Хүүхдийн толгой дээрх гемангиома гэж юу вэ? Хүүхдэд хялгасан судасны гемангиома: ажиглах эсвэл арилгах уу? Хүүхдэд гемангиомын крио эмчилгээ
Гемангиома нь судасны эсийн хурдацтай өсөлтийн үр дүнд үүсдэг төрөлхийн хоргүй хавдар юм. Мэнгэ хэлбэртэй өтгөн улаан формац нь ургийн хөгжилд эсвэл төрсний дараах эхний долоо хоногт арьс, арьсан доорх давхарга эсвэл дотоод эрхтнүүд дээр гарч ирдэг. Насанд хүрэгчдэд арьсны гемангиома анх удаа гарч ирэх боломжгүй. Энэ нь үргэлж төрөлхийн шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь тодорхой хугацаанд арьсан дор үүсдэг боловч тааламжгүй хүчин зүйлийн нөлөөн дор хурдан өсч, гадаргуу дээр гарч ирдэг.
Насанд хүрэгчдэд гемангиома үүсэх шалтгаанууд
Ихэнх эрдэмтэд гемангиомыг төрөлхийн өвчин гэж ангилдаг. Түүний гадаад төрх байдлын шалтгаан нь судасны тогтолцооны intrauterine хөгжлийн эмгэг, ялангуяа судасны эд эсийн хэвийн бус өсөлттэй холбоотой байдаг.
Нярайн үед гарч ирдэг жижиг толбо нь цаг хугацааны явцад томорч болно. Насанд хүрэгсдэд арьсны гемангиома үүсэх нь дараахь хүчин зүйлээс шалтгаална.
- цусны урсгал, судасны үйл ажиллагаанд саад учруулдаг өвчин;
- гемангиомын байнгын микротравма;
- хэт ягаан туяанд байнга, хүчтэй өртөх (нээлттэй нар, solarium);
- гипотерми;
- хүрээлэн буй орчны тааламжгүй нөхцөл байдал (цацрагын өндөр түвшин, аюултай үйлдвэрлэлийн ойролцоо амьдрах);
- хүчтэй түгшүүр, стресстэй нөхцөл байдал.
Хэрэв насанд хүрсэн хүн гемангиоматай төстэй формац үүссэн бол урьд өмнө өвчний шинж тэмдэг илрээгүй бол нарийн оношлох шаардлагатай.
Өвчний шинж тэмдэг, гемангиомын төрлүүд
Гемангиома нь дараах шинж тэмдгүүдээр оношлогддог.
- мэнгэтэй харагдахуйц ижил төстэй формац, цорын ганц ялгаа нь гемангиомын өнгө нь улаан өнгөтэй байна;
- хавдрын хил хязгаарыг тодорхой тодорхойлсон эсвэл бүдгэрүүлсэн;
- формаци нь тааламжгүй, өвдөлттэй мэдрэмжийг үүсгэдэггүй;
- тааламжгүй хүчин зүйлийн нөлөөн дор гемангиома хурдацтай өсч, нэг элементээс олон элемент болж хувирч, арьсны том хэсгийг бүрхэж эхэлдэг;
- Гемангиомыг нутагшуулах гол газар бол толгой ба хүзүү бөгөөд биеийн бусад хэсгүүдээс хамаагүй бага байдаг.
Бүтэц, байршлаас хамааран гемангиомын нийтлэг төрлүүдийг дараахь шинж чанаруудаар ялгадаг.
- Капилляр - арьсны гадаргуу дээр байрлах хөхөвтөр өнгөтэй, тодорхой хил хязгаартай улаан эсвэл хар улаан өнгийн зөөлөн хавдар. Дарахад хавдар нь цайвар болж, дараа нь анхны сүүдэрт буцаж ирдэг.
- Эсийн - ангиобластаас бүрдэх хавдар. Нярай хүүхэд төрсний дараа шууд ийм төрлийн хавдар үүсэхэд мэдрэмтгий байдаг.
- Каверноз нь өнгө, хэмжээгээрээ хялгасан судасны гемангиоматай төстэй боловч бүтцийн хувьд ялгаатай хавдар юм. Энэ нь цусны бүлэгнэлтийн үр дүнд үүссэн олон бие даасан дэлбэнүүдээс бүрдэнэ. Ихэнх тохиолдолд энэ төрлийн гемангиома нь толгой эсвэл хүзүүний арьсан дээр байрладаг.
- Хосолсон - формаци нь хоёр төрлийн гемангиомыг нэгтгэдэг - капилляр ба агуй.
- Racemic бол толгой, хүзүүний арьсан дээр илүү ургадаг, жигд бус тодорхойлогдсон хил хязгаар, хэлбэр бүхий хавдар юм. Формаци нь эрчилсэн том судаснуудад суурилдаг.
Мөн дотоод эрхтнүүдийн гадаргуу дээр ургадаг гемангиома байдаг - элэг, улаан хоолой, нугаламын диск. Ийм тохиолдолд дотоод цус алдах эрсдэл өндөр байдаг бөгөөд хавдрыг танихад нэлээд хэцүү байдаг.
Арьсны гемангиома - эмчлэх ёстой юу, үгүй юу?
Гемангиома нь хорт хавдар биш бөгөөд түүний эсүүд нь хүрээлэн буй эдэд үсэрхийлдэггүй, гэхдээ энэ нь эмчлэх шаардлагагүй гэсэн үг биш юм. Хавдрын өсөлт нь эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг үр дагаварт хүргэдэг. Тэдгээрийн хамгийн ноцтой нь:
Ямар нэг зүйл таныг зовоож байна уу? Өвчин эсвэл амьдралын нөхцөл байдал?
- Хавдрын ойролцоо байрлах эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулах. Жишээлбэл, хүзүүнд гемангиома үүсэх, дотоод эдэд ургах нь амьсгалын замын хүндрэлийг үүсгэдэг. Судасны хананд байрлах хавдар нь цусны урсгалд саад учруулж, бөглөрөл үүсгэдэг.
- Гадны гемангиомын гэмтэл. Хавдрын байнгын гэмтэл (урагдал, зураас) нь бага зэргийн цус алдалт үүсгэдэг. Түүнчлэн, хэрэв гемангиомагийн дээд давхарга гэмтсэн бол шарханд халдвар орох эрсдэл өндөр байдаг бөгөөд энэ нь дархлаа суларч, зарим өвчин (жишээлбэл, чихрийн шижин) хурдан хөгжиж эхэлдэг.
- Цусны бүлэгнэлтийн бууралт. Судасны ханан дээр гемангиома үүсэхийг биеийн хамгаалалтын систем гадны хөндлөнгийн оролцоо гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Хавдар үүсэх газар руу дархлааны систем нь бүх биеэс цусны бүлэгнэлтэд оролцдог ялтас, уургийн урсгалыг чиглүүлж эхэлдэг. Энэ үйл явц нь цусны бүлэгнэлтийн түвшин буурахад хүргэдэг бөгөөд бусад эдэд бага зэргийн гэмтэл учруулсан ч бие нь халдвартай тэмцэх хангалттай хүч чадалгүй байдаг.
- Сэтгэл хөдлөлийн таагүй байдал. Энэ нь голчлон эмэгтэйчүүдэд гемангиома нь алдартай газруудад (жишээ нь, нүүр, хүзүү, гар) ургадаг үед тохиолддог.
- Гемангиома нь түүний өсөлт нь хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй бөгөөд эмч архаг өвчин, бие махбодид хөгжиж буй эмгэг процессуудтай холбоотой эсрэг заалтуудыг олж хараагүй тохиолдолд эмчлэх шаардлагатай.
Гемангиомын эмчилгээний аргууд
Насанд хүрэгчдийн арьсны гемангиомын эмчилгээг инвазив болон инвазив бус аргаар мэс заслын аргаар хийдэг. Үзүүлэлтээс хамааран хавдрыг дараах аргуудын аль нэгээр нь арилгаж болно.
- Лазер устгах – өндөр энергитэй импульсийн тусламжтайгаар хавдрын тэжээл, өсөлтийг зогсоодог инвазив бус арга.
- Склеротерапия– ургасан судаснуудад наалдамхай нөлөө үзүүлдэг формац руу тусгай эм тарьдаг тарилгын арга. Энэ аргыг гемангиома нь арьсан дээр нүдний ойролцоо байрладаг, лазер хэрэглэхийг хориглодог бусад газруудад ашигладаг.
- Крио эмчилгээ – шингэн азотын нөлөөгөөр хавдрыг арилгах.
- Цахилгаан коагуляци – өндөр давтамжийн цахилгаан гүйдлийн тусламжтайгаар гемангиомыг ариутгах арга. Хагалгааны дараа хавдрын байршилд хуурай царцдас үүсдэг бөгөөд үүнийг антисептикээр эмчлэх шаардлагатай. Эдгэрсний дараа энэ нь алга болж, арьсан дээр бага зэрэг ягаан сорви үүсдэг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад арьстай ижил сүүдэртэй болдог.
- Гемангиома тайрах – формац нь дотоод эдэд гүн гүнзгий ургасан тохиолдолд хийгддэг. Хавдрыг тодорхой хэмжээний ойролцоох эд эсийн хамт тайрч, түүний гарал үүслийн шинж чанарыг баталгаажуулахын тулд гистологийн шинжилгээнд илгээдэг. Хагалгааны дараа гемангиома тайрах газарт сорви үлддэг.
Танд асуулт байна уу? Үүнийг биднээс асуу!
Асуултаа эндээс асууж болно.
Гемангиомын эмчилгээний аргыг эмч тодорхойлно. Түүний зөвшөөрөлгүйгээр ардын эмчилгээг хэрэглэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй, учир нь энэ нь тааламжгүй үр дагаварт хүргэдэг - хавдрын эрчимтэй өсөлт, түлэгдэлт, цус алдалт.
Судасны эдээс үүсдэг эдгээр нь ихэвчлэн нярай болон ахимаг насны хүүхдүүдэд илэрдэг. Дүрмээр бол гемангиома үүсэх шалтгаан нь судасны тогтолцооны үр хөврөлийн хөгжлийн гажиг юм.
Гаднах байдлаар хавдар нь хөхөвтөр эсвэл нил ягаан-улаан өнгөтэй, арьсан дээр бага зэрэг өргөгдсөн, эсвэл хавтгай толбо хэлбэрээр илэрдэг. Ийм хавдар нь цус алдах хандлагатай байдаг бөгөөд хэмжээ нь идэвхтэй нэмэгддэг.
Статистик мэдээллээс харахад гемангиозын формаци нь нярайн 1-3% -д, амьдралын эхний 12 сард 10 хүүхэд тутамд оношлогддог бөгөөд охид хөвгүүдээс 2-3 дахин илүү ийм формацийн эзэд байдаг.
Хэдийгээр хавдар нь хорт хавдар биш ч гүнзгийрч, хүрээлэн буй эрхтнийг гэмтээж, хүүхдийн амьсгалын замын, харааны болон сонсголын тогтолцооны үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.
Ангилал
Бүх гемангиозын хавдарыг 4 төрөлд хуваадаг.
- Капилляр эсвэл энгийнгемангиома - энэ нь жижиг хялгасан судасны бөөгнөрөлөөс бүрдэх ба арьсны гадаргуу дээр голчлон байршдаг. Тохиолдлын 95% -д илэрсэн;
Шинээр төрсөн хүүхдийн доод зовхины хялгасан судасны гемангиомын зураг
- Каверноз- арьсан дор байрлах ба цусны агууламжаар дүүрсэн олон хөндийгөөс бүрддэг;
Энэ зураг нь хүүхдийн нүүрэн дээр агуйн гемангиома хэрхэн харагддагийг тодорхой харуулж байна
- НэгтгэсэнИйм хавдар нь арьсан доорх давхарга, арьсан дээр нэгэн зэрэг байршдаг энгийн ба агуйн гемангиома шинж чанартай байдаг;
Гэрэл зураг нь хүүхдэд хавсарсан гемангиома ямар байдгийг тодорхой харуулж байна
- Холимоггемангиозын хавдар нь олон эд эсийн бүтэцтэй бөгөөд лимфийн, мэдрэлийн, судас, холбогч эдээс бүрддэг.
Нэмж дурдахад, гемангиома нь төрөх үед илэрч болно - төрөлхийн хавдар, эсвэл хожим үүсч болно - нялхсын гемангиома.
Хүүхдэд гемангиома үүсэх шалтгаанууд
Цусны судасны формаци нь нярай болон хүүхдүүдэд олон шалтгааны улмаас үүсдэг.
- Хожуу эх болох, эмэгтэй хүн нэлээд төлөвшсөн насандаа төрөх үед;
- Жирэмсэн үеийн эмгэг;
- Ихэр, гурван ихэр гэх мэт хүүхэд тээж явах;
- Хугацаанаас өмнө хүүхэд төрөх;
- Жирэмсэн эмэгтэйн хүрээлэн буй орчны түрэмгий буюу тааламжгүй орчин;
- Жирэмсэн эмэгтэйн дотоод шүүрлийн эмгэгийн дахилт эсвэл хурцадмал байдал;
- Хэрэв хүүхэд төрүүлсэн эхний 6 сард эх нь вирусын халдвар авсан бол;
- Зарим эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх.
Хүүхэд гемангиоматай гэдгийг яаж ойлгох вэ?
Заримдаа гаднах шинж тэмдгүүдийн хувьд гемангиозын хавдар нь мэнгэтэй төстэй байдаг. Тиймээс ийм неоплазмуудыг ялгах нь чухал юм. Дээр дурдсанчлан гемангиозын хавдар нь төрсний дараа эсвэл хүүхдийн амьдралын эхний зургаан сард шууд илэрдэг. Ихэвчлэн хүүхдүүдэд гемангиозын хавдар үүсдэг.
- Толгойн арьсан дээр, гол төлөв толгой ба хүзүүний ар тал дээр;
- Нүүр, нүд, зовхи, дух, хамар, уруул, хацар дээр;
- Гар, хөлний мөчрүүд, түүнчлэн өгзөг, ходоод, нуруун дээр;
- Хэл, уруул, бэлэг эрхтэн эсвэл гургалдайн салст бүрхэвч дээр;
- Яс ба гавлын ясны эдэд;
- Жишээлбэл, дотоод органик гадаргуу дээр.
Нярайн хамар дээрх хавтгай (хялгасан) гемангиомын зураг
Хүүхдэд гемангиома нь хөгжлийн хоёр үе шаттайгаар тодорхойлогддог.
- ПролиферативЭнэ бол өсөлтийн үе шат бөгөөд энэ нь зургаан сар хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд энэ хугацаанд хавдар бараг эцсийн үзүүлэлт хүртэл өсдөг.
- Хувьсгалт- Энэ бол урвуу хөгжлийн үе шат бөгөөд тохиолдлын тал хувь нь таван настайдаа дуусдаг. 9 нас хүртлээ хүүхдүүдийн 90% нь хувьслын үе дуусдаг. Инволюцийн төгсгөлд өмнө нь гемангиома байсан газар нь эрүүл эдээс үргэлж ялгагдахгүй байх болно. Заримдаа эдгээр хэсгүүдэд жижиг тэмдэг, сорви үлддэг.
Hemangiosal формаци нь эпителийн гадаргуугаас бага зэрэг дээшлэх эсвэл түүнтэй ижилхэн байж болно. Ийм хавдрын хэмжээ нь 0.1-15 см-ийн хооронд хэлбэлздэг.Хүрэх үед тэдгээр нь хүрээлэн буй гадаргуугаас арай илүү халуун байдаг.
Боловсролын онцлог
Гемангиомын төрлүүд нь зөвхөн бүтэц төдийгүй гадаад шинж чанараараа ялгаатай байдаг.
- Энгийн гемангиома нь хавтгай, заримдаа бөөгнөрсөн, тодорхой тодорхойлогдсон хөх-улаан өнгийн толбо шиг харагддаг; хялгасан судасны хавдар дээр дарахад түүний өнгө цайвар болж, даралтыг арилгасны дараа өмнөх ханасан байдалдаа хурдан эргэж орно;
- Гемангиомын агуйн сортууд нь ердийн бага зэрэг хөхрөлтөөр ялгагдана. Эргэн тойрон дахь эд эсийн хурцадмал байдал эсвэл хүчтэй уйлах үед ийм гемангиома нь илүү тод болж, бага зэрэг томрох боловч дараа нь анхны сүүдэр, хэмжээгээ олж авах болно;
- Хосолсон формаци нь агуйн болон энгийн гемангиомын шинж чанарыг хослуулсан;
- Холимог гемангиозын хавдар нь тодорхой төрлийн эд эсийн давамгайлалаас хамаарч илэрдэг.
Хүүхдийн хавдрын онцлог
Хүүхдэд гемангиома нь аажмаар өсөлтөөр ялгаатай байж болно. Хэрэв ийм хавдар нь хамар, зовхины хэсэгт байршсан бол харааны болон амьсгалын эрхтний үйл ажиллагаа муудаж болно. Үүнээс гадна ийм хавдар нь шархлаа, цус алдалт, халдварт өртөмтгий байдаг бөгөөд энэ нь лимфаденит гэх мэт янз бүрийн хүндрэлд хүргэдэг.
Эмнэлзүйн тохиолдлын ⅔ орчим нь гемангиоген регрессийн шинж чанартай байдаг. Бүрэн шингээхэд хэдэн жил шаардагдана. Ихэнх хавдар 7 нас хүртлээ арилдаг.
Формац нь урсаж эхэлсэн нь түүний дунд хэсэгт байрлах цайвар хэсгүүдээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад зах руу шилждэг.
Эрт регрессийн үед гемангиомын дараа ямар ч ул мөр үлдэхгүй боловч бага сургуулийн нас хүртэл хавдар арилвал түүний оронд бага зэрэг ул мөр үлддэг. Хэрэв гемангиома нь төрөлхийн гарал үүслээр тодорхойлогддог бол архаг хэлбэрийг олж авдаг бөгөөд түүний хөгжлийн явцад тийм ч их ургадаггүй, алга болдоггүй. Энэ зураг нь өсвөр насныханд хамгийн түгээмэл байдаг.
Неоплазм нь хэр аюултай вэ?
Үнэн хэрэгтээ гемангиозын хавдар нь хүүхдэд аюул учруулахгүй, харин хор хөнөөлтэй байдаг.
Эд эсийн гүнд ургах явцад хавдар нь амин чухал эрхтэнд хүрч, тэдгээрийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг.
Оношлогоо
Оношлогооны хувьд орчин үеийн лабораторийн болон техник хэрэгслийн аргуудыг ашигладаг, тухайлбал:
- дермоскопийн шинжилгээ;
- Хэт авианы оношлогоо (хэт авиан);
- ангиографийн шинжилгээ;
- Шаардлагатай бол рентген шинжилгээ, MRI-ийг тогтооно.
Эмчилгээний аргууд
Тэдний хөгжил, эд эсийн гүн дэх соёололтоос хамаарна. Хэрэв ийм формаци нь өнгөцхөн, өсөхгүй, хүүхдийн эрүүл мэндэд заналхийлдэггүй бол ажиглалтын тактикийг сонгоно.
Хэрэв хавдар нь зовхи, амны ойролцоо эсвэл амьсгалын замд орсноор хүүхдийн амьдралыг тодорхой хүндрүүлдэг бол түүнийг арилгах шаардлагатай. Устгах шинж тэмдэг нь цус алдах, шархлах, гэмтэх шинж чанартай байдаг.
Үйл ажиллагааны
Мэс заслын үйл ажиллагаа нь одоогоор хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний сонголт юм. Ийм эмчилгээний заалтууд нь:
- Хавдрын байрлал нь толгой, аногенитал бүс, нүүрэн дээр;
- Нүдний доторх байршил эсвэл амны хөндийн салст бүрхэвч дээр байрлах;
- Хэрэв хүндрэл гарвал;
- Байршлаас үл хамааран формацийн дэвшилтэт өсөлттэй хамт.
Хэрэв ийм хүчин зүйл байгаа бол хавдрыг арилгахыг зааж өгнө. гэхдээ эрүүл мэндийн байдал хүндэрсэн болон шинэ төрсөн хүүхдэд үүнийг арилгаж болохгүй. Ерөнхийдөө зайлуулах ажлыг хэд хэдэн аргаар явуулдаг.
- Мэс заслын аргаар зайлуулах нь том хэмжээний хавдрыг байрлуулахад зориулагдсан;
- Өнөөдөр лазер эмчилгээ нь гемангиозын хавдрыг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй, харьцангуй хямд арга гэж тооцогддог. Ийм эмчилгээний дундаж үнэ нь ойролцоогоор нэг хагасаас хоёр мянган рубль байдаг;
- шингэн азотоор судасны гемангиомыг хөлдөөх явдал юм. Энэ аргыг нүүрэнд хэрэглэх боломжгүй;
- Склеротерапия нь формац руу тусгай уусмал тарихад ордог бөгөөд энэ нь судасны бөглөрөлийг өдөөж, хавдрыг хоол тэжээлээс хасах болно;
- Cauterization нь цахилгаан нөлөө (диатермокоагуляцийн нөлөө) -ээр формацийг арилгах явдал юм;
- Цацрагийн эмчилгээ нь гемангиомыг туяагаар цацруулдаг.
Боломжтой бол устгасан материалыг гистологи руу илгээдэг.
Хагалгааны дараах үе
Hemangiosal формацийг арилгах үед хүүхдэд антибиотик эмийг зааж өгч болно. Шархыг өдөр бүр антисептик бодисоор эмчлэх шаардлагатай.
Эмийн эмчилгээ
Хэцүү гемангиомын үед дааврын эмчилгээ, хэрэглээг багтаасан эмийн эмчилгээний аргыг хэрэглэдэг. Гормоны эмүүд нь хавдар арилгах үйл явцыг хурдасгадаг. Гэхдээ ийм эмчилгээ нь өндөр үр дүнтэй байдаггүй ч олон сөрөг үр дагавартай байдаг.
Пропранолол гэх мэт хориглогчийг хэрэглэх нь хавдрын судаснуудад даралтыг бууруулж, хоол тэжээл нь муудаж, формац нь үхэж эхэлдэг. Энэ эмчилгээ нь өндөр үр дүнтэй бөгөөд гемангиозын хавдар дахин үүсэх шалтгаан болдоггүй.
Тимолол эмийг хэрэглэдэг нярайд судасны гемангиомыг эмчлэхээс өмнө болон дараа авсан зураг
Олон шинжээчид глаукомын эсрэг дуслаар гемангиомыг эмчлэхийг зөвлөж байна.Уусмалыг хавдар дээр өдөрт гурван удаа дуслаар удаан хугацаагаар дусдаг боловч хоёроос гурван долоо хоног хэрэглэсний дараа гемангиома тод цайрах нь ажиглагддаг.
Ардын эмчилгээ
Уламжлалт эмч нар гемангиомаг данделион дусаах, celandine, комбуча, ногоон хушга эсвэл мумиогийн шүүс болон бусад аргаар эмчлэхийг зөвлөж байна.
Аливаа ардын эмчилгээг бие даан ашиглах нь ялангуяа хүүхдийг эмчлэхэд хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Тиймээс ийм шинж чанартай аливаа үйлдэл нь эмчийн зөвлөгөөг зайлшгүй шаарддаг.
Урьдчилан таамаглах
Ойролцоогоор долоо дахь хүүхэд бүр гемангиозын хавдрын явцтай тулгардаг бөгөөд энэ нь дараа нь тэдний хөгжлийг ухрааж эхэлдэг бөгөөд олон жилийн турш үргэлжилдэг. Үүний үр дүнд хавдар нь маш сайн гоо сайхны үр дүнтэйгээр арилдаг ч ихэнхдээ бага зэрэг толботой хэсэг эсвэл жижиг сорви үлддэг.
Бага насны гемангиома нь ихэвчлэн дагалддаг хүндрэлүүдтэй хурдан өсөлтөөр тодорхойлогддог тул мэс заслын эмчилгээг ихэвчлэн ашигладаг. Орчин үеийн боломжууд нь хүүхдэдээ хамгийн найдвартай, үр дүнтэй эмчилгээний аргыг сонгоход тусалдаг бөгөөд энэ нь хамгийн их үр дүнд хүрч, хүүхдийг гемангиомоос үүрд ангижруулах болно.
Доктор Комаровскийн шинэ төрсөн хүүхдэд гемангиомагийн тухай видео:
Арьсны гемангиома нь жижиг судаснуудаас үүсдэг хоргүй хавдар юм. Ийм хавдрыг ихэвчлэн "гүзээлзгэнэтэй толбо" гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь хавдрын дүр төрхийг маш нарийн тусгадаг бөгөөд энэ нь тод час улаан эсвэл улаан өнгийн зөөлөн, дэлбээн хэлбэртэй хэлбэртэй байдаг. Судасны хавдар нь төрөлхийн гажиг бөгөөд хүүхэд төрсний дараа шууд оношлогддог.
Хавдрын хамгийн идэвхтэй өсөлт нь хүүхдийн амьдралын эхний саруудад ажиглагддаг бөгөөд дараа нь хөгжлийн явц удааширч, 5 жилийн дараа хавдар өөрөө ухарч эхэлдэг. Гемангиома нь бусад хоргүй хавдараас хамгийн түрэмгий өсөлтөөрөө ялгаатай бөгөөд энэ нь хүрээлэн буй эдэд ургаж, аажмаар устгадаг бөгөөд энэ нь гоо сайхны ноцтой согог болон бусад хүндрэлд хүргэдэг. Өвчний олон улсын ангилалд аливаа байршлын ийм неоплазмыг ICD-10 кодоор арьсны гемангиома гэж тодорхойлдог.
Өвчин нь нэлээд түгээмэл бөгөөд статистикийн дагуу 10 нярайд тохиолддог боловч насанд хүрэгчдэд арьсны гемангиома ховор оношлогддог бөгөөд ихэнх тохиолдолд арьсны согог илрэх нь бага насны бүрэн эдгэрээгүй байгааг илтгэнэ. Энэ төрлийн хавдар нь ихэвчлэн охидод илэрдэг бөгөөд нүүр, хуйх, хүзүүнд нөлөөлдөг. Гемангиома нь дан эсвэл олон байж болох ба янз бүрийн хэмжээтэй байдаг - жижиг (2-3 мм) -ээс том хэмжээтэй. Гемангиома яагаад гарч ирдэг, тэдгээр нь ямар харагддаг, тэдгээрийг эмчлэхэд ямар аргыг хэрэглэдэг талаар та манай нийтлэлээс суралцах болно.
Өнөөдөр анагаах ухаанд өвчний хөгжлийн механизм, гемангиома үүсэх шалтгаануудын талаар зөвшилцөлд хүрээгүй байна. Ургийн дотоод хөгжилд хавдар үүсэх нь цусны судаснуудын буруу үүсэх шалтгаан болдог нь тодорхой мэдэгдэж байна. Эрдэмтэд эмгэг судлалын механизмыг тайлбарлахыг оролдсон олон арван онолыг дэвшүүлсэн боловч тэдгээрийн аль нь ч өвчний бүх талыг бүрэн хамардаггүй.
Гэсэн хэдий ч бүх судлаачид хавдар үүсэхийг өдөөдөг гол хүчин зүйл бол жирэмсэн үед эхийн янз бүрийн эмгэгийн нөхцлөөс үүдэлтэй эдийн гипокси (хүчилтөрөгчийн дутагдал) гэж үздэг. Бид тэдгээрийн хамгийн түгээмэлийг жагсаав:
Гаднах байдлаар хүүхдийн арьсны гемангиома нь тод улаан формац шиг харагддаг бөгөөд үүссэн цагаасаа эхлэн хөгжлийн хэд хэдэн үе шатыг дамждаг.
Судасны хавдрын төрлүүд
Эмчилгээний аргууд нь хавдрын бүтэц, өсөлтийн хэлбэр, байршлаас ихээхэн хамаардаг. Хавдрын формацийг хэд хэдэн төрөлд хуваадаг.
Фото: Энгийн (хялгасан) гемангиома
- Энгийн (капилляр).Ийм гемангиома нь тохиолдлын 90% -д тохиолддог. Формаци нь арьсны гадаргуугаас дээш өргөгдсөн тод улаан капилляр тор шиг харагдаж байна. Энэ хэлбэр нь өвчний эхний үе шатанд тодорхойлогддог бөгөөд идэвхтэй өсөлт, шинэ хялгасан судаснууд үүсдэг бөгөөд энэ нь ойролцоох эдэд ургаж, тэдгээрийг устгаж чаддаг. Арьсны хялгасан судасны гемангиомахамгийн аюултай, урьдчилан таамаглах аргагүй хэлбэр гэж үздэг.
- Каверноз. Энэ төрлийн гемангиома нь тэдний цаашдын хөгжлийн үр дүн юм. Хавдар томорч, тархах үед хялгасан судаснууд цусаар дүүрч, зарим нь хагарч, эдэд цус алдалт үүсдэг. Үр дүнд нь арьсны агуйн гемангиомадотор талаас нь эндотелийн эдээр бүрхэгдсэн жижиг, цусаар дүүрсэн хөндий (хөндий) үүсэх дагалддаг.
- Нэгтгэсэн. Ийм хавдар нь капилляраас агуй хэлбэрт шилжих шилжилтийн үе шат юм. Энэ тохиолдолд неоплазм нь боловсорч гүйцээгүй капилляр эдийн бүсүүд болон цусаар дүүрсэн агуйн хөндийн хооронд ээлжлэн солигддог. Энэ төрлийн хавдар нь зөвхөн шинэ хялгасан судаснууд үүсч, улмаар хөндий болж хувирдаг тул аажмаар ургадаг.
Шинж тэмдэг
Гемангиомагийн хамгийн онцлог шинж тэмдэг бол хүүхдийн амьдралын эхний жилд хурдацтай өсөлт юм. Хэрэв хүүхэд төрөх үед хавдар нь жижиг улаан цэг шиг харагддаг бол тун удахгүй хэдхэн долоо хоногийн дараа том хэмжээтэй болж болно.
- Капилляр гемангиома. Хавдрын ердийн байрлал нь толгой, их бие, хүзүү эсвэл мөчид байдаг боловч нүүрэн дээр "гүзээлзгэнэтэй толбо" ихэвчлэн гарч ирдэг. Тэдгээр нь арьсан дээрээс бага зэрэг дээш өргөгдсөн, жигд бус хэлбэртэй, гүдгэр гадаргуутай, улаан эсвэл бөөрөлзгөнө-цэнхэр өнгөтэй байдаг бөгөөд энэ нь формацид аль судас (артери эсвэл судал) давамгайлж байгаагаас хамаарна. Даралт хийх үед гемангиомагийн гадаргуу бага зэрэг цайвар болж, даралт зогссоны дараа өмнөх өнгөө хурдан сэргээдэг. Хэрэв ийм толбо нь нүүр эсвэл биеийн бусад нээлттэй хэсэгт байрладаг бол бусад хүмүүс үүнийг бие махбодийн согог эсвэл бүр гажиг гэж үздэг.
- Агуйн гемангиомань арьсан дээр бүрэн эсвэл хэсэгчлэн цухуйсан том хэмжээтэй хавдар юм. Энэ тохиолдолд хавдрын гол хэсэг нь арьсны доор байрлаж болно. Энэ формаци нь өвдөлтгүй, барзгар, хавдсан гадаргуутай, тэгш бус ирмэгтэй, хэвийн арьснаас тодорхой зааглагдсан байдаг. Дарахад гемангиомын уян хатан, уян хатан бүтэц мэдрэгддэг бөгөөд аливаа бие махбодийн стресс нь хавдрын хэсэгт цусны урсгалыг үүсгэдэг бөгөөд тэр даруй илүү гэрэлтэж, эрүүл арьсны дэвсгэр дээр эрс ялгардаг.
Хэрэв хавдрын бүтэц нягт байвал энэ нь таатай шинж тэмдэг бөгөөд "гүзээлзгэний толбо" цаашид ургахаа болино гэсэн үг юм. Хэрэв түүний бүтэц зөөлөн, уян хатан байвал хавдрын өсөлт үргэлжлэх болно.
Идэвхтэй өсөлтийн үед гемангиома нь булчинд ургаж, мэдрэлийг шахаж, өвдөлт үүсгэдэг. Нүд, цагаан мөгөөрсөн хоолой, чихний хэсэгт өсөн нэмэгдэж буй хавдар нь ялангуяа аюултай, учир нь эд эсийг шахах нь сонсгол, хараа, амьсгалах, залгих үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.
Арьсны гемангиомын оношлогоог харааны үзлэг, багажийн болон лабораторийн шинжилгээнд үндэслэн мэргэжилтэн гүйцэтгэдэг. Шаардлагатай бол өвчтөнөөс биопси авч, бусад мэргэжилтнүүдэд (мэс засалч, онкологич, гематологич) зөвлөгөө өгөх болно.
Хэрэв мэс засал хийхээр төлөвлөж байгаа бол хэт авиан, CT эсвэл MRI-ийг нэмэлтээр зааж өгнө. Эдгээр аргууд нь хавдрын хэмжээ, нягтрал, арьсны доорх байршлын гүнийг нарийн тодорхойлох боломжийг танд олгоно.
Фото: Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд арьсны гемангиомын эмчилгээ
Арьсны гемангиома, ялангуяа хурдацтай өсөлт, дэвшилд өртөмтгий хүмүүсийг аль болох хурдан арилгахыг хичээдэг. Үүний тулд янз бүрийн аргыг ашигладаг. Тэд тус бүрийг нарийвчлан авч үзье:
Фото: Гемангиомын болзошгүй хүндрэл, прогноз
Хэрэв гемангиома эмчилгээг буруу хийсэн эсвэл хожуу эхлүүлсэн бол хүүхдийн эрүүл мэнд, амь насанд аюул учруулж болзошгүй ноцтой хүндрэлүүд үүсэх боломжтой. Тэдгээрийн хамгийн аюултай нь:
- Эргэн тойрон дахь эд, эрхтнүүдэд хавдар үүсэх, улмаар тэдгээрийг устгах;
- Хүнд тохиолдолд, гемангиома нь маш гүн гүнзгийрч, булчин, ясыг устгадаг. Хэрэв хавдар нь нуруунд нэвчиж, нугасны нугасыг гэмтээж байвал өвчтөн саажилттай тулгардаг;
- Хавдар нь ихэвчлэн шархлаа үүсдэг бөгөөд энэ нь хоёрдогч халдварыг заналхийлдэг;
- Хамгийн аюултай хүндрэл бол неоплазмын хорт хавдар, хорт хавдар болж хувирах явдал юм.
Хавдрыг арилгах нь арьсны аюултай согогийг бүрэн арилгахад туслах тул цаг тухайд нь эмчилгээ, зохих эмчилгээ хийснээр таамаглал таатай байна.
Баярлалаа
Сайт нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор лавлагаа мэдээллийг өгдөг. Өвчний оношлогоо, эмчилгээг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой. Бүх эмүүд эсрэг заалттай байдаг. Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай!
Гемангиомацусны судасны төрөлхийн гажиг үүссэний үр дүнд үүсдэг судасны хоргүй хавдар юм. Гемангиома нь судаснуудын салаалсан, өргөн сүлжээтэй аливаа эрхтэн, эдэд, жишээлбэл, арьс, элэг, бөөр, нуруу гэх мэтэд үүсч болно.Энэ хавдар нь бусад төрлийн хоргүй неоплазмаас ялгагдах хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг. Нэгдүгээрт, гемангиома бараг хэзээ ч хорт хавдар болж хувирдаггүй, өөрөөр хэлбэл тэд мууддаггүй хорт хавдар. Хоёрдугаарт, эдгээр хавдар нь хурдан хэмжээгээр нэмэгдэж, мэс заслын аргаар арилгасны дараа дахин гарч ирдэг. Гемангиомын өсөлт нь эргэн тойрны эд эсийн хатингаршил, тэдгээрийн үйл ажиллагааны алдагдал бүхий эрхтнүүдийг гэмтээх, үхэлд хүргэх цус алдалт үүсгэдэг. Тиймээс, гемангиома нь тааламжтай мэт санагдаж байгаа ч энэ хавдар нь энгийн зүйл биш тул мэс засалч, хавдар судлаач, арьсны эмч, эмчилгээний эмч нарын хэд хэдэн мэргэжлийн эмч нарын эмнэлзүйн практикт маш чухал асуудал болж байна.
Арьсан дээр байрлах гемангиома нь жигд бус хэлбэртэй, янз бүрийн хэмжээтэй улаан, нил ягаан эсвэл хөхөвт толбо шиг харагддаг. Хавдар дээр дарахад хэмжээ нь буурч болох боловч даралт зогссоны дараа хэдхэн секундын дотор өмнөх эзлэхүүнээ бүрэн сэргээдэг.
Hemangioma - хавдрын ерөнхий шинж чанар
Цусны судасны янз бүрийн өвчин, эмгэгүүд нь өргөн тархсан, маш олон янз байдаг тул арьсан дээрх толбо хэлбэрээр жижиг хэмжээтэй, эзэлхүүнтэй гэмтэл, эсвэл хүний биеийн аль ч хэсэгт, түүний дотор дотоод эрхтнүүдэд байрладаг том формацууд байж болно. зүгээр л аюултай биш, харин амь насанд аюултай нөхцөл байдлыг илэрхийлдэг.Цусны судаснууд нь хөгжсөн сүлжээ бүхий аливаа эд, эрхтэнд гемангиома илэрч болно. Ихэнх тохиолдолд эдгээр хавдар нь элэг, бөөр, нуруу, арьс зэрэг бусад эд, эрхтэний бүтцээс илүү цусны урсгалтай эрхтнүүдэд үүсдэг. Практикт хамгийн түгээмэл hemangiomas нь арьс эсвэл арьсан доорх эдэд нутагшсан байдаг.
Гемангиома бол цусны судаснуудаас үүсдэг хамгийн түгээмэл хоргүй хавдар юм. Энэ хавдар нь санамсаргүй байдлаар зохион байгуулагдсан, эд, эрхтнүүдээс цус орох, гадагшлуулах үүрэг гүйцэтгэдэггүй, харин неоплазм үүсгэдэг гэмтэлтэй цусны судасны хяналтгүй өсөлтийн улмаас үүсдэг.
Гемангиома бараг хэзээ ч хорт хавдар болдоггүй, өөрөөр хэлбэл хорт хавдар болж хувирдаггүй. Гэсэн хэдий ч удаан үргэлжилсэн эсвэл хурдан, тэсрэх шинж чанартай гемангиома нь хүрээлэн буй эд, эрхтнүүдийг сүйтгэж, улмаар хавдар нь амин чухал бүтцийг гэмтээж үхэх, тахир дутуу болох, үйл ажиллагааны алдагдал зэрэг ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Нэмж дурдахад гемангиома нь өөр нэг аюул заналхийлдэг - энэ нь цус алдах, түүний гадаргуу дээр шарх үүсэх магадлал юм.
Аливаа гемангиомагийн онцлог шинж чанар нь аяндаа регресс хийх чадвар юм, өөрөөр хэлбэл хавдар нь ямар ч ул мөр үлдээлгүй өөрөө алга болдог. Энэ шинж чанараас болж гемангиома үргэлж эмчилдэггүй, заримдаа регрессийг хэдэн жил хүлээж байдаг. Гэсэн хэдий ч ийм хүлээх, харах арга нь хавдар гэмтээгүй, цус алддаггүй, хэмжээ нь маш хурдан өсдөггүй, амин чухал эрхтнүүдийн бүсэд ороогүй тохиолдолд л боломжтой байдаг. элэг, бөөр, нүд, чих, нүүр, бэлэг эрхтэн, өгзөг, перинум гэх мэт. Гемангиома хурдацтай өсч, гэмтсэн эсвэл амин чухал эрхтний хажууд байрладаг бөгөөд үйл ажиллагааг нь тасалдуулж болзошгүй тохиолдолд эмчилгээг эхлэх шийдвэр гаргадаг. Эмчилгээний тактикийг хавдрын байршил, явцын хурд, хүний ерөнхий байдал болон бусад олон хүчин зүйл дээр үндэслэн эмч хийдэг.
Хүүхэд болон нярайн гемангиома - ерөнхий шинж чанар
Эдгээр хавдар нь нярайн ойролцоогоор 10%, охидод хөвгүүдээс 4 дахин их тохиолддог. Түүнчлэн дутуу төрсөн нярайд гемангиома нь бүтэн төрсөн нярайтай харьцуулахад илүү их тохиолддог бөгөөд хавдар үүсэх эрсдэл нь хүүхдийн биеийн жинтэй урвуу хамааралтай байдаг. Өөрөөр хэлбэл, нярайн биеийн жин их байх тусам түүний гемангиома үүсэх эрсдэл бага байдаг.Ихэнх тохиолдолд гемангиома нь төрөлхийн буюу төрсний дараахан (1-4 сарын дотор) нярайд илэрдэг. Төрсний дараах эхний долоо хоногт гемангиома нь зураас, хөхөрсөнтэй төстэй нарийн шинж чанартай байж болно. Ихэнхдээ хавдар нь тод улаан хөндий эсвэл "порт дарсны толбо" (арьсны бараан улаан хэсэг) хэлбэрээр илэрдэг. Гэсэн хэдий ч богино хугацааны дараа гемангиома хэмжээ нь маш хурдан өсч эхэлдэг бөгөөд үүний үр дүнд мэдэгдэхүйц болдог. Ихэвчлэн гемангиомын идэвхтэй өсөлтийн үе нь хүүхдийн амьдралын 1-ээс 10 сарын хооронд тохиолддог бөгөөд ерөнхийдөө 6-10 сар үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь хавдар нь томрохоо больж, инволюцийн үе шатанд ордог. Энэ нь аажмаар хэмжээ нь буурч эхэлдэг. Удаан аяндаа үүсэх энэ үе нь 2-10 жил үргэлжилдэг.
Ихэнх hemangiomas нь жижиг хэмжээтэй, хамгийн ихдээ хэдэн см диаметртэй байдаг. Илүү өргөн хүрээтэй хавдар нь маш ховор тохиолддог. Ихэнхдээ хүүхэд, нярайд гемангиома нь хуйх, хүзүүнд, харин өгзөг, перинум, салст бүрхэвч эсвэл дотоод эрхтнүүдэд бага байдаг. Хэрэв хүүхдийн арьсан дээр 6 ба түүнээс дээш гемангиом байгаа бол тэр мөн дотоод эрхтний гемангиоматай байх магадлалтай.
Арьсны гемангиома нь өнгөц, гүн эсвэл холимог байж болно. Өнгөц хавдар нь арьсан дээрх тод улаан бөмбөлөг, зангилаа, толбоны бөөгнөрөл шиг, гүн хавдар нь цухуйсан мах шиг, хүрэхэд зөөлөн, улаан, цэнхэр өнгөтэй байдаг.
Ямар ч эмчилгээгүйгээр аяндаа гарч ирдэг гемангиома нь хүүхдийн 10% -д нэг жилийн дотор алга болдог. Нийт гемангиомын тал орчим хувь нь 5 настайдаа, 70% нь 7 настайдаа, 90% нь 9 настайдаа аяндаа урсаж, бүрэн арилдаг. Гемангиомын эвдрэлийн эхлэлийн шинж тэмдэг нь өнгө нь тод улаанаас хар улаан эсвэл саарал болж өөрчлөгдөх, түүнчлэн формацийг зөөлрүүлж, өтгөрүүлэх явдал юм. Хавдар нь хүрэхэд илүү хүйтэн болдог.
Бараг бүх гемангиома 9-10 насандаа арилдаг тул хэрэв хавдар нь чухал эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаанд саад болохгүй, шархлаагүй, цус алддаггүй бол хүүхдийг 10 нас хүртэл эмчилдэггүй, харин зүгээр л ажигладаг. . Гэсэн хэдий ч, хэрэв гемангиома нь эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг алдагдуулдаг бол (жишээлбэл, нүдийг нь хааж, паротидын бүсэд байрладаг, сонсголын бэрхшээлтэй гэх мэт) эмч нар урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ямар ч насны хүүхдэд эмчилгээг эхэлдэг. хавдрын улмаас эрхтэний бүтцэд эргэлт буцалтгүй гэмтэл учруулахтай холбоотой хүнд хүндрэлүүд.
Гемангиома үүссэний дараа бүрэн эрүүл хэвийн арьс нь түүний нутагшсан газарт үлдэж болох бөгөөд энэ нь бусад хэсгийнхээс ялгаатай биш юм. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд гемангиома үүссэн газарт сорви, хатингаршил, арьсны сийрэгжилт, шаргал өнгөтэй болно. Харамсалтай нь гемангиомагийн талбайн арьсанд ижил төстэй гоо сайхны өөрчлөлтүүд нь янз бүрийн мэс заслын аргаар (лазер, шингэн азотоор ариутгах, хусуураар арилгах, цахилгаан гүйдэл гэх мэт) эмчилгээ хийсний дараа үүсч болно.
Насанд хүрэгчид, хүүхэд, нярайн гемангиомын зураг
Арьсан дээр байрлах янз бүрийн хэмжээ, бүтэцтэй гемангиома.
Элэгний гемангиома (элэгний хэсэгчилсэн зураг, зүүн талд хар толбо - гемангиома).
Гемангиома үүсэх шалтгаанууд
Одоогийн байдлаар гемангиомын хөгжлийн тодорхой шалтгааныг тогтоогоогүй байгаа тул эмч, эрдэмтэд зөвхөн хавдар үүсэх, үүсэх нэг буюу өөр талыг тайлбарласан онолуудтай байдаг. Хүний геномд гемангиома үүсэхэд хүргэдэг тодорхой мутаци тогтоогдоогүй байна.Гэсэн хэдий ч гемангиома үүсэх хамгийн их магадлалтай шалтгаан нь жирэмсний эхний гурван сард (жирэмсний 12 дахь долоо хоног хүртэл) эмэгтэйд өвчилсөн амьсгалын замын цочмог вируст халдвар юм. Баримт нь жирэмсний энэ хугацаанд урагт цусны судасны систем үүсч, үүсдэг бөгөөд вирусын тоосонцор ба тэдгээрийн хорт бодисууд нь судасны хананы шинж чанарыг өөрчилдөг. Вирусын ийм нөлөөнөөс болж шинэ төрсөн эсвэл харьцангуй насанд хүрсэн хүүхдэд арьс, дотоод эрхтнүүдэд гемангиома үүсч болно.
Гемангиомын ангилал
Одоогийн байдлаар янз бүрийн шинж чанар, шинж чанарыг харгалзан гемангиомын хэд хэдэн ангилал байдаг. Юуны өмнө гемангиома нь байршлаас хамааран дараахь төрлүүдэд хуваагдана.- Арьсны гемангиома , арьсны дээд давхаргад нутагшсан. Эдгээр хавдар нь хамгийн аюулгүй байдаг тул дүрмээр бол тэдгээрийг арилгахгүй, байгалийн инволюцийг хүлээж байна. Гэсэн хэдий ч хэрэв гемангиома нь чих, нүд, перинум, нүүрний ойролцоо байрладаг бол эдийг нөхөн сэргээх боломжгүй, улмаар холбогдох эрхтний үйл ажиллагааны алдагдал үүсэх эрсдэлтэй тул арилгадаг.
- Паренхимийн эрхтнүүдийн гемангиома (бөөр, элэг, тархи, өндгөвч, төмсөг, бөөрний дээд булчирхай, нойр булчирхай гэх мэт). Эдгээр гемангиома нь дотоод цус алдалт эсвэл үүссэн эрхтэний гэмтэл зэргээс болж хүндрэлтэй байдаг тул бүх тохиолдолд яаралтай арилгах шаардлагатай байдаг.
- Яс-булчингийн тогтолцооны гемангиома (үе мөч, булчин, нуруу гэх мэт) нь паренхимийн эрхтнүүдэд нутагшсантай адил аюултай биш тул илрүүлсний дараа шууд арилгадаггүй. Ийм гемангиома нь хүүхдийн араг ясны хэвийн хөгжлийг алдагдуулсан тохиолдолд л эмчилж эхэлдэг.
- Капилляр гемангиома (энгийн) , арьсан дээр байрлах ба хялгасан судаснуудаас үүсдэг. Ийм хавдар нь ихэвчлэн арьсан дээр эсвэл ясны өсөлтийн хэсэгт байрладаг.
- Агуйн гемангиома , арьсан доорх эдэд байрлах ба хялгасан судастай харьцуулахад том судаснуудаас үүсдэг. Ийм гемангиома нь ихэвчлэн бөөр, элэг, тархи зэрэг цусны хангамж ихэссэн, элбэг дэлбэг байгаа эрхтэн, эд эсийн хэсэгт байрладаг.
- Хамтарсан гемангиома , капилляр ба агуй гэсэн хоёр хэсгээс нэгэн зэрэг бүрдэнэ. Ийм гемангиома нь үргэлж эрхтний хил дээр байрладаг тул арьс, булчингийн тогтолцооны бүтэц, паренхимийн эрхтнүүдэд байдаг. Эдгээр гемангиома нь насанд хүрэгчдэд ихэвчлэн үүсдэг.
- Рацемотик гемангиома Энэ нь маш ховор тохиолддог бөгөөд хуйх эсвэл мөчний хэсэгт байрладаг. Хавдар нь фистулаар нэвтэрсэн огцом өтгөрүүлсэн судаснуудын нугалж буй зангилаанаас тогтдог.
- Холимог гемангиома лимфома, кератома гэх мэт бусад хавдартай хавсарсан.
Капилляр гемангиома
Капиллярын гемангиома нь 1000 хүн тутмын 3-д тохиолддог. Хавдар нь арьсан дээр эсвэл дотоод эрхтний гадаргуу дээр улаан ягаан өнгөтэй хавтгай толбо юм. Цаг хугацаа өнгөрөхөд толбоны өнгө нь бараан болж, улаан ягаан өнгөтэй болдог. Өсөлтийн үе шатанд толбо нь гүдгэр гадаргуутай гүдгэр болж болно. Хавдар нь өргөссөн, цусаар дүүрсэн хялгасан судсаар үүсдэг. Хэрэв энгийн гемангиома нь зовхи дээр байрладаг бол түүнийг арилгах шаардлагатай, эс тэгвээс энэ нь нэг нүдний хараа муудах глаукомыг өдөөж болно. Гэхдээ зарчмын хувьд толгойн ар тал, духан дээр эсвэл зовхинд байрлах хялгасан судасны гемангиома нь ихэвчлэн 1-3 жилийн дотор аяндаа алга болдог.Агуйн гемангиома
Агуйн гемангиома нь арьсан доорх эдэд үргэлж байршдаг тул арьсны гадаргуу дээр гүдгэр хөхрөлт хэлбэрээр харагдана. Ийм гемангиома нь олон тооны өргөссөн судаснууд ба тэдгээрээс үүссэн хөндийнүүдээс бүрддэг бөгөөд тэдгээр нь цусаар дүүрч, бие биетэйгээ олон тооны анастомозоор (судасны гүүр) холбогдсон байдаг. Өсөлтийн хугацаанд ийм гемангиома нь зөвхөн арьс, арьсан доорх эдэд ургадаг бөгөөд булчин, яс, дотоод эрхтнүүд зэрэг суурь эдэд маш ховор тохиолддог. Агуйн хавдар нь дан эсвэл олон янзын хэмжээтэй байж болно. Арьс эсвэл дотоод эрхтнүүдийн байрлалаас хамааран агуйн гемангиома нь хязгаарлагдмал ба сарнисан гэж хуваагддаг. Хязгаарлагдмал хэсэг нь түүний хил хязгаараас гадуур тархахгүйгээр хатуу тодорхойлогдсон газар нутагшдаг. Гэхдээ сарнисан гемангиома нь тодорхой хил хязгааргүй бөгөөд маш жижигээс нэлээд том хүртэл янз бүрийн хэмжээтэй олон тооны формац хэлбэрээр нэлээд том талбайд байрладаг.Хамтарсан гемангиома
Хамтарсан гемангиома нь капилляр ба агуй гэсэн хоёр хэсгээс бүрддэг тул арьс ба арьсан доорх эдэд нэгэн зэрэг байрладаг. Өөрөөр хэлбэл, хавсарсан гемангиомын хялгасан судасны хэсэг нь арьсан дээр, агуйн хэсэг нь арьсан доорх эдэд байрладаг.Энэ төрлийн гемангиома нь аливаа эрхтний эд эсийн зузаан биш, харин түүний ирмэг дээр, хилийн ойролцоо байрладаг. Энэ нутагшуулах онцлогоос шалтгаалан хавсарсан гемангиома нь арьс, яс, дотоод эрхтний гадаргуу дээр байрладаг. Энэ гемангиома нь насанд хүрэгчдэд ихэвчлэн тохиолддог.
Гадаад төрх байдал, шинж чанар, эмчилгээний хариу урвал нь хавсарсан гемангиомын аль бүрэлдэхүүн хэсэг (хялгасан судас эсвэл агуй) давамгайлж байгаагаас хамаарна.
Рацемотик гемангиома
Рацемотик гемангиома нь ихэвчлэн хуйх, гар, хөл дээр байршдаг бөгөөд муруйсан, зузаан ханатай, огцом өргөссөн судаснуудаас бүрддэг. Гемангиомагийн хэсэг нь цусаар дүүрсэн зузаан, өргөссөн судаснуудын могой зангилаа харагдана. Энэ төрлийн гемангиома нь үргэлж тусгаарлагддаггүй, гэхдээ ихэвчлэн агуй гэж ангилдаг.Холимог гемангиома
Холимог гемангиома нь судасны хавдрын элементүүд, түүнчлэн лимфоид, мэдрэлийн эсвэл холбогч эдээс бүрддэг. Энэ төрлийн гемангиома нь ангиофиброма, ангионеврома, гемангиома гэх мэт орно. Хавдрын гаднах шинж тэмдгүүд, тэдгээрийн эмнэлзүйн илрэлүүд нь өөр өөр байж болно, учир нь тэдгээрийг үүсгэдэг эд эсийн төрөл, бие биетэйгээ харьцах харьцаагаар тодорхойлогддог. Энэ төрлийн неоплазмыг бүтцийн нарийн төвөгтэй байдал, эмнэлзүйн зураглал нь маш олон янз байдаг тул гемангиома гэж ховор ангилдаг тул дадлагажигч эмч нар тэдгээрийг судасны хавдрын зарим шинж чанартай бие даасан эмгэг гэж үзэхийг илүүд үздэг.Судасны хавдрын хэмжээ
Гемангиома нь өөр өөр хэмжээтэй байж болно - диаметр нь хэдэн миллиметрээс хэдэн арван см хүртэл. Хэрэв хавдар нь бөөрөнхий биш бол түүний хэмжээ нь аль нэг ирмэгээс нөгөө ирмэг хүртэлх хамгийн урт гэж тооцогддог.Шинж тэмдэг
Гемангиомын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь нас, хэмжээ, эдэд хавдрын өсөлтийн гүн, түүнчлэн хавдрын байршлаас хамаардаг тул өөр өөр байж болно. Тиймээс бид төөрөгдөлд орохгүйн тулд янз бүрийн нутагшуулалтын гемангиомын эмнэлзүйн илрэлийг тусад нь авч үзэх болно.Арьсны гемангиома
Арьсны гемангиома нь арьсны аль ч хэсэгт байрладаг - толгой, мөч, их бие, өгзөг, гадаад бэлэг эрхтэн гэх мэт. Нарийн байршлаас үл хамааран арьсны бүх гемангиома нь ижил эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг.Гемангиома байрладаг арьсны хэсэгт хавдар нь үргэлж тод харагддаг бөгөөд улаан өнгийн янз бүрийн сүүдэрт (улаан ягаан, burgundy, интоор, улаан-бөөрөлзгөнө, улаан-цэнхэр гэх мэт) ер бусын өнгөтэй байж болно. Гемангиома дахь артериуд их байх тусам илүү тод улаан өнгөтэй байдаг. Үүний дагуу судлууд их байх тусам бараан улаан өнгөтэй болно, жишээлбэл, интоор, бургунди гэх мэт. Хэрэв гемангиома нь арьсан доорх эдэд байрладаг бол түүний дээрх арьсны өнгө хэвийн байж болно. Бие махбодийн стресс эсвэл гемангиома байрлах хэсэгт цусны урсгал ихсэх үед хавдар нь ердийнхөөс түр зуур илүү тод өнгөтэй болдог. Энэ нь ялангуяа хүүхдийн нүүрэн дээрх гемангиомын үед мэдэгдэхүйц бөгөөд энэ нь уйлах үед шууд маш тод болдог.
Хавдар арьсанд томрох тусам шархлаа, гипертрихоз (үс их ургах), гиперидроз (хөлрөх), хагарал гэх мэт эд эсийн хоол тэжээлийн дутагдалтай холбоотой аливаа эмгэг үүсэх магадлал өндөр байдаг. Арьсны бүрэн бүтэн байдлын эдгээр бүх зөрчил нь гемангиомагийн хүндрэл бөгөөд байнга, хүнд цус алдалт үүсгэдэг.
Аливаа арьсны гемангиомын хамгийн онцлог шинж тэмдэг бол түүний нутагшсан хэсэгт өвдөлт, хавдар юм. Арьсны хавдсан, өнгөт хэсэгт хуруугаа дарахад тэр арилдаг. Гэсэн хэдий ч даралт зогссоны дараа гемангиома хурдан хэвийн дүр төрхийг олж авдаг. Хүрэлцэх үед хаван нь өтгөн уян харимхай эсвэл зөөлөн уян хатан тууштай байж болно. Хэрэв хавдрын тууштай байдал нягт байвал энэ нь таатай шинж тэмдэг юм, учир нь энэ нь ирээдүйд гемангиома өсөх хандлагатай биш гэсэн үг юм. Хэрэв гемангиомын тууштай байдал нь зөөлөн, уян хатан байвал энэ нь хавдар ойрын ирээдүйд идэвхтэй өсөлтөд өртөмтгий гэсэн үг юм.
Гемангиома үүсэх эхэн үеийн өвдөлт нь сул дорой, үе үе тохиолддог бөгөөд насанд хүрэгчид эсвэл хүүхдэд богино хугацаанд саад болдог. Хавдрын өсөлтийн үе шатанд булчингийн эд, мэдрэл болж ургах үед өвдөлт нь нэлээд хүчтэй бөгөөд байнгын шинжтэй байдаг. Хавдрын өсөлтгүй үед өвдөлт байнга гарч ирдэг бөгөөд энэ нь эд эсийн шахалтаас үүдэлтэй байдаг. Энэ тохиолдолд өвдөлт нь булчингийн үйл ажиллагааны алдагдал, агшилтын хөгжилд хавсардаг. Нэмж дурдахад, хавдрын эргэн тойрон дахь арьсны хэсэгт парестези (мэдрэмтгий байдал, тухайлбал галууны овойлт гэх мэт) үүсч болно.
Өсөлтийн үед арьсанд байрлах гемангиома нь талбайн хэмжээгээр бага зэрэг нэмэгддэг. Хавдрын хэмжээ ихсэх нь ихэвчлэн гүн гүнзгий эдэд ургадагтай холбоотой байдаг. Хэрэв гемангиома хурдан хэмжээгээр нэмэгдвэл булчин, тэр ч байтугай яс руу ургаж, булчингийн тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Ясанд нөлөөлж, гемангиома нь хүнд хэлбэрийн ясны сийрэгжилтийг өдөөдөг.
Хэрэв арьсны гемангиома нь нүд, чих, гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн ойролцоо байрладаг бол эдгээр эрхтнүүдийн эд эсийг шахах нь хараа, сонсгол, амьсгалах, залгихад хүндрэл учруулж болзошгүй юм.
Биеийн гемангиома
Биеийн гемангиома нь арьсан дээр байрлах хавдартай ижил эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдээр илэрдэг. Өөрөөр хэлбэл, биеийн гемангиома нь түүний нутагшсан хэсэгт хавдар, өвдөлт, арьсны янз бүрийн сүүдэрт улаан өнгөөр ялгах зэргээр тодорхойлогддог.Бие махбодид байрлах хавдар нь байнгын хөдөлгөөн, шахалтанд өртдөг газруудад (жишээлбэл, суга, мөр гэх мэт) байрлаж болох тул цус алдалт, шархлаа, хагарал зэргээр гемангиома нь хүндрэлтэй байдаг. Биеийн хавдрын хурдацтай өсөлт нь хавирга эсвэл хэвлийн булчинд ургаж, биеийн эдгээр бүтцийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Энэ нь эргээд амьсгалын үйл ажиллагаа, зөв алхах, хэвлийн эрхтнүүдийн хэвийн үйл ажиллагаа гэх мэт сөрөг нөлөө үзүүлэх болно.
Нүүр, толгой, уруулын гемангиома
Нүүр, толгой, уруул дээр гемангиома ихэвчлэн бүртгэгддэг. Хавдар нь гавлын гадаргуугийн аль ч хэсэгт - хамар, уруул, хацар, духан дээр, сүм хийд, зовхи, толгойны ар тал, чихний ясны ойролцоо байрладаг. үсний доор гэх мэт. Нүүр, толгой, уруулын гемангиомын гол эмнэлзүйн шинж тэмдэг нь бусад арьсны гемангиомын нэгэн адил өвдөлт, хавдар, арьсны өнгө нь улаан өнгөтэй байдаг. Нүүр, толгой дээр хавдар үүсэх аюул нь нүд, чих, тархи гэх мэт олон чухал эрхтэнтэй ойрхон байдагтай холбоотой юм. Тиймээс нүүр, толгой дээрх гемангиомыг маш болгоомжтой, болгоомжтой эмчилдэг бөгөөд тэдний өсөлтийг анхааралтай ажиглаж, хавдар нь чухал эрхтнүүдэд хэт их дарамт учруулахгүй байх, тэдний үйл ажиллагааг эргэлт буцалтгүй алдагдуулдаг.Элэгний гемангиома
Элэгний гемангиома нь дүрмээр бол шинж тэмдэггүй байдаг, өөрөөр хэлбэл хүнийг юу ч зовоодоггүй. Ийм хавдар нь хэт авиан шинжилгээ, түүнчлэн тооцоолсон томограф эсвэл соронзон резонансын дүрслэлд ихэвчлэн тохиолдлоор илэрдэг. Элэгний гемангиома нь ихэвчлэн 30-50 насны хүмүүст, ялангуяа эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Энэ хавдрыг илрүүлсний дараа ихэвчлэн мэс заслын аргаар арилгадаг.Нуруу нугасны гемангиома
Нурууны гемангиома нь NSAID бүлгийн эм (Кеторол, Кетонал, Ибупрофен, Нимесулид, Ксефокам гэх мэт) ууж, массаж хийх, янз бүрийн тос, гель түрхэхэд намдадаггүй, байнгын нурууны өвдөлтөөр тодорхойлогддог. анхаарал сарниулах эсвэл үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй (жишээлбэл, Вольтарен, Финалгон, Долгит, Капсикам гэх мэт). Гемангиома нь эд эсийг шахаж, үйл ажиллагаа нь тасалдсанаас болж osteochondrosis, ивэрхий intervertebral discs болон бусад нурууны өвчний дайралтыг дуурайдаг. Өвдөлт, таагүй мэдрэмжийг нутагшуулах нь ихэвчлэн гемангиома байрладаг нугасны баганын хэсэгтэй тохирдог. Жишээлбэл, хэрэв гемангиома нь харцаганы бүсэд байрладаг бол доод нуруу нь өвддөг гэх мэт. Нурууны гемангиомыг арилгаж эсвэл орхиж, түүний ахиц дэвшлийг ажиглаж болно. Эмчилгээний тактикийг өвчний бүх нюанс, өвчтөний ерөнхий байдлыг харгалзан эмч тус бүрээр нь тус тусад нь тодорхойлно.Бөөрний гемангиома
Бөөрний гемангиома нь маш ховор тохиолддог. Энэ хавдар нь төрөлхийн боловч ихэвчлэн хожуу илэрдэг. Хүүхдийн идэвхтэй өсөлтийн үед хавдар нь хурдан нэмэгдэж, бөөрний эдийг шахаж, үйл ажиллагааг нь тасалдуулж эхэлдэг бөгөөд энэ нь олон тооны эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн илрэлийг өдөөдөг. Бөөрний гемангиомын шинж тэмдэг нь дараах шинж тэмдгүүд юм.- Тогтмол хяналтгүй артерийн даралт ихсэх;
- Бүсэлхий нурууны өвдөлт, цавинд тархах;
- Шээс дэх цус (гематури);
- Ерөнхий сул тал;
- Бага гүйцэтгэл.
Гэсэн хэдий ч эдгээр шинж тэмдгүүд нь бөөрний гемангиома дагалддаг бөгөөд ихэнхдээ хавдар нь шинж тэмдэггүй байдаг. Бөөрний хавдрыг илрүүлсний дараа ихэвчлэн мэс заслын аргаар арилгадаг.
Гемангиомын хүндрэлүүд
Гемангиомын хүндрэлүүд нь цус алдалт, тэдгээрийн гадаргуугийн шархлаа, хавдрын ойролцоо арьсан дээр хагарал, трофик шарх үүсэх явдал юм. Нэмж дурдахад, гемангиома нь аливаа чухал эрхтнүүдийн ойролцоо байрладаг бол түүний хүндрэлүүд нь эд эсийн шахалтын улмаас үүсдэг эдгээр анатомийн бүтцийн үйл ажиллагааны алдагдал юм. Тиймээс, хэрэв гемангиома нь нүүр, хүзүүн дээр байрладаг бол гуурсан хоолойг шахаж, амьсгалахад хүндрэл учруулдаг. Ихэвчлэн гуурсан хоолой нь гемангиомоор дарагдсан үед хүүхэд өвдөлттэй ханиалгах, хөхрөлт, хоолой сөөх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.Хэрэв гемангиома нь нүд, чихний хэсэгт байршсан бол эдгээр эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа алдагдаж, хараа, сонсголыг бүрэн, эргэлт буцалтгүй алддаг. Алсын хараа, сонсгол муудах өндөр эрсдэлтэй тул нүд, чихний хэсэгт байрлах гемангиома нь өөрөө арилахыг хүлээлгүйгээр эмчилдэг.
Гемангиома нь sacral хэсэгт байрлах үед нугасны гэмтэл үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь аарцагны эрхтнүүд, гэдэсний олон тооны үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг. Нуруу нугасны гемангиома гэмтлийн шинж тэмдэг нь дараах байдалтай байна.
- хөлний булчингийн хатингаршил;
- Өтгөний болон шээсний дутагдал;
- Хөлийн улны шархлаа;
- Хөлний булчингийн парези.
Оношлогоо
Арьсны гемангиома оношлох нь тийм ч хэцүү биш, учир нь энэ нь тодорхой харагддаг тул эмч нүцгэн нүдээр формацийг шалгаж болно. Тийм ч учраас арьсны гемангиомын оношлогоо нь эмчийн үзлэгт ордог. Соронзон резонансын буюу тооцоолсон томограф нь дотоод эрхтнүүдийн гемангиомыг тодорхойлоход ашиглагддаг.Hemangioma - хүүхэд, насанд хүрэгчдэд зориулсан эмчилгээ
Эмчилгээний ерөнхий зарчим
Хавдрын эмчилгээний зарчмууд нь хүний наснаас хамаардаггүй, зөвхөн түүний шинж чанар, байршлаар тодорхойлогддог. Тиймээс хүүхэд, насанд хүрэгчдэд гемангиомын эмчилгээг яг ижил аргаар, ижил аргыг ашиглан хийдэг.Нэгдүгээрт, хэдэн жилийн дотор гемангиома аяндаа алга болох магадлал өндөр байдаг тул хүндрэл гарах эрсдэл өндөргүй хавдрыг ихэвчлэн эмчилдэггүй, харин тэдний явцыг хянаж байдаг. Гемангиомагийн эмчилгээг зөвхөн хавдар нь ноцтой хүндрэл үүсгэж болзошгүй тохиолдолд л хийдэг (жишээлбэл, энэ нь зовхи эсвэл нүдний тойрог замд, чихний хөндийн хэсэгт, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн арьсан дээр байрладаг). гэх мэт) эсвэл түүний оршихуй нь эрхтэн, эд эсийн хэвийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Эмчилгээний заалт нь арьсны дараах хэсгүүдэд гемангиомыг нутагшуулах явдал юм.
- Нүдний эргэн тойронд байрлах гемангиома;
- Хэвийн хараанд саад учруулдаг гемангиома;
- Амьсгалын замын ойролцоо байрлах гемангиома (жишээлбэл, хүзүү, ам залгиурын салст бүрхэвч гэх мэт);
- Амьсгалын замд нутагшсан гемангиома;
- Нүүрэн дээрх гемангиома, хэрэв ирээдүйд арьсанд гоо сайхны согог үүсэх эрсдэлтэй бол;
- Чихний эсвэл паротидын шүлсний булчирхайн хэсэгт байрлах гемангиома;
- Шархалсан гадаргуутай гемангиома.
Тиймээс, гемангиомагийн эмчилгээ нь түүний хэмжээг багасгах эсвэл хавдрыг бүрэн арилгахаас бүрддэг бөгөөд үүнийг мэс заслын болон эмчилгээний аргуудыг ашиглан хийдэг, тухайлбал:
1.
Хавдар арилгах мэс заслын аргууд:
- Cryodestruction (шингэн азотоор хавдрыг жигнэх);
- лазер туяа;
- Склерозын эмчилгээ (хавдрыг үүсгэдэг судаснуудын үхэлд хүргэдэг уусмалыг шахах);
- Ойролцоох туяа эмчилгээ (хавдрын цацраг);
- Электрокоагуляци (электрод ашиглан гемангиома арилгах);
- Хусуур ашиглан ердийн мэс заслын үед хавдрыг арилгах.
- Идэвхтэй бодис болох пропранолол (Анаприлин, Индерал, Обзидан, Пропранобэн, Пропранолол) эсвэл тимолол (Окумол, Арутимол, Тимадерне, Тимол, Ниолол гэх мэт) агуулсан эмийг хэрэглэх;
- Кортикостероидын дааврын бүлгийн эм уух (Prednisolone, Diprospan гэх мэт);
- Цитостатик эм уух (Vincristine, Cyclophosphamide);
- Шахалтын эмчилгээ (хавдар дээр даралтын боолт хэрэглэх).
Гемангиома арилгах (мэс засал)
Мэс засал нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Интервенцийн үед эмч бүхэлдээ гемангиома, түүнчлэн 1.5 - 2 см орчим орчмын эдийг арилгадаг. Энэ арга нь гэмтэлтэй бөгөөд үр дүнгүй байдаг, учир нь 50-60% -д нь мэс заслын аргаар зайлуулсны дараа гемангиома арьсны зарим зэргэлдээ хэсэгт дахин гарч, маш хурдан ургаж эхэлдэг. Тиймээс одоогоор мэс заслын эмчилгээг зөвхөн дотоод эрхтнүүдэд нутагшсан hemangiomas-д хэрэглэдэг бөгөөд арьсны хавдрыг бусад аргаар арилгадаг.Лазер арилгах (лазер устгах)
Гемангиомыг лазераар арилгах (лазер устгах) нь зөвхөн капилляр хэлбэрийн хавдарт тохиромжтой. Каверноз эсвэл хавсарсан гемангиомыг лазераар арилгах боломжгүй, учир нь энэ нь эдийг хэт гүн гэмтээж, сорвижилт үүсгэдэг. Энгийн арьсны гемангиомын лазер эмчилгээ, түүнчлэн криодеструкцийг ямар ч үед, тэр дундаа хавдрын идэвхтэй өсөлтийн үед хийж болно.Каутеризаци (цахилгаан коагуляци)
Төрөл бүрийн эмгэгийн эдийг арилгах энэ аргыг ихэвчлэн умайн хүзүүний элэгдэлд орсон эмэгтэйчүүдэд сайн мэддэг. Умайн хүзүүний элэгдлийн диатермокоагуляци ("каутеризаци" гэж нэрлэгддэг) нь гемангиомагийн электрокоагуляцитай адил юм. Өөрөөр хэлбэл, цахилгаан гүйдлийн нөлөөн дор электрокоагуляци хийх үед хавдрын бүтэц устаж, дараа нь түүний оронд хэвийн эрүүл арьс ургадаг. Цахилгаан коагуляцийг ямар ч төрлийн гемангиома хэрэглэж болох боловч агуйн хавдрыг эмчлэхэд эдийг нэлээд гүнд устгах шаардлагатай байдаг тул сорви үүсэх боломжтой.Шингэн азотоор гемангиома арилгах (криодеструкц)
Одоогийн байдлаар энэ нь хялгасан судасны гемангиомыг арилгахад хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг арга юм. Cryodestruction нь гемангиома ямар үе шатанд байгаагаас үл хамааран ямар ч үед хэрэглэж болно. Өөрөөр хэлбэл, шингэн азотоор шатаах ажлыг хавдрын идэвхтэй өсөлтийн үед хийж болно.Криодеструкцийн мөн чанар нь гемангиомын талбайг хавдрын бүтцийг устгадаг шингэн азотын нөлөөнд оруулах явдал юм. Хавдрыг бүрэн арилгах нь 1-3 сессийн дараа явагддаг бөгөөд дараа нь эдгэрэлтийн процесс нь гемангиома байсан газарт эхэлдэг бөгөөд энэ хугацаанд арьс бүрэн сэргээгддэг.
Гэсэн хэдий ч cryodestruction нь зөвхөн өнгөц хялгасан судасны гемангиомыг эмчлэхэд хэрэглэж болно. Хэрэв агуй эсвэл хавсарсан гемангиомыг шингэн азотоор эмчилбэл эд эсийг хэт гүн устгаснаас болж арьсан дээр муухай сорви үүсч, улмаар эдгэрч чадахгүй.
Склерозын эмчилгээ
Гемангиомын склерозын эмчилгээ нь хавдар руу янз бүрийн уусмал нэвтрүүлэхэд ордог бөгөөд энэ нь түүний бүрдүүлэгч цусны судсыг үхэлд хүргэдэг бөгөөд дараа нь холбогч эд болж хувирдаг. Өөрөөр хэлбэл, склерозын эмчилгээний нөлөөн дор гемангиома нь арьсан доорх энгийн холбогч эдийн утас болж хувирдаг. Гэсэн хэдий ч хэрэв гемангиома нэлээд том байсан эсвэл эмчилгээг өсөлтийн үе шатанд эхлүүлсэн бол склеротерапийн дараа хавдар бүрэн арилахгүй, харин хэмжээ нь буурч, идэвхтэй өсөлт зогсдог. Ариутгасан спиртийг үндсэн склерозын уусмал болгон хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь ямар ч өвдөлтийг намдаадаг Новокайнтай хамт хавдар руу тарьдаг. Склерозын эмчилгээ нь гүн гемангиомын үед үр дүнтэй байдаг.Рентген туяа эмчилгээг ойртуулна
Ойролцоох туяа эмчилгээ нь хавдрыг рентген туяагаар цацруулдаг. Энэ арга нь маш үр дүнтэй бөгөөд ихэвчлэн гүн гемангиомыг эмчлэхэд ашигладаг.Гемангиомыг эмчлэх эмчилгээний аргууд
Шахалтын эмчилгээ нь даралтын боолт түрхэх боломжтой газарт байрладаг бол ямар ч төрлийн гемангиома, түүний дотор хүндрэлтэй үед хэрэглэхэд хамгийн найдвартай бөгөөд үр дүнтэй байдаг. Эмчилгээ нь гемангиома руу шахалтын боолт түрхэхээс бүрддэг бөгөөд энэ нь тодорхой хугацааны туршид хэвээр үлддэг. 1-2 сарын дараа гемангиома хэмжээ нь мэдэгдэхүйц буурч эсвэл бүрмөсөн алга болдог.Гемангиомын эмчилгээнд кортикостероидуудыг өдөрт биеийн жингийн 1 кг тутамд 2-3 мг-ийн харьцаагаар тооцдог бие даасан тунгаар авна. Гэсэн хэдий ч кортикостероидын даавар (Prednisolone, Diprospana) авах нь хязгаарлагдмал тооны тохиолдолд (30-70%) үр дүнтэй байдаг. Үүнээс гадна дааврын эмчилгээ нь хэд хэдэн хүнд гаж нөлөө (өсөлтийн саатал, дархлаа буурах, цусны даралт ихсэх гэх мэт) үүсгэдэг тул энэ аргыг дүрмээр бие даан хэрэглэдэггүй. Дүрмээр бол дааврын бэлдмэлийг мэс заслын аргаар гемангиомыг арилгахтай хослуулдаг.
Гемангиомын эмчилгээнд винкристиныг долоо хоногт нэг удаа, 20 кг-аас дээш жинтэй хүүхдэд биеийн жингийн 1 кг тутамд 0.5 мг, 20 кг-аас бага жинтэй хүүхдэд 1 кг тутамд 0.025 мг харьцаагаар тооцдог бие даасан тунгаар авна. . Циклофосфамидыг өдөрт 1 кг жинд 10 мг тунгаар 10 хоногийн турш ууна. Одоогийн байдлаар Винкристин ба Циклофосфамид нь мэдрэлийн системд нөлөөлдөг олон тооны хүнд гаж нөлөө үүсгэдэг тул гемангиомыг эмчлэхэд ховор хэрэглэгддэг.
Гемангиомыг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй, аюулгүй эмчилгээний арга бол пропранолол эсвэл тимололыг бие даасан тунгаар хэрэглэх явдал юм. Энэ арга нь Орос болон ТУХН-ийн орнуудад бүртгэгдээгүй тул Зөвлөлтийн дараахь орон зайд бараг ашиглагддаггүй. Гэсэн хэдий ч Европ, АНУ-д пропранолол, тимолол эмийг холбогдох яамдын тусгай тогтоолоор гемангиомын эмчилгээнд нэвтрүүлсэн. Пропранолол, тимолол агуулсан гемангиоматай хүүхдүүдэд туршилтын эмчилгээний эерэг үр дүнд үндэслэн ийм шийдвэр гаргасан. Одоогийн байдлаар гемангиомын эмчилгээний бүх аргуудаас (мэс заслын болон эмчилгээний аль алинд нь) аюулгүй / үр дүнтэй харьцааны хувьд хамгийн сайн нь пропранолол эсвэл тимолол юм.
Пропранололыг хүүхдэд өдөрт 2 удаа, 1 кг жинд 0.5 мг-ийн харьцаагаар тооцож, бие даасан тунгаар өгнө. Пропранололыг хэрэглэсэн эхний долоо хоногийн төгсгөлд хүүхдийн цусан дахь сахарын хэмжээ, цусны даралтыг тодорхойлж, ЭКГ хийх шаардлагатай. Хэрэв шинжилгээ нь хэвийн биш бол та эм уухаа больж, гемангиома эмчлэх өөр аргыг хэрэглэнэ. Шинжилгээний бүх үр дүн хэвийн байвал тунг 1 кг тутамд 1 мг хүртэл нэмэгдүүлж, хүүхдэд пропранололыг шинэ тунгаар, долоо хоногт 2 удаа өгнө. Дараа нь тэд глюкозын хувьд дахин цусаа өгч, цусны даралтыг хэмжиж, ЭКГ хийдэг. Туршилтууд хэвийн бол тунг 1 кг жинд 2 мг хүртэл нэмэгдүүлж, хүүхдэд өдөрт 2 удаа 4 долоо хоногийн турш үргэлжлүүлэн өгнө. Энэ үед эмчилгээний курс дууссан гэж үзнэ. Гэхдээ шаардлагатай бол гемангиома бүрэн арилах хүртэл нэг сарын зайтай давтаж болно.
Тимолол (нүдний дусал эсвэл гель) агуулсан бэлдмэлийг хэдэн сарын турш өдөрт 2 удаа гемангиомын гадаргуу дээр хэрэглэнэ.
Одоогийн байдлаар хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн аль алинд нь гемангиомын сонголт нь өндөр үр дүнтэй, аюулгүй байдаг тул пропранолол эсвэл тимололыг хэрэглэх явдал юм. Шаардлагатай бол бусад бүх аргыг ашиглаж болно.
Хэрэв гемангиомыг ажиглах явцад түүний гадаргуу дээр шарх, хагарал гарч ирвэл та үүнийг Метронидазол гель, глюкокортикоид бүхий тос (жишээлбэл, Дексаметазон, Локоид гэх мэт) тослох эсвэл гидроколлоид боолт (DuoDerm Extra Thin) түрхэж болно. ).
Хүүхдэд гемангиома: тайлбар, шалтгаан, хүндрэл, оношлогоо, эмчилгээний аргууд, түгээмэл асуултуудын хариулт - видео
Элэг ба нурууны гемангиома - эмчилгээ
Арьсны нэгэн адил энэ нутагшлын гемангиом нь эмчилгээ, ажиглалт шаарддаг. Элэг, нуруунд гемангиома илэрсэний дараа эмч нар 1-2 долоо хоногийн зайтай компьютер эсвэл соронзон резонансын дүрслэлийг хийж, хавдар нэмэгдэж байгаа эсэхийг шалгадаг. Хэрэв судалгаагаар гемангиома идэвхтэй өсч байгаа нь тогтоогдвол эмчилгээг даруй хийх ёстой бөгөөд энэ нь хавдрыг мэс заслын аргаар зайлуулах, дараа нь глюкокортикоид эсвэл пропранолол авахаас бүрдэнэ. Хэрэв гемангиома ургахгүй бол хавдар өөрөө алга болох магадлал өндөр байдаг тул тухайн хүнийг сард дор хаяж нэг удаа ажиглаж, нөхцөл байдлыг нь хянаж байдаг.Элэгний гемангиома: тодорхойлолт, хүндрэл, оношлогоо, эмчилгээний аргууд - видео
Хүүхдүүдийн бараг 10% нь биеийн янз бүрийн хэсэгт байрлах арьс, салст бүрхэвч дээр улаан, хөхөвтөр, хүрэн толботой төрдөг.
Ихэнх тохиолдолд тэдгээр нь жижиг, дунд судасны дотоод давхаргын (эндотели) үржлийн үр дүнд үүсдэг хоргүй хавдар болж хувирдаг. Ийм учраас эдгээр формацуудыг ангиома эсвэл гемангиома, өөрөөр хэлбэл судасны хавдар гэж нэрлэдэг.
Хүүхдийн арьсны гемангиомаЭнэ нь бүх неоплазмуудын хамгийн түгээмэл зүйл бөгөөд охидод түүний үүсэх магадлал хөвгүүдийнхээс 3 дахин их байдаг.
Шалтгаанууд
Эдгээр формацууд нь ихэвчлэн нярай болон амьдралын эхний жилд хүүхдүүдэд оношлогддог бөгөөд тэдний хөгжил нь насанд хүрсэн үеэс эхэлдэг. Эрдэмтэд судасны эндотелийн тархалтын шалтгааныг нарийн тогтоож чадаагүй хэвээр байгаа боловч өвчний илрэлийн насны онцлогийг харгалзан үзэхэд удамшил, жирэмслэлтийн үед урагт нөлөөлдөг сөрөг хүчин зүйлүүд тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг гэж үздэг. .
Жирэмсэн үед олон сөрөг нөлөөлөл нь төрөөгүй хүүхдийн арьсны хэвийн судасны сүлжээ үүсэхэд орон нутгийн саатал үүсгэж, хялгасан судас, артери, венийн бүтцийн үүсэх явцыг өөрчилдөг.
Хүүхдийн арьсан дээр гемангиома үүсэх нь эмэгтэй хүн ямар ч үед эм ууж, хүрээлэн буй орчны таагүй байдал, амьсгалын замын цочмог халдвар эсвэл амьсгалын замын цочмог вируст халдвараас үүдэлтэй байж болно.
Эрт үеийн шинж тэмдгүүд
Hemangiomas-ийн дуртай нутагшуулалт бол арьс юм. Ихэнхдээ неоплазм нь дотоод эрхтнүүд (бөөр, шулуун гэдэс) эсвэл ясны бүтцэд оношлогддог.
Ихэнх тохиолдолд хүүхдийн арьсны гемангиома нь нүүр, хүзүү, хуйх, бэлэг эрхтэн, биеийн дээд хэсэгт байрладаг. Хавдар нь жижиг, том, дан эсвэл олон байж болно.
Неоплазмын бүтцээс хамааран ангиомагийн харагдах байдал нь бас ялгаатай байдаг. Хэрэв хавдар нь хялгасан судас, өөрөөр хэлбэл хэт ургасан хялгасан судаснуудаас тогтсон бол хавтгай эсвэл бага зэрэг өргөгдсөн, улаан, хүрэн эсвэл улаан-цэнхэр өнгөтэй, дарахад цайвар өнгөтэй толбо мэт харагдана.
Энэ талаар хамгийн найдвартай нь хялгасан судасны гемангиома юм. Хүүхэд бага наснаасаа илэрсэн тул энэ нь маш ховор хөгждөг, гэхдээ эсрэгээр нь урвуу хөгжиж эхэлдэг: аажмаар цайвар болж, хэмжээ нь багасдаг. Эдгээр хавдрын ихэнх нь хүүхэд төрснөөс хойш хэдэн жилийн дараа ухарч эхэлдэг.
Үүнээс гадна ангиома нь гэмтэх магадлалтай тул аюултай байдаг. Гэмтсэн гадаргуу нь цус алдаж, шархлаа үүсч, халдварын нэвтрэх цэг болдог. Дараагийн үрэвсэлт үйл явц нь барзгар сорви үүсэх замаар дуусч, гоо зүйн согогийг улам хүндрүүлдэг.
Арьсны гемангиома нь хорт хавдар болж хувирдаг уу?
Онолын хувьд аливаа хоргүй хавдар нь хорт хавдар болж хувирдаг. Хорт хавдар (хорт доройтол) үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд нь маш олон янз байдаг. Өдөөгч цэг нь механик болон физик гэмтэл, химийн нөлөөлөл, нарны цацраг байж болно.
Гэвч эмнэлзүйн практикт бага насны аль ч төрлийн гемангиома хорт хавдар болж хувирсан тохиолдол бүртгэгдээгүй байна.
Оношлогоо
Судасны хавдрыг арьсны болон арьсан доорх локалчлалаар оношлох нь хүндрэл учруулдаггүй. Неоплазмын төрөл, түүний бүтэц, аюулын зэргийг тодорхойлохын тулд дараахь оношлогооны алхмуудыг гүйцэтгэдэг.
- Хүүхдэд үзлэг хийх, хавдрын тоо, хэмжээ, хэлбэр, өнгийг тодорхойлох.
- Лабораторийн цусны шинжилгээ.
- Хэрэгслийн аргууд (хэт авиан, ).
Эмчилгээ
Эмчилгээний тактик нь гемангиомын төрөл, хэмжээ, байршлаас хамаардаг бөгөөд хувь хүн байдаг. Хэрэв неоплазм нь хялгасан судасны хэлбэртэй бол олон тохиолдолд эмч хүлээх, харах аргыг баримталдаг. Бусад тохиолдолд консерватив болон мэс заслын эмчилгээний хооронд сонголт хийдэг.
Эмийн аргуудын дотроос хүүхдийн арьсны гемангиомын дааврын эмчилгээ ("Преднизолон"), мөн бета-хориглогч ("Пропранолол") хэрэглэх нь өргөн хэрэглэгддэг.
Үзүүлэлтийн дагуу хавдрын криодиструкцийг (шингэн азот) голчлон өнгөц байрлалтай, ямар ч хэмжээтэй тохиолдолд хийдэг.
Диатермоэлектрокоагуляци (өндөр температуртай) нь ямар ч нутагшуулалтын неоплазмын цэг хэлбэрийн хувьд хийгддэг.
Склероз (тусгай бодисыг хавдрын бүтцэд нэвтрүүлэх) нь ялангуяа агуй болон хавсарсан ангиомагийн хувьд үр дүнтэй байдаг.
Хүүхдэд мэс заслын тайралт хийх нь маш ховор бөгөөд зөвхөн бусад аргыг ашиглах боломжгүй үед л хийгддэг. Энэ нь эсийн, агуй, хавсарсан ангиомагийн гүн соёололтод зориулагдсан.
Энэ нь өвдөлтгүй, инвазив бус, хамгийн үр дүнтэй арга тул хүүхдэд илүү тохиромжтой. Энэ нь нөхөн сэргээх хугацаа богино, насны хязгаарлалтгүй, гоо сайхны согогийг үр дагаваргүйгээр бүрэн арилгадаг.
Уламжлалт аргууд нь энэ өвчнийг эмчлэхэд зөвхөн туслах үүрэг гүйцэтгэдэг. Хушганы шүүс, царс модны холтосыг склерозын үед, сонгино эсвэл сармисны шүүсийг цусны судсыг цайруулахад хэрэглэдэг.
Ирээдүйд болзошгүй хүндрэлүүд
Регресст өртөмтгий жижиг капилляр формацаас бусад бүх төрлийн гемангиомыг эмчлэх шаардлагатай. Онкологич эсвэл мэс засалч нь тодорхой тохиолдол бүрт хүүхдэд хамгийн оновчтой эмчилгээний аргыг сонгодог бөгөөд энэ нь хавдраас үүрд салахад тусалдаг.
Арьсны гэмтэлийг цаг тухайд нь арилгахгүй бол гэмтэл, халдвар авах, цус алдах, хавдар үүсэх, гоо сайхны согогийн улмаас хүүхдийн сэтгэц-сэтгэлийн таагүй байдал улам хүндрэх эрсдэл байнга гардаг.
Урьдчилан таамаглах
Хүүхдийн арьсны гемангиомаүргэлж амь нас, эрүүл мэндэд таатай таамаглалтай байдаг. Орчин үеийн эмчилгээний аргууд нь гоо зүйн болон эмнэлзүйн эерэг үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог.