Шээсний нягтыг хэрхэн хэмждэг вэ? Шээсний харьцангуй нягтрал яагаад нэмэгдэж, эмчилгээ хийдэг. Яагаад хэмждэг вэ?
Шээсний клиник шинжилгээ нь эмгэгийг эрт үе шатанд илрүүлэх бүх нийтийн арга юм. Энэ нь аливаа оношлогоо, урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн нэг хэсэг болгон томилогддог. Шинжилгээний маягт нь цус, бактери, үнэр, өнгө болон бусад үзүүлэлтүүдээс гадна шээсний харьцангуй нягтыг харуулдаг. Энэ нь юу гэсэн үг вэ, энэ утгын өөрчлөлт юу болохыг энэ нийтлэлд өгүүлнэ.
Тодорхойлолт, хэм хэмжээ
Шээсний тодорхой жин буюу харьцангуй нягт нь түүний бодисоор (уураг, глюкоз, бактери, органик бус тунадас) ханалтаас хамаарна; SG товчлолыг үр дүнгийн хэлбэрээр харуулав. Нягтшил нь шээсний физик шинж чанар, бөөрний шүүж, түүнийг төвлөрүүлэх, гомеостаз (бие дэх шингэний тэнцвэрийг хадгалах) чадварыг илэрхийлдэг.
- Насанд хүрэгчдийн шээсний хэвийн жин нь 1017 - 1025 г / л байна. Энэ үзүүлэлт нь өдрийн цаг, хэрэглэсэн хоол хүнсний чанар, тоо хэмжээ, шингэн, эм, биеийн хөдөлгөөн, агаарын температур зэргээс хамаарч өөрчлөгддөггүй.
- Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд шээсний нягтралын стандартууд нь шүүх эрхтнүүдийн физиологийн ачаалал, дааврын өөрчлөлтөөс шалтгаалан илүү өргөн байдаг. Жирэмсэн эмэгтэйн шээсний хувийн жингийн норм нь 1001-1035 г / л хооронд хэлбэлздэг.
- Хүүхдийн шээсний хэвийн нягтрал нь насанд хүрсэн хүнийхээс ялгаатай байдаг. Лавлагаа утгын хэлбэлзэл нь тасралтгүй өсөн нэмэгдэж буй организм дахь шингэний солилцоог зохицуулах үйл явцын тогтворгүй байдлаас үүдэлтэй байдаг. Нэг нас хүрээгүй нярайд шээсний хэвийн жин 1005-1018 г/л байна. Нэгээс 4 хүртэлх насны хүүхдэд зохих утгын хил хязгаар нарийсдаг - 1010 - 1015 г/л. 5 жилийн дараа хүүхдийн шээсний хувийн жин аажмаар нэмэгдэж, насанд хүрэгчдийн стандарттай 14-17 насаар тэгшилдэг.
Шээсний шинжилгээний тодорхой жингийн нэг удаагийн хэлбэлзэл нь санаа зовох шалтгаан биш юм. Шүүхийн эмгэгийн талаар ярихын тулд 3 сарын турш шээсний нягтралын байнгын өөрчлөлтийг ажиглах шаардлагатай. Шээсний өндөр эсвэл бага хувийн жин нь гадны хүчин зүйлийн нөлөөн дор эрүүл хүнд үе үе гарч ирдэг.
Физиологи, шээс үүсэх ач холбогдол
Шээс нь бие махбод дахь бодисын солилцоо, задрал, шүүлтийн эцсийн бүтээгдэхүүн юм. Ариун цэврийн өрөөнд орохоосоо өмнө шээс нь үүсэх хэд хэдэн үе шатыг дамждаг.
Бөөрний хоолойн системээс уураггүй сийвэнгийн найрлагатай төстэй анхдагч шээсийг цуснаас люмен руу шүүдэг. Энэхүү шингэний шим тэжээлээр ханасан байдал нь эцсийн бүтээгдэхүүнээс хамаагүй өндөр бөгөөд түүний хэмжээ өдөрт 150-180 л хүрдэг. Дараа нь амин хүчил, сахар, витамин, давсыг бөөрний хоолойн хөндийгөөс капиллярын хоёрдогч сүлжээнд дахин шингээх (дахин шингээх) явагдана. Энэ урвалын үр дүнд 1.5 - 2 л / хоног шээсний эцсийн хэмжээ үүсдэг.
Дараа нь шүүрэл гарч ирдэг бөгөөд энэ үед их хэмжээний бодисын молекулууд зэргэлдээх эд эсээс судасны системээр дамжин шингэн орчинд арилдаг. Үүний үр дүнд цус нь эм, будагч бодис, ялзарсан бичил биетний хэсгүүдээс цэвэрлэгддэг. Эрүүл хүмүүсийн бүрэн шүүсэн шээс нь зөвхөн зайлуулах шаардлагатай хортой хольцыг агуулдаг. Ийм бодисын агууламж нь шингэний нийт массын 5 орчим хувь, үлдсэн хэсэг нь ус юм.
Шээс үүсэх ба концентрацийн ач холбогдол:
- Устгах: уургийн задралын эцсийн бүтээгдэхүүн (креатин, креатинин, мочевин, шээсний хүчил), гадны бодис (эмийн тоосонцор, хүнсний болон хүнсний бус будаг), хоол хүнснээс хүлээн авсан эсвэл бодисын солилцооны урвалын үр дүнд үүссэн илүүдэл органик нэгдлүүд (амин хүчил, элсэн чихэр).
- Цусны хэвийн хүчил-суурь урвалыг цэвэрлэж, хадгалах.
- Ионы найрлагыг тогтворжуулах, осмосын даралт (биеийн шингэн ба эд эсийн орчинд давсны концентрацийн тэнцвэр), шингэний түвшин.
- Цусны даралтыг тогтвортой байлгах.
Шээсний найрлага, шинж чанарын шинжилгээ нь эдгээр үйл явцын амжилт, эмгэгийн талаархи ойлголтыг өгдөг.
Тодорхой таталцлын өөрчлөлт
Насанд хүрсэн хүний шээсний нягтын физиологийн хэлбэлзэл нь 1010 - 1027 г / л хооронд хэлбэлздэг. Өвөрмөц таталцлын байгалийн өсөлт нь шөнийн цагаар шээсний тунадасжилт, хоёрдогч шингээлтийн улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь амьсгалах, хөлрөх гэх мэт шингэн ялгарах процессыг удаашруулдаг. Хэрэв шээсний нягтрал хэвийн хэмжээнээс хамаагүй их эсвэл бага байвал бид ялгадас, дотоод шүүрэл, мэдрэлийн болон зүрх судасны тогтолцооны эмгэгийн тухай ярьж байна.
Гиперстенури
Энэ нэр томъёо нь шээсний нягтрал ихсэх (насанд хүрэгсдэд 1030 г/л, жирэмсэн үед 1040 г/л, хүүхдэд 1025 г/л-ээс их) хамаарна. Энэ шинж тэмдэг бүхий өвчний үед шүүрэл нь хар хүрэн, хүрэн өнгө, тааламжгүй үнэр, хавдах хандлага, хэвлийгээр өвдөх, ерөнхий сулрал, хайхрамжгүй байдлыг олж авдаг.
Мөн сэдвийн талаар уншина уу
Шээсний хүчил ихсэх, тулай өвчний үед зөв хооллолтыг хэрхэн сонгох вэ
Шээсний нягтрал хэвийн хэмжээнээс их өөрчлөгдөх эмгэгийн шалтгаанууд:
- Шээс бэлгийн тогтолцооны цочмог үрэвсэл (цистит, гломерулонефрит, бэлгийн замын халдварт өвчин). Тэдгээрийн тусламжтайгаар лейкоцит, уураг, идээт тунадасны үйлдвэрлэл нэмэгддэг.
- Бие дэх шингэнийг хадгалах, зүрх судасны болон бөөрний архаг дутагдлын үед хаван нэмэгддэг. Олигури дагалддаг - шүүрлийн хэмжээ огцом буурдаг (өдөрт 0.5 литр хүртэл).
- Цусан дахь глюкоз болон биеийн бусад шингэн дэх сахарын хэмжээ ихэсдэг хяналтгүй чихрийн шижин.
- Сул дорой байдал, хэвлийгээр өвдөх, шээсний хурц тааламжгүй үнэр нь шээсээр хэсэгчлэн ялгардаг хүнд металлын давстай хордлого гэсэн үг юм.
- Зарим эмийг хэрэглэх - антибиотик, судсаар хэрэглэх рентген тодосгогч бодисууд. Энэ тохиолдолд шээсний тодорхой жин нь эмийн бодисын том молекулуудын агууламжаас шалтгаалан нэмэгддэг.
- Суулгалт, бөөлжилт дагалддаг ходоод гэдэсний замын өвчний хүнд шингэн алдалт. Бие дэх шингэний хэмжээг багасгах нь шүүрлийн концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Энэ үзэгдлийг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд токсикозоор ажиглаж болно.
- Хэвлийн эрхтнүүдийн гэмтэл, гэдэсний түгжрэл нь шээсний эрхтнүүдийн хэвийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг.
- Дулааны зохицуулалтын эмгэг бүхий бага насны хүүхдүүдэд биеийн хөдөлгөөн ихсэх (халуун улиралд), хэт их хөлрөх нь шээсний концентрацийг нэмэгдүүлдэг.
Харанхуй мах, өөх тос, халуун ногоотой хоол ихтэй хоолны дэглэм, усны хэрэглээ хангалтгүй байх нь шээсний нягтралын хэвийн хэмжээнээс хэтрэх шалтгаан болдог. Хоолны дэглэм, усны давсны тэнцвэрийг хэвийн болгох нь ноцтой эмчилгээ хийхээс зайлсхийх боломжийг олгодог.
Гипостенури
Энэ нэр томъёо нь шээсний тодорхой жин буурах тухай ярихад хэрэглэгддэг (насанд хүрэгсдэд 1010 г/л-ээс бага, жирэмсэн үед 1000 г/л, хүүхдэд 1003 г/л). Эрүүл хүний хувьд их хэмжээний шингэн (өдөрт 3 литрээс дээш), жишээлбэл, халуун цаг агаарт уухад шээсний тодорхой жин буурдаг.
- Чихрийн шижин (чихрийн шижин) нь шээсний нягтрал бага байх ноцтой шалтгаан болдог. Энэ нь шингэний солилцоог зохицуулах үүрэгтэй тархины хэсгүүдийн буруу үйл ажиллагаатай холбоотой юм. Мэдрэлийн гаралтай чихрийн шижин өвчний үед бие махбод дахь усны давсны тэнцвэр, судасны даралтыг тогтмол байлгадаг антидиуретик дааврын (ADH) үйлдвэрлэл буурдаг. Чихрийн шижингүй чихрийн шижин нь хавдар, төв мэдрэлийн систем дэх үсэрхийллийн процесс, тархины гэмтлийн шинж тэмдэг юм. Генетикийн хувьд тодорхойлогдсон хэлбэр байдаг. Нөхцөл байдал нь байнга цангах (полидипси) болон шээх (өдөрт 10-15 литр хүртэл полиури) дагалддаг.
- Цусны сийвэн дэх ууссан бодисыг шүүх чадварт нөлөөлдөг бөөрний гэмтэл нь шээсний нягтрал буурахад хүргэдэг. Энэ бүлэгт: уйланхай, бөөрний буглаа, нефрит, нефросклероз (холбогч эдийн доройтол).
- Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд шээсний тодорхой жин буурах нь хүлээн зөвшөөрөгддөг. Шээсний нягтрал бага байх нь бэлгийн дааврын идэвхтэй үйлдвэрлэл, өсөн нэмэгдэж буй умайгаар гадагшлуулах аппаратыг шахаж, эрдэс давсны концентраци өөрчлөгдсөнөөс үүсдэг.
- Шээсний харьцангуй нягтрал буурах үед шалтгаан нь согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэхэд нуугдаж болно. Энэ нь ихэвчлэн шээс хөөх эм болох шар айрагны донтой эрчүүдэд ажиглагддаг.
- Шингэний зогсонги байдал, хаван, удаан хугацааны дусаах эмчилгээ (дусаагуур), шээс хөөх эм уух зэрэг нь бага нягттай шээсний шүүрлийг ихэсгэдэг.
Чухал! Ямар ч тохиолдолд эмчийн хяналтгүйгээр шээс хөөх эмийг өөрөө бичиж болохгүй. Жин хасах зорилгоор синтетик болон ургамлын гаралтай шээс хөөх эм хэрэглэх нь гамшигт үр дагаварт хүргэдэг. Устай хамт амин чухал элементүүдийг зайлуулдаг - кали, магни, фосфор, кальци. Хяналтгүй эмчилгээний үр дагавар нь булчингийн агшилт, зүрхний үйл ажиллагааны тасалдал, хэврэг яс, шүдний пааланг устгах зэрэг болно.
Шээс дэх бодисын концентраци нь хоол тэжээлийн чанараас шууд хамаардаг. Хоол тэжээлийн алдаа нь гипостенурийн хөгжлийг өдөөж болно. Хоолны дэглэмээ өөрчилснөөр энэ нөхцөл байдлыг амархан засч болно.
Бэлтгэл, дүн шинжилгээ
Шээсний байгалийн өнгө нь цайвараас бараан шар өнгөтэй байдаг. Хэт харанхуй эсвэл ил тод ялгадас нь шээсний нягтрал нэмэгдэж, буурч байгааг шууд бусаар илэрхийлдэг. Үүнийг олж мэдэхийн тулд эмнэлзүйн шинжилгээ хийж, шээсний харьцангуй нягтыг тодорхойлно.
Зөв үр дүнд хүрэхийн тулд шинжилгээнд зохих ёсоор бэлтгэх шаардлагатай. Өглөөний шүүрлийн дундаж хэсгийг цуглуулах шаардлагатай байдаг - тэдгээр нь давс, мочевины хамгийн их концентрацийг агуулдаг. Дээж бүхий цэвэр, хуурай савыг шээсэнээс хойш 2 цагийн дотор лабораторид хүргэдэг. Шээсний цаашдын тунадасжилт нь тунадасжилт, шингэний исэлдэлт, хуурамч үр дүнд хүргэдэг.
Мөн сэдвийн талаар уншина уу
Нялх хүүхдээс шээс цуглуулах арга, ашигтай зөвлөмжүүд
Шээсний шинжилгээнд тодорхой таталцлыг тодорхойлох нь urometr ашиглан хийгддэг. Хэмжих төхөөрөмж нь төгсгөлд нь зууван хөндий бөмбөлөг, хуваалт бүхий масштабтай нимгэн термометр шиг харагдаж байна. Энэ нь шээстэй колбонд хийж, байрлалыг нь тэгшлээд, доод түвшинг хуваарь дээр тэмдэглэнэ. Урометр нь 12 - 18 ° C орчны температурт ажиллахаар тохируулагдсан. Температур өөрчлөгдөхөд олж авсан өгөгдөлд тохируулга хийдэг - нормоос дээш/доош 3°С тутамд 0001 г/л-ийг хасч/нэмдэг.
Зимницкийн тест
Шээс ялгаруулах аппаратын концентрацийн чадварыг шинжлэхийн тулд Зимницкийн тестийг зааж өгдөг. Өдөр тутмын бүх шээсийг 8 цэвэр саванд цуглуулж, энэ хугацаанд хэрэглэсэн шингэний талаархи мэдээллийн хамт шинжилгээнд хүргэдэг. Өвчтөн өглөөний 6 цагт давсагаа бие засах газар руу хоослох хэрэгтэй бөгөөд дараа нь тэр зөвхөн саванд шээж, дараагийн өдрийн өглөөний 6 цаг хүртэл 3 цаг тутамд байнга сольж байдаг.
Зимницкийн шинжилгээнд шээс цуглуулах хоолны дэглэм нь стандарт бөгөөд өдөрт 1.5 литрээс ихгүй шингэн уухыг зөвлөж байна. Энэхүү шинжилгээний ачаар шингэний хэмжээ, хувийн жингийн өдөр тутмын хэлбэлзлийг хянах боломжтой. Шээсний дундаж нягтрал, өдрийн болон шөнийн шээс хөөх эмийн харьцааг тооцоолно. Ер нь өдрийн нийт шээсний 2/3 нь өдөрт ялгардаг бол нийт ялгарсан шингэний хэмжээ нь уусан шээсний 4/5 байдаг.
Шөлийн концентрацийн динамикийн нэмэлт судалгаа болгон усны ачаалал эсвэл хязгаарлалт бүхий тодорхой дээжийг ашигладаг. Сүүлд нь хийх нөхцөл нь тухайн хүнд хэцүү байдаг (шөл, сүмс, цай болон бусад ундааг өдөр тутмын цэснээс хасдаг; хэдхэн балга шингэн уухыг зөвшөөрдөг). Ийм судалгаа нь төвийн гаралтай цусны сийвэнгийн шүүлтүүрийн зөрчлийг илрүүлэх боломжийг олгодог гэдгийг ойлгох нь чухал юм (чихрийн шижин өвчний үед гипофиз булчирхайтай холбоотой). Туршилтаас 2-3 хоногийн өмнө шээс хөөх эмийг нэмэгдүүлдэг эмийн эмчилгээ, шээс үүсэх процесст оролцдог дааврын үйлдвэрлэлд нөлөөлдөг эмийг зогсооно.
Динамик ажиглалтын үед шээсний шинжилгээг жилийн янз бүрийн цагт давтан хийдэг. Энэ нь агаарын температур, биеийн хөдөлгөөн, хэрэглэсэн усны хэмжээ өөрчлөгдсөнтэй холбоотой юм. Эдгээр параметрүүдээс шүүрлийн бодисоор ханасан эсэх нь тодорхойлогддог.
Цусны тоог шалгах замаар тусгай шинжилгээ, шээсний ерөнхий шинжилгээг хийдэг. Бие дэх эдгээр шингэн нь тасралтгүй холбоотой байдаг. Хэрэв шээсний нягтрал ихсэх / буурах тохиолдолд цусан дахь эмнэлзүйн болон биохимийн үзүүлэлтүүдийн өндөр / бага концентраци байх болно - цусны эс, бактери, органик бус тунадас.
Чухал! Хүүхдийн шээсийг цуглуулахдаа түүнийг саванд шууд шээх нөхцлийг бүрдүүлэх шаардлагатай. Тогооноос шээс асгах, живх, живхнээс шахаж гаргахыг хориглоно - энэ нь индикаторын утгыг санаатайгаар буруугаар баталгаажуулдаг.
Эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх
Шээсний тодорхой жингийн өөрчлөлт нь эмчилгээний тусгай арга хэмжээ шаарддаггүй бөгөөд энэ нь зөвхөн эмгэгийн дохио юм. Эмчилгээний тактик нь өвчний үндсэн шалтгаанаас хамаарна. Та урологич, нефрологич, эндокринологичтой зөвлөлдөж эхлэх хэрэгтэй.
- Бөөрний синдромын эмчилгээ нь шээс үүсэх, ялгаруулах үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэгддэг. Тэд сорбент, шээс хөөх эм, халдварын үед нянгийн эсрэг эм хэрэглэдэг. Бөөр, зүрхний архаг дутагдлын шинж чанартай хаван үүссэн тохиолдолд захын судсыг өргөсгөх хэрэгслийг үндсэн цусны эргэлтийг хөнгөвчлөхөд ашигладаг. Нөхцөл байдал мэдэгдэхүйц доройтсон тохиолдолд экстракорпораль цус цэвэршүүлэх аргыг тусгай төхөөрөмж - диализ, хэт шүүлтүүр, гемосорбци ашиглан хийдэг.
- Шингэн алдалтын үр нөлөөг багасгахын тулд шингэн сэлбэх эмчилгээг их хэмжээний давс, коллоид уусмалыг судсаар хийх замаар тогтооно. Токсикозын үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд витамин, эрдэсийн цогцолбор хэрэглэхийг зөвлөж байна.
- Шээсний эмгэгийн мэдрэлийн эмгэг, дотоод шүүрлийн шинж чанар нь ихэвчлэн синтетик гормоноор насан туршдаа орлуулах эмчилгээг шаарддаг. Хавдар нь мэс заслын эмчилгээ хийдэг.
- Шээсний замын эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэргэжилтэн зөөлөн (дагалдах өвчнөөс хамаарч) хоолны дэглэм барьж, усны горимыг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна. Дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөн, муу зуршлаас татгалзаж, цаг тухайд нь үзлэг хийх нь эрсдлийг бууруулж, биеийн ерөнхий байдлыг сайжруулахад тусална.
Шээсний тодорхой жингийн өөрчлөлтийн шалтгаан нь байгалийн болон эмгэг байж болно. Хэрэв биед ямар нэгэн түгшүүртэй өөрчлөлт илэрвэл урьдчилан сэргийлэх оношлогоо хийх шаардлагатай. Дэвшилтэт өвчнийг эмчлэх нь урьдчилан сэргийлэхээс хамаагүй хэцүү байдаг.
Хүн амьдралынхаа туршид янз бүрийн эмнэлгийн үйлчилгээнд хамрагдах ёстой. Энэ нь эмнэлгийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх, аливаа биоматериалд үзлэг хийх, дотоод эрхтний үзлэг, янз бүрийн эм хэрэглэх зэрэг байж болно. Бүх хүмүүс шээсний ерөнхий шинжилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь нярайгаас эхлээд тэтгэвэр авагч хүртэл бүх хүмүүст зориулагдсан байдаг. Энэ бол шээсний шинжилгээний хамгийн түгээмэл бөгөөд нэгэн зэрэг мэдээлэл сайтай арга юм.
Ер нь энэ ямар судалгаа вэ?
Шинжилгээний өгөгдөл нь бөөрний үйл ажиллагааны үзүүлэлт тул бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал бага зэрэг сэжиглэгдсэн тохиолдолд эмч нар энэхүү судалгааг зааж өгдөг. Үүнээс гадна шинжилгээний үр дүн нь бие махбод дахь бусад эмгэгийн үйл явцыг илтгэж болно. Энэ арга нь шээсний ерөнхий шинж чанар, шээсний тунадасны микроскопийг тодорхойлох замаар эрхтнүүдийн зохисгүй үйл ажиллагааг илрүүлэх боломжтой. Өвчтөний нөхцөл байдлын талаар эмч дүгнэлт гаргах үндсэн үзүүлэлтүүд нь дараах байдалтай байна.
- шээсний өнгө;
- түүний ил тод байдал;
- шээсний нягтрал;
- уураг байгаа эсэх;
- хүчиллэг;
- глюкозын үзүүлэлтүүд;
- Өвчтөний гемоглобины түвшин хэд вэ?
- билирубин;
- уробилиноген;
- нитритүүд;
- Бэлэн байдал;
- хучуур эд;
- цусны улаан эсийн тоо;
- лейкоцитууд;
- шээсэнд ямар бактери байдаг;
- цилиндр.
Энэхүү судалгааг бөөрний эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд ихэвчлэн ялгаруулах системийн үйл ажиллагааны өөрчлөлтийн динамик, хэрэглэсэн эмийн үр нөлөөг хянах зорилгоор томилдог. Эрүүл хүн эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд жилд 1-2 удаа энэ шинжилгээнд хамрагдах ёстой.
Шинжилгээ цуглуулах дүрэм юу вэ?
Судалгааг хамгийн нарийвчлалтай хийх ёстой. Энэ нь шээс цуглуулах эхэн үеэс эцсийн үр дүн хүртэл баталгаатай байх ёстой. Шээс цуглуулахын өмнө холбогдох эрхтнүүдийн эрүүл ахуйг сахих шаардлагатай. Төрөл бүрийн хүнсний сав, сав нь шинжилгээнд тохиромжгүй гэдгийг анхаарна уу. Биоматериал цуглуулахын тулд зөвхөн эдгээр зорилгоор ашигладаг тусгай сав шаардлагатай. Та ямар ч эмийн санд худалдаж авч болно.
Шинжилгээний өмнөх орой шээсийг өнгөөр будаж болох хүнсний хэрэглээг хязгаарлах хэрэгтэй: нишингэ, лууван болон бусад. Үүнээс гадна, шинжилгээний үр дүнг гажуудуулж болох тул өмнөх өдөр нь янз бүрийн эмийн хэрэглээг хянах хэрэгтэй. Сарын тэмдгийн үед үр дүн нь худал байж болох тул та энэ хугацааг дуустал хүлээх хэрэгтэй.
Туршилтын өмнөх орой архи ууж болохгүй. Шээсэнд агуулагдах ул мөр элементийн агууламж мэдэгдэхүйц өөрчлөгдөж болно.
Энэ шинжилгээг ашиглан юуг олж мэдэх вэ?
Зарим эмгэгийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд биеийн байдлыг тодорхойлохын тулд шээсний ерөнхий шинжилгээг хийдэг. Энэхүү шинжилгээг шээсний тогтолцооны өвчин гарсан тохиолдолд өвчний динамикийг тодорхойлж, хянах зорилгоор тогтоодог. Шинжилгээ нь болзошгүй хүндрэлээс цаг тухайд нь урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг бөгөөд эмчилгээний үр нөлөөг харуулдаг. Энэхүү судалгааг эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдаж буй хүмүүсийн үзлэгт ихэвчлэн ашигладаг.
Шээсний нягтыг тодорхойлох
Шээсний нягт нь хоёр материалын нягтын харьцангуй харьцаа бөгөөд тэдгээрийн аль нэгийг нь стандарт гэж үздэг. Энэ тохиолдолд дээж нь нэрмэл ус юм. Шээсний нягтрал нь ихэвчлэн өөрчлөгддөг. Үүний шалтгаан нь өдрийн туршид нягтрал өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь шээсэнд ууссан бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн жигд бус ялгардагтай холбоотой юм.
Цусыг шүүх үед бөөр нь анхдагч шээсийг үүсгэдэг бөгөөд ихэнх нь дахин шингэж, цусны урсгал руу буцдаг. Тодорхойлсон үйл явц дээр үндэслэн бөөр нь хоёрдогч шээсний баяжмалыг үүсгэдэг. Дээр дурдсан үйл явцыг концентраци гэж нэрлэдэг.Хэрэв сүүлийнх нь эвдэрсэн бол энэ нь шээсний харьцангуй нягтрал буурахад хүргэдэг. Чихрийн шижин, архаг нефрит болон бусад өвчний зарим хувилбарууд нь концентрацийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.
Хэрэв шээсэнд уураг, сахар, лейкоцит, цусны улаан эс болон бусад зүйлс илэрвэл энэ нь шээсний нягтыг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг. Шээсний харьцангуй нягтрал, эсвэл илүү нарийвчлалтай, дундаж утга нь тухайн хүний наснаас хамаарна. Бөөрний концентраци нь наснаас хамаардаг. Ерөнхийдөө энэ хоёр ойлголт хоорондоо нягт холбоотой.
Шээсний нягтын физиологи
Шээсний нягтрал, илүү нарийвчлалтай, түүний үүсэх үйл явц нь гурван үе шатаас бүрдэнэ. Эдгээр нь шүүлтүүр, дахин шингээлт, хоолойн шүүрэл юм.
Эхний үе шат - шүүлтүүр нь нефроны Малпигийн корпускулд тохиолддог. Энэ нь afferent артериолын диаметр нь эфферент артериолоос том байдагтай холбоотойгоор үүссэн бөөрөнхий капилляр дахь өндөр гидростатик даралтаас болж боломжтой юм.
Хоёр дахь үе шатыг дахин шингээх буюу өөрөөр хэлбэл эсрэг чиглэлд шингээх гэж нэрлэдэг. Энэ нь нефроны эрчилсэн, гөлгөр хоолойд хийгддэг бөгөөд энд анхдагч шээс ордог.
Шээс үүсэх эцсийн, гурав дахь үе шат нь гуурсан хоолойн шүүрэл юм. Бөөрний гуурсан хоолойн эсүүд нь тусгай ферментүүдийн хамт цусны хялгасан судаснуудаас хорт бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг гуурсан хоолойн хөндий рүү идэвхтэй шилжүүлдэг: мочевин, шээсний хүчил, креатин, креатинин болон бусад.
Шээсний харьцангуй нягтрал хэвийн
Шээсний харьцангуй нягт нь ихэвчлэн өргөн хүрээтэй байдаг. Түүнээс гадна түүний үүсэх үйл явц нь бөөрний хэвийн үйл ажиллагаанаас шалтгаална. Шээсний харьцангуй нягтрал нь мэргэжилтэнд маш их зүйлийг хэлж өгдөг. Энэ үзүүлэлтийн хувь хэмжээ өдөрт олон удаа хэлбэлзэх болно. Энэ нь хүн үе үе янз бүрийн хоол идэж, ус ууж, хөлрөх, амьсгалах болон бусад үйл ажиллагаагаар шингэн алддагтай холбоотой юм. Янз бүрийн нөхцөлд бөөр нь 1.001 - 1.040 нягттай шээс ялгаруулдаг. Энэ нь шээсний хэвийн нягтрал гэж тооцогддог. Хэрэв эрүүл насанд хүрсэн хүн хангалттай хэмжээний ус ууж байгаа бол өглөө нь дээр дурдсан шээсний харьцангуй нягтрал нь дараахь үзүүлэлттэй байж болно: 1.015 - 1.020. Шөнө ямар ч шингэн биед орохгүй тул өглөөний шээс нь маш их баялаг байж болно.
Шээсний өнгө нь сүрэл шар, ил тод, зөөлөн үнэртэй байвал түүний нягтрал хэвийн байна. Түүний хариу үйлдэл 4-7 хооронд байх ёстой.
Гиперстенури яагаад аюултай вэ?
Хэрэв хүн шээсний нягтрал ихэссэн бол энэ нь бие махбодид тодорхой эмгэг процессууд явагдаж байгааг харуулж байгаа бөгөөд үүнийг нэг үгээр "гиперстенури" гэж нэрлэдэг. Ийм өвчин нь хаван ихсэх, ялангуяа цочмог гломерулонефрит эсвэл бөөрний цусны эргэлт хангалтгүй хэлбэрээр илэрдэг. Бөөрний гаднах шингэний асар их алдагдал гарсан тохиолдолд. Энэ нь суулгалт, бөөлжих, их хэмжээний цус алдах, том талбайд түлэгдэх, хавдах, хэвлийн гэмтэл, гэдэсний түгжрэл зэрэг орно. Гиперстенури нь шээсэнд их хэмжээний глюкоз, уураг, эм, тэдгээрийн метаболит илэрч байгааг илтгэнэ. Энэ өвчний шалтгаан нь жирэмсэн үед токсикоз юм. Хэрэв та өндөр (1030-аас дээш) гарсан сорил авсан бол энэ үр дүн гиперстенури байгааг илтгэнэ. Ийм үр дүнг эмчтэйгээ заавал ярилцах хэрэгтэй.
Шээсний өндөр нягтрал нь хүний амьдралд тийм ч их аюул учруулахгүй. Гэхдээ энэ нь хоёр төрлөөр ирдэг:
- Бөөрний эмгэг, жишээлбэл, нефротик хам шинж.
- Бөөрний анхдагч эмгэг байхгүй (глюкозури, гиповолемийн нөхцөл байдал, нөхөн олговрын дагуу хоолой дахь усны дахин шингээлт нэмэгдэж, улмаар шээсний концентраци эхэлдэг).
Гипостенури юуг илтгэнэ?
Гипостенури нь гиперстенурийн эсрэг юм. Энэ нь шээсний нягтрал багассанаар тодорхойлогддог. Үүний шалтгаан нь бөөрний гуурсан хоолойн цочмог гэмтэл, чихрийн шижин, бөөрний байнгын дутагдал эсвэл хорт гипертензи юм.
Гипостенури нь бөөрний төвлөрөх чадварыг зөрчиж байгааг харуулж байна. Мөн энэ нь эргээд бөөрний дутагдлыг илтгэнэ. Хэрэв танд энэ өвчин оношлогдвол цаг алдалгүй, шаардлагатай эмчилгээг зааж өгөх нефрологичтой шууд холбоо бариарай.
Хүүхдэд зориулсан шээсний нягтын стандартууд
Дээрх нийтлэлд дурдсанчлан, шээсний нягтын стандарт нь нас бүрт өөр өөр байдаг. Насанд хүрэгчдийн шээсний шинжилгээ нь хүүхдийнхээс эрс ялгаатай байдаг. Энэ нь олон талаараа ялгаатай байж болох ч түүний гол ялгаа нь стандартад байдаг. Хүүхдийн шээсний харьцангуй нягт нь дараахь стандартыг хангасан байх ёстой.
Нэг өдөртэй хүүхдийн хувьд норм нь 1.008-аас 1.018;
Хэрэв хүүхэд зургаан сартай бол түүний хувьд норм нь 1.002-1.004 байна;
Зургаан сараас нэг нас хүртэлх шээсний харьцангуй хүндийн хэвийн хэмжээ 1.006-1.010 хооронд хэлбэлздэг;
Гураваас таван насны хооронд шээсний нягтын хязгаар 1.010-аас 1.020 хооронд хэлбэлздэг;
Ойролцоогоор 7-8 насны хүүхдүүдийн хувьд норм нь 1.008-1.022;
Мөн 10-12 насны хүмүүсийн шээсний нягтрал нь 1.011-1.025-ийн нормтой тохирч байх ёстой.
Эцэг эхчүүд хүүхдээс шээс цуглуулах нь маш хэцүү байдаг, ялангуяа хүүхэд маш жижиг бол. Гэхдээ шээсний нягтыг тодорхойлохын тулд дор хаяж 50 мл-ийг ийм шинжилгээ хийдэг лабораторид хүргэх ёстой.
Шээсний лабораторийн шинжилгээ нь орчин үеийн оношлогооны чухал хэсэг юм. Үүний зэрэгцээ, тодорхой хүндийн жингийн шээсний шинжилгээ нь ерөнхий судалгаанд чухал байр суурийг эзэлдэг. Хэрэв энэ параметр нь нормоос хазайсан бол энэ нь зөвхөн нэг зүйлийг илэрхийлж болно - таны эрүүл мэнд эмх цэгцгүй байна.
Үндсэн ойлголтууд
Энэ нь юу гэсэн үг вэ - шээсний тодорхой жин нэмэгдсэн үү? Юуны өмнө та ерөнхий ойлголтыг ойлгох хэрэгтэй. Тиймээс, шээсний нягтын үнэн зөв утгыг олж авахын тулд түүнд агуулагдах бодисын ханалтыг тодорхойлох шаардлагатай.
- Мочевины хэмжээ.
- Шээсний хүчлийн нийт агууламж.
- Креатинин байгаа эсэх.
- Тэдний давс хэлбэрээр кали, натрийн агууламж.
Шээсний тодорхой жин нь тодорхой хугацаанд ялгарах шээсний хэмжээнээс шууд хамааралтай гэдгийг та мэдэх ёстой. Жишээлбэл, ихэвчлэн ялгардаг шээс нь бага нягтралтай байдаг. Шээс бага хэмжээгээр, харин эсрэгээр, өндөр нягтралтай. Харьцангуй үзүүлэлт нь бөөрний ерөнхий эрүүл мэндийг тодорхойлж чадна. Тиймээс буурсан үзүүлэлт нь дутагдал, нэмэгдсэн нь гиперстенури байгааг илтгэнэ.
Зөвхөн наснаас гадна хүйсээс хамаарах зарим стандарт байдаг. 3-аас дээш насны хүүхдийн хувьд энэ үзүүлэлт 1007-1017 байна. Нас бие гүйцсэн хүмүүсийн хувьд шээсний нягтрал нь литр тутамд 1010-1020 грамм байх ёстой. Хэрэв судалгаагаар нормоос хазайсан бол та нэн даруй эндокринологич, нефрологичтой холбоо барих хэрэгтэй.
Оношлогоо
Шээсний харьцангуй нягтрал нэмэгддэг. Юу хийх вэ? Эмч нар энэ үзэгдлийг гиперстенури гэж нэрлэдэг. Өсөлт, тухайлбал нэг литр тутамд 1030 граммаас дээш нягтралтай үед ижил төстэй оношийг тавьдаг. Маш олон шалтгаан байж болно:
- чихрийн шижин өвчний илрэл;
- суулгалт, бөөлжилтийн улмаас шингэн алдалт;
- янз бүрийн токсикоз;
- шээс бэлэгсийн тогтолцооны үрэвсэл.
Зургийг аль болох бүрэн дүүрэн болгохын тулд үндсэн шинж тэмдгүүдийг анхаарч үзэх нь зүйтэй.
- шээсний нэг хэсэг нь мэдэгдэхүйц багассан;
- шээсний сүүдэр бараан болж өөрчлөгддөг;
- сул дорой байдал, хайхрамжгүй байдал;
- хэвлий дэх өвдөлт байгаа эсэх.
Шээсний тодорхой жинг дутуу үнэлж магадгүй гэж хэлэх ёстой. Үүнийг гипостенури гэж нэрлэдэг. Таны ойлгож байгаагаар үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнээс мэдэгдэхүйц буурч байна. Дараахь өвчин эмгэгийн шалтгаан байж болно.
- чихрийн шижин;
- илчлэг багатай хоолны дэглэм барих;
- удаан үргэлжилсэн пиелонефрит;
- шээс хөөх эмийг идэвхтэй хэрэглэх;
- төрөл бүрийн ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх.
Гиперстенури ба гипостенури хоёулаа аюултай үр дагаварт хүргэдэг. Энэ нь нормоос хазайх ямар үе шатанд байгаагаас хамаарна.
Хэрхэн зөв эмчлэх вэ
Эмч нар гэртээ эмчлэхийг зөвлөдөггүй, учир нь ийм хазайлт нь зөвхөн улам хүндрэх болно. Эмнэлэгт эмчилгээ хийлгэх нь дээр. Эмчийн байнгын хяналт шаардлагатай. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд таталцлын түвшинг хянахын тулд ялангуяа болгоомжтой байх хэрэгтэй. Өсөлт, бууралтын эхний зөвлөмжийн дагуу та даруй холбоо барих хэрэгтэй эмч рүү.
Цаг тухайд нь оношлох нь хурдан эмчилгээ хийх, түүнчлэн түвшинг хэвийн хэмжээнд хүргэх баталгаа юм.
Хэрэв бөөрний дутагдал нь өвөрмөц таталцлын улмаас оношлогдсон бол эмч нар зөөлөн хооллолт, эрүүл амьдралын хэв маягийг зааж өгдөг. Халуун ногоотой, тамхи татдаг хоол байхгүй. Та хоолны амтлагчаас татгалзах хэрэгтэй болно. Эмийн эмчилгээний хувьд энэ нь цаашдын судалгааны явцад тогтоогддог. Үүнийг байнгын хяналтан дор хийх ёстой. Хэсэг хугацаанд эмнэлэгт очих шаардлагатай болж магадгүй юм.
Эмэгтэйчүүдийн нягтралын түвшний өөрчлөлт
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд токсикоз нь тэдний нөхцөл байдлын улмаас үүсдэг. Үгүй ээ, энэ бол хазайлт биш, харин биеийн бүрэн хэвийн хариу үйлдэл юм. Тиймээс энэ токсикозын үед шээсний нягтрал нэмэгдэж магадгүй юм. Үүний зэрэгцээ эмэгтэйчүүд бие махбодид шингэн хуримтлагдаж байгааг гомдоллодог. Эмч нар энэ үзэгдлийг ихэвчлэн гестозтой холбодог. Энэ хүчин зүйл нь ялангуяа аюултай бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гиперстенури үүсгэдэг.
Хүүхдэд хазайлт
Статистикийн мэдээгээр, хүүхдийн шээсний тодорхой жин нэмэгдэх нь бие махбодид тохиолддог бусад асуудлуудаас илүүтэйгээр бөөрний эмгэгийг илтгэдэг. Үүний цаана гэдэсний халдвар эсвэл хордлого үүсч болно. Тэд бөөлжих, суулгах замаар илэрхийлэгддэг. Тиймээс эхний шинж тэмдгүүдэд та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Уламжлалт аргыг ашиглах нь эдгээр хазайлтад ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй гэдгийг мэргэжилтнүүд нотолсон. Хамгийн сайн хийх зүйл бол хүүхдийг эмнэлэгт хэвтүүлэх явдал юм. Энэ нь эмчлэгч эмчийн нөхцөл байдлыг байнга хянаж байхын тулд зайлшгүй шаардлагатай. Эмийн эмчилгээ нь ердөө л зайлшгүй шаардлагатай. Тухайн тохиолдол бүрийн дэвшилтэт байдлаас шалтгаалан тодорхой эмийг тогтоодог.
Шээсний шинжилгээ хийхдээ индикатор зэрэг . Энэ үзүүлэлт нь бөөрний үйл ажиллагаа, тархи, төв мэдрэлийн систем, нойр булчирхайн үйл ажиллагааны талаархи ойлголтыг өгдөг. Түүний (бууралт эсвэл өсөлт) нь бие махбодид тохиолддог янз бүрийн үйл явцыг илтгэж болно.
Шээсний нягтыг г/л нэгжээр хэмждэг бөгөөд шээсний ерөнхий шинжилгээнд үүнийг тодорхойлно. Шээсний нягтын хязгаар нь нэлээд өргөн - 1.008-1.024 г / л, өдрийн доторх нөхцөл байдлын өөрчлөлтийг харгалзан үзвэл - 1.001-1.040. Их хэмжээний хэлбэлзэлтэй тул энэ үзүүлэлтийг шээсний харьцангуй нягт гэж нэрлэдэг. Энэ нь ууссан эсвэл коллоид төлөвт байгаа шээс дэх бодисын хэмжээ, уураг, глюкоз, кальци зэргээс хамаарна.
Өглөө нь шөнийн цагаар шингэн нь биед ордоггүй тул хувийн жин нэмэгддэг. Өдрийн цагаар хэвийн нягтрал нь хэлбэлздэг, хөлрөх нь ихсэх, бие махбодийн хүнд хөдөлмөрийн үед нэмэгдэх болно; нягтрал буурах нь түүнийг үүсгэдэг хоол хүнс (гуа, жимс жимсгэнэ) идэх үед тохиолддог.
Шээсний харьцангуй нягтыг харьцуулахдаа хүүхдийн норм нь наснаас хамааран өөр өөр байдаг.
- шинэ төрсөн хүүхдэд - 1.02-1.022 г / л;
- зургаан сар хүртэл - 1.002-1.004;
- нэг нас хүртэл - 1.006-1.01;
- таван нас хүртэл - 1.01-1.02;
- найман жил хүртэл - 1.008-1.022;
- 12 нас хүртэл - 1.011-1.25.
Дүрмээр бол шээсний нягтыг тодорхойлохын тулд түүний өглөөний хэсгийн SG-ийг сэрсний дараа шууд хэмжих нь заншилтай байдаг (насанд хүрсэн эрүүл хүний шээсний дундаж жин 1.015 - 1.02).
Шээс үүсэх физиологийн процесс
Бөөрөнд цусны судасны агууламжийг хоёр удаа шүүдэг. Цус нь нефрон - бөөрний бөөрөнцөрөөр урсах үед түүний сийвэн нь гуурсан хоолойн сул ханаар шүүгдэж, гломеруляр капсул руу ордог бөгөөд үүний үр дүнд плазм гэж нэрлэгддэг бодис хуримтлагдаж, бодисын солилцооны бүх бүтээгдэхүүнийг агуулдаг.
Дараа нь капсулаас гарсан сийвэн нь гуурсан хоолойгоор дамжин цусны урсгал руу орж, глюкоз, ашигтай бодисыг авч, хаягдал бүтээгдэхүүн (мочевин, креатин, кали, натрийн давс) нь капсулаас үлдсэн шингэний хамт эцсийн хэлбэрээр ялгардаг. , хоёрдогч шээс.
Энэ үйл явцыг тасалдуулах нь ялгарсан шингэний нягтралд нөлөөлдөг.
Эмгэг судлалын өөрчлөлт
Бөөрний шүүрлийн нягтрал ихсэх (гиперстенури) эсвэл буурах (гипостенури) байж болно.
Гиперстенури
Уураг, глюкоз, цусны эсийн элементүүд (лейкоцит ба эритроцит) гарч ирснээр шээсний нягтрал нэмэгддэг. Өндөр нягтрал нь дараахь шалтгаантай байдаг.
- Бөөрний өвчин (цочмог гломерулонефрит, бөөрний цусны эргэлтийн эмгэг - нефроны үйл ажиллагаа улам дордох нөхцөл).
- Бие дэх шингэний дутагдлыг нэмэгдүүлдэг гиперволемийн нөхцөл байдал (цусны их хэмжээний алдагдал, их хэмжээний түлэгдэлт, бөөлжих, суулгах хэлбэрээр диспепсийн шинж тэмдэг илэрдэг).
- Гэдэсний түгжрэл.
- Хэвлийн гэмтэл.
- Хүнд хавдар.
- Цусны зуурамтгай чанар нэмэгддэг олон миелома.
- Глюкозури нь эмгэгийн (чихрийн шижин) улмаас шээсэн дэх сахар юм.
- Шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчин.
- Халуурах.
- Антибиотик хэрэглэх.
Эмэгтэйчүүдийн шээсний нягтрал ихсэх нь жирэмсэн үед токсикозын үед ажиглагддаг. Бөөрний судаснуудад склерозын процессын улмаас өндөр настай хүмүүст шээсний харьцангуй нягтрал нэмэгддэг.
Чихрийн шижин нь полиури (их хэмжээний шээс) -тэй хавсарсан гиперстенури юм. Шээсэнд 1% элсэн чихэр (глюкозури) нь түүний хувийн жинг 0.004-ээр нэмэгдүүлдэг; 3 г / л уураг () - 0.001-ээр.
Насанд хүрэгчдийн хувийн жингийн дээд хязгаар нь 1.028, 4 настай хүүхдэд 1.025 хүртэл байдаг.
Гипостенури
Шээсний харьцангуй нягтрал буурах нь дараахь тохиолдолд ажиглагддаг.
- аливаа хэлбэрийн цочрол, үйлдвэрлэлийн хордлого, эмийн бодисын хордлого, халдварт өвчин, дотоод эрхтний зарим өвчний улмаас бөөрний хоолойн үхжил (тубулопати) хүртэлх цочмог гэмтэл;
- хорт цусны даралт ихсэх (бөөрний дутагдал);
- полиури (шээс хөөх эм, судас тэлэх эм хэрэглэх үед их хэмжээний шээс ялгарах);
- чихрийн шижингүй өвчин.
"Чихрийн шижингүй чихрийн шижин" өвчин нь гипофиз булчирхайн антидиуретик даавар болох вазопрессины үйл ажиллагааг зөрчсөнтэй холбоотой бөгөөд дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.
- Гипофиз булчирхай дахь вазопрессины нийлэгжилтийг зөрчих.
- Бөөрний нефроноор вазопрессины талаарх ойлголт муудсан.
Чихрийн шижин нь дараахь хэлбэрээр илэрдэг.
- мэдрэлийн эмгэгийн улмаас бөөр дэх реабсорбцийн үйл явц тасалдсан үед insipidal хам шинж;
- жирэмсэн үед түр зуурын чихрийн шижин, төрсний дараа алга болдог.
Насанд хүрсэн эрүүл хүний шээсний маш бага нягтрал нь 1.003 - 1.004 гэсэн үзүүлэлтийг өгч чадна.
Шинжилгээний аргууд
SG шээсний шинжилгээг хийхийн тулд та бүх дүрэм журмын дагуу шинжилгээний материалыг цуглуулах ёстой. Гадны хольц байгаа тул индикаторыг гажуудуулахгүйн тулд шээс цуглуулах шаардлагатай.
- туйлын цэвэр, битүүмжилсэн саванд (өргөн хүзүүтэй лонхтой);
- бэлэг эрхтнийг савангаар сайтар угаасны дараа;
- эхний болон сүүлчийн хэсгийг авалгүйгээр (тэдгээр нь гаднах бүрхэвчээс лейкоцитын хольц агуулж болно);
- өмнөх өдөр эм уухгүй байх нь нягтралыг өөрчлөх боломжтой;
- өмнөх өдөр нь согтууруулах ундаа хэрэглэхгүйгээр.
Эмэгтэйчүүд сарын тэмдгийн үед шээс ялгаруулах ёсгүй.
Шээсний хэмжээ 50 мл орчим байх нь зүйтэй.
Шээсний тээвэрлэлтийг зөвхөн тэгээс дээш температурт хийх ёстой, эс тэгвээс давс нь нягт тунадас үүсгэж болзошгүй бөгөөд энэ нь шинжилгээний үр дүнд нөлөөлнө.
Нэг цаг хагасын турш шээс цуглуулсны дараа харьцангуй нягтыг тодорхойлох нь бүрэн найдвартай.
Шинжилгээний явц
- Шээсийг цилиндрт хийнэ. Усан онгоцны хананд хүрэлгүйгээр 1000-аас 1060 хүртэл хэмжигдэхүүнтэй гидрометрийг (урометр) доошлуулна. Шингэний доод менискийн түвшинд масштабын хуваагдлыг тэмдэглэ.
Хэрэв авчирсан шээсний хэмжээ хангалтгүй байвал 2-3 удаа усаар (нэрмэл) шингэлж, энэ уусмалын нягтыг гидрометрээр тодорхойлно. Үр дүнгийн сүүлийн хоёр цифрийг шээсний шингэрүүлэлтийн зэргээр үржүүлнэ. Үр дүнд нь эдгээр хоёр цифрийн оронд гарсан бүтээгдэхүүнийг бичнэ үү.
- Шинээр төрсөн хүүхдэд эсвэл насанд хүрсэн өвчтөнд катетержуулалт хийх үед хэдхэн дусал шээс авдаг бол:
- бензин ба хлороформын хольцыг цилиндрт хийнэ;
- түүнд 1 дусал шээс нэмнэ.
- Хэрэв дусал доошоо буувал шээсний нягтрал нэмэгдэж байна гэсэн үг юм. Хлороформыг шингэний эзэлхүүний дунд хүртэл хатуугаар нэмнэ.
- Хэрэв энэ нь гадаргуу дээр хөвж байвал шээсний харьцангуй нягт нь хольцын хувийн жингээс бага байна гэсэн үг юм. Бензол нэмснээр дуслыг шингэний баганын дунд хүртэл буулгах хэрэгтэй.
Гидрометр нь хэмжүүр дээрх утгыг хэмждэг - энэ үр дүн нь шээсний тодорхой жингийн үзүүлэлт юм.
Ихэнх урометрүүд нь 15ºС±3º агаарын температурт SG шинжилгээ хийх зориулалттай бөгөөд илүү их температурын хазайлттай бол агаарын температур 3º тутамд хэтэрсэн тохиолдолд 0.001-ийг нэмж, агаарын температур буурах бүрт 0.001-ийг хасдаг тусгай тооцооллыг ашигладаг. 3º.
Төхөөрөмжийн нарийвчлалыг хадгалахын тулд урометрийг байнга усанд байлгаж, шинжилгээ хийхээс өмнө арчиж, гадаргууг хуримтлагдсан давснаас сайтар цэвэрлэнэ.
1. Шээсний хэмжээ
Шээс хөөх нь тодорхой хугацаанд (өдөр тутмын эсвэл минутын шээс хөөх) үүссэн шээсний хэмжээ юм.
Ерөнхий шинжилгээнд өгөх шээсний хэмжээ (ихэвчлэн 150-200 мл) нь өдөр тутмын шээс хөөх эмгэгийн талаар дүгнэлт гаргахыг зөвшөөрдөггүй. Ерөнхий шинжилгээнд зориулж гаргасан шээсний хэмжээ зөвхөн шээсний тодорхой жинг тодорхойлох чадварт нөлөөлдөг(харьцангуй нягтрал).
Жишээлбэл, шээсний тодорхой жинг urometr ашиглан тодорхойлохын тулд дор хаяж 100 мл шээс шаардагдана. Туршилтын туузыг ашиглан тодорхой таталцлыг тодорхойлохдоо та бага хэмжээний шээс ялгаруулж болно, гэхдээ 15 мл-ээс багагүй байна.
2. Шээсний өнгө
Ердийн шээс нь шар өнгөтэй байдаг.
Шээсний шар өнгөний ханалт нь түүнд ууссан бодисын агууламжаас хамаарна. Полиуритай бол шингэрүүлэлт их байдаг тул шээс нь цайвар өнгөтэй, шээс хөөх эм багасах тусам шаргал өнгөтэй болдог.
Эм уух (салицилат гэх мэт) эсвэл зарим хоол хүнс (манжин, нэрс) идэх үед өнгө өөрчлөгддөг.
Шээсний өнгө нь гематури (махны махны төрөл), билирубинеми (шар айрагны өнгө), гемоглобинурия эсвэл миоглобинурия (хар өнгө), лейкоцитури (сүүн цагаан өнгөтэй) зэрэг эмгэг өөрчлөлттэй байдаг.
3. Шээсний ил тод байдал
Ер нь шинээр гарсан шээс нь бүрэн тунгалаг байдаг..
Шээсний булингар нь олон тооны эсийн формаци, давс, салиа, бактери, өөх тос агуулдагтай холбоотой юм.
Мөн үүлэрхэг шээс нь микрогематури байгааг илтгэж болох боловч ихэнх тохиолдолд энэ нь халдварын шинж тэмдэг (өөрөөр хэлбэл бактериури) юм. Анхаарна уу: Шээсний харааны шинжилгээг шинж тэмдэггүй өвчтөнүүдэд шээсний замын халдвар байгаа эсэхийг урьдчилсан шинжилгээ болгон ашиглаж болно. Судалгааны явцад бактериурийг оношлоход шээсний дээжийг нүдээр үзэх мэдрэмж 73% байна.
4. Шээсний үнэр
Ихэвчлэн шээсний үнэр нь зөөлөн бөгөөд өвөрмөц бус байдаг..
Шээс нь агаарт эсвэл давсагны доторх нянгаар задрахад, жишээлбэл, циститийн үед аммиакийн үнэр гарч ирдэг.
Давсагны хорт хавдар гэх мэт уураг, цус, идээ агуулсан ялзарсан шээс нь ялзарсан мах шиг үнэрийг үүсгэдэг.
Хэрэв шээсэнд кетон бие байгаа бол шээс нь ялзарсан алимны үнэрийг санагдуулам жимсний үнэртэй байдаг.
5. Шээсний урвал
Шээсний хэвийн урвал нь хүчиллэг байдаг.
Шээсний рН-ийн хэлбэлзэл нь хоолны дэглэмийн найрлагаар тодорхойлогддог: махан хоолны дэглэм нь шээсний хүчиллэг урвал үүсгэдэг, хүнсний ногооны хоол нь шүлтлэг урвал үүсгэдэг. Холимог хоолны дэглэмийн үед ихэвчлэн хүчиллэг бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн үүсдэг тул шээсний урвал нь ихэвчлэн хүчиллэг байдаг гэж үздэг.
Ерөнхий шинжилгээ хийхийн өмнө шээсийг хүйтэн өрөөнд 1.5 цагаас илүүгүй хугацаагаар хадгалах шаардлагатай. Дулаан өрөөнд удаан хугацаагаар зогсоход шээс задарч, аммиак ялгарч, рН нь шүлтлэг тал руу шилждэг. Шүлтлэг урвал нь шээсний харьцангуй нягтыг дутуу үнэлдэг. Үүнээс гадна цусны цагаан эсүүд шүлтлэг шээсэнд хурдан устдаг.
Шээсний шүлтлэг урвал нь шээсний замын архаг халдварын шинж чанар бөгөөд суулгалт, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг.
Халуурах, чихрийн шижин, бөөр, давсагны сүрьеэ, бөөрний дутагдлын үед шээсний хүчиллэг нэмэгддэг.
6. Шээсний хувийн жин (шээсний харьцангуй нягт)
Ердийн үед өглөөний шээсний дээж нь 1.018-1.024 хувийн жинтэй байх ёстой.
Шээсний харьцангуй нягт (шээсний нягт нь усны нягттай харьцуулахад) нь бөөрний үйл ажиллагааг төвлөрүүлэх, шингэлэх чадварыг харуулдаг. хүн амын массын үзлэгт скрининг тест болгон ашиглаж болно.
Өглөөний шээсний харьцангуй нягтрал 1.018-тай тэнцүү буюу түүнээс дээш байгаа нь бөөрний хэвийн төвлөрөх чадварыг илтгэж, тусгай аргаар судлах хэрэгцээг арилгадаг. Өглөөний шээсний өвөрмөц таталцлын (нягтрал) өндөр эсвэл бага үзүүлэлтүүд нь эдгээр өөрчлөлтийн шалтгааныг тодруулахыг шаарддаг.
Шинжилгээний хуулбар
Шээсний өндөр хувийн жин
Шээсний харьцангуй нягт нь түүнд ууссан хэсгүүдийн молекулын жингээс хамаарна. Уураг ба глюкоз нь шээсний тодорхой жинг нэмэгдүүлдэг. Жишээлбэл, полиури өвчний үед харьцангуй нягтрал нь 1.030 ба түүнээс дээш хэмжээтэй шээсний ерөнхий шинжилгээгээр л чихрийн шижин өвчнийг сэжиглэж болно.
Шээсний хувийн жин бага
Шээс үүсэх үйл явц нь бөөрний төвлөрсөн механизм ба гипофиз булчирхайгаас үүсдэг антидиуретик даавар (ADH) -аар зохицуулагддаг. Антидиуретик даавар байгаа тохиолдолд илүү их ус шингээж, бага хэмжээний төвлөрсөн шээс үүсдэг. Үүний дагуу антидиуретик даавар байхгүй тохиолдолд ус шингээх чадваргүй, их хэмжээний шингэрүүлсэн шээс ялгардаг.
Шээсний ерөнхий шинжилгээнд тодорхой жин буурах гурван үндсэн бүлэг шалтгаан байдаг.
- илүүдэл усны хэрэглээ
- neurogenic чихрийн шижин insipidus
- нефрогенийн чихрийн шижин
1. Хэт их ус уух (полидипси)цусны сийвэнгийн давсны концентраци буурахад хүргэдэг. Өөрийгөө хамгаалахын тулд бие нь шингэрүүлсэн шээсийг их хэмжээгээр ялгаруулдаг. Албадан полидипси гэж нэрлэгддэг өвчин байдаг бөгөөд энэ нь дүрмээр бол тогтворгүй сэтгэцийн эрүүл мэндтэй эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг. Албадан полидипсийн тэргүүлэх шинж тэмдэг нь шээсний ерөнхий шинжилгээнд харьцангуй бага нягтралтай полиури ба полидипси юм.
2. Neurogenic чихрийн шижин insipidus- антидиуретик дааврын хангалттай хэмжээний шүүрэл хангалтгүй. Өвчний механизм нь бөөр нь төвлөрсөн шээсээр ус хадгалах чадваргүй байдаг. Хэрэв өвчтөн усгүй бол шээс хөөх нь бараг буурахгүй, шингэн алдалт үүсдэг. Шээсний харьцангуй жин 1.005-аас доош буурч болно.
Нейроген чихрийн шижин өвчний үндсэн шалтгаанууд:
Гипопитуитаризм гэдэг нь гипофиз булчирхай эсвэл гипоталамусын үйл ажиллагааны доголдол бөгөөд гипофизийн өмнөх булчирхайн халуун орны даавар, антидиуретик дааврын үйлдвэрлэл буурах эсвэл зогсох явдал юм.
- Шээсний хувийн жин буурах хамгийн түгээмэл шалтгаан нь idiopathic neurogenic чихрийн шижин insipidus. Идиопатик невроген чихрийн шижин нь ихэвчлэн залуу хүмүүст илэрдэг. Мэдрэлийн гаралтай чихрийн шижин өвчний үндсэн эмгэгүүдийн ихэнхийг мэдрэлийн болон дотоод шүүрлийн шинж тэмдгүүдээр (үүнд цефалалги, харааны талбайн сулрал, гипопитуитаризм) тодорхойлж болно.
- Шээсний өвөрмөц таталцлын бууралтын өөр нэг нийтлэг шалтгаан бол толгойн гэмтэл, гипофиз булчирхай эсвэл гипоталамус дахь мэдрэлийн мэс заслын оролцооны улмаас гипоталаму-гипофизийн бүсэд гэмтэл учруулах явдал юм. Эсвэл тархины хавдар, тромбоз, лейкеми, амилоидоз, саркоидоз, цочмог халдварын дараах энцефалит гэх мэт гэмтэл.
- Этилийн спирт хэрэглэх нь ADH-ийн шүүрлийг урвуу дарангуйлах, богино хугацааны полиури дагалддаг. 25 гр архи ууснаас хойш 30-60 минутын дараа шээс хөөх эмгэг үүсдэг. Шээсний хэмжээ нь нэг тунгаар уусан архины хэмжээнээс хамаарна. Цусан дахь согтууруулах ундааны тогтмол концентраци байгаа хэдий ч байнгын хэрэглээ нь байнгын шээсэнд хүргэдэггүй.
3. Нефрогенийн чихрийн шижин өвчин- цусан дахь антидиуретик дааврын хэвийн агууламжийг үл харгалзан бөөрний концентраци буурах.
Нефроген чихрийн шижин өвчний үндсэн шалтгаанууд:
- Бөөрний гаралтай чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн дунд хамгийн олон дэд бүлэгт бөөрний паренхимийн өвчин (пиелонефрит, янз бүрийн төрлийн нефропати, тубулоинтерстициал нефрит, гломерулонефрит) болон бөөрний архаг дутагдалтай хүмүүс багтдаг.
- Бодисын солилцооны эмгэг:
- Конны хам шинж- артерийн гипертензи, булчингийн сулрал, гипокалиеми бүхий полиури хавсарсан. Шээсний харьцангуй нягт нь 1003-аас 1012 хооронд хэлбэлзэж болно).
- Гиперпаратиреодизм- полиури, булчингийн сулрал, гиперкальциеми ба нефрокальциноз, ясны сийрэгжилт. Шээсний харьцангуй нягт 1002 хүртэл буурдаг. Кальцийн давс их хэмжээгээр агуулагддаг тул шээс нь ихэвчлэн цагаан өнгөтэй байдаг.
- Төрөлхийн нефроген чихрийн шижин өвчний ховор тохиолдол. Шээсний харьцангуй жин 1.005-аас доош буурч болно.