Aminasiini kasutusjuhised. Ravimite teatmeteos geotar. Aminaziini kõrvaltoimed
![Aminasiini kasutusjuhised. Ravimite teatmeteos geotar. Aminaziini kõrvaltoimed](https://i0.wp.com/vrachmedik.ru/photos/uploads/139/1539766996-tekst.jpg)
Sisu
Ravim kuulub antipsühhootikumide farmakoloogilise rühma. Tuntud kui tõhus vahend psüühikahäirete neutraliseerimiseks. Ravimi kasutamine nõuab juhendis toodud reeglite hoolikat järgimist ja võimalike negatiivsete reaktsioonide arvestamist.
Ravimi koostis
Aminasiin on saadaval kahes vormis:
- Parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahus (läbipaistev kollakasroheline vedelik) sisaldab 25 mg kloorpromasiinvesinikkloriidi 1 ml kohta, pakendatud 2 ml ampullidesse, 10 tk. pakis. Abikomponendid: veevaba naatriumsulfit, askorbiinhape, naatriummetabisulfit, vesi, naatriumkloriid.
- Dražee (kaetud kollakasoranži kilekattega) sisaldab 25, 50 või 100 mg kloorpromasiinvesinikkloriidi 1 tüki kohta, pakendatud 10 tk. pakis. Abikomponendid: päikeseloojangukollane värvaine, kaltsiumvesinikfosfaat, titaandioksiid, mikrokristalne tselluloos, hüpromelloos, kartulitärklis, talk, kolloidne ränidioksiid, polüetüleenglükool, steariinhape, kaltsiumstearaat.
Näidustused ravimi Aminazine võtmiseks
Ravim kuulub fenotiasiini derivaatidest valmistatud antipsühhootikumide klassi. Sellel on antipsühhootiline, rahustav toime, see nõrgendab või kõrvaldab täielikult luulud, hallutsinatsioonid ja peatab psühhomotoorse agitatsiooni.
Ravim vähendab afektiivsete reaktsioonide raskust, ärevust ja sellel on antiemeetiline toime.
Suurte annuste võtmine võib põhjustada hüpnootilist toimet.
Aminazini kasutamise näidustused:
- psühhomotoorse agitatsiooni, hirmu, unetuse tõttu tekkinud vaimuhaigused;
- äge alkohoolne psühhoos;
- rasedate naiste oksendamine;
- sügelev dermatiit;
- Meniere'i tõbi;
- krooniline paranoiline või hallutsinatsiooni-paranoiline seisund;
- agitatsioon maniakaal-depressiivse psühhoosi korral;
- psühhomotoorne agitatsioon skisofreenia korral (katatoonilised, hebefreenilised, hallutsinatoorsed-pettekujutluslikud sündroomid);
- vaimne häire koos epilepsiaga;
- erutunud depressioon preseniilse psühhoosi korral;
- neurootilised haigused suurenenud lihastoonuse taustal;
- püsivad unehäired;
- kausalgia, muu valu;
- oksendamise ravi või ennetamine kiiritusravi ajal, kasvajavastaste ravimite võtmine.
Kellele ravim on vastunäidustatud
Ettevaatlikult määratakse ravim urolitiaasi, sapikivitõve, reumaatilise kardiidi, ägeda püeliidi, reuma korral. Selle kasutamise vastunäidustused:
- maohaavand, kaksteistsõrmiksoole haavand;
- raske hüpotensioon;
- maksa-, neeru-, mao-, vereloomehaigused;
- dekompenseeritud südamepuudulikkus;
- kompositsiooni komponentide talumatus;
- aju ja seljaaju progresseeruvad haigused;
- bronhoektaasi hiline staadium;
- ajukahjustused;
- mükseedeem;
- kooma;
- trombemboolia;
- südamerikked dekompensatsiooni staadiumis.
Aminaziini kasutamise meetod
Aminasiini tablette võetakse suu kaudu, lahust manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt. Ravimeetod ja ravimivormi valik sõltuvad patsiendi vanusest, omadustest ja haiguse tüübist. Igal tüübil on oma kasutusjuhised.
Tabletid
Juhised näitavad, et Aminazini tablette võetakse pärast sööki. Ravikuur kestab 3 nädalat kuni 4 kuud. Täiskasvanud peaksid võtma 25-75 mg päevas, jagatuna 2-3 annuseks, seejärel suurendage annust 75-100 mg-ni, jagatuna 3-4 annuseks. Mõnikord on vastuvõetav määrata 1 g päevas.
Maksa-, südame- ja veresoontehaiguste korral vähendatakse vanemas eas annust 2-3 korda. Pikaajalise luksumise korral võtta 25-50 mg 3-4 korda päevas. Üle 5-aastastele lastele on ravim ette nähtud autismi ja skisofreenia raviks, annus on kaks kuni kolm korda väiksem kui täiskasvanute annus, maksimaalne ööpäevane annus on 75 mg mitme annusena.
Intramuskulaarne ja intravenoosne manustamine
Aminasiini ampullides manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt. Intramuskulaarselt kasutatakse ühekordset annust 150 mg, päevas - 600 mg. 1,5 ml 2,5% lahust manustatakse intramuskulaarselt kuni 3 korda päevas. Ägeda vaimse agitatsiooni korral süstitakse intravenoosselt 2-3 ml 2,5% lahust 20 ml 40% glükoosilahuses. Ühekordne annus on 100 mg, päevane annus on 250 mg.
Üle üheaastastele lastele määratakse annus 250-500 mcg 1 kg kehakaalu kohta, üle 5-aastastele lastele kehakaaluga kuni 23 kg - 40 mg päevas, 5-12-aastastele lastele kehakaaluga üle 23 kg - 75 mg päevas. Nõrgenenud patsientidele manustatakse 300 mg intramuskulaarselt või 150 mg intravenoosselt päevas.
Võimalikud negatiivsed reaktsioonid
- iiveldus, oksendamine, düspepsia, kolestaatiline ikterus;
- arteriaalne hüpotensioon, kollaps, tahhükardia;
- parkinsonism;
- valgustundlikkus;
- pearinglus;
- desorientatsioon;
- allergilised reaktsioonid, nahalööve, erüteem, dermatiit, naha pigmentatsioon;
- akatiisia, ähmane nägemine, nägemistaju häired;
- düstoonilised ekstrapüramidaalsed reaktsioonid, tardiivne düskineesia;
- termoregulatsiooni rikkumine;
- psühhotroopsed krambid;
- teetanus;
- aeglane südame löögisagedus;
- suurenenud tundlikkus ultraviolettkiirguse suhtes;
- leukopeenia, agranulotsütoos;
- raskused urineerimisel;
- menstruaaltsükli häired, impotentsus, günekomastia;
- kaalutõus;
- kloorpromasiini ladestumine sarvkestasse ja läätsesse, põhjustab see kõrvalmõju läätse vananemisprotsessi kiirenemist.
Üleannustamine
Üleannustamise korral täheldatakse ebamäärast kõnet, ebakindlat kõnnakut, bradükardiat, hingamisraskust, nõrkust ja segadust. Patsiendil on nõrgenenud refleksid, uimasus, krambid, hüpotensioon ja depressioon. Aminaziini annuse ületamine võib põhjustada neuroleptilist sündroomi, püsivat hüpotensiooni, koomat, hüpotermiat, toksilist hepatiiti.
Sümptomaatiline ravi on ette nähtud. Spetsiifilist antidooti pole, hemodialüüs on ebaefektiivne. Kollapsi korral manustatakse kofeiini, kordiamiini, mesatoni, dermatiidi korral antihistamiinikumid, neuroloogiliste häirete korral - Cyclodol.
erijuhised
- Ettevaatusega määratakse fenotiasiinid verepildi patoloogiliste muutuste, maksafunktsiooni häirete, alkoholimürgistuse, Reye sündroomi, rinnavähi, glaukoomi eelsoodumuse, Parkinsoni tõve korral. Ettevaatlik tuleb olla südame-veresoonkonna haiguste, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, uriinipeetuse, epilepsiahoogude, krooniliste hingamisteede haiguste korral, eriti lastel.
- Aminazine’i pikaajalisel kasutamisel on soovitatav jälgida perifeerse vere pilti, protrombiiniindeksit, maksa- ja neerufunktsioone ning läbida silmaarsti ja neuroloogi uuringud.
- Hüpertermia ilmnemisel katkestatakse annus.
- Ravi ajal on alkoholi tarbimine keelatud, see suurendab kesknärvisüsteemi ja hingamist pärssivat toimet.
- Ravi ajal peate autot juhtima ja masinaid käsitsema ettevaatlikult.
- Aminazine'i kombinatsioon tritsükliliste antidepressantide, monoamiini oksüdaasi inhibiitorite ja maprotiliiniga võib suurendada pahaloomulise neuroleptilise sündroomi tekke riski.
- Ravimi samaaegne kasutamine krambivastaste ravimitega viib krambivalmiduse läve vähenemiseni, hüpertüreoidismi raviks mõeldud ravimitega - agranulotsütoosi tekkeni, hüpotooniliste ravimitega - hüpotensioonini.
- Amfetamiinid on Aminazine antagonistid, magneesiumi- või alumiiniumhüdroksiidil põhinevad antatsiidid aeglustavad selle imendumist maos, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid suurendavad seda. Tsimetidiin - vähendab kontsentratsiooni.
- Ravim suurendab samanimeliste ravimite antikolinergilist toimet, Zolpideemi, Zopiklooni sedatiivne toime, kombineerituna antikoliinesteraasi ravimitega põhjustab lihasnõrkust, myasthenia gravis't, amitriptüliiniga - tardiivset düskineesiat, paralüütilist iileust.
- Kloorpromasiin inhibeerib guanetidiini toimet, põhjustab diasoksiidiga kombineerimisel hüperglükeemiat, Doxpainiga hüperpüreksiat, morfiiniga müokloonust, suurendab imipramiini, propranolooli, fenütoiini kontsentratsiooni veres, pärsib levodopa ja efedriini toimet.
- Ravimi embrüotoksiline toime on eksperimentaalselt kindlaks tehtud.
- Ravimit hoitakse 15-25 kraadi juures 2 aastat, lastele kättesaamatus kohas.
Aminazini analoogid
Ravimit võib asendada sarnase toimega sama või erineva koostisega ravimitega. Need sisaldavad:
toimeaine: kloorpromasiin;
1 ml lahust sisaldab 25 mg kloorpromasiinvesinikkloriidi;
Abiained: veevaba naatriumsulfit (E 221), naatriummetabisulfit (E 223), askorbiinhape, naatriumkloriid, süstevesi.
Annustamisvorm. Süstimine.
Põhilised füüsikalised ja keemilised omadused: läbipaistev värvitu või kollakas või rohekaskollane vedelik.
Farmakoterapeutiline rühm.
Antipsühhootilised ravimid. Alifaatse struktuuriga fenotiasiini derivaadid.
ATX kood N05A A01.
Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika.
Fenotiasiini derivaatide rühma neuroleptikum. Näitab väljendunud antipsühhootilist, rahustavat ja antiemeetilist toimet. Vähendab või täielikult kõrvaldab luulud ja hallutsinatsioonid, leevendab psühhomotoorset agitatsiooni, vähendab afektiivseid reaktsioone, ärevust, rahutust ja motoorset aktiivsust. Antipsühhootilise toime mehhanism on seotud postsünaptiliste dopamiinergiliste retseptorite blokeerimisega aju mesolimbilistes struktuurides. Samuti avaldab see blokeerivat toimet α-adrenergiliste retseptorite suhtes ja pärsib hüpofüüsi ja hüpotalamuse hormoonide vabanemist. Dopamiini retseptorite blokeerimine suurendab aga prolaktiini sekretsiooni hüpofüüsi poolt. Antiemeetiline toime on põhjustatud dopamiini D2 retseptorite inhibeerimisest või blokeerimisest väikeaju kemoretseptori vallandamistsoonis ja perifeerselt vagusnärvi blokeerimisest seedesüsteemis. Rahustav toime on tingitud tsentraalsete adrenergiliste retseptorite blokeerimisest. Näitab mõõdukat või nõrka mõju ekstrapüramidaalsetele struktuuridele.
Farmakokineetika.
Aminasiin sisaldub veres väikestes kogustes 15 minutit pärast terapeutilise annuse manustamist ja ringleb 2 tundi. Sellel on kõrge seonduvus vereplasma valkudega (95–98%), see on organismis laialt levinud, tungib läbi hematoentsefaalbarjääri ja selle kontsentratsioon ajus on kõrgem kui vereplasmas. Poolväärtusaeg on ligikaudu 30 tundi. Metaboliseerub intensiivselt maksas, moodustades mitmeid aktiivseid ja inaktiivseid metaboliite. Eritub uriiniga, väljaheitega ja sapiga.
Kliinilised omadused.
Näidustused
Kroonilised paranoilised ja hallutsinatoorsed-paranoidsed seisundid, psühhomotoorse agitatsiooni seisundid skisofreeniahaigetel (hallutsinatoorsed-luulised, hebefreenilised, katatoonilised sündroomid), alkohoolne psühhoos, maniakaalne agitatsioon maniakaal-depressiivse psühhoosiga patsientidel, psüühikahäired epilepsiaga patsientidel, agiteeritud depressiooniga patsientidel preseniilsete, maniakaal-depressiivsete psühhooside ja muude haigustega patsiendid, millega kaasneb agitatsioon ja pinge. Neurootilised haigused, millega kaasneb suurenenud lihastoonus. Püsiv valu, sealhulgas kausalgia (koos analgeetikumidega), püsivad unehäired (kombinatsioonis uinutite ja rahustitega). Meniere'i tõbi, rasedate naiste oksendamine (vt lõik "Kasutamine raseduse või imetamise ajal"), oksendamise ravi ja ennetamine kasvajavastaste ravimite ja kiiritusravi ajal. Dermatoosne sügelus. Lüütiliste segude osana anestesioloogias.
Vastunäidustused
Suurenenud individuaalne tundlikkus kloorpromasiini või teiste ravimi komponentide suhtes. Maksakahjustus (tsirroos, hepatiit, hemolüütiline kollatõbi, sapikivitõbi), neerud (nefriit, äge püeliit, neeru amüloidoos, urolitiaas), vereloomeorganite haigused, aju ja seljaaju progresseeruvad süsteemsed haigused (aeglased neuroinfektsioonid, hulgiskleroos) , dekompenseeritud südamepuudulikkus , rasked südame-veresoonkonna haigused, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid ägenemise ajal, dekompenseeritud südamerikked, raske arteriaalne hüpotensioon, insult, trombemboolia haigus, raske müokardi düstroofia, hilises staadiumis reumaatiline kardiit, mükseem, hilises staadiumis bronhoektaas, gla; eesnäärme hüperplaasiast põhjustatud uriinipeetus; kesknärvisüsteemi raske depressioon, kooma, ajukahjustus, ägedad nakkushaigused. Ärge kasutage samaaegselt barbituraatide, alkoholi ega narkootikumidega.
Koostoimed teiste ravimitega ja muud tüüpi koostoimed.
Kloorpromasiini rahustav toime tugevneb, kui seda kasutatakse samaaegselt zolpideemi või zopiklooniga; neuroleptikum - östrogeenidega. Kloorpromasiini kontsentratsiooni vereplasmas vähendavad alumiinium- ja magneesiumhüdroksiidi sisaldavad antatsiidid (häirivad kloorpromasiini imendumist seedetraktist), barbituraadid (suurendavad kloorpromasiini metabolismi maksas). Kloorpromasiini kontsentratsiooni vereplasmas suurendavad klorokviin, sulfadoksiin/pürimetamiin. Tsimetidiin võib vähendada või pärssida kloorpromasiini kontsentratsiooni veres.
Kloorpromasiin võib vähendada või isegi täielikult pärssida guanediini hüpotensiivset toimet, suurendada imipramiini kontsentratsiooni veres ja pärssida levodopa toimet; suurendada või vähendada fenütoiini kontsentratsiooni veres, vähendada südameglükosiidide toimet.
Samaaegsel kasutamisel teiste ravimitega on võimalik:
antikolinergiliste ravimitega- suurenenud antikolinergiline toime;
koos antikoliinesteraasi ravimitega- lihasnõrkus, süvenev myasthenia gravis;
epinefriiniga– viimase mõju moonutamine, mille tulemuseks on sellele järgnev vererõhu langus ning raske arteriaalse hüpotensiooni ja tahhükardia teke;
amitriptüliiniga- suurenenud risk tardiivse düskineesia tekkeks, võimaliku paralüütilise iileuse tekkeks;
diasoksiidiga- raske hüperglükeemia;
liitiumkarbonaadiga- väljendunud ekstrapüramidaalsed sümptomid, neurotoksiline toime;
morfiiniga- müokloonuse areng;
tsisapriidiga- QT-intervalli aditiivne pikenemine EKG-s;
nortriptüliiniga skisofreeniaga patsientidel on kliinilise seisundi halvenemine võimalik, hoolimata kloorpromasiini taseme tõusust veres;
tritsükliliste antidepressantide, maprotiliin, monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega- rahustava ja antikolinergilise toime pikenemine ja intensiivistumine, suurendades pahaloomulise neuroleptilise sündroomi tekke riski;
koos hüpertüreoidismi raviks mõeldud ravimitega- suureneb risk agranulotsütoosi tekkeks;
koos teiste ravimitega, mis põhjustavad ekstrapüramidaalseid reaktsioone- ekstrapüramidaalsete häirete sageduse ja raskuse võimalik suurenemine;
arteriaalset hüpotensiooni põhjustavate ravimitega- võimalik on raske ortostaatiline hüpotensioon;
efedriiniga– efedriini vasokonstriktiivne toime võib nõrgeneda.
Neurootiliste haiguste korral, millega kaasneb suurenenud lihastoonus ja püsiv valu, sealhulgas kausalgia, võib kloorpromasiini kombineerida valuvaigistitega ning püsiva unetuse korral - unerohtude ja rahustitega.
Kloorpromasiini ja krambivastaste ravimite samaaegsel kasutamisel suureneb viimaste toime ja krampide valmisoleku künnis võib väheneda; teiste kesknärvisüsteemi pärssivate ravimitega, samuti etanooli ja etanooli sisaldavate ravimitega on võimalik suurendada kesknärvisüsteemi depressiooni, samuti hingamisdepressiooni.
Barbituraadid suurendavad aminasiini metabolismi, stimuleerides mikrosomaalseid maksaensüüme ja vähendades seeläbi selle kontsentratsiooni vereplasmas ja selle tulemusena ravitoimet.
Ravim võib pärssida amfetamiinide, levodopa, klonidiini, guanetidiini ja adrenaliini toimet.
Rakenduse omadused
Äärmiselt ettevaatlikult ja hoolika järelevalve all tuleb ravimit kasutada patoloogiliste muutustega verepildis, reuma, reumaatilise kardiidi, alkoholimürgistuse, Reye sündroomi, aga ka rinnavähi, raske arteriaalse hüpertensiooni, kalduvusega glaukoomi tekkeks. , Parkinsoni tõbi, kroonilised hingamisteede haigused (eriti lastel), epilepsiahood, mõõdukad südame-veresoonkonna haigused, suhkurtõbi.
Ettevaatlikult tuleb seda määrata eakatele patsientidele (suureneb ülemäärase sedatsiooni ja hüpotensiivse toime oht), ammendunud ja nõrgenenud patsientidele.
Kui tekib hüpertermia, mis on üks pahaloomulise neuroleptilise sündroomi sümptomeid, peate viivitamatult lõpetama ravimi kasutamise.
Lastel, eriti ägedate haiguste korral, on ravimi kasutamisel suurem risk ekstrapüramidaalsete sümptomite tekkeks.
Pikaajalisel ravimisel ravimiga on vaja jälgida vere koostist, protrombiiniindeksit, maksa- ja neerufunktsiooni. Pärast ravimi süstimist peavad patsiendid lamama 1-1,5 tundi; järsk üleminek vertikaalasendisse võib põhjustada ortostaatilise kollapsi.
Neuroleptilise depressiooni vähendamiseks kasutage antidepressante ja kesknärvisüsteemi stimulante. Naha fotosensibiliseerimise võimaluse tõttu tuleb ravi ajal vältida pikaajalist päikese käes viibimist. Ravimil ei ole antiemeetilist toimet, kui iiveldus on vestibulaarse stimulatsiooni või seedetrakti lokaalse ärrituse tagajärg. Ravimi kasutamisel seedetrakti atoonia ja ahüliaga patsientidel on soovitatav samaaegselt määrata maomahla või soolhapet (kloorpromasiini pärssiva toime tõttu maomahla motoorikale ja sekretsioonile), jälgida toitumist ja soolestiku funktsiooni. Ravimit võtvatel patsientidel võib olla suurenenud vajadus riboflaviini järele.
Antipsühhootilised fenotiasiinid võivad võimendada QT-intervalli pikenemist, mis suurendab ventrikulaarsete arütmiate, sealhulgas torsade de pointes'i (TdP) riski, mis võib potentsiaalselt põhjustada äkksurma.
Enne ravimi väljakirjutamist tuleb patsienti uurida (biokeemiline seisund, EKG), et välistada võimalikud riskifaktorid (nt südamehaigused, QT-intervalli pikenemine anamneesis, ainevahetushäired nagu hüpokaleemia, hüpokaltseemia, hüpomagneseemia, paastumine, alkoholi kuritarvitamine, samaaegne ravi teiste ravimitega, mis põhjustavad QT-intervalli pikenemist). EKG-d on vaja jälgida ravi alguses ja vajadusel ka ravi ajal.
See ravim sisaldab vähem kui 1 mmol (23 mg)/ml naatriumi, mis on praktiliselt naatriumivaba.
Novokaiini lahustina kasutamisel on soovitatav arvestada novokaiini ohutusteavet.
Kasutada raseduse või rinnaga toitmise ajal
Ravimit ei soovitata kasutada raseduse ajal. Kui on tungiv vajadus kasutada kloorpromasiini raseduse ajal, tuleb ravi kestust piirata ning raseduse kolmanda trimestri lõpus tuleb võimalusel annust vähendada. Aminasiin pikendab sünnitust.
Kui kloorpromasiini kasutati suurtes annustes rasedatel naistel, täheldati vastsündinutel mõnikord atropiinilaadse toimega seotud seedehäireid ja ekstrapüramidaalseid sümptomeid.
Kui teil on vaja ravimit kasutada, peate lõpetama rinnaga toitmise. Aminasiin ja selle metaboliidid tungivad läbi platsentaarbarjääri rinnapiima.
Võimalus mõjutada reaktsioonikiirust sõidukite või muude mehhanismide juhtimisel.
Aminasiinravi ajal tuleb hoiduda sõidukite juhtimisest ja muude mehhanismide käsitsemisest.
Kasutusjuhised ja annused
Ravimit tuleb manustada intramuskulaarselt või intravenoosselt. Arst määrab annused ja ravirežiimid individuaalselt, sõltuvalt patsiendi näidustustest ja seisundist. Intramuskulaarsel manustamisel on suurim üksikannus 150 mg, ööpäevane annus 600 mg. Tavaliselt tuleb 1-5 ml lahust manustada intramuskulaarselt mitte rohkem kui 3 korda päevas. Ravikuur on mitu kuud, suurtes annustes kuni 1,5 kuud, seejärel minnakse üle säilitusannustega ravile, vähendades annust järk-järgult 25-75 mg võrra päevas. Ägeda vaimse agitatsiooni korral manustada intramuskulaarselt 100-150 mg (4-6 ml lahust) või intravenoosselt 25-50 mg (1-2 ml aminasiini lahust lahjendatuna 20 ml 5% või 40% glükoosilahusega), kui vajalik 100 mg (4 ml lahust - 40 ml glükoosilahuses). Tutvustage aeglaselt. Intravenoossel manustamisel on suurim üksikannus 100 mg, ööpäevane annus 250 mg.
Intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks üle 1-aastastele lastele on ühekordne annus 250-500 mcg/kg kehakaalu kohta; üle 5-aastased lapsed (kehakaal kuni 23 kg) - 40 mg päevas, 5-12-aastased (kehakaal - 23-46 kg) - 75 mg päevas.
Nõrgenenud ja eakatele patsientidele määrata kuni 300 mg päevas intramuskulaarselt või kuni 150 mg päevas intravenoosselt.
Üleannustamine
Sümptomid: segane kõne, ebakindel kõnnak, bradükardia, hingamisraskused, tugev nõrkus, segasus, nõrgenenud refleksid, unisus, krambid, püsiv hüpotensioon, hüpotermia, pikaajaline depressioon ja hiljem toksiline hepatiit.
Ravi: sümptomaatiline ravi. Spetsiifilist antidooti pole. Seda ei eemaldata hemodialüüsiga. Kollaptoidsete seisundite korral on soovitatav manustada kordiamiini, kofeiini ja mesatooni. Kui tekib dermatiit, tuleb ravi Aminazine’iga katkestada ja määrata antihistamiinikumid. Neuroloogilised tüsistused vähenevad tavaliselt Aminazine'i annuse vähendamisega, neid saab vähendada ka ühekordse korrektorite (näiteks tsüklodooli) retseptiga.
Pärast ravimi pikaajalist kasutamist suurtes annustes (0,5-1,5 g päevas) võib üksikjuhtudel täheldada ikterust, kiirenenud vere hüübimist, lümfo- ja leukopeeniat, aneemiat, agranulotsütoosi, naha pigmentatsiooni, läätse ja sarvkesta hägustumist. .
Kõrvaltoimed
Kesknärvisüsteemist: pikaajalisel kasutamisel on võimalik neuroleptilise sündroomi areng: parkinsonism, akatiisia, vaimne ükskõiksus ja muud vaimsed muutused, hilinenud reaktsioon välistele stiimulitele, ähmane nägemine; düstoonilised ekstrapüramidaalsed reaktsioonid, tardiivne düskineesia, neuroleptiline depressioon, termoregulatsiooni häired, pahaloomuline neuroleptiline sündroom; krambid, unetus, agitatsioon, deliirium, unisus, õudusunenäod, depressioon.
Kardiovaskulaarsüsteemist: arteriaalne hüpotensioon (eriti intravenoossel manustamisel), tahhükardia; EKG muutused (QT-intervalli pikenemine, ST-segmendi depressioon, T- ja U-lainete muutused, arütmia).
Seedetraktist: kolestaatiline ikterus, iiveldus, oksendamine; suukuivus, kõhukinnisus.
Hematopoeetilisest süsteemist: leukopeenia, agranulotsütoos, hematoloogilised muutused, eosinofiilia.
Kuseteede süsteemist: raskused urineerimisel; priapism.
Endokriinsüsteemist: menstruaaltsükli häired, impotentsus, günekomastia, kehakaalu tõus; galaktorröa; hüperprolaktineemia, hüperglükeemia, glükoositaluvuse häire, hüperkolesteroleemia.
Immuunsüsteemist: ülitundlikkusreaktsioonid, sh nahalööbed, sügelus; eksfoliatiivne dermatiit, multiformne erüteem; angioödeem, bronhospasm, urtikaaria, süsteemne erütematoosluupus ja muud allergilised reaktsioonid.
Nahast ja limaskestadelt: kui lahused satuvad limaskestadele, nahale ja naha alla - kudede ärritus: reaktsioonid süstekohas, sealhulgas valulike infiltraatide ilmnemine, endoteeli kahjustus. Naha pigmentatsioon, valgustundlikkus. Nende nähtuste vältimiseks lahjendage kloorpromasiini lahust novokaiini, glükoosi ja 0,9% naatriumkloriidi lahuse lahustega.
Nägemisorganitest: pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes võib kloorpromasiin ladestuda silma eesmistesse struktuuridesse (sarvkest ja lääts), mis võib kiirendada läätse loomuliku vananemise protsesse, mioosi.
Hingamissüsteemist: ninakinnisus.
Levinud on:üksikud teated äkksurma kohta kloorpromasiini võtmise ajal.
Parim enne kuupäev
Säilitamistingimused
Hoida originaalpakendis temperatuuril mitte üle 25 °C.
Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Kokkusobimatus.
Ärge segage samas süstlas teiste ravimitega.
pakett
2 ml ampullis, 10 ampulli blisterpakendis, 1 blisterpakend pakendis; 2 ml ampulli kohta, 10 ampulli karbis.
Retsepti alusel.
Tootja
PJSC "Galichfarm"
Tootja asukoht ja tegevuskoha aadress.
Ukraina, 79024, Lviv, st. Oprõškovskaja, 6/8.
Kloorpromasiini retsept ladina keeles:
Näide, kuidas seda õigesti teha kirjutada retsept aminasiinile (kloorpromasiinile) ladina keeles tablettidena, dražeedena ja ampullides. Aminasiini kasutatakse vaimuhaiguste raviks, millega kaasneb psühhomotoorne agitatsioon, hirm ja unetus; Meniere'i tõbi, alkohoolsete psühhooside korrigeerimiseks, samuti oksendamise peatamiseks rasedatel ja sügeleva dermatiidiga patsientidel.
Kloorpromasiini retsept ampullides ladina keeles:
Rp.: Sol. Kloorpromasiini 2,5% - 5,0 D.t.d.N 6 amp. S. IM 2 korda päevasÄgeda psühhoosi korral määratakse aminasiin intravenoosselt boolusena:
Rp.: Sol. Kloorpromasiini 2,5% - 2,0 D.t.d. N 1 in amp. S. Intravenoosne boolus, ravimi lahjendamine 20 ml 40% glükoosilahuses
Aminasiini (kloorpromasiini) retsept dražeedes ladina keeles
Rp. Dragee Chlorpromazini 0,1 D.t.d.N 10 S. Igaüks 1 tablett. * 2 korda päevasRetsept ladina keeles aminasiini (kloorpromasiini) tablettide jaoks
Rp. Tab. Kloorpromasiini 0,05 D.t.d.N 20 S. Igaüks 1 tablett. * 3 korda päevasTeave on mõeldud meditsiiniülikoolide spetsialistidele ja üliõpilastele. Ärge ise ravige, konsulteerige kvalifitseeritud abi saamiseks arstiga.
Üldine informatsioon:
Toimeaine: kloropromasiin (INN)
Farmakoloogiline rühm: neuroleptikumid
Retsepti vorm: N 148-1/у-88
Kaubanimed:
- aminasiin
- kloorpromasiin
Tähtis!
Aminasiin on vastunäidustatud kardiovaskulaarse patoloogia dekompensatsiooni korral, sh. hüpotensioon, rasked neeru- ja maksahaigused, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, imetamise ajal.
Mis ravim see on? Aminasiin on antipsühhootikum, mis aitab vähendada agressiivsust, kõrvaldab hirmutunde ja vähendab psühhomotoorset agitatsiooni. Pikaajalisel kasutamisel võib tekkida neuroleptiline sündroom. Eriline ettevaatus on vajalik ravimi kasutamisel nõrgestatud patsientidel, eakatel ja asteeniaga patsientidel.
Ravim vähendab kapillaaride läbilaskvust ja sellel on nõrk antihistamiinne toime. Lisaks on sellel tugev kataleptogeenne toime.
Aminasiin on neuroleptikumide üks peamisi esindajaid. Vaatamata arvukate uute antipsühhootiliste ravimite ilmumisele kasutatakse seda meditsiinipraktikas jätkuvalt laialdaselt.
Aminasiini kesknärvisüsteemile avalduva toime üks peamisi tunnuseid on selle suhteliselt tugev rahustav toime. Üldise sedatsiooniga, mis suureneb koos kloorpromasiini annuse suurendamisega, kaasneb konditsioneeritud refleksi aktiivsuse ja ennekõike motoorsete kaitsereflekside pärssimine, spontaanse motoorse aktiivsuse vähenemine ja skeletilihaste mõningane lõdvestumine. Tekib vähenenud reaktiivsus endogeensete ja eksogeensete stiimulite suhtes – teadvus aga säilib. Suurte annuste korral võib tekkida unisus.
Rahustav toime ilmneb 15 minutit pärast intramuskulaarset manustamist, 2 tundi pärast suukaudset manustamist ja veelgi hiljem pärast rektaalset manustamist. 1 nädala pärast võib tekkida sõltuvus sedatiivsest ja hüpotensiivsest toimest.
Antipsühhootiline toime areneb 4-7 päeva pärast suukaudset manustamist, kui saavutatakse ravimi stabiilne kontsentratsioon plasmas. Maksimaalset terapeutilist toimet täheldatakse 6 nädalast kuue kuuni.
Näidustused kasutamiseks
Mille vastu Aminazine aitab? Ravim on ette nähtud järgmistel juhtudel:
- Erinevat tüüpi psühhomotoorne agitatsioon skisofreeniaga patsientidel;
- Maania agitatsioon maniakaal-depressiivse psühhoosi ja teiste vaimuhaiguste korral (psühhopaatia; erineva päritoluga reaktiivsed neurootilised seisundid, millega kaasneb hirm, ärevus, agitatsioon, unetus);
- Psühhogeensete meeleoluhäirete korral psühhopaatidel, psühhooside korral vaimselt alaarenenud inimestel;
- Ägedate alkohoolsete psühhooside ravis ning alkoholismi ja ainete kuritarvitamise võõrutusseisundi leevendamiseks;
- Valuvaigistite toime tugevdamiseks pideva valu ja suurenenud lihastoonusega kaasnevate haiguste korral (pärast tserebrovaskulaarset õnnetust, insulti).
Aminaziini kasutamise ja annustamise juhised
Aminasiin määratakse suu kaudu pärast sööki. Annustamine ja raviskeemid määratakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi näidustustest ja seisundist. Ravi kestus - 3 nädalat kuni 2-5 kuud või rohkem.
Täiskasvanutele on Aminazine'i algannus 25-75 mg päevas, jagatuna 2-3 annuseks. Seejärel võib annust järk-järgult suurendada efektiivse säilitusannuseni, mis on tavaliselt 75–300 mg, mis on jagatud 3–4 annuseks, kuid mõned patsiendid võivad vajada 1 g annust.
Eakatel patsientidel, kellel on maksa- ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused, vähendatakse annust 2-3 korda.
Üle 5-aastastele lastele on ette nähtud ⅓–½ täiskasvanu annus. Maksimaalne ööpäevane annus on 75 mg, jagatuna mitmeks annuseks.
Aminasiini süstid
Maksimaalne üksikannus täiskasvanutele IM süstiga on 150 mg, IV süstiga 100 mg.
Maksimaalne ööpäevane annus täiskasvanutele IM süstiga on 1 g, IV süstiga 250 mg.
Alla 5-aastastele lastele (kehakaal kuni 23 kg) on Aminazine’i maksimaalne ööpäevane annus intramuskulaarseks või intravenoosseks süstimiseks 40 mg. Üle 5-aastastele lastele (kehakaal üle 23 kg) - 75 mg.
Kõrvalmõjud
Aminazine’i kasutamisega võivad kaasneda järgmised kõrvaltoimed:
- kesknärvisüsteemist: akatiisia, ähmane nägemine, harvem - düstoonilised ekstrapüramidaalsed reaktsioonid, termoregulatsiooni häired, pahaloomulise neuroleptilise sündroomi (MNS) areng;
- kardiovaskulaarsüsteemist: arteriaalne hüpotensioon (eriti ravimi intravenoossel manustamisel) ja tahhükardia;
- seedetraktist: düspeptilised ilmingud on tõenäolised, palju harvem - kolestaatilise kollatõve tekkimine;
- hematopoeetilisest süsteemist: leukopeenia ja agranulotsütoos (harva);
- kuseteedest: urineerimisraskused (harva);
- endokriinsüsteemist: günekomastia, impotentsus, menstruaaltsükli häired, kehakaalu tõus.
Võimalikud on allergilised reaktsioonid, mis väljenduvad naha sügeluse ja lööbe kujul.
Vastunäidustused
Aminazine'i määramine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:
- vereringehäired;
- kesknärvisüsteemi depressioon;
- kooma;
- narkojoove;
- luuüdi supressioon;
- feokromotsütoom;
- maksapuudulikkus;
- aktiivne maksahaigus;
- eelnev ülitundlikkus (sh kollatõbi, agranulotsütoos jne) fenotiasiini, eriti kloorpromasiini või preparaadi mis tahes abiainete suhtes.
Ettevaatusega määratakse ravim järgmistel juhtudel: epilepsia, Parkinsoni tõbi, myasthenia gravis, eesnäärme hüpertroofia, hüpoparatüreoidism, arütmiad.
Üleannustamine
Üleannustamise sümptomiteks on ähmane kõne, kõnnak kõnnak, bradükardia, hingamisraskused, tugev nõrkus, segasus, reflekside nõrgenemine, unisus, krambid ja hiljem toksiline hepatiit.
Ravi on sümptomaatiline, kuna puudub spetsiifiline antidoot. Hemodialüüs ei ole efektiivne. Depressiooni vähendamiseks on ette nähtud kesknärvisüsteemi stimulandid (sydnocarb). Neuroloogilised tüsistused vähenevad või peatuvad parkinsonismivastaste ravimite (tsüklodool, tropatsiin) manustamisega. Kollaptoidsete seisundite korral on soovitatav manustada kordiamiini, kofeiini,.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Mõnikord määratakse Aminazine rasedatele naistele, kuid piiratud annustes, mida kolmandal trimestril veelgi vähendatakse. Tuleb arvestada, et ravimi toimeaine pikendab sünnitust, see võib tekitada lisaraskusi ja ohtu nii emale kui lapsele.
Kui ravimit tuleb võtta imetamise ajal, on soovitatav rinnaga toitmine lõpetada.
Aminaziini analoogid, ravimite loetelu
Vajadusel asendage Aminazine, kasutage analooge vastavalt ATC-koodile - need on ravimid:
- Aminasiini süstelahus,
- Kloorpromasiinvesinikkloriid.
Terapeutilise toime analoogid on:
- haloperidool,
- nootropiil,
- Tizercin.
Analoogide valimisel on oluline mõista, et Aminazine'i kasutusjuhised, hind ja ülevaated ei kehti sarnase toimega ravimite kohta. Oluline on konsulteerida arstiga ja mitte ise ravimit vahetada.
Aminaziini hind apteekides on vahemikus 20 kuni 34 rubla (tabletid).
Hoida valguse eest kaitstud kohas temperatuuril mitte üle 25 °C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi
Sünonüümid
Kloorpromasiin
Farmakoterapeutiline rühm
Neuroleptikum
Ühend
1 tablett sisaldab 50 mg kloorpromasiinvesinikkloriidi
1 tablett sisaldab 100 mg kloorpromasiinvesinikkloriidi
farmakoloogiline toime
Neuroleptikumid fenotiasiini derivaatide rühmast. Sellel on antipsühhootiline ja rahustav toime. Vähendab või täielikult kõrvaldab luulud ja hallutsinatsioonid, peatab psühhomotoorse agitatsiooni, vähendab afektiivseid reaktsioone, ärevust, rahutust ja motoorset aktiivsust. Sellel on antiemeetiline toime. Suurtes annustes kasutamisel võib see põhjustada hüpnootilist toimet. Põhjustab ekstrapüramidaalseid häireid, suurendab prolaktiini sekretsiooni. Sellel on alfa-adrenergiline blokaator, antihistamiin ja nõrk m-antikolinergiline toime, alandab vererõhku. Ravimi toimemehhanism ei ole täielikult välja selgitatud. Arvatakse, et paljud kesksed mõjud on tingitud dopamiini retseptorite blokeerimisest erinevates ajuosades. Rahustav toime on ilmselt tingitud tsentraalsete adrenergiliste retseptorite blokeerimisest.
Farmakokineetika
Pärast suukaudset manustamist imendub kloorpromasiin seedetraktist kiiresti. Biosaadavus - umbes 50%. Jaotumise poolväärtusaeg on mitu tundi. Metaboliseerub maksas, moodustades nii aktiivseid kui ka inaktiivseid metaboliite. Poolväärtusaeg on üsna pikk (4 nädalat või rohkem). Eritub uriini ja väljaheitega. Tungib läbi hematoentsefaalbarjääri, kusjuures kloorpromasiini kontsentratsioon ajus ületab selle plasmakontsentratsiooni.
Näidustused kasutamiseks
- kroonilised paranoilised ja hallutsinatoorsed-paranoidsed seisundid;
- psühhomotoorse agitatsiooni seisundid skisofreeniahaigetel (hallutsinatoorsed-petted, hebefreenilised, katatoonilised sündroomid);
- alkohoolne psühhoos, maniakaalne agitatsioon maniakaal-depressiivse psühhoosiga patsientidel;
- epilepsiaga patsientide vaimsed häired;
- agiteeritud depressioon preseniilse, maniakaal-depressiivse psühhoosiga patsientidel;
- neurootilised haigused, millega kaasneb suurenenud lihastoonus;
- valu, sh. kausalgia (koos analgeetikumidega);
- püsivad unehäired (kombinatsioonis unerohtude ja rahustitega);
- Meniere'i tõbi;
- rasedate naiste oksendamine;
- oksendamise ravi ja ennetamine kasvajavastaste ravimitega ravi ajal ja kiiritusravi ajal;
- sügelevad dermatoosid;
- "lüütiliste segude" osana anestesioloogias
Kasutusjuhised ja annused
Annustamisskeem määratakse individuaalselt. Täiskasvanutele on päevane annus 25-600 mg; maksimaalne ühekordne annus - 300 mg; maksimaalne päevane annus - 1,5 g.
Lastele määratakse ööpäevane annus 1 mg/kg kehakaalu kohta.
Kõrvalmõju
Võimalik: hüpotensioon, tahhükardia, düspeptilised sümptomid, naha kuivus, süljeerituse vähenemine.
Harva (pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes): neuroleptiline sündroom, pikaajaline depressioon, ekstrapüramidaalsed häired; naha pigmentatsioon, läätse hägustumine; allergilised reaktsioonid.
Üksikjuhtudel: toksiline hepatiit, agranulotsütoos, tromboflebiit.
Vastunäidustused
- maksa- ja/või neerufunktsiooni häired;
- hematopoeetiliste organite talitlushäired;
- aju ja seljaaju progresseeruvad süsteemsed haigused;
- mükseedeem;
- dekompenseeritud südamedefektid;
- trombemboolia haigus;
- bronhoektaasi hiline staadium;
- kooma;
- ajukahjustus
Sapikivide ja urolitiaasi, ägeda püeliidi, reuma ja reumaatilise kardiiidi korral tuleb ravimit välja kirjutada ettevaatusega ja hoolika järelevalve all.
Aminazini ei soovitata kasutada mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiliste haavandite korral. Ravimi pikaajalisel kasutamisel on vajalik perifeerse vere pildi, protrombiiniindeksi, maksa- ja neerufunktsiooni jälgimine, neuroloogilised uuringud ja silmaarsti konsultatsioon. Eksperimentaalsed uuringud on kindlaks teinud ravimi embrüotoksilise toime.
Ravimite koostoimed
Aminasiin tugevdab unerohtude, opioidanalgeetikumide, üld- ja lokaalanesteesia toimet. Antikonvulsantide toime Aminazine'i mõjul tugevneb, kuid mõnel juhul võib Aminazine põhjustada krampe. Kokkusobimatu MAO inhibiitoritega. Pikaajaline kombinatsioon valuvaigistite ja palavikuvastaste ravimitega on ebasoovitav.
Vabastamise vorm
10 tabletti, igaüks 50 mg
500 tabletti 50 mg
10 tabletti, igaüks 100 mg
400 tabletti 100 mg