Трамадол в ампули: инструкции за употреба, цена, аналози, показания, противопоказания. Грешки при анестезия Tramal след операция
Едно от най-ефективните и популярни лекарства за лечение на онкопатологии е трамадол. Инструкциите за употреба в ампули за рак гласят, че лекарството помага да се удави болката, причинена от патогенното действие на атипични клетки, а също така подобрява физическото и психологическото състояние на човек. Тъй като трамадол принадлежи към групата на опиоидните аналгетици, той засяга централната нервна система и гръбначния мозък, освен това засилва ефекта на други синтетични лекарства. Тъй като лекарството е мощно, трябва да се приема само според предписанието на лекаря, стриктно спазвайки инструкциите.
Трамадол за пациенти с рак е най-мощният аналгетик от категорията на опиоидите. Основната цел на лекарството е да подпомага функционирането на централната нервна система (централната нервна система) и гръбначния мозък. За хора, диагностицирани с тежка форма на рак, това лекарство е незаменимо, тъй като само по себе си има подчертан аналгетичен ефект. Пациентът изпитва облекчение до 20 минути след прилагане на разтвора, а ефектът продължава до 6-7 часа.
Сред другите предимства на лекарството могат да бъдат идентифицирани:Аналгетичният ефект се постига благодарение на факта, че активните компоненти на лекарството събуждат опиатните рецептори на мозъка и стомашно-чревния тракт и в същото време предотвратяват разграждането на катехоламините. Многобройни клинични проучвания потвърждават, че въпреки мощния аналгетичен ефект, Tramadol има по-мек ефект върху тялото в сравнение с други лекарства от тази фармацевтична категория (с подобна доза на морфин).
Няма отрицателен ефект върху кръвта;
седативен ефект;
противокашлично действие.
Но трябва да се разбере, че Трамадол е опасно лекарство, което, ако се приема дълго време или неграмотно, ще причини много усложнения. Онколозите предупреждават, че е невъзможно да се приема лекарството дълго време, тъй като може да предизвика пристрастяване, както и да наруши функционирането на дихателния център.
Ако пациентът пренебрегне медицинските препоръки и използва лекарството по-дълго от предписаното време, лекарството скоро ще спре да действа и ще е необходимо увеличаване на дозата. Всичко това ще доведе до факта, че пациентът с рак ще стане зависим от трамадол.
Опиоидните лекарства се предписват само в крайни случаи, ако има подходящи показания. Употребата на такива лекарства при умерена и поносима болка е забранена.
По-често лекарството се предписва за такива показания:
Получаване на тежки наранявания, придружени от силна болка (например фрактура на гръбначния стълб или бедрената кост);
хирургическа интервенция;
невралгия със синдром на болка;
образуването на злокачествени новообразувания 3 и 4 етапа;
провеждане на комплексни диагностични изследвания, придружени от силна болка.
Много пациенти с обикновени фрактури искат да им бъде предписан трамадол.
Трябва да се разбере, че това силно лекарство може да причини различни усложнения, така че се предписва само в крайни случаи.
Противопоказания
В случай на предписване на лекарството, инструкциите за употреба на трамадол в ампули трябва да бъдат напълно прочетени. Не само онкологът, но и пациентът трябва да знае какви усложнения могат да възникнат в резултат на лечението с лекарството. Лекарите предупреждават, че това лекарство може да се използва само ако няма противопоказания, в противен случай ситуацията може да се влоши.
Трамадол е строго забранен за употреба, когато:1. Раждане и кърмене.
2. Тежка форма на чернодробна недостатъчност и бъбречна патология.
3. Дисфункция на ЦНС.
4. Заболявания на дихателните пътища.
5. Възраст под 12 месеца.
6. Склонност към психични разстройства.
7. Индивидуална непоносимост към активните компоненти на Трамадол.
С изключително внимание трябва да пиете това лекарство за пациенти с хипертония. Дори ако страничните ефекти не се появят за първи път, пациентът ще трябва да бъде редовно наблюдаван от лекуващия лекар.
Колко живеят на трамадол с рак? Определено е невъзможно да се отговори на този въпрос, тъй като всичко зависи от това кой орган е засегнат от атипични клетки, каква степен на заболяването е диагностицирана на пациента и е придружена от липатология с метастази. Тъй като трамадол се предписва по-често при рак на етап 3 или 4, по-нататъшната прогноза за оцеляване на пациентите не е благоприятна и само 15% от пациентите могат да живеят до 5 години. Също така е важно да запомните, че при продължителна употреба на лекарството тялото може да започне да реагира отрицателно на активните вещества и лекарството ще трябва да бъде преустановено.
Най-честите нежелани реакции са:Влошаване на функционирането на сърдечно-съдовата система. Често по време на лечение с лекарства се развива тахикардия и ортостатична хипертония.Много пациенти също страдат от загуба на съзнание;
замъглено зрение и загуба на вкус;
нарушение на менструалния цикъл;
дисфункция на храносмилателната система. Пациентът се чувства гадене и страда от постоянен метеоризъм, често има нарушение на изпражненията (запекът може да бъде придружен от диария). При употребата на лекарството е възможно също да се появи болка в коремната кухина и поява на сухота в устата;
проява на тежки алергии, придружени от булозен обрив и сърбеж;
влошаване на ЦНС. Тук възникват усложнения в 70% от случаите. Няколко дни след като пациентът започне да убожда инжекции, има силно главоболие, мигрена, летаргия. Много пациенти също се оплакват от безсъние и тревожност. 10% от пациентите страдат от загуба на паметта, нарушено внимание и халюцинации.
Най-голямата опасност се крие във факта, че при продължителна употреба пациентите с рак развиват пристрастяване и вече не могат да живеят без трамадол. Отмяната на лекарството провокира истинско "оттегляне".
Това състояние обикновено е придружено от следните симптоми:кардиопалмус;
протягаща болка в мускулите;
хрема;
повишено кръвно налягане;
повръщане;
конвулсии и задушаване.
Важно е да се разбере, че на етап 4 рак не всеки пациент ще може да живее с такива симптоми, около 20% от пациентите изпадат в кома или умират след спиране на лекарството.
Взаимодействие с други лекарства
Независимо от вида на тумора, диагностициран при пациент, е строго забранено да се използва трамадол едновременно с инхибитори на МАО (моноаминооксидазата). Когато се комбинира с подобни лекарства, може да възникне синергичен ефект (също така, такава реакция може да възникне, ако пациентът пие алкохолни напитки, докато използва Трамадол).
Силно не се препоръчва инжектирането на трамадол, докато приемате карбамазепин, тъй като в този случай ще е необходимо увеличаване на дозата. Ако пациентът приема някакви психолептици, съществува риск от тежки конвулсии.Барбитуратите влияят неблагоприятно върху ефекта на трамадол, тъй като тази фармацевтична група намалява аналгетичния ефект.
Много често роднините на пациентите се интересуват как да укрепят Трамадол в онкологията? В края на краищата, често в последния стадий на заболяването болката не отшумява дори при използване на такива мощни средства. Важно е да се разбере, че е необходимо да се използва трамадол едновременно с други лекарства след предварително споразумение с лекуващия лекар, в противен случай лечението може да доведе до най-катастрофалните последици.
Най-често лекарството се препоръчва да се комбинира с:1. Солпадеин Форте таблетки.
2. Димедрол.
3. Кетарол.
4. Наклофен.
5. Пенталгин в ампули.
Дозировката и продължителността на лечението се избират индивидуално за всеки пациент. Важно е да се разбере, че определена комбинация ще действа индивидуално за всеки пациент.
Аналози
Ако пациентът е диагностициран с карцином или сарком, болката ще се увеличи с прогресирането на патологията. Тъй като лекарството не се продава във всяка аптека, трябва да знаете какво може да замени Трамадол в онкологията и какви лекарства имат същия засилен ефект.
Ако е необходимо и след съгласуване с лекаря, лекарството може да бъде заменено с:Мамброн;
трамолин;
Трамадол хидрохлорид;
Трамагит;
трамаол;
Адамонлонг 100.
Важно е да запомните, че всички тези лекарства са най-мощните наркотични болкоуспокояващи, така че те се предлагат в аптеките само по лекарско предписание и се предписват изключително за облекчаване на болката. За да се сведе до минимум рискът от усложнения, лекарствата трябва да се съхраняват на хладно място, далеч от пряка слънчева светлина.
Повечето от отзивите за трамадол са положителни, това лекарство наистина се справя със задачата и помага за облекчаване на болката. Но трябва да се помни, че за да не се анулира ефектът от лечението и да не се влоши ситуацията, лекарството трябва да се използва стриктно в съответствие с инструкциите и под наблюдението на лекуващия лекар.
При правилен прием Трамалол не само помага за подобряване на общото състояние на пациента и отвлича вниманието от болката, но и удължава живота с 5-7 години.
Трамадол се използва повече от 30 години в Европа и повече от 10 години в САЩ за лечение на пациенти с умерена и тежка хронична болка с неонкологична етиология (Mongin G., 2007).
Трамадол (Tramal®) е аналгетик със смесено действие, от химическа гледна точка, който представлява рацемат, състоящ се от два енантиомера. (+)-Трамадол и неговият метаболит (+)-дезметил-трамадол (М1 метаболит) са агонисти на опиоидни рецептори от мю-тип. Освен това (+)-трамадол стимулира освобождаването на централния медиатор серотонин в областта на пресинаптичните серотонинергични нервни окончания и също така инхибира връщането му през мембраната на нервните окончания (обратно невронно поглъщане). В същото време лявовъртящият изомер (-)-трамадол инхибира обратното захващане на норепинефриновия медиатор (норепинефрин).
Този механизъм на действие силно наподобява фармакологичните ефекти на трицикличните антидепресанти и, както в техния случай, води до натрупване на антиноцицептивни медиатори серотонин и норепинефрин в ЦНС, което, както беше споменато по-рано, води до потискане на предаването на сигнали за болка в гръбначен мозък и мозък, идващи от периферните тъкани.или анатомични структури на гърба към центровете за болка (таламус). Такива уникални свойства доведоха до частична „нетипичност“ на трамадол сред „класическите“ аналгетици, а комбинацията от три напълно различни механизма на фармакологично действие в една молекула значително разширява обхвата на неговите ефекти по отношение на патофизиологията на болката и също определя абсолютно уникален профил на ефикасност и безопасност (Keskinbora K., Aydinli I., 2006) (Grond S., Sablotzki A., 2004) (Dayer P., Desmeules J., Collart L., 1997).
Tramadol в препоръчителната доза от 400 mg/ден има висока бионаличност и се прилага два пъти дневно, което е достатъчно за адекватен контрол на болката. Трамадол е ефективен при болка от различен произход: умерена до тежка остра и хронична болка, включително невропатична, гръбначна болка, на фона на остеоартрит, травматична болка. Тъй като трамадол има опиоиден компонент на фармакологичното действие (т.е. стимулира μ-опиоидните рецептори), неговият спектър от нежелани ефекти е в много отношения подобен на този на повечето опиоидни аналгетици. Така че, на фона на трамадол, се отбелязват гадене, повръщане, летаргия (сънливост), запек, сухота в устата.
Въпреки това, за разлика от опиоидите, трамадол не причинява респираторна депресия, сърдечно-съдови усложнения, лекарствена зависимост и има по-малко клинично и токсикологично значение. Въпреки това, за разлика от НСПВС и ацетаминофен, трамадол има по-изразен аналгетичен ефект на фона на благоприятен профил на безопасност, като се има предвид, че не причинява стомашно-чревни усложнения, типични за НСПВС, и няма потенциалната хепатотоксичност на ацетаминофен (Keskinbora K. , Aydinli I., 2006) (Klotz U., 2003) (Gibson T.P., 1996) .
Аналгетичният ефект на трамадол след перорално приложение се развива в рамките на 1 час след поглъщането и достига максимум в рамките на 2 часа (Lewis K.S., Han NH, 1997).
Трамадол, когато се приема през устата, има еквивалентна ефикасност на кодеин, например при зъбобол. При рефрактерна ракова болка трамадолът е значително по-малко ефективен от морфина. При неракова хронична болка, включително лумбална болка, ефективността на трамадол е еквивалентна на тази на комбинация от кодеин и ацетаминофен (Lewis K.S., Han N.H., 1997).
Трамадол значително намалява болката при пациенти с хронична остеоартритна болка, подобрява параметрите на съня, подвижността на ставите и физическата функция. Лекарства на базата на трамадол могат да бъдат предписани за лечение на пациенти с неадекватен аналгетичен отговор или противопоказания за употребата на НСПВС или COX2 инхибитори (Barkin R.L., 2008).
Рийвс Р.Р. и Кокс С.К. публикува резултатите от наблюдението на пациенти със синдром на хронична болка с депресия, която се развива веднага след прекратяване на лечението с трамадол в продължение на няколко години. Депресивните симптоми бяха успешно лекувани с антидепресанта венлафаксин. Трамадол и венлафаксин споделят много свойства, включително структурно сходство, серотонинергични и адренергични ефекти и подобен метаболитен път в тялото. Авторите предоставят убедителни аргументи, както и собствени доказателства, че трамадолът може да действа не само като аналгетик, но и като антидепресант, предотвратявайки развитието на депресия на фона на хронична болка (Reeves R.R., Cox S.K., 2008).
Напоследък за лечение на възрастни пациенти със синдроми на тежка хронична болка, изискващи почасов контрол на болката за дълго време, се появи лекарството трамадол ER 29 (100-300 mg), което е таблетка, която осигурява дългосрочно освобождаване на веществото беше предложено (Barkin R.L., 2008). Лекарството превъзхожда ефектите на плацебо при лечението на умерени до тежки синдроми на хронична болка при пациенти с остеоартрит. Доказано е, че Tramadol ER подобрява физическата функция в едно рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване и в проучване с гъвкава доза ( Индекс за остеоартрит на университетите в Западен Онтарио и Макмастър) на 12-та седмица от приема. Основните нежелани реакции се проявяват под формата на световъртеж, гадене, запек, сънливост и изпотяване (Babul N., 2004) (Hair P.I., 2006).
Почти едновременно със споменатия по-горе трамадол ER беше предложено лекарството трамадол SR в капсули с продължително освобождаване. „Специалното „устройство“ на капсулите осигурява постепенно освобождаване на аналгетика и определя неговия „по-плавен“ фармакокинетичен профил, базиран на още по-бавно освобождаване на субстанцията и липсата на пикови концентрации в кръвта и техните колебания. Бионаличността на трамадол във версия SR е еквивалентна на тази на трамадол ER. Tramadol SR се предлага в капсули от 100 mg от веществото и се приема 2 пъти на ден.
Ефикасността на трамадол при този режим на дозиране е еквивалентна на трамадол ER, наличен в капсули от 50 mg, приемани 4 пъти на ден. Според някои данни пациентите, приемащи трамадол SR за тежка хронична болка, са значително по-малко склонни да се оплакват от гадене в сравнение с трамадол ER. В постмаркетингово проучване (n=3888), трамадол SR капсули при 35% от пациентите с умерена до тежка хронична неракова болка се свързва с намаляване на интензитета на болката (93,4%) (Keating G/M., 2006) .
Ефикасността и безопасността на tramadol ER при лечението на пациенти с неспецифична хронична болка в гърба (долната част на гърба) е оценена в голямо, рандомизирано, отворено, плацебо-контролирано проучване, включващо 619 пациенти, които са получавали tramadol ER или плацебо в продължение на 12 седмици. Пациентите понасят добре опиоидната терапия и трамадол ER облекчава болката ефективно и устойчиво в сравнение с плацебо. Нежеланите реакции се изразяват главно под формата на гадене, главоболие, диария или запек, световъртеж и безсъние (Vorsanger G.J., 2008).
Едно отворено проучване оценява ефикасността и безопасността на трамадол ER при лечението на пациенти с хронична неракова болка (n=919) в продължение на 1 година. Освен това е проведено 38-седмично отворено проучване срещу плацебо при 72 пациенти с болки в кръста и 61 пациенти с остеоартрит. И в двете проучвания е извършен избор на индивидуални дози (титриране). Така че, за пациенти на възраст ≥75 години, дозата е 600 mg / ден, за пациенти на възраст под 75 години - 300-400 mg / ден. 257 пациенти (24%) са завършили и двете проучвания.
Гадене, замаяност и запек са отбелязани като нежелани събития, които могат да бъдат свързани с експерименталното лечение. Средни стойности на оценките за интензивност на болката (от 0 - без болкадо 100 - много силна болка) след всяко посещение (в определени времеви моменти от проучването) се подобрява значително, като повече от 50% от пациентите характеризират лечението като „добро“, „много добро“ („отлично“). (Pascual M.L., 2007).
Две 6-седмични сравнителни, рандомизирани, двойно-слепи проучвания сравняват ефикасността, поносимостта и безопасността на аналгетика трамадол (в доза 50 mg/4 пъти дневно) и селективния COX2 инхибитор целекоксиб (в доза 200 mg /2 пъти дневно) при терапия.хронична болка в кръста. В крайна сметка целекоксиб е значително по-ефективен от трамадол (процентът на отговор е 63,2% срещу 49,9% в проучване #1, съответно, и в проучване #2, 64,1% срещу 55,1%). В групите пациенти, лекувани с celecoxib, има по-малко нежелани реакции и с по-ниска честота (O "Donnell J.B., 2009).
Ефикасността и безопасността на трамадол в доза от 400 mg/ден (4 седмици) при лечението на пациенти с хронична болка в кръста е потвърдена и в друго рандомизирано, плацебо-контролирано, двойно-сляпо проучване, включващо 254 пациенти. Най-често съобщаваните нежелани реакции са замаяност, гадене, сънливост и главоболие (Schnitzer T.J., 2000).
Предвид механизма на действие на трамадол, по-точно способността му да предизвиква натрупване на медиатори на серотонин и норепинефрин в централната нервна система и периферните тъкани, трябва да се вземе предвид рискът от фармакологични взаимодействия с други лекарства с подобен фармакологичен ефект. И така, Ripple M.G. и др. описват смъртта на 36-годишен мъж (алкохолик) след предшестващ припадък, предизвикан от трамадол, антидепресантите венлафаксин, тразодон и антипсихотика кветиапин, всички от които повлияват серотонинергичното предаване (Ripple M.G., 2000).
Трамадол принадлежи към веществата от категория С според класификацията Класификация на FDA за безопасност на лекарствата по време на бременност, за които в редица изследвания върху лабораторни животни са отбелязани някои нежелани ефекти (тератогенни, ембриотоксични или други). Такива лекарствени вещества трябва да се предписват в изключителни случаи с внимателна оценка на рисковете и ползите за майката и плода (Briggs G.G., Freeman R.K., Yaffe S.J., et al., 1988).
В същото време в някои случаи трамадол се използва за облекчаване на остра болка в гинекологичната и акушерската практика (López Rosales C., 1997). В същото време, на фона на интрамускулно приложение с цел облекчаване на раждането, трамадолът се характеризира със значителна проходимост на плацентата към тялото на плода. В черния дроб на плода и новороденото, механизмът на неутрализация на трамадол протича по същия модел, както при възрастни, последван от образуването на активен метаболит (метаболит M1). Въпреки това скоростта на отделяне на метаболита чрез бъбреците от тялото на плода и новороденото се забавя, което потенциално може да е в основата на създаването на висока концентрация в кръвта. В същото време, според Claahsen-van der Grinten H.L. et al., въпреки разликите във фармакокинетичния профил при плода и новородените, трамадолът е ефективен и безопасен метод за облекчаване на родилната болка (Claahsen-van der Grinten H.L., 2005).
Шах Н.Х. и др. в експеримент с използване на препарат от изолиран миометриум на небременна женска матка показа, че трамадол е в състояние да намали контрактилитета на матката (контрактилността) чрез стимулиране на β1-адренергичните рецептори. В същото време изследователите твърдят, че подобни ефекти на трамадол се реализират само при неговите високи (токсични) дози и са малко вероятни, когато трамадол се използва в терапевтични дози (Shah N.H., 2013).
Нивото на екскреция (отделяне) на трамадол и неговия активен метаболит в кърмата е ниско. В същото време, когато трамадол се използва от жени по време на кърмене, концентрацията му в кърмата е значително по-ниска от концентрацията на аналгетика в кръвта на новородено след прилагане на трамадол на майката при раждане анестезия. В тази връзка е малко вероятно при приемане на трамадол по време на кърмене да се забележат неблагоприятни ефекти върху здравето на новороденото (Allegaert K., Rochette A., Veyckemans F., 2011) (Kmetec V., Roskar R., 2003). ) (Hartenstein S., 2010).
В едно проучване 75 кърмещи жени са получавали трамадол 100 mg на всеки 6 часа след цезарово сечение. Наблюдението на 75 новородени е извършено в рамките на 2-4 дни след раждането. Например, не са идентифицирани клинично значими нежелани събития при майката или новороденото при скрининг на новородени (Ilett KF1, 2008).
Трамадол може да повиши серумните нива на хормона пролактин. Този факт обаче не оказва клинично значимо влияние върху интензивността на отделяне на мляко при жени по време на кърмене (Seitz W., 1982). Например, едно рандомизирано клинично проучване не открива значителни разлики в нивата на лактация при жени, лекувани с трамадол или напроксен (Sammour R.N., 2011).
Трамадол се използва за облекчаване на силна до умерена болка. Действието му е подобно на това на наркотичните аналгетици. Той засяга мозъка, като променя реакцията му към болка. Трамадол може да се използва под формата на таблетки или под формата на ампули (в течна форма).
Как да използвате трамадол
Трамадол се използва по лекарско предписание за облекчаване на болката. По правило лекарството се приема на всеки 4 или 6 часа. Можете да приемате трамадол със или без храна. Попитайте Вашия лекар как да намалите гаденето, докато приемате лекарството (например, Вашият лекар може да Ви посъветва да легнете 1-2 часа след приема на лекарството и да се опитате да не движите главата си).
Дозировката на лекарството зависи от вашето здравословно състояние и отговора на лечението. Рискът от нежелани реакции може да бъде намален чрез започване на трамадол с най-ниската доза и по-нататъшното й увеличаване. Следвайте внимателно инструкциите на Вашия лекар.
Максималната препоръчителна доза трамадол е 400 mg на ден. Ако сте над 75 години, максималната препоръчителна доза е 300 mg на ден. Не увеличавайте дозата сами и не приемайте лекарството по-често или по-дълго от предписаното.
Като общо правило болкоуспокояващите действат по-ефективно, ако се започнат при първите признаци на болка, ако очаквате да се влошат, ефектът от приема на лекарството може да намалее. Ако изпитвате постоянна болка (като тази, свързана с артрит), Вашият лекар може също да Ви предпише дългодействащи наркотици. В този вариант на терапия могат да се предписват и ненаркотични лекарства, например ацетаминофен, ибупрофен. Попитайте Вашия лекар колко безопасно е да използвате трамадол в комбинация с други лекарства.
Ако трамадол се използва дълго време, след като спрете да го приемате, може да изпитате "реакция на отнемане": повишена тревожност, обилно изпотяване, гадене, хрема, мускулна болка. За да предотвратите реакция на отнемане, Вашият лекар може постепенно да намали дозата на лекарството, което приемате. При продължителна употреба на трамадол неговата ефективност също може да намалее. Ако смятате, че това е точно това, което се случва, не забравяйте да уведомите Вашия лекар за това.
Наред с ползите от трамадол, лекарството може да предизвика пристрастяване. Образуването на такава зависимост може да се засили, ако в миналото сте имали наркотична или алкохолна зависимост. Трамадол трябва да се приема в строго съответствие с медицинските предписания, за да се намали появата на подобни рискове. Трябва също така да уведомите Вашия лекар, ако болката не изчезне или се влоши, докато използвате трамадол.
Странични ефекти
Трамадол може да причини нежелани реакции като запек, повръщане, замаяност, сънливост или главоболие. Някои от тези ефекти може да изчезнат след известно време на употреба на трамадол. Ако тези симптоми продължават, уведомете Вашия лекар. За да се предпазите от запек, помолете Вашия лекар да Ви предпише подходяща диета, а също така пийте повече вода. Нека вашият лекар също ви помогне да изберете най-ефективното слабително средство.
Не забравяйте, че вашият лекар е предписал трамадол, защото смята, че лекарството ще бъде по-добро от риска от странични ефекти.
Ако получите такива малко вероятни, но сериозни нежелани реакции като промени в психическото състояние или настроението (обърканост, халюцинации), силна болка в стомаха и червата, затруднено уриниране, непременно уведомете Вашия лекар.
Трябва да се потърси незабавна медицинска помощ, ако се появи припадък, повърхностно дишане, необичайна сънливост или проблеми със събуждането от сън. Лекарството също така е в състояние да повиши нивото на серотонин в организма. Рядко може да причини сериозно състояние като серотонинов синдром. Рискът от повишаване на общата токсичност на тялото възниква, ако успоредно приемате други лекарства, които също повишават нивото на серотонин. Ако почувствате симптоми като учестен пулс, халюцинации, загуба на координация, силно замаяност, гадене, повръщане, диария, мускулни потрепвания, силно безпокойство, потърсете спешна медицинска помощ.
Сериозните алергични реакции към трамадол са редки. Трябва също да потърсите медицинска помощ, ако имате обрив или сърбеж, подуване (на лицето, езика, гърлото), силно замайване и затруднено дишане.
Предпазни мерки
Преди да приемете трамадол, уведомете Вашия лекар, ако имате някакви алергии към това лекарство или други алергии. Лекарството може да съдържа неактивни съставки, които причиняват алергични реакции или други проблеми. Попитайте Вашия лекар за повече информация относно трамадол.
Преди да Ви предпише трамадол, Вашият лекар трябва да знае Вашата медицинска история. Особено наличието на мозъчни нарушения (наранявания на главата, тумори, конвулсии), проблеми с дишането (астма, сънна апнея, хронична обструктивна белодробна болест /ХОББ/, бъбречни и чернодробни заболявания, склонност към психични разстройства).
Лекарят, ако е възможно, трябва да разкаже семейна история: някой от вашите роднини е страдал или страда от наркомания или алкохолизъм, дали има стомашни или чревни заболявания, заболявания на жлъчния мехур и панкреаса в семейството.
Абонирайте се за нашия YouTube канал !
Лекарството може да причини световъртеж и сънливост. Въздържайте се от шофиране, използване на различни механизми и всякаква дейност, която изисква концентрация, докато не сте сигурни, че подобни действия са безопасни. Избягвайте да пиете алкохолни напитки. Дайте на Вашия лекар пълен списък на лекарствата, които използвате. Включително закупените без рецепта.
Най-податливи на нежелани реакции от употребата на трамадол могат да бъдат възрастните хора. Те се характеризират с объркване, замаяност, сънливост, бавно или повърхностно дишане. Преди да използват трамадол, жените в детеродна възраст трябва да говорят със своя доставчик на здравни услуги за рисковете и ползите. Трябва да уведомите Вашия лекар, ако сте бременна или планирате да забременеете. По време на бременност употребата на трамадол е уместна, ако е невъзможно да се направи без приема на лекарството. В същото време употребата на трамадол през първите два месеца от бременността повишава риска от вродени дефекти при нероденото дете.
Приемът на трамадол във високи дози или дълго време преди термина също може да навреди на нероденото бебе. Намаляване на риска може да намали дозата и броя на дозите на лекарството. Трябва също така да уведомите Вашия лекар, ако Вашето новородено има симптоми като бавно или повърхностно дишане, раздразнителност, упорито повръщане, диария или плач. Ако лекарството навлезе в кърмата, трамадол може да причини нежелани реакции при новороденото. Уведомете незабавно лекаря, ако детето ви изпитва необичайна сънливост, затруднено хранене или затруднено дишане. Консултирайте се с Вашия лекар преди да започнете да кърмите.
Взаимодействия
Взаимодействието на трамадол с други лекарства може да увеличи риска от сериозни нежелани реакции. Други лекарства за болка (смесен наркотичен агонист-антагонист, наркотичен антагонист) могат да взаимодействат с трамадол. Приемането на МАО инхибитори с трамадол може да доведе до сериозни (понякога фатални) проблеми. Избягвайте приема на изокарбоксазид, линезолид, моклобемид, фенелзин, фенелзин, прокарбазин, разагилин, селегилин, транилципромин, докато приемате трамадол. Повечето МАО инхибитори също не трябва да се приемат в рамките на две седмици след започване на трамадол. Следвайте точно инструкциите на Вашия лекар.
Рискът от повишаване на нивата на серотонин се увеличава, ако приемате и други лекарства, които повишават серотонина. Тази група включва някои антидепресанти като флуоксетин/пароксетин, дулоксетин/венлафаксин и други. Някои лекарства могат да помогнат за отстраняването на трамадол от тялото, което ще повлияе негативно на ефекта от приема на лекарството. Те включват хинидин, имидазол азол (напр. итраконазол), лекарства за ХИВ (напр. ритонавир), макролидни антибиотици (напр. еритромицин), лекарства, използвани за лечение на гърчове (напр. карбамазепин).
Рискът от нежелани реакции, свързани с бавно или плитко дишане, тежка сънливост може да се увеличи, ако трамадол се приема с други лекарства, които имат подобни странични ефекти. Не забравяйте да кажете на Вашия лекар, ако приемате лекарства за сън или тревожност алпразолам, диазепам, золпидем), мускулни релаксанти, други наркотични болкоуспокояващи (морфин) и психиатрични лекарства (рисперидон, амитриптилин, тразодон). Може да се наложи промяна на лекарствената комбинация.
Предозиране
В случай на предозиране на лекарството, свържете се с спешната медицинска помощ.
Бележки
Лекарството не се използва с други лекарства. Трамадол се използва за лечение на специфично състояние и никое друго. Приема се само по препоръка на лекуващия лекар. Пропуснатата доза Не влияе по никакъв начин на крайния резултат.
Съхранение
Трамадол трябва да се съхранява при стайна температура, защитен от светлина и влага, на място, недостъпно за деца и домашни любимци.
Бележка 1:
Тази обзорна статия за това как и кога да използвате трамадол не е заместител на пълните инструкции за употреба на производителя, служи само за кратка информация и не е предназначена да бъде окончателно ръководство за действие. Всички действия, свързани с лечението и употребата на лекарства, се извършват само въз основа на назначаването на Вашия лекар.
Трамадол е лекарство от групата на опиатите. Как точно лекарството действа директно върху онкоболния и какво трябва да знаете, за да получите максимален ефект от него - ще опишем по-долу.
Действие
Трамадол е синтетичен аналгетик. Има ефект върху централната нервна система и гръбначния мозък, което осигурява:
- хиперполяризация на мембраната;
- отваряне на канали както на калций, така и на калий;
- инхибиране на разпространението на болкови импулси.
Основното му свойство е укрепването на седативни лекарства. Освен това възбужда опиатните рецептори на ноцицептивната система, разположена в мозъка, както и в стомашно-чревния тракт.
Трамадол забавя разграждането на катехоламините и поддържа необходимата им концентрация в централната нервна система. В същото време ефектът на лекарството като цяло е много по-слаб от този на кодеина. Освен това е 6000 пъти по-малко ефективен от морфина.
Ако трамадол се използва в терапевтични дози, той няма специален ефект върху интензивността на дишането или хемодинамиката. В същото време по някакъв начин намалява чревната подвижност, което обаче не води до запек. Дори при системно приложение пациентът не изпитва повишаване на кръвното налягане в белите дробове. Има неизразен антитусивен ефект и също толкова замъглено успокоително.
В мозъка лекарството има потискащ ефект върху дихателния център, а върху повръщането, напротив, възбужда.
Продължителната употреба на трамадол често води до развитие на толерантност към него. Аналгетичният ефект настъпва не по-рано от 15 минути. Съхранява се 6 часа.
Относно ефективността
Доста често пациентите се оплакват, че посоченото лекарство не облекчава болката много добре. В резултат на това те увеличават дозите и
поради това количеството лекарство, дадено за една седмица, не е достатъчно. По каква причина се случва това?
Мнозина имат подозрение, че лекарите просто правят изчисленията погрешно. В действителност тук няма грешка - лекарят предписва точно обема, който е даден в настоящите инструкции.
Но самите пациенти често приемат Трамадол неправилно. Основната грешка тук е липсата на система.
Както показва медицинската практика, една категория страдащи от онкологични патологии предпочита да издържи докрай и се съгласява с инжекция само когато болката стане непоносима. В тази ситуация е необходимо относително голямо количество лекарства.
В същото време други, дори и с относително незначителни страдания, веднага се инжектират с максимално допустимата доза. И в двата случая се прекалява с лекарството.
За да бъде издаденият трамадол достатъчен и да действа възможно най-ефективно за дълго време, трябва да започнете да го приемате при първите признаци на болка и само в количеството, предписано от лекаря.
Как да кандидатствам
В ранните етапи е обичайно да се предписват капсули, съдържащи 50 милиграма трамадол. Ако това количество не е достатъчно, след час пациентът изпива още една. Максимално допустимата дневна доза за пациенти с рак е 400 mg или 8 таблетки.
Пациенти в пенсионна възраст с чернодробно или бъбречно заболяване трябва да приемат лекарството много внимателно и на дълги интервали.
Капки Трамадол в количество 20 се приемат като се разтварят с вода или се намокрят с тях парченце захар. Ако не настъпи облекчение, след 30 минути е позволено да повторите приема. Инструкциите показват, че след това е допустимо да се пие следващата доза само след 6 часа. За един ден пациентът може да използва максимум 160 капки.
При средна сила на болката се прилага трамадол:
- капкомер във вена;
- подкожно;
- интрамускулно.
Допустимо е да се дават до 100 милиграма средства наведнъж. Важно е лекарството да се прилага бавно. Ако приемането на облекчение не донесе, предписаната от лекаря доза се инжектира отново след около час.
В онкологията, когато ракът вече се е развил и причинява силна болка, максималното количество трамадол на ден при инжектиране е 600 милиграма.
В някои случаи се предписват супозитории. Една свещ съдържа 100 mg лекарство. На ден се допускат 5 бр.
Противопоказания
Трамадол не трябва да се използва за:
- бременност;
- кърмене;
- свръхчувствителност към активните съставки;
- състояния, придружени от депресия на централната нервна система или дишане;
- черепно-мозъчни наранявания;
- коремна болка с неизвестен произход;
- объркване на съзнанието;
- епилепсия;
- вътречерепно налягане.
Първоначално трябва да се ограничи само до таблетки трамадол, докато болката не е твърде остра. Важно е да запомните, че никое лекарство не дава незабавен ефект. Ако като цяло състоянието е стабилно и няма рязко влошаване, тогава се препоръчва да се пие лекарството в първоначално избрания обем в продължение на няколко дни.
Таблетките трябва да се консумират след хранене и да се измият с малко количество мляко - това ще облекчи стомаха от дразнене.
Инжекциите започват да се правят, ако болката се засили до умерена интензивност. Преходът към инжекции трябва да се обсъди с лекаря.
Според прегледите сред лекарствата, които действат като подобрител на трамадол, най-добрият вариант е аминазин. Той значително подобрява аналгетичните свойства. Те започват да го приемат, ако не е възможно да се облекчи състоянието на пациента само с основното лекарство. Тук освен това е необходимо да се следи кръвното налягане и пулса.
- парацетамол;
- аналгин;
- Индометацин.
Това води до синергичен ефект.
За инжекции лекарството се комбинира с дифенхидрамин или реланиум. Освен това, ако първият може да се изтегли в една спринцовка с трамадол, тогава вторият трябва да се инжектира отделно.
В никакъв случай не комбинирайте лекарството с:
- фенелзин;
- моклобемид;
- ипрониазид;
- Селегилин.
Не трябва да се използва с наркотични болкоуспокояващи.
Трамадол е синтетичен аналгетик, принадлежи към групата на опиоидните лекарства, има положителен ефект върху централната нервна система и гръбначния мозък, причинявайки хиперполяризация на мембраната и инхибира предаването на болкови импулси. Има силен аналгетичен ефект, който може да продължи до 12 часа. Активира опиатните рецептори в мозъка и стомашно-чревния тракт. Забавя разрушаването и стабилизира концентрацията на катехоламини в централната нервна система. Инструкции за употреба на трамадол в ампули и таблетки в нашата статия.
Лекарството се предлага под формата на таблетки и като разтвор. Таблетките са бели или леко жълтеникави, плоскоцилиндрични, с фаска.
Активното вещество на това лекарство е трамадол хидрохлорид 100 mg. Помощни компоненти: картофено нишесте - 100 mg, млечна захар - 295 mg, магнезий - 5 mg. Лекарството има смесено механично действие.
В какви случаи е показано лекарството за болки в гърба?
Показания за приемане на доста силен аналгетик са само силна болка:
- Началните етапи на невралгия.
- постоперативен период.
- Последни етапи.
- механично нараняване.
- Болести на сърцето и кръвоносните съдове.
- Наличието на възпалителни процеси в организма.
Как да използвате Трамадол таблетки и ампули правилно
Трамадол може да се приема само след навършване на една година. Еднократна доза за перорално приложение е 50 mg, интрамускулно или интравенозно 50-100 mg. Ако пероралното приложение на лекарството няма положителен резултат 30 минути след приложението, тогава можете да вземете друга доза. Но не повече от 50 mg. Въпреки простотата на инструкциите за употреба на трамадол в инжекции и таблетки, лекарството може да се използва само след консултация с лекар.
При непоносима болка лекарите предписват 500 mg на всеки 4-5 часа.
Важно е да знаете, че в този случай е допустимо само стационарно лечение под стриктно наблюдение на специалист и при наличие на специализирана медицинска апаратура.
За деца от една до 14 години дневната доза аналгетик е 2 mg на килограм телесно тегло. Независимо от възрастта, минималната дневна доза е 400 mg. Продължителността на целия курс на приемане на трамадол се определя само от лекаря.
Принципът на лекарството
Трамадол активира опиатните рецептори в гръбначния мозък, мозъка и стомашно-чревния тракт. Аналгетичният ефект на лекарството се дължи на намаляване на ноцицептивната активност и повишаване на антиноцицептивните функции в човешкото тяло.
Това лекарство може да причини следните нежелани реакции:
- състояния на припадък;
- тахикардия;
- колапс;
- диария или обратното запек;
- подуване на корема;
- главоболие в слепоочията;
- силно изпотяване;
- лош сън;
- депресивни състояния;
- крампи на долните крайници;
- нарушение на паметта.
В тежки случаи употребата на лекарството води до нарушение на вкусовите рецептори, зрението се намалява, може да се наблюдава нестабилен менструален цикъл.
Внезапното оттегляне на лекарството може да доведе до нарушение на съня, диария, гадене или дори повръщане, главоболие.
Противопоказания за употребата на аналгетици
Както всяко друго лекарство, Трамадол има редица противопоказания, които трябва стриктно да се спазват:
- индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството;
- постоянни атаки на задушаване;
- депресия, депресия;
- злоупотреба с алкохол, наркотици или психотропни лекарства;
- тежка бъбречна недостатъчност;
- период на бременност 1 триместър;
- период на кърмене;
- възраст до една година.
Предозиране
При тежка интоксикация на тялото с това лекарство, човек може да изпита доста неприятни симптоми. Като: мускулни крампи, миоза, повръщане, в напреднали случаи може да се стигне до кома. Лечението на предозиране е поддържане на сърдечно-съдовата система и дихателните пътища. За да се премахнат конвулсиите, експертите препоръчват приема на бензодиазепин, а налоксонът се използва за облекчаване на общото състояние на човек.
Но не трябва да правите това сами, пациентът трябва спешно да бъде транспортиран до най-близкото медицинско отделение.
Подобни лекарства за облекчаване на болката
Аналози на трамадол според личния ATX код: трамаклозидол, синтрадон, трамал, трамолин, протрадон. Важно е да знаете, че не трябва да решавате да забележите лекарството с аналог без лекарско свидетелство.
специални инструкции
С голямо внимание лекарите предписват болкоуспокояващи на хора, страдащи от интракраниална хипертония, алкохолизъм и епилепсия. Достатъчно дълъг прием на този аналгетик може да доведе до пристрастяване, докато употребата на трамодол е строго забранена, всички напитки, съдържащи алкохол.
Разходи за лекарства
Цената на трамадол в ампули е около 60 рубли на опаковка. Под формата на таблетки цената е 70 рубли. Но е важно да знаете, че Трамадол се отпуска само по лекарско предписание. Лекарят записва час на специален формуляр за мощни аналгетици.
Лекарствени взаимодействия с други лекарства
Аналгетикът не може да се използва заедно с диклафенак и индометацин, нитроглицерин. Освен това болкоуспокояващите не трябва да се използват с алкохолни напитки. Тъй като увеличава отрицателния ефект на лекарството.
кърмене и бременност
По време на бременност и кърмене е най-добре да избягвате употребата на лекарството и, ако е необходимо, да приемате билкови аналгетици. По време на кърмене също е по-добре да не приемате трамадол, тъй като дори в малки количества той ще се екскретира в кърмата.
Защо не трябва да приемате обезболяващи без консултация с лекар вижте във видеото: