Как е операцията за отстраняване на матката при жени в гинекологията? Гинекологична операция лапароскопия на матката Как протича операцията за отстраняване на матката с лапароскоп
![Как е операцията за отстраняване на матката при жени в гинекологията? Гинекологична операция лапароскопия на матката Как протича операцията за отстраняване на матката с лапароскоп](https://i0.wp.com/womanhealth.guru/wp-content/uploads/2016/11/operaciya_na_matke_6_20100142-1024x683.jpg)
Всяка година все повече се използват нискотравматични хирургични интервенции. Един от тях е отстраняването на матката чрез лапароскопски метод. Извършването на лапаротомия за екстирпация на матката с придатъци предполага сериозно увреждане на здрави околни тъкани. Ето защо лапароскопската версия на такава операция става все по-популярна както сред лекарите, така и сред пациентите.
Основни показания
Отстраняването на матката чрез лапароскопски метод е доста сериозна хирургическа интервенция. За провеждането му пациентът трябва да има ясни показания. Между тях:
- злокачествени новообразувания;
- наличието на множество доброкачествени тумори на матката в комбинация с патологията на шийката на матката;
- аденомиоза;
- широко разпространена външна ендометриоза в комбинация с патология на ендометриума и матката;
- атипична и рецидивираща хиперплазия, както и ендометриална полипоза.
Всички тези заболявания могат да причинят най-опасните усложнения. Ето защо, ако те са налице, в никакъв случай не трябва да отказвате извършването на лапаротомия. Екстирпацията на матката с придатъци в този случай ще спаси живота на жената.
Относно противопоказанията
Лапароскопската хистеректомия, както всички други хирургични интервенции, има редица противопоказания. Основните сред тях са следните:
- тежко общо състояние на пациента;
- наличието на декомпенсирани хронични заболявания;
- наличието на остри инфекциозни заболявания;
- пролапс на матката;
- голям размер на матката;
- адхезивен процес в малкия таз;
- наличието на свободна течност с обем над 1 литър в тазовата кухина;
- наличието на големи кистозни образувания върху отстранените органи.
Повечето от тези противопоказания са относителни. Те могат да бъдат елиминирани с консервативно лечение. Женският генитален пролапс е включен в този списък поради причината, че при тази патология е много по-лесно да се извърши такава операция като вагинална екстирпация на матката.
Друго противопоказание за лапароскопска интервенция е големият размер на матката (повече от 16 седмици от бременността) и наличието на големи кистозни образувания върху нея и нейните придатъци.
Подготовка за операцията
Лапароскопията е метод, който ви позволява да премахнете матката и нейните придатъци в рамките на 1 час при липса на утежняващи фактори. В същото време подготовката за тази интервенция ще бъде толкова обширна, колкото и при конвенционалната коремна операция. Той включва следните елементи:
- Доставка на анализи.
- Общ кръвен анализ.
- Химия на кръвта.
- Кръвен тест за нивата на глюкозата.
- Коагулограма.
- Анализ за определяне на кръвната група.
- Анализ за определяне на Rh фактора на кръвта.
- Общ анализ на урината.
- Преминаване на инструментален преглед.
- Ултразвук на тазовите органи.
- Колпоскопия.
- Електрокардиография.
- Диагностичен кюретаж с биопсия (при туморни заболявания).
- Експертен преглед.
- Гинеколог.
- Терапевт.
- Онколог (за туморни заболявания).
- Всеки друг специалист при наличие на съпътстваща патология.
- Предоперативна подготовка.
- Липса на храна за 1 ден.
- Премахване на пубисното окосмяване.
- Прочистване на дебелото черво с клизма.
- Попълване на съгласие за хирургическа интервенция.
- Медицински препарат.
Всички тези мерки значително намаляват рисковете по време на такава сериозна хирургична интервенция като лапароскопската хистеректомия.
Курсът на операцията
Отстраняването на матката може да се извърши по 3 начина:
- лапароскопски;
- коремна;
- вагинален.
Коремната хирургия включва лапаротомия. В резултат на такава интервенция възниква сериозно увреждане на околните тъкани. Вагиналната хирургия е по-малко травматична и времето за нейното изпълнение е много по-малко от това на коремната интервенция. В същото време вагиналната екстирпация на матката може да се извърши не толкова често поради наличието на голям брой противопоказания. Първият метод е най-щадящ. Процесът на лапароскопска екстирпация на матката с всички придатъци включва няколко етапа:
- В долната част на корема се правят няколко (обикновено 3) разреза с размери от 0,5 до 1,5 cm.
- Проникване на лапароскопа в коремната кухина на пациента. Това устройство е динамично устройство с видеокамера, прикрепена към края.
- Ревизия на органи, подлежащи на хирургична интервенция с помощта на лапароскоп, оценка на тяхното взаимно разположение, както и идентифициране на възможни утежняващи фактори за отстраняване.
- Отвличане на матката отпред и вдясно.
- Отрязване и коагулация на левия кръгъл лигамент.
- Има отваряне на перитонеума в напречна посока.
- Продължението на везикоцервикалния лигамент се отделя, което води до оголване на пространството между предния форникс на влагалището и пикочния мехур.
- Коагулация и пресичане на страничните уплътнения (така наречените "крака" на пикочния мехур).
- Отвличане на матката отпред и отляво.
- Извършване на манипулации, подобни на стъпки 5-8, но от друга страна.
- Отвор на задния лист на широкия маточен лигамент.
- Коагулира се и се пресича фалопиевата тръба, както и яйчниковата връзка (в случаите, когато при операцията са запазени маточните придатъци). Ако се извършва лапароскопска хистеректомия заедно с маточните придатъци, тогава в този случай този етап се заменя с коагулация с последващо пресичане на лигамента на инфундибулума.
- Придаване на матката във вертикално положение и нейното отклоняване настрани.
- Издърпване на задния перитонеум.
- Коагулация и отрязване на сакро-маточните връзки, както и перитонеума, разположен между тях.
- Шиене или коагулация на съдовия сноп.
- Пресичане на съдовия сноп.
- Матката се отрязва едновременно с коагулация на всички кървящи съдове на вагиналните стени.
- Екстракция на матката. Най-често се извършва през вагината. Ако матката е твърде голяма, тя се разделя на няколко части с помощта на електрически нож.
- Зашиване на пънчето на влагалището.
- Контрол на хемостазата.
Има по-нежна операция - лапароскопска субтотална хистеректомия. Той е идеален, когато можете да спасите шийката на матката. Такава хирургическа интервенция е по-малко травматична, но нейната употреба е ограничена.
Следоперативен период
След лапароскопска хистеректомия следоперативният период може да бъде до 12 седмици. Това е значително по-малко, отколкото след операция като абдоминална или вагинална екстирпация на матката. Относителната кратка продължителност на периода на възстановяване след лапароскопия е свързана с факта, че по време на такава интервенция се увреждат относително малък брой здрави тъкани.
Основният симптом, който ще безпокои пациента дълго време след такава интервенция, е болката в долната част на корема. В първите дни след операцията тя е силно изразена и затова лекарите предписват на пациента да приема наркотични аналгетици. След това в рамките на 1,5-2 седмици пациентът трябва да приема обичайните болкоуспокояващи. Неизразената болка в долната част на корема може да тревожи пациента в продължение на 6-9 седмици.
Друг характерен симптом след лапароскопско отстраняване на маточния органен комплекс е обща слабост и намалена работоспособност. Обикновено те безпокоят пациента за не повече от 6 седмици.
Възможни усложнения
След лапароскопско отстраняване на матката жената може да изпита определени усложнения. Основните сред тях са следните:
- Хормонални нарушения.
- Кърваво течение от влагалището.
- депресия
Хормоналните нарушения се проявяват чрез симптоми на менопаузата. Една жена усеща така наречените "приливи и отливи". Те са придружени от усещане за топлина в лицето и гърдите, липса на въздух, слабост, намалена работоспособност, повишена раздразнителност. В случай, че лапароскопската хистеректомия е причинила такива симптоми, е необходимо да се консултирате с гинеколог. Той ще помогне на жената да избере правилните хормонални лекарства за заместителна терапия. След началото на приема на такива лекарства пациентът ще се почувства много по-добре и ще може да се върне към пълноценен живот.
Лапароскопската хирургия, подобно на абдоминалната и вагиналната хистеректомия, води до нарушаване на целостта на телесните тъкани и увреждане на голям брой кръвоносни съдове. След операцията може да се появи кървене от влагалището. Това обикновено показва нарушение на хемостазата и е доста заплашителен симптом. В този случай жената трябва незабавно да се свърже с гинеколог. Той ще я прегледа и ще назначи ултразвуково изследване на тазовите органи. След установяване на причината за възникването ще бъде предписано необходимото лечение.
Депресията е често срещано усложнение след отстраняване на матката с всички придатъци. Може да се развие както на фона на хормонални нарушения, така и без тях. Също така, депресивно разстройство при жена за такава операция възниква поради факта, че тя започва да се чувства непълноценна.
Всички усложнения, различни от безплодие след лапароскопска хистеректомия, могат да бъдат елиминирани. За да направите това, трябва да се консултирате с гинеколог своевременно.
Основни предимства
Лапароскопските хирургични процедури имат някои предимства:
- Ниска травматичност.
- Практическа липса на козметични дефекти.
- Висока скорост на хирургични интервенции.
- Има голяма вероятност за приемане в хирургия при пациенти със сериозна хронична патология на сърдечно-съдовата и дихателната системи.
- Сравнително кратък следоперативен период.
- Сравнително малко следоперативни усложнения.
Поради тези предимства лапароскопската хирургия става все по-разпространена.
Лапароскопията е най-щадящият метод за хирургична интервенция в гинекологията, който не изисква разрези в коремната кухина. Основното му предимство е минималният брой неприятни последици и усложнения. Този метод се използва за лечение и диагностика на много гинекологични заболявания.
Лапароскопията на матката е един от съвременните минимално инвазивни методи за хирургична интервенция, по време на който ще е необходимо да се направят само няколко пункции в коремната област.
Лапароскопският метод на операцията не оставя следи и белези по кожата на корема, а също така минимизира риска от развитие на тромбоемболия и пневмония.
Лапароскопията на матката се използва за лечение и диагностика на различни заболявания. С негова помощ можете да идентифицирате ендометриоза, фиброиди, кисти и да идентифицирате причината за безплодието. Пълното възстановяване след такава операция ще отнеме не повече от две седмици.
Какво представлява лапароскопията на матката?
Този метод е по-малко вреден за тялото и практически няма усложнения.
Има два вида лапароскопия:
- диагностичен - използва се за потвърждаване или опровергаване на диагнозата.
- оперативно - използва се за лечение на женските полови органи.
Ако заболяването е в началния етап, този метод помага за пълното отстраняване на неоплазмата. Дори в напреднал стадий лапароскопията ви позволява да запазите матката и да премахнете само тумора в нея. Този метод помага за поддържане на менструалния цикъл, а също така дава възможност на жената да стане майка.
Характеристики на лапароскопия на матката
Тази техника придоби голяма популярност в гинекологията и всичко това, защото:
- Не е необходимо да се прави разрез.
- Предотвратява развитието на сраствания в тъканите поради нисък риск от нараняване.
- Помага за детайлно оглеждане на коремната кухина.
- Възможно е да се увеличи няколко пъти.
- Кратък рехабилитационен период.
- Не оставя следи и белези.
Кога се извършва лапароскопия?
Както беше отбелязано по-горе, лапароскопията има различни цели, някой се нуждае от нея, за да диагностицира точно заболяването и някой да го лекува. Може да се прилага и след операция, за да се наблюдава оздравителният процес. Но най-честите цели на лапароскопията са:
Кога се извършва лапароскопия?
Подготовката за операцията започва с изясняване на менструалния цикъл на пациентката. Този въпрос е много важен, тъй като от него зависи ефектът от процедурата. Ако го извършвате по време на менструация, можете да донесете инфекция, тъй като женското тяло по това време е най-податливо на различни видове инфекции.
Според 2 гинеколози лапароскопията е най-добре да се прави веднага след менструация или в средата на цикъла. Ако този метод е необходим за лечение на безплодие, тогава е по-добре да го направите след овулацията, за да можете да видите какво се случва с яйцеклетката.
За лечение на кисти на яйчниците и матката се използва метод като лапароскопия. За да направите това, се правят три пункции в коремната кухина, без да се разрязват коремните мускули. Основните предимства на този метод са:
- Минимален риск от развитие на сраствания.
- Малка вероятност от херния след операция, която обикновено се появява поради несъстоятелността на дисектираните мускули.
- Липсата на сериозни разрези, което прави възможно бързото възстановяване.
- Намаляване на риска от чревна хипотония, както и развитието на други заболявания на близките органи.
Този метод ви позволява да се върнете към нормалния живот много по-бързо и да забравите за болестта.
Какви са възможните усложнения?
След лапароскопия на яйчника, най-често се наблюдава силна болка не само на мястото, където е извършена операцията, но и в областта на дясната страна и рамото. Причината за това е натрупването на остатъци от въглероден диоксид в черния дроб, които действат на нерва като дразнител. Може да има и мускулна болка и подуване на крайниците.
В първите дни след процедурата може да се натрупа газ в горния мастен слой. Не е животозастрашаващо и изчезва в рамките на няколко дни.
Те също могат да се появят, но след лапароскопия това се случва много рядко.
Възможни усложнения като:
- Увреждане на вътрешните органи, което може да възникне както по време на проникването на инструмента, така и в процеса на запълване на коремната кухина с въглероден диоксид.
- Увреждане на кръвоносните съдове по време на процеса на пункция. Това може да доведе до тежко кървене и кръвопреливане.
- Инфекция, която може да проникне в раната. За да се предотвратят такива последствия, след операцията е необходимо да се изпие курс от антибиотици.
Във всеки случай, след операцията, за жената се избира индивидуален курс на рехабилитация и се регулира нейната диета (отказ от мазни, сладки, брашно, пикантни и др.).
Кога не се прави лапароскопия?
Лапароскопията не може да се извърши, ако:
- тежко затлъстяване;
- съществуващи хронични заболявания, както и риск от инсулт или инфаркт;
- патология на кръвосъсирването;
- скорошна, до шест месеца, коремна операция;
- подозрение за злокачествен тумор;
- натрупване на кръв в коремната кухина;
- фистули и гнойни лезии на коремната кухина.
Колко време отнема операцията?
Никой лекар не може да даде точен отговор на въпроса за продължителността на този метод. Тук всичко е индивидуално и зависи от много фактори. Средно операцията отнема от половин час до 3 часа. През това време хирургът извършва редица дейности:
- Въвеждане на анестезия.
- Извършване на пункции, обикновено 3 или 4.
- Запълване на коремната кухина с въглероден диоксид. Това е необходимо, за да се предпазят вътрешните органи от нараняване и да се създаде пространство за работа на хирурга.
- Въвеждането на лапароскоп е малка тръба с мини-камера. Това помага на лекаря да следи какво се случва вътре в процеса.
- При необходимост могат да се използват допълнителни инструменти. Например, лапароскопията на яйчника все още ще изисква ножици, форцепс и коагулатор.
- Изваждане на лапароскопа и отстраняване на газовете.
- Зашиване.
важно! Средно след 2 часа пациентът ще може да се движи самостоятелно. Този момент е задължителен, той помага да се предотврати развитието на сраствания.
Как се извършва лапароскопия за отстраняване на матката?
Лапароскопията за отстраняване на матката е отлична алтернатива на хистеректомията, която се извършва в случай на злокачествен тумор. Първо, жената трябва да премине пълен курс на изследване. Едва след това може да се извърши лапароскопия за отстраняване на матката. Анкетата се състои от:
Въз основа на състоянието на пациента могат да бъдат предписани други видове изследвания.
Лапароскопия за отстраняване на матката
Обикновено лапароскопията на матката се извършва при наличен миомен възел, който расте много бързо и е съпроводен с болка. В този случай лекарят, въз основа на изследването, решава дали да премахне самата неоплазма или самата матка. Ако трябва да прибегнете до втория вариант, тогава процедурата е следната:
- Правят се четири пункции и се поставят троакари със специална камера. Това ви позволява да виждате и контролирате какво се случва вътре. Този уред има и светлинна инсталация.
- След прегледа хирургът сплавява (т.е. поставя лигатури върху тях, за да предотврати кървенето) на съдовете, отрязва матката от стените на влагалището.
- След това матката се отстранява през вагината и разрезите се зашиват.
важно! Такава операция дава възможност и за отстраняване на лимфни възли.
- Ако по време на лапароскопия се натрупа голямо количество кръв, то също се отстранява.
- Хирургът изследва коремната кухина.
- На местата на пункцията се прилагат конци.
Неразделна част от лапароскопския метод е анестезията. Този въпрос се решава индивидуално от лекаря и анестезиолога. В същото време се оценява състоянието на пациента, разглеждат се резултатите от изследването и въз основа на това се решава въпросът за анестезията. Най-често се предписва ендотрахеална анестезия, която изключва главоболие след операция. След процедурата жената се събужда след 15 минути.
Лапароскопия за отстраняване на киста на яйчника при ендометриоза
Ендометриозата е заболяване, при което клетките на стените на матката растат извън нея (върху фалопиевите тръби, перитонеума, придатъците и др.), включително върху кисти. Това заболяване изисква задължително отстраняване на неоплазмата, тъй като много бързо става голямо. В този случай лапароскопията е най-оптималният и безопасен вариант, благодарение на който можете напълно да се възстановите от това заболяване.
Преди да започнете операцията, е необходимо да определите анестезията. Това се решава от анестезиолога и за всеки случай упойката е различна. След това:
- На пациента се дават сънотворни и успокоителни.
- В коремната кухина се прави пункция и вътре се инжектира въглероден диоксид.
- След това се правят още две пункции и се поставя лапароскоп с видеокамера.
- Хирургът изследва коремната кухина и изяснява диагнозата. След това се решава въпросът за метода на хирургическа интервенция. Ако туморът е злокачествен, тогава ще трябва да се прибегне до по-радикални методи.
- След това кистата се обелва и заедно с нея се отстранява част от яйчника.
- След това лекарят отново изследва коремната кухина и изважда устройствата.
- Операцията е завършена, на местата на пункцията се прилагат шевове.
Процес на възстановяване
Няколко дни след процедурата жената може да почувства болка в коремната област. Това е нормално и изчезва след няколко дни. Ако по време на периода на възстановяване силно измъчван от гадене, тогава е по-добре да се консултирате с лекар..
Първите дни след лапароскопията трябва да пиете вода и за предпочитане да го правите в легнало положение. Още на втория ден можете да започнете да ядете леки закуски, за да не натоварвате силно стомаха. Това могат да бъдат бульони, извара, овесени ядки. Обикновено отпускът по болест се дава за един месец, но физическият труд е забранен за два месеца.
Две седмици след операцията пациентът вече се чувства нормално, но не си струва да претоварвате коремните мускули. Понякога жените развиват сраствания, това се дължи на генетично предразположение или ендометриоза. Тревожното изхвърляне е нормален процес, което означава, че яйчниците произвеждат хормони.
Много рядко се появяват различни видове възпаления, тъй като след операцията са показани антибиотици. Всички лекарства, препоръчани от лекаря, трябва да се приемат по предписания начин, в противен случай това ще доведе до неблагоприятни ефекти (възпаление, инфекция и др.).
Всяко заболяване на женските полови органи изисква пълен преглед и лечение. Ако се установят патологии, изискващи хирургическа интервенция, най-добре е да се прибегне до лапароскопия. Благодарение на него можете да извършите операцията без сериозно увреждане на коремната област.
Видео: какво е лапароскопия?
Видео: втория ден след операцията. GHA. Лапароскопия
Видео: диагностична лапароскопия
Видео: лапароскопска хирургия
Последна актуализация на 20 април 2019 г. в 20:58 ч
Сред гинекологичните заболявания има особено сложни патологии, които не могат да бъдат излекувани без хирургически методи. Най-сериозната операция е хистеректомия - отстраняване на матката при диагностициране на заболявания, които застрашават живота на жената. Лапароскопският метод е признат за най-малко травматичния вариант на хирургическа интервенция в съвременната медицина, което позволява да се предпази пациентът от опасни усложнения след традиционна коремна хирургия.
Лапароскопската хирургия, с която медицината се запозна преди повече от 20 години, се прилага успешно в гинекологията. В миналото лапароскопията е използвана за извършване на малки по обем гинекологични операции. Днес в областта на гинекологията много клиники използват лапароскопския метод поради неговата ниска травматичност. Отстраняването на женския репродуктивен орган (матката) се извършва чрез малки разрези в коремната кухина без заплаха от голяма загуба на кръв.
Важно видео за това как да избегнете хистеректомия.
Тъжната последица от хистеректомията е невъзможността за зачеване и износване на плода. Важно предимство на резекцията е премахването на заплахата за жената при диагностицирането на фиброиди или ендометриоза с назначаването на хормонална заместителна терапия.
Кога може да се назначи ампутация?
В тялото на жената матката осигурява функцията за размножаване. Външно органът изглежда като малка торба с еластични стени, която е необходима за носенето на растящия плод. Предпоставките за избор на лапароскопски метод могат да бъдат следните патологични аномалии:
- пролиферация на мускулна тъкан от доброкачествен или злокачествен характер;
- проблеми със зачеването или носенето на плода поради ендометриоза;
- патологии, свързани с пролапс или пролапс на тялото на матката;
- наличието на множество нодуларни образувания с малък или голям размер;
- нарушение на целостта на матката по време на бременност, както и раждане;
- развитието на остро възпаление на близки органи.
Ако гинекологът е предписал отстраняване на тумор на матката чрез лапароскопски метод, не се страхувайте. Възможността за излъчване на хода на операцията на монитора допринася за безопасното изхвърляне дори на големи тумори. Запазването на органа чрез лапароскопия не лишава жената от щастието на майчинството.
Видове методи за хирургическа интервенция
Независимо от вида на тумора на матката, лапароскопският метод е най-минимално инвазивният вид хирургична интервенция, който ви позволява напълно да запазите функцията на репродуктивния орган.
Резекцията на важен орган за жена се предписва, когато помощта на консервативните форми на лечение се оказа безсилна, както и в случай на предполагаема заплаха за живота на пациента. Въз основа на вида на достъпа до съоръжението и метода на извършване на оперативни мерки се избира определен вид операция за отстраняване на матката.
- Лапароскопският метод на органосъхраняваща хирургия се извършва с възможност за визуален контрол на действията на хирурга. Хирургът получава достъп до органа чрез малки разрези в перитонеума.
- Хирургията на лапаротомния тип се счита за по-надеждна, но пациентите трудно могат да понасят характеристиките на следоперативния период. Резекцията се извършва с голям разрез в коремната кухина.
- Поради липсата на видимост, техниката на екстирпация често се допълва с лапароскопска интервенция. Хистеректомията се извършва по метода на вагиналния достъп в глобалния патологичен процес.
Диагностична лапароскопия.
Благодарение на универсалността на лапароскопията, тя може да се използва не само за резекция на репродуктивния орган, но и за диагностика. С помощта на специални манипулатори лекарят получава достъп до вътрешните органи, за да оцени тяхното състояние.
Лапароскопски метод за отстраняване
Хирургическата интервенция по най-съвременния начин се извършва под анестезия (местна или обща) в болница. Манипулацията се предшества от специална програма за обучение на пациента. Отстраняване на фиброиди в матката чрез лапароскопски метод.
Етапи на подготовка и операция по лапароскопски метод
- По време на подготвителния период (2 седмици) пациентът се подлага на преглед с резултатите от лабораторни изследвания и преглед от специалисти. Няколко дни преди интервенцията от диетата се изключват храни, които нарушават храносмилането. В деня на хистеректомията е показана почистваща клизма.
- След анестезията хирургът прави 3-4 малки пробиви на повърхността на корема на пациента. Чрез един от тях коремната кухина се запълва с безвреден газ, за да се разшири пространството на перитонеума. Останалите разрези се използват за въвеждане на инструменти - осветителни устройства, манипулатори, лапароскоп с миниатюрна видеокамера.
- Лекарят следи на екрана на монитора изпълнението на необходимите хирургични процедури. Възможността за визуален контрол осигурява подробен преглед на състоянието на маточната ос, определяйки степента на увреждане на тъканите. Процесът на отстраняване на матката или тумора върху нея протича без увреждане на съседните органи.
- В хода на операцията хирургът свободно премахва малки фиброматозни възли с помощта на лапароскопски метод. Големите възли първо се смачкват и след това се евакуират с помощта на специално устройство. В случай на отстраняване на матката с голям размер, тя се нарязва на няколко части за безопасно отстраняване от перитонеума.
- След принудителна ампутация хирургът трябва да гарантира надеждността на лигирането на съдовете, липсата на кървене. Коремната кухина се освобождава от инструменти, остатъци от кръв, разширяващ се газ. След изследване на стените на перитонеума, лекарят прилага антиадхезионна мрежа, която предотвратява появата на следоперативен белег.
- На последния етап от интервенцията по лапароскопски метод ръбовете на коремните разрези се свързват с интрадермални конци. Налагането на козметични конци, които се разтварят след 3 месеца, не води до естетични проблеми за пациента.
В зависимост от обема на извършените хирургични манипулации, продължителността на операцията е 20 минути или около час. В случай на усложнения процедурата може да отнеме няколко часа. При изписване от болницата пациентът получава диск със запис на хода на лапароскопията.
Хронология на следоперативния период
Рехабилитацията след резекция на органа, необходим за зачеването, няма да отнеме много време, продължителността на етапа е средно един месец. Продължителността на периода на възстановяване се влияе от възрастта на пациента, степента на въздействие върху матката чрез лапароскопския метод и развитието на постоперативни усложнения. Как протича рехабилитацията?
- първите часове - излизане от анестезия, приемане на болкоуспокояващи, антибактериални лекарства, които намаляват риска от развитие на възпаление;
- първия ден след отстраняването на матката - за стимулиране на кръвообращението се препоръчва да започнете щадяща физическа активност;
- докато ходите, трябва да носите специални чорапи, да използвате превръзка, за да почистите белите дробове - надуйте балони;
- в болница се извършва ежедневно антисептично лечение на следоперативни рани;
- седмият ден - извлечение от лечебно заведение с 2-месечно ограничение за извършване на тежък физически труд, сексуална активност.
След оперативна интервенция по лапароскопски метод е важно най-стриктното антисептично третиране на оперираната област на корема. Пациентът ще трябва сам да се справи с налагането на стерилни превръзки у дома.
- Ограничете приема на хигиенни процедури, като откажете горещ душ и вани. Прането е разрешено само частично, за да не се намокрят шевовете. Кога можете да се върнете към интимния живот, вашият личен гинеколог ще ви каже.
- Не се страхувайте от появата на леко кърваво течение от влагалището. Неприятните последици от отстраняването на матката по лапароскопски метод спират спонтанно след максимум 3 седмици.
- Гледайте диетата си от първите дни след операцията. След изписване от болницата можете да се върнете към обичайното си хранене, като изключите пържени, пикантни, мазни храни и алкохол.
Единственият недостатък на лапароскопския метод е високата цена на хирургическата манипулация - до 120 хиляди рубли. Но гарантираната възможност за зачеване на дете с частична хистеректомия и високият естетичен ефект след лапароскопия ще бъдат силни аргументи в полза на избора на съвременна хирургическа техника.
Лечение на миома на матката без операция. Метод FUS-MRI.
Във връзка с
Много жени, изправени пред проблема с отстраняването на матката, изпадат в истинско отчаяние и паника. Но не се отчайвайте. В някои случаи само хирургичното отстраняване на матката остава единственият сигурен начин за излекуване на сложно гинекологично заболяване - най-често става дума за ендометриоза, различни патологии, придружени от обилно кървене, както и злокачествени или доброкачествени новообразувания в репродуктивните органи. Според медицинската статистика повече от 30% от жените на възраст над 45 години са изправени пред необходимостта от своевременно отстраняване на този най-важен женски репродуктивен орган. Съвременната медицина предлага няколко метода за хирургично отстраняване на матката, един от които е лапароскопията. Към днешна дата лапароскопията се счита за оптимален, най-ефективен, нежен и безопасен хирургичен метод.
Какво представлява лапароскопията?
Лапароскопска хистеректомия – така в медицинските среди се нарича отстраняването на матката чрез лапароскопия. Лапароскопската ампутация на матката се счита за най-доброто решение при необходимост от такава оперативна интервенция. Тази техника има много предимства, сред които най-важните са:
Минимално нараняване. Синдром на незначителна болка, почти пълна липса на адхезивен процес. Липса на груби белези и белези по повърхността на корема. В някои случаи отстраняването на матката чрез лапароскопия ви позволява да запазите други репродуктивни органи - например шийката на матката. И това винаги има положителен ефект върху състоянието на здравето на жените. Едно от несъмнените предимства на лапароскопията е краткият период на възстановяване. По правило, при липса на усложнения, процесът на рехабилитация отнема не повече от 2 седмици - няколко часа след отстраняването на матката жената може да стане от леглото и да ходи, а след 3-4 дни тя може да бъде изписан от болницата. Приблизително 2 седмици след операцията жената може да се върне към активен, пълноценен живот. Това е много важно за работещите дами. Нивото на развитие на постоперативните усложнения е минимално. По време на операцията хирургът внимателно контролира всяко свое движение, така че увреждането на други вътрешни органи, кръвоносните съдове, както и вътрешните кръвоизливи: както по време на операцията, така и след нея, са изключително редки. Вече 4-6 седмици след операцията за отстраняване на матката жената може да се върне към сексуална активност. След лапароскопия не остават видими белези и белези по повърхността на корема.
Показания за лапароскопия
Тази техника на ампутация на матката се използва в следните случаи:
Именно лапароскопско отстраняване на репродуктивния орган се препоръчва при онкологични заболявания на репродуктивните органи. Злокачествените новообразувания на яйчниците, шийката на матката се считат за основна индикация за отстраняване на репродуктивния орган - това ви позволява да спрете заболяването и да предотвратите разпространението на ракови клетки в други вътрешни органи. Бързо прогресираща миома на матката, която се проявява в много малки възли или в няколко големи неоплазми. Тежко кървене от матката, чието естество не е установено.
Сериозна индикация за лапароскопия е патологичният пролапс и пролапс на матката.
Как се извършва лапароскопската хистеректомия?
Отстраняването на матката чрез лапароскопия започва с подготовката на жената за операция. За да направите това, 7-10 дни преди операцията трябва да откажете да приемате каквито и да било лекарства. Дамите, които пушат, се препоръчва да се откажат от вредния навик една седмица преди ампутацията. Освен това трябва да се помни, че за всеки представител на нежния пол отстраняването на най-важния репродуктивен орган е сериозна психологическа травма. Ето защо в много случаи преди лапароскопско отстраняване на матката няма да е излишно да се консултирате с психолог.
Лапароскопията се счита за един от съвременните минимално инвазивни методи за хирургична интервенция. Операцията се извършва с обща анестезия. Хирургът прави няколко малки разреза на коремната стена на пациента - около 3-4, не повече от 2 см. След това директно през тези разрези се вкарват специална видеокамера, осветително устройство и всички необходими хирургически инструменти. За да може лекарят да получи необходимото пространство за всички хирургични манипулации, в коремната кухина се инжектира определена доза въглероден диоксид. Той леко "повдига" стените на корема, като осигурява максимална визуализация и отваря необходимия изглед на хирурга.
След въвеждането на лапароскопски инструменти лекарят пресича матката, лигира маточните артерии и, ако е необходимо, премахва шийката на матката, яйчниците и фалопиевите тръби. За да се отстранят ампутирани репродуктивни органи от коремната кухина, се прави малък разрез във влагалището или долната част на корема, през който се отстраняват изрязаните органи. Ако има няколко органа или матката е голяма, тя се разрязва на няколко части, които се изваждат след разреза.
Операция за отстраняване на матката - възможни усложнения
Възникването на усложнения след лапароскопско отстраняване на матката е изключително рядко - при около 1 на 100 жени, претърпели тази хирургична интервенция. Възможните усложнения включват:
Въпреки факта, че по време на операцията хирургът вижда цялата картина на специален монитор и контролира всяко движение с хирургически инструменти, в редки случаи не е изключено случайно нараняване на други вътрешни органи. Увреждане на кръвоносните съдове по време на пункция на коремната кухина или директна ампутация на репродуктивните органи. Определено увреждане на женското тяло може да причини въглероден диоксид, който се инжектира в коремната кухина за по-добра визуализация. Появата на сраствания в областта на таза. В изключително редки случаи, не повече от 1% от всички операции, пациентът развива усложнения от инфекциозен характер.
Следоперативен период
След отстраняване на матката чрез лапароскопски метод, пациентът е в болницата, под зоркото наблюдение на лекарите в продължение на най-малко 6-8 дни. Продължителността на периода на възстановяване директно зависи от възрастта на жената, нейното благосъстояние, глобалния характер на ампутацията и наличието на всякакви усложнения. Периодът на възстановяване започва веднага след операцията - на първия ден след отстраняването на матката жената усеща болка в долната част на корема. Това е напълно естествено явление след ампутация на вътрешни органи. За облекчаване на болката на пациента се предписват аналгетици и болкоуспокояващи. В случай на силна болка може да се предпишат наркотични болкоуспокояващи.
Експертите съветват жените да станат от леглото няколко часа след лапароскопията и да се разходят малко. Защо се насърчава движението? Това стимулира кръвообращението и е отлична профилактика на тромбофлебит. Разбира се, всички движения трябва да бъдат премерени и внимателни.
В следоперативния период трябва да се носи специална компресионна превръзка и чорапи. Това е необходимо, за да се възстанови пълното функциониране на вътрешните органи и да се предотврати развитието на тромбофлебит. Строго е забранено премахването на компресионната превръзка - това може да стане само с разрешението на лекаря, извършил операцията. Ще трябва да носите превръзка за отслабване и чорапи поне 14 дни.
Следоперативният период изисква най-строга антисептика на оперираната област. За да направите това, конците трябва да се третират ежедневно с антисептични разтвори. В болнични условия това се извършва от медицински лица, които също сменят стерилни превръзки. След изписване от клиниката жената трябва самостоятелно да обработи шевовете с антисептици.
По време на възстановителния период не се препоръчва да се вземат вани или да се мият под горещ душ. Разрешени са само частични хигиенни процедури. Трябва да запомните и някои други ограничения, които трябва да се спазват по време на рехабилитационния период:
Спортът или всяка друга форма на физическа активност е строго забранена. Рехабилитационният период изисква пълно отхвърляне на полов акт. Връщането към сексуален живот е възможно само 4-6 седмици след лапароскопско отстраняване на матката. Една жена по време на рехабилитационния период не може да вдига тежести, надвишаващи 3 кг. Не се допускат посещения на сауни, бани, обществени водоеми или басейни.
Незначително кърваво изпускане от влагалището, появило се след хирургично отстраняване на репродуктивните органи, е норма, която не трябва да плаши. Използвайте обичайните хигиенни продукти, които се използват по време на менструация. Като правило, 2-3 седмици след лапароскопията, изхвърлянето спира от само себе си.
Периодът на възстановяване след ампутация на репродуктивните органи изисква внимателно спазване на диетата. В първия ден след операцията е разрешено да се пие малко количество течност - негазирана минерална вода, слаб чай, плодова напитка, компот от горски плодове или плодове, нискомаслен бульон. На втория ден след отстраняването на матката можете да включите в диетата си и храна, за предпочитане в пасирана форма. В бъдеще можете да добавите познати ястия към менюто - но трябва строго да ограничите употребата на пикантни, пържени и мазни храни. Забранени са силен чай и кафе, какао, алкохолни напитки, пикантни мариновани или консервирани храни, сладкарски изделия, тлъсти меса и риба.
В чужбина отстраняването на матката (хистеректомия) е операция, която се предписва на много жени след 40-годишна възраст, за да се избегне евентуална поява на тумори или растеж на фиброиди. Тази процедура не е рядка; въпреки че много жени се страхуват от възможните последствия, често това е единственият начин да се справят с болестта.
Отстраняването на матката днес е една от най-честите гинекологични операции. След отстраняването на матката жената губи способността си да забременее и да роди дете. Много често обаче просто няма друг изход, тъй като животът на пациента е в опасност.
Показания за отстраняване
В какви случаи се отстранява матката:
Основните причини за хистеректомия са рак на яйчниците, матката или шийката на матката. Често матката се отстранява с диагноза фиброза или фиброиди (доброкачествен тумор) на матката, по-рядко с ендометриоза. В редки случаи матката се отстранява след раждане: при тежко маточно кървене, причинено от травма или следродилна инфекция.
Подготовка за операцията
Хистеректомията е доста сериозен въпрос, процедурата се извършва в стационарни условия.
Хистеректомията е най-честата гинекологична операция.
Преди операцията лекарите провеждат задълбочен преглед и потвърждават диагнозата с помощта на ултразвукови и рентгенови методи. Може да се вземе и биопсия. Пациентът трябва да се подложи на консултация с анестезиолог за идентифициране и предотвратяване на възможни алергични реакции към лекарства. В деня преди отстраняването на матката се предписва специална диета без шлаки и прочистване на червата с клизма. В деня на процедурата пациентът получава успокоително, за да намали страха от операция.
Отстраняване на матката, яйчниците и придатъците
Хистеросалпингооофоректомията е операция, при която се отстранява матката заедно с придатъците и яйчниците.
Такава процедура е единствената надежда за възстановяване за много жени, освен това спират силното кървене и силната болка, изчезва постоянното чувство на дискомфорт.
Коремна операция
Ако няма противопоказания, по време на тази операция се извършва обща анестезия. В съвременните немски клиники операцията продължава около 30 минути. На мястото на разреза остава шев с дължина около 20 см, той може да бъде хоризонтален или вертикален. След отстраняване на матката е необходимо да се носи постоперативна превръзка за по-добро зарастване на тъканите.
Отстраняване на матката чрез лапароскопски метод
Нежен метод за отстраняване на матката е лапароскопската хистеректомия. Този метод избягва големи разрези в коремната кухина. Лапароскопското отстраняване на матката се извършва с помощта на специално оборудване:
На корема се правят малки разрези, през които се вкарват тръбички; Чрез тръбите в коремната кухина се вкарват видеокамера и необходимите хирургически инструменти; За да се получи изглед от хирурга и достъп до матката, коремната стена се издига над органите с помощта на газ, инжектиран през специална тръба - канюла.
Последствията след отстраняване на матката по лапароскопски метод са минимални и следоперативното възстановяване на тялото е по-бързо, отколкото след коремна хирургия.
"Операция за отстраняване на матката" - видео
Видеото разказва за съвременните щадящи методи за извършване на операция за отстраняване на матката.
Оперативна цена
Колко струва операцията по хистеректомия? Най-евтино ще е лечението в Израел.
Практиката показва, че нивото на израелската медицина е доста сравнимо със световното, а цените са с 30-40% по-ниски.
По принцип цената на операция за отстраняване на матката във всеки отделен случай се изчислява отделно и силно зависи от държавата, града, нивото на клиниката и характеристиките на вашето тяло. Разбира се, простото отстраняване на матката ще струва много по-малко от екстирпацията - пълното отстраняване на матката заедно с придатъците и яйчниците.
След операция
Следоперативен период
По време на коремна операция пациентът прекарва около 2 седмици в болницата. 7 дни след процедурата лекарят премахва скобите от шева. Скоростта на излекуване зависи от физиологичните характеристики на всеки пациент.
Ако хистеректомията е била глобална, т.е. всички връзки и лимфни възли са били отстранени, тогава в областта на таза настъпват значителни промени, които забавят периода на възстановяване след отстраняване на матката.
Възстановяване и рехабилитация
Следоперативната терапия е насочена към възстановяване на водно-електролитния баланс и кръвта, както и към предотвратяване на възпалителни процеси.
Задължително трябва да се обърне внимание на психологическия аспект: всяка операция е стрес, а операцията в гинекологичната област е много сериозен шок за всяка жена.
Отпуск по болест след отстраняване на матката обикновено се издава за период от 25 до 45 дни. Някои жени понасят операцията много лесно и се връщат на работа след 3 седмици.
Диета
При хранене след отстраняване на матката жената трябва да се придържа към щадяща диета: без агресивни или дразнещи лигавиците продукти. От диетата трябва да се изключат: сладкарски изделия, кафе и силен чай, извара, шоколад, бял хляб.
За да "стартирате" работата на червата след операцията, трябва да ядете малко по малко, но често - 5-7 пъти на ден. Дневната норма на консумация на вода трябва да се увеличи до 2-4 литра. Необходимо е да се използват продукти, които имат отслабващ ефект:
овесена каша, месен бульон, кисело-млечна група продукти.
Основното правило е стриктното спазване на диетата, предписана от лекуващия лекар, както през първите дни след приключване на операцията, така и след изписването.
Физически упражнения
В рехабилитационния период след отстраняване на матката натоварването трябва да е възможно, не можете да вдигате повече от 5 кг.
Разбира се, трябва да извършвате всякакви физически упражнения само след като разрезите са напълно заздравели, в противен случай шевовете могат да се отворят поради прекомерни усилия. Би било разумно да се консултирате с вашия лекар, той ще ви каже каква гимнастика след отстраняване на матката ще бъде оптимална за вас.
Между другото, много лекари съветват да ставате и дори да ходите бавно в първите дни след операцията. Такава умерена физическа активност няма да позволи на кръвта да застоява в органите и процесът на възстановяване ще върви по-бързо.
Възможни усложнения
Болката след отстраняване на матката може да се дължи на образуване на сраствания или кървене. Тези симптоми често се появяват в първия момент след операцията. Също така, последствията от операцията могат да бъдат дълбока венозна тромбоза на краката, различни нарушения на уринирането, нагнояване на конците, хематоми. Всички тези усложнения значително удължават процеса на възстановяване. Често при жените след отстраняване на матката се появяват всички симптоми на менопаузата. Възможно е също така да се намали нивото на сексуално желание и появата на сухота във влагалището, но такива усложнения са по-скоро изключение, отколкото правило. Пациентите след отстраняване на матката стават по-податливи на заболявания като остеопороза и атеросклероза.
Изписване след хистеректомия
След отстраняване на матката е възможно зацапване, тъй като функциите на яйчниците не са засегнати, а половите хормони влияят на шийката на матката. В този случай основното е да няма увеличаване на секретите.
Ако имате някакви притеснения, не чакайте, докато всичко изчезне от само себе си. Не забравяйте да се консултирате с лекар за преглед и правилна диагноза.
Ако имате някакви притеснения, незабавно се свържете с Вашия лекар.
В следните случаи е необходимо да уведомите лекуващия лекар:
От изхвърлянето идва неприятна миризма, гадене, инконтиненция на течности; Наличието на големи съсиреци в секретите; Необходимостта от многократна смяна на превръзките в рамките на един час и наличието на яркочервен кървав секрет от влагалището.
ХЗТ
ХЗТ - хормонална заместителна терапия - е необходима след отстраняване на матката и яйчниците, тъй като тялото губи способността да произвежда хормони самостоятелно без яйчниците. Така че хормоналната терапия след отстраняване на матката се препоръчва за всички жени, независимо от възрастта. Всъщност това е заместване на загубената в резултат на операцията функция на яйчниците.
ХЗТ използва:
гестагени, естрогени, понякога андрогени.
Има редица противопоказания за употребата на хормонални лекарства след отстраняване на матката, които се изясняват по време на цялостен гинекологичен преглед.
Отзиви
Услугите на израелски и немски лекари се ползват с най-добра репутация.
Като цяло операцията при повечето жени протича успешно и без усложнения. В допълнение, чуждестранните клиники извършват следоперативно наблюдение на своите пациенти. Така лекарят ще може да забележи навреме, ако нещо се обърка.
За да се открият заболявания в ранните етапи и да се диагностицира предразположението към тях, е желателно редовно да се подлага на цялостен преглед на тялото.
В нашата статия, като кликнете върху връзката, ще разберете какво е включено в прегледа, къде е по-добре да го вземете и колко струва.
Повече информация по темата можете да намерите в раздел Гинекология.
Маточните фиброиди се считат за най-често срещания доброкачествен тумор на женската полова област.
Има много начини за лечение на такова заболяване, но хирургичните методи се считат за най-ефективни. Една от популярните тактики за лечение на миома е лапароскопската хирургия.
концепция
Дори в близкото минало миоматозните неоплазми се отстраняваха само чрез отворена хирургична операция, която причиняваше много усложнения като вътрешно кървене, сраствания и загуба на репродуктивна функция.
Днес лапароскопската техника се счита за най-доброто алтернативно терапевтично решение спрямо отворената коремна хирургия. Освен това след лапароскопия, която помага за успешното отстраняване на миоматозни образувания, не остават следи.
Процедурата се извършва със специални инструменти, които достигат до миомата чрез малки коремни пункции. Използва се специална видеокамера, за да се визуализира какво се случва по време на хирургическата интервенция.
Показания и противопоказания
Лапароскопската хирургия при миома на матката не винаги е приложима. Има списък с определени индикации за такава интервенция. а именно:
Множествени или единични миоми с възли 30-60 mm; Бърза прогресия и растеж на тумора; Когато образованието пречи на зачеването или носенето на плода; С повърхностно разположение на миомни образувания; Ако възлите оказват силен натиск върху отделителната система и червата; Субсерозни миомни образувания; Наличието на тежки форми на желязодефицитна анемия, причинени от тежко кървене; Нарушено кръвообращение в възела, поради усукване на крака или други причини.
Не всеки пациент има право да извърши лапароскопско отстраняване на миомни тумори.
Така че е забранено премахването на миома по този начин за жени, които имат:
Проблеми с храносмилателните органи, чернодробни патологии; Хемофилия или хеморагична диатеза; Сърдечно-съдови или респираторни патологии; Подозрение за злокачествено заболяване на възела; Твърде много възли, разположени в дебелината на стената на матката.
В допълнение, лапароскопското отстраняване на миомни възли е противопоказано при наличие на херниален процес в перитонеума, поднормено или наднормено тегло, онкология на яйчниците или шийката на матката, големи възли (повече от 12 седмици).
Предимства
Лапароскопската хирургия има много предимства пред други хирургични интервенции, едно от които е минималната травма и липсата на следоперативни следи по тялото, което е важно за жената.
Експертите отбелязват следните предимства на лапароскопската техника:
Такава техника е незаменима за хирургическа интервенция при нераждали пациенти, тъй като е органосъхраняваща и запазва способността за раждане; Лапароскопското отстраняване на миомни възли се характеризира с минимален риск от усложнения по време на операцията и след нея; Операцията се характеризира с ниска травматичност, липса на риск от кървене и развитие на адхезивни процеси; Минимален шанс за миоматозен рецидив в бъдеще; Кратък период на следоперативно възстановяване, който е около 3-4 дни; Няма нужда да приемате болкоуспокояващи в следоперативния период, тъй като болезнените усещания на пациентите не се притесняват.
За разлика от коремната хирургия, която изисква голям разрез на перитонеума, лапароскопията се извършва чрез малки пробиви, чиито следи скоро стават напълно невидими.
Видове лапароскопски операции за отстраняване на миома на матката
Лапароскопската хирургия може да бъде консервативна и радикална.
При консервативна лапароскопия възлите се отстраняват, т.е. извършва се миомектомия. Ако на пациента е показана радикална лапароскопия, тогава в процеса на такава операция тялото на матката се отстранява напълно, т.е. се извършва хистеректомия.
Отстраняването на матката със запазване на яйчниците осигурява пълна загуба на менструалната функция, но придатъците продължават да функционират и напълно да произвеждат хормони. Ето защо менопаузата идва навреме и пациентът няма нежелани реакции, които традиционно се наблюдават при отстраняването на яйчниците.
Подготовка и курс на терапия
Подготвителните мерки за лапароскопско отстраняване на маточни фиброиди включват лабораторни изследвания и инструментална хардуерна диагностика.
Такива изследвания позволяват да се установи наличието на специфични противопоказания, да се определи локализацията и естеството на образованието.
Лапароскопската хирургия започва с анестезия.Извършва се под епидурална анестезия или обща анестезия. След това се правят пробиви в перитонеуманеобходими за въвеждането на инструменти. Газът въглероден диоксид се инжектира в ретроперитонеалната кухина, което раздалечава коремните стени, което осигурява повече пространство за оперативни манипулации. В пункцията се вкарва лапароскоп, визуализирайки тялото на матката и други органи, както и помагайки за определяне на местата на други пункции (общо 4 броя). У След това възлите се отстраняват, а при необходимост и цялата матка.
Лапароскопската операция продължава не повече от 2 часа, а няколко часа след интервенцията пациентът има право да ходи.
Усложнения
Дори при такова безопасно отстраняване на миома като лапароскопия, съществува възможност за следоперативни усложнения.
Като цяло всички усложнения се разделят на 2 класа:
Възникващи при всякакви лапароскопски интервенции или общи; Характерни само за миомни образувания или специфични.
Сред честите усложнения могат да се разграничат съдови увреждания или интраорганични увреждания, причинени от въвеждането на устройства. В допълнение, усложненията могат да бъдат причинени от анестезия, респираторни нарушения, хематоми на стените на матката, дефекти с неправилен шев или инфекциозни усложнения.
Що се отнася до специфичните усложнения, те могат да включват кървене от матката или миома, херниални процеси в перитонеума и др. В допълнение, през първите няколко дни пациентът ще бъде обезпокоен от дърпаща болка в долната част на коремната стена.
Ако миомните възли са били разположени ниско или са имали интерстициален характер, тогава по време на лапароскопия могат да пострадат чревни структури, пикочен мехур или уретери.
Следоперативен период
След лапароскопска операция за миома на матката, пациентът е забранен от всякаква тежка физическа активност, но ходенето или просто ходенето за жена в този момент е просто необходимо, за да се предотвратят адхезивни процеси.
Ако сте загрижени за болезненост, което е сравнително рядко, тогава се препоръчва да приемате болкоуспокояващи. Някои дами са показани да носят антиварикозни чорапи, особено тези, които вече имат разширени вени.
В първите дни на следоперативната рехабилитация експертите препоръчват да останете в болницата, въпреки че на третия ден пациентът може да се прибере у дома.
Просто в стационарни условия, под лекарско наблюдение, тялото ще се възстанови, съставът на кръвта също ще се нормализира. Ако е необходимо, на жената се прилага симптоматична терапия, за да се избегнат възпалителни усложнения, се предписва антибиотична терапия.
Жената трябва да изясни датата на очакваната менструация и контрацептивите, които могат да се използват в нейния случай. Защитата в тази ситуация е необходима за предотвратяване на бременност до пълното възстановяване на тялото на матката.
В зависимост от картината на патологията и извършената операция, зачеването е разрешено след една година след лапароскопско отстраняване на миома. До този момент менструалният цикъл трябва да е напълно нормален.
Диета след лапароскопия
Лапароскопското отстраняване на маточни фиброиди не предвижда строги диетични ограничения в следоперативния период, но все пак трябва да се спазват някои ограничения.
Храната трябва да осигури гладкото функциониране на чревните структури, така че да няма запек, който може да провокира напрежение в перитонеума и разминаване на маточните конци.
В допълнение към функционирането на червата, принципите на правилното хранене ви позволяват да доведете телесното тегло до нормални нива и също така помагате за почистване на тялото от шлаки.
С други думи, рационалното хранене ви позволява да елиминирате няколко фактора, които провокират появата на миоматозни процеси.
Цена
Ценовите параметри на лапароскопското отстраняване на миомни образувания на матката варират значително в зависимост от статуса на медицинския център, неговата география, квалификацията на хирурга и други фактори.
Средно лапароскопската хирургия ще струва 17 000-90 000 ₽. Ако говорим за чуждестранни клиники, тогава цената на такава операция в САЩ е 6000 евро, в Германия и Израел - около 7500 евро.
Около 30% от женското население на възраст над 40 години е изправено пред проблема с хистеректомия. За съжаление, понякога това е най-подходящият метод, който ще ви позволи да се отървете от патологии, ендометриоза, рак, които са придружени от обилна загуба на кръв. Тези, на които е назначена хистеректомия (отстраняване на матката), често изпадат в паника. Не всичко обаче е толкова лошо. В западните страни отдавна се практикува премахването на матката от жени след 45-годишна възраст, за да се избегнат много заболявания. В този случай е важно да се определи по какъв метод ще се извърши отстраняването. Има няколко от тях, но в тази статия ще говорим за лапароскопска хистеректомия.
Свиване
Какво представлява лапароскопската хистеректомия?
Лапароскопската хистеректомия е отстраняване на основния женски орган (матката) с помощта на лапароскопски апарат.
Според практикуващите хирурзи този метод на отстраняване е най-щадящият и има малък брой усложнения. Защо да изберете точно този метод за такава сложна операция?
- Лапароскопията има минимални последствия от интервенцията;
- Операцията е почти безболезнена;
- Не води до адхезивни процеси;
- Почти не оставя белези по корема на пациента (огромен плюс, предвид естетическия момент);
- По време на лапароскопия е възможно да не се отстраняват такива важни органи като шийката на матката, например, заедно с матката;
- Краткият период на рехабилитация е определено предимство, тъй като след лапароскопска хистеректомия жената може да ходи след няколко часа, след 4 дни може да бъде изписана от болницата и след две седмици може да се върне към обичайния си живот;
- Минимален риск от усложнения след операцията;
- Бързо връщане към сексуален живот, а именно след 4 седмици.
В какви случаи се извършва операцията?
Основната причина за хистеректомия на матката е ракът на самия орган или на придатъците (яйчник, шийка на матката, тръби). В допълнение към тази причина има редица заболявания, при които е показана лапароскопска хистеректомия.
- Бързо развиващи се миоми на матката, особено по време на пременопаузата;
- Ектропион - обръщане на шийката на матката във влагалището;
- Предракови заболявания на матката;
- Ненормален растеж на ендометриума (аденомиоза);
- рак на ендометриума на първия етап;
- Пролапс на орган (в този случай лекарите са по-често склонни към вагинална хистеректомия);
- Множество полипи;
- Атипия на ендометриума;
- Постоянно кървене от матката, чиято причина е трудно да се установи;
- Постоянна болка в долната част на корема;
- Шипове.
Друг случай, при който ще бъде извършена хистеректомия, е ракът на гърдата. Матката и гърдата са тясно свързани. Поради това има вероятност метастазите да отидат в репродуктивните органи.
Противопоказания за операция
Въпреки предимствата на лапароскопската хистеректомия, тази операция може да не се направи за всеки. По-долу е даден списък с противопоказания за този вид операция.
- Голямо количество подкожна мазнина (не се препоръчва за жени с наднормено тегло);
- Инфекции и възпаления в острата фаза;
- Сраствания в коремната кухина;
- Наличието на течност в перитонеума с обем от 1 литър;
- Голям размер на матката от 16-20 седмици от бременността;
- Обемни кисти на яйчниците.
В тези случаи на жената се предлага да избере друг метод за хистеректомия. Обикновено това е вагинално отстраняване.
Как да се подготвим за процедурата?
Въпреки факта, че самата операция продължава по-малко от час, подготовката за нея ще отнеме около две седмици. Какво включва? На първо място, това е доставката на всички видове анализи.
- Биохимия;
- Група и резус;
- хепатит;
- сифилис;
- съсирване;
- Нивото на глюкозата.
Урина за определяне на захарта в организма.
В допълнение към тези тестове ще трябва да преминете през следните процедури:
- Вагинална цитонамазка;
- Флуорография;
- Кардиограма на сърцето;
- Ултразвук на органа;
- Колпоскопия на шийката на матката;
- Допълнителна консултация на специалисти като терапевт, ендокринолог, кардиолог.
Ако на пациентката е предписана лапароскопска хистеректомия за миома, тогава тя първо ще се подложи на кюретаж, за да изпрати материала за хистология.
Един ден преди операцията жената трябва да подготви тялото си. Първо премахнете всички пубисни косми. В деня преди хистеректомията е по-добре жената да не яде. Сутра трябва да изпразни червата.
При пристигането си в болницата на пациентката ще бъде даден специален предоперативен формуляр, който тя трябва да попълни. След това жената се отвежда в операционната зала.
Редът на процедурата
Лапароскопското отстраняване се извършва с помощта на специален лапароскопски апарат. На жената се поставя анестезия, която води до обща анестезия. Освен това операцията се извършва съгласно точките по-долу.
- Повърхността на корема се третира със специални антисептици за дезинфекция.
- На перитонеума се правят няколко разреза, за да се вкарат инструментите. Първо се изстрелва въглероден диоксид, за да се отделят стените на перитонеума от органите. Така се разширяват хоризонтите ви.
- След това се поставя лапароскоп с видеокамера, която показва изображението на екрана.
- В следващия разрез се въвежда манипулатор, с който се извършват всички действия по изрязване и отстраняване на органа. За да направите това, връзките първо се отрязват, съдовете се каутеризират, след това матката се отрязва и се отстранява през влагалището. Ако органът е твърде голям, тогава той се смачква отвътре и след това се изважда.
- След това съдовете се лигират и перитонеума се изследва за наличие на следоперативна кръв и лимфна течност.
- Елиминирайте въглеродния диоксид и отстранете всички инструменти.
- В местата на поставяне на манипулаторите се прилагат конци.
Такава операция може да продължи 15 минути или може би 1,5 часа. Всичко зависи от степента на заболяването и диагнозата, довела до лапароскопската хистеректомия.
Операционната процедура е показана на снимката.
Период на възстановяване след процедурата
Веднага след операцията една жена остава в болницата средно около седмица. Лекарите непрекъснато следят състоянието на пациента. Продължителността на периода на възстановяване след лапароскопска хистеректомия зависи от възрастта, хода на операцията и обема на отстранените органи.
На първия ден след операцията жената ще почувства болка в долната част на корема. Това е нормално. За да се премахне болката, жената може да предпише аналгетици. Ако болката е много силна, тогава дори могат да й бъдат предписани наркотични болкоуспокояващи.
Въпреки болката, пациентът трябва да започне да ходи след няколко часа. Двигателната активност допринася за предотвратяването на тромбофлебит.
След лапароскопия жената се назначава да носи специална превръзка и еластични чорапи. Такова бельо за отслабване ще трябва да се носи около две седмици. Не можете да го свалите сами. Решението се взема от лекаря.
Не забравяйте за най-строгото антисептично лечение. В болницата медицинският персонал прави това редовно. При домашни грижи пациентът също ще третира шевовете със специални разтвори.
След хистеректомия обикновено се наблюдава леко кървене. Това явление не трябва да ви плаши. Използвайте подложки по време на периода на изписване. Обикновено отнема 2-3 седмици.
Що се отнася до храната, има и следоперативна диета. В първия ден след лапароскопска хистеректомия можете да пиете само течности. На втория ден е по-добре да ядете настъргана храна. И в бъдеще можете да включите познати ястия в менюто си, но не се увличайте с пържено, пушено. Забраната за силни напитки, консерви, сладкиши.
Забрани след хистеректомия:
- Спорт, физическа активност;
- Секс през първите 4-6 седмици;
- Вдигане на тежести с тегло над 3 кг;
- Посещение на сауни, басейни, резервоари;
- Не вземайте вани.
Възможни последствия и усложнения
Тази операция води до последствия и усложнения само при 1% от 100% от оперираните жени. Кои явления включват този 1%?
- Увреждане на вътрешните органи;
- При пробиване на перитонеума увреждане на съдовете;
- Шипове;
- Инфекциозен характер на усложненията;
- Специални реакции към въглероден диоксид.
Възможна ли е бременност след операция?
Хистеректомията включва отстраняване на матката. Матката е органът, в който се ражда детето. Ако няма матка, тогава не може да се говори за бременност. След операцията жената дори няма цикъл.
Ако една жена мечтае за дете след такава операция, тогава единственият изход за нея може да бъде сурогатното майчинство или осиновяването на дете от сиропиталище.
Цена
Цените за лапароскопско отстраняване на матка зависят от клиниката и града, в който се извършва операцията. По-долу са три центъра, където се извършват такива операции.
Наистина, с помощта на лапароскопия отстраняването на матката е по-скъпо от другите методи. Но пациентът надплаща за това, че методът ще доведе до минимум последствия и усложнения.
Така че, ако вашият лекар е наредил хистеректомия, би било разумно да го направите чрез лапароскопия. Този метод се е доказал добре и има само положителни отзиви.