როგორ იზომება შარდის სიმკვრივე? რატომ გაიზარდა შარდის შედარებითი სიმკვრივე და მკურნალობა. რატომ იზომება?
![როგორ იზომება შარდის სიმკვრივე? რატომ გაიზარდა შარდის შედარებითი სიმკვრივე და მკურნალობა. რატომ იზომება?](https://i0.wp.com/venerbol.ru/wp-content/uploads/2018/10/obr_moch.jpg)
შარდის კლინიკური გამოკვლევა უნივერსალური საშუალებაა პათოლოგიის ადრეულ ეტაპზე აღმოსაჩენად. იგი ინიშნება ნებისმიერი დიაგნოსტიკის ან პროფილაქტიკური გამოკვლევის ფარგლებში. სისხლის, ბაქტერიების, სუნის, ფერის და სხვა მაჩვენებლების არსებობის გარდა, ანალიზის ფორმა ასახავს შარდის შედარებით სიმკვრივეს. ეს სტატია საუბრობს იმაზე, თუ რას ნიშნავს ეს და რა ცვლილებები მიუთითებს ამ მნიშვნელობაში.
განმარტება, ნორმები
შარდის სპეციფიკური სიმძიმე ან ფარდობითი სიმკვრივე დამოკიდებულია მის გაჯერებაზე ნივთიერებებით (ცილები, გლუკოზა, ბაქტერიები, არაორგანული ნალექი); შედეგების ფორმაში ნაჩვენებია აბრევიატურა SG. სიმკვრივე ასახავს შარდის ფიზიკურ თვისებებს, თირკმელების უნარს გაფილტრონ, კონცენტრირდნენ და შეინარჩუნონ ჰომეოსტაზი (სხეულში სითხეების ბალანსი).
- შარდის ნორმალური ხვედრითი წონა მოზრდილებში არის 1017 - 1025 გ/ლ. ეს მაჩვენებელი არ არის სტატიკური, იცვლება დღის დროის, მოხმარებული საკვების ხარისხისა და რაოდენობის, სითხეების, მედიკამენტების, ფიზიკური აქტივობისა და ჰაერის ტემპერატურის მიხედვით.
- ორსულობის დროს ქალებში შარდის სიმკვრივის სტანდარტები უფრო ფართოა ფილტრაციის ორგანოებზე ფიზიოლოგიურად გაზრდილი დატვირთვისა და ჰორმონალური ცვლილებების გამო. ორსული ქალის შარდში ხვედრითი სიმძიმის ნორმები 1001-დან 1035 გ/ლ-მდე მერყეობს.
- ბავშვის შარდის ნორმალური სიმკვრივე განსხვავდება ზრდასრული ადამიანისგან. საცნობარო მნიშვნელობების რყევები გამოწვეულია მუდმივად მზარდ ორგანიზმში სითხის მეტაბოლიზმის მარეგულირებელი პროცესების არასტაბილურობით. ერთ წლამდე ჩვილებში შარდის ნორმალური ხვედრითი წონა ითვლება 1005-დან 1018 გ/ლ-მდე. ერთიდან 4 წლამდე ასაკის ბავშვებში ადექვატური მნიშვნელობების საზღვრები ვიწროვდება - 1010-1015 გ/ლ. 5 წლის შემდეგ ბავშვებში შარდის სპეციფიკური სიმძიმე თანდათან იზრდება, რაც 14-17 წლისთვის ემთხვევა მოზრდილთა სტანდარტებს.
შარდის ტესტის სპეციფიკური სიმძიმის ერთჯერადი რყევა არ არის შეშფოთების მიზეზი. ფილტრაციის დარღვევაზე სასაუბროდ აუცილებელია შარდის სიმკვრივის მუდმივი ცვლილება 3 თვის განმავლობაში. შარდის მაღალი ან დაბალი ხვედრითი წონა შეიძლება ზოგჯერ გამოჩნდეს ჯანმრთელ ადამიანში გარე ფაქტორების გავლენის ქვეშ.
ფიზიოლოგია, შარდის წარმოქმნის მნიშვნელობა
გამოყოფილი შარდი არის ორგანიზმში ნივთიერებათა ცვლის, დაშლისა და ფილტრაციის საბოლოო პროდუქტი. ტუალეტში ვიზიტის დროს გამოშვებამდე შარდი ფორმირების რამდენიმე ფაზას გადის.
თირკმელების მილაკოვანი სისტემიდან პირველადი შარდი, შემადგენლობით პლაზმის მსგავსი ცილების გარეშე, იფილტრება მათ სანათურში სისხლიდან. ამ სითხის გაჯერება ნუტრიენტებით ბევრად აღემატება საბოლოო პროდუქტს, მისი რაოდენობა აღწევს 150 - 180 ლ/დღეში. შემდეგ ხდება ამინომჟავების, შაქრების, ვიტამინებისა და მარილების რეაბსორბცია (რეაბსორბცია) თირკმლის მილაკების სანათურიდან კაპილარების მეორად ქსელში. ამ რეაქციის შედეგად წარმოიქმნება შარდის საბოლოო მოცულობა 1,5 - 2 ლ/დღეში.
შემდეგ მოდის სეკრეცია, რომლის დროსაც ნივთიერებების დიდი მოლეკულები იხსნება მიმდებარე ქსოვილებიდან სისხლძარღვთა სისტემის მეშვეობით თხევად გარემოში. შედეგად სისხლი იწმინდება წამლების, საღებავებისა და დაშლილი მიკროორგანიზმების ნაწილაკებისგან. ჯანმრთელი ადამიანების სრულად გაფილტრული შარდი შეიცავს მხოლოდ მავნე მინარევებს, რომლებიც უნდა მოიხსნას. ასეთი ნივთიერებების შემცველობა შეადგენს სითხის მთლიანი მასის დაახლოებით 5%-ს, დანარჩენი წყალია.
შარდის ფორმირებისა და კონცენტრაციის მნიშვნელობა:
- მოცილება: ცილების დაშლის საბოლოო პროდუქტები (კრეატინი, კრეატინინი, შარდოვანა, შარდმჟავა), უცხო ნივთიერებები (წამლის ნაწილაკები, საკვები და არასასურსათო საღებავები), საკვებიდან მიღებული ან მეტაბოლური რეაქციების შედეგად წარმოქმნილი ჭარბი ორგანული ნაერთები (ამინომჟავები, შაქარი).
- სისხლის ნორმალური მჟავა-ტუტოვანი რეაქციის გაწმენდა და შენარჩუნება.
- იონური შემადგენლობის სტაბილიზაცია, ოსმოსური წნევა (მარილების კონცენტრაციის ბალანსი სხეულის სითხისა და ქსოვილის გარემოში), სითხის დონე.
- სტაბილური არტერიული წნევის შენარჩუნება.
შარდის შემადგენლობისა და თვისებების ანალიზი იძლევა წარმოდგენას ამ პროცესების წარმატებისა და პათოლოგიის არსებობის შესახებ.
სპეციფიკური სიმძიმის ცვლილება
მისაღებია შარდის სიმკვრივის ფიზიოლოგიური რყევები მოზრდილებში 1010 - 1027 გ/ლ დიაპაზონში. სპეციფიკური სიმძიმის ბუნებრივი მატება ხდება დილით დალექვისა და ღამით შარდის მეორადი რეაბსორბციის გამო, ანელებს პროცესებს, რომლებშიც სითხე გამოიყოფა სხვა გზით - სუნთქვა, ოფლიანობა. თუ შარდის სიმკვრივე ნორმაზე გაცილებით მაღალი ან დაბალია, საუბარია ექსკრეციული, ენდოკრინული, ნერვული ან გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიაზე.
ჰიპერსთენურია
ეს ტერმინი აღნიშნავს შარდის მომატებულ სიმკვრივეს (მეტი: 1030 გ/ლ მოზრდილებში, 1040 გ/ლ ორსულობისას, 1025 გ/ლ ბავშვებში). ამ სიმპტომის მქონე დაავადებებში გამონადენი იძენს მუქ ყავისფერ, ყავისფერ ფერს, უსიამოვნო სუნს, შეშუპების ტენდენციას, მუცლის ტკივილს, ზოგად ლეთარგიას და აპათიას.
წაიკითხეთ ასევე თემაზე
როგორ ავირჩიოთ სწორი დიეტა მაღალი შარდმჟავისა და პოდაგრისთვის
შარდის სიმკვრივის ნორმაზე მაღალი ცვლილების პათოლოგიური მიზეზები:
- შარდსასქესო სისტემის მწვავე ანთება (ცისტიტი, გლომერულონეფრიტი, სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები). მათთან ერთად იზრდება ლეიკოციტების, ცილების და ჩირქოვანი ნალექის გამომუშავება.
- ორგანიზმში სითხის შეკავება, შეშუპების გაზრდა ქრონიკული გულ-სისხლძარღვთა და თირკმლის უკმარისობის დროს. თან ახლავს ოლიგურია - სეკრეციის მოცულობის მკვეთრი შემცირება (დღეში 0,5 ლიტრამდე).
- უკონტროლო შაქრიანი დიაბეტი, რომელშიც არის გლუკოზის მომატებული დონე სისხლში და სხეულის სხვა სითხეებში.
- სისუსტე, მუცლის ტკივილი და შარდის ძლიერი უსიამოვნო სუნი ნიშნავს მოწამვლას მძიმე ლითონის მარილებით, რომლებიც ნაწილობრივ გამოიყოფა შარდით.
- გარკვეული მედიკამენტების მიღება - ანტიბიოტიკები, რენტგენის კონტრასტული საშუალებები ინტრავენური გამოყენებისთვის. ამ შემთხვევაში შარდის ხვედრითი წონა იზრდება მასში წამლის ნივთიერების დიდი მოლეკულების შემცველობის გამო.
- მწვავე დეჰიდრატაცია კუჭ-ნაწლავის დაავადებების დროს, რომელსაც თან ახლავს დიარეა და ღებინება. ორგანიზმში სითხის მოცულობის შემცირება ზრდის სეკრეციის კონცენტრაციას. ეს ფენომენი შეიძლება შეინიშნოს ორსულ ქალებში ტოქსიკოზით.
- მუცლის ღრუს ორგანოების დაზიანებები და ნაწლავის გაუვალობა იწვევს საშარდე ორგანოების ნორმალური ფუნქციონირების დარღვევას.
- მცირეწლოვან ბავშვებში თერმორეგულაციის დარღვევით, გაზრდილი ფიზიკური აქტივობა (ცხელ სეზონზე), აღინიშნება ჭარბი ოფლიანობა, რაც იძლევა შარდის მომატებულ კონცენტრაციას.
დიეტა ბევრი მუქი ხორცით, ცხიმიანი და ცხარე საკვებით და არასაკმარისი წყლის მიღებით შეიძლება გამოიწვიოს შარდის სიმკვრივის ნორმალური დონის გადაჭარბება. დიეტის და წყალ-მარილის ბალანსის ნორმალიზება საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ სერიოზული თერაპიის გამოყენება.
ჰიპოთენურია
ეს ტერმინი გამოიყენება შარდის ხვედრითი სიმძიმის შემცირებაზე საუბრისას (მოზარდებში 1010 გ/ლ-ზე ნაკლები, ორსულობისას 1000 გ/ლ, ბავშვებში 1003 გ/ლ). ჯანმრთელ ადამიანში შარდის ხვედრითი წონა მცირდება დიდი მოცულობის სითხის დალევისას (დღეში 3 ლიტრზე მეტი), მაგალითად, ცხელ ამინდში.
- უშაქრო დიაბეტი (შაქრიანი დიაბეტი) შეიძლება იყოს შარდის დაბალი სიმკვრივის სერიოზული მიზეზი. ის დაკავშირებულია ტვინის იმ ნაწილების არასწორ ფუნქციონირებასთან, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან სითხის მეტაბოლიზმის რეგულირებაზე. ნეიროგენული დიაბეტის დროს მცირდება ანტიდიურეზული ჰორმონის (ADH) გამომუშავება, რომელიც ინარჩუნებს წყლის მარილის მუდმივ ბალანსს და სისხლძარღვთა წნევას ორგანიზმში. უშაქრო დიაბეტი არის სიმსივნის, ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში მეტასტაზური პროცესების და ტვინის ტრავმული დაზიანების მაჩვენებელი. არსებობს გენეტიკურად განსაზღვრული ფორმა. მდგომარეობას თან ახლავს მუდმივად მომატებული წყურვილი (პოლიდიფსია) და შარდვა (პოლიურია, დღეში 10-15 ლიტრამდე).
- თირკმელების დაზიანება, რომელიც გავლენას ახდენს სისხლის პლაზმაში გახსნილი ნივთიერებების ფილტრაციის უნარზე, ასევე იწვევს შარდის დაბალ სიმკვრივეს. ამ ჯგუფში შედის: კისტა, თირკმლის აბსცესი, ნეფრიტი, ნეფროსკლეროზი (შემაერთებელი ქსოვილის დეგენერაცია).
- ორსულებში მისაღებია შარდის სპეციფიკური სიმძიმის დაქვეითება. შარდის დაბალი სიმკვრივე გამოწვეულია სასქესო ჰორმონების აქტიური წარმოებით, მზარდი საშვილოსნოს მიერ გამომყოფი აპარატის შეკუმშვით და მინერალებისა და მარილების კონცენტრაციის ცვლილებით.
- როდესაც შარდის ფარდობითი სიმკვრივე მცირდება, მიზეზები შეიძლება იმალებოდეს ალკოჰოლური სასმელების ბოროტად გამოყენებაში. ეს ხშირად შეინიშნება ლუდზე დამოკიდებულ მამაკაცებში, რომელიც თავისთავად შარდმდენი პროდუქტია.
- სითხის სტაგნაციის აღმოფხვრა, შეშუპება, ხანგრძლივი ინფუზიური თერაპია (წვეთები) და შარდმდენი მედიკამენტების მიღება თან ახლავს დაბალი სიმკვრივის შარდის გამოყოფის მატებას.
Მნიშვნელოვანი! არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დანიშნოთ შარდმდენი საშუალებები სამედიცინო მეთვალყურეობის გარეშე. წონის დაკლებისთვის სინთეზური და მცენარეული დიურეზულების გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს დამღუპველი შედეგები. წყალთან ერთად ამოღებულია სასიცოცხლო ელემენტები - კალიუმი, მაგნიუმი, ფოსფორი, კალციუმი. უკონტროლო მკურნალობის შედეგები შეიძლება იყოს კუნთების კრუნჩხვები, გულის ფუნქციის შეფერხება, მტვრევადი ძვლები და კბილის მინანქრის განადგურება.
შარდში ნივთიერებების კონცენტრაცია პირდაპირ დამოკიდებულია კვების ხარისხზე. კვების შეცდომებმა შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოსთენურიის განვითარების პროვოცირება. ეს მდგომარეობა ადვილად გამოსწორდება დიეტის შეცვლით.
მომზადება, ანალიზი
შარდის ბუნებრივი ფერი არის ღია-მუქი ყვითელი. ზედმეტად მუქი ან გამჭვირვალე გამონადენი ირიბად მიუთითებს შარდის სიმკვრივის მატებაზე ან შემცირებაზე. ამის გასარკვევად ინიშნება კლინიკური ანალიზი და შარდის ფარდობითი სიმკვრივის განსაზღვრა.
სწორი შედეგისთვის აუცილებელია ტესტისთვის სათანადო მომზადება. აუცილებელია დილის სეკრეციის საშუალო ნაწილის შეგროვება - ისინი შეიცავს მარილების და შარდოვანას მაქსიმალურ კონცენტრაციას. სუფთა, მშრალი კონტეინერი სინჯთან ერთად ლაბორატორიაში მიეწოდება შარდვის მომენტიდან 2 საათის განმავლობაში. შარდის შემდგომი დალექვა იწვევს დალექვას, სითხის დაჟანგვას და ცრუ შედეგს.
წაიკითხეთ ასევე თემაზე
ბავშვისგან შარდის შეგროვების მეთოდები, სასარგებლო რჩევები
შარდის ანალიზში სპეციფიკური სიმძიმის განსაზღვრა ხორციელდება ურომეტრის გამოყენებით. საზომი მოწყობილობა ჰგავს თხელ თერმომეტრს ბოლოში ოვალური ღრუ ბუშტით და სასწორი დანაყოფებით. იგი მოთავსებულია კოლბაში შარდთან ერთად, პოზიცია გასწორებულია და ქვედა დონე აღინიშნება სასწორზე. ურომეტრი კონფიგურირებულია იმისთვის, რომ იმუშაოს გარემოს ტემპერატურაზე 12 - 18°C. ტემპერატურის ცვლილებისას მიღებულ მონაცემებზე კორექტირება ხდება - ნორმის ზემოთ/დაბალზე ყოველ 3°C-ზე კლდება/ემატება 0001 გ/ლ.
ზიმნიცკის ტესტი
ექსკრეციული აპარატის კონცენტრაციის უნარის გასაანალიზებლად ინიშნება ზიმნიცკის ტესტი. მთელი ყოველდღიური შარდი გროვდება 8 სუფთა ქილაში და მიეწოდება ანალიზისთვის ამ პერიოდში მოხმარებული სითხის რაოდენობის შესახებ ინფორმაციას. პაციენტს სჭირდება შარდის ბუშტის დაცლა ტუალეტში დილის 6 საათზე, შემდეგ შარდავს ექსკლუზიურად კონტეინერებში, თანმიმდევრულად ცვლის მათ ყოველ 3 საათში მეორე დღის 6 საათამდე.
ზიმნიცკის ტესტისთვის შარდის შეგროვების დროს დიეტა სტანდარტულია, რეკომენდებულია დღეში არაუმეტეს 1,5 ლიტრი სითხის დალევა. ამ ანალიზის წყალობით, შესაძლებელია თვალყური ადევნოთ სითხის რაოდენობასა და სპეციფიკურ სიმძიმის ყოველდღიურ რყევებს. გამოითვლება შარდის საშუალო ფარდობითი სიმკვრივე და დღის და ღამის დიურეზის თანაფარდობა. ჩვეულებრივ, მთლიანი დღიური შარდის 2/3 გამოიყოფა დღის განმავლობაში, გამოყოფილი სითხის მთლიანი რაოდენობა შეადგენს ნასვამი რაოდენობის 4/5-ს.
როგორც სეკრეციის კონცენტრაციის დინამიკის დამატებითი შესწავლა, გამოიყენება სპეციფიკური ნიმუშები წყლის დატვირთვით ან შეზღუდვით. ამ უკანასკნელის ჩატარების პირობები ხშირად სუბიექტისთვის რთულია (სუფები, სოუსები, ჩაი და სხვა სასმელები გამორიცხულია ყოველდღიური მენიუდან; დასაშვებია მხოლოდ რამდენიმე ყლუპი სითხე). მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ასეთი კვლევა საშუალებას გვაძლევს გამოვავლინოთ ცენტრალური წარმოშობის სისხლის პლაზმის ფილტრაციის დარღვევა (ასოცირებული ჰიპოფიზის ჯირკვალთან, როგორც შაქრიანი დიაბეტის დროს). ტესტირებამდე 2-3 დღით ადრე წყდება წამლის თერაპია, რომელიც ზრდის დიურეზს და მედიკამენტებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ შარდის წარმოქმნის პროცესში ჩართული ჰორმონების გამომუშავებაზე.
დინამიური დაკვირვების დროს შარდის ანალიზი მეორდება წლის სხვადასხვა დროს. ეს გამოწვეულია ჰაერის ტემპერატურის ცვლილებებით, ფიზიკური აქტივობით და მოხმარებული წყლის რაოდენობით. განისაზღვრება ნივთიერებებით სეკრეციის გაჯერების დამოკიდებულება ამ პარამეტრებზე.
სპეციალური ტესტები და ზოგადი შარდის ტესტი ავსებს სისხლის დათვლის შემოწმებით. ეს სითხეები სხეულში მუდმივად არის დაკავშირებული. შარდის სიმკვრივის მომატება/დაკლების შემთხვევაში სისხლში იქნება კლინიკური და ბიოქიმიური მაჩვენებლების მაღალი/დაბალი კონცენტრაცია - სისხლის უჯრედები, ბაქტერიები, არაორგანული ნალექი.
Მნიშვნელოვანი! ბავშვისგან შარდის შეგროვებისას აუცილებელია შეიქმნას პირობები, რომ ის პირდაპირ კონტეინერში მოშარდვას. აკრძალულია შარდის ქოთნიდან ჩამოსხმა ან მისი გამოწურვა საფენიდან ან საფენიდან - ეს გარანტიას იძლევა მიზანმიმართულად არასწორი ინდიკატორის მნიშვნელობებს.
მკურნალობა, პრევენცია
შარდის სპეციფიკური სიმძიმის ცვლილება არ საჭიროებს რაიმე განსაკუთრებულ სამკურნალო ზომებს, ეს მხოლოდ დარღვევის სიგნალია. მკურნალობის ტაქტიკა დამოკიდებულია დაავადების გამომწვევ მიზეზზე. თქვენ უნდა დაიწყოთ უროლოგის, ნეფროლოგის და ენდოკრინოლოგის კონსულტაციებით.
- თირკმლის სინდრომების მკურნალობა მიზნად ისახავს შარდის ფორმირებისა და გამოყოფის ფუნქციის აღდგენას. იყენებენ სორბენტებს, შარდმდენებს, ინფექციების დროს კი – ანტიმიკრობულ საშუალებებს. თირკმელებისა და გულის ქრონიკული უკმარისობისთვის დამახასიათებელი შეშუპების დროს გამოიყენება პერიფერიული სისხლძარღვების გაფართოების საშუალებები ძირითადი მიმოქცევის შესამსუბუქებლად. მდგომარეობის მნიშვნელოვანი გაუარესების შემთხვევაში გამოიყენება სისხლის ექსტრაკორპორალური გაწმენდა სპეციალური მოწყობილობების - დიალიზის, ულტრაფილტრაციის, ჰემოსორბციის გამოყენებით.
- დეჰიდრატაციის ეფექტის შესამცირებლად რეჰიდრატაციული თერაპია ინიშნება მარილების და კოლოიდების დიდი მოცულობის ხსნარების ინტრავენური ინფუზიით. ტოქსიკოზის შედეგების თავიდან ასაცილებლად ორსულებს რეკომენდებულია ვიტამინისა და მინერალური კომპლექსების მიღება.
- შარდსასქესო სისტემის დარღვევების ნეიროგენული, ენდოკრინული ბუნება ხშირად მოითხოვს მთელი სიცოცხლის განმავლობაში ჩანაცვლებით თერაპიას სინთეზური ჰორმონებით. სიმსივნე ექვემდებარება ქირურგიულ მკურნალობას.
- საშარდე გზების პათოლოგიების პრევენციისთვის სპეციალისტი რეკომენდაციას გაუწევს ნაზ (თანმხლები დაავადებების მიხედვით) დიეტას და წყლის რეჟიმის დაცვას. ზომიერი ფიზიკური აქტივობა, ცუდი ჩვევების მიტოვება და დროული გამოკვლევა ხელს შეუწყობს რისკების შემცირებას და ორგანიზმის ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესებას.
მიზეზები, რის გამოც შარდის სპეციფიკური სიმძიმე იცვლება, შეიძლება იყოს ბუნებრივი ან პათოლოგიური. თუ ორგანიზმში რაიმე საგანგაშო ცვლილება გამოვლინდა, უნდა ჩატარდეს პრევენციული დიაგნოსტიკა. მოწინავე დაავადების მკურნალობა ბევრად უფრო რთულია, ვიდრე მისი პრევენცია.
ადამიანს მთელი ცხოვრების მანძილზე უწევს სხვადასხვა სამედიცინო სერვისებთან გამკლავება. ეს შეიძლება იყოს სამედიცინო სპეციალისტთან კონსულტაცია, ნებისმიერი ბიომასალის გამოკვლევა, შინაგანი ორგანოების გამოკვლევა ან სხვადასხვა მედიკამენტების მიღება. აბსოლუტურად ყველა ადამიანი ატარებს შარდის ზოგად ანალიზს, ის ენიშნება ყველა ადამიანს - ჩვილებიდან დაწყებული პენსიონერებით დამთავრებული. ეს არის შარდის გამოკვლევის ყველაზე გავრცელებული და ამავე დროს ინფორმაციული მეთოდი.
ზოგადი რა სახის კვლევაა ეს?
ანალიზის მონაცემები თირკმელების ფუნქციის მაჩვენებელია, ამიტომ თირკმელების დისფუნქციის ოდნავი ეჭვის შემთხვევაში ექიმები ამ კვლევას ნიშნავენ. გარდა ამისა, ანალიზის შედეგები შეიძლება მიუთითებდეს ორგანიზმში სხვა პათოლოგიურ პროცესებზე. ამ მეთოდს შეუძლია გამოავლინოს ორგანოების არასათანადო ფუნქციონირება შარდის ზოგადი თვისებების დადგენით და შარდის ნალექის მიკროსკოპით. ძირითადი პარამეტრები, რომლითაც ექიმი აკეთებს დასკვნებს პაციენტის მდგომარეობის შესახებ, არის შემდეგი:
- შარდის ფერი;
- მისი გამჭვირვალობა;
- შარდის სიმკვრივე;
- ცილის არსებობა;
- მჟავიანობა;
- გლუკოზის მაჩვენებლები;
- რა არის პაციენტის ჰემოგლობინის დონე?
- ბილირუბინი;
- ურობილინოგენი;
- ნიტრიტები;
- ხელმისაწვდომობა ;
- ეპითელიუმი;
- სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა;
- ლეიკოციტები;
- რა ბაქტერიებია შარდში;
- ცილინდრები.
ეს კვლევა საკმაოდ ხშირად ინიშნება თირკმელების პათოლოგიების მქონე პაციენტებისთვის, რათა აკონტროლონ ექსკრეციული სისტემის ფუნქციონირების ცვლილებების დინამიკა და გამოყენებული მედიკამენტების ეფექტურობა. ჯანმრთელმა ადამიანმა ეს ტესტი იდეალურად უნდა გაიაროს წელიწადში 1-2-ჯერ პათოლოგიების დროული გამოვლენისთვის.
როგორია ანალიზის შეგროვების წესები?
კვლევა უნდა ჩატარდეს მაქსიმალური სიზუსტით. ის უზრუნველყოფილი უნდა იყოს შარდის შეგროვების დაწყებიდან საბოლოო შედეგებამდე. შარდის შეგროვებამდე აუცილებელია შესაბამისი ორგანოების ჰიგიენის დაცვა. გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ სხვადასხვა საკვების ქილები ან კონტეინერი არ არის შესაფერისი ანალიზისთვის. ბიომასალის შესაგროვებლად საჭიროა სპეციალური კონტეინერი, რომელიც გამოიყენება მხოლოდ ამ მიზნებისათვის. მისი შეძენა შეგიძლიათ ნებისმიერ აფთიაქში.
ტესტის დაწყებამდე საღამოს, თქვენ უნდა შეზღუდოთ საკვების მოხმარება, რომელსაც შეუძლია შარდის შეღებვა: ჭარხალი, სტაფილო და სხვა. გარდა ამისა, საჭიროა სხვადასხვა მედიკამენტების გამოყენების მონიტორინგი ერთი დღით ადრე, რადგან მათ შეუძლიათ ტესტის შედეგების დამახინჯება. მენსტრუაციის დროს, შედეგები შეიძლება ასევე იყოს ყალბი, ასე რომ თქვენ უნდა დაელოდოთ ამ პერიოდის დასრულებას.
ტესტის წინა საღამოს არ უნდა დალიოთ ალკოჰოლი. შარდში მიკროელემენტების შემცველობა შეიძლება მნიშვნელოვნად შეიცვალოს.
რა შეიძლება გამოვლინდეს ამ ანალიზის გამოყენებით?
გარკვეული პათოლოგიების ეჭვის შემთხვევაში ორგანიზმის მდგომარეობის დასადგენად ინიშნება შარდის ზოგადი ანალიზი. ეს ანალიზი ინიშნება შარდსასქესო სისტემის დაავადებების დროს, დაავადების დინამიკის დასადგენად და მის გასაკონტროლებლად. ანალიზი ხელს უწყობს შესაძლო გართულებების დროულად აცილებას და ასევე აჩვენებს მკურნალობის ეფექტურობას. ეს კვლევა ასევე ხშირად გამოიყენება სამედიცინო გამოკვლევების გავლისას ადამიანების გამოკვლევებში.
შარდის სიმკვრივის განსაზღვრა
შარდის სიმკვრივე არის ორი მასალის სიმკვრივის ფარდობითი თანაფარდობა, რომელთაგან ერთი ითვლება სტანდარტად. ამ შემთხვევაში, ნიმუში არის გამოხდილი წყალი. შარდის სიმკვრივე ჩვეულებრივ ცვალებადია. მიზეზი ის არის, რომ სიმკვრივე იცვლება დღის განმავლობაში, ეს აიხსნება შარდში გახსნილი მეტაბოლური პროდუქტების არათანაბარი გამოყოფით.
სისხლის ფილტრაციისას თირკმელები წარმოქმნიან პირველად შარდს, რომლის უმეტესი ნაწილი ხელახლა შეიწოვება და უბრუნდება სისხლძარღვში. აღწერილი პროცესიდან გამომდინარე, თირკმელები ქმნიან მეორადი შარდის კონცენტრატს. ზემოთ აღწერილ პროცესს კონცენტრაცია ჰქვია.ამ უკანასკნელის დარღვევის შემთხვევაში ეს გამოიწვევს შარდის ფარდობითი სიმკვრივის შემცირებას. უშაქრო შაქრიანი დიაბეტი, ქრონიკული ნეფრიტის ზოგიერთი ვარიანტი და სხვა დაავადებები შეიძლება შეაფერხოს კონცენტრაციის ფუნქცია.
თუ შარდში ჩნდება ცილა, შაქარი, ლეიკოციტები, სისხლის წითელი უჯრედები და მსგავსი, ეს ხელს უწყობს შარდის სიმკვრივის გაზრდას. შარდის ფარდობითი სიმკვრივე, უფრო სწორად, მისი საშუალო მნიშვნელობა დამოკიდებულია ადამიანის ასაკზე. თირკმელების კონცენტრაციის ფუნქცია ასევე დამოკიდებულია ასაკზე. ზოგადად, ეს ორი ცნება მჭიდრო კავშირშია.
შარდის სიმკვრივის ფიზიოლოგია
შარდის სიმკვრივე, უფრო სწორად, მისი ფორმირების პროცესი სამი ეტაპისგან შედგება. ეს არის ფილტრაცია, რეაბსორბცია და მილაკოვანი სეკრეცია.
პირველი ეტაპი - ფილტრაცია - ხდება ნეფრონის მალპიგიის კორპუსკულში. შესაძლებელია გლომერულ კაპილარებში მაღალი ჰიდროსტატიკური წნევის გამო, რომელიც იქმნება იმის გამო, რომ აფერენტული არტერიოლის დიამეტრი უფრო დიდია, ვიდრე ეფერენტული არტერიოლი.
მეორე სტადიას ეწოდება რეაბსორბცია ან სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, შეწოვა საპირისპირო მიმართულებით. იგი ტარდება ნეფრონის გრეხილ და გლუვ მილაკებში, სადაც, ფაქტობრივად, პირველადი შარდი შედის.
შარდის წარმოქმნის ბოლო, მესამე ეტაპი არის მილაკოვანი სეკრეცია. თირკმლის მილაკების უჯრედები, სპეციალურ ფერმენტებთან ერთად, აქტიურად გადააქვთ ტოქსიკური მეტაბოლური პროდუქტები სისხლის კაპილარებიდან მილაკების სანათურში: შარდოვანა, შარდმჟავა, კრეატინი, კრეატინინი და სხვა.
შარდის ნორმალური ფარდობითი სიმკვრივე
შარდის ფარდობითი სიმკვრივე ჩვეულებრივ ფართო დიაპაზონს აქვს. უფრო მეტიც, მისი ფორმირების პროცესს განსაზღვრავს ნორმალურად მოქმედი თირკმელები. შარდის ფარდობითი სიმკვრივე სპეციალისტს ბევრს ეუბნება. ამ ინდიკატორის მაჩვენებელი დღის განმავლობაში ბევრჯერ შეიცვლება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ დროდადრო ადამიანი ჭამს სხვადასხვა საკვებს, სვამს წყალს და კარგავს სითხეს ოფლიანობის, სუნთქვის და სხვა ფუნქციების გამო. სხვადასხვა პირობებში თირკმელები გამოიყოფა შარდის სიმკვრივით: 1.001 - 1.040. ეს ითვლება შარდის ნორმალურ სიმკვრივედ. თუ ჯანმრთელი ზრდასრული სვამს საკმარის რაოდენობას წყალს, მაშინ შარდის ფარდობითი სიმკვრივე, რომლის ნორმაც ზემოთ არის მითითებული, დილით შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი მაჩვენებლები: 1.015 - 1.020. დილის შარდი შეიძლება იყოს ძალიან მდიდარი, რადგან ღამით სხეულში სითხე არ შედის.
შარდის სიმკვრივე ნორმალურია, თუ მისი ფერი არის ჩალისფერი, გამჭვირვალე და აქვს რბილი სუნი. მისი რეაქცია უნდა იყოს 4-დან 7-მდე.
რატომ არის საშიში ჰიპერსთენურია?
თუ ადამიანს აქვს შარდის სიმკვრივე, ეს იმაზე მეტყველებს, რომ ორგანიზმში მიმდინარეობს გარკვეული პათოლოგიური პროცესები, რომლებსაც ერთი სიტყვით „ჰიპერსთენურია“ ეწოდება. ასეთი დაავადება გამოვლინდება შეშუპების მატებით, განსაკუთრებით მწვავე გლომერულონეფრიტის ან თირკმელებში არასაკმარისი სისხლის მიმოქცევის დროს. თუ დიდი ექსტრაენალური სითხის დანაკარგები მოხდა. ეს მოიცავს დიარეას, ღებინებას, დიდი სისხლის დაკარგვას, დამწვრობას დიდ ფართობზე, შეშუპებას, მუცლის დაზიანებებს და ნაწლავის გაუვალობას. ჰიპერსთენურიაზე ასევე მიუთითებს შარდში დიდი რაოდენობით გლუკოზის, ცილის, წამლებისა და მათი მეტაბოლიტების გამოჩენა. ამ დაავადების მიზეზი ასევე ორსულობის დროს ტოქსიკოზია. თუ გაიარეთ ტესტი, რომელიც მაღალი აღმოჩნდა (1030-ზე მეტი), ეს შედეგი მიუთითებს ჰიპერსთენურიაზე. ასეთი შედეგები აუცილებლად უნდა განიხილონ ექიმთან.
შარდის მაღალი სიმკვრივე არ წარმოადგენს დიდ საფრთხეს ადამიანის სიცოცხლეს. მაგრამ ის მოდის ორ ტიპად:
- თირკმლის პათოლოგია, მაგალითად, ნეფროზული სინდრომი.
- თირკმლის პირველადი პათოლოგიის არარსებობა (გლუკოზურია, ჰიპოვოლემიური მდგომარეობები, რომლის დროსაც ტუბულებში წყლის რეაბსორბცია იზრდება კომპენსაციის სახით და, შესაბამისად, იწყება შარდის კონცენტრაცია).
რაზე მიუთითებს ჰიპოსთენურია?
ჰიპოსტენურია ჰიპერსთენურიის საპირისპიროა. ახასიათებს შარდის სიმკვრივის დაქვეითება. მიზეზი არის თირკმლის მილაკების მწვავე დაზიანება, უშაქრო დიაბეტი, თირკმელების მუდმივი უკმარისობა ან ავთვისებიანი ჰიპერტენზია.
ჰიპოთენურია მიუთითებს თირკმელების კონცენტრაციის უნარის დარღვევაზე. და ეს, თავის მხრივ, მიუთითებს თირკმლის უკმარისობაზე. და თუ დაგიდგენიათ ეს დაავადება, სასურველია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ნეფროლოგს, რომელიც დაგინიშნავთ დროულ და აუცილებელ მკურნალობას.
შარდის სიმკვრივის სტანდარტები ბავშვებისთვის
როგორც ზემოთ მოცემულ სტატიაში განვიხილეთ, შარდის სიმკვრივის სტანდარტები განსხვავებულია თითოეული ასაკისთვის. ზრდასრული ადამიანის შარდის ტესტი მნიშვნელოვნად განსხვავდება ბავშვისგან. ის შეიძლება განსხვავდებოდეს მრავალი თვალსაზრისით, მაგრამ მისი მთავარი განსხვავება სტანდარტებშია. ბავშვში შარდის ფარდობითი სიმკვრივე უნდა აკმაყოფილებდეს შემდეგ სტანდარტებს:
ერთი დღის ბავშვისთვის ნორმაა 1,008-დან 1,018-მდე;
თუ ბავშვი დაახლოებით ექვსი თვისაა, მისთვის ნორმა იქნება 1.002-1.004;
ექვსი თვიდან ერთ წლამდე, შარდის ნორმალური ფარდობითი სიმძიმე მერყეობს 1.006-დან 1.010-მდე;
სამიდან ხუთ წლამდე, შარდის სიმკვრივის ლიმიტები იქნება 1.010-დან 1.020-მდე;
დაახლოებით 7-8 წლის ბავშვებისთვის ნორმაა 1.008-1.022;
ხოლო ვინც 10-დან 12 წლამდეა, მათი შარდის სიმკვრივე უნდა შეესაბამებოდეს 1.011-1.025 ნორმას.
მშობლებისთვის შეიძლება ძალიან რთული იყოს ბავშვის შარდის შეგროვება, განსაკუთრებით თუ ის ძალიან პატარაა. მაგრამ შარდის სიმკვრივის დასადგენად, მინიმუმ 50 მლ უნდა მიეწოდოს ლაბორატორიას, სადაც ასეთი ანალიზი ტარდება.
შარდის ლაბორატორიული გამოკვლევა თანამედროვე დიაგნოსტიკის მნიშვნელოვანი ნაწილია. ამავდროულად, შარდის ანალიზი სპეციფიკური სიმძიმისთვის ერთ-ერთ მნიშვნელოვან ადგილს იკავებს ზოგად კვლევაში. თუ ეს პარამეტრი გადახრილია ნორმიდან, ეს შეიძლება მხოლოდ ერთ რამეს ნიშნავდეს - თქვენი ჯანმრთელობა არ არის წესრიგში.
Ძირითადი ცნებები
რას ნიშნავს ეს - გაიზარდა შარდის ხვედრითი წონა? უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა გესმოდეთ ზოგადი ცნებები. ასე რომ, შარდის სიმკვრივის ზუსტი მნიშვნელობის მისაღებად, თქვენ უნდა დაადგინოთ მასში შეჩერებული ნივთიერებების გაჯერება:
- შარდოვანას რაოდენობა.
- შარდმჟავას მთლიანი შემცველობა.
- კრეატინინის არსებობა.
- კალიუმის და ნატრიუმის შემცველობა მათი მარილების სახით.
უნდა იცოდეთ, რომ შარდის ხვედრითი წონა პირდაპირ კავშირშია გარკვეული პერიოდის განმავლობაში გამოყოფილი შარდის რაოდენობასთან. მაგალითად, შარდს, რომელიც განსაკუთრებით ხშირად გამოიყოფა, აქვს დაბალი სიმკვრივე. შარდი მცირე რაოდენობით, პირიქით, აქვს მაღალი სიმკვრივე. ფარდობითი მაჩვენებელი შეიძლება განსაზღვროს თირკმელების საერთო ჯანმრთელობა. ამრიგად, შემცირებული პარამეტრი მიუთითებს უკმარისობაზე, ხოლო გაზრდილი მაჩვენებელი ჰიპერსთენურიაზე.
არსებობს გარკვეული სტანდარტები, რომლებიც დამოკიდებულია არა მხოლოდ ასაკზე, არამედ სქესზეც. 3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვისთვის ეს მაჩვენებელია 1007-1017. რაც შეეხება სექსუალურ ადამიანებს, შარდის სიმკვრივე ლიტრზე 1010-1020 გრამი უნდა იყოს. იმ შემთხვევაში, თუ კვლევა აჩვენებს ნორმიდან გადახრას, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ენდოკრინოლოგს ან ნეფროლოგს.
დიაგნოზები
შარდის შედარებითი სიმკვრივე გაიზარდა. Რა უნდა ვქნა? ექიმები ამ მოვლენას ჰიპერსთენურიას უწოდებენ. ანალოგიური დიაგნოზი სვამენ მატებას, კერძოდ, 1030 გრამზე მეტი სიმკვრივის ლიტრზე. შეიძლება ბევრი მიზეზი იყოს:
- შაქრიანი დიაბეტის არსებობა;
- დეჰიდრატაცია დიარეის ან ღებინების გამო;
- სხვადასხვა ტოქსიკოზი;
- შარდსასქესო სისტემის ანთება.
იმისათვის, რომ სურათი მაქსიმალურად სრულყოფილი იყოს, ღირს ძირითადი სიმპტომების გათვალისწინება:
- შარდის ერთი ნაწილი მნიშვნელოვნად შემცირდა;
- შარდის ჩრდილი იცვლება მუქისკენ;
- სისუსტე და აპათია;
- ტკივილის არსებობა მუცლის არეში.
უნდა ითქვას, რომ შარდის ხვედრითი წონა შეიძლება არ იყოს შეფასებული. ამას ჰიპოსთენურია ჰქვია. როგორც გესმით, მაჩვენებლები მნიშვნელოვნად ეცემა ნორმალურ დონეზე. შემდეგი დაავადებები შეიძლება იყოს მიზეზი:
- დიაბეტი;
- დაბალკალორიული დიეტის დაცვა;
- გახანგრძლივებული პიელონეფრიტი;
- შარდმდენების აქტიური გამოყენება;
- სხვადასხვა სასმელების გადაჭარბებული მოხმარება.
ჰიპერსთენურიამაც და ჰიპოსთენურიამაც შეიძლება გამოიწვიოს საშიში შედეგები. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ეტაპზეა ნორმიდან გადახრა.
როგორ ვიმკურნალოთ სწორად
ექიმები არ გირჩევენ მკურნალობას სახლში, რადგან ასეთი გადახრა შეიძლება მხოლოდ გამწვავდეს. უმჯობესია მკურნალობა საავადმყოფოში. ექიმის მუდმივი მონიტორინგი სავალდებულოა. დიაბეტით დაავადებული პაციენტები განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყვნენ სპეციფიკური სიმძიმის დონის მონიტორინგისთვის. გაზრდის ან შემცირების პირველივე მინიშნებაზე, დაუყოვნებლივ უნდა დაუკავშირდეთ ექიმს.
დროული დიაგნოსტიკა უზრუნველყოფს სწრაფ მკურნალობას, ასევე დონის ნორმალურად დაბრუნებას.
თუ თირკმელების უკმარისობის დიაგნოზი დადგინდა დაბალი სპეციფიკური სიმძიმის გამო, ექიმები განსაზღვრავენ ნაზ დიეტას, ასევე ცხოვრების ყველაზე ჯანსაღ წესს. არ არის ცხარე ან შებოლილი კერძები. კულინარიულ სანელებლებზე უარის თქმა მოგიწევთ. რაც შეეხება წამლის მკურნალობას, იგი ინიშნება შემდგომი კვლევის პროცესში. ის უნდა ჩატარდეს მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ. შეიძლება ცოტა ხნით მოგიწიოთ საავადმყოფოში წასვლა.
სიმკვრივის დონის ცვლილებები ქალებში
ორსულ ქალებში ტოქსიკოზი ხდება მათი მდგომარეობის გამო. არა, ეს არ არის გადახრა, არამედ ორგანიზმის სრულიად ნორმალური რეაქცია. ასე რომ, ამ ტოქსიკოზის დროს შეიძლება მოხდეს შარდის სიმკვრივის დონის მატება. ამასთან, ქალები უჩივიან ორგანიზმში სითხის შეკავებას. ექიმები ამ ფენომენს ხშირად უკავშირებენ გესტოზს. ეს ფაქტორი განსაკუთრებით საშიშია და შეიძლება ორსულ ქალებში ჰიპერსთენურიის გამოწვევა.
გადახრები ბავშვებში
სტატისტიკის მიხედვით, ბავშვებში შარდის სპეციფიკური სიმძიმის ზრდა მიუთითებს თირკმელების დაავადებაზე და არა ორგანიზმში არსებულ სხვა პრობლემებზე. ამ ფონზე შეიძლება მოხდეს ნაწლავური ინფექციები ან მოწამვლა. ისინი გამოხატულია ღებინების ან დიარეით. სწორედ ამიტომ, პირველივე ნიშნების დროს დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. ექსპერტებმა დაამტკიცეს, რომ ტრადიციული მეთოდების გამოყენება არანაირად არ მოქმედებს ამ გადახრებზე. საუკეთესო რამ იქნება ბავშვის საავადმყოფოში გადაყვანა. ეს აუცილებელია იმისთვის, რომ დამსწრე ექიმს მუდმივად ჰქონდეს მდგომარეობის კონტროლი. ნარკოლოგიური მკურნალობა უბრალოდ აუცილებელია. გარკვეული მედიკამენტები ინიშნება თითოეული ინდივიდუალური შემთხვევის მოწინავე მდგომარეობის გამო.
შარდის ანალიზის ჩატარებისას ისეთი ინდიკატორი, როგორიცაა . ეს მაჩვენებელი იძლევა წარმოდგენას როგორც თირკმელების ფუნქციონირებაზე, ასევე თავის ტვინის, ცენტრალური ნერვული სისტემის და პანკრეასის აქტივობაზე. მისი (შემცირება ან გაზრდა) შეიძლება მიუთითებდეს ორგანიზმში მიმდინარე სხვადასხვა პროცესებზე.
შარდის სიმკვრივე იზომება გ/ლ ერთეულებში; შარდის ზოგადი ტესტის დროს იგი აღინიშნება. შარდის სიმკვრივის საზღვრები საკმაოდ ფართოა - 1,008-1,024 გ/ლ, ხოლო დღის განმავლობაში პირობების ცვლილების გათვალისწინებით - 1,001-1,040. დიდი რყევების გამო ამ მაჩვენებელს შარდის ფარდობითი სიმკვრივე ეწოდება. ეს დამოკიდებულია შარდში დაშლილ ან კოლოიდურ მდგომარეობაში არსებული ნივთიერებების რაოდენობაზე: ასევე ცილაზე, გლუკოზასა და კალციუმზე.
დილით, ხვედრითი წონა იზრდება, რადგან ღამით სითხე არ შედის სხეულში. დღის განმავლობაში ნორმალური სიმკვრივე მერყეობს, გაიზრდება მძიმე ფიზიკური შრომის დროს გაძლიერებული ოფლიანობასთან ერთად; სიმკვრივის დაქვეითება ხდება მისი გამომწვევი საკვების მიღებისას (ნესვი და ხილი).
შარდის შედარებითი სიმკვრივის შედარებისას ბავშვებში ნორმა განსხვავდება ასაკის მიხედვით:
- ახალშობილში - 1,02-1,022 გ/ლ;
- ექვს თვემდე ასაკი - 1.002-1.004;
- ერთ წლამდე - 1.006-1.01;
- ხუთ წლამდე - 1,01-1,02;
- რვა წლამდე - 1.008-1.022;
- 12 წლისთვის - 1.011-1.25.
როგორც წესი, შარდის სიმკვრივის დასადგენად ჩვეულებრივია მისი დილის ნაწილის SG გაზომვა გაღვიძებისთანავე (ზრდასრული ჯანმრთელი ადამიანის შარდის საშუალო ხვედრითი წონა არის 1,015 - 1,02).
შარდის წარმოქმნის ფიზიოლოგიური პროცესი
თირკმელებში სისხლძარღვების შიგთავსი ორჯერ იფილტრება. როდესაც სისხლი მიედინება ნეფრონებში - თირკმლის გლომერულებში, მისი პლაზმა იფილტრება მილაკების ფხვიერი კედლებით და შედის გლომერულ კაფსულაში, რის შედეგადაც მასში გროვდება ე.წ. პლაზმა, რომელიც შეიცავს ყველა მეტაბოლურ პროდუქტს.
შემდეგ კაფსულის პლაზმა კვლავ შედის სისხლძარღვში მილაკებით, თან ატარებს გლუკოზას და სასარგებლო საკვებ ნივთიერებებს, ხოლო ნარჩენები (შარდოვანა, კრეატინი, კალიუმის და ნატრიუმის მარილები) გამოიყოფა კაფსულებიდან დარჩენილ სითხესთან ერთად საბოლოო სახით. , მეორადი შარდი.
ამ პროცესის დარღვევა გავლენას ახდენს გამოთავისუფლებული სითხის სიმკვრივეზე.
ცვლილებები პათოლოგიაში
თირკმლის სეკრეციის სიმკვრივე შეიძლება გაიზარდოს (ჰიპერსთენურია) ან შემცირდეს (ჰიპოსტენურია).
ჰიპერსთენურია
შარდის სიმკვრივის მატება ხდება ცილების, გლუკოზის და სისხლის უჯრედული ელემენტების (ლეიკოციტები და ერითროციტები) გამოჩენით. მაღალ სიმკვრივეს აქვს მიზეზები:
- თირკმელების დაავადება (მწვავე გლომერულონეფრიტი, თირკმელებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა - მდგომარეობა, რომელშიც ნეფრონების ფუნქციონირება უარესდება).
- ჰიპერვოლემიური პირობები, რომლებიც ზრდის ორგანიზმში სითხის დეფიციტს (ძირითადი სისხლის დაკარგვა, ფართო დამწვრობა, დისპეფსიური სიმპტომები ღებინების და დიარეის სახით).
- ნაწლავის გაუვალობა.
- მუცლის დაზიანებები.
- ძლიერი შეშუპება.
- მრავლობითი მიელომა, რომლის დროსაც იზრდება სისხლის სიბლანტე.
- გლუკოზურია არის შაქრის შემცველობა შარდში დარღვევის (დიაბეტი) გამო.
- შარდსასქესო სისტემის დაავადებები.
- Ცხელება.
- ანტიბიოტიკების გამოყენება.
ორსულობის დროს ტოქსიკოზის დროს ქალებში შარდის სიმკვრივის მომატება შეინიშნება. შარდის ფარდობითი სიმკვრივე იზრდება ხანდაზმულებში თირკმელების სისხლძარღვებში სკლეროზული პროცესების გამო.
შაქრიანი დიაბეტი ხასიათდება ჰიპერსთენურიით პოლიურიასთან (დიდი რაოდენობით შარდის) კომბინაციაში. შარდში 1% შაქარი (გლუკოზურია) ზრდის მის სპეციფიკურ წონას 0,004-ით; 3 გ/ლ ცილა () - 0,001-ით.
ზრდასრული ადამიანის ხვედრითი სიმძიმის მაქსიმალური ზედა ზღვარი არის 1,028, 4 წლის ბავშვისთვის - 1,025-მდე.
ჰიპოთენურია
შარდის შედარებითი სიმკვრივის დაქვეითება შეინიშნება:
- მწვავე დაზიანება თირკმლის მილაკების ნეკროზამდე (ტუბულოპათია) ნებისმიერი ხასიათის შოკით, ინტოქსიკაციით სამრეწველო შხამებით და სამკურნალო ნივთიერებებით, ინფექციური დაავადებები და შინაგანი ორგანოების ზოგიერთი დაავადება;
- ავთვისებიანი ჰიპერტენზია (თირკმლის უკმარისობა);
- პოლიურია (დიურეზულების და ვაზოდილატორების მიღებისას შარდის დიდი რაოდენობით გამოყოფა);
- უშაქრო დიაბეტი.
დაავადება "შაქრიანი დიაბეტი" ასოცირდება ჰიპოფიზის ჯირკვლის ანტიდიურეზული ჰორმონის ვაზოპრესინის მოქმედების დარღვევასთან, რომელსაც აქვს შემდეგი მიზეზები:
- ჰიპოფიზის ჯირკვალში ვაზოპრესინის სინთეზის დარღვევა.
- თირკმელების ნეფრონების მიერ ვაზოპრესინის აღქმის დარღვევა.
უშაქრო დიაბეტი ასევე ვლინდება შემდეგი სახით:
- ინსიპიდალური სინდრომი, როდესაც თირკმელებში რეაბსორბციის პროცესები ირღვევა ნერვული მდგომარეობის გამო;
- გარდამავალი დიაბეტი ორსულობის დროს, ქრება მშობიარობის შემდეგ.
ზრდასრული ჯანმრთელი ადამიანის შარდის უკიდურესად დაბალი სიმკვრივე შეიძლება იყოს 1.003 - 1.004.
ანალიზის მეთოდები
SG შარდის ტესტის გასაკეთებლად, თქვენ უნდა შეაგროვოთ ტესტის მასალა ყველა წესის დაცვით. უცხო მინარევების არსებობის გამო ინდიკატორების დამახინჯების თავიდან ასაცილებლად, შარდი უნდა შეგროვდეს:
- აბსოლუტურად სუფთა, ჰერმეტულად დახურულ კონტეინერში (ფართო კისრის ქილაში);
- სასქესო ორგანოების საპნით კარგად დაბანის შემდეგ;
- პირველი და ბოლო ნაწილის მიღების გარეშე (შეიძლება შეიცავდეს ლეიკოციტების შერევას გარედან);
- წინა დღით მედიკამენტების არ მიღებამ შეიძლება შეიცვალოს სიმკვრივე;
- წინა დღით ალკოჰოლური სასმელების მოხმარების გარეშე.
ქალებმა არ უნდა გამოიტანონ შარდი მენსტრუაციის დროს.
სასურველია შარდის რაოდენობა იყოს დაახლოებით 50 მლ.
შარდის ტრანსპორტირება უნდა განხორციელდეს მხოლოდ ნულის ზემოთ ტემპერატურაზე, წინააღმდეგ შემთხვევაში მარილებმა შეიძლება წარმოქმნან მკვრივი ნალექი, რაც გავლენას მოახდენს ანალიზის შედეგზე.
ფარდობითი სიმკვრივის დადგენა სრულიად საიმედოა, თუ შარდის შეგროვების შემდეგ ხდება საათნახევარი.
ანალიზის პროგრესი
- შარდი მოთავსებულია ცილინდრში. მასში ჩაშვებულია ჰიდრომეტრი (ურომეტრი), რომელსაც აქვს დამთავრება 1000-დან 1060-მდე - გემის კედლებთან შეხების გარეშე. მონიშნეთ სასწორის გაყოფა სითხის ქვედა მენისკის დონეზე.
თუ მოტანილი შარდის მოცულობა არასაკმარისია, მაშინ მას 2-3-ჯერ აზავებენ წყლით (გამოხდილი) და ამ ხსნარის სიმკვრივეს ადგენენ ჰიდრომეტრით. შედეგის ბოლო ორი ციფრი მრავლდება შარდის განზავების ხარისხზე. ჩაწერეთ მიღებული პროდუქტი ამ ორი ციფრის ნაცვლად შედეგში.
- თუ შარდის მხოლოდ რამდენიმე წვეთი მიიღება ახალშობილ ბავშვებში ან კათეტერიზაციის დროს მოზრდილ პაციენტებში, მაშინ:
- ბენზოლისა და ქლოროფორმის ნარევი შეედინება ცილინდრში;
- დაამატეთ მას 1 წვეთი შარდი.
- თუ წვეთი ქვევით ჩადის, ეს ნიშნავს, რომ იზრდება შარდის სიმკვრივე. დაამატეთ ქლოროფორმი, სანამ არ დაბრუნდება მკაცრად თხევადი მოცულობის შუაში.
- თუ ის ზედაპირზე ცურავს, ეს ნიშნავს, რომ შარდის შედარებითი სიმკვრივე უფრო დაბალია, ვიდრე ნარევის ხვედრითი წონა. ბენზოლის დამატებით, წვეთი უნდა დაიწიოს თხევადი სვეტის შუაში.
ჰიდრომეტრი ზომავს მნიშვნელობას მისი მასშტაბით - ეს შედეგი არის ტესტირებადი შარდის სპეციფიკური სიმძიმის მაჩვენებელი.
ურომეტრების უმეტესობა შექმნილია SG ანალიზის ჩასატარებლად ჰაერის ტემპერატურაზე 15ºС±3º; უფრო დიდი ტემპერატურის გადახრით გამოიყენება სპეციალური გამოთვლები, ემატება 0,001, როდესაც ჰაერის ტემპერატურა აღემატება ყოველ 3º-ზე და აკლდება 0,001, როდესაც ჰაერის ტემპერატურა მცირდება ყოველზე. 3º.
მოწყობილობის სიზუსტის შესანარჩუნებლად, ურომეტრი მუდმივად ინახება წყალში, წმენდენ მას ანალიზის ჩატარებამდე და საფუძვლიანად ასუფთავებენ მის ზედაპირს დეპონირებული მარილებისგან.
1. შარდის რაოდენობა
დიურეზი არის შარდის მოცულობა, რომელიც წარმოიქმნება გარკვეული პერიოდის განმავლობაში (დღიური ან წუთიერი დიურეზი).
ზოგადი ანალიზისთვის მიწოდებული შარდის რაოდენობა (ჩვეულებრივ 150-200 მლ) არ იძლევა რაიმე დასკვნის გაკეთების საშუალებას ყოველდღიური დიურეზის დარღვევის შესახებ. ზოგადი ანალიზისთვის მიწოდებული შარდის რაოდენობა გავლენას ახდენს მხოლოდ შარდის სპეციფიკური სიმძიმის განსაზღვრის უნარზე(შეფარდებითი სიმკვრივე).
მაგალითად, ურომეტრის გამოყენებით შარდის სპეციფიკური სიმძიმის დასადგენად საჭიროა მინიმუმ 100 მლ შარდი. ტესტის ზოლების გამოყენებით სპეციფიკური სიმძიმის დადგენისას შეგიძლიათ მიიღოთ უფრო მცირე რაოდენობით შარდი, მაგრამ არანაკლებ 15 მლ.
2. შარდის ფერი
ჩვეულებრივი შარდი ყვითელი ფერისაა.
შარდის ყვითელი ფერის გაჯერება დამოკიდებულია მასში გახსნილი ნივთიერებების კონცენტრაციაზე. პოლიურიის დროს განზავება უფრო დიდია, ამიტომ შარდს უფრო ღია ფერი აქვს; დიურეზის დაქვეითებით ის იძენს მდიდარ ყვითელ ელფერს.
ფერი იცვლება მედიკამენტების მიღებისას (სალიცილატები და ა.შ.) ან გარკვეული საკვების მიღებისას (ჭარხალი, მოცვი).
შარდის პათოლოგიურად შეცვლილი ფერი ვლინდება ჰემატურიით (ხორცის ფერდობის ტიპი), ბილირუბინემიით (ლუდის ფერი), ჰემოგლობინურიით ან მიოგლობინურიით (შავი ფერი), ლეიკოციტურიით (რძიანი თეთრი ფერი).
3. შარდის გამჭვირვალობა
ჩვეულებრივ, ახლად გამოთავისუფლებული შარდი სრულიად გამჭვირვალეა..
შარდის სიბნელე გამოწვეულია მასში დიდი რაოდენობით უჯრედული წარმონაქმნების, მარილების, ლორწოს, ბაქტერიების და ცხიმების არსებობით.
მოღრუბლული შარდი ასევე შეიძლება მიუთითებდეს მიკროჰემატურიაზე, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში ეს არის ინფექციის ნიშანი (ანუ ბაქტერიურია). გთხოვთ გაითვალისწინოთ: შარდის ვიზუალური ანალიზი შეიძლება გამოყენებულ იქნას, როგორც წინასწარი ტესტი საშარდე გზების ინფექციის არსებობისთვის უსიმპტომო პაციენტებში. კვლევების მსვლელობისას აღმოჩნდა, რომ ბაქტერიურიის დიაგნოსტიკისთვის შარდის ნიმუშების ვიზუალური გამოკვლევის მგრძნობელობა არის 73%.
4. შარდის სუნი
ჩვეულებრივ, შარდის სუნი რბილი და არასპეციფიკურია..
როდესაც შარდი იშლება ბაქტერიებით ჰაერში ან შარდის ბუშტში, მაგალითად, ცისტიტის შემთხვევაში, ჩნდება ამიაკის სუნი.
დამპალი შარდი, რომელიც შეიცავს პროტეინს, სისხლს ან ჩირქს, მაგალითად, შარდის ბუშტის კიბოსგან, იწვევს შარდს დამპალი ხორცის სუნი.
თუ შარდში არის კეტონური სხეულები, შარდს აქვს ხილის სუნი, რომელიც მოგვაგონებს დამპალი ვაშლის სუნს.
5. შარდის რეაქცია
შარდის ნორმალური რეაქცია მჟავეა.
შარდის pH-ის მერყეობა განისაზღვრება დიეტის შემადგენლობით: ხორცის დიეტა იწვევს შარდის მჟავე რეაქციას, ბოსტნეულის დიეტა იწვევს ტუტე რეაქციას. შერეული დიეტის დროს წარმოიქმნება ძირითადად მჟავე მეტაბოლური პროდუქტები, ამიტომ ითვლება, რომ შარდის რეაქცია ჩვეულებრივ მჟავეა.
ზოგადი ანალიზის ჩატარებამდე შარდი უნდა ინახებოდეს ცივ ოთახში და არა უმეტეს 1,5 საათისა. თბილ ოთახში დიდხანს დგომისას შარდი იშლება, გამოიყოფა ამიაკი და pH გადადის ტუტე მხარეს. ტუტე რეაქცია არ აფასებს შარდის შედარებით სიმკვრივეს. გარდა ამისა, სისხლის თეთრი უჯრედები სწრაფად ნადგურდება ტუტე შარდში.
შარდის ტუტე რეაქცია დამახასიათებელია საშარდე გზების ქრონიკული ინფექციისთვის, ასევე შეინიშნება ფაღარათი და ღებინება.
შარდის მჟავიანობა იზრდება ცხელების, შაქრიანი დიაბეტის, თირკმელების ან შარდის ბუშტის ტუბერკულოზისა და თირკმლის უკმარისობის დროს.
6. შარდის სპეციფიკური წონა (შარდის შედარებითი სიმკვრივე)
ჩვეულებრივ, დილის შარდის სინჯს უნდა ჰქონდეს ხვედრითი წონა 1,018-1,024 დიაპაზონში.
შარდის შედარებითი სიმკვრივე (შარდის სიმკვრივე წყლის სიმკვრივესთან შედარებით) ასახავს თირკმელების ფუნქციონალურ უნარს კონცენტრირება და განზავება და შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც სკრინინგ ტესტი მოსახლეობის მასობრივი გამოკვლევებისთვის.
დილის შარდის ფარდობითი სიმკვრივის მაჩვენებლები ტოლია ან აღემატება 1,018-ს, მიუთითებს თირკმელების ნორმალურ კონცენტრირების უნარზე და გამორიცხავს მისი შესწავლის საჭიროებას სპეციალური მეთოდების გამოყენებით. დილის შარდის სპეციფიკური სიმძიმის (სიმკვრივის) მაღალი ან დაბალი მაჩვენებლები აუცილებლად მოითხოვს ამ ცვლილებების მიზეზების გარკვევას.
ანალიზის ჩანაწერი
შარდის მაღალი ხვედრითი წონა
შარდის ფარდობითი სიმკვრივე დამოკიდებულია მასში გახსნილი ნაწილაკების მოლეკულურ წონაზე. ცილა და გლუკოზა ზრდის შარდის სპეციფიკურ წონას. მაგალითად, შაქრიან დიაბეტზე ეჭვი შეიძლება მიგვაჩნდეს მხოლოდ ერთი ზოგადი შარდის ტესტით, პოლიურიის ფონზე შედარებითი სიმკვრივის მაჩვენებლებით 1,030 და ზემოთ.
შარდის დაბალი სპეციფიკური წონა
შარდის წარმოქმნის პროცესი რეგულირდება თირკმელების კონცენტრაციის მექანიზმით და ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ წარმოქმნილი ანტიდიურეზული ჰორმონის (ADH). ანტიდიურეზული ჰორმონის თანდასწრებით, მეტი წყალი შეიწოვება, რის შედეგადაც წარმოიქმნება მცირე რაოდენობით კონცენტრირებული შარდი. შესაბამისად, ანტიდიურეზული ჰორმონის არარსებობის შემთხვევაში წყლის შეწოვა არ ხდება და დიდი მოცულობის განზავებული შარდი გამოიყოფა.
საერთო შარდის ტესტში სპეციფიკური სიმძიმის შემცირების მიზეზების სამი ძირითადი ჯგუფი არსებობს:
- ჭარბი წყლის მოხმარება
- ნეიროგენული შაქრიანი დიაბეტი
- ნეფროგენული შაქრიანი დიაბეტი
1. ჭარბი წყლის მიღება (პოლიდიფსია)იწვევს სისხლის პლაზმაში მარილების კონცენტრაციის დაქვეითებას. თავის დასაცავად ორგანიზმი გამოყოფს დიდი რაოდენობით განზავებულ შარდს. არსებობს დაავადება, რომელსაც ეწოდება უნებლიე პოლიდიფსია, რომელიც, როგორც წესი, აწუხებს არასტაბილური ფსიქიკური ჯანმრთელობის მქონე ქალებს. უნებლიე პოლიდიფსიის წამყვანი ნიშნებია პოლიურია და პოლიდიფსია, დაბალი ფარდობითი სიმკვრივე შარდის ზოგად ტესტში.
2. ნეიროგენული შაქრიანი დიაბეტი- ანტიდიურეზული ჰორმონის ადეკვატური რაოდენობის არასაკმარისი სეკრეცია. დაავადების მექანიზმი არის თირკმელების უუნარობა, შეინარჩუნონ წყალი კონცენტრირებული შარდით. თუ პაციენტს წყალი აკლია, დიურეზი თითქმის არ იკლებს და ვითარდება დეჰიდრატაცია. შარდის ფარდობითი სიმძიმე შეიძლება დაეცეს 1,005-ზე დაბლა.
ნეიროგენული შაქრიანი დიაბეტის ძირითადი მიზეზები:
ჰიპოპიტუიტარიზმი არის ჰიპოფიზის ჯირკვლის ან ჰიპოთალამუსის უკმარისობა წინა ჰიპოფიზის ტროპიკული ჰორმონების და ანტიდიურეზული ჰორმონის წარმოების შემცირებით ან შეწყვეტით.
- შარდის სპეციფიკური სიმძიმის შემცირების ყველაზე გავრცელებული მიზეზია იდიოპათიური ნეიროგენული შაქრიანი დიაბეტი. იდიოპათიური ნეიროგენული შაქრიანი დიაბეტი ყველაზე ხშირად გვხვდება ახალგაზრდებში. ძირითადი დარღვევების უმეტესი ნაწილი, რომელიც იწვევს ნეიროგენურ შაქრიანი დიაბეტის განვითარებას, შეიძლება გამოვლინდეს ასოცირებული ნევროლოგიური ან ენდოკრინოლოგიური სიმპტომებით (მათ შორის ცეფალგია და მხედველობის ველის დაქვეითება ან ჰიპოპიტუიტარიზმი).
- შარდის სპეციფიკური სიმძიმის შემცირების კიდევ ერთი გავრცელებული მიზეზია ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზური რეგიონის დაზიანება თავის ტრავმის გამო, ნეიროქირურგიული ჩარევა ჰიპოფიზის ჯირკვალში ან ჰიპოთალამუსში. ან ტვინის სიმსივნის, თრომბოზის, ლეიკემიის, ამილოიდოზის, სარკოიდოზის, ენცეფალიტის შედეგად გამოწვეული დაზიანება მწვავე ინფექციის შემდეგ და ა.შ.
- ეთილის სპირტის მიღებას თან ახლავს ADH სეკრეციის შექცევადი დათრგუნვა და მოკლევადიანი პოლიურია. დიურეზი ჩნდება 25 გ ალკოჰოლის მიღებიდან 30-60 წუთის შემდეგ. შარდის მოცულობა დამოკიდებულია ერთჯერადი დოზით მიღებული ალკოჰოლის რაოდენობაზე. უწყვეტი გამოყენება არ იწვევს მუდმივ შარდვას, მიუხედავად სისხლში ალკოჰოლის მუდმივი კონცენტრაციის არსებობისა.
3. ნეფროგენული შაქრიანი დიაბეტი- თირკმელების კონცენტრაციის უნარის დაქვეითება, მიუხედავად სისხლში ანტიდიურეზული ჰორმონის ნორმალური შემცველობისა.
ნეფროგენული შაქრიანი დიაბეტის ძირითადი მიზეზები:
- ნეფროგენული შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა შორის ყველაზე მრავალრიცხოვანი ქვეჯგუფი შედგება თირკმელების პარენქიმული დაავადებების მქონე პირებისგან (პიელონეფრიტი, სხვადასხვა სახის ნეფროპათიები, ტუბულოინტერსტიციული ნეფრიტი, გლომერულონეფრიტი) და თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა.
- მეტაბოლური დარღვევები:
- კონის სინდრომი- პოლიურიის კომბინაცია არტერიულ ჰიპერტენზიასთან, კუნთების სისუსტესთან და ჰიპოკალიემიასთან. შარდის ფარდობითი სიმკვრივე შეიძლება მერყეობდეს 1003-დან 1012-მდე).
- ჰიპერპარათირეოზი- პოლიურია, კუნთების სისუსტე, ჰიპერკალციემია და ნეფროკალცინოზი, ოსტეოპოროზი. შარდის ფარდობითი სიმკვრივე მცირდება 1002-მდე. კალციუმის მარილების მნიშვნელოვანი შემცველობის გამო შარდი ხშირად თეთრია.
- თანდაყოლილი ნეფროგენული შაქრიანი დიაბეტის იშვიათი შემთხვევები. შარდის ფარდობითი სიმძიმე შეიძლება დაეცეს 1,005-ზე დაბლა.