Морфин - энэ юу вэ? Хорт хавдрын эсрэг морфин. Морфин бол өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй. Морфины түүх
Морфин бол опиатын гэр бүлийн алкалоид болох хамгийн алдартай эм юм. Булгаковын "Докторын тэмдэглэл" богино өгүүллэгээс сэдэвлэсэн Балабановын алдарт киног та санаж байна уу? Тэнд энэ эмэнд дасах үйл явцын бүх үе шат, гунигтай үр дагаврыг баримтат үнэн зөвөөр дүрсэлсэн болно.
Орчин үеийн хатуу эмэнд анхаарлаа хандуулснаар бид морфины талаар бүрэн мартсан. Үүний зэрэгцээ тэдгээр нь байсаар байгаа бөгөөд опиум алкалоид нь ижил амтлагч эсвэл гашишээс илүү хямд эм гэж тооцогддог. Морфин гэж юу вэ, энэ нь хэрхэн ашигтай байж болох, хүнийг хэрхэн устгах вэ - энэ талаар ярилцъя.
Морфин бол хамгийн эртний бөгөөд хамгийн аюултай эмүүдийн нэг юм
XVIII зууны эхээр Германы залуу эм зүйч Фридрих Сертурнер дэлхийн морфиныг (үүнийг "морфин" гэж нэрлэдэг) "өгсөн". Хорин настай залуу намуу цэцгийн хар тамхинаас цэвэр алкалоид буюу цагаан талст бодисыг ялгаж чаджээ. Сонирхолтой эм зүйч зөвхөн шинэ нэгдлүүдийг нээсэнгүй, хүн болон туршилтын амьтдад үзүүлэх нөлөөг судалжээ.
Морфины өвөг нь Германы эм зүйч Сертурнер байв
Морфин нэрээ мөрөөдлийн бурхан, астралын адал явдлуудын бурхан болох Грекийн Морфей бурханаас авсан. Эцсийн эцэст шинэ эмийн гол үйлдэл нь хүчтэй ховсдох нөлөөтэй гэж тооцогддог.
Бараг нэгэн зэрэг, ердөө гуравхан жилийн зөрүүтэйгээр морфиныг Сертурнерийн хамтран зүтгэгч Францын химич Арманд Сегуин нээжээ. Шинээр гарч ирсэн эм нь эмнэлгийн орон зайг аажмаар эзэлжээ. Эхэндээ энэ нь эмийн зориулалтаар маш хязгаарлагдмал хэрэглэгддэг.
Морфин нь хүний хувьд үхлийн аюултай
Гэвч удалгүй морфин "хүмүүст" нэвтэрч, хамгийн алдартай, түгээмэл өвдөлт намдаах эмүүдийн нэг болжээ. Гэвч эмч нарын нэг нь эмийг арьсан дор биед тарьж хэрэглэхийг санал болгосны дараа морфинд идэвхтэй хүсэл тэмүүлэл эхэлсэн. Мансууруулах бодисын ялалтын марш 1855 онд эхэлсэн.
Морфин: энэ юу вэ
Уламжлал ёсоор энэ эмийг боловсорч гүйцээгүй намуу ургамлын сүүн шүүсийг технологийн нэрэх замаар олж авдаг. Талст бүтэцтэй цагаан нунтаг, опиум алкалоид нь уусгах чадвар муутай. Анагаах ухаанд морфины уусмалыг хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь хүнд тарьдаг.
эмийн ур чадвар
Жижиг, хор хөнөөлгүй тунгаар энэ эм нь олон тооны эдгээх нөлөөтэй байдаг. Морфины гол нөлөө нь тайвшруулах нөлөөтэй байдаг. Хүнд өвдөлтийн цочролын улмаас өвчтөн нойргүйдэл үүсч, мэдрэлийн систем өвдсөн тохиолдолд энэ нь ялангуяа зайлшгүй шаардлагатай болдог.
Хүний биед морфин хэрэглэх шинж тэмдэг
Ойролцоогоор 100-120 жилийн өмнө морфиныг дэмийрэл, сэтгэцийн эмгэг, мэдрэлийн өвчтэй хүмүүсийг эмчлэхэд хэрэглэдэг байсан.
Орчин үеийн анагаах ухаан нь согтууруулах ундаа болон бусад донтолтыг эмчлэхэд опиум алкалоид хэрэглэхээс татгалзаж байна. Гэхдээ манай эмийн үйлдвэрүүд хуучин эмчилгээгээ орхиогүй байна. Эмийн сангаас та энэ бодис дээр үндэслэн бүтээсэн олон эмийг олж болно.
- кодеин;
- Скенан;
- Дионин;
- М-Эслон;
- Омнопон;
- Папаверин.
Эдгээр эмүүд нь тархины рецепторуудад нөлөөлж, өвдөлтийн импульс үүсгэх үүрэгтэй төвүүдийг зогсооно. Хүн гэмтэл, нарийн төвөгтэй хугарал, зүрхний шигдээс, хорт хавдрын өсөлтийн дараа тэвчихийн аргагүй өвдөлтөөс аврагддаг.
Ийм эмэнд морфины хамгийн бага тунгаар агуулагддаг ч гэсэн бага хэмжээний бодис нь хүнд хор хөнөөл учруулж, түүнийг морфины донтон болгож чаддаг. Морфин ууж буй хүмүүсийн хараат байдал нь хар тамхины донтонтой харьцуулахад илүү хүчтэй, хүчтэй байдаг нь батлагдсан.
эм морфин
Энэ эм нь маш аюултай, учир нь бага тунгаар хэрэглэх нь хүний хүчтэй хараат байдлыг өдөөж болно. Бага тунгаар хэрэглэсэн ч гэсэн гүн, тайван нойронд хүргэдэг опиум алкалоид нь сэтгэл хөдлөлийн урвалыг өөрчилж, бодит байдлын талаарх ойлголтыг гажуудуулдаг.
Морфины донтолт өргөн тархсан байсан
Морфины нөлөө хэрхэн илэрдэг вэ? Алкалоидыг хамгийн бага хэмжээгээр хэрэглэхэд хүн эйфори ихсэх мэдрэмжийг мэдэрдэг. Түүний сэтгэлийн байдал сайжирч, дэлхийг цахилдаг, тод өнгөөр буддаг. Бие махбодид тааламжтай дулаан мэдрэгддэг. Баяр баясгалангийн мэдрэмжийг дахин мэдрэхийг хүсч байгаа хүн дахин шинэ тунг эрэлхийлж, өөрөө үл мэдэгдэх тунг аажмаар нэмэгдүүлдэг.
Морфин нь нэг онцлог шинж чанартай: хэрэв та үүнийг хэсэг хугацаанд (богинохон ч гэсэн) уухаа больсон бол донтогч дахин бага тунгаар алкалоид ууж эхлэх хэрэгтэй болно. Үгүй бол морфин нь тод сэтгэл хөдлөлийг өгөхгүй, харин ноцтой таагүй байдал, хордлого авчрах болно.
Морфины тунг хэтрүүлэн хэрэглэх нь хүний хувьд маш аюултай. Мансууруулах бодисын илүүдэл нь дотор муухайрах, бөөлжих дагалддаг бие махбодид хүчтэй хордлого үүсгэдэг. Морфиныг их хэмжээгээр авах үед энэ бодис нь үхэлд хүргэдэг.
татах синдром
Морфин эм нь өвчтөнөөс татан буугдсаны дараа олон тооны тааламжгүй гаж нөлөө үзүүлдэг. Татаж авах хугацаа нь хүн бүрийн хувьд өөр өөр байдаг. Дунджаар энэ хугацаа 10-20 цаг байна. Морфины донтогчдод татан буугдах нөхцөлд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.
- ярианы төөрөгдөл;
- хөлрөх нэмэгдсэн;
- шүлс ихсэх;
- ухаан алдах, ерөнхий сулрал;
- сэтгэхүйн үйл явцыг удаашруулах;
- гистери ба цочромтгой байдал, нулимс цийлэгнэх.
Илүү ноцтой хэтрүүлэн хэрэглэснээр дараагийн шатанд морфин хэрхэн ажилладаг вэ? Дараах, илүү аюултай хам шинжүүд нь анхны шинж тэмдгүүдэд нэмэгддэг.
- Ухаан алдах, хий үзэгдэл үүсэх, дэмийрэх.
- Хүн хоол идэхээс бүрэн татгалздаг.
- Хүн хүчтэй чичирдэг: гар / хөл чичирдэг.
- Арьс нь батгатай, жихүүдэс хүрэх мэдрэмж төрдөг.
- Нүдний сурагчид ихээхэн өргөжиж, донтсон хүн хүрээлэн буй бодит байдлыг нүдээр үнэлж, хаана байгаагаа ойлгох чадваргүй байдаг.
Морфин уусны үр нөлөө нь шууд илэрдэг.
Дахин 1.5-2 хоногийн дараа хүн таталтын синдромын сүүлчийн, хамгийн хүнд үе шатанд очдог. Энэ хугацаа нь эмнэлгийн тусламж авахгүй бол хүний үхэлд хүргэдэг.. Дараах шинж тэмдгүүд ажиглагдаж байна.
- цусны даралтын огцом өсөлт;
- хүнд хэлбэрийн тахикарди;
- булчин, үе мөч өвдөх, хавагнах;
- хэвлий дэх зүсэх өвдөлт;
- дотор муухайрах нь бөөлжихөд хүргэдэг.
Энэ үеийн морфины донтогчийн сэтгэл санааны байдал нь хар тамхитай анх танилцаж байхдаа мэдэрч байсан эйфори мэдрэмжээс хол байна. Одоо морфин, морфин хоёрын хооронд ялгаа байхгүй нь хүнийг сэтгэлээр унагадаг.
Шинэ тунг хайж байгаа хүн юу ч зогсоодоггүй. Тэр түрэмгий, гистерик, урьдчилан таамаглах аргагүй болдог. Уурласандаа дутуу хүн бусдад хор хөнөөл учруулж, морфины донтогчийг дахин нэг тунгаар авахаас сэргийлсэн хүнийг алж ч болно.
Морфинд донтогч ямар харагддаг вэ?
Ердийн морфины донтогчийн хөрөг эрүүл хүн шиг харагдахаас маш хол байдаг. Одоо энэ бол туранхай, туранхай, ядарсан хүн юм. Сийрэг нимгэн, тослог үс, зэрлэг шатаж буй нүд. Хөвсгөр, хавантай нүүр, шаргал арьс, ялзарсан өвчтэй шүд. Морфины архаг донтогчдод байнга тарилга хийснээс болж арьс нь маш их өвддөг - шарх, буглаа, сорвиоор бүрхэгдсэн байдаг.
Хүнийг донтолтоос аврах арга замууд
Эмнэлгийн эмчилгээний нөхцөлд хүнийг эрүүл амьдралд нь сэргээж, буцааж өгөх шаардлагатай. Морфин гэж юу вэ - энэ нь хүнийг аажмаар устгаж, түүний бүрэн доройтол, эцсийн үхэлд хүргэдэг муу зүйл юм. Морфинд донтсон хүнийг хоргүйжүүлэх үйл явц удаан үргэлжилдэг.
Уур хилэн, түрэмгийллийн дайралт ажиглагдсан тохиолдолд өвчтөнд сэтгэцэд нөлөөт эм, тайвшруулах эмийг тогтоодог. Эмчилгээний ерөнхий дүр зургийг тусгайлан боловсруулсан хоолны дэглэм бүхий эмчилгээний хоол тэжээл, олон төрлийн амин дэм агуулсан нэмэлтүүдээр дүүргэдэг. Ихэнхдээ хэрэглэдэг ба сэтгэлзүйн эмчилгээний үр нөлөө.
-тай холбоотой
Морфин нь 1803 онд Падерборн хотын хорин настай Германы эм зүйч Фридрих Вильгельм Сертурнераас цэвэр хэлбэрээр нь ялгаж авсан анхны опиумын алкалоид бөгөөд тэрээр шинэ бодисыг ялгаж аваад зогсохгүй түүний амьтан, хүмүүст үзүүлэх нөлөөллийг судалж, тодорхойлжээ. тун. Ийнхүү морфины түүх эхэлсэн. Уг бодисыг Грекийн нойр, зүүдний бурхан Морфиусын нэрээр нэрлэжээ, учир нь шинэ эмийн ховсдох нөлөө нь гол зүйл гэж тооцогддог байв. Бараг нэгэн зэрэг 1806 онд морфиныг Францын химич Арманд Сегуин нээсэн. Эхэндээ эмнэлгийн практикт энэ бодисыг дотор нь маш хязгаарлагдмал хэрэглэдэг байсан (элсэн чихэр, лаа бүхий нунтаг). Морфин нь ашиглалт, тархалтыг аажмаар хүлээн авсан, учир нь нээсний дараа эхний арван жилд зөвхөн Падерборн дахь Крамерын шүүхийн эмийн санд хадгалагдаж байсан. Удалгүй тархаж эхэлснээр морфин нь өвдөлт намдаах хамгийн чухал эмүүдийн нэг болжээ. Гэсэн хэдий ч 1853 онд Вуд санал болгосон арьсан доорх эмчилгээг хийсний дараа өргөн хэрэглээ нь эхэлсэн.
1864 онд Правяз тариур зохион бүтээсний дараа морфиныг цусанд шууд шахаж эхэлсэн нь нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдөж, өргөн хэрэглэгдэх болжээ. Тэр цагаас хойш эмч нар энэ эмийг хэрэглэхтэй холбоотой сүүдрийн талыг олж мэдсэн - хар тамхинд донтох нь XIX зууны 70-аад оны үед тодорхой болсон. Энэ нь Европ дахь хар тамхины донтолтын хоёр дахь дэгдэлт байв. Энэ нь Франц-Пруссын дайнтай (1870-1871) холбоотой бөгөөд эмч нар өвдөлт намдаах зорилгоор морфины тарилгыг анх удаа өргөн хэрэглэж байжээ.
АНУ-д энэхүү опиум алкалоид нь 1861-1865 оны алдарт иргэний дайны үеэр өргөн, хяналтгүй ашиглагдаж байсан нь Шинэ ертөнцөд олон морфин донтогчид гарч ирэхэд хүргэсэн. Энэ хар тамхинд донтохыг Америкт “цэргийн өвчин” гэж нэрлэдэг байжээ. Энэ нь морфинизм гэгддэг хар тамхинд донтох шинэ хэлбэрийн эхлэл байсан юм. Улмаар энэ эмийг зөвхөн цэргийнхэн төдийгүй допинг хэрэглэж буй эмнэлгийн ажилтнууд болон бусад мэргэжлийн хүмүүсийн дунд тарааж байна. Морфин ялангуяа гэмт хэрэгтэн, биеэ үнэлэгчдийн дунд өргөн тархсан байв. XIX зууны төгсгөл - XX зууны эхэн үе. бусад эмийн хамт морфиныг хэрэглэх нь өргөн тархсан байна.
Дэлхийн нэгдүгээр дайн нь морфинизм, ялангуяа цэргийн албан хаагчдыг хөгжүүлэхэд нэмэлт түлхэц болсон юм. Морфинизмын тархалтыг хувьсгалаас өмнөх Оросын томоохон хотуудад тэмдэглэжээ. ЗХУ-ын үед энэ мансууруулах бодисын хэрэглээ мэдэгдэхүйц буурсан - 30-аад онд морфинизм нэлээд ховор байсан.
Төрөл бүрийн хар тамхинд донтох өвчтэй анх оношлогдсон өвчтөнүүдийн ерөнхий бүтэц дэх морфинизмын эзлэх хувь хаа сайгүй буурч байна. Энэ нь зөвхөн эмнэлгийн арга хэмжээнээс гадна үйлдвэрлэл, тээвэрлэлтийн бүх үе шатанд морфин болон түүний аналогийг ялгаруулах, хадгалахад зохицуулалт сайтай хяналт тавьж, хууль тогтоомжийн арга хэмжээг боловсронгуй болгосонтой холбоотой нь дамжиггүй.
Энэ сэдвээр нэмэлт нийтлэлүүд:
Мөн уншина уу
Ердийн жинг хэрхэн тооцоолох вэ? |
Та шүдээ давстай угааж чадах уу? |
Жил, сараар хүүхдийн өндөр, жингийн норм | Гудамжинд нүд нь яагаад нулимстай байдаг вэ? |
Морфин - энэ юу вэ? Та доорх асуултын хариултыг олох болно. Нэмж дурдахад бид энэ эмийг юунд хэрэглэдэг, хэрхэн хэрэглэдэг гэх мэтийг ярих болно.
Морфин - энэ юу вэ?
Цэвэр хэлбэрээр "Морфин" эм нь талст цагаан нунтаг юм. Дашрамд хэлэхэд, "Морфин" нь түүний хуучирсан нэр юм. Энэ бодисын нэр нь зүүдэнд тушааж байсан Грекийн бурхан Морфиусын нэрнээс гаралтай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Морфин бол опиумын алкалоид болох эм юм. Энэ нь опиум намууны хатаасан шүүсээр хийгдсэн байдаг. Үүнээс гадна ийм бодисыг стефани, сарны үр, синомениум гэх мэт ургамлын найрлагаас олж болно.
Түүхийн лавлагаа
Морфин - энэ юу вэ? Энэ нь өвдөлт намдаах, тайвшруулах, нойрсуулах үйлчилгээтэй эм юм. Ийм бодисын үндсэн дээр хийсэн эмийг 1805 онд анагаах ухааны практикт идэвхтэй ашиглаж байжээ. Америкийн иргэний дайны үед нэг ч эмнэлэг үүнгүйгээр хийж чадаагүй. Хүчтэй өвдөлт намдаах эм тул шархадсан цэргүүдэд мэс заслын оролцооны дараа судсаар болон булчинд тарьдаг. Энэ нь тэдний зовлон зүдгүүрийг ихээхэн хөнгөвчилсөн. Гэсэн хэдий ч ийм эмчилгээ хурдан донтсон гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Удалгүй эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэсний дараа өвчтөнд өртөж байсан нөхцөл байдал нь "цэргийн өвчин" гэсэн нэртэй болжээ.
Өнгөрсөн зууны эхээр морфиныг зөвхөн цэргийнхэн төдийгүй эмч нар хэрэглэж байсныг та мэдэж байгаа бөгөөд түүний тусламжтайгаар ядрах мэдрэмжээс ангижрахыг хүсдэг байв.
Эмийн бүтээгдэхүүний суллах хэлбэр
"Морфин" эмийг 0.01 г шахмал хэлбэрээр, ампулыг 1% -ийн уусмал, 1 мл тариур хоолой хэлбэрээр авах боломжтой.
Эмийн шинж чанар
Морфиныг (эмийг) тайлбарлахдаа бид түүний дараах шинж чанаруудыг тэмдэглэж болно.
- Энэ эмийг цагаан зүү хэлбэртэй талст эсвэл цагаан талст нунтаг хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг бөгөөд хадгалалтын явцад бага зэрэг шар эсвэл саарал өнгөтэй болдог.
- Ийм бодис нь усанд аажмаар уусдаг, архинд бага зэрэг уусдаг. Энэ нь шүлттэй нийцдэггүй. Бэлтгэсэн уусмалыг 100 градусын температурт хагас цагийн турш ариутгана. Тогтворжуулахын тулд нэмнэ үү
- Энэ бэлдмэлийн хайлах цэг нь 254 ° C байна.
- Уусмалын тусгай эргэлт нь 2% байна.
- 261 ° C-д гал авалцдаг.
- Өөрөө гал асаах нь 349 ° C-д тохиолддог.
Фармакодинамик
Морфин бол опиоидын өвдөлт намдаах эмийн бүлэгт багтдаг эм юм. Энэ нь эйфори үүсгэдэг, өвдөлтийн шинж тэмдгийг бууруулж, сэтгэлийн амар амгаланг төрүүлж, сэтгэлийн хөдөлгөөнийг сайжруулж, бодит байдлаас үл хамааран гэрэлт ирээдүйг өгдөг. Энэ эмийн эдгээр шинж чанарууд нь бие махбодийн болон сэтгэцийн хараат байдлыг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг.
Өндөр тунгаар хэрэглэхэд энэ эм нь нэлээд хүчтэй ховсдох нөлөөтэй байдаг. Үүнээс гадна морфин нь бүх нөхцөлт рефлексийг дарангуйлж, миоз үүсгэж, ханиалгын төвийн өдөөлтийг бууруулдаг. Дотоод эрхтнүүдийн булчингийн аяыг нэмэгдүүлснээр Оддигийн сфинктер болон цөсний замын спазм үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Үүнээс гадна ийм эм нь гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг ихээхэн сулруулдаг боловч үүнтэй зэрэгцэн хоосолтыг түргэсгэж, ходоодны хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлдэг.
Фармакокинетик
Ихэнхдээ морфин (өвдөлт намдаах эм) нь судсаар, арьсан доорх болон булчинд тарьдаг. Гэсэн хэдий ч шулуун гэдсээр, амаар, эпидураль эсвэл интратекаль хэлбэрээр хэрэглэх боломжтой. Энэ эм нь маш хурдан шингэдэг. Эмийн 20-40% нь сийвэнгийн уурагтай холбогддог. "Морфин" эм нь ихэсийг гаталж, урагт амьсгалын замын эмгэг үүсгэдэг. Энэ эм нь эхийн сүүгээр тодорхойлогддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Булчинд тарих үед морфины нөлөө 15-26 минутын дараа үүсдэг. Цусны урсгал дахь хамгийн их тархалт 35-45 минутын дараа хүрч, 3-5 цаг орчим үргэлжилнэ.
"Морфин" эм: хэрэглээ
"Морфин" эмийг нэлээд хүчтэй өвдөлт дагалддаг янз бүрийн өвчин, гэмтэлд өвдөлт намдаах эм болгон ашигладаг. Үүнээс гадна, энэ нь мэс засал хийх бэлтгэл, түүнчлэн мэс заслын дараах үе шатанд ашиглагддаг. Ихэнхдээ энэ нь нойргүйдэл, хүчтэй ханиалгах, амьсгал давчдах зэрэгт зориулагдсан байдаг.
Заримдаа "Морфин" эмийг ходоод, цөсний хүүдий, 12 бүдүүн гэдэсний судалгаанд рентген практикт ашигладаг. Энэ нь энэ эмийг нэвтрүүлэх нь ходоодны булчингийн аяыг нэмэгдүүлэх, гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх, хоосолтыг хурдасгахад тусалдагтай холбоотой юм. Энэ нөлөөний ачаар мэргэжилтнүүд дотоод эрхтний шархлаа, хавдрыг тодорхойлоход илүү хялбар болно.
Хэрэглэх заалт
Таны мэдэж байгаагаар хорт хавдрын морфин нь өвдөлтийг хурдан арилгахад хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг ихээхэн хөнгөвчилдөг. Үүнтэй холбогдуулан энэ хэрэгсэл нь:
- гэмтэл, хорт хавдар, миокардийн шигдээс, өвдөлтийн хам шинжийг дарангуйлдаг;
- орон нутгийн болон мэс заслын үед нэмэлт эм болгон ашигладаг;
- заримдаа хүүхэд төрүүлэх, ханиалгах (бусад арга нь үр дүнгүй бол), уушигны хаван зэрэгт хэрэглэдэг;
- ходоод, арван хоёр нугалам, цөсний хүүдийд рентген шинжилгээ хийхээс өмнө тогтооно.
Хэрэглэхийн эсрэг заалтууд
Ийм эмийг бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэгшил, амьсгалын замын төвийн хямрал (жишээлбэл, эм, согтууруулах ундааны хордлогын үед), төв мэдрэлийн систем, түүнчлэн саажилттай хамт хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Үүнээс гадна морфиныг нугасны болон эпидураль мэдээ алдуулалтанд хэрэглэх боломжгүй.
Маш болгоомжтой хэрэглээрэй
Энэ эмийг үл мэдэгдэх шалтгаанаар хэвлийгээр өвдөх, гуурсан хоолойн багтраа, хэм алдагдал, таталт, мансууруулах бодис донтох, архидалт, амиа хорлох хандлага, цөсний чулуу өвчин, түүнчлэн шээсний систем, хоол боловсруулах замын мэс засал хийх үед маш болгоомжтой хэрэглээрэй. Үүнээс гадна ийм эмийг тархины гэмтэл, түрүү булчирхайн гиперплази, элэг, бөөрний дутагдал, шээсний сүвний нарийсалт, гипотиреодизм, гэдэсний хүнд үрэвсэл, эпилепсийн хам шинж, жирэмслэлт, хөхүүл үед болон цөсний замын мэс засал хийсний дараа болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Морфиныг өвчтөний хүнд нөхцөлд, өндөр настан, бага насны үед маш болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.
Тун
Морфин гэж юу вэ гэсэн асуултанд хариулсны дараа түүний тунгийн талаар хэлэх хэрэгтэй.
Амаар хэрэглэхийн тулд өвчтөн үргэлж эмчид хандах хэрэгтэй. Эцсийн эцэст өвдөлтийн хам шинжийн хувь хүний мэдрэмж, хүнд байдлаас хамааран эмчилгээг сонгох хэрэгтэй. Энэ эмийн нэг тун нь насанд хүрэгчдэд 10-20 мг, хүүхдэд 0.2-0.8 мг / кг байна.
Урт хугацааны үйлчилгээтэй капсулуудын хувьд нэг тун нь өдөрт 2 удаа 10-100 мг байна. Арьсан доорх тарилгад - 1 мг, булчинд болон судсаар тарихад - тус бүр 10 мг. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 50 мг. Хэрэв өвчтөн шулуун гэдсээр хэрэглэх шаардлагатай бол эхлээд гэдэс цэвэрлэх хэрэгтэй. Насанд хүрэгчдэд зориулсан лаа 13 цаг тутамд 30 мг тунгаар тогтоогддог.
Хэт их уух
Энэ хэрэгслийг зохисгүй хэрэглэснээр өвчтөн дараахь гаж нөлөөг мэдэрч болно.
- хүйтэн, чийгтэй хөлс;
- төөрөгдөл;
- ядрах;
- миоз;
- нойрмоглох;
- гавлын дотоод даралт ихсэх;
- брадикарди;
- мэдрэлийн мэдрэмж;
- хүнд сул дорой байдал;
- гипотерми;
- удаан;
- хуурай ам;
- сэтгэлийн түгшүүр;
- дэмийрэлт сэтгэцийн эмгэг;
- толгой эргэх;
- цусны даралтыг бууруулах;
- хий үзэгдэл;
- таталт;
- булчингийн хөшүүн байдал гэх мэт.
Хорт хавдартай хүмүүс эмийн сангаас эмээ үнэ төлбөргүй авах боломжтой. Энд морфиныг цэвэр хэлбэрээр биш, харин холимог хэлбэрээр зааж өгдөг. Мансууруулах болон сэтгэцэд нөлөөт эмийн II жагсаалтад жор байхгүй тул 148-1 / y-88 (л) эсвэл 148-1 / y-06 (л) жороор олгож болно. 2) II жагсаалтад багтсан мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөт бодис болон бусад эмийн идэвхт бодисыг нэг удаагийн тунгаас хэтрүүлэхгүй тунгаар ганцаарчилсан жороор олгох, энэ хавсарсан эм нь мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөт бодис биш байх тохиолдолд. Жагсаалт II, та N 148-1 / y-88 маягтын жорыг ашиглах ёстой.
Эмийн жорын хуудсыг 3 хувь хэвлэсэн.
Шаардлагатай үндсэн (заавал) дэлгэрэнгүй мэдээлэл нь:
1) эрүүл мэндийн байгууллагын нэр, хаяг, утасны дугаарыг харуулсан тамга;
3) жор олгосон огноо;
4) Өвчтөний нэр (бүрэн эхээр), төрсөн он сар өдөр.
5) эмчийн овог нэр, эхний үсэг;
6) эмчийн хувийн тамга;
7) эмчийн хувийн гарын үсэг;
8) жорын хүчинтэй хугацаа.
Нэмэлт мэдээлэл:
1) цуврал ба хувийн дугаар;
2) "Жорын дагуу" эрүүл мэндийн байгууллагуудын хэвлэх;
3) эрүүл мэндийн байгууллагын код;
5) өвчний нозологийн хэлбэрийн код;
6) тэтгэмжийг санхүүжүүлэх эх үүсвэр;
7) тэтгэмжийн төрөл;
9) CHI даатгалын бодлогын дугаар;
10) амбулаторийн эмчийн хаяг эсвэл эмнэлгийн картын дугаар
өвчтэй;
11) эмчийн код;
12) бар код (148-1 / y-06 (l) маягтын хувьд)
Заавал зохих болон нэмэлт шаардлага байхгүй тохиолдолд жорыг хүчингүй болгож, "Саяхан авсан нь хүчингүй" гэсэн тэмдэг дарж, буруу бичсэн жорын сэтгүүлд бичилт хийнэ.
Морфин нь PKU дээр байдаг. Жорыг улаан харандаагаар доогуур зурсан байна. Төгсгөлд нь ийм жорын сонголтыг хийж, хураангуй хуудас гаргаж, PKU-д өдөрт хэдэн эм өгсөн, үүн дээр үндэслэн "Эмийн бүртгэл" -д бичилт хийдэг.
5. Морфин, кофеин агуулсан эмийн ургамлын талаар товч тайлбар өгнө үү.
Капитпапаверис- хайрцагнууднамуу
Намууны нойрны эм Papaver somniferu
гэр бүл намуу (Papaveraceae)
Эмийн бүлэг - мансууруулах өвдөлт намдаах эм
СеминаCqffeae arabicae - Арабын кофены модны үр
Араб кофены мод Кофе арбика
гэр бүл галзуу (rubiae)
явган цэрэг paraguariensis - Парагвайн Холли (анд)
Гэр бүлээс гаралтай ургамал Холли (Aquifoliaceae).
Паулиниа аягана Кунт- Гуарана (Паулиниа Купана)
Гэр бүлээс гаралтай ургамал sapindaceae (Са- Pindaceae).
Thea sinensis - цайбут
Гэр бүлээс гаралтай ургамал цайны газрууд (Theaceae).
Теоброма какао Л. - шоколадмод (какао мод)
Гэр бүлээс гаралтай ургамал стеркулиан (Стерculiaceae).
Фармакологийн бүлэг - сэтгэлзүйн өдөөлт
Чанарын урвалууд
Алкалоидуудад үзүүлэх ерөнхий (тунамал) урвал нь МП-д алкалоид байгаа эсэхийг тогтоох боломжийг олгодог.
Өнгөний (тодорхой) урвалууд - тодорхой бүлэг эсвэл бие даасан алкалоидуудыг илрүүлэх
Хроматограф, гэрэлтэгч, спектроскоп - бие даасан алкалоидуудыг тодорхойлоход зориулагдсан.
Ерөнхий тунамал урвал
Урвалжийн нэр |
Урвалжийн найрлага |
урвалын нөлөө |
мөнгөн усны дихлорид ба калийн иодидын уусмал |
цагаан эсвэл шаргал өнгөтэй тунадас |
|
Вагнер-Бухард |
калийн иодид дахь иодын уусмал |
хүрэн тунадас |
Драгендорф |
цууны хүчил нэмсэн үндсэн висмутын нитрат ба калийн иодидын уусмал |
улбар шар улаан эсвэл тоосгон улаан тунадас |
калийн иодидын уусмал дахь кадми иодидын уусмал |
илүүдэл урвалжид уусдаг цагаан эсвэл шаргал тунадас |
|
силикотунгсти хүчлийн уусмал |
цагаан тунадас |
|
фосфомолибдик хүчлийн уусмал |
шаргал хур тунадас, хэсэг хугацааны дараа тэд цэнхэр эсвэл ногоон өнгөтэй болно |
|
фосфотунгсти хүчлийн уусмал |
цагаан тунадас |
|
пикрин хүчлийн уусмал |
шар тунадас |
Эдгээр бүх урвалууд нь тийм ч тодорхой биш бөгөөд зөвхөн алкалоид байгаа эсэх талаар урьдчилсан дүгнэлт гаргах боломжийг олгодог.
Кофеины өвөрмөц хариу үйлдэл - "Мурексидын тест"
Морфины өвөрмөц урвал - Морфин агуулсан үлдэгдэлд төмрийн (III) хлорид нэмэхэд 3-р байрлал дахь чөлөөт фенолын гидроксилээс болж цэнхэр өнгө ажиглагдана. Үлдэгдэл дээр 1-2 дусал концентрацитай азотын хүчлийг нэмэхэд морфин. цусны улаан өнгийг өгч, улбар шар-шар болж хувирдаг. Объектоос гаргаж авсан хандны нэг хэсэг нь хуурай үлдэгдэл болж ууршдаг бөгөөд энэ нь 1 мл 10% натрийн гидроксидын уусмалд уусдаг. Үүссэн шүлтлэг уусмалыг хоолойн ханын дагуу диазотжуулсан сульфанилийн хүчлийн уусмалд болгоомжтой хийнэ.Хоёр уусмалын хүрэлцэх цэг дээр улаан өнгө үүснэ.
тоо хэмжээ
Ургамлын материал дахь алкалоидыг тоон тодорхойлох бүх үйл явцыг гурван үндсэн үе шатанд хувааж болно.
Түүхий эдээс алкалоид гаргаж авах
Холбогдох бодисоос гаргаж авсан алкалоидыг цэвэршүүлэх: давирхай, пигмент, өөх тос, пектин бодис гэх мэт.
Тусгаарлагдсан болон цэвэршүүлсэн алкалоидуудын тоон тодорхойлолт.
Бараг бүх алкалоид суурь нь усанд уусдаггүй, харин органик уусгагчид уусдаг тул алкалоидуудыг гаргаж авах, тэдгээрийг цэвэршүүлэхэд үндэслэдэг. Алкалоидын давс нь органик уусгагчид уусдаггүй, харин усанд уусдаг.
Ургамлаас алкалоид гаргаж авахдаа давс, суурь хэлбэрээр хийж болно. Ихэнхдээ түүхий эдээс алкалоидуудыг суурь хэлбэрээр гаргаж авах аргыг ашигладаг.
Кофеин ба морфины тоон тодорхойлолт - усан бус уусгагч дахь усан бус титрлэх арга.
Надежда Осипова: Норматив актууд дангаараа мансууруулах өвчин намдаах эмийн асуудлыг шийдэж чадахгүй
2014 оны 7-р сард Оросын нэрт анестезиологич Надежда Осипова мэдээ алдуулалттай холбоотой нөхцөл байдлыг эсэргүүцэн П.А.Герзений нэрэмжит Хавдар судлалын хүрээлэнгээс огцорчээ. Түүний илэн далангүй байдал нь энэ чиглэлээр гарсан өөрчлөлтийн эхлэл болсон юм. 2014 оны аравдугаар сард Красноярскийн шүүх гурван жилийн турш эрүүгийн хариуцлага хүлээлгэхээр заналхийлсэн эмчийг цагаатгасан. 2014 оны 12-р сард Дум "Мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөт бодисын тухай" Холбооны хуульд нэмэлт, өөрчлөлт оруулахаар санал хурааж, зарчмыг тогтоосон. Мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөт бодисыг эмнэлгийн зориулалтаар шаардлагатай иргэдэд олгох. 2015 оны дөрөвдүгээр сард Эрүүл мэндийн яамнаас насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд хөнгөвчлөх тусламж үзүүлэх журмыг баталсан. Энэ нь Орост мэдээ алдуулалтын асуудал шийдэгдсэн гэсэн үг үү?
-Надежда Анатольевна, Орост мэдээ алдуулалтын асуудлыг шийдвэрлэх хангалттай ажил хийгдсэн гэж та бодож байна уу?
-Мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөт бодисыг эмнэлгийн зориулалтаар ашиглах боломжтой эсэх тухай хуулийн өөрчлөлтөд миний бие олон жил баримталж ирсэн зарчмыг тусгасан. Хөнгөвчлөх тусламж үзүүлэх захиалгыг ерөнхийдөө зөв боловсруулсан. Харин яаж хэрэгжих вэ гэдэг асуулт хэвээр байна. Албаны хүмүүс ийм хандлагатай байдаг: бид журам гаргасан, одоо эмч нар мансууруулах өвдөлт намдаах эмийг илүү олон удаа, их тунгаар зааж өгөх болно.
Үүний төлөө тэд тэмцсэн юм биш үү?
– Өвдөлт намдаах өвчин намдаах өвчтөнүүдийн эрхийн төлөө тэмц. Харамсалтай нь өнөөгийн нөхцөл байдалд энэ нь тийм ч хол байна. Нэгдүгээрт, эмч өвчтөнд яг юу зааж өгөх, ямар тунгаар, ямар хослуулан хэрэглэхээ мэддэг байх ёстой. Үгүй бол мэдээ алдуулалтын үр нөлөө нь оновчтой биш байх болно. Би нэг жишээ хэлье. Би саяхан хугарсан. Өвдөлт нь аймшигтай байв. Эмч нар мэдээ алдуулах тариа хийхийг санал болгов. Мэдээжийн хэрэг би тэд юугаар мэдээ алдуулахыг асуусан. Тэдний загварт зөвхөн фентанил буюу морфиноос хэд дахин хүчтэй эм байсан нь тогтоогджээ. Үүнийг амин чухал үйл ажиллагааг дэмжих төхөөрөмжгүйгээр ашиглах ёсгүй. Жишээлбэл, өвчтөн амьсгалаа зогсоож болно. Мэдээжийн хэрэг, энгийн түргэн тусламжийн машинд ийм чадвар байхгүй. Ерөнхийдөө би мэдээ алдуулалтаас татгалзсан. Дараа нь тэр Оросын Төгсөлтийн дараах боловсролын академийн яаралтай тусламжийн асуудал хариуцсан мэргэжил нэгттэйгээ утсаар ярьжээ. Би: фентанилыг түргэн тусламжийн машинд ашигладаг гэдгийг яаж хүлээн зөвшөөрсөн бэ? Ийм нөхцөлд илүү аюулгүй промедолыг яагаад санал болгоогүй юм бэ? Тэрээр хэлэхдээ: Эрүүл мэндийн яам ийм шийдвэр гаргасан ... Харамсалтай нь, бидний бодит байдал дээр ийм хүнд сурталтай хандлагын жишээ байнга таарч байна. Фентанил нь нэг пенни үнэтэй тул өвдөлтийг үр дүнтэй арилгадаг. Энэ нь ердөө 20-30 минут үргэлжилдэг бөгөөд энэ хугацаанд өвчтөнийг эмнэлэгт хүргэх боломжгүй, цаашлаад амьсгал нь зогсоход хүргэдэг нь эрх мэдлийн босоо чиглэлийн төлөөлөгчдийн санаанд ороогүй юм. Одоо тарилгын морфинтой ижил нөхцөл байдал үүсэх вий гэж би айж байна. Эмч нар хорт хавдартай өвчтөнүүд шиг удаан хугацааны өвдөлтийг намдаах зэрэг өвдөлт намдаах шаардлагатай бүх өвчтөнд энэ хямд эмийг зааж өгөхөөс өөр аргагүй болно. Учир нь өөр юу ч байхгүй болно. Би байнга давтдаг: мэргэжилтнүүд өвчтөнийг хэрхэн, юугаар эмчлэхээ шийдэх ёстой. Гэхдээ одоохондоо бидэнд байхгүй.
Тарилгын морфины буруу юу вэ?
– Та тарилгын эм буюу “богино” эм гэж нэрлэгддэг эмийн үйл ажиллагааны механизмын мөн чанарыг ойлгох хэрэгтэй. Тэд өвчтөнд тарилга хийсэн, тэр "богино" эм уусан. 4 цагийн дараа өвдөлт намдаах нь бүрэн зогсох бөгөөд та дахин эм уух хэрэгтэй. Өдөрт 5-6 тарилга хийх шаардлагатай. Өвчтөний бүх амьдрал хэсэг хэсгээрээ хуваагдаж, түүний дотор шөнийн нойр нь өвдөлт нь эргэж ирэх болно гэсэн айдасаар дүүрэн байдаг. Гэхдээ энэ нь бүгд биш юм. Хүлцэл маш хурдан гарч ирдэг - эмийн үйлдэлд рецепторуудын эсэргүүцэл. Тэрээр рецепторыг эзэлж, идэвхжүүлж, өвдөлт намдаах шалтгаан болж, дараа нь үр нөлөө нь дуусч, өвдөлт гэнэт эргэж ирдэг. Өвдөлт намдаах эмийн тунг тогтмол нэмэгдүүлэх шаардлагатай болдог. Удаан хугацааны үйлчилгээтэй эмийн мэдээ алдуулалттай огт өөр дүр зураг. Морфины шахмалыг 12 болон 24 цагийн турш хэрэглэх боломжтой. Трансдермал системүүд байдаг - нимгэн нөхөөсийг 72 цагийн турш цээжинд наасан байна. Мансууруулах бодисын тасралтгүй тунгаар нийлүүлэлт байдаг. 3 хоногийн дараа нөхөөсийг өөрчилнө. Энэ бол эдгэшгүй хорт хавдартай өвчтөний амьдралын огт өөр чанар юм. Миний тавиур дээр нэрт биологчийн "Хүн амын генетикийн үйл явц" гэсэн тусгайлан бичсэн бичээстэй ном байна. Амьдралынхаа сүүлийн жил тэрээр хангалттай өвдөлт намдаах үйлчилгээ авсны ачаар ажлаа дуусгаж чаджээ. Уушгины хорт хавдраар өвчилсөн ч амьдралынхаа сүүлийн 11 сарын хугацаанд уран бүтээлээ туурвиж, олон уран бүтээл туурвисан зураачийн зургийг би өөр нэг номын нүүрэнд буюу архаг өвдөлтийн тухай бидний нэг сэдэвт бүтээлийн нүүрэн дээр гаргажээ. Тэр зовлонгүй явсан. Бусад өвчтөнүүд үүнийг хүртэх ёсгүй гэж үү?
-Өвдөлт намдаах шаардлагатай хүмүүсийн дийлэнх нь тарилгын морфиноор бүх зүйл дуусна гэж та яагаад бодож байна вэ?
– Орос улсад анагаах ухаанд хэрэглэдэг бүх гол эмийн эмийн бэлдмэлийн хэлбэр, бодисыг нэгтгэх технологийг эзэмшдэг эрдэм шинжилгээний байгууллага, аж ахуйн нэгжүүд байдаг. Гэтэл үүнд улсаас мөнгө төсөвлөдөггүй. Түүнээс гадна, зөвхөн энэ нь гол үйлчлүүлэгч байж болно. Тарилгын морфиноос гадна бид тийм ч их үйлдвэрлэдэггүй. Фентанил байдаг, урт хугацааны эмчилгээнд зориулагдаагүй промедол байдаг. Орчин үеийн эмийн проседол маш бага байдаг. Амьдралын хүлээн зөвшөөрөгдсөн чанарыг хангадаг урт хугацааны үйлчилгээтэй бараг бүх өвдөлт намдаах эмийг гадаадад худалдаж авдаг. 2016 оны 4-р сард "Мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөт бодисын тухай" хуульд оруулсан нэмэлт, өөрчлөлт нь Орост хар тамхины өвчин намдаах эм ямар байгааг гэрчилж байна. Энэ нь байлдааны ажиллагаа эхэлсэн тохиолдолд тусгай зөвшөөрөлгүйгээр өвчин намдаах эмийг хэрэглэх явдал юм.
- Өвдөлт намдаах эмээр бид маш муу байдаг гэсэн үг үү?
-Яг.
-Энэ гол асуудал мөн үү?
"Оросын дундаж эмчийн мэдэлд өвдөлт намдаах орчин үеийн бүх төрлийн эм байсан ч тэр зөв сонголт хийж чадахгүй. Түүнд хангалттай мэдлэг байхгүй тул хар тамхины өвчин намдаах эм хэрэглэхээс айдаг. Эдгээр нь бага зэрэг хэтрүүлэн хэрэглэвэл тархины амин чухал төвүүд: амьсгалын замын, судаснуудад дарангуйлдаг хүчтэй эмүүд юм. Мөн эмч нь зарчмын хувьд айдаг. Эцсийн эцэст тэрээр өвдөлтийн үед тархинд ямар процесс явагддаг, ямар молекул генетикийн механизм ажилладаг, ямар зуучлагч, юу нөлөөлдөг болохыг ойлгох хэрэгтэй. Үүнээс гадна, нэг эм хангалттай биш - орчин үеийн арга нь нэмэлт туслах болон шинж тэмдгийн эмчилгээг хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь өвдөлтийг намдаах, опиоид өвдөлт намдаах эмийн хэрэгцээг бууруулж, гаж нөлөөг засдаг. Энэ бол харамсалтай нь Оросын анагаах ухааны их дээд сургуулиудад заадаггүй бүхэл бүтэн шинжлэх ухаан юм. Дашрамд хэлэхэд Европ, АНУ-д оюутнуудад их дээд сургуульд эдгээр зүйлийг заадаггүй. Гэхдээ эмч нар дээд боловсролын сургуулийг төгссөний дараа өвдөлт, өвдөлт намдаах асуудал, тэр дундаа мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөт эм хэрэглэх дүрмийг дагаж мөрдөх сургалтанд хамрагддаг. Ийм сургалтын гэрчилгээгүй бол ямар ч эмч практик үйл ажиллагаа эхлүүлэх эрхгүй. Эцсийн эцэст өвдөлт нь анагаах ухааны бүх салбарт тохиолддог бөгөөд үүнийг арилгах чадвартай байх ёстой. Бидэнд ч бас байх ёстой.
– Ийм гэрчилгээ авахад юу саад болж байна вэ?
- Систем байхгүй. Мэргэжил байгаа тохиолдолд гэрчилгээ олгодог. Одоогийн байдлаар Орос улсад "хөнгөвчлөх анагаах ухаан" гэсэн мэргэшсэн зүйл байхгүй. Нөхцөл байдал өөрчлөгдөнө гэж найдаж байна. Оросын хөнгөвчлөх анагаах ухааны нийгэмлэгийг олон жил удирдсан миний шавь Георгий Новиков санаачилга гаргасан - Москвагийн Улсын Анагаах ухаан, шүдний эмчийн их сургуулийн ректор Олег Янушевичийн дэмжлэгтэйгээр. А.И.Евдокимов, энэ их сургуульд тэд Оросын хөнгөвчлөх анагаах ухааны төвийн үндсэн дээр 200 ортой хөнгөвчлөх анагаах ухааны тэнхимийг зохион байгуулжээ. Энэ тэнхимд боловсролын мөчлөг тасралтгүй явагдаж байна - тэд сард 70 эмч бэлтгэдэг: өвдөлтийн физиологийн механизм, түүний төрлийг тодорхойлох, эмчилгээний арга, хэрэгслийг сонгохыг заадаг. ОХУ-ын Төгсөлтийн дараах боловсролын Анагаах ухааны академид эмч нарт зориулсан зохих сургалтын циклийг эхлүүлсэн - үүний тулд би Эрүүл мэндийн яамнаас баталсан өвдөлт, түүний эмчилгээний онолын болон практик талуудын модульчлагдсан сургалтын хөтөлбөрийг боловсруулсан. Энэ бол далайд дусал юм. Гэхдээ бид бүх эмч нар дээд сургуулиа төгсөөд ийм сургалтанд хамрагдахыг хичээх ёстой.