დიაგნოზი 40 პროსტატის ჰიპერპლაზიის როგორ მკურნალობა. როდის არის BPH დიაგნოზი? რა არის პროსტატის ჰიპერპლაზია
![დიაგნოზი 40 პროსტატის ჰიპერპლაზიის როგორ მკურნალობა. როდის არის BPH დიაგნოზი? რა არის პროსტატის ჰიპერპლაზია](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/d4/dobrhyperplasia-t6s.jpg)
Გმადლობთ
საიტი იძლევა საცნობარო ინფორმაციას მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ყველა წამალს აქვს უკუჩვენება. საჭიროა სპეციალისტის კონსულტაცია!
ძირითადი პუნქტები
- კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიაპროსტატის ჯირკვალი (BPH)- პროსტატის არასიმსივნური გადიდება.
- ითვლება, რომ ეს მდგომარეობა ნორმალური დაბერების პროცესის ნაწილია.
- 60 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცების 50%-ს აქვს კლინიკურად მნიშვნელოვანი BPH.
- პროსტატის კიბო და ეს დაავადება არანაირად არ არის დაკავშირებული ერთმანეთთან.
- სიმპტომები სულაც არ პროგრესირებს და შეიძლება შეიცვალოს.
- მედიკამენტური მკურნალობა შეიძლება იყოს ძალიან ეფექტური.
- პროსტატის ტრანსურეთრალური რეზექცია (TURP)რჩება "ოქროს სტანდარტად" პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიის მკურნალობაში.
აღწერა
პროსტატა არის კაკლის ფორმის ჯირკვალი, რომელიც მდებარეობს ბუშტის ქვეშ და სწორი ნაწლავის წინ. იგი ყველა მხრიდან ფარავს შარდსადენის ზედა ნაწილს (ურეთრა), რომელიც არის მილი, რომელიც იწყება შარდის ბუშტიდან და იხსნება გარეთ.პროსტატის ჯირკვალი გამოიმუშავებს სათესლე ჯირკვლის ნაწილს (±0,5 მლ), რომელიც შეიცავს საკვებ ნივთიერებებს. შარდის ბუშტის კისერი და პროსტატი ქმნიან სასქესო ორგანოს სფინქტერს, რომელიც საშუალებას იძლევა სათესლე სითხის ანტეგრადული ეაკულაცია და ეაკულაცია გარედან, ვიდრე უკან შარდის ბუშტში.
პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზია (BPH) არის პროსტატის არასიმსივნური გადიდება. მისი განვითარება დამოკიდებულია მამაკაცის ჰორმონებზე: ტესტოსტერონზე და დიჰიდროტესტოსტერონზე. დროთა განმავლობაში, დაავადება აწუხებს ყველა მამაკაცს სიმძიმის სხვადასხვა ხარისხით, თუნდაც მათ, ვისი სათესლე ჯირკვლები და პროსტატის ჯირკვალი ნორმალურად ფუნქციონირებს.
გადიდებული პროსტატი იწვევს შარდსადენის დეფორმაციას, რაც აფერხებს შარდის ბუშტიდან შარდის გადინებას და იწვევს ობსტრუქციულ ან გამაღიზიანებელ სიმპტომებს.
პროსტატის ზომა პირდაპირ გავლენას არ ახდენს სიმპტომების სიმძიმეზე. ზოგჯერ ძალიან დიდი პროსტატის ჯირკვლის დაავადების მიმდინარეობა უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, მცირე პროსტატის დაზიანებას კი ძალიან მძიმე სიმპტომები ახასიათებს.
კლინიკურად მნიშვნელოვანი BPH გვხვდება 60-69 წლის მამაკაცების 50%-ში. ამ თანხიდან ±50% საჭიროებს მკურნალობას. რისკი იმისა, რომ კაცს სიცოცხლის განმავლობაში მოუწევს პროსტატის ოპერაციის ჩატარება არის 10%.
Მიზეზები
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/d4/dobrhyperplasia-t6s.jpg)
მამრობითი ჰორმონები (ტესტოსტერონი და დიჰიდროტესტოსტერონი) საჭიროა ჯირკვლის ზრდისთვის. ისინი არ არიან კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიის გამოჩენის ძირითადი მიზეზი, მაგრამ მათ გარეშე მისი განვითარება შეუძლებელია.
დაბერება და მამრობითი ჰორმონები ერთადერთი დადასტურებული რისკ-ფაქტორებია, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს BPH-ის განვითარება. ყველა მამაკაცს, რომელსაც აქვს ჯანმრთელი პროსტატი და ნორმალურად მომუშავე სათესლე ჯირკვლები, განუვითარდება ეს დაავადება, თუ ის საკმარისად დიდხანს იცოცხლებს.
სათესლე ჯირკვლები ორგანიზმში ტესტოსტერონის 95%-ს გამოიმუშავებს. პროსტატის ჯირკვალში ეს ჰორმონი გარდაიქმნება დიჰიდროტესტოსტერონად, რომლის მიმართაც ის უფრო მგრძნობიარეა ვიდრე ტესტოსტერონის მიმართ. ფერმენტი, სახელწოდებით 5-ალფა რედუქტაზა, არის შუალედი ტესტოსტერონის აქტიურ ფორმაში ტრანსფორმაციის ჯაჭვში. იგი შეიცავს ექსკლუზიურად მამრობითი სქესის ჯირკვლის სეკრეციას. 5-ალფა რედუქტოზას კონტროლი შესაძლებელია მედიკამენტებით (იხ. „მკურნალობა“).
დროთა განმავლობაში დიჰიდროტესტოსტერონი ასტიმულირებს პროსტატის ზრდის ფაქტორების გამომუშავებას, რაც თავის მხრივ იწვევს უჯრედების ზრდასა და დაპროგრამებულ უჯრედულ სიკვდილს (აპოპტოზს) შორის დისბალანსს.
ამ ყველაფრის შედეგია პროსტატის ჯირკვლის ნელი, პროგრესირებადი გადიდება. ხანდაზმული მამაკაცების აბსოლუტურ უმრავლესობას აქვს ეს კლინიკურად მნიშვნელოვანი დაავადება, თუმცა თავისთავად ის სულაც არ იწვევს სიმპტომებს ან გართულებებს.
სიმპტომები შეიძლება მოხდეს იმის გამო, რომ BPH პირდაპირ გავლენას ახდენს პროსტატაზე ან შარდის ბუშტის გამოსავალზე, რაც იწვევს ობსტრუქციას (იხილეთ „სიმპტომები“ ქვემოთ).
სიმპტომები
BPH შეიძლება თან ახლდეს სიმპტომების არარსებობა ან არსებობა. ისინი წარმოიქმნება ურეთრის მექანიკური შეკუმშვის შედეგად გადიდებული პროსტატის, მეორადი ცვლილებები ბუშტში ობსტრუქციის გამო ან BPH-ის გართულებების გამო.შარდის ბუშტის გასასვლელის ობსტრუქციამ (დაბლოკვა) შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა შედეგები, როგორიცაა შარდის ბუშტის კუნთების გასქელება და არასტაბილურობა. ითვლება, რომ არასტაბილურობა იწვევს გამაღიზიანებელ (გამაღიზიანებელ) სიმპტომებს.
გარდა ამისა, ურეთრის სანათურის შევიწროებამ შეიძლება გამოიწვიოს შარდის ბუშტის კუნთების არასაკმარისი შეკუმშვა, ან კიდევ უფრო გაამწვავოს მათი მდგომარეობა. ამ დარღვევის აშკარა შედეგია ობსტრუქციული სიმპტომები და შარდის ბუშტის არასაკმარისი დაცლა. მიუხედავად იმისა, რომ ბუნებრივი დაბერების პროცესი პასუხისმგებელია ამ სიმპტომების გამოვლენაზე, ეს არის ობსტრუქცია, რომელიც გააძლიერებს მამაკაცის სხეულში დაქვეითების ორივე ნიშანს.
ობსტრუქციული სიმპტომები:
- შარდის სუსტი ნაკადი;
- შარდის ბუშტის არასრული დაცლის შეგრძნება;
- შარდის წყვეტილი ნაკადი;
- შარდვის დაწყების სირთულე (შეკავება);
- დაძაბულობა შარდვის დროს.
- სიხშირე (ტუალეტში ხშირი სიარული);
- გადაუდებლობა (შარდის ძლიერი სურვილი, რომლის დათრგუნვაც ძნელია);
- ნოქტურია (ღამით გაღვიძების აუცილებლობა შარდის ბუშტის დასაცარიელებლად).
- სისხლი შარდში (ჰემატურია): BPH შეიძლება გამოიწვიოს შარდში სისხლი. თუმცა, ეს დაავადება არ შეიძლება ჩაითვალოს სისხლდენის დამნაშავედ, თუ ამის სხვა, უფრო სერიოზული მიზეზები უკვე გამორიცხული არ არის.
- საშარდე გზების ინფექცია სიმპტომებით, როგორიცაა წვის შეგრძნება შარდვისას, ტკივილი შარდის ბუშტის მიდამოში, ცხელება და ხშირი შარდვა.
- შარდის შეკავება (ტუალეტში წასვლის სრული უუნარობა).
- შარდის შეუკავებლობა (შარდის გაჟონვა სავსე ბუშტის გამო, რომელიც სწორად არ ცარიელდება).
- თირკმლის უკმარისობა (დაღლილობა, წონის დაკლება, სისხლის საერთო მოცულობის მომატება (ჰიპერვოლემია) და ა.შ.).
BPH-ის გავრცელება
![](https://i1.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/8c/dobrhyperplasia-o1d.jpg)
ჰისტოლოგიურად დადასტურებული პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიის მქონე მამაკაცების მხოლოდ ±50%-ს განუვითარდება სიმპტომები. მამაკაცის რეპროდუქციული ჯირკვლის გადიდება ყოველთვის არ იწვევს ობსტრუქციას ან სიმპტომებს.
პროსტატის გაფართოებით გამოწვეული კლინიკური სინდრომი (სიმპტომები და ნიშნები) ცნობილია სხვადასხვა სახელებით, მათ შორის BPH, LUTS (ქვედა საშარდე გზების სიმპტომები), პროსტატიტი და საშარდე გზების ობსტრუქცია.
51-60 წლის მამაკაცების 50%-ს და 80 წელზე მეტის 90%-ს აქვს ჰისტოლოგიური BPH. თუმცა, ორმოცდათხუთმეტი წლის ახალგაზრდების მხოლოდ 25%-ს და ძლიერი სქესის სამოცდათხუთმეტი წლის წარმომადგენლების 50%-ს შეაწუხებს პროსტატის გადიდების მსგავსი სიმპტომები.
დაავადების კურსი
არანამკურნალევი BPH-ის ბუნებრივი პროგრესირება ცვალებადი და არაპროგნოზირებადია. სამედიცინო ლიტერატურაში ამ საკითხზე ნაკლებად სანდო ინფორმაციაა. მაგრამ ცხადია, რომ პროსტატის ჰიპერპლაზია სულაც არ არის პროგრესირებადი დაავადება.ბევრმა კვლევამ აჩვენა, რომ პაციენტთა დაახლოებით 30%-ში სიმპტომები შესაძლოა გაუმჯობესდეს ან დროთა განმავლობაში მთლიანად გაქრეს. მამაკაცების 40%-ში ისინი იგივე რჩება, ხოლო 30%-ში უარესდება. პაციენტების 10%-ს, რომლებიც არ მიმართავენ სამედიცინო დახმარებას, მომავალში განუვითარდებათ შარდის შეკავება. და პაციენტების 10-30%-ს, რომლებიც უარს ამბობენ მედიკამენტებზე, საბოლოოდ დასჭირდებათ ოპერაცია გადიდებული პროსტატის დროს.
Რისკის ფაქტორები
დადგენილი რისკის ფაქტორები:- დაბერება;
- ტესტოსტერონი.
პოტენციური რისკის ფაქტორები:
- დასავლური საკვები;
- სისხლის მაღალი წნევა;
- ჭარბი წონა;
- ინდუსტრიული გარემო;
- გაიზარდა ანდროგენული რეცეპტორები;
- ტესტოსტერონის და ესტროგენის დონის დისბალანსი.
პროსტატის უჯრედები ბევრად უფრო მგრძნობიარეა დიჰიდროტესტოსტერონის მიმართ, ვიდრე ტესტოსტერონის მიმართ. ფერმენტი, 5-ალფა რედუქტაზა, რომელიც გვხვდება მხოლოდ პროსტატაში, გარდაქმნის ტესტოსტერონს დიჰიდროტესტოსტერონად. კაცობრიობის ძლიერი ნახევრის იმ წარმომადგენლებს, რომლებიც ახალგაზრდობაში იყვნენ კასტრირებული ან განიცდიან 5-ალფა რედუქტაზას დეფიციტს, არ განიცდიან BPH.
ბოლო კვლევები ვარაუდობენ, რომ არსებობს სავარაუდო გენეტიკური კავშირი BPH-თან. მამაკაცის ოპერაციის რისკი ოთხჯერ იზრდება, თუ მის უახლოეს წევრს აქვს ოპერაცია დაავადების გამო. გენეტიკური კავშირი განსაკუთრებით ძლიერია 60 წლამდე დიდი პროსტატის მქონე მამაკაცებისთვის.
ზოგიერთმა სამედიცინო კვლევამ დაადგინა, რომ მამაკაცის ჰორმონის რეცეპტორების (ანდროგენის რეცეპტორების) რაოდენობა შეიძლება გაიზარდოს BPH უჯრედებში. და გარემო ფაქტორების როლი, ისევე როგორც კვება, ჭარბი წონა და ინდუსტრიული გარემო, ბოლომდე არ არის გასაგები.
სიხშირე აღმოსავლელ მამაკაცებში (განსაკუთრებით იაპონელებში) დაბალია. მათი რეგიონისთვის დამახასიათებელი დიეტა მდიდარია ფიტოესტროგენებით და შეიძლება ჰქონდეს დამცავი ეფექტი.
როდის მივმართოთ ექიმს
თუ თქვენ გაქვთ რომელიმე ქვემოთ ჩამოთვლილი დარღვევა, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს:- შარდის შეუძლებლობა (შარდის შეკავება);
- შარდვის გაძნელება;
- სისხლი შარდში;
- Შარდის შეუკავებლობა;
- საშარდე გზების ინფექცია ან BPH-ის სხვა გართულებები;
- თირკმლის უკმარისობის ეჭვი.
ამ სცენარში, ბუშტი არასოდეს ცარიელდება სწორად, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის ობსტრუქციული უკმარისობა და სხვა გართულებები, როგორიცაა ინფექციები ან კენჭები.
არ უნდა დააკავშიროთ სისხლის გამოჩენა გადიდებულ პროსტატისთან, სანამ არ გამოირიცხება სხვა, უფრო სერიოზული მიზეზები (შარდის ბუშტის კიბო).
50 წელზე უფროსი ასაკის ყველა მამაკაცი ყოველწლიურად უნდა გაიაროს სკრინინგი პროსტატის კიბოსთვის. შავკანიანმა მამაკაცებმა, რომლებიც იმყოფებიან ამ ტიპის კიბოს განვითარების უფრო მაღალი რისკის ქვეშ და გენეტიკური მიდრეკილების მქონე მამაკაცებმა, უნდა დაიწყონ რეგულარული სკრინინგის ჩატარება 40 წლის ასაკიდან. პროსტატის ყოველწლიური გამოკვლევების მიზანია პროსტატის კიბოს ადრეულ სტადიაზე დიაგნოსტიკა, როცა მისი განკურნება ჯერ კიდევ შესაძლებელია.
როგორც წესი, ადრეულ ეტაპზე პროსტატის კიბო უსიმპტომოდ მიმდინარეობს. თუ მამაკაცს ოდესმე გაუკეთებია გონადალური ოპერაცია BPH-ზე (კერძოდ, ტრანსურეთრალური რეზექცია ან ღია პროსტატექტომია), ეს არ ნიშნავს რომ მას აღარ ემუქრება პროსტატის კიბოს განვითარების რისკი.
პროსტატის კიბო ჩვეულებრივ ჩნდება ჯირკვლის გარე ნაწილში, რომელიც არ მოიხსნება BPH ოპერაციის დროს.
ემზადება ექიმთან მოსანახულებლად
![](https://i1.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/9d/dobrhyperplasia-p0d.jpg)
ჯანდაცვის პროვაიდერი ჩვეულებრივ დაგინიშნავთ შარდის ანალიზს და შეიძლება მოგთხოვოთ შარდვა მოწყობილობაში ნაკადის სიჩქარის გასაზომად. ექიმთან ვიზიტამდე ცოტა ხნით ადრე ჯობია შარდის ბუშტი არ დაიცალა.
დიაგნოსტიკა
პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიის დიაგნოზი დგება სამედიცინო ისტორიის, ფიზიკური გამოკვლევისა და ზოგიერთი დამადასტურებელი ტესტის საფუძველზე.დაავადების ისტორია
BPH-ის სიმპტომები იყოფა ობსტრუქციულ და გამაღიზიანებლად (იხ. ნაწილი „სიმპტომები“). შეუძლებელია დიაგნოზის დადგენა მხოლოდ სიმპტომების საფუძველზე, რადგან ბევრი დაავადება ამსგავსებს BPH-ის სიმპტომებს. საფუძვლიანი სამედიცინო ისტორია დაგეხმარებათ განსაზღვროთ სხვა პირობები, გარდა BPH, რომლებიც იწვევენ თქვენს სიმპტომებს.BPH-ის მსგავსი დაავადებები:
- ურეთრის სტრიქტურა (ურეთრის სანათურის შევიწროება პენისში);
- შარდის ბუშტის სიმსივნე;
- შარდის ბუშტის ინფექცია;
- პროსტატიტი (პროსტატის ჯირკვლის ქრონიკული ინფექცია);
- ნეიროგენული ბუშტი (ამ ორგანოს დისფუნქცია ნევროლოგიური დარღვევების გამო, როგორიცაა ინსულტი, პარკინსონის დაავადება ან გაფანტული სკლეროზი);
- შაქრიანი დიაბეტი.
ხშირი გამონადენის და არასაკმარისი დაცლის შესაძლო მიზეზი შეიძლება იყოს დიაბეტი, რადგან ის გავლენას ახდენს შარდის ბუშტის კუნთებსა და ნერვული სისტემის ფუნქციებზე.
პროსტატის სიმპტომების სიმძიმის შესაფასებლად გამოიყენება ქულების სკალა. ის გვეხმარება იმის დადგენაში, საჭიროა თუ არა პაციენტის მდგომარეობის შემდგომი შეფასება ან უნდა დაიწყოს თუ არა მკურნალობა. ამერიკის უროლოგიური ასოციაციის სიმპტომების ინდექსი არის ყველაზე გავრცელებული შეფასების მეთოდი.
სიმპტომები კლასიფიცირდება საერთო ქულის მიხედვით: 1-7 ქულა - მსუბუქი სიმპტომები, 8-19 - საშუალო და 20-35 - მძიმე. თუ დარღვევები მსუბუქია, მაშინ უმეტეს შემთხვევაში მკურნალობა არ არის საჭირო. ზომიერი სიმპტომების დროს საჭიროა მკურნალობა, დაავადების მძიმე გამოვლინების შემთხვევაში კი ყველაზე ხშირად ქირურგიული ჩარევა გამოიყენება.
ფიზიკური გამოკვლევა
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/ee/dobrhyperplasia-f5z.jpg)
სამწუხაროდ, მხოლოდ პროსტატის ზომა ცუდად არის დაკავშირებული სიმპტომებთან ან ობსტრუქციასთან. ხდება ისე, რომ მსხვილი პროსტატის ჯირკვლების მქონე მამაკაცებს არანაირი სიმპტომი არ აღენიშნებათ და არ აღენიშნებათ ობსტრუქცია და პირიქით, მცირე პროსტატის ჰიპერპლაზიას შეიძლება ახასიათებდეს მძიმე ობსტრუქცია სიმპტომებით ან/და გართულებებით.
გადიდებული პროსტატი თავისთავად არ არის მკურნალობის ჩვენება. იმ პაციენტების პროსტატის ზომა, რომლებსაც რეალურად სჭირდებათ თერაპია, შეიძლება გავლენა იქონიოს მკურნალობის არჩევანზე. ნევროლოგიური ტესტირება ნაჩვენებია, თუ სამედიცინო ისტორია ვარაუდობს, რომ სიმპტომების მიზეზი შეიძლება იყოს ნევროლოგიური.
სპეციალური კვლევები
დიაგნოზის სისწორის შესახებ ყველა ეჭვის აღმოსაფხვრელად, სიმპტომების სხვა მიზეზების შესამოწმებლად, ობსტრუქციის დასადასტურებლად ან უარყოფისთვის და მასთან დაკავშირებული გართულებების მოსაძებნად, ინიშნება სპეციალური ტესტები.BPH დიაგნოსტიკისთვის საჭირო გამოკვლევების მინიმალური ჩამონათვალი:
- სამედიცინო ისტორია, სიმპტომების სიმძიმის ინდექსის ჩათვლით (იხ. ზემოთ);
- ფიზიკური გამოკვლევა ციფრული რექტალური გამოკვლევის ჩათვლით (იხ. ზემოთ);
- შარდის ანალიზი;
- შარდის დინების სიჩქარე;
- თირკმლის ფუნქციის შეფასება (შრატის კრეატინინი).
- უროდინამიკური წნევა-ნაკადის შესწავლა;
- პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენის (PSA) დონის განსაზღვრა სისხლის შრატში
- მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა;
- თირკმელების, შარდსაწვეთის და შარდის ბუშტის ულტრაბგერა;
- პროსტატის ჯირკვლის ტრანსრექტალური ულტრაბგერა.
შარდის ნაკადის სიჩქარის დასადგენად პაციენტს სთხოვენ შარდვა სპეციალურ აპარატში, რომელიც აწარმოებს კითხვას. მოწყობილობების უმეტესობა ზომავს შარდის მოცულობას, ნაკადის მაქსიმალურ სიჩქარეს და შარდის ბუშტის დაცლას საჭირო დროის ხანგრძლივობას. იმისთვის, რომ შედეგი ზუსტი იყოს, საჭიროა მინიმუმ 125-150 მლ შარდის ერთ ჯერზე გამოყოფა.
ყველაზე სასარგებლო პარამეტრი არის შარდის მაქსიმალური ნაკადის სიჩქარე (Q max), რომელიც იზომება მილილიტრებში წამში. მიუხედავად იმისა, რომ აღნიშნული პარამეტრი საშარდე გზების გაუვალობის ირიბი ნიშანია, ირკვევა, რომ უმეტეს პაციენტებში, რომელთა შარდის სიხშირე 10 მლ/წმ-ზე ნაკლებია, დადასტურებულია ამ დარღვევის არსებობა. ამასთან, მათ, ვისი შარდის სიხშირე აღემატება 15 მლ/წმ-ს, არ აღენიშნებათ ობსტრუქციის ნიშნები.
უფრო მეტიც, პაციენტები, რომლებსაც აქვთ შარდის ნაკადის დაბალი სიხშირე, გაზომილი ოპერაციამდე, უკეთესად მუშაობდნენ ოპერაციის შემდეგ, ვიდრე მათ, ვისაც შარდის ნაკადის მაღალი გაზომვები ჰქონდა. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ამ პარამეტრის დაბალი მნიშვნელობა არ მიუთითებს, არის თუ არა შარდის სუსტი ნაკადის მიზეზი ობსტრუქცია ან შარდის ბუშტის კუნთების ფუნქციის დარღვევა.
აღებული სისხლის ნიმუშის შრატში განისაზღვრება კრეატინინის დონე. შედეგი იძლევა წარმოდგენას თირკმელების ფუნქციონირების შესახებ. კრეატინინი ერთ-ერთი ნარჩენი პროდუქტია, რომელიც გამოიყოფა თირკმელებით. თუ ამ ნივთიერების დონე ამაღლებულია საშარდე გზების ობსტრუქციის გამო, უმჯობესია შარდის ბუშტის დრენირება კათეტერით, რაც საშუალებას მისცემს თირკმელებს გამოჯანმრთელდეს პროსტატის ოპერაციამდე.
უროდინამიკური წნევა-ნაკადის ტესტირება არის ყველაზე ზუსტი მეთოდი საშარდე გზების ობსტრუქციის არსებობის დასადგენად. შარდის ბუშტში და შარდის ნაკადის წნევა ერთდროულად იზომება. ობსტრუქცია ხასიათდება მაღალი წნევით და დაბალი ნაკადით. ეს არის ინვაზიური ტესტი, რომელიც გულისხმობს სენსორების ჩასმას შარდის ბუშტში და სწორ ნაწლავში. ბევრი მეცნიერი არ გირჩევთ ამ პროცედურას პროსტატის მძიმე სიმპტომების მქონე პაციენტებისთვის. ამავდროულად, ასეთი კვლევა შეუცვლელია, თუ არსებობს ეჭვი დიაგნოზის შესახებ.
უროდინამიკური გამოკვლევის ჩვენებები:
- ნებისმიერი ნევროლოგიური დარღვევა, როგორიცაა კრუნჩხვები, პარკინსონის დაავადება და გაფანტული სკლეროზი;
- მწვავე სიმპტომები, მაგრამ შარდის ნორმალური დინება (>15 მლ/წმ);
- გრძელვადიანი დიაბეტი;
- პროსტატის წინა წარუმატებელი ოპერაცია.
ნეგროიდული რასის წარმომადგენლებმა და პროსტატის კიბოს გენეტიკური მიდრეკილების მქონე მამაკაცებმა უნდა გაიარონ ასეთი კვლევა 40 წლიდან. PSA დონე იზრდება მანამ, სანამ პროსტატის კიბო კლინიკურად გამოვლინდება. ამის წყალობით შესაძლებელია ადრეულ ეტაპზე დიაგნოზის დადგენა და დროული მკურნალობის დაწყება.
მუცლის ღრუს ულტრაბგერა დაგეხმარებათ თირკმლის ჰიდრონეფროზის (თირკმლების გადიდების) იდენტიფიცირებაში და შარდის რაოდენობის დადგენაში, რომელიც რჩება შარდის ბუშტში პაციენტის განთავისუფლების შემდეგ. ეს მაჩვენებელი პირდაპირ არ ხსნის პროსტატის სხვა სიმპტომებისა და ნიშნების გამოვლენას და მის საფუძველზე ოპერაციის შედეგის პროგნოზირება შეუძლებელია.
ასევე უცნობია, მიუთითებს თუ არა შარდის დიდი ნარჩენი მოცულობა შარდის ბუშტის ან თირკმელების პრობლემებზე. ექსპერტების უმეტესობა თვლის, რომ აუცილებელია ამ ინდიკატორის მაღალი მნიშვნელობის მქონე პაციენტების უფრო ფრთხილად მონიტორინგი, თუ ისინი უპირატესობას ანიჭებენ არაქირურგიულ თერაპიას.
ობსტრუქციის გამო თირკმელების უკმარისობა ხდება თირკმელების მზარდი გაფართოების შედეგად (ჰიდრონეფროზი). შრატში კრეატინინის მომატებული დონის მქონე პაციენტების ულტრაბგერითი გამოკვლევით შეიძლება დადგინდეს, არის თუ არა დეფიციტი ობსტრუქციის ან სხვა ფაქტორების გამო.
პროსტატის ტრანსრექტალური ულტრაბგერა ყოველთვის არ ტარდება კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიის მქონე პაციენტებში. მაგრამ მაინც, ამ გამოკვლევის დროს შეგიძლიათ ძალიან ზუსტად გაზომოთ პროსტატის მოცულობა (ზომა). მთავარი ფუნქციაა დაეხმაროს ჯირკვლის ბიოფსიის ჩატარებას ამ ორგანოს კიბოს ეჭვის შემთხვევაში.
მკურნალობა
![](https://i1.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/68/dobrhyperplasia-a9f.jpg)
მკურნალობა სახლში
დინამიური დაკვირვება არის არაგადაუდებელი მკურნალობის სტრატეგია, რომელიც გულისხმობს პაციენტის ჯანმრთელობის სამედიცინო მონიტორინგს რეგულარული ინტერვალებით. პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიის მიმდინარეობა სულაც არ არის პროგრესირებადი. ბევრი პაციენტისთვის სიმპტომები სტაბილურია ან შეიძლება გაუმჯობესდეს. დინამიური დაკვირვება შესაფერისია მამაკაცებისთვის, რომლებსაც აქვთ სიმპტომების მინიმალური არსენალი და არ განიცდიან რაიმე გართულებას. პაციენტებს შეიძლება ყოველწლიურად ჩაუტარდეთ სკრინინგი, გაიარონ მათი სიმპტომები, გაიარონ ფიზიკური გამოკვლევა და გაზომონ შარდის დინება. თუ პაციენტი ატარებს ამ მკურნალობას სახლში, მან არ უნდა მიიღოს ტრანკვილიზატორები, ურეცეპტო მედიკამენტები ან სინუსების სამკურნალო საშუალებები, რამაც შეიძლება გააუარესოს სიმპტომები და გამოიწვიოს შარდის შეკავება.BPH-ის სიმპტომების გასაუმჯობესებლად, გაითვალისწინეთ ეს რეკომენდაციები. დალიეთ ალკოჰოლი და კოფეინირებული სასმელები ზომიერად, განსაკუთრებით გვიან საღამოს, ძილის წინ. ტრანკვილიზატორები და ანტიდეპრესანტები ასუსტებენ ბუშტის კუნთებს და ხელს უშლიან სრულ დაცლას. გაციების და გრიპის სამკურნალო საშუალებები, როგორც წესი, შეიცავს დეკონგესანტებს, რომლებიც ზრდის ბუშტის კისერზე და პროსტატის გლუვ კუნთების ტონს, რაც იწვევს სიმპტომების გაუარესებას.
მცენარეული მედიცინა არის მცენარეული ექსტრაქტების გამოყენება სამედიცინო მიზნებისთვის. ბოლო დროს პრესაში ყურადღება მიიპყრო BPH სიმპტომების მკურნალობის ამ მეთოდმა. ყველაზე პოპულარულია ჯუჯა პალმის ექსტრაქტი (ასევე ცნობილია როგორც ხერხის პალმეტო). მცენარეული მედიცინის მოქმედების მექანიზმი უცნობია და მისი ეფექტურობა არ არის დადასტურებული. ითვლება, რომ ამ მცენარის ექსტრაქტს აქვს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი, რომელიც ამცირებს პროსტატის შეშუპებას და აფერხებს ჰორმონებს, რომლებიც აკონტროლებენ პროსტატის უჯრედების ზრდას. შესაძლებელია, რომ მცენარეების გამოყენების შედეგად მიღებული დადებითი შედეგები მხოლოდ პლაცებო ეფექტის შედეგი იყოს.
წამლისმიერი მკურნალობა
არსებობს წამლების ორი ჯგუფი, რომლებმაც აჩვენეს თავიანთი ეფექტურობა პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიის სამკურნალოდ. ეს არის ალფა ბლოკატორები და 5-ალფა რედუქტაზას ინჰიბიტორები.ალფა ბლოკატორები
პროსტატის ჯირკვალი და შარდის ბუშტის კისერი შეიცავს დიდი რაოდენობით გლუვკუნთოვან უჯრედებს. მათი ტონი სიმპათიკური (უნებლიე) ნერვული სისტემის კონტროლს ექვემდებარება. ალფა რეცეპტორებს უწოდებენ რეცეპტორებს ნერვულ დაბოლოებებზე. ალფა ბლოკატორები არის მედიკამენტები, რომლებიც ბლოკავს ალფა რეცეპტორებს, რითაც ამცირებს კუნთების ტონს პროსტატისა და ბუშტის კისერზე. შედეგად, შარდის დინება იზრდება და პროსტატის დაავადების სიმპტომები უმჯობესდება. ალფა რეცეპტორები ასევე გვხვდება სხეულის სხვა ნაწილებში, განსაკუთრებით სისხლძარღვებში. ალფა ბლოკატორები თავდაპირველად შეიქმნა მაღალი წნევის სამკურნალოდ. გასაკვირი არ არის, რომ ამ მედიკამენტების ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენაა ორთოსტატული ჰიპოტენზია (თავბრუსხვევა გამოწვეული არტერიული წნევის დაქვეითებით).
ყველაზე ხშირად გამოყენებული ალფა ბლოკატორები მოიცავს:
- პრაზოსინი;
- დოქსაზოსინი;
- ტერაზოსინი;
- ტამსულოზინი.
ალფა ბლოკატორები ეფექტურია პაციენტების სამკურნალოდ, რომელთა შარდის ნარჩენი მოცულობა 300 მლ-ზე ნაკლებია და ოპერაციის აბსოლუტური (სასიცოცხლო) ჩვენების გარეშე. კვლევების უმეტესობამ დაადგინა, რომ ეს მედიკამენტები ამცირებს სიმპტომებს 30-60%-ით და ზომიერად ზრდის შარდის ნაკადს. ყველა ზემოთ ჩამოთვლილ ალფა ბლოკერს, მიღებული თერაპიული დოზებით, აქვს სასურველი ეფექტი. მაქსიმალური შედეგი მიიღწევა ორ კვირაში და გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში. პაციენტების 90% კარგად მოითმენს მკურნალობას. მკურნალობის შეწყვეტის ძირითადი მიზეზებია ჰიპოტენზიის გამო თავბრუსხვევა და არაეფექტურობა. პირდაპირი კვლევები, რომლებიც ადარებენ სხვადასხვა ალფა ბლოკერებს ერთმანეთთან, არ ჩატარებულა. ამიტომ, პრეტენზია, რომ რომელიმე მათგანი სხვებზე უკეთესია, არ არის გამართლებული. როგორც წესი, მკურნალობა უნდა გაგრძელდეს მთელი ცხოვრების განმავლობაში. ნაკლებად გავრცელებული გვერდითი მოვლენაა პათოლოგიური ან რეტროგრადული ეაკულაცია, რომელსაც აღენიშნება ტამსულოზინის მიღების მქონე პაციენტების 6%.
5-ალფა რედუქტაზას ინჰიბიტორები
ფერმენტი 5-ალფა რედუქტაზა პროსტატის ჯირკვალში ტესტოსტერონს აქტიურ ფორმად, დიჰიდროტესტოსტერონად გარდაქმნის. ფინასტერიდი ხელს უშლის ამ ტრანსფორმაციის განვითარებას. ამ პრეპარატის მიღება ხსნის BPH-ის სიმპტომებს, ზრდის შარდის ნაკადს და ამცირებს პროსტატის ზომას. თუმცა, ასეთ გაუმჯობესებას შეიძლება ეწოდოს არაუმეტეს მოკრძალებული და ისინი მიიღწევა ექვს თვემდე პერიოდში. ბოლო კვლევებმა აჩვენა, რომ ფინასტერიდი შეიძლება უფრო ეფექტური იყოს დიდი პროსტატის მქონე მამაკაცებისთვის და ნაკლებად ეფექტური მცირე პროსტატის მქონე პაციენტების მკურნალობაში. მოცემული წამალი რეალურად ამცირებს შარდის შეკავების სიხშირეს. მისი წყალობით ოთხი წლის განმავლობაში პროსტატის ოპერაციის საჭიროება 50%-ით მცირდება. გვერდითი მოვლენები მოიცავს: მკერდის გადიდებას (0.4%), იმპოტენციას (3-4%), ეაკულაციის მოცულობის შემცირებას და PSA-ს დონის 50%-ით დაქვეითებას.
ქირურგია (პროსტატექტომია)
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/d3/dobrhyperplasia-r7z.jpg)
პროსტატექტომიის ჩვენებები:
- შარდის შეკავება;
- თირკმლის უკმარისობა ობსტრუქციის გამო;
- საშარდე გზების მორეციდივე ინფექციები;
- დიდი ნარჩენი შარდის მოცულობა (ფარდობითი ჩვენება);
- წარუმატებელი წამლის თერაპია (დადასტურებული იყო არაეფექტური ან თან ახლავს მძიმე გვერდითი მოვლენები);
- პაციენტები, რომლებიც არ არიან ენთუზიაზმით წამლის თერაპიის გავლის პერსპექტივით.
ეს ოპერაცია ჯერ კიდევ განიხილება "ოქროს სტანდარტად" BPH-ის მკურნალობაში, რომელსაც მკურნალობის ყველა სხვა ვარიანტი თანაბარია. TURP ტარდება რეზექტოსკოპის გამოყენებით, რომელიც ურეთრის მეშვეობით შარდის ბუშტში შეჰყავთ. პროსტატის ქსოვილის ამოკვეთისთვის გამოიყენება მავთულის მარყუჟი, რომელიც ატარებს ელექტრო დენს. კათეტერი რჩება ადგილზე ერთი-ორი დღის განმავლობაში. საავადმყოფოში ყოფნა ჩვეულებრივ სამი დღეა. TURP პრაქტიკულად უმტკივნეულოა ან იწვევს მცირე დისკომფორტს. ოპერაციიდან მესამე კვირაში პაციენტი სრულად გამოჯანმრთელდა.
ამ ოპერაციის შემდეგ მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება შეინიშნება მძიმე სიმპტომების მქონე მამაკაცების 93%-ში და ზომიერი სიმპტომების მქონე 80%-ში.
TURP-თან დაკავშირებული გართულებები შეიძლება მოიცავდეს:
- სიკვდილიანობა 0,25%-ზე ნაკლები;
- სისხლდენა, რომელიც საჭიროებს ტრანსფუზიას - 7%;
- ურეთრის ან შარდის ბუშტის კისრის სტრიქტურა (შევიწროება) - 5%;
- ერექციული დისფუნქცია - 5%;
- შეუკავებლობა – 2-4%;
- რეტროგრადული ეაკულაცია (ეაკულაციის დროს სათესლე სითხე შარდის ბუშტში შედის) - 65%;
- მორიგი ტრანსურეთრალური რეზექციის საჭიროება - 10% ხუთი წლის განმავლობაში.
პროსტატის ტრანსურეთრალური ჭრილობა/პროსტატოტომია/შარდის ბუშტის კისრის ჭრილობა.
როგორც TURP-ის შემთხვევაში, ინსტრუმენტი შეჰყავთ შარდის ბუშტში. მარყუჟის ნაცვლად, ელექტრო დანას იყენებენ პროსტატაზე ერთი ან მეტი ჭრილობის გასაკეთებლად, ურეთრაზე წნევის შესამსუბუქებლად. სასქესო ჯირკვლის ქსოვილი არ არის ამოღებული და თუ ამოღებულია, ეს მხოლოდ ძალიან პატარა ნაჭერია. მცირე პროსტატის პროსტატოტომიით მიღწეული შედეგები (
პროსტატის ტრანსურეთრალური აორთქლება
ამ ტიპის რეზექცია კეთდება ურეთრაში ჩასმული რეზექტოსკოპის გამოყენებით. თუმცა ამ შემთხვევაში ქსოვილი არ იჭრება, არამედ ექვემდებარება მძლავრ ელექტრო ენერგიას. შედეგად, ქსოვილი აორთქლდება მინიმალური სისხლის დაკარგვით. ელექტროაორთქლების შესაძლო უპირატესობები მოიცავს კათეტერის ხანმოკლე ტარებას, ხანმოკლე საავადმყოფოში ყოფნას და დაბალ ღირებულებას TURP-თან ან ლაზერულ პროსტატექტომიასთან შედარებით.
ღია პროსტატექტომია
უფრო დიდი პროსტატიები ნაკლებად შესაფერისია TURP-ისთვის, რადგან გართულებები ხშირია რეზექციის ხანგრძლივი პროცესის გამო. ღია პროსტატექტომია არის მკურნალობის სასურველი მეთოდი, თუ პროსტატის ზომა აღემატება 70-80 გ-ს. შარდის ბუშტისა და პროსტატის გამოსავლენად მუცლის ქვედა ნაწილში კეთდება განივი ჭრილობა. ხდება სასქესო ჯირკვლის კაფსულის ამოკვეთა და კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიის აქერცვლა. შესაძლებელია შარდის ბუშტის გახსნა და მისი მეშვეობით პროსტატის ამოღება. ამისათვის ერთი კათეტერი მოთავსებულია შარდის ბუშტში ურეთრის გავლით, მეორე კი მუცლის ქვედა ნაწილში. კათეტერები რჩება ოთხიდან ხუთ დღემდე. ეს ოპერაცია კარგ შედეგს იძლევა, მაგრამ ის უფრო მძიმეა ვიდრე TURP. საავადმყოფოში ყოფნისა და გამოჯანმრთელების პერიოდი უფრო გრძელია, გართულებები კი ოდნავ უარესია. თუმცა, ღია პროსტატექტომია ითვლება ძალიან ეფექტურ საშუალებად BPH ქსოვილის მოსაშორებლად. და მხოლოდ პაციენტთა ძალიან მცირე რაოდენობას შემდგომში უჭირს შარდის ბუშტის ნორმალურად დაცლა.
BPH მკურნალობის მინიმალური ინვაზიური მეთოდები
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/85/dobrhyperplasia-l8r.jpg)
წინააღმდეგობასთან ბრძოლა
არიან პაციენტები, რომლებზეც ნებისმიერი სახის ქირურგიული ჩარევა უკუნაჩვენებია. ასეთი პაციენტების დასახმარებლად, მამაკაცის შარდსადენის პროსტატულ ნაწილში ათავსებენ ინტრაურეთრულ სტენტს, რათა იგი ღია მდგომარეობაში იყოს. ამის წყალობით პაციენტს შეუძლია შარდის ნორმალურად გამოყოფა. სტენტების ჩადგმა შესაძლებელია ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. მოკლევადიან პერიოდში ეს მეთოდი კარგ შედეგს იძლევა. გადაადგილებისა და სხვა გართულებების გამო, 14-33% შემთხვევაში ეს მოწყობილობები ამოღებულია. რა თქმა უნდა, უმჯობესია არ ატაროთ მუდმივი კათეტერი. მაგრამ ისინი ერთადერთი ხსნაა ავად, დასუსტებულ ან საწოლში მიჯაჭვული ადამიანებისთვის. როგორც ალტერნატივას გვთავაზობენწყვეტილი (პერიოდული) თვითკათეტერიზაცია, რომელიც პაციენტს ან მასზე მზრუნველ პირს შეუძლია თავად გააკეთოს.
დაავადების პრევენცია
სამწუხაროდ, პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიის განვითარების პრევენცია შეუძლებელია. უცნობია, ფინასტერიდით ხანგრძლივი მკურნალობა, დაავადების კლინიკურ გამოვლინებამდე დაწყებული, მნიშვნელოვნად მოქმედებს თუ არა BPH-ის პათოლოგიურ პროცესზე. გამოყენებამდე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტთან.დღეს ბევრ მამაკაცს, განსაკუთრებით 50 წლის შემდეგ, აქვს შარდვის პრობლემა, რაც გარკვეული დაავადებების შედეგია. ყველაზე ხშირად, BPH ჩნდება ამ ასაკში, ეს დიაგნოზი კეთდება მხოლოდ შესაბამისი გამოკვლევის შემდეგ. დაავადებას თან ახლავს პროსტატის მიდამოში კეთილთვისებიანი წარმონაქმნის, ე.ი. შეინიშნება არასიმსივნური. მკურნალობა ეფექტურია, ყველაზე ხშირად ტარდება ტრანსურეთრული რეზექცია.
ობსტრუქციული და გამაღიზიანებელი სიმპტომები
BPH ჩვეულებრივ დიაგნოზირებულია დამახასიათებელი სიმპტომების გამოვლენისას. მაგრამ არის არაერთი შემთხვევა, როდესაც დაავადების მიმდინარეობა უსიმპტომოა ან ისინი სპეციფიკურია. ყველა სიმპტომი შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ჯგუფად, თუ ისინი გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ საავადმყოფოს.
მინიმალური ინვაზიური მეთოდები
დღეს სპეციალისტები მუდმივად ეძებენ გზებს უფრო ეფექტური და უსაფრთხო მკურნალობის უზრუნველსაყოფად. პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიის მკურნალობა შესაძლებელია საავადმყოფოში მხოლოდ 1 დღის განმავლობაში. ამ მიზნით გამოიყენება ნაზი ადგილობრივი ანესთეზია. პაციენტი ერთ ღამეს ატარებს საავადმყოფოში. ასეთ მეთოდებს მიეკუთვნება ლაზერული თერაპია, მიკროტალღური, მაღალი ინტენსივობის ფოკუსირებული ულტრაბგერა, რადიოსიხშირული და სპეციალური ნემსით ტრანსურეთრული აბლაცია.
ეს მკურნალობა გამოირჩევა იმით, რომ მასთან გართულებების რაოდენობა მინიმალურია და თერაპიის ხანგრძლივობაც იგივეა. მაგრამ პაციენტს შეიძლება დასჭირდეს განმეორებითი პროცედურა, ამ შემთხვევაში გამოიყენება TURP.
წინააღმდეგობასთან ბრძოლა
ასევე ხდება, რომ შეუძლებელია BPH-თან ბრძოლა ქირურგიული გზით. შემდეგ ურეთრაში იდება სპეციალური ინტრაურეთრალური სტენტი. ეს საშუალებას გაძლევთ შეინახოთ არხი ღია. პაციენტს შეუძლია ნორმალურად შარდვა დიდი დისკომფორტის გარეშე. ასეთი სტენტები იდგმება მხოლოდ ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, ვინაიდან ამის გარეშე ეს პროცედურა შეუძლებელია.
ეს მეთოდი იძლევა შესანიშნავ შედეგს, მაგრამ მხოლოდ მოკლევადიან პერიოდში. მაგრამ 14-33% შემთხვევაში, სტენტები ამოღებულია, ეს გამოწვეულია იმით, რომ ისინი გადაადგილდებიან თავიანთი პოზიციიდან. ასეთი მოწყობილობების მუდმივად ტარება დაუშვებელია, რადგან კათეტერი იწყებს მძიმე დისკომფორტს, იწვევს გაღიზიანებას და შეიძლება გამოიწვიოს ანთებითი პროცესი. ასეთი მკურნალობა ინიშნება მაშინ, როდესაც პაციენტი მუდმივად არის მიჯაჭვული ან ძლიერ დასუსტებული. ალტერნატიულ მეთოდად არის შემოთავაზებული თვითკათეტერიზაცია, რომელიც პერიოდული ხასიათისაა. ამ შემთხვევაში პაციენტს შეუძლია ყველაფერი თავად გააკეთოს ან მასზე მზრუნველი დაეხმაროს.
როგორ ავიცილოთ თავიდან დაავადება?
პოპულარული რწმენის საწინააღმდეგოდ, BPH-ის განვითარების პრევენცია შეუძლებელია. ზოგი გვირჩევს ხანგრძლივ მკურნალობას ისეთი მედიკამენტებით, როგორიცაა ფინასტერიდი. ამ საშუალების გამოყენება იწყება დაავადების კლინიკურ გამოვლინებამდეც კი, მაგრამ დღეს არ არსებობს ყოვლისმომცველი მონაცემები, რომლებიც შეიძლება მიუთითებდეს პრეპარატის ეფექტურობასა და ეფექტურობაზე.
BPH, ან კეთილთვისებიანი ადენომა, რომელიც გვხვდება პროსტატის ჯირკვალში, არის დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს მამრობითი სქესის მოსახლეობის ნახევარზე მეტზე. როგორც წესი, დაავადება გამოვლინდება, როდესაც პაციენტს აქვს ჩივილები. უმარტივესი გამოკვლევის დროსაც კი შესაძლებელია ცვლილებების გამოვლენა. მკურნალობა ინიშნება დაავადების სტადიის სრული დაცვით, თვითმკურნალობა არა მხოლოდ უსარგებლოა, არამედ საშიშია, აუცილებელია წინასწარი გამოკვლევა საავადმყოფოში.
თანამედროვე მედიცინაში ხშირად გამოიყენება აბრევიატურები, რომლებიც სრულიად გაუგებარია საშუალო ადამიანისთვის სამედიცინო ცოდნის გარეშე. განათლება. ერთ-ერთი ამ დამაბნეველი აკრონიმი არის BPH. რა არის ეს? ექიმების ენით რომ ვთქვათ, ეს კეთილთვისებიანია, მაგრამ ხალხი ამას უფრო მარტივად უწოდებენ - პროსტატის ადენომა (შესაძლებელია ვარიანტი "პროსტატის ადენომა"). BPH ხშირად აირია ისეთ დაავადებასთან, როგორიცაა პროსტატიტი. BPH არის კეთილთვისებიანი წარმონაქმნი და ის იზრდება არა პროსტატის სტრომული კომპონენტის (სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ჯირკვლის ეპითელიუმის) მონაწილეობის გარეშე და პროსტატიტი სხვა არაფერია, თუ არა პროსტატის ჯირკვლის ანთება. ნუ აბნევთ მათ.
BPH. რა არის ეს? სტატისტიკა
როგორც ზემოთ აღინიშნა, BPH არის კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმი. მასთან ერთად პროსტატაში წარმოიქმნება მცირე ზომის კვანძები (პროსტატის შემოკლებული სახელწოდება), რომლებიც ზრდის მატებასთან ერთად უფრო და უფრო იკუმშება ურეთრა.
ამის გამო მამაკაცს უვითარდება შარდის პრობლემები. ამ დაავადებას აქვს კეთილთვისებიანი ზრდა და სწორედ ეს განასხვავებს BPH-ს კიბოსგან.
BPH დღეს უროლოგიაში ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა. სტატისტიკის მიხედვით, ის მამაკაცთა თითქმის 80 პროცენტში ვლინდება ხანდაზმულ ასაკში. შემთხვევათა 20 პროცენტში BPH-ის ნაცვლად შეინიშნება ჯირკვლის ატროფია ან მისი გადიდება.
BPH ყველაზე ხშირად ვითარდება 45 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებში.
40-დან 50 წლამდე მამაკაცების ნახევარზე მეტი კონსულტაციებს მიმართავს ამ დაავადების მქონე სპეციალისტს და მხოლოდ იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება ეს დაავადება გადალახოს ახალგაზრდებს.
BPH-ის მიზეზები
დღეს შეუძლებელია პროსტატის ჯირკვლის BPH-ის განვითარების ზუსტი მიზეზების მითითება, რადგან ისინი უბრალოდ ბოლომდე არ არის გასაგები. ითვლება, რომ ეს დაავადება მამაკაცებში მენოპაუზის ერთ-ერთი ნიშანია.
ერთადერთი რისკის ფაქტორები არის სისხლში ანდროგენების დონე და ადამიანის ასაკი.
როგორც წესი, ასაკის მატებასთან ერთად, ესტროგენებსა და ანდროგენებს შორის ბალანსი თანდათან ირღვევა, რაც იწვევს ჯირკვლის უჯრედების ზრდასა და ფუნქციონირებაზე კონტროლის დაკარგვას.
ცნობილია, რომ არ არსებობს კავშირი პროსტატის ჯირკვლის BPH-სა და ადამიანის სექსუალურ აქტივობას, ორიენტაციას, მავნე ჩვევებს, ვენერიულ და ანთებით სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებს შორის და არც ერთი ზემოაღნიშნული არანაირად არ მოქმედებს დაავადების გაჩენაზე.
პათოგენეზი
პროსტატის ჯირკვლის BPH ყველაზე ხშირად ჩნდება მის ცენტრალურ ნაწილში, მაგრამ ზოგჯერ მას ასევე შეუძლია გავლენა მოახდინოს გვერდითი წილებზე. კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიის ზრდა დამოკიდებულია პარაურეთრალური ჯირკვლების ადენომატოზურ პროლიფერაციაზე (სიმსივნეზე). შედეგად, ჯირკვლის საკუთარი ქსოვილი გარედან ინაცვლებს და კაფსულა, როგორც ეს იყო, იქმნება მზარდი ადენომის გარშემო.
პროსტატის ქსოვილის ჰიპერპლასტიკური (ანუ სიმსივნით დაავადებული) უჯრედები ასევე მიდრეკილია გაიზარდოს როგორც სწორი ნაწლავისკენ, ისე შარდის ბუშტისკენ, რაც იწვევს შარდის ბუშტის შიდა გახსნის ზევით გადაადგილებას და ურეთრის უკანა ნაწილის გახანგრძლივებას.
არსებობს ჰიპერპლაზიის რამდენიმე ფორმა მისი ზრდის სახეობიდან გამომდინარე:
![](https://i1.wp.com/fb.ru/misc/i/gallery/24111/613459.jpg)
ხშირად, BPH-ის რამდენიმე ფორმა შეიძლება გამოვლინდეს ერთ ადამიანში ერთდროულად. ეს ხდება მაშინ, როდესაც სიმსივნე ერთდროულად რამდენიმე მიმართულებით იზრდება.
BPH: სიმპტომები
ამ დაავადების ნიშნები პირდაპირ დამოკიდებულია სიმსივნის მდებარეობაზე, მისი ზრდის ტემპსა და ზომაზე, ასევე შარდის ბუშტის დისფუნქციის ხარისხზე.
პროსტატის BPH შეიძლება დაიყოს სამ ეტაპად:
![](https://i2.wp.com/fb.ru/misc/i/gallery/24111/613463.jpg)
დაავადების დიაგნოსტიკა
დიაგნოსტიკის საფუძველია მამაკაცების დამახასიათებელი ჩივილები, რომლებისთვისაც შექმნილია პროსტატის ადენომის სიმპტომების შეფასების სპეციალური სკალა (ინგლისურად I-PSS). ძირითადად, BPH-ის დიაგნოზი დგება პაციენტის კლინიკური გამოკვლევის შემდეგ, ასევე შემდეგი კვლევის მეთოდებით:
- პალპაცია (თითის) სწორი ნაწლავის მეთოდი პროსტატის ჯირკვლის გამოკვლევისთვის.ამის წყალობით, ექიმებს აქვთ წარმოდგენა ჯირკვლის თანმიმდევრულობასა და ზომაზე, მის წილებს შორის წვერის არსებობაზე, ასევე პალპაციის ტკივილის ხარისხზე.
- ლაბორატორიული ტესტები BPH-სთვის.რა არის ეს? უპირველეს ყოვლისა, ეს არის ნაცნობი ზოგადი შარდის ტესტი. ასევე ტარდება ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, რომელიც გამოიყენება PSA-ს (პროსტატის სპეციფიკურ ანტიგენზე) დონის დასადგენად.
- ინსტრუმენტული მეთოდები.ყველაზე ხშირად ეს არის ცისტოსკოპია და ურეთროსკოპია. მათი დახმარებით შეგიძლიათ შეამოწმოთ ურეთრის გამტარიანობა, ჯირკვლის წილების მდგომარეობა და ამ პროცედურების გამოყენებით შეგიძლიათ განსაზღვროთ ნარჩენი შარდის მოცულობა.
- ულტრასონოგრაფია.ეს არის ასევე ინსტრუმენტული მეთოდის ერთ-ერთი სახეობა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ნახოთ ჯირკვლის თითოეული წილის ზომა, მისი მდგომარეობა (ქვების, კვანძების არსებობა). გარდა ჩვეულებრივი ულტრაბგერითი, იგი ასევე გამოიყენება
- რენტგენის კვლევის მეთოდები.ექსკრეტორული უროგრაფია (კონტრასტით) და ჩვეულებრივი რენტგენოგრაფია (კონტრასტის გარეშე) დაგეხმარებათ განსაზღვროთ BPH-ის გართულებების არსებობა, რისთვისაც დაწყებულია მკურნალობა. რენტგენის გამოყენებით ქვები აღმოჩენილია შარდის ბუშტში და თირკმელებში.
BPH-ის მკურნალობა
ამ დროისთვის, დაავადების მკურნალობის მრავალი გზა არსებობს, რომელთაგან თითოეული ძალზე ეფექტურია BPH-ის სხვადასხვა სტადიაზე. ამ დაავადების მკურნალობა შეიძლება დაიყოს სამ ნაწილად:
- წამლისმიერი მკურნალობა
- მკურნალობის ქირურგიული მეთოდი
- სხვა არაოპერაციული მკურნალობა
ჩვეულებრივ გამოიყენება BPH-ის პირველი ნიშნით.
პროსტატის BPH-ის პირველ ეტაპებზე მკურნალობა მიზნად ისახავს პროსტატის ჰიპერპლასტიკური ქსოვილის ზრდის ტემპის შემცირებას, სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას ახლომდებარე ორგანოებში, პროსტატის ჯირკვლისა და ბუშტის ანთების შემცირებას, შარდის სტაგნაციის აღმოფხვრას, ყაბზობის აღმოფხვრას და შარდვის გაადვილებას.
ასევე ღირს დღის მეორე ნახევარში სითხის მიღების შემცირება, განსაკუთრებით ძილის წინ.
თუ არსებობს ანდროგენის დეფიციტის კლინიკური და ლაბორატორიული ნიშნები, ასევე ინიშნება ანდროგენის შემცვლელი თერაპია.
ხშირად ჰიპერპლაზიის მკურნალობის პარალელურად ტარდება მისი გართულებების - ცისტიტის, პროსტატიტის ან პიელონეფრიტის მკურნალობა.
ზოგჯერ (ჰიპოთერმიის ან ალკოჰოლის მოხმარების გამო) შესაძლოა განვითარდეს პაციენტი, ამ შემთხვევაში სასწრაფოდ უნდა გადაიყვანონ საავადმყოფოში და ჩაუტარდეს შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია.
მოდით უფრო დეტალურად განვიხილოთ მკურნალობის თითოეული სახეობა.
წამლისმიერი მკურნალობა
ყველაზე ხშირად, ორი სახის მედიკამენტი გამოიყენება BPH-ის სამკურნალოდ:
- ალფა-1 ბლოკატორები (მაგ. ტამსულოზინი, დოქსაზოსინი ან ტერაზოსინი).მათი მოქმედება მიზნად ისახავს პროსტატის და შარდის ბუშტის კისრის გლუვი კუნთების მოდუნებას, რაც იწვევს შარდის გაადვილებას. ამ პრეპარატების მოქმედება შეიძლება იყოს ხანგრძლივი ან ხანმოკლე.
- ინჰიბიტორები (პერმიქსონი, დუტასტერიდი ან ფინასტერიდი).ეს მედიკამენტები ხელს უშლის დიჰიდროტესტოსტერონის (ტესტოსტერონის ბიოლოგიურად აქტიური ფორმა) გამომუშავებას ავადმყოფი ადამიანის ორგანიზმში, რაც იწვევს პროსტატის ჯირკვლის შემცირებას.
მკურნალობის ქირურგიული მეთოდი
განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში მხოლოდ მედიკამენტური მკურნალობა არ არის საკმარისი და, როგორც წესი, საჭიროა ქირურგიული ჩარევის გამოყენება. ეს შეიძლება იყოს ჰიპერპლასტიკური ქსოვილის ამოკვეთა (ადენომექტომია) ან პროსტატის ჯირკვლის სრული რეზექცია (პროსტატექტომია).
არსებობს ორი სახის ქირურგიული ჩარევა:
- ღია ოპერაციები (ტრანსვეზალური ადენომექტომია). ამ ჩარევით ჯირკვლის ქსოვილზე წვდომა ხდება შარდის ბუშტის კედლის მეშვეობით. ეს ტიპი ყველაზე ტრავმულია და გამოიყენება მხოლოდ მოწინავე შემთხვევებში. ღია ოპერაცია უზრუნველყოფს BPH-ის სრულ განკურნებას.
- მინიმალური ინვაზიური ოპერაციები(რომელშიც პრაქტიკულად არ ხდება ქირურგიული ჩარევა). ისინი კეთდება თანამედროვე ვიდეო ენდოსკოპიური ტექნოლოგიით, ჭრილობის გარეშე. პროსტატის წვდომა ურეთრის მეშვეობით.
არსებობს სხვა ტიპის ქირურგიული ჩარევა, რომელიც არ შეიძლება შედარება ზემოთ აღწერილთან. პროსტატის არტერიის ემბოლიზაცია არის ოპერაცია, რომელსაც ატარებენ ენდოვასკულარული ქირურგები (ზემოაღწერილს ატარებენ უროლოგები) და შედგება პროსტატის არტერიების ბლოკირებისგან სპეციალური სამედიცინო პოლიმერის მცირე ნაწილაკებით (ბარძაყის არტერიის მეშვეობით). ჰოსპიტალიზაცია არ არის საჭირო, ოპერაცია ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიით და არ არის ტრავმული.
ნებისმიერი სახის ოპერაციის შემდეგ არსებობს გართულებების მცირე რისკი, როგორიცაა იმპოტენცია ან ურეთრის სტრიქტურა.
არაოპერაციული მკურნალობის მეთოდები
არაოპერაციული მკურნალობის მეთოდები მოიცავს შემდეგს:
კრიოდესტრუქცია;
ტრანსურეთრალური ნემსის აბლაცია;
მკურნალობა მაღალი ინტენსივობის ფოკუსირებული ულტრაბგერითი გამოყენებით;
პროსტატის მიკროტალღური კოაგულაციის ან თერმოთერაპიის მეთოდი;
პროსტატის სტენტების შეყვანა შევიწროების არეში;
პროსტატის.
პოსტოპერაციული პერიოდი
სამწუხაროდ, დაავადების ზოგიერთ ეტაპზე ოპერაცია უბრალოდ აუცილებელია. BPH სერიოზული დაავადებაა და ოპერაციის შემდეგაც კი საჭიროა გარკვეული წესების დაცვა, რათა საბოლოოდ განთავისუფლდეთ დაავადებისგან და არ მოხდეს რეციდივის პროვოცირება. სამი ძირითადი პუნქტი, რომელიც უნდა დაიცვათ ოპერაციის შემდეგ, არის სწორი კვება, ჯანსაღი ცხოვრების წესი და ექიმთან რეგულარული ვიზიტი.
პოსტოპერაციულ პერიოდში დიეტა უაღრესად მნიშვნელოვანია პაციენტისთვის, რადგან მას შეუძლია მნიშვნელოვნად შეუწყოს ხელი სწრაფ აღდგენას. ოპერაციის შემდეგ დიეტა მთლიანად გამორიცხავს ცხიმოვან საკვებს, სანელებლებს, მარილიან და ცხარე საკვებს და, რა თქმა უნდა, ალკოჰოლს. რეკომენდებულია ბოჭკოებით მდიდარი უცხიმო საკვების მიღება.
რაც შეეხება სამსახურს, თუ თქვენი პროფესია არ გულისხმობს ხშირ ფიზიკურ აქტივობას, მაშინ ოპერაციიდან რამდენიმე კვირაში შეგიძლიათ სამუშაო ადგილზე დაბრუნდეთ. მჯდომარე მუშაობისას რეკომენდებულია გახურების გაკეთება ყოველ ნახევარ საათში. მჯდომარე ცხოვრების წესს შეუძლია ხელი შეუწყოს ორგანოებში სისხლის სტაგნაციას, რაც მხოლოდ აუარესებს დაავადებას. ოპერაციიდან პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში არც კი იფიქროთ რაიმე მძიმე აწევაზე!
შეწყვიტე მოწევა მინიმუმ პოსტოპერაციულ პერიოდში (ოპერაციიდან ორი კვირის შემდეგ), თუ არ შეგიძლია მთლიანად მიატოვო მავნე ჩვევა. ნიკოტინი აზიანებს სისხლძარღვების კედლებს და ეს გავლენას ახდენს პროსტატის სისხლის მიმოქცევაზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ანთებითი პროცესი.
ბევრი ფიქრობს, რომ BPH-ის მოხსნის შემდეგ სამუდამოდ უნდა დაივიწყოს სექსუალური აქტივობა. ეს მოსაზრება მცდარია და მამაკაცის სექსუალური ფუნქცია გარკვეული დროის შემდეგ მთლიანად აღდგება. თუმცა, სქესობრივი კავშირი უნდა განაახლოთ ოპერაციიდან არა უადრეს 4 კვირისა.
კიდევ ერთი რჩევა, რომელსაც ყურადღება უნდა მიაქციოთ: შეგიძლიათ მართოთ მანქანა BPH მოცილებიდან არა უადრეს ერთი თვისა.
ზოგადად პოსტოპერაციული პერიოდი დაახლოებით ერთი თვე გრძელდება, რის შემდეგაც პაციენტს შეუძლია ნორმალურ ცხოვრებას დაუბრუნდეს. თუმცა, ექსპერტები დაჟინებით გირჩევენ ცხოვრების ჯანსაღ წესს, რათა თავიდან აიცილოთ დაავადების განმეორება.
შარდვა ოპერაციის შემდეგ
ოპერაციის შემდეგ თითქმის მაშინვე შარდის ნაკადი ძლიერდება და შარდის ბუშტის დაცლა უფრო ადვილი ხდება. კათეტერის მოხსნის შემდეგ შესაძლოა გაჩნდეს ტკივილი გარკვეული პერიოდის განმავლობაში შარდვისას, ამის მიზეზი არის შარდის გავლა ქირურგიული ჭრილობის მეშვეობით.
ექსპერტები არ გამორიცხავენ პოსტოპერაციულ პერიოდში შარდის შეუკავებლობის გაჩენას ან შარდვის გადაუდებელ მოთხოვნილებას, ეს ფენომენი სრულიად ნორმალურია. რაც უფრო მეტად გაწუხებთ თქვენი სიმპტომები ავადმყოფობის დროს, მით უფრო გრძელი იქნება თქვენი გამოჯანმრთელების პერიოდი. დროთა განმავლობაში ყველა პრობლემა გაქრება და ცხოვრების ჩვეულ რიტმს დაუბრუნდებით.
ინტერვენციის შემდეგ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში შარდში შეიძლება იყოს სისხლის შედედება. ეს ფენომენი ასოცირდება ჭრილობის შეხორცებასთან. რეკომენდირებულია რაც შეიძლება მეტი სითხის დალევა შარდის ბუშტის სწორად გამორეცხვისთვის. მაგრამ თუ არის ძლიერი სისხლდენა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს.
პროგნოზები
შარდის ხანგრძლივმა შეკავებამ (თუ პროსტატის ადენომა არ განიხილება) საბოლოოდ შეიძლება გამოიწვიოს უროლითიაზი, რომლის დროსაც ბუშტში კენჭები წარმოიქმნება, მოგვიანებით კი ინფექცია. ამ შემთხვევაში, ყველაზე სერიოზული გართულება, რომელიც შეიძლება მოელოდეს პაციენტს სათანადო მკურნალობის გარეშე, არის პიელონეფრიტი. ეს დაავადება კიდევ უფრო ამძიმებს თირკმლის უკმარისობას.
გარდა ამისა, პროსტატის ადენომა შეიძლება გამოიწვიოს ავთვისებიანი ზრდა - პროსტატის კიბო.
დაავადების ადეკვატური და დროული მკურნალობის პროგნოზი ძალიან ხელსაყრელია.
დაავადების პრევენცია
BPH-ის საუკეთესო პროფილაქტიკა არის სპეციალისტების რეგულარული მონიტორინგი და პროსტატიტის დროული მკურნალობა.
თქვენ ასევე უნდა იკვებოთ სწორად (შეამციროთ შემწვარი, მარილიანი, ცხელი, ცხარე და შებოლილი საკვების რაოდენობა), შეწყვიტოთ მოწევა და ალკოჰოლური სასმელები. ზოგადად, ჯანსაღი ცხოვრების წესი მნიშვნელოვნად ამცირებს BPH-ის რისკს.
ახლა თქვენ იცით რა არის BPH. ზემოთ აღწერილია ამ დაავადების ნიშნები, მკურნალობა, პოსტოპერაციული პერიოდი და პრევენცია.
ნებისმიერ შემთხვევაში, ეს ცოდნა გამოგადგებათ. Იყოს ჯანმრთელი!
პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზია არის ორგანოს ზომის ზრდა, რომელიც არ შეესაბამება ფიზიოლოგიისა და ანატომიის ნორმებს. ექსპერტების უმეტესობა მიდრეკილია იფიქროს, რომ პროსტატის თანდათანობითი გადიდება ჯირკვლის დაბერების სრულიად ბუნებრივი მექანიზმია. 65 წელზე უფროსი ასაკის მამრობითი სქესის მოსახლეობის ნახევარს აქვს ჰიპერტროფია, გამოხატული ამა თუ იმ ხარისხით.
40 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებში ეს პათოლოგია ნაკლებად გავრცელებულია. ჯირკვლის ზომის ზრდა მიუთითებს მამაკაცის სხეულში აშკარა დისბალანსზე.
ორგანოს ანატომია და ფიზიოლოგიის ძირითადი ასპექტები
პროსტატა არის პატარა ორგანო სეკრეტორული ფუნქციებით, რომელიც მდებარეობს ბუშტისა და სწორი ნაწლავის მახლობლად. პროსტატის ჯირკვალი ნაწილობრივ ფარავს ურეთრის ფრაგმენტს. ჯირკვლის ორგანო გამოიმუშავებს სეკრეტს, რომელიც შედის სათესლე სითხეში.
40 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებში პროსტატის ჰიპერპლაზია არის პროსტატის არასიმსივნური გადიდება, რომელიც ვითარდება მამრობითი სქესის ჰორმონალური ნივთიერებების გავლენის ქვეშ. ორგანოს თანდათანობითი გადიდება შესანიშნავი ჯანმრთელობის მქონე მამაკაცებსაც კი ემუქრება. პროსტატის ჯირკვლის პათოლოგიური გადიდება, მისი ანატომიური თავისებურებების გამო, იწვევს ურეთრის ფრაგმენტების დეფორმაციას. შარდის დინება დარღვეულია. პაციენტები იწყებენ გაღიზიანებას და ობსტრუქციულ სიმპტომებს.
თავად ორგანოს ზომა გავლენას არ ახდენს კლინიკურ სურათზე. ზოგჯერ ძალიან დიდი ჰიპერპლასტიკური მოვლენებიც კი არ იწვევს სიმპტომებს და ნორმიდან ძალიან უმნიშვნელო გადახრები იწვევს უსიამოვნო შედეგებს. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად განვითარდება პათოლოგია, გავლენას ახდენს ის ორგანოზე მთლიანად თუ ნაწილობრივ.
შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში 60 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებს, რომლებიც არ განიცდიან რაიმე განსაკუთრებულ დისკომფორტს, არ საჭიროებენ რადიკალურ მკურნალობას. თუმცა, 40-55 წლის ყველა პაციენტს სჭირდება ადექვატური თერაპია.
ძირითადი რისკის ფაქტორები
პროსტატის სტრუქტურას აყალიბებს ჯირკვლოვანი ელემენტები და სტრომა. ჰიპერპლაზიის დროს ყველაზე მეტად იზრდება კუნთების ბოჭკოები და შემაერთებელი ქსოვილი.
მამრობითი სქესის ჰორმონები დადებითად მოქმედებს პათოლოგიის განვითარებაზე. ისინი არ არიან დაავადების განვითარების მთავარი მიზეზი, თუმცა ამ ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების გარეშე ჯირკვლის შემდგომი ზრდა შეუძლებელია.
ახალგაზრდობაში და ზრდასრულ ასაკში ტესტოსტერონის მაღალი დონე დადებითად მოქმედებს პროსტატის ფუნქციონირებაზე. თუმცა, 40 წლის შემდეგ მამრობითი სქესის ჰორმონების ჭარბი რაოდენობა ორმაგ ეფექტს ახდენს. სიბერე და ჰორმონალური დონე ჰიპერპლასტიკური ფენომენების განვითარების სპეციფიკური „საფუძველია“.
სიმპტომები
პათოლოგიური წარმონაქმნები იკუმშება ურეთრაზე და საზიანო გავლენას ახდენს შარდის ბუშტის ფუნქციურ მახასიათებლებზე.
პროგრესირებადი ობსტრუქცია იწვევს შემდეგ სიმპტომებს:
- შარდის ნაკადი საკმაოდ სუსტია;
- შარდის ბუშტის ბოლომდე დაცლა შეუძლებელია;
- თავად შარდვის პროცესის დაწყება რთულია.
ობსტრუქციული ფენომენის გარდა, პაციენტებს აწუხებთ გამაღიზიანებელი სიმპტომები:
- ურეთრის ქსოვილის მუდმივი გაღიზიანება იწვევს ტუალეტში წასვლის მუდმივ სურვილს არაპროდუქტიული შარდვით;
- ტუალეტში წასვლის სურვილის დათრგუნვა თითქმის შეუძლებელია, ხოლო თავად შარდის ბუშტი იშვიათად არის სავსე;
- ხშირი სურვილი ღამით.
თუ პროსტატის ჯირკვლის გადიდება საკმაოდ სწრაფად ხდება და პათოლოგიური ცვლილებები უარყოფითად მოქმედებს მამაკაცის ზოგად ჯანმრთელობაზე, შეინიშნება შემდეგი კლინიკური გამოვლინებები:
- შარდში სისხლის კვალი;
- წვა შარდვის დროს;
- ინფექციებისადმი მიდრეკილება და მუდმივი ანთებითი პროცესები;
- შარდის შეუკავებლობა;
- სისხლის ხარისხი უარესდება;
- ზოგადი დაღლილობა, სისუსტე;
- შარდის ბუშტის დივერტიკულის გამოჩენა;
- ჰიდრონეფროზი;
- თირკმლის პათოლოგიები.
როგორ ხდება პროსტატის ჰიპერპლაზია?
მედიცინის შესახებ დოკუმენტურ წყაროებში ძალიან მწირი ინფორმაციაა იმის შესახებ, თუ რომელი დაავადების მიმდინარეობა ითვლება ყველაზე გავრცელებულად და ბუნებრივად. ზუსტად არ არის ცნობილი, რომელ შემთხვევებში ხდება პროსტატის ქსოვილის პროლიფერაცია სწრაფად და მისი კონტროლი შეუძლებელია და რომელ სიტუაციებში დაავადება არ ემუქრება რაიმე განსაკუთრებულ გართულებას.
სტატისტიკა აჩვენებს, რომ პაციენტთა 45%-ში მცირე ჰიპერპლაზია საწყის დონეზე რჩება საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში და არ ემუქრება სერიოზულ შედეგებს. თუმცა, ყველა შემთხვევის 10-25% საჭიროებს ადექვატურ თერაპიას და ოპერაციას.
Რისკის ფაქტორები
უკვე დადგენილია, რომ ჰიპერპლაზია ხდება 65 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებში ტესტოსტერონის მაღალი დონით.
თუმცა, არსებობს მთელი რიგი ფაქტორები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ქსოვილის შემდგომი ზრდის პროვოცირება:
- გენეტიკური მიდრეკილება;
- დაუბალანსებელი დიეტა;
- პათოლოგიური ტიპის ჰიპერტენზია;
- დიაბეტი;
- ჭარბი წონა;
- ცუდი ეკოლოგია;
- ჰიპერტროფიული ანდროგენული რეცეპტორები;
- ჰორმონალური დისბალანსი.
როცა ექიმის დახმარების გარეშე არ შეგიძლია
ნებისმიერი მდგომარეობა, რომელიც დაკავშირებულია შარდის შეუკავებლობასთან ან დიდი ხნის განმავლობაში შარდის სრულად გამოყოფის შეუძლებლობასთან, უნდა იყოს განკურნებადი. შარდში სისხლის პირველი გამოჩენისთანავე უნდა მიმართოთ სპეციალისტს. ასევე, თქვენ არ შეგიძლიათ სამედიცინო დახმარების გარეშე, თუ ჰიპერტროფიული პროსტატის ჯირკვალი ანთდება და გადაიქცევა პათოგენური მიკროფლორას წყაროდ.
თუ შარდის შეკავებას თან ახლავს ძლიერი ტკივილი, ორგანიზმს დიდი ალბათობით განუვითარდება თირკმლის ობსტრუქციული უკმარისობა. ეს არის უკიდურესად მძიმე პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლის განკურნებაც მხოლოდ კვალიფიციურ სპეციალისტებს შეუძლიათ თანამედროვე საავადმყოფოში.
დიაგნოსტიკური ზომები
პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიის დიაგნოსტიკა შედარებით ადვილია. ამისათვის ექიმი აგროვებს სრულ სამედიცინო ისტორიას, ატარებს სრულ გამოკვლევას და დანიშნავს მთელ რიგ ლაბორატორიულ და საჭიროების შემთხვევაში ინსტრუმენტულ გამოკვლევებს.
მნიშვნელოვანია კლინიკური სურათის გულდასმით შესწავლა, რათა გამოირიცხოს სხვა შესაძლო პათოლოგიები.
დიაგნოზის პირველ ეტაპზე პროსტატის ჰიპერპლაზია შეიძლება აირიოს შემდეგ დაავადებებთან:
- სტრუქტურული მოვლენები ურეთრაში;
- შარდის ბუშტის სიმსივნე;
- ინფექციები;
- ატიპიური პროსტატიტი;
- დარღვევები შარდსასქესო სისტემაში ნევროლოგიური დარღვევებისგან, რომლებიც წარმოიქმნება ინსულტის, სკლეროზული პროცესების ან პარკინსონის დაავადების გამო;
- შაქრიანი დიაბეტი ატიპიური კურსით.
სპეციალური კვლევები: დიაგნოზის დახვეწილობა
რექტალური ციფრული გამოკვლევის ჩატარების შემდეგ ექიმს უკვე შეუძლია დაადგინოს პროსტატის სავარაუდო ზომა და ჰიპერპლაზიის ხარისხი. პაციენტმა უნდა გაიაროს ზოგადი შარდის ტესტი, გაიაროს კვლევები, რომლებიც დაეხმარება შარდის ნაკადის სიჩქარის გამოთვლას, ასევე მთელი რიგი ღონისძიებები თირკმლის ფუნქციის შესასწავლად.
პირველადი გამოკვლევის დროს მიღებული მონაცემებიდან გამომდინარე, დიაგნოსტიკოსს შეუძლია დანიშნოს მთელი რიგი დამხმარე დიაგნოსტიკური პროცედურა:
- უროდინამიკური კვლევა ნაკადის/წნევის ტიპის მიხედვით;
- სისხლში PSA-ს იდენტიფიცირება;
- მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა;
- თირკმელების და შარდის ბუშტის ISI;
- ტრანსრექტალური ულტრაბგერა.
თერაპიის ძირითადი ასპექტები
პროსტატის ჰიპერპლაზია მოითხოვს ექიმების მუდმივ მონიტორინგს. წამახალისებელია მედიკამენტური თერაპია და ქირურგიული ჩარევა.
მედიკამენტები ხშირად გამოიყენება შეშუპებისა და ანთების აღმოსაფხვრელად. ფართოდ გამოიყენება ალფა ბლოკატორები და ალფა რედუქტაზას 5 ინჰიბიტორი. პროსტატექტომია და ჯირკვლის ტრანსურეთრალური რეზექცია მისაღებია, თუ პაციენტს აწუხებს ტკივილი, ექსკრეტორული დისფუნქცია და ურეთრის ობსტრუქცია.
(პროსტატის ჰიპერპლაზია, პროსტატის ადენომა)ჯანმრთელობის დარღვევა, რომელიც დაკავშირებულია მამაკაცის სასქესო ორგანოების დაავადებათა ჯგუფთან
შეავსეთ ფორმა ექიმის შესარჩევად
ფორმა გაგზავნილია
×
ჩვენ დაგიკავშირდებით როგორც კი ვიპოვით შესაბამის სპეციალისტს
პროსტატის ჰიპერპლაზიის დიაგნოზი სვამენ მხოლოდ მამაკაცებს
4 658 227
მამაკაცებს პროსტატის ჰიპერპლაზიის დიაგნოზი უსვამენ. მათგან 18858-ისთვის ეს დიაგნოზი ფატალურია.
0.4 %
სიკვდილიანობა მამაკაცებში პროსტატის ჰიპერპლაზიით
95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
0
ქალებს უსვამენ პროსტატის ჰიპერპლაზიის დიაგნოზს, სიკვდილიანობა არ გამოვლენილა.
0 %
სიკვდილიანობა პროსტატის ჰიპერპლაზიის მქონე ქალებში
დაავადების რისკის ჯგუფი პროსტატის ჰიპერპლაზიის 70-74 წლის მამაკაცებში
დაავადება ყველაზე ხშირად 70-74 წლის მამაკაცებს ემართებათ
მამაკაცებში დაავადება ყველაზე ნაკლებად გვხვდება 1-4, 15-19 წლის ასაკში
ქალებში დაავადება ყველაზე ნაკლებად გვხვდება 0+ ასაკში
ქალებში პროსტატის ჰიპერპლაზიის შემთხვევები არ გამოვლენილა.
დაავადების თავისებურებები პროსტატის ჰიპერპლაზია
არარსებობა ან დაბალი ინდივიდუალური და სოციალური საფრთხე
Მოკლე აღწერა
კეთილთვისებიანი სიმსივნე კვანძის სახით, რომელიც ვითარდება ორგანოს ჯირკვლოვანი ეპითელიუმის უჯრედებიდან, რომელიც იზრდება და შემდგომში იწვევს ურეთრის შეკუმშვას. ამ შეკუმშვის შედეგად წარმოიქმნება შარდვის პრობლემები. ადენომას აქვს კეთილთვისებიანი ზრდა, ანუ ის არ ახდენს მეტასტაზებს. პათოლოგია იმდენად გავრცელებულია, რომ ბევრი მკვლევარი საუბრობს ამ მდგომარეობის გარდაუვალობაზე მამაკაცებში. 80 წლისთვის მამაკაცების 80% იტანჯება ამ დაავადებით.
ეტიოლოგია
პროსტატის ადენომის განვითარების მიზეზები დღეს ბოლომდე არ არის გასაგები. ითვლება, რომ ამ პათოლოგიის განვითარება მამაკაცის მენოპაუზის ერთ-ერთი გამოვლინებაა. ერთადერთი რისკის ფაქტორებია ასაკი და სისხლში მამრობითი სქესის ჰორმონების (ანდროგენების) დონე. ასაკის მატებასთან ერთად მამაკაცის და ქალის სასქესო ჰორმონებს შორის ფიზიოლოგიური ბალანსი ირღვევა, რაც იწვევს პროსტატის უჯრედების ზრდასა და ფუნქციონირებაზე კონტროლის დარღვევას. არ იყო მნიშვნელოვანი კავშირი BPH-ის გაჩენასა და სექსუალურ აქტივობას, სექსუალურ ორიენტაციას, თამბაქოს და ალკოჰოლის მოხმარებას ან სასქესო ორგანოების წინა ანთებით და სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებს შორის.
კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ფაქტორია მემკვიდრეობა, ანუ გენეტიკური მიდრეკილება ასეთი დაავადებებისადმი. გამოვლინდა, რომ რისკის ქვეშ არიან ძლიერი სქესის ის წარმომადგენლები, რომელთა წინა თაობაც დაზარალდა ამ პათოლოგიით.
დაავადების განვითარება - პათოგენეზი
მამაკაცთა 80-90%-ში პროსტატის ჰიპერპლაზია ექვემდებარება პროგრესირებად ზრდას და მხოლოდ 10-20%-ში რჩება სტაბილურ მდგომარეობაში. დაავადების პროგრესირება თანდათან იწვევს სიმპტომების გამოვლენას. მათი გაჩენა განპირობებულია როგორც პათოლოგიური პროცესის განვითარებით, ასევე სხვადასხვა გართულებების დამატებით.
ყველაზე ხშირად, კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზია ვითარდება ჯირკვლის ცენტრალურ ნაწილში, რომელიც გავლენას ახდენს მის გვერდით წილებზე. ეს იწვევს ჯირკვლის საკუთარი ქსოვილის გარედან გადაადგილებას და მზარდ სიმსივნეზე კაფსულის წარმოქმნას. იმის გამო, რომ ურეთრა გადის პროსტატის ცენტრში და პროსტატის ქსოვილი იზრდება პროსტატის ჯირკვალში, არსებობს შესაძლებლობა, რომ ურეთრა შეიძლება მთლიანად ან ნაწილობრივ იყოს დაბლოკილი, რაც იწვევს შარდვასთან დაკავშირებულ ჩივილებს. უმეტეს შემთხვევაში, პროსტატის ჰიპერპლაზია არის მუდმივად პროგრესირებადი და არავითარ შემთხვევაში უვნებელი დაავადება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე გართულებების განვითარება და პაციენტის სიკვდილიც კი. დროულმა დიაგნოზმა და ადექვატურმა მკურნალობამ შეიძლება თავიდან აიცილოს მათი წარმოშობა.
კლინიკური სურათი
კლინიკური გამოვლინებები დამოკიდებულია სიმსივნის მდებარეობაზე, მის ზომასა და ზრდის სიჩქარეზე და ბუშტის კონტრაქტურული ფუნქციის დარღვევის ხარისხზე.
დაავადების 3 ეტაპია
1 სტადია - კომპენსირებული - გამოიხატება შარდვის დაწყების შეფერხებით. შარდის ნაკადი დუნეა, ხშირი მოთხოვნილებებით და ხშირი შარდვით, საჭიროა ღამით 1-2-ჯერ შარდვა. დღის განმავლობაში შარდვის ნორმალური სიხშირე შეიძლება შენარჩუნდეს, თუმცა I სტადიის პროსტატის ადენომის მქონე პაციენტები აღნიშნავენ ლოდინის პერიოდს, განსაკუთრებით გამოხატული ღამის ძილის შემდეგ. შემდეგ დღისით შარდვის სიხშირე მატულობს, ხოლო შარდის გამოთავისუფლებული მოცულობა მცირდება. ჩნდება იმპერატიული მოთხოვნილებები. პირველი ეტაპი გრძელდება 1-3 წელი.
სტადია 2 - სუბკომპენსირებული - შარდსადენის შეკუმშვის განვითარებასთან ერთად, ბუშტი ვეღარ ახერხებს ადეკვატურად ფუნქციონირებას და მთლიანად გამოდევნის შარდს - ჩნდება ნარჩენი შარდი, იგრძნობა შარდის ბუშტის არასრული დაცლა, შარდის ბუშტის კედლები საგრძნობლად სქელდება; პაციენტები შარდავენ მცირე ულუფებით; შარდვის მთელი აქტის განმავლობაში პაციენტი იძულებულია ინტენსიურად დაძაბოს მუცლის კუნთები და დიაფრაგმა, რაც იწვევს ინტრავეზალური წნევის კიდევ უფრო დიდ მატებას. მოშარდვის აქტი ხდება მრავალფაზიანი, წყვეტილი და ტალღისებური.შემდეგ შარდის უნებლიე გამოყოფა იწყება შარდის ბუშტის გადმოსვლის გამო (პარადოქსული იშურია); ზოგჯერ შარდი დაბინდულია ან შერეულია სისხლთან, აღინიშნება შარდის მწვავე შეკავება და ემატება თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის სიმპტომები.
სტადია 3 - დეკომპენსირებული - ნარჩენი შარდის დიდი რაოდენობით გამო, შარდის ბუშტი ძლიერ იჭიმება, დაცლა შეუძლებელია მუცლის კუნთების ინტენსიური დაძაბულობის დროსაც კი. შარდის ბუშტის დაცლის სურვილი უწყვეტი ხდება. შესაძლებელია ძლიერი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში. შარდი გამოიყოფა ხშირად, წვეთებით ან ძალიან მცირე ნაწილებში. მომავალში ტკივილი და მოშარდვის სურვილი თანდათან სუსტდება. ვითარდება პროსტატის ადენომისთვის დამახასიათებელი შარდის პარადოქსული შეკავება (შარდის ბუშტი სავსეა, შარდი მუდმივად გამოიყოფა წვეთებით), შარდი გამოიყოფა წვეთებად, იგი მოღრუბლულია ან შერეულია სისხლით.
თირკმელებიდან შარდის გადინების გაუარესება იწვევს თირკმლის ფუნქციის დარღვევას (თირკმლის უკმარისობა); საერთო სიმპტომებია სისუსტე, წონის დაკლება, პირის სიმშრალე, შარდის სუნი ამოსუნთქულ ჰაერში, ცუდი მადა, ანემია და ყაბზობა.
ძირითადი სიმპტომები
დიაგნოსტიკა
პროსტატის ჰიპერპლაზიის დაავადების დიაგნოსტიკისთვის დადგენილია 1 სტანდარტი
მამაკაცის დამახასიათებელი ჩივილებიდან გამომდინარე, პაციენტის კლინიკური გამოკვლევა და კვლევის მეთოდები, როგორიცაა:
პროსტატის ჯირკვლის ციფრული რექტალური გამოკვლევა მეთოდი იძლევა წარმოდგენას პროსტატის ჯირკვლის ზომასა და თანმიმდევრულობაზე, ტკივილზე, პროსტატის წილებს შორის ღარის არსებობაზე (ჩვეულებრივ, ასეთი უნდა იყოს).
ლაბორატორიული ტესტები მოიცავს შარდის ზოგად ანალიზს, ბიოქიმიურ სისხლის ანალიზს და სისხლში PSA-ს (პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენის) დონის განსაზღვრას პროსტატის კიბოს გამოსარიცხად. საკამათო შემთხვევებში ტარდება პროსტატის ბიოფსია.
ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდები
ულტრასონოგრაფია. საშუალებას გაძლევთ წარმოიდგინოთ პროსტატის ჯირკვლის თითოეული წილის ზომა, მისი პარენქიმის მდგომარეობა (კვანძების, კენჭების არსებობა) და ნარჩენი შარდის არსებობა. პროსტატის ულტრაბგერითი მოდიფიკაცია არის ტრანსრექტალური ულტრაბგერა (TRUS). უროფლომომეტრია ობიექტურად აფასებს შარდვის სიჩქარეს და დროს.
რენტგენოლოგიური კვლევის მეთოდები უბრალო რენტგენოგრაფია (კონტრასტის გარეშე) და ექსკრეტორული უროგრაფია (კონტრასტის გამოყენებით) შესაძლებელს ხდის პროსტატის ადენომის გართულებების არსებობის დადგენას: თირკმელებში და შარდის ბუშტში ქვები, თირკმელების შეგროვების სისტემის გაფართოება და დივერტიკულის წარმოქმნა.
სამედიცინო მომსახურება დიაგნოზის დასადგენად პროსტატის ჰიპერპლაზია
მკურნალობა
44 სამედიცინო პროცედურაგანკუთვნილია პროსტატის ჰიპერპლაზიის სამკურნალოდ
პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიის სამკურნალო საშუალებების დიდი რაოდენობა არსებობს. ისინი მრავალფეროვანი და ძალიან ეფექტურია. ეს მეთოდები შეიძლება დაიყოს სამ ჯგუფად:
- წამლისმიერი მკურნალობა
- ქირურგიული მკურნალობის მეთოდები
- არაოპერაციული მეთოდები
პროსტატის ადენომის პირველი სიმპტომების დროს გამოიყენება წამლის მკურნალობა.
მკურნალობა მიზნად ისახავს მენჯის ორგანოებში სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას, პროსტატის ჰიპერპლასტიკური ქსოვილის ზრდის დათრგუნვას, პროსტატის ქსოვილისა და მიმდებარე ქსოვილების (შარდის ბუშტის) თანმხლები ანთების შემცირებას, ყაბზობის აღმოფხვრას, შარდის სტაგნაციის შემცირებას ან აღმოფხვრას, შარდვის გაადვილებას და მეორადი შარდის აღმოფხვრას. ტრაქტის ინფექციები.
პაციენტს რეკომენდებულია აქტიური ცხოვრების წესი და ძილის წინ სითხის მიღების შემცირება. პაციენტს ასევე ეკრძალება ალკოჰოლის დალევა, მოწევა და ცხარე საკვების მიღება. მამრობითი სქესის ჰორმონებით ჩანაცვლებითი თერაპია ინიშნება მხოლოდ ანდროგენების ასაკობრივი დეფიციტის აშკარა ლაბორატორიული და კლინიკური ნიშნების არსებობისას. პარალელურად ინიშნება გართულებების მკურნალობა - პიელონეფრიტი, პროსტატიტი და ცისტიტი.
შარდის მწვავე შეკავების შემთხვევაში პაციენტი სასწრაფოდ ჰოსპიტალიზებულია შარდის ბუშტის კათეტერიზაციისთვის.
წამლისმიერი მკურნალობა
ძირითადად, პროსტატის ადენომის სამკურნალოდ გამოიყენება ორი სახის პრეპარატი:
- ალფა-1 ადრენერგული ბლოკატორები. ეს პრეპარატები ამშვიდებს პროსტატის და შარდის ბუშტის კისრის გლუვ კუნთებს, ხელს უშლის ურეთრის ობსტრუქციას და ხელს უწყობს შარდის გადინებას. მათი მოქმედება შეიძლება იყოს ხანმოკლე ან გახანგრძლივებული.
- 5-ალფა რედუქტაზას ბლოკატორები. ამ ჯგუფის მედიკამენტები ხელს უშლის დიჰიდროტესტოსტერონის (ტესტოსტერონის ბიოლოგიურად აქტიური ფორმა) წარმოქმნას, რომელიც ხელს უწყობს პროსტატის ჯირკვლის ზომის შემცირებას და ებრძვის ურეთრის ობსტრუქციას.
ქირურგიული მკურნალობის მეთოდები
მძიმე შემთხვევებში, როდესაც წამლის თერაპია არაეფექტურია, მიმართავენ ქირურგიულ ჩარევას. იგი შედგება ჰიპერპლასტიკური ქსოვილის ამოკვეთისგან - ადენომექტომია, ან პროსტატის ჯირკვლის ტოტალური რეზექცია - პროსტატექტომია. ამ შემთხვევაში ორი სახის ოპერაციებია: 1. ღია (ტრანსვეზიკული ადენომექტომია) - შარდის ბუშტის კედლით დაშვებით. ისინი გამოიყენება მოწინავე შემთხვევებში, ისინი უფრო ტრავმულია, მაგრამ უზრუნველყოფენ დაავადების სრულ განკურნებას. 2. მინიმალურად ინვაზიური ოპერაციები (ოპერაციული ჩარევის მინიმალური რაოდენობა) - ჭრილობის გარეშე, ურეთრის გავლით, თანამედროვე ვიდეო ენდოსკოპიური ტექნოლოგიის გამოყენებით.