Эмийн лавлах ном геотар. Амбулаторийн үе шатанд хэрх өвчтэй өвчтөнүүдийг эмчлэх тактикууд Реактив артритын эмчилгээ: юу санах хэрэгтэй вэ?
![Эмийн лавлах ном геотар. Амбулаторийн үе шатанд хэрх өвчтэй өвчтөнүүдийг эмчлэх тактикууд Реактив артритын эмчилгээ: юу санах хэрэгтэй вэ?](https://i0.wp.com/impotencija.net/userfiles/images/zppp/lekarstva/2-2.jpg)
Азитромицин нь системийн бактерийн эсрэг эм, макролидын фармакологийн бүлгийн нэг хэсэг болох азалид юм. Өргөн хүрээний үйлдэл, жижиглэнгийн үнэ харьцангуй хямд байдаг тул нэлээд түгээмэл арга юм. Мөн 1-ээс доош насны хүүхдэд сайн тэсвэрлэдэг. Суллах хамгийн түгээмэл хэлбэр бол капсул юм. ATC код нь J01F A10. Антибиотик Азитромицин нь янз бүрийн локализацийн олон үрэвсэлт эмгэгийн үед сонгох эм юм. Үүнийг олон тооны эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд мэдрэмтгий байдагтай холбон тайлбарлаж байна: бүх стрептококк, агааргүй бичил биетүүд, уреаплазма, микоплазма, кампилобактери ба бордетелла, ихэвчлэн спирохета.
Нийлмэл.Энэ бол монокомпонент эм бөгөөд гол идэвхтэй найрлага нь азитромицин өөрөө юм. Тунгаас хамааран 1 капсул эсвэл шахмал нь 125, 250 эсвэл 500 мг тунгаар антибиотик азитромицин агуулдаг.
Үндсэн идэвхтэй найрлагаас гадна эм нь туслах бодисуудыг агуулдаг.
- Лактоз моногидрат.
- Натрийн лаурил сульфат.
- Магнийн стеарат.
Гаргах маягт.Антибиотик азитромицин нь хэд хэдэн тунгийн хэлбэрээр байдаг бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн янз бүрийн нөхцөлд хэрэглэх боломжийг олгодог.
Эм.Дараах тунгаар хагас эгнээ бүхий хальсан бүрхүүлтэй, хөх, хоёр гүдгэр шахмал хэлбэрээр авах боломжтой.
- Тун: 0.125 гр.1 багцад 6 шахмал.
- Тун нь 0.5 гр, нэг багцад антибиотик Азитромицин 3 шахмал агуулсан.
Капсул.Тэдгээр нь дотроо цагаан эсвэл саарал өнгийн нунтаг бүхий хатуу желатин капсул шиг харагддаг. Капсулын өнгө нь тунгаас хамаарна.
- Улаан өнгөтэй 0.25 гр капсул. Нэг багц нь 6 капсул агуулдаг.
- Азитромицин 0.5 г капсул нь цэнхэр өнгөтэй. 1 багц нь 6 капсул агуулдаг.
Түдгэлзүүлэх.Энэ нь анхандаа нунтаг хэлбэртэй байдаг Azimed эсвэл Azithromycin Forte сироп хэлбэрээр үйлдвэрлэгдэж болно. Та суспензийг өөрөө бэлтгэх ёстой. Үүнийг хийхийн тулд лонхонд тунгийн тариур, хэмжих халбага орно.
Тун, хэрэглэх арга нь өөр өөр байж болох азитромициныг анагаах ухааны янз бүрийн чиглэлийн олон үрэвсэлт өвчнийг эмчлэхэд ашиглаж болно.
- Чих хамар хоолойн өвчин:
- Хамрын синусын гэмтэл - синусит: урд талын синусит, синусит, этмоидит, сфеноидит.
- Гүйлсэн булчирхайн үрэвсэл - тонзиллит, түүний дотор тонзиллит.
- Залгиурын салст бүрхэвчийн үрэвсэл - фарингит.
- Тимпани хөндийд гэмтэл учруулах - Дунд чихний урэвсэл.
- Амьсгалын тогтолцооны эмгэгүүд:
- Төрөл бүрийн шалтгаант уушигны эд эсийн үрэвсэл - уушигны үрэвсэл.
- Архаг бронхит.
- Азитромицинд мэдрэмтгий байдал илэрсэн аливаа мэс заслын эмгэг.
- Арьс-венерологийн өвчин:
- Эрисипел.
- Импетиго.
- Хоёрдогч дерматоз.
- Шээс бэлгийн замын өвчин:
- Умайн хүзүүний үрэвсэл - умайн хүзүүний үрэвсэл.
- Заг хүйтэн болон шээсний сүвний үрэвслийн бусад хэлбэрүүд - urethritis.
- Давсагны өвчин - цистит.
- Эритема шилжилтийн эхний үе шат нь borreliosis эсвэл Лаймын өвчин юм.
Эсрэг заалтууд.Бусад фармакологийн эмийн нэгэн адил антибиотик Азитромицин нь эсрэг заалттай байдаг. Юуны өмнө энэ нь өвчтөний бие даасан үл тэвчих шинж юм - идэвхтэй эм болох Азитромицин нь харшил юм. Энэ эмийн эсрэг заалтууд нь макролидын бүлгийн бусад нянгийн эсрэг бодисуудад хэт мэдрэг байдлыг агуулдаг.
Сөрөг нөлөө.Антибиотик азитромицин нь үндсэн эмчилгээний үр дүнгээс гадна сөрөг урвалыг өдөөж болно. Төрөл бүрийн эрхтэн, тогтолцооны болзошгүй гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.
- Ходоод гэдэсний зам:
- Дотор муухайрах.
- Бөөлжих.
- Суулгалт.
- Гэдэс дүүрэх.
- Гэдэсний өвчин.
- Ховор тохиолдолд - шарлалт.
- Арьсны хариу урвал:
- Төрөл бүрийн хэлбэр, нутагшуулах эритема.
- Эпидермисийн хорт үхжил.
- Гэрэлд мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг.
- Төв мэдрэлийн систем:
- Толгой эргэх.
- Янз бүрийн нутагшуулалт, эрчимтэй толгой өвдөх.
- Ерөнхий эмгэг.
- Үндэслэлгүй түгшүүрийн мэдрэмж.
- Ховор тохиолдолд - таталт эсвэл ерөнхий цочрол.
- Улаан ясны чөмөг:
- Лейкоцит, нейтрофил, тромбоцитын тоо буурах - лейкопени, нейтропени, тромбоцитопени.
- Зүрх судасны систем:
- Зүрхний дамжуулалт, хэмнэл, түүний дотор ховдолын тахикарди алдагдах.
- Зүрхний бүсэд өвддөг.
- Шээс бэлэгсийн систем:
- Үтрээний үрэвсэл - үтрээний үрэвсэл.
- Ховор тохиолдолд - vulvovaginal кандидоз, пиелонефрит.
- Харшлын урвал:
- Арьсны тууралт.
- Ангиоэдема - Квинкийн хаван.
- Стивенс-Жонсоны хам шинж.
Азитромицин: янз бүрийн насны бүлгийн эмийн тун
Антибиотик Азитромицин нь янз бүрийн бактерийн өвчнийг эмчлэхэд ашиглагддаг. Хамгийн их хэрэглэдэг тунгийн хэлбэр нь капсул юм. Эмийн тун ба хэрэглэх давтамжийг эмгэг судлалын эмнэлзүйн шинж тэмдэг, дагалдах нөхцөл байдлыг харгалзан зөвхөн эмчлэгч эмч дангаар нь тогтооно.
45 кг-аас бага жинтэй хүүхдийн өвчнийг эмчлэхэд зориулсан энэхүү антибиотикийн тунг биеийн жингийн дагуу тогтоодог.
Энэ эмийг хүүхдэд зааж өгөх хоёр үндсэн схем байдаг.
- 0.01 г/кг б.х. өдөрт 1. Эмчилгээний курс 3 хоног байна.
- 0.01 г/кг б.х. анхны удирдлага дээр. Дараа нь - 0.005-0.01 г/кг тунгаар 3-4 удаа ууна. Курсын нийт тун нь 0.03 мг/кг байх ёстой. хүүхэд.
Азитромицинтэй хүүхдүүдэд янз бүрийн өвчний өвөрмөц эмчилгээ:
- Нүүдлийн эритема шилжилтийн үе шатанд Лаймын өвчин: 0.02 г/кг. эмчилгээний эхний өдөр, дараа нь - өдөрт 1 удаа 0.01 г / кг 5 тарилга.
- Уушгины хатгалгаа: 2 өдрийн турш 0.5 г антибиотикийг судсаар тарьж, дараа нь өдөрт 2 удаа 0.25 г капсул руу шилжүүлнэ. Эмчилгээний курс 5-аас 8 хоног байна.
Биеийн жин 45 кг-аас дээш жинтэй өвчтөнүүдийн хувьд янз бүрийн нозологийн стандарт тунг хэрэглэдэг. Амьсгалын дээд ба доод замын халдварт өвчний хувьд: өдөрт 500 мг 1 удаа, эмчилгээний курс - 3 хоног. Арьс ба салст бүрхэвчийн эмгэгүүд - эхний хэрэглээнд 1 г тун, цаашдын курс - 2-5 хоног, өдөрт 0.5 г тунгаар хэрэглэнэ.
Нийт тун - 3 гр.Бэлгийн замын халдварт өвчин (БЗХӨ) болон бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэлт эмгэгийн үед антибиотик Азитромициныг нэг тунгаар 1 г. Боррелиоз (зөвхөн эритема шилжилтийн үе шатанд хэрэглэдэг) - эхний өдөр 1 г, дараа нь 0.5 г. 2-оос 5 хоног хүртэл.
Азитромицин: янз бүрийн тунгийн хэлбэрийг хэрэглэх арга
Антибиотик азитромициныг жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Энэ эм нь ихэс болон ургийн хоорондох гематологийн саадыг нэвтлэн, хэвлий дэх хүүхдэд сөрөг нөлөө үзүүлэх чадвартай байдагтай холбоотой юм. FDA-ийн дагуу урагт үзүүлэх нөлөөллийн ангилал нь 8. Азитромицин антибиотикийг жирэмсэн үед хэрэглэхийг зөвхөн эхийн биед үзүүлэх эерэг нөлөө нь урагт үзүүлэх хор хөнөөлөөс илүү чухал тохиолдолд л зөвшөөрнө.
Өргөдөл.Энэхүү бактерийн эсрэг бодис нь Азитромицин гэсэн нийтлэг нэрээс үл хамааран олон тунгийн хэлбэрээр байдаг. Хэрэглэх арга нь хувилбарын хэлбэрээс арай өөр байна:
- Таблет, капсулыг хоол идэхээс 60 минутын өмнө эсвэл 2 цагийн дараа тохирох тунгаар хэрэглэнэ. Таблет эсвэл капсулыг бага хэмжээний цэвэр усаар залгина. Ихэнх тохиолдолд өдөрт 1 тун хангалттай байдаг.
- Түдгэлзүүлэх. Хэрэглэх хугацаа нь Азитромицин капсул, шахмалтай төстэй. Хэрэглэхийн өмнө амны хөндийн суспензийг гараар бэлтгэх шаардлагатай тул хэрэглэх арга нь арай өөр юм. Үүнийг хийхийн тулд шаардлагатай хэмжээгээр буцалсан усыг тариураар татаж, саванд хийж, сайтар сэгсэрнэ.
Түүнчлэн, хэрэв та элэгний өвчин, бөөрний өвчин, зүрхний хэм алдагдалтай бол азитромицины тунгийн хэлбэрийг маш болгоомжтой авах хэрэгтэй, учир нь энэ эм нь тэдгээрийг ихээхэн хүндрүүлдэг.
Бусад эмүүдтэй фармакологийн харилцаа.Азитромициныг бусад фармакологийн бүлгийн эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь нэг болон нөгөө эмийн биед үзүүлэх нөлөөг алдагдуулж болзошгүй юм. Антацид. Хөнгөн цагаан эсвэл магнийн гидроксид агуулсан эм нь ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвчээр азитромициныг шингээхэд саад болдог. Үүнээс болж хэвийн тунгаар цусны сийвэн дэх эмийн концентраци мэдэгдэхүйц буурдаг. Азитромицин өөрөө дигоксины нөлөөг сайжруулдаг. Циклоспорин, гексобарбитал зэрэг эмүүд болон тэдгээрийн аналогууд нь цусан дахь азитромицины концентрацийг нэмэгдүүлдэг.
Азитромицины үндсэн дээр хийсэн эмүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
- Сумамед.
- Хемомицин.
- Азакс.
- Азитраль.
- Сумамецин.
ОХУ-д антибиотик Азитромицины дундаж үнэ 80-100 рубль хооронд хэлбэлздэг.Харьцангуй хямд үнэ, өргөн хүрээний үйл ажиллагаа, эмнэлгийн үйл ажиллагааны олон салбарт ашиглах боломжтой тул ихэнх эмч нар азитромициныг эерэгээр хүлээн зөвшөөрдөг. Өвчтөнүүд эргээд эмийн нэлээд өндөр үр дүнтэй, гаж нөлөө маш ховор тохиолддог, хүүхдүүдэд сайн тэсвэрлэдэг болохыг тэмдэглэж байна.
KNF (Казахстан улсын эмийн эмхэтгэлд багтсан эм)
ALO (Амбулаторийн үнэ төлбөргүй эмийн жагсаалтад орсон)
Үйлдвэрлэгч: S.S.Sandoz S.R.L.
Анатомийн-эмчилгээ-химийн ангилал:Азитромицин
Регистрийн дугаар:дугаар RK-LS-5No 021394
Бүртгэлийн огноо: 22.05.2015 - 22.05.2020
Хязгаарлалтын үнэ: 884.23 тг
Зааварчилгаа
- орос
Худалдааны нэр
Азитромицин Сандоз®
Олон улсын өмчийн бус нэр
Азитромицин
Тунгийн хэлбэр
Амаар хэрэглэх суспенз бэлтгэх нунтаг 100 мг/5 мл, 200 мг/5 мл
Нийлмэл
5 мл суспензийг агуулдаг
идэвхтэй бодис- азитромицин моногидрат 102.40 мг эсвэл 204.80 мг,
Туслах бодис:цэвэршүүлсэн сахароз, сахароз нунтаг, ксантан бохь, гидроксипропилцеллюлоз, усгүй тринатри фосфат, усгүй коллоид цахиурын давхар исэл, аспартам, цөцгийн тос карамель, титаны давхар исэл (E 171).
Тодорхойлолт
Цагаанаас бараг цагаан өнгөтэй, анхилуун үнэртэй нунтаг. Бэлтгэсэн суспенз нь цагаанаас бараг цагаан өнгөтэй, анхилуун үнэртэй, чихэрлэгээс бага зэрэг гашуун амттай нэгэн төрлийн суспенз юм.
Эмийн эмчилгээний бүлэг
Системийн хэрэглээний бактерийн эсрэг эмүүд. Макролидууд, линкосамидууд, стрептограминууд. Макролидууд. Азитромицин.
ATX код J01FA10
Фармакологийн шинж чанар
Фармакокинетик
Амаар нэг удаа уусны дараа азитромицины био хүртээмж 37% байна. Цусны сийвэн дэх азитромицины хамгийн их концентраци нь хэрэглэснээс хойш 2-3 цагийн дараа хүрдэг.
Амаар уусны дараа азитромицин нь эд, биеийн шингэнд хурдан тархдаг. Амьсгалын зам, шээс бэлгийн замын эрхтэн, эд, арьс, зөөлөн эдэд сайн нэвтэрдэг. Энэ нь эсийн дотор хуримтлагддаг тул эдэд азитромицины концентраци нь сийвэнгийнхээс хамаагүй өндөр (50 дахин) байдаг нь азитромицин нь эд эсэд өндөр хамааралтай, азитромициныг сийвэнгийн уурагтай бага холбож байгааг харуулж байна.
Зорилтот эрхтнүүд (уушиг, гүйлсэн булчирхай, түрүү булчирхай) дахь азитромицины концентраци нь 500 мг-аар нэг тунгаар уусны дараа эмгэг төрүүлэгч бичил биетний хувьд MIC90-ээс давсан байна. Азитромицин нь фагоцитуудад их хэмжээгээр хуримтлагддаг. Фагоцитууд эмийг үрэвслийн голомт руу шилжүүлдэг.
Хагас задралын хугацаа 2-оос 4 хоног байна.
Азитромицины хэрэглэсэн тунгийн 12 орчим хувь нь дараагийн 3 хоногт шээсээр өөрчлөгдөөгүй ялгардаг. Ялангуяа цөсний дотор өөрчлөгдөөгүй азитромицины өндөр концентраци илэрсэн. N- ба O-деметилизаци, гидроксилжилт болон бусад бодисын солилцооны өөрчлөлтөөр үүсдэг 10 метаболитийг тодорхойлсон. Холбогдох судалгаагаар азитромицины метаболитууд нь нянгийн эсрэг үйлчилгээ үзүүлдэггүй болохыг баталсан.
Бөөрний хөнгөн ба дунд зэргийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд (креатинины клиренс 10-80 мл/мин) 1 г азитромициныг нэг удаа уусан үед дундаж Cmax ба AUC0-120 5.1%, 4.2% -иар нэмэгдсэн. Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд дундаж Cmax ба AUC0-120 нь бөөрний үйл ажиллагаа хэвийн (креатинины клиренс >80 мл/мин) хүмүүстэй харьцуулахад 61% ба 35% -иар нэмэгдсэн байна.
Хөнгөн ба дунд зэргийн элэгний дутагдалтай өвчтөнүүдэд элэгний хэвийн үйл ажиллагаатай өвчтөнүүдтэй харьцуулахад азитромицины фармакокинетик өөрчлөлтийн нотолгоо байхгүй байна. Ийм өвчтөнүүдэд азитромицины шээсний ялгаралт нэмэгдэж байгаа нь элэгний клиренсийн бууралтыг нөхөх магадлалтай.
Ахмад настан, залуу өвчтөнүүдэд азитромицины фармакокинетик нь ижил байдаг. Гэсэн хэдий ч өндөр настай өвчтөнүүдэд азитромицины сийвэн дэх хамгийн их концентраци өндөр (30-50%) байсан боловч хуримтлал ажиглагдаагүй.
Фармакокинетикийг капсул, мөхлөг, суспенз уусан 4 сараас 15 хүртэлх насны хүүхдүүдэд судалсан. 1 дэх өдөр 10 мг/кг, дараа нь 2-5 дахь өдөр 5 мг/кг тунгаар хэрэглэхэд Cmax нь насанд хүрэгчдийнхээс арай бага байв.
Фармакодинамик
Азитромицин Сандоз эмийн идэвхтэй бодис - азитромицин нь өргөн хүрээний антибиотик бөгөөд макролидын антибиотикуудын шинэ дэд бүлгийн анхны төлөөлөгч - азалид юм.
Энэ нь бактериостатик нөлөөтэй боловч үрэвслийн голомт дээр өндөр концентраци үүсэх үед энэ нь нян устгах нөлөө үзүүлдэг.
Үйлдлийн механизм нь 50-S рибосомын дэд хэсгүүдтэй холбогдож, бактери дахь уургийн нийлэгжилтийг дарангуйлж, пептидийн шилжилтээс урьдчилан сэргийлэхэд суурилдаг.
Мэдрэмтгий омог
Грам сөрөг аэробик бичил биетүүд: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis
Бусад бичил биетүүд: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium avium, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila
Олдмол эсэргүүцэл нь асуудал үүсгэж болзошгүй омог
: Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes
Бусад бичил биетүүд: Ureaplasma urealyticum
Тэсвэртэй омог
Грам эерэг аэробик бичил биетүүд: Staphylococcus aureus - метициллин, эритромицинд тэсвэртэй омгууд, Streptococcus pneumoniae - пенициллинд тэсвэртэй омгууд
Грам сөрөг аэробик бичил биетэн: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Клебсиелла spp., Bacteroides fragilis
Хэрэглэх заалт
Азитромицинд мэдрэмтгий бичил биетнээс үүдэлтэй халдварт өвчний эмчилгээ:
цочмог бактерийн синусит (зөв оношлогдсон)
цочмог бактерийн Дунд чихний урэвсэл (зөв оношлогдсон)
фарингит, тонзиллит
архаг бронхитын хурцадмал байдал (зөв оношлогдсон)
дунд болон хүнд хэлбэрийн олон нийтийн гаралтай уушигны үрэвсэл
арьс, зөөлөн эдийн халдвар
хүндрэлгүй уретрит ба умайн хүзүүний үрэвсэл Хламиди trachomatis
Хэрэглэх заавар, тун
Хүүхэд, өсвөр насныхан (18 нас хүртэл)
Нэг ба түүнээс дээш насны хүүхдэд Азитромицин Сандозыг өдөрт нэг удаа 10 мг/кг тунгаар 3 хоног эсвэл 5 хоногийн турш 1 дэх өдөр 10 мг/кг тунгаар, дараа нь 5 мг/кг тунгаар хэрэглэнэ. Хүснэгтэд заасны дагуу дараагийн 4 хоногт. 1-ээс доош насны хүүхдэд эмийг хэрэглэх нь хязгаарлагдмал байдаг.
Хүүхдэд зориулсан эмийг жингээс хамаарч тогтоодог.
Азитромицин Сандоз, тун 200 мг/5 мл |
|||
Биеийн жин, кг |
3 өдрийн эмчилгээ, мл |
5 өдрийн эмчилгээ, мл |
|
Өдөрт 10 мг / кг |
Өдөрт 10 мг / кг |
Өдөрт 5 мг / кг |
|
Хүүхдэд стрептококкийн фарингитыг эмчлэхэд азитромицин нь 10 мг/кг буюу 20 мг/кг тунгаар 3 хоногийн турш хэрэглэхэд өдөрт хамгийн ихдээ 500 мг тунгаар хэрэглэхэд үр дүнтэй болохыг тэмдэглэжээ. Эмнэлзүйн судалгаагаар эдгээр хоёр тунг харьцуулж үзэхэд 20 мг/кг тунгаар нян устгах өндөр байсан ч ижил үр дүнтэй байсан.
Гэсэн хэдий ч пенициллин нь ихэвчлэн фарингитаас үүдэлтэй фарингитыг эмчлэхэд хамгийн тохиромжтой эм юм Стрептококк пиогенмөн дараа нь хэрэх өвчин үүсэхээс сэргийлнэ.
Бага зэргийн болон дунд зэргийн бөөрний дутагдал (креатинины клиренс 10-80 мл/мин) болон элэгний дутагдалтай өвчтөнүүдэд тунг тохируулах шаардлагагүй.
Азитромицин Сандозыг 100 мг/5 мл ба 200 мг/5 мл тунгаар ууж хэрэглэх суспензийг бэлтгэх схем:
Хэрэглээний горим
Бэлтгэсэн суспензийг амаар хэрэглэхэд зориулагдсан бөгөөд хоолны үеэр ууж болно. Суспензийг уусны дараа суспензийн үлдэгдлийг аманд нь зайлж, залгих, мөн суспензийн бага зэрэг гашуун амтыг арилгахын тулд хэдэн балга ус эсвэл жимсний шүүс уух хэрэгтэй.
20 мл суспензийг (100 мг/5 мл тунгаар) бэлтгэхийн тулд танд дараахь зүйлс хэрэгтэй болно.
тариур руу 10 мл хөргөсөн буцалсан ус хийнэ;
тариураас 10 мл ус нэмж, цагаанаас бараг цагаан өнгөтэй нэгэн төрлийн суспензийг авах хүртэл сайтар сэгсэрнэ.
30 мл суспензийг (200 мг/5 мл тунгаар) бэлтгэхийн тулд танд дараахь зүйлс хэрэгтэй болно.
хуурай нунтагыг лонхонд сайтар сэгсэрнэ;
лонхны тагийг нээж, адаптерийг лонхны хүзүүнд хийнэ;
тариур руу 15 мл хөргөсөн буцалсан ус хийнэ;
тариурын үзүүрийг адаптер руу хийнэ;
тариураас 15 мл ус нэмж, цагаанаас бараг цагаан өнгөтэй нэгэн төрлийн суспензийг авах хүртэл сайтар сэгсэрнэ.
Насанд хүрэгчид, өндөр настан өвчтөнүүд, 45 кг-аас дээш жинтэй хүүхдүүд
Насанд хүрэгчид
Хүндрэлгүй уретрит, умайн хүзүүний үрэвсэлд Хламиди trachomatis, 1000 мг эм Azitromycin Sandoz-ийн нэг тунг тогтооно. Хэрэглэх бусад заалтуудын хувьд 1500 мг Азитромицин Сандозыг (3 өдөр дараалан өдөрт нэг удаа 500 мг) эсвэл ижил тунг (1500 мг) 5 хоногийн турш ууж болно: 1 дэх өдөр 500 мг, дараа нь 250 мг. 2-оос 5 дахь өдөр.
Насанд хүрэгчдийн эмчилгээнд хэрэглэх бусад тунгийн хэлбэрүүд байдаг.
Өндөр настай өвчтөнүүд
Тунгийн горим нь насанд хүрсэн өвчтөнүүдийнхтэй адил байна. Ахмад настнуудад аритмогенийн эмгэгүүд аль хэдийн үргэлжилсэн байдаг тул зүрхний хэм алдагдал, түүний дотор torsade de pointes хэлбэрийг хөгжүүлэх эрсдэлтэй тул эмийг хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй.
Сөрөг нөлөө
Гаж нөлөөг давтамжийн дагуу жагсаасан: маш олон удаа (≥1/10), ихэвчлэн (≥1/100,<1/10), не часто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (невозможно оценить по имеющимся данным).
Ихэнхдээ
суулгалт, хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, хий үүсэх, ходоод гэдэсний таагүй байдал, зөөлөн өтгөн
Ихэнхдээ
-
загатнах, тууралт гарах
артралги
ядрах
плазмын бикарбонатын түвшин буурсан
толгой өвдөх
бөөлжих, ходоодны хямрал
лимфоцитын тоо буурах, эозинофиль, базофил, моноцит, нейтрофилийн тоо нэмэгдэх
хоолны дуршилгүй болох
харааны бэрхшээл
Ховорхон
кандидоз, уушгины үрэвсэл, үтрээний халдвар, мөөгөнцрийн халдвар, бактерийн халдвар, ходоод гэдэсний үрэвсэл, фарингит, ринит, амьсгалын тогтолцооны эмгэг, кандидоз стоматит
ангиоэдема, хэт мэдрэг байдал
хоолны дуршилгүй болох
өдөөлт
гипоестези, нойрмоглох, нойргүйдэл
лейкопени, нейтропени
толгой эргэх, дисгези, парестези
сонсголын бэрхшээл, толгой эргэх (толгой эргэх), чих шуугих
кардиопальмус
цусны урсгал
амьсгал давчдах, хамраас цус алдах
гастрит, өтгөн хатах, хий үүсэх, ходоодны хямрал, амьсгал давчдах, гэдэс дүүрэх, ам хуурайших, гэдэс дүүрэх, шархлаат стоматит, шүлсний булчирхайн хэт шүүрэл
тууралт, загатнах, чонон хөрвөс, арьсны үрэвсэл, хуурай арьс, гиперидроз
остеоартрит, миалги, нурууны өвдөлт, хүзүүний өвдөлт
dysuria, бөөрний бүсэд өвдөх
метрорраги, төмсөгний эмгэг
астения, таагүй байдал, ядрах, нүүр хавагнах, цээжээр өвдөх, гипертерми, өвдөлт, захын хаван
гепатит, AST ба ALT ихсэх, цусан дахь билирубин, мочевин ба шүлтлэг фосфатазын түвшин нэмэгдэх, гиперкреатининеми, гиперкалиеми, тромбоцитын хэмжээ ихсэх, натрийн бикарбонат, хлорид, глюкозын түвшин, гематокрит буурах,
уреми нэмэгдсэн
Ховор
сэтгэлийн түгшүүр, хүн чанаргүй болох
элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, холестатик шарлалт
гэрэл мэдрэмтгий байдал
Тодорхойгүй
псевдомембраноз колит
тромбоцитопени
гемолитик цус багадалт
анафилаксийн урвал
түрэмгий байдал, түгшүүр, дэмийрэл, хий үзэгдэл
ухаан алдах, таталт, сэтгэцийн хөдөлгөөний хэт идэвхжил, аносми, агузи, паросми, миастения гравис
"пируэт" төрлийн ховдолын тахикарди, хэм алдагдал, түүний дотор ховдолын тахикарди, электрокардиограмм дээрх QT интервалын уртасгах
гипотензи
нойр булчирхайн үрэвсэл, хэлний өнгө өөрчлөгдөх
элэгний дутагдал, ховор тохиолдолд үхэлд хүргэдэг, fulminant гепатит, үхжил үүсгэгч гепатит
Стивенс-Жонсоны хам шинж, хорт эпидермисийн үхжил, эритема multiforme
артралги
бөөрний цочмог дутагдал, завсрын нефрит
Эсрэг заалтууд
азитромицин болон бусад макролидын антибиотик эсвэл туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэт мэдрэг байдал
элэг, бөөрний хүнд хэлбэрийн үйл ажиллагааны алдагдал
фруктоз үл тэвчих удамшлын ховор хэлбэрүүд, сахароз-изомалтазын дутагдал эсвэл глюкоз-галактозын шингээлтийн синдром (сахарозын агууламжаас шалтгаалан)
фенилкетонури (аспартам агуулсан)
Эмийн харилцан үйлчлэл
Азитромициныг хүлээн авсан өвчтөнүүд ба антацид, та эдгээр эмийг нэгэн зэрэг ууж болохгүй. Азитромициныг нэг цагийн өмнө эсвэл хоёр цагийн дараа ууна антацид.
ЦетиризинЭрүүл сайн дурынханд азитромициныг 20 мг цетиризинтэй 5 хоногийн турш нэгэн зэрэг хэрэглэх нь фармакокинетик харилцан үйлчлэл, QT интервалд өөрчлөлт оруулаагүй.
Диданозин (дидеоксиинозин): ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд 1200 мг азитромициныг 400 мг диданозинтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь плацеботой харьцуулахад дидаозины фармакокинетикт нөлөөлөөгүй.
Аторвастатин: Аторвастатин (10 мг/өдөр) болон азитромицин (500 мг/хоног) зэрэг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь аторвастатины сийвэн дэх концентрацид өөрчлөлт оруулаагүй (HMG-CoA редуктазын дарангуйлах шинжилгээнд үндэслэн). Гэсэн хэдий ч азитромицин ба статиныг хүлээн авсан өвчтөнүүдэд рабдомиолизийн тохиолдлын тухай тусдаа мэдээллүүд байдаг.
Циметидин: Азитромицины фармакокинетикт циметидиний нэг тунгийн нөлөөллийн фармакокинетик судалгаанд циметидиныг азитромицинаас 2 цагийн өмнө хэрэглэсэн тохиолдолд азитромицины фармакокинетикт өөрчлөлт гараагүй.
Эфавиренз: Азитромициныг өдөрт 600 мг тунгаар 1 удаа, эфавирензийг өдөрт 400 мг-аар 7 хоногийн турш нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эмнэлзүйн ач холбогдолтой фармакокинетик харилцан үйлчлэлийг үүсгээгүй.
Зидовудин: Азитромицин (1000 мг нэг удаа) ба давтан 600 мг эсвэл 1200 мг тунгаар нэгэн зэрэг хэрэглэх нь зидовудин эсвэл түүний глюкуронидын сийвэн дэх концентраци болон бөөрөөр ялгарахад нөлөө үзүүлээгүй. Гэсэн хэдий ч азитромициныг хэрэглэснээр захын цусны мононуклеар эсүүд дэх зидовудины идэвхтэй метаболитийн концентраци нэмэгдсэн. Энэ харилцан үйлчлэлийн эмнэлзүйн ач холбогдол тодорхойгүй байна.
Нелфинавир: Азитромицин (1200 мг) ба нелфинавир (750 мг өдөрт 3 удаа) зэрэг хэрэглэх нь ийлдэс дэх азитромицины концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Нелфинавиртай нэгэн зэрэг хэрэглэхэд мэдэгдэхүйц гаж нөлөө ажиглагдаагүй бөгөөд азитромицины тунг тохируулах шаардлагагүй.
Индинавир: 1200 мг азитромициныг нэг тунгаар нэгэн зэрэг хэрэглэх нь индинавирын фармакокинетикт статистик ач холбогдолтой нөлөө үзүүлээгүй бөгөөд үүнийг 5 хоногийн турш өдөрт 3 удаа 800 мг-аар тогтоосон.
Метилпреднизолон: Азитромицин нь метилпреднизолоны фармакокинетикт мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй.
Мидазолам: Эрүүл сайн дурынхан 500 мг-аар азитромициныг 3 өдрийн турш нэгэн зэрэг хэрэглэснээр 15 мг-ийн нэг тунгаар мидазоламын фармакокинетик болон фармакодинамикт эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарсангүй.
СилденафилЭрүүл эрэгтэй сайн дурын ажилтнуудад азитромицин (3 өдрийн турш өдөрт 500 мг) силденафил эсвэл түүний эргэлтийн гол метаболитийн AUC ба Cmax-д нөлөөлсөн тухай нотлох баримт илрээгүй.
Триазолам: Эрүүл сайн дурын ажилтнуудад 1 дэх өдөр 500 мг азитромицин, 2 дахь өдөр 250 мг триазоламыг 0.125 мг триазоламтай зэрэгцүүлэн хэрэглэх нь триазолам ба плацеботой харьцуулахад триазоламын фармакокинетик үзүүлэлтэд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлээгүй.
КарбамазепинЭрүүл сайн дурынхныг хамарсан фармакокинетикийн судалгаагаар азитромициныг нэгэн зэрэг ууж буй өвчтөнүүдэд карбамазепин ба түүний идэвхтэй метаболитийн сийвэн дэх концентрацид мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлээгүй.
Триметоприм/сульфаметоксазол: Триметоприм/сульфаметоксазолыг (160 мг/800 мг) 7 хоногийн турш 1200 мг азитромициныг 7 дахь өдөр нэгэн зэрэг хэрэглэх нь триметоприм эсвэл сульфаметоксазолын Cmax, нийт өртөлт, шээсээр ялгарахад мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлээгүй.
Хамт хэрэглэхэд азитромицин ба дигоксинтөвлөрөл нэмэгдэх боломжтой дигоксинцусанд.
Азитромицин ба антикоагулянтыг нэгэн зэрэг хэрэглэсний дараа антикоагулянт нөлөө нэмэгддэг гэж мэдээлсэн. кумарин зэрэг амны хөндийн антикоагулянтууд. Шалтгаан холбоо тогтоогдоогүй байгаа ч азитромициныг эм ууж буй өвчтөнд зааж өгөхдөө протромбины хугацааг тогтмол хянах шаардлагатай. кумарин зэрэг амны хөндийн антикоагулянтууд.
Циклоспорин: Эрүүл сайн дурынхныг хамарсан фармакокинетикийн судалгаагаар азитромициныг 500 мг тунгаар 3 хоногийн турш ууж, дараа нь циклоспорины нэг тунгаар 10 мг/кг биеийн жинд уусан циклоспорины AUC болон Cmax-ийн мэдэгдэхүйц өсөлтийг илрүүлсэн. Тиймээс эдгээр эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх талаар болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Хэрэв ийм нэгэн зэрэг хэрэглэх шаардлагатай бол циклоспорины түвшинг хянаж, тунг тохируулна уу.
Флуконазол: Азитромициныг (нэг удаа 1200 мг) нэгэн зэрэг хэрэглэснээр флуконазолын фармакокинетик (нэг удаа 800 мг) өөрчлөгдөөгүй. Флуконазолыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр азитромицины нийт өртөлт ба T1/2 өөрчлөгдөөгүй боловч азитромицины Cmax буурсан (18%) тэмдэглэгдсэн бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн ач холбогдолгүй байв.
Азитромицин ба хавсарсан эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд нейтропени ажиглагдсан рифабутин. Хэдийгээр нейтропени нь хэрэглэхтэй холбоотой байдаг рифабутин, азитромициныг хослуулан хэрэглэх нь шалтгаан-үр дагаврын хамаарал ба рифабутинба нейтропени тогтоогдоогүй байна.
Терфенадин: Фармакокинетикийн судалгаагаар азитромицин ба терфенадин хоёрын харилцан үйлчлэлийн нотолгоог мэдээлээгүй. Ийм харилцан үйлчлэлийн боломжийг бүрмөсөн үгүйсгэх боломжгүй тусгаарлагдсан тохиолдлууд бүртгэгдсэн боловч ийм харилцан үйлчлэл үүссэн гэсэн тодорхой нотолгоо байхгүй байна. Терфенадин ба макролидуудыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь хэм алдагдал, QT интервалыг уртасгахад хүргэдэг.
Теофиллин: Эрүүл сайн дурынханд азитромицин ба теофиллиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед теофиллиний фармакокинетикт азитромицины нөлөө ажиглагдаагүй. Азитромицин ууж байгаа өвчтөнд теофиллиний түвшин нэмэгдэж болзошгүй тул азитромицин ба теофиллиныг нэгэн зэрэг ууж байгаа өвчтөнүүдэд сийвэн дэх теофиллиний түвшинг сайтар хянаж байх хэрэгтэй.
Астемизол, альфентанил
Азитромицин ба астемизол эсвэл альфенатилтай харилцан үйлчлэлийн талаар холбогдох мэдээлэл байхгүй байна.
Эритромицин (макролид антибиотик) нь эдгээр эмүүдтэй харилцан үйлчлэлцэж, тэдгээрийн концентраци, эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг тул азитромицинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй.
тусгай заавар
Тусгаарлагдсан тохиолдолд азитромициныг хэрэглэсний дараа ангиоэдема, анафилаксийн урвал (ховор тохиолдолд үхэлд хүргэдэг) зэрэг ноцтой харшлын урвал бүртгэгдсэн. Эдгээр урвалын зарим нь давтагдах шинж тэмдгүүдийн хөгжлийг урьдчилан тодорхойлж, удаан хугацааны ажиглалт, эмчилгээ шаарддаг.
Энэ эм нь элэгний хүнд хэлбэрийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг (амь насанд аюултай элэгний дутагдал үүсэх фульминант гепатитын тохиолдол бүртгэгдсэн). Зарим өвчтөнүүд элэгний өвчнөөр өвчилсөн эсвэл бусад элэгний хордлоготой эм уусан байж болно. Хэрэв элэгний үйл ажиллагааны эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл (хурдан хөгжиж буй астения, шарлалт, хар шээс, цус алдалт эсвэл элэгний энцефалопати) элэгний шинжилгээ, холбогдох судалгааг яаралтай хийх шаардлагатай. Элэгний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд азитромициныг зогсоох шаардлагатай.
Бараг бүх бактерийн эсрэг эм, түүний дотор азитромициныг хэрэглэх үед суулгалттай холбоотой байдаг Clostridium хэцүү(CDAD), бага зэргийн суулгалтаас үхлийн колит хүртэл байж болно. Бактерийн эсрэг эмчилгээ нь гэдэсний хэвийн ургамлыг дарангуйлж, өсөлтийг нэмэгдүүлдэг Clostridium хэцүү. Шууд Clostridium хэцүү, Гипертоксин А ба В үйлдвэрлэж, CDAD-ийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Хэт омогоос үүсдэг гипертоксин Clostridium хэцүүЭдгээр бичил биетүүд нянгийн эсрэг эмчилгээнд тэсвэртэй байж, бүдүүн гэдэсний хагалгаа хийх шаардлагатай болдог тул өвчлөл, нас баралтын түвшин нэмэгдэхэд хүргэдэг. Антибиотик хэрэглэсний дараа суулгалт өвчнөөр өвчилсөн бүх өвчтөнд CDAD-ийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Бактерийн эсрэг эмчилгээ хийснээс хойш 2 сарын дараа CDAD-ийн талаар мэдээлсэн тул өвчний түүхийг сайтар судлах шаардлагатай. Суулгалттай холбоотой тохиолдолд Clostridium хэцүү, antiperistaltic эм хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.
Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд (креатинины клиренс).<10мл/мин) наблюдалось увеличение системного воздействия азитромицина.
Бусад макролидуудтай харьцахдаа зүрхний реполяризаци болон QT интервалыг сунгах нь ажиглагдсан бөгөөд энэ нь зүрхний хэм алдагдал, "пируэт" хэлбэрийн пароксизмаль ховдолын тахикарди үүсэх эрсдэлтэй холбоотой байв. Зүрхний реполяризацийг сунгах эрсдэл өндөртэй өвчтөнүүдэд азитромицины ижил төстэй үр нөлөөг бүрэн үгүйсгэх аргагүй тул эмчилгээг өвчтөнд болгоомжтой хийх хэрэгтэй.
QT интервалын удамшлын буюу сайн батлагдсан сунгалттай;
QT интервалыг уртасгадаг бусад идэвхтэй бодисууд, тухайлбал, IA ба III ангиллын хэм алдагдалын эсрэг эм, цисаприд, терфенадин зэрэг эм ууж байгаа хүмүүс; пимозид зэрэг антипсихотик эмүүд; циталопрам зэрэг антидепрессантууд; фторхинолонууд, тухайлбал моксифлоксацин, левофлоксацин;
электролитийн тэнцвэргүй байдал, ялангуяа гипокалиеми ба гипомагниемийн үед;
эмнэлзүйн ач холбогдолтой брадикарди, зүрхний хэм алдагдал эсвэл зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай.
Эргот алкалоид ба азитромицины харилцан үйлчлэлийн талаархи мэдээлэл байхгүй боловч онолын хувьд эрготизм үүсэх магадлалтай тул эргот ба азитромицины деривативуудыг нэгэн зэрэг зааж өгөх ёсгүй.
Азитромицин ууж буй өвчтөнүүдэд миастения грависын шинж тэмдгүүд хурцдах эсвэл миастения гравис үүсэх тохиолдол бүртгэгдсэн.
Халдвараас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд азитромицины аюулгүй байдал, үр нөлөө Микобактери avium цогцолбор(MAC) нь хүүхдүүдэд тогтоогдоогүй байна.
Азитромициныг томилохын өмнө дараахь урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх шаардлагатай.
Амны хөндийн суспензэнд зориулсан азитромицины нунтаг нь цусан дахь антибиотикийн концентрацийг хурдан, хүчтэй нэмэгдүүлэх шаардлагатай үед хүнд хэлбэрийн халдварыг эмчлэхэд тохиромжгүй байдаг. Азитромицин нь тусгаарлагдсан тохиолдлуудад 10% ба түүнээс дээш эсэргүүцэлтэй байдаг халдварыг эмчлэх эхний сонголт биш юм.
Эритромицин А-д өндөр эсэргүүцэлтэй байгаа тохиолдолд азитромицин болон бусад антибиотикт мэдрэмтгий байдлын аажмаар өөрчлөгдөхийг анхаарч үзэх нь маш чухал юм.
Бусад макролидын нэгэн адил эсэргүүцлийн түвшин өндөр (>30%) байдаг Стрептококк уушгины хатгалгааАзитромициныг Европын зарим оронд бүртгэсэн. Үүнээс үүдэлтэй халдварыг эмчлэхэд энэ үр дүнг харгалзан үзэх шаардлагатай Стрептококк уушгины хатгалгаа.
Фарингит / тонзиллит
Азитромицин нь фарингит, тонзиллит өвчнийг эмчлэх анхны сонголт биш юм Стрептококк пиоген. Үүний тулд, мөн үе мөчний цочмог хэрхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд пенициллиний эмчилгээг сонгох хэрэгтэй.
Синусит
Ихэнх тохиолдолд азитромицин нь синуситыг эмчлэх анхны сонголт биш юм.
Цочмог Дунд чихний урэвсэл
Ихэнх тохиолдолд азитромицин нь цочмог Дунд чихний урэвслийн эмчилгээний эхний сонголт биш юм.
Арьс ба зөөлөн эдийн халдвар
Зөөлөн эдийн халдварыг үүсгэдэг гол эмгэг төрүүлэгч Стафилококк aureus, ихэнх тохиолдолд азитромицин тэсвэртэй. Тиймээс мэдрэмжийн сорил нь зөөлөн эдийн халдварыг азитромицинаар эмчлэх урьдчилсан нөхцөл байх ёстой.
Халдвар авсан түлэгдэлтийн шарх
Азитромицин нь халдвар авсан түлэгдэлтийн шархыг эмчлэхэд зориулагдаагүй болно.
Бэлгийн замаар дамжих халдварууд
Бэлгийн замаар дамжих хүндрэлгүй шээс бэлгийн замын халдварыг эмчлэхдээ нэгэн зэрэг халдвар авахаас зайлсхийх хэрэгтэй. Трепонема цайвар.
Мэдрэлийн эсвэл сэтгэцийн эмгэг
Азитромициныг мэдрэлийн болон сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.
Азитромицин Сандоз, амаар ууж хэрэглэх нунтаг, 100 мг/5 мл, 200 мг/5 мл нь фенилаланины эх үүсвэр болох аспартам агуулдаг. Энэ нь фенилкетонури өвчтэй өвчтөнүүдэд сөрөг нөлөө үзүүлдэг.
Азитромицин Сандоз эмийн 5 мл суспенз, 100 мг / 5 мл эсвэл 200 мг / 5 мл нь 3.81 эсвэл 3.7 сахароз агуулдаг. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд эмийг хэрэглэхдээ үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Жирэмслэлт
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд азитромицин хэрэглэсний үр дүнгийн талаархи зохих хяналттай эмнэлзүйн туршилтуудын мэдээлэл байхгүй байна. Амьтны судалгаагаар азитромицин нь ихэсээр дамждаг болохыг тогтоожээ. Харханд хийсэн эмнэлзүйн өмнөх судалгаагаар азитромицины тератоген нөлөө илрээгүй. Жирэмсэн үед азитромицины аюулгүй байдал хараахан батлагдаагүй байна. Үүний үндсэн дээр, хүлээгдэж буй эмчилгээний үр нөлөө нь урагт үзүүлэх эрсдлээс давсан тохиолдолд л азитромициныг жирэмсэн үед зааж өгч болно.
Саалийн хугацаа
Азитромицин Сандоз хөхний сүүнд ордог. Азитромицин нь эхийн сүүгээр дамжин нялх хүүхдэд сөрөг нөлөө үзүүлдэг эсэх нь тодорхойгүй байгаа тул азитромициныг хэрэглэх үед хөхөөр хооллохыг зогсоох хэрэгтэй. Шинээр төрсөн нярайд гарч болзошгүй сөрөг үр дагавар нь суулгалт, салст бүрхэвчийн мөөгөнцрийн халдвар, түүнчлэн бие махбодийн мэдрэмтгий байдал байж болно. Азитромициныг зогсоосноос хойш 2 хоногийн дараа хооллолтыг үргэлжлүүлж болно.
Хүүхдүүд
Мансууруулах бодисын тээврийн хэрэгсэл жолоодох эсвэл аюултай механизмыг жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөөллийн онцлог
Ховор тохиолдолд толгой эргэх, таталт өгөх тохиолдол гардаг. Ийм тохиолдолд тээврийн хэрэгсэл жолоодох, анхаарал төвлөрөл, сэтгэцийн хөдөлгөөний урвалын хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай бусад аюултай үйл ажиллагаа явуулахаас татгалзах шаардлагатай.
Хэт их уух
Шинж тэмдэг: сэргээгдэх сонсголын алдагдал, халцрах, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах.
Эмчилгээ: ходоодыг угаах, идэвхжүүлсэн нүүрс хэрэглэх, шаардлагатай бол биеийн амин чухал үйл ажиллагааг хангахад чиглэсэн шинж тэмдгийн эмчилгээ.
Хувилбарын хэлбэр, сав баглаа боодол
16.50 гр эм (100 мг/5 мл-ийн тунгаар) 30 мл-ийн багтаамжтай өндөр нягтралтай полиэтилен саванд, 24.80 гр эм (200 мг/5 мл-ийн тунгаар) өндөр нягтралтай полиэтилен 60 мл-ийн багтаамжтай лонх, хүүхэд нээхээс хамгаалсан шураг таглаатай, анхны нээлтийн хяналтын цагираг.
1 шилийг полиэтилен/полипропиленээр хийсэн хэмжих тариур, төрийн болон орос хэл дээрх эмнэлгийн хэрэглээний зааврын хамт картон хайрцагт хийнэ.
Хадгалах нөхцөл
30 ° C-аас ихгүй температурт хадгална.
Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална уу!
Хадгалах хугацаа
Бэлтгэсэн суспензийг 30 ° C-аас ихгүй температурт 5 хоногоос илүүгүй хугацаагаар хадгална.
Багц дээр заасан хугацаа дууссаны дараа хэрэглэж болохгүй.
Эмийн сангаас эм олгох нөхцөл
Эмийн жороор
Үйлдвэрлэгч/Баглаач/Маркетингийн зөвшөөрөл эзэмшигч
С.С. Sandoz S.R.L., Румын
Ливзени гудамж, 7А, 540472 Таргу Мурес, Румын
Бүгд Найрамдах Казахстан улсын нутаг дэвсгэрт байгаа бүтээгдэхүүний (бүтээгдэхүүн) чанарын талаархи хэрэглэгчдийн нэхэмжлэлийг хүлээн авдаг байгууллагын хаяг
Sandoz Pharmaceuticals ХК-ийн төлөөлөгчийн газар d.d. Бүгд Найрамдах Казахстан улсад, Алматы, ст. Луганского 96,
Утасны дугаар: +7 727 258 10 48, факс: +7 727 258 10 47
и-мэйл: [имэйлээр хамгаалагдсан]
8 800 080 0066 - Казахстан дотор үнэгүй дугаар
Хавсаргасан файлууд
557549221477976487_ru.doc | 153.5 кб |
303101551477977650_kz.doc | 161 кб |
Хүн бүр үе мөчний өвдөлтийг хэзээ нэгэн цагт, ялангуяа өндөр настай үед мэдэрч болно. Тааламжгүй шинж тэмдгийн шалтгаан нь огт өөр эмгэг, жишээлбэл, үе мөчний эсвэл периартикуляр эдүүдийн үрэвсэл, дегенератив эмгэг, хэрх өвчин нь ихэвчлэн шалтгаан болдог.
Ревматизм бол цаг алдалгүй, зөв эмчилгээ шаарддаг ноцтой архаг өвчин юм. Тиймээс хэрэв эмгэг судлалын шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөн ревматологичтой аль болох хурдан зөвлөлдөж, эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй. Дэвшилтэт хэрх өвчин нь амь насанд аюултай хүндрэл үүсгэдэг.
Ревматизм бол үе мөчний үрэвсэл юм
Ревматизм бол биеийн янз бүрийн хэсэгт холбогч эдийн үрэвсэл үүсдэг системийн өвчин бөгөөд ихэнхдээ эмгэг нь үе мөч, зүрхэнд нөлөөлдөг. Халдварт өвчний эмчилгээг цаг тухайд нь хийх боломжтой тул энэ өвчин бидний цаг үед нэлээд ховор тохиолддог.
Хэрх өвчний үе мөчний гэмтэл нь ихэвчлэн халдварт өвчний дараа аажмаар үүсдэг. Хүмүүс 5-13 насны ревматоид артрит өвчнөөр өвддөг бол насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд зөвхөн хүүхэд, өсвөр насандаа тохиолдсон өвчний үр дагавар л илэрдэг.
Эмгэг судлал нь саяхан стрептококкийн халдварын дараа үүсдэг, өөрөөр хэлбэл үе мөчний үрэвсэл үүсэхээс өмнөхөн хүүхэд хоолой өвддөг. Ихэнх тохиолдолд халдвар нь бараг шинж тэмдэггүй байдаг тул эмч нь амьсгалын замын цочмог халдварыг оношилж, антибиотик эмчилгээ хийдэггүй.
Үе мөчний хэрх өвчин хэрхэн илэрдэгийг ойлгохын тулд хэд хэдэн үндсэн шинж тэмдэг, зургийг авч үзье.
- Хоолой өвдөх, амьсгалын замын цочмог халдвар авснаас хойш хоёр долоо хоногийн дараа хүүхдийн биеийн байдал эрс муудаж, температур нэмэгдэж, сул дорой байдал, толгой өвдөх;
- Өвдөлт нь нэг буюу хэд хэдэн үе мөчний, ихэвчлэн өвдөг, аарцагны хэсэгт тохиолддог. Тааламжгүй мэдрэмжүүд нь үе үе өөрөө алга болж болох ч ангижрах нь түр зуурынх бөгөөд удахгүй байдал улам дордох болно.
- Ихэнх тохиолдолд зүрх, үе мөчний хэрх өвчин үүсдэг бөгөөд энэ тохиолдолд өвчтөн зөвхөн үе мөчний өвдөлт төдийгүй цээжин дэх өвдөлтийн талаар гомдоллодог.
- Ревматоид артрит нь хэд хэдэн үе мөчний үе мөчний аажим аажмаар илэрдэг.
Дэлхийн хамтарсан өвчний байгууллагын мэдээлснээр дэлхийн хүмүүсийн 80% нь үе мөчний асуудалтай байдаг. Хамгийн аймшигтай нь үе мөчний өвчин саажилт, хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Өнөөдөр өмнө нь байсан бүх аргаас ялгаатай нэг үр дүнтэй арга байдаг.
Ховор тохиолдолд өвчний шинж тэмдэг нь арьсан доорх бөөгнөрөл, өвөрмөц тууралт юм. Элэг, бөөр, уушиг зэрэг бусад дотоод эрхтнийг гэмтээх нь маш ховор тохиолддог. Дүрмээр бол энэ нөхцөл байдал нь ревматоид артритын дэвшилтэт хэлбэрийн хүндрэл юм.
Үе мөчний хэрх өвчин: гол шалтгаанууд
Ревматоид артрит гэх мэт өвчин нь стрептококкийн халдварын улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн фарингит, тонзиллит үүсгэдэг. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетний биед орж ирсний улмаас биеийн дархлаа идэвхжиж, нянгийн эсрэг бие даан даван туулахыг оролдож, холбогч эдийн үрэвслийг өдөөдөг.
Өвчин нь хүн бүрт тохиолдохгүй бөгөөд эрсдэлт бүлэг байдаг.
- Ревматоид артрит өвчний удамшлын урьдал өвчтэй өвчтөнүүд эмгэг үүсэхэд илүү өртөмтгий байдаг;
- Ихэнхдээ эмгэг нь эмэгтэйчүүдэд тохиолддог;
- Ревматоид артрит нь 5-13 насны, 3 хүртэлх насны хүүхдүүдэд тохиолддог бөгөөд 30-аас хойшхи эмгэг нь маш ховор тохиолддог;
- Ханиадны улмаас ихэвчлэн өвддөг өвчтөнүүд илүү мэдрэмтгий байдаг;
- Биедээ D8/17 эсрэгтөрөгчтэй хүмүүс ч энэ өвчинд өртөмтгий байдаг.
Үе мөчний хэрх өвчнийг хэрхэн эмчлэх вэ
Зөвхөн ревматологич л ревматоид артритыг зөв оношлох боломжтой, учир нь ялгах онош тавих, өөрөөр хэлбэл ижил төстэй шинж тэмдэг бүхий бусад эмгэгийг хасах шаардлагатай байдаг. Оношийг батлахын тулд мэргэжилтэн үе мөчний хэрх өвчний дараах шинжилгээг зааж өгдөг.
- Үе мөчний хэрх өвчний цусны шинжилгээ;
- Рентген зураг;
- артроскопи;
- Үе мөчний хатгалт ба биопси;
- Зүрхний эмгэгийг илрүүлэх ЭКГ.
Хэрэв эмч дотоод эрхтний эвдрэлийг илрүүлбэл өвчтөнийг бусад мэргэжилтнүүд рүү илгээнэ.
Ревматоид артритыг эмчлэх нь нарийн төвөгтэй бөгөөд юуны өмнө эмгэг төрүүлэгч ба эдэд үрэвсэлт үйл явцаас салах шаардлагатай бөгөөд энэ зорилгоор ревматоид артритыг эмчлэх эмийг тогтоодог. Тухайн тохиолдол бүрт эмч эмийг тус тусад нь сонгодог тул ийм эмгэгийг өөрөө эмчлэхийг зөвлөдөггүй, энэ нь эрүүл мэндэд аюултай.
Эмчилгээний цогцолбор нь физик эмчилгээ, эмчилгээний дасгал, хоолны дэглэмийг агуулдаг. Зөв амьдралын хэв маяг нь халдвараас хурдан ангижрах, дархлааг бэхжүүлэх, үе мөчний хөдөлгөөний үйл ажиллагааг хэвийн болгох, устгахаас сэргийлнэ.
Үе мөчний хэрх өвчнийг эмчлэх эм
Эмнэлгийн эмчилгээ эхэлж, өвчтөнд үе мөч, булчингийн хэрх өвчний дараах эмүүдийг зааж өгдөг.
- Үе мөчний хэрх өвчний эсрэг стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд;
- Антибиотик;
- глюкокортикостероидууд;
- Хинолин эм.
Үрэвслийн эсрэг стероид бус эмүүд нь ревматоид артритын өвдөлтийг намдаахаас гадна өвчний бусад илрэл, ялангуяа хаван, үе мөчний эвдрэлийг арилгахад тусалдаг. Үе мөчний хэрх өвчний ийм шахмал, тарилга нь өвчний эхний үе шатанд үр дүнтэй байдаг бөгөөд илүү хүчтэй өвдөлтийн үед кортикостероидуудыг тогтоодог.
Стероид гормонууд нь үрэвслийн эсрэг болон өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг. Гэхдээ ийм эмийн сул тал нь гаж нөлөө үзүүлдэг тул тэдгээрийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Хэрэв та кортикостероидыг байнга уувал мөгөөрсний эдийг устгаж эхэлдэг.
Хинолин эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэдэг бөгөөд тэдгээр нь эсийн мембраны нэвчилтийг сайжруулж, хурдан сэргээхэд тусалдаг. Түүнчлэн эмч стрептококкийн халдварыг арилгахын тулд үе мөч, зүрхний хэрх өвчний антибиотикийг зааж өгөх ёстой.
Үе мөчний хэрх өвчний эсрэг антибиотикууд
Стрептококк нь энэ бүлгийн эмэнд мэдрэмтгий байдаг тул эмгэг судлалын эмчилгээ нь антибиотик, ихэвчлэн пенициллиний жороор эхэлдэг.
Шаардлагатай бол эмчилгээг хоёр антибиотикоор ээлжлэн хийж болно, дараа нь пенициллиний дараа амоксициллин ба цефалоспориныг тогтооно. Антибиотик эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа дунджаар 2 долоо хоног байна.
Хамгийн алдартай, үр дүнтэй антибиотикуудын дунд:
- пенициллин
- оксациллин
- метициллин
- ампициллин
- эритромицин
- бициллин
Өвчтөн хэрх өвчтэй гэдэгт бүрэн итгэлтэй байсан ч эмчийн жоргүйгээр антибиотикийг бие даан хэрэглэж болохгүй гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Шинжилгээ хийхгүйгээр оношийг батлах боломжгүй бөгөөд буруу эмчилгээ нь нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг.
Үе мөчний хэрх өвчний тос
Түргэн эдгэрэхийн тулд үе мөчний хэрх өвчнийг эмчлэх янз бүрийн эм, түүний дотор гадны эмийг хэрэглэдэг. Нарийн төвөгтэй эмчилгээнд та эмийн тос, уламжлалт анагаах ухааныг ашиглаж болох боловч үе мөчний хэрх өвчний шахмалаар сольж болохгүй, эмчтэйгээ хамт тос сонгохыг зөвлөж байна.
Үрэвсэл, өвдөлтийг намдаахын тулд стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, жишээлбэл, Диклофенак, Нисе зэрэг тосыг хэрэглэнэ. Ийм эм нь нөхцөл байдлыг хурдан хөнгөвчлөх, үе мөчний моторын үйл ажиллагааг хэвийн болгодог. Турпентины тосыг ихэвчлэн ревматоид артритаар тогтоодог бөгөөд энэ нь үрэвслийн эсрэг, ариутгах үйлчилгээтэй бөгөөд өвдөлтийг намдаадаг.
Ревматоид артритыг эмчлэх өөр нэг алдартай эм бол Eucamon тос юм. Энэхүү эм нь эд эс дэх цусны эргэлтийг сайжруулж, дулаарах, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй, өвдөлтийг намдааж, үе мөчний хөдөлгөөний үйл ажиллагааг хэвийн болгодог.
Гавартай ардын жороор хийсэн тос нь маш үр дүнтэй байдаг. Энэ бодис нь дулаарч, өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй, эмийн санд зарагддаг бөгөөд үнэ нь маш боломжийн байдаг.
Хэрх өвчний үед гавар бүхий тос хийх жор
Та 15 грамм эмнэлгийн спирт, 15 грамм тахианы уураг, 50 грамм гич, ижил хэмжээний гавар холих хэрэгтэй. Үр массыг тостой төстэй нэгэн төрлийн, өтгөн болтол нь цохино. Бүтээгдэхүүнийг өдөр бүр унтахын өмнө ревматоид артритаар өвчилсөн үе рүү үрнэ.
Үе мөчний хэрх өвчний хоол тэжээл
Үе мөчний хэрх өвчний хоолны дэглэм нь эмчилгээнд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг; хоол тэжээл нь тэнцвэртэй, илчлэг багатай байх ёстой, учир нь өвчтөн эмчилгээний явцад жин нэмэхгүй байх ёстой бөгөөд ингэснээр өвчтэй мөчүүдэд ачаалал өгөхгүй байх, тэдгээрийн эвдрэлийг өдөөхгүй байх ёстой.
- хоол нь бутархай, өдөрт 5-6 удаа жижиг хэсгүүдэд байх ёстой;
- хоол нь амттай, олон янз байх ёстой, гэхдээ нэгэн зэрэг хоолны дэглэм;
- Согтууруулах ундаа, мансууруулах бодис хэрэглэхийг хориглоно;
- Давстай, халуун ногоотой, маш амттай хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийхийг зөвлөж байна;
- Хагас боловсруулсан бүтээгдэхүүн, лаазалсан хоол, түргэн хоолыг цэснээс хасах шаардлагатай;
- Хоолыг уураар жигнэх, буцалгах эсвэл жигнэхийг зөвлөж байна;
- Хоол хийхдээ зөвхөн байгалийн болон шинэхэн бүтээгдэхүүнийг ашиглах хэрэгтэй.
Зөвхөн өвчний хурцадмал үед төдийгүй эмчилгээний дараа хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна. Насанд хүрэгчдэд хэрх өвчин нь ихэвчлэн үрэвсэл, дегенератив эмгэгийг үүсгэдэг гэдгийг ойлгох нь чухал бөгөөд илүүдэл жин, хоггүй хоол хүнс, архи, согтууруулах ундааны хэрэглээ, идэвхгүй амьдралын хэв маяг нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг.
sustavof.ru
Ревматизм: өвчний эмчилгээ
Ревматизм нь холбогч эд, үе мөчүүдэд нөлөөлдөг архаг үрэвсэлт өвчин бөгөөд гол төлөв зүрх судасны системд нөлөөлдөг. Эрсдлийн бүлэгт хүүхэд, залуучууд багтдаг бөгөөд дийлэнх нь эмэгтэйчүүд байдаг.
Ревматизм - шинж тэмдэг, оношлогоо
Үе мөчний хэрх - эмчилгээ нь том үе мөчний өвдөлтийн хамшинж, кардитыг хослуулан энэ өвчний эмнэлзүйн зураглал дээр суурилдаг. Мөн ревматизмын онцлог шинж тэмдгүүд нь:
- биеийн температур 40 хэм хүртэл нэмэгдэж, хөлрөх зэрэг халууралт;
- үе мөчний цочмог өвдөлт, өвчний үе шатнаас хамааран нэмэгддэг (анхны дайралтын үед өвдөлт бага, хоёрдогч дайралтанд илүү хүчтэй байдаг);
- нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн зөөлөн эдүүдийн хаван, улайлт;
- хязгаарлагдмал хөдөлгөөн;
- доод мөчдийн үе мөчний тэгш хэмтэй гэмтлийн шинж чанар;
- зүрх судасны тогтолцооны гэмтэл.
Хэрх өвчнийг хэрхэн эмчлэх вэ? Юуны өмнө энэ нь өвчнийг эмчлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг хэрх өвчний оношлогоо юм. Эхлээд та энэ өвчний этиологийг ойлгох хэрэгтэй. Тиймээс өвчний хөгжлийн шалтгаан нь дараахь байж болно.
- стрептококкийн халдвар (час улаан халууралт, тонзиллит, фарингит);
- генетикийн урьдал нөхцөл;
- цусаар дамжин халдварлах, жишээлбэл, хоол тэжээлийн дутагдал;
- биеийн гипотерми.
Одоогоор хэрх өвчнийг илрүүлэх тусгай аргуудыг бүрэн судлаагүй байна. Оношийг нарийн мэргэжлийн, туршлагатай ревматологич нарийвчилсан үзлэг, хэд хэдэн лабораторийн шинжилгээгээр хийнэ.
- бие махбод дахь эсрэгбиеийн концентрацийг тодорхойлох;
- Амьсгалын замын өсгөвөрөөс А бүлгийн стрептококкийг тусгаарлах.
Ревматизм: янз бүрийн аргаар эмчлэх
Статистик мэдээллээс харахад дэлхийн нийт хүн амын 5 орчим хувь нь хэрх өвчнөөр өвчилдөг, үүнээс гадна нийт хүмүүсийн 70% нь хүүхдийн өвчтөнүүд байдаг. Дүрмээр бол гол шалтгаан нь мэргэшсэн эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь авахгүй байх явдал юм.
Хэрх өвчнийг хэрхэн эмчлэх вэ? Үүнийг хийхийн тулд үндсэн эмчилгээний дэглэмийг авч үзье: эмнэлэг - сувилал - диспансерийн ажиглалт.
Эхний үе шат (6-8 долоо хоног) нь зүрх судасны систем, холбогч эдэд олон үйл явцын эргэлт буцалтгүй байдлаас шалтгаалан эмчилгээний эерэг үр нөлөөгөөр аль болох эрт эхлэх ёстой хэвтүүлэн эмчлэх эмчилгээ юм. Энэ үе шатанд авсан арга хэмжээний багц:
- эмийн эмчилгээ;
- физик эмчилгээний процедур;
- физик эмчилгээ.
Ревматизмыг эмчлэх нь харшлын эсрэг ба үрэвслийн эсрэг эмчилгээ (антибиотик, дархлаа дарангуйлах курс, стероид бус ба антигистаминыг хэрэглэх) юм. Энэ үе шатны гол цэг бол стрептококкийн халдварын голомтыг ариутгах явдал юм.
Хоёр дахь шат нь өвчтөнийг ревматологийн болон зүрх судасны сувилал руу шилжүүлэх явдал юм. Энэ үе шатны зорилго нь хэрх өвчнийг хамгийн их тайвшруулах, түүнчлэн зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг сэргээх чадварыг бий болгохын тулд зохих дэглэмийг хэрэгжүүлэх, хэд хэдэн эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах явдал юм.
Гурав дахь үе шат нь иж бүрэн нөхөн сэргээхэд суурилдаг - өвчтөний эмнэлзүйн ажиглалт нь эргээд эрүүл мэндийн үзлэгт тогтмол хамрагдах, хүндэрсэн үед хэвтрийн амралт, өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг томилох явдал юм.
Эмчилгээний уламжлалт аргууд
Ардын эмчилгээний тусламжтайгаар хэрх өвчнийг эмчлэх нь онцгой байр суурь эзэлдэг. Альтернатив анагаах ухаанд янз бүрийн ургамал, ургамлын дусаах, декоциний, үрэлтийг хэрэглэдэг. Хамгийн түгээмэл жорыг авч үзье:
- Давс (2.5 халбага) усанд уусгана (1 шил). Бид үүнийг үрэлт шиг хэрэглэдэг, гэхдээ гараараа биш, харин фланел салфеткатай.
- Ургамлын тос нэмсэн архи дээр суурилсан улаан чинжүү хандмал.
- Морин хүрэн жимсээс бүрдэх тосыг үр дүнтэй эм гэж үздэг. Жор: туулайн бөөр жимсний нунтаг хольцыг гавар тостой хольж, зүсмэл талхыг нимгэн давхаргаар бүрхэж, гэмтсэн хэсэгт түрхэнэ.
- Сармисны хумс (40 грамм) буталж, архи (100 мл) хийнэ. Дараа нь тасалгааны температурт харанхуй газар 8-10 хоног байлгаад хааяа сэгсэрнэ. Шүүж, өдөрт гурван удаа хоолны өмнө 8-10 дуслыг амаар ууна.
Ревматизм - урьдчилан сэргийлэх
Одоогийн байдлаар хэрх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хэд хэдэн батлагдсан арга хэмжээ байдаг. Хэрэв хэрх өвчин оношлогдвол урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг дараах байдлаар хийнэ.
Биеийн дархлааны хүчийг идэвхжүүлэхэд чиглэсэн ерөнхий арга хэмжээ:
- хатуурах;
- спортоор хичээллэх;
- эрүүл ахуйн ерөнхий арга хэмжээ;
- гипотерми үүсэхээс зайлсхийх.
Амьсгалын зам, зүрх судасны тогтолцооны цочмог өвчнийг заавал эмчлэх, халдварын голомтыг ариутгах.
Архаг хэрх өвчтэй өвчтөнүүдийн хувьд ревматологичтой улирал бүр үзлэгт хамрагдах шаардлагатай, ялангуяа өвчний хурцадмал үед NSAID, бициллин бүхий ариун цэврийн курс хийх шаардлагатай.
Ревматизмын антибиотикийг өвчний эхний үе шатанд, хүндрэлтэй нөхцөлд тогтоодог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Ревматизмын хоол тэжээл нь үндсэн бөгөөд зайлшгүй шаардлагатай арга хэмжээний нэг юм.
Ревматизмын хоолны дэглэм бүрэн, тэнцвэртэй байх ёстой, давс, нүүрс усыг хязгаарлахыг зөвлөж байна. Хоол хүнс нь витамин, уураг, жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоогоор баялаг байх ёстой. Учир нь тэдгээр нь хэрх өвчтэй хүмүүст зайлшгүй шаардлагатай кали, фосфор агуулдаг. Мөн илүү шингэн зүйл, бөөрөлзгөнө, линден, зөгийн балтай цай уух нь зүйтэй.
spina-sustav.ru
Ревматик эмчилгээ
Эмчилгээ. Гурван үе шаттай эмчилгээний системийг ашигладаг: эхний үе шат нь идэвхтэй үе шатанд удаан хугацаагаар (4-6 долоо хоног) хэвтүүлэн эмчлэх; хоёр дахь шат - эмнэлэг, сувилал эсвэл амралтын дараах эмчилгээ; Гурав дахь шат нь эмнэлзүйн ажиглалт, идэвхтэй бициллин-эмийн эмчилгээ юм.
Ревматизмын эмчилгээг аль болох эрт хийх ёстой (эхний цаг эсвэл өдрүүдэд - өвчин эхэлснээс хойш 3 хоног хүртэл, учир нь энэ үе шатанд зүрхний болон бусад эрхтнүүдийн холбогч эдэд - салст бүрхэвч хавагнах үе шат өөрчлөгддөг). буцаах боломжтой хэвээр байна), иж бүрэн, хангалттай, хатуу хувь хүн. Ревматизмын идэвхтэй үе шатанд өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай бөгөөд хэрэв үүнийг хийх боломжгүй бол гэртээ хэвтэх ёстой.
Эмчилгээний цогцолбор нь дараахь зүйлийг агуулсан байх ёстой: эмчилгээний болон хамгаалалтын болон моторын дэглэм, тэнцвэртэй хоол тэжээл, эм, физик эмчилгээний бодис, дасгалын эмчилгээ (физик эмчилгээ). Идэвхтэй хэрх өвчин эсвэл цусны эргэлтийн хүнд хэлбэрийн дутагдлын шинж тэмдэг илэрвэл орондоо амрах шаардлагатай. Ревматик үйл явцын үйл ажиллагаа буурах эсвэл цусны эргэлтийн дутагдал буурах үед моторын горим өргөжиж байна. Энэ нь ихэвчлэн 2 долоо хоног болдог.
Хоол хүнс нь олон төрлийн, витамин, уураг, фосфолипидээр баялаг байх ёстой. Уургийн хоол (1 кг жинд дор хаяж 1 г) нь мэдрэмтгий байдлыг арилгах шинж чанартай, биеийн дархлаа судлалын хамгаалалтыг нэмэгдүүлж, миокардийн агшилт, элэгний үйл ажиллагааг сайжруулдаг. Илт катаболик нөлөөтэй глюкокортикоид дааврыг хүлээн авдаг өвчтөнүүд ялангуяа уургаар баяжуулсан хоол хүнс хэрэглэх хэрэгтэй.
Витамин нь биеийн хамгаалалтын шинж чанарыг нэмэгдүүлдэг.
Витамин С нь бодисын солилцоог хэвийн болгох, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй, глюкокортикоид гормоны үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлдэг.
В витамин нь зүрхний булчингийн үйл ажиллагааг сайжруулж, титэм судасны эргэлтийг сайжруулж, зүрхний цохилтыг удаашруулдаг.
Витамин С, биофлавиноидын дутагдал нь холбогч эдийг стрептококкийн эсрэгтөрөгчийн нөлөөнд өртөмтгий болгож, гиалуронидазын идэвхжил, хялгасан судасны хананы нэвчилтийг нэмэгдүүлж, нүүрс усны солилцоог хүндрүүлж, холбогч эд, элэгний ферментийн үйл явцыг улам дордуулдаг. Ревматизмын идэвхтэй үе шатанд аскорбины хүчил өдөрт 1 г хүртэл, идэвхжил буурах тусам тунг хоёр дахин бууруулдаг.
Фосфолипидууд нь хэрх өвчний мэдрэмтгий байдлыг бууруулдаг гэж үздэг тул долоо хоногт 5-6 өндөгийг хоолны дэглэмд оруулахыг зөвлөж байна. Илүүдэл нүүрс ус агуулсан хоол хүнс нь харшлын урвал үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг тул цочмог хэрх өвчтэй өвчтөнүүдийн хоолны дэглэмд нүүрс усны хэмжээ өдөрт 300-400 г-аас хэтрэхгүй байх ёстой.
Хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ нь маш их хэмжээний витамин, түүнчлэн кали, кальци агуулсан чухал ач холбогдолтой юм.
Цусны эргэлт муудсан тохиолдолд хоолны давс, шингэнийг хязгаарлана. Зүрх судасны дутагдлын үед хоол хүнсний илчлэгийг уураг, өөх тосны зардлаар багасгах хэрэгтэй. Хоол хүнс, ялангуяа А, В, С витаминаар баяжуулсан байх ёстой. Үүнийг ойр ойрхон, жижиг хэсгүүдээр авах хэрэгтэй. Цусны эргэлтийн хүнд хэлбэрийн дутагдалтай тохиолдолд жимс, хүнсний ногоо эсвэл сүү (өдөрт 4-5 шил) агуулсан богино хугацааны (1-3 хоног) хагас өлсгөлөнгийн хоолны дэглэмийг зааж өгнө.
Ревматизмын эмчилгээнд дараахь эмүүдийг хэрэглэдэг.
I. Этиопатогенетик, харшлын эсрэг эмчилгээний арга хэрэгсэл: а) антибиотик; б) стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (салицилат), индометацин, диклофенак бэлдмэл, ибупрофен бэлдмэл, пироксикам, бутадион, реопирин, мефенамийн хүчил гэх мэт); в) глюкоз. ;
г) гол төлөв дархлаа дарангуйлах нөлөө бүхий эмүүд (холин эм, цитостатик дархлаа дарангуйлагч, антилимфоцит глобулин).
II. Биеийн хамгаалалтыг нэмэгдүүлдэг ерөнхий, дистрофикийн эсрэг эмчилгээний хэрэгсэл.
III. Шинж тэмдгийн эмчилгээ (цусны эргэлтийн дутагдлыг эмчлэх, ус давсны солилцооны эмгэг гэх мэт).
Ревматизм нь ихэвчлэн А бүлгийн бета-цус задлагч стрептококкоос шалтгаалдаг бөгөөд хэрх өвчтэй өвчтөнүүдийн нэлээд хувь нь (тонзиллит, синусит, ринит, фарингит, одонтогенийн халдвар) халдварын архаг голомт байгааг харгалзан үздэг. , антибиотик, ялангуяа пенициллинийг өдөрт 1500000-2000000 IU тунгаар тогтооно.
Пенициллин нь нян устгах үйлчилгээтэй бөгөөд стрептококкийн эсийн ханын нийлэгжилтийг хөгжүүлэх явцад тасалдуулж, микробын үхэлд хүргэдэг. Эмчилгээний курс дор хаяж 10 хоног байна. Пенициллиний хэрэглээний үргэлжлэх хугацааг дангаар нь шийддэг. 10 хоногийн пенициллин эмчилгээ хийсний дараа тэд бициллин-3 (7 хоногт 2 удаа 600,000 нэгж) эсвэл бициллин-5: (3-4 долоо хоногт нэг удаа 1,500,000 нэгж) руу шилждэг. Эмнэлэгт цусан дахь пенициллиний тогтмол концентрацийг бий болгохын тулд бициллин-3-ийг илүүд үздэг.
Хэрэв та пенициллинийг үл тэвчих бол хагас синтетик пенициллиний бэлдмэлийг ижил хугацаанд санал болгож болно - оксациллин (0.5 г өдөрт 4 удаа, эсвэл 4-6 цаг тутамд булчинд 0.25-0.5 г), метициллин (6 тутамд 1 г булчинд тарих). цаг), ампициллин (0.25-0.5 г булчинд 4-6 цаг тутамд), эритромицин (0.25 г өдөрт 4 удаа амаар). Ирээдүйд тэд бициллиний хэрэглээнд шилждэг.
Өвчтөнд бициллин-3 эсвэл бициллин-5 байхгүй тохиолдолд пенициллинд мэдрэмтгий байдал нэмэгдэж магадгүй гэдгийг санах нь зүйтэй, өөрөөр хэлбэл эдгээр тохиолдолд бициллинд мэдрэмтгий байдлыг пенициллинд үзүүлэх хариу урвалаар биш, харин үүнийг үнэлэх хэрэгтэй. эмэнд үзүүлэх хариу урвал (бициллин-3 эсвэл бициллин-5).
Анафилаксийн шокоос зайлсхийхийн тулд эмэнд мэдрэмтгий байдлыг коньюнктива, хэл доорхи, сорвижилтын шинжилгээгээр шалгаж, дараа нь арьсанд оруулах шаардлагатай.
Хэрэв та пенициллин болон бусад антибиотикт үл тэвчих шинжтэй, бициллинд мэдрэмтгий биш бол энэ эмийг эхнээс нь хэрэглэж, эмнэлгийн эмчилгээний туршид үргэлжлүүлэх ёстой.
Бактерийн эсрэг эмчилгээ нь хэрх өвчнийг эмчлэхгүй, харин зөвхөн стрептококкийн халдварын (эндо- ба экзоген) биед үзүүлэх нөлөөллөөс урьдчилан сэргийлэх, өөрөөр хэлбэл үрэвслийн эсрэг эмчилгээг илүү үр дүнтэй ашиглах үндэс суурийг бүрдүүлдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Пенициллинийг хэрх өвчний эмчилгээнд хэрэглэх нь зөвхөн тодорхой шинж тэмдгүүдийн хувьд зөвтгөгддөг гэж үздэг: илт халдварт голомт байгаа эсэх, стрептококкийн халдварын шинж тэмдэг (эсрэг стрептококкийн эсрэгбиеийн титрийг тодорхой нэмэгдүүлэх, стрептококкийн эсрэгтөрөгчийг илрүүлэх). цус эсвэл тархи).
Ревматизмд хэрэглэдэг эмийн үйл ажиллагааны механизмыг дараах байдлаар илэрхийлж болно.
1) лизосомын мембраныг тогтворжуулах; 2) исэлдэлтийн фосфоржилтыг салгаж, улмаар үрэвслийн эрчим хүчний хангамжийг хязгаарлах; 3) уураг задлах үйл ажиллагааг дарангуйлах; 4) үрэвслийн бүсэд эсийн элементүүдийн тархалтыг дарангуйлах;
5) мукополисахарид ба коллагены уургийн бодисын солилцоонд нөлөөлөх гэх мэт.
Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (ихэвчлэн "хэрхийн эсрэг" гэж нэрлэдэг) эмүүд нь одоо эмийн томоохон бүлгийг бүрдүүлдэг.
Ацетилсалицилын хүчил (аспирин, анопирин, ацесал, новандол)
Энэ нь antipyretic, өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй, мөн тромбоцитын хуримтлалыг дарангуйлдаг. Ацетилсалицилын хүчлийн үйл ажиллагааны гол механизм нь циклоксигеназа ферментийг идэвхгүйжүүлэх явдал бөгөөд үүний үр дүнд простагландин, простациклин, тромбоксаны нийлэгжилт тасалддаг. Өндөр тунгаар хэрэглэхэд эм нь элэг дэх протромбины синтезийг саатуулж, протромбины хугацааг нэмэгдүүлдэг. Зарим тунгийн хэлбэр нь магни агуулдаг.
Тунгийн горим. Уг эмийг шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Тус тусад нь томилсон. Насанд хүрэгсдийн хувьд нэг тун нь 150 мг-аас 2 г хүртэл, өдөр бүр 150 мг-аас 8 г хүртэл байдаг; хэрэглэх давтамж өдөрт 2-6 удаа. Хүүхдэд зориулсан нэг тун нь 10-15 мг / кг, хэрэглэх давтамж нь өдөрт 5 хүртэл удаа байдаг.
Ревматик артрит нь салицилийн эмээр эмчлэхэд сайнаар нөлөөлдөг боловч дотоод эрхтний хэрэх өвчин, ялангуяа өвчний давтагдах хэлбэрийн үед улам дорддог. Өвчтөн эмнэлгээс гарсны дараа ацетилсалицилын хүчил өдөрт 2 г тунгаар нэг сарын турш ууна. Салицилийн эмийг үр дүнтэй тунгаар хэрэглэхэд саад болж буй гол бэрхшээл нь диспепсийн хам шинж, чих шуугих, сонсгол алдагдах, хоолны дуршил буурах, цээж хорсох зэргээр илэрдэг хорт нөлөө юм. Салицилийн эм нь ходоодны салст бүрхэвчийг цочроож, ихэвчлэн элэгдлийн гастрит, шархлаа, цус алдалт үүсгэдэг. Нунтаг хэлбэрийн бэлдмэлийг шүлтлэг рашаан эсвэл сүүтэй хоол идсэний дараа уухыг зөвлөж байна.
Индометацин (индобенс, индовис, индомин, метиндол, индотард)
Индометацин бэлдмэл нь простагландины синтезийг дарангуйлдаг тул үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах, antipyretic нөлөөтэй байдаг. Тромбоцит агрегацийг дарангуйлдаг. Амаар болон парентераль эмчилгээ нь өвдөлт, ялангуяа үе мөчний өвдөлтийг намдаах, хөдөлгөөний хүрээг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг. Үрэвслийн эсрэг үр нөлөө нь эмчилгээний эхний долоо хоногийн төгсгөлд тохиолддог. Удаан хугацаагаар хэрэглэснээр тэд мэдрэмжгүйжүүлэх нөлөөтэй байдаг. Орон нутагт хэрэглэхэд өвдөлт намдаах, хавдар, улайлтыг багасгах, өглөөний хөшүүн байдлыг багасгах, хөдөлгөөний хүрээг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг.
Тунгийн горим. Мансууруулах бодис нь шахмал, капсул, тарилгын уусмал, тос, гель хэлбэрээр байдаг. Туныг тус тусад нь тогтооно. Насанд хүрэгчид 25-50 мг-аар өдөрт 3 удаа ууна. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 200 мг. Урт хугацааны эмчилгээний хувьд энэ тун нь 75 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Бэлдмэлийг хоолны дараа уух хэрэгтэй.
Булчинд 60 мг-аар өдөрт 1-2 удаа 7-14 хоног хэрэглэнэ. Засварын эмчилгээнд 50-100 мг-ийг шөнийн цагаар нэг удаа тогтооно.
Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь дотор муухайрах, хоолны дуршилгүй болох, хэвлийгээр өвдөх, таагүй мэдрэмж төрүүлэх, гэдэс дүүрэх, өтгөн хатах, суулгах зэрэг болно. Зарим тохиолдолд элэгдлийн болон шархлаат гэмтэл, цус алдалт, ходоод гэдэсний замын цооролт. Удаан хэрэглэвэл толгой эргэх, толгой өвдөх, цочромтгой болох, нойргүйдэх, цочромтгой болох, ядрах, эвэрлэг бүрхэвч, коньюнктивит, сонсгол муудах, чих шуугих боломжтой.
Диклофенак (Волтарен, Дикломакс, Диклоран, Ортофен, Румафен)
Диклофенакийн бэлдмэлүүд нь үрэвсэл, өвдөлт, халууралт үүсэхэд гол үүрэг гүйцэтгэдэг простагландины нийлэгжилтийг дарангуйлдаг тул үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах, дунд зэргийн antipyretic нөлөөтэй байдаг. Ревматик өвчний үед тэд амрах болон хөдөлгөөний үед үе мөчний өвдөлтийг намдааж, өглөөний хөших, үе мөчний хаван зэргийг багасгаж, хөдөлгөөний хүрээг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг. Тромбоцит агрегацийг дарангуйлдаг. Удаан хугацаагаар хэрэглэхэд мэдрэмтгий байдлыг арилгах үйлчилгээтэй.
Тунгийн горим. Мансууруулах бодис нь шахмал, капсул, тарилгын уусмал, тос, гель хэлбэрээр байдаг. Туныг тус тусад нь тогтооно. Насанд хүрэгчид 25-50 мг-аар өдөрт 2-3 удаа ууна. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 150 мг.
75 мг эмийг булчинд тарьж, цаашдын эмчилгээг шахмал хэлбэрээр хийдэг. Гаж нөлөө нь дотор муухайрах, хоолны дуршилгүй болох, хэвлийгээр өвдөх, таагүй байдал, хий үүсэх, өтгөн хатах, суулгах зэрэг орно. Ходоод гэдэсний замын элэгдлийн болон шархлаат гэмтэл үүсч болно. Толгой эргэх, толгой өвдөх, цочрох, нойргүйдэх, цочромтгой болох, ядрах. Ховор тохиолдолд цус багадалт, лейкопени, тромбоцитопени.
Ибупрофен (Бруфен, Бурана, Маркофен, Мотрин)
Мансууруулах бодис нь фенилпропионы хүчлийн дериватив юм. Тэд үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах, antipyretic нөлөөтэй байдаг. Энэ нь циклоксигеназа ферментийг хааж простагландины синтезийг дарангуйлдагтай холбоотой юм.
Тунгийн горим. Мансууруулах бодисыг шахмал, капсул, драже, амаар хэрэглэх суспенз хэлбэрээр авах боломжтой. Тус тусад нь томилсон. Нэг тун нь 200-800 мг; хоногийн дээд тун - 2.4 г; хэрэглэх давтамж - өдөрт 3-4 удаа.
Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь хоол боловсруулах эрхтний эмгэг (дотор муухайрах, хоолны дуршилгүй болох, бөөлжих, эпигастрийн таагүй байдал, суулгалт); ходоод гэдэсний замын элэгдлийн болон шархлаат гэмтэл, түүнчлэн толгой өвдөх, толгой эргэх, нойргүйдэх, цочроох, арьсны тууралт, Квинкийн хаван, харааны сулрал үүсэх боломжтой.
Пироксикам (Мовон, Ремоксикан, Чотемин)
Piroxekam бэлдмэл нь үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах, antipyretic нөлөөтэй байдаг. Үйлдлийн механизм нь простагландины синтезийг дарангуйлахтай холбоотой юм. Дунд зэргийн эрчимтэй өвдөлтийг намдаадаг. Өвдөлт намдаах нөлөө нь амаар хэрэглэснээс хойш 30 минутын дараа үүсдэг. Үрэвслийн эсрэг үр нөлөө нь эмчилгээний эхний долоо хоногийн төгсгөлд илэрдэг. Эмийн нэг тунг хэрэглэсний дараа түүний үр нөлөө 24 цагийн турш хадгалагдана.
Тунгийн горим. Мансууруулах бодис нь шахмал, капсул, тарилгын уусмал, тос, гель хэлбэрээр байдаг. Өдөрт 1 удаа 10 мг-аас 30 мг тунгаар амаар тогтооно. Өдөрт 1 удаа 20-40 мг тунгаар булчинд тарина. Гаж нөлөө нь дотор муухайрах, хоолны дуршилгүй болох, хэвлийгээр өвдөх, таагүй байдал, гэдэс дүүрэх, өтгөн хатах, суулгах зэрэг болно. Зарим тохиолдолд ходоод гэдэсний замын элэгдлийн болон шархлаат гэмтэл. Толгой өвдөх, толгой эргэх, нойргүйдэх, цочромтгой болох боломжтой; захын цусан дахь өөрчлөлт.
Бутадион
Пиразолоны деривативын бүлгийн эм. Циклоксигеназын үйл ажиллагааг дарангуйлж, простагландины нийлэгжилтийг бууруулдаг тул үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй.
Тунгийн горим. Шахмал, драже, тарилгын уусмал хэлбэрээр авах боломжтой. 200-400 мг-аар өдөрт 3-4 удаа амаар тогтооно. Эмнэлзүйн байдал сайжирсны дараа тунг аажмаар бууруулдаг. Парентераль эмчилгээг бие даасан тунгаар хийнэ. Гаж нөлөө нь дээр дурдсан үрэвслийн эсрэг эмүүдтэй төстэй байдаг.
Реопирин (Пирабутол)
Хосолсон эм. Бутадион, аминофеназон агуулдаг. Энэ нь үрэвслийн эсрэг болон өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй.
Тунгийн горим. Уг эмийг шахмал болон тарилгын уусмал хэлбэрээр авах боломжтой. Үүнийг булчинд тарьж, өдөр бүр эсвэл өдөр бүр 5 мл-ээр тогтооно. Гаж нөлөө: ус, давс хадгалах, глюкозури, гематури; нойрмоглох боломжтой.
Кортикостероидын дааврын эмүүдээс преднизолоныг илүүд үздэг боловч преднизон, дексаметазон, триамцинолоныг мөн зааж өгч болно. Преднизолон ба преднизолоны хоногийн эхний тун нь ихэвчлэн 2-0.025 г, триамцинолон - 0.016-0.02 г, дексаметазон 0.003-0.0035 г хүртэл байдаг.Эмнэлзүйн байдал сайжирсны дараа тунг анх удаа багасгадаг, гэхдээ 1 долоо хоногоос өмнө биш. эмчилгээний эхлэл. Дараа нь өдөр тутмын тунг бууруулж, 5-8 хоног тутам бараг хагас шахмал преднизолон хэрэглэнэ. Преднизолоны курсын тун нь ихэвчлэн ойролцоогоор 0.5-0.8 г байдаг.Зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал, цусны даралт ихсэх хандлагатай тохиолдолд триамцинолон эсвэл дексаметазон хэрэглэх нь илүү тохиромжтой. Триамцинолон (полкортолон) 4 мг-аар өдөрт 3-4 удаа, дексаметазон - 0.5 мг-аар өдөрт 1-6 удаа хэрэглэнэ.
Идэвхтэй хэрх өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг глюкокортикоид даавар багассан. Салицилийн болон үрэвслийн эсрэг стероид бус эмүүдтэй хамт тэдгээрийг III зэрэгт, бага давтамжтайгаар ревматик үйл явцын II зэрэгтэй, сарнисан ревматик кардитын үед хэрэглэдэг. Кортикостероидын дааврын эмийг хамгийн бага идэвхжилтэй, далд, тасралтгүй дахилттай хэрх өвчнийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Ревматизмын үед дааврын таталтын синдром бараг байдаггүй тул шаардлагатай бол (ноцтой хүндрэлийн гэнэтийн хөгжил) кортикостероидын харьцангуй өндөр тунг эрс багасгаж эсвэл зогсоож болно.
Ревматизмын II ба III зэрэгтэй өвчтөнүүдийн хувьд дааврын эхний тунг өдөрт 0.04-0.05 г хүртэл нэмэгдүүлэх шаардлагатай.
Хэрх өвчнийг кортикостероидоор (гол төлөв ходоод гэдэсний замаас) эмчлэхэд хүндрэл гарах нь маш ховор байдаг ч панангин, аспаркам, калийн оротат гэх мэт 1-2 шахмалыг өдөрт 3-4 удаа хэрэглэх замаар калийн алдагдлыг нөхөх шаардлагатай хэвээр байна. Шингэнийг хадгалахын тулд спиронолактон (верошпирон, альдактон) ба фуросемидийг тогтооно.
Хинолин эм (Delagil, Plaquenil) нь хэрх өвчний байнгын дахилт хэлбэрийн үед эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг ба дархлаа дарангуйлах нөлөөтэй байдаг. Ревматизмыг эмчлэхийн тулд тэдгээрийг ихэвчлэн салицилатуудтай хослуулан хэрэглэдэг. Делагилийн тун нь өдөрт 0.25 г, плакенил 0.3-0.4 г байна. Тасралтгүй дахилттай эмчилгээний курс нь 3-6 сар, заримдаа 9-12 сар байдаг.
Цитостатик дархлал дарангуйлагчид - 6-меркаптопурин, имуран (азотиоприн), хлорбутиныг зөвхөн ревматизмын байнгын дахилттай, удаан үргэлжилсэн явцтай, сонгодог ревматизмын эсрэг эм, түүний дотор кортикостероидууд, хинолин зэрэг урт хугацааны эмүүдтэй хамт эмчилгээнд тэсвэртэй өвчтөнүүдэд л хэрэглэнэ. , сараар ашиглах. 6-меркаптопурин, имуран (азотиоприн) -ийн тун нь 1 кг жинд 0.1-1.5 мг, хлорбутин өдөрт 5-10 мг байна.
Ерөнхий дистрофик эмчилгээний хэрэгсэл нь анаболик стероидууд, уургийн гидролизатууд, пиримидины деривативууд, гамма глобулины бэлдмэлүүд гэх мэт Анаболик стероидууд нь өвөрмөц бус үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй байдаг. Тэднийг нарийн төвөгтэй эмчилгээнд хамруулснаар анхдагч ревматик кардиттай өвчтөнүүдийн эмчилгээний хугацаа 1.5 дахин буурч, зүрхний гажиг үүсэх хувь буурдаг. Анаболик даавар нь өвчтөнүүдийн ерөнхий байдал, зүрхний булчингийн бодисын солилцоог сайжруулдаг. Эмнэлгийн практикт тестостероны бүлгийн эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг: метандростенолон, дианобол, нерабол гэх мэт - 5 мг-аар өдөрт 2-3 удаа 3-4 долоо хоног.
Неробол, ретаболил, феноболиныг өргөн хэрэглэдэг - 1 мл тутамд 25-50 мг 5-10-20 хоногт нэг удаа. Ихэвчлэн гурван тарилга хийдэг.
Судсаар тарьж хэрэглэдэг альбумин нь бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгоход нөлөөлдөг. Курсын тун нь 600-аас 3000 мл, 1-3 хоногийн завсарлагатай 6-15 дуслаар.
Гамма глобулин бэлдмэл (өвөрмөц бус гамма глобулин, гистоглобулин гэх мэт) нь бие махбодийн өвөрмөц дархлааны хамгаалалтыг идэвхжүүлдэг. Эдгээр нь харшил үүсгэдэг тул мэдрэмтгий байдлыг арилгах эмүүдтэй хамт хэрэглэхийг зөвлөж байна. Ревматик үйл явцын өндөр идэвхжил, зүрхний эмгэгийн хурц явцтай тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг.
Зүрх судасны тогтолцооны декомпенсацын хувьд зүрхний гликозид (строфантин, коргликон, изоланид, дигоксин, дигитоксин), шээс хөөх эм (фуросемид, ласик, бринолдикс гэх мэт) хэрэглэдэг.
Уламжлал ёсоор хэрх өвчний цогц эмчилгээнд аскорбины хүчил болон бусад витамин, ялангуяа рутиныг их хэмжээгээр (өдөрт 1 г хүртэл) тогтоодог.
текст_талбарууд
текст_талбарууд
сум дээш
Одоогоор Ревматизмын эмчилгээг 3 үе шаттайгаар явуулдаг:
I шат. Эмнэлэгт идэвхтэй үе шатанд эмчилгээ хийх;
I I шат. Эмнэлгийн зүрхний ревматологийн тасагт эмнэлгээс гарсны дараа өвчтөний эмчилгээг үргэлжлүүлэх;
I IIүе шат. Дараа нь урт хугацааны клиник ажиглалт, клиникт урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийдэг.
Эмчилгээний сонголтууд нь:
- стрептококкийн халдвартай тэмцэх;
- идэвхтэй хэрэх процессыг дарах;
- дархлаа судлалын эмгэгийг засах.
I үе шат - эмнэлэгт идэвхтэй үе шатанд эмчилгээ хийх
I үе шатанд 2-3 долоо хоногийн турш орондоо амрах, натрийн хлорид (хүснэгтийн давс) хязгаарлагдмал хоолны дэглэм, хангалттай хэмжээний бүрэн уураг (биеийн жингийн 1 кг тутамд дор хаяж 1-1.5 г) шаардлагатай.
Этиотроп эмчилгээг пенициллинээр хийдэг.А бүлгийн цус задралын стрептококкуудад нян устгах нөлөөтэй Пенициллинийг 10 хоногийн турш 1.5-4 сая нэгж тунгаар тогтооно. Пенициллиний оронд та полисинтетик пенициллин (ампициллин, оксациллин гэх мэт) хэрэглэж болно.
Пенициллинийг үл тэвчих тохиолдолд макролидуудыг дараахь байдлаар хэрэглэнэ.
- спирамицин 6 сая IU 2 тунгаар 10 хоног;
- азитромицин 0.5 г 1 удаа 3 хоног;
- Рокситромицин 0.3 г өдөрт 2 удаа 10 хоног.
Идэвхтэй ревматик үйл явцянз бүрийн стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs) -аар эмчилдэг. Индометацин ба диклофенакыг илүүд үздэг - хамгийн үр дүнтэй эм бөгөөд хамгийн бага гаж нөлөө үзүүлдэг. Эдгээр эмийн хоногийн тун нь 100 мг байна. Үүний оронд та ацетилсалицилын хүчлийг өдөрт 4-5 г-аар зааж өгч болно. Эдгээр эмийг хэрх өвчний үйл ажиллагаа бүрэн арилах хүртэл хэрэглэнэ.
Өндөр идэвхтэй (III зэрэг), зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг (залуу хүмүүст илүү түгээмэл) эсвэл полисерозын шинж тэмдэг илэрвэл глюкокортикостероидын эм (преднизолон 1-1.5 мг/кг) зэрэг хүнд хэлбэрийн анхдагч хэрэх кардитыг зааж өгнө. Эмнэлзүйн үр дүнд хүрсний дараа (ихэвчлэн 2 долоо хоногийн дараа) тунг аажмаар бууруулж, дараа нь NSAID-ийг хэрэглэнэ.
Одоогийн үйл явц удаашралтайГидроксихлорокин (плаквенил), хингамин (делагил) -ийн аминохинолин деривативуудын тусламжтайгаар дархлаа дарангуйлах эмчилгээ (дархлааны гомеостазыг засах) нь илүү их үр дүнд хүрдэг. Эдгээр эмийг 0.2 ба 0.25 г-аар өдөрт 1-2 удаа удаан хугацаагаар (дор хаяж 1 жил) тогтооно. Жилийн дараа тунг хоёр дахин бууруулж болно.
II үе шат - эмнэлзүйн зүрх-ревматологийн тасагт эмнэлгээс гарсны дараа өвчтөний эмчилгээг үргэлжлүүлэх.
II үе шатанд эмийн эмчилгээг өвчтөнийг эмнэлгээс гаргасан тунгаар үргэлжлүүлнэ. Цочмог үед үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэх хугацаа ихэвчлэн 1 сар, цочмог хэлбэрийн үед - 2 сар; дээр дурдсанчлан, аминокинолин эмийг удаан хугацаагаар (1-2 жил) хэрэглэдэг.
Амбулаторийн үе шат нь хэрх өвчний дайралтын дараа 5 жилийн хугацаанд бициллиний урьдчилан сэргийлэлтийг 3 долоо хоног тутамд 1,500,000 нэгж бициллин-5 тунгаар хийдэг.
III үе шат - дараагийн урт хугацааны эмнэлзүйн ажиглалт, клиникт урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ.
III үе шатны даалгавар нь хүүхэд, өсвөр насныхныг орон нутгийн ревматологийн сувилалд байлгах, насанд хүрэгчдэд - зүрх судасны сувилалд нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэхийг багтаадаг.
Архаг тонзиллитийн хувьд мэс заслын эмчилгээг зөвхөн консерватив эмчилгээ үр дүнгүй тохиолдолд, түүнчлэн тонзиллит хурцадсан тохиолдолд хэрх өвчний дахилт үүсэхэд хүргэдэг.
Зүрхний дутагдалтай өвчтөнд ангиотензин хувиргагч ферментийн дарангуйлагч (ACE дарангуйлагч), зүрхний гликозид, шээс хөөх эм ("Зүрхний дутагдал" хэсгийг үзнэ үү) зохих эмчилгээ хийдэг.
Ревматизмтэй өвчтөнүүдийг зөвхөн дахилтын эсрэг эмчилгээ хийх зорилгоор төдийгүй дахилтыг цаг тухайд нь илрүүлэх, хэрэв хавхлагын өвчин даамжирвал зүрхний мэс заслын эмнэлэгт цаг тухайд нь шилжүүлэх зорилгоор диспансерт бүртгүүлдэг.
Ревматизмын таамаглал
текст_талбарууд
текст_талбарууд
сум дээш
Ревматизмтэй шууд амь насанд аюул заналхийлэх нь маш ховор байдаг. Урьдчилан таамаглалыг голчлон зүрхний гажиг, миокардийн агшилтын үйл ажиллагааны төлөв байдлаас тодорхойлдог.
Ревматизм өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх
текст_талбарууд
текст_талбарууд
сум дээш
Анхан шатны урьдчилан сэргийлэх нь анхдагч өвчлөлөөс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн олон нийтийн болон хувь хүний цогц арга хэмжээнээс бүрдэнэ (амьжиргааны түвшинг нэмэгдүүлэх, эрүүл амьдралын хэв маягийг дэмжих, ялангуяа хатууруулах, амьдралын нөхцлийг сайжруулах, цэцэрлэг, сургууль, төрийн байгууллагуудын хэт ачаалалтай тэмцэх).
Амьсгалын дээд замын хоолойн ангина болон бусад цочмог стрептококкийн өвчнийг эрт, үр дүнтэй эмчлэх нь чухал юм. Энэ нь эхний 2 хоногт пенициллин 1,500,000 нэгж, 2 дахь өдөр бициллин-5, 1,500,000 нэгжийг зааж өгснөөр хүрдэг. Хэрэв та пенициллинийг үл тэвчих юм бол эритромициныг 10 хоногийн турш бичиж болно. Хоолойд өвдөх аливаа эмчилгээ нь дор хаяж 10 хоног үргэлжлэх ёстой бөгөөд энэ нь стрептококкийн халдварыг бүрэн эмчлэхэд хүргэдэг.
Ревматизмын дахилтаас урьдчилан сэргийлэх (хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх) нь пенициллин (макролидүүд) -тэй 10 хоногийн эмчилгээ дууссаны дараа шууд эмнэлэгт хийгддэг. Сонгодог парентераль горим нь бензатин бензилпенициллин (ретарпен, экстенсиллин) 1.2-2.4 сая нэгжийг булчинд 1 удаа 3-4 долоо хоног хэрэглэнэ. Эхний халдлагын үед өвчтөн бага байх тусам дахилт үүсэх магадлал өндөр байдаг. Таван жилийн ажиглалт хийсний дараа дахилтын хувь нас ахих тусам буурдаг. Эхний дайралтын үеэр хэрэхийн кардитгүй өвчтөнүүд сүүлчийн дайралтаас хойш дор хаяж 5 жил, дор хаяж 21 нас хүртлээ дахилтын эсрэг урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах ёстой. Өмнөх халдлагын үеэр зүрхний гэмтэл авсан өвчтөнүүдийн хувьд урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг дор хаяж 40 ба түүнээс дээш жил хийдэг. Зүрхний хэрэх өвчний улмаас зүрхний мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн хувьд хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлтийг насан туршдаа хийдэг.
Реактив артрит нь бэлэг эрхтэн, шээсний систем, ходоод гэдэсний замд халдварын хариу урвал хэлбэрээр илэрдэг эмгэг юм.
Ихэвчлэн үе мөчний үрэвсэл нь халдвар эхэлснээс хойш 20-25 хоногийн дараа тохиолддог.
Шээс бэлэгсийн тогтолцооны халдварын улмаас үүссэн реактив артритын үед өдөөн хатгасан хүчин зүйл нь бэлэг эрхтэн, давсаг, шээсний сүв дэх халдвар юм.
Хэрэв халдвар нь хоолны хордлоготой холбоотой бол энэ эмгэгийг энтероартрит гэж нэрлэдэг.
Ийм хордлоготой хүмүүсийн 2% -д хэдэн долоо хоногийн дотор үе мөчний үрэвсэл үүсч болно.
Өвчний хөгжилд генетикийн урьдал нөхцөл мөн үүрэг гүйцэтгэдэг.
Энэ эмгэг нь ихэвчлэн 20-40 насныханд тохиолддог.
Өвдөг, тохой, хөлийн хурууны үений өвдөлт, хавдар нь эмгэгийн анхны илрэл юм. Бусад үе мөчүүд ч үрэвсэж болно.
Шээс бэлгийн тогтолцооны өвчний үед реактив артрит нь эмэгтэйчүүдэд түрүү булчирхай, шээсний сүв, давсаг, умай, үтрээний хүчтэй хэсэгт үрэвслийн шинж тэмдэг дагалддаг.
Энэ тохиолдолд байнга шээх хүсэл, мөн энэ мөчид шатаж буй мэдрэмж байж болно. Нүдний өвдөлт, улайлт, харааны мэдрэмж буурах нь коньюнктивитээс үүдэлтэй бөгөөд энэ нь үе мөчний үрэвсэл үүсэхээс өмнө эсвэл үе мөчний гэмтэлтэй хавсарч илэрдэг.
Энэ эмгэг нь өвөрмөц шинж тэмдэггүй байдаг тул үе мөчний эвдрэлийн бусад шалтгааныг хасч оношийг ерөнхийд нь хийдэг.
Оношийг тогтоохын тулд эмч тухайн хүнийг сайтар шалгаж, шалгаж, лабораторийн өгөгдлийг судлах нь чухал юм.
Өвчин эмчлэх боломжтой юу?
Реактив артриттай бол дахилт үүсэх, эмгэг архаг болох эрсдэл маш өндөр байдаг.
Гэсэн хэдий ч өвдөг болон бусад үе мөчний реактив артритыг эмчлэх нь нэлээд боломжтой тул та эмчилгээгээ хойшлуулахгүй байх хэрэгтэй.
Эмийн эмчилгээ
Нянгийн эсрэг эмүүдийн дотроос хазайлт гарсан тохиолдолд өргөн хүрээний эмүүдийг тогтоодог - азитромицин, доксициклин.
Эдгээр эмүүд нь янз бүрийн төрөлд хамаарах бөгөөд эмчлэгч эмчийн сонгосон тодорхой дэглэмийн дагуу авдаг. Зөвхөн бактерийн эсрэг эмчилгээ нь үе мөчний үрэвсэлийг сайжруулдаггүй. Гэхдээ антибиотик хэрэглэх нь үндсэн шалтгааныг саармагжуулдаг.
Үе мөчний синдромын эмчилгээг үндсэн хоёр төрлийн эм - NSAID ба гормоноор хийдэг.
NSAIDs (диклофенак, салицилат, ибупрофен) -ийг хослуулан хэрэглэдэг - дотооддоо шахмал хэлбэрээр, гаднаас нь тос хэлбэрээр хэрэглэдэг. Эдгээр эмүүд нь биохимийн үйл ажиллагааг зогсооно үе мөчний үрэвсэл үүсгэдэг урвал.
Глюкокортикоидууд - дексаметазон, дипроспан - ижил төстэй нөлөө үзүүлдэг. Эдгээр эмийг хослуулан хэрэглэдэг - аман эмчилгээ, үе мөчний тарилга хэлбэрээр.
Энэ хоёр төрлийн эм нь цусны бүлэгнэлт муудах, элэг, ходоод, гэдсэнд хортой нөлөө үзүүлэх, дархлаа дарангуйлах зэрэг олон гаж нөлөө үзүүлдэг.
Хэдийгээр энэ эмгэгийн үед дархлаа буурах нь муу гэхээсээ илүү сайн байдаг.
Дархлаа дарангуйлагдсан тохиолдолд үе мөчний гэмтэлд хүргэдэг аутоиммун урвалын явцыг саатуулдаг.
Ийм учраас үе мөчний үрэвсэлд дархлаа дарангуйлах эмийг хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь эсийн өсөлтийг зогсоож, дархлааг бууруулдаг. Ийм эмүүдийн нэг бол метотрексат юм.
Энэ нь эсийн өсөлтийг зогсоож, дархлааны болон үрэвслийн процессыг тасалдуулж, улмаар реактив артритыг сонгох эм юм.
Гэхдээ энэ эм нь гаж нөлөө үзүүлдэггүй - хамгаалалтын функцийг дарах нь ул мөргүй алга болдоггүй. Бусад зүйлсийн дотор метотрексат нь NSAID-ийн хорт нөлөөг нэмэгдүүлдэг.
угсаатны шинжлэх ухаан
Реактив артрит ба түүнийг ардын эмчилгээгээр эмчлэх нь байгалийн гаралтай орц найрлагыг бие даасан эмтэй хослуулан хэрэглэхээс бүрдэнэ.
![](https://i1.wp.com/lechenie-sustavy.ru/wp-content/uploads/2018/01/Kompress-na-nogu.jpg)
Хүүхдэд реактив артритыг хэрхэн эмчлэх вэ
дүгнэлт
Зөв эмчилгээ хийснээр өвчний шалтгаан, үе мөчний үрэвслийн илрэлүүд хэдэн долоо хоногийн дараа алга болдог. Энэ эмгэгийг мэдэрсэн хүмүүсийн тал хувь нь шинж тэмдгүүд дахин гарч ирдэг. Нөхцөл байдал архаг хэлбэрт шилжиж болно.
Реактив артропатийн эмчилгээг эрт эхлэх тусам гэмтэл нь богино хугацаанд ялагдах магадлал өндөр бөгөөд түүний илрэлүүд таныг удаан хугацаанд зовоохгүй.
Видео: Реактив артрит - холбогдох шинж тэмдгүүд
Реактив артрит нь тодорхой халдварын дараа үүсдэг үе мөчний үрэвсэлт өвчин юм. Энэ өвчнийг илтгэх шинж тэмдгүүдийн багц.
Үе мөчний үрэвсэлд зориулсан антибиотик
Артритыг эмчлэх антибиотикууд
Зарим тохиолдолд артрит эмчилгээ нь бактерийн эсрэг эмчилгээг шаарддаг. Үе мөчний үрэвслийн эсрэг антибиотикууд нь бие махбодид нэвтэрсэн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдийг устгадаг бөгөөд энэ нь үе мөчний үрэвслийг өдөөж, бүх биед тархдаг. Зөвхөн антибиотикоор эмчлэх шаардлагатай үе мөчний зарим төрлийн өвчин байдаг.
Энэ бүлгийн артрит нь үе мөчний үрэвсэл орно.
- Идээт халдварын нэмэлтээр
- Үрэвслийн шинж чанартай
- Халдварт гаралтай
- Харшлын гаралтай
- Реактив
Артритыг эмчлэхэд антибиотик хэрэглэх
Үнэн зөв оношлогдсоны дараа эмч бие махбодид нэвтэрсэн халдварын үндсэн дээр тодорхой бүлгийн антибиотикийг тогтооно. Хэрэв шээс бэлгийн замын халдварын дараа халдвар нь өртсөн үе рүү орсон бол тетрациклины цуврал бактерийн эсрэг эмчилгээг тогтооно. Ийм эм нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетний уургийн нийлэгжилтийг нэн даруй хаадаг. Түргэн эдгэрэлтийг дэмжих. Хэрэв халдвар нь амьсгалын дээд замын халдварын эх үүсвэрээс үе мөч рүү шилжсэн бол хагас синтетик пенициллинүүдийг тогтооно. Түүнээс гадна халдвар нь ханиад байж болно. Пенициллинийг өвчтөнд сайн тэсвэрлэдэг. Гаж нөлөө бараг байхгүй. Хэрэв халдвар нь нянгийн нөлөөлөлд өртсөн гэдэснээс ирсэн бол фтороксихинолоныг хэрэглэдэг. Ийм эм нь өргөн хүрээний үйлдэлтэй байдаг. Тэд бактерийн амин чухал үйл явцыг чанарын хувьд устгадаг. Мөн тэд өвчтэй гэдэсний микрофлорт хамгийн бага нөлөө үзүүлдэг.
Үе мөчний артритын ангилал
Одоогийн байдлаар бүх үе мөчний үрэвсэл нь гурван бүлэгт хуваагддаг. Өвдөгний үений үрэвсэлийг нарийвчлан авч үзье.
Өвдөгний үений үрэвслийн бүлгүүд:
Реактив артрит нь үе мөчний халдвараас эхэлдэг. Түүгээр ч барахгүй халдварт үйл явц нь эхлээд үе мөчний хэсэгт биш, харин шээс, хоол боловсруулах тогтолцоонд үүсч болно. Энэ төрлийн артритыг халдварт гэж нэрлэдэг. Энэ нь хурдан урсгалтай, тархалттай байдаг.
Ревматоид артрит нь хамгийн түгээмэл байдаг. Энэ төрлийн хувьд поплиталь фоссаны хэсэгт өвөрмөц цистүүд үүсдэг. Цистийг Бейкерийн уйланхай гэж нэрлэдэг. Тэд өвчтөнд хүчтэй өвдөлт, таагүй байдлыг авчирдаг.
Arthrosis-артрит нь яс, үе мөчний эдэд бичил эргэлтийг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог. Ясан дээр баяжуулалтын хэлбэртэй формац, өсөлт, хатуурал үүсдэг. Энэ нь өвчний дэвшилтэт үе шатанд, цаг тухайд нь эмчлэхгүй байх үед илүү түгээмэл байдаг.
Эмгэг судлалын шалтгаан нь ясны эд гэмтсэн байж болно (ослын дараа, спортын гэмтэл). Цаг хугацаа өнгөрөхөд үе мөчний хэт их ачаалал нь өвчний хөгжлийг өдөөдөг, ялангуяа хүнд ачаа өргөх, илүүдэл жинг удаан хугацаагаар өргөхөд хүргэдэг. Өвчний явц нь төрөлхийн эмгэг эсвэл бие махбод дахь бодисын солилцооны эмгэг байж болно. Хамгийн түгээмэл шалтгаан нь байнгын халдварт өвчин, тэр дундаа улирлын чанартай ханиадыг цаг тухайд нь эмчлэхгүй байх явдал юм.
Антибиотик эмчилгээний дэглэм
Бактерийн эсрэг эмчилгээг бусад эмүүдтэй хослуулдаг. Ийм нарийн төвөгтэй эмчилгээ нь халдварын голомтыг бүрэн устгахад тусалдаг. Артрит ба артрозын антибиотикийг тогтоосон эмчилгээний схемийн дагуу авна.
- Хагас синтетик антибиотикийг шахмал хэлбэрээр бичиж, өдөрт нэг удаа 7 хоногийн турш ууна. Таблетыг зажилж эсвэл хэсэг болгон хувааж болно.
- Өргөн хүрээний антибиотикийг өдөрт 2 удаа (өглөө, орой) 12 цагийн завсарлагатайгаар 7 хоногийн турш ууна.
- Бүх эмийн хувьд эмчилгээний курс дор хаяж долоо хоног байна. Үгүй бол бактери нь эмэнд дасдаг. Дахин давтах үед эм нь үр дүнгүй болно.
- Хэрэв бүрэн курс дууссаны дараа халдвар арилахгүй бол өөр бүлгийн бактерийн эсрэг эмчилгээг тогтооно.
- Цусанд илүү сайн шингээхийн тулд эмийг их хэмжээний усаар угаана. Шингэнтэй хамт ууссан бодисууд капилляр руу хурдан ордог.
Халдварт өвдөгний үений үений үрэвсэлд зориулсан антибиотикууд
Өвдөгний үений үрэвслийн эсрэг антибиотик нь цорын ганц үр дүнтэй эмчилгээ юм. Тэд зөвхөн өвдөлтийг багасгахаас гадна өвчтөнийг бүрэн дүүрэн амьдралд нь эргүүлж өгдөг. Эмчилгээний алдартай эмүүдийн нэг бол Миноциклин юм. Мансууруулах бодис нь халдварт үйл явцын эх үүсвэрт чанарын нөлөө үзүүлдэг. Өвдөгний үений хөшүүн байдлыг багасгаж, хавдаж, өтгөн хаталтыг арилгана. Өвдөгний үе нь хөдөлгөөнтэй болж, үе мөчний шингэн нь ясыг бүрэн бүрхдэг.
Ревматоид артритыг антибиотикоор эмчлэх
Ревматоид артритыг антибиотикоор эмчлэх нь хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг. Эмчилгээ нь өвчний үе шатнаас хамаарна. Эхний үе шатанд моноциклин хэрэглэдэг. Уг эм нь үе мөчний үйл ажиллагаанд эерэг нөлөө үзүүлж, хаван намдааж, лимфийн эргэлтийг сайжруулдаг. Хүнд өвдөлт намддаг. Хэрэв үе мөчний гэмтэл аль хэдийн холдсон бол Доксициклиныг тогтооно. Энэ эм нь мөгөөрс, ясны эдийг устгадаг ферментийн үйл ажиллагааг блоклодог. Түргэн эдгэрэхийн тулд антибиотикийг үрэвслийн эсрэг эм, ургамлын гаралтай эмтэй хослуулан хэрэглэдэг. Бактерийн эсрэг эмчилгээний курс хийсний дараа гэдэсний микрофлорыг сайжруулах эмийг тогтооно. Нэгдсэн арга нь эмчилгээний эхэн үеэс эерэг үр дүнг өгдөг.
Азитромициныг хэрхэн яаж авах вэ
Антибиотик бүхий реактив артритыг эмчлэх үр дүнтэй эмүүдийн нэг бол Азитромицин юм. Уг эмийг капсул, сироп гэсэн хоёр тунгийн хэлбэрээр авах боломжтой. Капсул ба сироп нь олон эмгэг төрүүлэгч бичил биетний (микоплазма, хламиди, уреаплазма) эсрэг идэвхтэй байдаг. Мансууруулах бодис нь биологийн хүртээмж, липофиль шинж чанартай байдаг. Чухал бодисын концентрацийг хэд хэдэн удаа нэмэгдүүлэхэд тусалдаг. Эмийг 60 цагийн дараа биеэс зайлуулна. Тиймээс энэ нь эмчилгээнд удаан хугацааны эерэг нөлөө үзүүлдэг. Уг эмийг бие махбодид амархан тэсвэрлэдэг. Гаж нөлөөг хамгийн бага хэмжээнд байлгадаг. Мансууруулах бодисыг эмчлэх цорын ганц шаардлага бол их хэмжээний шингэн уух явдал юм. Шингэн нь гэдэс дотор шингээлтийг хөнгөвчилдөг.
Яагаад өөрийгөө эмчлэхгүй байх нь дээр вэ, гаж нөлөө
Бактерийн эсрэг эмчилгээг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн байдаг. Антибиотикийн бүлэг бүр өөрийн гэсэн тодорхой үйл ажиллагааны спектртэй байдаг. Хэрэв та өөрөө эм бичиж өгвөл халдвар, үе мөчний гэмтэл учруулсан бактерийн төрлийг тааж чадахгүй. Үүнээс гадна антибиотик нь зөвхөн эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг устгадаг төдийгүй бас ашигтай байдаг. Буруу хэрэглээ нь дахилтыг өдөөж, сөрөг үр дагаварт хүргэдэг. Хамгийн түгээмэл нь:
- Дархлааны байдал буурсан.
- Биеийн байгалийн халдварыг эсэргүүцэх чадварыг бууруулдаг. Хамгаалалтын эсрэгбиеийн концентраци буурсан.
- Хоол боловсруулах замын үйл ажиллагааны өөрчлөлт, хоол боловсруулах эрхтний дутагдал илэрч болно. Эрүүл микрофлорын өөрчлөлт. Хийн үүсэх өсөлт.
- Цусны эргэлтийн системээс: цусны үндсэн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт, цус багадалт, ялтас, лейкоцитын бууралт.
- Мэдрэлийн системээс: нойрны хямрал, толгой эргэх, толгой өвдөх, цочромтгой байдал, хайхрамжгүй байдал, сул дорой байдал, чих шуугих.
- Арьснаас: загатнах, түлэгдэх, эпидермисийн цочрол, чонон хөрвөс, хавдах.
Дүгнэлт
Үе мөчний үрэвслийн анхны шинж тэмдэг илэрвэл та мэргэшсэн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Орчин үеийн оношлогооны аргыг ашиглан эмч өвчний шалтгааныг нэн даруй тодорхойлж чадна. Өгөгдөл дээр үндэслэн тэрээр шаардлагатай бактерийн эсрэг эмчилгээг сонгоно. Дүрмээр бол, хэрэв та цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж авах юм бол өвчин нь ирээдүйд таатай таамаглалтай байдаг.
Реактив артрит эмчилгээ: юу санах хэрэгтэй
Аливаа халдварт өвчин үе мөч болон бусад зарим эрхтэнд нөлөөлдөг реактив артрит үүсгэдэг. Ихэнх тохиолдолд реактив артрит нь 20-40 насны эрэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг. Эмэгтэйчүүд энэ өвчнөөр бага өвддөг. Реактив артрит буюу Рейтерийн хам шинж нь нүд, арьс, шээсний суваг зэрэг биеийн хэсгүүдэд нөлөөлдөг боловч хамгийн түгээмэл асуудал бол үе мөч юм. Өвчний шалтгаан нь халдварууд бөгөөд гурван төрөлд хуваагдана.
- urogenital (эмгэг төрүүлэгчид - хламиди);
- гэдэсний (эмгэг төрүүлэгчид - сальмонелла, E. coli);
- амьсгалын замд нөлөөлдөг (өвчин үүсгэгч бодисууд - хламиди, микоплазма).
- Реактив артритын шинж тэмдэг
- Өвчний оношлогоо
- Реактив артритыг хэрхэн эмчилдэг вэ?
- Ардын эмчилгээний аргаар эмчлэх
Ихэнхдээ реактив артрит нь бэлгийн замаар дамжих хламидийн халдварын үр дүнд үүсдэг. Судлаачид мөн уг синдром нь удамшлын шинжтэй болохыг тогтоосон. HLA-B27 ген нь үүнийг хариуцдаг. Энэ генийн тээгч бусад хүмүүсээс 50 дахин илүү өвчнөөр өвчилдөг.
Эмч нар үе мөчний нян орохгүйгээр өвчин үүсч болно гэдгийг ойлгоогүй хэвээр байна. Хламиди ба микоплазмын эсийн бүтэц нь хүний эрхтнүүдийн бүтэцтэй төстэй гэсэн таамаглал байдаг. Тиймээс дархлааны систем нь бие махбодын эсийг харийн эс гэж тодорхойлсноор тэдэн рүү дайрч эхэлдэг.
Реактив артритын шинж тэмдэг
Эхний шинж тэмдгүүд нь халдварын дараа сарын дараа гарч ирдэг. Үндсэндээ тэднээс энэ нь Рейтерийн хам шинж гэдгийг нарийн тодорхойлох боломжгүй юм: халуурах, сулрах, турах - жагсаасан шинж тэмдгүүд нь олон өвчний шинж тэмдэг юм. Дараа нь голчлон хөлний үеүүд өвдөж эхэлдэг: шагай, хонго, өвдөг. Гарын үе үрэвсэх нь тийм ч түгээмэл биш боловч ийм асуудал гарвал бугуйны үе, гар хамгийн их өвддөг. Хэрэв халдвар нь хуруунд орвол өөр өвчин болох аюултай - дактилит.
Үүний зэрэгцээ бусад эрхтнүүдийн өвчний шинж тэмдэг илэрдэг. Жишээлбэл, нүд нь коньюнктивит эсвэл иридоциклитээр өвддөг. Заримдаа, цахилдаг үрэвслийн үед хүн эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь авахгүй бол хүний хараа огцом буурч, дараа нь бүрмөсөн алга болдог.
Реактив артрит нь салст бүрхэвч, түүнтэй хамт арьсанд нөлөөлдөг. Аливаа эрхтэний салст бүрхэвч дээр олон жижиг шарх үүсч болно. Тэд аманд болон эрэгтэй, эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтэнд хоёуланд нь тохиолддог. Эдгээр шарх нь тийм ч аюултай биш, харин халдвар нь тэдгээрт нэвтэрч, шинэ асуудал, хүндрэл үүсгэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй.
Өвчний оношлогоо
Реактив артрит байгаа эсэхийг зөвхөн тусгай үзлэгээр тодорхойлж болно. Нүд, арьс, үе мөч, шээс бэлэгсийн тогтолцооны гэмтэл хамгийн өртөмтгий байдаг тул биеийн эдгээр хэсгүүдэд онцгой анхаарал хандуулдаг. Энэ төрлийн артриттай үед эритроцитийн тунадасны хурд болон С-реактив уургийн агууламжийг хэмжих шинжилгээг хийдэг. Үр дүн нь үрэвсэл байгаа эсэхийг харуулах болно.
Мөн өвчний шалтгааныг хламиди илрүүлэхэд чиглэсэн шинжилгээний дараа тодорхойлж болно. Үе мөчний халдварыг судлахын тулд үе мөчний хатгалт хийдэг. Та рентген зураг ашиглаж болно, гэхдээ энэ арга нь үе мөчний нөхцөл байдлын үнэн зөв зургийг үргэлж өгдөггүй.
Реактив артритыг хэрхэн эмчилдэг вэ?
Реактив артритыг янз бүрийн аргаар эмчилдэг.
- Антибиотик хэрэглэснээр хламиди ба сальмонеллийг устгаж болно. Мансууруулах бодисын эмчилгээний курс нь долоо хоног орчим үргэлжилдэг бөгөөд доксициклин эсвэл азитромицин зэрэг эмүүдийг хэрэглэдэг. Олон өвчтөн өмнө нь эритромицинтэй эмчилгээ хийлгэж байсан боловч энэ хямд эм нь янз бүрийн гаж нөлөө үзүүлдэг. Ихэнхдээ антибиотик хэрэглэсний дараа (сүүлийн тунг хэрэглэснээс хойш 3 долоо хоногийн дараа) эмч хортой бичил биетнийг бүрэн устгасан гэдэгт итгэлтэй байхын тулд нэмэлт шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна. Хэрэв эм нь тус болохгүй бол өөр эмээр дахин эмчилгээг тогтооно. Бүрэн эдгэрсний дараа өвчтөний өмнөх түншүүд ижил эмчилгээ хийлгэх хүртэл бэлгийн харьцаанд орохыг зөвлөдөггүй.
- Антибиотикоор үе мөчний эмчилгээ нь 100% эерэг үр дүнг баталгаажуулдаггүй. Халдвар нь өвчнийг хамгийн түрүүнд өдөөдөг бөгөөд ирээдүйд асуудал нь өөр шалтгаантай байж болно. Үе мөчийг эмчлэхдээ глюкокортикоидууд эсвэл NSAIDs (стероид бус үрэвслийн эсрэг эм) хэрэглэдэг. Реактив артритын улмаас үе мөчний өвдөлт хүчтэй биш, хордлогын гол шинж тэмдэг байхгүй тохиолдолд эдгээр эмийг хослуулан хэрэглэдэг. Үрэвслийн эсрэг тос нь энэ тохиолдолд ашигтай байх болно, түүний хэрэглээ нь эмийн эмчилгээг төгс нөхөх болно.
- Үе мөчний эдгэрэлтийн явцад хэрэглэдэг өөр нэг арга бол нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт гормон тарих явдал юм. Ийм эмүүд - дексаметазон ба дипроспан - шахмал хэлбэрээр бие махбодид хэт хор хөнөөл учруулдаг тул тарилгын аргаар тогтоодог. Ингэснээр тэд хамгийн их эерэг нөлөө үзүүлдэг. Зарим үе мөч, тухайлбал хөл нь ийм аргаар эмчлэхэд тохиромжгүй байдаг. Дараа нь эмч dimexide-ийг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь үе мөчний өвдөлттэй хэсэгт түрхэх хэлбэрээр хийгддэг.
- Хүнд, үргэлжилсэн өвдөлтийн үед эмч нь шахмал хэлбэрээр дааврын эмийг зааж өгөх ёстой. Эдгээр нь бетаметазон ба метилпреднизон бөгөөд долоо хоногийн турш уудаг. Үрэвсэл буурах тусам тунг аажмаар багасгах хэрэгтэй.
- Үндсэн эмийг мөн хэрэглэдэг. Эмч тэдгээрийг гормонтой хослуулан зааж өгдөг. Өмнө нь гол эм нь сульфасалазин байсан бөгөөд цаг хугацааны явцад метотрексатаар солигдож эхэлсэн. Энэ нь бусад ижил төстэй эмүүдээс ялгаатай нь олон тооны гаж нөлөө үүсгэдэггүй бөгөөд үүнтэй зэрэгцэн асуудлын талбарт илүү идэвхтэй нөлөө үзүүлдэг. Үүний зэрэгцээ метотрексат нь тийм ч үнэтэй биш бөгөөд энэ нь хэрэгцээтэй хүмүүст хүртээмжтэй болгодог.
Метотрексатыг эхний өдрөөс дөрөв дэх өдөр хүртэл өдөрт 2 удаа ууж, дараа нь гурван өдрийн завсарлага аваад курс давтагдана. Түүний хэрэглээний үргэлжлэх хугацаа нь үрэвслийн эрчмээс хамаарна. Заримдаа энэ эмийг архаг артрит хэрэглэдэг. Эмчилгээний бүх хугацаанд өвчтөн эмчийн хяналтан дор байх ёстой.
Эмийн эмчилгээнээс гадна физик эмчилгээ хийдэг. Ийм сортууд байдаг:
- арьсан доорх цахилгаан өдөөлт;
- парафины банн;
- хануур хорхойтой эмчилгээний курс;
- хэт авиан эмчилгээ;
- массаж хийх.
Физик эмчилгээг ихэвчлэн нөхөн сэргээх сүүлийн үе шатанд хэрэглэдэг. Ийм эмчилгээг эхлэхээс өмнө та ямар төрлийг хэрэглэх талаар эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.
Ардын эмчилгээний аргаар эмчлэх
Эмийн эмчилгээ, физик эмчилгээний хамт уламжлалт анагаах ухаанд олон жилийн турш мэдэгдэж байсан янз бүрийн эмчилгээг ихэвчлэн ашигладаг. Гэхдээ бусад тохиолдлуудын нэгэн адил ардын эмчилгээг хэрэглэх асуудлыг эмчтэй ярилцах ёстой гэдгийг бид мартаж болохгүй.
Маш үр дүнтэй арга бол байцаа навч, зөгийн балны шахалт юм. Эмчилгээг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ. Хэд хэдэн том навчийг байцааны толгойноос салгаж, халааж, үе мөчний хэлбэрт оруулаад дараа нь дотор талыг нь зөгийн балаар дүүргэнэ. Үүссэн шахалтыг үрэвссэн үе рүү түрхэж, дээр нь гилгэр хальсан дээр сайтар дарна. Ингэснээр үе мөч нь үргэлж дулаан байх болно. Тохиромжтой болгохын тулд компрессийг алчуур эсвэл ороолтоор хөлөөрөө боож өгнө.
Энэ шахалтыг шөнийн цагаар хөл хөдөлгөөнгүй үед хийдэг. Энэ үед зөгийн балны бүх ашигтай бодисууд арьсаар дамжин хөлөнд шингэдэг. Өглөө нь үүнийг арилгаж, эерэг нөлөө гарах хүртэл процедурыг өдөр бүр давтана.
Реактив артритыг эмчлэхэд тустай бусад алдартай ардын эмчилгээнүүд нь селөдерей шүүс, цинкофол, гичийн шахалтыг агуулдаг бөгөөд эдгээр нь эмчилгээний функцийг төгс гүйцэтгэж, эмчилгээний үндсэн чиглэлийг үр дүнтэй нөхдөг.
Хүн тусламж хүсэх тусам бие нь хурдан эдгэрэх магадлал өндөр байдаг бөгөөд реактив артрит нь таныг маш удаан хугацаанд зовоохгүй гэдгийг үргэлж санаж байх хэрэгтэй.