Symfyzitída počas tehotenstva: príznaky a liečba. Disjunkcia symfýzy pubis u tehotných žien - príznaky, symptómy, diagnostika, liečba a prevencia. Fotogaléria: lieky na liečbu symfyzitídy
Symfyzitídu možno nazvať jednou zo špecifických chorôb, ktoré sú vo väčšej miere vlastné tehotenstvu a popôrodnému obdobiu. Zápal symfýzy pubis sa vyznačuje zvláštnymi príznakmi a príčinami. Spôsob doručenia bude závisieť od presného štádia patológie. Poďme zistiť, ako choroba ovplyvňuje dieťa a proces pôrodu. Dozvieme sa o hlavných smeroch liečby a metódach prevencie.
Štruktúra ženskej panvy
Panva zahŕňa:
- spárované panvové kosti;
- krížová kosť;
- kostrč.
Párové panvové kosti sú rozdelené na ischium, ilium a pubis. Všetky tieto kosti sú navzájom spojené väzbami a pevnými fúziami prstencom, v ktorom sú umiestnené vnútorné orgány. Do 16 – 18 rokov držia kostru panvy pohromade chrupavka, ktorá vekom tvrdne.
Ženská panva, na rozdiel od mužskej, je širšia a sploštená, čo je mimoriadne dôležité pre proces pôrodu
Čo je to symfýza
Na rozdiel od iných párových kostí sú lonové kosti spojené vpredu pohyblivou symfýzou ohanbia alebo symphysis pubis.
Symfýza je prechodné spojenie medzi kosťami kostry. Zvyčajne ide o vláknitú alebo chrupavkovú zlúčeninu, vo vnútri ktorej je úzka štrbinovitá dutina. Vonkajšia strana symfýzy nie je pokrytá kapsulou a vnútorný povrch trhliny nie je pokrytý synoviálnou membránou. Symfýza môže byť posilnená medzikostnými väzmi. Spojenie umožňuje mierne posunutie kĺbových kostí.
Wikipedia
https://ru.wikipedia.org/wiki/Symphysis
Symfýza spája nielen lonové kosti, ale aj kosti lebky, brady, medzistavcových platničiek a hrudnej kosti.
U všetkých tehotných žien sa pubická symfýza zmäkne a mierne roztiahne
Čo je symfyzitída
Symfyzitída je zápalové ochorenie pohybového aparátu, ktoré sa vyznačuje nadmerným mäknutím a naťahovaním symfýzy.
Pre úspešné doriešenie pôrodu musí stydká symfýza získať pohyblivosť, ku ktorej dochádza v tehotenstve pod vplyvom hormónu relaxínu. V niektorých prípadoch sa takéto zmäkčenie zmení na zápalový proces, ktorý sa vyskytuje nielen počas tehotenstva, ale aj po pôrode. Symfyzitída je diagnostikovaná, keď natiahnutie symfýzy pubis prekročí normu.
Ako sa prejavujú príznaky dehiscencie symfýzy pubis?
Jedným z hlavných príznakov symfyzitídy je bolesť v oblasti ohanbia, najmä pri stlačení alebo pohybe. Žena má problémy s chôdzou, prevracaním sa počas spánku a lezením po schodoch. Bolesť môže mať rôznu intenzitu a vyžarovať do dolnej časti chrbta, chvostovej kosti, konečníka a perinea. Ďalšie príznaky sú:
- opuch v oblasti ohanbia;
- chrumkať;
- krívanie;
- chôdza podobná kačici;
- stuhnutosť pohybov;
- ťažkosť v dolnej časti brucha.
Na začiatku ochorenia je bolesť charakteristická pre rôzne pohyby a zmeny polohy tela. Nepríjemné prejavy sú badateľné najmä v noci. S progresiou patológie sa bolesť zvyšuje. Môžu sa vyskytnúť aj v imobilizovanom stave. Ochorenie môže zostať nezmenené počas celého tehotenstva.
Diagnóza symfyzitídy
Keď sa objaví prvá bolesť v oblasti ohanbia, žena by nemala robiť diagnózu sama. Presne určiť symfyzitídu a jej štádium môže iba kvalifikovaný lekár. Budúca matka musí pri najbližšom stretnutí informovať gynekológa o povahe bolesti a sprievodných príznakoch. Počas niekoľkých týždňov môže byť potrebné dynamické monitorovanie. Ak to lekár uzná za potrebné, pošle vás na konzultáciu k traumatológovi alebo chirurgovi. Keďže röntgenové lúče sú pre tehotné ženy kontraindikované, ultrazvuk pomôže pri stanovení diagnózy.
Ultrazvukový postup pomôže presne určiť prítomnosť symfyzitídy a stupeň jej vývoja.
Príčiny symfyzitídy
Pod vplyvom hormónov dochádza v tehotenstve v ženskom tele k výrazným zmenám. Bohužiaľ, niektoré stavy spôsobujú nepohodlie. Bolesť vo verejnej oblasti je známa takmer všetkým tehotným ženám, ale patológia nie je diagnostikovaná vo všetkých prípadoch. V lekárskej vede neexistuje konsenzus o príčinách symfyzitídy. Existuje niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k nadmernému naťahovaniu symfýzy pubis:
- nedostatok vápnika a iných vitamínov;
- zvýšená produkcia hormónu relaxínu;
- nadmerný prírastok hmotnosti dieťaťa a matky;
- nesprávna alebo nízka poloha dieťaťa;
- polyhydramnión;
- úzka panva ženy;
- dedičnosť;
- choroby muskuloskeletálneho systému;
- infekcie panvových orgánov;
- veľký počet pôrodov;
- existujúce poranenia panvových kostí.
Ak žena pociťuje nedostatok vápnika, ale aj iných cenných látok (vitamín D, horčík, fosfor) potrebných pre úspešné otehotnenie, telo ho postupne signalizuje bolesťou alebo akútnou bolesťou ohanbia. Niekedy dochádza k poruche hormonálnej rovnováhy a vaječníky produkujú viac relaxínu, ako je potrebné. V súlade s tým dochádza k zmäkčeniu symfýzy intenzívnejšie, čo tiež spôsobuje bolesť pri pohybe.
Aby tehotná žena nemala problémy so zubami a kosťami, musí každý deň konzumovať potraviny bohaté na vápnik.
V každom konkrétnom prípade je dosť ťažké nájsť hlavnú príčinu symfyzitídy. Na základe všeobecného klinického obrazu lekár určuje najpravdepodobnejšie faktory, ktoré viedli k vzniku patológie.
Stupne symfyziopatie
Normálne by natiahnutie symfýzy pubis nemalo presiahnuť 4–5 mm. Symfyzitída sa vyznačuje tromi štádiami vývoja v závislosti od stupňa divergencie kostí:
- Vzdialenosť medzi kosťami je 5-9 mm.
- Od 10 do 19 mm.
- Od 20 mm.
Vplyv symfyzitídy na tehotenstvo a pôrod, keď je indikovaný cisársky rez
Akékoľvek bolestivé pocity majú nepriaznivý vplyv na priebeh tehotenstva. Už len preto, že bránia žene užívať si tento proces a byť v radostnom stave. Bolesť sa môže stať zdrojom stresu, ktorý je nebezpečný pre budúcu matku aj pre život a zdravie dieťaťa. Nesúlad symfýzy pubis ako takej nemá negatívny vplyv na vývoj a rast bábätka v maternici, ale žene spôsobuje nepríjemnosti.
V prvom trimestri sa spravidla nezistia žiadne príznaky symfyzitídy. Ak v tomto štádiu pociťujete bolesť v oblasti ohanbia, potom ide s najväčšou pravdepodobnosťou o infekciu urogenitálneho systému. Na diagnostiku je potrebné vykonať testy moču a náteru.
V druhom trimestri začínajú prvé príznaky symfyzitídy. Proces prebieha individuálne pre každého. Už od 13. týždňa sa prejavujú hormonálne zmeny: mäknú panvové kosti. Bolesť, ktorá sa vyskytuje, má epizodický charakter a je obzvlášť akútna po nadmernej fyzickej aktivite. Od 20. týždňa sa prirodzený proces mäknutia kostí zvyšuje, ale nie vo všetkých prípadoch je diagnostikovaná symfyzitída.
Najčastejšie lekár diagnostikuje symfyzitídu v treťom trimestri. Pri pozorovaní pacienta v priebehu času a po stanovení presného stupňa natiahnutia symfýzy pubis lekár rozhodne o spôsobe pôrodu. V prvej a druhej fáze sa odporúča prirodzený pôrod. Až v druhom štádiu sa využíva úľava od bolesti alebo stimulácia pôrodu. Keď je druhý stupeň komplikovaný úzkou panvou pacientky, veľkým plodom alebo inými provokujúcimi faktormi, môže gynekológ ponúknuť žene operáciu.
V tretej fáze symfyzitídy gynekológovia predpisujú cisársky rez, pretože existuje riziko prasknutia symfýzy pubis. Ak chcete rozptýliť pochybnosti pri súhlase s operáciou, môžete sa poradiť s niekoľkými gynekológmi.
Ako sa ruptúra symfýzy prejavuje, prečo je nebezpečná?
Roztrhnutie symfýzy je vážnou komplikáciou symfyzitídy. Našťastie sa takéto prípady v pôrodníctve pozorujú veľmi zriedkavo. Hlavnými príčinami poruchy sú extrémne zaťaženie symfýzy ohanbia pri pôrode, predchádzajúce úrazy a nesprávne pôrodnícke úkony. Príznaky prasknutia sa prejavujú nasledovne:
- piercing bolesť v oblasti ohanbia pri zmene polohy;
- keď leží na chrbte, žena nemôže zdvihnúť nohu;
- jedinou uľavujúcou polohou je ľah na chrbte s vytočenými bokmi;
- ak existuje schopnosť pohybu, potom je chôdza podobná chôdzi kačice.
V prípade pretrhnutia symfýzy pubis nebezpečenstvo spočíva v dlhodobej rehabilitácii ženy. Liečba je spravidla zameraná na prísny odpočinok na lôžku v tesných obväzoch, fyzioterapeutické procedúry, masáže, fyzikálnu terapiu a užívanie liekov obsahujúcich vápnik. Bolestivý syndróm ustúpi do 5-7 dní. Stav sa stabilizuje po dvoch týždňoch, v obzvlášť závažných prípadoch - až tri mesiace. Keď je trhlina symfýzy príliš veľká, lekár môže odporučiť chirurgickú liečbu. Samozrejme, žena v tomto stave sa nebude môcť plne starať o dieťa.
Nevýhodou je, že pri následnom tehotenstve je riziko opätovného pretrhnutia veľmi vysoké. Preto gynekológovia odporúčajú plánovať ďalšie počatie najskôr tri roky po absolvovaní rehabilitačných opatrení. Vo väčšine prípadov sa novorodenci vyriešia cisárskym rezom.
Ruptúra symfýzy môže byť ovplyvnená rýchlymi, rýchlymi alebo viacnásobnými (viac ako 3) pôrodmi
Liečba
Okamžite treba poznamenať, že nie je možné úplne zbaviť symfyzitídy. Mierne, mierne bolesti budú ženu sprevádzať počas celého tehotenstva. Po pôrode, keď sa ustália hormonálne hladiny, príznaky ochorenia zmiznú. Symfyzitída prvého štádia tiež nevyžaduje špeciálnu liečbu. Odporúča sa vykonať terapeutické opatrenia, keď bolesť narúša úplné tehotenstvo. Liečba je zvyčajne zameraná na dosiahnutie troch hlavných cieľov:
- zníženie bolestivého syndrómu;
- neutralizácia faktorov, ktoré vyvolávajú oddelenie kostí;
- vrátenie kostí na pôvodné miesto.
Pri progresívnej silnej bolesti je tehotnej žene predpísané:
- vitamínové komplexy s vápnikom;
- protizápalové lieky;
- lieky proti bolesti v tabletách alebo injekciách (No-spa, Paracetamol);
- použitie vonkajších prostriedkov (Menovazin, masť Betalgon, gél Chondroxide atď.);
- pravidelne nosiť obväz;
- fyzioterapia;
- dodržiavanie špeciálnej stravy;
- cvičenie, masáž.
Je potrebné mať na pamäti, že v poslednom mesiaci tehotenstva gynekológovia neodporúčajú syntetický vápnik, pretože môže spôsobiť nadmerné stvrdnutie panvových kostí a lebky dieťaťa - to výrazne skomplikuje proces pôrodu. Najlepšou možnosťou by bolo jesť potraviny s vysokým obsahom vápnika.
Bola som tehotná trikrát v živote. Z vlastnej skúsenosti môžem povedať, že nové tehotenstvo bolo sprevádzané nárastom bolesti v oblasti ohanbia a nepríjemné pocity sa zakaždým objavili skôr a silnejšie. Sám som zažil všetky opísané príznaky choroby. Chcela by som poznamenať, že gynekológ predpísal ako liečbu iba syntetický vápnik a robili sa iba bežné ultrazvuky. Potom som ešte nevedel o spôsoboch, ako zabrániť symfyzitíde, ale môj materinský inštinkt navrhol správne činy: robil som špeciálnu gymnastiku, snažil som sa správne jesť, pravidelne som plával v bazéne a nosil som obväz. Všetky tehotenstvá sa vyriešili prirodzene. Po pôrode príznaky choroby zmizli, akoby nikdy neexistovali. Myslím, že hlavnou vecou je kŕmiť sa menej negatívnymi myšlienkami.
Fyzikálna liečba symfyzitídy
Terapeutické cvičenia sú zamerané na posilnenie svalov panvy, dolnej časti chrbta a bokov. Ak je to možné, je lepšie trénovať v špeciálnom lekárskom stredisku pod dohľadom skúseného inštruktora. Fyzická aktivita nesúvisiaca s liečebným telom by mala byť obmedzená na minimum. Efektívne cvičenia sú nasledovné:
1 cvičenie. Ležať na chrbte, nohy ohnuté v kolenách a umiestnené blízko zadku. Pomaly rozťahujte kolená do strán, kým sa nezastavia, chvíľu podržte a opäť ich hladko spojte. Opakujte 4-6 krát.
Hlavnou vecou v tomto cvičení je nepreháňať to, nie je potrebné roztiahnuť kolená až do bodu bolesti.
Cvičenie 2. Východisková poloha je rovnaká ako pri prvom cvičení, iba nohy položte kolmo k podlahe. Opatrne pomaly zdvihnite panvu nahor z podlahy a potom ju opatrne spustite na podlahu. Opakujte 5-6 krát.
Musíte zdvihnúť panvu čo najhladšie, a keď sa dotknete podlahy chvostovou kosťou, chvíľu zotrvajte v tejto polohe a potom ju úplne spustite.
Cvičenie 3. "Mačka". Pomaly zaguľaťte a vykleňte chrbát. Opakujte 2-3 krát.
Vo východiskovej polohe by hlava, krk a chrbtica mali byť na rovnakej línii
Prevencia symfyzitídy
Preventívne opatrenia sú vždy vhodnejšie ako liečba chorôb počas tehotenstva. Najmenej rok alebo dva pred plánovaným počatím musíte podstúpiť vyšetrenie a vyliečiť všetky existujúce choroby. Je veľmi dôležité viesť zdravý životný štýl: vyváženú stravu a primeranú fyzickú aktivitu. Aby vás symfyzitída neobťažovala počas tehotenstva, je užitočné dodržiavať nasledujúce odporúčania:
- sledovať prírastok hmotnosti;
- nechodiť dlho;
- Ak je to možné, vyhnite sa lezeniu po schodoch;
- nezostáva v jednej polohe tela dlhšie ako hodinu;
- odstráňte asymetrické pózy (prekríženie, hádzanie nôh, opieranie sa o jednu nohu);
- Pri spánku majte nohy vyššie ako telo a pod spodnú časť chrbta si položte vankúše;
- pri zmene polohy tela najprv otočte hornú časť tela, potom panvu;
- spať na ortopedickom matraci;
- pravidelne nosiť obväz;
- robiť terapeutické cvičenia;
- nemôžete sedieť alebo ležať na tvrdom povrchu;
- vylúčiť vysoké podpätky;
- ísť plávať;
- vyhnúť sa stresovým situáciám;
- chôdza by mala byť hladká, bez dlhých krokov.
Ak má žena v anamnéze domáce alebo športové zranenia vo forme zlomenín panvových kostí, potom by sa s osobitnou vážnosťou mali prijať preventívne opatrenia. Keď boli predchádzajúce tehotenstvá komplikované symfyzitídami akéhokoľvek stupňa, pri prenesení druhého tehotenstva je dôležité sa čo najskôr zaregistrovať, včas vykonať všetky testy, podrobiť sa požadovaným vyšetreniam, informovať gynekológa o predchádzajúcich príznakoch a prísne dodržiavať odporúčania lekára na prevenciu ochorenia.
Správne vybraný obväz pre tehotnú ženu pomôže výrazne znížiť zaťaženie symfýzy pubis
Video: skúsenosť s prekonaním symfyzitídy počas tehotenstva
Ženské telo je múdro navrhnuté prírodou. Panva má vďaka svojej generickej funkcii inú štruktúru ako mužská. Zmäkčenie panvových kostí a symfýzy vplyvom hormónu relaxínu má pre úspešný pôrod prvoradý význam. Z rôznych dôvodov môže natiahnutie symfýzy pubis prekročiť normu a spôsobiť bolesť v pubis rôznej intenzity. Na zastavenie nepríjemných prejavov je dôležité počúvať rady lekárov a skúsenosti žien, ktoré rodili. Ak sa počas tehotenstva prirodzený proces mobility symfýzy nevyvinie do závažnej patológie, potom neexistujú žiadne indikácie pre cisársky rez. V opačnom prípade musíte primerane posúdiť stupeň rizika pre ženu, pretože symfyzitída nepredstavuje hrozbu pre život a zdravie dieťaťa.
Medzi kosťami panvy, v oblasti pubis, je chrupavkovo-vláknité spojenie, ktoré tvorí štrbinovú dutinu - symfýzu alebo pubickú symfýzu. Mnoho žien si uvedomuje problém spojený s nadmerným zmäkčením tejto dutiny - symfyzitída počas tehotenstva. Ide o patologický stav, ktorý je sprevádzaný zápalovým procesom, ktorý môže spôsobiť vážne komplikácie v čase pôrodu.
Pod vplyvom hormónu relaxínu, ktorý sa produkuje počas tehotenstva, sa kĺbovosť panvových kostí zjemňuje. Tento proces je nevyhnutný pre možnosť pohybu dieťaťa pôrodnými cestami. Často je zmäkčenie panvových kostí komplikované symfyzitídou. Ide o patológiu, pri ktorej dochádza k divergencii veľmi rýchlo: kĺby sa pohybujú od seba a stávajú sa hypermobilnými.
Symptómy
Známky sa môžu objaviť bližšie ku koncu 2., ale častejšie - v 3. trimestri tehotenstva. Tehotná žena musí pozorne sledovať všetky fyziologické zmeny. Pozorovaním tohto stavu si môžete všimnúť alarmujúce príznaky v najskorších štádiách. Prvým znakom je tupá bolesť v ohanbí, ktorá sa prejavuje pri chôdzi, najmä pri lezení po schodoch. Nepohodlie je spôsobené zápalovým procesom, ktorý každý deň viac a viac znepokojuje tehotnú ženu.
Ako choroba postupuje, pridávajú sa nové príznaky:
- bolesť pri státí, ležaní alebo sedení (v oblasti ohanbia, kostrče alebo bokov)
- pri palpácii boľavého miesta sa pozoruje zvýšená bolesť a chrumkavosť
- zvýšená bolesť pri pokuse vstať, zdvihnúť nohu alebo sa otočiť
- opuch mäkkých tkanív v postihnutej oblasti
- ťažkosti a zmeny videnia v chôdzi (takzvaná kačacia chôdza)
Kombinácia týchto príznakov naznačuje možnú symfyzitídu. V tejto situácii sa odporúča konzultovať s rodinným lekárom alebo gynekológom, inak bude choroba obťažovať ženu počas celého tehotenstva. Hlavným nebezpečenstvom tohto stavu je vysoká pravdepodobnosť komplikácií, ktoré sa vyskytnú bližšie k času narodenia.
Príčiny
Neexistuje jediná príčina symfyzitídy, ktorá by vyhovovala každému konkrétnemu prípadu. Sú známe predisponujúce faktory, ktoré spolu alebo oddelene vyvolávajú problém nadmernej divergencie panvových kostí.
Dedičná dispozícia
Dedičná predispozícia ženy k ochoreniam pohybového aparátu zvyšuje riziko symfyzitídy počas tehotenstva. Často je problém spôsobený Ehlers-Danlosovým syndrómom. Toto ochorenie je spôsobené nedostatkom kolagénu, prejavuje sa nadmernou pohyblivosťou kĺbov a lámavosťou kostí. Štatistiky ukazujú, že predispozícia k symfyzitíde sa prenáša cez ženskú líniu.
Existuje názor, že vrodené štrukturálne znaky väzov a tkanív (dysplázia spojivového tkaniva) prispievajú k rozvoju symfyzitídy, hoci nie všetci vedci s týmto tvrdením súhlasia. Predpokladá sa, že dysplázia sa prejavuje v ranom detstve (dieťa často trpí dislokáciami alebo subluxáciami). Slabosť spojivových tkanív sa prejavuje aj ďalšími znakmi:
- ochorenia srdcových chlopní
- prolaps vnútorných orgánov
- nadmerná pružnosť kostí a kĺbov
- chrumkanie v kĺboch
- časté bolesti kĺbov
Žena trpiaca chorobami spojivového tkaniva trpí počas tehotenstva nadmernou citlivosťou a bolesťou väziva.
Nedostatok vápnika a vitamínu D
V období tehotenstva by mala nastávajúca mamička konzumovať vápnik a vitamín D. Tým sa zlepší funkčnosť kostí a kĺbov a telo ženy sa pripraví na blížiaci sa pôrod. Približný denný príjem vápnika pre tehotnú ženu je minimálne 1 gram. Potreba vápnika sa zvyšuje pri fajčení, pití silného čaju alebo kávy. Ak tehotná žena nedostáva dostatok vápnika a vitamínu D, zvyšuje sa krehkosť a pohyblivosť kĺbov, zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku symfyzitídy.
Ochorenia obličiek
Niektorí odborníci zastávajú názor, že ochorenie obličiek u tehotných žien vedie k nadmernému mäknutiu a divergencii panvových kostí. Je to spôsobené rýchlym odstránením bielkovín z tela.
Predchádzajúce poranenia panvy
Predtým zahojené poranenia v oblasti panvy sa môžu v tehotenstve pripomenúť silnými bolesťami, patologickým mäknutím a divergenciou symfýzy.
Viacnásobné pôrody
Čím viac pôrodov žena mala, tým väčšia je pravdepodobnosť vzniku symfyzitídy počas ďalšieho tehotenstva. Faktom je, že počas pôrodu môžu byť panvové kosti zranené a tieto zranenia komplikujú prípravu tela na pôrod. Niekedy je symfyzitída spôsobená nadmernou telesnou hmotnosťou, nedostatkom fyzickej aktivity v každodennom živote, metabolickými poruchami v tele a nadmernou produkciou hormónu relaxínu. Polyhydramnios, veľký plod alebo nosenie dvojčiat môže tiež spôsobiť nadmernú divergenciu symfýzy pubis.
Štádiá ochorenia
V prítomnosti symfyzitídy je dôležité určiť závažnosť patológie, ktorá sa vyznačuje veľkosťou odchýlky. Na tento účel sa používa inštrumentálna diagnostika.
Existujú 3 štádiá symfyzitídy:
- Stupeň 1 - 5-9 mm
- Stupeň 2 - 10-19 mm
- Stupeň 3 - 20 mm a viac
Na určenie veľkosti nezrovnalosti kostí sa používa inštrumentálna diagnostika.
Ako to ovplyvňuje tehotenstvo a pôrod?
Ak má tehotná žena 2. a 3. štádium symfyzitídy, zvažuje sa možnosť cisárskeho rezu. Ak diastáza medzi kosťami presiahne 10 mm, zvyšuje sa riziko prasknutia symfýzy pubis. Je tiež dôležité zvážiť hmotnosť a veľkosť dieťaťa. Keď je symfyzitída komplikovaná zápalovým procesom, dochádza k opuchu tkaniva a telesná teplota tehotnej ženy stúpa. Tento stav je nebezpečný nielen pre nastávajúcu matku, ale aj pre dieťa. Môže dôjsť k predčasnému pôrodu a narušeniu výživy alebo vývoja plodu.
Na ktorého lekára sa mám obrátiť?
Symfyzitída je liečená traumatológom. Môžete sa tiež obrátiť na pôrodníka-gynekológa, terapeuta alebo rodinného lekára, ktorý následne pošle tehotnú ženu na konzultáciu k špecialistovi.
Čo sa stane, keď symfýza praskne?
Nebezpečnou komplikáciou symfýzy je ruptúra symfýzy pubis. Môže sa to stať počas pôrodu alebo v posledných týždňoch tehotenstva, keď hlavička bábätka klesne do panvy a vyvíja tlak na zapálené tkanivo.
Aké je nebezpečenstvo prasknutia
Pri prasknutí symfýzy žena pociťuje silnú fyzickú bolesť, až bolestivý šok. V tomto stave je ťažké pohybovať sa alebo meniť polohu tela. To zvyšuje riziko vzniku prasknutej kostrče. Inými slovami, prasknutie symfýzy je zlomenina panvy. Slzy 5 cm a viac predstavujú veľké nebezpečenstvo pre zdravie.Časti kosti môžu poškodiť orgány močového systému, ako aj vnútorné alebo vonkajšie intímne orgány.
Ako identifikovať patológiu
Aby nedošlo k prasknutiu symfýzy, je dôležité identifikovať patológiu čo najskôr pred pôrodom. K tomu by mala tehotná žena podstúpiť vyšetrenie hneď, ako si všimne opuch a bolesť v oblasti ohanbia. Na stanovenie diagnózy a určenie veľkosti odchýlky sa používajú inštrumentálne metódy: ultrazvuk, röntgen (pre špeciálne indikácie) a presnejšie moderné techniky - CT a MRI.
Ultrazvuk
Ultrazvukové vyšetrenie je najjednoduchšia a najbezpečnejšia metóda používaná na diagnostiku symfyzitídy počas tehotenstva. Umožňuje vám identifikovať niektoré príznaky zápalu, ako aj presne určiť vzdialenosť medzi panvovými kosťami.
Röntgen panvových kostí
Po pôrode sa často predpisujú röntgenové snímky panvových kostí. Neodporúča sa používať ho tehotným ženám, ale ak neexistuje žiadna alternatíva, potom vám táto metóda umožňuje porovnať obvod panvy a hlavy plodu.
CT a MRI
Moderné diagnostické metódy CT a MRI sú predpísané po pôrode a umožňujú vám skontrolovať stav poškodenia kostí a identifikovať možné komplikácie.
Odlišná diagnóza
Pri diagnostike je potrebné vylúčiť iné ochorenia, ktoré sa prejavujú podobne ako príznaky symfyzitídy.
Infekcie pohlavného ústrojenstva a močových ciest sa často prejavujú bolesťou v oblasti ohanbia, ktorú možno zameniť so symfyzitídou. V tomto prípade pacient pociťuje pálenie a brnenie vo verejnej oblasti. Príčinou infekcie je často cystitída v dôsledku infekčného ochorenia alebo infekcie E. coli.
Akútne lumbago, bolesť v dolnej časti chrbta a chrbta, v dôsledku patológií chrbtice, sa nazývajú lumbago. Tento problém je tiež charakterizovaný systematickou bolesťou v nohách, v oblasti slabín a pubis. Ak existuje podozrenie na symfyzitídu, je dôležité vylúčiť túto diagnózu, pri ktorej sa motorická aktivita človeka stáva ťažkou.
Lumbago spôsobuje choroby:
- reumatologické lézie kostného tkaniva
- osteochondróza
- pruh
- posunutie platničky chrbtice
- spondyloartróza
- asteoartróza
Často sa záchvaty lumbago vyskytujú v dôsledku stresu, náhlych zmien teploty alebo ťažkej fyzickej námahy. Ak osoba s predispozíciou na lumbago zostane dlhší čas v jednej polohe, môže tiež zažiť ostrý záchvat bolesti v oblasti chrbta, nohy alebo slabín.
Ischias je ochorenie postihujúce ischiatický nerv. Bolesť je lokalizovaná v dolnej časti chrbta, chvostovej kosti a v oblasti slabín, šíri sa do stehna a kolena až po dolnú časť nohy. Ischias sa zvyčajne vyskytuje ako komplikácia ochorení kĺbov a mäkkých tkanív:
- artritída
- artróza
- nádory v panve a chrbtici
- svalové problémy
Ischias môže predchádzať aj infekčné choroby, otravy, hypotermia a iné choroby. Okrem bolesti je patológia charakterizovaná zriedením a zmenou farby kože, zvýšeným potením, stratou citlivosti a svalovou atrofiou.
Kostné lézie z tuberkulózy alebo purulentno-nekrotického zápalu sú pomerne zriedkavé, ale tento problém je stále potrebné vylúčiť počas diagnostického procesu. Na tento účel sa používajú inštrumentálne metódy - röntgenové lúče a ultrazvuk. Je tiež potrebné zistiť, či tehotná žena predtým mala tuberkulózu. V prípade potreby sa vykonajú laboratórne testy: odoberú sa nátery a kultúry na kontrolu infekcie.
Komplikácie
Hlavnou komplikáciou symfyzitídy je prasknutie symfýzy pubis. Zvyčajne k tomuto procesu dochádza postupne, približne 2-3 dni po rýchlom alebo komplikovanom pôrode. Menej často sa pri pôrode roztrhajú väzy a žena pociťuje silnú ostrú bolesť. Roztrhnutie symfýzy sa diagnostikuje pomocou röntgenového alebo ultrazvukového vyšetrenia. Pacient sa nemôže pohybovať alebo meniť polohu nezávisle. Pri palpácii kĺbu môžete zistiť nesúlad kostí o 6-9 cm a bolesť sa zvyšuje. Je tiež možné, že lonová kosť sa vertikálne odchýli o 2-5 cm.
V dôsledku prasknutia symfýzy pubis možno pozorovať nasledovné:
- poškodenie močového systému
- poškodenie mäkkých tkanív
- porucha močenia
- predĺžený zápalový proces, bolesť, opuch
Nesprávna liečba prasknutia lunárnej symfýzy alebo jej absencia ohrozuje v budúcnosti rodiacu ženu poruchou chôdze a chronickou bolesťou v oblasti panvy.
Ako liečiť tehotné ženy
Počas tehotenstva symfyzitída neovplyvňuje vývoj dieťaťa. Zvyčajne nepríjemné príznaky trápia ženu pred pôrodom a po narodení dieťaťa zmiznú. Aby sa tak stalo, je dôležité správne naplánovať, aký bude pôrod: prirodzený alebo cisárskym rezom.
Rozhodnutie o prirodzenom pôrode sa prijíma, ak rozdiel medzi kosťami lonovej symfýzy nepresahuje 8-10 cm a plod nie je veľký. V opačnom prípade je predpísaná operácia, aby sa zabránilo traume panvy počas pôrodu. Liečba počas tehotenstva je zameraná na normalizáciu celkového stavu tehotnej ženy a prevenciu rozvoja ochorenia. Symfyzitída zvyčajne zmizne po narodení dieťaťa a normalizuje sa produkcia hormónov.
- užívať vitamínové prípravky obsahujúce vápnik
- držať špeciálnu diétu
- pohybovať sa mierne
- noste podporný obväz
Tehotná žena potrebuje spať na pohodlnom matraci, rovnomerne rozložiť váhu na nohy počas státia a chôdze a tiež sledovať svoju váhu.
Natiahnutia a ruptúry pubických kĺbov počas pôrodu ohrozujú mladú matku obmedzením pohybovej aktivity na obdobie rehabilitácie, imobilizácie a dlhodobej terapie. V tomto období je potrebné nájsť človeka, ktorý sa bude o bábätko starať namiesto mamy.
Ako liečiť symfyziolýzu po pôrode
Ženy, ktoré porodili s pubickou dehiscenciou, vyžadujú dlhodobú liečbu. Musia sa predpísať lieky proti bolesti (nesteroidné protizápalové lieky).
Môžu byť predpísané aj nasledovné:
- vitamíny
- prípravky s obsahom vápnika
Názov a dávkovanie lieku predpisuje lekár pre každého pacienta zvlášť. Je dôležité zvážiť, či mladá matka dojčí svoje dieťa. Ak áno, potom je potrebné vyberať liek s mimoriadnou opatrnosťou, aby nedošlo k poškodeniu dieťaťa. Fyzická aktivita v období po pôrode by mala byť obmedzená na minimum. Na chôdzu sa odporúča používať palicu a nosiť špeciálny podporný obväz. Odporúča sa tiež použiť fyzioterapeutické procedúry, najmä magnetickú terapiu, ako aj špeciálnu gymnastiku.
V závažných prípadoch, keď dôjde k pretrhnutiu symfýzy, je indikovaný pokoj na lôžku. Staré ruptúry, ktoré nereagujú na konzervatívnu liečbu, sa eliminujú chirurgickým zákrokom. Na spojenie panvových kostí sa aplikujú stehy, všívajú sa implantáty alebo špeciálne kovové platne.
Prevencia
Intenzitu bolesti v symfýze pubis počas tehotenstva je možné znížiť pomocou preventívnych opatrení, ktoré zahŕňajú:
- vyvážená strava s nízkym obsahom sacharidov
- ľahké cvičenie podľa odporúčania lekára
- plávanie a mierne pravidelné prechádzky vonku
- prevencia obezity
- nosenie ochranného obväzu od 2. trimestra tehotenstva
- užívanie vitamínových komplexov podľa odporúčania špecialistu
Aby sa predišlo prasknutiu symfýzy pubis počas pôrodu, je dôležité vykonať dôkladnú diagnostiku. Ak sa vyskytnú komplikácie, je predpísaný cisársky rez. Najlepšou prevenciou je plánovanie tehotenstva. Pred počatím sa odporúča žene podstúpiť úplné lekárske vyšetrenie, ktoré identifikuje možné zdravotné problémy a zníži riziko komplikácií počas tehotenstva.
Video: Jógová terapia pre symfyziopatiu počas tehotenstva
Pre každú ženu je tehotenstvo najdôležitejším obdobím v živote. V týchto 9 mesiacoch svojho života musí dbať na svoje zdravie viac ako kedykoľvek predtým. Pred pôrodom musí čeliť mnohým zložitým situáciám, jednou z nich je symfyzitída počas tehotenstva.
Definícia symfyzitídy, jej príčiny
Aby sme pochopili túto chorobu a ako ju liečiť, stojí za zmienku niektoré fyziologické vlastnosti každej ženy. Keď sa jej telo pripravuje na narodenie dieťaťa, prvky pohybového aparátu, známe aj ako kosti, zmäknú. Tento jav je úplne prirodzený a je potrebné zabezpečiť, aby dieťa mohlo vyjsť von. Na zmäkčenie panvových kĺbov a natiahnutie pubického kĺbu (pubis) telo produkuje špeciálny hormón - relaxín. Stáva sa však, že sa to stane pred plánom, a preto sa to považuje za patológiu.
Prirodzený strečing má jasne stanovené hranice, no pri ich porušení je zvykom diagnostikovať symfyzitídu. Často je sprevádzaná bolesťou v postihnutej oblasti a opuchom. Mimochodom, je nemožné potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu pomocou ultrazvuku.
Pokiaľ ide o dôvody, môžeme povedať nasledovné: lekári sa vo všeobecnosti domnievajú, že patologický stav kostných kĺbov je vyvolaný predovšetkým nedostatkom vápnika. Ale! V tomto smere sa neuskutočnil žiadny špeciálny výskum, takže nikto nevie pomenovať dôvod so 100% istotou. Existujú ďalšie predpoklady týkajúce sa dôvodov. Akútna symfyzitída môže byť vyvolaná nadmernou produkciou relaxínu v tele tehotnej ženy. Ako už bolo spomenuté, práve tento hormón pomáha zmäkčiť kosti v očakávaní pôrodu.
Ak vám bola oznámená podobná diagnóza, neprepadajte panike. Ako ukazuje lekárska prax, včasná diagnostika a prijatie opatrení zabraňuje zhoršeniu patologického procesu. Napriek tomu musíte vedieť, aká nebezpečná je symfyzitída. V obzvlášť závažných prípadoch lekár rozhodne o potrebe cisárskeho rezu. Existuje totiž vysoké riziko prasknutia panvových kĺbov. Tento výsledok je veľmi bolestivý a vyžaduje si veľa času na zotavenie. Ak ultrazvuk ukázal, že plod má malú veľkosť a palpáciou sa zistilo, že natiahnutie je menšie ako 100 mm, potom je povolená možnosť prirodzeného pôrodu.
Tehotenstvo je šťastné obdobie v živote ženy. Ale niekedy sa stane, že je zatienený sprievodnými chorobami, ktoré komplikujú proces pôrodu. Ostré hormonálne zmeny a zvýšený stres na vnútorných orgánoch sú prirodzené faktory, ktoré ovplyvňujú stav nastávajúcej matky. Jednou z bežných porúch, s ktorými sa v súčasnosti stretávame, je symfyzitída.
Čo je symfyzitída
Počas pôrodu plod prechádza cez bedrový kĺb ženy, čím simuluje krúžok. Vpredu sa skladá z dvoch kostí, ktoré tvoria pubis (alebo pubiálnu symfýzu). Počas tehotenstva telo budúcej matky produkuje hormón relaxín, ktorý je zodpovedný za zmäkčenie kĺbov. Je to fyziologická nevyhnutnosť a je nevyhnutná pre bezpečný prechod plodu pôrodnými cestami.
Pod vplyvom určitých faktorov môže dôjsť k poruche: kĺb príliš zmäkne. V dôsledku toho sa nadmerne naťahuje a stáva sa pohyblivejším, než je prijateľné. V tomto prípade je tehotenstvo sprevádzané bolesťou v oblasti ohanbia, ktorá sa môže v tejto oblasti rozvinúť do opuchu. Tento jav sa nazýva symfyzitída.
Podľa štatistík sa symfyzitída vyskytuje u každej druhej budúcej matky. Tento stav nepredstavuje žiadnu hrozbu pre vývoj plodu, ale spôsobuje veľa nepríjemných pocitov počas procesu nosenia dieťaťa a môže byť nebezpečný v dôsledku komplikácií počas pôrodu.
Napriek komplikáciám je pri diagnostikovanej symfyzitíde možný prirodzený pôrod - závisí to od stupňa divergencie lonových kostí.
Diagnóza symfyzitídy a príčiny jej výskytu
Presné príčiny ochorenia medicína nestanovila. Medzi teóriami vysvetľujúcimi nadmerné zmäkčenie symfýzy počas tehotenstva sú 2 hlavné:
- nedostatok vápnika, ktorý je hlavnou zložkou stavby kostných kĺbov (jeho nedostatok robí kĺb pohyblivejším, v dôsledku čoho sa kosti v dôsledku zvýšeného zaťaženia bedrového kĺbu príliš rozchádzajú);
- nadmerná produkcia relaxínu.
Diagnózu symfyzitídy komplikuje skutočnosť, že röntgenové lúče, ktoré poskytujú najpresnejší obraz, sú v perinatálnom období kontraindikované. Lekári sa spravidla spoliehajú predovšetkým na symptomatické indikátory a potom predpisujú ďalšie vyšetrenie.
Ako identifikovať symfyzitídu počas tehotenstva: nebezpečné príznaky
Najčastejšie sa symfyzitída vyskytuje v treťom trimestri, ale od polovice tehotenstva je dôležité, aby budúca matka sledovala svoje pocity v oblasti ohanbia. Ak sa objaví jeden z nasledujúcich príznakov ochorenia, mali by ste sa poradiť s pôrodníkom-gynekológom:
- ťažkosti pri lezení po schodoch;
- pocit, ako keby niečo cvaklo v panve počas chôdze;
- bolesť vo verejnej oblasti, ktorá sa zintenzívňuje, ak sa pokúsite posunúť nohu na stranu;
- výskyt krívania a „kolísavej“ chôdze (hoci to môže byť dôsledok veľkého zaťaženia bedrovej oblasti);
- bolestivé pocity v bedrovom kĺbe a bedrovej oblasti (najčastejšie sa vyskytujú v noci a sú sprevádzané neschopnosťou voľne sa pohybovať);
- neschopnosť zdvihnúť nohy z ležiacej polohy;
- opuch v oblasti ohanbia, najmä ak je izolovaný.
Pri podozrení na symfyzitídu lekár určí mieru rizika jej výskytu na základe anamnézy (operácie, predchádzajúce pôrody, poranenia bedrového kĺbu), životného štýlu a stravovacích návykov.
Na potvrdenie diagnózy je predpísané ultrazvukové vyšetrenie, ktoré ukazuje prítomnosť kostných nezrovnalostí a ich stupeň. Na odporúčanie gynekológa je možná konzultácia s fyzioterapeutom a ortopédom.
Stupne ochorenia
V závislosti od stupňa divergencie pubických kostí sú možné rôzne komplikácie. Najzávažnejším z nich môže byť prasknutie kĺbu. Ide o veľmi ťažké poranenie, ktoré si vyžaduje dlhodobú liečbu vrátane pokoja na lôžku.
V závislosti od šírky nezrovnalosti sa rozlišujú tri stupne symfyzitídy:
- 0,5–0,9 centimetra (prvý stupeň);
- 1–1,9 centimetra (druhý stupeň);
- viac ako 2 centimetre (tretí stupeň).
Ak je diagnostikovaná symfyzitída prvého stupňa, predpokladá sa prirodzený pôrod (za predpokladu, že sú dodržané všetky lekárske odporúčania a choroba nepostupuje). Ale aj v tomto prípade je minimálne riziko prasknutia symfýzy pubis. Druhý a tretí stupeň sú indikáciou pre cisársky rez.
Liečba symfyzitídy
Všetka liečba symfyzitídy počas tehotenstva je zameraná na zmiernenie fyzického stavu ženy a zabránenie progresii ochorenia. Ak dôjde k divergencii kĺbu počas očakávania dieťaťa, po pôrode a obnovení hormonálnych hladín zmizne sama.
Nosenie obväzu
Na zmiernenie bolesti sa nastávajúcej matke odporúča nosiť špeciálny obväz, ktorý pomáha zmierniť opuch a vďaka dodatočnej podpore pre spodnú časť brucha zabraňuje zväčšeniu rozdielu.
Skúšanie obväzu pred nákupom by malo prebiehať v ležiacej polohe. Pri zdvíhaní sa posudzuje, ako pevne podopiera bedrový kĺb.
Doplnok vápnika a vitamínov ako včasná pomoc
Pri symfyzitíde môže lekár predpísať dodatočnú suplementáciu vápnika. Toto rozhodnutie však musí byť vyvážené, pretože nadbytok minerálu v neskorších štádiách môže znížiť pohyblivosť kostí lebky dieťaťa a skomplikovať proces prechodu hlavičky cez pôrodný kanál. Okrem vápnika sa najčastejšie odporúčajú špeciálne vitamínové a minerálne komplexy pre tehotné ženy.
Vitamínové a minerálne komplexy pre nastávajúce mamičky, ktoré môže predpísať lekár pri diagnostikovaní symfyzitídy - fotogaléria
Vitrum Calcium sa predpisuje, keď je potrebné doplniť vápnik a vitamín D3 Vápnik sa často predpisuje spolu s vitamínom D, ktorý umožňuje vstrebávanie minerálu v maximálnom množstve
Komplex Elevit Pronatal obsahuje 3600 IU retinol palmitátu
Tableta Alphabet Mom's Health obsahuje 40% dennej hodnoty betakaroténu Vitrum Prenatal zlepšuje zdravotný stav ženy a pomáha zlepšovať imunitu
Zníženie bolesti: cvičenie, fyzikálna terapia, domáce opravné prostriedky
Gymnastika na posilnenie kĺbov môže pomôcť pripraviť sa na prirodzený pôrod a znížiť bolesť spôsobenú symfyzitídou. Súbor cvikov musí schváliť lekár. Výborným doplnkom k liečbe symfyzitídy budú špeciálne kurzy pre tehotné ženy (napríklad joga).
Ako fyzioterapeutický účinok je magnetoterapia predpísaná do oblasti pubickej symfýzy (to je účinok nízkofrekvenčného magnetického poľa). Medzi ľudové lieky, ktoré pomáhajú pri symfyzitíde, možno vyzdvihnúť diétu s povinnou konzumáciou potravín s vysokým obsahom vápnika (tvrdý syr, sardinky, sezamové semienka, mandle, mlieko, biela kapusta).
Výskyt symfyzitídy je možný počas pôrodu. Stáva sa to, ak je plod veľký alebo s úzkym bedrovým kĺbom. Závažná nezrovnalosť kostí po pôrode vyžaduje komplexnú liečbu, ktorá zahŕňa lieky (vrátane vápnika a protizápalových liekov).
Prevencia symfyzitídy
Najlepším spôsobom, ako zabrániť vzniku ochorenia, je jeho prevencia. Plánovanie tehotenstva umožňuje predbežné vyšetrenie a identifikáciu rizikových faktorov symfyzitídy.
Registrácia na tehotenstvo do 12 týždňov a pravidelné návštevy gynekológa vám umožnia zaznamenať chorobu v počiatočnom štádiu a zabrániť jej rozvoju. Správna výživa, ktorá vylučuje veľké množstvo uhľohydrátov, ale zahŕňa konzumáciu potravín bohatých na bielkoviny a vápnik, pomôže telu normálne fungovať. A preventívne nosenie obväzu od polovice druhého trimestra, dokonca aj pri absencii symfyzitídy, uľahčí zaťaženie dolnej časti chrbta a bedrového kĺbu.
Súbor cvičení a jogy pre tehotné ženy pomôže posilniť svaly zadku, bokov a chrbta, vďaka čomu sa zníži zaťaženie kĺbov a pôrod bude menej bolestivý.