Kā izārstēt hipertensiju. Arteriālā hipertensija: ārstēšana ar zālēm un bez narkotikām. Arteriālās hipertensijas ārstēšana ar zālēm
Hipertensija tiek uzskatīta par mānīgu slimību, kas ilgstoši var būt pilnīgi asimptomātiska, bieži tiek atklāta profilaktisko pārbaužu laikā. Šajā gadījumā slimība pakāpeniski izjauc visa ķermeņa darbību, negatīvi ietekmējot tā orgānus un sistēmas. Lai novērstu hipertensijas sekas, ir svarīgi savlaicīgi identificēt patoloģiju, veikt visaptverošu ārstēšanu un neatstāt novārtā profilakses pasākumus.
Hipertensiju raksturo pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās asinsvadu gultnē, ko bieži sauc par arteriālo hipertensiju. Dažādu vecuma grupu cilvēki ir uzņēmīgi pret slimību, galvenokārt cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem. Šī ir visizplatītākā sirds un asinsvadu patoloģija, un aptuveni puse pacientu par tās klātbūtni nezina.
Parasti sistoliskā un diastoliskā spiediena attiecība nepārsniedz 130/85 mm Hg. Ilgstoša vērtību uzturēšana virs 140/90 mmHg norāda uz hipertensijas klātbūtni.
Izšķir šādus posmus:
Ārstēšanas taktika ir tieši atkarīga no slimības stadijas un simptomu smaguma pakāpes.
Pacientiem ar hipertensiju var rasties ārkārtas stāvoklis - hipertensīva krīze. To raksturo pārmērīgs asinsspiediena paaugstināšanās un tas izraisa nopietnus orgānu darbības traucējumus, tostarp tādus, kas apdraud cilvēka dzīvību.
Uzmanību! Pacientam šādā stāvoklī ir stingri aizliegts lietot paaugstinātas asinsspiedienu pazeminošu medikamentu devas. Jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Ir diezgan daudz veidu, kā atbrīvoties no paaugstināta asinsspiediena, kas ietver zāļu terapiju, tradicionālās metodes, diētu, vingrošanu un atteikšanos no sliktiem ieradumiem. Hipertensiju nav iespējams izārstēt uz visiem laikiem: tā joprojām pastāvēs, taču ar pareizu ārstēšanu un pastāvīgu zāļu devas pielāgošanu jūs varat sasniegt normālu asinsspiediena līmeni un uzturēt to ilgu laiku.
Narkotiku ārstēšana
Šo terapiju nosaka individuāli, pamatojoties uz ārsta novērtējumu par visiem pacienta stāvokļa rādītājiem. Ir nepieņemami lietot zāles, pamatojoties uz ieteikumiem vai pozitīvām atsauksmēm. Labākajā gadījumā šāda ārstēšana nepalīdzēs vai nomāks simptomus, sliktākajā gadījumā izraisīs komplikācijas.
Svarīgs! Lai mazinātu hipertensijas simptomus, stingri jāievēro ārsta norādījumi, izmantojot tikai slimības stadijai atbilstošu terapiju, ņemot vērā organisma individuālās īpašības.
Narkotiku terapija tiek noteikta, pamatojoties uz slimības stadiju un simptomu smagumu. Tas var ietvert vienas zāles vai visa zāļu kompleksa lietošanu.
- Monoterapija– parasti lieto sākotnējām izpausmēm. Ārstēšana tiek veikta ar diurētiskiem līdzekļiem vai beta blokatoriem ( Atenolols, bisoprolols, metoprolols). Pēdējās ir paredzētas hipersimpatikotonijas simptomiem (paātrināta sirdsdarbība, svara zudums, paaugstināts urīnskābes līmenis asinīs utt.). Diurētiķis ( Indapamīds, hidrohlortiazīds) ir vēlams aptaukošanās, bronhopulmonālo slimību, sinusa bradikardijas u.c. gadījumā. Diurētiskie līdzekļi atbrīvo ķermeni no liekā šķidruma un sāļu.
- Kombinētā terapija– paredzēts slimības otrajai un trešajai stadijai. Integrēta pieeja ļauj lietot zāles ar dažādiem darbības mehānismiem, palielinot terapijas efektivitāti. Tajā pašā laikā, kombinējot medikamentus, ārsts ņem vērā to mijiedarbību un blakusparādības. Papildus adrenerģiskajiem blokatoriem un diurētiskiem līdzekļiem šajā gadījumā var ordinēt AKE inhibitorus ( Enalaprils, kaptoprils, perindoprils) – tos bieži lieto nieru patoloģiju un sirds mazspējas gadījumos, paplašina asinsvadus, samazina to sašaurināšanos veicinoša hormona (angiotenzīna 2) sintēzi.
Uzmanību! Regulāri lietojot diurētiskos līdzekļus, ir iespējams neliels triglicerīdu un holesterīna līmeņa paaugstināšanās plazmā, tāpēc ir nepieciešama periodiska šo rādītāju kontrole. Arī šo zāļu lietošana izvada kāliju no organisma, tā krājumi jāpapildina ar kāliju aizturošām zālēm.
Medikamentu terapija var ietvert arī kalcija antagonistu izrakstīšanu, kas bloķē šī mikroelementa jonu iekļūšanu sirds un asinsvadu sistēmas gludajos muskuļaudos, kas veicina to relaksāciju ( Lacidipīns, amlodipīns).
Otrās un trešās slimības stadijas ārstēšanai var izmantot jaunu medikamentu grupu - angiotenzīna 2 antagonistus ( Irbesartāns, Valsartāns), kam ir šī hormona aizsargājoša iedarbība uz asinsvadiem un veicina to paplašināšanos.
Hipertensīvā krīze prasa ārkārtas pasākumus. Šajā gadījumā tiek lietoti medikamenti ( Nifedipīns, kaptoprils), kas var ātri pazemināt asinsspiedienu. Tos var lietot iekšķīgi vai intravenozi.
Svarīgs! Asinsspiediens tiek pazemināts pakāpeniski, ne vairāk kā par 25% no sākotnējās vērtības. Pretējā gadījumā tas rada briesmas cilvēkiem.
Ja hipertensija ir sekundāra un to izraisa vienlaicīga slimība, tad terapija ir vērsta uz tās ārstēšanu. Šādas slimības ietver:
- endokrīnās patoloģijas (feohromocitoma, Kušinga sindroms utt.);
- nieru slimība (policistiskā slimība, glomerulonefrīts, diabētiskā nefropātija utt.);
- neiroloģiskas slimības (muguras smadzeņu osteohondroze, encefalopātija utt.);
- asinsrites sistēmas patoloģijas (eritrēmija);
- sirds un asinsvadu patoloģijas (sirds defekti, aorta utt.).
Dažos gadījumos šī paaugstināta asinsspiediena cēloņa novēršana noved pie atveseļošanās. Vidējā un smagā stadijā tas palīdz pazemināt asinsspiedienu un atvieglot simptomus.
Pacientu ārstēšana slimības sākuma stadijā tiek veikta ambulatori, smagākās situācijās ieteicama hospitalizācija. Asinsvadu krīzes vai slimības komplikāciju attīstības gadījumos nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība.
Video - hipertensijas ārstēšana
Tradicionālās metodes
Lai cīnītos pret šo slimību, ir daudz tautas receptes. Tie ir diezgan vienkārši un ietver augu izcelsmes zāles, aromterapiju, vannas, kā arī ogu un augļu izmantošanu. Šo recepšu lietošana kopā ar narkotiku ārstēšanu veicina efektīvāku terapijas rezultātu.
- Vienkāršs veids, kā ātri samazināt spiedienu, ir uz papēžiem uzklāt audumu, kas samērcēts ābolu sidra etiķī vai galda etiķī (5%). To lieto vienu reizi, parasti pietiek ar 10 minūtēm, lai samazinātu rādītājus. Pēc spiediena normalizēšanas procedūra jāpārtrauc.
- Vairāku ķiploka daiviņu (2-3) un neliela sīpola ikdienas patēriņš palīdz normalizēt pašsajūtu, īpaši ar aterosklerozi. Jūs varat lietot šos produktus infūzijas veidā. Lai to izdarītu, divas sasmalcinātas ķiploka daiviņas ielej glāzē verdoša ūdens vai vienu sasmalcinātu sīpolu 100 ml vārīta ūdens. Šķīdumu ievada 12 stundas. Ķiploku infūziju lieto divas reizes dienā mēnesi, sīpolu - vienu reizi no rīta, kursa ilgums ir divas nedēļas.
- Karstas kāju vannas ar ūdenī izšķīdinātām sinepēm var atvieglot augstu asinsspiedienu ātrāk nekā medikamenti. Lai to izdarītu, 3 ēdamkarotes sinepju pulvera atšķaida spainī (10 l) sasildīta ūdens. Šķīdumam jābūt karstam, jo tā mērķis ir uzlabot asinsriti ekstremitātēs, tādējādi samazinot asinsspiedienu. Procedūra aizņem apmēram 20 minūtes un tiek izmantota vienu reizi, līdz parametri stabilizējas. Otrajā un trešajā hipertensijas stadijā pirms lietošanas jākonsultējas ar ārstu.
- Tējai ar granātābolu mizu ir maiga iedarbība un tā palīdz vienmērīgi pazemināt asinsspiedienu. Lai to pagatavotu, mizu aplej ar verdošu ūdeni attiecīgi proporcijā no 1 līdz 20. Pēc tam tēju nepieciešams mērcēt apmēram pusstundu, pēc tam tā ir gatava lietošanai. Var lietot bez ierobežojumiem.
- Melnajām jāņogām ir līdzīga iedarbība kā ķiplokiem un sīpoliem. Noder aterosklerozei novārījumu vai ievārījuma veidā. Lai pagatavotu novārījumu, pāris ēdamkarotes ogu aplej ar glāzi verdoša ūdens un vāra desmit minūtes. Lieto vairākas reizes dienā. Tāda pati iedarbība ir dzērvenēm ar cukuru biezenī (2 tases ogu uz 3 ēdamkarotēm cukura), jums jālieto pa ēdamkarotei trīs reizes dienā. Ogas lieto, līdz stabilizējas asinsspiediena līmenis.
- Biešu un vilkābeļu sulai atsevišķi ir hipotensīva iedarbība. Lai to uzlabotu, varat tos sajaukt proporcijā 1: 1 un lietot pa ēdamkarotei trīs reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 2-3 nedēļas.
- Kliņģerīšu tinktūra palīdz mazināt simptomus. Lai to pagatavotu, tējkaroti ziedu aplej ar 100 ml degvīna, šķīdumu iepilda nedēļu. Lietojiet 30-40 pilienus trīs reizes dienā ne ilgāk kā vienu mēnesi.
- Brūkleņu sulas dzeršana lieliski noder kā diurētiķis. Lai pagatavotu glāzi ogu, pievieno 0,5 litrus ūdens un vāra līdz vārīšanās temperatūrai. Augļu sula izvada no organisma lieko šķidrumu un nātrija sāļus. Ieteicams lietot 100 ml 3-4 reizes dienā vairākas reizes nedēļā.
- Baldriāna tinktūrai ir nomierinoša iedarbība. Lai to pagatavotu, 1 ēdamkaroti sasmalcinātu sakņu aplej ar glāzi verdoša ūdens (vēlams termosā) un atstāj uz 12 stundām. Lietojiet ēdamkaroti 3-4 reizes dienā ne ilgāk kā mēnesi.
- Citronu bieži lieto hipertensijas ārstēšanā. Sasmalciniet divus gabalus gaļas mašīnā un pievienojiet pūdercukuru (200g). Pēc tam masu nedēļu ievieto tumšā vietā un pēc tam patērē vienas dienas laikā. Jūs nevarat ēst neko citu. Šī recepte jāatkārto 5 reizes ar vienas dienas intervālu.
- Hipertensijas simptomu ārstēšanai lieto nemizotu saulespuķu sēklu novārījumu, vienu glāzi dienā. Lai pagatavotu, 500 ml sēklu divas stundas vāra 2 litros ūdens. Ārstēšanas ilgums ir 14 dienas. Pēc piecu dienu pārtraukuma to var atkārtot.
- Lai noturīgi samazinātu asinsspiedienu, lietojiet 100 g valriekstu katru dienu 14 dienas.
- Pīlādžu sulai ir hipotensīva iedarbība. Aroniju ņem pa ēdamkarotei pusstundu pirms ēšanas apmēram divas nedēļas vai sarkano mēnesi tādā pašā tilpumā trīs reizes dienā.
- Spiediena pārspriegumu gadījumā tiek izmantota metode, kas paredz etiķa un ūdens šķīdumā (1:1) samitrinātu zeķu uzvilkšanu. Pēc tam jums jāieņem guļus pozīcija. Metode tiek pielietota vienu reizi, līdz spiediens normalizējas, ir iespējams atstāt zeķes uz nakti.
Ārstēšana, izmantojot tradicionālās terapijas metodes, tiek veikta noteiktos kursos no septiņām dienām līdz diviem mēnešiem, pēc tam tiek veikts pārtraukums. Šī terapija palīdz ne tikai samazināt asinsspiedienu, bet arī novērš vispārējos simptomus un uzlabo ķermeņa tonusu. Pirms tradicionālo metožu izmantošanas jums jākonsultējas ar savu ārstu.
Video - kā ārstēt hipertensiju, izmantojot tradicionālās metodes
Video - Tautas līdzekļi pret augstu asinsspiedienu
Diētiskā pārtika
Liela loma pacientu pašsajūtas un asinsspiediena līmeņa normalizēšanā ir racionālam uzturam. Liekais svars ir viens no šīs patoloģijas rašanās faktoriem. Tāpēc, ja tas ir, ir nepieciešams samazināt ķermeņa svaru līdz normālām vērtībām, samazinot tauku un ogļhidrātu daudzumu uzturā.
Lai uzturētu normālu asinsspiedienu hipertensijas laikā, tiek piemēroti šādi racionālas uztura principi:
- ierobežojot sāls patēriņu (3-5 g dienā). Nātrija sāļi ir galvenais slimības provocējošais faktors, tā samazināšana pārtikā palīdz ievērojami samazināt simptomu smagumu. Otrās un īpaši trešās pakāpes hipertensijas gadījumā vēlams ievērot diētu bez sāls;
- samazinot šķidruma uzņemšanu (ne vairāk kā 1,2-1,5 litri dienā);
- Ir nepieciešams lietot pilngraudu produktus, dārzeņus un augļus, kas bagāti ar antioksidantiem, vitamīniem, mikro un makroelementiem, pārtiku ar omega-3 taukskābēm un olbaltumvielām. Šīs patoloģijas gadījumā ir īpaši noderīgi iekļaut uzturā klijas, avokado, žāvētus augļus, ķiplokus un jūras veltes;
- dzīvnieku tauki (gaļa, olas) jāaizstāj ar augu taukiem, īpaši ar augstu holesterīna līmeni;
- no uztura jāizņem sviests, skābs krējums, liellopu gaļa, majonēze;
- Uzturā ir jāpievieno augu eļļas. Pateicoties tajos esošajam metionīna un holīna saturam, tie veicina tauku sadalīšanos;
- Ieteicams ēst daļēji un mazās porcijās. Pārēšanās bieži izraisa asinsspiediena paaugstināšanos. Pēdējā ēdienreize ir 2 stundas pirms gulētiešanas;
- ātro ogļhidrātu (saldumu, makaronu) ierobežošana pārtikā, kas veicina svara pieaugumu.
Atsauce! Pārtikas kaloriju saturs, ko patērē ar normālu svaru, nedrīkst pārsniegt 2500 kcal dienā. Šajā gadījumā olbaltumvielas un tauki veido 100 g, ogļhidrāti - 400 g.
Diētisks uzturs veicina hipertensijas ārstēšanu, novēršot galvenos to provocējošos faktorus – lieko svaru, slikto holesterīnu, lieko šķidrumu un sāļus organismā.
Mazkustīgs dzīvesveids noved pie tā, ka pat neliela ķermeņa slodze izraisa spiediena palielināšanos asinsvadu gultnē, ko pavada vesela virkne nepatīkamu simptomu. Spēcīgas regulāras fiziskās aktivitātes stiprina sirdi un asinsvadus, piesātina muskuļu audus ar skābekli, paaugstina ķermeņa tonusu, kā arī veicina tauku dedzināšanu.
Ir jāievēro dažas sporta aktivitāšu nianses ar šo patoloģiju:
- 3. pakāpes hipertensijas gadījumā fiziskās aktivitātes ir aizliegtas. Pēc konsultēšanās ar ārstu jūs varat nodarboties ar pastaigu, peldēšanas un relaksācijas vingrinājumiem;
- slodzēm jābūt pakāpeniskām un izmērītām. Ieteicams sākt ar 5-10 minūšu vingrinājumu. Labāk ir veikt vairākas pieejas visas dienas garumā, nevis ilgu treniņu. Pakāpeniski nodarbību ilgums palielinās līdz 30 minūtēm - 1 stundai;
- centieniem jābūt iespējamiem, pakāpeniski palielinot slodzi;
- Rīta vingrinājumus ieteicams veikt katru dienu;
- fiziskās terapijas vingrinājumi 3-4 reizes nedēļā veicina būtisku pašsajūtas uzlabošanos. Stenokardijas izpausmēm vingrošanas terapija ir kontrindicēta;
- Visdrošākie un izdevīgākie hipertensijas sporta veidi ir pastaigas, tostarp nūjošana, un peldēšana. Pastaiga var pazemināt asinsspiedienu par 10-15 vērtībām. Peldēšana palielina asinsvadu lūmenu, un efekts ilgst 12-15 stundas. Ar vieglu vai vidēji smagu slimību ir iespējama skriešana.
Fizisko aktivitāšu pozitīvā ietekme hipertensijas ārstēšanā parādās pēc trīs mēnešu regulāras apmācības. Norepinefrīna daudzums asinīs samazinās, izraisot asinsvadu spazmas. Spiediens samazinās vidēji par 10% no sākotnējā līmeņa.
Citas ārstēšanas metodes
Lai hipertensijas laikā uzturētu normālu asinsspiedienu, nepieciešams nosacījums ir organisma izturība pret stresu. Emocionālais stress ir visizplatītākais paaugstināta asinsspiediena provokators. Lai ārstētu patoloģiju un palielinātu organisma izturību pret stresu, efektīva ir psihoterapija, joga, relaksācijas paņēmienu izmantošana, pareiza elpošana.
0Arteriālā hipertensija (hipertensija, hipertensija) -Šī ir sirds un asinsvadu sistēmas slimība, kurā pastāvīgi palielinās asinsspiediens sistēmiskās (sistēmiskās) cirkulācijas artērijās. Slimības attīstībā svarīgi ir gan iekšējie (hormonālās, nervu sistēmas), gan ārējie faktori (pārmērīga galda sāls lietošana, alkohols, smēķēšana, aptaukošanās). Apskatīsim tālāk, kas ir šī slimība sīkāk.
Arteriālā hipertensija ir stāvoklis, ko raksturo pastāvīgs sistoliskā spiediena pieaugums līdz 140 mmHg. gadsimts vai vairāk; un diastoliskais spiediens līdz 90 mm Hg. Art. un vēl.
Tāda slimība kā arteriālā hipertensija rodas asinsspiediena regulēšanas centru darbības traucējumu rezultātā. Vēl viens hipertensijas cēlonis ir iekšējo orgānu vai sistēmu slimības.
Šādiem pacientiem ir stipras galvassāpes (īpaši no rītiem) pakauša rajonā, izraisot smaguma sajūtu un sastingumu galvā. Turklāt pacienti sūdzas par sliktu miegu, samazinātu veiktspēju un atmiņu, kā arī raksturīgu aizkaitināmību. Daži pacienti sūdzas par sāpēm krūtīs, apgrūtinātu elpošanu pēc fiziska darba un neskaidru redzi.
Pēc tam spiediena pieaugums kļūst pastāvīgs, ietekmējot aortu, sirdi, nieres, tīkleni un smadzenes.
Veidi
Arteriālā hipertensija var būt primāra vai sekundāra (saskaņā ar ICD-10). Apmēram katram desmitajam hipertensijas pacientam augstu asinsspiedienu izraisa orgānu bojājumi. Šādos gadījumos mēs runājam par sekundāru vai simptomātisku hipertensiju. Apmēram 90% pacientu cieš no primārās vai esenciālās hipertensijas.
- nav iekšējo orgānu bojājumu simptomu;
- ar objektīvām mērķa orgānu bojājuma pazīmēm (asins analīzēs, instrumentālās izmeklēšanas laikā);
- ar bojājumu pazīmēm un klīnisku izpausmju klātbūtni (miokarda infarkts, pārejošs cerebrovaskulārs negadījums, tīklenes retinopātija).
Primārs
Primārās arteriālās hipertensijas būtība ir ilgstoša asinsspiediena paaugstināšanās bez noteikta iemesla. Primārā ir neatkarīga slimība. Tas attīstās uz sirds slimību fona un visbiežāk tiek saukts par esenciālo hipertensiju.
Esenciālā hipertensija (vai hipertensija) neattīstās neviena orgāna bojājumu rezultātā. Pēc tam tas noved pie mērķa orgānu bojājumiem.
Tiek uzskatīts, ka slimības pamatā ir iedzimti ģenētiski traucējumi, kā arī augstākas nervu aktivitātes regulēšanas traucējumi, ko izraisa konfliktsituācijas ģimenē un darbā, pastāvīgs garīgais stress, paaugstināta atbildības sajūta, kā arī ķermeņa pārmērība. svars utt.
Sekundārā arteriālā hipertensija
Kas attiecas uz sekundāro formu, tas notiek uz citu iekšējo orgānu slimību fona. Šo stāvokli sauc arī par arteriālās hipertensijas sindromu vai simptomātisku hipertensiju.
Atkarībā no to rašanās cēloņa tos iedala šādos veidos:
- nieru;
- endokrīnās sistēmas;
- hemodinamikas;
- zāles;
- neirogēns.
Atkarībā no kursa rakstura arteriālā hipertensija var būt:
- pārejošs: asinsspiediena paaugstināšanās tiek novērota sporādiski, ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām, normalizējas bez medikamentu lietošanas;
- Labils: šāda veida hipertensija tiek uzskatīta par hipertensijas sākumposmu. Patiesībā šī vēl nav slimība, bet drīzāk robežstāvoklis, jo to raksturo nelieli un nestabili spiediena kāpumi. Tas stabilizējas pats par sevi un neprasa lietot zāles, kas pazemina asinsspiedienu.
- Stabila arteriālā hipertensija. Pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās, kam nepieciešama nopietna atbalstoša terapija.
- krīze: pacients piedzīvo periodiskas hipertensīvas krīzes;
- ļaundabīgi: asinsspiediens paaugstinās līdz augstam līmenim, patoloģija strauji progresē un var izraisīt smagas komplikācijas un pacienta nāvi.
Cēloņi
Asinsspiediens paaugstinās līdz ar vecumu. Apmēram divām trešdaļām cilvēku, kas vecāki par 65 gadiem, ir hipertensija. Cilvēkiem, kas vecāki par 55 gadiem ar normālu asinsspiedienu, ir 90% risks saslimt ar hipertensiju ar laiku. Tā kā paaugstināts asinsspiediens ir izplatīts gados vecākiem cilvēkiem, šāda “ar vecumu saistīta” hipertensija var šķist dabiska, bet paaugstināts asinsspiediens palielina komplikāciju un mirstības risku.
Biežākie hipertensijas cēloņi ir:
- Nieru slimības,
- Vīrieši ir vecāki par 55 gadiem, sievietes vecākas par 60 gadiem.
- Virsnieru audzējs
- Zāļu blakusparādības
- Paaugstināts asinsspiediens grūtniecības laikā.
- Hipodinamija vai bezdarbība.
- Cukura diabēta vēsture.
- Paaugstināts holesterīna līmenis asinīs (virs 6,5 mol/l).
- Augsts sāls saturs pārtikā.
- Sistemātiska alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana.
Pat viena no uzskaitītajiem faktoriem ir iemesls, lai tuvākajā nākotnē sāktu novērst hipertensiju. Šo pasākumu neievērošana, visticamāk, novedīs pie patoloģijas veidošanās vairāku gadu laikā.
Lai noteiktu arteriālās hipertensijas cēloņus, nepieciešama ultraskaņa, angiogrāfija, CT, MRI (nieres, virsnieru dziedzeri, sirds, smadzenes), bioķīmisko parametru un asins hormonu pētījumi, asinsspiediena kontrole.
Arteriālās hipertensijas simptomi
Parasti pirms dažādu komplikāciju parādīšanās arteriālā hipertensija diezgan bieži notiek bez jebkādiem simptomiem, un tās vienīgā izpausme ir asinsspiediena paaugstināšanās. Šajā gadījumā pacientiem sūdzību praktiski nav vai tās ir nespecifiskas, tomēr periodiski tiek novērotas galvassāpes pakausī vai pierē, dažkārt var rasties reibonis un troksnis ausīs.
Arteriālās hipertensijas sindromam ir šādi simptomi:
- Nospiežot galvassāpes, kas rodas periodiski;
- Svilpošana vai zvanīšana ausīs;
- Ģībonis un reibonis;
- Slikta dūša, vemšana;
- "Pludiņi" acīs;
- Cardiopalmus;
- Nospiežot sāpes sirds rajonā;
- Sejas ādas apsārtums.
Aprakstītās pazīmes ir nespecifiskas un tādēļ nerada pacientam aizdomas.
Parasti pirmie arteriālās hipertensijas simptomi parādās pēc tam, kad iekšējos orgānos ir notikušas patoloģiskas izmaiņas. Šīs pazīmes ir periodiskas un ir atkarīgas no skartās vietas.
Nevarētu teikt, ka hipertensijas simptomi vīriešiem un sievietēm būtiski atšķirtos, taču patiesībā vīrieši patiešām ir uzņēmīgāki pret šo slimību, īpaši vecuma grupā no 40 līdz 55 gadiem. Daļēji tas izskaidrojams ar fizioloģiskās struktūras atšķirību: vīriešiem atšķirībā no sievietēm ir lielāks ķermeņa svars, un attiecīgi viņu traukos cirkulējošo asiņu apjoms ir ievērojami lielāks, kas rada labvēlīgus apstākļus augstam asinsspiedienam.
Bīstama arteriālās hipertensijas komplikācija ir akūts stāvoklis, kam raksturīga pēkšņa asinsspiediena paaugstināšanās par 20-40 vienībām. Šis stāvoklis bieži prasa ātrās palīdzības izsaukšanu.
Pazīmes, kurām noteikti vajadzētu pievērst uzmanību
Kādām pazīmēm jāpievērš uzmanība un jākonsultējas ar ārstu vai vismaz jāsāk pašam mērīt asinsspiedienu ar tonometru un ierakstīt to paškontroles dienasgrāmatā:
- trulas sāpes krūškurvja kreisajā pusē;
- sirds ritma traucējumi;
- sāpes galvas aizmugurē;
- periodisks reibonis un troksnis ausīs;
- redzes pasliktināšanās, plankumu parādīšanās, "peldītāji" acu priekšā;
- elpas trūkums slodzes laikā;
- roku un kāju cianoze;
- kāju pietūkums vai pietūkums;
- nosmakšanas vai hemoptīzes lēkmes.
Arteriālās hipertensijas pakāpes: 1, 2, 3
Arteriālās hipertensijas klīnisko ainu ietekmē slimības pakāpe un veids. Lai novērtētu iekšējo orgānu bojājumu līmeni pastāvīgi paaugstināta asinsspiediena rezultātā, pastāv īpaša hipertensijas klasifikācija, kas sastāv no trim grādiem.
1. pakāpe
Pirmajā posmā nav objektīvu simptomu mērķa orgānu traucējumiem: sirdij, smadzenēm, nierēm.
2. pakāpes arteriālā hipertensija
Otrā slimības pakāpe nāk ar sistemātiskiem un pastāvīgiem asinsspiediena paaugstinājumiem, pacientam nepieciešama atpūta, medikamentoza ārstēšana un hospitalizācija.
3. pakāpes hipertensija
Sistoliskais ir virs 180 mm Hg, diastoliskais ir virs 110 mm Hg. 3. pakāpe tiek uzskatīta par smagu formu, spiediens ir stabili patoloģisko rādītāju līmenī, notiek ar smagām komplikācijām, un to ir grūti koriģēt ar medikamentiem.
Kā arteriālā hipertensija rodas bērniem?
Arteriālā hipertensija bērniem ir daudz retāk sastopama nekā pieaugušajiem, un tā joprojām ir viena no visbiežāk sastopamajām hroniskajām slimībām pediatrijā. Saskaņā ar dažādiem pētījumiem šīs patoloģijas sastopamība bērnu un pusaudžu vidū svārstās no 1 līdz 18%.
Bērnības un pusaudžu hipertensijas cēloņi parasti ir atkarīgi no bērna vecuma. Lielāko daļu patoloģijas izraisa nieru darbības traucējumi.
Nekontrolēta pārmērīga narkotiku lietošana no adrenerģisko agonistu grupas var paaugstināt asinsspiedienu. Tie ietver naftizīnu un salbutamolu.
Arteriālās hipertensijas attīstības riska faktori ir:
pastāvīgs psihoemocionālais stress, konfliktsituācijas ģimenē un skolā;
bērna personiskās īpašības (trauksme, aizdomīgums, tieksme uz depresiju, bailes utt.) un viņa reakcija uz stresu;
liekā ķermeņa masa;
vielmaiņas pazīmes (hiperurikēmija, zema glikozes tolerance, nelīdzsvarotība holesterīna frakciju attiecībās);
pārmērīgs galda sāls patēriņš.
Arteriālās hipertensijas profilakse jāveic iedzīvotāju un ģimeņu līmenī, kā arī riska grupās. Pirmkārt, profilakse sastāv no veselīga dzīvesveida organizēšanas bērniem un pusaudžiem un identificēto riska faktoru korekcijas. Ģimenē jāorganizē elementāri profilakses pasākumi: labvēlīgas psiholoģiskās atmosfēras veidošana, pareizs darba un atpūtas grafiks, uzturs, kas palīdz uzturēt normālu ķermeņa svaru, adekvāta fiziskā (dinamiskā) slodze.
Komplikācijas un sekas organismam
Viena no svarīgākajām hipertensijas izpausmēm ir mērķorgānu bojājumi. Arteriālās hipertensijas pacienti parasti mirst agrīnā vecumā. Visbiežākais nāves cēlonis starp tiem ir sirds slimības. Nieru mazspēja ir arī izplatīta, īpaši cilvēkiem ar smagu retinopātiju.
Nozīmīgākās arteriālās hipertensijas komplikācijas ir:
- hipertensīvas krīzes,
- cerebrovaskulāri traucējumi (hemorāģiski vai išēmiski insulti),
- miokarda infarkts,
- nefroskleroze (galvenokārt sarucis nieres),
- sirdskaite,
- pīlings
Diagnostika
Arteriālās hipertensijas diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz asinsspiediena izmaiņu rezultātiem. Vēsture, fiziskā pārbaude un citas izpētes metodes palīdz noteikt cēloni un noskaidrot mērķa orgānu bojājumus.
Arteriālās hipertensijas diagnoze balstās uz šādiem izmeklējumu veidiem:
- EKG, glikozes tests un vispārējā asins analīze;
- Nieru ultraskaņa, urīnvielas līmeņa noteikšana, kreatinīna līmeņa noteikšana asinīs, vispārējā urīna analīze - tiek veikta, lai izslēgtu slimības veidošanās nieru raksturu;
- Ja ir aizdomas par feohromocitomu, ieteicams veikt virsnieru dziedzeru ultraskaņu;
- hormonu analīze, vairogdziedzera ultraskaņa;
- Smadzeņu MRI;
- Konsultācija ar neirologu un oftalmologu.
Pārbaudot pacientu, tiek atklāti bojājumi:
- nieres: urēmija, poliūrija, proteīnūrija, nieru mazspēja;
- smadzenes: hipertensīva encefalopātija, cerebrovaskulāri traucējumi;
- sirds: sirds sieniņu sabiezēšana, kreisā kambara hipertrofija;
- asinsvadi: artēriju un arteriolu lūmena sašaurināšanās, ateroskleroze, aneirismas, aortas sadalīšana;
- fundus: asiņošana, retinopātija, aklums.
Ārstēšana
Asinsspiediena līmeņa normalizēšana un riska faktoru ietekmes koriģēšana palīdz ievērojami samazināt iekšējo orgānu komplikāciju iespējamību. Terapija ietver nemedikamentozu un zāļu metožu izmantošanu.
Lai ārstētu un izmeklētu hipertensiju, jums jāredz ārsts. Tikai speciālists pēc pilnīgas pārbaudes un izmeklējuma rezultātu analīzes varēs pareizi diagnosticēt un nozīmēt kompetentu ārstēšanu.
Nemedikamentoza ārstēšana
Pirmkārt, nemedikamentozo metožu pamatā ir arteriālās hipertensijas slimnieka dzīvesveida maiņa. Ieteicams izvairīties no:
- smēķēšana, ja pacients smēķē;
- alkoholisko dzērienu lietošana, vai to uzņemšanas samazināšana: vīriešiem attiecīgi līdz 20-30 gramiem etanola dienā, sievietēm līdz 10-20;
- palielināts galda sāls patēriņš kopā ar pārtiku, tas jāsamazina līdz 5 gramiem dienā, vēlams mazāk;
- diēta, kas vajadzības gadījumā ierobežo dzīvnieku taukus, saldumus, sāli un šķidrumus;
- lietojot zāles, kas satur kāliju, magniju vai kalciju. Tos bieži lieto, lai samazinātu augstu asinsspiedienu.
Zāles arteriālās hipertensijas ārstēšanai
Zāļu terapija jānosaka, ņemot vērā šādus ieteikumus:
- Ārstēšana sākas ar nelielām zāļu devām.
- Ja nav terapeitiskā efekta, ir nepieciešams aizstāt vienu medikamentu ar citu.
- Intervālam starp grādiem jābūt mazākam par 4 nedēļām, ar nosacījumu, ka nav nepieciešama strauja asinsspiediena pazemināšanās.
- Ilgstošas darbības medikamentu lietošana, lai ar vienu devu iegūtu 24 stundu efektu.
- Optimālas ierīču kombinācijas pielietojums.
- Terapijai jābūt pastāvīgai. Narkotiku lietošana kursos nav atļauta.
- Efektīva asinsspiediena kontrole visa gada garumā palīdz pakāpeniski samazināt medikamentu devu un daudzumu.
Ieteicams pastāvīgi mainīt arteriālās hipertensijas speciālista izrakstītos medikamentus, pārmaiņus analogus. Pretējā gadījumā tiek novērots atkarības efekts, kad produktīvs līdzeklis sirds hipertensijas ārstēšanai vairs nespēj stabilizēt normālu asinsspiedienu.
Uzturs
Līdzās dzīvesveidam īpaša uzmanība arteriālās hipertensijas profilaksē tiek pievērsta uzturam. Jāēd vairāk dabīgas pārtikas, bez jebkādām piedevām vai konservantiem (ja iespējams). Ēdienkartē jābūt pietiekamam daudzumam augļu, dārzeņu un nepiesātināto tauku (linsēklu eļļa, olīveļļa, sarkanās zivis).
Pacienta ar hipertensiju uzturā jāiekļauj šķiedrvielas. Tieši tas palīdz samazināt holesterīna līmeni asinīs un novērš tā uzsūkšanos. Tāpēc ir vērts ēst vairāk augļu un dārzeņu.
Ja jums ir liekais svars, jums jāsamazina ikdienas kaloriju patēriņš līdz 1200-1800 kcal.
No kā labāk izvairīties, ja Jums ir arteriālā hipertensija:
- zivis un trekna gaļa, veikala desas, konservi, kūpinājumi, speķis, siers;
- margarīns, konditorejas krēms, sviests pārpalikumā (sviestu var smērēt uz maizes plānā, caurspīdīgā kārtā);
- saldumi (kūkas, cepumi, konfektes, cukurs, konditorejas izstrādājumi);
- alkoholiskie dzērieni, stiprā tēja (tas attiecas gan uz zaļo, gan melno tēju), kafija;
- pārāk sāļi, pikanti, taukaini ēdieni;
- veikalā nopērkamā majonēze, mērces un marinādes;
Kas jāzina un jādara pacientam ar hipertensiju:
- uzturēt normālu svaru un vidukļa apkārtmēru;
- regulāri vingrojiet;
- ēst mazāk sāls, tauku un holesterīna;
- patērē vairāk minerālvielu, jo īpaši kāliju, magniju, kalciju;
- ierobežot alkoholisko dzērienu patēriņu;
- pārtraukt smēķēšanu un psihostimulantu lietošanu.
Prognoze
Jo augstāks asinsspiediens un izteiktākas izmaiņas tīklenes asinsvados vai citas mērķorgānu bojājumu izpausmes, jo sliktāka ir prognoze. Prognoze ir atkarīga no spiediena indikatoriem. Jo augstāki tā rādītāji, jo izteiktākas ir izmaiņas asinsvados un iekšējos orgānos.
Diagnozējot arteriālo hipertensiju un izvērtējot iespējamās sekas, speciālisti galvenokārt paļaujas uz augšējā asinsspiediena rādījumiem. Ja tiek ievērotas visas medicīniskās receptes, prognoze tiek uzskatīta par labvēlīgu. Pretējā gadījumā attīstās komplikācijas, kas padara prognozi apšaubāmu.
Profilakse
Parasti šīs slimības profilakse sastāv no pareiza uztura uzturēšanas un fizisku vingrinājumu veikšanas, kas ievērojami uzlabo slimu vai veselu cilvēku labsajūtu. Jebkurš fizisks vingrinājums skriešanas, soļošanas, peldēšanas, treniņu uz trenažieriem un elpošanas vingrinājumu veidā tikai palīdz paaugstināt darba spējas un būtiski stabilizē augstu asinsspiedienu.
Ja tiek konstatēta hipertensija, nav jākrīt izmisumā, ir svarīgi kopā ar savu ārstu aktīvi piedalīties efektīvas ārstēšanas izvēlē.
Pacientiem ar šo slimību bieži ir jāmaina ierastā ikdienas rutīna, lai apturētu patoloģijas progresēšanu. Šīs izmaiņas skar ne tikai uzturu, bet arī paradumus, darba raksturu, ikdienas stresu, atpūtas grafiku un vēl dažas nianses. Tikai tad, ja ievērosit ārstu ieteikumus, terapija būs diezgan efektīva.
Arteriālās hipertensijas diagnoze tiek veikta gadījumos, kad medicīnisko pārbaužu laikā tiek fiksēts spiediena pieaugums līdz 140/90 mmHg vai augstākam līmenim.
Lai noteiktu diagnozi, ir jāievēro šādi nosacījumi! Ārstam ir jāveic vismaz divas pacienta pārbaudes. Katrā tikšanās reizē asinsspiedienu mēra vismaz divas reizes.
No visām sirds un asinsvadu slimībām hipertensija tiek uzskatīta par visizplatītāko. Asinsspiediena paaugstināšanos bieži pavada atmiņas un veiktspējas pasliktināšanās, paaugstināta uzbudināmība, galvassāpes un reibonis. Visas šīs nepatikšanas ir īslaicīgas.
Lielākā daļa cilvēku šādus simptomus kļūdaini uzskata par parastu nogurumu un nekonsultējas ar ģimenes ārstu. Tikmēr slimība progresē. Laika gaitā garastāvokļa svārstības un galvassāpes kļūst arvien biežākas, un ievērojami pasliktinās veiktspēja un atmiņa.
Arteriālās hipertensijas stadijas
Arteriālā hipertensija attīstās pakāpeniski, un tai ir vairākas stadijas:
- I stadija jeb viegla tiek diagnosticēta, ja spiediens paaugstinās līdz līmenim no 140/90 līdz 160/99 mmHg. Šajā posmā spiediens parasti atgriežas normālā stāvoklī atpūtas laikā. Saistītie simptomi ir galvassāpes, troksnis ausīs, bezmiegs, samazināta veiktspēja. Dažreiz var būt reibonis un deguna asiņošana.
- II stadiju jeb vidējo stadiju raksturo vienmērīgs asinsspiediena paaugstināšanās līdz līmenim no 160/100 līdz 180/109 mmHg. Reibonis un galvassāpes liek par sevi manīt biežāk. Sirds rajonā parādās sāpes.
- III stadija jeb smaga izpaužas ar asinsspiediena paaugstināšanos virs 180/110 mmHg pat miera stāvoklī, ko pavada hipertensīvas krīzes.
Hipertensijas pakāpi nosaka divi termini:
- Esenciālā hipertensija jeb primārā ir hroniska slimības forma. Tas notiek 80% gadījumu pacientiem ar paaugstinātu asinsspiedienu. Bieži vien tā līmenis ir vienīgā slimības pazīme.
- Sekundārā hipertensija jeb simptomātiska ir slimības forma, kurā tās attīstības cēlonis ir asinsvadu vai iekšējo orgānu patoloģija.
Hipertensija visbiežāk attīstās cilvēkiem, kas dzīvo augsti attīstītās valstīs, kur psihoemocionālā stresa līmenis ir pārāk augsts.
Lielo pilsētu iedzīvotāji biežāk piedzīvo stresu un depresiju. Eksperti ir pārliecināti, ka centrālā nervu sistēma spēlē galveno lomu šīs slimības attīstībā.
Augsta asinsspiediena simptomi
Ilgu laiku cilvēks var pat nenojaust, ka viņam periodiski paaugstinās asinsspiediens.
Lielākā daļa pacientu vēršas pēc palīdzības pie speciālistiem ar sūdzībām par smagu nogurumu, atmiņas zudumu, biežām galvassāpēm un reiboni, kā arī bezmiegu. Un tikai pēc tikšanās ar ārstu izrādās, ka visi šie simptomi liecina par hipertensijas attīstību.
Iemesli ārsta apmeklējumam:
- pulsējošas galvassāpes, ko pavada acu tumšums, sejas un kakla apsārtums;
- sāpes sirdī un periodiski sirds ritma traucējumi;
- reibonis;
- neskaidra redze ar mirgojošu plankumu vai plankumu efektu acu priekšā;
- visa ķermeņa trīce, tāpat kā ar drebuļiem;
- pastiprināta svīšana.
Parasti viens vai vairāki simptomi no iepriekš minētā saraksta norāda uz paaugstinātu asinsspiedienu.
Patoloģijas attīstības riska faktori
Hipertensijas attīstību var izraisīt dažādi faktori. Visbiežāk tā ir iedzimtība. Pastāvīgs emocionālais stress ir arī viens no biežākajiem slimības attīstības cēloņiem.
Asinsspiediena paaugstināšanos veicina šādi faktori:
- slikta iedzimtība;
- pastāvīgs stress;
- aptaukošanās;
- paaugstināts holesterīna līmenis;
- alkohols un smēķēšana;
- nervu sistēmas, vairogdziedzera un hipotalāma slimības;
- mazkustīgs dzīvesveids;
- nieru slimības;
- skābekļa badošanās;
- pārmērīga sāls uzņemšana;
- menopauze;
- pastāvīga uzturēšanās trokšņa zonā.
Tradicionālā hipertensijas ārstēšana
Lai stabilizētu asinsspiedienu, pacientiem ieteicams mainīt dzīvesveidu un diētu. Visus spēkus ieteicams virzīt uz svara zaudēšanu un atteikšanos no sliktiem ieradumiem.
Diētas ēdienkarte ietver sāls daudzuma samazināšanu uzturā.
Padomi darba grafika maiņai:
- strādāt vienā maiņā;
- nakts maiņu izslēgšana;
- darba apstākļu uzlabošana;
- atlicināt laiku atpūtai un pareizam miegam;
- fiziskās aktivitātes palielināšanās.
Kad tiek noteikta arteriālās hipertensijas diagnoze, visiem pacientiem tiek nozīmēti antihipertensīvie līdzekļi.
Ārstam jūs jābrīdina, ka, pazeminoties asinsspiediena līmenim, jūsu vispārējā veselība dažkārt var pasliktināties. Tādēļ ārsts izvēlas mērķa asinsspiediena līmeni un pazemināšanās ātrumu, ņemot vērā dažādus faktorus. Piemēram, pacienta vecums, asinsvadu patoloģiju esamība vai neesamība, slimības ilgums.
Nemedikamentoza ārstēšana | Narkotiku terapija |
|
Ja nemedikamentoza ārstēšana nesniedz vēlamos rezultātus un spiediens joprojām ir virs 140/90 mmHg, jāpievieno terapija ar kādu no šīm zālēm:
Ja zāļu iedarbība ir neefektīva, tad tiek parakstītas papildu zāles no citas grupas. Lai pastiprinātu antihipertensīvo efektu, ārsts var vienlaikus izrakstīt trīs dažādu grupu zāles. |
Efektīvas zāles un tabletes hipertensijas ārstēšanai
Jauniem pacientiem asinsspiedienu viegli normalizēt, ja nav asinsvadu komplikāciju. Gados vecākiem cilvēkiem tas sasniedz bīstamu līmeni. Lietojot medikamentus, bieži novēro abstinences sindromu, ko pavada hipertensīvas krīzes. Tādēļ ir nepieciešama nepārtraukta terapija ar zālēm ar antihipertensīvu iedarbību uz ilgu laiku.
Tabula: efektīvas zāles asinsspiediena pazemināšanai
Zāļu nosaukums | Zāļu iedarbība |
Dogepit | Zāļu ietekmē palielinās smadzeņu adrenerģisko receptoru skaits un samazinās simpātiskā aktivitāte perifērajā zonā. |
Enalaprils | Asinsspiediens samazinās asinsvadu paplašināšanās dēļ; sirds funkcijas ir optimizētas; palielinās nātrija jonu izdalīšanās. |
Hemitons | Ietekmē alfa-adrenerģiskos receptorus smadzenēs; zālēm ir sedatīvs efekts. |
Oktadīns | Spēcīgs līdzeklis samazina mazo asinsvadu un vēnu tonusu. Tajā pašā laikā samazinās diastoliskā spiediena līmenis, palielinās asins daudzums venozajā rezervuārā un samazinās sirdsdarbība. |
Anaprilīns | Zāļu ietekmē samazinās sirds izsviede.Tiek traucēts sinusa ritms. |
Hipotiazīds | Zāles ir diurētiska iedarbība. Tās ietekmē samazinās sirds izsviede. |
Furosemīds | Zāļu darbības pamatā ir ūdens un nātrija reabsorbcijas kavēšana. |
Kapoten | Zāles novērš arteriālo un venozo asinsvadu sašaurināšanos. Efektīvi pazemina asinsspiedienu. |
Kad spiediens paaugstinās līdz kritiskajam līmenim (), tiek izmantotas šādas zāles: Aminazīns, Lasikss, Rausedils, Dibazols, Kapotēns, Pentamīns, Magnija sulfāts, Dopegits.
Hipertensijas ārstēšana ar tautas līdzekļiem
Netradicionālās ārstēšanas metodes ir katra hipertensijas pacienta arsenālā. Tradicionālā medicīna palīdz pakāpeniski samazināt asinsspiedienu un ilgstoši uzturēt to normālā līmenī. Pamata ārstēšanu ar šīm zālēm nevar aizstāt. Tomēr tie palīdz uzturēt labu veselību.
Tautas medicīnā plaši izmanto ārstnieciskās īpašības:
- Medus un tā produkti. Receptēs ārstnieciskā efekta pastiprināšanai to kombinē ar garšaugiem, dārzeņu sulām un ogām. Asinsspiediena pazemināšanai kopā ar medu dzer mežrozīšu, vībotņu, pīlādžu, rozīņu, žāvētu plūmju, žāvētu aprikožu, vilkābeles uzlējumus.
- Viburnum. Lai uzlabotu sirds darbību, ogas ēd neapstrādātas, kopā ar sēklām. Lai pazeminātu asinsspiedienu, varat pagatavot tā saukto “rubīna dzērienu”. Ogas kopā ar sēklām brūvē termosā un dzer ar cukuru vai medu.
- Pīlādzis sarkans un melns. 1 kg sarkano pīlādžu samaļ ar 700 g cukura. Divas reizes dienā ēd gardu ārstniecisko maisījumu, ap 100 g.. Sīrupu dzer no 1 kg melnā pīlādžu un 600 g cukura trīs reizes dienā, 1 ēdamkarote.
Receptes asinsspiediena pazemināšanai:
- Svaigi spiestu sarkano biešu sulu sajauc 1:1 ar medu. Ņem līdz 5 reizēm dienā, pāris ēdamkarotes.
- Dzērveņu sulu sajauc ar medu proporcijā 1:1 un lieto pa ēdamkarotei trīs reizes dienā 20 minūtes pirms ēšanas.
- Sasmalcinātus viburnum augļus, kas sver 100 g, sajauc ar tādu pašu daudzumu griķu medus un uzvāra. Atdzesētu maisījumu lieto trīs reizes dienā, pa vienai ēdamkarotei.
- Pagatavo trīs dienu tinktūru no 200 g burkānu sulas, 200 g biešu sulas, 200 g medus, 100 g dzērveņu, 100 ml spirta. Dzeriet to trīs reizes dienā, ēdamkaroti.
- Tukšā dūšā izdzeriet dzērienu, kas sastāv no 1 glāzes minerālūdens, ēdamkarotes medus un pus citrona sulas. Ārstēšanas kurss ir no 7 līdz 10 dienām.
- No 100 g vilkābeles ogām izņem sēklas un vakarā aplej ar 2 glāzēm auksta ūdens. No rīta maisījumu uzvāra un izkāš. Šo dzērienu vajag dzert mēnesi.
- Pāris glāzes dienā kartupeļu mizu novārījums efektīvi samazina asinsspiedienu.
Daudzi ir ievērojuši, ka badošanās laikā asinsspiediens normalizējas, kad uzturā tiek ierobežots trekno, gaļas un saldo ēdienu daudzums.
Patoloģijas profilakse
Vienkārši noteikumi palīdzēs uzturēt normālu asinsspiedienu:
- Sāls daudzuma samazināšana uzturā. Šī pārtikas piedeva paaugstina asinsspiedienu cilvēkiem ar cukura diabētu, saglabā ūdeni organismā, kas izraisa vazokonstrikciju.
- Dzīvnieku tauku un pārtikas produktu ar augstu holesterīna saturu ierobežošana. Tā ir trekna gaļa, speķis, kaviārs, majonēze, olas, konditorejas izstrādājumi, margarīns, saldējums un konditorejas izstrādājumi. Sviestu var aizstāt ar augu eļļu, bet treknas gaļas un speķa vietā ēst zivis.
- Atteikšanās no pārtikas produktiem, kas var uzbudināt nervu sistēmu. Tie ietver kofeīnu saturošus dzērienus: tēju un kafiju, Coca-Cola un Pepsi-Cola
- Diētisko pārtikas produktu ar augstu magnija un kālija satura palielināšana. Šīs vielas stiprina sirds muskuli un mazina asinsvadu spazmas. Kālijs ir atrodams citrusaugļos, kartupeļos, rupjmaizē, pākšaugos, žāvētos augļos, redīsos, kāpostos, banānos, upenēs, ķiplokos, sparģeļos, pētersīļos, sīpolos, burkānos un gurķos. Daudz magnija ir griķos, auzu pārslās, prosā, bietēs, šokolādē un valriekstos. Jāatceras, ka kalcijs, kas lielos daudzumos atrodams pienā, samazina kālija un magnija uzsūkšanos.
- Palieliniet diētu ar pārtiku, kas bagāta ar C vitamīnu. Šis vitamīns lielos daudzumos ir atrodams neapstrādātos dārzeņos, augļos un ogās. Termiskās apstrādes laikā tas ātri sabrūk. C vitamīna satura rekordisti ir upenes, citrusaugļi, rožu gurni un smiltsērkšķi.
Ir svarīgi saprast, ka hipertensijas ārstēšana agrīnā stadijā prasa nelielu piepūli. Smagas stadijas ir grūti ārstējamas un izraisa insultu vai sirdslēkmi.
Ātras ārstēšanas un profilakses principi
Pirmkārt, arteriālā hipertensija ir jāārstē pastāvīgi un praktiski visu mūžu. Šī slimība nav pārejoša, ar laiku var izārstēties un aizmirst par medikamentiem. Pat pēc vēlamo spiediena vērtību sasniegšanas terapija netiek pārtraukta. Ja jūs pārtraucat lietot zāles šajā periodā, tas var atkal palielināties.
Otrkārt, ārstēšanai visbiežāk tiek izmantota vairāku zāļu kombinācija. Visbiežāk ārsti izraksta 2-3 zāļu kombināciju, kas jālieto mazās devās. Parasti šis ārstēšanas režīms ir labāks nekā tikai vienas zāles lietošana, bet maksimālā devā.
Lietojot vairākus medikamentus, tiek ietekmēti dažādi hipertensijas, kas ir multifaktoriāla slimība, attīstības mehānismi. Tajā pašā laikā ir zāles, kas parakstītas fiksētu kombināciju veidā.
Jūs nevarat aizrauties ar zālēm, ko lieto hipertensijas ārstēšanai. Tie neizraisa atkarību. Tāpēc nevajadzētu baidīties no izrakstīto medikamentu ilgstošas lietošanas, baidoties, ka organisms pie tiem pieradīs un tie pārstās darboties. Bet ir svarīgi ievērot ārsta noteikto devu, lai izvairītos no zāļu blakusparādībām.
Jums nevajadzētu patstāvīgi iedziļināties zāļu lietošanas instrukcijās. Izrakstot ārstēšanu, ārsts vadās pēc konkrētas zāles esošajām kontrindikācijām un blakusparādībām. Turklāt daudzas no anotācijā norādītajām blakusparādībām ir salīdzinoši reti sastopamas. Speciālisti iesaka drīzāk baidīties no zālēm, kurām nav blakusparādību, jo ar lielu varbūtību tās var izrādīties “manekens”.
Terapija jāveic katru dienu, neizlaižot ārstēšanu.
Ir atzīmēts, ka eiropieši retāk piedzīvo hipertensijas krīzes, jo viņi regulāri lieto izrakstītos medikamentus. Ja cilvēks mēģina patstāvīgi mainīt ārstēšanas režīmu, tas var būt tiešs ceļš uz insultu.
Tikai ikdienas un pastāvīga terapija var pasargāt no hipertensīvām krīzēm. Hipertensijas ārstēšana, izmantojot tradicionālās metodes, jāveic ārstējošā ārsta uzraudzībā. Pēc diagnozes noteikšanas visas ārstēšanas vai profilakses metodes ir jāapstiprina speciālistam, kurš ir pilnībā izskatījis jūsu slimības vēsturi.
Tikai ģimenes ārsts vai kardiologs var izvēlēties efektīvu ārstēšanu, pamatojoties uz ķermeņa diagnozi un asinsspiediena līmeņa kontroli.
Tas ir, tam ir atkārtots asinsspiediena paaugstināšanās līdz 160/95 mm Hg. Art. un vēl. Slikti simptomi un informācijas trūkums par arteriālo hipertensiju noved pie slimības smaguma nenovērtēšanas un retos gadījumos ārsta apmeklējuma agrīnā slimības stadijā, kad vēl ir iespējams novērst tās nepielūdzamo progresēšanu. Diemžēl tas viss noved pie neefektīvas ārstēšanas: asinsspiediena pazemināšanās notiek tikai 17% sieviešu un mazāk nekā 6% vīriešu. Lai tiktu galā ar hipertensiju, jums jāzina tās rašanās cēloņi, simptomi un hipertensijas ārstēšanas metodes.
Cēloņi
Ja iespējams precīzi noteikt asinsspiediena paaugstināšanās cēloni, mums ir sekundāra vai simptomātiska arteriālā hipertensija, kas rodas, ja:
- nieru slimības (glomerulonefrīts, hipernefroma, policistiska nieru slimība, diabētiskā nefropātija utt.);
- endokrīnās slimības (Kušinga sindroms, hipotalāma sindroms, akromegālija, feohromocitoma utt.);
- sirds un asinsvadu slimības (aortas struktūras defekti, sirds defekti, pilnīga AV blokāde utt.);
- neirogēnas slimības (smadzeņu ateroskleroze, encefalopātija, perifērās nervu sistēmas traucējumi utt.);
- asins slimības (eritrēmija).
Turklāt viens no paaugstināta asinsspiediena cēloņiem var būt noteiktu medikamentu lietošana, piemēram, kortikosteroīdi, tricikliskie antidepresanti, anaboliskie steroīdi, bronhodilatatori, litija preparāti u.c.
Simptomi
Reibonis, troksnis ausīs. Viena no smadzeņu asinsrites traucējumu pazīmēm, ja netiek ārstēta hipertensija.
Galvassāpes. Galvassāpes ar paaugstinātu asinsspiedienu galvenokārt ir saistītas ar asinsvadu spazmu un vēnu stagnāciju. Arteriālo hipertensiju visvairāk raksturo sāpju parādīšanās pakausī un deniņos ar sitiena sajūtu tajos.
Dubultā redze. Parasti redzes dubultošanos un neskaidru redzi (peld acu priekšā) izraisa tīklenes asinsvadu un redzes nerva sašaurināšanās. Ar augstu spiediena līmeni un asinsvadu trauslumu tas var izraisīt konjunktīvas asiņošanu un pat īslaicīgu aklumu.
Elpas trūkums un stenokardija. Vairumā gadījumu šādi simptomi rodas gados vecākiem pacientiem ar papildu sirds slimībām. Ja organismā ir lieks šķidrums, sirdij kļūst grūti sūknēt lielu tilpumu, kas galu galā noved pie sastrēgumiem plaušās, kas izpaužas kā elpas trūkums. Ja koronārajās artērijās ir traucēta asins plūsma, var rasties sāpes sirdī.
Slikta dūša un vemšana. Hipertensīvās krīzes gadījumā sliktu dūšu un vemšanu izraisa augsts intrakraniālais spiediens. Iezīme - vemšana krīzes laikā bieži vien nesniedz atvieglojumu.
Hipertensijas pakāpes
Viegla pakāpe. Vieglai hipertensijai raksturīgs salīdzinoši neliels sistoliskā asinsspiediena paaugstināšanās līdz 140-159 mm Hg. Art. un diastoliskais - līdz 90-99 mm Hg. Art. Asinsspiediena līmenis ir nestabils, pēc atpūtas asinsspiediens var pazemināties, bet slimība joprojām pastāv. Ja hipertensiju neārstē, pacienti cieš no galvassāpēm, miega traucējumiem, troksnis ausīs un garīgās spējas. Dažreiz tiek novērotas hipertensīvas krīzes, rodas reibonis un deguna asiņošana. Šajā slimības stadijā nav kreisā kambara hipertrofijas pazīmju, EKG gandrīz nemainās no normas, bet dažreiz atspoguļo hipersimpatikotonijas stāvokli. Fundus paliek praktiski nemainīgs, nieru darbība nav traucēta.
Vidējais grāds. Šajā gadījumā asinsspiediens ir augstāks un stabilāks: miera stāvoklī sistoliskais asinsspiediens sasniedz 160-179 mmHg. Art. un diastoliskais - 100-109 mm Hg. Art. Ja hipertensija netiek ārstēta ar mērķi samazināt augstu asinsspiedienu, pacienti cieš no galvassāpēm, reiboņiem un sāpēm sirdī (bieži išēmiska rakstura). Šo posmu raksturo hipertensīvas krīzes. Vidēja pakāpe no vieglas pakāpes atšķiras ar mērķa orgānu bojājumu klātbūtni: kreisā kambara hipertrofiju, nieru asinsrites un glomerulārās filtrācijas pavājināšanos un asinsvadu bojājumiem. No centrālās nervu sistēmas puses tiek novērotas arī dažādas asinsvadu mazspējas izpausmes, iespējamas pārejošas išēmiskas lēkmes un smadzeņu insulti. Acs dibenā, ja netiek ārstēts augsts asinsspiediens, veidojas eksudāti un asiņošana.
Smaga pakāpe. Smagu arteriālo hipertensiju raksturo bieža asinsvadu negadījumu rašanās, ko izraisa stabils paaugstināts asinsspiediens un asinsvadu bojājumu progresēšana. Sistoliskais asinsspiediens paaugstinās virs 180 mm Hg. Art., Diastoliskais - virs 110 mm Hg. Art. Tiek novēroti nieru, sirds, fundūza un smadzeņu bojājumi. Tomēr dažiem pacientiem ar III stadijas hipertensiju, neskatoties uz pastāvīgi augstu asinsspiedienu, smagas asinsvadu komplikācijas neattīstās daudzus gadus.
Konsultācija ar kardiologu
Lai izvēlētos adekvātu augsta asinsspiediena ārstēšanu, jākonsultējas ar kardiologu. Ārsts veic izmeklēšanu, mēra ķermeņa svaru, garumu, elpošanas un sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu un pārbauda pulsu. Pēc tam tiek noteikts sākotnējais hipertensijas ārstēšanas posms, kura mērķis ir pazemināt asinsspiedienu: tiek noteikta uztura un zāļu terapija, kā arī terapeitiskais un veselības režīms. Lai sasniegtu ārstēšanas mērķus, nepieciešama ilgstoša personīga medicīniskā uzraudzība un pacienta kardiologa ieteikumu ievērošanas kontrole. Terapijas pielāgošanu veic ārsts atkarībā no antihipertensīvo zāļu panesamības, drošības un efektivitātes.
Hipertensijas ārstēšanas metodes
Metodes bez narkotikām
Daži pacienti, kas cieš no vieglas hipertensijas tās attīstības laikā, var nelietot īpašas zāles, kuru mērķis ir pazemināt augstu asinsspiedienu. Galvenā augsta asinsspiediena ārstēšana viņiem ir dzīvesveida izmaiņas, kas ietver:
- ķermeņa masas samazināšana līdz normālam līmenim;
- atmest smēķēšanu;
- alkoholisko dzērienu patēriņa samazināšana (mazāk par 20 g tīra alkohola dienā sievietēm un mazāk par 30 g/dienā vīriešiem);
- mērena fiziskā aktivitāte (regulāras pastaigas svaigā gaisā);
- samazināt sāļu pārtikas patēriņu;
- ar kalciju, magniju un kāliju bagātu augu pārtikas produktu uztura palielināšana, kā arī dzīvnieku tauku patēriņa samazināšanās.
Ārstnieciskās metodes
Medikamentozo terapiju nozīmē, ja nemedikamentozajām metodēm nav efekta vai pacientam ir paaugstināts asinsspiediens un tiek novēroti nopietni riska faktori (cukura diabēts, nelabvēlīga iedzimtība, hipertensīvas krīzes, kā arī mērķorgānu bojājumi - kreisā kambara hipertrofija, nieru bojājumi, ateroskleroze koronāro artēriju) . Vieglas hipertensijas gadījumā, ja nemedikamentozās metodes ir neefektīvas 3-4 mēnešus, pacientam tiek nozīmēta zāļu terapija, kuras mērķis ir augsta asinsspiediena ārstēšana. Zāļu skaitu nosaka, ņemot vērā sākotnējo asinsspiediena līmeni un pavadošās slimības. Mūsdienās augsta asinsspiediena ārstēšanai tiek izmantotas divas stratēģijas:
- Monoterapija(lietojot vienu medikamentu). To parasti izraksta terapijas sākumā pacientiem ar I stadijas hipertensiju un vidēju vai zemu risku. Saskaņā ar mūsdienu ieteikumiem tiazīdu un tiazīdu tipa diurētiskie līdzekļi tiek nozīmēti kā monoterapija ilgstošai arteriālās hipertensijas ārstēšanai pacientiem ar I stadijas hipertensiju. Svarīgs faktors, izvēloties antihipertensīvo medikamentu, ir to efektivitātes pierādījumu pakāpe arteriālās hipertensijas komplikāciju riska mazināšanā. Apskatīsim tiazīdu grupas diurētiskos līdzekļus – ne tikai visilgāk lietoto antihipertensīvo zāļu grupu, bet arī vienu no populārākajām un pētītākajām klasēm. Daudzu gadu ilgā diurētisko līdzekļu lietošana un izpēte ir ļāvusi starp tiem identificēt zāles, kuru lietošana hipertensijas pacientiem tiek uzskatīta par vispiemērotāko, un pašlaik ilgstošai asinsspiediena (BP) kontrolei ir divas grupas. lieto diurētiskos līdzekļus - tiazīdu un tiazīdu tipa diurētiskos līdzekļus.retics. Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi (hlortiazīds, hipotiazīds, hlortalidons) tika atklāti 1956.-1958. Šis notikums iegāja vēsturē kā viens no galvenajiem 20. gadsimta atklājumiem. kardioloģijas jomā un 20. gadsimta 70. gados tika atklāts tiazīdiem līdzīgs diurētiķis indapamīds, kam ir izteikta hipotensīvā iedarbība un tieša vazodilatatora iedarbība. Pašlaik Krievijas tirgū ir daudz zāļu, kas ir līdzīgas oriģinālajam indapamīdam Arifon, taču vienīgā zāle, kas atbilst visām augstas kvalitātes ģenērisko zāļu prasībām, ir Indap, kurai ir apstiprinājums par bio- un terapeitisko līdzvērtību abām zāļu formām. oriģinālās zāles; ir lielāka pierādījumu bāze, un tā ir pieejamāka. Tās lietošanas ilgums Krievijā ir bijis vairāk nekā 15 gadi.
- Kombinētā terapija. To parasti izraksta pacientiem ar II un III pakāpes hipertensiju un augstu vai ļoti augstu kardiovaskulāro komplikāciju attīstības risku. Zāļu lietošana ar dažādiem darbības mehānismiem, no vienas puses, ļauj samazināt augstu asinsspiedienu, no otras puses, samazina iespējamo blakusparādību skaitu. Indap kombinācija ar AKE inhibitoriem, angiotenzīna II receptoru antagonistiem (β-blokatoriem) palielina ārstēšanas antihipertensīvo efektivitāti, vienlaikus ievērojami samazinot kālija deficīta risku, un šobrīd diurētiskie līdzekļi ir visbiežāk lietotā kombinētās terapijas sastāvdaļa gados vecākiem cilvēkiem. , pacientiem ar traucētu kreisā kambara funkciju, kā arī lielākajai daļai pacientu, kuriem nepieciešama kombinēta terapija, lai sasniegtu mērķa asinsspiediena vērtības.Tomēr, ņemot vērā indapamīda izteikto hipotensīvo efektu un labāku drošības profilu, salīdzinot ar tiazīdiem, un pierādītā klīniskā In novērojumiem, vēlams lietot Indapamīdu (Indap).Vairāku antihipertensīvo zāļu klašu esamība būtiski paplašina to iespējamo kombināciju klāstu un ļauj izvēlēties arteriālās hipertensijas medikamentu vai efektīvu kombināciju individuāli katram konkrētajam gadījumam, bet, Tikai ārsts klātienes vizītes laikā pie pacienta nosaka galīgo zāļu izvēli un to ievadīšanas režīmu!
Profilakse
Ikdienas rutīnas normalizēšana. Miega ilgumam jābūt vismaz 7-8 stundām dienā. Katru dienu vēlams celties un iet gulēt vienā un tajā pašā laikā. Ieteicams mainīt darba raksturu: ierobežot biežus komandējumus un nakts maiņas.
Pareizs uzturs. Uzturam jābūt pilnvērtīgam un jāiekļauj zivis, liesa gaļa, graudaugi, augļi un dārzeņi. Ieteicams samazināt sāls patēriņu. Tāpat ir jāuzklausa ārstu ieteikumi attiecībā uz alkoholu.
Aktīvs dzīvesveids. Fiziskās neaktivitātes gadījumā fiziskās aktivitātes līmenis ir jāpaaugstina, taču tas nedrīkst būt pārmērīgs. Hipertensijas gadījumā ieteicami regulāri vingrojumi, kas stiprina nervu sistēmu un sirds muskuļus: pastaigas un peldēšana.
Psiholoģiskā atvieglošana. Stress ir viens no galvenajiem faktoriem, kas provocē asinsspiediena paaugstināšanos, tāpēc pacientiem ar hipertensiju ieteicams apgūt psiholoģiskās atvieglošanas metodes: meditāciju, pašhipnozi, autotreniņu. Ir svarīgi iemācīties saskatīt lietas pozitīvo pusi un strādāt pie sava rakstura, kļūstot līdzsvarotākam.
Pēdējos gados saslimstība ar hipertensiju ir palielinājusies, dažās valstīs sasniedzot 40% iedzīvotāju, un ir samazinājies vecums, kurā tā tiek konstatēta pirmo reizi. Šī problēma ir ļoti aktuāla, jo tā izraisa neatgriezenisku iekšējo orgānu izmaiņu attīstību un nāvi.
Arteriālā hipertensija ir sistoliskā spiediena paaugstināšanās virs 141 dzīvsudraba staba milimetra (mmHg) un/vai virs 91 mmHg, kas reģistrēta vismaz divos ārsta mērījumos ar vairāku dienu intervālu.
Klasifikācija
Visizplatītākā forma ir jaukta forma, kurā palielinās gan sistoliskais, gan diastoliskais spiediens. Izolēta hipertensija rodas retāk - palielinās tikai viena veida spiediens. Pēdējā forma ir raksturīga vecākiem cilvēkiem.
Tā rašanās dēļ var izdalīt divus arteriālās hipertensijas veidus:
- Primārais – idiopātisks vai būtisks, kura cēlonis nav noskaidrojams. Notiek 90% gadījumu. Primārās hipertensijas diagnoze tiek noteikta, ja tiek izslēgti visi iespējamie paaugstināta asinsspiediena cēloņi.
- Sekundārais ir tikai slimības simptoms, nevis neatkarīga nozoloģija, tas ir, spiediena palielināšanās iemesls vienmēr ir skaidrs.
Visu arteriālo hipertensiju var iedalīt 3 grādos atkarībā no spiediena pieauguma līmeņa:
- Optimālais asinsspiediens - sBP< 120, дАД
- Normāli – attiecīgi< 120-129/80-84 мм.рт.ст.
- Augsta norma - SBP ir diapazonā no 130-139 mmHg, un DBP ir 85-89 mmHg.
- I grāds – 140-159/90-99 mmHg.
- II pakāpe - SBP palielināšanās no 160 līdz 179 un DBP no 100 līdz 109 mmHg.
- III pakāpe – SBP no 180 un >, DBP > 110 mmHg.
Klasifikācija pēc slimības posmiem:
- I stadija – nav novērots mērķorgānu bojājums;
- II stadija – viena vai vairāku mērķa orgānu darbības traucējumi;
- III stadija – mērķorgānu bojājumu kombinācija ar saistītām klīniskām slimībām.
Izolētas arteriālās hipertensijas veidi: sistoliskais - augšējais spiediens ir lielāks par 141, zemāks - mazāks par 89, diastoliskais - augšējais spiediens ir normāls, zemāks spiediens ir lielāks par 91.
Arteriālās hipertensijas formas atkarībā no spiediena pieauguma līmeņa:
- viegla hipertensija – atbilst pirmajai asinsspiediena paaugstinājuma pakāpei;
- mērena hipertensija – atbilst II pakāpes asinsspiediena paaugstināšanās;
- smaga hipertensija – atbilst trešajai asinsspiediena paaugstināšanās pakāpei.
Attīstības iemesli
Arteriālā hipertensija ir sindroms, kas var būt daudzu slimību izpausme. Ir vairāki predisponējoši faktori:
- iedzimtība;
- vecums (vīriešiem virs 45 gadiem, sievietēm virs 65 gadiem);
- fiziskā neaktivitāte;
- aptaukošanās – palielina hipertensijas risku 5-6 reizes, jo rodas metaboliskais sindroms. Liekais svars veicina arī aterosklerozes rašanos, kas izraisa vazokonstrikciju un paaugstinātu asinsspiedienu;
- Palielināts nātrija hlorīda (galda sāls) patēriņš vairāk nekā 6 g dienā veicina asinsspiediena paaugstināšanos. Nātrijs palielina osmotisko spiedienu, kas palielina cirkulējošo asins tilpumu un sirds izsviedi;
- nepietiekama kālija uzņemšana;
- pārmērīga alkoholisko dzērienu lietošana izjauc asinsspiediena centrālo regulējumu;
- nikotīns veicina asinsvadu endotēlija bojājumus un vietējo vazokonstriktora faktoru aktivizēšanos.
Arteriālās hipertensijas sindroms var rasties šādu slimību gadījumā:
- glomerulonefrīts;
- abu nieru asinsvadu sašaurināšanās;
- nieru iekaisums;
- nieru asinsvadu diabētiskā angioskleroze;
- nieru amiloidoze;
- hipertireoze;
- feohromocitoma - hormonus ražojošs virsnieru dziedzeru audzējs;
- primārais un sekundārais hiperaldosteronisms;
- aortas vārstuļa nepietiekamība sirdī;
- pēctraumatiskā encefalopātija;
- aortas patoloģija - koarktācija vai ateroskleroze;
- Peidžas slimība - hipotalāma bojājums;
- encefalīts, meningīts;
- subarahnoidālās asiņošanas.
Tādējādi pastāvīgas hipertensijas cēloņi ir ļoti dažādi, un, lai tos identificētu, ir nepieciešama rūpīga izmeklēšana.
Paaugstināta asinsspiediena mehānisms
Pirmkārt, jums ir jāsaprot, kas ir hipertensija. No sengrieķu valodas šis vārds tiek tulkots kā spiediena palielināšanās jebkurā sistēmā, un tas ne vienmēr ir saistīts ar ķermeņa asinsvadu sistēmu.
Asinsspiedienu nosaka trīs galvenie faktori:
- Kopējā perifēro asinsvadu pretestība ir atkarīga no asinsvadu sieniņas stāvokļa un asinsvadu lūmena sašaurināšanās pakāpes.
- Sirds izlaide ir vērtība, kas ir atkarīga no kreisā kambara miokarda kontrakcijas iespējas.
- Cirkulējošā asins tilpums.
Izmaiņas kādā no šiem faktoriem izraisa asinsspiediena izmaiņas.
Arteriālās hipertensijas patoģenēzi raksturo trīs galvenās teorijas:
- Pirmā ir centrālās ģenēzes teorija. Saskaņā ar šo teoriju arteriālā hipertensija rodas sakarā ar traucētu asins piegādi kortikālajiem spiediena regulēšanas centriem. Visbiežāk tas notiek ilgstošas neirozes, psiholoģisku traumu un negatīvu emociju dēļ.
- Otrā teorija ir simpātiskās-virsnieru sistēmas hiperaktivācija. Arteriālās hipertensijas etioloģija šajā gadījumā ir neadekvāta hormonālās sistēmas reakcija uz psihoemocionālo un fizisko stresu. Paaugstinātas simpato-virsnieru sistēmas reakcijas rezultātā palielinās kreisā kambara kontrakcija, palielinās sirdsdarbība un asinsspiediens.
- Trešā teorija ir renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas (RAAS) aktivizācijas teorija. Arteriālās hipertensijas patofizioloģija šajā gadījumā ir izmaiņas renīna sekrēcijā ar nierēm. Šī hormona ietekmē veidojas angiotenzīns-1, kas pārvēršas par angiotenzīnu-2, kam ir vazokonstriktora iedarbība.
Arteriālās hipertensijas attīstības mehānisms ietver arī izmaiņas šādos rādītājos:
- mineralakolokortikoīdi (īpaši aldosterons) - saglabā nātrija jonus organismā, kas izraisa šķidruma aizturi un asins tilpuma palielināšanos;
- priekškambaru natriurētiskais faktors – veicina nātrija izvadīšanu no organisma, samazinot asins tilpumu un asinsspiedienu. Samazinoties šī faktora daudzumam, rodas nekontrolēta arteriālā hipertensija;
- jonu transportēšanas traucējumi caur šūnu membrānu - ar asinsvadu hipertensiju palielinās membrānas caurlaidība noteiktiem joniem: nātrijs un kalcijs, kā rezultātā palielinās to intracelulārā koncentrācija, kas izraisa asinsvadu sienas tonusa palielināšanos; tā lūmena sašaurināšanās un asinsspiediena paaugstināšanās.
Vienkārši sakot, asinsspiediena paaugstināšanās rodas asinsvadu pretestības palielināšanās, sirdsdarbības ātruma palielināšanās vai cirkulējošā asins tilpuma palielināšanās dēļ.
Klīniskās un patofizioloģiskās izmaiņas mērķa orgānos
Pirms doties uz klīniku, jums ir jāsaprot: slimības simptomu kopums un vai arteriālās hipertensijas un esenciālās hipertensijas jēdzieni ir identiski?
Hipertensijas sindroms ir simptomu komplekss, kas raksturīgs vairākām iepriekš minētajām slimībām. Hipertensija savukārt ir patstāvīga slimība, hipertensijas cēloņi šajā gadījumā nav skaidri.
Arteriālās hipertensijas simptomi ir atkarīgi no tā, kurš mērķa orgāns tiek ietekmēts pirmais. Pēdējie ietver:
- Sirds.
- Smadzenes.
- Nieres.
- Kuģi.
Patoloģiskas izmaiņas asinsvados galvenokārt ietekmē to sienas: rodas hipertrofija, proliferācija un plazmas olbaltumvielu infiltrācija. Šīs izmaiņas asinsvadu sieniņās izraisa tā sabiezēšanu un asinsvadu lūmena sašaurināšanos. Tas noved pie funkcionējošu trauku samazināšanās un to piegādāto orgānu hipoksijas.
Izmaiņas sirdī sākas ar miokarda hipertrofiju. Pēc tam rodas sirds mazspēja un pastāv augsts pēkšņas sirds nāves risks.
Nierēs vispirms tiek aktivizēta renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēma un tiek inhibēti nomākšanas mehānismi. Pēc tam nieru artērijās notiek strukturālas un deģeneratīvas izmaiņas, kas noved pie nieru nefronu atrofijas un primāras grumbuļainas nieres veidošanās.
Smadzenēs notiek tādas pašas deģeneratīvas izmaiņas kā nieru traukos. Tas izraisa discirkulācijas encefalopātiju, išēmisku un hemorāģisku insultu attīstību.
Vienkārši sakot, augsts asinsspiediens izraisa asinsvadu sieniņu sabiezēšanu un palielina slodzi uz sirdi. Tas izraisa miokarda sabiezēšanu un sirds mazspējas attīstību. Asins apgādes pasliktināšanās dēļ cieš arī citi mērķa orgāni – smadzenes, nieres un acis.
Portāla medicīnas eksperts Tarass Neveļičuks
Klīniskā aina
Pati arteriālajai hipertensijai nav simptomu. Lielākā daļa pacientu ar šo slimību vispār ne par ko nesūdzas, augsts asinsspiediens tiek atklāts nejauši.
Arteriālās hipertensijas klīniskās izpausmes ir atkarīgas no tā, kuri orgāni pašlaik tiek ietekmēti. Pacientiem ar labdabīgu arteriālo hipertensiju var būt šādas sūdzības:
- Galvassāpes var būt pirmais un galvenais simptoms. Ir vairāki galvassāpju veidi:
- blāvi, neintensīvi, kam raksturīga smaguma sajūta pieres un pakauša daļā. Visbiežāk tas parādās naktī vai no rīta un pastiprinās ar pēkšņām galvas stāvokļa izmaiņām un pat nelielām fiziskām aktivitātēm. Šīs sāpes izraisa venozās asiņu aizplūšanas pārkāpums no galvaskausa traukiem, to pārplūde un sāpju receptoru stimulēšana;
- cerebrospinālais šķidrums – plīst, izkliedējas pa visu galvu, var būt pulsējošs. Jebkura spriedze izraisa pastiprinātas sāpes. Visbiežāk tas notiek hipertensijas vēlīnās stadijās vai pulsa hipertensijas klātbūtnē. Tā rezultātā trauki pēkšņi kļūst pārpildīti ar asinīm, un to aizplūšana ir apgrūtināta;
- išēmisks – blāvs vai sāpīgs raksturs, ko pavada reibonis un slikta dūša. Rodas ar strauju asinsspiediena paaugstināšanos. Rodas asas asinsvadu spazmas, kā rezultātā tiek traucēta asins piegāde smadzeņu audiem.
- Sāpes sirds apvidū - kardialģija, nav išēmiska rakstura, koronārie asinsvadi ir kārtībā, savukārt sāpes nemazinās nitrātu (nitroglicerīns zem mēles) sublingvāla lietošana un var rasties gan miera stāvoklī, gan emocionāla stresa laikā. Sporta aktivitātes nav provocējošs faktors.
- Elpas trūkums – sākumā rodas tikai sportojot, progresējot hipertensijai, var rasties arī miera stāvoklī. Raksturo traucējumus sirds darbā.
- Tūska – visbiežāk sastopama kājās asins stagnācijas dēļ sistēmiskajā cirkulācijā, nātrija un ūdens aizture vai nieru darbības traucējumi. Hematūrijas un hipertensijas parādīšanās bērniem vienlaikus ar tūsku ir raksturīga glomerulonefrītam, kas ir ļoti svarīgi atcerēties, veicot diferenciāldiagnozi.
- Redzes traucējumi - izpaužas kā neskaidra redze, plīvura parādīšanās vai mirgojoši plankumi. Rodas tīklenes asinsvadu bojājumu dēļ.
Hroniska arteriālā hipertensija izraisa nieru bojājumus, attīstoties nieru mazspējai un atbilstošām nieru izcelsmes sūdzībām, kas tiks aplūkotas turpmāk. Hroniska hipertensija izraisa arī discirkulācijas encefalopātijas attīstību, kurai raksturīga pavājināta atmiņa, uzmanība un veiktspēja, miega traucējumi (pārmērīga miegainība dienas laikā, kopā ar bezmiegu naktī), reibonis, troksnis ausīs un nomākts garastāvoklis.
Vācot anamnēzi (pacienta detalizēta iztaujāšana), anamnēzē nepieciešams ierakstīt ģimenes anamnēzi un arteriālās hipertensijas cēloņus tuviem radiniekiem, precizēt pirmo klīnisko simptomu parādīšanās laiku un atzīmēt pavadošās slimības. Jāizvērtē arī riska faktoru esamība un mērķa orgānu stāvoklis.
Sūdzības par arteriālo hipertensiju no pacientiem var dzirdēt ļoti reti, biežāk vecumdienās, un tāpēc nepieciešams veikt ļoti rūpīgu aptauju.
Tāpat jāatceras, ka pusaudžiem arteriālā hipertensija ir daudz retāk nekā gados vecākiem cilvēkiem.
Galvenā hipertensijas pazīme, ko ārsts var noteikt izmeklējuma laikā, ir paaugstināšanās virs 140/90 mmHg. Art. Arteriālās hipertensijas pazīmes pārbaudes laikā var būt ļoti dažādas: no apakšējo ekstremitāšu pietūkuma līdz ādas cianozei. Visi no tiem raksturo iekšējo orgānu išēmiju un hipoksiju.
Labdabīgas hipertensijas gadījumā orgānu izmaiņas notiek pakāpeniski, savukārt ļaundabīgas hipertensijas gadījumā straujš spiediena pieaugums tiek apvienots ar strauji progresējošām izmaiņām mērķa orgānos.
Arteriālās hipertensijas definīcijā ir norādīti konkrēti skaitļi spiediena pieaugumam, un tāpēc diagnozes formulēšana ir iespējama tikai tad, ja šie skaitļi tiek noteikti dubultos mērījumos vairāku dienu laikā. Pacientiem ar arteriālo hipertensiju visbiežāk nepieciešama 24 stundu asinsspiediena kontrole.
Hipertensīvā krīze
Hipertensīvā krīze ir ārkārtas stāvoklis, kas sastāv no strauja asinsspiediena paaugstināšanās līdz augstiem skaitļiem un kam raksturīga strauja asins piegādes pasliktināšanās visiem iekšējiem orgāniem, īpaši dzīvībai svarīgiem.
Tā rodas, organismu pakļaujot dažādiem nelabvēlīgiem faktoriem, to nevar paredzēt, tāpēc nekontrolēta hipertensija ir bīstama. Problēmas steidzamība slēpjas arī tajā, ka, ja nav savlaicīgas neatliekamās palīdzības, iespējama nāve.
Lai sniegtu neatliekamo palīdzību, pacients nekavējoties jānogādā slimnīcā, kur viņa asinsspiediens tiek ātri pazemināts ar medikamentiem.
Medicīnas institūtu studenti Iekšķīgo slimību propedeitikas nodaļā apgūst pirmo palīdzību hipertensīvās krīzes gadījumā, un tāpēc nejaušam garāmgājējam vislabāk būtu nemēģināt sniegt palīdzību, bet izsaukt ātro palīdzību.
Augsta asinsspiediena ārstēšana
Daudzi cilvēki interesējas par to, kā ārstēt arteriālo hipertensiju un vai ir iespējams ārstēt hipertensiju mājās. Tas tiks apspriests tālāk.
Arteriālās hipertensijas ārstēšana ar nemedikamentoziem līdzekļiem sastāv no šādu riska faktoru samazināšanas un likvidēšanas:
- smēķēšana un alkohola lietošana;
- svara normalizēšana;
- pietiekama fiziskā aktivitāte;
- paaugstināta lipīdu līmeņa normalizēšana asinīs un zema blīvuma lipoproteīnu daudzuma samazināšana.
Pēdējo var panākt gan ar medikamentiem, gan ar pareizu uzturu. Arteriālās hipertensijas diēta sastāv no nātrija hlorīda (galda sāls) patēriņa samazināšanas līdz 3-3,5 g dienā, ieviešot uzturā vairāk kartupeļu (ceptu mizā), jūraszāles un jūraszāles, pupas un zirņus (kālija un magnijs).
Arteriālās hipertensijas ārstēšanu ar medikamentiem sāk gadījumos, kad pacienta asinsspiediens saglabājas 140 vai augstāks vairāk nekā trīs mēnešus pēc kārtas un dienas laikā nesamazinās, neskatoties uz dzīvesveida izmaiņām.
Arteriālās hipertensijas ārstēšanas principi ir šādi:
- Ārstēšana jāsāk ar minimālo antihipertensīvo zāļu devu un jāpalielina tikai tad, ja efekta nav.
- Koncentrējieties uz medikamentiem mūža garumā, lai uzturētu optimālu asinsspiedienu un samazinātu komplikāciju risku.
- Izvēloties zāles, dodiet priekšroku ilgstošas darbības zālēm, lai būtu iespējama viena deva no rīta.
- Ieteicams sākt ārstēšanu ar monoterapiju un tikai tad, ja nav pozitīvas dinamikas, pāriet uz dažādu grupu zāļu kombināciju.
Izšķir šādus antihipertensīvo zāļu veidus:
- beta blokatori - bisoprolols, nebivolols, karvedilols;
- lēni kalcija kanālu blokatori – amlodipīns, felodipīns;
- angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori – kaptoprils, enalaprils, lizinoprils, ramiprils, perindoprils;
- angiotenzīna II receptoru blokatori - losartāns;
- diurētiskie līdzekļi - hipotiazīds, indapamīds.
Gados vecākiem cilvēkiem, ārstējot arteriālo hipertensiju, ieteicams sākt ar lēnas kalcija kanālu blokatoriem. Zāļu sastāvā ir jāizvairās no sastāvdaļām, kas maina glikozes un insulīna metabolismu. Vecāku cilvēku ārstēšanas galvenais mērķis ir novērst letālas komplikācijas.
Formulējot arteriālās hipertensijas diagnozi, vispilnīgāk jāraksturo visas gaitas pazīmes un komplikāciju klātbūtne, lai noteiktu pacientam pareizāko ārstēšanas taktiku.
Tādējādi hipertensija ir ļoti daudzpusīga un mānīga slimība. Ir svarīgi ne tikai to laikus pamanīt, bet arī sākt pareizu ārstēšanu. Tad komplikāciju risks būs minimāls.