ბაქტერიების ჭარბი ზრდა წვრილ ნაწლავში სიმპტომები. წვრილი ნაწლავის ბაქტერიული ჭარბი ზრდის სინდრომის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა. აღადგენს ბაქტერიულ ბალანსს
![ბაქტერიების ჭარბი ზრდა წვრილ ნაწლავში სიმპტომები. წვრილი ნაწლავის ბაქტერიული ჭარბი ზრდის სინდრომის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა. აღადგენს ბაქტერიულ ბალანსს](https://i2.wp.com/blisswoman.ru/wp-content/uploads/2019/04/caringforliver2.jpg)
წვრილი ნაწლავის ბაქტერიული ჭარბი ზრდის სინდრომი (SIBO) არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია წვრილი ნაწლავის გადაჭარბებული კოლონიზაციით (10 * 5 CFU-ზე მეტი 1 მლ ასპირატზე), უპირატესად ფეკალური ან ოროფარინგეალური მიკროფლორა, რომელსაც თან ახლავს ქრონიკული დიარეისა და მალაბსორბციის სიმპტომები. უპირველეს ყოვლისა ცხიმებისა და ვიტამინის B12 (მცირე ნაწლავში ბაქტერიების კონცენტრაციის ნორმალური მნიშვნელობა არის 10*4 CFU/მლ, თუმცა, არსებობს მოსაზრება, რომ SIBO-ს დიაგნოზი შეიძლება დადგინდეს უფრო დაბალ მნიშვნელობებშიც კი, ანუ > 10. * 3 CFU/მლ, თუ კოლონიები წარმოიქმნება უპირატესად მსხვილი ნაწლავის ბაქტერიებით). როგორც წესი, SIBO-სთან ერთად, Escherichia coli, Enterococcus spp., Klebsiella pneumonia, Proteus mirabilis გვხვდება სხვა ანაერობებთან ერთად - ბაქტერიოიდები, ბიფიდობაქტერიები, ევბაქტერიები, კლოსტრიდიები; აერობები - სტრეპტოკოკები, სტაფილოკოკები, ენტერობაქტერიები, ლაქტობაცილები და სოკოები.
წვრილი ნაწლავი ჩვეულებრივ შეიცავს მცირე რაოდენობით ბაქტერიებს, ჩვეულებრივ ლაქტობაცილებს და ენტეროკოკებს, გრამდადებით აერობებს ან ფაკულტატურ ანაერობებს. საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სხვა ნაწილებიდან მიკროორგანიზმების აუცილებელი ბუნებრივი გამოდევნა ხორციელდება დამცავი მექანიზმებით, რომლებიც მოიცავს: ანტეგრადულ პერისტალტიკას (კვებით მიღებულ მიკროორგანიზმების ადჰეზიის პრევენციას), კუჭის წვენის აგრესიულ მოქმედებას (ნაღვლისა და პანკრეასის ფერმენტების ჩათვლით). ლორწოს დამცავი თვისებები, ილეოცეკალური სარქვლის შებოჭილობა, იმუნური თავდაცვის ლოკალური ფაქტორები (კერძოდ სეკრეტორული იმუნოგლობულინი A). თუ დამცავი მექანიზმები დაზიანებულია ან არასაკმარისია, შეიძლება მოხდეს წვრილი ნაწლავის გადაჭარბებული დაბინძურება გრამდადებითი ბაქტერიებით ზედა სასუნთქი გზებიდან, ოროფარინქსიდან ან გრამუარყოფითი ფეკალური ფლორის გადაადგილების გამო. ამრიგად, SIBO არ არის დამოუკიდებელი პათოლოგია, არამედ მხოლოდ მეორადი სინდრომია, რომელიც თან ახლავს ბევრ პათოლოგიურ პროცესს:
- ილეოცეკალური სარქვლის დისფუნქცია (ანთებითი, სიმსივნური პროცესები, პირველადი ფუნქციური უკმარისობა);
ქირურგიული ოპერაციების შედეგები (ანატომიური ან ქირურგიულად ჩამოყალიბებული ბრმა მარყუჟი; წვრილი ნაწლავის ანასტომოზი ან ფისტულა, ვაგოტომია, ქოლეცისტექტომია, წვრილი ნაწლავის რეზექცია);
კუჭ-ნაწლავის დაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია მოტორულ დარღვევებთან: გასტროსტაზი, თორმეტგოჯა ნაწლავი, შიგთავსის სტაგნაცია წვრილ და მსხვილ ნაწლავებში (ქრონიკული ყაბზობა, მათ შორის დიაბეტის მქონე პაციენტებში);
ღრუს მონელების და აბსორბციის დარღვევები (მონელება და მალაბსორბცია), მათ შორის სხვადასხვა წარმოშობის აქლორჰიდრიასთან (ოპერაციული კუჭი, ქრონიკული ატროფიული გასტრიტი, პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორების ხანგრძლივი გამოყენება);
ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობა (ქრონიკული პანკრეატიტი), სანაღვლე გზების პათოლოგია (ქოლელითიაზი, ქრონიკული ქოლეცისტიტი);
ენტეროპათია (დისაქარიდაზას დეფიციტი და სხვა საკვების შეუწყნარებლობა);
ნაწლავის ქრონიკული ანთებითი დაავადებები, დივერტიკულიტი, მოკლე ნაწლავის სინდრომი;
ბაქტერიების შეყვანა ექსტრაინტესტინალური რეზერვუარიდან (მაგალითად, ქოლანგიტით);
ადგილობრივი და სისტემური იმუნური დარღვევები - რადიაცია, ქიმიური ზემოქმედება (ციტოსტატიკები), შიდსი;
ანტიბიოტიკოთერაპია;
სხვადასხვა წარმოშობის სტრესი;
ნაწლავისა და მეზენტერული ლიმფური კვანძების სიმსივნეები;
ხანგრძლივი კვების დისბალანსი;
წონის დაკლების სხვადასხვა დიეტა, „გაწმენდა“ მოცულობითი ჭიმების გამოყენებით და განსაკუთრებით მსხვილი ნაწლავის ჰიდროთერაპია, რომელსაც აქვს გარკვეული პოპულარობა, მაგრამ კატეგორიულად არ არის რეკომენდებული გასტროენტეროლოგების მიერ მთელს მსოფლიოში, უარყოფით გავლენას ახდენს ნაწლავების მიკრობულ ლანდშაფტზე. ვინაიდან ის უხეშად არღვევს მიკრობულ ბიოტოპებს.
SIBO-ს კლინიკური სურათის გამოვლინება პირველ რიგში დამოკიდებულია ძირითად დაავადებაზე. SIBO შეიძლება იყოს კლინიკურად ასიმპტომური ან წააგავდეს გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომს (ან ლაქტოზას/ფრუქტოზას აუტანლობას) არასპეციფიკური სიმპტომებით (შებერილობა, მუცლის დისკომფორტი, დიარეა [ოსმოსური - იხსნება ან მცირდება უზმოზე 24-48 საათის შემდეგ და სეკრეტორული - არ იხსნება, მარხვის შემდეგ). მუცლის ტკივილი), რომელიც ხშირად ხდება დიაგნოსტიკური შეცდომების მიზეზი. უფრო მძიმე შემთხვევებში შეიძლება აღინიშნოს მალაბსორბციის ნიშნები (წონის დაკლება, სტეატორეა, მადის დაქვეითება, დაღლილობა, სისუსტე), ღვიძლის დაზიანება (სტეატოზი, არაალკოჰოლური სტეატოჰეპატიტი), დერმატოლოგიური გამოვლინებები (როზაცეა), ართრალგია და მიკროელემენტების დეფიციტის სინდრომები (ანემია, ტეტანია ჰიპოკალციემიით, გამოწვეული D ვიტამინის დეფიციტით, პოლინეიროპათია B12 ვიტამინის დეფიციტით და ა.შ.). ანემია, როგორც წესი, მაკროციტური მეგალობლასტურია B12 ვიტამინის დეფიციტის გამო, მაგრამ იშვიათად შეიძლება იყოს მიკროციტური კუჭ-ნაწლავის ფარული სისხლდენის გამო ან ნორმოციტური, როგორც ქრონიკული დაავადებების ანემია.
SIBO უნდა ჩაითვალოს დიარეის, სტეატორეის, წონის დაკლების და მაკროციტური ანემიის მქონე ნებისმიერ პაციენტში, რომელიც უჩივის მეტეორიზმი, მუცლის ტკივილს და ნაწლავის არარეგულარულ ფუნქციას, ასევე ქრონიკული ციტოლიზის სინდრომს.
SIBO-ს დიაგნოსტიკის „ოქროს სტანდარტი“ არის მიკროფლორას კულტურა; ამისათვის საჭიროა ნაწლავისკოპია წვრილი ნაწლავის შიგთავსის ასპირაციით და ასპირატის უშუალო დამუშავება საკვებ გარემოზე. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ საიმედოდ ამოიცნოთ SIBO, დაადგინოთ სიმძიმე, დაადგინოთ დამაბინძურებელი ბაქტერიების ტიპი და განსაზღვროთ მათი მგრძნობელობა ანტიბაქტერიული პრეპარატების მიმართ. თუმცა, ეს ტექნიკა უდავოდ ასოცირდება მთელ რიგ სირთულეებთან და შეზღუდვებთან, უპირველეს ყოვლისა, მისი გადაჭარბებული ინვაზიურობის გამო, რაც არ შეიძლება შედარდეს მიღებული შედეგების მნიშვნელობასთან (მეთოდის „უხერხულობა“ ხსნის ნაწლავის ასპირაციის ჩატარების შესაძლებლობას. წვრილი ნაწლავის შიგთავსი მხოლოდ მსხვილ დიაგნოსტიკურ ან სამეცნიერო შემთხვევებში).კვლევითი ცენტრები). გარდა ამისა, ბაქტერიების გადაჭარბებულმა ზრდამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს წვრილი ნაწლავის ყველაზე დისტალურ უბნებზე, რომლებიც ინსტრუმენტებისთვის მიუწვდომელია (და განავლის კულტურა, როგორც ნაწლავის მიკრობული ბიოცენოზის შეფასების მეთოდი, არ არის ძალიან ინფორმატიული).
შიგთავსის ასპირაციით ნაწლავისკოპიის საუკეთესო ალტერნატივა (SIBO-ს დიაგნოსტიკისთვის) ამჟამად არის არაინვაზიური, სწრაფი და შედარებით იაფი სუნთქვის ტესტების ჩატარება ლაქტულოზას, გლუკოზის, ლაქტოზასა და სხვა შაქრებით (ყველაზე ხშირად გამოყენებული ტესტი არის ლაქტულოზა). სუნთქვის ტესტები დაფუძნებულია მსხვილი ნაწლავის ბაქტერიების უნარზე, მეტაბოლიზდეს სხვადასხვა ნივთიერებები (მაგალითად, ლაქტულოზა, რომელიც არის ხელოვნური სინთეზური დისაქარიდი, რომელიც შედგება ფრუქტოზისა და გალაქტოზისგან; ადამიანის ორგანიზმში არ არსებობს ფერმენტი, რომელსაც შეუძლია მისი დაშლა მონოსაქარიდებად). მათი მეტაბოლიტების - წყალბადის ჩაწერა ამოსუნთქულ ჰაერში (H2; ლაქტულოზას წყალბადის სუნთქვის ტესტი - HPDT) და/ან ნახშირორჟანგი (CO2), მეთანი (CH4). ამ ნივთიერებების მეტაბოლიტების გამოჩენა ამოსუნთქულ ჰაერში, სანამ ისინი მიაღწევენ მსხვილ ნაწლავს, არის SIBO-ს მარკერი. თუმცა, სუნთქვის ტესტები ასოცირდება მაღალ ცრუ-დადებით მაჩვენებელთან და ვერ ახერხებს ბაქტერიების გადაჭარბებულ ზრდას დისტალურ წვრილ ნაწლავში. ზოგადად, სუნთქვის ტესტების შედეგები SIBO-ს დიაგნოსტირებისთვის სიფრთხილით უნდა იქნას ინტერპრეტირებული.
როგორც SIBO-ს ალტერნატიული დიაგნოსტიკური სტრატეგია, განიხილება საცდელი (ემპირიული) ანტიბიოტიკოთერაპია. მარტივ დიაგნოსტიკურ ტესტს შეუძლია აჩვენოს ანტიბიოტიკოთერაპიის ეფექტი. საკმარისი ანტიმიკრობული ეფექტის მიღწევა შესაძლებელია ანტიბიოტიკების 7-10 დღიანი კურსით, მაგალითად: რიფაქსიმინი (1650 მგ/დღეში), ამოქსიცილინ-კლავულატი (30 მგ/კგ/დღეში), მეტრონიდაზოლი (20 მგ/კგ/დღეში), ნორფლოქსაცინი (800 მგ/დღეში). რიფაქსიმინი, შეუწოვი ანტიბიოტიკი, შეიძლება იყოს რჩეული პრეპარატი, რადგან თერაპიისადმი რეზისტენტობა ნაკლებად გავრცელებულია, ვიდრე სხვა ანტიბიოტიკებთან. თუმცა, არ არსებობს სტანდარტიზებული მიდგომა ანტიბიოტიკების რეჟიმის ტიპთან, დოზასთან და ხანგრძლივობასთან დაკავშირებით. არ არსებობს კონსენსუსი ანტიბიოტიკებზე კლინიკური პასუხის განსაზღვრაში.
საინტერესოა SIBO-ს დიაგნოსტიკური ალგორითმი, რომელიც შემოთავაზებულია ესპანელი მეცნიერის R. Quera et al. (2005): ნაწლავისკოპია წვრილი ნაწლავის შიგთავსის ასპირაციით არის გამონაკლისი ღონისძიება და უნდა ჩატარდეს მხოლოდ შეზღუდული რაოდენობის პაციენტებში მკურნალობაზე პასუხის არარსებობის შემთხვევაში ან სუნთქვის ტესტის უარყოფითი შედეგით (მათ შორის განმეორებითი სუნთქვის ტესტით. სხვა სუბსტრატები) კუჭ-ნაწლავის არასპეციფიკურ სიმპტომებთან კომბინაციაში, ნაწლავის სიმპტომები, მალაბსორბციის ნიშნები და ბაქტერიული ტრანსლოკაციით გამოწვეული ანთებითი პროცესები.
SIBO-ს მკურნალობა უნდა მოიცავდეს ინტერვენციებს ან მედიკამენტებს გამომწვევი მიზეზის აღმოსაფხვრელად. ასევე, მკურნალობის რეჟიმი უნდა მოიცავდეს ანტიბაქტერიულ თერაპიას (იხ. ზემოთ; ზოგჯერ საჭიროა განმეორებითი კურსები 7-დან 14 დღემდე), შემდეგ კი, საჭიროების შემთხვევაში, მიკრობიოტიკური ლანდშაფტის აღდგენის მიზნით. დიეტის მკაცრად დაცვამ შეიძლება გააუმჯობესოს სიმპტომები ცელიაკიის მქონე პაციენტებში, რაც ხშირად ასოცირდება SIBO-სთან. ნაწლავის დაავადებების ქირურგიული კორექცია შეიძლება საჭირო გახდეს SIBO-ს მქონე პაციენტებისთვის, რომლებიც განვითარდა მსხვილი ნაწლავის დივერტიკულოზის, ნაწლავის ფისტულების ან სტრიქტურების ფონზე. პაციენტები გასტროპარეზით ან ნაწლავის მოძრაობის დარღვევით, SIBO-ს გამომწვევი მიზეზით, უნდა მკურნალობდნენ პროკინეტიკური აგენტებით (მაგ., იტოპრიდის ჰიდროქლორიდი). კვების მხარდაჭერა, განსაკუთრებით პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ წონის დაკლება ან ვიტამინებისა და მინერალების დეფიციტი, ასევე არის SIBO მკურნალობის მნიშვნელოვანი კომპონენტი. ვიტამინი B12 და ცხიმში ხსნადი ვიტამინების, კალციუმის და მაგნიუმის შემცველი კომპლექსები მკურნალობის ძირითადი კომპონენტებია.
დაავადების კლინიკური სურათი (დაავადების გამოვლინებების მთლიანობა) მრავალფეროვანია. სიმპტომებს შორის არის 2 ჯგუფი.
- აბდომინალური
(ასოცირებულია მუცლის ღრუსთან) სიმპტომები:
- მეტეორიზმის სიმპტომები (გუგუნი, შებერილობა), როგორც წესი, ვლინდება ჭამის შემდეგ მოკლე დროში;
- არასტაბილური განავალი დიარეისადმი მიდრეკილებით (ხშირი ფხვიერი განავალი);
- Lienterea (დაუნელებელი საკვების ფრაგმენტები განავალში);
- სტეატორეა (ჭარბი ცხიმის გამოყოფა განავალში);
- გულისრევა (იშვიათად ხდება).
- Საერთოა
(დაკავშირებულია ყველა ორგანოსა და სისტემასთან) სიმპტომები:
- ცხიმში ხსნადი ვიტამინების (A, D, E, K), ციანოკობალამინის (ნივთიერება, რომელიც ზრდის ჰემატოპოეზს (სისხლწარმოქმნა)) და ფოლიუმის მჟავას, რკინის დეფიციტს: სისუსტე, დაღლილობა, თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა, მშრალი კანი, მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება. შებინდებისას;
- ნევროზული დარღვევები (შფოთვა, ცუდი განწყობა, ისტერია);
- წონის დაკლება.
ფორმები
დამოკიდებულია იმაზე პერსონაჟი და მიკროფლორას რაოდენობა წვრილ ნაწლავში არის 3 გრადუსი:
- მე ხარისხი – გაიზარდა აერობული (მიკროორგანიზმები, რომელთა სიცოცხლე ჟანგბადზე წვდომას მოითხოვს) ნაწლავის მიკროფლორა;
- II ხარისხი - გაიზარდა ნაწლავის აერობული მიკროფლორა, ჩნდება ანაერობული ბაქტერიები (მიკროორგანიზმები, რომელთა სიცოცხლის აქტივობა არ საჭიროებს ჟანგბადის წვდომას);
- III ხარისხი - ანაერობული მიკროფლორას დომინირება.
Მიზეზები
- გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი (IBS). ნაწლავის ფუნქციური დაავადება, რომელსაც თან ახლავს მუცლის ტკივილი, შებერილობა, დისკომფორტი რაიმე ორგანული (სტრუქტურული) დაზიანების არარსებობის შემთხვევაში. გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომით, შემთხვევების ნახევარი მაინც ხდება ბაქტერიების გადაჭარბებით.
- ნაწლავის დივერტიკულური დაავადება (დაავადება, რომელიც ხასიათდება ნაწლავის კედლის დივერტიკულის (ჩანთის მსგავსი გამონაზარდების) წარმოქმნით).
- ნაწლავის სტრიქტურა (ნაწლავის სანათურის შევიწროება, რომელიც გამოწვეულია ნაწლავის კედლის ცვლილებებით).
- წვრილი ნაწლავის ანასტომოზები (წვრილი და მსხვილი ნაწლავების ქირურგიული შეერთება (მაგალითად, მსხვილი ნაწლავის კიბოსთვის (ავთვისებიანი (სიმსივნური უჯრედის ტიპი არ არის მსგავსი ორგანოს უჯრედის ტიპისა, საიდანაც იგი წარმოიშვა) სიმსივნე, რომელი ნაწილის სამკურნალოდ მსხვილი ნაწლავი ამოღებულია)).
- ობსტრუქციები (ნაწლავების გავლის შეფერხებები) დაკავშირებული კრონის დაავადებასთან (კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადება, რომელიც ხასიათდება ანთებით, გაფართოებული ლიმფური კვანძებით და წყლულების (ღრმა დეფექტების) წარმოქმნით კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ლორწოვან გარსებზე).
- ქრონიკული პანკრეატიტი (პანკრეასის ქრონიკული ანთება).
- ღვიძლის ციროზი (ორგანოს ნაწიბური და დეფორმაცია ინფექციური დაავადებების შედეგად, სხეულის ინტოქსიკაცია (მოწამვლა) და ა.შ.).
- სკლეროდერმია (შემაერთებელი ქსოვილის იშვიათი დაავადება, რომელიც იწვევს კანის გასქელებას და ელასტიურობის დაქვეითებას).
- ტროპიკული სპრეი (ნაწლავის ლორწოვანი გარსის მძიმე ანთება, რაც იწვევს საკვები ნივთიერებების შეწოვის დარღვევას; ყველაზე ხშირად გვხვდება ტროპიკული კლიმატის მქონე ქვეყნებიდან დაბრუნებულ ადამიანებში).
- შაქრიანი დიაბეტი (დაავადება, რომელიც ვითარდება ჰორმონის ინსულინის ნაკლებობის ან უჯრედებზე ზემოქმედების არარსებობის დროს, რაც იწვევს სისხლში შაქრის დონის მატებას).
- ამილოიდოზი არის დაავადება, რომელიც ვითარდება ორგანოებში სპეციალური ნივთიერების - ამილოიდის (რომელიც წარმოადგენს ცილების და საქარიდების ნარევს (ნახშირწყლებთან დაკავშირებული ნივთიერებები - ნაერთები, რომლებიც სხეულის უჯრედებისა და ქსოვილების განუყოფელი კომპონენტებია) დალექვის გამო.
- აუტოიმუნური გასტრიტი (კუჭის ლორწოვანი გარსის ანთება).
- ვაგატომია (ნერვის ღეროების მოცილება) და კუჭის რეზექცია (ნაწილის მოცილება).
- ჰიპოქლორჰიდრია (კუჭის წვენში მარილმჟავას სეკრეციის დაქვეითება), აქლორჰიდრია (კუჭის წვენში მარილმჟავას ნაკლებობა). დღემდე განიხილება ანტისეკრეტორული პრეპარატების (ჯირკვლების მიერ კუჭის წვენის გამომუშავების ჩახშობა) ხანგრძლივი გამოყენების ეფექტი, მაგრამ დამაჯერებელი მონაცემები ჯერ არ მოიპოვება.
- დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს იმუნოდეფიციტი (დაქვეითებული იმუნიტეტი):
- ალკოჰოლიზმი;
- შეძენილი იმუნოდეფიციტის სინდრომი (შიდსი) არის ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსით ინფექციის ტერმინალური (ფინალური) ეტაპი.
- გრძელვადიანი მკურნალობა მედიკამენტებით, რომლებიც ამცირებენ იმუნიტეტს.
დიაგნოსტიკა
- სამედიცინო ისტორიისა და ჩივილების ანალიზი (როდის (რამდენი ხნის წინ) გამოჩნდა დიარეა (ფხვიერი, ხშირი განავალი), გულისრევა, მუცელში წუწუნი და შებერილობა; რას უკავშირებს პაციენტი ამ სიმპტომების გაჩენას).
- პაციენტის სიცოცხლის ისტორიის ანალიზი (კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების არსებობა (მაგალითად, გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი (ნაწლავის ფუნქციური დაავადება, რომელსაც თან ახლავს მუცლის ტკივილი, შებერილობა, დისკომფორტი რაიმე ორგანული (სტრუქტურული) დაზიანების არარსებობის შემთხვევაში); ნაწლავის დივერტიკულური დაავადება. (დაავადებები, რომლებიც ხასიათდება ნაწლავის კედლის დივერტიკულის წარმოქმნით (ჩანთის მსგავსი გამონაზარდები)), სხვა წინა დაავადებები, ოპერაციები).
- ოჯახის ისტორიის ანალიზი (კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების არსებობა ნათესავებში).
- ობიექტური გამოკვლევის მონაცემები (კანის ფერის, ფიზიკის შეფასება, სიმსუქნის დადგენა).
- ლაბორატორიული მონაცემები.
- სისხლის სრული დათვლა (შესაძლო ანემიის (ანემიის) იდენტიფიცირება, ლეიკოციტოზი (სისხლში ლეიკოციტების (სისხლის თეთრი უჯრედების) მომატება ანთებითი დაავადებების დროს)).
- ბიოქიმიური სისხლის ტესტი (ამ მდგომარეობის თანმხლები ან გამომწვევი დაავადებების იდენტიფიცირებისთვის).
- შარდის ანალიზი (გარკვეული ქიმიკატების გაზრდის დასადგენად, რაც მიუთითებს ბაქტერიების ჭარბი ზრდის განვითარებაზე).
- სკატოლოგიური გამოკვლევა (განავლის ანალიზი): დაუმუშავებელი საკვების ფრაგმენტების იდენტიფიცირება, განავლის მჟავიანობის (pH) დადგენა, აგრეთვე განავალში შემავალი ცხიმის ოდენობის განსაზღვრა (გადაჭარბებული ბაქტერიების ზრდის შემთხვევაში, ცხიმის შემცველობა განავალში იზრდება).
- სუნთქვის ტესტები. სუნთქვის ტესტების ჩატარებამდე აუცილებელია პაციენტის ინფორმირება ტესტირებამდე რიგი წესების დაცვის მნიშვნელობის შესახებ. ესენია: ტესტის წინა ღამეს ნახშირწყლოვანი საკვების (პური, მაკარონი) მოხმარების აკრძალვა, ტესტირებამდე მინიმუმ 2-3 საათით ადრე მოწევისგან და ფიზიკური აქტივობისგან თავის შეკავება, ტესტირებამდე ანტიბაქტერიული ეფექტის მქონე პირის ღრუს გამოყენება.
- ტესტი გლუკოზთან (შაქართან), რომლის მოხმარების შემდეგ, ბაქტერიების ჭარბი ზრდის არსებობისას, ამოსუნთქულ ჰაერში წყალბადი (ქიმიური ელემენტი) ვლინდება.
- ტესტი ქსილოზასთან (ნახშირწყლებთან დაკავშირებული ნივთიერება - ნაერთები, რომლებიც წარმოადგენენ სხეულის უჯრედებისა და ქსოვილების განუყოფელ კომპონენტებს) ეფუძნება მარკირებული ნახშირორჟანგის გამოვლენას (ნახშირორჟანგი ეტიკეტირებულია სპეციალური ნივთიერებით, რის შემდეგაც ადვილია გამოვლენა. ) რომელიც წარმოიქმნება მიკროორგანიზმების მეტაბოლიზმის (მეტაბოლური რეაქციების) შედეგად, რომლებიც ბევრია ბაქტერიული ჭარბი ზრდის სინდრომის დროს.
- სუნთქვის ტესტი ნაღვლის მჟავის დონის შესაფასებლად ეფუძნება ამოსუნთქულ ჰაერში დიდი რაოდენობით ნახშირორჟანგის გამოვლენას.
- ინსტრუმენტული კვლევა.
- შილინგის ტესტი. იგი ტარდება ვიტამინის B12 შეწოვის შესაფასებლად. პაციენტი იღებს ვიტამინ B12-ს, რის შემდეგაც ექიმი აფასებს, რამდენად გამოიყოფა იგი შარდით. თუ მაჩვენებლები დაბალია, ეს შეიძლება მიუთითებდეს ბაქტერიების ჭარბი ზრდის არსებობაზე. შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დედისთვის პოტენციური სარგებელი აღემატება ნაყოფში გართულებების რისკს.
- ნაწლავის (ენდოსკოპია (ელასტიური მილის შეყვანა სხეულში ოპტიკური მოწყობილობით (ენდოსკოპით) წვრილი ნაწლავის გამოკვლევა) წვრილი ნაწლავის შიგთავსის ასპირაციით (შეწოვით) და ასპირატის (წვრილი ნაწლავის შიგთავსის) ინოკულაცია, რომელიც მიღებულ იქნა ასპირაციის დროს) საკვებ გარემოზე (ნივთიერება ან ნივთიერებათა ნარევი, რომელიც გამოიყენება მიკროორგანიზმების გასაშენებლად). მიკროორგანიზმების კონცენტრაცია წვრილ ნაწლავში აღემატება 105 უჯრედს/მლ - დამაჯერებელი მტკიცებულება სინდრომის არსებობის სასარგებლოდ. ტესტის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დედისთვის პოტენციური სარგებელი აღემატება ნაყოფში გართულებების რისკს, რადგან ის ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.
- წვრილი ნაწლავის ბიოფსია (წვრილი ნაწლავიდან ქსოვილის ამოღება მიკროსკოპული გამოკვლევისთვის). ბაქტერიული ჭარბი ზრდის სინდრომი მოიცავს პათოლოგიურ (პათოლოგიურ) ცვლილებებს წვრილი ნაწლავის ლორწოვან გარსში.
- რენტგენოლოგიური გამოკვლევა - ტარდება დივერტიკულოზის (ნაწლავის კედლის ჩანთის მსგავსი გამონაყარის წარმოქმნა) ან წვრილი ნაწლავის სტრიქტურის (შევიწროების) დასადგენად.
- შესაძლებელია კონსულტაციაც.
ბაქტერიული ჭარბი ზრდის სინდრომის მკურნალობა
მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი: აუცილებელია მკურნალობა როგორც ბაქტერიული ჭარბი ზრდის სინდრომის გამომწვევი დაავადების, ასევე თავად სინდრომის.
- ანტიბიოტიკები (ნარკოტიკები, რომლებიც ანადგურებენ მიკროორგანიზმებს და თრგუნავენ მათ რეპროდუქციას). გამოყენებული ნარკოტიკები:
- მოქმედების ფართო სპექტრი (ყველა მიკროორგანიზმების განადგურება);
- არ შეიწოვება ნაწლავებში (ამ ბოლო დროს უფრო და უფრო ხშირად იყენებენ ასეთ ანტიბიოტიკებს).
- ადსორბენტები (მავნე ნივთიერებების შთანთქმის უნარის მქონე ნივთიერებები). ინიშნება მოკლე კურსით (7-10 დღე), რასაც მოჰყვება პრებიოტიკები (ნივთიერებები, რომლებიც იწვევენ სასარგებლო მიკროორგანიზმების აქტიურ ზრდას).
გართულებები და შედეგები
თუ მიზეზი, რამაც გამოიწვია ბაქტერიული ჭარბი ზრდის სინდრომის გაჩენა, არ აღმოიფხვრა, ის შეიძლება განმეორდეს (განახლება).
გართულებები დაავადების ხანგრძლივი კურსის დროს ხდება:
- წონის დაკლება არასწორი კვების გამო (ნაწლავებში საკვები ნივთიერებების მალაბსორბცია);
- ჰიპოვიტამინოზი (სისხლში ვიტამინების დონის დაქვეითება, განსაკუთრებით ვიტამინი B12);
- B12-დეფიციტური ანემია (დაავადება, რომელიც ვითარდება ორგანიზმში ვიტამინის B12-ის არასაკმარისი მიწოდების დროს, რის შედეგადაც ირღვევა მისი სისხლმბადი ფუნქცია (ხელს უწყობს სისხლის წითელი უჯრედების წარმოქმნას).
ბაქტერიული ჭარბი ზრდის სინდრომის პრევენცია
ბაქტერიული ჭარბი ზრდის სინდრომის პრევენცია დამოკიდებულია დაავადების პროფილაქტიკაზე, რამაც გამოიწვია იგი, მაგალითად:
- გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი (ნაწლავის ფუნქციური დაავადება, რომელსაც თან ახლავს მუცლის ტკივილი, შებერილობა, დისკომფორტი რაიმე ორგანული (სტრუქტურული) დაზიანების არარსებობის შემთხვევაში);
- ნაწლავის დივერტიკულური დაავადება (დაავადება, რომელიც ხასიათდება ნაწლავის კედლის დივერტიკულების (ჩანთის მსგავსი გამონაზარდების) წარმოქმნით).
წვრილი ნაწლავის ბაქტერიების ჭარბი ზრდის სიმპტომებია: შებერილობა, გაზები, დიარეა, მუცლის ტკივილი.
წვრილი ნაწლავის ბაქტერიული ჭარბი ზრდის სინდრომი არის მდგომარეობა, როდესაც მსხვილი ნაწლავის ბაქტერიები მრავლდებიან წვრილ ნაწლავში დიდი რაოდენობით.
წვრილი ნაწლავის ბაქტერიული ჭარბი ზრდის სინდრომი შეიძლება გამოწვეული იყოს ნაწლავის ნერვების ან კუნთების დისფუნქციით, ნაწლავის გაუვალობით ან ბრმა მარყუჟის არსებობით.
წვრილი ნაწლავის ბაქტერიების ჭარბი ზრდის სიმპტომებია: შებერილობა, გაზები, დიარეა და მუცლის ტკივილი. მოწინავე შემთხვევებში შეიძლება იყოს ვიტამინებისა და მინერალების ნაკლებობა, ასევე წონის დაკლება. ამ დაავადების დიაგნოსტირება ხდება ნაწლავური სითხის კულტივირებით ან წყალბადის ინჰალაციის ტესტის ჩატარებით.
წვრილი ნაწლავის ბაქტერიული ჭარბი ზრდის სინდრომს მკურნალობენ ანტიბიოტიკებით, პრობიოტიკებით ან ორივეს კომბინაციით.
ბაქტერიების გადაჭარბებული ზრდა და გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი
ეს არის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გავრცელებული დაავადება. გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის მქონე პაციენტები ჩვეულებრივ უჩივიან მუცლის ტკივილს, შებერილობას და დიარეას, ყაბზობას ან არასრული ნაწლავის მოძრაობის შეგრძნებას. გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი ქრონიკული დაავადებაა. მიუხედავად იმისა, რომ მდგომარეობა არ არის სიცოცხლისთვის საშიში, გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის სიმპტომებმა შეიძლება მნიშვნელოვანი გავლენა იქონიოს ადამიანის ცხოვრების ხარისხზე. მაგალითად, პაციენტმა ჭამის შემდეგ დიარეით შეიძლება თავი აარიდოს სახლის გარეთ ჭამას. პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ შებერილობა და მუცლის ტკივილი ჭამის შემდეგ, შეიძლება განუვითარდეთ საკვების შიში. ზოგიერთ შემთხვევაში მათ შეუძლიათ წონაში დაკლებაც კი. მეტეორიზმი შეიძლება იყოს სოციალურად შემზღუდველი სიმპტომი.
გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის დიაგნოსტირება რთულია, რადგან არ არსებობს სპეციფიკური დიაგნოსტიკური ტესტები. დიაგნოზი ეფუძნება ტიპურ სიმპტომებსა და ტესტებს, რომლებიც გამორიცხავს სხვა დაავადებებს (წყლულები, ინფექციები, ქსოვილების ანთება, კიბო და ნაწლავის გაუვალობა). ტესტები სხვა დაავადებების გამოსარიცხად მოიცავს CT სკანირებას, რენტგენის სხივებს, ენდოსკოპიას და კოლონოსკოპიას.
გასაოცარი მსგავსებაა ბაქტერიული ჭარბი ზრდისა და გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის სიმპტომებს შორის. მეცნიერები ვარაუდობენ, რომ ბაქტერიების ჭარბი ზრდა შეიძლება იყოს პასუხისმგებელი გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის სიმპტომებზე. აღმოჩნდა, რომ 50%-ში ეს მართლაც ასეა. ამ თეორიის მხარდაჭერა მომდინარეობს დაკვირვებიდან, რომ გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის მქონე ბევრ პაციენტს აქვს წყალბადის სუნთქვის ტესტის არანორმალური ტესტი, ხოლო გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის მქონე ზოგიერთი პაციენტი უმჯობესდება ანტიბიოტიკებით მკურნალობის შემდეგ (ეს არის ბაქტერიული ჭარბი ზრდის სინდრომის ძირითადი მკურნალობა). გარდა ამისა, დაფიქსირდა, რომ წარმატებული ანტიბიოტიკოთერაპია იწვევს წყალბადის სუნთქვის ნორმალურ ტესტს. ეს მიუთითებს იმაზე, რომ ბაქტერიები ნამდვილად იწვევენ სიმპტომებს. ბევრმა ექიმმა უკვე დაიწყო გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის მქონე პაციენტების მკურნალობა, როგორც ბაქტერიული ჭარბი ზრდის მქონე პაციენტები.
რა არის წვრილი ნაწლავის ბაქტერიების ჭარბი ზრდის მკურნალობის ვარიანტები?
კლასიკურიბაქტერიების ჭარბი ზრდის სინდრომი წვრილ ნაწლავში.ეს დაავადება აღიარებულია, როგორც პრობლემა ნაწლავის კუნთების მძიმე დისფუნქციითა და ნაწლავის გაუვალობით. ანტიბიოტიკებით მკურნალობა ძალიან ეფექტურია. სირთულე იმაში მდგომარეობს, რომ ბაქტერიების გადაჭარბებული ზრდის მიზეზები ხშირად ვერ გამოსწორდება. შედეგად, სიმპტომები ხშირად ბრუნდება ანტიბიოტიკების გამოყენების შეწყვეტის შემდეგ. ამიტომ პაციენტებს სჭირდებათ განმეორებითი (ან თუნდაც უწყვეტი!) ანტიბიოტიკებით მკურნალობა.
თანწვრილი ნაწლავის ბაქტერიების ჭარბი ზრდა ასოცირებული გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომთან.ძალიან ცოტაა სამეცნიერო კვლევა გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის მკურნალობის შესახებ, რომელიც დაკავშირებულია წვრილი ნაწლავის ბაქტერიების ჭარბი ზრდის მკურნალობასთან. თუმცა, ამან არ შეუშალა ხელი ექიმებს გამოუყენებელი მკურნალობის გამოყენებაში.
გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის მქონე პაციენტებში ბაქტერიების ჭარბი ზრდის მკურნალობის ორი ყველაზე გავრცელებული მეთოდია ორალური ანტიბიოტიკები და პრობიოტიკები. - ეს არის ცოცხალი ბაქტერიები, რომლებიც გადაყლაპვისას კოლონიზირებენ ადამიანის ნაწლავებში და ხელს უწყობენ ჯანმრთელობის გაუმჯობესებას. ყველაზე გავრცელებული პრობიოტიკური ბაქტერიებია რძემჟავა ბაქტერიები (ასევე გამოიყენება იოგურტის წარმოებაში) და ბიფიდობაქტერიები. ორივე ამ ტიპის ბაქტერია გვხვდება ჯანმრთელი ადამიანების ნაწლავებში. არსებობს მრავალი ახსნა იმის შესახებ, თუ როგორ შეუძლიათ პრობიოტიკურ ბაქტერიებს სასარგებლო გავლენა მოახდინოს ინდივიდებზე. თუმცა, სასარგებლო ეფექტი მკაფიოდ არ არის განსაზღვრული. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს იმით, რომ: 1) პრობიოტიკური ბაქტერიები აფერხებენ სხვა მავნე ბაქტერიებს ნაწლავებში; 2) პრობიოტიკური ბაქტერიები მოქმედებენ ადამიანის ნაწლავის იმუნურ სისტემაზე ანთების ჩახშობის მიზნით.
რამდენიმე ანტიბიოტიკი, ცალკე ან კომბინირებული, წარმატებულია გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის სამკურნალოდ. მკურნალობის წარმატება (იზომება სიმპტომების გაუმჯობესებით ან წყალბადის სუნთქვის ტესტის ნორმალიზებით) არის 40-70%. როდესაც ერთი ანტიბიოტიკით მკურნალობა არაეფექტურია, ექიმმა შეიძლება დაამატოს სხვა ანტიბიოტიკი ან დანიშნოს სხვა პრეპარატი. ანტიბიოტიკების დოზები, მკურნალობის ხანგრძლივობა და შემანარჩუნებელი თერაპიის საჭიროება ბაქტერიების გადაჭარბებული ზრდის თავიდან ასაცილებლად საკმარისად არ არის შესწავლილი. ექიმების უმეტესობა განსაზღვრავს ანტიბიოტიკების სტანდარტულ დოზებს ერთიდან ორ კვირამდე. პრობიოტიკები შეიძლება გამოყენებულ იქნას ცალკე, ანტიბიოტიკებთან ერთად ან გრძელვადიანი. თუ პრობიოტიკები გამოიყენება, უმჯობესია დანიშნოთ რამდენიმე პრობიოტიკიდან ერთ-ერთი, რომელიც შესწავლილია სამედიცინო კვლევებში და აჩვენა, რომ გავლენას ახდენს წვრილ ნაწლავზე (თუმცა არა აუცილებლად ბაქტერიების ჭარბი ზრდისთვის). სამედიცინო კვების მაღაზიებში ხშირად გაყიდული პრობიოტიკები არ არის ეფექტური. გარდა ამისა, ისინი ხშირად არ შეიცავს ეტიკეტზე ჩამოთვლილ ბაქტერიებს, ან ბაქტერიები მკვდარია. ქვემოთ მოცემულია მკურნალობის რამდენიმე ვარიანტი:
ნეომიცინი: პერორალურად 10 დღის განმავლობაში. ნეომიცინი არ შეიწოვება ნაწლავიდან და მოქმედებს მხოლოდ ნაწლავში.
ლევოფლოქსაცინი ან ციპროფლოქსაცინი 7 დღის განმავლობაში.
მეტრონიდაზოლი 7 დღის განმავლობაში.
ლევოფლოქსაცინი მეტრონიდაზოლთან ერთად 7 დღის განმავლობაში.
რიფაქსიმინი 7 დღის განმავლობაში. იმის გამო, რომ რიფაქსიმინის მხოლოდ მცირე რაოდენობა შეიწოვება ორგანიზმში, ამ პრეპარატს აქვს რამდენიმე მნიშვნელოვანი გვერდითი მოვლენა. რიფაქსიმინის უფრო მაღალი დოზები (1200 მგ/დღეში 7 დღის განმავლობაში) აღემატება სტანდარტულ ქვედა დოზებს (800 ან 400 მგ/დღეში) წყალბადის სუნთქვის ტესტის ნორმალიზებაში ბაქტერიული ჭარბი ზრდისა და გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის მქონე პაციენტებში. თუმცა, ჯერ არ არის ცნობილი, უკეთესია თუ არა უფრო მაღალი დოზა სიმპტომების ჩასახშობად.
კომერციულად ხელმისაწვდომი პრობიოტიკები, რომლებიც წარმოადგენს რამდენიმე სხვადასხვა ტიპის ბაქტერიის ნარევებს, გამოიყენება ბაქტერიული ჭარბი ზრდისა და გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის სამკურნალოდ, მაგრამ მათი ეფექტურობა უცნობია. Bifidobacterium infantis 35624 ერთადერთი პრობიოტიკია, რომელიც ეფექტური აღმოჩნდა გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის მქონე პაციენტების სამკურნალოდ.
მკურნალობა ანტიბიოტიკებით და პრობიოტიკებით
მოკლევადიანი (ერთიდან ორ კვირამდე) მკურნალობისთვის ანტიბიოტიკები უფრო ეფექტურია, ვიდრე პრობიოტიკები. თუმცა, ანტიბიოტიკებს აქვთ გარკვეული უარყოფითი მხარეები. კერძოდ, ხშირ შემთხვევაში სიმპტომები მეორდება მკურნალობის შეწყვეტის შემდეგ. ამიტომ ხშირად საჭიროა მკურნალობის ხანგრძლივი ან მრავალჯერადი კურსი. ექიმები ერიდებიან ანტიბიოტიკების ხანგრძლივი ან განმეორებითი კურსების დანიშვნას ანტიბიოტიკების ხანგრძლივი გვერდითი ეფექტებისა და ანტიბიოტიკებისადმი რეზისტენტული ბაქტერიების გაჩენის გამო. თუმცა, ისინი ხშირად უნიშნავენ პრობიოტიკებს დიდი ხნის განმავლობაში.
ნაწლავის ბაქტერიების ჭარბი ზრდის მკურნალობის ერთ-ერთი ვარიანტია ანტიბიოტიკების მოკლე კურსის დანიშვნა, რასაც მოჰყვება პრობიოტიკების ხანგრძლივი კურსი. სასწრაფოდ საჭიროა გრძელვადიანი კვლევები, რომლებიც ადარებენ ანტიბიოტიკების, პრობიოტიკების ეფექტურობას და ანტიბიოტიკებისა და პრობიოტიკების კომბინაციებს.
წვრილი ნაწლავის ბაქტერიების გადაჭარბებულმა ზრდამ (SIBO) შეიძლება გამოიწვიოს ყაბზობა, დიარეა, შიმშილი, წონის აუხსნელი კლება და დაღლილობა. ამ სტატიაში განვიხილავთ SIBO-ს ნაწლავებში - რა არის ეს, ამ მდგომარეობის გამომწვევი მიზეზები, დიაგნოზი და მკურნალობა. ბაქტერიების ჭარბი ზრდისგან თავის დაღწევამ შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს თქვენი ჯანმრთელობა.
რა არის SIBO
წვრილი ნაწლავი შექმნილია ისე, რომ მასში გაცილებით ნაკლები ბაქტერია იყოს მსხვილ ნაწლავთან შედარებით (მსხვილი ნაწლავი). წვრილი ნაწლავის ზედა ორი მესამედი ჩვეულებრივ შეიცავს 10000-ზე ნაკლებ ბაქტერიას/მლ.
ჯანმრთელ ადამიანებში წვრილ ნაწლავში არსებული ბაქტერიები ბევრ სარგებელს იძლევა:
- იცავს ნაწლავებს მავნე ბაქტერიებისგან
- იმუნური სისტემის გაძლიერება
- შეინახეთ ნაწლავები ჯანმრთელად
- გამოიმუშავებს საკვებ ნივთიერებებს, როგორიცაა ვიტამინები B9 და K
SIBO განისაზღვრება, როგორც ბაქტერიების ზრდა ან პათოლოგიური ბაქტერიების არსებობა წვრილ ნაწლავში. ამჟამად დიაგნოსტიკის ზღურბლად ითვლება 100000 ბაქტერია მლ-ზე.
უმეტეს შემთხვევაში, SIBO გამოწვეულია მრავალი შტამით, რომლებიც ცხოვრობენ მსხვილ ნაწლავში. ნაკლებად ხშირად, SIBO გამოწვეულია წვრილ ნაწლავში უკვე ნაპოვნი ბაქტერიების რაოდენობის გაზრდით ().
ბაქტერიებს შეუძლიათ ზიანი მიაყენონ იმ საკვები ნივთიერებებით კვებით, რომლებიც ადამიანის სხეულს სჭირდება ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად და ტოქსინების გამოყოფით. ეს იწვევს მალაბსორბციას და არასრულფასოვან კვებას. SIBO-ს მქონე პაციენტებს ხშირად აქვთ ვიტამინების A, D, E, B12, B9 (ფოლიუმის მჟავა), კალციუმის და რკინის დეფიციტი. ბაქტერიებს ასევე შეუძლიათ ცილის მოპარვა, სანამ ის შეიწოვება, რაც იწვევს ცილის დეფიციტს.
SIBO ნაწლავებში - რა არის ეს, მიზეზები, მკურნალობა
SIBO-ს სიმპტომები
SIBO ნაწლავში შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა სიმპტომები, მათ შორის:
- ყაბზობა
- შებერილობა და შებერილობა
- დიარეა
- მალაბსორბცია და არასწორი კვება
- Წონის დაკლება
- დაღლილობა
- B12 დეფიციტი
- გაჟონვის ნაწლავის სინდრომი
- Მუცლის ტკივილი
- დეპრესია
იმის გამო, რომ ეს არის საერთო, არასპეციფიკური სიმპტომები, ძნელია იმის დადგენა, არის თუ არა ეს SIBO ნაწლავში ან სხვა მდგომარეობა, როგორიცაა გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი, ლაქტოზას აუტანლობა ან ფრუქტოზას აუტანლობა.
მეცნიერები ჯერ კიდევ სწავლობენ SIBO-ს შემთხვევების სტატისტიკას. ჯანსაღ მოსახლეობაში საშუალოდ ეს მაჩვენებლები 6-8%-ია ().
იწვევს თუ არა SIBO სხვა დაავადებებს?
SIBO დაკავშირებულია სხვა პირობებთან, მათ შორის გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომთან (IBS) და აუტოიმუნურ დაავადებებთან. ხშირ შემთხვევაში, ამ დაავადებების სიმძიმე ასევე დაკავშირებულია ბაქტერიების რაოდენობასთან.
Დაკავშირებული სტატიები:
![](https://i2.wp.com/blisswoman.ru/wp-content/uploads/2019/04/caringforliver2.jpg)
1. შეიძლება გამოიწვიოს გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი (IBS)
SIBO წარმოდგენილია გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის მქონე პაციენტების 30-85%-ში (). IBS-ით დაავადებულ 111 პაციენტში ანტიბიოტიკებით ნეომიცინით მკურნალობამ გააუმჯობესა მათი სიმპტომები ().
SIBO-ს პრევალენტობა ცელიაკიის მქონე პაციენტებში მერყეობს 50-დან 75%-მდე ().
2. ნაწლავის ანთებითი დაავადება
SIBO გვხვდება კრონის დაავადების მქონე პაციენტების 25-33%-ში ().
წვრილ ნაწლავში ბაქტერიების გადაჭარბება ასევე დაკავშირებულია წყლულოვან კოლიტთან (UC). ერთმა კვლევამ აჩვენა ბაქტერიების ჭარბი ზრდა UC-ის მქონე პაციენტების ~18%-ში ().
3. როზაცეა
SIBO ასევე შეიძლება გამოიწვიოს დაავადება ნაწლავის გარეთ. ერთმა კვლევამ აღმოაჩინეს SIBO როზაცეას მქონე პაციენტების 46%-ში. ათდღიანი ანტიბიოტიკების მიღებამ მთლიანად შეამცირა კანის დაზიანება 28 პაციენტიდან 20-ში და მნიშვნელოვნად გააუმჯობესა მდგომარეობა რვადან ექვსში. მათ, ვინც არ იღებდა მკურნალობას, ან არ უნახავს გაუმჯობესება ან მათი კანის მდგომარეობა გაუარესდა ().
4. ფიბრომიალგია
კვლევამ აჩვენა, რომ ფიბრომიალგიით დაავადებული 42 პაციენტი SIBO-ზე დადებითი იყო. ჭარბი ზრდის სიმძიმე დაკავშირებული იყო ტკივილის ხარისხთან ().
5. სხვა დაავადებები
SIBO ასევე გავრცელებულია ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ:
- რევმატოიდული ართრიტი
- ღვიძლის ციროზი
ბაქტერიების ჭარბი ზრდის ხარისხი ასევე დაკავშირებულია ამ დაავადებების სიმძიმესთან ( , , , , ).
რა იწვევს SIBO - იწვევს
ჩვენ შევხედეთ SIBO-ს ნაწლავებში - რა არის და როგორ ვლინდება იგი. შემდეგი, მოდით შევხედოთ SIBO-ს მიზეზებს.
ბაქტერიების ჭარბი ზრდა ჩვეულებრივ გამოწვეულია მრავალი ფაქტორითა და პირობებით. ისინი შეიძლება დაიყოს სამ ცალკეულ ჯგუფად:
- ნაწლავის ანტიბაქტერიული მექანიზმის დარღვევა
- სტრუქტურული ანომალიები
- დარღვევები, რომლებიც იწვევს საჭმლის მონელების შენელებას
1. ანტიბაქტერიული მექანიზმების დარღვევა
ჯანსაღ მომნელებელ სისტემას აქვს ბაქტერიების გადაჭარბების თავიდან აცილების გზები. ამ მეთოდებში შედის კუჭის წვენი, ნაღველი, ფერმენტები და იმუნური სისტემის უჯრედები. რომელიმე მათგანის არარსებობა საშუალებას აძლევს ბაქტერიებს ექსპონენტურად გამრავლდეს, რაც იწვევს SIBO-ს ().
კუჭის მჟავისა და ფერმენტების დაბალი წარმოება
კუჭის მჟავა ანადგურებს ბაქტერიებს წვრილ ნაწლავამდე. მჟავას წარმოების ნაკლებობა საშუალებას აძლევს ბაქტერიებს კუჭში გაიარონ და წვრილ ნაწლავში შევიდნენ, სადაც მათ შეუძლიათ გამრავლება. პანკრეასისგან გამოთავისუფლებული ფერმენტები ასევე ხელს უწყობს წვრილ ნაწლავში მავნე ბაქტერიების განადგურებას.
ნაღვლის ნაკლებობა
ნაღვლის მჟავები თრგუნავს ბაქტერიების ზრდას წვრილ ნაწლავში. როდესაც ღვიძლში ნაღვლის გამომუშავება ან ნაღვლის ბუშტიდან გადინება მცირდება, წვრილ ნაწლავში პათოგენური ბაქტერიები იზრდება.
არადესტრუქციული იმუნური სისტემა ნაწლავებში
იმუნოგლობულინი A (IgA) არის ანტისხეულის ტიპი, რომელიც ეხმარება ნაწლავებში მავნე ბაქტერიების წინააღმდეგ ბრძოლას. SIBO ხშირად გვხვდება გენეტიკური მდგომარეობის მქონე ადამიანებში, რომლებსაც აკლიათ IgA (შერჩევითი IgA დეფიციტი) (). ბაქტერიების ჭარბი ზრდა ასევე ხშირია შიდსით დაავადებულებში დეფიციტური იმუნური სისტემის გამო ().
2. კონსტრუქციული დაზიანება
წვრილი ნაწლავის სტრუქტურულმა ნაკლოვანებებმა შეიძლება გამოიწვიოს SIBO. გარკვეული სტრუქტურული დარღვევები იჭერს ბაქტერიებს და აძლევს მათ დაგროვების საშუალებას.
წვრილი ნაწლავის ანთება
დივერტიკულა არის პატარა ჩანთები წვრილ ნაწლავში, რომელიც შეიძლება გახდეს ანთებული. ამ ტომრებს შეუძლიათ შეაგროვონ ბაქტერიები და გამოიწვიოს ბაქტერიების გადაჭარბება.
ერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ დივერტიკულიტის მქონე პაციენტების 59%-ს ჰქონდა SIBO. ანტიბიოტიკოთერაპია ამცირებს SIBO და ანთებას ().
ცუდი კავშირი ნაწლავებსა და ორგანოებს შორის
ნაწლავის ფისტულები არის არაბუნებრივი კავშირი ორგანოსა და ნაწლავებს შორის. ბაქტერიები შეიძლება მოხვდნენ ამ კავშირებში.
ილეოცეკალური სარქვლის დისფუნქცია
ილეოცეკალური სარქველი გამოყოფს წვრილი ნაწლავის ბოლოს მსხვილი ნაწლავის დასაწყისიდან. როდესაც ეს სარქველი დაზიანებულია ან ამოღებულია, ბაქტერიები შეიძლება გადავიდნენ მსხვილი ნაწლავიდან წვრილ ნაწლავში. ბაქტერიების ჭარბი ზრდა ხდება პაციენტთა ილეოცეკალური სარქვლის ამოღებისთანავე.
კუჭისა და ნაწლავების ოპერაციები
კუჭისა და ნაწლავების ქირურგია, როგორიცაა კუჭის შემოვლითი ოპერაცია, შეიძლება გამოიწვიოს SIBO (). კუჭისა და ნაწლავების ოპერაციებმა, რომლებიც ნაწლავის ნაწილებს გვერდის ავლით, შეიძლება შექმნას ბაქტერიების შეგროვების ადგილები, რომელსაც ბრმა მარყუჟები ეწოდება. იმის გამო, რომ SIBO ხშირად ვითარდება ამ ბრმა მარყუჟების მქონე ადამიანებში, მას ხშირად ბრმა მარყუჟის სინდრომს უწოდებენ.
3. დარღვევები, რომლებიც იწვევს საჭმლის მონელების შენელებას (ნაწლავის სისხლის მიმოქცევის დარღვევა)
როგორც წესი, კუჭისა და წვრილი ნაწლავის უგულებელყოფა კუნთები იკუმშება და ტალღებად მოდუნდება. ეს პროცესი ცნობილია როგორც მიგრირებადი საავტომობილო კომპლექსი (MMC). MMC ხელს უშლის ბაქტერიების შეღწევას წვრილ ნაწლავში მსხვილი ნაწლავიდან.
პერისტალტიკა არის საკვების მოძრაობა ნაწლავებში, რომელიც გამოწვეულია ნაწლავის მოპირკეთებული კუნთების ტალღის მსგავსი შეკუმშვით. ეს ხდება იმის მიუხედავად, არის თუ არა საკვები. ნებისმიერი დაავადება ან დარღვევა, რომელიც აჩერებს MMK-ს ან ანელებს პერისტალტიკას, საშუალებას მისცემს მსხვილი ნაწლავის ბაქტერიებს შევიდნენ წვრილ ნაწლავში.
დიაბეტური ნეიროპათია
დიაბეტური ნეიროპათია არის ნაწლავის ნერვების დაზიანება დიაბეტისგან. როდესაც ნერვები ზიანდება სისხლში შაქრის ძალიან მაღალი დონის გამო, ნაწლავის მოძრაობა შენელდება და ბაქტერიები შეიძლება დაგროვდეს.
სკლეროდერმია
სკლეროდერმია შემაერთებელი ქსოვილის ქრონიკული დაავადებაა. ის ნაწილობრივ ბლოკავს ნაწლავებს, ანელებს საკვების მოძრაობას. ეს ასევე საშუალებას აძლევს ბაქტერიებს დაგროვდეს.
კვლევებმა აჩვენა, რომ SIBO იმყოფება სკლეროდერმიით დაავადებულთა 43-56%-ში (,).
4. სხვა მიზეზები
ალკოჰოლის გადაჭარბებული მოხმარება
თუ თქვენ გაქვთ SIBO, უნდა შეამციროთ ალკოჰოლის მიღება. ალკოჰოლის გადაჭარბებული მოხმარება დაკავშირებულია SIBO-სთან. ალკოჰოლის ზომიერმა მოხმარებამაც კი (1 სასმელი დღეში ქალებისთვის, 2 სასმელი დღეში მამაკაცებისთვის) შეიძლება გამოიწვიოს ბაქტერიების გადაჭარბება (). ალკოჰოლი აზიანებს ნაწლავებს მრავალი გზით, მათ შორის:
- ამცირებს ფერმენტებს
- აზიანებს ღრძილებს
- ნაწლავის კედლების გასქელება შემაერთებელი ქსოვილით (ფიბროზი)
- ანელებს ნაწლავის მოძრაობას
- არღვევს ნაწლავის იმუნური უჯრედების მუშაობას
ზოგიერთ მავნე ბაქტერიას შეუძლია ალკოჰოლით იკვებება (). ყველა ეს ფაქტორი იწვევს ბაქტერიების ჭარბ ზრდას.
რაფინირებული ნახშირწყლების გადაჭარბებული მოხმარება
რაფინირებული შაქრის ჭამა ზრდის ბაქტერიების ზრდას, როგორც კარგი, ასევე ცუდი (). სხეულს შეუძლია შაქრის მხოლოდ მცირე ნაწილის შთანთქმა, ხოლო ჭარბი ინახება ცხიმის სახით და გამოიყენება ბაქტერიების მიერ (). SIBO-ს მქონე ადამიანებს ასევე აქვთ ნაკლები ფერმენტები, რომლებიც საჭიროა შაქრის დაშლისა და შთანთქმისთვის, რაც მათ საშუალებას აძლევს შეიწოვოს ბაქტერიები.
ზოგადი რისკის ფაქტორები
შემდეგი პირობები ზრდის ნაწლავში SIBO-ს განვითარების რისკს:
- პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორების (PPIs) და სხვა ანტაციდების გამოყენება ()
- ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენება
- ძუძუთი კვების ნაკლებობა ()
- ანტიბიოტიკების გამოყენება ()
- ცელიაკია ()
- კრონის დაავადება
- გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი
- ღვიძლის დაავადებები
- Თირკმლის უკმარისობა
- პანკრეასის ანთება
- გაჟონვის ნაწლავის სინდრომი ()
- იმუნოდეფიციტი ()
- შაქრიანი დიაბეტი (ტიპი I და ტიპი II)
კონტრაცეპტული პრეპარატები
ჩასახვის საწინააღმდეგო გამოყენება დაკავშირებულია IBD-თან და IBS-თან (,). ამ მდგომარეობებსა და ნაწლავებში SIBO-ს შორის მჭიდრო კავშირის გათვალისწინებით, სავარაუდოა, რომ ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები ასევე იწვევს SIBO-ს.
SIBO-ს დიაგნოზი
ჩვენ გადავხედეთ SIBO-ს ნაწლავში - რა არის ის, მისი სიმპტომები და მიზეზები. შემდეგი, მოდით შევხედოთ, თუ როგორ უნდა დადგინდეს, გაქვთ თუ არა SIBO.
ორი პოპულარული ტესტი გამოიყენება SIBO-ს დიაგნოსტიკისთვის:
- სუნთქვის (წყალბადის) ტესტი SIBO-სთვის
- წვრილი ნაწლავის ასპირაცია
სუნთქვის (წყალბადის) ტესტი
წვრილი ნაწლავის ასპირაციის პრობლემებმა გამოიწვია სხვა ტიპის ტესტის გამოგონება, რომელსაც ეწოდება წყალბადის ან SIBO სუნთქვის ტესტი. ეს არის ყველაზე პოპულარული გზა SIBO-ს დიაგნოსტიკისთვის მისი დაბალი რისკის, სიმარტივის და არაინვაზიური ხასიათის გამო.
ტესტი მოიცავს უზმოზე ღამით და შემდეგ შაქრის ჭამას, რომელიც დუღილის ბაქტერიების მიერ წვრილ ნაწლავში. ბაქტერიების მიერ გამოთავისუფლებული აირები შემდეგ ადამიანის სუნთქვაში ხვდება და გამოიყენება ჭარბი ზრდის გამოსავლენად.
SIBO სუნთქვის ტესტს აქვს თავისი ნაკლი. SIBO-ს მქონე ადამიანების დაახლოებით 15-30%-ში ბაქტერიები გამოიმუშავებენ მეთანს წყალბადის ნაცვლად ().
გარდა ამისა, წყალბადის ტესტს აქვს მაღალი ცრუ უარყოფითი მაჩვენებელი. ეს ნიშნავს, რომ ტესტი უარყოფითია, როდესაც ადამიანს აქვს SIBO.
საბოლოოდ, არ არსებობს კონსენსუსი იმის შესახებ, თუ რა არის განსაზღვრული, როგორც დადებითი შედეგი. შედეგების დასარწმუნებლად ერთადერთი გზა არის SIBO-ს მკურნალობა და გაქრება თუ არა სიმპტომები.
მიუხედავად ამ უარყოფითი მხარეებისა, ექიმების უმეტესობას მაინც ურჩევნია გამოიყენოს სუნთქვის ტესტი SIBO-სთვის.
ზოგიერთი პრაქტიკოსი ურჩევნია გამოიყენოს განავლის ან შარდის ტესტები (ორგანული მჟავები), მაგრამ ამ ტესტების სამეცნიერო მხარდაჭერა არ არსებობს.
წყალბადის სუნთქვის ტესტები შეიძლება დანიშნოს გასტროენტეროლოგმა. მათი შეძენა ასევე შესაძლებელია ონლაინ და დასრულება თქვენს სახლში. შედეგები იგზავნება ლაბორატორიაში SIBO-ს შესამოწმებლად.
წვრილი ნაწლავის ასპირაცია
დიაგნოსტიკის ოქროს სტანდარტი იმის გასარკვევად არის თუ არა SIBO ნაწლავებში არის წვრილი ნაწლავის ასპირაცია. ეს ნიშნავს მცირე ზომის ნიმუშის აღებას წვრილი ნაწლავიდან და ბაქტერიების რაოდენობის დათვლას მლ-ზე.
ეს არის ძვირადღირებული და ინვაზიური პროცედურა, რომელიც მოითხოვს მილის შეყვანას წვრილ ნაწლავში. კიდევ ერთი შეშფოთება არის მილის დაბინძურების რისკი კუჭში გავლისას.
როგორ ვუმკურნალოთ SIBO-ს
SIBO-ს სამკურნალოდ გამოიყენება ანტიბაქტერიული პრეპარატები, დიეტა და დანამატები. ჩვეულებრივი ექიმების უმეტესობა ამ მდგომარეობას ანტიბიოტიკებით მკურნალობს. თუმცა, SIBO ხშირად ბრუნდება. ჩვენ განვიხილავთ როგორც SIBO-ს მკურნალობის ტრადიციულ მიდგომას, ასევე ნატუროპათიურ და ნაკლებად სარისკო მიდგომას.
1. ფარმაცევტული საშუალებები (ანტიბიოტიკები)
SIBO-ს სტანდარტული მკურნალობა არის ანტიბიოტიკები, როგორიცაა ტეტრაციკლინი, ვანკომიცინი, მეტრონიდაზოლი, ნეომიცინი და რიფაქსიმინი. ეს არაინტუიციურია, რადგან თავად ანტიბიოტიკებმა შეიძლება გამოიწვიოს SIBO.
თუმცა, ზოგიერთი ანტიბიოტიკი, როგორიცაა რიფაქსიმინი, რეალურად ამცირებს ბაქტერიების ზრდას. რიფაქსიმინის ეფექტურობა ფართოდ არის შესწავლილი. ის ცუდად შეიწოვება, ამიტომ რჩება ნაწლავებში და არ იწვევს ბაქტერიების წინააღმდეგობას ().
ეს ცხრილი წარმოადგენს რიფაქსიმინისა და სხვა ანტიბიოტიკების კვლევების შეჯამებას ნაწლავში SIBO-ს სამკურნალოდ.
პაციენტების კატეგორიები | პაციენტების რაოდენობა | Წამალი | ხანგრძლივობა | ეფექტურობა | წყარო |
ბავშვები IBS-ით |
33 | 600 მგ რიფაქსიმინი | ყოველდღიურად 1 კვირის განმავლობაში | 21 ბავშვს ტესტი SIBO-ზე უარყოფითი აქვს | |
SIBO პაციენტები |
19 | 1200 მგ | ყოველდღიურად 10 დღის განმავლობაში | 8 პაციენტს აქვს ნორმალური სუნთქვის ტესტი, მაგრამ სიმპტომები არ გაქრება | |
პაციენტები IBS და SIBO |
106 | 800 მგ (200 მგ, 4-ჯერ დღეში) რიფაქსიმინი | ყოველდღე 14 დღის განმავლობაში | საჭმლის მომნელებელი სიმპტომების გაუმჯობესება ყველა პაციენტში და ჭარბი ზრდის აღმოფხვრა 64 პაციენტიდან 55-ში, რომლებიც ხელახლა გამოკვლეს. | |
SIBO და IBS პაციენტები |
83 | 500 მგ ნეომიცინი | ყოველდღიურად 10 დღის განმავლობაში | სიმპტომების 35% გაუმჯობესება (11% პლაცებოსთვის), პაციენტების 20% უარყოფითი იყო SIBO-ზე | |
SIBO პაციენტები | 142 | 1200 მგ რიფაქსიმინი ან 500 მგ მეტრონიდაზოლი | 7 დღე | ერადიკაციის მაჩვენებელი 63% რიფაქსიმინისთვის, 44% მეტრონიდაზოლისთვის | |
მეთან-დადებითი SIBO პაციენტები | პაციენტების რაოდენობა, რომლებიც იღებდნენ: ნეომიცინი = 8 რიფაქსიმინი = 39 ორივე პრეპარატი = 27 |
500 მგ ორჯერ დღეში, ნეომიცინი და/ან 400 მგ 3 ჯერ დღეში რიფაქსიმინისთვის |
10 დღე | ელიმინაციის მაჩვენებელი მხოლოდ 33% ნეომიცინი მხოლოდ 28% რიფაქსიმინი 87% ორივე პრეპარატი |
2. პრობიოტიკები
S. thermophilus
რატომ რეაგირებენ SIBO ან IBS-ის მქონე პაციენტები პრობიოტიკებზე ცუდად?
SIBO-ს მქონე ბევრ პაციენტს აქვს ნელი ნაწლავის მოძრაობა. ჩვეულებრივ, ნაწლავის მოძრაობა შლის ბაქტერიებსა და საკვებს და ხელს უშლის მათ წვრილ ნაწლავში დაგროვებას. ნაწლავის მოძრაობის დაქვეითება წვრილ ნაწლავში ბაქტერიების გამრავლების საშუალებას იძლევა.
გარდა ამისა, უფრო მეტი ბაქტერიის მიცემა მათთვის, ვისაც უკვე აქვს ძალიან ბევრი, შეიძლება გააუარესოს პრობლემა.
ბევრი პრობიოტიკური საკვები ასევე შეიცავს პრებიოტიკებს, რომლებიც შეიძლება დადუღდეს წვრილ ნაწლავში ბაქტერიების მიერ. ამან შეიძლება გააუარესოს SIBO სიმპტომები.
3. მცენარეული ანტიმიკრობული საშუალებები
მცენარეული ანტიბიოტიკები შეიძლება იყოს უფრო იაფი და ნაკლები გვერდითი მოვლენები, ვიდრე მედიკამენტები ().
მცენარეული ფორმულირებები FC Cidal და Dysbiocide ან Candibactin-AR და Candibactin-BR უფრო ეფექტური იყო (46% წინააღმდეგ 34% ერადიკაციის მაჩვენებელი 4 კვირაზე), ვიდრე 1200 მგ დღეში რიფაქსიმინი (). ფორმულები შეიცავდა კარგად შესწავლილი ანტიბაქტერიული ბალახების ექსტრაქტებს, როგორიცაა თიამი, მუწუკი, ზეთისხილის ფოთოლი, ჯანჯაფილი და ორეგანო (, , , - ხელს უშლის ბაქტერიების გადატანას მსხვილი ნაწლავიდან წვრილ ნაწლავში ().
ცხრა სხვადასხვა ბალახის კომბინაცია, სახელწოდებით იბეროგასტი, შესწავლილია ნაწლავის ისეთი დაავადებების სამკურნალოდ, როგორიცაა IBS. ერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ იბეროგასტმა გააუმჯობესა IBS სიმპტომები პლაცებოსთან შედარებით (). ითვლება, რომ ის აუმჯობესებს ნაწლავის მოძრაობას და კლავს მავნე ბაქტერიებს.
4. ელემენტარული დიეტა
ელემენტარული დიეტა არის თხევადი დიეტა, რომელიც შედგება საკვების წინასწარ დაშლილი, ინდივიდუალური კვების ნაწილებისგან, როგორიცაა:
- ამინომჟავების
- საჰარა
- ვიტამინები
- მინერალები
ასეთ დიეტებს უნიშნავენ ნაწლავის ანთებითი დაავადების მქონე პაციენტებს, რადგან საკვები ნივთიერებები არ საჭიროებს მონელებას და ადვილად შეიწოვება.
ელემენტარული დიეტა ამცირებს ბაქტერიებს, რადგან ის შეიცავს ნაკლებ ნახშირწყლებს, რომლებიც კვებავს წვრილ ნაწლავში არსებულ ბაქტერიებს.
IBS პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ SIBO, ელემენტარული დიეტის 15 დღის განმავლობაში ნორმალური სუნთქვის ტესტები იყო პაციენტების 80% -ში (). მიუხედავად იმისა, რომ ეს შედეგები შესანიშნავია, მნიშვნელოვანია იმის აღიარება, რომ დიეტას აქვს უარყოფითი მხარეები. ელემენტარული ფორმულები არ არის კარგი გემო და შეიძლება რთული იყოს საკმარისად დიდხანს დარჩენა. მართლაც, სუბიექტების 25% უარს ამბობს ასეთი დიეტის დაცვაზე 2-3 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში ().
თუ თქვენ სცადეთ სხვა მკურნალობა უშედეგოდ, შეიძლება ღირდეს ელემენტარული დიეტის გამოყენება.
5. დაბალი FODMAP, სპეციფიკური ნახშირწყლებისა და GAPS დიეტები
დაბალი FODMAP დიეტა გულისხმობს FODMAP საკვების აღმოფხვრას. ისინი იგულისხმება ფერმენტირებადი ოლიგოსაქარიდები დისაქარიდები მონოსაქარიდები და პოლიოლები - ეს არის ფერმენტირებული ოლიგოსაქარიდები, დისაქარიდები, მონოსაქარიდები და პოლიოლები. ეს დიეტა სპეციალურად შექმნილია გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის სიმპტომების სამკურნალოდ. დიეტა ზღუდავს ნახშირწყლებს, რომლებიც ცუდად ასათვისებელია ადამიანების მიერ, მაგრამ ადვილად ჭამს ბაქტერიებს.
SIBO-სა და IBS-ს შორის კავშირის გათვალისწინებით, სავარაუდოა, რომ FODMAP დიეტის ეფექტურობა განპირობებულია მისი უნარით შეზღუდოს ბაქტერიული კვება.
სხვა დიეტა, რომელსაც ეწოდება სპეციფიკური ნახშირწყლების დიეტა (SCD), ზღუდავს ყველა ნახშირწყალს გლუკოზისა და ფრუქტოზის გარდა, რადგან მათ არ სჭირდებათ დაშლა მონელებისა და ათვისებისთვის. დიეტა ეფუძნება იმ ფაქტს, რომ ნაწლავის დარღვევების მქონე ბევრ ადამიანს არ აქვს ფერმენტები, რომლებიც საჭიროა ნახშირწყლების დასაშლელად და, შესაბამისად, შეუძლიათ მხოლოდ მარტივი შაქრის მოთმინება.
აღწერილი დიეტის ეფექტურობა SIBO-ს მკურნალობაში საეჭვოა. ერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ დაბალი FODMAP დიეტა, მაგრამ არა სპეციფიკური ნახშირწყლების დიეტა, გააუმჯობესა IBS სიმპტომები სამი თვის შემდეგ. პოტენციურად საგანგაშო შედეგი იყო ის, რომ D ვიტამინის დონე შემცირდა 42%-ით და ფოლიუმის დონეები 67%-ით SUD-ზე მყოფ პაციენტებში.
კიდევ ერთი დიეტა, რომელიც შეიძლება ჩაითვალოს ნაწლავში SIBO-ს სამკურნალოდ, არის GAPS დიეტა. ის წააგავს დაბალი FODMAP და SUD დიეტას. ის ზღუდავს რთულ ნახშირწყლებს, როგორიცაა მარცვლეული, სახამებლიანი ბოსტნეული და კარტოფილი. GAPS დიეტა მოიცავს უამრავ ფერმენტირებულ საკვებს და ძვლის ბულიონს. ძვლის ბულიონი ხელს უწყობს ნაწლავის შეხორცებას ჟელატინის შემცველობის გამო და შეიცავს მინერალებს, რომლებიც ხშირად დეფიციტურია SIBO პაციენტებში.
შენიშვნა: ზოგიერთი ადამიანი შეიძლება უარყოფითად რეაგირებდეს ძვლის ბულიონზე, რადგან ის შეიცავს გარკვეულ ნახშირწყლებს, რომლებსაც შეუძლიათ წვრილ ნაწლავში ბაქტერიების კვება, პოტენციურად გაუარესება SIBO. თუ ეს ასეა, მაშინ რეკომენდირებულია ხორცის ბულიონის მირთმევა, რომელიც შეიცავს ამ ნახშირწყლებს ნაკლებს, მაგრამ მაინც ეხმარება ნაწლავების გაჯანსაღებას ჟელატინით და მინერალებით.
6. შეზღუდეთ ლექტინები
საკვების გამორიცხვა, რომელიც შეიცავს ლექტინებს, შეიძლება დაგეხმაროთ SIBO-ს მკურნალობაში. დიეტა გამორიცხავს მარცვლეულს, პარკოსნებს, თხილს, თესლს, უმეტეს კარტოფილს და ყველა რძის პროდუქტს. ამ საკვებს შეუძლია წვრილ ნაწლავში ბაქტერიების გამოკვება და ნაწლავის ლორწოვანი გარსის დაზიანება, SIBO-ს სიმპტომების გაუარესება.
Რა მოხდა წვრილი ნაწლავის ბაქტერიული ჭარბი ზრდის სინდრომიან SIBO, სიმპტომები, რატომ არის საშიში და როგორ მოვიშოროთ კვებითა და ბუნებრივი მედიკამენტების მიღებით.
ბევრ ადამიანს აწუხებს საჭმლის მომნელებელი სისტემის რაიმე სახის პრობლემა. ეს არის გულძმარვა, კრუნჩხვები, ტკივილი, სიმძიმე, წიწაკა, გაზები, ყაბზობა, დიარეა და ა.შ. და ზოგჯერ ძალიან რთულია კონკრეტული მდგომარეობის რეალური მიზეზის პოვნა.
უფრო და უფრო ხშირად, საჭმლის მომნელებელი პრობლემების შესახებ სამეცნიერო სტატიების კითხვისას, ვხვდები ერთ საინტერესო ტერმინს. კერძოდ, "ბაქტერიული ჭარბი ზრდის სინდრომი წვრილ ნაწლავში". გამოდის, რომ სულ უფრო მეტი მეცნიერი და კონსერვატიული ექიმიც კი ამბობს, რომ ეს პათოლოგიური სინდრომი იწვევს საკვების არასწორ შეწოვას, ვიტამინებისა და მინერალების დეფიციტს და, შესაბამისად, ჯანმრთელობის დიდ პრობლემებს.
ახლა უკვე იწყებენ ბევრი დაავადებისა და მდგომარეობის რეალურ მიზეზებზე საუბარს და გადავწყვიტე, რომ აუცილებლად დავწერო ცალკე პოსტი, რომელიც მიეძღვნება მოსახლეობაში ძალიან გავრცელებული და შესაძლოა თქვენი დაავადების ნამდვილი მიზეზი იყოს სხვა სინდრომზე!
და, როგორც ყოველთვის, მინდა შეგახსენოთ, რომ ყველა დაავადება იწყება არა სადმე, არამედ ჩვენს ნაწლავებში! და ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია ყოველთვის ყურადღება მიაქციოთ მის მდგომარეობას.
რა არის წვრილი ნაწლავის ბაქტერიების გადაჭარბებული ზრდა ან SIBO?
მარტივი და გასაგები სიტყვებით რომ ვთქვათ, ეს არის ბაქტერიების გადაჭარბებული ზრდა წვრილ ნაწლავში. შეიძლება გკითხოთ, კონკრეტულად რა არის პრობლემა? ფაქტია, რომ ჯანმრთელ ადამიანს წვრილ ნაწლავში პრაქტიკულად არ აქვს ბაქტერია.
წვრილი ნაწლავი ჩვენი საჭმლის მომნელებელი სისტემის ყველაზე გრძელი განყოფილებაა. ეს არის ადგილი, სადაც შემომავალი საკვები ერევა საჭმლის მომნელებელ წვენებს და საკვები ნივთიერებები შეიწოვება ჩვენი ორგანიზმის მიერ.
თუ თქვენ გაქვთ SIBO (წვრილ ნაწლავში ბაქტერიული ჭარბი ზრდა), მაშინ როდესაც საკვები გადის წვრილ ნაწლავში, იქ ბაქტერიები ხელს უშლიან ნორმალურ მონელებას და საკვები ნივთიერებების შეწოვას. ეს განსაკუთრებით ეხება ცხიმში ხსნად ვიტამინებსა და რკინას.
ეს სინდრომი დროთა განმავლობაში იწვევს ნაწლავის კედლის დაზიანებას და კიდევ ერთ სინდრომს, რომელიც არანაკლებ სერიოზულია ჩვენი ჯანმრთელობისთვის - „გაჟონვის ნაწლავი“ ან.
სიმპტომები
ის ძალიან ხშირად გადაჯაჭვულია კუჭ-ნაწლავის სხვა პრობლემებთან და ამიტომ სიმპტომების გარჩევა სხვა მდგომარეობებისა და დაავადებებისგან ძალიან რთულია.
ყველაზე გავრცელებული სიმპტომები:
- გულისრევა
- აირები
- აფეთქება
- დიარეა ან ყაბზობა
- ბუასილი
- ვიტამინის და/ან მინერალური დეფიციტი
- აუხსნელი წონის დაკარგვა
- სახსრების ტკივილი
- ქრონიკული დაღლილობა
- კანის გაღიზიანება
- აკნე
- ეგზემა
- ასთმა
- დეპრესია
- შფოთვა
წვრილი ნაწლავის ბაქტერიული ჭარბი ზრდის სინდრომის მიზეზები
ყველაზე გავრცელებული მიზეზები შეიძლება დაკავშირებული იყოს:
- ასაკი (რაც უფრო ვართ, მით მეტია ამ სინდრომის განვითარების ალბათობა)
- ქრონიკული პანკრეატიტი
- მედიკამენტების მიღება
- ცელიაკია (შეუწყნარებლობა)
- ქრონიკული სტრესი
- ანტიბიოტიკების მიღება
- ინფექციის არსებობა
- დასუსტებული იმუნიტეტი
როგორ შეიძლება SIBO-ს დიაგნოსტიკა?
ამ დროისთვის ამ სინდრომის დიაგნოსტიკის რამდენიმე გზა არსებობს.
ყველაზე ინფორმატიული და ზუსტი არის სუნთქვის ტესტი. არსებობს 3 მათგანი: წყალბადი, ქსილოზა და ნაღვლის მჟავა. ყველაზე ზუსტი ტესტია ქსილოზა.
რა შეიძლება გამოიწვიოს წვრილი ნაწლავის ბაქტერიული გადაჭარბებული ზრდის სინდრომმა?
მიმაჩნია, რომ სრული ჯანმრთელობისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია ნაწლავების ამ პათოლოგიური მდგომარეობის დროული დიაგნოსტიკა და მოშორება. აგიხსნით რატომ.
პირველ რიგში, ეს იწვევს მნიშვნელოვანი ნივთიერებების დეფიციტს. განსაკუთრებით ხშირად ვითარდება ვიტამინების B12, A, D, E, K და კალციუმის და რკინის დეფიციტი. ამ ნივთიერებების ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ჯანმრთელობის ძალიან სერიოზული პრობლემები, როგორიცაა ანემია ან ოსტეოპოროზი.
მეორეც, აღმოჩნდება, რომ ნაწლავებში, სადაც არ უნდა იყოს, ბაქტერიების ზრდა იწვევს არა მარტო გაზს და ფაღარათს, არამედ უფრო გლობალურ, ერთი შეხედვით სრულიად შეუსაბამო მდგომარეობას - ისევ იგივე ანემია!
მესამე, დროთა განმავლობაში, SIBO იწვევს ნაწლავის კედლის გამტარიანობის გაზრდას. და ეს ნიშნავს საკვების მიკროსკოპული ნაწილაკების და ტოქსინების შეღწევას სისხლში, იმუნურ პასუხს და აქ თქვენ გაქვთ ალერგიული რეაქციები, აუტოიმუნური დაავადებები, კანის პრობლემები, ჰორმონები და მრავალი სხვა.
ამიტომ, ყოველთვის პრიორიტეტულად უნდა გქონდეთ ნაწლავები!
როგორ ვუმკურნალოთ SIBO-ს ბუნებრივი მეთოდებისა და მეთოდების გამოყენებით?
ამ სინდრომის მკურნალობის ჩვეულებრივი კონსერვატიული მიდგომა არის ანტიბიოტიკები. მაგრამ რამდენიმე პრობლემაა.
- ისინი კლავენ არა მხოლოდ მავნე ბაქტერიებს, არამედ სასარგებლოსაც. ასე რომ, თქვენ შეგიძლიათ დაუყოვნებლივ დაემშვიდობოთ მთელ ნაწლავის მიკროფლორას.
- SIBO მოიცავს ბაქტერიების სხვადასხვა შტამს და იმისათვის, რომ ანტიბიოტიკები გარკვეულწილად ეფექტური იყოს, ისინი უნდა იყოს შერწყმული და ეს უნდა გაკეთდეს ძალიან ოსტატურად!
- ნუ დაგავიწყდებათ, რომ ბაქტერიებს უვითარდებათ დამოკიდებულება ან ტოლერანტობა ანტიბიოტიკების მიმართ და ისინი უბრალოდ წყვეტენ მუშაობას და საჭიროებენ უფრო ძლიერ „არჩევანს“.
ამიტომ ვარ ბუნებრივი და ბუნებრივი მკურნალობის მომხრე!
ამრიგად, წვრილი ნაწლავის ბაქტერიული ჭარბი ზრდის სინდრომის მკურნალობის გეგმა:
1. შიმშილობთ მავნე ბაქტერიებს
ჩვენ ამას გავაკეთებთ კვების დახმარებით. განსაკუთრებული საკვები!
საჭმელს ე.წ . ის მიზნად ისახავს ნაწლავებში ფერმენტაციის გამომწვევი საკვების აღმოფხვრას, რაც ართულებს მავნე ბაქტერიების განადგურების პროცესს.
ეს დიეტა მკაცრად უნდა დაიცვან 14 დღის განმავლობაში! ეს ეტაპი მიზნად ისახავს ნაწლავის კედლის შეხორცებას, ანთების შემცირებას და ნაოჭების მოშორებას.მსახიობური ზრდა.
თავიდან უნდა იქნას აცილებული შემდეგი პროდუქტები:
- შეიცავს ფრუქტოზას (თაფლი, ნეკერჩხლის სიროფი, ხილი, ჩირი, ხილის წვენები, მარცვლეული და ყველაფერი, რაც შეიძლება შეიცავდეს)
- ლაქტოზას შემცველი (ყველა რძის პროდუქტი)
- ფრუქტანების შემცველი (ხორბალი, ხახვი, ნიორი, არტიშოკი, კომბოსტო, ბროკოლი)
- გალაქტანების შემცველი (პარკოსოვანი მცენარეები, სოია)
- პოლიოლების შემცველი (სორბიტოლი, მალტიტოლი, ქსილიტოლი, ერითრიტოლი)
2. ბაქტერიული ბალანსის აღდგენა
ამისათვის ჩვენ უნდა დავიცვათ GAPS კვების პროტოკოლი. ის მიზნად ისახავს "გაჟონვის" აღდგენას, მიკროფლორას ბალანსს, ხელს უშლის ტოქსინების შეღწევას სისხლში, ამცირებს საკვების მიმართ მგრძნობელობას, აუმჯობესებს ნევროლოგიურ ფუნქციებს, აძლიერებს იმუნურ სისტემას, ამცირებს შფოთვას და დეპრესიას და კურნავს გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომს.
მე უკვე დავწერე დეტალურად ამ პროტოკოლის შესახებ. თქვენ უნდა მიჰყვეთ მას მინიმუმ 3 თვის განმავლობაში.
3. ბუნებრივი დანამატები
ა) ბუნებრივი ანტიბიოტიკები:
ნიორი ან ალიცინი
შეგიძლიათ მიიღოთ ნივრის მარტივი კბილი ან ალიცინის დანამატის სახით. მეორე ვარიანტი უფრო კონცენტრირებული და ადვილია მუცელზე, სუნი რომ აღარაფერი ვთქვათ :)
- - 1 წვრილად დაჭრილი მიხაკი (არ დაგავიწყდეთ 10 წუთის განმავლობაში დადგომა - ეს გააძლიერებს მის ანტიბაქტერიულ თვისებებს).
- ალიცინი - 450 მგ 3-ჯერ დღეში.
მიიღეთ 14 დღის განმავლობაში.
ბერბერინი
ვიტამინი D3 + ვიტამინი K2
ის ასევე არის პროჰორმონი, რომელიც პასუხისმგებელია ჩვენს ორგანიზმში მრავალ ფუნქციაზე.
ყოველთვის აირჩიეთ ვიტამინი D3 და არა D2, და რაც მთავარია, შერწყმული ვიტამინ K2-თან, რომელიც აუცილებელია მისი უკეთესი შეწოვისთვის.
რკინა
რა იცით წვრილი ნაწლავის ბაქტერიული ჭარბი ზრდის სინდრომის შესახებ?
* მნიშვნელოვანია: ძვირფასო მკითხველებო! iherb ვებსაიტის ყველა ბმული შეიცავს ჩემს პირად რეფერალურ კოდს. ეს ნიშნავს, რომ თუ მიჰყვებით ამ ბმულს და შეუკვეთავთ iherb ვებსაიტიდან ან შედით HPM730სპეციალურ ველში (რეფერალური კოდი) შეკვეთისას იღებთ 5% ფასდაკლება თქვენს სრულ შეკვეთაზე,ამისთვის ვიღებ მცირე საკომისიოს (ეს აბსოლუტურად არ მოქმედებს თქვენი შეკვეთის ფასზე).
(ეწვია 14,371 ჯერ, 1 ვიზიტი დღეს)