Тэмбүүгийн анхны шинж тэмдэг: илрэл, оношлогоо, эмчилгээ. Тэмбүү: шинж тэмдэг, эмчилгээ, гэрэл зураг, яаж халдварладаг вэ? Льюисийн өвчин
Тэмбүү нь бэлгийн замаар дамжих цөөн өвчний нэг бөгөөд бусад хүмүүс болон бэлгийн хавьтагч нь халдвар авсан тохиолдолд эрүүгийн хариуцлага хүлээлгэдэг. Ихэнх тохиолдолд эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд өвчний шинж тэмдэг нэн даруй гарч ирдэггүй, харин халдварын шууд баримтаас хойш хэсэг хугацааны дараа илэрдэг. Энэ шинж чанар нь тэмбүүг илүү аюултай болгодог.
Тэмбүү нь нийгмийн ач холбогдолтой бусад өвчнөөс (зөвхөн эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахаас гадна үхэлд хүргэдэг) ялгардаг тул өнөөдөр Орос улсад тэмбүүгийн тархалт дэвшилтэт хандлагатай болж байна. Өвчний өсөлтийн хурд сүүлийн арван жилд тав дахин нэмэгдсэн байна. Хэрэв эмчлэхгүй бол энэ эмгэг нь эрэгтэй, эмэгтэй үргүйдэлд хүргэдэг бөгөөд халдвар авсан эмэгтэйн жирэмслэлтийн үед 70% -д ургийн халдвар ажиглагддаг. Халдвар авсны дараа ураг үхдэг эсвэл төрөлхийн тэмбүүтэй төрдөг.
Тэмбүү нь дараахь байдлаар ялгагдана.
үүссэн цаг хугацааны дагуу - хожуу ба эрт;
өвчний үе шатнаас хамааран - гуравдагч, хоёрдогч, анхдагч;
гарал үүслээр - олдмол ба төрөлхийн.
Өвчний оношлогоо
Ямар ч тохиолдолд тэмбүү гэх мэт ноцтой өвчнийг зөвхөн өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээний талаар уншаад л "интернетээс" оношлох боломжгүй юм. Тууралт болон бусад харааны өөрчлөлтийг огт өөр өвчнөөс хуулбарлах боломжтой тул заримдаа эмч нар хүртэл алдаа гаргадаг гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй. Ийм учраас өвчний оношийг клиникийн бүх хэм хэмжээний дагуу хийх ёстой бөгөөд эмчийн үзлэгээс эхлээд лабораторийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой.
дерматовенерологчийн үзлэг. Эмч тунгалгийн булчирхай, бэлэг эрхтэн, арьсыг нарийвчлан шалгаж, өвчний явцын талаар судалгаа хийдэг;
тэмбүү, шанкр, бохьны найрлага дахь трепонема өөрөө эсвэл түүний ДНХ-ийг ПГУ, шууд иммунофлуоресценцийн урвал, харанхуй талбайн микроскопоор илрүүлэх;
ийлдэс судлалын шинжилгээ хийх: трепонемал - Treponema pallidum эсрэгбие хайх (RIBT, immunoblotting, ELISA, RPGA, RIF); трепонемал бус - эмгэг төрүүлэгчээр устгагдсан эд эсийн фосфолипид, трепонема мембраны липидийн эсрэг эсрэгбие хайх (хурдан плазмын реагин тест, VDRL, Вассерман урвал). Үр дүн нь хуурамч эерэг байж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй, өөрөөр хэлбэл тэмбүү байхгүй үед тэмбүү байгааг харуулж байна;
багажийн судалгаа: рентген, CT, MRI, хэт авиан ашиглан бохь хайх.
Эмгэг төрүүлэгчийн шинж чанар
Тэмбүүгийн үүсгэгч бодис нь спирохет Treponema pallidum юм. Хүний биед трепонема нь маш хурдан үржих чадвартай бөгөөд энэ нь дотоод эрхтнийг гэмтээх шалтгаан болдог. Бусад зүйлсийн дотор эдгээр бичил биетүүд салст бүрхэвч дээр маш их байдаг. Энэ нь бэлгийн болон ахуйн замаар, тухайлбал, хувийн ариун цэврийн хэрэглэл, нийтийн хэрэглэл, нийтлэг хэрэглээний бусад эд зүйлсээр дамжин халдварлах өндөр эрсдэлтэй байдаг. Treponema pallidum нь бие нь удаан хугацааны дархлаатай болдог халдвар биш тул бэлгийн хамтрагч нь тэмбүүтэй байсан бол өвчтэй хамтрагчтайгаа хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орсноор дахин халдвар авах эрсдэлтэй байдаг.
Трепонема нь гадаад орчинд тогтворгүй бөгөөд буцалгах үед бараг тэр даруй үхдэг. 55 градусын температурт өртөхөд 15 минутын дотор трепонема устгадаг. Мөн бичил биетэн нь хатахыг тэсвэрлэдэггүй, харин чийглэг орчин, бага температурт спирохет нь "амьд үлдэх" чухал шинж чанартай байдаг.
-78 хэм хүртэл хөлдөхөд амьдрах чадвар нь жилийн туршид хэвээр байна;
үлдэгдэл чийгэнд аяга таваг дээр хэдэн цагийн турш амьдардаг;
Тэмбүү өвчнөөр өвчилсөн хүн нас барсан ч түүний цогцос 4 хоногийн турш бусдад халдварлах чадвартай.
Тэмбүүгийн халдвар дамжих аргууд
Тэмбүү нь дараахь замаар дамждаг.
шүлсээр дамжих - халдвар дамжих зам нь нэн ховор, ялангуяа хамгаалалтын бээлийгүй ажилладаг шүдний эмч нарын дунд;
өвчтөнд ил шарх, ялзарсан бохь байгаа тохиолдолд гэр ахуйн эд зүйлсээр дамжуулан;
intrauterine дамжуулалт (хүүхдэд төрөлхийн тэмбүү);
эхийн сүүгээр дамжин (хүүхдэд олдмол тэмбүү);
цусаар дамжуулан (хар тамхинд донтсон хүмүүсийн дунд сахлын хэрэгсэл, шүдний сойз, тариурыг хуваалцах, цус сэлбэх үед);
бэлгийн харьцаанд орох (шулуун гэдсээр, амны хөндийн, үтрээний).
Ямар ч төрлийн хамгаалалтгүй, санамсаргүй бэлгийн хавьталд орсон тохиолдолд өвчнөөс яаралтай урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь процедурыг хийх шаардлагатай (бэлгийн харьцаанд орсноос хойш 2 цагаас илүүгүй хугацаанд хийхийг зөвлөж байна): эхлээд сайтар угаах хэрэгтэй. гуяны дотор болон гадна бэлэг эрхтнийг "Мирамистина" эсвэл "Хлоргексидин" антисептик уусмалаар савантай усаар угаана. Энэ тохиолдолд эмэгтэйчүүд энэ уусмалаар үтрээнд тариур хийж, эрэгтэйчүүд шээсний суваг руу ариутгагч бодис тарих хэрэгтэй.
Гэхдээ энэ арга нь 100% (зөвхөн 70%) баталгаа өгдөггүй, байнга ашиглах боломжгүй онцгой байдлын арга хэмжээ гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Бэлгэвч бол бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаалах хамгийн сайн хэрэгсэл боловч найдваргүй бэлгийн хавьтагчтай бэлгэвч хэрэглэж байсан ч урьдчилан сэргийлэх яаралтай арга хэмжээ авах хэрэгтэй. Түүнчлэн санамсаргүй бэлгийн хавьталд орсны дараа бусад халдвар байгаа эсэхийг венерологичоор шалгаж үзэх шаардлагатай боловч тэмбүүгийн оношийг тогтоохын тулд хэдэн долоо хоногийн дараа шалгаж үзэх нь зүйтэй гэдгийг санах нь зүйтэй. , өвчний инкубацийн хугацаа яг ийм урт хугацаа шаарддаг.
Гадны шархлаа, элэгдэл, папулууд нь маш халдвартай байдаг. Хэрэв эрүүл хүн салст бүрхэвчийн микротраумтай бол өвчтэй хүнтэй харьцвал халдвар авах эрсдэлтэй. Тэмбүүтэй хүний цус нь өвчний эхний өдрөөс сүүлчийн өдөр хүртэл халдвартай байдаг тул халдвар дамжих нь зөвхөн цус сэлбэх замаар төдийгүй гоо сайханд маникюр, педикюрийн багажаар салст бүрхэвч, арьсыг гэмтээж болно. өвчтэй хүний цусыг агуулсан эмнэлгийн салонууд.
Өвчний инкубацийн хугацаа
Хүний биед орсны дараа цайвар трепонема нь лимфийн болон цусны эргэлтийн системд дамждаг бөгөөд энэ нь бие махбодид хурдан тархдаг. Гэсэн хэдий ч дөнгөж халдвар авсан хүн сайн мэдэрч, өвчний ямар ч илрэлийг ажигладаггүй. Халдвар авсан цагаас эхлээд тэмбүүгийн анхны шинж тэмдэг илрэх хүртэл 8-107 хоног үргэлжилж болох ч дунджаар 20-40 хоног үргэлжилдэг.
Тиймээс шууд халдвар авснаас хойш 3 долоо хоногоос 1.5 сарын хугацаанд тэмбүү нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй бөгөөд зөвхөн гадны шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илэрдэггүй төдийгүй цусны шинжилгээ ч гэсэн өвчнийг илрүүлдэггүй.
Инкубацийн хугацааг дараахь байдлаар сунгаж болно.
эм уух: кортикостероид, антибиотик болон бусад;
биеийн өндөр температур удаан хугацаагаар дагалддаг биеийн байдал;
настай.
Инкубацийн хугацаа багасах нь их хэмжээний халдварын үед тохиолддог бөгөөд олон тооны трепонема нь нэгэн зэрэг биед нэвтэрдэг.
Хүн инкубацийн үе шатанд ч халдвартай байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй боловч энэ үед өөр хүний халдвар зөвхөн цусаар дамждаг.
Тэмбүүгийн статистик
Эрт үе шатанд тэмбүү өвчнийг бүрэн эмчлэх боломжтой боловч энэ баримтыг үл харгалзан энэ өвчин БЗДХ-ын дунд 3-р байранд, трихомониаз ба хламидийн дараа хоёрдугаарт ордог.
Олон улсын албан ёсны статистик мэдээллээс үзэхэд манай гараг дээр жил бүр 12 сая орчим шинэ өвчтөн бүртгэгддэг боловч олон тооны хүмүүс өөрийгөө эмчилж байгаа тул энэ тоо нь өвчний бүрэн цар хүрээг илэрхийлэхгүй гэдгийг анхаарч үзэх нь зүйтэй юм.
Ихэнхдээ 15-40 насны хүмүүс тэмбүүгээр өвчилдөг бөгөөд хамгийн их өвчлөл нь 20-30 насныханд тохиолддог. Эмэгтэйчүүд эрчүүдээс илүү халдварт өртөмтгий байдаг (бэлгийн харьцааны үед үтрээнд бичил хагарал үүсдэг) боловч сүүлийн үед халдвар авсан хүмүүсийн тоогоор эрэгтэйчүүд эхний байрыг эзэлж байна. Энэ чиг хандлагыг ЕХ болон АНУ-д ижил хүйстнүүдийн тоо нэмэгдсэнтэй холбон тайлбарлаж байна.
ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яаманд тус улсад тэмбүүтэй өвчтөнүүдийн нэгдсэн бүртгэл байдаггүй. 2008 онд 100 мянган хүнд 60 тохиолдол ногдож байжээ. Үүний зэрэгцээ, халдвар авсан хүмүүсийн дийлэнх нь байнгын оршин суух газаргүй хүмүүс, үйлчилгээний салбарын ажилтнууд, жижиг бизнес эрхлэгчдийн төлөөлөл, бага цалинтай ажилтай эсвэл тогтмол орлогогүй хүмүүс юм.
Тэмбүүгийн ихэнх тохиолдол Волга, Алс Дорнод, Сибирийн дүүргүүдэд бүртгэгддэг. Сүүлийн үед зарим бүс нутагт мэдрэлийн тэмбүүгийн өвчлөл нэмэгдэж байгаа тул эмчлэх боломжгүй байна. Ийм тохиолдлын бүртгэлийн тоо 0.12% -иас 1.1% болж өссөн байна.
Өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь анхдагч тэмбүүгийн үе шат юм
Хэрэв тэмбүү нь сонгодог хувилбарын дагуу явагддаг бол гол шинж тэмдэг нь томорсон тунгалгийн булчирхай, шанкр юм. Анхдагч үеийн төгсгөлд өвчтөнүүд дараахь шинж тэмдгүүдийн талаар санаа зовж байна.
цусан дахь лейкоцитын тоо нэмэгдэх;
гемоглобины түвшин буурсан;
биеийн өндөр температур;
артралги, яс, булчинд өвдөх;
ерөнхий эмгэг;
толгой өвдөх.
Шанкр буюу ердийн шанкр нь ирмэг нь бөөрөнхий, бага зэрэг өргөгдсөн, 1 см диаметртэй, гөлгөр элэгдэл, шархлаа юм.Шарх нь өвдөлттэй эсвэл огт өвдөхгүй, хөхөвтөр улаан өнгөтэй байдаг. Шанкрыг тэмтэрч үзэх үед түүний ёроолд хатуу нэвчдэс мэдрэгддэг бөгөөд энэ төрлийн шанкр гэж нэрлэгдэх болсон. Эрэгтэйчүүдэд хатуу шанкр нь хөвчний арьс эсвэл толгой дээр, эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн бэлгийн уруул эсвэл умайн хүзүүнд илэрдэг. Мөн шулуун гэдэсний салст бүрхэвч эсвэл анусын ойролцоох арьсан дээр шанкр илэрч болно, зарим тохиолдолд элэгдэл нь гуя, хэвлий, идээт хэсэгт байрладаг. Эмнэлгийн ажилчдын хувьд chancre нь хуруу, уруул, хэл дээр байрладаг.
Салст бүрхэвч эсвэл арьсны элэгдэл нь дан эсвэл олон байж болох бөгөөд ихэнхдээ халдварын голомтод илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд шанкр гарч ирснээс хойш долоо хоногийн дараа тунгалагийн зангилаа томорч эхэлдэг ч заримдаа өвчтөнүүд шанкр үүсэхээс өмнө тунгалгийн булчирхай томорч байгааг анзаардаг. Аман сексийн дараа томорсон тунгалагийн зангилаа, шанкр нь лакунар тонзиллит эсвэл архаг тонзиллит өвчний шинж тэмдэгтэй төстэй байж болно. Энэ шинж чанар нь өвчний эмчилгээ хангалтгүй байж болно. Мөн шулуун гэдсээр шанкр нь "буруу замаар" хүргэдэг, учир нь түүний шинж тэмдгүүд нь нэвчдэсгүй, сунасан тоймтой шулуун гэдсээр нугалааны ан цавыг санагдуулдаг.
Эмчилгээ байхгүй байсан ч 4-6 долоо хоногийн дараа шанкр өөрөө алга болж, өтгөн нэвчдэс аажмаар арилдаг. Ихэнх тохиолдолд шанкр арилсны дараа арьсан дээр ул мөр үлдэхгүй боловч асар их элэгдэлд орсон тохиолдолд хар эсвэл хар хүрэн өнгийн пигмент толбо үлдэж болно. Шархлаат шанкр нь пигмент цагирагаар хүрээлэгдсэн бөөрөнхий сорви үлдээдэг.
Ихэвчлэн ийм шархлаа гарч ирэхэд тэмбүүтэй өвчтөнд сэтгэлийн түгшүүр, эрүүл мэнддээ санаа зовох мэдрэмж төрдөг тул өвчнийг цаг тухайд нь оношилж, эмчилгээг цаг тухайд нь хийдэг. Гэхдээ шанкр нь үл үзэгдэх (жишээлбэл, умайн хүзүүнд), шархлааг санаатайгаар үл тоомсорлох эсвэл өөрөө эмчлэх (гялалзсан ногоон эсвэл калийн перманганатаар эмчлэх) тохиолдолд сарын дараа алга болдог. Тухайн хүн тайвширч, асуудлын талаар мартдаг боловч өвчний аюул хэвээр үлдэж, хоёрдогч үе шатанд шилждэг.
Хэвийн бус шанкр. Сонгодог шанкраас гадна бусад сортууд байдаг тул тэмбүүг таних нь хэцүү ажил юм.
тэсвэрлэх чадвартай хаван. Том уруул, хөвчний арьс, доод уруул дээр шарх, элэгдлээс давсан том, хөхөвтөр улаан эсвэл цайвар ягаан өнгийн бөөгнөрөл. Тохиромжтой эмчилгээ хийхгүй бол ийм шанкр хэдэн сарын турш үргэлжилж болно;
гэмт хэрэгтэн. Панаритийн бараг ижил шинж тэмдэг дагалддаг хумсны орны ердийн үрэвсэл хэлбэрээр илэрдэг Chancre, тухайлбал: хуруу нь хавдсан, өвддөг, ягаан-улаан өнгөтэй байдаг. Хумсаас татгалзах нь ихэвчлэн тохиолддог. Цорын ганц ялгаа нь ийм шанкр хэдэн долоо хоногийн турш эдгэрдэггүй;
амигдалит. Энэ нь зүгээр л гүйлсэн булчирхайн хатуу шархлаа биш, харин залгихад хэцүү, өвдөлт үүсгэдэг хатуу, улаан, хавдсан гүйлсэн булчирхай юм. Ихэвчлэн ердийн хоолойн өвдөлттэй адилаар амигдалит нь биеийн температур нэмэгдэж, сул дорой байдал, ерөнхий сулрал үүсгэдэг. Үүнээс гадна толгой өвдөх нь голчлон Дагзны бүсэд илэрч болно. Тэмбүүгийн шинж тэмдэг нь гуйлсэн булчирхайд нэг талын гэмтэл, эмчилгээний үр дүн бага байж болно;
холимог шанкр. Эдгээр эмгэг төрүүлэгчидтэй зэрэгцээ халдварын үед илэрдэг зөөлөн ба хатуу шанкрийн холимог. Энэ тохиолдолд зөөлөн шанкроидын шарх нь эхлээд гарч ирдэг, учир нь түүний инкубацийн хугацаа хамаагүй богино байдаг бөгөөд дараа нь өтгөрөлт, хатуу шанкроидын шинж тэмдэг илэрдэг. Холимог шанкрид нь лабораторийн шинжилгээг 3-4 долоо хоногоор хойшлуулж, үүний дагуу хоёрдогч тэмбүүгийн шинж тэмдэг илэрдэг.
Тунгалагийн зангилаанууд. Анхдагч тэмбүү нь ихэвчлэн цавины бүсэд томорсон тунгалгийн зангилаа дагалддаг. Хэрэв шанкр нь шулуун гэдсээр эсвэл умайн хүзүүнд байрладаг бол аарцагны хөндийд байрладаг тул тунгалгийн булчирхай томрох нь анзаарагдахгүй байж болох ч аманд тэмбүү илэрвэл эрүүний доорх болон сэтгэцийн тунгалгийн булчирхай томрох болно. алдахад хэцүү. Хэрэв хурууны арьсан дээр chancre гарч ирвэл ulnar тунгалгийн булчирхай томордог. Эрэгтэй тэмбүүгийн гол шинж тэмдгүүдийн нэг нь шодойн үндэс дээр үүсдэг үе үе өтгөрдөг өвдөлтгүй утас юм. Энэ эмгэгийг тэмбүүгийн лимфаденит гэж нэрлэдэг.
Бүс нутгийн лимфаденит (бубо). Энэ бол хөдөлгөөнт, өвдөлтгүй, өтгөн тунгалагийн зангилаа бөгөөд энэ нь ханкроидтой ойрхон байдаг.
хөхний толгой дээрх chancre - гарын доорх лимфийн зангилаа;
гуйлсэн булчирхайд chancre - хүзүүн дээр;
бэлэг эрхтэн дээр chancre - цавинд.
Бүс нутгийн лимфангит. Энэ бол томорсон тунгалагийн зангилаа ба шанкр хоёрын хооронд арьсан дор байрладаг хөдөлгөөнт, өвдөлтгүй, өтгөн утас юм. Дунджаар ийм формацийн зузаан нь 1-5 мм байна.
Полиаденит. Тэмбүүгийн анхдагч үеийн төгсгөлд илэрдэг. Энэ нь бүх тунгалгийн булчирхайн нягтаршил, томрол юм. Ерөнхийдөө энэ мөчөөс эхлэн өвчин хоёрдогч үе шатанд шилждэг.
Анхдагч тэмбүүгийн хүндрэлүүд
Ихэнх тохиолдолд анхдагч үед өвчний хүндрэл нь бие махбодийн хамгаалалт буурсан эсвэл хоёрдогч халдвар нь шанкр бүсэд хавсарсантай холбоотой байдаг. Энэ нь дараахь зүйлд хүргэж болзошгүй.
фагеденизаци (шанкр руу өргөн, гүн нэвтэрдэг гангренагийн нэг төрөл. Ийм гангрена нь нэг хэсэг эсвэл бүр бүхэл эрхтнийг үгүйсгэхэд хүргэдэг);
гангрена;
парафимоз;
хөвчний нарийсал;
үтрээ ба үтрээний үрэвсэл;
balanoposthitis.
Хоёрдогч тэмбүүгийн шинж тэмдэг
Хоёрдогч тэмбүү нь халдвар авснаас хойш 3 сарын дараа илэрдэг бөгөөд энэ өвчний үргэлжлэх хугацаа дунджаар 2-5 жил байдаг. Энэ нь 1-2 сарын дараа бие даан арилдаг, арьсан дээр ямар ч ул мөр үлдээдэггүй долгион хэлбэрийн тууралтаар тодорхойлогддог. Үүнээс гадна өвчтөн биеийн температур нэмэгдэх, арьс загатнах зэрэгт санаа зовдоггүй. Эхний үед хоёрдогч тэмбүүгийн шинж тэмдгүүд нь:
Арьсны тэмбүү. Хоёрдогч тэмбүү нь янз бүрийн төрлийн арьсны тууралтууд боловч бүгд ижил төстэй байдаг.
тууралт нь өвдөж, загатнахгүй;
өөр өөр элементүүд өөр өөр цаг үед гарч ирдэг;
тууралт нь халууралтад хүргэдэггүй, хэдэн долоо хоног үргэлжилдэг;
Тохиромжтой эмчилгээ хийснээр тэмбүү нь хоргүй явцтай, хурдан арилдаг.
Тэмбүүгийн сонголтууд:
пигменттэй (Сугар хүзүүний зүүлт) - хүзүүн дээрх лейкодерма (цагаан толбо);
идээт - олон шархлаа, дараа нь шархалж, сорви үүсдэг;
seborrheic - өөхний булчирхайн үйл ажиллагаа ихэссэн хэсэгт үүсдэг тослог царцдас эсвэл хайрсаар бүрхэгдсэн формацууд (хамрын уруул, духны арьс); хэрэв ийм папулууд үс ургах ирмэгийн дагуу гарч ирвэл тэдгээрийг ихэвчлэн "Сугар гаригийн титэм" гэж нэрлэдэг;
милиар - конус хэлбэртэй, өтгөн, цайвар ягаан. Энэ нь тууралт гарсан бусад элементүүдээс хожуу алга болж, толботой пигментаци үлдээдэг;
папуляр - олон тооны хуурай, нойтон папулууд нь ихэвчлэн тэмбүүгийн розеолатай хавсардаг;
тэмбүүгийн сарнай нь ихэвчлэн биеийн хажуу талд байдаг цайвар ягаан өнгийн жигд бус эсвэл дугуй хэлбэртэй толбо юм.
Салст бүрхүүлийн тэмбүү. Юуны өмнө эдгээр нь фарингит ба тонзиллит юм. Тэмбүү нь амны хөндийн салст бүрхэвч, хэл, гүйлсэн булчирхай, залгиур, дууны утас руу тархдаг. Ихэнхдээ олддог:
фарингит. Хэрэв дууны хөвчний хэсэгт тэмбүү үүссэн бол дуу хоолой бүрэн арилах хүртэл сөөнгө гарч болно;
идээт тонзиллит. Энэ нь залгиурын талбайн салст бүрхүүлийн идээт гэмтэл хэлбэрээр илэрдэг;
папуляр тонзиллит. Залгиурын талбайд олон тооны папулууд гарч ирдэг бөгөөд тэдгээр нь нэгдэж эхэлдэг бөгөөд дараа нь шархалж, элэгдэлд хучигдсан байдаг;
улаан хоолойн ангина. Тэмбүү нь гүйлсэн булчирхай, зөөлөн тагнайд хөхөвтөр улаан улайлт хэлбэрээр илэрдэг.
Халзрах. Хоёр төрөл байж болно. Фокус - хөмсөг, сахал, сахал, толгой дээр үсгүй жижиг бөөрөнхий хэсгүүдийг төлөөлдөг. Сарнисан халцрах нь хуйханд хэт их үс унах явдал юм. Өвчний эмчилгээ эхэлснээс хойш 2-3 сарын дараа үс дахин ургадаг.
Хоёрдогч тэмбүүгийн хүндрэлүүд. Тэмбүүгийн хоёрдогч үеийн хамгийн хүнд хүндрэл бол өвчний гуравдагч үе рүү шилжих бөгөөд энэ үед мэдрэлийн тэмбүү болон түүний дагалдах хүндрэлүүд үүсдэг.
Гуравдагч тэмбүү
Хэдэн жил эсвэл хэдэн арван жилийн туршид тэмбүүгийн хоёрдогч үе дууссаны дараа трепонемууд L хэлбэр, уйланхай болж хувирч, аажмаар дотоод систем, эрхтнүүдийг устгаж эхэлдэг.
Гуравдагч үеийн арьсны тэмбүү
Gummous нь тагтааны өндөг юм уу хушга шиг хэмжээтэй, арьсны гүнд байрлах суурин зангилаа юм. Бохь томрох тусам шархалж эхэлдэг бөгөөд бүрэн эдгэсний дараа арьсан дээр сорви үүсдэг. Тохиромжтой эмчилгээ байхгүй тохиолдолд ийм бохь нь хэдэн жилийн турш байж болно.
Сүрьеэ нь арьсан дээр байрладаг өтгөн, өвдөлтгүй, burgundy өнгөтэй овойлт юм. Зарим тохиолдолд ийм булцууг бүлэглэж, тархай бутархайтай төстэй зүүлт үүсгэж болно. Тэмбүү алга болсны дараа сорви үлддэг.
Гуравдагч үеийн салст бүрхүүлийн тэмбүү
Юуны өмнө тэдгээр нь зөөлөн эд, мөгөөрс, ясыг шархлуулж, устгадаг янз бүрийн бохьоор төлөөлдөг бөгөөд энэ нь биеийн байнгын гажиг (гажиг) үүсгэдэг.
Залгиурын бохь - залгихад хүндрэл учруулдаг эмгэг, өвдөлт мэдрэмж дагалддаг.
Хэлний бохь - Гуравдагч тэмбүүгийн үед хэлний эмгэгийн 2 үндсэн хэлбэр байдаг: склерозын глоссит - хэл нь хөдөлгөөнгүй болж, нягт болж, дараа нь үрчлээс болж, бүрэн хатингардаг (хоол залгих, зажлах чадвар муудаж, хэл яриа зовдог); gummous glossitis - хэлний салст бүрхэвч дээрх жижиг шархлаа.
Зөөлөн тагнайн бохь. Гумма нь тагнайн зузаан хэсэгт илэрдэг бөгөөд энэ нь хөдөлгөөнгүй, нягт болж, хар улаан өнгөтэй болдог. Дараа нь бохь нь хэд хэдэн газарт нэгэн зэрэг гарч, удаан эдгэхгүй шарх үүсдэг.
Хамрын бохь. Хамрын гүүр эсвэл хатуу тагнай эвдэрч, хамрын хэв гажилт (унжих), хамрын хөндийд хоол хүнс ороход хүргэдэг.
Тэмбүүгийн гуравдагч үеийн хүндрэлүүд:
Дотоод эрхтнүүд (ходоод, гол судас, элэг) дээр бохь үүсэх бөгөөд энэ нь хөгжихөд хүнд хэлбэрийн дутагдал эсвэл гэнэтийн үхэлд хүргэдэг.
Мэдрэлийн сифилис - парези, дементиа, саажилт дагалддаг.
Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн тэмбүүгийн шинж тэмдгүүдийн онцлог
Хоёрдогч болон гуравдагч үе нь бараг ижил шинж тэмдэгтэй байдаг. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн шинж тэмдгүүдийн ялгаа нь бэлэг эрхтний эрхтэн дээр шанкр үүсэх үед л анхдагч үед л илэрдэг.
умайн хүзүүнд шанкр. Эмэгтэйчүүдийн умайд хатуу шанкр байгаа тохиолдолд тэмбүүгийн шинж тэмдэг бараг байдаггүй бөгөөд зөвхөн эмэгтэйчүүдийн үзлэгээр илрүүлдэг;
шодой дээрх гангрена шанкр - шодойн алслагдсан хэсгийг өөрөө тайрах боломжтой;
шээсний сүв дэх chancre нь эрэгтэй хүний тэмбүүгийн анхны шинж тэмдэг бөгөөд энэ нь шээсний сүв, өтгөн шодой, гэдэс дотрыг ялгарах замаар илэрдэг.
Атипик тэмбүү
Энэ бол далд тэмбүү юм. Өвчний энэ хэлбэр нь өвчтөнд үл үзэгдэх явцаар тодорхойлогддог бөгөөд зөвхөн шинжилгээгээр оношлогддог бол тээвэрлэгч нь бусдад халдварлах боломжтой байдаг.
Өнөөдөр дэлхий дээр венерологичдод далд тэмбүүгийн тохиолдол нэмэгдэж байгаа нь тэмбүүгийн анхны шинж тэмдэг илрээгүй, өвчтөн бие даан өвчнийг эмчилж эхэлсэн тохиолдолд антибиотик өргөн хэрэглэдэгтэй холбоотой юм. Ихэнх тохиолдолд антибиотикийг стоматит, ARVI, хоолой өвдөх зэрэг эмчилгээнд хэрэглэдэг. Түүнчлэн оношлогооны явцад хоёрдогч халдвар (хламиди, заг хүйтэн, трихомониаз) илэрч болно, ийм тохиолдолд эмч эдгээр бэлгийн замын халдварт өвчнийг эмчлэх антибиотикийг зааж өгдөг. Үүний үр дүнд тэмбүүг эмчлэхгүй, далд хэлбэрт ордог.
Цус сэлбэх. Энэ нь анхдагч үе, шанкр байхгүй гэдгээрээ ялгагддаг бөгөөд халдвартай цус сэлбэх үеэс (2-2.5 сар) хоёрдогч тэмбүүгээр эхэлдэг.
Устгагдсан. Тэмбүүгийн хоёрдогч үеийн шинж тэмдэг илэрдэггүй, эсвэл тэдгээр нь байдаг, гэхдээ бараг харагдахгүй. Үүний дараа өвчин нь шинж тэмдэггүй менингит, мэдрэлийн тэмбүү болж хувирдаг.
Хортой. Өвчний хурдацтай явц нь хүнд ядаргаа, гемоглобин буурч, гангрена шанкр дагалддаг.
Төрөлхийн тэмбүү
Тэмбүүгийн халдвар авсан эмэгтэй удамшлын замаар ач, гучдаа дамждаг.
Эрт тэмбүү - арьсны шаргал өнгөтэй, хүчтэй ядрах, тасралтгүй уйлах, хүүхдийн гавлын ясны хэв гажилт.
Хожуу тэмбүү нь Хатчинсон гурвалаар илэрдэг: кератит, лабиринт шинж тэмдэг (толгой эргэх, дүлийрэх), шүдний хагас сарны ирмэг.
Тэмбүүгийн эмчилгээ
Тэмбүү өвчнийг эмчлэхийн тулд ямар эмчид хандах ёстой вэ?
Тэмбүүтэй хүмүүсийг арьс-венерологич эмчилдэг тул арьс, бэлгийн замын диспансерт хандах шаардлагатай байдаг.
Тэмбүү өвчнийг хэр удаан эмчлэх вэ?
Тэмбүү нь урт хугацааны эмчилгээ шаарддаг. Хэрэв өвчин анхан шатны шатанд илэрсэн бол эмчилгээ нь 2-3 сар орчим үргэлжлэх бөгөөд эмчилгээг тасралтгүй хийх ёстой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хэрэв тэмбүү нь хоёрдогч шатанд оношлогдсон бол түүний эмчилгээ 2 жилээс илүү хугацаа шаардагдана. Эмчилгээний хугацаанд идэвхтэй бэлгийн харьцаанд орохыг хориглодог бөгөөд өвчтөний бүх гэр бүл, ойр дотны хүмүүс урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийлгэх ёстой.
Тэмбүү өвчнийг эмчлэх ямар ардын эмчилгээ байдаг вэ?
Хэрэв та тэмбүүтэй бол өөрийгөө эмчлэх эсвэл ардын эмчилгээг хэрэглэхийг хатуу хориглоно. Ийм "эмчилгээ" нь зөвхөн аюултай, үр дүнгүй төдийгүй өвчний оношийг улам хүндрүүлж, эмгэгийн эмнэлзүйн дүр зургийг бүдгэрүүлдэг. Нэмж дурдахад өвчний эмчилгээ, эдгэрэлтийн үр нөлөөг шинж тэмдэг илрээгүй, харин лабораторийн мэдээллээр тодорхойлдог. Мөн ихэнх тохиолдолд гэрийн эмчилгээ гэхээсээ илүүтэйгээр эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог.
Тэмбүү өвчнийг эмчлэхэд ямар эм хэрэглэдэг вэ?
Эмчилгээний хамгийн үр дүнтэй арга бол усанд уусдаг пенициллинүүдийг биед нэвтрүүлэх явдал юм. Энэ эмчилгээг эмнэлгийн нөхцөлд 24 хоногийн турш 3 цаг тутамд тарилга хийдэг. Тэмбүүгийн үүсгэгч бодис нь пенициллиний антибиотикт маш мэдрэмтгий байдаг боловч эдгээр эмэнд харшлын урвал үзүүлэх эсвэл ийм эмчилгээний үр дүнгүй байх магадлалтай. Энэ тохиолдолд пенициллинийг тетрациклин, макролид, фторхинолон бүлгийн эмүүдээр солино. Антибиотикоос гадна байгалийн дархлалыг идэвхжүүлэгч, витамин, иммуностимуляторууд нь тэмбүүгийн эсрэг заалттай байдаг.
Тэмбүүтэй өвчтөний гэр бүлд урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг хэрхэн хийдэг вэ?
Тэмбүү бол бэлгийн замаар дамжих өндөр магадлалтай халдварт өвчин боловч арьсны тэмбүүгийн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд халдвар авах эрсдэл эрс нэмэгддэг. Иймд гэрт тэмбүүтэй хүн байвал ахуйн замаар халдвар дамжих эрсдэлийг аль болох багасгах шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд өвчтөн бие даасан аяга таваг, цагаан хэрэглэл, ариун цэврийн хэрэгсэлтэй байх ёстой. Хэрэв өвчтөн халдварын шатанд байгаа бол өвчтөний гэр бүлийн гишүүдтэй бие махбодийн холбоо барихаас зайлсхийх шаардлагатай.
Эмэгтэй хүн тэмбүүтэй байсан бол жирэмслэлтийг хэрхэн төлөвлөх вэ?
Хүүхдэд төрөлхийн тэмбүү өвчнөөс зайлсхийхийн тулд жирэмсэн эмэгтэйг хэд хэдэн удаа эмчийн үзлэгт хамруулна. Хэрэв жирэмслэхээр төлөвлөж буй эмэгтэй амжилттай эмчилж, тэмбүү өвчнөөр өвдөж, арьс-венерологийн эмнэлэгт бүртгэлгүй бол эмчтэй зөвлөлдөх, урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай хэвээр байна.
Тэмбүү нь бэлгийн замын халдварт өвчин гэж ангилдаг. Энэ өвчний гол шинж тэмдэг нь арьс, салст бүрхэвч, дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл, өөрчлөлт, түүнчлэн яс, булчингийн эд, мэдрэлийн систем, хөгжлийн үе шатанд хатуу хуваагдах явдал юм.
Этиологи
Treponema pallidum, эсвэл цайвар трепонема- энэ бол тэмбүүгийн илрэл, хөгжлийг өдөөдөг гол бөгөөд цорын ганц эмгэг төрүүлэгч юм.
Энэ нь нэлээд урт, нимгэн, Gr- (Грамаар буддаггүй) спирохетет бөгөөд 8-14 ширхэг эргэлддэг. Түүний урт нь 8-20 микрон, диаметр нь 0.20-0.40 микрон хооронд хэлбэлздэг. Анатомийн хувьд энэ нь суганы бие ба тугнаас бүрдэнэ. Энэ трепонема нь өөрийн биеийг агшиж бие даан хөдөлгөөн хийх чадвартай.
Энэ трепонема нь цайвар ягаан өнгө (тиймээс түүний нэр - цайвар трепонема) болсон үед зөвхөн Романовский-Гиемса будгийн аргыг ашиглан илрүүлдэг. Үүнээс гадна харанхуй талбайн микроскоп, флюресцент, фазын тодосгогч микроскоп зэрэг микроскопийн оношлогооны аргуудыг ашиглаж болно.
Treponema pallidum нь үнэн хэрэгтээ цорын ганц боломжтой эмгэг төрүүлэгч тул тэмбүүгийн эмчилгээ нь түүнийг устгах (устгах) зорилготой юм.
Дамжуулах замууд
Тэмбүүгийн халдвар дамжих механизмыг бүхэлд нь Treponema pallidum-ийн биологийн шинж чанар, тухайлбал шаардлагатай температурын нөхцөл, тодорхой чийгшил, агааргүй байдал зэргээр тодорхойлдог. Үүнээс болж тэрээр гадаад орчинд удаан хугацаагаар үлдэж чадахгүй.
Трепонемагийн халдварын хамгийн таатай зам бол бэлгийн хавьталд орох явдал юм. Бэлгийн замаар дамжих үед тэмбүү нь үтрээ, шулуун гэдэс, амны хөндийд голчлон нөлөөлдөг.
Тэмбүү нь цус сэлбэх (цус сэлбэх) болон шилжүүлэн суулгах (эхээс ураг руу хэвлийд байх) үед дамждаг. Гуравдагч тэмбүүтэй өвчтөнтэй шууд холбоо тогтоох шаардлагатай тул өрхийн халдварын зам маш ховор байдаг.
Инкубацийн хугацаа 4-6 хоногоос 4-6 долоо хоног хүртэл, дунджаар 25 хоног байна. Үүний дараа, дүрмээр бол тэмбүүгийн шинж тэмдэг илэрч, тэмбүүгийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрч, өвчтөнүүд эмчилгээ хийлгэхийг эрэлхийлдэг.
Өвчний талаар дэлгэрэнгүй
Төрөл бүрийн хэлбэрийн тэмбүүгийн шинж тэмдэг
Treponema pallidum нь хүний биед нэвтэрсний дараа шууд идэвхтэй нөхөн үржих процессыг эхлүүлж, эндотоксин ялгаруулдаг. Энэ хугацааг инкубацийн үе гэж нэрлэдэг бөгөөд түүний үргэлжлэх хугацаа нь биеийн хамгаалалт, нэвтэрсэн трепонемийн тоо, бусад өвчний эмчилгээнд (жишээлбэл, тонзиллит) бактерийн эсрэг бодис хэрэглэхээс хамаарна.
Инкубацийн хугацаанд шаардагдах хугацаа өнгөрсний дараа өвчний анхны эмнэлзүйн шинж тэмдгийг тэмбүүгийн анхдагч халдварын голомтод аль хэдийн илрүүлж болно.
Энэхүү эмгэг судлалын цаашдын сонгодог хөгжилд тэмбүүгийн 3 хэлбэрийг (тэдгээр нь хөгжлийн үе шатууд) ялгаж салгаж болно.
- Үндсэн.
- Хоёрдогч.
- Гуравдагч.
Тэмбүүгийн анхны илрэл нь дүрмээр бол шанкр юм. Цаашилбал, 4-8 хоногийн дараа тэмбүүгийн бусад анхны шинж тэмдгүүд илэрдэг: бүс нутгийн лимфаденопати (орон нутгийн тунгалгийн булчирхайн өсөлт) ба лимфангит (лимфийн судасны үрэвсэл), склераденит (бубо) аажмаар үүсдэг.
Анхан шатны тэмбүүгийн гол шинж тэмдэг болох шанкр нь өтгөн тууштай шархлаа, эргэн тойрны эд эстэй нийлээгүй, ургах хандлагатай байдаггүй. Дүрмээр бол энэ нь анхдагч халдварын голомтод тохиолддог.
Сонгодог шанкраас гадна дараахь зүйлийг ажиглаж болно.
- Олон тооны шанкр. Хоёр ба түүнээс дээш формац үүсэх.
- Chancre amygdalit. Энэ нь амны хөндийд хөгжиж, палатин булчирхайн аль нэгний томрол дагалддаг. Үүний зэрэгцээ энэ нь залгиур руу товойж, залгихад саад болж, өвдөлт үүсгэдэг. Хоолойн өвчний эмнэлгийг санагдуулдаг.
- Шанкре гэмт хэрэгтэн. Эмч нарын ердийн дүрэмт хувцас. Баруун гарын 1-3 хуруунд тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь ердийн панаритиумтай төстэй байдаг.
- Индуратив хаван. Энэ нь scrotum болон labia их хэмжээгээр томрох, мөн нутгийн морины арьсны өнгө өөрчлөгдөх зэргээр тодорхойлогддог - хөхрөлт үүсдэг.
Тэмбүүгийн анхдагч хэлбэрийг оношлоход чухал ач холбогдолтой хоёр үе шатанд хуваадаг.
- Серонегатив. Эхний 3-4 долоо хоног үргэлжилнэ. Энэ хугацаанд оношилгооны стандарт аргууд (RW - Вассерманы урвал ба ELISA - ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээ) сөрөг байна.
- Серопозитив. Энэ үе шатанд шилжих нь анхдагч тэмбүү үүссэний дараа тохиолддог. Үүнд оношлогооны бүх аргууд эерэг болж, өвчин байгаа эсэхийг харуулдаг.
Тэмбүүгийн анхдагч хэлбэрийн нийт хугацаа 6-8 долоо хоног байна.
Анхны халдвараас хойш 2.5-3.5 сарын дараа тохиолддог. Хоёрдогч үе шатанд гематоген (цусны урсгалаар) биеийн бүх хэсэгт трепонемийн тархалт үүсдэг. Энэ тохиолдолд тэмбүүгийн шинэ шинж тэмдгүүд гарч ирдэг - арьсны тууралт, салст бүрхэвч дээр тууралт гарах, төв мэдрэлийн системийн гэмтлийн шинж тэмдэг (эрт үеийн мэдрэлийн тэмбүү).
Энэ маягт нь мөн хэд хэдэн үетэй:
- Эрт эсвэл шинэхэн.
- Дахин давтагдах эсвэл давтагдах.
- Нуугдсан.
Тэмбүүгийн хоёрдогч хэлбэрт шилжих эхний шинж тэмдэг нь арьсны өвөрмөц тууралт бөгөөд энэ нь сарнай, папуляр эсвэл идээт тууралт юм. Энэ илрэл нь дархлааны тогтолцооны нөлөөн дор устдаг Treponema pallidum-аас ангиопаралитик эндотоксин ихээр ялгарсны үр дүнд үүсдэг. 1-2 долоо хоногийн дараа бие нь ийм нөхцөлд дасан зохицож, тууралт алга болж, өвчин далд хэлбэрээр явагддаг.
Тууралт байгаа нь ихэвчлэн бага зэрэг халуурах (37.0-37.5 ° C), ерөнхий сулрал дагалддаг. Үүнээс гадна тэмбүүгийн өвөрмөц бус шинж тэмдэг илэрч болно: коньюнктивит, ханиалгах, хамар гоожих.
Цаг хугацаа өнгөрөхөд хүний дархлаа сулрах үед дахилт үүсдэг - арьсны тууралт дахин гарч ирдэг. Тэмбүүгийн ийм илрэлийг давтаж болно, дараа нь тэд дахин давтагдах тэмбүүгийн тухай ярьдаг.
Дахилттай үед тэмбүүгийн шинж тэмдгүүд улам бүр эрчимждэг: тууралт үүсэх элементүүдийн тоо нэмэгдэж, тэдгээр нь голомтод нэгдэх хандлагатай байдаг.
Хоёр дахь шат нь дунджаар үргэлжилдэг2-5 хоногзарим тохиолдолд - 2 долоо хоног хүртэл.
Гуравдагч хэлбэр нь хангалтгүй эмчилгээ эсвэл бүрэн байхгүй тохиолдолд тохиолддог. Үүний зэрэгцээ тэмбүү нь биеийн эсэргүүцэл хүчтэй буурснаас болж бүх эрхтэн, тогтолцоонд аажмаар нөлөөлдөг бөгөөд үүний дараа хүнд хэлбэрийн деформаци, нөлөөлөлд өртсөн эдүүдийн үйл ажиллагааны өөрчлөлтүүд үүсдэг. Гуравдагч хэлбэрийн онцлог шинж нь тэмбүүгийн бохь юм.
Syphilitic gumma буюу гүн тэмбүү нь нөлөөлөлд өртсөн эрхтний эдэд үүссэн зангилаа бөгөөд эд эсийн бүтцэд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт орж, дараа нь сорви үүсдэг. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь 3-4 см диаметртэй, нягт, уян хатан тууштай, эргэн тойрны эд эстэй нийлдэггүй жижиг дугуй эсвэл зууван хавдар юм. Аажмаар томорч, хөдөлгөөнгүй болж, дээрх арьс нь ягаан өнгөтэй болдог. Бохь үүсэх үед түүний гадаргуу дээр өвдөлттэй шарх гарч, дараа нь сорви үүсдэг.
Хамгийн түгээмэл бохь:
- Хамрын бохь.Хамрын таславчийг бүхэлд нь устгах, хамрын дунгийн хэв гажилтыг үүсгэдэг. Энэ нь тагнайн бүрэн бүтэн байдлыг алдагдуулж, хоол хүнс хамрын хөндий рүү ороход хүргэдэг.
- Тагнайн зөөлөн хэсгийн бохь. Аажмаар хөгжихийн хэрээр тэнгэр аажмаар хөдлөх чадвараа алдаж, нягт болж, ягаан өнгө нь бараан улаан өнгөтэй болдог. Цаашид даамжрах тусам 2-3 газарт нэгэн зэрэг "эвдэж", шархлаа үүсдэг.
- Хэлний бохь.Тэмбүүгийн улмаас хэл гэмтэх хоёр сонголт байдаг.
- Гумми глоссит. Хэлний дээд гадаргуу дээр олон тооны жижиг шархлаа үүсэх.
- Склерозын глоссит. Энэ тохиолдолд хэл нь нягт болж, хэвийн хөдөлгөөнөө алдаж, дараа нь агшиж, ядарч сульдах (атрофи). Ийм эмгэг өөрчлөлтийн үр дүнд хүн аажим аажмаар ярих, зажлах, залгих чадвараа алддаг.
- Гумма хоолой. Энэ нь залгихад хүндрэлтэй, дуу хоолой алдагдах, хоолойд "хүндрэх" мэдрэмжээр тодорхойлогддог.
Гуравдагч үе шатанд тэмбүү нь тодорхой мөчлөгтэй байдаг. Өвчний хурцадмал байдал нь ихэвчлэн дархлаа буурах хүчин зүйлсийн нөлөөлөлтэй холбоотой байдаг: халдварт өвчин, стресс, гэмтэл, буруу хооллолт гэх мэт.
Тэмбүүгийн зохих эмчилгээ байхгүй тохиолдолд бараг бүх эрхтэн, тогтолцооны эмгэгүүд 5-20 жилийн хугацаанд үүсдэг.
Тэмбүү нь ихэвчлэн дараахь байдлаар нөлөөлдөг.
- Төв мэдрэлийн систем - тархи ба нугас.
- Гол хөлөг онгоцууд, үүнд. аорт.
- Араг яс, булчингийн тогтолцооны эдүүд.
- Арьс ба салст бүрхэвч.
Сонгодог тэмбүүгийн үндсэн хэлбэрүүдээс гадна хүүхдүүдэд тохиолддог өөр нэг төрлийн тэмбүү үүсэх боломжтой - төрөлхийн тэмбүү.
Төрөлхийн тэмбүү нь хоёр хэлбэрээр илэрч болно.
- Эрт. Энэ тохиолдолд тэмбүүгийн шинж тэмдэг хүүхэд төрсний дараа шууд илэрдэг. Үүнд: гавлын ясны хэв гажилт, хүүхдийн байнгын уйлах, ядрах, арьсны хүрэн өнгө.
- Хоцорсон. Энэ нь Хатчинсоны гурвалаар тодорхойлогддог: шүдний хавирган сар хэв гажилт, лабиринтитын шинж тэмдэг (дүлийрэл, толгой эргэх), кератит.
Тэмбүүгийн төрлүүд
Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн тэмбүүгийн шинж тэмдэг, өвчний оношлогоо
Эрэгтэй, эмэгтэй төлөөлөгчдөд хоёрдогч ба гуравдагч шатны тэмбүүгийн шинж тэмдэг нь туйлын ижил байдаг. Тэмбүүгийн шинж тэмдгүүдийн тодорхой хүйсийн ялгаа нь анхдагч хэлбэрийг оношлоход үүсдэг. Эдгээр нь гол төлөв эрэгтэй, эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн анатомийн ялгаанаас шалтгаална.
Эрэгтэйчүүдэд:
- Шээсний сүв (шээсний сүв) люмен дахь chancre. Энэ нь цуст шүүрэл, шодойн хязгаарлагдмал хэсэгт мэдэгдэхүйц зузааралт, гэдэс дотрыг ялгарах хэлбэрээр илэрдэг.
- Эр бэлэг эрхтний арьсан дээрх гангрена шанкр. Тэмбүүгийн зохих эмчилгээ байхгүй тохиолдолд шодойн зарим хэсгийг дур мэдэн өөрөө тайрах эрсдэл нэмэгддэг.
Эмэгтэйчүүдийн дунд:
- Умайн хүзүүний салст бүрхэвч дээрх шанкр. Тэмбүүгийн шинж тэмдэг бараг байхгүй. Ихэнх тохиолдолд тэмбүүгийн оношийг эмэгтэйчүүдийн эмчийн ердийн үзлэгээр хийдэг.
- Бэлгийн эрхтнүүдийн хаван үүсэх хандлагатай байдаг.
Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн гол оношлогоо нь тэмбүүгийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдээс гадна лабораторийн оношлогооны аргууд дээр суурилдаг. Тэдгээрийн дотроос хамгийн их хэрэглэгддэг нь: RW (Вассерманы урвал) ба ELISA (ферменттэй холбоотой дархлааны шинжилгээ).
Р.В.Энэ нь нэмэлтийг тогтоох тусгай урвал юм. Энэ нь өвчтөний цусны ийлдэсээс липоид антиген ба реагиныг хэрэглэдэг. Үүссэн AG-AT цогцолборыг хонины эритроцит ба цус задралын ийлдэсээс бүрдэх цус задралын системийг ашиглан илрүүлдэг. RW үр дүнг "нэмэх" гэж үнэлдэг: сөрөг - "-", сул эерэг - "+" эсвэл "++", эерэг - "+++", хүчтэй эерэг - "++++".
ЭЛИЗА. Аргын мөн чанар нь тэмбүүгийн эсрэгтөрөгчийг (эсрэгтөрөгч) өвчтөний цусны ийлдэс дэх эсрэгтөрөгчтэй холбох явдал юм. Тэмбүүгийн эсрэгтөрөгч өөрөө хатуу фазын зөөвөрлөгч дээр шингэдэг (шингэгддэг). Урвалын зорилго нь шаардлагатай ферментээр тэмдэглэгдсэн дархлааны ийлдэс ашиглан тодорхой AG-AT (эсрэгтөрөгч-эсрэгбие) цогцолборыг тодорхойлох явдал юм. Урвалын үр дүнг RW-тэй адил үнэлдэг.
Тэмбүүгийн анхан шатны оношийг батлах өөр эсвэл нэмэлт судалгааны хувьд дараахь зүйлийг ашиглаж болно.
- RIBT.
- RPGA.
Оношлогоо
Тэмбүүгийн эмчилгээ, болзошгүй үр дагавар, урьдчилан сэргийлэх
Тэмбүүгийн эмчилгээг зөвхөн арьс-венерологийн мэргэжлийн диспансерийн эмнэлэгт хийдэг. Анхан шатны эмчилгээний курс нь 2-4 сар тасралтгүй эмчилгээ, хоёрдогч хэлбэрийн хувьд 2.5 жил хүртэл үргэлжилдэг.
Эмийн эмчилгээ нь үндсэндээ бактерийн эсрэг бодисуудаас бүрддэг. Пенициллиний антибиотикийг олон жил хэрэглэсэн ч Treponema pallidum нь тэдэнд мэдрэмтгий хэвээр байна. Сонголт хийх эм нь Бициллин-5 бөгөөд насанд хүрэгчдэд зориулсан тунгаар өдөрт 1.5 сая нэгж (үйл ажиллагааны нэгж), хүүхдэд - 0.8-1.2 сая / хоног.
Хэрэв өвчтөн энэ эмэнд тэсвэртэй эсвэл харшлын урвалтай бол олон тооны макролид (эритромицин), цефалоспорин (цефтриаксон) эсвэл тетрациклин (доксициклин) -ээс антибиотик хэрэглэдэг.
Дархлаа эмчилгээ.Энэ нь өвчний үр дагаварт таагүй таамаглалтай, далд хэлбэр эсвэл хүнд хэлбэрийн хавсарсан эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд нэмэлт эмчилгээ болгон ашигладаг. Энэ тохиолдолд тэмбүүг арьсан дор тарихдаа 1.0 тунгаар биоген өдөөгч бодисоор (зуун настын эсвэл ихэсийн ханд) эмчилдэг.
Физик эмчилгээний процедур нь үр дүнгүй байдаг, тэмбүү үүсэх гол шалтгаан болох treponema pallidum нь тэдэнд дархлаатай байдаг. Зарим аргыг шинж тэмдгийн эмчилгээ болгон ашиглаж болох боловч тэдгээрийг маш ховор хэрэглэдэг.
Тэмбүү өвчнийг ардын аргаар эмчлэхийг хатуу хориглоно, учир нь Альтернатив анагаах ухаан нь Treponema pallidum-д шаардлагатай нөлөө үзүүлэх боломжгүй юм. Түүгээр ч зогсохгүй тэмбүүгийн бие даасан шинж тэмдгийг арилгаснаар та өвчний явцыг ихээхэн хүндрүүлж, цаашдын оношийг тогтоож, шаардлагатай эмчилгээг тодорхойгүй хугацаагаар хойшлуулж чадна.
Хэрэв та тэмбүүгийн анхны шинж тэмдгийг анзаарсан бол тэр даруй эмчид хандах хэрэгтэй!
Тэмбүү нь бараг бүх эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлж болзошгүй тул болзошгүй үр дагаврын жагсаалт нэлээд том байна.
- Зүрх судасны систем:
- Артерийн гипотензи.
- Angina pectoris.
- Зүрхний шигдээс.
- Төв мэдрэлийн систем:
- Менингит.
- Гидроцефали.
- Гавлын дотоод даралт ихсэх.
- Хэл ярианы бэрхшээл.
- Эпилепсийн уналт.
- Харааны болон сонсголын эрхтнүүд:
- Сонсголын алдагдал.
- Сурагчдын бүтцийн гажиг.
- Пигментозын ретинит.
- Нүдний мэдрэлийн үрэвсэл, хатингаршил.
- Яс-булчингийн систем:
- Остеоартрит.
- Амьсгалын систем:
- Бронхит.
- Хатгалгаа.
- Хоол боловсруулах зам:
- Элэгний шар хатингаршил.
- Гастрит.
Тэмбүү өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх ганцаарчилсан арга хэмжээнд дараахь хүчин зүйлс орно.
- Садар самуунтай гэр бүлээс гадуурх бэлгийн харьцааг бүрмөсөн устга.
- Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх, хэрэв та итгэлтэй биш хүнтэй бэлгийн хавьталд орсон бол дараагийн эрүүл ахуйн журам.
- Аюултай бэлгийн харьцааны дараа эхний хэдэн цагт урьдчилан сэргийлэх төвтэй холбоо барина уу.
Тэмбүү гэж юу вэ? Treponema pallidum нь биед нэвтрэн орох үед үүсдэг архаг халдварт эмгэг. Өвчин хурдан хөгжиж, бүх систем, эрхтэнд нөлөөлж, янз бүрийн хүндрэлүүд дагалддаг.
Тэмбүү нь цайвар трепонема нь биед нэвтрэн орох үед дамждаг
Тэмбүүгийн ангилал
Тэмбүү (lues) нь бэлгийн замын халдварт өвчин бөгөөд шинж тэмдэг нь үе үе илэрдэг тул оношийг оношлоход хүндрэл учруулдаг. Өвчинг ангилахын тулд янз бүрийн шалгуурыг ашигладаг - халдварын үргэлжлэх хугацаа, дотоод эрхтний гэмтлийн зэрэг.
Тэмбүүг хэрхэн ангилдаг:
- Халдварын үеээр– инкубаци, анхдагч, хоёрдогч, гуравдагч.
- Өвчний үргэлжлэх хугацааны дагуу.Эрт далд тэмбүү - халдвар нь 2 жил хүрэхгүй өмнө тохиолдсон, мэдрэлийн системд өртөөгүй. Хожуу далд тэмбүү - халдвар авснаас хойш 2 жил гаруй хугацаа өнгөрч, тархи нугасны шингэнд эмгэг төрүүлэгч бактери байдаг. Тодорхойгүй - халдварын цагийг тодорхойлох боломжгүй.
- Халдварын зам дагуу– төрөлхийн өвчин, бэлгийн, ахуйн, цус сэлбэх, толгойгүй олдмол тэмбүүгийн эрт ба хожуу хэлбэрүүд.
- Мэдрэлийн тэмбүү– Treponema pallidum нь тархины судас, мембран, дараа нь эрхтний эд эсэд нөлөөлдөг.
- Висцерал тэмбүү– ямар эрхтэн устаж байгаагаас хамаарч өвчнийг хуваана.
Тэмбүүгийн гол онцлог нь түүний долгионтой дамжлага юм. Идэвхтэй хэлбэрээр эмнэлзүйн зураг тодорхой илэрхийлэгддэг. Өвчний далд хэлбэр нь ангижрах үе шат бөгөөд халдварын шинж тэмдэг байхгүй, эмгэг төрүүлэгчийг зөвхөн лабораторийн шинжилгээгээр илрүүлж болно.
Инкубацийн тэмбүү
Инкубацийн хугацаа дунджаар 3-4 долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд хүчтэй дархлаатай бол энэ нь 3 сар хүртэл үргэлжилдэг, бие нь суларсан хүмүүст 9-11 хоног хүртэл буурдаг.
Халдвар авсны дараа эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэггүй; эхний үе дууссаны дараа эмгэг төрүүлэгч бактери нэвчих газар дээр шарх, элэгдэл гарч ирдэг - шанкр, ихэнхдээ бэлэг эрхтний хэсэгт ямар харагддагийг зурагнаас харж болно. .
Арьсан дээр хатуу шанкрууд гарч ирэх нь инкубацийн үеийн тэмбүүгийн анхны шинж тэмдэг юм
Анхдагч үе
Үргэлжлэх хугацаа - 6-7 долоо хоног. Эхний шинж тэмдгүүд нь аажмаар өтгөрдөг улаан толбо юм. Онцлог шинж чанар нь тууралт нь дугуй эсвэл зууван хэлбэртэй, өнгө нь түүхий махтай төстэй, гадаргуу нь өнгөлсөн, учир нь бага хэмжээний сероз шингэн ялгардаг.
Хатуу шанкр нь хаана ч тохиолдож болох боловч ихэнхдээ бэлэг эрхтэн, ам, хөхний булчирхай, шулуун гэдэсний хэсэгт илэрдэг. Элэгдлийн хэмжээ нь арван копейк зоосны хэмжээтэй хүрч болох бөгөөд ихэвчлэн 5-аас илүүгүй ширхэг гарч ирдэг. 4-8 долоо хоногийн дараа тэд эмийн эмчилгээгүй байсан ч өөрөө алга болдог; бага зэрэг сорви үлдэж болно - энэ нь өвчин далд болсон гэсэн үг биш, бактери идэвхтэй үржиж байна.
Шанкрийн төрлүүд:
- Шанкре гэмт хэрэгтэн- хурууны залгиур дээр үүсдэг, хаван, улайлт дагалддаг, шарх нь тэгш бус ирмэгтэй, бохир саарал бүрхүүл хуримтлагддаг, дэвшилтэт хэлбэрээр хадаас татгалздаг.
- Чанкроид-амигдалит- гуйлсэн булчирхайн аль нэг дээр үүсч, өртсөн гүйлсэн булчирхай хавдаж, улаан болж, өтгөрдөг, залгих үед өвдөж, толгойны ар тал нь толгой өвддөг.
- Холимог шанкр- тэмбүү, шанкроидын нэгэн зэрэг халдварын үр дүнд өвчин 3-4 сарын дотор үүсч болно.
Өвчний хоёрдогч үе шатанд ягаан тэмбүү папулууд алга дээр гарч ирдэг
Зургаан сарын дараа өвчний шинж тэмдэг, толботой тэмбүү алга болдог. Энэ хэлбэрийн хувьд өвчин нь өвчтөнүүдийн 50-70% -д амьдралынхаа эцэс хүртэл үргэлжилж, бусад хүмүүст гуравдагч тэмбүү болж хувирдаг. Хоёрдогч тэмбүү нь шинэхэн, давтагдах боломжтой.
Гуравдагч тэмбүү
Өвчний 5-10 жилийн дараа үүсдэг аажмаар хөгжиж буй үрэвсэлт үйл явц. Эмгэг судлал нь бараг бүх дотоод эрхтэнд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь үхэлд хүргэдэг.
Шинж тэмдэг:
- зүрх судасны хүнд өвчин, цус харвалт, бүрэн буюу хэсэгчилсэн саажилт;
- том дан зангилаа (гумма) нь аажмаар удаан эдгэрдэггүй шарх болж хувирдаг бөгөөд үүний дараа тодорхой од хэлбэрийн сорви үлддэг;
- доод хөл, мөрний ир, мөрөн дээр жижиг бүлгийн тууралт.
Том ганц зангилааны оронд үлддэг өвөрмөц сорви
Гуравдагч тэмбүүгийн үед шархлаа нь гүн гүнзгий, ихэвчлэн ясны эдийг устгаж, хамрын болон амны хөндийн хооронд нүх үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хамрын дуу хоолой хэлбэрээр илэрдэг.
Висцерал тэмбүү
Тэмбүүгийн висцеропатиТэмбүүгийн хоёрдогч ба гуравдагч хэлбэрээр үүсдэг Treponema pallidum-ийн дотоод эрхтний гэмтэл нь 5 өвчтөн тутамд оношлогддог.
Тэмбүүгийн төрөл | Ямар өвчин үүсдэг | Үндсэн онцлог |
Зүрх судасны |
|
|
Тэмбүү гепатит | Эрт ба хожуу гепатит |
|
Хоол боловсруулах замын тэмбүү |
|
|
Менингийн судас | Өвчин нь төв мэдрэлийн тогтолцооны мембран, судаснуудад нөлөөлдөг |
|
Уушигны тэмбүү | Завсрын уушигны үрэвсэл | Ханиалгах, амьсгал давчдах, цээжээр өвдөх. Эд эс гэмтсэн тохиолдолд тэмбүүгийн бохь, сорви үүсдэг. Рентген зураг дээр өвчин нь сүрьеэтэй төстэй байдаг |
Тэмбүүгийн нүд | Бактери нь харааны эрхтний янз бүрийн хэсэгт халдварладаг | Харшлын урвал, үрэвсэл, хурц гэрэлд үл тэвчих, лакримац ихсэх, хараа муудах, нүдний мэдрэлийн хатингаршил. |
Өвчний тусдаа хэлбэр нь хорт тэмбүү бөгөөд өвчин хурдан хөгжиж, хүнд явцтай бөгөөд дархлаа султай, ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс, аутоиммун эмгэгийн үед оношлогддог.
Өвчин үүсгэх шалтгаанууд
Тэмбүүгийн үүсгэгч бодис нь хөдөлгөөнт спираль хэлбэртэй, агааргүй, цөмгүй, хромосомгүй ДНХ Treponema pallidum юм. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетэн нь бэлгийн замын халдварт өвчний оношлогоонд хэрэглэдэг будагч бодисоор муу будагдсан байдаг.
Халдварын замууд:
- Бэлгийн– Халдварын гол зам, өвчний шалтгаан нь халдвар тээгчтэй бэлгийн харьцаанд орох, үнсэлтээр халдвар авах боломжтой, аманд шарх байгаа бол шүлсэнд нян байж болно.
- Умайн доторТөрөлхийн тэмбүү нь өвчний хамгийн аюултай хэлбэр гэж тооцогддог бөгөөд янз бүрийн эмгэгийг үүсгэдэг. Өвчний эхний хэлбэр нь 2-оос доош насны хүүхдэд, хожуу хэлбэр нь 3-аас дээш насны хүүхдүүдэд оношлогддог.
- Босоо- хөхүүл үед хүүхдэд сүүгээр дамждаг.
- Өдөр тутмын аргаар- биед ил тэмбүү тууралт гарсан хүнтэй харьцах үед.
- Цус сэлбэх- Бохирдсон цусыг санамсаргүйгээр сэлбэсний улмаас халдвар авсан.
- Толгойгүй- Бактери нь зүслэг, тариурын зүүгээр цус руу ордог.
Та халдвартай цус сэлбэх замаар тэмбүүгийн халдвар авах боломжтой.
Цус сэлбэх, толгойгүй тэмбүүгийн үед эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд цус руу шууд нэвтэрдэг тул шанкрид үүсэхгүй бөгөөд өвчний хоёрдогч хэлбэрийн шинж тэмдэг нэн даруй гарч ирдэг.
Би аль эмчтэй холбоо барих ёстой вэ?
Хэрэв тэмбүүгийн шинж тэмдэг илэрвэл венерологичтой уулзах шаардлагатай. Шалгалт хийж, тодорхой шинж тэмдгийг илрүүлсний дараа шаардлагатай байж болно. Зарим эмнэлгүүдэд тэмбүү судлаач байдаг - тэмбүүгийн мэргэжилтэн.
Өвчний эхний үе шатанд, дотоод эрхтнүүдийн эмгэг процессууд буцаах боломжтой үед л тэмбүүгээс бүрэн ангижрах боломжтой бөгөөд эцсийн шатанд өвчнийг эмчлэх боломжгүй бөгөөд үхэлд хүргэдэг.
Оношлогоо
Тэмбүү нь анхны үзлэг хийсний дараа урьдчилсан онош тавих боломжийг олгодог хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг бөгөөд гол шалгуур нь тууралт гарах шинж чанар, байршил юм.
Тэмбүүтэй арьсны тууралт ба тууралтуудын төрлүүд:
- roseola тэмбүү- хөл, гар, хавирганы хэсэг, салст бүрхэвч дээр харагдах дугуй ягаан толбо, дарахад мэдэгдэхүйц цайвар өнгөтэй болдог;
- папуляр тэмбүү– жижиг зангилаа, нягт, тодорхой хил хязгаартай;
- пигмент тэмбүү- халдварын дараа зургаан сарын дараа хар тууралт гарч ирдэг;
- батга тэмбүү– царцдасаар бүрхэгдсэн конус хэлбэрийн жижиг идээт үрэвсэл удаан хугацаанд алга болдоггүй;
- түрэмгий тэмбүү- хурдан хатах;
- салхин цэцэг тэмбүү- бөмбөрцөг хэлбэрийн жижиг өтгөн тууралт;
- тэмбүүгийн эктима- хожуу тэмбүүгийн шинж тэмдэг, зузаан царцдасаар бүрхэгдсэн гүн, том идээт үрэвсэл, үүний дараа арьсан дээр нил ягаан өнгийн шарх, сорви үлддэг;
- тэмбүүгийн рупи– ганц тууралт, сорви үүсэх хандлагатай;
- идээт тэмбүү– идээт агууламж бүхий батга шиг тэмбүү тууралт;
- тэмбүүгийн халцрах- толгой дээр жижиг халзан толбо үүсэх;
- тэмбүүгийн лейкодерма- цагаан толбо, хүзүү, цээж, нурууны доод хэсэгт байрладаг.
Бусад гадаад илрэлүүд нь лимфийн зангилаа томорч, температур нэмэгдэх, цусны даралт буурах, булчин өвдөх, толгой өвдөх, зүрхний хэмнэл алдагдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Лабораторийн шинжилгээнүүд
Шалгалтын дараа эмч оношийг батлах, өвчний цар хүрээ, дотоод эрхтний гэмтэл байгаа эсэхийг харуулах шинжилгээнд заадаг. Лабораторийн шинжилгээнд бэлэг эрхтний арьс, салст бүрхэвч, анус, амны хөндийн тууралтаас дээж авч, тунгалагийн зангилаа, тархи нугасны шингэнийг хатгадаг.
Оношлогоо:
- шээс, цусны эмнэлзүйн шинжилгээ;
- харанхуй талбайн микроскоп– тусгай микроскоп ашигла, харанхуй дэвсгэр дээр та трепонемуудыг тодорхой харж болно;
- шууд флюресценцийн урвалБиоматериалыг тусгай ийлдэсээр эмчилсэний дараа эмгэг төрүүлэгч бактери гэрэлтэж эхэлдэг;
- ПГУ- цус, тархи нугасны шингэнд трепонема ДНХ байгаа эсэхийг илрүүлэх боломжийг танд олгоно;
- VDRL– эсрэгбие байгаа эсэхийг харуулдаг, өндөр найдвартай, энэ урвал нь бусад ийлдэс судлалын судалгааны аргуудаас ялгаатай нь бүрэн эдгэрсний дараа сөрөг болдог;
- Вассерманы хариу үйлдэл– эерэг, сөрөг, эргэлзээтэй, сул эерэг, хүчтэй эерэг байж болно;
- REEF- халдварын дараа дархлааны системээс үүссэн эсрэгбие байгаа эсэхийг илрүүлэх;
- RPGAЦусны сийвэн ба тусгайлан бэлтгэсэн улаан эсийг холих үед цус нь мөхлөг болж, бүрэн эдгэрсэн ч гэсэн насан туршдаа эерэг хариу үйлдэл үзүүлдэг.
Тэмбүүг оношлох бараг бүх аргууд нь янз бүрийн тодорхой арга замаар цусны шинжилгээнд суурилдаг
ELISA нь янз бүрийн халдварт эмгэгийг тодорхойлох гол аргуудын нэг бөгөөд энэ нь бактерийн тоог тодорхойлж, халдварын хугацааг тодорхойлох боломжийг олгодог. Халдвар авснаас хойш 14 хоногийн дараа цусанд IgA эсрэгбие илэрч, 4 долоо хоногийн дараа бие нь IgA, IgM гэх мэт иммуноглобулин үүсгэдэг. Хэрэв IgG нь өмнөх хоёр бүлгийн эсрэгбиетэй нэгдвэл өвчин нь хурцадмал байдлын оргил үедээ байна.
Яагаад хуурамч эерэг шинжилгээний хариу гарч байна вэ?
Тэмбүүгийн оношлогоонд хуурамч эерэг үр дүн ихэвчлэн гардаг тул хэд хэдэн төрлийн шинжилгээг үргэлж ашигладаг.
Гол шалтгаанууд:
- архаг халдварт өвчний хурцадмал байдал;
- ноцтой гэмтэл;
- зүрхний шигдээс;
- шинжилгээ хийхээс хэд хоногийн өмнө аливаа вакцинжуулалт;
- хоолны хордлогын улмаас хордлого;
- холбогч эд дэх эмгэг процессууд;
- сүрьеэ, ХДХВ, гепатит В, С;
- бөөрний өвчин;
- аутоиммун өвчин.
Тэмбүүгийн хуурамч эерэг хариу үйлдэл нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн тохиолддог - энэ нь дааврын болон дархлааны түвшинд биеийн өөрчлөлттэй холбоотой юм.
Тэмбүү өвчнийг эмчлэх арга бий юу?
Тэмбүү өвчнийг зөвхөн бактерийн эсрэг эмээр эмчлэх боломжтой, бусад бүх арга, арга нь ашиггүй болно. Эмчилгээний хувьд эмийг голчлон тарилга хэлбэрээр ашигладаг бөгөөд эмчилгээний тун ба үргэлжлэх хугацаа нь өвчний хүнд байдлаас хамаарна.
Хэрхэн эмчлэх вэ:
- Бициллин-1 - тарилгыг 24 цаг тутамд хийдэг;
- Бициллин-3 - өглөө, оройд булчинд тарих;
- Бициллин-5 - тарилгыг долоо хоногт 2-3 удаа зааж өгдөг;
- тетрациклин - өдөрт хоёр удаа;
- Цефтриаксон - өдөрт нэг удаа;
- Доксициклин - өглөө, оройд;
- шахмал дахь эмүүд - Ровамицин, Сумамед, Цефотаксим, Амоксициллин, та тэдгээрийг 8 цаг тутамд уух хэрэгтэй.
Тэмбүү өвчнийг эмчлэхдээ өдөр бүр Ceftriaxone тарилга хийдэг.
Хэрэв эмэгтэй хүн бүр бүрэн эдгэрсэн тэмбүүтэй байсан бол хүүхдэд халдвар авахгүйн тулд жирэмсэн үед урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.
Тэмбүүгийн үр дагавар ба хүндрэлүүд
Хоёр хүйсийн төлөөлөгчдөд өвчин нь урагшилж, ижил эмчилгээ хийдэг боловч хүндрэлүүд нь заримдаа өөр өөр байдаг. Эрэгтэйчүүдэд заримдаа хөвчний хэсэгт хатуу шанкр үүсэх үед үүсдэг фимоз үүсдэг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд шанкрид нь үтрээ болон умайн хүзүүнд байж болно.
Өвчин хэр аюултай вэ - тэмбүүгийн үйл явцын үе шатаас хамааран өвчний үр дагавар:
- Анхдагч тэмбүү- аманд, гуйлсэн булчирхайд хүрэхэд хэцүү, ер бусын газарт байрладаг ердийн бус хатуу шанкр. Хатуу шанкр нь balanitis, balanoposthitis, шархлаат-үхжилтийн процессыг үүсгэдэг.
- Хоёрдогч тэмбүү- мэдрэлийн систем, дотоод эрхтнүүдийн анхны гэмтэл, янз бүрийн тууралт.
- Гуравдагч тэмбүү. Өвчний дэвшилтэт хэлбэрийн үед олон тооны бохь нь гадна болон дотоод эрхтнүүд дээр үүсдэг - яс, булчингийн эдийг устгадаг бөөгнөрөл.
Treponema pallidum нь хүний дархлалын системийг даван туулах чадвартай бөгөөд бие нь эмгэг төрүүлэгчидтэй бие даан тэмцэж эхлэхэд бактери нь хуягласан хэлбэр болж хувирдаг бөгөөд энэ нь хэдэн сарын турш үлддэг.
Урьдчилан сэргийлэх
Тэмбүү өвчнөөр өвчлөхгүйн тулд ямар ч төрлийн бэлгийн хавьталд орохдоо бэлгэвч хэрэглэх шаардлагатай, бэлгийн харьцаанд ордог, байнга хамтрагчаа сольдог хүмүүс зургаан сар тутамд бэлгийн замын халдварт өвчний шинжилгээнд хамрагдах ёстой.
Ойролцоох халдвартай хүн байнга байх нь өрхийн халдвар дамжих эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тул үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд бие махбодтой холбоо барихгүй байх, өвчтэй хүнд бие даасан аяга таваг хуваарилах, ор дэрний цагаан хэрэглэл, ванн, бие засах газрыг антисептикээр тогтмол эмчлэх шаардлагатай. болон ариутгагч бодис.
Халдвар тээгчтэй хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орсны дараа 48 цагийн дотор венерологич дээр очиж, эмч урьдчилан сэргийлэх эмчилгээнд антибиотикийг сонгоно.
Бэлгэвч нь тэмбүүгээр өвчлөх магадлалыг бууруулдаг боловч халдварыг бүрэн үгүйсгэх боломжгүй - хэрэв биед элэгдэл, шархлаа байгаа бол тэдгээр нь маш олон трепонем агуулдаг.
Тэмбүү бол нас барах аюултай өвчин бөгөөд ихэвчлэн бэлгийн замаар дамждаг. Эмчилгээ нь зөвхөн өвчний эхний үе шатанд үр дүнтэй байдаг бөгөөд дараа нь эд, дотоод эрхтнүүдэд эргэлт буцалтгүй үйл явц үүсч эхэлдэг.
Тэмбүү бол хүний бүх эрхтэнд нөлөөлдөг хамгийн хүнд хэлбэрийн бэлгийн замын өвчин юм. Эрдэмтэд тэмбүү нь хүн бий болохтой зэрэгцэн үүссэн гэж үздэг. Европт анхны олон нийтийн өвчин Колумбыг Америкаас буцаж ирсний дараахан 1493 онд бүртгэгдсэн байна. 1499 онд энэ өвчин Орост гарч ирсэн бөгөөд тэр ч байтугай тус улсын хүн амын эрүүл мэндэд ихээхэн санаа зовж байсан.
Эхлээд тэмбүүг "бэлгийн тахал" гэж нэрлэдэг байсан бөгөөд энэ нь франц, хятадын өвчин юм. Энэ өвчин нь орчин үеийн нэрийг хоньчин Тэмбүүгийн нэрээр хүлээн авсан бөгөөд бурхад түүнийг бэлгийн эрхтнийг гэмтээж, ёс суртахуунгүй үйлдлээрээ шийтгэдэг байв. Энэ шүлгийг 1530 онд Италийн эмч Фракасторо бичсэн.
Өвчин үүсгэх шалтгаанууд
Тэмбүүгийн үүсгэгч бодис болох Treponema pallidum хэмээх бичил биетнийг 1905 онд л илрүүлжээ. Энэ нэрээ микробиологид ашигладаг анилин будагч бодисоор бүдэгхэн будсанаас авсан. Treponema pallidum нь спираль хэлбэрээр эрчилсэн нимгэн утас хэлбэртэй байдаг. Түүний хэмжээс нь жижиг - 14 микрон хүртэл. Бүтцийн улмаас трепонема хурдан хөдөлж, хүний биеийн янз бүрийн эрхтэнд нэвтэрдэг.
Хүрээлэн буй орчинд тэмбүүгийн үүсгэгч нь чийгтэй орчинд хэдэн цагийн турш амьдрах чадвартай боловч хатаах, өндөр температурт эсвэл ариутгалын бодис хэрэглэх үед бараг тэр даруй үхдэг. Хэдэн өдрийн турш хөлдөөсөн тохиолдолд амьдрах чадвартай хэвээр байна.
Тэмбүү хэрхэн халдварладаг вэ?
Өвчний халдвар дамжих гол зам нь бэлгийн замаар, эрүүл, өвчтэй хүмүүсийн хоорондох холбоо юм. Халдвар нь янз бүрийн бэлгийн хавьтлаар дамждаг: амны хөндийн бэлгийн замын, аногенитал, "уламжлалт".
Хэрэв өвчтэй хүн аманд шархлаа байгаа бол тэр халдварыг ахуйн замаар тарааж болно. Тэмбүүгийн халдвар нь үнсэлт, ийм хүнийг хазах, түүнчлэн аманд нь орсон эсвэл шүлсээр бохирдсон эд зүйлсээр дамжин халдварладаг: хоолой, аяга таваг, шүдний сойз, шүгэл, тамхи, уруулын будаг, ... гэх мэт.
Хамгийн их халдвартай өвчтөнүүд нь өвчний анхдагч болон хоёрдогч үетэй өвчтөнүүд юм. Гуравдагч үе шатанд өвчтөний шүүрэл дэх Treponema pallidum-ийн концентраци огцом буурдаг.
Халдвар дамжуулах өөр хоёр арга бий: шинжилгээнд хамрагдаагүй донороос цус сэлбэх, мөн жирэмсэн үед эхээс урагт цус сэлбэх замаар. Жирэмсний үед тэмбүү нь аяндаа үр хөндөлт, жирэмсний 5-6 сартайд дутуу төрсөн ураг, эсвэл өвчтэй хүүхэд төрөхөд нөлөөлдөг.
Өвчтэй хүнээс эрүүл хүний арьс, салст бүрхэвч рүү нэвтэрч, эмгэг төрүүлэгч бичил харуурын гадаргуугийн гэмтэлээр нэвтэрч, бүх биед тархдаг. Энэ тохиолдолд дархлааны нарийн төвөгтэй процессууд үүсдэг. Гэсэн хэдий ч эмчилгээ хийсний дараа тогтвортой дархлаа тогтдоггүй тул та тэмбүүгээр нэгээс олон удаа халдвар авах боломжтой.
Тэмбүүгийн үе шатууд
Түүний явцад өвчин нь тогтмол үе шатыг дамждаг. Халдвар авсны дараа өвчтэй хүн өөрийгөө бүрэн эрүүл мэдэрдэг. Гэсэн хэдий ч энэ төсөөллийн сайн сайхан байдал нь зөвхөн 4-5 долоо хоног үргэлжилдэг. Энэ бол инкубацийн үе гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ хугацаанд бичил биетүүд бие махбодид нэвтэрч, нэвтрүүлэх газарт үрждэг.
Өвчин нь хэвийн бус хэлбэрээр илэрч эхлэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ: архидалт, мансууруулах бодист донтох, сүрьеэ, дархлалын олдмол хомсдол, хорт хавдар зэрэг суларсан өвчтөнүүдэд эмнэлзүйн илрэлгүй байх хугацааг 2 долоо хоног хүртэл бууруулж болно.
Хэрэв инкубацийн үед хүн бусад өвчний эсрэг бактерийн эсрэг эмээр эмчилсэн бол - хавсарсан заг хүйтэн (,) бол тэмбүүгийн анхны шинж тэмдгүүд хэдхэн сарын дараа л гарч ирдэг. Энэ бүх хугацаанд эмгэг төрүүлэгч нь биед үрждэг боловч өвчтөн үүнийг сэжиглэдэггүй.
Тэмбүүгийн шинж тэмдгүүд нь давалгаа хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд далд (далд) явцын үе шатуудаар хурцадмал үе шатууд солигддог. Хүндрэлийн шинэ давалгаа бүрээр өвчин улам хүндэрч, улам бүр нэмэгдэж буй эрхтнүүдэд нөлөөлдөг.
Тэмбүү хэрхэн илэрдэг вэ?
Өвчний шинж тэмдэг нь хугацаанаас хамаарч өөр өөр байдаг. Хоёрдогч ба гуравдагч хэлбэрийн тэмбүү буюу түүний үеүүд байдаг.
Өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь хүний биед трепонема нэвтэрсэн газарт илэрдэг. Тэнд өтгөн ирмэг бүхий өвдөлтгүй шарх үүсдэг - шанкр. Ихэнхдээ энэ нь бэлэг эрхтний хэсэгт тохиолддог - арьс эсвэл салст бүрхэвч дээр. Арьсны гэмтэл үүссэнээс долоо хоногийн дараа эхлээд inguinal, дараа нь бүх бүлгийн тунгалгийн булчирхай томордог. Энэ хугацааны үргэлжлэх хугацаа нь нэг сар хагас байна.
Эхний шинж тэмдгүүд илэрснээс хойшхи эхний сарын хугацаанд стандарт ийлдэс судлалын урвалууд сөрөг хэвээр байна, өөрөөр хэлбэл тухайн хүн аль хэдийн халдварын эх үүсвэр болсон ч оношийг баталгаажуулдаггүй. Энэ үед тэмбүүгийн эмчилгээ хамгийн үр дүнтэй байдаг.
Анхан шатны төгсгөлд сул дорой байдал, эрүүл мэнд муудах, мөчрүүд өвдөх, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно.
Эмчилгээ
Тэмбүүг хэрхэн эмчлэх вэ гэсэн асуултын хариулт нь ийм эмчилгээний зорилгоос хамаарна.
- эмгэг төрүүлэгчийг арилгахын тулд өвчтөнд тусгай эмчилгээг зааж өгдөг;
- өвчтөний бэлгийн хавьтагчтай холбоо барьснаас хойш 2 сараас илүүгүй бол урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг тогтооно;
- урьдчилан сэргийлэх эмийг өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд, хэрэв эдгээр зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй бол шинэ төрсөн хүүхдэд зааж өгдөг;
- Лабораторид оношийг батлах боломжгүй тохиолдолд тэмбүүгийн сэжигтэй тохиолдолд эмчилгээний туршилтын жорыг ашигладаг.
Тэмбүүгийн эмчилгээг ихэвчлэн амбулаториор хийдэг. Гуравдагч тэмбүүтэй өвчтөнүүд, өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хүүхдүүд, өвчний хүнд явцтай хүмүүс, тэр дундаа антибиотикийн харшилтай хүмүүс венерологийн эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлдэг.
Мансууруулах бодис
Тэмбүүгийн эсрэг гол эм бол бензилпенициллин уртасгах хэлбэрээр байдаг (Бициллин-1, Бициллин-5 болон бусад).
Хагас синтетик пенициллин (Ампициллин, Оксациллин), макролид (Эритромицин), тетрациклин (Доксициклин), цефалоспорин (Цефтриаксон) нь мөн үр дүнтэй байдаг.
Мэдрэлийн тэмбүүгийн хувьд преднизолон шахмалыг, зүрх болон бусад дотоод эрхтнийг гэмтээх тохиолдолд зохих эмийг тогтооно.
Тэмбүү өвчнийг эмчлэх арга бий юу? Мэдээжийн хэрэг, орчин үеийн нөхцөлд энэ нь эмчлэх боломжтой өвчин юм. Эхний үе шатанд пенициллиний хэдхэн тарилга нь бие махбод дахь эмгэг төрүүлэгчийг устгахад хангалттай. Бэлгийн хавьтагчдыг урьдчилан сэргийлэхийн тулд зөвхөн нэг удаа сунгасан бензилпенициллиний тарилга хийх шаардлагатай.
Хүсээгүй үр дагавар
Антибиотик эмчилгээ хийсний дараа хүлээгдэж буй хүндрэлүүд ихэвчлэн үүсдэг. Эдгээр нь бие махбод дахь трепонемийн их хэмжээний үхэл, тэдгээрийн задралын бүтээгдэхүүнийг цусанд ялгаруулахтай холбоотой юм. Үүнээс гадна пенициллиний бэлдмэлүүд нь бие махбодид богино хугацаанд хортой нөлөө үзүүлдэг.
Анхан шатны тэмбүүтэй өвчтөнүүдийн гуравны нэгд антибиотик хэрэглэсний дараа удалгүй хурцдах урвал үүсдэг. Энэ нь хэдэн цагийн турш нэмэгддэг боловч эхний өдрийн эцэс гэхэд алга болдог. Өвчтөнүүд халуурах, жихүүдэс хүрэх, толгой өвдөх, сулрах, хөлрөх зэрэг гомдоллодог. Тэдний зүрхний цохилт нэмэгдэж, амьсгал давчдах, цусны даралт буурдаг. Хоёрдогч тэмбүүгийн үед арьсны тууралт илүү тод болж, түүний элементүүд нийлж, арьсны урьд өмнө гэмтээгүй хэсэгт гарч ирж болно.
Энэ урвал нь ихэвчлэн биед ихээхэн хор хөнөөл учруулдаггүй бөгөөд тусгай эмчилгээ шаарддаггүй. Гэсэн хэдий ч жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хүүхэд, зүрх, нүд, мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлтэй хүмүүст үүнийг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Өвчин хүндрэх магадлалыг бууруулахын тулд преднизолоныг тогтооно.
Пенициллиний урт хугацааны хэлбэрийг хэрэглэсний дараа зарим өвчтөнд Хайны синдром гэж нэрлэгддэг өвчин үүсдэг. Энэ нь толгой эргэх, цайрах, үхэхээс айх, харааны болон мэдрэхүйн хямрал, түр зуурын сэтгэцийн эмгэг, цусны даралт ихсэх зэрэг дагалддаг. Сүүлчийн шинж тэмдэг нь даралт огцом буурдаг судасны уналтаас Хайны хам шинжийг ялгах боломжийг олгодог. Ийм халдлагын үргэлжлэх хугацаа 30 минутаас хэтрэхгүй.
Хүүхдэд пенициллин судсаар тарьсны дараа Николау синдром нь ховор тохиолддог хүндрэл юм. Энэ нь цэврүүтсэн арьсан дээр өвдөлттэй толбо үүсэх дагалддаг. Заримдаа мөчний саажилт үүсдэг.
Пенициллин хэрэглэх үед гарч болох бусад гаж нөлөө нь:
- таталт (ихэвчлэн хүүхдүүдэд);
- зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнд хаван нэмэгдэх;
- 10 өвчтөнд тохиолддог харшлын урвал;
- анафилаксийн шок, цусны даралтын огцом бууралт, зүрхний агшилт буурч, ухамсрын сулрал дагалддаг.
Хүүхэд болон жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмчилгээ
Ирээдүйн эхийг цаг тухайд нь эмчлэх нь эрүүл хүүхэд төрөхөд хүргэдэг тул тэмбүүгийн үр хөндөлт хийх шаардлагагүй. Жирэмслэлтийг үргэлжлүүлэх эсвэл цуцлах эсэх нь төрөөгүй хүүхдийн эцэг эхийн мэдэлд байна.
Жирэмсний 32 долоо хоногоос өмнө эхэлсэн эмчилгээг цаг тухайд нь гэж үзнэ. Гэсэн хэдий ч энэ нь хожуу хугацаанд хийгддэг. Пенициллиний урт хугацааны хэлбэрийг тогтооно. Тодорхой эмчилгээний курс хийсний дараа урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг хэсэг хугацааны дараа хийдэг. Пенициллиний бэлдмэл нь жирэмслэлтийн үед эсрэг заалттай байдаггүй.
Хэрэв эмэгтэй хүн бүрэн эмчилгээ хийлгэсэн бол ердийн амаржих газарт төрдөг бөгөөд хүүхэд эрүүл гэж тооцогддог тул нэмэлт эмчилгээ хийх шаардлагагүй болно.
Эрт ба хожуу үеийн төрөлхийн тэмбүү, мөн хүүхдийн олдмол тэмбүүг пенициллинээр эмчилдэг. Хүнд хүндрэл, харшлын урвал үүсгэхгүйн тулд тунг болгоомжтой хийх хэрэгтэй.
Хэрэв тэмбүүтэй жирэмсэн эх жирэмсэн үед цаг тухайд нь, цогц эмчилгээ хийлгээгүй бол нярай хүүхдэд өвчний шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг тогтооно.
Эмчилгээний үр дүнтэй байдлын шалгуур
Анхан шатны болон хоёрдогч тэмбүүгийн эмчилгээ дууссанаас хойш нэг жилийн дотор трепонемал бус шинжилгээ, ялангуяа микро хур тунадасжилтын шинжилгээ сөрөг байх ёстой. Хэрэв тэдгээр нь эерэг хэвээр байвал эсрэгбиеийн тоо дор хаяж 4 дахин буурах ёстой.
Эмчилгээ дууссанаас хойш 2-3 жилийн дараа RIT сөрөг болдог.
RIF, ELISA, RPGA зэрэг тестүүд олон жилийн турш эерэг хэвээр үлддэг. Энэ нь амжилтгүй эмчилгээний шалгуур биш юм.
Хэрэв шинж тэмдэг эсвэл эерэг ийлдэс судлалын урвал (PSR) хэвээр байвал үр дүнгүй эмчилгээ эсвэл трепонемал бус тестийн сөрөг үр дүн хойшлогдож байгааг илтгэнэ. Эдгээр тохиолдолд нэмэлт үзлэг хийсний дараа антибиотик эмчилгээний хоёр дахь курсийн асуудлыг шийддэг.
Холбоо барих хүмүүсийг эмчлэх
Хэрэв бэлгийн харьцаанд орох эсвэл гэр бүлийн ойр дотно харилцаанд орсноос хойш 2 сараас илүүгүй хугацаа өнгөрвөл ийм хүмүүст антибиотикоор урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийдэг. Хэрэв холбоо барьснаас хойш 2-4 сар өнгөрвөл давхар оношилгооны шинжилгээгээр хязгаарлагддаг бөгөөд 4 сараас дээш бол шинжилгээг зөвхөн нэг удаа хийдэг.
Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх
Тэмбүү өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь гурван зарчим дээр суурилдаг.
- Эрүүл мэндийн боловсрол.
- Хүн амын скрининг судалгаа.
- Өвчтөн болон холбоо барих хүмүүсийг цаг тухайд нь эмчлэх.
Төрөлхийн тэмбүүгээс урьдчилан сэргийлэх нь дараахь арга хэмжээг багтаана.
- жирэмсний эрт бүртгэлд хамрагдах шаардлагатай байгаа талаар эмэгтэйчүүдэд мэдээлэх;
- жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тэмбүүгийн гурван удаа шинжилгээ хийх;
- өвчин илэрсэн үед цаг тухайд нь, цогц эмчилгээ;
- шаардлагатай бол шинэ төрсөн хүүхдийг урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ.
Хүн бүрийн хувийн аюулгүй байдлын үндэс нь дотно болон гэр ахуйн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх явдал юм.
- тохиолдлын бэлгийн харьцаанд орохгүй байх;
- шинэ хамтрагчтай бэлгэвч хэрэглэх (бидний жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн талаар уншина уу);
- хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орсон тохиолдолд - тусгай хэрэгсэл (Мирамистин болон бусад) хэрэглэх.
Тэмбүү (Lues) нь удаан үргэлжилдэг, долгионтой халдварт өвчин юм. Бие махбодид учирсан хохирлын хэмжээгээр нь тэмбүү нь системийн өвчинд, халдвар дамжих үндсэн замаар бэлгийн замын халдварт өвчинд тооцогддог. Энэ нь бүх биед нөлөөлдөг: арьс, салст бүрхэвч, зүрх судас, төв мэдрэл, хоол боловсруулах эрхтэн, булчингийн тогтолцоо.
Энэ нь ямар төрлийн өвчин вэ, хөгжлийн анхны шинж тэмдэг, шалтгаанууд, түүнчлэн насанд хүрэгчдийн арьсан дээр тэмбүүгийн тууралт ямар харагддаг, эмчилгээ гэж юу болохыг бид нийтлэлээс цааш авч үзэх болно.
Тэмбүү гэж юу вэ?
Тэмбүү бол хүний бүх эрхтэнд нөлөөлдөг хамгийн хүнд хэлбэрийн бэлгийн замын өвчин юм.
Хүрээлэн буй орчинд тэмбүүгийн үүсгэгч нь чийгтэй орчинд хэдэн цагийн турш амьдрах чадвартай боловч хатаах, өндөр температурт эсвэл ариутгалын бодис хэрэглэх үед бараг тэр даруй үхдэг. Хэдэн өдрийн турш хөлдөөсөн тохиолдолд амьдрах чадвартай хэвээр байна.
Өвчин нь инкубацийн үед ч маш халдвартай байдаг
Тэмбүүгийн шинж тэмдгүүд нь маш олон янз байдаг тул тэдгээрийг шууд ойлгоход хэцүү байдаг. Өвчин хөгжихийн хэрээр илрэлүүд нь үндсэндээ өөрчлөгддөг: эхний үе шатанд өвдөлтгүй шархнаас эхлээд хүнд хэлбэрийн сэтгэцийн эмгэг хүртэл. Ижил шинж тэмдэг нь дархлааны систем, үүссэн газар, тэр ч байтугай тухайн хүний хүйсээс хамаарч өөр өөр өвчтөнүүдэд өөр өөр байдаг.
Ангилал
Тэмбүүгийн явц нь урт хугацааны, долгион хэлбэртэй, өвчний идэвхтэй болон далд хэлбэрээр ээлжлэн илэрдэг. Тэмбүүгийн хөгжилд тэмбүүгийн багцаар ялгаатай үеүүд ялгагдана - цайвар спирохетын биед нэвтрэн орсны хариуд гарч ирдэг арьсны тууралт, элэгдэл янз бүрийн хэлбэрүүд.
Халдвар авснаас хойш өнгөрсөн хугацаанаас хамааран дараахь зүйлүүд байдаг.
- эрт тэмбүү - 5 жил хүртэл,
- 5-аас дээш жил - хожимдсон.
Ердийн шинж тэмдгүүдийн дагуу тэмбүүг дараахь байдлаар хуваана.
- анхдагч (шанкроид, склераденит ба),
- хоёрдогч (папуляр болон идээт тууралт, өвчний бүх дотоод эрхтнүүдэд тархах, мэдрэлийн тэмбүүгийн эхэн үе)
- гуравдагч (гумма, дотоод эрхтнүүд, яс, үе мөчний тогтолцооны гэмтэл, хожуу мэдрэлийн тэмбүү).
Инкубацийн хугацаа өнгөрсний дараа л тэмбүү ямар байдгийг мэдэж болно. Өвчин нь нийт дөрвөн үе шаттай бөгөөд тус бүр өөрийн гэсэн шинж тэмдэгтэй байдаг. Урт инкубацийн хугацаа 2-6 долоо хоног үргэлжилдэг боловч заримдаа өвчин хэдэн жилийн турш хөгжөөгүй, ялангуяа өвчтөн антибиотик уусан эсвэл халдварт ханиадны эмчилгээ хийлгэсэн бол. Энэ үед лабораторийн шинжилгээ найдвартай үр дүн өгөхгүй.
Анхдагч тэмбүү
6-8 долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд нэвтрэлтийн голомт дээр анхдагч тэмбүүгийн цайвар спирохета эсвэл шанкр илэрч, улмаар ойролцоох тунгалгийн булчирхай томрох замаар тодорхойлогддог.
Хоёрдогч шат
Өвчний энэ үе шат нь ойролцоогоор 2-5 жил үргэлжилдэг. Энэ нь долгионтой төстэй курсээр тодорхойлогддог - тэмбүүгийн шинж тэмдэг илэрч, алга болдог. Энэ үе шатанд байгаа гол шинж тэмдгүүд нь тууралт гарах явдал юм. Арьсны янз бүрийн хэсэгт тууралт үүсч болно, тухайлбал их бие, хөл, гар, тэр ч байтугай нүүр.
Хоёрдогч тэмбүүгийн үед тэмбүүгийн розеола оношлох нь ихэвчлэн боломжтой байдаг - эдгээр нь 10 мм диаметртэй өвөрмөц дугуйрсан цайвар ягаан толбо юм. Ийм толбо нь өвчтөний биеийн аль ч хэсэгт илэрч болно.
Тэмбүүгийн сарнай цэцгийн өвөрмөц шинж чанар нь долоо хоногийн турш өдөрт 10-12 толбо аажмаар гарч ирдэг. Хэрэв та roseola дээр дарвал энэ нь алга болно.
Хоёрдогч тэмбүү нь хэд хэдэн сорт байж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Гуравдагч шат
Гуравдагч тэмбүү нь салст бүрхэвч, арьс, аливаа паренхим буюу хөндий эрхтнүүд, том үе мөч, мэдрэлийн системийн голомтот гэмтэл хэлбэрээр илэрдэг. Гол шинж тэмдэг нь бүдүүлэг сорви бүхий доройтсон папуляр тууралт ба бохь юм. Ховор илэрсэн, эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд 5-15 жилийн дотор үүсдэг.
Төрөлхийн хэлбэр
Төрөлхийн тэмбүүг хэд хэдэн төрөлд хувааж болно.
- Өвчний эхний хэлбэр нь дүрмээр бол хүүхдийн амьдралын эхний хоёр сард аль хэдийн илэрдэг. Тэмбүүгийн эхний шинж тэмдэг нь папуляр тууралт үүсэхээс гадна хамрын салст бүрхэвчийг гэмтээх явдал юм. Илүү ноцтой хүндрэлүүд нь хамрын таславчийг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн устгах, гидроцефалус, элэгний томрол, сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжлийн хоцрогдол зэрэг орно.
- Төрөлхийн тэмбүүгийн хожуу хэлбэр нь Хатчинсон гурвалаар тодорхойлогддог. Ийм хүүхдүүд эвэрлэгийн гэмтэл, шүдний эмгэг, лабиринтийн дүлий зэрэгтэй байдаг.
Нууц үеийн хугацаа
Бүх инкубацийн хугацаанд, хичнээн удаан байсан ч хүн халдвартай байдаг. Тиймээс өвчтөн оношлогдсоны дараа бэлгийн хавьтагчдаа энэ талаар мэдэгдэх ёстой.
Инкубацийн хугацаа нь олон хүчин зүйлийн нөлөөн дор өөр өөр байдаг. Энэ нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас богиноссон:
- Тэмбүүгийн халдварыг бүрэн эдгэсний дараа хоёрдогч халдвар (супер халдвар).
- Бэлгийн замын халдвар (ялангуяа заг хүйтэн).
- Хүнд хэлбэрийн хавсарсан өвчин (элэгний хатуурал, сүрьеэ, хумхаа).
- Мансууруулах бодис, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх.
- Treponema pallidum-ийн нэвтрэлтийн хоёроос дээш голомт байгаа эсэх.
Дараах хүчин зүйлсээс шалтгаалан уртасдаг.
- Өндөр нас (55-60 нас). Энэ нь бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явц хатаж байгаатай холбоотой юм.
- Дархлаа суларсан дагалддаг удаан хугацааны өвчин Өмнөх үйл ажиллагаа.
- Спирохет бактерийн мэдрэмтгий байдлыг тус тусад нь бууруулдаг. Энэ үзэгдлийн шалтгааныг тогтоогоогүй байна.
- Антибиотик хэрэглэх (уушигны үрэвсэл, хоолой өвдөх, томуу, бэлгийн замын халдварт өвчин). Энэ нь өвчнийг нуун дарагдуулж, эмгэг төрүүлэгчийн хөгжлийг удаашруулдаг.
Тэмбүү хэрхэн илэрдэг вэ: эхний шинж тэмдгүүд
Гар дээр тэмбүүгийн тууралт гарч ирдэг
Халдвар авахаас тэмбүүгийн анхны шинж тэмдгүүд илрэх хүртэлх хугацаа нь тухайн хүний дархлаа, нянгийн халдвар авсан аргаас хамаарна. Дүрмээр бол энэ нь сарын дараа тохиолддог боловч илрэлүүд эрт эсвэл хожуу гарч ирэх эсвэл огт байхгүй байж болно.
Анхаарал хандуулах ёстой эхний шинж тэмдгүүд:
- Тэмбүүгийн хамгийн анхны харагдах шинж тэмдэг бол тэмбүүгийн нян нэвтэрсэн газарт шархлаа үүсэх явдал юм.
- Үүний зэрэгцээ энэ нь үрэвсэх болноойролцоо байрлах тунгалгийн зангилаа, түүний ард тунгалгийн судас. Эмч нарын хувьд энэ үе шат нь анхдагч үе шатанд ялгагдана.
- 6-7 долоо хоногийн дараа шархлаа арилдаг боловч үрэвсэл нь бүх тунгалгийн булчирхайд тархаж, тууралт гарч ирдэг. Хоёрдогч үе ингэж эхэлдэг. Энэ нь 2-оос 4 жил хүртэл үргэлжилдэг.
Шинж тэмдгүүдийн нэг нь нүүрэн дээр шанкр үүсэх явдал юм
Эрэгтэйчүүдэд энэ нь шанкр гэж нэрлэгддэг өвдөлтгүй шархлааны дүр төрх юм. Бараг бүх тохиолдолд түүний байршил нь бэлэг эрхтэн дээр байдаг. Шанкр нь толгой, хөвчний арьс, шодойд өөрөө гарч ирдэг, тэр ч байтугай scrotum дээр ч илэрч болно.
Шанкр нь өөрөө дугуй хэлбэртэй, хүрэхэд хэцүү, дээрээс нь цагаан тослог бүрээсээр бүрхэгдсэн байдаг. Түүний тууштай байдал нь мөгөөрстэй төстэй. Бараг бүх тохиолдолд зөвхөн нэг л байдаг, зөвхөн хааяа хэд хэдэн жижиг шарх бие биентэйгээ ойрхон гарч ирдэг.
Эмэгтэйчүүдийн арьсны илрэл нь бэлэг эрхтний эрхтэн дээр хатуу шанкр илрэх замаар тодорхойлогддог. Мөн халдварын анхны шинж тэмдгүүд нь уруул эсвэл цээжний толгойн ойролцоо шанкр хэлбэрээр илэрч байсан тохиолдол байдаг. Заримдаа хэд хэдэн жижиг шарх, заримдаа ганц бие байдаг.
Шалтгаанууд
Өвчин үүсгэгч бодис нь бактерийн бичил биетэн Treponemapallidum (treponema pallidum) юм. Энэ нь хүний биед бичил хагарал, элэгдэл, шарх, шархлаагаар нэвтэрч, тунгалагийн зангилаанаас цусны ерөнхий урсгал руу орж, салст бүрхэвч, арьс, дотоод эрхтнүүд, мэдрэлийн систем, араг ясанд нөлөөлдөг.
Халдварын магадлал нь үүнээс хамаарнабиед нэвтэрч буй бактерийн тоо, өөрөөр хэлбэл өвчтэй хүнтэй тогтмол харьцах нь эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Өвчтэй хүнээс эрүүл хүний арьс, салст бүрхэвч рүү нэвтэрч, эмгэг төрүүлэгч бичил харуурын гадаргуугийн гэмтэлээр нэвтэрч, бүх биед тархдаг. Энэ тохиолдолд дархлааны нарийн төвөгтэй процессууд үүсдэг. Гэсэн хэдий ч эмчилгээ хийсний дараа тогтвортой дархлаа тогтдоггүй тул та тэмбүүгээр нэгээс олон удаа халдвар авах боломжтой.
Гадны шархлаа, элэгдэл, папулууд нь маш халдвартай байдаг. Хэрэв эрүүл хүн салст бүрхэвчийн микротраумтай бол өвчтэй хүнтэй харьцвал халдвар авах эрсдэлтэй.
Тэмбүүтэй хүний цус халдвартай байдагөвчний эхний өдрөөс сүүлчийн өдөр хүртэл халдвар дамжих нь зөвхөн цус сэлбэх замаар төдийгүй салст бүрхэвч, арьс гэмтэх замаар дамжих боломжтой.
Тэмбүү хэрхэн халдварладаг вэ?
Тэмбүү дараахь байдлаар дамждаг.
- өвчтэй хамтрагчтай харьцсаны дараа бэлгийн харьцаа (95%);
- Гэртээ тэмбүүгээр өвдөх нь маш ховор тохиолддог (энэ нь нян хатах үед шаардлагатай нөхцөлгүйгээр үхдэгтэй холбоотой);
- in utero - хүүхдүүд эхийн хэвлийд ийм байдлаар халдварладаг
- өвчтэй эхээс хүүхдэд хөхний сүүгээр дамжин;
- хүүхэд төрөх үед төрөх сувгаар дамжин өнгөрөх үед;
- цус сэлбэхэд ашигладаг цусаар дамжин.
Хамгийн халдвартай өвчтөнүүд- өвчний анхдагч ба хоёрдогч үетэй өвчтөнүүд. Гуравдагч үе шатанд өвчтөний шүүрэл дэх Treponema pallidum-ийн концентраци огцом буурдаг.
Тэмбүүгийн шинж тэмдэг
Тэмбүү нь түүний илрэлүүдээр нэлээд олон янз байдаг. Энэ нь трепонема өвчнөөр өвчилсөн хүний дархлааны байдлаас эхлээд бие махбодид нэвтэрч буй эмгэг төрүүлэгчдийн тоо хүртэл хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна.
Ихэнх тохиолдолд тэмбүүгийн анхны шинж тэмдгүүд нь харагдахуйц, танигдахуйц шинж чанартай байдаг. Хэрэв та анхны сэжигтэй үед венерологичтой холбоо барвал та маш их бэрхшээлээс зайлсхийж, энэ өвчнөөс хурдан ангижрах боломжтой.
Тэмбүү, дотоод гэмтлийн арьсны илрэлүүд байдаг. Онцлог шинж тэмдгүүд нь:
- chancre-ийн харагдах байдал - гөлгөр, өвдөлтгүй шархлаа нь бөөрөнхий хэлбэртэй, бага зэрэг өргөгдсөн ирмэгтэй, нэг см хүртэл диаметртэй, хөх-улаан өнгөтэй, заримдаа өвдөж болно;
- томорсон лимфийн зангилаа;
- толгой өвдөх, сулрах, булчин болон үе мөч өвдөх;
- өндөр температур;
- гемоглобин буурч, цусны хэмжээ ихсэх;
- хатуурсан хаван;
- panaritium - хэдэн долоо хоногийн турш эдгэрдэггүй хадаасны орны үрэвсэл;
- amygdalit - хатуу, хавдсан, улайсан гуйлсэн булчирхайд, залгихад хэцүү.
Хүний арьс дээр тэмбүү ямар харагддаг вэ: гэрэл зураг
Алга дээрх тууралт нь иймэрхүү харагдаж байна
Тэмбүүгийн анхдагч хэлбэрийн шинж тэмдэг
- Өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь хүний биед трепонема нэвтэрсэн газарт илэрдэг. Тэнд өтгөн ирмэг бүхий өвдөлтгүй шарх үүсдэг - шанкр. Ихэнхдээ энэ нь бэлэг эрхтний хэсэгт тохиолддог - арьс эсвэл салст бүрхэвч дээр.
- Арьсны гэмтэл үүссэнээс долоо хоногийн дараа эхлээд inguinal, дараа нь бүх бүлгийн тунгалгийн булчирхай томордог. Энэ хугацааны үргэлжлэх хугацаа нь нэг сар хагас байна.
Анхдагч шанкр үүссэнээс хойш 5-6 долоо хоногийн дараа эмчилгээ хийлгээгүй ч аяндаа эдгэрдэг. Энэ бол тэмбүүгийн гол аюулуудын нэг юм - хүн бүх зүйл сайхан байна гэж боддог боловч эмнэлзүйн гол шинж тэмдгүүд нь хожим илэрдэг.
Хоёрдогч тэмбүүгийн шинж тэмдэг
Эхний тууралт (папул эсвэл сарнай) нь ихэвчлэн chancre болон склераденитийн үлдэгдэл шинж тэмдэг илэрдэг. 1-2 сарын дараа тэд ул мөргүй алга болж, эрт далд тэмбүүгийн үе эхэлдэг. Хэдэн долоо хоногийн дараа (сар) ерөнхий тууралт (хоёрдогч тэмбүү) гарч ирдэг бөгөөд энэ нь ойролцоогоор 1-3 сар үргэлжилдэг.
Ихэнхдээ тууралт гарч ирдэг:
- roseola - дугуйрсан ягаан толбо хэлбэрээр;
- папуляр - хэлбэр, хэмжээтэй сэвэг зарам эсвэл вандуйтай төстэй ягаан, дараа нь хөхөвтөр-улаан зангилаа;
- идээт үрэвсэл - өтгөн суурь дээр байрлах идээт үрэвсэл нь шархалж, өтгөн царцдасаар бүрхэгдсэн бөгөөд эдгэрэх үед ихэвчлэн сорви үлдээдэг.
Тууралтын янз бүрийн элементүүд, тухайлбал папулууд, идээт тууралтууд нэгэн зэрэг илэрч болох боловч ямар ч төрлийн тууралт нь маш олон тооны спирохет агуулдаг бөгөөд маш халдвартай байдаг.
- Тууралтын эхний давалгаа (хоёрдогч шинэ тэмбүү) нь ихэвчлэн хамгийн тод, элбэг дэлбэг, ерөнхий лимфаденит дагалддаг.
- Дараа нь тууралт (хоёрдогч давтагдах тэмбүү) нь цайвар, ихэвчлэн тэгш бус, нуман хэлбэрээр байрладаг, цочролд өртдөг газруудад зүүлт (гулууны атираа, амны хөндийн салст бүрхэвч, бэлэг эрхтэн).
Энэ хугацаанд цэвэр арьсны шинж тэмдэг илэрч байгаа хэдий ч бүх эд, эрхтэнд үрэвссэн Treponema pallidum нь янз бүрийн хэлбэрийг үүсгэдэг.
- менингит,
- элэгний эмгэг (иктерик эсвэл аниктерик),
- липоид нефроз эсвэл бөөрний бусад өвчин;
- тэмбүүгийн гастрит,
- түүнчлэн яс, үе мөчний янз бүрийн гэмтэл.
Гуравдагч үе шатанд шинж тэмдэг илэрдэг
Хэрэв тэмбүүтэй өвчтөн эмчилгээ хийлгээгүй эсвэл эмчилгээ хангалтгүй байсан бол халдвар авснаас хойш хэдэн жилийн дараа гуравдагч тэмбүүгийн шинж тэмдэг илэрнэ. Эрхтэн, тогтолцооны ноцтой зөрчил гарч, өвчтөний гадаад төрх байдал алдагдаж, тахир дутуу болж, хүнд тохиолдолд үхэх магадлалтай.
Гуравдагч хэлбэр нь бохь - дугуй, том, өвдөлтгүй тэмбүүгээр тодорхойлогддог. Тэд арьсны гадаргуу болон дотоод эрхтнүүдийн аль алинд нь илэрч болно. Энэ нь зүрх, бөөр, хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.
Хожуу тэмбүүгийн ердийн шинж тэмдгүүдийн нэг- хамрын эмээлийг устгах, үүнээс болж профиль нь өвөрмөц хэлбэртэй болдог.
Хэсэг хугацааны дараа мэдрэлийн системийн халдварт өвчин тусаж эхэлдэг. Мэдрэлийн тэмбүүгийн өвчин нь бүх мэдрэлийн тогтолцооны аажмаар доройтоход хүргэдэг.
- мэдрэхүйн хямрал,
- өөрчлөгдсөн рефлексүүд,
- мэдрэхүйн алдаа
- саажилт,
- зан чанарын өөрчлөлт
- санах ой сулрах,
- дементиа.
Хоёрдогч болон гуравдагч үе нь бараг ижил шинж тэмдэгтэй байдаг. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн шинж тэмдгүүдийн ялгаа нь бэлэг эрхтний эрхтэн дээр шанкр үүсэх үед л анхдагч үед л илэрдэг.
- умайн хүзүүнд шанкр. Эмэгтэйчүүдийн умайд хатуу шанкр байгаа тохиолдолд тэмбүүгийн шинж тэмдэг бараг байдаггүй бөгөөд зөвхөн эмэгтэйчүүдийн үзлэгээр илрүүлдэг;
- шодой дээрх гангрена шанкр - шодойн алслагдсан хэсгийг өөрөө тайрах боломжтой;
- шээсний сүв дэх chancre нь эрэгтэй хүний тэмбүүгийн анхны шинж тэмдэг бөгөөд энэ нь шээсний сүв, өтгөн шодой, гэдэс дотрыг ялгарах замаар илэрдэг.
Хүндрэлүүд
Тэмбүүгийн хамгийн ноцтой үр дагавар нь:
- Юуны өмнө төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл. Энэ нь мэдрэлийн үрэвслийн илрэлээр дүүрэн байдаг.
- Ихэнхдээ мэдрэлийн тэмбүүтэй өвчтөнүүдэд сонсгол, харааны эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа алдагддаг.
- Ихэнхдээ остеоартрит нь тэмбүүгийн үр дагавар болдог.
- Зүрх судасны систем нь мөн хүндрэлтэй байдаг: заримдаа тэмбүүгийн миокардит гарч ирдэг, хожим нь аортын хавхлагын үйл ажиллагаа алдагдаж, халдлага үе үе тохиолддог. Цусны эргэлтийн эмгэгийн улмаас өвчтөн миокардийн шигдээс өвчнөөр өвддөг.
Оношлогоо
Арьсан дээр тууралт, шархлаа гарч ирвэл арьсны эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Өвчтөнүүд ихэвчлэн урологич, эмэгтэйчүүдийн эмчид ханддаг. Эдгээр бүх мэргэжлийн эмч нар зохих шинжилгээ хийлгэж, тэмбүү илэрсэний дараа өвчтөнийг венерологич руу шилжүүлдэг.
Лабораторийн оношлогооны аргууд нь:
- Тэмбүүгийн шинжилгээ. Pallidum Treponema-ийг микроскопоор авсан биоматериал (цус, тархи нугасны шингэн, арьсны элементүүдийн шүүрэл) илрүүлдэг.
- Вассерманы урвал, хурдан плазмын реагиныг турших. Өвчтөн тэмбүүгийн эсрэг цусаа хандивладаг бөгөөд өвчтөнд трепонемийн тодорхой хэсэг, эмгэг төрүүлэгчийн устгасан эд эсийн эсрэг үүсдэг эсрэгбие илэрсэн байна.
- ПГУ (полимеразын гинжин урвал) нь өвчтөнөөс авсан материалд трепонема илрүүлэх боломжийг олгодог лабораторийн оношлогооны арга юм.
- Төрөл бүрийн ийлдэс судлалын шинжилгээ: RPGA, RIBT, RIF, ELISA.
Эмчилгээ
Тэмбүү өвчнийг эмчлэх гол арга бол бактерийн эсрэг эмчилгээ юм. Одоогийн байдлаар өмнөх шигээ пенициллиний антибиотик (богино ба урт хугацааны пенициллин эсвэл удаан эдэлгээтэй пенициллин эм) хэрэглэж байна.
Хэрэв энэ төрлийн эмчилгээ үр дүнгүй эсвэл өвчтөн энэ бүлгийн эмийг үл тэвчих шинжтэй бол нөөц бүлгийн эмийг (макролид, фторхинолон, азитромицин, тетрациклин, стрептомицин гэх мэт) тогтооно.
Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй тэмбүүгийн эхний үе шатандБактерийн эсрэг эмчилгээ нь хамгийн үр дүнтэй бөгөөд бүрэн эдгэрэхэд хүргэдэг.
Тэмбүү өвчнийг эмчлэх хоёр үндсэн арга байдаг: тасралтгүй (байнгын) ба завсарлагатай (курс). Процедурын явцад шээс, цусны хяналтын шинжилгээ шаардлагатай бөгөөд өвчтөний сайн сайхан байдал, эрхтэн тогтолцооны үйл ажиллагааг хянадаг. Нарийн төвөгтэй эмчилгээг илүүд үздэг бөгөөд үүнд:
- Антибиотик (тэмбүүгийн тусгай эмчилгээ);
- Ерөнхий бэхжүүлэх (дархлаа зохицуулагч, протеолитик фермент, витамин-эрдэсийн цогцолбор);
- Шинж тэмдгийн эм (өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг, элэгний эсрэг эм).
Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг шахмалууд нь:
- Ровамицин. Эмийн тунг эмч тодорхойлно. Элэгний хүндрэл, жирэмслэлтийн үед хэрэглэх боломжгүй. Хэт их уух нь бөөлжих, дотор муухайрах хэлбэрээр илэрч болно.
- Сумамед. Элэг, бөөрөнд сөргөөр нөлөөлдөг. Эмчилгээг тэмбүүгийн эхний үе шатанд хийдэг бөгөөд ихэвчлэн илүү хүчтэй эмэнд нэмэлт эм болгон ашигладаг.
- Цефотаксим. Бэлгийн замаар дамжих өвчний үе шат, өвчтөний эмэнд үзүүлэх хариу урвалаас хамааран тун нь өөр өөр байдаг. Хэрэв та пенициллинд харшилтай бол хориглоно.
- Амоксициллин. Пенициллин ба түүний деривативтай харьцуулахад сул үр дүнтэй. Бактерийн эсрэг эмтэй хамт ууж болохгүй.
Урьдчилан сэргийлэх
Тэмбүү өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй юм. Энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх вакцин болон бусад идэвхтэй аргууд байдаггүй. Аюулгүй бэлгийн харьцааны дүрмийг дагаж мөрдөх, энгийн харилцаанаас татгалзах нь чухал юм.
Олон нийтийн урьдчилан сэргийлэх ажлыг бэлгийн замын халдварт өвчинтэй тэмцэх ерөнхий дүрмийн дагуу хийх ёстой. Ийм урьдчилан сэргийлэх бүрэлдэхүүн хэсгүүд:
- бүх өвчтөнийг заавал бүртгүүлэх,
- түүний гэр бүлийн гишүүд болон түүнтэй ойр дотно харилцаатай байсан хүмүүсийг шалгах;
- халдвартай хүмүүсийг эмнэлэгт хэвтүүлж, дараагийн хэдэн сарын хугацаанд хяналт тавих;
- өвчтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээнд байнгын диспансерийн хяналт.
Хэрэв та тэмбүүтэй хүнтэй ойр дотно харилцаатай байгаа бол өвчний тархалтаас урьдчилан сэргийлэх бүх арга хэмжээг авах нь чухал юм. Үүнийг хийхийн тулд эрүүл ахуйн бүх дүрмийг чанд сахихаас гадна халдвартай өвчтөнтэй ойр дотно харьцахаас зайлсхийхэд хангалттай. Хэрэв та эдгээр бүх дүрмийг дагаж мөрдвөл халдвар авах эрсдэл мэдэгдэхүйц буурдаг.
Тэмбүү бол тухайн хүн болон түүний эргэн тойрон дахь хүмүүст маш аюултай халдварт өвчин юм. Эхний шинж тэмдэг илэрвэл арьсны эмч, венерологичтой холбоо барьж, үнэн зөв оношлох, шинжилгээ хийлгэх, эмээр зохих эмчилгээг эхлэх нь чухал юм.