Buku referensi obat geotar. Taktik menangani pasien rematik pada tahap rawat jalan Pengobatan arthritis reaktif: apa yang perlu Anda ingat
Azitromisin adalah obat antibakteri sistemik, azalida, bagian dari kelompok farmakologi makrolida. Obat yang cukup umum karena spektrum aksinya yang luas dan harga eceran yang relatif terjangkau. Hal ini juga ditoleransi dengan baik oleh anak-anak di bawah usia 1 tahun. Bentuk pelepasan yang paling umum adalah kapsul. Kode ATCnya adalah J01F A10. Antibiotik Azitromisin adalah obat pilihan untuk banyak patologi inflamasi di berbagai lokalisasi. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa sejumlah besar mikroorganisme patogen menunjukkan kepekaan terhadapnya: semua streptokokus, mikroorganisme anaerobik, ureaplasma, mikoplasma, campylobacter dan bordetella, seringkali spirochetes.
Menggabungkan. Ini adalah obat monokomponen, bahan aktif utamanya adalah azitromisin itu sendiri. Tergantung dosisnya, 1 kapsul atau tablet mengandung antibiotik azitromisin dengan dosis 125, 250 atau 500 mg.
Selain bahan aktif utama, obat tersebut mengandung zat tambahan:
- Laktosa monohidrat.
- Natrium lauril sulfat.
- Magnesium Stearate.
Surat pembebasan. Antibiotik azitromisin tersedia dalam beberapa bentuk sediaan, sehingga dapat diberikan dalam berbagai situasi klinis.
pil. Tersedia dalam bentuk tablet salut selaput, biru, bikonveks dengan garis setengah dengan dosis sebagai berikut:
- Dosis : 0,125 gr 1 bungkus isi 6 tablet.
- Dosis 0,5 g, mengandung antibiotik Azitromisin 3 tablet dalam satu kemasan.
Kapsul. Bentuknya seperti kapsul gelatin keras dengan bubuk putih atau keabu-abuan di dalamnya. Warna kapsul tergantung dosis:
- 0,25 g kapsul berwarna merah. Satu paket berisi 6 kapsul.
- Azitromisin 0,5 g kapsul berwarna biru. 1 paket berisi 6 kapsul.
Penangguhan. Dapat diproduksi dalam bentuk sirup Azimed atau Azithromycin Forte, yang awalnya berbentuk bubuk. Anda harus menyiapkan sendiri penangguhannya. Untuk melakukan ini, botolnya dilengkapi dengan jarum suntik dosis dan sendok takar.
Azitromisin, yang dosis dan cara pemberiannya mungkin memiliki variasi yang berbeda-beda, dapat digunakan dalam pengobatan banyak penyakit radang dari berbagai bidang kedokteran:
- Penyakit THT:
- Kerusakan sinus paranasal - sinusitis: sinusitis frontal, sinusitis, ethmoiditis dan sphenoiditis.
- Radang amandel - radang amandel, termasuk radang amandel.
- Peradangan pada selaput lendir faring - faringitis.
- Kerusakan rongga timpani - otitis media.
- Patologi sistem pernapasan:
- Peradangan jaringan paru-paru dari berbagai etiologi - pneumonia.
- Bronkitis kronis.
- Setiap patologi bedah di mana sensitivitas terhadap azitromisin telah terdeteksi.
- Penyakit dermatovenerologi:
- Api luka.
- Impetigo.
- Dermatosis sekunder.
- Penyakit genitourinari:
- Radang serviks - servisitis.
- Gonore dan bentuk peradangan uretra lainnya - uretritis.
- Penyakit kandung kemih - sistitis.
- Tahap awal eritema migrans adalah borreliosis atau penyakit Lyme.
Kontraindikasi. Seperti obat farmakologis lainnya, antibiotik Azitromisin memiliki kontraindikasi. Pertama-tama, ini adalah intoleransi individu terhadap obat oleh pasien - alergi terhadap obat aktif itu sendiri - Azitromisin. Kontraindikasi terhadap obat ini juga mencakup hipersensitivitas terhadap agen antimikroba lain dari kelompok makrolida.
Efek samping. Antibiotik azitromisin, selain efek terapeutik utamanya, dapat memicu reaksi yang merugikan. Kemungkinan reaksi merugikan dari berbagai organ dan sistem meliputi:
- Saluran pencernaan:
- Mual.
- Muntah.
- Diare.
- Perut kembung.
- Sakit perut.
- Jarang - penyakit kuning.
- Reaksi kulit:
- Eritema berbagai bentuk dan lokalisasi.
- Nekrolisis toksik pada epidermis.
- Peningkatan sensitivitas terhadap cahaya.
- Sistem syaraf pusat:
- Pusing.
- Sakit kepala dengan lokalisasi dan intensitas yang bervariasi.
- Ketidaknyamanan umum.
- Perasaan cemas yang tidak beralasan.
- Jarang - kejang atau kegelisahan umum.
- Sumsum tulang merah:
- Penurunan jumlah leukosit, neutrofil, trombosit - leukopenia, neutropenia, trombositopenia.
- Sistem kardiovaskular:
- Gangguan konduksi dan ritme jantung, termasuk takikardia ventrikel.
- Sakit di daerah jantung.
- Sistem genitourinari:
- Peradangan pada vagina - vaginitis.
- Jarang - kandidiasis vulvovaginal, pielonefritis.
- Reaksi alergi:
- Ruam kulit.
- Angioedema - Edema Quincke.
- Sindrom Stevens-Johnson.
Azitromisin: dosis obat untuk kelompok umur berbeda
Antibiotik Azitromisin digunakan untuk mengobati berbagai penyakit bakteri. Bentuk sediaan yang paling banyak digunakan adalah kapsul. Dosis dan frekuensi pemberian obat hanya ditentukan oleh dokter yang merawat secara individual, berdasarkan gejala klinis patologi dan keadaan yang menyertainya.
Dosis antibiotik ini untuk pengobatan penyakit pada anak dengan berat badan kurang dari 45 kg ditetapkan sesuai dengan berat badan.
Ada dua skema utama penunjukan obat ini untuk anak:
- 0,01 g/kg bb 1 per hari. Kursus pengobatan adalah 3 hari.
- 0,01 g/kg bb pada pemberian pertama. Berikutnya - 3-4 suntikan dengan dosis 0,005-0,01 g/kg bb. Dosis total kursus harus 0,03 mg/kg bb. anak.
Pengobatan khusus berbagai penyakit pada anak dengan Azitromisin:
- Penyakit Lyme pada tahap migrasi eritema migrans: 0,02 g/kg bb. pada hari pertama pengobatan, kemudian - 5 suntikan 0,01 g/kg 1 kali sehari.
- Pneumonia: pemberian antibiotik 0,5 g intravena selama 2 hari, kemudian dipindahkan ke kapsul 0,25 g 2 kali sehari. Kursus pengobatan adalah 5 hingga 8 hari.
Untuk pasien dengan berat badan lebih dari 45 kg, dosis standar digunakan untuk nosologi yang berbeda. Untuk penyakit menular pada sistem pernafasan atas dan bawah: 500 mg per hari 1 kali, cara pemberian - 3 hari. Patologi kulit dan selaput lendir - dosis 1 g pada pemberian pertama, selanjutnya - dari 2 hingga 5 hari, dengan dosis 0,5 g per hari.
Dosis total - 3 gram. Untuk penyakit menular seksual (PMS) dan patologi inflamasi pada organ genital, antibiotik Azitromisin diresepkan dalam dosis tunggal 1 g Borreliosis (hanya digunakan pada tahap eritema migrans) - 1 g pada hari pertama, kemudian 0,5 g dari 2 hingga 5 hari.
Azitromisin: cara pemberian berbagai bentuk sediaan
Antibiotik azitromisin tidak dianjurkan untuk digunakan selama kehamilan dan menyusui. Hal ini disebabkan obat ini memiliki kemampuan menembus sawar hematologi antara plasenta dan janin serta berdampak negatif pada anak dalam kandungan. Kategori paparan pada janin menurut FDA adalah 8. Penggunaan antibiotik Azitromisin selama kehamilan hanya diperbolehkan jika efek positifnya pada tubuh ibu lebih penting daripada efek berbahayanya pada janin.
Aplikasi. Agen antibakteri ini tersedia dalam berbagai bentuk sediaan, meskipun memiliki satu nama umum Azitromisin. Cara penerapannya sedikit berbeda dengan bentuk rilis:
- Tablet dan kapsul digunakan dalam dosis yang sesuai 60 menit sebelum makan, atau 2 jam kemudian. Tablet atau kapsul ditelan dengan sedikit air bersih. Dalam kebanyakan kasus, 1 dosis per hari sudah cukup.
- Penangguhan. Waktu pemberiannya mirip dengan kapsul dan tablet Azitromisin. Cara pengaplikasiannya agak berbeda, karena suspensi oral itu sendiri harus dibuat secara manual sebelum digunakan. Untuk melakukan ini, gunakan jarum suntik untuk mengambil air matang dalam jumlah yang diperlukan dan menambahkannya ke dalam botol, lalu kocok hingga rata.
Selain itu, Anda harus sangat berhati-hati dalam mengonsumsi azitromisin dalam bentuk sediaan apa pun jika Anda menderita penyakit hati, penyakit ginjal, atau aritmia jantung, karena hal tersebut dapat diperburuk secara signifikan oleh obat tersebut.
Hubungan farmakologis dengan obat lain. Penggunaan Azitromisin secara bersamaan dengan beberapa kelompok obat farmakologis lainnya dapat mendistorsi efek obat yang satu dan obat lainnya pada tubuh. Antasida. Obat yang mengandung aluminium atau magnesium hidroksida menghambat penyerapan azitromisin melalui selaput lendir saluran cerna. Karena itu, pada dosis normal, konsentrasi obat dalam plasma darah berkurang secara signifikan. Azitromisin sendiri dapat mempotensiasi kerja digoksin. Obat-obatan seperti siklosporin dan heksobarbital serta analognya dapat meningkatkan konsentrasi azitromisin dalam darah.
Obat-obatan yang dibuat berdasarkan azitromisin meliputi:
- Dijumlahkan.
- Kemomisin.
- Azax.
- Azitral.
- Sumamesin.
Harga rata-rata antibiotik Azitromisin di Federasi Rusia berkisar antara 80 hingga 100 rubel. Karena harganya yang relatif murah dan spektrum aksinya yang luas, kemungkinan penggunaannya di banyak bidang aktivitas medis, sebagian besar dokter merespons positif azitromisin. Pasien, pada gilirannya, mencatat efektivitas obat yang cukup tinggi, kejadian efek samping yang sangat jarang dan tolerabilitas yang baik pada anak-anak.
KNF (obat yang termasuk dalam Formularium Obat Nasional Kazakhstan)
ALO (Termasuk dalam Daftar pemberian obat rawat jalan gratis)
Pabrikan: S.S.Sandoz S.R.L.
Klasifikasi anatomi-terapi-kimia: Azitromisin
Nomor pendaftaran: No.RK-LS-5No.021394
Tanggal registrasi: 22.05.2015 - 22.05.2020
Batasi harga: 884,23 KZT
instruksi
- Rusia
Nama dagang
Azitromisin Sandoz®
Nama non-kepemilikan internasional
Azitromisin
Bentuk sediaan
Bubuk untuk sediaan suspensi untuk pemberian oral 100 mg/5 ml, 200 mg/5 ml
Menggabungkan
5 ml suspensi mengandung
zat aktif- azitromisin monohidrat 102,40 mg atau 204,80 mg,
Eksipien: sukrosa halus, bubuk sukrosa, gom xanthan, hidroksipropilselulosa, trisodium fosfat anhidrat, silikon dioksida koloid anhidrat, aspartam, karamel mentega, titanium dioksida (E 171).
Keterangan
Bedak berwarna putih hingga hampir putih, dengan bau aromatik. Suspensi yang dibuat merupakan suspensi homogen berwarna putih sampai hampir putih, berbau aromatik, rasa manis sampai agak pahit.
Kelompok farmakoterapi
Obat antibakteri untuk penggunaan sistemik. Makrolida, lincosamides dan streptogramin. Makrolida. Azitromisin.
Kode ATX J01FA10
Sifat farmakologis
Farmakokinetik
Setelah dosis oral tunggal, bioavailabilitas azitromisin adalah 37%. Konsentrasi maksimum azitromisin dalam plasma darah dicapai 2-3 jam setelah pemberian.
Setelah pemberian oral, azitromisin dengan cepat didistribusikan ke jaringan dan cairan tubuh. Menembus dengan baik ke saluran pernafasan, organ dan jaringan saluran urogenital, kulit dan jaringan lunak. Ini terakumulasi secara intraseluler, itulah sebabnya konsentrasi azitromisin di jaringan jauh lebih tinggi (50 kali) dibandingkan di plasma, yang menunjukkan afinitas azitromisin yang tinggi terhadap jaringan dan rendahnya pengikatan azitromisin ke protein plasma.
Konsentrasi azitromisin pada organ target (paru-paru, amandel, prostat) melebihi MIC90 untuk mikroorganisme patogen setelah mengonsumsi dosis tunggal 500 mg. Azitromisin terakumulasi dalam jumlah besar di fagosit. Fagosit mengangkut obat ke tempat peradangan.
Waktu paruhnya adalah 2 hingga 4 hari.
Sekitar 12% dari dosis azitromisin yang diberikan diekskresikan tidak berubah melalui urin selama 3 hari berikutnya. Konsentrasi azitromisin yang tidak berubah yang sangat tinggi terdeteksi dalam empedu. 10 metabolit telah diidentifikasi yang terbentuk melalui demetilasi N dan O, hidroksilasi, dan transformasi metabolik lainnya. Penelitian yang relevan telah mengkonfirmasi bahwa metabolit azitromisin tidak menunjukkan aktivitas antimikroba.
Pada pasien dengan gagal ginjal ringan sampai sedang (klirens kreatinin 10-80 ml/menit) yang mengonsumsi 1 g azitromisin sekali, rata-rata Cmax dan AUC0-120 meningkat sebesar 5,1% dan 4,2%. Pada pasien dengan gangguan ginjal berat, rata-rata Cmax dan AUC0-120 meningkat sebesar 61% dan 35% dibandingkan dengan individu dengan fungsi ginjal normal (klirens kreatinin >80 mL/menit).
Pada pasien dengan gangguan hati ringan sampai sedang, tidak ada bukti adanya perubahan farmakokinetik azitromisin dibandingkan pasien dengan fungsi hati normal. Pada pasien tersebut, peningkatan ekskresi azitromisin urin diamati, kemungkinan untuk mengkompensasi penurunan pembersihan hati.
Farmakokinetik azitromisin pada pasien lanjut usia dan muda adalah sama. Namun, konsentrasi plasma maksimum azitromisin lebih tinggi (30-50%) pada pasien usia lanjut, namun akumulasi tidak diamati.
Farmakokinetik dipelajari pada anak usia 4 bulan sampai 15 tahun yang mengonsumsi kapsul, butiran dan suspensi. Dengan dosis 10 mg/kg pada hari pertama, diikuti dengan dosis 5 mg/kg pada hari ke 2 hingga 5, Cmax yang dicapai sedikit lebih rendah dibandingkan pada orang dewasa.
Farmakodinamik
Zat aktif obat Azitromisin Sandoz - azitromisin adalah antibiotik spektrum luas, perwakilan pertama dari subkelompok baru antibiotik makrolida - azalida.
Ini memiliki efek bakteriostatik, tetapi ketika konsentrasi tinggi dibuat di tempat peradangan, itu menyebabkan efek bakterisidal.
Mekanisme kerjanya didasarkan pada penghambatan sintesis protein pada bakteri dengan mengikat subunit ribosom 50-S dan mencegah translokasi peptida.
Strain yang sensitif
Mikroorganisme aerob gram negatif: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis
Mikroorganisme lainnya: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium avium, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila
Strain yang resistensinya didapat dapat menimbulkan masalah
: Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes
Mikroorganisme lainnya: Ureaplasma urealitikum
Strain yang resisten
Mikroorganisme aerob gram positif: Staphylococcus aureus - strain yang resisten terhadap metisilin dan eritromisin, Streptococcus pneumoniae - strain yang resisten terhadap penisilin
Gram-negatif aerobik mikroorganisme: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp., Bacteroides fragilis
Indikasi untuk digunakan
Pengobatan penyakit menular yang disebabkan oleh mikroorganisme yang sensitif terhadap azitromisin:
sinusitis bakterial akut (didiagnosis dengan benar)
otitis media bakterial akut (didiagnosis dengan benar)
faringitis, radang amandel
eksaserbasi bronkitis kronis (didiagnosis dengan benar)
pneumonia komunitas sedang hingga berat
infeksi kulit dan jaringan lunak
uretritis dan servisitis tanpa komplikasi yang disebabkan oleh Klamidia trachomatis
Petunjuk penggunaan dan dosis
Anak-anak dan remaja (hingga 18 tahun)
Untuk anak usia satu tahun ke atas, Azitromisin Sandoz diresepkan dengan dosis 10 mg/kg sekali sehari selama 3 hari atau selama 5 hari, dimulai dengan dosis tunggal 10 mg/kg pada hari pertama, kemudian 5 mg/kg selama 4 hari ke depan, seperti yang ditunjukkan pada tabel. Untuk anak di bawah usia 1 tahun, penggunaan obat dibatasi.
Untuk anak-anak, obat ini diresepkan berdasarkan berat badan:
Azitromisin Sandoz, dosis 200 mg/5 ml |
|||
Berat badan, kg |
Terapi 3 hari, ml |
Terapi 5 hari, ml |
|
10 mg/kg/hari |
10 mg/kg/hari |
5 mg/kg/hari |
|
Telah diketahui bahwa azitromisin efektif dalam pengobatan faringitis streptokokus pada pengobatan anak-anak dengan dosis tunggal 10 mg/kg atau 20 mg/kg selama 3 hari, dengan dosis harian maksimum 500 mg. Ketika membandingkan kedua dosis ini dalam studi klinis, ditemukan kemanjuran yang serupa, meskipun pemberantasan bakteri lebih tinggi pada dosis 20 mg/kg.
Namun penisilin biasanya menjadi obat pilihan untuk pengobatan faringitis yang disebabkan oleh Streptokokus piogenes dan untuk mencegah demam rematik berikutnya.
Penyesuaian dosis tidak diperlukan pada pasien dengan gagal ginjal ringan sampai sedang (klirens kreatinin 10 - 80 ml/menit) dan gagal hati.
Skema pembuatan Azitromisin Sandoz, suspensi oral untuk dosis 100 mg/5 ml dan 200 mg/5 ml:
Modus aplikasi
Suspensi yang disiapkan dimaksudkan untuk pemberian oral dan dapat dikonsumsi bersama makanan. Segera setelah meminum suspensi, sebaiknya minum beberapa teguk air atau jus buah untuk berkumur dan menelan sisa suspensi di mulut, serta untuk menghilangkan rasa sedikit pahit pada suspensi.
Untuk menyiapkan 20 ml suspensi (untuk dosis 100 mg/5 ml) Anda memerlukan:
masukkan 10 ml air matang dingin ke dalam semprit;
tambahkan 10 ml air dari spuit dan kocok rata hingga diperoleh suspensi homogen dari putih hingga hampir putih.
Untuk menyiapkan 30 ml suspensi (untuk dosis 200 mg/5 ml) Anda memerlukan:
kocok bubuk kering secara menyeluruh di dalam botol;
buka tutup botol dan letakkan adaptor di leher botol;
masukkan 15 ml air matang dingin ke dalam semprit;
tempatkan ujung jarum suntik ke dalam adaptor;
tambahkan 15 ml air dari spuit dan kocok rata hingga diperoleh suspensi homogen dari putih hingga hampir putih.
Dewasa, pasien lanjut usia dan anak-anak dengan berat badan lebih dari 45 kg
Dewasa
Untuk uretritis dan servisitis tanpa komplikasi yang disebabkan oleh Klamidia trachomatis, meresepkan dosis tunggal 1000 mg obat Azitromisin Sandoz. Untuk indikasi penggunaan lain, Azitromisin Sandoz diresepkan 1500 mg (500 mg sekali sehari selama 3 hari berturut-turut) atau dosis yang sama (1500 mg) dapat diminum selama 5 hari: 500 mg pada hari pertama, kemudian 250 mg dari hari ke-2 hingga ke-5.
Ada juga bentuk sediaan lain yang tersedia untuk pengobatan pasien dewasa.
Pasien lanjut usia
Regimen dosisnya sama dengan pasien dewasa. Karena orang lanjut usia mungkin sudah mengalami kondisi proaritmogenik, kehati-hatian harus dilakukan saat menggunakan obat karena risiko pengembangan aritmia jantung, termasuk tipe torsade de pointes.
Efek samping
Efek samping diurutkan berdasarkan frekuensinya: sangat sering (≥1/10), sering (≥1/100,<1/10), не часто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (невозможно оценить по имеющимся данным).
Sering
diare, sakit perut, mual, perut kembung, ketidaknyamanan pencernaan, tinja lunak
Sering
-
gatal dan ruam
artralgia
kelelahan
penurunan kadar bikarbonat plasma
sakit kepala
muntah, gangguan pencernaan
penurunan jumlah limfosit, peningkatan jumlah eosinofil, basofil, monosit dan neutrofil
anoreksia
gangguan penglihatan
Jarang
kandidiasis, pneumonia, infeksi vagina, infeksi jamur, infeksi bakteri, gastroenteritis, faringitis, rinitis, gangguan sistem pernapasan, stomatitis kandida
angioedema, hipersensitivitas
anoreksia
perangsangan
hipoestesi, mengantuk, insomnia
leukopenia, neutropenia
pusing, disgeusia, paresthesia
gangguan pendengaran, pusing (vertigo), tinitus
kardiopalmus
aliran darah
sesak napas, mimisan
maag, konstipasi, perut kembung, gangguan pencernaan, disfagia, kembung, mulut kering, bersendawa, stomatitis ulseratif, hipersekresi kelenjar ludah
ruam, gatal, urtikaria, dermatitis, kulit kering, hiperhidrosis
osteoartritis, mialgia, nyeri punggung, nyeri leher
disuria, nyeri di daerah ginjal
metroragia, gangguan testis
asthenia, ketidaknyamanan, kelelahan, pembengkakan wajah, nyeri dada, hipertermia, nyeri, edema perifer
hepatitis, peningkatan AST dan ALT, peningkatan kadar bilirubin, urea dan alkali fosfatase dalam darah, hiperkreatininemia, hiperkalemia, peningkatan jumlah trombosit, kadar natrium bikarbonat, klorida dan glukosa, penurunan hematokrit,
peningkatan uremia
Jarang
kecemasan, depersonalisasi
disfungsi hati, penyakit kuning kolestatik
fotosensitifitas
Tidak dikenal
kolitis pseudomembran
trombositopenia
anemia hemolitik
reaksi anafilaksis
agresivitas, kecemasan, delirium, halusinasi
pingsan, kejang, hiperaktif psikomotor, anosmia, ageusia, parosmia, miastenia gravis
takikardia ventrikel tipe "pirouette", aritmia, termasuk takikardia ventrikel, pemanjangan interval QT pada elektrokardiogram
hipotensi
pankreatitis, perubahan warna lidah
gagal hati, dalam kasus yang jarang terjadi fatal, hepatitis fulminan, hepatitis nekrotikans
Sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis epidermal toksik, eritema multiforme
artralgia
gagal ginjal akut, nefritis interstitial
Kontraindikasi
hipersensitivitas terhadap azitromisin dan antibiotik makrolida lainnya atau salah satu eksipiennya
disfungsi hati dan ginjal yang parah
bentuk intoleransi fruktosa herediter yang langka, defisiensi sukrase-isomaltase, atau sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa (karena kandungan sukrosa)
fenilketonuria (karena kandungan aspartam)
Interaksi obat
Pasien yang menerima azitromisin dan antasida, sebaiknya Anda tidak meminum obat-obatan ini secara bersamaan. Azitromisin sebaiknya diminum satu jam sebelum atau dua jam setelahnya antasida.
Setirizin: Pada sukarelawan sehat, pemberian azitromisin bersama dengan cetirizine 20 mg selama 5 hari tidak menyebabkan interaksi farmakokinetik atau perubahan interval QT.
Didanosin (dideoksiinosin): Penggunaan azitromisin 1200 mg secara bersamaan dengan ddI 400 mg pada pasien HIV positif tidak mempengaruhi farmakokinetik ddI dibandingkan dengan plasebo.
Atorvastatin: Penggunaan atorvastatin (10 mg/hari) dan azitromisin (500 mg/hari) secara bersamaan tidak menyebabkan perubahan konsentrasi atorvastatin plasma (berdasarkan uji penghambatan HMG-CoA reduktase). Namun, ada laporan kasus rhabdomyolysis yang terisolasi pada pasien yang menerima azitromisin dan statin.
Simetidin: dalam studi farmakokinetik tentang efek dosis tunggal simetidin terhadap farmakokinetik azitromisin, tidak ada perubahan farmakokinetik azitromisin yang terdeteksi, asalkan simetidin digunakan 2 jam sebelum azitromisin.
Efavirenz: Penggunaan azitromisin 600 mg/hari secara bersamaan satu kali dan efavirenz 400 mg/hari setiap hari selama 7 hari tidak menimbulkan interaksi farmakokinetik yang signifikan secara klinis.
Zidovudin: penggunaan azitromisin secara simultan (1000 mg sekali) dan dosis berulang 600 mg atau 1200 mg tidak berpengaruh pada konsentrasi plasma dan ekskresi AZT atau glukuronida melalui ginjal. Namun penggunaan azitromisin menyebabkan peningkatan konsentrasi metabolit aktif AZT dalam sel mononuklear darah tepi. Signifikansi klinis dari interaksi ini tidak diketahui.
Nelfinavir: Penggunaan azitromisin (1200 mg) dan nelfinavir (750 mg 3 kali sehari) secara bersamaan menyebabkan peningkatan konsentrasi azitromisin dalam serum. Tidak ada efek samping signifikan yang diamati dan tidak diperlukan penyesuaian dosis azitromisin bila digunakan bersamaan dengan nelfinavir.
Indinavir: penggunaan simultan azitromisin dosis tunggal 1200 mg tidak menyebabkan efek yang signifikan secara statistik terhadap farmakokinetik indinavir, yang diresepkan 800 mg 3 kali sehari selama 5 hari.
Metilprednisolon: Azitromisin tidak mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap farmakokinetik metilprednisolon.
Midazolam: Penggunaan azitromisin 500 mg secara bersamaan oleh sukarelawan sehat selama 3 hari tidak menghasilkan perubahan signifikan secara klinis pada farmakokinetik dan farmakodinamik midazolam pada dosis tunggal 15 mg.
Sildenafil: Pada sukarelawan pria sehat, tidak ada bukti efek azitromisin (500 mg setiap hari selama 3 hari) terhadap nilai AUC dan Cmax sildenafil atau metabolit utamanya yang bersirkulasi.
Triazolam: Penggunaan azitromisin 500 mg secara bersamaan pada hari ke-1 dan 250 mg pada hari ke-2 dengan triazolam 0,125 mg pada hari ke-2 pada sukarelawan sehat tidak memberikan pengaruh yang signifikan terhadap parameter farmakokinetik triazolam dibandingkan dengan penggunaan triazolam dan plasebo.
Karbamazepin: Dalam studi farmakokinetik yang melibatkan sukarelawan sehat, tidak ada efek signifikan pada konsentrasi plasma karbamazepin dan metabolit aktifnya pada pasien yang menerima azitromisin secara bersamaan.
Trimetoprim/sulfametoksazol: Penggunaan trimetoprim/sulfametoksazol (160 mg/800 mg) secara bersamaan selama 7 hari dengan azitromisin 1200 mg pada hari ke 7 tidak berpengaruh signifikan terhadap Cmax, paparan total, atau ekskresi trimetoprim atau sulfametoksazol melalui urin.
Bila digunakan bersama, azitromisin dan digoksin kemungkinan peningkatan konsentrasi digoksin dalam darah.
Potensiasi efek antikoagulan telah dilaporkan setelah penggunaan azitromisin dan antikoagulan oral seperti kumarin. Meskipun hubungan sebab akibat belum diketahui, kebutuhan untuk sering memantau waktu protrombin harus dipertimbangkan ketika meresepkan azitromisin kepada pasien yang menerima antikoagulan oral seperti kumarin.
siklosporin: Dalam studi farmakokinetik yang melibatkan sukarelawan sehat yang mengonsumsi azitromisin 500 mg secara oral selama 3 hari dan kemudian mengonsumsi siklosporin dosis tunggal 10 mg/kg berat badan, terdeteksi peningkatan yang signifikan pada nilai AUC dan Cmax siklosporin. Oleh karena itu, kehati-hatian harus dilakukan ketika mempertimbangkan pemberian obat ini secara bersamaan. Jika penggunaan bersamaan diperlukan, pantau kadar siklosporin dan sesuaikan dosisnya.
Flukonazol: Penggunaan azitromisin secara bersamaan (1200 mg sekali) tidak mengubah farmakokinetik flukonazol (800 mg sekali). Paparan total dan T1/2 azitromisin tidak berubah dengan penggunaan flukonazol secara simultan, namun terjadi penurunan Cmax azitromisin (sebesar 18%), yang tidak memiliki signifikansi klinis.
Neutropenia telah diamati pada pasien yang menerima pengobatan bersamaan dengan azitromisin dan rifabutin. Meskipun neutropenia telah dikaitkan dengan penggunaan rifabutin, hubungan sebab akibat antara penggunaan kombinasi azitromisin dan rifabutin dan neutropenia belum diketahui.
Terfenadin: Tidak ada bukti interaksi antara azitromisin dan terfenadine yang dilaporkan dalam studi farmakokinetik. Ada beberapa kasus yang dilaporkan dimana kemungkinan interaksi semacam itu tidak dapat sepenuhnya dikesampingkan, namun tidak ada bukti nyata bahwa interaksi tersebut terjadi. Telah ditemukan bahwa penggunaan terfenadine dan makrolida secara simultan dapat menyebabkan aritmia dan pemanjangan interval QT.
Teofilin: Ketika azitromisin dan teofilin diberikan secara bersamaan kepada sukarelawan sehat, tidak ada efek azitromisin terhadap farmakokinetik teofilin yang diamati. Kadar teofilin mungkin meningkat pada pasien yang memakai azitromisin, sehingga kadar teofilin plasma harus dipantau secara hati-hati pada pasien yang memakai azitromisin dan teofilin secara bersamaan.
Astemizol, alfentanil
Tidak ada data yang relevan mengenai interaksi azitromisin dengan astemizol atau alfenatil.
Perhatian harus dilakukan bila digunakan bersamaan dengan azitromisin karena interaksi eritromisin (antibiotik makrolida) yang dijelaskan dengan obat ini dengan peningkatan konsentrasi dan efek terapeutiknya.
instruksi khusus
Dalam kasus yang terisolasi, reaksi alergi yang serius seperti angioedema dan reaksi anafilaksis (dalam kasus yang jarang terjadi, berakibat fatal) telah dilaporkan setelah mengonsumsi azitromisin. Beberapa dari reaksi ini telah menentukan perkembangan gejala berulang dan memerlukan observasi dan pengobatan jangka panjang.
Obat ini dikontraindikasikan pada pasien dengan patologi hati yang parah (kasus hepatitis fulminan telah dilaporkan dengan perkembangan gagal hati yang mengancam jiwa). Beberapa pasien mungkin mempunyai riwayat penyakit hati atau mungkin pernah terpapar obat hepatotoksik lainnya. Jika tanda dan gejala disfungsi hati terjadi (asthenia yang berkembang pesat, penyakit kuning, urin berwarna gelap, perdarahan atau ensefalopati hepatik), tes hati dan pemeriksaan terkait harus segera dilakukan. Azitromisin harus dihentikan jika terjadi disfungsi hati.
Saat menggunakan hampir semua obat antibakteri, termasuk azitromisin, diare berhubungan dengan Klostridium kesulitan(CDAD), yang dapat berkisar dari diare ringan hingga kolitis yang fatal. Perawatan antibakteri menekan flora normal usus, menyebabkan peningkatan pertumbuhan Klostridium kesulitan. Strain Klostridium kesulitan, memproduksi hipertoksin A dan B, berkontribusi pada pengembangan CDAD. Hipertoksin yang dihasilkan oleh strain Klostridium kesulitan, menyebabkan peningkatan angka morbiditas dan mortalitas karena organisme ini mungkin resisten terhadap terapi antimikroba dan mungkin memerlukan kolonektomi. CDAD harus dipertimbangkan pada semua pasien yang mengalami diare setelah penggunaan antibiotik. Riwayat kesehatan yang menyeluruh diperlukan karena CDAD telah dilaporkan 2 bulan setelah terapi antibakteri. Dalam kasus diare yang berhubungan dengan Klostridium kesulitan, penggunaan obat antiperistaltik merupakan kontraindikasi.
Pada pasien dengan gangguan ginjal berat (klirens kreatinin<10мл/мин) наблюдалось увеличение системного воздействия азитромицина.
Ketika diobati dengan makrolida lain, perpanjangan repolarisasi jantung dan interval QT diamati, yang dikaitkan dengan risiko pengembangan aritmia jantung dan takikardia ventrikel paroksismal tipe "pirouette". Efek serupa dari azitromisin tidak dapat sepenuhnya dikesampingkan pada pasien dengan peningkatan risiko perpanjangan repolarisasi jantung, sehingga pengobatan harus digunakan dengan hati-hati pada pasien:
dengan pemanjangan interval QT yang turun temurun atau mapan;
yang sedang diobati dengan zat aktif lain yang memperpanjang interval QT, misalnya obat antiaritmia golongan IA dan III, cisapride dan terfenadine; antipsikotik seperti pimozide; antidepresan seperti citalopram; fluoroquinolones seperti moksifloksasin dan levofloxacin;
dengan ketidakseimbangan elektrolit, terutama pada kasus hipokalemia dan hipomagnesemia;
dengan bradikardia yang signifikan secara klinis, aritmia jantung, atau gagal jantung berat.
Tidak ada data tentang kemungkinan interaksi antara alkaloid ergot dan azitromisin, namun karena kemungkinan teoritis ergotisme, turunan ergot dan azitromisin tidak boleh diberikan secara bersamaan.
Kasus eksaserbasi gejala miastenia gravis atau perkembangan miastenia gravis telah dilaporkan pada pasien yang menerima azitromisin.
Keamanan dan efektivitas azitromisin untuk pencegahan dan pengobatan infeksi yang disebabkan oleh mikobakterium avium kompleks(MAC) belum terbentuk pada anak-anak.
Peringatan berikut harus diperhatikan sebelum meresepkan azitromisin:
Bubuk azitromisin untuk suspensi oral tidak cocok untuk pengobatan infeksi parah ketika diperlukan peningkatan konsentrasi antibiotik dalam darah yang cepat dan kuat. Azitromisin bukanlah obat pilihan pertama untuk pengobatan infeksi dimana kejadian resistensi pada kasus terisolasi adalah 10% atau lebih tinggi.
Dalam kasus yang menunjukkan resistensi tinggi terhadap eritromisin A, sangat penting untuk mempertimbangkan perubahan bertahap dalam sensitivitas terhadap azitromisin dan antibiotik lainnya.
Seperti makrolida lainnya, terdapat tingkat resistensi yang tinggi (>30%). Streptokokus pneumoniae terhadap azitromisin telah terdaftar di beberapa negara Eropa. Hasil ini harus diperhitungkan ketika mengobati infeksi yang disebabkan oleh Streptokokus pneumoniae.
Faringitis/radang amandel
Azitromisin bukanlah obat pilihan pertama untuk pengobatan faringitis dan tonsilitis yang disebabkan oleh Streptokokus piogenes. Untuk ini, serta untuk pencegahan rematik artikular akut, pengobatan dengan penisilin harus dipilih.
Radang dlm selaput lendir
Pada sebagian besar kasus, azitromisin bukanlah obat pilihan pertama untuk pengobatan sinusitis.
Otitis media akut
Pada sebagian besar kasus, azitromisin bukanlah obat pilihan pertama untuk pengobatan otitis media akut.
Infeksi kulit dan jaringan lunak
Patogen utama penyebab infeksi jaringan lunak adalah stafilokokus aureus, dalam banyak kasus resisten terhadap azitromisin. Oleh karena itu, pengujian sensitivitas harus menjadi prasyarat untuk pengobatan infeksi jaringan lunak dengan azitromisin.
Luka bakar yang terinfeksi
Azitromisin tidak diresepkan untuk pengobatan luka bakar yang terinfeksi.
Infeksi seksual menular
Saat mengobati infeksi menular seksual urogenital tanpa komplikasi, infeksi simultan harus disingkirkan Treponema pallidum.
Gangguan neurologis atau mental
Azitromisin harus diberikan dengan hati-hati pada pasien dengan gangguan neurologis atau kejiwaan.
Azitromisin Sandoz, bubuk untuk suspensi oral, 100 mg/5 ml, 200 mg/5 ml mengandung aspartam yang merupakan sumber fenilalanin. Ini mungkin mempunyai efek negatif pada pasien yang menderita fenilketonuria.
5 ml suspensi obat Azitromisin Sandoz yang disiapkan, 100 mg/5 ml atau 200 mg/5 ml masing-masing mengandung 3,81 atau 3,7 sukrosa. Hal ini harus diperhitungkan ketika menggunakan obat pada pasien diabetes.
Kehamilan
Tidak ada data dari uji klinis terkontrol yang sesuai mengenai hasil penggunaan azitromisin pada wanita hamil. Penelitian pada hewan telah menentukan bahwa azitromisin melintasi plasenta. Studi praklinis pada tikus tidak mengungkapkan efek teratogenik azitromisin. Keamanan azitromisin selama kehamilan belum dapat dikonfirmasi. Berdasarkan hal ini, azitromisin dapat diresepkan selama kehamilan hanya jika manfaat dari efek terapeutik yang diharapkan melebihi risiko pada janin.
Masa laktasi
Azitromisin Sandoz masuk ke dalam ASI. Karena tidak diketahui apakah azitromisin memiliki efek buruk pada bayi melalui ASI, menyusui harus dihentikan saat mengonsumsi azitromisin. Kemungkinan reaksi merugikan pada bayi baru lahir mungkin termasuk diare, perkembangan infeksi jamur pada selaput lendir, dan sensitisasi tubuh. Pemberian pakan dapat dilanjutkan 2 hari setelah penghentian azitromisin.
Anak-anak
Fitur efek obat pada kemampuan mengemudikan kendaraan atau mekanisme yang berpotensi berbahaya
Dalam kasus yang jarang terjadi, mungkin ada kasus pusing dan kejang. Dalam kasus seperti itu, perlu untuk menahan diri dari mengemudikan kendaraan dan melakukan aktivitas berbahaya lainnya yang memerlukan peningkatan konsentrasi perhatian dan kecepatan reaksi psikomotorik.
Overdosis
Gejala: gangguan pendengaran reversibel, alopecia, mual, muntah, diare.
Perlakuan: bilas lambung, penggunaan karbon aktif, dan, jika perlu, pengobatan simtomatik yang bertujuan untuk menjaga fungsi vital tubuh.
Bentuk rilis dan kemasan
16,50 g obat (untuk dosis 100 mg/5 ml) dalam botol polietilen densitas tinggi dengan kapasitas 30 ml dan 24,80 g obat (untuk dosis 200 mg/5 ml) dalam polietilen densitas tinggi botol berkapasitas 60 ml, dengan tutup ulir yang terlindung dari pembukaan oleh anak-anak dan cincin pengatur pembukaan pertama.
1 botol, bersama dengan jarum suntik pengukur yang terbuat dari polietilen/polipropilena dan petunjuk penggunaan medis di negara bagian dan bahasa Rusia, ditempatkan dalam kemasan karton.
Kondisi penyimpanan
Simpan pada suhu tidak melebihi 30 °C.
Jauhkan dari jangkauan anak-anak!
Umur simpan
Simpan suspensi yang telah disiapkan pada suhu tidak melebihi 30 °C selama tidak lebih dari 5 hari.
Jangan gunakan setelah tanggal kedaluwarsa yang tertera pada kemasan.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Dengan resep dokter
Produsen/Pembungkus/Pemegang Izin Pemasaran
S.S. Sandoz S.R.L., Rumania
Jalan Livezeni, 7A, 540472 Targu Mures, Rumania
Alamat organisasi yang menerima klaim dari konsumen mengenai kualitas produk (produk) di wilayah Republik Kazakhstan
Kantor perwakilan JSC Sandoz Pharmaceuticals d.d. di Republik Kazakhstan, Almaty, st. Luganskogo 96,
Nomor telepon: +7 727 258 10 48, faks: +7 727 258 10 47
surel: [dilindungi email]
8 800 080 0066 - nomor bebas pulsa di Kazakhstan
File-file terlampir
557549221477976487_ru.doc | 153,5 kb |
303101551477977650_kz.doc | 161kb |
Setiap orang mungkin pernah mengalami nyeri sendi pada suatu saat, terutama pada usia lanjut. Penyebab gejala yang tidak menyenangkan ini adalah patologi yang sangat berbeda, misalnya peradangan pada sendi atau jaringan periartikular, kelainan degeneratif, dan rematik yang sering menjadi penyebabnya.
Rematik merupakan penyakit kronis serius yang memerlukan pengobatan tepat waktu dan tepat. Oleh karena itu, jika tanda-tanda patologi muncul, pasien harus berkonsultasi dengan ahli reumatologi sesegera mungkin dan memulai pengobatan. Rematik tingkat lanjut dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa.
Reumatik adalah peradangan pada sendi
Rematik merupakan penyakit sistemik dimana terjadi peradangan pada jaringan ikat di berbagai bagian tubuh, paling sering patologinya menyerang sendi dan jantung. Penyakit ini cukup langka di zaman kita, karena pengobatan penyakit menular yang tepat waktu dapat dilakukan.
Kerusakan sendi pada rematik terjadi secara bertahap, biasanya setelah suatu penyakit menular. Orang yang menderita rheumatoid arthritis antara usia 5 dan 13 tahun, pada pasien dewasa, hanya akibat penyakit yang diderita pada masa kanak-kanak atau remaja yang muncul.
Patologi terjadi setelah infeksi streptokokus baru-baru ini, yaitu sesaat sebelum radang sendi, anak mengalami sakit tenggorokan. Seringkali, infeksi ini praktis tidak menunjukkan gejala, dokter yang merawat mendiagnosis infeksi saluran pernapasan akut dan tidak meresepkan antibiotik.
Untuk memahami bagaimana rematik sendi memanifestasikan dirinya, pertimbangkan beberapa gejala dan foto utama:
- Dua minggu setelah menderita sakit tenggorokan atau infeksi saluran pernafasan akut, kondisi anak semakin memburuk, suhu tubuh naik, kelemahan dan sakit kepala muncul;
- Nyeri terjadi pada satu atau lebih sendi, paling sering pada lutut atau panggul. Sensasi yang tidak menyenangkan mungkin hilang dengan sendirinya dari waktu ke waktu, tetapi remisinya bersifat sementara, dan kondisinya akan segera memburuk.
- Paling sering, rematik jantung dan persendian terjadi, dalam hal ini pasien tidak hanya mengeluh nyeri pada persendian, tetapi juga nyeri di dada.
- Artritis reumatoid ditandai dengan keterlibatan beberapa sendi secara bertahap.
Menurut Organisasi Penyakit Sendi Dunia, 80% orang di dunia mempunyai masalah persendian. Parahnya, penyakit persendian menyebabkan kelumpuhan dan kecacatan. Saat ini ada satu obat efektif yang berbeda dari semua cara yang ada sebelumnya.
Dalam kasus yang jarang terjadi, tanda-tanda penyakit ini termasuk benjolan di bawah kulit dan ruam yang khas. Kerusakan pada organ dalam lainnya, seperti hati, ginjal, dan paru-paru, sangat jarang terjadi. Biasanya, kondisi ini merupakan komplikasi dari rheumatoid arthritis bentuk lanjut.
Rematik sendi: penyebab utama
Penyakit seperti rheumatoid arthritis terjadi karena infeksi streptokokus, yang biasanya memicu faringitis dan tonsilitis. Karena patogen memasuki tubuh, sistem kekebalan tubuh diaktifkan dan mencoba mengatasi bakteri itu sendiri, sehingga memicu peradangan pada jaringan ikat.
Penyakit ini mungkin tidak terjadi pada setiap orang, ada kelompok risikonya:
- Pasien dengan kecenderungan turun temurun terhadap rheumatoid arthritis lebih rentan terhadap terjadinya patologi;
- Lebih sering patologi terjadi pada wanita;
- Artritis reumatoid khas untuk anak-anak berusia 5 hingga 13 tahun, hingga 3 tahun dan setelah 30 tahun, patologinya sangat jarang;
- Penderita yang sering menderita pilek lebih rentan;
- Orang yang memiliki antigen D8/17 di tubuhnya juga rentan terkena penyakit ini.
Cara menyembuhkan rematik pada persendian
Hanya ahli reumatologi yang dapat mendiagnosis artritis reumatoid dengan benar, karena diagnosis banding perlu dibuat, yaitu menyingkirkan patologi lain dengan gejala serupa. Untuk memastikan diagnosis, spesialis meresepkan tes rematik sendi berikut:
- Tes darah untuk rematik sendi;
- Radiografi;
- Artroskopi;
- Tusukan dan biopsi sendi;
- EKG untuk mendeteksi masalah jantung.
Jika dokter menemukan kerusakan pada organ dalam, ia akan merujuk pasien untuk menemui dokter spesialis lainnya.
Pengobatan rheumatoid arthritis sangat kompleks; pertama-tama, perlu untuk menyingkirkan patogen dan proses inflamasi pada jaringan; untuk tujuan ini, obat-obatan untuk rheumatoid arthritis diresepkan. Dalam setiap kasus, dokter memilih obat secara individual, pengobatan sendiri untuk patologi seperti itu tidak dianjurkan, ini berbahaya bagi kesehatan.
Kompleks perawatan juga mencakup fisioterapi, latihan terapeutik, dan diet. Gaya hidup yang benar akan membantu Anda dengan cepat menghilangkan infeksi, memperkuat sistem kekebalan tubuh dan menormalkan aktivitas motorik sendi, mencegah kerusakannya.
Obat rematik sendi
Perawatan di rumah sakit dimulai, pasien diberi resep obat rematik sendi dan otot berikut:
- Obat antiinflamasi nonsteroid untuk rematik sendi;
- Antibiotik;
- Glukokortikosteroid;
- Obat kuinolin.
Obat antiinflamasi nonsteroid membantu mengurangi rasa sakit akibat rheumatoid arthritis, dan juga menghilangkan manifestasi penyakit lainnya, khususnya pembengkakan dan gangguan fungsi sendi. Tablet dan suntikan untuk rematik sendi seperti itu efektif pada tahap awal penyakit, dengan nyeri yang lebih parah, kortikosteroid diresepkan.
Hormon steroid memiliki efek antiinflamasi dan analgesik yang nyata. Namun kelemahan dari obat-obatan tersebut adalah efek sampingnya, sehingga penggunaannya seringkali tidak dianjurkan. Jika Anda mengonsumsi kortikosteroid terus-menerus, kortikosteroid mulai merusak jaringan tulang rawan.
Obat kuinolin telah digunakan sejak lama, membantu meningkatkan permeabilitas membran sel dan mempercepat pemulihan. Selain itu, dokter harus meresepkan antibiotik untuk rematik sendi dan jantung untuk menghilangkan infeksi streptokokus.
Antibiotik untuk rematik sendi
Pengobatan patologi selalu dimulai dengan penunjukan antibiotik, biasanya penisilin, karena streptokokus sensitif terhadap kelompok obat ini.
Jika perlu, terapi dapat dilakukan dengan dua antibiotik secara bergantian, kemudian setelah penisilin, amoksisilin dan sefalosporin diresepkan. Durasi pengobatan antibiotik rata-rata 2 minggu.
Di antara antibiotik yang paling populer dan efektif adalah:
- penisilin
- oksasilin
- methisilin
- ampisilin
- eritromisin
- bisilin
Penting untuk diperhatikan bahwa Anda tidak boleh mengonsumsi antibiotik sendiri tanpa resep dokter, meskipun pasien benar-benar yakin bahwa ia menderita rematik. Tidak mungkin memastikan diagnosis tanpa tes, dan pengobatan yang tidak tepat dapat memperburuk kondisi.
Salep untuk rematik sendi
Untuk pemulihan yang cepat, berbagai pengobatan rematik sendi digunakan, termasuk pengobatan luar. Dalam pengobatan yang kompleks, Anda bisa menggunakan salep farmasi dan obat tradisional, namun sebaiknya jangan menggantinya dengan tablet untuk rematik sendi, dan disarankan untuk memilih salep dengan dokter.
Untuk meredakan peradangan dan nyeri, gunakan salep dengan obat antiinflamasi nonsteroid, misalnya Diklofenak, Nise. Obat-obatan tersebut dengan cepat meringankan kondisi dan menormalkan aktivitas motorik sendi. Salep terpentin sering diresepkan untuk rheumatoid arthritis, memiliki efek anti-inflamasi dan desinfektan, dan juga mengurangi rasa sakit.
Obat populer lainnya untuk rheumatoid arthritis adalah salep Eucamon. Obat ini meningkatkan sirkulasi darah di jaringan, memiliki efek menghangatkan dan anti-inflamasi, mengurangi rasa sakit dan menormalkan aktivitas motorik sendi.
Salep menurut resep tradisional dengan kapur barus sangat efektif. Zat ini menghangatkan, mempunyai efek analgesik, anti inflamasi, banyak dijual di apotik dan harganya sangat terjangkau.
Resep salep kapur barus untuk rematik
Anda perlu mencampurkan 15 gram alkohol medis, 15 gram protein ayam, 50 gram mustard, dan kapur barus dalam jumlah yang sama. Kocok massa yang dihasilkan hingga menjadi homogen dan kental, mirip salep. Produk ini dioleskan ke persendian yang terkena rheumatoid arthritis sebelum tidur setiap hari.
Nutrisi untuk rematik sendi
Diet untuk rematik sendi memainkan peran penting dalam pengobatan, nutrisi harus seimbang, rendah kalori, karena pasien tidak boleh menambah berat badan selama perawatan, agar tidak membebani anggota tubuh yang sakit dan tidak memicu kehancurannya.
- makanan harus dalam porsi kecil, 5-6 kali sehari dalam porsi kecil;
- makanan harus enak dan bervariasi, tetapi pada saat yang sama bersifat diet;
- Dilarang mengkonsumsi alkohol dan obat-obatan;
- Disarankan untuk menghindari makanan asin, pedas, sangat manis;
- Produk setengah jadi, makanan kaleng, dan makanan cepat saji harus dikeluarkan dari menu;
- Disarankan untuk mengukus, merebus atau memanggang makanan;
- Untuk memasak, Anda hanya perlu menggunakan produk alami dan segar.
Disarankan untuk mengikuti diet tidak hanya selama eksaserbasi penyakit, tetapi juga setelah perawatan. Penting untuk dipahami bahwa rematik sering kali menyebabkan gangguan inflamasi dan degeneratif di masa dewasa, dan kondisi ini diperburuk oleh kelebihan berat badan, konsumsi junk food, alkohol, dan gaya hidup pasif.
sustavof.ru
Rematik: pengobatan penyakit
Rematik adalah penyakit inflamasi kronis yang menyerang jaringan ikat dan persendian, terutama pada sistem kardiovaskular. Kelompok risiko mencakup anak-anak dan remaja, dengan mayoritas adalah perempuan.
Rematik - gejala, diagnosis
Rematik sendi - pengobatan didasarkan pada manifestasi gambaran klinis penyakit ini, menggabungkan sindrom nyeri pada sendi besar dan karditis. Tanda-tanda khas rematik juga meliputi:
- keadaan demam dengan suhu tubuh meningkat hingga 40°C disertai berkeringat;
- nyeri akut pada persendian, meningkat tergantung pada stadium penyakitnya (pada serangan primer, rasa sakitnya kurang terasa, pada serangan sekunder lebih intens);
- pembengkakan dan kemerahan pada jaringan lunak di daerah yang terkena;
- gerakan terbatas;
- karakteristik kerusakan simetris pada sendi ekstremitas bawah;
- kerusakan pada sistem kardiovaskular.
Bagaimana cara mengobati rematik? Pertama-tama, ini adalah diagnosis rematik, yang memainkan peran penting dalam pengobatan penyakit ini. Pertama, Anda perlu memahami etiologi penyakit ini. Jadi, alasan berkembangnya penyakit ini bisa berupa:
- infeksi streptokokus (demam berdarah, radang amandel, faringitis);
- kecenderungan genetik;
- infeksi melalui darah, misalnya akibat gizi buruk;
- hipotermia tubuh.
Metode khusus untuk mendeteksi rematik belum sepenuhnya dipelajari saat ini. Diagnosis harus ditegakkan oleh ahli reumatologi khusus dan berpengalaman melalui pemeriksaan menyeluruh dan serangkaian tes laboratorium:
- identifikasi konsentrasi antibodi dalam tubuh;
- isolasi streptokokus grup A dari kultur saluran pernapasan.
Reumatik : pengobatan dengan berbagai cara
Perlu diketahui bahwa menurut statistik, sekitar 5% dari total penduduk dunia menderita rematik, dan 70% dari jumlah tersebut adalah pasien anak-anak. Biasanya, alasan utamanya adalah kegagalan untuk mencari bantuan medis yang berkualitas secara tepat waktu.
Bagaimana cara menyembuhkan rematik? Untuk melakukan ini, mari kita pertimbangkan rejimen pengobatan dasar: rumah sakit – sanatorium – observasi apotik.
Tahap pertama (6-8 minggu) adalah pengobatan rawat inap, yang harus dimulai sedini mungkin, karena efek positif pengobatan karena reversibilitas banyak proses pada sistem kardiovaskular dan jaringan ikat. Serangkaian tindakan yang diambil pada tahap ini:
- perawatan obat;
- prosedur fisioterapi;
- fisioterapi.
Obat rematik adalah terapi anti alergi dan anti inflamasi (antibiotik, imunosupresan, penggunaan nonsteroid dan antihistamin). Poin mendasar dari tahap ini adalah sanitasi fokus infeksi streptokokus.
Tahap kedua adalah rujukan pasien ke sanatorium reumatologi atau kardiologis. Tujuan tahap ini adalah untuk menerapkan regimen yang tepat, melakukan sejumlah prosedur terapeutik dan preventif untuk mencapai ketenangan maksimal dari proses rematik, serta kemampuan mengembalikan fungsi sistem kardiovaskular tubuh.
Tahap ketiga didasarkan pada rehabilitasi komprehensif - observasi klinis pasien, yang pada gilirannya mencakup pemeriksaan kesehatan rutin, kepatuhan istirahat di tempat tidur selama periode eksaserbasi, dan penunjukan tindakan untuk mencegah kekambuhan penyakit.
Metode pengobatan tradisional
Tempat khusus ditempati oleh pengobatan rematik dengan obat tradisional. Dalam pengobatan alternatif, infus, rebusan, dan ramuan berbagai tumbuhan dan tumbuhan digunakan. Mari kita lihat resep paling umum:
- Larutkan garam (2,5 sendok teh) dalam air (1 gelas). Kami menggunakannya seperti menggosok, tetapi tidak dengan tangan kami, tetapi dengan serbet flanel.
- Tingtur cabai merah berbahan dasar alkohol dengan tambahan minyak sayur.
- Salep yang terdiri dari buah berangan kuda dianggap sebagai obat yang efektif. Resep: campurkan campuran bubuk buah kastanye dengan minyak kapur barus, lapisi sepotong roti dengan lapisan tipis dan oleskan pada area yang terkena.
- Siung bawang putih (40 gram) dihancurkan dan dituangkan dengan vodka (100 ml). Selanjutnya didiamkan selama 8-10 hari pada suhu ruang di tempat gelap sambil sesekali dikocok. Saring dan minum 8-10 tetes secara oral sebelum makan tiga kali sehari.
Rematik - pencegahan
Saat ini, ada sejumlah upaya yang terbukti dapat mencegah rematik. Jika terdiagnosis rematik, pengobatan pencegahannya adalah sebagai berikut:
Tindakan umum yang bertujuan mengaktifkan kekuatan kekebalan tubuh:
- pengerasan;
- berolahraga;
- tindakan kebersihan umum;
- menghindari hipotermia.
Pengobatan wajib penyakit akut pada saluran pernapasan, sistem kardiovaskular, sanitasi fokus infeksi.
Bagi penderita rematik kronis, perlu dilakukan pemeriksaan triwulanan oleh ahli reumatologi, terutama pada masa eksaserbasi, harus dilakukan sanitasi dengan NSAID dan bisilin.
Perlu dicatat bahwa antibiotik untuk rematik diresepkan pada tahap awal penyakit dan dalam situasi yang rumit.
Nutrisi untuk rematik merupakan salah satu tindakan yang utama dan wajib.
Pola makan untuk rematik harus lengkap dan seimbang, dianjurkan membatasi garam meja dan karbohidrat. Makanan harus kaya vitamin, protein, buah-buahan, dan sayuran. Karena mengandung kalium dan fosfor yang sangat diperlukan bagi penderita rematik. Anda juga perlu minum lebih banyak cairan dan minuman teh dengan raspberry, linden, dan madu.
spina-sustav.ru
Terapi antirematik
Perlakuan. Sistem pengobatan tiga tahap digunakan: tahap pertama adalah pengobatan rawat inap jangka panjang (4-6 minggu) dalam fase aktif; tahap kedua - perawatan pasca rumah sakit, sanatorium atau resor; tahap ketiga adalah observasi klinis, pengobatan obat bisilin aktif.
Pengobatan rematik harus dilakukan sedini mungkin (dalam jam atau hari pertama - hingga 3 hari sejak timbulnya penyakit, karena pada tahap ini terjadi perubahan jaringan ikat jantung dan organ lain - fase pembengkakan mukoid - masih reversibel), komprehensif, memadai dan sangat individual. Pada rematik fase aktif, penderita harus dirawat di rumah sakit, jika tidak dapat dilakukan maka harus tetap terbaring di tempat tidur di rumah.
Kompleks perawatan harus mencakup: rejimen terapeutik dan pelindung dan motorik, nutrisi seimbang, obat-obatan dan agen fisioterapi, terapi olahraga (terapi fisik). Dalam kasus rematik aktif atau tanda-tanda kegagalan peredaran darah yang parah, tirah baring harus diperhatikan. Mode motorik berkembang seiring dengan meredanya aktivitas proses rematik atau penurunan kegagalan sirkulasi. Ini biasanya memakan waktu sekitar 2 minggu.
Makanan harus bervariasi, kaya vitamin, protein, dan fosfolipid. Makanan berprotein (setidaknya 1 g per 1 kg berat) memiliki sifat desensitisasi, meningkatkan pertahanan imunobiologis tubuh, meningkatkan kontraktilitas miokard dan fungsi hati. Pasien yang menerima hormon glukokortikoid, yang memiliki efek katabolik yang nyata, sebaiknya mengonsumsi makanan yang kaya protein.
Vitamin meningkatkan sifat pelindung tubuh.
Vitamin C memiliki efek normalisasi metabolisme, antiinflamasi, merangsang produksi hormon glukokortikoid.
Vitamin B meningkatkan kinerja otot jantung, meningkatkan sirkulasi koroner, dan membantu memperlambat detak jantung.
Kekurangan vitamin C dan bioflavinoid membuat jaringan ikat rentan terhadap aksi antigen streptokokus, meningkatkan aktivitas hialuronidase, permeabilitas dinding kapiler, mempersulit metabolisme karbohidrat, dan memperburuk proses enzimatik pada jaringan ikat dan hati. Selama fase aktif rematik, asam askorbat diresepkan hingga 1 g per hari; ketika aktivitas menurun, dosisnya dikurangi setengahnya.
Fosfolipid diyakini mengurangi kerentanan terhadap rematik, oleh karena itu dianjurkan untuk memasukkan 5-6 butir telur per minggu ke dalam makanan. Makanan berkarbohidrat berlebih berkontribusi terhadap terjadinya reaksi alergi, oleh karena itu, dalam makanan pasien rematik akut, jumlah karbohidrat tidak boleh melebihi 300-400 g per hari.
Pentingnya melekat pada sayuran dan buah-buahan, yang mengandung banyak vitamin, serta potasium dan kalsium.
Garam meja dan cairan dibatasi jika peredaran darah terganggu. Jika terjadi insufisiensi kardiovaskular, kalori makanan harus dikurangi dengan mengorbankan protein dan lemak. Makanan harus diperkaya dengan baik, terutama dengan vitamin A, B, C. Harus sering dikonsumsi dan dalam porsi kecil. Dalam kasus kegagalan peredaran darah yang parah, diet semi-kelaparan jangka pendek (1-3 hari) yang terdiri dari buah-buahan, sayuran atau susu (4-5 gelas per hari) diindikasikan.
Obat-obatan berikut ini digunakan dalam pengobatan rematik:
I. Sarana terapi etiopatogenetik, anti alergi: a) antibiotik; b) obat antiinflamasi nonsteroid (salisilat), indometasin, sediaan diklofenak, sediaan ibuprofen, piroksikam, butadione, reopirin, asam mefenamat, dll); c) glukokortikoid ;
d) obat-obatan dengan efek imunosupresif yang dominan (obat kolin, imunosupresan sitostatik, globulin antilimfosit).
II. Sarana terapi umum anti distrofi yang meningkatkan pertahanan tubuh.
AKU AKU AKU. Pengobatan simtomatik (pengobatan kegagalan peredaran darah, gangguan metabolisme air-garam, dll).
Berdasarkan fakta bahwa rematik terutama disebabkan oleh streptokokus beta-hemolitik grup A, dan juga dengan mempertimbangkan adanya fokus infeksi kronis pada sebagian besar pasien rematik (radang amandel, sinusitis, rinitis, faringitis, infeksi odontogenik) , antibiotik, khususnya penisilin, harus diresepkan dengan dosis 1500000 -2000000 IU/hari.
Penisilin memiliki efek bakterisida, mengganggu sintesis dinding sel streptokokus selama perkembangannya, yang menyebabkan kematian mikroba. Kursus pengobatan setidaknya 10 hari. Pertanyaan tentang durasi pemberian penisilin diputuskan secara individual. Setelah 10 hari terapi penisilin, mereka beralih ke bisilin-3 (600.000 unit 2 kali seminggu) atau bisilin-5: (1.500.000 unit setiap 3-4 minggu sekali). Untuk menciptakan konsentrasi penisilin yang lebih konstan dalam darah di rumah sakit, preferensi diberikan pada bomycin-3.
Jika Anda tidak toleran terhadap penisilin, Anda dapat merekomendasikan sediaan penisilin semisintetik untuk waktu yang sama - oksasilin (0,5 g 4 kali sehari secara oral, atau lebih baik lagi 0,25-0,5 g secara intramuskular setiap 4-6 jam), methisilin (1 g secara intramuskular setiap 6 jam). jam), ampisilin (0,25-0,5 g intramuskular setiap 4-6 jam), eritromisin (0,25 g 4 kali sehari secara oral). Di masa depan, mereka beralih ke pengenalan bisilin.
Harus diingat bahwa pasien mungkin mengalami peningkatan sensitivitas terhadap penisilin jika tidak ada sensitivitas terhadap bisilin-3 atau bisilin-5, yaitu sensitivitas terhadap bisilin dalam kasus ini harus dinilai bukan dari reaksi terhadap penisilin, tetapi dari reaksi terhadap obat yang akan diberikan (bisilin-3 atau bisilin-5).
Untuk menghindari syok anafilaksis, sensitivitas terhadap obat harus diperiksa menggunakan tes konjungtiva, sublingual, dan skarifikasi, dan baru kemudian intradermal.
Jika Anda tidak toleran terhadap penisilin dan antibiotik lain serta kurang sensitif terhadap bisilin, obat ini harus diberikan sejak awal dan dilanjutkan selama perawatan di rumah sakit.
Perlu diingat bahwa terapi antibiotik tidak menyembuhkan rematik, tetapi hanya mencegah efek infeksi streptokokus (endo dan eksogen) pada tubuh, yaitu menciptakan latar belakang penggunaan terapi anti inflamasi yang lebih efektif. Telah dikemukakan bahwa penggunaan penisilin untuk pengobatan rematik dibenarkan hanya untuk indikasi spesifik: adanya fokus infeksi yang jelas, tanda-tanda kemungkinan infeksi streptokokus (peningkatan titer antibodi anti-streptokokus yang jelas, deteksi antigen streptokokus di darah atau otak).
Mekanisme kerja obat yang digunakan untuk rematik dapat direpresentasikan sebagai berikut:
1) stabilisasi membran lisosom; 2) pelepasan fosforilasi oksidatif dan dengan demikian membatasi pasokan energi peradangan; 3) penghambatan aktivitas proteolitik; 4) penghambatan proliferasi elemen seluler di area peradangan;
5) pengaruh pada metabolisme mukopolisakarida dan protein kolagen, dll.
Obat antiinflamasi nonsteroid (sering disebut obat “antirematik”) kini merupakan kelompok obat yang besar.
Asam asetilsalisilat (aspirin, anopyrin, acesal, novandol)
Ini memiliki efek antipiretik, analgesik dan anti-inflamasi, dan juga menghambat agregasi trombosit. Mekanisme kerja utama asam asetilsalisilat adalah inaktivasi enzim siklooksigenase, akibatnya sintesis prostaglandin, prostasiklin, dan tromboksan terganggu. Bila digunakan dalam dosis tinggi, obat ini dapat menghambat sintesis protrombin di hati dan meningkatkan waktu protrombin. Beberapa bentuk sediaan mengandung magnesium.
Regimen dosis. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet. Diangkat secara individu. Untuk orang dewasa, dosis tunggal bervariasi dari 150 mg hingga 2 g, setiap hari dari 150 mg hingga 8 g; frekuensi pemakaian 2-6 kali sehari. Untuk anak-anak dosis tunggal 10-15 mg/kg BB, frekuensi pemakaian maksimal 5 kali sehari.
Artritis rematik berespons baik terhadap pengobatan dengan obat salisilat, namun lesi rematik visceral memberikan efek yang lebih buruk, terutama pada bentuk penyakit yang berulang. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien sebaiknya mengonsumsi asam asetilsalisilat dengan dosis 2 g per hari selama sebulan. Hambatan utama dalam meresepkan dosis efektif obat salisilat adalah efek toksiknya, yang dimanifestasikan oleh sindrom dispepsia, tinitus, gangguan pendengaran, kehilangan nafsu makan, dan mulas. Obat salisilat mengiritasi mukosa lambung, sering menyebabkan gastritis erosif, bisul, dan pendarahan. Sediaan dalam bentuk bubuk dianjurkan diminum setelah makan dengan air mineral alkali atau susu.
Indometasin (indobens, indovis, indomin, methindol, indotard)
Sediaan indometasin memiliki efek antiinflamasi, analgesik, dan antipiretik akibat penghambatan sintesis prostaglandin. Menekan agregasi trombosit. Pemberian oral dan parenteral membantu meredakan nyeri, terutama nyeri sendi, dan meningkatkan rentang gerak. Efek anti-inflamasi terjadi pada akhir minggu pertama pengobatan. Dengan pemberian jangka panjang, obat ini mempunyai efek desensitisasi. Ketika dioleskan, obat ini menghilangkan rasa sakit, mengurangi pembengkakan dan eritema, membantu mengurangi kekakuan di pagi hari, dan meningkatkan rentang gerak.
Regimen dosis. Obat tersedia dalam bentuk tablet, kapsul, larutan injeksi, salep, dan gel. Dosis diatur secara individual. Orang dewasa diresepkan 25-50 mg secara oral 3 kali sehari. Dosis harian maksimum adalah 200 mg. Untuk pengobatan jangka panjang, dosis ini tidak boleh melebihi 75 mg. Obat tersebut sebaiknya diminum setelah makan.
Diresepkan secara intramuskular 60 mg 1-2 kali sehari selama 7-14 hari. Untuk pengobatan pemeliharaan, 50-100 mg diresepkan sekali di malam hari.
Efek samping yang paling umum adalah mual, anoreksia, nyeri dan rasa tidak nyaman di perut, kembung, sembelit, dan diare. Dalam beberapa kasus, lesi erosif dan ulseratif, perdarahan dan perforasi pada saluran pencernaan. Dengan penggunaan jangka panjang, pusing, sakit kepala, agitasi, gangguan tidur, lekas marah, kelelahan, kekeruhan kornea, konjungtivitis, gangguan pendengaran, dan tinitus mungkin terjadi.
Diklofenak (Voltaren, Diclomax, Dicloran, Ortofen, Rumafen)
Sediaan diklofenak memiliki efek antiinflamasi, analgesik, dan antipiretik sedang karena penghambatan sintesis prostaglandin, yang berperan penting dalam patogenesis peradangan, nyeri dan demam. Untuk penyakit rematik, obat ini mengurangi nyeri sendi saat istirahat dan saat bergerak, serta kekakuan sendi di pagi hari dan pembengkakan sendi, serta membantu meningkatkan rentang gerak. Menekan agregasi trombosit. Dengan penggunaan jangka panjang, obat ini memiliki efek desensitisasi.
Regimen dosis. Obat tersedia dalam bentuk tablet, kapsul, larutan injeksi, salep, dan gel. Dosis diatur secara individual. Orang dewasa diresepkan 25-50 mg secara oral 2-3 kali sehari. Dosis harian maksimum adalah 150 mg.
75 mg obat diberikan secara intramuskular, perawatan lebih lanjut dilakukan dengan menggunakan tablet. Efek sampingnya antara lain mual, anoreksia, nyeri dan rasa tidak nyaman di perut, perut kembung, sembelit, dan diare. Lesi erosif dan ulseratif pada saluran pencernaan dapat terjadi. Kemungkinan pusing, sakit kepala, agitasi, insomnia, lekas marah, kelelahan. Dalam kasus yang jarang terjadi, anemia, leukopenia, trombositopenia.
Ibuprofen (Brufen, Burana, Marcofen, Motrin)
Obat tersebut merupakan turunan dari asam fenilpropionat. Mereka memiliki efek antiinflamasi, analgesik, dan antipiretik. Hal ini disebabkan terhambatnya sintesis prostaglandin dengan menghalangi enzim siklooksigenase.
Regimen dosis. Obat tersedia dalam bentuk tablet, kapsul, dragees, dan dalam bentuk suspensi untuk pemberian oral. Diangkat secara individu. Dosis tunggal adalah 200-800 mg; dosis harian maksimum - 2,4 g; frekuensi pemberian - 3-4 kali sehari.
Efek samping yang paling umum adalah gangguan gastrointestinal (mual, anoreksia, muntah, ketidaknyamanan epigastrium, diare); perkembangan lesi erosif dan ulseratif pada saluran pencernaan mungkin terjadi, serta sakit kepala, pusing, gangguan tidur, agitasi, ruam kulit, edema Quincke, dan gangguan penglihatan.
Piroxicam (Movon, Remoxican, Chotemin)
Sediaan piroxekam memiliki efek antiinflamasi, analgesik, dan antipiretik. Mekanisme kerjanya dikaitkan dengan penghambatan sintesis prostaglandin. Meredakan nyeri dengan intensitas sedang. Efek analgesik terjadi 30 menit setelah pemberian oral. Efek anti-inflamasi muncul pada akhir minggu pertama pengobatan. Setelah satu dosis obat, efektivitasnya bertahan selama 24 jam.
Regimen dosis. Obat tersedia dalam bentuk tablet, kapsul, larutan injeksi, krim, dan gel. Diresepkan secara oral dengan dosis 10 mg hingga 30 mg 1 kali per hari. Intramuskular dengan dosis 20-40 mg 1 kali per hari. Efek sampingnya antara lain mual, anoreksia, nyeri dan rasa tidak nyaman di perut, kembung, sembelit, dan diare. Dalam beberapa kasus, lesi erosif dan ulseratif pada saluran pencernaan. Kemungkinan sakit kepala, pusing, gangguan tidur, mudah tersinggung; perubahan darah tepi.
Butadion
Obat dari golongan turunan pirazolon. Ini memiliki efek anti-inflamasi karena penghambatan aktivitas siklooksigenase dan penurunan sintesis prostaglandin.
Regimen dosis. Tersedia dalam bentuk tablet, dragee, dan larutan injeksi. 200-400 mg diresepkan secara oral 3-4 kali sehari. Setelah perbaikan klinis, dosis dikurangi secara bertahap. Perawatan parenteral dalam dosis individu. Efek sampingnya mirip dengan obat anti inflamasi di atas.
Reopirin (Pirabutol)
Obat gabungan. Mengandung butadione dan aminophenazone. Ini telah menyatakan aktivitas anti-inflamasi dan analgesik.
Regimen dosis. Obat ini tersedia dalam bentuk pil dan larutan injeksi. Ini diresepkan secara intramuskular, 5 ml setiap hari atau dua hari sekali. Efek samping: retensi air dan garam, glukosuria, hematuria; kantuk mungkin terjadi.
Dari obat hormonal kortikosteroid, prednisolon lebih disukai, meskipun prednison, deksametason, dan triamsinolon juga dapat diresepkan. Dosis harian awal prednisolon dan prednison biasanya mencapai 2-0,025 g, triamsinolon - 0,016-0,02 g, deksametason 0,003-0,0035 g Dosis dikurangi untuk pertama kalinya setelah perbaikan klinis tercapai, tetapi tidak lebih awal dari 1 minggu setelahnya. awal pengobatan. Selanjutnya dosis harian terus dikurangi, hampir setengah tablet prednisolon setiap 5-8 hari. Dosis prednisolon biasanya sekitar 0,5-0,8 g Pada gagal jantung berat dan kecenderungan hipertensi, lebih disarankan menggunakan triamcinolone atau deksametason. Triamcinolone (polcortolone) digunakan 4 mg 3-4 kali sehari, deksametason - 0,5 mg 1 hingga 6 kali sehari.
Hormon glukokortikoid untuk pengobatan rematik aktif semakin jarang digunakan. Bersama dengan obat nonsteroid salisilat dan antiinflamasi, obat ini digunakan untuk aktivitas proses rematik tingkat III, dan lebih jarang tingkat II, karditis rematik difus. Tidak dianjurkan menggunakan obat hormonal kortikosteroid dengan derajat aktivitas minimal, penyakit rematik yang bersifat laten dan kambuh terus menerus. Praktis tidak ada sindrom penarikan hormon pada rematik, dan oleh karena itu, jika perlu (perkembangan komplikasi serius yang tiba-tiba), bahkan kortikosteroid dosis tinggi dapat dikurangi atau dihentikan secara tajam.
Untuk pasien dengan aktivitas rematik derajat II dan III, dosis awal hormon harus ditingkatkan menjadi 0,04-0,05 g per hari atau bahkan lebih tinggi.
Meskipun komplikasi sangat jarang terjadi ketika mengobati rematik dengan kortikosteroid (terutama dari saluran pencernaan), kehilangan kalium masih perlu diisi dengan meresepkan panangin, asparkam, potasium orotate, dll., 1-2 tablet 3-4 kali sehari. Untuk retensi cairan, spironolakton (veroshpiron, aldactone) dan furosemide diresepkan.
Obat kuinolin (Delagil, Plaquenil) memiliki efek terapeutik pada bentuk rematik yang terus kambuh dan memiliki efek imunosupresif yang lemah. Untuk pengobatan rematik, biasanya digunakan dalam kombinasi dengan salisilat. Dosis delagil 0,25 g, plaknil 0,3-0,4 g per hari. Perjalanan pengobatan untuk penyakit yang kambuh terus menerus adalah dari 3 sampai 6 bulan, dan terkadang 9-12 bulan.
Imunosupresan sitostatik - 6-mercaptopurine, imuran (azothioprine), chlorobutine diindikasikan hanya untuk pasien dengan penyakit rematik yang terus kambuh dan rematik berkepanjangan yang resisten terhadap pengobatan dengan obat antirematik klasik, termasuk kortikosteroid, dan obat kuinolin dengan efek jangka panjangnya. , penggunaan selama berbulan-bulan. Dosis 6-mercaptopurine, imuran (azothioprine) 0,1-1,5 mg per 1 kg berat badan, chlorobutin 5-10 mg per hari.
Sarana terapi distrofi umum adalah steroid anabolik, hidrolisat protein, turunan pirimidin, sediaan gamma globulin, dll. Steroid anabolik memiliki efek antiinflamasi nonspesifik. Ketika mereka dimasukkan dalam terapi kompleks, waktu pengobatan untuk pasien dengan karditis rematik primer berkurang 1,5 kali lipat, dan persentase pembentukan kelainan jantung berkurang. Hormon anabolik memperbaiki kondisi umum pasien dan metabolisme otot jantung. Dalam praktik medis, obat-obatan dari kelompok testosteron paling sering digunakan: methandrostenolone, dianobol, nerabol, dll. - 5 mg 2-3 kali sehari selama 3-4 minggu.
Nerobol, retabolil, fenobolin banyak digunakan - 25-50 mg per 1 ml setiap 5-10-20 hari sekali. Biasanya tiga suntikan diberikan.
Albumin, yang diberikan secara intravena, memiliki efek normalisasi pada gangguan proses metabolisme. Dosis kursus adalah 600 hingga 3000 ml, 6-15 infus dengan interval 1-3 hari.
Sediaan gamma globulin (gamma globulin nonspesifik, histoglobulin, dll.) merangsang pertahanan imun spesifik tubuh. Dianjurkan untuk meresepkannya bersama dengan agen desensitisasi, karena memiliki sifat alergi. Kontraindikasi dalam kasus aktivitas tinggi dari proses rematik dan perkembangan patologi jantung yang parah.
Untuk dekompensasi sistem kardiovaskular, glikosida jantung (strophanthin, corglicon, isolanide, digoxin, digitoxin), diuretik (furosemide, lasix, brinoldix, dll.) digunakan.
Secara tradisional, dalam pengobatan rematik yang kompleks, asam askorbat dan vitamin lainnya, terutama rutin, diresepkan dalam dosis besar (hingga 1 g per hari).
bidang_teks
bidang_teks
panah_ke atas
Saat ini Pengobatan rematik dilakukan dalam 3 tahap:
Tahap I. Perawatan fase aktif di rumah sakit;
SAYA Tahap I. Kelanjutan perawatan pasien setelah keluar dari ruang kardio-rematologi klinik;
SAYA SAYASAYA panggung. Observasi klinis jangka panjang selanjutnya dan pengobatan pencegahan di klinik.
Pilihan pengobatan meliputi:
- melawan infeksi streptokokus;
- penekanan proses rematik aktif;
- koreksi gangguan imunologi.
Tahap I - pengobatan pada fase aktif di rumah sakit
Tahap I memerlukan tirah baring selama 2-3 minggu, pola makan dengan pembatasan natrium klorida (garam meja) dan protein lengkap dalam jumlah cukup (minimal 1-1,5 g per 1 kg berat badan).
Terapi etiotropik dilakukan dengan penisilin, memiliki efek bakterisidal pada streptokokus hemolitik grup A. Penisilin diresepkan dengan dosis 1,5-4 juta unit selama 10 hari. Selain penisilin, Anda dapat menggunakan penisilin polisintetik (ampisilin, oksasilin, dll.).
Dalam kasus intoleransi individu terhadap penisilin, makrolida digunakan:
- spiramisin 6 juta IU dalam dua dosis selama 10 hari;
- azitromisin 0,5 g 1 kali selama 3 hari;
- roksitromisin 0,3 g 2 kali sehari selama 10 hari.
Proses rematik aktif diobati dengan berbagai obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). Preferensi diberikan kepada indometasin dan diklofenak - obat paling efektif yang memiliki efek samping paling sedikit. Dosis harian obat ini adalah 100 mg. Sebagai gantinya, Anda bisa meresepkan asam asetilsalisilat dengan dosis 4-5 g/hari. Obat-obatan ini harus diminum sampai aktivitas proses rematik benar-benar hilang.
Dengan aktivitas tinggi (derajat III), karditis rematik primer yang parah dengan tanda-tanda gagal jantung (lebih sering terjadi pada orang muda) atau tanda-tanda poliserositis, diindikasikan obat glukokortikosteroid (prednisolon 1-1,5 mg/kg). Setelah efek klinis tercapai (biasanya setelah 2 minggu), dosis dikurangi secara bertahap diikuti dengan pemberian NSAID.
Dengan proses saat ini yang lamban efek yang lebih besar dicapai dari terapi imunosupresif (koreksi homeostasis imun) dengan bantuan turunan aminoquinoline dari hydroxychloroquine (plaquenil), hingamine (delagil). Obat ini diresepkan masing-masing 0,2 dan 0,25 g, 1-2 kali sehari untuk waktu yang lama (setidaknya 1 tahun). Setelah satu tahun, dosisnya bisa dikurangi setengahnya.
Tahap II - kelanjutan perawatan pasien setelah keluar dari kantor kardio-reumatologi klinik.
Pada tahap II, terapi obat harus dilanjutkan dengan dosis yang digunakan pasien saat keluar dari rumah sakit. Durasi penggunaan obat anti inflamasi pada kasus akut biasanya 1 bulan, pada kasus subakut - 2 bulan; Seperti disebutkan di atas, obat aminoquinoline diminum dalam jangka waktu lama (1-2 tahun).
Tahap rawat jalan juga mengatur wajib profilaksis bisilin selama 5 tahun setelah serangan rematik dengan dosis 1.500.000 unit bisilin-5 setiap 3 minggu.
Tahap III - observasi klinis jangka panjang berikutnya dan perawatan pencegahan di klinik.
Tugas tahap III meliputi tinggalnya anak-anak dan remaja di sanatorium reumatologi setempat, dan untuk orang dewasa - rujukan untuk rehabilitasi ke sanatorium kardiologis.
Untuk tonsilitis kronis, perawatan bedah harus dilakukan hanya jika pengobatan konservatif tidak efektif, serta dalam kasus di mana eksaserbasi tonsilitis menyebabkan kambuhnya rematik.
Pasien dengan gagal jantung menerima terapi yang tepat dengan penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE inhibitor), glikosida jantung, dan diuretik (lihat “Gagal jantung”).
Pasien rematik didaftarkan di apotik tidak hanya untuk tujuan terapi anti-kambuh, tetapi juga untuk deteksi kekambuhan secara tepat waktu, dan jika penyakit katup berkembang, untuk rujukan tepat waktu ke fasilitas bedah jantung.
Prognosis rematik
bidang_teks
bidang_teks
panah_ke atas
Ancaman langsung terhadap kehidupan penderita rematik sangat jarang terjadi. Prognosisnya terutama ditentukan oleh tingkat keparahan kelainan jantung dan keadaan fungsi kontraktil miokard.
Pencegahan Reumatik
bidang_teks
bidang_teks
panah_ke atas
Pencegahan primer terdiri dari serangkaian tindakan publik dan individu yang bertujuan untuk mencegah morbiditas primer (meningkatkan standar hidup, mempromosikan gaya hidup sehat, khususnya pengerasan, memperbaiki kondisi kehidupan, memerangi kepadatan berlebih di taman kanak-kanak, sekolah, lembaga-lembaga publik).
Perawatan dini dan efektif untuk sakit tenggorokan dan penyakit streptokokus akut lainnya pada saluran pernapasan bagian atas sangatlah penting. Hal ini dicapai dengan meresepkan penisilin selama 2 hari pertama sebanyak 1.500.000 unit; pada hari ke-2 diberikan bicillin-5 sebanyak 1.500.000 unit. Jika Anda tidak toleran terhadap penisilin, eritromisin dapat diresepkan selama 10 hari. Perawatan apa pun untuk sakit tenggorokan harus berlangsung setidaknya 10 hari, yang akan menyembuhkan infeksi streptokokus sepenuhnya.
Pencegahan kekambuhan demam rematik (pencegahan sekunder) dilakukan di rumah sakit segera setelah berakhirnya pengobatan 10 hari dengan penisilin (makrolida). Regimen parenteral klasik adalah benzatin benzilpenisilin (retarpen, extensillin) 1,2-2,4 juta unit intramuskular sekali selama 3-4 minggu. Semakin muda usia pasien saat serangan pertama terjadi, semakin besar kemungkinan kambuh. Setelah masa tindak lanjut selama lima tahun, tingkat kekambuhan umumnya menurun seiring bertambahnya usia. Pasien tanpa karditis rematik pada serangan pertama harus menerima pencegahan anti-kambuh setidaknya selama 5 tahun setelah serangan terakhir, setidaknya sampai usia 21 tahun. Bagi pasien yang mengalami kerusakan jantung pada serangan sebelumnya, profilaksis dilakukan minimal 40 tahun atau lebih. Bagi pasien yang telah menjalani operasi jantung karena penyakit jantung rematik, dilakukan pencegahan sekunder seumur hidup.
Artritis reaktif adalah kelainan yang muncul sebagai respons terhadap suatu infeksi, misalnya pada alat kelamin, sistem saluran kemih, dan saluran pencernaan.
Biasanya, arthritis terjadi 20-25 hari setelah timbulnya infeksi.
Pada arthritis reaktif akibat infeksi organ genitourinari, faktor pencetusnya adalah infeksi pada alat kelamin, kandung kemih, dan uretra.
Jika infeksinya berhubungan dengan keracunan makanan, maka kondisi ini disebut enteroartritis.
Pada 2% orang dengan keracunan tersebut, peradangan sendi dapat terjadi dalam beberapa minggu.
Predisposisi genetik juga berperan dalam perkembangan penyakit.
Gangguan ini sering terjadi antara usia 20 dan 40 tahun.
Nyeri dan pembengkakan pada persendian di lutut, siku, dan jari kaki adalah gejala pertama dari kelainan ini. Sendi lain juga bisa meradang.
Artritis reaktif pada penyakit pada sistem genitourinari disertai gejala peradangan pada prostat dan uretra pada bagian yang lebih kuat, kandung kemih, rahim, dan vagina pada wanita.
Dalam hal ini, mungkin ada seringnya keinginan untuk buang air kecil, serta sensasi terbakar saat ini. Nyeri dan kemerahan pada mata, penurunan ketajaman penglihatan disebabkan oleh konjungtivitis, yang dapat muncul sebelum berkembangnya arthritis atau bersamaan dengan kerusakan sendi.
Karena kelainan ini tidak memiliki gejala spesifik, diagnosis umumnya dibuat dengan menyingkirkan penyebab lain dari kerusakan sendi.
Untuk membuat diagnosis, penting bagi dokter untuk menanyai orang tersebut dengan cermat, memeriksanya, dan mempelajari data laboratorium.
Apakah penyakitnya bisa disembuhkan?
Dengan arthritis reaktif, risiko kekambuhan dan penyakit menjadi kronis sangat tinggi.
Meskipun demikian, pengobatan radang sendi reaktif pada lutut dan sendi lainnya sangat mungkin dilakukan, Anda hanya perlu tidak menunda pengobatan.
Perawatan obat
Di antara obat antimikroba, jika terjadi penyimpangan, agen spektrum luas diresepkan - azitromisin, doksisiklin.
Obat-obatan ini memiliki tipe yang berbeda-beda dan diminum sesuai dengan rejimen tertentu yang dipilih oleh dokter yang merawat. Terapi antibakteri saja tidak memperbaiki arthritis. Namun penggunaan antibiotik menetralisir akar permasalahannya.
Terapi sindrom artikular dilakukan dengan dua jenis obat utama - NSAID dan hormon.
NSAID (diklofenak, salisilat, ibuprofen) digunakan dalam kombinasi - secara internal dalam bentuk tablet dan secara eksternal dalam salep. Obat ini menghentikan biokimia reaksi yang menyebabkan peradangan pada sendi.
Glukokortikoid - deksametason, diprospan - memiliki efek serupa. Obat-obatan ini juga digunakan dalam kombinasi - melalui pemberian oral dan dalam bentuk suntikan ke dalam sendi.
Kedua jenis obat tersebut memiliki banyak efek samping, antara lain gangguan pembekuan darah, efek toksik pada hati, lambung dan usus, serta penekanan sistem kekebalan tubuh.
Meski begitu, penurunan imunitas pada kelainan ini lebih banyak berdampak baik dibandingkan buruk.
Ketika sistem kekebalan tubuh ditekan, jalannya reaksi autoimun yang menyebabkan kerusakan sendi pun terhambat.
Inilah sebabnya mengapa obat imunosupresif digunakan untuk arthritis, yang menghentikan pertumbuhan sel dan menurunkan kekebalan. Salah satu obat tersebut adalah metotreksat.
Ini menghentikan pertumbuhan sel, mengganggu proses kekebalan dan peradangan, dan oleh karena itu merupakan obat pilihan untuk arthritis reaktif.
Namun obat ini juga bukannya tanpa efek samping - penekanan fungsi pelindung tidak hilang begitu saja. Antara lain, metotreksat meningkatkan efek toksik NSAID.
etnosains
Artritis reaktif dan pengobatannya dengan obat tradisional terdiri dari penggunaan bahan-bahan alami yang dikombinasikan dengan obat-obatan individual:
Cara mengobati radang sendi reaktif pada anak
kesimpulan
Dengan pengobatan yang tepat, penyebab penyakit dan manifestasi radang sendi hilang setelah beberapa minggu. Pada setengah dari mereka yang mengalami gangguan tersebut, gejalanya mungkin kambuh. Kondisi ini bisa menjadi kronis.
Semakin cepat pengobatan artropati reaktif dimulai, semakin tinggi kemungkinan lesi akan dikalahkan dalam waktu singkat, dan manifestasinya tidak akan mengganggu Anda untuk waktu yang lama.
Video: Artritis reaktif - gejala terkait
Artritis reaktif adalah penyakit peradangan yang menyerang sendi yang berkembang setelah menderita infeksi tertentu. Seperangkat gejala yang mengindikasikan penyakit ini.
Antibiotik untuk radang sendi
Antibiotik dalam pengobatan radang sendi
Dalam beberapa kasus, pengobatan radang sendi memerlukan penggunaan terapi antibiotik. Antibiotik untuk radang sendi menghancurkan mikroorganisme patogen yang masuk ke dalam tubuh, yang memicu perkembangan peradangan pada persendian dan menyebar ke seluruh tubuh. Ada jenis penyakit sendi tertentu yang memerlukan pengobatan hanya dengan antibiotik.
Kelompok radang sendi ini meliputi radang sendi:
- Dengan tambahan infeksi bernanah
- Sifatnya inflamasi
- Asal menular
- Asal alergi
- Reaktif
Penggunaan antibiotik dalam pengobatan radang sendi
Setelah membuat diagnosis yang akurat, dokter meresepkan kelompok antibiotik tertentu, berdasarkan infeksi yang masuk ke dalam tubuh. Jika infeksi telah memasuki sendi yang terkena setelah infeksi genitourinari, maka terapi antibakteri dari seri tetrasiklin diresepkan. Obat-obatan tersebut segera memblokir sintesis protein pada mikroorganisme patogen. Promosikan pemulihan yang cepat. Jika infeksi telah berpindah ke sendi dari sumber infeksi saluran pernapasan atas, maka penisilin semi-sintetik akan diresepkan. Apalagi infeksinya bisa berupa flu biasa. Penisilin dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien. Praktis tidak ada efek samping. Dan jika infeksi berasal dari usus yang terkena bakteri, maka fluorooxyquinolones digunakan. Obat-obatan tersebut memiliki spektrum aksi yang luas. Mereka secara kualitatif menghancurkan proses vital bakteri. Dan mereka memiliki dampak minimal pada mikroflora usus yang sakit.
Klasifikasi arthritis sendi
Saat ini, semua arthritis artikular dibagi menjadi tiga kelompok. Mari kita lihat radang sendi lutut secara detail.
Kelompok radang sendi lutut:
Artritis reaktif dimulai dengan infeksi pada sendi. Selain itu, proses infeksi mungkin pertama kali berkembang bukan pada persendian, tetapi, bisa dikatakan, pada sistem saluran kemih atau pencernaan. Jenis radang sendi ini juga disebut menular. Ini memiliki aliran dan penyebaran yang cepat.
Artritis reumatoid adalah yang paling umum. Dengan tipe ini, kista spesifik terbentuk di area fossa poplitea. Kista tersebut disebut kista Baker. Mereka membawa rasa sakit dan ketidaknyamanan yang parah pada pasien.
Arthrosis-artritis ditandai dengan gangguan mikrosirkulasi pada jaringan tulang dan sendi. Formasi, pertumbuhan, atau pengerasan seperti paku terjadi pada tulang. Ini lebih sering terjadi pada penyakit stadium lanjut, dengan pengobatan yang tidak tepat waktu.
Penyebab patologi mungkin karena adanya cedera jaringan tulang (setelah kecelakaan, cedera olahraga). Stres yang berlebihan pada persendian dari waktu ke waktu juga memicu berkembangnya penyakit, terutama angkat berat yang berkepanjangan dan kelebihan berat badan. Perkembangan penyakit ini dapat berupa adanya kelainan bawaan atau gangguan metabolisme dalam tubuh. Penyebab paling umum adalah penyakit menular yang sering terjadi, termasuk pilek musiman, yang tidak diobati tepat waktu.
Regimen pengobatan antibiotik
Terapi antibakteri dikombinasikan dengan obat lain. Perawatan kompleks seperti itu membantu menghancurkan fokus infeksi sepenuhnya.
Antibiotik untuk arthritis dan arthrosis diminum sesuai dengan rejimen pengobatan yang telah ditetapkan:
- Antibiotik semi-sintetik diresepkan dalam bentuk tablet dan diminum sekali sehari selama 7 hari. Tablet bisa dikunyah atau dipecah menjadi beberapa bagian.
- Antibiotik spektrum luas biasanya diminum dua kali sehari (pagi, sore) dengan selang waktu 12 jam selama tujuh hari.
- Untuk semua obat, pengobatannya setidaknya tujuh hari. Jika tidak, bakteri akan terbiasa dengan obat tersebut. Obat menjadi tidak efektif bila diulang.
- Jika setelah infeksi penuh tidak sembuh, kelompok terapi antibakteri lain diresepkan.
- Untuk penyerapan yang lebih baik ke dalam darah, obat dicuci dengan banyak air. Dengan adanya cairan, zat terlarut dengan cepat masuk ke kapiler.
Antibiotik untuk radang sendi sendi lutut etiologi menular
Antibiotik untuk radang sendi lutut adalah satu-satunya pengobatan yang efektif. Mereka tidak hanya mengurangi rasa sakit, tetapi juga mengembalikan pasien ke kehidupan yang utuh. Salah satu obat yang populer dalam pengobatan adalah Minocycline. Obat tersebut memiliki efek kualitatif pada sumber proses infeksi. Mengurangi kekakuan sendi lutut, meredakan pembengkakan dan rasa pucat. Sendi lutut menjadi bergerak, cairan sendi menyelimuti tulang sepenuhnya.
Pengobatan rheumatoid arthritis dengan antibiotik
Pengobatan rheumatoid arthritis dengan antibiotik dilakukan dalam beberapa tahap. Pengobatan tergantung pada stadium penyakitnya. Pada tahap awal, Monocycline digunakan. Obat ini memiliki efek positif pada persendian, mengurangi pembengkakan, dan meningkatkan sirkulasi getah bening. Rasa sakit yang parah berkurang. Jika kerusakan sendi sudah parah, maka Doxycycline akan diresepkan. Obat ini memblokir aktivitas enzimatik yang menghancurkan tulang rawan dan jaringan tulang. Untuk pemulihan yang cepat, antibiotik diresepkan dalam kombinasi dengan obat anti inflamasi dan obat herbal. Setelah menjalani terapi antibakteri, obat diresepkan untuk meningkatkan mikroflora usus. Pendekatan terpadu memberikan hasil positif sejak awal pengobatan.
Cara mengonsumsi Azitromisin
Salah satu obat yang efektif dalam pengobatan arthritis reaktif dengan antibiotik adalah Azitromisin. Obat ini tersedia dalam dua bentuk sediaan - kapsul dan sirup.
Kapsul dan sirup aktif melawan banyak mikroorganisme patogen (mikoplasma, klamidia, ureaplasma). Obat ini memiliki bioavailabilitas dan lipofilisitas yang tinggi. Membantu meningkatkan konsentrasi zat penting beberapa kali lipat. Obatnya dikeluarkan dari tubuh setelah 60 jam. Dengan demikian, ini menunjukkan efek positif jangka panjang dalam pengobatan. Obat ini mudah ditoleransi oleh tubuh. Efek samping diminimalkan. Satu-satunya persyaratan untuk pengobatan dengan obat ini adalah minum banyak cairan. Cairan memfasilitasi penyerapan di usus.
Mengapa lebih baik tidak mengobati sendiri, efek sampingnya
Terapi antibakteri hanya diresepkan oleh dokter. Setiap kelompok antibiotik memiliki spektrum aksi spesifiknya masing-masing. Jika Anda meresepkan obat sendiri, Anda mungkin tidak bisa menebak jenis bakteri yang menyebabkan infeksi dan kerusakan pada sendi. Selain itu, antibiotik tidak hanya membunuh mikroorganisme patogen, tetapi juga mikroorganisme yang bermanfaat. Penggunaan yang salah dapat memicu kekambuhan dan menimbulkan reaksi yang merugikan. Yang paling umum meliputi:
- Penurunan status kekebalan.
- Mengurangi daya tahan alami tubuh terhadap infeksi. Penurunan konsentrasi antibodi pelindung.
- Perubahan fungsi dan gangguan pencernaan mungkin muncul pada bagian saluran pencernaan. Perubahan mikroflora yang sehat. Peningkatan pembentukan gas.
- Dari sistem peredaran darah: perubahan parameter utama darah, anemia, penurunan trombosit dan leukosit.
- Dari sistem saraf: gangguan tidur, pusing, sakit kepala, peningkatan rangsangan, apatis, malaise, tinitus.
- Dari kulit: gatal, terbakar, iritasi pada epidermis, urtikaria, bengkak.
Kesimpulan
Ketika gejala radang sendi pertama kali muncul, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis yang berkualifikasi. Dokter, dengan menggunakan metode diagnostik modern, dapat segera menentukan penyebab penyakitnya. Berdasarkan data, ia akan memilih terapi antibiotik yang diperlukan. Biasanya, jika Anda mencari pertolongan medis tepat waktu, penyakit ini memiliki prognosis yang baik untuk masa depan.
Pengobatan arthritis reaktif: apa yang perlu Anda ingat
Penyakit menular apa pun dapat menyebabkan artritis reaktif, yang memengaruhi persendian dan beberapa organ lainnya. Paling sering, arthritis reaktif menyerang tubuh pria berusia 20 hingga 40 tahun. Wanita lebih jarang menderita penyakit ini. Artritis reaktif, atau sindrom Reiter, menyerang bagian tubuh seperti mata, kulit, dan uretra, namun area masalah yang paling umum adalah persendian. Penyebab penyakit ini adalah infeksi yang terbagi menjadi tiga jenis:
- urogenital (patogen - klamidia);
- usus (patogen - salmonella, E. coli);
- mempengaruhi saluran pernapasan (agen penyebab - klamidia, mikoplasma).
- Gejala arthritis reaktif
- Diagnosis penyakit
- Bagaimana cara mengobati radang sendi reaktif?
- Pengobatan dengan obat tradisional
Seringkali, arthritis reaktif berkembang akibat infeksi klamidia yang ditularkan secara seksual. Para peneliti juga telah menentukan bahwa sindrom ini bersifat keturunan. Nomor gen HLA-B27 bertanggung jawab atas hal ini. Pembawa gen ini 50 kali lebih mungkin terkena penyakit dibandingkan orang lain.
Dokter masih belum bisa memahami fakta bahwa penyakit ini bisa berkembang tanpa bakteri masuk ke dalam sendi. Ada anggapan bahwa struktur seluler klamidia dan mikoplasma mirip dengan struktur organ manusia. Oleh karena itu, sistem kekebalan tubuh, setelah mengidentifikasi sel-sel tubuh sebagai benda asing, mulai menyerang sel-sel tersebut.
Gejala arthritis reaktif
Gejala pertama muncul sebulan setelah infeksi. Pada dasarnya, tidak mungkin untuk menentukan secara akurat apa itu sindrom Reiter: demam, kelemahan, penurunan berat badan - gejala-gejala yang tercantum adalah karakteristik dari banyak penyakit. Kemudian sebagian besar persendian kaki mulai terasa sakit: pergelangan kaki, pinggul, lutut. Sendi tangan tidak umum mengalami peradangan, namun jika masalah seperti itu terjadi, sendi pergelangan tangan dan tangan mungkin yang paling terkena dampaknya. Jika infeksi mengenai jari, maka ada bahaya penyakit lain - daktilitis.
Pada saat yang sama, gejala penyakit pada organ lain muncul. Misalnya mata menderita konjungtivitis atau iridosiklitis. Kadang-kadang, dalam kasus peradangan pada iris, jika seseorang tidak mencari pertolongan medis pada waktu yang tepat, penglihatan seseorang menurun tajam dan kemudian hilang sama sekali.
Artritis reaktif juga mempengaruhi selaput lendir, dan juga kulit. Banyak bisul kecil mungkin muncul di selaput lendir organ mana pun. Mereka terjadi di mulut dan di alat kelamin pria dan wanita. Penting untuk diingat bahwa bukan luka-luka ini yang berbahaya, melainkan infeksi yang dapat masuk ke dalamnya dan menyebabkan masalah dan komplikasi baru.
Diagnosis penyakit
Adanya artritis reaktif hanya dapat diketahui melalui pemeriksaan khusus. Karena mata, kulit, persendian, dan sistem genitourinari paling rentan terhadap kerusakan, perhatian khusus diberikan pada bagian tubuh ini. Dengan jenis arthritis ini, tes dilakukan untuk mengukur laju sedimentasi eritrosit dan kandungan protein C-reaktif. Hasilnya akan menunjukkan ada tidaknya peradangan.
Penyebab penyakit juga dapat ditentukan setelah dilakukan analisis yang bertujuan untuk mengidentifikasi klamidia. Untuk menyelidiki infeksi pada sendi, dilakukan tusukan pada sendi. Anda bisa menggunakan sinar X, namun cara ini tidak selalu memberikan gambaran akurat mengenai kondisi sendi.
Bagaimana cara mengobati radang sendi reaktif?
Artritis reaktif diobati dengan menggunakan metode berbeda:
- Chlamydia dan salmonella bisa dihilangkan dengan mengonsumsi antibiotik. Kursus pengobatan obat berlangsung sekitar satu minggu dan melibatkan penggunaan obat-obatan seperti doksisiklin atau azitromisin. Banyak pasien yang sebelumnya pernah menjalani pengobatan dengan eritromisin, namun obat murah ini memiliki berbagai efek samping. Seringkali, setelah minum antibiotik (3 minggu setelah dosis terakhir), dokter memberikan rujukan untuk tes tambahan untuk memastikan bahwa mikroorganisme berbahaya telah dihilangkan sepenuhnya. Jika obat tidak membantu, pengobatan ulang dengan obat lain ditentukan. Setelah sembuh total, tidak dianjurkan untuk melakukan hubungan seksual dengan pasangan pasien sebelumnya sampai mereka menyelesaikan pengobatan yang sama.
- Perawatan sendi dengan antibiotik tidak menjamin hasil positif 100%. Infeksi hanyalah pemicu pertama penyakit ini; di masa depan, masalah ini mungkin disebabkan oleh hal lain. Saat merawat persendian, glukokortikoid atau NSAID (obat antiinflamasi nonsteroid) digunakan. Obat-obatan ini diresepkan dalam kombinasi jika nyeri pada persendian akibat arthritis reaktif tidak parah, dan tidak ada tanda-tanda utama keracunan. Salep antiinflamasi akan berguna dalam kasus ini, yang penggunaannya akan melengkapi pengobatan obat dengan sempurna.
- Metode lain yang digunakan selama proses penyembuhan sendi adalah penyuntikan hormon ke area yang terkena. Obat-obatan tersebut - deksametason dan diprospan - dalam bentuk tablet terlalu berbahaya bagi tubuh, sehingga diresepkan melalui suntikan. Dengan cara ini mereka mendapatkan efek positif maksimal. Beberapa persendian, seperti kaki, merasa tidak nyaman dirawat dengan cara ini. Kemudian dokter meresepkan Dimexide, yang dioleskan dalam bentuk aplikasi pada area sendi yang sakit.
- Jika terjadi nyeri parah yang berkepanjangan, dokter harus meresepkan obat hormonal dalam bentuk tablet. Ini adalah betametason dan metilprednison, yang diminum selama seminggu. Dosis harus dikurangi secara bertahap seiring berkurangnya peradangan.
- Obat-obatan dasar juga digunakan. Dokter meresepkannya dalam kombinasi dengan hormon. Sebelumnya, obat utamanya adalah sulfasalazine, yang lama kelamaan mulai digantikan oleh metotreksat. Berbeda dengan obat serupa lainnya, obat ini tidak menimbulkan banyak efek samping, dan pada saat yang sama memiliki efek yang lebih aktif pada area yang bermasalah. Pada saat yang sama, metotreksat tidak terlalu mahal, sehingga dapat diakses oleh banyak orang yang membutuhkannya.
Anda perlu meminum metotreksat 2 kali sehari dari hari pertama hingga hari keempat, setelah itu ada istirahat tiga hari dan kursus diulangi. Durasi pemberiannya tergantung pada intensitas peradangan. Terkadang obat ini digunakan untuk arthritis kronis. Selama seluruh pengobatan, pasien harus berada di bawah pengawasan dokter.
Selain pengobatan obat, ada terapi fisik. Ada varietas seperti:
- stimulasi listrik transkutan;
- mandi parafin;
- pengobatan dengan lintah;
- terapi USG;
- pijat.
Fisioterapi biasanya digunakan pada tahap terakhir pemulihan. Sebelum memulai pengobatan tersebut, sebaiknya diskusikan dengan dokter Anda jenis apa yang akan digunakan.
Pengobatan dengan obat tradisional
Selain pengobatan dan fisioterapi, berbagai pengobatan yang telah dikenal dalam pengobatan tradisional selama bertahun-tahun sering digunakan. Namun kita tidak boleh lupa bahwa, seperti dalam kasus lain, masalah penggunaan obat tradisional harus didiskusikan dengan dokter.
Cara yang sangat efektif adalah kompres daun kubis dan madu. Perawatan dilakukan sebagai berikut. Beberapa helai daun besar dipisahkan dari kepala kubis, dipanaskan, dipotong sesuai bentuk ruas, kemudian bagian dalamnya diisi madu. Kompres yang dihasilkan harus dioleskan pada sendi yang meradang, dan ditekan erat dengan plastik di atasnya. Dengan cara ini persendian akan selalu hangat. Untuk kenyamanan, kompres sebaiknya dililitkan di sekitar kaki dengan sapu tangan atau syal.
Kompres ini diterapkan pada malam hari saat kaki tidak bergerak. Saat ini, semua zat bermanfaat dalam madu diserap melalui kulit hingga ke kaki. Di pagi hari dihilangkan, prosedur diulangi setiap hari sampai muncul efek positif.
Obat tradisional terkenal lainnya yang berguna dalam pengobatan arthritis reaktif termasuk jus seledri, kompres cinquefoil dan mustard, yang secara sempurna menjalankan fungsi terapeutiknya dan secara efektif melengkapi pengobatan utama.
Perlu selalu diingat bahwa semakin cepat seseorang mencari pertolongan, semakin tinggi kemungkinan tubuh akan segera sembuh, dan arthritis reaktif tidak akan mengganggu Anda untuk waktu yang sangat, sangat lama.