საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის სქოლიოზის მკურნალობის ნიშნები და მეთოდები. რამ შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის გამრუდება? კისრის დეფორმაციები. ქირურგიული ტექნიკა
![საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის სქოლიოზის მკურნალობის ნიშნები და მეთოდები. რამ შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის გამრუდება? კისრის დეფორმაციები. ქირურგიული ტექნიკა](https://i1.wp.com/pozvonochnik.guru/wp-content/uploads/2016/12/skolioz.jpg)
საშვილოსნოს ყელის სქოლიოზი არის გამრუდება კისრის პირველიდან მეშვიდე ხერხემლის ჩათვლით. საშვილოსნოს ყელის სქოლიოზი საშიშია არა მხოლოდ ძლიერი ტკივილის გამო, არამედ თავის ტვინში სისხლის მიწოდების გაუარესების გამო. გართულებები ხდება მაშინ, როდესაც ზურგის არტერია, რომელიც ტვინს სისხლით ამარაგებს მთლიანი მოცულობის მეოთხედზე მეტს, შეკუმშულია.
საშვილოსნოს ყელის სქოლიოზს მეორე სახელი აქვს - მაღალი სქოლიოზი. გარდა თანდაყოლილი წინაპირობებისა, არსებობს სხვა მიზეზებიც. დაავადება გავლენას ახდენს ზურგის სვეტის ზედა ნაწილის მიდამოზე. ექიმები იყენებენ რამდენიმე თეორიას გამრუდების მიზეზების ასახსნელად:
- პათოლოგიის გამომწვევი მთავარი ვერსიაა ენდოკრინული ჯირკვლების დისფუნქცია. ჰორმონები, რომლებიც გავლენას ახდენენ მოზარდობის პერიოდში აღდგენილ სხეულზე, გავლენას ახდენენ ჩონჩხის მდგომარეობაზე. ხდის ძვლებსა და ხერხემლიანებს უფრო რბილს და ადვილად ცვლის დატვირთვას;
- კუნთების და ლიგატების სისტემის უკმარისობა. როდესაც ბავშვი სწრაფად იზრდება, როდესაც კუნთები და ძვლები ერთმანეთს ვერ ასწრებენ, დიდია სქოლიოზის ალბათობა. კუნთოვან-ლიგამენტური სისტემა სუსტდება, არ შეუძლია ხერხემლის სასურველ ფორმაში დაჭერა;
- დისპლასტიკური ვერსია, რომლის მიხედვითაც ძვლოვანი ქსოვილის ცვლილებები იწვევს დისპლაზიურ პროცესებს;
- ნეიროგენული თეორიის მიხედვით, ითვლება, რომ ნერვული სისტემის პათოლოგიური პროცესები გავლენას ახდენს სქოლიოზის გაჩენაზე. ამის მიზეზი შეიძლება იყოს სირინგომიელია, ზურგის დეფორმაცია.
დაავადების სახეები
მოშკოვიჩის კლასიფიკაცია საშვილოსნოს ყელის სქოლიოზს ყოფს ტიპის მიხედვით:
- Თანდაყოლილი;
- იდიოპათიური;
- დისპლასტიკური;
- სტატიკური;
- ნეიროგენული.
ამ შემთხვევაში სქოლიოზი იყოფა გვერდითი გამრუდების სამ ტიპად:
- C- ფორმის, სადაც ერთი რკალი მრუდია;
- S-ის ფორმის, სადაც ორი რკალი მრუდია;
- Z- ფორმის, სადაც სამი რკალი არის მრუდი.
რენტგენოლოგიური გამოკვლევა საშუალებას გვაძლევს განვსაზღვროთ გამრუდების კუთხის ხარისხი, რომელზედაც დამოკიდებულია დაავადების მკურნალობა და პროგნოზი:
- 1-10 გრადუსიანი კუთხე მიუთითებს პირველ ხარისხზე. პათოლოგიის არსებობის ვიზუალურად დადგენის საშუალება არ არის, პაციენტს არაფერი აწუხებს;
- კუთხე 11-25 გრადუსი მეორეზე. ვიზუალურად შესამჩნევია ცვლილებები;
- კუთხე 26-40 გრადუსი მესამეზე. პაციენტი განიცდის დისკომფორტს, ცხოვრების ხარისხის გაუარესებას და შესრულების დაქვეითებას;
- 40 გრადუსზე მეტი ტემპერატურაზე. შინაგანი ორგანოების, სისხლძარღვების და ნერვული სისტემის მუშაობა გართულებულია.
- ასევე წაიკითხეთ:
სიმპტომები მრავალფეროვანია:
- ჩნდება მხრების არათანაბარი კონტური;
- ქალას ძვლების არასწორი ფორმირება;
- ყურების სხვადასხვა მდებარეობა, რომლებშიც ერთი შესამჩნევად დაბალია მეორეზე;
- თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, უძილობა;
- მოქმედებების, აზრების ჩამორჩენა, ძალების დაკარგვა, მეხსიერების დაქვეითება,
- ნერვული რეფლექსების დონის დაქვეითება;
- ნერვული სისტემა დარღვეულია.
დიაგნოსტიკა
საშვილოსნოს ყელის სქოლიოზი გამოვლენილია პაციენტის გასინჯვისას: თქვენ უნდა დაიხაროთ წინ და ქვედა კიდურები ჩამოწიოთ. ეს პოზა საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ხერხემლის ხაზები, სხეულის ასიმეტრია და ხერხემლის გამრუდება. ექიმი დანიშნავს რენტგენოგრამას და გამრუდების კუთხის ხარისხის დასადგენად გამოსახულებაზე ორი ხაზია გავლებული ნეიტრალური ხერხემლის ფირფიტების პარალელურად. კუთხის გაზომვა გამოითვლება გადაკვეთის წერტილში. ინიშნება საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.
დაავადების მკურნალობა
საშვილოსნოს ყელის სქოლიოზი მკურნალობს ორიდან ერთი გზით. ექიმი ადგენს პაციენტისთვის ყველაზე შესაფერის მკურნალობას, დაავადების ზოგადი მდგომარეობის, ფორმისა და ხარისხის მიხედვით.
კონსერვატიული ტექნიკა
მკურნალობის ამ მეთოდის მთავარი მიზნები:
- პათოლოგიის განვითარების შეჩერება;
- სტატიკის გაუმჯობესება;
- მიღებული დარღვევების აღმოფხვრა;
- დააბრუნეთ ზურგი სწორ პოზაში.
ქირურგიული ჩარევის აუცილებლობის თავიდან ასაცილებლად გამოიყენება თერაპიული და ჯანმრთელობის გამაუმჯობესებელი თერაპია. ისინი იყენებენ გაზრდილი სიმყარის ლეიბებს, პაციენტი აგრძელებს დასვენებას ექსკლუზიურად ზურგზე, ბავშვის სკამი და მაგიდა სწორად არის განლაგებული მათი სიმაღლის მიხედვით, ინიშნება თერაპიული ფიზიკური ვარჯიშები, ცურვა და გამკვრივება.
- ალბათ გსურთ იცოდეთ:
სქოლიოზისგან თავის დაღწევის კონსერვატიული მეთოდისთვის სასარგებლოა მასაჟი, რომელიც აძლიერებს ზურგის კუნთებს და პათოლოგიური უბნის ელექტროსტიმულაციას. მნიშვნელოვანია კვების გაუმჯობესება, რაციონზე მეტი ყურადღების მიქცევა კალციუმის, ფოსფორის და ცილების დამატებით. ექიმები გირჩევენ სპეციალური კორსეტების ტარებას.
ვარჯიშები ტარდება დაავადების ყველა ხარისხისთვის და მაქსიმალური ეფექტის მისაღწევად, ტანვარჯიშის ვარჯიშები შერწყმულია მკურნალობის სხვა მეთოდებთან. პათოლოგიის მდგომარეობიდან და პროგრესირებიდან გამომდინარე, ექიმი ორთოპედი დანიშნავს სავარჯიშო თერაპიის კურსს.რეგულარული ვარჯიშის წყალობით თქვენი პოზა ისწორდება, ზურგის კუნთები გაძლიერდება და შინაგანი ორგანოების დატვირთვა მცირდება.
სავარჯიშოები ტარდება გაღვიძების შემდეგ, დიდხანს ჩერდებიან ერთ პოზაში, სახსრების გრძელი, მსგავსი მოძრაობებით.
- შემობრუნებები მეორდება გვერდიდან გვერდზე, მარცხნიდან მარჯვნივ და უკან, როგორც სიტყვა „არა“-ს წარმოთქმისას;
- თავი მონაცვლეობით იხრება თითოეულ მხარზე;
- პირდაპირ იჯექით, თავი ქვევით დახარეთ მცირე ამპლიტუდით, თითქოს იმეორებთ სიტყვას "დიახ".
გამოიყენეთ შემდეგი სავარჯიშოები:
- რბილად, ფრთხილად დახარეთ თავი, შეეცადეთ ნიკაპი მკერდზე შეხოთ;
- ნაზად გადაატრიალეთ თავი გვერდიდან გვერდზე, ნიკაპით მხრებს მიაღწიეთ, ზურგს უკან გაიხედეთ;
- კისერი რბილად, ნელა, მარცხნივ და მარჯვნივ იხრება, ყურები უნდა შეეხოს მხრებს;
- კისერი დაჭიმულია, ნიკაპი მაღლა, მაგრამ თავი უკან არ არის გადაგდებული;
- აწევს, აქვეითებს, აბრუნებს მხრის სახსრებს;
- ზურგზე ჩამოსწიეთ, თითები საკეტში მოაყარეთ, მოათავსეთ ისინი თავის უკანა მხარეს. მშვიდი სუნთქვისას იდაყვები ერთმანეთზეა მიბმული და ამოსუნთქვისას ცალ-ცალკე იშლება;
- დაწექით ზურგზე, მოხარეთ მუხლები, დაჭერით ფეხები იატაკზე. ჩასუნთქვისას მენჯი მაღლა იწევს, ზურგის მთელ სვეტს ახვევს, ამოისუნთქავს და ისევ ეშვება საწყის პოზიციამდე;
- მუცელზე ჩამოსვლის შემდეგ, ზედა კიდურები სხეულის გასწვრივ არის გაშლილი, ხელისგულებით იატაკისკენ. ჩასუნთქვისას, აწიეთ გულმკერდის არე, კისრის თაღები და ამოსუნთქვისას, შეუფერხებლად ქვედა უკან;
- დაწექით მუცელზე, გაიკეთეთ კისრის და თავის უკანა თერაპიული მასაჟი 2-4 წუთის განმავლობაში. ქმედებებმა შეიძლება გამოიწვიოს მცირე დისკომფორტი, რომელიც გაქრება პროცედურის შემდეგ და ზოგადი მდგომარეობა შესამჩნევად გაუმჯობესდება. იგი ხორციელდება როგორც დამოუკიდებლად, ასევე აუტსაიდერის დახმარებით;
- ოთხზე დგომით, ზურგი იატაკის პარალელურად დაიჭირეთ, ჩასუნთქვისას დაიხარეთ და ამოსუნთქვისას გაასწორეთ კისერი და ხერხემალი;
- იჯექით პირდაპირ, ხელები ქვევით ტანის გასწვრივ, ნელა გადაატრიალეთ თავი გვერდიდან გვერდზე. რეგულარული ვარჯიშის გარკვეული დროის შემდეგ, ნიკაპი ჩნდება მხრის სახსრების ზემოთ.
ყველა მოქმედება შესრულებულია 15-ჯერ, შეჩერება, თუ მდგომარეობა გაუარესდება, დაბუჟება, კრუნჩხვები ან ტკივილი გამოჩნდება. თუ სიმპტომები განმეორდება შემდგომ სესიებზე, საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია.
დღეს ბევრმა იცის რა არის სქოლიოზი. ეს დაავადება ბოლო დროს მთელ მსოფლიოში გავრცელდა. ხშირად, საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის გამრუდება იწვევს სხეულის მდგომარეობის დარღვევას და ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციონირებას.
პათოლოგია შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერ ასაკში, ის იწვევს ხერხემლის დეფორმაციას და გვხვდება კუნთოვანი სისტემის ყველა დაავადების 45%-ში. ქალებს სქოლიოზი ბევრად უფრო ხშირად უვითარდებათ, ვიდრე მამაკაცებს. მისი ფორმირების მიზეზები ბუნდოვანია, სავარაუდოდ, დაავადების განვითარებაზე შეიძლება გავლენა იქონიოს ბავშვობაში მიღებულმა ტრავმამ.
საშვილოსნოს ყელის სქოლიოზი არის ხერხემლის გამრუდება ვერტიკალური სიბრტყის გასწვრივ მარცხნივ ან მარჯვნივ მის საშვილოსნოს ყელის რეგიონში (პირველიდან მეშვიდე ხერხემლის ჩათვლით).
დაავადება საშიშია, რადგან არტერიის შეკუმშვის გამო თავის ტვინში სისხლის მიწოდების დარღვევას იწვევს.
დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს ნებისმიერ ასაკში, ყველაზე ხშირად ის შეინიშნება ათ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში.
მედიცინაში საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის სქოლიოზი შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი ფორმებით:
- თანდაყოლილი სქოლიოზი ვითარდება პრენატალურ პერიოდში, როდესაც ხერხემლის ნაწილი ბოლომდე არ არის ჩამოყალიბებული ან ჩნდება მწვავე კუთხე, რომელიც პროგრესირებს ბავშვის ზრდასთან ერთად;
- კისრის იდიოპათიური გამრუდება ვითარდება დაბადებიდან ბავშვის ზრდის შეჩერებამდე. ეს პათოლოგია გაურკვეველი მიზეზების გამო ჩნდება, რაც ართულებს მის მკურნალობას;
- ნერვული სისტემის მოშლის შედეგად ჩნდება ნეიროგენული სქოლიოზი;
- სტატისტიკური სქოლიოზი ჩნდება კიდურების პათოლოგიური განვითარების გამო;
- დისპლასტიკური სქოლიოზი ხასიათდება ხერხემლის გვერდითი გამრუდებით მის ქსოვილებსა და დისკებში მეტაბოლური დარღვევების, აგრეთვე ტორსიის გამო.
პათოლოგიის თანდაყოლილი ფორმა იშვიათია. უმეტეს შემთხვევაში, დაავადების ნიშნები მოზარდობის პერიოდში იწყება. შემთხვევათა 80%-ში სქოლიოზის მიზეზებს მეცნიერული ახსნა არ აქვს.
დაავადებას აქვს რამდენიმე ხარისხის სიმძიმე:
- 1-ლი ხარისხის საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის სქოლიოზი ხასიათდება თავის დაწევით და მხრების კონტრაქტურით ხერხემლის ათ გრადუსამდე გამრუდების გამო;
- მეორე ხარისხი განისაზღვრება მრუდის კუთხის არსებობით ათიდან ოცდახუთ გრადუსამდე. ამ შემთხვევაში ჩნდება ბრუნვა, კისრის ხაზის ასიმეტრია, რომელიც ჩანს სხეულის ნებისმიერ პოზაში;
- მესამე ხარისხი, რომელშიც დახრის კუთხე არის ოცდახუთიდან ორმოც გრადუსამდე. ადამიანს აღენიშნება ძლიერი ბრუნვა, კუნთების კონტრაქტურა და ასევე შეინიშნება ყველა ის ნიშანი, რომელიც დამახასიათებელია სიმძიმის მეორე ხარისხისთვის;
- მეოთხე ხარისხის საშვილოსნოს ყელის სქოლიოზი ხასიათდება ხერხემლის ორმოც გრადუსზე მეტი გამრუდებით. ამ ეტაპზე პათოლოგიურ მიდამოში კუნთები იჭიმება, დაავადების სიმპტომები საგრძნობლად ძლიერდება და ჩნდება სისხლძარღვთა და ნერვული სისტემების აქტივობის დარღვევა.
კისრის სქოლიოზის მიზეზები
მედიცინაში პათოლოგიის გამოჩენის ზუსტი მიზეზი არ არსებობს. არსებობს რამდენიმე თეორია, რომლის მიხედვითაც დაავადება შეიძლება განვითარდეს:
- კისრის არეში ხერხემლის გამრუდების მთავარ მიზეზად ენდოკრინული ჯირკვლის დისფუნქცია ითვლება. მოზარდობის პერიოდში ორგანიზმში ხდება ჰორმონალური ცვლილებები, რაც გავლენას ახდენს ძვლოვანი სისტემის განვითარებაზე, ხდის მას უფრო პლასტიკური. აქედან გამომდინარე, ხერხემალი შეიძლება შეიცვალოს დატვირთვების გავლენის ქვეშ;
- კუნთოვანი ქსოვილისა და ლიგატების განვითარების დარღვევა ბავშვის დაჩქარებული ზრდით. ამ შემთხვევაში ლიგატები და კუნთები სუსტდება და ხერხემალს ვერ აკავებს გარკვეულ ფორმაში;
- ძვლოვანი ქსოვილის ცვლილება, რომელიც იწვევს დისპლაზიის განვითარებას;
- ნერვული სისტემის მოშლა, რაც იწვევს სირინგომიელიის გაჩენას და ზურგის დეფორმაციას.
კისრის სქოლიოზი ასევე შეიძლება გამოჩნდეს დაბადებისას ინტრაუტერიული განვითარების დარღვევის გამო.
დღეს ბავშვები დიდ დროს ატარებენ კომპიუტერის მონიტორის წინ ჯდომისას, ისინი პრაქტიკულად არ ეწევიან ფიზიკურ აქტივობას. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ხერხემლის გამრუდება საშვილოსნოს ყელის არეში.
სქოლიოზის განვითარების სიმპტომები და ნიშნები
საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის გამრუდება არღვევს ხერხემლის შემადგენლობას და სტრუქტურას, რაც იწვევს მის დეფორმაციას და ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციონირების დარღვევას. პათოლოგიის პირველ ორ სტადიაზე დაავადების სიმპტომები არ არის, პაციენტი არ უჩივის.
დაავადების განვითარების მესამე სტადიაზე შეინიშნება ასიმეტრია თავისა და მხრების კონტურის პოზიციაში და ჩანს, რომ ადამიანის ყურები ჰორიზონტალურ ხაზთან შედარებით სხვადასხვა მანძილზეა. მძიმე შემთხვევებში საშვილოსნოს ყელის სქოლიოზი ავლენს სიმპტომებს თავის ქალას ძვლების ფორმირების დარღვევის სახით. ამ მოვლენებს თან ახლავს თავის ტკივილი, სისუსტე და თავბრუსხვევა, უძილობის განვითარება, მეხსიერების დაქვეითება და ცნობიერების ჩამორჩენა.
ნერვული რეფლექსები დროთა განმავლობაში სუსტდება, კისრის არეში ჩნდება ტკივილი, რომელიც ძლიერდება ხველის ან ცემინებისას, კეფის კუნთები მუდმივ დაძაბულობაშია, მრუდის მხარეს კიდური დუნდება. როდესაც თავის ქალას ძვლები დეფორმირებულია, შეიძლება განვითარდეს გულმკერდის სქოლიოზი.
პათოლოგიის სიმპტომები ვლინდება დაავადების ბოლო ორ სტადიაზე, ამიტომ მნიშვნელოვანია მისი დიაგნოსტიკა განვითარების საწყის ეტაპზე, რათა თავიდან იქნას აცილებული მომავალში უარყოფითი შედეგები.
ხერხემლის გამრუდება საშვილოსნოს ყელის არეში შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა, პარეზის განვითარება ან კიდურების დამბლა. ეს ხშირად ხდება ხერხემლის სისხლძარღვების და ნერვების შეკუმშვის გამო. ეს პათოლოგია უნდა განიხილებოდეს, რადგან ის თავისთავად არ გადის.
დიაგნოსტიკური ზომები
საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის გამრუდების გამოსწორებამდე ექიმმა უნდა დაასვას დიაგნოზი. დაავადების დიაგნოსტიკა იწყება პაციენტის ისტორიითა და გამოკვლევით. ხერხემლის გამრუდების დასადგენად პაციენტს სჭირდება წინ დახრილობა ხელებით ქვემოთ.
ექიმი ამოწმებს ხერხემლის ხაზს, სხეულის ასიმეტრიას და გამრუდების არსებობას. ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, რენტგენოგრაფია ინიშნება. ეს მეთოდი ასევე საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ გამრუდების კუთხის ხარისხი პათოლოგიის განვითარების სტადიის დასადგენად.
ხშირად, ექიმი დანიშნავს CT და MRI პრობლემის უფრო დეტალურად შესასწავლად. კვლევის დამატებითი მეთოდები გამოიყენება შინაგანი ორგანოების, სისხლძარღვების და ნერვების დაზიანების ხარისხის დასადგენად.
პათოლოგიის მკურნალობა
საშვილოსნოს ყელის სქოლიოზის მკურნალობა მოიცავს კომპლექსურ მკურნალობას. მკურნალობის მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია ხერხემლის დაზიანების ხარისხზე, დაავადების ფორმაზე და ორგანიზმის ზოგად მდგომარეობაზე.
კონსერვატიული მკურნალობა მიზნად ისახავს პოზის კორექტირებას, პათოლოგიური პროცესის შეჩერებას ქირურგიული ჩარევის გამოყენების თავიდან ასაცილებლად. ამ მიზნით გამოიყენება სხვადასხვა ტექნიკა:
- მანუალური თერაპია გამოიყენება ტკივილის შესამსუბუქებლად და ხერხემლის ფორმის აღსადგენად;
- აკუპუნქტურა ანთებითი პროცესის შესაჩერებლად;
- მასაჟი სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებისთვის, შეშუპების შესამსუბუქებლად და მეტაბოლიზმის გასაუმჯობესებლად;
- Tszyu თერაპია გამოიყენება სისხლის ნაკადის და ქსოვილების კვების ნორმალიზებისთვის, აგრეთვე ტვინის ჟანგბადის მიწოდებისთვის;
- PRP თერაპია არის თანამედროვე მეთოდი, რომელიც შექმნილია ძვლოვანი ქსოვილის რეგენერაციის პროცესების გასააქტიურებლად, ორგანოებისა და კუნთოვანი სისტემის ფუნქციონირების აღსადგენად;
- კუნთოვანი ქსოვილის ელექტრული სტიმულაცია დაზარალებულ ტერიტორიაზე.
ექიმი ასევე დანიშნავს კორსეტის ტარებას, სწორ კვებას და მყარ ლეიბზე ძილს, სავარჯიშო თერაპიასა და ტანვარჯიშს, ასევე გამკვრივებას.
მედიკამენტები არ გამოიყენება ხერხემლის გამრუდების სამკურნალოდ.ექიმს შეუძლია დანიშნოს მხოლოდ ტკივილგამაყუჩებლები ტკივილის შესამსუბუქებლად, ასევე კალციუმი და ფოსფორი.
ზოგიერთ შემთხვევაში საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის სქოლიოზი მკურნალობს ქირურგიულად. ოპერაცია ტარდება როგორც კონსერვატიული თერაპიის ეფექტის არარსებობის, ასევე დაავადების მოწინავე ფორმებისა და ძლიერი აუტანელი ტკივილის არსებობისას. ამ შემთხვევაში, შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი მეთოდები:
- ხერხემლის ზრდის შეჩერების ოპერაცია, რომლის დროსაც ფირფიტა და დისკი ამოღებულია იმ მხრიდან, რომელიც გამოდის;
- ხერხემლის გამრუდების შეჩერება. ამისთვის გამოიყენება ძვლის ტრანსპლანტატი, რომელიც მოთავსებულია ხერხემლიანებს შორის მათი იმობილიზაციის მიზნით;
- ქირურგია კოსმეტიკური დეფექტის აღმოსაფხვრელად.
ზოგიერთ შემთხვევაში, ოპერაციამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებების განვითარება სისხლძარღვთა სისტემის მოშლის, ზურგის ტვინის დაზიანების, ხერხემლის განადგურების და ჩირქოვანი ანთების განვითარების სახით.
ოპერაციის შემდეგ, ძვლების შეხორცებას სამი თვე სჭირდება. ექიმი დანიშნავს თაბაშირის ჩამოსხმას და კორსეტის ტარებას ზურგის გასამაგრებლად და გასამაგრებლად. ხუთი კვირის შემდეგ პაციენტმა უნდა მოინახულოს რევმატოლოგი ხერხემლის აღდგენის მიზნით. ეს გაკვეთილები ჩვეულებრივ ტარდება კვირაში სამჯერ ორი თვის განმავლობაში. რეაბილიტაციის შემდეგ პაციენტმა უნდა შეზღუდოს ფიზიკური აქტივობა სიცოცხლის ბოლომდე.
საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის სქოლიოზის მკურნალობა მრავალი გზით შეიძლება, მაგრამ უმჯობესია ამის გაკეთება დაავადების ადრეულ სტადიაზე ან საერთოდ თავიდან აიცილოთ მისი გაჩენა.
პროგნოზი და პრევენცია
პათოლოგიის პროგნოზი ყველაზე ხშირად ხელსაყრელია. მძიმე შემთხვევებში შეიძლება განვითარდეს ინვალიდობა.
სქოლიოზი არის ხერხემლის დეფორმაცია მისი ღერძის გარშემო რამდენიმე სიბრტყეში. ის ვლინდება ხერხემლის ნებისმიერ ნაწილში: წელის მხრივ საშვილოსნოს ყელის არხამდე.
საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის გამრუდებას ასევე უწოდებენ "მაღალ სქოლიოზს". ეს დაავადება ბევრად უფრო ხშირია ქალებში, მათში 3-ჯერ უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე მამაკაცებში. ეს ხდება ბავშვობაში. ამიტომ მშობლებმა უნდა იფიქრონ სწორი დიაგნოზის დადგენაზე და რაც შეიძლება ადრე დანიშნონ მკურნალობა.
ეს დაეხმარება თქვენს შვილს თავიდან აიცილოს კისრის და ზურგის პრობლემები ზრდასრულ ასაკში.
თუმცა, თუ ზრდასრულ ადამიანს უკვე აქვს გამრუდება, ეს არ ნიშნავს იმას, რომ მკურნალობა უკვე დაგვიანებულია: პოზისა და თავის პოზიციის კორექტირება უნდა დაიწყოს ნებისმიერ ასაკში, როცა პრობლემები წარმოიქმნება და საბოლოო დიაგნოზი დაისმება.
სახსრების დაავადებების პრევენციისა და მკურნალობის მიზნით, ჩვენი რეგულარული მკითხველი იყენებს სულ უფრო პოპულარულ არაოპერაციული მკურნალობის მეთოდს, რომელსაც რეკომენდირებულია წამყვანი გერმანელი და ისრაელი ორთოპედები. მისი გულდასმით განხილვის შემდეგ, გადავწყვიტეთ შემოგთავაზოთ იგი თქვენს ყურადღებას.
საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის გამრუდების მიზეზები
არსებობს ორი სახის სქოლიოზი: თანდაყოლილი და შეძენილი. თანდაყოლილი - ასოცირდება დაბადების დაზიანებებთან და მოითხოვს მკურნალობის განსაკუთრებულ მიდგომას დაზიანების ბუნების მიხედვით.
შეძენილ გამრუდებას არ აქვს ერთი კონკრეტული მიზეზი. როგორც წესი, ეს გამოწვეულია რამდენიმე ფაქტორის კომპლექსით. აქედან გამომდინარე, არსებობს რამდენიმე სამედიცინო თეორია იმის შესახებ, თუ რატომ ხდება ეს:
![](https://i1.wp.com/salonvisan.ru/wp-content/uploads/2016/06/orthopedic_pillow.jpg)
დაავადების სიმძიმე ასევე განსხვავდება გამრუდების რკალების რაოდენობაში (ერთი რკალიდან სამამდე) და სიმძიმით (პირველიდან მეოთხე სტადიამდე):
- პირველი - 1-დან 10 გრადუსამდე;
- მეორე - 11-დან 25 გრადუსამდე;
- მესამე - 26-დან 40 გრადუსამდე;
- მეოთხე - 40 გრადუსზე მეტი.
საშვილოსნოს ყელის სქოლიოზის სიმპტომები
სიმრუდის სიმპტომები იყოფა ზოგად და სპეციფიკურად (დამახასიათებელი მხოლოდ ამ პათოლოგიისთვის).
დაავადების პირველ ორ სტადიაზე ჯერ კიდევ არ არის განსაკუთრებით შესამჩნევი გამოვლინებები. თუმცა მესამე და მეოთხე სტადიაზე ხერხემლის დეფორმაციის სიმძიმე უკვე შეუიარაღებელი თვალითაც ჩანს. მას ახასიათებს თავის პოზიციის ასიმეტრია, ის შეიძლება იყოს დახრილი წინ ან ცალ მხარეს, მარჯვნივ ან მარცხნივ, ზოგჯერ შეგიძლიათ ნახოთ, რომ პაციენტის ყურები ერთმანეთის მიმართ სხვადასხვა სიმაღლეზეა. ასევე ძალიან შესამჩნევია მხრების კონტურის სიმეტრიის დარღვევა, ბოლო ეტაპზე უკვე შესამჩნევია მენჯის სიმეტრიის ცვლილებები. ზოგიერთ შემთხვევაში, მკურნალობის გარეშე, თავის ქალას ძვლების პათოლოგიური განვითარება შესამჩნევი ხდება. ყველა ეს სიმპტომი არის მიზეზი, რომ დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს და დაიწყოთ მკურნალობა.
პაციენტების უმეტესობა, როგორც წესი, უჩივის მოძრაობის სირთულეებს, ტკივილს თავის მობრუნებისას ან დახრისას. ზოგიერთი პაციენტი ექიმთან ჩივილებით მიდის მხოლოდ გამრუდების ესთეტიკურ ეფექტებზე, განსაკუთრებით დაავადების საწყის ეტაპებზე.
საერთო სიმპტომებია თავის ტკივილი, დაღლილობა და ზოგადი სისუსტე. პაციენტს ასევე შეიძლება განუვითარდეს თავბრუსხვევა, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ცდილობს თავის მკვეთრად დახრილობას. ეს ყველაფერი ხდება სისხლძარღვების შეკუმშვის და შედეგად, სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გამო, მათ შორის თავის ტვინში.
ხშირად, პირველი ან მეორე ხარისხის საშვილოსნოს ყელის გამრუდებასთან ერთად, ადამიანი ყურადღებას არ აქცევს პრობლემებს. როგორც წესი, ყველა სიმპტომს მიეკუთვნება დაღლილობა ან ზედმეტი დატვირთვა. მაგრამ თუ ადამიანი ერთდროულად უჩივის თავის ტკივილსაც და კისრის ტკივილსაც, მაშინ ეს სერიოზული პრობლემების დაწყების აშკარა ნიშანია.
ზოგიერთ ქვეყანაში სქოლიოზის პირველი სტადია საერთოდ არ ითვლება დაავადებად და არ საჭიროებს ექიმების ჩარევას. თუმცა, ამის მიუხედავად, თქვენ უნდა იცოდეთ ამის შესახებ და მიიღოთ ზომები ამ განყოფილების ჯანსაღ მდგომარეობაში შესანარჩუნებლად. ყოველივე ამის შემდეგ, მცირე ანომალიის ფაქტი უკვე მიუთითებს გაზრდილ რისკზე და გაუარესების შესაძლებლობაზე.
დაავადების დიაგნოსტიკა
ექიმს შეუძლია ზუსტად განსაზღვროს სქოლიოზის ხარისხი და მისი ტიპი როგორც ვიზუალური გამოკვლევის, ასევე პაციენტის რენტგენის შესწავლის შემდეგ. არ უნდა ჩაერთოთ თვითდიაგნოზში: ხერხემლის გამრუდების დადგენა მხოლოდ ორთოპედიის ექიმების საქმიანობის სფეროა და დამოუკიდებელმა ჩარევამ შეიძლება გამოიწვიოს მდგომარეობის გაუარესება, ან თუნდაც სერიოზული შედეგები პაციენტისთვის.
ვიზუალური დიაგნოსტიკის ძირითადი მეთოდი ასეთია: პაციენტს სთხოვენ წინ დახაროს და ხელები ჩამოწიოს. ამ პოზაში ექიმი აშკარად შეამჩნევს ხერხემლის დეფორმაციას და ცალკეული ხერხემლიანების გადაადგილებას ერთმანეთთან შედარებით.
მაგრამ ხერხემლის გამრუდების დიაგნოსტიკის მთავარი მეთოდი, განსაკუთრებით მის საშვილოსნოს ყელის არეში, არის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა. სურათი საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ გამრუდების კუთხე, მისი ხარისხი და ზოგჯერ გაარკვიოთ დეფორმაციის მიზეზი. ეს კეთდება კობის კუთხის გამოთვლით. მის გასაზომად აუცილებელია ნეიტრალური ხერხემლიანების პარალელურად ორი სწორი ხაზის დახატვა ანტეროპოსტერიული პროექციის რენტგენზე და სადაც ისინი იკვეთება, ეს კუთხე იზომება. ამ მონაცემების გამოყენებით შეგიძლიათ განსაჯოთ ზურგისა და კისრის პრობლემების სიმძიმე.
თუ ეს ტექნიკა არ არის საკმარისი, ექიმმა შეიძლება დამატებით დანიშნოს ხერხემლის MRI.
მკურნალობა
მკურნალობა დიდად არის დამოკიდებული ისეთ ფაქტორებზე, როგორიცაა დაავადების სიმძიმე, მისი ფორმა, პროგრესირების სიჩქარე და, რა თქმა უნდა, პაციენტის ჯანმრთელობა მკურნალობის დროს. ამიტომ, როდესაც ექიმი ასეთ დიაგნოზს სვამს, უმჯობესია არ გადადოთ პრობლემის გადაჭრის დაწყება, არამედ საქმეს მივუდგეთ მანამ, სანამ პათოლოგია მიაღწევს რაიმე სერიოზულ სტადიას და გაართულებს მკურნალობას.
ხალხში პოპულარულია ეგრეთ წოდებული ხალხური საშუალებები, სუნთქვის ვარჯიშები, მასაჟი სპეციალური ტექნიკის გამოყენებით და ფსიქოთერაპიული პრაქტიკა საკუთრების მეთოდების გამოყენებით, მაგრამ მათი ეფექტურობა ჯერ არ არის დადასტურებული კვლევებით.
მკურნალობის პრაქტიკაში დადასტურებული მეთოდებიდან არის ორი: კონსერვატიული და ქირურგიული.
კონსერვატიული
მკურნალობის ამ მეთოდს პაციენტი ატარებს სახლში, მაგრამ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. ძირითადად, ის შედგება სწორი პოზის შენარჩუნებასა და სპეციფიური სავარჯიშოების კომპლექტის შესრულებაში, რათა გაიზარდოს კისრის კუნთების მხარდაჭერა და საშვილოსნოს ყელის რეგიონის გასწორება. კონსერვატიული თერაპია მოიცავს შემდეგ ზომებს:
- ფიზიოთერაპია;
- გაკვეთილები აუზში;
- სამუშაო ადგილის სათანადო ორგანიზება და მყარ საწოლზე ძილი;
- მასაჟი: თერაპიული და მანუალური;
- კუნთების ელექტრო სტიმულაცია;
- კორსეტის ტარება.
ძილის გარეთ, თქვენ უნდა ყურადღებით დააკვირდეთ თქვენს პოზას ყოველდღიურ ცხოვრებაში, მოერიდოთ პოზიციებს, რომლებიც ზეწოლას ახდენენ საშვილოსნოს ყელის ხერხემლიანებზე და თავი სწორად გქონდეთ. ბავშვი უნდა მოათავსოთ სკამზე, რომელიც შეესაბამება მაგიდის სიმაღლეს.
შემდეგი ნაბიჯი არის ფიზიკური თერაპია. პაციენტმა უნდა ისწავლოს საშვილოსნოს ყელის სქოლიოზისთვის სპეციალური ვარჯიშების ნაკრები და რეგულარულად შეასრულოს ისინი. ძალიან სასარგებლო იქნება ფიზიკური აღზრდის შერწყმა ცურვის გაკვეთილებთან.
ექიმს ასევე შეუძლია დანიშნოს აღდგენითი თერაპიული მასაჟი და ელექტროსტიმულაცია. ეს ხელს შეუწყობს ზურგის მხარდაჭერის გაუმჯობესებას კუნთების ფუნქციის გააქტიურებით.
განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს კვებას. თუ სქოლიოზი გამოწვეულია ძვლების დარბილებით მინერალებისა და კვალი ელემენტების ნაკლებობის გამო, მაშინ რაციონში კალციუმის და ფოსფორის მაღალი შემცველობის მქონე საკვების მატება მნიშვნელოვნად შეანელებს მის განვითარებას.
ბოლო, რაც აღსანიშნავია, არის სპეციალური ორთოპედიული კორსეტების გამოყენება ზურგის ზედა და სხვა დამხმარე მოწყობილობებისთვის (მათ შორის, კისრისთვის დეფორმაციის სერიოზული სტადიის შემთხვევაში). ისინი საშუალებას აძლევს ადამიანს გაასწოროს საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი, უზრუნველყოს კისრის დამაგრება სწორ მდგომარეობაში და მიიღოს მცირე მასაჟის ეფექტი.
მაგრამ თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ დამხმარე მოწყობილობები იწვევს კუნთების შესუსტებას და მათი საავტომობილო აქტივობის დაქვეითებას, რაც ძალიან ცუდია კისრის სქოლიოზური დაავადებისთვის. მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რომ კორსეტებისა და დამხმარე მოწყობილობების გამოყენება არ შეიძლება ორთოპედიის კონსულტაციის გარეშე, ეს არის კორექციის საკმაოდ რადიკალური საშუალება. უფრო მეტად, ეს ეხება ხისტ სტრუქტურებს, რომლებიც, გარდა ექიმის დანიშნულებისა, ასევე მოითხოვს ტარების რეჟიმის დაცვას (არაუმეტეს რამდენიმე საათისა დღეში), ვინაიდან ბოროტად გამოყენების შედეგები შეიძლება იყოს მალთაშუა თიაქარი.
ოპერაციული ან ქირურგიული მეთოდი
მკურნალობაში ჩართულია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ კონსერვატიული თერაპია არ იძლევა მნიშვნელოვან შედეგებს. ყველაზე ხშირად, ქირურგიული მკურნალობის ჩვენებები ჩნდება სქოლიოზის ბოლო, მეოთხე ეტაპზე.
ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევა მოითხოვს პაციენტის მდგომარეობის ფრთხილად მონიტორინგს და ტექნიკის ფრთხილად შერჩევას, რომლითაც ხერხემლის მდგომარეობა გაუმჯობესდება.
ქირურგიულ მკურნალობას რამდენიმე ვარიანტი აქვს. მათი არჩევანი დამოკიდებულია პათოლოგიის ტიპზე, რომელიც უნდა აღმოიფხვრას:
- ხერხემლის ზრდის ასიმეტრიის შეზღუდვა (ეს არის რეზექცია მალთაშუა დისკის ნაწილის ამოზნექილი მხრიდან, რაც ართულებს გამრუდების პროგრესირებას);
- ხერხემლის დეფორმაციის სტაბილიზაცია (ზურგის შერწყმა ან რამდენიმე მიმდებარე ხერხემლის შერწყმა მათი იმობილიზაციის მიზნით, ძვლის ტრანსპლანტაციის გამოყენება, რომელიც საშუალებას იძლევა შეაჩეროს ხერხემლის მოძრაობა და თავიდან აიცილოს პათოლოგიის ზრდა);
- გამრუდების კორექტირება - ხორციელდება ხისტი ჩარჩოს გამოყენებით, რომელიც დამონტაჟებულია პირდაპირ დეფორმირებულ ადგილზე;
- კოსმეტიკური ხასიათის ოპერაციები - არ აღმოფხვრას დაავადება, მაგრამ გაათავისუფლოს მისი ზოგიერთი დეფექტი.
ქირურგიული მკურნალობის მეთოდებს ბევრი უარყოფითი ეფექტი აქვს. კერძოდ, განსაკუთრებით რთულ შემთხვევებში შეიძლება მოხდეს ხერხემლის სრული უმოძრაობა და ყველაზე დამღუპველი შედეგი იყოს მათი სრული შერწყმის საფრთხე. სამწუხაროდ, როდესაც ხდება შერწყმა, პაციენტი ინვალიდი ხდება და ამის გამოსწორება არანაირად შეუძლებელია.
ამიტომ ოპერაცია ტარდება სიფრთხილით და მხოლოდ იმ პირობით, რომ სხვა მეთოდებმა არ შეაჩერონ მდგომარეობის გაუარესება. თუ პაციენტს ჯერ არ გამოუყენებია ყველა შანსი, რომ გამოასწოროს თავისი პოზიცია მათთან მიმართვის გარეშე, მაშინ ექიმმა ყველა ძალისხმევა უნდა გამოიყენოს პრობლემის კონსერვატიული გზით აღმოსაფხვრელად.
პრევენცია
საშვილოსნოს ყელის სქოლიოზის პროფილაქტიკა ადრეული ბავშვობიდან უნდა დაიწყოს. ფიზიოთერაპია, სხეულის პოზიციის კონტროლი, დატვირთვის განაწილება, სპეციალიზებული მასაჟის კურსი - ეს ყველაფერი ხელს შეუწყობს გამრუდების ნეგატიური ეფექტების აღმოფხვრას, მაშინაც კი, თუ ბავშვს აქვს მიდრეკილება მის მიმართ. განსაკუთრებით სერიოზულად უნდა ებრძოლოთ უმოძრაო ცხოვრების წესს, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს კუნთების შესუსტება და დაავადების განვითარება.
სქოლიოზის შედეგები
სქოლიოზი არის დაავადება, რომლის შედეგები დროთა განმავლობაში მნიშვნელოვნად ვრცელდება. ეს ნიშნავს, რომ თავად გართულებები შეიძლება ნებისმიერ დროს გამოჩნდეს. ეს გასათვალისწინებელია და არ გადადო ორთოპედთან ვიზიტი.
გამრუდების ყველაზე გავრცელებული გართულებები:
- კუნთოვანი სისტემის პრობლემები, დაძაბული მოძრაობები და კუნთების ტკივილი.
- სისხლის მიმოქცევის დარღვევები. ხერხემლის არასწორი განლაგება სივრცეში შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს სისხლძარღვების ფუნქციონირებაზე.
- თავის ტკივილი. ეს არის საშვილოსნოს ყელის სქოლიოზის ყველაზე გავრცელებული სიმპტომი და გართულება და ამცირებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხს.
რა თქმა უნდა, უმჯობესია არ დაუშვათ გამრუდების შედეგები გამოვლინდეს და დროულად დაუკავშირდეთ სპეციალისტებს მკურნალობისთვის.
საშვილოსნოს ყელის სქოლიოზი ჩვენი დროის საკმაოდ გავრცელებული დაავადებაა. უმოძრაო ცხოვრება, ძალიან რბილ ზედაპირებზე ძილი, ზურგის კუნთებზე დადებითი სტრესის ნაკლებობა - ეს მხოლოდ ხელს უწყობს ხერხემლის და, კერძოდ, საშვილოსნოს ყელის ნაწილში დაავადებებისა და დარღვევების გაჩენას. საშვილოსნოს ყელის სქოლიოზი შეიძლება არა მხოლოდ უხამსად გამოიყურებოდეს, არამედ უამრავ უსიამოვნო პრობლემას უქმნის ადამიანს: თავის ტკივილს, თავბრუსხვევას და ზოგჯერ ჰიპოქსიას (ჟანგბადის ნაკლებობას) თავის ტვინში. ეს არის ძალიან ძლიერი არგუმენტი მისი განვითარების პრევენციის სასარგებლოდ. იმის გამო, რომ მკურნალობა უფრო ძვირი დაჯდება და გაცილებით მეტი დრო დასჭირდება, ვიდრე პრევენცია.
შამიკ ვიქტორ ბორისოვიჩი
შამიკ ვიქტორ ბორისოვიჩი, პროფესორიროსტოვის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის პედიატრიული ქირურგიისა და ორთოპედიის დეპარტამენტი, მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი, როსტოვის სამედიცინო უნივერსიტეტის სადისერტაციო საბჭოს წევრი სპეციალობაში "პედიატრიული ქირურგია", პედიატრიული ფაკულტეტის აკადემიური საბჭოს წევრი, უმაღლესი პედიატრი ტრავმატოლოგ-ორთოპედი. საკვალიფიკაციო კატეგორია
დანიშნეთ შეხვედრა სპეციალისტთან
ვინიკოვი სერგეი ვლადიმროვიჩი
ვინნიკოვი სერგეი ვლადიმროვიჩი, ქალაქ დონის როსტოვის №20 საბიუჯეტო ჯანდაცვის დაწესებულების „ქალაქის საავადმყოფო No20“ პოლიკლინიკის ბავშვთა ტრავმატოლოგიისა და ორთოპედიული განყოფილების ბავშვთა ტრავმატოლოგ-ორთოპედი.
დანიშნეთ შეხვედრა სპეციალისტთან
ფომენკო მაქსიმ ვლადიმიროვიჩი
ფომენკო მაქსიმ ვლადიმიროვიჩიმედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატი. ბავშვთა ტრავმატოლოგიისა და ორთოპედიის განყოფილების გამგე, მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატი, უმაღლესი კატეგორიის ბავშვთა ტრავმატოლოგ-ორთოპედი.
დანიშნეთ შეხვედრა სპეციალისტთან
ლუკაშ იულია ვალენტინოვნა
ლუკაშ იულია ვალენტინოვნასამედიცინო მეცნიერებათა კანდიდატი, ტრავმატოლოგ-ორთოპედი, პედიატრიული ქირურგიისა და ორთოპედიის კათედრის ასოცირებული პროფესორი
დანიშნეთ შეხვედრა სპეციალისტთან
გვერდის რედაქტორი: კრიუჩკოვა ოქსანა ალექსანდროვნა
ტორტიკოლისი
ტორტიკოლისი (caput obstipum - თავი ცალ მხარეს დახრილი, torticollis - დახრილი კისერი, caput distorsum - დახრილი, მახინჯი თავი) ეხება თავისა და კისრის ნებისმიერ ფიქსირებულ პათოლოგიურ მდგომარეობას. დეფორმაციის გაჩენის დროიდან გამომდინარე, განასხვავებენ თანდაყოლილ და შეძენილ ტორტიკოლებს. ბავშვებში თანდაყოლილი ტორტიკოლისს უდიდესი პრაქტიკული მნიშვნელობა აქვს.
თანდაყოლილი ტორტიკოლისი
ადრე ითვლებოდა, რომ თანდაყოლილი ტორტიკოლისი იყო შედარებით იშვიათი დეფორმაცია (0,3 ათას ადამიანზე, ისიგკეიტის მიხედვით, 1931 წ.). ბოლო დროს გავრცელდა ინფორმაცია, რომ ეს დეფორმაცია ძალიან ხშირად შეინიშნება და ერთ-ერთ პირველ ადგილს იკავებს ყველა თანდაყოლილ დეფორმაციას შორის (D.I. Reichstein-ის მიხედვით ახალშობილთა 0,4%-ში და კასტენდიკის მიხედვით 2,67%-ში), მაგრამ მისი გამო. სპონტანური შეხორცებისკენ მიდრეკილება, ხშირ შემთხვევაში ის აღარ არის გამოვლენილი უფროს ბავშვებში. დეფორმაცია უფრო ხშირად აღინიშნება გოგონებში, ვიდრე ბიჭებში. მარჯვენა მხარე უფრო ხშირად ზიანდება, ვიდრე მარცხენა. მძიმე ფორმების მკურნალობა; მოითხოვს დიდ გამძლეობას და გამძლეობას.
ქსოვილებში პათოლოგიური პროცესის პირველადი ლოკალიზაციის მიხედვით, განასხვავებენ ტორტიკოლისის, კანის, ნეიროგენული და ძვლის კუნთოვან ფორმას.
ტორტიკოლისის ძვლოვანი ფორმა არის კისრის ჩონჩხის პათოლოგიური განვითარების შედეგი სხვადასხვა, ჯერ კიდევ ნაკლებად შესწავლილი, ეგზოგენური ან ენდოგენური მიზეზების გავლენის ქვეშ. შეინიშნება საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის შემდეგი რენტგენოლოგიურად განსაზღვრული ანომალიები: სოლი ფორმის ხერხემლიანები; დამატებითი ასიმეტრიულად განვითარებული ხერხემლიანები; რამდენიმე ცალკეული ხერხემლის ერთმანეთთან ცალმხრივი შერწყმა; ატლასის ცალმხრივი შერწყმა კეფის ძვალთან; ასიმეტრიულად განლაგებული საშვილოსნოს ყელის ნეკნები და ა.შ.
თანდაყოლილი ტორტიკოლისის ნეიროგენული ფორმა ძალზე იშვიათია და ჩნდება კეფის ნერვების დაზიანების შედეგად რაიმე პათოლოგიური პროცესის ან მშობიარობის დროს დაზიანების შედეგად. ამ ნერვების ფლაკციდური დამბლით, ტორტიკოლისი წარმოიქმნება ჯანსაღ მხარეს, ხოლო სპასტიური დამბლით, დაზიანებულ მხარეს. სპაზმური ტორტიკოლისი ზოგჯერ თან ახლავს ლიტლის დაავადებას.
თანდაყოლილი კანის ტორტიკოლისი - ფრთიანი კისერი (pterygium colli) ძალზე იშვიათია და ჩვენ მიერ მხოლოდ ერთხელ დაფიქსირდა. მას ახასიათებს კანის ნაკეცები (კანის გაორმაგება) მკვრივი თოკების სახით გაშვებული მასტოიდური პროცესიდან მხრის სარტყელამდე. ზოგჯერ ნერვები და სისხლძარღვები განლაგებულია ამ ნაკეცებში.
ყველაზე გავრცელებული არის თანდაყოლილი კუნთოვანი ტორტიკოლი (caput obstipum congemtum musctilare), რომელიც გამოწვეულია ერთ-ერთი სტერნოკლეიდომასციალური კუნთის არასაკმარისი სიგრძით (დამოკლებით). ხშირად ამავე დროს შეინიშნება ტრაპეციული კუნთის დამოკლებაც, ნაკლებად ხშირად - მხოლოდ ეს უკანასკნელი.
თანდაყოლილი კუნთოვანი ტორტიკოლისის ეტიოლოგია ჯერ კიდევ არ არის ბოლომდე ნათელი. ლიტერატურაში აღწერილი მრავალი თეორიიდან ყველაზე მეტი მიმდევარია შემდეგს:
1. სტროჰმეიერის ტრავმული თეორია (1838 წ.). ამ თეორიის თანახმად, კუნთოვანი ტორტიკოლისი წარმოიქმნება სტერნოკლეიდომასციალური კუნთის გასკდომის შედეგად მძიმე მშობიარობის დროს (ვ.ა. სტარკოვის მიხედვით, ტორტიკოლისის ყველა შემთხვევის 77%-ში მშობიარობა გაძნელდა დვრილის გამო; თითქმის მსგავსი მონაცემები მოხსენებულია სხვა ავტორები) მყესის ბოჭკოების კუნთოვან ბოჭკოებში გადასვლის ადგილზე, რომელიც ითვლებოდა (ვ. ა. სტარკოვი, 1900) „ზრდის ზონად“. ამ ზონის ჩანაცვლება ჰემატომის წარმოქმნის შემდეგ ნაწიბურით იწვევს კუნთების ზრდის შეფერხებას სიგრძეში. ეს განმარტავს, რომ ტორტიკოლისი მნიშვნელოვნად იზრდება ასაკთან ერთად.
2. ნაყოფის თავის გრძელვადიანი დახრილი მდგომარეობა საშვილოსნოს ღრუში ზოგიერთი მექანიკური ფაქტორების გავლენის ქვეშ. პეტერსენის (1884) მიერ წამოყენებული ტორტიკოლისის საშვილოსნოსშიდა გაჩენის ეს თეორია ხსნის ტორტიკოლის გაჩენას კუნთის დამოკლებით და ფიბროზული გადაგვარებით მისი მიმაგრების წერტილებთან ხანგრძლივი მიდგომის შედეგად და ეფუძნება ფაქტებს, რომ ტორტიკოლისი ხშირად შეინიშნება ნორმალური მშობიარობის დროს და ბავშვის დაბადების შემდეგაც კი, საკეისრო კვეთით, და ტორტიკოლისით ამოკვეთილი კუნთების მრავალრიცხოვანი ჰისტოლოგიური კვლევები ყოველთვის ავლენდა ბოჭკოების ბოჭკოვან გადაგვარებას და არასოდეს აღმოჩენილა სისხლდენის კვალი.
3. მიკულიჩის (1895), ვოლკმავა, კადერის (Kader, 1896) ანთებითი თეორია, დადასტურებული A.V. Protasevich-ის (1934) ექსპერიმენტებით. ამ თეორიის მიხედვით, დეფორმაცია ვითარდება ქრონიკული ინტერსტიციული მიოზიტის გამო, მიკრობების ინტრაუტერიული ან მშობიარობის შემდგომი (Kader) შეღწევის შედეგად ნაწლავიდან კუნთში (ჯანსაღი ან დაზიანებული).
4. იშემიური თეორია. ამ თეორიის თანახმად, დეფორმაცია გამოწვეულია კუნთის ცვლილებებით საშვილოსნოსშიდა (Felker-Voleker, 1902) ან დაბადების (Nove-Josserand - Nove-Josserant, 1906) არტერიული იშემიის ან ვენური სტაგნაციის გამო (Middleton, 1930).
5. ტერატოლოგიური თეორია, რომელიც ხსნის ტორტიკოლის წარმოშობას ერთ-ერთი სტერნოკლეიდოპაპილარული კუნთის (ჰოფის) განვითარების შეფერხებით, მისი განუვითარებლობით ან თუნდაც ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილის გაჩენით ამ და ტრაპეციული კუნთის ადგილზე (I. P. Aleksinsky, 1896; Beck, 1922; V. M. Afanasyeva, 1944).
6. მექანიკური თეორია I.V. Studzinsky (1951). ამ თეორიის მიხედვით, სტერნოკლეიდომასტის კუნთში პათოლოგიური ცვლილებები ხდება ნაყოფის კისერზე შემოხვეული ჭიპლარის ზეწოლის შედეგად.
სავარაუდოა, რომ თანდაყოლილი კუნთოვანი ტორტიკოლისი წარმოშობის ჰეტეროგენულია და ის შეიძლება წარმოიშვას როგორც ზემოთ ჩამოთვლილი პათოლოგიური ფაქტორებიდან ამა თუ იმ ფაქტორების, ან მრავალი სხვა მიზეზის შედეგად.
ლიტერატურა აღწერს (14 პაციენტს, S. T. Zatsepin-ის მიხედვით) „ორმხრივი თანდაყოლილი კუნთოვანი ტორტიკოლი“, როგორც ორივე სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის დამოკლების შედეგი.
კისრის დეფორმაციები. პათოლოგიური ანატომია.
თანდაყოლილი კუნთოვანი ტორტიკოლისით, სტერნოკლეიდომასციალური კუნთი მკვეთრად მოკლდება და ვიწროვდება. ტრაპეციული კუნთი, როგორც წესი, გარკვეულწილად დამოკლებულია. ტორტიკოლისი და კისრის აპონევროზები დამოკლებულია და სქელდება გვერდზე. კუნთში ჰისტოლოგიური ცვლილებები შეიძლება იყოს უმნიშვნელო ან მიაღწიოს მნიშვნელოვან ხარისხს (T.S., Zatsepin). კუნთის მხოლოდ განუვითარებლობის მოვლენებთან ერთად, ხშირად შეინიშნება მისი ფიბროზი, რაც გამოიხატება იმით, რომ მომწიფებული ნაწიბუროვანი შემაერთებელი ქსოვილი (ხშირად მყესის მსგავსი) ვითარდება ანთებითი პროცესის ადგილზე და განლაგებულია განუვითარებელი დეფექტის გვერდით. კუნთების ბოჭკოები, ამ უკანასკნელის განზე გადაწევის გარეშე (V.M. Afanasyeva, 1944). ზოგჯერ ხდება კუნთოვანი ქსოვილის თითქმის სრული გაქრობა (ზენკერის დეგენერაციული ტიპის დეგენერაცია, Couvelaire, 1911; Chandler and Altenberg, 1944).
ასევე საკმაოდ ტიპიურია მეორადი ცვლილებები თავის ქალასა და ტუჩში, რაც გამოიხატება ბავშვის ზრდის დროს დაზარალებულ მხარეზე მათი ზომის შემცირებით.
კისრის დეფორმაციები. სიმპტომატიკა და კლინიკური სურათი.
თანდაყოლილი ტორტიკოლისის კლინიკური სურათი პირველ რიგში დამოკიდებულია ბავშვის ასაკზე. რაც უფრო დიდია ბავშვი, მით უფრო გამოხატულია დეფორმაციის ყველა ნიშანი. კუნთოვანი ტორტიკოლისის ყველაზე მნიშვნელოვანი ნიშნებია: თავის დახრილობა დამოკლებული კუნთისკენ, სახის და კისრის მობრუნება ვერტიკალური ღერძის გასწვრივ საპირისპირო მიმართულებით, ნიკაპის აწევა. პირველადი ძვლის სახით სახე, ორივე სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის ერთობლივი მუშაობის წყალობით, რჩება შუბლის სიბრტყეში (R.R. Vreden). თუ პროცესში ჩართულია ტრაპეციული კუნთიც, მაშინ თავიც უკან იწევს, თავის უკანა მხარე უახლოვდება აწეულ მხრის პირს, სახე კი ჯანსაღ მხარეს და ზევითაა გადაბრუნებული. თავის გვერდითი მოძრაობების დიაპაზონი მკვეთრად შეზღუდულია. დაავადებულ მხარეს სტერნოკლეიდომასტის კუნთი დამოკლებულია, შეკუმშულია და ჯანსაღი მხარის კუნთისგან განსხვავებით, თითქმის ვერტიკალური მიმართულება აქვს. თავის ქალა და სახე ასიმეტრიულად არის განვითარებული - ჩაზნექილი მხარის მიხედვით მცირდება თავის ქალას, სახისა და ყურების ზომები. საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის სქოლიოზი ასევე გამოვლენილია ამოზნექილობით ჯანსაღი მიმართულებით.
დაბადებიდან პირველი 10 დღის განმავლობაში ეს ნიშნები ჩვეულებრივ ძლივს შესამჩნევია და შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ პაციენტთა მცირე ნაწილში. ბავშვის სიცოცხლის მეორე კვირის ბოლოს და მესამე კვირის დასაწყისში, მკვეთრად გამოხატული მზარდი შეშუპება (გასქელება) ზურგის ფორმის კუნთის შუა-ქვედა ნაწილის საკმაოდ მკვრივი კონსისტენციის, ანთების ნიშნების გარეშე, ჩვეულებრივ. ჩნდება. გასქელების გამოჩენით, ამ დეფორმაციის ყველა სიმპტომი შესამჩნევი ხდება. თუმცა, დედა მიმართავს ექიმს შეშუპებისა და თავის მოძრაობების შეზღუდული დიაპაზონის გამო. შეშუპება მოდის სხვადასხვა ზომებში: პატარა თხილიდან მტრედის კვერცხამდე და უფრო დიდი, რომელიც აღწევს ყველაზე დიდ ზომასა და სიმკვრივეს 4-5 კვირის განმავლობაში.
3-5 წლის ასაკში, წინიდან დანახვისას, გამოხატული სახის და თავის ქალას ასიმეტრია, თავის დახრილობა დაზიანებულ მხარეს და სახის მოტრიალება საპირისპირო მხარეს, დაძაბულობა ჯვარედინი კუნთში და უფრო მაღალი დგომა. მხრის სარტყელი დაზარალებულ მხარეს აშკარად ჩანს; უკნიდან დათვალიერებისას, გარდა ამისა, აღინიშნება საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის სქოლიოზი ჯანსაღი მხარის ამოზნექილობით, ხშირად კი ხერხემლის გულმკერდის კომპენსატორული სქოლიოზი საპირისპირო მიმართულებით. კლინიკური სურათი იმდენად დამახასიათებელი ხდება, რომ ძნელად შეიძლება იყოს რაიმე სირთულე ამოცნობაში.
კისრის დეფორმაციები. პროგნოზი.
ზოგიერთ პაციენტში გასქელების გაქრობით კუნთი იძენს ნორმალურ ელასტიურობას, ხოლო პაციენტების სხვა ნაწილში დეფორმაცია ქრება გასქელების შემცირებით, კუნთი თანდათან კარგავს თავის ელასტიურობას, ხდება ციკატრიული, ჩამორჩება ზრდაში და ტორტიკოლისი. არ ქრება, არამედ, პირიქით, იზრდება ბავშვის ზრდასთან ერთად. რაც უფრო ადრე დაიწყება მკურნალობა, მით უფრო ეფექტურია ის და უფრო მარტივი გზებით მიიყვანს მიზნამდე.
კისრის დეფორმაციები. მკურნალობა.
თანდაყოლილი ძვლის ტორტიკოლისის მკურნალობა მოიცავს თერაპიულ ვარჯიშებს, კისრის წევას დახრილ სიბრტყეზე და მაკორექტირებელი საყელოს (საყელოს) უზრუნველყოფას, რაც ზოგჯერ ახერხებს მობილობის ამპლიტუდის გაზრდას. თუ დეფორმაცია საფუძვლად უდევს ასიმეტრიულად განლაგებულ საშვილოსნოს ყელის ნეკნებს, მაშინ მითითებულია მათი ექსტირპაცია პერიოსტეუმთან ერთად, განსაკუთრებით თუ ტორტიკოლისთან ერთად არის ტკივილი და სხვა პათოლოგიური მოვლენები სისხლძარღვთა და ნერვული სისტემებიდან (აღწერილ იქნება ნეიროგენული ფორმის მკურნალობა. ქვევით).
ტორტიკოლისის კანის ფორმის კორექციისთვის ჩვეულებრივ გამოიყენება კანის გადანერგვა, ხშირად ადგილობრივი რესურსებით.
კუნთოვანი ტორტიკოლისის მკურნალობა უნდა დაიწყოს მისი გამოვლენისთანავე. ბავშვის სიცოცხლის პირველ ორ წელიწადში ნაჩვენებია კონსერვატიული მკურნალობა, რომელიც შედგება: 1) მაკორექტირებელი ტანვარჯიშისგან (თავის განმეორებითი ყოველდღიური გადამზადება მეთოდოლოგის ან ბავშვის დედის ხელით მოთავსებით. პოზიცია დეფორმაციის საწინააღმდეგოდ); 2) კისრის დათბობა (ჩანთები ცხელი ქვიშით, სოლუქსით, გამაცხელებელი ბალიშებით და ა.შ.); 3) კისრის ჯანსაღი ნახევრის მასაჟი და დაზიანებული კუნთის მოზელვა. T. S. Zatsepin რეკომენდაციას უწევს, რომ 6-8 კვირის და უფროსი ასაკის ბავშვებს გაიარონ იონოფორეზი კალიუმის იოდიდით.
თავის სწორ მდგომარეობაში დასაჭერად რეკომენდებულია შანცის ბამბის საყელო ან თაბაშირის, მუყაოს, მყარი ტყავის ან პლასტმასისგან დამზადებული ირიბი მაღალი საყელო, რომლის სიმაღლე ჯანსაღ მხარეს ოდნავ დაბალია. თავის შესწორებულ მდგომარეობაში დასაჭერად, N.I. Kefer-მა გამოიყენა ქუდი ლენტებით, რომელიც დაჭიმვის ქვეშ იყო დამაგრებული ბავშვის ბიუსტჰალტერზე. ასევე გამოიყენება თაბაშირის საწოლები. ჩვილებში ა.ა. კოზლოვსკიმ შესთავაზა ქვიშის ტომრების გამოყენება იმავე მიზნით. ერთ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში ასევე რეკომენდებულია ასიმეტრიული წევა გლისონის მარყუჟში.
შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში, კონსერვატიული მკურნალობის შედეგად, ერთი წლის ასაკში ქრება დეფორმაციის ყველა ნიშანი (D. I. Reichstein, S. T. Zatsepin, L. E. Rukhman, 1961a და სხვ.). თუ კონსერვატიული მკურნალობა არ იქნა გამოყენებული ან აღმოჩნდა არაეფექტური, მაშინ ქირურგიული მკურნალობა ნაჩვენებია ორი წლის ასაკის შემდეგ.
ქირურგიული მკურნალობა შედგება ლორენცის მიხედვით დამოკლებული კუნთის ორივე ფეხის ღია მარტივი განივი კვეთისგან და მტკივნეული მხარის ყველა ფასციალური და აპონევროზული ადჰეზიისგან, რომელიც ხელს უშლის დეფორმაციის გამოსწორებას. შემოთავაზებული მიკულიჩის მიერ XIX საუკუნის ბოლოს. კუნთის ექსტირპაცია და ცოტა მოგვიანებით მ.ვოლკოვიჩის, ი.ე.გაგენ-თორნის და სხვა ავტორების მიერ, კუნთის პლასტიკური გახანგრძლივების სხვა მეთოდებს არ გააჩნია რაიმე განსაკუთრებული უპირატესობა და ამჟამად თითქმის არავის მიერ არ გამოიყენება.
კისრის დეფორმაციები. ოპერაციის ტექნიკა.
პაციენტი წევს ზურგზე მხრების ქვეშ ბალიშით, რომლის მეშვეობითაც თავი ოდნავ უკან ეკიდება და ჯანსაღ მხარეს გადახრის. ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ კეთდება განივი ჭრილობა, რომელიც გადის კლავიკულის პარალელურად და მისი ზედა კიდეზე 1 სმ სიმაღლეზე კლავიკულური მყესის გვერდითი კიდიდან სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის მყესის მედიალურ კიდემდე. გაკვეთა მ. platysma myoides და კისრის ფასცია. კუნთების პედუკულები იზოლირებულია და იშლება თითო-თითო ფენა-ფენა კოჩერის ზონდზე კოჩერის სამაგრებს შორის. ამავდროულად, ასისტენტი მკვეთრად იხრის ბავშვის თავს ჯანსაღ მხარეს. თუ ტრაპეციული კუნთი მონაწილეობს დეფორმაციის ფორმირებაში, მაშინ ის ასევე ფრთხილად უნდა მოიჭრას კანქვეშ ან ღიად. დაძაბული ფასცია და კისრის მთელი ნაწიბუროვანი ქსოვილი ასევე ამოკვეთილია, რაც ზოგჯერ საჭიროებს ჭრილობის გაფართოებას. თითოეულ მონაკვეთთან ერთად, პირველ რიგში, აუცილებელია გემებისა და ნერვების გულდასმით გამოყოფა. მყესების ბოლოებს აკრავენ კატგუტით და ბრმა ნაკერებს დებენ კანზე (ცხენის თმიდან), რის შემდეგაც ბავშვს აბრუნებენ ჯანსაღ მხარეს, კისრის ქვეშ ათავსებენ მყარ მრგვალ ბალიშს და ფრთხილად სწორდება საშვილოსნოს ყელის სქოლიოზი. ზეწოლა მხარზე და თავზე. შემდეგ თაბაშირის ჩამოსხმა გამოიყენება კვირების განმავლობაში ჰიპერკორექტირებულ მდგომარეობაში, რომელიც მოიცავს თავს, კისერს და ტანის ზედა ნახევარს. თაბაშირის წასმა ჰიპერკორექციის პოზიციაზე შეიძლება ძალიან მარტივად მოხდეს, თუ ოპერაცია ჩატარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. S.T. Zatsepin და სხვა ავტორები კვლავ რეკომენდაციას უწევენ ექსცენტრიული წევის გამოყენებას ქსოვილის მარყუჟით ოპერაციის შემდეგ თავის უკან, ხოლო 3 დღის შემდეგ წევის მოხსნას და თაბაშირის საყელოს ნახევრად კორსეტით გამოყენებას, რადგან ისინი თვლიან, რომ ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ ეს ასე არ არის. შესაძლებელია თაბაშირის ჩამოსხმის სწორად გამოყენება. 4 კვირის შემდეგ თაბაშირს ცვლის მოსახსნელი თაბაშირის საყელოთი, ხოლო 8-10 კვირის განმავლობაში ტარდება თერაპიული ვარჯიშები და ფიზიოთერაპია ზემოთ აღწერილი მეთოდით დამატებითი სპეციალური ვარჯიშებით სწორი მოტორული უნარების განვითარების მიზნით. საყელოს უფრო ხანგრძლივი ვადით უზრუნველყოფა არ არის მითითებული. დეფორმაციის რეციდივები ხდება მხოლოდ იმ პაციენტებში, სადაც ყველა ციკატრიკული ადჰეზია არ იყო გადაკვეთილი ან არ იყო საფუძვლიანი ჰემოსტაზი.
შეძენილი ტორტიკოლისი
კისრის შეძენილი ფიქსირებული გამრუდება შეიძლება მოხდეს როგორც დაზიანების შედეგად, ასევე კანისა და ფასციების, კისრის კუნთების, ნერვების, ძვლებისა და სახსრების სხვადასხვა პათოლოგიური პროცესების შედეგად.
დერმატოდესმოგენური ან ციკატრიული შეძენილი ტორტიკოლისი ბავშვებში ჩნდება ყველაზე ხშირად მძიმე თერმული დამწვრობის შემდეგ, თუ დროული პროფილაქტიკური ზომები (ფიქსაცია) არ იქნა მიღებული. ნაკლებად ხშირად, ციკატრიკული ტორტიკოლი ჩნდება სხვა მექანიკური დაზიანებების ან სპეციფიკური (ლუპუსი, ტუბერკულოზური ლიმფადენიტი) და არასპეციფიკური (ფლეგმონა და ადენოფლეგმონა) ანთებითი პროცესების ან ბავშვთა ინფექციების (სკარლეტ ცხელება და ა.შ.) შედეგად. ღრმა ნაწიბურით თავი შესამჩნევად ცალ მხარეს არის დახრილი. სამკურნალოდ გამოიყენება კანის გადანერგვა.
შეძენილი ტორტიკოლისის კუნთოვანი ფორმა ჩვეულებრივ გვხვდება ბავშვებში სტერნოკლეიდომასტის კუნთის მიოზიტის გამო, რომელიც ზოგჯერ თან ახლავს შუა ყურის ანთებით პროცესებს, ასევე ბავშვთა ინფექციურ დაავადებებს (წითელა, სკარლეტ ცხელება, დიფტერია და ა.შ.). დაზიანებული კუნთი დაძაბულია, თავი მტკივნეულ მხარესაა დახრილი, სახე კი საპირისპირო მიმართულებით; უკიდურესად მტკივნეულია არა მხოლოდ ჯანსაღი მიმართულებით მოძრაობები, არამედ ბრუნვითი მოძრაობებიც. თუმცა დეფორმაცია არ არის მუდმივი და თერმული პროცედურების (ტომრები ცხელი ქვიშით, გამათბობელი კომპრესები, გამაცხელებელი ბალიშები) და ანტიბიოტიკების გამოყენების გავლენით, მიოზიტი უსაფრთხოდ მთავრდება და დეფორმაცია ქრება.
უფრო რთულია კუნთების ტორტიკოლისის აღმოფხვრა, რომელიც ხდება ღრმა დამწვრობის შემდეგ, როდესაც ნაწიბურების პროცესი არ შემოიფარგლება მხოლოდ კანით და ფასციით, არამედ აღწევს კუნთების ბოჭკოებში. ამ შემთხვევებში კანის გადანერგვა კომბინირებულია ნაწიბუროვანი ქსოვილის გადაკვეთასთან და ამოკვეთასთან.
კუნთოვანი ფორმა ასევე მოიცავს ეგრეთ წოდებულ ჩვეულ ტორტიკოლისს, რომელიც ჩნდება ბავშვებში ასტიგმატიზმის გავლენის ქვეშ და თვალის კუნთების დაზიანებით. ტორტიკოლისის კლინიკური სურათი შეიძლება მთლიანად ემთხვეოდეს თანდაყოლილი კუნთოვანი ტორტიკოლისის სურათს. პრევენცია და მკურნალობა ემყარება გამომწვევი მიზეზის აღმოფხვრას.
შეძენილი ტორტიკოლისის ძვლოვანი ან ართროგენული ფორმა გვხვდება ბავშვებში, როგორც წესი, საშვილოსნოს ყელის ხერხემლისა და მათი სახსრების სხვადასხვა ცალმხრივი დესტრუქციული პროცესების გამო (უფრო ხშირად საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ტუბერკულოზით). თავდაპირველად, დეფორმაცია არის რეფლექსური კონტრაქტურა, მაგრამ პროცესის განვითარებასთან ერთად ხერხემლიანებში დეფორმაცია იძენს ძვალ-ფიქსირებულ ხასიათს. ტორტიკოლისის ამ ფორმის კლინიკური სურათი იდენტურია თანდაყოლილი ძვლის ტორტიკოლისის კლინიკური სურათისა, მაგრამ ხასიათდება მოძრაობების უფრო დიდი შეზღუდვით და მათი მკვეთრი ტკივილით. დიაგნოზი დასტურდება რენტგენოლოგიური გამოკვლევით. ნაკლებად ხშირად, ბავშვებში შეძენილი ტორტიკოლისი ვითარდება საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დისლოკაციისა და მოტეხილობის შედეგად. მკურნალობა მიმართული უნდა იყოს ძირითადი დაავადების ან დაზიანების აღმოფხვრაზე.
ართროგენული შეძენილი ტორტიკოლისის თავისებური ფორმაა ეგრეთ წოდებული გრიზელის დაავადება, რომელიც ჩვეულებრივ 6-10 წლის დასუსტებულ ბავშვებში აღინიშნება და უფრო ხშირია გოგონებში.
დაავადება ხდება ნაზოფარინქსის პერიადენოიდური ქსოვილის ანთების და პროცესის გავრცელების გამო თავის ქალასა და პირველ საშვილოსნოს ყელის ხერხემლიანზე მიმაგრებულ პარავერტებრულ კუნთებზე. ანთებული კუნთების შეკუმშვა ძალიან სწრაფად (ერთ დღეში) იწვევს ატლასის სუბლუქსაციას და თავის დახრილ პოზიციას ერთი მიმართულებით, ხოლო ერთდროულად საპირისპირო მიმართულებით მოქცევას. ამავდროულად, იმ მხარეს, რომელშიც თავი დახრილია, სტერნოკლეიდომასტიკური კუნთი ოდნავ მოდუნებულია, საპირისპირო მხარეს კი გარკვეულწილად დაძაბულია. საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ზედა ნაწილში იგრძნობა მეორე ხერხემლის ამოვარდნილი წვეტიანი პროცესი, ხოლო ფარინქსის გამოკვლევისას შეგიძლიათ აღმოაჩინოთ გამონაყარი, რომელიც მკვრივია მის უკანა კედელზე შეხებით, გამოწვეული ატლასის წინ და ქვევით გადაადგილებით. თავის მოტაცება ბრუნვის მიმართულებით და მისი მოხრა და გაფართოება შეზღუდული არ არის. თავის მოტაცება მოპირდაპირე მხარეს მნიშვნელოვნად შეზღუდულია. ბრუნვითი მოძრაობები ხორციელდება მხოლოდ საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ქვედა ნაწილით. რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ავლენს ატლასის სუბლუქსაციას.
მკურნალობა უპირველეს ყოვლისა უნდა იყოს მიმართული ანთებითი პროცესის აღმოფხვრაზე (UHF, ანტიბიოტიკები), ხოლო მისი ჩახშობის შემდეგ მიმართავენ თავის წევას მარყუჟით 15-20 დღის განმავლობაში. გლისონი სუბლუქსაციის აღმოსაფხვრელად. წევის მოხსნის შემდეგ გამოიყენება თერმული პროცედურები, მასაჟი და თერაპიული ვარჯიშები. პროგნოზი ხელსაყრელია.
შეძენილი ტორტიკოლისის ნეიროგენული ფორმა ასოცირდება, ისევე როგორც თანდაყოლილი ნეიროგენული ტორტიკოლისი, კეფის ნერვებით ინერვატირებული კუნთების ფლაკონურ ან სპასტიკურ დამბლასთან. ბავშვებში ნეიროგენული ტორტიკოლისი ყველაზე ხშირად ვითარდება ინფანტილური დამბლის შემდეგ, ნაკლებად ხშირად ერთ-ერთი დამხმარე ნერვის დაზიანების შემდეგ. ამ შემთხვევაში თავი კისრის ჯანსაღ მხარეს კუნთების დაძაბულობის ზემოქმედებით იხრება ჯანსაღი მხარისკენ და ოდნავ წინ, სახე კი დაავადებული მხარისკენ იხრება.
სპასტიური ტორტიკოლისი (torticolis spastica) ჩვეულებრივ თან ახლავს ლიტლის დაავადებას ან ჰემიპლეგიას სხვადასხვა ბავშვთა ენცეფალოპათიების შემდეგ. როდესაც ზიანდება სუბკორტიკალური ცენტრები, სტერნოკლეიდომასტის კუნთის სპასტიური შეკუმშვა მატონიზირებელი ან კლონური ხასიათისაა. ამ უკანასკნელ შემთხვევებში, კრუნჩხვები ჩვეულებრივ არ შემოიფარგლება მხოლოდ სტერნოკლეიდომასციალური კუნთით. პროცესში ჩართულია კისრის სხვა კუნთებიც; თავი არა მხოლოდ იხრება და იხრება ნებისმიერი მიმართულებით, არამედ წარმოქმნის ბრუნვით მოძრაობებს ვერტიკალური ღერძის გასწვრივ (tie rotatorire). კრუნჩხვების შეტევებს შორის ინტერვალებში, ისევე როგორც ძილის დროს, თავი და კისერი უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას.
მკურნალობა. ტორტიკოლისის ნეიროგენული ფორმის თერაპია, რომელიც ჩნდება ფლაკონური დამბლის შედეგად, უნდა იყოს მიმართული დაზიანებული კუნთის სიძლიერის გაძლიერებაზე (მასაჟი, თერმული პროცედურები, თერაპიული ვარჯიშები) და კონტრაქტურაში მყოფი ჯანსაღი კუნთის გაჭიმვა. ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში გამოიყენება ქირურგიული მკურნალობა - ჯანსაღი კუნთის გახანგრძლივება. ზოგიერთი ასევე რეკომენდაციას უწევს დაზიანებული სტერნოკლეიდომასტის კუნთის გაძლიერებას ნაწილობრივი ტრაპეციული კუნთის გადაცემის გზით.
სპაზმური ტორტიკოლისის მკურნალობის გეგმა დამოკიდებულია მის ბუნებაზე. სპაზმური კრუნჩხვების არარსებობის შემთხვევაში დეფორმაცია აღმოიფხვრება სტერნოკლეიდომასტის კუნთის გახანგრძლივების ან გადაკვეთით (ჰემიპლეგიის შემთხვევაში). კრუნჩხვების არსებობისას, მხოლოდ ამ კუნთის გახანგრძლივება, როგორც წესი, არ იწვევს მიზანს, ვინაიდან ასეთ შემთხვევებში პათოლოგიურ პროცესში ხშირად ერთვება კისრის და თავის უკანა კუნთები.
ტორტიკოლისის ამ ფორმის სამკურნალოდ შემოთავაზებულია რამდენიმე ოპერაცია კუნთებსა და ნერვებზე, მათ შორის კორტიკალური ბრუნვის ცენტრის მოცილება, მაგრამ მოკრძალებული შედეგებით. ამიტომ, R.R. Vreden და M.I. Kuslik გვირჩევენ, რომ ქირურგიულ ჩარევას ყოველთვის წინ უსწრებდეს კონსერვატიული მკურნალობა: ფიზიოთერაპიული პროცედურები, საყელოს მიწოდება, მედიკამენტები, თერაპიული ვარჯიშები და უფროს ბავშვებში ფსიქოთერაპია და მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ეს ვერ მოხერხდა, უნდა ჩატარდეს ქირურგიული მკურნალობა. ჩარევის მკაცრი არჩევანით. მსუბუქ შემთხვევებში საკმარისია დამხმარე ნერვის რეზექცია, ხოლო მძიმე შემთხვევებში, როდესაც პროცესში ჩართულია კეფის კუნთებიც, უნდა ჩატარდეს ორივე მხარის სამი ზედა წინა და უკანა საშვილოსნოს ყელის ფესვის სუბდურული რენტგენოტომია. თუ ამ ოპერაციის შემდეგ რჩება სტერნოკლეიდომასტის კუნთის კონტრაქტურა მისი კრუნჩხვითი შეკუმშვით, მაშინ მეორე ეტაპზე კეთდება დამხმარე ნერვის ნეიროტომია შესაბამის მხარეს.
V.D. Chaklin (1957) სპასტიური ტორტიკოლისისთვის დამაკმაყოფილებელი შედეგებით იყენებს სტერნოკლეიდომასციალური კუნთის გაკვეთის მეთოდს საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ფიქსაციით ძვლის გრაფტის გამოყენებით.
კორექტირებული ნეიროგენული ტორტიკოლისის ყველა შემთხვევაში, საყელოს გამოყენება გარკვეული პერიოდის განმავლობაში სრულად არის ნაჩვენები დეფორმაციის განმეორების თავიდან აცილების მიზნით, ხოლო ფლაკონური დამბლის შემდეგ დაუფიქსირებელი ტორტიკოლისის შემთხვევაში, საყელოს გამოყენებამ შეიძლება დაიცვას კონტრაქტურის ჩამოყალიბება და ამით პაციენტის გადარჩენა ოპერაციისგან. საყელოს დიზაინი ინდივიდუალური უნდა იყოს. იგი ყოველ ცალკეულ შემთხვევაში განისაზღვრება დეფორმაციის თავისებურებით (თავის უკან გადაგდება, წინ და ა.შ.).
საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი (კისრის გამრუდება ) არის პათოლოგიური ცვლილება ხერხემლის ღერძში პირველ და მე-7 ხერხემლიანებს შორის. დაავადების გამომწვევი მიზეზები ძალიან მრავალფეროვანია, მაგრამ აღსანიშნავია, რომ შემთხვევების 80%-ში ნამდვილი მიზეზის დადგენა შეუძლებელია.
სქოლიოზი საკმაოდ გავრცელებული პათოლოგიაა და უმეტეს შემთხვევაში ქალები მიდრეკილნი არიან მისკენ. საშვილოსნოს ყელის სქოლიოზური დაზიანება განისაზღვრება, როგორც ზურგის სვეტის მუდმივი გამრუდება შუბლის სიბრტყის გასწვრივ საშვილოსნოს ყელის რეგიონში.
დაავადება ადრეულ ასაკში ვლინდება და მნიშვნელოვანია მისი დროული დიაგნოსტიკა. ეს გამორიცხავს პათოლოგიური პროცესის პროგრესირებას.
როგორც წესი, ხერხემალი ფორმირების ფაზაში განიცდის დეფორმაციას, რაც იმას ნიშნავს, რომ დაავადების დაწყება იწყება ბავშვობაში და მოზარდობაში. საშვილოსნოს ყელის არეში გავლენის მქონე დაავადების საშიშროება მდგომარეობს არა მხოლოდ ღერძის დეფორმაციაში, არამედ თავის ქალას ფორმირების დარღვევაში. გარდა ამისა, ხერხემლის არტერიების შეკუმშვით ირღვევა სისხლის მიმოქცევა და თავის ტვინის კვება.
![](https://i2.wp.com/orto-cure.ru/wp-content/uploads/2018/07/457_massazh-shei.jpg)
პათოლოგიის მიზეზები
საშვილოსნოს ყელის სქოლიოზი ჩნდება რამდენიმე მიზეზის გამო:
- ორსულობის დროს ქალის დაუბალანსებელი დიეტა. ვიტამინების, მიკრო და მაკროელემენტების ნაკლებობა განვითარების პერინატალურ პერიოდში. პათოლოგიური პროცესების დაწყება იწყება საშვილოსნოდან, რაც იწვევს ჩონჩხის დეფორმაციას.
- რაქიტი, რომელიც ვითარდება გართულებებით.
- ადჰეზიების ფორმირება წარსული ინფექციური დაავადებების გამო.
- რევმატიზმი.
- ატროფიული ნიშნები, კისრის კუნთოვანი ბოჭკოების და სახსრების დეგრადაცია უმოძრაო ცხოვრების წესის გამო.
- გამრუდება ტრავმის შედეგად.
- პროფესიული დაავადება სამუშაო ადგილზე ერგონომიული წესების შეუსრულებლობის გამო. მუდმივად რჩება სტატიკურ მდგომარეობაში.
- სწრაფი ზრდა სქესობრივი მომწიფების პერიოდში, რომლის დროსაც ზურგისა და კისრის კუნთოვან ქსოვილს არ აქვს დრო, რომ სრულად განვითარდეს.
- ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესების უკმარისობა, რასაც მოჰყვება ჩონჩხის ოსიფიკაცია.
ხერხემლის პათოლოგიური გამრუდება შეიძლება მეორად დაავადებად იქცეს.საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის გამრუდება იწვევს სკოლაში ხშირ სტრესს, საჭმლის მომნელებელ სისტემაში ანთებით პროცესებს, პნევმონიას, მიოკარდიუმის პათოლოგიებს, საშარდე სისტემის დაავადებებს (ცისტიტი), ჰეპატიტს.
ფსიქო-ემოციური სტრესი ბავშვობაში, რომელიც დაკავშირებულია ოჯახის, მასწავლებლების, საზოგადოების მუდმივ შეფასებასთან, ვიზუალური სტრესის მატებასთან, სუსტი კუნთოვანი სისტემა - კარგი ნიადაგი ხერხემლის საშვილოსნოს ყელის სქოლიოზის განვითარებისთვის.
სიმრუდის მცირე ხარისხი ფიქსირდება 10 წლის ასაკში, სამჯერ უფრო ხშირად გოგონებში, ვიდრე ბიჭებში. ქალებში დაავადება პროგრესირებს მენსტრუაციის დროს.
მოზარდებში გამრუდება 1 კლასში ვლინდება მხოლოდ 4%-ში; შემდგომი პროგრესირება შეინიშნება ბავშვების მხოლოდ 0,5%-ში.
პირველადი დაავადებების მქონე ადამიანები მიდრეკილნი არიან სქოლიოზისადმი: კუნთოვანი დისტროფია, ართრიტი, ცერებრალური დამბლა, პოლიომიელიტი, ორგანოების გადანერგვა.
პარადოქსულად, ახალგაზრდა სპორტსმენებს უფრო ხშირად უვითარდებათ საშვილოსნოს ყელის სქოლიოზი (მოციგურავეები, ჩოგბურთელები, მოცეკვავეები, მოთხილამურეები, ტანვარჯიშები).
დაავადების სახეები
დაავადება ჩვეულებრივ კლასიფიცირდება დაავადების გამომწვევი მიზეზების მიხედვით. მოშკოვიჩის თქმით, საშვილოსნოს ყელის სქოლიოზი ხდება:
- თანდაყოლილი - იშვიათი. ძირითადად ეს არის საშვილოსნოსშიდა პათოლოგიები, რომლებიც უფრო მკაფიოდ იჩენს თავს მოზარდობის ასაკში.
- ნეიროგენული - გამოწვეულია ნერვული სისტემის პათოლოგიით. ამის მაგალითია სირინგომიელია, რომელიც იწვევს ხერხემლის გამრუდებას. დაავადება ასევე არის თავის ქალას ტრავმების, კუნთების და ნევროლოგიური დარღვევების შედეგი (ცერებრალური დამბლა, პოლიომიელიტი).
- დისპლასტიკური, რომელიც წარმოიქმნება დისპლასტიკური პროცესების გამო ძვლის ცვლილებების გამო. ამ შემთხვევაში ნივთიერებათა ცვლა და ქსოვილების კვება ირღვევა სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გამო.
- იდიოპათიური არის ყველაზე გავრცელებული, რადგან ყველაზე ხშირად საშვილოსნოს ყელის სქოლიოზი სპონტანურად ხდება. მათი გარეგნობის თვალსაჩინო მიზეზები არ არსებობს. როგორც წესი, დაავადების წყაროს ეძებენ სადღაც გენეტიკაში, ან არსებობს დაავადების მემკვიდრეობითი მიდრეკილება. ხანდაზმულ ნათესავებში პათოლოგიის შემჩნევით, შეგიძლიათ დროულად თავიდან აიცილოთ ბავშვის დაავადება.
- სტატიკური სქოლიოზი წარმოიქმნება დისბალანსის ან ჩონჩხზე დატვირთვის არასწორი განაწილების გამო. მუშაობა, რომელიც დაკავშირებულია იმავე ტიპის ქმედებებთან, ხშირად იწვევს პათოლოგიას.
გვერდითი მრუდის ფორმის მიხედვით, ჩვეულებრივია მისი დაყოფა:
- C- ფორმის - შეგიძლიათ დააკვირდეთ სქოლიოტურ თაღს ერთ ეგზემპლარად.
- S- ფორმის - არის ორი დეფორმაციის რკალი.
- Z- ფორმის - შეიძლება იყოს ორზე მეტი მრუდის რკალი.
გამრუდების კუთხიდან გამომდინარე გამოირჩევა შემდეგი ეტაპები, რომლებიც გამოვლინდება რენტგენოლოგიური გამოკვლევით:
- ეტაპი 1 - დეფორმაციის რკალის კუთხე მერყეობს 1-დან 10 გრადუსამდე. დაავადების ყველაზე მსუბუქი მიმდინარეობა. თუ დაავადება არ განვითარდა, ასეთი გამრუდება შეიძლება ჩაითვალოს ნორმალურ ვარიანტად. დაავადება არ იწვევს ჯანმრთელობის შედეგს.
- ეტაპი 2 - 11-დან 25 გრადუსამდე. ვიზუალურად შეიმჩნევა მხრის სხვადასხვა სიმაღლე (ერთი მეორეზე მაღალია). ეს სიმპტომი მოითხოვს სპეციალისტების სასწრაფო ჩარევას, ვინაიდან ამ ეტაპზე მნიშვნელოვანია დაავადების პროგრესირების თავიდან აცილება. დაავადების დროულად შეჩერება შეგიძლიათ ცურვით, სავარჯიშო თერაპიით და მასაჟით.
- ეტაპი 3 - 26-დან 50 გრადუსამდე. შეინიშნება სკაპულას, ნეკნების დეფორმაცია და წელის ხაზის ცალმხრივი გადაადგილება. სტადიას მედიკამენტებით ვერ მკურნალობენ, პათოლოგიისგან თავის დაღწევის ერთადერთი მეთოდი ქირურგიაა. აღსანიშნავია, რომ ამ ეტაპზე გამრუდება იწვევს გართულებებს, რომლებიც უარესდება წლების განმავლობაში, თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში.
- ეტაპი 4 - 50 გრადუსზე მეტი - ყველაზე მძიმე კურსი, რომელიც გავლენას ახდენს ყველა სისტემასა და ორგანოზე. ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად ამ შემთხვევაში მითითებულია ქირურგიული ჩარევა.
მესამე და მეოთხე ხარისხი ხდება ხერხემლის აშკარა გვერდითი დეფორმაციით, რაც იწვევს ნერვული პროცესების შეკუმშვას და სისხლის ნაკადს.
იმისდა მიხედვით, თუ სად არის მიმართული სქოლიოზური მრუდი, საშვილოსნოს ყელის სქოლიოზი იყოფა:
- მარცხენა მხარის სქოლიოზი, როდესაც დეფორმაცია მიედინება სხეულის მარცხენა მხრიდან მარჯვნივ.
- კისრის მარჯვენა მხარის სქოლიოზი გამოირჩევა თაღის გამრუდებით მარჯვენა მხრიდან მარცხნივ.
ასევე იყოფა ტიპებად განვითარების ხარისხის მიხედვით:
- ზედა საშვილოსნოს ყელის. ერთ პოზაში ხანგრძლივი მუშაობისას შეინიშნება ხელების დაბუჟება და საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის გვერდით გამრუდება.
- საშვილოსნოს ყელის - თან ახლავს ტკივილი კეფის მიდამოში, რომელიც შეიძლება გაიზარდოს დილით და გაქრეს უკვალოდ დღის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში ირღვევა კისრის მობილურობა.
- საშვილოსნოს ყელის ქვედა ნაწილი - თან ახლავს ტკივილი მხრის სარტყელში, კისრის დაბუჟება და გამრუდება. ამ შემთხვევაში მატულობს ტკივილი ჰაერის შესუნთქვისას.
გართულებები
მთლად სწორი არ არის ხერხემლის მხოლოდ საშვილოსნოს ყელის გამრუდების შედეგების აღწერა, ვინაიდან საშვილოსნოს ყელის რეგიონი თითქმის ყოველთვის ზიანდება. პათოლოგია ზომიერია და ოსტეოქონდროზის მსგავსია.
თუ დაავადება შემთხვევით დარჩება, მას შეუძლია მნიშვნელოვნად გააუარესოს ცხოვრების ხარისხი. დაავადების პირველი ნიშნების იგნორირებამ შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა. აღსანიშნავია, რომ გართულებები ჩნდება მოულოდნელად და მწვავე ფორმით. ამ შემთხვევაში, შემდეგი ნიშნები შეინიშნება:
- ზურგის ნერვები შეკუმშულია.
- ირღვევა სისხლის მიმოქცევა სისხლძარღვში და, შესაბამისად, კვება.
- შინაგანი ორგანოების შესაძლო გადაადგილება.
- ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესები ირღვევა.
- საშვილოსნოს ყელის არეში პათოლოგიით შესაძლებელია გულმკერდის დეფორმაცია შინაგანი ორგანოების გადაადგილებით და დისფუნქციით.
- შემდგომში ჩნდება ქოშინი.
- ტაქიკარდია.
- არტერიული ჰიპერტენზია.
- არითმია.
- გულის იშემია.
- თავბრუსხვევა, არასტაბილურობა, გონების დაკარგვა.
- თავში აუტანელი წერტილის ტკივილის შეტევები.
- კისრის გვერდითი გამრუდება იწვევს თავის ტვინში სისხლჩაქცევებს.
- ხერხემლიანებში მდებარე არტერიული სისხლის ნაკადის შეკუმშვა იწვევს ინსულტს.
- შეკუმშვა თავის ტვინში შეუქცევადი პროცესია.
მრუდის მნიშვნელოვანი კუთხით, დარღვევები ხდება კუნთოვანი, გულ-სისხლძარღვთა და რესპირატორული სისტემებში, რაც იწვევს ორგანოების დისფუნქციას და ტკივილს საშვილოსნოს ყელის უკანა და კიდურებში.
სქოლიოზი შეიძლება გადაიზარდოს ყველაზე მოულოდნელ მეორად დაავადებებად: ასთმა, პროსტატიტი, მიოკარდიუმის დაავადება, გულის შეტევა. ყველა ექიმს არ შეუძლია დაადგინოს კავშირი პათოლოგიებს შორის.
საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის სქოლიოზი აზიანებს ცერებრალური მიმოქცევას, რაც უარყოფითად აისახება პაციენტის გონებრივ აქტივობასა და ფსიქო-ემოციურ მდგომარეობაზე. პათოლოგია იწვევს დეპრესიას, დაუსაბუთებელ შფოთვას და ნევროზებს. მე-3 და მე-4 სტადიაზე ხდება იმუნიტეტის დაქვეითება, რაც ვირუსული ინფექციების და დისბაქტერიოზის ხშირი შეტევების მიზეზია. პაციენტები უფრო მგრძნობიარენი არიან ალერგიული რეაქციების, სისხლში გლუკოზის დონის დაქვეითების, შაკიკის, კოლიტის და ასთმის მიმართ.
დაავადების მე-4 სტადიაზე ადამიანების 50% კარგავს შრომისუნარიანობას და მნიშვნელოვნად უარესდება მათი ცხოვრების ხარისხი. პაციენტს უჭირს თავის მოვლა. არასაკმარისი სისხლის მიმოქცევით გამოწვეული ტვინის დაზიანება იწვევს შეუქცევად პროცესებს და თვითგანადგურებას.
თუ სქოლიოზის შედეგად ნერვული ფესვები იკეცება, გამრუდების რკალი პროვოცირებას ახდენს ცვლილებების გამოვლინებას მარცხენა ნახევარსფეროში ქალასშიდა წნევით და სისხლჩაქცევებით. სიკვდილი შესაძლებელია ინსულტის გამო.
დიაგნოსტიკა
პირველი ორი ეტაპის იდენტიფიცირება შესაძლებელია მხოლოდ კომპეტენტური სპეციალისტის მიერ. ამისათვის თქვენ უნდა გააკეთოთ:
- ხერხემლის გამოკვლევა დახრილ მდგომარეობაში. ამისთვის პაციენტმა უნდა დახრის სხეულის ზედა ნაწილი და თავისუფლად ჩამოკიდოს ხელები. ამრიგად, ხერხემლის ღერძი ნათლად არის ვიზუალური.
- სქოლიოზი და მისი განვითარება შეიძლება განისაზღვროს ყურების სიმაღლის დაქვეითებით და ასიმეტრიით. ამ შემთხვევაში დაავადების მიმდინარეობას თან ახლავს თავის ტკივილი, ძალის დაკარგვა და სისუსტე. საწყის ეტაპზე ფიზიკური გამოკვლევა მოითხოვს დამსწრე ექიმის ფრთხილად ყურადღებას.
- ხერხემლის რენტგენი არის პირველი, რასაც ექიმი დანიშნავს. მიღებული გამოსახულებების საფუძველზე დგინდება გამრუდების მდებარეობა და დგინდება დეფორმაციის რკალის კუთხე. ამისათვის წინა და უკანა გამოსახულებებზე ხაზები იკვეთება, რომლებიც კვეთენ თაღის ნეიტრალურ ხერხემლიანებს. გაზომეთ შიდა კუთხე გადაკვეთის წერტილში.
- MRI ხასიათდება მაღალი დიაგნოსტიკური სიზუსტით. კვლევა ინიშნება რთულ სიტუაციებში.
- CT სკანირება ინიშნება სქოლიოზის ბოლო სტადიებზე.
- ელექტრომიოგრაფია არის მეთოდი, რომელიც გამოავლენს საშვილოსნოს ყელის კუნთების დისფუნქციას და ნერვული იმპულსების გადაცემის დარღვევებს. ასეთი კვლევა საშუალებას გაძლევთ აირჩიოთ ეფექტური თერაპია, შესაბამისად, ის ტარდება მკურნალობის დაწყებამდე.
მეორადი პათოლოგიების განვითარების გართულებისა და ნიშნების შემთხვევაში ინიშნება კვლევის დამატებითი მეთოდები.
დაავადების მკურნალობა
საშვილოსნოს ყელის სქოლიოზისთვის გამოიყენება დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლის კონსერვატიული მეთოდები:
- საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის გამრუდება ფიზიოთერაპიის ვარჯიშების გამოყენებით.
- Მასაჟი.
- ჯანსაღი ცურვა.
- დიეტა, რომელიც მდიდარია კალციუმით და ფტორით მდიდარი საკვებით.
- კორსეტები.
- კისრის კუნთების ელექტრული სტიმულაცია.
აღსანიშნავია, რომ ასეთი მანიპულაციების ეფექტი ნამდვილად არსებობს, მაგრამ ეს შესამჩნევია მხოლოდ დაავადების საწყის ეტაპებზე.
პრობლემის თავიდან ასაცილებლად საჭიროა ინტეგრირებული მიდგომა: პაციენტის მუდმივი მუშაობა საკუთარ თავზე, წამლის მკურნალობა და ქირურგიული ჩარევა. მე-3 და მე-4 სტადიაზე მკურნალობა იწვევს სტაბილურ რემისიას, რაც აუმჯობესებს ცხოვრების ხარისხს.
წამლის მკურნალობა
ამ დაავადებით, მცირე ყურადღება ეთმობა წამლის თერაპიას. საშვილოსნოს ყელის სქოლიოზისთვის გამოყენებული წამლების რაოდენობა ძალიან შეზღუდულია, რადგან მათ არ აქვთ თერაპიული ეფექტი. მედიკამენტების მოქმედება მიზნად ისახავს სიმპტომების შემსუბუქებას და გართულებების განვითარების პრევენციას.
საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის გამრუდების დიაგნოზის დროს, ვიტამინები D3 და კალციუმი ინიშნება ძვლოვანი ქსოვილის მხარდასაჭერად და დაავადების განვითარების სიჩქარის შესამცირებლად.
ზურგის ფესვების რადიკულიტის დროს ექიმი დანიშნავს არასტეროიდულ პრეპარატებს, რომელთა მოქმედება მიმართულია ანთებითი პროცესის მოხსნისკენ (იბუპროფენი, დიკლოფენაკი).
კისრის სქოლიოზს ოსტეოქონდროზის სახით გართულებით მკურნალობენ გელი ქონდროპროტექტორების გამოყენებით (ქონდროქსიდი, ქონდროიტინი).
ფიზიოთერაპია
სქოლიოზის მკურნალობაში დიდი მნიშვნელობა აქვს ფიზიოთერაპიას. აუცილებელია გვესმოდეს, რომ ყველა ვარჯიშს აქვს თერაპიული დანიშნულება, ამიტომ ჯანმრთელობის გამაუმჯობესებელი ტანვარჯიშის დაწყებამდე უნდა გაიაროთ გამოკვლევა და მიიღოთ ექიმის რეკომენდაციები.
მნიშვნელოვანი წესები:
- გაიარეთ საკონტროლო გამოცდა.
- თუ ტკივილი გაქვთ, უარი თქვით პროცედურაზე.
- ყველა მოძრაობა უნდა იყოს მოქნილი და ხრტილის გარეშე.
- ვარჯიშის დროს უნდა აკონტროლოთ სუნთქვა. ტანვარჯიში ტარდება ერთ პოზიციაზე ხანგრძლივი ყოფნის შემდეგ ან გაღვიძების შემდეგ:
- მჯდომარე ან დგომისას თავი დახარეთ ქვემოთ. თანხმობის დამადასტურებელი თავს იხვევს, მოძრაობების მცირე ამპლიტუდით.
- ბრუნვები ხორციელდება ჰორიზონტალურ სიბრტყეში უარყოფითის დასადასტურებლად.
- თავის ოდნავი ქნევა გვერდებზე მხრებისკენ შუბლის სიბრტყეში, თითქოს იყო გაკვირვება ან დაგმობა "ოჰ-ოჰ".
სავარჯიშოების ნაკრები გრძელდება საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დაჭიმვით.
- გლუვი მოძრაობებით მიაღწიეთ ნიკაპს მკერდამდე.
- თავის ნელი მოძრაობები აკეთებს მონაცვლეობას სხვადასხვა მიმართულებით. ვარჯიშის დროს შეეცადეთ ნიკაპი მხარამდე მიიწიოთ, ზურგს უკან იატაკზე გაიხედოთ.
- ისინი ცდილობენ ყურით მხარზე შეხებას და კისერი შეუფერხებლად მოხარონ.
- თავის უკან გადაგდების გარეშე, ნიკაპით ცდილობენ ჭერამდე მიაღწიონ, კისრის დაჭიმვით.
Მნიშვნელოვანი! სავარჯიშოებს აზრი ექნება და შედეგით გაგაოცებთ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მათ რეგულარულად გააკეთებთ.
ფიზიოთერაპია და მასაჟი
ამ მეთოდების გამოყენებით შეგიძლიათ დააჩქაროთ სისხლის მიმოქცევა და გააუმჯობესოთ სისხლის მიწოდება. ასევე, ისეთი მეთოდები, როგორიცაა ლაზერული მკურნალობა, ელექტროფორეზი და აკუპუნქტურა, დაამტკიცა, რომ ეფექტურია.
Მნიშვნელოვანი! მკურნალობის მეთოდებს ექიმი დანიშნავს სამედიცინო ისტორიისა და კვლევის შედეგების შეგროვების შემდეგ. აკრძალულია თერაპიის კურსის დამოუკიდებლად დანიშვნა, რადგან ამან შეიძლება გააუარესოს დაავადების მიმდინარეობა.
მექანიკური ტექნიკის შესასრულებლად სპეციალისტის არჩევა განსაკუთრებულ ყურადღებას მოითხოვს. სქოლიოზის მასაჟი უნდა ჩატარდეს სამედიცინო განათლების მქონე სერტიფიცირებული სპეციალისტის მიერ. სწორად ჩატარებული კურსი ანელებს დაავადების მიმდინარეობას და ახანგრძლივებს რემისიის პერიოდს.
მასაჟის ტექნიკის გამოყენება შესაძლებელია სახლში, მაგრამ აუცილებელია გვესმოდეს, რომ მაღალი ხარისხის პროცედურის დასრულება შესაძლებელია მხოლოდ პროფესიული მიდგომის გამოყენებით.
დასუსტებული კუნთების კუნთების გასაძლიერებლად და ზურგის ღერძის შესანარჩუნებლად, წამყვანი ექიმი კორსეტის ტარებას გვინიშნავს. ეს მოწყობილობა საკმაოდ ეფექტურია, განსაკუთრებით პათოლოგიის განვითარების საწყის ეტაპზე კუნთების აქტიური ზრდის პერიოდში (15-18 წელი). სწორ კორსეტს, დაავადების მიმდინარეობის გათვალისწინებით, ირჩევს დამსწრე ექიმი.
ხალხური საშუალებები საშვილოსნოს ყელის სქოლიოზის სამკურნალოდ
საშვილოსნოს ყელის სქოლიოზის მკურნალობის ყველა მეთოდი დადებითად მოქმედებს ორგანიზმის ზოგად მდგომარეობაზე. მკურნალობის არატრადიციული მეთოდები თაობიდან თაობას გადაეცემა. თუ არსებობს საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის გამრუდება, შეუძლებელი იქნება გლობალური გავლენის მოხდენა პრობლემაზე ხელნაკეთი მალამოებით, ნაყენებითა და კომპრესებით, მაგრამ მათი კომპლექსურ თერაპიაში ჩართვით არ არის რთული ტკივილის აღმოფხვრა, კუნთების ჰიპერტონუსის მოხსნა. და მოიშორეთ სპაზმები. ტრადიციული მედიცინა ვერ კურნავს ხერხემლის ფიზიკურ დეფორმაციას.
ქირურგიული ჩარევა
თუ კონსერვატიულმა მკურნალობამ არ მოიტანა საჭირო შედეგები და არ არის მოსალოდნელი სტაბილიზაცია, ტარდება ქირურგიული მკურნალობა. თქვენ დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ასეთ ზომებს, რადგან პათოლოგია პროვოცირებს კისერსა და თავში კოსმეტიკური დეფექტის გამოვლენას.
საშვილოსნოს ყელის სქოლიოზისთვის გამოიყენება ქირურგიის რამდენიმე ტიპი:
- ოპერაცია, რომელიც აჩერებს ხერხემლის ასიმეტრიულ ზრდას მალათაშუა დისკის ნაწილისა და მრუდის ამოზნექილ მხარეს ფირფიტების ამოკვეთით.
- ოპერაცია ზურგის სვეტის შემდგომი გამრუდების თავიდან ასაცილებლად. შედეგი არის სტაბილიზაცია.
- ოპერაცია, რომელიც საშუალებას იძლევა შეასწოროს და შეაჩეროს შემდგომი გამრუდება.
- კოსმეტიკური პროცედურა პათოლოგიით გამოწვეული დეფექტების აღმოსაფხვრელად.
პოზის კონტროლი, სპორტი, ჯანსაღი კვება და ცხოვრების ჯანსაღი წესი ხელს უშლის სქოლიოზის განვითარებას.
დროული პრევენცია
ზურგის სვეტის დეფორმაციის პრობლემები გამოვლენილია ბავშვობაში. დიაგნოზის დასმის მომენტიდან უნდა დაიწყოს პათოლოგიურად შეცვლილი უბნის კორექცია და სიმპტომების შემსუბუქება.
აუცილებელია განუვითარდეთ ჩვევა მუდმივად აკონტროლოთ თქვენი პოზა, მუშაობის დროს და დასვენების დროს. მარტივი წესების დაცვით შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ სქოლიოზის გაჩენა, ხოლო თუ ის უკვე არსებობს, შეაჩეროთ დაავადების განვითარება და გააუმჯობესოთ პათოლოგიით დარღვეული ცხოვრების ხარისხი.
ძირითადი წესები:
- ყურადღება მიაქციეთ სხეულის პოზიციას გაკვეთილების, მუშაობის, კითხვის, წერის დროს.
- მოაწყეთ ხუთწუთიანი შესვენებები მჯდომარე ან მჯდომარე მუშაობის დროს ვარჯიშისთვის.
- ფრთხილად მივუდგეთ ლეიბისა და ბალიშის არჩევანს, დაავადების მახასიათებლების გათვალისწინებით.
- ატარეთ სპეციალურად შექმნილი კორსეტები (ექიმის დანიშნულებით).
- განახორციელეთ ყოველდღიური ვარჯიშები, სპეციალურად შემუშავებული სავარჯიშოების ნაკრები პროფილაქტიკური მიზნით, თუ თქვენ გაქვთ მიდრეკილება საშვილოსნოს ყელის სქოლიოზისადმი.
- დააბალანსეთ თქვენი დიეტა. დაამატეთ ვიტამინები და მინერალური კომპლექსები. თუ თქვენი პროფესიული საქმიანობა გულისხმობს ოფისში მუშაობას და მუდმივად სკამზე მიბმულობას, დასვენება უპირატესად აქტიური უნდა იყოს (ველოსიპედით, ცურვა, პარკში სეირნობა).
მხოლოდ დაავადებისადმი მიდრეკილი ადამიანის და არსებული დიაგნოზის მქონე პაციენტების განსაზღვრა დადებითად იმოქმედებს მათ ჯანმრთელობაზე.
არ არის დაკავშირებული პოსტები. 2 რეიტინგი, საშუალო: 5,00
5-დან)