Príčiny inkontinencie moču u žien. Inkontinencia moču u žien: príčiny a liečba. Iné typy inkontinencie
![Príčiny inkontinencie moču u žien. Inkontinencia moču u žien: príčiny a liečba. Iné typy inkontinencie](https://i2.wp.com/bediva.ru/wp-content/uploads/2013/04/pessaryj.jpg)
Nič nemôže žene pokaziť život viac ako uvedomenie si jej menejcennosti. To je pocit, ku ktorému vedie inkontinencia moču u žien. Obavy zo zápachu, nepohodlie v intímnej oblasti a ťažkosti v sexuálnej oblasti ich znepokojujú, niekedy vedú k depresii. Nie každý chodí kvôli tomu k lekárovi. A márne. Na celom svete má podobné problémy viac ako 80 % žien. Môžu a mali by byť korigované, nezávisle alebo s pomocou medicíny. Liečba má často pozitívny účinok odstránením príčin ochorenia.
Typy a príčiny inkontinencie
Fyziologicky je inkontinencia spôsobená oslabením zvieračov močového mechúra – svalov, ktoré ho „uzamknú“. Ich oslabenie môže byť spôsobené celkovou ochabnutosťou panvového svalstva, chorobou, infekciou, zníženým estrogénom, opakovanými pôrodmi, prolapsom prednej steny pošvy alebo úrazom a operáciou.
Existuje množstvo závažných ochorení, ktoré vedú k inkontinencii. Preto by jeho liečba mala byť súčasťou komplexnej terapie alebo prostredníctvom chirurgického zákroku.
Existuje niekoľko typov inkontinencie moču:
- stresujúce;
- naliehavé;
- noc.
Stresová inkontinencia môže nastať pri námahe – dvíhaní ťažkých predmetov, kašľaní a kýchaní, smiechu.
Urgentná inkontinencia moču je spôsobená hyperaktívnym močovým mechúrom, keď žena jednoducho nemá čas dostať sa na toaletu. Signál do mozgu prichádza neskôr, ako sa zvierač uvoľní. Nutkanie na močenie sa objavuje nekontrolovateľne, dokonca aj pri neúplnom močovom mechúre.
Nočné pomočovanie u žien vzniká v dôsledku úrazov, gynekologických operácií a ťažkého pôrodu.
Rizikové skupiny
Ženy s najväčším rizikom tohto problému sú:
- nad 60 rokov;
- počas menopauzy;
- mať nadváhu;
- fajčiari s chronickým kašľom;
- s chronickým ochorením priedušiek a pľúc s neustálym silným kašľom;
- s chronickými ochoreniami genitourinárneho systému;
- diabetikov;
- trpí zápchou;
- často rodiť.
Mám navštíviť lekára alebo nie?
Určite áno, liečba je potrebná. Musíte zabudnúť na svoju hanblivosť a určite sa poraďte s lekárom. Inkontinencia môže byť spôsobená vážnym zdravotným stavom, ktorý je ľahké prehliadnuť.
Mnohé ženy považujú problém za súvisiaci s vekom a snažia sa s ním vyrovnať samy alebo sa jednoducho prispôsobiť nepríjemnostiam, čím znižujú kvalitu života.
Často na zbavenie sa problému stačí podstúpiť medikamentóznu liečbu.
Okrem toho inkontinencia moču zvyčajne vedie k následkom v podobe lokálneho podráždenia pokožky slizníc intímnej oblasti, vzniku vredov a prasklín v tejto oblasti a zápalu močových ciest, ktorý môže vyžadovať aj liečbu.
Ak inkontinencia nie je spôsobená inými ochoreniami, lekár vám dá odporúčania na jej liečbu. To môže zahŕňať:
- gymnastika;
- liečba drogami (hormonálna terapia) a použitie pesaru;
- diéta;
- lieky, ktoré upokojujú močový mechúr (antispazmodiká);
- chirurgická intervencia.
Pomocné produkty a lieky
Špeciálna pomôcka - pesar - sa používa pri inkontinencii v dôsledku prolapsu pošvovej steny a prolapsu maternice. Zvyčajne má pesar tvar krúžku (pripomínajúci pesar maternice). Udržuje panvové orgány na správnej úrovni, čím prakticky rieši problém ich tlaku na močový mechúr. Pesar nemusí inštalovať lekár. Jednoducho môže ženu naučiť, ako prístroj správne používať.
Ak prolaps maternice a prolaps vaginálnej steny postupuje, môže byť potrebná operácia rekonštrukcie panvového svalu. V tomto prípade bude príčina inkontinencie moču odstránená.
Ak dôjde k inkontinencii v dôsledku zníženia hladiny ženského pohlavného hormónu estrogénu v tele, žene pomôžu vaginálne čapíky s jeho obsahom. Je to zanedbateľné a nespôsobuje vedľajšie účinky. Hormón posilní zvierač. Po ukončení liečby sa však problém môže vrátiť.
Množstvo liekov môže pomôcť zmierniť napätie svalov močového mechúra spojené s nutkavou inkontinenciou. Ide o antispazmodiká a antidepresíva, ktorých použitie bez konzultácie s lekárom je nežiaduce.
Infekcie močovej trubice a močového mechúra, ktoré spôsobujú inkontinenciu, sa liečia antibiotikami.
Je možné využiť fyzikálnu terapiu (elektrická stimulácia svalov panvového dna) a alternatívny spôsob liečby inkontinencie moču u žien. Táto metóda sa v Rusku praktizuje iba na súkromných klinikách a má pozitívny účinok vo viac ako 85% prípadov. Metóda je založená na vytváraní biologickej spätnej väzby, kedy sa mozog „učí“ včas rozpoznať signály, ktoré mu posiela močový mechúr.
Liečba tradičnými metódami
- vzdať sa zlých návykov (fajčenie, alkohol);
- robiť špeciálnu gymnastiku;
- znížiť hmotnosť;
- dodržiavať diétu;
- používať bylinné prípravky;
- Vyhnite sa sladkostiam, káve a citrusovým plodom;
- Normalizujte fungovanie gastrointestinálneho traktu, aby ste sa zbavili zápchy.
Fajčenie spôsobuje kašeľ a káva a alkohol nadmerne dráždia močový mechúr. Aby ste zabili dve muchy jednou ranou – zbavili sa inkontinencie moču a zápchy, je lepšie poradiť sa o strave s lekárom. Vylúčené zo stravy:
- sladkosti a citrusové plody;
- čokoláda;
- mliečne výrobky;
- korenie so zvýrazňovačmi chuti;
- nápoje so sladidlom;
- akékoľvek nakladané prípravky, ako aj jedlá s octom;
- výrobky s diuretickým účinkom;
- paradajky.
Bylinné prípravky tiež pomôžu zmierniť syndróm dráždivého močového mechúra. Najlepšie je použiť urologické a protizápalové bylinky. Dobré budú infúzie šalvie, kôprových semien, ľubovníka bodkovaného, brusnice (list a bobule), kôry vtáčej čerešne zozbieranej počas kvitnutia a kukuričného hodvábu. Musia byť pripravené podľa pokynov na obale.
Samostatne stojí za zmienku o gymnastike. Ide o súbor cvikov, ktoré pomáhajú posilňovať svaly panvového dna. S jeho pomocou sa môžete zbaviť inkontinencie moču a prolapsu panvových orgánov. Malo by sa vykonávať pravidelne, s prechodom od jednoduchých k zložitým - postupným zvyšovaním zložitosti cvičení a zvyšovaním prístupov. Pri dodržaní všetkých pravidiel sa do konca druhého týždňa pozoruje pozitívny výsledok v 70% prípadov.
Gymnastika a režim močenia
Súbor cvikov, ktoré pomáhajú posilňovať svaly panvového dna, sú Kegelove cviky. S jeho pomocou sa môžete zbaviť inkontinencie moču a prolapsu panvových orgánov. Malo by sa vykonávať pravidelne, s prechodom od jednoduchých k zložitým - postupným zvyšovaním zložitosti cvičení a zvyšovaním prístupov. Pri dodržaní všetkých pravidiel sa do konca druhého týždňa pozoruje pozitívny výsledok v 70% prípadov. Existujú cvičenia, ktoré sa dajú robiť neustále počas dňa, bez toho, aby si to ostatní všimli.
Pri urgentnej inkontinencii poskytuje „tréning“ močového mechúra dobré výsledky. Poruchy močenia sa dostanú pod kontrolu. Niektoré ženy si začnú viesť denník, v ktorom si zaznamenávajú čas, kedy pijú tekutiny, a čas, kedy dá močový mechúr signál. V tomto prípade je stanovený určitý režim močenia počas dňa a kontrola nutkaní. Obdobie kontroly nutkania sa postupne zvyšuje a počet močení za deň sa vráti do normálu.
Na nočné pomočovanie poloha uľahčí stav, keď sú nohy mierne vyvýšené.
Ako si zabezpečiť čo najlepší komfort
Ani všetky liečebné metódy spolu nemusia úplne odstrániť inkontinenciu moču. Existujú prostriedky, ktoré pomôžu urobiť život s takýmto ochorením viac či menej pohodlným.
To, čoho sa žena najviac bojí, je zápach. Používanie podložiek, ktoré absorbujú vlhkosť a zápach, nie je vždy efektívne. Čo robiť, aby bol zápach moču menej výrazný?
- Neobmedzujte príjem tekutín, ako to robí veľa žien, aby ste znížili tvorbu moču. Čím menej tekutiny, tým je moč koncentrovanejší a jeho zápach je silnejší. Naopak, treba piť viac vody, moč bude menej zapáchať.
- Po každom úniku vymeňte vložky, ošetrite pokožku vlhčenými obrúskami na intímnu oblasť a ak je to možné, osprchujte sa.
- Vitamín C a brusnicový džús zlepšujú zápach moču, no nie sú pre každého. Ak máte cukrovku, nemôžete ich používať.
- Používajte potravinárske prísady Nullo, ktoré eliminujú nepríjemný zápach všetkého ľudského odpadu vrátane moču.
- Pri plákaní spodnej bielizne po praní pridajte ocot, odstráni všetky pachy.
- Používajte špeciálne urologické vložky, v lekárňach sú vždy dostupné, stačí sa opýtať.
Musíme si uvedomiť, že každý problém má riešenie. Inkontinencia moču je veľmi nepríjemné ochorenie, ktoré je však liečiteľné. V prvom rade sa musíte o seba postarať, zahodiť všetky strachy, rozpaky a komplexy.
Inkontinencia moču je patologický stav, pri ktorom dochádza k nedobrovoľnému úniku moču. Tento problém sa týka najmä žien. Výrazne zhoršuje kvalitu života pacienta, spôsobuje pocit hanby a nepohodlia. Okrem toho sa ženy často neodvážia vyhľadať kvalifikovanú pomoc, sú zahanbené inkontinenciou alebo si myslia, že všetko odíde samo, čo ich stav len zhoršuje. Mimochodom, tento problém je sprievodným javom pri niektorých patologických procesoch.
Predtým bola táto choroba považovaná za spoločníka starších ľudí, teraz sa však zaznamenáva jej „omladenie“ - veľa žien sa po 30 rokoch alebo ešte skôr prvýkrát stretlo s inkontinenciou moču. Prečo sa teda u žien vyskytuje inkontinencia moču?
Typy inkontinencie moču u žien
Jedným z bežných typov patológie je stresová inkontinencia moču u žien, ku ktorej dochádza pri fyzickom strese. V dôsledku napätia brušných svalov sa zvyšuje tlak v intraabdominálnej oblasti, čo následne vyvíja tlak na močový mechúr a následne sa uvoľňuje malá časť moču. Za všetko môže slabý zvierač, močový orgán, ktorý sa pri močení uvoľňuje a otvára. Zvyšok času je v stlačenom stave. Pri dysfunkcii zvierača nedochádza ku kontrole výdaja moču a dochádza k inkontinencii.
Urgentná inkontinencia moču u žien je nedobrovoľný únik moču s takým neznesiteľným a náhlym nutkaním na močenie, že ho pacientka nedokáže zadržať. Takéto „nehody“ sú vyvolané vonkajšími faktormi - zvukom prúdu vody, kašľom, pitím alkoholických nápojov, pri prechode z tepla na chlad.
Ale najčastejšie existuje zmiešaný typ inkontinencie moču.
Príčiny inkontinencie moču u žien
Stresová inkontinencia moču u tehotných žien sa vyskytuje v dôsledku svalového napätia v panve alebo pri ťažkom pôrode s prasknutím hrádze v dôsledku veľkej hmotnosti dieťaťa. Zároveň sa zvyšuje riziko vzniku patológie u pacientov, ktorí porodili druhé a tretie dieťa.
Inkontinencia moču u mladých žien sa môže vyskytnúť aj v dôsledku chirurgického zákroku na panvových orgánoch - pri potrate, odstránení nádorov maternice a samotnej maternice, jej príloh. Okrem toho tento problém spôsobuje namáhavý šport, nadmerná fyzická aktivita, obezita, poranenia urogenitálnych orgánov či miechy, kvôli ktorým mozog nedostáva signály o naplnenosti močového mechúra.
Príkladom je inkontinencia moču u staršej ženy, ktorá je primárne spojená so zmenami, ktoré sa vyskytujú v jej tele. Nastáva menopauza, počas ktorej klesá hladina estrogénových hormónov, čo následne ovplyvňuje sliznicu vonkajších genitálií. Znižuje sa aj množstvo vitamínu C, čím sa zhoršuje pevnosť tkanív a elasticita stien močového mechúra. Vekom podmienená inkontinencia moču u žien je tiež spojená s chorobami, ako je ateroskleróza, mŕtvica a cukrovka.
![](https://i1.wp.com/womanadvice.ru/sites/default/files/imagecache/width_200/nederzhanie_mochi_u_pozhiloy_zhenshchiny.jpg)
Pomerne často sa u žien vyskytuje nočná inkontinencia moču alebo enuréza. Navyše ženy nad 45 rokov sú najviac náchylné na nočné pomočovanie v dôsledku straty elasticity stien močového mechúra a zníženého tonusu zvierača.
Žena by mala určite svoj zdravotný problém konzultovať s lekárom. Poskytuje sa medikamentózna, fyzioterapeutická a chirurgická liečba inkontinencie moču.
Prevencia inkontinencie moču u žien spočíva v dodržiavaní hygienických noriem, správnej výživy, vodného režimu, vyhýbaní sa alkoholu, cigariet a obmedzeniu kávy. Je obzvlášť užitočné byť aktívny a vykonávať cvičenia, ktoré pomáhajú posilňovať svaly panvových orgánov ("Birch", "Bicykel", "Nožnice").
V medicíne má táto choroba vedecký názov - inkontinencia. Môže sa vyskytnúť u mužov aj žien. Tento jav sa vyskytuje v dôsledku dysfunkcie genitourinárneho systému, čo môže byť zdrojom vážneho emočného nepohodlia, narušenia obvyklého životného štýlu, ťažkostí v profesionálnej činnosti a disharmónie v osobných vzťahoch. V rámci článku sa pokúsime podrobne zvážiť inkontinenciu moču u žien: typy, príčiny, ako a ako liečiť inkontinenciu moču a ďalšie dôležité otázky.
Bežné typy
Inkontinencia moču u žien je trvalá alebo dočasná strata kontroly moču, ku ktorej dochádza v dôsledku rôznych problémov spojených s dysfunkciou urogenitálneho systému. Objem stratenej tekutiny sa v tomto prípade líši: môže to byť len niekoľko kvapiek alebo častý a hojný únik počas dňa.
Lekári spravidla rozlišujú tieto hlavné typy inkontinencie moču:
- imperatív. Pri tomto type sa vyskytujú prípady inkontinencie moču u žien v dôsledku dysfunkcie určitých častí nervového systému. Okrem toho jedným z faktorov spôsobujúcich tento typ inkontinencie moču u žien sú poruchy spojené s inerváciou samotného močového mechúra. Urgentná inkontinencia moču je charakteristická pre hyperaktívny močový mechúr.
- Stresová inkontinencia moču. Môže sa prejaviť v dôsledku prudkých nárastov vnútrobrušného tlaku, ku ktorým dochádza pri intenzívnej fyzickej námahe, zdvíhaní ťažkých bremien, pri drsnom smiechu alebo pri silnom záchvate kašľa. Tento typ inkontinencie moču je častejšie diagnostikovaný u žien ako u mužov. Tento typ ochorenia je typický pre ženy v období menopauzy. V tomto prípade dochádza k stresovej inkontinencii v dôsledku veľkej akumulácie kolagénu, čo stimuluje oslabenie svalov panvového dna a vedie k prolapsu panvových orgánov. Ako poznamenávajú odborníci, stresová inkontinencia moču sa vyskytuje aspoň raz za život v priemere u 30 – 45 % žien.
- zmiešaný typ. Ide o symbiózu prvého typu a stresovej inkontinencie moču. Väčšinou takéto situácie vznikajú u žien bezprostredne po pôrode. V tomto prípade medzi najčastejšie príčiny inkontinencie moču patria úrazy a rôzne poškodenia panvových svalov, vrátane tkanív panvových orgánov. Pri tomto type sa objavuje nekontrolovateľný únik moču pri rôznych záťažiach organizmu a akútnom nutkaní na močenie, ktoré je takmer nemožné kontrolovať a zastaviť.
– Enuréza je nedobrovoľný únik moču, ku ktorému môže dôjsť kedykoľvek. Pre nočné pomočovanie sa používa termín „nočná enuréza“. Okrem toho sú všetky prípady enurézy spojené s hyperaktívnym močovým mechúrom, ktorý spôsobuje nekontrolované močenie.
- Konštantná inkontinencia moču. Vyskytuje sa na pozadí patológií močovej trubice, s abnormálnou štruktúrou močovodu, ako aj s dysfunkciou zvierača.
– Iné typy nekontrolovaného močenia vrátane inkontinencie počas pohlavného styku.
Najčastejšími prípadmi v lekárskej praxi sú stresová inkontinencia moču, ale aj nutkanie na močenie, pri ktorom je pre ženu takmer nemožné zastaviť neodolateľné a náhle nutkanie na močenie. Táto patológia postihuje najmä ženy, ktoré majú rýchly alebo naopak zdĺhavý pôrod, v dôsledku čoho utrpela rodiaca žena rôzne ruptury, pôrodné poranenia a iné poranenia, ktoré spôsobili oslabenie svalov panvového dňa, ako aj narušenie fungovanie uretrálneho zvierača.
Príznaky a hlavné príznaky inkontinencie moču u žien
Príznaky inkontinencie moču sa môžu líšiť v závislosti od individuálnych charakteristík tela a zdravotného stavu každej ženy a typu ochorenia. Hlavné príznaky sú podobné a obmedzujú sa na skutočnosť, že túto chorobu môže sprevádzať určitá bolesť a vážne psychické a fyzické nepohodlie. Moč, ktorý sa v priebehu času dostane na sliznicu vagíny a povrch vonkajších genitálií, sa stáva príčinou svrbenia a podráždenia, čo môže v budúcnosti viesť k vzniku infekčných ochorení a zápalových procesov. Okrem toho sa inkontinencia považuje za progresívne ochorenie, ktoré môže výrazne zhoršiť kvalitu života a vytvoriť nerovnováhu v bežnom spôsobe života. Ženský je neustály stres a strach, zdroj podráždenia a depresívneho emocionálneho stavu.
Časté močenie a inkontinencia moču u žien sú dôvodom, prečo je žena nútená obmedziť návštevy verejných miest a osobné kontakty, čo vedie k takmer úplnému pripútaniu sa k domovu. Mnohé zástupkyne nežnejšieho pohlavia sa sexuálneho života po čase vzdávajú kvôli strachu z nekontrolovateľného pomočovania pri pohlavnom styku, čo tiež veľmi ovplyvňuje ich zdravie. Inkontinencia moču má obzvlášť silný dopad na ženy nad 30 rokov, ktoré sú v tomto veku v aktívnej fáze života a takéto závažné obmedzenia majú deštruktívny vplyv na ich zdravie a životný štýl.
Prvými príznakmi inkontinencie moču u žien sú nekontrolovateľné a náhle nutkanie na toaletu, malé alebo silné úniky a neustály pocit, že močový mechúr nie je úplne vyprázdnený. V niektorých prípadoch sa pacienti sťažujú na pocity v pošve prítomnosti cudzieho telesa. Taktiež pri inkontinencii moču sa príznaky prejavujú únikom moču silným smiechom, kašľom, kýchaním.
Hlavné príčiny ochorenia
Čo je príčinou inkontinencie moču u žien? Oslabenie svalov panvového dna a dysfunkciu uretrálneho zvierača môže vyvolať množstvo faktorov a stavov. Vo väčšine prípadov je to:
Obezita a hrubá nadváha
Tehotenstvo a pôrod
Staroba
Infekcie močových ciest, urolitiáza, chronické ochorenia močového mechúra vrátane rakoviny
Chronický kašeľ
V niektorých prípadoch diabetes mellitus
Mŕtvica, skleróza, Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba a iné duševné poruchy sprevádzané stratou kontroly močenia
Anomálie a patológie v štruktúre genitourinárneho systému
Čo robiť s inkontinenciou moču u žien? Odpoveď na takúto otázku môže byť jednoznačná - je potrebné urýchlene kontaktovať špecialistu, ktorý správne diagnostikuje ochorenie, identifikuje, čo môže byť príčinou inkontinencie moču u žien, vypracuje liečebný režim a odstráni nielen chorobu, ale aj príčiny choroby.
Kto lieči inkontinenciu moču u žien a metódy diagnostiky inkontinencie moču u žien
Ktorý lekár lieči inkontinenciu moču u žien? V prvom rade treba kontaktovať praktického lekára, ktorý predpíše vstupné testy a odporučí vysokošpecializovaného lekára. Na klinikách a lekárskych strediskách liečbu inkontinencie moču u žien vykonáva urológ, ktorého kompetenciou je toto ochorenie. V niektorých prípadoch je do procesu liečby zapojený gynekológ (ak ochorenie súvisí s gynekologickou oblasťou medicíny).
Ako liečiť inkontinenciu moču u žien?
Základom každej terapie je správne vykonaná diagnostika, ktorá určí nielen príznaky a charakter ochorenia, ale aj príčiny jeho vzniku, faktory, prečo u žien dochádza k inkontinencii moču. Diagnostika pomôže správne vypracovať správnu stratégiu liečby a vyhnúť sa chybám, ktoré môžu spôsobiť recidívu ochorenia alebo komplikácie. V prípade inkontinencie moču u žien v tomto smere neexistujú žiadne výnimky.
Pred rozhodnutím, čo robiť s inkontinenciou moču u žien a ako ju liečiť, sa vykoná úvodné vyšetrenie pacienta a rozhovor, počas ktorého je žiaduce, aby bola žena čo najúprimnejšia, nehanbila sa a povedala čo najviac čo najpodrobnejšie, prečo má inkontinenciu moču. Pri vstupnom vyšetrení môže odborník zistiť, čo u konkrétnej ženy inkontinenciu moču spôsobuje, ako sa prejavuje a čo s inkontinenciou súvisí, akých a koľko bolo pôrodov a ako prebiehali. Môžu sa klásť otázky: či došlo alebo nedošlo k operáciám panvy, či sa vyskytli predchádzajúce ochorenia močového mechúra, objasní sa prítomnosť chronických ochorení a množstvo ďalších dôležitých otázok pre lekára, ktoré mu pomôžu určiť, ako liečiť inkontinencia moču.
Špecialista môže navrhnúť, aby si pacient začal viesť denné záznamy, v ktorých bude uvedená frekvencia močenia, jeho charakter a približný objem uvoľneného moču. Takýto denník musí tiež uvádzať epizódy inkontinencie moču a to, čo spôsobuje inkontinenciu moču u tejto ženy, fyzickú a sexuálnu aktivitu a množstvo ďalších kľúčových bodov.
Okrem toho prebehne vyšetrenie na gynekologickom kresle, pri ktorom sa zistí, či je alebo nie je ochabnuté svalstvo panvového dna, prítomnosť bolesti u pacientky, stav hrdla močového mechúra, testy na kašeľ. a zhodnotí sa celkový stav kože a tkanív.
Ďalej lekár vydá odporúčanie na testy. Aby sa určil liečebný režim pre ženskú močovú inkontinenciu, pacientka bude musieť podstúpiť všeobecný test moču a krvi, ktorý určí prítomnosť alebo neprítomnosť zápalových procesov a infekčných ochorení v urogenitálnom systéme, najmä v močovej rúre a močových cestách. traktu, ako aj gynekologické ochorenia . Vykoná sa aj kultivácia moču na zistenie citlivosti organizmu na účinky antibiotík a kultivácia moču na flóru.
Môže byť predpísané ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra a obličiek, čo pomôže identifikovať možné patológie týchto vnútorných orgánov a stav hrdla močového mechúra. V niektorých prípadoch lekár vykonáva transvaginálne ultrazvukové vyšetrenie, röntgenové vyšetrenia, cystoskopiu, ktorá zisťuje celkový stav a funkčnosť zvierača močového mechúra.
Za účelom zistenia príčin inkontinencie moču u žien a určenia liečby je možné vykonať urodynamické štúdie a uroflowmetriu, počas ktorých bude podaný aj názor na funkčnosť močového mechúra a močových ciest.
A až po vykonaní celého radu diagnostických opatrení bude lekár schopný s maximálnou presnosťou určiť, ako a čím vyliečiť inkontinenciu moču, aké účinné metódy a lieky použiť a ako zabrániť relapsu choroby.
Liečba inkontinencie moču u žien: základné metódy
Účinnosť liečby závisí predovšetkým od príčin a povahy ochorenia, ako aj od individuálnych charakteristík tela pacienta. Každá konkrétna terapia sa určuje v závislosti od typu ochorenia, od toho, ako sa inkontinencia moču vyvinula a ako veľmi ovplyvnila každodenný život ženy.
Existuje liek na inkontinenciu moču u žien? Samozrejme, dá sa liečiť a existujú dve hlavné metódy: chirurgia a terapeutická liečba.
Terapeutická liečba inkontinencie moču spočíva v užívaní liekov predpísaných lekárom, špeciálne upravenej gymnastike, fyzioterapii a učení ženy ovládať činnosť močového mechúra. V tomto prípade sa zvyčajne kombinujú terapeutické metódy, čo umožňuje účinnejšiu liečbu inkontinencie moču. Vhodné na domácu liečbu úniku moču a inkontinencie, vyžaduje si však odborný dohľad zdravotníckeho pracovníka.
Ak zvolená terapia nepomáha alebo je ochorenie vo veľmi pokročilom štádiu, možno použiť konzervatívne metódy vrátane chirurgickej intervencie.
Liečba inkontinencie moču: chirurgické metódy
Chirurgická liečba je spravidla predpísaná pre inkontinenciu moču u žien, ktoré majú závažné príznaky inkontinencie moču, ako aj u pacientov s abnormálnou štruktúrou močového mechúra a patológiami močového traktu. Pri tomto type liečby si lekár môže vybrať z takmer 200 procedúr určených na obnovenie správnej anatómie močového mechúra a močovej trubice. Najčastejšie sa táto technika používa pri stresovej inkontinencii moču. Samostatne je potrebné poznamenať, že injekcie sú tiež súčasťou chirurgickej liečby inkontinencie moču a patológií genitourinárneho systému u žien.
Výber konkrétneho typu chirurgického zákroku z dvoch stoviek, ktoré sú dnes k dispozícii, bude závisieť od celkového stavu močového mechúra, závažnosti močenia, štádia a charakteru ochorenia a hlavne od skúseností lekára, ktorý vykoná procedúru. Preto by sa pacienti, ktorí si vyberajú, čo robiť pri inkontinencii moču, mali poradiť so svojím lekárom a objasniť si s ním všetky dôsledky a riziká chirurgického zákroku, ako aj kvalifikáciu a skúsenosti chirurga.
Musíte vedieť, že chirurgické metódy sú kontraindikované u pacientov s rakovinou, akútnymi zápalovými procesmi a diabetes mellitus.
Ako sa lieči inkontinencia moču u žien medikamentóznou terapiou?
Lieky predpísané na liečbu inkontinencie moču u žien sa používajú v prípadoch, keď v genitourinárnom systéme nie sú žiadne anomálie alebo patológie. Pôsobenie takýchto liekov je zamerané na posilnenie panvových svalov, normalizáciu fungovania uretrálneho zvierača, zlepšenie schopnosti močového mechúra zadržať dostatočne veľké objemy moču alebo uvoľniť močový mechúr. Často sa táto technika používa pri liečbe stresovej inkontinencie moču, ako aj pri liečbe inkontinencie moču u žien po 40. roku života. Okrem toho je lieková terapia pri úniku moču u starších žien dosť účinná.
Čo užívať pri inkontinencii moču u žien?
V závislosti od výsledkov diagnostických testov môžu byť predpísané rôzne lieky. Môžu to byť anticholinergiká, adrenergné agonisty a/alebo duloxetín, ktorých účinok je zameraný na zvýšenie tonusu uretrálneho zvierača. Ak je ochorenie imperatívneho typu, potom je možné užívať antibiotiká, hormonálne lieky, Vesicare, Driptan, Detrisitol a ďalšie lieky z tejto skupiny liekov. Ak je u žien mierna inkontinencia moču, môže sa predpísať Desmopressin.
Okrem toho anticholinergiká pomáhajú kontrolovať nutkanie na močenie a pomáhajú uvoľniť močový mechúr, čím znižujú vnútrobrušný tlak. Ak je ochorenie spôsobené poruchami nervového systému, potom môžu byť do terapie zahrnuté antidepresíva. V každom prípade pri predpisovaní liekovej liečby a pri výbere liekov je potrebné študovať vedľajšie účinky a identifikovať reakciu tela na pôsobenie špecifických účinných látok obsiahnutých v liekoch.
Kegelove cviky
Efektívna technika založená na súbore cvičení potrebných na precvičenie svalov panvového aparátu a posilnenie brušných svalov. Vhodné na liečbu akéhokoľvek typu inkontinencie moču u žien bez ohľadu na príčinu a symptómy. Kombinácia Kegelových cvičení s liekovou terapiou pomôže zlepšiť pozitívnu dynamiku.
Pri vykonávaní Kegelových cvičení je potrebné pomaly alebo rýchlo stláčať svaly zapojené do močenia, robiť kliky, ktoré simulujú pokusy počas pôrodu a držať prúd počas skutočného močenia. Je potrebné vykonávať súbor cvičení najmenej trikrát denne, najlepšie 4-5 krát denne. Počet opakovaní každého cvičenia by mal byť 7-10 s neustálym zvyšovaním. Trvanie kompresie-relaxácie by sa malo postupne zvyšovať, na začiatku lekcie môžete svaly precvičiť uvoľnením alebo aktiváciou na 3 sekundy, potom tento čas predĺžte na 20 sekúnd.
Výhodou takejto gymnastiky je, že potrebné cvičenia môžete vykonávať takmer nepozorovane, počas jazdy v aute, pri chôdzi, v práci alebo za iných podmienok. Aby ste lepšie porozumeli a študovali techniku, môžete si pozrieť video, ktoré podrobne vysvetľuje podstatu takejto gymnastiky a demonštruje správne vykonávanie súboru cvičení.
Postupom času takýto tréning perivaginálnych a periuretrálnych svalov pomôže úplne obnoviť kontrolu nad močovým mechúrom a procesom močenia. Účinné pri liečbe inkontinencie moču u žien pri behu, chôdzi a stresových poruchách.
Liečba ľudovými prostriedkami
Odporcovia liečby drogami sa často pokúšajú uchýliť sa k liečbe ľudovými prostriedkami a metódami alternatívnej medicíny. Je možné týmto spôsobom vyliečiť inkontinenciu moču u žien? Malo by sa povedať, že pozitívny účinok takejto praxe je možný, ale pre najvyšší pozitívny výsledok sa stále oplatí kombinovať metódy tradičnej medicíny s tradičnými terapeutickými technikami a gymnastikou. A opäť nie je povolená žiadna nekontrolovaná samoliečba, pretože mnohé z liekov používaných na alternatívnu terapiu sú dosť silné a môžu byť nebezpečné pre zdravie.
Existuje niekoľko osvedčených receptov, ktoré prakticky preukázali pozitívnu dynamiku tohto ochorenia. Najčastejšie sa používajú odvary zo šalvie, kôprových semien, nálev z rebríka, ľubovníka, koreňa čakanky. Domáca liečba je pomerne jednoduchá a dostupná takmer každému, vyžaduje minimálne množstvo času a úsilia. Pôsobenie ľudových prostriedkov je zamerané na stabilizáciu fungovania močového mechúra a elimináciu zápalových procesov v genitourinárnom systéme. Najčastejšie sa k tejto metóde liečby inkontinencie moču uchyľujú ženy vo veku 40 rokov a staršie ženy.
Ale ako ku každému inému problému, aj k liečbe inkontinencie treba pristupovať komplexne a okrem terapie je potrebné prehodnotiť aj životosprávu.
Úprava životného štýlu
V prvom rade by ste mali dôsledne dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, ktorá je pre ženy, a najmä pri inkontinencii moču u mladých dievčat, bez ohľadu na príčinu, veľmi dôležitá. Koža a tkanivá vonkajších genitálií musia byť udržiavané v dokonalej čistote, musia sa umývať niekoľkokrát denne, ale nepoužívajte veľmi horúcu vodu. Ak sa objavia prvé príznaky podráždenia, miesta, kde sa vytvorili, by sa nemali silne trieť, aby sa zabránilo infekcii a rozvoju infekcií.
Ak je inkontinencia moču u ženy spôsobená poranením močového mechúra, treba poranené miesta vyčistiť a ošetriť. Po kúpeli alebo sprche, ako aj po akomkoľvek inom kontakte s vodou, je potrebné povrchy vonkajších genitálií ošetriť ochrannými krémami, ktoré odpudzujú vodu a chránia pokožku pred pôsobením moču. Odporúča sa tiež užívať protiplesňové lieky a prípravky na elimináciu kvasinkových infekcií.
Ak chcete znížiť nepríjemný zápach a časom ho úplne odstrániť, môžete si vziať dezodoračné tablety a piť viac vody. Na elimináciu účinkov nočnej enurézy môžu byť postele a matrace ošetrené roztokom vody, do ktorej bol pridaný ocot. To pomôže odstrániť zápach moču.
Ďalej s prírastkom hmotnosti sa pozoruje oslabenie panvových svalov. Preto, ak máte nadváhu a hrozí vám obezita, musíte urýchlene zmeniť svoj jedálniček a vybrať si v prospech zdravých potravín, ktoré treba užívať s mierou. Denné jedlá musia obsahovať veľa vlákniny, zeleniny a ovocia. To pomôže odstrániť zápchu, ktorá môže byť tiež často príčinou inkontinencie moču u dievčat a žien. Z častej konzumácie je najlepšie odstrániť alkoholické nápoje a kávu a tiež by ste mali prestať fajčiť.
Čo robiť s inkontinenciou moču u žien zapojených do športu?
V žiadnom prípade by ste nemali prestať hrať svoje obľúbené športy. Existuje niekoľko odporúčaní, ktoré pomôžu vyriešiť problém. Bezprostredne pred tréningom je potrebné obmedziť príjem tekutín, no treba dbať na to, aby telo nebolo dehydrované. Taktiež pred športovaním treba ísť niekoľkokrát na toaletu a najlepšie tesne pred tréningom. Navyše, fyzicky aktívne a vyšportujúce ženy môžu počas cvičenia používať absorpčné alebo ochranné vložky. Môžete nosiť špeciálne spodné prádlo, ktoré sa vyrába pre ľudí trpiacich nekontrolovateľným močením. Existujú celé kolekcie takejto spodnej bielizne a doplnkov.
Čo by mala robiť žena, ktorá má inkontinenciu moču?
V prvom rade neprepadajte panike, nezaháňajte sa do komplexov a neuzatvárajte sa pred okolitým svetom. Existuje veľa spôsobov a možností na vyriešenie tohto problému, stačí sa poradiť s lekárom včas a vybrať si optimálnu metódu pre seba. Správne vedená terapia vám pomôže udržať si zaužívaný životný štýl a čoskoro zabudnete na nepríjemné ochorenie.
A, samozrejme, nezabudnite, že technika Tatyany Kozhevnikovej môže robiť zázraky aj v prítomnosti takého problému, ako je inkontinencia moču.
Viac ako polovica žien sa aspoň raz v živote stretne s problémom inkontinencie moču. Niekedy sa tento problém rozvinie u dievčat v popôrodnom období, niekedy je dôvodom straty pokoja u starších ľudí a v niektorých prípadoch ide o dlhodobú veľkú záťaž.
Strach z nedostatku kontroly moču vedie k rozvoju sexuálnych a psychických porúch, môže vyvolať depresiu alebo sa stať prekážkou v kariérnom a osobnom raste. Inkontinencia (synonymum inkontinencia moču) vždy ovplyvňuje životnú úroveň (znižuje ju), preto si tento stav vyžaduje osobitnú pozornosť.
Dnes dokonca existuje špeciálna Medzinárodná organizácia pre kontinenciu moču, ktorá v tejto oblasti vedie výskum a vyvíja nové prístupy a liečebné metódy. Inkontinencia moču je akýkoľvek nedobrovoľný únik moču. V závislosti od okolností a dennej doby však existuje niekoľko typov inkontinencie.
Typy inkontinencie moču:
Iatrogénna inkontinencia (v dôsledku užívania liekov);
zmiešané;
naliehavý (imperatív);
stresujúce;
iné typy (nevedomá inkontinencia, nočné pomočovanie, nepretržitý únik).
Najtypickejšie a najčastejšie pre ženy sú: stresová, imperatívna a zmiešaná inkontinencia.
Stresová inkontinencia moču
Tento typ inkontinencie predstavuje polovicu všetkých prípadov nekontrolovaného močenia. Hlavným dôvodom tohto stavu je nesprávne fungovanie uzatváracieho svalu – zvierača močovej trubice. Oslabenie tohto svalu spolu s periodickým zvýšením vnútrobrušného tlaku môže spôsobiť únik moču alebo úplné vyprázdnenie močového mechúra.
Príznaky stresovej inkontinencie moču:
absencia neodolateľného nutkania na močenie;
únik moču v rôznych objemoch počas pohlavného styku, kašeľ, smiech, fyzická aktivita, namáhanie;
niekedy sa tento stav kombinuje s inkontinenciou stolice a plynov.
Príčiny stresovej inkontinencie moču
Takýchto dôvodov je pomerne dosť. Tu sú tie hlavné:
Tehotenstvo.
Takmer všetky tehotné ženy pociťujú určité nepríjemnosti spojené s únikom malého množstva moču. Budúce mamičky si tak musia naplánovať vlastné prechádzky podľa „mapy“ umiestnenia toaliet. Navyše v prvých týždňoch tehotenstva a v období pred pôrodom je tento stav výraznejší. Je to spôsobené zmenami hormonálnych hladín v tele a stláčaním panvových orgánov maternicou.
Pôrod.
Inkontinencia sa vyvíja obzvlášť často po spontánnom pôrode v prítomnosti veľkého plodu s rezmi v perineu a inými manipuláciami. V dôsledku takýchto úkonov sa poškodia väzy a svaly panvového dna, začne sa nerovnomerne rozkladať vnútrobrušný tlak a prestane správne fungovať zvierač. K inkontinencii moču sa pridávajú fekálne a plynové inkontinencie a nedbalé perineálne rezy (episiotómie) a ruptúry.
Chirurgické zákroky na panvových orgánoch.
Akékoľvek operácie, ktoré sú spojené s maternicou, konečníkom alebo močovým mechúrom, vedú k vzniku zrastov a zmene tlaku v panve. Okrem toho môžu operácie komplikovať rôzne fistuly medzi orgánmi, čo tiež vyvoláva rozvoj inkontinencie moču.
Zmeny súvisiace s vekom v tele.
S vekom klesá svalový tonus a elasticita väziva, čo vedie k dysfunkcii zvierača. Po nástupe ženy do menopauzy začne telo pociťovať nedostatok estrogénu, čo sa u starších pacientov prejavuje inkontinenciou moču.
Okrem vyššie uvedených hlavných dôvodov existujú aj rizikové faktory. Môžu pôsobiť ako pozadie pre rozvoj inkontinencie moču, ale ich prítomnosť nezaručuje vývoj patológie.
Rizikové faktory:
užívanie určitých liekov;
poruchy trávenia;
infekcie močových ciest;
neurologické ochorenia (poranenia chrbtice, parkinsonizmus, srdcový infarkt, mŕtvica);
obezita (najmä ak je kombinovaná s cukrovkou);
dedičnosť (ak blízki príbuzní mali prípady inkontinencie moču v detstve (enuréza), riziko vzniku patológie je vyššie);
kaukazská rasa.
Stresová inkontinencia moču spôsobuje veľa problémov. Neustále nervové napätie, strach zo straty moču na verejnosti a odmietanie športu negatívne ovplyvňujú zdravie. Preto by ste o tejto téme nemali mlčať a byť v rozpakoch, pri prvom náznaku by ste mali vyhľadať radu odborníka.
Naliehavá inkontinencia
Normálne sa nutkanie na močenie objaví po nahromadení určitého množstva moču v močovom mechúre. Žena, ktorá cíti také nutkanie, sa dokáže ovládnuť až do najbližšej toalety. Pri zvýšenej reaktivite močového mechúra môže aj malé množstvo moču vyvolať silné nutkanie na močenie. Ak v blízkosti nie je toaleta, potom je tu riziko, a to dosť vysoké, úniku moču.
Za príčinu vývoja tohto ochorenia sa považuje hyperreaktívny močový mechúr. Vďaka špeciálnej pohyblivosti psychiky a rýchlosti nervových impulzov reagujú svaly močového mechúra a zvierača na najmenšie podráždenie. Preto existuje vysoká pravdepodobnosť straty moču, aj keď je množstvo moču v močovom mechúre dosť malé, najmä v prípade vonkajšieho podnetu (zvuk vylievania moču, jasné svetlo).
Hlavné príznaky urgentnej inkontinencie moču u žien:
nekontrolovateľné nutkanie na močenie;
nutkanie je vždy (alebo takmer vždy) náhle;
časté nutkanie na močenie;
Výskyt nutkaní pomerne často nastáva pri vystavení vonkajším podnetom.
Rizikové faktory pre rozvoj urgentnej inkontinencie sú rovnaké ako pre stresovú inkontinenciu, keďže tieto typy patológie sa často kombinujú.
Diferenciálna diagnostika inkontinencie moču
Urgentná inkontinencia |
Stresová inkontinencia |
|
Časté močenie (viac ako 8-10 krát denne) |
Často |
|
Inkontinencia moču počas cvičenia |
Často |
|
Prípady inkontinencie po neodolateľnom nutkaní |
Často |
Takmer nikdy |
Zvýšené príznaky po konzumácii korenistých jedál alebo alkoholu |
Často v prípade sekundárneho zápalového ochorenia |
|
Nočný výdaj moču |
||
Inkontinencia moču počas pohlavného styku |
Iatrogénna inkontinencia moču
Niektoré lieky majú ako vedľajšie účinky problémy s močením:
antidepresíva a sedatíva;
niektoré lieky obsahujúce estrogén;
kolchicín (liečba dny);
všetky diuretiká;
adrenomimetiká (pseudoefedrín) môžu vyvolať zadržiavanie moču s následnou inkontinenciou; používajú sa na liečbu bronchiálnych patológií.
Po ukončení liečby týmito liekmi nepríjemný príznak zmizne sám.
Iné typy inkontinencie
Zriedkavejšie príčiny inkontinencie moču sú najčastejšie spojené s prítomnosťou organickej patológie. Mohlo by ísť o poškodenie miechy alebo mozgu v dôsledku roztrúsenej sklerózy, mŕtvice, zranení alebo nádorových procesov.
Iba lekár môže zistiť presnú príčinu tohto problému. Zvyčajne, ak má žena inkontinenciu moču, poradí sa s urológom alebo gynekológom. V posledných rokoch vzniká užšia špecializácia – urogynekológia, ktorá sa zaoberá problémami ženského urogenitálneho systému.
Diagnóza inkontinencie moču
Podrobná zbierka patologickej histórie
Dôležité sú faktory, ktoré vyvolávajú inkontinenciu, čas nástupu symptómov, ich závažnosť a ďalšie ťažkosti. Okrem toho sa musíte opýtať ženských príbuzných ženy na prítomnosť podobných príznakov, aby ste vylúčili alebo identifikovali dedičnú predispozíciu. Je nevyhnutné poznamenať prítomnosť chronickej nočnej enurézy v detstve (ak existuje).
Môžete tiež vyplniť dotazník určený pre ľudí s problémami s inkontinenciou.
Dotazník symptómov inkontinencie moču ISQ ( Inkontinencia Symptóm Dotazník ):
hypotermia;
psycho-emocionálny stres;
zvuk alebo pohľad tečúcej vody;
zmena polohy tela: prechod z horizontálnej (sediacej) polohy do vertikálnej;
dvíhať závažia;
cvičenie, šport, beh.
Ako dlho máte príznaky inkontinencie?
Zmenil sa objem strateného moču od začiatku ochorenia?
Ako sa zmenil výskyt inkontinencie moču od jej prvého výskytu?
Uveďte, ako často nasledujúce činnosti spôsobujú inkontinenciu moču (často, niekedy, nikdy):
Máte neodolateľné nutkanie na močenie?
Ako dlho ste schopní zadržať moč po objavení sa nutkania?
Ako často sa stráca moč?
Kedy sa inkontinencia najčastejšie vyskytuje?
Máte pocit, že vaša spodná bielizeň vlhne bez toho, aby ste mali nutkanie na močenie?
Budíte sa v noci na močenie?
Uveďte množstvo moču, ktoré ste stratili?
Vedenie denníka moču
Podrobné záznamy o pomočovaní a inkontinencii pomôžu lekárovi presne určiť diagnózu a predpísať adekvátnu liečbu.
Aký druh tekutiny bol prijatý (pivo, džús, voda, káva), jeho množstvo |
Koľkokrát ste močili za hodinu? |
Aké je množstvo moču v ml? (priemer, veľa, málo) |
Bolo tam neodolateľné nutkanie na močenie? |
Vyskytla sa epizóda nedobrovoľného úniku moču? |
Koľko moču sa vylúčilo počas tejto epizódy v ml? (priemer, veľa, málo) |
Čo ste robili počas epizódy nedobrovoľného močenia? |
|
Ranný beh |
|||||||
...a tak ďalej počas 24 hodín.
PAD- test
Pojem „málo“ alebo „veľa“ sa medzi rôznymi ženami dosť často líši, takže je ťažké posúdiť stupeň patológie. V takýchto prípadoch prichádza na pomoc test PAD alebo test podložky. Táto metóda sa používa na získanie objektívnych informácií o množstve moču strateného pacientom.
Na účely štúdie žena nosí urologické vložky, predtým ich odvážila pred a po použití. Trvanie tohto testu sa môže pohybovať od 20 minút do 48 hodín, ale v priemere je to približne 2 hodiny. Pri vykonávaní krátkeho testu je najlepšie vypiť 0,5 litra neperlivej vody.
Vaginálne vyšetrenie
Vyžaduje sa vyšetrenie pohlavných orgánov pomocou gynekologického zrkadla, aby sa vylúčila prítomnosť sprievodných patológií. Počas vyšetrenia môže lekár zistiť:
veľké fistuly;
prolaps alebo prolaps panvových orgánov;
atrofia vaginálnej sliznice. Po menopauze nedostatok estrogénu vyvoláva vývoj suchých slizníc pohlavných orgánov, čo môže zhoršiť inkontinenciu moču.
Počas vyšetrenia sa vykoná test na kašeľ: pri kašli si môžete všimnúť, že moč vychádza z močovej trubice.
Analýza moču
Pomerne často sa v prítomnosti zápalových zmien v orgánoch močového systému vyvíjajú malé časti inkontinencie moču. Preto detekcia leukocytov a červených krviniek, ako aj baktérií v moči naznačuje prítomnosť zápalu a vykonajte ďalšie vyšetrenie na infekciu. Ak chcete získať presné výsledky, mali by ste správne zbierať moč na analýzu:
skúmať iba „ranný“ moč, prvý po spánku;
zbierať strednú časť;
pred odberom analýzy vykonajte dôkladnú toaletu vagíny;
Počas odberu zakryte vagínu čistou handričkou.
Zobrazovanie zahŕňa vykonávanie ultrazvukového vyšetrenia močového systému (analogicky k MRI).
Urodynamické štúdie – umožňujú zistiť, aký typ inkontinencie je prítomný.
Liečba inkontinencie moču u žien
V závislosti od príčin inkontinencie u ženy môže liečbu vykonávať chirurg v nemocnici, urológ alebo gynekológ na klinike:
liečba urgentnej inkontinencie;
liečba stresovej inkontinencie;
všeobecné metódy liečby.
Liečba akéhokoľvek typu inkontinencie by mala začať najjednoduchšími a najdostupnejšími technikami. Medzi takéto techniky patria špeciálne cvičenia a korekcia životného štýlu.
Úprava životného štýlu:
Znížte spotrebu čaju, kávy a iných nápojov s obsahom kofeínu. |
|
Kontrola hmotnosti v prítomnosti obezity. |
Je to dôležitý krok pri liečbe akéhokoľvek typu inkontinencie. Kilá navyše neustále vyvolávajú zvýšenie intraabdominálneho tlaku, narúšajú umiestnenie vnútorných orgánov a vyvolávajú rozvoj inkontinencie. Podľa typu obezity sa používa chirurgická, medikamentózna alebo psychologická liečba. |
Tréning svalov panvového dna. |
Hlavným cieľom takéhoto tréningu je obnoviť svalový tonus a normalizovať fungovanie zvierača, regulovať fázy plnenia a močenia. Vďaka špeciálnym cvikom a prístrojom dokáže žena plne ovládať svaly zvierača a zabrániť tak mimovoľnému pomočovaniu. |
Stanovenie rutiny močenia. |
Táto metóda poskytuje dobrý účinok v prítomnosti urgentnej inkontinencie. Jej podstatou je ísť na toaletu v určitom čase bez ohľadu na silu nutkania. Začínajú sa s intervalom 30-60 minút medzi cestami na toaletu, no postupom času sa návštevný režim stáva flexibilnejším. |
Aby sa vzdali fajčenia. |
Uskutočnilo sa obrovské množstvo výskumov na identifikáciu vzťahu medzi inkontinenciou moču a fajčením tabaku, ale táto téma zostáva nepreskúmaná. S určitosťou môžeme povedať len to, že chronická nikotínová bronchitída v prítomnosti inkontinencie moču je obrovský problém, pretože každý impulz na kašeľ je sprevádzaný únikom moču. Táto položka zahŕňa aj liečbu chronických patológií dýchacieho traktu. |
Psychologické nastavenie na odpútanie pozornosti od túžby po močení. Liečba chronických patológií dýchacieho systému. |
Kegelove cviky
Podstata takejto gymnastiky je jednoduchá. Najprv musíte identifikovať potrebné svaly panvového dna: periuretálne a perivaginálne. Aby ste to dosiahli, musíte si predstaviť nutkanie na močenie v sede a snažiť sa zadržať imaginárny tok moču. Svaly, ktoré sú zapojené do tohto procesu, potrebujú pravidelný tréning.
Sťahujú sa a uvoľňujú sa trikrát denne, pričom postupne predlžujú čas kontrakcie o niekoľko sekúnd až na 2-3 minúty. Tento proces je pre ostatných neviditeľný, takže takéto triedy je možné vykonávať nielen doma, ale aj počas jazdy v dopravnej zápche, v práci a v inom voľnom čase.
Po dosiahnutí kontroly svalov v pokoji môžete túto úlohu skomplikovať: pokúste sa vykonať kontrakcie počas kýchania, kašľa a iných provokujúcich momentov. Môžete tiež diverzifikovať manipuláciu so svalmi, aby ste dosiahli lepší účinok, napríklad:
zadržiavanie prúdu moču počas skutočného močenia;
vytláčanie moču (podobne ako tlačenie pri pôrode);
rýchle kontrakcie;
pomalé kontrakcie.
Tréning biofeedbacku
Hlavnou nevýhodou Kegelových cvičení je neschopnosť kontrolovať ich vykonávanie. Pomerne často ženy trénujú spolu s potrebnými svalmi aj iné svaly, čo vedie k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku. To môže nielen vrátiť späť všetko úsilie vynaložené na tréning, ale aj zhoršiť patológiu.
Súbor cvičení s biofeedbackom (BFB) zahŕňa inštaláciu špeciálneho zariadenia na zaznamenávanie svalového tonusu. Pomocou tohto zariadenia môžete sledovať priebeh kontrakcií a ich správnosť a v prípade potreby tiež vykonávať elektrickú stimuláciu. Tréning s biofeedbackom zlepšuje svalový tonus a tým aj kontrolu močenia.
Kontraindikácie pre tréning biofeedbacku:
závažné patológie pečene, obličiek, srdca;
zápalové ochorenia v ich akútnej fáze;
Použitie špeciálnych simulátorov
Na boj proti inkontinencii moču u žien pomocou cvičení bolo vytvorených mnoho kompaktných zariadení, ktoré vám umožňujú posilniť svaly panvového dna a efektívne vykonávať cvičenia.
Jedným z takýchto trenažérov je PelvicToner. Toto zariadenie, ktoré je založené na pružine, vám umožňuje správne a postupne zvyšovať zaťaženie intímnych svalov ženy a posilňovať ich. Tento simulátor sa ľahko používa a udržiava a jeho účinnosť je potvrdená klinickými skúškami.
Psychologický výcvik
Ak máte silné nutkanie na močenie, mali by ste sa pokúsiť odpútať pozornosť od toho. Každý si nájde svoj spôsob: zdriemnuť si, prečítať si zaujímavú knihu, premýšľať o plánoch na tento deň. Hlavnou úlohou je aspoň na krátky čas odviesť pozornosť mozgu od potreby ísť na toaletu.
Liečba stresovej inkontinencie
Okrem všeobecnej liečby inkontinencie opísanej vyššie si liečba stresovej inkontinencie vyžaduje lekársky zásah. Konzervatívna liečba liekmi nie je veľmi populárna, pretože pomáha len zriedka.
Medikamentózna liečba
V prípade mierneho stupňa stresovej inkontinencie, pri ktorej si anatomické štruktúry zachovávajú svoju integritu, sa v niektorých prípadoch používa:
Antidepresívum Cymbalta (Duloxetine) je účinné v polovici prípadov, no má vedľajšie účinky na tráviaci systém.
Anticholínesterázové lieky (Ubretide) zvyšujú svalový tonus. Odporúča sa pre ženy, ktorým bola počas diagnózy diagnostikovaná hypotenzia močového mechúra.
Adrenergné agonisty (“Gutron”) zvyšujú tonus močovej trubice a zvierača, ale súčasne ovplyvňujú aj cievny tonus. Používa sa pomerne zriedka pre svoju nevýznamnú účinnosť a veľa vedľajších účinkov, najmä zvýšeného krvného tlaku.
Liečba stresovej inkontinencie moču tabletami je pomerne zriedkavá kvôli mnohým vedľajším účinkom a častým recidívam.
Chirurgická liečba
Ak má žena stresovú inkontinenciu moču, chirurgický zákrok je liečbou voľby. Existuje niekoľko chirurgických zákrokov, ktoré sa líšia v závislosti od stupňa zložitosti ich vykonania. Uprednostňovanie každej metódy je dané v závislosti od anatomických vlastností močovej trubice a stupňa inkontinencie.
Kontraindikácie pre akýkoľvek typ chirurgickej liečby sú:
ochorenie zrážania krvi;
diabetes mellitus vo fáze dekompenzácie;
zápalové ochorenia panvových orgánov, ktoré sú v akútnom štádiu;
zhubné novotvary.
Operácie praku (TVT- O, TVT)
Tieto zákroky sú minimálne invazívne a vykonávajú sa do 30 minút v lokálnej anestézii. Podstata takéhoto zásahu je mimoriadne jednoduchá: zavedenie špeciálnej syntetickej sieťky vo forme slučky pod hrdlo močového mechúra alebo do močovej trubice.
Takáto slučka drží močovú rúru vo fyziologickej polohe, čím zabraňuje úniku moču v dôsledku zvýšeného vnútrobrušného tlaku.
Na vloženie takejto sieťky sa urobí niekoľko alebo len jeden rez vo vagíne alebo v inguinálnej záhybe, nevzniká žiadna kozmetická chyba. Takáto sieťka časom prerastie do spojivového tkaniva a pevne fixuje močovú rúru.
K zotaveniu po takýchto zásahoch dochádza pomerne rýchlo a účinok sa prejaví okamžite. Napriek zjavnej atraktívnosti operácií praku zostáva riziko recidívy. Okrem toho s anatomickými defektmi močovej trubice a nestabilitou detruzora môže byť takáto chirurgická intervencia neúspešná.
Napriek vyššie uvedeným ťažkostiam sú dnes minimálne invazívne slučkové operácie „zlatým štandardom“ v liečbe stresovej inkontinencie moču.
Injekcie liekov tvoriacich objem
Počas tejto manipulácie sa pod kontrolou cytoskopu vstrekuje špeciálna látka do submukóznej membrány močovej trubice. Vo väčšine prípadov ide o syntetický materiál, ktorý má hypoalergénne vlastnosti.
To vedie k náhrade chýbajúcich tkanív (mäkkých) a obnoveniu anatomickej polohy močovej trubice. Zákrok je tiež nízkotraumatický a vykonáva sa ambulantne v lokálnej anestézii, nevylučuje však ani recidívy.
Laparoskopická kolposuspenzia byBurch
Operácia sa vo väčšine prípadov vykonáva v celkovej anestézii laparoskopickým prístupom. Tkanivá, ktoré sa nachádzajú okolo močovej trubice, sú zavesené z inguinálnych väzov. Tieto väzy sú super pevné, takže dlhodobé výsledky takýchto operácií sú veľmi presvedčivé.
Avšak vzhľadom na typ anestézie a zložitosť zákroku má kolposuspenzia viac komplikácií a kontraindikácií v porovnaní s operáciami slingu. Zvyčajne sa takéto zásahy vykonávajú po relapse postupu slučky alebo v prítomnosti anatomických abnormalít v štruktúre genitourinárneho aparátu.
Kolporafia
Šitie vagíny pomocou špeciálnych vstrebateľných nití, ktoré sa používa pri prolapsoch orgánov v panve. Operácia má množstvo komplikácií (napríklad zjazvenie tkaniva) a jej efekt sa po niekoľkých rokoch stráca.
Liečba urgentnej inkontinencie
Na rozdiel od stresovej inkontinencie sú operácie pri urgentnej inkontinencii neúčinné. Všetky ženy s podobným problémom by mali najskôr vyskúšať všeobecné liečebné metódy. Iba ak sú neúčinné, môžeme hovoriť o medikamentóznej terapii.
Medikamentózna liečba
Pri liečbe urgentnej inkontinencie moču majú tablety dobrý účinok. Existuje niekoľko tried liekov, ktorých hlavnou úlohou je obnoviť normálnu reguláciu procesu močenia nervovým systémom.
Lieky, ktoré znižujú tonus stien močového mechúra, znižujú frekvenciu a silu kontrakcií. Najbežnejšie sú: Vesicare, Spazmex, Detruziol, Driptan.
Lieky, ktoré uvoľňujú močový mechúr počas fázy plnenia a zlepšujú krvný obeh: „Omnic“, „Kaldura“, „Dalfaz“.
Pri inkontinencii moču u žien počas menopauzy, keď je jasne vyjadrený nedostatok estrogénu, sa používa substitučná liečba špeciálnymi masťami alebo hormonálnymi liekmi. Príkladom takejto masti je Ovestin, krém, ktorý obsahuje estrogén. Použitie takejto masti zmierňuje svrbenie slizníc a znižuje suchosť, čím sa znižuje frekvencia inkontinencie moču.
Liečba problému inkontinencie moču u žien je zložitá úloha, ktorá si vyžaduje integrovaný prístup a prísne dodržiavanie všetkých pokynov ošetrujúceho lekára. Niekoľko jednoduchých pravidiel umožňuje čo najviac sa vyhnúť alebo oddialiť epizódu tejto patológie.
Prevencia inkontinencie moču
Vzdajte sa zlých návykov.
Zhoďte nadváhu (s pomocou odborníka alebo sami).
Pokúste sa vytvoriť rutinu pre močenie. Je celkom možné trénovať svoje telo na vyprázdnenie močového mechúra v určitých časoch. Napríklad ráno pred prípravou do práce, počas obedňajšej prestávky, po príchode z práce. Hlavná vec je posilniť tento zvyk.
Udržujte vodnú rovnováhu tela. Denne musíte vypiť asi 1,5-2 litra neperlivej vody. Nedostatočné a nadmerné pitie môže organizmu uškodiť.
Zachovajte pozitívny prístup a užívajte si život.
Posilnenie svalov panvového dna pred tehotenstvom pomôže vyhnúť sa prasknutiu počas pôrodu.
Bojujte so zápchou, ak je prítomná. K tomu stačí jesť potraviny, ktoré obsahujú veľa vlákniny (figy, sušené slivky, ovocie, zelenina), dodržiavať pitný režim, pred spaním vypiť pol pohára kefíru. Ak máte chronickú zápchu, môžete užívať bylinné preháňadlá (po konzultácii s lekárom).
Znížte spotrebu slaných jedál a nápojov s obsahom kofeínu.
Hlavné závery:
Inkontinencia moču je pomerne častým problémom žien.
Je nepravdepodobné, že by problémy s močom samy zmizli bez liečby.
Na určenie typu inkontinencie je potrebné absolvovať vyšetrenie vrátane vyplnenia dotazníka a vedenia pomočovacieho denníka.
Stresová inkontinencia sa lieči chirurgickým zákrokom, imperatívna inkontinencia sa lieči konzervatívnou liečbou.
Môžete sa samostatne zapojiť do prevencie inkontinencie posilňovaním panvových svalov a vedením zdravého životného štýlu.
Inkontinencia moču je vážny problém, ktorý si vyžaduje liečbu. Je lepšie stráviť nejaký čas návštevou lekára a nechať sa liečiť, ako celý život trpieť trápením a hanbou.
Tento problém je známy mnohým ženám.
Mladé dievčatá sa po pôrode často obracajú na špecializovaných odborníkov s periodickými poruchami urogenitálneho systému, staršie dámy sa však sťažujú aj urológom na nepríjemnosti, ktoré ich sprevádzajú už dlhú dobu. Inkontinencia moču u žien, príčiny a liečba - to je hlavná otázka, ktorá si vyžaduje okamžitú odpoveď od lekárov. Strach z pomyslenia na náhle močenie privádza niektoré ženy k psychickým kolapsom, spôsobuje depresie, zasahuje do aktívneho sexuálneho života a zasahuje do osobného rastu. Medzinárodná komunita urológov, znepokojená touto medicínskou témou, neustále skúma tento problém a hľadá najrôznejšie spôsoby a spôsoby liečby.
Typová klasifikácia inkontinencie moču
Inkontinencia alebo inkontinencia moču u starších žien je pomerne častým urologickým problémom, ktorý sa vyznačuje mimovoľným pomočovaním. Toto ochorenie genitourinárneho systému sa však výrazne omladilo. Dnes sa čoraz viac mladých dievčat s podobnými poruchami obracia na urológov. Choroba, ako je inkotinencia, má svoju vlastnú druhovú klasifikáciu, ktorá je definovaná takto:
- stresujúce;
- naliehavé alebo naliehavé;
- zmiešané;
- iatrogénny;
- iné typy.
Prvé tri typy inkontinencie moču majú jasné príznaky a sú typické výlučne pre ženské publikum.
Inkontinencia moču u žien: príčiny a symptómy ochorenia
Väčšinu všetkých prípadov nekontrolovaného močenia u ženskej polovice ľudstva možno klasifikovať ako stresovú inkontinenciu. Hlavnou príčinou tejto patológie je dysfunkcia zvierača močových ciest, špeciálneho svalu genitourinárneho systému. Periodicky sa vyskytujúci zvýšený vnútrobrušný tlak vedie k oslabeniu zvierača, čo má za následok mierny únik moču alebo úplné vyprázdnenie močového mechúra. Symptomatické príznaky stresovej inkontinencie moču zahŕňajú:
- náhodné močenie počas určitých fyzických aktivít: kašeľ, smiech, napätie alebo počas pohlavného styku;
- nutkanie na močenie bez dôvodu;
- spoločné vyprázdňovanie výkalov a moču.
Vzťah príčin a následkov stresovej inkontinencie môže byť veľmi odlišný:
- Tehotenstvo, keď na pozadí všeobecných hormonálnych zmien dochádza k tlaku z maternice na panvové orgány.
- Pôrod. K tomu dochádza najmä pri pretrhnutí hrádze, keď poškodené svaly panvového dna nezvládajú svoju prácu a oslabený zvierač prestáva normálne fungovať.
- Traumatické stavy alebo chirurgické zákroky v panvových orgánoch. Akákoľvek manipulácia s konečníkom, močovým mechúrom a/alebo maternicou vedie k zmenám tlaku, čo môže následne spôsobiť inkontinenciu moču.
- Kataklyzmy súvisiace s vekom. S pribúdajúcim vekom celý ženský svalový systém stráca svoju bývalú elasticitu, čo výrazne oslabuje celkové fungovanie urogenitálneho systému a najmä zvierača. Nedostatok estrogénu počas menopauzy môže tiež spôsobiť inkontinenciu moču.
Sekundárne príčiny stresovej inkontinencie súvisiace s rizikovými faktormi sú:
- anémia;
- poruchy tráviaceho systému a gastrointestinálneho traktu vo všeobecnosti;
- nadmerná telesná hmotnosť;
- infekčné stavy močových ciest;
- niektoré chronické ochorenia spojené s neurologickou patológiou;
- genetická predispozícia.
Medzi hlavné príznaky imperatívnej inkontinencie patria nasledujúce príznaky ochorenia:
- nutkanie na močenie sa objavuje častejšie ako zvyčajne a vždy sa vyskytuje spontánne;
- žena je premožená neodolateľnou túžbou močiť;
- nutkanie na močenie je vyvolané niektorými vonkajšími okolnosťami.
Len vysoko profesionálny špecialista v odbore ženskej urológie dokáže určiť tenkú hranicu medzi stresovou a imperatívnou inkontinenciou. Až po stanovení správnej diagnózy lekár predpíše ženám vhodné lieky na inkontinenciu moču.
Iatrogénna inkontinencia je výsledkom neadekvátnej a/alebo nesprávne zvolenej liečebnej metódy. Predpokladá sa, že tento typ inkontinencie je vedľajším účinkom po užití niektorých farmakologických liekov a liekov. Preto ešte raz stojí za to venovať pozornosť tomu, ako a čím liečiť inkontinenciu moču u žien, môže určiť iba vysokokvalifikovaný urológ. Poruchy močenia môžu byť spôsobené určitými farmakologickými skupinami a kombináciami, napríklad:
- sedatívne farmaceutické skupiny a/alebo antidepresíva;
- akékoľvek lieky, ktoré majú diuretický účinok;
- kolchicín;
- hormonálne skupiny obsahujúce estrogén;
- rôznych adrenergných agonistov a iných liekov.
Spravidla sa po ukončení liečby obnoví všetka zdravá funkčnosť genitourinárneho systému.
Inkontinencia moču: liečba choroby
Výber liečby inkontinencie závisí od stanovenej diagnózy a môžu ju vykonať rôzni odborníci: urológovia, gynekológovia a/alebo chirurgovia. Inkontinencia moču u žien, liečba tabletkami a celková úprava životosprávy je hlavnou metódou terapeutickej intervencie. V počiatočnom štádiu s miernou formou stresovej inkontinencie bude stačiť dodržiavať určité pravidlá. V prvom rade toto:
- kontrola nad vlastnou hmotnosťou s kilami navyše s cieľom normalizovať vnútrobrušný tlak;
- dodržiavanie určitých noriem a pravidiel výživy, to znamená obmedzenie spotreby tekutín, napríklad čaju, kávy, sýtených nápojov atď.
- vytvorenie rutiny chodenia na toaletu. To je, keď sa močenie vykonáva v presne stanovenom čase a v medziľahlých intervaloch nepresahujúcich 30-40 minút;
- liečenie sprievodných akútnych a/alebo chronických ochorení;
- psychologické školenia;
- cvičenia na obnovenie funkcií zvierača a tónovanie celého svalového systému panvy.
Pre ženy s inkontinenciou moču existujú špeciálne Kegelove cviky, ktorých podstatou je precvičiť periuretrálne a perivaginálne svalové skupiny. Keď sa žena naučí ovládať svaly panvového dna uvoľnením a/alebo ich stiahnutím v rôznych provokujúcich situáciách, napríklad pri kašli, kýchaní a podobne, je schopná spontánne manipulovať s rôznymi situáciami počas močenia. Pri predpisovaní farmakologických liekov sa používajú tie lieky na inkontinenciu moču u žien, ktoré pomáhajú zvyšovať svalový tonus. Vzhľadom na možné relapsy a vedľajšie účinky je však tento spôsob terapeutického zásahu vysoko nežiaduci.
Liečba inkontinencie moču u žien: recenzie Kegelovej techniky
Natalia Vasilyeva, 25 rokov, Novomoskovsk (Ukrajina):
„O cvičení pomocou metódy Arnolda Kegela som sa dozvedela, keď som porodila dieťa. Pôrod bol náročný a po troch mesiacoch som na sebe začala pozorovať zmeny. Spontánne pomočovanie mi začalo spôsobovať veľké problémy. Po zaslaní problému do prenatálnej poradne mi pozorujúci gynekológ odporučil tieto cviky. Študoval som celý potrebný súbor gymnastiky na normalizáciu svalového tonusu sám. Po mesiaci tréningu problém sám od seba zmizol. Dievčatá, ktoré trpia týmto ochorením, každému odporúčam techniku A. Kegela. Trieda!"
Maria Konstantinovna, 65 rokov, Mogilev (Bielorusko):
„Nie som mladá žena, ale nechcem byť považovaná ani za starú, ale tu je to taký smútok. Hanbím sa priznať, že ako prastará babička moč tečie spontánne. Začal som študovať rôzne informácie, ako si pomôcť. V dôsledku toho som našiel tieto Kegelove cvičenia. Teraz s týmto problémom nemám problém."
Victoria Krombelstein, 34 rokov, Tel Aviv (Izrael):
„Po rozvode s manželom som mala hroznú náladu, všetko ma dráždilo a privádzalo do šialenstva. Navyše som si za sebou začal všímať zvláštny vzor. Keď som vyšiel z domu a prešiel pár metrov, zažil som základnú inkontinenciu. Hanbím sa vyjadriť slovami, čo som urobil, ale výsledok bol nulový. Tablety a rôzne lieky na inkontinenciu moču u žien mi nepomohli, bola mi trochu zima alebo teplo, išla som na wc. Skrátka som trpel. Zdieľal som svoj problém s priateľom a ukázalo sa, že nie som sám. To isté zažila aj Marinka. Cvičenie doktora Kegela jej pomohlo situáciu zvládnuť. Začal som cvičiť a po dvoch týždňoch som cítil, že je všetko normálne. Toto je len zázrak!"
Chirurgia
Operácia pri inkontinencii moču u žien je najextrémnejším opatrením a takáto radikálna liečba sa používa len pri ťažkých formách stresovej inkontinencie. V moderných podmienkach poskytuje chirurgická intervencia účinné a menej traumatické metódy chirurgickej manipulácie. Operácia spočíva v navlečení slučky pod močový mechúr v mieste, kde je prechod do močovej trubice. Ďalšími úkonmi chirurga je zmena uhla medzi močovou rúrou a samotným močovým mechúrom, vďaka čomu bude žena schopná v budúcnosti zadržať moč. Existuje aj laparoskopická metóda, ktorá zahŕňa malý rez kože 3-4 cm nad pubisou. Celá procedúra netrvá dlhšie ako jednu hodinu a pre ženy je absolútne bezbolestná.
Liečba inkotinencie v tradičnej medicíne
Okrem tradičných metód oficiálnej medicíny poskytuje liečba inkontinencie moču u žien ľudovými prostriedkami vynikajúce výsledky. Stačí sa obrátiť na zdroje na predpis o tradičnej medicíne, aby ste našli účinné a ľahko použiteľné tradičné metódy liečby. Všetky boli rokmi testované a používané po mnoho generácií.
Bylinná zbierka č.1. Na ošetrenie je potrebné zvoliť vhodné zložky a zachovať proporčný pomer:
- 50 g rebríček bylina;
- 100 g listov májovej žihľavy;
- 100 g koreňa marshmallow.
Po dôkladnom premiešaní všetkých liečivých zložiek musíte do bylinnej zmesi pridať 500 ml prevarenej vody. Všetko je vhodné pripraviť v termoske. Na to, aby bol vývar hotový, stačí 10-12 hodín. Po namáhaní počas dňa užite 30 ml pred každým jedlom. Priebeh liečby je neobmedzený.
Bylinná zbierka č. 2. Budú potrebné nasledujúce liečivé zložky:
- podzemok pšeničnej trávy – 150 g;
- fialová bylina – 150 g;
- rebríček – 150 g.
Všetky zozbierané zložky sa zmiešajú, nalejú sa litrom vody a zapália sa. Po uvarení odstavíme vývar z ohňa a necháme 2-3 hodiny lúhovať. Užívajte 50 ml denne každé 3 hodiny. Priebeh liečby je obmedzený na 10-14 dní.
Bylinná zbierka č. 3. Na prípravu domáceho lieku budeme potrebovať:
- tráva centaury – 50 g;
- koreň čakanky – 100 g;
- rebríček – 100 g.
Všetky liečivé zložky sú rozdrvené a dôkladne premiešané. Na dve polievkové lyžice suchého zberu budete potrebovať ½ litra vriacej vody. Po usadení 1,5 hodiny je odvar pripravený na použitie. Vezmite pol pohára 4-5 krát denne po dobu 10 dní.