Цусны шинжилгээнд сийвэнгийн төмөр. Төмөр: цусан дахь хэвийн, яагаад бага эсвэл өндөр байна Төмрийн түвшин багатай биеийн эмгэгийн эмгэг
Хүний биед Д.И.Менделеевийн хүснэгтийн бараг бүх элементүүд агуулагддаг боловч тэдгээр нь бүгд төмөр шиг биологийн ач холбогдолтой байдаггүй. Цусан дахь төмөр нь цусны улаан эсэд хамгийн их төвлөрдөг-, тухайлбал, тэдгээрийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг болох гемоглобин: гем (Fe ++) + уураг (глобин).
Энэ химийн элементийн тодорхой хэсэг нь цусны сийвэн ба эдэд байнга байдаг - уурагтай нэгдмэл нэгдэл, гемосидериний найрлагад байдаг. Ердийн насанд хүрсэн хүний биед 4-7 грамм төмөр байх ёстой.. Ямар нэгэн шалтгаанаар элемент алдагдах нь цус багадалт гэж нэрлэгддэг төмрийн дутагдлын нөхцөл байдалд хүргэдэг. Энэ эмгэгийг тодорхойлохын тулд лабораторийн оношлогоонд өвчтөнүүдийн өөрсдийнх нь хэлснээр цусны сийвэнгийн төмөр эсвэл цусан дахь төмрийн хэмжээг тодорхойлох шинжилгээ орно.
Бие дэх төмрийн хэмжээ хэвийн байна
Цусны сийвэн дэх төмөр нь түүнийг холбож, тээвэрлэдэг уурагтай нэгдмэл байдаг - трансферрин (25% Fe). Ерөнхийдөө цусны ийлдэс дэх элементийн концентрацийг (ийлдэсний төмөр) тооцоолох шалтгаан нь гемоглобины түвшин бага байдаг нь мэдэгдэж байгаагаар гол үзүүлэлтүүдийн нэг юм.
Цусан дахь төмрийн түвшин өдрийн турш хэлбэлздэг бөгөөд эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн дундаж агууламж өөр өөр байдаг бөгөөд: 14.30 – 25.10 мкмоль/л эрэгтэй хүний цусанд 10.70 – 21.50 мкмоль/л.. Иймэрхүү ялгаа нь зөвхөн тодорхой хүйсийн хүмүүст нөлөөлдөг сарын тэмдгийн мөчлөгтэй холбоотой байдаг. Нас ахих тусам ялгаа алга болж, эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь элементийн хэмжээ буурч, төмрийн дутагдал нь хүйсийн аль алинд нь ижил хэмжээгээр ажиглагдаж болно. Нярайн, түүнчлэн хүүхэд, насанд хүрэгчдийн, эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн цусан дахь төмрийн түвшин өөр өөр байдаг тул уншигчдад илүү тохиромжтой болгохын тулд үүнийг жижиг хүснэгт хэлбэрээр танилцуулах нь дээр.
Гэсэн хэдий ч бусад биохимийн үзүүлэлтүүдийн нэгэн адил цусан дахь төмрийн хэвийн түвшин нэг эх үүсвэрээс нөгөөд бага зэрэг ялгаатай байж болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Нэмж дурдахад бид дүн шинжилгээ хийх дүрмийг уншигчдад сануулах нь зүйтэй гэж үзэж байна.
- Цусыг хоосон ходоодонд өгдөг (12 цагийн турш мацаг барихыг зөвлөж байна);
- Судалгаанаас долоо хоногийн өмнө ОУХА-ийн эмчилгээний бэлдмэлийг зогсооно;
- Цус сэлбэсний дараа шинжилгээг хэд хоногийн турш хойшлуулна.
Цусан дахь төмрийн түвшинг тодорхойлохын тулд ийлдсийг биологийн материал болгон ашигладаг, өөрөөр хэлбэл цусыг антикоагулянтгүйгээр авч хатаана. шинэугаалгын нунтагтай хэзээ ч харьцдаггүй туршилтын хоолой.
Цусан дахь төмрийн үүрэг, элементийн биологийн ач холбогдол
Цусан дахь төмрийг яагаад маш их анхаарч, яагаад энэ элементийг амин чухал бүрэлдэхүүн хэсэг гэж үздэг вэ, яагаад амьд организм түүнгүйгээр амьд үлдэж чадахгүй байна вэ? Энэ нь техник хангамжийн гүйцэтгэдэг функцүүдийн тухай юм:
- Цусан дахь феррум (гемоглобины гем) нь эд эсийн амьсгалахад оролцдог;
- Булчинд агуулагдах микроэлемент (найрлагад) нь араг ясны булчингийн хэвийн үйл ажиллагааг хангадаг.
Цусан дахь төмрийн үндсэн үүрэг нь цусны өөрөө болон түүнд агуулагдах үндсэн ажлуудын нэгтэй давхцдаг. Цус (эритроцит ба гемоглобин) нь гадаад орчноос уушгинд орж буй хүчилтөрөгчийг авч, хүний биеийн хамгийн алслагдсан булан руу зөөвөрлөж, эд эсийн амьсгалын үр дүнд үүссэн нүүрстөрөгчийн давхар ислийг биеэс зайлуулах үүрэгтэй.
схем: myshared, Efremova S.A.
Тиймээс, төмөр нь гемоглобины амьсгалын замын үйл ажиллагаанд гол үүрэг гүйцэтгэдэг, мөн энэ нь зөвхөн хоёр валент ион (Fe++)-д хамаарна. Хүчтэй исэлдүүлэгч бодисын нөлөөн дор төмрийг төмрийн төмөр болгон хувиргаж, метгемоглобин (MetHb) хэмээх маш хүчтэй нэгдэл үүсдэг. MetHb агуулсан дегенератив өөрчлөгдсөн цусны улаан эсүүд задарч эхэлдэг () тул амьсгалын замын үйл ажиллагааг гүйцэтгэж чадахгүй - биеийн эд эсэд нөхцөл байдал үүсдэг. цочмог гипокси.
Хүн өөрөө энэ химийн элементийг хэрхэн нийлэгжүүлэхээ мэддэггүй, төмрийг түүний биед хүнсний бүтээгдэхүүнээр оруулдаг: мах, загас, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ. Гэсэн хэдий ч бид ургамлын гаралтай төмрийг шингээхэд хэцүү байдаг ч их хэмжээний аскорбины хүчил агуулсан хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ нь амьтны гаралтай бүтээгдэхүүнээс микроэлементийн шимэгдэлтийг 2-3 дахин нэмэгдүүлдэг.
Fe нь арван хоёр нугалаа болон нарийн гэдэсний дагуу шингэдэг бөгөөд биед төмрийн дутагдал нь шингээлтийг сайжруулж, илүүдэл нь энэ үйл явцыг саатуулдаг. Бүдүүн гэдэс нь төмрийг шингээдэггүй. Өдрийн туршид бид дунджаар 2-2.5 мг Fe-ийг шингээдэг боловч эмэгтэй хүний биед энэ элемент нь эрэгтэй хүнийхээс бараг 2 дахин их байдаг, учир нь сарын алдагдал нэлээд мэдэгдэхүйц байдаг (2 мл цуснаас 1 мг төмөр алдагддаг) ).
Агуулга нэмэгдсэн
Сийвэн дэхь элементийн дутагдалтай адил төмрийн агууламж нэмэгдэж байгаа нь биеийн зарим эмгэгийн эмгэгийг илтгэнэ.
Бид илүүдэл төмрийг шингээхээс сэргийлдэг механизмтай тул төмрийн хэмжээ ихсэх нь биеийн хаа нэгтээ эмгэг судлалын урвалын үр дүнд (цусны улаан эсийн задрал ихсэх, төмрийн ион ялгарах) үр дүнд төмөр үүссэнтэй холбоотой байж болох юм. эсвэл хэрэглээг зохицуулах механизмын эвдрэл. Төмрийн хэмжээ ихсэх нь таныг дараахь сэжигтэй болгодог.
- янз бүрийн гарал үүсэлтэй (, апластик,);
- Хязгаарлах механизм (гемохроматоз) зөрчсөний улмаас ходоод гэдэсний замд хэт их шингээлт үүсдэг.
- олон удаа цус сэлбэх эсвэл төмрийн дутагдлын эмгэгийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэхэд хэрэглэдэг төмөр агуулсан эмийг хэтрүүлэн хэрэглэснээс үүдэлтэй (булчинд эсвэл судсаар тарих).
- Эритроцитын урьдал эсүүдэд төмрийг оруулах үе шатанд ясны чөмөг дэх гематопоэзийн дутагдал (сидерокрестик цус багадалт, хар тугалганы хордлого, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх).
- Элэгний гэмтэл (ямар ч гаралтай вируст ба цочмог гепатит, элэгний цочмог үхжил, архаг холецистит, янз бүрийн гепатопати).
Цусан дахь төмрийн хэмжээг тодорхойлохдоо өвчтөн удаан хугацааны туршид (2-3 сар) төмрийн агуулсан шахмал эм ууж байсан тохиолдлыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Бие дэх төмрийн дутагдал
Энэ микроэлементийг бид өөрсдөө үйлдвэрлэдэггүйгээс болж хэрэглэж буй бүтээгдэхүүнийхээ шим тэжээл, найрлагад анхаарал хандуулдаггүй (амттай л бол) цаг хугацаа өнгөрөх тусам бидний бие төмрийн дутагдалд орж эхэлдэг.
Fe-ийн дутагдал нь цус багадалтын янз бүрийн шинж тэмдгүүд дагалддаг: толгой эргэх, нүдний өмнөх толбо, цайвар, хуурай арьс, үс унах, хэврэг хумс болон бусад олон бэрхшээлүүд. Цусан дахь төмрийн хэмжээ бага байгаа нь олон шалтгааны улмаас байж болно.
- Элементийг хоол хүнснээс бага хэрэглэсний үр дүнд үүсдэг хоол тэжээлийн дутагдал (цагаан хоолыг илүүд үзэх, эсвэл эсрэгээр төмөр агуулаагүй өөх тостой хоолонд дурлах, эсвэл кальци агуулсан сүүн бүтээгдэхүүнд шилжих, Fe шингээхээс сэргийлнэ) .
- Биеийн аливаа микроэлементийн хэрэгцээ (2-оос доош насны хүүхэд, өсвөр насныхан, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хөхүүл эхчүүд) нь цусан дахь тэдгээрийн түвшин буурахад хүргэдэг (энэ нь юуны түрүүнд төмрийн хувьд хамаарна).
- Гэдэс дэх төмрийг хэвийн шингээхэд саад болдог ходоод гэдэсний замын өвчний үр дүнд төмрийн дутагдлын цус багадалт: шүүрлийн чадвар буурсан гастрит, энтерит, энтероколит, ходоод, гэдэсний хавдар, ходоод эсвэл түүний хэсгийг тайрах мэс засал. жижиг гэдэс (шингээх чадварын дутагдал).
- Үрэвсэлт, идээт-септик болон бусад халдвар, хурдацтай өсөн нэмэгдэж буй хавдар, остеомиелит (мононуклеар фагоцит системийн эсийн элементүүдээр сийвэн дэх төмрийг шингээх) өвчний эсрэг дахин хуваарилалтын дутагдал - цусны шинжилгээнд Fe-ийн хэмжээ нь мэдээжийн хэрэг, багасгах.
- Дотор эрхтний эдэд гемосидериний хэт их хуримтлал (гемосидероз) нь цусны сийвэн дэх төмрийн түвшин бага болоход хүргэдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний ийлдэсийг шалгаж үзэхэд маш мэдэгдэхүйц юм.
- Бөөрөнд эритропоэтин дутагдах нь бөөрний архаг дутагдал (CRF) эсвэл бөөрний бусад эмгэгийн илрэл юм.
- Бөөрний хам шинжийн үед шээсээр төмрийн ялгаралт нэмэгддэг.
- Цусан дахь төмрийн агууламж бага, IDA-ийн хөгжил нь удаан үргэлжилсэн цус алдалт (хамар, бохь, сарын тэмдгийн үед, геморрой гэх мэт) байж болно.
- Элементийг их хэмжээгээр хэрэглэснээр идэвхтэй гематопоэз.
- Элэгний хатуурал, элэгний хорт хавдар. Бусад хорт болон зарим хоргүй (умайн фибройд) хавдар.
- Цөсний замд цөсний зогсонги байдал (холестаз) бөглөрөх шарлалт үүсэх.
- Хоол тэжээл дэх аскорбины хүчил дутагдалтай байдаг нь бусад хоол хүнснээс төмрийг шингээхэд тусалдаг.
Хэрхэн нэмэгдүүлэх вэ?
Цусан дахь төмрийн түвшинг нэмэгдүүлэхийн тулд түүний бууралтын шалтгааныг нарийн тодорхойлох шаардлагатай. Эцсийн эцэст та хүссэнээрээ олон микроэлементийг хоол хүнсээр хэрэглэж болно, гэхдээ шингээлт нь муудсан тохиолдолд бүх хүчин чармайлт үр дүнгүй болно.
Тиймээс бид зөвхөн ходоод гэдэсний замаар дамжин өнгөрөхийг хангах болно, гэхдээ бие махбод дахь Fe агууламж бага байгаагийн жинхэнэ шалтгааныг олж чадахгүй. Эхлээд та иж бүрэн үзлэгт хамрагдаж, эмчийнхээ зөвлөмжийг сонсох хэрэгтэй.
Бид үүнийг зөвхөн төмрөөр баялаг хоолны дэглэмээр нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна.
- Махан бүтээгдэхүүний хэрэглээ (тугалын мах, үхрийн мах, халуун хурга, туулай). Шувууны мах нь онцгой элементээр баялаг биш боловч хэрэв та сонгох хэрэгтэй бол цацагт хяруул, галуу нь илүү сайн сонголт юм. Гахайн гахайн өөх нь төмрийг огт агуулдаггүй тул үүнийг анхаарч үзэх нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм.
- Төрөл бүрийн амьтдын элгэнд Fe их хэмжээгээр агуулагддаг нь гайхах зүйл биш, цус төлжүүлэх эрхтэн боловч элэг нь хордлого тайлах эрхтэн учраас хэт их хэрэглэх нь ашиггүй байж болно.
- Өндөгний найрлагад төмөр маш бага буюу огт байдаггүй ч В12, В1 витамин, фосфолипидын өндөр агууламжтай байдаг.
- Сагаган нь ОУХА-ийн эмчилгээнд хамгийн сайн үр тариа гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн.
- Зуслангийн бяслаг, бяслаг, сүү, цагаан талх нь кальци агуулсан бүтээгдэхүүн бөгөөд төмрийн шингээлтийг саатуулдаг тул эдгээр бүтээгдэхүүнийг төмрийн агууламж багатай тэмцэхэд чиглэсэн хоолны дэглэмээс тусад нь хэрэглэх хэрэгтэй.
- Гэдэс дэх элементийн шингээлтийг нэмэгдүүлэхийн тулд аскорбины хүчил (витамин С) агуулсан хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэтэй уургийн хоолны дэглэмийг шингэлэх шаардлагатай болно. Энэ нь цитрус (нимбэг, жүрж) болон даршилсан байцаа зэрэгт их хэмжээгээр агуулагддаг. Нэмж дурдахад зарим ургамлын гаралтай хоол хүнс нь төмрөөр баялаг (алим, чавга, вандуй, шош, бууцай) боловч амьтны гаралтай хоол хүнснээс төмрийг маш хязгаарлагдмал шингээдэг.
Хоолны дэглэмээр төмрийг нэмэгдүүлэхдээ хэт их хэмжээгээр авахаас санаа зовох хэрэггүй. Ийм зүйл болохгүй, учир нь бид зөв ажиллаж байвал хэт их өсөлтийг зөвшөөрөхгүй механизмтай.
Видео: төмөр ба төмрийн дутагдлын цус багадалтын тухай түүх
Цусны нэгж эзэлхүүн дэх цусны улаан эс ба (эсвэл) гемоглобины бууралтаар тодорхойлогддог.
ДЭМБ-ын мэдээлснээр цус багадалт нь дэлхийн хүн амын 20% -д, ихэнхдээ эмэгтэйчүүд, хүүхдүүдэд тохиолддог. Цус багадалтын ангилал нь дутуу, цус алдалт, гипо- болон апластик, цус задралын цус багадалт болон бусад өвчний цус багадалтыг ялгадаг.
Хүүхдүүдийн хувьд дутагдлын цус багадалт (ихэвчлэн төмрийн дутагдал) ихэвчлэн тохиолддог. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон бага насны хүүхдүүдэд цус багадалтын бүх өвчний 70-75% нь бие махбод дахь төмрийн дутагдалтай холбоотой байдаг.
Төмөр дутлын цус багадалтЭнэ нь цусны нэгжийн эзэлхүүн дэх цусны улаан эс ба (эсвэл) гемоглобины хэмжээ буурч, өнгөт индекс ба ийлдэс дэх төмрийн түвшин бага, трансферриний ханалтын коэффициент буурч, цусны ийлдэс дэх төмрийг холбох чадвар нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог нөхцөл юм.
Этиологи ба эмгэг жам. Хүүхдэд төмрийн дутагдал үүсэхэд нөлөөлдөг гурван үндсэн хүчин зүйл байдаг.
1) жирэмсний үеийн хүчин зүйлүүд:
- умайн хөндийн цусны эргэлтийг тасалдуулах, ихэсийн дутагдалд хүргэдэг жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдал (преэклампси, соматик өвчний хурцадмал байдал, халдвар, ихэс гэх мэт);
- олон жирэмслэлт, дутуу төрөлт;
2) төрсний доторх хүчин зүйлүүд - хүүхэд төрөх үед цус алдах, хүйн дутуу эсвэл хожуу уях, ургийн цус сэлбэх;
3) төрсний дараах хүчин зүйлүүд:
- хоол тэжээлийн (буруу хооллолт, нэмэлт хоол хүнс нэвтрүүлэх (махан хоол дутмаг), эрт хиймэл хооллох(дасан зохицоогүй хольцыг оруулаад));
- төмрийн хэрэгцээ ихсэх (дутуу төрсөн хүүхэд, 4 кг-аас дээш жинтэй хүүхэд, өмнөх болон бэлгийн бойжилтын үе);
- хүүхдийн янз бүрийн шалтгаант цусны алдагдал (хамар, умай, ходоод гэдэсний зам, helminthiasis гэх мэт);
- вазелиныг шингээх, дахин хуваарилах (дисбактериоз ба гэдэсний үрэвсэлт өвчин, цистик фиброз, целиак өвчин, халдварт өвчин гэх мэт).
Төмрийн дутагдлын зэргээс хамааран тритогенезийн үе шатууд ялгагдана.
- 1. Төмрийн (Fe) дутагдал нь агуулахаас ялгарах, өөрөөр хэлбэл хуримтлагдсан төмрийг дайчлах явдал юм. Сийвэн дэх төмрийн түвшин хэвийн хэвээр байна (төмрийн дутагдал).
- 2. Төмрийг агуулахаас аажмаар зайлуулах тусам ийлдэс дэх төмрийн түвшин буурдаг. Төмрийн далд дутагдлын энэ үе шатыг лабораторийн цусны шинжилгээ ашиглан илрүүлдэг: трансферриний ханалтын коэффициент буурч, гемоглобины түвшин хэвийн доод хязгаарт ойрхон байна.
- 3. Энэ нь үнэндээ төмрийн дутагдлын цус багадалт (төмрийн агуулах дутагдалтай, цусны ийлдэс дэх төмрийг холбох чадвар нэмэгдэх, ийлдэс дэх төмөр, гемоглобины түвшин буурах) юм.
Эмнэлзүйн зураг. Эмнэлзүйн таван синдром байдаг:
- хучуур эд;
- диспепсийн;
- астеневротик;
- зүрх судасны эмгэг;
- дархлаа хомсдолтой.
Эпителийн хам шинж нь бүх өвчтөнд хамгийн түрүүнд илэрдэг. Энэ нь цайвар, хуурай арьс, уйтгартай, хуваагдсан төгсгөлүүд, халбага хэлбэрийн хонхорхой (koilonychia) бүхий хумсны хавтангаар тодорхойлогддог. амны булан, хагарал, уруулын улаан хилийн үрэвсэл (cheilitis). Цэнхэр склерагийн үзэгдлийг тэмдэглэв. Глоссит ба буйлны үрэвсэл нь мөн онцлог шинж чанартай байдаг.
Диспепсийн хамшинж нь дараах шинж тэмдгүүдээр илэрхийлэгддэг: тогтворгүй хоолны дуршил, идэхээс татгалзах, sideropenic dysphagia, геофаги (хүүхдүүд элс, шохой, шороо иддэг). Үүний цаана суулгалт үүсч, цус багадалтыг улам хүндрүүлдэг.
Астеноневротик синдром нь толгой өвдөх, ядрах, толгой эргэх, нүдний өмнө толбо үүсэх, нойрмоглох, сургуулийн гүйцэтгэл буурах зэрэг орно. Судасны цохилт, детрузорын сулрал (хүүхдүүд дотуур өмд рүү шээс гоождог; шөнийн шээс ялгаруулах тохиолдол гардаг), бие бялдрын хөгжил удааширдаг (хүүхдийн 20% -д).
Зүрх судасны тогтолцооны эмгэгүүд нь миокардийн дистрофи (дуу чимээгүй, долгионы хэлбэрийн хүчдэлийн өөрчлөлт), зөөлөн систолын чимээ шуугиан (ихэвчлэн орой дээр), тахикарди зэргээр илэрдэг.
Дархлал хомсдолын хамшинж нь байнга халдварт өвчин үүсгэдэг.
Оношлогоо
Лабораторийн шинжилгээ нь цус багадалтын оношлогоо, хүндрэлийг баталгаажуулдаг. Бага зэргийн (I) зэрэг нь гемоглобины PO-90 г/л, цусны улаан эс (3.5-3.0)10 12 /л, сийвэнгийн төмрийн хэмжээ 10-9 мкмоль/л хүртэл буурдаг. Цусны сийвэнгийн төмрийг холбох нийт хүчин чадал 70 мкмоль/л байна.
Дундаж (II) зэрэг - гемоглобины түвшин 90-70 г/л, эритроцит - (3.0-2.5)10 12 /л, сийвэнгийн төмөр 8-7 мкмоль/л; Цусны сийвэнгийн төмрийг холбох чадвар 80 мкмоль/л хүртэл нэмэгддэг.
Хүнд (III) зэрэг - гемоглобины түвшин 70 г/л-ээс бага, цусны улаан эс - 2.5 * 10.2 / л-ээс бага, сийвэнгийн төмөр - 7.0 мкмоль / л-ээс бага; Цусны сийвэнгийн төмрийг холбох чадвар 80 мкмоль/л-ээс их байна.
Төмрийн дутагдлын цус багадалт нь үргэлж гипохром байдаг: өнгөний индекс 0.8-аас бага; т рхэцэд анулоцитууд гарч ирдэг - пончик шиг, голд нь клирингийн єргєн бvстэй улаан цусны эсvvд. Анизоцитоз ба пойкилоцитоз нь онцлог шинж чанартай байдаг. Цусны улаан эсэд ногдох гемоглобины дундаж агууламж (MCH) буурдаг (24 pg-ээс бага).
Хүүхдэд төмрийн дутагдлын лабораторийн шалгуур үзүүлэлтийг хүснэгтэд үзүүлэв. 11.1.
Ялгаварлан оношлох. Төмрийн дутагдлын цус багадалт нь бусад төрлийн цус багадалтаас (фолийн дутлын цус багадалт, В 12 дутлын цус багадалт, цус задралын цус багадалт) ялгаатай байдаг.
Эмчилгээ. Бага зэргийн цус багадалтын үед эмчилгээг гэртээ, мөн ясли, цэцэрлэг, асрамжийн газарт хийж болно. Хүнд хэлбэрийн цус багадалттай хүүхдүүдийг ихэвчлэн эмнэлгийн нөхцөлд эмчилдэг бөгөөд хэрэв боломжтой бол зарим өвчнийг нэмж оруулахгүйн тулд тусдаа жижиг тасагт хэвтүүлдэг.
Цус багадалтын эмчилгээнд гол байр нь дэглэм, зөв сонгосон нэгийг эзэлдэг. Өвчин илрэх үед нэмэлт амралт, цэвэр агаарт алхах, физик эмчилгээ хийх шаардлагатай.
Амьдралын эхний 6 сард хүүхэд эхийн сүүгээр хооллох ёстой. Хэрэв энэ боломжгүй бол дасан зохицсон сүүний хольцыг зааж өгдөг. Амьдралын эхний зургаан сарын эцэс гэхэд төмрийн хэрэглээ дутагдаж байгаа нь махны нэмэлт хоол хүнс нэвтрүүлэх замаар нөхөгддөг.
Хоолны дэглэмийг бэлтгэхдээ махан бүтээгдэхүүн: үхрийн мах, үхрийн хэл, туулайн мах, цацагт хяруул, тахианы мах хэрэглэх үед төмрийн шингээлтийн түвшин хамгийн их (20-22%) байдаг гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Ургамлын гаралтай бүтээгдэхүүнээс шингээлтийн түвшин бага байдаг: хатаасан мөөг, далайн байцаа, шинэ сарнай хонго, овъёос, Сагаган, овъёос, жимс жимсгэнэ. Хамгийн оновчтой нь мах, ногооны хоолыг хослуулах явдал юм. Органик хүчил нь төмрийн шингээлтийг сайжруулдаг: нимбэг, алимны шүүс. Сүүн бүтээгдэхүүн, гурилан хоол нь төмрийн шингээлтийг муутгадаг тул төмөр агуулсан эм хэрэглэхэд тохиромжгүй байдаг. Төмрийн шингээлтэнд саад учруулдаг таннин байдаг тул цай, кофе нь хязгаарлагдмал байдаг.
Орчин үеийн төмрийн бэлдмэлийг гурван бүлэгт хуваадаг.
1) монокомпонент (гемофер, конферон, ферроградомет);
- фолийн хүчил, серин, аскорбины хүчил, витамин В, С, амин хүчлүүд (феромед, фефол, актиферрин, тардиферон) -тай хослуулсан;
- парентераль эмчилгээнд (феррум-лек, эктофер, ферко-вен).
Хүүхдийн практикт хамгийн үр дүнтэй эмүүд нь төмрийн ион бус хэлбэр (феррум-лек, малтофер, венофер) агуулсан эмүүд бөгөөд хамгийн бага гаж нөлөө үзүүлдэг.
Төмрийн бэлдмэлийг хэрэглэх гол арга бол энтерал юм. Хэрэв энэ арга боломжгүй бол (ходоод, гэдэсний тайралт, өвөрмөц бус шархлаат колит, архаг энтероколит, мальабсорбцийн синдром) эмийг парентераль хэлбэрээр тогтооно.
Парентераль эмчилгээнд төмрийн бэлдмэлийн нийт курс тунг томъёог ашиглан тооцоолно
D= 120-НН-М-0.4,
энд D нь эмийн тун, мг; Hb - гемоглобин, г / л; M - биеийн жин, кг.
Төмрийн эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.
- Төмрийн бэлдмэлийг өлөн элгэн дээрээ эсвэл хоол идсэнээс 1.5-2.0 цагийн дараа ууж, усаар эсвэл жимс, ногооны шүүсээр угаана (төмрийн бэлдмэлийг цай, сүү, кофетой хамт хэрэглэхийг хориглоно);
- Зарим эм нь төмрийн (тетрациклин, эм, хлорамфеникол, антацид) шингээхэд саад учруулдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй;
- Элемент төмрийн хоногийн эмчилгээний тун нь биеийн жинд 3-5 мг/кг байна. Эмчилгээний эхэн үед төмрийн хүлцэл тодорхойлогддог бөгөөд эмийг бүрэн эмчилгээний тунгаар (V 2 -V3 тунгаар) тогтоодоггүй. Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа нь дор хаяж 3 сар байх ёстой бөгөөд лабораторийн цусны үзүүлэлтээр тодорхойлогддог. Гемоглобины түвшинг хэвийн болгох нь эмчилгээний дараа 1.0-1.5 сарын дотор хийгддэг. Эдийн төмрийн нөөцийг сэргээхийн тулд эмийг эмчилгээний тунгийн хагасаар (4 долоо хоног) үргэлжлүүлнэ;
- Төмрийн төмрийн бэлдмэл нь хоёр валент хэлбэрээс давуу талтай: хоол боловсруулах замын салст бүрхэвчийг цочроодоггүй (салст бүрхэвчийн үхжил, суулгалт үүсгэдэггүй; эмийг хэтрүүлэн хэрэглэхийг хориглоно).
Урьдчилан таамаглах.
Ихэвчлэн таамаглал таатай байдаг. Төмрийн дутагдалтай хүүхдүүд гэдэсний халдварт өвчин, амьсгалын замын цочмог вируст халдварт өртөмтгий байдаг.
Урьдчилан сэргийлэх
Цус багадалтаас урьдчилан сэргийлэх ажлыг жирэмсний үеийн үед хийх ёстой. Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйн эрүүл мэндийг бэхжүүлэх, токсикозтой тэмцэх, дутуу болон төрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, төмрийн болон фолийн хүчлийг урьдчилан сэргийлэх эсвэл эмчилгээний тунгаар хэрэглэхэд хүргэдэг.
Урьдчилан сэргийлэх чухал элемент бол хөхөөр хооллохыг хадгалах, амьдралын 1-р жилд хүүхдэд тэжээллэг нэмэлт хоол хүнсийг цаг тухайд нь нэвтрүүлэх явдал юм. Мөн бие махбодид цус багадалт үүсгэдэг цочмог халдварт өвчнөөс (уушигны үрэвсэл, амьсгалын замын цочмог болон ходоод гэдэсний замын өвчин) хүүхдийг аль болох хамгаалах шаардлагатай. Сарын тэмдгийн үед охид цус багадалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд төмрийн бэлдмэл (Fenulls гэх мэт) хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор олон жирэмслэлт, дутуу, хожуу төрсөн, хэвлийн доторх хоол тэжээлийн дутагдалтай хүүхдүүд, түүнчлэн жирэмсэн үед цус багадалтаар өвчилсөн эхчүүд, ихэсийн гажигтай эхчүүдэд төмрийн бэлдмэлийг (аскорбины хүчилтэй хамт) зааж өгдөг.
Эмнэлзүйн ажиглалтыг хүүхдийн эмч, гематологич хийдэг.
Цус багадалттай эсвэл цус багадалт үүсэх эрсдэлтэй хүүхдүүд үе үе улаан цусны шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг.
Хүний бие нь бие махбодид тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг янз бүрийн химийн элементүүдээс бүрддэг. Химийн элементүүдийн тэнцвэрт байдал нь эрхтэн, тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагааг хангах боломжийг олгодог. Энэ тэнцвэрийг зөрчих нь эмгэг процесс, янз бүрийн өвчинд хүргэдэг.
Хүний бие 60% ус, 34% органик бодис, 6% органик бус бодисоос бүрддэг. Органик бодисуудад нүүрстөрөгч, хүчилтөрөгч, устөрөгч болон бусад бодисууд орно. Органик бус бодисууд нь 22 химийн элемент агуулдаг - Fe, Ca, Mg, F, Cu, Zn, Cl, I, Se, B, K болон бусад.
Бүх органик бус бодисуудыг микроэлементүүд болон макроэлементүүд гэж хуваадаг. Энэ нь элементийн массаас хамаарна. Микроэлементүүд орно төмөр, зэс, цайр болон бусад. Макроэлементүүдэд кальци, натри, кали болон бусад орно.
Төмөр ( Fe) микроэлементүүдэд хамаарна. Бие дэхь төмрийн агууламж бага ч гэсэн амин чухал үйл ажиллагааг нь хадгалахад онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг. Хүний биед төмрийн дутагдал, түүний илүүдэл нь биеийн олон үйл ажиллагаа, хүний эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг.
Хэрэв өвчтөн ядрах, сулрах, зүрхний цохилт түргэсэх талаар гомдоллодог бол эмч ийлдэс дэх төмрийн шинжилгээг зааж өгдөг. Энэхүү шинжилгээ нь бие дэх төмрийн солилцоог үнэлэх, төмрийн солилцоотой холбоотой олон эмгэг процессыг тодорхойлоход тусалдаг. Сийвэнгийн төмөр гэж юу болох, яагаад хэрэгтэй, яаж гарч ирдэгийг ойлгохын тулд хүний биед төмрийн үйл ажиллагаа, түүний бодисын солилцоог авч үзэх шаардлагатай.
Бие махбодид төмөр яагаад хэрэгтэй вэ?
Төмөр бол биеийн амин чухал үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг бүх нийтийн химийн элемент юм. Бие махбод төмрийг үйлдвэрлэж чадахгүй тул хоол хүнснээс авдаг. Хүний хоол тэжээл нь витамин, химийн элементүүдийн өдөр тутмын хэрэглээг агуулсан тэнцвэртэй байх ёстой. Витамин, эрдэс бодисын дутагдал эсвэл илүүдэл нь өвчний хөгжил, эрүүл мэнд муудахад хүргэдэг.Бие махбодид агуулагдах төмрийг дараахь байдлаар хуваана.
- Функциональ төмөр.Төмөр нь гемоглобины нэг хэсэг юм. цусны улаан эсийн төмөр агуулсан уураг, хүчилтөрөгчийг биеийн эрхтэн, эд эсэд хүргэдэг.), миоглобин ( араг ясны болон зүрхний булчингийн хүчилтөрөгч агуулсан уураг, хүчилтөрөгчийн нөөцийг бий болгодог), фермент ( бие махбод дахь химийн урвалын хурдыг өөрчилдөг өвөрмөц уураг). Функциональ төмөр нь бие махбод дахь олон процесст оролцдог бөгөөд байнга ашиглагддаг.
- Төмөр тээвэрлэх.Төмрийн тээвэрлэлт гэдэг нь хүний биед орж буй төмрийн эх үүсвэрээс түүний эс тус бүр рүү дамждаг элементийн хэмжээ юм. Тээврийн төмөр нь биеийн үйл ажиллагаанд оролцдоггүй. Энэ нь тээвэрлэгч уургийн нэг хэсэг болох трансферрин юм. цусны сийвэн дэх төмрийн ионуудын гол тээвэрлэгч уураг), лактоферрин ( хөхний сүү, нулимс, шүлс болон бусад шүүрлийн шингэнд агуулагддаг тээвэрлэгч уураг) ба мобильферрин ( эс дэх төмрийн ион тээвэрлэх уураг).
- Хадгалсан төмөр.Хүний биед орж буй төмрийн нэг хэсэг нь "нөөцөд" хадгалагддаг. Төмөр нь янз бүрийн эрхтэн, эд эсэд, ялангуяа элэг, дэлүүнд хуримтлагддаг. Төмөр нь ферритин хэлбэрээр хуримтлагддаг ( эсийн доторх төмрийн гол агуулах болох усанд уусдаг нийлмэл уургийн цогцолбор) эсвэл гемосидерин ( гемоглобины задралын үед үүссэн төмөр агуулсан пигмент).
- Үнэгүй төмөр.Чөлөөт төмөр буюу чөлөөт усан сан нь төмөр, апотрансферрин гэсэн гурвалсан цогцолбороос төмрийг ялгаруулсны үр дүнд үүссэн эсийн доторх уурагтай холбогддоггүй төмөр юм. трансферриний урьдал уураг) ба рецептор ( эсийн гадаргуу дээр янз бүрийн химийн бодисын молекулуудыг холбож, зохицуулалтын дохиог дамжуулдаг молекулууд). Чөлөөт хэлбэрээрээ төмөр нь маш хортой байдаг. Тиймээс чөлөөт төмөр нь эсийн дотор мобильферринээр дамждаг эсвэл ферритинтэй хамт хадгалагддаг.
- гемийн төмөр ( үүрэн). Хүний биед агуулагдах төмрийн дийлэнх хувийг гемийн төмөр эзэлдэг - 70-75%. Төмрийн ионуудын дотоод солилцоонд оролцдог бөгөөд гемоглобин, миоглобин болон олон ферментийн нэг хэсэг юм. бие махбод дахь химийн урвалыг хурдасгадаг бодисууд).
- Хемийн бус төмөр.Хемийн бус төмөр нь эсийн гаднах болон хадгалагдсан төмөр гэж хуваагддаг. Эсийн гаднах төмөр нь цусны сийвэнгийн чөлөөт төмөр, төмрийг холбодог тээврийн уураг - трансферрин, лактоферрин, мобильферрин агуулдаг. Оруулсан төмөр нь бие махбодид хоёр уургийн нэгдэл хэлбэрээр байдаг - ферритин ба гемосидерин.
- эд эсэд хүчилтөрөгч тээвэрлэх -эритроцит нь гемоглобин агуулдаг бөгөөд молекулууд нь 4 төмрийн атом агуулдаг; гемоглобины төмөр нь уушигнаас ирж буй хүчилтөрөгчийг биеийн бүх эсүүдэд холбож, тээвэрлэдэг;
- гематопоэтик үйл явцад оролцох;ясны чөмөг нь цусны улаан эсийн нэг хэсэг болох гемоглобины нийлэгжилтэнд төмрийг ашигладаг;
- биеийг хоргүйжүүлэх -төмөр нь хорт бодисыг устгахад оролцдог элэгний ферментийн нийлэгжилтэнд зайлшгүй шаардлагатай;
- дархлааг зохицуулах, биеийн аяыг нэмэгдүүлэх;төмөр нь цусны найрлага, дархлааг хадгалахад шаардлагатай лейкоцитын түвшинд нөлөөлдөг;
- эсийн хуваагдлын үйл явцад оролцох;төмөр нь ДНХ-ийн нийлэгжилтэнд оролцдог уураг, ферментийн нэг хэсэг юм;
- Гормоны синтез -төмөр нь бие махбод дахь бодисын солилцоог зохицуулдаг бамбай булчирхайн дааврын нийлэгжилтэнд шаардлагатай байдаг;
- эсийг эрчим хүчээр хангах -төмөр нь хүчилтөрөгчийг уургийн энергийн молекулуудад хүргэдэг.
Өдөр тутмын төмрийн хэрэгцээ
Шал | Нас | Өдөр тутмын төмрийн хэрэгцээ |
Хүүхдүүд
(хүйс харгалзахгүй) | 1-3 жил | Өдөрт 6.8 мг |
3-11 жил | Өдөрт 10 мг | |
11-14 настай | Өдөрт 12 мг | |
Эмэгтэй | 14-18 настай | Өдөрт 15 мг |
19-50 жил | Өдөрт 18 мг | |
50 гаруй настай | Өдөрт 8 мг | |
Жирэмсэн эмэгтэй | - | Өдөрт 38 мг |
Хөхөөр хооллож буй эмэгтэйчүүд | - | Өдөрт 33 мг |
Эрэгтэй | 14-18 настай | Өдөрт 11 мг |
19-өөс дээш настай | Өдөрт 8 мг |
Төмөр нь бие махбодид төмрийн төрөл, түүнчлэн хүйсээс хамаарч янз бүрийн концентрацитай байдаг.
Хүний биед төмрийн тархалт
Төмрийн төрөл | Төмрийн концентраци ( мг Fe / кг) | |
эмэгтэйчүүд | эрчүүд | |
Нийт төмөр | ||
Хүний биед агуулагдах төмрийн нийт хэмжээ 4.5-5 грамм байдаг. | 40 мг Fe / кг | 50 мг Fe / кг |
Функциональ төмөр | ||
Гемоглобин ( Hb). Бие дэх төмрийн нийт хэмжээний 75-80% ( 2.4 гр) гемоглобины төмрийг ( гемоглобин нь хүчилтөрөгчийг эд эсэд хүргэдэг төмөр агуулсан уураг юм). | 28 мг Fe / кг | 31 мг Fe / кг |
Миоглобин. Миоглобины найрлага ( хүчилтөрөгч - араг ясны булчин ба зүрхний булчинг холбох уураг) нийт төмрийн 5-10% -ийг агуулдаг. | 4 мг Fe / кг | 5 мг Fe / кг |
Гем ба гемийн бус ферментүүд ( хүний биед тохиолддог химийн урвалыг хурдасгадаг химийн бодисууд). Амьсгалын замын ферментүүд нь бие дэх төмрийн нийт хэмжээний 1 орчим хувийг эзэлдэг. | 1 мг Fe/кг | 1 мг Fe/кг |
Төмөр тээвэрлэх | ||
Трансферрин ( өвөрмөц уураг - цусны сийвэн дэх төмрийн тээвэрлэгч). | 0.2) мг Fe/кг | 0.2) мг Fe/кг |
Төмрийн агуулах ( бие дэх төмрийн нөөц). Нөөц төмрийн хэмжээ нь бие дэх төмрийн нийт хэмжээний 20-25% -ийг эзэлдэг. | ||
Ферритин. | 4 мг Fe / кг | 8 мг Fe / кг |
Гемосидерин. | 2 мг Fe / кг | 4 мг Fe / кг |
Хүний биед төмрийн солилцоо
Бодисын солилцоо ( солилцох) булчирхай нь маш сайн зохион байгуулалттай үйл явц юм. Энэ нь маш үнэ цэнэтэй микроэлемент учраас бие нь төмрийг хүлээн авах, дахин боловсруулах үйл явцыг тодорхой зохицуулдаг.Төмрийн шингээлт гурван үе шаттайгаар явагддаг. Эхний үе шат бол эхний үе шат ( нарийн гэдсэнд шингээх), хоёр дахь нь төмрийн нөөц үүсэх эсийн доторх тээвэрлэлт, гурав дахь нь цусны сийвэн дэх төмрийг ялгаруулах явдал юм.
Төмөр нь хоол хүнсээр дамжин биед ордог. Өдөрт хоол хүнснээс 10-20 миллиграмм төмрийг авах үед төмрийн дөнгөж 10% нь шингэдэг бөгөөд энэ нь 1-2 миллиграмм юм. Бие махбодь гемийн төмрийг хоол хүнснээс авдаг. мах, элэг) ба гемийн бус төмөр ( сүү, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ). Гемийн төмөр нь махан бүтээгдэхүүнээс гемоглобины болон миоглобины нэг хэсэг болгон биед орж, бие махбодид 20-30% илүү үр дүнтэй шингэдэг. ходоодны шүүсний шүүрэл болон бусад хүчин зүйлээс үл хамааран). Хемийн бус төмөр нь ихэвчлэн хоол хүнснээс гардаг ( 80 – 90% ). Ийм төмрийн шингээлт нь идэвхгүй, бага хэмжээгээр явагддаг ( 1 – 7% ). Энэ үйл явцад гадны олон хүчин зүйл нөлөөлдөг.
Гемийн бус төмрийн шингээлтийг саатуулдаг бодисууд нь:
- фитин -үр тариа, буурцагт ургамал, үр тариа, овъёосны будаа зэрэгт олддог;
- таннин - цай, какао, кофе, quince, хар усан үзэм, үхрийн нүд зэрэгт олддог;
- фосфопротеинууд -сүү, өндөгний цагаанд агуулагдах нарийн төвөгтэй уураг;
- оксалатууд -эрдэнэ шиш, будаа, үр тариа, бууцай, сүү зэрэгт олддог;
- зарим эм -кальцийн бэлдмэл, аман жирэмслэлтээс хамгаалах эм.
- витамин С ( аскорбины хүчил) – цагаан байцаа, бууцай, улаан, ногоон чинжүү, хар үхрийн нүд, хатаасан сарнай хонго зэрэгт олддог;
- зэс -элэг, газрын самар, самар, сам хорхой, вандуй, Сагаган, сэвэг зарам зэрэгт олддог;
- махан бүтээгдэхүүн -үхрийн мах, тугалын мах, туулай болон бусад;
- далайн хоол -загас, хясаа, сам хорхой;
- амин хүчлүүд -буурцагт ургамал, самар, загас, мах, сүү, газрын самар, өндөгнөөс олддог.
Төмөр төмрийг хэрэглэсний дараа ( Fe 2+) нарийн гэдэсний хэсгүүдэд энтероцитэд ордог ( жижиг гэдэсний эпителийн эсүүд). Энтероцитэд төмрийн шингээлт нь тусгай уургийн тусламжтайгаар явагддаг - мобильферрин, интегрин болон бусад. Нарийн гэдэсний эсүүд нь трансферрин, ферритин агуулдаг. Эдгээр хоёр уураг нь бүх биед төмрийн шингээлт, тархалтыг зохицуулдаг.
Төмөр биед энтероцитээр дамжин ороход түүний хэсэг нь хуримтлагддаг ( нөөцөд үлдээх), хэсэг нь трансферриний уураг ашиглан тээвэрлэгддэг бөгөөд бие махбодид гем нийлэгжүүлэхэд ашиглагддаг ( төмөр агуулсан гемоглобины нэг хэсэг), эритропоэз ( ясны чөмөгт цусны улаан эс үүсэх) болон бусад процессууд.
Хадгаламж ( захиалга) төмөр нь ферритин ба гемосидериний нэг хэсэг болох хоёр хэлбэрээр байдаг. Ферритин нь усанд уусдаг уургийн цогцолбор бөгөөд нийлэгждэг ( үйлдвэрлэсэн) элэг, ясны чөмөг, нарийн гэдэс, дэлүүний эсүүд. Энэ уургийн гол үүрэг нь төмрийг бие махбодид хоргүй хэлбэрээр холбож, түр хадгалах явдал юм. Элэгний эс дэх ферритин нь бие дэх төмрийн гол агуулах юм. Жижиг гэдэсний эсэд агуулагдах ферритин нь энтероцитэд орж буй төмрийг цусны сийвэн дэх трансферрин руу шилжүүлэх үүрэгтэй. Гемосидерин нь төмөр агуулсан, усанд уусдаггүй пигмент бөгөөд илүүдэл төмрийг эдэд хуримтлуулдаг.
Цусны сийвэн дэх төмрийн тээвэрлэлтийг тусгай тээвэрлэгч уураг - трансферрин гүйцэтгэдэг. Трансферрин нь элэгний эсүүдээр нийлэгждэг. Үүний гол үүрэг нь гэдэсний эсэд шингэсэн төмөр, устгасан улаан эсээс төмрийг тээвэрлэх явдал юм. цусны улаан эсүүд нь хүчилтөрөгчийг эд, эрхтэнд хүргэх үүрэгтэй) дахин ашиглах. Ер нь трансферрин нь төмрөөр ердөө 33% ханасан байдаг.
Бие махбодь өдөр бүр төмрийг алддаг - өдөрт 1-2 миллиграмм хүртэл. Төмрийн физиологийн алдагдал нь ихэвчлэн гэдэс дотор цөсний төмрийг гадагшлуулах, ходоод гэдэсний замын хучуур эдийг хугалах үед тохиолддог. Ходоод гэдэсний зам), хатсан ( гуужуулах) арьс, сарын тэмдгийн цустай эмэгтэйчүүдэд ( сард 14 мг-аас 140 мг хүртэл), үс унах, хумс тайрах.
Сийвэн дэх төмөр гэж юу вэ, цусан дахь төмрийн хэмжээ ямар байдаг вэ? Сийвэн дэх төмрийн шинжилгээг яагаад хийдэг вэ?
Цусны сийвэн эсвэл сийвэнгийн төмөр нь гемоглобин болон ферритин төмрийн төмрийг оруулаагүй, ийлдэс эсвэл сийвэн дэх төмрийн агууламж юм. Цусны сийвэн нь цусны шингэн хэсэг юм ( 60% ) цайвар шар өнгөтэй, үүссэн элемент агуулаагүй ( эритроцит, ялтас, лейкоцит, лимфоцит болон бусад). Цусны сийвэн нь ус, уураг, хий, эрдэс бодис, өөх тос болон бусад ууссан бодисуудаас бүрдэнэ. Цусны ийлдэс нь цусны бүлэгнэл үүсэхэд оролцдог цусны уураг болох фибриноген агуулаагүй цусны сийвэн юм.Цусан дахь төмөр нь маш хортой тул чөлөөт төлөвт байх боломжгүй. Тиймээс тээвэрлэгч уураг болох трансферрин дэх төмрийн түвшинг тодорхойлдог. Үүнийг хийхийн тулд тусгай химийн урвалын тусламжтайгаар төмрийг трансферринтэй цогцолбороос тусгаарладаг. Судалгааны материал бол венийн цус юм. Ихэнх тохиолдолд колориметрийн аргыг ийлдэс дэх төмрийн концентрацийг шинжлэхэд ашигладаг. Аргын мөн чанар нь сийвэн дэх төмрийн концентрацийг уусмалын өнгөний эрч хүчээр тодорхойлох явдал юм. Уусмалын өнгөний эрч хүч нь өнгөт химийн микроэлементийн агууламжтай шууд пропорциональ байна. Энэ арга нь ул мөр элементийн концентрацийг өндөр нарийвчлалтайгаар тодорхойлох боломжийг олгодог.
Сийвэн дэх төмрийн концентрацийг шинжлэх заалтууд нь:
- оношлогоо, ялгах оношлогоо ( ижил төстэй шинж тэмдэг бүхий нэг эмгэг ба нөгөө эмгэгийн ялгаа) ба цус багадалтын эмчилгээг хянах ( цусны улаан эсэд бага гемоглобины агууламжаар тодорхойлогддог эмгэгийн нөхцөл);
- гемохроматозын оношлогоо ( төмрийн солилцоо алдагдах замаар тодорхойлогддог удамшлын өвчин);
- хордлогын оношлогоо ( хордлого) төмөр;
- хоол тэжээлийн дутагдал, гиповитаминоз ( витамин дутагдалтай);
- төмрийн хэвийн шингээлт тасалдсан ходоод гэдэсний замын янз бүрийн өвчин;
- цусны ерөнхий шинжилгээний үр дүнд хазайлт илэрсэн ( цусны улаан эс, гематокрит);
- янз бүрийн шалтгаант цус алдалт ( удаан үргэлжилсэн сарын тэмдэг, бохь цус алдах, цус алдалт, ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа болон бусад).
- бие дэх төмрийн нөөцийг үнэлэх;
- Трансферриний төмрийн ханалтын хувийг тооцоолох ( өөрөөр хэлбэл цусан дахь төмрийн агууламжийг тодорхойлох);
- цус багадалтын ялгах оношлогоо;
- цус багадалтын эмчилгээг хянах;
- төмрийн бэлдмэлийн эмчилгээг хянах;
- төмрийн солилцооны эмгэгийн генетикийн өвчний оношлогоо.
Цусан дахь төмрийн хэвийн хэмжээ нь нас, хүйсээс хамаарна
Нас | Шал | Төмрийн норм |
эмэгтэй | 5.1 – 22.6 мкмоль/л | |
эрэгтэй | 5.6 – 19.9 мкмоль/л | |
1-ээс 12 сар хүртэл | эмэгтэй | 4.6 – 22.5 мкмоль/л |
эрэгтэй | 4.9 – 19.6 мкмоль/л | |
1-ээс 4 жил хүртэл | эмэгтэй | 4.6 – 18.2 мкмоль/л |
эрэгтэй | 5.1 – 16.2 мкмоль/л | |
4-өөс 7 жил хүртэл | эмэгтэй | 5.0 – 16.8 мкмоль/л |
эрэгтэй | 4.6 – 20.5 мкмоль/л | |
7-оос 10 жил хүртэл | эмэгтэй | 5.5 – 18.7 мкмоль/л |
эрэгтэй | 4.9 – 17.3 мкмоль/л | |
10-аас 13 жил хүртэл | эмэгтэй | 5.8 – 18.7 мкмоль/л |
эрэгтэй | 5.0 – 20.0 мкмоль/л | |
13-аас 16 нас хүртэл | эмэгтэй | 5.5 – 19.5 мкмоль/л |
эрэгтэй | 4.8 – 19.8 мкмоль/л | |
16-аас 18 нас хүртэл | эмэгтэй | 5.8 – 18.3 мкмоль/л |
эрэгтэй | 4.9 – 24.8 мкмоль/л | |
> 18 настай | эмэгтэй | 8.9 – 30.4 мкмоль/л |
эрэгтэй | 11.6 – 30.4 мкмоль/л |
Шинжилгээг хүлээн авахдаа эмч өвчтөний хүйс, насыг харгалзан үздэг. Хүлээн авсан үр дүн нь хэвийн хязгаарт, хэвийн хэмжээнээс доогуур эсвэл түүнээс дээш байж болно. Хэрэв төмрийн хэмжээ хэвийн хэмжээнээс доогуур байвал өвчтөн төмрийн дутагдалтай байдаг. Хэрэв төмрийн түвшин хэвийн хэмжээнээс өндөр байвал өвчтөний биед илүүдэл төмөр байдаг. Хүлээн авсан үр дүнг тайлбарлахдаа хоол тэжээл, эм, эмэгтэйн сарын тэмдгийн мөчлөг болон бусад олон хүчин зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Цусан дахь төмрийн концентрацийн өдөр тутмын хэлбэлзлийн талаар бүү мартаарай. Тиймээс цусан дахь төмрийн өдөр тутмын хамгийн их концентраци өглөө нь ажиглагддаг. Эмэгтэйчүүдийн цусан дахь төмрийн концентраци нь сарын тэмдэг ирэхээс өмнө болон сарын тэмдэг дууссаны дараа илүү өндөр байдаг. Тиймээс сарын тэмдэг зогссоны дараа ийлдэс дэх төмрийн шинжилгээг хийх шаардлагатай. Цусан дахь төмрийн түвшингийн санамсаргүй хэлбэлзэл, жишээлбэл, өвчтөний хоолны дэглэм дэх махны хэрэглээ огцом нэмэгддэг.
Цусан дахь төмрийн хэмжээг нэмэгдүүлэх эмүүд нь:
- ацетилсалицилын хүчил ( аспирин) – стероид бус үрэвслийн эсрэг эм;
- метотрексат -хавдрын эсрэг бодис;
- төмөр агуулсан олон төрлийн амин дэм;
- аман жирэмслэлтээс хамгаалах эм -Жирэмснээс хамгаалах эм;
- антибиотик -метициллин, хлорамфеникол, цефотаксим;
- эстроген агуулсан эмүүд ( эмэгтэй бэлгийн даавар) .
- их тунгаар ацетилсалицилын хүчил -стероид бус үрэвслийн эсрэг эм;
- аллопуринол -цусан дахь шээсний хүчлийн түвшинг бууруулдаг эм;
- кортизол -глюкокортикоид даавар;
- метформин -шахмал гипогликемийн бодис ( цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг);
- кортикотропин -адренокортикотроп дааврын эм;
- холестирамин -липид бууруулах бодис ( цусан дахь өөх тосны хэмжээг бууруулдаг);
- аспарагиназа -хавдрын эсрэг бодис;
- тестостерон агуулсан эмүүдэрэгтэй бэлгийн даавар.
Сийвэнгийн төмрийн шинжилгээнд хэрхэн зөв бэлтгэх вэ?
Сийвэн дэх төмрийн концентрацийн үр дүнг гажуудуулахгүйн тулд өвчтөнийг зохих ёсоор бэлтгэх шаардлагатай.Цусан дахь төмрийн түвшинг зөв оношлохын тулд та дараахь зүйлийг хийх ёстой.
- ийлдэс дэх төмрийн шинжилгээ хийлгэхээс долоо хоногийн өмнө эм, төмөр агуулсан витамины цогцолборыг хэрэглэхээ болих;
- Цус сэлбэснээс хойш хэд хоногийн дараа сийвэнгийн төмрийн шинжилгээг дахин хийх ( цус сэлбэх);
- Өвчтөнд сийвэнгийн төмрийн агууламжийг шинжлэхийн тулд цусны дээж авах, процедурын мөн чанарыг тайлбарлах, турникет, цоолох үед тааламжгүй мэдрэмжийн талаар сэрэмжлүүлэх шаардлагатайг тайлбарла. цоолох) судлууд;
- өвчтөн дагаж мөрдөх өдөр тутмын болон хоол тэжээлийн дэглэмийг тайлбарлах.
- хоосон ходоодонд шинжилгээний цус авах;
- шинжилгээнээс 12 цагийн өмнө тамхи татах, архи, өөх тос хэрэглэх, биеийн тамирын дасгал хийхээс татгалзах;
- аливаа оношлогооны процедурыг хийхээс өмнө шинжилгээний материалыг авах ( рентген зураг, компьютерийн томографи);
- өвчтөнд вируст болон үрэвсэлт өвчин байхгүй.
Жирэмсэн үед цусан дахь төмрийн хэмжээ ямар байх ёстой вэ?
Жирэмслэлт бол ямар ч эмэгтэй хүний амьдралд маш чухал бөгөөд хэцүү үе юм. Энэ үед бие махбодид физиологийн ноцтой өөрчлөлтүүд гардаг. Ураг эхийн микро, макро элементүүдийг "барилгын тоосонцор" болгон ашигладаг. Тиймээс эмэгтэй хүн хоолны дэглэмээ хянах нь маш чухал юм. Энэ нь тэнцвэртэй байх ёстой бөгөөд витамин, эрдэс бодис, уураг болон бусад бодисыг хангалттай хэмжээгээр хангах ёстой. Ерөнхийдөө эдгээр бодисуудын хэрэгцээ нь жирэмсэн бус эмэгтэйн өдөр тутмын хэрэгцээнээс давж гардаг тул эх, ургийн үйл ажиллагааны хэрэгцээнд ашигладаг.Жирэмсэн үед төмрийн хэрэгцээ нэмэгдэх шалтгаанууд нь:
- цусны хэмжээ 50% -иар нэмэгдэж, улмаар гемоглобины үйлдвэрлэлд төмрийн хэрэгцээ 2 дахин нэмэгддэг ( цусыг тээвэрлэдэг төмөр агуулсан уураг);
- ихэс, цусны улаан эс үүсэхэд эхийн төмрийн агуулахаас их хэмжээний төмрийн хэрэглээ ( хүчилтөрөгч тээвэрлэдэг цусны улаан эсүүд) жимс;
- төмрийн дутагдлын цус багадалт ( цус багадалт - цусан дахь гемоглобины хэмжээ багасдаг нөхцөл байдал) жирэмсэн үед төмрийн дутагдлыг улам хүндрүүлдэг жирэмслэлтээс өмнө.
Жирэмсэн эмэгтэйн сийвэнгийн төмрийн хэвийн хэмжээ 13 мкмоль/л-ээс 30 мкмоль/л хүртэл байдаг. Жирэмсэн эмэгтэйн хоногийн төмрийн хэрэгцээ 30-38 миллиграмм хүртэл байдаг.
Жирэмсэн эмэгтэй болон түүний төрөөгүй хүүхдийн хувьд төмрийн дутагдал, илүүдэл нь адилхан аюултай. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйн бие өдөр бүр шаардлагатай төмрийн хэрэгцээг авч чадахгүй бол түүний нөөц хурдан шавхагдана. Энэ нь төмрийн дутагдалд хүргэдэг ( ийлдэс дэх төмрийн түвшин) ба төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсэх ( цусан дахь гемоглобины түвшин буурах эмгэг). Цус багадалтын үр дүнд ураг, эх хоёулаа хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог. Төмрийн дутагдлын цус багадалт нь дархлаа суларч, ядрах, толгой эргэх, сулрахад хүргэдэг. Жирэмсний эхний эсвэл хоёр дахь гурван сард төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсэх нь дутуу төрөлт, жин багатай төрөлт, амьгүй төрөлт, нярайн эндэх эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.
Мөн эхийн төмрийн дутагдал нь нярайд төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь түүний сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг. Хүүхэд төрөх үед эмэгтэй хүн их хэмжээний цус алдаж болно. Хэрэв өмнө нь төмрийн дутагдалтай байсан бол цус алдалт нь хүнд хэлбэрийн цус багадалт, цус сэлбэх шаардлагатай болдог. Төрсний дараах сэтгэл гутралын нэг шалтгаан нь төмрийн дутагдал гэдэг нь шинжлэх ухаанаар батлагдсан.
Илүүдэл төмөр ( ийлдэс дэх төмрийн түвшин > 30 мкмоль/л) мөн жирэмсний явц, ургийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг. Илүүдэл төмрийг төмрийн солилцоо алдагдах, биед төмрийг хэт их хэмжээгээр хэрэглэх удамшлын өвчний үед ажиглагдаж болно ( төмөр агуулсан эмийг хяналтгүй хэрэглэх). Жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь төмрийн хэмжээ хэт их байх нь жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнийг үүсгэдэг. жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр байдаг эмгэг), преэклампси ( 20 долоо хоногоос хойшхи жирэмсний хүндрэлүүд нь цусны даралт ихсэх, шээсэнд уураг ихэссэнээр тодорхойлогддог), зулбах. Тиймээс төмрийн бэлдмэлийг эмчийн хатуу хяналтан дор авах ёстой.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд төмрийн дутагдал нь төмрийн илүүдэлтэй харьцуулахад илүү түгээмэл байдаг. Төмрийн дутагдлыг төмрөөр баялаг хоол хүнс хэрэглэх эсвэл төмөр агуулсан эм хэрэглэх замаар нөхөж болно. Жирэмсэн эмэгтэйн хоолны дэглэмд улаан мах байх ёстой ( төмрийн хамгийн баялаг эх үүсвэр), туулай, тахиа, цацагт хяруулын мах, түүнчлэн үр тариа, буурцагт ургамал, бууцай, байцаа, будаа болон бусад.
Хэрэв хоол хүнснээс төмрийн хэрэглээ нь биеийн хэрэгцээг хангахгүй бол эмч төмрийн бэлдмэлийг нэмж зааж өгч болно. Төмрийн бэлдмэлийг авах нь ийлдэс дэх төмрийн хатуу хяналтан дор явагддаг. Эмийн тунг өвчтөний лабораторийн үзүүлэлтээс хамааран эмчлэгч эмч сонгоно. ийлдэс дэх төмрийн түвшин, гемоглобин). Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд кальцийн бэлдмэлийг ихэвчлэн зааж өгдөг бөгөөд энэ нь төмрийн шингээлтийг бууруулдаг. Тиймээс төмрийн бэлдмэлтэй эмчилгээ хийлгэх үед кальцийн бэлдмэлийн хэрэглээг зогсоох эсвэл хязгаарлах нь зүйтэй. Хэрэв ингэх боломжгүй бол хоолны хооронд кальци болон төмрийн бэлдмэл хэрэглэх хэрэгтэй.
Жирэмсний үед хэрэглэх төмрийн бэлдмэлүүд нь:
- Сорбифер дурулес.Энэ эмийн нэг шахмал нь гэдэс дотор төмрийн шингээлтийг сайжруулахын тулд 100 миллиграмм төмөр, витамин С агуулдаг. Жирэмсэн үед төмрийн дутагдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд өдөрт 1 шахмалыг, эмчилгээнд - өглөө, оройд 1 шахмалыг хэрэглэнэ.
- Ферроплекс.Эм нь 50 миллиграмм төмөр, витамин С агуулдаг. Өдөрт 2 шахмалыг 3 удаа ууна.
- Тотема.Тотема бол 50 миллиграмм төмөр агуулсан уусмал юм. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор жирэмсний 4 сараас эхлэн өдөрт 1 ампулыг амаар тогтооно. Их хэмжээний тунгаар тотемийг зөвхөн лабораториор батлагдсан төмрийн дутагдлын цус багадалтаар тогтооно. Өдөрт 2-4 ампулыг тогтооно.
- Фенюлс.Капсул нь 45 миллиграмм төмөр агуулдаг. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор жирэмсний 14 дэх долоо хоногоос эхлэн өдөрт 1 капсулыг ууна. Өдөр бүр эмийг 2 долоо хоногийн турш уусны дараа долоо хоногийн завсарлага аваад дараа нь дахин эм ууна.
Цусан дахь төмрийн түвшин буурахад ямар өвчин хүргэдэг вэ?
Олон өвчин, зуршил, хоолны дэглэм нь цусан дахь төмрийн концентрацид нөлөөлдөг, тухайлбал цусан дахь төмрийн түвшинг бууруулдаг.Бие дэх төмрийн дутагдлын шинж тэмдэг
Төмрийн дутагдал нь эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаа муудаж, хүчилтөрөгчийн дутагдал, фермент, дааврын нийлэгжилтийг зөрчихөд хүргэдэг. Гэхдээ төмрийн дутагдал нь нэн даруй шинж тэмдэг илэрдэггүй. Эхлээд бие нь төмрийг нөөцөөсөө хэрэглэдэг. Аажмаар төмрийн нөөц шавхагдсаны дараа шинж тэмдгүүд илэрч эхэлдэг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад илүү тод болдог.далд байдаг ( далд) цусан дахь төмрийн дутагдлын тодорхой шинж тэмдэг илэрдэг. Бага зэргийн төмрийн дутагдалтай үед далд шинж тэмдэг илэрдэг. Сийвэн дэх төмрийн түвшин ихэвчлэн хэвийн буюу хилийн доод утгатай ойролцоо байдаг ( эмэгтэйчүүд - 8.9 мкмоль/л, эрэгтэйчүүдэд - 11.6 мкмоль/л). Энэ тохиолдолд бие нь төмрийн нөөцийг ашигладаг.
Цусан дахь төмрийн дутагдлын далд үе шатны шинж тэмдгүүд нь:
- гүйцэтгэл буурсан;
- ядаргаа нэмэгдсэн;
- хүнд хэлбэрийн сул дорой байдал, сул дорой байдал;
- кардиопальмус ( тахикарди);
- цочромтгой байдал нэмэгдсэн;
- сэтгэлийн хямрал;
- толгой өвдөх, толгой эргэх;
- залгихад хүндрэлтэй;
- глоссит ( хэлний үрэвсэл);
- Үс унах;
- хэврэг хумс;
- цайвар арьс;
- санах ой, анхаарал, сэтгэлгээний үйл явц, суралцах чадвар муудах;
- амьсгалын замын байнгын халдвар;
Хүнд төмрийн дутагдлын шинж тэмдэг нь:
- дархлаа буурах -өвчтөн ихэвчлэн вируст болон амьсгалын замын өвчнөөр өвддөг;
- биеийн температур бага, жихүүдэс хүрэх -биеийн температур 36.6 ° C-аас бага, хүн бага температурт таагүй мэдрэмж төрдөг, түүний мөчрүүд байнга хүйтэн байдаг;
- санах ой, анхаарал, суралцах хурд муудах -төмрийн дутагдлын үед өвчтөнд анхаарлаа төвлөрүүлж, мэдээллийг санахад хэцүү байдаг бөгөөд байнга мартах нь ажиглагддаг;
- гүйцэтгэл буурсан -өвчтөн бүтэн шөнө унтсан ч ядарч сульдах, "эвдрэх" мэдрэмж төрдөг;
- ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг тасалдуулах -хоолны дуршил буурах, залгихад хэцүү, гэдэс өвдөх, өтгөн хатах, хий үүсэх ( гэдэсний люмен дэх хийн хэт их хуримтлал), цээж хорсох, цээж хорсох шинж тэмдэг илэрдэг;
- ядрах, булчин сулрах -өвчтөн богино хугацааны дасгал хийсний дараа ч гэсэн ядарч сульдаж байгааг ажиглаж, биеийн тамирын дасгал хийх, амрах үед булчин суларч байгааг тэмдэглэж байна;
- мэдрэлийн эмгэг -цочромтгой байдал, уур уцаартай байдал, сэтгэлийн хямрал, нулимс цийлэгнэх, шилжих өвдөлт ( толгой, зүрхний бүсэд);
- хүүхдийн сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжлийн хоцрогдол;төмрийн дутагдал нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хүүхдийн төв мэдрэлийн систем, зүрх судасны тогтолцооны хөгжил болон бусад үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг;
- геофаги ( хоолны гажуудал) – төмрийн дутагдлын үед хүн идэшгүй зүйлийг идэж эхэлдэг - шохой, шороо, элс;
- хуурайшилт, арьс, салст бүрхэвч цайрах -арьс хуурайшиж, гуужиж эхэлдэг, хагарал, үрчлээсүүд гарч ирдэг, амны буланд шарх үүсдэг ( cheilitis), стоматит ( амны хөндийн салст бүрхэвчийн үрэвсэл);
- хуурай, хэврэг хумс, үс -төмрийн дутагдлаас болж үс нь уйтгартай, хэврэг болж, гялалзах, эзэлхүүн алдагдах, хумс нь хагарч, амархан хугардаг;
- толгой эргэх, ухаан алдах ( ухаан алдах) – цусан дахь гемоглобины түвшин буурсны үр дүнд бие нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд нэрвэгддэг бөгөөд энэ нь ялангуяа тархинд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь толгой эргэх, богино хугацаанд ухаан алдах, нүд харанхуйлах зэргээр илэрдэг;
- амьсгал давчдах, хурдан зүрхний цохилт -Төмрийн дутагдал нь хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг бөгөөд бие нь амьсгал, зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлэх замаар нөхөхийг оролддог.
Цусан дахь төмрийн хэмжээг хэрхэн нэмэгдүүлэх вэ?
Бие дэх төмрийн дутагдлын эмчилгээг эхлэхээс өмнө түүний үүсэх шалтгааныг тодорхойлж, арилгах шаардлагатай. Хэрэв төмрийн алдагдлын шалтгааныг арилгахгүй бол эмчилгээ нь зөвхөн түр зуурын үр нөлөөг авчрах болно. Энэ нь давтан эмчилгээ хийх шаардлагатай болоход хүргэнэ.Төмөр агуулсан эм хэрэглэх, хоолны дэглэмээ өөрчлөхийн өмнө та шинжилгээнд хамрагдаж, ийлдэс дэх төмрийн шинжилгээ өгөх ёстой. Хэрэв лабораторийн шинжилгээгээр төмрийн дутагдлыг нотолсон бол эмч өвчтөнд эмчилгээний тактикийг дангаар нь сонгоно. Эмчилгээний зарчим нь төмрийн түвшин, өвчтөний нөхцөл байдлаас хамаарна ( жишээ нь жирэмслэлт), хавсарсан өвчин ( Зарим өвчин төмрийн алдагдлыг нэмэгдүүлдэг).
Хэрэв бага зэрэг төмрийн дутагдал байвал хоолны дэглэм дэх төмрөөр баялаг хүнсний хэмжээг нэмэгдүүлэх замаар өвчтөний хоолны дэглэмийг тохируулахад хангалттай. Энэ тохиолдолд өвчтөний биед төмрийн хэрэглээг харгалзан үзэх шаардлагатай. Зарим тохиолдолд ( архаг цус алдалт, жирэмслэлт, хөхүүл, эрчимтэй өсөлт) Хоол хүнснээс авах төмрийн хэмжээ хангалтгүй байж магадгүй. Дараа нь эмчилгээг төмрийн бэлдмэлээр нөхдөг.
Хүнд төмрийн дутагдалтай тохиолдолд эмчилгээг капсул, шахмал, драже хэлбэрээр эм ууж эхэлдэг. Ялангуяа хүнд тохиолдолд, төмрийн бэлдмэлийг эмчийн хатуу хяналтан дор судсаар хийдэг.
Төмрийн дутагдлын хоолны дэглэм
Хем ба гемийн бус төмөр нь хүний биед хоол хүнсээр ордог. гемийн төмөр ( эх үүсвэр нь гемоглобин юм) нь гемээс ялгаатай нь бие махбодид хэд дахин илүү үр дүнтэй шингэдэг. Бие махбодь нь гемийн төмрийг махан бүтээгдэхүүнээс, гемийн бус төмрийг ургамлын гаралтай бүтээгдэхүүнээс авдаг.Гемийн төмрийн эх үүсвэр
Бүтээгдэхүүн (100 грамм) | (мг) |
үхрийн мах | 2,7 |
Гахайн мах | 1,7 |
цацагт хяруул | 3,7 – 4,0 |
тахиа | 1,6 – 3,0 |
тугалын мах | 2,8 |
гахайн элэг | 19,0 |
тугалын элэг | 5,5 – 11,0 |
үхрийн бөөр | 7,0 |
далайн загас | 1,2 |
зүрх | 6,3 |
макрель | 2,4 |
сагамхай | 0,7 |
хясаа | 4,2 |
дун | 4,5 |
хясаа | 4,1 |
Хемийн бус төмрийн эх үүсвэр
Бүтээгдэхүүн (100 грамм) | Миллиграмм дахь төмрийн агууламж (мг) |
гүйлс | 2,2 – 4,8 |
вандуй | 8,0 – 9,5 |
шош | 5,6 |
Сагаган | 8,0 |
самар ( бүйлс, самар) | 6,1 |
хатаасан мөөг | 35 |
хатаасан лийр | 13 |
шош | 11,0 – 12,5 |
алим | 0,6 – 2,3 |
хатаасан алим | 15,0 |
сарнайн хонго | 11,0 |
Төмрийг илүү сайн шингээхийн тулд танд дараахь зүйлс хэрэгтэй болно.
- Витамин С, В витамин, фолийн хүчлээр баялаг хоол хүнс хэрэглээрэй.Витамин С нь гэдэс дотор төмрийн шингээлтийг 6 дахин сайжруулдаг. Тиймээс энэ микроэлементийг илүү сайн шингээж авахын тулд витамин С-ээр баялаг хүнсний хэрэглээг нэмэгдүүлэх шаардлагатай.Эдгээр хоолонд бууцай, цэцэгт байцаа, цитрус, цэцэгт байцаа болон бусад орно. Фолийн хүчлийн эх үүсвэрт самар, бүйлс, хушга, маалингын үр болон бусад зүйл орно. В витамин нь айраг, самар, мөөгөнцөр, өндөгний шар зэрэгт агуулагддаг.
- Цай, кофены хэрэглээг багасгах.Цай, кофенд агуулагддаг таннин нь төмрийн шингээлтийг эрс бууруулдаг. Тиймээс эдгээр ундааг хоолны дараа шууд ууж болохгүй, учир нь төмрийн шингээлтийг 62% бууруулдаг. Бие махбодь нь хоол хүнснээс авсан төмрийн ердөө 10 хувийг л шингээдэг гэдгийг мартаж болохгүй.
- Кальци, кальцийн нэмэлт тэжээлээр баялаг хүнсний хэрэглээг хязгаарлах.Мөн кальци нь хүний биед төмрийн шимэгдэлтийг удаашруулдаг. Тиймээс төмрийн дутагдлын өвчнийг эмчлэхдээ хатуу бяслаг, сүү, кунжутын үр, ургамал болон бусад хүнсний хэрэглээг хязгаарлах хэрэгтэй. Түүнчлэн, хэрэв өвчтөн кальцийн бэлдмэл хэрэглэж байгаа бол түүний хэрэглээг зогсоох эсвэл хязгаарлах хэрэгтэй. Хэрэв энэ боломжгүй бол хоолны хооронд кальци уух хэрэгтэй.
Төмрийн бэлдмэл
Хоолны дэглэмээр ийлдэс дэх төмрийн хэмжээг нэмэгдүүлэх боломжгүй бол өвчтөнд төмрийн бэлдмэлийг зааж өгдөг. Эмч эмчилгээний тун ба үргэлжлэх хугацааг тус тусад нь сонгоно. Төмрийн бэлдмэлийн эмчилгээг лабораторид тогтоосон сийвэн дэх төмрийн түвшингийн хяналтан дор хийх ёстой.Төмрийн дутагдлын үед төмрийн бэлдмэлийг тогтоодог
Мансууруулах бодис | Тун, эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа |
Малтофер | Амны хөндийн уусмал. Төмрийн дутагдлыг эмчлэхийн тулд 1 шил ( 100 мг төмөр) өдөрт 1-ээс 3 удаа. Эмчилгээний хугацаа 3-5 сар байна. Үүний дараа төмрийн нөөцийг сэргээхийн тулд өдөрт 1 шилийг 1-3 сарын турш үргэлжлүүлэн ууна. Төмрийн дутагдлаас сэргийлэхийн тулд 1 шилийг 1-2 сарын турш ууна. |
Биофер | Төмрийн дутагдлыг эмчлэхийн тулд 1 шахмалыг ууна ( 100 мг төмөр) 3-5 сарын турш өдөрт 1-3 удаа. Дараа нь хэдэн сарын турш төмрийн нөөцийг сэргээхийн тулд өдөрт 1 шахмалыг ууна. Төмрийн дутагдлаас сэргийлэхийн тулд 1 шахмалыг 1-2 сарын турш ууна. Фолийн хүчил агуулсан тул төмрийн шингээлтийг сайжруулдаг. |
Төмөр тугалган цаас | Төмөр дутлын цус багадалтыг эмчлэхийн тулд 1 капсул ( 37 мг төмөр) Өдөрт 3 удаа. Эмчилгээний хугацаа 3-16 долоо хоног ба түүнээс дээш байна. төмрийн дутагдлын хүнд байдлаас хамаарна). Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор - 1 капсулыг өдөрт 3 удаа нэг сарын турш ууна. В 12 витамин, фолийн хүчил агуулсан. |
Ферретаб | Эмчилгээний үед 1-ээс 3 капсул хэрэглэнэ ( 50 мг төмөр) өдөрт. Цусан дахь төмрийн хэмжээ хэвийн болох хүртэл эмчилгээг үргэлжлүүлнэ. Дараа нь засвар үйлчилгээ 4 долоо хоног үргэлжилнэ. Фолийн хүчил агуулсан. |
Гемофер | Хоолны хооронд 46 дуслыг амаар ууна ( нэг дусал нь 2 мг төмөр агуулдаг) Өдөрт 2 удаа шүүс эсвэл усаар ууна. Эмчилгээний хугацаа дор хаяж 2 сар байна. |
Сорбифер Дурулес | 1 шахмал амаар ( 40 мг төмөр) Өдөрт 1-2 удаа. Шаардлагатай бол тунг өдөрт 3-4 шахмалаар 2 тунгаар хуваана. Эмчилгээний курс 3-4 сар байна. Аскорбины хүчил агуулдаг. |
Тардиферон | 1 шахмал амаар ( 80 мг төмөр) Өдөрт 2 удаа хоолны өмнө эсвэл хоолны үеэр. Эмчилгээний хугацаа 3-6 сар байна. |
Феррум | Энэ эмийн тарилгын хэлбэрийг зөвхөн булчинд хэрэглэдэг. Эхлээд туршилтын тунг хийнэ. Хэрэв хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бол бүхэл тунг хэрэглэнэ. 1-2 ампулыг бичнэ ( 100 мг төмөр) өдөрт. |
Венофер | Судсаар тарих болно. Булчинд тарих нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Туршилтын тунг хэрэглэсний дараа аажмаар хэрэглэнэ. Төмрийн дутагдлын хүнд байдлаас хамааран тунг тус тусад нь сонгоно. Нэг ампулыг 40 мг төмөр агуулдаг. |
Космофер | Уг эм нь булчинд болон судсаар тарих зориулалттай. Нэг ампулыг 100 мг төмөр агуулдаг. Эмчилгээний тун ба үргэлжлэх хугацааг дангаар нь сонгоно. |
Тотема | Амны хөндийн уусмал. 1 ампулыг 50 мг төмөр агуулдаг. Зургаан сар хүртэлх эмчилгээний курсээр 1 ампулыг өдөрт 2-3 удаа амаар өгнө. |
Гематоген | Зажилдаг шахмал эсвэл баар хэлбэрээр. Төмрийн агууламж өөр өөр байдаг. 1-2 шахмалаар өдөрт 2-3 удаа ууна. |
Төмрийн дутагдлын хүнд хэлбэрийн үед төмрийн бэлдмэлийг судсаар хийдэг. Мөн судсаар тарих заалт нь төмрийн шингээлт мэдэгдэхүйц буурдаг ходоод гэдэсний замын өвчин юм. Нэгдүгээрт, сөрөг урвалаас зайлсхийхийн тулд туршилтын тунг тогтооно. Мансууруулах бодисыг зөвхөн эмчийн оролцоотойгоор хийдэг.
Хүүхдэд төмрийн дутагдлыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор сироп, шахмал, зажлах туузыг хэрэглэдэг.
Цусан дахь төмрийн хэмжээ ихсэх нь юуг илтгэдэг вэ?
Цусан дахь төмрийн хэмжээ зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээ буюу 30.4 мкмоль/л-ээс дээш байвал ихэссэн гэж үзнэ. Түвшин нэмэгдэх нь янз бүрийн эмгэг, түүнчлэн төмрийн бэлдмэлийг хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд ажиглагдаж болно. Төмрийн хэмжээ ихсэх нь биеийн төмрийн хэрэглээ нь түүний хэрэглээ, ялгаралтаас давсан тохиолдолд үүсдэг.Түүний гадаад төрх байдлын шалтгаанаас хамааран илүүдэл төмрийг анхдагч ба хоёрдогч гэж хуваадаг. Анхдагч илүүдэл төмрийг удамшлын эмгэг - гемохроматоз үүсгэдэг. Дотоод эрхтнүүдийн өвчин, гадны олон хүчин зүйлүүд нь хоёрдогч төмрийн илүүдэл үүсэхэд хүргэдэг.
Цусан дахь төмрийн хэмжээ ихсэх нь дараахь тохиолдолд тохиолдож болно.
- Гемохроматоз.Гемохроматоз нь удамшлын өвчин бөгөөд төмрийн хэвийн бодисын солилцоо нь эрхтэн, эд эсэд хуримтлагддаг. Эрхтэн дэх төмрийн хуримтлал нь тэдгээрийн бүтэц, үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Дараа нь янз бүрийн өвчин үүсдэг - элэгний хатуурал ( элэгний эрүүл эдийг сорвины эдээр солих), артрит, чихрийн шижин болон бусад.
- Төрөл бүрийн цус багадалт ( гемолитик, гипопластик, апластик, сидеробластик болон бусад). Төрөл бүрийн цус багадалтын үед төмрийн агууламж нэмэгдэх нь олон шалтгааны улмаас үүсдэг. Энэ нь цус багадалтын төрлөөс хамаарна. Жишээлбэл, цус задралын цус багадалтаар цусны улаан эсийн устгал ихэсдэг. Энэ тохиолдолд цусны улаан эсээс төмөр цусанд ордог. Сидеробластик цус багадалтын үед гемоглобины нийлэгжилтэнд ясны чөмөгөөр төмрийн хэрэглээ алдагддаг.
- Талассеми.Талассеми бол бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нийлэгжилт алдагдсанаар тодорхойлогддог удамшлын эмгэг юм. гинж) гемоглобины бүтэц. Үүний үр дүнд гемоглобины нийлэгжилтэнд бага төмрийг зарцуулдаг.
- Цочмог төмрийн хордлого.Төмрийн цочмог хордлого нь төмрийн бэлдмэлийг их хэмжээгээр хэтрүүлэн хэрэглэхэд тохиолддог - 200 мг хүртэл төмрийг авдаг. Энэ нь төмрийн бэлдмэлийг хяналтгүй хэрэглэх, өөрийгөө эмчлэх, хүүхдүүд төмөр агуулсан эмийг их хэмжээгээр хэрэглэх зэргээс шалтгаалж болно ( бүхэл багц).
- Элэгний өвчин ( вируст гепатит, элэгний үхжил), дэлүү, нойр булчирхай.Төрөл бүрийн эрхтнүүдийн өвчин нь бодисын солилцооны эмгэг, витамин, микроэлементийн шингээлт, дааврын тэнцвэргүй байдалд хүргэдэг. Үүний нэг үр дагавар нь цусан дахь төмрийн хэт их хуримтлал юм.
- Төмрийн солилцооны эмгэг.Төрөл бүрийн өвчин эмгэг, эмгэг процессууд нь төмрийн солилцоог зөрчихөд хүргэдэг. Энэ нь түүний түвшин буурах эсвэл нэмэгдэх хэлбэрээр илэрч болно.
- Бие махбодид төмрийн хэт их хэрэглээ.Бие махбодид төмрийн хэт их хэрэглээ нь төмрийн бэлдмэлээр өөрийгөө эмчлэх боломжтой. Түүнчлэн, бие махбодид төмрийн хэвийн хэрэглээ, түүний бодисын солилцоо тасалдсан тохиолдолд сийвэнгийн төмрийн хэмжээ нэмэгдэж болно.
- Сарын тэмдгийн өмнөх үе.Сарын тэмдгийн өмнөх үед төмрийн хэмжээ ихсэх нь хэвийн үзэгдэл юм. Тиймээс сарын тэмдэг дууссаны дараа ийлдсийн төмрийн шинжилгээ өгөх нь дээр.
- Байнга цус сэлбэх.Байнга цус сэлбэх, тэдгээрийн хоорондын завсарлага нь сийвэн дэх төмрийн агууламж нэмэгдэх боломжтой.
Цусан дахь төмрийн хэмжээ ихсэх шинж тэмдгүүд нь:
- дотор муухайрах, бөөлжих, цээж хорсох, өтгөн хатах, суулгах;
- гэдэсний салст бүрхэвчийг гэмтээх;
- хоолны дуршил буурах, жин хасах;
- хайхрамжгүй байдал, гүйцэтгэл буурах;
- өвдөлтийн харагдах байдал, үе мөчний хаван;
- артритын илрэл үе мөчний үрэвсэлт үйл явц), атеросклероз ( хөлөг онгоцны ханан дээр атеросклерозын товрууны хуримтлал), чихрийн шижин ( цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх);
- дархлаа буурсан;
- арьсны гиперпигментаци, арьс, салст бүрхэвчийн саарал хүрэн өнгө;
- Үс унах;
- булчингийн өвдөлт;
- хүүхдийн бие бялдар, оюун санааны хөгжил саатсан;
- бэлгийн дур хүсэл буурсан ( бэлгийн хүсэл).
Цусан дахь төмрийн хэмжээг хэрхэн бууруулах вэ?
Цусан дахь төмрийн илүүдэл нь миокардийн шигдээс, элэгний дутагдал, чихрийн шижин, үе мөчний үрэвсэл, хорт хавдар зэрэг олон өвчнийг үүсгэдэг. Хүнд тохиолдолд хүний үхэл хүртэл. Тиймээс цусан дахь төмрийн илүүдэл нь лабораториор батлагдсан тул түүний түвшинг бууруулах арга хэмжээ авах шаардлагатай.Цусан дахь төмрийн хэмжээг бууруулахад тусалдаг:
- Тусгай эм хэрэглэх.Төмрийн ялгаралтыг хурдасгадаг эмүүд нь элэгний протекторууд, цайрын бэлдмэлүүд, төмрийг холбодог эмүүд - дефероксамин ( үл тоомсорлодог), тетацин кальци.
- Тусгай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх.Хэрэв төмрийн илүүдэл байвал энэ микроэлементээр баялаг хоолыг хоолны дэглэмээс хасдаг. Эдгээр нь мах, шош, хатаасан мөөг, хатаасан алим, лийр, далайн хоол болон бусад зүйл юм. Мөн төмрийн шингээлтийг сайжруулахад тусалдаг витаминууд - В бүлгийн витамин, витамин С, фолийн хүчил хэрэглэх ёсгүй. Төмрийн шингээлтийг муутгадаг хоол хүнс - кофе, цай, кальци, кальци, цайрын нэмэлт тэжээлээр баялаг хоол хүнс хэрэглэхийг зөвлөж байна.
- Үе үе цус алдалт.Уг процедур нь долоо хоногт өвчтөнөөс 350 миллилитр цус авах явдал юм. Хэрэв хүсвэл өвчтөн цусны донор болж болно.
- Хируд эмчилгээ ( хануур хорхойтой эмчилгээ). Хануур хорхойн эмчилгээ нь цусан дахь төмрийн түвшинг бууруулахад тусалдаг. Энэ нь хануур хорхойнууд хүний цусаар хооллосны үр дүнд тохиолддог. Энэ тохиолдолд түүний найрлага дахь гемоглобин, төмөр алдагддаг.
- Цус сэлбэх.Төмрийн хүнд хордлогын үед солилцооны цус сэлбэх аргыг хэрэглэдэг. Уг процедур нь өвчтөний цусны урсгалаас цусыг нэгэн зэрэг цуглуулж, донорын цусыг сэлбэх явдал юм.
Цусан дахь төмрийн хэмжээ хэвийн байхад гемоглобин яагаад бага байдаг вэ?
Зарим эмгэгийн нөхцөлд гемоглобины түвшин буурч, сийвэнгийн төмрийн түвшин хэвийн буюу ихэссэн байдаг. Эдгээр тохиолдолд цус багадалт ( Цусан дахь гемоглобины бага хэмжээгээр тодорхойлогддог нөхцөл байдал) биед хангалттай хэмжээний төмрийн хэрэглээг бий болгодог. Энэ нь хэзээ тохиолддог, хүний эрүүл мэндэд аюултай юу? Гемоглобины бага түвшин нь хүний бүх систем, эд эрхтэнд эсийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн хэлбэрээр нөлөөлдөг. Мөн ирээдүйд энэ нь биеийн эд эс дэх бодисын солилцооны эмгэгийг үүсгэдэг. Гэхдээ төмрийн хэмжээ хэвийн байхад бие яагаад хангалтгүй гемоглобин үүсгэдэг вэ?Цусны сийвэн дэх төмрийн түвшин хэвийн хэмжээнд байгаа гемоглобины түвшин буурах нэг шалтгаан нь цусны улаан эс үүсэх үйл явцад оролцдог витамин В 12, фолийн хүчил дутагдалтай байдаг.
Эмчилгээний арга нь В 12 витамины уусмалыг булчинд тарих, өдөрт 500-1000 мкг тунгаар 10 хоног, дараа нь эмийг сард 2-3 удаа урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэнэ. Фолийн хүчлийг өдөрт 50 - 60 мг тунгаар хэрэглэнэ.
Хэвийн төмрийн агууламжтай цус багадалт үүсэх өөр нэг шалтгаан нь цусны улаан эсийн тоо хангалтгүй эсвэл гемоглобины уургийн дутагдал юм.
Цусны улаан эсийн тоо хангалтгүй буюу гемоглобины уургийн бууралтын шалтгаан нь:
- Хадуур эсийн цус багадалт.Хадуур эсийн цус багадалт нь гемоглобины бүтцийн эмгэгтэй холбоотой төрөлхийн өвчин бөгөөд энэ нь өвөрмөц хадуур хэлбэртэй болдог. Хадуур эсийн цус багадалтын эмнэлзүйн илрэл нь хадуур хэлбэртэй эритроцит бүхий янз бүрийн эрхтнүүдийн цусны судасны тромбоз, цус задралын цус багадалт, арьсны цайвар, шарлалт, янз бүрийн эрхтнүүдийн давтан тромбоз, спленомегали ( дэлүүгийн хэмжээгээр эмгэг томрох), гепатомегали ( элэг томрох), амьсгал давчдах, ерөнхий сулрал, сул дорой байдал. Хадуур эсийн цус багадалт нь эдгэршгүй өвчин юм. Хямралын үеийн шинж тэмдгийн эмчилгээ нь хангалттай чийгшүүлэх явдал юм. биеийг шингэнээр дүүргэх), цусны улаан эс сэлбэх ( цусны улаан эсээс бүрдэх цусны бүтээгдэхүүн), түүнчлэн антибиотик судсаар тарих.
- Зарим химийн бодисын нөлөөн дор цусны улаан эсийг устгах.Цусны улаан эсийг устгах нь хүнцэл, хар тугалга, нитрит, амин, зарим органик хүчил, гадны ийлдэс, шавьж, могойн хордлогын нэгдэлд өртөх үед үүсдэг. Гэмтлийн нөлөөллийн механизм нь цусны улаан эсийн мембраныг устгаж, их хэмжээний гемоглобиныг сийвэн рүү ялгаруулдагтай холбоотой юм. Энэ нь уургийн эрчимтэй задралд хүргэдэг бөгөөд дараа нь гадагшлуулах эрхтнүүд болох бөөр, элэг гэмтдэг. Анхны тусламж нь тусгай антидот, жишээлбэл, могойд хазуулсан үед - могойн эсрэг ийлдэс хэрэглэхээс бүрдэнэ.
- Гематопоэтик эрхтнүүдийн өвчин.Цус төлжүүлэх эрхтнүүдийн зарим өвчин, ялангуяа цусны хорт хавдар - лимфосаркома, лимфогрануломатоз болон бусад өвчний үед цусны улаан эсийн хангалтгүй тоо ажиглагдаж болно. Ийм тохиолдолд эмгэг эсүүд илүү хурдан хөгжиж, цусны улаан эс болон бусад цусны эсийн урьдал эсийг орлуулдаг.
Төмрийн дутагдлын үр дагавар юу вэ?
Дэлхийн хүн амын 30 орчим хувь нь бие махбодид төмрийн дутагдлаас болж зовж шаналж байна. Үүний зэрэгцээ 20 орчим хувь нь энэ талаар мэдэхгүй, нуугдмал ( далд) төмрийн дутагдал. Энэ микроэлемент хүний биед яагаад чухал вэ? Төмөр нь бие махбодид маш чухал уургийн нэг хэсэг болох гемоглобины нэг хэсэг бөгөөд уушигнаас бүх эрхтэн, эд эсэд хүчилтөрөгч тээвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Төмрийн дутагдал нь төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсгэдэг. Төмрийн дутагдлын цус багадалт нь төмрийн агууламж хангалтгүйгээс болж гемоглобины нийлэгжилт алдагддаг өвчин юм.Хүчилтөрөгчийн дутагдалтай үед эд, эрхтнүүдийн архаг хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн эсийн түвшинд үүсдэг. Энэ нь эдгээр эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа, бүтцийн өөрчлөлтөд хүргэдэг. Төмөр нь мөн олон ферментийн системийн нэг хэсэг бөгөөд элэг, дэлүү, булчин, ясны чөмөгний эсүүдэд агуулагддаг. Ийм учраас түүний дутагдал нь хүний ерөнхий сайн сайхан байдалд нөлөөлдөг - ерөнхий сулрал, сул дорой байдал, толгой эргэх, гүйцэтгэл буурах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг ( бодисын солилцооны эмгэгийн үр дүнд). Функциональ болон нөхөн төлжих үйл ажиллагаа мөн мууддаг ( нөхөн сэргээх) эрхтэн, эд эсийн чадвар, фермент, гормоны үйлдвэрлэл буурдаг. Дархлаа мэдэгдэхүйц буурч, байнга ханиад хүрдэг.
Арьс ба түүний хавсралтын түвшинд төмрийн дутагдал нь арьс, салст бүрхэвчийн цайвар, хуурайшилтаар илэрдэг бөгөөд энэ нь дерматит, экзем үүсгэдэг. үрэвсэлт болон харшлын арьсны өвчин), стоматит ( амны хөндийн салст бүрхүүлийн шархлаат гэмтэл), cheilitis ( амны булан дахь хагарал).
Төмрийн дутагдлын үед өвчтөн ихэвчлэн бронхит өвчнөөр өвддөг ( гуурсан хоолойн үрэвсэл), трахеит ( гуурсан хоолойн үрэвсэлт үйл явц), ринит ( хамрын салст бүрхэвчийн үрэвсэл). Зүрх судасны тогтолцооны түвшинд зүрхэнд хатгах өвдөлт, цусны даралт буурах, дасгал хийх үед амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Төмөр дутагдсанаар ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвч нимгэрч, хатингаршил үүсдэг бөгөөд энэ нь хэлээр өвдөх, түлэгдэх, амтыг гажуудуулах зэргээр илэрдэг. өвчтөнүүд шохой, шавар, шороо, шохой иддэг), ходоодны шүүсний хүчиллэг чанар нь элэгдэл, шархлаа үүсэх үед буурдаг.
Төмрийн дутагдлын улмаас булчин сулрах нь шээс хөөх, ханиалгах, инээх, бие махбодийн стресст орох үед шээс ялгарах чадваргүй болоход хүргэдэг.
Хүүхдэд төмрийн дутагдлын архаг цус багадалт нь өсөлтийн хоцрогдол, ой санамж, анхаарал, суралцах чадвар сулрах, шөнийн цагаар шээс хөөх зэрэгт хүргэдэг. унтах үед аяндаа шээх).
Жирэмсэн эмэгтэйд төмрийн дутагдал нь дутуу төрөлт, зулбалт, амьгүй төрөлтөд хүргэдэг.
Төмөр бол амин чухал микроэлемент юм. Түүний дутагдал эсвэл илүүдэл нь бүх эрхтэн, эд эсэд гэмтэл учруулдаг. Энэ нь хүний амьдралын чанарт сөргөөр нөлөөлдөг. Зарим тохиолдолд төмрийн дутагдал нь эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэдэг. Мөн төмрийн илүүдэл буюу дутагдлын ноцтой тохиолдол нь үхэлд хүргэдэг.
Биеийн хэвийн үйл ажиллагаанд зөвхөн уураг, өөх тосны нэгдлүүд, нүүрс ус шаардлагатай байдаг. Микроэлементүүд маш чухал. Цус, булчингийн эд, элэг дэх төмөр нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Агуулгын өөрчлөлт нь эмгэгийн нөхцөл байдалд хүргэдэг.
Биохимийн шинжилгээ нь цусан дахь төмрийн түвшинг олж мэдэх, өвчний хөгжилд цаг тухайд нь урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.
Та яагаад төмөр хэрэгтэй байна вэ?
Энэ микроэлементийн онцлог нь бие махбодид үүсдэггүй, ямар ч эрхтэн төмрийг нийлэгжүүлэх чадваргүй байдаг. Хүн энэ эрдэсийг хоол хүнсээр авахаас хамаардаг.
Насанд хүрсэн хүний биед нийтдээ 2.5-3.5 г төмөр агуулагддаг. Үүнээс 2.1 г (70%) нь гемоглобины нэг хэсэг юм. Үлдсэн хэмжээ нь бусад уураг болох ферритин ба гемосидерин хэлбэрээр тархаж, элэг, дэлүү, булчинд нөөц хэлбэрээр хадгалагддаг. Тэдний өнгө нь төмрийн агууламжтай холбоотой юм.
Шаардлагатай бол бие нь хадгаламжаа ашигладаг.
Энэ микроэлементийн үндсэн үүрэг:
- хүчилтөрөгчийг хадгалахын тулд цусны улаан эс дэх гемоглобины уургийн молекулын шаардлагатай бүтцийг хангах;
- эс дэх исэлдэлтийн урвалд оролцох (хүчилтөрөгчийг шингээхэд тусалдаг).
Төмрийг хоол хүнснээс хэрхэн "ялгадаг"
Fe молекулууд эхлээд нарийн гэдэсний дээд хэсэгт трансферрин зөөвөрлөгч уургийн тусламжтайгаар холбогддог ба энэ төлөвт цусны улаан эсийн нийлэгжилт үргэлжилдэг ясны чөмөгт хүрдэг. Ашигт малтмал нь гемоглобины цогцолборт нэгддэг.
Ясны чөмөгний хэсгийн зураг: дотор нь бэлэн цусны улаан эсүүд
Уургийн хоолноос төмрийг зөвхөн 25-40%, нүүрс ус (хүнсний ногоо, жимс) 80% шингээж авдаг нь батлагдсан. Тайлбар нь хоол боловсруулахад тусалдаг витамин С-тэй заавал хослуулах явдал юм.
Цусан дахь хангалттай хэмжээний төмөр байхгүй тохиолдолд шаардлагатай хэмжээний гемоглобин үүсэх нь алдагдах болно. Бусад урвалыг саатуулж, цусны улаан эсээр хүчилтөрөгчийг уушигны эдээс зах руу шилжүүлэхэд нөлөөлдөг. Энэ нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн эсвэл гипокси үүсэхийг хэлнэ.
Шинжилгээ хийх дүрэм
Төмрийн цусны шинжилгээ хийхийн өмнө нэг өдрийн турш өөх тос, шарсан хоол идэх, архи уухаас зайлсхийх хэрэгтэй. Эм уухыг зогсоохыг зөвлөж байна. Хүнд биеийн хүчний ажил хийх, спортын бэлтгэлд хамрагдахыг зөвлөдөггүй.
Хэрэв өвчтөн төмрийн бэлдмэлээр эмчилсэн бол 2 долоо хоногийн өмнө үүнийг зогсоох шаардлагатай.
Өглөө өлөн элгэн дээрээ цусаа өг. Найдвартай шинжилгээ хийхийн тулд венийн цус шаардлагатай.
Цусны шинжилгээгээр юуг тодорхойлж болох вэ
Төмрийн дутагдлын шууд бус шинж тэмдэг нь цусан дахь гемоглобины өөрчлөлт юм. Шинжилгээг жижиг лабораторид ч хийдэг. Тэрээр эмч нарт илүү нарийвчилсан судалгаа хийх шаардлагатайг хэлж чадна.
- ийлдэс дэх төмрийн концентраци;
- ийлдэс дэх ферритины түвшин;
- төмрийг холбох ерөнхий чадвар.
Ферритин нь эд эс дэх төмрийн нөөцийг харуулдаг тул түүний тодорхойлолт нь бие махбодийн дутагдлыг бие даан нөхөх чадварыг илтгэнэ. 58-150 мкг/л хүртэл хэвийн гэж үздэг.
Төмрийг холбох чадварыг цусны уургаар хадгалж болох ул мөр элементийн дээд хэмжээгээр тодорхойлно. Түүний стандарт утга нь 50-84 мкмоль/л байна. Энэ үзүүлэлт нь төмрийн илүүдэлтэй үед буурч, дутагдалтай үед нэмэгддэг.
Сийвэнгийн төмрийн стандарт
Норматив нь тухайн хүний нас, хүйсээс хамаарна.
Төрсний дараа болон эхний сард шинэ төрсөн нярайд төмрийн хэмжээ хамгийн өндөр буюу 17.9-44.8 мкмоль/л байна.
Дараа нь нэг нас хүртлээ норм буурч, 7.16-17.9 хооронд хэлбэлздэг.
Өсвөр насныхны хувьд - насанд хүрэгчдийн стандартад нийцдэг:
- эрэгтэйчүүдэд - 11.64-30.43 мкмоль / л хүртэл;
- эмэгтэйчүүдийн хувьд - 8.95-аас 30.43 хүртэл.
Төмрийн дутагдлын шалтгаанууд
Төмрийн дутагдал дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.
- хоолны дэглэм дэх төмрийн агууламж багатай хоол хүнс;
- витамины дутагдал;
- нөхөн төлбөргүй нэмэгдсэн хэрэглээ;
- жижиг гэдэс дотор шингээх үйл явцыг тасалдуулах;
- өсөн нэмэгдэж буй хэрэгцээ.
Бие махбодоос төмрийг хүлээн авдаг гол бүтээгдэхүүнүүд: мах, Сагаган, манжин, хушга, шоколад, улаан дарс.
Хүний хоол тэжээлд эдгээр бүтээгдэхүүн байхгүй эсвэл дутагдалтай байгаа нь ердийн эмгэгийг үүсгэдэг - цус багадалт (цус багадалт). Энэ нь цагаан хоолтон, загварлаг өлсгөлөнгийн хоолны дэглэмд донтсон эмэгтэйчүүдийн хувьд ердийн зүйл юм.
Төмрөөр баялаг хоол хүнс
Хүнд ажил гүйцэтгэх, спортын бэлтгэл, тэмцээний үеэр төмрийн хэрэгцээ эрс нэмэгддэг.
Хэдийгээр та махан бүтээгдэхүүн их идсэн ч бага хэмжээний витамин нь цус багадалт үүсгэдэг.
Шингээлтийг алдагдуулдаг гэдэсний өвчин нь баасанд төмрийг гадагшлуулахад хувь нэмэр оруулдаг (архаг энтероколит, гастрит, нойр булчирхайн үрэвсэл).
Хэт их цус алдах нь цусны улаан эс, улмаар төмрийн хэмжээ буурахад хүргэдэг. Ихэнхдээ эдгээр нь хамрын болон ходоод гэдэсний цус алдалт юм. Архаг цус алдах нь жишээлбэл, сарын тэмдэг ихтэй эмэгтэйчүүдэд чухал ач холбогдолтой.
Жирэмсэн үед юу тохиолддог
Жирэмсэн үед ураг эхийн биеэс шаардлагатай хэмжээний төмрийг авдаг. Энэ нь хүүхдийн дотоод эрхтнийг бий болгоход хэрэглэгддэг.
Хэрэглээний нөхөн төлбөр байхгүй тохиолдолд эх нь төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсгэдэг. Хөхөөр хооллох үед нөхцөл байдал улам дорддог.
Эхний шинж тэмдгүүд:
- ядрах, сулрах;
- хоолны амтыг өөрчлөх;
- толгой эргэх;
- цайвар арьс;
- цусны даралт буурах.
Тиймээс эмч нар жирэмсний болон төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүдийн хоол тэжээлийг сайтар дагаж мөрдөхийг шаарддаг.
Төмөр ихсэх шалтгаанууд
Төмрийн түвшин өндөр байгаа шалтгаан нь үргэлж эмгэгийг илтгэдэггүй.
- Цус багадалтыг тусгай эмээр удаан хугацаагаар хяналтгүй эмчлэх замаар нэмэгдүүлэх боломжтой. Бүх жор, тун, курс үргэлжлэх хугацааг эмчтэйгээ тохиролцсон байх ёстой.
- Цочролын үед цус эсвэл улаан эсийг давтан сэлбэх, түүнчлэн их хэмжээний түлэгдэлтийн үед ийлдэс дэх төмрийн агууламж нэмэгдэж болно.
Цус задралын цус багадалтын үед цус иймэрхүү харагддаг: цусны улаан эсээс ердийн тунадас байдаггүй, тэдгээр нь уусдаг.
Төрөл бүрийн цус багадалт нь төмрийн өндөр агууламжийн илрэл байж болно.
- апластик - эм (барбитурат, антибиотик, сульфаниламид, цитостатик), цочмог халдвар, хордлого, рентген туяаны хэрэглээний нөлөөн дор цусны улаан эс болон бусад цусны элементүүдийг бий болгох үйл явц тасалдсан;
- гемолитик - өөрийн цусны улаан эсийг аутоиммун устгах эсвэл хорт хорт бодисын нөлөөн дор;
- В 12 витамины дутагдалтай холбоотой цус багадалт - ихэнхдээ пепсины шархлаа эсвэл хорт хавдрын ходоодны хэсгийг арилгах мэс заслын үр дагавар;
- Порфирин ба гемийн нийлэгжилтийг зөрчсөний улмаас цус багадалт нь ясны чөмөг дэх ферментийн дутагдалтай холбоотой байдаг.
Бүх цус багадалтын үед илүүдэл төмөр нь устгагдсан, гэмтэлтэй улаан цусны эсүүдээс үүсдэг. Төмрийн агууламж нэмэгдэхээс гадна цусны бусад үзүүлэлтүүд оношлогоонд чухал ач холбогдолтой.
Вилсон-Коноваловын өвчин нь мэдрэлийн системийн удамшлын гэмтэл юм. Энэ нь төмрийн шингээлтийг тасалдуулахад хүргэдэг: хэт их хуримтлагдах, торлог бүрхэвч, мэдрэлийн эсүүдэд хуримтлагдах. Тархины үйл ажиллагаа алдагддаг.
Төмрийн түвшинг тодорхойлох цусны шинжилгээ нь зөв оношийг тогтоож, эмчилгээг цаг тухайд нь зааж өгөх боломжийг олгодог.
Агуулга
Энэ бодис нь биеийн амьдралыг дэмжихэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хүний цусанд цусны сийвэнгийн төмөр гэж нэрлэгддэг бодис байдаг бөгөөд энэ нь янз бүрийн шалтгааны улмаас нэмэгдэж, буурч болох бөгөөд энэ нь дүрмээр бол янз бүрийн эмгэгийн нөхцөл байгааг илтгэнэ. Энэ элемент гэж юу вэ, түүний биед ямар ач холбогдолтой болохыг олж мэдээрэй.
Сийвэнгийн төмөр гэж юу вэ
Хүнд шаардлагатай бүх бодисын зөв харьцаа нь эрүүл мэндийн түлхүүр юм. Үүний зэрэгцээ төмөр (Fe) нь биед хамгийн чухал металлуудын нэг гэж тооцогддог. Энэхүү микроэлемент нь пигментийн уураг, цитохромын нэг хэсэг бөгөөд олон химийн урвалын коэнзимийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Бие махбодид ойролцоогоор 4-7 мг төмөр байдаг. Ясны чөмөг, элэг, дэлүү зэрэгт Fe нь эсийн доторх ферритин хэлбэрээр байдаг. Зөвхөн энэ уургийн цогцолборын плазмын концентраци нь металлын нөөцийн найдвартай тусгал юм.
Сийвэнгийн ферритин нь нэг төрлийн "төмрийн агуулах" болж үйлчилдэг бөгөөд энэ микроэлементийн илүүдэл, дутагдалтай үед хоёуланд нь ашиглагддаг. Эд эсэд Fe нь гемосидерин хэлбэрээр байдаг. Сийвэн дэх төмрийг тээвэрлэх уураг трансферринтэй хослуулан тодорхойлно. Энэ цогцолборыг бие махбодид шаардлагатай үед хэрэглэдэг бол эд, эсийн доторх нөөц нь хөндөгдөөгүй хэвээр байна.
Функцүүд
Төмөр нь биед хамгийн чухал ач холбогдолтой юм. Цусны сийвэн дэх энэ элемент нь тээвэрлэлтийн уурагтай нэгддэг. Энэхүү "тандем"-ийн ачаар амьсгалах явцад орж буй чөлөөт хүчилтөрөгч холбогдож, дараа нь бүх эрхтэн, эд эсэд нийлүүлдэг. Сийвэн дэх төмөр нь эрчим хүчний олон процесс, исэлдэлтийн урвалд оролцдог.
- ДНХ-ийн синтез;
- холестерины солилцоо;
- гематопоэзийн үйл явц;
- хоргүйжүүлэх үйл явц.
Сийвэн дэх төмрийн норм
Сийвэн дэх микроэлементийн концентрацийг үнэлэхдээ энэ үзүүлэлтийн тэжээллэг чанараас хамаарах шинж чанарыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Төмөр нь бие махбодид хоол хүнсээр ордог тул хатуу бус хоолны дэглэм барих эсвэл Fe-ийн шингээлтэд саад учруулдаг эм уух үед холбосон трансферриний концентраци дунд зэрэг буурах нь хоолны дэглэмийг засч залруулах замаар амархан арилдаг физиологийн үзэгдэл гэж тооцогддог.
Хэрэв төмрийн дутагдал илэрсэн бол зохих эмийн эмчилгээг тогтооно. Өглөө нь ийлдэс нь энэ микроэлементийг оройноос арай илүү агуулдаг гэдгийг анхаарч үзэх нь зүйтэй. Энэ бүхний хувьд ийлдсийн Fe нь янз бүрийн насны ангилалд хамаарах өвчтөнүүдэд өөр өөр байж болно.
Эмэгтэйчүүдийн дунд
Үзэсгэлэнт хүйсийн төлөөлөгчдийн биед төмрийн солилцоо нь байнга өөрчлөгдөж байдаг дааврын түвшингийн нөлөөн дор явагддаг тул эмэгтэйчүүдийн цусан дахь сийвэнгийн төмрийн хэмжээг бага зэрэг дутуу үнэлдэг бөгөөд 10.7-21.5 мкмоль/л байдаг нь голчлон холбоотой байдаг. сарын тэмдэг хүртэл. Жирэмсэн үед цусны сийвэн дэх Fe-ийн түвшин мэдэгдэхүйц буурч болно. Тиймээс жирэмсний үед энэ үзүүлэлт 10.0 мкмоль / л-ээс доош байх ёсгүй.
Эрэгтэйчүүдэд
Тэнцвэртэй хооллолт, өдөр тутмын дэглэмийг дагаж мөрдвөл илүү хүчтэй хүйсийн төмрийн нөөцийг оновчтой хэмжээгээр хэрэглэдэг. Эрэгтэй хүний эс доторх ферритин буурах нь элэгний өвчлөлийн үр дүнд үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн согтууруулах ундаа, тэдгээрийн орлуулагчдыг хэтрүүлэн хэрэглэх (эсвэл бүр хордлогын) үед тохиолддог. Эрэгтэйчүүдэд сийвэнгийн төмрийн хэвийн хэмжээ 14.0-30.4 мкмоль/л хооронд хэлбэлздэг.
Хүүхдэд
Залуу өвчтөнүүдийн цусан дахь Fe-ийн агууламж нас, жин, өндрөөс хамаарч өөр өөр байдаг. Зөвхөн эхийн сүүгээр хооллодог нэг нас хүрээгүй хүүхдүүд гемоглобины хэмжээ бага зэрэг буурах хандлагатай байдаг. Энэ баримт нь хүүхдийн биед гем гэж нэрлэгддэг төмрийн хязгаарлагдмал агууламжтай холбоотой бөгөөд энэ нь санаа зовох шалтгаан биш юм. Нэг хүртэлх насны хүүхдийн ийлдэс дэх Fe-ийн норм нь 7-18 мкмоль/л, харин ахимаг насны хүүхдүүдэд энэ үзүүлэлт 9-21 мкмоль/л хүрч болно.
Сийвэнгийн төмөр бага байдаг
Ихэнх өвчтөнүүд Fe-ийн дутагдалтай байдаг. Энэ нөхцөл байдал нь ихэвчлэн далд дутагдал хэлбэрээр илэрдэг. Бусад тохиолдолд төмрийн дутагдал нь тодорхой шинж тэмдгүүд дагалддаг. Цус багадалттай хүмүүст толгой хүчтэй өвдөж, булчин суларч, ядарч сульдах шинж тэмдэг илэрдэг. Ийм өвчтөнд ийлдсийн Fe 9 мкмоль/л-ээс бага байна. Төмрийн концентраци буурах шалтгаан нь дараах байдалтай байна.
- архаг өвчин;
- хоол тэжээлийн дутагдал, витамины дутагдал;
- бөөрний дутагдал;
- Төмөр дутлын цус багадалт
- жирэмслэлт, хөхүүл;
- цусны улаан эсийг устгах;
- гэдэсний өвчинд төмрийн шингээлт буурах;
- онкологи.
Сийвэн дэх төмрийн хэмжээ нэмэгдсэн
Энэ нөхцөл байдал маш ховор тохиолддог. Цусны сийвэн дэх төмрийн өндөр түвшин буюу гемохроматоз бүхий өвчтөнүүдэд нүдний алим, арьс шарлаж, зүрхний хэмнэл алдагдах, жин хасах шинж тэмдэг илэрдэг. Багажны судалгааны явцад ийм өвчтөнд элэг томрох, миокардийн дистрофи, нойр булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал илэрдэг. Илүүдэл төмөр (ойролцоогоор 50-70 мкмоль/л) нь бүх эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг. Цусны сийвэн дэх төмрийн хэмжээ ихэвчлэн дараахь эмгэгийн үед нэмэгддэг.
- арьсан доорх цус алдалт;
- анхдагч гемохроматоз;
- төмөр агуулсан эм хэрэглэх;
- бодисын солилцооны эмгэг;
- фолийн хүчил дутагдалтай;
- элэгний архаг өвчин.
Сийвэн дэх төмрийн цусны шинжилгээ - тайлбар
Энэхүү лабораторийн шинжилгээг зөвхөн янз бүрийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд төдийгүй жирийн өвчтөнүүдэд жил бүр урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамруулдаг. Төмрийн шингээлтийн түвшин нь бүх биеийн үйл ажиллагаанд шууд нөлөөлдөг тул энэ элементийн хуримтлалыг үе үе шалгаж байх нь маш чухал юм. Энэ нь жирэмсэн болон хөхүүл үед эмэгтэйчүүдэд ялангуяа үнэн байдаг.
Юу харуулж байна
Цусны сийвэнгийн төмөр нь холбогдсон төлөвт байдаг. Цус багадалтын оношлогоо нь трансферриний концентрацийг тодорхойлоход суурилдаг. Сийвэнгийн төмрийг холбох чадварыг TIBI индекс гэж нэрлэдэг. Эд эсийн дутагдлыг тодорхойлохын тулд эсийн доторх ферритины агууламжийг тодорхойлно. Биохимийн цусны шинжилгээний явцад илэрсэн аливаа эмгэг нь нэмэлт лабораторийн шинжилгээг томилох үндэслэл болно.
Яаж авах вэ
Өглөө эрт ийлдсийн Fe бага зэрэг нэмэгддэг тул шинжээчид энэ элементийн ханалтын түвшинг хэсэг хугацааны дараа шалгахыг зөвлөж байна. Дүрмээр бол төмрийн агууламжийн плазмын шинжилгээг өглөөний 8-10 цагийн хооронд хийдэг. Туршилтыг хоосон ходоодонд хийдэг. Цусны дээж авахын өмнөх өдөр та өөх тос, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй.
Цусан дахь сийвэнгийн төмрийг хэрхэн нэмэгдүүлэх вэ
Уураг (фермент) алдагдах, витамин дутагдах нь Fe-ийн шингээлтэд сөргөөр нөлөөлдөг тул хатуу хоолны дэглэм барьж байгаа бол энэ микроэлементээр баялаг хоол хүнс (мах, элэг, өндөг, далайн загас) идэхэд онцгой анхаар. Их хэмжээний төмрийн дутагдалтай тохиолдолд шахмалыг тогтооно. Гэдэс нь 1 г Fe-г шингээдэг. Илүүдэл нь хөлс, ялгадасаар гадагшилдаг. Тэнцвэртэй хооллолт хийснээр та өөрийн биеийг ойролцоогоор 15 мг гем (амархан шингэдэг) төмрөөр хангадаг.
Видео
Анхаар!Нийтлэлд оруулсан мэдээлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор зориулагдсан болно. Өгүүллийн материалууд нь өөрийгөө эмчлэхийг дэмждэггүй. Зөвхөн мэргэшсэн эмч нь тодорхой өвчтөний бие даасан шинж чанарт үндэслэн оношийг тогтоож, эмчилгээний зөвлөмж өгөх боломжтой.
Текстээс алдаа олсон уу? Үүнийг сонгоод Ctrl + Enter дар, бид бүгдийг засах болно!