Jak brać furosemid w kulturystyce. Diuretyki pętlowe w kulturystyce. Leki na nadciśnienie
Sportowcy, którzy przykładają dużą wagę do swoich mięśni, w kulturystyce stosują leki moczopędne, aby jak najszybciej usunąć płyn z tkanek. Pozwala to na wykonanie wysokiej jakości suszenia mięśni i uzyskanie pięknej sylwetki z wyraźną i wyrzeźbioną sylwetką mięśniową. Ziołowe tabletki moczopędne nie wpływają na wyniki sportowe i nie zmniejszają wymaganej w sporcie wytrzymałości fizycznej. Przy umiarkowanym stosowaniu leków moczopędnych można osiągnąć dobre efekty cięcia bez stosowania dopingu. Nadużywanie leków moczopędnych może mieć odwrotny skutek i prowadzić do problemów zdrowotnych.
Sportowcy uciekają się do stosowania leków moczopędnych, aby szybko schudnąć, co stwarza pewne ryzyko dla zdrowia.
Dlaczego sportowcy, którzy tną, potrzebują leku moczopędnego?
Przyjmowanie leków moczopędnych w sporcie wynika z konieczności szybkiego usunięcia nadwagi spowodowanej nadmiarem płynu w tkance podskórnej. Zażywanie tabletek moczopędnych jest łatwiejsze niż kupowanie drogich odżywek dla sportowców, stosowanie dopingu i pocenie się na siłowni. Wielu sportowców osiąga szybkie wysychanie mięśni podając dożylnie leki moczopędne przed zawodami, ale bezpieczniejszą metodą jest przyjmowanie ich w postaci tabletek 2 dni przed zawodami. Zastosowanie tej metody pozwala ujędrnić ciało, nadać mu wizualnie sprężystość i wydatność, pięknie podkreślić mięśnie i wystające żyły. W połączeniu z intensywnymi obciążeniami mięśniowymi podczas uprawiania sportu, sztucznie wywołana utrata płynów nie wpływa negatywnie na poziom wytrzymałości fizycznej.
Kulturyści i leki moczopędne
Kulturyści stosujący leki moczopędne powinni zadbać o uzupełnienie witamin i minerałów wydalanych z moczem.
Wśród zawodowych sportowców kulturystycznych największą popularnością cieszą się diuretyki „miękkie” i „twarde”. Miękkie nie powodują istotnej szkody dla zdrowia i dają niewielki efekt, dlatego kulturyści, którzy potrzebują szybkiego i zauważalnego wysuszenia, stosują doping i twarde leki moczopędne. W krótkim czasie zarysowują mięśnie odciążające, ale prowadzą do zaburzeń metabolicznych, odwodnienia, zaburzeń centralnego układu nerwowego i zawrotów głowy.
Podczas przyjmowania leków moczopędnych w sporcie konieczne jest uzupełnienie potasu, wapnia i elektrolitów w organizmie, ponieważ są one wypłukiwane z moczem.
Diuretyki
to syntetyczne i ziołowe leki moczopędne stosowane w medycynie np. przy nadciśnieniu oraz w sporcie podczas przygotowań do mistrzostw. Leki moczopędne należą do grupy środków zabronionych, dlatego jeśli kontrola antydopingowa wykryje je we krwi, zawodnik zostanie zdyskwalifikowany -ro-van. Jednocześnie leki moczopędne pomagają ukryć fakt stosowania innych zabronionych leków, które są również stosowane. Istnieją zmiany sportowe, ale w zasadzie leki te są używane w przygotowaniu czegoś jako sposób na środki Che-gon. Jednakże leki z tej grupy zwiększają również masę mięśniową, co może być warunkiem wstępnym pa-ra-tov o wysokiej aktywności pro-ges-ta-gen. Ale pamiętaj, że sterydy mają skutki uboczne, dlatego nie należy ich stosować bez konsultacji z lekarzem!
Jeśli mówimy o „regularnym przyjmowaniu leków moczopędnych”, wówczas taki schemat przyjmowania pre-pa-ra-tov jest możliwy tylko w przypadku stosowania ziołowych leków moczopędnych. Na przykład taki problem może pojawić się, jeśli sportowiec zażywa leki znacznie podwyższające ciśnienie krwi. Jednocześnie warto zauważyć, że di-u-re-ti-ki są w stanie obniżyć osocze krwi o 8-10%, co według Ciebie jest znaczące.Nie ma ryzyka powstania zakrzepu. Nie myśl, że „zioła” są całkowicie nieszkodliwe, to nieprawda! Decyzję o przyjęciu leków moczopędnych w celu zapobiegania skutkom wysokiego ciśnienia krwi oraz powiększeniu lub obrzękowi wątroby należy omówić z lekarzem sportowym. Absolutnie to samo dotyczy przyjmowania syn-te-ti-ches-kih di-u-re-ti-kov na in-tox-si-ka-tion lub problemy z sercem. Wszelkie kwestie związane ze zdrowiem należy konsultować ze specjalistami w danej dziedzinie!
Jasne jest, że gdybyś miał możliwość zatrudnienia trenera, lekarza sportowego, en-do-kri-no-lo-ga, masażysty i innych specjalistów, to konsultowałbyś się z nimi, a nie szukałeś informacji na temat „sieci”, ale jeśli masz jakieś naruszenia, to mogą i trzeba je omówić, daj z lekarzami, nawet jeśli nie najwyższej klasy, ale wciąż z lekarzami. Można oczywiście postępować zgodnie z logiką „ktoś mnie zdmuchnie”, ale nie jest to racjonalne! Koniecznie poddaj się testowi i upewnij się, że wszystkie wskaźniki, z wyjątkiem tych, które celowo zawyżasz, mieszczą się w normalnych granicach. Jeśli coś wykracza poza normy, to trzeba zagłębić się w przestudiowanie tego zagadnienia i zrozumieć, co należy poprawić, aby było normalnie.Wywołaj ich znaczenie, a nie czekaj, aż „boli”. Temat środków mo-che-gony jest nadal tematem przynajmniej współ-rev-well-y-s-at-le-tov, dlatego cię liczymy - jestem na twoim sumieniu i nie Nie rozumiem, że ponowne-ko-men-da-cje są powszechne, a niuanse są w trakcie - zdecyduj sam!
Diuretyki: leki
Diuretyki
reprezentowane są nie tylko przez szeroką gamę konkretnych preparatów, ale także ich rodzaje. Syntetyczne leki moczopędne dzielą się na: tiazydy, pet-le-vye i os-mo-ti-ches di-u-re-ti-ki, a także antagoniści aldosteronu. Drugą dużą grupą diuretyków są zioła, z których robi się wódki, zabawki i inne paskudne rzeczy. Te ostatnie stosuje się w profilaktyce, a leki syntetyczne jako środek do osiągnięcia określonego celu. Na przykład podczas mszy, jeśli zostaniesz „zalany wodą”, re-ko-men-du-et-sya with-n-mother pre-pa-ra-ti -tel-no-go pro-khozh-de -niya, czyli produkty-ty sport-tiv-no-go pi-ta-niya, które je zawierają. Idź, żeby coś osiągnąć, albo żeby nie mieć żadnych konsekwencji problemów zdrowotnych, a nie o-ho-di-mo za pomocą narkotyków syntetycznych.
Istnieje wiele schematów stosowania syntetycznych leków moczopędnych, ponieważ leki mają różny wpływ na organizm, co pozwala osiągnąć efekt synergiczny. Ale ten temat nie jest nawet osobnym artykułem, ale całą książką, dlatego rozważymy metodę stosowania tylko najskuteczniejszych metod funduszy wyścigowych. Należą do nich: fu-ro-se-mid, spi-ro-no-lak-ton i Three-am-te-ren. Kiedy stosuje się te dane przedsprzedażowe? Z reguły 2-3 dni przed zawodami, ale ich odbiór powinien podlegać systemowi „suszenia”. Ogólnie rzecz biorąc, gdy mówimy o „suszeniu”, zwykle mamy na myśli kompresję tłuszczu, chociaż „suszenie” to nie tylko spalanie tłuszczu, ale także eyeliner do co-rev-no-va-ni-yam. Ale w rzeczywistości upłynnianie jest głównym etapem „suszenia”.
Zacznij przygotowywać się do mistrzostw wynika z momentu opracowania planu treningowego, kiedy zawodnik planuje swój występ. Planował na przykład, że za rok wystartuje w takich a takich mistrzostwach i od tego momentu oblicza wszystkie etapy treningu. Natychmiast „suszenie” rozpoczyna się 2-3 miesiące wcześniej, co zależy od specjalnych cech sportowca in-di-vi-du-al. Z reguły jest to główna dieta „susząca”. mieszanina białkowo-węglowodanowa . W pierwszym miesiącu sportowcy z reguły zaczynają stosować „krótkie” sterydy pri-mo-bo-lan , do kursu dodaje się także lek o wyraźnym działaniu androgennym, na przykład masteron . Androgen jest potrzebny, aby zapewnić „sztywność” na scenie. Całkowita dawka w tym okresie nie powinna przekraczać 400-500 mg na dobę.
Po 3-4 tygodniach Masteron lub inny wybrany testosteron zastępuje się vin-strolem do wstrzykiwań, ale ogólne dawki pozostają takie same lub są nieznacznie zwiększone. Jeśli nie dotrzymujesz harmonogramu, musisz to wymusić, ale w rozsądnych granicach. Po kolejnych 3-4 tygodniach prima zostaje anulowana i wymieniona ok-san-dro-lo-nom 50 mg dziennie, a dawka Winstrolu wzrośnie. Jeśli wszystko pójdzie zgodnie z planem, całkowita ilość dawki pozostanie taka sama, jeśli nie, wówczas dawkę należy zwiększyć. „Ok-sa-no” wszyscy ode mnie i in-di-vi-du-al-ale, a Winstrol można zainstalować prawie przed dniem niż-pi-o-na-ta. Możliwe i wskazane jest także uruchomienie programu w tle podczas przygotowań hormon wzrostu 10 jednostek dziennie. Czy jest bardziej skuteczny? Tak, jest skuteczny, ale tylko wtedy, gdy całe to dzieło będzie dla Ciebie „książką dla dzieci”.
Co mają z tym wspólnego diuretyki? Diuretyki stosuje się 2-3 dni wcześniej, ale nie jest to jedyny sposób na usunięcie płynu. Ponadto sportowiec musi uczestniczyć w treningu, poświęcać czas na ćwiczenia cardio i inne procedury, to znaczy di-u-re-ti-ki to tylko ostatni akcent. Ponadto, aby efekt był rzeczywiście widoczny, przed zażyciem leków moczopędnych należy pić przez kilka dni większą ilość wody. Ale nie 4 czy 5 litrów, ale 8-12 litrów. Bokserzy piją taką ilość wody przez 8-12 dni, po czym spuszczają wodę przez 1-2 dni i udają się na ważenie. Wiadomo, że konkretne liczby to kwestia czysto indywidualna, którą można obliczyć albo w praktyce, metodą prób i błędów, albo u specjalisty. A mimo to „ ile ważyć w gramach»?!
Oznacza to, że najpopularniejszym lekiem moczopędnym jest furosemid, który zwykle przyjmowany jest w formie doustnej w dawce 20-40 mg dziennie. Istnieje również forma zastrzyku, która działa znacznie szybciej, ale jeśli zostały Ci 2-4 dni, to najprawdopodobniej nie jest ona dla Ciebie. Jeśli sam furosemid nie wystarczy, można do „kompotu” dodać także spi-ro-no-lac-tone w ilości około 50-200 mg dziennie. Z reguły dawkę dzieli się na 4 równe porcje i przyjmuje co 3-4 godziny. Należy zauważyć, że gen spi-ro-no-lak-ton kal-li-sbe-re-ga-yu-shchy di-u-re-tik i gen anty-ti-an-dro, które mogą prowadzić do utraty masy szyi. Jednocześnie najprawdopodobniej przed walką nadal będziesz musiał podawać zastrzyki z glukozy lub nie przejmuję się tabletkami chlorku potasu, ale musisz z tym uważać, ponieważ wszystkie te procedury wiążą się z ryzykiem zatrzymania krążenia.
Dlatego niektórzy sportowcy wolą stosować triamteren, którego działanie nie jest związane z dostarczaniem jonów potasu. Jeśli triamteren jest jedynym lekiem moczopędnym podczas przygotowania, to jego dawki wahają się w przedziale 50-200 mg na dzień, jeśli jest łączony z innymi lekami moczopędnymi, wówczas z reguły triamteren podaje się w dawce 25-50 mg dziennie. Jest rzeczą oczywistą, że wybór leków, dawkowanie, czas ich stosowania i wszystko inne jest ustalane indywidualnie przez sportowca. Nie zapominajmy o skutkach ubocznych tych niesteroidowych leków, które w odróżnieniu od sterydów prowadzą do śmierci niejednego sportowca. Myśl rozsądnie i będzie OK!
Ziołowe leki moczopędne
Liście mącznicy lekarskiej:
Umieść połowę lub cały liść na filiżance, zażywaj 3-4 razy dziennie. W medycynie stosowany jest przy chorobach pęcherza i dróg moczowych. Pro-ti-in-ka-za-ni-em do stosowania to choroby nerek, ponieważ gdy ras-pas-de-ar-bu-ti-na zawarty w liściach mącznicy lekarskiej tworzy się hydro-hi-non, i to irytuje pa-ren-hi-mu.
Liście pręcików ortosyfonu: stosuje się je 2-3 razy dziennie na 30 minut przed posiłkiem, z reguły parzy się herbatę z 2 g ziela i w odróżnieniu od poprzedniego leku moczopędnego, zioło to nie podrażnia miąższu, dzięki czemu jest nie tylko możliwe, ale także pożądana do stosowania przy problemach z nerkami, ogólnie rzecz biorąc, roślina ta nazywa się nawet „Herbatę jemy po czesku”, więc re-ko-men-du-eat!
Lespenefryl: jest gotowym lekiem moczopędnym, pomocnym także przy problemach z nerkami i pęcherzem; Zaleca się przyjmowanie Lespenefrilu 2-6 łyżek dziennie, a w niektórych przypadkach ekstrakty Lespenefrilu podaje się nawet w formie zakraplaczy. Lek ten wspomaga wydalanie związków sodu, potasu i azotu, zmniejszając poziom azotemii w niewydolności nerek.
Źródła:
Y. Bombela „Przegląd anaboliczny”
X. Lulman. „Farmakologia wizualna”.
Dr Luber „Kulturalizm po naszej myśli, czyli sekrety fotela bujanego”
A. Pasko „Najprostsze połączenie odżywiania z treningiem. Szkolenia on-line”
Andriej Popow „404 nie znaleziono różnych artykułów i publikacji”
S. Kulinenkov „Farmakologia sportu”
Diuretyki w sporcie są często stosowane w celu szybkiej utraty wagi. Dzięki temu, że produkty te usuwają nadmiar płynów podczas wysiłku, wytrzymałość nie spada. Zazwyczaj stosuje się w tym celu diuretyki tiazydowe, których nadużywanie może prowadzić do przerw w pracy serca, zmniejszenia siły i pogorszenia rozluźnienia mięśni. Z tego powodu czasami lepiej jest zamiast tego zastosować naturalne środki.
Rodzaje leków moczopędnych
Nowoczesne suplementy moczopędne działają przede wszystkim poprzez zwiększenie wydalania wody i sodu przez nerki. To powoduje zmniejszenie ilości płynu w organizmie.
Diuretyki w sporcie są często stosowane w celu szybkiej utraty wagi
Główna klasyfikacja dzieli leki moczopędne na następujące grupy leków moczopędnych:
- Saluretyki, do których zalicza się także leki moczopędne tiazydowe i tiazydopodobne,
- leki moczopędne oszczędzające potas,
- ziołowe leki moczopędne,
- Diuretyki osmotyczne.
Istnieją jeszcze trzy klasyfikacje:
- Klasyfikacja według mechanizmu działania
- Klasyfikacja ze względu na lokalizację działania.
- Klasyfikacja według siły uderzenia
Nowoczesne saluretyki stymulują uwalnianie sodu i potasu z organizmu
Nowoczesne saluretyki stymulują uwalnianie sodu i potasu z organizmu. Należą do nich furosemid, kwas etakrynowy, lista jest długa.
Diuretyki oszczędzające potas wyróżniają się tym, że wraz ze zwiększeniem wydalania sodu zatrzymują potas w organizmie.
Dużą popularnością cieszą się diuretyki osmotyczne, w szczególności stosuje się mannitol i mocznik.
Naturalne leki moczopędne to warzywa, owoce i zioła, które w przeciwieństwie do syntetycznych suplementów można stosować z większą swobodą.
Tabela przedstawia charakterystykę suplementów należących do grupy diuretyków pętlowych i diuretyków tiazydowych, dzięki której można je łatwo porównać:
Naturalnymi diuretykami są warzywa, owoce
Kolejna tabela powie Ci bardziej szczegółowo o wszystkich grupach leków moczopędnych.
Narkotyk | Biodostępność% | Lokalizacja | Dzienna dawka, mg | Czas trwania działania, godziny | Liczba przyjęć |
---|---|---|---|---|---|
Diuretyki tiazydowe i tiazydopodobne | |||||
Hydrochlorotiazyd | 60-80 | nerki | Do 200 | 12-18 | 1 |
Indapamid | do 100 | Nerki i wątroba | Do 2,5 | 12-24 | 1-2 |
Chlortalidon | 60-65 | Nerki i wątroba | Do 100 | 24-72 | 1 |
Metolazon | 50-60 | Nerki i wątroba | Do 10 | 12-36 | 1 |
Diuretyki pętlowe | |||||
Furosemid | 10-90 | Nerki i wątroba | Do 200 | 6-8 | 1-2 |
Bumetanid | 60-90 | Nerki i wątroba | Do 10 | 4-6 | 1 |
Torasemid | 80-90 | Nerki i wątroba | Do 100 | 24 | 1 |
Leki moczopędne oszczędzające potas | |||||
Spironolakton | Do 90 | Nerki i wątroba | Do 200 | 8-12 | 2 |
Triamteren | 50 | Nerki i wątroba | Do 300 | 12 | 2 |
Amiloryd | 50 | Nerki i wątroba | Do 20 | 24 | 1 |
Diuretyki osmotyczne | |||||
Mannitol | 52 | nerki | Przed 1800 rokiem | 24 | 1 |
Mocznik | 50-60 | Nerki i wątroba | Do 1500 | 5-14 | 1 |
Indapamid, lek moczopędny
Dlaczego sportowcy potrzebują leków moczopędnych?
Diuretyki pętlowe są popularne wśród sportowców kulturystycznych, ponieważ działają natychmiastowo. Należą do nich popularny furosemid. Jednak przy ich stosowaniu należy zachować ostrożność, gdyż powodują one poważne odwodnienie na skutek podwyższonej temperatury i aktywności fizycznej. Organizm traci dużo potasu wraz z płynami.
Sportowcy przed zawodami stosują leki moczopędne w celu usunięcia nadmiaru płynu z tkanki podskórnej. Wtedy na scenie ciało będzie wyglądać bardziej wydatnie. Jeśli lek zostanie podany dożylnie, efekt wystąpi szybciej. Skutkiem ubocznym tego może być. Bardziej doświadczeni sportowcy na kilka dni przed zawodami stosują suplementy moczopędne w tabletkach.
Aby uniknąć poważnych skutków ubocznych, czasami stosuje się jednocześnie leki moczopędne pętlowe i leki moczopędne oszczędzające potas. Zatrucia spowodowanego przyspieszonym metabolizmem można uniknąć stosując naturalne leki moczopędne na bazie ekstraktów roślinnych.
Spirolon – lek moczopędny oszczędzający potas
Są oczywiście słabsze i działają wolniej, ale w przeciwieństwie do produktów syntetycznych nie zaburzają równowagi elektrolitowej.
Wielu sportowców stosuje specjalną dietę sportową, która zawiera już naturalne leki moczopędne. Usuwają nadmiar płynu, nie wpływając na tkankę mięśniową, nie powodując niedoboru potasu i szeregu innych skutków ubocznych właściwych produktom syntetycznym. Nie należy stosować specjalnych diuretyków sportowych przez dłuższy czas.
Właściwości leków tiazydopodobnych
Diuretyki tiazydowe bardzo szybko wchłaniają się z przewodu pokarmowego i dlatego cieszą się dużą popularnością. Mechanizm ich działania opiera się na usuwaniu wody i soli z organizmu. Dzięki temu oszczędzasz potas. Diuretyki tiazydowe są lepsze od diuretyków pętlowych. Nie uzależniają, a ich działanie nie słabnie z biegiem czasu. Z drugiej strony, w przypadku długotrwałego stosowania tiazydowych leków moczopędnych może wystąpić hipoglikemia na skutek utraty jonów chlorkowych.
Diuretyki tiazydowe bardzo szybko wchłaniają się z przewodu pokarmowego i dlatego cieszą się dużą popularnością
Wśród krajowych leków należących do grupy diuretyków tiazydowych można wyróżnić jedynie Diacarb. Ma łagodne działanie i jest również mało toksyczny.
Pomimo tego, że diuretyki tiazydowe mają słabe działanie moczopędne, cieszą się dużą popularnością ze względu na łatwość stosowania i działanie hipotensyjne.
Tiazydowe i tiazydopodobne leki moczopędne mają następujące działania niepożądane:
- Usuń potas i magnez.
- Zwiększa stężenie wapnia w surowicy krwi.
- Zmniejsza wydalanie kwasu moczowego.
- Zakłócają metabolizm węglowodanów, powodują hiperglikemię, pogarszają stan chorych na cukrzycę i pogłębiają niewydolność nerek.
- Czasami prowadzą do rozwoju zapalenia trzustki i reakcji alergicznych.
Wśród krajowych leków należących do grupy diuretyków tiazydowych można wyróżnić jedynie Diacarb
Najpopularniejsze leki moczopędne dla sportowców
Canephron to złożony naturalny lek. W tym leku zawarta jest następująca lista składników:
- Rozmaryn,
- stulecie,
- Dzika róża,
- Lubczyk.
Naturalny skład pozwala na łagodniejsze działanie leku Canephron. Olejki eteryczne zwiększają krążenie krwi w miedniczce nerkowej. Zapobiegają wchłanianiu nadmiaru wody i soli sodowych. Canephron opiera na tym swój mechanizm działania.
Naturalny skład pozwala na łagodniejsze działanie leku Canephron
Canephron ma właściwości przeciwzapalne i przeciwdrobnoustrojowe dzięki kwasowi rozmarynowemu. Pozwala w naturalny sposób usunąć bakterie. Dzięki tym właściwościom canephron jest z powodzeniem stosowany w leczeniu chorób zapalnych układu moczowo-płciowego. Centaury i rozmaryn rozluźniają mięśnie gładkie, łagodzą skurcze i zmniejszają ból podczas stanów zapalnych.
Canephron jest dostępny w postaci tabletek i kropli do podawania doustnego. Canephron działa wyjątkowo łagodnie, jest bezpieczny i może być stosowany u dzieci. Kurs trwa do sześciu tygodni.
Canephron jest zwykle stosowany w następujących chorobach:
- Kamica moczowa, aby zapobiec ponownemu pojawieniu się kamieni nerkowych po ich rozdrobnieniu i usunięciu,
- Zapalenia układu moczowo-płciowego, takie jak zapalenie pęcherza moczowego i odmiedniczkowe zapalenie nerek,
- Obrzęk.
Canephron jest często wybierany, ponieważ chroni nerki, jednocześnie dając pożądany efekt.
Furosemid to najpopularniejszy lek moczopędny stosowany przez sportowców
Furosemid to najpopularniejszy lek moczopędny stosowany przez sportowców. Mechanizm działania polega na usuwaniu z organizmu wody i soli, sodu, potasu, chlorków i wapnia. Sportowcy wybrali ten lek nie bez powodu, ponieważ furosemid szybko i skutecznie usuwa nadmiar płynu.
Jest często stosowany w leczeniu obrzęków i wysokiego ciśnienia krwi.
Furosemid stosuje się zwykle przed samym występem, chcąc uzyskać lepszy wygląd i ulgę. Najlepiej jednak zastosować furosemid nieco wcześniej, na kilka dni przed decydującym momentem.
Furosemid zaczyna działać niemal natychmiast. Akcja trwa 3-4 godziny. Utratę masy ciała osiąga się bardzo szybko. Lek stosuje się do podawania doustnego i dożylnego. Druga opcja pomaga osiągnąć szybsze rezultaty.
Jednak szybka utrata wody może spowodować utratę kształtu mięśni, ponieważ masa mięśniowa składa się częściowo z wody. Dlatego lepiej stosować bezpieczne diuretyki pochodzenia roślinnego. Preferowane są naturalne środki, ponieważ praktycznie nie mają przeciwwskazań ani skutków ubocznych.
Gdzie kupić leki moczopędne
Diuretyki kupisz na amerykańskiej stronie internetowej, gdzie zawsze są promocje, a korzystając z naszego linku masz gwarancję otrzymania dodatkowego 5% rabatu. To również działa, dlatego jeśli już zdecydowałeś, który diuretyk będzie dla Ciebie najlepszy, możesz go znaleźć na.
Opis
Furosemid jest jednym z najsilniejszych leków moczopędnych, jeśli nie najsilniejszym. W praktyce lekarskiej stosuje się go w przypadkach ciężkich zatruć, gdy substancja toksyczna nie przedostała się jeszcze do krwioobiegu i można ją usunąć z organizmu za pomocą wody. Stosuje się go również w przypadkach gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi na skutek nadmiernego zatrzymywania wody w organizmie. Furosemid sygnalizuje organizmowi potrzebę natychmiastowego wydalenia zarówno płynu wewnątrz-, jak i międzykomórkowego, co w niektórych przypadkach może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji (patrz Działania niepożądane).
Zastosowanie i dawkowanie
Nawet u kulturysty z niskim poziomem tkanki tłuszczowej podskórnej definicja mięśni może nie być widoczna ze względu na warstwę wody znajdującą się pod skórą. Diuretyki pomagają usunąć tę wodę z organizmu, a co za tym idzie, zwiększyć definicję mięśni. Pamiętacie Olimpię 2001? Wyraźna poprawa formy Ronniego Colemana w wieczornej części programu zawodów została spowodowana właśnie zastosowaniem furosemidu i usunięciem nadmiaru wody spod skóry. Tak więc w ciągu ostatnich 20-25 lat leki moczopędne były i pozostają integralną częścią kulturystyki wyczynowej. Leki moczopędne można stosować również wtedy, gdy w wyniku stosowania sterydów anabolicznych, aromatyzujących lub wykazujących działanie estrogenne lub progestagenne, w organizmie gromadzi się nienormalnie duża ilość wody. Ale w tym przypadku zwykle stosuje się łagodniejsze leki.
Innym obszarem stosowania leków moczopędnych w ogóle, a w szczególności furosemidu, jest maskowanie używania nielegalnych narkotyków.
Furosemid dostępny jest w dwóch postaciach: w postaci tabletek zawierających 20 lub 40 mg substancji czynnej lub w postaci roztworu do podawania dożylnego. W postaci roztworu lek ujawnia swoje właściwości znacznie wyraźniej i co najważniejsze szybciej, wysuszając organizm niemal w mgnieniu oka.
Zwykła dzienna dawka doustnej postaci furosemidu nie przekracza 40 mg, sportowcy rozpoczynają przyjmowanie leku 4-5 dni przed zawodami. Furosemid w iniekcji stosuje się wyłącznie w dniu zawodów lub na jeden dzień przed zawodami. Jeśli konieczne jest wzmocnienie działania doustnego furosemidu, można jednocześnie przyjąć około 50 mg aldaktonu lub hydrochlorotiazydu.
Skutki uboczne
Prawidłowe funkcjonowanie mięśni – skurcz i rozkurcz – opiera się na wewnątrzkomórkowej równowadze elektrolitycznej. Zakłócenie tej równowagi na skutek spadku poziomu elektrolitów w wyniku utraty płynu wewnątrzkomórkowego może prowadzić np. do samoistnych skurczów (mięsień kurczy się, ale nie rozluźnia). Jeśli dotyczy to mięśni brzucha lub łydek, to wszystko nie jest takie złe. Ale jeśli dotknie serca... Śmierć Momo Benazizy w październiku 1992 r. nastąpiła właśnie w wyniku skurczu, który ograniczał mięsień sercowy.
Oprócz drgawek, dużemu przyjęciu furosemidu towarzyszy biegunka, nudności i suchość w ustach. Bardzo często po zażyciu leku sportowcy „pływają” w wodzie, czasami do tego stopnia, że nawet zwykłe ruchy stają się trudne.
Stosowanie leków moczopędnych w sporcie
Stosowanie leków moczopędnych nie poprawia wydolności fizycznej, w związku z czym nie może mieć istotnego wpływu na wyniki zawodów sportowych. Zakaz stosowania tych leków wynika oczywiście z faktu, że ich użycie może pomóc w wyeliminowaniu innych zabronionych narkotyków. Ponadto sportowcy specjalizujący się w sportach takich jak boks, zapasy i judo czasami stosują leki moczopędne w celu szybkiej redukcji masy ciała, aby sprostać określonej kategorii wagowej na zawodach. Gimnastycy, dżokeje, skoczkowie wzwyż i przedstawiciele innych dyscyplin sportowych, dla których nadmierna masa ciała może być przeszkodą w skutecznym występie, również stosują te leki.Stosując leki moczopędne, można w stosunkowo krótkim czasie spowodować spadek masy ciała o 3% i więcej czasu. Zatem dla sportowca o masie ciała 72 kg redukcja ta wyniesie około 2 kg.
Zatem stosowanie leków moczopędnych w sporcie może prowadzić do znacznej utraty wody z organizmu, a jednocześnie nie powodować pogorszenia manifestacji siły, mocy czy miejscowej wytrzymałości podczas wykonywania beztlenowego wysiłku fizycznego. W sportach charakteryzujących się szybkim tempem i intensywnym napięciem mięśni, stosowanie leków moczopędnych najwyraźniej nie wpływa na wydolność fizyczną, a nawet może ją zwiększyć (prawdopodobnie w wyniku utraty wagi). Przykładowo w jednym z badań wykazano, że stosowanie leku moczopędnego w sporcie lub łączenie diety z lekiem moczopędnym, które doprowadziło do spadku masy ciała, przyczyniło się do poprawy wyniku podskakiwania z miejsca .
Jednak stosowanie leków moczopędnych może prowadzić do znacznego spadku wytrzymałości tlenowej sportowca. Badania wykazały, że w przypadku odwodnienia spowodowanego lekami moczopędnymi, stężenie w osoczu krwi może zmniejszyć się o 8-10%, podczas gdy całkowita masa ciała zmniejsza się jedynie o 3%. To zmniejszenie poziomu w osoczu prowadzi do pogorszenia funkcji układu sercowo-naczyniowego podczas wysiłku, ponieważ następuje zmniejszenie skurczowej objętości krwi. Pomimo tego, że wyniki badań w zasadzie nie wykazały spadku V02max pod wpływem leków moczopędnych, wskaźniki wytrzymałościowe uległy pogorszeniu. W jednym z badań, w celu określenia skutków odwodnienia moczopędnego, zbadano wskaźniki wyników sportowych w trzech biegach na dystansach 1500, 5000 i 10 000 m. Okazało się, że w tych warunkach, w których zamiast leku moczopędnego stosowano placebo, wynik w biegu na 1500 m pogorszył się o 8 s, w biegu na 5000 m - o 78 s, a na 10 000 m - o 157 s. Ponadto na odwodnienie moczopędne nakłada się odwodnienie spowodowane wysiłkiem fizycznym lub wysoką temperaturą otoczenia, co dodatkowo wpływa na przejawy wytrzymałości tlenowej.
Jeśli chodzi o negatywny wpływ leków moczopędnych na organizm ludzki w ogóle, a zwłaszcza na sportowca, może on wystąpić w przypadku przekroczenia zalecanych dawek, czasu trwania stosowanych kursów, a także na tle obecności przeciwwskazań. Do negatywnych skutków stosowania leków moczopędnych, jak wspomniano powyżej, należą: odwodnienie, hipokaliemia (saluretyki), hiperkaliemia (diuretyki oszczędzające potas), zasadowica hipochloremiczna (diuretyki tiazydowe), kwasica metaboliczna (inhibitory anhydrazy węglanowej), hiperglikemia, hiperurykemia (diuretyki tiazydowe), hiperwolemia (diuretyki osmotyczne), ototoksyczność (diuretyki pętlowe), hiponatremia, hipomagnezemia (saluretyki), hipokalcemia (diuretyki tiazydowe), ginekomastia, impotencja, nieregularne miesiączki (spironolakton), tworzenie się szczawianu lub fosforanu wapnia w nerkach (inhibitory anhydrazy węglanowej, triamteren) .
Diuretyki w kulturystyce
Jak już wspomniano, wśród sportowców (zwłaszcza w kulturystyce) popularny jest diuretyk furosemid, należący do grupy saluretyków. Jego działanie wyraża się w wyraźnie zwiększonym uwalnianiu wody i soli z organizmu oraz wydalaniu sodu, chlorków, potasu, wapnia i wody. Kolejną ważną cechą tego typu leków, na którą powinni zwrócić uwagę specjaliści od sportu, jest spowolnienie resorpcji zwrotnej jonów potasu, sodu i chloru. Prowadzi to do znacznego zaburzenia równowagi elektrolitowej. Ze względu na zdolność do intensywnego odwadniania organizmu, furosemid stosowany jest w leczeniu obrzęków i nadciśnienia tętniczego. Sportowcy zajmujący się kulturystyką przyjmują furosemid na krótko przed zawodami, aby usunąć „nadmiar” wody podskórnej oraz aby wyglądać elastycznie i szczupło na scenie w czasie zawodów. Tabletki zaczynają działać w ciągu 1 godziny, a ich działanie utrzymuje się przez 3-4 h. W zależności od ilości nadmiaru wody w organizmie pojawia się częstsze lub rzadsze parcie na mocz. W takim przypadku znaczna utrata masy ciała może nastąpić w możliwie najkrótszym czasie. Na tej podstawie furosemid przyjmowany jest przez sportowców w celu stabilizacji masy ciała. Sportowcy z reguły preferują doustną formę leku. Czasami sportowcy stosują wersję w formie zastrzyku lub dożylnie rano w dniu zawodów, ponieważ te metody podawania są natychmiastowe i są dobre, gdy sportowiec panikuje z powodu płynu pozostającego pod skórą. Jednak takie zastosowanie furosemidu może mieć odwrotny skutek. Mięśnie zmniejszają się, tracą wypukłość, stają się płaskie, a sportowiec traci „męskość”. Może się zdarzyć, że ten czy inny sportowiec – zawodowiec czy amator, który odniósł największy sukces, tuż przed rozpoczęciem zawodów będzie zmuszony zastosować wszelkiego rodzaju środki zaradcze, polegające na dożylnym podaniu glukozy w celu zwiększenia objętości krwi i wygładzenia wyeliminować utratę potasu; Wielu sportowców przyjmuje tabletki chlorku potasu. Jest to jednak niebezpieczne, ponieważ przedawkowanie potasu może prowadzić do zatrzymania akcji serca. Z doświadczenia wynika, że furosemid stosuje się w ciągu ostatnich 2 dni przed zawodami.
Sportowcy specjalizujący się w kulturystyce zazwyczaj stosują furosemid jako środek moczopędny w następujący sposób: weź połowę lub całą 40-miligramową tabletkę i poczekaj na efekt. Niektórzy sportowcy powtarzają tę procedurę kilka godzin później jeszcze 1-2 razy. Należy pamiętać, że furosemid jest najsilniejszym lekiem moczopędnym i jednym z najniebezpieczniejszych leków w arsenale medycznym kulturystów. Skutki uboczne to: zaburzenia hemodynamiczne, zawroty głowy, odwodnienie, skurcze mięśni, wymioty, zapaść naczyniowa, biegunka, złe samopoczucie. W ekstremalnych warunkach może nastąpić zatrzymanie akcji serca. Całkiem możliwe, że było to przyczyną śmierci dwóch sportowców specjalizujących się w kulturystyce: zmarłego w latach 80. austriackiego kulturysty Heinza Salmeiera i zmarłego w październiku 1992 roku Mohammeda Benazizy.
Przestrzegając zasad racjonalnego łącznego stosowania leków moczopędnych, można zminimalizować ich skutki uboczne. Na przykład aktywne leki moczopędne działające na poziomie błony podstawnej (diakarb, hydrochlorotiazyd, cyklometiazyd, oksodolina, kwas etakrynowy, furosemid, bufenoks, klopamid, torsemid) często łączy się z triamterenem lub spironolaktonem, lekami działającymi na poziomie błony podstawnej. błona wierzchołkowa; zmniejsza to prawdopodobieństwo hipokaliemii. Czy leki moczopędne mogą korzystnie wpływać na organizm sportowca? W niektórych przypadkach - niewątpliwie i wcale nie w związku z ukrywaniem innych substancji zabronionych, gdyż jednym z głównych wskazań do stosowania leków moczopędnych są różne zatrucia organizmu, zarówno egzogenne, jak i endogenne. Jeśli chodzi o zatrucia endogenne, sportowiec jest na nie bardziej podatny niż niesportowiec. Dzieje się tak na skutek procesów katabolicznych nasilających się pod wpływem dużej aktywności fizycznej, w wyniku czego w organizmie sportowca gromadzą się różne toksyczne produkty kataboliczne – ciała ketonowe, amoniak, mocznik, kwas moczowy itp. Dlatego też stosowanie leków moczopędnych może pomóc w detoksykacji organizmu sportowca. Można zatem powiedzieć, że zakaz stosowania leków moczopędnych nie jest w pełni uzasadniony z punktu widzenia ochrony zdrowia sportowca, a wręcz przeciwnie, ogranicza możliwość udzielenia przez lekarza sportowego niezbędnej pomocy pacjentowi.
Jeśli chodzi o leki moczopędne pochodzenia roślinnego, ich stosowanie w sporcie nie jest zabronione, oczywiście ze względu na niemożność obecnie opracowania niezbędnych systemów testowych. Oprócz niskiej toksyczności, zaletami diuretyków roślinnych jest zdolność do przyspieszania eliminacji z organizmu toksycznych metabolitów i niedotlenionych produktów przemiany węglowodanów oraz brak zaburzeń równowagi elektrolitowej, co jest niezwykle ważne dla sportowców. Dzięki temu preparaty ziołowe można stosować przez długi czas bez poważnych skutków ubocznych. Jednocześnie nie możemy zapominać, że działanie leków moczopędnych pochodzenia roślinnego jest niższe niż leków syntetycznych. Zatem leki moczopędne pochodzenia roślinnego zapewniają stopniowy wzrost diurezy dopiero w 3-7 dniu stosowania. Ponadto u niektórych osób obserwowano objawy nadwrażliwości na wszystkie preparaty ziołowe.
Czy z medycznego punktu widzenia można zalecić sportowcom stosowanie leków moczopędnych? Choć większość autorytetów medycznych potępia praktykę stosowania różnych metod odchudzania praktykowaną przez przedstawicieli niektórych dyscyplin sportowych, zapaśnicy, bokserzy i inni sportowcy nadal je stosują. Większość sportowców może osiągnąć pożądaną masę ciała dzięki odpowiednim programom dietetycznym oraz nieszkodliwym i niezakazanym metodom odwodnienia, takim jak ćwiczenia.
Wcześniej zauważono, że nie zaleca się stosowania leków moczopędnych w sportach wymagających wytrzymałości tlenowej, ponieważ w tym przypadku wyniki sportowe ulegają pogorszeniu.
Odwodnienie wywołane lekami moczopędnymi może również powodować poważne problemy zdrowotne u sportowców, zwiększając ich podatność na wyczerpanie cieplne i większą podatność na udar cieplny podczas długotrwałych ćwiczeń w środowisku o wysokiej temperaturze. Zwiększając wydalanie wody z organizmu, leki moczopędne zwiększają jednocześnie wydalanie elektrolitów, zwłaszcza sodu. Dlatego przewlekłe stosowanie saluretyków może prowadzić do znacznego zmniejszenia zawartości sodu w organizmie i zaburzeń pracy układu nerwowego z objawami od osłabienia mięśni po zaburzenia normalnej pracy serca, a nawet zatrzymanie akcji serca.
Oczywiście nawet łagodne leki moczopędne pochodzenia roślinnego powinny być stosowane przez sportowców wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza i pod nadzorem lekarza. Jeśli chodzi o silne narkotyki syntetyczne, nie ma wątpliwości, że całkowity zakaz ich stosowania jest nieuzasadniony. Nie ma wątpliwości, że w niektórych przypadkach, jak wspomniano powyżej, mogą one korzystnie wpłynąć na zdrowie sportowca. Inna sprawa, że leki te należy stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza i pod ścisłym nadzorem lekarza, ale to już nie jest kompetencja WADA, ale służb odpowiedzialnych w danym kraju za organizację opieki medycznej dla sportowców.
Inne sposoby na ukrycie stosowania sterydów anabolicznych
Jak wspomniano powyżej, do tej klasy zaliczają się nie tylko leki moczopędne, ale także „inne substancje maskujące”: epitestosteron,probenecyd, inhibitory 5-a-reduktazy, zamienniki osocza i inne substancje o podobnym działaniu biologicznym.
Epitestosteron jest metabolitem testosteronu, który nie wykazuje właściwości anabolicznych, ale uniemożliwia ustalenie faktu zażywania sterydów anabolicznych, przede wszystkim testosteronu, a także jest zabroniony jako środek maskujący.
Probenecyd jest lekiem wspomagającym eliminację kwasu moczowego. Mechanizm jego działania polega na hamowaniu wchłaniania zwrotnego kwasu moczowego, co nasila jego wydalanie z organizmu. Probenecyd zapobiega tworzeniu się soli kwasu moczowego i wspomaga ich resorpcję, zmniejszając ryzyko uszkodzenia stawów. Dlatego w praktyce klinicznej lek stosuje się w leczeniu przewlekłej dny moczanowej. Ponadto Probenecyd hamuje kanalikowe wydzielanie penicyliny i tym samym zwiększa jej poziom we krwi.
Probenecid stał się powszechnie znany w sporcie już w 1988 roku. Podczas Tour de France został odkryty u Hiszpana Pedro Delgado. W tym czasie lek nie był jeszcze zakazany, a Delgado spokojnie dotarł do mety i nawet wygrał, ale już dwa tygodnie później Probenecyd znalazł się na liście leków zabronionych. Lek ten ułatwia wydalanie sterydów anabolicznych z moczem i tym samym daje (przynajmniej w teorii) szansę dla stosującego je sportowca, aby nie zostać przyłapanym na używaniu nielegalnych narkotyków.
Inhibitory 5a-reduktazy obejmują finasteryd i dutasteryd. W praktyce klinicznej leki te stosuje się w leczeniu gruczolaka prostaty. Historia stosowania inhibitorów 5a-reduktazy sięga 19 czerwca 1992 roku, kiedy amerykańska FDA zatwierdziła stosowanie finasterydu w leczeniu mężczyzn z objawami łagodnego przerostu prostaty. W październiku 2002 roku na rynku farmaceutycznym pojawił się nowy lek – Avodart® (dutasteryd), który hamuje oba typy 5a-reduktazy. Stosowanie tych leków w sporcie jako środków maskujących wynika z faktu, że ich stosowanie utrudnia identyfikację sterydów anabolicznych.
Struktura chemiczna finasterydu to N-tert-butylo-3-okso-4-aza-5a-androst-1-eno-17beta-karboksamid. Jest syntetycznym 4-azasteroidem, swoistym inhibitorem enzymu 5-a-reduktazy typu 2 odpowiedzialnego za konwersję testosteronu do dihydrotestosteronu (DHT).
Farmakokinetyka. Finasteryd przyjmowany doustnie szybko i całkowicie wchłania się w przewodzie pokarmowym. Biodostępność wynosi około 63-80%. Lek osiąga maksymalne stężenie w osoczu krwi 1-2 godziny po podaniu, okres półtrwania wynosi 6-8 h. Około 90% finasterydu wiąże się z białkami osocza krwi. Lek przenika przez barierę krew-mózg. Około 40% leku jest wydalane z moczem w postaci metabolitów, a około 60% z kałem. Metabolit z grupą monokarboksylową wykrywany jest głównie w moczu. Przy powtarzanych dawkach obserwuje się powolną kumulację w organizmie: po 17 dniach stosowania dawki 5 mg dzień-1 stężenie w osoczu krwi jest o około 50% wyższe niż po podaniu pojedynczej dawki.
Farmakodynamika. Rozwój gruczołu krokowego, proliferacja jego tkanki i rozwój rozrostu zależą od poziomu DHT (łagodny przerost prostaty nie występuje u mężczyzn z dziedziczną wadą 5a-reduktazy). Hamując konwersję testosteronu do DHT, finasteryd skutecznie obniża poziom DHT, co prowadzi do zmniejszenia wielkości gruczołu krokowego i nasilenia objawów dysurycznych spowodowanych przerostem. Finasteryd nie wiąże się z receptorami androgenowymi i nie wpływa na oś podwzgórze-przysadka. Po podaniu doustnym finasteryd skutecznie obniża poziom DHT zarówno w osoczu krwi, jak i tkance prostaty w ciągu pierwszych 24 godzin. Aby jednak osiągnąć efekt kliniczny, czas trwania terapii powinien wynosić kilka miesięcy. Finasteryd zmniejsza stężenie DHT w surowicy krwi o około 70%, a w prostacie o 85-90%. Oprócz hamowania 5a-reduktazy, aktywuje apoptozę w nabłonku i zrębie prostaty poprzez pewne proteazy, co uzasadnia zmniejszenie jej wielkości.
Wskazania do stosowania: terapia łagodnego rozrostu prostaty w celu zmniejszenia jego wielkości i nasilenia objawów dysurycznych. Finasteryd jest stosowany wyłącznie u mężczyzn. Zazwyczaj stosowana dawka wynosi 5 mg na dobę, a czas trwania leczenia wynosi co najmniej 6 miesięcy.
Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki leku. Przepisywanie leku kobietom i dzieciom jest niedozwolone.
Działania niepożądane: rzadkie, zwykle łagodne i odwracalne. Możliwe zmniejszenie potencji i libido, zmniejszenie objętości ejakulatu, obrzęk i powiększenie gruczołów sutkowych, rzadko - reakcje nadwrażliwości (obrzęk warg, wysypka skórna).
Ponieważ finasteryd jest selektywnym inhibitorem 5a-reduktazy typu 2, niemal natychmiast po jego wynalezieniu zaczęto szukać leku, który mógłby hamować oba izoenzymy, co teoretycznie prowadziłoby do wzmocnienia efektu terapeutycznego. Na początku lat 90. MSD wprowadziło cząsteczkę o podobnym działaniu (MK-434) do badań klinicznych II fazy, ale badania te zostały szybko ograniczone ze względu na wysoką toksyczność leku.
Wynalezienie obu typów inhibitorów 5a-reduktazy zajęło firmie GlaxoSmithKline 10 lat. Lek otrzymał roboczą nazwę od nazwy producenta - G1198745, a następnie - Avodart® (dutasteryd). W 1998 roku opublikowano wyniki pierwszych faz badań klinicznych. Wyniki badania III fazy opublikowane w 2002 roku wykazały, że dutasteryd doprowadził do złagodzenia objawów już po 3 miesiącach terapii i zmniejszenia objętości prostaty o ponad 25% w porównaniu z placebo. Czas do uzyskania efektu leczniczego podczas terapii dutasterydem był krótszy, a skuteczność większa niż w przypadku finasterydu.
Zabrania się stosowania finasterydu i dutasterydu jako substancji maskujących stosowanie sterydów anabolicznych przez sportowców.
Wreszcie do „innych substancji maskujących” zalicza się także roztwory zastępujące osocze – grupę leków stosowanych w celu zastąpienia osocza w przypadku ostrej utraty krwi, wstrząsu różnego pochodzenia, zaburzeń mikrokrążenia, zatrucia i innych procesów związanych ze zmianami hemodynamiki. Czasami nazywane są też substytutami krwi, co jest błędne: nie pełnią funkcji krwi, gdyż nie zawierają jej tworzących się elementów (chyba, że te ostatnie zostaną do niej specjalnie wprowadzone) i nie są też źródłem rezerw energetycznych (nie nie zawierają substancji energetycznych – glukozy, aminokwasów itp.). Leki te obejmują w szczególności albuminę, dekstratan, hemodez, poliglucynę, hydroksyetyloskrobię itp. Na przykład hydroksyetyloskrobia (HES), syntetyczny substytut krwi, jest roztworem do infuzji dożylnej. On i podobne leki - hemodez, poliglucyna - są szeroko stosowane w medycynie jako środki detoksykacyjne. Lek jest koloidalnym roztworem polisacharydów, nie przenosi tlenu, nie przyspiesza metabolizmu, nie wpływa na układ nerwowy i napięcie mięśniowe. Jego skuteczność jako środka maskującego jest również wysoce wątpliwa. Maksymalnym efektem maskującym możliwym do osiągnięcia przy jego pomocy jest hemodylucja, która obniża poziom hematokrytu i hemoglobiny (HES w żadnym przypadku nie maskuje stosowania leków EPO podnoszących te parametry krwi). To, co zostało powiedziane o hydroksyetyloskrobi jako środku maskującym, odnosi się w równym stopniu do innych przedstawicieli grupy substytutów osocza.