Asins skābekļa mērīšanas ierīce. Četri veidi, kā piesātināt asinis ar skābekli. Kur efektīvi veikt datora pulsa oksimetriju
Ko parāda skābekļa līmenis asinīs?
Jūsu skābekļa līmenis asinīs ir rādītājs, kas parāda, cik daudz skābekļa pārvadā jūsu sarkanās asins šūnas. Jūsu ķermenis cieši regulē skābekļa līmeni asinīs. Precīza ar skābekli bagātināto asiņu līdzsvara uzturēšana ir ļoti svarīga jūsu veselībai.
Lielākajai daļai bērnu un pieaugušo nav nepieciešams kontrolēt skābekļa līmeni asinīs. Patiesībā daudzi ārsti to nepārbaudīs, ja vien jums nav problēmas pazīmju, piemēram, elpas trūkuma vai sāpes krūtīs.
Turpiniet lasīt, lai uzzinātu, kur vajadzētu būt jūsu skābekļa līmenim asinīs, kādi simptomi var rasties, ja līmenis pazeminās, un kas notiek tālāk. Mērīšanas rīki, kā tiek mērīts skābekļa līmenis asinīs
Skābekļa līmeni asinīs var izmērīt ar diviem dažādiem testiem:
Arteriālās asinis
Arteriālo asins analīze (ABG) ir asins analīze. Tas mēra skābekļa līmeni asinīs. Tas var arī noteikt citu gāzu līmeni asinīs, kā arī pH līmeni (skābes/bāzes līmeni). ABG ir ļoti precīzs, bet tas ir invazīvs.
Lai iegūtu ABG mērījumu, ārsts ņems asinis no artērijas, nevis no vēnas. Atšķirībā no vēnām, artērijām ir pulss, ko var sajust. Turklāt asinis, kas ņemtas no artērijām, tiek oksidētas. Jūsu vēnās nav asiņu.Plaukstas locītavas artērija tiek izmantota, jo to ir viegli sajust salīdzinājumā ar citām ķermeņa daļām.
Plaukstas locītava ir jutīga zona, kas padara asiņošanu neērtāku salīdzinājumā ar vēnu blakus elkonim. Arī artērijas ir dziļākas par vēnām, kas palielina diskomfortu.
Pulsa oksimetrs
Pulsa oksimetrs (pulse ox) ir neinvazīva ierīce, kas novērtē skābekļa daudzumu asinīs. Tas tiek darīts, nosūtot infrasarkano gaismu kapilāros ar pirkstu, pirkstu vai auss ļipiņu. Pēc tam tas mēra, cik daudz gaismas atstarojas no gāzēm.
Nolasījums parāda, cik procentu jūsu asinis ir piesātinātas. Šim testam ir 2 procentu kļūdu logs. Tas nozīmē, ka rādījums var būt par 2% augstāks vai zemāks nekā jūsu faktiskais skābekļa līmenis asinīs. Šis tests var būt nedaudz mazāk precīzs, taču ārstiem to ir ļoti viegli veikt. Tāpēc ārsti paļaujas uz to, lai ātri nolasītu.
Tādas lietas kā tumša nagu laka vai aukstas ekstremitātes var izraisīt jūsu vērša pulsa nolasījumu zem normas. Jūsu ārsts var noņemt nagu laku pirms iekārtas lietošanas vai ja jūsu rādījums šķiet neparasti zems.
Tā kā pulsa vērsis ir neinvazīvs, jūs varat veikt šo testu pats. Pulsa vilka ierīces varat iegādāties lielākajā daļā veikalu, kuros ir ar veselību saistīti produkti, vai tiešsaistē. Pirms mājas ierīces lietošanas konsultējieties ar savu ārstu, lai saprastu, kā interpretēt rezultātus.
Skābekļa līmenis, kur pazeminās skābekļa līmenis asinīs
Skābekļa līmeņa mērīšanu asinīs sauc par skābekļa piesātinājuma līmeni. Medicīnas saīsinājumā jūs varat dzirdēt, kā viņš zvana savam PaO
2 uz asins gāzes un O 2 sēdēja, izmantojot pulsu. Šīs vadlīnijas palīdzēs jums saprast, ko varētu nozīmēt jūsu rezultāts: Normāls:
Normāls ABG skābekļa līmenis veselām plaušām ir no 80 līdz 100 dzīvsudraba staba milimetriem (mmHg). Ja pulsa vēršs mēra skābekļa līmeni asinīs, normāls rādījums parasti ir no 95 līdz 100 procentiem. Tomēr HOPS vai citām plaušu slimībām šie diapazoni var nebūt spēkā. Jūsu ārsts pateiks, kas ir normāli jūsu konkrētajam stāvoklim. Piemēram, nav nekas neparasts, ka cilvēki ar smagu HOPS uztur asins pulsa līmeni no 88 līdz 92 procentiem.
Zem normas:
Skābekļa līmeni asinīs zem normas sauc par hipoksēmiju. Hipoksija bieži rada bažas. Jo zemāks skābekļa līmenis, jo smagāka ir hipoksēmija. Tas var izraisīt sarežģījumus ķermeņa audos un orgānos. Parasti PaO
2 zem 80 mm Hg. Art. Vai arī pulss, kas ir zem 95 procentiem, tiek uzskatīts par zemu. Ir svarīgi zināt, kas jums ir normāli, īpaši, ja jums ir hroniska plaušu slimība. Jūsu ārsts var sniegt ieteikumus par to, kādi skābekļa līmeņu diapazoni jums ir piemēroti. Augstāks nekā parasti:
Ja jūsu elpošana netiek atbalstīta, jūsu skābekļa līmenis ir pārāk grūts. Vairumā gadījumu augsts skābekļa līmenis rodas cilvēkiem, kuri lieto papildu skābekli. To var atrast vietnē ABG. Simptomi Kas notiek, ja skābekļa līmenis ir pārāk zems
Kad skābekļa līmenis asinīs ir ārpus tipiskā diapazona, jums var rasties simptomi.
Tas iekļauj:
- sāpes krūtīs
- apjukums
- galvassāpes
- ātra sirdsdarbība
- Ja skābekļa līmenis asinīs ir zems, var parādīties cianozes simptomi. Raksturīga šī stāvokļa pazīme ir jūsu nagu pamatnes, ādas un gļotādu zilas krāsas maiņa.
Cianoze tiek uzskatīta par ārkārtas situāciju. Ja rodas simptomi, nekavējoties jāsazinās ar ārstu. Cianoze var izraisīt elpošanas mazspēju, kas var būt dzīvībai bīstama.
Līmeņa regulēšana Kā regulēt skābekļa līmeni asinīs
Ja skābekļa līmenis asinīs ir pārāk zems, iespējams, būs jāpalielina skābekļa piesātinājums. To bieži dara ar papildu skābekli. Mājas papildu skābeklis tiek uzskatīts par medikamentu, un to vajadzētu nozīmēt ārsts. Lai izvairītos no sarežģījumiem, ir svarīgi ievērot ārsta ieteikumus par mājas skābekļa lietošanu. Jūsu veselības apdrošināšana var segt izmaksas.
Zema skābekļa līmeņa asinīs cēloņi
Apstākļi, kas var negatīvi ietekmēt skābekļa līmeni asinīs, ir:
HOPS (tostarp hronisks bronhīts un emfizēma)
- Akūts respiratorā distresa sindroms
- astma
- plaušu kolapss
- anēmija
- iedzimti sirds defekti
- sirds slimības
- plaušu embolija
- Šie apstākļi var neļaut jūsu plaušām adekvāti ieelpot ar skābekli piesātinātu gaisu un izelpot oglekļa dioksīdu. Tāpat arī asinsrites traucējumi un problēmas ar asinsrites sistēmu var traucēt jūsu asinīm uzņemt skābekli un transportēt to pa visu ķermeni.
Jebkura no šīm problēmām vai traucējumiem var izraisīt skābekļa piesātinājuma līmeņa pazemināšanos. Samazinoties skābekļa līmenim, jūs varat sākt izjust hipoksēmijas simptomus.
Cilvēkiem, kuri smēķē, var būt neprecīzi augsta sirdsdarbība. Smēķēšana izraisa oglekļa monoksīda uzkrāšanos asinīs. Vērša impulss nevar atšķirt šo cita veida gāzi un skābekli. Ja jums ir jāzina jūsu skābekļa līmenis asinīs un jūs smēķējat, ABG var būt vienīgais veids, kā iegūt precīzu rādījumu.
Pārbaudiet: Kādas ir pirmās izvēles HOPS ārstēšanas metodes? »
Tabula līdzņemšanai
Lielākajai daļai cilvēku nav nepieciešams regulāri kontrolēt skābekļa līmeni asinīs. Tikai cilvēki ar veselības problēmām, kas izraisa zemu skābekļa līmeni, parasti lūdz pārbaudīt to līmeni. Tomēr mazāk invazīvā pulsa oksimetrijas metode bieži ir tikpat noderīga kā invazīvā ABG.
Lai gan tam ir neprecizitāte, sirdsdarbības rādījums parasti ir diezgan precīzs. prasa precīzāku mērījumu, viņi var sekot ABG testam.
Redaktora izvēle
Kad oglekļa dioksīda daudzums sāk dominēt pār skābekli, stāvokli pavada šādi simptomi:
- ātra noguruma spēja;
- nespēja uz kaut ko koncentrēties.
Pretējā situācijā, kad skābekļa piesātinājums ir lielāks nekā nepieciešams, tiek novērotas arī negatīvas pazīmes:
- galvassāpes;
- pārmērīga miegainība;
- nogurums.
Šis stāvoklis rodas cilvēkiem, kuri ilgstoši ir piedzīvojuši skābekļa deficītu un pēc tam ilgu laiku pavadījuši dabā.
Dzīvesveids nosaka, cik labi cilvēka ķermenis būs piesātināts ar skābekli. Ja cilvēks ir mazkustīgs un bieži neatrodas svaigā gaisā, tad piesātinājuma līmenis kļūs zems, kas rada draudus veselībai.
Kā rakstīts iepriekš, piesātinājumu aprēķina procentos un atspoguļo asins piesātinājuma pakāpi ar skābekli. Kā tiek veikta šī analīze?
To sauc par “pulsa oksimetriju”, jo šajā testā tiek izmantots pulsa oksimetrs.
Šis ir neparasts tests, kurā asinis tiek analizētas, neņemot paraugu. Ierīce tiek uzlikta uz auss vai pirksta un pēc tam tiek palaista iebūvētā ierīce, kas nolasa datus un pārkārto rezultātu procentos.
Skābekļa deficītu asinīs izraisa:
- samazināts hemoglobīna daudzums;
- plaušu mazspēja (pneimonija, astma);
- traucēta elpošanas funkcionalitāte (apnoja - netīša elpošanas apstāšanās, aizdusa - gaisa trūkuma sajūta);
- sirds patoloģijas;
- asinsrites traucējumi;
- palikt kalnos.
AR
zema piesātinājuma simptomi:
- bieža reibonis;
- letarģija, vispārējs vājums;
- zems spiediens;
- aizdusa.
Piesātinot organismu ar pietiekamu skābekļa daudzumu, būtiski uzlabojas visu orgānu un sistēmu darbība. Vielmaiņas procesi paātrinās, un cilvēks sāk justies labi. Ja cilvēks pieņem, ka viņam trūkst skābekļa, tad ir vērts mainīt savu dzīvesveidu.
Pēc skābekļa piesātinājuma līmeņa asinīs var spriest par vielmaiņu audos un galveno orgānu sistēmu darbību. Lai izmērītu šo indikatoru, tiek izmantota arī neinvazīvā pulsa oksimetrija.
Pulsa oksimetrijas darbības princips un pulsa oksimetrijas veikšanas metode, izmantojot sensoru - kā pārraides metode atšķiras no atspoguļotās metodes
— metode ar hemoglobīnam saistītā skābekļa daudzuma noteikšanai arteriālajās asinīs. Katrai hemoglobīna molekulai var pievienot līdz četrām skābekļa molekulām. Vidējais hemoglobīna molekulu procentuālais piesātinājums ir asins piesātinājums ar skābekli. 100% piesātinājums nozīmē, ka katra hemoglobīna molekula pārbaudāmajā asins tilpumā satur četras skābekļa molekulas.
Pulsa oksometra darbības princips ir balstīta uz diferencētu dažāda viļņa garuma gaismas absorbciju hemoglobīnā atkarībā no skābekļa piesātinājuma pakāpes.
Pulsa oksimetrs sastāv no divu viļņu garumu gaismas avota (660 nm “sarkanais” un 940 nm “infrasarkanais”), fotodetektora, procesora un monitora.
Pulsa oksimetra programmatūraļauj ierīcei izolēt pulsa asins tilpumu (arteriālo komponentu).
Lielākā daļa modeļu nodrošina skābekļa piesātinājuma pakāpes audio un grafisku attēlojumu. Lai aprēķinātu piesātinājumu, pietiek ar 5-20 sekundēm.
Ir divu veidu pulsa oksimetrija:
- Pārnešana.
Analīzē izmanto gaismas vilni, kas iet caur ķermeņa audiem. Izstarojošie un uztverošie sensori atrodas viens pret otru. Pētījumiem gaismas avots un fotodetektors tiek piestiprināts pie pirksta, auss ļipiņas vai deguna spārna.
- Atspoguļots.
Analīzei tiek izmantots atstarots gaismas vilnis. Netālu atrodas izstarojošie un uztverošie sensori. Ierīce var izmērīt skābekļa piesātinājumu dažādās ķermeņa daļās (apakšdelmā, sejā, apakšstilbā, vēderā utt.).
Galvenā atstarotās pulsa oksimetrijas priekšrocība ir tās lietošanas vienkāršība. Sensoru piestiprināšanas ķermeņa daļa tiek izvēlēta atkarībā no pacienta stāvokļa un piespiedu ķermeņa stāvokļa. Atstarotās un pārraides pulsometrijas precizitāte ir aptuveni vienāda.
Kad nepieciešams veikt datora pulsoksimetriju - indikācijas
Pulsa oksimetrijas pielietošanas jomas:
Lēmumu par pētījumu nepieciešamību pieņem ārstējošais ārsts.
Galvenās indikācijas pulsa oksimetrijai:
- Elpošanas mazspēja (ieskaitot iespējamo).
- Skābekļa terapija.
- Pēcoperācijas periods (pēc asinsvadu sieniņu atjaunošanas, ortopēdiskām operācijām, iejaukšanās ķermeņa distālās zonās).
- Smagas hroniskas slimības, ko papildina augsts hipoksijas risks.
- Aizdomas par obstruktīvu miega apnojas sindromu, centrālās miega apnojas sindromu un hronisku nakts hipoksēmiju.
Kā tiek veikta pulsa oksimetrija naktī?
Pulsa oksimetrija naktī indicēts, ja ir aizdomas par elpošanas traucējumiem miega laikā. Šādi traucējumi ir iespējami pacientiem ar II-III pakāpes aptaukošanos, cukura diabētu, hipotireozi, kā arī metabolisko sindromu un arteriālo hipertensiju.
Miega elpošanas traucējumu simptomi bieži ir krākšana, aritmija, niktūrija, miegainība dienas laikā, galvassāpes un nogurums no rīta, kā arī gastroezofageālais reflukss naktī.
Pulsa oksimetrija naktī ir ilgstoša skābekļa piesātinājuma, pulsa ātruma un pulsa viļņa amplitūdas uzraudzība. Miega laikā pulsa oksimetrs reģistrē rādījumus 10-30 tūkstošus reižu. Datus apstrādā programmatūra un saglabā ierīces atmiņā.
Pētījuma veikšanai tiek izmantota pārnēsājama ierīce. Nakts miegu var uzraudzīt gan mājās, gan medicīnas iestādē.
Diagnostikas pārbaudes principi:
- Regulārās izpētes stundas ir 22.00-8.00.
- Guļamistabā jāuztur normāli temperatūras apstākļi (18-25 grādi pēc Celsija).
- Pirms nakts pulsa oksimetrijas izvairieties no miega zāļu un kofeīna lietošanas.
- Pacientam tiek izsniegta “mācību dienasgrāmatas” forma, lai reģistrētu pamošanās laiku, medikamentu lietošanu, galvassāpes utt.
Nakts pulsa oksimetrijas algoritms:
- Uz kreisās plaukstas locītavas ir piestiprināts uztveršanas bloks ar mikroprocesoru, un ierīces sensors ir piestiprināts pie viena no kreisās rokas pirkstiem.
- Pēc sensora uzstādīšanas ierīce automātiski ieslēdzas, un uztvērēja ierīces displejā tiek parādītas indikatora vērtības.
- Tad pacients visu nakti nenoņem sensoru no pirksta falangas. Visas nakts pamošanās tiek ierakstītas “pētījumu dienasgrāmatā”.
- Pēc pamošanās no rīta pacients noņem sensoru un uztveršanas bloku un iedod ārstam “izpētes dienasgrāmatu”.
Pulsa oksimetrijas pamatrādītāji un normas
Pulsa oksimetrija novērtē hemoglobīna piesātinājumu arteriālajās asinīs ar skābekli un pulsa ātrumu (sirdsdarbības ātrumu).
Norma hemoglobīna piesātinājums ar arteriālajās asinīs apsveriet 95-98%. Lielāks skaits var rasties ar skābekļa terapiju. Vērtības zem 95% norāda uz hipoksiju.
Pediatrijas praksē piesātinājuma vērtības, kas pārsniedz 95%, visbiežāk tiek uzskatītas par normu.
Pulss miera stāvoklī pieaugušajiem normālai likmei jābūt 60-90 minūtē.
Bērniem šis rādītājs tiek novērtēts atbilstoši vecuma normai (jo jaunāks bērns, jo lielāks pulss).
Kur es varu efektīvi veikt datora pulsa oksimetriju?
Maskavā pulsa oksimetriju var veikt vairākās iestādēs, tostarp:
Nakts pulsa oksimetriju veic:
- vārdā nosauktā Klīniskās kardioloģijas institūta Sistēmiskās hipertensijas katedras bāzes miega laboratorija. A. L. Mjasņikova Federālā valsts budžeta iestāde “Krievijas kardioloģijas pētniecības un ražošanas komplekss”.
- Federālās valsts budžeta iestādes "Klīniskā sanatorija "Barvikha" miega medicīnas nodaļa.
- Bērnu konsultatīvais un diagnostikas centrs.
- Konsultatīvais un diagnostikas centrs "Arbatsky".
Pulsa oksimetrijas cena:
- Pulsa oksimetrijas minimālās izmaksas ir no 100 rubļiem (Južnijas klīnika).
- Datoruzraudzības izmaksas no 1500 rubļiem (FGBU klīniskā slimnīca).
- Nakts pulsa oksimetrija maksās vismaz 2500 rubļu (Bērnu konsultatīvais un diagnostikas centrs, Arbatska konsultatīvais un diagnostikas centrs).
Lielākajā daļā lielo pilsētu pulsa oksimetrija ir pieejama privātajās un valsts veselības aprūpes iestādēs. Precīzi, kur veikt pārbaudi, varat uzzināt pie ārstējošā ārsta.
Piesātinājumu var noteikt, izmantojot klīnisko testu pēc asins savākšanas vai izmantojot pulsa oksimetru. Šī ir īpaša mērierīce, kas tiek piestiprināta pie auss ļipiņas vai pirksta gala un dod rezultātu pirmajās sekundēs. Ja iegūtie raksturlielumi atšķiras no vecuma normālā līmeņa, nepieciešama papildu medicīniskā pārbaude. Neatbilstoši asins transportēšanas rādītāji var liecināt par miokarda infarktu, anēmiju un citām nopietnām slimībām. Tāpēc ir tik svarīgi zināt O2 standartus pēc vecuma.
Pieaugušo sāta līmenis
Apsverot asins piesātinājumu ar skābekli, pieaugušo norma tiek noteikta kā ideāls rādītājs. Tas svārstās no 96 līdz 98%. Ar šo vielu nevar simtprocentīgi piesātināt hemoglobīnu, kas ir atbildīgs par skābekļa kustību, jo, izejot cauri elpošanas ceļiem, daļa no iegūtā gaisa tiek izvadīta. Pieaugušajiem atbilstoša stāvokļa galējā robeža ir 95%. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas ieteikumiem, kas noteikti īpašā dokumentā par pulsa oksimetriju, ja tiek konstatēts 94% vai zemāks līmenis, nepieciešama steidzama personas pārbaude uz hipoventilāciju, anēmiju un sirds slimībām.
Smēķētājiem to var samazināt. Pieaugušiem cilvēkiem, kuri pastāvīgi smēķē tabaku, skābekļa transportēšana ievērojami samazinās: procentuālais daudzums sasniedz 92 un maksimums nepārsniedz 95. Tabakas dūmi, kā arī citu vielu iztvaikošana traucē plaušu spēju savākt vielu. . Tie neļauj daļiņām, kas jau ir nonākušas traukos, savienoties ar sarkanajām asins šūnām, kurām tās ir jātransportē.
Iemesls pastāvīgam procentuālajam samazinājumam var būt hroniska plaušu hipoventilācija. Ar nepietiekamu plaušu reģiona ventilāciju organisms vienkārši nesaņem pietiekami daudz skābekļa. Hemoglobīnam nav ar ko piesātināties. Pacientu procentuālais daudzums ar elpošanas traucējumiem svārstās no 90 līdz 95%.
Jāpatur prātā, ka precīzu rādītāju sniedz tikai klīnisks pētījums ar asins paraugu ņemšanu. Kļūda, veicot mērījumus ar ārēju pulsa oksimetru, ir aptuveni 1%.
Asinsvadu ventilācija bērniem
Bērna organismā hemoglobīna līmenis, viela, kas ir atbildīga par skābekļa transportēšanu caur asinsrites sistēmu, ir zemāks par normālu. Tā ir izplatīta anomālija, ko izraisa tas, ka neattīstītā organismā dzelzs ilgstoši nepaliek organismā. Bez dzelzs savienojumiem nepieciešamais šīs transportvielas daudzums neuzkrājas. Tāpēc bērniem nav skaidru robežu pareizam skābekļa piesātinājuma līmenim asinīs: norma bērniem ir tikai vidējais rādītājs, no kura ir pieļaujamas novirzes.
Piedzimstot šis rādītājs ir viszemākais. Mazuļa elpošanas sistēma vēl nedarbojas ar pilnu jaudu, novājinātiem bērniem nepieciešamas atbalstošas ventilācijas ierīces. Tieši tāpēc, ja runā par skābekļa piesātinājumu asinīs, normu jaundzimušajiem nemēra tādos pašos procentos kā pieaugušajiem. Lai gan saskaņā ar VOZH pētījumu rezultātiem ir noteikts, ka optimālais saturs visiem vecumiem ir vismaz 95%, mazuļi, kas tikko piedzimuši, to var atspēkot ar samazinātu gaisa saturu traukos. Pēc piedzimšanas tas svārstās no 92 līdz 95%. Šajā gadījumā mazulim ne vienmēr ir plaušu vai asinsrites sistēmas traumas vai slimības.
Pieaugot vecumam, hemoglobīna daudzums asinīs atgriežas normālā stāvoklī, un līdz ar to piesātinājums pārstāj lēkt. Bērniem, kas vecāki par vairākiem mēnešiem, atbilstošais līmenis sākas ar 95%. Tas ir par 1% mazāk nekā pilnībā attīstītam organismam.
Piesātinājuma pazīmes priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem
Bērniem, kas dzimuši priekšlaicīgi, gandrīz nekavējoties tiek veikta mehāniskā ventilācija. Tas uztur pareizu elpošanas tempu un dziļumu, optimāli piesātina plaušas ar gaisu. Tāpēc šādam mazulim ir grūti izmērīt savu 02 līmeni.
Bērnu skābekļa piesātinājums asinīs un tā norma priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem tika eksperimentāli noteikta aptuveni pirms pusgadsimta. Daži priekšlaikus dzimušie bērni uz īsu brīdi tika atslēgti no elpošanas aparāta, nekaitējot veselībai. Vairāk nekā pusei bērnu pirmajās stundās pēc atšķiršanas no ierīces bija normāls 95–96% līmenis.
Tomēr, laikam ejot, tikai 16% palika ar tādiem pašiem rādītājiem. Tie, kas palika, tos samazināja līdz 92%, bet īpaši smagos gadījumos - līdz 83%. Pēdējā atzīme var norādīt uz netikumiem, kas nav savienojami ar dzīvi. Ar šo indikatoru ir nepieciešama pastāvīga mehāniskās ventilācijas izmantošana līdz izrakstīšanai no ārsta.
Jo agrāk piedzima mazulis, jo mazāk attīstīti ir viņa elpceļi un zemāks skābekļa piesātinājuma līmenis. Mehāniskā ventilācija pilnībā kompensē trūkumu, novēršot dažādu bērnu audu un orgānu hipoventilācijas riskus: smadzenes, nervu sistēmu, sirdi. Tas novērš garīgās un fiziskās attīstības problēmu iespējamību.
Īpaši ventilācijas gadījumi
Īpašās situācijās cilvēka ķermenis fiziski nevar piesātināties ar pietiekamu gaisa līmeni vai pārāk ātri to zaudē. Stāvokļi var būt šādi:
Piesātinājuma samazināšanās ir arī pirmā pazīme, kas norāda uz lielu asins zudumu. Pēc piesātinājuma līmeņa medicīnas iestādēs tie nosaka, cik bīstama ir pacienta situācija. Līdz ar asinīm organisms zaudē arī transportēšanai nepieciešamās sarkanās asins šūnas, kas nelabvēlīgi ietekmē asinsvadu piesātinājumu, un tas dažkārt sasniedz 90%.
Dzelzs deficīts ir asins zuduma vai slikta uztura sekas. Bez tā hemoglobīnam nav atbilstošas izturības un tas nevar uztvert pietiekami daudz 02. Procentuālās izmaiņas ir atkarīgas no dzelzs deficīta pakāpes.
Vienkāršs piesātinājuma mērījums ar pulsa oksimetru var glābt pacienta dzīvību. Konstatējot novirzes no normas, obligāti jāvēršas pie ārsta. Organismā var būt nopietna saslimšana, par ko sākumposmā liecina tikai skābekļa transportēšana.
- 0 koplietots
Atvainojiet, komentāru vēl nav. Esi pirmais!
Asins skābekļa piesātinājums un tā attīstības faktori
Piesātinājums bieži attīstās, paceļoties līdz 2500 metru augstumam. Šādos gadījumos viņi runā par kalnu slimības attīstību. Tas apstājas pēc samazināšanās. Pieredzējuši sportisti ar to bieži saskaras un jau iepriekš gatavojas kāpšanai lielos augstumos: veic fiziskus vingrinājumus un iziet profilaktisku ārstēšanas kursu ar medikamentiem.
Ir vairāki faktori, kas izraisa skābekļa samazināšanos asinīs:
Pacientiem pastāvīgi jāuzrauga asins skābekļa piesātinājums ar pulsa oksometru. Asinis analīzei netiek ņemtas. Ierīce ir balstīta uz diferencētu gaismas absorbciju. Hemoglobīns ar dažādu skābekļa piesātinājumu absorbē dažāda garuma gaismu.download dle 12.1
Normāls asins piesātinājums ar skābekli
Cilvēka organismam ļoti svarīga loma ir orgānu un audu apgādāšanai ar skābekli. Bez elpošanas mūsu audi mirs dažu minūšu laikā. Tomēr šis process neaprobežojas tikai ar plaušu ventilāciju, ir ļoti svarīgs otrais posms - gāzu transportēšana caur asinīm. Ir vairāki rādītāji, kas atspoguļo tā progresu, starp kuriem ļoti svarīgs ir skābekļa piesātinājums (tas ir, hemoglobīna piesātinājums) asinīs. Kādi ir piesātinājuma standarti? Kādi faktori to nosaka? Par kādām slimībām var liecināt tā samazināšanās?
Piesātinājuma un tā normas noteikšana
Piesātinājums ir indikators, kas atspoguļo hemoglobīna piesātinājuma procentuālo daudzumu ar skābekli. Tās noteikšanai visbiežāk tiek izmantota tāda ierīce kā pulsa oksimetrs, kas ļauj reāllaikā uzraudzīt pulsu un piesātinājumu. Turklāt ir laboratorijas metodes, kas ļauj novērtēt šo rādītāju ar tiešo asins analīzi, taču tās tiek izmantotas retāk, jo ir nepieciešama iejaukšanās, lai paņemtu no cilvēka asinis, savukārt pulsa oksimetrija ir absolūti nesāpīga un to var veikt visu diennakti. , un no tā iegūto datu novirzes nepārsniedz 1%, salīdzinot ar analīzi.
Protams, hemoglobīns nevar būt 100% piesātināts ar skābekli, tāpēc piesātinājuma līmenis ir 96-98% robežās. Tas ir pilnīgi pietiekami, lai nodrošinātu, ka skābekļa piegāde mūsu ķermeņa šūnām ir optimālā līmenī. Ja hemoglobīna piesātinājums ar skābekli ir samazināts, tiek traucēta gāzu transportēšana uz audiem, un to elpošana ir nepietiekama.
Piesātinājuma samazināšanās var būt normāla parādība - smēķētājam. Cilvēkiem, kas cieš no šī sliktā ieraduma, standarts ir noteikts 92-95%. Šādi skaitļi smēķētājiem neliecina par patoloģijas klātbūtni, taču ir skaidrs, ka tie joprojām ir zemāki par parastam cilvēkam noteiktajām vērtībām. Tas liecina, ka smēķēšana traucē hemoglobīna gāzu transportēšanu un izraisa pastāvīgu nelielu šūnu hipoksiju. Cilvēks, kurš smēķē labprātīgi, saindē sevi ar noteiktu kaitīgu gāzu maisījumu, kas samazina skābekļa līmeni sarkanajās asins šūnās. Laika gaitā tas noteikti novedīs pie noteiktām iekšējo orgānu patoloģijām.
Samazinājuma iemesli
Pirmais faktors, kas izraisa skābekļa satura samazināšanos arteriālajās asinīs, ir elpošanas traucējumi. Piemēram, cilvēkiem ar hroniskām plaušu slimībām piesātinājums var svārstīties no 92 līdz 95%. Tajā pašā laikā netiek traucēta skābekļa un oglekļa dioksīda transportēšana, indikatora samazināšanās ir saistīta nevis ar asins faktoriem, bet gan ar plaušu ventilācijas samazināšanos. Piesātinājuma novērtēšanai ir liela nozīme, izmeklējot pacientus ar elpošanas mazspēju. Pētījums ļauj izvēlēties nepieciešamo elpošanas terapijas metodi, kā arī iestatīt nepieciešamos parametrus mākslīgajai ventilācijai (ja ir tāda nepieciešamība).
Piesātinājums samazinās arī liela asins zuduma rezultātā, īpaši tādā stāvoklī kā hemorāģiskais šoks. Pamatojoties uz pētīto rādītāju, ir iespējams noteikt asins zuduma līmeni un līdz ar to novērtēt personas stāvokļa smagumu. Ķirurģiskas iejaukšanās laikā ir ļoti svarīgi uzraudzīt piesātinājumu. Tas ļauj savlaicīgi noteikt samazinātu skābekļa piegādi cilvēka ķermeņa šūnām un veikt nepieciešamos pasākumus, lai to uzlabotu.
Šis rādītājs ir īpaši svarīgs sirds operācijas laikā: tā samazināšanās notiek agrāk nekā sirdsdarbības ātruma samazināšanās vai asinsspiediena pazemināšanās. Turklāt tas jāuzrauga pēcreanimācijas periodā, kā arī kopjot priekšlaicīgi dzimušus mazuļus (tā dinamika šādos apstākļos ir ļoti orientējoša).
Vēl viens iespējamais hemoglobīna skābekļa piesātinājuma līmeņa pazemināšanās iemesls ir sirds patoloģija. Tās var būt tādas slimības kā:
- sirdskaite,
- miokarda infarkts,
- kardiogēns šoks.
Samazinātā piesātinājuma vērtība šajā gadījumā ir saistīta ar sirds izspiesto asiņu daudzuma samazināšanos. Sakarā ar to palēninās tā cirkulācija cilvēka organismā, tostarp samazinās asins plūsma plaušās un tajā pašā laikā tiek piesātināts ar skābekli. Ir daudzu asins funkciju samazināšanās, tostarp gāzes transportēšana. Un tas viss ir saistīts tieši ar sirds darbu, nevis ar to, kā hemoglobīns pārnēsā skābekli un dod to šūnām.
Ir ļoti svarīgi, lai piesātinājums palīdzētu identificēt slēptu patoloģiju, piemēram, slēptu sirds mazspēju un slēptu kardiogēno šoku. Ar šīm nosoloģiskajām vienībām pacientiem var nebūt sūdzību, tāpēc gadījumu skaits, kad slēptās slimības netiek diagnosticētas, ir diezgan liels. Tāpēc ir tik svarīgi izmantot papildu pētījumu metodes, tostarp noteikt gāzu transportēšanu caur asinīm ar hemoglobīna palīdzību.
Turklāt piesātinājums samazinās infekcijas slimību gadījumā. Tās vērtības ir noteiktas aptuveni 88%. Lieta tāda, ka infekcija būtiski ietekmē vielmaiņu, olbaltumvielu sintēzi un visa organisma stāvokli kopumā. Sepses laikā rodas īpaši spēcīgas izmaiņas. Ar tik nopietnu stāvokli tiek traucēts visu orgānu darbs, pasliktinās to asins piegāde, bet slodze uz tiem, gluži pretēji, palielinās. Tāpēc viņi diezgan spēcīgi cieš no hipoksijas.
Tādējādi piesātinājums atspoguļo to, cik labi asinis nogādā skābekli mūsu ķermeņa orgānos un audos.
Protams, ir arī citi rādītāji, kas atspoguļo šo procesu, jo īpaši daudzi pētījumi nosaka ne tikai skābekli, bet arī oglekļa dioksīdu, kā arī ņem vērā ne tikai to, kā hemoglobīns pārnes gāzes, bet arī to, kā tas tās atbrīvo. Tomēr piesātinājuma noteikšana, izmantojot pulsa oksimetru, ir vienkāršākā un pieejamākā metode. Tam nav nepieciešams pārkāpt ādas integritāti vai ņemt pat nelielu asins daudzumu analīzei. Jums vienkārši jāuzliek ierīce uz pirksta un rezultāts jāsaņem dažu sekunžu laikā.
Parasti piesātinājums tiek samazināts diezgan nopietnos apstākļos, kas izraisa nopietnas izmaiņas visā ķermenī. Šādos gadījumos rādītāju var ievērojami samazināt. Jo zemāks tas ir, jo sliktāka ir prognoze: cilvēka ķermenis slikti panes hipoksiju, un smadzeņu šūnas tiek īpaši ietekmētas. Neliels piesātinājuma samazinājums, kā likums, ir saistīts ar hroniskām plaušu slimībām un visbiežāk rodas smēķēšanas dēļ.
Nav universāla veida, kā palielināt piesātinājumu. Katrā konkrētajā gadījumā ārsts izlemj, kādu ārstēšanu izvēlēties. Visbiežāk prioritāte ir apkarot pamata slimību, kas izraisīja simptomu. Tiek izmantota arī skābekļa terapija, tiek lietotas zāles, kas palielina asins piesātinājumu ar skābekli. Bet tās ir drīzāk palīgdarbības. Piesātinājuma atgriešanās normālā stāvoklī ir rezultāts tam, ka cilvēks pakāpeniski atveseļojas un viņa stāvoklis ir uzlabojies.
Mana vīra skābekļa līmenis asinīs ir 60, ko man darīt?
Ūdeņraža peroksīds 10 pilieni uz 100 g. ūdens no rīta pusstundu pirms brokastīm.
Trešā ilustrācija ir neētiska un neestētiska. Ar pretenziju uz medicīniski izglītojošu rakstu - atvainojiet, tas ir neprofesionāli
Ja jūsu vīra skābekļa līmenis ir 60, tad ierīcē ir jāmaina akumulators.
Kas pie velna ir peroksīds? Tatjana, pamēģini pati izdzert peroksīdu, pirms kādam dod padomu.
vīrs ir jāmaina
Bet peroksīds Tatjanai nepalīdzēs - viņai vienu reizi jāizdzer mušmires sēņu novārījums.
Pulsa oksimetrija: metodes būtība, indikācijas un pielietojums, norma un novirzes
Viens no galvenajiem normāli funkcionējoša organisma rādītājiem ir arteriālo asiņu piesātinājums ar skābekli. Šis parametrs tiek atspoguļots sarkano asins šūnu skaitā, un pulsa oksimetrija palīdz to noteikt.
Ieelpotais gaiss nonāk plaušās, kur ir spēcīgs kapilāru tīkls, kas absorbē skābekli, kas ir tik nepieciešams, lai nodrošinātu daudzus bioķīmiskus procesus. Kā zināms, skābeklis netiek sūtīts “brīvi peldošs”, pretējā gadījumā šūnas to nevarētu saņemt pietiekamā daudzumā. Lai nogādātu šo elementu audos, daba nodrošina nesējus - eritrocītus.
Katra sarkano asins šūnu hemoglobīna molekula spēj saistīt 4 skābekļa molekulas, un vidējo sarkano asins šūnu piesātinājuma procentuālo daudzumu ar skābekli sauc par piesātinājumu. Šis termins ir labi zināms anesteziologiem, kuri izmanto piesātinājuma parametru, lai novērtētu pacienta stāvokli anestēzijas laikā.
Ja hemoglobīns, izmantojot visas tā rezerves, ir saistījis visas četras skābekļa molekulas, tad piesātinājums būs 100%. Absolūti nav nepieciešams, lai šis rādītājs būtu maksimāls, normālai dzīves aktivitātei pietiek ar to 95-98% līmenī. Šis piesātinājuma procents pilnībā nodrošina audu elpošanas funkciju.
Gadās, ka piesātinājums samazinās, un tas vienmēr ir patoloģijas pazīme, tāpēc indikatoru nevar ignorēt, īpaši plaušu slimību gadījumā, ķirurģiskas iejaukšanās laikā un noteiktu ārstēšanas veidu laikā. Pulsa oksimetra ierīce ir paredzēta asins skābekļa piesātinājuma uzraudzībai, un mēs tālāk sapratīsim, kā tā darbojas un kādas ir tās lietošanas indikācijas.
Pulsa oksimetrijas princips
Atkarībā no tā, cik hemoglobīns ir piesātināts ar skābekli, mainās gaismas viļņa garums, ko tas var absorbēt. Pulsa oksimetra, kas sastāv no gaismas avota, sensoriem, detektora un analīzes procesora, darbība ir balstīta uz šo principu.
Gaismas avots izstaro viļņus sarkanajā un infrasarkanajā spektrā, un asinis tos absorbē atkarībā no hemoglobīna piesaistīto skābekļa molekulu skaita. Saistītais hemoglobīns uztver infrasarkano gaismu, bet bezskābekļa hemoglobīns uztver sarkano gaismu. Neabsorbēto gaismu reģistrē detektors, ierīce aprēķina piesātinājumu un parāda rezultātu monitorā. Metode ir neinvazīva, nesāpīga un aizņem tikai sekundes.
Mūsdienās tiek izmantotas divas pulsa oksimetrijas metodes:
Izmantojot pārraides pulsa oksimetriju, gaismas plūsma iekļūst caur audiem, tāpēc, lai iegūtu piesātinājuma indikatorus, emitētājs un uztverošais sensors ir jānovieto pretējās pusēs, starp tiem novietojot audus. Lai atvieglotu pētījumu, sensori tiek novietoti uz nelielām ķermeņa zonām – pirkstam, degunam, ausīm.
Atspoguļotā pulsa oksimetrija ietver gaismas viļņu reģistrēšanu, ko neabsorbē ar skābekli saturošs hemoglobīns un atstarojas no audiem. Šī metode ir ērta lietošanai dažādās ķermeņa zonās, kur sensorus tehniski nav iespējams novietot vienu pret otru vai attālums starp tiem ir pārāk liels, lai fiksētu gaismas plūsmas – vēderā, sejā, plecos, apakšdelmā. Iespēja izvēlēties pētījuma vietu sniedz lielas priekšrocības atspoguļotajai pulsa oksimetrijai, lai gan abu metožu precizitāte un informācijas saturs ir aptuveni vienāds.
Neinvazīvai pulsa oksimetrijai ir daži trūkumi, tostarp darbības izmaiņas spilgtas gaismas apstākļos, kustīgi objekti, krāsvielu (nagu lakas) klātbūtne un nepieciešamība pēc precīzas sensoru pozicionēšanas. Kļūdas rādījumos var būt saistītas ar nepareizu ierīces lietošanu, šoku vai pacienta hipovolēmiju, kad ierīce nevar noteikt pulsa vilni. Saindēšanās ar oglekļa monoksīdu var parādīt pat simtprocentīgu piesātinājumu, savukārt hemoglobīns ir piesātināts nevis ar skābekli, bet ar CO.
Pulsa oksimetrijas pielietojumi un indikācijas
Cilvēka organismā ir pārtikas un ūdens “rezerves”, bet skābeklis tajā netiek uzglabāts, tāpēc dažu minūšu laikā no tā piegādes pārtraukšanas sākas neatgriezeniski procesi, kas noved pie nāves. Cieš visi orgāni, un lielākā mērā dzīvībai svarīgie.
Hroniski skābekļa piegādes traucējumi veicina dziļus trofiskus traucējumus, kas ietekmē labklājību. Parādās galvassāpes, reibonis, miegainība, novājinās atmiņa un garīgā darbība, rodas priekšnoteikumi aritmijām, infarktiem, hipertensijai.
Ārsts uz pieņemšanu vai izmeklējot pacientu mājās vienmēr ir “bruņojies” ar stetoskopu un tonometru, taču būtu jauki, ja viņam būtu līdzi pārnēsājamais pulsa oksimetrs, jo piesātinājuma noteikšanai ir liela nozīme plašam pacientu lokam. pacientiem ar sirds, plaušu un asins sistēmas patoloģijām. Attīstītajās valstīs šīs ierīces izmanto ne tikai klīnikās: ikdienas darbā tās aktīvi izmanto ģimenes ārsti, kardiologi, pulmonologi.
Diemžēl Krievijā un citās postpadomju valstīs pulsa oksimetriju veic tikai intensīvās terapijas nodaļās, ārstējot pacientus, kuri atrodas viena soļa attālumā no nāves. Tas ir saistīts ne tikai ar ierīču augstajām izmaksām, bet arī ar ārstu nepietiekamo informētību par piesātinājuma mērīšanas nozīmi.
Asins oksigenācijas noteikšana ir svarīgs pacienta stāvokļa kritērijs anestēzijas laikā, smagi slimu pacientu transportēšanā un ķirurģisko operāciju laikā, tāpēc to plaši izmanto anesteziologu un reanimatologu praksē.
Priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem, kuriem ir augsts tīklenes un plaušu bojājumu risks hipoksijas dēļ, nepieciešama arī pulsa oksimetrija un pastāvīga asins piesātinājuma kontrole.
Terapeitiskajā praksē pulsa oksimetriju izmanto elpošanas orgānu patoloģijām ar to nepietiekamību, miega traucējumiem ar elpošanas apstāšanos, aizdomām par dažādu etioloģiju cianozi, lai kontrolētu hroniskas patoloģijas terapiju.
Indikācijas pulsa oksimetrijas veikšanai ir:
- Elpošanas mazspēja neatkarīgi no tās cēloņa;
- Skābekļa terapija;
- Anestēzijas aprūpe operāciju laikā;
- Pēcoperācijas periods, īpaši asinsvadu ķirurģijā un ortopēdijā;
- Dziļa hipoksija iekšējo orgānu, asins sistēmas patoloģiju, iedzimtu eritrocītu anomāliju uc dēļ;
- Iespējams miega apnojas sindroms (elpošanas apstāšanās), hroniska nakts hipoksēmija.
Pulsa oksimetrija uz nakti
Dažos gadījumos kļūst nepieciešams izmērīt piesātinājumu naktī. Dažus apstākļus pavada elpošanas apstāšanās, kamēr pacients guļ, kas ir ļoti bīstami un pat draud ar nāvi. Šādas nakts apnojas lēkmes nav nekas neparasts cilvēkiem ar augstu aptaukošanās pakāpi, vairogdziedzera, plaušu patoloģijām un hipertensiju.
Pacienti, kas cieš no miega traucējumiem, sūdzas par krākšanu naktī, sliktu miegu, miegainību dienā un miega trūkuma sajūtu, sirdsklauves un galvassāpēm. Šie simptomi liecina par iespējamu hipoksiju miega laikā, ko var apstiprināt tikai ar īpaša pētījuma palīdzību.
Datora pulsa oksimetrija, ko veic naktī, aizņem daudzas stundas, kuru laikā tiek uzraudzīts piesātinājums, pulss un pulsa viļņu modelis. Ierīce nosaka skābekļa koncentrāciju nakts laikā līdz 30 tūkstošiem reižu, katru indikatoru saglabājot atmiņā. Šajā laikā pacientam nav absolūti nepieciešams atrasties slimnīcā, lai gan viņa stāvoklis bieži to prasa. Ja pamatslimība nedraud dzīvībai, pulsa oksimetriju veic mājās.
Miega pulsa oksimetrijas algoritms ietver:
- Sensora piestiprināšana pie pirksta un sensora ierīces pie vienas rokas plaukstas locītavas. Ierīce ieslēdzas automātiski.
- Pulsa oksimetrs paliek uz rokas visu nakti, un katru reizi, kad pacients pamostas, tas tiek ierakstīts īpašā dienasgrāmatā.
- No rīta, pamostoties, pacients izņem ierīci un iedod dienasgrāmatu ārstējošajam ārstam, lai analizētu iegūtos datus.
Rezultātu analīze tiek veikta laika posmā no pulksten desmitiem vakarā līdz astoņiem no rīta. Šajā laikā pacientam vajadzētu gulēt komfortablos apstākļos, ar gaisa temperatūru aptuveni grādiem. Pirms gulētiešanas izvairieties no miega zāļu, kafijas un tējas lietošanas. Jebkura darbība – pamošanās, medikamentu lietošana, galvassāpes – tiek ierakstīta dienasgrāmatā. Ja miega laikā tiek konstatēts piesātinājuma samazinājums līdz 88% vai zemāks, tad pacientam ir nepieciešama ilgstoša skābekļa terapija naktī.
Indikācijas nakts pulsa oksimetrijai:
- Aptaukošanās, sākot no otrās pakāpes;
- Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības ar elpošanas mazspēju;
- Hipertensija un sirds mazspēja, sākot no otrās pakāpes;
- Miksedēma.
Ja konkrēta diagnoze vēl nav noteikta, tad pazīmes, kas norāda uz iespējamu hipoksiju un līdz ar to arī pulsa oksimetrijas iemeslu, būs: nakts krākšana un elpošanas pauzes miega laikā, elpas trūkums naktī, svīšana, miega traucējumi ar biežiem. pamošanās, galvassāpes un noguruma sajūta.
Video: pulsa oksimetrija miega apnojas diagnostikā (lekcija)
Piesātinājuma normas un novirzes
Pulsa oksimetrija ir paredzēta skābekļa koncentrācijas noteikšanai hemoglobīnā un pulsa ātrumā. Piesātinājuma līmenis pieaugušajiem un bērniem ir vienāds un ir 95-98%, venozajās asinīs tas parasti ir 75% robežās. Šī indikatora samazināšanās norāda uz hipoksijas attīstību; palielināšanos parasti novēro skābekļa terapijas laikā.
Kad šis rādītājs sasniedz 94%, ārstam jāveic steidzami pasākumi, lai apkarotu hipoksiju, un piesātinājums 90% un zemāks tiek uzskatīts par kritisku, ja pacientam nepieciešama neatliekamā palīdzība. Lielākā daļa pulsa oksimetru pīkst, ja rādījumi ir novirzīti. Tie reaģē uz skābekļa piesātinājuma samazināšanos zem 90%, pulsa izzušanu vai palēnināšanos un tahikardiju.
Piesātinājuma mērījums attiecas uz arteriālajām asinīm, jo tieši asinis ved skābekli uz audiem, tāpēc venozās gultas analīze no šīs pozīcijas nešķiet diagnostiski vērtīga vai piemērota. Samazinoties kopējam asins tilpumam un artēriju spazmām, pulsa oksimetrijas rādījumi var mainīties, ne vienmēr uzrādot faktiskos piesātinājuma skaitļus.
Sirdsdarbības ātrums miera stāvoklī pieaugušajiem svārstās no 60 līdz 90 sitieniem minūtē; bērniem pulss ir atkarīgs no vecuma, tāpēc vērtības būs atšķirīgas katrai vecuma kategorijai. Jaundzimušajiem tas sasniedz 140 sitienus minūtē, pakāpeniski samazinoties, pieaugot pusaudža vecumam līdz pieaugušo normai.
Atkarībā no paredzētās pulsoksimetrijas vietas ierīces var būt stacionāras, ar sensoriem uz rokām, nakts uzraudzībai vai piestiprinātas pie jostas. Stacionārie pulsa oksimetri tiek izmantoti klīnikās, tiem ir daudz dažādu sensoru un tie glabā milzīgu informācijas daudzumu.
Populārākās pārnēsājamās ierīces ir tās ar sensoriem, kas piestiprināti pirkstam. Tie ir ērti lietojami, neaizņem daudz vietas, un tos var izmantot mājās.
Hroniska elpošanas mazspēja plaušu vai sirds patoloģijas dēļ parādās daudzu pacientu diagnozēs, taču asins skābekļa problēmai netiek pievērsta liela uzmanība. Pacientam tiek nozīmēti visa veida medikamenti, lai apkarotu pamatslimību, un jautājums par ilgstošas skābekļa terapijas nepieciešamību paliek ārpus diskusijām.
Galvenā hipoksijas diagnostikas metode smagas elpošanas mazspējas gadījumos ir gāzu koncentrācijas noteikšana asinīs. Šos pētījumus parasti neveic mājās vai pat klīnikā ne tikai iespējamā laboratorisko apstākļu trūkuma dēļ, bet arī tāpēc, ka ārsti tos neizraksta "hroniskiem pacientiem", kuri ilgstoši tiek novēroti ambulatorā veidā. un uzturēt stabilu stāvokli.
No otras puses, terapeits vai kardiologs, reģistrējot hipoksēmijas klātbūtni, izmantojot vienkāršu pulsa oksimetra ierīci, varētu nosūtīt pacientu uz skābekļa terapiju. Šī nav panaceja pret elpošanas mazspēju, bet gan iespēja pagarināt dzīvi un samazināt miega apnojas risku ar nāvi. Tonometrs ir zināms visiem, un paši pacienti to aktīvi izmanto, taču, ja tonometra izplatība būtu tāda pati kā pulsa oksimetram, tad hipertensijas noteikšanas biežums būtu daudzkārt mazāks.
Savlaicīgi nozīmēta skābekļa terapija uzlabo pacienta pašsajūtu un slimības prognozi, pagarina mūžu un samazina bīstamu komplikāciju risku, tāpēc pulsa oksimetrija ir tikpat nepieciešama procedūra kā spiediena vai pulsa mērīšana.
Pulsa oksimetrija ieņem īpašu vietu cilvēkiem ar lieko svaru. Jau slimības otrajā stadijā, kad cilvēku vēl sauc par “aukļainu” vai vienkārši ļoti labi paēdušu, iespējamas nopietnas elpošanas problēmas. Tās pārtraukšana sapnī veicina pēkšņu nāvi, un tuvinieki būs neizpratnē, jo pacients varētu būt jauns, labi paēdis, sārtiem vaigiem un diezgan vesels. Miega piesātinājuma noteikšana aptaukošanās gadījumā ir ierasta prakse ārvalstu klīnikās, un savlaicīga skābekļa ievadīšana novērš cilvēku ar lieko svaru nāvi.
Mūsdienu medicīnas tehnoloģiju attīstība un plašam pacientu lokam pieejamu ierīču parādīšanās palīdz daudzu bīstamu slimību agrīnā diagnostikā, un portatīvo pulsa oksimetru izmantošana attīstītajās valstīs jau ir realitāte, kas pamazām nonāk pie mums, tāpēc gribētos cerēt, ka drīzumā pulsa oksimetrijas metode būs tikpat izplatīta kā asinsspiediena mērītāja, glikometra vai termometra lietošana.
Skābekļa līmenis asinīs: normāls un novirzes no normas
Daudzās slimībās un ārkārtas situācijās tiek mērīts skābekļa piesātinājums asinīs, norma ir 96-99%. Vispārējā nozīmē piesātinājums ir jebkura šķidruma piesātinājums ar gāzēm.Medicīnas koncepcija ietver asiņu piesātinājumu ar skābekli. Kad tas samazinās, cilvēka stāvoklis pasliktinās, jo šis elements ir iesaistīts visos vielmaiņas procesos. Šādu slimību ārstēšanas neatņemama sastāvdaļa ir tā līmeņa paaugstināšana, izmantojot skābekļa masku vai spilvenu.
Vairāk par piesātinājumu
Izmantojot zinātniskos datus, mēs varam teikt, ka asins skābekļa piesātinājuma noteikšana notiek pēc saistītā hemoglobīna attiecības pret tā kopējo daudzumu.
Ķermeņa nodrošināšana ar dažādām vielām un elementiem notiek, pateicoties sarežģītai nepieciešamo komponentu absorbcijas sistēmai. Nepieciešamo vielu piegāde un nevajadzīgo vielu izvadīšana tiek organizēta caur asinsrites sistēmu, mazos un lielos lokos.
Asins piesātināšanas procesu ar skābekli nodrošina plaušas, kas vada gaisu caur elpošanas sistēmu. Tas satur 18% skābekļa, uzsilst deguna dobumā, pēc tam iziet cauri rīklei, trahejai, bronhiem, vēlāk nonāk plaušās. Orgānu struktūrā ietilpst alveolas, kurās notiek gāzu apmaiņa.
Piesātinājuma process notiek saskaņā ar šādu ķēdi:
- Sarežģīta kapilāru un venulu sistēma, kas ieskauj alveolas, pārnes gāzes no gaisa burbuļos (alveolos).
- Venozās asinis, kas šeit nāk ar nabadzīgo skābekli, iet pa lielu apli, novirzoties uz orgāniem un audiem. Oglekļa dioksīds no alveolām nonāk atpakaļ elpošanas orgānos un tiek izvadīts.
- Skābekļa molekulu pārnešana notiek ar hemoglobīna palīdzību, kas atrodas sarkanajās asins šūnās.
Hemoglobīns satur dzelzi (4 atomi), tāpēc viena proteīna molekula spēj piesaistīt 4 skābekli.
Samazinājuma iemesli
Ja skābekļa piesātinājums asinīs atšķiras no normas (normālā vērtība ir 96-99%), tas var notikt šādu iemeslu dēļ:
- samazinās skābekli nesošo šūnu (eritrocītu, hemoglobīna) skaits;
- tiek traucēts skābekļa pārnešanas process uz alveolām;
- mainās sirds spēja sūknēt asinis traukos vai transportēt tās caur cirkulāciju.
Cilvēkiem var rasties līdzīgas grūtības globālas vides problēmas dēļ. Lielajās pilsētās, kur darbojas rūpniecības uzņēmumi, bieži tiek aktualizēts jautājums par izplūdes gāzu līmeņa paaugstināšanu gaisā.
Sakarā ar to samazinās skābekļa koncentrācija, hemoglobīns pārnēsā indīgu gāzu molekulas, izraisot lēnu intoksikāciju.
Praksē šie traucējumi izpaužas kā šādas slimības:
- anēmija;
- autoimūnas slimības;
- hroniski elpceļu procesi (pneimonija, bronhīts);
- obstruktīvas slimības (cistiskā fibroze, bronhiālā astma);
- sirds mazspēja (sirds defekti, hronisks sastrēgums).
Piesātinājuma mērīšana notiek operāciju un anestēzijas ievadīšanas laikā, kā arī tad, ja nepieciešama priekšlaicīgi dzimušo jaundzimušo stāvokļa uzraudzība.
Skābekļa trūkumam ir noteiktas pazīmes, tās ir saistītas ar tā proporcijas pārkāpumu ar oglekļa dioksīdu. Ja gāzes padeve ir pārmērīga, var rasties arī pretēja situācija. Tas arī kaitē organismam, jo izraisa intoksikāciju. Šāda situācija rodas ilgstošas uzturēšanās svaigā gaisā gadījumā pēc ilgstošas skābekļa badošanās.
Parametra definīcija
Skābekļa satura noteikšana ir vienkārša procedūra, to var veikt ar vairākām metodēm, pēc asins paraugu ņemšanas vai bez tās vispār:
- Neinvazīvā izpētes metode paredz izmantot ierīci, kuras elektrods tiek novietots uz pirksta vai jostas, un minūtes laikā tiek reģistrēts rezultāts. Instrumentu sauc par pulsa oksimetru, un tas ļauj ātri un drošā veidā veikt testu.
- Ja izmanto invazīvu metodi, tiek savāktas arteriālās asinis, taču šajā gadījumā rezultātu iegūšanai nepieciešams daudz laika.
Ierīces var būt stacionāras vai pārnēsājamas, un, ja slimnīcā ir pieejamas vecākas ierīces, tad ārkārtas situācijā iepriekš nebija iespējams noteikt skābekļa piesātinājumu. Viņiem bija daudz pozitīvu aspektu: liels sensoru skaits, atmiņas ietilpība un iespēja izdrukāt rezultātus. Pārnēsājamas ierīces izgudrojums ļāva ātri orientēties ārkārtas situācijā. Mūsdienu ierīces var reģistrēt rezultātus visu diennakti, ieslēdzoties, kad pacients ir aktīvs.
Nakts pulsa oksimetrs veic mērījumus, kad cilvēks pamostas. Gandrīz visi pulsa oksimetri veidi ir pieejami dažādās cenu kategorijās atkarībā no pircēja iespējām un vajadzībām.
Piesātinājuma traucējumiem ir raksturīgas šādas izpausmes:
- Cilvēka aktivitātes samazināšanās, paaugstināts nogurums.
- Reibonis, vājums, miegainība.
- Elpas trūkuma izskats.
- Samazināts asinsspiediens.
Ja asinis ir pārmērīgi piesātinātas ar skābekli, tad šīs parādības pazīmes ir galvassāpes un smaguma sajūta. Tajā pašā laikā var rasties simptomi, kas līdzīgi zemam skābekļa piesātinājumam asinīs.
Ārstēšana
Ja asinis nevar piesātināt ar skābekli, tad ir jāatrod šīs parādības cēlonis un jānovērš tas, un pēc tam šķidrā barotne jābagātina ar gāzi. Uztraukties jāsāk jau tad, kad skābekļa saturs ir zem 95%.
Šeit ir norādīta ārstēšanas plāna secība:
- Daudzi apstākļi, kuros piesātinājums samazinās, ir sarežģīti un progresējoši, tāpēc pamata slimības ārstēšana ir grūts uzdevums.
- Šajā sakarā ir grūti palielināt asins spēju dabiskā veidā piesātināt ar skābekli. Zema piesātinājuma ārstēšana notiek, izrakstot tā ieelpošanu caur masku vai skābekļa spilvena ieelpošanu.
- Parasti tas notiek slimnīcas apstākļos, tāpēc skābekļa terapija tiek veikta patoloģijas saasināšanās periodā.
Raksts ir interesants un pieejams. Vienīgais, kas burkni lasot, ir video ievietošana ar Malysheva. Iespējams, tā ir tikai mana viltība, taču viņas stratēģija popularizēt medicīnu jau sen ir kļuvusi par velti, un šī sieviete tikai pelna ar savu vārdu. Es nevaru sniegt citus komentārus. Viss ir kompetents, diezgan kodolīgs un ārkārtīgi skaidrs.
Šajā rakstā viss ir diezgan pieejams un skaidri izskaidrots. Es tikai gribētu uzdot jautājumu: vai ir kāda iespēja ārstēties mājās vai tradicionālā medicīna, lai paaugstinātu hemoglobīna līmeni asinīs? Ja jā, tad kuras? Pateicos jau iepriekš. Ļoti cienīgs un labi uzrakstīts raksts, viss līdz galam un bez ūdeņainiem ievadiem.
Ak jā! Malysheva teica, ka briljantzaļā krāsa ir bezjēdzīga. Ar to bijām krāsoti visu bērnību. Un viņi izdzīvoja! Un tagad jums ir jāiegādājas dārgi Bipanthenes un Boniacins. Un viņa pelna naudu reklāmai. Nekas nav svēts.
Man ļoti noderīgs raksts.Vai mazasinību iespējams izārstēt ar tautas līdzekļiem? Kur var nopirkt pulsa skometru?
Pulsa oksimetra iegāde ir ļoti vienkārša. Amazon interneta veikals piedāvā plašu to klāstu pēc cenas un tehniskajiem parametriem.
Bilirubīns ir īpašs žults pigments, kas veidojas dzelzi saturošu vielu sadalīšanās laikā, galvenokārt sarkano asins šūnu hemoglobīna sadalīšanās laikā. Pigments veidojas liesā, iekļūst aknās un tur pārvēršas ūdenī šķīstošā, drošā formā. Izdalīšanās notiek galvenokārt ar žulti caur zarnām, mazākos apjomos - ar urīnu.
Bilirubīns asinīs ir atrodams trīs galvenajos veidos:
- Netiešā frakcija, kas ir nesaistīts vai brīvs pigments, kura toksiskā iedarbība ir saistīta ar spēju iekļūt šūnu membrānās.
- Tiešā vai saistītā frakcija ar glikuronskābi veidojas aknās un izdalās zarnās kopā ar žulti. Neliels daudzums uzsūcas asinīs un filtrējas nierēs, izdalās ar urīnu. Galvenā daļa tiek pārveidota par sterkobilīnu, kas atrodas izkārnījumos. Sakarā ar to izkārnījumi kļūst brūni.
- Kopējais bilirubīns, kas ir kopējais pigmenta daudzums, kas atrodams organismā.
Bilirubīna tests
Bilirubīna asins analīzes ir viens no pieciem standarta aknu testiem. Tas parāda kopējo pigmenta un tā frakciju daudzumu asinīs.
Pētījums ir noteikts:
- Dažām aknu patoloģiju pazīmēm (hepatīts, ciroze):
- ādas, acu baltumu, gļotādu dzeltēšana;
- urīna krāsa kļūst tumša, dažreiz tumši brūna;
- smags vājums;
- smaguma sajūta un spiediens aknu rajonā;
- viegls vai intensīvs ādas nieze.
- Pēc vīrusu hepatīta vai kontakta ar slimu cilvēku.
- Lietojot zāles, kurām ir hepatotoksiskas īpašības, kas bojā aknu šūnas.
- Ja ir aizdomas par hemolītiskās anēmijas attīstību.
- Obligāti - jaundzimušajiem, lai noteiktu dzelti.
- Par narkotiku atkarību.
- Holecistīta, žultsakmeņu, pankreatīta diagnozēm.
- Smagai intoksikācijai.
- Ja jums ir aizdomas par audzēju attīstību aknās vai aizkuņģa dziedzerī.
- Profilaktisko pārbaužu un medicīniskās apskates laikā.
- Ārstēšanas laikā slimnīcā, veicot kompleksu diagnostiku un uzraugot terapijas rezultātus.
Pacienti no rīta ziedo asinis bilirubīna noteikšanai; viņi nedrīkst ēst vismaz 4 stundas pirms testa. Dienu iepriekš jums ir jāatsakās no taukainas pārtikas un alkohola. Bērniem ierobežojumi nav ieteicami.
Maziem bērniem asinis tiek ievilktas mēģenē no papēža vēnas. Pieaugušiem pacientiem asinis bilirubīna noteikšanai ņem ar šļirci no vēnas vai izmantojot venozo katetru (slimnīcā).
Faktori, kas ietekmē pētījuma rezultātu:
- Medikamentu lietošana: choleretic zāles, Penicilīns, Barbiturāti, Aspirīns, Varfarīns, Paracetamols, Heparīns.
- Kafijas un kofeīnu saturošu produktu dzeršana.
- Grūtniecība.
- Diētas, badošanās.
Bilirubīna satura normas
Asins analīze tiek veikta trīs stundu laikā. Normālās vērtības pieaugušajiem µmol/l:
- kopējais bilirubīns (ūdenī šķīstošā un taukos šķīstošā summa) - no 3,4 līdz 20,5;
- netiešās frakcijas svārstības - no 1,7 līdz 17,1;
- tiešā bilirubīna daudzums - 0,86-5,30;
- daļa no tiešās frakcijas ir 70–75% no kopējā līmeņa.
Dažādām laboratorijas iekārtām ir savi iestatījumi attiecībā uz bilirubīna daudzumu asinīs. Vēl viena vienība ir mg/dl vai mg/dl, kas nozīmē miligramu uz decilitru. Lai pārrēķinātu rezultātus, ir vienkārša formula - 1 mg/dl = 18 µmol/l
Grūtniecības laikā rādītājs nedaudz palielinās trešajā trimestrī. Tas ir saistīts ar nelieliem žults aizplūšanas un asinsrites traucējumiem, ko izraisa intraabdominālā spiediena paaugstināšanās un augošā dzemde šajā periodā. Bet krasas līmeņa izmaiņas parasti netiek novērotas. Ja tā notiek, ir nepieciešama steidzama grūtnieces pārbaude uz hepatītu, holecistītu un anēmiju.
Bilirubīna daudzums jaundzimušajiem atšķiras no pieaugušajiem. Pēc piedzimšanas un elpošanas sākuma mazuļa asins sastāvs mainās. Šajā brīdī augļa hemoglobīns tiek aizstāts ar normālu hemoglobīnu. Tas izskaidrojams ar liekā augļa hemoglobīna fizioloģisko sadalīšanos, kas bija nepieciešams auglim, bet nav vajadzīgs mazulim. Ar masīvu sarkano asins šūnu iznīcināšanu veidojas daudz bilirubīna. Tas izraisa nekaitīgu īslaicīgu fizioloģisku dzelti, kas pāriet pati.
Ja bērns piedzimis priekšlaicīgi, paaugstināta žults pigmenta cēlonis var būt nepietiekami attīstītas aknas.
Norma zīdaiņiem µmol/l 3.-4.dienā, kad pigmenta līmeņa paaugstināšanās ir maksimāla:
- Pilna laika bērni - 26-205.
- Priekšlaicīgi dzimuši bērni - mazāk nekā 274.
- Tad pigmenta koncentrācija lēnām samazinās līdz pieaugušo līmenim.
Pārmērīgs pigmenta daudzums jaundzimušajiem izraisa dzelti, apdraudot iespējamos smadzeņu, nervu un muskuļu sistēmas bojājumus (kernicterus attīstību). Tādēļ hiperbilirubinēmija (neparasti augsts pigmenta līmenis organismā) prasa steidzamu ārstēšanu.
Kāpēc likme pieaug?
Ir trīs galvenie dzeltenā pigmenta palielināšanās iemesli:
- Asins slimības ar masīvu sarkano asins šūnu iznīcināšanu (hemolīze) un liekā pigmenta veidošanos.
- Aknu patoloģisks stāvoklis ar traucētu ūdenī šķīstošās (netoksiskās) frakcijas veidošanos šūnās.
- Problēma ar žults izdalīšanos, ja ir bloķēti žultsvadi.
Sarkano asins šūnu masveida sadalīšanās tiek novērota šādos apstākļos:
- Saindēšanās ar toksiskām vielām.
- Malārija.
- Sirpjveida šūnu anēmija, talasēmija.
- Asins pārliešana, kas nav savienojama ar asins grupu un Rh faktoru.
- Jaundzimušo hemolītiskās slimības rezultātā Rh konflikta ar mātes asinīm dēļ. Bērna aknas nespēj noņemt lieko pigmentu, un asins analīzē uz bilirubīnu tiek konstatēts abu frakciju līmeņa paaugstināšanās. Jāņem vērā, ka ar fizioloģisku dzelti bērniem kopējais daudzums nav lielāks par 256 µmol/l.
- Pēc sirds operācijas un sirds mazspējas.
Tā kā toksīni tiek aktīvi izvadīti no organisma, urīna krāsa kļūst tumša.
Bilirubīna uzsūkšanās un pārstrādes traucējumi rodas šādās patoloģijās:
- akūts vīrusu vai toksisks hepatīts;
- aknu ciroze un alkoholiskais hepatīts;
- iedzimts aknu enzīmu deficīts (Gilberta sindroms);
- audzēju attīstība aknu zonā;
- B12 vitamīna deficīts;
- aknu šūnu bojājumi ar ķīmiskām vai augu indēm, šķīdinātājiem, etanolu, metanolu;
- bezalkoholiska taukainu aknu slimība;
- nepietiekama asins piegāde un skābekļa trūkums šūnās.
Paaugstināts tiešās frakcijas pigmenta līmenis ir raksturīgs žultspūšļa patoloģijām, kas ietver:
- Izmaiņas infekciozas izcelsmes audos.
- Iekaisums žultsvados.
- Holecistīts, pankreatīts, holangīts.
- Hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana ar estrogēniem, kas samazina žults izdalīšanos.
- Žultsvadu sašaurināšanās vai bloķēšana ar akmeņiem.
- Dažāda veida helmintiāzes, giardiasis.
- Audzēji žultspūšļa zonā.
Ja žults izvadīšana tiek aizkavēta, pigmenta daudzums izkārnījumos samazinās un izkārnījumi maina krāsu.
Augsta bilirubīna briesmas
Kritiskā bilirubīna koncentrācija izraisa tā toksisku ietekmi uz visu ķermeni. Caur šūnu membrānām tas iekļūst nervu sistēmā, negatīvi ietekmē neironus, izraisot toksisku encefalopātiju un īpaši nopietnos gadījumos komu.
Galvenie simptomi:
- Nepanesamas ādas niezes attīstība.
- Ar aknu kolikām ir iespējama smaguma sajūta aknu rajonā, šķobīšanās vai akūtas sāpes.
- Slikta dūša, sāpes vēderā, caureja, vemšana.
- Neiroloģiski patoloģiski stāvokļi - kairinājums, migrēnas, vājums.
- Urīna un izkārnījumu krāsas izmaiņas (tumšs urīns, bālgans izkārnījumos).
- Dažādas intensitātes ādas, acu baltumu un gļotādu dzeltes iekrāsošanās. Jo augstāks pigmenta līmenis, jo smagāka ir dzelte.
Koncentrācijas palielināšanās par vairāk nekā 30 µmol/l izraisa tikai gļotādu dzeltenumu, virs 60 - acīmredzamu ādas dzeltenumu un sklēras dzeltenumu. Vērtības 170 pārsniegšana nozīmē smagas dzeltes formas attīstību.
Pazeminātas metodes
Lai normalizētu bilirubīna daudzumu, pirmkārt, identificējiet pamatslimību, kas izraisa tā palielināšanos, jo pigmenta līmeņa izmaiņas pašas par sevi ir tikai slimības simptoms.
Lai samazinātu toksisko iedarbību, bieži tiek lietotas intravenozas glikozes infūzijas un zāles, kas iedarbojas uz toksīniem. Tiek izmantota hemodēze, piespiedu diurēze un plazmaforēze. Šīs metodes tiek izmantotas smagos apstākļos.
Fototerapija ir viena no efektīvākajām ārstēšanas metodēm. Pacientu apstaro ar speciālām lampām, kuru gaismā toksiskais pigments tiek pārveidots tiešā frakcijā un ātri izvadīts no organisma. Šo ārstēšanu bieži izmanto dzelti jaundzimušajiem, ievietojot mazuļus īpašās kastēs ar ultravioletajām lampām.
Ja cēlonis ir žults izvadīšanas pārkāpums, tiek nozīmētas zāles, lai normalizētu šo procesu.
Vīrusu hepatīta gadījumā galvenā ārstēšana ir vērsta uz vīrusa aktivitātes nomākšanu. Autoimūnā formā tiek nozīmēta imūnsupresīva terapija, lai nomāktu nevēlamas imūnās reakcijas. Toksisks hepatīts prasa tūlītējus pasākumus, lai izvadītu no organisma indes. Tajā pašā laikā tiek parakstītas zāles, kas aizsargā aknas. Ar pozitīviem hepatīta ārstēšanas rezultātiem pigmenta līmenis atgriežas normālā stāvoklī.
Fenobarbitālu veiksmīgi lieto Gilberta sindroma gadījumā. Tiek izmantoti tīrīšanas līdzekļi: Aktivētā ogle, Polysorb un citi aktīvie absorbenti, kas noņem toksīnus, želejas.
Jebkuru zāļu izrakstīšanu veic tikai speciālists, pretējā gadījumā bīstamu komplikāciju iespējamība ir ļoti augsta.
Uztura normalizēšana ir papildu, bet efektīvs veids, kā samazināt pigmentu asinīs. Aknu slodzes samazināšana tiek veikta, izslēdzot no uztura:
- viss cepts, pikants, piparots;
- alkohols, gāzētie saldie dzērieni;
- marinādes, prosas putra.
Vēlams samazināt kafijas un sāls patēriņu, brūno maizi aizstāt ar pelēko maizi. Pārejot uz rīsiem, auzu pārslām, griķu biezputru, lielu daudzumu tīra ūdens (izņemot melno un zaļo tēju) ievērojami samazinās pigmenta līmenis.
Samazināts bilirubīna līmenis
Šis nosacījums ir reti sastopams. Galvenokārt medicīnas praksē zems pigmenta līmenis tiek novērots koronāro sirds slimību, grūtniecības un medikamentu lietošanas laikā - Askorbīnskābi, Teofilīnu, Fenobarbitālu.
Ir bīstami gaidīt, līdz parādās acīmredzami dzeltenā pigmenta palielināšanās simptomi un analīzes dati, kas apstiprina tā nenormālo koncentrāciju. Augsts bilirubīna līmenis liecina tikai par iespējamām patoloģijām organismā. Tāpēc galvenais uzdevums ir identificēt pamatslimību, kas izraisa pigmenta daudzuma palielināšanos, un noteikt pareizu ārstēšanu.
Kādam jābūt asinsspiedienam dažāda vecuma bērniem?
- Normāls asinsspiediens bērnam un tā izmaiņu pazīmes
Asinsspiediena (BP) izmaiņas pieaugušajiem nevienu nepārsteidz, līdzīgas problēmas bērniem satrauc ikvienu. Turklāt novirzes no normas rodas ne tikai pusaudžiem, bet arī zīdaiņiem. Jaunam ķermenim ir elastīgas asinsvadu sienas, tāpēc asinsspiediens mazuļiem ir zemāks. Jaundzimušā sistoliskais spiediens ir aptuveni 75 mm Hg. Bērnam augot, tas pakāpeniski palielinās.
Bērna vecums nosaka asinsvadu sieniņu elastības pakāpi, artēriju un vēnu lūmena platumu un kopējo kapilāru tīkla laukumu, no kura atkarīgs normāls asinsspiediens bērniem.
Medicīniskā prakse atzīmē ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos zīdaiņiem, kas jaunāki par vienu gadu. Katru mēnesi zīdaiņiem tas pieaug par 1 mm Hg. Art.
No viena līdz 6 gadu vecumam asinsspiediens nedaudz paaugstinās. Apmēram piecu gadu vecumā tā rādītāji izlīdzinās abiem dzimumiem, pēc tam zēniem asinsspiediens ir nedaudz augstāks nekā meitenēm. No 6 gadu vecuma līdz pusaudža vecumam sistoliskais asinsspiediens atkal paaugstinās: zēniem - par 2 mm. rt. Art., meitenēm - par 1 mm Hg. Art. Ja bērns sūdzas par vājumu vai paaugstinātu nogurumu, nesteidzieties dot viņam galvassāpju tableti. Vispirms izmēriet asinsspiedienu.
Asins plūsmas sistēma organismā ir sirds un asinsvadi. Tie ir piepildīti ar asinīm, kas nodrošina barības vielas un skābekli orgāniem un audiem. Galvenā loma šajā sistēmā atvēlēta sirdij – dabiskajam sūknim, kas sūknē asinis. Kad tas saraujas, tas atbrīvo asinis artērijās. Asinsspiedienu tajos sauc par arteriālo.
Ar asinsspiedienu ārsti saprot spēku, ar kādu asinis iedarbojas uz traukiem. Jo lielāks to Ø, jo augstāks ir asinsspiediens. Pa daļām iespiežot asinis asinsrites sistēmā, sirds rada atbilstošu spiedienu. Normāls asinsspiediens ir svarīgs vielmaiņas procesiem, jo visas barības vielas ar asinīm tiek transportētas uz orgāniem un tiek izvadīti atkritumi un toksīni.
Tiek izmantotas tiešas un netiešas asinsspiediena kontroles metodes. Operācijas laikā ir nepieciešama invazīva metode, kad artērijā tiek ievietota zonde un sensors. Neinvazīvas metodes ir saspiešanas iespējas:
Mūsdienu tonometri ļauj bērniem izmērīt asinsspiedienu mājās bez īpašas medicīniskās apmācības. Un tomēr bērniem ir jāzina pamatnoteikumi asinsspiediena mērīšanai.
Vislabāk bērnam izmērīt asinsspiedienu no rīta. Ir svarīgi, lai viņš būtu mierīgā stāvoklī un pirms procedūras nevajadzētu būt stresam. Labāk ir mērīt stundu pēc ēšanas vai pastaigas, ja mazulim nav auksti. Pirms procedūras ir vērts viņu aizvest uz tualeti.
Ja mērījumi tiek veikti pirmo reizi, jums ir jāpārbauda divas rokas, lai pēc tam veiktu mērījumus, kur rezultāts bija augstāks. Asinsspiediena mērīšanai bērniem ir savas īpatnības. Bērniem līdz 2 gadu vecumam parasti mēra guļus stāvoklī. Vecāks mazulis var sēdēt. Mērījumiem sagatavotā roka nekarājas, bet guļ uz sānu galda paralēli ķermenim, plauksta uz augšu. Kājām jābūt arī uz statīva, ja krēsls nav pietiekami augsts. Priekšnoteikums ir, lai leņķim starp plecu un roku jābūt taisnam (apmēram 90º).
Mērīšanas tehnikas iezīmes ir sīki aprakstītas tonometra instrukcijās, un tās galvenokārt sastāv no precīzas manšetes izvēles. Ja izmantojat aproces pieaugušajiem, rezultāts būs neprecīzs. Tas jo īpaši attiecas uz maziem bērniem. Pareizus rezultātus var iegūt tikai tad, ja aproce atbilst ¾ attāluma no elkoņa līdz paduses. Viņi uzliek to uz apakšdelma un nostiprina ar Velcro. Atstarpei jābūt tādai, lai pieauguša cilvēka pirksts varētu ietilpt starp aproci un ādu. Pēc manšetes nostiprināšanas saskaņā ar visiem noteikumiem gaiss tiek sūknēts, izmantojot spuldzi. Tad šis gaiss tiek atbrīvots, nospiežot vārstu.
Lai aprēķinātu normālu sistolisko spiedienu, jums ir nepieciešams dubultot vecumu un pievienot produktam 80. Diastoliskajam asinsspiedienam jābūt no ½ līdz ⅔ no augšējās asinsspiediena vērtības. Lai veiktu precīzus aprēķinus, varat izmantot īpašu formulu. Piemēram, piecus gadus vecam bērnam ir jāveic šādi aprēķini: 5 * 2 + 80 = 90 mmHg. Art. zemāka spiediena norma tiek definēta kā puse vai ⅔ no šī parametra - no 45 līdz 60 mm Hg. Art. Normāls asinsspiediens konkrētam bērnam būs atkarīgs ne tikai no vecuma, bet arī no vairākiem citiem faktoriem:
- būvē;
- Vielmaiņas procesu aktivitātes;
- Noskaņas;
- Pārēšanās;
- Nogurums;
- Miega kvalitāte;
- Ģenētiskā predispozīcija;
- Nelabvēlīgi laikapstākļi.
Normāls asinsspiediens bērnam un tā izmaiņu pazīmes
Asinsspiediena vērtības bērniem - tabula pēc vecuma:
Vecums | Asinsspiediens, mm Hg. st | |||
Sistoliskais | Diastoliskais | |||
minimums | maksimums | minimums | maksimums | |
0-2 nedēļas | 60 | 96 | 40 | 50 |
2-4 nedēļas | 80 | 112 | 40 | 74 |
2-12 mēneši | 90 | 112 | 50 | 74 |
2-3 gadi | 100 | 112 | 60 | 74 |
3-5 gadi | 100 | 116 | 60 | 76 |
6-9 gadi | 100 | 122 | 60 | 78 |
10-12 gadi | 110 | 126 | 70 | 82 |
13-15 gadus vecs | 110 | 136 | 70 | 86 |
Tabula ar sirdsdarbības normām bērniem:
Elastīga asinsvadu gulta un blīvs kapilāru tīkls ir galvenie iemesli, kāpēc zīdaiņiem ir daudz zemāks asinsspiediens nekā viņu vecākiem. Jaundzimušā asinsspiediena rādījumi ir 60-96/40-50 mm Hg. Art. Nostiprinoties sieniņu tonusam, paaugstinās arī asinsspiediens, kas pirmā gada beigās svārstās no 80/40 līdz 112/74 mm Hg. Art., ņemot vērā mazuļa svaru.
Ja pie rokas nav datu par asinsspiedienu bērniem (norma ir tabulā), orientācijai varat izmantot šādus aprēķinus: 76 + 2 n, kur n ir mazuļa vecums mēnešos. Jaundzimušajiem zīdaiņa manžetes kameras platums ir 3 cm, vecākiem zīdaiņiem – 5 cm Procedūru atkārto 3 reizes, koncentrējoties uz minimālo rezultātu. Zīdaiņiem pārbauda tikai sistolisko asinsspiedienu, ko nosaka ar palpāciju.
Normāls asinsspiediens: mazulim 2-3 gadi
Pēc gada asinsspiediena paaugstināšanās palēninās. Līdz 2-3 gadiem vidējais augšējais spiediens ir 100-112 mm Hg līmenī. Art., apakšējā – 60-74 mm Hg. Asinsspiedienu var uzskatīt par virs normas robežām, ja satraucošs rezultāts saglabājas 3 nedēļas. Formula normas precizēšanai: sistoliskais asinsspiediens – (90 + 2n), diastoliskais – (60 + n), kur n ir pilno gadu skaits.
Normāls asinsspiediens: bērnam 3-5 gadi
Pētot tabulas parametrus, ir viegli pamanīt, ka no 3 līdz 5 gadiem asinsspiediena pieauguma dinamika palēninās. Sistoliskais asinsspiediens šādiem bērniem ir 100-116 mm Hg. Art., diastoliskais – 60-76 mm Hg. Art. Jāņem vērā, ka tonometra dati nesakrīt visas dienas garumā: gaišajā diennakts laikā tie sasniedz maksimumu, naktī nokrīt, bet pēc pusnakts, līdz pulksten 5, tie ir minimāli.
No tabulas datiem ir skaidrs, ka minimālie spiediena indikatori paliek tajās pašās pozīcijās, tikai augstākie parametri ir nedaudz palielināti. Vecuma norma ir 100-122/60-78 mm Hg. Art.
Skolas dzīves sākumu raksturo novirzes, mainoties bērna dzīvesveidam. Pēc neparasta emocionālā stresa un fizisko aktivitāšu samazināšanās bērni sūdzas par nogurumu, galvassāpēm, ir kaprīzi. Šajā periodā ir svarīgi pievērst uzmanību bērna stāvoklim.
Normāls asinsspiediens: pusaudzis 10-12 gadus vecs
Sākotnējo pubertātes periodu raksturo asinsspiediena izmaiņas. Tas lielākā mērā attiecas uz meitenēm, kuras fiziskās attīstības tempā apsteidz stiprā dzimuma pārstāvjus.
Neskatoties uz vidējām asinsspiediena vērtībām no 110/70 līdz 126/82 mm Hg. Art., ārsti uzskata augšējo robežu 120 mm par normālu. rt. Art. Šis rādītājs ir atkarīgs arī no ķermeņa tipa: garajiem un tievajiem astēniķiem parasti ir zemāks asinsspiediens, salīdzinot ar sportiskā tipa vienaudžiem.
Normāls asinsspiediens zēniem un meitenēm vecumā no 12 līdz 15 gadiem
Pusaudža vecums sagādā pusaudžiem un viņu vecākiem daudz pārsteigumu. Liela slodze skolā, pie datora pavadītās stundas, stress, nestabils hormonālais līmenis var provocēt gan hipertensiju, gan hipotensiju.
Parasti tabulā parādīts spiediens bērniem tuvāk pieaugušo vērtībām: 110-70/136-86 mm Hg. Art., jo līdz 12 gadu vecumam asinsvadu sistēma jau ir pabeigusi savu veidošanos. Ar izmaiņām ir iespējama tahikardija, ģībonis, sirdsdarbības ātruma izmaiņas, galvassāpes un reibonis.
Konsultācija ar bērnu kardiologu O.V.Todorovu no zinātniskā centra “Bērnu veselība” par jautājumu par asinsspiediena mērīšanu bērniem - šajā video https://www.youtube.com/watch?v=jWzaMjRakck.
Ārstiem ir koncepcija - mērķa orgāni. Tā sauc tos orgānus, kas cieš vispirms. Parasti ir problēmas ar sirdi (koronārā slimība, miokarda infarkts), centrālās nervu sistēmas, smadzeņu problēmas (insults), redzes orgānu bojājumi līdz aklumam un nieru mazspēja. Bīstamība ir tāda, ka arteriālā hipertensija bērniem parasti ir asimptomātiska.
Bērns, īpaši mazs, par veselību nesūdzas. Parādās dažas pazīmes, kurām vecākiem jāpievērš uzmanība. Daudzi no tiem ir līdzīgi hipertensijas cēloņiem pieaugušajiem.
- Galvassāpes;
- Deguna asiņošana;
- Slikta dūša, vemšana;
- Vājums, nogurums;
- Neiroloģiskas izpausmes: krampji, parēze, paralīze;
- Redzes traucējumi;P
- Gaitas maiņa.
Ja bērns noģībst, noteikti jāparāda pediatram. Ārsts jūs nosūtīs pie speciālista turpmākai pārbaudei.
Arteriālajai hipertensijai ir iedzimta sastāvdaļa: ja ģimenē ir hipertensijas pacienti, periodiski jākontrolē bērna asinsspiediens, jo 45-60% no viņiem ir ģimenes anamnēze. Lai bērns kļūtu hipertensīvs, nepieciešams pakļauties modificējošiem faktoriem: stresam, neveselīgam uzturam, fiziskai neaktivitātei, sporta pārslodzei.
Ja radiniekiem ir hipotensijas variants, tad zems asinsspiediens var būt individuāla normas versija bērnam. Zemam asinsspiedienam var būt adaptīvs raksturs, piemēram, sportistiem vai tiem, kas ceļo uz lielu augstumu. Šis variants drīzāk ir izņēmums, jo zema asinsspiediena simptomi var liecināt arī par sirds defektiem, miokardītu, endokrīniem traucējumiem (ar zemu asinsspiedienu saistās vairogdziedzera darbības traucējumi, virsnieru mazspēja).
Paaugstināts asinsspiediens tiek novērots 13% bērnu. Tas ir saistīts ar nepietiekamu sirds muskuļu slodzi, augstu artēriju tonusu un asinsvadu spazmām. Ir primārā un sekundārā hipertensija. Pirmo formu izraisa hormonālā līmeņa izmaiņas, bērna psihei nepanesams stress, miega trūkums, pārslodze pie datora vai sporta sadaļā, konflikti ar vienaudžiem. Papildus ārējiem iemesliem ir arī slēpti faktori: sirds un nieru mazspēja, endokrīnās sistēmas problēmas.
Sekundāro hipertensiju provocē smagas nieru, sirds, endokrīnās un nervu sistēmas slimības, intoksikācijas, galvas traumas. Šādu traucējumu kontekstā slēpjas milzīgas patoloģijas: hipofīzes audzējs, nieru artērijas sašaurināšanās, virsnieru audzēji, osteoporoze, sirds defekti, encefalīts.
Hipotensija bērniem var būt fizioloģiska vai patoloģiska. Zems asinsspiediens skar 10% bērnu. Fizioloģiskie priekšnoteikumi var būt iedzimti (ķermeņa uzbūve, ģenētiska nosliece uz hipotensiju) un ārēji (pārmērīgs skābekļa daudzums, nelabvēlīgi laika apstākļi, nepietiekama fiziskā aktivitāte) iemesli. Patoloģisku hipotensiju provocē:
- Elpošanas ceļu infekcijas;
- Bronhīts, tonsilīts ar komplikācijām;
- Stress un garīgi traucējumi;
- Fiziska pārslodze vai tās pilnīga neesamība;
- vitamīnu trūkums, anēmija;
- Dzemdību traumas, alerģijas;
- Diabēts;
- Vairogdziedzera problēmas;
- Sirdskaite.
Lai normalizētu asinsspiedienu bērniem ar hipotensiju, jākontrolē patērētā šķidruma daudzums, jāpielāgo sāls līmenis, var lietot tēju, kafiju, ehinaceju, ķīniešu citronzāles, pantokrīnu, eleuterokoku ekstraktu. Izveidojiet atpūtas un mācību rutīnu.
Asinsspiediena normas bērniem ir relatīvs jēdziens. Ja bērns ir noraizējies, tonometrs var parādīt uzpūstu rezultātu. Šajā gadījumā jums vēlreiz jāmēra spiediens. Objektīvais rezultāts būs 3-4 mērījumi ar 5 minūšu intervālu. Veselam bērnam nav nepieciešams bieži mērīt asinsspiedienu, bet, ja mazulis saslimst vai nonāk slimnīcā, spiediens jāseko līdzi, vēlams vest speciālu dienasgrāmatu.
Regulāras fiziskās aktivitātes uzlabo asinsriti un normalizē asinsspiedienu. Izdomājiet jautru vingrinājumu kopā ar bērniem, dariet to rotaļīgā veidā, un pozitīvu emociju jūra ir garantēta.
Asinsspiediens ir svarīgs bērna veselības parametrs, bet ne vissvarīgākais. Tāpēc ņemiet to bez brutālas nopietnības. Asinsspiediens ir mainīga lieta, kas var svārstīties visas dienas garumā atkarībā no garastāvokļa un fiziskās aktivitātes. Galvenais, lai bērns būtu vesels un neradītu pastāvīgu asinsspiediena kontroli.
Kāpēc man sāp sirds?
Sāpes sirdī var liecināt par nopietnu slimību. Ja sāp sirds, jūs nevarat pašārstēties, jums ir jānoskaidro iemesls, konsultējoties ar ārstu.
Cēloņi
Tāda slimība kā starpribu neiralģija var izraisīt sāpes sirdī. Tas var rasties ar osteohondrozi, skoliozi, zilumu vai krūškurvja bojājumu dēļ.
Ar starpribu neiralģiju sirds rajonā rodas saspiežošas sāpes, kas pastiprinās ar dziļu iedvesmu. Lai veiktu pareizu diagnozi, ir nepieciešama ultraskaņa, elektrokardiogramma un asins analīzes. Šo slimību ārstē ar masāžām, ziedēm un pretsāpju līdzekļiem. Var izmantot arī sinepju plāksterus, taču visam jābūt ārsta uzraudzībā.
Vēl viens sirds sāpju cēlonis ir stenokardija, slimība, kas biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem. Slimība rodas koronāro artēriju nosprostošanās dēļ, kā rezultātā sirds muskulis nesaņem nepieciešamo asiņu un skābekļa daudzumu.
Ar gadiem asinsvadi zaudē savu elastību, uz to sieniņām nogulsnējas holesterīns, kas pasliktina asinsriti. Sliktas asinsrites dēļ var rasties stenokardijas lēkme: sirds rajonā parādīsies spiedošas sāpes, kas izstaro uz plecu.
Uzbrukumi ilgst līdz 25 minūtēm. Slimības simptomi ir sāpes sirdī, sajūta, ka sirds saspiežas, kad cilvēks apguļas. Iespējama slikta dūša, reibonis, vemšana, ģībonis.
Pacientam jāsazinās ar ārstu un pirms viņa ierašanās jāveic šādas darbības:
- vēdiniet telpu vai izvediet cilvēku gaisā;
- atvērtas drēbes;
- sēdēt vai noguldīt pacientu;
- dod nitroglicerīnu.
Stenokardijas lēkmi var pavadīt asinsspiediena pazemināšanās. Ja tā notiek, jums būs nepieciešama ārsta palīdzība.
Vēl viens sirds sāpju cēlonis ir sirds slimība. Ja cilvēkam ir iegūts sirds defekts, var rasties sajūta, ka sirds spiež. Pacienti, kuriem ir iedzimts defekts, ir lemti diskomfortam krūtīs, bet, iegūstot šo slimību, sāpīgās sirds sāpes rada trauksmi.
- Iedzimtajam defektam ir šādi simptomi: ķermeņa dissimetrija, lēnāka fizioloģiskā attīstība, slikta dūša, galvassāpes un spiedošas sāpes sirdī.
- Ar iegūto defektu rodas diskomforts krūtīs, elpas trūkums un kāju pietūkums. Uzbrukumu var pavadīt svīšana, slikta dūša un ģībonis.
Sirds defektu ārstēšana gandrīz vienmēr notiek ķirurģiski. Ja jums ir netikumi un jūtat, ka sāp sirds, jums nav jāguļ. Gluži pretēji, ārsti iesaka pacientiem mēreni vingrot, lai normalizētu asinsriti. Mūsdienās defektus ārstē neatkarīgi no vecuma, ja vien slimība tiek atklāta savlaicīgi. Šajā sakarā, ja sāp sirds, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Akūts miokarda infarkts var izraisīt arī sāpes sirdī. Tas ir akūts koronārās sirds slimības stāvoklis, kad asinsrites traucējumu dēļ mirst kāda sirds muskuļa daļa.
Slimības cēloņi var būt tromboze, artēriju ateroskleroze, embolija.
Uzbrukumu pavada sāpes sirdī, tajā ir sāpes, parādās smaguma sajūta krūtīs, dažreiz ir jūtama dedzinoša sajūta. Sāpes ilgst vairāk nekā ceturtdaļu stundas un kļūst stiprākas un vājākas. Šajā laikā var rasties elpas trūkums, klepus, svīšana un bāla āda.
Šajā gadījumā jums steidzami jāsazinās ar ātro palīdzību. Pirms ārstu ierašanās pacients ir jāliek gulēt un jāievada nitroglicerīns.
Citi faktori
Sāpju cēloņi sirds rajonā var būt dažādi. Tikai ārsts var noteikt cēloni katrā konkrētajā gadījumā un tikai pēc pārbaužu un izmeklējumu veikšanas. Tāpēc, ja sāp sirds, netērējot laiku, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.
Kad rodas sāpes sirdī, pirmais noteikums ir nekrist panikā un būt mierīgam. Kad pacients ir nervozs, adrenalīns nonāk asinīs, kas situāciju vēl vairāk sarežģī.
- Papildus iepriekš minētajiem iemesliem sirds sāpes var parādīties sievietēm pirms menstruācijas un menopauzes laikā. Tas notiek hormonālo izmaiņu dēļ un ir nekaitīgs. Cilvēki ar bieži mainīgu asinsspiedienu var arī sajust sirdssāpes. Bieži vien sāpes sirdī parādās tiem, kas cieš no VSD. Ar šo slimību nitroglicerīns nepalīdz.
- Turklāt sāpes sirdī var rasties cilvēkiem, kuri strādā naktī un neatpūšas pietiekami daudz.
- Sirdssāpes ir iespējamas arī klimata pārmaiņu vai ceļojumu ar lidmašīnu dēļ. Tāpēc tabletēm sirds sāpju mazināšanai vienmēr jābūt pa rokai.
- 75% smēķētāju, neveselīga dzīvesveida un neveselīgas pārtikas piekritēju jūt, ka viņiem sāp sirds. Vēl viens iemesls sāpju sajūtai sirdī var būt saindēšanās ar oglekļa monoksīdu vai ģenētiska nosliece.
- Cilvēki, kuri lieto alkoholu, bieži sūdzas par sāpēm sirdī. Regulāra pārmērīga dzeršana liek šim orgānam strādāt intensīvāk, kas prasa vairāk skābekļa. Pēdējā trūkums izraisa sāpes sirds rajonā. Ja cilvēkam ir slima sirds un tajā pašā laikā viņš pārmērīgi lieto alkoholu, tad viņam infarkts ir garantēts.
- Ja ir kāda orgānu slimība, kas atrodas tuvu sirdij, piemēram, ar pneimoniju, būs arī sajūta, ka sāp sirds.
Ja jūtat sāpes šajā orgānā, jums ir jāatpūšas un jāmaina pozīcija. Ja sāpes mainās, tās vājina, tad, gluži pretēji, pastiprinās, tad viss ir kārtībā, tas ir tikai saspiests muskulis. Jums ir nepieciešams gulēt uz muguras un kādu laiku apgulties. Jūs varat dzert 30-40 pilienus Valocordin vai ievietot nitroglicerīnu zem mēles.
Bet mums ir jāsaprot, ka sāpes ir signāls par problēmām organismā.
Sāpīgām sajūtām nav iespējams nepiešķirt nozīmi, nekavējoties jāsazinās ar ārstu, lai vēlāk nebūtu jāveic ilgstoša ārstēšana.
Kad sāp sirds, jāpaņem nitroglicerīna tablete un jāliek zem mēles, un pēc kāda laika nāk atvieglojums. Ja tabletes nelīdz un stāvoklis neuzlabojas, nekavējoties jāzvana ārstiem.