Шээсний шинжилгээний хүснэгт юуг харуулж байна вэ? Шээсний шинжилгээ хэвийн, ерөнхий шинжилгээний тайлбар. Бөөрний цочмог дутагдал
![Шээсний шинжилгээний хүснэгт юуг харуулж байна вэ? Шээсний шинжилгээ хэвийн, ерөнхий шинжилгээний тайлбар. Бөөрний цочмог дутагдал](https://i1.wp.com/myfamilydoctor.ru/wp-content/uploads/2017/04/shutterstock_536762269-768x512.jpg)
Эмнэлгийн үзлэгт хамрагдах эсвэл ямар нэгэн өвчин илрэх үед эмч өвчтөнд шээсний ерөнхий шинжилгээ өгөхийг заадаг. Энэ нь үнэн зөв оношлох эсвэл янз бүрийн эмгэгийг эрт илрүүлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Үнэн хэрэгтээ шээс нь бөөрөөр ялгардаг ч энэ нь бүх эрхтэн, тогтолцооны өвчний шинж тэмдэг юм. Насанд хүрэгчдийн шинжилгээг зөв тайлбарлах нь хамгийн ноцтой өвчнийг дурдахгүй байхын тулд бага зэргийн бүтэлгүйтлийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Ердийн шээс ямар байх ёстой вэ?
Шээсийг шалгахдаа эмч янз бүрийн туршилтын тууз хэрэглэж болно.Шээсний ерөнхий шинжилгээний явцад лабораторийн техникч шингэнийг нүдээр шалгаж, янз бүрийн туршилтын туузыг хэрэглэж, микроскопоор сайтар шалгана. Эцсийн эцэст дараахь шинж чанарууд нь оношлогооны ач холбогдолтой байдаг.
- өнгө;
- ил тод байдал;
- хариу үйлдэл;
- үнэр;
- харьцангуй нягт (тусгай таталцал);
- давс, глюкоз, уураг гэх мэт зүйлс байгаа эсэх.
Хэвийн шээс нь сүрэл шар, ил тод байдаг. Энэ нь тодорхой тааламжгүй үнэргүй, гэхдээ энэ нь зогсож байвал аммиакийн үнэрийг олж авдаг (энэ нь шүлтлэг исгэх үр дүнд үүсдэг).
Харьцангуй нягт нь хэрэглэсэн шингэний хэмжээ, хүнсний чанараас хамаардаг боловч насанд хүрсэн хүний хувьд ихэвчлэн 1010-1030 байдаг.
Шээсний урвал нь төвийг сахисан эсвэл бага зэрэг хүчиллэг байдаг. Энэ тохиргоо нь хүчнээс хамаарна. Их хэмжээний махан бүтээгдэхүүн идэх үед шээс нь шүлтлэг болдог бол ургамлын гаралтай хоол хүнс нь хүчиллэгийг нэмэгдүүлдэг.
Шээсэнд ихэвчлэн байх ёсгүй бодис (глюкоз гэх мэт) байгаа эсэхийг сайтар судалж үзээрэй.
Эдгээр үзүүлэлт бүрийн нормоос хазайх нь янз бүрийн эмгэгийг илтгэдэг. Гэхдээ ердийн шээс ямар байх ёстойг мэдэх нь хангалтгүй юм. Нарийвчлалтай оношлохын тулд олж авсан үзүүлэлтүүд юуг харуулж байгааг зөв тайлах шаардлагатай.
Шээсний физик үзүүлэлтүүдийг тайлах
Өнгө нь харьцангуй нягтралаас хамаарна: өндөр байх тусам шээсний шар өнгөтэй болно. Энэ үзүүлэлтэд цусны улаан эс, идээ, бактери, цөсний пигментүүд нөлөөлдөг.
Шээсний өнгө өөрчлөгдөх нь янз бүрийн өвчнийг илтгэнэ.
- Хар шар. Энэ нь хүнд шингэн алдалт (бөөлжих), бөөрний бөглөрөл, хаван дагалддаг.
- Цайвар шар өнгө нь шинж чанар юм.
- Элэг, цөсний хүүдийн эмгэг бүхий цөсний пигментүүд байгаа тул шээс нь ногоон шар, хүрэн өнгөтэй болдог. Хэрэв шингэн нь шар айрагны өнгөтэй байвал эмч паренхимийн шарлалттай гэж сэжиглэж, ногоон өнгөтэй өнгө нь эмийн улмаас үүссэн шарлалтыг илтгэнэ.
- Улаан өнгө нь цус, бөөрний шигдээс эсвэл бөөрний коликтэй холбоотой байдаг. Ихэнхдээ эмэгтэйчүүдэд шээс нь шээсний үед перинумаас цус механикаар орж ирдэг тул сарын тэмдгийн үед ийм өнгө олж авдаг. Махны налууны өнгө нь өвчтөнд бөөрний үрэвсэлтэй гэсэн үг юм. Бусад шалтгааны улмаас цус шээсэнд орж болно.
- Харанхуй, бараг хар шээс гарч ирдэг.
Өнгө нь хоол хүнс, эмэнд нөлөөлдөг.
- Хэрэв таны шээс нил ягаан өнгөтэй болсон бол эмчид үзүүлэхээсээ өмнө өмнөх өдөр нь манжин идсэн эсэхээ санах хэрэгтэй.
- Ягаан өнгө нь аспиринаас үүдэлтэй.
- Ногоон хөх - метилен хөх авах үед.
- Баавгайн чихэнд (bearberry) декоциний уух нь бор өнгөтэй болно.
Тиймээс шинжилгээг тайлахдаа бусад үзүүлэлтүүдэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.
Ихэнхдээ шээс нь тунгалаг, давс, салиа, хучуур эдийн эс агуулсан бол үүлэрхэг байдал үүсдэг. Ер нь үүлэрхэг үүлний харагдах байдлыг хүлээн зөвшөөрдөг. Хэрэв тунгалаг байдал мэдэгдэхүйц өөрчлөгдсөн бол тунадасыг шалгах шаардлагатай бөгөөд үүнд дараахь зүйлийг агуулж болно.
- цусны эсүүд;
- хучуур эд;
- бактери;
- нялцгай биет;
- давс.
Шээсний замын аль хэсгээс үүлэрхэг тунадас гарч байгааг тодорхойлохын тулд гурван шилний дээжийг тогтооно.
Шээсний тааламжгүй үнэр нь янз бүрийн эмгэг процессын үзүүлэлт юм.
- Хэрэв энэ нь үнэртэж байвал бодисын солилцоо алдагдах магадлалтай тул нойр булчирхайг цаашид шалгахыг зөвлөж байна.
- Ялзарсан үнэр нь давсагны гангренозын өөрчлөлт эсвэл ялгаруулах системийн идээт үрэвсэлт өвчнийг илтгэнэ.
- Өвчтөн өмнөх өдөр тунхууны эсвэл сармис хэрэглэсэн тохиолдолд тааламжгүй үнэр гарч ирдэг.
Шээсний харьцангуй нягт нь түүний доторх шингэн, мочевин, натрийн хлоридын агууламжийн харьцаанаас хамаарна. Тийм ч учраас бөөрний шүүлтүүрийн үйл ажиллагаа суларсан эсвэл бөөрний дутагдалтай үед энэ нь хэвийн хэмжээнээс бага байдаг. Энэ нь их хэмжээний шингэн алдалт, хаван эсвэл шээсэнд дараахь зүйл илэрсэний улмаас нэмэгддэг.
- глюкоз;
- уураг;
- давс;
- мочевин ба креатинины түвшин нэмэгдсэн.
Өвөрмөц таталцал нь бөөрний төвлөрлийн функцын үзүүлэлт юм. Хэрэв энэ нь нормтой тохирохгүй бол эмч нэмэлт судалгааг санал болгож болно (Зимницкийн тест, Волгарт тест).
Химийн үзүүлэлтүүдийн кодыг тайлах
![](https://i1.wp.com/myfamilydoctor.ru/wp-content/uploads/2017/04/shutterstock_536762269-768x512.jpg)
Төрөл бүрийн эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд шээсэнд ихэвчлэн байх ёсгүй эсвэл бага хэмжээгээр агуулагдах элементүүд байгаа эсэхийг шалгадаг.
Уураг нь ихэвчлэн байхгүй эсвэл 0.002 г/л (ул мөр) -ээс бага хэмжээгээр илэрдэг. Энэ нь нэмэгддэг:
- бөөрний өвчин;
- шээсний замын эмгэг.
Оношлогооны хувьд аль уураг илэрсэн нь чухал юм. Жишээлбэл, Бенс-Жонсын уураг нь Валденстремийн макроглобулинемийн улмаас, β 2-микроглобулин нь бөөрний гуурсан хоолойн гэмтэлтэй холбоотой байдаг.
Цусан дахь глюкоз нь 6.5 ммоль / л-ээс дээш байвал шээсэнд глюкоз илэрдэг. Мөн энэ нь дараах үед тохиолддог:
- Чихрийн шижин;
- тархины хавдар;
- сепсис.
Глюкозури нь эрүүл хүмүүст ч тохиолдож болох боловч энэ нь их хэмжээний элсэн чихэр агуулсан хоол хүнс хэтрүүлэн хэрэглэснээс, адреналин уусны дараа эсвэл стрессийн үр дүнд үүсдэг.
Кетон биетүүд (ацетоацетик ба β-гидроксибутирийн хүчил, ацетон) дараах тохиолдолд гарч ирдэг.
- халуурах нөхцөл;
- гипотерми;
- Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх;
- Чихрийн шижин
Их хэмжээний кетонури нь гипергликемийн кома, декомпенсацитай хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг илтгэнэ.
Эрүүл хүмүүст хэрэглэсэн өөх тос, нүүрс усны харьцаа буруу байвал кетон биеийг буруу хооллолтоор илрүүлдэг.
Цөсний пигментүүд (билирубин ба уробилиноген) ихэвчлэн шээсэнд бага хэмжээгээр агуулагддаг. Билирубин дараахь тохиолдолд илэрдэг.
- бөглөрөх шарлалт;
- элэгний хатуурал;
- холестаз.
Ер нь ерөнхий шинжилгээний явцад илрдэггүй. Гэхдээ уробилиноген нь биеэс шээсээр ялгардаг тул түүний ул мөр нь шингэнээс олддог. Цөсний суваг бөглөрөх үед энэ пигмент байхгүй. Өсөлт нь дараахь зүйлийг харуулж байна.
- цус задралын шарлалт;
- элэгний хорт болон үрэвсэлт өвчин;
- өргөн хүрээтэй;
- гэдэсний өвчин (энтерит,).
Ерөнхий шинжилгээ хийхдээ цусны улаан эс байгаа эсэхийг тодорхойлно. Дүрмээр бол байхгүй эсвэл тусгаарлагдсан байдаг. Биеийн хэт их ачаалал, сарын тэмдгийн үед эсвэл эмэгтэйчүүдийн өвчний улмаас эмэгтэйчүүдэд илэрдэг. Цусны улаан эс байгаа нь дараахь дохиог өгдөг.
- бөөр ба шээсний замын өвчин;
- цусны бүлэгнэлтийн эмгэг;
- зүрхний дутагдал;
- гэдэсний хавдар;
- хумхаа;
- салхин цэцэг;
- цусархаг халууралт;
Эм уух (сульфаниламид, метенамин) нь шээсний улаан эсийн харагдах байдалд хүргэдэг.
Шинжилгээг тайлахдаа бусад үзүүлэлтүүдэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Жишээлбэл, цусны улаан эс, цусны улаан эсийн тоо ихэссэн бол энэ нь бөөрний дотоод гематури байгааг илтгэнэ. Уураг, цутгамал байхгүй байгаа нь цусны улаан эсийн харагдах шалтгаан нь бөөрний гаднах шалтгааныг илтгэнэ.
Лейкоцитууд нь хэвийн шээсэнд байдаг боловч тэдгээрийн агууламж 3 (эрэгтэйчүүдэд), 6 (эмэгтэйчүүдэд) -ээс ихгүй байна. Өндөр концентраци нь цочмог үрэвсэлт үйл явц, шээсний системийн халдварт өвчний үр дагавар юм. Гурван шилний шинжилгээ нь эмгэг судлалын фокусын нутагшуулалтыг тодорхойлоход тусална. Ихэнхдээ лейкоцитын өсөлт нь бактериури дагалддаг. Гэхдээ хэрэв бактери илрээгүй бол (цэвэр өсгөвөр) өвчтөн сүрьеэ эсвэл чонон ярын үрэвсэлтэй байж магадгүй юм. Лейкоцит, уураг, гипс нэмэгдэх нь бөөрний эмгэгийг илтгэнэ.
Эмийн хэрэглээтэй холбоотойгоор цусны цагаан эсүүд нэмэгдэж болно:
- аспирин;
- ампициллин.
Мөн героин уусны дараа.
Эпителийн эсүүд шээсэнд байнга байдаг боловч бага хэмжээгээр байдаг. Давсаг, аарцаг, бөөрний паренхим нөлөөлөлд өртөх үед нэмэгддэг.
Гипс нь бөөрний гуурсан хоолойн эсийн эсвэл уургийн цутгамал юм. Тэд янз бүрийн хэлбэрээр ирдэг бөгөөд гадаад төрх нь зарим өвчинтэй холбоотой байдаг.
- Гиалин. Бөөрний органик өвчин (нефрит, urolithiasis), артерийн гипертензи, зүрхний дутагдал, хүнд металлын хордлого, халуурах шинж чанартай. Эрүүл хүмүүст тэд гипотерми, бие махбодийн стрессээс болж гарч ирдэг.
- Үр тариа. Эдгээр нь бөөрний паренхимийн гэмтэл, бөөрийг бөглөрөх, вируст өвчин, хар тугалгын хордлого зэргийг харуулдаг.
- Лав шиг. үед илрүүлсэн.
- Лейкоцит. Тэдний гадаад төрх нь пиелонефрит, чонон ярын үрэвсэлтэй холбоотой байдаг.
- Эритроцит. Цочмог дэвшилтэт гломерулонефрит, бөөрний шигдээс, бөөрний венийн тромбоз, полиартрит, хүнд хэлбэрийн артерийн гипертензийг заана.
- Эпителийн. Бөөрний үхжилтэй хамт илэрдэг. Аллотрансплант хийсний дараа тэдгээрийн оршихуй нь татгалзсаныг илтгэнэ.
Ялангуяа эмэгтэйчүүдэд бага хэмжээний салиа нь хэвийн үзэгдэл юм. Гэхдээ хэрэв энэ нь маш их байвал та сэжиглэх хэрэгтэй.
- уретрит;
- urolithiasis.
Шээсний тунадасыг судлах явцад олдсон давс нь янз бүрийн өвчнийг илтгэнэ.
- Шээсний хүчил. Тулай, лейкеми, вируст гепатит, архаг нефрит, шингэн алдалт, махан хоол хүнс хэрэглэх үед түүний хэт их хэмжээ үүсдэг.
- Фосфатууд. Ходоод угаах, хэт их идсэний дараа циститтэй өвчтөнүүдэд олддог.
- Оксалатууд. Өвчтөн чихрийн шижин, этилен гликолын хордлого, пиелонефрит зэрэг өвчнөөр өвчилсөн гол төлөв ургамлын гаралтай хоол иддэг бол тэдгээрийг илрүүлдэг.
Давс нь urolithiasis-ийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг тул тэдгээрийн үүсэх шалтгааныг тогтоох, шаардлагатай бол хоолны дэглэмийг тохируулах хэрэгтэй.
Шээсний ерөнхий шинжилгээ (хэвийн). Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд шээсний шинжилгээний тайлбар (хүснэгт). Шээсний шинжилгээний үзүүлэлтүүд. Шээсэнд уураг, цусны улаан эс, лейкоцит, глюкоз, хучуур эд, билирубин, цутгамал, бактерийн норм. Шээсний шинжилгээг хэрхэн цуглуулж, яаж өгөх вэ. Нечипоренко, Зимницкий нарын дагуу шээсний шинжилгээ. Шээсний бактериологийн өсгөвөр. Өдөр тутмын шээсний шинжилгээ.
Шээсний ерөнхий шинжилгээ Үүнд органолептик, физик-хими, биохимийн судалгаа, түүнчлэн микробиологийн шинжилгээ, шээсний тунадасны микроскопийн шинжилгээ орно. Энэхүү судалгаа нь бөөр болон бусад дотоод эрхтний үйл ажиллагааг үнэлэх, түүнчлэн шээсний замын үрэвсэлт үйл явцыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Эрүүл хүмүүст энэ шинжилгээг жилд 1-2 удаа хийхийг зөвлөж байна.
Шээсний шинжилгээ юу харуулж байна вэ?
Шээсний шинжилгээЭнэ нь зөвхөн бөөрний үйл ажиллагааны төлөв байдлын талаар төдийгүй бусад эд, эрхтэн, бие махбодид тохиолддог бодисын солилцооны үйл явцын талаар санаа өгдөг. Эмгэг судлалын үйл явцыг тодруулах, эмчилгээний үр дүнг үнэлэхэд тусалдаг. Бөөр, шээсний тогтолцооны өвчтэй хүмүүст нөхцөл байдлыг үнэлэх, эмчилгээг хянах зорилгоор шээсний шинжилгээг олон удаа зааж өгдөг.
Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд зориулсан шээсний шинжилгээний норм (хүснэгт)
Хэвийн утгууд (харагдах талбарт)
Тунадас элемент | 0-ээс 18 нас хүртэл | 18-аас дээш настай | |||
---|---|---|---|---|---|
хөвгүүд | охид | эрчүүд | эмэгтэйчүүд | ||
цусны улаан эсүүд | бэлтгэлдээ ганц бие | 0 - 2 | |||
лейкоцитууд | 0 - 5 | 0 - 7 | 0 - 3 | 0 - 5 | |
өөрчлөгдсөн лейкоцитууд | аль нь ч биш | ||||
эпителийн эсүүд | хавтгай | бэлтгэлдээ ганц бие | 0 - 3 | 0 - 5 | |
шилжилтийн | 0 - 1 | ||||
бөөр | аль нь ч биш | ||||
цилиндр | гиалин | аль нь ч биш | |||
үр тариа | |||||
лав | |||||
хучуур эд | |||||
эритроцит |
Заримдаа шээсний шинжилгээний хүснэгтэд товчилсон үгс байдаг бөгөөд энд бид үндсэн үзүүлэлтүүдийн тэмдэглэгээг задалсан болно.
Шээсний шинжилгээний үзүүлэлтүүдийн тэмдэглэгээг тайлах
- BLd - цусны улаан эсүүд
- Бил-билирубин
- Уро - мочевин
- KET кетонууд
- PRO уураг
- NIT - нитритүүд (ердийн утгаар - бактериури)
- GLU - глюкоз
- рН - хүчиллэг байдал
- S.G - нягтрал
- LEU - лейкоцитууд
- UBG - уробилиноген
Шээсний шинжилгээний үр дүнг тайлбарлах
Цусны улаан эсийн шээсний шинжилгээ (хэвийн)
Эритроцит (цусны улаан эс)Ердийн үед шээсний тунадас байхгүй, эсвэл зөвхөн ганц бие нь бэлдмэлийн найрлагад байдаг. Эрүүл хүний шээсний ерөнхий шинжилгээнд микроскопоор харах талбарт 2-оос илүүгүй улаан цусны эс, эрэгтэйчүүдэд 3-аас илүүгүй лейкоцит, эмэгтэйчүүдэд 5-аас илүүгүй байх ёстой.
Цусны улаан эсийн тоо нэмэгдэх нь олон өвчний шинж тэмдэг юм. пиелонефрит, urolithiasis, гломерулонефрит, шээсний замын халдвар, системийн чонон хөрвөсэсвэл хордлого(ялангуяа хортой мөөг, могойн хор, бензол, анилины дериватив).
Ихэнхдээ гематури(шээсний улаан эсийн харагдах байдал) нь бөөрөнд шууд янз бүрийн этиологийн (аутоиммун, халдварт, органик гэмтэл) эмгэг процесстой холбоотой байдаг. Гематуригарал үүсэл, эрч хүчээрээ өөр өөр байдаг. Шээс нь махны налуу өнгийг авдаг.
Шээс дэх цус нь бөөр, давсагны ноцтой өвчний нотолгоо юм. Шээсээр ялгарах цусны эсийн хэмжээг тодорхойлохын тулд Каковский-Аддис, Нечипоренкогийн аргууд байдаг.
Хэрэв шээсэнд цусны улаан эс бага хэмжээгээр илэрсэн бол нэмэлт ажиглалт, давтан судалгаа үргэлж шаардлагатай байдаг.
Лейкоцитын шээсний шинжилгээ (хэвийн)
Лейкоцитури (харагдах талбарт 5-аас дээш лейкоцит) нь халдварт (шээсний замын бактерийн үрэвсэлт үйл явц) ба асептик байж болно. (гломерулонефрит, амилоидоз, архаг бөөр шилжүүлэн суулгахаас татгалзах, архаг завсрын нефрит). ПиуриаМикроскопийн үед тунадас дахь үзэгдэх талбарт 10 ба түүнээс дээш тооны лейкоцит илрүүлэхийг авч үздэг.
Идэвхтэй лейкоцитууд(Sternheimer-Malbin эсүүд) ихэвчлэн байдаггүй. Шээсний идэвхтэй лейкоцитийг илрүүлэх нь шээсний систем дэх үрэвслийн процессыг илтгэдэг боловч түүний нутагшуулалтыг заадаггүй.
Эпителийн шээсний шинжилгээ (хэвийн)
Шээсний тунадас дахь эпителийн эсүүд эрүүл хүмүүсийн хувьд хэвийн байдаг бөгөөд харааны талбарт хавтгай хучуур эд (шээсний сүв) ба шилжилтийн хучуур эд (аарцаг, шээсний суваг, давсаг) нэг эсүүд байдаг. Бөөрний (гуурсан хоолойн) хучуур эд нь эрүүл хүмүүст байдаггүй.
Хавтгай хучуур эд: эрэгтэйчүүдэд зөвхөн нэг эсүүд ихэвчлэн илэрдэг бөгөөд тэдгээрийн тоо нь уретрит, простатитаар нэмэгддэг. Эмэгтэйчүүдийн шээсэнд хавтгай хучуур эдийн эсүүд илүү их байдаг.
Шилжилтийн эпителийн эсүүдүед их хэмжээгээр агуулагдаж болно давсаг, бөөрний аарцагны цочмог үрэвсэлт үйл явц, хордлого, urolithiasis, шээсний замын неоплазмууд.
Бөөрний эпителийн эсүүдбөөрний үрэвсэл, хордлого, цусны эргэлтийн дутагдал зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Маш их хэмжээгээр бөөрний хучуур эд гарч ирэх үед ажиглагддаг үхжил нефроз(жишээлбэл, сублимат, антифриз, дихлорэтан гэх мэт бодисоор хордсон тохиолдолд).
Гипс хийх шээсний шинжилгээ (хэвийн)
Лейкоцит ба эритроцитоос гадна цилиндрийн тоог мөн үнэлдэг. Цилиндрури нь бөөрний паренхим (эд) дэх эмгэг процессын хамгийн эртний бөгөөд хамгийн чухал шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Хэзээ тохиолдож болно зүрх судасны тогтолцооны өвчин, шарлалт, цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, коматозын байдал.
Эрүүл насанд хүрэгчдийн шээсний ерөнхий шинжилгээ нь тунадас дахь гиалин цутгасан эсэхийг илрүүлдэггүй. Тэдний оршихуй нь шинж тэмдэг юм бөөрний эмгэг, зүрхний дутагдал, гипертермик нөхцөл. Заримдаа биеийн хүч чармайлтын улмаас гиалин гипс гарч ирдэг. цусны даралт өндөр байхболон хүлээн авалт шээс хөөх эм.Дүрмээр бол шээсний тунадас нь гиалин цутгамал (сорьцонд дан) агуулж болно.
Мөхлөгт, лав, хучуур эд, эритроцит, лейкоцитын цутгамал, цилиндрүүд ихэвчлэн байдаггүй.
Шээсэн дэх гипс (цилиндрури) нь ерөнхий халдвар, хордлого, эсвэл бөөрөнд өөрчлөлт орсон тохиолдолд бөөрөөс үзүүлэх хариу урвалын анхны шинж тэмдэг юм.
Бактерийн шээсний шинжилгээ (хэвийн)
Бактери ихэвчлэн байдаггүй эсвэл тэдгээрийн тоо 1 мл тутамд 2000 эсээс хэтрэхгүй байна. Эрүүл шээс нь ариутгасан, бактери байгаа нь шээсний замын халдварын тодорхой шинж тэмдэг юм. уретрит, цистит, простатитгэх мэт.
Бактериури нь шээсний систем дэх үрэвсэлт үйл явцын найдвартай нотолгоо биш юм. Микробын агууламж нь шийдвэрлэх ач холбогдолтой. Шээсний ерөнхий шинжилгээг шалгахдаа зөвхөн бактериури байгаа эсэхийг л зааж өгдөг.
Мөөгөнцрийн шээсний шинжилгээ (хэвийн)
Ердийн үед шээсэнд мөөгөнцөр байдаггүй. Мөөгөнцөр нь шээсний зам, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн мөөгөнцрийн халдвартай үед шээсэнд илэрдэг. Ихэнхдээ мөөгөнцөр нь дархлал хомсдолтой хүмүүс болон антибиотикийг удаан хугацаагаар хэрэглэдэг хүмүүст илэрдэг.
Шээс дэх зохион байгуулалтгүй тунадас
Зохион байгуулалтгүй тунадас нь давсны талстууд, түүнчлэн эмгэгийн шээсэнд агуулагдах цистин, тирозин, лецитиний салиа, талстууд орно. Давсны тунадас нь шээсний шинж чанар, ялангуяа түүний рН-ээс ихээхэн хамаардаг. Энэ параметр нь оношлогооны үнэ цэнэ багатай байдаг. Шээсэн дэх органик бус давсны агууламж нэмэгдэж байгаа нь шууд бусаар харуулж байна urolithiasis-тай зохих найрлагатай чулуунууд.
Шээсний давсны шинжилгээ
Шээсэнд давс байгаа нь шинж тэмдэг юм бөөрний urolithiasis.Бие даасан давсны талстууд байгаа нь шингэн алдалт, хоолны дэглэмийн огцом өөрчлөлт, бие махбодийн үйл ажиллагаа нэмэгдэж байгааг илтгэнэ. тулай, цочмог ба архаг нефрит, бөөрний цочмог дутагдал.
Хүчиллэг шээсэнд:
- шээсний хүчил;
- урат (уратын давс, үүнд натрийн урат, кальци, кали, магни);
- оксалатууд (кальцийн оксалат, кальцийн карбонат).
Шүлтлэг шээс нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
- трипелфосфатууд (аммонийн фосфат-магни);
- фосфатууд;
- аммонийн урат.
Гормоны шээсний шинжилгээ
Шээсэн дэх гормонуудбага хэмжээгээр олддог бөгөөд зарим дааврын агууламж нь зарим тохиолдолд цусан дахь тэдгээрийг тодорхойлохоос илүү мэдээлэлтэй байдаг.
Уробилин илрүүлэх шээсний шинжилгээ
Агуулга нэмэгдсэн шээс дэх уробилинэлэгний өвчин, халуурах, гэдэс дотор ялзрах процесс, удаан хугацаагаар мацаг барих зэрэгт тэмдэглэгджээ.
Шээсний өөрчлөлт нь маш олон янз байдаг тул түүнийг судлах нь олон өвчнийг танихад чухал ач холбогдолтой юм. Хэрэв таны шээсэнд ер бусын хольц гарч ирвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.
Шээсний органолептик шинжилгээ
Шээсний өнгө
Шээс нь ихэвчлэн тунгалаг, цайвар шар эсвэл сүрэл шар өнгөтэй байдаг. Шээсний өнгөний эрч хүч нь ялгарсан шээсний хэмжээ, түүний хувийн жингээс хамаарна. Өвөрмөц таталцал нь түүний доторх нягт бодис байгаа эсэхээс хамаарна. Баян шар шээс нь ихэвчлэн төвлөрч, бага хэмжээгээр ялгардаг, өндөр хувийн жинтэй байдаг. Маш хөнгөн шээс нь бага зэрэг төвлөрч, хувийн жин багатай, их хэмжээгээр ялгардаг.
Өнгөний өөрчлөлт нь шээсний систем дэх эмгэг процесс, хоолны дэглэмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нөлөөлөл, эм уусан байж болно. Тиймээс шээс нь цустай үед болон зарим эм (амидопирин, сульфаниламид) хэрэглэсний дараа улаан өнгөтэй болдог. Зарим эм (жишээлбэл, 5-nock), витамин хэрэглэх үед шээс нь тод шар өнгөтэй болдог.
Цөсний пигмент агуулсан шээс нь бор өнгөтэй байдаг. Улбар шар-улаан өнгө нь билирубинеми, тухайлбал өвчний шинж тэмдэг илэрдэг гепатит, элэгний хатуурал, холестаз.
Шээсний улаавтар өнгө нь шинж тэмдэг юм пиелонефрит, чулуун гарц, сүрьеээсвэл бүр бөөрний хорт хавдар. Пиелонефриттэй бол шээс нь бараг өнгөгүй, цайвар шар өнгөтэй болдог. Хар шээс нь алкаптонурийн шинж тэмдэг бөгөөд саарал цагаан шээс нь биед идээт үрэвслийн урвал байгааг илтгэнэ.
Шээсний тунгалаг байдал
Сүүн цагаан өнгө нь идээ бээр байгаатай холбоотой. Шээсний үүлэрхэг байдал нь давс, эсийн элементүүд, бактери, салиа зэргээс үүсдэг. Шээсний үүлэрхэг байдал нь цусны улаан эс, лейкоцит, хучуур эд, бактери, өөхний дусал, давсны тунадас, рН, салиа, шээс хадгалах температур (бага температур нь давсны хур тунадасыг дэмждэг) зэргээс шалтгаалж болно. Ширхэг ба утаснууд нь илтгэж болно пиелонефритэсвэл доод шээсний замын халдвар.
Шээсний үнэр
Хэвийн шээс нь аммиакийн бага зэрэг үнэртэй байдаг. Эмгэг судлалын үйл явцын үед шээсний үнэр өөрчлөгддөг. Урт хугацааны хадгалалтын явцад (мочевинаас аммиак үүссэний улмаас) аммиакийн тод үнэрийг олж авдаг.
Шээсний үнэр өөрчлөгдөх нь дараахь өвчин байгааг илтгэнэ.
- ацетон үнэр - кетонури;
- өтгөний үнэр - E. coli халдвар;
- эвгүй үнэр - шээсний зам ба идээт хөндий ба (эсвэл) гэдэсний хоорондох фистул;
- хөлний хөлрөх үнэр - глутар хүчиллэг (II хэлбэр), изовалерик хүчиллэг;
- хулгана (эсвэл хөгц) үнэр - фенилкетонури;
- агч сиропын үнэр - "агч сиропын өвчин";
- байцааны үнэр (хоп үнэр) - метионины шингээлт (хоп хатаагч өвчин);
- ялзарсан загасны үнэр - триметиламинури;
- загасны хурц үнэр - тирозинеми;
- усан сан үнэр - hokinsinuria;
- аммиакийн хүчтэй үнэр - цистит.
Шээсэнд хөөс үүсдэг
Ихэвчлэн сэгсрэх үед шээсэнд хөөс бараг байдаггүй. Их хэмжээний өнгөт хөөс нь шарлалт, шээсэнд уургийн агууламж нэмэгдэх шинж чанартай байдаг. Шээсний хөөс нь хүнд стресс, тархи доргилт, тархины цусны эргэлтийн тасалдал,Чихрийн шижин орхигдсон хэлбэрээр,зүрхний дутагдал болон зарим бодисын солилцооны эмгэгүүд.
Физик-химийн шээсний шинжилгээ
Шээсний химийн найрлага
Шээсний химийн найрлага нь маш нарийн төвөгтэй байдаг. Шээс нь 150 гаруй органик болон органик бус бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг. Органик бодисууд нь мочевин, креатинин, шээсний хүчил, уураг, уробилин, нүүрс ус агуулдаг.
Химийн шинжилгээнд шээсэнд уураг, глюкоз, кетон бие гэх мэтийг тодорхойлох орно. Уураг, уробилин, нүүрс усыг тодорхойлох нь оношлогооны хамгийн чухал ач холбогдолтой юм. Шээсний физик-химийн шинж чанар өөрчлөгдөх нь бие махбодид ямар нэгэн эмгэг байгааг илтгэнэ.
Эрүүл хүний шээсний хэмжээ хэвийн байна
Шээсний хэвийн хэмжээ нь 100-300 мл бөгөөд хоёр хүйсийн насанд хүрэгчдэд адилхан байдаг. Хэрэв таны шээсний хэмжээ хэвийн хэмжээнээс бага байвал энэ нь шингэн алдалтын шинж тэмдэг юм бөөрний цочмог дутагдал. Хэт их шээс нь пиелонефрит эсвэл чихрийн шижин өвчнийг сэжиглэх шалтгаан болдог.
Шээсний хүчил шүлтийн урвал хэвийн байна
Холимог хоолны дэглэмийн эрүүл хүний шээсний шээсний урвал (рН) нь хүчиллэг эсвэл бага зэрэг хүчиллэг байдаг.
Хүснэгт: Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд шээсний хүчиллэг хэвийн байна
Шээсний хариу урвал нь хоолны дэглэмийн шинж чанараас хамаарч өөр өөр байж болно. Хоол тэжээл дэх амьтны уургийн давамгайлал нь шээсний урвалыг хурц хүчиллэгжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд хүнсний ногооны хоолны дэглэмд шээсний урвал нь шүлтлэг байдаг.
Шээсний хувийн жин (г/л) хэвийн байна
Эрүүл хүний шээсний жин өдрийн турш нэлээд өргөн хүрээнд хэлбэлздэг бөгөөд энэ нь үе үе хоол хүнс хэрэглэх, хөлс, амьсгалсан агаараар шингэн алдахтай холбоотой байдаг.
Хүснэгт: Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд шээсний хувийн жин хэвийн байна
Шээсний тодорхой жин нь түүнд ууссан бодисын хэмжээнээс хамаарна: мочевин, шээсний хүчил, креатинин, давс.
- Шээсний хувийн жин (гипостенури) 1005-1010 г/л хүртэл буурах нь бөөрний төвлөрөх чадвар буурч, шээсний хэмжээ ихсэж, шингэн их ууж байгааг илтгэнэ.
- Шээсний тодорхой жин (гиперстенури) 1030 г/л-ээс ихэсдэг нь шээсний хэмжээ багассан тохиолдолд ажиглагддаг. цочмог гломерулонефрит, системийн өвчин, хамт зүрх судасны дутагдал, харагдах байдал, өсөлттэй холбоотой байж болно хаваних хэмжээний шингэн алдагдах (бөөлжих, суулгах), жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн токсикоз.
Шээсэнд уураг, шээсэнд хэвийн уураг
Ер нь шээсэнд уураг байдаггүй эсвэл маш бага хэмжээгээр агуулагддаг. Эрүүл хүний шээсэнд уургийн агууламж 0,002 г/л - 0,033 г/л-ээс ихгүй, чанарын дээжээр илрээгүй тул шээсэнд уураг байхгүй гэж үзнэ.
Хүснэгт: Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн шээсэнд уураг хэвийн байдаг
Гадаад төрх шээсэн дэх уураг- бөөр, шээсний замын өвчний хамгийн чухал шинж тэмдгүүдийн нэг. Шээсэн дэх уургийн илрэлийг протеинурия гэж нэрлэдэг. Төрөл бүрийн уураг байдаг:
TO физиологийн протеинурияөвчинтэй холбоогүй шээсэнд уураг түр зуур харагдах тохиолдлууд орно. Ийм протеинурия нь эрүүл хүмүүст их хэмжээний уураг ихтэй хоол идсэний дараа, бие махбодийн хүнд дарамт, сэтгэл хөдлөлийн туршлага, эпилепсийн уналтын дараа боломжтой байдаг.
Функциональ протеинуриягемодинамикийн стресстэй холбоотой нь цаана нь хүүхдүүдэд боломжтой байдаг халуурах, сэтгэл санааны дарамт, зүрхний дутагдалэсвэл артерийн гипертензимөн хөргөсний дараа.
Патологийн протеинурияБөөрний (бөөрний өмнөх) ба экстраренал (постреналь) гэж хуваагддаг:
- Бөөрний гаднах протеинурияшээсний замын болон бэлэг эрхтэнээс ялгардаг уургийн хольцоос үүссэн; үед ажиглагдаж байна цистит, пиелит, простатит, уретрит, вульвовагинит.Ийм протеинурия нь 1 г / л-ээс хэтрэх нь ховор байдаг (хүнд хэлбэрийн пиуриас бусад тохиолдолд - шээсэнд олон тооны лейкоцит илрүүлэх).
- Бөөрний протеинурияихэвчлэн холбоотой байдаг цочмог ба архаг гломерулонефрит ба пиелонефрит, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн нефропати, халууралт, зүрхний архаг дутагдал, бөөрний амилоидоз, липоид нефроз, бөөрний сүрьеэ, цусархаг халууралт, цусархаг васкулит, цусны даралт ихсэх.
Туршилтын туузыг хэрэглэх үед уургийн хуурамч эерэг үр дүн нь хүнд хэлбэрийн гематури, шээсний нягтрал (1.025-аас дээш), рН (8.0-аас дээш) нэмэгдсэнээс үүдэлтэй байж болно.
Шээсэн дэх глюкоз (элсэн чихэр) (хэвийн)
Шээсэн дэх нүүрс ус (глюкоз).Эрүүл хүн бага зэргийн концентрацид агуулагддаг тул тэдгээрийн оршихуй бараг үргэлж шинж тэмдэг болдог Чихрийн шижинТиймээс шээсэнд ихэвчлэн 0.02% -иас ихгүй глюкозын ул мөр байдаг бөгөөд энэ нь уураг шиг ердийн чанарын шинжилгээгээр илрдэггүй.
Хүснэгт: Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн шээс дэх глюкоз хэвийн байна
Шээсэн дэх глюкозын илрэл (глюкозури) нь физиологийн болон эмгэгийн шинж чанартай байж болно.
Физиологийн гликозуриих хэмжээний нүүрс ус идэх үед ажиглагдсан (хоол тэжээлийн гликозури), сэтгэл санааны дарамтын дараа (сэтгэл хөдлөлийн гликозури),тодорхой эм уусны дараа (кофейн, глюкокортикоидууд),хордлогын үед морфин, хлороформ, фосфор.
Эмгэг судлалын гликозуринойр булчирхайн гаралтай байж болно (чихрийн шижин), бамбай булчирхай үүсгэдэг (гипертиреодизм), гипофиз (Ищенко-Кушингийн синдром),элэгний (хүрэл чихрийн шижин).Глюкозуриг зөв үнэлэхийн тулд өдөр тутмын шээсэнд элсэн чихрийн хэмжээг тодорхойлох шаардлагатай бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст онцгой ач холбогдолтой юм.
Шээсэн дэх кетон бие (хэвийн)
Заримдаа эрүүл хүний шээсэнд кетон биетүүд (ацетон, ацето цууны хүчил, (В-гидроксибутирийн хүчил)) нь маш бага хэмжээний нүүрс ус, их хэмжээний өөх тос, уураг агуулсан байдаг.
Хүснэгт: Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд кетон бие хэвийн байна
Мацаг барих, архины хордлогын үед шээсэнд кетон бие гарч ирдэг. Чихрийн шижин,бөөлжих, суулгах өвчтэй хүүхдүүдэд; мэдрэлийн үе мөчний диатез, түүнчлэн температурын удаан хугацааны өсөлт дагалддаг хүнд халдварт үйл явц.
Цилиндрүүд
Стернхаймер-Малбин
(идэвхтэй лейкоцитууд)
бөөрний хучуур эд
лав цилиндр
эпителийн цутгамал
цусны улаан эсийн цутгамал
Үүнээс гадна тунадас нь дараахь зүйлийг агуулж болно: эр бэлгийн эс, бактери, мөөгөнцөр болон бусад мөөгөнцөр.
Хэт их хэмжээний хавтгай хучуур эд нь шээсний замын үрэвсэлт үйл явцыг илтгэнэ. Бөөрний гуурсан хоолой гэмтсэн үед л бөөрний хучуур эдийн эсүүд гарч ирдэг.
Бөөрний цочмог болон архаг өвчний үед тунадас дахь лейкоцитын тоо мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. бөөрний чулуу өвчинТэгээд сүрьеэ.
Шээсний шинжилгээнд бэлдэж байна
Шээс цуглуулахын өмнөх өдөр та шээсний өнгө, үнэрийг өөрчилдөг хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийх, архи уухгүй байх, усанд орох, саунд орохгүй байх, витамин, хүнсний нэмэлт тэжээл, шээс хөөх эм (кофе гэх мэт) хэрэглэхгүй байх ёстой. Хэрэв та ямар нэгэн эм хэрэглэж байгаа бол шинжилгээнд илгээсэн эмчдээ хэлээрэй. Хүчтэй биеийн тамирын дасгал хийхээс зайлсхийхийг хичээ. Сарын тэмдэг ирсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд шинжилгээний хугацааг дахин товлох нь дээр. Цистоскопи хийснээс хойш 5-7 хоногийн дотор шээсний шинжилгээ хийхийг зөвлөдөггүй.
Өдөрт ялгарах шээсний хэмжээг өдөр тутмын шээс хөөх эм гэж нэрлэдэг. Түүний хэмжээ нь хорт бодис, давсыг биеэс зайлуулах ёстой. Энэ нь 1.2-1.6 л, өөрөөр хэлбэл. Хоол хүнс, уснаас хүлээн авсан бүх шингэний 50-60% нь бодисын солилцооны явцад үүсдэг.
Шээсний шинжилгээг хэрхэн цуглуулах вэ?
Шээсний ерөнхий шинжилгээ
Шинжилгээ хийхэд хэр их шээс шаардлагатай вэ?
Шээсний ерөнхий шинжилгээнд өглөөний шээсийг 100-200 мл өгч, ариутгасан шилэн саванд эсвэл шээсний тусгай саванд цуглуулж, сайтар битүүмжилнэ.
Учир нь ерөнхий шээсний шинжилгээӨглөөний шээсийг хэрэглэдэг бөгөөд шөнийн цагаар давсаганд хуримтлагддаг. Шээс цуглуулахын өмнө гадаад бэлэг эрхтнийг сайтар бие засах, гадна бэлэг эрхтэн, перинумыг бүлээн ус, савангаар эмчлэх шаардлагатай. Энэ дүрмийг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд шээсний улаан ба цагаан эсийн тоо нэмэгдэж байгааг илрүүлж болно.
Дээж цуглуулах аяга нь ариутгасан, цэвэрлэгээний бодис, ариутгагч бодисгүй байх ёстой. Өнөө үед эдгээр зорилгоор нэг удаагийн савыг ихэвчлэн ашигладаг.
Өглөөний шээсийг бүгдийг нь, сэрсэний дараа эхнийхийг нь цуглуул. Гадны бэлэг эрхтний нян дээжинд орохоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд эхлээд бие засах газар руу бага хэмжээний шээс гаргаж, дараа нь шээсийг зогсоохгүйгээр сав байрлуулж, 100-150 мл-ийг цуглуулна. Сав нь арьсанд хүрч болохгүй.
Ерөнхий шинжилгээнд зориулж цуглуулсан шээсийг шинжилгээ хийхээс өмнө 2 цагаас илүүгүй хугацаанд 5-15 хэмээс ихгүй температурт хадгалж болно. Өрөөний температурт хадгалсан шээс нь шинжилгээнд тохиромжгүй. Шээс цуглуулахаас эхлээд лабораторид хүргэх хүртэлх хугацаа 1.5-2 цагаас хэтрэхгүй байх ёстой.
Нярайн шээсний шинжилгээ
Нярайн шээсийг цуглуулахын тулд ариутгасан шээсний уут хэрэглэдэг бөгөөд үүнийг эмийн санд худалдаж авч болно. Үгүй бол хүүхдэд зориулсан дүрэм нь насанд хүрэгчдийнхтэй адил байна.
Нярайн шээсийг яаж цуглуулах вэ?
Шээсийг өглөө цуглуулдаг бөгөөд материалыг цуглуулахаас өмнө хүүхдийг сайтар угааж, цэвэр, хуурай алчуураар хатаана. Хэрэв танд шээсний уут байхгүй бол шинэ гялгар уут хэрэглэж, хажуу талаас нь хэсэгчлэн хайчилж, уутыг уутны хавчаараар дуусгахын тулд уут шиг уяж болно. Цуглуулсан шээсийг ариутгасан саванд хийнэ. Живх, живхнээс шээс шахаж болохгүй!
Нечипоренкогийн дагуу шээсний шинжилгээ
Өглөөний шээсийг сэрсний дараа эхнийх нь дараах байдлаар цуглуулна: гадаад бэлэг эрхтэн, перинумыг бүлээн ус, савангаар эмчилсний дараа шээсний эхний хэсгийг жорлонд, дараа нь шээсний гол (дунд) хэсгийг хийнэ. саванд цуглуулсан; Шээсний төгсгөлд шээс нь бие засах газар руу буцаж ирдэг. Шээс цуглуулахаас эхлээд лабораторид хүргэх хүртэлх хугацаа 1-2 цагаас хэтрэхгүй байх ёстой. Шээсийг ариутгасан саванд цуглуулдаг.
Шээсний нян судлалын шинжилгээ
Шээсний соёлын шинжилгээдээжтэй адил аргаар ариутгасан саванд цуглуулна Нечипоренкогийн хэлснээр. Шээсний хоёр шилний дээж нь эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан байдаг. Шээсний гурван шилний дээж - эрэгтэйчүүдэд.
Өглөө сэрсний дараа гадна бэлэг эрхтэн, перинумыг бүлээн ус, савангаар эмчилж, дараа нь шээсийг дараах байдлаар цуглуулна: шээсний эхний хэсэг нь №1 саванд, хоёр дахь (үндсэн эзэлхүүн) хэсэг нь шээсийг цуглуулдаг. №2 саванд цуглуулсан; Эрэгтэйчүүдэд шээсний төгсгөлд сүүлчийн хэсгийг 3-р саванд цуглуулдаг. Шээс цуглуулахаас эхлээд лабораторид хүргэх хүртэлх хугацаа 1-2 цагаас хэтрэхгүй байх ёстой.
Зимницкийн дагуу шээсний шинжилгээ
Тагтай 8 сав (лонхтой) бэлтгэж, тус бүр дээр өөрийн овог нэр, лабораторид шинжилгээ өгсөн огноо, 1-ээс 8 хүртэлх серийн дугаарыг бичнэ. Өдрийн цагаар шээс цуглуулах: 6:00-9:00 - эхний саванд, 9:00 цагаас 12:00 цаг хүртэл - хоёр дахь гэх мэт. Хэрэв өгөгдсөн хугацааны интервалд шээх хүсэл байхгүй бол харгалзах савыг хоосон орхино. Туршилтын явцад шингэний хэрэглээг хязгаарлах - өдөрт 800-1000 мл-ээс ихгүй байна.
Ортостатик шинжилгээнд шээсний шинжилгээ хийх (ортостатик ачааллын өмнө болон дараа шээсэнд уураг, цусны улаан эсүүд)
Сэрсэн даруйдаа, орноосоо босохын өмнө шээсний бүх хэсгийг №1 саванд цуглуулдаг. Дараа нь босоод 2 цагийн турш ортостатик ачааллыг гүйцэтгэнэ: гимнастикийн саваа эсвэл гараараа нурууны хазайлтаар тасралтгүй алхаж, шатаар хурдан өгсөж, бууж, хэд хэдэн үсрэлт хийх гэх мэт. 2 цагийн дараа шээсний хоёр дахь дээжийг (лонхтой No2) авна.
Өдөр тутмын шээсний шинжилгээ: өдөр тутмын уураг, альбуминурийн шинжилгээ, электролитийн өдөр тутмын ялгаралт: шээсний хүчил, кальци, фосфор, оксалат, кали, натри
Өдөр тутмын шээсний шинжилгээний схем:Туршилтын өмнөх өдөр шээсний өглөөний эхний хэсгийг бие засах газар руу юүлж, цагийг тэмдэглэнэ (жишээлбэл, 7:00). Дараагийн хэсгээс эхлэн бүх шээсийг 24 цагийн дотор нягт таглаатай саванд (лонхтой) цуглуулдаг. Савыг өрөөний температурт хадгалах боломжтой. Хамгийн сүүлд шээс цуглуулах шаардлагатай бол шинжилгээг эхэлснээс хойш яг 24 цагийн дараа (энэ жишээнд, дараагийн өдрийн 7:00 цагт).
Туршилтыг хийж дууссаны дараа үүссэн эзэлхүүнийг (10-50 мл-ийн нарийвчлалтай) шилэн аяга ашиглан хэмжиж, шээсийг сайтар хольж, 20-40 мл-ийг жижиг лонх эсвэл туршилтын хоолойд цуглуулж, нэр, эзэлхүүнийг бичнэ. өдөрт цуглуулсан шээс.
24 цагийн электролитийн ялгаралтын шинжилгээг ихэвчлэн хослуулдаг биохимийн цусны шинжилгээ, өдөр тутмын шээс цуглуулж дууссаны дараа өглөө өгөх ёстой.
Ребергийн тест
руу явж байна өдөр тутмын шээс, түүнчлэн өдөр тутмын уургийн шинжилгээнд зориулагдсан. Өдөр тутмын шээсний хэмжээг нарийн хэмжихээ бүү мартаарай! Өглөө нь өдөр тутмын шээсийг цуглуулж дуусмагц креатинины хувьд венийн цусыг өгөх шаардлагатай. Судалгааны үнэн зөв байхын тулд өдөр тутмын шээсний хэмжээ дор хаяж 1000 мл байх ёстой бөгөөд үүний тулд шинжилгээний өдөр дор хаяж 1.5 литр шингэн уух хэрэгтэй.
Шээсний ерөнхий буюу эмнэлзүйн шинжилгээ нь ихэнх өвчнийг илүү нарийвчлалтай оношлоход тусалдаг чухал лабораторийн эрүүл мэндийн шинжилгээ юм. Чихрийн шижин өвчний сэжигтэй тохиолдолд ялган оношлох, шээс бэлэгсийн тогтолцооны аливаа өвчин, вирусын халдвар, дотоод шүүрлийн системийн бүх эмгэг, өвчний эмчилгээний динамикийг хянах, түүнчлэн урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах зорилгоор томилдог.
Шээсний ерөнхий шинжилгээг хэрхэн зөв цуглуулж, өгөх вэ?
Хүний биед шээс хэмээх биологийн шингэнийг бөөрөөр үйлдвэрлэдэг. Цусны сийвэнг бөөрний хялгасан судасны түүдгэнцэрээр шүүж, дараа нь ус болон олон бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг проксимал хоолойд шингээж, бөөрний дистал сувгаар биологийн шингэнийг үүсгэдэг.
Шээсний шинжилгээний үр дүнд үндэслэн шээс, цусны найрлага нь хоорондоо холбоотой байдаг тул шээс бэлэгсийн тогтолцооны байдал, бүх биеийн эрүүл мэндийг дүгнэж болно.
Шинжилгээний үр дүн хангалттай байхын тулд үүнийг зөв цуглуулах нь чухал юм!
Шээсний ерөнхий шинжилгээг хэрхэн яаж цуглуулах тухай товч заавар дараах байдалтай байна.
- Шинжилгээг цуглуулж эхлэхээсээ өмнө гадаад бэлэг эрхтнийг сайтар цэвэрлэх хэрэгтэй.
- Та шээс цуглуулах саванд нөөцлөх хэрэгтэй - цэвэр лонхтой.
- Шөнийн унтах үед давсаганд тодорхой хэмжээний биологийн шингэн хуримтлагддаг. Энэ нь ерөнхий эмнэлзүйн шээсний шинжилгээг давахад ашиглагдах ёстой.
- Урд шөнө нь нишингэ гэх мэт шээсэнд толбо үүсгэдэг хоол идэж болохгүй, мөн архи согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх хэрэгтэй.
- Туршилт хийхээс өмнө шээс хөөх эм ууж болохгүй.
- Шээсний ерөнхий шинжилгээ нь бодитой үр дүнг өгөхийн тулд зөвхөн дундажийг төдийгүй өглөөний шээсний бүх хэсгийг цуглуулах шаардлагатай.
- Цуглуулсан шээсийг хэт халах, хөлдөхөөс сэргийлж сэрүүн байлгах хэрэгтэй.
- Шинжилгээний үр дүн үнэн зөв байхын тулд цуглуулсан шээсийг цуглуулснаас хойш 2 цагаас илүүгүй хугацаанд лабораторид судалгаа хийх шаардлагатай.
Ерөнхий шинжилгээнд зориулсан өглөөний шээсийг өлөн элгэн дээр цуглуулдаг! Шинжилгээ өгөхийн өмнө та юу ч идэж, ууж болохгүй, мөн эм уух шаардлагагүй!
Аливаа эм, хүнсний бүтээгдэхүүн нь биохимийн үзүүлэлтүүдэд нөлөөлдөг тул шинжилгээний үзүүлэлтүүд найдваргүй болно.
Эмнэлзүйн ерөнхий шээсний шинжилгээ нь хүний биеийн тогтолцоо, эрхтнүүдийн төлөв байдал, гормон, ферментийн түвшин, шээсэнд хортой бодис байгаа эсэх, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн, давс, усны найрлага зэрэг мэргэжилтнүүдэд хэрэгтэй мэдээлэл юм.
Шээсний ерөнхий шинжилгээнд түүний бичил харуурын шинжилгээ, бөөрөнд үүссэн биологийн шингэний химийн болон физик үзүүлэлтүүдийг бүртгэх орно.
Шээсний ерөнхий шинжилгээ өгөхдөө өвчтөнүүдийн гаргадаг нийтлэг алдаанууд нь дараах байдалтай байна.
- Өглөө нь эхлээд шээж, дараа нь шинжилгээнд зориулж шээс цуглуулна.
- Гадны бэлэг эрхтнийг урьдчилан угааж болохгүй.
- Шээсэнд бохирдсон савыг аваарай.
- Өглөөний шээсийг 50 мл-ээс бага хэмжээгээр цуглуул.
- Үүнээс өмнө ус, эм, согтууруулах ундаа ууж, шээсэнд толбо үүсгэдэг хоол идэх хэрэгтэй.
- Лабораторид хүргэхээс өмнө агуулгыг саванд удаан хугацаагаар хадгалах.
- Шинжилгээг өглөө биш, сэрсний дараа шууд хийдэг, харин өдрийн цагаар хийдэг.
- Спорт эсвэл сэтгэл хөдлөлийн хэт ачааллаас болж шалгалтын өмнөх өдөр хойшлуулах.
- Шээс цуглуулахаас өмнө хэт халуун эсвэл хэт хүйтэн нөхцөлд байх.
Шээсний ерөнхий шинжилгээний бүх үзүүлэлтүүд - үзүүлэлт бүр юу гэсэн үг вэ
Эмнэлзүйн шээсний шинжилгээ нь олон янзын үзүүлэлтүүдийг агуулдаг. Бүгдийг гурван үндсэн бүлэгт хувааж болно.
- Бөөрөөр ялгардаг биологийн шингэний физик шинж чанарын үзүүлэлтүүд.
- Шээсэнд органик бодис байгаа эсэх.
- Шээсний тунадас.
- Шээсний физик шинж чанар
Шээсний физик шинж чанар нь түүний өнгө, үнэр, тунгалаг байдал, нягтрал, хүчиллэг зэрэг орно.
Шээсний тунгалаг байдал, өнгө Лабораторийн туслахууд нүдээр тодорхойлдог бөгөөд харьцангуй нягтыг туршилтын тууз эсвэл урометр ашиглан хэмждэг.
Хүчиллэгийг тодорхойлох шээсний орчинд тусгай тууз хэлбэрээр тестийг бас ашигладаг.
Шээс ямар үнэртэй байдаг вэ? - энгийн үнэрлэх аргаар тодорхойлно.
Шалгуур үзүүлэлт бүрийг стандарт нормтой харьцуулан авч үздэг. Тиймээс, шээс нь өнгөний ханалт, түүний сүүдэрээс үл хамааран шар өнгөтэй байх ёстой. Энэ нь шар шар эсвэл цайвар шар эсвэл гүн шар өнгөтэй байж болно.
Шээсний өнгө нь түүний нягтралд нөлөөлдөг. Нягт өндөр байх тусам биологийн шингэний шар өнгө илүү ханасан байдаг. Зарим хоол хүнс эсвэл эмийн нөлөөн дор шээс нь хэвийн бус өнгө олж авдаг.
Эмийн тусламжтайгаар шээсний өнгийг ногоон, хүрэн, улаан, тэр ч байтугай хар болгож өөрчилж болно. Ялангуяа төмөр агуулсан эм, түүнчлэн амидопирин, антипирин зэрэг нь шээсний өнгийг ягаан эсвэл хүрэн өнгөтэй болгодог. Бие махбодид ямар ч аргаар нэвтрүүлсэн метилен хөх нь цэнхэр өнгийн сүүдэр болж хувирдаг.
Янз бүрийн хоол хүнс нь хүний шээсэнд өөр өөр өнгө үүсгэдэг. Rhubarb болон булан навч их хэмжээгээр шээсийг хүрэн эсвэл ногоон өнгөтэй болгож болно. Манжин, лууван нь хүрэн эсвэл улаан өнгөтэй болгодог. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь эмгэг биш боловч хэвийн гэж үздэг.
Ердийн шээсний үнэр нь маш өвөрмөц шинж чанартай байдаг ч хүчтэй биш юм. Шээсний савыг агаарт онгорхой орхиход исэлдэлтийн процесс явагдаж аммиакийн уур үүсдэг. Шээсний үнэр хурц болно. Олон үнэртэй бүтээгдэхүүн эсвэл эфирийн тос агуулсан бүтээгдэхүүн нь үнэрийн өөрчлөлтөд нөлөөлдөг. Тэдгээрийн дотор аспарагус, улаан лууван, сармис, сонгино байдаг. Валериан ба тунхууны зэрэг нь шээсэнд хурц үнэртэй байдаг. Энэ бүхэн нь нормтой нийцэж байгаа боловч шинжилгээг боловсруулахад хүндрэл учруулдаг.
Ямар ч булингаргүй ил тод байдал нь эрүүл хүний шинэ шээсэнд байдаг. Бөөрний биологийн шингэн удаан байх тусам дотор нь булингартай байдаг. Энэ нь шээсэнд агуулагдах янз бүрийн давсны агууламжтай холбоотой бөгөөд хэвийн үзэгдэл юм.
Шээсний харьцангуй нягтыг бөөрний концентрацийн шинж чанарыг үнэлэхэд ашигладаг. Энэ нь шингэн алдалт дагалддаг бөөлжих, суулгах үед физиологийн хувьд өөрчлөгдөж болох маш чухал үзүүлэлт юм. Хүнсний ногоо, жимс жимсгэний хоолны дэглэм нь шээсний нягтралыг бууруулж, махны хэрэглээ их хэмжээгээр нэмэгддэг.
Шинээр төрсөн хүүхдийн клиник шээсний ерөнхий шинжилгээ нь эхэндээ харьцангуй бага нягтралтай байдаг.
Шээсний хэвийн нягтрал нь улиралаас хамаарч өөр өөр байдаг. Өвлийн улиралд бага, зун нэмэгддэг. Эрэгтэйчүүдэд шээсний нягтрал ихсэх нь хэвийн байдаг бол эмэгтэйчүүд, хүүхдүүдэд бага байдаг.
Эрүүл хүний харьцангуй нягтын стандарт нь 1003-1028 нэгж хооронд хэлбэлздэг.
Шээсний хүчиллэгийг рН үсгээр илэрхийлдэг бөгөөд ихэвчлэн долоотой тэнцүү байдаг төвийг сахисан байна. Шээсний төвийг сахисан хүчиллэг байдал нь хоол хүнс нь мах, хүнсний ногоо, гурилан бүтээгдэхүүн агуулсан холимог тэжээллэг хоолны дэглэмийн онцлог шинж юм. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд зориулсан хэвийн хүчиллэг нь 5-7 нэгж хооронд хэлбэлздэг бөгөөд энэ нь бага зэрэг хүчиллэг орчинтой тохирч байна. Сүүгээр хооллож байгаа нярай хүүхдийн шээсний орчин нь төвийг сахисан болон шүлтлэг байдаг.
Шээсний хүчиллэгийг долоон нэгжээс дээш хар талх, шүлтлэг рашаан, сод, хүнсний ногоогоор ханасан хоол хүнс нэмэгддэг. Шээстэй аяга таваг задгай агаарт удаан байлгах нь шээсний орчны урвалыг шүлтлэг тал руу шилжүүлдэг. Шээсний орчин нь цагаан талх, хоол хүнсэнд агуулагдах их хэмжээний өөх тос, хэт их уураг ихтэй хоол хүнс, бие махбодийн хүнд ачаалал, мацаг барих зэргээс илүү хүчтэй исэлддэг.
- Шээсэнд агуулагдах органик бодисууд
Шээсний ерөнхий шинжилгээнд түүний найрлага дахь органик бодис байгаа эсэхийг тодорхойлох, туршилтын тууз, орчин үеийн лабораторийн төхөөрөмжийг ашиглах зэрэг орно. Ашигласан төхөөрөмж нь автомат анализатор бөгөөд биологийн шингэнд дараахь бодисууд ямар концентрацитай байгааг шууд олж мэдэх боломжийг олгодог.
- Билирубин.
- Уураг.
- Кетон бие.
- Глюкоз.
- Цөсний пигментүүд (хүчил).
- Индикан.
- Уробилиноген.
Туршилтын тууз нь концентрацийг харуулдаггүй. Тэдний ачаар та зөвхөн шээсэнд органик бодис байгаа эсэхийг олж мэдэх боломжтой. Хэрэв туршилтын тууз нь ямар нэгэн бодист эерэг хариу үйлдэл үзүүлж байвал цаашдын шинжилгээ нь түүний агуулгын хувийг тодорхойлох боломжийг олгоно.
Дээр дурдсан бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс зөвхөн уураг, уробилиноген нь хэвийн эрүүл шээсэнд байх ёстой. Үүнээс гадна уробилиногений концентраци өдөрт 6-10 мкмоль, уургийн агууламж 0.03 граммаас хэтрэхгүй байх ёстой.
Шээсэнд их хэмжээний уураг гарч ирэх нь бактери, цусны цагаан эс, улаан эс, эр бэлгийн эсээс үүдэлтэй байж болно. Уургийн концентрацийн түвшинг нэмэгдүүлэхэд хүний бие хэт халсан эсвэл хэт халсан стресс, сэтгэл хөдлөл, бие махбодийн үйл ажиллагаа, температурын гэнэтийн өөрчлөлт зэрэг нь хүчтэй нөлөөлдөг.
- Шээсний тунадас - шээсний тунадасны элементүүд
Шээсний шинжилгээг боловсруулахдаа шээсний тунадасыг хамгийн сүүлд шалгадаг. Үүнийг авахад хялбар болгохын тулд бөөрний биологийн шингэний үлдэгдлийг центрифугээр дамжуулдаг. Дараа нь микроскопоор үүссэн тунадасны агуулгыг судалж, дараахь зүйлийг олж мэдээрэй.
- хучуур эд.
- Слайм.
- Бактерийн гаралтай тоосонцор.
- Давсны талстууд.
- Лейкоцитууд.
- Цусны улаан эсүүд.
- Цилиндрүүд.
Шээсний тунадас дахь хучуур эд нь хавтгай байж болно (шээснээс
суваг), бөөрний болон шилжилтийн (бөөр, давсаг, шээсний сувгаас). Ер нь бөөрний хучуур эд байхгүй байх ёстой. Мөн эрүүл шинжилгээгээр эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь гурваас илүүгүй хавтгай хучуур эдийн эсүүд ажиглагддаггүй. Шинжилгээг цуглуулах явцад эрүүл ахуйн үндсэн дүрмийг дагаж мөрдөөгүй бол хавтгай хучуур эдийн эсийн тоо нэмэгддэг. Шинжилгээнд бөөрний хучуур эдийг илрүүлэх нь бөөрний эмгэгийг илтгэнэ.
Салст нь мөн адил хамаарна. Ер нь ерөнхий шинжилгээнд энэ нь байдаггүй. Хэрэв шээсэнд салиа илэрсэн бол шээс бэлэгсийн тогтолцооны эмгэгийг хайх хэрэгтэй.
Эрүүл эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүсийн шээсэнд бактери байдаггүй. Биологийн шингэний эмнэлзүйн шинжилгээнд бактерийн гаралтай тоосонцор илэрч байгаа нь бие махбодид үрэвсэлт халдварт үйл явц байгааг илтгэнэ.
Шээсэнд давсны талстууд ихэвчлэн байх ёстой. Тэдний тоо хэмжээ нь хүний хоолны дэглэм, өдөрт хэр их цэвэр ундны ус ууж байгаагаас хамаарна.
Шээсний хэвийн тунадас руу тунадасжсан давс нь урат, оксалат, гурвалсан фосфат.
Лейкоцитууд мөн хэвийн шээсэнд байх ёстой. Эрүүл эрэгтэйчүүдэд тэдгээр нь ихэвчлэн нэг үзэл бодлын талбарт 0-ээс 3 хүртэл байдаг бол эрүүл эмэгтэйчүүдэд арай илүү байдаг - 0-ээс 5 хүртэл. Лейкоцитын тоо хэвийн хэмжээнээс ихэссэн нь бие махбодид одоо байгаа өвчнийг илтгэнэ.
Цусны улаан эсүүд
Эрүүл хүмүүсийн шээсний шинжилгээнд эсрэгээр нь байхгүй байх ёстой. Хэд хэдэн харааны талбарт илэрсэн дан улаан цусны эсүүд хамгийн их зөвшөөрөгдөх боломжтой. Шээсний улаан эсийн харагдах байдал нь эмгэг, физиологийн шинж чанартай байж болно. Физиологийн шалтгаан нь тодорхой эм уух, удаан хугацаагаар зогсох, удаан хугацаагаар алхах, хэт их хөдөлгөөн хийх зэрэг орно. Физиологийн шалтгааныг хассан тохиолдолд эмгэгийн хүчин зүйлүүд нь дотоод эрхтний өвчний түгшүүртэй дохио юм.
Цилиндрүүд Ердийн эмнэлзүйн шээсний шинжилгээнд зөвхөн гиалиныг олж болно. Тэдний гадаад төрх байдал нь биеийн тамирын эрчимтэй бэлтгэл, биеийн хүчний хүнд ажил, хүйтэн усаар услах, халуун цехэд ажиллах, халуун нөхцөлд ажиллах зэрэгт нөлөөлдөг. Бусад бүх төрлийн гипс нь эрүүл шээсэнд байх ёсгүй.
Эдгээрт цилиндрүүд орно:
- Эритроцит.
- Лейкоцит.
- Эпителийн.
- Лав шиг.
- Үр тариа.
Дээрх бүх өгөгдөл нь эрүүл насанд хүрэгчдийн шээсний ерөнхий шинжилгээнд нийцдэг. Хүүхдэд шээсний ерөнхий шинжилгээ хийх эмнэлзүйн үзүүлэлтүүд нь зарим талаараа ялгаатай байдаг.
Шээсний ерөнхий шинжилгээний үзүүлэлтүүдийн тайлбар - насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд зориулсан нормативын хүснэгт
Эмнэлзүйн шээсний шинжилгээний үр дүнд мэргэжилтнүүд тодорхой тэмдэгтүүдийг тавьдаг бөгөөд тус бүр нь үндсэн үзүүлэлтүүдийн аль нэгийг илэрхийлдэг. Зохицуулалтын тэмдэглэгээг тэдгээрийн хажууд бичээд, дараа нь хүн бүрийн хувьд тус тусдаа энэхүү шинжилгээний утгыг зааж өгсөн болно.
Насанд хүрэгчид бол танил боловч маш мэдээлэл сайтай судалгаа юм. Энэхүү шинжилгээг зөвхөн шээс бэлэгсийн тогтолцооны эмгэгийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд төдийгүй урьдчилан сэргийлэх үзлэг эсвэл ерөнхий эмчилгээний нэг хэсэг болгон хийдэг. Үнэн хэрэгтээ шээсний шинжилгээ нь эмчийг хүний биеийн төлөв байдлын талаархи бүх нийтийн мэдээллээр хангаж, одоо байгаа өвчнийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Насанд хүрэгчдийн шээсний ерөнхий шинжилгээ: үүнийг хэрхэн зөв хийх вэ?
Судалгааны үр дүнгийн найдвартай байдал нь шээс цуглуулах дүрмийг хэр мөрдөж байгаагаас хамаарна. Шээсний дээжийг гадны элементүүдээр бохирдуулахыг хориглоно. Тиймээс шээс цуглуулахаасаа өмнө эрүүл ахуйн шаардлага хангасан шүршүүрт орж, хуурай арчиж арчих хэрэгтэй.
Таны цуглуулах ёстой зүйл бол шөнийн турш давсаганд хуримтлагдсан өглөөний шээс юм. Материалыг цуглуулахын тулд та ариутгасан сав ашиглах хэрэгтэй бөгөөд эмийн санд хуванцар сав худалдаж авах боломжтой. Шээсний эхний хэсгийг нэн даруй бие засах газар руу зайлуулж, дараа нь савыг перинум руу авчирч, шээсээр дүүргэх хэрэгтэй. Аяга таваг арьсанд хүрэхгүй байх нь чухал бөгөөд ингэснээр бактери арьс руу орохоос сэргийлнэ. Дараа нь савыг таглаагаар хааж, лонхтой дээр нэрээ бичих хэрэгтэй. Шээсийг хоёр цагаас илүүгүй хугацаанд хадгалах боломжтой тул лабораторид очих хугацааг хойшлуулж болохгүй.
Шээсний шинж чанар нь янз бүрийн хүчин зүйл, тухайлбал хоол хүнс, ундаа хэрэглэх, эм уух, бие махбодийн эрчимтэй ачаалал зэрэгт нөлөөлдөг. Судалгааны үр дүнг гажуудуулахгүйн тулд дараах дүрмийг баримтална.
- Шинжилгээний өмнөх өдөр хоолны дэглэмээс будах хоолыг хасах (тод өнгийн шүүс, ундаа, манжин, лууван гэх мэт);
- өмнөх өдөр нь согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхийх;
- Туршилтаас хэд хоногийн өмнө шээс хөөх эм, витамин, хүнсний нэмэлт тэжээл хэрэглэхээ болих;
- Хүчтэй спортоос зайлсхийх;
- Сарын тэмдгийн үед болон цистоскопи хийсний дараа шинжилгээ өгөхийг зөвлөдөггүй;
- Таны хэрэглэж буй эмийн талаар эмчдээ мэдэгдэх шаардлагатай.
Насанд хүрэгчдийн шээсний ерөнхий шинжилгээ - норм ба тайлбар
Шалгалтын дараа лабораторийн туслах эцсийн үр дүнг маягт руу оруулж, дараа нь өвчтөнд өгнө. Насанд хүрэгчдийн шээсний ерөнхий шинжилгээний ямар утгыг хэвийн гэж үздэг вэ?
Индекс | Ердийн утга |
Өнгө | Шар ба түүний сүүдэр |
Харах | Ил тод |
Үнэр | Хурцыг арилгах |
Нягт | 1.010-1.025 дотор |
ph | 5.0-7.0 дотор |
0-0.08 г/л | |
Глюкоз | Илрүүлээгүй |
Кетон бие | Илрүүлээгүй |
Билирубин | Илрүүлээгүй |
Уробилиноген | Илрүүлээгүй (ул мөр байж магадгүй) |
Гемоглобин | Илрүүлээгүй |
Бактери | Илрүүлээгүй |
Цусны улаан эсүүд | 0-2 харагдана |
Лейкоцитууд | 0-2 p.z. |
Эпителийн эсүүд | 0-5 p.z. |
Цилиндрүүд | Илрүүлээгүй |
Кристал (синоним - давс) | Илрүүлээгүй |
Хэрэв үзүүлэлтүүдийн аль нэг нь хэвийн утгуудтай таарахгүй бол энэ нь бүх зүйл бие махбодид тохирохгүй гэсэн үг бөгөөд эмчлэгч эмч энэ нөхцлийн шалтгааныг олж мэдэх шаардлагатай болно.
Шээсний үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт
Шээс нь бөөрний эцсийн бүтээгдэхүүнээс өөр зүйл биш юм. Шээс нь ус, түүнчлэн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн, электролит, микроэлементүүд, хучуур эдийн эсүүд, давс гэх мэт янз бүрийн бодис агуулдаг. Эдгээр бүх бодисын агуулгыг судлах нь шээсний эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа, биеийн байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог. бүхэлд нь. Шээс дэх тодорхой утгын илүүдэл нь юуг харуулж байна вэ?
Органолептик ба физик-химийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт
Органолептик үзүүлэлтүүд нь шээсний өнгө, үнэр, тунгалаг байдлыг агуулдаг. Эдгээр нь ямар нэгэн тусгай арга техник ашиглахгүйгээр үнэлж болох үзүүлэлтүүд юм. Эрүүл хүний шээс тунгалаг байдаг. Шээсэнд салиа, идээ бээр, давсны талстууд гарч ирэхэд энэ үзүүлэлт мэдэгдэхүйц мууддаг. Шээс нь үүлэрхэг бол энэ нь ихэвчлэн шээсний эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэг юм.
Шээс нь шар өнгөтэй бол шээсний дээжийг хэвийн гэж үзнэ. Хэрэв шээс нь улбар шар хүрэн өнгөтэй байвал энэ нь элэгний эмгэгийн үед тохиолддог билирубинеми байгааг илтгэнэ. Шээсний улаавтар өнгө нь цусны улаан эсийн хольцтой холбоотой бөгөөд энэ нь шээсний эрхтнүүдийн хорт хавдар, тэр ч байтугай хавдрын үед ажиглагддаг. Сорьцын саарал цагаан өнгө нь эмчийг бие махбодид идээт үрэвсэлт үйл явцыг сэжиглэх боломжийг олгоно.
Үнэр нь бас их зүйлийг хэлж чадна. Дүрмээр бол шээсний шинж чанар, гэхдээ нэгэн зэрэг сул, үнэр илэрдэг. Хэрэв шээсээр баригдсан бол энэ нь шээсний эрхтнүүдийн үрэвслийн шинж тэмдэг юм. Дээж нь хүчтэй ацетон шиг үнэртэй байвал та сэжиглэх хэрэгтэй.
Шээсний физик-химийн үзүүлэлтүүд нь нягтрал ба хүчиллэгийг агуулдаг бөгөөд үүнийг тодорхойлох нь ашигтай мэдээлэл өгөх болно. Тиймээс шээсний нягтрал буурах нь ихэвчлэн бөөрний дутагдал, өсөлт нь ажиглагддаг
Шээс нь ихэвчлэн хүчиллэг орчинтой байдаг бөгөөд энэ нь шээсний замд бактери үржихээс сэргийлдэг. РН-ийн өсөлт нь шээсний замын халдвар, түүнчлэн хүчтэй бөөлжих үед ажиглагддаг. РН-ийн бууралт нь халууралт, хордлого, чихрийн шижин өвчний үед тохиолддог. РН-ийн түвшин нь хоолны дэглэмийн шинж чанараас хамаардаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Биохимийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт
Биохимийн судалгааг ашиглан лабораторийн туслахууд шээсний дээжинд уураг, глюкоз, кетон бие, билирубин, гемоглобины агууламжийг тодорхойлдог. Сайн байна шээсэн дэх уурагэсвэл огт илрээгүй, эсвэл бага зэрэг илэрсэн - 0.08 г/л хүртэл. Энэ параметрийг судалснаар бид бөөр хэрхэн ажилладаг талаар дүгнэлт хийж болно. Шээсэн дэх уураг ихсэх нь бөөрний өвчин, ялангуяа гломерулонефритийн сонгодог шинж тэмдэг юм. Мөн уураг нь шээсний замын үрэвсэл, янз бүрийн халдварт өвчний үед тодорхойлогддог.
Шээсэн дэх глюкозбайх ёсгүй, зөвхөн түүний ул мөрийг тодорхойлохыг зөвшөөрдөг. Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх үед л глюкоз нь шээсэнд илэрдэг гэдгийг сайн мэддэг. Шээсэнд энэ бүрэлдэхүүн хэсгийг илрүүлэх нь чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг юм. Дашрамд хэлэхэд энэ нь чихрийн шижин, кетон биеийг илрүүлэхийг баталгаажуулдаг.
Шээс нь бага хэмжээгээр агуулагддаг , энэ нь ихэнхдээ лабораторид ч илрдэггүй. Цусан дахь коньюгат билирубиний концентраци нэмэгдэхэд энэ бодис нь шээсэнд бас илэрдэг. Шээсэн дэх билирубин нь элэг, цөсний хүүдий гэмтсэний шинж тэмдэг гэж үзэж болно.
Микроскопийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт
Урамшуулал шээс дэх лейкоцитууд- энэ нь шээсний эрхтнүүдийн үрэвслийн баттай шинж тэмдэг юм. Үүнтэй төстэй өөрчлөлтүүд нь уретроциститтэй холбоотой байдаг. Лейкоцит ихтэй үед дээж дэх идээ бээр нь багаж хэрэгсэл ашиглахгүйгээр нүдээр илэрдэг - шээс нь үүлэрхэг болж, цагаан саарал өнгөтэй болдог. Дүрмээр бол үрэвсэлт үйл явцын үед салиа гарч ирдэг. Шээсний эрхтнүүдийн үрэвслийн маргаангүй баталгаа нь шээсний нянгийн тодорхойлолт юм.
Жижиг оршихуй шээсний үлдэгдэл дэх хучуур эднормын хувилбар гэж үздэг. Шээс бэлэгсийн тогтолцооны үрэвсэлт өвчний үед хучуур эдийн өсөлт ажиглагдаж байна. Цилиндр эсийн харагдах байдал нь бөөрний янз бүрийн өвчин, нефротик хам шинжийн үед ажиглагддаг.
Төрөл бүрийн шээсний шинжилгээг заавал хийх ёстой. Гиппократ мөн өвчтөнийг шалгахдаа шээс нь ямар харагддаг, энэ өвчтөний шээс эрүүл хүнийхээс хэр ялгаатай болохыг анхаарч үзэх хэрэгтэй гэж хэлсэн.
Ийм шинжилгээ нь зөвхөн бөөрний өвчинд тустай байж болно. Энэ нь хүний биеийн янз бүрийн эрхтнүүдийн эмгэгийг илтгэж болно.
Хэрэв биологийн шингэний ерөнхий эмнэлзүйн шинжилгээ хийвэл энэ нь биологийн шингэний химийн болон физик шинж чанарыг тодорхойлох зорилготой юм. Энэ нь тусгай лабораторид хийгддэг бөгөөд судалгаа нь цогц юм. Судалгааны үр дүн нь өвчтөний өвчнийг үнэн зөв оношлох боломжтой.
Судалгааны заалтууд
Тохиромжтой заалт байгаа тохиолдолд ихэвчлэн тогтоодог.
![](https://i2.wp.com/urohelp.guru/wp-content/uploads/2018/02/zhzhenie_v_mocheispuskatelnom_kanale.jpg)
Шээсний физик-химийн шинж чанар
Шинжилгээ хийхдээ энэ биологийн шингэний хэд хэдэн өөр өөр параметрүүдийг авч үздэг. Хүн өвдөөгүйг илтгэх шээсний үзүүлэлт, шинж чанаруудын ойролцоо жагсаалтыг энд оруулав.
- Эрүүл шээсний өнгө нь шар өнгөтэй боловч сүрэл шаргал өнгөтэй, тунгалаг байх ёстой.
- Үнэрийг тодорхойлоход хэцүү боловч танигдахуйц, тодорхой шинж чанартай байдаг.
- Шээсний хувийн жин нь усныхаас арай их байдаг. Энэ нь 1005-1028 г/л хооронд хэлбэлздэг.
- Орчуулагчийн урвал 5.0-аас 7.0 хооронд байх ёстой.
- Эрүүл био шингэнд зарим бодис байх ёсгүй. Бид нийт уураг, билирубин, глюкоз, кетон, цөсний хүчлүүдийн тухай ярьж байна.
- Шээсэнд цусны улаан эс байх ёсгүй.
- Харааны талбарт 6-аас илүүгүй лейкоцит байдаг.
- Салст нь бас тохиолдож болох боловч ийм тохиолдлуудыг тусгаарлах хэрэгтэй.
- Био шингэнд давсны талст эсвэл цилиндр, түүнчлэн бактери олдох ёсгүй.
Хэрэв оношлогооны шинж чанарууд нь яг ийм байвал эрүүл организмын тухай ярьж байна. Хэрэв бид өвчтэй хүмүүсийн тухай ярьж байгаа бол ийм шинжилгээг тогтмол хийж, үр дүнг оношлох нь биеийн байдлыг хянахад тусална.
Эмийн сангаар борлуулах боломжтой. Тэд био шингэний найрлагын талаар урьдчилсан, ойролцоо мэдээлэл өгөх боломжтой. Туршилтыг хийхийн тулд өгсөн туузыг шингэнд хийж, найрлагаас хамааран өнгө нь өөрчлөгддөг. Үүссэн өнгийг тайлбарлахад туслах өнгөт хүснэгтийг оруулсан болно.
Шээсний тунадасны микроскоп
Ажлын хамгийн үр дүнтэй аргуудын нэг бол шээсний тунадасыг микроскопоор судлах явдал юм. Энэ тохиолдолд тэнд байж болох янз бүрийн хэлбэрүүдийн харааны тодорхойлолт байдаг.
Ихэвчлэн ийм судалгаа хийхэд шээс нь хоёр цагийн турш зогсоход хангалттай байдаг. Үүний үр дүнд судлах боломжтой тунадас үүснэ.
Ихэвчлэн эмийг пипеткээр авч, дараа нь центрифугт боловсруулж, дараа нь тунадасыг судалдаг. Цусны улаан эс, лейкоцит, гемоглобин, гипс эсвэл эпителийн эсүүд байгаа эсэхийг анхаарч үзээрэй.
Ихэнхдээ энэ төрлийн судалгаа нь нэмэлт тодруулга шаарддаг бөгөөд үнэндээ судалгааны эхний шат юм.
Ямар шалгалтууд байдаг вэ?
Биеийн төлөв байдлыг судлахын тулд янз бүрийн төрлийн оношлогоо хийдэг.
Нечипоренкогийн хэлснээр
Цуглуулга хийх өдөр стресстэй нөхцөл байдал, хэт ачаалал өгөхөөс зайлсхийх нь зүйтэй бөгөөд энэ үед Сагаган, манжин, жүрж, бэрсүүт жүрж идэхийг зөвлөдөггүй.
Элсэн чихэр байгаа нь өвчтөн өвчтэй байгааг илтгэнэ. Эрүүл хүний шээсэнд энэ нь байдаггүй.
- лейкоцинтар;
- хучуур эд;
- мөхлөгт;
- лавтай;
- эритроцит;
- Гицид.
Тэдний оршихуй нь янз бүрийн өвчнийг илтгэж болно.
Гурван шилэн дээж
Энэ тохиолдолд судалгааг нэг удаа тусгаарлагдсан биологийн шингэн дээр хийдэг. Судалгааны хувьд энэ нь гурван хэсэгт хуваагддаг бөгөөд үүнийг өвчтөн дараалан дүүргэдэг. Материалыг өглөө цуглуулдаг бөгөөд үүнээс өмнө бэлэг эрхтнийг сайтар угаах хэрэгтэй.
Энэхүү оношлогооны аргын зорилго нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны аль эрхтэн нь үрэвсэлд өртөмтгий болохыг тодорхойлох явдал юм.
- Хэрэв биоматериалд цусны улаан эс илэрсэн бол, түүнчлэн хэт олон цагаан эс байгаа бол.
- Нечипоренкогийн аргын шинжилгээг ашиглан үр дүнг гаргав. Үүнд нэмэлт тодруулга хэрэгтэй байна.
- Хэрэв шээс бэлэгсийн тогтолцооны эрхтнүүдэд тохиолддог халдварт үйл явц илэрсэн бол.
Шинжилгээ хэрхэн хийгддэг вэ? Таны мэдэж байгаагаар эрүүл өвчтөний шээс нь сүрэл шар өнгөтэй байдаг. Түүний найрлага нь шингэн нь цусны улаан эс, бактери, уураг агуулдаггүй гэдгээрээ онцлог юм. Ажиглалтын үед лейкоцитын тоо дөрвөөс ихгүй байна. Тусгаарлагдсан тохиолдолд эпителийн эсүүд илэрч болно.
Гурван дээж тус бүрийг тусад нь судалгаа хийдэг. Нормативын зөрчлийг тэдгээрийн заримд нь эсвэл гурвууланд нь илрүүлж болно. Үр дүнг дараах байдлаар тайлбарлав.
- Эхний, хамгийн эрт хэсэг нь нормоос хазайсан тохиолдолд энэ нь үрэвсэлт үйл явц нь шээсний сувагт үүсдэг гэсэн үг юм. Энэ нь сувгийн хананд нөлөөлж, тэнд бага зэргийн цус алдалт үүсдэг тул найрлага дахь хазайлт үүсдэг.
- Гурав дахь дээжинд хэвийн бус байдал илэрвэл давсаг эсвэл түрүү булчирхайд үрэвсэл үүсдэг.
- Гурван дээжинд ч хазайлт байх магадлалтай. Энэ тохиолдолд та бөөр эсвэл шээсний сувагт анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.
Бактериологийн судалгаа
Ердийн нөхцөлд шээс нь биологийн хувьд бүрэн ариутгагддаг нь сонирхолтой юм. Гэхдээ энэ нь зөвхөн эрүүл хүмүүст хамаарна. Зарим өвчний улмаас шээсэнд бактери гарч ирдэг. Энэ нь юуны түрүүнд шээсний сувагт хамаатай. Хэрэв үрэвсэл байгаа бол. Дараа нь шээс нь тэдгээрийн ханан дахь бактерийг угааж, энэ шинжилгээг ашиглан илрүүлж болно. Процессын явцад дараахь үйлдлүүдийг гүйцэтгэдэг.
- Шээсний үргүйдлийн зэргийг үнэлдэг.
- Хэрэв микроб илэрсэн бол тэдгээрийн төрлийг тодорхойлно.
- Шээсний бичил биетний ханасан түвшин.
- Эмгэг төрүүлэгч бичил биетний янз бүрийн бактерийн эсрэг эмийн нөлөөнд мэдрэмтгий байдлыг судалдаг.
Шинжилгээ хийхэд өглөөний арван миллиграмм био шингэн хангалттай. Энэ дээжийг авахын тулд эхлээд бэлэг эрхтэнээ сайтар угаах хэрэгтэй.
Шалгалтын явцад дараахь зүйлийг хийдэг. Үүний үр дүнд үндэслэн бактери байгаа эсэхийг дараахь байдлаар үнэлнэ.
![](https://i0.wp.com/urohelp.guru/wp-content/uploads/2018/02/cloning5.jpg)
Шээсний шинжилгээний бусад аргууд
Нэмж дурдахад оношийг тодруулахын тулд бусад шээсний дээжийг зааж өгч болно.
Амбургер арга
Ийм судалгаанд зориулсан биоматериалыг өвчтөн өдрийн цагаар бага зэрэг шингэн ууж, шөнийн цагаар огт уухгүй байх нөхцөлтэйгээр авна. Эхний шээсний дараа өвчтөн гурван цаг тутамд шээс цуглуулдаг.
Шээсэнд янз бүрийн үүссэн элементүүд байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд шинжилгээг хийдэг.
Каковский-Аддисын дагуу арга
Сүүлийн жилүүдэд тийм ч түгээмэл биш. Энэ нь өвчтөний шээсэнд үүссэн элементүүдийн агууламж, хэмжээг судлахад ашиглагддаг.
Шээс цуглуулахаас өмнө өвчтөн уургийн хоол идэж, шингэний хэрэглээг хязгаарладаг.
Өглөөний эхний шээх нь алга болдог. Дараа нь шээсийг өдрийн турш цуглуулдаг. Үүний зэрэгцээ 4-5 дусал формалин нэмнэ. Материалыг хөргөгчинд хадгалах ёстой.
Сульковичийн сорил
Энэхүү шинжилгээ нь шээс дэх кальцийн агууламжийг тодорхойлдог. Энэхүү микроэлемент нь биед амин чухал ач холбогдолтой гэдгийг мэддэг. Түүний хэмжээ хангалтгүй байгаа нь эрүүл мэндийн асуудал байгааг илтгэнэ.
Өглөөний шээсний дээжийг судалгаанд ашигладаг. Энэ нь тусгай бодистой холилддог. Үүний үр дүнд химийн урвал явагдана. Үүний нэг үр дүн нь шингэний үүлэрхэг байдал юм. Түүний шинж чанарт үндэслэн дараахь дүгнэлтийг гаргаж байна.
- Үүлэрхэггүй. Энэ нь Д аминдэмийн дутагдал, паратироид булчирхайн үйл ажиллагаа доголдож байгааг илтгэнэ.
- Бага зэрэгтэйөвчтөнд эрүүл хүний хэвийн хариу үйлдэл үзүүлдэг болохыг харуулж байна.
- Хэт өндөр зэрэгтэйүүлэрхэг байдал нь Д аминдэмийн хэт их хэмжээ, паратироид булчирхайн хэт их үйл ажиллагааг илтгэнэ.
Рербергийн тест
Энэ тохиолдолд өвчтөний шээс, венийн цусны найрлагыг зэрэгцүүлэн судалдаг. Үүнийг тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай. Энэ төрлийн шинжилгээг ихэвчлэн дараахь тохиолдолд ашигладаг.
- бөөрний дутагдал;
- "Бөөр багассан" синдром.
Тиймээс эмч дахин шингээлт ба ялгаралтыг судалдаг. Тэдгээрийн эхнийх нь тодорхой бодисыг цус эсвэл лимфэд дахин шингээх шинж чанартай байдаг.
Өдөр тутмын биохимийн шинжилгээ
Энэ тохиолдолд өвчтөний биеэс өдрийн турш ялгардаг бүх шээсийг судалдаг. Үүнд хүрэхийн тулд шингэний хэрэглээний горим нь урьдын адил байх ёстой гэж ихэвчлэн үздэг. Шээсийг нэг өдрийн өглөө долоон цагаас маргааш өглөөний долоон цаг хүртэл авдаг.
Судалгааны сэдэв нь шинжилгээнд зориулж шээсэнд агуулагдах дараах бодисын агууламжийг судлах явдал юм.
- креатинин;
- глюкоз;
- уураг;
- мочевин;
- кальци, натри, хлор, магни электролит хэлбэрээр.
Хүүхдэд шээсний шинжилгээ хийх
Шээсний шинжилгээгээр хүүхдийг оношлох, эмчлэх боломжтой. Жишээлбэл, энэ нь хүүхдэд рахит байгаа эсэхийг оношлоход тусална. Өнөө үед биохимийн шинжилгээг ихэвчлэн ашигладаг. Үүнийг авч үзэхдээ насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдийн организмын шинж чанар нь мэдэгдэхүйц ялгаатай байж болохыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Дүгнэлт
Шээсний шинжилгээ нь оношлогооны хамгийн түгээмэл аргуудын нэг юм. Хэрэв зарим өвчин байгаа эсэх талаар сэжиглэж байгаа бол энэхүү шинжилгээ нь үнэн зөв, найдвартай дүн шинжилгээ хийхэд тусална.