ჰეპატიტი ინფექციური დაავადებაა. A, B და C ჰეპატიტების ინკუბაციური პერიოდი. ჰეპატიტი: დიაგნოსტიკური მეთოდები
კარგი დღე, ძვირფასო მკითხველებო!
დღევანდელ სტატიაში ჩვენ გავაგრძელებთ ჰეპატიტის ყველა ასპექტის განხილვას და შემდეგი არის ჰეპატიტი E, ან როგორც მას ასევე უწოდებენ, ვირუსული ჰეპატიტი E, ასევე მისი მიზეზები, სიმპტომები, დიაგნოზი, მკურნალობა და პრევენცია. Ისე…
რა არის ჰეპატიტი E?
ჰეპატიტი E- ღვიძლის ანთებითი ინფექციური დაავადება, გამოწვეული E ჰეპატიტის ვირუსით (HEV) ორგანიზმის ინფექციით. მძიმე შემთხვევებში ინფექციამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს თირკმელებზეც. ინფექციის ძირითადი მექანიზმი ფეკალურ-ორალური გზაა.
E ჰეპატიტის ვირუსით ინფიცირების მთავარი საშიშროებაა დაავადების მწვავე მიმდინარეობა ორსულებში, ორსულობის ხშირი არასასურველი შედეგებით ბოლო ტრიმესტრში, რაც იწვევს სიკვდილს როგორც დედისთვის, ასევე ნაყოფისთვის. სხვა შემთხვევაში, ეს დაავადება ჩვეულებრივ კეთილთვისებიანი ფორმით მიმდინარეობს, ხშირად ადამიანი თავისთავად იკურნება კიდეც, ჩვეულებრივ დაავადებიდან 2-6 კვირის შემდეგ.
E ჰეპატიტის დიაგნოსტიკა მოიცავს შემდეგ ტესტებს და გამოკვლევის მეთოდებს:
- ანამნეზის აღება და პაციენტის ვიზუალური გამოკვლევა;
- PCR (პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია) მეთოდი საპირისპირო ტრანსკრიპტაზათ (RT-PCR);
- სისხლის ტესტი ვირუსული ჰეპატიტის A, B და E მარკერებისთვის - IgM (ანტი-HEV IgM) და IgG;
- განავლის ბიოქიმიური ანალიზი;
- მუცლის ორგანოები.
გარდა ამისა, შეიძლება დაინიშნოს ღვიძლის ბიოფსია.
E ჰეპატიტის მკურნალობაიწყება ინფექციურ ექიმთან ვიზიტით და სხეულის საფუძვლიანი გამოკვლევით. ეს არის E ჰეპატიტის ეფექტური მკურნალობის მნიშვნელოვანი ნაბიჯი, რომლის წყალობითაც შესაძლებელი იქნება შესაძლო მეორადი ინფექციების და დაავადებების, განსაკუთრებით ჰეპატიტის სხვა, უფრო სერიოზული სახეობების (A, B და C) გამორიცხვა.
თუ E ჰეპატიტის გართულებები არ არის გამოვლენილი, პაციენტი არ არის ორსული და არ არის გამოვლენილი დაავადების სწრაფი განვითარება, არ გამოიყენება ჰოსპიტალიზაცია და ანტივირუსული მკურნალობა, რადგან ადამიანის იმუნური სისტემა საკმარისად ძლიერია, რომ დამოუკიდებლად ებრძოლოს ინფექციას. ამ შემთხვევებში ინიშნება სიმპტომური მკურნალობა - გულისრევისა და ღებინების აღმოსაფხვრელად და ღვიძლის უჯრედების აღდგენის პრეპარატები.
სხვა შემთხვევებში, E ჰეპატიტის თერაპია ჩვეულებრივ მოიცავს შემდეგს:
1. ჰოსპიტალიზაცია და წოლითი რეჟიმი (საჭიროების შემთხვევაში);
2. წამლისმიერი თერაპია:
2.1. ანტივირუსული თერაპია;
2.2. თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს ღვიძლის ჯანმრთელობის შენარჩუნებას;
2.3. დეტოქსიკაციის თერაპია;
2.4. პაციენტის იმუნური სისტემის მხარდაჭერა;
2.5. ვირუსული E ჰეპატიტის სიმპტომების შემსუბუქება.
3. დიეტა.
4. კარგი დასვენება.
ვირუსული E ჰეპატიტის მკურნალობა მოიცავს:
2. ნარკოლოგიური თერაპია (წამალი E ჰეპატიტის სამკურნალოდ)
Მნიშვნელოვანი!მედიკამენტების გამოყენებამდე აუცილებლად მიმართეთ ექიმს!
2.1. ანტივირუსული თერაპია
ორგანიზმში ინფექციის შესაჩერებლად - HEV ვირუსი - ნაჩვენებია შემდეგი ანტივირუსული პრეპარატების გამოყენება, ზოგჯერ ერთმანეთთან კომბინაციაში:
- ალფა ინტერფერონების ჯგუფი - "ალფაფერონი", "ინტერფერონი";
- ნუკლეოზიდის ანალოგები - ადეფოვირი, ლამივუდინი;
- "რიბავირინი" (კატეგორიულად უკუნაჩვენებია ორსულობის დროს!)
მკურნალობის კურსს განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი.
2.2. თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს ღვიძლის ჯანმრთელობის შენარჩუნებას
იმის გამო, რომ ჰეპატიტის ვირუსები წყდება და პირველ რიგში გავლენას ახდენს ღვიძლზე, საჭიროა მისი მხარდაჭერა. ღვიძლის უჯრედების გასაძლიერებლად, ასევე მათი აღდგენისთვის ინიშნება ჰეპატოპროტექტორები.
ჰეპატოპროტექტორებს შორის შეიძლება გამოვყოთ: "ჰეპატოზანი", "", "ლეგალონი", "ურსონანი", "".
ჰეპატოციტების აღდგენის დასაჩქარებლად ზოგჯერ დამატებით ინიშნება ურსოდეოქსიქოლის მჟავა (UDCA): Ursodex, Ursorom.
2.3. დეტოქსიკაციის თერაპია
როდესაც ის სხეულში შედის, ინფექცია წამლავს მას თავისი ნარჩენებით (ტოქსინები), რამაც შეიძლება გამოიწვიოს უსიამოვნო სიმპტომები, როგორიცაა გულისრევა, ღებინება და სხეულის ტემპერატურის მომატება. ამის თავიდან ასაცილებლად გამოიყენება დეტოქსიკაციის თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს ტოქსინების შეწოვას და მათ ორგანიზმიდან გამოდევნას.
დეტოქსიკაციის წამლებს შორის შეიძლება გამოიყოს შემდეგი პროდუქტები: "ატოქსილი", "ალბუმინი", გლუკოზის ხსნარი (5%), "ენტეროსგელი".
2.4. პაციენტის იმუნური სისტემის მხარდაჭერა
იმუნურ სისტემას, რომლის მთავარი როლი არის ორგანიზმის დაცვა ინფექციისა და ორგანიზმის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის სხვა არახელსაყრელი ფაქტორებისგან, ავადმყოფობისას საჭიროებს გაძლიერებას. ჯანმრთელ მდგომარეობაში იმუნური სისტემა დამატებით ან პირველ რიგში გაანადგურებს ინფექციას.
იმუნოსტიმულატორებად შეიძლება აღვნიშნოთ: ვილოზენი, ზადაქსინი, თიმოგენი, განსაკუთრებით (ასკორბინის მჟავა), (ტოკოფეროლი) და.
C ვიტამინის ბუნებრივ წყაროებს შორის მეცნიერები აღნიშნავენ - მოცვი და სხვა ნატურალური პროდუქტები.
2.5. ვირუსული E ჰეპატიტის სიმპტომების შემსუბუქება:
E ჰეპატიტის კურსის შესამსუბუქებლად ჩვეულებრივ ინიშნება სიმპტომური მედიკამენტები.
გულისრევისა და ღებინების საწინააღმდეგოდ:" ", "პიპოლფენი", " ".
უძილობის, შფოთვის წინააღმდეგ– სედატიური საშუალებები: „ვალერიანი“, „ტენოტენი“.
3. დიეტა E ჰეპატიტის დროს
E ჰეპატიტისთვის ჩვეულებრივ ინიშნება M.I.-ს მიერ შემუშავებული თერაპიული კვების სისტემა. პევზნერი - რომელიც ასევე ინიშნება ღვიძლის ციროზის სამკურნალოდ და.
დიეტის საფუძველია:
- დალიეთ ბევრი სითხე (2-3 ლიტრი სითხე/დღეში), ახალი წვენები განსაკუთრებით სასარგებლო გავლენას ახდენს ორგანიზმზე (ფრთხილად იყავით ორსულობისას!);
- ნაზი სუპები;
- ორთქლზე მოხარშული ფაფა;
- ახალი ბოსტნეულის სალათები.
ნებისმიერი ჰეპატიტის დროს კატეგორიულად აკრძალულია ალკოჰოლის, ასევე ცხარე, მარილიანი, შემწვარი, ცხიმოვანი, დაკონსერვებული და შებოლილი საკვების, მომენტალური საკვების, ჩიფსების, კრეკერების და სხვა არაჯანსაღი საკვების მიღება. ასევე აუცილებელია მოწევის და ნარკოტიკების მოხმარების შეწყვეტა.
3. კარგი დასვენება
ნებისმიერი ავადმყოფობის დროს სათანადო დასვენება ისეთივე აუცილებელია, როგორც ჰაერის სუნთქვა, რადგან... ეს ხელს უწყობს ძალების დაგროვებას ინფექციასთან საბრძოლველად, ასევე ნევროლოგიური დარღვევების მოხსნაში, მაგალითად.
მკურნალობის პროგნოზი
E ჰეპატიტის მკურნალობის პროგნოზი ძალიან ხელსაყრელია და ხშირ შემთხვევაში, ექიმების ჩარევის გარეშეც და იმუნური სისტემის გაძლიერებით, გამოჯანმრთელება თავისით მოდის.
ორსულობის დროსაც, თუ ექიმთან დროულად მიმართავთ, დადებითი შედეგი როგორც დედის, ასევე არ დაბადებული ბავშვის გამოჯანმრთელებისთვის საკმაოდ მაღალია.
მაგრამ მაშინაც კი, თუ ექიმები არაფერს დაპირდებიან კარგს, გახსოვდეთ, ყოველთვის შეგიძლიათ ლოცვით მიმართოთ ღმერთს, რადგან უფალი ნებისმიერ ადამიანზე ბევრად ძლიერი და ბრძენია და მისი სიყვარული მისი შემოქმედებისადმი ძალიან დიდია, ისევე როგორც მისი წყალობა!
Მნიშვნელოვანი! მკურნალობის ტრადიციული მეთოდების გამოყენებამდე აუცილებლად მიმართეთ ექიმს!
E ჰეპატიტის წინააღმდეგ ხალხური საშუალებები მიზნად ისახავს მხოლოდ ღვიძლის შენარჩუნებას ჰეპატიტის წამლის თერაპიის დროს, ასევე ღვიძლის უჯრედების აღდგენას აღდგენის პერიოდში.
ვირუსული ჰეპატიტი- ეს არის ადამიანისთვის გავრცელებული და საშიში ინფექციური დაავადებების ჯგუფი, რომლებიც საკმაოდ მნიშვნელოვნად განსხვავდება ერთმანეთისგან, გამოწვეულია სხვადასხვა ვირუსებით, მაგრამ მაინც აქვთ საერთო თვისება - ეს არის დაავადება, რომელიც უპირველეს ყოვლისა აზიანებს ადამიანის ღვიძლს და იწვევს მის ანთებას. ამიტომ, სხვადასხვა ტიპის ვირუსული ჰეპატიტი ხშირად გაერთიანებულია სახელწოდებით "სიყვითლე" - ჰეპატიტის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სიმპტომი.
სიყვითლის ეპიდემიები აღწერილი იყო ჯერ კიდევ ჩვენს წელთაღრიცხვამდე V საუკუნეში. ჰიპოკრატე, მაგრამ ჰეპატიტის გამომწვევი აგენტები აღმოაჩინეს მხოლოდ გასული საუკუნის შუა ხანებში. გარდა ამისა, უნდა აღინიშნოს, რომ ჰეპატიტის ცნება თანამედროვე მედიცინაში შეიძლება გულისხმობდეს არა მხოლოდ დამოუკიდებელ დაავადებებს, არამედ განზოგადებულ, ანუ მთლიან სხეულზე ზემოქმედებას, პათოლოგიური პროცესის ერთ-ერთ კომპონენტს.
ჰეპატიტი (a, b, c, d), ანუ ღვიძლის ანთებითი დაავადება, შესაძლებელია როგორც ყვითელი ცხელების, წითურას, ჰერპესის, შიდსის და სხვა ზოგიერთი დაავადების სიმპტომი. ასევე არსებობს ტოქსიკური ჰეპატიტი, რომელიც მოიცავს, მაგალითად, ღვიძლის დაზიანებას ალკოჰოლიზმის გამო.
ჩვენ ვისაუბრებთ დამოუკიდებელ ინფექციებზე - ვირუსულ ჰეპატიტზე. ისინი განსხვავდებიან წარმოშობით (ეტიოლოგიით) და მიმდინარეობით, მაგრამ ამ დაავადების სხვადასხვა ტიპის ზოგიერთი სიმპტომი გარკვეულწილად ჰგავს ერთმანეთს.
ვირუსული ჰეპატიტის კლასიფიკაცია
ვირუსული ჰეპატიტის კლასიფიკაცია შესაძლებელია მრავალი კრიტერიუმის მიხედვით:
ვირუსული ჰეპატიტის საშიშროება
განსაკუთრებით საშიშიადამიანის ჯანმრთელობისთვის ჰეპატიტის ვირუსები B და C. სხეულში დიდი ხნის განმავლობაში შესამჩნევი გამოვლინებების გარეშე არსებობის უნარი იწვევს სერიოზულ გართულებებს ღვიძლის უჯრედების თანდათანობითი განადგურების გამო.
ვირუსული ჰეპატიტის კიდევ ერთი დამახასიათებელი თვისებაა ის ნებისმიერ მსურველს შეუძლია დაინფიცირდეს მათით. რა თქმა უნდა, ისეთი ფაქტორების არსებობისას, როგორიცაა სისხლის გადასხმა ან სისხლთან მუშაობა, ნარკომანია, უხამსობა, იზრდება არა მხოლოდ ჰეპატიტით, არამედ აივ-ით დაინფიცირების რისკიც. ამიტომ, მაგალითად, ჯანდაცვის მუშაკებმა რეგულარულად უნდა გასინჯონ სისხლი ჰეპატიტის მარკერებზე.
მაგრამ თქვენ ასევე შეიძლება დაინფიცირდეთ სისხლის გადასხმის, არასტერილური შპრიცით ინექციის, ოპერაციის შემდეგ, სტომატოლოგთან ვიზიტის, სილამაზის სალონის ან მანიკურის შემდეგ. ამიტომ, ვირუსული ჰეპატიტის სისხლის ტესტი რეკომენდირებულია ყველასთვის, ვინც ექვემდებარება რომელიმე ამ რისკის ფაქტორს.
C ჰეპატიტმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ექსტრაჰეპატური გამოვლინებები, მაგ აუტოიმუნური დაავადებები. ვირუსის წინააღმდეგ მუდმივმა ბრძოლამ შეიძლება გამოიწვიოს გაუკუღმართებული იმუნური პასუხი სხეულის საკუთარ ქსოვილებზე, რაც გამოიწვევს გლომერულონეფრიტს, კანის დაზიანებებს და ა.შ.
Მნიშვნელოვანი:არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დარჩეს დაავადება უმკურნალოდ, რადგან ამ შემთხვევაში არსებობს მისი ქრონიკული გადაქცევის ან ღვიძლის სწრაფი დაზიანების რისკი.
აქედან გამომდინარე, ჰეპატიტის ინფექციის შედეგებისგან თავის დასაცავად ერთადერთი ხელმისაწვდომი გზა არის ადრეული დიაგნოზის დაყრა ტესტების მეშვეობით და შემდგომში ექიმთან კონსულტაციის გზით.
ჰეპატიტის ფორმები
მწვავე ჰეპატიტი
დაავადების მწვავე ფორმა ყველაზე დამახასიათებელია ყველა ვირუსული ჰეპატიტისთვის. პაციენტების გამოცდილება:
- ჯანმრთელობის გაუარესება;
- სხეულის მძიმე ინტოქსიკაცია;
- ღვიძლის დისფუნქცია;
- სიყვითლის განვითარება;
- სისხლში ბილირუბინის და ტრანსამინაზების რაოდენობის ზრდა.
ადეკვატური და დროული მკურნალობით მწვავე ჰეპატიტი მთავრდება პაციენტის სრული აღდგენა.
ქრონიკული ჰეპატიტი
თუ დაავადება 6 თვეზე მეტხანს გაგრძელდა, პაციენტს უსვამენ ქრონიკული ჰეპატიტის დიაგნოზს. ამ ფორმას თან ახლავს მძიმე სიმპტომები (ასთენოვეგეტატიური დარღვევები, გადიდებული ღვიძლი და ელენთა, მეტაბოლური დარღვევები) და ხშირად იწვევს ღვიძლის ციროზს და ავთვისებიანი სიმსივნეების განვითარებას.
ადამიანის სიცოცხლე საფრთხეშიაროდესაც ქრონიკული ჰეპატიტი, რომლის სიმპტომებიც მიუთითებს სასიცოცხლო ორგანოების დაზიანებაზე, ამძიმებს არასათანადო მოპყრობით, იმუნიტეტის დაქვეითებით და ალკოჰოლური დამოკიდებულებით.
ჰეპატიტის ზოგადი სიმპტომები
სიყვითლეჩნდება ჰეპატიტის დროს ღვიძლში არ გადამუშავებული ბილირუბინის ფერმენტის სისხლში გამოყოფის შედეგად. მაგრამ ჰეპატიტის დროს ამ სიმპტომის არარსებობის შემთხვევები იშვიათი არ არის.
როგორც წესი, ჰეპატიტი დაავადების საწყის პერიოდში ვლინდება გრიპის სიმპტომები. აღნიშნულია შემდეგი:
- ტემპერატურის მატება;
- სხეულის მტკივა;
- თავის ტკივილი;
- ზოგადი სისუსტე.
ანთებითი პროცესის შედეგად პაციენტის ღვიძლი იზრდება და მისი გარსი იჭიმება, ამავდროულად შეიძლება მოხდეს პათოლოგიური პროცესი ნაღვლის ბუშტსა და პანკრეასში. ამ ყველაფერს თან ახლავს ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში. ტკივილი ხშირად დიდხანს გრძელდება, მტკივნეული ან მოსაწყენი ხასიათისაა. მაგრამ ისინი შეიძლება იყოს მკვეთრი, ინტენსიური, პაროქსიზმული და ასხივებენ მარჯვენა მხრის ან მხარზე.
ვირუსული ჰეპატიტის სიმპტომების აღწერა
Ა ჰეპატიტი
Ა ჰეპატიტიან ბოტკინის დაავადება ვირუსული ჰეპატიტის ყველაზე გავრცელებული ფორმაა. მისი ინკუბაციური პერიოდი (დაინფიცირების მომენტიდან დაავადების პირველი ნიშნების გამოვლენამდე) 7-დან 50 დღემდე მერყეობს.
A ჰეპატიტის მიზეზები
A ჰეპატიტი ყველაზე გავრცელებულია მესამე სამყაროს ქვეყნებში მათი ცხოვრების დაბალი სანიტარული და ჰიგიენური სტანდარტებით, მაგრამ A ჰეპატიტის ცალკეული შემთხვევები ან აფეთქებები შესაძლებელია ევროპისა და ამერიკის ყველაზე განვითარებულ ქვეყნებშიც კი.
ვირუსის გადაცემის ყველაზე გავრცელებული გზაა ადამიანებს შორის მჭიდრო საყოფაცხოვრებო კონტაქტი და ფეკალური მასალით დაბინძურებული საკვების ან წყლის მოხმარება. A ჰეპატიტი ასევე გადადის ჭუჭყიანი ხელებით, ამიტომ ბავშვები ყველაზე ხშირად ავადდებიან.
A ჰეპატიტის სიმპტომები
A ჰეპატიტის დაავადების ხანგრძლივობა შეიძლება განსხვავდებოდეს 1 კვირიდან 1,5-2 თვემდე, ხოლო დაავადების შემდგომი გამოჯანმრთელების პერიოდი ზოგჯერ ექვს თვემდე გრძელდება.
A ვირუსული ჰეპატიტის დიაგნოზი კეთდება დაავადების სიმპტომების, სამედიცინო ისტორიის (ანუ გათვალისწინებულია დაავადების განვითარების შესაძლებლობა A ჰეპატიტით დაავადებულებთან კონტაქტის გამო), ასევე დიაგნოსტიკური მონაცემების გათვალისწინებით.
A ჰეპატიტის მკურნალობა
ყველა ფორმას შორის ვირუსული ჰეპატიტი A ითვლება ყველაზე ხელსაყრელად პროგნოზის თვალსაზრისით, ის არ იწვევს მძიმე შედეგებს და ხშირად მთავრდება სპონტანურად, აქტიური მკურნალობის გარეშე.
აუცილებლობის შემთხვევაში, A ჰეპატიტის მკურნალობა წარმატებით ტარდება, ჩვეულებრივ, საავადმყოფოში. ავადმყოფობის დროს პაციენტებს რეკომენდირებულია წოლითი რეჟიმი, ინიშნება სპეციალური დიეტა და ჰეპატოპროტექტორები - ღვიძლის დამცავი პრეპარატები.
A ჰეპატიტის პრევენცია
A ჰეპატიტის პრევენციის მთავარი ღონისძიება ჰიგიენური სტანდარტების დაცვაა. გარდა ამისა, ბავშვებს რეკომენდებულია ამ ტიპის ვირუსული ჰეპატიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია.
ჰეპატიტი B
ჰეპატიტი Bან შრატის ჰეპატიტი ბევრად უფრო საშიში დაავადებაა, რომელიც ხასიათდება ღვიძლის მძიმე დაზიანებით. B ჰეპატიტის გამომწვევი აგენტია დნმ-ის შემცველი ვირუსი. ვირუსის გარე გარსი შეიცავს ზედაპირულ ანტიგენს - HbsAg, რომელიც იწვევს მის მიმართ ანტისხეულების წარმოქმნას ორგანიზმში. ვირუსული B ჰეპატიტის დიაგნოზი ემყარება სისხლის შრატში სპეციფიკური ანტისხეულების გამოვლენას.
ვირუსული B ჰეპატიტი სისხლის შრატში ინფექციად რჩება 30-32 გრადუს ცელსიუსზე 6 თვის განმავლობაში, მინუს 20 გრადუს ცელსიუსზე 15 წლის განმავლობაში, პლიუს 60 გრადუს ცელსიუსამდე ერთი საათის განმავლობაში გაცხელების შემდეგ და მხოლოდ 20 წუთიანი ადუღებით მთლიანად ქრება. სწორედ ამიტომ არის ვირუსული B ჰეპატიტი ბუნებაში ასე გავრცელებული.
როგორ გადაეცემა B ჰეპატიტი?
B ჰეპატიტით ინფექცია შეიძლება მოხდეს როგორც სისხლით, ასევე სქესობრივი კონტაქტით და ვერტიკალურად - დედიდან ნაყოფამდე.
B ჰეპატიტის სიმპტომები
ტიპიურ შემთხვევებში, B ჰეპატიტი, ისევე როგორც ბოტკინის დაავადება, იწყება შემდეგი სიმპტომებით:
- ტემპერატურის მატება;
- სისუსტეები;
- სახსრების ტკივილი;
- გულისრევა და ღებინება.
ასევე შესაძლებელია ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა მუქი შარდი და ფერის ფერის განავალი.
ვირუსული B ჰეპატიტის სხვა სიმპტომებიც შეიძლება გამოჩნდეს:
- გამონაყარი;
- გადიდებული ღვიძლი და ელენთა.
სიყვითლე იშვიათია B ჰეპატიტისთვის. ღვიძლის დაზიანება შეიძლება იყოს უკიდურესად მძიმე და მძიმე შემთხვევებში გამოიწვიოს ციროზი და ღვიძლის კიბო.
B ჰეპატიტის მკურნალობა
B ჰეპატიტის მკურნალობა მოითხოვს ყოვლისმომცველ მიდგომას და დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე და სიმძიმეზე. სამკურნალოდ გამოიყენება იმუნური პრეპარატები, ჰორმონები, ჰეპატოპროტექტორები და ანტიბიოტიკები.
დაავადების პროფილაქტიკისთვის გამოიყენება ვაქცინაცია, რომელიც ჩვეულებრივ ტარდება სიცოცხლის პირველ წელს. ითვლება, რომ B ჰეპატიტის მიმართ ვაქცინაციის შემდგომი იმუნიტეტის ხანგრძლივობა მინიმუმ 7 წელია.
Ც ჰეპატიტი
ითვლება ვირუსული ჰეპატიტის ყველაზე მძიმე ფორმა ც ჰეპატიტიან ტრანსფუზიის შემდგომი ჰეპატიტი. C ჰეპატიტის ვირუსით ინფექცია შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერში და უფრო ხშირია ახალგაზრდებში. სიხშირე იზრდება.
ამ დაავადებას ეწოდება პოსტტრანსფუზიური ჰეპატიტი, რადგან ვირუსული C ჰეპატიტით ინფექცია ყველაზე ხშირად ხდება სისხლის მეშვეობით - სისხლის გადასხმის ან არასტერილური შპრიცების მეშვეობით. ამჟამად, ყველა შემოწირული სისხლი უნდა შემოწმდეს C ჰეპატიტის ვირუსზე. ნაკლებად ხშირად შესაძლებელია ვირუსის სქესობრივი გზით გადაცემა ან ვერტიკალური გადაცემა დედიდან ნაყოფზე.
როგორ გადაეცემა C ჰეპატიტი?
ვირუსის გადაცემის ორი გზა არსებობს (როგორც ვირუსული B ჰეპატიტის შემთხვევაში): ჰემატოგენური (ანუ სისხლით) და სქესობრივი. ყველაზე გავრცელებული გზა ჰემატოგენურია.
როგორ ხდება ინფექცია?
ზე სისხლის გადასხმადა მისი კომპონენტები. ადრე ეს იყო ინფექციის ძირითადი მეთოდი. თუმცა, C ვირუსული ჰეპატიტის ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის მეთოდის მოსვლასთან და დონორთა გამოკვლევების სავალდებულო სიაში მისი შეყვანით, ეს გზა უკანა პლანზე გაქრა. |
ყველაზე გავრცელებული მეთოდი ამჟამად არის ინფექცია ტატუირება და პირსინგი. ცუდად სტერილიზებული და ზოგჯერ არასანიზირებული ინსტრუმენტების გამოყენებამ გამოიწვია ავადობის მკვეთრი ზრდა. |
ინფექცია ხშირად ხდება ვიზიტის დროს სტომატოლოგი, მანიკურის სალონები. |
გამოყენება საერთო ნემსებიპრეპარატის ინტრავენური შეყვანისთვის. C ჰეპატიტი ძალზე გავრცელებულია ნარკომანებში. |
გამოყენება გენერალიავადმყოფთან, რომელსაც უჭირავს კბილის ჯაგრისი, საპარსები, ფრჩხილის მაკრატელი. |
ვირუსი შეიძლება გადაეცეს დედიდან შვილამდედაბადების დროს. |
ზე სექსუალური კონტაქტი: ეს გზა არ არის ისეთი რელევანტური C ჰეპატიტისთვის. დაუცველი სქესობრივი კავშირის შემთხვევების მხოლოდ 3-5%-ს შეუძლია გამოიწვიოს ინფექცია. |
ინექციები ინფიცირებული ნემსებიდან: ინფექციის ეს მეთოდი არ არის იშვიათი სამედიცინო მუშაკებს შორის. |
C ჰეპატიტით დაავადებულთა დაახლოებით 10%-ში წყარო რჩება გაურკვეველი.
C ჰეპატიტის სიმპტომები
არსებობს ვირუსული C ჰეპატიტის ორი ფორმა: მწვავე (შედარებით ხანმოკლე პერიოდი, მძიმე მიმდინარეობა) და ქრონიკული (დაავადების გაჭიანურებული მიმდინარეობა). ადამიანების უმეტესობა, თუნდაც მწვავე ფაზაში, არ ამჩნევს რაიმე სიმპტომს, მაგრამ შემთხვევების 25-35%-ში ჩნდება სხვა მწვავე ჰეპატიტის მსგავსი ნიშნები.
ჰეპატიტის სიმპტომები ჩვეულებრივ ვლინდება 4-12 კვირაშიინფექციის შემდეგ (თუმცა ეს პერიოდი შეიძლება იყოს 2-24 კვირაში).
C მწვავე ჰეპატიტის სიმპტომები
- Მადის დაკარგვა.
- Მუცლის ტკივილი.
- მუქი შარდი.
- მსუბუქი სკამი.
ქრონიკული C ჰეპატიტის სიმპტომები
როგორც მწვავე ფორმით, ქრონიკული C ჰეპატიტის მქონე ადამიანებს ხშირად არ აქვთ სიმპტომები დაავადების ადრეულ ან გვიან სტადიაზეც კი. ამიტომ, არც ისე იშვიათია, როდესაც ადამიანს უკვირს, რომ ის ავად არის სისხლის შემთხვევითი ანალიზის შემდეგ, მაგალითად, გაციების გამო ექიმთან მისვლისას.
Მნიშვნელოვანი:შეიძლება წლების განმავლობაში იყოთ ინფიცირებული და არ იცოდეთ ამის შესახებ, ამიტომ C ჰეპატიტს ზოგჯერ "ჩუმ მკვლელს" უწოდებენ.
თუ სიმპტომები გამოჩნდება, ისინი, სავარაუდოდ, შემდეგი იქნება:
- ტკივილი, შებერილობა, დისკომფორტი ღვიძლის მიდამოში (მარჯვენა მხარეს).
- Ცხელება.
- კუნთების ტკივილი, სახსრების ტკივილი.
- მადის დაქვეითება.
- Წონის დაკლება.
- დეპრესია.
- სიყვითლე (კანისა და თვალის სკლერის ყვითელი შეფერილობა).
- ქრონიკული დაღლილობა, დაღლილობა.
- ობობის ვენები კანზე.
ზოგიერთ შემთხვევაში, ორგანიზმის იმუნური რეაქციის შედეგად შეიძლება განვითარდეს არა მხოლოდ ღვიძლის, არამედ სხვა ორგანოების დაზიანებაც. მაგალითად, შეიძლება განვითარდეს თირკმლის დაზიანება, რომელსაც ეწოდება კრიოგლობულინემია.
ამ მდგომარეობაში სისხლში არის არანორმალური ცილები, რომლებიც მყარდება, როდესაც ტემპერატურა იკლებს. კრიოგლობულინემიამ შეიძლება გამოიწვიოს შედეგები, დაწყებული კანის გამონაყარიდან თირკმლის მძიმე უკმარისობამდე.
ვირუსული C ჰეპატიტის დიაგნოზი
დიფერენციალური დიაგნოზი მსგავსია A და B ჰეპატიტებისას. გასათვალისწინებელია, რომ C ჰეპატიტის იქტერული ფორმა, როგორც წესი, ვლინდება მსუბუქი ინტოქსიკაციით. C ჰეპატიტის ერთადერთი საიმედო დადასტურება არის მარკერის დიაგნოსტიკის შედეგები.
C ჰეპატიტის ანიტერული ფორმების დიდი რაოდენობის გათვალისწინებით, აუცილებელია ჩატარდეს მარკერის დიაგნოსტიკა იმ ადამიანებზე, რომლებიც სისტემატურად იღებენ ინექციების დიდ რაოდენობას (უპირველეს ყოვლისა, ადამიანები, რომლებიც იყენებენ ნარკოტიკებს ინტრავენურად).
C ჰეპატიტის მწვავე ფაზის ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა ეფუძნება PCR-ით ვირუსული რნმ-ის და სპეციფიკური IgM-ის გამოვლენას სხვადასხვა სეროლოგიური მეთოდებით. თუ C ჰეპატიტის ვირუსის რნმ გამოვლინდა, სასურველია გენოტიპირება.
შრატში IgG-ის გამოვლენა ვირუსული C ჰეპატიტის ანტიგენებზე მიუთითებს ან წინა დაავადებაზე ან ვირუსის მუდმივ მდგრადობაზე.
C ვირუსული ჰეპატიტის მკურნალობა
მიუხედავად ყველა საშიში გართულებისა, რაც შეიძლება გამოიწვიოს C ჰეპატიტმა, უმეტეს შემთხვევაში C ჰეპატიტის მიმდინარეობა ხელსაყრელია - მრავალი წლის განმავლობაში C ჰეპატიტის ვირუსი. შეიძლება არ გამოვლინდეს.
ამ დროს C ჰეპატიტი არ საჭიროებს სპეციალურ მკურნალობას - მხოლოდ ფრთხილად სამედიცინო მონიტორინგს. აუცილებელია ღვიძლის ფუნქციის რეგულარულად შემოწმება, დაავადების გააქტიურების პირველივე ნიშნის დროს უნდა ჩატარდეს ანტივირუსული თერაპია.
ამჟამად გამოიყენება 2 ანტივირუსული პრეპარატი, რომლებიც ყველაზე ხშირად კომბინირებულია:
- ინტერფერონ-ალფა;
- რიბავირინი.
ინტერფერონ-ალფა არის ცილა, რომელსაც ორგანიზმი დამოუკიდებლად სინთეზირებს ვირუსული ინფექციის საპასუხოდ, ე.ი. ის რეალურად ბუნებრივი ანტივირუსული თავდაცვის კომპონენტია. გარდა ამისა, ინტერფერონ-ალფას აქვს სიმსივნის საწინააღმდეგო მოქმედება.
ინტერფერონ-ალფას ბევრი გვერდითი მოვლენა აქვს, განსაკუთრებით პარენტერალურად მიღებისას, ე.ი. ინექციების სახით, როგორც ჩვეულებრივ გამოიყენება C ჰეპატიტის სამკურნალოდ. ამიტომ მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სავალდებულო სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ, რიგი ლაბორატორიული პარამეტრების რეგულარული განსაზღვრით და პრეპარატის დოზის შესაბამისი კორექტირებით.
რიბავირინი, როგორც დამოუკიდებელი მკურნალობა, დაბალი ეფექტურობითაა, მაგრამ ინტერფერონთან შერწყმისას მნიშვნელოვნად ზრდის მის ეფექტურობას.
ტრადიციული მკურნალობა საკმაოდ ხშირად იწვევს C ჰეპატიტის ქრონიკული და მწვავე ფორმების სრულ გამოჯანმრთელებას, ან დაავადების პროგრესირების მნიშვნელოვან შენელებას.
C ჰეპატიტით დაავადებულთა დაახლოებით 70-80%-ს უვითარდება დაავადების ქრონიკული ფორმა, რომელიც ყველაზე საშიშია, რადგან დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის ავთვისებიანი სიმსივნის (ანუ კიბო) წარმოქმნა ან ღვიძლის ციროზი.
C ჰეპატიტის შერწყმისას ვირუსული ჰეპატიტის სხვა ფორმებთან, პაციენტის მდგომარეობა შეიძლება მკვეთრად გაუარესდეს, დაავადების მიმდინარეობა გართულდეს და გამოიწვიოს სიკვდილი.
ვირუსული C ჰეპატიტის საშიშროება იმაშიც მდგომარეობს, რომ ამჟამად არ არსებობს ეფექტური ვაქცინა, რომელიც ჯანმრთელ ადამიანს ინფექციისგან დაიცავს, თუმცა მეცნიერები ამ მიმართულებით დიდ ძალისხმევას ხმარობენ ვირუსული ჰეპატიტის თავიდან ასაცილებლად.
რამდენ ხანს ცხოვრობენ ადამიანები C ჰეპატიტით?
სამედიცინო გამოცდილებისა და ამ სფეროში ჩატარებული კვლევების საფუძველზე, C ჰეპატიტით სიცოცხლე შესაძლებელიადა საკმაოდ გრძელიც კი. საერთო დაავადებას, ისევე როგორც ბევრ სხვას, აქვს განვითარების ორი ეტაპი: რემისია და გამწვავება. ხშირად C ჰეპატიტი არ პროგრესირებს, ანუ არ იწვევს ღვიძლის ციროზს.
დაუყოვნებლივ უნდა ითქვას, რომ ფატალური შემთხვევები, როგორც წესი, დაკავშირებულია არა ვირუსის გამოვლინებასთან, არამედ სხეულზე მისი ზემოქმედების შედეგებთან და სხვადასხვა ორგანოების ფუნქციონირების ზოგად დარღვევასთან. ძნელია მიუთითო კონკრეტული პერიოდი, რომლის დროსაც ხდება პაციენტის სხეულში სიცოცხლესთან შეუთავსებელი პათოლოგიური ცვლილებები.
C ჰეპატიტის პროგრესირების სიჩქარეზე გავლენას ახდენს სხვადასხვა ფაქტორები:
ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის სტატისტიკის მიხედვით, 500 მილიონზე მეტი ადამიანია, რომელთა სისხლში ვირუსი ან პათოგენის ანტისხეულებია აღმოჩენილი, ეს მონაცემები მხოლოდ ყოველწლიურად გაიზრდება. ბოლო ათწლეულის განმავლობაში მსოფლიოში ღვიძლის ციროზის შემთხვევების რიცხვი 12 პროცენტით გაიზარდა. საშუალო ასაკობრივი კატეგორია 50 წელია.
უნდა აღინიშნოს, რომ შემთხვევების 30%-შიდაავადების პროგრესირება ძალიან ნელია და გრძელდება დაახლოებით 50 წელი. ზოგიერთ შემთხვევაში, ღვიძლში ფიბროზული ცვლილებები საკმაოდ უმნიშვნელოა ან არ არსებობს, მაშინაც კი, თუ ინფექცია გაგრძელდება რამდენიმე ათწლეულის განმავლობაში, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ იცხოვროთ C ჰეპატიტით საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში. ამრიგად, კომპლექსური მკურნალობით პაციენტები ცოცხლობენ 65-70 წელს.
Მნიშვნელოვანი:თუ სათანადო თერაპია არ ჩატარდა, სიცოცხლის ხანგრძლივობა მცირდება ინფიცირებიდან საშუალოდ 15 წლამდე.
ჰეპატიტი D
ჰეპატიტი Dან დელტა ჰეპატიტი განსხვავდება ვირუსული ჰეპატიტის ყველა სხვა ფორმისგან იმით, რომ მისი ვირუსი ადამიანის ორგანიზმში ცალკე ვერ მრავლდება. ამისათვის მას სჭირდება "დამხმარე ვირუსი", რომელიც არის B ჰეპატიტის ვირუსი.
აქედან გამომდინარე, დელტა ჰეპატიტი შეიძლება ჩაითვალოს არა როგორც დამოუკიდებელ დაავადებად, არამედ B ჰეპატიტის მიმდინარეობის გართულების თანმხლები დაავადება. როდესაც ეს ორი ვირუსი თანაარსებობს პაციენტის სხეულში, ჩნდება დაავადების მძიმე ფორმა, რომელსაც ექიმები სუპერინფექციას უწოდებენ. ამ დაავადების მიმდინარეობა ჰგავს B ჰეპატიტს, მაგრამ B ვირუსული ჰეპატიტისთვის დამახასიათებელი გართულებები უფრო ხშირი და მძიმეა.
ჰეპატიტი E
ჰეპატიტი Eმისი სიმპტომები A ჰეპატიტის მსგავსია. თუმცა, სხვა ტიპის ვირუსული ჰეპატიტისგან განსხვავებით, E ჰეპატიტის მძიმე ფორმების დროს მძიმე დაზიანება შეინიშნება არა მხოლოდ ღვიძლის, არამედ თირკმელებისაც.
E ჰეპატიტს, ისევე როგორც A ჰეპატიტს, აქვს ინფექციის ფეკალურ-ორალური მექანიზმი, ხშირია ცხელი კლიმატის და წყალმომარაგების მქონე ქვეყნებში და გამოჯანმრთელების პროგნოზი უმეტეს შემთხვევაში ხელსაყრელია.
Მნიშვნელოვანი:პაციენტების ერთადერთი ჯგუფი, ვისთვისაც E ჰეპატიტით ინფექცია შეიძლება ფატალური იყოს, არიან ქალები ორსულობის ბოლო ტრიმესტრში. ასეთ შემთხვევებში სიკვდილიანობამ შეიძლება მიაღწიოს შემთხვევების 9-40%-ს და ნაყოფი იღუპება ორსულ ქალში E ჰეპატიტის თითქმის ყველა შემთხვევაში.
ამ ჯგუფის ვირუსული ჰეპატიტის პრევენცია მსგავსია A ჰეპატიტის პროფილაქტიკისა.
ჰეპატიტი G
ჰეპატიტი G- ვირუსული ჰეპატიტის ოჯახის ბოლო წარმომადგენელი - თავისი სიმპტომებითა და ნიშნებით ის წააგავს ვირუსულ C ჰეპატიტს. თუმცა ნაკლებად საშიშია, ვინაიდან C ჰეპატიტის თანდაყოლილი ინფექციური პროცესის პროგრესირება ციროზისა და ღვიძლის კიბოს განვითარებით არ არის ტიპიური G ჰეპატიტისთვის. თუმცა, C და G ჰეპატიტის კომბინაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ციროზი.
ჰეპატიტის სამკურნალო საშუალებები
რომელ ექიმს უნდა მივმართო, თუ მაქვს ჰეპატიტი?
ტესტები ჰეპატიტზე
A ჰეპატიტის დიაგნოზის დასადასტურებლად საკმარისია ბიოქიმიური სისხლის ტესტი პლაზმაში ღვიძლის ფერმენტების, ცილების და ბილირუბინის კონცენტრაციის დასადგენად. ყველა ამ ფრაქციის კონცენტრაცია გაიზრდება ღვიძლის უჯრედების განადგურების გამო.
ბიოქიმიური სისხლის ტესტები ასევე ხელს უწყობს ჰეპატიტის აქტივობის დადგენას. სწორედ ბიოქიმიური მაჩვენებლებით შეიძლება შეგვექმნას შთაბეჭდილება, თუ რამდენად აგრესიულად იქცევა ვირუსი ღვიძლის უჯრედების მიმართ და როგორ იცვლება მისი აქტივობა დროთა განმავლობაში და მკურნალობის შემდეგ.
ორი სხვა ტიპის ვირუსით ინფექციის დასადგენად სისხლის ტესტი ტარდება C და B ჰეპატიტის ანტიგენებზე და ანტისხეულებზე. ჰეპატიტზე სისხლის ანალიზის ჩატარება შეგიძლიათ სწრაფად, დიდი დროის დახარჯვის გარეშე, მაგრამ მათი შედეგები ექიმს საშუალებას მისცემს მიიღოს დეტალური ინფორმაცია.
ჰეპატიტის ვირუსთან ანტიგენებისა და ანტისხეულების რაოდენობისა და თანაფარდობის შეფასებით, შეგიძლიათ გაიგოთ ინფექციის, გამწვავების ან რემისიის არსებობის შესახებ, ასევე, როგორ რეაგირებს დაავადება მკურნალობაზე.
დინამიური სისხლის ანალიზის მონაცემებზე დაყრდნობით ექიმს შეუძლია შეცვალოს მისი რეცეპტები და გააკეთოს პროგნოზი დაავადების შემდგომი განვითარებისთვის.
დიეტა ჰეპატიტისთვის
ჰეპატიტის დიეტა მაქსიმალურად ნაზია, ვინაიდან დაზიანებულია ღვიძლი, რომელიც უშუალოდ მონაწილეობს საჭმლის მონელებაში. ჰეპატიტისთვის აუცილებელია ხშირი გაყოფილი კვება.
ჰეპატიტის სამკურნალოდ, რა თქმა უნდა, მხოლოდ დიეტა არ კმარა, მედიკამენტური თერაპიაც აუცილებელია, მაგრამ სათანადო კვება ძალიან მნიშვნელოვან როლს თამაშობს და სასარგებლო გავლენას ახდენს პაციენტების კეთილდღეობაზე.
დიეტის წყალობით ტკივილი მცირდება და ზოგადი მდგომარეობა უმჯობესდება. დაავადების გამწვავების დროს დიეტა უფრო მკაცრი ხდება, რემისიის პერიოდში - უფრო თავისუფალი.
ნებისმიერ შემთხვევაში, თქვენ არ შეგიძლიათ უგულებელყოთ თქვენი დიეტა, რადგან ის ზუსტად ამცირებს ღვიძლზე დატვირთვას, რაც საშუალებას გაძლევთ შეანელოთ და შეამსუბუქოთ დაავადების მიმდინარეობა.
რა შეგიძლიათ მიირთვათ, თუ გაქვთ ჰეპატიტი?
პროდუქტები, რომლებიც შეიძლება შევიდეს დიეტაში ამ დიეტით:
- მჭლე ხორცი და თევზი;
- უცხიმო რძის პროდუქტები;
- არასასიამოვნო ფქვილის პროდუქტები, ნამცხვრები, გუშინდელი პური;
- კვერცხი (მხოლოდ თეთრი);
- მარცვლეული;
- მოხარშული ბოსტნეული.
რა არ უნდა მიირთვათ, თუ გაქვთ ჰეპატიტი
რაციონიდან უნდა გამორიცხოთ შემდეგი საკვები:
- ცხიმიანი ხორცი, იხვი, ბატი, ღვიძლი, შებოლილი ხორცი, ძეხვეული, დაკონსერვებული საკვები;
- ნაღები, ფერმენტირებული გამომცხვარი რძე, მარილიანი და ცხიმიანი ყველი;
- ახალი პური, ფენოვანი ცომი და ცომი, შემწვარი ღვეზელები;
- შემწვარი და მოხარშული კვერცხი;
- მწნილი ბოსტნეული;
- ახალი ხახვი, ნიორი, ბოლოკი, მჟავე, პომიდორი, ყვავილოვანი კომბოსტო;
- კარაქი, ქონი, ცხიმები;
- ძლიერი ჩაი და ყავა, შოკოლადი;
- ალკოჰოლური და გაზიანი სასმელები.
ჰეპატიტის პრევენცია
ფეკალურ-ორალური გზით გადამდები A და E ჰეპატიტი საკმაოდ მარტივია პრევენცია, თუ დაიცავთ ჰიგიენის ძირითად წესებს:
- დაიბანეთ ხელები ჭამის წინ და ტუალეტის შემდეგ;
- არ მიირთვათ გაურეცხავი ბოსტნეული და ხილი;
- არ დალიოთ უმი წყალი უცნობი წყაროებიდან.
რისკის ქვეშ მყოფი ბავშვებისთვის და მოზრდილებისთვის, არსებობს ვაქცინაცია A ჰეპატიტის წინააღმდეგ, მაგრამ ის არ შედის სავალდებულო ვაქცინაციის კალენდარში. ვაქცინაცია ტარდება A ჰეპატიტის გავრცელების ეპიდემიური სიტუაციის შემთხვევაში, ჰეპატიტისთვის არახელსაყრელ ადგილებში გამგზავრებამდე. რეკომენდებულია სკოლამდელი დაწესებულების მუშაკებისა და ჯანდაცვის მუშაკების აცრა A ჰეპატიტის წინააღმდეგ.
რაც შეეხება B, D, C და G ჰეპატიტებს, რომლებიც გადადის პაციენტის ინფიცირებული სისხლით, მათი პრევენცია გარკვეულწილად განსხვავდება A ჰეპატიტის პროფილაქტიკისგან. და ვინაიდან საკმარისია ჰეპატიტის ვირუსის გადასაცემად სისხლის მინიმალური რაოდენობა, მაშინ ინფექცია შეიძლება მოხდეს ერთი საპარსის, ფრჩხილის მაკრატლის გამოყენებისას და ა.შ. ყველა ეს მოწყობილობა უნდა იყოს ინდივიდუალური.
რაც შეეხება ვირუსის გადაცემის სქესობრივ გზას, ის ნაკლებად სავარაუდოა, მაგრამ მაინც შესაძლებელია, ამიტომ სექსუალური კონტაქტები შეუმოწმებელ პარტნიორებთან უნდა იყოს მხოლოდ კონდომის გამოყენებით. სქესობრივი კავშირი მენსტრუაციის, დეფლორაციის ან სხვა სიტუაციების დროს, როდესაც სქესობრივი კონტაქტი გულისხმობს სისხლის გამოყოფას, ზრდის ჰეპატიტის რისკს.
დღეს ყველაზე ეფექტური დაცვა B ჰეპატიტის ინფექციისგან განიხილება ვაქცინაცია. 1997 წელს B ჰეპატიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია შეიტანეს სავალდებულო ვაქცინაციის გრაფიკში. B ჰეპატიტის წინააღმდეგ სამი აცრა ტარდება ბავშვის სიცოცხლის პირველ წელს, ხოლო პირველი აცრა სამშობიაროში, ბავშვის დაბადებიდან რამდენიმე საათში.
თინეიჯერები და მოზარდები B ჰეპატიტის წინააღმდეგ ნებაყოფლობით ვაქცინაციას უტარებენ და ექსპერტები მკაცრად ურჩევენ, რომ რისკის ჯგუფის წარმომადგენლებმა მიიღონ ასეთი აცრა.
შეგახსენებთ, რომ რისკის ჯგუფში შედის მოქალაქეების შემდეგი კატეგორიები:
- სამედიცინო დაწესებულებების მუშები;
- პაციენტები, რომლებმაც მიიღეს სისხლის გადასხმა;
- ნარკომანები.
გარდა ამისა, პირები, რომლებიც ცხოვრობენ ან მოგზაურობენ B ჰეპატიტის ვირუსის გავრცელებული გადაცემის ადგილებში, ან აქვთ ოჯახური კონტაქტი B ჰეპატიტის მქონე პაციენტებთან ან B ჰეპატიტის ვირუსის მატარებლებთან.
სამწუხაროდ, ამჟამად არსებობს ვაქცინები C ჰეპატიტის პროფილაქტიკისთვის არ არსებობს. ამიტომ, მისი პრევენცია მოდის ნარკომანიის პრევენციაზე, დონორთა სისხლის სავალდებულო შემოწმებაზე, მოზარდებსა და ახალგაზრდებში საგანმანათლებლო მუშაობაზე და ა.შ.
კითხვები და პასუხები თემაზე "ვირუსული ჰეპატიტი"
Კითხვა:გამარჯობა, რა არის C ჰეპატიტის ჯანმრთელი მატარებელი?
პასუხი: C ჰეპატიტის მატარებელია ადამიანი, რომელსაც აქვს ვირუსი სისხლში, მაგრამ არ აღენიშნება მტკივნეული სიმპტომები. ეს მდგომარეობა შეიძლება გაგრძელდეს წლების განმავლობაში, სანამ იმუნური სისტემა აკონტროლებს დაავადებას. გადამყვანები, როგორც ინფექციის წყარო, მუდმივად უნდა იზრუნონ საყვარელი ადამიანების უსაფრთხოებაზე და თუ სურთ გახდნენ მშობლები, ყურადღებით მიუდგენენ ოჯახის დაგეგმვის საკითხს.
Კითხვა:როგორ გავიგო, მაქვს თუ არა ჰეპატიტი?
პასუხი:გაიკეთეთ სისხლის ტესტი ჰეპატიტზე.
Კითხვა:გამარჯობა! ვარ 18 წლის, B და C ჰეპატიტი უარყოფითი, რას ნიშნავს ეს?
პასუხი:ანალიზმა აჩვენა B და C ჰეპატიტის არარსებობა.
Კითხვა:გამარჯობა! ჩემს ქმარს B ჰეპატიტი აქვს. ცოტა ხნის წინ გავიკეთე ბოლო B ჰეპატიტის ვაქცინა. ერთი კვირის წინ ჩემს ქმარს ტუჩი დაბზარული ჰქონდა, ახლა სისხლდენა არ მოსდის, მაგრამ ბზარი ჯერ არ შეხორცებულა. ჯობია შეწყვიტო კოცნა სრულ გამოჯანმრთელებამდე?
პასუხი:გამარჯობა! ჯობია გააუქმოს და მოგცეთ ანტი-hbs, hbcorab total, PCR ტესტი მისთვის.
Კითხვა:გამარჯობა! სალონში გავიკეთე მოჭრილი მანიკური, კანი დამიშავდა, ახლა ვნერვიულობ, რამდენი დრო დასჭირდება ყველა ინფექციაზე ტესტირებას?
პასუხი:გამარჯობა! გადაუდებელი ვაქცინაციის გადასაწყვეტად მიმართეთ ინფექციონისტს. 14 დღის შემდეგ შეგიძლიათ ჩაიტაროთ სისხლის ტესტი C და B ჰეპატიტის ვირუსების რნმ-სა და დნმ-ზე.
Კითხვა:გამარჯობა, გთხოვთ დამეხმარეთ: ახლახან დამისვეს ქრონიკული B ჰეპატიტის დიაგნოზი დაბალი აქტივობით (hbsag +; დნმ PCR +; დნმ 1.8 * 10 3 st. IU/ml; alt და ast ნორმალურია, ბიოქიმიური ანალიზის სხვა მაჩვენებლებია. ნორმალური; hbeag - ; ანტი-hbeag +). ექიმმა თქვა, რომ მკურნალობა არ არის საჭირო, დიეტა არ არის საჭირო, თუმცა, არაერთხელ შემხვედრია ინფორმაცია სხვადასხვა საიტზე, რომ ყველა ქრონიკული ჰეპატიტის მკურნალობა შესაძლებელია და სრული გამოჯანმრთელების მცირე პროცენტიც კი არის. ასე რომ, იქნებ ღირს მკურნალობის დაწყება? და მაინც, უკვე რამდენიმე წელია ვიყენებ ექიმის მიერ დანიშნულ ჰორმონალურ პრეპარატს. ეს პრეპარატი უარყოფითად მოქმედებს ღვიძლზე. მაგრამ მისი გაუქმება შეუძლებელია, რა უნდა გააკეთოთ ამ შემთხვევაში?
პასუხი:გამარჯობა! რეგულარულად დააკვირდით, დაიცავით დიეტა, გამორიცხეთ ალკოჰოლი და შესაძლოა დანიშნოთ ჰეპატოპროტექტორები. HTP ამ დროს არ არის საჭირო.
Კითხვა:გამარჯობა, მე ვარ 23 წლის. ამას წინათ სამედიცინო გამოკვლევისთვის ანალიზების გავლა მომიწია და აი, რა აღმოაჩინეს: B ჰეპატიტზე ტესტი ნორმას გადაუხვევს. მაქვს თუ არა შანსი ასეთი შედეგებით ჩავაბარო სამედიცინო შემოწმება საკონტრაქტო მომსახურებისთვის? B ჰეპატიტის საწინააღმდეგო აცრა 2007 წელს გავიკეთე. არასოდეს შემიმჩნევია ღვიძლთან დაკავშირებული რაიმე სიმპტომი. სიყვითლე არ მქონდა. არაფერი მაწუხებდა. შარშან ვიღებდი SOTRET-ს 20 მგ დღეში ექვსი თვის განმავლობაში (პრობლემები მქონდა სახის კანზე), არაფერი განსაკუთრებული.
პასუხი:გამარჯობა! შესაძლოა ვირუსული B ჰეპატიტის ისტორია გამოჯანმრთელებით. შანსი დამოკიდებულია ჰეპატოლოგიის კომისიის მიერ დადგენილ დიაგნოზზე.
Კითხვა:იქნებ კითხვა არასწორ ადგილზეა, მითხარით ვის მივმართო. ბავშვი არის 1 წლის და 3 თვის. ჩვენ გვინდა მისი ვაქცინაცია ინფექციური ჰეპატიტის წინააღმდეგ. როგორ შეიძლება ამის გაკეთება და არის თუ არა რაიმე უკუჩვენება?
პასუხი:
Კითხვა:რა უნდა გააკეთონ ოჯახის სხვა წევრებმა, თუ მამას აქვს C ჰეპატიტი?
პასუხი:ვირუსული C ჰეპატიტი გულისხმობს ადამიანის „სისხლის ინფექციებს“ ინფექციის პარენტერალური მექანიზმით - სამედიცინო პროცედურების, სისხლის გადასხმის, სქესობრივი კონტაქტის დროს. ამიტომ, ოჯახის დონეზე, ოჯახის სხვა წევრებისთვის ინფექციის საშიშროება არ არსებობს.
Კითხვა:იქნებ კითხვა არასწორ ადგილზეა, მითხარით ვის მივმართო. ბავშვი არის 1 წლის და 3 თვის. ჩვენ გვინდა მისი ვაქცინაცია ინფექციური ჰეპატიტის წინააღმდეგ. როგორ შეიძლება ამის გაკეთება და არის თუ არა რაიმე უკუჩვენება?
პასუხი:დღეს შეგიძლიათ ბავშვის (ასევე მოზრდილის) ვაქცინაცია ვირუსული A ჰეპატიტის (ინფექციური), ვირუსული B ჰეპატიტის (პარენტერალური ან "სისხლის") ან კომბინირებული ვაქცინაციის (ჰეპატიტი A + ჰეპატიტი B) წინააღმდეგ. A ჰეპატიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია არის ერთჯერადი, B ჰეპატიტის წინააღმდეგ - სამჯერ 1 და 5 თვის ინტერვალით. უკუჩვენებები სტანდარტულია.
Კითხვა:ჩემი შვილი (25 წლის) და რძალი (22 წლის) ავად არიან G ჰეპატიტით და ჩემთან ცხოვრობენ. უფროსი ვაჟის გარდა, კიდევ ორი ვაჟი მყავს, 16 წლის. არის თუ არა G ჰეპატიტი სხვებისთვის გადამდები? შეუძლიათ თუ არა მათ შვილები და როგორ იმოქმედებს ეს ინფექცია ბავშვის ჯანმრთელობაზე?
პასუხი:ვირუსული ჰეპატიტი G არ გადადის საყოფაცხოვრებო კონტაქტით და არ არის საშიში თქვენი უმცროსი ვაჟებისთვის. G ჰეპატიტით ინფიცირებულ ქალს 70-75%-ში შეუძლია ჯანმრთელი შვილი გააჩინოს. ვინაიდან ეს არის ზოგადად საკმაოდ იშვიათი ტიპის ჰეპატიტი, და მით უმეტეს, ერთდროულად ორ მეუღლეში, ლაბორატორიული შეცდომის გამორიცხვის მიზნით, გირჩევთ ამ ანალიზის ხელახლა გამეორებას, მაგრამ სხვა ლაბორატორიაში.
Კითხვა:რამდენად ეფექტურია B ჰეპატიტის ვაქცინა? რა გვერდითი მოვლენები აქვს ამ ვაქცინას? როგორი უნდა იყოს ვაქცინაციის გეგმა, თუ ქალი გეგმავს დაორსულებას ერთ წელიწადში? რა არის უკუჩვენებები?
პასუხი:ვირუსული B ჰეპატიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია (ჩატარდება სამჯერ - 0, 1 და 6 თვე) უაღრესად ეფექტურია, თავისთავად არ შეიძლება გამოიწვიოს სიყვითლე და არ გააჩნია გვერდითი მოვლენები. მას პრაქტიკულად არანაირი უკუჩვენება არ აქვს. ქალები, რომლებიც გეგმავენ ორსულობას და არ ჰქონდათ წითურა ან ჩუტყვავილა, გარდა B ჰეპატიტისა, ასევე უნდა ჩაიტარონ წითურასა და ჩუტყვავილას საწინააღმდეგო ვაქცინაცია, მაგრამ ორსულობამდე არაუგვიანეს 3 თვით ადრე.
Კითხვა:რა უნდა გავაკეთოთ C ჰეპატიტთან დაკავშირებით? მკურნალობა თუ არა მკურნალობა?
პასუხი:ვირუსული C ჰეპატიტის მკურნალობა უნდა მოხდეს სამი ძირითადი ინდიკატორის თანდასწრებით: 1) ციტოლიზის სინდრომის არსებობა - ALT დონის მომატება მთლიანობაში და 1:10 განზავებული სისხლის შრატში; 2) დადებითი ტესტის შედეგი M კლასის იმუნოგლობულინის ანტისხეულებზე C ჰეპატიტის ვირუსის ბირთვული ანტიგენის მიმართ (ანტი-HCVcor-Ig M) და 3) C ჰეპატიტის ვირუსის რნმ სისხლში პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციით (PCR). თუმცა საბოლოო გადაწყვეტილება მაინც დამსწრე ექიმმა უნდა მიიღოს.
Კითხვა:ჩვენს კაბინეტში თანამშრომელს დაუდგინდა A ჰეპატიტი (სიყვითლე). Რა უნდა გავაკეთოთ? 1. უნდა მოხდეს თუ არა ოფისის დეზინფექცია? 2. როდის აქვს აზრი ჩვენთვის სიყვითლის ტესტირებას? 3. უნდა შევზღუდოთ თუ არა ახლა ოჯახებთან კონტაქტი?
პასუხი:ოფისი უნდა იყოს დეზინფექცია. ტესტები შეიძლება დაუყოვნებლივ იქნას აღებული (სისხლი AlT-ზე, ანტისხეულები HAV-ის მიმართ - A ჰეპატიტის ვირუსი იმუნოგლობულინების კლასების M და G). მიზანშეწონილია ბავშვებთან კონტაქტის შეზღუდვა (ტესტირებამდე ან დაავადების შემთხვევის გამოვლენიდან 45 დღემდე). სიტუაციის გარკვევის შემდეგ, მიზანშეწონილია ჯანსაღი არაიმუნური თანამშრომლებისთვის (უარყოფითი ტესტის შედეგები IgG ანტისხეულების HAV-ზე) აცრათ ვირუსული A ჰეპატიტის, ასევე B ჰეპატიტის წინააღმდეგ, რათა თავიდან აიცილონ მსგავსი კრიზისები მომავალში.
Კითხვა:როგორ გადაეცემა ჰეპატიტის ვირუსი? და როგორ ავიცილოთ თავიდან ავადმყოფობა.
პასუხი: A და E ჰეპატიტის ვირუსები საკვებითა და სასმელებით გადაეცემა (ე.წ. ფეკალურ-ორალური გადაცემა). B, C, D, G, TTV ჰეპატიტი გადაეცემა სამედიცინო პროცედურებით, ინექციებით (მაგალითად, ინექციურ ნარკომანებს შორის ერთი შპრიცის, ერთი ნემსის და ჩვეულებრივი „შირკის“ გამოყენებით), სისხლის გადასხმის დროს, ქირურგიული ოპერაციების დროს მრავალჯერადი გამოყენების ინსტრუმენტებით. ასევე სქესობრივი კონტაქტების დროს (ე.წ. პარენტერალური, სისხლის გადასხმა და სქესობრივი გადაცემა). იცის ვირუსული ჰეპატიტის გადაცემის გზები, ადამიანს შეუძლია გარკვეულწილად გააკონტროლოს სიტუაცია და შეამციროს დაავადების რისკი. უკრაინაში დიდი ხანია არსებობს A და B ჰეპატიტის საწინააღმდეგო ვაქცინები, რომლითაც ვაქცინაცია იძლევა 100%-იან გარანტიას დაავადების გაჩენისგან.
Კითხვა:მაქვს C ჰეპატიტი, გენოტიპი 1B. ვიმკურნალე რეფერონი+ურსოზანით - უშედეგოდ. რა მედიკამენტები უნდა მივიღოთ ღვიძლის ციროზის თავიდან ასაცილებლად.
პასუხი: C ჰეპატიტისთვის ყველაზე ეფექტური კომბინირებული ანტივირუსული თერაპიაა: რეკომბინანტული ალფა 2-ინტერფერონი (3 მილიონი დღეში) + რიბავირინი (ან სხვა პრეპარატებთან კომბინაციაში - ნუკლეოზიდის ანალოგები). მკურნალობის პროცესი გრძელია, ზოგჯერ 12 თვეზე მეტი, ELISA, PCR და ციტოლიზის სინდრომის მაჩვენებლების კონტროლით (AlT მთლიანად და 1:10 განზავებული სისხლის შრატი), ასევე დასკვნით ეტაპზე - ღვიძლის პუნქციური ბიოფსია. ამიტომ, მიზანშეწონილია დაკვირვება და გაიაროს ლაბორატორიული გამოკვლევა ერთი დამსწრე ექიმის მიერ - აუცილებელია გაიგოთ განმარტება "შედეგის გარეშე" (დოზირება, პირველი კურსის ხანგრძლივობა, ლაბორატორიული შედეგები წამლის მოხმარების დინამიკაში და ა.შ.) .
Კითხვა:Ც ჰეპატიტი! 9 წლის ბავშვს 9 წელია სიცხე აქვს. როგორ ვუმკურნალოთ? რა არის ახალი ამ სფეროში? ისინი მალე იპოვიან სწორ მკურნალობას? Წინასწარ გმადლობ.
პასუხი:ტემპერატურა არ არის ქრონიკული C ჰეპატიტის მთავარი სიმპტომი. ამიტომ: 1) აუცილებელია გამოირიცხოს ტემპერატურის მომატების სხვა მიზეზები; 2) ვირუსული C ჰეპატიტის აქტივობის განსაზღვრა სამი ძირითადი კრიტერიუმის მიხედვით: ა) ALT აქტივობა მთლიანი და 1:10 განზავებული სისხლის შრატში; ბ) სეროლოგიური პროფილი - Ig G ანტისხეულები NS4, NS5 და Ig M კლასების HCV ცილების მიმართ HCV ბირთვული ანტიგენის მიმართ; 3) შეამოწმეთ სისხლში HCV რნმ-ის არსებობა ან არარსებობა პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციის (PCR) გამოყენებით და ასევე განსაზღვრეთ აღმოჩენილი ვირუსის გენოტიპი. მხოლოდ ამის შემდეგ იქნება შესაძლებელი C ჰეპატიტის მკურნალობის აუცილებლობაზე საუბარი. დღეს ამ სფეროში საკმაოდ პროგრესირებადი წამლები არსებობს.
Კითხვა:შესაძლებელია თუ არა ბავშვის ძუძუთი კვება, თუ დედას აქვს C ჰეპატიტი?
პასუხი:აუცილებელია დედის რძისა და სისხლის ტესტირება C ჰეპატიტის ვირუსის რნმ-ზე, თუ შედეგი უარყოფითია, შეგიძლიათ ბავშვის ძუძუთი კვება.
Კითხვა:ჩემი ძმა 20 წლისაა. B ჰეპატიტი აღმოაჩინეს 1999 წელს. ახლა მას დაუსვეს C ჰეპატიტის დიაგნოზი. კითხვა მაქვს. იცვლება თუ არა ერთი ვირუსი მეორეზე? შესაძლებელია მისი განკურნება? შესაძლებელია თუ არა სექსი და შვილის გაჩენა? თავის ზურგზე 2 ლიმფური კვანძიც აქვს, იქნებ აივ-ზე ტესტი გაიკეთოს? არ იღებდა ნარკოტიკებს. გთხოვ, მიპასუხე. Გმადლობთ. ტანია
პასუხი:მოგეხსენებათ, ტანია, დიდი ალბათობით, ორი ვირუსით (HBV და HCV) ინფექცია ხდება ზუსტად ინექციური ნარკოტიკების მოხმარებით. ამიტომ, უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია ამ სიტუაციის გარკვევა თქვენს ძმასთან და, საჭიროების შემთხვევაში, გამოჯანმრთელება ნარკომანიისგან. ნარკოტიკები არის კოფაქტორი, რომელიც აჩქარებს ჰეპატიტის არახელსაყრელ მიმდინარეობას. მიზანშეწონილია გაიაროთ ტესტირება აივ-ზე. ერთი ვირუსი მეორეში არ გადადის. ქრონიკული ვირუსული B და C ჰეპატიტები დღეს და ზოგჯერ საკმაოდ წარმატებით მკურნალობენ. სექსუალური ცხოვრება - კონდომით. მკურნალობის შემდეგ შეგიძლიათ შვილების გაჩენა.
Კითხვა:როგორ გადაეცემა A ჰეპატიტის ვირუსი?
პასუხი: A ჰეპატიტის ვირუსი ადამიანიდან ადამიანზე გადადის ფეკალურ-ორალური გზით. ეს ნიშნავს, რომ A ჰეპატიტით დაავადებული განავალში გამოყოფს ვირუსებს, რომლებიც ჰიგიენის დაუცველობის შემთხვევაში შეიძლება მოხვდეს საკვებში ან წყალში და გამოიწვიოს სხვა ადამიანის ინფექცია. A ჰეპატიტს ხშირად უწოდებენ "ბინძური ხელების დაავადებას".
Კითხვა:რა არის ვირუსული A ჰეპატიტის სიმპტომები?
პასუხი:ხშირად ვირუსული A ჰეპატიტი ასიმპტომურია, ან სხვა დაავადების საფარქვეშ (მაგალითად, გასტროენტერიტი, გრიპი, გაციება), მაგრამ, როგორც წესი, ზოგიერთი შემდეგი სიმპტომი შეიძლება მიუთითებდეს ჰეპატიტის არსებობაზე: სისუსტე, მომატებული დაღლილობა, ძილიანობა. ბავშვებში ცრემლდენა და გაღიზიანებადობა; მადის დაქვეითება ან ნაკლებობა, გულისრევა, ღებინება, მწარე belching; გაუფერულებული განავალი; ცხელება 39°C-მდე, შემცივნება, ოფლიანობა; ტკივილი, სიმძიმის შეგრძნება, დისკომფორტი მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში; შარდის გამუქება - ჩნდება ჰეპატიტის პირველი ნიშნების გამოვლენიდან რამდენიმე დღეში; სიყვითლე (თვალების სკლერის, სხეულის კანისა და პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის ყვითელი შეფერილობის გამოჩენა), როგორც წესი, დაავადების დაწყებიდან ერთი კვირის შემდეგ ვლინდება, რაც გარკვეულ შვებას მოაქვს პაციენტის მდგომარეობას. ხშირად A ჰეპატიტით სიყვითლის ნიშნები საერთოდ არ არის.
ვირუსული ჰეპატიტი E არის ღვიძლის მწვავე ინფექციური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია რნმ-ის შემცველი E ჰეპატიტის ვირუსით (HEV).
დაავადებას ახასიათებს ცხელების განვითარებით, ზოგადი სისუსტე და ღვიძლში ანთების ნიშნები (ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში, კანის გაყვითლება, შარდის გამუქება, განავლის ფერის შეცვლა).
ყოველწლიურად დაახლოებით 20 მილიონი ადამიანი ინფიცირდება ვირუსული E ჰეპატიტით და დაახლოებით 56 500 ათასი იღუპება. დაავადება უფრო ხშირია 18-დან 30 წლამდე ახალგაზრდებში და ბავშვებში; მამაკაცები და ქალები თანაბრად ავადდებიან.
ვირუსული E ჰეპატიტი გავრცელებულია ცხელი (ტენიანი ან ზომიერად მშრალი) კლიმატის მქონე ქვეყნებში, სადაც ადამიანების სანიტარული და საცხოვრებელი პირობები სერიოზულად არის დაზიანებული. ეს ქვეყნები მოიცავს:
- სამხრეთ ამერიკის ქვეყნები (ჩილე, პერუ, ბრაზილია, არგენტინა, ვენესუელა, ბოლივია, კოლუმბია, ურუგვაი);
- ცენტრალური ამერიკის ქვეყნები (ჰონდურასი, ნიკარაგუა, ელ სალვადორი, კუბა, კოსტა რიკა, გვატემალა);
- ჩრდილოეთ ამერიკის ქვეყნები (ცენტრალური და სამხრეთი მექსიკა);
- აზიის ქვეყნები (ირანი, ერაყი, პაკისტანი, ინდოეთი, ჩინეთი, ტიბეტი, ნეპალი, ვიეტნამი, ლაოსი, ტაილანდი, ბანგლადეში).
ამ ქვეყნებთან ერთად, ვირუსული E ჰეპატიტის ეპიდემიის აფეთქება ვითარდება ომის ადგილებში, კონფლიქტის ზონებში, ლტოლვილთა ზონებში ან საგანგებო სიტუაციების შემდეგ ქვეყნებში, რაც, პირველ რიგში, წყალდიდობას მოიცავს.
E ჰეპატიტის პროგნოზი ზოგადად ხელსაყრელია, დაავადების ნორმალური მიმდინარეობისას გამოჯანმრთელება ხდება 2-3 თვეში, ღვიძლის ფუნქცია მთლიანად შენარჩუნებულია და შემდგომში ორგანიზმი, როგორც A ჰეპატიტის შემთხვევაში, ავითარებს სტაბილურ იმუნიტეტს მთელი სიცოცხლის მანძილზე, ე.ი. შეუძლებელია E ჰეპატიტით ხელახლა დაინფიცირება.
თუ პაციენტს უვითარდება დაავადების ფულმინანტური ფორმა (ეს ხდება საერთო სიხშირის შემთხვევების 1-3%-ში), მაშინ პაციენტის სიცოცხლის პროგნოზი არ არის ხელსაყრელი, ვინაიდან ვითარდება ღვიძლის უკმარისობის მწვავე ფორმა, რაც იწვევს სიკვდილს.
არსებობს ადამიანთა რისკის ჯგუფი, რომელთაც შეიძლება განუვითარდეთ ინფექციის ფულმინანტური ფორმა:
- უკვე დაავადებული ვირუსული და არავირუსული ეტიოლოგიის ღვიძლის დაავადებები;
- შემცირებული იმუნიტეტის მქონე პირები (სხეულის წინააღმდეგობა):
- აივ ინფიცირებული;
- შიდსით დაავადებული პაციენტები;
- ენდოკრინოლოგიური სისტემის დაავადებების გამო - შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპოთირეოზი;
- კიბოს პაციენტები;
- პაციენტები, რომლებიც ყოველდღიურად იღებენ დიდი რაოდენობით გლუკოკორტიკოსტეროიდებს (ჰორმონებს);
- პირები, რომლებსაც უტარდებათ ორგანოს ტრანსპლანტაცია;
- ჰემოდიალიზზე მყოფი პირები (ხელოვნური თირკმლის აპარატი);
- ორგანიზმში ქრონიკული ინფექცია (ტუბერკულოზი, სიფილისი, ოსტეომიელიტი);
- ორსულობა;
- ნარკომანიით დაავადებული პირები.
Მიზეზები
დაავადების გამომწვევი მიზეზია HEV ჰეპატიტის E ვირუსის ორგანიზმში შეღწევა.ვირუსი წარმოდგენილია მემკვიდრეობითი ინფორმაციის ერთი ჯაჭვით - რნმ, გარე გარსის გარეშე და ამის გამო საკმაოდ არასტაბილურია გარემოში (იღუპება. ულტრაიისფერი სხივების ზემოქმედებისას, მოხარშვისას, ანტისეპტიკური ნივთიერებების გავლენის ქვეშ), მაგრამ ვირუსს შეუძლია საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში გადარჩეს სუფთა წყალში. ვირუსული ნაწილაკების სიგრძე 32-34 ნანომეტრია.
ინფექციის წყაროა ავადმყოფი ან ვირუსის მატარებელი (ადამიანის ტიპი, რომელსაც დაავადების სიმპტომები არ აღენიშნება, მაგრამ გამოკვლევისას E ჰეპატიტის ვირუსი შეიძლება გამოვლინდეს სისხლში ან განავალში).
ვირუსის გადაცემის ძირითადი გზა ფეკალურ-ორალურია. ამ მარშრუტის მექანიზმი არის E ჰეპატიტის ვირუსის გადაცემა დაბინძურებული სასმელი წყლის მეშვეობით ავადმყოფი ადამიანის განავლით. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ჩამდინარე წყლები და სასმელი წყალი არ არის სათანადოდ დამუშავებული ან შერეული.
გადაცემის ძირითად ფეკალურ-ორალურ გზასთან ერთად, გამოვლენილია ვირუსით ინფექციის რამდენიმე სხვა შესაძლო გზა:
- E ჰეპატიტის ვირუსით ინფიცირებული ცხოველური პროდუქტების ჭამა;
- ვირუსული E ჰეპატიტით ინფიცირებული სისხლისა და პლაზმის გადასხმა;
- ორსულობის დროს ინფიცირებული დედისგან ნაყოფზე გადაცემა.
კლასიფიკაცია
სიმძიმის მიხედვით განასხვავებენ:
- მსუბუქი ვირუსული E ჰეპატიტი;
- ზომიერი სიმძიმის ვირუსული E ჰეპატიტი;
- ვირუსული E ჰეპატიტი მძიმეა;
- ვირუსული ჰეპატიტი ფულმინანტური (უკიდურესად მძიმე).
ინფექციის გადაცემის გზაა:
- ვირუსული E ჰეპატიტი ფეკალურ-ორალური გადაცემით;
- ვირუსული E ჰეპატიტი პარენტერალურად გადაცემით (სისხლით);
- ვირუსული E ჰეპატიტი ვერტიკალური გადაცემით (დედიდან ნაყოფზე);
- ვირუსული E ჰეპატიტი ზოონოზური გადაცემით (ინფიცირებული ცხოველების მოხმარებით).
ფორმის მიხედვით, ვირუსული ჰეპატიტი E იყოფა:
- ანიქტერული;
- იქტერული.
ვირუსული ჰეპატიტის E სიმპტომები
Საინკუბაციო პერიოდი
ეს პერიოდი გრძელდება 3-დან 8 კვირამდე. პერიოდი, რომლის დროსაც ინფიცირებული პირი არის ინფექციური სხვებისთვის, ე.ი. გამოყოფს ვირუსებს განავლით - უცნობია.
ინკუბაციური პერიოდის განმავლობაში ვირუსი მრავლდება და გროვდება ორგანიზმში; ჩვეულებრივ ეს პერიოდი უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში პაციენტებს შეიძლება აწუხებდეთ:
- წყურვილი;
- სწრაფი დაღლილობა;
- ძილიანობა;
- მორეციდივე თავის ტკივილი პარიეტალურ რეგიონში.
პროდრომული პერიოდი
- თავბრუსხვევა;
- მუდმივი თავის ტკივილი;
- ზოგადი სისუსტე;
- შემცივნება;
- გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა;
- დაქვეითებული მეხსიერება, ყურადღება;
- შრომისუნარიანობის დაკარგვა;
- გაღიზიანებადობა;
- ძილის დარღვევა;
- დეპრესია.
მოწინავე კლინიკური გამოვლინების პერიოდი
- მადის ნაკლებობა;
- სლოკინი;
- შებერილობა;
- გულძმარვა;
- ტკივილი კუჭში;
- ღვიძლის გადიდება;
- სიყვითლე (კანისა და ლორწოვანი გარსების გაყვითლება);
- შარდის გამუქება;
- განავლის ფერის შეცვლა;
- დიარეა.
ელვისებური ფორმა
დაავადების ამ ფორმას ახასიათებს წინა პლანზე პორტალური ჰიპერტენზიის ფენომენის სიმპტომატური სურათი (პორტალურ ვენაში არტერიული წნევის მომატება, რომელიც სისხლს ღვიძლში ატარებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ორგანოებიდან – კუჭის, თორმეტგოჯა ნაწლავის“ მავნე ნივთიერებების გასაწმენდად. პანკრეასი, წვრილი და მსხვილი ნაწლავები) და ღვიძლის უჯრედების უკმარისობა:
- სისხლდენა საყლაპავის, კუჭისა და სწორი ნაწლავის ვენებიდან;
- ასციტები (სითხის დაგროვება მუცლის ღრუში);
- ღვიძლის ენცეფალოპათია (დემენცია) - პაციენტები წყვეტენ ნავიგაციას სივრცეში და დროში, არ ცნობენ საყვარელ ადამიანებს, აგრესიული ქცევის პერიოდებს ცვლის კომა;
- შემცირებული არტერიული წნევა;
- გაიზარდა გულისცემა;
- ქვედა კიდურების შეშუპება;
- კანქვეშა სისხლჩაქცევები.
ფულმინანტური ფორმა იწვევს ღვიძლის მწვავე უკმარისობას და, შესაბამისად, სიკვდილს.
დიაგნოსტიკა
ლაბორატორიული მეთოდები
ვირუსული E ჰეპატიტის სიმძიმის შესაფასებლად, ასევე დაავადების ფორმის დასადგენად ტარდება ლაბორატორიული გამოკვლევის მეთოდები:
სისხლის ზოგადი ანალიზი:
ინდექსი |
ნორმალური ღირებულება | ||
---|---|---|---|
სისხლის წითელი უჯრედები |
3.2 – 4.3*10 12 /ლ |
3.2 – 3.5*10 12 /ლ |
1,2 – 2,5*10 12 /ლ |
ESR (ერითროციტების დალექვის სიჩქარე) |
1 – 15 მმ/სთ |
10 – 35 მმ/სთ |
40 – 50 მმ/სთ |
რეტიკულოციტები |
|||
ჰემოგლობინი |
120 – 140 გ/ლ |
90 – 120 გ/ლ |
|
ლეიკოციტები |
4 – 9*10 9 /ლ |
7 – 10*10 9 /ლ |
20 – 26*10 9 /ლ |
თრომბოციტები |
180 – 400*10 9 /ლ |
170 – 180*10 9 /ლ |
140 – 150*10 9 /ლ |
შარდის ზოგადი ანალიზი:
ინდექსი |
ნორმალური ღირებულება |
E ჰეპატიტის ჩვეულებრივი ფორმის ცვლილება |
E ჰეპატიტის ფულმინანტური ფორმის ცვლილებები |
---|---|---|---|
სპეციფიკური სიმძიმე |
|||
pH რეაქცია |
ოდნავ მჟავე |
ტუტე |
ტუტე |
0,01 – 1 გ/ლ |
3 ან მეტი გ/ლ |
||
ეპითელიუმი |
1-3 ხედვის არეში |
დანახვაზე 15-17 |
დანახვაზე 15-17 |
ლეიკოციტები |
1-2 ხედვის არეში |
5 – 7 ხედვის არეში |
ხედვის არეალში 10 – 15 |
სისხლის წითელი უჯრედები |
3 – 5 ხედვის არეში |
7 – 12 ხედვის არეში |
ბიოქიმიური სისხლის ტესტი:
ინდექსი |
ნორმალური ღირებულება |
E ჰეპატიტის ფულმინანტური ფორმის ცვლილებები |
|
---|---|---|---|
მთლიანი ცილა |
|||
ალბომი |
|||
3.3 – 5.5 მმოლ/ლ |
3,5 – 4,5 მმოლ/ლ |
2,2 – 2,9 მმოლ/ლ |
|
შარდოვანა |
3.3 - 6.6 მმოლ/ლ |
5.4 – 6.1 მმოლ/ლ |
8,9 – 9,8 მმოლ/ლ |
კრეატინინი |
0,044 - 0,177 მმოლ/ლ |
0,044 - 0,177 მმოლ/ლ |
0,1 – 1 მმოლ/ლ |
ფიბრინოგენი |
|||
ლაქტატდეჰიდროგენაზა |
0.8 - 4.0 მმოლ/(სთ ლ) |
0.8 - 4.0 მმოლ/(სთ ლ) |
0.1 - 8.0 მმოლ/(სთ ლ) |
ღვიძლის ტესტები:
ინდექსი |
ნორმალური ღირებულება |
ცვლილებები E ჰეპატიტის ჩვეულ ფორმაში |
E ჰეპატიტის ფულმინანტური ფორმის ცვლილებები |
---|---|---|---|
მთლიანი ბილირუბინი |
8.6 – 20.5 მკმოლ/ლ |
30.5 – 450 მკმ/ლ და ზემოთ |
300 – 450 მკგ/ლ |
პირდაპირი ბილირუბინი |
8.6 მკმოლ/ლ |
6.0 – 80.0 მკმოლ/ლ |
100 – 230 მკგ/ლ |
ALT (ალანინ ამინოტრანსფერაზა) |
5 – 30 სე/ლ |
30 – 55 სე/ლ |
37 – 40 სე/ლ |
AST (ასპარტატ ამინოტრანსფერაზა) |
7 – 40 სე/ლ |
50 – 85 სე/ლ |
40 – 45 სე/ლ |
ტუტე ფოსფატაზა |
50 – 120 სე/ლ |
130 – 190 სე/ლ |
60 – 140 სე/ლ |
LDH (ლაქტატდეჰიდროგენაზა) |
0,8 – 4,0 პირუვიტი/მლ-სთ |
5.0 – 10.0 პირუვატი/მლ-სთ |
8.0 – 14.0 პირუვატი/მლ-სთ |
თიმოლის ტესტი |
4 ერთეული და მეტი |
4 ერთეული და მეტი |
კოაგულოგრამა (სისხლის შედედება):
ინდექსი |
ნორმალური ღირებულება |
ცვლილებები E ჰეპატიტის ჩვეულ ფორმაში |
E ჰეპატიტის ფულმინანტური ფორმის ცვლილებები |
---|---|---|---|
პროთრომბინის ინდექსი |
|||
თრომბოციტების ადჰეზია |
|||
APTT (აქტიური ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დრო) |
30-40 წამი |
30 წამზე ნაკლები |
ლიპიდოგრამა (ქოლესტერინის და მისი ფრაქციების რაოდენობა სისხლში):
ინდექსი |
ნორმალური ღირებულება |
ცვლილებები E ჰეპატიტის ჩვეულ ფორმაში |
E ჰეპატიტის ფულმინანტური ფორმის ცვლილებები |
---|---|---|---|
მთლიანი ქოლესტერინი |
3.11 – 6.48 მკმოლ/ლ |
3.11 – 6.48 მკმოლ/ლ |
3.11 მკმოლ/ლ და ქვემოთ |
ტრიგლიცერიდები |
0,565 – 1,695 მმოლ/ლ |
0,565 – 1,695 მმოლ/ლ |
0,565 მმოლ/ლ და ქვემოთ |
მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები |
|||
დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები |
35 – 55 ერთეული. ოპტიკური სიმკვრივე |
35 ერთეული ოპტიკური სიმკვრივე და უფრო დაბალი |
სეროლოგიური მეთოდები
სეროლოგიური გამოკვლევის მეთოდები ტარდება E ვირუსული ჰეპატიტის გამომწვევი აგენტის ტიპის დასადგენად, ესენია:
- ELISA (ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი);
- XRF (რენტგენის ფლუორესცენციის ანალიზი);
- RIA (რადიოიმუნოანალიზი);
- RSK (კომპლიმენტის ფიქსაციის რეაქცია);
- PCR (პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია).
ამ მეთოდების გამოყენებით, E ჰეპატიტის ვირუსის მარკერები (HEVIgM და HEVIgG) ვლინდება პაციენტის სისხლში ან განავალში.
HEVIgM-ის არსებობა მიუთითებს მწვავე ვირუსულ პროცესზე ან ვირუსის გადატანაზე.
HEVIgG-ის არსებობა მიუთითებს იმაზე, რომ ადამიანს ჰქონდა ვირუსული E ჰეპატიტი და შეიძინა სტაბილური იმუნიტეტი დაავადების მიმართ.
ვირუსული E ჰეპატიტის მკურნალობა
წამლისმიერი მკურნალობა
ეტიოტროპული თერაპია- მიზნად ისახავს E ჰეპატიტის ვირუსის განადგურებას:
სიმპტომური თერაპია- მიზნად ისახავს დაავადების გამოვლინებების წინააღმდეგ ბრძოლას:
- დეტოქსიკაციის თერაპია:
- 5% გლუკოზის ხსნარი 200.0 ფიზიოლოგიური ხსნარით ინტრავენურად 1-ჯერ დღეში;
- რინგერ-ლოკის ხსნარი 200.0 მლ ინტრავენურად 1-ჯერ დღეში.
- ენტეროსორბენტები:
- პოლისორბი 1 სუფრის კოვზი გახსნილი ½ ჭიქა წყალში 3-ჯერ დღეში კვებას შორის;
- დუფალაკი 30-40 მგ (სხეულის წონის მიხედვით) 3-ჯერ დღეში ჭამის წინ.
- ფერმენტები:
- მეზიმ-ფორტე 20000 3-ჯერ დღეში საკვებთან ერთად;
- კრეონი 25000 ერთეული 3-ჯერ დღეში საკვებთან ერთად.
- ქოლეტური პრეპარატები:
- ალოჰოლი 1-2 ტაბლეტი 2-3-ჯერ დღეში.
- სპაზმოლიზური საშუალებები მუცლის ტკივილისთვის:
- ნო-სპა ან მევერინი 1 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში.
- ზოგადი აღდგენითი თერაპია:
- სტიმოლი 1 პაკეტი 3-ჯერ დღეში;
- მულტივიტამინები მინერალებით (Vitrum, Duovit) 3 თვის განმავლობაში.
- თუ სისხლდენა ვითარდება:
- ეტამზილატის ან ვიკასოლის ტაბლეტები.
წამლების მიღების ხანგრძლივობას და მათ დოზას ინდივიდუალურად წყვეტს თქვენი დამსწრე ექიმი.
ქირურგია
ქირურგიული მკურნალობა იშვიათად გამოიყენება და მხოლოდ E ჰეპატიტის ფულმინანტური ფორმისთვის. ოპერაციებმა შეიძლება მხოლოდ შეამსუბუქოს პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა და არ გამოიწვიოს გამოჯანმრთელება:
- ასციტისთვის ტარდება პარაცენტეზი მუცლის ღრუში სითხის დიდი დაგროვების მოსაშორებლად. ამისთვის ჭიპის ზემოთ კეთდება ჭრილობა და ჩასმულია ტროკარი - ღრუ ლითონის მილი, რომლითაც ასციტური სითხე გამოდის. ეს ოპერაცია ტარდება მხოლოდ დაძაბულ ასციტებზე, როცა სითხის რაოდენობა 10 ლიტრზე მეტი ხდება;
- საყლაპავის ვენებიდან სისხლდენის შემთხვევაში, რომლის შეჩერებაც მედიკამენტების გამოყენებით შეუძლებელია, ტარდება ქირურგიული ჩარევა, რომლის მიზანია საყლაპავში ბლექმორის ზონდის დაყენება. ბლექმორის ზონდი არის ღრუ მილი, რომელიც კედლების გაბერვისას იწყებს ზეწოლას საყლაპავის ლორწოვან გარსზე და ამით ზეწოლას ახდენს სისხლდენის გემებზე. მილის შიგნით არსებული ღრუ საშუალებას აძლევს პაციენტს ნორმალურად ჭამოს. ბლექმორის ზონდი დამონტაჟებულია საშუალოდ 4 – 7 დღის განმავლობაში;
- სწორი ნაწლავიდან ძლიერი სისხლდენის შემთხვევაში ტარდება ოპერაცია ჰემოროიდული ვენების შეკერვის მიზნით.
ტრადიციული მკურნალობა
დიეტა, რომელიც ამსუბუქებს დაავადების მიმდინარეობას
Პროდუქტის სახელი |
საკვები, რომელიც ნებადართულია მოხმარებისთვის |
საკვები, რომლის მოხმარებაც აკრძალულია |
---|---|---|
ბოსტნეულის სუპები, მარცვლეულის სუპები (ბრინჯი, ხორბალი, წიწიბურა), რძის სუპები, მაკარონის სუპები |
ოქროშკა, ბულიონის სუპები, სოკოს წვნიანი, კომბოსტოს წვნიანი, ბორში, თევზის წვნიანი |
|
ფაფა/მაკარონი |
შვრიის ფაფა, წიწიბურა და ბრინჯის ფაფა, მოხარშული წყალში, მოხარშული მაკარონი |
ქერი, მარგალიტის ქერი, ფეტვი, სიმინდის მარცვლეული. პარკოსნები (ბარდა, ოსპი, ასპარაგუსი, ლობიო) |
მოხარშული ან გამომცხვარი საქონლის ხორცი, ხბოს ხორცი, ქათამი |
ღორის, ცხვრის, ძეხვეული, ძეხვეული, შებოლილი ხორცი, ძეხვი |
|
თევზი / ზღვის პროდუქტები |
უცხიმო თევზი |
ცხიმიანი თევზი, დაკონსერვებული თევზი, ხიზილალა |
ყველა ბოსტნეული მოხარშული ან გამომცხვარი |
ახალი, მწნილი, დამარილებული ბოსტნეული |
|
ხილი/კენკრა |
ვაშლი, ბანანი, ნესვი |
მსხალი, ქლიავი, ყურძენი, ლეღვი, ჟოლო, მარწყვი |
რძე/ფერმენტირებული რძის პროდუქტები |
უცხიმო ყველი, არაჟანი, კეფირი, ხაჭო |
მთელი რძე, ნაღები, ფერმენტირებული გამომცხვარი რძე |
რაფინირებული მცენარეული ზეთი, ზეითუნის ზეთი, სეზამის ზეთი |
კარაქი |
|
პური/პურპროდუქტები |
თეთრი პური, მშრალი, უცხიმო ნამცხვრები |
კარაქის ცომი, ღვეზელები, ფუნთუშები, ნამცხვრები |
ვარდი, კომპოტები |
კაკაო, ყავა, ჩაი, გაზიანი სასმელები, ალკოჰოლი |
გართულებები
- ღვიძლის მწვავე უკმარისობა;
- სისხლდენა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ვენებიდან;
- დაძაბული ასციტი;
- ღვიძლის ენცეფალოპათია;
- პორტალური ჰიპერტენზია;
- ღვიძლის კომა;
- სიკვდილი.
E ჰეპატიტი, ჯანმო-ს ოფიციალური სტატისტიკის მიხედვით, ყოველწლიურად რეგისტრირდება ოც მილიონზე მეტ ადამიანში მსოფლიოში.
ყურადღება.დაავადების ყველა შემთხვევის დაახლოებით 4% ფატალურია.
ვირუსული E ჰეპატიტი ყველაზე მძიმეა ორსულ ქალებში ორსულობის მესამე ტრიმესტრში. ამ კატეგორიის პაციენტებში ვირუსული E ჰეპატიტი ხშირად იწვევს ღვიძლის ქსოვილის მძიმე დაზიანების განვითარებას და APE-ს (ღვიძლის მწვავე ენცეფალოპათია) განვითარებას.
დაავადების მიმდინარეობა თითქმის ყოველთვის მწვავეა. ქრონიკული E ჰეპატიტი ძალზე იშვიათია. სამედიცინო ლიტერატურა აღწერს E ჰეპატიტის ქრონიკული ფორმების და მასთან დაკავშირებული ღვიძლის ციროზის განვითარების ცალკეულ შემთხვევებს პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ხანგრძლივ თერაპიას იმუნოსუპრესიული საშუალებებით.
E ჰეპატიტი არის ვირუსული დაავადებების ჯგუფი, რომელსაც აქვს ინფექციის უპირატესად ფეკალურ-ორალური გადაცემა და თან ახლავს ანთებითი პროცესის ციკლური მიმდინარეობა ღვიძლის ქსოვილებში.
ვირუსული E ჰეპატიტის კოდი MB10 კლასიფიკაციის მიხედვით არის B17.2.
როგორც წესი, ვირუსული E ჰეპატიტის გამო ღვიძლის ანთებითი დაზიანება კეთილთვისებიანია, მაგრამ ორსულ ქალებში ინფექცია შეიძლება მოხდეს ფულმინანტური ფორმებით, რასაც თან ახლავს არასახარბიელო შედეგის მაღალი რისკი.
Ცნობისთვის.ფულმინანტური ფორმა, მიღებული კრიტერიუმების მიხედვით (Trey S., Davidson L.S., 1970), არის ფორმა ჰეპატიტის ყველაზე მწვავე კურსით, რომელშიც აღირიცხება ღვიძლის მასიური ნეკროზი.
E ჰეპატიტი – ეტიოლოგია
E ჰეპატიტის გამომწვევი აგენტი მიეკუთვნება რიბონუკლეინის მჟავას შემცველი კალიცივირუსების ჯგუფს. E ჰეპატიტის ვირუსის გენომის სტრუქტურა საკმაოდ არაერთგვაროვანია და, შესაბამისად, ავადმყოფობის შემდეგ, სიცოცხლის განმავლობაში იმუნიტეტი არ იქმნება, ამიტომ პაციენტს შეუძლია კვლავ დაავადდეს.
A ან B ტიპის ჰეპატოტროპული ვირუსებისგან განსხვავებით, E ჰეპატიტის ვირუსებს გარემოში რეზისტენტობის დაბალი მაჩვენებელი აქვთ.
Ცნობისთვის.ამ ინფექციის გამომწვევი აგენტები სწრაფად ინაქტივირებულია ქლორის შემცველი სადეზინფექციო საშუალებებით დამუშავებისას და ადუღებისას.
E ჰეპატიტი - ეპიდემიოლოგია
ვირუსული E ჰეპატიტი მთელ მსოფლიოშია გავრცელებული. ინფიცირების მაქსიმალური მაჩვენებლები ფიქსირდება აზიისა და აფრიკის ქვეყნებში.
დაავადება საკმაოდ გავრცელებულია რუსეთის ფედერაციაშიც. ამავდროულად, დაავადების წყლის გავრცელება ხშირად არ უკავშირდება პაციენტების მოგზაურობას ვირუსული E ჰეპატიტის ენდემურ ქვეყნებში ან პაციენტებთან კონტაქტთან.
დაავადება ხასიათდება დიდი აფეთქებებით ყოველ შვიდიდან რვა წელიწადში ერთხელ.
E ჰეპატიტს ასევე ახასიათებს სიხშირის გამოხატული სეზონურობა. აზიის ქვეყნებში პიკური შემთხვევა ფიქსირდება წვიმების სეზონის დასრულების შემდეგ. სხვა ქვეყნებში მაქსიმალური შემთხვევა ფიქსირდება შემოდგომაზე.
Ცნობისთვის.ვირუსული E ჰეპატიტი ყველაზე ხშირად აზიანებს თხუთმეტიდან ორმოც წლამდე ასაკის მამაკაცებს. ვირუსული E ჰეპატიტი ბავშვებში უფრო იშვიათად გვხვდება, ვიდრე მოზრდილ პაციენტებში.
ისტორიული ცნობა
ვირუსული E ჰეპატიტის პირველი დოკუმენტირებული აფეთქება 1955 წლით თარიღდება. იმ დროს ნიუ-დელიში დაახლოებით ოცდაათი ათასი ადამიანი დაინფიცირდა დაბინძურებული წყლის დალევის გამო.
მსგავსი აფეთქებები ასევე დაფიქსირდა აჰმედაბადში. გავრცელების დასაწყისში დაავადება შეცდომით დაუდგინდა ვირუსულ დიაგნოზს, მაგრამ პაციენტების გამოკვლევის შემდეგ არ გამოვლენილა A ჰეპატიტის გამომწვევი აგენტის სპეციფიკური ანტისხეულები.
ჰეპატიტის ახალი გამომწვევი აგენტის გაჩენის შესახებ წამოჭრილი ჰიპოთეზის მიუხედავად, ვირუსის იზოლირება და მიკროსკოპის ქვეშ შესწავლა ვერ მოხერხდა.
პირველად ვირუსოლოგმა მ.ს.-მა მოახერხა ვირუსის იზოლირება. ბალაიანი, რომელიც პაციენტისგან მიღებულ მასალებს თვითდაინფიცირების მიზნით იყენებდა.
ინფექციის სიმპტომების გაჩენის შემდეგ მან დაიწყო თავისი ბიოლოგიური მასალის შეგროვება, საიდანაც შემდგომში გამოიყო ვირუსული E ჰეპატიტის გამომწვევი აგენტი.
E ჰეპატიტი - როგორ გადადის?
Ცნობისთვის. E ჰეპატიტის გადაცემის გზა უპირატესად წყლის ტრანსპორტია. ინფექცია ასევე შეიძლება გადაეცეს ტრანსპლაცენტურად ორსულობის მესამე ტრიმესტრში და პარენტერალურად, ინფიცირებული დონორის სისხლის გადასხმის გზით (ინფექციის უსიმპტომო ფორმებით).
ამჟამად არ არსებობს E ჰეპატიტის სქესობრივი კონტაქტით გადაცემის შემთხვევები.