საშვილოსნოს ყელის ეროზიის კაუტერიზაცია: ძირითადი მეთოდები. რა ტესტებია საჭირო საშვილოსნოს ყელის ეროზიისთვის? რა ტესტები ტარდება ეროზიის გასაქრობად?
![საშვილოსნოს ყელის ეროზიის კაუტერიზაცია: ძირითადი მეთოდები. რა ტესტებია საჭირო საშვილოსნოს ყელის ეროზიისთვის? რა ტესტები ტარდება ეროზიის გასაქრობად?](http://im-healthy.online/wp-content/uploads/2018/01/Chto_nelzya_delatpered_prizhiganiem_erozii__1_30212413-400x211.png)
მომზადების მთავარი არსი არის პროცედურისთვის უკუჩვენებების არარსებობის იდენტიფიცირება, პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის დადგენა და ასევე ყველა საჭირო ტესტის გავლა.
- სექსუალური დასვენების შენარჩუნება. მექანიკურმა ზემოქმედებამ შეიძლება გააძლიეროს საშვილოსნოს ყელის არსებული დაზიანება და გამოიწვიოს ტკივილი.
- შეწყვიტე ანტიბიოტიკების და ადგილობრივი სუპოზიტორების მიღება. ამ წამლებს შეუძლიათ დაამახინჯონ ჭეშმარიტი ტესტის შედეგები.
- მოერიდეთ ტამპონების გამოყენებას კაუტერიზაციამდე ორი კვირით ადრე.
- მოქსიბუსაციამდე 10 დღით ადრე აუცილებელია ზედმეტი ჭამისგან თავის არიდება. თქვენ უნდა მიირთვათ მხოლოდ ნატურალური პროდუქტები, რომლებმაც გაიარეს ნაზი დამუშავება.
- ორსულობის ტესტს შეუძლია გამორიცხოს მისი არსებობა. ბავშვის ტარება პროცედურის უკუჩვენებაა.
Მნიშვნელოვანი!ეს კვლევები ყოველთვის არ არის დადგენილი. ექიმი აგზავნის პაციენტს მათთან, თუ ეჭვი აქვს ფარული პათოლოგიის არსებობაზე ან თუ ტესტის შედეგები არადამაკმაყოფილებელია.
რა ტესტებია საჭირო პროცედურის დაწყებამდე?
პირველი გამოკვლევა არის გამოკვლევა გინეკოლოგიურ სკამზე. პროცედურის დროს ექიმი ადგენს ეპითელიუმის დაზიანების ხარისხს და მის ზოგად მდგომარეობას. გამოკვლევის შემდეგ შეიძლება დაინიშნოს შემდეგი კვლევები:
- ულტრაბგერა - დამატებითი არსებული პათოლოგიის უარყოფა ან დასადასტურებლად. ეს კვლევა შეიძლება ჩატარდეს აბდომინალურად ან ტრანსვაგინალურად.
- კოლპოსკოპია საშუალებას გაძლევთ გამორიცხოთ საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის და ლეიკოპლაკიის არსებობა. მისი დახმარებით შეგიძლიათ გამორიცხოთ ანთებითი პროცესის ან სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციის არსებობა.
პროცედურის დაწყებამდე უნდა ჩატარდეს შემდეგი ტესტები:
- ვაგინალური ნაცხი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ მისი სისუფთავის ხარისხი და მკურნალობის საჭიროება კაუტერიზაციამდე.
- PCR შესაძლებელს ხდის ფარული ინფექციების, სოკოების და ძველი ანთებითი პროცესების აღმოჩენას.
- შიდსის, ჰეპატიტის და სხვა სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების სისხლის ტესტი საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ მათი არსებობა ან დაადასტუროთ მათი არარსებობა.
- მიკროფლორისთვის გამონადენის დათესვა საშუალებას გვაძლევს გამოვავლინოთ მავნე ბაქტერიები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები ოპერაციის შემდეგ.
- სიმსივნური მარკერების ტესტირება საშუალებას გვაძლევს განვსაზღვროთ ეროზიის ტიპი და გამოვრიცხოთ მისი ავთვისებიანი სიმსივნე.
- ბიოქიმიური სისხლის ტესტი ექიმს საშუალებას აძლევს მიიღოს წარმოდგენა პაციენტის ზოგად ჯანმრთელობასა და კეთილდღეობაზე.
- საშვილოსნოს ყელის ბიოფსია საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ფარული პათოლოგიური პროცესები, რომლებიც პროცედურის უკუჩვენებაა.
მითითება.პაციენტებს ჩვეულებრივ ეძლევათ 5-დან 10 დღემდე ყველა კვლევისა და ტესტის დასასრულებლად. ყველა შედეგის მიღების შემდეგ 1-დან 3 დღეში დგება ოპერაციის თარიღი.
რა არ უნდა გააკეთოს?
ოპერაციის ჩატარებამდე მკაცრად აკრძალულია:
- მიიღეთ ნებისმიერი მედიკამენტი გინეკოლოგთან კონსულტაციის გარეშე.
- გამოიყენეთ ტრუსის ლაინერები ზედიზედ სამ საათზე მეტი ხნის განმავლობაში.
- მოქსიბუსაციამდე 3-5 დღით ადრე არ უნდა დალიოთ ალკოჰოლი.
- გამოიყენეთ ნებისმიერი ხალხური საშუალება ეროზიის სამკურნალოდ.
- მოინახულეთ საზოგადოებრივი აუზები, აუზები და აბანოები მოქსიბუციამდე მინიმუმ ორი კვირით ადრე.
ტესტების განრიგის მკაცრი დაცვა და კვლევის დრო საშუალებას მოგცემთ აირჩიოთ საუკეთესო ვარიანტი ეროზიის გამომწვავებისთვის. რეკომენდაციების დაცვა გაადვილებს თავად ოპერაციის გაძლებას და მის შემდეგ უფრო სწრაფად გამოჯანმრთელებას.
სასარგებლო ვიდეო
ნახეთ ვიდეო თემაზე: "საშვილოსნოს ყელის ეროზია: რა ტესტებია საჭირო პათოლოგიისთვის"
საშვილოსნოს ყელის საშვილოსნოს ყელის პათოლოგიის ქირურგიული მკურნალობა მოითხოვს წინასწარ მომზადებას. საშვილოსნოს ყელზე ეროზიის გამომწვევი გამოკვლევები ექიმს დაეხმარება ფარული ინფექციების იდენტიფიცირებაში, რაც გამოიწვევს რთულ პოსტოპერაციულ პერიოდს. თუმცა, მთავარი, რაც უნდა გაკეთდეს კაუტერიზაციისთვის მომზადების ეტაპზე, არის ავთვისებიანი გადაგვარების შესაძლებლობის გამორიცხვა: საშვილოსნოს ყელისა და საშვილოსნოს ყელის არხის უჯრედულ სტრუქტურებში კიბოსწინარე ცვლილებები არ განიხილება ჩვეულებრივი მეთოდებით. ექიმმა ზუსტად იცის, რა ტესტები იქნება საჭირო. მნიშვნელოვანია ზუსტად დაიცვას სპეციალისტის რეკომენდაციები, რათა თავიდან იქნას აცილებული პოსტოპერაციული პრობლემები და უზრუნველყოს ჭრილობის სწრაფი შეხორცება.
ტესტების სტანდარტული სია კაუტერიზაციამდე
გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს ეროზიული საშვილოსნოს ყელის ზედაპირის დანახვის შემდეგ ექიმი დანიშნავს შემდეგ კვლევებს და ტესტებს:
- ვაგინალური ნაცხი სისუფთავის ხარისხისთვის;
- ციტოლოგიური ნაცხი;
- სეკრეციის ბაქტერიული კულტურა ბაქტერიული მიკროფლორისთვის;
- გონორეის სპეციალური კულტურა პროვოკაციით;
- ფარული ინფექციების გამოვლენა პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციის (PCR) გამოყენებით;
- სისხლის ტესტი სოციალურად მნიშვნელოვანი ინფექციებისთვის;
- კოლპოსკოპია;
- საშვილოსნოს ყელიდან ბიოფსიის აღება.
თუ გამოკვლევის დროს ექიმი აღმოაჩენს ვირუსების ან ბაქტერიების არსებობას, მაშინ საჭირო იქნება მკურნალობის კურსი. სავალდებულო კვლევა კაუტერიზაციამდე არის უჯრედებში ონკოლოგიური ცვლილებების გამორიცხვა, რომელიც განისაზღვრება ეროზიიდან აღებული ბიოფსიის მასალის მიხედვით.
გამოკითხვის შედეგები
პარალიზები
ვაგინალური ნაცხი რეგულარულად იღება ნებისმიერი გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს. ამ ანალიზის საფუძველზე შეგვიძლია გამოვიცნოთ რა ინფექციური პრობლემები შეიძლება იყოს და რა მიკრობები უნდა ვეძებოთ. თუ ლაბორატორიიდან მიღებული პასუხი აჩვენებს, რომ ნაცხებში არის ანთება (ბევრი ლეიკოციტი, პათოგენური მიკროფლორა, სისუფთავის მე-4 ხარისხი), მაშინ უნდა გავაგრძელოთ გამოკვლევა და ვეძიოთ ინფექციის წყარო. ზოგჯერ ნაცხი ავლენს სქესობრივი აქტივობის დროს გადატანილ დაავადებებს (ტრიქომონიაზი, გონორეა).
ციტოლოგია
საშვილოსნოს ყელის ეროზიიდან აღებულ ნაცხს სპეციალური ციტოფუნჯით შეუძლია ატიპიური უჯრედების იდენტიფიცირება. კვლევა ტარდება სპეციალურ ციტოლოგიურ ლაბორატორიაში, რომლის სპეციალისტებს შეუძლიათ დაადგინონ კიბოსწინარე ცვლილებები ენდოცერვიქსისა და საშვილოსნოს ყელის გარე ნაწილის უჯრედულ სტრუქტურებში. ციტოლოგიური ატიპიის ან დისპლაზიის გამოვლენის შემთხვევაში ექიმი ჩაატარებს გამოკვლევას ონკოლოგიური პათოლოგიის მაღალი რისკის გათვალისწინებით.
ბაქტერიული კულტურები
საშოდან ამოღებული გამონადენი გადადის სპეციალურ საკვებ გარემოში, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას მიკრობების ტიპისა და გარკვეული მედიკამენტების მიმართ ინფექციის მგრძნობელობის დასადგენად. გონორეაზე ტესტირებამდე უნდა გაკეთდეს პროვოკაცია (პრეპარატის ინექცია, რომელიც იწვევს ინფექციის გამწვავებას და ზრდის პათოგენის გამოვლენის ალბათობას). თუ რაიმე მიკრობული პათოლოგია გამოვლინდა, ტარდება ანტიბიოტიკებით მკურნალობა.
PCR
ნაცხებში ფარული და ქრონიკული ინფექციების გამოვლენა უკიდურესად რთულია. PCR უნდა გაკეთდეს საშვილოსნოს ყელის ეროზიისთვის შემდეგი მიკრობების გამოსავლენად:
- პაპილომავირუსი;
- გენიტალური ჰერპესის გამომწვევი აგენტი;
- ქლამიდია;
- მიკოპლაზმა;
- ურეაპლაზმა.
საშვილოსნოს ყელის ეროზიის შემთხვევაში, კაუტერიზაციამდე აუცილებელია ზუსტად ვიცოდეთ, არის თუ არა ადამიანის პაპილომავირუსული ინფექცია საშვილოსნოს ყელის არხში და როგორია ამ ვირუსის აქტივობა. ხშირად, ეროზიის, ცერვიციტის და ადამიანის პაპილომავირუსის მაღალი აქტივობის კომბინაცია არის კიბოსწინარე მდგომარეობა. ამიტომ, როდესაც ვირუსული პათოლოგია გამოვლინდა, სპეციალისტი დანიშნავს სპეციალურ მკურნალობას, რომელიც შედგება ტაბლეტებისა და ვაგინალური სუპოზიტორებისგან.
ქლამიდიის და ურემიკოპლაზმოზის გამოვლენა მოითხოვს ანტიბაქტერიული თერაპიის კურსს, რასაც მოჰყვება საკონტროლო PCR ექიმის მიერ მითითებულ ვადებში.
სისხლის ანალიზები
საშვილოსნოს ყელის ეროზიის კაუტერიზაციამდე გამოკვლევის წინაპირობაა სოციალურად მნიშვნელოვანი ინფექციების ტესტირება, რომელიც მოიცავს:
- ვასერმანის რეაქცია სიფილისის დასადგენად;
- შიდსისთვის სისხლის დონაცია;
- B და C ვირუსული ჰეპატიტის ტესტები.
გარდა იმისა, რომ გამოუცნობმა ინფექციებმა შეიძლება გამოიწვიოს საშიში გართულებები ქალში, უნდა გვახსოვდეს, რომ დაიცვას სამედიცინო პერსონალი ინფექციისგან საშვილოსნოს ყელის ეროზიის გამომწვევი პროცედურის დროს.
კოლპოსკოპია
საშვილოსნოს ყელის ზედაპირის ვიზუალური გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ეროზიის სიმძიმე და ვარაუდოთ ავთვისებიანი უჯრედების არსებობის ალბათობა. გარდა ამისა, ექიმი მიკროსკოპული გამოკვლევის გამოყენებით შეარჩევს კაუტერიზაციის ვარიანტს და გამოყოფს ადგილს, საიდანაც უნდა მოხდეს ბიოფსია. გარეგანი კოლპოსკოპიური ნიშნები მიუთითებს ქრონიკული ინფექციისა და გინეკოლოგიური პათოლოგიის (ენდომეტრიოზი, საშვილოსნოს ყელის არხის პოლიპი) შესაძლებლობაზე.
ბიოფსია
ბიოფსიის აღების და ონკოლოგიური პათოლოგიის რისკის აღმოფხვრის ჰისტოლოგიური შედეგის მიღების გარეშე ეროზიის ოპერაციები არ ტარდება. ბიოფსიის ოპტიმალური ტიპია მარყუჟის ამოკვეთა Surgitron აპარატის გამოყენებით. როგორც წესი, 1 კვირის შემდეგ ჰისტოლოგიურ ლაბორატორიაში კვლევის შედეგი მზად არის. თუ ყველა ტესტი ნორმალურია და არ არსებობს ავთვისებიანი გადაგვარების რისკი, მაშინ ექიმი დანიშნავს საშვილოსნოს ყელის ეროზიის კაუტერიზაციის დღეს.
თერაპიის დადებითი და გაურთულებელი შედეგი დამოკიდებულია საშვილოსნოს ყელის ეროზიის სამკურნალო ოპერაციისთვის მაღალხარისხიან და სრულ მომზადებაზე. აუცილებელია ექიმის ყველა ინსტრუქციის დაცვა, რათა დაივიწყოთ გინეკოლოგიური პრობლემები კაუტერიზაციის შემდეგ 1 თვის შემდეგ.
შინაარსი
საშვილოსნოს ყელის ეროზია არის გენეზის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია ვირუსებით ან სხვადასხვა ტიპის ბაქტერიებით. საშვილოსნოს ყელის ეროზიის დასადგენად ანალიზი საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ დეფექტი ეპითელიუმის საფარში. ეს პათოლოგია აღინიშნება ქალების მხოლოდ 15%-ში, დანარჩენ პაციენტებში კი ექტოპია ან ფსევდოეროზია.
ეროზია ან ექტოპია
ჭეშმარიტი ეროზია არის წყლული საშვილოსნოს ყელზე, რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს რუტინული გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს. ამ დაავადებით, გარე ფარინქს აქვს მდიდარი წითელი ფერი. ანთებითი პროცესი მკურნალობს ორ კვირაში.
საშვილოსნოს ყელის ფსევდოეროზია რთული პათოლოგიაა. წყლული მდებარეობს სვეტოვანი და ბრტყელი ეპითელიუმის შეერთების ადგილას. პაციენტს ემუქრება ადგილობრივი ანთებითი პროცესის განვითარება. ქსოვილის ამ ფენას არ აქვს დაცვა, ამიტომ ის რეგულარულად ექვემდებარება ბაქტერიებსა და ვირუსებს.
ანთების დროს ქალები ამჩნევენ ვაგინალური გამონადენის მომატებას.თუ დროულად არ მიმართავთ ექიმს და არ ჩაუტარებთ გამოკვლევას, დაზიანებული არე თანდათან გაიზრდება. ეპითელიუმის მექანიკური დაზიანების შემდეგ დაზიანებული უბანი სისხლდენა და ანთება ხდება. ორი კვირის შემდეგ, ნამდვილი ეროზია თავისთავად კურნავს ან გადადის ექტოპურ სტადიაში.
საშვილოსნოს ყელის ეროზიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია:
- შემცირებული იმუნიტეტი,
- კოლპიტი,
- ორსულობა ადრეულ ასაკში,
- პირადი ჰიგიენის წესების შეუსრულებლობა,
- ჰორმონალური დისბალანსი,
- ენდომეტრიტი,
- შარდსასქესო სისტემის დაავადებები,
- გონორეა,
- პაპილომავირუსები,
- ჰერპესი სასქესო ორგანოებზე,
- შაშვი,
- უხამსი სექსუალური ცხოვრება.
მექანიკური დაზიანება ხდება აბორტის, რთული მშობიარობის, არასათანადო დუშის, სპერმიციდების გამოყენების, სწრაფი სქესობრივი კავშირის ან ინტრავაგინალური კონტრაცეპტივების დანერგვის დროს.
ექიმის მიერ გამოკვლევა
რა ტესტებია საჭირო საშვილოსნოს ყელის ეროზიის გასარკვევად, ექიმი განსაზღვრავს პირველივე შეხვედრის დროს. უმეტეს შემთხვევაში, დაავადება ხდება სიმპტომების გარეშე, ამიტომ გოგონებმა არ იციან პრობლემის არსებობა. ამიტომ ექიმები გირჩევენ რეგულარულად მისვლას სამედიცინო გამოკვლევებზე და საჭირო გამოკვლევების ჩატარებას. ეროზიით ქალებმა შეიძლება შეამჩნიონ პათოლოგიების ტიპიური სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება გადაეცეს სქესობრივი აქტის დროს.
მნიშვნელოვანია საშვილოსნოს ყელის ეროზიის დროული დიაგნოსტიკა, ამიტომ ტესტები და რეგულარული სამედიცინო გამოკვლევები დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ შემდეგი ჯანმრთელობის პრობლემები:
- უნაყოფობა,
- არარეგულარული თვიური ციკლი,
- უხვი ვაგინალური გამონადენი სისხლით გაჟღენთილი,
- ტკივილი სქესობრივი კავშირის შემდეგ.
გამოკვლევის შემდეგ ექიმი დანიშნავს ტესტების ყოვლისმომცველ პაკეტს, რომელიც დაეხმარება დაავადების ფორმის დადგენას - ავთვისებიანი ან კეთილთვისებიანი. გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ ყურადღებით შეისწავლოთ გარე სასქესო ორგანოები, მათი მდგომარეობა და საშვილოსნოს ყელის ეროზიის არსებობა. იმისათვის, რომ არ დაზიანდეს დაზიანებული ეპითელიუმი, გამოიყენება სპეციალური სპეკულუმები, რომლებიც შეჰყავთ საშოში. დაზიანების ადგილმდებარეობისა და ბუნების უკეთ შესამოწმებლად გამოიყენება განათების მოწყობილობა.
შემოწმების ამ ეტაპზე მხოლოდ სერიოზული დარღვევების არსებობა შეინიშნება. დაავადების ბუნების ზუსტად და სწორად დასადგენად, ინიშნება ტესტები.
აანალიზებს
ექიმი იღებს გინეკოლოგიურ ნაცხს მისი პაციენტისგან, რათა ყურადღებით შეისწავლოს გამონადენი. ეს ანალიზი შესაძლებელს ხდის მიკროფლორაში დარღვევების არსებობის დადგენას, აგრეთვე ანთებითი პროცესების ან ინფექციური აგენტების აღმოჩენას. ნაცხი მიიღება სპეციალური სპატულით, რომელიც ოდნავ მოხრილია და არ აზიანებს საშვილოსნოს ყელის ეპითელიუმს.
ეს პროცედურა არ იწვევს დისკომფორტს ან ტკივილს. აღებული მასალის შესწავლა ხდება მიკროსკოპის ქვეშ ლაბორატორიულ პირობებში. შედეგის მიღების შემდეგ შეგიძლიათ დანიშნოთ საშვილოსნოს ყელის ეროზიის სწორი და ეფექტური მკურნალობა. თუ ქალებში გამოვლინდა კანდიდოზი ან სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები, აუცილებელია ყველა ძალისხმევა მიმართოთ მათ წინააღმდეგ საბრძოლველად. ამ შემთხვევაში საშვილოსნოს ყელის ეროზიის მკურნალობა დადებით შედეგს არ მოიტანს. საშოში მჟავიანობის დონის ხშირი ცვლილება და მიკრობების არსებობა ხელს უშლის ოპერაციის შემდეგ წყლულების შეხორცებას.
უფრო ზუსტი და დეტალური შედეგის მისაღებად ექიმი დანიშნავს დამატებით გამოკვლევებს. ქალებმა უნდა გაიარონ ბაქტერიული კულტურა მიკროორგანიზმების ტიპის დასადგენად.
პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია არის ყველაზე ეფექტური ტესტი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ სწრაფად ამოიცნოთ ბაქტერიები. მასალის შესაგროვებლად კეთდება სკრაპი საშვილოსნოს ყელიდან ან ნაცხი.
ეს ანალიზი საშუალებას მოგვცემს განვსაზღვროთ აბსოლუტურად ყველა დაავადება, რომელიც ვითარდება ინფექციის შემდეგ. გამოკვლევის შემდეგ ექიმი დაადგენს საშვილოსნოს ყელის ეროზიის მიზეზს - ჰორმონალური დისბალანსი ან ინფექცია.
სკრაპინგი აჩვენებს ეპითელიუმის შემადგენლობას, რომელიც მდებარეობს ეროზიის ზედაპირზე.შესაძლებელია ავთვისებიანი უჯრედების არსებობის დადგენა და მკურნალობის არჩევა.
თუ ტესტის შედეგები ცუდია, ტარდება დაზარალებული ტერიტორიის დამატებითი ბიოფსია. ანალიზისთვის აღებულია ინფიცირებული ეპითელიუმის სრული ფრაგმენტი. მნიშვნელოვანია პროცედურის ჩატარება ციკლის პირველ პერიოდში, როდესაც ქალის გამონადენი მთლიანად ჩერდება. ასევე არ უნდა იყოს ინფექციები ან სხვა ბაქტერიები სხეულში. ქირურგიული ჩარევის აუცილებლობის შემთხვევაში ექიმი დანიშნავს გამოკვლევას ვირუსულ დაავადებებზე, ჰეპატიტზე და სიფილისზე.
კოლპოსკოპია
კოლპოსკოპია გამოკვლევის საკმაოდ ეფექტური და ინფორმაციული მეთოდია. სპეციალისტები იკვლევენ ეპითელიუმის ან საშვილოსნოს ყელის ლორწოვან გარსს. მოწყობილობა ადიდებს სურათს პაციენტის სწორი დიაგნოზის დასადგენად.
პროცედურის ჩატარება შესაძლებელია მენსტრუალური ციკლის ბოლოს.
ანალიზის დაწყებამდე უნდა დაიცვან რამდენიმე წესი:
- არ დაიბანოთ,
- უარი კოტიუსზე,
- არ გამოიყენოთ სუპოზიტორები, ტაბლეტები და სპრეი.
პროცედურა საშუალოდ დაახლოებით 20 წუთი სჭირდება. პაციენტს ათავსებენ გინეკოლოგიურ სკამზე, სპეციალური სპეკულუმი შეჰყავთ საშოში. ანალიზის დროს ექიმი კომენტარს არ აკეთებს. ზუსტი შედეგის მისაღებად გამოსაკვლევ ადგილს მკურნალობენ ძმარმჟავას ხსნარით, რომელიც აფერხებს საშვილოსნოს ყელის ეროზიას. შემდეგ ინიშნება პრეპარატი ლუგოლი მცირე იოდის შემცველობით. ის სწორად აღნიშნავს ეროზიის საზღვრებს და არ იწვევს დისკომფორტს. საშვილოსნოს ყელის ეროზია არ ვლინდება ულტრაბგერითი და მასთან დაკავშირებული სხვა პროცედურებით.
საშვილოსნოს ყელის ძირითადი ფიზიოლოგიური სისტემების მორფოლოგიური მდგომარეობა და აქტივობის დონე განპირობებულია იმით, რომ მისი ქსოვილები ჰორმონზეა დამოკიდებული და ის ასევე ასრულებს საზღვრის როლს შიდა რეპროდუქციულ ორგანოებსა და გარე გარემოს შორის. მაშასადამე, პათოლოგიურ ფაქტორებად განიხილება როგორც ორგანოს რეაქციის თავისებურება დისჰორმონალურ პროცესებზე, ასევე გარეგანი ნეგატიური ზემოქმედების გავლენა. საშვილოსნოს ყელის ფონური პათოლოგიები (კკ) ავთვისებიანი დაავადებების რისკის განვითარებაში ერთ-ერთ წამყვან ადგილს იკავებს. ამიტომ, საშვილოსნოს ყელის ეროზიის ტესტებს დიდი პროგნოზული მნიშვნელობა აქვს.
დადგენილია, რომ კიბოსწინარე პირობები და შემდგომში საშვილოსნოს ყელის კიბო ვითარდება ეპითელიუმის შიდა შრის კეთილთვისებიანი ცვლილებების ფონზე. საშვილოსნოს ყელის კიბოს ფონური პათოლოგიების სტრუქტურაში წამყვან პოზიციას იკავებს ეროზია და ფსევდოეროზია (ექტოპია) - ცილინდრული ეპითელიუმის პათოლოგიური ლოკალიზაცია.
ფსევდოეროზიების გავრცელება ჩვენი ქვეყნის ქალთა პოპულაციაში ძალიან მაღალია. გამოვლენილია ქალების 38%-ში, მათ შორის გინეკოლოგიური დაავადებების მქონე ადამიანთა 49,2%-ში. ყველაზე ხშირად ეროზია და ფსევდოეროზია გვხვდება 25 წლამდე ასაკის ქალებში (შემთხვევების 55-90%), რომლებსაც არ ჰყავთ შვილი.
ეროზიას და ექტოპიას ახასიათებს განმეორებითი მიმდინარეობა, განსაკუთრებით ახალგაზრდა პაციენტების ჯგუფში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს ყელის კიბო. ფსევდო-ეროზიას აქვს 2 კლინიკური ფორმა:
- გართულებული, რომლის დროსაც ეროზია შერწყმულია ექტროპიონთან (საშვილოსნოს ყელის არხის ლორწოვანი გარსის ევერსია), საშვილოსნოს ყელის ანთება და სხვა ფონური და კიბოსწინარე პროცესები;
- გაურთულებელი.
ასეთი ორაზროვანი კლინიკური სურათი მოითხოვს ფრთხილად კვლევას და ინფორმაციული და ობიექტური დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენებას. იმის გასარკვევად, თუ რა ტესტები უნდა გაიაროთ პათოლოგიის იდენტიფიცირებისთვის, უნდა მიმართოთ დამსწრე გინეკოლოგს. დამატებით კვლევებს, საჭიროების შემთხვევაში, უნიშნავენ ვიწრო სპეციალობის ექიმები - ვენეროლოგი, ინფექციონისტი, ვირუსოლოგი.
კვლევის მიზნები და ამოცანები
საშვილოსნოს ყელის ეროზიის მკურნალობის სტრატეგიის შესამუშავებლად ინიშნება ტესტები, რომლებმაც უნდა გადაჭრას გარკვეული პრობლემები:
- დაადგინეთ პათოლოგიის მიზეზი;
- განსაზღვროს ძირითადი დაავადებები - სგგი, HPV, აივ ინფექცია, PVI;
- ქსოვილებში ცვლილებების აღმოჩენა, საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარების ფაქტორების არსებობა - დისპლაზია, ლეიკოპლაკია უჯრედული ატიპიით, ერითროპლაკია, ადენომატოზი;
- შეაფასოს პათოლოგიურ პროცესში ჩართული საშვილოსნოს ყელის ქსოვილების მოცულობა და რაოდენობა.
ეროზიის სამკურნალოდ, დაავადების რეციდივის თავიდან ასაცილებლად და პათოლოგიური ფოკუსის ავთვისებიანი სიმსივნეების თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია, რომ კვლევა აკმაყოფილებდეს ყველა ზემოთ ჩამოთვლილ მიზანს.
ანალიზების სახეები და მნიშვნელობა
კვლევის მთელი კომპლექსი მოიცავს რამდენიმე ეტაპს:
- ზოგადი ტესტები;
- სიღრმისეული კვლევა;
- სპეციალური გამოკვლევა.
რა ტესტებს იღებენ საშვილოსნოს ყელის ეროზიისთვის, ექიმი წყვეტს ვიზუალური გამოკვლევის საფუძველზე გინეკოლოგიური სპეკულუმის, ბიმანუალური ვაგინალური და რექტოვაგინალური გამოკვლევის გამოყენებით.
ზოგადი ტესტები
სისხლის და შარდის კლინიკური ტესტები სავალდებულოა. მათი დახმარებით შეგიძლიათ განსაზღვროთ ანთებითი პროცესის არსებობა. თუ არსებობს ეჭვი მემკვიდრეობითი პათოლოგიის ფაქტორზე, ხდება სამედიცინო ანამნეზის ანალიზი და სისხლის გამოკვლევა ლაქტოფერინის აქტივობაზე. სისხლის ტესტირება ხდება აივ/შიდსის ანტისხეულების არსებობაზე ფერმენტული იმუნოანალიზის გამოყენებით.
კვლევის მნიშვნელოვანი ეტაპია ნაცხის ანალიზი საშოდან და შარდის არხიდან ონკოპათოლოგიისთვის. შემდგომი მკურნალობის სტრატეგია დამოკიდებულია ანალიზის შედეგებზე. საშვილოსნოს ყელის ეპითელიუმის დისპლაზიის გამოვლენისას, განისაზღვრება პათოლოგიური პროცესის ეტაპი, რომელიც აღინიშნება აბრევიატურა CIN:
- CIN 1 - ცვლილებები მსუბუქია და მოიცავს ეპითელიუმის 1/3-ზე ნაკლებს, მკურნალობა შესაძლებელია მედიკამენტებით;
- CIN 2 - ეპითელური უჯრედები იცვლება ½ ფენად, პათოლოგიური უჯრედები - ნებისმიერი ტიპის ზემოქმედებით (ლაზერული, ცივი, ქიმიური აგენტები) კაუტერიზაციის ჩვენება;
- CIN 3 - ცვლილებები გავლენას ახდენს საშვილოსნოს ყელის ეპითელიუმის 2/3-ზე. საჭიროა ოპერაცია.
ნაცხი ასევე გამოკვლეულია მიკროფლორაზე:
- საფუარი, საფუარის მსგავსი სოკოები, კანდიდას გვარის სოკოები;
- გონოკოკები;
- ტრიქომონასი;
- coli.
თუ აღმოჩენილია პათოგენური მიკროფლორა ან ბრტყელი ეპითელიუმის არანორმალური რაოდენობა, რაც მიუთითებს ანთებაზე ან ატროფიულ პროცესებზე (სრული არარსებობის შემთხვევაში), ინიშნება სიღრმისეული კვლევა.
სიღრმისეული შესწავლა
თუ აღმოჩენილია პათოლოგიური მიკროფლორა, აუცილებელია ჩატარდეს ტესტები მისი ტიპის, რაოდენობისა და დაძაბულობის გასარკვევად. განსხვავების მიზნით, თქვენ უნდა აიღოთ:
- PCR (პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია) ტესტები: სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების (სგგი) გამოსავლენად, ადამიანის პაპილომავირუსის (HPV) შტამის დასადგენად - მარტივი ან ონკოგენური;
- ბაქტერიული კულტურა საშოსა და საშვილოსნოს ყელის ოპორტუნისტული მიკროფლორის რაოდენობრივი და ხარისხობრივი შემადგენლობის დასადგენად;
- საშვილოსნოს ყელის ნაცხი ეპითელური უჯრედების ცვლილებების მიზეზის ციტოლოგიური გამოვლენისთვის.
დაზიანების ლოკალიზაციისთვის გამოიყენება ეპითელური შრეების დაზიანების ხარისხი და პათოლოგიური პროცესის ხასიათი, სპეციალური მოწყობილობები და აღჭურვილობა.
სპეციალური გამოკვლევა
საშვილოსნოს ყელის, საშვილოსნოს ღრუს და საშვილოსნოს ყელის არხის ინსტრუმენტული გამოკვლევისთვის გამოიყენება მარტივი და გაფართოებული კოლპოსკოპია, რომლის დახმარებით ფასდება:
- ზომა, ფერი ShM;
- ზედაპირის მდგომარეობა;
- ლორწოვანი გარსის ხასიათი;
- სტრატიფიცირებული ბრტყელი და სვეტოვანი ეპითელიუმის შეერთების თავისებურებები;
- სისხლძარღვთა ნიმუშის მდგომარეობა.
გამოკვლევის დროს შესაძლებელია ქსოვილის აღება ჰისტოლოგიური და ციტოლოგიური გამოკვლევისთვის. საშვილოსნოს ყელის ეროზიის დროს კოლპოსკოპიური მეთოდის ეფექტურობა 80%-ია, ამიტომ მას უნდა დაემატოს მორფოლოგიური და სხვა კვლევის მეთოდები.
ჰისტეროსკოპია ფასდაუდებელ დახმარებას იძლევა საშვილოსნოს ყელის პათოლოგიური პროცესების შესწავლასა და მკურნალობაში. ატიპიური უჯრედების ინტრავიტალური გამოვლენისთვის შესაძლებელია უჯრედულ დონესთან მიახლოებული დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენება (10 μm):
- კონფოკალური მიკროსკოპია;
- ოპტიკური თანმიმდევრული ტომოგრაფია;
- ბირთვული მაგნიტური რეზონანსი ძლიერი მაგნიტური ველის გამოყენებით.
ამ პროგრესული ტექნიკის დაბალი ხელმისაწვდომობის გამო, ყველაზე ფართოდ გამოყენებული მეთოდი რჩება საშვილოსნოს ყელიდან აღებული ნაკაწრების გამოკვლევის ციტოლოგიური მეთოდი. მისი სიზუსტე კოლპოსკოპიასთან ერთად არის 92-93%.
ულტრაბგერა გარკვეულ დახმარებას იძლევა საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობის შეფასებაში. იგი გამოიყენება დასადგენად:
- საშვილოსნოს ყელის არხის სიგრძე და დიამეტრი;
- შიდა ფარინქსის მდგომარეობა;
- CMM სტრუქტურა;
- ლორწოვანი გარსის სისქე.
გარდა ამისა, ულტრაბგერითი საშუალებას გვაძლევს გამოვავლინოთ საშვილოსნოს ყელის ეროზიის წარმოქმნის დამატებითი ფაქტორები - გინეკოლოგიური პათოლოგიები და მენჯის ორგანოების დაავადებები. ჰორმონალური დარღვევების მქონე პაციენტების გამოკვლევისას, დამსწრე ექიმი მათ მიმართავს ჰორმონალური სტატუსის კვლევას შემდგომი კორექტირებით დინამიური კოლპოსკოპიური დაკვირვებით.
არაადეკვატური გამოკვლევის შედეგები
დიდი მნიშვნელობა აქვს ცდებს საშვილოსნოს ყელის ეროზიის კაუტერიზაციამდე. არა მხოლოდ კომპლექსური მკურნალობის ღონისძიებების სისრულე, არამედ რეპროდუქციული სისტემის მდგომარეობა დამოკიდებულია მათ სისრულესა და ინფორმაციის შინაარსზე.
თუ საშვილოსნოს ყელის ეროზიის გამომწვევი პროცედურა ტარდება გენიტალური ინფექციის ფონზე, მაშინ არსებობს პათოგენური მიკროფლორის გავრცელების რისკი საშვილოსნოს ყელის ღრმა ფენებსა და სხვა სასქესო ორგანოებში. თუ ეროზიის გამოწვევა ხდება პათოლოგიური უჯრედების იდენტიფიცირების გარეშე, იზრდება ავთვისებიანი სიმსივნის და კიბოს განვითარების რისკი.
ამიტომ ეროზიის მკურნალობის დანიშვნამდე არსებობს კვლევის პროტოკოლი, რომელიც გამორიცხავს შეცდომებს და ექიმის არაკომპეტენტურობას.
გინეკოლოგიაში დიდი მნიშვნელობა აქვს დიაგნოსტიკას, რომელიც მოიცავს მთელ რიგ ლაბორატორიულ გამოკვლევებს. ამ გზით შესაძლებელია თანმხლები პათოლოგიების იდენტიფიცირება და მკურნალობის სწორი ტაქტიკის არჩევა. მნიშვნელოვან როლს ასრულებს საშვილოსნოს ყელის ეროზიის ტესტები. დაავადების მკურნალობა ოპერაციულად ტარდება და ამ მანიპულაციების ჩატარებამდე აუცილებელია სრული კლინიკური სურათის მიღება. ამ მიზეზით, ძალიან მნიშვნელოვანია ეროზიის კაუტერიზაციისთვის სათანადო მომზადება და ყველა საჭირო ტესტის გავლა.
ეროზიის ტესტები ტარდება კაუტერიზაციის პროცედურის უკუჩვენებების არსებობის ან არარსებობის დასადგენად. უპირველეს ყოვლისა, ექიმი ამოწმებს საშვილოსნოს ყელს და, ნებისმიერი პათოლოგიური ცვლილების გამოვლენისას, დანიშნავს უამრავ დამატებით კვლევას. მხოლოდ ყველა მონაცემის მიღების შემდეგ იწყება მკურნალობა. ამრიგად, ოპერაციისთვის მომზადების ძირითადი ეტაპია საიმედო კლინიკური სურათის მიღება.
დიაგნოსტიკური ტესტები
ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად ტარდება მთელი რიგი ლაბორატორიული ტესტები. მათ შორის მთავარია შემდეგი:
- შარდისა და სისხლის ტესტები;
- ნაცხი;
- ბაქტერიული კულტურა;
- ბიოფსია.
მხოლოდ ზუსტი დიაგნოზის დადგენის შემდეგ იწყება მზადება. ამ შემთხვევაში ექიმმა უნდა გითხრათ, რა არ უნდა გააკეთოთ პროცედურის დაწყებამდე:
- ოპერაციამდე სქესობრივი კავშირი მკაცრად აკრძალულია;
- უნდა შეწყვიტოთ ანტიბიოტიკების მიღება და ვაგინალური სუპოზიტორების გამოყენება;
- მოერიდეთ ჭარბ კვებას ორი კვირის განმავლობაში;
- შეწყვიტე ტამპონების გამოყენება ოპერაციამდე 14 დღით ადრე.
პროცედურის დაწყებამდე შეიძლება დაინიშნოს განმეორებითი ლაბორატორიული ტესტები.
ნაცხის
ვაგინალური ნაცხი მიკროფლორას დასადგენად, საშვილოსნოს ყელის ეპითელური უჯრედების აღება არის ინფორმაციული მეთოდები, რომლებიც ხელს უწყობენ პათოგენური ბაქტერიების არსებობის დადგენას, მიკროფლორას მდგომარეობას და ანთებითი პროცესების და ინფექციების გამოვლენას.
ეს ანალიზები აუცილებლად უნდა ჩატარდეს ექიმის კაბინეტში გინეკოლოგიურ სკამზე გამოკვლევის დროს. ბიომასალის მიღებისას არ ჩნდება მტკივნეული შეგრძნებები და არ ზიანდება ეპითელიუმის მთლიანობა. სპეციალური სპატულის გამოყენებით ვაგინალური სეკრეციის შეგროვების შემდეგ ნივთიერება გადადის ლაბორატორიულ ჭიქაში.
პროცედურის შემდეგ არანაირი შეზღუდვა არ არსებობს. ქალს შეუძლია გააგრძელოს სექსუალური აქტივობა და აბაზანის მიღება.
ციტოლოგია
რეპროდუქციული ორგანოს საშვილოსნოს ყელიდან გახეხვა ეროზიის სავალდებულო ანალიზია. ციტოლოგიური კვლევის მეთოდი ეხმარება განსაზღვროს უჯრედების მდგომარეობა და მათი მიდრეკილება გადაგვარდეს ავთვისებიან წარმონაქმნებში. ამ მიზნით, ბიომასალა აღებულია საშვილოსნოს ყელის დაზიანებული უბნიდან.
ბაქტერიული კულტურა
ამ კვლევის მიზანია ბიომასალაში პათოგენური ბაქტერიების იდენტიფიცირება. გარდა ამისა, ანთებითი პროცესის დაწყებისას აუცილებელია ბაქტერიული კულტურა, რომლის განვითარებაც გამოწვეულია ოპორტუნისტული მიკროორგანიზმებით. ამავდროულად, რეგულარული ნაცხი და PCR აღმოჩნდება არაინფორმაციული.
თუ პათოგენური ბაქტერიები გამოვლენილია, შესაძლებელია მათი მგრძნობელობის დადგენა სხვადასხვა ჯგუფის ანტიბიოტიკების მიმართ. ეს ინფორმაცია უაღრესად მნიშვნელოვანია მკურნალობის რეჟიმის არჩევის პროცესში. არსებობს მრავალი მიკრობი, რომლებიც ძალიან მდგრადია ანტიბიოტიკების მიმართ.
ბაქტერიული დათესვა ხორციელდება არა მხოლოდ საშოსა და საშვილოსნოს ყელის ზოგადი მიკროფლორისთვის, არამედ მიკოპლაზმისა და ურეაპლაზმისთვის.
სისხლის ანალიზები
დაავადების დიაგნოსტიკის პროცესში იღებენ სისხლის საერთო ანალიზს აივ-ზე, სიფილისზე და ვირუსულ ჰეპატიტზე. როგორც წესი, ისინი ინიშნება ქირურგიული გზით თერაპიის ჩატარების გადაწყვეტისას.
გასათვალისწინებელია, რომ მენსტრუაციის დროს მნიშვნელოვანი ცვლილებები ხდება ქალის სხეულში, ამიტომ ექიმები ამას არ გირჩევენ.
კოლპოსკოპია
საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევის ერთ-ერთი მეთოდი, რომელიც გამოიყენება დიაგნოსტიკის პროცესში, არის. მისი დახმარებით შესაძლებელია საშოში განლაგებული ორგანოს ეპითელიუმის ლორწოვანი გარსის მდგომარეობის შეფასება. პროცედურა ტარდება სპეციალური მოწყობილობის გამოყენებით, რომელიც სურათს რამდენჯერმე ადიდებს. ამის გამო დიაგნოზის დასმა ბევრად უფრო ადვილია.
კოლპოსკოპია საკმაოდ ხანგრძლივი პროცედურაა, რომელიც ოც წუთამდე გრძელდება. ამ შემთხვევაში ქალი გინეკოლოგიურ სკამზე ჯდება, აპარატის სარკე კი საშოშია ჩასმული. საწყის ეტაპზე ათავსებენ ძმარმჟავას საშვილოსნოს ყელის მიდამოში, რომელიც შეღებავს ეროზიას. ვიზუალური დათვალიერებისას ის დიდ ვარდისფერ ლაქას ჰგავს და ამ ნივთიერების წყალობით შესაძლებელია იმის გაგება, თუ რა იმალება მის უკან. ამის შემდეგ შეჰყავთ ლუგოლის ხსნარი. ამ გზით შესაძლებელია ეროზიის კონტურების დადგენა.
ამ ნივთიერებებით მკურნალობის შედეგად შესაძლოა გაჩნდეს წვის შეგრძნება, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს ეს პათოლოგია რეალურად განუვითარდება. ამ შემთხვევაში ექიმი გადაწყვეტს დაზიანებული უბნის ამოღებას მისი გამომწვავის გზით.
ბიოფსია
დიაგნოზის საწყის ეტაპზე ექიმი იღებს ნაცხს ან სკრაპს და ნორმიდან სერიოზული გადახრის შემთხვევაში იძლევა სიღრმისეული გამოკვლევის მიმართულებას. ამ გზით შესაძლებელია საშვილოსნოს ყელის არეში არსებული ყველა ცვლილების იდენტიფიცირება.
იგი ხორციელდება დაზარალებული ქსოვილის მცირე ფართობის ამოკვეთით. ამ მანიპულაციების დასრულების შემდეგ ბიომასალა იგზავნება ჰისტოლოგიურ გამოკვლევაზე. შედეგების მიღების შემდეგ ექიმი წყვეტს, არის თუ არა საკმარისი ჩვენებები ეროზიის კაუტერიზაციისთვის.
PCR
ეროზიის კაუტერიზაციამდე ჩატარებულ ყველა ტესტს შორის განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება PCR მეთოდს. ამ კვლევის ჩასატარებლად, მასალა აღებულია საშვილოსნოს ყელის არხიდან ან სისხლიდან. ამ დიაგნოსტიკური მეთოდის წყალობით შესაძლებელია სხვადასხვა პათოლოგიის იდენტიფიცირება:
- სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები, როგორიცაა ურეთაპლაზმოზი და ქლამიდია;
- შარდსასქესო სისტემის ინფექციები ქრონიკული ფორმით;
- რეპროდუქციული სისტემის ინფექცია სოკოებით;
- ვაგინალური დისბიოზი;
- ჰერპესვირუსი.
ნებისმიერი სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების გამოვლენისას პირველად ინიშნება თერაპიული კურსი, რომელიც მიმართულია თანმხლები პათოლოგიების აღმოფხვრაზე. მხოლოდ მისი წარმატებით დასრულების შემდეგ იწყებენ ეროზიის მკურნალობას. ეს გამოწვეულია იმით, რომ თუ არსებობს ინფექციები სასქესო სისტემაში, არსებობს რეციდივის რისკი.
შარდის ანალიზი
ყოვლისმომცველი გამოკვლევის დროს დამატებით ინიშნება შარდის ტესტი. მისი დახმარებით შესაძლებელია ყველაზე სრულყოფილი, სანდო კლინიკური სურათის მიღება.
ბევრ ქალს აწუხებს კითხვა... ჩვენს ვებგვერდზე ცალკე სტატია ამაზე უფრო დეტალურად საუბრობს.
ეროზიის დიაგნოსტიკის პროცესში და კაუტერიზაციისთვის მომზადების პროცესში ქალმა უნდა გაიაროს მთელი რიგი ტესტები. მხოლოდ შედეგების მიღების შემდეგ იღებს ექიმი საბოლოო გადაწყვეტილებას ქირურგიული ჩარევის აუცილებლობის შესახებ. ზოგიერთ შემთხვევაში ოპერაცია გადაიდო. ამ პროცედურის მთავარ უკუჩვენებებს შორისაა ორსულობა და შარდსასქესო სისტემის თანმხლები ინფექციური დაავადებების არსებობა.