Тэмбүү илрэх газрууд. Тэмбүү - ерөнхий мэдээлэл. Тэмбүү хэрхэн халдварладаг вэ?
Тэмбүү нь бэлгийн замаар дамжих цөөн өвчний нэг бөгөөд бусад хүмүүс болон бэлгийн хавьтагч нь халдвар авсан тохиолдолд эрүүгийн хариуцлага хүлээлгэдэг. Ихэнх тохиолдолд эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд өвчний шинж тэмдэг нэн даруй гарч ирдэггүй, харин халдварын шууд баримтаас хойш хэсэг хугацааны дараа илэрдэг. Энэ шинж чанар нь тэмбүүг илүү аюултай болгодог.
Тэмбүү нь нийгмийн ач холбогдолтой бусад өвчнөөс (зөвхөн эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахаас гадна үхэлд хүргэдэг) ялгардаг тул өнөөдөр Орос улсад тэмбүүгийн тархалт дэвшилтэт хандлагатай болж байна. Өвчний өсөлтийн хурд сүүлийн арван жилд тав дахин нэмэгдсэн байна. Хэрэв эмчлэхгүй бол энэ эмгэг нь эрэгтэй, эмэгтэй үргүйдэлд хүргэдэг бөгөөд халдвар авсан эмэгтэйн жирэмслэлтийн үед 70% -д ургийн халдвар ажиглагддаг. Халдвар авсны дараа ураг үхдэг эсвэл төрөлхийн тэмбүүтэй төрдөг.
Тэмбүү нь дараахь байдлаар ялгагдана.
үүссэн цаг хугацааны дагуу - хожуу ба эрт;
өвчний үе шатнаас хамааран - гуравдагч, хоёрдогч, анхдагч;
гарал үүслээр - олдмол ба төрөлхийн.
Өвчний оношлогоо
Ямар ч тохиолдолд тэмбүү гэх мэт ноцтой өвчнийг зөвхөн өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээний талаар уншаад л "интернетээс" оношлох боломжгүй юм. Тууралт болон бусад харааны өөрчлөлтийг огт өөр өвчнөөс хуулбарлах боломжтой тул заримдаа эмч нар хүртэл алдаа гаргадаг гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй. Ийм учраас өвчний оношийг клиникийн бүх хэм хэмжээний дагуу хийх ёстой бөгөөд эмчийн үзлэгээс эхлээд лабораторийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой.
дерматовенерологчийн үзлэг. Эмч тунгалгийн булчирхай, бэлэг эрхтэн, арьсыг нарийвчлан шалгаж, өвчний явцын талаар судалгаа хийдэг;
тэмбүү, шанкр, бохьны найрлага дахь трепонема өөрөө эсвэл түүний ДНХ-ийг ПГУ, шууд иммунофлуоресценцийн урвал, харанхуй талбайн микроскопоор илрүүлэх;
ийлдэс судлалын шинжилгээ хийх: трепонемал - Treponema pallidum эсрэгбие хайх (RIBT, immunoblotting, ELISA, RPGA, RIF); трепонемал бус - эмгэг төрүүлэгчээр устгагдсан эд эсийн фосфолипид, трепонема мембраны липидийн эсрэг эсрэгбие хайх (хурдан плазмын реагин тест, VDRL, Вассерман урвал). Үр дүн нь хуурамч эерэг байж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй, өөрөөр хэлбэл тэмбүү байхгүй үед тэмбүү байгааг харуулж байна;
багажийн судалгаа: рентген, CT, MRI, хэт авиан ашиглан бохь хайх.
Эмгэг төрүүлэгчийн шинж чанар
Тэмбүүгийн үүсгэгч бодис нь спирохет Treponema pallidum юм. Хүний биед трепонема нь маш хурдан үржих чадвартай бөгөөд энэ нь дотоод эрхтнийг гэмтээх шалтгаан болдог. Бусад зүйлсийн дотор эдгээр бичил биетүүд салст бүрхэвч дээр маш их байдаг. Энэ нь бэлгийн болон ахуйн замаар, тухайлбал, хувийн ариун цэврийн хэрэглэл, нийтийн хэрэглэл, нийтлэг хэрэглээний бусад эд зүйлсээр дамжин халдварлах өндөр эрсдэлтэй байдаг. Treponema pallidum нь бие нь удаан хугацааны дархлаатай болдог халдвар биш тул бэлгийн хамтрагч нь тэмбүүтэй байсан бол өвчтэй хамтрагчтайгаа хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орсноор дахин халдвар авах эрсдэлтэй байдаг.
Трепонема нь гадаад орчинд тогтворгүй бөгөөд буцалгах үед бараг тэр даруй үхдэг. 55 градусын температурт өртөхөд 15 минутын дотор трепонема устгадаг. Мөн бичил биетэн нь хатахыг тэсвэрлэдэггүй, харин чийглэг орчин, бага температурт спирохет нь "амьд үлдэх" чухал шинж чанартай байдаг.
-78 хэм хүртэл хөлдөхөд амьдрах чадвар нь жилийн туршид хэвээр байна;
үлдэгдэл чийгэнд аяга таваг дээр хэдэн цагийн турш амьдардаг;
Тэмбүү өвчнөөр өвчилсөн хүн нас барсан ч түүний цогцос 4 хоногийн турш бусдад халдварлах чадвартай.
Тэмбүүгийн халдвар дамжих аргууд
Тэмбүү нь дараахь замаар дамждаг.
шүлсээр дамжих - халдвар дамжих зам нь нэн ховор, ялангуяа хамгаалалтын бээлийгүй ажилладаг шүдний эмч нарын дунд;
өвчтөнд ил шарх, ялзарсан бохь байгаа тохиолдолд гэр ахуйн эд зүйлсээр дамжуулан;
intrauterine дамжуулалт (хүүхдэд төрөлхийн тэмбүү);
эхийн сүүгээр дамжин (хүүхдэд олдмол тэмбүү);
цусаар дамжуулан (хар тамхинд донтсон хүмүүсийн дунд сахлын хэрэгсэл, шүдний сойз, тариурыг хуваалцах, цус сэлбэх үед);
бэлгийн харьцаанд орох (шулуун гэдсээр, амны хөндийн, үтрээний).
Ямар ч төрлийн хамгаалалтгүй, санамсаргүй бэлгийн хавьталд орсон тохиолдолд өвчнөөс яаралтай урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь процедурыг хийх шаардлагатай (бэлгийн харьцаанд орсноос хойш 2 цагаас илүүгүй хугацаанд хийхийг зөвлөж байна): эхлээд сайтар угаах хэрэгтэй. гуяны дотор болон гадна бэлэг эрхтнийг "Мирамистина" эсвэл "Хлоргексидин" антисептик уусмалаар савантай усаар угаана. Энэ тохиолдолд эмэгтэйчүүд энэ уусмалаар үтрээнд тариур хийж, эрэгтэйчүүд шээсний суваг руу ариутгагч бодис тарих хэрэгтэй.
Гэхдээ энэ арга нь 100% (зөвхөн 70%) баталгаа өгдөггүй, байнга ашиглах боломжгүй онцгой байдлын арга хэмжээ гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Бэлгэвч бол бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаалах хамгийн сайн хэрэгсэл боловч найдваргүй бэлгийн хавьтагчтай бэлгэвч хэрэглэж байсан ч урьдчилан сэргийлэх яаралтай арга хэмжээ авах хэрэгтэй. Түүнчлэн санамсаргүй бэлгийн хавьталд орсны дараа бусад халдвар байгаа эсэхийг венерологичоор шалгаж үзэх шаардлагатай боловч тэмбүүгийн оношийг тогтоохын тулд хэдэн долоо хоногийн дараа шалгаж үзэх нь зүйтэй гэдгийг санах нь зүйтэй. , өвчний инкубацийн хугацаа яг ийм урт хугацаа шаарддаг.
Гадны шархлаа, элэгдэл, папулууд нь маш халдвартай байдаг. Хэрэв эрүүл хүн салст бүрхэвчийн микротраумтай бол өвчтэй хүнтэй харьцвал халдвар авах эрсдэлтэй. Тэмбүүтэй хүний цус нь өвчний эхний өдрөөс сүүлчийн өдөр хүртэл халдвартай байдаг тул халдвар дамжих нь зөвхөн цус сэлбэх замаар төдийгүй гоо сайханд маникюр, педикюрийн багажаар салст бүрхэвч, арьсыг гэмтээж болно. өвчтэй хүний цусыг агуулсан эмнэлгийн салонууд.
Өвчний инкубацийн хугацаа
Хүний биед орсны дараа цайвар трепонема нь лимфийн болон цусны эргэлтийн системд дамждаг бөгөөд энэ нь бие махбодид хурдан тархдаг. Гэсэн хэдий ч дөнгөж халдвар авсан хүн сайн мэдэрч, өвчний ямар ч илрэлийг ажигладаггүй. Халдвар авсан цагаас эхлээд тэмбүүгийн анхны шинж тэмдэг илрэх хүртэл 8-107 хоног үргэлжилж болох ч дунджаар 20-40 хоног үргэлжилдэг.
Тиймээс шууд халдвар авснаас хойш 3 долоо хоногоос 1.5 сарын хугацаанд тэмбүү нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй бөгөөд зөвхөн гадны шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илэрдэггүй төдийгүй цусны шинжилгээ ч гэсэн өвчнийг илрүүлдэггүй.
Инкубацийн хугацааг дараахь байдлаар сунгаж болно.
эм уух: кортикостероид, антибиотик болон бусад;
биеийн өндөр температур удаан хугацаагаар дагалддаг биеийн байдал;
настай.
Инкубацийн хугацаа багасах нь их хэмжээний халдварын үед тохиолддог бөгөөд олон тооны трепонема нь нэгэн зэрэг биед нэвтэрдэг.
Хүн инкубацийн үе шатанд ч халдвартай байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй боловч энэ үед өөр хүний халдвар зөвхөн цусаар дамждаг.
Тэмбүүгийн статистик
Эрт үе шатанд тэмбүү өвчнийг бүрэн эмчлэх боломжтой боловч энэ баримтыг үл харгалзан энэ өвчин БЗДХ-ын дунд 3-р байранд, трихомониаз ба хламидийн дараа хоёрдугаарт ордог.
Олон улсын албан ёсны статистик мэдээллээс үзэхэд манай гараг дээр жил бүр 12 сая орчим шинэ өвчтөн бүртгэгддэг боловч олон тооны хүмүүс өөрийгөө эмчилж байгаа тул энэ тоо нь өвчний бүрэн цар хүрээг илэрхийлэхгүй гэдгийг анхаарч үзэх нь зүйтэй юм.
Ихэнхдээ 15-40 насны хүмүүс тэмбүүгээр өвчилдөг бөгөөд хамгийн их өвчлөл нь 20-30 насныханд тохиолддог. Эмэгтэйчүүд эрчүүдээс илүү халдварт өртөмтгий байдаг (бэлгийн харьцааны үед үтрээнд бичил хагарал үүсдэг) боловч сүүлийн үед халдвар авсан хүмүүсийн тоогоор эрэгтэйчүүд эхний байрыг эзэлж байна. Энэ чиг хандлагыг ЕХ болон АНУ-д ижил хүйстнүүдийн тоо нэмэгдсэнтэй холбон тайлбарлаж байна.
ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яаманд тус улсад тэмбүүтэй өвчтөнүүдийн нэгдсэн бүртгэл байдаггүй. 2008 онд 100 мянган хүнд 60 тохиолдол ногдож байжээ. Үүний зэрэгцээ, халдвар авсан хүмүүсийн дийлэнх нь байнгын оршин суух газаргүй хүмүүс, үйлчилгээний салбарын ажилтнууд, жижиг бизнес эрхлэгчдийн төлөөлөл, бага цалинтай ажилтай эсвэл тогтмол орлогогүй хүмүүс юм.
Тэмбүүгийн ихэнх тохиолдол Волга, Алс Дорнод, Сибирийн дүүргүүдэд бүртгэгддэг. Сүүлийн үед зарим бүс нутагт мэдрэлийн тэмбүүгийн өвчлөл нэмэгдэж байгаа тул эмчлэх боломжгүй байна. Ийм тохиолдлын бүртгэлийн тоо 0.12% -иас 1.1% болж өссөн байна.
Өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь анхдагч тэмбүүгийн үе шат юм
Хэрэв тэмбүү нь сонгодог хувилбарын дагуу явагддаг бол гол шинж тэмдэг нь томорсон тунгалгийн булчирхай, шанкр юм. Анхдагч үеийн төгсгөлд өвчтөнүүд дараахь шинж тэмдгүүдийн талаар санаа зовж байна.
цусан дахь лейкоцитын тоо нэмэгдэх;
гемоглобины түвшин буурсан;
биеийн өндөр температур;
артралги, яс, булчинд өвдөх;
ерөнхий эмгэг;
толгой өвдөх.
Шанкр буюу ердийн шанкр нь ирмэг нь бөөрөнхий, бага зэрэг өргөгдсөн, 1 см диаметртэй, гөлгөр элэгдэл, шархлаа юм.Шарх нь өвдөлттэй эсвэл огт өвдөхгүй, хөхөвтөр улаан өнгөтэй байдаг. Шанкрыг тэмтэрч үзэх үед түүний ёроолд хатуу нэвчдэс мэдрэгддэг бөгөөд энэ төрлийн шанкр гэж нэрлэгдэх болсон. Эрэгтэйчүүдэд хатуу шанкр нь хөвчний арьс эсвэл толгой дээр, эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн бэлгийн уруул эсвэл умайн хүзүүнд илэрдэг. Мөн шулуун гэдэсний салст бүрхэвч эсвэл анусын ойролцоох арьсан дээр шанкр илэрч болно, зарим тохиолдолд элэгдэл нь гуя, хэвлий, идээт хэсэгт байрладаг. Эмнэлгийн ажилчдын хувьд chancre нь хуруу, уруул, хэл дээр байрладаг.
Салст бүрхэвч эсвэл арьсны элэгдэл нь дан эсвэл олон байж болох бөгөөд ихэнхдээ халдварын голомтод илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд шанкр гарч ирснээс хойш долоо хоногийн дараа тунгалагийн зангилаа томорч эхэлдэг ч заримдаа өвчтөнүүд шанкр үүсэхээс өмнө тунгалгийн булчирхай томорч байгааг анзаардаг. Аман сексийн дараа томорсон тунгалагийн зангилаа, шанкр нь лакунар тонзиллит эсвэл архаг тонзиллит өвчний шинж тэмдэгтэй төстэй байж болно. Энэ шинж чанар нь өвчний эмчилгээ хангалтгүй байж болно. Мөн шулуун гэдсээр шанкр нь "буруу замаар" хүргэдэг, учир нь түүний шинж тэмдгүүд нь нэвчдэсгүй, сунасан тоймтой шулуун гэдсээр нугалааны ан цавыг санагдуулдаг.
Эмчилгээ байхгүй байсан ч 4-6 долоо хоногийн дараа шанкр өөрөө алга болж, өтгөн нэвчдэс аажмаар арилдаг. Ихэнх тохиолдолд шанкр арилсны дараа арьсан дээр ул мөр үлдэхгүй боловч асар их элэгдэлд орсон тохиолдолд хар эсвэл хар хүрэн өнгийн пигмент толбо үлдэж болно. Шархлаат шанкр нь пигмент цагирагаар хүрээлэгдсэн бөөрөнхий сорви үлдээдэг.
Ихэвчлэн ийм шархлаа гарч ирэхэд тэмбүүтэй өвчтөнд сэтгэлийн түгшүүр, эрүүл мэнддээ санаа зовох мэдрэмж төрдөг тул өвчнийг цаг тухайд нь оношилж, эмчилгээг цаг тухайд нь хийдэг. Гэхдээ шанкр нь үл үзэгдэх (жишээлбэл, умайн хүзүүнд), шархлааг санаатайгаар үл тоомсорлох эсвэл өөрөө эмчлэх (гялалзсан ногоон эсвэл калийн перманганатаар эмчлэх) тохиолдолд сарын дараа алга болдог. Тухайн хүн тайвширч, асуудлын талаар мартдаг боловч өвчний аюул хэвээр үлдэж, хоёрдогч үе шатанд шилждэг.
Хэвийн бус шанкр. Сонгодог шанкраас гадна бусад сортууд байдаг тул тэмбүүг таних нь хэцүү ажил юм.
тэсвэрлэх чадвартай хаван. Том уруул, хөвчний арьс, доод уруул дээр шарх, элэгдлээс давсан том, хөхөвтөр улаан эсвэл цайвар ягаан өнгийн бөөгнөрөл. Тохиромжтой эмчилгээ хийхгүй бол ийм шанкр хэдэн сарын турш үргэлжилж болно;
гэмт хэрэгтэн. Панаритийн бараг ижил шинж тэмдэг дагалддаг хумсны орны ердийн үрэвсэл хэлбэрээр илэрдэг Chancre, тухайлбал: хуруу нь хавдсан, өвддөг, ягаан-улаан өнгөтэй байдаг. Хумсаас татгалзах нь ихэвчлэн тохиолддог. Цорын ганц ялгаа нь ийм шанкр хэдэн долоо хоногийн турш эдгэрдэггүй;
амигдалит. Энэ нь зүгээр л гүйлсэн булчирхайн хатуу шархлаа биш, харин залгихад хэцүү, өвдөлт үүсгэдэг хатуу, улаан, хавдсан гүйлсэн булчирхай юм. Ихэвчлэн ердийн хоолойн өвдөлттэй адилаар амигдалит нь биеийн температур нэмэгдэж, сул дорой байдал, ерөнхий сулрал үүсгэдэг. Үүнээс гадна толгой өвдөх нь голчлон Дагзны бүсэд илэрч болно. Тэмбүүгийн шинж тэмдэг нь гуйлсэн булчирхайд нэг талын гэмтэл, эмчилгээний үр дүн бага байж болно;
холимог шанкр. Эдгээр эмгэг төрүүлэгчидтэй зэрэгцээ халдварын үед илэрдэг зөөлөн ба хатуу шанкрийн холимог. Энэ тохиолдолд зөөлөн шанкроидын шарх нь эхлээд гарч ирдэг, учир нь түүний инкубацийн хугацаа хамаагүй богино байдаг бөгөөд дараа нь өтгөрөлт, хатуу шанкроидын шинж тэмдэг илэрдэг. Холимог шанкрид нь лабораторийн шинжилгээг 3-4 долоо хоногоор хойшлуулж, үүний дагуу хоёрдогч тэмбүүгийн шинж тэмдэг илэрдэг.
Тунгалагийн зангилаанууд. Анхдагч тэмбүү нь ихэвчлэн цавины бүсэд томорсон тунгалгийн зангилаа дагалддаг. Хэрэв шанкр нь шулуун гэдсээр эсвэл умайн хүзүүнд байрладаг бол аарцагны хөндийд байрладаг тул тунгалгийн булчирхай томрох нь анзаарагдахгүй байж болох ч аманд тэмбүү илэрвэл эрүүний доорх болон сэтгэцийн тунгалгийн булчирхай томрох болно. алдахад хэцүү. Хэрэв хурууны арьсан дээр chancre гарч ирвэл ulnar тунгалгийн булчирхай томордог. Эрэгтэй тэмбүүгийн гол шинж тэмдгүүдийн нэг нь шодойн үндэс дээр үүсдэг үе үе өтгөрдөг өвдөлтгүй утас юм. Энэ эмгэгийг тэмбүүгийн лимфаденит гэж нэрлэдэг.
Бүс нутгийн лимфаденит (бубо). Энэ бол хөдөлгөөнт, өвдөлтгүй, өтгөн тунгалагийн зангилаа бөгөөд энэ нь ханкроидтой ойрхон байдаг.
хөхний толгой дээрх chancre - гарын доорх лимфийн зангилаа;
гуйлсэн булчирхайд chancre - хүзүүн дээр;
бэлэг эрхтэн дээр chancre - цавинд.
Бүс нутгийн лимфангит. Энэ бол томорсон тунгалагийн зангилаа ба шанкр хоёрын хооронд арьсан дор байрладаг хөдөлгөөнт, өвдөлтгүй, өтгөн утас юм. Дунджаар ийм формацийн зузаан нь 1-5 мм байна.
Полиаденит. Тэмбүүгийн анхдагч үеийн төгсгөлд илэрдэг. Энэ нь бүх тунгалгийн булчирхайн нягтаршил, томрол юм. Ерөнхийдөө энэ мөчөөс эхлэн өвчин хоёрдогч үе шатанд шилждэг.
Анхдагч тэмбүүгийн хүндрэлүүд
Ихэнх тохиолдолд анхдагч үед өвчний хүндрэл нь бие махбодийн хамгаалалт буурсан эсвэл хоёрдогч халдвар нь шанкр бүсэд хавсарсантай холбоотой байдаг. Энэ нь дараахь зүйлд хүргэж болзошгүй.
фагеденизаци (шанкр руу өргөн, гүн нэвтэрдэг гангренагийн нэг төрөл. Ийм гангрена нь нэг хэсэг эсвэл бүр бүхэл эрхтнийг үгүйсгэхэд хүргэдэг);
гангрена;
парафимоз;
хөвчний нарийсал;
үтрээ ба үтрээний үрэвсэл;
balanoposthitis.
Хоёрдогч тэмбүүгийн шинж тэмдэг
Хоёрдогч тэмбүү нь халдвар авснаас хойш 3 сарын дараа илэрдэг бөгөөд энэ өвчний үргэлжлэх хугацаа дунджаар 2-5 жил байдаг. Энэ нь 1-2 сарын дараа бие даан арилдаг, арьсан дээр ямар ч ул мөр үлдээдэггүй долгион хэлбэрийн тууралтаар тодорхойлогддог. Үүнээс гадна өвчтөн биеийн температур нэмэгдэх, арьс загатнах зэрэгт санаа зовдоггүй. Эхний үед хоёрдогч тэмбүүгийн шинж тэмдгүүд нь:
Арьсны тэмбүү. Хоёрдогч тэмбүү нь янз бүрийн төрлийн арьсны тууралтууд боловч бүгд ижил төстэй байдаг.
тууралт нь өвдөж, загатнахгүй;
өөр өөр элементүүд өөр өөр цаг үед гарч ирдэг;
тууралт нь халууралтад хүргэдэггүй, хэдэн долоо хоног үргэлжилдэг;
Тохиромжтой эмчилгээ хийснээр тэмбүү нь хоргүй явцтай, хурдан арилдаг.
Тэмбүүгийн сонголтууд:
пигменттэй (Сугар хүзүүний зүүлт) - хүзүүн дээрх лейкодерма (цагаан толбо);
идээт - олон шархлаа, дараа нь шархалж, сорви үүсдэг;
seborrheic - өөхний булчирхайн үйл ажиллагаа ихэссэн хэсэгт үүсдэг тослог царцдас эсвэл хайрсаар бүрхэгдсэн формацууд (хамрын уруул, духны арьс); хэрэв ийм папулууд үс ургах ирмэгийн дагуу гарч ирвэл тэдгээрийг ихэвчлэн "Сугар гаригийн титэм" гэж нэрлэдэг;
милиар - конус хэлбэртэй, өтгөн, цайвар ягаан. Энэ нь тууралт гарсан бусад элементүүдээс хожуу алга болж, толботой пигментаци үлдээдэг;
папуляр - олон тооны хуурай, нойтон папулууд нь ихэвчлэн тэмбүүгийн розеолатай хавсардаг;
тэмбүүгийн сарнай нь ихэвчлэн биеийн хажуу талд байдаг цайвар ягаан өнгийн жигд бус эсвэл дугуй хэлбэртэй толбо юм.
Салст бүрхүүлийн тэмбүү. Юуны өмнө эдгээр нь фарингит ба тонзиллит юм. Тэмбүү нь амны хөндийн салст бүрхэвч, хэл, гүйлсэн булчирхай, залгиур, дууны утас руу тархдаг. Ихэнхдээ олддог:
фарингит. Хэрэв дууны хөвчний хэсэгт тэмбүү үүссэн бол дуу хоолой бүрэн арилах хүртэл сөөнгө гарч болно;
идээт тонзиллит. Энэ нь залгиурын талбайн салст бүрхүүлийн идээт гэмтэл хэлбэрээр илэрдэг;
папуляр тонзиллит. Залгиурын талбайд олон тооны папулууд гарч ирдэг бөгөөд тэдгээр нь нэгдэж эхэлдэг бөгөөд дараа нь шархалж, элэгдэлд хучигдсан байдаг;
улаан хоолойн ангина. Тэмбүү нь гүйлсэн булчирхай, зөөлөн тагнайд хөхөвтөр улаан улайлт хэлбэрээр илэрдэг.
Халзрах. Хоёр төрөл байж болно. Фокус - хөмсөг, сахал, сахал, толгой дээр үсгүй жижиг бөөрөнхий хэсгүүдийг төлөөлдөг. Сарнисан халцрах нь хуйханд хэт их үс унах явдал юм. Өвчний эмчилгээ эхэлснээс хойш 2-3 сарын дараа үс дахин ургадаг.
Хоёрдогч тэмбүүгийн хүндрэлүүд. Тэмбүүгийн хоёрдогч үеийн хамгийн хүнд хүндрэл бол өвчний гуравдагч үе рүү шилжих бөгөөд энэ үед мэдрэлийн тэмбүү болон түүний дагалдах хүндрэлүүд үүсдэг.
Гуравдагч тэмбүү
Хэдэн жил эсвэл хэдэн арван жилийн туршид тэмбүүгийн хоёрдогч үе дууссаны дараа трепонемууд L хэлбэр, уйланхай болж хувирч, аажмаар дотоод систем, эрхтнүүдийг устгаж эхэлдэг.
Гуравдагч үеийн арьсны тэмбүү
Gummous нь тагтааны өндөг юм уу хушга шиг хэмжээтэй, арьсны гүнд байрлах суурин зангилаа юм. Бохь томрох тусам шархалж эхэлдэг бөгөөд бүрэн эдгэсний дараа арьсан дээр сорви үүсдэг. Тохиромжтой эмчилгээ байхгүй тохиолдолд ийм бохь нь хэдэн жилийн турш байж болно.
Сүрьеэ нь арьсан дээр байрладаг өтгөн, өвдөлтгүй, burgundy өнгөтэй овойлт юм. Зарим тохиолдолд ийм булцууг бүлэглэж, тархай бутархайтай төстэй зүүлт үүсгэж болно. Тэмбүү алга болсны дараа сорви үлддэг.
Гуравдагч үеийн салст бүрхүүлийн тэмбүү
Юуны өмнө тэдгээр нь зөөлөн эд, мөгөөрс, ясыг шархлуулж, устгадаг янз бүрийн бохьоор төлөөлдөг бөгөөд энэ нь биеийн байнгын гажиг (гажиг) үүсгэдэг.
Залгиурын бохь - залгихад хүндрэл учруулдаг эмгэг, өвдөлт мэдрэмж дагалддаг.
Хэлний бохь - Гуравдагч тэмбүүгийн үед хэлний эмгэгийн 2 үндсэн хэлбэр байдаг: склерозын глоссит - хэл нь хөдөлгөөнгүй болж, нягт болж, дараа нь үрчлээс болж, бүрэн хатингардаг (хоол залгих, зажлах чадвар муудаж, хэл яриа зовдог); gummous glossitis - хэлний салст бүрхэвч дээрх жижиг шархлаа.
Зөөлөн тагнайн бохь. Гумма нь тагнайн зузаан хэсэгт илэрдэг бөгөөд энэ нь хөдөлгөөнгүй, нягт болж, хар улаан өнгөтэй болдог. Дараа нь бохь нь хэд хэдэн газарт нэгэн зэрэг гарч, удаан эдгэхгүй шарх үүсдэг.
Хамрын бохь. Хамрын гүүр эсвэл хатуу тагнай эвдэрч, хамрын хэв гажилт (унжих), хамрын хөндийд хоол хүнс ороход хүргэдэг.
Тэмбүүгийн гуравдагч үеийн хүндрэлүүд:
Дотоод эрхтнүүд (ходоод, гол судас, элэг) дээр бохь үүсэх бөгөөд энэ нь хөгжихөд хүнд хэлбэрийн дутагдал эсвэл гэнэтийн үхэлд хүргэдэг.
Мэдрэлийн сифилис - парези, дементиа, саажилт дагалддаг.
Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн тэмбүүгийн шинж тэмдгүүдийн онцлог
Хоёрдогч болон гуравдагч үе нь бараг ижил шинж тэмдэгтэй байдаг. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн шинж тэмдгүүдийн ялгаа нь бэлэг эрхтний эрхтэн дээр шанкр үүсэх үед л анхдагч үед л илэрдэг.
умайн хүзүүнд шанкр. Эмэгтэйчүүдийн умайд хатуу шанкр байгаа тохиолдолд тэмбүүгийн шинж тэмдэг бараг байдаггүй бөгөөд зөвхөн эмэгтэйчүүдийн үзлэгээр илрүүлдэг;
шодой дээрх гангрена шанкр - шодойн алслагдсан хэсгийг өөрөө тайрах боломжтой;
шээсний сүв дэх chancre нь эрэгтэй хүний тэмбүүгийн анхны шинж тэмдэг бөгөөд энэ нь шээсний сүв, өтгөн шодой, гэдэс дотрыг ялгарах замаар илэрдэг.
Атипик тэмбүү
Энэ бол далд тэмбүү юм. Өвчний энэ хэлбэр нь өвчтөнд үл үзэгдэх явцаар тодорхойлогддог бөгөөд зөвхөн шинжилгээгээр оношлогддог бол тээвэрлэгч нь бусдад халдварлах боломжтой байдаг.
Өнөөдөр дэлхий дээр венерологичдод далд тэмбүүгийн тохиолдол нэмэгдэж байгаа нь тэмбүүгийн анхны шинж тэмдэг илрээгүй, өвчтөн бие даан өвчнийг эмчилж эхэлсэн тохиолдолд антибиотик өргөн хэрэглэдэгтэй холбоотой юм. Ихэнх тохиолдолд антибиотикийг стоматит, ARVI, хоолой өвдөх зэрэг эмчилгээнд хэрэглэдэг. Түүнчлэн оношлогооны явцад хоёрдогч халдвар (хламиди, заг хүйтэн, трихомониаз) илэрч болно, ийм тохиолдолд эмч эдгээр бэлгийн замын халдварт өвчнийг эмчлэх антибиотикийг зааж өгдөг. Үүний үр дүнд тэмбүүг эмчлэхгүй, далд хэлбэрт ордог.
Цус сэлбэх. Энэ нь анхдагч үе, шанкр байхгүй гэдгээрээ ялгагддаг бөгөөд халдвартай цус сэлбэх үеэс (2-2.5 сар) хоёрдогч тэмбүүгээр эхэлдэг.
Устгагдсан. Тэмбүүгийн хоёрдогч үеийн шинж тэмдэг илэрдэггүй, эсвэл тэдгээр нь байдаг, гэхдээ бараг харагдахгүй. Үүний дараа өвчин нь шинж тэмдэггүй менингит, мэдрэлийн тэмбүү болж хувирдаг.
Хортой. Өвчний хурдацтай явц нь хүнд ядаргаа, гемоглобин буурч, гангрена шанкр дагалддаг.
Төрөлхийн тэмбүү
Тэмбүүгийн халдвар авсан эмэгтэй удамшлын замаар ач, гучдаа дамждаг.
Эрт тэмбүү - арьсны шаргал өнгөтэй, хүчтэй ядрах, тасралтгүй уйлах, хүүхдийн гавлын ясны хэв гажилт.
Хожуу тэмбүү нь Хатчинсон гурвалаар илэрдэг: кератит, лабиринт шинж тэмдэг (толгой эргэх, дүлийрэх), шүдний хагас сарны ирмэг.
Тэмбүүгийн эмчилгээ
Тэмбүү өвчнийг эмчлэхийн тулд ямар эмчид хандах ёстой вэ?
Тэмбүүтэй хүмүүсийг арьс-венерологич эмчилдэг тул арьс, бэлгийн замын диспансерт хандах шаардлагатай байдаг.
Тэмбүү өвчнийг хэр удаан эмчлэх вэ?
Тэмбүү нь урт хугацааны эмчилгээ шаарддаг. Хэрэв өвчин анхан шатны шатанд илэрсэн бол эмчилгээ нь 2-3 сар орчим үргэлжлэх бөгөөд эмчилгээг тасралтгүй хийх ёстой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хэрэв тэмбүү нь хоёрдогч шатанд оношлогдсон бол түүний эмчилгээ 2 жилээс илүү хугацаа шаардагдана. Эмчилгээний хугацаанд идэвхтэй бэлгийн харьцаанд орохыг хориглодог бөгөөд өвчтөний бүх гэр бүл, ойр дотны хүмүүс урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийлгэх ёстой.
Тэмбүү өвчнийг эмчлэх ямар ардын эмчилгээ байдаг вэ?
Хэрэв та тэмбүүтэй бол өөрийгөө эмчлэх эсвэл ардын эмчилгээг хэрэглэхийг хатуу хориглоно. Ийм "эмчилгээ" нь зөвхөн аюултай, үр дүнгүй төдийгүй өвчний оношийг улам хүндрүүлж, эмгэгийн эмнэлзүйн дүр зургийг бүдгэрүүлдэг. Нэмж дурдахад өвчний эмчилгээ, эдгэрэлтийн үр нөлөөг шинж тэмдэг илрээгүй, харин лабораторийн мэдээллээр тодорхойлдог. Мөн ихэнх тохиолдолд гэрийн эмчилгээ гэхээсээ илүүтэйгээр эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог.
Тэмбүү өвчнийг эмчлэхэд ямар эм хэрэглэдэг вэ?
Эмчилгээний хамгийн үр дүнтэй арга бол усанд уусдаг пенициллинүүдийг биед нэвтрүүлэх явдал юм. Энэ эмчилгээг эмнэлгийн нөхцөлд 24 хоногийн турш 3 цаг тутамд тарилга хийдэг. Тэмбүүгийн үүсгэгч бодис нь пенициллиний антибиотикт маш мэдрэмтгий байдаг боловч эдгээр эмэнд харшлын урвал үзүүлэх эсвэл ийм эмчилгээний үр дүнгүй байх магадлалтай. Энэ тохиолдолд пенициллинийг тетрациклин, макролид, фторхинолон бүлгийн эмүүдээр солино. Антибиотикоос гадна байгалийн дархлалыг идэвхжүүлэгч, витамин, иммуностимуляторууд нь тэмбүүгийн эсрэг заалттай байдаг.
Тэмбүүтэй өвчтөний гэр бүлд урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг хэрхэн хийдэг вэ?
Тэмбүү бол бэлгийн замаар дамжих өндөр магадлалтай халдварт өвчин боловч арьсны тэмбүүгийн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд халдвар авах эрсдэл эрс нэмэгддэг. Иймд гэрт тэмбүүтэй хүн байвал ахуйн замаар халдвар дамжих эрсдэлийг аль болох багасгах шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд өвчтөн бие даасан аяга таваг, цагаан хэрэглэл, ариун цэврийн хэрэгсэлтэй байх ёстой. Хэрэв өвчтөн халдварын шатанд байгаа бол өвчтөний гэр бүлийн гишүүдтэй бие махбодийн холбоо барихаас зайлсхийх шаардлагатай.
Эмэгтэй хүн тэмбүүтэй байсан бол жирэмслэлтийг хэрхэн төлөвлөх вэ?
Хүүхдэд төрөлхийн тэмбүү өвчнөөс зайлсхийхийн тулд жирэмсэн эмэгтэйг хэд хэдэн удаа эмчийн үзлэгт хамруулна. Хэрэв жирэмслэхээр төлөвлөж буй эмэгтэй амжилттай эмчилж, тэмбүү өвчнөөр өвдөж, арьс-венерологийн эмнэлэгт бүртгэлгүй бол эмчтэй зөвлөлдөх, урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай хэвээр байна.
Бэлгийн зам -Тэмбүүгийн тохиолдлын дийлэнх нь бэлгийн замаар дамждаг. Түүнээс гадна халдвар нь ямар ч төрлийн бэлгийн хавьтлаар (амаар, шулуун гэдсээр гэх мэт) тохиолдож болно. Энэ төрлийн халдварын үед гол зүйл бол Treponema pallidum нь салст бүрхэвч эсвэл арьсны гажигтай хэсэгт ордог. Цайвар трепонемийн хамгийн их концентраци нь тэмбүүгийн шархлаа, үрийн шингэн эсвэл үтрээний шүүрэлд илэрдэг.Өрхийн арга зам -зарим тохиолдолд Treponema pallidum-ээр амны хөндийн салст бүрхэвч гэмтэх нь ажиглагддаг. Үүнтэй холбоотойгоор ийм өвчтөний шүлс нь олон тооны трепонем агуулсан байж болно. Тиймээс үнсэлт, аяга таваг хуваалцах, тамхи татах зэргээр халдвар авах боломжтой. Мөн нийтлэг алчуур, дотуур хувцас гэх мэт халдвар дамжихыг үгүйсгэх боломжгүй юм.
Цус сэлбэх эсвэл шилжүүлэн суулгах(цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сэлбэх эсвэл эрхтэн шилжүүлэн суулгах үед).
Дээр дурдсанчлан трепонема нь цус руу нэвтэрч, цусны урсгалаар бүх эд, эрхтэнд тархах чадвартай байдаг. Тиймээс ийм өвчтөнд цус сэлбэх эсвэл эрхтэн шилжүүлэн суулгах үед тэмбүүгийн халдвар авах боломжтой. Цус сэлбэх зориулалттай бүх биологийн шингэн, донорын эд эрхтэн, тэр дундаа тэмбүү байгаа эсэхийг сайтар шалгадаг тул энэ зам нь боломжгүй юм.
Мэргэжлийн -Энэ нь эмнэлгийн ажилчид, шүдний эмнэлгийн ажилтнууд, гоо сайхны эмч, шивээсний газрын ажилчдын дунд халдвар авах эрсдэл нэмэгдэж байгааг харуулж байна. Арьсыг гэмтээх, цустай харьцахад хүргэдэг бүх заль мэх нь Treponema pallidum-ийн халдвартай холбоотой аюултай.
Босоо -Тэмбүү нь эхээс урагт дамжих боломжтой бөгөөд энэ нь нялх хүүхдийн хэвлийн хөндийн хөгжил, төрөх үед хоёуланд нь тохиолддог. Тиймээс бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүд бэлгийн замын халдварт өвчнийг илрүүлэх шинжилгээнд хамрагддаг. Хэрэв тэмбүүгийн халдвар илэрсэн бол эмчилгээний курс зааж, хүргэх аргын асуудлыг дангаар нь шийддэг.
Тэмбүүгийн төрөл - шинж тэмдэг
Тэмбүү өвчин гэдгийг харгалзан үзвэлЭнэ бол олон янзын шинж тэмдэг бүхий өвчин бөгөөд тэдгээрийг тусад нь авч үзэх, халдварын үйл явцын эмнэлзүйн үе шаттай холбох шаардлагатай байдаг. Тиймээс тэмбүү нь үе шаттайгаар хөгждөг - үе шат бүр нь өвчний хувьсал, халдварын тархалтыг харуулдаг.
Анхдагч тэмбүү
Анхны халдвараас хойш 10-90 хоногийн дараа илэрдэг. Энэ үе шатанд гол шинж тэмдэг нь тэмбүүгийн шарх (тэмбүүгийн гранулом) үүсэх явдал юм. Эдгээр шарх нь цайвар Treponema-ийн гаднах арьсаар дамжин нэвчсэн газарт үүсдэг. Энэ чиглэлд дээр дурдсан бүх үйл явц явагдана:- Салст бүрхүүлийн гүн давхаргад трепонема нэвтрэн орох;
- Цайвар трепонемагийн хязгаарлагдмал талбайд үржих
- Энэ хэсгийн судаснуудад бактерийн хортой гэмтэл,
- Цусны судасны нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт цусны бүлэгнэл үүсэх
- Цусны эргэлт байхгүй арьс, салст бүрхэвчийн үхэл
- Шархлаа дээр хатуу, нягтаршсан царцдас үүсэх.
Шанкрийн бүсэд цайвар трепонема маш өндөр концентрацитай байдаг тул энэ хугацаанд өвчтөн бусад хүмүүст хамгийн аюултай байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Хэрэв энэ хугацаанд зохих эмчилгээ хийлгээгүй бол цайвар трепонема нь тунгалгийн урсгалаар ойролцоох эрхтнүүд болох тунгалгийн булчирхай руу тархдаг. Тунгалгын булчирхай руу нянгийн нэвтрэлтийн хариуд сүүлийнх нь үрэвсэж, өтгөрдөг, хэмжээ нь нэмэгдэж, өвддөг.
Хоёрдогч тэмбүү
Хоёрдогч тэмбүүгийн шинж тэмдэг үүсэх нь биеийн бүх хэсэгт цусны урсгалаар дамждаг Treponema pallidum тархсантай холбоотой юм. Тэмбүүгийн энэ үе шатны хамгийн өвөрмөц шинж тэмдэг нь арьсны тууралт эсвэл арьсан доорх бөөгнөрөл юм.
Арьсны тууралт (шар толбо эсвэл зангилааны тууралт)- ерөнхий түвшнээс дээш орон нутгийн нягтаршил, улайлт, арьсан доорх цус алдалтаар тодорхойлогддог. Эдгээр зангилаанууд нь цайвар трепонема ихтэй байдаг тул гэмтсэн тохиолдолд ойр орчмын хүмүүст ахуйн замаар халдварлах эрсдэл өндөр байдаг.
Арьсан доорх зангилаа (сүрьеэ)– мөн цайвар трепонемийн бөөгнөрөл юм. Эдгээр нь өвдөлтгүй, арьсны түвшнээс дээш өргөгдсөн арьсан доорх бөөгнөрөлөөр тодорхойлогддог.
Арьс халцрах- тэмбүүгийн халдвар авсан хүмүүсийн 10-15% -д л ажиглагддаг. Тодорхой хил хязгаартай олон талт халзан нь онцлог шинж юм.
Гуравдагч тэмбүү
Халдварт үйл явц үргэлжлэхийн хэрээр биеийн бүхэлдээ тархсан трепонемууд эрчимтэй үржиж, олон тооны хорт бодисыг гадаад орчинд гаргаж, бүх эд, эрхтнүүдийн холбогч эдийг гэмтээдэг. Энэ үе шатанд ялангуяа тархи, зүрх, бөөр зэрэг эрхтэнүүд хүндээр тусдаг.Хэрэв тархи гэмтсэн бол менингит, саажилт, парези, дүлийрэх шинж тэмдэг илэрч болно. Сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн эмгэгүүд бас түгээмэл байдаг - сэтгэлийн хямрал, мэдрэлийн цочрол (сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал) байнга өөрчлөгддөг.
Тэмбүүгийн оношлогоо
Тэмбүүгийн оношлогоо нь хэд хэдэн үндсэн элементүүд дээр суурилдаг: өвчтөнийг шалгаж, шаардлагатай мэдээллийг цуглуулах, трепонема илрүүлэх цусны шинжилгээ эсвэл эсрэгбиемийг тодорхойлох.Өвчтөний үзлэг
Энэ төрлийн шалгалт нь маш чухал мэдээллийг өгч чадна:- Бэлгийн эрхтэн, перинум эсвэл амны хөндийн тэмбүүгийн шархыг (шархлаат гранулом) илрүүлэх.
- Хоёрдогч тэмбүүгийн арьсны илрэл (тууралт, овойлт)
- Хуйхан дээр толбо халзан
Тэмбүүгийн лабораторийн шинжилгээ
- Treponema pallidum-ийг өөрөө илрүүлэх
Шууд флюресценцийн урвал– Энэхүү судалгааны явцад тэмбүүгийн шархнаас авсан биоматериалыг тусгай флюресцент будгаар (гэрэлтүүлэгч) будна.
ПГУ (полимеразын гинжин урвал)- энэ аргыг тусгай төхөөрөмж ашиглан хийдэг. Тусгайлан бий болгосон нөхцлийн ачаар судалж буй материалд байгаа бол трепонемагийн генетикийн материалын олон хуулбар үүсдэг.
- Treponema pallidum-ийн эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх
Вассерманы хариу үйлдэлЭнэхүү үзлэгээр дархлааны хариу урвал (комплемент) -д оролцдог уургийн молекулуудын гинжний холболтын үйл ажиллагааг үнэлдэг. Үр дүнг эерэгээр үнэлдэг бөгөөд эерэг эсвэл сөрөг байж болно. Эерэг үр дүн нь 3 градус байж болно: нэг туйл (+) - үр дүн нь эргэлзээтэй үед, хоёр нэмэх (++) - үр дүн сул эерэг үед, 3 нэмэх (+++) - эерэг үр дүн, 4 нэмэх (++++) - үр дүн нь огцом эерэг байх үед. Эхний 2 тохиолдолд (1 ба 2 эерэг) үр дүнг тайлбарлахад хэцүү байдаг - нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай; хэрэв 3 ба 4 эерэг үр дүн байгаа бол үр дүнг тэмбүү байгааг баталж байна гэж тайлбарлаж болно.
Иммунофлуоресценцийн урвал (RIF) -Шинжилгээнд хамрагдаж буй цусны ийлдсийг флюресцент бодисоор тэмдэглэсэн эсрэгбие агуулсан урвалжтай холино. Сийвэн дэх трепонемийн эсрэг эсрэгбие нь шошготой урвалж эсрэгбиетэй харилцан үйлчилдэг. Холболтын дараа биоматериалыг шалгана.
Ферменттэй холбоотой дархлааны шинжилгээ (ELISA)- Энэхүү шинжилгээг ашиглан та IgG, IgM эсрэгбиеийн янз бүрийн ангиллыг илрүүлэх боломжтой. Судалгааны өөр нэг чухал давуу тал бол янз бүрийн ангиллын эсрэгбиеийн хэмжээг тодорхойлох чадвар юм. Судалгааны эдгээр шинж чанарууд нь өвчин өөрөө, түүний үйл ажиллагаа, эмчилгээний үр нөлөөг тодорхойлох, өвчтөний эдгэрэх магадлалыг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Энэ арга нь судалж буй материал (хүний цус) дахь эсрэгбие ба эсрэгтөрөгчийн өвөрмөц харилцан үйлчлэлд суурилдаг.
Тэмбүүгийн эмчилгээ
Өнөө үед тэмбүү өвчнийг аль ч шатанд эмчлэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч халдвар нь орон нутгийн шинж чанартай, бие махбодид халдвар тархаагүй үед эхний шатанд эмчлэх нь илүү хялбар байдаг.Тиймээс эмчийн хариуцлага, ур чадвар, өвчтөний хичээл зүтгэл нь тэмбүү өвчнийг амжилттай эмчлэх гол хүчин зүйл юм.
Тэмбүү өвчнийг эмчлэх дүрэм:
- Тэмбүүгийн эмчилгээний гол эмүүд нь янз бүрийн бүлгийн бактерийн эсрэг эмүүд юм: тетрациклин, макролидууд (эритромицин, медикамицин), фторхинолонууд (ципрофлоксацин), азитномицин.
- Эмчилгээний явцыг венерологич дангаар нь тогтоодог бөгөөд эмийн хэрэглээний үргэлжлэх хугацаа, түүнчлэн өдөр тутмын тунг зөвхөн эмчлэгч эмч л хангалттай тодорхойлж болно.
- Хэрэв өвчтөн тэмбүүгийн эхний шатанд эмчээс тусламж хүсэх юм бол 2-3 сарын хугацаанд антибиотик эмчилгээ хийлгэх нь бүрэн эдгэрэхэд хүргэдэг.
- Хэрэв эмчилгээг дараа нь - илүү дэвшилтэт үе шатанд хайж байгаа бол бактерийн эсрэг эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх шаардлагатай болно - нэг жил орчим.
- Эмчилгээг эхлэхээс өмнө эсрэгбиеийн төрөл, тэдгээрийн хэмжээг тодорхойлохын тулд лабораторийн цусны шинжилгээ хийх шаардлагатай. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь эмчилгээний явцад өөрчлөгддөг тул эмчилгээ, эмчилгээний үр дүнгийн үзүүлэлтүүд байх болно.
- Дархлалын тогтолцоог идэвхжүүлэхийн тулд дархлаа сайжруулах эм хэрэглэдэг. Антибиотикууд нь зөвхөн Treponema pallidum-ийн эсрэг туслах зэвсэг бөгөөд трепонема өвчнийг устгах үндсэн ажлыг дархлааны систем гүйцэтгэдэг. Тиймээс иммуностимуляторын бүлгийн эмүүд ихэвчлэн шаардлагатай байдаг. Харамсалтай нь энэ бүлгийн эмүүд нь олон тооны гаж нөлөө үзүүлдэг тул зөвхөн эмчлэгч эмчийн зааж өгч болно.
Тэмбүү өвчнийг эмчлэх оношлогоо
Тэмбүүгийн шинж тэмдгүүд арилах (тэмбүүгийн шархлаа, арьсны тууралт) дээр үндэслэнэ.Цусан дахь эсрэгбиеийн концентрацийн динамик, IgM байгаа эсэх, хур тунадасны бичил урвалын өгөгдлийг хянах лабораторийн судалгааны үр дүн.
Тэмбүү өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх
Бэлгийн замаар дамжих аливаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх байгалийн дүрэм нь тэмбүүгийн хувьд бас зөвшөөрөгддөг.
- Гэр бүлийн үнэнч байдлыг хадгалах эсвэл түнштэй харилцах моногами зарчмуудыг дагаж мөрдөх.
- Тохиолдлын сексийн үед бэлгэвч хэрэглэх.
- Хэрэв та тэмбүүгийн халдвар авсан гэж сэжиглэж байгаа бол лабораторийн шинжилгээг яаралтай хийх хэрэгтэй.
Хүүхэд болон жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тэмбүү
Тэмбүү (хуучирсан нэр - lues) нь бэлгийн замын халдварт өвчинтэй холбоотой архаг явцтай системийн өвчин юм. Энэ нь арьсны эд, салст бүрхэвч, мэдрэлийн болон булчингийн тогтолцооны гэмтэл, түүнчлэн ихэнх дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл дагалддаг. Тэмбүүгийн явцын шинж чанар, эмгэгийн үе шатаас хамааран халдварын эмнэлзүйн илрэл нь маш олон янз байж болно.
Нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн (шинжлэх ухааны ертөнцөд үүнийг уламжлалт гэж нэрлэдэг) тэмбүүгийн ангиллын дагуу түүний бүх төрлийг анхдагч, хоёрдогч (эрт ба хожуу), гуравдагч гэж хувааж болно.
Мэдрэл, зүрх судас, амьсгалын замын болон булчингийн тогтолцооны хүнд хэлбэрийн хавсарсан гэмтэлээр тодорхойлогддог төрөлхийн тэмбүү өвчин онцгой байр эзэлдэг.
Эхний үе шатанд тэмбүүгийн шинж тэмдэг нь зөвхөн дерматовенерологийн хам шинжтэй холбоотой байдаг (мөн ихэвчлэн өвчтөнд анзаарагддаггүй). Тэмбүүгийн гурав дахь шат нь эрүүл мэндэд илүү аюултай, тааламжгүй үр дагавартай байдаг. Өвчний хөгжлийн бүх үе шатанд тэмбүүгийн үйл явцын онцлог шинж чанаруудын талаар - бидний тоймд.
Өвчний шалтгаан ба үе шатууд
Тэмбүүгийн өвөрмөц үүсгэгч бодис нь сунасан хэлбэртэй, хэд хэдэн буржгар хэлбэртэй грам сөрөг спирохетын төрөл болох Treponema palidum (treponema pallidum) юм.
Халдвар нь ихэвчлэн хамгаалалтгүй бэлгийн хавьтлаар дамждаг. Гэсэн хэдий ч цус болон бусад хэд хэдэн биологийн шингэн нь халдвартай байдаг тул дараахь тохиолдолд халдвар авах тохиолдол цөөнгүй байдаг.
- донорын цус (цусны сийвэн, улаан эс) -ээр хийсэн эмийг сэлбэх;
- цустай харьцдаг тариур болон бусад эмнэлгийн хэрэгслийг хуваалцах;
- дундын сахлын хутга, шүдний сойз болон бусад "цустай" гэр ахуйн хэрэгсэл ашиглах;
- хүүхдийг хөхний сүүгээр хооллох.
Өрхийн халдварын тархалтын замыг зөвхөн сүүлийн (3) үе шатанд тэмбүүтэй өвчтөнтэй удаан хугацаагаар харьцах боломжтой. Энэ үе шатанд эмгэг төрүүлэгч нь тэмбүүгийн бохьноос идэвхтэй ялгардаг бөгөөд үнсэлт, сав суулга, гэр ахуйн эд зүйлсийг хуваалцах замаар эрүүл хүний гэмтсэн салст бүрхэвч рүү нэвтэрч болно. Эмнэлгийн ажилтнуудын халдвар нь ихэвчлэн биологийн материалтай ажиллах, түүнчлэн өвчтөний цогцсыг задлан шинжлэх явцад (ялангуяа тэмбүүгийн төрөлхийн хэлбэртэй хүүхдүүд) тохиолддог.
Анхаар! Хамгийн сүүлийн үеийн мэдээллээр ОХУ-д бэлгийн замаар дамжих халдварын тохиолдол нэлээд өндөр хэвээр байна - 100 мянган хүн амд 52.6 хүн. ЗХУ-аас авсан статистик мэдээлэлтэй харьцуулахад халдвар авсан хүмүүсийн тоо мэдэгдэхүйц (бараг 7 дахин) нэмэгдсэн байна.
Эмгэг судлалын үйл явцын стандарт хөгжлөөр тэмбүүгийн дараах үеийг ялгадаг.
- инкубаци;
- анхан шатны;
- хоёрдогч;
- дээд зэрэглэлийн.
Эдгээр бүх төрлийн тэмбүү нь хөгжлийн янз бүрийн механизм, явцын онцлог шинж чанартай байдаг.
Нууц үеийн хугацаа
Эмгэг төрүүлэгч бие махбодид анх нэвтэрснээс хойш тэмбүүгийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрэх хүртэл дунджаар 20 хоног өнгөрдөг. Гэсэн хэдий ч анагаах ухаанд инкубацийн хугацааг хэд хоног болгон богиносгож, 5-6 долоо хоног хүртэл уртасгах тохиолдол байдаг. Эхнийх нь хэд хэдэн эх үүсвэрээс нэгэн зэрэг эсвэл холимог халдварын хөгжилд (хэд хэдэн эмгэг төрүүлэгчдийн хавсарсан үйлдэл) тохиолддог. Өөр өвчнийг эмчлэхэд өргөн хүрээний антибиотик хэрэглэх үед урт курс ихэвчлэн үүсдэг.
Тэмбүүгийн энэ үе шатанд Treponema palidum нь биед нэвтэрч хуваагдах замаар үрждэг (28-32 цаг тутамд бичил биетний тоо экспоненциал байдлаар нэмэгддэг). Өвчний эмнэлзүйн, морфологи, ийлдэс судлалын шинж тэмдэг хараахан гараагүй байна: инкубацийн хугацаа, халдварын биед нэвтэрч болох замд дүн шинжилгээ хийх нь түүний анхны шинж тэмдгүүд илэрсний дараа хийгддэг.
Өвчний энэ үе шат нь анхдагч гэмтэл (нөлөөлөл) - шанкр илэрснээр дуусдаг бөгөөд энэ нь анхдагч тэмбүүгийн клиник хөгжлийг харуулж байна.
Анхдагч тэмбүү
Тэмбүүгийн анхдагч үе нь ойролцоогоор 6-7 долоо хоног үргэлжилдэг. Удаан хугацааны туршид энэ нь хоёр дэд төрөлд хуваагдсан - серонегатив, гурваас дөрвөн долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд сонгодог ийлдэс судлалын шинжилгээний сөрөг үр дүнгээр тодорхойлогддог (Вассерман, Сакс-Витебский, Кан, Колмар урвал). Хэрэв шинжилгээний дор хаяж нэг эерэг үр дүн гарсан бол өвчин нь ийлдэс эерэг болсон. Гэсэн хэдий ч орчин үеийн өндөр өвөрмөц, өндөр нарийвчлалтай оношлогооны аргуудыг (ПГУ, RIF, RIBT) хөгжүүлсний ачаар энэ ангилал нь ач холбогдлоо алдсан юм. Өнөөдөр эмгэг төрүүлэгчийн эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиемүүдийг бусад халдварыг оношлохоос хэтрэхгүй хугацаанд илрүүлдэг.
Шанкре нь оношлогооны чухал шинж тэмдэг юм
Эрт үе шатанд тэмбүүгийн гол эмнэлзүйн илрэл нь шанкр (анхдагч тэмбүү) юм. Энэ формаци нь Treponema palidum халдлагын голомт дахь өтгөн, өвдөлтгүй шархлаа юм. Үрэвслийн нэвчдэс, гадаргуу дээр гэмтсэн арьс, салст бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдал нь дугуй хэлбэртэй байдаг. Тунгалаг, гөлгөр ирмэгтэй, час улаан гялалзсан гадаргуутай элэгдэл нь тунгалаг ялгадасаар бүрхэгдэж, цус алдахгүй. Стандарт анхдагч тэмбүүгийн хэмжээ 10-20 мм боловч жижиг (2-5 мм), аварга том (30-40 мм) шанкрууд бас байдаг.
Мөн сэдвийн талаар уншина уу
Тэмбүүгийн анхны шинж тэмдэг, өвчнийг хэрхэн таних вэ?
Формацийн ердийн нутагшуулалтын дунд:
- бэлэг эрхтэний толгой, нийтийн арьс, scrotum;
- шээсний сүвний салст бүрхэвч, шээсний сүвний гаднах нүх;
- бэлэг эрхтний эрхтний хөндий ба үүдний хөндий;
- шулуун гэдэсний бүс;
- гэдэс ба гуя;
- гар, шуу;
- хөхний булчирхай;
- эрүү, амны хөндийн салст бүрхэвч.
Гадаад төрх байдал болон бусад шинж чанараас хамааран анхдагч тэмбүүг шанкроидтой андуурч болно. Эдгээр эмгэг формацийн нийтлэг шинж чанаруудын дотроос нөлөөллийн хөгжлийн ижил механизмыг тодорхойлдог - эмгэг төрүүлэгчийг арьс, салст бүрхэвчээр нэвтрүүлэх, идээт үрэвсэл үүсэх, шархлаа болгон хувиргах.
Ердийн ялгааг доорх хүснэгтэд үзүүлэв.
Гарын үсэг зурах | Шанкре | Чанкроид |
---|---|---|
Өвчин ба эмгэг төрүүлэгч | Treponema palidum-аас үүдэлтэй тэмбүүгийн үед үүсдэг | Haemophilus ducreyi-ээр үүсгэгддэг шанкрид үүсдэг |
Ирмэгүүд | Хатуу | Зөөлөн |
Эксудаци | Сэрус ялгадас байхгүй эсвэл бага зэрэг | Саарал эсвэл шаргал өнгөтэй идээт ялгадас |
Өвдөлт | Өвдөлтгүй | Өвдөлттэй |
Татан буулгах | 3-6 долоо хоногийн дараа өөрөө алга болдог (антибиотик хэрэглэхгүй байсан ч) | Тодорхой эмчилгээ хийлгээгүй байж болохгүй |
Локалчлал | Бэлгийн эрхтнүүд ба экстрагенитал нутагшуулах | Гол төлөв бэлэг эрхтэн |
Үүнээс гадна тэмбүүгийн шанкр нь хүрээлэн буй эдэд нягт наалддаггүй бөгөөд ургаж, нэмэлт шарх үүсгэх хандлагатай байдаггүй. Түүний үүсэх нь өвчтөний биед бактерийн бодис нэвтрүүлэхэд бие махбодийн дархлааны (хамгаалалтын) хариу урвалыг илэрхийлдэг.
Дерматовенерологичдын судалгаагаар анхдагч нөлөөний байршлын хэвийн бус хэлбэрүүд өргөн тархсан байна. Тэдний дунд:
- олон шанкр;
- хурууны арьсан дээрх chancre;
- хатуурсан (нягт) хаван;
- шанкр-амигдалит.
Олон шанкр нь бие биентэйгээ ойрхон шархлаа бүхий хэд хэдэн өтгөн нэвчдэс үүсэх замаар тодорхойлогддог. Түүний үүсэх нь бие махбодид олон тооны эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдийг нэвтрүүлэх, идэвхтэй дархлааны хариу үйлдэлтэй холбоотой юм.
Эмнэлгийн ажилчдад ихэвчлэн шанкроид гэмтээдэг. Эмнэлзүйн явцын хувьд энэ нь хурууны тэмбүүгийн бус идээт үрэвсэлээс бараг ялгаагүй бөгөөд ихэвчлэн баруун гарын 1-3 хурууны залгиурт нөлөөлдөг. Сонгодог анхдагч нөлөөллөөс ялгаатай нь өвдөлт дагалдаж болно. Заримдаа бэлэг эрхтний арьсан дээр байрлах тэмбүүтэй хавсардаг.
Эмгэг төрүүлэгчийг анх удаа нэвтрүүлэх нь бэлэг эрхтний бүсэд тохиолдвол indurative хаван үүсдэг. Эрэгтэйчүүдийн scrotum буюу эмэгтэйчүүдийн бэлгийн уруулын хэсэг нь томорч, зогсонги хөх-ягаан өнгийг олж авдаг, төв хэсэгт нь хурц, гэмтлийн захын хэсэгт бага тод илэрдэг. Арьсыг тэмтэрч үзэхэд нүх болон бусад "сонгодог" хавангийн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Дүрмээр бол өвчтөнүүд өвдөлтийн талаар гомдоллодоггүй боловч хаван, хатуурал нь дотуур хувцас, хувцас өмсөхтэй холбоотой бага зэргийн таагүй мэдрэмжийг үүсгэдэг. Тэмбүүгийн анхдагч шатны энэ хувилбар нь 1-4 долоо хоног үргэлжилдэг.
Амигдалит нь халдварын голомт нь ам залгиур юм. Ийм анхдагч нөлөөлөл нь лимфозын эд (тонзилл) нэг талын өсөлт дагалддаг бөгөөд энэ нь илүү нягтралтай болж, залгиур руу нэлээд цухуйж, залгих үед өвдөлт, таагүй мэдрэмж дагалддаг. Өвчин нь тонзиллитаас ялгаатай бөгөөд энэ нь дүрмээр бол палатин булчирхайн хоёр талын томрох шинж чанартай байдаг.
Анхаар! Шанкре-амигдалитыг гүйлсэн булчирхайд байрлах сонгодог анхдагч тэмбүүгээс ялгах шаардлагатай. Үүнээс ялгаатай нь шархлаат гажиггүй бөгөөд палатин булчирхайн хэмжээг жигд нэмэгдүүлдэг.
Анхан шатны тэмбүүгээс гадна курсын сонгодог болон атипик хувилбаруудын аль алинд нь бүс нутгийн лимфаденит нь анхаарал татдаг. Энэ тохиолдолд лимфийн зангилаа нь шархлаа үүсэхэд хамгийн ойр байдаг.
- хэмжээ нэмэгдсэн;
- илүү нягт тууштай байх;
- хүрээлэн буй эдэд наалдахгүй байх;
- "хүйтэн" (температурын орон нутгийн өсөлт байхгүй).
Үүнээс гадна зарим өвчтөнүүд сул дорой байдал, ядрах, сулрах мэдрэмжийг гомдоллодог - хордлогын нийтлэг шинж тэмдэг.
Эмгэг судлалын эхний үе дуусахад анхдагч тэмбүү зэрэг бүх эмнэлзүйн илрэлүүд алга болдог (бактерийн эсрэг эмчилгээ байхгүй байсан ч гэсэн). Өвчний хоёр дахь, бактерийн үе эхэлдэг.
Хоёрдогч тэмбүү
Тэмбүүгийн хоёр дахь үе шат нь халдварт үйл явцын ерөнхий байдал, трепонема нь системийн (ерөнхий) цусны урсгал руу нэвтрэн орох замаар илэрдэг. Энэ нь зөвхөн Treponema palidum-ийг нэвтрүүлсэн газарт төдийгүй бүх биед эмгэг өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог.
Хоёр дахь үе шатанд тэмбүүгийн шинж тэмдэг олон янз байдаг. Уулзах:
- Арьсны гэмтэл. Ихэнхдээ цайвар толботой тууралт нь хүзүүний ("Сугарын зүүлт"), цээж, хэвлийн арьсанд үүсдэг. Арьсан доорх олон жижиг цус алдалт илэрч болно.
- Хуурайшилт, эмзэг байдал, үс унах (бүр халзан).
- Лимфаденит. 2-р үе шатанд зөвхөн бүс нутгийн төдийгүй биеийн гол тунгалгийн зангилаанууд үрэвсдэг.
- Хордлогын шинж тэмдгүүд нь бага зэрэг халуурах (ихэнхдээ температур 37-37.2 хэмээс дээш гарахгүй), сулрах, хамрын салст бүрхэвчийн катрин (хамар гоожих, хоолой өвдөх, ханиалгах) дагалддаг ханиад томуу төст өвчин, коньюнктивитийн шинж тэмдэг илэрдэг. .
27.06.2017
Тэмбүү нь бичил биетнээс үүдэлтэй бэлгийн замын халдварт өвчин юмТрепонема цайвар.
Treponema pallidum халдвар нь хүний эрхтэн, арьс, салст бүрхэвч, мэдрэлийн болон судасны системд сөргөөр нөлөөлдөг. Цайвар спирохета буюу трепонема нь хуваагдах замаар үржиж, тунгалагийн зангилаа болон цус руу нэвтрэх чадвартай. Цусны системийн тусламжтайгаар энэ нь бие махбодид хурдан тархаж, эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлдөг. Энэ өвчин нь ихэвчлэн бэлгийн замаар дамждаг өвчний нэг юм.
Тэмбүүгийн анхны шинж тэмдгүүд нэн даруй гарч ирдэггүй, гэхдээ хэсэг хугацааны дараа энэ өвчнийг аюултай болгодог.
Тэмбүүгийн анхны шинж тэмдгүүд нь маш олон янз байдаг бөгөөд өвчний хугацаанаас хамаарч илэрдэг.
Өвчний гарал үүсэл нь олдмол эсвэл төрөлхийн юм.
Тэмбүүгийн үе шат нь өвчний эхний (анхдагч) үе шат, хоёр дахь үе шат, гурав дахь үе шат юм.
Өвчин эхлэх хугацаа нь эрт, хожуу байдаг.
Тэмбүү - Treponema pallidum-ийн халдварын аргууд
Өвчин тэмбүү ба эмгэг төрүүлэгчЦайвар спирохета нь өвчтэй хүнээс эрүүл хүнд хэд хэдэн аргаар дамждаг.
- бэлгэвчээр хамгаалагдаагүй бэлгийн хавьталд орох;
- аман болон шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд орох;
- өвчтэй хүнээс эрүүл хүн рүү цусаар дамжин;
- умайд өвчтэй эхээс шинэ төрсөн хүүхэд хүртэл;
- хүүхдийг хооллох үед эхийн сүүгээр дамжуулан;
- ерөнхий эрүүл ахуйн хэрэгслээр дамжуулан;
- Өвчин нь шүлсээр дамжих нь нэлээд ховор байдаг.
Хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орох, хар тамхинд донтсон хүмүүсийн дунд тариур хэрэглэх зэрэг нь тэмбүүгийн хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог.
Халдвараас өөрийгөө хамгаалах хамгийн сайн арга бол бэлгэвч хэрэглэх явдал юм. Энгийн хамтрагчтайгаа бэлгийн хавьталд орохдоо бэлгэвч хэрэглэж байсан ч бэлэг эрхтнийг антисептикээр эмчлэх шаардлагатай. Тэмбүүгийн шинжилгээг халдвар авснаас хойш бараг сарын дараа хийдэг. Treponema pallidum нь халдвар авснаас хойш хуанлийн 21 хоног, хуанлийн 30 хоногийн дараа биед гарч эхэлдэг. Өмнө нь өвчин нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй бөгөөд шинжилгээний үр дүн сөрөг байж болно.
Тэмбүү өвчнөөр өвчилсөн хүний биеийн бүх шарх, элэгдэл нь маш аюултай, учир нь эдгээр шархны салангид хэсгүүд нь халдвартай бөгөөд арьсан дээр үрэлт, микротраум үүссэн тохиолдолд эрүүл хүнийг хавьтах замаар халдварладаг. Эхний өдрөөс эдгэрэлтийн эцсийн үе хүртэл өвчтөний цус нь халдварт хэлбэртэй байдаг бөгөөд нийтлэг эд зүйлээр тэмбүү халдвар авах боломжтой байдаг.
Тэмбүү өвчний инкубацийн хугацаа
Трепонема нян нь биед ормогц цусны хангамжийн системд орж, лимф рүү шилжиж, эдгээр тогтолцооны тусламжтайгаар эд эрхтэнд хүргэдэг. Эхлээд хүн үнэхээр эрүүл, хүчтэй мэдрэмж төрдөг. Тэмбүүгийн анхны шинж тэмдгүүд нь спирохетын нян хүний биед нэвтэрснээс хойш дунджаар хуанлийн 21 хоногоос 50 хоногийн дараа гарч ирдэг.
Халдвар авсан цагаас хойш 20 хүртэлх хоногийн дотор шинжилгээнд ч спирохетын цайвар халдварын сөрөг үр дүн гарч ирдэг.
Тэмбүүгийн халдварын инкубацийн хугацаа дараахь байдлаар нэмэгддэг.
- өндөр температур дагалддаг биеийн байдал;
- бие махбод дахь вирус, үрэвслийн процессыг антибиотикийн цогцолбороор эмчлэх;
- нас, нас ахих тусам инкубацийн хугацаа уртасдаг.
Хэрэв хүний биед маш олон трепонема орж ирвэл инкубацийн хугацаа мэдэгдэхүйц буурч, тэмбүүгийн шинж тэмдэг хурдан эхэлдэг.
Эхний үе шатанд тэмбүүгийн шинж тэмдэг илэрдэг
Өвчний эхний үе шатанд тэмбүү - шинж тэмдгүүд нь томорсон тунгалгийн булчирхай, шанкраар илэрдэг. Эрэгтэйчүүдэд тэмбүүгийн анхны шинж тэмдэг: шодойн толгой дээр шанкр үүсэх, эмэгтэй хүний биед тэмбүүгийн шинж тэмдэг нь умайн хана, бэлэг эрхтний гаднах эрхтнүүдэд илэрдэг. Эдгээр шарх нь мөн нийтийн хөндий, анусын ойролцоо, хэл, уруул дээр үүсдэг.
Тэмбүү хурдан хөгжиж, тунгалгын булчирхайнууд эхлээд үрэвсэж, томорч, дараа нь хатуу шанкр үүсдэг.
Энэ хугацааны төгсгөлд дараахь шинж тэмдгүүд илэрнэ.
- ерөнхий эмгэгийн байдал;
- байнгын толгой өвдөх;
- өндөр температур;
- булчингийн эдэд өвдөлт;
- ясны өвдөлт, өвдөлт;
- гемоглобин буурсан;
- лейкоцитын мэдэгдэхүйц өсөлт.
Чанкроид бол өвчтөний биед нэг см орчим диаметртэй дугуй шарх юм. Тэд улаан, цэнхэр өнгөтэй, заримдаа өвддөг, гэхдээ ихэнхдээ тийм биш байдаг.
Шанкр нь эмийн эмчилгээгүй байсан ч нэгээс хоёр сарын дараа өөрөө арилдаг. Энэ нь бараг ул мөргүй алга болдог, хэрвээ шарх нь том бол хар толбо үлдэж болно. Тэмбүүгийн шанкр нь бие дэх трепонемагийн голомт дээр үүсдэг тэмбүүгийн голомтот юм.
21-30 хоногийн хугацаанд цайвар спирохетын халдвар нь олон эрхтэн, лимфэд нэвтэрч, үржиж эхэлдэг бөгөөд энэ нь үрэвсэлт үйл явц, халууралт үүсгэдэг. Анхдагч тэмбүү нь хатуу шанкраас гадна олон төрлийн атипик шанкр үүсгэдэг.
- хатуурсан хаван;
- гэмт хэрэгтэн;
- бубо;
- полиаденит.
Энэ хугацаанд лимфийн зангилаа их хэмжээгээр нэмэгддэг. Биеийн аль хэсэгт шанкр үүссэнээс шалтгаалж шанкр руу хамгийн ойр байрлах тунгалгийн булчирхай үрэвсдэг.
Өвчний хөгжлийн эхний үе дэх тэмбүүгийн хүндрэл нь хоёр хүйсийн хувьд маш ноцтой байж болно. Спирохет цайвар өвчний эмчилгээг анхдагч үед эхлүүлэхгүй байх нь илүү төвөгтэй хоёрдогч тэмбүүгийн үед өвчний хөгжилд заналхийлж байна.
Өвчний хөгжлийн хоёр дахь үе дэх тэмбүүгийн шинж тэмдэг
Хоёрдогч үе шатанд тэмбүү болон түүний шинж тэмдэг нь халдвар авснаас хойш 90 хоногийн өмнө эхэлж, 5 жил хүртэл үргэлжилдэг. Өвчний хөгжлийн энэ хугацаанд үе үе гарч ирдэг бөгөөд 30-60 хоногийн дараа ул мөр үлдээлгүй өнгөрдөг гэх мэт бүх хугацаанд үргэлжилдэг.
Хөгжлийн хоёр дахь үе дэх тэмбүүгийн шинж тэмдэг нь арьсны тэмбүү - загатнахгүй, хэдэн долоо хоног үргэлжилдэг тууралт юм.
Тэмбүүгийн янз бүрийн төрлүүд байдаг:
- roseola тэмбүү;
- папуляр тэмбүү;
- милиар тэмбүү;
- seborrhea;
- идээт тэмбүү;
- пигмент хэлбэрийн тэмбүү.
Салст бүрхэвч дээр үүсдэг тэмбүү нь хэд хэдэн төрлийн хоолой өвдөх, фарингит хэлбэрээр илэрдэг.
- улаан хоолойн ангина;
- папуляртай тонзиллит;
- фарингит.
Өвчний 2-р үе шатанд үс унаж, хоёр, гурван сарын дараа үс ургаж эхэлдэг.
Өвчний хөгжлийн хоёр дахь үе дэх тэмбүүгийн гол хүндрэл нь мэдрэлийн тэмбүүгийн төлөвт шилжих боломжтой байдаг.
Тэмбүүгийн хөгжлийн гурав дахь үе шат
Гуравдагч тэмбүү нь хоёрдогч үеэс хойш олон жил, бүр хэдэн арван жилийн дараа бие махбодийг устгах үеийг эхлүүлж болно.
Гуравдагч үеийн арьсан дээрх тэмбүү нь сүрьеэ, бохьтой тэмбүү үүсгэдэг.
Хамрын бохь нь хамрын гүүрийг эвдэж, хамар эсвэл хатуу тагнайг гажигтай болгодог резин юм.
Хэлний бохь нь хэлийг гажигтай болгодог бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад хатингаршиж, үүргээ зохих ёсоор гүйцэтгэж чадахгүй.
Энэ хугацаанд тэмбүүгийн шинж тэмдэг, эмчилгээ нь өвчний бүх үе шатуудаас хамгийн хэцүү байдаг.
Хүндрэлүүд байдаг хүний биеийн дотоод эрхтнүүдэд үүсдэг бохь нь энэ организмыг устгах, үхэлд хүргэдэг.
Мөн тэмбүү нь мэдрэлийн тэмбүүгийн төлөвт шилжиж, дараа нь дементиа, саажилт, үхэлд хүргэдэг.
Тэмбүүгийн далд хэлбэр
Далд тэмбүү нь Treponema pallidum-ийн халдварын улмаас үүсдэг өвчин бөгөөд тэмбүүгийн тодорхой шинж тэмдэг, шинж тэмдэггүй тохиолддог. Discoverтэмбүүгийн үүсгэгч бодисзөвхөн лабораторийн шинжилгээний тусламжтайгаар л боломжтой. Энгийн тэмбүүгийн нэгэн адил далд тэмбүү нь өвчний хөгжлийн хэд хэдэн үе шатыг дамждаг. Спирохет бичил биетүүд бие махбодид ороход тунгалгийн булчирхайд удаан хугацаагаар үлдэж, ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй. Хэрэв бие суларч, дархлаа нь түүний хамгаалалтыг даван туулж чадахгүй бол спирочет идэвхжиж, биеийг устгаж эхэлдэг.
Тэмбүүгийн далд хэлбэр нь нүдэнд харагдахуйц шинж тэмдэг, шинж тэмдэггүй байдаг. Энэ нь далд тэмбүүг бэлгийн хавьтагч, ойр дотны хүмүүст (гэрийн аргаар халдвар авах магадлал), төрөөгүй хүүхдэд (хэрвээ жирэмсэн эмэгтэйд тэмбүүтэй бол) аюултай болгодог.
Далд тэмбүүгийн шинж тэмдгүүд нь бусад өвчний шинж тэмдгүүдийн дагуу хүнд илэрч болно.
- биеийн температур 38 градус хүртэл нэмэгддэг, ямар ч шалтгаангүйгээр, үрэвсэлт үйл явц эсвэл вируст өвчний үед тогтмол байдаг;
- шалтгаангүй, гэнэтийн турах - онкологийн нэгэн адил;
- сэтгэлзүйн эмгэгүүд сэтгэлийн хямрал, шизофрени, сэтгэцийн эмгэгийн хөгжилд хайхрамжгүй байдал;
- дотоод эрхтний өвчинтэй холбоотой өвчин гэх мэт бие махбодийн сул дорой байдал;
- лимфийн зангилааны томрол, хатуурал.
Цайвар спирохетын оношлогоо (трепонема)
Тэмбүүгийн оношийг тогтоохын тулд бие махбодид трепонема байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай. Юуны өмнө өвчтөнийг шалгаж, шинжилгээнд өгөх венерологийн эмчийн оффис дээр очиж үзэх шаардлагатай. Хүний арьс, бэлэг эрхтэн, тунгалгийн булчирхайг шинжилсний дараа л судалгааны үр дүн гарна.микробиологи, Та зөв онош тавьж, эмчилгээг зааж өгч болно.
Бие дэх трепонема өвчнийг лабораторийн аргаар батлахын тулд та шанкр шархнаас хусах, эсвэл бэлэг эрхтнээс тэмбүүгийн шүүрлийн түрхэцийг шинжилгээнд өгөх шаардлагатай.
Цайвар спирохета биед нэвтэрснээс хойш 20-21 хоногийн дараа өвчний ийлдэс эерэг үе шат эхэлж, шинжилгээгээр тэмбүү илэрсэн эерэг үр дүн гарч байна.
Эхний шатанд тэмбүүгийн ялгавартай оношлогооны шинжилгээг дараахь байдлаар хийдэг.
- бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн гэмтлийн элэгдэл;
- бие даан хөгжих эсвэл бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн өвчний хүндрэл байж болох гангрена үе шатанд шилждэг balanoposthitis;
- шанкр, бэлэг эрхтний хаг, стафилококкийн халдвар, стрептококкийн халдвар эсвэл мөөгөнцрийн өвчинтэй;
- гонококкийн халдвар, трихомоназаас үүдэлтэй шархлаа, элэгдэлтэй;
- өсвөр насны эмэгтэйн бэлгийн уруул дээр шархлаатай.
Тэмбүүгийн оношлогоо нь хэд хэдэн төрлийн үзлэг, шинжилгээнээс бүрдэнэ.
- ийлдэс судлалын оношлогоо нь шанкрыг хусахаас Treponema бактери илрүүлэх явдал юм. Энэ шалгалтын үр дүнд үндэслэн эмч оношийг тавьдаг;
- Трепонема хөдөлгөөнгүй болох урвал;
- иммунофлуоресценцийн урвал;
- Вассерманы хариу үйлдэл;
- шилэн дээрх бичил урвал;
- холбосон дархлаажуулалтын шинжилгээ;
- бичил тунадасны урвал;
- идэвхгүй гемагглютинацийн урвал.
Оношилгооны үзлэг, лабораторийн үр дүнд үндэслэн венерологич анхан шатны шатанд тэмбүүгийн эмчилгээний схемийг боловсруулдаг.
Спирохет цайвар өвчнөөс үүдэлтэй өвчний эмчилгээ
Тэмцэх гэж тэмбүүгийн үүсгэгч бодис- өвчний хөгжлийн эхний үе шатанд шаардлагатай цайвар спирочет бичил биетэн. Эхний үе шатанд халдварыг эмчлэх, тэмбүүгийн хоёр дахь үе шатанд шилжихээс урьдчилан сэргийлэх ажил юм. Тэмбүү нь удаан хугацаагаар эмчилдэг өвчин юм. Хэрэв тэмбүү өвчний эхний шатанд оношлогдсон бол энэ тохиолдолд эмчилгээ нь хуанлийн 90 хоног хүртэл үргэлжилж болно. Хэрэв онош нь хоёр дахь буюу хожуу үе шатанд тэмбүү илэрсэн бол эмийн эмчилгээ 2 жил хүртэл үргэлжилж болно. Гэр бүлийн бүх гишүүд урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдаж, цогц эмчилгээ хийлгэх ёстой.
Трепонема цайвар өвчний эмчилгээнд хэрэглэдэг гол эмүүд нь янз бүрийн бүлэг, чиглэлийн антибиотикууд юм.
- пенициллин;
- макролитууд;
- тетрациклин;
- фторхинолонууд.
Антибиотиктой хамт тэмбүүгийн эмчилгээнд дараахь зүйлс оролцдог.
- мөөгөнцрийн эсрэг эм;
- иммуномодуляторууд;
- олон төрлийн амин дэм;
- пробиотикууд.
Эхний үе шатанд тэмбүүгийн эмчилгээ нь дараах арга юм: пенициллинийг 3 цаг тутамд 24 хоногийн турш эмнэлгийн нөхцөлд хэрэглэнэ. Эрт далд төрхтэй өвчтөнүүдийг 3 долоо хоногоос доошгүй хугацаанд эмнэлэгт эмчилдэг. Үүний дараа та амбулаторийн эмчилгээг үргэлжлүүлж болно. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь өвчний үе шат, түүний хүнд байдлаас хамаарна. Пенициллиний харшилтай тохиолдолд өвчтөнд макролид, фторхинолон, тетрациклин, висмут, иод дээр үндэслэсэн эмийг тогтооно. Энэхүү эмийн цогцолбор нь бие махбод дахь антибиотикийн үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Түүнчлэн, өвчнийг эмчлэхдээ антибиотикоос гадна витамин, иммуностимуляторыг өвчтөнд зааж өгдөг.
Хэрэв тэмбүү оношлогдсон бол бэлгийн хавьтагч хоёулаа эмчлэгдэх ёстой.
Эмчилгээний үед өвчтөнд уураг агуулсан хоол хүнс давамгайлж, өөх тос, нүүрс усны хэрэглээг хязгаарласан хоолны дэглэмийг тогтоодог.
Энэ үе шатанд тамхи татах, архи уух нь эсрэг заалттай байдаг бөгөөд бие махбод дахь бие махбодийн стрессийг багасгах шаардлагатай байдаг.
Чанартай эмчилгээний гол нөхцөл бол хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх, бэлгэвчээр хамгаалагдсан байсан ч эмчилгээний хугацаанд бэлгийн харьцаанд орохгүй байх явдал юм.
Анхан шатны тэмбүүгийн эмчилгээг антибиотикоор эхлэх ёстой.
- Жосамицин 750 мг өдөрт 3 удаа;
- Эритромицин - 0.5 мг өдөрт 4 удаа ууна;
- Доксициклин - 0.5 мг өдөрт 4 удаа;
- Экстенсиллин - булчинд тарих, хоёр тарилга хийхэд хангалттай;
- Бициллин - тарилга, хоёр тарилга, 5 хоног тутамд.
Анхан шатны тэмбүүтэй шанкрыг орон нутгийн эмчилгээнд бензилпенициллин ба димексид агуулсан шанкр дээр тос хэрэглэх шаардлагатай.
Энэ нь тэмбүүгийн шанкрыг гепарины тос, эритромицины тос, мөнгөн ус, висмут дээр суурилсан тосоор тослох шаардлагатай. Синтомицины тос, леворин тос нь шархнаас идээ бээрийг арилгахад тусалдаг.
Аманд байгаа шанкрыг уусмалаар зайлж угаана.
- фурацилина;
- борын хүчил;
Бие махбодид халдвар эрт илрэх тусам өвчний эмчилгээг хурдан эхлүүлэх бөгөөд эмийн эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа хамгийн бага байх болно. Энэ тохиолдолд өөрийгөө эмчлэх нь биед аюултай. Зөвхөн чадварлаг эмч оношийг тогтоож, шаардлагатай эмчилгээг зааж өгч чадна. Эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх, эрүүл амьдралын хэв маяг, эрүүл ахуй нь өвчний эхний үе шатанд тэмбүүг эмчлэхэд эерэг үр дүн өгнө.
Дэвшилтэт тэмбүүгийн үр дагавар
Өвчний бүх үе шатууд нь тэмбүү нь биеийн тогтолцооны эмгэг, эрхтнүүдийн эмгэгийг үүсгэдэг боловч бие махбодид хамгийн хүнд гэмтэл нь өвчний гурав дахь (дэвшилтэт) үе шатанд тохиолддог. Гуравдагч тэмбүүгийн хүндрэл нь амь насанд аюултай байж болно.
- мэдрэлийн тэмбүү;
- тэмбүүгийн менингит ба мениноваскулит;
- тэмбүүгийн мэдрэлийн үрэвсэл, спирохетын улмаас үүссэн мэдрэлийн үрэвсэл;
- тэмбүүгийн остеопериостит ба трепонемоос үүдэлтэй остеоартрит;
- спирохетын улмаас үүссэн миокардит ба аортит;
- гепатит, бие дэх трепонема тасалдсаны үр дагавар;
- спирохетээр өдөөгдсөн гастрит;
- тэмбүүгийн нефрит;
- мэдрэлийн тэмбүүгийн үр дагавар болох харалган байдал.
Тэмбүү бол бэлгийн замаар дамждаг нийтлэг өвчний нэг юм. Тэмбүүгийн үүсгэгч бодис нь спирохетын цайвар микроб (өөр нэр нь treponema pallidum) юм.
Тэмбүүгийн гол шинж чанарууд:салст бүрхэвч, арьс, мэдрэлийн болон остеоартикуляр систем, түүнчлэн дотоод эрхтнүүд (элэг, ходоод, зүрх судасны систем) гэмтэх. Тэмбүү үүсгэгч бичил биет нь хүний биеийн гадна хэдхэн минутаас илүү байж чадахгүй.
Энэ нь нэг хүнээс нөгөөд зөвхөн ойр дотно харилцаатай байх замаар дамждаг. Паллидум спирохетын халдвар дамжих гол зам ньтэмбүүтэй өвчтөнтэй бэлгийн хавьталд орох. Ховор тохиолдолд тэмбүү нь ариутгагдаагүй эмнэлгийн багаж хэрэгслийг ашиглан халдварладаг. Хүүхэд насанд хүрсэн өвчтөнд хүчиндүүлснээр тэмбүүгийн халдвар авч болно. Мөн эхийн хэвлий дэх урагт халдвар авах магадлалтай (энэ төрлийн өвчнийг төрөлхийн тэмбүү гэж нэрлэдэг).
Тэмбүү үүсгэгч бичил биетэн хүний биед арьс, салст бүрхэвчээр нэвтэрдэг. Ихэнхдээ энэ өвчний үүсгэгч бодис нь арьс, бэлэг эрхтний эрхтэн, залгиур, амны хөндийн салст бүрхэвчээр дамжин биед нэвтэрдэг. Салст бүрхэвч, арьснаас цайвар спирохета нь бүс нутгийн тунгалгийн зангилаа руу орж, хэдхэн цагийн дотор хүний биед хурдан тархдаг.
Тэмбүүгийн хөгжлийн үе шатууд
Байгаа анхан, дунд, гуравдагчтэмбүү. Энэ ангилал нь халдвар авснаас хойш өнгөрсөн хугацаа, өвчний үе шат зэрэгт үндэслэнэ. Тэмбүүгийн хөгжлийн үе шат бүр нь нөгөөгөөсөө нэлээд удаан үргэлжилдэг далд үеээр тусгаарлагддаг бөгөөд энэ нь практик шинж чанартай байдаг. өвчний шинж тэмдэг бүрэн байхгүй. Тэмбүүгийн эхний болон хоёрдугаар шатны тээгч нь бусдад халдварладаг.Дээр дурдсанчлан тэмбүү нь бэлгийн замаар дамждаг (амаар, үтрээ, шулуун гэдсээр бэлгийн замаар дамждаг), гэхдээ тэмбүү нь бэлгийн бус замаар дамжих боломжтой байдаг - халдвартай эхээс урагт (шилжүүлэх замаар) болон арьсаар дамжин халдварладаг. Өвчтөнтэй нэг удаа харьцах үед халдвар дамжих эрсдэл нь өвчний эхний үе шатанд байдаг 30 %, өвчтэй эхээс урагт дамжих үед - хүртэл 80 %. Өвчний дараа дархлаа тогтдоггүй тул дахин халдвар авах боломжтой (дахин халдвар гэж нэрлэдэг).
Тэмбүүгийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг
Тэмбүү нь хөгжлийн аль ч үе шатанд тохиолдож болох бөгөөд нэг буюу хэд хэдэн дотоод эрхтнийг гэмтээж, ихэвчлэн бусад өвчин хэлбэрээр илэрдэг. ХДХВ-ийн халдварын улмаас тэмбүүгийн хөгжил хурдасч, улам хүндэрдэг. Энэ тохиолдолд менингит, нүдний гэмтэл болон бусад мэдрэлийн хүндрэлийг үгүйсгэх аргагүй юм.Анхдагч тэмбүү.Инкубацийн хугацааны дараа (ихэвчлэн энэ нь үргэлжилдэг 3-4 долоо хоног, гэхдээ ерөнхийдөө хүртэл үргэлжилж болно 13 долоо хоног) эмгэг төрүүлэгч бичил биетийг нэвтрүүлэх газарт анхдагч гэмтэл гарч ирдэг - chancre. Эхний үе шатанд энэ нь зүгээр л жижиг улаан толбо бөгөөд удалгүй шархлаа (шанкроид) болж хувирдаг. Шанкроидыг ихэвчлэн өвдөлтгүй шарх гэж нэрлэдэг бөгөөд ирмэг нь нягт, суурь нь хатуу байдаг. Хэрэв та шанкрыг үрвэл олон тооны спирохет агуулсан тунгалаг шингэн гарч ирнэ.
Хамгийн халдвартай нь бэлэг эрхтэнд байрлах шанкр бүхий өвчтөнүүд юм. Хүзүү болон цавины хэсэгт байрлах шанкртай хамгийн ойр байрлах тунгалгийн булчирхай нь томорч, өвдөлтгүй, нягт (лимфаденопати) байж болно.
Тэмбүүгийн үед шанкр биеийн аль ч хэсэгт илэрч болох боловч хамгийн түгээмэл байрлал нь:
эрэгтэйчүүдийн дунд: гургалдай, шодой, шулуун гэдэс;
эмэгтэйчүүдийн дунд: умайн хүзүү, үтрээ, перинэум, шулуун гэдэс;
амны хөндий, уруул - хоёр хүйсийн төлөөлөгчдөд.
Хэдэн долоо хоногийн дараа шанкр хаагдах боловч энэ нь сэргэлтийг илтгэдэггүй. Тэмбүүгийн үүсгэгч бодис, трепонема нь биед үлдэж, нөхөн үржихүйн үйл явцыг үргэлжлүүлдэг.
Хоёрдогч тэмбүү.Энэ үе шатанд лимфийн зангилаа ба шанкраас үүссэн спирохетууд нь цусаар дамжин биеийн бүх хэсэгт тархдаг. Тэд арьсанд дахин ормогц дахин гэмтдэг. Үүнээс гадна хоёрдогч тэмбүү нь биеийн бүх хэсэгт тунгалагийн зангилаа томорч, бага хувь нь бусад эрхтнүүдэд гэмтэл учруулдаг. Хоёрдогч тэмбүүгийн шинж тэмдгийг ихэвчлэн дамжуулан илрүүлдэг 6-12 шанкр үүссэнээс хойш долоо хоногийн дараа, дотор байхдаа 25 % Энэ үед өвчтөнүүдийн шанкр хэвээр байна.
Хоёрдогч тэмбүүгийн шинж тэмдэг нь:биеийн температур нэмэгдэх, дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах, ерөнхий сулрал. Зарим тохиолдолд толгой өвдөх, толгой эргэх, сонсгол буурах, ясны өвдөлт, бүдэг хараа ажиглагддаг.
-аас илүү 80 % Тэмбүүтэй өвчтөнд арьс, салст бүрхүүлийн гэмтэл, бүх төрлийн жижиг ягаан тууралт (тэмбүүгийн дерматит) илэрдэг бөгөөд энэ нь биеийн аль ч хэсэгт нөлөөлдөг. Хэдийгээр эмчлэхгүй байсан ч арьсны гэмтэл хэдхэн хоног, долоо хоногийн дотор алга болдог ч арьс, салст бүрхэвч дээр хэдэн сарын турш үлдэх эсвэл алга болсны дараа эргэж ирдэг. Үүний үр дүнд тууралт нь эмчилгээ хийлгээгүй, загатнах үед ч алга болдог.
тэмбүүгийн дерматит,ихэвчлэн хөл, алган дээр олддог. Зарим дугуй хэлбэртэй элементүүд нь ихэвчлэн сэвсгэр, хоорондоо холбогдож, том талбайн гэмтэл үүсгэдэг боловч өвдөлтгүй, загатндаггүй. Тууралт арилсны дараа түүний оронд цайвар эсвэл харанхуй толбо үүсч болно. Хэрэв тууралт хуйханд байсан бол халзан толбо гарч ирж болно.
Тэмбүүгийн өөр нэг шинж тэмдэг бол өргөн кондиломууд.Кондилома нь арьсны атираа, чийглэг хэсэгт (хөхний доор, хэвлийн хөндийн хэсэгт) байрладаг ягаан эсвэл саарал өнгийн хавтгай, өргөн арьсны ургалт юм. Тэмбүүгийн кондилом нь маш халдвартай байдаг. Хоолой, амны хөндий, үтрээ, шулуун гэдсээр эсвэл шодойн кондиломууд дээшилж, дүрмээр бол дугуй хэлбэртэй, улаан хүрээтэй саарал цагаан өнгөтэй байдаг.
Хоёрдогч тэмбүү нь аливаа эрхтэнд нөлөөлдөг. У 50 % өвчтөнүүд тунгалгийн булчирхайн өсөлтийг мэдэрдэг - лимфаденопати (ихэнхдээ өргөн тархсан, тусгаарлагдсан нягт тунгалагийн зангилаатай), элэг, дэлүү томрох - гепатоспленомегали.
Арван тохиолдол тутмын нэг нь увеит (нүдний гэмтэл), периостит (ясны гэмтэл), гломерулонефрит (бөөрний гэмтэл), гепатит (бөөрний гэмтэл), тархины хальс, дэлүү, үе мөчний гэмтэлтэй байдаг.
IN 10-30 % тэмбүүгийн тохиолдол тархины бүрхүүлийн үрэвсэл үүсдэг (арчигдаж буй менингит гэж нэрлэгддэг), гэхдээ зөвхөн 1 % Өвчтөнүүд хүзүүний булчингийн хурцадмал байдал, толгой өвдөх, харааны болон сонсголын сулрал зэрэг энэ өвчний хүнд шинж тэмдэг илэрдэг.
Тэмбүүгийн далд үе.Тэмбүүгийн хөгжлийн энэ үе шат нь өвчний шинж тэмдэггүй байдаг ч өвчтөний цусанд халдварын шинж тэмдэг илэрдэг (трепонемийн эсрэг эсрэгбие). Анхдагч ба хоёрдогч тэмбүү нь дүрмээр бол тодорхой шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд ихэвчлэн анзаарагддаггүй тул тэмбүү нь түүний далд үе шатанд, тэмбүүгийн цусны шинжилгээ хийх үед оношлогддог (Вассерман урвал, микроаглютинацийн урвал).
Тэмбүү удаан хугацаанд илрэхгүй байх тул бусад өвчний улмаас антибиотик эмчилгээ хийлгэж байгаа өвчтөн халдвар авсан гэдгээ ч мэдэлгүй эдгэрдэг.
Гуравдагч буюу хожуу тэмбүү.Эмчилгээ хийлгээгүй өвчтөнүүдийн гуравны нэгээс илүү нь эхний халдвараас хойш хэдэн жилийн дараа (эсвэл хэдэн арван жил) гуравдагч тэмбүүтэй болдог. Энэ нь дараах хэлбэрээр байж болно: бага зэргийн гуравдагч тэмбүү, зүрх судасны тэмбүү, мэдрэлийн тэмбүү.
Бага зэргийн хожуу бохьтой тэмбүү нь ихэвчлэн дараа нь үүсдэг 3-10 халдвар авсан үеэс хойш хэдэн жил өнгөрч, яс, арьс, дотоод эрхтнүүдэд нөлөөлж болно. Тэмбүүгийн үед үүссэн бохь нь эд эрхтэн, арьсны хананы зузаан хэсэгт байрлах үхсэн эдээс бүрдэх зөөлөн формац юм. Гумма аажмаар ургаж, нэлээд удаан хугацаанд эдгэрч, сорви үлдээдэг.
Үр дүн бага зэргийн гуравдагч тэмбүүясны өвдөлт нь ясны эдийг үрэвсэх, устгах явдал бөгөөд энэ нь уйтгартай өвдөлтийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн шөнийн цагаар эрчимждэг.
Илэрхийлэл зүрх судасны тэмбүүихэвчлэн тохиолддог 10-25 анхны халдвараас хойш хэдэн жилийн дараа. Үндсэндээ зүрхний тэмбүү нь дараах шинж тэмдгүүдтэй байдаг: аортын хавхлагын дутагдал, өгсөх гол судасны аневризм, титэм артерийн нарийсалт. Өргөтгөсөн гол судасны цохилт нь цээжний зэргэлдээх бүтцийг шахах, гэмтээх шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг. Шинж тэмдгүүд нь: гуурсан хоолойд дарагдсаны улмаас амьсгалын замын халдварт өвчин, ширүүн ханиалгах, өвчүүний болон хавирга эсвэл нурууны өвдөлтийн элэгдэл, хоолойны саажилтаас үүдэлтэй хоолой сөөх.
Маягтууд мэдрэлийн тэмбүүдараах байдлаар байж болно:
мениноваскуляр мэдрэлийн тэмбүү,
шинж тэмдэггүй мэдрэлийн тэмбүү,
tabes dorsalis,
паренхимийн мэдрэлийн тэмбүү.
Жирэмсэн үед тэмбүү
Тэмбүүгийн халдвар нь жирэмсэн үед ихээхэн хүндрэл учруулж, ургийн бүх төрлийн гажиг үүсгэдэг, эсвэл бүр үхэлд хүргэдэг. Ийм учраас бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг тэмбүүгийн илрүүлэг шинжилгээнд тогтмол хамруулдаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тэмбүү өвчнийг бусад өвчтөнүүдийн адил дүрэм журмын дагуу эмчилдэг.Тэмбүүгийн оношлогоо
Тэмбүүгийн цусны шинжилгээ нь тэмбүүг оношлоход тусалдаг. Тэмбүүгийн хэд хэдэн төрлийн шинжилгээ байдаг бөгөөд ерөнхийдөө тэдгээрийг хоёр бүлэгт хуваадаг.трепонемал бус (кардиолипин эсрэгтөрөгчтэй RW, RPR);
трепонемал (RIBT, treponemal антиген бүхий RW, RIF).
Трепонемаль бус цусны шинжилгээг клиник, эмнэлэгт массын үзлэг хийхэд ашигладаг. Зарим тохиолдолд тэд байж болно тэмбүү байхгүй тохиолдолд эерэг үр дүн өгөх;өөрөөр хэлбэл, худал эерэг байх. Оношлогоонд алдаа гаргахгүйн тулд трепонемал бус шинжилгээг трепонемал цусны шинжилгээгээр баталгаажуулах шаардлагатай.
Эмчилгээний үр дүнг үнэлэхийн тулд трепонемал бус цусны тоон шинжилгээг ашигладаг (жишээлбэл, кардиолипины эсрэгтөрөгчтэй RW).
Трепонемал цусны шинжилгээ нь насан туршдаа тэмбүүгийн дараа эерэг үр дүнг харуулдаг. Тиймээс, тогтоосон эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэхийн тулд трепонемал тестийг ашигладаггүй!
Тэмбүүгийн эмчилгээ
Зөвхөн тэмбүүгийн оношийг тавьж, лабораторийн шинжилгээгээр баталгаажуулсны дараа л тэмбүүгийн эмчилгээг эхлүүлнэ. Тэмбүүгийн эмчилгээг дангаар нь, цогцоор нь хийх ёстой. Эмчилгээ нь антибиотик дээр суурилдаг. Зарим тохиолдолд антибиотик эмчилгээ (физик ба дархлаа эмчилгээ, нөхөн сэргээх эм гэх мэт) -ийг нөхөх эмчилгээг тогтоодог.Өвчтөний бүх бэлгийн хавьтагчдыг тэмбүүгээр эмчлэх шаардлагатай. Хэрэв өвчтөн анхдагч тэмбүүтэй гэж оношлогдвол өмнөх гурван сарын хугацаанд түүнтэй бэлгийн хавьталд орсон бүх түншүүдэд үзлэг, шаардлагатай бол эмчилгээ хийдэг. Хэрэв өвчтөн хоёрдогч тэмбүүтэй бол жилийн дотор түүний бүх бэлгийн хавьтагчдыг шалгаж, эмчилдэг.
Санах нь чухал: Тэмбүү өвчнийг өөрөө эмчлэх гэж оролдох нь аюултай! Зөвхөн лабораторийн аргууд нь нөхөн сэргээх баталгаа болно.