რა არის ჰემანგიომა ბავშვის თავზე? კაპილარული ჰემანგიომა ბავშვში: დაკვირვება თუ ამოღება? ჰემანგიომის კრიოთერაპია ბავშვებში
![რა არის ჰემანგიომა ბავშვის თავზე? კაპილარული ჰემანგიომა ბავშვში: დაკვირვება თუ ამოღება? ჰემანგიომის კრიოთერაპია ბავშვებში](https://i2.wp.com/progolovy.ru/wp-content/uploads/2017/03/gemangioma-vzroslih-3.jpg)
ჰემანგიომა არის თანდაყოლილი კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც წარმოიქმნება სისხლძარღვთა უჯრედების სწრაფი ზრდის შედეგად. მკვრივი წითელი წარმონაქმნი, ხალის ფორმის, ჩნდება კანზე, კანქვეშა შრეზე ან შინაგან ორგანოებზე ნაყოფის განვითარების დროს ან დაბადებიდან პირველ კვირებში. კანის ჰემანგიომა არ შეიძლება პირველად გამოჩნდეს მოზრდილებში. ის ყოველთვის თანდაყოლილი ხასიათისაა, გარკვეული პერიოდის განმავლობაში ვითარდება კანქვეშ, მაგრამ არახელსაყრელი ფაქტორების გავლენით შეიძლება დაიწყოს სწრაფად ზრდა და ზედაპირზე ამომოსვლა.
ჰემანგიომის მიზეზები მოზრდილებში
მეცნიერთა უმეტესობა ჰემანგიომას თანდაყოლილ დაავადებად ასახელებს. მისი გარეგნობის მიზეზები დაკავშირებულია სისხლძარღვთა სისტემის ინტრაუტერიული განვითარების დარღვევასთან, კერძოდ, სისხლძარღვთა ქსოვილის პათოლოგიურ ზრდასთან.
პატარა ლაქები, რომლებიც ჩვილობის ასაკში ჩნდება, დროთა განმავლობაში შეიძლება გაიზარდოს ზომაში. კანის ჰემანგიომის ზრდა მოზრდილებში პროვოცირებულია მთელი რიგი შემდეგი ფაქტორებით:
- დაავადებები, რომლებიც იწვევენ სისხლის ნაკადის და სისხლძარღვების ფუნქციის დარღვევას;
- ჰემანგიომის ხშირი მიკროტრავმა;
- ულტრაიისფერი გამოსხივების ხშირი და ძლიერი ზემოქმედება (ღია მზე, სოლარიუმი);
- ჰიპოთერმია;
- არახელსაყრელი გარემო პირობები (რადიაციული მაღალი დონე, სახიფათო მრეწველობის მახლობლად ცხოვრება);
- ძლიერი შფოთვა, სტრესული სიტუაციები.
თუ ზრდასრულ ადამიანს განუვითარდა წარმონაქმნი, რომელიც გარეგნულად ჰგავს ჰემანგიომას, მაგრამ მანამდე არ გამოვლენილა დაავადების ნიშნები, აუცილებელია საფუძვლიანი დიაგნოზის ჩატარება.
დაავადების ნიშნები და ჰემანგიომის სახეები
ჰემანგიომის დიაგნოსტირება შესაძლებელია მისი დამახასიათებელი ნიშნებით:
- ფორმირების ვიზუალური მსგავსება ხალიჩთან, ერთადერთი განსხვავებაა ჰემანგიომის ფერი წითელი;
- სიმსივნის საზღვრები მკაფიოდ არის განსაზღვრული ან ბუნდოვანი;
- ფორმირება არ იწვევს რაიმე უსიამოვნო ან მტკივნეულ შეგრძნებებს;
- არახელსაყრელი ფაქტორების გავლენის ქვეშ ჰემანგიომა იწყებს სწრაფად ზრდას, გარდაიქმნება ერთი ელემენტიდან მრავალჯერ და ფარავს კანის დიდ უბნებს;
- ჰემანგიომის ლოკალიზაციის ძირითადი ადგილებია თავი და კისერი, ისინი გაცილებით იშვიათად გვხვდება სხეულის სხვა ნაწილებზე.
სტრუქტურისა და ადგილმდებარეობის მიხედვით, ჰემანგიომების საერთო ტიპები გამოირჩევა შემდეგი მახასიათებლების მიხედვით:
- კაპილარული - წითელი ან მუქი წითელი ფერის რბილი სიმსივნე მოლურჯო ელფერით და მკაფიოდ გამოხატული საზღვრებით, რომელიც მდებარეობს კანის ზედაპირზე. დაჭერისას სიმსივნე ფერმკრთალი ხდება, რის შემდეგაც იგი უბრუნდება პირვანდელ ჩრდილს.
- ფიჭური - სიმსივნე, რომელიც შედგება ანგიობლასტებისგან. ჩვილები მიდრეკილნი არიან ამ ტიპის სიმსივნის განვითარებისკენ დაბადებიდან დაუყოვნებლივ.
- კავერნოზული არის სიმსივნე, რომელიც მსგავსია კაპილარული ჰემანგიომის ფერითა და ზომით, მაგრამ განსხვავდება სტრუქტურით. იგი შედგება მრავალი ინდივიდუალური წილისგან, რომლებიც წარმოიქმნება სისხლის შედედების შედეგად. უმეტეს შემთხვევაში, ამ ტიპის ჰემანგიომა ლოკალიზებულია თავის ან კისრის კანზე.
- კომბინირებული - ფორმირება აერთიანებს ჰემანგიომების ორ ტიპს - კაპილარულ და კავერნოზს.
- რასემია არის სიმსივნე არარეგულარულად განსაზღვრული საზღვრებითა და ფორმებით, რომელიც უპირატესად იზრდება თავისა და კისრის კანზე. ფორმირება ეფუძნება დაგრეხილ დიდ გემებს.
ასევე არის ჰემანგიომები, რომლებიც იზრდება შინაგანი ორგანოების ზედაპირზე - ღვიძლში, საყლაპავ მილსა და ხერხემლის დისკებზე. ასეთ შემთხვევებში მაღალია შიდა სისხლდენის რისკი და საკმაოდ რთულია სიმსივნის ამოცნობა.
კანის ჰემანგიომა - უნდა ვუმკურნალოთ თუ არა?
ჰემანგიომა არ არის ავთვისებიანი წარმონაქმნი და მისი უჯრედები არ ახდენს მეტასტაზებს მიმდებარე ქსოვილებში, მაგრამ ეს არ ნიშნავს იმას, რომ მას მკურნალობა არ სჭირდება. სიმსივნის ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს შედეგები, რომლებიც უარყოფითად იმოქმედებს ჯანმრთელობაზე. მათგან ყველაზე სერიოზულია:
რამე გაწუხებს? ავადმყოფობა თუ ცხოვრებისეული მდგომარეობა?
- სიმსივნის მახლობლად მდებარე ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციონირების დარღვევა. მაგალითად, კისერში ჰემანგიომის ლოკალიზაციამ და შიდა ქსოვილებში ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს სუნთქვის პრობლემები. სისხლძარღვის კედელზე განლაგებულმა სიმსივნემ შეიძლება ხელი შეუშალოს სისხლის ნაკადს და გამოიწვიოს ბლოკირება.
- გარე ჰემანგიომის დაზიანება. სიმსივნის ხშირი ტრავმა (გზარი ან ნაკაწრი) იწვევს მცირე სისხლდენას. ასევე, თუ ჰემანგიომის ზედა ფენა დაზიანებულია, მაღალია ჭრილობაში ინფექციის მოხვედრის რისკი, რომელიც დასუსტებული იმუნიტეტის და გარკვეული დაავადებების დროს (მაგალითად, დიაბეტი) იწყებს სწრაფ პროგრესირებას.
- შემცირებული სისხლის შედედება. გემის კედელზე ჰემანგიომის გაჩენა ორგანიზმის თავდაცვის სისტემის მიერ აღიქმება, როგორც უცხო ჩარევა. სიმსივნის წარმოქმნის ადგილზე, იმუნური სისტემა იწყებს თრომბოციტების და ცილების ნაკადების მიმართვას, რომლებიც მონაწილეობენ კოაგულაციაში მთელი სხეულიდან. ეს პროცესი იწვევს კოაგულაციის სიხშირის შემცირებას და სხვა ქსოვილებზე მცირე ტრავმული ზემოქმედებითაც კი, სხეულს არ აქვს საკმარისი ძალა ინფექციასთან საბრძოლველად.
- ემოციური დისკომფორტი. ის ძირითადად ჩნდება ქალებში, როდესაც ჰემანგიომა იზრდება გამოჩენილ ადგილებში (მაგალითად, სახე, კისერი, ხელები).
- ჰემანგიომა უნდა მკურნალობდეს, თუ მისი ზრდა იწვევს გართულებების რისკს და ექიმი ვერ ხედავს უკუჩვენებებს, რომლებიც დაკავშირებულია ორგანიზმში განვითარებულ ქრონიკულ დაავადებებთან ან პათოლოგიურ პროცესებთან.
ჰემანგიომის მკურნალობის მეთოდები
კანის ჰემანგიომის მკურნალობა მოზრდილებში ხორციელდება ქირურგიული გზით ინვაზიური და არაინვაზიური მეთოდებით. ჩვენებიდან გამომდინარე, სიმსივნის ამოღება შესაძლებელია შემდეგი გზით:
- ლაზერული განადგურება – არაინვაზიური მეთოდი, რომლის დროსაც სიმსივნის კვება და ზრდა ჩერდება მაღალი ენერგიის პულსით.
- სკლეროთერაპია– საინექციო მეთოდი, რომლის დროსაც ფორმირებაში შეჰყავთ სპეციალური პრეპარატი, რომელსაც აქვს წებოვანი ეფექტი გადაზრდილ გემებზე. ტექნიკა გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც ჰემანგიომა განლაგებულია კანზე თვალების სიახლოვეს და სხვა ადგილებში, სადაც ლაზერის გამოყენება უკუნაჩვენებია.
- კრიოთერაპია - სიმსივნის მოცილება თხევადი აზოტის ზემოქმედებით.
- ელექტროკოაგულაცია – ჰემანგიომის გამომწვევის მეთოდი მაღალი სიხშირის ელექტრული დენით. ოპერაციის შემდეგ სიმსივნის ადგილას წარმოიქმნება მშრალი ქერქი, რომელიც უნდა დამუშავდეს ანტისეპტიკებით. შეხორცების შემდეგ ქრება და კანზე ჩნდება ოდნავ ვარდისფერი ნაწიბური, რომელიც დროთა განმავლობაში იძენს იმავე ელფერს, როგორც კანი.
- ჰემანგიომის ამოკვეთა - ტარდება იმ შემთხვევებში, როდესაც ფორმირება ღრმად გაიზარდა შიდა ქსოვილებში. სიმსივნე ამოკვეთილია გარკვეული რაოდენობის მიმდებარე ქსოვილთან ერთად და იგზავნება ჰისტოლოგიურ გამოკვლევაზე მისი წარმოშობის ბუნების დასადასტურებლად. ოპერაციის შემდეგ ჰემანგიომის ამოკვეთის ადგილზე რჩება ნაწიბური.
Შეკითხვა ხომ არ გაქვს? მოგვთხოვეთ!
მოგერიდებათ დაუსვათ თქვენი შეკითხვები სწორედ აქ, საიტზე.
ჰემანგიომის მკურნალობის მეთოდი ექიმმა უნდა განსაზღვროს. ხალხური საშუალებების გამოყენება მისი თანხმობის გარეშე მიუღებელია, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს უსიამოვნო შედეგები - სიმსივნის ინტენსიური ზრდა, დამწვრობა და სისხლდენა.
რომლებიც წარმოიქმნება სისხლძარღვთა ქსოვილებისგან, ხშირად ჩნდება ახალშობილებში და უფროს ბავშვებში. როგორც წესი, ჰემანგიომის მიზეზი არის სისხლძარღვთა სისტემის ემბრიონული განვითარების ანომალიები.
გარეგნულად, სიმსივნე გამოიყურება მოლურჯო ან მეწამულ-წითელი, ოდნავ აწეული კანის ზემოთ ან ბრტყელი ლაქის სახით. ასეთი სიმსივნეები მიდრეკილია სისხლდენისკენ და აქტიურად იზრდებიან ზომაში.
სტატისტიკის თანახმად, ჰემანგიოზური წარმონაქმნები დიაგნოზირებულია ახალშობილთა 1-3% -ში და ყოველ 10 ბავშვში სიცოცხლის პირველი 12 თვის განმავლობაში, ხოლო გოგონები არიან ასეთი წარმონაქმნების მფლობელები ორ-სამჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე ბიჭები.
მიუხედავად იმისა, რომ სიმსივნე არ არის ავთვისებიანი, ის შეიძლება გაიზარდოს ღრმად, დააზიანოს მიმდებარე ორგანოები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დისფუნქციური შედეგები ბავშვის რესპირატორულ, ვიზუალურ და სმენის სისტემებზე.
კლასიფიკაცია
ყველა ჰემანგიოზური სიმსივნე იყოფა 4 ტიპად:
- კაპილარული ან მარტივიჰემანგიომა - შედგება პაწაწინა კაპილარული გემების მტევნისგან და ლოკალიზებულია ძირითადად კანის ზედაპირზე. გამოვლენილია შემთხვევების 95%-ში;
ახალშობილის ქვედა ქუთუთოზე კაპილარული ჰემანგიომის ფოტო
- კავერნოზული– ლოკალიზებულია კანქვეშ და შედგება მრავალი ღრუსგან, სავსე სისხლით;
ფოტოზე ნათლად ჩანს, როგორ გამოიყურება კავერნოზული ჰემანგიომა ბავშვის სახეზე
- კომბინირებული– ასეთ სიმსივნეს აქვს მარტივი და კავერნოზული ჰემანგიომის მახასიათებლები, რომელიც ერთდროულად ლოკალიზებულია კანქვეშა შრეებში და კანზე;
ფოტოზე ნათლად ჩანს, როგორ გამოიყურება ბავშვებში კომბინირებული ჰემანგიომა
- შერეულიჰემანგიოზურ სიმსივნეს აქვს მრავალქსოვილოვანი სტრუქტურა და შედგება ლიმფური, ნერვული, სისხლძარღვთა და შემაერთებელი ქსოვილისაგან.
გარდა ამისა, ჰემანგიომა შეიძლება აღმოჩნდეს დაბადებისთანავე - თანდაყოლილი სიმსივნე, ან შეიძლება ჩამოყალიბდეს მოგვიანებით - ინფანტილური ჰემანგიომა.
ჰემანგიომის მიზეზები ბავშვებში
ჰემანგიოვასკულური წარმონაქმნები ჩვილებსა და ბავშვებში ჩნდება მრავალი მიზეზის გამო:
- გვიანი დედობა, როდესაც ქალი მშობიარობს საკმაოდ მოწიფულ ასაკში;
- ორსულობის დროს პათოლოგიები;
- ტყუპების, სამეულის და ა.შ.
- ბავშვის დაბადება ვადამდე;
- ორსული ქალის აგრესიული ან არახელსაყრელი გარემო;
- ორსულ ქალში ენდოკრინული პათოლოგიის რეციდივი ან გამწვავება;
- თუ ბავშვის გაჩენის პირველ 6 თვეში დედას ვირუსული ინფექცია ჰქონდა;
- გარკვეული მედიკამენტების ბოროტად გამოყენება.
როგორ გავიგოთ, რომ ბავშვს აქვს ჰემანგიომა?
ზოგჯერ, გარეგანი ნიშნების მიხედვით, ჰემანგიოზური სიმსივნე ხალას ჰგავს. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია განასხვავოთ ასეთი ნეოპლაზმები. როგორც ზემოთ აღინიშნა, ჰემანგიოზური სიმსივნეები გამოვლენილია დაბადებისთანავე ან ბავშვის სიცოცხლის პირველ ექვს თვეში. როგორც წესი, ბავშვებში ჰემანგიოზური სიმსივნეები განლაგებულია:
- სკალპზე, ძირითადად თავისა და კისერზე;
- სახეზე, თვალზე, ქუთუთოებზე, შუბლზე, ცხვირზე, ტუჩსა და ლოყებზე;
- მკლავებისა და ფეხების კიდურებზე, აგრეთვე კონდახზე, მუცელზე და ზურგზე;
- ენის, ტუჩების, სასქესო ორგანოების ან ანუსის ლორწოვან ქსოვილებზე;
- ძვლოვან და კრანიალურ ქსოვილებზე;
- მაგალითად, ინტრაორგანულ ზედაპირებზე.
ახალშობილის ცხვირზე ბრტყელი (კაპილარული) ჰემანგიომის ფოტო
ბავშვებში ჰემანგიომას განვითარების ორი ეტაპი ახასიათებს:
- პროლიფერაციული– ეს არის ზრდის ეტაპი, შეიძლება გაგრძელდეს ექვს თვემდე, ამ დროის განმავლობაში სიმსივნე პრაქტიკულად იზრდება საბოლოო პარამეტრებამდე.
- ინვოლუციური- ეს საპირისპირო განვითარების ეტაპია, ნახევარ შემთხვევაში მთავრდება ხუთი წლის ასაკში. 9 წლის ასაკში ბავშვების 90% განიცდის ინვოლუციური პერიოდის დასრულებას. ინვოლუციის დასასრულისთვის, ის უბანი, სადაც ადრე იყო ჰემანგიომა, ყოველთვის არ იქნება განურჩეველი ჯანსაღი ქსოვილისგან. ზოგჯერ მცირე კვალი და ნაწიბურები რჩება ამ ადგილებში.
ჰემანგიოზური წარმონაქმნები შეიძლება ოდნავ გაიზარდოს ეპითელიუმის ზედაპირზე ან იყოს მასთან ერთად. ასეთი სიმსივნეების ზომები მერყეობს 0,1-დან 15 სმ-მდე, შეხებისას ისინი გარკვეულწილად უფრო ცხელდებიან, ვიდრე მიმდებარე ზედაპირები.
განათლების მახასიათებლები
ჰემანგიომის ტიპები განსხვავდება არა მხოლოდ სტრუქტურით, არამედ გარე მახასიათებლებით:
- მარტივი ჰემანგიომა ჰგავს მოლურჯო-წითელ ელფერის ბრტყელ, ხანდახან ამობურცულ, მკაფიოდ გამოკვეთილ ლაქას; კაპილარული სიმსივნეზე დაჭერისას მისი ფერი ფერმკრთალი გახდება, მაგრამ წნევის მოხსნის შემდეგ სწრაფად უბრუნდება წინა გაჯერებას;
- ჰემანგიომების კავერნოზული ჯიშები გამოირჩევა ტიპიური ოდნავ მოლურჯო ელფერით. მიმდებარე ქსოვილებში დაძაბულობისას ან ძლიერი ტირილის დროს, ასეთი ჰემანგიომა გახდება უფრო ნათელი და ოდნავ დიდი, მაგრამ შემდეგ კვლავ შეიძენს თავდაპირველ ფერებსა და ზომებს;
- კომბინირებული წარმონაქმნები აერთიანებს კავერნოზული და მარტივი ჰემანგიომის თავისებურებებს;
- შერეული ჰემანგიოზური სიმსივნეები ჩნდება კონკრეტული ტიპის ქსოვილის უპირატესობის მიხედვით.
ბავშვთა სიმსივნეების მახასიათებლები
ჰემანგიომა ბავშვებში შეიძლება განსხვავდებოდეს პროგრესული ზრდის მიხედვით. თუ ასეთი სიმსივნე ლოკალიზებულია ცხვირში ან ქუთუთოში, შეიძლება დაირღვეს ვიზუალური ან რესპირატორული ფუნქციები. გარდა ამისა, ასეთი სიმსივნეები მიდრეკილია წყლულების, სისხლდენისა და ინფექციისკენ, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გართულებები, როგორიცაა ლიმფადენიტი და ა.შ.
კლინიკური შემთხვევების დაახლოებით ⅔ ხასიათდება ჰემანგიოგენური რეგრესიით. სრულ რეზორბციას შეიძლება რამდენიმე წელი დასჭირდეს. სიმსივნეების უმეტესობა ქრება 7 წლის ასაკში.
იმ ფაქტზე, რომ წარმონაქმნმა დაიწყო ჩაღრმავება, მიუთითებს მის შუაში ფერმკრთალი ადგილები, რომლებიც დროთა განმავლობაში გარეუბნებისკენ მიიწევენ.
ადრეული რეგრესიით ჰემანგიომის შემდეგ კვალი არ რჩება, მაგრამ თუ სიმსივნე გაქრება დაწყებითი სკოლის ასაკამდე, მაშინ მის ადგილას უმნიშვნელო კვალი რჩება. თუ ჰემანგიომას თანდაყოლილი წარმოშობა ახასიათებს, მაშინ ის იძენს ქრონიკულ ფორმას და მისი განვითარების დროს განსაკუთრებით არ იზრდება და არ მიდრეკილია გაქრობისკენ. ეს სურათი ყველაზე დამახასიათებელია თინეიჯერებისთვის.
რამდენად საშიშია ნეოპლაზმა?
ფაქტობრივად, ჰემანგიოზური სიმსივნე არ წარმოადგენს საფრთხეს ბავშვისთვის, მაგრამ ისინი დამღუპველია.
ქსოვილში ღრმად ზრდის პროცესში სიმსივნე შეიძლება მიაღწიოს სასიცოცხლო ორგანოებს და გამოიწვიოს მათი ფუნქციონირების დარღვევა.
დიაგნოსტიკა
დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება თანამედროვე ლაბორატორიული და აპარატურის მეთოდები, როგორიცაა:
- დერმოსკოპიული გამოკვლევა;
- ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა (ულტრაბგერითი);
- ანგიოგრაფიული გამოკვლევა;
- საჭიროების შემთხვევაში ინიშნება რენტგენოლოგიური გამოკვლევა და MRI.
მკურნალობის მეთოდები
დამოკიდებულია მათ განვითარებაზე და ქსოვილებში ღრმა ჩანასახის სიღრმეზე. თუ ასეთი ფორმირება ზედაპირულია, არ იზრდება და არ ემუქრება ბავშვის ჯანმრთელობას, მაშინ არჩეულია დაკვირვების ტაქტიკა.
თუ სიმსივნე აშკარად ართულებს ბავშვის სიცოცხლეს ქუთუთოზე, პირის ღრუსთან ან სასუნთქ გზებში მდებარეობით, მაშინ ის უნდა მოიხსნას. მოცილების ჩვენებაა აგრეთვე წარმონაქმნის სისხლდენის, წყლულის ან ტრავმისკენ მიდრეკილება.
ოპერატიული
ქირურგიული პროცედურები ამჟამად მკურნალობის ყველაზე ეფექტური ვარიანტია. ასეთი მკურნალობის ჩვენებებია:
- სიმსივნის მდებარეობა არის თავის არეში, ანოგენიტალურ ზონაში, სახეზე;
- თვალშიდა მდებარეობით ან ლოკალიზაციით პირის ღრუს ლორწოვანზე;
- თუ გართულებები მოხდა;
- ფორმირების პროგრესული ზრდით, განურჩევლად მისი მდებარეობისა.
თუ ასეთი ფაქტორები არსებობს, ნაჩვენებია სიმსივნის მოცილება. მაგრამ ის არ უნდა მოიხსნას მძიმე ჯანმრთელობის მდგომარეობის მქონე ბავშვებისთვის და ახალშობილებისთვის. ზოგადად, მოცილება ხორციელდება რამდენიმე გზით:
- ქირურგიული მოცილება ნაჩვენებია სიმსივნის ფართომასშტაბიანი განთავსებისთვის;
- ლაზერული თერაპია დღეს ჰემანგიოზური სიმსივნეების მკურნალობის ყველაზე ეფექტურ და შედარებით ხელმისაწვდომ მეთოდად ითვლება. ასეთი მკურნალობის საშუალო ფასი დაახლოებით ერთი და ნახევარი ორი ათასი რუბლია;
- გულისხმობს სისხლძარღვთა ჰემანგიომის გაყინვას თხევადი აზოტით. ამ მეთოდის გამოყენება არ შეიძლება სახეზე;
- სკლეროთერაპია გულისხმობს ფორმირებაში სპეციალური ხსნარის შეყვანას, რომელიც გამოიწვევს სისხლძარღვთა ბლოკირების პროვოცირებას და სიმსივნეს კვებისგან დაკარგვისას;
- კაუტერიზაცია გულისხმობს წარმონაქმნის მოცილებას ელექტრული მოქმედებით (დიათერმოკოაგულაციის ეფექტი);
- რადიოთერაპია გულისხმობს ჰემანგიომის დასხივებას.
თუ შესაძლებელია, ამოღებული მასალები იგზავნება ჰისტოლოგიაში.
პოსტოპერაციული პერიოდი
ჰემანგიოზური წარმონაქმნის მოცილებისას ბავშვს შეიძლება დაენიშნოს ანტიბიოტიკები. ჭრილობა ყოველდღიურად უნდა დამუშავდეს ანტისეპტიკური საშუალებებით.
წამალი
გართულებული ჰემანგიომის დროს გამოიყენება სამკურნალო საშუალებები, რომლებიც მოიცავს ჰორმონალურ თერაპიას და გამოყენებას. ჰორმონალური პრეპარატები აჩქარებენ სიმსივნურ პროცესებს. მაგრამ ასეთ მკურნალობას არ აქვს ეფექტურობის მაღალი მაჩვენებლები, მაგრამ აქვს მრავალი უარყოფითი შედეგი.
პროპრანოლოლის მსგავსი ბლოკატორების გამოყენება ხელს უწყობს სიმსივნის სისხლძარღვებში წნევის შემცირებას, რაც იწვევს მისი კვების გაუარესებას და ფორმირება იწყებს სიკვდილს. ეს მკურნალობა უაღრესად ეფექტურია და არ იწვევს ჰემანგიოზური სიმსივნეების ხელახლა წარმოქმნას.
ფოტოები სისხლძარღვთა ჰემანგიომის მკურნალობამდე და მის შემდეგ ახალშობილში წამლის თიმოლოლის გამოყენებით
ბევრი ექსპერტი გირჩევს ჰემანგიომის მკურნალობას გლაუკომის საწინააღმდეგო წვეთებით.ხსნარი წვეთება სიმსივნეზე დღეში სამჯერ დიდი ხნის განმავლობაში, მაგრამ ორი-სამი კვირის გამოყენების შემდეგ შეინიშნება ჰემანგიომის მკაფიო ბლანშირება.
ხალხური საშუალებები
ტრადიციული მკურნალები გვთავაზობენ ჰემანგიომის მკურნალობას დენდელიონის ინფუზიით, ცელანდინის, კომბუჩას, მწვანე კაკლის ან მუმიოს წვენით და სხვა საშუალებებით.
ნებისმიერი ხალხური საშუალების დამოუკიდებელი გამოყენება, განსაკუთრებით ბავშვის მკურნალობისას, მიუღებელია. ამიტომ, ამ ხასიათის ნებისმიერი ქმედება აუცილებლად მოითხოვს სამედიცინო კონსულტაციას.
პროგნოზი
დაახლოებით ყოველი მეშვიდე ბავშვი განიცდის ჰემანგიოზური სიმსივნეების პროგრესირებას, რაც შემდგომში იწყებს მათი განვითარების შებრუნებას, რომელიც გრძელდება წლების განმავლობაში. შედეგად, სიმსივნე შეიძლება მოგვარდეს შესანიშნავი კოსმეტიკური შედეგებით, თუმცა უფრო ხშირად რჩება ოდნავ დეპიგმენტირებული ადგილი ან მცირე ნაწიბური.
ვინაიდან ბავშვობაში ჰემანგიომა ხშირად ხასიათდება სწრაფი ზრდით თანმხლები გართულებებით, ჩვეულებრივ გამოიყენება ქირურგიული მკურნალობა. თანამედროვე შესაძლებლობები დაგეხმარებათ აირჩიოთ თქვენი ბავშვისთვის ყველაზე უსაფრთხო და ეფექტური მკურნალობის მეთოდი, რომელიც უზრუნველყოფს მაქსიმალურ შედეგს და სამუდამოდ გაათავისუფლებს თქვენს შვილს ჰემანგიომისგან.
დოქტორ კომაროვსკის ვიდეო ახალშობილებში ჰემანგიომის შესახებ:
კანის ჰემანგიომა არის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც ვითარდება მცირე სისხლძარღვებიდან. პოპულარულად, ასეთ ნეოპლაზმას ხშირად უწოდებენ "მარწყვის ლაქას", რომელიც ძალიან ზუსტად ასახავს სიმსივნის გარეგნობას, რომელიც ჰგავს რბილ, ჟოლოს ან წითელ ფერს. სისხლძარღვთა სიმსივნე არის თანდაყოლილი დეფექტი და დიაგნოზირებულია ბავშვის დაბადებისთანავე.
სიმსივნის ყველაზე აქტიური ზრდა შეინიშნება ბავშვის სიცოცხლის პირველ თვეებში, შემდეგ განვითარების პროცესი ნელდება და 5 წლის შემდეგ სიმსივნე თავისთავად შეიძლება რეგრესირდეს. ჰემანგიომა სხვა კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმებისგან ყველაზე აგრესიული ზრდით განსხვავდება, ის შეიძლება გაიზარდოს მიმდებარე ქსოვილებში და თანდათან გაანადგუროს ისინი, რაც იწვევს სერიოზულ კოსმეტიკურ დეფექტებს და სხვა გართულებებს. დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციაში ნებისმიერი მდებარეობის ასეთი ნეოპლაზმები აღინიშნება ICD-10 კოდით კანის ჰემანგიომა.
დაავადება საკმაოდ ხშირია და სტატისტიკის მიხედვით ყოველ 10 ახალშობილში გვხვდება, მაგრამ კანის ჰემანგიომა მოზრდილებში იშვიათად დიაგნოზირებულია და უმეტეს შემთხვევაში კანის დეფექტის არსებობა ბავშვობაში არასრულ განკურნებაზე მიუთითებს. ამ ტიპის სიმსივნე ხშირად ჩნდება გოგონებში და აზიანებს სახეს, თავის კანს ან კისერს. ჰემანგიომა შეიძლება იყოს ერთჯერადი ან მრავლობითი და ჰქონდეს სხვადასხვა ზომის - პატარადან (2-3 მმ) უზარმაზარამდე. რატომ ჩნდება ჰემანგიომა, როგორ გამოიყურება და რა მეთოდები გამოიყენება მათ სამკურნალოდ, ჩვენი სტატიიდან შეიტყობთ.
დღეს მედიცინაში არ არსებობს კონსენსუსი დაავადების განვითარების მექანიზმზე და ჰემანგიომის გამომწვევ მიზეზებზე. დანამდვილებით ცნობილია, რომ სიმსივნის წარმოქმნა იწვევს სისხლძარღვების არასწორ ფორმირებას ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარების დროს. მეცნიერებმა წამოაყენეს ათობით თეორია, რომლებიც ცდილობენ ახსნან პათოლოგიის მექანიზმი, მაგრამ არცერთი მათგანი სრულად არ მოიცავს დაავადების ყველა ასპექტს.
თუმცა, ყველა მკვლევარი სიმსივნის წარმოქმნის გამომწვევ მთავარ ფაქტორად ასახელებს ქსოვილის ჰიპოქსიას (ჟანგბადის ნაკლებობას), რომელიც პროვოცირებულია ორსულობის დროს დედის მიერ დაავადებული სხვადასხვა პათოლოგიური პირობებით. ჩვენ ჩამოვთვლით მათგან ყველაზე გავრცელებულს:
![](https://i2.wp.com/netderm.ru/wp-content/uploads/2016/02/Platsentarnaya-nedostatochnost.jpg)
გარეგნულად, ბავშვებში კანის ჰემანგიომა ჰგავს კაშკაშა წითელ ფორმირებას და მისი გამოჩენის მომენტიდან გადის განვითარების რამდენიმე ეტაპს:
![](https://i1.wp.com/netderm.ru/wp-content/uploads/2016/02/Stadii-razvitiya-gemangiom.jpg)
სისხლძარღვთა სიმსივნის სახეები
მკურნალობის მეთოდები დიდწილად დამოკიდებულია სიმსივნის სტრუქტურაზე, მისი ზრდის სქემასა და მდებარეობაზე. სიმსივნური წარმონაქმნები იყოფა რამდენიმე ტიპად:
ფოტო: მარტივი (კაპილარული) ჰემანგიომა
- მარტივი (კაპილარული).ასეთი ჰემანგიომა ხდება შემთხვევების 90%-ზე მეტში. ფორმირებები ჰგავს კაპილარულ კაპილარულ ქსელს, რომელიც ამოდის კანის ზედაპირზე. ეს ფორმა დამახასიათებელია დაავადების საწყის ეტაპზე და ხასიათდება აქტიური ზრდით და ახალი კაპილარების წარმოქმნით, რომლებიც შეიძლება გაიზარდოს ახლომდებარე ქსოვილებში და გაანადგუროს ისინი. კანის კაპილარული ჰემანგიომაითვლება ყველაზე საშიშ და არაპროგნოზირებად ფორმად.
- კავერნოზული. ამ ტიპის ჰემანგიომა მათი შემდგომი განვითარების შედეგია. სიმსივნე იზრდება და ვრცელდება, კაპილარები ივსება სისხლით და ზოგიერთი მათგანი სკდება, რაც იწვევს ქსოვილში სისხლდენას. Როგორც შედეგი კანის კავერნოზული ჰემანგიომათან ახლავს პატარა, სისხლით სავსე ღრუების (ღრმულების) წარმოქმნა, რომლებიც შიგნიდან შემოსილია ენდოთელური ქსოვილით.
- კომბინირებული. ასეთი სიმსივნე არის გარდამავალი ეტაპი კაპილარულიდან კავერნოზულ ფორმამდე. ამ შემთხვევაში, ნეოპლაზმა მონაცვლეობს მოუმწიფებელი კაპილარული ქსოვილის ზონებსა და სისხლით სავსე კავერნოზულ ღრუებს შორის. ამ ტიპის სიმსივნე იზრდება ნელა, მხოლოდ ახალი კაპილარების წარმოქმნის გამო, რომლებიც შემდგომში ასევე გარდაიქმნება ღრუში.
სიმპტომები
ჰემანგიომის ყველაზე დამახასიათებელი სიმპტომია სწრაფი ზრდა ბავშვის ცხოვრების პირველ წელს. თუ ბავშვის დაბადებისას სიმსივნე პატარა წითელ წერტილს ჰგავს, მაშინ ძალიან მალე, სულ რამდენიმე კვირაში, ის შეიძლება გაიზარდოს დიდ ზომამდე.
- კაპილარული ჰემანგიომა. სიმსივნის ტიპიური მდებარეობაა თავი, ტანი, კისერი ან კიდურები, მაგრამ უფრო ხშირად სახეზე ჩნდება „მარწყვის ლაქები“. ისინი ოდნავ აწეულია კანზე, აქვთ არარეგულარული ფორმა, ლობულირებული, მუწუკებიანი ზედაპირი და დამახასიათებელი წითელი ან ჟოლოსფერი-მოლურჯო ფერი, რაც დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი გემები (არტერიები ან ვენები) ჭარბობს წარმონაქმნებში. ზეწოლის დროს ჰემანგიომის ზედაპირი ოდნავ ფერმკრთალდება და წნევის შეწყვეტის შემდეგ სწრაფად აღადგენს წინა ფერს. თუ ასეთი ლაქა მდებარეობს სახეზე ან სხეულის ნებისმიერ სხვა ღია ადგილზე, ის ხშირად აღიქმება როგორც ფიზიკური დეფექტი ან თუნდაც დეფორმაცია.
- კავერნოზული ჰემანგიომაარის მოცულობითი სიმსივნე, რომელიც მთლიანად ან ნაწილობრივ ამოდის კანზე. ამ შემთხვევაში სიმსივნის ძირითადი ნაწილი შესაძლოა კანის ქვეშ იყოს. ფორმირება უმტკივნეულოა, უხეში, შეშუპებული ზედაპირით და არათანაბარი კიდეებით, რომლებიც მკაფიოდ არის გამოყოფილი ნორმალური კანისგან. დაჭერისას იგრძნობა ჰემანგიომის ელასტიური და ელასტიური სტრუქტურა, ნებისმიერი ფიზიკური სტრესი იწვევს სისხლის მიმოქცევას სიმსივნურ მიდამოში და ის მაშინვე ხდება ნათელი და მკვეთრად გამოირჩევა ჯანსაღი კანის ფონზე.
ითვლება, რომ თუ სიმსივნის სტრუქტურა მკვრივია, მაშინ ეს ხელსაყრელი ნიშანია, რაც იმაზე მიუთითებს, რომ "მარწყვის ლაქა" აღარ გაიზრდება. თუ მისი სტრუქტურა რბილი და ელასტიურია, მაშინ სიმსივნის ზრდა გაგრძელდება.
აქტიური ზრდის პერიოდში ჰემანგიომა შეიძლება გადაიზარდოს კუნთებში, შეკუმშოს ნერვები და გამოიწვიოს ტკივილი. განსაკუთრებით საშიშია თვალების, ტრაქეისა და ყურების მიდამოში მზარდი სიმსივნე, რადგან ქსოვილების შეკუმშვით იწვევს სმენის, მხედველობის, სუნთქვისა და ყლაპვის ფუნქციების დარღვევას.
კანის ჰემანგიომის დიაგნოზს ატარებს სპეციალისტი ვიზუალური გამოკვლევის, ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული ტესტების საფუძველზე. აუცილებლობის შემთხვევაში პაციენტისგან იღებენ ბიოფსიას და კონსულტაციისთვის მიმართავენ სხვა სპეციალისტებს (ქირურგ, ონკოლოგი, ჰემატოლოგი).
თუ ოპერაცია იგეგმება, დამატებით ინიშნება ულტრაბგერა, CT ან MRI. ეს მეთოდები საშუალებას მოგცემთ ზუსტად განსაზღვროთ სიმსივნის ზომა, სიმკვრივე და კანქვეშ მისი მდებარეობის სიღრმე.
ფოტო: კანის ჰემანგიომის მკურნალობა მოზრდილებში და ბავშვებში
კანის ჰემანგიომა, განსაკუთრებით ის, ვინც მიდრეკილია სწრაფი ზრდისა და პროგრესირებისკენ, უნდა მოიხსნას რაც შეიძლება მალე. ამისათვის გამოიყენება სხვადასხვა მეთოდი. მოდით უფრო ახლოს მივხედოთ თითოეულ მათგანს:
![](https://i0.wp.com/netderm.ru/wp-content/uploads/2016/02/Lazeroterapiya-1.jpg)
ფოტო: ჰემანგიომის შესაძლო გართულებები და პროგნოზი
თუ ჰემანგიომის მკურნალობა არასწორად ჩატარდა ან დაგვიანებით დაიწყო, შესაძლებელია მძიმე გართულებების განვითარება, რომლებიც საფრთხეს უქმნის ბავშვის ჯანმრთელობასა და სიცოცხლეს. მათგან ყველაზე საშიშია:
- სიმსივნის ზრდა მიმდებარე ქსოვილებსა და ორგანოებში, რაც იწვევს მათ განადგურებას;
- მძიმე შემთხვევებში ჰემანგიომა იზრდება დიდ სიღრმეებამდე, ანადგურებს კუნთებსა და ძვლებს. თუ სიმსივნე შეაღწევს ხერხემალს და აზიანებს ზურგის ტვინს, პაციენტს ემუქრება დამბლა;
- სიმსივნე ხშირად წყლულდება, რაც საფრთხეს უქმნის მეორად ინფექციებს;
- ყველაზე საშიში გართულებაა ნეოპლაზმის ავთვისებიანი სიმსივნე და მისი გადაგვარება კიბოს სიმსივნედ.
დროული მკურნალობით და სათანადო მკურნალობით, პროგნოზი ხელსაყრელია, ვინაიდან სიმსივნის მოცილება ხელს შეუწყობს კანის სახიფათო დეფექტის სრულად მოცილებას.
Გმადლობთ
საიტი იძლევა საცნობარო ინფორმაციას მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ყველა წამალს აქვს უკუჩვენება. საჭიროა სპეციალისტის კონსულტაცია!
ჰემანგიომაარის სისხლძარღვთა კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც ვითარდება სისხლძარღვების თანდაყოლილი ანომალიის შედეგად. ჰემანგიომა შეიძლება ჩამოყალიბდეს ნებისმიერ ორგანოში ან ქსოვილში, რომელსაც აქვს სისხლძარღვების განშტოებული და ფართო ქსელი, მაგალითად, კანში, ღვიძლში, თირკმელებში, ხერხემალში და ა.შ.ამ სიმსივნეს აქვს მთელი რიგი დამახასიათებელი ნიშნები, რომლებიც განასხვავებს მას სხვა სახის კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმებისგან. ჯერ ერთი, ჰემანგიომა თითქმის არასოდეს ხდება ავთვისებიანი, ანუ ისინი არ გადაგვარდებიან კიბო. მეორეც, ეს სიმსივნეები შეიძლება სწრაფად გაიზარდოს ზომაში და განმეორდეს ქირურგიული მოცილების შემდეგ. ჰემანგიომის ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს მიმდებარე ქსოვილების ატროფია, ორგანოების დაზიანება მათი დისფუნქციით, ასევე ფატალური სისხლდენა. ამიტომ, ჰემანგიომის ერთი შეხედვით ხელსაყრელი კურსის მიუხედავად, ეს სიმსივნე არ არის მარტივი და, შესაბამისად, წარმოადგენს ძალიან აქტუალურ პრობლემას რამდენიმე სპეციალობის ექიმების - ქირურგების, ონკოლოგების, დერმატოლოგებისა და თერაპევტების კლინიკური პრაქტიკისთვის.
კანზე ლოკალიზებული ჰემანგიომა ჰგავს არარეგულარული ფორმისა და სხვადასხვა ზომის წითელ, მეწამულ ან მოლურჯო ლაქას. სიმსივნეზე დაჭერისას ის შესაძლოა ზომაში შემცირდეს, მაგრამ წნევის შეჩერების შემდეგ რამდენიმე წამში მთლიანად აღადგენს წინა მოცულობას.
ჰემანგიომა - სიმსივნის ზოგადი მახასიათებლები
სისხლძარღვების სხვადასხვა დაავადებები და ანომალიები ფართოდ არის გავრცელებული, ძალიან მრავალფეროვანი და, შესაბამისად, შეიძლება იყოს მცირე ზომის და მოცულობის დაზიანებები კანზე ლაქების სახით, ან დიდი წარმონაქმნები ლოკალიზებული ადამიანის სხეულის ნებისმიერ ნაწილში, მათ შორის შინაგან ორგანოებში. არ არის უბრალოდ საშიში, არამედ წარმოადგენს სიცოცხლისთვის საშიშ მდგომარეობას.ჰემანგიომა შეიძლება ლოკალიზდეს ნებისმიერ ქსოვილში ან ორგანოში, რომელსაც აქვს სისხლძარღვების განვითარებული ქსელი. ყველაზე ხშირად, ეს სიმსივნეები წარმოიქმნება ორგანოებში, რომლებსაც აქვთ უფრო დიდი სისხლის ნაკადი, ვიდრე სხვა ქსოვილებსა და ორგანოებს, როგორიცაა ღვიძლი, თირკმელები, ხერხემალი და კანი. პრაქტიკაში ყველაზე გავრცელებული ჰემანგიომა ლოკალიზებულია კანში ან კანქვეშა ქსოვილებში.
ჰემანგიომა არის სისხლძარღვების მიერ წარმოქმნილი ყველაზე გავრცელებული კეთილთვისებიანი სიმსივნე. ეს სიმსივნე ვითარდება დეფექტური სისხლძარღვების უკონტროლო ზრდის გამო, რომლებიც შემთხვევით განლაგებულია, არ ფუნქციონირებს როგორც ქსოვილებიდან და ორგანოებიდან სისხლის შემოდინება-გადინება, არამედ ქმნის ნეოპლაზმას.
ჰემანგიომა თითქმის არასოდეს ხდება ავთვისებიანი, ანუ არ გადაიქცევა კიბოს. თუმცა, გახანგრძლივებული ან სწრაფი, ფეთქებადი ზრდის შემთხვევაში, ჰემანგიომას შეუძლია გაანადგუროს მიმდებარე ქსოვილები და ორგანოები, რამაც შეიძლება საბოლოოდ გამოიწვიოს მძიმე გართულებები, მათ შორის სიკვდილი ან ინვალიდობა და ფუნქციის დაკარგვა, თუ სიმსივნე აზიანებს სასიცოცხლო სტრუქტურებს. გარდა ამისა, ჰემანგიომებს კიდევ ერთი პოტენციური საფრთხე გააჩნია - ეს არის სისხლდენის და მის ზედაპირზე წყლულების წარმოქმნის ალბათობა.
ნებისმიერი ჰემანგიომის დამახასიათებელი თვისებაა მისი უნარი განიცადოს სპონტანური რეგრესია, ანუ სიმსივნე თავისთავად გაქრება ყოველგვარი კვალის გარეშე. სწორედ ამ მახასიათებლის გამოა, რომ ჰემანგიომა ყოველთვის არ მკურნალობს, ზოგჯერ მათ რეგრესს რამდენიმე წელი ელოდება. თუმცა, ასეთი ლოდინის მიდგომა შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც სიმსივნე არ არის დაზიანებული, არ სისხლდენა, არ იზრდება ზომაში ძალიან სწრაფად და არ არის განლაგებული სასიცოცხლო ორგანოების მიდამოში, მაგალითად, ღვიძლი, თირკმელები, თვალები, ყურები, სახე, სასქესო ორგანოები, დუნდულოები, პერინეუმი და ა.შ. იმ სიტუაციებში, როდესაც ჰემანგიომა სწრაფად იზრდება, დაზიანებულია ან მდებარეობს სასიცოცხლო ორგანოების გვერდით, რომელთა ფუნქციონირებაც მას შეუძლია დაარღვიოს, მიიღება გადაწყვეტილება მკურნალობის დაწყების შესახებ. მკურნალობის ტაქტიკის არჩევას ექიმი აკეთებს სიმსივნის ადგილმდებარეობის, პროგრესირების სიჩქარის, ადამიანის ზოგადი მდგომარეობისა და რიგი სხვა ფაქტორების მიხედვით.
ჰემანგიომა ბავშვებში და ახალშობილებში - ზოგადი მახასიათებლები
ეს სიმსივნეები გამოვლენილია ახალშობილთა დაახლოებით 10%-ში, ხოლო გოგონებში 4-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე ბიჭებში. გარდა ამისა, ჰემანგიომა უფრო ხშირია დღენაკლულ ჩვილებში, ვიდრე სრულწლოვან ჩვილებში და სიმსივნის რისკი უკუპროპორციულია ჩვილის სხეულის წონისა. ანუ რაც უფრო დიდია ახალშობილის წონა, მით ნაკლებია მისი ჰემანგიომის რისკი.ყველაზე ხშირად, ჰემანგიომა თანდაყოლილი ან ჩვილში ჩნდება დაბადებიდან მალევე (1-დან 4 თვემდე). დაბადებიდან პირველ კვირებში ჰემანგიომა შეიძლება იყოს დახვეწილი, ნაკაწრის ან სისხლჩაქცევის მსგავსი. ნაკლებად ხშირად, სიმსივნე ჩნდება როგორც კაშკაშა წითელი ღრუ ან ეგრეთ წოდებული „პორტ ღვინის ლაქა“ (კანის მუქი წითელი უბანი). თუმცა ხანმოკლე პერიოდის შემდეგ ჰემანგიომა შეიძლება ძალიან სწრაფად დაიწყოს ზომით ზრდა, რის შედეგადაც იგი შესამჩნევი ხდება. როგორც წესი, ჰემანგიომის აქტიური ზრდის პერიოდი ხდება ბავშვის ცხოვრების 1-დან 10 თვემდე, რომელიც ჩვეულებრივ გრძელდება 6-დან 10 თვემდე, რის შემდეგაც სიმსივნე წყვეტს ზრდას და შედის ინვოლუციის ფაზაში. ანუ თანდათან იწყებს ზომით შემცირებას. ნელი სპონტანური ინვოლუციის ეს პერიოდი გრძელდება 2-დან 10 წლამდე.
ჰემანგიომების უმეტესობა მცირე ზომისაა, მაქსიმუმ რამდენიმე სანტიმეტრის დიამეტრით. უფრო ფართო სიმსივნეები საკმაოდ იშვიათია. ყველაზე ხშირად ბავშვებში და ახალშობილებში ჰემანგიომა ლოკალიზებულია თავის კანზე და კისერზე და გაცილებით ნაკლებად ხშირად დუნდულოებზე, პერინეუმზე, ლორწოვან გარსებზე ან შინაგან ორგანოებზე. თუ ბავშვის კანზე არის 6 ან მეტი ჰემანგიომა, მაშინ, სავარაუდოდ, მას ასევე აქვს შინაგანი ორგანოების ჰემანგიომა.
კანის ჰემანგიომა შეიძლება იყოს ზედაპირული, ღრმა ან შერეული. ზედაპირული სიმსივნე ჰგავს კაშკაშა წითელი ბუშტების, კვანძებისა და ლაქების მტევანს კანზე, ღრმა სიმსივნე ჰგავს ხორცის ამობურცულ ნაჭერს, შეხებით რბილი, შეღებილი წითელი და ლურჯი.
ჰემანგიომა, რომელიც ჩნდება სპონტანურად, ყოველგვარი მკურნალობის გარეშე, ერთი წლის განმავლობაში ქრება ბავშვების 10%-ში. ჰემანგიომების დაახლოებით ნახევარი სპონტანურად იშლება და მთლიანად ქრება 5 წლის ასაკში, 70% 7 წლისთვის და 90% 9 წლისთვის. ჰემანგიომის ინვოლუციის დაწყების ნიშნებია ფერის შეცვლა ნათელი წითელიდან მუქ წითელ ან ნაცრისფერში, ასევე ფორმირების დარბილება და გასქელება. შეხებისას სიმსივნე უფრო ცივი ხდება.
ვინაიდან თითქმის ყველა ჰემანგიომა ქრება 9-10 წლის ასაკში, თუ სიმსივნე არ ერევა მნიშვნელოვანი ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციონირებაში, არ წარმოიქმნება წყლულები ან სისხლდენა, მას არ მკურნალობენ, სანამ ბავშვი 10 წლამდე არ მიაღწევს, არამედ უბრალოდ დაკვირვება ხდება. . თუმცა, თუ ჰემანგიომა არღვევს ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციონირებას (მაგალითად, ის ხუჭავს თვალს, ლოკალიზებულია პაროტიდის მიდამოში, არღვევს სმენას და ა.შ.), მაშინ ექიმები იწყებენ მკურნალობას ნებისმიერი ასაკის ბავშვში, რათა თავიდან აიცილონ. მძიმე გართულებები, რომლებიც დაკავშირებულია სიმსივნის მიერ ორგანოს სტრუქტურის შეუქცევად დაზიანებასთან.
ჰემანგიომის ინვოლუციის შემდეგ, სრულიად ჯანმრთელი ნორმალური კანი შეიძლება დარჩეს მისი ლოკალიზაციის ადგილზე, არაფრით განსხვავებულად სხვა უბნის კანისგან. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, განვითარებული ჰემანგიომის ადგილზე შეიძლება წარმოიქმნას ნაწიბურები, ატროფიის ადგილები, ასევე კანის გათხელება და მისი მოყვითალო ფერი. სამწუხაროდ, ჰემანგიომის მიდამოში კანში იგივე კოსმეტიკური ცვლილებები შეიძლება ჩამოყალიბდეს მისი სხვადასხვა ქირურგიული ტექნიკით მკურნალობის შემდეგაც (ლაზერით, თხევადი აზოტით მოცილება, სკალპელით მოცილება, ელექტრული დენი და ა.შ.).
ჰემანგიომის ფოტოები მოზრდილებში, ბავშვებში და ახალშობილებში
![](https://i1.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/f0/gemangioma-ab3.jpg)
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/f0/gemangioma-ab4.jpg)
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/09/gemangioma-ab5.jpg)
![](https://i1.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/d0/gemangioma-ab6.jpg)
სხვადასხვა ზომის და სტრუქტურის ჰემანგიომა, ლოკალიზებული კანზე.
ღვიძლის ჰემანგიომა (ღვიძლის სექციური ფოტო, მუქი ლაქა მარცხნივ - ჰემანგიომა).
ჰემანგიომის მიზეზები
ამჟამად ჰემანგიომის განვითარების ზუსტი მიზეზები არ არის გამოვლენილი; ექიმებს და მეცნიერებს მხოლოდ თეორიები აქვთ, რომლებიც ხსნიან სიმსივნის წარმოქმნისა და წარმოქმნის ამა თუ იმ ასპექტს. ადამიანის გენომში არ არის გამოვლენილი რაიმე სპეციფიკური მუტაცია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰემანგიომის განვითარება.თუმცა, ჰემანგიომის ფორმირების ყველაზე სავარაუდო მიზეზი არის მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები, რომლებსაც ქალი აწუხებს ორსულობის პირველ ტრიმესტრში (ორსულობის მე-12 კვირამდე). ფაქტია, რომ ორსულობის ამ პერიოდში ყალიბდება და ყალიბდება ნაყოფში სისხლძარღვების სისტემა და ვირუსულ ნაწილაკებს და მათ ტოქსინებს შეუძლიათ შეცვალონ სისხლძარღვთა კედლის თვისებები. ვირუსების ამ გავლენის გამო ახალშობილს ან შედარებით ზრდასრულ ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს ჰემანგიომა კანზე ან შინაგან ორგანოებში.
ჰემანგიომების კლასიფიკაცია
ამჟამად ჰემანგიომების რამდენიმე კლასიფიკაცია არსებობს მათი სხვადასხვა თვისებებისა და მახასიათებლების გათვალისწინებით. უპირველეს ყოვლისა, ჰემანგიომა ადგილმდებარეობის მიხედვით იყოფა შემდეგ ტიპებად:- კანის ჰემანგიომა , ლოკალიზებულია კანის ზედა ფენებში. ეს სიმსივნეები ყველაზე უსაფრთხოა, ამიტომ, როგორც წესი, მათი მოცილება არ ხდება ბუნებრივი ინვოლუციის მოლოდინში. თუმცა, თუ ჰემანგიომა მდებარეობს ყურთან, თვალთან, პერინეუმთან ან სახესთან ახლოს, მაშინ იგი ამოღებულია ქსოვილის შეუქცევადი დაზიანების რისკის გამო შესაბამისი ორგანოს დისფუნქციის შემდგომი განვითარებით.
- პარენქიმული ორგანოების ჰემანგიომა (თირკმელები, ღვიძლი, ტვინი, საკვერცხეები, სათესლე ჯირკვლები, თირკმელზედა ჯირკვლები, პანკრეასი და ა.შ.). ეს ჰემანგიომა ყველა შემთხვევაში მოითხოვს სწრაფ მოცილებას, რადგან ისინი შეიძლება გართულდეს შიდა სისხლდენით ან ორგანოს დაზიანებით, რომელშიც ისინი ჩამოყალიბდნენ.
- კუნთოვანი სისტემის ჰემანგიომა (სახსრები, კუნთები, ხერხემალი და ა.შ.) ისეთი საშიში არ არის, როგორც პარენქიმულ ორგანოებში ლოკალიზებული, ამიტომ მათი ამოღება ყოველთვის არ ხდება გამოვლენისთანავე. ასეთი ჰემანგიომების მკურნალობა იწყება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ისინი არღვევენ ბავშვის ჩონჩხის ნორმალურ განვითარებას.
- კაპილარული ჰემანგიომა (მარტივი) , განლაგებულია კანზე და წარმოიქმნება კაპილარებისგან. ასეთი სიმსივნეები ყველაზე ხშირად ლოკალიზებულია კანზე ან ძვლის ზრდის ადგილებში.
- კავერნოზული ჰემანგიომა , მდებარეობს კანქვეშა ქსოვილში და წარმოიქმნება კაპილარებთან შედარებით უფრო დიდი გემებისგან. ასეთი ჰემანგიომა ჩვეულებრივ ლოკალიზებულია ორგანოებისა და ქსოვილების ადგილებში, რომლებსაც ახასიათებს გაზრდილი, უხვი სისხლით მომარაგება, როგორიცაა თირკმელები, ღვიძლი და ტვინი.
- კომბინირებული ჰემანგიომა , რომელიც შედგება ერთდროულად ორი ნაწილისაგან - კაპილარული და კავერნოზული. ასეთი ჰემანგიომა ყოველთვის განლაგებულია ორგანოს საზღვარზე, ამიტომ გვხვდება კანზე, ძვალ-კუნთოვანი სისტემის სტრუქტურებში და პარენქიმულ ორგანოებში. სწორედ ეს ჰემანგიომა უვითარდება ყველაზე ხშირად მოზრდილებში.
- რაკემოზული ჰემანგიომა ის ძალზე იშვიათია და ლოკალიზებულია თავის კანზე ან კიდურებზე. სიმსივნე შედგება მკვეთრად გასქელებული სისხლძარღვების ჩახლართული პლექსებისგან, რომლებიც შედიან ფისტულებით.
- შერეული ჰემანგიომა კომბინირებული სხვა სიმსივნეებთან, როგორიცაა ლიმფომა, კერატომა და ა.შ.
კაპილარული ჰემანგიომა
![](https://i1.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/8f/gemangioma-ac3.jpg)
კავერნოზული ჰემანგიომა
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/a9/gemangioma-ac4.jpg)
კომბინირებული ჰემანგიომა
კომბინირებული ჰემანგიომა შედგება ორი ნაწილისგან - კაპილარული და კავერნოზული და, შესაბამისად, ერთდროულად მდებარეობს კანში და კანქვეშა ქსოვილში. ანუ კომბინირებული ჰემანგიომის კაპილარული ნაწილი მდებარეობს კანზე, ხოლო კავერნოზული ნაწილი კანქვეშა ქსოვილში.ამ ტიპის ჰემანგიომა ყოველთვის ლოკალიზებულია არა რომელიმე ორგანოს ქსოვილის სისქეში, არამედ მის კიდეზე, მის საზღვართან ახლოს. ამ ლოკალიზაციის თავისებურების გამო, კომბინირებული ჰემანგიომა შეიძლება განთავსდეს კანზე, ძვლებში და შინაგანი ორგანოების ზედაპირზე. ეს ჰემანგიომა ყველაზე ხშირია მოზრდილებში.
გარეგნობა, თვისებები და მკურნალობაზე პასუხი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი კომპონენტია (კაპილარული ან კავერნოზული) კომბინირებული ჰემანგიომის დომინანტური.
რაკემოზული ჰემანგიომა
რაკემოზული ჰემანგიომა ჩვეულებრივ ლოკალიზებულია თავის კანზე, მკლავებზე ან ფეხებზე და შედგება ხვეული, სქელკედლიანი და მკვეთრად გაფართოებული სისხლძარღვებისგან. ჰემანგიომის მონაკვეთზე ნაჩვენებია სისხლით სავსე სქელი და გაფართოებული სისხლძარღვების სერპენტინური პლექსები. ამ ტიპის ჰემანგიომა ყოველთვის არ არის იზოლირებული, მაგრამ უფრო ხშირად კლასიფიცირდება როგორც კავერნოზული.შერეული ჰემანგიომა
შერეული ჰემანგიომა შედგება სისხლძარღვთა სიმსივნის ელემენტებისაგან, ასევე ლიმფოიდური, ნერვული ან შემაერთებელი ქსოვილისგან. ამ ტიპის ჰემანგიომა მოიცავს ანგიოფიბრომას, ანგიონევრომას, ჰემლიმფანგიომას და ა.შ. სიმსივნეების გარეგანი ნიშნები და მათი კლინიკური გამოვლინებები შეიძლება იყოს განსხვავებული, რადგან ისინი განისაზღვრება ქსოვილების ტიპებით, რომლებიც ქმნიან მათ და მათთან ურთიერთობას. ამ ტიპის ნეოპლაზმი იშვიათად კლასიფიცირდება როგორც სათანადო ჰემანგიომები სტრუქტურის სირთულის და ძალიან მრავალფეროვანი კლინიკური სურათის გამო, ამიტომ პრაქტიკოსი ექიმები ურჩევნიათ განიხილონ ისინი, როგორც ცალკეული, დამოუკიდებელი პათოლოგია, რომელსაც აქვს სისხლძარღვთა სიმსივნის ზოგიერთი თავისებურება.სისხლძარღვთა სიმსივნის ზომა
ჰემანგიომას შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული ზომები - დიამეტრის რამდენიმე მილიმეტრიდან ათეულ სანტიმეტრამდე. თუ სიმსივნე არ არის მრგვალი, მაშინ მისი ზომა ითვლება ყველაზე დიდ სიგრძედ რომელიმე კიდიდან მეორემდე.სიმპტომები
ჰემანგიომის კლინიკური ნიშნები შეიძლება იყოს განსხვავებული, ვინაიდან ისინი დამოკიდებულია ასაკზე, ზომაზე, ქსოვილში სიმსივნის ზრდის სიღრმეზე, ასევე სიმსივნის მდებარეობაზე. ამიტომ დაბნეულობის თავიდან აცილების მიზნით განვიხილავთ სხვადასხვა ლოკალიზაციის ჰემანგიომის კლინიკურ გამოვლინებებს.კანის ჰემანგიომა
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/91/gemangioma-ac2.jpg)
კანის მიდამოში, სადაც ჰემანგიომა ლოკალიზებულია, შეშუპება ყოველთვის მკაფიოდ ჩანს და შეიძლება უჩვეულოდ შეღებილი იყოს წითელის სხვადასხვა ფერებში (წითელ-ვარდისფერი, შინდისფერი, ალუბლისფერი, წითელ-ჟოლოსფერი, წითელ-ლურჯი და ა.შ.). რაც უფრო მეტი არტერია არის ჰემანგიომაში, მით უფრო ნათელი წითელია. შესაბამისად, რაც მეტი ვენა, მით უფრო მუქი წითელია, მაგალითად, ალუბლისფერი, შინდისფერი და ა.შ. თუ ჰემანგიომა მდებარეობს კანქვეშა ქსოვილში, მაშინ მის ზემოთ კანის ფერი შეიძლება იყოს ნორმალური. ფიზიკური სტრესის ან ჰემანგიომა განლაგების ზონაში სისხლის ნაკადის გაზრდისას სიმსივნე დროებით უფრო კაშკაშა ფერის ხდება ვიდრე ჩვეულებრივ. ეს განსაკუთრებით შესამჩნევია ბავშვების სახეზე ჰემანგიომების დროს, რომლებიც ფაქტიურად მყისიერად ხდება ძალიან კაშკაშა ტირილის ფონზე.
რაც უფრო მეტად იზრდება სიმსივნე კანში, მით მეტია ალბათობა იმისა, რომ განუვითარდეს რაიმე დარღვევა, რომელიც დაკავშირებულია ქსოვილების არასაკმარის კვებასთან, როგორიცაა წყლულები, ჰიპერტრიქოზი (თმის გადაჭარბებული ზრდა), ჰიპერჰიდროზი (ოფლიანობა), ბზარები და ა.შ. კანის მთლიანობის ყველა ეს დარღვევა ჰემანგიომის გართულებაა და შეიძლება გამოიწვიოს ხშირი და მძიმე სისხლდენა.
ნებისმიერი კანის ჰემანგიომის ყველაზე დამახასიათებელი კლინიკური სიმპტომებია ტკივილი და შეშუპება მისი ლოკალიზაციის არეში. როდესაც თითს დააჭერთ კანის შეშუპებულ, შეფერილ უბანს, ის ქრება. თუმცა წნევის შეწყვეტის შემდეგ ჰემანგიომა სწრაფად იღებს თავის ნორმალურ სახეს. შეხებით, შეშუპებას შეიძლება ჰქონდეს მკვრივ-ელასტიური ან რბილი-ელასტიური კონსისტენცია. თუ სიმსივნის თანმიმდევრულობა მკვრივია, მაშინ ეს ხელსაყრელი ნიშანია, რადგან ეს ნიშნავს, რომ ჰემანგიომა არ არის მიდრეკილი მომავალში ზრდისკენ. თუ ჰემანგიომის კონსისტენცია რბილი და ელასტიურია, ეს ნიშნავს, რომ სიმსივნე მიდრეკილია აქტიური ზრდისკენ უახლოეს მომავალში.
ჰემანგიომის განვითარების დასაწყისში ტკივილი სუსტია, პერიოდულად ჩნდება და ხანმოკლე პერიოდის განმავლობაში აწუხებს ზრდასრულ ადამიანს ან ბავშვს. სიმსივნის ზრდის ფაზაში, როდესაც ის იზრდება კუნთოვან ქსოვილში და ნერვებში, ტკივილი შეიძლება იყოს საკმაოდ ძლიერი და მუდმივი. იმ პერიოდში, როდესაც სიმსივნე არ იზრდება, ტკივილიც შეიძლება იყოს მუდმივად, რაც გამოწვეულია ქსოვილის შეკუმშვით. ამ შემთხვევაში ტკივილი შერწყმულია კუნთების ფუნქციის დარღვევასთან და კონტრაქტურების განვითარებასთან. გარდა ამისა, სიმსივნის ირგვლივ კანის მიდამოში შესაძლებელია პარესთეზიის არეები (მგრძნობელობის დარღვევა, როგორიცაა ბატი და ა.შ.).
ზრდის პერიოდში კანში ლოკალიზებული ჰემანგიომების ფართობი ოდნავ იზრდება. სიმსივნის ზომის ზრდა ჩვეულებრივ ხდება მისი ღრმა ქსოვილებში ზრდის გამო. თუ ჰემანგიომა სწრაფად იზრდება ზომაში, ის შეიძლება გაიზარდოს კუნთებში და ძვლებშიც კი, რაც მნიშვნელოვნად არღვევს კუნთოვანი სისტემის ნორმალურ ფუნქციონირებას. ძვლებზე ზემოქმედებით ჰემანგიომა იწვევს მძიმე ოსტეოპოროზის პროვოცირებას.
თუ კანის ჰემანგიომა ლოკალიზებულია თვალების, ყურების, ტრაქეის ან ბრონქების უშუალო სიახლოვეს, მაშინ ამ ორგანოების ქსოვილების შეკუმშვით შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის, სმენის, სუნთქვისა და ყლაპვის პრობლემები.
სხეულის ჰემანგიომა
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/08/gemangioma-ab1.jpg)
სხეულზე განლაგებული სიმსივნეები საშიშია, რადგან ისინი შეიძლება განთავსდეს მუდმივ მოძრაობასა და შეკუმშვას დაქვემდებარებულ ადგილებში (მაგალითად, მკლავები, მხრები და ა. სხეულის სიმსივნეების სწრაფმა ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს მათი ზრდა ნეკნებში ან მუცლის კუნთებში, რაც არღვევს სხეულის ამ სტრუქტურების ფუნქციონირებას. ეს კი, თავის მხრივ, საზიანო გავლენას მოახდენს სუნთქვის ფუნქციაზე, სწორ სიარულის, მუცლის ღრუს ორგანოების ნორმალურ ფუნქციონირებაზე და ა.შ.
სახის, თავისა და ტუჩის ჰემანგიომა
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/82/gemangioma-ab0.jpg)
ღვიძლის ჰემანგიომა
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/9e/gemangioma-ab8.jpg)
ზურგის ჰემანგიომა
![](https://i1.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/62/gemangioma-ab9.jpg)
თირკმლის ჰემანგიომა
თირკმლის ჰემანგიომა ძალზე იშვიათია. ეს სიმსივნე არის თანდაყოლილი, მაგრამ ხშირად ის უფრო გვიან ვლინდება. ბავშვის აქტიური ზრდის პერიოდში სიმსივნე ასევე იწყებს სწრაფად მატებას, თირკმელების ქსოვილის შეკუმშვას და მის ფუნქციონირების დარღვევას, რაც იწვევს მთელი რიგი კლინიკური სიმპტომების გამოვლენას. თირკმლის ჰემანგიომის ნიშნებია შემდეგი სიმპტომები:- მუდმივი უკონტროლო ჰიპერტენზია;
- ტკივილი წელის არეში, რომელიც ვრცელდება საზარდულზე;
- სისხლი შარდში (ჰემატურია);
- ზოგადი სისუსტე;
- დაბალი შესრულება.
თუმცა, ამ სიმპტომებს თან ახლავს თირკმლის ჰემანგიომა საკმაოდ იშვიათად; ყველაზე ხშირად სიმსივნეს ასიმპტომური მიმდინარეობა ახასიათებს. თირკმლის სიმსივნეები, როგორც წესი, ამოღებულია ქირურგიული გზით გამოვლენის შემდეგ.
ჰემანგიომის გართულებები
ჰემანგიომების გართულებებია სისხლდენა, მათი ზედაპირის დაწყლულება, სიმსივნის უშუალო სიახლოვეს კანზე ბზარების და ტროფიკული წყლულების წარმოქმნა. გარდა ამისა, როდესაც ჰემანგიომა ლოკალიზებულია რომელიმე მნიშვნელოვან ორგანოსთან, მისი გართულებები მოიცავს ამ ანატომიური სტრუქტურების დისფუნქციას, რომელიც წარმოიქმნება ქსოვილის შეკუმშვის გამო. ასე რომ, თუ ჰემანგიომა ლოკალიზებულია სახეზე ან კისერზე, მას შეუძლია შეკუმშოს ტრაქეა და გამოიწვიოს სუნთქვის გაძნელება. ჩვეულებრივ, ჰემანგიომით ტრაქეის შეკუმშვისას ბავშვს უვითარდება მტკივნეული ხველა, ციანოზი და ხმიანობა.თუ ჰემანგიომა ლოკალიზებულია თვალის ან ყურის მიდამოში, ამ ორგანოების ფუნქციონირება შეიძლება დაირღვეს, მხედველობისა და სმენის სრულ და შეუქცევად დაკარგვამდე. მხედველობისა და სმენის დაკარგვის მაღალი რისკის გამო, თვალის ან ყურის მიდამოში განლაგებული ჰემანგიომა მკურნალობს მათი გაქრობის მოლოდინის გარეშე.
როდესაც ჰემანგიომა ლოკალიზებულია საკრალურ მიდამოში, შესაძლებელია ზურგის ტვინის დაზიანება, რაც სავსეა მენჯის ორგანოებისა და ნაწლავების არაერთი დისფუნქციით. ჰემანგიომით ზურგის ტვინის დაზიანების სიმპტომები შემდეგია:
- ფეხის კუნთების ატროფია;
- განავლის და შარდის შეუკავებლობა;
- წყლულები ფეხის ძირებზე;
- ფეხის კუნთების პარეზი.
დიაგნოსტიკა
კანის ჰემანგიომის დიაგნოსტიკა არ არის რთული, რადგან ის აშკარად ჩანს და ექიმს შეუძლია შეუიარაღებელი თვალით შეისწავლოს წარმონაქმნი. ამიტომ კანის ჰემანგიომის დიაგნოზი გულისხმობს ფორმირების ექიმის გამოკვლევას. მაგნიტურ-რეზონანსული ან კომპიუტერული ტომოგრაფია გამოიყენება შინაგანი ორგანოების ჰემანგიომის დასადგენად.ჰემანგიომა - მკურნალობა ბავშვებში და მოზრდილებში
მკურნალობის ზოგადი პრინციპები
სიმსივნის თერაპიის პრინციპები არ არის დამოკიდებული ადამიანის ასაკზე, არამედ განისაზღვრება მხოლოდ მისი თვისებებითა და მდებარეობით. ამიტომ ჰემანგიომის მკურნალობა ბავშვებში და მოზრდილებში ტარდება ზუსტად იმავე გზით, იგივე ტექნიკის გამოყენებით.ჯერ ერთი, ჰემანგიომების სპონტანური გაქრობის მაღალი ალბათობის გამო რამდენიმე წლის განმავლობაში, სიმსივნეებს, რომლებსაც არ აქვთ გართულებების მაღალი რისკი, ჩვეულებრივ არ მკურნალობენ, არამედ უბრალოდ აკვირდებიან მათ მიმდინარეობას. ჰემანგიომის მკურნალობას მიმართავენ მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც სიმსივნემ შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე გართულებები (მაგალითად, ლოკალიზებულია ქუთუთოზე ან თვალის ორბიტაზე, ყურის მიდამოში, სასქესო ორგანოების კანზე. და ა.შ.) ან მისი არსებობა არღვევს ორგანოს ან ქსოვილის ნორმალურ ფუნქციონირებას. მკურნალობის ჩვენებაა ჰემანგიომის ლოკალიზაცია კანის შემდეგ ადგილებში:
- თვალების ირგვლივ ლოკალიზებული ჰემანგიომა;
- ჰემანგიომა, რომელიც ხელს უშლის ნორმალურ მხედველობას;
- სასუნთქ გზებთან ახლოს ლოკალიზებული ჰემანგიომა (მაგალითად, კისერზე, ოროფარინქსის ლორწოვან გარსზე და ა.შ.);
- სასუნთქ გზებში ლოკალიზებული ჰემანგიომა;
- ჰემანგიომა სახეზე, თუ მომავალში არსებობს კანზე კოსმეტიკური დეფექტების რისკი;
- ყურის ან პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვლების ლოკალიზებული ჰემანგიომა;
- ჰემანგიომა წყლულოვანი ზედაპირით.
ასე რომ, ჰემანგიომის მკურნალობა მოიცავს მისი ზომის შემცირებას ან სიმსივნის მთლიანად მოცილებას, რაც მიიღწევა ქირურგიული ან თერაპიული მეთოდების გამოყენებით, როგორიცაა:
1.
სიმსივნის მოცილების ქირურგიული მეთოდები:
- კრიოდესტრუქცია (სიმსივნე თხევადი აზოტით გაკაუტერიზაცია);
- ლაზერული დასხივება;
- სკლეროზული თერაპია (ხსნარების ინექცია სიმსივნეში, რომელიც პროვოცირებას უკეთებს მას ქმნიან გემების სიკვდილს);
- ახლო ფოკუსირებული რადიოთერაპია (სიმსივნური დასხივება);
- ელექტროკოაგულაცია (ჰემანგიომის მოცილება ელექტროდების გამოყენებით);
- სიმსივნის მოცილება რუტინული ოპერაციის დროს სკალპელის გამოყენებით.
- პროპრანოლოლის შემცველი მედიკამენტების მიღება აქტიური ნივთიერების სახით (ანაპრილინი, ინდერალი, ობზიდანი, პროპრანობენი, პროპრანოლოლი) ან თიმოლოლი (ოკუმოლი, არუტიმოლი, ტიმადერნი, ტიმოლი, ნიოლოლი და სხვ.);
- პრეპარატების მიღება კორტიკოსტეროიდული ჰორმონების ჯგუფიდან (პრედნიზოლონი, დიპროსპანი და სხვ.);
- ციტოსტატიკური პრეპარატების მიღება (ვინკრისტინი, ციკლოფოსფამიდი);
- კომპრესიული თერაპია (სიმსივნის ზეწოლის ბაფთების წასმა).
ჰემანგიომის მოცილება (ოპერაცია)
ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ჩარევის დროს ექიმი აშორებს მთელ ჰემანგიომას, ასევე 1,5 - 2 სმ მიმდებარე ქსოვილს. ეს მეთოდი ტრავმული და არაეფექტურია, ვინაიდან 50-60% შემთხვევაში, ქირურგიული მოცილების შემდეგ, ჰემანგიომა ხელახლა ჩნდება კანის ზოგიერთ მიმდებარე ტერიტორიაზე და იწყებს ძალიან სწრაფად ზრდას. ამიტომ, ამჟამად ქირურგიული მკურნალობა გამოიყენება მხოლოდ შინაგან ორგანოებში ლოკალიზებული ჰემანგიომების დროს, ხოლო კანის სიმსივნეები მოცილებულია სხვა მეთოდებით.ლაზერული მოცილება (ლაზერული განადგურება)
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/66/gemangioma-ac6.jpg)
კაუტერიზაცია (ელექტროკოაგულაცია)
სხვადასხვა პათოლოგიური ქსოვილების მოცილების ეს მეთოდი, როგორც წესი, კარგად არის ცნობილი ქალებისთვის, რომლებსაც განიცდიან საშვილოსნოს ყელის ეროზია. ფაქტია, რომ საშვილოსნოს ყელის ეროზიის დიათერმოკოაგულაცია (ე.წ. „კაუტერიზაცია“) იგივეა, რაც ჰემანგიომის ელექტროკოაგულაცია. ანუ ელექტროკოაგულაციის დროს ელექტრული დენის გავლენით ნადგურდება სიმსივნის სტრუქტურები, რის შემდეგაც მის ადგილას ნორმალური ჯანსაღი კანი იზრდება. ელექტროკოაგულაციის გამოყენება შესაძლებელია ნებისმიერი ტიპის ჰემანგიომის დროს, თუმცა, კავერნოზული სიმსივნეების მკურნალობისას შესაძლებელია ნაწიბურის წარმოქმნა იმის გამო, რომ ქსოვილი მნიშვნელოვან სიღრმეზე უნდა განადგურდეს.ჰემანგიომის მოცილება თხევადი აზოტით (კრიოდესტრუქცია)
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/ff/gemangioma-ac7.jpg)
კრიოდესტრუქციის არსი არის ჰემანგიომის არეალის თხევადი აზოტის გამოვლენა, რომელიც ანადგურებს სიმსივნის სტრუქტურას. სიმსივნის სრული მოცილება ხდება 1-3 სესიაზე, რის შემდეგაც იწყება შეხორცების პროცესი იმ ადგილას, სადაც ჰემანგიომა იყო, რომლის დროსაც კანი მთლიანად აღდგება.
თუმცა, კრიოდესტრუქცია შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ ზედაპირული კაპილარული ჰემანგიომის სამკურნალოდ. თუ კავერნოზულ ან კომბინირებულ ჰემანგიომებს მკურნალობენ თხევადი აზოტით, ამან შეიძლება გამოიწვიოს კანზე მახინჯი ნაწიბურების წარმოქმნა ქსოვილების ძალიან ღრმა განადგურების გამო, რაც შედეგად ვერ აღდგება.
სკლეროზული თერაპია
ჰემანგიომის სკლეროზული თერაპია გულისხმობს სიმსივნეში სხვადასხვა ხსნარის შეყვანას, რაც იწვევს მისი შემადგენელი სისხლძარღვების სიკვდილს მათ შემდგომ გარდაქმნას შემაერთებელ ქსოვილად. ანუ სკლეროზული თერაპიის გავლენით ჰემანგიომა გადაიქცევა ჩვეულებრივ შემაერთებელი ქსოვილის ტვინად კანის ქვეშ. თუმცა, თუ ჰემანგიომა საკმაოდ დიდი იყო ან მკურნალობა დაიწყო ზრდის ფაზაში, მაშინ სკლეროთერაპიის შემდეგ სიმსივნე შეიძლება მთლიანად არ გაქრეს, მაგრამ შემცირდეს ზომაში და შეაჩეროს აქტიური ზრდა. მთავარ სკლეროზულ ხსნარად გამოიყენება სტერილური სპირტი, რომელიც შეჰყავთ სიმსივნეში ნოვოკაინთან ერთად, რომელიც ხსნის ნებისმიერ ტკივილს. სკლეროზული თერაპია ეფექტურია ღრმა ჰემანგიომისთვის.მჭიდრო ფოკუსირებული რენტგენოთერაპია
ახლო ფოკუსირებული რადიოთერაპია გულისხმობს სიმსივნის დასხივებას რენტგენის სხივებით. მეთოდი ძალიან ეფექტურია და ხშირად გამოიყენება ღრმა ჰემანგიომის სამკურნალოდ.ჰემანგიომის მკურნალობის თერაპიული მეთოდები
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/a3/gemangioma-ac5.jpg)
ჰემანგიომის სამკურნალოდ კორტიკოსტეროიდები მიიღება ინდივიდუალური დოზით, რომელიც გამოითვლება 2-3 მგ თანაფარდობით 1 კგ წონაზე დღეში. თუმცა კორტიკოსტეროიდული ჰორმონების (პრედნიზოლონი, დიპროსპანა) მიღება ეფექტურია შეზღუდული რაოდენობის შემთხვევაში (30-დან 70%-მდე). გარდა ამისა, ჰორმონოთერაპია იწვევს მთელ რიგ მძიმე გვერდით მოვლენებს (ზრდის შეფერხება, იმუნიტეტის დაქვეითება, არტერიული წნევის მომატება და ა.შ.), ამიტომ ეს მეთოდი, როგორც წესი, დამოუკიდებლად არ გამოიყენება. როგორც წესი, ჰორმონების მიღება შერწყმულია ჰემანგიომების მოცილებასთან გარკვეული ქირურგიული მეთოდით.
ვინკრისტინი ჰემანგიომის სამკურნალოდ მიიღება კვირაში ერთხელ ინდივიდუალური დოზით, გამოითვლება თანაფარდობით 0,5 მგ 1 კგ წონაზე 20 კგ-ზე მეტი წონის ბავშვებში და 0,025 მგ 1 კგ-ზე 20 კგ-ზე ნაკლები წონის ბავშვებში. . ციკლოფოსფამიდი მიიღება დოზით 10 მგ 1 კგ სხეულის მასაზე დღეში 10 დღის განმავლობაში. ამჟამად ვინკრისტინი და ციკლოფოსფამიდი იშვიათად გამოიყენება ჰემანგიომის სამკურნალოდ, რადგან ისინი იწვევენ უამრავ მძიმე გვერდით ეფექტებს, მათ შორის ნერვულ სისტემაზე.
ჰემანგიომის სამკურნალოდ ყველაზე ეფექტური და უსაფრთხო თერაპიული მეთოდია პროპრანოლოლის ან თიმოლოლის გამოყენება ინდივიდუალურ დოზებში. ეს მეთოდი არ არის რეგისტრირებული რუსეთში და დსთ-ს ქვეყნებში, ამიტომ პრაქტიკულად არ გამოიყენება პოსტსაბჭოთა სივრცეში. თუმცა ევროპასა და აშშ-ში ჰემანგიომების სამკურნალოდ შესაბამისი სამინისტროების სპეციალური დადგენილებით შეიტანეს პრეპარატები პროპრანოლოლი და თიმოლოლი. ეს გადაწყვეტილება მიღებულ იქნა ჰემანგიომის მქონე ბავშვების პროპრანოლოლითა და თიმოლოლით ექსპერიმენტული მკურნალობის დადებითი შედეგების საფუძველზე. ამჟამად ჰემანგიომის მკურნალობის ყველა მეთოდს შორის (როგორც ქირურგიული, ასევე თერაპიული) უსაფრთხოების/ეფექტურობის თანაფარდობის თვალსაზრისით საუკეთესოა პროპრანოლოლის ან თიმოლოლის გამოყენება.
პროპრანოლოლი ბავშვს ეძლევა 2-ჯერ დღეში ინდივიდუალური დოზით, გამოითვლება 0,5 მგ 1 კგ წონაზე. პროპრანოლოლის მიღების პირველი კვირის ბოლოს უნდა განისაზღვროს ბავშვის სისხლში გლუკოზის დონე და არტერიული წნევა და გაიკეთოს ეკგ. თუ ტესტები არ არის ნორმალური, მაშინ მოგიწევთ პრეპარატის მიღების შეწყვეტა და ჰემანგიომის მკურნალობის სხვა მეთოდის გამოყენება. თუ ყველა ტესტის შედეგი ნორმალურია, მაშინ დოზა იზრდება 1 მგ-მდე 1 კგ-ზე და ბავშვს ეძლევა პროპრანოლოლი ახალი დოზით, 2-ჯერ დღეში ერთი კვირის განმავლობაში. შემდეგ კვლავ აბარებენ სისხლს გლუკოზისთვის, გაზომავენ წნევას და აკეთებენ ეკგ-ს. თუ ტესტები ნორმალურია, მაშინ დოზა იზრდება 2 მგ-მდე 1 კგ წონაზე და აგრძელებენ ბავშვის მიცემას 2-ჯერ დღეში 4 კვირის განმავლობაში. ამ ეტაპზე თერაპიის კურსი დასრულებულად ითვლება. თუმცა, საჭიროების შემთხვევაში, შეიძლება განმეორდეს ერთი თვის ინტერვალით, სანამ ჰემანგიომა მთლიანად არ გაქრება.
თიმოლოლის შემცველი პრეპარატები (თვალის წვეთები ან გელი) გამოიყენება ჰემანგიომის ზედაპირზე 2-ჯერ დღეში რამდენიმე თვის განმავლობაში.
ამჟამად ჰემანგიომის არჩევის მკურნალობა როგორც ბავშვებში, ასევე მოზრდილებში არის პროპრანოლოლის ან თიმოლოლის გამოყენება, რადგან ის ძალზე ეფექტური და უსაფრთხოა. საჭიროების შემთხვევაში შესაძლებელია ყველა სხვა მეთოდის გამოყენებაც.
თუ ჰემანგიომაზე დაკვირვების პროცესში მის ზედაპირზე წყლულები ან ბზარები ჩნდება, შეგიძლიათ შეზეთოთ იგი მეტრონიდაზოლის გელით, მალამოებით გლუკოკორტიკოიდებით (მაგალითად, დექსამეტაზონი, ლოკოიდი და ა.შ.) ან წაისვით ჰიდროკოლოიდური საფენი (DuoDerm Extra Thin). ).
ჰემანგიომა ბავშვებში: აღწერა, მიზეზები, გართულებები, დიაგნოზი, მკურნალობის მეთოდები, პასუხები პოპულარულ კითხვებზე - ვიდეო
ღვიძლისა და ხერხემლის ჰემანგიომა – მკურნალობა
ამ ლოკალიზაციის ჰემანგიომა, ისევე როგორც კანის, შეიძლება მოითხოვოს მკურნალობა ან დაკვირვება. ღვიძლში ან ხერხემალში ჰემანგიომის გამოვლენის შემდეგ, ექიმები ატარებენ კომპიუტერულ ტომოგრაფიას ან მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიას 1-დან 2 კვირამდე ინტერვალით, რომლითაც ისინი ეძებენ თუ არა სიმსივნე იზრდება. თუ კვლევამ აჩვენა, რომ ჰემანგიომა აქტიურად იზრდება, მაშინ დაუყოვნებლივ უნდა ჩატარდეს მკურნალობა, რომელიც შედგება სიმსივნის ქირურგიული მოცილებით, რასაც მოჰყვება გლუკოკორტიკოიდების ან პროპრანოლოლის მიღება. თუ ჰემანგიომა არ იზრდება, მაშინ ადამიანი რჩება დაკვირვების ქვეშ, თვეში ერთხელ მაინც აკვირდება მის მდგომარეობას, რადგან დიდია სიმსივნის თავისთავად გაქრობის ალბათობა.ღვიძლის ჰემანგიომა: აღწერა, გართულებები, დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მეთოდები - ვიდეო
ბავშვების თითქმის 10% იბადება წითელი, მოლურჯო ან მოყავისფრო ლაქებით კანზე ან ლორწოვან გარსებზე, ლოკალიზებული სხეულის სხვადასხვა ნაწილში.
შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში აღმოჩნდება კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმები, მცირე და საშუალო ზომის გემების შიდა ფენის (ენდოთელიუმის) გამრავლების შედეგი. ამიტომ ამ წარმონაქმნებს უწოდებენ ანგიომებს ან ჰემანგიომებს, ანუ სისხლძარღვთა სიმსივნეებს.
კანის ჰემანგიომა ბავშვებშიარის ყველაზე გავრცელებული ყველა ნეოპლაზმიდან და მისი განვითარების ალბათობა გოგონებში 3-ჯერ მეტია, ვიდრე ბიჭებში.
Მიზეზები
ეს წარმონაქმნები ძირითადად დიაგნოზირებულია ახალშობილებში და ბავშვებში სიცოცხლის პირველ წელს, გაცილებით ნაკლებად ხშირად მათი განვითარება იწყება ზრდასრულ ასაკში. მეცნიერებმა ჯერ კიდევ ვერ შეძლეს ზუსტად დაადგინონ სისხლძარღვთა ენდოთელიუმის გამრავლების მიზეზები, მაგრამ, დაავადების გამოვლინების ასაკობრივი ასპექტის გათვალისწინებით, ითვლება, რომ მემკვიდრეობა და ორსულობის დროს ნაყოფზე მოქმედი უარყოფითი ფაქტორები წამყვან როლს თამაშობს. .
ორსულობის დროს ბევრმა ნეგატიურმა გავლენამ შეიძლება გამოიწვიოს არ დაბადებული ბავშვის კანში ნორმალური სისხლძარღვთა ქსელის წარმოქმნის ადგილობრივი დარღვევა და შეცვალოს კაპილარების, არტერიების და ვენების სტრუქტურული ფორმირების კურსი.
ბავშვის კანზე ჰემანგიომის გაჩენა ასევე შეიძლება პროვოცირებული იყოს ქალის მიერ მედიკამენტების მიღებით, ცუდი გარემო პირობებით, მწვავე რესპირატორული ინფექციებით ან მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციებით ნებისმიერ დროს.
ადრეული ნიშნები
ჰემანგიომის საყვარელი ლოკალიზაცია კანია. გაცილებით ნაკლებად ხშირად, ნეოპლაზმები დიაგნოზირებულია შინაგან ორგანოებში (თირკმელები, სწორი ნაწლავი) ან ძვლის სტრუქტურებში.
ყველაზე ხშირად, კანის ჰემანგიომა ბავშვებში ლოკალიზებულია სახეზე, კისერზე, თავის კანზე, სასქესო ორგანოებსა და სხეულის ზედა ნახევარზე. სიმსივნე შეიძლება იყოს პატარა და დიდი, ერთჯერადი ან მრავალჯერადი.
ნეოპლაზმის სტრუქტურიდან გამომდინარე, ანგიომების გარეგნობაც განსხვავდება. თუ სიმსივნე კაპილარულია, ანუ შედგება გადაზრდილი კაპილარებისგან, მაშინ ის ჰგავს ლაქას, ბრტყელ ან ოდნავ აწეულ, წითელი, ყავისფერი ან წითელ-მოლურჯო ფერის, დაჭერისას ფერმკრთალი ხდება.
ამ მხრივ ყველაზე უსაფრთხო კაპილარული ჰემანგიომაა. ბავშვის ადრეულ ასაკში აღმოჩენის შემდეგ, ის ძალიან იშვიათად პროგრესირებს, პირიქით, იწყებს საპირისპირო განვითარებას: თანდათან ფერმკრთალი ხდება და ზომაში მცირდება. ამ სიმსივნეების უმეტესობა ბავშვის დაბადებიდან რამდენიმე წლის შემდეგ რეგრესირდება.
გარდა ამისა, ანგიომა საშიშია დაზიანების შესაძლებლობის გამო. დაზიანებული ზედაპირი იწყებს სისხლდენას, წყლულს და ხდება ინფექციის შესასვლელი წერტილი. შემდგომი ანთებითი პროცესი მთავრდება უხეში ნაწიბუროვანი წარმონაქმნების წარმოქმნით, რაც ამძიმებს ესთეტიკურ დეფექტს.
კანის ჰემანგიომა კიბოდ გადაიქცევა?
თეორიულად, ნებისმიერი კეთილთვისებიანი სიმსივნე შეიძლება გარდაიქმნას ავთვისებიან სიმსივნედ. ავთვისებიანობის (ავთვისებიანი გადაგვარების) ხელშემწყობი ფაქტორები საკმაოდ მრავალფეროვანია. გამომწვევი წერტილი შეიძლება იყოს მექანიკური ან ფიზიკური დაზიანება, ქიმიური ზემოქმედება ან მზის რადიაცია.
მაგრამ კლინიკურ პრაქტიკაში, ბავშვობაში ნებისმიერი ტიპის ჰემანგიომის კიბოდ გადაქცევის შემთხვევები არ დაფიქსირებულა.
დიაგნოსტიკა
სისხლძარღვთა სიმსივნეების კანის და კანქვეშა ლოკალიზაციით დიაგნოზი არ იწვევს სირთულეებს. ნეოპლაზმის ტიპის, მისი სტრუქტურისა და საფრთხის ხარისხის დასადგენად ტარდება შემდეგი დიაგნოსტიკური ნაბიჯები:
- ბავშვის გამოკვლევა, სიმსივნის რაოდენობის, ზომის, ფორმის, ფერის განსაზღვრა.
- ლაბორატორიული სისხლის ტესტი.
- ინსტრუმენტული მეთოდები (ულტრაბგერა, ).
მკურნალობა
თერაპიული ტაქტიკა დამოკიდებულია ჰემანგიომის ტიპზე, ზომაზე, მდებარეობაზე და ინდივიდუალურია. თუ ნეოპლაზმა კაპილარული ტიპისაა, მაშინ ხშირ შემთხვევაში ექიმი იცავს ლოდინის მიდგომას. სხვა შემთხვევებში არჩევანი კეთდება კონსერვატიულ და ქირურგიულ მკურნალობას შორის.
სამკურნალო მეთოდებს შორის ფართოდ გამოიყენება ბავშვის კანის ჰემანგიომის ჰორმონალური თერაპია („პრედნიზოლონი“), ასევე ბეტა-ბლოკატორების („პროპრანოლოლი“) გამოყენება.
ჩვენების მიხედვით ტარდება სიმსივნის კრიოდესტრუქცია (თხევადი აზოტი), ძირითადად ზედაპირული მდებარეობის და ნებისმიერი ზომის შემთხვევაში.
დიათერმოელექტროკოაგულაცია (მაღალი ტემპერატურით) ტარდება ნებისმიერი ლოკალიზაციის ნეოპლაზმების წერტილოვანი ფორმებისთვის.
სკლეროზი (სპეციალური აგენტების შეყვანა სიმსივნურ სტრუქტურებში) განსაკუთრებით ეფექტურია კავერნოზული და კომბინირებული ანგიომების დროს.
ქირურგიული ამოკვეთა ბავშვობაში ტარდება ძალიან იშვიათად, მხოლოდ მაშინ, როდესაც შეუძლებელია სხვა მეთოდების გამოყენება. ნაჩვენებია ფიჭური, კავერნოზული და კომბინირებული ანგიომების ღრმა გაღივებისათვის.
ყველაზე სასურველია ბავშვებში, რადგან ეს არის უმტკივნეულო, არაინვაზიური და ყველაზე ეფექტური მეთოდი. მას აქვს ხანმოკლე სარეაბილიტაციო პერიოდი, არ გააჩნია ასაკობრივი შეზღუდვა და სრულიად უშედეგოდ აქრობს კოსმეტიკურ დეფექტებს.
ტრადიციული მეთოდები ამ დაავადების მკურნალობაში მხოლოდ დამხმარე როლს თამაშობს. კაკლის წვენს და მუხის ქერქს იყენებენ სკლეროზის დროს, ხახვის ან ნივრის წვენს სისხლძარღვების გასაბერად.
შესაძლო გართულებები მომავალში
ნებისმიერი ტიპის ჰემანგიომა, გარდა რეგრესისაკენ მიდრეკილი მცირე კაპილარული წარმონაქმნებისა, უნდა ჩატარდეს მკურნალობა. ონკოლოგი ან ქირურგი თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში ირჩევს ბავშვისთვის თერაპიის ოპტიმალურ მეთოდს, რომელიც ხელს უწყობს სიმსივნის სამუდამოდ მოშორებას.
თუ კანის დაზიანება დროულად არ მოიხსნება, არსებობს ტრავმის, ინფექციის ან სისხლდენის, სიმსივნის ზრდის და ბავშვის ფსიქო-ემოციური დისკომფორტის გამწვავების მუდმივი რისკი კოსმეტიკური დეფექტის გამო.
პროგნოზი
კანის ჰემანგიომა ბავშვებშიყოველთვის აქვს ხელსაყრელი პროგნოზი სიცოცხლისა და ჯანმრთელობისთვის. თერაპიის თანამედროვე მეთოდები შესაძლებელს ხდის აბსოლუტურად დადებითი ესთეტიკური და კლინიკური შედეგების მიღწევას.