ХДХВ-ийн вирус юугаар хооллодог вэ? ХДХВ, хүний дархлал хомсдолын вирус - энэ юу вэ? Их Британийн Соёлын нарийн бичгийн дарга асан Крис Смит
Хүний дархлал хомсдолын вирус нь дархлааны тогтолцоонд халддаг эдгэршгүй өвчин юм. Дэлхий даяар олон тооны хүмүүс үүнээс болж зовж шаналж байгаа бөгөөд тэд хэдэн арван жилийн турш өвчинтэй тэмцэх эмийг бий болгохыг хичээж ирсэн. Гэвч вирусыг бүрэн устгаж чадах эм хараахан олдоогүй байна.
Ер бусын өвчний анхны тохиолдол 1981 онд бүртгэгдсэн. Мөн аль хэдийн 1983 онд гэрэл зураг авчээ.
Эрдэмтэд Монтанье, Барр-Синусси нар анх удаа үхлийн аюултай вирусын талаар томоохон хэмжээний судалгаа хийж эхэлсэн. Тэд янз бүрийн нөхцөлд ХДХВ хэрхэн биеэ авч явдгийг микроскопоор маш нарийн судалж, түүний анхны зургийг авч чадсан. ХДХВ-ийн халдварыг судалсан шинжлэх ухааны нийтлэлүүдийн хувьд эрдэмтэд Анагаах ухааны салбарт Нобелийн шагнал хүртжээ.
Монтанье, Барром-Синусси нарын бичсэн нийтлэлд ХДХВ-ийн анхны гэрэл зургууд гарч ирэв. Жилийн дараа Роберт Галло мөн вирусын зургийг авчээ. Мөн эдгээр зургууд нь өмнөх зургуудаасаа илүү чанартай байсан.
Эдгээр нь дархлал хомсдолын вирусыг харуулах анхны оролдлого байв. Ирээдүйд ХДХВ-ийн халдвар хэрхэн харагддагийг олж мэдэхэд туслах гэрэл зургуудыг асар олон удаа авсан.
Цаашдын судалгаа
Хожим нь судалгааны аргууд аажмаар сайжирч, вирусын шинэ, илүү нарийвчилсан зургууд гарч ирэв.
Шинэ зургууд нь ХДХВ-ийн бүтцийг тодорхой тодорхойлох боломжтой болсон.Түүнийг угсарч эхлэх үед бүх уураг нь маш урт хоёр уурагт хуваагддаг. Тэд аль болох эсийн мембрантай нягт наалддаг.
1988 онд эрдэмтэд хүчирхэг электрон микроскоп ашиглан вирусын талаар өргөн цар хүрээтэй судалгаа хийжээ. Үүнд маш олон шинэ зүйл илчлэгдэж, дараах гэрэл зургуудыг авчээ.
Мөн 1988 онд Германы эрдэмтэд вирусын эсрэг ховор хэрэглэгддэг аргыг (гадаргуугийн хуулбар электрон микроскоп) ашигласан. Тэд эсийг хөлдөөж, дараа нь дээж дэх бүтцийг тодорхойлсон. Дараа нь олдсон зүйл рүү цагаан алт, нүүрстөрөгчийг цацав. Дээжийг гэсгээсний дараа бүх биологийн бүтцийг бүрэн устгасан. Эцэст нь эрдэмтэд цагаан алт-нүүрстөрөгчийн хурууны хээ олж авсан бөгөөд үүнийг цаашид судлах шаардлагатай байв.
Гэвч яагаад ч юм германчуудын судалгаа тэднийг худал дүгнэлтэд хүргэжээ. Тэд судалсан дээжнээсээ ердийн бүтцийг олж харсан бөгөөд тэдгээр нь байгаа эсэхийг хожим нь бүрэн үгүйсгэв.
Хүний дархлал хомсдолын вирусын талаар илүү нарийвчилсан судалгааг 1989 онд хийсэн. Тэрээр мөн олон тооны сонирхолтой гэрэл зургуудаа үлдээж, шинжлэх ухааны янз бүрийн сэтгүүлд тараасан байна.
Гэрэл зургууд нь ХДХВ-ийн халдвар байдаг гэдэгт итгэдэггүй хүмүүсийг итгүүлэхэд тустай байж болох юм (мөн эдгээр нь нэлээд олон байгаа нь харагдаж байна). Вирус байгаа нь тодорхой бөгөөд түүний гэрэл зургууд гуч гаруй жилийн өмнөөс гарч эхэлсэн нь эргэлзээтэй хүмүүсийн эсрэг маргаангүй аргумент юм. Мөн эдгээр бүх гэрэл зургийн ачаар та вирусыг маш нарийн судалж, бүтцийг нь ойлгох боломжтой.
ДОХ-ын вирус микроскопоор харахад ийм л харагддаг
Харамсалтай нь олон хүн ХДХВ-ийн эдгээр аймшигт шинж тэмдгүүдийг мэддэг: шөнийн хөлрөх, ханиалгах, халуурах. Гэхдээ өвчтөнүүд ихэвчлэн асуулт асуудаг: ДОХ-ын үед хөлрөх нь бий юу? Тиймээс, ХДХВ ба ДОХ гэсэн эдгээр хоёр ойлголт нь юу гэсэн үг болохыг, тэдгээр нь хэрхэн ялгаатай, яагаад нэг өвчин хоёр өөр нэртэй байдгийг ойлгох нь зүйтэй.
ХДХВ гэдэг нь хүний дархлал хомсдолын вирус гэсэн үгийн товчлол юм. Энэ нь биеийн дархлааны (хамгаалах) тогтолцооны дутагдалд хүргэдэг вирус юм.
Энэ вирус нь томуу, салхин цэцэг шиг агаарт дамждаггүй. Энэ нь вирус өөрөө цусны урсгал руу шууд орох үед л цусанд нэвтэрч болно. Жишээлбэл, хар тамхинд донтсон хүмүүс нэг тариураар хэд хэдэн хүнд хэрэглэдэг. Хэрэв ядаж нэгнийх нь цусанд ХДХВ-ийн вирус байгаа бол бусад нь халдвар авах нь гарцаагүй.
Гэхдээ зөвхөн хар тамхинд донтсон хүмүүс энэ өвчинд нэрвэгдэх эрсдэлтэй байдаг. Та бэлгийн хавьтлаар болон өвчтэй хүнээс цус сэлбэсний дараа вирусыг "олох" боломжтой. Халдварын ямар ч аргаар вирус нь цусаар дамжин олон жилийн турш устгалгүйгээр эргэлдэж, эсвэл ДОХ (дархлалын олдмол хомсдол) өвчин үүсч эхэлдэг. Ханиалгах, шөнийн хөлрөх - ДОХ нь эдгээр илрэлүүдээс эхэлдэг.
ДОХ-ын гол шинж тэмдэг юу вэ, бусад өвчнөөс хэрхэн ялгах вэ?
ДОХ-ын нэг шинж тэмдэг бол хэт их хөлрөх явдал юм
Тиймээс ХДХВ-ийн халдвар авсан хүн бүр дараа нь ДОХ-оор өвчилдөггүй гэдгийг бид олж мэдсэн. Вирус нь заримдаа огт илэрдэггүй бөгөөд санамсаргүй урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн үеэр илэрдэг. Гэвч хэрэв өвчин хөгжиж эхэлбэл энэ нь ихэвчлэн халдварын дараа 2-4 долоо хоногийн дараа тохиолддог. Эхлээд шинж тэмдгүүд нь маш хөнгөн бөгөөд хордлого эсвэл бага зэргийн ханиадтай төстэй байдаг.
ДОХ-ын халдвар байгаа эсэхийг дараахь шинж тэмдгүүдээр сэжиглэж болно.
- Богино хугацааны халууралт 2-10 хоног үргэлжилдэг, температур 39С хүртэл нэмэгдэж болно;
- ДОХ-ын халдвартай шөнийн хөлрөх нь өвчний онцлог шинж тэмдэг юм;
- Ерөнхий сулрал, ядрах;
- Тунгалгын булчирхайн үрэвсэл, томрол;
- Цусан дахь лимфоцитын тоо буурдаг;
- Хоолны дуршил муудаж эсвэл бүрмөсөн алга болж, хүн ядрах хүртэл жингээ хасдаг;
- Гэдэсний үйл ажиллагаа тасалдсан - өтгөн нь устай болдог;
- Бие дээр хөхөрсөн (энэ нь цусны судасны эмзэг байдлыг илтгэнэ), тууралт гарч ирдэг.
ХДХВ-ийн халдварыг илрүүлэх цусны шинжилгээ хийсний дараа л үнэн зөв оношийг тавьдаг. Тайлбарласан шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн хэсэг хугацааны дараа алга болдог боловч нэг жил ба түүнээс дээш хугацааны дараа аймшигт өвчин өөрөө мэдэгдэж, дараа нь хүнийг явуулахгүй.
ДОХ ба түүнтэй холбоотой гиперидрозын эмчилгээ
ДОХ-ын эмчилгээ нь ХДХВ-ийн вирусыг бүрэн устгаснаар хэзээ ч дуусдаггүй бөгөөд амжилт нь түүний үйл ажиллагааг дарангуйлж, дархлал хомсдолын шинж тэмдгүүд арилдаг гэж үздэг. болон бусад хөлрөх эмүүд энд тус болохгүй...
ХДХВ-ийн халдвартай шөнийн хөлсийг тусад нь эмчлэх боломжгүй бөгөөд эдгэрэх тусам өвчний бусад илрэлүүд арилдаг. ДОХ-ын анхны шинж тэмдгүүдэд та эмчид хандах хэрэгтэй, энэ тохиолдолд өөрийгөө эмчлэх нь үхэлд хүргэдэг!
Хортой вирусын үржлийг дарахын тулд маш их зориг, тэвчээр (мөн мөнгө!) хэрэгтэй болно.
Хими эмчилгээний эм нь гаж нөлөө үүсгэдэг бөгөөд үүнээс гадна донтолт үүсгэж, бие нь эмчилгээнд хариу өгөхөө больдог. Тиймээс эрүүл мэндээ зөвхөн туршлагатай мэргэжилтэнд даатга.
Аймшигтай өвчнийг эмчлэх шинэ аргууд
Дэлхийн эрдэмтэд ДОХ-ыг эмчлэх шинэ арга замыг байнга эрэлхийлж, олдог. Тэдний нэг нь долгионы эмчилгээ юм (гаж нөлөө ажиглагдаагүй). Дархлал хомсдолын хүндрэлийг эмчлэхэд ихээхэн ач холбогдол өгдөг - уушгины хатгалгаа (шинэ антибиотик боловсруулж байна), мэдрэлийн системийн гэмтэл, Капошигийн саркома.
Эмч нар ДОХ-ыг удахгүй бүрэн ялах болно гэж найдаж байна, наад зах нь аль хэдийн ахиц дэвшил гарсан - олон тохиолдолд өвчин бүрэн дарагдаж, хүн зөвхөн засвар үйлчилгээ хийх курст хамрагддаг.
Одоо бид дархлал хомсдолын вирустэй гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийг эрт оношлох, эмчлэхэд хэрхэн тусалдаг тухай видеог үзэж байна. Парисын томоохон эмнэлгийн эмч нар:
Гэсэн хэдий ч ретровирусын эсрэг эм нь зөвхөн өндөр хөгжилтэй болон зарим хөгжиж буй (Бразил) орнуудад өргөн тархсан байдаг.
НҮБ-ын ХДХВ/ДОХ-ын хамтарсан хөтөлбөр (UNAIDS) болон ДЭМБ-ын тооцоолсноор 25 сая хүн ХДХВ-ийн халдвар, ДОХ-ын улмаас нас барсан байна. Тиймээс ХДХВ-ийн тахал нь хүн төрөлхтний түүхэн дэх хамгийн хор хөнөөлтэй тахалуудын нэг юм. Зөвхөн 2006 онд ХДХВ-ийн халдварын улмаас 2.9 сая хүн нас баржээ. 2007 оны эхээр дэлхий даяар 40 сая орчим хүн (дэлхийн хүн амын 0.66%) ХДХВ-ийн халдвар тээгч байсан. ХДХВ-ийн халдвартай нийт хүмүүсийн гуравны хоёр нь Сахарын цөлөөс өмнөх Африкт амьдардаг. ХДХВ, ДОХ-ын тахал хамгийн ихээр нэрвэгдсэн орнуудад энэ тахал эдийн засгийн өсөлтөд саад болж, ядуурлыг нэмэгдүүлж байна.
Нээлтийн түүх
Вирусын дамжуулалтын электрон микроскопын зураг. Вирусын бүтэц нь харагдах бөгөөд дотор нь конус хэлбэртэй цөм байдаг.
Хүний дархлал хомсдолын вирусыг 1983 онд ДОХ-ын шалтгаант судалгаа хийсний үр дүнд илрүүлсэн. ДОХ-ын талаарх анхны албан ёсны шинжлэх ухааны тайлан нь ижил хүйстэн эрчүүдэд пневмоцистийн уушгины хатгалгаа, Капошигийн саркома үүсэх ер бусын тохиолдлын тухай хоёр нийтлэл байв. 7-р сард ДОХ-ын нэр томъёог шинэ өвчинд нэрлэхийн тулд анх удаа санал болгосон. Тухайн жилийн есдүгээр сард (1) ижил хүйстэн эрчүүд, (2) хар тамхинд донтогчид, (3) гемофили А өвчтэй хүмүүс, (4) Гаитичуудад оношлогдсон оппортунист халдварын цувралд үндэслэн ДОХ-ыг анх бүрэн өвчин гэж тодорхойлсон. 1981-1984 оны хооронд ДОХ-ын эрсдэлийг шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд орох эсвэл хар тамхины нөлөөгөөр холбосон хэд хэдэн бүтээл хэвлэгджээ. Үүний зэрэгцээ ДОХ-ын халдварт шинж чанарын талаархи таамаглал дээр ажилласан. Хүний дархлал хомсдолын вирусыг 1983 онд хоёр лабораторид бие даан илрүүлсэн.
- Францад Люк Монтанье (фр. Люк Монтанье).
- Роберт Галлогийн удирдлаган дор АНУ-ын Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнд. Роберт С.Галло).
Өвчтөний эд эсээс анх удаа шинэ ретровирусыг ялгаж авсан судалгааны үр дүнг 5-р сарын 20-нд Science сэтгүүлд нийтлэв. Эдгээр нийтлэлд HTLV вирусын бүлэгт хамаарах шинэ вирус илэрсэн тухай мэдээлсэн. Судлаачид тэдний ялгаж авсан вирус нь ДОХ-ыг үүсгэж болзошгүй гэж үзжээ.
Нэмж дурдахад эрдэмтэд вирусын эсрэгбиемүүдийг илрүүлж, бусад вирүсээс урьд нь тайлбарласан, урьд нь үл мэдэгдэх HTLV-III эсрэгтөрөгчийг тодорхойлж, лимфоцитын популяцид вирусын үржлийг ажигласан талаар мэдээлсэн.
2008 онд Люк Монтанье, Франсуа Барре-Синусси нар "хүний дархлал хомсдолын вирусыг илрүүлснийхээ төлөө" физиологи, анагаах ухааны салбарт Нобелийн шагнал хүртжээ.
ХДХВ-ийн биологи
Хүний биед нэг удаа ХДХВ нь CD4+ лимфоцит, макрофаг болон бусад төрлийн эсүүдэд халдварладаг. Эдгээр төрлийн эсүүдэд нэвтэрсний дараа вирус идэвхтэй үржиж эхэлдэг. Энэ нь эцсийн эцэст халдвар авсан эсийг устгах, үхэлд хүргэдэг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам ХДХВ-ийн халдвар байгаа нь дархлааны тогтолцооны эсийг сонгон устгаж, тэдгээрийн дэд популяцийг дарангуйлдаг тул дархлааны тогтолцоог тасалдуулж өгдөг. Эсээс гарсан вирусууд шинээр нэвтэрч, мөчлөг давтагдана. Аажмаар CD4+ лимфоцитын тоо маш их буурч, бие нь хэвийн дархлаатай эрүүл хүмүүст аюултай биш эсвэл бага зэрэг аюултай оппортунист халдварын эмгэг төрүүлэгчдийг эсэргүүцэхээ больсон.
Ангилал
Хүний дархлал хомсдолын вирус нь ретровирусын гэр бүлд хамаардаг. Retroviridae), лентивирусын төрөл ( Лентивирус). Нэр Лентивируслатин үгнээс гаралтай lente- удаан. Энэ нэр нь энэ бүлгийн вирусын нэг онцлог шинжийг, тухайлбал макроорганизм дахь халдварт үйл явцын хөгжлийн удаашралтай, тэгш бус хурдыг илэрхийлдэг. Лентивирусууд нь мөн урт инкубацийн хугацаатай байдаг.
Холбогдох вирусууд
Төрлийн ЛентивирусДараах төрлүүдийг ялгадаг (2008 оны мэдээллээр).
Товчлол | Англи нэр | Орос нэр |
---|---|---|
EIAV | Адууны халдварт цус багадалтын вирус | Адууны халдварт цус багадалтын вирус |
OOP | Үхрийн дэвшилтэт уушгины үрэвсэл | Хонины зэс-висна вирус |
CAEV | Caprine-guine артрит-энцефалит вирус | Каприн ба хонины артрит-энцефалит вирус |
BIV | Үхрийн дархлал хомсдолын вирус | Үхрийн дархлал хомсдолын вирус |
ТАВ | Муурны дархлал хомсдолын вирус | Муурны дархлал хомсдолын вирус |
PLV | Пума лентивирус | Пума лентивирус |
SIV | Симиан дархлал хомсдолын вирус | Симиан дархлал хомсдолын вирус. Энэ вирусын хэд хэдэн омог мэдэгдэж байна. Омог бүр нь нэг примат зүйлийн онцлог шинж юм: SIV-agm, SIV-cpz, SIV-mnd, SIV-mne, SIV-mac, SIV-sm, SIV-stm |
ХДХВ-1 | Хүний дархлал хомсдолын вирус-1 | ДОХ-ын вирус |
ХДХВ-2 | Хүний дархлал хомсдолын вирус-2 | Хүний дархлал хомсдолын вирус-2 |
Хамгийн сайн судлагдсан нь ХДХВ юм.
ХДХВ-ийн төрлүүд
Хүний дархлал хомсдолын вирус нь өөрөө нөхөн үржихүйн явцад тохиолддог генетикийн өөрчлөлтийн өндөр давтамжаар тодорхойлогддог. ХДХВ-ийн алдааны түвшин 10 -3 - 10 -4 алдаа / (геном * хуулбарлах мөчлөг) бөгөөд энэ нь эукариотуудын ижил утгаас хэд хэдэн дарааллаар өндөр байна. ХДХВ-ийн геномын урт нь ойролцоогоор 10 4 нуклеотид юм. Үүнээс үзэхэд бараг бүх вирус өмнөхөөсөө дор хаяж нэг нуклеотидээр ялгаатай байдаг. Байгалийн хувьд ХДХВ нь нэг ангилал зүйн нэгж байхын зэрэгцээ олон төрлийн бараг төрөл хэлбэрээр байдаг. ХДХВ-ийн халдварыг судлах явцад бие биенээсээ хэд хэдэн аргаар, ялангуяа геномын өөр өөр бүтцээр эрс ялгаатай сортуудыг олж илрүүлсэн. ХДХВ-ийн сортуудыг араб тоогоор тэмдэглэдэг. Өнөөдөр ХДХВ-1, ХДХВ-2, ХДХВ-3, ХДХВ-4 нь мэдэгдэж байна.
Дэлхий дахинд ХДХВ-ийн тархалт голчлон ХДХВ-1-ийн тархалтаас үүдэлтэй бөгөөд ХДХВ-2 нь Баруун Африкт голчлон тархсан байна. ХДХВ-3 ба ХДХВ-4 нь тахлын тархалтад чухал үүрэг гүйцэтгэдэггүй.
Ихэнх тохиолдолд, өөрөөр заагаагүй бол ХДХВ нь ХДХВ-1-ийг хэлдэг.
Вирионы бүтэц
ХДХВ-ийн капсид нь матрицын уургийн ~2000 хуулбараас бүрдсэн матрицын дугтуйгаар хүрээлэгдсэн байдаг. p17. Матрицын бүрхүүл нь эргээд хоёр давхаргат липидийн мембранаар хүрээлэгдсэн байдаг бөгөөд энэ нь вирусын гаднах бүрхүүл юм. Энэ нь вирусын үүсгэсэн эсээс нахиалах явцад баригдсан молекулуудаас үүсдэг. Липидийн мембранд 72 гликопротеины цогцолбор баригдсан бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь трансмембран гликопротеины гурван молекулаас бүрддэг. gp41эсвэл TM), цогцолборын "зангуу" болж, гадаргуугийн гурван гликопротеины молекулууд ( gp120эсвэл SU). Ашиглах замаар gp120вирус нь эсийн мембраны гадаргуу дээр байрлах антиген-CD4 рецептор ба хамтран рецептортой холбогддог. gp41ялангуяа gp120ХДХВ-ийн эсрэг эм, вакциныг хөгжүүлэх зорилт болгон эрчимтэй судалж байна. Вирусын липидийн мембран нь эсийн мембраны уураг, түүний дотор хүний лейкоцитын эсрэгтөрөгч (HLA) I, II анги, наалдсан молекулуудыг агуулдаг.
ХДХВ-ийн геном
ХДХВ-ийн геном
ХДХВ-ийн генетикийн материалыг эерэг РНХ-ийн харилцан хамааралгүй хоёр хэлхээгээр төлөөлдөг. ХДХВ-ийн геном нь 9000 суурь хос агуулдаг. Геномын төгсгөлүүд нь шинэ вирусын үйлдвэрлэлийг хянадаг урт терминалын давталтаар (LTRs) төлөөлдөг бөгөөд вирусын уураг болон халдвар авсан эсийн уургуудаар идэвхждэг.
ХДХВ-ийн халдвар
ХДХВ | |
---|---|
ICD-10 | В20. , B21. , B22. , B23. , B24. |
ICD-9 | - |
Хүний дархлал хомсдолын вирусын халдвараас ДОХ-ын халдвар үүсэх хүртэлх хугацаа дунджаар 9-11 жил үргэлжилдэг. Хорь гаруй жилийн хугацаанд янз бүрийн улс орнуудад хийгдсэн олон тооны судалгааны статистикууд энэ дүгнэлтийг баталж байна. Эдгээр тоо нь зөвхөн ХДХВ-ийн халдварын эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд л хүчинтэй.
Өндөр эрсдэлтэй бүлгүүд:
- тарилгын эм хэрэглэдэг хүмүүс, эм бэлтгэхэд нийтлэг хэрэгсэл хэрэглэдэг хүмүүс (тариурын зүү, эмийн уусмал хийх дундын багажаар вирус тархах); түүнчлэн тэдний бэлгийн хамтрагч.
- хамгаалалтгүй шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд ордог гей, бисексуал эрчүүд;
- хамгаалалтгүй шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд ордог хоёр хүйсийн гетеросексуалууд;
- шинжилгээнд хамрагдаагүй донорын цус сэлбэсэн хүмүүс;
- бэлгийн замын бусад өвчинтэй өвчтөнүүд;
- бэлгийн үйлчилгээний чиглэлээр хүний биеийг худалдах, худалдан авахтай холбоотой хүмүүс (мөн тэдний үйлчлүүлэгчид)
Эмгэг төрүүлэх
Урьдчилан ДОХ- үргэлжлэх хугацаа 1-2 жил - эсийн дархлааг дарангуйлах эхлэл. Ихэнхдээ дахин давтагдах герпес нь амны хөндийн салст бүрхэвч, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн удаан хугацааны эдгэрээгүй шархлаа юм. Хэлний лейкоплаки (папилляр давхаргын тархалт - "фиброз хэл"). Кандидоз - амны хөндийн салст бүрхэвч, бэлэг эрхтний эрхтэн.
ХДХВ-ийн эсэргүүцэл (дархлаа).
Хэдэн жилийн өмнө ХДХВ-д тэсвэртэй хүний генотипийг тодорхойлсон. Вирусыг дархлааны эсэд нэвтрүүлэх нь түүний гадаргуугийн рецептор болох CCR5 уурагтай харилцан үйлчлэлцдэгтэй холбоотой юм. Гэхдээ CCR5-delta32-ийн устгал (генийн хэсэг алдагдах) нь түүний тээгчийг ХДХВ-ийн халдвараас хамгаалахад хүргэдэг. Энэ мутаци нь ойролцоогоор хоёр, хагас мянган жилийн өмнө үүссэн бөгөөд эцэст нь Европт тархсан гэж үздэг.
Одоо дунджаар Европчуудын 1% нь ХДХВ-ийн халдварт тэсвэртэй, Европчуудын 10-15% нь ХДХВ-ийн эсрэг хэсэгчилсэн эсэргүүцэлтэй байдаг.
Эпидемиологи
ХДХВ-ийн тархалт ба ДОХ-ын дэлхийн тойм
НҮБ-ын ХДХВ/ДОХ-ын хамтарсан хөтөлбөрийн тайлангийн дагуу 2006 оны 12-р сар.
2006 онд ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн тоо Нийт - 39.5 сая (34.1 - 47.1 сая) Насанд хүрэгчид - 37.2 сая (32.1 - 44.5 сая) Эмэгтэйчүүд - 17.7 сая ( 15.1 - 20.9 сая) 15 хүртэлх насны хүүхдүүд - 2.3 сая (1.7 -). 3,5 сая) 2006 онд ХДХВ-ийн халдвар авсан хүний тоо Нийт - 4,3 сая (3,6 - 6, 6 сая) Насанд хүрэгчид - 3,8 сая (3,2 - 5,7 сая) 15 хүртэлх насны хүүхэд - 530,000 (410,000 - 660,000) ДОХ-ын нийт нас баралтын тоо 206 - 2.9 сая (2.5 - 3.5 сая) Насанд хүрэгчид - 2.6 сая (2.2 - 3.0 сая) 15-аас доош насны хүүхдүүд - 380,000 (290,000 - 500,000)
Насанд хүрэгчдийн ХДХВ-ийн тархалт улсаар 15–50% 5–15% 1–5% 0.5–1.0% 0.1–0.5%<0.1% нет данных
Үүний зэрэгцээ, нийт халдвар авсан хүмүүсийн гуравны хоёр нь (63% - 24.7 сая) ХДХВ-ийн халдвартай насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдийн гуравны хоёр нь Сахарын цөлөөс өмнөд Африкт, гол төлөв Африкийн өмнөд хэсэгт амьдардаг. Дэлхийн нийт ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн гуравны нэг (32%) нь энэ дэд бүс нутагт амьдардаг бөгөөд 2006 онд ДОХ-ын улмаас нас баралтын 34 хувь нь энд тохиолдсон байна.
ХДХВ/ДОХ-ын дэлхийн тархвар судлалын тойм
Дэлхий дээр нийтдээ 40 сая орчим хүн ХДХВ-ийн халдвартай амьдарч байна. Тэдний гуравны хоёроос дээш хувь нь Сахарын цөлөөс урагш Африкт амьдардаг. 1970-аад оны сүүлч, 1980-аад оны эхээр тахал энд эхэлжээ. Газар хөдлөлтийн голомт нь Баруун Африкаас Энэтхэгийн далай хүртэл үргэлжилсэн зурвас газар гэж тооцогддог. Дараа нь ХДХВ урагшаа цааш тархсан. ХДХВ-ийн халдвар тээгчдийн хамгийн их тоо нь Өмнөд Африкт байдаг - ойролцоогоор 5 сая. Харин нэг хүнд ногдох дүнгээр Ботсвана, Свазиландад энэ үзүүлэлт өндөр байна. Свазиландад гурван насанд хүрсэн хүн тутмын нэг нь халдвар авсан байна.
Африкийн орнуудыг эс тооцвол ХДХВ өнөөдөр Төв Ази, Зүүн Европт хамгийн хурдацтай тархаж байна. 2002-2002 оны хооронд энд халдвар авсан хүмүүсийн тоо бараг гурав дахин нэмэгджээ. Эдгээр бүс нутагт 1990-ээд оны эцэс хүртэл тахал тархаж байсан бөгөөд дараа нь халдвар авсан хүмүүсийн тоо огцом нэмэгдэж эхэлсэн нь гол төлөв хар тамхинд донтсон хүмүүсийн улмаас байв.
Орос улсад ХДХВ-ийн халдвар
ЗХУ-д ХДХВ-ийн халдварын анхны тохиолдол 1986 онд илэрсэн. Энэ мөчөөс эхлэн тахал үүсэх гэж нэрлэгддэг үе эхэлдэг. ЗСБНХУ-ын иргэдийн дунд ХДХВ-ийн халдварын анхны тохиолдол ихэвчлэн 20-р зууны 70-аад оны сүүлчээр Африкийн оюутнуудтай хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орсны үр дүнд үүсдэг. ЗХУ-д амьдарч байсан янз бүрийн бүлгүүдэд ХДХВ-ийн халдварын тархалтыг судлах цаашдын тархвар судлалын үйл ажиллагаа нь тухайн үед Африкийн орнууд, ялангуяа Этиопоос ирсэн оюутнуудын дунд халдварын хамгийн өндөр хувьтай байгааг харуулж байна. ЗСБНХУ задран унаснаар ЗХУ-ын эпидемиологийн нэгдсэн алба задран унасан боловч эпидемиологийн нэгдсэн орон зай биш юм. 90-ээд оны эхээр эрэгтэйчүүдтэй бэлгийн хавьталд орсон эрчүүдийн дунд ХДХВ-ийн халдварын богино хугацааны дэгдэлт цаашид тархаагүй, үүнд энэ эрсдэлт бүлгийн зохион байгуулалт, боловсролын түвшин өндөр байгаатай холбоотой юм. Ерөнхийдөө тахлын энэ үе нь хүн амын халдварын түвшин маш бага (ЗХУ-ын хэмжээнд 1000-аас бага тохиолдол), халдвар авахаас халдвар авах хүртэлх богино гинжин хэлхээ, ХДХВ-ийн халдварын үе үе халдварласнаар тодорхойлогддог. илэрсэн вирусын генетикийн олон янз байдал. Тухайн үед барууны орнуудад энэ тахал нь 20-40 насныхны нас баралтын гол шалтгаан болж байв.
Эпидемийн энэхүү таатай нөхцөл байдал нь хуучин ЗХУ-ын зарим одоо тусгаар тогтносон улс орнуудад тайван байдалд хүргэсэн бөгөөд энэ нь бусад зүйлсээс гадна тахал өвчний эсрэг зарим өргөн хүрээний хөтөлбөрүүдийг хумьж, зохисгүй бөгөөд маш үнэтэй гэж илэрхийлжээ. Энэ бүхэн нь 1993-95 онд Украины эпидемиологийн алба Николаев, Одесса хотод тарилгын мансууруулах бодис хэрэглэгчдийн дунд тохиолдсон ХДХВ-ийн халдварын хоёр дэгдэлтийг цаг тухайд нь тогтоох боломжгүй болоход хүргэсэн. Дараа нь олж мэдсэнээр эдгээр дэгдэлт нь ХДХВ-1-ийн янз бүрийн дэд төрөлд хамаарах өөр өөр вирүсээс бие даасан байдлаар үүсгэгдсэн байв. Түүгээр ч барахгүй ХДХВ-ийн халдвартай хоригдлуудыг суллагдсан Одессагаас Донецк руу нүүсэн нь ХДХВ-ийн халдвар тархахад л нөлөөлсөн. ХДХВ-ийн халдварын тархалтад ОУХБ-ыг гадуурхаж, эрх баригчид урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй арга хэмжээ авахыг хүсэхгүй байгаа нь ихээхэн нөлөөлсөн. Хоёрхон жилийн дотор (1994-95) хэд хэдэн мянган ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийг Одесса, Николаев хотод илрүүлсэн бөгөөд тохиолдлын 90% -д нь ОУХА. Энэ мөчөөс эхлэн хуучин ЗХУ-ын нутаг дэвсгэрт ХДХВ-ийн халдварын дараагийн үе шат эхэлж, төвлөрсөн үе шат гэж нэрлэгддэг бөгөөд өнөөг хүртэл үргэлжилж байна (2007). Энэ үе шат нь тодорхой эрсдэлт бүлэгт ХДХВ-ийн халдварын 5 ба түүнээс дээш хувьтай байдаг (Украйн, ОХУ-ын хувьд энэ нь IDU) юм. 1995 онд ХДХВ-ийн халдварын дэгдэлт Калининград хотод, дараа нь Москва, Санкт-Петербургт ДОХ-уудын дунд гарч, дараа нь Орос даяар баруунаас зүүн тийш ХДХВ-ийн халдварын дэгдэлт ар араасаа гарч байв. Төвлөрсөн тархалтын хөдөлгөөний чиглэл, молекул эпидемиологийн шинжилгээ нь ОХУ-д ХДХВ-ийн халдварын нийт судлагдсан тохиолдлын 95% нь Николаев, Одесса дахь анхны дэгдэлтээс үүдэлтэй болохыг харуулж байна. Ерөнхийдөө ХДХВ-ийн халдварын энэ үе шат нь ХДХВ-ийн халдварын IDU-ийн дунд төвлөрч, вирусын генетикийн олон янз байдал бага, халдварын эрсдэлт бүлгээс бусад популяцид аажмаар шилждэг.
Оросуудын дунд ХДХВ-ийн халдварын 60 орчим хувь нь Оросын 86 бүс нутгийн 11-д (Эрхүү, Саратов муж, Калининград, Ленинград, Москва, Оренбург, Самара, Свердловск, Ульяновск муж, Санкт-Петербург, Ханты-Мансийскийн автономит тойрог) тохиолддог.
Жил | Халдварын тохиолдлыг тодорхойлсон | ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн нийт тоо |
1995 | 203 | 1 090 |
1996 | 1 513 | 2 603 |
1997 | 4 315 | 6 918 |
1998 | 3 971 | 10 889 |
1999 | 19 758 | 30 647 |
2000 | 59 261 | 89 908 |
2001 | 87 671 | 177 579 |
2002 | 49 923 | 227 502 |
2003 | 36 396 | 263 898 |
2004 | 32 147 | 296 045 |
2005 | 35 554 | 331 599 |
2006 | 39 589 | 374 411 |
2007 | 42 770 | 416 113 |
2008 | 33 732 (01.10.2008) | 448 000 (01.11.2008) |
2005 оны 9-р сар гэхэд ХДХВ-ийн халдвартай 31 мянга гаруй хүн ОХУ-ын Холбооны шийтгэх албаны харьяа байгууллагуудад бүртгэгдсэн нь 2004 оныхоос нэг мянгаар илүү байна.
Вирус дамжих
ХДХВ нь биеийн бараг бүх биологийн шингэнд агуулагдаж болно. Гэсэн хэдий ч халдвар авах хангалттай хэмжээний вирус нь зөвхөн цус, үрийн шингэн, үтрээний шүүрэл, лимф, хөхний сүүнд байдаг (хөхний сүү нь зөвхөн нярай хүүхдэд аюултай байдаг - тэдний ходоод нь ХДХВ-ийн халдварыг устгадаг ходоодны шүүсийг хараахан үүсгэдэггүй). Аюултай биологийн шингэн нь хүний цус, тунгалгийн урсгал, түүнчлэн гэмтсэн салст бүрхэвч (салст бүрхэвчийн шингээх функцээр тодорхойлогддог) руу шууд орох үед халдвар үүсч болно. Хэрэв ХДХВ-ийн халдвартай хүний цус цус урсаж буй өөр хүний нээлттэй шарханд хүрвэл халдвар ихэвчлэн тохиолддоггүй.
ХДХВ нь тогтворгүй вирус юм - биеийн гадна, цус (үр, лимф, үтрээний шүүрэл) хатах үед энэ нь үхдэг. Халдвар нь ахуйн замаар дамждаггүй. Цельсийн 56 хэмээс дээш температурт ХДХВ бараг тэр даруй үхдэг.
Гэсэн хэдий ч судсаар тарилга хийснээр вирусын халдвар дамжих магадлал маш өндөр байдаг - 95% хүртэл. ХДХВ-ийн халдвар эмнэлгийн ажилтнуудад зүү зүүгээр дамжих тохиолдол бүртгэгдсэн. Ийм тохиолдолд ХДХВ-ийн халдвар дамжих магадлалыг бууруулахын тулд эмч нар дөрвөн долоо хоногийн өндөр идэвхтэй ретровирусын эсрэг эмчилгээг зааж өгдөг. Мөн халдвар авах эрсдэлтэй бусад хүмүүст химиопрофилаксийн эмчилгээг зааж өгч болно. Хими эмчилгээг вирус нэвтэрснээс хойш 72 цагийн дотор тогтооно.
Хар тамхинд донтсон хүмүүс тариур, зүүг олон удаа хэрэглэх нь ХДХВ-ийн халдвар дамжих магадлал өндөр байдаг. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хар тамхинд донтсон хүмүүст хэрэглэсэн тариурын оронд үнэ төлбөргүй цэвэр тариур авах боломжтой тусгай буяны төвүүдийг байгуулж байна. Түүнчлэн, хар тамхинд донтсон залуу хүмүүс бараг үргэлж бэлгийн харьцаанд ордог бөгөөд хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд өртөмтгий байдаг нь вирусын тархалтын нэмэлт урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлдэг.
Хамгаалалтгүй бэлгийн замаар дамжих ХДХВ-ийн халдварын талаарх мэдээлэл өөр өөр эх сурвалжаас ихээхэн ялгаатай байдаг. Халдвар дамжих эрсдэл нь хавьтлын төрөл (үтрээ, шулуун гэдсээр гэх мэт) болон хамтрагчийн үүрэг (тариур, хүлээн авагч) зэргээс ихээхэн хамаардаг.
Бэлгэвч эвдэрсэн, бүрэн бүтэн байдал нь гэмтсэн хамгаалагдсан бэлгийн харьцааг хамгаалалтгүй гэж үзнэ. Ийм тохиолдлыг багасгахын тулд бэлгэвч хэрэглэх дүрмийг дагаж мөрдөхөөс гадна найдвартай бэлгэвч хэрэглэх шаардлагатай.
Эхээс хүүхдэд босоо байдлаар дамжих боломжтой. HAART-ийн урьдчилан сэргийлэлтийн тусламжтайгаар вирусын босоо халдвар дамжих эрсдэлийг 1.2% хүртэл бууруулж болно.
Бусад биологийн шингэн дэх вирусын агууламж - шүлс, нулимс - ач холбогдол багатай; шүлс, нулимс, хөлсөөр халдвар авсан тухай мэдээлэл байхгүй. Хөхөөр хооллох нь халдвар үүсгэдэг, учир нь хөхний сүү нь ХДХВ-ийн халдвартай байдаг тул ХДХВ-ийн халдвартай эхчүүд хүүхдээ хөхүүлэхийг зөвлөдөггүй.
ХДХВ-ийн төлөвшөөгүй, боловсорч гүйцсэн хэлбэрүүд (загварчилсан зураг)
ХДХВ халдвар дамждаггүй
- шумуул болон бусад шавьж хазуулсан;
- агаар,
- гар барих,
- үнсэлт (ямар ч)
- аяга таваг,
- хувцас,
- угаалгын өрөө, бие засах газар, усан сан гэх мэтийг ашиглах.
ХДХВ-ийн эсрэг тос, гель
"Таймс" сонин Миннесотагийн их сургуулийн судалгааны үр дүнгээс иш татан, "глицерин монолаурат" буюу "лаурик эфир" нь хүнсний нэмэлт болгон ашигладаг бөгөөд гоо сайхны бүтээгдэхүүнд олддог нь сармагчны дархлааны системд дохио өгөхөд саад болж, вирусын гол үе шатанд вирусыг блоклодог гэж мэдээлэв. болзошгүй халдвар. халдвар." Вирус нь биед нэвтэрч, Т эсийг булаан авч, цусны судсаар дамжин тархдаг ба лаурик эфир нь үрэвслийн урвал үүсэхгүй.
ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс
ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс (ХДХВ) гэдэг нэр томьёо нь ХДХВ-ийн халдвартай хүн эсвэл бүлэг хүмүүсийг идэвхтэй, үр бүтээлтэй амьдрахын зэрэгцээ ХДХВ-ийн халдвартай олон жил амьдрах боломжтой гэдгийг тусгаж өгдөг. ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдүүдийг "ДОХ-ын гэм зэмгүй хохирогч" гэж буруу дуудах (энэ нь ХДХВ-ийн халдвартай хэн нэгэн нь тэдний ХДХВ-ийн халдвартай эсвэл "буруутан" гэсэн үг) "ДОХ-ын хохирогчид" гэсэн хэллэг нь туйлын буруу (энэ нь арчаагүй байдал, хяналтгүй гэсэн үг юм). "хэрэгтэй"). ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс амьдралынхаа ихэнх хугацааг эмнэлгийн орон дээр өнгөрөөдөггүй тул "ДОХ-той өвчтөн" гэсэн хэллэгийг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд л хүлээн зөвшөөрдөг.
ХДХВ-ийн халдварыг өөр хүнд халдварлуулах эрх зүйн үр дагавар
Өөр хүнийг ХДХВ-ийн халдвараар халдварлуулах эсвэл ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэлд оруулах нь нэлээд олон муж улсад эрүүгийн гэмт хэрэг болдог. ОХУ-д зохих шийтгэлийг ОХУ-ын Эрүүгийн хуулийн 122 дугаар зүйлд заасан байдаг.
Мэдээллийн эх сурвалжууд
- Palella F. J. нар. Хүний дархлал хомсдолын вирүсийн халдвартай өвчтөнүүдийн өвчлөл, нас баралт буурч байна. ХДХВ-ийн амбулаторийн судалгааны судлаачид. Нью Английн анагаах ухааны сэтгүүл, 1998, v. 338, х. 853-860.
- НҮБ-ын ДОХ/ДЭМБ-ын ДОХ-ын халдварын мэдээ: 2006 оны 12-р сар. PDF файл, 2.7 MB
- Greener, R. "ДОХ ба макро эдийн засгийн нөлөө", S, Forsyth (ed.): Урлагийн байдал: ДОХ ба эдийн засаг, IAEN, - 2002, х. 49-55.
- Вольфганг Хюбнер (2009). "Т эсийн вирус судлалын синапсуудаар дамжин ХДХВ-ийн халдвар дамжих тоон 3D видео микроскоп." Шинжлэх ухаан 323: 1743-1747. DOI:10.1126/science.1167525 http://www.sciencemag.org/cgi/content/full/323/5922/1743
- Вольфганг Хюбнер (2009). "Т эсийн вирус судлалын синапсуудаар дамжин ХДХВ-ийн халдвар дамжих тоон 3D видео микроскоп." Шинжлэх ухаан 323: 1743-1747. DOI:10.1126/science.1167525 (Фото) http://www.sciencemag.org/content/vol323/issue5922/images/small/323_1743_F1.gif
- Вольфганг Хюбнер (2009). "Т эсийн вирус судлалын синапсуудаар дамжин ХДХВ-ийн халдвар дамжих тоон 3D видео микроскоп." Шинжлэх ухаан 323: 1743-1747. DOI:10.1126/science.1167525 (Видео) http://www.youtube.com/watch?v=1wTCYnWYsCQ
- Капошигийн саркома, ижил хүйстэн эрчүүдийн дунд пневмоцистийн уушгины үрэвсэл - Нью-Йорк хот, Калифорниа. Өвчлөл ба нас баралтын долоо хоног тутмын тайлан, 1981, v. 30, х. 305.(Англи)
- Өвчний хяналтын төвүүд. Pneumocystis Pneumonia - Лос Анжелес. Өвчлөл ба нас баралтын долоо хоног тутмын тайлан, 1981, v. 30, х. 250.(Англи)
- ДОХ-ын түүх 1981-1986 (Англи хэл)
- Өвчний хяналтын төвүүд. Дархлалын олдмол хомсдолын хам шинж (ДОХ)-ын өнөөгийн чиг хандлага --АНУ. Өвчин, нас баралтын долоо хоног тутмын тайлан, 1982, v. 31, х. 507.(Англи)
- Готтлиб нар. Өмнө нь эрүүл ижил хүйстэн эрчүүдийн уушгины хатгалгаа ба салст бүрхүүлийн кандидоз: шинэ олдмол эсийн дархлал хомсдолын нотолгоо; Н.Англ. Ж.Мед. 1981, 305 1425-1431(Англи)
- Дурак Д.Т. Ижил хүйстнүүдийн оппортунист халдвар ба Капошигийн саркома; Н.Англ. J. Med.1981, 305 1465-1467(Англи хэл)
- Goedert нар. Амил нитрит нь ижил хүйстэн эрчүүдэд Т-лимфоцитыг өөрчилж болно; Lancet 1982, 1 412-416 (Англи)
- Jaffe et al. Ижил хүйстэн эрчүүдэд Капошигийн саркома ба Pneumocystis carinii уушгины хатгалгааны үндэсний тохиолдлын хяналтын судалгаа: 1-р хэсэг, Эпидемиологийн үр дүн; Анн. Int. Мед. 1983, 99 145-151(Англи)
- Маттур-Ваг нар. Ижил хүйстэн эрчүүдийн байнгын ерөнхий лимфаденопатийн урт хугацааны судалгаа: Дархлалын олдмол хомсдолтой холбоотой; Lancet 1984, 1, 1033-1038
Хүний биеийн дархлааны хамгаалалтын бүх хэсэг, эсийн түвшингээс эхлээд хошин урвал хүртэл дотоод орчны тогтвортой байдлыг хангахад оролцдог. Бактери, вирусээс эхлээд эгэл биетэн, мөөгөнцөр хүртэлх аливаа халдварт бодис нь дархлаа суларсан хүний хувьд үхэлд хүргэдэг.
Дархлал хомсдолын вирус нь байгальд аяндаа үүссэн, эсвэл лабораторид үржсэн эсэхээс үл хамааран дархлааны системийг аажмаар, гэхдээ тасралтгүй устгадаг. Энэ механизмыг ойлгох нь энэ төрлийн вирусын халдварын эмнэлзүйн илрэлүүд яг ямар байхыг төсөөлөх боломжийг бидэнд олгодог.
Халдвар авсан хүн дархлал хомсдолын хам шинжийн (ДОХ) эмнэлзүйн илрэлийг нэн даруй үүсгэдэггүй. Халдвар авсны дараа өвчний хөгжил нь цочмог болон далд (далд) үе шатыг дамждаг.
Та вирусын халдвар авах боломжтой:
- бэлгийн харьцааны үед (арьс, салст бүрхэвчийн микротраумаар дамжин нэвчсэний үр дүнд)
- мэс заслын үед эсвэл цустай холбоотой бусад нэг удаагийн бус хэрэгслийг ашиглах
- өвчтэй хүнээс цус, эрхтэн шилжүүлэн суулгасны үр дүнд
- Хүүхдэд умайд болон хүүхэд төрөх үед, түүнчлэн хөхөөр хооллох үед халдвар авах хувилбарууд байдаг
Өвчний цочмог үе нь шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр нь дархлааны хамгаалалтын эсийг гэмтээж, цус, лимфээр дамжин вирионууд тархсанаас үүсдэг.
Уг процесс нь вирусын харилцан хамаарал бүхий рецептортой шинэ эсүүдийг хамардаг. Өвчний хамгийн анхны илрэлүүд нь хэд хэдэн синдромд хуваагдаж болно. Халдвар авсан цагаас хойш эхний нэг жилийн дотор илэрдэг.
Хэрэв бид "ХДХВ-ийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд" гэсэн асуултын дагуу бүх тоймыг бүлэглэвэл бид хамгийн онцлог шинж чанартай дөрвөн цогцолборыг ялгаж чадна.
- Хордлого - халууралт.Энэ нь бие махбодийн гадаад биологийн материалд үзүүлэх ерөнхий хариу үйлдэлтэй холбоотой эсвэл эзэн эсээс вирионуудын шинэ хэсэг цусны урсгал руу ялгарснаас үүсдэг. Энэ нь булчин өвдөх, толгой өвдөх, ерөнхий сулрал, үе мөч өвдөх, гүйцэтгэл буурах зэргээр илэрдэг. Биеийн температурын өсөлт нь ихэвчлэн дээд хязгаарт хүрдэггүй. Тогтмол бага зэрэг халууралт (38 хүртэл) тэмдэглэгдсэн байдаг. Ихэнхдээ энэ шинж тэмдэг нь үл мэдэгдэх гаралтай халууралтын хөтөлбөрт байгаа нь өвчтөнийг мэргэжилтэн, эмчээс оношилгооны эрэл хайгуул хийхийг шаарддаг.
- Лимфоаденопатик.Вирус нь лимфийн эсийг халдварладаг тул халдварын эсрэг хариу үйлдэл үзүүлэх нь тэдний бөөгнөрөл юм. Тунгалгын булчирхайн олон тооны бүлэгт үрэвслийн өөрчлөлт гардаг. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь 2 см-ээс их хэмжээтэй байх нь ховор, бие биедээ болон арьсанд наалддаггүй, ихэвчлэн өвддөг. Гүйлсэн булчирхайд хариу үйлдэл үзүүлж болно: залгиур, тагнай. Фарингитийн хамгийн түгээмэл эмнэлзүйн зураг нь: залгих үед өвдөх, идээт хуримтлалгүй гүйлсэн булчирхай томрох.
- Диспепсихордлоготой хавсарч, дунд зэргийн дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах зэргээр илэрдэг. Ихэнхдээ идсэн хоолоор бөөлжих, суулгах
- ЭкзантемаСудасны нэвчилт ихэссэний үр дүнд ХДХВ-ийн тууралт нь өвөрмөц бус бөгөөд ихэнхдээ цээж, мөр, их бие дээр байрладаг улаан эсвэл ягаан өнгийн жижиг толбо хэлбэрээр илэрдэг. Тууралт нь загатнахгүй, сорвигүй өөрөө арилдаг.
- ХДХВ-ийн инкубацийн хугацаа
- ХДХВ-ийн төгсгөлийн үе шат
- ХДХВ-ийн анхдагч илрэлүүд
ХДХВ-ийн анхны шинж тэмдгүүд хэзээ илэрдэг вэ?
Вирус бие махбодид орж ирснээс хойш ХДХВ-ийн халдвар байгааг илтгэх шинж тэмдэг илрэх хүртэл нэлээд удаан хугацаа (12 сар) өнгөрч болно.
Энэ хугацаанд халдварт үйл явц дараах хөгжлийн үе шатуудыг дамждаг.
- Инкубаци- цаг хугацаа нь зөвхөн нүднээс нуугдаж байгаа төдийгүй лабораторийн оношлогооны боломжоос нуугдаж байгаа бөгөөд энэ хугацаанд вирус нь тунгалгийн эсэд нэвтэрч зогсохгүй хэд хэдэн удаа үржиж, тэдгээрээс гарч чаддаг. Энэ нь хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орохоос эхлээд эмгэгийн илрэл хүртэлх хугацаа юм. Энэ бол 1-р шат
- Хоёр дахь шатандцочмог үйл явц үүсдэг. Энэ тохиолдолд клиник байхгүй байж болох ч ХДХВ-ийн халдварыг лабораторийн шинжилгээгээр илрүүлдэг. Өвөрмөц бус үрэвслийн дөрөв ба түүнээс дээш хам шинж бүхий цочмог халдварт өвчний зураг байж болно. Цочмог үе шатны өөр нэг хувилбар бол бүрэн дархлаатай хүмүүст тохиолддоггүй халдварын илрэл юм. Хоёр дахь шат нь дунджаар нэг жил үргэлжилдэг
- Далдхэд хэдэн (заримдаа хэдэн арван дарааллаар) үргэлжилдэг далд үе шат гэж нэрлэдэг. Лабораторийн шинжилгээгээр ХДХВ-ийн халдвартай болох нь тогтоогдсон ч энд эмнэлэг байхгүй. Энэ үе шатны цорын ганц харагдах шинж тэмдэг нь их хэмжээний лимфаденопати байж болно
- ДОХДархлаа хомсдолын хам шинж, дархлааны хариу урвалын дутагдал нь оппортунист халдварын үүд хаалгыг нээж өгдөг: улаан хоолой, ходоод, гэдэсний кандидоз, микоплазма, пневмоцист, легионелла уушигны үрэвсэл, Капоши саркома, герпес зостер. Хүн арьс, дотоод эрхтнүүдэд ноцтой гэмтэл учруулдаг. Эдгээр нь "амар амгалан амьдрал"-ын хувьд ердийн зүйл биш бөгөөд сапрофит эсвэл нөхцөлт эмгэг төрүүлэгчидээр өдөөгддөг бөгөөд бусад үед бие махбодтой зэрэгцэн оршдог.
Халдвар авснаас хойш хэдэн өдрийн дараа ХДХВ-ийн найдвартай дүр зураг гарч ирэхийг хэлэхэд хэцүү байдаг. Энэ бол бүрэн хувь хүний үзүүлэлт юм. Энэ нь зөвхөн вирусын түрэмгий чанараас гадна хохирогчийн биеийн урвалаас хамаарна. Дунджаар энэ хугацаа нь инкубацийн хугацаатай ойртдог.
ХДХВ-ийн инкубацийн хугацаа
Энэ хугацааны дундаж хугацаа 3 сар орчим боловч дөрвөн долоо хоногоос нэг жил хүртэл байж болно. Хүний дархлааны хариу урвал илүү түрэмгий байх тусам инкубацийн хугацаа богино байдаг. Энэ хугацааг мөн серонегатив буюу цонхны үе гэж нэрлэдэг.
Энэ хугацаанд вирионууд аль хэдийн эсэд нэвтэрсэн байсан ч шинжилгээгээр вирусын тоосонцортой эсрэгбиемүүдийг илрүүлдэггүй. Хамгийн богино инкубацийн интервал нь нэг нас хүрээгүй хүүхдүүд эсвэл мансууруулах бодис хэрэглэдэг хүмүүст тохиолддог.
Эдгээр ангиллын хувьд серонегативийн хоёр долоо хоногийн хугацаа л байдаг. Серологийн урвалаар тодорхойлогддоггүй вирус нь өөрийн эсрэг эсрэгбие үүсгэхгүйгээр эзэн эсэд үрждэг.
Хэрэв та ХДХВ-ийн эсрэгтөрөгчийг хайж байгаа бол лабораторийн оношлогоо эерэг байх болно. Хамгийн түгээмэл илрүүлсэн эсрэгтөрөгч нь вирусын капсидын уураг p 24. Венийн цусыг шинжилдэг.
Судалгааны заалтууд нь зөвхөн хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орох, ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүстэй холбоо барихаас гадна ХДХВ-ийн халдварын янз бүрийн үе шатуудын эмнэлзүйн илрэлүүдийг багтааж болно.
- ямар ч тодорхой шалтгаангүйгээр халуурах
- хоёроос илүү зэргэлдээх бүс нутагт томорсон тунгалагийн зангилаа
- Жин хасах
- шөнө хөлрөх
- гурван долоо хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилдэг сул ялгадас
- цусны шинжилгээнд илэрсэн лейкоцит ба лимфоцитийн бууралт
- мэс заслын бэлтгэл
- жирэмслэлт эсвэл жирэмслэлтийг төлөвлөх
ХДХВ-ийн төгсгөлийн үе шат
ДОХ нь өөрөө халдварт үйл явцын дөрөв дэх үе шат бөгөөд энэ нь бас төгсгөл байж болно. Энэ үед өвчтөнд эмчилгээгүй үхэл бараг баталгаатай байдаг. Ихэвчлэн их бага амжилттай эмчилдэг мөөгөнцөр, бактери, протозой эсвэл вируст халдварууд үүнд буруутай байж болно.
Ихэнх тохиолдолд уушгины хатгалгааны улмаас амьсгалын замын эсвэл зүрхний дутагдлын улмаас өвчтөнүүдийн үхэл ажиглагддаг. Уушигны эдийг устгах үед уушгины хатгалгаа, микоплазма, легионелла зэрэг нь ихэвчлэн тохиолддог. Түүнээс гадна тэдгээр нь өргөн цар хүрээтэй, хоёр талын, эмнэлгээс гадуурх эсвэл эмнэлгийн доторх байж болно.
Шархлаат стоматит ба фарингит, ходоод гэдэсний замын мөөгөнцрийн (кандидоз) гэмтэл: улаан хоолойн үрэвсэл, колитын шинж тэмдэг нь амьдралын чанарыг эрс бууруулдаг.
Арьсны гэмтэл нь мөн Капошигийн саркомаар илэрхийлэгддэг бөгөөд ихэвчлэн герпетик гэмтэлээр улам хүндэрдэг. Herpes zoster-ийн арын дэвсгэр дээр мэдрэлийн зангилааны болон мэдрэлийн хоёрдогч гэмтлийн улмаас байнгын өвдөлтийн хамшинж үүсдэг.
Капошигийн саркома нь ихэвчлэн цусны судасны дотоод давхаргаас ургадаг бөгөөд удаан боловч хортой өсөлтөөр тодорхойлогддог. Ихэвчлэн арьсны гэмтэлийг хэлдэг боловч дотоод эрхтний (жишээлбэл, уушигны) байж болно.
Гаднах байдлаар хавдар нь улаан эсвэл нил ягаан өнгийн өсөлттэй төстэй байдаг.
Ихэнхдээ лимфаденопати, залгиур, тагнайн гэмтэлтэй хавсардаг. Өвчтөнүүдийн хүчтэй ядрах, суулгалт, хоол боловсруулах замын шүүрлийн үйл ажиллагаа алдагдах, хоол боловсруулах, шингээх зэрэгтэй холбоотой асуудлууд.
Зүрхний хэмнэл алдагдах, электролитийн алдагдал, шингэн алдалтад хүргэдэг. Ихэнхдээ ДОХ нь уушигны болон уушигны гаднах сүрьеэ, токсоплазмозын илэрхий хэлбэрүүд дагалддаг. ДОХ-ын сүрьеэгийн нас баралтын түвшин нэлээд өндөр бөгөөд 30-40% хооронд хэлбэлздэг.
ХДХВ-ийн анхдагч илрэлүүд
Энэ вирусын халдварын эхний шинж тэмдгүүдэд дурдсан хам шинжүүд нь хоёрдогч өвчний үе шатнаас үүдэлтэй байж болохгүй гэж хэлж болохгүй.
Аливаа вирусын халдвар нь хордлого, тунгалгийн булчирхай томрох, халуурах урвал, хөлрөх, хөдөлмөрийн чадвар буурах зэргээр дагалддаг. ДОХ, ХДХВ-ийн хоёрдогч хоёрдогч өвчин нь ийм үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.
Анхан шатны болон хоёрдогч халдварт үйл явцын лабораторийн оношлогоо нь эмнэлгийг чиглүүлэхэд тусалдаг. Түүнчлэн ХДХВ-ийн шинж тэмдэггүй явц байдаг бөгөөд энэ нь лабораторийн шинжилгээг ашиглан оношлох, эмчилгээг эхлэхэд саад болохгүй.
ХДХВ-ийн анхны шинж тэмдгүүдийн температур
Бага зэрэг халууралт нь хордлого-халуурах хам шинжийн хөтөлбөрт хүний дархлал хомсдолын вирусын эрт үеийн ердийн илрэл юм. Тиймээс ХДХВ-1 ба ХДХВ-2 вирусын эсрэгбие илрүүлэх шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг. Вирусын эсрэгтөрөгчийг мөн үл мэдэгдэх гарал үүслийн халууралтад зааж өгдөг.
Хэрэв халдварын бусад эх үүсвэрийг (чих хамар хоолойн эрхтэн, амны хөндий, шүд, бэлэг эрхтний болон шээсний эрхтэн, гуурсан хоолойн систем, арьс, салст бүрхэвч) оруулаагүй бол ХДХВ-ийн шинжилгээг заавал хийх шаардлагатай. Халууралт нь ХДХВ-ийн халдварыг сэжиглэхийн тулд дор хаяж гурван долоо хоног үргэлжлэх ёстой.
Энэ хугацаанд температурыг тогтвортой байлгах шаардлагагүй. Түүний өсөлт нь үе үе эсвэл үе үе (хэдэн өдөр) байж болно. Хүүхдүүдийн хувьд найман өдрийн халууралт хангалттай.
Оношлогооны хайлтыг ердийн хэмжээгээр хийдэг (цус, шээсний шинжилгээ, цээжний эрхтнүүдийн флюрографи, ENT эмч, шүдний эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч, урологийн эмчийн үзлэг). Хэрэв энэ нь мэдэгдэхүйц үр дүн өгөхгүй бол ХДХВ-ийн лабораторийн оношлогоо хийх нь зүйтэй.
Температурын урвал нь өвчний хожуу үе шатыг дагалдаж болно. Тиймээс иж бүрэн үзлэг хийх нь зүйтэй юм. Ялангуяа лимфийн зангилаа, арьсны хавсарсан гэмтэл, диспепсийн эмгэг, давтагдах герпес, мэдрэлийн эмгэгийн үед.
Эмнэлзүйн цусны шинжилгээний дагуу лейкоцитын түвшин буурах (4-өөс 10-аас есдүгээрт хүртэл) лимфоцитопенитэй хавсарч илэрсэн тохиолдолд өвчнийг сэжиглэж болно. Ийм лейкоформулыг гипертермитэй хослуулах нь ХДХВ-ийн лабораторийн шинжилгээг үргэлж шаарддаг.
ХДХВ-ийн оношийг өвчтөн халдварын сэжигтэй гэж анх хандсан эмчийн зааврын дагуу хийх ёстой. Дараа нь түүнийг халдварт өвчний мэргэжилтэн рүү ажиглалт, эмчилгээнд шилжүүлэв.
Жилд нэгээс олон бэлгийн хавьтагчтай, өмнө нь шинжилгээнд хамрагдаагүй бэлгийн идэвхтэй бүх хүмүүст эмгэг судлалын урьдчилан сэргийлэх оношийг тавихыг зөвлөж байна. Энэ нь мэс заслын оролцооны өмнө, донорууд, жирэмслэлтийг төлөвлөж буй хүмүүс, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд, цус сэлбэсэн хүмүүст хийгддэг.
1983 онд Парисын их сургуулийн хэсэг эрдэмтэд, дараа нь тэдний Америкийн мэргэжил нэгтнүүд ДОХ-той өвчтөнүүдийн цуснаас хүний дархлал хомсдолын вирусыг (ХДХВ) ялгаж авчээ. Энэ нь хүний дархлалын тогтолцоонд нөлөөлж, бие махбодийг өвчнөөс хамгаалах чадваргүй болгодог. Аюултай эмгэг төрүүлэгч эгэл биетүүдийн эсрэг тэмцэл 30 жилийн турш үргэлжилж байгаа боловч бид ХДХВ-ийн халдварыг бүрэн илрүүлээгүй байна. ДОХ-ын вирус нь хамгаалалтын системд хэрхэн халддаг, яагаад энэ халдварын халдвар авсан зарим өвчтөн удаан хугацаанд бүрэн эрүүл хүмүүс хэвээр байгаа нь нууц хэвээр байна.
Эсийн халдварын онцлог
Зөвхөн ХДХВ нь хүний дархлалын тогтолцооны эсийн эдийг халдварлаж, улмаар устгадаг. Вирус эхлээд цус, салст бүрхэвч рүү ороход дархлааны эсүүд түүнтэй тэмцэж эхэлдэг ч үргэлж алддаг. ХДХВ нь зөвхөн гадаргуу дээрх тусгай уураг (CD4 рецептор) агуулсан макромеруудыг (эсүүд) халдварладаг. Хүний хэд хэдэн эсийн эдэд вирус нэвтэрч ороход шаардлагатай бүх зүйл байдаг.
ДОХ-ын вирус ямар эсүүдэд халддаг вэ? ХДХВ-ийн гол зорилт нь Т-туслах эсүүд юм. Гэхдээ CD4 рецепторууд нь бусад эсийн гаднах гадаргуу дээр байрладаг (жишээлбэл, тимоцит, макрофаг, гэдэсний хучуур эд, умайн хүзүү).
Тэд бүгд ХДХВ-ийн зорилтот эс болж үйлчилдэг. Дархлал хомсдолын вирусын макромеруудад үзүүлэх нөлөө нь тэдгээрийн төрлөөс хамаарна. Тиймээс мэдрэлийн эсэд нэвтэрч, түүний мембраныг гэмтээхгүй. Тиймээс халдвар авсан тул нэлээд удаан ажиллаж, вирусын хоргодох байр болж байна. Удаан хугацаагаар амьдардаг эсүүд нь олон эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдийг агуулж, тэдгээрийн агуулах үүрэг гүйцэтгэдэг. Тэдгээрийн дотор ХДХВ нь эм, дархлааны тогтолцооны нөлөөнд өртөмтгий биш юм. Гэхдээ хадгалалтын эсүүдийн хувьд энэ нь анзаарагдахгүй, бүтэц нь ихээхэн өөрчлөгддөг.
ХДХВ-ийн халдвар ба ДОХ-ын ялгаа
Зарим хүмүүс ХДХВ, ДОХ хоёрыг ижил зүйл гэж үздэг. Тийм юм уу? ХДХВ (хүний дархлал хомсдолын вирус) нь дархлааны системийг гэмтээж, бие махбодийг халдвараас хамгаалахаа болино.
ХДХВ-ийн халдвар авснаас хойш хэдэн жилийн дараа суларсан өвчтөнд ноцтой өвчин тусч, дараа нь ДОХ (дархлалын олдмол хомсдол) гэж оношлогддог. Энэ нь ХДХВ нь дархлааг дарангуйлдаг вирус бөгөөд ДОХ нь ДОХ-ын вирүсийн үүсгэгч бодисоор үүсгэгддэг бүхэл бүтэн өвчин юм.
Эрсдлийн хүчин зүйлүүд
Дархлаа хомсдол нь аюултай, эдгэршгүй өвчин юм. Ихэнх тохиолдолд ХДХВ-ийн халдвар нь хүмүүсийн буруу зан үйлийн улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь өвчин тусах магадлал өндөр байдаг тодорхой бүлэгт хамаардаггүй.
ДОХ-ын халдвар авах хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг.
Үндсэн:
- өөр өөр хүмүүс нэг тариур хэрэглэх;
- садар самуун секс;
- шинжилгээнд хамрагдаагүй донорын материал;
- эмнэлгийн ажилтнууд халдвар авсан өвчтөнтэй холбоо тогтоох;
- биеэ үнэлэх.
Биологийн:
- бэлгийн замын халдварт өвчин (заг хүйтэн, тэмбүү, хламиди, трихомониаз) байгаа эсэх;
- бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн бүтцийн гажиг (гэмтсэн, нарийн, неоплазмтай);
- их хэмжээний вирусын ачаалал (цусан дахь вирус илүү их байх тусам халдвар авах магадлал нэмэгддэг);
- дархлаа сул;
- арьс, салст бүрхэвчийн эмгэг;
- вирусын генетик шинж чанар (өөр өөр омгууд нь хөдөлгөөний хурд, түрэмгий байдал, эсийн материалыг ялах чадвартай байдаг).
Сэтгэл зүйн:
- хувийн зан чанарын шинж чанарууд (хүндрэл, импульс, эрсдэлд орох, хүсэл эрмэлзэл, өөрийгөө хянах чадваргүй байх);
- ХДХВ, ДОХ-ын эсрэг хандлага;
- харилцааны хэв маяг;
- сэтгэцийн эмгэг;
- сэтгэл гутралын байдал.
ДОХ-ын вирус хэрхэн тархдаг
Зөвхөн биологийн шингэн (цус, үрийн шингэн, үтрээний шүүрэл) болон вирус агуулсан эд, эрхтнүүдтэй хүн харьцсанаар л ДОХ-ын тархалт үүсдэг.
- Хамгийн аюултай нь цустай харьцах явдал юм. Халдвартай цусыг нэг удаа сэлбэсний дараа хүний халдвар бараг 100% -д тохиолддог.
- Вирусын босоо дамжуулалт (эхээс үр хөврөл) хоёрдугаарт (ойролцоогоор 30%) ордог.
- ХДХВ-ийн халдвартай цус агуулсан эмнэлгийн багаж хэрэгслийг (зүү, тариур) нэг удаагийн хэрэглээнд ДОХ-ын вирусын халдвар авах магадлал ойролцоогоор 1% байна.
- Бэлгийн замаар ХДХВ-ийн халдвар авах нь хамаагүй бага байдаг. Түүгээр ч зогсохгүй эрэгтэй хүнээс эмэгтэй хүнд халдварлах нь сул дорой бэлгийн хавьталд орохоос хоёр дахин их тохиолддог болохыг тогтоожээ. Бэлгэвч хэрэглэх нь бэлгийн харьцааны үед халдвар авах магадлалыг эрс бууруулдаг нь ажиглагдсан.
- Санамсаргүй зүүгээр халдвар авах магадлал маш бага буюу ердөө 0.3% байна.
ХДХВ-ийн инкубацийн хугацаа
Эхний үе шатанд ДОХ-той өвчтөнд өвчний шинж тэмдэг илэрдэггүй. Вирус бие махбодид дөнгөж нэвтэрч, барьж амжаагүй байна. Үүнийг зөвхөн цусны шинжилгээгээр илрүүлж болно. Өвчний далд үе нь ойролцоогоор гурван сар үргэлжилдэг. Энэ нь өвчтөний дархлаанаас хамаарна.
Шинж тэмдэг
ДОХ-той өвчтөнд өвчний эхлэлийг илрүүлэхэд маш хэцүү байдаг. Түүний анхны шинж тэмдгүүд нь:
- лимфийн зангилаа хавдсан;
- томуутай төстэй эмгэгийн эмгэгүүд (ханиалгах, халуурах, хоолны дуршил буурах, биеийн бүхэлдээ өвдөх, ядрах, ерөнхий сулрал).
Бусад өвчинд ийм шинж тэмдэг илэрч болно. Гэхдээ хэрэв хүн бэлгийн харьцаанд орсон эсвэл ямар нэгэн эмнэлгийн оролцоотой байсан бол ХДХВ-ийн халдварыг илрүүлэх цусны шинжилгээ өгөх ёстой. Халдвар авсан өвчтөнд шинж тэмдэг илрэхгүй байж болох ч үүнээс үл хамааран тэр аль хэдийн өөр хүнд халдварлаж болно. Заримдаа халдварын дараа хэдхэн жилийн дараа ДОХ-ын вирус нь дархлааны эсүүдэд халдахад өвчний хожуу шинж тэмдэг илэрдэг.
- шөнийн цагаар байнга хөлрөх, халуурах;
- байнгын ядаргаа;
- ямар ч шалтгаангүйгээр жин, хоолны дуршил буурах;
- тунгалагийн зангилаа томорч, өвдөх;
- арьс, ам, хамар дээр хар улаан хавдар үүсэх;
- байнга амьсгалын замын цочмог халдвар;
- хуурай ханиалгах, гүехэн амьсгалах.
Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн ДОХ-той тэмцэх
Эрэгтэйчүүд эрүүл мэнддээ эмэгтэйчүүдээс хамаагүй бага санаа зовдог. ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдгүүд нь тэдний өмнө эрт илэрдэг боловч тодорхой бус бөгөөд ихэвчлэн ханиадны шинж тэмдэг гэж ойлгогддог. Асуудлыг нухацтай авч үзэхгүйгээр эрчүүд эмчтэйгээ цаг тухайд нь холбоо бариагүй бөгөөд ДОХ-ын вирус дархлааны тогтолцооны эсүүдэд аль хэдийн халдсан үед оношийг тавьдаг.
Эмэгтэйчүүд эрүүл мэндээ илүү нягт нямбай хянаж байдаг бөгөөд тэдний доторх өвчний явц эрэгтэйчүүдээс хамаагүй удаан явагддаг. Өвчний ерөнхий шинж тэмдгүүдийн хамт эмэгтэй төлөөлөгчид салстын бүтэцтэй үтрээний ялгадас, сарын тэмдгийн үед өвдөх, хөхний булчирхай томрох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Эрэгтэйчүүдээс ялгаатай нь тэд бэлэг эрхтний бүсэд тунгалгийн булчирхай томрох магадлал өндөр байдаг. Энэ бүхэн нь таагүй байдал, түгшүүр, нойргүйдэл, сэтгэлийн хямралыг үүсгэдэг. Дархлал хомсдолын вирус байгаа эсэхийг илтгэж болох шинж тэмдэг илэрвэл эмэгтэй хүн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай болдог.
ДОХ-ын вирус хурдан үхдэг гэдэг үнэн үү?
ХДХВ-ийн оршин тогтнох чадварын талаарх одоо байгаа мэдээлэл нь ихэвчлэн зөрчилддөг. Ил задгай агаарт хэдхэн минутын дараа вирус оршин тогтнохоо больдог нь мэдэгдэж байна. Гэхдээ тариурын дотоод хэсэгт түүний амьдралын үйл ажиллагаа нэлээд удаан үргэлжилдэг. ДОХ-ын вирус хүний биеэс гадуур хэр удаан амьдардаг вэ? Энэ асуултад хариулахдаа шинжлэх ухааны судалгааг буруу ташаа ойлголт, буруу тайлбарлах явдал их байгааг хэлэх хэрэгтэй.
Лабораторийн нөхцөлд вирусын концентраци нь бодит хэмжээнээс 100,000 дахин их байвал ХДХВ-ийн амьдрах чадвар нь шингэн хатсанаас хойш нэгээс гурав хоногийн хооронд хэлбэлздэг. Эдгээр мэдээллээс үзэхэд вирус нь бие махбодоос гадуур хэдхэн минутын турш амьдрах чадвартай. Энэ шалтгааны улмаас ахуйн замаар халдвар авдаггүй. Гэхдээ хөндий зүү болон тариур дотор эмгэг төрүүлэгч бичил биетний оршин тогтнох чадвар нь дараахь зүйлээс хамаарна.
- зүү дэх цусны хэмжээ;
- цусан дахь вирусын тоо;
- температур.
Судалгааны үр дүнгээс үзэхэд цусан дахь вирусын тоосонцор их байвал 48 хоног хүртэл оршин тогтнож, амин чухал үйл ажиллагаагаа аажмаар бууруулдаг болохыг тогтоожээ. Бага хэмжээний цусны хэмжээ, бага хэмжээний вирус, өндөр температурт ХДХВ-ийн дундаж наслалт мэдэгдэхүйц буурдаг.
Температур ба ХДХВ
Хүний биеийн гаднах вирус нь өрөөний температурт шууд устдаг гэсэн ойлголт буруу юм. Мэдээжийн хэрэг, ХДХВ нь нян биш бөгөөд спор агуулаагүй тул хөрс, усанд хэдэн сар амьдардаггүй. Гэсэн хэдий ч энэ нь уургийн бүрхүүлээр бүрхэгдсэн бөгөөд хуурай дусал салиа эсвэл цусанд хэдэн өдөр, тохиромжтой нөхцөлд хэдэн долоо хоног амьдрах боломжтой. Цаг хугацаа өнгөрөхөд эмгэг төрүүлэгч бичил биетний тоо мэдэгдэхүйц буурч байгаа тул тэдний цөөн хэсэг нь хүнд халдварлах боломжгүй байдаг. Мөн гадаад орчны вирус нь арьс, уушиг, хоол боловсруулах замд нэвтэрч, цус руу ордоггүй.
ДОХ-ын вирус ямар температурт үхдэг вэ? Дархлал хомсдолын вирус нь өндөр температурт тогтворгүй байдаг. Бохирдсон материалыг 30 минутын турш 56 градус хүртэл халаахад бараг бүх эмгэг төрүүлэгч организмууд үхэж, буцалгах үед тэдний үхэл бараг тэр даруй тохиолддог. Хэрэв вирусийн тоосонцор (цусны бүлэгнэл) их байвал тэдгээрийг саармагжуулахын тулд бага зэрэг удаан буцалгах шаардлагатай.
ДОХ-ыг эмчлэх эм бий юу?
Дархлал хомсдолын вирустэй өвчтөн эмчилгээ хийлгэхгүйгээр 5-10 жил амьдрах боломжтой. ДОХ-ын халдвартай өвчтөнүүдэд зориулсан шидэт вакцин хараахан олдоогүй байгаа ч эрдэмтэд түүний шинэ бүтээл дээр амжилттай ажиллаж байна. Вирусыг үржихээс сэргийлж, өвчнийг зогсоож, ХДХВ-ийн халдварыг ДОХ болон хөгжүүлэхээс сэргийлдэг эмүүд аль хэдийн бий болсон. Эм хэрэглэж байгаа өвчтөнүүдийн биеийн байдал хангалттай, ажиллах боломжтой. Тэдний дундаж наслалт мэдэгдэхүйц нэмэгдэнэ гэж эмч нар үзэж байна.
Урьдчилан сэргийлэх
Дархлал хомсдолын вирусын эсрэг үр дүнтэй вакциныг хайж байгаа ч халдвартай тэмцэх цорын ганц үр дүнтэй арга бол хүн амын дунд боловсролын үйл ажиллагаа юм. ДОХ-оос урьдчилан сэргийлэх хамгийн үр дүнтэй, хүчин чармайлтгүй арга бол хувийн харилцааны цэвэр байдал юм. Үүнийг хийхийн тулд та:
- зөвхөн өөрийн хувийн эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүнийг ашиглах;
- нэг хамтрагчтай байх;
- бэлгэвч хэрэглэх;
- танихгүй хүмүүстэй бэлгийн харьцаанд орохгүй байх;
- бүлгийн холбоо барихаас зайлсхий.
Урьдчилан сэргийлэх хоёр дахь чиглэл бол эмнэлгийн байгууллагуудын үйл ажиллагаа юм.
- хандивлагчид, эрсдэлт бүлгийн өвчтөнүүд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд үзлэг, хяналт;
- халдвартай эмэгтэйчүүдийн төрөлтийг хянах;
- зөвхөн ариутгасан эмнэлгийн хэрэгсэл, нэг удаагийн тариур, цус сэлбэх системийг ашиглах.
Биеийн тамирын дасгал, зохистой хооллолт, жинхэнэ амралт, муу зуршлаас татгалзах, стресст суурилсан эрүүл амьдралын хэв маяг нь ДОХ-оос урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга юм.