ხერხემლის მიელოგრაფია. რა არის ხერხემლის მიელოგრაფია მიელოგრაფიის უპირატესობები, უარყოფითი მხარეები და გართულებები
![ხერხემლის მიელოგრაფია. რა არის ხერხემლის მიელოგრაფია მიელოგრაფიის უპირატესობები, უარყოფითი მხარეები და გართულებები](https://i1.wp.com/osteocure.ru/wp-content/uploads/2015/05/diagnoz1.jpg)
2519 0
მიელოგრაფია არის ხერხემლის რენტგენოლოგიური გამოკვლევის ეფექტური ტექნიკაძირითადად ზურგის ტვინის სუბარაქნოიდულ სივრცეში.
ტექნიკა არის ერთ-ერთი ყველაზე საიმედო და ეფექტური გზა ხერხემლის მრავალი დაავადების ადრეულ ეტაპებზე დროული დიაგნოსტიკისთვის.
კვლევის არსი
ამ კვლევის არსი არის სპეციალური რადიოგამჭვირვალე ნივთიერების შეყვანა უშუალოდ სუბარაქნოიდულ სივრცეში, რომელიც აკრავს ზურგის ტვინს და მიმდებარე ნერვულ დაბოლოებებს.
ეს კონტრასტული აგენტი მთლიანად ავსებს ამ სივრცის ღრუს და, როგორც იყო, შიგნიდან „ანათებს“ ყველა არსებულ ანომალიას და პათოლოგიას.
ამ კვლევის შედეგად შესაძლებელია რეალურ დროში ხერხემლის საიმედო გამოსახულების მიღება, რაც ხერხემლის ნებისმიერი პათოლოგიის დროული დიაგნოსტიკის საშუალებას იძლევა უკვე საწყის ეტაპზე.
ამ ფოტოებში შეგიძლიათ დეტალურად შეისწავლოთ ხერხემლის ყველა ნაწილი, მისი ნერვული დაბოლოებები და გარსები. ბევრი ექსპერტის აზრით, არცერთი რენტგენოლოგიური გამოკვლევა არ იძლევა უფრო სანდო ინფორმაციას ზურგის ტვინის მდგომარეობის შესახებ.
ასეთი ნივთიერების როლი, როგორც წესი, არის აირისებრი ნივთიერებები - ჟანგბადი ან აზოტის ოქსიდი, ან სპეციალური ნივთიერებები, რომლებიც კლასიფიცირდება როგორც რადიოპაკეტი - ეს შეიძლება იყოს Demirex, Imnipaque ან სხვა მედიკამენტები.
პროცედურის ძირითადი ჩვენებები
შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში რეკომენდებულია მიელოგრაფიის პროცედურა სხვადასხვა იდენტიფიცირების მიზნით პათოლოგიური პროცესები ხერხემლისა და ხერხემლის მიდამოში, ზურგის არხსა და ნერვულ დაბოლოებებში, რომლებიც ამარაგებენ ხერხემალს საკვებ ნივთიერებებს.
ხერხემლის რენტგენოლოგიური გამოკვლევის ჩვენებები:
- პროცედურა ტარდება, თუ პაციენტი უჩივის მუდმივ დაბუჟებას და სისუსტეს კიდურებში
- უნდა ჩატარდეს გარეგნობის ეჭვის შემთხვევაში;
- ინიშნება რენტგენის პროცედურა კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი ნეოპლაზმების გამოსავლენად;
- ანთებითი პროცესის საწყისი ეტაპის დროული გამოვლენა ზურგის ტვინის გარსის მიდამოში;
- აუცილებელია ზურგის ნერვების ფუნქციონირების დარღვევების დიაგნოსტიკისთვის;
- ხერხემლის არხის და მისი სისხლძარღვების შესაძლო შევიწროების იდენტიფიცირება;
- ეს პროცედურა ასევე ინიშნება, ისევე როგორც სხვა სერიოზული ზურგის დაზიანებები.
შეიტყვეთ როგორ ამოიცნოთ და მოექცეთ ჩვენი მასალის შესწავლით. სტატიაში მოცემულია ინფორმაცია დაავადების პრევენციის შესახებ.
მსოფლიოში არსებობს. რატომ არის დაფნის ფოთოლი ასე სასარგებლო სახსრებისთვის და დაფნის პროდუქტების რეცეპტები?
მოსამზადებელი ეტაპი
სანამ მიელოგრაფიაზე წახვალთ, უნდა გაეცნოთ მისი განხორციელების ძირითად ეტაპებს და პროცედურისთვის მომზადების წესებს.
მომზადების ძირითადი წესია დარწმუნდეთ, რომ თქვენს ნაწლავებში აბსოლუტურად არ არის ისეთი შინაარსი, რომელიც ხელს შეუშლის რენტგენოლოგიურ გამოკვლევას.
ეს ნიშნავს, რომ პროცედურამდე მინიმუმ 10 საათით ადრე უნდა მოერიდოთ რაიმე საკვების მიღებას.
ცარიელი ნაწლავით კვლევა არის მიღებული შედეგის მაქსიმალური სანდოობის გასაღები. ხშირად პაციენტებს ურჩევენ უარი თქვან არა მხოლოდ საკვებზე, არამედ წყალზეც.
აუცილებლად უნდა აცნობოთ ექიმს შესაძლო ორსულობის არსებობის შესახებ, მაშინაც კი, თუ მისი ფაქტი ამჟამად არ არის დადასტურებული, ალერგიული რეაქციები სხვადასხვა მედიკამენტებზე, ასევე გამოყენებულ მედიკამენტებზე.
მაშინაც კი, თუ პროცედურამდე მიიღეთ უვნებელი სედატიური საშუალება, აუცილებლად აცნობეთ ექიმს ამის შესახებ.
მიელოგრაფიისთვის მომზადების პროცესში კატეგორიულად აკრძალულია ანტიდეპრესანტების ჯგუფის მედიკამენტების გამოყენება.
ასევე არ უნდა იქნას გამოყენებული ანტიკოაგულანტები, რომელიც მიზნად ისახავს სისხლის გათხელებას, ასევე მედიკამენტებს, რომლებსაც ჩვეულებრივ იღებენ დიაბეტის დროს.
სამედიცინო პროცედურის დაწყებამდე უშუალოდ პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს გარკვეული სედატიური საშუალება, რომელიც დამამშვიდებელ გავლენას მოახდენს პაციენტის ფსიქიკაზე და დაეხმარება მას მშვიდად გაუძლოს დიაგნოზს.
ეს პრაქტიკა არ ხდება ყველა შემთხვევაში - ეს ყველაფერი დამოკიდებულია თითოეული ადამიანის ანამნეზის შესწავლაზე. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა მიიღოთ სედატიური საშუალებები დამოუკიდებლად, ისინი უნდა დანიშნოს მხოლოდ ჯანდაცვის პროფესიონალმა.
როგორც წესი, სედატიური საშუალებები ენიშნებათ პაციენტებს, რომლებიც არ იტანენ შესაძლო ტკივილს, ვინაიდან მიელოგრაფია ჩვეულებრივ ტარდება ანესთეზიის გამოყენების გარეშე.
როგორ ტარდება თავად პროცედურა?
რადიოგამჭვირვალე ნივთიერებით ნემსის ჩასასმელად პაციენტი იკავებს მწოლიარე ან ლატერალურ პოზიციას. ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტი შეიძლება უბრალოდ იჯდეს დივანზე, ოდნავ დახრილი.
ადრე მომზადებული კონტრასტული აგენტის ინექცია შეჰყავთ ზურგში, კერძოდ, ზურგის დისკებს შორის.
ყველაზე ოპტიმალური ვარიანტია წამლის შეყვანა ხერხემლის ქვედა წელის მიდამოში - ეს ვარიანტი არა მხოლოდ იძლევა ყველაზე ეფექტურ შედეგს, არამედ აძლევს პაციენტს მინიმალურ ტკივილს.
პროცედურის დროს ექიმი ოდნავ იხრება დივანს, რომელზედაც წევს პაციენტი - ეს საშუალებას აძლევს კონტრასტს მთლიანად შეავსოს სუბარაქნოიდული სივრცე და სრულად გამოავლინოს ხერხემლისა და მიმდებარე ორგანოების ყველა არსებული პათოლოგია.
ბევრი თანამედროვე კლინიკა ახორციელებს ხერხემლის მიელოგრაფიას სამგანზომილებიანი რეკონსტრუქციით - ეს უნიკალური მეთოდი შესაძლებელს ხდის ხერხემლის თითოეული ნაწილისა და ყველა მისი ნერვული დაბოლოების დეტალური გამოსახულებით გამოსახულების მიღებას.
პასაჟის მახასიათებლები
მიელოგრაფიას აქვს საკუთარი თავისებურებები - გაითვალისწინეთ პროცედურის რამდენიმე წესი, რომელიც დაგეხმარებათ სრულად თავიდან აიცილოთ კვლევის უსიამოვნო შედეგები:
- Თუ თქვენ გაქვთ თუ თქვენ გაქვთ შიშის შეგრძნება ინექციების წინ, აუცილებლად აცნობეთ ექიმს ამის შესახებ u. მას შეუძლია დაგინიშნოთ გარკვეული სედატიური საშუალებები, რომლებიც ამცირებს შიშს, ან გამოიყენოს ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალება მედიკამენტის შემცველი ნემსის ჩასვლამდე.
- უსიამოვნო ტკივილის თავიდან ასაცილებლად პროცედურის შემდეგ პაციენტს რეკომენდებულია მაქსიმალური რაოდენობის სითხის დალევა, რომლის დახმარებით კონტრასტული აგენტი გამოიყოფა ორგანიზმიდან ბუნებრივად.
- დიაგნოზის შემდეგ პაციენტებისთვის რეკომენდებულია მსუბუქი ფიზიკური ვარჯიშის გაკეთება ერთ-ორ დღეში. ეს დადებითად მოქმედებს კონტრასტული აგენტის ორგანიზმიდან მოცილებაზე. ამ შემთხვევაში განსაკუთრებული უპირატესობა ენიჭება სხვადასხვა სავარჯიშოებს, რომლებიც მოიცავს ზურგს - სხვადასხვა მიმართულებით მოხრა და სხვა ვარჯიშები.
რატომ არის მიელოგრაფია საუკეთესო არჩევანი?
ამ რენტგენოლოგიურ პროცედურას აქვს როგორც უდაო უპირატესობები, ასევე გარკვეული უარყოფითი მხარეები.
უპირატესობებში შედის:
![](https://i0.wp.com/osteocure.ru/wp-content/uploads/2015/05/rezultat.jpg)
ნაკლოვანებები მოიცავს ისეთ ფენომენებს, როგორიცაა:
- ამ პროცედურის შემდეგ პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს ხშირი თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა და სისუსტის შეგრძნება მთელ სხეულში;
- ასევე, გამოყენებულმა კონტრასტმა შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტში გულისრევა, გულძმარვა, ღებინება და საჭმლის მომნელებელი სისტემის სხვა დარღვევები;
- უკიდურესად იშვიათ შემთხვევებში შეყვანილმა ნივთიერებამ შესაძლოა გამოიწვიოს პაციენტში გარკვეული ალერგიული რეაქცია, რაც საჭიროებს შემდგომ მკურნალობას სპეციალისტის მიერ.
ზურგის შეკუმშვისას ადამიანი განიცდის ძლიერ ტკივილს, რომლის დროსაც უწევს იძულებითი პოზის დაკავება, ხდება სიარულის, მეტყველების დარღვევა და კიდურების დამბლა (იმობილიზაცია). კლინიკური მეთოდების გამოყენებით დაავადების მიზეზის დადგენა შეუძლებელია.
ხერხემლის რენტგენის მიელოგრაფია - ხედი კონტრასტის შეყვანის ფლუოროსკოპიული კონტროლით
ისეთი დიაგნოზი, როგორიცაა ვერტებროგენული ლუმბიშალგია, მალთაშუა დისკის თიაქარი, არ მიუთითებს ნერვის ფესვის შეკუმშვის ადგილის ლოკალიზაციაზე, ამიტომ დაავადების სრულად განკურნება შეუძლებელია. კონსერვატიული მედიკამენტების დახმარებით შესაძლებელია სიმპტომების დროებით აღმოფხვრა, მაგრამ გარკვეული პერიოდის შემდეგ ისინი კვლავ ჩნდება.
ზურგის ტვინის შეკუმშვის ადგილისა და ხარისხის დასადგენად გამოიყენება მიელოგრაფია - რენტგენი, მაგნიტურ-რეზონანსი, კომპიუტერი.
ხერხემლის მიელოგრაფია - რა არის ეს?
ხერხემლის მიელოგრაფია არის რენტგენოგრაფიული გამოკვლევის მეთოდი, რომლის დროსაც კონტრასტული აგენტი შეჰყავთ არხის ღრუში, ავსებს თავისუფალ სივრცეებს, ხაზს უსვამს ზურგის ტვინის ყველა ამოზნექილობას და ჩაღრმავებას.
რენტგენის მიელოგრაფია - ზურგის ტვინის შეკუმშვა L4-L5 დონეზე თიაქარი მალთაშუა დისკით.ხერხემლის რენტგენის მიელოგრაფია საზიანოა იმდენად, რამდენადაც შეფასებულია მაიონებელი გამოსხივების საშიშროება. კონტრასტის დაგროვების ვიზუალიზაციისთვის საჭიროა ხერხემლის რენტგენოგრაფია ლატერალურ პროექციაში. ტექნიკა საშუალებას გვაძლევს გამოვავლინოთ არა მხოლოდ თიაქარი, არამედ ავთვისებიანი სიმსივნეები, რომლებიც განლაგებულია ხერხემლის ღერძის გასწვრივ.
პროცედურა უმტკივნეულოა, მაგრამ აქვს უკუჩვენებები, რომლებსაც ქვემოთ განვიხილავთ.
თუ კონტრასტული აგენტის განაწილება ვიზუალიზდება კომპიუტერული ტომოგრაფიის ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის გამოყენებით, პროგრამას შეუძლია შექმნას ზურგის ტვინის და ხერხემლის სტრუქტურის სამგანზომილებიანი რეკონსტრუქცია. მოდელი გამოიყენება მკურნალობის მიდგომის დასადგენად.
ხერხემლის მიელოგრაფია სუბარაქნოიდული სივრცის შესწავლისა და ცერებროსპინალური სითხის გზების შესწავლისა და შესწავლის მეთოდია. ტექნიკის არსი არის კონტრასტის შეყვანა სუბარაქნოიდულ სივრცეში ზურგის ტვინის პროტოკოლის მეშვეობით, რომელიც მდებარეობს გარკვეულ დონეზე.
კონტრასტული აგენტის ნაცვლად, ჰაერი შეიძლება შევიდეს სუბარაქნოიდულ სივრცეში. ამ პროცედურას პნევომიელოგრაფიას უწოდებენ. კვლევის ჩატარების შესაძლებლობა განპირობებულია ზურგის ტვინის განსაკუთრებული ანატომიური აგებულებით. შედგება მყარი, რბილი, სუბარაქნოიდული გარსებისგან. მათ შორის სივრცეები ივსება თხევადი შიგთავსით - ცერებროსპინალური სითხით (CSF). კონტრასტული ნაერთის შეყვანის შემდეგ, რომელიც ვრცელდება ცერებროსპინალურ სითხეში, შესაძლებელია სივრცის მდგომარეობის დადგენა რენტგენის, კომპიუტერული ტომოგრაფიისა და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის გამოყენებით. თუ თქვენ თვალყურს ადევნებთ პროცედურის მიმდინარეობას ფლუოროსკოპიის გამოყენებით და თვალყურს ადევნებთ სუბარაქნოდიალური სივრცის შევსების პროცესს, შეგიძლიათ განსაზღვროთ რამდენიმე ადგილი, რომლებშიც ნივთიერება გადის გაჭირვებით.
ხერხემლის წელის მიელოგრაფია - რისთვის ინიშნება?
მალთაშუა დისკის თიაქარი ხშირად ლოკალიზებულია ადამიანის წელის ხერხემალში. მდგომარეობა გამოწვეულია ზურგის ღერძის ამ ნაწილზე გაზრდილი დატვირთვით, ვინაიდან სხეულის წონა უფრო მეტად ნაწილდება ქვედა ნაწილებზე. დატვირთვის საკომპენსაციოდ ბუნებამ შექმნა ძლიერი ხერხემლიანები წელის არეში, რომელსაც შეუძლია გაუძლოს დამატებით სტრესს.
მალთაშუა დისკის პროლაფსის დროს ხდება ნერვული განგლიონის შეკუმშვა, რაც იწვევს ლუმბარგიის, პარეზის და დამბლის კლინიკურ სიმპტომებს.
ზურგის ტვინის მემბრანა არის მძიმე ნაწილი, რომელიც არ იძლევა ცერებროსპინალურ სითხეში გავლის საშუალებას. ის ზიანდება მხოლოდ ტრავმული ზემოქმედებით, ამიტომ ასეთ პირობებში კონტრასტული მიელოგრაფიის ჩატარება შეუძლებელია.
რატომ ინიშნება ხერხემლის რენტგენის მიელოგრაფია?
ნერვული ფესვების, განგლიების შეკუმშვის განსაზღვრა;
ხერხემლის არხის შევიწროების ადგილის დადგენა, რაც ხელს უწყობს დაზიანების ირგვლივ ძვლებისა და რბილი ქსოვილების დაზიანებას;
თუ ეჭვმიტანილია ნერვული ფესვების ან ზურგის ტვინის რბილი გარსების სიმსივნეზე;
ხერხემლის ინფექციის შემთხვევაში ხერხემლიანთა დეგენერაციული დაავადებები მალთაშუა სივრცის შევიწროებით;
ანთებითი ცვლილებები სუბარაქნოიდულ გარსში, რომელიც გავლენას ახდენს ზურგის ტვინზე;
ქირურგიული მკურნალობის დაგეგმვისას.
გამოკვლევის ტიპის განსაზღვრა - რენტგენი, მაგნიტური რეზონანსი, კომპიუტერი დამოკიდებულია პროცედურის მიზანზე.
ზურგის ტვინის კონტრასტული რენტგენოგრაფიის უპირატესობები:
განვიხილოთ წელის ან ზურგის არხის სხვა ნაწილების მთელი სიგრძე;
დამადასტურებელი რენტგენოგრაფიის მიღება;
კვლევის ფლუოროსკოპიული კონტროლის შესაძლებლობა.
საყოველთაოდ მიღებული მოსაზრებით, წელის ხერხემლის მიელოგრაფია არ აზიანებს ადამიანს. ნებისმიერი რენტგენოგრაფიული გამოკვლევის დროს არ უნდა დავივიწყოთ მაიონებელი გამოსხივების საშიშროება. დაავადების გადამოწმება ამ კვლევის გამოყენებით არ ხასიათდება საფრთხის მაღალი ხარისხით, რადგან ადამიანები მუდმივად იღებენ რადიაციას პლანეტის ბუნებრივი ფონის გამო. მხოლოდ რენტგენოგრაფიის ხშირი და უკონტროლო გამოყენებით არის შესაძლებლობა, გამოკვლევამ ზიანი მიაყენოს ორგანიზმს.
ხერხემლის მიელოგრაფიის ტექნიკა
წელის მიელოგრაფიის ჩატარებისას ადამიანს მუცელი ქვევით ათავსებენ სადიაგნოსტიკო მაგიდაზე. ინექციის ადგილი დაბუჟებულია. პროცედურის ადგილმდებარეობის მიხედვით, პაციენტი შეიძლება დახრილი იყოს გარკვეული კუთხით.
მთელი პროცედურის განმავლობაში, ნემსის წინსვლა კონტროლდება ფლუოროსკოპის გამოყენებით. საჭირო სივრცის მიღწევისას, კონტრასტული ნაერთი შეჰყავთ პირდაპირ ღრუში. მანიპულაციის შემდეგ, ნემსი ამოღებულია. კანი დეზინფექციაა. ამის შემდეგ ადამიანი აგრძელებს მაგიდაზე პირქვე დაწოლას.
შემდეგ მაგიდა ნელა იხრება ქვემოთ, რათა კონტრასტი თანაბრად გადანაწილდეს სუბარაქნოიდულ სივრცეში. შემდეგ, მთელი ღრუს შესავსებად, იღებენ მაღალი ხარისხის რენტგენის სხივებს, ადამიანი ბრუნავს გვერდიდან გვერდზე. ეს მიდგომა ამცირებს რენტგენოგრაფიის დაბინდვას, რათა შემცირდეს ბუნდოვანი გამოსახულების ალბათობა.
პროცედურის შემდეგ გარკვეული დრო უნდა დაელოდოთ, სანამ ექიმები აანალიზებენ მიღებულ სურათებს. პროცედურის ხანგრძლივობაა 30-60 წუთი.
კონტრასტული ნაერთების შეყვანისას ადამიანმა შეიძლება განიცადოს შემდეგი შეგრძნებები:
მარილიანი გემო;
სახის კანის სიწითლე;
სითბოს შეგრძნება;
თავის ტკივილი;
ხანმოკლე წვის შეგრძნება.
პროცედურის დასრულების შემდეგ პაციენტი გადაყვანილია სტაციონარულ პალატაში. მას დინამიურად აკონტროლებენ 2-3 საათის განმავლობაში. მთელი ამ დროის განმავლობაში, სუბიექტი გაუნძრევლად უნდა იწვა თავი აწეული 45 გრადუსიანი კუთხით. შემდეგ რეკომენდებულია სასმელის გაზრდილი რეჟიმის შენარჩუნება. მიდგომა საშუალებას გაძლევთ სწრაფად მოიცილოთ კონტრასტი.
პირველი 2 დღის განმავლობაში მძიმე დატვირთვა უკუნაჩვენებია. ვერ დაიხარებ. როდესაც ტემპერატურა 37 გრადუსს აჭარბებს, შესაძლებელია ღებინება, გულისრევა, ძლიერი თავის ტკივილი, დეფეკაციისა და შარდვის პრობლემები, ქვედა კიდურების დაბუჟება და კისრის სიმტკიცე.
ხერხემლის მიელოგრაფიის შედეგების ინტერპრეტაციას ახორციელებს რადიოლოგი, რენტგენოლოგი დაუყოვნებლივ ან გარკვეული დროის შემდეგ (დამოკიდებულია სპეციალისტის დატვირთვაზე, მანიპულაციის აქტუალურობაზე).
დასკვნის შესაქმნელად, თქვენ უნდა შეაგროვოთ ანამნეზი და ისაუბროთ ექიმთან პროცედურის მიზნების შესახებ. თანამედროვე ვიზუალიზაციის ტექნიკის გამოყენება მიელოგრამების სწორი ინტერპრეტაციის საშუალებას იძლევა.
კონტრასტული მიელოგრაფია - მომზადება
მიელოგრაფიის წინ ტარდება ფრთხილად მომზადება. პროცედურამდე 8 საათით ადრე აუცილებელია საკვებისგან თავის შეკავება. სითხის მიღება შეზღუდულია მიელოგრაფიამდე 2 საათით ადრე. მედიკამენტების მიღებისას რენტგენის მიელოგრაფიულ გამოკვლევამდე უნდა განიხილოთ ექიმთან მათი გამოყენების რაციონალურობა. სპეციალისტი გააუქმებს ან დაუშვებს წამლის თერაპიას მომავალი პროცედურისთვის.
აცნობეთ ექიმს იოდზე ალერგიის, პროთეზების, იმპლანტების, კარდიოსტიმულატორების არსებობის შესახებ. მიზანშეწონილია მოწევის დატოვება და ალკოჰოლის შეზღუდვა.
ქალებმა უნდა აცნობონ სპეციალისტს, თუ გეგმავენ ორსულობას ან ბავშვის გაჩენას. ასეთ პირობებში მიელოგრაფია არ ტარდება.
საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობა, სამკაულები, ლითონის საგნები ადამიანის ორგანიზმში ზრდის ლითონების ირგვლივ მდებარე ქსოვილების რადიოაქტიური დასხივების დოზას.
დაბალი დოზით ციფრული ფლუოროგრაფიის მოსვლასთან ერთად, ზოგიერთი ექიმი ვიზუალიზაციას უკეთებს მიელოგრამებს ფლუოროგრაფის გამოყენებით, რათა შეამციროს პაციენტის რადიაციის ექსპოზიცია. ეს მიდგომა იძლევა ადამიანის მინიმალურ ექსპოზიციას სურათების ხარისხის შენარჩუნებისას.
ხერხემლის მიელოგრაფიის უპირატესობები და რისკები
წელის და ხერხემლის სხვა ნაწილების რენტგენოგრაფიული მიელოგრაფიული გამოკვლევის უპირატესობები:
შესაძლებელია ზურგის ტვინის კონტურების გამოკვლევა და შევიწროების ადგილების დადგენა;
უმტკივნეულო;
არ არსებობს ობიექტური გართულებები რადიაციის ზემოქმედებით.
უპირატესობების მიუხედავად, პროცედურის რისკები გარკვეულწილად უფრო დიდია:
რბილი ქსოვილების დაზიანება (ხრტილი, სისხლი, ნერვები, კუნთები). ნემსის ჩასმისას, ანესთეზიის მიუხედავად, ხდება მცირე დაზიანება, რომელიც შემდგომში შეიძლება გახდეს ინფექციის ადგილი;
სუბარაქნოიდულ სივრცეში დამატებითი სითხის შეყვანა დროებით ზრდის წნევას, რაც იწვევს დისკომფორტს;
ალერგია კონტრასტის შეყვანის შემდეგ, კანის სიწითლე არის უსიამოვნო შედეგები, რომელიც მოითხოვს კონსერვატიულ მკურნალობას;
ინექციის ადგილზე ანთება მოითხოვს ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების და ანტიბიოტიკების გამოყენებას.;
ავთვისებიანი ნეოპლაზმების პროგრესირება მაიონებელი გამოსხივების გრძელვადიანი შედეგია.
ხერხემლის კონტრასტული მიელოგრაფიის დანიშვნამდე საჭიროა პირის მდგომარეობის საფუძვლიანი დიაგნოზი.
რა ღირს მიელოგრაფია მოსკოვში
მოსკოვში მიელოგრაფიას ახორციელებენ რამდენიმე წამყვანი კლინიკა:
ღია სააქციო საზოგადოება „მედიცინა“ - მაიაკოვსკის ქ.
KB MSMU "Sechenova" - ფრუნზენსკაიას ქუჩა;
ცენტრალური დიზაინის ბიურო "რუსეთის რკინიგზა" - ტუშინსკაია ვოლოკოლამსკის გზატკეცილზე, 84;
ცენტრალური კლინიკური საავადმყოფო – ოტკრიტოეს გზატკეცილი, 32.
ამ დაწესებულებებში მიელოგრაფიის ფასი 3000-6000 რუბლს შეადგენს. მოსკოვში მიელოგრაფიული გამოკვლევის ღირებულება დამოკიდებულია მიზნებზე, მოცულობაზე, მომზადების ხარისხზე და ანესთეზიის ტიპზე.
როგორ გავაანალიზოთ მიელოგრამები
მიელოგრამების ანალიზს ატარებს რადიაციული დიაგნოსტიკის ექიმი (CT, MR მიელოგრაფია) ან რადიოლოგი. დასკვნის გაკეთებამდე სპეციალისტი აანალიზებს სურათებს, სწავლობს სამედიცინო ისტორიას და კონსულტაციებს უწევს დამსწრე ექიმს.
თუ პროცედურა დაინიშნა ქირურგიული ჩარევის ტაქტიკის დასადგენად, საჭიროა ქირურგის აზრი, ვინაიდან რადიოლოგმა არ იცის ოპერაციების არსი.
მკურნალობის ტაქტიკის დასადგენად და დიაგნოზის დასადასტურებლად, მნიშვნელოვანია არა იმდენად დასკვნა, რამდენადაც ტომოგრამების დეტალური აღწერა. თუ საეჭვო შევიწროება მოხდა, რაც მიუთითებს სახიფათო ნოზოლოგიურ ფორმებზე, შეიძლება დაინიშნოს განმეორებითი დიაგნოსტიკა.
გართულებები მიელოგრაფიის შემდეგ
ზოგიერთ პაციენტს აქვს თავის ტკივილი მიელოგრაფიის შემდეგ. სიხშირე მცირეა, მაგრამ ტკივილის სინდრომს აქვს სპეციფიკური მახასიათებლები - ის ძლიერდება, როდესაც ადამიანი ზის ან დგას. ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში თავის ტკივილი ქრება. ისინი იწყება მიელოგრაფიიდან 2-3 დღის შემდეგ. მსუბუქი შეტევები იხსნება სითხის დალევით.
ზოგჯერ პროცედურის შემდეგ ტკივილი საკმაოდ ძლიერია, ამიტომ საჭიროა ტკივილგამაყუჩებლები.
CT მიელოგრაფია დისკის პროტრუზიისთვის L5-S1 დონეზე. მანიპულაციის შემდეგ გვერდითი რეაქციები მოიცავს გამონაყარს, შფოთვას და ქავილს. სუნთქვის გაძნელება, ჭინჭრის ციება არის იოდზე ალერგიული რეაქციით პროვოცირებული ფენომენი. ასეთი შეგრძნებები ხშირად ჩნდება გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიის მქონე ადამიანებში.
სუნთქვის უკმარისობა შეიძლება გაუარესდეს ფილტვების ქრონიკული დაავადებების მქონე პაციენტებში.
მიელოგრაფიის უფრო იშვიათი გართულებაა სისხლდენა ნერვული განგლიის ირგვლივ. ამ გამოვლინების ფონზე ყალიბდება ზურგის ტვინის რბილი გარსების ინფექცია და ანთებითი ცვლილებები.
კიდევ უფრო იშვიათი შედეგია კრუნჩხვები. ისინი იქმნება ნემსის ჩასმის ადგილას კუნთების დაზიანების გამო.
სიმსივნის შევიწროების ადგილის ქვემოთ კონტრასტის შეყვანისას ცერებროსპინალური სითხის წნევა იზრდება, რაც საჭიროებს სასწრაფო ოპერაციას. ამ გართულების თავიდან ასაცილებლად საჭიროა მდგომარეობის წინასწარი დიაგნოზი.
დასასრულს, შეგახსენებთ, რომ თანამედროვე რენტგენის აპარატები შესაძლებელს ხდის ფილტრაციისა და დაბალი სხივის გაფანტვის გამო რადიაციის ზემოქმედების დოზის შემცირებას. იმისდა მიუხედავად, რომ სპეციალისტები ფარავენ უბნებს, რომლებიც არ ექვემდებარება დამცავ წინსაფრებსა და საყელოებს, მაინც ხერხემლის რენტგენის დროს ადამიანი იღებს დოზას, რომელიც აღემატება წლიური პროფილაქტიკური გამოსხივების დონეს - 1 mSv.
1. ჩაწერა
კვლევა ტარდება დანიშვნით. შეგიძლიათ დარეგისტრირდეთ ტელეფონით.ან მოითხოვეთ დარეკვა
Შეხვედრის დანიშვნა
Შენიშვნა!
მაგნიტის გვირაბი არის 2 მეტრის სიგრძის მილი 55 სმ დიამეტრით. პაციენტები, რომელთა ზომები აღემატება მილის დიამეტრს, არ შეიძლება შემოწმდეს დახურულ ტომოგრაფზე. გთხოვთ, ეწვიოთ ჩვენს დაწესებულებას რეგისტრაციამდე, რათა დარწმუნდეთ, რომ ზომის შეზღუდვები ან კლაუსტროფობია ხელს არ შეუშლის თქვენს კვლევას. თუ თქვენ ვერ ახერხებთ დიდხანს გაჩერებას ან გაწუხებთ კლაუსტროფობია, გთხოვთ შეგვატყობინოთ დაჯავშნისას.
თუ თქვენ ვერ ახერხებთ დიდხანს გაჩერებას ან გაწუხებთ კლაუსტროფობია, გთხოვთ შეგვატყობინოთ დაჯავშნისას. ჩაწერის დროს აცნობეთ ოპერატორს თქვენთვის საინტერესო სწავლების სია, გვარი, სახელი, პატრონიმი და დაბადების თარიღი. რეფერალურ ფორმაში ჩაწერეთ შემოწმების თარიღი, დრო და ადგილი, ეს დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ სიურპრიზები და საშუალებას მოგცემთ ეწვიოთ ცენტრს თქვენთვის დანიშნულ დროს.
2. მომზადება კვლევისთვის
MRI გამოკვლევების უმეტესობა არ საჭიროებს სპეციალურ მომზადებას, რაც იმას ნიშნავს, რომ თქვენ შეგიძლიათ ჭამოთ, დალიოთ და მიიღოთ დადგენილი მედიკამენტები გამოცდამდე და დაუყოვნებლივ. ატარეთ კომფორტული ტანსაცმელი ლითონის ფრაგმენტების გარეშე და გამოიცვალეთ ფეხსაცმელი. ჯობია სამკაულები და კოსტიუმები სახლში დატოვოთ. კვლევის დაწყებამდე არ არის რეკომენდებული ლითონის ნაწილაკების და ლითონის შემცველი მალამოების შემცველი კოსმეტიკური საშუალებების გამოყენება.
მუცლის ღრუს და რეტროპერიტონეუმის MRI
- პრეპარატის "ესპუმიზანის" მიღება - გაზის გაზრდილი წარმოქმნის აღმოსაფხვრელად.
- კვლევა ტარდება ცარიელ კუჭზე: ბოლო კვება უნდა ჩატარდეს კვლევის დაწყებამდე არაუგვიანეს 6 საათისა.
მენჯის ორგანოების MRI ქალებში
- რეკომენდებულია გამოკვლევის ჩატარება მენსტრუალური ციკლის 7-12 დღეს, შესაძლებელია ციკლის მეორე ფაზაში ენდომეტრიოზის გამოკვლევა და ადრე გამოვლენილი სიმსივნური პროცესის გავრცელების შეფასება. გამოკვლევა არ ტარდება მენსტრუაციის დროს, რეკომენდებულია წინასწარ გამოთვალოთ ციკლის დღე, რომელზედაც დადგება გამოკვლევის დღე.
- ექიმის მიერ მიღებული შედეგების უმაღლესი ხარისხისა და სრული აღწერისთვის, თქვენთან უნდა გქონდეთ ყველა ხელმისაწვდომი სამედიცინო დოკუმენტაცია: პოსტოპერაციული განცხადებები, მონაცემები (სურათები და დასკვნები) წინა MRI, ულტრაბგერითი, SCT კვლევები და მიმართვა დამსწრე ექიმისგან. ასევე სასურველია.
- ტესტის წინა დღეს, თქვენ უნდა გამორიცხოთ თქვენი რაციონიდან უხეში ბოჭკოვანი და საკვები, რომელიც იწვევს გაზების ჭარბ წარმოქმნას (კომბოსტო, ხილი, გაზიანი სასმელები, ყავისფერი პური, რძის პროდუქტები და ა.შ.).
- წამლის "ესპუმიზანის" მიღება - გაზის გაზრდილი წარმოქმნის აღმოსაფხვრელად..
- კვლევის დაწყებამდე 30-40 წუთით ადრე მიიღეთ 1-2 No-Spa ტაბლეტი.
- არ მოშარდეთ ტესტირებამდე 2 საათით ადრე. დამატებითი სითხის მიღება არ არის საჭირო – შარდის ბუშტი ზომიერად სავსე უნდა იყოს
მენჯის ორგანოების MRI მამაკაცებში
- ექიმის მიერ მიღებული შედეგების უმაღლესი ხარისხისა და სრული აღწერისთვის, თქვენთან უნდა გქონდეთ ყველა ხელმისაწვდომი სამედიცინო დოკუმენტაცია: პოსტოპერაციული განცხადებები, მონაცემები (სურათები და დასკვნები) წინა MRI, ულტრაბგერითი, SCT კვლევები და მიმართვა დამსწრე ექიმისგან. ასევე სასურველია.
- ტესტის წინა დღეს, თქვენ უნდა გამორიცხოთ თქვენი რაციონიდან უხეში ბოჭკოვანი და საკვები, რომელიც იწვევს გაზების ჭარბ წარმოქმნას (კომბოსტო, ხილი, გაზიანი სასმელები, ყავისფერი პური, რძის პროდუქტები და ა.შ.).
- ნაწლავის მომზადება: ნორმალური მონელებისთვის - ნაწლავის ბუნებრივი მოძრაობა გამოკვლევის დღეს, ყაბზობის დროს - რბილი მიკროელეზების გამოყენება (Microlax)
- ბოლო კვება ხდება კვლევის დაწყებამდე არაუგვიანეს 4 საათისა.
- კვლევის დაწყებამდე 30-40 წუთით ადრე მიიღეთ 1-2 No-Spa ტაბლეტი.
- არ მოშარდეთ ტესტირებამდე 2 საათით ადრე. სითხის დამატებითი მიღება არ არის საჭირო – შარდის ბუშტი ზომიერად სავსე უნდა იყოს.
სწორი ნაწლავის MRI
- ნაწლავის მომზადება: ნორმალური მონელებისთვის - ნაწლავის ბუნებრივი მოძრაობა გამოკვლევის დღეს, ყაბზობის დროს - რბილი მიკროელეზების გამოყენება (Microlax)
- ტესტირებამდე ერთი საათით ადრე დაცარიელეთ შარდის ბუშტი და მოერიდეთ სითხის დალევას.
- გამოკვლევამდე 50 წუთით ადრე მიიღეთ 2-3 No-Spa ტაბლეტი
- თან უნდა გქონდეთ ამ დაავადებასთან დაკავშირებული ყველა სამედიცინო დოკუმენტაცია: მიმართვა დამსწრე ექიმისგან, კოლონოსკოპიის ან სიგმოიდოსკოპიის შედეგები, პოსტოპერაციული ჩანაწერები, წინა MRI ან CT კვლევების შედეგები.
მზადება პროსტატის MRI-ით მართული ბიოფსიისთვის
- ბიოფსიამდე 7 დღით ადრე შეწყვიტეთ ანტიკოაგულანტების მიღება (ასპირინი, თრომბო-ასი, კარდიომაგნილი, ვარფარინი, პლავიქსი, კლექსანი, მარევანი, პრადაქსა, სინკუმარი, ფრაქსიპარინი, ფრაგმინი
და ა.შ.) - ციპროფლოქსაცინი 500 მგ x 2-ჯერ დღეში. - დაიწყეთ მისი მიღება ბიოფსიამდე 1 დღით ადრე და შემდეგ მიიღეთ კიდევ 4 დღე (სულ 5 დღე).
- მეტრონიდაზოლი 250 მგ 3-ჯერ დღეში. - დაიწყეთ მისი მიღება ბიოფსიამდე 1 დღით ადრე და შემდეგ მიიღეთ კიდევ 4 დღე (სულ 5 დღე).
- საღამოს ბიოფსიის წინ და დილით ბიოფსიის დღეს - გამწმენდი კლიმატი.
- ბიოფსიამდე 2 საათით ადრე არ მოშარდო.
მიელოგრაფია არის ხერხემლის დიაგნოსტიკის ტრადიციული რენტგენის მეთოდი. მეთოდი გულისხმობს რადიაციის ზემოქმედებას და ხერხემლის სუბარაქნოიდულ მიდამოში სპეციალური ნივთიერების შეყვანას. ხშირად გამოიყენება ახალ დიაგნოსტიკურ პროცედურებთან ერთად.
MRI მიელოგრაფიით, რა არის ეს გამოკვლევის მეთოდი?
MRI არის მეთოდი, რომლის დროსაც, ქსოვილებში წყლის რეაქციის შედეგად, მაგნიტური ველის გავლენის შედეგად, შედგენილია ხერხემლის საჭირო პროგნოზების მონაკვეთები და პრობლემური უბნების სამგანზომილებიანი გამოსახულება.
ზუსტი, უაღრესად ინფორმატიული დიაგნოსტიკური მეთოდი ფართოდ გამოიყენება. MRI განსხვავდება სხვა კვლევებისგან იმით, რომ მას არ აქვს მავნე რადიაციული ზემოქმედება ორგანიზმზე და ტარდება მასში ჩარევის გარეშე.
მეთოდი ცვლის ბევრ სხვა გამოკვლევას, მათ შორის მიელოგრაფიას. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ის კარგად „ხედავს“ და კარგად ასკანირებს რბილი ქსოვილების მდგომარეობას.
არის შემთხვევები, როდესაც MRI უკუნაჩვენებია ორგანიზმში ლითონის საგნების და იმპლანტირებული მოწყობილობების არსებობის გამო. შემდეგ შეიძლება დაინიშნოს მიელოგრაფია ხერხემლის მდგომარეობის შესამოწმებლად.
ზოგჯერ მიელოგრაფია კეთდება პრობლემის MRI კვლევების შესასრულებლად და ტარდება MRI-სთან ერთად. ეს ხდება მაშინ, როდესაც თქვენ უნდა განსაზღვროთ:
- სიმსივნური წარმონაქმნები ხერხემლის ქსოვილებში, მათ შორის ზურგის ტვინში,
- ნებისმიერი ბუნების პათოლოგიები,
- ინფექციები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ზურგის ქსოვილზე.
MRI მეთოდის გაუმჯობესებამ გამოიწვია MR მიელოგრაფიის მეთოდი. შესაძლებელი გახდა ზურგის ტვინის თავზურგტვინის სითხის შემცველი ღრუების შესახებ სრული ინფორმაციის მოპოვება არაინვაზიური გზით, რომელიც არ გულისხმობს რადიაციის ზემოქმედებას.
ინფორმაციის სკანირებისას ზურგის ტვინის სიგნალი ითრგუნება და ძლიერდება ზურგის სითხით სავსე გარსებს შორის. იძლევა ცისტების, ცერებროსპინალური სითხის (ზურგის სითხის) ვიზუალიზაციას.
დიაგნოსტიკის სარგებელი
კლასიკური მიელოგრაფია არის ხერხემლის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ზურგის არხში კონტრასტის შეყვანით.
გამოსახულება მიიღება რენტგენოგრაფიით, უფრო თანამედროვე და ინფორმაციულად ტევადი მეთოდით.
სარგებელი მოიცავს:
- კონტრასტული აგენტი ნერვულ ფესვებს და ზურგის ტვინის კონტურებს ხილვას ხდის სპეციალისტებისთვის.
- ზოგიერთი ანომალია გამოვლენილია მიელოგრაფიით; კონტრასტის გარეშე, CT არ ავლენს მათ.
- პროცედურის დროს რადიაცია არ ტოვებს კვალს სხეულში.
კონტრასტული მიელოგრაფია: გამოყენების ჩვენებები
პროცედურა ტარდება საჭიროების შემთხვევაში:
- ხერხემლის სისხლძარღვთა პრობლემების შესწავლა,
- კიდურების სისუსტის, ტკივილისა და დაბუჟების დროს - ამ სიმპტომების მიზეზების დასადგენად,
- ნერვული ფესვების დაზიანების იდენტიფიცირება,
- სიმსივნეების არსებობის და მათი წარმოშობის მიზეზების დადგენა,
- ანთებითი პროცესის დიაგნოსტიკა,
- დიაგნოსტიკა,
- ზურგის ტვინის არაქნოიდული გარსის ანთებითი პროცესის - არაქნოიდიტის დადგენა,
- ნერვული პროცესების და ზურგის არხის ინფექციების გამოვლენა,
- კვლევები ავთვისებიანი სიმსივნეების არსებობის შესახებ პოსტკრანიალური ფოსოს მიდამოში,
- ზურგის ტვინის არხის შევიწროების იდენტიფიცირება - სტენოზი,
- ხერხემლის დაზიანების შედეგების განსაზღვრა.
შესაძლო გართულებები
- არსებობს რისკი, რომ მოხდეს ალერგია პროცედურის დროს შეყვანილ ნივთიერებაზე, ამიტომ კეთდება კანის ტესტები.
- პაციენტების მეხუთედი პროცედურის შემდეგ თავის ტკივილს უჩივის. ის ჩვეულებრივ ქრება ერთ დღეში.
- აღინიშნება გულისრევა და ღებინება.
- შესაძლებელია კრუნჩხვები.
- სმენის დაქვეითება იშვიათი გართულებაა.
- თუ პაციენტს აწუხებს დიაბეტი და იღებს მეტფორმინს, მაშინ შეიძლება მოხდეს თირკმელების ფუნქციის დარღვევა.
- პროცედურის შემდეგ ისე უნდა მოიტყუოთ, რომ თავი მაღლა იყოს სხეულის დანარჩენ ნაწილთან მიმართებაში, რათა თავიდან აიცილოთ პროცედურის დროს შეყვანილი ნივთიერების ტვინში შესვლა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, არსებობს კრუნჩხვების რისკი.
- დაბუჟება, დამბლა - ასეთი გართულება იშვიათია.
- არის ძალიან მცირე შანსი, რომ ინფექცია მოხვდეს ცერებროსპინალურ სითხეში მიელოგრაფიისთვის ნივთიერების ინექციისას ან სხვა უსიამოვნო შეგრძნების - ინექციის ადგილიდან სისხლდენის დროს.
- იშვიათი გართულებაა ხერხემლის ბლოკირების გაჩენა (პუნქციის მიდამოში). საჭირო იქნება ოპერაცია.
- იშვიათი მოვლენა - პუნქციის შემდეგ ხვრელი არ იხურება და ცერებროსპინალური სითხე ჟონავს. ქირურგია ხელს შეუწყობს მის აღმოფხვრას.
უკუჩვენებები
ფაქტორები, რომლებშიც მიელოგრაფიის ჩატარება შეუძლებელია:
- თუ პაციენტი ვერ იწვა გამოკვლევის დროს,
- ორსულობა,
- კანის ანთება იმ ადგილას, სადაც აუცილებელია პუნქციის გაკეთება ნივთიერების შესაყვანად,
- ცხელების პირობები,
- მძიმე ართრიტი
- გამოკვლევის დროს თირკმელების, გულის, ღვიძლის დაავადებების გამწვავება,
- ხერხემლის ანატომიური თანდაყოლილი ანომალიები ან დაზიანება, რაც ართულებს ნივთიერების მიღებას,
- ქირურგიული ჩარევები ხერხემალში.
მომზადება
პროცედურის დაწყებამდე თქვენ უნდა გააკეთოთ:
- თუ მიელოგრაფია კეთდება საშვილოსნოს ყელის ხერხემალზე, აუცილებელია სედატიური საშუალებების მიღება, რომელსაც ექიმი გირჩევთ. ეს აუცილებელია ყლაპვის რეფლექსის ჩასახშობად.
- თუ პროცედურა ჩატარდება წელის მიდამოზე, პროცედურის დაწყებამდე ნაწლავები იწმინდება კლიზმით.
- სწავლის წინა დღეს, თქვენ უნდა შეწყვიტოთ ჭამა რვა საათის განმავლობაში.
- სადიაგნოსტიკო ზონაში ამოიღეთ ყველა ობიექტი, რამაც შეიძლება ხელი შეუშალოს რენტგენის სხივებს.
გააფრთხილე ექიმი:
- თუ ალერგიული ხართ იოდის პრეპარატების ან სხვა ნივთიერებების მიმართ.
- თუ მიიღეთ რაიმე მედიკამენტი.
- თუ პროცედურამდე სისხლის მიმოქცევის დარღვევაა.
- თუ გაქვთ ქრონიკული დაავადებები: ასთმა, ეპილეფსია, დიაბეტი, თირკმლის დაავადება და სხვა.
როგორ ტარდება პროცედურა?
![](https://i1.wp.com/osteohondroza.net//wp-content/uploads/2015/05/kak-prohodit-procedura-mielografii.jpg)
CT მიელოგრაფიის ხანგრძლივობა:
- მიელოგრაფიის ხანგრძლივობა 30? 60 წუთი
- კომპიუტერულ ტომოგრაფიას 15 სჭირდება? 30 წუთი,
- საერთო საგამოცდო დრო 45? 90 წუთი.
პროცედურის შემდეგ, პაციენტი უნდა იწვა დაახლოებით ერთი დღის განმავლობაში, ხოლო თავის არეში უნდა იყოს ამაღლებული. ამ დროის განმავლობაში სასურველია დარჩეთ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ და დალიოთ მეტი სითხე.
ვინ სწავლობს კვლევის შედეგებს და სად შეიძლება მათი მიღება?
რადიოლოგი ახდენს მიღებულ შედეგებს ინტერპრეტაციას. სურათების გაანალიზების შემდეგ ის წერს დასკვნას იმ ექიმისთვის, რომელმაც პაციენტი გამოავლინა.
MR მიელოგრაფია არის ხერხემლის არხის, ზურგის ტვინის შესწავლა მისი გარსებით. მისი განსხვავება ტრადიციული რენტგენის მიელოგრაფიისგან არის ის, რომ MR მიელოგრაფია არის არაინვაზიური, მაღალინფორმაციული პროცედურა და, შესაბამისად, სრულიად უსაფრთხო და უვნებელი პაციენტისთვის.
სკანირების ჩვენებებია:
- ტკივილი ზურგში, ქვედა კიდურებში, სხვადასხვა სიმძიმის, ცალმხრივი ან ორმხრივი
- სენსორული დარღვევები (პარესთეზია, დაბუჟება) ან საავტომობილო დარღვევები ფეხებში (პარეზის/პარლიზამდე)
- წინა ზურგის დაზიანება
- მოძებნეთ მეტასტაზები ან პირველადი სიმსივნური კვანძი
- მომავალი ან წინა ოპერაცია
- სხვა ორგანოების ნევროლოგიური დარღვევის ნიშნების არსებობა (მაგალითად, სუნთქვის პრობლემები, მხედველობის პრობლემები, სითბოს აუტანლობა)
რას აჩვენებს ზურგის ტვინის MRI?
- ხერხემლის დეგენერაციული დაავადებები , კერძოდ თავის ტვინის შეკუმშვა გახეხილი თიაქრით. შეკუმშვის ხარისხიდან გამომდინარე, პაციენტები განიცდიან ტკივილს (როგორიცაა ელექტროშოკი, ლუმბაგო), დაბუჟება და მოტორული ფუნქციების დარღვევა.
- Ზურგის ტვინის დაზიანება. დაზიანებები იყოფა შერყევა, სისხლჩაქცევა და ტრავმული შეკუმშვა. შეანჯღრიეთ
შეიძლება საერთოდ არ გამოვლინდეს, ან შეიძლება გამოვლინდეს მოკლევადიანი მოტორული და სენსორული დარღვევებით. ზე სისხლჩაქცევა
, და ტრავმული შეკუმშვა
ზურგის შოკი ვითარდება პერიფერიული (ჰიპოტონური) დამბლით და მენჯის დისფუნქციით. შოკი ქრება საშუალოდ 3-8 კვირის შემდეგ.
- ზურგის ტვინის სიმსივნეებიპირველადი/მეორადი. თავის ტვინის ყოველ 6 სიმსივნეზე არის 1 ხერხემლის სიმსივნე. უნდა აღინიშნოს, რომ ხერხემლის პირველადი სიმსივნეები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ზურგის ტვინზე, არ არის ტვინის სიმსივნე. ისინი იყოფა ინტრა- და ექსტრამედულურებად (თავის ტვინის მიმდებარე ქსოვილებიდან - გარსები, ფესვები, სისხლძარღვები, ბოჭკო). ექსტრამედულარული სიმსივნეები (მენინგიომები, ნეირომები) ხასიათდება ნახევრად გამტარობის დარღვევით, რადიკულარული ტკივილით; ცემინების ან ხველების დროს ტკივილი აისახება სიმსივნის ადგილზე, იგივე ხდება ზურგის პროცესებზე დაჭერისას. ინტრამედულარული სიმსივნეები (ეპენდიმომა, ასტროციტომა, ჰემანგიომა, გრანულომა) არ არის ტკივილი, მაგრამ არის მოტორული და სენსორული დარღვევები. მეტასტაზური (მეორადი) დაზიანებას ახასიათებს სწრაფად პროგრესირებადი ფლაკციდური (ჰიპოტონური) პარაპარეზი (ორივე კიდურის), რომელიც შემდეგ გადაიქცევა სპასტიკურ დამბლად.ამ პათოლოგიებში ხშირად ვლინდება ძვლის ტვინის ფიბროზი MRI-ზე, ასევე ძვლის ტვინის შეშუპება, თუმცა ეს ცვლილებები შეიძლება იყოს სხვა დაავადების ნიშნები.
- დემიელინირებადითავის ტვინის დაავადებები (როგორც ზურგის, ასევე თავის ტვინის). მათ შორისაა გაფანტული სკლეროზი და მწვავე დისემინირებული ენცეფალომიელიტი. Გაფანტული სკლეროზის
არის ქრონიკული აუტოიმუნური, მუდმივად პროგრესირებადი დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს ნერვების მიელინის გარსზე, რომელიც პასუხისმგებელია ნერვული იმპულსების სწრაფ გავლაზე. ამ პათოლოგიას შეიძლება ჰქონდეს მრავალი კლინიკური სურათი, მაგრამ ყველა მათგანს აქვს მსგავსება. როგორც დებიუტი, ასევე გამწვავება პაციენტებში გამოწვეულია: წინა ვირუსული ინფექციებით; ჰიპერინსოლაცია, ცხელი აბაზანების მიღება, საუნები და ა.შ. ორსულობა. ეს შეიძლება გამოვლინდეს ქვედა კიდურების სპასტიკურობით (ყველაზე ხშირად), მენჯის დარღვევები (ემპირიული მოთხოვნილება, შეუკავებლობა), თავის ტკივილი, მოგვიანებით კი მათ უერთდება ყლაპვის, მხედველობის, სმენის და სუნთქვის დარღვევა. ამჟამად MRI ერთადერთი გზაა. დემიელინაციის კერების ვიზუალიზაცია, მისი ამჯერად აღინიშნა გარღვევა MS-ის დიაგნოზში. პირველი დაწყების შემდეგ პაციენტს მოეთხოვება გაიაროს MRI; სკანირების შედეგებზე დაყრდნობით ხდება საბოლოო დიაგნოზის დასმა, თუ დაზიანებების გამოვლენილი რაოდენობის კრიტერიუმები დაკმაყოფილებულია. MRI-ზე ზურგის ტვინის დემიელინაციის თითოეული ფოკუსი ექვივალენტურია თავის ტვინში, რაც მხედველობაში მიიღება დიაგნოზის დასმისას. გაფანტული სკლეროზის დროს ზურგის ტვინის MRI ტარდება ერთდროულად თავის ტვინის შესწავლასთან, ხოლო გადოლინიუმის შემცველი კონტრასტი გამოიყენება ახალი დაზიანებების მოსაძებნად.
მწვავე დისემინირებული ენცეფალომიელიტი აქვს კეთილთვისებიანი მიმდინარეობა, ვლინდება ვირუსული ნეიროტროპული ინფექციის შემდეგ (წითელა, გრიპი, წითურა, ჰერპესი და სხვა, მათ შორის ვაქცინაციის შემდეგ). მას ახასიათებს მწვავე დაწყება ცხელებით, ენცეფალიტის ნიშნებით, პარეზით და დამბლით. ადეკვატური მკურნალობით, სიმპტომები ქრება ერთი თვის განმავლობაში. ზურგის ტვინის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის გამორჩეული თვისება კონტრასტით არის "რგოლების, ნახევარრგოლების სიმპტომი".
- ამიოტროფიული გვერდითი სკლეროზი , ანუ საავტომობილო ნეირონების დაავადება ანუ შარკოს დაავადება ხასიათდება საავტომობილო გზების დაზიანებით, რის შედეგადაც ადამიანს ნელ-ნელა უვითარდება ყველა კუნთის დამბლა. სავარაუდო მიზეზი არის გენის მუტაცია. დებიუტი 40-50 წლის ასაკში. ALS-ის დროს ზურგის ტვინის MRI ავლენს ზურგის ტვინის წინა რქების პათოლოგიას, განსაკუთრებით დიფუზიური ტრაქტოგრაფია ეხმარება დიაგნოზს.
- იშემიაან გულის შეტევა ძვლის ტვინი ვითარდება ხერხემლის მომწოდებელი არტერიის დაბლოკვის, სპაზმის ან შეკუმშვისას. ამ შემთხვევაში ტარდება ზურგის ტვინის გემების MRI, რათა დადგინდეს დარღვეული სისხლმომარაგების წყაროს მდებარეობა.
- ქრონიკული ანემია , უფრო სწორად მისი ერთ-ერთი ნიშანია ხელახალი კონვერტაციაძვლის ტვინი (ცხიმოვანი ქსოვილის ჩანაცვლება სისხლის შემქმნელი უჯრედებით, როგორც სხეულის მცდელობა გაზარდოს სისხლის წითელი უჯრედების წარმოება).
MRI-ს სარგებელი
თავის ტვინის და ზურგის ტვინის MRI ყოველთვის სასურველია სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდებისგან. ეს საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ ჩატარდეს მიელოგრაფი სამგანზომილებიანი რეკონსტრუქციით, არამედ შეიძლება გამოყენებულ იქნას MR მიელოგრაფიის ჩასატარებლად დიფუზიური ტრაქტოგრაფიის რეჟიმში, რაც შესაძლებელს ხდის მრავალი პათოლოგიის დროს დაზარალებული გზების შესწავლას (მაგალითად, ALS, გაფანტული სკლეროზი). . დემიელინიზირებელი დაავადებების დროს MRI ერთადერთი ვარიანტია დაზიანებების ვიზუალიზაციისთვის; MRI-ს გამოჩენამდე ეს დიაგნოზი მხოლოდ მაშინ კეთდებოდა, როცა მნიშვნელოვანი კლინიკური გამოვლინებები გამოვლინდა.
ასეთი შესანიშნავი ინფორმაციის შინაარსი განპირობებულია იმით, რომ ზურგის ტვინი არის რბილი ქსოვილის სტრუქტურა და MRI, როგორც ცნობილია, ავლენს მის სრულ დიაგნოსტიკურ პოტენციალს ზუსტად რბილი ქსოვილების სკანირებისას.
საჭიროა თუ არა ქირურგიული ჩარევა ან შესაძლებელია თუ არა ოპერაცია ოპერაციის გარეშე, ხერხემლის მიელოგრაფია დაეხმარება ჩვენებების დადგენას.
ზემოაღნიშნულის მნიშვნელოვანი უპირატესობაა ის ფაქტი, რომ მაგნიტურ-რეზონანსული სკანირების დროს არ ხდება მაიონებელი რენტგენის გამოსხივების ზემოქმედება, რაც საშუალებას აძლევს ზურგის ტვინის MRI ჩატარდეს ბავშვებს.
სად გავიკეთოთ ხერხემლის მიელოგრაფია
თუ ზურგის ტვინის MRI-ს აუცილებლობის წინაშე დგახართ, უნდა აირჩიოთ ცენტრი მაღალი ველის დახურული ტიპის ტომოგრაფით (1,5 ტესლადან). მხოლოდ ამ კლასის მოწყობილობას შეუძლია უზრუნველყოს ინფორმაციის შინაარსი, რომელიც აუცილებელია მოცემული ტერიტორიის სკანირებისას. პროცედურას დაახლოებით 40-50 წუთი სჭირდება, გაშიფვრას კიდევ 30 წუთი.
გახსოვდეთ, რომ სხეულში ლითონის საგნების არსებობა (სტენტები, სისხლძარღვთა სამაგრები, კარდიოსტიმულატორი, ლითონის კონსტრუქციები და ა.შ.) სკანირების აბსოლუტური უკუჩვენებაა.