Počas obdobia aktívneho rastu môže hemangióm rásť do svalov, stláčať nervy a spôsobovať bolesť. Obzvlášť nebezpečné sú rastúce nádory v oblasti očí, priedušnice a uší, pretože stláčaním tkanív spôsobujú poruchy sluchu, zraku, dýchania a prehĺtania.
Diagnózu hemangiómu kože vykonáva špecialista na základe vizuálneho vyšetrenia, inštrumentálnych a laboratórnych testov. V prípade potreby sa pacientovi odoberie biopsia a odošle sa na konzultáciu iným odborníkom (chirurg, onkológ, hematológ).
Ak sa plánuje operácia, dodatočne sa predpisuje ultrazvuk, CT alebo MRI. Tieto metódy vám umožnia presne určiť veľkosť, hustotu nádoru a hĺbku jeho umiestnenia pod kožou.
Foto: Liečba kožného hemangiómu u dospelých a detí
Kožné hemangiómy, najmä tie, ktoré sú náchylné na rýchly rast a progresiu, sa snažia čo najskôr odstrániť. Na tento účel sa používajú rôzne metódy. Pozrime sa bližšie na každý z nich:
![](https://i0.wp.com/netderm.ru/wp-content/uploads/2016/02/Lazeroterapiya-1.jpg)
Foto: Možné komplikácie a prognóza hemangiómu
Ak sa liečba hemangiómu vykonala nesprávne alebo sa začala neskoro, je možný vývoj závažných komplikácií, ktoré ohrozujú zdravie a život dieťaťa. Najnebezpečnejšie z nich sú:
- Rast nádoru do okolitých tkanív a orgánov, čo spôsobuje ich zničenie;
- V závažných prípadoch hemangióm rastie do veľkej hĺbky, ničí svaly a kosti. Ak nádor prenikne do chrbtice a postihne miechu, pacient čelí paralýze;
- Nádor často ulceruje, čo ohrozuje sekundárne infekcie;
- Najnebezpečnejšou komplikáciou je malignita novotvaru a jeho degenerácia do rakovinového nádoru.
Pri včasnej liečbe a správnej liečbe je prognóza priaznivá, pretože odstránenie nádoru pomôže úplne zbaviť sa nebezpečného defektu kože.
Ďakujem
Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Je potrebná konzultácia s odborníkom!
hemangióm je nezhubný cievny nádor, ktorý vzniká v dôsledku vrodenej anomálie ciev. Hemangióm sa môže tvoriť v akomkoľvek orgáne alebo tkanive, ktoré má rozvetvenú a širokú sieť krvných ciev, napríklad v koži, pečeni, obličkách, chrbtici atď.Tento nádor má množstvo charakteristických znakov, ktoré ho odlišujú od iných typov benígnych novotvarov. Po prvé, hemangiómy sa takmer nikdy nestanú malígnymi, to znamená, že nedegenerujú rakovina. Po druhé, tieto nádory sa môžu po chirurgickom odstránení rýchlo zväčšiť a opakovať. Rast hemangiómov môže vyvolať atrofiu okolitých tkanív, poškodenie orgánov s ich dysfunkciou, ako aj smrteľné krvácanie. Preto aj napriek zdanlivo priaznivému priebehu hemangiómov nie je tento nádor jednoduchý, a preto predstavuje veľmi naliehavý problém pre klinickú prax lekárov viacerých odborností – chirurgov, onkológov, dermatológov a terapeutov.
Hemangióm, lokalizovaný na koži, vyzerá ako červená, fialová alebo modrastá škvrna nepravidelného tvaru a rôznych veľkostí. Pri tlaku na nádor sa môže zmenšiť, ale po zastavení tlaku v priebehu niekoľkých sekúnd úplne obnoví svoj predchádzajúci objem.
Hemangióm - všeobecná charakteristika nádoru
Rôzne ochorenia a anomálie krvných ciev sú rozšírené, veľmi rôznorodé, a preto môžu byť buď lézie malej veľkosti a objemu vo forme škvŕn na koži, alebo veľké útvary lokalizované v ktorejkoľvek časti ľudského tela vrátane vnútorných orgánov, ktoré sú nie sú jednoducho nebezpečné, ale predstavujú život ohrozujúci stav.Hemangióm môže byť lokalizovaný v akomkoľvek tkanive alebo orgáne, ktorý má rozvinutú sieť krvných ciev. Najčastejšie sa tieto nádory tvoria v orgánoch, ktoré majú väčší prietok krvi ako iné tkanivá a štruktúry orgánov, ako sú pečeň, obličky, chrbtica a koža. V praxi sú najčastejšie hemangiómy lokalizované v koži alebo podkožných tkanivách.
Hemangióm je najbežnejší benígny nádor tvorený krvnými cievami. Tento nádor sa vyvíja v dôsledku nekontrolovaného rastu defektných krvných ciev, ktoré sú usporiadané náhodne, nefungujú ako prítok a odtok krvi z tkanív a orgánov, ale tvoria novotvar.
Hemangióm sa takmer nikdy nestane malígnym, to znamená, že sa nezmení na rakovinu. Avšak pri dlhotrvajúcom alebo rýchlom explozívnom raste môže hemangióm zničiť okolité tkanivá a orgány, čo môže v konečnom dôsledku spôsobiť vážne komplikácie vrátane smrti alebo invalidity a straty funkcie, ak nádor poškodí životne dôležité štruktúry. Okrem toho majú hemangiómy ďalšie potenciálne nebezpečenstvo - to je pravdepodobnosť krvácania a tvorby vredov na jeho povrchu.
Charakteristickým znakom každého hemangiómu je jeho schopnosť podstúpiť spontánnu regresiu, to znamená, že nádor môže odísť sám bez zanechania akýchkoľvek stôp. Je to kvôli tejto vlastnosti, že hemangiómy nie sú vždy liečené, niekedy čakajú niekoľko rokov na ich regresiu. Takýto postup na počkanie je však možný len v prípadoch, keď nádor nie je poranený, nekrváca, nezväčšuje sa veľmi rýchlo a nenachádza sa v oblasti životne dôležitých orgánov, napr. pečeň, obličky, oči, uši, tvár, pohlavné orgány, zadok, perineum atď. V situáciách, keď hemangióm rýchlo rastie, je zranený alebo sa nachádza vedľa životne dôležitých orgánov, ktorých fungovanie môže narušiť, sa rozhodne o začatí liečby. Výber taktiky liečby vykonáva lekár na základe umiestnenia nádoru, rýchlosti progresie, celkového stavu osoby a množstva ďalších faktorov.
Hemangióm u detí a novorodencov - všeobecná charakteristika
Tieto nádory sa zisťujú približne u 10 % novorodencov a u dievčat 4-krát častejšie ako u chlapcov. Okrem toho sú hemangiómy častejšie u predčasne narodených detí v porovnaní s donosenými deťmi a riziko nádoru je nepriamo úmerné telesnej hmotnosti dieťaťa. To znamená, že čím väčšia je telesná hmotnosť novorodenca, tým nižšie je riziko hemangiómu.Najčastejšie sú hemangiómy vrodené alebo sa objavia u dojčaťa krátko po narodení (do 1 až 4 mesiacov). V prvých týždňoch po narodení môže byť hemangióm jemný, pripomínajúci škrabanec alebo modrinu. Menej často sa nádor javí ako jasne červená dutina alebo takzvaná „škvrna od portského vína“ (tmavo červená oblasť kože). Avšak po krátkom čase môže hemangióm začať veľmi rýchlo rásť, v dôsledku čoho sa stáva viditeľným. Obdobie aktívneho rastu hemangiómu sa zvyčajne vyskytuje medzi 1 až 10 mesiacmi života dieťaťa, zvyčajne trvá 6 až 10 mesiacov, po ktorých nádor prestane rásť a vstúpi do fázy involúcie. To znamená, že sa začne postupne zmenšovať. Toto obdobie pomalej spontánnej involúcie trvá od 2 do 10 rokov.
Väčšina hemangiómov je malých rozmerov, maximálne niekoľko centimetrov v priemere. Rozsiahlejšie nádory sú pomerne zriedkavé. Najčastejšie u detí a novorodencov sú hemangiómy lokalizované na pokožke hlavy a krku a oveľa menej často na zadku, perineu, slizniciach alebo vnútorných orgánoch. Ak je na koži dieťaťa 6 alebo viac hemangiómov, s najväčšou pravdepodobnosťou má aj hemangiómy vnútorných orgánov.
Hemangióm kože môže byť povrchový, hlboký alebo zmiešaný. Povrchový nádor vyzerá ako zhluk jasne červených bublín, uzlín a škvŕn na koži, hlboký nádor vyzerá ako vyčnievajúci kus mäsa, mäkký na dotyk, sfarbený do červena a modra.
Hemangiómy, ktoré sa objavia spontánne, bez akejkoľvek liečby, vymiznú do roka u 10 % detí. Približne polovica všetkých hemangiómov sa spontánne involuje a úplne zmizne do 5 rokov, 70 % do 7 rokov a 90 % do 9 rokov. Známky nástupu involúcie hemangiómu sú zmena farby z jasne červenej na tmavo červenú alebo šedú, ako aj zmäkčenie a zhrubnutie formácie. Nádor sa stáva chladnejším na dotyk.
Keďže takmer všetky hemangiómy zmiznú do veku 9 – 10 rokov, ak nádor nezasahuje do funkcie dôležitých orgánov a systémov, netvorí ulcerácie ani nekrváca, nelieči sa, kým dieťa nedosiahne 10 rokov, ale jednoducho sa pozoruje. . Ak však hemangióm narúša činnosť orgánov a systémov (napríklad zatvára oko, je lokalizovaný v oblasti príušnej žľazy, zhoršuje sluch a pod.), potom lekári začnú jeho liečbu u dieťaťa v akomkoľvek veku, aby sa predišlo ťažké komplikácie spojené s nezvratným poškodením orgánovej štruktúry nádorom .
Po involúcii hemangiómu môže v mieste jeho lokalizácie zostať úplne zdravá normálna koža, ktorá sa nelíši od akejkoľvek inej oblasti. V niektorých prípadoch sa však v mieste vyvinutého hemangiómu môžu vytvoriť jazvy, oblasti atrofie, ako aj stenčenie kože a jej žltkastá farba. Bohužiaľ, rovnaké kozmetické zmeny na koži v oblasti hemangiómu sa môžu vytvoriť aj po jej ošetrení rôznymi chirurgickými technikami (kauterizácia laserom, tekutým dusíkom, odstránenie skalpelom, elektrickým prúdom atď.).
Fotografie hemangiómov u dospelých, detí a novorodencov
![](https://i1.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/f0/gemangioma-ab3.jpg)
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/f0/gemangioma-ab4.jpg)
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/09/gemangioma-ab5.jpg)
![](https://i1.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/d0/gemangioma-ab6.jpg)
Hemangiómy rôznych veľkostí a štruktúr, lokalizované na koži.
Hemangióm pečene (rezová fotografia pečene, tmavá škvrna vľavo - hemangióm).
Príčiny hemangiómu
V súčasnosti nie sú presné príčiny vývoja hemangiómov identifikované, lekári a vedci majú iba teórie, ktoré vysvetľujú jeden alebo iný aspekt výskytu a vzniku nádoru. V ľudskom genóme neboli identifikované žiadne špecifické mutácie, ktoré by mohli spôsobiť rozvoj hemangiómov.Najpravdepodobnejšou príčinou vzniku hemangiómov sú však akútne respiračné vírusové infekcie, ktorými trpí žena v prvom trimestri tehotenstva (do 12. týždňa tehotenstva vrátane). Faktom je, že práve v tomto období tehotenstva sa v plode vytvára a zakladá systém krvných ciev a vírusové častice a ich toxíny môžu meniť vlastnosti cievnej steny. V dôsledku tohto vplyvu vírusov sa u novorodenca alebo relatívne dospelého dieťaťa môže vyvinúť hemangióm na koži alebo vo vnútorných orgánoch.
Klasifikácia hemangiómov
V súčasnosti existuje niekoľko klasifikácií hemangiómov, berúc do úvahy ich rôzne vlastnosti a vlastnosti. Po prvé, hemangiómy sú rozdelené do nasledujúcich typov v závislosti od miesta:- Kožné hemangiómy , lokalizované v horných vrstvách kože. Tieto nádory sú najbezpečnejšie, takže sa spravidla neodstraňujú a čakajú na prirodzenú involúciu. Ak sa však hemangióm nachádza v blízkosti ucha, oka, perinea alebo tváre, potom sa odstráni kvôli riziku nezvratného poškodenia tkaniva s následným rozvojom dysfunkcie príslušného orgánu.
- Hemangióm parenchýmových orgánov (obličky, pečeň, mozog, vaječníky, semenníky, nadobličky, pankreas atď.). Tieto hemangiómy vyžadujú vo všetkých prípadoch rýchle odstránenie, pretože môžu byť komplikované vnútorným krvácaním alebo poškodením orgánu, v ktorom sa vytvorili.
- Hemangiómy muskuloskeletálneho systému (kĺby, svaly, chrbtica atď.) nie sú také nebezpečné ako tie, ktoré sú lokalizované v parenchýmových orgánoch, preto nie sú vždy ihneď po zistení odstránené. Takéto hemangiómy sa začnú liečiť iba vtedy, ak narušia normálny vývoj kostry dieťaťa.
- Kapilárny hemangióm (jednoduchý) , ktorý sa nachádza na koži a tvorí sa z kapilár. Takéto nádory sú najčastejšie lokalizované na koži alebo v oblastiach rastu kostí.
- Cavernózny hemangióm , lokalizované v podkoží a vytvorené z väčších ciev v porovnaní s kapilárami. Takéto hemangiómy sú zvyčajne lokalizované v oblastiach orgánov a tkanív charakterizovaných zvýšeným, bohatým zásobovaním krvou, ako sú obličky, pečeň a mozog.
- Kombinovaný hemangióm , pozostávajúce súčasne z dvoch častí - kapilárnej a kavernóznej. Takéto hemangiómy sa vždy nachádzajú na hranici orgánu, takže sa nachádzajú na koži, v štruktúrach pohybového aparátu a v parenchýmových orgánoch. Práve tieto hemangiómy sa najčastejšie vyvíjajú u dospelých.
- Racemotický hemangióm Je extrémne zriedkavé a je lokalizované na pokožke hlavy alebo na končatinách. Nádor pozostáva zo stočených plexusov ostro zhrubnutých krvných ciev, preniknutých fistulami.
- Zmiešaný hemangióm v kombinácii s inými nádormi, ako je lymfóm, keratóm atď.
Kapilárny hemangióm
![](https://i1.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/8f/gemangioma-ac3.jpg)
Cavernózny hemangióm
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/a9/gemangioma-ac4.jpg)
Kombinovaný hemangióm
Kombinovaný hemangióm pozostáva z dvoch častí - kapilárnej a kavernóznej, a preto sa nachádza súčasne v koži a podkoží. To znamená, že kapilárna časť kombinovaného hemangiómu sa nachádza na koži a kavernózna časť je v podkožnom tkanive.Tento typ hemangiómov je vždy lokalizovaný nie v hrúbke tkanív akéhokoľvek orgánu, ale na jeho okraji, v tesnej blízkosti jeho hranice. Vďaka tejto lokalizačnej vlastnosti môžu byť kombinované hemangiómy lokalizované na koži, v kostiach a na povrchu vnútorných orgánov. Tento hemangióm sa najčastejšie vyskytuje u dospelých.
Vzhľad, vlastnosti a odpoveď na liečbu závisia od toho, ktorá zložka (kapilárna alebo kavernózna) kombinovaných hemangiómov prevláda.
Racemotický hemangióm
Racemotický hemangióm je zvyčajne lokalizovaný na pokožke hlavy, na rukách alebo nohách a pozostáva zo stočených, hrubostenných a ostro rozšírených krvných ciev. Časť hemangiómu ukazuje hadovité plexusy hrubých a rozšírených ciev naplnených krvou. Tento typ hemangiómu nie je vždy izolovaný, ale je častejšie klasifikovaný ako kavernózny.Zmiešaný hemangióm
Zmiešaný hemangióm pozostáva z prvkov vaskulárneho nádoru, ako aj lymfoidného, nervového alebo spojivového tkaniva. Tento typ hemangiómov zahŕňa angiofibrómy, angioneurómy, hemlymfangiómy atď. Vonkajšie príznaky nádorov a ich klinické prejavy môžu byť rôzne, pretože sú určené typmi tkanív, ktoré ich tvoria, a ich vzájomným vzťahom. Tento typ novotvaru je zriedka klasifikovaný ako vlastný hemangióm kvôli zložitosti štruktúry a veľmi rôznorodému klinickému obrazu, a preto ich praktizujúci lekári radšej považujú za samostatnú, nezávislú patológiu, ktorá má niektoré znaky vaskulárneho nádoru.Veľkosť vaskulárneho nádoru
Hemangióm môže mať rôzne veľkosti - od niekoľkých milimetrov až po desiatky centimetrov v priemere. Ak nádor nie je okrúhly, potom sa jeho veľkosť považuje za najväčšiu dĺžku od jedného okraja k druhému.Symptómy
Klinické príznaky hemangiómov môžu byť rôzne, pretože závisia od veku, veľkosti, hĺbky rastu nádoru v tkanive, ako aj od lokalizácie nádoru. Preto zvážime klinické prejavy hemangiómov rôznych lokalizácií oddelene, aby nedošlo k zámene.Hemangióm kože
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/91/gemangioma-ac2.jpg)
V oblasti kože, kde je hemangióm lokalizovaný, je opuch vždy jasne viditeľný a môže byť nezvyčajne sfarbený do rôznych odtieňov červenej (červeno-ružová, bordová, čerešňová, červeno-malinová, červeno-modrá atď.). Čím viac tepien je v hemangióme, tým je jasnejšia červená. Podľa toho, čím viac žiliek, tým je tmavšia červená, napríklad čerešňová, bordová atď. Ak sa hemangióm nachádza v podkožnom tkanive, potom môže byť farba kože nad ním normálna. Pri fyzickom strese alebo zvýšenom prietoku krvi do oblasti, kde sa nachádza hemangióm, sa farba nádoru dočasne stáva jasnejšou ako zvyčajne. To je obzvlášť viditeľné pri hemangiómoch na tvári detí, ktoré sa doslova okamžite rozjasnia na pozadí plaču.
Čím viac nádor prerastá do kože, tým je väčšia pravdepodobnosť vzniku akýchkoľvek porúch spojených s nedostatočnou výživou tkaniva, ako sú vredy, hypertrichóza (nadmerné ochlpenie), hyperhidróza (potenie), praskliny atď. Všetky tieto porušenia integrity kože sú komplikáciami hemangiómu a môžu viesť k častému a závažnému krvácaniu.
Najcharakteristickejšími klinickými príznakmi akéhokoľvek kožného hemangiómu sú bolesť a opuch v oblasti jeho lokalizácie. Keď zatlačíte prstom na opuchnutú zafarbenú oblasť pokožky, zmizne. Po zastavení tlaku však hemangióm rýchlo nadobudne svoj normálny vzhľad. Na dotyk môže mať opuch hustú elastickú alebo mäkko elastickú konzistenciu. Ak je konzistencia nádoru hustá, je to priaznivé znamenie, pretože to znamená, že hemangióm nie je v budúcnosti náchylný na rast. Ak je konzistencia hemangiómu mäkká a elastická, znamená to, že nádor je v blízkej budúcnosti náchylný na aktívny rast.
Bolesť na začiatku vývoja hemangiómu je slabá, vyskytuje sa pravidelne a na krátky čas znepokojuje dospelého alebo dieťa. Počas fázy rastu nádoru, keď prerastá do svalového tkaniva a nervov, môže byť bolesť dosť silná a konštantná. V období, keď nádor nerastie, môže byť neustále prítomná aj bolesť, ktorá je spôsobená stláčaním tkaniva. V tomto prípade je bolesť kombinovaná so zhoršenou funkciou svalov a rozvojom kontraktúr. Okrem toho sú v oblasti kože okolo nádoru možné oblasti parestézie (poruchy citlivosti, ako je husia koža atď.).
Hemangiómy lokalizované v koži počas obdobia rastu sa mierne zväčšujú. K zvýšeniu veľkosti nádoru zvyčajne dochádza v dôsledku jeho rastu do hlboko uložených tkanív. Ak sa hemangióm rýchlo zväčší, môže prerásť do svalov a dokonca aj do kostí, čím sa výrazne naruší normálne fungovanie pohybového aparátu. Postihnutím kostí hemangióm vyvoláva ťažkú osteoporózu.
Ak je kožný hemangióm lokalizovaný v bezprostrednej blízkosti očí, uší, priedušnice alebo priedušiek, stláčaním tkanív týchto orgánov môže vyvolať problémy so zrakom, sluchom, dýchaním a prehĺtaním.
Telový hemangióm
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/08/gemangioma-ab1.jpg)
Nádory nachádzajúce sa na tele sú nebezpečné, pretože sa môžu nachádzať na miestach vystavených neustálemu pohybu a stláčaniu (napríklad podpazušie, ramená atď.), V dôsledku čoho sa hemangióm komplikuje krvácaním, ulceráciou a prasklinami. Rýchly rast telesných nádorov môže spôsobiť, že prerastú do rebier alebo brušných svalov, čím sa naruší fungovanie týchto telesných štruktúr. A to bude mať zase škodlivý vplyv na funkciu dýchania, správnu chôdzu, normálne fungovanie brušných orgánov atď.
Hemangióm tváre, hlavy a pier
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/82/gemangioma-ab0.jpg)
Hemangióm pečene
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/9e/gemangioma-ab8.jpg)
Spinálny hemangióm
![](https://i1.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/62/gemangioma-ab9.jpg)
Hemangióm obličiek
Hemangióm obličiek je extrémne zriedkavý. Tento nádor je vrodený, no často sa zistí oveľa neskôr. Počas obdobia aktívneho rastu dieťaťa sa nádor tiež začína rýchlo zväčšovať, stláča tkanivo obličiek a narúša jeho fungovanie, čo vyvoláva výskyt mnohých klinických príznakov. Príznaky hemangiómu obličiek sú nasledujúce príznaky:- Pretrvávajúca nekontrolovaná hypertenzia;
- Bolesť v dolnej časti chrbta, šíri sa do slabín;
- Krv v moči (hematúria);
- Všeobecná slabosť;
- Nízky výkon.
Tieto príznaky však sprevádzajú obličkový hemangióm pomerne zriedkavo, najčastejšie je nádor charakterizovaný asymptomatickým priebehom. Nádory obličiek sa po zistení zvyčajne odstraňujú chirurgicky.
Komplikácie hemangiómov
Komplikácie hemangiómov sú krvácanie, ulcerácia ich povrchu, tvorba trhlín a trofických vredov na koži v bezprostrednej blízkosti nádoru. Okrem toho, keď je hemangióm lokalizovaný v blízkosti akýchkoľvek dôležitých orgánov, jeho komplikácie zahŕňajú dysfunkciu týchto anatomických štruktúr, ktoré vznikajú v dôsledku kompresie tkaniva. Takže ak je hemangióm lokalizovaný na tvári alebo krku, môže stlačiť priedušnicu a spôsobiť dýchacie ťažkosti. Zvyčajne, keď je trachea stlačená hemangiómom, dieťa dostane bolestivý kašeľ, cyanózu a chrapot.Ak je hemangióm lokalizovaný v oblasti oka alebo uší, môže dôjsť k narušeniu fungovania týchto orgánov až po úplnú a nezvratnú stratu zraku a sluchu. Vzhľadom na vysoké riziko straty zraku a sluchu sa hemangiómy lokalizované v oblasti oka alebo uší liečia bez toho, aby sa čakalo, kým samy nezmiznú.
Keď je hemangióm lokalizovaný v sakrálnej oblasti, je možné poškodenie miechy, ktorá je plná početných dysfunkcií panvových orgánov a čriev. Príznaky poškodenia miechy hemangiómom sú nasledovné:
- Atrofia svalov nôh;
- Fekálna a močová inkontinencia;
- Vredy na chodidlách;
- Paréza svalov nôh.
Diagnostika
Diagnóza kožného hemangiómu nie je náročná, pretože je jasne viditeľný a lekár môže formáciu preskúmať voľným okom. To je dôvod, prečo diagnóza kožných hemangiómov zahŕňa vyšetrenie formácie lekárom. Na identifikáciu hemangiómov vnútorných orgánov sa používa magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia.Hemangióm - liečba u detí a dospelých
Všeobecné princípy liečby
Princípy liečby nádorov nezávisia od veku osoby, ale sú určené výlučne jej vlastnosťami a lokalizáciou. Preto sa liečba hemangiómov u detí a dospelých uskutočňuje presne rovnakým spôsobom pomocou rovnakých techník.Po prvé, kvôli vysokej pravdepodobnosti spontánneho vymiznutia hemangiómov v priebehu niekoľkých rokov sa nádory, ktoré nemajú vysoké riziko komplikácií, zvyčajne neliečia, ale iba sledujú ich priebeh. Liečba hemangiómom sa uchyľuje iba v prípadoch, keď nádor môže spôsobiť vážne komplikácie (napríklad je lokalizovaný na očnom viečku alebo na očnici oka, v oblasti ušnice, na koži pohlavných orgánov, atď.) alebo jeho prítomnosť narúša normálne fungovanie orgánu alebo tkaniva. Indikácie na liečbu sú lokalizácia hemangiómov v nasledujúcich oblastiach kože:
- Hemangiómy lokalizované okolo očí;
- Hemangiómy, ktoré narúšajú normálne videnie;
- Hemangiómy lokalizované v blízkosti dýchacieho traktu (napríklad na krku, na sliznici orofaryngu atď.);
- Hemangiómy lokalizované v dýchacom trakte;
- Hemangióm na tvári, ak v budúcnosti existuje riziko kozmetických defektov na koži;
- hemangiómy lokalizované v oblasti uší alebo príušných slinných žliaz;
- Hemangiómy s ulcerovaným povrchom.
Liečba hemangiómu teda spočíva v zmenšení jeho veľkosti alebo úplnom odstránení nádoru, čo sa dosahuje chirurgickými alebo terapeutickými metódami, ako sú:
1.
Chirurgické metódy na odstránenie nádoru:
- Cryodestruction (kauterizácia nádoru kvapalným dusíkom);
- Laserové ožarovanie;
- Sklerotizujúca terapia (injekcia roztokov do nádoru, ktoré vyvolávajú smrť ciev, ktoré ho tvoria);
- Rádioterapia s blízkym zameraním (ožarovanie nádoru);
- Elektrokoagulácia (odstránenie hemangiómu pomocou elektród);
- Odstránenie nádoru počas bežnej operácie pomocou skalpelu.
- Užívanie liekov obsahujúcich propranolol ako účinnú látku (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranobene, Propranolol) alebo timolol (Ocumol, Arutimol, Timaderne, Timol, Niolol atď.);
- Užívanie liekov zo skupiny kortikosteroidných hormónov (Prednizolón, Diprospan atď.);
- Prijatie cytostatických liekov (Vincristine, Cyklofosfamid);
- Kompresívna terapia (aplikovanie tlakových obväzov na nádor).
Odstránenie hemangiómu (chirurgický zákrok)
Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Počas intervencie lekár odstráni celý hemangióm, ako aj 1,5 - 2 cm okolitého tkaniva. Táto metóda je traumatická a neúčinná, pretože v 50–60% prípadov sa po chirurgickom odstránení hemangióm znova objaví na niektorej priľahlej oblasti kože a začne veľmi rýchlo rásť. Preto sa v súčasnosti chirurgická liečba používa len pri hemangiómoch lokalizovaných vo vnútorných orgánoch a kožné nádory sa odstraňujú inými metódami.Laserové odstránenie (laserová deštrukcia)
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/66/gemangioma-ac6.jpg)
Cauterizácia (elektrokoagulácia)
Táto metóda odstraňovania rôznych patologických tkanív je zvyčajne dobre známa ženám, ktoré zažívajú eróziu krčka maternice. Faktom je, že diatermokoagulácia erózie krčka maternice (takzvaná „kauterizácia“) je rovnaká ako elektrokoagulácia hemangiómu. To znamená, že počas elektrokoagulácie sú pod vplyvom elektrického prúdu zničené štruktúry nádoru, po ktorých na jej mieste rastie normálna zdravá koža. Elektrokoagulácia môže byť použitá pre akýkoľvek typ hemangiómu, avšak pri liečbe kavernóznych nádorov je možná tvorba jaziev v dôsledku skutočnosti, že tkanivo musí byť zničené do značnej hĺbky.Odstránenie hemangiómu tekutým dusíkom (kryodeštrukcia)
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/ff/gemangioma-ac7.jpg)
Podstatou kryodeštrukcie je vystaviť oblasť hemangiómu tekutému dusíku, ktorý ničí štruktúru nádoru. Úplné odstránenie nádoru nastáva v 1–3 sedeniach, po ktorých začína proces hojenia na mieste, kde bol hemangióm, počas ktorého sa koža úplne obnoví.
Kryodestrukcia sa však môže použiť iba na liečbu povrchových kapilárnych hemangiómov. Ak sa kavernózne alebo kombinované hemangiómy liečia tekutým dusíkom, môže to viesť k tvorbe škaredých jaziev na koži v dôsledku príliš hlbokej deštrukcie tkanív, ktoré sa v dôsledku toho nemôžu zotaviť.
Sklerotizujúca terapia
Sklerotizujúca terapia hemangiómov zahŕňa zavedenie rôznych roztokov do nádoru, ktoré spôsobujú smrť krvných ciev, z ktorých pozostáva, s ich následnou transformáciou na spojivové tkanivo. To znamená, že pod vplyvom sklerotizujúcej terapie sa hemangióm pod kožou zmení na obyčajný povraz spojivového tkaniva. Ak však bol hemangióm dosť veľký alebo sa liečba začala v rastovej fáze, potom po skleroterapii nemusí nádor úplne zmiznúť, ale zmenšiť veľkosť a zastaviť aktívny rast. Ako hlavný sklerotizujúci roztok sa používa sterilný alkohol, ktorý sa vstrekuje do nádoru spolu s Novocainom, ktorý zmierňuje akúkoľvek bolesť. Pri hlbokých hemangiómoch je účinná sklerotizujúca terapia.Röntgenová terapia s blízkym zameraním
Rádioterapia s blízkym zameraním zahŕňa ožarovanie nádoru röntgenovými lúčmi. Metóda je veľmi účinná a často sa používa na liečbu hlbokých hemangiómov.Terapeutické metódy liečby hemangiómu
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/a3/gemangioma-ac5.jpg)
Kortikosteroidy na liečbu hemangiómov sa užívajú v individuálnej dávke, vypočítanej v pomere 2 - 3 mg na 1 kg telesnej hmotnosti za deň. Užívanie kortikosteroidných hormónov (Prednisolone, Diprospana) je však účinné v obmedzenom počte prípadov (od 30 do 70 %). Okrem toho hormonálna terapia spôsobuje množstvo závažných vedľajších účinkov (spomalenie rastu, znížená imunita, zvýšený krvný tlak atď.), Preto sa táto metóda spravidla nepoužíva samostatne. Užívanie hormónov sa spravidla kombinuje s odstránením hemangiómov nejakou chirurgickou metódou.
Vinkristín na liečbu hemangiómov sa užíva raz týždenne v individuálnej dávke vypočítanej v pomere 0,5 mg na 1 kg telesnej hmotnosti u detí s hmotnosťou vyššou ako 20 kg a 0,025 mg na 1 kg u detí s hmotnosťou nižšou ako 20 kg. . Cyklofosfamid sa užíva v dávke 10 mg na 1 kg telesnej hmotnosti denne počas 10 dní. V súčasnosti sa vinkristín a cyklofosfamid zriedkavo používajú na liečbu hemangiómov, pretože spôsobujú veľké množstvo závažných vedľajších účinkov vrátane tých, ktoré ovplyvňujú nervový systém.
Najúčinnejšou a najbezpečnejšou terapeutickou metódou na liečbu hemangiómov je použitie propranololu alebo timololu v individuálnych dávkach. Táto metóda nie je registrovaná v Rusku a krajinách SNŠ, preto sa v postsovietskom priestore prakticky nepoužíva. V Európe a USA sa však osobitnou vyhláškou príslušných ministerstiev do liečby hemangiómov zaviedli lieky propranolol a timolol. Toto rozhodnutie bolo prijaté na základe pozitívnych výsledkov experimentálnej liečby detí s hemangiómami propranololom a timololom. V súčasnosti je spomedzi všetkých metód liečby hemangiómov (chirurgických aj terapeutických) najlepším z hľadiska pomeru bezpečnosť/účinnosť použitie propranololu alebo timololu.
Propranolol sa podáva dieťaťu 2-krát denne v individuálnej dávke, vypočítanej v pomere 0,5 mg na 1 kg hmotnosti. Na konci prvého týždňa užívania propranololu sa má u dieťaťa stanoviť hladina glukózy v krvi a krvný tlak a urobiť EKG. Ak testy nie sú normálne, budete musieť prestať užívať liek a použiť inú metódu liečby hemangiómu. Ak sú všetky výsledky testov normálne, potom sa dávka zvýši na 1 mg na 1 kg a dieťaťu sa podáva propranolol v novej dávke 2-krát denne počas týždňa. Potom opäť darujú krv na glukózu, zmerajú krvný tlak a urobia EKG. Ak sú testy normálne, potom sa dávka zvýši na 2 mg na 1 kg hmotnosti a pokračuje v podávaní dieťaťu 2-krát denne počas 4 týždňov. V tomto bode sa priebeh terapie považuje za ukončený. V prípade potreby sa však môže opakovať v intervaloch jedného mesiaca, kým hemangióm úplne nezmizne.
Prípravky s obsahom timololu (očné kvapky alebo gél) sa aplikujú na povrch hemangiómu 2-krát denne počas niekoľkých mesiacov.
V súčasnosti je liečbou hemangiómu u detí aj dospelých použitie propranololu alebo timololu, pretože sú vysoko účinné a bezpečné. V prípade potreby je možné použiť aj všetky ostatné metódy.
Ak sa počas procesu pozorovania hemangiómu objavia na jeho povrchu vredy alebo praskliny, môžete ho namazať gélom Metronidazol, masťami s glukokortikoidmi (napríklad Dexametazón, Lokoid atď.) alebo použiť hydrokoloidný obväz (DuoDerm Extra Thin ).
Hemangióm u detí: popis, príčiny, komplikácie, diagnostika, metódy liečby, odpovede na populárne otázky - video
Hemangióm pečene a chrbtice - liečba
Hemangiómy tejto lokalizácie, rovnako ako kožné, môžu vyžadovať liečbu alebo pozorovanie. Po zistení hemangiómu v pečeni alebo chrbtici lekári v intervaloch 1 až 2 týždňov vykonajú počítačovú tomografiu alebo magnetickú rezonanciu, pomocou ktorej sledujú, či nádor rastie. Ak štúdia odhalí, že hemangióm aktívne rastie, potom by sa mala okamžite vykonať liečba, ktorá pozostáva z chirurgického odstránenia nádoru s následným užívaním glukokortikoidov alebo propranololu. Ak hemangióm nerastie, potom je osoba ponechaná na pozorovaní a monitoruje jej stav najmenej raz za mesiac, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť, že nádor zmizne sám.Hemangióm pečene: popis, komplikácie, metódy diagnostiky a liečby - video
Takmer 10 % detí sa rodí s červenými, modrastými alebo hnedastými škvrnami na koži alebo slizniciach, lokalizované v rôznych častiach tela.
Vo veľkej väčšine prípadov sa ukážu ako benígne novotvary, výsledok proliferácie vnútornej vrstvy malých a stredne veľkých ciev (endotelu). Preto sa tieto formácie nazývajú angiómy alebo hemangiómy, to znamená vaskulárne nádory.
Hemangióm kože u detí je najčastejší zo všetkých novotvarov a pravdepodobnosť jeho vývoja u dievčat je 3-krát väčšia ako u chlapcov.
Príčiny
Tieto formácie sú diagnostikované hlavne u novorodencov a detí v prvom roku života, oveľa menej často sa ich vývoj začína v dospelosti. Vedci stále nedokázali presne určiť príčiny proliferácie vaskulárneho endotelu, ale vzhľadom na vekový aspekt prejavu ochorenia sa predpokladá, že vedúcu úlohu zohráva dedičnosť a negatívne faktory ovplyvňujúce plod počas tehotenstva. .
Mnohé negatívne vplyvy v tehotenstve môžu spôsobiť lokálne narušenie tvorby normálnej cievnej siete v koži nenarodeného dieťaťa a zmeniť priebeh štrukturálnej tvorby kapilár, tepien a žíl.
Výskyt hemangiómov na koži dieťaťa môže vyvolať aj žena, ktorá berie lieky, zlé podmienky prostredia, akútne respiračné infekcie alebo akútne respiračné vírusové infekcie kedykoľvek.
Skoré znamenia
Obľúbenou lokalizáciou hemangiómov je koža. Oveľa menej často sú novotvary diagnostikované vo vnútorných orgánoch (obličky, konečník) alebo kostných štruktúrach.
Najčastejšie sa hemangióm kože u dieťaťa nachádza na tvári, krku, pokožke hlavy, genitáliách a hornej polovici tela. Nádory môžu byť malé a veľké, jednotlivé alebo viacnásobné.
V závislosti od štruktúry novotvaru sa líši aj vzhľad angiómov. Ak je nádor kapilárny, to znamená, že pozostáva z prerastených kapilár, potom vyzerá ako škvrna, plochá alebo mierne vyvýšená, červenej, hnedej alebo červeno-modrej farby, ktorá po stlačení zbledne.
Najbezpečnejší v tomto ohľade je kapilárny hemangióm. Keď sa objaví v ranom veku dieťaťa, veľmi zriedkavo postupuje, ale naopak sa začína vyvíjať opačne: postupne bledne a zmenšuje sa. Väčšina týchto nádorov ustúpi niekoľko rokov po narodení dieťaťa.
Okrem toho sú angiómy nebezpečné z dôvodu možnosti zranenia. Poškodený povrch začne krvácať, ulcerovať a stáva sa vstupným bodom pre infekciu. Následný zápalový proces končí tvorbou hrubých jazvových útvarov, ktoré zhoršujú estetický defekt.
Premení sa hemangióm kože na rakovinu?
Teoreticky sa každý benígny nádor môže transformovať na malígny. Faktory prispievajúce k malignancii (malígnej degenerácii) sú dosť rôznorodé. Spúšťacím bodom môže byť mechanické alebo fyzické zranenie, chemická expozícia alebo slnečné žiarenie.
V klinickej praxi však prípady hemangiómov akéhokoľvek typu, ktoré sa v detstve zmenili na rakovinu, neboli zaznamenané.
Diagnostika
Pri kožnej a subkutánnej lokalizácii vaskulárnych nádorov diagnóza nespôsobuje ťažkosti. Na určenie typu novotvaru, jeho štruktúry a stupňa nebezpečenstva sa vykonávajú tieto diagnostické kroky:
- Vyšetrenie dieťaťa, určenie počtu, veľkosti, tvaru, farby nádoru.
- Laboratórny krvný test.
- Inštrumentálne metódy (ultrazvuk,).
Liečba
Terapeutická taktika závisí od typu hemangiómu, veľkosti, lokalizácie a je individuálna. Ak je novotvar kapilárneho typu, potom sa lekár v mnohých prípadoch drží vyčkávacieho prístupu. V iných prípadoch sa volí medzi konzervatívnou a chirurgickou liečbou.
Z liečebných metód sa široko používa hormonálna liečba hemangiómu kože u dieťaťa („Prednizolón“), ako aj použitie beta-blokátorov („Propranolol“).
Podľa indikácií sa vykonáva kryodeštrukcia nádoru (kvapalný dusík), najmä v prípadoch povrchovej lokalizácie a akejkoľvek veľkosti.
Diatermoelektrokoagulácia (s vysokou teplotou) sa vykonáva pre bodové formy novotvarov akejkoľvek lokalizácie.
Skleróza (zavedenie špeciálnych prostriedkov do nádorových štruktúr) je obzvlášť účinná pri kavernóznych a kombinovaných angiómoch.
Chirurgická excízia v detstve sa vykonáva veľmi zriedkavo, iba ak nie je možné použiť iné metódy. Je indikovaný na hlboké klíčenie bunkových, kavernóznych a kombinovaných angiómov.
Najvýhodnejšia je u detí, keďže ide o bezbolestnú, neinvazívnu a najúčinnejšiu metódu. Má krátke rehabilitačné obdobie, nemá žiadne vekové obmedzenia a úplne odstraňuje kozmetické chyby bez následkov.
Tradičné metódy zohrávajú pri liečbe tohto ochorenia len podpornú úlohu. Šťava z vlašských orechov a dubová kôra sa používa na sklerózu, šťava z cibule alebo cesnaku sa používa na kauterizáciu krvných ciev.
Možné komplikácie v budúcnosti
Musí sa liečiť hemangióm akéhokoľvek typu, s výnimkou malých kapilárnych útvarov náchylných na regresiu. Onkológ alebo chirurg v každom konkrétnom prípade zvolí optimálnu metódu terapie pre dieťa, ktorá pomáha navždy zbaviť sa nádoru.
Ak sa kožná lézia neodstráni včas, existuje neustále riziko poranenia, infekcie alebo krvácania, rastu nádoru a zhoršenia psycho-emocionálneho nepohodlia dieťaťa v dôsledku kozmetického defektu.
Predpoveď
Hemangióm kože u detí má vždy priaznivú prognózu života a zdravia. Moderné metódy terapie umožňujú dosiahnuť absolútne pozitívne estetické a klinické výsledky.