შლატერის დაავადება მუხლის სახსრის მკურნალობა. შლატერის დაავადება - რა უნდა იცოდეთ და როგორ ვუმკურნალოთ. თქვენ მრავალი წელია უშედეგოდ ებრძვით სახსრების ტკივილს.
![შლატერის დაავადება მუხლის სახსრის მკურნალობა. შლატერის დაავადება - რა უნდა იცოდეთ და როგორ ვუმკურნალოთ. თქვენ მრავალი წელია უშედეგოდ ებრძვით სახსრების ტკივილს.](https://i2.wp.com/artrit.guru/images/102997/bolezn-shlyattera.jpg)
ბავშვის თითოეულ მილაკოვან ძვალს, რომელიც მდებარეობს მკლავში ან ფეხში, აქვს საკუთარი ზრდის ზონები, რომლებიც აქტიურად ვლინდება ძვლების ბოლო არეში, რომელიც შედგება ხრტილისგან.
ეს ქსოვილი არ არის საკმარისად ძლიერი, როგორც ძვალი და, შესაბამისად, გაცილებით მეტია დაზიანებული და გადატვირთული, რაც გავლენას ახდენს ზრდის ზონებზე, რამაც საბოლოოდ შეიძლება გამოიწვიოს შეშუპება და ზოგადი ტკივილი ამ მხარეში.
ფიზიკური აქტივობის დროს, რომელიც მოიცავს ხანგრძლივ სირბილს, ხტომას და მოხრილობას, როგორიცაა ფეხბურთი, ფრენბურთი, კალათბურთი ან ბალეტი, ბავშვთა ბარძაყის კუნთები ძაბავს მყესებს.
ეს აყენებს დაძაბულობას ოთხთავის კუნთზე, რომელიც აკავშირებს მუხლს წვივის ძვალთან. ეს დასტურდება მოზარდში მუხლის სახსრის შლატერის დაავადების შესახებ მიმოხილვებით.
ასეთმა ხშირად განმეორებითმა დატვირთვამ შეიძლება გამოიწვიოს წვივის ძვლიდან მყესების მცირე ამოღება, რაც საბოლოოდ გახდება შეშუპებისა და ტკივილის გაჩენის წინაპირობა, რაც პირდაპირ კავშირშია შლატერის დაავადებასთან.
ზოგიერთ სიტუაციაში, ბავშვის სხეული ცდილობს დახუროს აღწერილი დეფექტი ძვლოვანი ქსოვილის ზრდის გზით, რაც იწვევს ძვლის სიმსივნის გაჩენას.
წვივი არის მილაკოვანი ძვალი, რომლის ხრტილოვანი ზრდის ზონები განლაგებულია თავებთან (ეპიფიზები). მოზარდებში, ეს ზონები, ხრტილოვანი სტრუქტურის გამო, არ არის ისეთი ძლიერი, როგორც მოზრდილებში, რომლებმაც უკვე შეაჩერეს ზრდა (მათი ზრდის ზონები უკვე გაძლიერებულია), ამიტომ ისინი უფრო დაუცველები არიან ნებისმიერი დაზიანებებისა და ზედმეტი სტრესის მიმართ.
სწორედ ამ ხრტილოვანი ზრდის არეშია მიმაგრებული ადამიანის სხეულის ერთ-ერთი უძლიერესი კუნთის, ბარძაყის ოთხთავის მყესი. ეს კუნთი იკუმშება სირბილის, ხტუნვის, სიარულის და სხვა ფიზიკური ვარჯიშების შესრულების დროს, რომლებიც მოიცავს ფეხებს.
შლატერის დაავადების განვითარების მთავარი ფაქტორია მუხლის სახსრის დაზიანება ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვის შედეგად. არსებობს მთელი რიგი მიზეზები, რომლებიც იწვევს ასეთ დაზიანებას და ამ დაავადების პროვოცირებას:
წვივი მილაკოვანია და ორივე ბოლოში აქვს ხრტილოვანი წარმონაქმნები, რომლებიც უზრუნველყოფენ ძვლისა და კუნთოვანი ქსოვილების ერთმანეთთან შერწყმას.
ზრდასრულ ადამიანში, რომლის ზრდის პროცესი უკვე დასრულებულია, ეს ძვალი და მისი კომპონენტები ძალიან ძლიერია და, შესაბამისად, მდგრადია გარე გავლენის მიმართ.
აქტიური ბავშვის მზარდ სხეულში, მუხლის სახსარი, პირიქით, ჯერ კიდევ ძალიან მყიფეა და ყველაზე მგრძნობიარეა სხვადასხვა სახის დაზიანებების მიმართ. ამიტომაა, რომ 10-დან 17 წლამდე ახალგაზრდა სპორტსმენები უფრო დაუცველები არიან მუხლის დაზიანებების მიმართ.
ამ დაავადებას სხვა სახელიც აქვს - ოსგუდ-შლატერის დაავადება. მუხლის სახსრის დაზიანების ძირითადი მიზეზი შეიძლება იყოს დისლოკაციები, მოტეხილობები და ლიგატების დაზიანებაც კი.
მოზარდების დაახლოებით 20%-ს, რომლებმაც თავიანთი ცხოვრება სპორტთან დააკავშირეს, შეიძლება განიცადოს შლატერის დაავადება, ხოლო მოზარდი ბავშვების მხოლოდ 5%-ს, რომლებიც არ არიან დაკავებული სპორტით.
ეს არის სპორტის გატაცება, როგორიცაა ჰოკეი, ტანვარჯიში, ფრენბურთი, ბალეტი, კალათბურთი, ფეხბურთი და ფიგურული სრიალი, რომელსაც აქვს დაავადების განვითარების ყველაზე დიდი რისკი.
სპორტი, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს შლატერის დაავადების განვითარება
Უფრო. შლატერის დაავადება აღენიშნება სპორტულ შეჯიბრებებში მონაწილე მოზარდების თითქმის ოცი პროცენტს, ხოლო მათი მხოლოდ მცირე ნაწილი საერთოდ არ არის ჩართული აქტიურ აქტივობებში.
დაავადება ხშირად შეიძლება გამოვლინდეს ჰობის აქტივობების ფონზე, რომელიც მოითხოვს ბევრ ხტომას, სირბილს და მოძრაობის ტრაექტორიის შეცვლას, მაგალითად:
- ფეხბურთი;
- ბალეტი;
- კალათბურთი;
- ტანვარჯიში;
- ფრენბურთი;
- ფიგურული სრიალი.
როგორ შევამსუბუქოთ ტკივილი მუხლის სახსარში შლატერის დაავადებით დაავადებულ მოზარდში? ამის შესახებ უფრო მოგვიანებით.
სიმპტომები და ხარისხი
შლატერის დაავადების მთავარი სიმპტომი არის სპეციფიკური ნეოპლაზმი წვივის ტუბერკულოზის მიდამოში მკვრივი და უმოძრაო სიმსივნის სახით პირდაპირ მუხლზე.
ფორმირების თავზე კანი უცვლელია, არ აღენიშნება ანთების ნიშნები (სიწითლე, ჰიპერთერმია). ზოგიერთ შემთხვევაში, დაჭერისას შეიძლება იყოს მცირე შეშუპება და მგრძნობელობა.
სიმპტომები და ხარისხი
ამ დაავადების ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია შემდეგი დარღვევები:
შლატერის დაავადების ძირითადი სიმპტომებია:
- ტკივილი და შეშუპება მუხლის ქუდის ქვეშ.
- ტკივილი მუხლის სახსარში ფიზიკური დატვირთვის დროს.
- ბარძაყის კუნთების დაჭიმულობა, ტკივილი მყესის გასწვრივ.
ტკივილის ინტენსივობა განსხვავებულია ყველა ბავშვისთვის – ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ტკივილის მგრძნობელობის ინდივიდუალურ ზღურბლზე და ხრტილოვანი ქსოვილის დაზიანების ხარისხზე. აღწერილი სიმპტომები ასევე გრძელდება სხვადასხვა დროის განმავლობაში: ზოგიერთ პაციენტში რამდენიმე კვირა, ზოგიერთში რამდენიმე თვე.
გართულებების თავიდან ასაცილებლად და მკურნალობის დროულად დასაწყებად, საჭიროა იცოდეთ ოსგუდ-შლატერის დაავადების ძირითადი სიმპტომები, რათა სასწრაფოდ მიმართოთ სპეციალისტებს. თუ შეინიშნება:
მაშინ აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს.
ხანდახან მოზარდებში შლატერის დაავადებამ შეიძლება მიიღოს ქრონიკული კურსი, მაგრამ ყველაზე ხშირად არის ტალღოვანი მიმდინარეობა, რომელიც ხასიათდება სიმშვიდით და გამწვავების პერიოდებით.
ოსგუდ შლატერის დაავადება შეიძლება გაგრძელდეს ერთიდან ორ წლამდე და შეიძლება გაქრეს მოზარდის ძვლის ზრდის დასრულების შემდეგ, რაც დაახლოებით 17-დან 19 წლამდეა.
აღსანიშნავია, რომ მუხლის სახსრის ეს დაავადება ზრდასრულ ასაკში არ შეინიშნება.
როგორ ამოვიცნოთ დაავადება საკუთარ თავს?
უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა ყურადღებით მოუსმინოთ მოზარდის ყველა ჩივილს, შემდეგ კი შეამოწმოთ მუხლის სახსარი. უნდა აღინიშნოს, რომ შლატერის დაავადება ჩვეულებრივ მხოლოდ ერთ ფეხს აზიანებს.
როდესაც ბავშვი ჩივის, გაითვალისწინეთ მისი ფიზიკური აქტივობა და ჰკითხეთ ტრავმის არსებობას. გარდა ამისა, გაარკვიეთ, არის თუ არა იგივე პრობლემები ამ მდგომარეობამდე.
თუ ყველა სიმპტომი მსგავსია ზემოთ ჩამოთვლილთა, მაშინ აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს, რომელიც შეისწავლის დაზიანებულ ადგილს, შეაფასებს საავტომობილო აქტივობას და დანიშნავს ქვედა ფეხის რენტგენოგრაფიას, რაც დაგეხმარებათ სწორი დიაგნოზის დასადგენად და მკურნალობისთვის აუცილებელი ზომები.
სურათზე შეიძლება აჩვენოს ოსიფიკაციის ბირთვების გადაადგილება 2-5 მმ-ით. გარდა ამისა, შეიძლება არსებობდეს ბირთვების ბუნდოვანი ტრაბეკულური სტრუქტურა ან არათანაბარი კონტურები.
დიაგნოსტიკური მეთოდები
ოსგუდ-შლატერის დაავადების დიაგნოსტიკისთვის აუცილებელია პრობლემური უბნის რენტგენის გადაღება. მუხლის რენტგენი დაგეხმარებათ გამოირიცხოს სხვა წარმოშობის კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნეები, დაჭიმულობა, სისხლჩაქცევები და მსგავსი სიმპტომების მქონე სახსრების სხვა პრობლემები.
დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდები მოიცავს სიმსივნის პალპაციას და პაციენტის ჩივილებს ძლიერი ტკივილის შესახებ მუხლის მკვეთრად მოხრის დროს.
სათანადო მკურნალობის გარეშე, შლატერის დაავადება ტოვებს სერიოზულ შედეგებს ძვლის სიმსივნისა და მუხლზე წარმონაქმნების სახით.
შედეგების თავიდან ასაცილებლად და ძალიან გამოხატული სიმპტომებისთვის გამოიყენეთ შემდეგი მკურნალობა ოსგუდ-შლატერის დაავადებისთვის:
- სავარჯიშო თერაპია. ოსგუდ-შლატერის დაავადებით დაავადებულთათვის ფიზიკური თერაპიის კურსი მოიცავს ვარჯიშებს, რომლებიც მიზნად ისახავს მუხლის სახსრის გაძლიერებას და ბარძაყის კუნთების განვითარებას. ბარძაყისა და ოთხთავის კუნთების გაჭიმვის ვარჯიშების დაბალანსებული ციკლი შეამცირებს დატვირთვას პრობლემურ ზონაზე და ხელს შეუწყობს მდგომარეობის გაუმჯობესებას.
- შეიზილეთ დაზიანებული ადგილები გამათბობელი და ანთების საწინააღმდეგო მალამოებით. ასე რომ, ტროქსევასინის მალამო იდეალურია.
- ფიზიოთერაპია. მილის ულტრაიისფერი დასხივება ენიშნებათ დაავადების ბოლო სტადიის მქონე პაციენტებს. თუ ცვლილებები ზედაპირულია, ინიშნება ელექტროფორეზი კალციუმით და ნოვოკაინით, ასევე გათბობით.
- თბილი კომპრესების გამოყენება.
- ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებლების მიღება. ჩვეულებრივ ინიშნება იბუპროფენი და აცეტამინოფენი.
თუ დაავადება დროულად გამოვლინდა, ექიმის ყველა მითითება ზედმიწევნით შესრულებულია და ზემოთ აღწერილი კონსერვატიული მკურნალობის მეთოდები წარმატებით გამოიყენება, დაავადება რამდენიმე თვეში ქრება და დაახლოებით ერთი წლის შემდეგ პაციენტი უბრუნდება ჩვეულ ცხოვრების წესს.
მაგრამ თუ დაავადება პროგრესირებს და კონსერვატიული მეთოდები უძლურია, საჭიროა ქირურგიული ჩარევა, კერძოდ, სიმსივნის მექანიკური მოცილება. საჭიროების შემთხვევაში, დეგენერაციული პროცესით დაზარალებული სახსრის მთელი არე ამოღებულია.
"მკვდარი" სახსარი იცვლება პლასტიკური იმპლანტით. რა თქმა უნდა, ასეთი ჩარევა საკმაოდ სერიოზული ნაბიჯია და ამიტომ პირველ რიგში გამოიყენება არაქირურგიული ღონისძიებები.
როგორც დიაგნოზის ნაწილი, მნიშვნელოვანია დაავადების ისტორია. ამიტომ ექიმს შეიძლება დასჭირდეს შემდეგი ინფორმაცია:
- ნებისმიერი სიმპტომისა და შეგრძნების საფუძვლიანი აღწერა, რომელსაც პაციენტი განიცდის.
- ინფორმაცია ოჯახის ჯანმრთელობისა და ოჯახის მემკვიდრეობის შესახებ.
- სიმპტომებსა და ფიზიკურ აქტივობას შორის კავშირის არსებობა.
- ინფორმაცია ყველა მედიკამენტისა და საკვები დანამატის შესახებ, რომელსაც ბავშვი იღებს.
- ინფორმაცია წარსულში სამედიცინო დაავადებების არსებობის შესახებ, განსაკუთრებით წინა დაზიანებებთან დაკავშირებით.
ექიმს (ორთოპედს ან ტრავმატოლოგს) შეუძლია დაავადების დიაგნოსტიკა პაციენტთან საუბრისას მიღებული მონაცემებისა და გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე.
დიაგნოზის დასადასტურებლად შეიძლება საჭირო გახდეს დამატებითი კვლევები - მუხლის სახსრის და ქვედა ფეხის რენტგენი (საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ წვივის მდგომარეობა ოთხთავის მყესის მიმაგრების ადგილზე), მუხლის სახსრის ულტრაბგერა დაზიანებების გამორიცხვის მიზნით. ან ანთებითი დაავადებები, სისხლის ანალიზები (ზოგადი კლინიკური და რევმატული ტესტები).
დაავადების დიაგნოსტიკისას დიდი მნიშვნელობა აქვს ანამნეზის აღებას. სიმპტომების ერთობლიობა, ტკივილის დამახასიათებელი ლოკალიზაცია, პაციენტის ასაკი და სქესი საშუალებას გვაძლევს ზუსტად დავადგინოთ შლატერის დაავადება.
თუმცა, დიაგნოზის დასმის განმსაზღვრელ ფაქტორად რჩება რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ფრონტალურ და ლატერალურ პროექციაში. ზოგჯერ კეთდება მუხლის სახსრის დამატებითი ექოსკოპია, სახსრის MRI და CT, რომელიც უნდა ჩატარდეს დინამიურად მეტი ინფორმაციისთვის.
დენსიტომეტრია ასევე ინიშნება ძვლოვანი ქსოვილის სტრუქტურის გასაანალიზებლად. უნდა ჩატარდეს ლაბორატორიული ტესტები ინფექციური პათოლოგიის (რეაქტიული ართრიტის) გამოსარიცხად.
ამ მიზნით ისინი განსაზღვრავენ:
- სისხლის ზოგადი ანალიზი;
- სისხლის ტესტი C-რეაქტიული ცილისთვის;
- PCR კვლევები (პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია);
- სისხლის ტესტი რევმატოიდულ ფაქტორზე.
დაავადების საწყის ეტაპზე რენტგენოგრაფია აჩვენებს წვივის ტუბეროზის რბილი საფარის გაბრტყელებას. დროთა განმავლობაში, ოსიფიკაცია შეიძლება გადაინაცვლოს წინ ან ზემოთ.
დაავადება დიფერენცირებული უნდა იყოს სიმსივნური პროცესებისგან, ტუბერკულოზის, ოსტეომიელიტისა და წვივის მოტეხილობისგან.
პათოლოგიის ტიპიური კურსის და ოსტეოქონდროპათიისთვის დამახასიათებელი გარეგანი ნიშნების არსებობის შემთხვევაში დიაგნოზი არ არის რთული. ამისათვის სპეციალისტს მხოლოდ სჭირდება პაციენტის გამოკვლევა და დაავადების დამახასიათებელი ჩივილებისა და რისკ-ფაქტორების გარკვევა.
დიაგნოზის დასადასტურებლად გამოიყენება რენტგენი. ფოტოები ცხადყოფს წვივის ტუბეროზის ზომის ზრდას და მის ჰეტეროგენულ სტრუქტურას.
ფრაგმენტაციის შემთხვევაში გამოსახულებები აჩვენებს ძვლის ფრაგმენტის გამოყოფას ხილული მოტეხილობის ზონით. რთულად დიაგნოსტირებულ შემთხვევებში მიმართავენ მაგნიტურ-რეზონანსულ და კომპიუტერულ ტომოგრაფიას.
ოსგუდ-შლატერის დაავადების მქონე პაციენტის რენტგენოგრაფია
ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად ტრავმატოლოგი ან ორთოპედი ატარებს პაციენტის პირველად გამოკითხვას და გამოკვლევას. ყველაზე ხშირად გამოყენებული ტესტებია მუხლის სახსრის რენტგენოგრაფია (რამდენიმე პროექციაში) და კლინიკური სისხლის ტესტი (ანთების გამოსავლენად).
ნაკლებად ხშირად, თუ დიაგნოზის დასმისას სირთულეები არსებობს, გამოიყენება შემდეგი დიაგნოსტიკური მეთოდები: ულტრაბგერითი (აშშ), კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI).
დიაგნოსტიკის ეტაპზე ყველაზე მნიშვნელოვანია ტკივილის, ქვედა ფეხის დაზიანებული ნაწილის ზოგადი გარეგნობისა და კვლევის შედეგების შედარება სპორტულ აქტივობებთან, ასევე იმის გარკვევა, თუ რა დაზიანებები მიიღო ბავშვმა ადრე.
დიაგნოზის სირთულიდან გამომდინარე, აუცილებელია დამსწრე ექიმის არჩევისას პასუხისმგებელი მიდგომა.
ქირურგია
როგორც წესი, ეს დაავადება თავისთავად იკურნება და მისი სიმპტომები ქრება ძვლის ზრდის შეწყვეტისთანავე. თუმცა, თუ სიმპტომები მძიმეა, ჩართული უნდა იყოს მედიკამენტური მეთოდები, ფიზიოთერაპია და თერაპიული ფიზიკური აღზრდა - სავარჯიშო თერაპია.
მოზარდში მუხლის შლატერის დაავადების სამკურნალოდ, მალამოები და ტაბლეტები ჩვეულებრივ ინიშნება ტკივილგამაყუჩებლებისთვის, როგორიცაა აცეტამინოფენი, ტილენოლი და სხვა პრეპარატები.
კიდევ ერთი წამალი, რომელიც შეიძლება იყოს შესაფერისი, არის იბუპროფენი. ფიზიოთერაპია შესაძლებელს ხდის ანთების შემცირებას და ტკივილთან ერთად შეშუპების მოხსნას.
შლატერის დაავადების მკურნალობა საკმაოდ სწრაფად და წარმატებით მიმდინარეობს. მაგრამ მისი ეფექტურობის გასაზრდელად პაციენტს უნდა მიეწოდოს სიმშვიდე.
ამიტომ, ფეხებზე ნებისმიერი ფიზიკური დატვირთვა სრულიად გამორიცხულია, სპორტი წარსულში უნდა დარჩეს. თუ მკურნალობის შემდეგ პაციენტს სურს განაახლოს სპორტული აქტივობები, ეს აღარ იქნება ასეთი აქტიური სპორტი.
რაც შეეხება თავად მკურნალობას, ის რამდენიმე ეტაპისგან შედგება. თავდაპირველად ტარდება წამლის მკურნალობა - ის მიმართულია ტკივილის აღმოფხვრასა და ანთების მოხსნისკენ.
თუ ვსაუბრობთ წამლებზე, მაშინ ამ მიზნებისათვის გამოიყენება მედიკამენტები NSAID სერიიდან. ეს არის იბუპროფენი, ტილენოლი, ნებისმიერი სხვა ანალოგი.
მძიმე სიმპტომების შემთხვევაში პაციენტებს ურჩევენ:
- მშვიდობა.
- წამლისმიერი მკურნალობა.
- სავარჯიშო თერაპია (ფიზიკური თერაპია).
- ფიზიოთერაპია.
დასვენება მკურნალობის სავალდებულო კომპონენტია. თუ მტკივნეული ფეხი კვლავ სტრესს განიცდის, წვივის არეში პათოლოგიური ცვლილებები გაუარესდება.
ამიტომ, ცოტა ხნით მთლიანად უნდა შეწყვიტოთ ვარჯიში; ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმები გირჩევენ შეცვალოთ თქვენი პროფესია კუნთოვანი სისტემისთვის ნაკლებად ტრავმული პროფესიით.
სანამ მწვავე სიმპტომები არ ჩაცხრება, მუხლის სახსარი უმოქმედო უნდა იყოს დასამაგრებელი სახვევის გამოყენებით.
მედიკამენტებიდან შლატერის ოსტეოქონდროპათიის მკურნალობის საფუძველია ტკივილგამაყუჩებლები, ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (მაგალითად, იბუპროფენი). გარდა ამისა, შეგიძლიათ გამოიყენოთ სხვადასხვა მალამოები, კრემები და გელები, რომლებსაც აქვთ ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი.
მედიკამენტოზური თერაპია უნდა დანიშნოს ექიმმა, რადგან ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების უმეტესობას აქვს გვერდითი მოვლენები და მრავალი უკუჩვენება.
ასეთი მკურნალობის ხანგრძლივობა განისაზღვრება ინდივიდუალურად, დაავადების მახასიათებლების მიხედვით.
შლატერის დაავადების მკურნალობას ახორციელებს რამდენიმე სპეციალისტი: ტრავმატოლოგი, ორთოპედი, ქირურგი. დაავადება უაღრესად განკურნებადია და სიმპტომები ქრება ბავშვის ზრდასთან ერთად.
თუმცა, თუ სიმპტომები მნიშვნელოვნად არის გამოხატული, მაშინ აუცილებელია სიმპტომატური თერაპიის ჩატარება, რომელიც ხსნის ტკივილს და ხსნის მუხლის სახსრის შეშუპებას.
ტკივილის შესამსუბუქებლად აუცილებელია ფიზიკური აქტივობის სრული აღმოფხვრა და დაზარალებული სახსრის მაქსიმალური დასვენება.
შლატერის დაავადების მკურნალობა ხორციელდება შემდეგი სქემის მიხედვით:
- უზრუნველყოს პაციენტს სრული სიმშვიდე და კომფორტი;
- მედიკამენტების მიღება: ტკივილგამაყუჩებლები, მიორელაქსანტები და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები;
- ფიზიოთერაპიული მეთოდები;
- ფიზიოთერაპია.
გამოყენებული მედიკამენტებია:
- ტკივილგამაყუჩებლები;
- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (ანალგინი, დიკლოფენაკი, იბუპროფენი);
- კუნთების რელაქსანტები (მიდოკალმი);
- კალციუმის დანამატები და ვიტამინი D.
მედიკამენტები უნდა მიეცეს ბავშვს სიფრთხილით, მხოლოდ მოკლე კურსებით და მცირე დოზებით. ტკივილის შესამცირებლად შეგიძლიათ ცივი კომპრესების წასმაც.
ფიზიოთერაპიული მეთოდები ძალიან ეფექტურია, რადგან მათ შეუძლიათ გაათავისუფლონ ანთება და შეამცირონ ტკივილი. ისინი აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას და დაავადებული სახსრის ქსოვილების კვებას, ხელს უწყობენ ძვლის სტრუქტურის აღდგენას და ამცირებს ანთებას და დისკომფორტს.
ეს მეთოდები აუცილებლად ავსებს მკურნალობის პროგრამას:
- მაგნიტური თერაპია;
- ელექტროფორეზი სხვადასხვა პრეპარატებით (კალციუმის ქლორიდი, კალიუმის იოდიდი, პროკაინი);
- დარტყმითი ტალღის თერაპია;
- ულტრაბგერითი თერაპია გლუკოკორტიკოიდებით (ჰიდროკორტიზონი);
- ლაზერული თერაპია;
- პარაფინის კომპრესები (ოზოკერიტით, სამკურნალო ტალახით);
- მუხლის დათბობა ინფრაწითელი სხივების გამოყენებით;
- თალასოთერაპია (თბილი აბაზანები ზღვის მარილით ან მინერალური წყლით).
თითოეული პაციენტისთვის შეირჩევა მკურნალობის ოპტიმალური მეთოდი, რომელსაც ექიმი განსაზღვრავს.
ფიზიოთერაპია მოიცავს რბილ ვარჯიშებს ოთხთავის ბარძაყის კუნთის დაჭიმვისა და ბარძაყის განსავითარებლად. ასეთი ვარჯიშები ამცირებს დატვირთვას მყესების მიმაგრების ადგილზე, რათა თავიდან აიცილოს ცრემლდენა და დაზიანება.
მკურნალობის დროს აუცილებელია ფიზიკური დატვირთვის თავიდან აცილება და ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვა, რამაც შეიძლება გაზარდოს ტკივილი.
მწვავე პერიოდში ინტენსიური ფიზიკური აქტივობა უნდა შეიცვალოს უფრო ნაზი ფიზიოთერაპიის ვარჯიშებით, ასევე ცურვით ან ველოსიპედით, მაგრამ გონივრული რაოდენობით.
ქირურგიული მკურნალობა ნაჩვენებია, როდესაც დაავადება მუდმივი პროგრესირებს. ქირურგიული ჩარევის არსი მდგომარეობს იმაში, რომ ნეკროზი განიცადა დაზიანებების მოცილება, აგრეთვე იმპლანტის შეკერვა, რომელიც უზრუნველყოფს წვივის ტუბეროზის დაცვას.
შლატერის დაავადების ქირურგიული მკურნალობა მიზანშეწონილია შემდეგ შემთხვევებში:
ზოგიერთ შემთხვევაში შლატერის დაავადების მკურნალობა შესაძლებელია სახლში, მაგრამ მხოლოდ ზუსტი დიაგნოზის და ექიმთან ვიზიტის შემდეგ. ეს არის ძირითადად ფიზიკური ვარჯიშები და ადგილობრივი თერაპია:
შლატერის დაავადების მკურნალობა ყოველთვის არ არის საჭირო. თუ პათოლოგიას არ ახლავს პაციენტის ცხოვრების ხარისხის დარღვევა და უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, მაშინ თერაპია არ ინიშნება.
იმ შემთხვევებში, როდესაც დაავადებას თან ახლავს ქრონიკული ტკივილი ან გართულებები, საჭიროა კომპლექსური მკურნალობა. როგორც წესი, იგი შედგება კონსერვატიული ზომებისგან.
ოპერაცია ინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ კონსერვატიული მკურნალობა არაეფექტურია ან წვივის ტუბეროზის ფრაგმენტაციის შემთხვევაში.
კონსერვატიული მკურნალობა
დაავადების წარმატებული მკურნალობის წინაპირობაა ნაზი რეჟიმი. თერაპიის დროს თქვენ მთლიანად უნდა გამორიცხოთ ყველა სპორტი.
დაზიანებული ადგილის მაქსიმალური დასვენების უზრუნველსაყოფად, ექსპერტები გვირჩევენ გამოიყენოთ სპეციალური ორთოპედიული სახვევები და ბრეკეტები, რომლებიც უზრუნველყოფენ მტკივნეული მუხლის დაცვას და მხარდაჭერას.
მოზარდში მუხლის სახსრის შლატერის დაავადების მკურნალობის პირველი და ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაბიჯი არის დაზიანებული მუხლის დასვენების უზრუნველყოფა. მობილურობის შესამცირებლად გამოიყენება სპეციალური სამაგრი სახვევი, რეაბილიტაციის დროს სპორტი მთლიანად გამორიცხულია.
საჭიროების შემთხვევაში, ტკივილგამაყუჩებლები და ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები შეიძლება იყოს მითითებული, როგორც სამედიცინო თერაპია. E ვიტამინის და B ჯგუფის, ასევე კალციუმის მიღება დადებითად მოქმედებს შეხორცების პროცესზე.
როდესაც ტკივილის სინდრომი მთლიანად მიდის, ინიშნება თერაპიული ფიზიკური აღზრდის კურსი (PT). პაციენტებისთვის შერჩეულია ფიზიკური ვარჯიშების სპეციალური კურსი, რომელიც უზრუნველყოფს ზუსტად იმ კუნთების ჯგუფების ამოტუმბვას და გაჭიმვას, რაც შემდგომში უზრუნველყოფს მუხლის სახსრის სტაბილურობას და ხელს უშლის დაავადების შემდგომ განვითარებას ან მის რეციდივას.
როდესაც სახსრის ანთება მთლიანად შეჩერდება, შეგიძლიათ დაიწყოთ ფიზიოთერაპიული მკურნალობის მეთოდები, როგორიცაა:
- ულტრა მაღალი სიხშირის თერაპია (UHF);
- დარტყმითი ტალღის თერაპია (SWT);
- ულტრაბგერითი თერაპია;
- ტალახის მკურნალობა;
- ელექტროფორეზი კალციუმის პრეპარატების გამოყენებით;
- პარაფინოთერაპია;
- მაგნიტური თერაპია;
- ელექტრო სტიმულაცია.
ექსპერტების მოსაზრებები ფიზიოთერაპიის ჩამოთვლილი მეთოდების ეფექტურობის შესახებ ჯერ კიდევ განსხვავებულია, მაგრამ პაციენტების მიმოხილვები, როგორც წესი, დადებითია. მაშინაც კი, თუ ეს პროცედურები არ იძლევა დადებით შედეგს, ნებისმიერ შემთხვევაში ისინი არ იწვევენ უარყოფითს.
იმ შემთხვევებში, როდესაც კონსერვატიულ მკურნალობას არ მოაქვს მოსალოდნელი დადებითი შედეგი (ერთის გამონაყარი რჩება, ტკივილთან ასოცირებული), ტარდება ქირურგიული მკურნალობა.
თუმცა, პრაქტიკაში ეს შემთხვევები ძალზე იშვიათია. თუ ოპერაცია გარდაუვალია, ნეკროზული ქსოვილის დაზიანება აღმოიფხვრება და ძვლის ტუბეროზი ფიქსირდება.
ოპერაციის შემდეგ ასევე ნაჩვენებია დასვენება და საფიქსაციო სახვევის ტარება, რასაც მოჰყვება სავარჯიშო თერაპიის კურსი. ფიზიკურ აქტივობაზე დაბრუნება შესაძლებელია ოპერაციიდან არა უადრეს 6 თვისა.
დაავადების მკურნალობის სახლის მეთოდები ეფუძნება კომპრესებს, ლოსიონებს და პარაფინის აბაზანებს. ყველაზე მეტად დაგვეხმარება ზეთის კომპრესა მთელი ღამის განმავლობაში.
ამისათვის საჭიროა ბამბის ქსოვილი ან მარლი, რომელიც რამდენჯერმე უნდა დაიკეცოთ. ქსოვილი ძლიერად უნდა გაცხელდეს უთოთი და შემდეგ დაასველოთ არარაფინირებული მზესუმზირის ზეთში.
ეს ქსოვილი უნდა წაისვათ მტკივნეულ სახსარზე, დაიფაროთ პოლიეთილენით და შემოიხვიოთ თბილი შარფით ფეხის გარშემო, რათა კომპრესა არ ჩამოცურდეს. ეს კომპრესა უნდა გაიკეთოთ ყოველ ღამე ერთი თვის განმავლობაში.
თუ დაავადება მძიმეა, მკურნალობის კურსი სამ თვემდე გაგრძელდება.
შესაძლო გართულებები
დაავადების მძიმე შემთხვევებში, მკურნალობის კურსის დასრულების შემდეგ, ძვლის გამონაზარდი რჩება მუხლქვეშა ნაწილის სახით.
არასრული მკურნალობის შემთხვევაში რჩება ტკივილი და მტკივნეული ტკივილი, რომელიც რეგულარულად შეიძლება გამოჩნდეს ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ.
ოსგუდ-შლატერის დაავადება ნიშნავს არა მხოლოდ მკურნალობის აუცილებლობას, არამედ ცხოვრების სტილის დრამატულ ცვლილებებს.
მკურნალობისა და რეაბილიტაციის პერიოდში უნდა გამორიცხოთ სპორტი, დაიცვან გარკვეული დიეტა, არ დაივიწყოთ თერაპიული ვარჯიშები და თავიდან აიცილოთ სახსრის გადატვირთვა.
ოსგუდ-შლატერის დაავადება სრულიად განკურნებადია, მაგრამ მის მკურნალობას პასუხისმგებლობით უნდა მივუდგეთ.
შლატერის დაავადების დროული დიაგნოსტიკა და ადეკვატური მკურნალობა არ იწვევს სერიოზულ გართულებებს ან მძიმე შედეგებს. თუმცა, დაავადების შედეგის პროგნოზირება შეუძლებელია, ამიტომ დაავადების პრევენცია აუცილებელია.
megan92 2 კვირის წინ
მითხარი, როგორ უმკლავდება ვინმე სახსრების ტკივილს? მუხლები საშინლად მტკივა ((ტკივილგამაყუჩებლებს ვსვამ, მაგრამ მესმის, რომ ეფექტს ვებრძვი და არა მიზეზს... ისინი საერთოდ არ მეხმარებიან!
დარია 2 კვირის წინ
რამდენიმე წელი ვიბრძოდი ჩემს მტკივნეულ სახსრებთან, სანამ არ წავიკითხე ზოგიერთი ჩინელი ექიმის ეს სტატია. და "უკურნებელი" სახსრები დიდი ხნის წინ დამავიწყდა. ასეა საქმეები
შლატერის დაავადება (ICD კოდი - 10: M92.5) არის ძვალ-კუნთოვანი სისტემის დაზიანება, რომლის დროსაც ზიანდება გრძელი ძვლების გარკვეული უბნები. იგი კლასიფიცირდება როგორც ოსტეოქონდროპათია, პათოლოგიების ჯგუფი, რომელიც ხშირად ვლინდება ბავშვებსა და მოზარდებში. დღემდე, დაავადების ნამდვილი მიზეზები დადგენილი არ არის. მიუხედავად ამისა, ექსპერტების მოსაზრებაა, რომ შლატერის მუხლის სახსრის დაავადება მოზარდში ვითარდება ძვლების განვითარების დისბალანსის და სისხლძარღვების ფუნქციონირების დარღვევის შედეგად. ეს ყველაფერი სერიოზული ფიზიკური დატვირთვის ფონზე ხდება.
დაავადებას თან ახლავს ტკივილი
დაავადების ზემოქმედების ასაკობრივი კატეგორია
ოსგუდ შლატერის დაავადება ასაკთან დაკავშირებული დაავადებაა და ძირითადად განიცდიან 10-დან 18 წლამდე მოზარდებსა და ბავშვებს. სწორედ ამ პერიოდში იწყებენ სწრაფ ზრდას. თუმცა, არსებობს გარკვეული განსხვავებები გოგონებსა და ბიჭებს შორის. ვინაიდან სქესობრივი მომწიფება გოგონებში უფრო ადრე იწყება, პათოლოგიის განვითარების რისკი იწყება 11-12 წლის ასაკში. ბიჭებისთვის ეს 13-14 წელია.
დაავადება ძალიან ხშირია. სტატისტიკის მიხედვით, ის დიაგნოზირებულია ყველა ბავშვის 11%-ში. ეს განსაკუთრებით ეხება მათ, ვინც აქტიურად არის დაკავებული სპორტით. დაავადება იწყებს განვითარებას ტრავმის ფონზე, თუნდაც უმნიშვნელო.
ამრიგად, ძირითადი რისკის ფაქტორები მოიცავს:
- ასაკი. ხშირად პათოლოგია ვითარდება 18 წლამდე ასაკის ბავშვებში და მოზარდებში. ზრდასრულ ასაკში რისკი მინიმალურია. მთავარი სიმპტომია მუხლს ქვეშ ამონაყარი.
- სართული. წვივის ტუბეროზის შლატერის სინდრომი ხშირად შეინიშნება ბიჭებში, რადგან ისინი ყველაზე მეტად ინტერესდებიან სპორტის სხვადასხვა სახეობით. შედეგად, მათი დაზიანების რისკი ძალიან მაღალია.
- სპორტის სახეობა. რისკის ქვეშ არიან ბავშვები, რომლებიც თამაშობენ აქტიურ სპორტს, როგორიცაა ფეხბურთი, კალათბურთი, ჰოკეი და სხვა. ზოგჯერ დაავადება ხდება თანმხლები დაავადებების ფონზე, როგორიცაა ბრტყელტერფები. მოგეხსენებათ, სამხედრო აღრიცხვისა და გაწვევის სამსახური წვევამდელ ბარათში ასეთი დაავადების არსებობას აღნიშნავს.
გართულებების თავიდან ასაცილებლად, საჭიროა სასწრაფოდ მიმართოთ სპეციალისტს, მაგრამ ამისათვის თქვენ უნდა იცოდეთ დაავადების ძირითადი სიმპტომები.
დაავადება ხშირად აწუხებს ბავშვებსა და მოზარდებს
ტკივილის ბუნება
დაავადებას თან ახლავს სხვადასხვა სიმპტომები. ერთ-ერთი მთავარი სიმპტომია ტკივილი მუხლის სახსარში. მათი ხასიათი პირდაპირ დამოკიდებულია ორგანიზმის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე. მაგალითად, ზოგიერთი ბავშვი განიცდის მცირე ტკივილს გარკვეული მოძრაობებისა და ვარჯიშების შესრულებისას, როგორიცაა ხტომა ან სირბილი. სხვები განიცდიან დამამშვიდებელ და მუდმივ ტკივილს არა მხოლოდ ფეხში, არამედ ზურგშიც.
როგორც წესი, პათოლოგია გავლენას ახდენს მხოლოდ ერთ კიდურზე, მაგრამ არის გამონაკლისები. თუ ორივე ფეხი დაზიანებულია, მოზარდი გრძნობს დამახასიათებელ ტკივილს და დისკომფორტს. სიმპტომები გაგრძელდება ძვლის ზრდის პერიოდის დასრულებამდე. მწვავე ფორმით საჭირო იქნება კვალიფიციური მკურნალობა, ქირურგიული ჩარევის ჩათვლით.
დაავადების გამომწვევი მიზეზები
დაავადების განვითარების მიზეზები მდგომარეობს არა მხოლოდ ფიზიკურ აქტივობაში, არამედ კუნთოვანი სისტემის სტრუქტურულ თავისებურებებში. კიდურებში განლაგებულ ყველა მილაკოვან ძვალს აქვს ზრდის გარკვეული ზონები. ისინი განლაგებულია მათ ბოლოებში და წარმოდგენილია ხრტილოვანი ქსოვილის სახით, რომელიც ნაკლებად გამძლეა ვიდრე ძვლები.
არასაკმარისი ძალისა და ფიზიკური სტრესის ზემოქმედების შედეგად ზიანდება ზრდის ზონები. ეს გამოიხატება მათ შეშუპებასა და ტკივილში. გარდა ამისა, ფიზიკურ აქტივობას შეუძლია მყესების გაჭიმვა. ამ ფონზე იძაბება ოთხთავის კუნთი, რომელიც აკავშირებს წვივისა და თავსახურს. გარდა ამისა, აქტიური ზრდით, აპოფიზის კვება ირღვევა.
ასეთი ფაქტორების გავლენით იწყება ანთება, რაც იწვევს ძვლის ოსიფიკაციას, რომელიც ბოლომდე არ არის ჩამოყალიბებული. ამ შემთხვევაში, აღინიშნება ძვლოვანი ქსოვილის პათოლოგიური ზრდა აპოფისის მიდამოში. ამრიგად, ტუბერკულოზი ყალიბდება მუხლის ქვეშ, რაც შლატერის სინდრომის მთავარი სიმპტომია.
ფიზიკური აქტივობა ასოცირდება შლატერის სინდრომის განვითარებასთან
შესაძლო გართულებები
დაავადების გართულებები და უარყოფითი შედეგები ძალიან იშვიათია. ხშირად დაავადებას აქვს კეთილთვისებიანი მიმდინარეობა. თვითრეგრესია ხდება მას შემდეგ, რაც ადამიანი შეწყვეტს ზრდას. ეს ნიშნავს, რომ ნებისმიერ შემთხვევაში, 23-25 წლის ასაკში დაავადება წყვეტს პროგრესირებას. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ამ ლიმიტის მიღწევის შემდეგ ძვლების ზრდის ზონები იხურება. შედეგად ქრება დაავადების გაჩენისა და განვითარების ძირითადი მიზეზები.
ზოგიერთ შემთხვევაში, განსაკუთრებით მოწინავე ეტაპზე, ადამიანს ტოვებს გარეგანი დეფექტი. იგი წარმოდგენილია ტუბერკულოზის სახით, რომელიც მდებარეობს მუხლის ქვეშ. მიუხედავად ასეთი წარმონაქმნის არსებობისა, ის გავლენას არ ახდენს მუხლის სახსრის და თავად კიდურის ფუნქციონირებაზე, თუმცა არის გამონაკლისები.
იშვიათ შემთხვევებში, სხვადასხვა ფაქტორების გავლენის ქვეშ, დაავადება ხდება გართულებებით. უპირველეს ყოვლისა, ეს ეხება ტუბერკულოზის ფრაგმენტაციას. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ლიგატი მოწყვეტილია და სეკვესტერი გათიშულია წვივისგან. ფრაგმენტაციას თან ახლავს სახსრისა და კიდურის ფუნქციონირების დარღვევა. ერთადერთი გამოსავალი არის ოპერაცია, რომლის დროსაც ლიგატის მთლიანობა აღდგება.
დაავადების დიაგნოსტიკა
შლატერის დაავადების დიაგნოსტიკა არ არის რთული კვალიფიციური ექიმისთვის. ამისათვის უბრალოდ დაიცავით რამდენიმე მარტივი პროცედურა:
- პაციენტის გამოკვლევა და საჭირო ინფორმაციის შეგროვება. პალპაციის შედეგად სპეციალისტს შეუძლია განსაზღვროს ანთებითი პროცესის არსებობა, რაც მიუთითებს პათოლოგიაზე. გარდა ამისა, მას სჭირდება ყველა ინფორმაცია თანდაყოლილი სიმპტომების შესახებ. ასევე მხედველობაში მიიღება წარსული ან თანმხლები დაავადებების აღწერა, ასევე მიღებული მედიკამენტები.
- რენტგენოლოგიური გამოკვლევა (რენტგენი). იგი ტარდება დიაგნოზის დასადასტურებლად. ამ შემთხვევაში სახსარი განიხილება გვერდითი პროექციის სახით. რენტგენი აჩვენებს წვივის ტუბეროზის ოსტეოქონდროპათიას და მის ფრაგმენტაციას, ასეთის არსებობის შემთხვევაში.
თუ ასეთი კვლევების შედეგად ექიმს ეჭვი ეპარება დიაგნოზში, მაშინ პაციენტს უნიშნავენ CT, ულტრაბგერითი და MRI. რაც შეეხება ლაბორატორიულ ტესტებს, მათი საჭიროება არ არის, რადგან სისხლისა და შარდის ანალიზი ნორმალურ ფარგლებში იქნება.
დიაგნოსტიკაში ხშირად გამოიყენება რენტგენოლოგიური გამოკვლევა
ქირურგია
ხშირად დაავადება საწყის სტადიაზე არ საჭიროებს მკურნალობას, ვინაიდან გარკვეული პერიოდის განმავლობაში ის თავისთავად რეგრესირებს. ამისათვის თქვენ უბრალოდ უნდა დაიცვან გარკვეული პირობები. მთავარი ამოცანაა სტრესის თავიდან აცილება და კიდურის დაზიანება. მაგრამ თუ დაავადება ამცირებს ცხოვრების ხარისხს, აფერხებს ფეხების ფუნქციონირებას და იწვევს ტკივილს, მაშინ პაციენტს ინიშნება კომპლექსური თერაპია.
უმეტეს შემთხვევაში, როგორც ფორუმების ინფორმაციაშია აღნიშნული, დაავადების გამკლავება შესაძლებელია სახლში კონსერვატიული მკურნალობით, რომელიც მოიცავს მედიკამენტების მიღებას და ფიზიოთერაპიას. დაავადებისგან თავის დაღწევა საჭიროა გარკვეული მედიკამენტების მიღებითა და ექიმის მითითებების შესაბამისად. ნუ დაივიწყებთ რეჟიმს, დიეტას, დაწებებას, ორთოპედიული საცვლების გამოყენებას და სპორტიდან გამორიცხვას. ყველა ეს მეთოდი მიზნად ისახავს დაავადების განვითარების თავიდან აცილებას და მის სრულ აღმოფხვრას.
კონსერვატიული მკურნალობა მოიცავს მასაჟს და ფიზიოთერაპიის სხვა მეთოდებს
სიმპტომების აღმოსაფხვრელად გამოიყენება თერაპიული მასაჟი, ტანვარჯიში და სავარჯიშო თერაპია, ელექტროფორეზი, მალამოები და ეთერზეთებიც კი. კიდურის განვითარება დააჩქარებს აღდგენას.
სამწუხაროდ, არის შემთხვევები, როდესაც კონსერვატიული მკურნალობა არ იძლევა სასურველ შედეგს. ამ შემთხვევაში ექიმები გირჩევენ ოპერაციას, რომელიც მიმართულია სიმპტომების აღმოფხვრაზე და კიდურის ნორმალური ფუნქციის აღდგენაზე. პროცედურის ჩვენებები შემდეგია:
- დაავადება ვითარდება 2 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში;
- კონსერვატიულმა მკურნალობამ, რომელიც ტარდებოდა 9 თვის განმავლობაში, არ მისცა სასურველი შედეგი;
- დაზიანების ხარისხი ძალიან მაღალია - ძვლის ფრაგმენტაციის და ლიგატების გამოყოფის არსებობა;
- დაავადების დიაგნოზის დასმის დროს პაციენტი უკვე 18 წლის იყო.
ოპერაციის ჩატარებისას სპეციალისტები იცავენ ძირითად პრინციპს: მიაღწიონ მაღალ შედეგებს მინიმალური დაზიანებით. ამ გზით, ქირურგი აღმოფხვრის ნეკროზულ ფოკუსს და იკერებს ძვლის გრაფტის ფიქსაციის ტუბეროზს. ამის შემდეგ ტრავმატოლოგი აყენებს წნევის სახვევს მარცხენა ან მარჯვენა ფეხზე. პაციენტმა ერთი თვის განმავლობაში უნდა ატაროს ასეთი მუხლის სამაგრი. თუმცა, არ არის რეკომენდებული ვარჯიში.
ოპერაციის შემდეგ პაციენტი გადის სარეაბილიტაციო პერიოდს, რომლის დროსაც ინიშნება სპეციალური ვარჯიშები და მედიკამენტები. ეს საშუალებას იძლევა უფრო სწრაფად შემსუბუქდეს ტკივილი და კიდურის აღდგენა ინტერვენციის შემდეგ.
მოზარდებში მუხლის სახსრების შლატერის დაავადება
მოზარდში მუხლის სახსრის შლატერის დაავადება არის თიბიის ბირთვისა და ტუბეროზის ასეპტიური განადგურება, რაც ამ ფოკუსის მუდმივი ტრავმის შედეგია ჩონჩხის ზრდის გამო. ეს დაავადება, როგორც წესი, ვლინდება მკვეთრი ტკივილით მუხლზე (სახსრის დახრისას, გაშლისას), წვივის ტუბეროზის მიდამოში შეშუპებით.
რატომ ჩნდება პრობლემა?
მოზარდებში ამ დაავადების განვითარების ნამდვილი მიზეზები დღემდე არ არის დადგენილი. ექსპერტების უმეტესობა თანხმდება, რომ პრობლემები წარმოიქმნება გაზრდილი ფიზიკური აქტივობის ფონზე, ძვლების ზრდის ტემპსა და მათთან დაკავშირებულ გემებს შორის დისბალანსის გამო. შლატერის დაავადება ოსტეოქონდროპათიის თავისებური ფორმაა, რომლის გამოჩენა და განვითარება დაკავშირებულია ოსიფიკაციის ბუნებრივი პროცესების უკმარისობასთან.
პათოლოგიის განვითარების გამომწვევი ფაქტორებია:
- ასაკი. ძირითადად ბავშვები და მოზარდები იტანჯებიან, მოზრდილებში შლატერის დაავადება თითქმის არასოდეს დიაგნოზირებულია.
- სართული. დაავადება ძირითადად გვხვდება ბიჭებსა და ახალგაზრდებში.
- სპორტული აქტივობები. სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, პათოლოგიური პროცესები 5-ჯერ უფრო ხშირია მოზარდებში, რომლებიც უპირატესობას ანიჭებენ ძალასა და (ან) გუნდურ სპორტს.
მუხლის ამ დაავადების რისკის ჯგუფში ძირითადად შედის 10-დან 15 წლამდე მოზარდები, რომლებიც თამაშობენ სხვადასხვა სპორტს. როგორც წესი, დამარცხება ცალმხრივია.
პათოლოგიური პროცესის „გამომწვევი“ შეიძლება იყოს მუხლის პირდაპირი დაზიანებები (დისლოკაციები, დაჭიმულობა, ლიგატების რღვევა), ასევე სახსრის რეგულარული მიკროდაზიანება სპორტის დროს. ამრიგად, მუდმივი გადატვირთვები, ხშირი მიკროტრავმები, პატელარის ლიგატის ძლიერი დაჭიმულობა იწვევს წვივის ტუბეროზის "ჯანსაღი" სისხლის მიწოდების დარღვევას.
შესწავლილ პათოლოგიას არ გააჩნია კლასიკური გამოვლინებები, როგორც ასეთი. ვიზუალურად მასზე შეიძლება „ეჭვმიტანილი იყოს“ მუხლის სახსრის ქვედა ნაწილში დამახასიათებელი სიმსივნე და შეშუპება, ასევე ძლიერი ტკივილი (დატვირთვის ქვეშ). შეიძლება იყოს მცირე სისხლჩაქცევები, პატელარის ლიგატური ბოჭკოების რღვევა, ანთებითი პროცესი დაზიანებული სახსრის კაფსულის მიდამოში, აგრეთვე ნეკროზული პროცესები წვივის არეში.
პათოლოგიას აქვს კეთილთვისებიანი მიმდინარეობა (უმეტეს კლინიკურ შემთხვევებში) და თავისთავად რეგრესია. ზოგჯერ შლატერის დაავადება იწვევს მთელ რიგ გართულებებს - პატელარის მყესის გამოყოფას, წვივის ტუბერკულოზის ფრაგმენტაციას. დაავადების ქრონიკული ფორმა ხასიათდება ნეკროზისა და ქსოვილის რეგენერაციის პერიოდების თანმიმდევრული მონაცვლეობით. შედეგად, მუხლის ქვეშ ჩნდება კონკრეტული სიმსივნეები.
შლატერის დაავადების ტიპიური ნიშნების სია მოიცავს:
- ტკივილის სინდრომი ლოკალიზებულია მუხლის სახსრის წვივის შეერთებაზე;
- შეშუპება, ძლიერი ტკივილი ქვედა კიდურში და თავად მუხლზე;
- ძლიერი ტკივილი მუხლის არეში სირბილის ან ხტუნვის შემდეგ, რომელიც საკმაოდ სწრაფად ქრება, როგორც კი სახსარი მოსვენებულ მდგომარეობაში მოვა;
- მუდმივი დაძაბულობა "დაზარალებული" ფეხის კვადრიცეფსში;
- როგორც წესი, შლატერის დაავადება აზიანებს მხოლოდ ერთი ქვედა კიდურის სახსარს;
- ძვლის ზრდას თან ახლავს ძლიერი ტკივილი.
დიაგნოსტიკა
ამ პათოლოგიის მქონე მოზარდის ობიექტური გამოკვლევა ავლენს შემდეგ გამოვლინებებს:
- შეშუპება, ტკივილი პატელას მდებარე დაზიანების პალპაციით;
- ძლიერი ტკივილი მუხლზე ფეხის გასწორების ან მოხრის მცდელობისას;
- არ შეინიშნება სახსრის მოტორული დისფუნქცია;
- არ არის ერთობლივი გამონაჟონი;
- მენისკის დაზიანების ნიშნები არ არის;
- დაზიანებულ ადგილას კანი შეიძლება იყოს ჰიპერემიული;
- იშვიათ შემთხვევებში, "დაზიანებული" კიდურის ოთხთავიანი ბარძაყის კუნთის ნაწილობრივი ატროფია.
დიაგნოზის დასადასტურებლად ექიმი ორთოპედი პაციენტს აგზავნის მუხლის სახსრის რენტგენოგრამაზე ლატერალურ მდგომარეობაში. სურათებზე ნათლად ჩანს ოსტეოქონდროპათია, ისევე როგორც ძვლის ფრაგმენტაცია (ასეთის არსებობის შემთხვევაში). მითითების შემთხვევაში შეიძლება დამატებით ჩატარდეს CT, MRI და მუხლის ულტრაბგერა. სისხლის ანალიზში პათოლოგიური ცვლილებები არ შეინიშნება.
ზოგჯერ ბავშვებში წვივის სტრუქტურის პათოლოგიური ცვლილებები დაკავშირებულია ზურგის ოსტეოქონდროპათიასთან. დაავადების დაწყება უსიმპტომოდ მიმდინარეობს; პაციენტები იშვიათად მიაწერენ მუხლის ტკივილს წინა დაზიანებას. დაავადება აშკარად „ავლენს თავს“ ფეხის მუხლზე მოხრისა და გაშლისას, ჩაჯდომისას, კიბეებზე ასვლისა და ასვლისას. შემდგომში სახსარზე ინტენსიური ფიზიკური აქტივობის შენარჩუნებისას პათოლოგიური პროცესის სიმპტომები საგრძნობლად უარესდება.
გამოსავალი
მოზარდებში მუხლის სახსრის შლატერის დაავადების მკურნალობას განსაზღვრავს ქირურგი ორთოპედი. როგორც წესი, დაავადება ადვილად ექვემდებარება შესაბამის თერაპიას, ხოლო უსიამოვნო სიმპტომები ქრება თერაპიული ღონისძიებების გატარებით და ძვლების ზრდასთან ერთად. შლატერის დაავადება უნდა მკურნალობდეს მედიკამენტებით, ფიზიოთერაპიული პროცედურებითა და სავარჯიშო თერაპიის ტექნიკით.
დაავადების წამლის თერაპია მოიცავს არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების და ტკივილგამაყუჩებლების მიღებას. როგორც წესი, ექიმი განსაზღვრავს ტილენოლს, იბუპროფენს და მათ ანალოგებს. მიიღეთ ტაბლეტები მინიმალური დოზით მოკლე კურსებით. ფიზიოთერაპიული ღონისძიებები შეირჩევა დაავადების სიმძიმისა და სპეციფიკური სიმპტომების არსებობის მიხედვით. მათი მოქმედება მიზნად ისახავს შეშუპების, ანთების აღმოფხვრას და ტკივილის შემსუბუქებას.
ყველაზე გავრცელებული მეთოდები:
- მაგნიტური და დარტყმითი ტალღის თერაპია;
- მასაჟი;
- პარაფინის მკურნალობა.
შლატერის დაავადების სავარჯიშო თერაპია განკუთვნილია ოთხთავის ბარძაყის კუნთის დაჭიმვისა და ბარძაყის კუნთის განვითარებისთვის. სავარჯიშოები ტარდება პრევენციული მიზნებისათვის, რათა თავიდან იქნას აცილებული ლიგატების ცრემლები და სხვა სახსრების დაზიანება. ცხოვრების წესის კორექცია შლატერის დაავადების კომპლექსური მკურნალობის მნიშვნელოვანი კომპონენტია. ამრიგად, ტკივილის სინდრომის გამწვავების დროს მოზარდებმა მაქსიმალურად უნდა გაათავისუფლონ დაზიანებული სახსარი და ვარჯიშის დროს ატარონ მუხლის სამაგრი.
სახსრების დაზიანებების დროს დაზიანებულ ადგილზე ცივი კომპრესი წაისვით. თუ ეჭვი გაქვთ შლატერის დაავადებაზე, უნდა მიმართოთ ტრავმატოლოგს, ორთოპედს ან ქირურგს სამედიცინო დახმარებისთვის. როგორც წესი, ასეთი პაციენტები გადიან ამბულატორიულ კონსერვატიულ მკურნალობას. პათოლოგიური პროცესის შემდგომი განვითარების თავიდან ასაცილებლად მოზარდებმა, რომლებიც აქტიურად არიან დაკავებულნი სპორტში, ვარჯიშის დროს მუხლზე დასამაგრებელი ბინტი უნდა ატარონ.
ძვლოვანი ქსოვილის მძიმე განადგურება წვივის თავის არეში არის ქირურგიული ჩარევის ჩვენება. პროცედურის არსი არის ნეკროზის უბნების მოცილება და გრაფტის დაკერვა, რომელიც დააფიქსირებს ძვლის ტუბეროზის. დაავადების სიმპტომური მკურნალობა სახლში შეიძლება მოიცავდეს (ჩატარდება მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ):
- კომპრესები დიმექსიდით ძლიერი ტკივილისთვის;
- გამათბობელი მალამოები პროპოლისის, თაფლის, ჭინჭრის, იაროს საფუძველზე;
- ყოველდღიური ტანვარჯიში სახსრისა და ბარძაყის კუნთების გასავითარებლად.
ოსგუდ-შლატერის დაავადება
Ზოგადი ინფორმაცია
ოსგუდ-შლატერის დაავადება არის კუნთოვანი სისტემის, კერძოდ მუხლის სახსრების სპეციფიკური დაავადება, რომელიც ხასიათდება წვივის დისტროფიული დაზიანებით მისი ტუბერკულოზის მიდამოში. ძვლოვანი ქსოვილის ასეთი ასეპტიკური დესტრუქცია ხდება მუდმივი ან მწვავე ტრავმის ფონზე და ჩვეულებრივ მოქმედებს მხოლოდ ახალგაზრდებზე ინტენსიური ჩონჩხის განვითარების სტადიაზე.
კლინიკურად დაავადება ვლინდება მუხლის სახსრის შეშუპებით, მის ქვეშ ერთგვარი წარმონაქმნის (მუწუკის) წარმოქმნით და მის ქვედა ნაწილში ტკივილით, რომელიც ჩნდება ნორმალური ფიზიკური აქტივობის დროს (სირბილი, ჩაჯდომა და ა.შ.) ან მის გარეშეც. .
ეს პათოლოგია პირველად 1878 წელს აღწერა ფრანგმა ქირურგმა ო.მ. ლანელონგმა სახელწოდებით "თიბიის აპოფიზიტი", ხოლო 1903 წელს ამერიკელი ორთოპედის R.B. Osgood-ისა და შვეიცარიელი ქირურგის კ.შლატერის (შლატერი) მსგავსი ნაშრომების წყალობით. , აღმოჩნდა მისი უფრო დეტალური ნოზოგრაფია. ვიკიპედია განსაზღვრავს ამ მტკივნეულ მდგომარეობას ტერმინით "კანის ტუბერკულოზის ოსტეოქონდროპათია" და საერთაშორისო კლასიფიკაციამ მას მინიჭა ICD-10 კოდი - M92.5 "თიბიისა და ფიბულას არასრულწლოვანთა ოსტეოქონდროზი". ამის მიუხედავად, სამედიცინო პრაქტიკაში ამ დაავადებას ყველაზე ხშირად „ოსგუდ-შლატერის დაავადებას“ ან უბრალოდ „შლატერის დაავადებას“ უწოდებენ.
ოსგუდ-შლატერის სინდრომის გაჩენისა და შემდგომი განვითარების მექანიზმი პირდაპირ კავშირშია პაციენტის ასაკთან და ფიზიკურ აქტივობასთან. სტატისტიკის მიხედვით, შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში ექიმები 10-დან 18 წლამდე ასაკის ბავშვებსა და მოზარდებში დიაგნოზს უსვამენ შლატერის დაავადებას, ხოლო სპორტში ჩართული ახალგაზრდები მას 5-ჯერ უფრო ხშირად აწუხებენ, ვიდრე მათი თანატოლები, რომლებიც ატარებენ პასიურ ცხოვრების წესს. უფრო ინტენსიური ფიზიკური აქტივობის იგივე მიზეზი ხსნის იმ ფაქტს, რომ ეს ოსტეოქონდროპათია ძირითადად ბიჭებს ემართებათ.
როგორც ცნობილია, ადამიანის მუხლის სახსრის ფორმირებაში მონაწილეობს ორი დიდი ძვალი - ბარძაყის ძვალი (მუხლზე ზემოთ) და წვივი (მუხლს ქვემოთ). ბოლო მათგანის ზედა ნაწილში არის სპეციალური უბანი (ტუბეროზი), რომელსაც მყესის საშუალებით მიმაგრებულია ბარძაყის ოთხთავის კუნთი. ძვლის ეს ნაწილია პასუხისმგებელი მის ზრდაზე ბავშვობაში და მოზარდობაში და, შესაბამისად, განსაკუთრებით მგრძნობიარეა სხვადასხვა დაზიანებებისა და დაზიანების მიმართ. აქტიური ფიზიკური აქტივობის დროს, ზოგიერთ შემთხვევაში, მუხლის სახსარი ექვემდებარება დიდ დატვირთვას და ზედმეტად იძაბება ოთხთავის კუნთი, რაც იწვევს მყესის დაჭიმვას ან რღვევას და ამ მიდამოში სისხლის მიწოდების ნაკლებობას. ასეთი ტრავმული ეფექტის და წვივის ტუბერკულოზის მიდამოში კვების შემცირების შედეგად, მასში ვითარდება თანდათანობითი ნეკროზული ცვლილებები, მისი ბირთვის ცალკეული ნაწილების სიკვდილამდე.
გარდა ამისა, მუხლის სახსრის ნებისმიერმა დაზიანებამ ან მის ძვალ-კუნთოვან სტრუქტურაზე მუდმივმა ზემოქმედებამ (მაგალითად, ხტომამ) შეიძლება გამოიწვიოს წვივის ტუბეროზის ბზარები და მიკრომოტეხილობები, რაც მზარდი სხეული ცდილობს სწრაფად ანაზღაუროს ახალი შემაერთებელი ქსოვილის ზრდით. ამის შედეგად ადამიანს უვითარდება ძვლის გამონაზარდი (მუწუკი), რომელიც ტიპიურია ოსგუდ-შლატერის ოსტეოქონდროპათიისთვის, რომელიც ყალიბდება მუხლს ქვემოთ. ასეთი პათოლოგიური პროცესი ჩვეულებრივ მოიცავს ერთ ფეხს, თუმცა შესაძლებელია ქვედა კიდურების ორმხრივი ჩართვაც.
კლასიფიკაცია
ორთოპედიულ გარემოში ეს პათოლოგია ჩვეულებრივ კლასიფიცირდება მისი სიმძიმის ხარისხისა და დაკვირვებული გარე და შინაგანი სიმპტომების სიმძიმის მიხედვით. ამასთან დაკავშირებით შლატერის დაავადების სამი ხარისხი არსებობს, კერძოდ:
- საწყისი - ვიზუალური გამოვლინებები მუხლქვეშ ამონაზარდის სახით არ არსებობს ან მინიმალურია, ტკივილი მუხლის სახსრის მიდამოში არის ეპიზოდური, მსუბუქი და ძირითადად ჩნდება ფეხზე ფიზიკური აქტივობის დროს;
- სიმპტომების მატება - ჩნდება რბილი ქსოვილების შეშუპება დაზიანებული მუხლის ირგვლივ, მუწუკი ვიზუალურად ჩანს მის ქვემოთ, ტკივილის სინდრომი ვლინდება ფეხზე დატვირთვის პერიოდში და მათ შემდეგ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში;
- ქრონიკული - მუხლს ქვეშ აშკარად ვლინდება სიმსივნის მსგავსი წარმონაქმნი, რომელიც ყველაზე ხშირად გარშემორტყმულია შეშუპებით, დისკომფორტი და ტკივილი სახსარში მუდმივია და შეინიშნება მოსვენების დროსაც კი.
მოზარდებსა და ბავშვებში ოსგუდ-შლატერის დაავადების გამომწვევი ორი ძირითადი მიზეზი ფიზიკურ აქტივობასთან არის დაკავშირებული:
- მუხლის სახსრის ქსოვილების პირდაპირი დაზიანებები (სუბლუქსაციები და დისლოკაციები, დაჭიმულობა, სისხლჩაქცევები, მოტეხილობები);
- მუხლის სახსრის სისტემატური მიკროტრავმები (გარე და შიდა), რომლებიც წარმოიქმნება ინტენსიური სპორტის ან სხვა აქტივობების შედეგად, რომლებიც დაკავშირებულია ქვედა კიდურებზე გადაჭარბებულ ფიზიკურ სტრესთან.
მოზარდებში და ბავშვებში შლატერის დაავადების ყველაზე დიდი რისკის ფაქტორებია:
- ფეხბურთი, კალათბურთი, ხელბურთი, ჰოკეი, ფრენბურთი, ჩოგბურთი;
- მძლეოსნობა, აკრობატიკა, ტანვარჯიში;
- ძიუდო, კიკბოქსი, სამბო;
- თხილამურებით სრიალი, სპორტული ტურიზმი, ფიგურული სრიალი, ველოსიპედი;
- ბალეტი, სპორტი და სამეჯლისო ცეკვა.
ოსგუდ-შლატერის დაავადების სიმპტომები
სხვადასხვა პაციენტში ამ პათოლოგიის უარყოფითი გამოვლინების სიმძიმე შეიძლება განსხვავდებოდეს მიღებული დაზიანებების ხასიათის, ფიზიკური აქტივობის ხარისხისა და სხეულის პიროვნული მახასიათებლების მიხედვით.
დაავადების განვითარების დასაწყისში პაციენტს ეწყება გაურკვეველი ტკივილი მუხლის მიდამოში, რომელიც ჩვეულებრივ ჩნდება დაზიანებულ კიდურზე ფიზიკური აქტივობის შემდეგ ან მის დროს. როგორც წესი, ასეთი ტკივილი ჯერ კიდევ არ უკავშირდება შინაგან პათოლოგიურ პროცესს და ამიტომ ამ პერიოდში ექიმთან ვიზიტები საკმაოდ ცოტაა.
დროთა განმავლობაში ტკივილის სიმპტომები იწყებს მატებას, ლოკალიზებულია ერთ ადგილას და შეიძლება გამოჩნდეს არა მხოლოდ ფიზიკური დატვირთვის დროს, არამედ დასვენების დროსაც. ამავდროულად, დაზიანებული მუხლის ირგვლივ ჩნდება შეშუპებით გამოწვეული შეშუპება, მის ქვემოთ კი ამონაზარდი ჩნდება. ავადმყოფობის ამ პერიოდში პაციენტისთვის (განსაკუთრებით სპორტსმენისთვის) ჩვეული ვარჯიშების შესრულება და ზოგჯერ ფეხის ბუნებრივი მოძრაობებიც კი სულ უფრო რთული ხდება. ტკივილის ყველაზე დიდი ინტენსივობა ფიქსირდება სხეულის პოზაში - დაჩოქება.
ოსგუდ-შლატერის დაავადების "მუწუკის" ფოტო
გარდა ამისა, პაციენტმა შეიძლება განიცადოს სხვა უარყოფითი სიმპტომები:
- დაძაბულობა ფეხის კუნთებში (ძირითადად ბარძაყის კუნთებში);
- მუხლის სახსრის შეზღუდული მობილურობა;
- მუხლის მიდამოში მკვეთრი „სროლის“ ტკივილის გამონაყარი, რომელიც წარმოიქმნება გადატვირთვისას;
- ძლიერი დილის შეშუპება მუხლის ზედა ან ქვედა ნაწილში, რომელიც ყალიბდება ფიზიკური აქტივობის მეორე დღეს.
დაზიანებული მუხლის დამოუკიდებლად პალპაციისას იგრძნობა ტკივილის წერტილები, ასევე წვივის კონტურების სიგლუვეს. მუხლის სახსრის ტექსტურა იგრძნობა მჭიდროდ ელასტიური, ხოლო ადიდებულმა რბილი ქსოვილების ქვეშ იგრძნობა მყარი სიმსივნის მსგავსი წარმონაქმნი. პაციენტის ზოგადი კეთილდღეობა, მიუხედავად თანმხლები ტკივილისა და მუხლის პათოლოგიური პროცესებისა, მნიშვნელოვნად არ იცვლება. დაზიანებული სახსრის კანი არ წითლდება, ტემპერატურის მაჩვენებლები ნორმალური რჩება.
უმეტეს კლინიკურ შემთხვევებში ეს დაავადება ვლინდება გაზომილი ქრონიკული ფორმით, მაგრამ ზოგჯერ მისი ტალღის მსგავსი მიმდინარეობა შეიძლება შეინიშნოს უეცარი გამწვავებისა და შედარებით სიმშვიდის პერიოდებით. სამედიცინო ჩარევის გარეშე და მუდმივი ფიზიკური აქტივობით, უარყოფითი სიმპტომები შეიძლება გაგრძელდეს მრავალი თვის განმავლობაში და გაუარესდეს მუხლის სახსრის შემდგომი მექანიკური დაზიანების ფონზე. თუმცა, დაავადების გამოვლინებები თანდათან ქრება თავისთავად 1-2 წლის განმავლობაში, ხოლო ძვლოვანი ქსოვილის ზრდის პერიოდის დასრულებამდე (დაახლოებით 17-19 წელი) ისინი ჩვეულებრივ აღმოფხვრის თავს. ოსგუდ-შლატერის მკურნალობამდე ასეთი თერაპიის საჭიროება უნდა იყოს ყოვლისმომცველი და ინდივიდუალურად შეფასებული, რადგან ზოგიერთ შემთხვევაში ეს შეიძლება იყოს შეუსაბამო.
ტესტები და დიაგნოსტიკა
ზოგადად, ექიმს შეუძლია ეჭვი შეიტანოს შლატერის დაავადების განვითარებაზე პაციენტის კლინიკური გამოვლინების სირთულის და ამ დაავადებისთვის დამახასიათებელი პათოლოგიური პროცესის ლოკალიზაციის გამო. სწორ დიაგნოზში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს პაციენტის სქესი და ასაკიც, ვინაიდან მოზრდილები, როგორც წესი, არ ექვემდებარებიან ამ ტიპის დაზიანებას. უბრალო ვიზუალური გამოკვლევისა და მუხლის სახსრის წინა დაზიანებების ან გადატვირთვის შესახებ ანამნეზის ჩვეულებრივი შეგროვებითაც კი, გამოცდილ ორთოპედ ტრავმატოლოგს შეუძლია სწორი დიაგნოზის დასმა, მაგრამ სასარგებლო იქნება მისი დადასტურება ზოგიერთი აპარატურის დიაგნოსტიკური მეთოდის გამოყენებით.
გადამწყვეტი ფაქტორი ოსგუდ-შლატერის დაავადების საბოლოო დიაგნოზის დასადგენად ბავშვებში და მოზარდებში იყო და რჩება რადიოგრაფია , რომელიც, პათოლოგიის კურსის საინფორმაციო შინაარსის გაზრდის მიზნით, უმჯობესია დინამიურად განხორციელდეს. სხვა ორთოპედიული დაავადებების გამორიცხვის მიზნით, დაზარალებული მუხლის სახსრის ასეთი გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს ორ პროექციაში, კერძოდ გვერდითი და პირდაპირი.
დაავადების განვითარების საწყის ფაზაში რენტგენის გამოსახულებები აჩვენებენ წვივის ტუბეროზის გაბრტყელებას მის რბილ ნაწილში და აწევას კლირენსის ქვედა კიდეზე, რაც შეესაბამება მუხლის წინა წილში მდებარე ცხიმოვან ქსოვილს. ერთობლივი. ნორმასთან ბოლო შეუსაბამობა გამოწვეულია ინფრაპატელარული ბურსის ზომის ზრდით, რაც ხდება მისი ასეპტიკური ანთების შედეგად. შლატერის დაავადების ამ ეტაპზე ყველაზე ხშირად არ არის შესამჩნევი ცვლილებები თავად ოსიფიკაციის ბირთვში.
მუხლის სახსრის რენტგენი ოსგუდ-შლატერის დაავადების დროს
პათოლოგიის პროგრესირებასთან ერთად, რენტგენის სურათი უარესობისკენ იცვლება. ფოტოებზე ნაჩვენებია ოსიფიკაციის ბირთვის გადაადგილება 2-5 მმ-ით ზემოთ და წინ ტუბერკულოზის სტანდარტულ მდებარეობასთან ან მის ფრაგმენტაციასთან შედარებით. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება არსებობდეს ბუნებრივი კონტურების უთანასწორობა და ოსიფიკაციის ბირთვის გაურკვეველი სტრუქტურა, აგრეთვე მისი ნაწილების თანდათანობითი რეზორბციის ნიშნები, მაგრამ ყველაზე ხშირად ის ერწყმის ძვლის ძირითად სხეულს ძვლის კონგლომერატის წარმოქმნით. წვეტიანი პროტრუზიის სახით. შლატერის დაავადებისთვის დამახასიათებელი ეს „მუწუკი“ დაავადების შემდგომ ეტაპებზე განსაკუთრებით ნათლად ჩანს გვერდითი რენტგენოგრამაზე და აშკარად შესამჩნევია ტუბერკულოზის მიდამოში პალპაციის დროს.
ზოგიერთ ატიპიურ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს დანიშვნა MRI , CT და/ან ულტრაბგერა პრობლემური მუხლი და მიმდებარე ქსოვილები, რაც საშუალებას მოგცემთ დააზუსტოთ მოსალოდნელი დიაგნოზი. ასევე შესაძლებელია ისეთი ტექნიკის გამოყენება, როგორიცაა დენსიტომეტრია , რომელიც მოგაწვდით ამომწურავ მონაცემებს შესასწავლი ძვლების სტრუქტურული მდგომარეობის შესახებ. სხვა ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური მეთოდები, მათ შორის PCR კვლევები და სისხლის ტესტები რევმატოიდულ ფაქტორზე და C-რეაქტიულ პროტეინზე, ტარდება მუხლის სახსრის პრობლემების შესაძლო ინფექციური ხასიათის (ძირითადად არასპეციფიკური და სპეციფიკური) გამოსარიცხად. ართრიტი ).
ოსგუდ-შლატერის სინდრომის დიფერენციალური დიაგნოზი უნდა ჩატარდეს მუხლის სახსრის ნებისმიერი მოტეხილობით, ძვლების ტუბერკულოზი , ტენდონიტი პატელა, ოსტეომიელიტი , ინფრაპატელარული ბურსიტი , სინდინგ-ლარსენ-იოჰანსონის დაავადება და სიმსივნური ნეოპლაზმები.
შლატერის დაავადების მკურნალობა
სხეულის ბუნებრივი მომწიფების და ძვლის ზრდის შეწყვეტის დროს მუხლის სახსარში პათოლოგიური პროცესი თავისთავად ქრება და, შესაბამისად, ოსგუდ-შლატერის დაავადების მკურნალობის მიზანშეწონილობა მოზარდებსა და ბავშვებში ექიმმა ინდივიდუალურად უნდა განიხილოს. განსაკუთრებით მედიკამენტოზური თერაპიისა და ქირურგიული ჩარევის მიმართ. უმეტეს შემთხვევაში, ამ ტიპის ოსტეოქონდროპათიის მკურნალობა შესაძლებელია კონსერვატიულად ამბულატორიულ საფუძველზე სტანდარტული ფიზიოთერაპიული პროცედურების და მედიკამენტების მინიმალური რაოდენობის გამოყენებით.
უპირველეს ყოვლისა, შლატერის მუხლის სახსრის დაავადების მკურნალობა მოზარდებსა და ბავშვებში მოითხოვს თავად პაციენტებს და მათ მშობლებს შემდეგი სავალდებულო პირობების შესრულებას:
- მთლიანად უარი თქვას ქვედა კიდურებზე ფიზიკურ აქტივობაზე, რომელიც წინ უძღოდა დაავადების დაწყებას (სპორტი, ცეკვა და ა.შ.);
- მიაწოდეთ დაზიანებული ფეხი (ან ორი) ნაზი რეჟიმით, რომელიც ზღუდავს დაზიანებული მუხლის სახსრის მობილობას (ნაკლები იმოძრავეთ, თუ აბსოლუტურად აუცილებელი არ არის);
- მიჰყევით დამსწრე ექიმის ყველა სხვა მითითებას (მუხლზე სამაგრის ტარება, კომპრესების წასმა, დიეტის დაცვა და ა.შ.).
დაავადების მსუბუქი კურსით ოსგუდ-შლატერის მკურნალობა შეიძლება შემოიფარგლოს მხოლოდ ადგილობრივი ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებებით (კრემები, მალამოები და ა.შ.), აგრეთვე ფიზიოთერაპიული პროცედურები. ძლიერი ტკივილის შემთხვევაში მისი მოხსნა შესაძლებელია ჯგუფის წამლების გამოყენებით არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები . მუხლის სახსრის უფრო სერიოზული დაზიანებები შეიძლება საჭირო გახდეს ოპერაცია (ძალიან იშვიათი).
შლატერის დაავადება (ტიბიალური ტუბეროზის ოსტეოქონდროპათია)
შლატერის დაავადება- ეს არის წვივის ტუბეროზისა და ბირთვის ასეპტიკური განადგურება, რაც ხდება მათი ქრონიკული დაზიანების ფონზე ჩონჩხის ინტენსიური ზრდის პერიოდში. იგი ვლინდება როგორც ტკივილი მუხლის სახსრის ქვედა ნაწილში, რომელიც ჩნდება მისი მოხრის დროს (ჩაჯდომისას, სიარული, სირბილი) და შეშუპება წვივის ტუბერკულოზის მიდამოში. დიაგნოზი დასმულია ანამნეზის შეფასების, გამოკვლევის, მუხლის სახსრის რენტგენისა და კომპიუტერული ტომოგრაფიის, ადგილობრივი დენსიტომეტრიისა და ლაბორატორიული ტესტების საფუძველზე. უმეტეს შემთხვევაში მას მკურნალობენ კონსერვატიული მეთოდებით: ნაზი მოტორული რეჟიმი, ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, ანალგეტიკები, ფიზიოთერაპიული საშუალებები, სავარჯიშო თერაპია, მასაჟი.
Ზოგადი ინფორმაცია
შლატერის დაავადება 1906 წელს აღწერა ოსგუდ-შლატერმა, რომლის სახელსაც ატარებს. დაავადების კიდევ ერთი სახელწოდება, რომელიც ასევე გამოიყენება კლინიკურ ორთოპედიასა და ტრავმატოლოგიაში, ასახავს შლატერის დაავადებაში მიმდინარე პროცესების არსს და ჟღერს როგორც "კანის ტუბერკულოზის ოსტეოქონდროპათია". ამ სახელწოდებიდან ირკვევა, რომ შლატერის დაავადება, ისევე როგორც კალვის დაავადება, ტიმანის დაავადება და კოჰლერის დაავადება, მიეკუთვნება ოსტეოქონდროპათიების ჯგუფს - არაანთებითი წარმოშობის დაავადებებს, რომელსაც თან ახლავს ძვლოვანი ქსოვილის ნეკროზი.
შლატერის დაავადება აღინიშნება 10-დან 18 წლამდე ბავშვებში ძვლის ყველაზე ინტენსიური ზრდის პერიოდში, ბევრად უფრო ხშირად ბიჭებში. დაავადება შეიძლება მოხდეს მხოლოდ ერთი კიდურის დაზიანებით, მაგრამ შლატერის დაავადება ორივე ფეხის პათოლოგიური პროცესით საკმაოდ ხშირია.
შლატერის დაავადების განვითარების გამომწვევი ფაქტორები შეიძლება იყოს პირდაპირი დაზიანებები (მუხლის სახსრის ლიგატების დაზიანება, წვივის და პატელას მოტეხილობები, დისლოკაცია) და მუხლის მუდმივი მიკროტრავმა სპორტის დროს. სამედიცინო სტატისტიკა მიუთითებს, რომ შლატერის დაავადება აღენიშნება სპორტით აქტიურად ჩართულ მოზარდთა თითქმის 20%-ს და მხოლოდ 5%-ს, რომელიც არ არის დაკავებული სპორტით.
შლატერის დაავადების განვითარების გაზრდილი რისკის მქონე სპორტებს მიეკუთვნება კალათბურთი, ჰოკეი, ფრენბურთი, ფეხბურთი, ტანვარჯიში, ბალეტი და ფიგურულ სრიალში. სწორედ სპორტული აქტივობები ხსნის შლატერის დაავადების გახშირებას ბიჭებში. ბოლო დროს გოგონების სპორტში მონაწილეობის ზრდამ გამოიწვია სქესთა შორის უფსკრული შლატერის დაავადების განვითარების თვალსაზრისით.
გადატვირთვის, მუხლის ხშირი მიკროტრავმების და საფეთქლის ლიგატის გადაჭარბებული დაჭიმვის შედეგად, რომელიც წარმოიქმნება მძლავრი ოთხთავიანი ბარძაყის კუნთის შეკუმშვის დროს, ხდება სისხლის მიწოდების დარღვევა წვივის ტუბეროზის მიდამოში. შეიძლება შეინიშნოს მცირე სისხლჩაქცევები, პატელარის ლიგატური ბოჭკოების რღვევა, ასეპტიური ანთება ბურსას მიდამოში და ნეკროზული ცვლილებები წვივის ტუბეროზულში.
შლატერის დაავადების სიმპტომები
პათოლოგიას ახასიათებს თანდათანობითი, უსიმპტომო დაწყება. პაციენტები, როგორც წესი, არ უკავშირებენ დაავადების გაჩენას მუხლის დაზიანებას. შლატერის დაავადება ჩვეულებრივ იწყება ზომიერი ტკივილის გამოჩენით მუხლის არეში მოხრისას, ჩაჯდომისას ან კიბეებზე ასვლის ან დაშვებისას. მუხლის სახსარზე გაზრდილი ფიზიკური აქტივობის შემდეგ (ინტენსიური ვარჯიში, შეჯიბრებებში მონაწილეობა, ხტუნვა და ჩახტომა ფიზიკური აღზრდის გაკვეთილებზე), დაავადების სიმპტომები ვლინდება.
მნიშვნელოვანი ტკივილი ჩნდება მუხლის ქვედა ნაწილში, მატულობს სირბილისა და სიარულის დროს მოხრილის დროს და ჩაცხრება სრული დასვენებისას. შეიძლება გამოჩნდეს ჭრილობის ტკივილის მწვავე შეტევები, ლოკალიზებული მუხლის სახსრის წინა მიდამოში - პატელარის მყესის მიმაგრების არეში წვივის ტუბეროზთან. ამავე მიდამოში აღინიშნება მუხლის სახსრის შეშუპება. შლატერის დაავადებას არ ახლავს პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის ცვლილებები ან ადგილობრივი ანთებითი სიმპტომები, როგორიცაა ცხელება და კანის სიწითლე შეშუპების ადგილზე.
მუხლის გამოკვლევისას აღინიშნება შეშუპება, ასწორებს წვივის ტუბერკულოზის კონტურებს. პალპაცია ტუბერკულოზის მიდამოში ავლენს ადგილობრივ ტკივილს და შეშუპებას, რომელსაც აქვს მჭიდროდ ელასტიური კონსისტენცია. შეშუპების მეშვეობით პალპაცირდება მყარი პროტრუზია. აქტიური მოძრაობები მუხლის სახსარში იწვევს სხვადასხვა ინტენსივობის ტკივილს. შლატერის დაავადებას აქვს ქრონიკული მიმდინარეობა, ზოგჯერ აღინიშნება ტალღოვანი მიმდინარეობა გამოხატული გამწვავების პერიოდებით. დაავადება გრძელდება 1-დან 2 წლამდე და ხშირად იწვევს პაციენტის გამოჯანმრთელებას ძვლის ზრდის დასრულების შემდეგ (დაახლოებით 17-19 წლის ასაკში).
დიაგნოსტიკა
შლატერის დაავადების დიაგნოსტირება შესაძლებელია კლინიკური ნიშნების კომბინაციით და პათოლოგიური ცვლილებების ტიპიური ლოკალიზაციით. ასევე გათვალისწინებულია პაციენტის ასაკი და სქესი. თუმცა, დიაგნოზის დასმის გადამწყვეტი ფაქტორია რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, რომელიც დროთა განმავლობაში უნდა ჩატარდეს მეტი ინფორმაციის მისაღებად. მუხლის სახსრის რენტგენი ტარდება პირდაპირი და გვერდითი პროექციებით.
ზოგიერთ შემთხვევაში დამატებით ტარდება მუხლის სახსრის ექოსკოპია, სახსრის MRI და CT. დენსიტომეტრია ასევე გამოიყენება ძვლოვანი ქსოვილის სტრუქტურის შესახებ მონაცემების მისაღებად. მუხლის სახსრის დაზიანების ინფექციური ხასიათის (სპეციფიკური და არასპეციფიკური ართრიტი) გამორიცხვის მიზნით ინიშნება ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა. იგი მოიცავს კლინიკურ სისხლის ანალიზს, სისხლის ანალიზს C-რეაქტიული პროტეინისა და რევმატოიდული ფაქტორისა და PCR კვლევები.
საწყის პერიოდში შლატერის დაავადებას ახასიათებს წვივის ტუბერკულოზის რბილი საფარის გაბრტყელების რენტგენოგრაფიული სურათი და კლირენსის ქვედა საზღვრის აწევა, რაც შეესაბამება მუხლის სახსრის წინა ნაწილში მდებარე ცხიმოვან ქსოვილს. ეს უკანასკნელი განპირობებულია სუბპატელარული ბურსის მოცულობის ზრდით მისი ასეპტიკური ანთების შედეგად. შლატერის დაავადების დაწყებისას წვივის ტუბეროზის ოსიფიკაციის ბირთვებში (ან ბირთვებში) ცვლილებები არ შეინიშნება.
დროთა განმავლობაში, რადიოლოგიურად, აღინიშნება ოსიფიკაციის ბირთვების გადაადგილება წინ და ზემოთ 2-დან 5 მმ-მდე. ბირთვების ტრაბეკულური სტრუქტურა შეიძლება იყოს ბუნდოვანი და მათი კონტურები არათანაბარი. შესაძლებელია გადაადგილებული ბირთვების თანდათანობითი რეზორბცია. მაგრამ უფრო ხშირად ისინი ერწყმის ოსიფიკაციის ბირთვის ძირითად ნაწილს და წარმოქმნიან ძვლის კონგლომერატს, რომლის ფუძეა წვივის ტუბეროზი, ხოლო მწვერვალი არის ხერხემლის მსგავსი გამონაყარი, რომელიც აშკარად ჩანს გვერდითი რენტგენოგრამაზე და პალპაცირდება არეში. ტუბეროზი.
შლატერის დაავადების დიფერენციალური დიაგნოზი უნდა ჩატარდეს წვივის, სიფილისის, ტუბერკულოზის, ოსტეომიელიტის და სიმსივნური პროცესების მოტეხილობით.
შლატერის დაავადების მკურნალობა
როგორც წესი, პაციენტები გადიან ამბულატორიულ კონსერვატიულ მკურნალობას ქირურგთან ან ორთოპედიულ ტრავმატოლოგთან. უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია ფიზიკური აქტივობის აღმოფხვრა და დაზარალებული მუხლის სახსრის მაქსიმალური შესაძლო დასვენების უზრუნველყოფა. მძიმე შემთხვევებში შესაძლებელია სახსარზე დასამაგრებელი სახვევის დადება. შლატერის დაავადების მედიკამენტური მკურნალობის საფუძველია ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებლები. ასევე ფართოდ გამოიყენება ფიზიოთერაპიული მეთოდები: ტალახით თერაპია, მაგნიტოთერაპია, UHF, დარტყმითი ტალღის თერაპია, პარაფინოთერაპია, ქვედა კიდურების მასაჟი. წვივის დაზიანებული უბნების აღსადგენად ტარდება კალციუმის ელექტროფორეზი.
ფიზიოთერაპიის კლასები მოიცავს სავარჯიშოების კომპლექსს, რომელიც მიზნად ისახავს ბარძაყისა და ოთხთავის ბარძაყის კუნთების დაჭიმვას. მათი შედეგია პატელარის ლიგატის დაჭიმვის დაქვეითება, რომელიც მიმაგრებულია წვივის ძვალზე. მუხლის სახსრის სტაბილიზაციისთვის სამკურნალო კომპლექსი ასევე მოიცავს სავარჯიშოებს, რომლებიც ამაგრებენ ბარძაყის კუნთებს. შლატერის დაავადების მკურნალობის კურსის შემდეგ აუცილებელია მუხლის სახსრის დატვირთვის შეზღუდვა. პაციენტმა თავი უნდა აარიდოს ხტუნვას, სირბილს, დაჩოქებას და ჩაჯდომას. სჯობს ტრავმული სპორტი უფრო ნაზით გადავიტანოთ, მაგალითად, აუზში ცურვა.
წვივის თავის არეში ძვლოვანი ქსოვილის მძიმე განადგურებით შესაძლებელია შლატერის დაავადების ქირურგიული მკურნალობა. ოპერაცია მოიცავს ნეკროზული კერების მოცილებას და ძვლის ტრანსპლანტტის შეკერვას, რომელიც აფიქსირებს წვივის ტუბეროზის.
პროგნოზი და პრევენცია
შლატერის დაავადებით გადარჩენილთა უმეტესობა ინარჩუნებს წვივის ტუბეროზის ფიჭვის პროტრუზიას, რომელიც არ იწვევს ტკივილს და არ არღვევს სახსრის ფუნქციას. თუმცა, გართულებებიც შეიძლება შეინიშნოს: პატელას ზევით გადაადგილება, დეფორმაციები და მუხლის სახსრის ოსტეოართროზი, რაც იწვევს ტკივილს, რომელიც მუდმივად ჩნდება მოხრილ მუხლზე დაყრის დროს. ზოგჯერ შლატერის დაავადების შემდეგ პაციენტები უჩივიან ტკივილს ან მტკივნეულ ტკივილს მუხლის სახსარში, რომელიც ხდება ამინდის ცვლილებისას. პრევენცია მოიცავს სახსრის ადექვატური დატვირთვის რეჟიმის უზრუნველყოფას.
შლატერის დაავადება ბავშვებში
შლატერის დაავადება (ან ოსგუდ-შლატერი) ეხება ძვალ-კუნთოვანი სისტემის დაზიანებებს, რომლებშიც ზიანდება გრძელი მილაკოვანი ძვლების გარკვეული უბანი, წვივის ტუბეროზი. არსებობს მსგავსი დაავადებების მთელი ჯგუფი, რომლებიც შეინიშნება ძირითადად ბავშვებსა და მოზარდებში, მათ ოსტეოქონდროპათიას უწოდებენ.
ოსტეოქონდროპათიის განვითარების ნამდვილი მიზეზები დღეს ზუსტად არ არის ცნობილი, მაგრამ ექსპერტების უმეტესობა თანხმდება, რომ პათოლოგია ხდება ძვლების ზრდის პროცესების დისბალანსის გამო და მათ კვებავს სისხლძარღვებს, ბავშვის ფიზიკური გადატვირთვის ფონზე.
გამომწვევი მიზეზები და ფაქტორები
შლატერის დაავადება მოზარდებში ჩვეულებრივ ვითარდება ინტენსიური ზრდის პერიოდში (10-18 წელი). სიხშირის პიკი ხდება 13-14 წლის ასაკში ბიჭებში და 11-12 წლის ასაკში გოგონებში. პათოლოგია საკმაოდ გავრცელებულად ითვლება და სტატისტიკის მიხედვით შეინიშნება აქტიურ სპორტში ჩართული ყველა მოზარდის 11%-ში. დაავადების დაწყება ყველაზე ხშირად შეინიშნება სპორტული ტრავმის შემდეგ, ზოგიერთ შემთხვევაში კი უმნიშვნელო.
ოსგუდ-შლატერის დაავადების განვითარების სამი ძირითადი რისკის ფაქტორი არსებობს:
- ასაკი. დაავადება ძირითადად გვხვდება ბავშვებსა და მოზარდებში, ხანდაზმულებში ის ძალზე იშვიათად და მხოლოდ ნარჩენი ეფექტების სახით ვლინდება მუხლქვეშა სიმსივნის სახით.
- სართული. უფრო ხშირად, წვივის ტუბეროზის ოსტეოქონდროპათია შეინიშნება ბიჭებში, მაგრამ ბოლო დროს, გოგონების სპორტში აქტიური ჩართულობის გამო, ეს მაჩვენებლები იწყებს დონეს.
- სპორტული აქტივობები. შლატერის დაავადება ხუთჯერ უფრო მეტად აწუხებს ბავშვებს, რომლებიც აქტიურად არიან დაკავებულნი სპორტის სხვადასხვა სახეობებში, ვიდრე მათ, ვინც ეწევა უმოძრაო ცხოვრების წესს. ამ მხრივ ყველაზე „საშიში“ სპორტია ფეხბურთი, კალათბურთი, ფრენბურთი, ჰოკეი, მხატვრული ტანვარჯიში და საცეკვაო სპორტი, ფიგურული სრიალი და ბალეტი.
განვითარების მექანიზმი
შლატერის დაავადება ბავშვებში იწვევს წვივის ტუბეროზის დაზიანებას. ძვლის ეს ნაწილი მუხლს ქვემოთ მდებარეობს. ამ ანატომიური წარმონაქმნის მთავარი როლი არის პატელარის ლიგატის მიმაგრება.
წვივის ტუბეროზის მდებარეობა ემთხვევა აპოფიზს (არეალი, რომლის გამო ძვალი იზრდება სიგრძეში). ეს არის ის, რაც იწვევს დაავადების განვითარებას.
ფაქტია, რომ აპოფიზს აქვს ცალკეული სისხლძარღვები, რომლებიც ზრდის ზონას ჟანგბადით და სხვა აუცილებელი ნივთიერებებით ამარაგებს. ბავშვის აქტიური ზრდის პერიოდში ეს ჭურჭელი „არ ემორჩილება“ ძვლის მასის მატებას, რაც იწვევს კვების კომპონენტების დეფიციტს და ჰიპოქსიას. შედეგად, ძვლის ეს უბანი ხდება ძალიან მყიფე და მიდრეკილი დაზიანებისკენ.
თუ ამ მომენტში შეიმჩნევა არახელსაყრელი ფაქტორების გავლენა ქვედა კიდურების მუდმივი გადატვირთვისა და პატელარის ლიგატის მიკროტრავმის სახით, მაშინ შლატერის დაავადების განვითარების რისკი ძალიან მაღალია.
ასეთი დამაზიანებელი ფაქტორების ზემოქმედებით იწყება ანთებითი პროცესის განვითარება, რაც იწვევს ჯერ კიდევ არასრულად ჩამოყალიბებული წვივის ტუბეროზის ოსიფიკაციას. შედეგად, შეიძლება დაფიქსირდეს ძვლის ჰიპერაქტიური ზრდა ამ მიდამოში, რომელიც ვლინდება როგორც ერთგვარი სიმსივნის სახით მუხლის ქვეშ - შლატერის დაავადების მთავარი გამოვლინება.
ასევე მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რომ ეს ჩამოყალიბებული ძვლოვანი ქსოვილი ძალიან მყიფეა და თუ ფიზიკური აქტივობა გაგრძელდება, შეიძლება მოხდეს ძვლის სეკვესტრი (ნაწილის გამოყოფა) და პატელარის ლიგატის გამოყოფა. ეს გართულება საკმაოდ ხშირად ხდება და საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას.
მუხლის სახსრის შლატერის დაავადების სიმპტომები
ამ ტიპის ოსტეოქონდროპათიის თავისებურებაა დაავადების კეთილთვისებიანი და ხშირად სრულიად უსიმპტომო მიმდინარეობა. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, პათოლოგია იწყებს თავისთავად რეგრესიას და პაციენტი ვერასოდეს იგებს მისი მდგომარეობის შესახებ. სხვა შემთხვევებში, შლატერის დაავადება არის შემთხვევითი აღმოჩენა მუხლის სახსრების რენტგენოგრაფიის დროს სხვა მიზეზის გამო.
მაგრამ ბავშვებისა და მოზარდების გარკვეული ნაწილი კვლავ განიცდის ოსტეოქონდროპათიის სხვადასხვა სიმპტომებს. დაავადების ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული და პათოგნომონური სიმპტომია "მუწუკი" მუხლის სახსრის ქვეშ, ფეხის წინა ზედაპირზე. ეს წარმონაქმნი სრულიად უმოძრაოა, შეხებისას ძალიან რთულია (ძვლის სიმკვრივე), კანის ფერი ტუბერკულოზზე ნორმალურია, შეხებისას არ არის ცხელი. ანუ ყველა ეს ნიშანი მიუთითებს ნეოპლაზმის არაინფექციურ ხასიათზე. ზოგჯერ შეიძლება იყოს მცირე შეშუპება სიმსივნის მიდამოში და ტკივილი პალპაციით, მაგრამ, როგორც წესი, ასეთი სიმპტომები არ არის.
დაავადების სხვა ნიშნებია ტკივილი. ტკივილის სინდრომი მერყეობს მცირე დისკომფორტიდან ფიზიკური დატვირთვის დროს მძიმე ტკივილებამდე ნორმალური ყოველდღიური ფიზიკური დატვირთვის დროს. ტკივილი შეიძლება შეინიშნოს დაავადების მთელი პერიოდის განმავლობაში და შეიძლება მოხდეს ფიზიკური გადატვირთვის პროვოცირებული გამწვავების დროს. თუ ბავშვს აქვს ტკივილის სინდრომი ოსგუდ-შლატერის დაავადების გამო, ეს არის აქტიური მკურნალობის მთავარი ჩვენება, ყველა სხვა შემთხვევაში არჩეულია დაკვირვება და სიფხიზლე ლოდინი.
რა შეიძლება იყოს შედეგები?
პათოლოგიის უარყოფითი შედეგები ძალზე იშვიათია. შემთხვევათა აბსოლუტურ უმრავლესობაში დაავადებას ახასიათებს კეთილთვისებიანი მიმდინარეობა და დამოუკიდებელი რეგრესია ადამიანის ზრდის შეწყვეტის შემდეგ (23-25 წელი). სწორედ მაშინ იხურება მილაკოვანი ძვლების ზრდის ზონები და, შესაბამისად, ქრება ოსგუდ-შლატერის დაავადების განვითარების სუბსტრატი. ზოგიერთ შემთხვევაში, ზრდასრულ ადამიანს შეიძლება დარჩეს გარეგანი დეფექტი მუხლის ქვეშ ტუბერკულოზის სახით, რაც არანაირად არ მოქმედებს მუხლის სახსრის და მთლიანად ქვედა კიდურის ფუნქციაზე.
მაგრამ ხანდახან შეიძლება მოხდეს ისეთი გართულება, როგორიცაა ტუბერკულოზის ფრაგმენტაცია, ანუ ძვლის სეკვესტრის გამოყოფა და თიბიისგან პატელარული ლიგატის გამოყოფა. ასეთ შემთხვევებში ფეხის ნორმალური ფუნქციის აღდგენა შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიული გზით, რომლის დროსაც აღდგება ლიგატის მთლიანობა.
დიაგნოსტიკა
დაავადების ტიპიური მიმდინარეობით და აღწერილი რისკ-ფაქტორების არსებობით, დიაგნოზი არ წარმოადგენს რაიმე სირთულეს და სპეციალისტს შეუძლია სწორი დიაგნოზის დასმა ბავშვის გასინჯვისთანავე, დამატებითი გამოკვლევის მეთოდების გამოყენების გარეშე.
იმ შემთხვევებში, რომელთა დიაგნოსტიკა უფრო რთულია, პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს MRI, CT ან ულტრაბგერითი. პათოლოგიის სპეციფიკური ლაბორატორიული ნიშნები არ არის. სისხლისა და შარდის ყველა პარამეტრი ასაკობრივი ნორმის ფარგლებშია.
დაავადების მკურნალობა
შლატერის დაავადების უმეტეს შემთხვევაში მკურნალობა საერთოდ არ არის საჭირო. პათოლოგია თავისთავად რეგრესია გარკვეული დროის განმავლობაში, თუ დაიცავთ დამცავ რეჟიმს და არ გადატვირთავთ ქვედა კიდურებს. მაგრამ თუ დაავადებას თან ახლავს ტკივილი, ფეხის ფუნქციის დარღვევა ან ბავშვის ან მოზარდის ცხოვრების ხარისხის დაქვეითება, მაშინ თერაპია სავალდებულოა. მკურნალობა შეიძლება იყოს კონსერვატიული ან ქირურგიული.
მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდები
ეს თერაპია მიზნად ისახავს ტკივილის შემსუბუქებას, ანთებითი ნიშნების შემცირებას წვივის ტუბეროზის მიდამოში, აპოფიზის ოსიფიკაციის პროცესის ნორმალიზებას და ძვლოვანი ქსოვილის შემდგომი ზრდის პრევენციას.
ყველაზე ხშირად გამოყენებული მედიკამენტებია:
- ანალგეტიკები და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები მოკლე კურსებში;
- კალციუმის პრეპარატები და ვიტამინები D, E, B.
თითოეულ პაციენტს ენიშნება მიკროელემენტებითა და ვიტამინებით გამდიდრებული დიეტა, ნაზი რეჟიმი. ბავშვებისთვის, რომლებიც აქტიურად არიან ჩართულნი სპორტში, აუცილებელია შეწყვიტონ აბსოლუტურად ყველა ფიზიკური ვარჯიში კონსერვატიული მკურნალობის პერიოდში (4-6 თვე). ასევე სასურველია სპეციალური სახვევის ტარება და სხვადასხვა ორთოპედიული ხელსაწყოების ტარება, რომლებიც ამაგრებენ პატელარის ლიგატს, რაც ამცირებს დატვირთვას და აქვს დამცავი ეფექტი.
მკურნალობის პროგრამას უნდა დაემატოს ფიზიოთერაპია. შემდეგი პროცედურები იძლევა კარგ შედეგს:
- მაგნიტური თერაპია;
- ელექტროფორეზი პროკაინთან, კალციუმის ქლორიდთან, ნიკოტინის მჟავასთან, ამინოფილინთან, კალიუმის იოდიდთან, ჰიალურონიდაზასთან ერთად;
- დარტყმითი ტალღის თერაპია;
- ულტრაბგერითი ჰიდროკორტიზონით;
- ლაზერული თერაპია.
ყველა პაციენტს ასევე ენიშნება სპეციალური თერაპიული ვარჯიშები და მასაჟის კურსი. როგორც წესი, მკურნალობა გრძელდება 4-6 თვე. ამ დროის განმავლობაში პათოლოგია იწყებს რეგრესიას, ყველა სიმპტომი ქრება. თუ კონსერვატიულმა თერაპიამ 9 თვის განმავლობაში შედეგი არ მოიტანა და დაავადება პროგრესირებს, გართულებები ვითარდება - ასეთ შემთხვევებში მიმართავენ ქირურგიას.
ქირურგია
შლატერის დაავადების ქირურგიული მკურნალობის ჩვენებები:
- დაავადების ხანგრძლივობა 2 წელზე მეტია;
- კონსერვატიული თერაპიის არაეფექტურობა 9 თვის განმავლობაში;
- გართულებების არსებობა - ძვლის ფრაგმენტაცია ან პატელარის ლიგატის გამოყოფა;
- დაავადების დიაგნოზის დროს პაციენტის ასაკი 18 წელზე მეტია.
ქირურგიული ტექნიკა მარტივია, მაგრამ პაციენტს ელის რეაბილიტაციის ხანგრძლივი პერიოდი, რაზეც დამოკიდებულია ფეხის შემდგომი ფუნქცია და აღდგენის სისრულე.
შლატერის დაავადება და ჯარი
წვივის ტუბეროზის ოსტეოქონდროპათია არ არის ახალგაზრდა მამაკაცის გაწვევის სამხედრო სამსახურისგან გათავისუფლების საფუძველი. როგორც წესი, 17-18 წლის ასაკში, როცა გაწვევა ხდება, დაავადება უკვე რეგრესიას განიცდის. თუ პათოლოგიის სიმპტომები მაინც შეინიშნება, მაშინ ახალგაზრდა მამაკაცი იღებს დროებით გადადებას მკურნალობის დასრულებისა და ქსოვილების სრული შეხორცებისთვის საჭირო დროის განმავლობაში (6-12 თვე).
ამრიგად, შლატერის დაავადება არის კუნთოვანი სისტემის საკმაოდ გავრცელებული პათოლოგია, რომელიც გავლენას ახდენს ბავშვებსა და მოზარდებზე. დაავადებას აქვს კეთილთვისებიანი მიმდინარეობა და თითქმის 100%-ით გამოჯანმრთელება. მთავარია პრობლემის დროულად იდენტიფიცირება და საჭიროების შემთხვევაში მკურნალობა დაიწყოს.
მთელი სიმართლე: შლატერის დაავადება მუხლის სახსრის და სხვა საინტერესო ინფორმაცია მკურნალობის შესახებ.
მუხლის სახსრის შლატერის დაავადება სერიოზული დაავადებაა. ეს დაავადება, სამწუხაროდ, უფრო ხშირია მოზარდებში, მაგრამ თუ მკურნალობა დროულად დაიწყება, დაავადება საფრთხეს არ უქმნის. სპორტსმენები ყველაზე ხშირად დაავადების რისკის ქვეშ არიან.
სტატიაში ნახავთ, თუ როგორ ვითარდება დაავადება, მიზეზები და მკურნალობა, პრევენცია და დიაგნოსტიკა მუხლის სახსრის შლატერის დაავადება მოზარდებში. ასევე სტატიაში ნახავთ ტრადიციული მედიცინის მკურნალობას და ვარჯიშებს, რომლებიც რეგულარულად უნდა შესრულდეს. და ვფიქრობ, თქვენც დაგაინტერესებთ მუხლის სახსრის შლატერის დაავადების სიმპტომების გაცნობა.
ეს ინფორმაცია სასარგებლო იქნება ყველასთვის, ვინც ამ დაავადების წინაშე დგას. სტატიაში ასევე მოცემულია ვიდეოები, რომლებშიც ექიმი მოგცემთ თქვენთვის საჭირო რჩევებს და, იმედი მაქვს, თქვენ იპოვით პასუხებს თქვენს შეკითხვებზე.
მუხლის სახსრის შლატერის დაავადება
შლატერის დაავადება არის წვივის ტუბერკულოზისა და ბირთვის ასეპტიკური განადგურება, რომელიც ხდება მათი ქრონიკული დაზიანების ფონზე ჩონჩხის ინტენსიური ზრდის პერიოდში. კლინიკურად შლატერის დაავადება ვლინდება ტკივილით მუხლის სახსრის ქვედა ნაწილში, რომელიც ვლინდება მისი მოხრილობისას (ჩაჯდომის დროს, სიარული, სირბილი) და შეშუპება წვივის ტუბეროზის მიდამოში.
შლატერის დაავადების დიაგნოსტირება ხდება ისტორიის ყოვლისმომცველი შეფასების, გამოკვლევის, მუხლის სახსრის რენტგენოლოგიური გამოკვლევისა და კომპიუტერული ტომოგრაფიის, ასევე ადგილობრივი დენსიტომეტრიისა და ლაბორატორიული ტესტების საფუძველზე. შლატერის დაავადებას უმეტეს შემთხვევაში მკურნალობენ კონსერვატიული მეთოდებით: დაზიანებული მუხლის სახსრის ნაზი საავტომობილო რეჟიმი.
შლატერის დაავადება (ან ოსგუდ-შლატერი) ეხება ძვალ-კუნთოვანი სისტემის დაზიანებებს, რომლებშიც ზიანდება გრძელი მილაკოვანი ძვლების გარკვეული უბანი, წვივის ტუბეროზი. არსებობს მსგავსი დაავადებების მთელი ჯგუფი, რომლებიც შეინიშნება ძირითადად ბავშვებსა და მოზარდებში, მათ ოსტეოქონდროპათიას უწოდებენ.
ოსტეოქონდროპათიის განვითარების ნამდვილი მიზეზები დღეს ზუსტად არ არის ცნობილი, მაგრამ ექსპერტების უმეტესობა თანხმდება, რომ პათოლოგია ხდება ძვლების ზრდის პროცესების დისბალანსის გამო და მათ კვებავს სისხლძარღვებს, ბავშვის ფიზიკური გადატვირთვის ფონზე. შლატერის ან ოსგუდ-შლატერის დაავადება არის წვივის ტუბეროზის ოსტეოქონდროპათიის უნიკალური ფორმა, რომლის გაჩენა დაკავშირებულია ოსიფიკაციის პროცესების დარღვევასთან.
ძირითადი რისკის ჯგუფია 10-15 წლის მოზარდები, რომლებიც რეგულარულად ეწევიან აქტიურ სპორტს. უმეტესწილად, მარცხი ცალმხრივია.
შლატერის დაავადება ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ოსტეოქონდროპათიაა. დაავადება ასევე გვხვდება ოსგუდ-შლატერის დაავადების, ოსტეოქონდროპათიის ან წვივის ტუბეროზის აპოფიზიტის სახელწოდებით. პათოლოგიას ახასიათებს ქვედა ფეხის წინა ზედაპირზე სიმსივნის წარმოქმნით მუხლზე პირდაპირ (ადგილი, სადაც პატელარული ლიგატი მიმაგრებულია წვივის ტუბერკულოზთან) და მოძრაობის დროს წარმოქმნილი ტკივილის არსებობა.
დაავადებას არ აქვს ზოგადი სიმპტომები. როგორც წესი, მას ახასიათებს კეთილთვისებიანი მიმდინარეობა და დამოუკიდებელი რეგრესია, მაგრამ ზოგჯერ დაავადების შედეგები შეიძლება შეინიშნოს წვივის ტუბერკულოზის ფრაგმენტაციისა და პატელარის მყესის გამოყოფის სახით.
შლატერის დაავადება (Osgood-Schlatter) არის ოსტეოდისტროფიის ერთ-ერთი ვარიანტი (ძვლის სტრუქტურის დარღვევა მისი კვების პრობლემების გამო) ფეხის წვივის თავის არეში.
შლატერის დაავადებას ახასიათებს მტკივნეული სიმსივნის წარმოქმნა მუხლის ქუდის ქვედა ბოძის მიდამოში. დაავადება დამახასიათებელია მოზარდობისთვის, ვლინდება 10-დან 18 წლამდე. დამარცხება ძირითადად ცალმხრივია.
გამომწვევი მიზეზები და ფაქტორები
OLYMPUS ციფრული კამერაშლატერის დაავადება მოზარდებში ჩვეულებრივ ვითარდება ინტენსიური ზრდის პერიოდში (10-18 წელი). სიხშირის პიკი ხდება 13-14 წლის ასაკში ბიჭებში და 11-12 წლის ასაკში გოგონებში. პათოლოგია საკმაოდ გავრცელებულად ითვლება და სტატისტიკის მიხედვით შეინიშნება აქტიურ სპორტში ჩართული ყველა მოზარდის 11%-ში. დაავადების დაწყება ყველაზე ხშირად შეინიშნება სპორტული ტრავმის შემდეგ, ზოგიერთ შემთხვევაში კი უმნიშვნელო.
ოსგუდ-შლატერის დაავადების განვითარების სამი ძირითადი რისკის ფაქტორი არსებობს:
- ასაკი. დაავადება ძირითადად გვხვდება ბავშვებსა და მოზარდებში, ხანდაზმულებში ის ძალზე იშვიათად და მხოლოდ ნარჩენი ეფექტების სახით ვლინდება მუხლქვეშა სიმსივნის სახით.
- სართული. უფრო ხშირად, წვივის ტუბეროზის ოსტეოქონდროპათია შეინიშნება ბიჭებში, მაგრამ ბოლო დროს, გოგონების სპორტში აქტიური ჩართულობის გამო, ეს მაჩვენებლები იწყებს დონეს.
- სპორტული აქტივობები. შლატერის დაავადება ხუთჯერ უფრო მეტად აწუხებს ბავშვებს, რომლებიც აქტიურად არიან დაკავებულნი სპორტის სხვადასხვა სახეობებში, ვიდრე მათ, ვინც ეწევა უმოძრაო ცხოვრების წესს. ამ მხრივ ყველაზე „საშიში“ სპორტია ფეხბურთი, კალათბურთი, ფრენბურთი, ჰოკეი, მხატვრული ტანვარჯიში და საცეკვაო სპორტი, ფიგურული სრიალი და ბალეტი.
დღემდე, ოსტეოქონდროპათიის ამ ფორმის გამოჩენის ნამდვილი მიზეზი უცნობია. მაგრამ ბევრი ექსპერტი მიდრეკილია იფიქროს, რომ ძვლის პათოლოგიური წარმონაქმნები ემყარება წვივის ტუბეროზის მუდმივ მიკროტრავმას (ნაწილობრივ ცრემლებს) ოთხთავის კუნთზე გაზრდილი დატვირთვის გამო.
რისკის ფაქტორები მოიცავს:
- ასაკი 10-15 წელი.
- მამრობითი სქესი.
- ჩონჩხის სწრაფი ზრდა.
- აქტიურ სპორტში ჩართვა, სადაც ჭარბობს სირბილი და ხტომა.
სტატისტიკის მიხედვით, შლატერის დაავადებით დაავადებული დაახლოებით ყოველი მეორე მოზარდი მუხლის ტრავმას განიცდიდა. შლატერის დაავადების განვითარების გამომწვევი ფაქტორები შეიძლება იყოს პირდაპირი დაზიანებები (მუხლის სახსრის ლიგატების დაზიანება, წვივის და პატელას მოტეხილობები, დისლოკაცია) და მუხლის მუდმივი მიკროტრავმა სპორტის დროს. სამედიცინო სტატისტიკა მიუთითებს, რომ შლატერის დაავადება აღენიშნება სპორტით აქტიურად ჩართულ მოზარდთა თითქმის 20%-ს და მხოლოდ 5%-ს, რომელიც არ არის დაკავებული სპორტით.
შლატერის დაავადების განვითარების გაზრდილი რისკის მქონე სპორტებს მიეკუთვნება კალათბურთი, ჰოკეი, ფრენბურთი, ფეხბურთი, ტანვარჯიში, ბალეტი და ფიგურულ სრიალში. სწორედ სპორტული აქტივობები ხსნის შლატერის დაავადების გახშირებას ბიჭებში.
ბოლო დროს გოგონების სპორტში მონაწილეობის ზრდამ გამოიწვია სქესთა შორის უფსკრული შლატერის დაავადების განვითარების თვალსაზრისით.
გადატვირთვის, მუხლის ხშირი მიკროტრავმების და საფეთქლის ლიგატის გადაჭარბებული დაჭიმვის შედეგად, რომელიც წარმოიქმნება მძლავრი ოთხთავიანი ბარძაყის კუნთის შეკუმშვის დროს, ხდება სისხლის მიწოდების დარღვევა წვივის ტუბეროზის მიდამოში.
შეიძლება შეინიშნოს მცირე სისხლჩაქცევები, პატელარის ლიგატური ბოჭკოების გახეთქვა, ასეპტიური ანთება ბურსას მიდამოში, ნეკროზული ცვლილებები წვივის ტუბეროზულში.
ოსგუდ-შლატერის დაავადება ვითარდება 10-დან 18 წლამდე მოზარდებში, ძირითადად ბიჭებში ჩონჩხის ინტენსიური ზრდის პერიოდში. გოგონები ნაკლებად არიან მიდრეკილნი ამ სახსრების დაავადების მიმართ, რაც განპირობებულია იმით, რომ ისინი ბიჭების მსგავსად ნაკლებად არიან ჩართულნი სპორტში.
როგორც უკვე გესმით, ოსგუდ-შლატერის დაავადება ვითარდება ძვლის ინტენსიური ზრდის პერიოდში, ფიზიკური სტრესის გავლენის ქვეშ, მუხლებზე და ბარძაყის კუნთებზე. სპორტის თამაშისას, როგორიცაა ფეხბურთი, კალათბურთი, ჰოკეი, ტანვარჯიში და ა.შ., არის ძლიერი დატვირთვა ლიგატების მიმაგრების არეალზე წვივის ტუბეროზთან, რაც იწვევს დაზიანებას, ანთებითი პროცესის განვითარებას, სისხლის მიწოდებას. ამ მიდამოში ასევე დარღვეულია სისხლჩაქცევები და ვითარდება ასეპტიკური ნეკროზი ტუბერკულოზის ფრაგმენტების გამოყოფით.
ოსგუდ-შლატერის დაავადების ეს ქრონიკული მიმდინარეობა იწვევს ნეკროზისა და რეგენერაციის პროცესების მონაცვლეობას, რაც გამოიხატება მუხლქვეშა ჯირკვლების ქვეშ სპეციფიკური სიმსივნის წარმოქმნით. ეს არის წვივის ჰიპერტროფიული ტუბეროზი.
დაავადება ძირითადად სქესობრივი მომწიფების ასაკში ჩნდება და ყველაზე ხშირად იმ ბავშვებს ემართებათ, რომლებიც ინტენსიურად არიან დაკავებული აქტიურ სპორტში.
ტრადიციულად, ბიჭები უფრო მეტ სპორტს თამაშობენ, ამიტომ უფრო მგრძნობიარენი არიან შლატერის დაავადების მიმართ, თუმცა დღეს გოგონები ხშირად განიცდიან ამ პათოლოგიას. დაავადება ვითარდება ჩონჩხის აქტიური წევის პერიოდში და თანდათან ჩერდება ძვლის ჩონჩხის ზრდასთან ერთად.
მსგავსი დაავადება აქვს მოზარდთა დაახლოებით 15-20%-ს, რომლებიც აქტიურად არიან ჩართული სპორტში და მონაწილეობენ შეჯიბრებებში. მათ შორის, ვინც პროფესიონალურ სპორტს არ ეწევა, პროცენტი უფრო დაბალია - ავადმყოფთა მხოლოდ 3-5%. ყველაზე ხშირად, შლატერის დაავადება ხდება ხტუნვისა და ტრავმული სპორტის დროს.
ვინ არის დაავადების რისკის ქვეშ?
ყველაზე დიდი რისკის ჯგუფია 8-დან 18 წლამდე მოზარდი ბიჭები, რომლებიც აქტიურად არიან ჩართულნი სპორტში. სტატისტიკის მიხედვით, მოცემული სქესის და ასაკის ბავშვების 25% განიცდის ოსგუდ-შლატერის დაავადებას ამა თუ იმ ფორმით. და მათგან მხოლოდ 5% არ არის დაკავებული აქტიურ სპორტში, მაგრამ ავადდება სხვადასხვა დაზიანებების ან მუხლის ხრტილის თანდაყოლილი დეფექტების გამო.
სამწუხაროდ, ქალთა სპორტის გავრცელებასთან ერთად, თინეიჯერ გოგონებს შორის უნიკალური რისკის ჯგუფი ჩამოყალიბდა. ძირითადად ესენი არიან 12-დან 18 წლამდე გოგონები, რომლებიც ასევე აქტიურად არიან დაკავებული სპორტით და იღებენ სპორტულ დაზიანებებს. ვინაიდან თინეიჯერი გოგონების ზოგადი სასიცოცხლო აქტივობა გაცილებით დაბალია, ვიდრე ბიჭების, დაავადების რისკი უფრო დაბალია - დაახლოებით 5-6%.
მეორე მნიშვნელოვანი რისკის ჯგუფი არის პროფესიონალი სპორტსმენები, ჩვეულებრივ ახალგაზრდა, რომლებსაც აქვთ სხვადასხვა სიმძიმის მუხლის დაზიანებები. მიკროტრავმები ზრდასრულ ასაკში დაავადების გამომწვევი ხდება ბევრად უფრო იშვიათად.
განვითარების მექანიზმი
შლატერის დაავადება ბავშვებში იწვევს წვივის ტუბეროზის დაზიანებას. ძვლის ეს ნაწილი მუხლს ქვემოთ მდებარეობს. ამ ანატომიური წარმონაქმნის მთავარი როლი არის პატელარის ლიგატის მიმაგრება. წვივის ტუბეროზის მდებარეობა ემთხვევა აპოფიზს (არეალი, რომლის გამო ძვალი იზრდება სიგრძეში). ეს არის ის, რაც იწვევს დაავადების განვითარებას.
ფაქტია, რომ აპოფიზს აქვს ცალკეული სისხლძარღვები, რომლებიც ზრდის ზონას ჟანგბადით და სხვა აუცილებელი ნივთიერებებით ამარაგებს. ბავშვის აქტიური ზრდის პერიოდში ეს ჭურჭელი „არ ემორჩილება“ ძვლის მასის მატებას, რაც იწვევს კვების კომპონენტების დეფიციტს და ჰიპოქსიას. შედეგად, ძვლის ეს უბანი ხდება ძალიან მყიფე და მიდრეკილი დაზიანებისკენ.
თუ ამ მომენტში შეიმჩნევა არახელსაყრელი ფაქტორების გავლენა ქვედა კიდურების მუდმივი გადატვირთვისა და პატელარის ლიგატის მიკროტრავმის სახით, მაშინ შლატერის დაავადების განვითარების რისკი ძალიან მაღალია.
თითოეულ მილაკოვან ძვალს მოზარდებში აქვს სპეციალური ზრდის ზონები მის ბოლოებზე, ძვლების შეერთება ხრტილთან. ამ ზონების გამო ძვლებს შეუძლიათ სიგრძეში გაჭიმვა. ხრტილოვანი ქსოვილი და ზრდის ზონები არ არის ისეთი მკვრივი, როგორც ძვალი და, შესაბამისად, დაზიანებების, ხტუნვისა და შეკუმშვის დროს ისინი შეიძლება დაზიანდეს და "დაჭყლეტილი". ეს იწვევს ძვლის ზრდის ზონის შეშუპებას და ანთებას, რაც იწვევს ტკივილს ამ არეში.
სხეული ცდილობს აღადგინოს ამ უბნის მთლიანობა ძვლოვანი ქსოვილის გაზრდით. ეს იწვევს შლატერის დაავადებას - შეშუპებისა და ტკივილის ადგილზე ძვლის სიმსივნის წარმოქმნას. ასეთი დამაზიანებელი ფაქტორების ზემოქმედებით იწყება ანთებითი პროცესის განვითარება, რაც იწვევს ჯერ კიდევ არასრულად ჩამოყალიბებული წვივის ტუბეროზის ოსიფიკაციას. შედეგად, შეიძლება დაფიქსირდეს ძვლის ჰიპერაქტიური ზრდა ამ მიდამოში, რომელიც ვლინდება როგორც ერთგვარი სიმსივნის სახით მუხლის ქვეშ - შლატერის დაავადების მთავარი გამოვლინება.
შლატერის დაავადების გამოვლინებები
ტკივილის სინდრომის სიძლიერე განსხვავებული იქნება: მსუბუქი ტკივილიდან ფიზიკური დატვირთვის დროს ძლიერ და დამღუპველ ტკივილებამდე. შლატერის დაავადება იწვევს სიმპტომებს, როგორიცაა:
- ტკივილი მიდამოში, სადაც მუხლი უერთდება წვივის და ქვედა ფეხის წინა ზედაპირის გასწვრივ;
- შეშუპება და მგრძნობელობა მუხლის ქუდის ქვემოთ შეხებისას,
- ტკივილი მუხლის არეში სირბილის, ხტომის ან კიბეებზე ასვლის შემდეგ, რომელიც ქრება დასვენების დროს;
- ბარძაყის კუნთების დაძაბულობა,
- ჩვეულებრივ მხოლოდ ერთი მუხლი ზიანდება,
- ტკივილის ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს რამდენიმე კვირიდან რამდენიმე თვემდე;
- ტკივილი, რომელიც ჩნდება ძვლების ზრდისას.
შლატერის დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები ქრონიკული ტკივილის ან მუდმივი შეშუპების სახით, რაც თავისუფლდება გაციების ან ჩვეულებრივი ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენებით.
მას შემდეგ, რაც ანთება ჩაცხრება, ძვლოვანი ქსოვილის სიმსივნე რჩება ფეხის ქვედა არეში ან მუხლის ქუდის ქვეშ. მას შეუძლია სამუდამოდ გაძლოს, მაგრამ არ აფერხებს მუხლის ფუნქციას.
შლატერის მუხლის დაავადების სიმპტომები მოზარდებში
ამ ტიპის ოსტეოქონდროპათიის თავისებურებაა დაავადების კეთილთვისებიანი და ხშირად სრულიად უსიმპტომო მიმდინარეობა. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, პათოლოგია იწყებს თავისთავად რეგრესიას და პაციენტი ვერასოდეს იგებს მისი მდგომარეობის შესახებ. სხვა შემთხვევებში, შლატერის დაავადება არის შემთხვევითი აღმოჩენა მუხლის სახსრების რენტგენოგრაფიის დროს სხვა მიზეზის გამო.
მაგრამ ბავშვებისა და მოზარდების გარკვეული ნაწილი კვლავ განიცდის ოსტეოქონდროპათიის სხვადასხვა სიმპტომებს. დაავადების ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული და პათოგნომონური სიმპტომია "მუწუკი" მუხლის სახსრის ქვეშ, ფეხის წინა ზედაპირზე. ეს წარმონაქმნი სრულიად უმოძრაოა, შეხებისას ძალიან რთულია (ძვლის სიმკვრივე), კანის ფერი ტუბერკულოზზე ნორმალურია, შეხებისას არ არის ცხელი.
ანუ ყველა ეს ნიშანი მიუთითებს ნეოპლაზმის არაინფექციურ ხასიათზე. ზოგჯერ შეიძლება იყოს მცირე შეშუპება სიმსივნის მიდამოში და ტკივილი პალპაციით, მაგრამ, როგორც წესი, ასეთი სიმპტომები არ არის.
დაავადების სხვა ნიშნებია ტკივილი. ტკივილის სინდრომი მერყეობს მცირე დისკომფორტიდან ფიზიკური დატვირთვის დროს მძიმე ტკივილებამდე ნორმალური ყოველდღიური ფიზიკური დატვირთვის დროს. ტკივილი შეიძლება შეინიშნოს დაავადების მთელი პერიოდის განმავლობაში და შეიძლება მოხდეს ფიზიკური გადატვირთვის პროვოცირებული გამწვავების დროს.
თუ ბავშვს აქვს ტკივილის სინდრომი ოსგუდ-შლატერის დაავადების გამო, ეს არის აქტიური მკურნალობის მთავარი ჩვენება, ყველა სხვა შემთხვევაში არჩეულია დაკვირვება და სიფხიზლე ლოდინი. ამ პათოლოგიის წამყვანი სიმპტომია ლოკალური ტკივილი მუხლის სახსარში, უფრო სწორედ, პატელას ოდნავ ქვემოთ. ტკივილი ძლიერდება ფეხის ბანალური მოხრით მუხლზე, სირბილით, ხტუნვით, კიბეებზე ასვლისას და ა.შ. დასვენების დროს და ფიზიკური აქტივობის შეწყვეტისას ტკივილი მცირდება.
პაციენტის ობიექტური გამოკვლევა აჩვენებს:
- შეშუპება და ტკივილი პატელას ქვემოთ მდებარე უბნის პალპაციით, რომელიც შეესაბამება წვივის ტუბეროზის.
- გაძლიერებული ტკივილი მუხლზე ფეხის გასწორების მცდელობისას.
- მუხლის სახსარში მობილობის შეზღუდვა არ არსებობს.
- ერთობლივი გამონაჟონი არ არის გამოვლენილი.
- მენისკის დაზიანების სიმპტომები უარყოფითია.
- კანის სიწითლე შეიძლება იყოს მგრძნობელობის არეში.
- ზოგჯერ აღინიშნება ოთხთავის ბარძაყის კუნთის გარკვეული ატროფია.
ხშირად ბავშვებში, წვივის ტუბეროზის პათოლოგიური ცვლილებები შერწყმულია ზურგის სვეტის ოსტეოქონდროპათიასთან. შლატერის დაავადებას ახასიათებს თანდათანობითი, უსიმპტომო დაწყება. პაციენტები, როგორც წესი, არ უკავშირებენ დაავადების გაჩენას მუხლის დაზიანებას. შლატერის დაავადება ჩვეულებრივ იწყება ზომიერი ტკივილის გამოჩენით მუხლის არეში მოხრისას, ჩაჯდომისას ან კიბეებზე ასვლის ან დაშვებისას.
მუხლის სახსარზე გაზრდილი ფიზიკური აქტივობის შემდეგ (ინტენსიური ვარჯიში, შეჯიბრებებში მონაწილეობა, ხტუნვა და ჩახტომა ფიზიკური აღზრდის გაკვეთილებზე), დაავადების სიმპტომები ვლინდება.
მნიშვნელოვანი ტკივილი ჩნდება მუხლის ქვედა ნაწილში, მატულობს სირბილისა და სიარულის დროს მოხრილის დროს და ჩაცხრება სრული დასვენებისას. შეიძლება გამოჩნდეს ჭრილობის ტკივილის მწვავე შეტევები, ლოკალიზებული მუხლის სახსრის წინა მიდამოში - პატელარის მყესის მიმაგრების არეში წვივის ტუბეროზთან. ამავე მიდამოში აღინიშნება მუხლის სახსრის შეშუპება.
შლატერის დაავადებას არ ახლავს პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის ცვლილებები ან ადგილობრივი ანთებითი სიმპტომები, როგორიცაა ცხელება და კანის სიწითლე შეშუპების ადგილზე.
მუხლის გამოკვლევისას აღინიშნება შეშუპება, ასწორებს წვივის ტუბერკულოზის კონტურებს. პალპაცია ტუბერკულოზის მიდამოში ავლენს ადგილობრივ ტკივილს და შეშუპებას, რომელსაც აქვს მჭიდროდ ელასტიური კონსისტენცია. შეშუპების მეშვეობით პალპაცირდება მყარი პროტრუზია. აქტიური მოძრაობები მუხლის სახსარში იწვევს სხვადასხვა ინტენსივობის ტკივილს.
შლატერის დაავადებას აქვს ქრონიკული მიმდინარეობა, ზოგჯერ აღინიშნება ტალღოვანი მიმდინარეობა გამოხატული გამწვავების პერიოდებით. დაავადება გრძელდება 1-დან 2 წლამდე და ხშირად იწვევს პაციენტის გამოჯანმრთელებას ძვლის ზრდის დასრულების შემდეგ (დაახლოებით 17-19 წლის ასაკში).
საწყის ეტაპზე ოსგუდ-შლატერის დაავადება პრაქტიკულად არანაირად არ ვლინდება. შემდეგ მუხლის ტკივილი თანდათან მატულობს, ძლიერდება ჩაჯდომისას, ხტუნვისას, კიბეებზე ასვლისა და დაშვებისას. მოგვიანებით, მუხლის ტკივილი მატულობს მუხლების მოხრის, სირბილისა და სიარულის დროსაც კი.
ტკივილი ლოკალიზებულია მუხლის ქვეშ, წვივის ტუბეროზის მიდამოში. გამოკვლევისას ვლინდება შეშუპება ტუბერკულოზის მიდამოში გათლილი კონტურებით. ტკივილი აღინიშნება პალპაციით. მოგვიანებით ვიზუალურად დგინდება გამონაყარი კეხის ან მუწუკის სახით. ოსგუდ-შლატერის დაავადებას ახასიათებს გამწვავებისა და რემისიის პერიოდები და, როგორც წესი, ქრება ჩონჩხის ზრდის შეჩერების დროისთვის.
დიაგნოსტიკა
დაავადების ტიპიური მიმდინარეობით და აღწერილი რისკ-ფაქტორების არსებობით, დიაგნოზი არ წარმოადგენს რაიმე სირთულეს და სპეციალისტს შეუძლია სწორი დიაგნოზის დასმა ბავშვის გასინჯვისთანავე, დამატებითი გამოკვლევის მეთოდების გამოყენების გარეშე.
იმ შემთხვევებში, რომელთა დიაგნოსტიკა უფრო რთულია, პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს MRI, CT ან ულტრაბგერითი. პათოლოგიის სპეციფიკური ლაბორატორიული ნიშნები არ არის. სისხლისა და შარდის ყველა პარამეტრი ასაკობრივი ნორმის ფარგლებშია.
ძირითადად, კლინიკური მონაცემები საკმარისია სწორი დიაგნოზის დასადგენად. როგორც წესი, ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდები ინიშნება პათოლოგიური ცვლილებების დეტალური შეფასებისა და სხვა პათოლოგიების გამორიცხვის მიზნით. რენტგენის საშუალებით შესაძლებელია გამოვლინდეს:
- წვივის ტუბეროზის ეპიფიზების ბუნდოვანი კონტურები.
- კალციუმის დეპონირების უბნები პატელარის ლიგატში.
- პატელარის ლიგატის გასქელება.
საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება გამოყენებულ იქნას ულტრაბგერითი გამოკვლევა, კომპიუტერული ტომოგრაფია და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.
შლატერის დაავადების დიაგნოსტირება შესაძლებელია კლინიკური ნიშნების კომბინაციით და პათოლოგიური ცვლილებების ტიპიური ლოკალიზაციით. ასევე გათვალისწინებულია პაციენტის ასაკი და სქესი. თუმცა, დიაგნოზის დასმის გადამწყვეტი ფაქტორია რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, რომელიც დროთა განმავლობაში უნდა ჩატარდეს მეტი ინფორმაციის მისაღებად.
მუხლის სახსრის რენტგენი ტარდება პირდაპირი და გვერდითი პროექციებით. ზოგიერთ შემთხვევაში დამატებით ტარდება მუხლის სახსრის ექოსკოპია, სახსრის MRI და CT. დენსიტომეტრია ასევე გამოიყენება ძვლოვანი ქსოვილის სტრუქტურის შესახებ მონაცემების მისაღებად. მუხლის სახსრის დაზიანების ინფექციური ხასიათის (სპეციფიკური და არასპეციფიკური ართრიტი) გამორიცხვის მიზნით ინიშნება ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა.
იგი მოიცავს კლინიკურ სისხლის ანალიზს, სისხლის ანალიზს C-რეაქტიული პროტეინისა და რევმატოიდული ფაქტორისა და PCR კვლევები. საწყის პერიოდში შლატერის დაავადებას ახასიათებს წვივის ტუბერკულოზის რბილი საფარის გაბრტყელების რენტგენოგრაფიული სურათი და კლირენსის ქვედა საზღვრის აწევა, რაც შეესაბამება მუხლის სახსრის წინა ნაწილში მდებარე ცხიმოვან ქსოვილს.
ეს უკანასკნელი განპირობებულია სუბპატელარული ბურსის მოცულობის ზრდით მისი ასეპტიკური ანთების შედეგად. შლატერის დაავადების დაწყებისას წვივის ტუბეროზის ოსიფიკაციის ბირთვებში (ან ბირთვებში) ცვლილებები არ შეინიშნება.
დროთა განმავლობაში, რადიოლოგიურად, აღინიშნება ოსიფიკაციის ბირთვების გადაადგილება წინ და ზემოთ 2-დან 5 მმ-მდე. ბირთვების ტრაბეკულური სტრუქტურა შეიძლება იყოს ბუნდოვანი და მათი კონტურები არათანაბარი.
შესაძლებელია გადაადგილებული ბირთვების თანდათანობითი რეზორბცია. მაგრამ უფრო ხშირად ისინი ერწყმის ოსიფიკაციის ბირთვის ძირითად ნაწილს და წარმოქმნიან ძვლის კონგლომერატს, რომლის ფუძეა წვივის ტუბეროზი, ხოლო მწვერვალი არის ხერხემლის მსგავსი გამონაყარი, რომელიც აშკარად ჩანს გვერდითი რენტგენოგრამაზე და პალპაცირდება არეში. ტუბეროზი. შლატერის დაავადების დიფერენციალური დიაგნოზი უნდა ჩატარდეს წვივის, სიფილისის, ტუბერკულოზის, ოსტეომიელიტის და სიმსივნური პროცესების მოტეხილობით.
დიაგნოზისთვის საკმარისია კლინიკური მონაცემების გათვალისწინება პათოლოგიური პროცესის ტიპიური ლოკალიზაციით, გამოკვლევისა და პალპაციის მონაცემებით, ასევე პაციენტის ასაკის გათვალისწინებით. გარდა ამისა, რენტგენოგრაფია ტარდება ორ პროექციაში, აქცენტით წვივის ტუბეროზულობაზე. ოსგუდ-შლატერის დაავადების რენტგენოლოგიურ სურათებზე შეინიშნება ტუბერკულოზის გაზრდილი და შემცირებული სიმკვრივის და ფრაგმენტაციის პროცესები.
ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა ძალიან ღირებული დიაგნოსტიკური საშუალებაა. როგორც წესი, ოსგუდ-შლატერის დაავადების ტიპიური კურსით დიაგნოზი არ წარმოადგენს რაიმე სირთულეს.
ექიმთან დაკავშირებისას მუხლის ქვეშ მტკივნეული სიმსივნის მიზეზების დასადგენად, მან უნდა მიაწოდოს ინფორმაცია იმ სიმპტომების შესახებ, რომლებიც აწუხებს ბავშვს, ამ სიმპტომების კავშირს ფიზიკურ ვარჯიშთან და არ უნდა დაგვავიწყდეს გითხრათ მუხლის სახსრის პრობლემების შესახებ. წარსულში (განსაკუთრებით თუ იყო დაზიანებები). შემდეგ ექიმი შეისწავლის მტკივნეულ მუხლის სახსარს.
შეაფასეთ ოსგუდ-შლატერის დაავადების დამახასიათებელი ნიშნები (ზრდა, შეშუპება, ტკივილი) და აქტიური და პასიური მოძრაობების დიაპაზონი მუხლზე. ლაბორატორიული ტესტების შეფასებისას არ არის ნაპოვნი რაიმე დარღვევები. ინსტრუმენტულ კვლევებს შორის განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს დაზარალებული სახსრის რენტგენოგრაფიას, რომელიც ვიზუალიზაციის საშუალებას იძლევა. დიაგნოსტიკისთვის ასევე გამოიყენება ულტრაბგერითი და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.
შლატერის დაავადების მკურნალობა მოზარდებში
ამ პათოლოგიას მკურნალობს ორთოპედი ქირურგი, უმეტეს შემთხვევაში შლატერის დაავადება სწრაფად და მარტივად მკურნალობს და სიმპტომები თანდათან ქრება ძვლების სიგრძის ზრდასთან ერთად. თუ სიმპტომები საკმაოდ მძიმეა, თქვენ უნდა:
- მედიკამენტების გამოყენება,
- ფიზიოთერაპია,
- თერაპიული ტანვარჯიში და ფიზიოთერაპია.
შლატერის დაავადების მედიკამენტოზური თერაპია მოიცავს ტკივილგამაყუჩებლების და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღებას არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ჯგუფიდან - ჩვეულებრივ იბუპროფენი, ტილენოლი და ანალოგები. ისინი ბავშვს ენიშნებათ მხოლოდ ხანმოკლე კურსით და მცირე დოზებით.
ფიზიოთერაპია ამცირებს შეშუპებას, ხსნის ანთებას და ამცირებს ტკივილს. კონკრეტული მეთოდის არჩევას ექიმი და ბავშვის პრობლემის ხარისხი, სქესი და ასაკი განსაზღვრავს.
ფიზიოთერაპიის ტექნიკა გამოიყენება ოთხთავის ბარძაყის კუნთის დაჭიმვისა და ბარძაყის განვითარებისთვის. ეს საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ დატვირთვა მყესების მიმაგრების ადგილზე და იქ ცრემლებისა და დაზიანებების წარმოქმნა. ასევე აუცილებელია წვრთნები მუხლის სახსრის სტაბილიზაციისთვის.
მკურნალობის გარდა, აუცილებელია ცხოვრების წესის ცვლილებების უზრუნველყოფა მინიმუმ ტრავმისა და ტკივილისგან გამოჯანმრთელების დროს. აუცილებელია სახსრების შემსუბუქება და აქტივობების შეზღუდვა, რომლებიც ზრდის სიმპტომებს. ტრავმის ადგილზე დაუყოვნებლივ უნდა წაისვათ ცივი და გამოიყენოთ მუხლის ბალიშები სახსრის დასაცავად, განსაკუთრებით აქტიური ვარჯიშის დროს.
მწვავე პერიოდში თქვენ უნდა შეცვალოთ სპორტი, რომელიც დაკავშირებულია ხტომასთან და სირბილთან ცურვით ან ველოსიპედით - ეს გაათავისუფლებს სახსრებსა და კუნთებს.
შლატერის დაავადების მქონე პაციენტები ჩვეულებრივ გადიან ამბულატორიულ კონსერვატიულ მკურნალობას ქირურგთან, ტრავმატოლოგთან ან ორთოპედთან. უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია ფიზიკური აქტივობის აღმოფხვრა და დაზარალებული მუხლის სახსრის მაქსიმალური შესაძლო დასვენების უზრუნველყოფა. მძიმე შემთხვევებში შესაძლებელია სახსარზე დასამაგრებელი სახვევის დადება.
შლატერის დაავადების მედიკამენტური მკურნალობის საფუძველია ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებლები. ასევე ფართოდ გამოიყენება ფიზიოთერაპიული მეთოდები: ტალახით თერაპია, მაგნიტოთერაპია, UHF, დარტყმითი ტალღის თერაპია, პარაფინოთერაპია, ქვედა კიდურის მასაჟი. წვივის დაზიანებული უბნების აღსადგენად ტარდება კალციუმის ელექტროფორეზი.
ფიზიოთერაპიის კლასები მოიცავს სავარჯიშოების კომპლექსს, რომელიც მიზნად ისახავს ბარძაყისა და ოთხთავის ბარძაყის კუნთების დაჭიმვას. მათი შედეგია პატელარის ლიგატის დაჭიმვის დაქვეითება, რომელიც მიმაგრებულია წვივის ძვალზე. მუხლის სახსრის სტაბილიზაციისთვის სამკურნალო კომპლექსი ასევე მოიცავს სავარჯიშოებს, რომლებიც ამაგრებენ ბარძაყის კუნთებს.
შლატერის დაავადების მკურნალობის კურსის შემდეგ აუცილებელია მუხლის სახსრის დატვირთვის შეზღუდვა. პაციენტმა თავი უნდა აარიდოს ხტუნვას, სირბილს, დაჩოქებას და ჩაჯდომას. სჯობს ტრავმული სპორტი უფრო ნაზით გადავიტანოთ, მაგალითად, აუზში ცურვა.
წვივის თავის არეში ძვლოვანი ქსოვილის მძიმე განადგურებით შესაძლებელია შლატერის დაავადების ქირურგიული მკურნალობა.
ოპერაცია მოიცავს ნეკროზული კერების მოცილებას და ძვლის ტრანსპლანტტის შეკერვას, რომელიც აფიქსირებს წვივის ტუბეროზის.
როგორ ვუმკურნალოთ ოსგუდ-შლატერის დაავადებას სახლში
შლატერის დაავადების მკურნალობის გარკვეული ტიპები ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას სახლში, მაგრამ მხოლოდ ექიმთან ყოვლისმომცველი კონსულტაციის შემდეგ. ეს ძირითადად მოიცავს ადგილობრივ თერაპიას და ფიზიკურ ვარჯიშებს:
- მუდმივი ინტენსიური ტკივილი მუხლის არეში საუკეთესოდ მკურნალობს კომპრესით ღამით რონიდაზას ან დიმექსიდის საშუალებით.
- ხალხურ საშუალებებს შორის გამოიყენება სხვადასხვა მალამოები და კომპრესები ცელანდინის, თაფლის, წმინდა იოანეს ვორტის, იაროს, ჭინჭრის და ა.შ.
- გამოჯანმრთელების სტადიაზე დისკომფორტის მოსახსნელად და დაავადების რეციდივების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია სავარჯიშოების სპეციალური ნაკრების შესრულება მუხლის სახსრის გაძლიერებისა და განვითარების მიზნით.
შლატერის დაავადების პროგნოზი და შედეგები მოზარდებში
პათოლოგიის უარყოფითი შედეგები ძალზე იშვიათია. შემთხვევათა აბსოლუტურ უმრავლესობაში დაავადებას ახასიათებს კეთილთვისებიანი მიმდინარეობა და დამოუკიდებელი რეგრესია ადამიანის ზრდის შეწყვეტის შემდეგ (23-25 წელი). სწორედ მაშინ იხურება მილაკოვანი ძვლების ზრდის ზონები და, შესაბამისად, ქრება ოსგუდ-შლატერის დაავადების განვითარების სუბსტრატი.
ზოგიერთ შემთხვევაში, ზრდასრულ ადამიანს შეიძლება დარჩეს გარეგანი დეფექტი მუხლის ქვეშ ტუბერკულოზის სახით, რაც არანაირად არ მოქმედებს მუხლის სახსრის და მთლიანად ქვედა კიდურის ფუნქციაზე.
მაგრამ ხანდახან შეიძლება მოხდეს ისეთი გართულება, როგორიცაა ტუბერკულოზის ფრაგმენტაცია, ანუ ძვლის სეკვესტრის გამოყოფა და თიბიისგან პატელარული ლიგატის გამოყოფა. ასეთ შემთხვევებში ფეხის ნორმალური ფუნქციის აღდგენა შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიული გზით, რომლის დროსაც აღდგება ლიგატის მთლიანობა. უმეტეს შემთხვევაში, პროგნოზი საკმაოდ ხელსაყრელია. როგორც წესი, 18 წლის ასაკში, როცა მთავრდება წვივის ტუბეროზის ოსიფიკაციის პროცესი, დაავადება ქრება.
თუმცა, კონსერვატიული მკურნალობის მიუხედავად, მოზარდთა დაახლოებით 10%-ში შლატერის დაავადების ზოგიერთი სიმპტომი შენარჩუნებულია ზრდასრულ ასაკში. მსგავსი შედეგები შეიძლება ასოცირებული იყოს ნარჩენი წარმონაქმნების არსებობასთან ტუბეროზზე ან ოსიფიკაციის კერებთან პატელარის ლიგატზე.
შლატერის დაავადებით გადარჩენილთა უმეტესობა ინარჩუნებს წვივის ტუბეროზის ფიჭვის პროტრუზიას, რომელიც არ იწვევს ტკივილს და არ არღვევს სახსრის ფუნქციას. თუმცა, გართულებებიც შეიძლება შეინიშნოს: პატელას ზევით გადაადგილება, დეფორმაციები და მუხლის სახსრის ოსტეოართროზი, რაც იწვევს ტკივილს, რომელიც მუდმივად ჩნდება მოხრილ მუხლზე დაყრის დროს.
ზოგჯერ შლატერის დაავადების შემდეგ პაციენტები უჩივიან ტკივილს ან მტკივნეულ ტკივილს მუხლის სახსარში, რომელიც ხდება ამინდის ცვლილებისას.
ადამიანების უმრავლესობაში, რომლებმაც განიცადეს შლატერის დაავადება, ეგრეთ წოდებული ზრდა მუხლის სახსარში არ ქრება, წინააღმდეგ შემთხვევაში, პროგნოზი ხშირად ხელსაყრელია, ქრება სტრესთან დაკავშირებული ტკივილი, სხვა მცირე სახის მტკივნეული ტკივილი, რომელიც დაკავშირებულია ამინდის ცვლილებებთან და ლოკალიზებულია. მუხლის სახსარში შესაძლებელია.
შლატერის დაავადება და ჯარი
3_7_აწვივის ტუბეროზის ოსტეოქონდროპათია არ არის ახალგაზრდა მამაკაცის გაწვევის სამხედრო სამსახურისგან გათავისუფლების საფუძველი. როგორც წესი, 17-18 წლის ასაკში, როცა გაწვევა ხდება, დაავადება უკვე რეგრესიას განიცდის. თუ პათოლოგიის სიმპტომები მაინც შეინიშნება, მაშინ ახალგაზრდა მამაკაცი იღებს დროებით გადადებას მკურნალობის დასრულებისა და ქსოვილების სრული შეხორცებისთვის საჭირო დროის განმავლობაში (6-12 თვე).
ამრიგად, შლატერის დაავადება არის კუნთოვანი სისტემის საკმაოდ გავრცელებული პათოლოგია, რომელიც გავლენას ახდენს ბავშვებსა და მოზარდებზე. დაავადებას აქვს კეთილთვისებიანი მიმდინარეობა და თითქმის 100%-ით გამოჯანმრთელება. მთავარია პრობლემის დროულად იდენტიფიცირება და საჭიროების შემთხვევაში მკურნალობა დაიწყოს.
თუ სახსრის ფუნქცია დაქვეითებულია ოსგუდ-შლატერის დაავადების გამო, წვევამდელი არ ექვემდებარება გაწვევას სამხედრო სამსახურში, მაგრამ თუ სახსრის ფუნქცია არ არის დაქვეითებული, მაშინ დაავადება არ იქნება დაბრკოლება ჯარში სამსახურისთვის. .
წყარო: “moyaspina.ru; medovet.com; mednean.com.ua; diagnostics.ru; osteocure.ru; sustavu.ru"
ბოლო წლებში მრავალჯერ გაიზარდა საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის დიაგნოსტირებული დაავადებების დონე. დაავადებები გავლენას ახდენს არა მხოლოდ ხანდაზმულ პაციენტებზე; ზოგიერთი პათოლოგია შეინიშნება მოზარდებში, მაგალითად, ოსგუდ-შლატერის დაავადება. დაავადება ასოცირდება მუხლის სახსრის მიდამოში სისხლის მიმოქცევის დარღვევასთან, რის შედეგადაც მუხლის ძვლის ბირთვი თანდათან იწყებს გაუარესებას, რაც იწვევს დაზიანებული უბნების შემდგომ ნეკროზს.
საკვები ნივთიერებების მიწოდების დარღვევა იწვევს ხრტილისა და წვივის ანთებით პროცესს. მსხვერპლთა უმრავლესობა აქტიური მოზარდები არიან, რომლებიც სხვადასხვა სპორტით არიან დაკავებულნი. დაავადების იგნორირება არ შეიძლება, აუცილებლად ეწვიეთ ექიმს და დაიწყეთ მკურნალობის კურსი.
დაავადების გამომწვევი მიზეზები
ყველაზე უარყოფითი ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს დაავადების დაწყებაზე, არის სხვადასხვა ეტიოლოგიის დაზიანებები. ყველაზე ხშირად ზრდასრულ მსხვერპლებში, დაავადება გართულებულია შემდეგ:
- მუხლის დისლოკაცია და სხვა დაზიანებები;
- მუხლის არეში მოტეხილობები.
ხშირად ოსგუდ-შლატერის დიაგნოზის მქონე პაციენტები მოზარდები არიან. იმის გამო, რომ მათი სხეული სწრაფად იზრდება, ზოგიერთ ორგანოსა და სისტემას არ აქვს დრო, რომ "გაიზარდოს" მათ უკან. ამავდროულად, სხეულის წონა მნიშვნელოვნად იზრდება და მნიშვნელოვანი დატვირთვა ზოგჯერ აუტანელი ხდება ხრტილოვანი ქსოვილისთვის. გადატვირთვა არის პათოლოგიის მთავარი მიზეზი.
სპორტით თამაში ამძიმებს სიტუაციას. მკვეთრი მოხვევისა და აქტიური მოძრაობების დროს ხდება ოთხთავის მყესების დაჭიმვა. მუხლის ქუდის შეერთება სუსტდება, რაც იწვევს მიკროდაზიანებას (მყესების რღვევა, დაჭიმულობა, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი შეშუპება და ტკივილი).
სხეული სიტუაციის გამოსწორებას ცდილობს სიცარიელის შევსებით სპეციალური სიმსივნით, რომელიც შედგება ძვლის ქსოვილისგან. ფორმირება პალპაციურია და წააგავს კეთილთვისებიან სიმსივნეს.
შეხედეთ ეფექტური მეთოდების შერჩევას მუხლის სახსრის მე-3 ხარისხის გონართროზის სამკურნალოდ.
გამოყენების წესებისა და ტერფის დაჭიმვის საუკეთესო მალამოების მიმოხილვისთვის იხილეთ ეს სტატია.
მთავარ რისკ ჯგუფში შედიან რვადან თვრამეტი წლის ბიჭები. სტატისტიკის მიხედვით, ამ ასაკობრივი კატეგორიის ბავშვების დაახლოებით 25% განიცდის ოსგუდ-შლატერის დაავადებას სხვადასხვა სირთულის ხარისხით. ამ ჯგუფის ადამიანების მხოლოდ 5% უჩივის მუხლის ტკივილს დაზიანებების ან ამ მიდამოში ხრტილის თანდაყოლილი პათოლოგიების გამო.
სამწუხაროდ, მდედრობითი სქესი არ არის დაცული დაავადებისგან. თორმეტიდან თვრამეტი წლის გოგონები, რომლებიც მუდმივად არიან დაშავებულები და აქტიურად არიან ჩართული სხვადასხვა სპორტში, განიცდიან ოსგუდ-შლატერის დაავადებას. გოგონებში დაავადების მიღების რისკი მხოლოდ 5%-ია.
მეორე რისკის ჯგუფში შედიან პროფესიონალი სპორტსმენები, ჩვეულებრივ ახალგაზრდა, რომლებმაც ცოტა ხნის წინ მიიღეს მუხლის ტრავმები. ზრდასრულ ასაკში მიკროდაზიანებები იშვიათად იწვევს დაავადებას. ხშირად ასეთი დაზიანება დროთა განმავლობაში იწვევს ართროზის განვითარებას.
რომელ სპორტს უნდა მოერიდოთ დაავადების თავიდან ასაცილებლად? ის, რაც დაკავშირებულია უეცარ ნახტომებთან, მოხვევებთან და მოძრაობის მიმართულების ცვლილებებთან. ესენია: ფეხბურთი, მძლეოსნობა, რიტმული ტანვარჯიში.
აზრი არ აქვს ბავშვის საყვარელ საქმიანობაში შეზღუდვას. მნიშვნელოვანია მიღებული დატვირთვების რეგულირება.ბიჭებს ფეხბურთს ვერ აშორებ. მიეცით თქვენი შვილი გამოცდილ ტრენერს, კარგი ვარჯიში დადებითად აისახება მოზარდის ჯანმრთელობაზე, სპეციალისტის მეთვალყურეობა მრავალჯერ შეამცირებს პათოლოგიის რისკს. მსგავსი რეკომენდაციები უნდა იქნას გამოყენებული სპორტის სხვა სახეობებზეც.
ნიშნები და სიმპტომები
როგორ ვლინდება დაავადება? პათოლოგიის პირველი ნიშნებია ტკივილი, რომელიც ჩნდება ფიზიკური დატვირთვისთანავე. ზოგიერთმა შეიძლება მიაწეროს სიმპტომები მუხლის ტრავმის ისტორიას. დროთა განმავლობაში ოსგუდ-შლატერის დაავადება იწვევს მუდმივ ტკივილს მუხლის სახსარში, შეშუპებას და ნორმალური მოძრაობების შესრულებას.
მოწინავე შემთხვევებში კლინიკური სურათი ასეთია:
- დროთა განმავლობაში მუხლზე შეშუპება იწვევს სიმსივნეს, რომელიც შედგება ძვლის ქსოვილისგან;
- მწვავე სროლის ტკივილი მუხლში ჩნდება მძიმე ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ;
- შეინიშნება მუხლის ყველა უბნის მუდმივი შეშუპება; დილით შეშუპება მნიშვნელოვნად იზრდება ზომით, საღამოს კი ოდნავ მცირდება;
- ყველაზე ხშირად მხოლოდ ერთი მუხლი ზიანდება;
- სხეულის ტემპერატურა იზრდება, შემცივნება აღინიშნება;
- მტკივნეული მუხლის ზემოთ ბარძაყის კუნთები მუდმივად დაძაბულია, რაც ართულებს ფეხის მოძრაობას.
განვითარების ამ ეტაპზე ბევრი ექიმებს დახმარებას არ მიმართავს. მუხლზე მცირე შეშუპება, რომელიც დროთა განმავლობაში ქრება და მსუბუქი ტკივილი იშვიათად არის საგანგაშო, განსაკუთრებით მოზარდებისთვის. ბავშვები ვერ აცნობიერებენ სიტუაციის სერიოზულობას, ისინი აცნობებენ დისკომფორტს მშობლებს, როდესაც ტკივილი ძლიერდება და მოძრაობა რთულდება.
პათოლოგიის დიაგნოზი
თუ თქვენს შვილს მოულოდნელად განუვითარდა სხვადასხვა სიმძიმის მუხლის ტკივილი, დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით გამოცდილ სპეციალისტს. ოსგუდ-შლატერის დაავადების კლინიკური სურათი საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის პათოლოგიების მსგავსია. მხოლოდ სწორი დიაგნოზი გამოავლენს დისკომფორტის მიზეზს მუხლის არეში. ყველაზე ხშირად გამოიყენება შემდეგი კვლევები:
- ექიმი გულდასმით იკვლევს მოზარდის სამედიცინო ისტორიას, ადგენს მუხლზე დაზიანებებისა და სხვა დაზიანებების არსებობას;
- ატარებს მუხლის სახსრის ექოსკოპიას, რენტგენს;
- ახალი მეთოდებიდან: MRI და CT. ტექნიკა საშუალებას გვაძლევს შევაფასოთ არა მხოლოდ სახსრის, არამედ ახლომდებარე ქსოვილების მდგომარეობა.
თუ დაავადების ინფექციურ ხასიათზეა ეჭვი, ბავშვისგან იღებენ სისხლის ანალიზს და PCR ანალიზს. თერაპიის კურსის დაწყება შეგიძლიათ მხოლოდ კვლევის შედეგების მიღების შემდეგ.
შენიშვნაზე!ოსგუდ-შლატერის დაავადება არის სიგნალი არა მხოლოდ მკურნალობისთვის, არამედ ცხოვრების წესის ცვლილებისთვის. პაციენტებს ურჩევენ თავი შეიკავონ პროფესიული სპორტისგან და მოიშორონ მავნე ჩვევები (ასეთის არსებობის შემთხვევაში). იზრუნეთ თქვენი კუნთოვანი ქსოვილის ჯანმრთელობაზე. სახსრების პათოლოგიებს თითქმის ყოველთვის თან ახლავს ძლიერი ტკივილი და ართულებს ადამიანს ნორმალურად მოძრაობას, ინვალიდობამდეც კი.
თერაპიის ძირითადი პრინციპები
ოსგუდ-შლატერის დაავადების სპეციფიკური თერაპია არ არსებობს.არსებობს ექიმების ინსტრუქციები და მათი დაცვის შემთხვევაში უმეტეს შემთხვევაში გამოჯანმრთელება ხდება. დაავადების მკურნალობა შესაძლებელია საკმაოდ ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში: ექვსი თვიდან ხუთ წლამდე. რაც უფრო ადრე გამოვლინდება პათოლოგია და მოგვარდება პრობლემა, მით უფრო მოკლეა თერაპიის ხანგრძლივობა. იშვიათ შემთხვევებში საჭიროა ოპერაცია, ამ შემთხვევაში გამოჯანმრთელების პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს ერთი წელი.
მკურნალობის ძირითადი მეთოდები:
- დაასვენე მტკივნეული ფეხი.ზოგჯერ ექიმები მიმართავენ თაბაშირის გამოყენებას, რაც მთლიანად იცავს მუხლს შემდგომი დაზიანებისგან;
- სავარჯიშო თერაპია.თერაპიული ვარჯიშები პაციენტის სწრაფი აღდგენის განუყოფელი ნაწილია. სავარჯიშოები მიზნად ისახავს ბარძაყის კუნთების განვითარებას და მოზარდის მუხლის სახსრის თანდათან გაძლიერებას. რეკომენდებულია ოთხთავის კუნთის დაჭიმვა, რაც შეამცირებს დატვირთვას მუხლის მტკივნეულ ადგილზე და გააუმჯობესებს პაციენტის კეთილდღეობას;
- ფიზიოთერაპია.მითითებულია დაავადების ბოლო სტადიის მქონე ადამიანებისთვის. პარაფინოთერაპია, გათბობა, ელექტროფორეზი ანელებს დეგენერაციულ პროცესებს, ხელს უწყობს ტკივილის შემცირებას და რეგენერაციული პროცესების გააქტიურებას;
- მასაჟი.მუხლის დაზიანებულ ზონას მასაჟებენ ანთების საწინააღმდეგო მალამოებით, რაც ხსნის დისკომფორტს, აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას ხრტილის ქსოვილში და გამოჯანმრთელება უფრო სწრაფად ხდება;
- ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენებანებადართულია 15 წლიდან. მედიკამენტებს მხოლოდ ექიმი ირჩევს, კატეგორიულად აკრძალულია ბავშვისთვის მედიკამენტების მიცემა თავად;
- სპა მკურნალობა.შეხორცების პროცესი დადებითად მოქმედებს პაციენტის ჯანმრთელობაზე, სპეციალური მანიპულაციები (ჰიდრომასაჟი, ტალახის აბაზანები და სხვა) იწვევს რეგენერაციულ პროცესებს და აძლიერებს ადამიანის იმუნურ სისტემას.
თუ პათოლოგია პროგრესირებს, კონსერვატიული მეთოდები არ იძლევა სასურველ ეფექტს და საჭიროა ქირურგიული მეთოდის გამოყენება. იგი გულისხმობს სიმსივნის მექანიკურ ამოკვეთას. აუცილებელია დეგენერაციული პროცესით დაზარალებული სახსრის მთელი არეალის ამოღება. დაზიანებული სახსარი იცვლება ხელოვნურით. პროცედურა საპასუხისმგებლო და ძალიან სერიოზულია, ექიმები ცდილობენ თავიდან აიცილონ იგი ყოველმხრივ, განსაკუთრებით მოზარდებში.
ტრადიციული მეთოდები
ბუნებრივი წამლები არ არის ძალიან პოპულარული, მაგრამ ისინი გამოიყენება მათი არატოქსიკურობისა და ადამიანებისთვის აბსოლუტური უსაფრთხოების გამო. ხშირად, ზეთის კომპრესები გამოიყენება ოსგუდ-შლატერის დაავადების აღმოსაფხვრელად მუხლის არეში:
- გააცხელეთ მზესუმზირის ზეთი წყლის აბაზანაში, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ზეითუნის ზეთი. მიღებული პროდუქტით დაასველეთ არასაჭირო ქსოვილი ან მარლი, წაისვით მტკივნეულ მუხლზე და შეფუთეთ პლასტმასში ან შარფში. მნიშვნელოვანია, რომ ფეხი მჭიდროდ შემოიხვიოთ, რომ ძილის დროს ზეთმა საწოლი არ დააზიანოს. განახორციელეთ მანიპულაციები ერთი კვირის განმავლობაში. ჯერ მიმართეთ ექიმს.
უმეტეს შემთხვევაში (ექიმის რეკომენდაციების დაცვის შემთხვევაში) პაციენტები გამოჯანმრთელდებიან რამდენიმე თვეში და ივიწყებენ ავადმყოფობას. თუ ოსგუდ-შლატერის დაავადება დიდი ხნის განმავლობაში პროგრესირებს, დიდია ალბათობა იმისა, რომ მკურნალობის დასრულების შემდეგ, გამონაზარდი დარჩეს მუხლზე. სიმსივნე არ იწვევს ტკივილს, ეს არის კოსმეტიკური დეფექტი, საჭიროების შემთხვევაში მისი მოცილება შესაძლებელია ქირურგიული გზით.
თუ გამოჯანმრთელება არ დასრულებულა, მტკივნეული ტკივილი მუხლის არეში რჩება, თან ახლავს ნებისმიერ ფიზიკურ აქტივობას. მნიშვნელოვანია დაავადების მკურნალობა მანამ, სანამ თავს კომფორტულად არ იგრძნობთ.
ისწავლეთ ტერფის ტკივილისა და შეშუპების ეფექტური მკურნალობა.
მუხლის ართროზის სახლში მკურნალობის მეთოდები აღწერილია ამ სტატიაში.
წაიკითხეთ მედიალური მენისკუსის უკანა რქის რღვევის სიმპტომებისა და მკურნალობის შესახებ.
პრევენციული ღონისძიებები
სასარგებლო რეკომენდაციები დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ ოსგუდ-შლატერის დაავადების გაჩენა:
- აკონტროლეთ ფიზიკური აქტივობა ბავშვის აქტიური ზრდის პერიოდში;
- თუ შესაძლებელია, მოერიდეთ მუხლის სახსრის დაზიანებებს, დაზიანების შემთხვევაში დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს;
- დააბალანსეთ თქვენი მოზარდის დიეტა კალციუმით მდიდარი საკვების ჩათვლით (ნივთიერება ძვლის მაშენებელია). სასარგებლოა ჟელე და ჟელე ხორციც (შეიცავს კოლაგენს, რომელიც აუცილებელია სახსრების ნორმალური ფუნქციონირებისთვის).
ფიზიკური აქტივობის პერიოდში იყავით ძალიან ყურადღებიანი და ფრთხილად. ნებისმიერ წარუმატებელ მოძრაობას შეუძლია ავადმყოფობის პროვოცირება, რაც გაიძულებთ სამუდამოდ უარი თქვათ პროფესიულ სპორტზე. იზრუნეთ კუნთოვანი ქსოვილის ჯანმრთელობაზე, დაიცავით სპეციალისტების რეკომენდაციები.
ყურადღება! Მხოლოდ დღეს!
სამედიცინო სტატისტიკა მჭევრმეტყველად აჩვენებს, რომ შლატერის დაავადება გვხვდება მოზარდების თითქმის 20%-ში, რომლებიც განიცდიან ინტენსიურ ფიზიკურ აქტივობას სპორტის შედეგად, ისევე როგორც მოზარდების 5%-ში, რომლებიც არ თამაშობენ სპორტს. სპორტი, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს შლატერის დაავადება, მოიცავს: ფეხბურთი, კალათბურთი, ფრენბურთი, მძლეოსნობა, ძალოსნობა, მხატვრული ტანვარჯიში (ბიჭებში), ასევე ფიგურული სრიალი, ბალეტი და რიტმული ტანვარჯიში (გოგონებში). ვინაიდან სპორტში ჩართული ბიჭებისა და გოგონების პროცენტი ახლა შედარებითია, ამ ფაქტმა გამოიწვია სქესებს შორის უფსკრული შლატერის დაავადების განვითარებაში.
ამ სტატიაში გეტყვით, რა არის ოსგუდ-შლატერის დაავადება, რა არის მისი განვითარების მიზეზები, მკურნალობის მეთოდები და პროგნოზი.
რა არის შლატერის დაავადება?
შლატერის დაავადება ცნობილია 1906 წლიდან, როდესაც ის აღწერა ექიმმა, რომლის სახელსაც ატარებს. დაავადების კიდევ ერთი სახელწოდება, "ტიბიალური ტუბეროზის ოსტეოქონდროპათია", ავლენს და განმარტავს მექანიზმებს, რომლებიც იწვევენ შლატერის დაავადების განვითარებას. ამ სახელწოდებიდან ირკვევა, რომ დაავადება არაანთებითი ხასიათისაა, რომელსაც თან ახლავს ძვლოვანი ქსოვილის ნეკროზი. ეს პათოლოგია დამახასიათებელია ტრავმული პერიოსტიტის მქონე ახალგაზრდებისთვის, ბავშვებისთვის და მოზარდებისთვის და ეხება ძვალ-კუნთოვანი სისტემის დაზიანებებს. შლატერის დაავადებით, ზიანდება გრძელი მილაკოვანი ძვლების გარკვეული უბანი, რომლებიც ქმნიან წვივის. პათოლოგიის განვითარების ნამდვილი მიზეზები დღეს ბოლომდე არ არის ცნობილი. თუმცა, ზოგიერთი ექსპერტი თვლის, რომ ამჟამად არსებობს რამდენიმე ასეთი დაავადება, რომლებიც გამოწვეულია ძვლის ზრდის პროცესების დისბალანსით ბავშვებში და მოზარდებში ფიზიკური გადატვირთვის კონტექსტში.
შლატერის დაავადების განვითარების მიზეზები
შლატერის დაავადების განვითარების მთავარი ფაქტორია მუხლის სახსრის დაზიანება ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვის შედეგად. არსებობს მთელი რიგი მიზეზები, რომლებიც იწვევს ასეთ დაზიანებას და ამ დაავადების პროვოცირებას:
- მუდმივი გადატვირთვები;
- მუხლის ხშირი მიკროტრავმები;
- მუხლის ლიგატების რეგულარული დაზიანება;
- პირდაპირი დაზიანებები: წვივის მოტეხილობა, პატელა, დისლოკაციები.
მნიშვნელოვანი გადატვირთვის, მუხლის სახსრის ხშირი დაზიანებების და პატელარის ლიგატების მნიშვნელოვანი დაჭიმვის გამო, რაც ხდება ოთხთავის ბარძაყის კუნთის შეკუმშვის დროს, დარღვეულია სისხლის მიმოქცევა წვივის ტუბეროზის მიდამოში. ასევე აღინიშნება მცირე სისხლჩაქცევები, პატელარის ბოჭკოების გახეთქვა, ასეპტიური ანთება და ნეკროზი.
წვივი არის მილისებრი ძვალი, მისი ზრდის ზონები განლაგებულია მის თავზე. ვინაიდან ამ ზრდის ფირფიტებს აქვთ ხრტილოვანი სტრუქტურა, მოზარდებში ისინი არ არიან ისეთი ძლიერი, როგორც მოზრდილებში, რომელთა ზრდა უკვე შეჩერებულია. ანუ მოზრდილებში ეს ზრდის ზონები უკვე გაძლიერებულია. ამ მიზეზით, ასეთი ხრტილოვანი ადგილები ადვილად დაუცველია ნებისმიერი დაზიანებისა და ინტენსიური ფიზიკური აქტივობის მიმართ. ამ ხრტილოვანი ზრდის ფირფიტაში, ბარძაყის ოთხთავის კუნთის მყესი, რომელიც ადამიანის სხეულში ყველაზე დიდი კუნთია, მიმაგრებულია წვივის ძვალზე. ჩართულია სიარულის, სირბილის, ხტუნვისა და სხვა ფიზიკური დატვირთვის დროს.
თუ ბავშვი პროფესიონალურად არის დაკავებული სპორტით და განიცდის მძიმე დატვირთვას ფეხებზე, მაშინ შესაძლებელია ბარძაყის კუნთის მყესების გახევა და წვივის მყიფე ხრტილოვანი ქსოვილის დაზიანება. შედეგად შეინიშნება ანთებითი პროცესები, რომლებსაც თან ახლავს მყესის მიმაგრების არეალის შეშუპება. მუდმივი დატვირთვის პირობებში ორგანიზმი ცდილობს აანაზღაუროს ძვლის წარმოქმნილი დეფექტი ძვლის ქსოვილით შევსებით, რომლის გადაჭარბებული რაოდენობაც იწვევს ძვლის წარმოქმნას.
შლატერის დაავადება მოზარდებში
შლატერის დაავადება ბავშვებსა და მოზარდებში ჩვეულებრივ ვლინდება ინტენსიური ზრდის პერიოდში. ინციდენტობის ასაკობრივი ზღვარი არის 12-14 წელი ბიჭებისთვის და 11-13 წელი გოგონებისთვის. ეს დაავადება საკმაოდ ხშირია და სპორტით აქტიურად ჩართული მოზარდების 20%-ში ფიქსირდება. როგორც წესი, დაავადება იწყება უმიზეზოდ ან სპორტული ტრავმის შემდეგ, ზოგჯერ საკმაოდ უმნიშვნელო.
არსებობს სამი ძირითადი მიზეზი, რაც ხელს უწყობს ამ დაავადების განვითარებას:
- ასაკის ფაქტორი. დაავადება უმეტეს შემთხვევაში გვხვდება ბავშვებსა და მოზარდებში. მოზრდილებში დაავადება პრაქტიკულად არ შეინიშნება. დაავადება გამოვლენილია უკიდურესად იშვიათად, შემდეგ კი მხოლოდ ნარჩენი ფენომენის (ძვლის სიმსივნის) შემთხვევაში.
- სქესი. სამედიცინო სტატისტიკაში ნათქვამია, რომ ოსგუდ-შლატერის დაავადება უფრო ხშირად ბიჭებში შეიმჩნევა, თუმცა ამჟამად ეს მდგომარეობა იკლებს, რადგან გოგონებიც აქტიურად არიან ჩართულნი სპორტში.
- Ფიზიკური აქტივობა. დაავადება უფრო ხშირია ბავშვებში, რომლებიც აქტიურად არიან დაკავებულნი სპორტის სხვადასხვა სახეობებში, ვიდრე იმ ბავშვებში, რომლებიც პასიურ ცხოვრების წესს ეწევიან.
დაავადების განვითარების მექანიზმი
შლატერის დაავადება ბავშვებსა და მოზარდებში მოიცავს წვივის ტუბეროზულ დაზიანებას. ამ ძვლის ნაწილი მდებარეობს მუხლის ქვემოთ, მისი ძირითადი ფუნქციაა პატელარის ლიგატის მიმაგრება. სწორედ ეს არის დაავადების განვითარების მიზეზი.
საქმე ისაა, რომ აპოფიზთან ძვლოვან პროცესს აქვს საკუთარი სისხლძარღვები, რომლებიც ზრდის ზონას საჭირო ნივთიერებებით ამარაგებს. როდესაც ბავშვი აქტიურად იზრდება, ამ გემებს უბრალოდ არ აქვთ დრო, რომ "იზრდნენ" ძვლის მასის მატებასთან შედარებით, რაც ბუნებრივად იწვევს საკვები ნივთიერებების ნაკლებობას. შედეგად, ეს ტერიტორია ხდება ძალიან მყიფე და დაუცველი დაზიანებების მიმართ. თუ ამ დროს ბავშვი განიცდის მუდმივ ფიზიკურ აქტივობას ქვედა კიდურებზე, მაშინ ხდება პატელარის ლიგატების მიკროტრავმები და შედეგად შლატერის დაავადება.
თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ შედეგად მიღებული ძვლოვანი ქსოვილი ძალიან მყიფე და მყიფეა. და რეგულარული ფიზიკური აქტივობით, შეიძლება მოხდეს ძვლის სეკვესტრი (ნაწილის გაწყვეტა) და პატელარის ლიგატი. ასეთი შედეგები ხშირია და საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას.
ეს დაავადება მეცნიერებს შორის უამრავ კამათს იწვევს. ზოგიერთი ექსპერტი თვლის, რომ მუხლის შლატერის დაავადება გენეტიკურია. ისინი ვარაუდობენ, რომ დაავადება გადაეცემა აუტოსომური დომინანტური გზით. ეს იმაზე მეტყველებს, რომ დაავადებისადმი მიდრეკილება შეიძლება გადაეცეს მშობლებიდან შვილებს. მაგრამ ეს თვალსაზრისი არ შეიძლება სრულად იქნას მიღებული, რადგან მემკვიდრეობის ფაქტორი ყოველთვის არ არის გამოვლენილი. პათოლოგიის გამომწვევი მთავარი მიზეზი მაინც მექანიკური ტრავმაა.
შლატერის დაავადება შეიძლება მოხდეს მოზრდილებშიც, მაგრამ ძალზე იშვიათია. ამ შემთხვევაში ის ვლინდება ართროზის სახით, რაც იწვევს მუხლის ქვეშ ქსოვილების შეშუპებას. ამ ადგილზე დაჭერისას პაციენტი გრძნობს უსიამოვნო ტკივილს, გამწვავების დროს კი ადგილობრივი ტემპერატურა იმატებს. როდესაც გართულებები ხდება, ძვლის ზრდა ვითარდება ფეხის წინა ზედაპირზე.
შლატერის დაავადების ძირითადი სიმპტომები
როგორც წესი, დაავადებას არ აქვს მწვავე დასაწყისი. ამ მიზეზით, დაავადების დაწყება არანაირად არ არის დაკავშირებული მუხლის სახსრის დაზიანებასთან. პირველი სიმპტომები ვლინდება როგორც უმნიშვნელო ტკივილი მუხლის მოხრის, ჩაჯდომისას, სირბილის ან კიბეებზე ასვლისას. თუმცა, ტკივილი იზრდება. იმის გამო, რომ ასეთი სიმპტომები სერიოზულად არ აღიქმება, მუხლზე სახსრის სტრესი გრძელდება, რაც სერიოზულად ამძიმებს პრობლემას. და მხოლოდ დროთა განმავლობაში შეინიშნება სხვადასხვა ინტენსივობის მნიშვნელოვანი ტკივილი მუხლის ქვედა ნაწილში, რომელიც ძლიერდება ფიზიკური დატვირთვით. უეცარი მკვეთრი ტკივილი, ბუნებით ჭრის, შესაძლოა გამოჩნდეს მუხლის სახსრის წინა მიდამოშიც კი. ტკივილის გარდა შეინიშნება მუხლის სახსრის შეშუპება და შეშუპება.
თუმცა ამ დაავადებას არ ახლავს ანთებითი პროცესებისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები: კანის სიწითლე შეშუპების ადგილზე და ტემპერატურის მომატება. პალპაციით შეიმჩნევა მუხლის სახსრის შეშუპება, მისი ტკივილი, დამახასიათებელი სიმკვრივე და კვანძისმაგვარი მყარი გამონაყარი. ეს სიმსივნე გრძელდება სიცოცხლის განმავლობაში, მაგრამ ის არ იწვევს რაიმე პრობლემას მომავალში და არანაირად არ მოქმედებს არც მუხლის სახსრის ან მთლიანად ფეხის საავტომობილო ფუნქციაზე.
დაავადება ქრონიკული ხასიათისაა გამწვავების პერიოდებით. დაავადება გრძელდება 1-2 წელი, რის შემდეგაც ხდება სპონტანური გამოჯანმრთელება, რაც გამოწვეულია ძვლის ზრდის დამთავრებით და ზრდის ზონებში ხრტილოვანი ქსოვილის ოსიფიკაციით. შლატერის დაავადება მთლიანად ქრება 18-19 წლის ასაკში.
დაავადების დიაგნოსტიკა
დაავადების დიაგნოსტიკისას დიდი მნიშვნელობა აქვს ანამნეზის აღებას. სიმპტომების ერთობლიობა, ტკივილის დამახასიათებელი ლოკალიზაცია, პაციენტის ასაკი და სქესი საშუალებას გვაძლევს ზუსტად დავადგინოთ შლატერის დაავადება. თუმცა, დიაგნოზის დასმის განმსაზღვრელ ფაქტორად რჩება რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ფრონტალურ და ლატერალურ პროექციაში. ზოგჯერ კეთდება მუხლის სახსრის დამატებითი ექოსკოპია, სახსრის MRI და CT, რომელიც უნდა ჩატარდეს დინამიურად მეტი ინფორმაციისთვის. დენსიტომეტრია ასევე ინიშნება ძვლოვანი ქსოვილის სტრუქტურის გასაანალიზებლად. უნდა ჩატარდეს ლაბორატორიული ტესტები ინფექციური პათოლოგიის (რეაქტიული ართრიტის) გამოსარიცხად.
ამ მიზნით ისინი განსაზღვრავენ:
- სისხლის ზოგადი ანალიზი;
- სისხლის ტესტი C-რეაქტიული ცილისთვის;
- PCR კვლევები (პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია);
- სისხლის ტესტი რევმატოიდულ ფაქტორზე.
დაავადების საწყის ეტაპზე რენტგენოგრაფია აჩვენებს წვივის ტუბეროზის რბილი საფარის გაბრტყელებას. დროთა განმავლობაში, ოსიფიკაცია შეიძლება გადაინაცვლოს წინ ან ზემოთ. დაავადება დიფერენცირებული უნდა იყოს სიმსივნური პროცესებისგან, ტუბერკულოზის, ოსტეომიელიტისა და წვივის მოტეხილობისგან.
როგორ ვუმკურნალოთ შლატერის დაავადებას
შლატერის დაავადების მკურნალობას ახორციელებს რამდენიმე სპეციალისტი: ტრავმატოლოგი, ორთოპედი, ქირურგი. დაავადება უაღრესად განკურნებადია და სიმპტომები ქრება ბავშვის ზრდასთან ერთად. თუმცა, თუ სიმპტომები მნიშვნელოვნად არის გამოხატული, მაშინ აუცილებელია სიმპტომატური თერაპიის ჩატარება, რომელიც ხსნის ტკივილს და ხსნის მუხლის სახსრის შეშუპებას. ტკივილის შესამსუბუქებლად აუცილებელია ფიზიკური აქტივობის სრული აღმოფხვრა და დაზარალებული სახსრის მაქსიმალური დასვენება.
შლატერის დაავადების მკურნალობა ხორციელდება შემდეგი სქემის მიხედვით:
- უზრუნველყოს პაციენტს სრული სიმშვიდე და კომფორტი;
- მედიკამენტების მიღება: ტკივილგამაყუჩებლები, მიორელაქსანტები და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები;
- ფიზიოთერაპიული მეთოდები;
- ფიზიოთერაპია.
გამოყენებული მედიკამენტებია:
- ტკივილგამაყუჩებლები;
- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (ანალგინი, დიკლოფენაკი, იბუპროფენი);
- კუნთების რელაქსანტები (მიდოკალმი);
- კალციუმის დანამატები და ვიტამინი D.
მედიკამენტები უნდა მიეცეს ბავშვს სიფრთხილით, მხოლოდ მოკლე კურსებით და მცირე დოზებით. ტკივილის შესამცირებლად შეგიძლიათ ცივი კომპრესების წასმაც.
ფიზიოთერაპიული მეთოდები ძალიან ეფექტურია, რადგან მათ შეუძლიათ გაათავისუფლონ ანთება და შეამცირონ ტკივილი. ისინი აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას და დაავადებული სახსრის ქსოვილების კვებას, ხელს უწყობენ ძვლის სტრუქტურის აღდგენას და ამცირებს ანთებას და დისკომფორტს.
ეს მეთოდები აუცილებლად ავსებს მკურნალობის პროგრამას:
- ულტრა მაღალი სიხშირის თერაპია (UHF);
- მაგნიტური თერაპია;
- ელექტროფორეზი სხვადასხვა პრეპარატებით (კალციუმის ქლორიდი, კალიუმის იოდიდი, პროკაინი);
- დარტყმითი ტალღის თერაპია;
- ულტრაბგერითი თერაპია გლუკოკორტიკოიდებით (ჰიდროკორტიზონი);
- ლაზერული თერაპია;
- პარაფინის კომპრესები (ოზოკერიტით, სამკურნალო ტალახით);
- მუხლის დათბობა ინფრაწითელი სხივების გამოყენებით;
- თალასოთერაპია (თბილი აბაზანები ზღვის მარილით ან მინერალური წყლით).
თითოეული პაციენტისთვის შეირჩევა მკურნალობის ოპტიმალური მეთოდი, რომელსაც ექიმი განსაზღვრავს.
ფიზიოთერაპია მოიცავს რბილ ვარჯიშებს ოთხთავის ბარძაყის კუნთის დაჭიმვისა და ბარძაყის განსავითარებლად. ასეთი ვარჯიშები ამცირებს დატვირთვას მყესების მიმაგრების ადგილზე, რათა თავიდან აიცილოს ცრემლდენა და დაზიანება.
მკურნალობის დროს აუცილებელია ფიზიკური დატვირთვის თავიდან აცილება და ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვა, რამაც შეიძლება გაზარდოს ტკივილი.
მწვავე პერიოდში ინტენსიური ფიზიკური აქტივობა უნდა შეიცვალოს უფრო ნაზი ფიზიოთერაპიის ვარჯიშებით, ასევე ცურვით ან ველოსიპედით, მაგრამ გონივრული რაოდენობით.
თითოეულ მოზარდს ენიშნება დიეტური კვება და ვიტამინი და მინერალური კომპლექსი. ასევე რეკომენდებულია სპეციალური სახვევისა და ორთოპედიული ხელსაწყოების ტარება, რომლებსაც აქვთ დამცავი ეფექტი, ამცირებენ დატვირთვას და ამაგრებენ მუხლის იოგებს.
კონსერვატიული მკურნალობა ტარდება დიდი ხნის განმავლობაში. როგორც წესი, ის გრძელდება 2-დან 5 წლამდე. ძვლის სიმსივნე სამუდამოდ რჩება, მაგრამ ზომაში არ იზრდება და არ გტკივა. დროთა განმავლობაში, პაციენტებს შეიძლება განიცადონ მტკივნეული ტკივილი მუხლის სახსარში, რაც არის რეაქცია ამინდის ცვალებადობაზე.
მკურნალობის კურსის შემდეგ დაუყოვნებლივ არ უნდა დაიწყოთ აქტიური ფიზიკური დატვირთვა; ეს სავსეა სერიოზული გართულებებით, როგორიცაა ოსტეოართრიტი, პატელას გადაადგილება და მუხლის სახსრის ძვლების დეფორმაცია.
ქირურგია
ქირურგიული მკურნალობა ნაჩვენებია, როდესაც დაავადება მუდმივი პროგრესირებს. ქირურგიული ჩარევის არსი მდგომარეობს იმაში, რომ ნეკროზი განიცადა დაზიანებების მოცილება, აგრეთვე იმპლანტის შეკერვა, რომელიც უზრუნველყოფს წვივის ტუბეროზის დაცვას.
შლატერის დაავადების ქირურგიული მკურნალობა მიზანშეწონილია შემდეგ შემთხვევებში:
- დაავადების ხანგრძლივი კურსით (ორ წელზე მეტი);
- გართულებების არსებობისას (ძვლის განადგურება ან პატელარის ლიგატის რღვევა);
- თუ დიაგნოზის დასმის დროს 18 წელზე მეტის ხართ.
ქირურგიული ჩარევა მარტივია, მაგრამ ასეთი ჩარევები ხასიათდება აღდგენის ხანგრძლივი პერიოდით, რაზეც დამოკიდებულია ფეხის შემდგომი მოტორული აქტივობა. სწრაფი რეაბილიტაციისთვის საჭიროა დაიცვას რამდენიმე წესი:
- ოპერაციის შემდეგ გამოიყენეთ სახსარზე დასამაგრებელი სახვევი ან გამოიყენეთ მუხლის სამაგრი ერთი თვის განმავლობაში;
- გაიაროს ფიზიოთერაპიის კურსი ძვლოვანი ქსოვილის სწრაფი აღდგენისთვის (ელექტროფორეზი კალციუმის მარილებით);
- კალციუმის და ვიტამინ-მინერალური კომპლექსების საფუძველზე დიეტური დანამატების მიღება (ექვსი თვის განმავლობაში);
- თავიდან აიცილოთ სახსრის მასიური ფიზიკური დატვირთვა მთელი წლის განმავლობაში.
როგორ ვუმკურნალოთ შლატერის დაავადებას სახლში
ზოგიერთ შემთხვევაში შლატერის დაავადების მკურნალობა შესაძლებელია სახლში, მაგრამ მხოლოდ ზუსტი დიაგნოზის და ექიმთან ვიზიტის შემდეგ. ეს არის ძირითადად ფიზიკური ვარჯიშები და ადგილობრივი თერაპია:
- მუხლის მუდმივი და ინტენსიური ტკივილის დროს მედიკამენტებთან ერთად გამოიყენეთ კომპრესები ღამით არასტეროიდული აქტუალურ პრეპარატებთან ერთად.
- წახალისებულია ხალხური საშუალებების გამოყენება სხვადასხვა სახის მალამოების, ცივი კომპრესების სახით გვირილის, ცელანდინის, ცვილის, თაფლის, წმინდა იოანეს ვორტის, ჯირკვლისა და იარუსის საფუძველზე.
- მასაჟი გარეგანი გამოყენების არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო მალამოებით.
- თერაპიული ვარჯიშები ამსუბუქებს პაციენტის მდგომარეობას და ხელს უშლის დაავადების რეციდივას. ყოველდღიურად გააკეთეთ გაჭიმვის ვარჯიშები
- პაციენტმა უნდა შეინარჩუნოს სიმშვიდე და უზრუნველყოს დაზარალებული სახსრის კომფორტული პოზიცია;
- რეაბილიტაციის პერიოდში მთლიანად შეზღუდეთ ფიზიკური დატვირთვა მტკივნეულ ფეხზე.
შესაძლო გართულებები
შლატერის დაავადების დროული დიაგნოსტიკა და ადეკვატური მკურნალობა არ იწვევს სერიოზულ გართულებებს ან მძიმე შედეგებს. თუმცა, დაავადების შედეგის პროგნოზირება შეუძლებელია, ამიტომ დაავადების პრევენცია აუცილებელია.
წვივის ტუბეროზულზე ხანგრძლივი დატვირთვა იწვევს პატელას ზევით გადაადგილებას, რაც ზღუდავს მუხლის სახსრის მუშაობას, ააქტიურებს ქვედა კიდურებს მთლიანობაში და იწვევს ტკივილს.
ზოგჯერ სახსარი არასწორად ვითარდება, რაც იწვევს მის დეფორმაციას და დეგენერაციული პროცესების (ართროზის) განვითარებას. ართროზის დროს ჩნდება ტკივილი (სიარულის დროს და თუნდაც ყველაზე მინიმალური დატვირთვით), ასევე ვითარდება მუხლის სახსრის სიმტკიცე და მოუქნელობა. ყოველივე ეს იწვევს მოზარდის ცხოვრების ხარისხის გაუარესებას.
დაავადების პრევენცია და პროგნოზი
ექსპერტები ამბობენ, რომ შლატერის დაავადების პრევენცია სულაც არ არის რთული. თუ მოზარდი აქტიურად არის დაკავებული სპორტით, ვარჯიშამდე კარგად უნდა გაათბოს, შეასრულოს სპეციალური გაჭიმვის ვარჯიშები და ასევე გამოიყენოს მუხლის ბალიშები.
ფაქტორები, რომლებიც ხელს უშლის მუხლის დაზიანებას, შემდეგია:
- აუცილებელია მუხლის სახსრების დაზიანებების თავიდან აცილება;
- გამოიყენეთ სპეციალური დამცავი მუხლის ბალიშები;
- უზრუნველყოს დატვირთვების თანდათანობითი ზრდა გახურების ვარჯიშების გამოყენებით;
- მიიღეთ კალციუმის შემცველი სპეციალური ვიტამინი და მინერალური კომპლექსები.
შლატერის დაავადებით აქტიური სპორტი არ იწვევს შეუქცევად პროცესებს მუხლის სახსრებში ან მათი ფუნქციონირების დარღვევას, ისინი მხოლოდ ძლიერ ტკივილს იწვევს. თუ ტკივილი ვარჯიშს უშლის ხელს, მაშინ უნდა შეწყვიტოთ ვარჯიში, სულ ცოტა ხნით, სანამ დაავადების მწვავე პერიოდი არ ჩაცხრება. ვარჯიშის პროცესში აუცილებელია ვარჯიშის ინტენსივობის და მათი სიხშირის კონტროლი.
დაავადების პროგნოზი ხელსაყრელია. დროთა განმავლობაში დაავადება ჩაცხრება, მაგრამ ტკივილი შეიძლება გაგრძელდეს მოზრდილებში დიდი ხნის განმავლობაში, მაგალითად, ხანგრძლივი სიარულის დროს ან მუხლზე დადებულ მდგომარეობაში. ზოგიერთ შემთხვევაში რეკომენდებულია ქირურგიული მკურნალობა. ასეთი ოპერაციები არ არის საშინელი და მათი შედეგები ძალიან კარგია.
სტატიის რეიტინგი:
რეიტინგი, საშუალო:
ოსგუდ-შლატერის დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს მტკივნეული სიმსივნის სახით, რომელიც მდებარეობს მუხლზე ქუდის ქვემოთ. ის შეიძლება მოხდეს როგორც ბავშვობაში, ასევე მოზარდობაში, პუბერტატის პერიოდში. მოზარდებში მუხლის სახსრის შლატერის დაავადება ყველაზე ხშირად გვხვდება სპორტით დაკავებული. განსაკუთრებით ისეთი აქტივობები, როგორიცაა ხტომა და სირბილი. ეს ასევე მოიცავს საქმიანობას, რომელიც მოითხოვს მოძრაობის ტრაექტორიის სწრაფ ცვლილებებს. მაგალითად, ფეხბურთის ან კალათბურთის თამაში.
შლატერის დაავადებისადმი მიდრეკილების ასაკობრივი კატეგორია
ასე რომ, მეტი დეტალი. მიუხედავად იმისა, რომ დაავადება უპირატესად ვაჟებს შორის გვხვდება, გენდერული სხვაობა მცირდება, რადგან გოგონები უფრო მეტად არიან ჩართულნი სპორტის სხვადასხვა სახეობაში. დაავადება აზიანებს სპორტში ჩართულ მოზარდთა ნებისმიერ კატეგორიას, დაახლოებით ერთიდან ხუთამდე თანაფარდობით. ამ დაავადებისადმი მიდრეკილების ასაკობრივი დიაპაზონი ემყარება სქესს, ვინაიდან გოგონები უფრო ადრე განიცდიან პუბერტატს, ვიდრე ბიჭები. ამრიგად, ახალგაზრდა ბიჭებისთვის ეს შეიძლება მოხდეს ცამეტიდან თოთხმეტი წლის ასაკში, ხოლო გოგონებისთვის თერთმეტიდან თორმეტ წლამდე. მოზარდში მუხლის სახსრის შლატერის დაავადება (შესაძლებელია თუ არა სპორტის თამაში, ქვემოთ განვიხილავთ) ჩვეულებრივ ხდება თავისთავად. ძვლოვანი ქსოვილის ზრდის შეწყვეტის შედეგად.
დაავადების გამოვლინების ძირითად რისკ ფაქტორებს შორისაა ბავშვის ასაკი, სქესი და სპორტში მონაწილეობა. დაავადება ყველაზე ხშირად ბიჭებში შეიმჩნევა. მაგრამ გენდერული უფსკრული ვიწროვდება, რადგან უფრო მეტი გოგონა თანდათანობით ეწევა სხვადასხვა სპორტს. როგორ ვლინდება შლატერის მუხლის დაავადება მოზარდში? მოდი გავარკვიოთ.
ძირითადი სიმპტომები
ამ დაავადების ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია შემდეგი დარღვევები:
ტკივილის ბუნება
ტკივილი შეიძლება იყოს სხვადასხვა ტიპის და დამოკიდებულია თითოეულ ორგანიზმზე ინდივიდუალურად. ზოგიერთმა შეიძლება განიცადოს მხოლოდ მსუბუქი ტკივილი გარკვეული ტიპის აქტივობების დროს. განსაკუთრებით სირბილისას ან ხტუნვისას. სხვებისთვის ტკივილი შეიძლება იყოს მუდმივი და დამღლელი. ძირითადად, მოზარდში მუხლის სახსრის შლატერის დაავადება ვითარდება მხოლოდ ერთ კიდურზე. მაგრამ ზოგჯერ ის შეიძლება გავრცელდეს ორივეზე ერთდროულად. დისკომფორტი ჩვეულებრივ გრძელდება რამდენიმე კვირიდან რამდენიმე თვემდე და შეიძლება გაგრძელდეს მანამ, სანამ ბავშვი არ შეწყვეტს ზრდას.
დაავადების გამომწვევი მიზეზები
ბავშვის თითოეულ მილაკოვან ძვალს, რომელიც მდებარეობს მკლავში ან ფეხში, აქვს საკუთარი ზრდის ზონები, რომლებიც აქტიურად ვლინდება ძვლების ბოლო არეში, რომელიც შედგება ხრტილისგან. ეს ქსოვილი არ არის საკმარისად ძლიერი, როგორც ძვალი და, შესაბამისად, გაცილებით მეტია დაზიანებული და გადატვირთული, რაც გავლენას ახდენს ზრდის ზონებზე, რამაც საბოლოოდ შეიძლება გამოიწვიოს შეშუპება და ზოგადი ტკივილი ამ მხარეში. ფიზიკური აქტივობის დროს, რომელიც მოიცავს ხანგრძლივ სირბილს, ხტომას და მოხრილობას, როგორიცაა ფეხბურთი, ფრენბურთი, კალათბურთი ან ბალეტი, ბავშვთა ბარძაყის კუნთები ძაბავს მყესებს. ეს აყენებს დაძაბულობას ოთხთავის კუნთზე, რომელიც აკავშირებს მუხლს წვივის ძვალთან. ეს დასტურდება მოზარდში მუხლის სახსრის შლატერის დაავადების შესახებ მიმოხილვებით.
ასეთმა ხშირად განმეორებითმა დატვირთვამ შეიძლება გამოიწვიოს წვივის ძვლიდან მყესების მცირე ამოღება, რაც საბოლოოდ გახდება შეშუპებისა და ტკივილის გაჩენის წინაპირობა, რაც პირდაპირ კავშირშია შლატერის დაავადებასთან. ზოგიერთ სიტუაციაში, ბავშვის სხეული ცდილობს დახუროს აღწერილი დეფექტი ძვლოვანი ქსოვილის ზრდის გზით, რაც იწვევს ძვლის სიმსივნის გაჩენას.
სპორტი, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს შლატერის დაავადების განვითარება
Უფრო. შლატერის დაავადება აღენიშნება სპორტულ შეჯიბრებებში მონაწილე მოზარდების თითქმის ოცი პროცენტს, ხოლო მათი მხოლოდ მცირე ნაწილი საერთოდ არ არის ჩართული აქტიურ აქტივობებში. დაავადება ხშირად შეიძლება გამოვლინდეს ჰობის აქტივობების ფონზე, რომელიც მოითხოვს ბევრ ხტომას, სირბილს და მოძრაობის ტრაექტორიის შეცვლას, მაგალითად:
- ფეხბურთი;
- ბალეტი;
- კალათბურთი;
- ტანვარჯიში;
- ფრენბურთი;
- ფიგურული სრიალი.
როგორ შევამსუბუქოთ ტკივილი მუხლის სახსარში შლატერის დაავადებით დაავადებულ მოზარდში? ამის შესახებ უფრო მოგვიანებით.
შესაძლო გართულებები
დაავადების გართულებები ძალზე იშვიათია. ეს შეიძლება მოიცავდეს ქრონიკული ტკივილის ან ადგილობრივი შეშუპების არსებობას, რომლის მკურნალობა შესაძლებელია ცივი კომპრესების გამოყენებით. ხშირად ხდება, რომ სიმპტომების გაქრობის შემდეგაც კი, შეშუპების მიდამოში შეიძლება დარჩეს ძვლის სიმსივნე ქვედა ფეხზე. ეს მუწუკი შეიძლება დარჩეს სხვადასხვა ხარისხით ადამიანის სიცოცხლის განმავლობაში, მაგრამ ზოგადად არ იმოქმედებს ან ხელს უშლის მუხლის ჯანსაღ ფუნქციონირებას. შეიძლება თუ არა შლატერის მუხლის დაავადებით დაავადებული მოზარდის გაწვევა ჯარში? ეს არის ხშირად დასმული კითხვა. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ ვითარდება დაავადება. მოწინავე ეტაპზე, ყველა პროცედურის შემდეგაც კი, სახსარი ნორმალურად ვერ იფუნქციონირებს. ძვლოვანი ქსოვილის ყველა ცვლილება აღირიცხება ექიმის მიერ. სამხედრო კომისიაში წვევამდელმა უნდა მიაწოდოს ცალკე ამონაწერი, რომელიც მიუთითებს წვივის ძვლოვან ქსოვილში ფუნქციური ცვლილებების არსებობაზე. ეს არის გარანტი იმისა, რომ არ მოგიწევთ ჯარში გაწევრიანება.
დაავადების დიაგნოსტიკა
როგორც დიაგნოზის ნაწილი, მნიშვნელოვანია დაავადების ისტორია. ამიტომ ექიმს შეიძლება დასჭირდეს შემდეგი ინფორმაცია:
- ნებისმიერი სიმპტომისა და შეგრძნების საფუძვლიანი აღწერა, რომელსაც პაციენტი განიცდის.
- ინფორმაცია ოჯახის ჯანმრთელობისა და ოჯახის მემკვიდრეობის შესახებ.
- სიმპტომებსა და ფიზიკურ აქტივობას შორის კავშირის არსებობა.
- ინფორმაცია ყველა მედიკამენტისა და საკვები დანამატის შესახებ, რომელსაც ბავშვი იღებს.
- ინფორმაცია წარსულში სამედიცინო დაავადებების არსებობის შესახებ, განსაკუთრებით წინა დაზიანებებთან დაკავშირებით.
შლატერის დაავადების დიაგნოზის დასადგენად ექიმმა უნდა გამოიკვლიოს პაციენტის მუხლის სახსარი, რათა დადგინდეს მგრძნობელობის, სიწითლის ან შეშუპების არსებობა. გარდა ამისა, შეფასდება მოძრაობის მოცულობა და ხარისხი მუხლსა და ბარძაყში. როგორც ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდები, ძირითადად გამოიყენება ქვედა ფეხისა და მუხლის სახსრის რენტგენოგრაფია, რომელიც საშუალებას იძლევა ვიზუალურად წარმოიდგინოს ის ადგილი, სადაც აერთიანებს პატელარის მყესი და წვივის ძვალი.
მუხლის სახსრის შლატერის დაავადების მკურნალობა მოზარდში
როგორც წესი, ეს დაავადება თავისთავად იკურნება და მისი სიმპტომები ქრება ძვლის ზრდის შეწყვეტისთანავე. თუმცა, თუ სიმპტომები მძიმეა, უნდა ჩართოთ მედიკამენტები, ფიზიოთერაპია და ფიზიოთერაპია – სავარჯიშო თერაპია.
მოზარდში მუხლის შლატერის დაავადების სამკურნალოდ, მალამოებსა და ტაბლეტებს ჩვეულებრივ ინიშნება ტკივილგამაყუჩებლები, როგორიცაა აცეტამინოფენი, ტილენოლი და სხვა პრეპარატები. კიდევ ერთი წამალი, რომელიც შეიძლება იყოს შესაფერისი, არის იბუპროფენი. ფიზიოთერაპია შესაძლებელს ხდის ანთების შემცირებას და ტკივილთან ერთად შეშუპების მოხსნას.
სავარჯიშო თერაპია
ფიზიოთერაპია აუცილებელია სავარჯიშოების შესარჩევად, რომლებიც მიზნად ისახავს ოთხთავის კუნთისა და ბარძაყის დაჭიმვას, რაც შემდგომში აუცილებლად შეამცირებს დატვირთვას იმ მხარეზე, სადაც პატელას ქსოვილები მიმაგრებულია წვივის ძვალზე. სავარჯიშოები, რომლებიც მიზნად ისახავს ბარძაყის კუნთების გაძლიერებას, ასევე დაგეხმარებათ მუხლის სახსრის სტაბილიზაციაში. თქვენი ცხოვრების წესის შეცვლა არ იქნება ცუდი. მუხლის ოპერაცია შლატერის დაავადების დროს მოზარდში საჭიროა მხოლოდ ყველაზე ექსტრემალურ შემთხვევებში.
სხვა საკითხებთან ერთად, შემოთავაზებულია შემდეგი ღონისძიებები მკურნალობის, პრევენციისა და ტკივილის შესამცირებლად:
- თქვენ უნდა უზრუნველყოთ სახსრის სრული განტვირთვა და შეზღუდოთ ის აქტივობები, რომლებიც აძლიერებენ სიმპტომებს, მაგალითად, ხტომა, დაჩოქება ან სირბილი.
- დაზიანებულ ადგილზე შეგიძლიათ ცივი წაისვათ.
- გამოიყენეთ მუხლის ბალიშები სპორტის დროს.
- შეცვალეთ სპორტი, რომელიც ეფუძნება სირბილსა და ხტომას, ისეთი სპორტით, როგორიცაა ველოსიპედით ან ცურვით. მიზანშეწონილია ამის გაკეთება სულ მცირე იმ დროისთვის, რაც აუცილებელია სიმპტომების შესამსუბუქებლად.
სხვა საკითხებთან ერთად, სასარგებლო იქნება ქვედა კიდურების მასაჟი. ფიზიოთერაპიული ვარჯიშების დროს მიზანშეწონილია სპეციალურად ამ მიზნით შემუშავებული სავარჯიშოების ჩართვა, რაც შეამცირებს წვივის ძვალზე მიმაგრებული პატელარის ქსოვილის დაძაბულობას. გარდა ამისა, სამკურნალო კომპლექსი აუცილებლად უნდა შეიცავდეს სავარჯიშოებს, რომლებიც მიმართული იქნება ბარძაყის კუნთების ზოგად გაძლიერებაზე. თერაპიული ღონისძიებების შესანიშნავი დამატება შეიძლება იყოს ხალხური საშუალებების გამოყენება.
ქირურგია
იმ სიტუაციებში, როდესაც აღინიშნება ძვლოვანი ქსოვილის გამოხატული განადგურება და დეფორმაცია წვივის თავის მიდამოში, შეიძლება საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევა. ასეთი ოპერაციის ზოგადი არსი არის ნეკროზული კერებისა და უბნების აღმოფხვრა წვივის ძვლის გრაფტის ფიქსაციის ტუბეროზის შემდგომი შეკერვით. Ეს სერიოზულია.
პაციენტთა უმრავლესობას შორის, რომლებსაც აწუხებდათ შლატერის მუხლის სახსრის დაავადება მოზარდში (ფოტო ზემოთ) და ჩაუტარდათ მკურნალობა, რჩება წვივის ტუბეროზის გამოხატული პროტრუზია სიმსივნის სახით. მაგრამ ეს აბსოლუტურად არ იწვევს ტკივილს ან დისკომფორტს და მთლიანად ინარჩუნებს მუხლის სახსრის ნორმალურ ფუნქციონირებას. თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა გართულებები, რომლის დროსაც პატელა ოდნავ მაღლა იწევს და იწყებს დეფორმირებას. გარდა ამისა, შესაძლებელია განვითარდეს მუხლის სახსრის ოსტეოართრიტი, რის შედეგადაც ტკივილი გამუდმებით იგრძნობა მოხრილი მუხლის დაჭერისას. რიგი პაციენტები, რომლებმაც დაასრულეს მკურნალობის კურსი, კვლავ უჩივიან მუდმივ დისკომფორტს და მტკივნეულ ტკივილს, რაც ხდება მუხლში ამინდის ცვლილების გამო.
ამრიგად, მიუხედავად იმისა, რომ მოზარდში მუხლის სახსრის შლატერის დაავადების მკურნალობა შესაძლებელია სახლში, მაინც მიზანშეწონილია არ განკურნოთ ეს დაავადება დამოუკიდებლად. და ორთოპედის, ტრავმატოლოგის ან ქირურგის მიერ დანიშნული მკურნალობის კურსის შესაბამისად.
ოსგუდ-შლატერის დაავადება შეიძლება გამოჩნდეს მტკივნეული სიმსივნის სახით მუხლის ქუდის ქვემოთ მიდამოში ბავშვობაში და მოზარდობაში, როგორც პუბერტატი იწყება. ოსგუდ-შლატერის დაავადება ყველაზე ხშირად გვხვდება ბავშვებში, რომლებიც მონაწილეობენ სპორტში, განსაკუთრებით ისეთ სპორტებში, როგორიცაა სირბილი, ხტომა ან სპორტი, რომელიც მოითხოვს მოძრაობის ტრაექტორიის სწრაფ ცვლილებას, როგორიცაა ფეხბურთი, კალათბურთი, ფიგურული სრიალი და ტანვარჯიში.
და მიუხედავად იმისა, რომ ოსგუდ-შლატერის დაავადება უფრო ხშირია ბიჭებში, გენდერული განსხვავება მცირდება, რადგან გოგონები უფრო მეტად არიან ჩართულნი სპორტში. ოსგუდ-შლატერის დაავადება უფრო მეტ მოზარდს აწუხებს, ვინც სპორტით არის დაკავებული (ერთიდან ხუთამდე თანაფარდობით). სიხშირის ასაკობრივ დიაპაზონს აქვს სქესის ფაქტორი, რადგან გოგონები უფრო ადრე განიცდიან პუბერტატს, ვიდრე ბიჭები. ოსგუდ-შლატერის დაავადება ჩვეულებრივ გვხვდება ბიჭებში 13-დან 14 წლამდე და გოგონებში 11-დან 12 წლამდე. დაავადება, როგორც წესი, თავისთავად გადის, როდესაც ძვლის ზრდა ჩერდება.
Ზოგადი ინფორმაცია
ოსგუდ-შლატერის დაავადება არის კუნთოვანი სისტემის, კერძოდ მუხლის სახსრების სპეციფიკური დაავადება, რომელიც ხასიათდება წვივის დისტროფიული დაზიანებით მისი ტუბერკულოზის მიდამოში. ძვლოვანი ქსოვილის ასეთი ასეპტიკური დესტრუქცია ხდება მუდმივი ან მწვავე ტრავმის ფონზე და ჩვეულებრივ მოქმედებს მხოლოდ ახალგაზრდებზე ინტენსიური ჩონჩხის განვითარების სტადიაზე.
კლინიკურად დაავადება ვლინდება მუხლის სახსრის შეშუპებით, მის ქვეშ ერთგვარი წარმონაქმნის (მუწუკის) წარმოქმნით და მის ქვედა ნაწილში ტკივილით, რომელიც ჩნდება ნორმალური ფიზიკური აქტივობის დროს (სირბილი, ჩაჯდომა და ა.შ.) ან მის გარეშეც. .
ეს პათოლოგია პირველად 1878 წელს აღწერა ფრანგმა ქირურგმა ო.მ. ლანელონგმა სახელწოდებით "თიბიის აპოფიზიტი", ხოლო 1903 წელს ამერიკელი ორთოპედის R.B. Osgood-ისა და შვეიცარიელი ქირურგის კ.შლატერის (შლატერი) მსგავსი ნაშრომების წყალობით. , აღმოჩნდა მისი უფრო დეტალური ნოზოგრაფია. ვიკიპედია განსაზღვრავს ამ მტკივნეულ მდგომარეობას ტერმინით "კანის ტუბერკულოზის ოსტეოქონდროპათია" და საერთაშორისო კლასიფიკაციამ მას მინიჭა ICD-10 კოდი - M92.5 "თიბიისა და ფიბულას არასრულწლოვანთა ოსტეოქონდროზი". ამის მიუხედავად, სამედიცინო პრაქტიკაში ამ დაავადებას ყველაზე ხშირად „ოსგუდ-შლატერის დაავადებას“ ან უბრალოდ „შლატერის დაავადებას“ უწოდებენ.
შლატერის დაავადება და სამხედრო სამსახური
რუსეთის ფედერაციაში გაწვევის ასაკი ვრცელდება 18 წელზე უფროსი ასაკის ახალგაზრდებზე. ამ დროისთვის ეს პათოლოგია რეგრესიის სტადიაშია. და ამიტომ ეს არ არის სამხედრო სამსახურიდან გათავისუფლებისა და ჯარში გაწვევის მიზეზი.
გადავადება შესაძლებელია, თუ საჭიროა მკურნალობის ღონისძიებების სრული კურსის ჩატარება (ჩვეულებრივ, ის მერყეობს 6-დან 12 თვემდე). გამოძახება არ ტარდება, თუ შლატერის დაავადებამ გამოიწვია სახსრის მოტორული უნარის ფუნქციური დარღვევა.
პათოგენეზი
ოსგუდ-შლატერის სინდრომის გაჩენისა და შემდგომი განვითარების მექანიზმი პირდაპირ კავშირშია პაციენტის ასაკთან და ფიზიკურ აქტივობასთან. სტატისტიკის მიხედვით, შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში ექიმები 10-დან 18 წლამდე ასაკის ბავშვებსა და მოზარდებში დიაგნოზს უსვამენ შლატერის დაავადებას, ხოლო სპორტში ჩართული ახალგაზრდები მას 5-ჯერ უფრო ხშირად აწუხებენ, ვიდრე მათი თანატოლები, რომლებიც ატარებენ პასიურ ცხოვრების წესს. უფრო ინტენსიური ფიზიკური აქტივობის იგივე მიზეზი ხსნის იმ ფაქტს, რომ ეს ოსტეოქონდროპათია ძირითადად ბიჭებს ემართებათ.
როგორც ცნობილია, ადამიანის მუხლის სახსრის ფორმირებაში მონაწილეობს ორი დიდი ძვალი - ბარძაყის ძვალი (მუხლზე ზემოთ) და წვივი (მუხლს ქვემოთ). ბოლო მათგანის ზედა ნაწილში არის სპეციალური უბანი (ტუბეროზი), რომელსაც მყესის საშუალებით მიმაგრებულია ბარძაყის ოთხთავის კუნთი. ძვლის ეს ნაწილია პასუხისმგებელი მის ზრდაზე ბავშვობაში და მოზარდობაში და, შესაბამისად, განსაკუთრებით მგრძნობიარეა სხვადასხვა დაზიანებებისა და დაზიანების მიმართ. აქტიური ფიზიკური აქტივობის დროს, ზოგიერთ შემთხვევაში, მუხლის სახსარი ექვემდებარება დიდ დატვირთვას და ზედმეტად იძაბება ოთხთავის კუნთი, რაც იწვევს მყესის დაჭიმვას ან რღვევას და ამ მიდამოში სისხლის მიწოდების ნაკლებობას. ასეთი ტრავმული ეფექტის და წვივის ტუბერკულოზის მიდამოში კვების შემცირების შედეგად, მასში ვითარდება თანდათანობითი ნეკროზული ცვლილებები, მისი ბირთვის ცალკეული ნაწილების სიკვდილამდე.
გარდა ამისა, მუხლის სახსრის ნებისმიერმა დაზიანებამ ან მის ძვალ-კუნთოვან სტრუქტურაზე მუდმივმა ზემოქმედებამ (მაგალითად, ხტომამ) შეიძლება გამოიწვიოს წვივის ტუბეროზის ბზარები და მიკრომოტეხილობები, რაც მზარდი სხეული ცდილობს სწრაფად ანაზღაუროს ახალი შემაერთებელი ქსოვილის ზრდით. ამის შედეგად ადამიანს უვითარდება ძვლის გამონაზარდი (მუწუკი), რომელიც ტიპიურია ოსგუდ-შლატერის ოსტეოქონდროპათიისთვის, რომელიც ყალიბდება მუხლს ქვემოთ. ასეთი პათოლოგიური პროცესი ჩვეულებრივ მოიცავს ერთ ფეხს, თუმცა შესაძლებელია ქვედა კიდურების ორმხრივი ჩართვაც.
შლატერის დაავადების გაჩენის მექანიზმი
ეს დაავადება მიეკუთვნება ოსტეოქონდროპათიას - პათოლოგიების ჯგუფს, რომლებიც წარმოიქმნება ხრტილისა და ძვლების სტრუქტურაში სხვადასხვა ცვლილებებით.
ხშირი ვარჯიში იწვევს ოთხთავის ბარძაყის რეგულარულ შეკუმშვას და პატელარის მყესის დაჭიმვას. ეს იწვევს არასაკმარისად გაძლიერებული პერიარტიკულური ქსოვილების ტრავმას.
ვინაიდან დატვირთვა არ ჩერდება, მიკროტრავმებსა და მიკროცრემლებს განკურნების დრო არ აქვთ. შედეგად, წვივის ტუბეროზი ხდება ქრონიკული დაზიანების არეალი და ირღვევა მისი სისხლის მიწოდება.
არასაკმარისი კვების გამო წარმოიქმნება ასეპტიური ანთება (არაჩირქოვანი), დაზიანების ადგილზე ძვლოვანი ქსოვილი დეფორმირებულია, გადაიქცევა მტკივნეულ გამონაყარად, შემდეგ კი თანდათან კვდება.
ვინაიდან ასეთი მიკროდაზიანებები არ ვლინდება ღამით, სიმპტომები თანდათან იზრდება:
- თავდაპირველად ადამიანი გრძნობს მსუბუქ ტკივილს მოძრაობისას;
- შემდეგ, განუწყვეტელი დატვირთვების ფონზე, ძლიერდება და ქვედა ფეხიზე მტკივნეული შეშუპება ჩნდება.
ზოგჯერ პათოლოგია ჩნდება ტენდონიტთან ერთად (პატელარისა და ოთხთავის მყესების ანთება), ამიტომ ტკივილი იგრძნობა მყესის გასწვრივაც.
დაავადება შეიძლება მოხდეს ტალღების სახით - უფრო მწვავე პერიოდებს მოჰყვება სრული აღდგენა, შემდეგ კი სიმპტომები განახლდება. მაგრამ უფრო ხშირად, მეტ-ნაკლებად გამოხატული ტკივილი გრძელდება მუდმივად, დიდი ხნის განმავლობაში - 12-დან 24 თვემდე.
ზრდის ბოლოს შლატერის ოსტეოქონდროპათიის ყველა სიმპტომი უკვალოდ ქრება შემთხვევების 99%-ში მკურნალობის გარეშე.ეს ჩვეულებრივ ხდება 17-დან 20 წლამდე.
მოზრდილებში შლატერის დაავადება დიაგნოზირებულია შემთხვევების 1%-ში. როგორც წესი, ეს არის არაეფექტური მკურნალობის ან პათოლოგიის გართულებების შედეგი მოზარდობის ან მოზარდობის პერიოდში.
კლასიფიკაცია
ორთოპედიულ გარემოში ეს პათოლოგია ჩვეულებრივ კლასიფიცირდება მისი სიმძიმის ხარისხისა და დაკვირვებული გარე და შინაგანი სიმპტომების სიმძიმის მიხედვით. ამასთან დაკავშირებით შლატერის დაავადების სამი ხარისხი არსებობს, კერძოდ:
- საწყისი - ვიზუალური გამოვლინებები მუხლქვეშ ამონაზარდის სახით არ არსებობს ან მინიმალურია, ტკივილი მუხლის სახსრის მიდამოში არის ეპიზოდური, მსუბუქი და ძირითადად ჩნდება ფეხზე ფიზიკური აქტივობის დროს;
- სიმპტომების მატება - ჩნდება რბილი ქსოვილების შეშუპება დაზიანებული მუხლის ირგვლივ, მუწუკი ვიზუალურად ჩანს მის ქვემოთ, ტკივილის სინდრომი ვლინდება ფეხზე დატვირთვის პერიოდში და მათ შემდეგ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში;
- ქრონიკული - მუხლს ქვეშ აშკარად ვლინდება სიმსივნის მსგავსი წარმონაქმნი, რომელიც ყველაზე ხშირად გარშემორტყმულია შეშუპებით, დისკომფორტი და ტკივილი სახსარში მუდმივია და შეინიშნება მოსვენების დროსაც კი.
როგორ ვუმკურნალოთ შლატერის დაავადებას სახლში
ზოგიერთ შემთხვევაში შლატერის დაავადების მკურნალობა შესაძლებელია სახლში, მაგრამ მხოლოდ ზუსტი დიაგნოზის და ექიმთან ვიზიტის შემდეგ. ეს არის ძირითადად ფიზიკური ვარჯიშები და ადგილობრივი თერაპია:
- მუხლის მუდმივი და ინტენსიური ტკივილის დროს მედიკამენტებთან ერთად გამოიყენეთ კომპრესები ღამით არასტეროიდული აქტუალურ პრეპარატებთან ერთად.
- წახალისებულია ხალხური საშუალებების გამოყენება სხვადასხვა სახის მალამოების, ცივი კომპრესების სახით გვირილის, ცელანდინის, ცვილის, თაფლის, წმინდა იოანეს ვორტის, ჯირკვლისა და იარუსის საფუძველზე.
- მასაჟი გარეგანი გამოყენების არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო მალამოებით.
- თერაპიული ვარჯიშები ამსუბუქებს პაციენტის მდგომარეობას და ხელს უშლის დაავადების რეციდივას. ყოველდღიურად გააკეთეთ გაჭიმვის ვარჯიშები
- პაციენტმა უნდა შეინარჩუნოს სიმშვიდე და უზრუნველყოს დაზარალებული სახსრის კომფორტული პოზიცია;
- რეაბილიტაციის პერიოდში მთლიანად შეზღუდეთ ფიზიკური დატვირთვა მტკივნეულ ფეხზე.
Მიზეზები
მოზარდებსა და ბავშვებში ოსგუდ-შლატერის დაავადების გამომწვევი ორი ძირითადი მიზეზი ფიზიკურ აქტივობასთან არის დაკავშირებული:
- მუხლის სახსრის ქსოვილების პირდაპირი დაზიანებები (სუბლუქსაციები და დისლოკაციები, დაჭიმულობა, სისხლჩაქცევები, მოტეხილობები);
- მუხლის სახსრის სისტემატური მიკროტრავმები (გარე და შიდა), რომლებიც წარმოიქმნება ინტენსიური სპორტის ან სხვა აქტივობების შედეგად, რომლებიც დაკავშირებულია ქვედა კიდურებზე გადაჭარბებულ ფიზიკურ სტრესთან.
მოზარდებში და ბავშვებში შლატერის დაავადების ყველაზე დიდი რისკის ფაქტორებია:
- ფეხბურთი, კალათბურთი, ხელბურთი, ჰოკეი, ფრენბურთი, ჩოგბურთი;
- მძლეოსნობა, აკრობატიკა, ტანვარჯიში;
- ძიუდო, კიკბოქსი, სამბო;
- თხილამურებით სრიალი, სპორტული ტურიზმი, ფიგურული სრიალი, ველოსიპედი;
- ბალეტი, სპორტი და სამეჯლისო ცეკვა.
რა შეიძლება იყოს შედეგები?
პათოლოგიის უარყოფითი შედეგები ძალზე იშვიათია. შემთხვევათა აბსოლუტურ უმრავლესობაში დაავადებას ახასიათებს კეთილთვისებიანი მიმდინარეობა და დამოუკიდებელი რეგრესია ადამიანის ზრდის შეწყვეტის შემდეგ (23-25 წელი). სწორედ მაშინ იხურება მილაკოვანი ძვლების ზრდის ზონები და, შესაბამისად, ქრება ოსგუდ-შლატერის დაავადების განვითარების სუბსტრატი. ზოგიერთ შემთხვევაში, ზრდასრულ ადამიანს შეიძლება დარჩეს გარეგანი დეფექტი მუხლის ქვეშ ტუბერკულოზის სახით, რაც არანაირად არ მოქმედებს მუხლის სახსრის და მთლიანად ქვედა კიდურის ფუნქციაზე.
შლატერის დაავადების შედეგი ზრდასრულ ადამიანში მუხლქვეშ ამონაყრის სახით
მაგრამ ხანდახან შეიძლება მოხდეს ისეთი გართულება, როგორიცაა ტუბერკულოზის ფრაგმენტაცია, ანუ ძვლის სეკვესტრის გამოყოფა და თიბიისგან პატელარული ლიგატის გამოყოფა. ასეთ შემთხვევებში ფეხის ნორმალური ფუნქციის აღდგენა შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიული გზით, რომლის დროსაც აღდგება ლიგატის მთლიანობა.
ოსგუდ-შლატერის დაავადების სიმპტომები
სხვადასხვა პაციენტში ამ პათოლოგიის უარყოფითი გამოვლინების სიმძიმე შეიძლება განსხვავდებოდეს მიღებული დაზიანებების ხასიათის, ფიზიკური აქტივობის ხარისხისა და სხეულის პიროვნული მახასიათებლების მიხედვით.
დაავადების განვითარების დასაწყისში პაციენტს ეწყება გაურკვეველი ტკივილი მუხლის მიდამოში, რომელიც ჩვეულებრივ ჩნდება დაზიანებულ კიდურზე ფიზიკური აქტივობის შემდეგ ან მის დროს. როგორც წესი, ასეთი ტკივილი ჯერ კიდევ არ უკავშირდება შინაგან პათოლოგიურ პროცესს და ამიტომ ამ პერიოდში ექიმთან ვიზიტები საკმაოდ ცოტაა.
დროთა განმავლობაში ტკივილის სიმპტომები იწყებს მატებას, ლოკალიზებულია ერთ ადგილას და შეიძლება გამოჩნდეს არა მხოლოდ ფიზიკური დატვირთვის დროს, არამედ დასვენების დროსაც. ამავდროულად, დაზიანებული მუხლის ირგვლივ ჩნდება შეშუპებით გამოწვეული შეშუპება, მის ქვემოთ კი ამონაზარდი ჩნდება. ავადმყოფობის ამ პერიოდში პაციენტისთვის (განსაკუთრებით სპორტსმენისთვის) ჩვეული ვარჯიშების შესრულება და ზოგჯერ ფეხის ბუნებრივი მოძრაობებიც კი სულ უფრო რთული ხდება. ტკივილის ყველაზე დიდი ინტენსივობა ფიქსირდება სხეულის პოზაში - დაჩოქება.
ოსგუდ-შლატერის დაავადების "მუწუკის" ფოტო
გარდა ამისა, პაციენტმა შეიძლება განიცადოს სხვა უარყოფითი სიმპტომები:
- დაძაბულობა ფეხის კუნთებში (ძირითადად ბარძაყის კუნთებში);
- მუხლის სახსრის შეზღუდული მობილურობა;
- მუხლის მიდამოში მკვეთრი „სროლის“ ტკივილის გამონაყარი, რომელიც წარმოიქმნება გადატვირთვისას;
- ძლიერი დილის შეშუპება მუხლის ზედა ან ქვედა ნაწილში, რომელიც ყალიბდება ფიზიკური აქტივობის მეორე დღეს.
დაზიანებული მუხლის დამოუკიდებლად პალპაციისას იგრძნობა ტკივილის წერტილები, ასევე წვივის კონტურების სიგლუვეს. მუხლის სახსრის ტექსტურა იგრძნობა მჭიდროდ ელასტიური, ხოლო ადიდებულმა რბილი ქსოვილების ქვეშ იგრძნობა მყარი სიმსივნის მსგავსი წარმონაქმნი. პაციენტის ზოგადი კეთილდღეობა, მიუხედავად თანმხლები ტკივილისა და მუხლის პათოლოგიური პროცესებისა, მნიშვნელოვნად არ იცვლება. დაზიანებული სახსრის კანი არ წითლდება, ტემპერატურის მაჩვენებლები ნორმალური რჩება.
უმეტეს კლინიკურ შემთხვევებში ეს დაავადება ვლინდება გაზომილი ქრონიკული ფორმით, მაგრამ ზოგჯერ მისი ტალღის მსგავსი მიმდინარეობა შეიძლება შეინიშნოს უეცარი გამწვავებისა და შედარებით სიმშვიდის პერიოდებით. სამედიცინო ჩარევის გარეშე და მუდმივი ფიზიკური აქტივობით, უარყოფითი სიმპტომები შეიძლება გაგრძელდეს მრავალი თვის განმავლობაში და გაუარესდეს მუხლის სახსრის შემდგომი მექანიკური დაზიანების ფონზე. თუმცა, დაავადების გამოვლინებები თანდათან ქრება თავისთავად 1-2 წლის განმავლობაში, ხოლო ძვლოვანი ქსოვილის ზრდის პერიოდის დასრულებამდე (დაახლოებით 17-19 წელი) ისინი ჩვეულებრივ აღმოფხვრის თავს. ოსგუდ-შლატერის მკურნალობამდე ასეთი თერაპიის საჭიროება უნდა იყოს ყოვლისმომცველი და ინდივიდუალურად შეფასებული, რადგან ზოგიერთ შემთხვევაში ეს შეიძლება იყოს შეუსაბამო.
რა არის ოსგუდ-შლატერის მუხლის დაავადება?
პირველად მუხლის სახსრის ამ ტიპის პათოლოგია სისტემატიზებული და აღწერა ექიმმა ოსგუდ შლატერმა (ან ოსგუდ შლატერი) 1906 წელს, რომლის სახელიც მოგვიანებით დაარქვეს ამ დაავადებას.
გარდა ამისა, სამედიცინო ლიტერატურაში დაავადება გვხვდება სხვა სახელებით:
- წვივის ასეპტიკური დაზიანება ეპიფიზში ლოკალიზაციით.
- წვივის ტუბეროზის ოსტეოქონდროპათია.
პათოლოგიური პროცესი თანდათან ვითარდება, თავიდან აისახება მუხლის სახსრის ხრტილოვანი ქსოვილი. ეს იწვევს პროტრუზიის (ერთის სახით) წარმოქმნას მუხლის ქუდის ქვეშ.
დროთა განმავლობაში ხრტილოვანი ქსოვილი გადაგვარდება ძვლოვან ქსოვილად, რის შედეგადაც შეიძლება დაირღვეს მუხლის სახსრის მოძრაობის დიაპაზონი.
მუხლის სახსრის შლატერის დაავადება
ამ დაავადების დეტალური შესწავლა საშუალებას გვაძლევს დავადგინოთ, რომ, არსებითად, ეს არის ოსტეოქონდროზის გამოვლინება. ამასთან დაკავშირებით, საერთაშორისო კლასიფიკაციის (ICD 10) მიხედვით, მას მიენიჭა ციფრული კოდი M92.5 (ოსტეოქონდროზი მოზარდებში, ლოკალიზებული წვივის არეში).
ტესტები და დიაგნოსტიკა
ზოგადად, ექიმს შეუძლია ეჭვი შეიტანოს შლატერის დაავადების განვითარებაზე პაციენტის კლინიკური გამოვლინების სირთულის და ამ დაავადებისთვის დამახასიათებელი პათოლოგიური პროცესის ლოკალიზაციის გამო. სწორ დიაგნოზში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს პაციენტის სქესი და ასაკიც, ვინაიდან მოზრდილები, როგორც წესი, არ ექვემდებარებიან ამ ტიპის დაზიანებას. უბრალო ვიზუალური გამოკვლევისა და მუხლის სახსრის წინა დაზიანებების ან გადატვირთვის შესახებ ანამნეზის ჩვეულებრივი შეგროვებითაც კი, გამოცდილ ორთოპედ ტრავმატოლოგს შეუძლია სწორი დიაგნოზის დასმა, მაგრამ სასარგებლო იქნება მისი დადასტურება ზოგიერთი აპარატურის დიაგნოსტიკური მეთოდის გამოყენებით.
გადამწყვეტი ფაქტორი ოსგუდ-შლატერის დაავადების საბოლოო დიაგნოზის დასადგენად ბავშვებში და მოზარდებში იყო და რჩება რადიოგრაფია, რომელიც, პათოლოგიის კურსის საინფორმაციო შინაარსის გაზრდის მიზნით, უმჯობესია დინამიურად განხორციელდეს. სხვა ორთოპედიული დაავადებების გამორიცხვის მიზნით, დაზარალებული მუხლის სახსრის ასეთი გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს ორ პროექციაში, კერძოდ გვერდითი და პირდაპირი.
დაავადების განვითარების საწყის ფაზაში რენტგენის გამოსახულებები აჩვენებენ წვივის ტუბეროზის გაბრტყელებას მის რბილ ნაწილში და აწევას კლირენსის ქვედა კიდეზე, რაც შეესაბამება მუხლის წინა წილში მდებარე ცხიმოვან ქსოვილს. ერთობლივი. ნორმასთან ბოლო შეუსაბამობა გამოწვეულია ინფრაპატელარული ბურსის ზომის ზრდით, რაც ხდება მისი ასეპტიკური ანთების შედეგად. შლატერის დაავადების ამ ეტაპზე ყველაზე ხშირად არ არის შესამჩნევი ცვლილებები თავად ოსიფიკაციის ბირთვში.
პათოლოგიის პროგრესირებასთან ერთად, რენტგენის სურათი უარესობისკენ იცვლება. ფოტოებზე ნაჩვენებია ოსიფიკაციის ბირთვის გადაადგილება 2-5 მმ-ით ზემოთ და წინ ტუბერკულოზის სტანდარტულ მდებარეობასთან ან მის ფრაგმენტაციასთან შედარებით. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება არსებობდეს ბუნებრივი კონტურების უთანასწორობა და ოსიფიკაციის ბირთვის გაურკვეველი სტრუქტურა, აგრეთვე მისი ნაწილების თანდათანობითი რეზორბციის ნიშნები, მაგრამ ყველაზე ხშირად ის ერწყმის ძვლის ძირითად სხეულს ძვლის კონგლომერატის წარმოქმნით. წვეტიანი პროტრუზიის სახით. შლატერის დაავადებისთვის დამახასიათებელი ეს „მუწუკი“ დაავადების შემდგომ ეტაპებზე განსაკუთრებით ნათლად ჩანს გვერდითი რენტგენოგრამაზე და აშკარად შესამჩნევია ტუბერკულოზის მიდამოში პალპაციის დროს.
ზოგიერთ ატიპიურ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს დანიშვნა MRI, CTდა/ან ულტრაბგერაპრობლემური მუხლი და მიმდებარე ქსოვილები, რაც საშუალებას მოგცემთ დააზუსტოთ მოსალოდნელი დიაგნოზი. ასევე შესაძლებელია ისეთი ტექნიკის გამოყენება, როგორიცაა დენსიტომეტრია, რომელიც მოგაწვდით ამომწურავ მონაცემებს შესასწავლი ძვლების სტრუქტურული მდგომარეობის შესახებ. სხვა ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური მეთოდები, მათ შორის PCR კვლევები და სისხლის ტესტები რევმატოიდულ ფაქტორზე და C-რეაქტიულ პროტეინზე, ტარდება მუხლის სახსრის პრობლემების შესაძლო ინფექციური ხასიათის (ძირითადად არასპეციფიკური და სპეციფიკური) გამოსარიცხად. ართრიტი).
ოსგუდ-შლატერის სინდრომის დიფერენციალური დიაგნოზი უნდა ჩატარდეს მუხლის სახსრის ნებისმიერი მოტეხილობით, ძვლების ტუბერკულოზი, ტენდონიტიპატელა, ოსტეომიელიტი, ინფრაპატელარული ბურსიტი, სინდინგ-ლარსენ-იოჰანსონის დაავადებადა სიმსივნური ნეოპლაზმები.
დიაგნოზის დასადგენად თერაპევტს მხოლოდ პაციენტის გამოკვლევა და ინტერვიუ სჭირდება. მაგრამ გართულებების ან თანმხლები პათოლოგიების არსებობის გამორიცხვის მიზნით, ექიმი დანიშნავს დამატებით დიაგნოსტიკურ ტესტებს:
- რენტგენის გამოკვლევა.
რენტგენი საშუალებას მოგცემთ გადაიღოთ მკაფიო სურათი წვივის ტუბეროზის ფრაგმენტაციის შესახებ, ასევე დაადგინოთ ახალი ძვლის წარმოქმნის ზუსტი ზომა და მდებარეობა.
- ულტრასონოგრაფია.
შლატერის დაავადების დიაგნოსტირებისთვის ულტრაბგერითი აპარატი ხშირად არ გამოიყენება. თუმცა, მხოლოდ ულტრაბგერითი ტალღები შეიძლება აჩვენოს სიმსივნის ექოგენურობა. ბეჭდები ჩვეულებრივ მიუთითებს ანთების არსებობაზე.
- MRI და CT.
ამ გამოკვლევების შედეგები ყველაზე ინფორმატიულია, მაგრამ თავად პროცედურები საკმაოდ ძვირია და დიდი დრო სჭირდება დასრულებას. ამიტომ, თუ გართულებების ეჭვი არ არსებობს, ინიშნება ექოსკოპია ან რენტგენოგრაფია.
მკურნალობა ხალხური საშუალებებით
დამსწრე ექიმის ნებართვით და შლატერის დაავადების მკურნალობის ტრადიციული მეთოდების გარდა, ნებადართულია ხალხური საშუალებების გამოყენება, რომლებიც ძირითადად მთავრდება სხვადასხვა კომპრესების და წვივის გამოყენებაზე, რომლებიც ათავისუფლებს ტკივილს და ანთებას. შემდეგმა რეცეპტებმა კარგად დაამტკიცა თავი ამ მიმართულებით.
თაფლის კომპრესა
ასეთი პროდუქტის დასამზადებლად ნატურალური ახალი თაფლი თანაბარი პროპორციით უნდა შეურიოთ სამედიცინო სპირტს და გაათბოთ წყლის აბაზანაში თაფლის სრულად გათხევადებამდე. ამის შემდეგ დაუყოვნებლივ უნდა დაასველოთ ამ ნარევში მარლის სუფთა ნაჭერი, წაისვით პრობლემურ სახსარზე და ჯერ ცელოფნით, შემდეგ კი თბილი ქსოვილით (სასურველია მატყლით) შეფუთოთ. ასეთი პროცედურების ჩატარება შესაძლებელია დღეში ორჯერ ერთი თვის განმავლობაში, შეკუმშვის შენახვა მუხლზე დაახლოებით 2 საათის განმავლობაში.
წმინდა იოანეს ვორტი და იარუსი
ამ მწვანილის დაქუცმაცებული ნარევიდან (თანაბარი პროპორციით) ამზადებენ ერთგვარ მალამოს, რისთვისაც მათ ურევენ ღორის დაფქულ ცხიმს და შემდეგ ადუღებენ დაბალ ცეცხლზე 15 წუთის განმავლობაში. გაციების შემდეგ მალამო ითვლება გამოსაყენებლად მზად და შეიძლება შეიზილოთ დაზიანებული მუხლის გარშემო კანში 2-3-ჯერ დღეში.
ნიორი
ნივრის ორ საშუალო თავებს აცლიან, გაატარებენ ნივრის საწნახში და ურევენ 400 მლ ჩვეულებრივ ვაშლის ძმარს. გამოყენებამდე ეს პრეპარატი უნდა შეიყვანოთ ერთი კვირის განმავლობაში მუქი შუშის კონტეინერში, სადაც მისი შენახვა შესაძლებელია ექვსი თვის განმავლობაში. გამოყენების მეთოდია ამ ნაყენის მცირე მოცულობის შეზელა მუხლის დაზიანებულ მიდამოში 2-3-ჯერ დღეში.
ბურდოკი
წვრილად დაჭერით ბურდოკის რამდენიმე ახალი ფოთოლი, მოათავსეთ სუფთა მარლაზე და შემოიხვიეთ ფეხის მტკივნეულ ნაწილზე 3 საათის განმავლობაში. ამ მშრალ კომპრესს ათავსებენ ღამით და სვამენ 24 საათში ერთხელ ერთი თვის განმავლობაში (ბურდოკის ნაცვლად, შეგიძლიათ აიღოთ კომბოსტოს ან ბაზის ფოთლები).
Ხახვი
გახეხეთ ორი პატარა გაფცქველი ხახვი წვრილ სახეხზე და შეურიეთ 1 ჩ.კ. გრანულირებული შაქარი. მიღებული ნარევი გამოიყენება ღამის კომპრესებისთვის დაახლოებით ერთი თვის განმავლობაში.
სამკურნალო ზეთები
კამფორი, მიხაკი, ევკალიპტი, მენთოლის ზეთი და ალოეს წვენი ფრთხილად უნდა იყოს შერეული თანაბარი პროპორციით. ეს ნარევი დღეში რამდენჯერმე უნდა შეიზილოთ კანში დაზიანებულ ადგილზე, შემდეგ კი თბილი ქსოვილით შეიფუთოთ.
ტრადიციული სამკურნალო რეცეპტები
როგორც დამატებითი მკურნალობა სახლში, ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ალტერნატიული მედიცინის მეთოდები:
- მშრალი კომფრის და შავი ფესვის რიზომების ინფუზია ძალიან შესაფერისია კომპრესისთვის.ინფუზიის მოსამზადებლად აიღეთ თითოეული ინგრედიენტიდან 5 კოვზი, რის შემდეგაც ასხამენ მდუღარე წყალს და ადუღებენ 10-12 საათის განმავლობაში. სახვევი კომპრესით უნდა დარჩეს მუხლზე არა უმეტეს 8 საათისა.
- ნაძვის ზეთი დაგეხმარებათ ტკივილის შემსუბუქებაში,თუ გამოიყენება დილით და საღამოს.
- მზესუმზირის ან ზეითუნის ზეთის გამოყენებაასევე დაშვებულია შეკუმშვისთვის.
პრევენცია
ზოგადად შლატერის დაავადების პირველი გაჩენის ან ხელახალი განვითარების პრევენცია გულისხმობს ბავშვის ან მოზარდის მიერ ქვედა კიდურებზე შესრულებული ფიზიკური აქტივობის ინტენსივობის კონტროლს, განსაკუთრებით თუ ის აქტიურად არის ჩართული სპორტში, ცეკვაში და ა.შ. ეს დიდწილად მშობლებზეა დამოკიდებული, რადგან ახალგაზრდები იშვიათად აცნობიერებენ საკუთარი ვარჯიშის ადეკვატურობას და მუდმივად შეუძლიათ ზედმეტი დატვირთვა. ასევე, სახსრებისა და მთლიანი ძვლოვანი სისტემის შენარჩუნებაში მისი ზრდის პერიოდში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს კარგი კვება, რომელიც უნდა შეიცავდეს განვითარებადი ორგანიზმისთვის საჭირო მთელ კომპლექსს. მინერალებიდა ვიტამინები. გარდა ამისა, აუცილებელია გაიაროს სრულფასოვანი პროფესიული მკურნალობა ბავშვების მიერ მიყენებული ნებისმიერი დაზიანებებისთვის, თუნდაც ერთი შეხედვით უმნიშვნელო ჩანდეს.
ქირურგია
ქირურგიული მკურნალობა ნაჩვენებია, როდესაც დაავადება მუდმივი პროგრესირებს. ქირურგიული ჩარევის არსი მდგომარეობს იმაში, რომ ნეკროზი განიცადა დაზიანებების მოცილება, აგრეთვე იმპლანტის შეკერვა, რომელიც უზრუნველყოფს წვივის ტუბეროზის დაცვას.
შლატერის დაავადების ქირურგიული მკურნალობა მიზანშეწონილია შემდეგ შემთხვევებში:
- დაავადების ხანგრძლივი კურსით (ორ წელზე მეტი);
- გართულებების არსებობისას (ძვლის განადგურება ან პატელარის ლიგატის რღვევა);
- თუ დიაგნოზის დასმის დროს 18 წელზე მეტის ხართ.
ქირურგიული ჩარევა მარტივია, მაგრამ ასეთი ჩარევები ხასიათდება აღდგენის ხანგრძლივი პერიოდით, რაზეც დამოკიდებულია ფეხის შემდგომი მოტორული აქტივობა. სწრაფი რეაბილიტაციისთვის საჭიროა დაიცვას რამდენიმე წესი:
- ოპერაციის შემდეგ გამოიყენეთ სახსარზე დასამაგრებელი სახვევი ან გამოიყენეთ მუხლის სამაგრი ერთი თვის განმავლობაში;
- გაიაროს ფიზიოთერაპიის კურსი ძვლოვანი ქსოვილის სწრაფი აღდგენისთვის (ელექტროფორეზი კალციუმის მარილებით);
- კალციუმის და ვიტამინ-მინერალური კომპლექსების საფუძველზე დიეტური დანამატების მიღება (ექვსი თვის განმავლობაში);
- თავიდან აიცილოთ სახსრის მასიური ფიზიკური დატვირთვა მთელი წლის განმავლობაში.
ოსგუდ-შლატერის დაავადება მოზრდილებში
შლატერის დაავადების განვითარების რისკის მქონე ასაკობრივ ჯგუფში შედიან მხოლოდ ბავშვები და მოზარდები, რომელთა ტუბერკულოზის მიდამოში მდებარე წვივი ინტენსიური ზრდის პროცესშია. როდესაც ის ჩერდება და ორგანიზმი ბუნებრივად მომწიფდება, ტუბეროზული ზონა ძლიერდება და საბოლოოდ სრულდება ოსიფიკაცია, რაც თავისთავად გამორიცხავს ამ დაავადების განვითარებას მოზრდილებში. ერთადერთი, რაც შეიძლება მოზარდებს დააკავშიროს ამ ოსტეოქონდროპათიასთან, არის მისი ნარჩენი ცვლილებები მუხლების ქვეშ პატარა ტუბერკულოზის სახით.
შესაძლო გართულებები
ოსტეოქონდროპათიის ძალიან იშვიათი, მაგრამ საშიში გართულებებია:
- პატელას გადაადგილება;
- ძვლის დესტრუქცია (ძვლისა და ხრტილის ქსოვილის განადგურება);
- მუხლის ოსტეოართრიტი (სახსრის ზედაპირების განადგურება).
თუ მკურნალობა დროულად ან არაეფექტურია, ისინი ჩვეულებრივ გრძელდება მოზრდილებში.
დააწკაპუნეთ ფოტოზე გასადიდებლად
ოსგუდ-შლატერის გართულებები და შედეგები
ყველაზე ხშირად, ოსგუდ-შლატერის დაავადება არ იწვევს რაიმე სერიოზულ გართულებას დაზიანებულ მუხლის სახსარში და დროთა განმავლობაში ქრება პრაქტიკულად არანაირი შედეგების გარეშე. ზოგჯერ, მკურნალობის შემდეგ თავდაპირველად, ადგილობრივი შეშუპება ან მცირე ტკივილი გრძელდება მუხლის მიდამოში, რაც ჩვეულებრივ ხდება ზედმეტი ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ.
ასევე, საკმაოდ ხშირად, ადრე დაზიანებული ქვედა ფეხის მიდამოში შესამჩნევი რჩება ჩამოყალიბებული ძვლის ზრდა, რაც, როგორც წესი, არ მოქმედებს მუხლის სახსრის მობილურობაზე და არ იწვევს დისკომფორტის შეგრძნებას ორივეს შორის. ყოველდღიურ ცხოვრებაში და სპორტის დროს. იშვიათ შემთხვევებში, მძიმე შემთხვევებში და/ან შლატერის დაავადების არასათანადო მკურნალობით, ძვლის ასეთმა ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს პატელას დეფორმაცია და გადაადგილება. მოზრდილებში ამ გართულების მქონე პაციენტებს ხშირად აწუხებთ მუხლი ოსტეოართრიტიდა შეიძლება განიცადოს ტკივილი მუხლზე დადგომისას, ასევე მტკივნეული ტკივილი ამინდის პირობების შეცვლისას.
დამახასიათებელი სიმპტომები
დაავადება იწყება ქვედა ფეხის მსუბუქი ტკივილით, რომელიც ასოცირდება ფეხის ძლიერ მოძრაობებთან. აქტივობის შეწყვეტის შემდეგ ტკივილი ქრება. ამ ეტაპზე პათოლოგია არ აუარესებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხს და არ ზღუდავს მის შრომისუნარიანობას.
თანდათანობით ტკივილი ჩნდება ნორმალური მოძრაობებით, როგორიცაა სიარული.
მორიგი ვარჯიშის შემდეგ, ზოგჯერ გაურკვეველი მიზეზის გამო, ტკივილი ძლიერდება აუტანამდე. ადიდებულმა, მტკივნეული სიმსივნე ჩნდება ქვედა ფეხზე, შესამჩნევად ამოწეული კანის ზედაპირის ზემოთ.
შეშუპება ქვედა კიდურზე შლატერის დაავადების გამო
ამ ეტაპზე ნებისმიერი მოძრაობა იწვევს ტკივილს და მობილობის შეზღუდვას ადამიანში.
ტკივილი შეიძლება იყოს მუდმივი, სხვადასხვა ხარისხის სიმძიმის, უეცარი შეტევებით ვარჯიშის დროს. ან ის მთლიანად ქრება გარკვეული პერიოდის განმავლობაში და შემდეგ კვლავ განახლდება.
ამ შემთხვევაში პაციენტს არასოდეს აღენიშნება ცხელება ან ზოგადი ინტოქსიკაციის ნიშნები. ასევე არ არის ადგილობრივი ცვლილებები კონუსის ზონის ზემოთ.
ყველა მოზრდილში, ვისაც ეს დაავადება ბავშვობაში აწუხებდა, ქვედა ფეხზე გამონაყარი იგრძნობა. სახსარში აქტიური მოძრაობები სრულად არის დაცული. ზოგიერთ ადამიანს აწუხებს მტკივნეული ტკივილი და ტკივილს მუხლის არეში ამინდის პირობების უეცარი ცვლილებისას.
ოსტეოქონდროპათია ხშირად აზიანებს ორივე ფეხს.
წყაროების სია
- აბალმასოვა ე.ა. ოსტეოქონდროპათიები // ბავშვთა ორთოპედია და ტრავმატოლოგია - მ., 1983. - გვ. 385-393.
- გოროდნიკ ა.გ., ლანცოვი ვ.პ. ოსგუდ შლატერის დაავადების პრობლემა // ვესტნ. რენტგენი რადიოლი. - 1963.- No38.-С14-17.
- Pozharsky V.F., ტიბიალური ტუბეროზის ოსტეოქონდროპათია (Osgood Schlatter დაავადება) // სამედიცინო ასისტენტი მეანობა.- 1982.- No. 47(9).- P.53.
- პუდოვნიკოვი S.P., Tarabykin A.N. “Osgood-Schlatter დაავადების ქირურგიული ჩარევის მეთოდი” // სამხედრო სამედიცინო ჟურნალი 1987. - No 7. - გვ. 62.
- ედესოვი ე.მ. "ოსგუდ-შლატერის სინდრომი" თერაპევტის პრაქტიკაში // "კლინიკური მედიცინა". - 1990, - No 1. - გვ. 109-111.
სწორი კვება შლატერის დაავადებისთვის
ამ დაავადების დიეტური კვების საფუძველია ვიტამინებისა და კალციუმის მაღალი შემცველობის საკვების მოხმარება:
- ყოველდღიური დიეტა უნდა შეიცავდეს ბოსტნეულს, რომელიც მდიდარია უხეში ბოჭკოებით(კომბოსტო, ჭარხალი და გოგრა, ბულგარული წიწაკა და პომიდორი). ხილებს შორის უპირატესობა უნდა მიანიჭოთ გარგარს, ციტრუსოვან ხილს და ხურმას.
- ფერმენტირებული რძის პროდუქტები შეიცავს კალციუმის მაღალ შემცველობას(კეფირი, ფერმენტირებული გამომცხვარი რძე და იოგურტი).
- შეეცადეთ თავი შეიკავოთ ცხიმიანი ხორცის ჭამისგან, თუ შესაძლებელია, ჩაანაცვლეთ ისინი უცხიმო საქონლის ხორცით, ქათმის ხორცით და ზღვის პროდუქტებით (სარდინი, ხახვი, ტუნა).
დაავადების პათოგენეზი
კვადრიცეპსის კუნთი შექმნილია იმისთვის, რომ ფეხი გაშალოს მუხლზე. იგი მდებარეობს ბარძაყზე, მისი ქვედა ნაწილი მიმაგრებულია მუხლზე (პატელა), რომელიც თავის მხრივ უკავშირდება წვივის ზედა ნაწილს, სადაც მოზარდებში ოსიფიკაციის ზონა ჯერ არ არის დახურული. ცუდად დაჭიმული ოთხთავის კუნთის გადაჭარბებული შეკუმშვა იწვევს პატელარის ლიგატების გადაჭარბებულ სტრესს.
თიბია მოზარდებში ბოლომდე არ არის ჩამოყალიბებული და აგრძელებს ზრდას. ის არ არის საკმარისად ძლიერი ასეთი დატვირთვებისთვის. აქედან გამომდინარე, ანთება და ტკივილი ხდება მასზე ლიგატების მიმაგრების ადგილზე. სისხლის მიმოქცევის დარღვევის შედეგად ჩნდება მცირე სისხლჩაქცევები. უფრო მძიმე შემთხვევებში ვლინდება ზედა ეპიფიზის გამოყოფა და ოსტეოქონდრალური უბნების ასეპტიკური (მიკრობებისგან თავისუფალი) ნეკროზი. შესაძლოა მოხდეს პერიოსტეუმის გამოყოფა.
შლატერის დაავადების პათოგენეზი
დაავადებას ახასიათებს ქსოვილის მცირე უბნების სიკვდილისა და მათი აღდგენის პერიოდების მონაცვლეობა. ნეკროზის ზონა იცვლება მკვრივი შემაერთებელი ქსოვილით. თანდათანობით, ხანგრძლივი დაზიანების ადგილზე წარმოიქმნება ზრდა - ქალუსი. მისი ღირებულება დამოკიდებულია მავნე ეფექტის ინტენსივობაზე და ხანგრძლივობაზე. პოპლიტალურ რეგიონში გამოვლენილია შესქელებული ტუბეროზი - მუწუკი. მისი აღმოჩენა შესაძლებელია ქვედა ფეხის პალპაციით, ხოლო თუ დიდია, გამოკვლევის დროს.
პრევენციული ქმედებები
როგორც ნებისმიერი დაავადების შემთხვევაში, უმჯობესია შლატერის დაავადების პრევენცია, ვიდრე მის მკურნალობაზე დროისა და ფულის დაკარგვა. ამისათვის ყურადღება უნდა მიაქციოთ შემდეგ პრევენციულ წესებს:
- თუ თქვენს შვილს პროფესიულ სპორტზე აგზავნით, ვალდებული ხართ აკონტროლოთ მისი კვება;
- ნებისმიერი სპორტული ვარჯიში უნდა მონაცვლეობდეს დასვენების შესვენებებით;
- ნებისმიერი სიმძიმის დაზიანების შემთხვევაში აუცილებელია მისი სრული განკურნება გაუთვალისწინებელი შედეგების თავიდან ასაცილებლად;
- ნებისმიერი სახის ტკივილის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს4
- შეეცადეთ თავიდან აიცილოთ გაზრდილი სტრესი მუხლის არეში.
პრევენციული ზომები ხელს შეუწყობს დაავადების თავიდან აცილებას. მაგრამ, თუ შლატერის დაავადება უკვე მოხდა, მაშინ სრული განკურნებისთვის უნდა დაიცვათ ყველა სამედიცინო დანიშნულება.
მკურნალობის პროცესში მიზანშეწონილია თავი აარიდოთ სტრესს მუხლის არეში, სპორტული აქტივობების სრულ შეწყვეტამდე. ყოველივე ამის შემდეგ, არაფერია უფრო მნიშვნელოვანი, ვიდრე ჯანსაღი სხეული.
დიაგნოსტიკური მეთოდები
პათოლოგიის ტიპიური კურსის და ოსტეოქონდროპათიისთვის დამახასიათებელი გარეგანი ნიშნების არსებობის შემთხვევაში დიაგნოზი არ არის რთული. ამისათვის სპეციალისტს მხოლოდ სჭირდება პაციენტის გამოკვლევა და დაავადების დამახასიათებელი ჩივილებისა და რისკ-ფაქტორების გარკვევა.
დიაგნოზის დასადასტურებლად გამოიყენება რენტგენი. ფოტოები ცხადყოფს წვივის ტუბეროზის ზომის ზრდას და მის ჰეტეროგენულ სტრუქტურას. ფრაგმენტაციის შემთხვევაში გამოსახულებები აჩვენებს ძვლის ფრაგმენტის გამოყოფას ხილული მოტეხილობის ზონით. რთულად დიაგნოსტირებულ შემთხვევებში მიმართავენ მაგნიტურ-რეზონანსულ და კომპიუტერულ ტომოგრაფიას.
ოსგუდ-შლატერის დაავადების მქონე პაციენტის რენტგენოგრაფია
კიდევ ერთი ღირებული დიაგნოსტიკური მეთოდია ულტრაბგერა. ამ შემთხვევაში ულტრაბგერითი ექიმი ხედავს ტუბერკულოზის ზომისა და მისი ჰეტეროგენული ექოსტრუქტურის ზრდას, აგრეთვე პატელარის ლიგატის ზომის ზრდას.
დიფერენციალური დიაგნოზი უნდა ჩატარდეს ინფრაპატელარულ ბურსიტთან, ხრტილოვანი ან ძვლის სიმსივნესთან, ოსტეომიელიტთან და პატელას ჰანრომალაციასთან. ეს უკანასკნელი პათოლოგია განსაკუთრებით ხშირად შენიღბულია ოსგუდ-შლატერის დაავადებად თინეიჯერ გოგონებში, ამიტომ ქვემოთ მოცემულია კრიტერიუმები, რომლებიც განასხვავებენ ამ ორ მდგომარეობას.
თუ ზრდასრულ ადამიანს დაუსვეს ოსგუდ შლატერის დაავადება, მკურნალობა მოიცავს მარტივ საშუალებებს, რომლებიც დაგეხმარებათ ტკივილის მართვაში.
მკურნალობის რჩევები:
- დაისვენეთ ბევრი. აუცილებელია სახსრის დასვენების საშუალება - ეს არის ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რაც შეიძლება გაკეთდეს ამ დაავადების ვითარებაში. გარდა ამისა, აუცილებელია ნებისმიერი დატვირთვის შეზღუდვა და მოძრაობის დროს სახსარზე საყრდენი სიმძიმის დადება.
- წაისვით ცივი კომპრესები. ისინი ხელს შეუწყობენ ანთების შემცირებას. შეკუმშვის გაკეთება შესაძლებელია დღეში სამჯერ 10-15 წუთის განმავლობაში, პროცედურის გამეორება ყოველდღე.
- Მასაჟი. კვადრიცეფსის კუნთის მასაჟი ეფექტურია მის გაჭიმვაში და საკმარისად მოქნილი გახდის სახსარზე მოთავსებული ყოველდღიური სტრესის გასატარებლად. ერთი მეთოდი მოიცავს ფეხის მასაჟს ტერფიდან ფეხის ერთი მხრიდან ბარძაყამდე და უკან ქვევით. მასაჟის გაკეთება შესაძლებელია 5-დან 10-ჯერ დღეში.
- მუხლის ბალიშების გამოყენება. პატელარული მყესის ან მუხლის ბრეკეტის გამოყენება შეიძლება იყოს დიდი დახმარება მოზრდილებში მდგომარეობის მკურნალობაში. ეს მიიღწევა კუნთების დაძაბულობის შემცირებით და მუხლის სახსრის მხარდაჭერით. მუხლის სამაგრი ხელს უწყობს მუხლზე შოკის შეწოვას და ძალების კუთხის შეცვლას, რომლებიც გავლენას ახდენენ მყესზე. მუხლის სამაგრის ტარება შესაძლებელია მუხლზე ტკივილის დროს. შეგიძლიათ სცადოთ სხვადასხვა სახის მუხლის ბალიშები, რომ იპოვოთ ის, რომელიც საუკეთესოდ მოგწონთ.
- მედიკამენტების მიღება. თქვენი ექიმი სავარაუდოდ შემოგთავაზებთ არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს, ან არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს, ანთების შესამცირებლად, როგორიცაა იბუპროფენი. თუმცა, თუ პაციენტს აქვს ასთმა ან გულის პრობლემები, იბუპროფენის გამოყენება დაუშვებელია.
- გარე მხარდაჭერის გამოყენება. თუ დაავადების სერიოზული შემთხვევა დადგინდა, ტკივილის შესამსუბუქებლად შეიძლება დაგჭირდეთ მსახიობების ამოღება. რენტგენი დაგეხმარებათ სახსრის ძვლების დაზიანების დადგენაში.
- ქირურგია. უკიდურეს შემთხვევაში შესაძლებელია მოზრდილებში ამ დაავადების ქირურგიული მკურნალობა. ზოგჯერ გატეხილი ძვლის ფრაგმენტმა შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი ტკივილი, ამ შემთხვევაში მას ოპერაცია დასჭირდება. ოპერაციის ერთ-ერთი გვერდითი მოვლენაა მუხლის ქვემოთ სისხლის მიმოქცევის პრობლემა, მაგრამ ეს პრობლემა ხანმოკლეა და რეგულარული სისხლის ნაკადის აღდგენა საკმაოდ სწრაფად ხდება.
ოსგუდ-შლატერის დაავადების გრძელვადიანი შედეგები ჩვეულებრივ უმნიშვნელოა. დაავადება ჩერდება, როდესაც მცირდება სპორტული აქტივობა ან სრულდება ზრდის ტემპი ბავშვებში და როდესაც მიიღება აუცილებელი ზომები მოზრდილებში სახსრის დასაცავად.
იშვიათ შემთხვევებში, მტკივნეული ძვლის ნაკადი ვითარდება მუხლის ქუდის ქვემოთ, რომლის ამოღება შესაძლებელია ქირურგიული გზით. დაავადების ქირურგიული მკურნალობა ეფექტურია ზრდასრულ ასაკში მისი გართულებების აღმოსაფხვრელად.
როგორ ვლინდება დაავადება?
სპორტული ვარჯიშის დროს თქვენ უნდა შეასრულოთ ბევრი უეცარი მოძრაობა. შედეგს აქვს შემდეგი შედეგები:
- მყესის ძლიერ დაჭიმულობა;
- ხდება მყესების მიკროსკოპული რღვევები;
- წვივი არ იღებს ნორმალურ სისხლის მიმოქცევის შედეგად მიღებულ აუცილებელ კვებას. შედეგად, ზრდა ჩნდება.
მოზარდებში ხრტილთან დამაკავშირებელ მილაკოვან ძვლებს აქვთ ზრდის ზონები და შეუძლიათ სიგრძეში გაჭიმვა. ძვლოვანი ქსოვილისგან განსხვავებით, ხრტილს არ აქვს ძალიან მკვრივი სტრუქტურა, ამიტომ ვარჯიშის დროს ხშირად ზიანდება. დაზიანების ადგილი იწყებს შეშუპებას, ჩნდება ტკივილი და ანთება.
სხეული, რომელიც ცდილობს დაიცვას თავი ტრავმისგან, დამოუკიდებლად იწყებს დაზიანებული ზრდის ზონის აღდგენას, რაც იწვევს შეშუპების ადგილზე წარმონაქმნის წარმოქმნას.
მკურნალობის მეთოდები
მუხლის სახსრის შლატერის დაავადების მკურნალობა ხორციელდება რამდენიმე მეთოდით:
მუხლის სახსრის შლატერის დაავადების დროს დანიშნული მკურნალობის მიუხედავად, მკურნალობისა და აღდგენის პერიოდში აუცილებელია ცხოვრების გარკვეული წესის დაცვა. თავიდან უნდა იქნას აცილებული აქტივობები, რომლებიც იწვევს ტკივილს და უნდა შეიზღუდოს ან მოიხსნას სტრესი მუხლის არეში.
სახსრებისა და ხერხემლის დაავადებების სამკურნალოდ და პროფილაქტიკისთვის ჩვენი მკითხველი იყენებს რუსეთის წამყვანი რევმატოლოგების მიერ რეკომენდებულ სწრაფ და არაქირურგიულ მკურნალობას, რომლებმაც გადაწყვიტეს ხმა გამოეთქვათ ფარმაცევტული უკანონობის წინააღმდეგ და წარმოადგინეს წამალი, რომელიც ნამდვილად მკურნალობს! ჩვენ გავეცანით ამ ტექნიკას და გადავწყვიტეთ თქვენი ყურადღების მიქცევა. Წაიკითხე მეტი.
იმ პერიოდებში, როდესაც დაავადება გაუარესდება, არ უნდა ჩაერთოთ ინტენსიურ ვარჯიშში. დასაშვებია ცურვა და ნაზი ვარჯიში სავარჯიშო ველოსიპედებზე.
სიმპტომები
დაავადების სიმპტომები იმდენად სპეციფიკურია და არ არის გამოხატული, რომ თავდაპირველად პაციენტი ოდნავადაც არ აქცევს ყურადღებას პირველ „განგაშის ზარებს“. ის არანაირად არ უკავშირებს მსუბუქ ტკივილს, რომელიც პერიოდულად ჩნდება მუხლის სახსარში წინა მუხლის დაზიანებასთან. თავიდან ტკივილი იწყებს შეწუხებას მაღლა/დაწევისას, ფეხის მოხრის, ჩაჯდომისას და სირბილის დროს. მუხლზე დატვირთვის მატებასთან ერთად - ინტენსიური ვარჯიში და სპორტში მონაწილეობა - დაავადების სიმპტომები უფრო მკაფიოდ იჩენს თავს.
ადრე, მსუბუქად შემაშფოთებელი ტკივილი მუხლის ქვედა ნაწილში დროთა განმავლობაში ძლიერდება, მოძრაობისას აუტანელი ხდება და მშვიდ მდგომარეობაში ქრება. ზოგჯერ მკვეთრი, პაროქსიზმული ტკივილი ჩნდება მუხლის სახსრის წინ – იმ ადგილას, სადაც პატელარის მყესი მიმაგრებულია წვივის ტუბეროზთან. შესამჩნევი ხდება მუხლის სახსრის მცირე შეშუპება. თუმცა, პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა არ იცვლება - სხეულის ტემპერატურის მომატება და კანის სიწითლე არ არის დამახასიათებელი შლატერის დაავადებისთვის.
მუხლის ვიზუალური გამოკვლევა საშუალებას გვაძლევს გამოვიტანოთ დასკვნა მისი შეშუპების შესახებ, რის გამოც წვივის ტუბერკულოზის კონტურები ოდნავ გლუვდება. პალპაციით ვლინდება შეშუპების ქვეშ მყარი გამონაყარის არსებობა, დაზიანებულ მიდამოში ტკივილი და მისი შეშუპება. ეს უკანასკნელი ხასიათდება მჭიდროდ ელასტიური კონსისტენციით. მუხლის მოხრის/გაფართოების პროცესში ჩნდება ტკივილი – და მისი ინტენსივობა შეიძლება იცვლებოდეს.
სიმპტომები და ხარისხი
შლატერის დაავადების მთავარი სიმპტომი არის სპეციფიკური ნეოპლაზმი წვივის ტუბერკულოზის მიდამოში მკვრივი და უმოძრაო სიმსივნის სახით პირდაპირ მუხლზე. ფორმირების თავზე კანი უცვლელია, არ აღენიშნება ანთების ნიშნები (სიწითლე, ჰიპერთერმია). ზოგიერთ შემთხვევაში, დაჭერისას შეიძლება იყოს მცირე შეშუპება და მგრძნობელობა.
მეორე ნიშანი არის ტკივილი. ტკივილის სინდრომი განსხვავებულია ინტენსივობით და ვლინდება, როგორც წესი, ფიზიკური დატვირთვის დროს და ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ. დასვენების დროს ტკივილი ქრება.
მუხლის სახსრის ფუნქცია არ ირღვევა, თუ არ არის გართულებები. ასევე გამოვლენილია დაძაბულობა და მგრძნობელობა ოთხთავის ბარძაყის კუნთში.
დაავადების კლინიკური მიმდინარეობა 3 გრადუსია:
- პირველი - პათოლოგიის გარეგანი ნიშნები მინიმალურია ან სრულიად არ არსებობს (ჯერ სიმსივნის გარეშე), მაგრამ შეინიშნება ტკივილი;
- მეორე - დაავადების დამახასიათებელი გარეგანი ნიშნები ჩნდება მუხლს ქვეშ ამონაყრის სახით, ტკივილი უფრო ინტენსიური ხდება;
- მესამე - პათოლოგიური პროცესი ხდება ქრონიკული, რომელსაც თან ახლავს მუდმივი დისკომფორტის შეგრძნება, ტკივილი და ოსტეოქონდროპათიის გარეგანი ნიშნები.
ოსგუდ-შლატერის დაავადების მქონე პაციენტის მუხლის სახსრის ფოტოზე აშკარად ჩანს სპეციფიკური სიმსივნე - პათოლოგიის მთავარი სიმპტომი.
ფასები
დაავადების გამომწვევი მიზეზები
ექიმები შლატერის დაავადების პროვოკატორად სისხლჩაქცევებსა და დაზიანებებს თვლიან. Ესენი მოიცავს:
- სასახსრე ზედაპირების გადაადგილება;
- მუხლის ძვლოვანი ქსოვილის მთლიანობის სრული ან ნაწილობრივი დარღვევა;
- მუხლის ლიგატების რღვევა;
- სისტემატური მიკროტრავმატიზაცია შესაძლებელია კონკურენტული აქტივობების დროს.
ამ პათოლოგიით იტანჯება მოზარდების 20 პროცენტი, რომლებიც აქტიურად არიან დაკავებული სპორტით. შემთხვევების მხოლოდ 5% გვხვდება არასპორტულ ბავშვებს შორის, რომლებიც არ თამაშობენ სპორტს. ასე ამბობს სტატისტიკა.
ექიმებმა გამოავლინეს არაერთი სპორტული თამაში, რომლებშიც იზრდება აღნიშნული პათოლოგიის განვითარების რისკი:
- ჰოკეი;
- კალათბურთი;
- ფეხბურთი.
სხვა სპორტში ჩართული მოზარდები ასევე ექვემდებარებიან ამ დაავადებას:
- Ფიგურული სრიალი;
- ტანვარჯიში;
- ბალეტი.
ექიმები თვლიან, რომ დაავადება პროგრესირებს შემდეგი გარემოებების გამო:
- მყიფე, ახალგაზრდა ორგანიზმი;
- მძიმე, ხანგრძლივი ფიზიკური დატვირთვა;
- ფსიქოლოგიური ზეწოლა კონკურენტული საქმიანობის გავლენის ქვეშ.
როგორ დავივიწყოთ სახსრების ტკივილი სამუდამოდ?
გქონიათ ოდესმე აუტანელი სახსრების ტკივილი ან მუდმივი ზურგის ტკივილი? ვიმსჯელებთ იმით, რომ თქვენ კითხულობთ ამ სტატიას, თქვენ უკვე იცნობთ მათ პირადად. და, რა თქმა უნდა, თქვენ იცით, რა არის ეს:
- მუდმივი ტკივილი და მკვეთრი ტკივილი;
- კომფორტულად და მარტივად გადაადგილების შეუძლებლობა;
- მუდმივი დაძაბულობა ზურგის კუნთებში;
- უსიამოვნო ხრაშუნა და დაწკაპუნება სახსრებში;
- ხერხემლის მწვავე სროლა ან სახსრების უმიზეზო ტკივილი;
- ერთ პოზაში დიდხანს ჯდომის შეუძლებლობა.
ახლა უპასუხეთ კითხვას: კმაყოფილი ხართ ამით? შეიძლება ასეთი ტკივილის გადატანა? რამდენი თანხა დახარჯეთ უკვე არაეფექტურ მკურნალობაზე? ასეა - დროა დასრულდეს ეს! Მეთანხმები? სწორედ ამიტომ გადავწყვიტეთ გამოგვექვეყნებინა ექსკლუზიური ინტერვიუ, რომელშიც სახსრებისა და ზურგის ტკივილისგან თავის დაღწევის საიდუმლოებები ვლინდება. Წაიკითხე მეტი.
წყარო sustavec.ru
როგორ ტარდება მკურნალობა?
კონსერვატიული თერაპია
მას შემდეგ, რაც პაციენტმა გაიარა რენტგენი და სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდები, რომლებმაც დაადასტურა ოსგუდ-შლატერის დაავადების გაჩენა, მკურნალობა იწყება. მისი არსი მდგომარეობს იმაში, რომ მთლიანად მოიცილოს ანთებითი პროცესი, რომელიც ლოკალიზებულია პატელარის ლიგატის მიმაგრების არეში. უპირველეს ყოვლისა, პაციენტებს მოუწევთ გარკვეული ხნით უარი თქვან ფიზიკურ აქტივობაზე და დაიცვან ნაზი ყოველდღიური რუტინა.
ხანდახან, თუ არსებობს წვივის ტუბეროზი, საჭიროა მისი გამოსწორება სპეციალური სახვევის გამოყენებით. ასევე შეიძლება გამოვიყენოთ მჭიდრო ბინტი, რომლის დახმარებითაც შესაძლებელია გადაადგილების ამპლიტუდის შემცირება. რაც შეეხება მედიკამენტებს, ისინი მიმართავენ ანალგეტიკების, ტკივილგამაყუჩებლების და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენებას. ოსგუდ-შლატერის დაავადება მოზრდილებში ასევე საჭირო იქნება B და E ვიტამინებით მკურნალობა.
ფიზიოთერაპიული მეთოდები
ექიმის მიერ დანიშნული ფიზიოთერაპიის მეთოდი პირდაპირ კავშირშია რენტგენის შედეგებთან. პასუხის მიღების შემდეგ პაციენტები იყოფა 3 ჯგუფად:
- Პირველი. გამოიყენება ულტრაიისფერი გამოსხივება და მაგნიტური თერაპია.
- მეორე. გამოიყენება ელექტროფორეზი, რომლის დროსაც გამოიყენება ლიდოკაინი. ამის შემდეგ ინიშნება ნიკოტინის მჟავა და კალციუმის ქლორიდი, შემდეგ ინიშნება მაგნიტოთერაპია.
- მესამე. უპირველეს ყოვლისა, ისინი მიმართავენ ელექტროფორეზს ამინოფილინთან ერთად, რის შემდეგაც გამოიყენება კალიუმის იოდი. ამ რადიოლოგიური ჯგუფის ფიზიოთერაპიული მკურნალობის დასკვნითი ეტაპი არის მაგნიტური თერაპია.
გარდა ამისა, შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ფიზიოთერაპიის მეთოდები:
- ფონოფორეზი,
- ლაზერული თერაპია,
- შოკის ტალღის მკურნალობა.
ინტეგრირებული მიდგომის წყალობით, რომლის დროსაც გამოიყენება მედიკამენტური მკურნალობა და ფიზიოთერაპია, შესაძლებელია პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესება და ტკივილის მოხსნა. უფრო მეტიც, ის ქრება არა მხოლოდ დასვენების დროს, არამედ ფიზიკური დატვირთვის დროსაც. თუმცა თერაპიას საკმაოდ ხანგრძლივი პერიოდი სჭირდება. ყველაზე ხშირად ის გრძელდება 3 თვიდან ექვს თვემდე.
საჭიროა თუ არა ოპერაცია?
ქირურგიულ ჩარევას მიმართავენ, თუ კონსერვატიული თერაპია გრძელდება 2 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში და არ მოიტანს საჭირო ეფექტს. გარდა ამისა, ოპერაცია ასევე ინიშნება, როდესაც ოსგუდ-შლატერის დაავადების მქონე პაციენტებს აღენიშნებათ შემდეგი პირობები:
- ძლიერი ტკივილი, რომელიც არ შეიძლება აღმოიფხვრას მედიკამენტებით;
- წვივის ტუბეროზის ფრაგმენტაცია.
ექიმები ოპერაციას საკმაოდ მარტივად თვლიან. მისი პროცესში ხდება გამოყოფილი ძვლის ფრაგმენტების ამოღება და ლიგატებისა და მყესების პლასტიკური ქირურგია. ძირითადად, ოპერაციის შემდეგ სარეაბილიტაციო პერიოდი ხანმოკლეა. პაციენტს ერთი თვის განმავლობაში დასჭირდება წნევის სახვევის ტარება. იგი გამოიყენება წვივის ტუბეროზის მიდამოზე.
გამოჯანმრთელების პერიოდი მოიცავს პაციენტისთვის გარკვეული მედიკამენტების დანიშვნას, ასევე ფიზიოთერაპიას. ოპერაციიდან 14 დღის შემდეგ პაციენტებს ქრება მუხლის ტკივილი, რომელიც შეინიშნება მოსვენების დროს. რაც შეეხება ინვალიდობას, პერიოდი ძირითადად 3 თვე გაგრძელდება. თქვენ უფლება გაქვთ დაუბრუნდეთ სპორტულ საქმიანობას ოპერაციიდან არა უადრეს ექვსი თვისა მუხლის სახსრის შლატერის დაავადების აღმოსაფხვრელად.
მკურნალობა ისრაელში და ევროპაში
ისრაელის სამედიცინო კლინიკებში ამ პათოლოგიის თერაპიას აქვს მთელი რიგი უპირატესობები, რადგან მკურნალობის პროცესი ეფუძნება უახლეს ტექნოლოგიებს, რაც შესაძლებელს ხდის დაავადების სიმპტომების აღმოფხვრას უმოკლეს დროში.
გარდა ამისა, გერმანიის ან იტალიის სამკურნალო ცენტრებისგან განსხვავებით, მკურნალობის ღირებულება გაცილებით დაბალია.
მკურნალობის პროცესი მოიცავს ფიზიოთერაპიული პროცედურების სრული მოცულობის გამოყენებას და საჭიროების შემთხვევაში 14 წლის შემდეგ შეიძლება ქირურგიული ჩარევა, რასაც მოჰყვება სარეაბილიტაციო პერიოდი.
სპორტი, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს შლატერის დაავადების განვითარება
Უფრო. შლატერის დაავადება აღენიშნება სპორტულ შეჯიბრებებში მონაწილე მოზარდების თითქმის ოცი პროცენტს, ხოლო მათი მხოლოდ მცირე ნაწილი საერთოდ არ არის ჩართული აქტიურ აქტივობებში.
დაავადება ხშირად შეიძლება გამოვლინდეს ჰობის აქტივობების ფონზე, რომელიც მოითხოვს ბევრ ხტომას, სირბილს და მოძრაობის ტრაექტორიის შეცვლას, მაგალითად:
- ფეხბურთი;
- ბალეტი;
- კალათბურთი;
- ტანვარჯიში;
- ფრენბურთი;
- ფიგურული სრიალი.
როგორ შევამსუბუქოთ ტკივილი მუხლის სახსარში შლატერის დაავადებით დაავადებულ მოზარდში? ამის შესახებ უფრო მოგვიანებით.
მკურნალობა
დაავადება ადვილად განკურნებადია, მთავარია დროულად მიმართოთ დახმარებას და დაიცვან ექიმის ყველა რეკომენდაცია.
შემიძლია ვივარჯიშო მკურნალობის დროს? თერაპიისა და რეაბილიტაციის პერიოდში თქვენ უნდა დაივიწყოთ სპორტი, თავიდან აიცილოთ სახსრის გადატვირთვა. შლატერის დაავადების მკურნალობა ეფექტური იქნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ შეცვლით ცხოვრების წესს. საჭიროა თერაპიული ვარჯიშები და დიეტა. აუცილებელია მულტივიტამინის კომპლექსების მიღება.
მუხლის შლატერის დაავადება შეიძლება მკურნალობდეს კონსერვატიულად ან ქირურგიულად. ამ უკანასკნელ მეთოდს მიმართავენ მხოლოდ მაშინ, როცა გართულებები წარმოიქმნება.
ბავშვებში
შლატერის დაავადება ბავშვებში და მოზარდებში შეიძლება დამოუკიდებლად მოგვარდეს მკურნალობის გარეშე. თერაპია საჭიროა მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ განვითარდება გართულებები:
- დაავადების ქრონიკულ სტადიაზე გადასვლა, როდესაც სიმპტომები გრძელდება ჩონჩხის ზრდის დასრულების შემდეგაც;
- მუხლზე სიმსივნის წარმოქმნა, რომელიც არ იხსნება და იწვევს ტკივილს სიარულის დროს;
- მუხლის სახსრის მნიშვნელოვანი შეშუპება.
თერაპია დამოკიდებულია შლატერის დაავადების განვითარების ხარისხზე. მკურნალობა შეიძლება შემოიფარგლოს მუხლის დასამაგრებლად სახვევის ან ელასტიური სახვევის გამოყენებით. კიდურის იმობილიზაციისთვის შეიძლება დაგჭირდეთ ბრეკეტის ტარება.
ძლიერი ტკივილის დროს აუცილებელია ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი მალამოების გამოყენება, მაგალითად, დიკლოფენაკი.
ფიზიოთერაპიული პროცედურები კარგ გავლენას ახდენს დაავადების მკურნალობაში:
- ულტრაბგერითი თერაპია;
- ლაზერული თერაპია;
- მაგნიტური თერაპია;
- ელექტროფორეზი;
- თერმული პროცედურები - გათბობა პარაფინით, ოზოკერიტით;
- ჰიდრომასაჟი;
- დარტყმითი ტალღის თერაპია;
- მასაჟი.
ფიზიოთერაპიული პროცედურების კურსი 3-6 თვეა.
მკურნალობის პერიოდში პაციენტებმა უნდა შეზღუდონ დატვირთვა მტკივნეულ მუხლის სახსარზე. თქვენ არ შეგიძლიათ სირბილი, ხტომა, ჩაჯდომა ან დაჩოქება. აუზში ცურვა ნებადართულია.
ოპერაცია უკუნაჩვენებია 14 წლამდე ასაკის ბავშვებში.
მოზრდილებში
მოზრდილებში დაავადების მკურნალობა ბავშვების მსგავსია. აუცილებელია სახვევის ტარება და ფიზიოთერაპიაზე დასწრება. თუ კონსერვატიული თერაპიის ეფექტურობა არ არის, მაშინ ნაჩვენებია ოპერაცია.
ოპერაცია ტარდება ენდოსკოპის გამოყენებით. პოსტოპერაციულ პერიოდში პაციენტმა უნდა ატაროს სახვევი, ჩაერთოს სავარჯიშო თერაპიაში და დაესწროს ფიზიოთერაპიულ პროცედურებს.
გამომწვევი მიზეზები და ფაქტორები
OLYMPUS ციფრული კამერა
შლატერის დაავადება მოზარდებში ჩვეულებრივ ვითარდება ინტენსიური ზრდის პერიოდში (10-18 წელი). სიხშირის პიკი ხდება 13-14 წლის ასაკში ბიჭებში და 11-12 წლის ასაკში გოგონებში. პათოლოგია საკმაოდ გავრცელებულად ითვლება და სტატისტიკის მიხედვით შეინიშნება აქტიურ სპორტში ჩართული ყველა მოზარდის 11%-ში. დაავადების დაწყება ყველაზე ხშირად შეინიშნება სპორტული ტრავმის შემდეგ, ზოგიერთ შემთხვევაში კი უმნიშვნელო.
ოსგუდ-შლატერის დაავადების განვითარების სამი ძირითადი რისკის ფაქტორი არსებობს:
- ასაკი. დაავადება ძირითადად გვხვდება ბავშვებსა და მოზარდებში, ხანდაზმულებში ის ძალზე იშვიათად და მხოლოდ ნარჩენი ეფექტების სახით ვლინდება მუხლქვეშა სიმსივნის სახით.
- სართული. უფრო ხშირად, წვივის ტუბეროზის ოსტეოქონდროპათია შეინიშნება ბიჭებში, მაგრამ ბოლო დროს, გოგონების სპორტში აქტიური ჩართულობის გამო, ეს მაჩვენებლები იწყებს დონეს.
- სპორტული აქტივობები. შლატერის დაავადება ხუთჯერ უფრო მეტად აწუხებს ბავშვებს, რომლებიც აქტიურად არიან დაკავებულნი სპორტის სხვადასხვა სახეობებში, ვიდრე მათ, ვინც ეწევა უმოძრაო ცხოვრების წესს. ამ მხრივ ყველაზე „საშიში“ სპორტია ფეხბურთი, კალათბურთი, ფრენბურთი, ჰოკეი, მხატვრული ტანვარჯიში და საცეკვაო სპორტი, ფიგურული სრიალი და ბალეტი.
დღემდე, ოსტეოქონდროპათიის ამ ფორმის გამოჩენის ნამდვილი მიზეზი უცნობია. მაგრამ ბევრი ექსპერტი მიდრეკილია იფიქროს, რომ ძვლის პათოლოგიური წარმონაქმნები ემყარება წვივის ტუბეროზის მუდმივ მიკროტრავმას (ნაწილობრივ ცრემლებს) ოთხთავის კუნთზე გაზრდილი დატვირთვის გამო.
რისკის ფაქტორები მოიცავს:
- ასაკი 10-15 წელი.
- მამრობითი სქესი.
- ჩონჩხის სწრაფი ზრდა.
- აქტიურ სპორტში ჩართვა, სადაც ჭარბობს სირბილი და ხტომა.
სტატისტიკის მიხედვით, შლატერის დაავადებით დაავადებული დაახლოებით ყოველი მეორე მოზარდი მუხლის ტრავმას განიცდიდა. შლატერის დაავადების განვითარების გამომწვევი ფაქტორები შეიძლება იყოს პირდაპირი დაზიანებები (მუხლის სახსრის ლიგატების დაზიანება, წვივის და პატელას მოტეხილობები, დისლოკაცია) და მუხლის მუდმივი მიკროტრავმა სპორტის დროს. სამედიცინო სტატისტიკა მიუთითებს, რომ შლატერის დაავადება აღენიშნება სპორტით აქტიურად ჩართულ მოზარდთა თითქმის 20%-ს და მხოლოდ 5%-ს, რომელიც არ არის დაკავებული სპორტით.
შლატერის დაავადების განვითარების გაზრდილი რისკის მქონე სპორტებს მიეკუთვნება კალათბურთი, ჰოკეი, ფრენბურთი, ფეხბურთი, ტანვარჯიში, ბალეტი და ფიგურულ სრიალში. სწორედ სპორტული აქტივობები ხსნის შლატერის დაავადების გახშირებას ბიჭებში.
ბოლო დროს გოგონების სპორტში მონაწილეობის ზრდამ გამოიწვია სქესთა შორის უფსკრული შლატერის დაავადების განვითარების თვალსაზრისით.
გადატვირთვის, მუხლის ხშირი მიკროტრავმების და საფეთქლის ლიგატის გადაჭარბებული დაჭიმვის შედეგად, რომელიც წარმოიქმნება მძლავრი ოთხთავიანი ბარძაყის კუნთის შეკუმშვის დროს, ხდება სისხლის მიწოდების დარღვევა წვივის ტუბეროზის მიდამოში.
შეიძლება შეინიშნოს მცირე სისხლჩაქცევები, პატელარის ლიგატური ბოჭკოების გახეთქვა, ასეპტიური ანთება ბურსას მიდამოში, ნეკროზული ცვლილებები წვივის ტუბეროზულში.
ოსგუდ-შლატერის დაავადება ვითარდება 10-დან 18 წლამდე მოზარდებში, ძირითადად ბიჭებში ჩონჩხის ინტენსიური ზრდის პერიოდში. გოგონები ნაკლებად არიან მიდრეკილნი ამ სახსრების დაავადების მიმართ, რაც განპირობებულია იმით, რომ ისინი ბიჭების მსგავსად ნაკლებად არიან ჩართულნი სპორტში.
როგორც უკვე გესმით, ოსგუდ-შლატერის დაავადება ვითარდება ძვლის ინტენსიური ზრდის პერიოდში, ფიზიკური სტრესის გავლენის ქვეშ, მუხლებზე და ბარძაყის კუნთებზე. სპორტის თამაშისას, როგორიცაა ფეხბურთი, კალათბურთი, ჰოკეი, ტანვარჯიში და ა.შ., არის ძლიერი დატვირთვა ლიგატების მიმაგრების არეალზე წვივის ტუბეროზთან, რაც იწვევს დაზიანებას, ანთებითი პროცესის განვითარებას, სისხლის მიწოდებას. ამ მიდამოში ასევე დარღვეულია სისხლჩაქცევები და ვითარდება ასეპტიკური ნეკროზი ტუბერკულოზის ფრაგმენტების გამოყოფით.
ოსგუდ-შლატერის დაავადების ეს ქრონიკული მიმდინარეობა იწვევს ნეკროზისა და რეგენერაციის პროცესების მონაცვლეობას, რაც გამოიხატება მუხლქვეშა ჯირკვლების ქვეშ სპეციფიკური სიმსივნის წარმოქმნით. ეს არის წვივის ჰიპერტროფიული ტუბეროზი.
დაავადება ძირითადად სქესობრივი მომწიფების ასაკში ჩნდება და ყველაზე ხშირად იმ ბავშვებს ემართებათ, რომლებიც ინტენსიურად არიან დაკავებული აქტიურ სპორტში.
ტრადიციულად, ბიჭები უფრო მეტ სპორტს თამაშობენ, ამიტომ უფრო მგრძნობიარენი არიან შლატერის დაავადების მიმართ, თუმცა დღეს გოგონები ხშირად განიცდიან ამ პათოლოგიას. დაავადება ვითარდება ჩონჩხის აქტიური წევის პერიოდში და თანდათან ჩერდება ძვლის ჩონჩხის ზრდასთან ერთად.
მსგავსი დაავადება აქვს მოზარდთა დაახლოებით 15-20%-ს, რომლებიც აქტიურად არიან ჩართული სპორტში და მონაწილეობენ შეჯიბრებებში. მათ შორის, ვინც პროფესიონალურ სპორტს არ ეწევა, პროცენტი უფრო დაბალია - ავადმყოფთა მხოლოდ 3-5%. ყველაზე ხშირად, შლატერის დაავადება ხდება ხტუნვისა და ტრავმული სპორტის დროს.
როდის მივმართოთ ექიმს
ექიმთან ვიზიტი გჭირდებათ:
- თუ მუხლი შეშუპებული ან წითელია;
- თუ მუხლის ტკივილი გავლენას ახდენს თქვენს უნარზე, განახორციელოთ ნორმალური, ყოველდღიური აქტივობები;
- თუ მუხლის ტკივილი იწვევს ცხელებას, მუხლის სახსრის „ჩაკეტვას“ ან „არასტაბილურობას“.
ექიმთან შეხვედრისას მნიშვნელოვანია:
- დეტალურად აღწერეთ არსებული პრობლემების სიმპტომები;
- ისაუბრეთ ბავშვის წარსულ ფიზიკურ პრობლემებზე;
- ისაუბრეთ ბავშვის ოჯახში გავრცელებულ ფიზიკურ პრობლემებზე;
- მოუყევით ყველა იმ მედიკამენტსა და საკვებ დანამატს, რომელსაც თქვენი შვილი ღებულობს.
ექიმს შეუძლია დაუსვას რამდენიმე კითხვა:
- რამდენად ძლიერია ფეხის ტკივილი?
- არის თუ არა რაიმე შესამჩნევი შეშუპება მუხლთან ახლოს?
- იყო თუ არა რაიმე დაზიანებები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მუხლის დაზიანება?
- არის თუ არა ტკივილი ვარჯიშის დაწყებამდე, დროს ან მის შემდეგ - ან არის მუდმივი ტკივილი?
- იყო თუ არა რაიმე მკურნალობა სახლში? თუ ასეა, დაეხმარა თუ არა ამ რომელიმეს?
- გქონიათ ადრე რაიმე პრობლემა სახსრების მოძრაობასთან ან სტაბილურობასთან დაკავშირებით?
- როგორია თქვენი შვილის რეგულარული ვარჯიში ან სპორტული ვარჯიშის რეჟიმი?
- იყო თუ არა რაიმე ბოლოდროინდელი ცვლილებები თქვენი შვილის ვარჯიშის რეჟიმში ან ვარჯიშის მეთოდებში?
- შეუძლია თუ არა ბავშვს გაუძლოს ტკივილს, რომელსაც განიცდის სპორტის დროს ნორმალური ინტენსივობით?
- გავლენას ახდენს თუ არა სიმპტომები ნორმალური, ყოველდღიური დავალებების შესრულების უნარზე, როგორიცაა კიბეებზე ასვლა?
კითხვები ექიმთან ვიზიტისას:
- შესაძლებელია თუ არა სპორტული სპექტაკლების გაგრძელება?
- რა ნიშნები ან სიმპტომები შეიძლება მიუთითებდეს სპორტული აქტივობების სრული შეწყვეტის აუცილებლობაზე?
- გჭირდებათ რაიმე ცვლილებების შეტანა თქვენს სპორტულ აქტივობაში, როგორიცაა ვარჯიშის ან ვარჯიშის გეგმის შეცვლა და თუ ასეა, რამდენ ხანს?
- რა სხვა ზომები შეიძლება დაეხმაროს ამ სიტუაციაში?
რა არის დაავადების არსი
ოსტეოქონდროპათიის განვითარება ამ ლოკალიზაციაში ემყარება შეუსაბამობას სისხლის ნაკადის ინტენსივობასა და ძვლოვანი ქსოვილის ზრდის ტემპს შორის წვივის აპოფიზის მიდამოში, რაც ხდება 8-16 წლის ასაკში. ფაქტია, რომ აპოფიზს აქვს ცალკეული სისხლძარღვები, რომლებმაც უნდა უზრუნველყონ ეს ტერიტორია ჟანგბადით და ყველა საჭირო ნივთიერებით. ეს ძალიან მნიშვნელოვანი ფუნქციაა, ვინაიდან ძვლის სიგრძეში აპოფიზის გამო იზრდება.
ბავშვის ინტენსიური ზრდის დროს ძვლოვანი მასის მატება ძალიან სწრაფად ხდება და სისხლძარღვები ასეთი სწრაფი ტემპით ვერ იზრდება. შედეგად, ძვლის ნაწილი წვივის ტუბეროზის მიდამოში განიცდის ჟანგბადის შიმშილს და ნორმალური განვითარებისთვის აუცილებელი სხვა ნივთიერებების დეფიციტს. ძვალი ხდება ძალიან მყიფე და დაუცველი სხვადასხვა სახის უარყოფითი გავლენის მიმართ, მაგალითად, მიკროტრავმა.
თუ ამ პერიოდში სხეული განიცდის ფიზიკურ გადატვირთვას (სპორტი), მუდმივი მიკროტრავმის გამო პატელარის მყესის მიდამოში ვითარდება ასეპტიკური ტიპის ანთება წვივის ტუბეროზის სისქეში, მისი ნეკროზი და ფრაგმენტაცია შესაძლო გამოყოფით. ლიგატი და მუხლის სახსრის დისფუნქცია.
დაავადებას აქვს ქრონიკული და ხანგრძლივი კურსი (2 წლამდე). როგორც წესი, ხასიათდება კეთილთვისებიანი ხარისხით და თავისთავად ქრება ყოველგვარი შედეგების გარეშე.
პირობითად, პათოლოგიური პროცესის 4 ეტაპია:
- ძვლოვანი ქსოვილის იშემია და ნეკროზი.
- რევასკულარიზაცია (ახალი სისხლძარღვების ზრდა დაზიანებულ ძვალში).
- წვივის ტუბეროზის მთლიანობის აღდგენა.
- აპოფიზის დახურვის და დაავადების შეწყვეტის სტადია (როგორც წესი, მთლიანად დგება 21-23 წლის ასაკში).
დიაგნოსტიკური ზომები
როგორც კი დაავადების ნიშნები შესამჩნევი გახდება, უნდა მიმართოთ ორთოპედს სამედიცინო რჩევისა და მკურნალობისთვის.
ჩვეულებრივ ინიშნება რენტგენოლოგიური გამოკვლევა. სურათები გადაღებულია ორ პროექციაში დაავადების შესახებ სრული ინფორმაციის მისაღებად. სურათების გამოყენებით ექიმი ამოწმებს პატელას მყესების მიმაგრების წერტილებს წვივის არეში.
ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც რენტგენი არ არის საკმარისი დიაგნოზისთვის, გამოიყენება MRI, ულტრაბგერითი ან კომპიუტერული ტომოგრაფია.
შედეგები
თუ ყურადღებას არ მიაქცევთ დაავადების წინ არსებულ აშკარა ნიშნებს, შეიძლება მოხდეს შემდეგი შედეგები:
- დაირღვევა სახსრის ნაწილის მობილურობა;
- სიმსივნე დაიწყებს ზრდას, მიიღებს სფერულ ფორმას.
არ გადადოთ ან უგულებელყოთ სამედიცინო რჩევა. ოპერაციის შემდეგაც კი, მეორე თვეში შეგიძლიათ დაუბრუნდეთ აქტიურ ვარჯიშს.
რატომ არის ეს საშიში?
- სწორი გავლენის არარსებობის შემთხვევაში, დაავადება ვითარდება ფორმაში ქრონიკული ტიპის. მტკივნეული ეფექტი მუდმივად ვლინდება; ბავშვის ზრდის დასრულების შემდეგ სახსრების მოძრაობა შეზღუდულია, შეშუპება ჩნდება მძიმე დატვირთვისთანავე.
- მუხლზე დიდი სიმსივნის გამოჩენა. მისი ზომები შეიძლება იყოს განსხვავებული, მაგრამ პრაქტიკულად არ ერევა მოძრაობაში. ამავდროულად, თუ ის თავისთავად არ მოგვარდება (ეს საკმაოდ ხშირად ხდება), მაშინ ის სამუდამოდ დარჩება.
- გაზრდილი არტიკულაციის ფონზე წარმოიქმნება ანთებითი პროცესები (რბილი ქსოვილების დაზიანებისას ხდება ჩირქოვანი პროცესები).
ქირურგიული ჩარევა
თუ პათოლოგია განაგრძობს პროგრესს და კონსერვატიულ მკურნალობას შედეგი არ მოაქვს, მაშინ ქირურგიული ჩარევის თავიდან აცილება შეუძლებელია. ექიმები ატარებენ ოპერაციას, რათა მექანიკურად ამოიღონ მიღებული სიმსივნე. საჭიროების შემთხვევაში, მათ შეუძლიათ მოხსნან მთელი ტერიტორია, რომელიც დაზარალდა დეგენერაციული პროცესით. დაავადებული სახსარი იცვლება პლასტიკური იმპლანტით. ამ მეთოდს შეიძლება ვუწოდოთ რადიკალური, ამიტომ გამოიყენება მხოლოდ თერაპიის არაქირურგიული მეთოდების გამოყენების შემდეგ.
ყველაზე დიდი რისკის ჯგუფია 8-დან 18 წლამდე მოზარდი ბიჭები, რომლებიც აქტიურად არიან ჩართულნი სპორტში. სტატისტიკის მიხედვით, მოცემული სქესის და ასაკის ბავშვების 25% განიცდის ოსგუდ-შლატერის დაავადებას ამა თუ იმ ფორმით. და მათგან მხოლოდ 5% არ არის დაკავებული აქტიურ სპორტში, მაგრამ ავადდება სხვადასხვა დაზიანებების ან მუხლის ხრტილის თანდაყოლილი დეფექტების გამო.
სამწუხაროდ, ქალთა სპორტის გავრცელებასთან ერთად, თინეიჯერ გოგონებს შორის უნიკალური რისკის ჯგუფი ჩამოყალიბდა. ძირითადად ესენი არიან 12-დან 18 წლამდე გოგონები, რომლებიც ასევე აქტიურად არიან დაკავებული სპორტით და იღებენ სპორტულ დაზიანებებს. ვინაიდან თინეიჯერი გოგონების ზოგადი სასიცოცხლო აქტივობა გაცილებით დაბალია, ვიდრე ბიჭების, დაავადების რისკი უფრო დაბალია - დაახლოებით 5-6%.
მეორე მნიშვნელოვანი რისკის ჯგუფი არის პროფესიონალი სპორტსმენები, ჩვეულებრივ ახალგაზრდა, რომლებსაც აქვთ სხვადასხვა სიმძიმის მუხლის დაზიანებები. მიკროტრავმები ზრდასრულ ასაკში დაავადების გამომწვევი ხდება ბევრად უფრო იშვიათად.
სამედიცინო სტატისტიკა მჭევრმეტყველად აჩვენებს, რომ შლატერის დაავადება გვხვდება მოზარდების თითქმის 20%-ში, რომლებიც განიცდიან ინტენსიურ ფიზიკურ აქტივობას სპორტის შედეგად, ისევე როგორც მოზარდების 5%-ში, რომლებიც არ თამაშობენ სპორტს. სპორტი, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს შლატერის დაავადება, მოიცავს: ფეხბურთი, კალათბურთი, ფრენბურთი, მძლეოსნობა, ძალოსნობა, მხატვრული ტანვარჯიში (ბიჭებში), ასევე ფიგურული სრიალი, ბალეტი და რიტმული ტანვარჯიში (გოგონებში). ვინაიდან სპორტში ჩართული ბიჭებისა და გოგონების პროცენტი ახლა შედარებითია, ამ ფაქტმა გამოიწვია სქესებს შორის უფსკრული შლატერის დაავადების განვითარებაში.
ამ სტატიაში გეტყვით, რა არის ოსგუდ-შლატერის დაავადება, რა არის მისი განვითარების მიზეზები, მკურნალობის მეთოდები და პროგნოზი.
რა არის შლატერის დაავადება?
შლატერის დაავადება ცნობილია 1906 წლიდან, როდესაც ის აღწერა ექიმმა, რომლის სახელსაც ატარებს. დაავადების კიდევ ერთი სახელწოდება, "ტიბიალური ტუბეროზის ოსტეოქონდროპათია", ავლენს და განმარტავს მექანიზმებს, რომლებიც იწვევენ შლატერის დაავადების განვითარებას. ამ სახელწოდებიდან ირკვევა, რომ დაავადება არაანთებითი ხასიათისაა, რომელსაც თან ახლავს ძვლოვანი ქსოვილის ნეკროზი. ეს პათოლოგია დამახასიათებელია ტრავმული პერიოსტიტის მქონე ახალგაზრდებისთვის, ბავშვებისთვის და მოზარდებისთვის და ეხება ძვალ-კუნთოვანი სისტემის დაზიანებებს. შლატერის დაავადებით, ზიანდება გრძელი მილაკოვანი ძვლების გარკვეული უბანი, რომლებიც ქმნიან წვივის. პათოლოგიის განვითარების ნამდვილი მიზეზები დღეს ბოლომდე არ არის ცნობილი. თუმცა, ზოგიერთი ექსპერტი თვლის, რომ ამჟამად არსებობს რამდენიმე ასეთი დაავადება, რომლებიც გამოწვეულია ძვლის ზრდის პროცესების დისბალანსით ბავშვებში და მოზარდებში ფიზიკური გადატვირთვის კონტექსტში.
შლატერის დაავადების განვითარების მიზეზები
შლატერის დაავადების განვითარების მთავარი ფაქტორია მუხლის სახსრის დაზიანება ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვის შედეგად. არსებობს მთელი რიგი მიზეზები, რომლებიც იწვევს ასეთ დაზიანებას და ამ დაავადების პროვოცირებას:
- მუდმივი გადატვირთვები;
- მუხლის ხშირი მიკროტრავმები;
- მუხლის ლიგატების რეგულარული დაზიანება;
- პირდაპირი დაზიანებები: წვივის მოტეხილობა, პატელა, დისლოკაციები.
მნიშვნელოვანი გადატვირთვის, მუხლის სახსრის ხშირი დაზიანებების და პატელარის ლიგატების მნიშვნელოვანი დაჭიმვის გამო, რაც ხდება ოთხთავის ბარძაყის კუნთის შეკუმშვის დროს, დარღვეულია სისხლის მიმოქცევა წვივის ტუბეროზის მიდამოში. ასევე აღინიშნება მცირე სისხლჩაქცევები, პატელარის ბოჭკოების გახეთქვა, ასეპტიური ანთება და ნეკროზი.
წვივი არის მილისებრი ძვალი, მისი ზრდის ზონები განლაგებულია მის თავზე. ვინაიდან ამ ზრდის ფირფიტებს აქვთ ხრტილოვანი სტრუქტურა, მოზარდებში ისინი არ არიან ისეთი ძლიერი, როგორც მოზრდილებში, რომელთა ზრდა უკვე შეჩერებულია. ანუ მოზრდილებში ეს ზრდის ზონები უკვე გაძლიერებულია. ამ მიზეზით, ასეთი ხრტილოვანი ადგილები ადვილად დაუცველია ნებისმიერი დაზიანებისა და ინტენსიური ფიზიკური აქტივობის მიმართ. ამ ხრტილოვანი ზრდის ფირფიტაში, ბარძაყის ოთხთავის კუნთის მყესი, რომელიც ადამიანის სხეულში ყველაზე დიდი კუნთია, მიმაგრებულია წვივის ძვალზე. ჩართულია სიარულის, სირბილის, ხტუნვისა და სხვა ფიზიკური დატვირთვის დროს.
თუ ბავშვი პროფესიონალურად არის დაკავებული სპორტით და განიცდის მძიმე დატვირთვას ფეხებზე, მაშინ შესაძლებელია ბარძაყის კუნთის მყესების გახევა და წვივის მყიფე ხრტილოვანი ქსოვილის დაზიანება. შედეგად შეინიშნება ანთებითი პროცესები, რომლებსაც თან ახლავს მყესის მიმაგრების არეალის შეშუპება. მუდმივი დატვირთვის პირობებში ორგანიზმი ცდილობს აანაზღაუროს ძვლის წარმოქმნილი დეფექტი ძვლის ქსოვილით შევსებით, რომლის გადაჭარბებული რაოდენობაც იწვევს ძვლის წარმოქმნას.
შლატერის დაავადება მოზარდებში
შლატერის დაავადება ბავშვებსა და მოზარდებში ჩვეულებრივ ვლინდება ინტენსიური ზრდის პერიოდში. ინციდენტობის ასაკობრივი ზღვარი არის 12-14 წელი ბიჭებისთვის და 11-13 წელი გოგონებისთვის. ეს დაავადება საკმაოდ ხშირია და სპორტით აქტიურად ჩართული მოზარდების 20%-ში ფიქსირდება. როგორც წესი, დაავადება იწყება უმიზეზოდ ან სპორტული ტრავმის შემდეგ, ზოგჯერ საკმაოდ უმნიშვნელო.
არსებობს სამი ძირითადი მიზეზი, რაც ხელს უწყობს ამ დაავადების განვითარებას:
- ასაკის ფაქტორი. დაავადება უმეტეს შემთხვევაში გვხვდება ბავშვებსა და მოზარდებში. მოზრდილებში დაავადება პრაქტიკულად არ შეინიშნება. დაავადება გამოვლენილია უკიდურესად იშვიათად, შემდეგ კი მხოლოდ ნარჩენი ფენომენის (ძვლის სიმსივნის) შემთხვევაში.
- სქესი. სამედიცინო სტატისტიკაში ნათქვამია, რომ ოსგუდ-შლატერის დაავადება უფრო ხშირად ბიჭებში შეიმჩნევა, თუმცა ამჟამად ეს მდგომარეობა იკლებს, რადგან გოგონებიც აქტიურად არიან ჩართულნი სპორტში.
- Ფიზიკური აქტივობა. დაავადება უფრო ხშირია ბავშვებში, რომლებიც აქტიურად არიან დაკავებულნი სპორტის სხვადასხვა სახეობებში, ვიდრე იმ ბავშვებში, რომლებიც პასიურ ცხოვრების წესს ეწევიან.
დაავადების განვითარების მექანიზმი
შლატერის დაავადება ბავშვებსა და მოზარდებში მოიცავს წვივის ტუბეროზულ დაზიანებას. ამ ძვლის ნაწილი მდებარეობს მუხლის ქვემოთ, მისი ძირითადი ფუნქციაა პატელარის ლიგატის მიმაგრება. სწორედ ეს არის დაავადების განვითარების მიზეზი.
საქმე ისაა, რომ აპოფიზთან ძვლოვან პროცესს აქვს საკუთარი სისხლძარღვები, რომლებიც ზრდის ზონას საჭირო ნივთიერებებით ამარაგებს. როდესაც ბავშვი აქტიურად იზრდება, ამ გემებს უბრალოდ არ აქვთ დრო, რომ "იზრდნენ" ძვლის მასის მატებასთან შედარებით, რაც ბუნებრივად იწვევს საკვები ნივთიერებების ნაკლებობას. შედეგად, ეს ტერიტორია ხდება ძალიან მყიფე და დაუცველი დაზიანებების მიმართ. თუ ამ დროს ბავშვი განიცდის მუდმივ ფიზიკურ აქტივობას ქვედა კიდურებზე, მაშინ ხდება პატელარის ლიგატების მიკროტრავმები და შედეგად შლატერის დაავადება.
თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ შედეგად მიღებული ძვლოვანი ქსოვილი ძალიან მყიფე და მყიფეა. და რეგულარული ფიზიკური აქტივობით, შეიძლება მოხდეს ძვლის სეკვესტრი (ნაწილის გაწყვეტა) და პატელარის ლიგატი. ასეთი შედეგები ხშირია და საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას.
ეს დაავადება მეცნიერებს შორის უამრავ კამათს იწვევს. ზოგიერთი ექსპერტი თვლის, რომ მუხლის შლატერის დაავადება გენეტიკურია. ისინი ვარაუდობენ, რომ დაავადება გადაეცემა აუტოსომური დომინანტური გზით. ეს იმაზე მეტყველებს, რომ დაავადებისადმი მიდრეკილება შეიძლება გადაეცეს მშობლებიდან შვილებს. მაგრამ ეს თვალსაზრისი არ შეიძლება სრულად იქნას მიღებული, რადგან მემკვიდრეობის ფაქტორი ყოველთვის არ არის გამოვლენილი. პათოლოგიის გამომწვევი მთავარი მიზეზი მაინც მექანიკური ტრავმაა.
შლატერის დაავადება შეიძლება მოხდეს მოზრდილებშიც, მაგრამ ძალზე იშვიათია. ამ შემთხვევაში ის ვლინდება ართროზის სახით, რაც იწვევს მუხლის ქვეშ ქსოვილების შეშუპებას. ამ ადგილზე დაჭერისას პაციენტი გრძნობს უსიამოვნო ტკივილს, გამწვავების დროს კი ადგილობრივი ტემპერატურა იმატებს. როდესაც გართულებები ხდება, ძვლის ზრდა ვითარდება ფეხის წინა ზედაპირზე.
შლატერის დაავადების ძირითადი სიმპტომები
როგორც წესი, დაავადებას არ აქვს მწვავე დასაწყისი. ამ მიზეზით, დაავადების დაწყება არანაირად არ არის დაკავშირებული მუხლის სახსრის დაზიანებასთან. პირველი სიმპტომები ვლინდება როგორც უმნიშვნელო ტკივილი მუხლის მოხრის, ჩაჯდომისას, სირბილის ან კიბეებზე ასვლისას. თუმცა, ტკივილი იზრდება. იმის გამო, რომ ასეთი სიმპტომები სერიოზულად არ აღიქმება, მუხლზე სახსრის სტრესი გრძელდება, რაც სერიოზულად ამძიმებს პრობლემას. და მხოლოდ დროთა განმავლობაში შეინიშნება სხვადასხვა ინტენსივობის მნიშვნელოვანი ტკივილი მუხლის ქვედა ნაწილში, რომელიც ძლიერდება ფიზიკური დატვირთვით. უეცარი მკვეთრი ტკივილი, ბუნებით ჭრის, შესაძლოა გამოჩნდეს მუხლის სახსრის წინა მიდამოშიც კი. ტკივილის გარდა შეინიშნება მუხლის სახსრის შეშუპება და შეშუპება.
თუმცა ამ დაავადებას არ ახლავს ანთებითი პროცესებისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები: კანის სიწითლე შეშუპების ადგილზე და ტემპერატურის მომატება. პალპაციით შეიმჩნევა მუხლის სახსრის შეშუპება, მისი ტკივილი, დამახასიათებელი სიმკვრივე და კვანძისმაგვარი მყარი გამონაყარი. ეს სიმსივნე გრძელდება სიცოცხლის განმავლობაში, მაგრამ ის არ იწვევს რაიმე პრობლემას მომავალში და არანაირად არ მოქმედებს არც მუხლის სახსრის ან მთლიანად ფეხის საავტომობილო ფუნქციაზე.
დაავადება ქრონიკული ხასიათისაა გამწვავების პერიოდებით. დაავადება გრძელდება 1-2 წელი, რის შემდეგაც ხდება სპონტანური გამოჯანმრთელება, რაც გამოწვეულია ძვლის ზრდის დამთავრებით და ზრდის ზონებში ხრტილოვანი ქსოვილის ოსიფიკაციით. შლატერის დაავადება მთლიანად ქრება 18-19 წლის ასაკში.
დაავადების დიაგნოსტიკა
დაავადების დიაგნოსტიკისას დიდი მნიშვნელობა აქვს ანამნეზის აღებას. სიმპტომების ერთობლიობა, ტკივილის დამახასიათებელი ლოკალიზაცია, პაციენტის ასაკი და სქესი საშუალებას გვაძლევს ზუსტად დავადგინოთ შლატერის დაავადება. თუმცა, დიაგნოზის დასმის განმსაზღვრელ ფაქტორად რჩება რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ფრონტალურ და ლატერალურ პროექციაში. ზოგჯერ კეთდება მუხლის სახსრის დამატებითი ექოსკოპია, სახსრის MRI და CT, რომელიც უნდა ჩატარდეს დინამიურად მეტი ინფორმაციისთვის. დენსიტომეტრია ასევე ინიშნება ძვლოვანი ქსოვილის სტრუქტურის გასაანალიზებლად. უნდა ჩატარდეს ლაბორატორიული ტესტები ინფექციური პათოლოგიის (რეაქტიული ართრიტის) გამოსარიცხად.
ამ მიზნით ისინი განსაზღვრავენ:
- სისხლის ზოგადი ანალიზი;
- სისხლის ტესტი C-რეაქტიული ცილისთვის;
- PCR კვლევები (პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია);
- სისხლის ტესტი რევმატოიდულ ფაქტორზე.
დაავადების საწყის ეტაპზე რენტგენოგრაფია აჩვენებს წვივის ტუბეროზის რბილი საფარის გაბრტყელებას. დროთა განმავლობაში, ოსიფიკაცია შეიძლება გადაინაცვლოს წინ ან ზემოთ. დაავადება დიფერენცირებული უნდა იყოს სიმსივნური პროცესებისგან, ტუბერკულოზის, ოსტეომიელიტისა და წვივის მოტეხილობისგან.
როგორ ვუმკურნალოთ შლატერის დაავადებას
შლატერის დაავადების მკურნალობას ახორციელებს რამდენიმე სპეციალისტი: ტრავმატოლოგი, ორთოპედი, ქირურგი. დაავადება უაღრესად განკურნებადია და სიმპტომები ქრება ბავშვის ზრდასთან ერთად. თუმცა, თუ სიმპტომები მნიშვნელოვნად არის გამოხატული, მაშინ აუცილებელია სიმპტომატური თერაპიის ჩატარება, რომელიც ხსნის ტკივილს და ხსნის მუხლის სახსრის შეშუპებას. ტკივილის შესამსუბუქებლად აუცილებელია ფიზიკური აქტივობის სრული აღმოფხვრა და დაზარალებული სახსრის მაქსიმალური დასვენება.
შლატერის დაავადების მკურნალობა ხორციელდება შემდეგი სქემის მიხედვით:
- უზრუნველყოს პაციენტს სრული სიმშვიდე და კომფორტი;
- მედიკამენტების მიღება: ტკივილგამაყუჩებლები, მიორელაქსანტები და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები;
- ფიზიოთერაპიული მეთოდები;
- ფიზიოთერაპია.
გამოყენებული მედიკამენტებია:
- ტკივილგამაყუჩებლები;
- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (ანალგინი, დიკლოფენაკი, იბუპროფენი);
- კუნთების რელაქსანტები (მიდოკალმი);
- კალციუმის დანამატები და ვიტამინი D.
მედიკამენტები უნდა მიეცეს ბავშვს სიფრთხილით, მხოლოდ მოკლე კურსებით და მცირე დოზებით. ტკივილის შესამცირებლად შეგიძლიათ ცივი კომპრესების წასმაც.
ფიზიოთერაპიული მეთოდები ძალიან ეფექტურია, რადგან მათ შეუძლიათ გაათავისუფლონ ანთება და შეამცირონ ტკივილი. ისინი აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას და დაავადებული სახსრის ქსოვილების კვებას, ხელს უწყობენ ძვლის სტრუქტურის აღდგენას და ამცირებს ანთებას და დისკომფორტს.
ეს მეთოდები აუცილებლად ავსებს მკურნალობის პროგრამას:
- ულტრა მაღალი სიხშირის თერაპია (UHF);
- მაგნიტური თერაპია;
- ელექტროფორეზი სხვადასხვა პრეპარატებით (კალციუმის ქლორიდი, კალიუმის იოდიდი, პროკაინი);
- დარტყმითი ტალღის თერაპია;
- ულტრაბგერითი თერაპია გლუკოკორტიკოიდებით (ჰიდროკორტიზონი);
- ლაზერული თერაპია;
- პარაფინის კომპრესები (ოზოკერიტით, სამკურნალო ტალახით);
- მუხლის დათბობა ინფრაწითელი სხივების გამოყენებით;
- თალასოთერაპია (თბილი აბაზანები ზღვის მარილით ან მინერალური წყლით).
თითოეული პაციენტისთვის შეირჩევა მკურნალობის ოპტიმალური მეთოდი, რომელსაც ექიმი განსაზღვრავს.
ფიზიოთერაპია მოიცავს რბილ ვარჯიშებს ოთხთავის ბარძაყის კუნთის დაჭიმვისა და ბარძაყის განსავითარებლად. ასეთი ვარჯიშები ამცირებს დატვირთვას მყესების მიმაგრების ადგილზე, რათა თავიდან აიცილოს ცრემლდენა და დაზიანება.
მკურნალობის დროს აუცილებელია ფიზიკური დატვირთვის თავიდან აცილება და ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვა, რამაც შეიძლება გაზარდოს ტკივილი.
მწვავე პერიოდში ინტენსიური ფიზიკური აქტივობა უნდა შეიცვალოს უფრო ნაზი ფიზიოთერაპიის ვარჯიშებით, ასევე ცურვით ან ველოსიპედით, მაგრამ გონივრული რაოდენობით.
თითოეულ მოზარდს ენიშნება დიეტური კვება და ვიტამინი და მინერალური კომპლექსი. ასევე რეკომენდებულია სპეციალური სახვევისა და ორთოპედიული ხელსაწყოების ტარება, რომლებსაც აქვთ დამცავი ეფექტი, ამცირებენ დატვირთვას და ამაგრებენ მუხლის იოგებს.
კონსერვატიული მკურნალობა ტარდება დიდი ხნის განმავლობაში. როგორც წესი, ის გრძელდება 2-დან 5 წლამდე. ძვლის სიმსივნე სამუდამოდ რჩება, მაგრამ ზომაში არ იზრდება და არ გტკივა. დროთა განმავლობაში, პაციენტებს შეიძლება განიცადონ მტკივნეული ტკივილი მუხლის სახსარში, რაც არის რეაქცია ამინდის ცვალებადობაზე.
მკურნალობის კურსის შემდეგ დაუყოვნებლივ არ უნდა დაიწყოთ აქტიური ფიზიკური დატვირთვა; ეს სავსეა სერიოზული გართულებებით, როგორიცაა ოსტეოართრიტი, პატელას გადაადგილება და მუხლის სახსრის ძვლების დეფორმაცია.
ქირურგია
ქირურგიული მკურნალობა ნაჩვენებია, როდესაც დაავადება მუდმივი პროგრესირებს. ქირურგიული ჩარევის არსი მდგომარეობს იმაში, რომ ნეკროზი განიცადა დაზიანებების მოცილება, აგრეთვე იმპლანტის შეკერვა, რომელიც უზრუნველყოფს წვივის ტუბეროზის დაცვას.
შლატერის დაავადების ქირურგიული მკურნალობა მიზანშეწონილია შემდეგ შემთხვევებში:
- დაავადების ხანგრძლივი კურსით (ორ წელზე მეტი);
- გართულებების არსებობისას (ძვლის განადგურება ან პატელარის ლიგატის რღვევა);
- თუ დიაგნოზის დასმის დროს 18 წელზე მეტის ხართ.
ქირურგიული ჩარევა მარტივია, მაგრამ ასეთი ჩარევები ხასიათდება აღდგენის ხანგრძლივი პერიოდით, რაზეც დამოკიდებულია ფეხის შემდგომი მოტორული აქტივობა. სწრაფი რეაბილიტაციისთვის საჭიროა დაიცვას რამდენიმე წესი:
- ოპერაციის შემდეგ გამოიყენეთ სახსარზე დასამაგრებელი სახვევი ან გამოიყენეთ მუხლის სამაგრი ერთი თვის განმავლობაში;
- გაიაროს ფიზიოთერაპიის კურსი ძვლოვანი ქსოვილის სწრაფი აღდგენისთვის (ელექტროფორეზი კალციუმის მარილებით);
- კალციუმის და ვიტამინ-მინერალური კომპლექსების საფუძველზე დიეტური დანამატების მიღება (ექვსი თვის განმავლობაში);
- თავიდან აიცილოთ სახსრის მასიური ფიზიკური დატვირთვა მთელი წლის განმავლობაში.
როგორ ვუმკურნალოთ შლატერის დაავადებას სახლში
ზოგიერთ შემთხვევაში შლატერის დაავადების მკურნალობა შესაძლებელია სახლში, მაგრამ მხოლოდ ზუსტი დიაგნოზის და ექიმთან ვიზიტის შემდეგ. ეს არის ძირითადად ფიზიკური ვარჯიშები და ადგილობრივი თერაპია:
- მუხლის მუდმივი და ინტენსიური ტკივილის დროს მედიკამენტებთან ერთად გამოიყენეთ კომპრესები ღამით არასტეროიდული აქტუალურ პრეპარატებთან ერთად.
- წახალისებულია ხალხური საშუალებების გამოყენება სხვადასხვა სახის მალამოების, ცივი კომპრესების სახით გვირილის, ცელანდინის, ცვილის, თაფლის, წმინდა იოანეს ვორტის, ჯირკვლისა და იარუსის საფუძველზე.
- მასაჟი გარეგანი გამოყენების არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო მალამოებით.
- თერაპიული ვარჯიშები ამსუბუქებს პაციენტის მდგომარეობას და ხელს უშლის დაავადების რეციდივას. ყოველდღიურად გააკეთეთ გაჭიმვის ვარჯიშები
- პაციენტმა უნდა შეინარჩუნოს სიმშვიდე და უზრუნველყოს დაზარალებული სახსრის კომფორტული პოზიცია;
- რეაბილიტაციის პერიოდში მთლიანად შეზღუდეთ ფიზიკური დატვირთვა მტკივნეულ ფეხზე.
შესაძლო გართულებები
შლატერის დაავადების დროული დიაგნოსტიკა და ადეკვატური მკურნალობა არ იწვევს სერიოზულ გართულებებს ან მძიმე შედეგებს. თუმცა, დაავადების შედეგის პროგნოზირება შეუძლებელია, ამიტომ დაავადების პრევენცია აუცილებელია.
წვივის ტუბეროზულზე ხანგრძლივი დატვირთვა იწვევს პატელას ზევით გადაადგილებას, რაც ზღუდავს მუხლის სახსრის მუშაობას, ააქტიურებს ქვედა კიდურებს მთლიანობაში და იწვევს ტკივილს.
ზოგჯერ სახსარი არასწორად ვითარდება, რაც იწვევს მის დეფორმაციას და დეგენერაციული პროცესების (ართროზის) განვითარებას. ართროზის დროს ჩნდება ტკივილი (სიარულის დროს და თუნდაც ყველაზე მინიმალური დატვირთვით), ასევე ვითარდება მუხლის სახსრის სიმტკიცე და მოუქნელობა. ყოველივე ეს იწვევს მოზარდის ცხოვრების ხარისხის გაუარესებას.
დაავადების პრევენცია და პროგნოზი
ექსპერტები ამბობენ, რომ შლატერის დაავადების პრევენცია სულაც არ არის რთული. თუ მოზარდი აქტიურად არის დაკავებული სპორტით, ვარჯიშამდე კარგად უნდა გაათბოს, შეასრულოს სპეციალური გაჭიმვის ვარჯიშები და ასევე გამოიყენოს მუხლის ბალიშები.
ფაქტორები, რომლებიც ხელს უშლის მუხლის დაზიანებას, შემდეგია:
- აუცილებელია მუხლის სახსრების დაზიანებების თავიდან აცილება;
- გამოიყენეთ სპეციალური დამცავი მუხლის ბალიშები;
- უზრუნველყოს დატვირთვების თანდათანობითი ზრდა გახურების ვარჯიშების გამოყენებით;
- მიიღეთ კალციუმის შემცველი სპეციალური ვიტამინი და მინერალური კომპლექსები.
შლატერის დაავადებით აქტიური სპორტი არ იწვევს შეუქცევად პროცესებს მუხლის სახსრებში ან მათი ფუნქციონირების დარღვევას, ისინი მხოლოდ ძლიერ ტკივილს იწვევს. თუ ტკივილი ვარჯიშს უშლის ხელს, მაშინ უნდა შეწყვიტოთ ვარჯიში, სულ ცოტა ხნით, სანამ დაავადების მწვავე პერიოდი არ ჩაცხრება. ვარჯიშის პროცესში აუცილებელია ვარჯიშის ინტენსივობის და მათი სიხშირის კონტროლი.
დაავადების პროგნოზი ხელსაყრელია. დროთა განმავლობაში დაავადება ჩაცხრება, მაგრამ ტკივილი შეიძლება გაგრძელდეს მოზრდილებში დიდი ხნის განმავლობაში, მაგალითად, ხანგრძლივი სიარულის დროს ან მუხლზე დადებულ მდგომარეობაში. ზოგიერთ შემთხვევაში რეკომენდებულია ქირურგიული მკურნალობა. ასეთი ოპერაციები არ არის საშინელი და მათი შედეგები ძალიან კარგია.