Шар айраг нь angina-д тусалдаг уу? Angina pectoris-ийн шинж тэмдэг, энэ нь яагаад аюултай вэ. Биеийн илүүдэл жин
Архи уудаггүй хүн согтууруулах ундаа ууж эхэлснээр зүрх судасны үйл ажиллагаанд ямар нэгэн ашиг тустай байх баталгаа байхгүй. Согтууруулах ундааны аюулгүй тунг бага зэрэг хэтрүүлбэл зүрх судасны тогтолцоонд сөрөг нөлөө үзүүлдэг гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд энэ нь архи уудаг хүмүүстэй харьцуулахад, мөн хөнгөн архичидтай харьцуулахад аль алинд нь сөрөг нөлөө үзүүлдэг.
Чухал:
Согтууруулах ундааны тодорхойлолт, стандарт
Янз бүрийн улс орнуудад бид архины хэмжээ эсвэл порцны тухай ярихдаа өөр өөр эзэлхүүнийг хэлдэг. Энэхүү тоймд бид нэг порц архины тухай ярихдаа 10 мл лавлагаа спирт (архи) агуулсан ундааг хэлнэ. Тэр. Нэг порц архи нь:
- 100 мл шар айраг*
- 50 мл дарс*
- 25 мл архи, коньяк*, виски*
* тэмдэглэгдсэн ундаа нь өөр өөр хүчтэй байж болох тул дундаж үзүүлэлтүүдийг өгсөн болно.
Согтууруулах ундаа, зүрх судасны өвчлөлийн нас баралт
Di Castelnuovo A, Costanzo S, Bagnardi V, et al. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн архины тун ба нийт нас баралт: 34 ирээдүйн судалгааны шинэчилсэн мета-шинжилгээ. Arch Intern Med 2006; 166:2437.
Үүний зэрэгцээ өдөрт гурав ба түүнээс дээш порц архи уусан эрэгтэйчүүд, хоёроос дээш удаа архи уудаг эмэгтэйчүүдийн нас баралтын түвшин нэмэгдсэн байна. Архидан согтуурах өвчтэй хүмүүсийн бүлэгт (өдөрт 6 ба түүнээс дээш ундаа) зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэл нэмэгдээд зогсохгүй гэнэт нас барах эрсдэл нэмэгддэг.
Wannathee G, Shaper AG. Архи, зүрхний гэнэтийн үхэл. Br Heart J 1992; 68:443.
Зүрх судасны өвчингүй хүмүүсийн дунд хийсэн судалгаанд дүн шинжилгээ хийх нь ижил хандлагыг харуулсан бөгөөд бага хэмжээгээр архи уудаг хүмүүс архи уудаггүй хүмүүстэй харьцуулахад давуу талтай байв. Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүс зүрх судасны болон бусад шалтгааны улмаас гэнэт нас барах, нас барах эрсдэлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.
Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн дунд хийсэн судалгаагаар хөнгөн архичдын дунд нас баралт буурах хандлага ажиглагдсан. 490 мянган өвчтөний хэтийн төлөвийн судалгаагаар эрэгтэйчүүдэд харьцангуй эрсдэл 0.7, эмэгтэйчүүдэд 0.6 байна.
(Thun MJ, Peto R, Lopez AD, et al. Согтууруулах ундааны хэрэглээ ба АНУ-ын дунд болон өндөр настай насанд хүрэгчдийн дундах нас баралт. N Engl J Med 1997; 337:1705.)
Эмэгтэйчүүдийн хэтийн төлөвийн судалгаагаар (34-59 насны 85,000 гаруй эмэгтэйчүүдийг 12 жилийн турш ажигласан) дараах үр дүнд хүрсэн байна.
(Fuchs CS, Stampfer MJ, Colditz GA, et al. Alcohol use and Mortality between women. N Engl J Med 1995; 332:1245.):
- Долоо хоногт 1-3 удаа уух - харьцангуй эрсдэл 0.83
- Долоо хоногт 3-18 удаа - харьцангуй эрсдэл 0.88
- Долоо хоногт >18 порц – харьцангуй эрсдэл 1.19
Шинжилгээнд хамрагдсан судалгаанууд нь дараахь дүгнэлтийг гаргах боломжийг бидэнд олгодог: хөнгөн, дунд зэргийн согтууруулах ундааны хэрэглээ нь зүрх судасны тогтолцооны өвчтэй өвчтөнүүд болон эрүүл хүмүүсийн зүрх судасны нас баралтыг бууруулдаг.
Архи, согтууруулах ундааны аюулгүй тунг бага зэрэг хэтрүүлсэн ч гэсэн зүрх судасны өвчлөлийн нас баралтыг нэмэгдүүлдэг. Согтуурал, архидалт нэмэгддэг бүх төрлийн нас баралт.
Сэдвийн талаархи нэмэлт мэдээлэл:
Архи, зүрхний титэм судасны өвчин
Зүрхний титэм судасны өвчнөөр өвчлөх хамгийн бага эрсдэл нь долоо хоногт 2-7 нэгж архи хэрэглэдэг хүмүүст илэрсэн (Rehm JT, Bondy SJ, Sempos CT, Vuong CV. Архины хэрэглээ ба зүрхний титэм судасны өвчлөл ба нас баралт. Am J Epidemiol 1997; 146:495.) .
СХД-ээр өвчлөх эрсдэл багатай (BMI) хүмүүсийн дунд архины хэрэглээ мэдэгдэхүйц үр дүнгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.< 25, некурящих, питающихся здоровой пищей и регулярно занимающихся физкультурой)
Сүүлийн үеийн шинжлэх ухааны судалгаагаар архины дунд зэргийн хэрэглээ нь зүрх судасны тогтолцоонд эерэг нөлөө үзүүлдэг болохыг баталж байна. Эмч нар хүнд хэцүү асуулттай тулгардаг: магадгүй өвчтөнд согтууруулах ундааг "заах" нь утга учиртай юм болов уу?
1842 онд Абрахам Линкольн Иллинойс мужийн Темперацийн нийгэмлэгийн гишүүдэд хандан хэлэхдээ "Олон хүмүүс архинаас болж зовж шаналж байгаа нь үнэн" гэж Америкийн ирээдүйн ерөнхийлөгч хэлэв. "Гэхдээ ямар нэг шалтгааны улмаас асуудал нь муу зүйл хэрэглэхэд биш, харин сайн зүйлийг урвуулан ашиглахад байдаг гэж хэн ч санадаггүй."
Америкчууд эцэст нь шийдэж чадахгүй байна: архи сайн уу, муу юу? Хориотой өдрүүдийг санаж байгаа сая сая хүмүүс архи согтууруулах ундааны сурталчилгаа байнга цацагдаж байгаад харамсаж байна. Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь архичид өөрсдөө төдийгүй нийгэмд хор хөнөөлтэй гэдгийг хэн ч үгүйсгэхгүй. Гэхдээ аюулын талаар байнга бодож, зүрх судасны системд согтууруулах ундааны үр нөлөөг харуулсан олон тооны нотолгоонд анхаарлаа хандуулдаггүй. Бид юуны түрүүнд зүрхний шигдээс, цус харвалтын тохиолдлыг бууруулах талаар ярьж байгаа боловч зүрх судасны тогтолцооны эмгэгээс үүдэлтэй сэтгэцийн эмгэгийн үед архины үр дүнтэй байдлын нотолгоо бас бий.
Тойм: Архи ба зүрх судасны систем
Олон улсын судалгааны үр дүнгээс харахад архи, согтууруулах ундаа бага, дунд хэмжээгээр уух нь зүрхний титэм судасны өвчнөөр нас барах магадлалыг бараг гуравны нэгээр бууруулдаг.
Зарим хүмүүс улаан дарсыг зүрхний титэм судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга гэж үздэг.
Зүрхний титэм судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэл өндөртэй, согтууруулах ундаа хэрэглэхэд эсрэг заалтгүй хүмүүс хоолны дэглэмдээ бага, дунд тунгаар согтууруулах ундаа оруулах талаар бодох хэрэгтэй.
Согтууруулах ундааны нөлөө
Архи, согтууруулах ундааг бага хэмжээгээр уух нь зүрхний титэм судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг бууруулдаг гэж үздэг. Энэ нь атеросклерозын үр дүнд үүсдэг - артерийн архаг өвчин бөгөөд зүрхэнд цус урсдаг судаснууд ханан дээр нь өөхний товруу үүссэний үр дүнд аажмаар нарийсдаг.
Зүрх рүү урсах цусны урсгал хязгаарлагдмал үед цусны бүлэгнэл үүсэх хандлагатай байдаг бөгөөд энэ нь эргээд angina pectoris (зүрхний булчинд цусны хангамж хангалтгүйгээс цээжээр өвдөх), миокардийн шигдээс зэрэгт хүргэдэг. цусны бүлэгнэл үүсэх эсвэл артерийн огцом нарийсалтаас болж зүрхний булчингийн үхжил үүсэх) ба бүр үхэл - ихэвчлэн гэнэт тохиолддог. Өвчний хөгжил нь ихэвчлэн залуу наснаас эхэлдэг боловч дүрмээр бол эмгэгийн шинж тэмдгүүд бүрэн илрэхээс өмнө арав гаруй жил өнгөрдөг. IHD нь хөгжингүй орнуудад хамгийн түгээмэл зүрхний өвчин бөгөөд зүрх судасны өвчнөөр нас баралтын 60%, нийт нас баралтын 25% -ийг эзэлдэг.
Согтууруулах ундаа хүний биед эерэг нөлөө үзүүлдэг анхны нотолгоог 20-р зууны эхэн үед эмгэг судлаачид нээсэн. Архи хэтрүүлэн хэрэглэсний улмаас элэгний хатуурал өвчнөөр нас барсан хүмүүсийн судасны хананд атеросклерозын товрууны ул мөр байхгүй болохыг тэд анзаарчээ. Зарим нь энэ баримтыг согтууруулах ундааны товрууг уусгах нууцлаг чадвартай гэж тайлбарлахыг оролдсон бол зарим нь согтуу хүмүүс атеросклероз үүсэх нас хүртэл амьдардаггүй гэж үздэг байв. Гэсэн хэдий ч хоёр таамаглал буруу байсан.
Калифорнийн Кайзер эмнэлгийн төвийн ажилтан Гари Д.Фридман компьютер ашиглан миокардийн шигдээс үүсэх далд хүчин зүйлсийг тодорхойлоход л хариулт нь 60-аад онд ирсэн юм. Ингэснээр титэм судасны өвчнөөр өвчилсөн хүмүүстэй адил эрсдэлт хүчин зүйлтэй эрүүл хүмүүсийг илрүүлэх боломжтой болсон. Үүнд тамхи татах, цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, бага нягтралтай липопротейн (LDL буюу "муу" холестерин) -ийн өндөр түвшин, өндөр нягтралтай липопротейн (HDL буюу "сайн" холестерин) бага түвшин, эрэгтэй байх, титэм судасны эмгэг байгаа эсэх. өвчтөний хамаатан садны артерийн өвчин . Фридман зүрхний шигдээсийн таамаглалыг олохыг хичээж, өвчтөнүүдийнхээ онцлог дадал зуршлыг улам олон шинэ үзүүлэлтүүдтэй харьцуулж үзсэн. Жишээлбэл, тэрээр хүмүүсийн биеийн тамирын дасгал, хоолны дуршил зэргийг цусан дахь янз бүрийн химийн бодисын агууламжтай харьцуулсан. Мөн компьютер гайхалтай үр дүнд хүрсэн: Согтууруулах ундаанаас бүрэн татгалзах нь миокардийн шигдээсийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Өмнөх судалгаанууд архи уухыг тамхи татахтай салшгүй холбоотой үйл явц гэж үздэг байсан тул ийм харилцааг олж чадаагүй юм. Архи согтууруулах ундаа байнга хэрэглэдэг хүмүүс архи уудаг тул тамхины сөрөг нөлөө нь архины эерэг нөлөөг нөхдөг гэдгийг бид одоо мэддэг. 1974 онд миний хамтран ажиллагсад болох Гари Фридман, Абрахам Д.Сигелауб нар тамхи татдаггүй хүмүүст дунд зэргийн архины нөлөөний талаарх мэдээллийг анх танилцуулсан. Үүнээс үзэхэд архины хэмжээ ихсэх тусам миокардийн шигдээсийн эрсдэл буурдаг.
Түүнээс хойш янз бүрийн үндэстний эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн дунд янз бүрийн улс орнуудад олон арван судалгаа явуулсан. Тэдний үр дүн нь тэдний уусан согтууруулах ундааны хэмжээ болон эрүүл мэндийн хоорондын уялдаа холбоог харуулсан. Цээж цээрлэдэг хүмүүс дунд зэрэг уудаг хүмүүсээс илүү титэм судасны өвчин тусах эрсдэлтэй байдаг нь эцэстээ тодорхой болсон. Түүгээр ч барахгүй 2000 онд Италийн эрдэмтэд энэ сэдвээр хийсэн 28 судалгааны үр дүнг нэгтгэн дүгнэж, согтууруулах ундааны хоногийн тунг 0-25 граммаар нэмэгдүүлснээр зүрхний титэм судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэл буурдаг болохыг тогтоожээ. Өдөрт 25 грамм архи уух нь (хоёр стандарт ундаанд агуулагдах хэмжээ) зүрхний титэм судасны өвчний хамгийн ноцтой үр дагавар болох миокардийн шигдээс эсвэл үхэлд хүргэх магадлалыг 20% бууруулдаг.
Төрөл бүрийн согтууруулах ундааны стандарт хэмжээ
Согтууруулах ундааны стандартын албан ёсны тодорхойлолт байдаггүй боловч энэ талаар зарим нэг тохиролцоо байдаг. Шар айраг ихэвчлэн 330 миллилитр багтаамжтай шил эсвэл лаазанд зардаг - энэ хэмжээнээс эхлэхээр шийдсэн. Ийм хэмжээний шар айраг нь ойролцоогоор 17 грамм спирт агуулдаг. 150 миллилитр дарс эсвэл 50 миллилитр хүчтэй согтууруулах ундаа - архи, жин эсвэл виски зэрэгт ойролцоогоор ижил хэмжээтэй байдаг. Заасан хэмжээний дарс эсвэл спиртийг стандарт үйлчлэлд тооцдог.
2002 оны 11-р сард Америкийн Зүрх судасны нийгэмлэгийн хурлаар 1978-1985 оны хооронд 128,934 өвчтөнд хийсэн судалгааны шинэчилсэн мэдээллийг нийтлэв. Тэдний 16539 нь 1978-1998 оны хооронд нас барсны 3001 нь зүрхний ишемийн өвчнөөр нас баржээ. Өдөр бүр нэг юмуу хоёр стандарт ундаа уудаг хүмүүс энэ өвчнөөр нас барах эрсдэл нь цээрлэдэг хүмүүстэй харьцуулахад 32% бага байсан нь тогтоогджээ.
Зүрх судасны системд согтууруулах ундааны эерэг нөлөө нь холестерины түвшин буурч, цусны бүлэгнэлтийн бууралттай холбоотой байж болно. Липидүүд нь зүрхний титэм судасны өвчний хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Олон тооны судалгаагаар дунд зэргийн архичид зүрх судасны системд тустай өндөр нягтралтай липопротеины (HDL) хэмжээ 10-20% их байдаг тул титэм судасны өвчин тусах магадлал бага байдаг. Та HDL-ийн түвшинг өөр аргаар нэмэгдүүлэх боломжтой - тогтмол дасгал хийх эсвэл тусгай эм уух замаар.
HDL-ийн эерэг нөлөө нь элэг рүү буцаан илгээгдэж, устгагдаж, улмаар биеэс гадагшилдагтай холбоотой юм. Үүний үр дүнд цусны судасны хананд бага хэмжээгээр үүсдэг. Согтууруулах ундаа нь HDL-ийн янз бүрийн төрлүүдэд өөр өөрөөр нөлөөлдөг: HDL3 нь HDL2-ээс илүү нөлөөлдөг бөгөөд дасгал хөдөлгөөнөөр нэмэгддэг. Согтууруулах ундаа хэрэглэх нь HDL-ийн түвшинг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг элэгний яг ямар процессууд хариуцдаг нь одоогоор тодорхойгүй байна. Согтууруулах ундаа нь тэдний үйлдвэрлэлд оролцдог элэгний ферментэд нөлөөлдөг байж магадгүй юм. Нэг зүйл тодорхой байна: Согтууруулах ундаа байнга хэрэглэдэг хүмүүст титэм судасны өвчин тусах магадлал хамгийн бага байдаг., мөн тэд энэ нь юуны түрүүнд бие дэх өндөр нягтралтай липопротеины агууламж нэмэгдсэнтэй холбоотой юм.
Согтууруулах ундаа нь цусны бүлэгнэлтийг хариуцдаг биохимийн урвалын цогц сүлжээнд нөлөөлдөг. Коагуляцийн системд гэмтэл гарсан тохиолдолд судсыг бөглөрөх цусны бүлэгнэл үүсэх магадлал нэмэгддэг. Цусны бүлэгнэл үүсэх үүрэгтэй тромбоцитууд (цусны эсүүд) согтууруулах ундааны нөлөөн дор "наалдамхай" болох нь бага байдаг. 1984 онд Брауны их сургуулийн дурсгалын эмнэлэгт Рафаэле Ландольфи, Манфред Штайнер нар үүнийг олж мэдэв. архи нь цусны бүлэгнэлтийг бууруулдаг простациклиний түвшинг нэмэгдүүлдэгтромбоксаны түвшинтэй харьцуулахад энэ нь эсрэгээрээ энэ үйл явцыг дэмждэг. Цаашлаад Өмнөд Калифорнийн Их Сургуулийн Кек Анагаах Ухааны Коллежийн Уолтер Э.Лауг харуулсан. архи нь цусны өтгөрөлтийг уусгагч фермент болох профибринолизин идэвхжүүлэгчийн агууламжийг нэмэгдүүлдэг.. Эцэст нь цусны бүлэгнэлтийг сайжруулдаг өөр нэг бодисын концентраци буурч байгааг нотолж байна.
Согтууруулах ундааны нөлөөн дор цусны бүлэгнэлтийн бууралт нь титэм судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэлийг бууруулах өөр нэг шалтгаан юм. Нэмж дурдахад, өдөрт хоёроос бага стандарт ундаа уудаг (долоо хоногт гурваас дөрвөн ундаа гэх мэт) хүмүүс өвдөх магадлал бага байдаг. Ийм бага хэмжээний архи нь HDL-ийн түвшинд бараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй тул цусны бүлэгнэлтийн бууралт нь гол хүчин зүйл болдог.
Согтууруулах ундааны дунд зэргийн хэрэглээ нь титэм судасны өвчнөөр өвчлөх магадлалыг бууруулж, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэх магадлалыг шууд бусаар бууруулдаг бөгөөд энэ нь энэ өвчний ноцтой хүчин зүйл болдог. Согтууруулах ундаа нь инсулины мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь глюкозын хэвийн хэрэглээг дэмждэг. (Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэвэл цусан дахь глюкозын хэмжээ эсрэгээр нэмэгддэг гэдгийг чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс санаж байх хэрэгтэй.) Үүнээс гадна цусны доторх эдийг бүрхсэн дотоод эдэд согтууруулах ундаа нь үрэвслийн эсрэг үр нөлөө үзүүлдэг тухай баримтууд улам бүр нэмэгдэж байна. хөлөг онгоцууд.
Энэ асуудлыг судлахад зориулсан олон ажил ижил үр дүнг өгдөг: архи, согтууруулах ундаа бага ба дунд хэмжээгээр уух нь зүрх судасны системд эерэг нөлөө үзүүлдэг боловч бүх өвчнийг эмчлэх түгээмэл арга биш юм.
Хэрэв та шийдвэр гаргах шаардлагатай бол
Калифорнийн Оакланд дахь Graduate Medical Center-ийн зүрхний мэс заслын эмч Рожер Р.Экертэй хамтран бид эдгээр хүснэгтийг хэн бүхэнд согтууруулах ундааг хоолны дэглэмдээ оруулах эсэх, ямар хэмжээгээр, ямар хэмжээгээр хэрэглэхэд туслах зорилгоор боловсруулсан. "Бага, дунд зэрэг" эмэгтэйчүүдэд өдөрт нэг стандарт порц, эрэгтэйчүүдэд өдөрт хоёр хүртэл удаа. "Хэт их хэмжээ" гэж эрэгтэйчүүдэд өдөрт гурав ба түүнээс дээш удаа, эмэгтэйчүүдэд хоёр ба түүнээс дээш удаа иддэг гэж тодорхойлдог. Энэ схем нь дараахь ангиллын хүмүүст хамаарахгүй: 21-ээс доош насны хүмүүс, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, ургийн бичгээрээ архидан согтуурах эсвэл шашны шалтгаанаар архи хэрэглэдэггүй хүмүүс, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэж, ангижруулсан хүмүүс. энэ донтолтоос элэгний архаг өвчтэй хүмүүс
Зүрхний титэм судасны өвчний эрсдэлт хүчин зүйлүүдАмерикийн үндэсний холестерины боловсролын хөтөлбөрийн стандартын дагуу:
1. Гэр бүлд титэм судасны өвчтэй өвчтөн байгаа эсэх (55-аас доош насны аав, ах, 65-аас доош насны ээж, эгч);
2. Тамхи татах;
3. Цусны даралт ихсэх;
4. Нийт холестерины хэмжээ 200-аас дээш;
5. HDL-ийн түвшин 35-аас доош (хэрэв HDL-ийн түвшин 60-аас дээш байвал эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль нэгийг хасна);
6. Эрэгтэй 40-өөс дээш, эмэгтэй 50-аас дээш нас.
Дарс, шар айраг эсвэл илүү хүчтэй зүйл үү?
Шар айраг, дарс, архи зэрэг нь зүрхний титэм судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг бууруулдаг. Гэхдээ тэдгээрийн аль нэг нь, жишээ нь дарс бусдаас давуу талтай юу? Энэ асуудал эцэслэн шийдэгдээгүй гэдгийг бид хүлээн зөвшөөрөх ёстой.
Улаан дарс урсдаг Францад зүрхний титэм судасны өвчнөөр нас барах хувь АНУ-ынхаас хоёр дахин бага байна (ижил өөхний хэрэглээ, амьдралын хэв маягийг харгалзан). Энэ үзэгдлийг "Францын парадокс" гэж нэрлэдэг бөгөөд улаан дарс бусад согтууруулах ундаанаас илүү зүрх судасны системд илүү сайн нөлөө үзүүлдэг гэсэн таамаглалыг бий болгосон. Нэг боломжит тайлбар бол атеросклерозын хөгжлийг саатуулдаг антиоксидант шинж чанартай бодисуудын агууламж нэмэгдсэн явдал юм.
Дани улсад нэгэн гайхалтай судалгаа хийжээ. Тэнд 12 жилийн турш (1983-1995 он хүртэл) 13,000 хүнийг ажигласан нь дарсыг илүүд үздэг хүмүүс бусад согтууруулах ундаа хэрэглэдэг хүмүүстэй харьцуулахад титэм судасны өвчнөөр нас барах магадлал бага байгааг харуулсан. 1990 онд Кайзер эмнэлгийн төвийн хамт олон Мэри Армстронг, Гари Фридман бид хоёр
IHD-ийн улмаас нас барах магадлал, 1997 онд IHD үүсэх магадлалын талаархи мэдээлэл. Калифорнийн 130,000 орчим хүнээс явуулсан судалгааны үр дүнд дарс, шар айраг уудаг хүмүүс хүчтэй согтууруулах ундааг илүүд үздэг хүмүүстэй харьцуулахад зүрхний титэм судасны өвчнөөр өвчлөх магадлал бага байгааг харуулжээ. 2002 онд бид өдөр бүр дарс уудаг хүмүүсийн зүрхний титэм судасны өвчнөөр нас барах магадлал ижил хэмжээний цэвэр согтууруулах ундаа хэрэглэснээр шар айраг уудаг хүмүүсээс 25% бага байгааг олж мэдээд бид гайхсан. Хүчтэй согтууруулах ундааг бага эсвэл дунд хэмжээгээр уудаг хүмүүстэй харьцуулахад дарсыг илүүд үздэг хүмүүсийн зүрхний өвчин тусах эрсдэл 35% бага байдаг. Тэд ямар төрлийн дарс (улаан эсвэл цагаан) уух нь хамаагүй.
Харамсалтай нь дарс, шар айраг, архи уудаг хүмүүсийн уух зуршил ихээхэн ялгаатай байдаг тул эдгээр өгөгдлийг тайлбарлах нь төвөгтэй байдаг. Жишээлбэл, Дани улсад дарсыг илүүд үздэг хүмүүс хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, загас гэх мэт маш их иддэг. Нэмж дурдахад ийм хүмүүс нийгэм, эдийн засгийн байдал, боловсролын түвшин өндөр байх хандлагатай байдаг.
Янз бүрийн төрлийн согтууруулах ундааг илүүд үздэг хүмүүсийн амьдралын хэв маягийн ялгаа нь юутай холбоотой болохыг нарийн тодорхойлох боломжийг бидэнд олгодоггүй. архины эерэг нөлөө- ундаа өөрөө (мөн үүний дагуу архинаас гадна түүнд агуулагдах бодисууд), түүнийг хэрэглэх арга (хоолны хэрэглээтэй зэрэгцэн аажмаар) эсвэл бусад хүчин зүйлүүд.
Уух уу, уухгүй байх
Хүмүүс, дүрмээр бол эрүүл мэндээ сайжруулахын тулд архи уудаг бөгөөд олон хүн архины бүх эерэг нөлөө алга болохуйц хэмжээгээр уудаг. Энд эмч нар ноцтой асуудалтай тулгардаг. Нэг талаас архи, согтууруулах ундааг бага, дунд тунгаар хэрэглэх нь зүрх судасны системд бүрэн татгалзахаас илүү тустай боловч нөгөө талаас хэт их хэрэглэх нь биед хор хөнөөл учруулдаг. Архи нь элэгний хатуурал, нойр булчирхайн үрэвсэл, хорт хавдар, мэдрэлийн эмгэг зэрэг өвчин үүсгэдэг. Энэ нь олон тооны осол, аллага, амиа хорлолтыг хариуцдаг бөгөөд ургийн архины синдром үүсгэдэг. Хүчтэй ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь кардиомиопати, цус харвалт, цусны даралт ихсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд зүрхний хэмнэлийн эмгэгээр тодорхойлогддог "амралтын өдрийн синдром" гэж нэрлэгддэг.
Тэгэхээр та согтууруулах ундааг хоолны дэглэмдээ оруулах ёстой юу, үгүй юу, хэрэв байгаа бол ямар хэмжээгээр? Дунд зэргийн согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэхэд хүргэдэг үү? Үйл явдлын ийм хөгжлийн магадлалыг тодорхойлохын тулд та энэ хүний удам угсааг шинжлэх хэрэгтэй - түүний хамаатан садан нь хүчтэй ундаатай холбоотой асуудалтай байсан эсэхийг олж мэдэх хэрэгтэй. Энд илүү гүнзгий хандах хэрэгтэй. Хэрэв хүн титэм судасны өвчнөөр өвчлөх өндөр эрсдэлтэй бөгөөд нэгэн зэрэг удаан хугацаагаар бага хэмжээгээр архи уудаг бөгөөд энэ нь ямар нэгэн асуудал үүсгэдэг гэж үзэх үндэслэл байхгүй бол архинаас татгалзахыг зөвлөж байна. Энэ тохиолдолд бүхэлдээ тохиромжгүй болно. Мэдээж ийм хүн зөв хооллож, дасгал хөдөлгөөн хийж, тамхинаас татгалзаж, биеийн жин, цусан дахь сахар, холестерины хэмжээг хянаж, цусны даралтыг хэмжих нь маш чухал юм. Гэхдээ хэрэв та архи согтууруулах ундааг бага хэмжээгээр уух нь эерэг хүчин зүйл гэж үзвэл түүнийг орхихгүй, зуршлаа өөрчлөхгүй байх нь дээр.
Нөгөөтэйгүүр, согтууруулах ундаа огт хэрэглэдэггүй хүмүүст эрүүл мэндээ сайжруулахын тулд архи ууж эхлэхийг хатуу зөвлөж болохгүй, учир нь тэд дүрмээр бол бүрэн татгалзах хангалттай шалтгаантай байдаг. Гэхдээ үл хамаарах зүйлүүд бас байдаг. Юуны өмнө эдгээр нь титэм судасны өвчтэй гэж оношлогдсон, эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэхээр шийдсэн хүмүүс юм: тамхи татахаа больж, Спарта хоолны дэглэм барьж, дасгал хийж эхэлдэг бөгөөд сайн шалтгаанаар ердийн лонх шар айрагнаас татгалздаг. эсвэл унтахынхаа өмнө шил дарс уу. Ийм өөрийгөө хязгаарлах нь шаардлагагүй юм. Түүнээс гадна хааяа бага зэрэг архи уудаг хүмүүс тунг өдөрт нэг стандарт ундаа болгон нэмэгдүүлэх талаар бодох хэрэгтэй. Энэ нь голчлон 40-өөс дээш насны эрэгтэйчүүд, 50-аас дээш насны IHD-ийн эрсдэл өндөртэй эмэгтэйчүүдэд хамаарна. Гэсэн хэдий ч архины хэт их хэрэглээ болон хөхний хорт хавдар хоёрын хооронд холбоо байдгийг санах нь зүйтэй (энэ нь дунд зэргийн тунгаар мөн хамаарна). Хэрэв бид залуу эмэгтэйчүүдийн тухай ярьж байгаа бол тэдний ойрын ирээдүйд титэм судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэл бага байгаа тул архины дунд зэргийн хэрэглээний ашиг тус, түүний сөрөг үр дагаврыг үнэлж үзвэл тэд үүнээс бүрмөсөн татгалзаж магадгүй юм. Гэхдээ ямар нэг байдлаар бүх эмэгтэйчүүдийн хувьд дээд хязгаар нь өдөрт нэг стандарт хэсэг байх ёстой.
Согтууруулах ундаа нь CHD-ээс хэрхэн хамгаалах вэ?
Согтууруулах ундааны нөлөө | Боломжит механизм | Хүчин төгөлдөр байх |
Цусан дахь HDL-ийн харьцангуй концентрацийг нэмэгдүүлдэг | Цусны судасны ханан дээрх холестерины товрууг арилгана | Найдвартай нотолгоо байдаг: үр нөлөө нь согтууруулах ундааны ашиг тусын тал хувийг хариуцдаг |
Цусан дахь LDL-ийн түвшинг бууруулдаг | Гол хүчин зүйлсийн нэгээс үүдэлтэй зүрхний титэм судасны өвчний эрсдлийг бууруулдаг | Мэдээлэл нь найдваргүй: хоолны дэглэмийн нөлөөг үгүйсгэх аргагүй |
LDL-ийн исэлдэлтийн түвшинг бууруулдаг | LDL исэлдэлттэй холбоотой товруу үүсэхээс сэргийлнэ | Таамаглалын түвшинд улаан дарс нь олон антиоксидант агуулдаг гэдгийг мэддэг |
Цусан дахь фибриногений хэмжээг бууруулдаг | Өгөгдөл дунд зэргийн найдвартай | |
Антикоагулянт нөлөөтэй: ялтасны "наалдамхай" байдлыг бууруулж, простациклиний түвшинг нэмэгдүүлж, тромбоксаны түвшинг бууруулдаг. | Цусны бүлэгнэлтийн магадлалыг бууруулдаг | Мэдээлэл нь хоорондоо зөрчилддөг: архины тунг ихэсгэх тусам эсрэг нөлөө үзүүлэх боломжтой |
Инсулины мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг | Чихрийн шижин, атеросклероз үүсэх эрсдлийг бууруулдаг | Дүгнэлт нь зөвхөн цөөн тооны судалгаанд тулгуурладаг |
Сэтгэц-нийгмийн хурцадмал байдлыг бууруулдаг | Тодорхойгүй | Тодорхой мэдээлэл алга |
Зүрхний булчингийн байдлыг сайжруулна | Хүчилтөрөгчийн дутагдалтай холбоотой гэмтэлд зүрхний булчингийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг | Мэдээлэл нь урьдчилсан мэдээлэл юм |
Архи: Эрсдэл ба ашиг тус
Согтууруулах ундаа бага хэмжээгээр уух болон дунд зэргийн хэмжээгээр | Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх | ||
Эрсдэл | Давуу тал | Эрсдэл | Давуу тал |
Батлагдсан: Хүчирхийлэл Бүрэн тогтоогдоогүй: Боломжгүй: | Магадгүй: Титэм судасны өвчний эрсдлийг бууруулах Элэгний чулуу үүсэх магадлалыг бууруулдаг Магадгүй: | Зүрх судасны системтэй холбоогүй: Элэгний цирроз Нойр булчирхайн үрэвсэл Зарим төрлийн хорт хавдар Осол Амиа хорлолт Ургийн хөгжлийн эмгэг Төв мэдрэлийн тогтолцооны дегенератив өөрчлөлтүүд Зүрх судасны систем: | Байхгүй |
Эцэст нь хэлэхэд, ямар ч хүний хувьд согтууруулах ундааны хэрэглээний аюулгүй хязгаарыг олох боломжтой гэдэгт би итгэлтэй байна, энэ нь бараг баталгаатай эерэг нөлөө үзүүлэх болно. Эртний Грекчүүд бүх зүйлд дунд зэрэг байхыг уриалдаг байв. Энэ зарчим нь архитай шууд холбоотой болохыг гучин жилийн судалгааны үр дүн харуулсан.
Зохиогчийн Тухай:
Артур Л.Клацки нь Калифорни мужийн Оакланд дахь Кайзер эрүүл мэндийн төвийн зүрх судлалын ахлах зөвлөх, судалгааны хэлтсийн туслах судлаач юм. 1978-1994 онд тус эмнэлгийн зүрх судасны тасгийг, 1968-1990 онд титэм судасны өвчнийг эмчлэх тасгийг тус тус тус тус тус тус тус тус тус тус тус тус тус тус тус тус тус тус тус тус тус тус тус тус тус тус тус тус тус тус тус тус тус тус тус тус тус тус тус тус тус тус тус тус тус тус тус тус тус тус тус тус тус тус тус тус тус тусıı тусıııııдааı. 1997 оноос хойш тэрээр архины хэрэглээ болон эрүүл мэндийн байдлын хоорондын хамаарлыг эрэлхийлэх чиглэлээр судалгаа хийсэн. 1974 онд түүний нийтлэл Дотоод анагаах ухааны жилийн сэтгүүлд хэвлэгдсэн бөгөөд энэ нь анх удаа согтууруулах ундааны хэрэглээ ба зүрх судасны эмгэгийн хоорондын хамаарлын талаархи эпидемиологийн мэдээллийг танилцуулсан. 1995 онд Архидан согтуурахтай тэмцэх үндэсний хүрээлэнгээс энэ сэдвээр хамгийн анхных нь болсон. Клацки зургаан марафонд оролцож, 1990 онд Килиманжаро ууланд авирсан.
“Шинжлэх ухааны ертөнцөд” сэтгүүлийн 2003 оны 6-р дугаарын материалд үндэслэн
- Нифедипин хэрхэн ажилладаг вэ?
- Хэзээ хэрэглэх вэ
- Эмийг яаж авах вэ
- Хүсээгүй үр дагавар ба эсрэг заалтууд
- Эмнэлзүйн үр дүнтэй байдлын судалгаа
Нифедипин нь хэд хэдэн хэлбэрээр байдаг эмийн бодис юм.
- судсаар тарих уусмал (Адалат);
- богино хугацааны нөлөө бүхий шахмал (Kordafen, Cordaflex, Cordipine, Nifedipine, Phenigidine);
- Бодисын хяналттай эсвэл өөрчилсөн ялгаруулалт бүхий урт хугацааны үйлчилгээтэй шахмалууд (Кальцигард саатал, Кордафлекс, Кордафлекс RD, Кордипин саатал, Кордипин HL, Коринфар, Коринфар retard, Коринфар уно, Нифекард CL, Осмо-адалат).
Эдгээр бүх эм нь идэвхтэй бодисын аналог юм. Эдгээр хэлбэрүүд нь ижил фармакологийн нөлөө, үйл ажиллагааны механизмтай боловч үр нөлөөний хурд, үргэлжлэх хугацаандаа ялгаатай байдаг. Тиймээс нифедипин уусмал, богино болон урт хугацааны шахмалыг янз бүрийн заалтаар тогтоодог.
Нифедипин хэрхэн ажилладаг вэ?
Уг бодис нь эсийн хананд кальци орж ирдэг сувгийг хаадаг. Эдгээр сувгуудын ихэнх нь булчингийн эд, түүний дотор миокардид байдаг. Эдгээр эсүүдэд кальци нэвтрэн орох нь тэдний өдөөлтийг үүсгэж, булчинг агшихад хүргэдэг.
Хэрэв кальцийн суваг бөглөрвөл эс рүү кальцийн урсгал багасна. Үүний үр дүнд ханан дахь дугуй булчингийн утаснууд байдаг цусны судасны люмен нэмэгддэг.
Титэм артериуд өргөжиж, улмаар зүрхний булчингийн цусан хангамж мэдэгдэхүйц сайжирна. Мөн захын (алсын) артерийн диаметр нэмэгдэж, цусны даралт буурах шалтгаан болдог.
Нифедипин нь зүрхний булчингийн агшилтанд бараг нөлөөлдөггүй. Энэ нь зүрхний дамжуулалтын системд нөлөөлдөггүй тул хэм алдагдалын эсрэг бодис болгон ашигладаггүй. Энэ бодис нь зүрхний ачаалал, хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулж, цусны даралтыг бууруулж, титэм судасны цусны урсгалыг сайжруулдаг. Дараа нь зүрх илүү үр дүнтэй ажиллаж эхэлдэг.
Хэзээ хэрэглэх вэ
Хэрэглэх заалт:
- зүрхний титэм судасны өвчний үед цээжний өвдөлт (angina) халдлагаас урьдчилан сэргийлэх (I20);
- Prinzmetal angina-ийн судасны спазмаас урьдчилан сэргийлэх (I1)
- цээжний өвдөлтийг намдаах, жишээлбэл, нитроглицериныг үл тэвчих;
- АГ-ийн цусны даралтыг тогтмол хянах (I10);
- гипертензийн хямралыг хурдан зогсоох;
- хам шинж ба Рэйногийн өвчин (захын судасны спазм) (I0).
Нифедипинийг уусмал хэлбэрээр эмнэлэгт хүнд нөхцөлд хэрэглэдэг. Богино хугацаанд үйлчилдэг хэлбэрийг (бүрхүүлгүй бол илүү тохиромжтой) цочмог үед (angina халдлага, гипертензийн хямрал) хэрэглэдэг. Байнгын эмчилгээ хийлгэхийн тулд урт хугацааны эм хэрэглэх шаардлагатай.
Эмийг яаж авах вэ
Энэ эмийн үр нөлөө нь өвчтөн бүрийн хувьд хувь хүн байдаг тул эмчилгээний дэглэм, тунг эмчийн зааж өгөх ёстой гэж зааварт заасан байдаг.
Нифедипинийг ихэвчлэн өдөрт 30-80 мг тунгаар тогтоодог. Богино үйлчилдэг шахмалыг хэрэглэхдээ 3-4 тунгаар хуваана, удаан хугацаагаар хэрэглэх үед эмийг өдөрт хоёр удаа ууна.
Хувилбар ангина ба хүнд хэлбэрийн гипертензийн үед эмчлэхэд хэцүү бол эмийн хоногийн тунг богино хугацаанд 120 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. Үүнийг зөвхөн эмчийн зөвлөмжийн дагуу хийх боломжтой бөгөөд гаж нөлөөнөөс зайлсхийхийн тулд эмийг ихэвчлэн тэсвэрлэдэг. 120 мг бол энэ эмийг шахмал хэлбэрээр авах хамгийн дээд тун бөгөөд өдрийн турш ууж болно.
Хямралын үед цусны даралтыг хурдан бууруулахын тулд 10-20 мг эмийг хэлний дор байрлуулж, үр нөлөө нь 15-30 минутын дотор тохиолддог. Нифедипинийг цээжний өвдөлтийн үед ууж болно, мөн богино хугацаанд үйлчилдэг шахмалыг хэлэн доор байрлуулж эсвэл зажлах замаар ууж болно.
Эмнэлгийн нөхцөлд angina-ийн хямрал эсвэл дайралтыг арилгахын тулд нифедипинийг өдөрт 5 мг тунгаар өдөрт 30 мг хүртэл судсаар тарьж болно.
Хүсээгүй үр дагавар ба эсрэг заалтууд
Гаж нөлөө нь зөвхөн титэм судас (ашигтай) төдийгүй бусад артерийн (таагүй байдал үүсгэдэг) тэлэлттэй холбоотой байдаг. Түүнчлэн, эм нь элэгний биед боловсруулагдаж, бөөрөөр ялгардаг тул эдгээр эрхтнүүдэд сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Нифедипиний хортой нөлөө маш ховор тохиолддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Мансууруулах бодисын давуу тал нь бета хориглогч гэх мэт гуурсан хоолой, нүүрс усны солилцоонд нөлөөлдөггүй.
Сөрөг үйл явдал:
Эрхтэн тогтолцоо | Боломжит гаж нөлөө | |
Илүү олон удаа | Ховор тохиолдолд, хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд | |
Зүрх ба цусны судаснууд | Арьсны улайлт Халуухан мэдрэмж төрж байна Кардиопальмус Цусны даралтыг бууруулна Шагай хавагнах |
Зүрхний цохилтыг удаашруулах Ховдолын хэм алдагдал Зүрхний дутагдал Цээжний өвдөлтийн довтолгооны давтамж нэмэгддэг |
Хоол боловсруулах эрхтэн ба элэг | Дотор муухайрах Сул сандал |
Бохьны эд эсийн хэт өсөлт Трансаминазын идэвхжил нэмэгддэг Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал |
Мэдрэлийн систем | Толгой өвдөх | Мэдрэхүйн сулрал Булчингийн өвдөлт Булчингийн чичиргээ Нойргүйдэл Алсын хараа муудах |
Гематопоэз | — | Лейкоцитүүдийн тоо буурч, дархлааны хариу урвал дарангуйлдаг. Цус алдалт дагалддаг тромбоцитын тоо буурах |
Бөөр | Шээсний хэмжээ ихсэх | Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал |
Дотоод шүүрлийн систем | — | Эрэгтэйчүүдэд хөхний томрол |
Харшлын урвал | Арьсны тууралт | |
Орон нутгийн хариу үйлдэл | Судсаар тарих үед өвчтөн тарилгын талбайд шатаж буй мэдрэмжийг мэдэрч болно |
Энэ эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд:
- 90 мм м.у.б-аас бага систолын даралт буурах;
- зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал, амрах үед хаван, амьсгал давчдах;
- аортын хүнд хэлбэрийн нарийсал (зүрхний гажигуудын нэг нь цусыг зүрхнээс аорт руу түлхэхэд хэцүү байдаг);
- хувь хүний үл тэвчих байдал.
Нифедипинийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн онцгой тохиолдолд хэрэглэж болно.
- жирэмслэлт (амьтны туршилтаар эмийн үр хөврөлд хортой нөлөө үзүүлдэг нь батлагдсан; хүн дээр судалгаа хийгдээгүй);
- хөхөөр хооллох (эм нь сүүгээр ялгарч, хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй);
- элэгний дутагдал (тунг багасгах, хэрэглээний аюулгүй байдлын лабораторийн хяналт, ялангуяа ALT ба AST-ийн агууламжийг тогтмол шалгах шаардлагатай);
- бөөрний дутагдал (өндөр тунгаар хэрэглэхээс зайлсхийх, цусан дахь креатинины түвшинг тогтмол хянах, гломеруляр шүүлтүүрийн хурдыг хянах, мөн шээс хөөх эмийг хянах);
- хөгшрөлт (цусны судас огцом өргөссөний улмаас тархины цусан хангамж муудаж болзошгүй);
- цочмог миокардийн шигдээс, цус харвалт, чихрийн шижин, хорт цусны даралт ихсэх, гемодиализ.
Энэ эм нь татан буулгах синдромтой байдаг - гэнэт уухаа болих үед цусны даралт хурдан нэмэгдэж, angina халдлага улам бүр нэмэгддэг. Эмийг аажмаар зогсоох хэрэгтэй.
Нифедипин ба согтууруулах ундааг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эмийн гипотензи нөлөөг сайжруулдаг бөгөөд энэ нь толгой эргэх, бүр ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй.
Эмнэлзүйн үр дүнтэй байдлын судалгаа
Нифедипиний ашиг тус, аюулгүй байдлыг үнэлэхийн тулд олон улсын хэд хэдэн томоохон судалгаа хийгдсэн. Эдгээр өгөгдөл дээр үндэслэн түүнийг ашиглах орчин үеийн заалтуудыг томъёолсон болно.
INSIGHT-ийн судалгаагаар (2000) Осмо-адалат эм нь цусны даралт ихсэх өвчний эсрэг үр дүнтэй, аюулгүй, шээс хөөх эмтэй харьцуулахад илүү сайн тэсвэртэй, цусны даралт ихсэх өвчний улмаас зүрхний шигдээс, цус харвалтын тохиолдлыг бууруулж, бусад бодисын солилцооны өвчин үүсэхээс сэргийлдэг болохыг харуулсан. тулай. Үүнээс гадна атеросклерозын явцыг удаашруулдаг нь батлагдсан.
ENCORE I судалгаа (2003) нь нифедипиний судас өргөсгөх үйл ажиллагааны механизмд үзүүлэх нөлөөг судлахад зориулагдсан болно. Энэ механизм нь цусны судасны дотоод давхарга болох эндотелийн үйл ажиллагааг сэргээхтэй нягт холбоотой болох нь тогтоогдсон.
Action Study (2004) нь нифедипинийг уртасгах хамгийн том судалгааны нэг юм. Мансууруулах бодисын аюулгүй байдал, титэм судасны ангиографи, титэм судасны мэс засал хийх хэрэгцээг багасгах чадвар нь батлагдсан. Удаан хугацааны үйлчилгээтэй нифедипинтэй уламжлалт эмчилгээг нэмэх нь артерийн даралт ихсэх, ангина, түүний дотор миокардийн шигдээсийн дараа өвчтөнүүдийн тавилан сайжрахад хүргэдэг.
Европын кардиологийн нийгэмлэг ба Америкийн кардиологийн коллеж нь тогтвортой angina-ийн хувьд нифедипинийн урт хугацааны хэлбэрийг моно эмчилгээ болон бета-хориглогч, нитратуудтай хослуулан хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Богино хугацаанд үйлчилдэг хэлбэрүүд нь яаралтай тусламжийн эм зэрэг байр сууриа хадгалсаар ирсэн (гол заалт нь гипертензийн хямрал юм).
Angina pectoris-ийн шинж тэмдэг, эмчилгээний аргууд
Angina pectoris нь зүрхний титэм судасны өвчний нэг хэлбэр юм. Өвчин нь энгийн нэртэй байдаг - angina pectoris. Энэ нь зүрхний тодорхой хэсэгт цусны хангамж тасалдсан үед тохиолддог.
Angina-ийн шалтгаан юу вэ? Энэ өвчин үүсэх олон шалтгаан бий. Angina pectoris-ийн халдлага нь ихэвчлэн сэтгэцийн эмгэг, стресс, бие махбодийн хүнд ачаалал, мэдрэлийн эмгэг, согтууруулах ундаа, өөх тос ихтэй хоол хүнс хэрэглэснээс болж хүмүүст тохиолддог.
Биеийн тамирын дасгал хийх үед цусны урсгал хурдасч, энэ нь халдлагад хүргэдэг. Бөөрний колик, цөс, давсагны чулуу нь angina pectoris-ийн харагдах байдалд хүргэдэг. Энэ өвчин нь дулаан эсвэл гипотермиас болж үүсч болно. Бусад зүйлсийн дотор angina нь цус багадалтын хүнд хэлбэрүүд болон их хэмжээний цус алдсаны дараа үүсдэг.
Ангилал
Angina-ийн ангилал нь дараах байдалтай байна.
- Angina pectoris. Энэ нь биеийн хүнд ачааллын дор илэрдэг. Энэ нь цээжинд тааламжгүй мэдрэмж дагалддаг бөгөөд хүзүү, мөрний ир, эрүүний өвдөлтийг үүсгэдэг. Өвдөлт нь дарах, дарах шинж чанартай байдаг. Angina pectoris нь хэд хэдэн төрөлд хуваагддаг: энэ нь ер бусын гэнэтийн, хүнд ачаалалтай байдаг; динамик алхах үед, ялангуяа өвлийн улиралд хөгждөг; хязгаарлагдмал биеийн хөдөлгөөнөөр илэрхийлэгддэг; 1-р давхарт алхах нь ийм хүмүүст маш хэцүү байдаг; өвчтөн angina-ийн дайралтгүйгээр биеийн тамирын дасгал хийж чадахгүй.
- Зүрхний шигдээс. Цочмог болон шилжүүлсэн гэж хуваагдана. Энэ нь миокардийн ишемийн үхжил үүсэх үед тохиолддог бөгөөд цусны хангамжийн туйлын дутагдал дагалддаг. Биеийн хөдөлгөөн багатай өвчтөнүүдэд тохиолддог.
- Цочмог титэм судасны дутагдал. Шим тэжээлээр миокардид цусны хангамж хангалтгүй байгаа титэм судасны цусны урсгалыг бүрэн буюу хэсэгчлэн зогсоох.
- Зүрхний титэм судасны өвчин (CHD) -ийн өвдөлтгүй хэлбэр. Ихэнх тохиолдолд өвдөлтийн босго өндөртэй өвчтөнүүд болон чихрийн шижинтэй гэж оношлогдсон хүмүүст тохиолддог. Зүрхний титэм судасны өвчний эхний үе шатанд ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй, зөвхөн цээжний хэсэгт бага зэргийн таагүй байдал ажиглагддаг. Өвчтөн амьсгал давчдах, зүрхний шарх, зүүн гар сулрах зэрэг гомдоллож болно.
Хэрэв бид angina-ийн төрлүүдийг нарийвчлан, нарийвчлан авч үзвэл өнөөдөр зүрхний титэм судасны өвчний хэд хэдэн төрөл байдаг.
- Шинээр үүссэн angina. Шинж тэмдэг нь сар орчим хугацаанд илэрдэг. Үүний дараа муудах эсвэл өвчин тогтвортой хэлбэрт шилжиж болно.
- Тогтвортой angina. Бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамтаас болж халдлага тогтмол байдаг.
- Прогрессив ангина. Довтолгоо нь тогтворгүй бөгөөд тайван байдалд ч тохиолдож болно. Тэд цээжний хүчтэй өвдөлт дагалддаг бөгөөд энэ нь маш аюултай өвчин тул яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог.
- Төрөл бүрийн angina. Үүнийг мөн васоспастик гэж нэрлэдэг. Энэ нь маш ховор тохиолддог. Судасны спазмаас болж үүсдэг.
- Бичил судасны angina. Энэ бол ховор тохиолдол юм. Энэ тохиолдолд судаснууд жигд бус нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь цусны урсгалыг зөрчихөд хүргэдэг.
Ихэнхдээ энэ өвчин нь өндөр настай хүмүүст нөлөөлдөг боловч залуу хүмүүст angina үүсэх тохиолдол байдаг. Шалтгаан нь суурин амьдралын хэв маяг, биеийн хөдөлгөөнд дасан зохицох чадвар багатай байдаг.
Аяндаа үүссэн angina нь шинэ angina-тай адил юм. Angina-ийг эм, мэс засал гэсэн хоёр аргаар эмчилж болно.
Эмийн эмчилгээ
Хэрэв эрүүл мэндийн байдал огцом муудаж байвал эмчийн хяналтан дор эм уух хэрэгтэй. Зөв сонгогдсон эмчилгээний тусламжтайгаар гамшигт үр дагавраас зайлсхийх боломжтой. Angina pectoris-ийн эмчилгээг нарийн мэргэжлийн эмчийн зааж өгсөн байх ёстой.
Зүрхний дутагдлын үед сайн сайхан байдлыг сайжруулахад тусалдаг хэд хэдэн эм байдаг.
- Бета хориглогч. Тэд зүрхний булчингийн агшилтын давтамжийг бууруулж, хэм алдагдалын үед зүрхэнд сайнаар нөлөөлж, түүнийг арилгадаг. Хэрэглэх нь урт эсвэл богино хугацааны аль аль нь байж болно, энэ бүхэн эмчийн зөвлөмжөөс хамаарна. Ийм эмүүд нь Метопролол, Бисопролол, Анаприлин гэх мэт.
- Angina pectoris-ийн эмчилгээнд нитратууд орно. Angina pectoris-ийн дайралтыг арилгах үр дүнтэй арга. Тэд титэм судсыг хурдан өргөжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд цусыг хадгалдаг венийн судсыг томруулж зүрх рүү цусны урсгалыг бууруулдаг. Бүх нитратууд нь донтолт үүсгэдэг тул эдгээр эмүүд нь богино хугацаанд хэрэглэхэд илүү тохиромжтой байдаг. Нитратуудад нитроглицерин, изосорбид динитрат, мононитрат гэх мэт орно.
- Зүрхний гликозид. Зүрхний булчингийн агшилтыг нэмэгдүүлж, давтамжийг удаашруулдаг. Тэд маш их гаж нөлөө үзүүлдэг тул нарийвчилсан үзлэг хийсний дараа эмчийн зааж өгсөн байдаг.
Angina-ийн эмчилгээний маш чухал цэг бол эмийн хослол юм. Дээрх эмчилгээний зэрэгцээ цусан дахь глюкоз, холестерины түвшинг хянах, цусны зуурамтгай чанарыг бууруулах, шээс хөөх эм уух хэрэгтэй.
Мэс заслын эмчилгээний аргууд
Эмийн эмчилгээнээс гадна angina pectoris-ийг эмчлэх мэс заслын аргыг хэрэглэдэг.
- Stenting бол angina pectoris-ийн мэс заслын аргуудын нэг юм. Эмчилгээ нь металл хоолой (стент) оруулах замаар артерийн хөндийг сэргээхээс бүрдэнэ. Үйл ажиллагаа нь тусгай катетер ашиглан гуяны судсаар хийгддэг. Ерөнхий мэдээ алдуулалт шаарддаггүй, орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг.
- Титэм артерийн судасжилтын мэс засал. Артерийн гэмтсэн хэсгийг тойрон цус зүрхэнд орох нэмэлт замыг бий болгосноор мэс засал хийдэг. Энэ төрлийн мэс засал нь ил задгай, үргэлж ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг тул илүү ноцтой юм. Энэ мэс засал нь ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст angina pectoris-д зориулагдсан байдаг.
- Трансмиокардийн лазерын дахин судасжилт. Тусгай лазер тоног төхөөрөмж ашиглан зүрхний булчинд олон дамжлага хийж, титэм судсыг тойрч гардаг. Үүнийг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг.
- Зүрх шилжүүлэн суулгах. Эмч нар энэ төрлийн мэс засалд зөвхөн онцгой тохиолдолд л ханддаг. Хүндрэл нь шилжүүлэн суулгахад тохиромжтой донор олох явдал юм. Маш хэцүү хагалгаа.
Шинж тэмдэг
Angina-ийн шинж тэмдэг юу вэ?
Зүрхний ишемийн бусад өвчний дунд angina pectoris-ийг танихад хэцүү байдаг.
Гэхдээ энэ өвчний өвөрмөц шинж тэмдгүүд байдаг. Цээжний ард дарах, шатаах өвдөлт. Бие махбодийн хүнд ядаргааны дараа ихэвчлэн тохиолддог: гүйх, шатаар алхах, динамик алхах үед. Өвдөлт нь биеийн тамирын дасгал хийх үед эхэлдэг бөгөөд зогсоход намддаг. Довтолгооны үед өвчтөнүүд цусны даралт ихсэх, зүрх дэлсэх, хөлрөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Ийм тохиолдолд та нитроглицерин ууж, эмчид хандах хэрэгтэй. Ихэнхдээ халдлага 15 минут хүртэл үргэлжилдэг. Хэрэв халдлага 30 минутын дотор арилахгүй бол яаралтай эмнэлэгт хэвтэхийн тулд түргэн тусламжийн багтай холбоо барина уу. Өндөр настай хүмүүст angina pectoris-ийн шинж тэмдэг илүү тод илэрдэг.
Angina pectoris-ийг оношлох үр дүнтэй аргууд
Өвчний зүрхний шинжилгээ хийх хэд хэдэн арга байдаг.
- Эмнэлзүйн үзлэг. Зүрх судасны эмч нь өвчний түүхийг бүрдүүлэхийн тулд өвчтөний нарийвчилсан судалгааг явуулдаг. Өвчтөний гомдол, өвдөлтийг намдаах арга замыг судалдаг. Дараа нь эмч нарийвчилсан үзлэг хийдэг: судасны цохилт, цусны даралтыг шалгаж, зүрхний хэмнэлийг сонсдог. Үүний дараа өвчтөнийг цусан дахь сахар, гемоглобин, холестерины түвшинг шалгахын тулд лабораторийн шинжилгээнд илгээдэг.
- Электрокардиографи. Титэм судасны өвчтэй өвчтөнд электрокардиографи хийх нь заавал байх ёстой үйл явц юм. Энэ нь angina-ийн шалтгаан болох зүрхний булчингийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн түвшинг харуулдаг. ЭКГ нь зүрхний angina гарч ирэх үед л хийх ёстой.
- Цээжний эрхтнүүдийн рентген зураг. Ийм оношийг зөвхөн зүрхний гажиг илрүүлэх зорилгоор хийдэг. Зүрхний хэмжээ өөрчлөгдөх, уушгинд цусны зогсонги байдлыг илрүүлэхэд тусалдаг.
- Холтерын хяналт. Энэ төрлийн оношилгооны тусламжтайгаар өдрийн цагаар зүрхний ажил ажиглагдаж, дараа нь зүрхний хэмнэл дэх бүх тасалдлыг бүртгэдэг.
- Титэм судасны ангиографи. Энэ бол хамгийн найдвартай оношлогооны арга юм. Энэ нь өвчтөнийг хэрхэн эмчлэхийг шийдэх боломжийг олгодог: эм эсвэл мэс засал. Ангиографи нь судасны гэмтлийн хэмжээг харуулдаг.
Хөгжлийн эрсдэл
Өвчний эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь нөлөөлж болох (зөөгдөх) болон нөлөөлөх боломжгүй (зайлуулах боломжгүй) гэсэн хоёр төрөл байдаг.
- Зайлшгүй хүчин зүйлүүд. Нас, хүйс, удам угсаа, арьсны өнгө нь нөлөөлөх боломжгүй зүйл юм. Эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдийг бодвол angina-д илүү өртөмтгий байдаг. 55 жилийн дараа боломж тэнцүү болно. Хачирхалтай нь, европчууд Негроид үндэстний төлөөлөгчдөөс илүү angina өвчнөөр өвддөг. Мөн төрөл төрөгсөд нь ийм өвчтэй хүмүүстэй харьцуулахад зүрхний шигдээс тусах эрсдэл нь хамаагүй өндөр байдаг.
- Устгасан хүчин зүйлүүд. Хэрэв хүн нас, хүйс болон бусад нөхөж баршгүй хүчин зүйлүүдэд нөлөөлж чадахгүй бол хэд хэдэн хүчин зүйлийг өөрчлөх боломжтой. Тиймээс тарган хүмүүс автоматаар эрсдэлд ордог. Тиймээс таргалалт нь эрүүл бус хооллолт, хэт их идсэний үр дагавар учраас амьдралынхаа туршид хоолны дэглэмийн зөв байдлыг хянах нь маш чухал юм. Тамхи татах нь зөвхөн муу зуршил төдийгүй angina pectoris-ийн хөгжлийн урьдал нөхцөл юм. Тамхи татдаг хүмүүст цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшин буурч, артерийн спазм үүсэхэд нөлөөлдөг. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс бас эрсдэлтэй байдаг. Түүнээс гадна энэ эрсдэл бусадтай харьцуулахад 2 дахин их байдаг. Архаг стресс нь зүрхийг хоёр дахин их ажиллуулдаг бөгөөд энэ нь мөн титэм судасны өвчин үүсгэдэг. Та стресстэй нөхцөл байдлын шалтгааныг шинжилж, бүх арга замаар зайлсхийх хэрэгтэй. Биеийн хөдөлгөөний дутагдал нь өвчинд хүргэдэг. Үүнээс зайлсхийхийн тулд өглөө дасгал хийж, хөнгөн дасгал хийх хэрэгтэй. Цусны бүлэгнэлт ихсэх нь эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Артерийн судсанд цусны бүлэгнэл үүсч, улмаар angina-д хүргэдэг. Эдгээр хүчин зүйлсийг анхаарч үзэх нь зайлшгүй бөгөөд хэрэв та эдгээрээс зайлсхийх юм бол энэ нь зөвхөн IHD төдийгүй бусад олон өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх маш сайн арга болно.
Урьдчилан сэргийлэх
Angina pectoris-ийн гол урьдчилан сэргийлэлт бол зөв хооллолтыг зохион байгуулах явдал юм. Эцсийн эцэст, хэрэв хүн таргалалттай бол цус нь түүний артериар илүү удаан дамждаг. Хариуд нь хүчилтөрөгч, шим тэжээл нь зүрхэнд бага хэмжээгээр хүрдэг. Angina pectoris-аас урьдчилан сэргийлэх ажлыг 35 наснаас эхлэн хийх ёстой, хэрэв өмнө нь өвчний урьдчилсан нөхцөл байхгүй байсан бол. Хоол тэжээл дэх амьтны гаралтай өөх тос, нүүрс усыг хязгаарлах шаардлагатай. Гоймон, улаан загас, майга, цагаан талх, цай, кофе, бялуу, маффин, лаазалсан хоол, сүмс, маринад зэргийг бүрэн орхих хэрэгтэй. Angina pectoris-аас урьдчилан сэргийлэх зөв хоол бол сүүн бүтээгдэхүүн, сүү байж болно, зөгийн бал бага хэмжээгээр хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Хоол тэжээлтэй холбоогүй урьдчилан сэргийлэх аргуудын хувьд та эрүүл мэндээ үе үе сувилалд сайжруулж, зөв амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь ийм өвчинтэй тулгарахаас зайлсхийх боломжийг олгоно. Дараа нь angina pectoris эмчлэх шаардлагагүй болно. Эрүүл байх!
Ямар архи даралтыг бууруулдаг вэ?
Архи уух нь цусны даралтанд нөлөөлдөг. Согтууруулах ундаа цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг үү, бууруулдаг уу? Архи даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст янз бүрийн нөлөө үзүүлдэг. Зарим нь цусны даралт буурч, зарим нь нэмэгддэг.
Архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь цусны хэмжээг байнга нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Гипертензитэй өвчтөнд өглөө нь өлсгөлөнгөөс зайлсхийхийн тулд хангалттай хэмжээгээр уухыг зөвшөөрдөг.
Хэрэв согтууруулах ундаа хэрэглэсний дараа цусны даралт ихсэх юм бол эмч нар Magnesia-г хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хэрэв та толгой өвдвөл аспирин ууж болохгүй, энэ нь цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг. АД буулгах шинж чанартай бараг бүх эм нь "хордлого"-той нийцдэггүй.
АГ-ийн архины нөлөө нь тун, хэрэглэх давтамж, ямар ундаа уусан, түүний зэрэг, түүнчлэн биеийн физиологийн шинж чанараас хамаарна. Цусны даралт ихсэх үед архи уух боломжтой эсэхийг олж мэдье?
Согтууруулах ундаа цусны даралтанд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?
Архины биед үзүүлэх нөлөө нь өөр өөр байдаг. Арван эрэгтэй, эмэгтэй оролцсон туршилт явуулсан. Тэдэнд хагас литр шар айраг, 100 мл амтат улаан дарс, 50 мл архи уухыг шаарджээ. Хагас цагийн дараа тэд цусны даралт, судасны цохилтыг хэмжиж, цусны шинжилгээ өгсөн.
Тэд DM ба DD бага зэрэг нэмэгдэж, ESR нэмэгдэж, зүрхний цохилт нэмэгдэж, импульс нэмэгдэж байгааг харуулсан. Биеийн байдал нь муудсангүй. үед
Судалгааны үргэлжлэл, сайн дурынхныг хоёр долоо хоногийн турш өдөр бүр тодорхой тунгаар уухыг хүсэхэд олон хүн ядрах, сулрах, толгой өвдөх зэрэг гомдоллож байв.
Хэрэв та 50 мл виски эсвэл коньяк уувал цусны судсыг өргөжүүлж, спазмыг арилгахад тусална. Гэхдээ тунг ихэсгэх тусам цусны даралтын бууралт нь огцом өсөлтөөр солигддог. Энэ нь эрүүл хүний биед сөргөөр нөлөөлж, АГ-тэй өвчтөнд цусны даралт ихсэх хямралын магадлал нэмэгддэг.
Шампан дарс гэх мэт сул согтууруулах ундаа, гэхдээ "зохистой" тунгаар уух нь огцом буурахад хүргэдэг. Бие махбодид дараахь өөрчлөлтүүд ажиглагдаж байна.
- Цусны судаснууд огцом нарийсдаг.
- Судасны хананы ая сулардаг.
- Илүү дордож байна.
Согтууруулах ундаа нь тамхи татахтай хослуулан цусны даралт ихсэх явцыг улам дордуулж, өвчин хурдан хөгжиж, эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Юуны өмнө бөөр, тархи, харааны эрхтнүүд, зүрх сэтгэл өвддөг.
Архи цусны даралтыг ихэсгэдэг үү, бууруулдаг уу гэсэн асуултын хариултыг зөвхөн туршилтаар авч болно. Бага хэмжээгээр ууна - 50 мл хүртэл, 30 минутын дараа уншилтыг хэд хэдэн удаа хэмжинэ.
Хэрэв цусны даралт ихсэх өвчтэй хүн байнга уудаг, эсвэл их хэмжээгээр уудаг бол систолын болон диастолын үзүүлэлтүүд нэмэгддэг. Согтууруулах ундаа нь цусан дахь адреналиныг өдөөж, тахикарди үүсгэдэг. Өндөр настан архидалт нь зүрхний шигдээс, цус харвалтаас болж нас барах эрсдэлийг 50% -иар нэмэгдүүлдэг.
Гипотензитэй бол цус нь архи уусны дараа судаснууд дээр дарахаа болино. Бага тун нь судасны ханыг тайвшруулж, өргөсгөж, аяыг тайвшруулдаг.
Цус нь зүүн ховдолоор илүү хурдан хөдөлж, цусны даралтыг бууруулдаг.
Хэрэв та даралт ихсэх өвчтэй бол архи ууж болох уу?
АГ-тэй өвчтөнүүдийн амьдралын олон хоригоор бөөрний болон зүрхний архаг даралт ихсэх нь илэрдэг. Гэсэн хэдий ч согтууруулах ундаа хэрэглэхийг бүрэн хориглоогүй. Өвчтөнүүд аль архи даралтыг бууруулж, аль нь нэмэгдүүлж болохыг мэддэг байх ёстой.
Архидан согтуурах өвчний эсрэг бие нь этилийн спиртээр хорддог бөгөөд энэ нь цусны хэмжээг зайлшгүй нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ гавлын дотоод болон нүдний дотоод даралт нэмэгддэг.
Мэдээжийн хэрэг, архи нь хортой. Эмч нар үүнийг өдөр бүр давтдаг. АГ-ийн түүхтэй бол этилийн спирт нь архаг өвчний явцыг улам дордуулдаг сөрөг үр дагаварт хүргэдэг.
- Жин нэмэх.
- Хэрэглэсэн эмийн шингээлт муу.
- Тромбоз, цусны өтгөрөлт.
- Глюкоз, муу холестерины концентраци нэмэгддэг.
- Хаван үүсэх.
- Зүрхний үйл ажиллагаа муудах.
Согтууруулах ундааны байнгын нөлөө нь цусны судасны бүтцийн бүтцийг алдагдуулдаг. Тэд хэврэг болж, уян хатан чанар багатай болдог. Бүх эмгэг процессууд нь зөвхөн хүчтэй ундаанд хамаарахгүй. Шар айраг нь үүнээс багагүй аюултай. Хэрэв хүчирхийлэлд өртвөл бөөрөнд сөргөөр нөлөөлдөг.
Аль согтууруулах ундаа цусны даралтыг нэмэгдүүлж, аль нь эсрэгээр нөлөө үзүүлэхийг таамаглахад хэцүү байдаг. Энэ бүхэн нь бие махбодийн бие даасан хариу урвалаас хамаарна. Цусны даралтыг бууруулдаг ундаа:
- 145-150/90 мм-ийн даралттай үед коньяк нь цусны даралтыг бууруулах эмтэй хослуулаагүй тохиолдолд цусны судсыг өргөжүүлдэг. Үүнийг эмчилгээний арга болгон ашиглахыг хатуу хориглоно, энэ нь архины хамааралд хүргэдэг.
- Цагаан ба улаан дарс нь DM болон DD-ийг бага зэрэг бууруулдаг. Сард хэд хэдэн удаа бага тунгаар хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.
Дадлагаас харахад хүн байнга, их хэмжээгээр ууж, тунг байнга хэтрүүлдэг тохиолдолд архи нь цусны даралтанд сөргөөр нөлөөлдөг. Өглөө нь тэр өлсгөлөнгөөс болж зовж шаналж, бингүүд байдаг.
Бусад хүчин зүйлүүд нь цусны үнэ цэнэд нөлөөлдөг - кофе уух, атмосферийн даралтын өөрчлөлт, хүнд стресс. Хэрэв та үнэхээр урам зориг өгөх ундаа хүсч байвал түүнийг chicory-ээр сольж болно - энэ нь цусны даралтыг нэмэгдүүлэхгүй.
Хэрэв өвчтөн 2, 3-р зэргийн даралт ихсэх өвчтэй бол доод утга нь 110-130 ммМУБ-ын хооронд хэлбэлздэг тул libations уухаас зайлсхийхийг зөвлөж байна. Бага тунгаар ууснаас ч гэсэн.
АГ-ийн консерватив эмчилгээ олон жилийн турш үргэлжилж болно. Бараг бүх эм (жишээлбэл, Кавинтон, Фуросемид гэх мэт) нь этилийн спирттэй нийцдэггүй.
Гаж нөлөө нь урьдчилан таамаглах аргагүй юм. Тиймээс АД буулгах эмчилгээний үед архи уухаас татгалзах хэрэгтэй.
Гипертензи ба архидалт
Архидан согтуурах өвчтэй эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн цусны даралт ихсэх нь нийтлэг үзэгдэл юм. Хүчирхийлэлд өртөх үед бие нь хорт бодисоор хорддог. Хүний хөлрөх нь ихсэж, судасны цохилт удааширч, нүд нь гялалздаг. Өглөө нь дотор муухайрах, хүчтэй толгой өвдөх, сэтгэлийн хямрал, сул дорой байдал илэрдэг.
Согтууруулах ундаа нь бусад эмгэгийн хөгжлийг өдөөдөг. Архаг хэрэглээ нь унтах үед нас барах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны зөрчил үүсч, ишеми, хэм алдагдал үүсдэг.
АГ-ийн үед согтууруулах ундаа нь өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг. Энэ нь цусны даралт ихсэх, цусны даралт ихсэх хямралд хүргэдэг бөгөөд энэ үед зүрх, судаснууд өвддөг.
Согтууруулах ундаа нь дараахь хүндрэлийн улмаас үхэлд хүргэдэг.
- Urolithiasis өвчин.
- Тархины цус харвалт, зүрхний шигдээс.
- Таргалалт.
- Элэгний цирроз.
Этанол нь ходоод, арван хоёр нугасны пепсины шархлаа үүсгэдэг. Энэ нь Паркинсоны эмгэгийн шалтгаан болдог. Үе мөчийг устгадаг. Энэ нь мөчдийн цусны эргэлт эвдэрсэнтэй холбоотой юм.
Хэрэв архи уусны дараа DM ба DD мэдэгдэхүйц өсөөгүй бол анхны утгын 25% хүртэл байвал та Magnesia ууж болно. Үүнтэй адил үр дүнтэй арга бол тодосгогч шүршүүр бөгөөд цусны даралтыг бууруулахад тусалдаг.
Үзүүлэлтүүд хэт ихэссэн эсвэл таны эрүүл мэнд огцом муудсан тохиолдолд түргэн тусламж дуудахыг зөвлөж байна. Түүнийг жолоодож байх үед даралт бууруулах эм ууна. Зүрхний өвдөлтийн үед нитроглицерин ууна.
Эцэст нь хэлэхэд, архины бага тун нь цусны даралтыг бууруулдаг гэдгийг бид тэмдэглэж байна. 100 мл-ээс илүү нь гүйцэтгэлийг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Хямдхан сонголтоос илүү өндөр үнэтэй ундаа сонгох нь дээр. Цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэх арга болгон архи уухыг хориглоно. Согтууруулах ундааны бүтээгдэхүүн нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг сулруулж, бие махбодид бүхэлд нь хортой нөлөө үзүүлж, янз бүрийн эмгэг, доголдол үүсгэдэг.
Цусны даралт ихсэх, цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэх орчин үеийн шилдэг эм. Даралтыг хянах 100% баталгаа, маш сайн урьдчилан сэргийлэх!
ЭМЧЭЭС АСУУЛТ АСУУ
би чам руу яаж залгах вэ?:
Имэйл (нийтлэгдээгүй)
Асуултын сэдэв:
Мэргэжилтнүүдэд зориулсан сүүлийн асуултууд:
- Цусны даралт ихсэх үед IV эм тусалдаг уу?
- Хэрэв та Eleutherococcus уувал цусны даралтыг бууруулж эсвэл нэмэгдүүлдэг үү?
- Мацаг барих замаар цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэх боломжтой юу?
- Хүний даралтыг хэр зэрэг бууруулах ёстой вэ?
Нурах
Согтууруулах ундааны бүх сөрөг талуудыг үл харгалзан түүний зарим ашиг тус байсаар байна. Дунд зэргийн тунгаар согтууруулах ундаа нь зүрх, судаснуудад сайн нөлөө үзүүлдэг. Хэрэв та angina-тай бол архи ууж болно, гэхдээ зөвхөн дунд зэрэг уувал (үүнийг доор авч үзэх болно). Түүнээс гадна бага тунгаар согтууруулах ундаа нь цусны судас, зүрхний булчинд эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх нөлөөтэй байдаг.
Яагаад ийм болсон, яаж ийм зүйл болж байгааг олж мэдэхийг хичээцгээе.
Angina pectoris-ийн үед согтууруулах ундааны зүрх, судаснуудад үзүүлэх нөлөө
Зүрх судасны тогтолцооны эмгэг, тухайлбал титэм судасны өвчин, angina pectoris нь цусны судаснууд хатаж, диаметр нь багассанаас болж зүрхний булчингийн цусан хангамж тасалддаг. Цусны урсгалын саатал нь зүрхний шигдээс зэрэг зүрхний ноцтой асуудалд хүргэдэг. Энэ төрлийн судасны эмгэгийг атеросклероз гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь ноцтой өвчин юм. Цусны судас хэт нарийссанаас болж цусан дахь холестерины товруу бөглөрөх нь үхэлд хүргэдэг.
Этилийн спирт нь эргээд цусны судсыг өргөжүүлж, цусны хэвийн урсгалд саад болох холестерины товрууг задлахад тусалдаг. Тиймээс бага тунгаар согтууруулах ундаа уух нь зүрх судасны тогтолцоог атеросклерозоос хамгаалдаг боловч хэтрүүлэн хэрэглэвэл цусны судасны хана, зүрхний булчинд хортой нөлөө үзүүлдэг.
Согтууруулах ундааны эмчилгээний үр нөлөө нь үүнийг хамгийн бага хэмжээгээр, долоо хоногт нэгээс илүүгүй удаа уухад л илэрдэг. Системчилсэн согтуу байдал нь эрүүл мэндийг ноцтойгоор доройтуулж, аливаа ашиг тусыг үгүйсгэдэг. Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь зүрх, мэдрэлийн систем болон бусад дотоод эрхтний эмгэгийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.
Согтууруулах ундаа нь angina-ийн эрсдлийг хэрхэн бууруулдаг вэ?
Этилийн спирт агуулагддаг тул цусанд бага хэмжээний липопротейн үүсдэг бөгөөд энэ нь холестерины товруу үүсэх хандлагатай байдаг. Архи уудаг хүмүүсийн судас огт хэрэглэдэггүй хүмүүсийнхээс хамаагүй цэвэрхэн байдаг нь олон тооны судалгаагаар батлагдсан. Тиймээс архи нь титэм судасны өвчин, зүрхний шигдээс үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.
Angina pectoris болон согтууруулах ундаа нь нийцтэй байж болно, гэхдээ зөвхөн амралтын өдрүүдэд өвчтөн хамгийн бага хэмжээний архи уудаг.
IHD-аас сэргийлэхийн тулд ямар ундаа, ямар хэмжээгээр уух нь дээр вэ?
Архины ашигтай шинж чанар нь ундаанаас хамааран өөр өөр байдаг.
- Хэрэв та долоо хоногт нэг аяганаас илүүгүй, 1-2-оос илүүгүй удаа уувал шар айраг зүрхэнд сайн нөлөө үзүүлдэг. Гэсэн хэдий ч шар айраг нь дарснаас хамаагүй бага ашигтай бодис агуулдаг бөгөөд илүү их хорт бодис агуулдаг.
- Архи, коньяк болон бусад хүчтэй согтууруулах ундаа хэрэглэхийг зөвшөөрдөг, гэхдээ нэг удаад 30 мл-ээс ихгүй, өдөрт 1-ээс ихгүй байна.
Чухал бөгөөд голлон тодорхойлох хүчин зүйл бол хэрэглэсэн ундааны чанар юм. Зөвхөн өндөр чанартай бүтээгдэхүүн нь ямар ч ашиг тус авчрах болно. Чанар муутай орлуулагч нь зөвхөн хор хөнөөл учруулж болно.
Angina pectoris-ийн үед согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсний үр дагавар
Этанолыг бага тунгаар хэрэглэх нь титэм судасны өвчин, angina pectoris зэрэгт ашиг тустай хэдий ч зүрхний өвчин туссан үедээ архинд хэт автах нь маш аюултай. Өвчтэй зүрхний хувьд согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь эрүүл хүнийхээс хамаагүй илүү аюул учруулдаг. Согтууруулах ундаа нь зүрхний өвчтэй хүмүүст дараахь шалтгааны улмаас аюултай.
дүгнэлт
Согтууруулах ундаа нь бие махбодод, түүний дотор зүрх судасны системд ашигтай шинж чанартай байдаг, гэхдээ зөвхөн дунд зэрэг, хааяа хэрэглэдэг. Этилийн спирт нь цусны судсыг цэвэрлэж, цусны эргэлтийг идэвхжүүлдэг боловч энэ нь бүх биед хор хөнөөл учруулдаг хүчтэй хор байхаа больдоггүй. Этанол бол зүрх судасны өвчлөлөөс илүү олон хүнийг үхэлд хүргэдэг аюултай, хүчтэй эм юм.
Зүрхний өвчнөөр шаналж байхдаа архи, согтууруулах ундаа тогтмол хэрэглэх нь туйлын ухаалаг бус бөгөөд аюултай юм. Зүрх судасны тогтолцооны эмгэг бүхий хүмүүст согтууруулах ундаа хэрэглэхээс аль болох татгалзахыг зөвлөж байна.
Согтууруулах ундаа бол хор боловч энэ нь хэнийг ч хэрэглэж, зүй бусаар ашиглахыг зогсоож байгаагүй. Ийм уламжлал манай улсад бий болсон бөгөөд бид ямар ч шалтгаанаар архи уудаг бөгөөд дүрэм ёсоор архины биед үзүүлэх нөлөөний талаар хэн ч боддоггүй, хэрэв архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэхгүй, бага хэмжээгээр уувал архинд агуулагдах аюултай гэж үздэг. Тэдэнд хамаагүй, гэхдээ архины аюулгүй тун байдаггүй гэдгийг цөөхөн хүн мэддэг. Согтууруулах ундааны зүрхэнд үзүүлэх нөлөө маш сөрөг бөгөөд аюултай, учир нь зүрх бол бидний биед цус эргэлддэг гол эрхтэн учраас архи цусанд ороход хамгийн түрүүнд цохидог. Статистикийн мэдээгээр зүрхний өвчнөөр нас барж буй хүмүүсийн гуравны нэгээс илүү нь архины хэрэглээтэй холбоотой байдаг. Хэрэглэсэн архи цусанд эргэлдэж байх хугацаанд 5-7 цагийн турш зүрх нь таагүй горимд ажилладаг.
Судасны цохилт минутанд 100 цохилт болж, биеийн бодисын солилцоо, зүрхний булчингийн хоол тэжээл тасалддаг. Согтууруулах ундаагаар дүүргэсэн цусыг нэрэх нь сайжруулсан горимд ажилладаг бөгөөд ачаалал хэд хэдэн удаа нэмэгддэг тул архины хордлогод орсон хүмүүсийн зүрхний цохилт хурдан, цусны эргэлт алдагдаж, цусны даралт нэмэгддэг. Хамгийн жижиг цусны судсыг устгахын тулд үүнийг хамгийн тод нотолж байгаа зүйл бол байнга уудаг хүмүүсийн хамрын хэсэгт улайх, нүдний цагаан арьстан, ихэвчлэн архи уусны дараа өглөө нь улайх явдал юм. Согтууруулах ундаа нь шууд үйлчилдэг эсийн хор тул зүрхний булчингийн эсийг гэмтээж, цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг (хэдэн өдрийн турш нэг тунгаар ч гэсэн) мэдрэлийн болон зүрх судасны системийг хордуулдаг.
Зүрхний булчинд илүүдэл өөх тос хуримтлагдаж, доройтож, суларч, зүрх нь ажлыг даван туулахад бэрхшээлтэй байдаг. Үр дүн нь дутуу атеросклероз, цусны даралт ихсэх өвчин юм.
Согтууруулах ундааны хэрэглээ нь кардиомиопати, зүрхний хэм алдагдах эрсдлийг үргэлж, ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Согтууруулах ундааны хэрэглээ болон зүрхний титэм судасны гэнэтийн үхэл, миокардийн шигдээс хоёрын хооронд шууд холбоотой болохыг батлах маргаангүй нотолгоог эрт дээр үеэс олж авсан.
Өөр нэг судалгааг яаралтай тусламжийн өрөөнд хийсэн. Энэ нь зүрхний хэм алдагдалын нэг болох тосгуурын фибрилляцийн тохиолдлуудад хамаатай. Энэхүү судалгааны үр дүн нь зүрхний хэм алдагдалын гуравны хоёрыг согтууруулах ундаанаас үүдэлтэй болохыг тодорхой харуулж байна.
Эдгээр судалгаанаас үзэхэд хүн илүү их архи уух тусам зүрхний өвчин, зүрхний шигдээс үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Түүгээр ч барахгүй архи, согтууруулах ундааг зохистой, хэвийн хэмжээнд хэрэглэх босго байхгүй бөгөөд түүнээс доош зүрхний өвчин тусах эрсдэлгүй. Ямар ч тунгаар согтууруулах ундаа нь зүрхэнд хортой нөлөө үзүүлдэг.
Согтууруулах ундааны зүрх гэсэн нэр томъёо нь анагаах ухааны тусгай ном зохиолд ч байдаг. Согтууруулах ундааны богино хугацааны түүх, харьцангуй бага тунгаар согтууруулах ундаа хэрэглэсэн тохиолдолд архины зүрхний синдром эсвэл кардиомиопати үүсч болно.
Согтууруулах ундааны зүрхний хам шинж (архины кардиомиопати, үхрийн зүрхний хам шинж) үүсэх хэд хэдэн шалтгаан бий.
Нэгдүгээрт, энэ нь архи, түүний задралын бүтээгдэхүүний миокардид хортой хортой нөлөө юм.
Хоёрдугаарт, энэ нь уураг хангалтгүй үүссэний улмаас зүрхний булчингийн үйл ажиллагааг тасалдуулах хүчин зүйл юм. Мөн архины элэг гэмтсэний үр дүнд уургийн нийлэгжилт тасалддаг. Согтууруулах ундаа хэрэглэдэг хүмүүс В бүлгийн витамины шингээлт мэдэгдэхүйц буурдаг бөгөөд энэ бүлгийн витаминууд нь зүрхний хэвийн үйл ажиллагаанд маш чухал байдаг.
Зүрхний өвдөлт нь өмнөх өдрийн согтууруулах ундааны хэрэглээтэй нягт холбоотой байдаг. Согтууруулах ундаа хэрэглэсний дараах өдөр зүрхний өвдөлт ихэвчлэн тохиолддог.
Маргааш өглөө нь архи уусны дараа заримдаа зүрхний үйл ажиллагаа тасалдаж, агаар дутагдах, үхэхээс айх, хөлрөх, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Согтууруулах ундаа хэрэглэдэг зарим хүмүүс амарч байхдаа амьсгал давчдах, хөл хавагнах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Мөн эдгээр нь зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг юм.
Архи ууж буй хүмүүсийн зүрхийг шалгахад бараг үргэлж хана зузаарч, зүрхний хөндийгөөр өргөжиж, хэм алдагдал бүртгэгддэг - зүрхний хэмнэлийн эмгэгүүд: тосгуурын цохилт, тосгуурын фибрилляци, экстрасистол.
Согтууруулах ундааны зүрхний өөрчлөлтийг эмчлэх нь тийм ч амар ажил биш юм. Зүрхний булчин нь биохимийн санах ойтой байдаг - биохимийн үйл явцын согтууруулах ундааны өвөрмөц эмгэгүүд нь зүрхний хэм алдагдалыг давтахад хүргэдэг.
Согтууруулах ундааны зүрхний өвөрмөц эмгэгийг амжилттай эмчлэх түлхүүр нь согтууруулах ундаа хэрэглэхээс бүрэн татгалзах явдал юм.
Архи нь зүрхэнд гурван янзаар нөлөөлдөг. Нэгдүгээрт, энэ нь этилийн спиртийн өөрөө болон түүний бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг хортой бодис болгон үзүүлэх нөлөө, хоёрдугаарт, витамин В1 (тиамин) дутагдсаны нөлөө, гуравдугаарт, согтууруулах ундаанд орсон нэмэлт бодис, хольцын нөлөө (өмнө нь). жишээлбэл, шар айраганд кобальт хлоридыг хөөс тогтворжуулагч болгон нэмсэн нь зүрхэнд гэмтэл учруулсан - кобальт кардиомиопати).
Согтууруулах ундаа нь зөвхөн миокардид үйлчилдэггүй, харин судасны тонус өөрчлөгдөж, зүрхний эдэд (гол төлөв кали, магни) ионуудын тархалтад хүргэдэг. Сүүлийнх нь зүрхний зөв үйл ажиллагаанд (түүний агшилтын хэмнэлийн хувьд) маш чухал цэг юм. Хэрэв ионы тэнцвэр буруу байвал энэ нь хэм алдагдал үүсэх нөхцлийг бүрдүүлдэг. Согтууруулах ундаа тогтмол хэрэглэсний үр дүнд зүрхний булчинд миокардийн эсийн доройтол үүсч, хөлөг онгоцны эргэн тойронд холбогч эд (периваскуляр фиброз) ургадаг. Судасны эргэн тойрон дахь энэхүү холбогч эдийн давхарга нь нэмэлт "ус үл нэвтрэх" шиг цусанд ууссан хүчилтөрөгч эсвэл шим тэжээлийг савнаас гарахаас сэргийлдэг. Ийм нөхцөлд миокардийн эсүүд өлсгөлөнгийн хоолны дэглэмд ордог. Эд эсэд хүчилтөрөгчийн дутагдал байдаг - ишеми. Зүрхний булчингийн зарим эсүүд үхэж, тэдгээрийн байрыг холбогч эд, өөх тос эзэлдэг. Үүний үр дүнд миокардийн эсүүд багасч, хэм алдагдалд өртөмтгий болдог.
Хэрэв хүн архи ууж, зүрх сэтгэлдээ ийм эмгэгтэй бол бүх эмгэг процессууд - хэм алдагдалын агшилт, ишеми үүсэх хандлага эрчимждэг. Үүний зэрэгцээ ишеми нь миокардийн шигдээс болж, бие даасан хэм алдагдал (экстрасистол) нь үхлийн аюултай хэм алдагдал (ховдолын фибрилляци) болж хувирах эрсдэл өндөр байдаг.
Архи уудаг хүн бүр зүрхний шигдээсээс болж үхдэггүй нь ойлгомжтой. Архи уудаг хүмүүсийн 54% нь зүрх нь өвддөг. Энэ нь мэдээжийн хэрэг 100% биш (жишээ нь элэгний гэмтэл гэх мэт), харин талаас илүү хувь юм. Ерөнхийдөө архи уудаг хүмүүсийн үхлийн хэм алдагдал үүсэх эрсдэл хоёр дахин, хэрэв хүн аль хэдийн зүрхний өвчтэй бол гурав дахин нэмэгддэг.
Согтууруулах ундаа нь зүрх судасны өвчнийг нэлээд бага насандаа үүсгэдэг; 35-40 насандаа архи тогтмол хэрэглэдэг хүмүүст цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрч, зүрхний үйл ажиллагаа тасалдсан, тааламжгүй хорссон мэдрэмж төрдөг. Согтууруулах ундааны нөлөөн дор зүрх мэдэгдэхүйц суларч, өөх тосоор хучигдсан, цусыг цаг тухайд нь нэрэх нь улам бүр хэцүү болж байгаа тул нэлээд залуу, үр бүтээлтэй насны хүмүүсийн зүрхний шигдээс, цус харвалт нь ихэвчлэн дутуу үхэлд хүргэдэг. .Америкийн зүрх судасны эмч нар ихэвчлэн амралтын өдрүүд болон амралтын өдрүүдээс хойш эмгэг үүсдэг тул "баярын" эсвэл "хаврын" зүрх гэсэн нэр томъёог ашигладаг.
Өнөөдөр архины аюулгүй, хортой тунгийн талаар мэргэжилтнүүдийн дунд хэлэлцүүлэг үргэлжилж байна.
10 мл этилийн спиртийг ердийн нэгж болгон авахаар шийдсэн. Үүний зэрэгцээ согтууруулах ундааны төрөл нь хэрэглэсэн этилийн спиртийн үнэмлэхүй хэмжээгээр биед тийм чухал биш юм.
Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын (ДЭМБ) мэргэжилтнүүд согтууруулах ундааны хоногийн харьцангуй аюулгүй тунг эрүүл эрчүүдэд 25 мл этанол, эрүүл эмэгтэйчүүдэд 12 мл гэж үздэг. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн өдөр бүр архи уухаас гадна өлөн элгэн дээрээ уух нь зохисгүй гэдгийг тэмдэглэжээ.
Насанд хүрэгчдэд (21-ээс дээш насны) өдөрт хэрэглэх архины аюулгүй тун:
эрчүүдэд:
архи - 80 мл
байгалийн дарс - 300 мл
шар айраг - 750 мл
эмэгтэйчүүдийн хувьд:
архи - 40 мл
байгалийн дарс - 150 мл
шар айраг - 350-370 мл
Анхаар!
Согтууруулах ундааны хувь хүний аюулгүй тунг 2-3 дахин өөрчилж болно. Тиймээс хүний үндсэн хууль, нас, архаг өвчин, одоо байгаа эрүүл мэндийн асуудлыг харгалзан үзэх нь маш чухал юм.
Ходоод гэдэсний зам, элэгний өвчтэй хүмүүс архи ууж болохгүй.
Үнэмлэхүй эсрэг заалт бол жирэмслэлт