კიურეტაჟის შემდეგ საშვილოსნოს აღდგენის ეტაპები და რეკომენდაციები. როგორ აღვადგინოთ ენდომეტრიუმი კიურეტაჟის შემდეგ სუპოზიტორები საშვილოსნოს კიურეტაჟის შემდეგ
სმირნოვა ოლგა (გინეკოლოგი, სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი, 2010 წ.)
საშვილოსნოს ღრუს გაწმენდა ტარდება მრავალი მიზეზის გამო, კერძოდ, ორსულობის შეწყვეტის მიზნით. როგორც ნებისმიერ ქირურგიულ ჩარევას, მას ახლავს სისხლდენა. როგორი უნდა იყოს ნორმალური გამონადენი კიურეტაჟის შემდეგ და რა უტოლდება პათოლოგიას, აღწერილია ამ სტატიაში.
როდის კეთდება კირეტაჟი?
საშვილოსნოს ღრუს შიდა ქსოვილი არის ლორწოვანი ფენა, რომელსაც ენდომეტრიუმი ეწოდება. რატომღაც, ზოგჯერ ეს ქსოვილი მთლიანად ან ნაწილობრივ უნდა გაიწმინდოს. ასეთი მანიპულაციები ტარდება ქირურგიულად სპეციალური სამედიცინო ინსტრუმენტების გამოყენებით (იხ. ფოტო). ეს პროცესი ეხება ქირურგიულ ჩარევას და, შესაბამისად, აქვს ყველა პოსტოპერაციული სიმპტომი და ატარებს დიდ ტვირთს სხეულზე.
კიურეტაჟი ასრულებს თერაპიულ და დიაგნოსტიკურ ფუნქციას და გამოიყენება შემდეგ შემთხვევებში:
- ენდომეტრიუმის გათხელება (ჰიპოპლაზია) ან გასქელება (ჰიპერპლაზია).
- ავთვისებიანი ან კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმის, პოლიპების, ფიბროიდების, ფიბროიდების არსებობა ან ეჭვი (წაიკითხეთ ბმულზე).
- საშვილოსნოს ქსოვილების ანთებითი პროცესები.
- ენდომეტრიტი, ენდომეტრიოზი.
- საშვილოსნოს ყელის პათოლოგიები.
- მენსტრუაციის დარღვევა.
- ემბრიონის გაყინვა.
- აბორტი.
- აბორტის დასრულება წარუმატებელი ფარმაცევტული აბორტის ან ვაკუუმური ასპირაციის გამო, როდესაც ნაყოფი მთლიანად არ იყო მოცილებული.
- ხშირად, ენდომეტრიუმის ნაწილაკები იჭრება ჰისტეროსკოპიისა და ცალკეული დიაგნოსტიკური კირეტაჟის (RDC) მიზნით. იგი გამოიყენება საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსის ან საშვილოსნოს ყელის არხის გინეკოლოგიური პათოლოგიების დასადგენად.
- იგი ასევე გამოიყენება როგორც ბიოფსია - ქსოვილის ნაწილაკების ნიმუშის აღება ატიპიური უჯრედების გამოსაკვლევად.
აბორტული წმენდა
ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტის შემთხვევაში აბორტიული კირეტაჟი გამოიყენება 10-12 კვირაზე და ითვლება ყველაზე ნაკლებად უსაფრთხო მეთოდად. იგი ტარდება ორ ეტაპად. პირველი, დილატაცია, გულისხმობს საშვილოსნოს ყელის არხის გაფართოებას ქირურგიული ინსტრუმენტებით ან სპეციალური პრეპარატებით (რაც ნაკლებად ეფექტურია). მეორე ეტაპი, კიურეტაჟი - საშვილოსნოს ღრუს და კედლების გაწმენდა კიურეტის - სამედიცინო ქირურგიული კოვზის გამოყენებით. პროცესი მტკივნეულია, ამიტომ უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.
გაყინული ორსულობის გაწმენდა ხორციელდება იმავე გზით, თუ ნაყოფი გაიყინა და დარჩა საშვილოსნოში, ასევე, თუ სპონტანური აბორტი მოხდა ნაწილობრივ. ოჰ, წაიკითხეთ სტატია ბმულზე.
ხდება ისე, რომ ფარმაბორტმა ან ვაკუუმ ასპირაციამ არ უზრუნველყო ორსულობის სრული შეწყვეტა. ემბრიონის დარჩენილი ნაწილაკები უნდა მოიხსნას მიმდებარე ქსოვილების სეფსისის თავიდან ასაცილებლად. ეს პროცესი ხორციელდება დასუფთავების გზით.
გამონადენი საშვილოსნოს ღრუს დიაგნოსტიკური კირეტაჟის შემდეგ
ჰისტეროსკოპია, რომელიც ტარდება სადიაგნოსტიკო მიზნით, თან ახლავს უმნიშვნელო სისხლიანი ან ყავისფერი გამონადენით, უფრო ნაცხის მსგავსი.
პირველ ან ორ დღეს შეიძლება იგრძნოთ მცირე მოჭიმვა მუცელზე. თუ მანიპულაციის მიზანი იყო ანთებითი დაზიანებების ოპერაცია, მაშინ სისხლდენა გრძელდება რამდენიმე დღიდან კვირამდე, რაც დამოკიდებულია დაზარალებული ქსოვილის ფართობზე.
RDV-ს შემდეგ სისხლის გამონადენი მწირია, ხშირად ქრება ერთი დღის განმავლობაში, თუ პაციენტი დაიცავს მანიპულაციის შემდგომი პერიოდის ყველა წესს.
გაიგეთ, როდის დაბრუნდება თქვენი მენსტრუაცია ბმულზე გადასვლით.
რამდენ დღეს გრძელდება გამონადენი აბორტული კირეტაჟის შემდეგ?
საშვილოსნოს ღრუს კიურეტაჟის შემდეგ გამონადენის ბუნება და ხანგრძლივობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა მიზნით ჩატარდა იგი. თუ საუბარია აბორტული კიურეტაჟის შემდეგ გამონადენზე, მაშინ მხედველობაში მიიღება რამდენ ხანს მიმდინარეობდა პროცესი, როგორ მიმდინარეობდა ორსულობა, პაციენტის ასაკი, თანმხლები დაავადებები და ექიმის კომპეტენცია.
გაწმენდა ორსულობის 11-12 კვირაში
თუ აბორტი ამ პერიოდში გაკეთდა, მაშინ სისხლის დაკარგვის პირველი დღეები იქნება უხვი, ზოგჯერ მუქი შედედების სახითაც კი.
ეს აიხსნება გადიდებული საშვილოსნოთ. ასეთ შემთხვევაში ის იზრდება 10-12 სმ-მდე და საშვილოსნოს ყელი მზადდება მაქსიმალური დახურვისთვის. ამიტომ, კიურეტაჟი ამ ეტაპზე უტოლდება სრულფასოვან ოპერაციას და ტოვებს თითქმის ღია დიდ ჭრილობას, რომლის დროსაც სისხლის დაკარგვა ნორმალურია. საშვილოსნოს კიურეტაჟის გამო გამონადენი დაკავშირებულია მის წინა ზომამდე შეკუმშვასთან, რასაც თან ახლავს ტკივილი და სპაზმი.
დისკომფორტი ქრება 2-3 დღეში, ხოლო თავად გამონადენი შეიძლება გაგრძელდეს დაახლოებით 10 დღე. თუ ეს სიმპტომები დიდი ხნის განმავლობაში არ გაქრება, უნდა მიმართოთ სპეციალისტს.
გაყინული ორსულობა
იგივე გამონადენი შეინიშნება გაყინული ორსულობის კიურეტაჟის შემდეგ. თუ ნაყოფის სიკვდილი დროულად გამოვლინდა და პროცესი სეფსისით არ გართულდა, მაშინ საშვილოსნოს გაწმენდის შემდეგ გამონადენი ქრება 7-10 დღის შემდეგ. თუ ორსულობის მეორე ტრიმესტრში არასრული აბორტი მოხდა, სისხლდენა შეიძლება გაგრძელდეს 2-3 კვირა. ოპერაციიდან რამდენიმე დღის განმავლობაში სისხლის დაკარგვა უხვი, დარჩენილი დღეები სისხლის დაკარგვაა.
ეს მხოლოდ საშვილოსნოს გაწმენდის შემდეგ გამონადენის ზოგადი მახასიათებელია. რამდენ ხანს გრძელდება ისინი და როგორი უნდა იყოს ისინი განისაზღვრება სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლებით. რეპროდუქციული ასაკის ჯანმრთელ და ახალგაზრდა ქალში ქსოვილების რეგენერაცია და რეაბილიტაციის პერიოდი გაცილებით სწრაფია. მენოპაუზის დროს დიაგნოსტიკური და თერაპიული კიურეტაჟი უფრო რთულია.
სიმპტომებს ასევე განსაზღვრავს ჰორმონალური ფონი, რომელიც რეპროდუქციული სისტემის საქმიანობაში ნებისმიერი ჩარევით, ისევე როგორც ორსულობის შემდეგ, მკვეთრად იცვლება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნებისმიერი პათოლოგია და დაავადება.
პათოლოგიის ნიშნები
თუ საშვილოსნოდან სისხლდენა არ წყდება კირეტაჟიდან 14 დღის შემდეგ, სისხლის რაოდენობა არ იკლებს და თან ახლავს მზარდი ტკივილი და ბალიშები 1-2 საათში ივსება, მაშინ მოხდა გართულება ან პათოლოგია.
ოპერაციის შემდეგ გამონადენი არ არის
ფორუმზე ძალიან ხშირად მიმდინარეობს დისკუსიები იმის შესახებ, თუ რატომ არ არის გამონადენი კიურეტაჟის შემდეგ ან ჩერდება მეორე დღეს, მაგრამ კრუნჩხვითი ტკივილი რჩება, ზოგჯერ თან ახლავს ცხელება. ამ შემთხვევაში შესაძლოა ლაპარაკი იყოს ჰემატომეტრზე - საშვილოსნოში სისხლის შედედების დაგროვება, რომლის საშვილოსნოს ყელის არხი უკვე დაკეტილია და მათი გამოდევნა შეუძლებელია. ეს კოლტები ფაქტიურად ადიდებენ რეპროდუქციულ ორგანოს, რაც იწვევს მკვეთრ სპაზმს. მათ შეუძლიათ მიმდებარე ქსოვილების სეფსისის პროვოცირება.
ამიტომ, თუ კიურეტაჟის ან გაყინული ორსულობის გაწმენდის შემდეგ არ არის გამონადენი, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს ხელახალი გამოკვლევისა და სისხლიანი კონცენტრაციების ევაკუაციისთვის. სამედიცინო ჩარევის ნაკლებობა ამ სიტუაციაში იწვევს სერიოზულ შედეგებს. ღირს დაფიქრება, იყო თუ არა სისხლის დაკარგვა უმნიშვნელო და გაგრძელდა მხოლოდ ერთი დღე, მაგრამ ტკივილი კვლავ იწვევს დისკომფორტს.
მენსტრუაცია
თუ ენდომეტრიუმის კიურეტაჟის შემდეგ გამონადენი გრძელდება ათ დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში და არ ახლავს ტკივილი, კრუნჩხვები, ცხელება, ის არის ვარდისფერი, ალისფერი ან სისხლიანი, მაშინ ღირს მენსტრუაციის დაწყება. ანუ სარეაბილიტაციო პერიოდი წარმატებით ჩაიარა, მენსტრუალური ციკლი განახლდა.
მწირი და უხვი გამონადენი
სხვა სიტუაციაა, თუ სისხლდენა არის მძიმე ან მწირი, გრძელდება შეთანხმებულ პერიოდზე მეტხანს, მუცელი პერიოდულად იწევს, ტკივილი ასხივებს გვერდზე, უკან, ხოლო შემცივნება და ზოგადი სისუსტე იგრძნობა. ეს სიმპტომები შეიძლება მიუთითებდეს ჰორმონალურ დისბალანსზე, ეროზიულ პროცესებზე, ენდომეტრიოზის კერების არაეფექტურ მოცილებაზე, პოლიპებზე და სხვადასხვა ეტიმოლოგიის ნეოპლაზმებზეც კი.
კიურეტაჟის შემდეგ გავრცელებული დაავადება, განსაკუთრებით აბორტი, არის ენდომეტრიტი, საშვილოსნოს ანთება. ვითარდება დასუფთავების პროცესში ინფექციის, არასათანადო ანტისეპტიკური დამუშავების და ასევე სარეაბილიტაციო პერიოდის წესების შეუსრულებლობის შედეგად. მნიშვნელოვანია, რომ ქირურგიული ჩარევის შედეგად ქალის ორგანიზმი და იმუნიტეტი სუსტდება, მისი წინააღმდეგობა დაბალია და ამიტომ საშვილოსნოს ღრუ მიდრეკილია პათოგენური ორგანიზმების შეუფერხებელი შეტევის მიმართ. ასე ვითარდება ანთება.
გამონადენი შეიძლება იყოს უხვად ან იქორის სახით, გამჭვირვალე ლორწოვანი სისხლიანი ზოლებით, თეთრი და ჩირქოვანი ბუნების. მათ თან ახლავს უსიამოვნო სუნი, შემაწუხებელი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში და ცხელება.
ასეთი სიმპტომების არსებობა მოითხოვს ექიმთან დაუყოვნებლივ კონსულტაციას და გადაუდებელ მკურნალობას.
ყვითელი გამონადენი სუნით ან მის გარეშე
მანიპულაციის შემდეგ გამონადენის ნათელი ყვითელი ფერი მიუთითებს ინფექციაზე და ანთებითი პროცესის დაწყებაზე.
თუ ქალი ჯერ კიდევ არ გრძნობს გამონადენის ან ტკივილის უსიამოვნო სუნს, ეს სულაც არ ნიშნავს, რომ საშვილოსნოს აღდგენა კარგად მიმდინარეობს. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ გინეკოლოგს შემდგომი თერაპიისთვის.
თუ სუსტი მოყვითალო ელფერი სეკრეციის ინტენსივობის თანდათანობითი შემცირების შედეგია, მაშინ შეშფოთების საფუძველი არ არსებობს.
გამონადენი შეიძლება ასევე სუნი იყოს ინფექციური დაავადებების გამო ანთების განვითარების გამო. მაგალითად, ბაქტერიული ვაგინოზი ან კანდიდოზი (შაშვი). მათ სიმპტომებს ავსებს დისკომფორტი საშოს მიდამოში: ქავილი, წვა. დავარცხნის შემდეგ სისხლდენას თან ახლავს ყვითელი, თეთრი ან ნაცრისფერი ლორწო. ასეთი დაავადებები გადაეცემა როგორც სქესობრივი გზით, ასევე ვითარდება მიკროფლორას შემადგენლობის დარღვევის ფონზე, რაც თანდაყოლილია ქალებში პოსტოპერაციულ პერიოდში.
სარეაბილიტაციო პერიოდი
ოპერაციის შემდეგ გართულებების თავიდან ასაცილებლად, მნიშვნელოვანია დაიცვან შემდეგი წესები:
- დარჩით საწოლში მინიმუმ 10 დღე.
- არ აწიოთ რაიმე მძიმე, მოერიდეთ ფიზიკურ დატვირთვას, სტრესს და ჰიპოთერმიას.
- მოერიდეთ ალკოჰოლის დალევას.
- მიიღეთ ექიმის მიერ დანიშნული ყველა ანთების საწინააღმდეგო და აღდგენითი მედიკამენტი.
- მოერიდეთ სექსუალურ აქტივობას გარკვეული ხნით.
- უფრო ხშირად შეცვალეთ ბალიშები და დაიბანეთ ბუნებრივი პროდუქტებით სპეციალური ინტიმური ჰიგიენისთვის.
- არ გადადოთ თქვენთვის დაგეგმილი ექოსკოპიური ვიზიტი, რათა დროულად აიცილოთ თავიდან აცილება.
საშვილოსნოს ღრუს კიურეტაჟი არის ოპერაცია, რომლის გამოყენება შესაძლებელია სხვადასხვა მიზეზის გამო, ყველაზე ხშირად ეს არის ორსულობის შეწყვეტა.
კიურეტაჟი ასევე გამოიყენება არანორმალური სისხლდენის დროს, პოლიპების მოსაშორებლად, საშვილოსნოს ღრუს გასაწმენდად მუცლის მოშლის შემდეგ და კიბოს დიაგნოსტირებისთვის.
ხანგრძლივი გამონადენი შეიძლება მიუთითებდეს ჰორმონალური ბალანსის არასტაბილურობაზე, ასეთ პაციენტებს სჭირდებათ ენდოკრინოლოგის დაკვირვება. თუ გამონადენი გახანგრძლივდა, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ანემიის განვითარება, რის გამოც კირეტაჟის შემდეგ ქალის სხეულს უბრალოდ სჭირდება სათანადო კვება.
გამონადენი საშვილოსნოს ღრუს კირეტაჟის შემდეგ
როგორც უკვე გავიგეთ, კიურეტაჟის დროს იხსნება ენდომეტრიუმის ფუნქციური შრე, ანუ საშვილოსნოს ღრუ სხვა არაფერია, თუ არა ღია ჭრილობა, სისხლდენა, რა თქმა უნდა. მდგომარეობის პერიოდი მენსტრუაციას წააგავს, ვინაიდან მენსტრუაციის დროს ენდომეტრიუმის ფუნქციური შრეც ამოღებულია, თუმცა ბუნებრივად. მენსტრუაციის ხანგრძლივობა თითოეული ქალისთვის გარკვეულია, ეს დამოკიდებულია ჰიპოფიზის ჯირკვლისა და საკვერცხეების ფუნქციონირებაზე, ასევე კიურეტაჟის შემდეგ გამონადენზე.
კიურეტაჟის შემდეგ გამონადენი ნორმალურად ითვლება, თუ ის ზომიერია და არ აქვს უსიამოვნო სუნი და გრძელდება არა უმეტეს ექვსი დღისა. რის შემდეგაც გამონადენი მცირდება და ხდება ეგრეთ წოდებული „დაუბი“, რის შემდეგაც იგი მთლიანად ქრება. საერთო ჯამში, გამონადენი არ უნდა აღემატებოდეს 10 დღეს.
შეგრძნებები საშვილოსნოს ღრუს კირეტაჟის შემდეგ
საშვილოსნოს ღრუს გამოფხეკით მანიპულაციების ჩატარების შემდეგ, გამონადენის გარდა, ქალს შესაძლოა აწუხებდეს ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში და სხეულის ტემპერატურის მომატება.
სისხლდენის უეცარი შეწყვეტა შეიძლება მიუთითებდეს მდგომარეობაზე, რომელსაც ეწოდება ჰემატომეტრია, რომლის დროსაც საშვილოსნოს ღრუში სისხლის შედედება იწვევს ანთებით პროცესს. ამ შემთხვევაში ინიშნება ანტიბიოტიკების კურსი და განმეორებითი კიურეტაჟი.
რა შემთხვევაშია საჭირო ექიმთან კონსულტაცია?
გინეკოლოგთან ვიზიტი აუცილებელია შემდეგი სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში:
- გამონადენი გრძელდება ათ დღეზე მეტი
- ვაგინალური გამონადენის უსიამოვნო სუნი
- ხორცის ფერდობის ფერის გამონადენის მიღება
- ტკივილი ვაგინალური გამონადენის შეწყვეტის შემდეგ
- სხეულის ტემპერატურა 38 გრადუსზე ზემოთ, არ მცირდება შესაბამისი მედიკამენტებით
- მკვეთრი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, რომელიც არ ქრება ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის მქონე მედიკამენტების მიღების შემდეგაც.
- ჭარბი გამონადენი
- ზოგადი მდგომარეობის მკვეთრი გაუარესება - თავბრუსხვევა, სისუსტე, სისუსტე.
შესაძლო გართულებები საშვილოსნოს ღრუს კირეტაჟის შემდეგ
საშვილოსნოს სისხლდენა კიურეტაჟის შემდეგ შეიძლება მოხდეს ქალებში, რომლებსაც აქვთ ცუდი სისხლის შედედება. იმ შემთხვევებში, როდესაც ბალიშები 1-2 საათის განმავლობაში ივსება სეკრეციით, ინიშნება ოქსიტოცინი.
ჰემატოტეტრა, ანუ საშვილოსნოს ღრუში სისხლის შედედების წარმოქმნა საშვილოსნოს ყელის სპაზმების შედეგად. საშვილოსნოს ღრუში თრომბის გაჩენის თავიდან ასაცილებლად ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ქალს ანტისპაზმური პრეპარატები, რომლებიც ხელს უწყობს საშვილოსნოს ყელს მოდუნებულ მდგომარეობაში ყოფნას.
ენდომეტრიტი შეიძლება გახდეს გართულება საშვილოსნოს ღრუს კირეტაჟის შემდეგ. კიურეტაჟის შემდეგ ინფექციის თავიდან ასაცილებლად, ჩვეულებრივ ინიშნება ანტიბიოტიკები. ენდომეტრიტის ნიშნებია მკვეთრი ტკივილი კიურეტაჟის შემდეგ, რომელიც ხდება რამდენიმე დღის შემდეგ, სხეულის ტემპერატურის მომატება და შემცივნება.
უნაყოფობა, როგორც გართულება საშვილოსნოს ღრუს კირეტაჟის შემდეგ, ძალზე იშვიათია.
სადიაგნოსტიკო საშვილოსნოს კიურეტაჟი- ბიოფსიის ფორმა, რომლის დროსაც ექიმი იღებს ლორწოვანი გარსის ნიმუშებს საშვილოსნოს ღრუდან ციტოლოგიური გამოკვლევისთვის.
კიურეტაჟი ითვლება მცირე გინეკოლოგიურ ოპერაციად და ფართოდ არის გავრცელებული გინეკოლოგების პრაქტიკაში. ეს საშუალებას გაძლევთ ზუსტად დიაგნოსტირება და ეფექტური მკურნალობა ჩაატაროთ ქალის რეპროდუქციული სისტემის მრავალი დაავადებისთვის.
პროცედურა ტარდება ინტრავენური ანესთეზიის ქვეშ, ამიტომ ქალი არ განიცდის ტკივილს კიურეტაჟის დროს. ოპერაცია არ განიხილება უაღრესად ტრავმულად; სინამდვილეში, კიურეტაჟი არის ლორწოვანი გარსის იმ ნაწილის მექანიკური მოცილება, რომელიც თავად უარყოფილია მენსტრუაციის დროს. კიურეტაჟის შემდეგ რჩება ენდომეტრიუმის ჩანასახის შრე, საიდანაც 2-3 კვირის შემდეგ ამოდის ახალი ლორწოვანი გარსი.
სინონიმები. ამ პროცედურის სხვადასხვა სახელწოდება შეიძლება შეგხვდეთ: ენდომეტრიუმის ბიოფსია, საშვილოსნოს ღრუს დიაგნოსტიკური გაწმენდა.
საშვილოსნოს კიურეტაჟის სახეები
- საშვილოსნოს დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი- ოპერაცია, რომელიც ტარდება ენდომეტრიუმის მდგომარეობის დიაგნოსტიკისთვის. ამოღებულია საშვილოსნოს ღრუს ამომფენი უჯრედების შიდა ფენა, რასაც მოჰყვება მათი სტრუქტურის გამოკვლევა;
- ცალკე დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი– საშვილოსნოს ყელის არხის და საშვილოსნოს ღრუს შიდა შრის მოცილება. პირველ ეტაპზე იხსნება საშვილოსნოს ყელის არხის ლორწოვანი გარსის ზედა ფენა, ხოლო შემდეგ ეტაპზე საშვილოსნოს ღრუს ამომფენი ლორწოვანი გარსის ზედა ფენა.
კიურეტაჟის მიზნები
- დიაგნოსტიკური- საშუალებას გაძლევთ აიღოთ მასალა უჯრედების მახასიათებლების შესასწავლად. მთავარი ამოცანაა ენდომეტრიუმის სისქეში კიბოს უჯრედების არსებობის დადასტურება ან უარყოფა;
- სამკურნალო-დიაგნოსტიკური– ენდომეტრიუმის კიურეტაჟის, პოლიპების, პათოლოგიური კერების და ენდომეტრიუმის წარმონაქმნების მოცილებისას, რაც გახდა კირეტაჟის დანიშვნის მიზეზი. შემდგომში მიღებული მასალა იგზავნება კვლევისთვის.
საშვილოსნოს ანატომია
საშვილოსნო არის ღრუ კუნთოვანი ორგანო, რომელიც მდებარეობს მენჯის ღრუში შარდის ბუშტსა და ნაწლავებს შორის.
საშვილოსნო ასრულებს ორ მთავარს ფუნქციები:
- რეპროდუქციული– აქ მიმაგრებულია განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი, საიდანაც შემდგომში ნაყოფი ვითარდება;
- მენსტრუალური– თუ განაყოფიერება არ მოხდა, ციკლის ბოლოს საშვილოსნოს შიდა გარსი იშლება, რაც მენსტრუალური სისხლდენით გამოიხატება.
- ქვედა– ზედა ნაწილი, რომელიც დევს ფალოპის მილების შესასვლელის ზემოთ, რომლის მეშვეობითაც კვერცხუჯრედი შედის საშვილოსნოში;
- სხეული– საშვილოსნოს გვერდითი კედლები, რომლებიც იხრება საშვილოსნოს ყელისკენ. საშვილოსნოს სხეულში არის ღრუ,რომელშიც ნაყოფის განვითარება ხდება ორსულობის დროს. კედლების მნიშვნელოვანი სისქის გამო, ღრუს ზომა არ აღემატება რამდენიმე კუბურ სანტიმეტრს;
- კისერი– საშვილოსნოს ქვედა ნაწილი, რომელიც წარმოადგენს 2-3 სმ სიგრძის მილს, რომელიც აკავშირებს საშვილოსნოს ღრუს საშოსთან. საშვილოსნოს ყელის არხი, ანუ საშვილოსნოს ყელის არხი, გადის საშვილოსნოს ყელის შიგნით.
- გარე– პერიმეტრი არის პერიტონეუმი, შემაერთებელი გარსი, რომელიც ფარავს საშვილოსნოს გარეთ.
- საშუალო- მიომეტრიუმი - კუნთების შრე. იგი წარმოდგენილია არაზოლიანი გლუვკუნთოვანი ბოჭკოებით, რომლებიც გადაჯაჭვულია სხვადასხვა მიმართულებით და ქმნიან მკვრივ კუნთოვან კედელს.
- ინტერიერი- ენდომეტრიუმი არის ლორწოვანი გარსი, რომელიც მდიდარია სისხლძარღვებით. საშვილოსნოს სხეულში იგი გლუვია და წარმოდგენილია მოციმციმე ეპითელიუმით. საშვილოსნოს ყელის არხში ლორწოვანი გარსი იკეცება და მოპირკეთებულია სვეტოვანი ეპითელიუმით.
ენდომეტრიუმიან ლორწოვანი შრე – საშვილოსნოს ღრუს შიდა ლორწოვანი გარსი. აქვს გლუვი ზედაპირი და შეიცავს საშვილოსნოს ჯირკვლებირომლებიც იხსნება საშვილოსნოს ღრუში. ენდომეტრიუმი არის ჰორმონალურად მგრძნობიარე ქსოვილი და, შესაბამისად, განიცდის ცვლილებებს მენსტრუალური ციკლის ფაზის მიხედვით. ასე რომ, მენსტრუაციის შემდეგ მისი სისქე 2 მმ-ია, ხოლო ციკლის მეორე ნახევარში შეიძლება 2 სმ-ს გადააჭარბოს.
ენდომეტრიუმში არის:
- ფუნქციური ფენა– ენდომეტრიუმის გარე შრე, რომელიც ხაზს უსვამს საშვილოსნოს ღრუს და იშლება ყოველი მენსტრუალური ციკლის დროს. მისი სისქე და სტრუქტურა დიდწილად დამოკიდებულია ციკლის ფაზაზე და ქალის ჰორმონალურ მდგომარეობაზე, რაც მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული კიურეტაჟის შედეგების გაანალიზებისას. კილიური უჯრედები მრავალრიცხოვანი წამწამებით შეადგენენ ეპითელური უჯრედების უმრავლესობას. მათი ფუნქციაა განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მიმაგრების ადგილზე გადატანა.
- ბაზალური ფენაკუნთოვანი შრის მიმდებარე ენდომეტრიუმის ქვედა ფენა. მისი ფუნქციაა ლორწოვანი გარსის აღდგენა მენსტრუაციის, მშობიარობისა და კიურეტაჟის შემდეგ. შეიცავს ვეზიკულურ უჯრედებს, საიდანაც შემდგომში წარმოიქმნება ფუნქციური შრის მოციმციმე უჯრედები. აქვე მდებარეობს ჯირკვლების ფუძეები და სისხლის კაპილარები. სუსტად რეაგირებს ჰორმონების ციკლურ რყევებზე.
- სტრომა- ენდომეტრიუმის საფუძველი, რომელიც არის შემაერთებელი ქსოვილის უჯრედების ქსელი. ის მკვრივია და მდიდარია შემაერთებელი ბოჭკოებით. ბაზალურ შრეში დევს საშვილოსნო ჯირკვლები. Შეხვედრა მსუბუქი უჯრედები- მოუმწიფებელი მოციმციმე ეპითელური უჯრედები. მართალია ლიმფური ფოლიკულები- ლიმფოციტების დაგროვება ანთების ნიშნების გარეშე.
- საშვილოსნოს ჯირკვლებიმარტივი მილაკოვანი ჯირკვლები, რომლებიც გამოყოფენ ლორწოვან სეკრეტს, რომელიც უზრუნველყოფს საშვილოსნოს ნორმალურ ფუნქციონირებას. მათ აქვთ ჩახლართული, მაგრამ არა განშტოებული სტრუქტურა. ჯირკვლები მოპირკეთებულია ერთ რიგში სვეტოვანი ეპითელიუმით. ისინი განიცდიან ცვლილებებს ჰორმონების გავლენის ქვეშ.
ჩვენებები ცალკე დიაგნოსტიკური კიურეტაჟისთვის
სადიაგნოსტიკო საშვილოსნოს კიურეტაჟი ნაჩვენებია შემდეგ პირობებში:- მენსტრუალური ციკლის დარღვევა;
- ინტერმენსტრუალური (აციკლური) სისხლდენა;
- ლაქები მენოპაუზის შემდეგ (მენოპაუზა);
- ენდომეტრიუმის ტუბერკულოზის ეჭვი;
- ენდომეტრიუმის კიბოს ეჭვი;
- საშვილოსნოს ულტრაბგერითი 2 ციკლის განმავლობაში გამოვლინდა ცვლილებები, რომლებიც საჭიროებენ დაზუსტებას;
- საეჭვო ცვლილებები საშვილოსნოს ყელზე;
- სპონტანური აბორტების შემდეგ;
- უნაყოფობის მიზეზების დადგენა;
- ფიბროიდების დაგეგმილი გინეკოლოგიური ოპერაციისთვის მომზადება.
- ანთებითი პროცესები საშვილოსნოში ან სხვა სასქესო ორგანოებში;
- ზოგადი ინფექციური დაავადებები;
- ორსულობის ეჭვი.
საშვილოსნოს ცალკეული დიაგნოსტიკური კიურეტაჟის მეთოდოლოგია
კიურეტაჟის დრო
- მენსტრუაციამდე 2-3 დღით ადრე- უმეტეს შემთხვევაში უნაყოფობის შემთხვევაში, თუ ავთვისებიანი ნეოპლაზმი ეჭვმიტანილია. პროცედურა ტარდება ამ პერიოდებში ისე, რომ ლორწოვანი გარსის მოცილება დაახლოებით ემთხვევა მისი უარყოფის ფიზიოლოგიურ პროცესს.
- დაწყებიდან 7-10 დღეს მენსტრუაციახოლო მენორაგიით - ხანგრძლივი მძიმე მენსტრუალური სისხლდენა;
- სისხლდენის დაწყებისთანავეაციკლური სისხლდენით ციკლის შუა პერიოდში;
- ციკლის მე-17 და 24-ე დღეებს შორის– შეაფასოს ენდომეტრიუმის რეაქცია ჰორმონებზე;
- მენსტრუაციის დასრულებისთანავე- საშვილოსნოს პოლიპებისთვის. ამ შემთხვევაში, პოლიპი აშკარად ჩანს თხელი ენდომეტრიუმის ფონზე.
Არარეკომენდირებულიჩაიტარეთ პროცედურა ციკლის შუა პერიოდში, ვინაიდან საკვერცხეების მიერ გამოყოფილი ჰორმონები ხელს უშლიან ლორწოვანი გარსის ზრდას, რაც გამოიწვევს ხანგრძლივ სისხლდენას.
ტკივილის შემსუბუქება საშვილოსნოს კიურეტაჟის დროს
- ინტრავენური ანესთეზია- მოკლევადიანი ზოგადი ანესთეზია - პაციენტს შეჰყავთ ნატრიუმის თიოპენტალი ან პროპოფოლი. 20-30 წუთის განმავლობაში იძინებს. ტკივილის შეგრძნებები სრულიად არ არსებობს;
- ადგილობრივი პარაცერვიკალური ანესთეზია- ადგილობრივი ანესთეზიის ტიპი. საშვილოსნოს და საშვილოსნოს ყელის ქსოვილი გაჟღენთილია საანესთეზიო საშუალებით. მტკივნეული შეგრძნებები საგრძნობლად დუნდება, მაგრამ არ ქრება.
სად და როგორ კეთდება საშვილოსნოს კიურეტაჟი?
საშვილოსნოს ცალკე დიაგნოსტიკური კიურეტაჟის პროცედურა ტარდება პატარა საოპერაციო ოთახში მაგიდაზე, რომელიც აღჭურვილია იგივე ფეხის დამჭერებით, როგორც გინეკოლოგიური სკამი. მთელი პროცესი გრძელდება არაუმეტეს 20 წუთისა.
გინეკოლოგი თანმიმდევრულად ასრულებს რამდენიმე ეტაპს.
- საშვილოსნოს ორმხრივი გამოკვლევა მისი ზომისა და პოზიციის დასადგენად.
- გარე სასქესო ორგანოების მკურნალობა სპირტით და იოდის ხსნარით.
- საშოს დილატაცია გინეკოლოგიური სპეკულუმის გამოყენებით.
- საშვილოსნოს ყელის ფიქსაცია ტყვიის პინცეტის გამოყენებით.
- საშვილოსნოს ღრუს სიღრმისა და მიმართულების შესწავლა ზონდის გამოყენებით - ლითონის ღერო მომრგვალებული ბოლოთი.
- საშვილოსნოს ყელის არხის გაფართოება ჰეგარის დილაატორების გამოყენებით - მცირე დიამეტრის ლითონის ცილინდრები. არხის სიგანე უნდა შეესაბამებოდეს კურეტის (ქირურგიული კოვზის) ზომას.
- საშვილოსნოს ყელის არხის ლორწოვანი გარსის კიურეტაჟი. კურეტი (მეტალის კოვზი გრძელი სახელურით) ფრთხილად შეჰყავთ 2 სმ სიღრმეზე შიდა ფარინქსში. კურეტი აჭერენ საშვილოსნოს ყელის არხის კედელს და ენერგიული მოძრაობით გამოდიან. ამ შემთხვევაში, კიურეტი აფხეხავს ეპითელიუმს. მოქმედება მეორდება მანამ, სანამ საშვილოსნოს ყელის არხის კედლებიდან მთელი ლორწოვანი გარსი არ მოგროვდება.
- მასალის შეგროვება საშვილოსნოს ყელის არხიდან 10% ფორმალდეჰიდის ხსნარით სავსე კონტეინერში.
- საშვილოსნოს ღრუს ლორწოვანი გარსის კიურეტაჟი. უმსხვილესი კერეტის გამოყენებით ლორწოვანი გარსი იშლება, ენერგიულად აჭერს საშვილოსნოს კედელს. დაიწყეთ წინა კედლიდან, შემდეგ გადადით უკანა და გვერდითა კედლებზე. გინეკოლოგი თანმიმდევრულად იყენებს უფრო და უფრო პატარა კიურეტებს, სანამ საშვილოსნოს კედელი არ გახდება გლუვი.
- შეაგროვეთ მასალა საშვილოსნოს ღრუდან კონტეინერში ფორმალდეჰიდის ხსნარით.
- საშვილოსნოს ყელის და საშოს მკურნალობა ანტისეპტიკური ხსნარით.
- შეაჩერე სისხლდენა. სისხლდენის შესაჩერებლად ყინულს დებენ მუცელზე 30 წუთის განმავლობაში.
- პოსტოპერაციული დასვენება. ქალი გადაყვანილია პალატაში, სადაც რამდენიმე საათის განმავლობაში ისვენებს. პირველი 6 საათის განმავლობაში შეამოწმეთ წნევა, ბალიშზე ვაგინალური გამონადენის ბუნება და შარდის ბუშტის დაცლის შესაძლებლობა.
- ამონაწერი. დღის საავადმყოფოში გაწერა ხდება იმავე დღეს. საავადმყოფოდან ქალს მეორე დღეს გაწერენ.
პროცედურის თანამედროვე ვერსია – ცალკე დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი ჰისტეროსკოპიის კონტროლით(RDV+GS). თუ ჩვეულებრივი კიურეტაჟი შესრულებულია „შეხებით“, მაშინ ამ შემთხვევაში საშვილოსნოს ღრუში შეჰყავთ ჰისტეროსკოპი - მინიატურული მოწყობილობა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ნახოთ ყველაფერი, რაც ხდება საშვილოსნოს ღრუში. ეს შესაძლებელს ხდის ტრავმის შემცირებას და შემოწმებას, არის თუ არა ლორწოვანი გარსის ადგილები ან წარმონაქმნები, რომლებიც არ არის ამოღებული.
ლაბორატორიაში მიღებულ მასალას ამუშავებენ პარაფინით და მისგან კეთდება თხელი სექციები, რომლებსაც შემდეგ მიკროსკოპით ათვალიერებენ.
როგორ მოვემზადოთ პროცედურისთვის?
საშვილოსნოს კიურეტაჟი ითვლება მცირე გინეკოლოგიურ ოპერაციად და ამიტომ საჭიროებს წინასწარ მომზადებას. გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ დაავადებები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები დიაგნოსტიკური გაწმენდის შემდეგ. წინასწარი კონსულტაციისას აუცილებელია ექიმის ინფორმირება იმ მედიკამენტების შესახებ, რომლებსაც იღებთ, განსაკუთრებით მათ, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლის შედედების პროცესზე (ასპირინი, ჰეპარინი).საჭირო კვლევა:
- გინეკოლოგიური გამოკვლევა;
- საშვილოსნოს და მენჯის ორგანოების ულტრაბგერა.
- კლინიკური სისხლის ტესტი;
- სისხლის ტესტი კოაგულაციისთვის - კოაგულოგრამა;
- სისხლის ტესტი აივ-ზე;
- სისხლის ტესტი სიფილისზე - RW;
- სისხლის ტესტი B და C ჰეპატიტზე;
- გენიტალური ტრაქტის შიგთავსის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა;
ოპერაციის დაწყებამდე საღამოს, მიზანშეწონილია გაიკეთოთ გამწმენდი კლიმატი. ამით თავიდან აიცილებთ პოსტოპერაციული მეტეორიზმი - მტკივნეული შებერილობა გაზების დაგროვების გამო.
პროცედურის დაწყებამდე აუცილებლად უნდა მიიღოთ შხაპი და მოიცილოთ თმა სასქესო ორგანოების გარშემო.
რა არის შესაძლო ჰისტოლოგიური შედეგები?
ნიმუშების ლაბორატორიაში შემოწმების შემდეგ კეთდება წერილობითი დასკვნა. მოგიწევთ ლოდინი 10-20 დღე. შედეგები შეგიძლიათ გაიგოთ ექიმისგან, რომელმაც ჩაიტარა კიურეტაჟი ან ადგილობრივი გინეკოლოგისგან.
დასკვნა შეიცავს ორ ნაწილს:
- მაკრო აღწერა– ქსოვილებისა და აღმოჩენილი ფრაგმენტების აღწერა. მითითებულია ქსოვილის ფერი, მისი თანმიმდევრულობა და ნიმუშის წონა. სისხლის, ლორწოს, სისხლის შედედების, პოლიპების არსებობა. მაგალითად, დიდი რაოდენობით საშვილოსნოს ღრუს მასალა შეიძლება მიუთითებდეს ლორწოვანი გარსის ზრდაზე - ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიაზე.
- მიკროაღწერა- აღმოჩენილი უჯრედების აღწერა და მათი სტრუქტურაში გადახრები. ატიპიური უჯრედების გამოვლენა მიუთითებს კიბოსწინარე მდგომარეობაზე (კიბოს სიმსივნის განვითარების რისკი); ავთვისებიანი უჯრედების გამოჩენა მიუთითებს ენდომეტრიუმის კიბოს.
მენსტრუალური ციკლის ფაზა | ციკლის დღეები | ნორმალური შედეგები | პათოლოგიები მსგავსი სიმპტომებით |
ენდომეტრიუმი პროლიფერაციის ფაზაში | პროლიფერაციის ფაზის ადრეული ეტაპი ციკლის მე-5-7 დღე | კუბოიდური ეპითელიუმი ლორწოვანი გარსის ზედაპირზე. ჯირკვლები არის სწორი მილების სახით ვიწრო სანათურით. განივი მონაკვეთში მათ აქვთ მომრგვალებული კონტურები. ჯირკვლები გაფორმებულია დაბალი პრიზმული ეპითელიუმით ოვალური ბირთვებით. ბირთვები ინტენსიურად არის შეფერილი და განლაგებულია უჯრედების ძირში. სტრომული უჯრედები არის spindle ფორმის დიდი ბირთვით. სპირალური არტერიები სუსტად გრეხილია. | |
პროლიფერაციის ფაზის შუა ეტაპი ციკლის 8-10 დღე | პრიზმული ეპითელიუმი ხაზს უსვამს ლორწოვანის ზედაპირს. ჯირკვლები ოდნავ დახრილია. ლორწოს საზღვარი ზოგიერთი უჯრედის კიდეზე. უჯრედების ბირთვებში აღმოჩენილია მრავალი მიტოზა (უჯრედების არაპირდაპირი დაყოფა) - ქრომოსომების განაწილება ორ ქალიშვილ უჯრედს შორის. სტრომა მოშვებული და შეშუპებულია. | ||
პროლიფერაციის ფაზის გვიანი ეტაპი ციკლის 11-14 დღე | კილიური და სეკრეტორული უჯრედები ლორწოვანი გარსის ზედაპირზე. ჯირკვლები გრეხილია, მათი სანათური გაფართოვებულია. ბირთვები პრიზმულ ეპითელიუმში სხვადასხვა დონეზე. ზოგიერთი ჯირკვლის უჯრედი შეიცავს მცირე ვაკუოლებს გლიკოგენით. ჭურჭელი გრეხილია. სტრომა წვნიანი და ფხვიერია. უჯრედები ფართოვდება და ნაკლებად ინტენსიურად იღებება, ვიდრე ადრეულ ეტაპზე. | ა) ანოვულატორული ციკლი - მენსტრუალური ციკლი, რომლის დროსაც არ ყოფილა ოვულაცია და არ ყოფილა ყვითელი სხეულის განვითარების ფაზა. ანოვულატორული ციკლი დასტურდება ციტოლოგიური შედეგებით, რომლებიც შენარჩუნებულია მენსტრუალური ციკლის მეორე ნახევარში. ბ) დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენა ანოვულატორული პროცესების ფონზე - მენსტრუაციასთან არ ასოცირებული სისხლდენა. თუ სისხლდენის დროს კეთდებოდა კირეტაჟი. გ) ჯირკვლის ჰიპერპლაზია - ენდომეტრიუმის ჯირკვლოვანი ქსოვილის პროლიფერაცია. ამ პათოლოგიაზე მიუთითებს სპირალური სისხლძარღვების ჩახლართული პროლიფერაციის ეტაპისთვის დამახასიათებელი ცვლილებების ფონზე. ეს შესაძლებელია, თუ წინა მენსტრუაციის დროს ენდომეტრიუმის ფუნქციური შრე არ იყო უარყოფილი, მაგრამ განიცადა საპირისპირო განვითარება. |
|
ენდომეტრიუმი სეკრეციის ფაზაში | სეკრეციის ფაზის ადრეული ეტაპი 15-18 დღე | ჯირკვლების ეპითელიუმში აღმოჩენილია გლიკოგენის შემცველი დიდი ვაკუოლები, რომლებიც ბირთვებს უბიძგებენ უჯრედის ცენტრში. ბირთვები განლაგებულია იმავე დონეზე. ჯირკვლების სანათური გაფართოებულია, ზოგჯერ სეკრეციის კვალი. ენდომეტრიუმის სტრომა წვნიანი და ფხვიერია. ჭურჭელი გრეხილია. | პათოლოგიები, რომლებსაც თან ახლავს ასეთი ცვლილებები: ა) ენდოკრინული უნაყოფობა ასოცირებული ქვედა კორპუსის ლუტეუმთან. ამ შემთხვევაში ციტოლოგიური ნიშნები მენსტრუალური ციკლის ბოლოს ვლინდება. ბ) აციკლური სისხლდენა, რომელიც გამოწვეულია ქვედა ყვითელი სხეულის ადრეული სიკვდილით. |
სეკრეციის ფაზის შუა ეტაპი 19-23 დღე | ჯირკვლების სანათური გაფართოებულია. კედლები დაკეცილია. ჯირკვლების ეპითელიუმი დაბალია. უჯრედები ივსება ჯირკვლის სანათურში გამოთავისუფლებული სეკრეციით. კერნელი მრგვალი ფორმისაა, ღია ფერის. ჭურჭელი მკვეთრად გრეხილია და ქმნიან ჭუჭყს. სტრომაში ხდება დეციდუას მსგავსი რეაქცია - შეშუპება, ახალი სისხლის კაპილარების წარმოქმნა. | ციკლის სხვა პერიოდებში, ენდომეტრიუმის ეს სტრუქტურა შეიძლება დაკავშირებული იყოს: ა) ყვითელი სხეულის გაზრდილი ფუნქციით - მისი ჰორმონების ჭარბი რაოდენობა; ბ) პროგესტერონის დიდი დოზების მიღება; გ) საშვილოსნოსგარე ორსულობასთან. |
|
სეკრეციის ფაზის გვიანი ეტაპი 24-27 დღე | ჯირკვლებს აქვთ ვარსკვლავური სახე ჯვარედინი კვეთით. საიდუმლო ჩანს ჯირკვლების სანათურში. გემები ქმნიან ბურთებს, რომლებიც ერთმანეთთან მჭიდროდ არიან მიმდებარე. ციკლის ბოლოს გემები სისხლით ივსება. ფუნქციური ფენის სიმაღლე მცირდება. სტრომის ინფილტრაცია (გაჟღენთვა) ლეიკოციტებით. სტრომის პერივასკულარული დეციდუას მსგავსი რეაქცია - შეშუპება, საკვები ნივთიერებების დაგროვება და ახალი გემების წარმოქმნა. ფოკალური სისხლჩაქცევები ლორწოვანის ზედაპირულ შრეში. | მსგავსი სურათი შეინიშნება ენდომეტრიტით. თუმცა, დაავადების შემთხვევაში, უჯრედული ინფილტრატი (ლეიკოციტების ინფილტრატი) გვხვდება გემებისა და ჯირკვლების ირგვლივ. | |
ენდომეტრიუმი სისხლდენის ფაზაში | დესკვამაციის ეტაპი (ენდომეტრიუმის ფუნქციური შრის გამოყოფა) 28-2 დღე. | ლიმფოციტების და ლეიკოციტების დაგროვება სტრომაში. ენდომეტრიუმის ნეკროზი. ჩამონგრეული ჯირკვლები ვარსკვლავის ფორმის კონტურებით ნეკროზულ ქსოვილში. | |
რეგენერაცია (აღდგენა) 3-4 დღე | დიაგნოსტიკური წმენდა არ ტარდება ისე, რომ არ დაზიანდეს ბაზალური შრე, რომელიც პასუხისმგებელია ენდომეტრიუმის აღდგენაზე. |
ტერმინები, რომლებიც შეიძლება გამოჩნდეს ციტოლოგიურ მოხსენებაში:
- ენდომეტრიუმის ატროფია- საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის გათხელება, რომელიც დაკავშირებულია ასაკთან დაკავშირებულ ან ორგანიზმში ჰორმონალურ ცვლილებებთან.
- ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია ატიპიის ნიშნების გარეშე- საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის გასქელება. საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის უჯრედების ზომისა და რაოდენობის ზრდა ამ უჯრედების სტრუქტურის დარღვევის გარეშე.
- ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია ატიპიით– გასქელებულ ენდომეტრიუმის ლორწოვან გარსში აღმოჩენილია ნორმალურისგან განსხვავებული ატიპიური უჯრედები, რაც კიბოსწინარე მდგომარეობაზე მიუთითებს. ქალების 2-3%-ს შეიძლება ამის საფუძველზე განუვითარდეს კიბო.
- განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ნარჩენები(ემბრიონის მიმდებარე გარსები ადრეულ სტადიაზე) - ნარჩენების გამოვლენა ორსულობის შეწყვეტაზე მიუთითებს.
- კისტოზური გაფართოებული ჯირკვლები- ჯირკვლები გაფართოებული სანათურით. ისინი შეიძლება იყოს ნორმალური ვარიანტი პროლიფერაციის გვიან ეტაპზე (ციკლის 11-14 დღე) ან მიუთითებდეს ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიაზე.
- მრავალბირთვული ეპითელიუმი- შესაძლოა იყოს ჰიპერპლაზიის, ასევე ენდომეტრიუმის კიბოს ნიშანი.
- ლიმფოიდური დაგროვება- ლიმფოციტების დაგროვება, რომელიც შეიძლება გამოჩნდეს ჯანმრთელ ქალებში მენსტრუაციის წინ, ხოლო ციკლის სხვა ფაზაში მიუთითებს ანთებაზე - ქრონიკულ ენდომეტრიტზე.
- ენდომეტრიტი- საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ანთება.
- ფოკალური ანთება– ენდომეტრიუმში აღმოჩენილია ლიმფოციტების და ლეიკოციტების კერები, რაც შეიძლება მიუთითებდეს ქრონიკულ ანთებაზე.
- ენდომეტრიუმის მეტაპლაზია- ეპითელიუმის დეგენერაცია. ენდომეტრიუმში უჩვეულო უჯრედები ჩნდება. ატიპიური უჯრედების არსებობისას ეს შეიძლება იყოს კიბოსწინარე მდგომარეობა. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება მიუთითებდეს კიბოზე.
- ენდომეტრიუმის ადენოკარცინომა- ენდომეტრიუმის ავთვისებიანი სიმსივნე.
რა დაავადებები შეიძლება გამოვლინდეს ამ კვლევის შედეგად?
Დაავადება | ენდომეტრიუმის მიკროსკოპით გამოვლენილი ნიშნები |
ჰიპერპლასტიკური პირობები | |
ენდომეტრიუმის ჯირკვლის ჰიპერპლაზია- საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის გასქელება. | ჯირკვლების ეპითელიუმი მრავალბირთვიანია, განლაგებულია რამდენიმე რიგში. ჯირკვლების სანათური (პირი) გაფართოებულია. არ არსებობს გაფართოებული ჯირკვლების კისტა. |
ჯირკვლის კისტოზური ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია– ენდომეტრიუმის პროლიფერაცია და გასქელება, რასაც თან ახლავს ჯირკვლების ბლოკირება. | კუბური ან სვეტოვანი ეპითელიუმის დიდი უჯრედები დიდი, ზოგჯერ პოლიმორფული (არარეგულარული ფორმის) ბირთვით. კისტოზური გაფართოებული ჯირკვლები. უჯრედები განლაგებულია ჯგუფებად ჯირკვლოვან ნივთიერებაში. არ არსებობს უჯრედები მიტოზის მდგომარეობაში. შესაძლებელია ლორწოვანის ბაზალური (ქვედა) შრე გასქელდეს ჯირკვლების გამრავლების გამო. |
ატიპიური ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია(სინონიმები: ადენომატოზი, ადენომატოზური ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია) არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ხდება საშვილოსნოს ლორწოვან გარსში მდებარე ჯირკვლების აქტიური რესტრუქტურიზაცია. იგი ითვლება კიბოსწინარე მდგომარეობად - მკურნალობის გარეშე, რამდენიმე თვის ან წლის შემდეგ, ატიპიური უჯრედები შეიძლება გადაიზარდოს კიბოში. | სხვადასხვა ზომის ჯირკვლები ერთმანეთისგან გამოყოფილია სტრომის ვიწრო ზოლებით. ჯირკვლების ეპითელიუმი მრავალბირთვიანია. ცალკეული ბირთვები გადიდებულია და განსხვავებული ფორმისაა. სვეტოვანი ეპითელიუმი აყალიბებს წარმონაქმნებს ჯირკვლების სანათურში. |
ენდომეტრიუმის პოლიპები- საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ადგილობრივი წარმონაქმნები. | სქელკედლიანი ჭურჭლის ჭექა-ქუხილი. ეპითელიუმი არის მილისებრი ან ღეროვანი. ატიპიური ეპითელური უჯრედები იშვიათია. |
ჰიპოპლასტიკური პირობები | |
ენდომეტრიუმის ატროფია- საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის გათხელება. | ეპითელიუმი არის ერთფენიანი. ატროფიის ნიშნების მქონე უჯრედები - უჯრედის სიმაღლის დაქვეითება, მცირე ბირთვები. პატარა ერთჯერადი ჯირკვლები ან ჯირკვლების ნამსხვრევები. ენდომეტრიუმის ბაზალურ შრეში არ არის მკაფიო უჯრედები. |
ჰიპოპლასტიკური ენდომეტრიოზი– დაავადება, რომელიც ვლინდება ენდომეტრიუმის უჯრედების განუვითარებლობით. | ფუნქციური ფენის უჯრედების განუვითარებლობა. ინდიფერენტული ტიპის ჯირკვლები საშვილოსნოს ფუნქციურ შრეში. ზოგიერთ მხარეში არის მიტოზის ნიშნები. |
უფუნქციო ენდომეტრიუმი- ესტროგენული ჰორმონების ზემოქმედების ნიშნები არ არის. | ეპითელიუმის სტრუქტურა არ შეესაბამება მენსტრუალური ციკლის ფაზას. ზოგიერთ ჯირკვალში უჯრედები ერთ რიგშია განლაგებული, ზოგში განლაგება მრავალწლიანია. სტრომის არათანაბარი სიმკვრივე სხვადასხვა უბანში. |
ენდომეტრიუმის ანთებითი პროცესები | |
ენდომეტრიტი– საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსის ანთება | შეღებვის შემდეგ პრეპარატებში ვლინდება ლეიკოციტები. დიფუზური კეროვანი ლიმფოციტური ინფილტრაცია არის ლიმფოციტების და პლაზმური უჯრედების დაგროვება ლორწოვანის შეზღუდულ კერებში. |
ენდომეტრიუმის კიბო | |
ადენოკარცინომა | ძლიერ დიფერენცირებული ადენოკარცინომა- ენდომეტრიუმის უჯრედების ზომის ზრდა.
|
Ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა– სიმსივნური სიმსივნე, რომლის საფუძველს წარმოადგენს ბრტყელი ეპითელიუმი. | სხვადასხვა ფორმისა და ზომის დიდი უჯრედები, რომლებიც შეიძლება განთავსდეს ცალკე ან ჯგუფურად. კერნელი დიდია, უხვად შეფერილი. ბირთვებში ქრომატინი არათანაბრად ნაწილდება. ციტოპლაზმა მკვრივია და შეიძლება შეიცავდეს სხვადასხვა ჩანართებს. |
არადიფერენცირებული კიბო -უჯრედული ატიპიის მაღალი ხარისხი არ გვაძლევს საშუალებას განვსაზღვროთ რომელი ქსოვილი გახდა სიმსივნის საფუძველი. | უჯრედების რეპროდუქციის დარღვევა – მიტოზის ნიშნები. ყველა ფორმისა და ზომის უჯრედები. არარეგულარული ფორმის მრავალჯერადი გადიდებული ბირთვები. |
რა უნდა გააკეთოს კიურეტაჟის შემდეგ
კიურეტაჟის შემდეგ რამდენიმე დღის განმავლობაში ტკივილი იგრძნობა საშოში, მუცლის ქვედა ნაწილში და წელის არეში. პირველი 1-2 დღის განმავლობაში ტკივილის შესამცირებლად შეგიძლიათ ცივი წაისვათ. გამოიყენეთ ცივი წყლით სავსე გამათბობელი - ყოველ 2 საათში 30 წუთის განმავლობაში.სისხლიანი გამონადენი, როგორც მენსტრუაციის დროს, შეიძლება გაგრძელდეს 10 დღემდე. ამ პერიოდში გამოიყენება ბალიშები. ტამპონები აკრძალულია.
აუცილებელია სასქესო ორგანოების ჰიგიენის ფრთხილად დაცვა. წყლის პროცედურები რეკომენდირებულია დილით და საღამოს, ასევე ყოველი ნაწლავის მოძრაობის შემდეგ.
ოპერაციის შემდეგ პირველ დღეებში მიზანშეწონილია დარჩეთ საწოლში. ჯდომის პოზიცია შეზღუდულია საშვილოსნოზე წნევის შესამცირებლად.
მედიკამენტები კიურეტაჟის შემდეგ:
- ანალგეტიკები(ბარალგინი, რენალგანი, დიკლოფენაკი) - აღმოფხვრის ტკივილს და ოდნავ ამცირებს სისხლდენას. პირველი 1-2 დღის განმავლობაში მიიღეთ 1 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში ჭამის შემდეგ. მე-3 დღეს ანალგეტიკებს იღებენ დღეში ერთხელ - ღამით.
- ანტისპაზმოდები(no-shpa) - საშვილოსნოს სპაზმის და მის ღრუში სისხლის დაგროვების თავიდან ასაცილებლად. გამოიყენეთ 1 ტაბლეტი 2-3 ჯერ დღეში 3 დღის განმავლობაში.
- ანტიბიოტიკებიმოკლე კურსი 5 დღემდე (ცეფიქსიმი, ცედექსი) საშვილოსნოში ინფექციის განვითარების თავიდან ასაცილებლად. მიიღეთ 400 მგ პერორალურად 1 ჯერ დღეში, საკვების მიუხედავად.
- სუპოზიტორები იოდით(იოდოქსიდი, ბეტადინი) ხელს უშლის ინფექციის განვითარებას საშოში. 7 დღე, 1 სუპოზიტორია ღამით.
- ანტიფლექსური პრეპარატები(ფუცისი, ფლუკონაზოლი). სოკოვანი ინფექციების განვითარების პროფილაქტიკა - შაშვი. პერორალურად 150 მგ ერთხელ ჭამის შემდეგ.
საშვილოსნოს კიურეტაჟის შემდეგ შეხორცებას დაახლოებით 4 კვირა სჭირდება. ადგილი, სადაც ენდომეტრიუმი ამოიღეს, არის ღია ჭრილობა, ამიტომ იქ ბაქტერიების მოხვედრის მაღალი რისკია. ინფექციებისა და სისხლდენის განვითარების თავიდან ასაცილებლად 4 კვირის განმავლობაში რეკომენდირებულია თავი შეიკავოთ:
- სქესობრივი კავშირი;
- ფიზიკური აქტივობა - 3 კგ-ზე მეტი წონის აწევა, სპორტული დარბაზის მონახულება;
- აუზში და ღია წყალში ცურვა;
- აბაზანის მიღება, დასაშვებია მხოლოდ შხაპი;
- ვიზიტები აბაზანაში, საუნაში, სოლარიუმში;
- ვაგინალური მედიკამენტების გამოყენება ექიმის თანხმობის გარეშე.
- მუცლის ძლიერი ტკივილით პირველი 2 დღის განმავლობაში სისხლიანი გამონადენის არარსებობა მიუთითებს საშვილოსნოს სპაზმზე და მის ღრუში სისხლის დაგროვებაზე;
- 37,5-ზე მეტი ტემპერატურის მატება შეიძლება მიუთითებდეს ანთებაზე;
- ძლიერი ტკივილი მუცლისა და წელის არეში - ანთება ან ინფექცია;
- ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება შეიძლება მიუთითებდეს ინფექციაზე. გასათვალისწინებელია, რომ პირველ დღეს სისუსტე და თავბრუსხვევა ინტრავენური ანესთეზიის შედეგია;
- მწირი გამონადენის შემდეგ ძლიერი სისხლდენა შეიძლება მიუთითებდეს ახალ სისხლდენაზე.
ალბათ, ბევრი ქალი აღმოჩნდა ისეთ სიტუაციებში, როცა გამოკვლევისა და გამოკვლევის ჩატარების შემდეგ გინეკოლოგი ამბობს, რომ ამა თუ იმ მიზეზით აუცილებელია კიურეტაჟის გაკეთება. პოპულარულად, ამ პროცედურას ხშირად უწოდებენ საშვილოსნოს გაწმენდას, რაც საკმაოდ ზუსტად ასახავს მის არსს.
მაგრამ ყველა ექიმი არ თვლის აუცილებელად აუხსნას პაციენტებს, რა არის ეს ოპერაცია და როგორ ტარდება იგი და ამიტომ ბევრი ქალი იწყებს პანიკას, როგორც კი ხედავს დანიშვნას სქემაში - საშვილოსნოს ღრუს კიურეტაჟი.
მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში, შეშფოთება უბრალოდ არ არის გამართლებული.
ქალის საშვილოსნო არის მსხლის ფორმის კუნთოვანი ორგანო, სადაც არ დაბადებული ბავშვის განვითარება ხდება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედიდან. საშვილოსნოს შიდა ზედაპირს აქვს დამცავი ფენა სპეციალური ლორწოვანი გარსის სახით, რომელსაც ენდომეტრიუმი ეწოდება.
ყოველთვიურად საშვილოსნოს ღრუში ხდება გარკვეული ცვლილებები, რომლებიც ციკლური ხასიათისაა. ყოველი მენსტრუალური ციკლის დასაწყისში საშვილოსნოს ღრუ იწყებს მომზადებას განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მიღებისა და ბავშვის შემდგომი განვითარებისთვის; თუ ეს არ მოხდა და ორსულობა არ მოხდა, ციკლის ბოლოს მომზადებული შრეები ხდება. უარყოფილია და ქალს მენსტრუაცია ეწყება.
კიურეტაჟის ჩატარება გულისხმობს საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ფუნქციური შრის მოცილებას, რომელიც წარმოადგენს დამცავ გარსს, რის შემდეგაც დაზიანებული ენდომეტრიუმი სწრაფად აღდგება. გაწმენდის სწორად შესრულებისას, ენდომეტრიუმის ზრდის ფენა არ იმოქმედებს და ამის გამო ხდება სწრაფი აღდგენა.
საშვილოსნოს ღრუს კიურეტაჟი შეიძლება ჩატარდეს ორი სახის:
- ცალკე, როდესაც პირველ ეტაპზე საშვილოსნოს ყელის არხი გაწმენდილია, რის შემდეგაც ექიმი იწყებს თავად საშვილოსნოს გაწმენდას. პროცედურის დროს მიღებული სკრაპი იგზავნება ლაბორატორიაში ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის დაავადების დასადგენად ან უფრო ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად. დღეს ცალკეული კიურეტაჟი ტარდება ჰისტეროსკოპიასთან ერთად, როდესაც საშვილოსნოს ღრუში მოთავსებულია სპეციალური ოპტიკური მოწყობილობა, რაც გაწმენდის პროცესის სრული კონტროლის საშუალებას იძლევა. პროცედურისადმი ეს მიდგომა საშუალებას გაძლევთ გახადოთ ის უფრო უსაფრთხო და მოსახერხებელი, ასევე აღმოფხვრას ზოგიერთი შესაძლო შედეგი.
- ჩვეული წესით გაწმენდის დროს ოპერაცია ტარდება ბრმად, რაც ხშირად იწვევს გართულებებს, ვინაიდან საშვილოსნო შეიძლება დაზიანდეს, რაც გამორიცხულია ჰისტეროსკოპიის ჩატარებისას.
როგორც წესი, საშვილოსნოს გაწმენდა ინიშნება მენსტრუაციის დაწყებამდე 1-2 დღით ადრე, ვინაიდან ამ შემთხვევაში დაზიანებული ენდომეტრიუმის აღდგენა უფრო სწრაფად და მარტივად ხდება.
ჩვენებები ოპერაციისთვის
კიურეტაჟი ტარდება მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით გარკვეული დაავადებების დიაგნოსტიკის ან აღმოფხვრის მიზნით.
ჩვენებები ამ შემთხვევაშია:
- ენდომეტრიუმის დარღვევები, ულტრაბგერითი გამოვლენილი მისი სტრუქტურის ცვლილებები. ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიისა და სხვა დარღვევების დროს კიურეტაჟი ჩვეულებრივ ტარდება დიაგნოსტიკური მიზნებისთვის. ამბობენ, რომ ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია ხდება იმ შემთხვევებში, როდესაც მისი სისქე მნიშვნელოვნად განსხვავდება ნორმიდან ზემოთ. გარდა ამისა, ულტრაბგერითი შეიძლება აღმოაჩინოს სხვადასხვა ადგილობრივი წარმონაქმნები. ამ შემთხვევებში აუცილებელია საშვილოსნოს გაწმენდა ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად და დარღვევის აღმოსაფხვრელად.
- პოლიპები საშვილოსნოს ზედაპირზე. როგორც წესი, ნორმალური ოპერაციის დროს ენდომეტრიუმის შრესთან ერთად ამოღებული პოლიპები აღარ ჩნდება.
- მენსტრუაციის დარღვევა.
- ხანგრძლივი და ძალიან მძიმე მენსტრუაცია.
- ინტერმენსტრუალური სისხლდენა.
- არა დაგეგმილი ორსულობის დაწყება აშკარა მიზეზების გარეშე.
- სისხლდენის არსებობა მენოპაუზის დროს.
- საშვილოსნოს ყელის პათოლოგიური პროცესები, განსაკუთრებით იმ შემთხვევებში, როდესაც ექიმი ეჭვობს, რომ ისინი ავთვისებიანი არიან.
- სპონტანური. სპონტანური აბორტის შემდეგ კიურეტაჟი ხშირად აუცილებელი ღონისძიებაა, რადგან ეს არის ერთადერთი გზა საშვილოსნოდან პლაცენტის ყველა ნარჩენის ამოსაღებად, თუ ეს ბუნებრივად არ მოხდება.
- ორსულობის განვითარების შეჩერება. სამწუხაროდ, ყველა ორსულობა არ მთავრდება მშობიარობით. ზოგიერთ შემთხვევაში, სხვადასხვა ფაქტორების გავლენით, ნაყოფის განვითარება ჩერდება და ის კვდება. გაყინული ორსულობის დროს კიურეტაჟი აუცილებელია მკვდარი ნაყოფის მოსაშორებლად და ანთებითი პროცესების თავიდან ასაცილებლად.
- პლაცენტის ან განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ნარჩენები ბუნებრივი დაბადების შემდეგ.
- საშვილოსნოს გაწმენდა აბორტის შემდეგ.
- საშვილოსნოსშიდა ადჰეზიების არსებობა (სინექია).
გარდა ამისა, პროცედურა ტარდება ბევრ დაგეგმილ ოპერაციამდე, მაგალითად, ფიბროიდების მოცილებამდე იმ შემთხვევებში, როდესაც თავად საშვილოსნო შენარჩუნდება.
გართულებები ოპერაციის შემდეგ
კიურეტაჟის შემდეგ შეიძლება მოხდეს გარკვეული გართულებები, მაგრამ ისინი იშვიათია. Ესენი მოიცავს:
- საშვილოსნოს ყელის დაზიანება, მისი გახევა. ზოგჯერ ეს შედეგი შეიმჩნევა კიურეტაჟის შემდეგ და მისი გამოჩენის მიზეზი უმეტეს შემთხვევაში არის ტყვიის პინცეტის გადაადგილება. თუ ცრემლი მცირეა, ზომები არ მიიღება; ასეთი დაზიანება თავისთავად იკურნება. დიდი ცრემლი დასჭირდება ერთი ან მეტი ნაკერი.
- ჰემატომეტრი. ოპერაციის შემდეგ ხშირად ხდება საშვილოსნოს ყელის სპაზმი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ინფექცია და ანთებითი პროცესის დაწყება.
- საშვილოსნოს პერფორაცია. ზოგჯერ პროცედურის დროს ექიმის უყურადღებობის ან პაციენტის არასათანადო ქცევის გამო (ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ) შესაძლებელია საშვილოსნოს გახვრეტა გამოყენებული ინსტრუმენტებით. უფრო დიდი დაზიანებები საჭიროებს დამატებით ოპერაციას პერფორაციის დახურვისთვის.
- საშვილოსნოს ღრუს ანთება. ანთებითი პროცესების გამომწვევი მიზეზი, როგორც წესი, არის ანტისეპტიკური მოთხოვნების სხვადასხვა დარღვევა, ასევე ოპერაციის შემდეგ ქალისთვის ანტიბიოტიკების გამოუწერლობა. ანთებითი პროცესის დაწყებაზე მიუთითებს მშობიარობის ან კირეტაჟის შემდეგ მაღალი ტემპერატურის გამოჩენა.
- გაწმენდის დროს ენდომეტრიუმის ზრდის ფენის დაზიანებას. ამ შედეგის აღმოფხვრა ძალიან რთულია და ძნელია მკურნალობა. ხშირად სწორედ ასეთი დაზიანება იწვევს ორსულობის შემდგომ პრობლემებს, ვინაიდან დაზიანებული ენდომეტრიუმი ვერ აღდგება.
- პროცედურის არასათანადო ჩატარება, როდესაც ოპერაციის მიზეზი, მაგალითად, ზოგიერთი პათოლოგიური წარმონაქმნი საშვილოსნოს ღრუში, მთლიანად არ მოიხსნა ან ნაწილობრივ მოიხსნა. ასეთ სიტუაციაში ქალს მოუწევს ოპერაციის განმეორება.
გართულებების თავიდან ასაცილებლად, ოპერაცია უნდა ენდოთ მხოლოდ კვალიფიციურ ექიმს, რომელიც ყველაფერს გააკეთებს არა მხოლოდ სწორად, არამედ ფრთხილად.
აღდგენა კიურეტაჟის შემდეგ
ოპერაციიდან რამდენიმე დღის განმავლობაში შეიძლება შეინიშნოს ლაქები. მათი ხანგრძლივობა შეიძლება განსხვავდებოდეს და საშუალოდ მერყეობს 3-დან 9-10 დღემდე.
თუ გამონადენი არ არის, მაგრამ ტკივილი ჩნდება მუცლის არეში, ეს შეიძლება მიუთითებდეს, რომ საშვილოსნოს ყელის სპაზმის გამო, ჰემატომეტრა ჩამოყალიბდა. ამ შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. სპაზმის არსებობა შეიძლება დადასტურდეს ულტრაბგერითი გამოყენებით.
ოპერაციის შემდგომ პირველ დღეებში ჰემატომების გაჩენის თავიდან ასაცილებლად, შეგიძლიათ მიიღოთ No-shpa ან მისი რუსული ანალოგი, 1 ტაბლეტი 2 ან 3-ჯერ დღეში.
ოპერაციის შემდეგ ექიმმა უნდა დანიშნოს ანტიბიოტიკები, რაც აუცილებელია შესაძლო ანთებითი პროცესების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად. თქვენ არ უნდა უგულებელყოთ ეს დანიშვნა საშვილოსნოს გაწმენდის შემდეგ.
სკრაპიიდან 10 დღის შემდეგ საჭიროა ექიმთან ვიზიტი, რათა მიიღოთ სკრაპინგის ჰისტოლოგიური გამოკვლევის შედეგები და განიხილოთ მათი დეტალები ექიმთან.
მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ორსულობა ნორმალურად ჩატარებული პროცედურის შემდეგ შეიძლება მოხდეს 2-3 კვირაში, ამიტომ შეცდომით არ უნდა ვივარაუდოთ, რომ კიურეტაჟი იქნება კონტრაცეფციის დროებითი საშუალება.
ამ შემთხვევაში, გართულებები, როგორც წესი, არ ხდება მშობიარობის დროს. თუ დაგეგმილი ორსულობა ასეთი ოპერაციიდან 6-9 თვეში არ მოხდა, საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია და გამოკვლევა.
საშვილოსნოს გაწმენდის შემდეგ დაორსულების უნარის დაქვეითება იშვიათ შემთხვევებში ჩნდება, მაგრამ ასეთი შემთხვევები სამედიცინო პრაქტიკაში დაფიქსირდა.
გამოჯანმრთელების პერიოდი ჩვეულებრივ გრძელდება 14-15 დღე და ამ დროის განმავლობაში უნდა დაიცვან გარკვეული შეზღუდვები, მაგალითად:
- თავი უნდა შეიკავოთ სქესობრივი კავშირისგან.
- დუშინგი დაუშვებელია.
- ვაგინალური ტამპონები არ უნდა იქნას გამოყენებული გამონადენის შესაწოვად.
- ექიმის დანიშნულების გარეშე სუპოზიტორების დანიშვნა არ შეიძლება.
- თავი უნდა შეიკავოთ ფიზიკური დატვირთვისგან, განსაკუთრებით მძიმე აწევისა და მოხრის სამუშაოებისგან.
- მნიშვნელოვანია პირადი ჰიგიენის დაცვა.
- თავიდან უნდა იქნას აცილებული ჰიპოთერმია.
- დასუფთავებიდან 3-4 კვირის განმავლობაში თავი უნდა შეიკავოთ აბანოების, საუნების, სოლარიუმების, საცურაო აუზებისა და სპორტული დარბაზების მონახულებაზე.
- ამ პერიოდში არ უნდა მიიღოთ აბაზანები, განსაკუთრებით ცხელი, ან ზღვაში ან სხვა წყალში ბანაობა.
აღდგენის პერიოდში ყველა ინსტრუქციის დაცვა საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ გართულებები. მაგრამ თქვენ არ უნდა შეგეშინდეთ ასეთი ოპერაციის, რადგან თანამედროვე აღჭურვილობა და მრავალი ექიმის კვალიფიკაცია შესაძლებელს ხდის ასეთი პროცედურისგან შესანიშნავი შედეგების მიღებას ჯანმრთელობისთვის ზიანის მიყენების გარეშე.
სულ რამდენიმე ათწლეულის წინ, კიურეტაჟი ხშირად იწვევდა ჩასახვის პრობლემას ან მომავალში მშობიარობის დროს გართულებებს. დღეს ასეთი ოპერაციები ხშირად ეხმარება ქალთა უნაყოფობის პრობლემების აღმოფხვრას და საშუალებას აძლევს ქალს განიცადოს დედობის სიხარული.
სასარგებლო ვიდეო გახეხვის პროცედურის შესახებ
Მე მომწონს!