Co wskazuje tabela analizy moczu? Analiza moczu jest prawidłowa, interpretacja ogólnej analizy. Ostra niewydolność nerek
W przypadku poddania się badaniu lekarskiemu lub wystąpieniu jakiejkolwiek choroby lekarz kieruje pacjenta na ogólne badanie moczu. Jest to konieczne, aby ustalić dokładną diagnozę lub wczesne wykrycie różnych patologii. Rzeczywiście, pomimo tego, że mocz jest wytwarzany przez nerki, jest wskaźnikiem chorób wszystkich narządów i układów. A prawidłowa interpretacja analizy u dorosłych pozwala zidentyfikować nawet drobne awarie, nie mówiąc już o najpoważniejszych chorobach.
Jak powinien wyglądać normalny mocz?
Podczas badania moczu lekarz może użyć różnych pasków testowych.Podczas ogólnego badania moczu technik laboratoryjny bada płyn wizualnie, używa różnych pasków testowych i dokładnie bada go pod mikroskopem. W końcu znaczenie diagnostyczne mają następujące cechy:
- kolor;
- przezroczystość;
- reakcja;
- zapach;
- gęstość względna (ciężar właściwy);
- obecność soli, glukozy, białka itp.
Normalny mocz jest słomkowożółty i przezroczysty. Nie ma wyraźnego nieprzyjemnego zapachu, ale jeśli stoi, nabiera zapachu amoniaku (powstaje w wyniku fermentacji alkalicznej).
Gęstość względna zależy od ilości spożytego płynu i jakości pożywienia, ale zwykle u osoby dorosłej wynosi 1010–1030.
Reakcja moczu jest obojętna lub lekko kwaśna. To ustawienie zależy od mocy. Podczas spożywania dużej ilości produktów mięsnych mocz staje się zasadowy, natomiast pokarmy roślinne zwiększają jego kwasowość.
Koniecznie zbadaj, czy w moczu znajdują się substancje, których normalnie nie powinno być (glukoza itp.)
Odchylenie każdego z tych parametrów od normy sygnalizuje różne patologie. Ale nie wystarczy wiedzieć, jaki powinien być normalny mocz. Aby uzyskać dokładną diagnozę, konieczne jest prawidłowe rozszyfrowanie tego, co wskazują uzyskane wskaźniki.
Rozszyfrowanie parametrów fizycznych moczu
Kolor zależy od gęstości względnej: im jest ona większa, tym intensywniejszy będzie żółty kolor moczu. Na ten parametr ma wpływ obecność czerwonych krwinek, ropy, bakterii i barwników żółciowych.
Zmiany koloru moczu wskazują na różne choroby:
- Ciemny żółty. Dzieje się tak w przypadku ciężkiego odwodnienia (wymiotów), któremu towarzyszy przekrwienie nerek i obrzęk.
- Jasnożółty kolor jest charakterystyczny dla i.
- Mocz nabiera zielonkawo-żółtego, brązowego odcienia z powodu obecności pigmentów żółciowych, z patologią wątroby i pęcherzyka żółciowego. Jeśli płyn ma kolor piwa, lekarz podejrzewa żółtaczkę miąższową, a zielonkawy odcień wskazuje na żółtaczkę polekową.
- Czerwony kolor pojawia się z powodu obecności krwi, zawału nerek lub kolki nerkowej. Często u kobiet mocz nabiera tego koloru podczas menstruacji z powodu mechanicznego przedostawania się krwi z krocza podczas oddawania moczu. Kolor wywaru mięsnego oznacza, że pacjent ma zapalenie nerek. Krew może przedostać się do moczu z innych powodów.
- Pojawia się ciemny, prawie czarny mocz.
Na kolor wpływa żywność i leki:
- Jeśli Twój mocz nabrał fioletowego zabarwienia, zanim udasz się do lekarza, musisz pamiętać, czy poprzedniego dnia jadłeś buraki.
- Różowy kolor to zasługa aspiryny.
- Zielonkawoniebieski – przy przyjmowaniu błękitu metylenowego.
- Wypicie wywaru z uszu niedźwiedzia (mącznicy lekarskiej) da brązowy odcień.
Dlatego przy rozszyfrowaniu analizy należy zwrócić uwagę na inne wskaźniki.
Często mocz jest przezroczysty, a zmętnienie występuje, jeśli zawiera sole, śluz lub komórki nabłonkowe. Zwykle akceptowalne jest pojawienie się zachmurzenia. W przypadku wyraźnej zmiany przezroczystości należy zbadać osad, który może zawierać:
- krwinki;
- nabłonek;
- bakteria;
- szlam;
- sól.
Aby określić, z której części dróg moczowych pojawia się mętny osad, przepisuje się próbkę z trzech szklanek.
Nieprzyjemny zapach moczu jest wskaźnikiem różnych procesów patologicznych:
- Jeśli śmierdzi, najprawdopodobniej metabolizm jest zaburzony i wskazane jest dalsze badanie trzustki.
- Zgniły zapach wskazuje na zmiany gangrenowe w pęcherzu lub choroby ropno-zapalne układu wydalniczego.
- Nieprzyjemny zapach pojawia się po prostu wtedy, gdy pacjent dzień wcześniej spożył chrzan lub czosnek.
Względna gęstość moczu zależy od stosunku zawartości w nim cieczy, mocznika i chlorku sodu. Dlatego jest mniej niż zwykle, gdy funkcja filtracyjna nerek jest upośledzona lub w przypadku niewydolności nerek. Zwiększa się z powodu ciężkiego odwodnienia, obrzęku lub w moczu stwierdza się:
- glukoza;
- białko;
- sól;
- zwiększone stężenie mocznika i kreatyniny.
Ciężar właściwy jest wskaźnikiem funkcji koncentracji nerek. A jeśli nie odpowiada to normie, lekarz może zalecić dodatkowe badania (test Zimnitskiego, test Volgarta).
Dekodowanie wskaźników chemicznych
Badanie moczu pozwala wykryć wiele różnych chorób.
W celu szybkiego wykrycia różnych patologii mocz bada się pod kątem obecności pierwiastków, które normalnie nie powinny się w nim znajdować lub są zawarte w małych ilościach:
Białko zwykle nie występuje lub jest wykrywane w ilościach mniejszych niż 0,002 g/l (ślady). Zwiększa się wraz z:
- choroby nerek;
- patologie dróg moczowych.
Dla diagnozy ważne jest, które białko zostało wykryte. Na przykład białko Bence-Jonesa pojawia się z powodu makroglobulinemii Waldenströma, a β 2 -mikroglobulina z powodu uszkodzenia kanalików nerkowych.
Glukoza pojawia się w moczu, jeśli jej stężenie we krwi przekracza 6,5 mmol/l. A dzieje się tak, gdy:
- cukrzyca;
- nowotwór mózgu;
- posocznica.
Glukozuria może wystąpić również u osób zdrowych, jednak dzieje się tak na skutek nadużywania pokarmów zawierających dużą ilość cukru, po podaniu adrenaliny lub w wyniku stresu.
Ciała ketonowe (kwas acetylooctowy i β-hydroksymasłowy, aceton) pojawiają się, gdy:
- stany gorączkowe;
- hipotermia;
- aktywność fizyczna;
- cukrzyca
Masywna ketonuria wskazuje na śpiączkę hiperglikemiczną i niewyrównaną ciężką cukrzycę.
U zdrowych osób ciała ketonowe wykrywa się przy złym odżywianiu, jeśli stosunek spożywanych tłuszczów i węglowodanów nie jest prawidłowy.
Pigmenty żółciowe (bilirubina i urobilinogen) zwykle znajdują się w moczu w małych ilościach. Bilirubinę wykrywa się, gdy:
- żółtaczka obturacyjna;
- marskość wątroby;
- cholestaza.
Zwykle nie jest on wykrywany podczas ogólnej analizy. Ale urobilinogen jest wydalany z organizmu z moczem, dlatego jego ślady znajdują się w cieczy. Pigment ten jest nieobecny, gdy przewód żółciowy jest zablokowany. Wzrost oznacza:
- żółtaczka hemolityczna;
- toksyczne i zapalne choroby wątroby;
- rozległy;
- choroby jelit (zapalenie jelit).
Przeprowadzając ogólną analizę, określa się obecność czerwonych krwinek. Zwykle nie ma ich wcale lub są izolowane. Pojawiają się z powodu nadmiernej aktywności fizycznej, u kobiet podczas menstruacji lub z powodu chorób ginekologicznych. Obecność czerwonych krwinek sygnalizuje:
- choroby nerek i dróg moczowych;
- zaburzenia krzepnięcia krwi;
- niewydolność serca;
- nowotwory jelit;
- malaria;
- ospa;
- gorączka krwotoczna;
Przyjmowanie leków (sulfonamidy, metenamina) prowadzi do pojawienia się czerwonych krwinek w moczu.
Rozszyfrowując analizę, należy zwrócić uwagę na inne wskaźniki. Na przykład, jeśli wykryta zostanie zwiększona liczba czerwonych krwinek i wałeczków czerwonych krwinek, oznacza to krwiomocz wewnątrznerkowy. Brak białka i wałeczków wskazuje na pozanerkową przyczynę pojawiania się czerwonych krwinek.
Leukocyty znajdują się w normalnym moczu, ale ich zawartość nie przekracza 3 (u mężczyzn) i 6 (u kobiet). Wysokie stężenia są konsekwencją ostrych procesów zapalnych i chorób zakaźnych układu moczowego. Test trzech szyb pomoże określić lokalizację ogniska patologicznego. Często wzrostowi liczby leukocytów towarzyszy bakteriuria. Jeśli jednak nie zostaną wykryte bakterie (czysta kultura), wówczas pacjent prawdopodobnie cierpi na gruźlicę lub toczniowe zapalenie nerek. Wzrost liczby leukocytów, białka i wałeczków wskazuje na patologię nerek.
Liczba białych krwinek może wzrosnąć w wyniku stosowania leków:
- aspiryna;
- ampicylina.
A także po zażyciu heroiny.
Komórki nabłonkowe są stale obecne w moczu, ale w małych ilościach. Wzrost występuje, gdy zajęty jest pęcherz, miednica i miąższ nerek.
Odlewy to komórkowe lub białkowe odlewy kanalików nerkowych. Występują w różnych typach, a ich wygląd wiąże się z pewnymi chorobami:
- Szklisty. Charakterystyka organicznych chorób nerek (zapalenie nerek, kamica moczowa), nadciśnienia tętniczego, niewydolności serca, zatrucia metalami ciężkimi, gorączki. U zdrowych osób pojawiają się z powodu hipotermii i stresu fizycznego.
- Ziarnisty. Wskazują na uszkodzenie miąższu nerek, zastoinowe nerki, choroby wirusowe i zatrucie ołowiem.
- Woskowy. Wykryto o godz.
- Leukocyt. Ich pojawienie się jest związane z odmiedniczkowym zapaleniem nerek i toczniowym zapaleniem nerek.
- Erytrocyt. Wskazuje na ostre postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek, zawał nerek, zakrzepicę żył nerkowych, zapalenie wielostawowe, ciężkie nadciśnienie tętnicze.
- Nabłonkowy. Pojawiają się z martwicą nerek. Po alloprzeszczepieniu ich obecność wskazuje na odrzucenie.
Niewielka ilość śluzu jest zjawiskiem normalnym, zwłaszcza u kobiet. Ale jeśli jest go dużo, powinieneś podejrzewać:
- zapalenie cewki moczowej;
- kamica moczowa.
Sole znalezione podczas badania osadu moczu wskazują na różne choroby:
- Kwas moczowy. Jego nadmierna ilość występuje przy dnie moczanowej, białaczce, wirusowym zapaleniu wątroby, przewlekłym zapaleniu nerek, odwodnieniu i spożywaniu pokarmów mięsnych.
- Fosforany. Znaleziono po płukaniu żołądka, przejadaniu się, u pacjentów z zapaleniem pęcherza moczowego.
- Szczawiany. Wykrywa się je, jeśli pacjent spożywa głównie pokarmy roślinne, z cukrzycą, zatruciem glikolem etylenowym lub odmiedniczkowym zapaleniem nerek.
Sole przyczyniają się do rozwoju kamicy moczowej, dlatego należy ustalić przyczynę ich wystąpienia i, jeśli to konieczne, dostosować dietę.
Ogólne badanie moczu (w normie). Interpretacja analizy moczu u dorosłych i dzieci (tabela). Wskaźniki analizy moczu. Norma białka, czerwonych krwinek, leukocytów, glukozy, nabłonka, bilirubiny, wałeczków i bakterii w moczu. Jak pobrać i zdać badanie moczu. Analiza moczu według Nechiporenko i Zimnitsky'ego. Posiew bakteriologiczny moczu. Codzienna analiza moczu.
Ogólna analiza moczu obejmuje badania organoleptyczne, fizykochemiczne, biochemiczne, a także badania mikrobiologiczne i mikroskopowe osadu moczu. Badanie to pozwala ocenić czynność nerek i innych narządów wewnętrznych, a także zidentyfikować proces zapalny w drogach moczowych. Zdrowym osobom zaleca się wykonywanie tego badania 1-2 razy w roku.
Co pokazuje badanie moczu?
Analiza moczu daje wyobrażenie nie tylko o stanie funkcjonalnym nerek, ale także o procesach metabolicznych zachodzących w innych tkankach i narządach oraz w organizmie jako całości. Pomaga wyjaśnić procesy patologiczne i pomaga ocenić skuteczność leczenia. U osób z chorobami nerek i układu moczowego zleca się wielokrotne badanie moczu w celu oceny stanu i monitorowania terapii.
Normy badania moczu u dorosłych i dzieci (tabela)
Wartości normalne (w polu widzenia)
Element osadowy | od 0 do 18 lat | powyżej 18 lat | |||
---|---|---|---|---|---|
chłopcy | dziewczyny | mężczyźni | kobiety | ||
Czerwone krwinki | singiel w przygotowaniu | 0 - 2 | |||
leukocyty | 0 - 5 | 0 - 7 | 0 - 3 | 0 - 5 | |
zmienione leukocyty | nic | ||||
komórki nabłonkowe | płaski | singiel w przygotowaniu | 0 - 3 | 0 - 5 | |
przejściowy | 0 - 1 | ||||
nerkowy | nic | ||||
cylindry | szklisty | nic | |||
ziarnisty | |||||
woskowy | |||||
nabłonkowy | |||||
erytrocyt |
Czasami w tabelach badań moczu występują skróty, tutaj przedstawiamy zestawienie oznaczeń głównych wskaźników.
Dekodowanie oznaczeń wskaźników analizy moczu
- BLd - czerwone krwinki
- Bil-bilirubina
- Uro - mocznik
- Ketony KET
- PRObiałko
- NIT - azotyny (w potocznym znaczeniu - bakteriuria)
- GLU – glukoza
- pH - kwasowość
- S.G - gęstość
- LEU - leukocyty
- UBG – urobilinogen
Interpretacja wyników badania moczu
Badanie moczu na obecność czerwonych krwinek (w normie)
Erytrocyty (czerwone krwinki) Zwykle w preparacie nie występują osady moczu lub występują jedynie pojedyncze osady. Ogólne badanie moczu u zdrowego człowieka powinno wykazać w polu widzenia mikroskopu nie więcej niż 2 czerwone krwinki, a u mężczyzn nie więcej niż 3 leukocyty i 5 u kobiet.
Zwiększona liczba czerwonych krwinek jest charakterystyczna dla wielu chorób: odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamica moczowa, kłębuszkowe zapalenie nerek, zakażenia dróg moczowych, toczeń rumieniowaty układowy Lub zatrucie(zwłaszcza grzyby trujące, jad węża, pochodne benzenu i aniliny).
Najczęściej krwiomocz(pojawienie się czerwonych krwinek w moczu) jest związane z procesem patologicznym o różnej etiologii (uszkodzenie autoimmunologiczne, zakaźne, organiczne) bezpośrednio w nerkach. Krwiomocz różni się pochodzeniem i intensywnością. Mocz przybiera kolor mięsa.
Krew w moczu świadczy o poważnej chorobie nerek lub pęcherza moczowego. Aby określić ilość krwinek wydalanych z moczem, istnieją metody Kakovsky'ego-Addisa i Nechiporenko.
Jeżeli w moczu wykryte zostaną czerwone krwinki, nawet w małych ilościach, zawsze konieczna jest dalsza obserwacja i powtarzane badania.
Analiza moczu na obecność leukocytów (w normie)
Leukocyturia (więcej niż 5 leukocytów w polu widzenia) może być zakaźna (bakteryjne procesy zapalne dróg moczowych) i aseptyczna (w przypadku kłębuszkowego zapalenia nerek, amyloidozy, przewlekłego odrzucenia przeszczepu nerki, przewlekłego śródmiąższowego zapalenia nerek). Pyuria Rozważa się wykrycie 10 lub więcej leukocytów w polu widzenia osadu podczas mikroskopii.
Aktywne leukocyty(komórki Sternheimera-Malbina) są zwykle nieobecne. Wykrycie aktywnych leukocytów w moczu wskazuje na proces zapalny w układzie moczowym, ale nie wskazuje na jego lokalizację.
Analiza moczu pod kątem nabłonka (normalna)
U zdrowych osób komórki nabłonkowe w osadzie moczu są normalne, w polu widzenia widoczne są pojedyncze komórki nabłonka płaskiego (cewki moczowej) i przejściowego (miednicy, moczowodu, pęcherza moczowego). U zdrowych ludzi nabłonek nerek (kanaliki) jest nieobecny.
Nabłonek płaski: u mężczyzn zwykle wykrywane są tylko pojedyncze komórki, ich liczba wzrasta w przypadku zapalenia cewki moczowej i zapalenia gruczołu krokowego. W moczu kobiet komórki nabłonka płaskiego są obecne w większej liczbie.
Przejściowe komórki nabłonkowe mogą występować w znacznych ilościach, gdy ostre procesy zapalne w pęcherzu i miedniczce nerkowej, zatrucie, kamica moczowa i nowotwory dróg moczowych.
Komórki nabłonka nerek pojawiają się z zapaleniem nerek, zatruciem, niewydolnością krążenia. Pojawienie się nabłonka nerek w bardzo dużych ilościach obserwuje się, gdy nerczyca martwicza(na przykład w przypadku zatrucia sublimatem, środkiem przeciw zamarzaniu, dichloroetanem itp.).
Badanie moczu w przypadku gipsu (normalne)
Oprócz leukocytów i erytrocytów ocenia się także liczbę cylindrów. Cylindruria jest jednym z najwcześniejszych i najważniejszych objawów procesów patologicznych w miąższu (tkance) nerek. Może wystąpić, gdy choroby układu sercowo-naczyniowego, żółtaczka, ostre zapalenie trzustki, stany śpiączki.
Ogólne badanie moczu u zdrowych dorosłych nie wykazuje obecności wałeczków szklistych w osadzie. Ich obecność jest znakiem patologia nerek, niewydolność serca, stany hipertermiczne. Czasami na skutek dużego wysiłku fizycznego pojawiają się szkliste wały, wysokie ciśnienie krwi i przyjęcie leki moczopędne. Zwykle osad moczu może zawierać wały szkliste (pojedyncze w próbce).
Zwykle nie ma ziarnistych, woskowatych, nabłonkowych, erytrocytów, wałeczków leukocytów i cylindroidów.
Obecność wałeczków w moczu (cylindruria) jest pierwszą oznaką reakcji nerek na ogólną infekcję, zatrucie lub obecność zmian w samych nerkach.
Badanie moczu na obecność bakterii (w normie)
Bakterie są zwykle nieobecne lub ich liczba nie przekracza 2000 komórek na 1 ml. Zdrowy mocz jest jałowy, obecność bakterii jest wyraźnym sygnałem infekcji dróg moczowych, m.in. zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie gruczołu krokowego itd.
Bakteriuria nie jest całkowicie wiarygodnym dowodem procesu zapalnego w układzie moczowym. Decydujące znaczenie ma zawartość mikrobiologiczna. Podczas badania ogólnego badania moczu stwierdza się jedynie fakt obecności bakteriurii.
Badanie moczu na grzyby (w normie)
Zwykle w moczu nie ma grzybów. Grzyby można znaleźć w moczu w przypadku zakażenia grzybiczego dróg moczowych lub narządów płciowych. Często grzyb wykrywa się u osób z niedoborami odporności i tych, które przez długi czas przyjmowały antybiotyki.
Niezorganizowany osad w moczu
Do niezorganizowanego osadu zaliczają się kryształy soli, a także śluz i kryształy cystyny, tyrozyny i lecytyny występujące w patologicznym moczu. Wytrącanie się soli zależy głównie od właściwości moczu, w szczególności od jego pH. Parametr ten ma niewielką wartość diagnostyczną. Pośrednio wskazuje na to wzrost zawartości soli nieorganicznych w moczu kamica moczowa Z kamienie o odpowiednim składzie.
Badanie soli w moczu
Obecność soli w moczu jest oznaką kamica moczowa nerek. Obecność pojedynczych kryształków soli może świadczyć o odwodnieniu, nagłej zmianie diety, wzmożonej aktywności fizycznej, a także dna moczanowa, ostre i przewlekłe zapalenie nerek, ostra niewydolność nerek.
W kwaśnym moczu występują:
- kwas moczowy;
- moczany (sole moczanowe, do których zalicza się moczan sodu, wapń, potas, magnez);
- szczawiany (szczawian wapnia, węglan wapnia).
Zasadowy mocz zawiera:
- tripelfosforany (fosforan amonu-magnez);
- fosforany;
- moczan amonu.
Badanie moczu na obecność hormonów
Hormony w moczu występują w małych ilościach, a zawartość niektórych hormonów jest w niektórych przypadkach bardziej informacyjna niż ich oznaczenie we krwi.
Badanie moczu na urobiliny
Zwiększona zawartość urobiliny w moczu obserwowany przy chorobach wątroby, gorączce, procesach gnilnych w jelitach i długotrwałym poszczeniu.
Ponieważ zmiany w moczu są bardzo zróżnicowane, jego badanie ma ogromne znaczenie w rozpoznawaniu wielu chorób. Jeżeli w Twoim moczu pojawią się nietypowe zanieczyszczenia, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.
Organoleptyczne badanie moczu
Kolor moczu
Mocz jest zwykle przezroczysty, jasnożółty lub słomkowożółty. Intensywność zabarwienia moczu zależy od ilości wydalanego moczu i jego ciężaru właściwego. Ciężar właściwy zależy od obecności w nim gęstych substancji. Bogaty żółty mocz jest zwykle skoncentrowany, wydalany w małych ilościach i ma wysoki ciężar właściwy. Bardzo lekki mocz jest lekko skoncentrowany, ma niski ciężar właściwy i jest wydalany w dużych ilościach.
Przebarwienia mogą być skutkiem procesu patologicznego w układzie moczowym, wpływem składników diety lub przyjmowanych leków. Dlatego mocz staje się czerwony, gdy zawiera krew i po zażyciu niektórych leków (amidopiryna, sulfonamidy). Podczas przyjmowania niektórych leków (na przykład 5-nock) i witamin mocz staje się jasnożółty.
Mocz zawierający barwniki żółciowe ma kolor brązowy. Pomarańczowo-czerwony odcień wskazuje na bilirubinemię, typową dla chorób takich jak zapalenie wątroby, marskość wątroby, cholestaza.
Czerwonawy odcień moczu jest oznaką odmiedniczkowe zapalenie nerek, przejście kamieni, gruźlica lub nawet raka nerki. W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek mocz staje się prawie bezbarwny, bladożółty. Czarny mocz jest oznaką alkaptonurii, a szarawo-biały mocz wskazuje na obecność ropnych reakcji zapalnych w organizmie.
Przejrzystość moczu
Mleczno-biały kolor wynika z obecności ropy. Zmętnienie moczu spowodowane jest obecnością w nim soli, elementów komórkowych, bakterii i śluzu. Zmętnienie moczu może być skutkiem obecności czerwonych krwinek, leukocytów, nabłonka, bakterii, kropelek tłuszczu, wytrącania się soli, pH, śluzu, temperatury przechowywania moczu (niska temperatura sprzyja wytrącaniu się soli). Mogą wskazywać płatki i nitki odmiedniczkowe zapalenie nerek Lub zakażenie dolnych dróg moczowych.
Zapach moczu
Normalny mocz ma lekki zapach amoniaku. Podczas procesów patologicznych zmienia się zapach moczu. Podczas długotrwałego przechowywania (w wyniku tworzenia się amoniaku z mocznika) nabiera wyraźnego zapachu amoniaku.
Zmiana zapachu moczu może wskazywać na obecność następujących chorób:
- zapach acetonu - ketonuria;
- zapach kału - infekcja E. coli;
- nieprzyjemny zapach - przetoka między drogami moczowymi a jamami ropnymi i (lub) jelitami;
- nieprzyjemny zapach spoconych stóp – kwasica glutarowa (typ II), kwasica izowalerianowy;
- zapach myszy (lub stęchlizny) - fenyloketonuria;
- zapach syropu klonowego - „choroba syropu klonowego”;
- zapach kapusty (zapach chmielu) - zaburzenia wchłaniania metioniny (choroba suszenia chmielu);
- zapach gnijącej ryby - trimetyloaminuria;
- zjełczały rybi zapach - tyrozynemia;
- zapach basenu – hokinsinuria;
- silny zapach amoniaku - zapalenie pęcherza.
Piana w moczu
Zwykle podczas potrząsania w moczu praktycznie nie ma piany. Duża ilość utrzymującej się piany o zabarwieniu jest charakterystyczna dla żółtaczki i zwiększonej zawartości białka w moczu. Piana w moczu może również świadczyć o silnym stresie, wstrząśnieniu mózgu, zaburzeniach krążenia mózgowego,cukrzyca w zaniedbanej formie,niewydolność serca i niektóre zaburzenia metaboliczne.
Fizykochemiczna analiza moczu
Skład chemiczny moczu
Skład chemiczny moczu jest bardzo złożony. Mocz zawiera ponad 150 składników organicznych i nieorganicznych. Substancje organiczne obejmują mocznik, kreatyninę, kwas moczowy, białka, urobilinę i węglowodany.
Badanie chemiczne polega na oznaczaniu w moczu: białka, glukozy, ciał ketonowych itp. Największe znaczenie diagnostyczne ma oznaczenie białka, urobiliny i węglowodanów. Zmiana właściwości fizykochemicznych moczu wskazuje na pewne zaburzenia w organizmie.
Objętość moczu u zdrowej osoby jest normalna
Normalna objętość moczu wynosi 100–300 ml i jest taka sama u dorosłych obu płci. Jeśli objętość moczu jest mniejsza niż normalnie, może to być oznaką odwodnienia lub ostra niewydolność nerek. Zbyt duża ilość moczu jest powodem do podejrzenia odmiedniczkowego zapalenia nerek lub cukrzycy.
Reakcja kwasowo-zasadowa moczu jest normalna
Odczyn moczu (pH) moczu u zdrowej osoby na diecie mieszanej jest kwaśny lub lekko kwaśny.
Tabela: Kwasowość moczu u dzieci i dorosłych jest normalna
Reakcja moczu może się różnić w zależności od rodzaju diety. Przewaga białek zwierzęcych w diecie prowadzi do ostrego zakwaszenia reakcji moczu, przy diecie roślinnej reakcja moczu jest zasadowa.
Ciężar właściwy moczu (g/l) jest w normie
Ciężar właściwy moczu zdrowej osoby może wahać się w dość szerokim zakresie w ciągu dnia, co wiąże się z okresowym przyjmowaniem pokarmu i utratą płynów wraz z potem i wydychanym powietrzem.
Tabela: Ciężar właściwy moczu u dorosłych i dzieci jest prawidłowy
Ciężar właściwy moczu zależy od ilości rozpuszczonych w nim substancji: mocznika, kwasu moczowego, kreatyniny, soli.
- Spadek ciężaru właściwego moczu (hypostenuria) do 1005-1010 g/l świadczy o zmniejszeniu zdolności zagęszczania nerek, zwiększeniu ilości wydalanego moczu i piciu dużej ilości płynów.
- Zwiększenie ciężaru właściwego moczu (hiperstenuria) o ponad 1030 g/l obserwuje się przy zmniejszeniu ilości wydalanego moczu u pacjentów z ostre kłębuszkowe zapalenie nerek, choroby ogólnoustrojowe, z niewydolność sercowo-naczyniowa, może wiązać się z pojawieniem się lub wzrostem obrzęk, duża utrata płynów (wymioty, biegunka), zatrucie kobiet w ciąży.
Białko w moczu, normalne białko w moczu
Zwykle w moczu nie ma białka lub jest ono zawarte w bardzo małych ilościach. W moczu osoby zdrowej zawartość białka nie przekracza 0,002 g/l - 0,033 g/l i nie jest wykrywana w próbkach jakościowych, dlatego uważa się, że w moczu nie ma białka.
Tabela: Białko w moczu u dzieci i dorosłych jest normalne
Wygląd białko w moczu- jeden z najważniejszych objawów chorób nerek i dróg moczowych. Pojawienie się białka w moczu nazywa się białkomoczem. Istnieją różne rodzaje białkomoczu:
DO fizjologiczny białkomocz obejmują przypadki tymczasowego pojawienia się białka w moczu, które nie są związane z chorobami. Taka białkomocz jest możliwa u zdrowych osób po spożyciu dużej ilości pokarmu bogatego w białko, po silnym stresie fizycznym, przeżyciach emocjonalnych i napadach padaczkowych.
Funkcjonalny białkomocz związany ze stresem hemodynamicznym, jest możliwy u dzieci na tle gorączka, stres emocjonalny, zastoinowa niewydolność serca Lub nadciśnienie tętnicze a także po ochłodzeniu.
Patologiczny białkomocz dzieli się na nerkowe (przednerkowe) i pozanerkowe (ponerkowe):
- Pozanerkowy białkomoczspowodowane domieszką białka wydzielanego przez drogi moczowe i narządy płciowe; obserwuje się je o godz zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie miedniczek, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie cewki moczowej, zapalenie sromu i pochwy. Taka białkomocz rzadko przekracza 1 g/l (z wyjątkiem przypadków ciężkiego ropomoczu – wykrycia dużej liczby leukocytów w moczu).
- Proteinuria nereknajczęściej kojarzony z ostre i przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek i odmiedniczkowe zapalenie nerek, nefropatia u kobiet w ciąży, stany gorączkowe, ciężka przewlekła niewydolność serca, amyloidoza nerek, nerczyca lipidowa, gruźlica nerek, gorączka krwotoczna, krwotoczne zapalenie naczyń, nadciśnienie.
Fałszywie dodatnie wyniki na obecność białka przy użyciu pasków testowych mogą być spowodowane ciężkim krwiomoczem, zwiększoną gęstością (powyżej 1,025) i pH (powyżej 8,0) moczu.
Glukoza (cukier) w moczu (w normie)
Węglowodany (glukoza) w moczu zdrowej osoby zawarte są w nieznacznych stężeniach, ich obecność prawie zawsze służy jako znak cukrzyca Zatem mocz zwykle zawiera śladowe ilości glukozy nieprzekraczające 0,02%, czego, podobnie jak białka, nie można wykryć zwykłymi testami jakościowymi.
Tabela: Glukoza w moczu u dzieci i dorosłych jest w normie
Pojawienie się glukozy w moczu (glukozuria) może być fizjologiczne i patologiczne.
Fizjologiczna glikozuria obserwowane podczas spożywania dużych ilości węglowodanów (cukromocz żywieniowy), po stresie emocjonalnym (glikozomcz emocjonalny), po zażyciu niektórych leków (kofeina, glukokortykoidy), w przypadku zatrucia morfina, chloroform, fosfor.
Patologiczna glikozuria może mieć pochodzenie trzustkowe (cukrzyca), tarczycowy (nadczynność tarczycy), przysadka mózgowa (zespół Iszczenki-Cushinga), wątrobiany (brązowa cukrzyca). Aby prawidłowo ocenić cukromocz, konieczne jest oznaczenie ilości cukru w dobowym moczu, co jest szczególnie istotne u chorych na cukrzycę.
Ciała ketonowe w moczu (w normie)
Ciała ketonowe (aceton, kwas acetylooctowy, (kwas B-hydroksymasłowy)) można czasami wykryć w moczu zdrowej osoby przy bardzo małym spożyciu węglowodanów i dużych ilościach tłuszczów i białek.
Tabela: Ciała ketonowe u dzieci i dorosłych są normalne
Ciała ketonowe pojawiają się w moczu podczas postu, zatrucia alkoholowego, cukrzyca, u dzieci z wymiotami i biegunką, skaza neuroartretyczna, a także w ciężkich procesach zakaźnych, którym towarzyszy długotrwały wzrost temperatury.
Cylindry
Sternheimera-Malbina
(aktywne leukocyty)
nabłonek nerek
woskowe cylindry
wały nabłonkowe
wały krwinek czerwonych
Ponadto w osadzie mogą znajdować się: plemniki, bakterie, drożdże i inne grzyby.
Znaczna ilość złuszczonego nabłonka płaskiego wskazuje na proces zapalny w drogach moczowych. Komórki nabłonka nerek pojawiają się tylko wtedy, gdy kanaliki nerkowe są uszkodzone.
Liczba leukocytów w osadzie znacznie wzrasta w ostrych i przewlekłych chorobach nerek, z choroba kamicy nerkowej I gruźlica.
Przygotowanie do badania moczu
Dzień przed pobraniem moczu należy unikać pokarmów mogących zmienić kolor i zapach moczu, nie pić alkoholu, nie korzystać z kąpieli i sauny, nie przyjmować witamin, suplementów diety i leków moczopędnych (w tym kawy). Jeżeli zażywasz jakieś leki, powiedz o tym lekarzowi, który skierował Cię na badanie. Staraj się unikać forsownej aktywności fizycznej. W przypadku kobiet miesiączkujących lepiej przełożyć termin testu. Nie zaleca się wykonywania badania moczu w ciągu 5-7 dni po cystoskopii.
Ilość moczu wydalanego w ciągu dnia nazywa się diurezą dzienną. Jego objętość powinna zapewniać usunięcie toksyn i soli z organizmu. Jest to 1,2-1,6 l, tj. 50-60% całej cieczy otrzymywanej z pożywienia i wody powstałej w procesie metabolicznym.
Jak pobrać badanie moczu?
Ogólna analiza moczu
Ile moczu potrzeba do analizy?
Do ogólnego badania moczu należy oddać 100-200 ml porannego moczu, który zbiera się do sterylnego szklanego pojemnika lub specjalnego pojemnika na mocz i dobrze zamyka.
Dla ogólne badanie moczu wykorzystuje się mocz poranny, który w nocy gromadzi się w pęcherzu. Przed pobraniem moczu należy wykonać dokładną toaletę zewnętrznych narządów płciowych, traktując zewnętrzne narządy płciowe i krocze ciepłą wodą z mydłem. Niezastosowanie się do tej zasady może skutkować wykryciem zwiększonej liczby czerwonych i białych krwinek w moczu.
Naczynia do pobierania próbek muszą być sterylne, wolne od śladów środków czyszczących i dezynfekcyjnych. Obecnie do tych celów wykorzystuje się głównie pojemniki jednorazowe.
Zbierz cały poranny mocz, pierwszy po przebudzeniu. Aby zapobiec przedostawaniu się bakterii z zewnętrznych narządów płciowych do próbki, należy najpierw wypuścić do toalety niewielką ilość moczu, a następnie, nie przerywając oddawania moczu, postawić pojemnik i pobrać 100–150 ml. Pojemnik nie powinien dotykać skóry.
Mocz pobrany do analizy ogólnej można przed analizą przechowywać nie dłużej niż 2 godziny w temperaturze nie wyższej niż 5-15 o C. Do analizy nie nadaje się mocz przechowywany w temperaturze pokojowej. Czas od pobrania moczu do dostarczenia do laboratorium nie powinien przekraczać 1,5-2 godzin.
Badanie moczu u niemowląt
Do pobrania moczu od noworodków stosuje się sterylne worki na mocz, które można kupić w aptece. W przeciwnym razie zasady dotyczące dzieci są takie same jak w przypadku dorosłych.
Jak pobrać mocz od noworodka?
Mocz pobiera się rano, przed pobraniem materiału dziecko należy dokładnie umyć i wysuszyć czystym, suchym ręcznikiem. Jeśli nie masz worka na mocz, możesz użyć nowego worka plastikowego, częściowo przeciąć go po bokach i zawiązać jak przepaskę na biodrach, tak aby worek znalazł się w okolicy krocza. Zebrany mocz wlewa się do sterylnego pojemnika. Nie wyciskaj moczu z pieluszki ani pieluszki!
Analiza moczu według Nechiporenko
Zbierz poranny mocz, pierwszy po przebudzeniu, w następujący sposób: zewnętrzne narządy płciowe i krocze potraktuj ciepłą wodą z mydłem, po czym niewielką początkową porcję moczu wlewa się do toalety, a następnie główną (środkową) część moczu jest gromadzony w pojemniku; Pod koniec oddawania moczu mocz jest odprowadzany z powrotem do toalety. Czas od pobrania moczu do dostarczenia do laboratorium nie powinien przekraczać 1-2 godzin. Mocz zbiera się w sterylnym pojemniku.
Analiza posiewu bakteriologicznego moczu
Badanie na posiew moczu pobierane do sterylnych pojemników w taki sam sposób jak próbkę zdaniem Niechiporenko. Dwuszklana próbka moczu przeznaczona jest dla kobiet. Trójszklana próbka moczu - dla mężczyzn.
Rano, po przebudzeniu, należy umyć zewnętrzne narządy płciowe i krocze ciepłą wodą z mydłem, następnie zebrać mocz w następujący sposób: niewielką początkową porcję moczu zbiera się do słoiczka nr 1, drugą (główną objętościowo) część zebrane w słoiku nr 2; U mężczyzn pod koniec oddawania moczu ostatnią porcję zbiera się do słoiczka nr 3. Czas od pobrania moczu do dostarczenia do laboratorium nie powinien przekraczać 1-2 godzin.
Analiza moczu według Zimnitsky'ego
Przygotuj 8 pojemników (słoiczków) z pokrywką, na każdym wpisz swoje nazwisko, datę przekazania analizy do laboratorium oraz numer seryjny od 1 do 8. Mocz zbieraj w ciągu dnia: od 6:00 do 9:00 - w pierwszym słoiku, po 9:00 do 12:00 - drugi itd. Jeśli w określonym przedziale czasu nie ma potrzeby oddania moczu, odpowiedni słoik pozostawia się pusty. Ogranicz spożycie płynów w trakcie badania – nie więcej niż 800-1000 ml dziennie.
Badanie moczu w teście ortostatycznym (białko i czerwone krwinki w moczu przed i po obciążeniu ortostatycznym)
Zaraz po przebudzeniu i przed wstaniem z łóżka całą porcję moczu zbiera się do słoiczka nr 1. Następnie wstań i wykonuj obciążenia ortostatyczne przez 2 godziny: chodź nieprzerwanie z kijem gimnastycznym lub rękami za plecami w obszarze ugięcia lędźwiowego, szybko wchodź i schodź po schodach, wykonaj kilka skoków itp. Po 2 godzinach pobrać drugą próbkę moczu (słoik nr 2).
Codzienne badania moczu: dobowe białko, badanie albuminurii, dobowe wydalanie elektrolitów: kwas moczowy, wapń, fosfor, szczawiany, potas, sód
Schemat codziennej analizy moczu: W przeddzień badania pierwszą poranną porcję moczu wlewa się do toalety i odnotowuje się godzinę (na przykład 7:00). Począwszy od kolejnej porcji, cały mocz zbiera się w ciągu 24 godzin do pojemnika (słoika) z szczelnie przylegającą pokrywką. Pojemnik można przechowywać w temperaturze pokojowej. Ostatni raz musisz oddać mocz dokładnie 24 godziny po rozpoczęciu badania (w tym przykładzie o 7:00 następnego dnia).
Po zakończeniu badania za pomocą zlewki odmierz uzyskaną objętość (z dokładnością do 10-50 ml), następnie dokładnie wymieszaj mocz i pobierz 20-40 ml do małej buteleczki lub probówki, na której napisz nazwę i objętość moczu zbieranego dziennie.
Zwykle łączy się analizę 24-godzinnego wydalania elektrolitów biochemiczne badanie krwi, który należy złożyć rano po zakończeniu dobowej zbiórki moczu.
Próba Rehberga
Zamierzam codzienny mocz, a także do analizy dziennej zawartości białka. Nie zapomnij dokładnie zmierzyć dziennej objętości moczu! Rano, po zakończeniu dobowego zbierania moczu, konieczne jest oddanie krwi z żyły w celu uzyskania kreatyniny. Aby badanie było dokładne, dobowa objętość moczu musi wynosić co najmniej 1000 ml, przy czym w dniu badania należy wypić co najmniej 1,5 litra płynu.
Ogólne lub kliniczne badanie moczu jest ważnym laboratoryjnym badaniem medycznym, które pomaga w postawieniu dokładniejszej diagnozy większości chorób. Jest przepisywany do diagnostyki różnicowej w przypadku podejrzenia cukrzycy, wszelkich chorób układu moczowo-płciowego, infekcji wirusowych, wszystkich zaburzeń układu hormonalnego, monitorowania dynamiki podczas leczenia chorób, a także badań profilaktycznych.
Jak prawidłowo pobrać i zdać ogólne badanie moczu?
Płyn biologiczny zwany moczem wytwarzany jest w organizmie człowieka przez nerki. Osocze krwi jest filtrowane przez kłębuszki naczyń włosowatych nerki, następnie woda i wiele składników jest z niej ponownie wchłaniane przez kanaliki proksymalne, a płyn biologiczny wytwarzany jest przez kanały dalsze nerek.
Na podstawie wyników badania moczu można ocenić stan narządów moczowo-płciowych i stan zdrowia całego organizmu, gdyż skład moczu i krwi jest ze sobą powiązany.
Aby wyniki analizy były adekwatne, ważne jest, aby je poprawnie zebrać!
Krótka instrukcja wykonania ogólnego badania moczu jest następująca:
- Przed przystąpieniem do zbierania analiz należy dokładnie oczyścić zewnętrzne narządy płciowe.
- Musisz zaopatrzyć się w pojemnik do zbierania moczu - czysty słoik.
- Podczas snu nocnego w pęcherzu gromadzi się pewna ilość płynu biologicznego. Należy go stosować, aby przejść ogólne kliniczne badanie moczu.
- Poprzedniego wieczoru nie należy spożywać pokarmów plamiących mocz, np. buraków, a także nie należy pić napojów alkoholowych.
- Przed wykonaniem testu nie należy przyjmować leków moczopędnych.
- Aby ogólne badanie moczu dało obiektywne wyniki, konieczne jest pobranie nie tylko średniej, ale całej porcji porannego moczu.
- Zebrany mocz należy przechowywać w chłodnym miejscu, unikając przegrzania lub zamarznięcia.
- Aby wyniki analizy były dokładne, należy dostarczyć pobrany mocz do laboratorium w celu przeprowadzenia badań nie później niż 2 godziny po pobraniu.
Poranny mocz do ogólnej analizy zbiera się na czczo! Przed przystąpieniem do badania nie należy nic jeść i pić, nie trzeba także zażywać leków!
Wszelkie leki lub produkty spożywcze będą miały wpływ na wskaźniki biochemiczne, dlatego wskaźniki analizy będą niewiarygodne.
Kliniczna ogólna analiza moczu jest dla specjalistów użyteczną informacją na temat stanu układów i narządów organizmu człowieka, poziomu hormonów, enzymów, obecności substancji toksycznych w moczu, składu produktów przemiany materii, soli i wody.
Badanie moczu do analizy ogólnej obejmuje jego badanie mikroskopowe, rejestrujące parametry chemiczne i fizyczne płynu biologicznego wytwarzanego przez nerki.
Typowe błędy popełniane przez pacjentów chcących wykonać ogólne badanie moczu to:
- Rano najpierw oddaj mocz, a następnie pobierz mocz do analizy.
- Nie myć wstępnie zewnętrznych okolic narządów płciowych.
- Zabierz zanieczyszczony pojemnik na mocz.
- Zbierz mniej niż 50 ml porannego moczu.
- Wcześniej pij wodę, leki, alkohol i jedz pokarmy plamiące mocz.
- Długotrwałe przechowywanie zawartości w pojemniku przed dostarczeniem do laboratorium.
- Analizę przeprowadza się nie rano, zaraz po przebudzeniu, ale w ciągu dnia.
- Przełożenie w przeddzień egzaminu z powodu przeciążenia sportowego lub emocjonalnego.
- Przebywanie w zbyt gorących lub zbyt zimnych warunkach przed oddaniem moczu.
Wszystkie wskaźniki ogólnego badania moczu - co oznacza każdy wskaźnik
Kliniczna analiza moczu zawiera wiele różnych wskaźników. Wszystkie można podzielić na trzy główne grupy:
- Wskaźniki właściwości fizycznych płynu biologicznego wydzielanego przez nerki.
- Obecność substancji organicznych w moczu.
- Osad moczu.
- Właściwości fizyczne moczu
Właściwości fizyczne moczu obejmują jego kolor, zapach, klarowność, gęstość i kwasowość.
Przejrzystość i kolor moczu są określane przez asystentów laboratoryjnych na oko, gęstość względna jest mierzona za pomocą paska testowego lub urometru.
Aby określić kwasowość środowiska moczowego wykorzystuje się także badanie w formie specjalnego paska.
Jak pachnie mocz? - określana prostą metodą wąchania.
Każdy wskaźnik jest rozpatrywany w porównaniu ze standardową normą. Zwykle mocz powinien mieć żółty kolor, niezależnie od nasycenia koloru i jego odcieni. Może być bursztynowo-żółty, jasnożółty lub ciemnożółty.
Na kolor moczu wpływa jego gęstość. Im wyższa gęstość, tym bardziej nasycony jest żółty kolor płynu biologicznego. Mocz nabiera nietypowego koloru pod wpływem niektórych pokarmów lub leków.
Leki mogą zmienić kolor moczu na zielony, brązowy, czerwony, a nawet czarny. W szczególności leki zawierające żelazo, a także amidopiryna i antypiryna powodują zmianę koloru moczu na odcienie różu lub brązu. A błękit metylenowy wprowadzony do organizmu w jakikolwiek sposób zamienia się w odcienie niebieskiego.
Różne pokarmy powodują różne zabarwienie ludzkiego moczu. Rabarbar i liście laurowe w dużych ilościach mogą zmienić kolor moczu na brązowy lub zielony. Buraki i marchewka sprawiają, że jest brązowy lub czerwony. Zmiany te nie są patologiczne, ale są uważane za normalne.
Zapach normalnego moczu nie jest mocny, choć jest bardzo specyficzny. Kiedy pojemnik z moczem pozostawi się otwarty na powietrzu, następuje proces utleniania i powstają pary amoniaku. Zapach moczu staje się ostry. Wiele produktów zapachowych lub zawierających olejki eteryczne wpływa na zmianę zapachu. Są wśród nich szparagi, rzodkiewka, czosnek i cebula. Waleriana i chrzan również nadają moczowi ostry zapach. Wszystko to odpowiada normie, ale utrudnia przetwarzanie analiz.
Przezroczystość bez zmętnienia jest nieodłączną cechą świeżego moczu zdrowego organizmu. Im dłużej biologiczny płyn nerkowy przebywa, tym więcej pojawia się w nim zmętnienia. Wynika to z zawartości różnych soli w moczu i jest normalne.
Do oceny charakterystyki stężenia w nerkach wykorzystuje się względną gęstość moczu. Jest to bardzo ważny wskaźnik, który może zmieniać się fizjologicznie w przypadku wymiotów lub biegunki, której towarzyszy odwodnienie. Diety warzywno-owocowe zmniejszają gęstość moczu, wzrasta spożycie mięsa w dużych ilościach.
Kliniczna ogólna analiza moczu noworodków zwykle ma początkowo niską gęstość względną.
Normalna gęstość moczu również zmienia się w zależności od pory roku. Zimą jest niższa, latem wzrasta. Większa gęstość moczu jest normalna u mężczyzn, natomiast u kobiet i dzieci jest niższa.
Standard gęstości względnej dla zdrowego człowieka waha się od 1003 do 1028 jednostek.
Kwasowość moczu jest oznaczona literami pH i zwykle wynosi siedem, to znaczy jest neutralny. Neutralna kwasowość moczu jest charakterystyczna dla diety mieszanej, zawierającej zarówno mięso i warzywa, jak i wypieki. Normalna kwasowość dla dzieci i dorosłych może wynosić od 5-7 jednostek, co odpowiada lekko kwaśnemu środowisku. Niemowlęta nadal karmione mlekiem mogą mieć zarówno neutralne, jak i zasadowe środowisko moczu.
Ponad siedem jednostek kwasowości moczu zwiększa czarny chleb, alkaliczne wody mineralne, napoje gazowane i nasycenie żywności warzywami. Długotrwałe trzymanie naczyń z moczem na świeżym powietrzu powoduje również przesunięcie reakcji środowiska moczu na stronę zasadową. Środowisko moczowe jest silniej utleniane przez biały chleb i dużą ilość tłuszczu w pożywieniu, przez nadmiar w diecie pokarmów bogatych w białko, przez duży wysiłek fizyczny i posty.
- Substancje organiczne w moczu
Ogólne badanie moczu polega także na stwierdzeniu za pomocą pasków testowych i nowoczesnego sprzętu laboratoryjnego obecności w jego zawartości substancji organicznych. Wykorzystywany sprzęt to automatyczne analizatory, które pozwalają na natychmiastowe sprawdzenie, w jakim stężeniu w płynie biologicznym występują następujące substancje:
- Bilirubina.
- Białko.
- Ciała ketonowe.
- Glukoza.
- Pigmenty żółciowe (kwasy).
- Indyjski.
- Urobilinogen.
Paski testowe nie wykazują stężenia. Dzięki nim można jedynie stwierdzić obecność lub brak materii organicznej w moczu. Jeżeli pasek testowy pozytywnie zareaguje na daną substancję, dalsze badania pozwalają określić procent jej zawartości.
Spośród wymienionych powyżej składników w normalnym, zdrowym moczu powinny znajdować się jedynie białko i urobilinogen. Ponadto zwykle stężenie urobilinogenu mieści się w granicach 6-10 µmol na dzień, a stężenie białka nie powinno przekraczać 0,03 grama.
Pojawienie się dużej ilości białka w moczu może być spowodowane przez bakterie, białe i czerwone krwinki, a także plemniki. Na wzmocnienie stopnia koncentracji białka wpływają również silne, na granicy stresu, emocje, aktywność fizyczna i nagłe zmiany temperatury, przy których organizm człowieka ulega przechłodzeniu lub przegrzaniu.
- Osad moczu - elementy osadu moczu
Osad moczu jest badany jako ostatni podczas przetwarzania badania moczu. Aby ułatwić jego uzyskanie, pozostałą część biologicznego płynu nerkowego przepuszcza się przez wirówkę. Następnie pod mikroskopem bada się powstałą zawartość osadu i sprawdza, czy występuje:
- Nabłonek.
- Szlam.
- Cząsteczki pochodzenia bakteryjnego.
- Kryształy soli.
- Leukocyty.
- Czerwone krwinki.
- Cylindry.
Nabłonek w osadzie moczu może zawierać płaską (z moczu
kanałowy), nerkowy i przejściowy (z nerek, pęcherza moczowego i moczowodów). Zwykle nabłonek nerek powinien być nieobecny. W zdrowej analizie obserwuje się nie więcej niż trzy komórki nabłonka płaskiego i przejściowego zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Jeśli podczas pobierania analizy nie przestrzegano podstawowych zasad higieny, zwiększa się liczba płaskich komórek nabłonkowych. Wykrycie nabłonka nerek w analizie wskazuje na chorobę nerek.
To samo dotyczy śluzu. Zwykle nie ma go w ogólnej analizie. Jeśli w moczu zostanie znaleziony śluz, należy poszukać patologii narządów moczowo-płciowych.
Zdrowe kobiety i mężczyźni również nie mają bakterii w moczu. Pojawienie się cząstek pochodzenia bakteryjnego w analizie klinicznej płynu biologicznego wskazuje na obecność zapalnego procesu zakaźnego w organizmie.
Kryształy soli powinny zwykle znajdować się w moczu. Ich ilość zależy od diety człowieka i tego, ile czystej wody pitnej wypija dziennie.
Sole wytrącają się w normalnym osadzie moczu moczany, szczawiany i potrójne fosforany.
Leukocyty powinien być również obecny w normalnym moczu. U zdrowych mężczyzn wynoszą one zwykle od 0 do 3 w jednym polu widzenia, u zdrowych kobiet jest ich nieco więcej – od 0 do 5. Wzrost liczby leukocytów powyżej normy wskazuje na istniejącą chorobę w organizmie.
Czerwone krwinki
wręcz przeciwnie, w analizie moczu zdrowych ludzi powinien być nieobecny.
Pojedyncze czerwone krwinki wykryte w kilku polach widzenia są maksymalnie akceptowalne. Pojawienie się czerwonych krwinek w moczu może mieć charakter zarówno patologiczny, jak i fizjologiczny. Przyczyny fizjologiczne obejmują przyjmowanie niektórych leków, długotrwałe stanie w miejscu, długie chodzenie i nadmierną aktywność fizyczną. Po wykluczeniu przyczyn fizjologicznych, czynniki patologiczne są niepokojącym sygnałem choroby narządów wewnętrznych.
Cylindry W normalnym klinicznym badaniu moczu można wykryć tylko szklisty. Na ich wygląd ma wpływ intensywny trening sportowy, ciężka praca fizyczna, oblanie zimną wodą, praca w gorących warsztatach czy przebywanie w gorących warunkach. Wszystkie inne typy wałeczków nie powinny występować w zdrowym moczu.
Należą do nich cylindry:
- Erytrocyt.
- Leukocyt.
- Nabłonkowy.
- Woskowy.
- Ziarnisty.
Wszystkie powyższe dane odpowiadają ogólnemu badaniu moczu u zdrowych dorosłych. Kliniczna ogólna analiza moczu u dzieci różni się nieco wskazaniami.
Interpretacja ogólnych wskaźników analizy moczu - tabela norm dla dorosłych i dzieci
W wynikach klinicznego badania moczu specjaliści umieszczają określone symbole, z których każdy wskazuje jeden z głównych wskaźników. Obok nich zapisane są oznaczenia regulacyjne, a następnie wskazane są wartości tej konkretnej analizy, indywidualne dla każdej osoby.
Dorośli to znane, ale bardzo pouczające badanie. Analizę tę przeprowadza się nie tylko w przypadku podejrzenia patologii narządów moczowo-płciowych, ale także w ramach badania profilaktycznego lub ogólnego badania terapeutycznego. Rzeczywiście badanie moczu dostarcza lekarzowi uniwersalnej informacji o stanie organizmu człowieka i pozwala określić istniejącą chorobę.
Ogólne badanie moczu u dorosłych: jak wykonać je prawidłowo?
Wiarygodność wyników badań zależy od przestrzegania zasad pobierania moczu. Nie należy dopuścić do zanieczyszczenia próbki moczu ciałami obcymi. Dlatego przed pobraniem moczu należy wziąć higieniczny prysznic i wytrzeć się do sucha.
To, co musisz zebrać, to poranny mocz, który zgromadził się w pęcherzu przez całą noc. Aby zebrać materiał, należy użyć sterylnych pojemników, plastikowy pojemnik można kupić w aptece. Pierwszą porcję moczu natychmiast spłukuje się do toalety, następnie należy przynieść pojemnik do krocza i napełnić go moczem. Ważne jest, aby naczynia nie miały kontaktu ze skórą, zapobiegnie to przedostawaniu się bakterii do skóry. Następnie pojemnik zamyka się pokrywką, a na słoiku należy wpisać swoje imię i nazwisko. Mocz można przechowywać nie dłużej niż dwie godziny, dlatego nie należy zwlekać z wizytą w laboratorium.
Na właściwości moczu wpływają różne aspekty, w szczególności spożycie pokarmów i napojów, przyjmowanie leków oraz intensywna aktywność fizyczna. Aby wyniki badań nie zostały zniekształcone, należy przestrzegać następujących zasad:
- Na dzień przed badaniem należy wykluczyć z diety produkty barwiące (jaskrawe soki i napoje, buraki, marchew itp.);
- Unikaj picia alkoholu dzień wcześniej;
- Na kilka dni przed badaniami należy zaprzestać stosowania leków moczopędnych, witamin i suplementów diety;
- Unikaj intensywnych sportów;
- Nie zaleca się wykonywania badania w okresie menstruacji i po cystoskopii;
- Należy poinformować lekarza o przyjmowanych lekach.
Ogólne badanie moczu u dorosłych - norma i wyjaśnienia
Po badaniu asystent wprowadza gotowe wyniki do formularza, który następnie przekazuje pacjentowi. Jakie wartości ogólnego badania moczu u dorosłych uważa się za normalne?
Indeks | Wartość normalna |
Kolor | Żółty i jego odcienie |
Pogląd | Przezroczysty |
Zapach | Wyostrzyć |
Gęstość | W granicach 1,010-1,025 |
tel | W granicach 5,0-7,0 |
0-0,08 g/l | |
Glukoza | Niewykryty |
Ciała ketonowe | Niewykryty |
Bilirubina | Niewykryty |
Urobilinogen | Nie wykryto (mogą występować ślady) |
Hemoglobina | Niewykryty |
Bakteria | Niewykryty |
Czerwone krwinki | W zasięgu wzroku 0-2 |
Leukocyty | 0-2 w p.z. |
Komórki nabłonkowe | 0-5 w p.z. |
Cylindry | Niewykryty |
Kryształy (synonim – sole) | Niewykryty |
Jeśli którykolwiek ze wskaźników nie odpowiada normalnym wartościom, oznacza to, że nie wszystko jest w porządku z organizmem i lekarz prowadzący będzie musiał znaleźć przyczyny tego stanu.
Zmiany parametrów moczu
Mocz to nic innego jak produkt końcowy nerek. Mocz zawiera wodę, a także różne substancje, takie jak produkty przemiany materii, elektrolity, pierwiastki śladowe, komórki nabłonkowe, sole itp. Badanie zawartości wszystkich tych substancji pozwala ocenić funkcję narządów moczowych i stan organizmu jako całość. O czym świadczy nadmiar pewnych wartości w moczu?
Zmiany parametrów organoleptycznych i fizykochemicznych
Do wskaźników organoleptycznych zalicza się kolor moczu, jego zapach i przezroczystość. Są to wskaźniki, które można ocenić bez użycia specjalnych technik. Mocz zdrowej osoby jest przejrzysty. Parametr ten znacznie się pogarsza, gdy w moczu pojawiają się śluz, ropa lub kryształki soli. Kiedy mocz staje się mętny, jest to zwykle oznaką procesu zapalnego w narządach moczowych.
Próbkę moczu uważa się za normalną, jeśli mocz ma żółty kolor. Jeśli mocz nabierze bogatego pomarańczowo-brązowego odcienia, oznacza to bilirubinemię, która występuje w patologii wątroby. Czerwonawy odcień moczu wynika z domieszki czerwonych krwinek, co obserwuje się w przypadku, a nawet raka narządów moczowych. Szarawo-biały kolor próbki pozwoli lekarzowi podejrzewać proces ropno-zapalny w organizmie.
Zapach też może wiele powiedzieć. Zwykle wykrywa się charakterystyczny, ale jednocześnie słaby zapach moczu. Jeśli zostanie złapany z moczem, jest to oznaka stanu zapalnego narządów moczowych. Kiedy próbka pachnie mocnym acetonem, należy zachować podejrzenia.
Fizykochemiczne wskaźniki moczu obejmują gęstość i kwasowość, których oznaczenie również dostarczy przydatnych informacji. Zatem zmniejszenie gęstości moczu obserwuje się głównie w przypadku niewydolności nerek, a wzrost - w przypadku
Mocz ma zwykle kwaśne środowisko, które zapobiega rozwojowi bakterii w drogach moczowych. Wzrost pH obserwuje się w przypadku infekcji dróg moczowych, a także ciężkich wymiotów. Spadek pH występuje w stanach gorączkowych, zatruciach i cukrzycy. Warto zaznaczyć, że na poziom ph wpływ ma także charakter diety.
Zmiany parametrów biochemicznych
Korzystając z badania biochemicznego, asystenci laboratoryjni określają zawartość białka, glukozy, ciał ketonowych, bilirubiny i hemoglobiny w próbce moczu. Cienki białko w moczu albo nie wykryto ich wcale, albo wykryto nieznacznie – do 0,08 g/l. Badając ten parametr, możemy wyciągnąć wnioski na temat działania nerek. Zwiększone stężenie białka w moczu jest klasycznym objawem choroby nerek, zwłaszcza kłębuszkowego zapalenia nerek. Białko oznacza się także podczas stanów zapalnych dróg moczowych i różnych chorób zakaźnych.
Glukoza w moczu nie powinno go być, dozwolona jest jedynie identyfikacja jego śladów. Powszechnie wiadomo, że glukoza pojawia się w moczu dopiero wtedy, gdy znacząco wzrasta poziom cukru we krwi. Wykrycie tego składnika w moczu jest charakterystyczną oznaką cukrzycy. Nawiasem mówiąc, potwierdza obecność cukrzycy i wykrycie ciał ketonowych.
Mocz zawiera niewielkie ilości , który często nie jest nawet wykrywany w laboratorium. Kiedy wzrasta stężenie bilirubiny sprzężonej we krwi, wówczas substancja ta znajduje się również w moczu. Bilirubinę w moczu można bezpiecznie uznać za oznakę uszkodzenia wątroby lub pęcherzyka żółciowego.
Zmiany parametrów mikroskopowych
Awans leukocyty w moczu- to pewny znak zapalenia narządów moczowych. Podobne zmiany obserwuje się w przypadku zapalenia cewki moczowej. Gdy jest dużo leukocytów, ropę w próbce wykrywa się nawet wizualnie bez użycia sprzętu - mocz staje się mętny i nabiera białawo-szarego zabarwienia. Z reguły podczas procesów zapalnych pojawia się również śluz. Niepodważalnym potwierdzeniem stanu zapalnego w narządach moczowych jest identyfikacja bakterii w moczu.
Mała obecność nabłonek w pozostałościach moczu jest uważany za wariant normy. Wzrost nabłonka obserwuje się w chorobach zapalnych układu moczowo-płciowego. A pojawienie się komórek cylindrycznych obserwuje się w różnych chorobach nerek i zespole nerczycowym.
Obowiązkowe są różne rodzaje badań moczu. Hipokrates mówił też, że podczas badania pacjenta należy zwrócić uwagę na to, jak wygląda mocz, jak bardzo różni się mocz tego pacjenta od moczu osoby zdrowej.
Taka analiza może być przydatna nie tylko w przypadku chorób nerek. Może wskazywać na patologie w różnych narządach ludzkiego ciała.
Jeżeli przeprowadza się ogólne badanie kliniczne płynu biologicznego, ma ono na celu określenie właściwości chemicznych i fizycznych tego płynu biologicznego. Wykonuje się je w specjalnym laboratorium, a badanie ma charakter kompleksowy. Wynikiem badania może być trafne rozpoznanie choroby pacjenta.
Wskazania do badania
Zwykle jest przepisywany, jeśli istnieją odpowiednie wskazania:
Właściwości fizykochemiczne moczu
Podczas przeprowadzania analizy uwzględnia się kilka różnych parametrów tego płynu biologicznego. Oto przybliżona lista takich parametrów i cech moczu, które wskazują, że dana osoba nie jest chora:
- Zdrowy mocz ma kolor żółty, ale powinien mieć słomkowożółty odcień i być przezroczysty.
- Zapach jest trudny do opisania, ale jest rozpoznawalny i ma specyficzny charakter.
- Ciężar właściwy moczu jest nieco większy niż wody. Waha się od 1005 do 1028 g/l.
- Odczyn ośrodka powinien mieścić się w zakresie od 5,0 do 7,0.
- Pewne substancje nie powinny być obecne w zdrowym biopłynie. Mówimy o białku całkowitym, bilirubinie, glukozie, ketonach i kwasach żółciowych.
- W moczu nie powinno być czerwonych krwinek.
- W polu widzenia znajduje się nie więcej niż 6 leukocytów.
- Może również wystąpić śluz, ale takie przypadki należy izolować.
- W biopłynie nie powinny znajdować się kryształki lub cylindry soli, a także bakterie.
Jeśli cechy diagnostyczne są dokładnie takie, mówimy o zdrowym organizmie. Jeśli mówimy o osobach chorych, regularne wykonywanie takiego badania i diagnozowanie wyników pomoże kontrolować stan organizmu.
Dostępny w sprzedaży w aptekach. Mogą dostarczyć wstępnych, przybliżonych informacji na temat składu biopłynu. W celu wykonania badania dostarczony pasek zanurza się w płynie, który zmienia kolor w zależności od składu. Do zestawu dołączono kartę kolorów, która pomoże Państwu zinterpretować uzyskany kolor.
Mikroskopia osadu moczu
Jednym z najbardziej produktywnych sposobów pracy jest badanie osadu moczu pod mikroskopem. W tym przypadku istnieje wizualna identyfikacja różnych form, które mogą tam występować.
Zwykle do przeprowadzenia takiego badania wystarczy, aby mocz stał przez dwie godziny. W rezultacie osadzi się osad, który można zbadać.
Zwykle lek pobiera się pipetą, następnie przetwarza w wirówce, a następnie bada się osad. Zwróć uwagę na obecność czerwonych krwinek, leukocytów, hemoglobiny, wałeczków czy komórek nabłonkowych.
Często tego typu badania wymagają dodatkowego doprecyzowania i stanowią właściwie pierwszy etap badania.
Jakie są testy?
Aby zbadać stan organizmu, zaleca się różne rodzaje diagnostyki.
Według Nechiporenko
W dniu zbioru należy unikać sytuacji stresowych i przemęczenia.Nie zaleca się w tym czasie spożywania kaszy gryczanej, buraków, pomarańczy czy grejpfrutów.
Obecność cukru wskazuje, że pacjent jest chory. Zdrowa osoba nie ma go w moczu.
- leukocyntar;
- nabłonkowy;
- ziarnisty;
- woskowy;
- erytrocyt;
- Hykwas.
Ich obecność może wskazywać na wiele różnych chorób.
Próbka z trzech szklanek
W tym przypadku badanie przeprowadza się na biopłynie, który został wyizolowany jednorazowo. Do badania dzieli się go na trzy części, które pacjent wypełnia sekwencyjnie. Materiał pobiera się rano, wcześniej należy dokładnie umyć genitalia.
Celem tej metody diagnostycznej jest określenie, które narządy układu moczowo-płciowego są najbardziej podatne na stany zapalne.
- Jeśli w biomateriale wykryto czerwone krwinki, a także jeśli było za dużo białych krwinek.
- Wyniki uzyskano stosując analizę metodą Nechiporenko. Które wymagają dalszego wyjaśnienia.
- Jeśli zidentyfikowano proces zakaźny występujący w narządach układu moczowo-płciowego.
Jak przebiega analiza? Jak wiadomo, mocz zdrowego pacjenta ma barwę słomkowożółtą. Jego skład charakteryzuje się tym, że płyn nie zawiera czerwonych krwinek, a także bakterii czy białka. Liczba leukocytów podczas obserwacji nie przekracza czterech. W pojedynczych przypadkach mogą być obecne komórki nabłonkowe.
Przeprowadza się oddzielne badanie każdej z trzech próbek. W części z nich lub we wszystkich trzech można stwierdzić naruszenie normy. Wyniki interpretuje się w następujący sposób:
- Kiedy pierwsza, najwcześniejsza część ma odchylenie od normy, oznacza to, że proces zapalny zachodzi w cewce moczowej. Odchylenie w składzie następuje dlatego, że wpływa on na ściany kanału i powstają tam drobne krwotoki.
- Jeśli w trzeciej próbce wystąpią nieprawidłowości, pojawia się stan zapalny pęcherza lub prostaty.
- Możliwe jest również, że we wszystkich trzech próbkach występują odchylenia. W takim przypadku należy zwrócić uwagę na nerki lub moczowód.
Badania bakteriologiczne
Warto zauważyć, że mocz w normalnej sytuacji jest całkowicie biologicznie sterylny. Dotyczy to jednak tylko osób zdrowych. Niektóre choroby mogą powodować pojawienie się bakterii w moczu. Dotyczy to przede wszystkim kanałów cewki moczowej. Jeśli występuje stan zapalny. Następnie mocz zmywa bakterie ze ścian, co można wykryć za pomocą tej analizy. W trakcie procesu wykonywane są następujące czynności:
- Ocenia się stopień sterylności moczu.
- W przypadku wykrycia drobnoustrojów określa się, do jakiego rodzaju należą.
- Stopień nasycenia moczu mikroorganizmami.
- Badana jest wrażliwość drobnoustrojów chorobotwórczych na działanie różnych leków przeciwbakteryjnych.
Do analizy wystarczy dziesięć miligramów porannego biopłynu. Aby pobrać tę próbkę, należy najpierw dokładnie umyć genitalia.
Podczas badania wykonywane są następujące czynności. Na podstawie jego wyników ocenia się stopień obecności bakterii:
Inne metody badania moczu
Dodatkowo można przepisać inne próbki moczu w celu wyjaśnienia diagnozy.
Metoda Amburgera
Biomateriał do takiego badania należy pobrać pod warunkiem, że pacjent w ciągu dnia pił niewiele płynów, a w nocy nie pił wcale. Po pierwszym oddaniu moczu pacjent zbiera mocz co trzy godziny.
Badanie przeprowadza się w celu określenia obecności różnych formowanych pierwiastków w moczu.
Metoda według Kakovsky’ego-Addisa
Niezbyt częste w ostatnich latach. Służy do badania obecności i ilości powstałych pierwiastków w moczu pacjenta.
Przed pobraniem moczu pacjent stosuje dietę białkową i ogranicza przyjmowanie płynów.
Brak pierwszego porannego oddania moczu. Następnie w ciągu dnia pobierany jest mocz. Jednocześnie dodaje się do niego 4-5 kropli formaliny. Materiał należy przechowywać w lodówce.
Próba Sulkowicza
Badanie to określa zawartość wapnia w moczu. Wiadomo, że ten mikroelement jest niezbędny dla organizmu. Niedostateczny jego poziom może wskazywać na problemy zdrowotne.
Do badania wykorzystuje się poranną próbkę moczu. Jest zmieszany ze specjalną substancją. W rezultacie zachodzi reakcja chemiczna. Jednym z jego skutków jest zmętnienie cieczy. Na podstawie jego cech można wyciągnąć następujący wniosek:
- Brak zachmurzenia. Wskazuje to na brak witaminy D i dysfunkcję przytarczyc.
- Niewielki stopień wskazuje, że pacjent ma normalną reakcję osoby zdrowej.
- Zbyt wysoki stopień zmętnienie wskazuje na nadmierny poziom witaminy D i zbyt dużą aktywność przytarczyc.
Próba Rerberga
W tym przypadku następuje równoległe badanie składu moczu pacjenta i krwi żylnej. Jest to konieczne do ustalenia. Tego typu analizę stosuje się zwykle w przypadkach, gdy mówimy o:
- niewydolność nerek;
- zespół „skurczonej nerki”.
W ten sposób lekarz bada wchłanianie zwrotne i wydalanie. Pierwsza z nich charakteryzuje się ponownym wchłanianiem określonych substancji do krwi lub limfy.
Codzienna analiza biochemiczna
W tym przypadku badany jest cały mocz wydalany przez organizm pacjenta w ciągu dnia. Aby to osiągnąć, zwykle uważa się, że reżim przyjmowania płynów powinien być taki sam jak zawsze. Mocz pobiera się od siódmej rano jednego dnia do siódmej rano następnego.
Przedmiotem badań jest badanie zawartości następujących substancji w moczu oddanym do analizy:
- kreatynina;
- glukoza;
- białko;
- mocznik;
- wapń, sód, chlor, magnez w postaci elektrolitów.
Badania moczu u dzieci
Badanie moczu można wykorzystać do diagnozowania i leczenia dzieci. Może na przykład pomóc zdiagnozować obecność krzywicy u dziecka. Obecnie najczęściej wykorzystuje się analizę biochemiczną. Rozważając to, należy wziąć pod uwagę, że cechy organizmów dorosłych i dzieci mogą znacznie się różnić.
Wniosek
Badanie moczu jest jedną z najpopularniejszych metod diagnostycznych. Jeśli istnieją podejrzenia co do obecności określonych chorób, analiza ta może pomóc w przeprowadzeniu dokładnej i wiarygodnej analizy.