Gejala pertumbuhan bakteri yang berlebihan pada usus kecil. Diagnosis dan pengobatan sindrom pertumbuhan bakteri berlebih di usus kecil. Mengembalikan keseimbangan bakteri
![Gejala pertumbuhan bakteri yang berlebihan pada usus kecil. Diagnosis dan pengobatan sindrom pertumbuhan bakteri berlebih di usus kecil. Mengembalikan keseimbangan bakteri](https://i2.wp.com/blisswoman.ru/wp-content/uploads/2019/04/caringforliver2.jpg)
Sindrom pertumbuhan berlebih bakteri usus kecil (SIBO) adalah suatu kondisi patologis yang disebabkan oleh kolonisasi berlebihan pada usus halus (lebih dari 10*5 CFU per 1 ml aspirasi), terutama mikroflora fekal atau orofaring, yang disertai gejala diare kronis dan malabsorpsi. , terutama lemak dan vitamin B12 (nilai normal konsentrasi bakteri di usus halus adalah 10 * 4 CFU / ml, namun ada pendapat bahwa diagnosis SIBO dapat ditegakkan bahkan pada nilai yang lebih rendah, yaitu > 10 * 3 CFU/ml, jika koloni didominasi oleh bakteri kolon). Biasanya, dengan SIBO, Escherichia coli, Enterococcus spp., Klebsiella pneumonia, Proteus mirabilis ditemukan, antara lain anaerob - bacteroides, bifidobacteria, eubacteria, clostridia; aerob - streptokokus, stafilokokus, enterobakteri, laktobasilus, dan jamur.
Usus halus biasanya mengandung sejumlah kecil bakteri, biasanya laktobasilus dan enterokokus, bakteri aerob gram positif, atau anaerob fakultatif. Penghapusan mikroorganisme secara alami yang diperlukan dari bagian lain saluran pencernaan dilakukan melalui mekanisme perlindungan, yang meliputi: peristaltik antegrade (mencegah adhesi mikroorganisme yang tertelan dengan makanan), tindakan agresif jus lambung (termasuk enzim empedu dan pankreas), sifat pelindung lendir, kekencangan katup ileocecal, faktor pertahanan kekebalan lokal (khususnya imunoglobulin A sekretori). Jika mekanisme perlindungan terganggu atau tidak mencukupi, kontaminasi berlebihan pada usus kecil dengan bakteri gram positif dari saluran pernapasan bagian atas, orofaring, atau karena translokasi flora tinja gram negatif dapat terjadi. Dengan demikian, SIBO bukanlah patologi independen, tetapi hanya sindrom sekunder yang menyertai banyak proses patologis:
- disfungsi katup ileocecal (inflamasi, proses tumor, kegagalan fungsional primer);
konsekuensi dari operasi bedah (loop buta anatomi atau pembedahan; anastomosis atau fistula usus kecil, vagotomi, kolesistektomi, reseksi usus kecil);
penyakit gastrointestinal yang berhubungan dengan gangguan motorik: gastrostasis, duodenostasis, stasis isi di usus kecil dan besar (sembelit kronis, termasuk pada pasien diabetes);
gangguan pencernaan dan penyerapan rongga (maldigesti dan malabsorpsi), termasuk yang berhubungan dengan aklorhidria dari berbagai asal (operasi lambung, gastritis atrofi kronis, penggunaan penghambat pompa proton jangka panjang);
insufisiensi pankreas eksokrin (pankreatitis kronis), patologi saluran empedu (kolelitiasis, kolesistitis kronis);
enteropati (defisiensi disakaridase dan intoleransi makanan lainnya);
penyakit radang usus kronis, divertikulitis, sindrom usus pendek;
masuknya bakteri dari reservoir ekstraintestinal (misalnya dengan kolangitis);
gangguan kekebalan lokal dan sistemik - radiasi, paparan bahan kimia (sitostatika), AIDS;
terapi antibiotik;
stres dari berbagai asal;
tumor usus dan kelenjar getah bening mesenterika;
ketidakseimbangan nutrisi jangka panjang;
Berbagai diet untuk menurunkan berat badan, “pembersihan” dengan penggunaan enema volumetrik, dan terutama hidroterapi usus besar, yang memiliki popularitas tertentu, tetapi sangat tidak direkomendasikan oleh ahli gastroenterologi di seluruh dunia, berdampak negatif pada lanskap mikroba di usus. karena sangat mengganggu biotop mikroba.
Manifestasi gambaran klinis SIBO terutama bergantung pada penyakit yang mendasarinya. SIBO mungkin secara klinis asimtomatik atau menyerupai sindrom iritasi usus besar (atau intoleransi laktosa/fruktosa) dengan gejala nonspesifik (kembung, rasa tidak nyaman pada perut, diare [osmotik - hilang atau berkurang setelah 24 - 48 jam puasa, dan sekretori - tidak hilang setelah puasa] , sakit perut), yang sering menjadi penyebab kesalahan diagnostik. Dalam kasus yang lebih parah, mungkin ada tanda-tanda malabsorpsi (penurunan berat badan, steatorrhea, penurunan nafsu makan, kelelahan, kelemahan), kerusakan hati (steatosis, steatohepatitis non-alkohol), manifestasi dermatologis (rosacea), arthralgia dan sindrom defisiensi mikronutrien (anemia, tetani dengan hipokalsemia yang disebabkan oleh kekurangan vitamin D, polineuropati karena kekurangan vitamin B12, dll). Anemia ini biasanya bersifat megaloblastik makrositik akibat defisiensi vitamin B12, namun jarang dapat bersifat mikrositik akibat perdarahan gastrointestinal yang tersembunyi, atau anemia normositik seperti anemia penyakit kronis.
SIBO harus dipertimbangkan pada setiap pasien dengan diare, steatorrhea, penurunan berat badan dan anemia makrositik yang mengeluh perut kembung, nyeri kram perut dan fungsi usus tidak menentu, serta sindrom sitolisis kronis.
“Standar emas” untuk mendiagnosis SIBO adalah kultur mikroflora; hal ini memerlukan intestinoskopi dengan aspirasi isi usus kecil dan kultur segera aspirasi pada media nutrisi. Metode ini memungkinkan Anda mengidentifikasi SIBO dengan sangat andal, menentukan tingkat keparahannya, mengidentifikasi jenis bakteri yang mencemari, dan menentukan sensitivitasnya terhadap obat antibakteri. Namun, teknik ini pasti memiliki sejumlah kesulitan dan keterbatasan, terutama karena invasifnya yang berlebihan, yang tidak dapat dibandingkan dengan pentingnya hasil yang diperoleh (“kerumitan” metode ini menjelaskan kemungkinan melakukan intestinoskopi dengan aspirasi. isi usus kecil hanya pada kasus diagnostik atau ilmiah besar). Selain itu, pertumbuhan bakteri yang berlebihan dapat mempengaruhi area paling distal usus kecil, yang berada di luar jangkauan instrumen (dan kultur tinja, sebagai metode untuk menilai biocenosis mikroba pada usus, tidak terlalu informatif).
Alternatif terbaik untuk intestinoskopi dengan aspirasi isi (untuk mendiagnosis SIBO) saat ini adalah melakukan tes napas non-invasif, cepat dan relatif murah dengan laktulosa, glukosa, laktosa dan gula lainnya (tes yang paling umum digunakan adalah laktulosa). Tes nafas didasarkan pada kemampuan bakteri kolon untuk memetabolisme berbagai zat (misalnya laktulosa, yang merupakan disakarida sintetik buatan yang terdiri dari fruktosa dan galaktosa; tidak ada enzim dalam tubuh manusia yang dapat menguraikannya menjadi monosakarida), diikuti oleh mencatat metabolitnya - hidrogen - di udara yang dihembuskan (H2; tes napas hidrogen laktulosa - HPDT) dan/atau karbon dioksida (CO2), metana (CH4). Munculnya metabolit zat tersebut pada udara yang dihembuskan sebelum mencapai usus besar merupakan penanda SIBO. Namun, tes pernapasan dikaitkan dengan tingkat positif palsu yang tinggi dan tidak mampu mendeteksi pertumbuhan bakteri yang berlebihan di usus kecil bagian distal. Secara umum, hasil tes napas untuk mendiagnosis SIBO harus diinterpretasikan dengan hati-hati.
Sebagai strategi diagnostik alternatif untuk SIBO, terapi antibiotik percobaan (empiris) dipertimbangkan. Tes diagnostik sederhana dapat menunjukkan efek terapi antibiotik. Efek antimikroba yang cukup dapat dicapai dengan pemberian antibiotik selama 7-10 hari, misalnya: rifaximin (1650 mg/hari), amoksisilin-klavunalat (30 mg/kg/hari), metronidazol (20 mg/kg/hari), norfloksasin (800 mg/hari). Rifaximin, antibiotik yang tidak dapat diserap, mungkin menjadi obat pilihan karena resistensi terhadap terapi lebih jarang terjadi dibandingkan antibiotik lain. Namun, tidak ada pendekatan standar mengenai jenis, dosis, dan durasi rejimen antibiotik. Tidak ada konsensus dalam mendefinisikan respons klinis terhadap antibiotik.
Yang menarik adalah algoritma diagnostik SIBO yang diusulkan oleh ilmuwan Spanyol R. Quera dkk. (2005): intestinoskopi dengan aspirasi isi usus kecil adalah tindakan yang luar biasa dan harus dilakukan hanya pada sejumlah pasien tertentu tanpa adanya respons terhadap pengobatan, atau dengan hasil tes napas negatif (termasuk tes napas berulang dengan substrat lain) dalam kombinasi dengan gejala gastrointestinal non-spesifik gejala usus, tanda malabsorpsi dan proses inflamasi yang disebabkan oleh translokasi bakteri.
Perawatan untuk SIBO harus mencakup intervensi atau pengobatan untuk mengatasi penyebab yang mendasarinya. Selain itu, rejimen pengobatan harus mencakup terapi antibakteri (lihat di atas; terkadang diperlukan kursus berulang yang berlangsung dari 7 hingga 14 hari), dan kemudian, jika perlu, untuk memulihkan lanskap mikrobiotik. Kepatuhan yang ketat terhadap diet dapat memperbaiki gejala pada pasien dengan penyakit celiac, yang sering dikaitkan dengan SIBO. Koreksi bedah penyakit usus mungkin diperlukan untuk pasien dengan SIBO, yang berkembang dengan latar belakang divertikulosis kolon, fistula atau striktur usus. Pasien dengan gastroparesis atau gangguan motilitas usus, penyebab SIBO, harus diobati dengan agen prokinetik (misalnya itopride hidroklorida). Dukungan nutrisi, terutama pada pasien dengan penurunan berat badan atau kekurangan vitamin dan mineral, juga merupakan komponen penting dalam pengobatan SIBO. Kompleks yang mengandung vitamin B12 dan vitamin yang larut dalam lemak, kalsium dan magnesium merupakan komponen kunci pengobatan.
Gambaran klinis penyakit (totalitas manifestasi penyakit) bervariasi. Diantara gejalanya ada 2 kelompok.
- Perut
(berhubungan dengan rongga perut) gejala:
- gejala perut kembung (gemuruh, kembung), biasanya terjadi dalam waktu singkat setelah makan;
- tinja tidak stabil dengan kecenderungan diare (sering buang air besar);
- Lienterea (pecahan makanan yang tidak tercerna dalam tinja);
- steatorrhea (pengeluaran lemak berlebih melalui tinja);
- mual (jarang terjadi).
- Biasa saja
(terkait dengan semua organ dan sistem) gejala:
- tanda-tanda kekurangan vitamin larut lemak (A, D, E, K), sianokobalamin (zat yang meningkatkan hematopoiesis (pembentukan darah)) dan asam folat, zat besi: lemas, lelah, sakit kepala dan pusing, kulit kering, penurunan ketajaman penglihatan pada senja;
- gangguan neurotik (kecemasan, suasana hati yang buruk, histeria);
- penurunan berat badan.
Formulir
Tergantung pada karakter Dan jumlah mikroflora di usus halus ada 3 derajat :
- derajat – mikroflora usus aerobik (mikroorganisme yang hidupnya membutuhkan akses oksigen) meningkat;
- derajat - mikroflora usus aerobik meningkat, bakteri anaerob muncul (mikroorganisme yang aktivitas hidupnya tidak memerlukan akses oksigen);
- ΙΙΙ derajat – dominasi mikroflora anaerobik.
Penyebab
- Sindrom iritasi usus besar (IBS). Penyakit usus fungsional, disertai nyeri perut, kembung, rasa tidak nyaman tanpa adanya kerusakan organik (struktural). Dengan sindrom iritasi usus besar, setidaknya setengah dari kasus terjadi karena pertumbuhan bakteri yang berlebihan.
- Penyakit usus divertikular (penyakit yang ditandai dengan terbentuknya divertikula (tonjolan seperti kantong) pada dinding usus).
- Striktur usus (penyempitan lumen usus akibat perubahan dinding usus).
- Anastomosis usus kecil (operasi sambungan usus kecil dan besar (misalnya, untuk kanker usus besar (tumor ganas (jenis sel tumor tidak mirip dengan jenis sel organ asalnya), untuk pengobatan bagian mana usus besar dihilangkan)).
- Obstruksi (hambatan pada jalannya usus) berhubungan dengan penyakit Crohn (penyakit pada saluran cerna yang ditandai dengan peradangan, pembesaran kelenjar getah bening, dan terbentuknya borok (cacat dalam) pada selaput lendir saluran cerna).
- Pankreatitis kronis (radang kronis pada pankreas).
- Sirosis hati (jaringan parut dan deformasi organ akibat penyakit menular, keracunan (keracunan) tubuh, dll).
- Scleroderma (penyakit jaringan ikat langka yang menyebabkan penebalan dan penurunan elastisitas kulit).
- Sariawan tropis (radang parah pada selaput lendir usus, yang menyebabkan gangguan penyerapan nutrisi; paling sering terjadi pada orang yang kembali dari negara dengan iklim tropis).
- Diabetes melitus (penyakit yang berkembang karena kekurangan hormon insulin atau tidak adanya pengaruhnya terhadap sel, sehingga mengakibatkan peningkatan kadar gula darah).
- Amiloidosis adalah penyakit yang berkembang karena pengendapan zat khusus di organ - amiloid (yang merupakan campuran protein dan sakarida (zat yang berhubungan dengan karbohidrat - senyawa yang merupakan komponen integral sel dan jaringan tubuh)).
- Gastritis autoimun (radang mukosa lambung).
- Vagatomi (pengangkatan batang saraf) dan reseksi (pengangkatan sebagian) lambung.
- Hipoklorhidria (penurunan sekresi asam klorida dalam cairan lambung), aklorhidria (kekurangan asam klorida dalam cairan lambung). Sampai saat ini, efek penggunaan obat antisekresi jangka panjang (menekan produksi cairan lambung oleh kelenjar) sedang dibahas, namun belum ada data yang meyakinkan yang diperoleh.
- Penyakit yang disertai imunodefisiensi (penurunan imunitas):
- alkoholisme;
- Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) adalah tahap terminal (akhir) dari infeksi virus human immunodeficiency virus.
- Pengobatan jangka panjang dengan obat yang menurunkan kekebalan tubuh.
Diagnostik
- Analisis riwayat kesehatan dan keluhannya (kapan (berapa lama) muncul diare (buang air besar, sering), mual, perut keroncongan dan kembung; apa yang dikaitkan pasien dengan terjadinya gejala tersebut).
- Analisis riwayat hidup pasien (adanya penyakit saluran cerna (misalnya sindrom iritasi usus besar (penyakit usus fungsional disertai nyeri perut, kembung, rasa tidak nyaman tanpa adanya lesi organik (struktural)); penyakit usus divertikular (penyakit yang ditandai dengan terbentuknya divertikula (tonjolan seperti kantong) pada dinding usus)), penyakit lain sebelumnya, operasi).
- Analisis riwayat keluarga (adanya penyakit saluran cerna pada kerabat).
- Data pemeriksaan objektif (penilaian warna kulit, fisik, penentuan obesitas).
- Data laboratorium.
- Hitung darah lengkap (untuk mengidentifikasi kemungkinan anemia (anemia), leukositosis (peningkatan leukosit (sel darah putih) dalam darah pada penyakit inflamasi)).
- Tes darah biokimia (untuk mengidentifikasi penyakit yang menyertai atau menyebabkan kondisi ini).
- Urinalisis (untuk mendeteksi peningkatan bahan kimia tertentu yang mengindikasikan berkembangnya pertumbuhan bakteri berlebih).
- Pemeriksaan scatological (analisis feses): untuk mengidentifikasi sisa-sisa makanan yang tidak tercerna, menentukan keasaman (pH) feses, dan juga menentukan jumlah lemak yang terkandung dalam feses (dengan pertumbuhan bakteri yang berlebihan, kandungan lemak dalam feses meningkat).
- Tes pernapasan. Sebelum melakukan tes pernapasan, perlu untuk memberi tahu pasien tentang pentingnya mengikuti sejumlah aturan sebelum tes. Antara lain: larangan mengonsumsi makanan berkarbohidrat pada malam sebelum ujian (roti, pasta), tidak merokok dan melakukan aktivitas fisik minimal 2-3 jam sebelum ujian, menggunakan obat kumur dengan efek antibakteri sebelum ujian.
- Tes dengan glukosa (gula), setelah dikonsumsi, dengan adanya pertumbuhan bakteri yang berlebihan, hidrogen (unsur kimia) terdeteksi di udara yang dihembuskan.
- Pengujian dengan xilosa (zat yang berhubungan dengan karbohidrat - senyawa yang merupakan komponen integral sel dan jaringan tubuh) didasarkan pada deteksi karbon dioksida berlabel (karbon dioksida diberi label dengan zat khusus, setelah itu mudah dideteksi ) yang terbentuk sebagai hasil metabolisme (reaksi metabolik) mikroorganisme yang banyak terdapat pada sindrom pertumbuhan bakteri berlebih.
- Tes napas untuk menilai kadar asam empedu didasarkan pada deteksi sejumlah besar karbon dioksida di udara yang dihembuskan.
- Penelitian instrumental.
- Tes Schilling. Hal ini dilakukan untuk menilai penyerapan vitamin B12. Pasien menerima vitamin B12, setelah itu dokter menilai berapa banyak yang dikeluarkan melalui urin. Jika pembacaannya rendah, ini mungkin menunjukkan adanya pertumbuhan bakteri yang berlebihan. Hanya dapat digunakan jika potensi manfaatnya bagi ibu lebih tinggi dibandingkan risiko komplikasi pada janin.
- Intestinoskopi (endoskopi (memasukkan tabung elastis dengan alat optik (endoskopi) ke dalam tubuh) pemeriksaan usus halus) dengan aspirasi (penghisapan) isi usus halus dan inokulasi aspirasi (isi usus halus, yang diambil pada saat aspirasi) pada media nutrisi (zat atau campuran zat yang digunakan untuk menumbuhkan mikroorganisme). Konsentrasi mikroorganisme di usus kecil lebih besar dari 10 5 sel/ml - bukti meyakinkan yang mendukung adanya sindrom ini. Tes ini hanya dapat digunakan jika potensi manfaatnya bagi ibu lebih besar daripada risiko komplikasi pada janin, karena tes ini dilakukan dengan anestesi umum.
- Biopsi usus halus (pengangkatan jaringan dari usus halus untuk pemeriksaan mikroskopis). Sindrom pertumbuhan bakteri berlebih melibatkan perubahan patologis (abnormal) pada lapisan usus kecil.
- Pemeriksaan rontgen - dilakukan untuk mengetahui divertikulosis (pembentukan tonjolan seperti kantong pada dinding usus) atau striktur (penyempitan) usus halus.
- Konsultasi juga dimungkinkan.
Pengobatan sindrom pertumbuhan bakteri berlebih
Perawatan harus komprehensif: penyakit yang menyebabkan sindrom pertumbuhan bakteri berlebih dan sindrom itu sendiri harus diobati.
- Antibiotik (obat yang menghancurkan mikroorganisme dan menekan reproduksinya). Obat yang digunakan:
- spektrum aksi yang luas (menghancurkan semua mikroorganisme);
- tidak diserap di usus (baru-baru ini antibiotik seperti itu semakin sering digunakan).
- Adsorben (zat yang mampu menyerap zat berbahaya). Diresepkan dalam jangka pendek (7-10 hari) diikuti dengan prebiotik (zat yang menyebabkan pertumbuhan aktif mikroorganisme bermanfaat).
Komplikasi dan konsekuensi
Jika penyebab yang menyebabkan terjadinya sindrom pertumbuhan bakteri berlebih tidak dihilangkan, maka dapat terjadi kembali (renew).
Komplikasi terjadi selama perjalanan penyakit yang panjang:
- penurunan berat badan akibat malnutrisi (malabsorpsi nutrisi di usus);
- hipovitaminosis (penurunan kadar vitamin dalam darah, terutama vitamin B12);
- Anemia defisiensi B12 (penyakit yang berkembang ketika pasokan vitamin B12 dalam tubuh tidak mencukupi, akibatnya fungsi hematopoietiknya (membantu pembentukan sel darah merah) terganggu).
Pencegahan sindrom pertumbuhan bakteri berlebih
Pencegahan sindrom pertumbuhan bakteri berlebih dilakukan dengan mencegah penyakit penyebabnya, misalnya:
- sindrom iritasi usus besar (penyakit usus fungsional disertai sakit perut, kembung, ketidaknyamanan tanpa adanya kerusakan organik (struktural));
- penyakit divertikular usus (penyakit yang ditandai dengan terbentuknya divertikula (tonjolan seperti kantong) pada dinding usus).
Gejala pertumbuhan bakteri berlebih di usus kecil meliputi: kembung, gas, diare, sakit perut
Sindrom pertumbuhan berlebih bakteri usus kecil adalah suatu kondisi di mana bakteri dari usus besar berkembang biak dalam jumlah besar di usus kecil.
Sindrom pertumbuhan berlebih bakteri usus kecil dapat disebabkan oleh disfungsi saraf atau otot usus, obstruksi usus, atau adanya blind loop.
Gejala pertumbuhan bakteri berlebih di usus kecil meliputi: kembung, gas, diare, dan sakit perut. Dalam kasus lanjut, mungkin terjadi kekurangan vitamin dan mineral, serta penurunan berat badan. Penyakit ini didiagnosis dengan membiakkan cairan usus atau dengan melakukan tes inhalasi hidrogen.
Sindrom pertumbuhan bakteri berlebih di usus kecil diobati dengan antibiotik, probiotik, atau kombinasi keduanya.
Pertumbuhan bakteri berlebih dan sindrom iritasi usus besar
Ini adalah penyakit umum pada saluran pencernaan. Penderita sindrom iritasi usus besar biasanya mengeluh sakit perut, kembung, dan diare, sembelit, atau perasaan tidak tuntas buang air besar. Sindrom iritasi usus besar adalah penyakit kronis. Meskipun kondisi ini tidak mengancam jiwa, gejala sindrom iritasi usus besar dapat berdampak signifikan terhadap kualitas hidup seseorang. Misalnya, pasien diare postprandial mungkin menghindari makan di luar rumah. Pasien yang mengalami kembung dan sakit perut setelah makan mungkin mengalami rasa takut terhadap makanan. Dalam beberapa kasus, mereka bahkan bisa menurunkan berat badan. Perut kembung bisa menjadi gejala yang membatasi secara sosial.
Sindrom iritasi usus besar sulit didiagnosis karena tidak ada tes diagnostik khusus. Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala khas dan pemeriksaan yang menyingkirkan penyakit lain (maag, infeksi, radang jaringan, kanker, dan obstruksi usus). Tes untuk menyingkirkan penyakit lain termasuk CT scan, rontgen, endoskopi, dan kolonoskopi.
Ada kemiripan yang mencolok antara gejala pertumbuhan bakteri berlebih dan sindrom iritasi usus besar. Para ilmuwan berpendapat bahwa pertumbuhan bakteri yang berlebihan mungkin bertanggung jawab atas gejala sindrom iritasi usus besar. Ternyata dalam 50% kasus hal ini memang terjadi. Dukungan untuk teori ini berasal dari pengamatan bahwa banyak pasien dengan sindrom iritasi usus besar memiliki tes napas hidrogen yang abnormal, dan beberapa pasien dengan sindrom iritasi usus besar membaik setelah pengobatan dengan antibiotik (ini adalah pengobatan utama untuk sindrom pertumbuhan bakteri berlebih). Selain itu, pengobatan antibiotik yang berhasil dilaporkan menghasilkan tes napas hidrogen yang normal. Hal ini menunjukkan bahwa bakteri memang menyebabkan gejala tersebut. Banyak dokter sudah mulai merawat pasien dengan sindrom iritasi usus besar sebagai pasien dengan pertumbuhan bakteri yang berlebihan.
Apa saja pilihan pengobatan untuk pertumbuhan bakteri berlebih di usus kecil?
Klasik sindrom pertumbuhan bakteri berlebih di usus kecil. Penyakit ini telah diketahui sebagai masalah disfungsi otot usus yang parah dan obstruksi usus. Pengobatan dengan antibiotik sangat efektif. Kesulitannya adalah penyebab pertumbuhan bakteri yang berlebihan seringkali tidak dapat diperbaiki. Akibatnya, gejala sering muncul kembali setelah penggunaan antibiotik dihentikan. Oleh karena itu, pasien memerlukan pengobatan berulang (atau bahkan terus menerus!) dengan antibiotik.
DENGAN pertumbuhan bakteri usus kecil yang berlebihan terkait dengan sindrom iritasi usus besar. Hanya ada sedikit penelitian ilmiah tentang pengobatan sindrom iritasi usus besar yang berhubungan dengan pengobatan pertumbuhan bakteri berlebih di usus kecil. Namun, hal ini tidak menghentikan dokter untuk menggunakan pengobatan yang belum teruji.
Dua pengobatan paling umum untuk pertumbuhan bakteri berlebih pada pasien dengan sindrom iritasi usus besar adalah antibiotik oral dan probiotik. – ini adalah bakteri hidup yang, ketika tertelan, akan menjajah usus manusia dan membantu meningkatkan kesehatannya. Bakteri probiotik yang paling umum adalah bakteri asam laktat (juga digunakan dalam produksi yogurt) dan bifidobacteria. Kedua jenis bakteri ini banyak ditemukan di usus orang sehat. Ada banyak penjelasan bagaimana bakteri probiotik dapat bermanfaat bagi individu. Namun, dampak manfaatnya belum diketahui dengan jelas. Hal ini mungkin disebabkan oleh fakta bahwa: 1) bakteri probiotik menghambat bakteri berbahaya lainnya di usus; 2) bakteri probiotik bekerja pada sistem kekebalan usus manusia untuk menekan peradangan.
Beberapa antibiotik, baik secara tunggal atau kombinasi, telah terbukti berhasil dalam mengobati sindrom iritasi usus besar. Keberhasilan pengobatan (diukur dari perbaikan gejala atau normalisasi tes napas hidrogen) adalah 40-70%. Bila pengobatan dengan satu antibiotik tidak efektif, dokter mungkin menambahkan antibiotik lain atau meresepkan obat lain. Dosis antibiotik, durasi pengobatan, dan kebutuhan terapi pemeliharaan untuk mencegah terulangnya pertumbuhan bakteri yang berlebihan belum diteliti secara memadai. Kebanyakan dokter meresepkan antibiotik dengan dosis standar selama satu hingga dua minggu. Probiotik dapat digunakan sendiri, dikombinasikan dengan antibiotik, atau jangka panjang. Jika probiotik digunakan, yang terbaik adalah meresepkan salah satu dari beberapa probiotik yang telah dipelajari dalam penelitian medis dan terbukti memiliki efek pada usus kecil (meskipun tidak harus pada pertumbuhan bakteri yang berlebihan). Probiotik yang biasa dijual di toko makanan medis tidak efektif. Selain itu, sering kali produk tersebut tidak mengandung bakteri yang tercantum pada label, atau bakteri tersebut sudah mati. Berikut adalah beberapa pilihan pengobatan:
Neomisin: oral selama 10 hari. Neomycin tidak diserap dari usus dan hanya bekerja di usus.
Levofloxacin atau ciprofloxacin selama 7 hari.
Metronidazol selama 7 hari.
Levofloxacin dalam kombinasi dengan metronidazol selama 7 hari.
Rifaximin selama 7 hari. Karena rifaximin yang diserap ke dalam tubuh hanya sedikit, obat ini mempunyai beberapa efek samping penting. Rifaximin dosis tinggi (di atas 1200 mg/hari selama 7 hari) lebih unggul dibandingkan dosis standar yang lebih rendah (800 atau 400 mg/hari) dalam menormalkan tes napas hidrogen pada pasien dengan pertumbuhan bakteri berlebih dan sindrom iritasi usus besar. Namun, belum diketahui apakah dosis yang lebih tinggi lebih baik untuk menekan gejala.
Probiotik yang tersedia secara komersial, yang merupakan campuran dari beberapa jenis bakteri, digunakan untuk mengobati pertumbuhan bakteri yang berlebihan dan sindrom iritasi usus besar, namun efektivitasnya tidak diketahui. Bifidobacterium infantis 35624 adalah satu-satunya probiotik yang terbukti efektif dalam mengobati pasien dengan sindrom iritasi usus besar.
Pengobatan dengan antibiotik dan probiotik
Untuk pengobatan jangka pendek (satu hingga dua minggu), antibiotik lebih efektif dibandingkan probiotik. Namun antibiotik juga mempunyai kelemahan tertentu. Khususnya, dalam banyak kasus, gejala muncul kembali setelah penghentian pengobatan. Oleh karena itu, pengobatan yang lama atau berulang sering kali diperlukan. Dokter enggan meresepkan antibiotik dalam jangka panjang atau berulang karena kekhawatiran akan efek samping antibiotik jangka panjang dan munculnya bakteri yang kebal antibiotik. Namun, mereka sering kali meresepkan probiotik untuk jangka waktu yang lama.
Salah satu pilihan pengobatan untuk pertumbuhan bakteri usus yang berlebihan adalah dengan meresepkan antibiotik jangka pendek diikuti dengan probiotik jangka panjang. Penelitian jangka panjang yang membandingkan efektivitas antibiotik, probiotik, dan kombinasi antibiotik dan probiotik sangat diperlukan.
Pertumbuhan bakteri usus kecil yang berlebihan (SIBO) dapat menyebabkan sembelit, diare, kelaparan, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, dan kelelahan. Pada artikel ini kita akan melihat SIBO di usus - apa itu, penyebab kondisi ini, diagnosis dan pengobatannya. Menyingkirkan pertumbuhan bakteri yang berlebihan dapat meningkatkan kesehatan Anda secara signifikan.
Apa itu SIBO
Usus halus didesain memiliki bakteri yang jauh lebih sedikit di dalamnya dibandingkan dengan usus besar (usus besar). Dua pertiga bagian atas usus kecil biasanya mengandung kurang dari 10.000 bakteri/ml.
Pada orang sehat, bakteri di usus halus memberikan banyak manfaat:
- melindungi usus dari bakteri berbahaya
- meningkatkan sistem kekebalan tubuh
- menjaga usus tetap sehat
- menghasilkan nutrisi seperti vitamin B9 dan K
SIBO didefinisikan sebagai peningkatan bakteri atau adanya bakteri abnormal di usus kecil. Saat ini, 100.000 bakteri per ml dianggap sebagai ambang batas diagnosis.
Dalam kebanyakan kasus, SIBO disebabkan oleh beberapa strain yang hidup di usus besar. Lebih jarang, SIBO disebabkan oleh peningkatan jumlah bakteri yang sudah ditemukan di usus kecil ().
Bakteri dapat menyebabkan kerusakan dengan memakan nutrisi yang dibutuhkan tubuh manusia agar tetap sehat dan melepaskan racun. Hal ini menyebabkan malabsorpsi dan malnutrisi. Penderita SIBO seringkali kekurangan vitamin A, D, E, B12, B9 (folat), kalsium dan zat besi (). Bakteri juga dapat mencuri protein sebelum diserap, sehingga menyebabkan kekurangan protein.
SIBO di usus - apa itu, penyebab, pengobatan
Gejala SIBO
SIBO di usus dapat menimbulkan berbagai gejala, antara lain:
- Sembelit
- Kembung dan kembung
- Diare
- Malabsorpsi dan malnutrisi
- Penurunan berat badan
- Kelelahan
- kekurangan B12
- Sindrom usus bocor
- Sakit perut
- Depresi
Karena ini adalah gejala yang umum dan tidak spesifik, sulit untuk menentukan apakah itu SIBO di usus atau kondisi lain seperti sindrom iritasi usus besar, intoleransi laktosa, atau intoleransi fruktosa.
Para ilmuwan masih mempelajari statistik kejadian SIBO. Rata-rata, angkanya adalah 6-8% pada populasi sehat ().
Apakah SIBO menyebabkan penyakit lain?
SIBO dikaitkan dengan sejumlah kondisi lain, termasuk sindrom iritasi usus besar (IBS) dan penyakit autoimun. Dalam banyak kasus, tingkat keparahan penyakit ini juga berhubungan dengan jumlah bakteri.
Artikel terkait:
![](https://i2.wp.com/blisswoman.ru/wp-content/uploads/2019/04/caringforliver2.jpg)
1. Dapat Menyebabkan Irritable Bowel Syndrome (IBS)
SIBO terjadi pada 30 - 85% pasien dengan sindrom iritasi usus besar (). Pada 111 pasien IBS, pengobatan dengan antibiotik neomycin memperbaiki gejala mereka ().
Prevalensi SIBO pada pasien dengan penyakit celiac bervariasi dari 50 hingga 75% ().
2. Penyakit radang usus
SIBO terdapat pada 25 - 33% pasien dengan penyakit Crohn ().
Pertumbuhan bakteri berlebih di usus kecil juga dikaitkan dengan kolitis ulserativa (UC). Satu studi menemukan pertumbuhan bakteri yang berlebihan pada ~18% pasien dengan UC ().
3. Rosasea
SIBO juga bisa menyebabkan penyakit di luar usus. Sebuah penelitian menemukan SIBO pada 46% pasien rosacea. Pemberian antibiotik selama sepuluh hari benar-benar mengurangi lesi kulit pada 20 dari 28 pasien dan secara signifikan memperbaiki kondisi pada enam dari delapan pasien lainnya. Mereka yang tidak menerima pengobatan tidak melihat adanya perbaikan atau kondisi kulitnya memburuk ().
4. Fibromialgia
Studi tersebut menemukan bahwa 42 pasien fibromyalgia dinyatakan positif SIBO. Tingkat keparahan pertumbuhan berlebih berhubungan dengan derajat nyeri ().
5. Penyakit lainnya
SIBO juga umum terjadi pada orang dengan:
- artritis reumatoid
- sirosis hati
Tingkat pertumbuhan bakteri yang berlebihan juga berhubungan dengan tingkat keparahan penyakit ini ( , , , , ).
Apa Penyebab SIBO – Penyebab
Kami memeriksa SIBO di usus - apa itu dan bagaimana ia memanifestasikan dirinya. Selanjutnya mari kita lihat penyebab SIBO.
Pertumbuhan bakteri yang berlebihan biasanya disebabkan oleh banyak faktor dan kondisi. Mereka dapat dibagi menjadi tiga kelompok terpisah:
- Gangguan mekanisme antibakteri usus
- Anomali struktural
- Gangguan yang menyebabkan pencernaan lambat
1. Pelanggaran mekanisme antibakteri
Sistem pencernaan yang sehat memiliki cara untuk mencegah pertumbuhan bakteri yang berlebihan. Metode-metode ini termasuk jus lambung, empedu, enzim dan sel-sel sistem kekebalan tubuh. Ketiadaan salah satu dari hal ini memungkinkan bakteri berkembang biak secara eksponensial, menyebabkan SIBO ().
Rendahnya produksi asam lambung dan enzim
Asam lambung menghancurkan bakteri sebelum mencapai usus kecil. Kurangnya produksi asam memungkinkan bakteri melewati lambung dan masuk ke usus kecil, tempat mereka dapat berkembang biak. Enzim yang dikeluarkan dari pankreas juga membantu menghancurkan bakteri berbahaya di usus kecil.
Kurangnya empedu
Asam empedu menghambat pertumbuhan bakteri di usus kecil. Ketika produksi empedu di hati atau aliran keluar dari kantong empedu menurun, bakteri patogen di usus kecil meningkat
Sistem kekebalan non-destruktif di usus
Imunoglobulin A (IgA) adalah sejenis antibodi yang membantu melawan bakteri berbahaya di usus. SIBO sering terjadi pada orang dengan kondisi genetik yang kekurangan IgA (defisiensi IgA selektif) (). Pertumbuhan bakteri yang berlebihan juga umum terjadi pada pasien AIDS karena sistem kekebalan tubuh yang lemah ().
2. Kerusakan struktural
Defisiensi struktural pada usus kecil dapat menyebabkan SIBO. Kelainan struktural tertentu menjebak bakteri dan membiarkannya menumpuk.
Peradangan pada usus kecil
Divertikula adalah kantong kecil di usus kecil yang bisa meradang. Kantung ini dapat mengumpulkan bakteri dan menyebabkan pertumbuhan bakteri yang berlebihan.
Sebuah penelitian menemukan bahwa 59% pasien divertikulitis menderita SIBO. Pengobatan antibiotik mengurangi SIBO dan peradangan ().
Koneksi yang buruk antara usus dan organ
Fistula usus adalah hubungan yang tidak wajar antara organ dan usus. Bakteri dapat masuk ke dalam hubungan ini.
Disfungsi katup ileocecal
Katup ileocecal memisahkan ujung usus halus dari awal usus besar. Ketika katup ini rusak atau diangkat, bakteri dapat berpindah dari usus besar ke usus kecil. Pertumbuhan bakteri yang berlebihan terjadi segera setelah katup ileocecal pasien diangkat.
Operasi perut dan usus
Operasi lambung dan usus, seperti bypass lambung, dapat menyebabkan SIBO (). Operasi perut dan usus yang melewati bagian usus dapat menciptakan area yang mengumpulkan bakteri, yang disebut blind loop. Karena SIBO sering berkembang pada orang dengan blind loop ini, maka sering disebut sindrom blind loop.
3. Gangguan yang menyebabkan lambatnya pencernaan (gangguan aliran darah usus)
Biasanya, otot-otot yang melapisi lambung dan usus kecil berkontraksi dan berelaksasi secara bergelombang. Proses ini dikenal sebagai migrasi motor kompleks (MMC). MMC mencegah bakteri memasuki usus kecil dari usus besar.
Peristaltik adalah pergerakan makanan melalui usus yang disebabkan oleh kontraksi otot-otot yang melapisi usus seperti gelombang. Hal ini terjadi baik ada makanan atau tidak. Penyakit atau kelainan apa pun yang menghentikan MMK atau memperlambat gerak peristaltik akan memungkinkan bakteri dari usus besar masuk ke usus kecil.
Neuropati diabetik
Neuropati diabetik adalah kerusakan saraf usus akibat diabetes. Ketika saraf rusak karena kadar gula darah terlalu tinggi, pergerakan usus melambat dan bakteri menumpuk.
Skleroderma
Scleroderma adalah penyakit jaringan ikat kronis. Ini menyumbat sebagian usus, memperlambat pergerakan makanan. Hal ini juga memungkinkan bakteri menumpuk.
Penelitian telah menunjukkan bahwa SIBO terdapat pada 43 – 56% pasien dengan skleroderma (,).
4. Alasan lain
Konsumsi alkohol berlebihan
Jika Anda menderita SIBO, Anda harus meminimalkan asupan alkohol. Konsumsi alkohol berlebihan telah dikaitkan dengan SIBO. Bahkan konsumsi alkohol dalam jumlah sedang (1 gelas per hari untuk wanita, 2 gelas per hari untuk pria) dapat menyebabkan pertumbuhan bakteri yang berlebihan (). Alkohol merusak usus dengan berbagai cara, termasuk:
- Mengurangi enzim
- Merusak vili
- Menebalkan dinding usus dengan jaringan ikat (fibrosis)
- Memperlambat pergerakan usus
- Mengganggu fungsi sel kekebalan usus
Beberapa bakteri berbahaya bahkan dapat memakan alkohol (). Semua faktor ini menyebabkan pertumbuhan bakteri yang berlebihan.
Konsumsi karbohidrat olahan secara berlebihan
Mengonsumsi gula rafinasi cenderung meningkatkan pertumbuhan bakteri, baik maupun jahat (). Tubuh hanya dapat menyerap gula dalam porsi kecil, dan kelebihannya disimpan sebagai lemak dan digunakan oleh bakteri (). Orang dengan SIBO juga memiliki lebih sedikit enzim yang dibutuhkan untuk memecah dan menyerap gula, sehingga memungkinkan gula diserap oleh bakteri.
Faktor risiko umum
Kondisi berikut meningkatkan risiko terjadinya SIBO di usus:
- Penggunaan penghambat pompa proton (PPI) dan antasida lainnya ()
- Penggunaan obat pereda nyeri
- Kurangnya ASI ()
- Penggunaan antibiotik ()
- Penyakit celiac ()
- Penyakit Crohn
- Sindrom iritasi usus
- Penyakit hati
- Gagal ginjal
- Peradangan pankreas
- Sindrom usus bocor ()
- Defisiensi imun ()
- Diabetes melitus (tipe I dan tipe II)
Obat kontrasepsi
Penggunaan alat kontrasepsi telah dikaitkan dengan IBD dan IBS (,). Mengingat eratnya hubungan antara kondisi tersebut dan SIBO di usus, kemungkinan besar pil KB juga memicu SIBO.
Diagnosa SIBO
Kami telah memeriksa SIBO di usus – apa itu, gejala dan penyebabnya. Selanjutnya mari kita lihat cara menentukan apakah Anda memiliki SIBO.
Dua tes populer digunakan untuk mendiagnosis SIBO:
- Tes nafas (hidrogen) untuk SIBO
- Aspirasi usus halus
Tes nafas (hidrogen).
Masalah dengan aspirasi usus kecil menyebabkan ditemukannya jenis tes lain yang disebut tes napas hidrogen atau SIBO. Ini adalah cara paling populer untuk mendiagnosis SIBO karena risikonya yang rendah, sederhana, dan sifatnya non-invasif.
Tes ini melibatkan puasa semalaman dan kemudian makan gula, yang difermentasi oleh bakteri di usus kecil. Gas yang dikeluarkan oleh bakteri kemudian ditangkap dalam napas seseorang dan digunakan untuk mendeteksi pertumbuhan berlebih.
Tes napas SIBO memiliki kekurangan. Pada sekitar 15 - 30% penderita SIBO, bakteri tersebut akan menghasilkan metana, bukan hidrogen ().
Selain itu, uji hidrogen memiliki tingkat negatif palsu yang tinggi. Ini berarti hasil tesnya negatif ketika orang tersebut benar-benar menderita SIBO.
Pada akhirnya, tidak ada konsensus mengenai apa yang didefinisikan sebagai hasil positif. Satu-satunya cara untuk memastikan hasilnya adalah dengan mengobati SIBO dan melihat apakah gejalanya hilang.
Terlepas dari kelemahan ini, sebagian besar dokter masih memilih menggunakan tes napas untuk SIBO.
Beberapa praktisi bahkan lebih suka menggunakan tes tinja atau urin (asam organik), namun dukungan ilmiah untuk tes ini masih kurang.
Tes napas hidrogen dapat diperintahkan oleh ahli gastroenterologi. Mereka juga dapat dibeli secara online dan diselesaikan dalam kenyamanan rumah Anda. Hasilnya dikirim ke laboratorium untuk diuji SIBO.
Aspirasi usus halus
Baku emas diagnosis untuk mengetahui apakah SIBO di usus atau bukan adalah aspirasi usus halus. Ini berarti mengambil sampel kecil dari usus kecil dan menghitung jumlah bakteri per ml.
Ini adalah prosedur mahal dan invasif yang memerlukan memasukkan selang ke dalam usus kecil. Kekhawatiran lainnya adalah risiko kontaminasi pada selang saat melewati lambung.
Cara Mengobati SIBO
Obat antibakteri, diet, dan suplemen digunakan untuk mengobati SIBO. Kebanyakan dokter konvensional akan mengobati kondisi ini dengan antibiotik. Namun SIBO seringkali kembali. Kami akan melihat pendekatan tradisional untuk mengobati SIBO, serta pendekatan naturopati dan kurang berisiko.
1. Farmasi (antibiotik)
Pengobatan standar untuk SIBO adalah antibiotik seperti tetrasiklin, vankomisin, metronidazol, neomycin, dan rifaximin. Hal ini berlawanan dengan intuisi karena antibiotik sendiri dapat menyebabkan SIBO.
Namun, beberapa antibiotik, seperti rifaximin, justru mengurangi pertumbuhan bakteri. Efektivitas rifaximin telah dipelajari secara luas. Penyerapannya buruk, sehingga tetap berada di usus dan tidak menyebabkan resistensi bakteri ().
Tabel ini adalah ringkasan penelitian rifaximin dan antibiotik lain untuk mengobati SIBO di usus.
Kategori pasien | Jumlah pasien | Obat | Durasi | Efisiensi | Sumber |
Anak-anak dengan IBS |
33 | Rifaximin 600 mg | Setiap hari selama 1 minggu | 21 anak dinyatakan negatif SIBO | |
Pasien SIBO |
19 | 1200mg | Setiap hari selama 10 hari | 8 pasien memiliki tes napas normal tetapi tidak ada resolusi gejala | |
Pasien dengan IBS dan SIBO |
106 | 800 mg (200 mg, 4 kali sehari) Rifaximin | Setiap hari selama 14 hari | Perbaikan gejala pencernaan pada semua pasien dan resolusi pertumbuhan berlebih pada 55 dari 64 pasien yang dites ulang. | |
Pasien SIBO dan IBS |
83 | 500 mg neomisin | Setiap hari selama 10 hari | 35% perbaikan gejala (11% untuk plasebo), 20% pasien dinyatakan negatif untuk SIBO | |
Pasien SIBO | 142 | Rifaximin 1200 mg atau metronidazol 500 mg | 7 hari | Tingkat pemberantasan 63% untuk rifaximin, 44% untuk metronidazol | |
Pasien SIBO Positif Metana | Jumlah pasien yang menerima: Neomisin = 8 Rifaximin = 39 Kedua obat = 27 |
500 mg dua kali sehari, neomisin dan/atau 400 mg 3 kali sehari untuk rifaximin |
10 hari | Tingkat eliminasi 33% neomisin saja Rifaximin hanya 28%. 87% kedua obat tersebut |
2. Probiotik
S.termofilus
Mengapa Pasien dengan SIBO atau IBS Berespon Buruk terhadap Probiotik
Banyak pasien SIBO mengalami pergerakan usus yang lambat. Biasanya, buang air besar menyapu bakteri dan makanan, mencegahnya menumpuk di usus kecil. Penurunan pergerakan usus memungkinkan bakteri tumbuh di usus kecil.
Selain itu, memberikan lebih banyak bakteri kepada seseorang yang sudah memiliki terlalu banyak bakteri dapat memperburuk masalah.
Banyak makanan probiotik juga mengandung prebiotik yang dapat difermentasi oleh bakteri di usus kecil. Hal ini dapat memperburuk gejala SIBO.
3. Antimikroba herbal
Antibiotik herbal mungkin lebih murah dan memiliki efek samping yang lebih sedikit dibandingkan obat-obatan ().
Formulasi herbal FC Cidal dan Dysbiocide atau Candibactin-AR dan Candibactin-BR lebih efektif (46% vs. 34% tingkat pemberantasan dalam 4 minggu) dibandingkan rifaximin 1200 mg setiap hari (). Formulanya mengandung ekstrak herbal antibakteri yang telah dipelajari dengan baik seperti thyme, mugwort, daun zaitun, jahe dan oregano (, , , - mencegah perpindahan bakteri dari usus besar ke usus kecil ().
Kombinasi sembilan tumbuhan berbeda yang disebut Iberogast telah dipelajari untuk mengobati kondisi usus seperti IBS. Satu studi menemukan bahwa iberogast memperbaiki gejala IBS dibandingkan dengan plasebo (). Dipercaya bekerja dengan meningkatkan motilitas usus dan membunuh bakteri berbahaya.
4. Diet unsur
Diet unsur adalah diet cair yang terdiri dari bagian-bagian nutrisi makanan yang telah dipecah sebelumnya, seperti:
- asam amino
- Sahara
- vitamin
- mineral
Diet seperti itu diresepkan untuk pasien dengan penyakit radang usus karena nutrisinya tidak perlu dicerna dan mudah diserap.
Diet unsur menghabiskan bakteri karena rendah karbohidrat, yang memberi makan bakteri di usus kecil.
Pada pasien IBS dengan SIBO, diet unsur selama 15 hari menghasilkan tes napas normal pada 80% pasien (). Meskipun hasilnya bagus, penting untuk menyadari bahwa ada kerugian dari diet ini. Formula unsur rasanya tidak enak dan sulit bertahan cukup lama. Memang, 25% subjek menolak mengikuti diet seperti itu selama lebih dari 2-3 minggu ().
Jika Anda telah mencoba pengobatan lain namun tidak berhasil, mungkin ada baiknya Anda mencoba diet unsur.
5. Diet Rendah FODMAP, Karbohidrat Spesifik, dan GAPS
Diet rendah FODMAP melibatkan menghilangkan makanan FODMAP. Mereka singkatan dari Fermentable Oligosakarida Disakarida Monosakarida Dan Poliol - yaitu, oligosakarida yang difermentasi, disakarida, monosakarida dan poliol. Diet ini dirancang khusus untuk mengatasi gejala sindrom iritasi usus besar. Pola makan ini membatasi karbohidrat, yang sulit dicerna oleh manusia tetapi mudah dimakan oleh bakteri.
Mengingat hubungan antara SIBO dan IBS, efektivitas diet FODMAP kemungkinan besar disebabkan oleh kemampuannya membatasi pemberian bakteri.
Pola makan lain, yang disebut diet karbohidrat spesifik (SCD), membatasi semua karbohidrat kecuali glukosa dan fruktosa karena tidak perlu dipecah untuk dicerna dan diserap. Pola makan ini didasarkan pada kenyataan bahwa banyak orang dengan gangguan usus tidak memiliki enzim yang dibutuhkan untuk memecah karbohidrat dan karena itu hanya dapat mentoleransi gula sederhana.
Efektivitas diet yang dijelaskan dalam pengobatan SIBO dipertanyakan. Sebuah studi menemukan bahwa diet rendah FODMAP, tetapi bukan diet karbohidrat spesifik, memperbaiki gejala IBS setelah tiga bulan. Hasil yang berpotensi mengkhawatirkan adalah kadar vitamin D menurun sebesar 42% dan kadar folat sebesar 67% pada pasien yang menggunakan SUD.
Diet lain yang bisa dianggap sebagai pengobatan SIBO pada usus adalah diet GAPS. Ini menyerupai diet rendah FODMAP dan SUD. Ini membatasi karbohidrat kompleks seperti yang ditemukan dalam biji-bijian, sayuran bertepung, dan kentang. Diet GAPS mencakup banyak makanan fermentasi dan kaldu tulang. Kaldu tulang membantu menyembuhkan usus karena kandungan gelatinnya dan mengandung mineral yang seringkali kekurangan pada pasien SIBO.
Catatan: Beberapa orang mungkin bereaksi negatif terhadap kaldu tulang karena mengandung karbohidrat tertentu yang dapat memberi makan bakteri di usus kecil, sehingga berpotensi memperburuk SIBO. Jika ini masalahnya, maka disarankan untuk mengonsumsi kaldu daging, yang mengandung lebih sedikit karbohidrat namun tetap membantu menyembuhkan usus dengan gelatin dan mineral.
6. Batasi Lektin
Menghilangkan makanan yang mengandung lektin dari diet Anda dapat membantu mengobati SIBO. Makanan ini tidak termasuk biji-bijian, polong-polongan, kacang-kacangan, biji-bijian, sebagian besar kentang, dan semua produk susu. Makanan ini dapat memberi makan bakteri di usus kecil dan merusak lapisan usus sehingga memperburuk gejala SIBO.
Apa yang terjadi Sindrom Pertumbuhan Berlebihan Bakteri Usus Kecil atau SIBO, gejala, mengapa berbahaya dan cara menghilangkannya dengan bantuan nutrisi dan minum obat alami.
Banyak orang menderita beberapa jenis masalah sistem pencernaan. Ini adalah mulas, kram, nyeri, berat, bersendawa, gas, sembelit, diare dan sebagainya. Dan terkadang sangat sulit untuk menemukan penyebab sebenarnya dari suatu kondisi tertentu.
Semakin sering, saat membaca artikel ilmiah tentang masalah pencernaan, saya menemukan satu istilah yang menarik. Yaitu, “Sindrom Pertumbuhan Berlebihan Bakteri di Usus Kecil.” Ternyata semakin banyak ilmuwan dan bahkan dokter konservatif yang mengatakan bahwa sindrom patologis ini menyebabkan penyerapan makanan yang tidak tepat, kekurangan vitamin dan mineral, dan akibatnya, masalah kesehatan yang besar.
Sekarang mereka baru saja mulai berbicara tentang penyebab sebenarnya dari banyak penyakit dan kondisi, dan saya memutuskan bahwa saya harus menulis posting terpisah yang didedikasikan untuk sindrom lain yang sangat umum di antara populasi dan mungkin menjadi penyebab sebenarnya dari penyakit Anda!
Dan, seperti biasa, saya ingin mengingatkan Anda bahwa semua penyakit dimulai tidak hanya di mana saja, tetapi di usus kita! Oleh karena itu sangat penting untuk selalu memperhatikan kondisinya.
Apa itu Pertumbuhan Berlebihan Bakteri Usus Kecil atau SIBO?
Secara sederhana dan mudah dimengerti, ini adalah pertumbuhan bakteri yang berlebihan di usus kecil. Anda mungkin bertanya, apa sebenarnya masalahnya? Faktanya adalah orang sehat praktis tidak memiliki bakteri di usus kecil.
Usus kecil adalah bagian terpanjang dari sistem pencernaan kita. Di sinilah tempat makanan yang masuk bercampur dengan cairan pencernaan dan nutrisi diserap oleh tubuh kita.
Jika Anda menderita SIBO (Pertumbuhan Berlebihan Bakteri Usus Kecil), maka ketika makanan melewati usus kecil, bakteri di sana mengganggu pencernaan normal dan penyerapan nutrisi. Hal ini terutama berlaku untuk vitamin yang larut dalam lemak dan zat besi.
Sindrom ini lama kelamaan menyebabkan kerusakan pada dinding usus dan sindrom lain yang tidak kalah seriusnya bagi kesehatan kita - “Leaky Gut” atau.
Gejala
Hal ini sering kali berkaitan dengan masalah pencernaan lainnya sehingga gejalanya sangat sulit dibedakan dari kondisi dan penyakit lain.
Gejala paling umum:
- Mual
- Gas
- Kembung
- Diare atau sembelit
- Wasir
- Defisiensi vitamin dan/atau mineral
- Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
- Nyeri sendi
- Kelelahan kronis
- Iritasi kulit
- Jerawat
- Eksim
- Asma
- Depresi
- Kecemasan
Penyebab Sindrom Pertumbuhan Berlebihan Bakteri Usus Kecil
Alasan paling umum mungkin terkait dengan:
- Usia (semakin tua kita, semakin besar kemungkinan kita terkena sindrom ini)
- Pankreatitis kronis
- Minum obat
- Penyakit celiac (intoleransi)
- Stres kronis
- Mengonsumsi antibiotik
- Adanya infeksi
- Imunitas melemah
Bagaimana SIBO dapat didiagnosis?
Saat ini, ada beberapa cara untuk mendiagnosis sindrom ini.
Yang paling informatif dan akurat adalah tes napas. Ada 3 diantaranya: hidrogen, dengan xilosa dan dengan asam empedu. Tes yang paling akurat adalah xilosa.
Apa yang menyebabkan Sindrom Pertumbuhan Berlebihan Bakteri Usus Kecil?
Saya percaya bahwa untuk kesehatan yang utuh, sangat penting untuk mendiagnosis dan menyingkirkan kondisi patologis usus ini pada waktu yang tepat. Saya akan menjelaskan alasannya.
Pertama, hal ini menyebabkan kekurangan zat-zat penting. Kekurangan vitamin B12, A, D, E, K, dan mineral Kalsium dan Zat Besi sering terjadi. Kekurangan zat-zat tersebut dapat menyebabkan masalah kesehatan yang sangat serius, seperti anemia atau osteoporosis.
Kedua, ternyata pertumbuhan bakteri di usus, di tempat yang tidak seharusnya, tidak hanya menyebabkan gas dan diare, tetapi juga kondisi yang lebih global, yang tampaknya sama sekali tidak berhubungan - ambil contoh anemia yang sama lagi!
Ketiga, seiring berjalannya waktu, SIBO menyebabkan peningkatan permeabilitas dinding usus. Dan ini berarti partikel mikroskopis makanan dan racun memasuki aliran darah, respon imun dan di sini Anda mengalami reaksi alergi, penyakit autoimun, masalah kulit, hormon dan banyak lagi.
Oleh karena itu, Anda harus selalu menjadikan usus Anda sebagai prioritas!
Bagaimana Cara Mengobati SIBO Dengan Cara dan Metode Alami?
Pendekatan konservatif yang biasa dilakukan untuk mengobati sindrom ini adalah antibiotik. Namun ada beberapa masalah.
- Mereka tidak hanya membunuh bakteri berbahaya, tetapi juga bakteri menguntungkan. Jadi Anda bisa langsung mengucapkan selamat tinggal pada seluruh mikroflora usus Anda.
- SIBO mencakup berbagai jenis bakteri, dan agar antibiotik setidaknya efektif, antibiotik harus digabungkan, dan ini harus dilakukan dengan sangat terampil!
- Nah, jangan lupa bahwa bakteri mengembangkan kecanduan atau toleransi terhadap antibiotik dan mereka berhenti bekerja dan memerlukan “pilihan” yang lebih kuat.
Itu sebabnya saya mendukung perawatan alami dan alami!
Jadi, rencana pengobatan untuk Sindrom Pertumbuhan Berlebihan Bakteri Usus Kecil:
1. Membuat bakteri jahat kelaparan
Kami akan melakukan ini dengan bantuan nutrisi. Makanan spesial!
Makanan disebut . Hal ini bertujuan untuk menghilangkan makanan yang menyebabkan fermentasi di usus, yang mempersulit proses penghancuran bakteri berbahaya.
Diet ini harus dipatuhi dengan ketat selama 14 hari! Fase ini bertujuan untuk menyembuhkan dinding usus, mengurangi peradangan dan menghilangkan noda.pertumbuhan aktor.
Produk-produk berikut harus dihindari:
- Mengandung Fruktosa (madu, sirup maple, buah-buahan, buah-buahan kering, jus buah, sereal dan apapun yang mungkin mengandung)
- Mengandung Laktosa (semua produk susu)
- Mengandung Fruktan (gandum, bawang merah, bawang putih, artichoke, kubis, brokoli)
- Mengandung Galactans (kacang-kacangan, kedelai)
- Mengandung Poliol (sorbitol, maltitol, xylitol, erythritol)
2. Mengembalikan keseimbangan bakteri
Untuk melakukan hal ini kita perlu mengikuti protokol nutrisi GAPS. Hal ini bertujuan untuk memulihkan “Leaky Gut”, keseimbangan mikroflora, mencegah racun masuk ke dalam darah, mengurangi kepekaan terhadap makanan, meningkatkan fungsi saraf, memperkuat sistem kekebalan tubuh, mengurangi kecemasan dan depresi, serta menyembuhkan Irritable Bowel Syndrome.
Saya sudah menulis secara detail tentang protokol ini. Anda harus mengikutinya setidaknya selama 3 bulan.
3. Suplemen alami
a) Antibiotik alami:
Bawang Putih atau Allicin
Anda dapat mengonsumsi bawang putih sederhana atau dalam bentuk suplemen Allicin. Pilihan kedua lebih pekat dan enak di perut, belum lagi baunya :)
- - 1 siung cincang halus (jangan lupa diamkan selama 10 menit - ini akan meningkatkan sifat antibakterinya).
- Allicin - 450 mg 3 kali sehari.
Ambil selama 14 hari.
Berberin
Vitamin D3 + Vitamin K2
Ini juga merupakan prohormon yang bertanggung jawab atas berbagai fungsi dalam tubuh kita.
Selalu pilih Vitamin D3, bukan D2, dan yang terbaik dipasangkan dengan Vitamin K2, yang diperlukan untuk penyerapan yang lebih baik.
Besi
Apa yang Anda ketahui tentang Sindrom Pertumbuhan Berlebihan Bakteri Usus Kecil?
* Penting: Pembaca yang budiman! Semua tautan ke situs iherb berisi kode referensi pribadi saya. Artinya jika Anda mengikuti tautan ini dan memesan dari situs iherb atau masuk HPM730 ketika Anda memesan di bidang khusus (kode referensi), Anda menerimanya Diskon 5% untuk seluruh pesanan Anda, Saya menerima komisi kecil untuk ini (ini sama sekali tidak berpengaruh pada harga pesanan Anda).
(Dikunjungi 14.371 kali, 1 kunjungan hari ini)