სიმფიზიტი ორსულობის დროს: სიმპტომები და მკურნალობა. ორსულ ქალებში ბუბის სიმფიზის დაშლა - ნიშნები, სიმპტომები, დიაგნოზი, მკურნალობა და პრევენცია. ფოტო გალერეა: მედიკამენტები სიმფიზიტის სამკურნალოდ
სიმფიზიტი შეიძლება ეწოდოს ერთ-ერთ სპეციფიკურ დაავადებას, რომელიც უფრო მეტად თანდაყოლილია ორსულობისა და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში. ბუბის სიმფიზის ანთებას განსაკუთრებული სიმპტომები და მიზეზები ახასიათებს. მიწოდების მეთოდი დამოკიდებული იქნება პათოლოგიის ზუსტ სტადიაზე. მოდით გაერკვნენ, თუ როგორ მოქმედებს დაავადება ბავშვზე და დაბადების პროცესზე. ჩვენ გავეცნობით მკურნალობის ძირითად მიმართულებებს და პრევენციის მეთოდებს.
ქალის მენჯის სტრუქტურა
მენჯი მოიცავს:
- დაწყვილებული მენჯის ძვლები;
- საკრალური;
- კოქსიქსი.
დაწყვილებული მენჯის ძვლები იყოფა ისქიუმად, ილიუმად და პუბისად. ყველა ეს ძვალი ერთმანეთთან დაკავშირებულია ლიგატებით და ფიქსირებული შერწყმა რგოლით, რომელშიც შინაგანი ორგანოებია განლაგებული. 16-18 წლამდე მენჯის ჩონჩხი შეკრულია ხრტილით, რომელიც ასაკთან ერთად მყარდება.
ქალის მენჯი, მამრობითისაგან განსხვავებით, უფრო ფართო და გაბრტყელებულია, რაც უაღრესად მნიშვნელოვანია დაბადების პროცესისთვის.
რა არის სიმფიზი
სხვა დაწყვილებული ძვლებისგან განსხვავებით, ბოქვენის ძვლები წინ არის დაკავშირებული მოძრავი ბუბის სიმფიზით, ანუ სიმფიზის ბუბისით.
სიმფიზი არის გარდამავალი კავშირი ჩონჩხის ძვლებს შორის. ჩვეულებრივ, ეს არის ბოჭკოვანი ან ხრტილოვანი ნაერთი, რომლის შიგნით არის ვიწრო ჭრილის მსგავსი ღრუ. სიმფიზის გარე ნაწილი არ არის დაფარული კაფსულით, ხოლო ნაპრალის შიდა ზედაპირი არ არის დაფარული სინოვიალური გარსით. სიმფიზი შეიძლება გაძლიერდეს ძვალთაშუა ლიგატებით. კავშირი საშუალებას იძლევა მცირე გადაადგილების საარტიკულაციო ძვლები.
ვიკიპედია
https://ru.wikipedia.org/wiki/Symphysis
სიმფიზი აკავშირებს არა მხოლოდ ბოქვენის ძვლებს, არამედ თავის ქალას, ნიკაპს, მალთაშუა დისკებს და მკერდის ძვლებს.
ყველა ორსულ ქალში ბოქვენის სიმფიზი რბილდება და ოდნავ იჭიმება
რა არის სიმფიზიტი
სიმფიზიტი არის კუნთოვანი სისტემის ანთებითი დაავადება, რომელიც ხასიათდება სიმფიზის გადაჭარბებული დარბილებით და დაჭიმვით.
მშობიარობის წარმატებით გადასაჭრელად ბოქვენის სიმფიზმა უნდა მოიპოვოს მობილურობა, რაც ორსულობის დროს ხდება ჰორმონ რელაქსინის გავლენის ქვეშ. ზოგიერთ შემთხვევაში, ასეთი დარბილება იქცევა ანთებით პროცესად, რომელიც ხდება არა მხოლოდ ორსულობის დროს, არამედ მშობიარობის შემდეგაც. სიმფიზიტის დიაგნოსტირება ხდება მაშინ, როდესაც ბუბის სიმფიზის დაჭიმულობა ნორმას აღემატება.
როგორ ვლინდება სიმფიზის ბუბის დეჰისცენციის სიმპტომები?
სიმფიზიტის ერთ-ერთი მთავარი ნიშანია ტკივილი ბოქვენის მიდამოში, განსაკუთრებით დაჭერის ან მოძრაობისას. ქალს უჭირს სიარული, ძილის დროს გადაბრუნება და კიბეებზე ასვლა. ტკივილი შეიძლება იყოს სხვადასხვა ინტენსივობის და გავრცელდეს ზურგის ქვედა ნაწილში, კუდის ძვალზე, ანუსსა და პერინეუმზე. დამატებითი სიმპტომებია:
- შეშუპება პუბის არეში;
- კრუნჩხვა;
- კოჭლობა;
- იხვის მსგავსი, დაქუცმაცებული სიარული;
- მოძრაობების სიმტკიცე;
- სიმძიმე მუცლის ქვედა ნაწილში.
დაავადების დასაწყისში ტკივილი ახასიათებს სხვადასხვა მოძრაობას და სხეულის პოზიციის ცვლილებას. უსიამოვნო გამოვლინებები განსაკუთრებით შესამჩნევია ღამით. პათოლოგიის პროგრესირებასთან ერთად ტკივილი მატულობს. ისინი შეიძლება მოხდეს იმობილიზაციურ მდგომარეობაშიც კი. დაავადება შეიძლება უცვლელი დარჩეს მთელი ორსულობის განმავლობაში.
სიმფიზიტის დიაგნოზი
როდესაც ჩნდება პირველი ტკივილი ბოქვენის მიდამოში, ქალმა დამოუკიდებლად არ უნდა დაადოს დიაგნოზი. მხოლოდ კვალიფიციურ სამედიცინო პროფესიონალს შეუძლია ზუსტად განსაზღვროს სიმფიზიტი და მისი სტადია. მომავალმა დედამ უნდა აცნობოს გინეკოლოგს ტკივილის ხასიათისა და თანმხლები სიმპტომების შესახებ. დინამიური მონიტორინგი შეიძლება საჭირო გახდეს რამდენიმე კვირის განმავლობაში. თუ ექიმი საჭიროდ ჩათვლის, გამოგიგზავნით ტრავმატოლოგთან ან ქირურგთან კონსულტაციაზე. ვინაიდან რენტგენი უკუნაჩვენებია ორსულებისთვის, ულტრაბგერა დაგეხმარებათ დიაგნოზის დასადგენად.
ულტრაბგერითი პროცედურა დაგეხმარებათ ზუსტად განსაზღვროთ სიმფიზიტის არსებობა და მისი განვითარების ეტაპი.
სიმფიზიტის მიზეზები
ჰორმონების გავლენის ქვეშ, ქალის სხეული განიცდის მნიშვნელოვან ცვლილებებს ორსულობის დროს. სამწუხაროდ, ზოგიერთი მდგომარეობა იწვევს დისკომფორტს. ტკივილს ბოქვენის მიდამოში თითქმის ყველა ორსული ქალი იცნობს, მაგრამ პათოლოგია ყველა შემთხვევაში არ არის დიაგნოზირებული. სამედიცინო მეცნიერებაში არ არსებობს კონსენსუსი სიმფიზიტის გამომწვევ მიზეზებზე.არსებობს რამდენიმე ფაქტორი, რომელიც ხელს უწყობს ბუბის სიმფიზის გადაჭარბებულ გაჭიმვას:
- კალციუმის და სხვა ვიტამინების ნაკლებობა;
- გაიზარდა ჰორმონის რელაქსინის წარმოება;
- ბავშვისა და დედის ჭარბი წონის მომატება;
- ბავშვის არასწორი ან დაბალი პოზიცია;
- პოლიჰიდრამნიოზი;
- ქალის ვიწრო მენჯი;
- მემკვიდრეობითობა;
- კუნთოვანი სისტემის დაავადებები;
- მენჯის ორგანოების ინფექციები;
- შობადობის დიდი რაოდენობა;
- მენჯის ძვლების არსებული დაზიანებები.
თუ ქალი განიცდის კალციუმის, ისევე როგორც სხვა ძვირფასი ნივთიერებების (ვიტამინი D, მაგნიუმი, ფოსფორი) დეფიციტს, რომლებიც აუცილებელია წარმატებული ორსულობისთვის, მაშინ თანდათანობით სხეული მიანიშნებს დეფიციტზე მტკივნეული ან მწვავე ტკივილის დროს. ზოგჯერ ჰორმონალური ბალანსი ირღვევა და საკვერცხეები საჭიროზე მეტ რელაქსინს გამოიმუშავებენ. შესაბამისად უფრო ინტენსიურად ხდება სიმფიზის დარბილება, რაც ასევე იწვევს ტკივილს მოძრაობისას.
იმისათვის, რომ ორსულს არ ჰქონდეს კბილებთან და ძვლებთან დაკავშირებული პრობლემები, მას ყოველდღიურად სჭირდება კალციუმით მდიდარი საკვების მიღება.
თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში საკმაოდ რთულია სიმფიზიტის ძირითადი მიზეზის პოვნა.ზოგადი კლინიკური სურათიდან გამომდინარე, ექიმი ადგენს ყველაზე სავარაუდო ფაქტორებს, რამაც გამოიწვია პათოლოგია.
სიმფიზიოპათიის ხარისხები
ჩვეულებრივ, ბუბის სიმფიზის გაჭიმვა არ უნდა აღემატებოდეს 4-5 მმ-ს.სიმფიზიტს ახასიათებს განვითარების სამი ეტაპი, რაც დამოკიდებულია ძვლების განსხვავების ხარისხზე:
- ძვლებს შორის ინტერვალი 5-9 მმ-ია.
- 10-დან 19 მმ-მდე.
- 20 მმ-დან.
სიმფიზიტის ეფექტი ორსულობასა და მშობიარობაზე, როდესაც მითითებულია საკეისრო კვეთა
ნებისმიერი მტკივნეული შეგრძნება უარყოფითად მოქმედებს ორსულობის მიმდინარეობაზე.თუ მხოლოდ იმიტომ, რომ ისინი ხელს უშლიან ქალს პროცესით ტკბობას და ხალისიან მდგომარეობაში ყოფნას. ტკივილი შეიძლება გახდეს სტრესის წყარო, საშიში როგორც მომავალი დედისთვის, ასევე ბავშვის სიცოცხლისა და ჯანმრთელობისთვის. ბუბის სიმფიზის შეუსაბამობა, როგორც ასეთი, არ ახდენს უარყოფით გავლენას საშვილოსნოში ბავშვის განვითარებასა და ზრდაზე, მაგრამ უხერხულობას უქმნის ქალს.
როგორც წესი, პირველ ტრიმესტრში სიმფიზიტის ნიშნები არ ვლინდება. თუ ამ ეტაპზე თქვენ განიცდით ტკივილს ბოქვენის მიდამოში, მაშინ ეს, სავარაუდოდ, სასქესო სისტემის ინფექციაა. დიაგნოსტიკისთვის აუცილებელია შარდისა და ნაცხის ანალიზის ჩატარება.
მეორე ტრიმესტრში იწყება სიმფიზიტის პირველი ნიშნები.პროცესი ყველასთვის ინდივიდუალურად ხდება. უკვე მე-13 კვირიდან ჰორმონალური ცვლილებები იგრძნობს თავს: მენჯის ძვლები რბილდება. ტკივილი, რომელიც წარმოიქმნება, ეპიზოდური ხასიათისაა და განსაკუთრებით მწვავეა გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ. მე-20 კვირიდან მატულობს ძვლების დარბილების ბუნებრივი პროცესი, მაგრამ სიმფიზიტი ყველა შემთხვევაში არ ვლინდება.
ყველაზე ხშირად ექიმი სიმფიზიტის დიაგნოზს მესამე ტრიმესტრში სვამს. დროთა განმავლობაში პაციენტზე დაკვირვებით და ბუბის სიმფიზის დაჭიმვის ზუსტი ხარისხის დადგენის შემდეგ ექიმი იღებს გადაწყვეტილებას მშობიარობის მეთოდის შესახებ. პირველ და მეორე ეტაპზე რეკომენდებულია ბუნებრივი მშობიარობა. მხოლოდ მეორე ეტაპზე გამოიყენება ტკივილგამაყუჩებელი ან მშობიარობის სტიმულირება. როდესაც მეორე ხარისხი გართულებულია პაციენტის ვიწრო მენჯის, დიდი ნაყოფის ან სხვა პროვოცირების ფაქტორების გამო, გინეკოლოგმა შეიძლება შესთავაზოს ქალს ოპერაცია.
სიმფიზიტის მესამე სტადიაზე გინეკოლოგები ნიშნავენ საკეისრო კვეთას, ვინაიდან არსებობს ბუბის სიმფიზის გახეთქვის რისკი. ოპერაციაზე თანხმობისას ეჭვის გასაფანტად შეგიძლიათ რამდენიმე გინეკოლოგთან კონსულტაცია.
როგორ ვლინდება სიმფიზის რღვევა, რატომ არის ის საშიში?
სიმფიზიტის რღვევა სიმფიზიტის სერიოზული გართულებაა.საბედნიეროდ, ასეთი შემთხვევები მეანობაში ძალიან იშვიათად ფიქსირდება. არეულობის ძირითადი მიზეზებია მშობიარობის დროს ბოქვენის სიმფიზის უკიდურესი დატვირთვა, წინა დაზიანებები და არასწორი სამეანო მოქმედებები. რღვევის სიმპტომები შემდეგია:
- გამჭოლი ტკივილი პუბის არეში პოზიციის შეცვლისას;
- ზურგზე დაწოლისას ქალს ფეხის აწევა არ შეუძლია;
- ერთადერთი შემამსუბუქებელი პოზა არის ზურგზე დაწოლა და თეძოები ამობრუნებული;
- თუ არსებობს მოძრაობის უნარი, მაშინ სიარული იხვის მსგავსია.
ბუბის სიმფიზის გახეთქვის შემთხვევაში საშიშროება ქალის ხანგრძლივ რეაბილიტაციაშია.. როგორც წესი, მკურნალობა მიზნად ისახავს მკაცრ წოლით დასვენებას მჭიდრო სახვევებში, ფიზიოთერაპიულ პროცედურებს, მასაჟს, ფიზიოთერაპიას და კალციუმის შემცველი მედიკამენტების მიღებას. ტკივილის სინდრომი იხსნება 5-7 დღის განმავლობაში. მდგომარეობა სტაბილიზდება ორი კვირის შემდეგ, განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში - სამ თვემდე. როდესაც სიმფიზის რღვევა ძალიან დიდია, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ქირურგიული მკურნალობა. რა თქმა უნდა, ამ მდგომარეობაში მყოფი ქალი ბავშვზე სრულად ვერ მოუვლის.
მინუსი ის არის, რომ შემდგომ ორსულებთან ერთად ხელახალი გასკდომის რისკი ძალიან მაღალია.ამიტომ, გინეკოლოგები გირჩევენ შემდეგი კონცეფციის დაგეგმვას სარეაბილიტაციო ღონისძიებების გატარებიდან არა უადრეს სამი წლისა. უმეტეს შემთხვევაში, ახალი მშობიარობა წყდება საკეისრო კვეთით.
სიმფიზის რღვევაზე შეიძლება დაზარალდეს სწრაფი, სწრაფი ან მრავალჯერადი (3-ზე მეტი) მშობიარობა.
მკურნალობა
დაუყოვნებლივ უნდა აღინიშნოს, რომ სიმფიზიტის სრულად მოშორება შეუძლებელია.მსუბუქი, მსუბუქი ტკივილი თან ახლავს ქალს მთელი ორსულობის განმავლობაში. მშობიარობის შემდეგ, როდესაც დადგინდება ჰორმონალური დონე, დაავადების ნიშნები გაქრება. პირველი ეტაპის სიმფიზიტი ასევე არ საჭიროებს სპეციალურ მკურნალობას. მიზანშეწონილია თერაპიული ღონისძიებების გატარება, როდესაც ტკივილი ხელს უშლის სრულ ორსულობას. როგორც წესი, მკურნალობა მიზნად ისახავს სამი ძირითადი მიზნის მიღწევას:
- ტკივილის სინდრომის შემცირება;
- ძვლის გამოყოფის პროვოცირების ფაქტორების განეიტრალება;
- ძვლების თავდაპირველ ადგილას დაბრუნება.
პროგრესირებადი ძლიერი ტკივილის დროს ორსულ ქალს ენიშნება:
- ვიტამინის კომპლექსები კალციუმით;
- ანთების საწინააღმდეგო მედიკამენტები;
- ტკივილგამაყუჩებლები ტაბლეტებში ან ინექციებში (ნო-სპა, პარაცეტამოლი);
- გარე აგენტების გამოყენება (მენოვაზინი, ბეტალგონის მალამო, ქონდროქსიდის გელი და ა.შ.);
- რეგულარულად ტარება სახვევი;
- ფიზიოთერაპია;
- სპეციალური დიეტის დაცვა;
- ვარჯიში, მასაჟი.
უნდა გვახსოვდეს, რომ ორსულობის ბოლო თვეში გინეკოლოგები არ გირჩევენ სინთეზურ კალციუმს, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ქალის მენჯის ძვლებისა და ბავშვის თავის ქალა გადაჭარბებული გამკვრივება - ეს მნიშვნელოვნად გაართულებს დაბადების პროცესს. საუკეთესო ვარიანტი იქნება კალციუმით მდიდარი საკვების მიღება.
ცხოვრებაში სამჯერ ვიყავი ორსულად. პირადი გამოცდილებიდან შემიძლია ვთქვა, რომ ახალ ორსულობას თან ახლდა ტკივილის მატება ბოქვენის მიდამოში და უსიამოვნო შეგრძნებები ყოველ ჯერზე ადრე და უფრო ძლიერი ჩნდებოდა. მე თვითონ განვიცადე დაავადების ყველა აღწერილი სიმპტომი. მინდა აღვნიშნო, რომ გინეკოლოგმა სამკურნალოდ მხოლოდ სინთეტიკური კალციუმი დანიშნა და მხოლოდ რუტინული ექოსკოპია ჩაუტარდა. მაშინ ჯერ კიდევ არ ვიცოდი სიმფიზიტის თავიდან აცილების გზების შესახებ, მაგრამ ჩემი დედობრივი ინსტინქტი სწორ მოქმედებებს გვთავაზობდა: ვიკეთებდი სპეციალურ ტანვარჯიშს, ვცდილობდი სწორად მეკვრა, რეგულარულად ვცურავდი აუზში და ვიკეთებდი სახვევს. ყველა ორსულობა ბუნებრივად მოგვარდა. მშობიარობის შემდეგ დაავადების ნიშნები გაქრა, თითქოს არასოდეს არსებობდეს. ვფიქრობ, მთავარია, ნაკლები უარყოფითი აზრებით იკვებოთ.
ფიზიკური თერაპია სიმფიზიტისთვის
თერაპიული ვარჯიშები მიზნად ისახავს მენჯის, ზურგისა და ბარძაყის კუნთების გაძლიერებას. თუ შესაძლებელია, უმჯობესია ივარჯიშოთ სპეციალურ სამედიცინო ცენტრში გამოცდილი ინსტრუქტორის მეთვალყურეობის ქვეშ. ფიზიკური აქტივობა, რომელიც არ არის დაკავშირებული თერაპიულ ვარჯიშთან, უნდა იყოს მინიმუმამდე დაყვანილი. ეფექტური ვარჯიშები შემდეგია:
1 ვარჯიში. იწვა ზურგზე, ფეხები მოხრილი აქვს მუხლებში და მოთავსებულია დუნდულოებთან ახლოს. ნელა გაშალეთ მუხლები გვერდებზე, სანამ არ გაჩერდებიან, გააჩერეთ ცოტა ხნით და ისევ შეუფერხებლად მიიტანეთ ისინი ერთმანეთთან. გაიმეორეთ 4-6 ჯერ.
ამ სავარჯიშოში მთავარია არ გადააჭარბოთ, არ არის საჭირო მუხლები ტკივილამდე გაშალოთ.
სავარჯიშო 2. საწყისი პოზიცია იგივეა, რაც პირველ ვარჯიშში, მხოლოდ ფეხები დადეთ იატაკის პერპენდიკულარულად. ფრთხილად, ნელა აწიეთ მენჯი იატაკიდან, შემდეგ ფრთხილად ჩამოწიეთ იატაკზე. გაიმეორეთ 5-6 ჯერ.
თქვენ უნდა აწიოთ მენჯი ზევით, რაც შეიძლება მეტად, და როცა იატაკს კუდის ძვლით შეეხებით, ამ მდგომარეობაში ცოტა ხანი გაჩერდით, შემდეგ მთლიანად ჩამოწიეთ.
სავარჯიშო 3. "Კატა". ნელა მომრგვალეთ და ზურგი მოხარეთ. გაიმეორეთ 2-3 ჯერ.
საწყის მდგომარეობაში თავი, კისერი და ხერხემალი ერთ ხაზზე უნდა იყოს
სიმფიზიტის პრევენცია
პრევენციული ღონისძიებები ყოველთვის სასურველია ორსულობის დროს დაავადებების მკურნალობაზე.დაგეგმილ კონცეფციამდე მინიმუმ ერთი ან ორი წლით ადრე უნდა გაიაროთ გამოკვლევა და განკურნოთ ყველა არსებული დაავადება. ძალიან მნიშვნელოვანია ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა: დაბალანსებული დიეტა და ადეკვატური ფიზიკური აქტივობა. იმისთვის, რომ ორსულობის დროს სიმფიზიტი არ შეგაწუხოთ, სასარგებლოა შემდეგი რეკომენდაციების დაცვა:
- წონის მომატების მონიტორინგი;
- არ იაროთ დიდი ხნის განმავლობაში;
- თუ შესაძლებელია, მოერიდეთ კიბეებზე ასვლას;
- არ ჩერდება სხეულის ერთ პოზიციაზე საათზე მეტ ხანს;
- ამოიღეთ ასიმეტრიული პოზები (გადაკვეთა, ფეხების სროლა, ერთ ფეხზე დაყრდნობა);
- ძილის დროს ფეხები ტანზე მაღლა აიწიეთ და ბალიშები ზურგის ქვეშ მოათავსეთ;
- სხეულის პოზიციის შეცვლისას ჯერ გადაატრიალეთ სხეულის ზედა ნაწილი, შემდეგ მენჯი;
- დაიძინე ორთოპედიულ ლეიბზე;
- რეგულარულად აცვიათ ბინტი;
- თერაპიული ვარჯიშების გაკეთება;
- არ შეიძლება მყარ ზედაპირზე ჯდომა ან წოლა;
- გამორიცხეთ მაღალი ქუსლები;
- ცურვაზე სიარული;
- მოერიდეთ სტრესულ სიტუაციებს;
- სიარული უნდა იყოს გლუვი, გრძელი ნაბიჯების გარეშე.
თუ ქალს ანამნეზში აღენიშნება საყოფაცხოვრებო ან სპორტული დაზიანებები მენჯის ძვლების მოტეხილობის სახით, მაშინ განსაკუთრებული სერიოზულობით უნდა იქნას მიღებული პრევენციული ზომები. როდესაც წინა ორსულობა გართულდა ნებისმიერი ხარისხის სიმფიზიტით, მეორე ორსულობის ტარებისას მნიშვნელოვანია დარეგისტრირდეთ რაც შეიძლება ადრე, გაიაროთ ყველა ტესტი დროულად, გაიაროთ საჭირო გამოკვლევები, აუცილებლად აცნობოთ გინეკოლოგს წინა სიმპტომების შესახებ და მკაცრად დაიცავით ექიმის რეკომენდაციები დაავადების პროფილაქტიკისთვის.
ორსული ქალისთვის სწორად შერჩეული სახვევი მნიშვნელოვნად შეამცირებს დატვირთვას ბუბის სიმფიზზე
ვიდეო: ორსულობის დროს სიმფიზიტის დაძლევის გამოცდილება
ქალის სხეული გონივრულად არის შექმნილი ბუნების მიერ. მენჯს აქვს განსხვავებული სტრუქტურა მამრობითისაგან მისი ზოგადი ფუნქციის გამო. მენჯის ძვლებისა და სიმფიზის დარბილებას ჰორმონ რელაქსინის გავლენის ქვეშ უმთავრესი მნიშვნელობა აქვს წარმატებული მშობიარობისთვის. სხვადასხვა მიზეზის გამო, ბოქვენის სიმფიზის დაჭიმულობა შეიძლება აღემატებოდეს ნორმას და გამოიწვიოს სხვადასხვა ინტენსივობის ტკივილები. უსიამოვნო გამოვლინების შესაჩერებლად მნიშვნელოვანია ექიმების რჩევების მოსმენა და მშობიარე ქალების გამოცდილება. თუ ორსულობის დროს სიმფიზის მობილობის ბუნებრივი პროცესი არ გადაიზარდა სერიოზულ პათოლოგიად, მაშინ საკეისრო კვეთის ჩვენება არ არსებობს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, საჭიროა გონივრულად შეაფასოთ ქალისთვის რისკის ხარისხი, რადგან სიმფიზიტი არ წარმოადგენს საფრთხეს ბავშვის სიცოცხლესა და ჯანმრთელობას.
მენჯის ძვლებს შორის, პუბის მიდამოში, არის ხრტილოვანი ბოჭკოვანი კავშირი, რომელიც ქმნის ჭრილის მსგავს ღრუს - სიმფიზს ან ბოჭკოვანი სიმფიზის. ბევრმა ქალმა იცის ამ ღრუს გადაჭარბებულ დარბილებასთან დაკავშირებული პრობლემა - სიმფიზიტი ორსულობის დროს. ეს არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელსაც თან ახლავს ანთებითი პროცესი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე გართულებები მშობიარობის დროს.
ჰორმონის რელაქსინის გავლენით, რომელიც წარმოიქმნება გესტაციის დროს, მენჯის ძვლების არტიკულაცია რბილდება. ეს პროცესი აუცილებელია ბავშვის დაბადების არხში გადაადგილების შესაძლებლობისთვის. ხშირად მენჯის ძვლების დარბილება გართულებულია სიმფიზიტით. ეს არის პათოლოგია, რომელშიც დივერგენცია ძალიან სწრაფად ხდება: სახსრები შორდებიან და ხდება ჰიპერმობილური.
სიმპტომები
ნიშნები შეიძლება გამოჩნდეს უფრო ახლოს მე-2 ბოლოს, მაგრამ უფრო ხშირად - ორსულობის მე-3 ტრიმესტრში. ორსულმა უნდა აკონტროლოს ყველა ფიზიოლოგიური ცვლილება. ამ მდგომარეობის დაკვირვებით, თქვენ შეგიძლიათ შეამჩნიოთ საგანგაშო სიმპტომები ადრეულ ეტაპზე. პირველი ნიშანი არის ყრუ ტკივილი ბოქვენის მიდამოში, რომელიც ვლინდება სიარულის დროს, განსაკუთრებით კიბეებზე ასვლისას. დისკომფორტს იწვევს ანთებითი პროცესი, რომელიც დღითიდღე უფრო მეტად აწუხებს ორსულს.
დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, ახალი სიმპტომები ემატება:
- ტკივილი დგომისას, წოლისას ან ჯდომისას (საკუთარი მიდამოში, კუდში ან თეძოებში)
- მტკივნეული ადგილის პალპაციისას აღინიშნება გაძლიერებული ტკივილი და კრუნჩხვა
- გაიზარდა ტკივილი ადგომის, ფეხის აწევის ან შემობრუნების მცდელობისას
- რბილი ქსოვილების შეშუპება დაზარალებულ მხარეში
- სიარულის სირთულე და ვიზუალური ცვლილება (ე.წ. იხვის სიარული)
ამ სიმპტომების ერთობლიობა მიუთითებს შესაძლო სიმფიზიტზე. ამ სიტუაციაში რეკომენდებულია ოჯახის ექიმის ან გინეკოლოგის კონსულტაცია, წინააღმდეგ შემთხვევაში დაავადება ქალს მთელი ორსულობის განმავლობაში აწუხებს. ამ მდგომარეობის მთავარი საშიშროება არის გართულებების დიდი ალბათობა, რომ მოხდეს დაბადების მომენტთან ახლოს.
Მიზეზები
არ არსებობს სიმფიზიტის ერთი მიზეზი, რომელიც შეესაბამება თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევას. ცნობილია წინასწარგანწყობის ფაქტორები, რომლებიც ერთად ან ცალ-ცალკე პროვოცირებს მენჯის ძვლების გადაჭარბებული განსხვავების პრობლემას.
მემკვიდრეობითი განწყობა
ქალის მემკვიდრეობითი მიდრეკილება კუნთოვანი სისტემის დაავადებებისადმი ზრდის სიმფიზიტის რისკს ორსულობის დროს. ხშირად პრობლემას იწვევს ელერს-დანლოსის სინდრომი. ეს დაავადება გამოწვეულია კოლაგენის ნაკლებობით და ვლინდება სახსრების გადაჭარბებული მობილურობითა და ძვლების მყიფეობით. სტატისტიკა აჩვენებს, რომ სიმფიზიტისადმი მიდრეკილება ქალის ხაზით გადადის.
არსებობს მოსაზრება, რომ ლიგატებისა და ქსოვილების თანდაყოლილი სტრუქტურული თავისებურებები (შემაერთებელი ქსოვილის დისპლაზია) ხელს უწყობს სიმფიზიტის განვითარებას, თუმცა ყველა მეცნიერი არ ეთანხმება ამ განცხადებას. ითვლება, რომ დისპლაზია ვლინდება ადრეულ ბავშვობაში (ბავშვს ხშირად აწუხებს დისლოკაციები ან სუბლუქსაციები). შემაერთებელი ქსოვილების სისუსტე სხვა ნიშნებითაც ვლინდება:
- გულის სარქვლის დაავადებები
- შინაგანი ორგანოების პროლაფსი
- ძვლებისა და სახსრების გადაჭარბებული მოქნილობა
- კრუნჩხვა სახსრებში
- ხშირი სახსრების ტკივილი
შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებებით დაავადებულ ქალს ორსულობისას აწუხებს გადაჭარბებული მგრძნობელობა და ლიგატების ტკივილი.
კალციუმის და D ვიტამინის ნაკლებობა
გესტაციის პერიოდში მომავალმა დედამ უნდა მოიხმაროს კალციუმი და ვიტამინი D. ეს გააუმჯობესებს ძვლებისა და სახსრების ფუნქციონირებას და მოამზადებს ქალის ორგანიზმს მომავალი მშობიარობისთვის. ორსული ქალისთვის კალციუმის სავარაუდო დღიური მიღება მინიმუმ 1 გრამია. კალციუმის მოთხოვნილება იზრდება მოწევის, ძლიერი ჩაის ან ყავის დალევისას. თუ ორსული არ იღებს საკმარის კალციუმს და D ვიტამინს, მატულობს სახსრების სისუსტე და მობილურობა, იზრდება სიმფიზიტის განვითარების ალბათობა.
თირკმელების დაავადებები
ზოგიერთი ექსპერტი ფიქრობს, რომ ორსულ ქალებში თირკმელების დაავადება იწვევს მენჯის ძვლების გადაჭარბებულ დარბილებას და განსხვავებებს. ეს გამოწვეულია ორგანიზმიდან ცილების სწრაფი მოცილებით.
ადრე განიცადა მენჯის დაზიანებები
მენჯის არეში ადრე შეხორცებულმა დაზიანებებმა შეიძლება თავი შეახსენოს ორსულობის დროს ძლიერი ტკივილით, პათოლოგიური დარბილებით და სიმფიზის განსხვავებებით.
მრავალჯერადი დაბადება
რაც უფრო მეტი დაბადება აქვს ქალს, მით მეტია სიმფიზიტის განვითარების ალბათობა მომდევნო ორსულობისას. ფაქტია, რომ მშობიარობის დროს შეიძლება დაზიანდეს მენჯის ძვლები და ეს დაზიანებები ართულებს ორგანიზმის მომზადებას მშობიარობისთვის. ზოგჯერ სიმფიზიტი გამოწვეულია სხეულის ჭარბი მასით, ყოველდღიურ ცხოვრებაში ფიზიკური აქტივობის ნაკლებობით, ორგანიზმში მეტაბოლური დარღვევებით და ჰორმონის რელაქსინის გადაჭარბებული გამომუშავებით. პოლიჰიდრამნიოსმა, დიდმა ნაყოფმა ან ტყუპების მატარებელმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ბუბის სიმფიზის გადაჭარბებული დივერგენცია.
დაავადების ეტაპები
სიმფიზიტის არსებობისას მნიშვნელოვანია პათოლოგიის სიმძიმის დადგენა, რომელიც ხასიათდება შეუსაბამობის ზომით. ამ მიზნით გამოიყენება ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა.
სიმფიზიტის 3 ეტაპია:
- ეტაპი 1 - 5-9 მმ
- ეტაპი 2 - 10-19 მმ
- ეტაპი 3 - 20 მმ და ზემოთ
ძვლის შეუსაბამობის ზომის დასადგენად გამოიყენება ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა.
როგორ მოქმედებს ეს ორსულობაზე და მშობიარობაზე?
თუ ორსულ ქალს აქვს სიმფიზიტის მე-2 და მე-3 სტადიები, განიხილება საკეისრო კვეთის ვარიანტი. თუ ძვლებს შორის დიასტაზი აღემატება 10 მმ-ს, იზრდება ბუბის სიმფიზის გასკდომის რისკი. ასევე მნიშვნელოვანია ბავშვის წონა და ზომა. როდესაც სიმფიზიტი გართულებულია ანთებითი პროცესით, ხდება ქსოვილების შეშუპება და ორსულის სხეულის ტემპერატურა მატულობს. ეს მდგომარეობა საშიშია არა მხოლოდ მომავალი დედისთვის, არამედ ბავშვისთვისაც. შეიძლება მოხდეს ნაადრევი მშობიარობა და ნაყოფის კვება ან განვითარება შეფერხდეს.
რომელ ექიმს მივმართო?
სიმფიზიტს მკურნალობს ტრავმატოლოგი. ასევე შეგიძლიათ მიმართოთ მეან-გინეკოლოგს, თერაპევტს ან ოჯახის ექიმს, რომელიც შემდგომში კონსულტაციისთვის მიმართავს ორსულს სპეციალისტთან.
რა ხდება სიმფიზის რღვევისას?
სიმფიზის საშიში გართულებაა ბუბის სიმფიზის გახეთქვა. ეს შეიძლება მოხდეს მშობიარობის დროს ან ორსულობის ბოლო კვირებში, როდესაც ბავშვის თავი მენჯში ჩავარდება და ზეწოლას ახდენს ანთებულ ქსოვილზე.
რა არის გაფუჭების საშიშროება
სიმფიზის რღვევისას ქალი გრძნობს ძლიერ ფიზიკურ ტკივილს, მტკივნეულ შოკსაც კი. ამ მდგომარეობაში ძნელია გადაადგილება ან სხეულის პოზიციის შეცვლა. ეს ზრდის დაბზარული კუდუსუნის რისკს. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, სიმფიზის რღვევა არის მენჯის მოტეხილობა. 5 სმ და მეტი ცრემლი ჯანმრთელობისთვის დიდ საფრთხეს წარმოადგენს.ძვლის ნაწილებმა შეიძლება დააზიანოს როგორც საშარდე სისტემის ორგანოები, ასევე შინაგანი თუ გარე ინტიმური ორგანოები.
როგორ ამოვიცნოთ პათოლოგია
სიმფიზის გასკდომის თავიდან ასაცილებლად მნიშვნელოვანია მშობიარობამდე რაც შეიძლება ადრე პათოლოგიის იდენტიფიცირება. ამისათვის ორსულმა უნდა გაიაროს გამოკვლევა, როგორც კი შეამჩნევს შეშუპებას და ტკივილს ბოქვენის მიდამოში. დიაგნოზის დასადგენად და შეუსაბამობის ზომის დასადგენად გამოიყენება ინსტრუმენტული მეთოდები: ულტრაბგერა, რენტგენი (სპეციალური ჩვენებისთვის) და უფრო ზუსტი თანამედროვე ტექნიკა - CT და MRI.
ულტრაბგერა
ულტრაბგერითი გამოკვლევა უმარტივესი და უსაფრთხო მეთოდია გესტაციის პერიოდში სიმფიზიტის დიაგნოსტიკისთვის. ის საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ანთების ზოგიერთი ნიშანი, ასევე ზუსტად განსაზღვროთ მანძილი მენჯის ძვლებს შორის.
მენჯის ძვლების რენტგენი
მენჯის ძვლების რენტგენი ხშირად ინიშნება მშობიარობის შემდეგ. ორსულებისთვის მისი გამოყენება არ არის რეკომენდებული, მაგრამ თუ ალტერნატივა არ არსებობს, მაშინ ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ შეადაროთ მენჯის და ნაყოფის თავის გარშემოწერილობა.
CT და MRI
თანამედროვე დიაგნოსტიკური მეთოდები CT და MRI ინიშნება მშობიარობის შემდეგ და საშუალებას გაძლევთ შეამოწმოთ ძვლის დაზიანების მდგომარეობა და გამოავლინოთ შესაძლო გართულებები.
დიფერენციალური დიაგნოზი
დიაგნოსტიკის დროს აუცილებელია გამოირიცხოს სხვა დაავადებები, რომლებიც სიმფიზიტის სიმპტომების მსგავსია.
სასქესო და საშარდე გზების ინფექციები ხშირად ვლინდება ტკივილის სახით ბოქვენის მიდამოში, რომელიც შეიძლება აგვერიოს სიმფიზიტთან. ამ შემთხვევაში პაციენტი გრძნობს წვის და ჩხვლეტის შეგრძნებას ბოქვენის მიდამოში. ხშირად ინფექციის მიზეზი არის ცისტიტი ინფექციური დაავადების ან E. coli ინფექციის შედეგად.
მწვავე ლუმბაგოს, ტკივილს წელის და ზურგის არეში, ხერხემლის პათოლოგიების შედეგად, ლუმბაგოს უწოდებენ. ამ პრობლემას ასევე ახასიათებს სისტემატური ტკივილი ფეხებში, საზარდულის მიდამოში და პუბის არეში. სიმფიზიტის ეჭვის შემთხვევაში მნიშვნელოვანია ამ დიაგნოზის გამორიცხვა, რომლის დროსაც პირის საავტომობილო აქტივობა რთულდება.
ლუმბაგო იწვევს დაავადებებს:
- ძვლოვანი ქსოვილის რევმატოლოგიური დაზიანებები
- ოსტეოქონდროზი
- თიაქარი
- ხერხემლის დისკის გადაადგილება
- სპონდილოართროზი
- ასტეოართროზი
ხშირად, ლუმბაგოს შეტევები ხდება სტრესის, ტემპერატურის უეცარი ცვლილების ან მძიმე ფიზიკური დატვირთვის გამო. თუ ლუმბაგოსადმი მიდრეკილების მქონე ადამიანი დიდხანს რჩება ერთ პოზაში, შეიძლება ასევე განიცადოს ტკივილის მწვავე შეტევა ზურგის, ფეხის ან საზარდულის არეში.
რადიკულიტი არის დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს საჯდომის ნერვზე. ტკივილი ლოკალიზებულია წელის, კუდისა და საზარდულის მიდამოში, ვრცელდება ბარძაყისა და მუხლზე, ქვედა კიდურამდე. რადიკულიტი ჩვეულებრივ ხდება სახსრებისა და რბილი ქსოვილების დაავადებების გართულების სახით:
- ართრიტი
- ართროზი
- სიმსივნეები მენჯის და ხერხემლის არეში
- კუნთების პრობლემები
რადიკულიტს ასევე შეიძლება უძღოდეს ინფექციური დაავადებები, მოწამვლა, ჰიპოთერმია და სხვა დაავადებები. გარდა ტკივილისა, პათოლოგიას ახასიათებს კანის გათხელება და შეფერილობა, გაძლიერებული ოფლიანობა, მგრძნობელობის დაკარგვა და კუნთების ატროფია.
ძვლის დაზიანება ტუბერკულოზით ან ჩირქოვან-ნეკროზული ანთებით საკმაოდ იშვიათია, მაგრამ ეს პრობლემა მაინც უნდა გამოირიცხოს დიაგნოსტიკური პროცესის დროს. ამისთვის გამოიყენება ინსტრუმენტული მეთოდები - რენტგენი და ულტრაბგერა. ასევე აუცილებელია დადგინდეს, ჰქონდა თუ არა ორსულს ადრე ტუბერკულოზი. საჭიროების შემთხვევაში ტარდება ლაბორატორიული გამოკვლევები: იღებენ ნაცხებს და კულტურებს ინფექციის შესამოწმებლად.
გართულებები
სიმფიზიტის ძირითადი გართულება არის ბუბის სიმფიზის რღვევა. როგორც წესი, ეს პროცესი ხდება თანდათანობით, დაახლოებით 2-3 დღის შემდეგ სწრაფი ან გართულებული მშობიარობიდან. ნაკლებად ხშირად მშობიარობის დროს ლიგატები იშლება და ქალი გრძნობს ძლიერ, მკვეთრ ტკივილს. სიმფიზის რღვევის დიაგნოსტირება ხდება რენტგენის ან ულტრაბგერითი გამოკვლევის გამოყენებით. პაციენტს არ შეუძლია დამოუკიდებლად გადაადგილება ან პოზიციის შეცვლა. სახსრის პალპაციისას შეიძლება აღმოაჩინოთ ძვლების შეუსაბამობა 6-9 სმ-ით და ტკივილი მატულობს. ასევე შესაძლებელია ბოქვენის ძვლის ვერტიკალურად გადახრა 2-5 სმ-ით.
ბუბის სიმფიზის რღვევის გამო შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი:
- შარდსასქესო სისტემის დაზიანება
- რბილი ქსოვილების დაზიანება
- შარდის დარღვევა
- გახანგრძლივებული ანთებითი პროცესი, ტკივილი, შეშუპება
მთვარის სიმფიზის გასკდომის არასწორი მკურნალობა ან მისი არარსებობა სამშობიარო ქალს საფრთხეს უქმნის სიარულის დარღვევას და მენჯის არეში ქრონიკულ ტკივილს მომავალში.
როგორ ვიმკურნალოთ ორსულებში
ორსულობის დროს სიმფიზიტი არ მოქმედებს ბავშვის განვითარებაზე. როგორც წესი, უსიამოვნო სიმპტომები აწუხებს ქალს მშობიარობამდე, ხოლო ბავშვის გაჩენის შემდეგ ქრება. იმისათვის, რომ ეს მოხდეს, მნიშვნელოვანია სწორად დაგეგმოთ როგორი მშობიარობა იქნება: ბუნებრივი თუ საკეისრო კვეთით.
ბუნებრივად მშობიარობის გადაწყვეტილება მიიღება იმ შემთხვევაში, თუ ბოქვენის სიმფიზის ძვლებს შორის შეუსაბამობა არ აღემატება 8-10 სმ-ს, ხოლო ნაყოფი არ არის დიდი. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ოპერაცია ინიშნება მშობიარობის დროს მენჯის ტრავმის თავიდან ასაცილებლად. ორსულობის დროს მკურნალობა მიზნად ისახავს ორსულის ზოგადი მდგომარეობის ნორმალიზებას და დაავადების განვითარების პრევენციას. სიმფიზიტი ჩვეულებრივ ქრება ბავშვის დაბადების შემდეგ და ჰორმონების გამომუშავება ნორმალიზდება.
- მიიღეთ კალციუმის შემცველი ვიტამინის პრეპარატები
- დაიცავით სპეციალური დიეტა
- ზომიერად გადაადგილება
- აცვიათ საყრდენი ბინტი
ორსულმა უნდა იძინოს კომფორტულ ლეიბზე, თანაბრად გადაანაწილოს წონა ფეხებზე დგომისას და სიარულის დროს და ასევე აკონტროლოს წონა.
მშობიარობის დროს ბოქვენის სახსრების გაჭიმვა და გახეთქვა ახალგაზრდა დედას ემუქრება საავტომობილო აქტივობის შეზღუდვით რეაბილიტაციის, იმობილიზაციისა და ხანგრძლივი თერაპიის პერიოდში. ამ პერიოდში აუცილებელია ისეთი ადამიანის პოვნა, რომელიც დედის ნაცვლად ბავშვს მოუვლის.
როგორ ვუმკურნალოთ სიმფიზიოლიზს მშობიარობის შემდეგ
ქალები, რომლებმაც იმშობიარეს პუბის დეჰისცენციით, საჭიროებენ ხანგრძლივ მკურნალობას. უნდა დაინიშნოს ტკივილგამაყუჩებლები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები).
ასევე შეიძლება დაინიშნოს შემდეგი:
- ვიტამინები
- კალციუმის შემცველი პრეპარატები
წამლის დასახელებას და დოზას ექიმი ადგენს თითოეული პაციენტისთვის ცალ-ცალკე. მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, კვებავს თუ არა ახალგაზრდა დედა შვილს ძუძუთი. თუ კი, მაშინ აუცილებელია პრეპარატის შერჩევა უკიდურესი სიფრთხილით, რათა არ დააზიანოთ ბავშვი. მშობიარობის შემდგომ პერიოდში ფიზიკური აქტივობა მინიმუმამდე უნდა იყოს დაყვანილი. რეკომენდირებულია სასეირნოდ ხელჯოხის გამოყენება და სპეციალური საყრდენი სახვევის ტარება. ასევე რეკომენდირებულია ფიზიოთერაპიული პროცედურების, კერძოდ მაგნიტოთერაპიის გამოყენება, ასევე სპეციალური ტანვარჯიშის ჩართვა.
მძიმე შემთხვევებში, სიმფიზის გასკდომისას, ნაჩვენებია წოლითი რეჟიმი. ძველი რღვევები, რომლებიც არ პასუხობენ კონსერვატიულ მკურნალობას, აღმოიფხვრება ქირურგიული გზით. მენჯის ძვლების დასაკავშირებლად იდება ნაკერი, იკერება იმპლანტები ან სპეციალური ლითონის ფირფიტები.
პრევენცია
ორსულობის დროს ტკივილის ინტენსივობა ბუბის სიმფიზში შეიძლება შემცირდეს პრევენციული ღონისძიებების დახმარებით, რომელიც მოიცავს:
- დაბალანსებული დიეტა ნახშირწყლების დაბალი შემცველობით
- მსუბუქი ვარჯიში ექიმის რეკომენდაციით
- ცურვა და ზომიერი რეგულარული გასეირნება გარეთ
- სიმსუქნის პრევენცია
- დამცავი სახვევის ტარება ორსულობის მე-2 ტრიმესტრიდან
- ვიტამინის კომპლექსების მიღება სპეციალისტის რეკომენდაციით
მშობიარობის დროს ბოქვენის სიმფიზის გასკდომის თავიდან ასაცილებლად მნიშვნელოვანია საფუძვლიანი დიაგნოზის ჩატარება. თუ გართულებებია, ინიშნება საკეისრო კვეთა. პრევენციის საუკეთესო მეთოდი ორსულობის დაგეგმვაა. დაორსულებამდე ქალს რეკომენდირებულია გაიაროს სრული სამედიცინო გამოკვლევა, რომელიც გამოავლენს ჯანმრთელობის შესაძლო პრობლემებს და შეამცირებს ორსულობის დროს გართულებების რისკს.
ვიდეო: იოგა თერაპია სიმფიზიოპათიის ორსულობის დროს
ყველა ქალისთვის ორსულობა ყველაზე გადამწყვეტი პერიოდია ცხოვრებაში. ცხოვრების ამ 9 თვეში მან ყურადღება უნდა მიაქციოს ჯანმრთელობას, როგორც არასდროს. მშობიარობამდე მას ბევრი რთული სიტუაციის გადატანა უწევს, რომელთაგან ერთ-ერთია ორსულობის დროს სიმფიზიტი.
სიმფიზიტის განმარტება, მისი მიზეზები
იმისათვის, რომ გავიგოთ ეს დაავადება და როგორ ვუმკურნალოთ მას, უნდა აღინიშნოს თითოეული ქალის ფიზიოლოგიური მახასიათებლები. როდესაც მისი სხეული ემზადება ბავშვის დაბადებისთვის, კუნთოვანი სისტემის ელემენტები, რომლებიც ასევე ცნობილია როგორც ძვლები, რბილდება. ეს ფენომენი სრულიად ბუნებრივია და აუცილებელია ბავშვის გამოსვლა. მენჯის სახსრების დარბილებისა და პუბის სახსრის დაჭიმვის მიზნით ორგანიზმი გამოიმუშავებს სპეციალურ ჰორმონს - რელაქსინს. მაგრამ ხდება ისე, რომ ეს ხდება ვადაზე ადრე და, შესაბამისად, პათოლოგიად ითვლება.
ბუნებრივ გაჭიმვას აქვს მკაფიოდ განსაზღვრული საზღვრები, მაგრამ როდესაც ისინი ირღვევა, ჩვეულებრივ ხდება სიმფიზიტის დიაგნოსტიკა. მას ხშირად თან ახლავს ტკივილი დაზიანებულ მიდამოში და შეშუპება. სხვათა შორის, ულტრაბგერითი დიაგნოზის დადასტურება ან უარყოფა შეუძლებელია.
მიზეზებთან დაკავშირებით შეგვიძლია ვთქვათ შემდეგი: ექიმები ზოგადად თვლიან, რომ ძვლის სახსრების პათოლოგიური მდგომარეობა, პირველ რიგში, კალციუმის დეფიციტით არის პროვოცირებული. მაგრამ! ამ მიმართულებით სპეციალური კვლევა არ ჩატარებულა, ამიტომ მიზეზს 100% დარწმუნებით ვერავინ დაასახელებს. მიზეზებთან დაკავშირებით სხვა ვარაუდებიც არსებობს. მწვავე სიმფიზიტი შეიძლება გამოწვეული იყოს ორსული ქალის ორგანიზმში რელაქსინის გადაჭარბებული წარმოებით. როგორც აღვნიშნეთ, სწორედ ეს ჰორმონი ეხმარება მშობიარობის მოლოდინში ძვლების დარბილებას.
თუ მსგავსი დიაგნოზი გამოგიცხადეს, პანიკაში ნუ ჩავარდებით. როგორც სამედიცინო პრაქტიკა აჩვენებს, ადრეული დიაგნოსტიკა და ზომების მიღება ხელს უშლის პათოლოგიური პროცესის გაუარესებას. მიუხედავად ამისა, თქვენ უნდა იცოდეთ რამდენად საშიშია სიმფიზიტი. განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში ექიმი წყვეტს საკეისრო კვეთის აუცილებლობას. ეს იმიტომ ხდება, რომ არსებობს მენჯის სახსრების გახეთქვის მაღალი რისკი. ეს შედეგი ძალიან მტკივნეულია და აღდგენის დიდ დროს მოითხოვს. თუ ექოსკოპიამ აჩვენა, რომ ნაყოფი მცირე ზომისაა და პალპაციით დადგინდა, რომ გაჭიმვა 100 მმ-ზე ნაკლებია, მაშინ დასაშვებია მშობიარობის ბუნებრივად დაშვების შესაძლებლობა.
ორსულობა ბედნიერი პერიოდია ქალის ცხოვრებაში. მაგრამ ზოგჯერ ისეც ხდება, რომ მას ჩრდილავს თანმხლები დაავადებები, რომლებიც ართულებს დაბადების პროცესს. მკვეთრი ჰორმონალური ცვლილებები და შინაგანი ორგანოების გაზრდილი სტრესი ბუნებრივი ფაქტორებია, რომლებიც გავლენას ახდენენ მომავალი დედის მდგომარეობაზე. ერთ-ერთი გავრცელებული აშლილობა, რომელიც ამ დროს გვხვდება, არის სიმფიზიტი.
რა არის სიმფიზიტი
მშობიარობის დროს ნაყოფი გადის ქალის ბარძაყის სახსარში, ბეჭდის სიმულაციას ახდენს. წინ, იგი შედგება ორი ძვლისგან, რომლებიც ქმნიან პუბისს (ან ბოქვენის სიმფიზს). ორსულობის დროს მომავალი დედის ორგანიზმი გამოიმუშავებს ჰორმონ რელაქსინს, რომელიც პასუხისმგებელია სახსრების დარბილებაზე. ეს არის ფიზიოლოგიური აუცილებლობა და აუცილებელია ნაყოფის უსაფრთხო გავლისთვის სამშობიარო არხში.
გარკვეული ფაქტორების გავლენით შეიძლება მოხდეს გაუმართაობა: სახსარი ძალიან რბილდება. შედეგად, ის ზედმეტად იჭიმება და უფრო მოძრავი ხდება, ვიდრე მისაღებია.ამ შემთხვევაში ორსულობას თან ახლავს ტკივილი ბოქვენის მიდამოში, რომელიც შეიძლება გადაიზარდოს ამ მიდამოში შეშუპებაში. ამ ფენომენს სიმფიზიტი ეწოდება.
სტატისტიკის მიხედვით, სიმფიზიტი ყოველ მეორე მომავალ დედას უჩნდება. ეს მდგომარეობა არანაირ საფრთხეს არ უქმნის ნაყოფის განვითარებას, მაგრამ იწვევს უამრავ უსიამოვნო შეგრძნებას ბავშვის გაჩენის პროცესში და შეიძლება საშიში იყოს მშობიარობის დროს გართულებების გამო.
მიუხედავად გართულებებისა, დიაგნოსტირებული სიმფიზიტით შესაძლებელია ბუნებრივი მშობიარობა - ეს დამოკიდებულია ბოქვენის ძვლების განსხვავების ხარისხზე.
სიმფიზიტის დიაგნოზი და მისი წარმოშობის მიზეზები
დაავადების ზუსტი მიზეზები მედიცინაში არ არის დადგენილი. ორსულობის დროს სიმფიზის გადაჭარბებულ დარბილებას ხსნის თეორიებს შორის, არსებობს 2 ძირითადი:
- კალციუმის ნაკლებობა, რომელიც წარმოადგენს ძვლის სახსრების აგების ძირითად კომპონენტს (მისი ნაკლებობა სახსარს უფრო მობილურს ხდის, რის შედეგადაც, ბარძაყის სახსარზე გაზრდილი დატვირთვის გამო, ძვლები ზედმეტად განსხვავდებიან);
- რელაქსინის გადაჭარბებული წარმოება.
სიმფიზიტის დიაგნოზს ართულებს ის ფაქტი, რომ რენტგენი, რომელიც იძლევა ყველაზე ზუსტ სურათს, უკუნაჩვენებია პერინატალურ პერიოდში. როგორც წესი, ექიმები უპირველეს ყოვლისა ეყრდნობიან სიმპტომურ ინდიკატორებს, შემდეგ კი დამატებით გამოკვლევას ნიშნავენ.
როგორ ამოვიცნოთ სიმფიზიტი ორსულობის დროს: საშიში სიმპტომები
ყველაზე ხშირად, სიმფიზიტი ჩნდება მესამე ტრიმესტრში, მაგრამ ორსულობის შუა პერიოდიდან მნიშვნელოვანია მომავალი დედისთვის თვალყური ადევნოს მის შეგრძნებებს ბოქვენის მიდამოში. თუ დაავადების ერთ-ერთი შემდეგი ნიშანი გამოჩნდება, უნდა მიმართოთ მეან-გინეკოლოგს:
- კიბეებზე ასვლის სირთულე;
- სიარულის დროს თითქოს რაღაც აწკაპუნებს მენჯში;
- ტკივილი ბოქვენის მიდამოში, რომელიც ძლიერდება, თუ ფეხის გვერდზე გადაწევას ცდილობთ;
- კოჭლობის გამოჩენა და სიარულის სიარული (თუმცა ეს შეიძლება იყოს წელის არეში მძიმე დატვირთვის შედეგი);
- მტკივნეული შეგრძნებები ბარძაყის სახსარში და წელის არეში (ისინი ყველაზე ხშირად ჩნდება ღამით და თან ახლავს თავისუფლად გადაადგილების შეუძლებლობა);
- მწოლიარე პოზიციიდან ფეხების აწევის შეუძლებლობა;
- შეშუპება პუბის არეში, განსაკუთრებით თუ ის იზოლირებულია.
სიმფიზიტის ეჭვის შემთხვევაში ექიმი ადგენს მისი გაჩენის რისკის ხარისხს სამედიცინო ისტორიის (ოპერაციები, წინა მშობიარობა, ბარძაყის სახსრის დაზიანებები), ცხოვრების წესის და დიეტური ჩვევების საფუძველზე.
დიაგნოზის დასადასტურებლად ინიშნება ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რომელიც აჩვენებს ძვლის შეუსაბამობის არსებობას და მის ხარისხს. გინეკოლოგის რეკომენდაციით შესაძლებელია კონსულტაცია ფიზიოთერაპევტთან და ორთოპედთან.
დაავადების ხარისხი
ბოქვენის ძვლების დივერგენციის ხარისხიდან გამომდინარე, შესაძლებელია სხვადასხვა გართულებები. მათგან ყველაზე მძიმე შეიძლება იყოს სახსრის რღვევა.ეს არის ძალიან მძიმე დაზიანება, რომელიც საჭიროებს ხანგრძლივ მკურნალობას, წოლითი რეჟიმის ჩათვლით.
შეუსაბამობის სიგანიდან გამომდინარე, გამოირჩევა სიმფიზიტის სამი ხარისხი:
- 0,5–0,9 სანტიმეტრი (პირველი ხარისხი);
- 1–1,9 სანტიმეტრი (მეორე ხარისხი);
- 2 სანტიმეტრზე მეტი (მესამე ხარისხი).
პირველი ხარისხის სიმფიზიტის დიაგნოზის შემთხვევაში, ბუნებრივი მშობიარობა ვარაუდობენ (იმ პირობით, რომ დაიცვან ყველა სამედიცინო რეკომენდაცია და დაავადება არ პროგრესირებს). მაგრამ ამ შემთხვევაშიც კი არსებობს ბუბის სიმფიზის გასკდომის მინიმალური რისკი. მეორე და მესამე ხარისხი არის საკეისრო კვეთის ჩვენება.
სიმფიზიტის მკურნალობა
ორსულობის დროს სიმფიზიტის ყველა მკურნალობა მიზნად ისახავს ქალის ფიზიკური მდგომარეობის შემსუბუქებას და დაავადების პროგრესირების თავიდან აცილებას. თუ სახსრის დივერგენცია ხდება ბავშვის მოლოდინში, ის თავისთავად გადის მშობიარობისა და ჰორმონალური დონის აღდგენის შემდეგ.
სახვევის ტარება
ტკივილის შესამსუბუქებლად, მომავალ დედას რეკომენდებულია სპეციალური სახვევის ტარება, რომელიც ათავისუფლებს შეშუპებას და მუცლის ქვედა ნაწილის დამატებითი მხარდაჭერის გამო, ხელს უშლის შეუსაბამობის გაზრდას.
ყიდვამდე სახვევის ცდა უნდა მოხდეს მწოლიარე მდგომარეობაში. აწევისას ფასდება რამდენად მჭიდროდ უჭერს იგი ბარძაყის სახსარს.
დამატებითი კალციუმი და ვიტამინები, როგორც ადრეული დახმარება
სიმფიზიტის დროს ექიმმა შეიძლება დანიშნოს კალციუმის დამატებითი დანამატები. თუმცა, ეს გადაწყვეტილება უნდა იყოს დაბალანსებული, რადგან მინერალის ჭარბი რაოდენობა შემდგომ ეტაპებზე შეიძლება შეამციროს ბავშვის ქალას ძვლების მობილურობა და გაართულოს თავის დაბადების არხში გავლის პროცესი. კალციუმის გარდა, ორსულებისთვის ყველაზე ხშირად რეკომენდებულია სპეციალური ვიტამინი და მინერალური კომპლექსები.
ვიტამინებისა და მინერალების კომპლექსები მომავალი დედებისთვის, რომლებიც შეიძლება დანიშნოს ექიმმა სიმფიზიტის დიაგნოზის შემთხვევაში - ფოტო გალერეა
ვიტრუმ კალციუმი ინიშნება კალციუმის შევსების აუცილებლობისას და ვიტამინი D3 კალციუმი ხშირად ინიშნება D ვიტამინთან ერთად, რაც საშუალებას აძლევს მინერალს შეიწოვოს მაქსიმალური რაოდენობით. Elevit Pronatal კომპლექსი შეიცავს 3600 სე რეტინოლის პალმიტატს
Alphabet Mom's Health ტაბლეტი შეიცავს ბეტა-კაროტინის ყოველდღიური ღირებულების 40%-ს Vitrum Prenatal აუმჯობესებს ქალის კეთილდღეობას და ხელს უწყობს იმუნიტეტის გაუმჯობესებას.
ტკივილის შემცირება: ვარჯიში, ფიზიოთერაპია, საშინაო საშუალებები
სახსრების გამაძლიერებელი ტანვარჯიში დაგეხმარებათ ბუნებრივი მშობიარობისთვის მომზადებაში და სიმფიზიტით გამოწვეული ტკივილის შემცირებაში. სავარჯიშოების ნაკრები უნდა დაამტკიცოს ექიმმა.სიმფიზიტის მკურნალობის შესანიშნავი დამატება იქნება ორსული ქალების სპეციალური კურსები (მაგალითად, იოგა).
როგორც ფიზიოთერაპიული ეფექტი, მაგნიტური თერაპია ინიშნება ბოქვენის სიმფიზის არეში (ეს არის დაბალი სიხშირის მაგნიტური ველის ეფექტი). ხალხურ საშუალებებს შორის, რომლებიც ხელს უწყობენ სიმფიზიტის დროს, შეიძლება გამოვყოთ დიეტა კალციუმით მდიდარი საკვების სავალდებულო მოხმარებით (მყარი ყველი, სარდინი, სეზამის თესლი, ნუში, რძე, თეთრი კომბოსტო).
სიმფიზიტის გაჩენა შესაძლებელია მშობიარობის დროს. ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ნაყოფი დიდია ან ვიწრო ბარძაყის სახსრით. მშობიარობის შემდგომი ძვლის მძიმე შეუსაბამობა მოითხოვს კომპლექსურ მკურნალობას, რომელიც მოიცავს მედიკამენტებს (კალციუმის და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ჩათვლით).
სიმფიზიტის პრევენცია
დაავადების გაჩენის თავიდან აცილების საუკეთესო საშუალება მისი პრევენციაა. ორსულობის დაგეგმვა შესაძლებელს ხდის წინასწარ გამოკვლეულ იქნას სიმფიზიტის რისკ-ფაქტორები.
ორსულობის 12 კვირამდე რეგისტრაცია და გინეკოლოგთან რეგულარული ვიზიტი საშუალებას მოგცემთ შეამჩნიოთ დაავადება ადრეულ ეტაპზე და თავიდან აიცილოთ მისი განვითარება. სწორი კვება, რომელიც გამორიცხავს დიდი რაოდენობით ნახშირწყლებს, მაგრამ მოიცავს ცილებითა და კალციუმით მდიდარი საკვების მიღებას, ხელს შეუწყობს ორგანიზმის ნორმალურ ფუნქციონირებას. ხოლო სახვევის პროფილაქტიკური ტარება, მეორე ტრიმესტრის შუა რიცხვებიდან დაწყებული, სიმფიზიტის არარსებობის შემთხვევაშიც კი შეამსუბუქებს დატვირთვას წელის და ბარძაყის სახსარზე.
ორსულებისთვის სავარჯიშოებისა და იოგას ნაკრები ხელს შეუწყობს დუნდულოების, თეძოსა და ზურგის კუნთების გაძლიერებას, რის გამოც სახსრებზე დატვირთვა შემცირდება და მშობიარობა ნაკლებად მტკივნეული იქნება.