Ампул дахь трамадол: хэрэглэх заавар, үнэ, аналоги, заалт, эсрэг заалт. Мэс заслын дараа Трамалтай өвдөлт намдаахад алдаа гардаг
Хорт хавдрын эмгэгийг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй, алдартай эмүүдийн нэг бол Трамадол юм. Хорт хавдрын үед ампулыг хэрэглэх зааварт энэ бүтээгдэхүүн нь хэвийн бус эсийн эмгэг төрүүлэгч нөлөөнөөс үүдэлтэй өвдөлтийг намдаахаас гадна хүний бие махбодийн болон сэтгэл зүйн байдлыг сайжруулдаг гэж заасан байдаг. Трамадол нь опиоид өвдөлт намдаах эмийн бүлэгт багтдаг тул төв мэдрэлийн систем, нугасны үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг бөгөөд үүнээс гадна бусад синтетик эмийн нөлөөг сайжруулдаг. Эм нь хүчтэй тул зөвхөн эмчийн зааврын дагуу, зааврыг чанд дагаж мөрдөнө.
Хорт хавдартай өвчтөнүүдэд зориулсан Трамадол нь опиоид ангиллын хүчтэй өвдөлт намдаах эм юм. Эмийн гол зорилго нь төв мэдрэлийн систем (төв мэдрэлийн систем) болон нугасны үйл ажиллагааг дэмжих явдал юм. Хүнд хэлбэрийн хорт хавдартай гэж оношлогдсон хүмүүст энэ эм зайлшгүй шаардлагатай байдаг, учир нь энэ нь зөвхөн өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг. Уусмалыг хэрэглэсний дараа өвчтөн 20 минутын дотор тайвширч, үр нөлөө нь 6-7 цаг хүртэл үргэлжилнэ.
Мансууруулах бодисын бусад давуу талуудын дунд:Өвдөлт намдаах нөлөө нь эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь тархи, ходоод гэдэсний замд опиатын рецепторуудыг сэрээж, катехоламиныг задрахаас сэргийлдэг. Олон тооны эмнэлзүйн судалгаагаар Трамадол нь хүчтэй өвдөлт намдаах нөлөөтэй хэдий ч энэ эмийн ангилалд багтдаг бусад эмүүдтэй харьцуулахад (ижил төстэй морфины тунтай) биед илүү зөөлөн нөлөө үзүүлдэг болохыг баталсан.
Цусанд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй;
тайвшруулах нөлөөтэй;
antitussive нөлөө.
Гэхдээ Трамадол бол удаан хугацаагаар эсвэл зохисгүй хэрэглэвэл олон хүндрэл үүсгэдэг аюултай эм гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Хорт хавдрын эмч нар эмийг удаан хугацаагаар ууж болохгүй, энэ нь донтолт үүсгэж, амьсгалын замын төвийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг гэдгийг анхааруулж байна.
Хэрэв өвчтөн эмчийн зөвлөмжийг үл тоомсорлож, эмийг тогтоосон хугацаанаас удаан хугацаагаар хэрэглэвэл эм удахгүй ажиллахаа больж, тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай болно. Энэ бүхэн нь хорт хавдартай өвчтөнийг Трамадолоос хамааралтай болоход хүргэдэг.
Опиоидын эмийг зөвхөн онцгой тохиолдолд, хэрэв зохих заалт байгаа бол тогтооно. Дунд зэргийн, тэсвэрлэх чадвартай өвдөлтийн үед ийм эмийг хэрэглэхийг хориглоно.
Ихэнх тохиолдолд эмийг дараах шинж тэмдгүүдэд заадаг.
Хүнд өвдөлт дагалддаг хүнд гэмтэл авах (жишээлбэл, нуруу, гуяны хугарал);
мэс заслын оролцоо;
өвдөлтийн хам шинж бүхий мэдрэлийн өвчин;
хорт хавдрын 3 ба 4-р үе шат үүсэх;
хүнд өвдөлт дагалддаг нарийн төвөгтэй оношлогооны шинжилгээг хийх.
Нийтлэг хугаралтай олон өвчтөнүүд Трамадолыг зааж өгөхийг хүсдэг.
Энэхүү хүчтэй эм нь янз бүрийн хүндрэл үүсгэж болзошгүй тул үүнийг зөвхөн онцгой тохиолдолд л зааж өгдөг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй.
Эсрэг заалтууд
Хэрэв эмийг зааж өгсөн бол Трамадолыг ампулаар хэрэглэх зааврыг бүрэн унших ёстой. Зөвхөн хорт хавдар судлаач төдийгүй өвчтөнд эмийн эмчилгээний үр дүнд ямар хүндрэл үүсч болохыг мэддэг байх ёстой. Эмч нар энэ эмийг зөвхөн эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд л хэрэглэж болно, эс тэгвээс нөхцөл байдал улам дордож болзошгүйг анхааруулж байна.
Трамадолыг дараах тохиолдолд хэрэглэхийг хатуу хориглоно.1. Хүүхэд тээж, хөхүүлэх хугацаа.
2. Элэгний дутагдал, бөөрний эмгэгийн хүнд хэлбэр.
3. Төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал.
4. Амьсгалын замын өвчин.
5. 12 сараас доош настай.
6. Сэтгэцийн эмгэгийн хандлага.
7. Трамадолын идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бие даасан үл тэвчих байдал.
Гипертензитэй өвчтөнүүд энэ эмийг маш болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Хэдийгээр эхний удаад гаж нөлөө илрээгүй ч өвчтөн эмчлэгч эмчийн байнгын хяналтанд байх шаардлагатай.
Хүмүүс Трамадол дээр хорт хавдраар хэр удаан амьдардаг вэ? Энэ асуултанд тодорхой хариулах боломжгүй, учир нь энэ нь хэвийн бус эсүүд аль эрхтэнд нөлөөлж, өвчтөнд ямар өвчний оношлогдсон, эмгэг нь үсэрхийлэл дагалддаг эсэхээс хамаарна. Трамадолыг ихэвчлэн 3, 4-р үе шатны хорт хавдрын үед тогтоодог тул өвчтөний цаашдын эсэн мэнд үлдэх таамаглал нь тийм ч таатай биш бөгөөд өвчтөнүүдийн зөвхөн 15% нь 5 хүртэл жил амьдрах боломжтой. Хэрэв та эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэвэл биеийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд сөрөг хариу үйлдэл үзүүлж болзошгүй тул эмийг зогсоох шаардлагатай болно гэдгийг санах нь зүйтэй.
Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь:Зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаа муудах. Ихэнхдээ эмийн эмчилгээний үед тахикарди, ортостатик гипертензи үүсдэг.Олон өвчтөн мөн ухаан алддаг;
бүдэг хараа, амт алдагдах;
сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил;
хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал. Өвчтөн дотор муухайрч, байнгын хий үүсэх, ихэвчлэн гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдал (өтгөн хаталт нь суулгалт дагалдаж болно). Мансууруулах бодис хэрэглэх үед хэвлийн хөндий, хуурай амны хөндийд өвдөлт мэдрэх боломжтой;
булцуут тууралт, загатнах дагалддаг хүнд хэлбэрийн харшлын илрэл;
төв мэдрэлийн тогтолцооны доройтол. Энэ нь тохиолдлын 70% -д хүндрэл үүсдэг. Өвчтөн тарилга хийлгэж эхэлснээс хойш хэд хоногийн дараа хүчтэй толгой өвдөх, мигрень, нойрмоглох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Олон өвчтөнүүд нойргүйдэл, түгшүүрийн талаар гомдоллодог. Өвчтөнүүдийн 10% нь ой санамж муудаж, анхаарал суларч, хий үзэгдэлтэй байдаг.
Хамгийн аюултай нь хорт хавдартай өвчтөнд удаан хугацаагаар хэрэглэхэд хараат байдал үүсч, Трамадолгүйгээр амьдрах боломжгүй болдог. Мансууруулах бодисыг татан буулгах нь жинхэнэ "таталтыг" өдөөдөг.
Энэ нөхцөл байдал нь ихэвчлэн дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг.Кардиопальмус;
булчингийн өвдөлт;
хамар гоожих;
цусны даралт ихсэх;
бөөлжих;
хавагнах, амьсгал боогдох.
Хорт хавдрын 4-р үе шатанд өвчтөн бүр ийм шинж тэмдгээр амьдрах боломжгүй гэдгийг ойлгох нь чухал бөгөөд өвчтөнүүдийн 20 орчим хувь нь эмийг зогсоосны дараа комд орж эсвэл нас бардаг.
Бусад эмүүдтэй харьцах
Өвчтөнд ямар төрлийн хавдар оношлогдсоноос үл хамааран Трамадолыг MAO дарангуйлагч (моноамин оксидаза) -тай нэгэн зэрэг хэрэглэхийг хатуу хориглоно. Ижил төстэй эмүүдтэй хослуулан хэрэглэхэд синергетик нөлөө гарч болно (хэрэв өвчтөн Трамадол хэрэглэж байх үед согтууруулах ундаа уувал ийм хариу үйлдэл үзүүлж болно).
Карбамазепиныг ууж байхдаа Трамадол тарихыг хатуу зөвлөдөггүй, учир нь энэ тохиолдолд та тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай болно. Хэрэв өвчтөн ямар нэгэн психолептик уувал хүнд таталт үүсэх эрсдэлтэй байдаг.Трамадолын үйлдэл нь барбитуратуудад сөргөөр нөлөөлдөг, учир нь энэ эмийн бүлэг нь өвдөлт намдаах нөлөөг бууруулдаг.
Ихэнхдээ өвчтөнүүдийн хамаатан садан нь Трамадолыг онкологийн эмчилгээнд хэрхэн бэхжүүлэх талаар сонирхож байна уу? Үнэн хэрэгтээ өвчний сүүлийн шатанд ийм хүчтэй хэрэгслийг хэрэглэсэн ч өвдөлт намддаггүй. Трамадолыг бусад эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эмчтэй урьдчилан тохиролцсоны үндсэн дээр хийх ёстой гэдгийг ойлгох нь чухал бөгөөд эс тэгвээс эмчилгээ нь хамгийн гамшигт үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.
Ихэнх тохиолдолд эмийг дараахь эмүүдтэй хослуулахыг зөвлөж байна.1. Шахмал дахь Solpadeine Forte.
2. Димедрол.
3. Кетарол.
4. Наклофен.
5. Ампул дахь пенталгин.
Эмчилгээний тун ба үргэлжлэх хугацааг өвчтөн бүрийн хувьд тус тусад нь сонгоно. Тодорхой хослол нь өвчтөн бүрийн хувьд тус тусад нь ажиллах болно гэдгийг ойлгох нь чухал юм.
Аналогууд
Хэрэв өвчтөнд хорт хавдар эсвэл саркома оношлогдвол эмгэгийн явц ахих тусам өвдөлт улам хүчтэй болно. Энэ эм нь эмийн сан бүрт зарагддаггүй тул та Трамадолыг онкологийн эмчилгээнд юу орлуулж болох, аль эм нь ижил нөлөө үзүүлдэг болохыг мэдэх хэрэгтэй.
Шаардлагатай бол эмчтэйгээ зөвлөлдсөний дараа бүтээгдэхүүнийг дараахь зүйлээр сольж болно.Мамброн;
Трамолин;
Трамадол гидрохлорид;
Трамагит;
Трамол;
Адамонллонг 100.
Эдгээр бүх эмүүд нь хүчтэй мансууруулах өвдөлт намдаах эм тул эмийн санд зөвхөн жороор зарагддаг бөгөөд зөвхөн өвдөлт намдаах зорилгоор хэрэглэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Хүндрэлийн эрсдэлийг багасгахын тулд эмийг нарны шууд тусгалаас хол, сэрүүн газар хадгална.
Трамадолын талаархи ихэнх тоймууд эерэг байдаг; энэ эм нь үнэхээр үүргээ биелүүлж, өвдөлтийг намдаахад тусалдаг. Гэхдээ эмчилгээний үр нөлөөг бууруулж, нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлэхгүйн тулд эмийг зааврын дагуу, эмчлэгч эмчийн хяналтан дор хатуу хэрэглэх ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй.
Трамалолыг зөв хэрэглэвэл өвчтөний ерөнхий байдлыг сайжруулж, өвдөлтийг намдаахаас гадна амьдралыг 5-7 жилээр уртасгадаг.
Трамадолыг Европт 30 гаруй жил, АНУ-д 10 гаруй жил хорт хавдраас бусад шалтгаантай архаг архаг өвдөлттэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд 10 гаруй жил хэрэглэж байна (Монгин Г., 2007).
Трамадол (Tramal®) нь хоёр энантиомерээс бүрдсэн ракематыг төлөөлдөг, химийн үүднээс авч үзвэл холимог үйлдэлтэй өвдөлт намдаах эм юм. (+)-Трамадол ба түүний метаболит (+)-десметил-трамадол (метаболит M1) нь μ (mu) төрлийн опиоид рецепторын агонистууд юм. Нэмж дурдахад, (+)-Трамадол нь пресинаптик серотонинергик мэдрэлийн төгсгөлийн хэсэгт төв дамжуулагч серотонины ялгаралтыг идэвхжүүлж, мэдрэлийн төгсгөлийн мембранаар дамжин буцаж ирэхийг дарангуйлдаг (урвуу мэдрэлийн эсийн шингээлт). Үүний зэрэгцээ леворотатор изомер (-)-Трамадол нь нейротрансмиттерийн норэпинефрин (норепинефрин) -ийн нөхөн сэргэлтийг дарангуйлдаг.
Энэхүү үйл ажиллагааны механизм нь трициклик антидепрессантуудын фармакологийн үр нөлөөг хүчтэй санагдуулдаг бөгөөд тэдгээрийн нэгэн адил төв мэдрэлийн системд антиноцицептив зуучлагч серотонин ба норэпинефриний хуримтлал үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь өмнө дурьдсанчлан дамжуулалтыг дарангуйлахад хүргэдэг. захын эд эс эсвэл нурууны анатомийн бүтцээс өвдөлтийн төвүүд (таламус) руу ирдэг нугас, тархи дахь өвдөлтийн дохио. Ийм өвөрмөц шинж чанар нь "сонгодог" өвдөлт намдаах эмүүдийн дунд трамадолын хэсэгчилсэн "хэвийн бус" байдлыг тодорхойлсон бөгөөд нэг молекул дахь фармакологийн үйл ажиллагааны огт өөр гурван механизмыг хослуулах нь өвдөлтийн эмгэг физиологитой холбоотой түүний нөлөөллийн хүрээг ихээхэн өргөжүүлж, мөн түүнчлэн тодорхойлдог. үр ашиг, аюулгүй байдлын туйлын өвөрмөц дүр төрх (Кескинбора К., Айдинли И., 2006) (Гронд С., Саблотцки А., 2004) (Дайер П., Десмеулес Ж., Колларт Л., 1997).
Өдөрт 400 мг тунгаар хэрэглэхийг зөвлөдөг Трамадол нь биологийн хүртээмж өндөртэй бөгөөд өдөрт 2 удаа хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь өвдөлтийг хангалттай хянахад хангалттай юм. Трамадол нь янз бүрийн гаралтай өвдөлтийг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг: дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн цочмог болон архаг өвдөлт, түүний дотор невропат, нугасны өвдөлт, остеоартрит, гэмтлийн өвдөлт. Трамадол нь фармакологийн үйл ажиллагааны опиоид бүрэлдэхүүн хэсэгтэй байдаг (өөрөөр хэлбэл опиоид μ рецепторыг өдөөдөг) тул түүний сөрөг нөлөөний спектр нь ихэнх опиоид өвдөлт намдаах эмүүдтэй ижил төстэй байдаг. Тиймээс, трамадолын арын дэвсгэр дээр дотор муухайрах, бөөлжих, нойрмоглох (нойрмоглох), өтгөн хатах, хуурай ам ажиглагддаг.
Гэсэн хэдий ч опиоидуудаас ялгаатай нь трамадол нь амьсгалын замын хямрал, зүрх судасны хүндрэл, эмийн хамаарлыг үүсгэдэггүй бөгөөд эмнэлзүйн болон хордлогын ач холбогдол багатай байдаг. Гэсэн хэдий ч NSAID ба ацетаминофенээс ялгаатай нь трамадол нь NSAID-ийн ердийн ходоод гэдэсний замын хүндрэл үүсгэдэггүй, ацетаминофенийн элэгний хоруу чанаргүй тул аюулгүй байдлын таатай дүр төрхтэй харьцуулахад илүү тод өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг (Кескинбора К. , Айдинли И., 2006) (Klotz U., 2003) (Gibson T.P., 1996) .
Амаар хэрэглэсний дараа трамадолын өвдөлт намдаах нөлөө нь амаар хэрэглэснээс хойш 1 цагийн дотор үүсч, 2 цагийн дотор хамгийн ихдээ хүрдэг (Льюис К.С., Хан Н.Х., 1997).
Трамадолыг амаар авахдаа кодеинтэй тэнцэх үр дүнтэй байдаг, жишээлбэл, шүдний өвчин. Хорт хавдрын галд тэсвэртэй өвдөлтийн хувьд трамадол нь морфинтой харьцуулахад хамаагүй бага үр дүнтэй байдаг. Хорт хавдрын бус архаг өвдөлт, түүний дотор харцаганы өвдөлтийн хувьд трамадолын үр нөлөө нь кодеин ба ацетаминофенийг хослуулсантай тэнцүү байдаг (Lewis K.S., Han N.H., 1997).
Трамадол нь остеоартритийн улмаас архаг өвдөлттэй өвчтөнүүдийн өвдөлтийг мэдэгдэхүйц бууруулж, нойрны параметрүүд, үе мөчний хөдөлгөөн, бие махбодийн үйл ажиллагааг сайжруулдаг. Өвдөлт намдаах үйлчилгээ хангалтгүй эсвэл NSAID эсвэл COX2 дарангуйлагчийг хэрэглэхэд эсрэг заалттай өвчтөнүүдэд трамадол дээр суурилсан эмийг зааж өгч болно (Barkin R.L., 2008).
Ривз Р.Р. болон Кокс С.К. Хэдэн жилийн турш трамадол эмчилгээг зогсоосны дараа нэн даруй үүссэн сэтгэлийн хямралтай архаг өвдөлтийн синдромтой өвчтөнүүдийн ажиглалтын үр дүнг нийтлэв. Антидепрессант венлафаксиныг хэрэглэсний дараа сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүд амжилттай арилсан. Трамадол ба венлафаксин нь бүтцийн ижил төстэй байдал, серотонергик ба адренергик нөлөө, бие махбод дахь ижил төстэй бодисын солилцооны зам зэрэг олон нийтлэг шинж чанартай байдаг. Зохиогчид трамадол нь архаг өвдөлтийн үед сэтгэлийн хямрал үүсэхээс сэргийлж өвдөлт намдаах үйлчилгээ төдийгүй антидепрессант үүрэг гүйцэтгэдэг гэсэн итгэл үнэмшилтэй аргументууд, мөн өөрсдийн нотолгоог гаргаж өгдөг (Ривес Р.Р., Кокс С.К., 2008).
Сүүлийн үед өвдөлтийг цаг тутамд хянах шаардлагатай архаг өвдөлтийн хам шинж бүхий насанд хүрсэн өвчтөнүүдийг эмчлэхийн тулд бодисыг удаан хугацаагаар ялгаруулах таблет болох трамадол ER 29 (100-300 мг) эмийг санал болгосон. Баркин Р.Л., 2008). Энэ эм нь остеоартриттай өвчтөнд дунд зэргийн болон хүнд хэлбэрийн архаг өвдөлтийн хам шинжийг эмчлэхэд плацебооос давуу юм. Нэг санамсаргүй, давхар сохор, плацебо хяналттай судалгаа болон уян хатан тунгийн судалгаагаар трамадол ER нь биеийн үйл ажиллагааг сайжруулдаг. Баруун Онтарио ба МакМастерийн их сургуулийн остеоартритийн индекс) элсэлтийн 12 дахь долоо хоногт. Гол хүсээгүй үр нөлөө нь толгой эргэх, дотор муухайрах, өтгөн хатах, нойрмоглох, хөлрөх хэлбэрээр илэрдэг (Babul N., 2004) (Hair P.I., 2006).
Дээр дурдсан трамадол ER-тэй бараг нэгэн зэрэг удаан ялгардаг капсул дахь трамадол SR эмийг санал болгосон. Капсулын тусгай "төхөөрөмж" нь өвдөлт намдаах эмийг аажмаар ялгаруулж, бодисын илүү удаан ялгардаг, цусан дахь хамгийн их концентраци байхгүй, тэдгээрийн хэлбэлзэл дээр үндэслэн түүний "гөлгөр" фармакокинетик байдлыг тодорхойлдог. Трамадол SR-ийн биологийн хүртээмж нь трамадол ER-тэй тэнцүү байна. Tramadol SR нь 100 мг капсул хэлбэрээр байдаг бөгөөд өдөрт 2 удаа ууна.
Энэхүү тунгийн горимтой трамадолын үр нөлөө нь өдөрт 4 удаа 50 мг капсулаар авах боломжтой трамадол ER-тэй тэнцэнэ. Зарим мэдээллээс харахад архаг архаг өвдөлтийн улмаас трамадол SR хүлээн авсан өвчтөнүүд трамадол ER-тэй харьцуулахад дотор муухайрах талаар гомдоллох магадлал бага байдаг. Маркетингийн дараах судалгаагаар (n=3,888) дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн хорт хавдрын бус архаг өвдөлттэй өвчтөнүүдийн 35%-д трамадол SR капсулыг хэрэглэх нь өвдөлтийн эрчмийг (93.4%) бууруулсан байна (Keating G/M., 2006).
Өвөрмөц бус архаг нурууны өвдөлттэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд трамадол ER-ийн үр нөлөө, аюулгүй байдлыг 12 долоо хоногийн турш трамадол ER эсвэл плацебо хүлээн авсан 619 өвчтөнийг хамарсан, санамсаргүй байдлаар, нээлттэй шошготой, плацебо хяналттай туршилтаар үнэлэв. Өвчтөнүүд опиоид эмчилгээг сайн тэсвэрлэдэг байсан бөгөөд трамадол ER нь плацеботой харьцуулахад үр дүнтэй, удаан эдэлгээтэй өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлсэн. Гаж нөлөөг ихэвчлэн дотор муухайрах, толгой өвдөх, гүйлгэх эсвэл өтгөн хатах, толгой эргэх, нойргүйдэх хэлбэрээр илэрхийлдэг (Vorsanger G.J., 2008).
Нээлттэй шошготой нэг судалгаагаар 1 жилийн турш хорт хавдрын бус архаг өвдөлттэй (n=919) өвчтөнүүдийн эмчилгээнд трамадол ER-ийн үр нөлөө, аюулгүй байдлыг үнэлэв. Бүсэлхий нурууны өвдөлттэй 72 өвчтөн, остеоартриттай 61 өвчтөнд плацеботой харьцуулахад нэмэлт 38 долоо хоногийн нээлттэй судалгаа хийсэн. Хоёр судалгаанд тус тусын тунг сонгосон (титрлэх). Тиймээс ≥75 насны өвчтөнд тунг өдөрт 600 мг, 75-аас доош насны өвчтөнд 300-400 мг / хоног байна. 257 өвчтөн (24%) хоёр судалгааг дуусгасан.
Туршилтын эмчилгээтэй холбоотой байж болох гаж нөлөө нь дотор муухайрах, толгой эргэх, өтгөн хатах зэрэг болно. Өвдөлтийн эрчмийн дундаж үнэлгээ (0-ээс - зовлонгүй 100 хүртэл - маш хүчтэй өвдөлт) айлчлал бүрийн дараа (судалгааны тодорхой цаг үед) мэдэгдэхүйц сайжирч, өвчтөнүүдийн 50 гаруй хувь нь эмчилгээг "сайн", "маш сайн" ("маш сайн") гэж тодорхойлдог. (Pascual M.L., 2007).
6 долоо хоногийн харьцуулсан, санамсаргүй, давхар сохор хоёр судалгаагаар өвдөлт намдаах трамадол (өдөрт 50 мг / өдөрт 4 удаа) ба сонгомол COX2 дарангуйлагч селекоксиб (200 мг / тунгаар) -ийн үр нөлөө, тэсвэрлэх чадвар, аюулгүй байдлыг харьцуулсан. Өдөрт 2 удаа) эмчилгээнд архаг нурууны өвдөлт. Эцэст нь целекоксиб нь трамадолтой харьцуулахад мэдэгдэхүйц илүү үр дүнтэй болохыг харуулсан (эмчилгээнд хариу өгсөн өвчтөнүүдийн тоо 1-р судалгаанд 49.9%, 63.2%, 2-р судалгаанд 55.1% -тай харьцуулахад 64.1% байсан). Целекоксиб хүлээн авсан өвчтөнүүдийн бүлгүүдэд гаж нөлөө бага, давтамж бага ажиглагдсан (O'Donnell J.B., 2009).
Архаг нурууны өвдөлттэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд өдөрт 400 мг тунгаар (4 долоо хоног) трамадолын үр нөлөө, аюулгүй байдлыг 254 өвчтөн оролцуулсан санамсаргүй байдлаар, плацебо хяналттай, давхар сохор судалгаагаар баталсан. Хамгийн их бүртгэгдсэн гаж нөлөө нь толгой эргэх, дотор муухайрах, нойрмоглох, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд байв (Schnitzer T.J., 2000).
Трамадолын үйл ажиллагааны механизм, ялангуяа төв мэдрэлийн систем болон захын эдэд серотонин ба норэпинефриний зуучлагчдын хуримтлал үүсгэх чадварыг харгалзан ижил төстэй фармакологийн нөлөө үзүүлдэг бусад эмүүдтэй фармакологийн харилцан үйлчлэлийн эрсдлийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Тиймээс, Ripple M.G. гэх мэт. 36 настай эрэгтэй (архичин) трамадол, түүнчлэн антидепрессантууд венлафаксин, тразодон, антипсихотик кветиапин зэрэг нь серотонергик дамжуулалтад нөлөөлдөг урьд нь таталт таталтын дараа нас барсан тохиолдлыг тодорхойлсон. Ripple M.G., 2000).
Трамадол нь ангиллын дагуу С ангилалд багтдаг Жирэмсний үеийн эмийн аюулгүй байдлын FDA ангилалЛабораторийн амьтдад хийсэн хэд хэдэн судалгаагаар тодорхой хүсээгүй үр нөлөөг (тератоген, үр хөврөлийн болон бусад) тэмдэглэсэн. Ийм эмийг онцгой тохиолдлуудад эх, урагт үзүүлэх эрсдэл, ашиг тусыг сайтар үнэлж, тогтооно (Briggs G.G., Freeman R.K., Yaffe S.J., et al., 1988).
Үүний зэрэгцээ, зарим тохиолдолд трамадол нь эмэгтэйчүүд, эх барихын практикт цочмог өвдөлтийг намдаахад ашиглагддаг (López Rosales C., 1997). Түүнчлэн, хөдөлмөрийн үед өвдөлт намдаах зорилгоор булчинд тарих үед трамадол нь ургийн биед ихэсийн ил тод шинж чанартай байдаг. Ураг ба нярайн элэгний хувьд трамадолыг саармагжуулах механизм нь насанд хүрэгчдийнхтэй ижил хэв маягийн дагуу явагддаг бөгөөд дараа нь идэвхтэй метаболит (метаболит M1) үүсдэг. Гэсэн хэдий ч ураг ба нярайн биеэс метаболитыг бөөрөөр ялгаруулах хурд удааширч байгаа нь цусан дахь түүний өндөр концентрацийг бий болгож болзошгүй юм. Үүний зэрэгцээ, Claahsen-van der Grinten H.L. Ураг болон нярайн фармакокинетик үзүүлэлтүүдийн ялгааг үл харгалзан трамадол нь хөдөлмөрийн үед өвдөлт намдаах үр дүнтэй, аюулгүй арга юм (Клаахсен-ван дер Гринтен Х.Л., 2005).
Шах Н.Х. гэх мэт. Жирэмсэн бус эмэгтэйн умайн салангид миометрийн бэлдмэлийг ашиглах туршилтаар тэд трамадол нь β1-адренерг рецепторыг өдөөх замаар умайн агшилтыг (агшилтыг) бууруулж чаддаг болохыг харуулсан. Үүний зэрэгцээ, судлаачид трамадолын ийм үр нөлөө нь зөвхөн өндөр (хортой) тунгаар илэрдэг бөгөөд трамадолыг эмчилгээний тунгаар хэрэглэхэд тийм ч магадлал багатай гэж үздэг (Shah N.H., 2013).
Трамадол ба түүний идэвхтэй метаболитыг хөхний сүүнд ялгаруулах (хуваах) түвшин бага байна. Түүнчлэн, хөхүүл үед эмэгтэйчүүдэд трамадол хэрэглэх үед хөхний сүүнд агуулагдах концентраци нь нярай хүүхдийн цусан дахь өвдөлт намдаах эмийн агууламжаас хамаагүй бага байдаг. Үүнтэй холбогдуулан хөхөөр хооллох үед нярайн эрүүл мэндэд сөрөг нөлөө үзүүлэх нь магадлал багатай юм (Аллегаерт К., Рочетте А., Вейкеманс Ф., 2011) (Кметек В., Роскар Р., 2003) (Хартенштейн С., 2010).
Нэгэн судалгаагаар хөхүүл 75 эмэгтэй кесар хагалгааны дараа 6 цаг тутамд 100 мг трамадол хэрэглэж байжээ. Төрснөөс хойш 2-4 хоногийн дотор 75 нярайд ажиглалт хийсэн. Тиймээс шинэ төрсөн нярайд үзлэг хийх явцад эх, нярайн эрүүл мэндэд үзүүлэх эмнэлзүйн ач холбогдол бүхий гаж нөлөө илрээгүй (Ilett KF1, 2008).
Трамадол нь ийлдэс дэх пролактины дааврын түвшинг нэмэгдүүлдэг. Гэсэн хэдий ч энэ баримт нь хөхөөр хооллох үед эмэгтэйчүүдэд сүүний шүүрлийн эрчимжилтэд эмнэлзүйн хувьд чухал нөлөө үзүүлэхгүй (Seitz W., 1982). Жишээлбэл, санамсаргүй байдлаар хийгдсэн нэг эмнэлзүйн туршилтаар трамадол эсвэл напроксен хүлээн авсан эмэгтэйчүүдийн саалийн түвшинд мэдэгдэхүйц ялгаа илрээгүй (Sammour R.N., 2011).
Трамадол нь хүнд ба дунд зэргийн өвдөлтийг намдаахад ашиглагддаг. Түүний үйлдэл нь мансууруулах өвдөлт намдаах эмтэй төстэй. Энэ нь тархинд нөлөөлж, өвдөлтийн хариу урвалыг өөрчилдөг. Трамадолыг шахмал хэлбэрээр эсвэл ампул (шингэн) хэлбэрээр авч болно.
Трамадолыг хэрхэн хэрэглэх вэ
Өвдөлт намдаахын тулд Трамадолыг эмчийн зааврын дагуу хэрэглэдэг. Ихэвчлэн эмийг 4 эсвэл 6 цаг тутамд авдаг. Та трамадолыг хоолтой эсвэл хоолгүйгээр ууж болно. Эм ууж байхдаа дотор муухайрахаа хэрхэн арилгах талаар эмчээсээ асуугаарай (жишээлбэл, эмч таныг эм ууснаас хойш 1-2 цагийн турш хэвтэж, толгойгоо хөдөлгөхгүй байхыг зөвлөж болно).
Эмийн тун нь таны эрүүл мэндийн байдал, эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалаас хамаарна. Хэрэв та трамадолыг хамгийн бага тунгаар хэрэглэж эхлэх бөгөөд дараа нь түүнийг улам нэмэгдүүлбэл гаж нөлөөний эрсдлийг бууруулж болно. Эмчийнхээ зааврыг анхааралтай дагаж мөрдөөрэй.
Трамадолын хамгийн их санал болгож буй тун нь өдөрт 400 мг байна. Хэрэв та 75-аас дээш настай бол хамгийн их санал болгож буй тун нь өдөрт 300 мг байна. Бие даан тунг бүү нэмэгдүүл, эсвэл эмийг зааж өгсөнөөс илүү олон удаа эсвэл удаан ууж болохгүй.
Дүрмээр бол өвдөлт намдаах эм нь өвдөлтийн анхны шинж тэмдэг илэрвэл илүү үр дүнтэй ажилладаг бөгөөд хэрэв та үүнийг улам дордуулна гэж найдаж байгаа бол эм уусны үр нөлөө буурч магадгүй юм. Хэрэв та байнгын өвдөлттэй бол (үе мөчний үрэвсэлтэй холбоотой гэх мэт) таны эмч удаан хугацааны үйлчилгээтэй мансууруулах бодисыг зааж өгч болно. Энэ төрлийн эмчилгээнд мансууруулах бус эм, жишээлбэл, ацетаминофен, ибупрофен орно. Трамадолыг бусад эмтэй хослуулан хэрэглэх нь аюулгүй эсэхийг эмчээсээ асуугаарай.
Хэрэв трамадолыг удаан хугацаагаар хэрэглэвэл уухаа больсны дараа "татах урвал" гарч болзошгүй: түгшүүр ихсэх, их хөлрөх, дотор муухайрах, хамар гоожих, булчин өвдөх. Татах урвалаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмч таны тунг аажмаар бууруулж болно. Трамадолыг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр түүний үр нөлөө буурч болно. Хэрэв та ийм зүйл болж байна гэж бодож байвал эмчдээ хэлэхээ мартуузай.
Трамадолын ашиг тусаас гадна эм нь хар тамхинд донтох шалтгаан болдог. Хэрэв та хар тамхи, согтууруулах ундааны донтолттой байсан бол ийм хамаарал үүсэх нь нэмэгддэг. Ийм эрсдлийг бууруулахын тулд Трамадолыг эмчийн зааврын дагуу хатуу хэрэглэх шаардлагатай. Мөн трамадол хэрэглэх үед өвдөлт намдахгүй эсвэл улам дордвол эмчдээ хэлэх хэрэгтэй.
Сөрөг нөлөө
Трамадол хэрэглэх нь өтгөн хатах, бөөлжих, толгой эргэх, нойрмоглох, толгой өвдөх зэрэг гаж нөлөө үүсгэдэг. Трамадолыг хэсэг хугацаанд хэрэглэсний дараа эдгээр нөлөөний зарим нь алга болно. Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүд арилахгүй байвал эмчид хандана уу. Өтгөн хаталтаас сэргийлэхийн тулд эмчээсээ зохих хоолны дэглэм тогтоож, илүү их ус уухыг хүс. Хамгийн үр дүнтэй тайвшруулах эмийг сонгоход эмчдээ туслаарай.
Энэ эм нь гаж нөлөөний эрсдэлээс илүү их ашиг тустай гэж үзэж байгаа тул таны эмч Трамадолыг зааж өгсөн гэдгийг санаарай.
Хэрэв та сэтгэцийн байдал, сэтгэл санааны өөрчлөлт (төөрөгдөл, хий үзэгдэл), ходоод, гэдэсний хүчтэй өвдөлт, шээхэд хүндрэлтэй байх зэрэг магадлал багатай боловч ноцтой гаж нөлөө илэрвэл эмчдээ мэдэгдэхээ мартуузай.
Хэрэв та ухаан алдах, амьсгал давчдах, хэвийн бус нойрмоглох, нойрноос сэрэхдээ хүндрэлтэй байвал яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай. Энэ эм нь бие дэх серотонины түвшинг нэмэгдүүлэх боломжтой. Ховор тохиолддог боловч серотонины синдром гэж нэрлэгддэг ноцтой эмгэгийг үүсгэдэг. Хэрэв та серотонины түвшинг нэмэгдүүлдэг бусад эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэвэл бие махбодид нийт хордлого нэмэгдэх эрсдэлтэй байдаг. Хэрэв зүрхний цохилт хурдан, хий үзэгдэл, хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах, толгой эргэх, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, булчин татах, хүчтэй түгшүүр зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай.
Трамадолын ноцтой харшлын урвал нэлээд ховор байдаг. Хэрэв та тууралт эсвэл загатнах, хавдах (нүүр, хэл, хоолой), хүчтэй толгой эргэх, амьсгалахад хүндрэлтэй байвал эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Трамадол хэрэглэхээс өмнө энэ эмэнд харшилтай эсвэл бусад харшилтай бол эмчдээ хэлээрэй. Энэ эм нь харшлын урвал эсвэл бусад асуудал үүсгэж болзошгүй идэвхгүй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулж болно. Трамадолын талаар нэмэлт мэдээлэл авахыг хүсвэл эмчээсээ асуугаарай.
Трамадолыг томилохоос өмнө эмч таны өвчний түүхийг мэдэж байх ёстой. Ялангуяа тархины эмгэг (толгойн гэмтэл, хавдар, таталт), амьсгалын замын асуудал (астма, апноэ, уушигны архаг бөглөрөлт өвчин (COPD), бөөр, элэгний өвчин, сэтгэцийн эмгэгийн хандлага).
Боломжтой бол эмч танд гэр бүлийн түүхийг хэлэх хэрэгтэй: хамаатан садан тань хар тамхинд донтсон, архинд донтсон эсэх, гэр бүлд ходоод, гэдэсний өвчин, цөсний хүүдий, нойр булчирхайн өвчин байгаа эсэх.
Манайд бүртгүүлнэ үү YouTube суваг !
Энэ эм нь толгой эргэх, нойрмоглох шалтгаан болдог. Аюулгүй гэдэгт итгэлтэй болтол машин жолоодох, машин механизм ашиглах, сонор сэрэмжтэй байхыг шаарддаг аливаа үйл ажиллагаанаас зайлсхий. Согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхий. Эмчдээ хэрэглэж буй эмийн бүрэн жагсаалтыг өгнө үү. Үүнд эмчийн жоргүйгээр худалдаж авсан.
Ахмад настнууд трамадол хэрэглэхээс үүдэлтэй гаж нөлөөнд хамгийн өртөмтгий байдаг. Тэд төөрөгдөл, толгой эргэх, нойрмоглох, удаан эсвэл гүехэн амьсгалаар тодорхойлогддог. Трамадол хэрэглэхээс өмнө нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүд эрсдэл, ашиг тусын талаар эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй. Хэрэв та жирэмсэн эсвэл жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол эмчдээ хэлэх хэрэгтэй. Жирэмсэн үед эм хэрэглэхгүйгээр хийх боломжгүй тохиолдолд трамадол хэрэглэх нь чухал юм. Үүний зэрэгцээ, жирэмсний эхний хоёр сард трамадол хэрэглэх нь төрөөгүй хүүхдэд ургийн гажиг үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Трамадолыг өндөр тунгаар эсвэл хүлээгдэж буй хугацаанаас өмнө удаан хугацаагаар хэрэглэх нь төрөөгүй хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. Мансууруулах бодисын тун, тунгийн тоог багасгах нь эрсдлийг бууруулж чадна. Хэрэв та шинэ төрсөн хүүхдэд удаан эсвэл гүехэн амьсгалах, цочромтгой болох, байнга бөөлжих, суулгах, уйлах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл эмчдээ хэлэх хэрэгтэй. Хэрэв эм нь хөхний сүүнд ордог бол трамадол нь нярайд хүсээгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Хэрэв таны хүүхэд хэвийн бус нойрмоглох, хооллоход хэцүү, амьсгалахад хэцүү байвал эмчид яаралтай хэлээрэй. Хөхөөр хооллож эхлэхээсээ өмнө эмчтэйгээ зөвлөлд.
Харилцаа холбоо
Трамадолыг бусад эмүүдтэй харьцах нь ноцтой гаж нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Бусад өвдөлт намдаах эмүүд (холимог эм агонистууд-антагонистууд, мансууруулах бодисын антагонистууд) трамадолтой харьцаж болно. MAO дарангуйлагчийг трамадолтой хамт хэрэглэх нь ноцтой (заримдаа үхэлд хүргэх) асуудал үүсгэдэг. Трамадолыг ууж байхдаа изокарбоксазид, линезолид, моклобемид, фенелзин, фенелзин, прокарбазин, расагилин, селегилин, транилципроминыг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Ихэнх МАО дарангуйлагчдыг трамадол хэрэглэж эхэлснээс хойш хоёр долоо хоногийн дотор ууж болохгүй. Эмчийнхээ зааврыг яг дагаж мөрдөөрэй.
Хэрэв та серотонины хэмжээг нэмэгдүүлдэг бусад эм ууж байгаа бол серотонины түвшин нэмэгдэх эрсдэл нэмэгддэг. Энэ бүлэгт флуоксетин/пароксетин, дулоксетин/венлафаксин болон бусад антидепрессантууд орно. Зарим эм нь трамадолыг биеэс зайлуулахад тусалдаг бөгөөд энэ нь эмийг хэрэглэхэд сөргөөр нөлөөлнө. Үүнд хинидин, азол имидазол (жишээ нь, итраконазол), ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүд (жишээлбэл, ритонавир), макролидын антибиотикууд (жишээлбэл, эритромицин), таталтыг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүд (жишээлбэл, карбамазепин).
Хэрэв та трамадолыг ижил төстэй гаж нөлөө бүхий бусад эмтэй хамт уувал удаан эсвэл гүехэн амьсгалах, хэт их нойрмоглох зэрэг гаж нөлөө үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Хэрэв та нойрыг сайжруулах эсвэл сэтгэлийн түгшүүрийг арилгах эм (альпразолам, диазепам, золпидем), булчин сулруулагч, бусад мансууруулах өвдөлт намдаах эм (морфин), сэтгэцийн эм (рисперидон, амитриптилин, тразодон) ууж байгаа бол эмчдээ хэлэхээ мартуузай. Эмийн хослолыг өөрчлөх шаардлагатай байж болно.
Хэт их уух
Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.
Тэмдэглэл
Энэ эмийг бусад эмтэй хамт хэрэглэдэггүй. Трамадол нь тодорхой эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг бөгөөд өөр зүйл биш юм. Зөвхөн ирж буй эмчийн зөвлөмжийн дагуу авна. Алдагдсан тун нь эцсийн үр дүнд нөлөөлөхгүй.
Хадгалах
Трамадолыг өрөөний температурт, гэрэл, чийгээс хамгаалж, хүүхэд, тэжээвэр амьтдын гар хүрэхгүй газар хадгална.
Тайлбар 1:
Трамадолыг хэрхэн, хэзээ хэрэглэх тухай энэхүү тойм нийтлэл нь эмийг үйлдвэрлэгчээс өгсөн иж бүрэн зааврыг орлохгүй бөгөөд зөвхөн товч мэдээлэл өгөх зорилготой бөгөөд үйл ажиллагааны тодорхой удирдамж болохгүй. Эмчилгээ, эм хэрэглэхтэй холбоотой аливаа үйлдлийг зөвхөн эмчлэгч эмчийн зааврын дагуу хийх.
Трамадол бол опиатын бүлгийн эм юм. Энэ эм нь хорт хавдартай өвчтөнд хэрхэн шууд нөлөөлдөг, мөн үүнээс хамгийн их үр дүнд хүрэхийн тулд юу мэдэх хэрэгтэйг бид доор тайлбарлах болно.
Үйлдэл
Трамадол бол синтетик гаралтай өвдөлт намдаах эм юм. Энэ нь төв мэдрэлийн систем, нугасны системд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь дараахь зүйлийг хангадаг.
- мембраны гиперполяризаци;
- кальци, калийн сувгийг нээх;
- өвдөлтийн импульсийн тархалтыг дарангуйлах.
Үүний гол шинж чанар нь тайвшруулах эмийг сайжруулах явдал юм. Нэмж дурдахад энэ нь тархи, түүнчлэн ходоод гэдэсний замд байрлах nociceptive системийн опиат рецепторуудыг өдөөдөг.
Трамадол нь катехоламинуудын задралыг удаашруулж, төв мэдрэлийн системд шаардлагатай концентрацийг хадгалахад тусалдаг. Үүний зэрэгцээ, эмийн үр нөлөө нь бүхэлдээ Кодеиныхоос хамаагүй сул байдаг. Үүнээс гадна морфиноос 6000 дахин бага хүчтэй.
Хэрэв Трамадолыг эмчилгээний тунгаар хэрэглэвэл амьсгалын эрч хүч, гемодинамик байдалд онцгой нөлөө үзүүлэхгүй. Үүний зэрэгцээ энэ нь гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг ямар нэгэн байдлаар бууруулдаг боловч энэ нь өтгөн хатахад хүргэдэггүй. Системчилсэн байдлаар ууж байсан ч өвчтөн уушгинд цусны даралт ихсэхгүй. Энэ нь илэрхийлэгдээгүй antitussive нөлөөтэй, мөн адил тодорхойгүй тайвшруулах үйлчилгээтэй.
Тархинд эм нь амьсгалын замын төвд дарангуйлдаг, харин эсрэгээр бөөлжилтийн төвд өдөөгч нөлөө үзүүлдэг.
Трамадолыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь ихэвчлэн тэсвэр тэвчээрийг бий болгодог. Өвдөлт намдаах нөлөө нь 15 минутын дараа тохиолддог. Энэ нь 6 цагийн турш хадгалагдана.
Үр ашгийн тухай
Ихэнхдээ өвчтөнүүд энэ эм нь өвдөлтийг намдаахгүй гэж гомдоллодог. Үүний үр дүнд тэд тунг нэмэгдүүлж, мөн
Үүнээс болоод долоо хоногт өгөх эмийн хэмжээ хангалтгүй. Ямар шалтгаанаар ийм зүйл болж байна вэ?
Олон хүмүүс эмч нар зүгээр л буруу тооцоо хийж байна гэсэн хардлага төрүүлдэг. Бодит байдал дээр энд ямар ч алдаа байхгүй - эмч одоогийн зааварт заасан хэмжээг яг нарийн зааж өгдөг.
Гэхдээ өвчтөнүүд өөрсдөө Трамадолыг буруу хэрэглэдэг. Энд байгаа гол алдаа бол системийн дутагдал юм.
Эмнэлгийн практикээс харахад хорт хавдартай өвчтөнүүдийн нэг ангиллыг эцэс хүртэл тэвчихийг илүүд үздэг бөгөөд өвдөлт нь тэсвэрлэх чадваргүй болсон үед л тарилга хийхийг зөвшөөрдөг. Энэ тохиолдолд харьцангуй их хэмжээний эм шаардлагатай байдаг.
Үүний зэрэгцээ бусад нь харьцангуй бага зовлонтой байсан ч зөвшөөрөгдөх дээд тунг шууд тарьдаг. Аль ч тохиолдолд эмийн хэт их хэрэглээ байдаг.
Бэлэн болсон Трамадол нь хангалттай бөгөөд аль болох удаан хугацаанд үр дүнтэй байхын тулд та өвдөлтийн анхны шинж тэмдгүүдэд зөвхөн эмчийн зааж өгсөн хэмжээгээр ууж эхлэх хэрэгтэй.
Яаж хэрэглэх вэ
Эхний үе шатанд 50 миллиграмм трамадол агуулсан капсулыг ихэвчлэн зааж өгдөг. Хэрэв энэ хэмжээ хангалтгүй бол нэг цагийн дараа өвчтөн өөр нэгийг ууна. Хорт хавдартай өвчтөнүүдийн хоногийн зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээ нь 400 мг буюу 8 шахмал юм.
Тэтгэвэрт гарах насны элэг, бөөрний өвчтэй өвчтөнүүд эмийг маш болгоомжтой, удаан хугацаагаар авах ёстой.
Трамадол дуслыг 20 ширхэгээр ууж, усанд уусгаж эсвэл нэг хэсэг элсэн чихэрээр чийгшүүлнэ. Хэрэв тайвшрахгүй бол 30 минутын дараа та тунг давтан хийхийг зөвшөөрнө. Үүний дараа дараагийн тунг зөвхөн 6 цагийн дараа авах боломжтой гэдгийг заавраар заажээ. Өвчтөн өдөрт хамгийн ихдээ 160 дуслыг хэрэглэж болно.
Дунд зэргийн өвдөлтийн үед Трамадолыг дараахь байдлаар хэрэглэнэ.
- судсанд дусаагуур;
- арьсан доорх;
- булчинд тарих.
Нэг удаад 100 миллиграмм хүртэл эм өгөхийг зөвшөөрдөг. Эмийг аажмаар хэрэглэх нь чухал юм. Хэрэв хэрэглээ нь тайвшрахгүй бол эмчийн зааж өгсөн тунг нэг цагийн дараа дахин тарина.
Хорт хавдар судлалын хувьд хорт хавдар аль хэдийн хөгжиж, хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг бол тарилга хийх үед өдөрт хамгийн их трамадолын хэмжээ 600 миллиграмм байна.
Зарим тохиолдолд лаа хэрэглэхийг зааж өгдөг. Нэг лаа нь 100 мг эм агуулдаг. Та өдөрт 5 ширхэг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.
Эсрэг заалтууд
Трамадолыг дараах тохиолдолд хэрэглэж болохгүй.
- жирэмслэлт;
- хөхөөр хооллох;
- идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэт мэдрэг байдал;
- төв мэдрэлийн систем эсвэл амьсгалын хямрал дагалддаг нөхцөл байдал;
- тархины гэмтэл;
- тодорхойгүй гарал үүсэлтэй хэвлийн өвдөлт;
- төөрөгдөл;
- эпилепси;
- гавлын дотоод даралт ихсэх.
Эхлээд өвдөлт нь тийм ч хүчтэй биш байхад та зөвхөн Трамадол таблетаар өөрийгөө хязгаарлах хэрэгтэй. Ямар ч эм шууд нөлөө үзүүлэхгүй гэдгийг санах нь чухал. Хэрэв ерөнхий байдал тогтвортой, огцом муудаагүй бол бүтээгдэхүүнийг анх сонгосон хэмжээгээр хэдэн өдрийн турш уухыг зөвлөж байна.
Таблетыг хоолны дараа ууж, бага хэмжээний сүүгээр угаана - энэ нь ходоодны цочролоос ангижрах болно.
Өвдөлт нь дунд зэргийн эрчимжиж байвал тарилга хийдэг. Тарилга руу шилжих талаар эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.
Шүүмжээс харахад Трамадол сайжруулагчийн үүрэг гүйцэтгэдэг эмүүдийн дунд хамгийн сайн сонголт бол Аминазин юм. Энэ нь өвдөлт намдаах шинж чанарыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Зөвхөн үндсэн эмчилгээний тусламжтайгаар өвчтөний нөхцөл байдлыг арилгах боломжгүй бол тэд үүнийг авч эхэлдэг. Энд цусны даралт, судасны цохилтыг хянах шаардлагатай.
- парацетамол;
- анальгин;
- Индометацин.
Үүний ачаар синергетик нөлөө үүсдэг.
Тарилгын хувьд эмийг Димедрол эсвэл Реланиумтай хослуулдаг. Түүнээс гадна, хэрэв эхнийх нь Трамадолтой нэг тариурт тарих боломжтой бол хоёр дахь нь тусад нь тарина.
Мансууруулах бодисыг дараахь зүйлтэй хослуулж болохгүй.
- фенелзин;
- моклобемид;
- ипрониазид;
- Сэлегилин.
Мансууруулах өвдөлт намдаах эмтэй хамт хэрэглэж болохгүй.
Трамадол нь синтетик гаралтай өвдөлт намдаах эм бөгөөд опиоид эмийн бүлэгт багтдаг, төв мэдрэлийн систем, нугасны үйл ажиллагаанд эерэг нөлөө үзүүлж, мембраны гиперполяризаци үүсгэж, өвдөлтийн импульсийн дамжуулалтыг дарангуйлдаг. Энэ нь хүчтэй өвдөлт намдаах нөлөөтэй бөгөөд 12 цаг хүртэл үргэлжилдэг. Тархи болон ходоод гэдэсний замын опиатын рецепторыг идэвхжүүлдэг. Төв мэдрэлийн систем дэх катехоламинуудын концентрацийг тогтворжуулж, устгалыг удаашруулдаг. Трамадолыг ампул болон шахмал хэлбэрээр хэрэглэх зааврыг манай нийтлэлд оруулсан болно.
Уг эмийг шахмал хэлбэрээр, уусмал хэлбэрээр авах боломжтой. Шахмал нь цагаан эсвэл бага зэрэг шаргал өнгөтэй, хавтгай цилиндр хэлбэртэй, ховилтой.
Энэ эмийн идэвхтэй бодис: трамадол гидрохлорид 100 мг. Туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд: төмсний цардуул - 100 мг, сүүний сахар - 295 мг, магни - 5 мг. Мансууруулах бодис нь холимог механик нөлөөтэй байдаг.
Нурууны өвдөлтийг ямар тохиолдолд эм зааж өгдөг вэ?
Нэлээд хүчтэй өвдөлт намдаах эм хэрэглэх заалт нь зөвхөн хүчтэй өвдөлт юм.
- Мэдрэлийн өвчний эхний үе шатууд.
- Хагалгааны дараах үе.
- Сүүлийн үе шатууд.
- Механик гэмтэл.
- Зүрх ба цусны судасны өвчин.
- Бие махбодид үрэвсэлт үйл явц байгаа эсэх.
Трамадолыг шахмал, ампулыг хэрхэн зөв хэрэглэх вэ
Трамадолыг нэг нас хүрсний дараа л авч болно. Амаар хэрэглэх эмийн нэг тун нь 50 мг, булчинд эсвэл судсаар 50-100 мг байна. Хэрэв эмийг амаар хэрэглэснээс хойш 30 минутын дараа эерэг үр дүн гарахгүй бол та өөр тунг ууж болно. Гэхдээ 50 мг-аас ихгүй байна. Трамадолыг тарилга, шахмал хэлбэрээр хэрэглэх зааврын энгийн байдлыг үл харгалзан эмийг зөвхөн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа хэрэглэж болно.
Тэвчихийн аргагүй өвдөлтийн үед эмч нар 4-5 цаг тутамд 500 мг-аар тогтоодог.
Энэ тохиолдолд зөвхөн нарийн мэргэжлийн эмчийн хяналтан дор, тусгай эмнэлгийн тоног төхөөрөмжтэй бол хэвтэн эмчлүүлэх боломжтой гэдгийг мэдэх нь чухал юм.
Нэгээс 14 хүртэлх насны хүүхдэд өвдөлт намдаах эмийн хоногийн тун нь жингийн килограмм тутамд 2 мг байна. Наснаас үл хамааран хоногийн хамгийн бага тун нь 400 мг байна. Трамадолыг хэрэглэх бүх курс үргэлжлэх хугацааг зөвхөн эмч тодорхойлно.
Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааны зарчим
Трамадол нь нугас, тархи, ходоод гэдэсний замын опиатын рецепторуудыг идэвхжүүлдэг. Мансууруулах бодисын өвдөлт намдаах нөлөө нь хүний биед носицептивийн үйл ажиллагаа буурч, антиноцицептивийн үйл ажиллагаа нэмэгдсэнээр тайлбарлагддаг.
Энэ эм нь дараахь сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй.
- ухаан алдах нөхцөл;
- тахикарди;
- уналт;
- суулгалт, эсвэл эсрэгээр, өтгөн хатах;
- гэдэс дүүрэх;
- ариун сүмийн бүсэд толгой өвдөх;
- их хөлрөх;
- муу унтах;
- сэтгэл гутралын төлөв байдал;
- доод мөчдийн спазм;
- санах ойн сулрал.
Хүнд тохиолдолд, эм уух нь амт нахиа тасалдаж, хараа муудаж, сарын тэмдгийн мөчлөг тогтворгүй болно.
Мансууруулах бодисыг гэнэт татан буулгах нь нойрны хямрал, суулгалт, дотор муухайрах эсвэл бүр бөөлжих, толгой өвдөхөд хүргэдэг.
Өвдөлт намдаах эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд
Бусад эмийн нэгэн адил Трамадол нь хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг бөгөөд үүнийг хатуу дагаж мөрдөх ёстой.
- эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бие даасан үл тэвчих байдал;
- амьсгал боогдох байнгын халдлага;
- сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал;
- архи, мансууруулах бодис, сэтгэцэд нөлөөт эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх;
- бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал;
- жирэмсний 1-р гурван сар;
- хөхүүлэх хугацаа;
- нас нэг жил хүртэл.
Хэт их уух
Хэрэв бие нь энэ эмэнд хүчтэй хордвол хүн тааламжгүй шинж тэмдэг илэрч болно. Жишээ нь: булчингийн агшилт, миоз, бөөлжих, дэвшилтэт тохиолдолд комад хүрч болно. Хэт их уух эмчилгээ нь зүрх судасны систем, амьсгалын замыг дэмжихээс бүрдэнэ. Таталтыг арилгахын тулд шинжээчид бензодиазепин, хүний ерөнхий байдлыг хөнгөвчлөхийн тулд Налоксоныг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Гэхдээ та үүнийг өөрөө хийх ёсгүй, өвчтөнийг хамгийн ойрын эмнэлгийн тусламжийн хэсэгт яаралтай хүргэх ёстой.
Өвдөлт намдаах ижил төстэй эмүүд
Хувийн ATC кодын дагуу Трамадолын аналогууд: Трамаклозидол, Синтрадон, Трамаль, Трамолин, Протрадон. Эмчийн мэдүүлэггүйгээр эмийг аналогоор эмчлэх шийдвэр гаргах ёсгүй гэдгийг мэдэх нь чухал юм.
тусгай заавар
Эмч нар гавлын дотоод даралт ихсэх, архидалт, эпилепси зэрэг өвчнөөр шаналж буй хүмүүст өвдөлт намдаах эмийг маш болгоомжтой зааж өгдөг. Энэ өвдөлт намдаах эмийг хангалттай удаан хэрэглэх нь донтолт үүсгэдэг тул Трамодолыг хэрэглэх үед согтууруулах ундаа агуулсан бүх ундааг хатуу хориглоно.
Эмийн зардал
Ампул дахь Трамадолын үнэ нэг багцад 60 орчим рубль байдаг. Таблет хэлбэрээр үнэ нь 70 рубль байна. Гэхдээ Трамадолыг зөвхөн эмчийн жороор авах боломжтой гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Эмч хүчтэй өвдөлт намдаах эмийг тусгай маягт дээр бичдэг.
Эмийн бусад эмүүдтэй харьцах
Өвдөлт намдаах эмийг Диклафенак, Индометацин, Нитроглицеринтэй хамт хэрэглэх боломжгүй. Түүнчлэн өвдөлт намдаах эмийг согтууруулах ундаатай хамт хэрэглэж болохгүй. Учир нь энэ нь эмийн сөрөг нөлөөг нэмэгдүүлдэг.
Саалийн болон жирэмсний хугацаа
Жирэмсэн болон хөхүүл үед эмийг хэрэглэхээс зайлсхийх, шаардлагатай бол ургамлын гаралтай өвдөлт намдаах эм хэрэглэх нь дээр. Саалийн үед Трамадол хэрэглэхгүй байх нь дээр, учир нь бага хэмжээгээр ч гэсэн хөхний сүүгээр ялгарах болно.
Та яагаад эмчээс зөвлөгөө авалгүйгээр өвдөлт намдаах эм ууж болохгүй вэ, видеог үзээрэй.