Ендометритно заболяване. Какво е ендометрит и как да се лекува. Признаци на остра патология
Вътрешната обвивка на матката се нарича ендометриум. Ендометриалният слой се състои от два слоя, които се различават един от друг по морфологични характеристики - основен и функционален.
Когато започне менструацията, повърхностният слой се разрушава и се отделя от тялото с менструална кръв. След края на менструацията от клетките на базалния слой се образува нов функционален слой и цикълът се повтаря отново.
Това е защитна реакция на тялото, която е насочена към предотвратяване на развитието на инфекциозни процеси в репродуктивните органи.
Ако функционалният слой не бъде отхвърлен и отстранен по време на менструация, той се развива, чиято симптоматична проява зависи от интензивността на възпалителните процеси.
Какво е ендометрит
Ендометритът е възпалителен процес в лигавицата на репродуктивния орган при жените, който се развива поради влиянието на патогенни микроорганизми или септична инфекция.
Какво е ендометрит, прочетете също.
Болестта може да се появи в остра или хронична форма. В първия случай симптомите се проявяват по-ясно, докато хроничната форма на патологията практически не е придружена от клинична картина.
Заболяването става хронично, ако остър ендометрит не се лекува правилно или ако не се лекува дълго време.
Що се отнася до разпространението на това заболяване, то се среща при повече от половината жени в репродуктивна възраст.
ЗАБЕЛЕЖКА!
Ако възпалителните процеси прогресират, те могат да се разпространят до мускулите на стените на матката и в този случай лекарите говорят за метроенометрит или ендомиометрит.
Развитието на заболяването се улеснява от увреждане на лигавичния слой и ако имунната система на жената не работи напълно или в маточната кухина проникне особено агресивна инфекциозна флора, съществува риск от увреждане на цялата маточна тъкан.
Снимката по-долу схематично показва здрава маточна кухина и възпалена (ендометрит).
Симптоми на заболяването
Като правило, остър процес в ендометриума започва да се проявява няколко дни след проникването на инфекциозни патогени.
Интензивност зависи от няколко фактора:
- естеството на патогенния агент;
- зоната, която е засегната;
- наличие на съпътстващи заболявания;
- функциониране на имунната система;
- възрастта на жената;
- предразполагащи условия за развитие на патология.
Настъпва най-тежкото заболяване , аборти (кюретаж) и на фона на наличието на вътрематочно устройство в матката.
Диагностика на заболяването
За да се установи диагнозата ендометрит, пациентът трябва да премине :
- събиране на оплаквания и медицинска история;
- гинекологичен преглед с вземане на материал за лабораторни изследвания;
- общ кръвен анализ;
- вагинална цитонамазка;
- бактериална култура на вагинален секрет;
- PCR за определяне на патогена;
- ензимен имуноанализ за определяне на антитела срещу патогени;
- Ултразвук на тазовите органи за диагностициране на уплътняване на ендометриалния слой, идентифициране на гнойни или кръвни съсиреци, както и за визуализиране на сраствания и възпалителни процеси;
- хистероскопия;
- биопсия.
Използване на народни средства
Така че е възможно да се лекува ендометрит с традиционни методи?
ЗАБЕЛЕЖКА!
Ендометритът е доста сериозна патология, която трябва да се лекува с лекарства, а традиционната медицина в повечето случаи остава неефективна и може само да облекчи негативните симптоми на заболяването.
Но ако една жена все пак реши да лекува болестта с помощта на традиционната медицина, тя трябва да подходи към този въпрос възможно най-отговорно и да избере средствата индивидуално.
Повечето народни средства съдържат компоненти, които могат да провокират развитието на алергични реакции, така че жените, които са предразположени към алергии, трябва да бъдат особено внимателни при избора на лечение.
За лечение с народни средства се избират следните:
- средства, които имат антимикробен ефект;
- имуномодулиращи средства;
- успокоителни;
- фитохормони;
- противовъзпалителни лекарства - както системни, така и локални.
Ако лечението на острия ендометрит е избрано неправилно, това може да доведе до преминаването му в хроничен стадий.
И така, приложете:
- компреси;
- обливане;
- тампониране;
- хирудотерапия.
Са използвани:
- мед и пчелни продукти;
- лечебна глина за компреси;
- свинска матка;
- корен от бергения;
- огнище;
- бръшлян;
- дъбови листа;
- градински чай;
- жълтурчета;
- Жълт кантарион;
- червена четка;
- невен;
- вратига;
- алое;
- лайка;
- коприва;
- зимно зелено;
- акация и много други.
Традиционно лечение
Тъй като ендометритът е инфекциозно-възпалително заболяване, използването му за лечение е задължително.
В допълнение, за лечение на това заболяване се използват следните средства:
- хормонални лекарства;
- имуномодулатори;
- витамини;
- симптоматични средства;
- лекарства, насочени към общо укрепване на тялото.
Широко прилаган .
Какво лечение ще бъде предписано и колко дълго ще продължи зависи от формата на заболяването.
Остра форма
Антибактериална терапия:
- индивидуален режим на лечение може да включва прием Амоксицилинкурс от седмица до 10 дни;
- цефалоспорини, в някои случаи допълнен с Metrogil;
- Доксициклин, продължителност на курса до 2 седмици;
- Метронидазол, стандартен курс 10 дни;
- флуорохинолоникандидатствайте в рамките на една седмица;
- Спарфлоксацинпредписани по индивидуална схема;
- Тержинанобикновено се предписва с профилактична цел до идентифициране на причинителя на заболяването;
- Вилпрафенпредписва се в курс до 2 седмици;
- Деринат– дозировката се избира въз основа на теглото на жената.
Предписва се и локален анестетик Instillagel.
Хормонални средства:
- регулон;
- Ригевидон;
- Noinet.
Тези лекарства помагат за възстановяване на цикличната промяна на ендометриума.
Имунни лекарства:
- ликопид;
- Виферон;
- Имунал;
- Тималин.
Особено важно е тези лекарства да се предписват на жени след 40-годишна възраст, тъй като техният локален имунитет може да намалее по време на менопаузата или поради наближаването на този период.
Освен това те предписват:
- Вобенезим– за подобряване на съдовата пропускливост;
- Актовегин– за ускоряване на метаболитните процеси и подобряване на регенерацията на тъканите.
Симптоматични и общоукрепващи средства:
- Нурофенили Ибупрофен– за облекчаване на болката и като противовъзпалителни средства;
- Флукостат– с гъбична инфекция;
- аналгетици– при силна болка (не повече от 7 дни).
На всички пациенти се изисква да се предпише курс от витамини, както и физиотерапия.
Най-ефективните физиотерапевтични методи са:
- озонотерапия;
- UHF;
- електрофореза;
- ултразвук;
- магнитотерапия;
- калолечение;
- балнеолечение;
- лазерна терапия.
В особено тежки случаи е възможно да се предпише хирургично лечение, най-често за тази цел се използва лазерна ексцизия.
Хронична форма
След идентифициране на патогена се предписва антибактериална терапия:
- Доксициклин - ако провокаторът е хламидия;
- Ацикловир - при вирусна инфекция;
- Флукостат - при наличие на гъбични агенти;
- цефалоспорини;
- Метронидазол.
Противовъзпалителни разтвори, които имат антисептичен ефект на мястото на възпалението:
- фурацилин;
- хлорхексидин;
- лидаза;
- невен;
- Новокаин.
Лекарства за подобряване на метаболитните процеси:
- екстракт от алое;
- Актовегин;
- стъкловидно тяло.
Хормонални лекарства:
- Утрожестан и др.
Когато предписва хормони, лекарят трябва да вземе предвид възрастта на пациента и тежестта на заболяването. Инструкциите за тяхното използване също трябва да бъдат обсъдени с него.
Хроничният ендометрит често изисква хирургично лечение, което се предписва при наличие на сраствания и сложни форми на заболяването.
Инжекции в матката
За вътрематочни инжекции се използват:
- антибиотици;
- противовъзпалителни лекарства.
Продължителността на такава терапия е от 3 до 7 седмици.
Инжекциите в матката се препоръчват както при остри, така и при хронични заболявания.
Ако възникне безплодие поради ендометриоза, се правят инжекции в матката с лизиращи ензимни препарати, които елиминират адхезивния процес.
Възможни последствия
Липсата на подходяща терапия за ендометриоза може да доведе до следните негативни и опасни последици:
- възпаление на фалопиевите тръби и яйчниците;
- обрастване на маточната кухина със сраствания;
- натрупване на гной в маточната кухина;
- перитонитът и сепсисът са опасни усложнения, които могат да доведат до смърт;
- безплодие;
- усложнена бременност.
Ефект върху бременността
Потенциално ендометритът провокира безплодие, но ако заболяването е в ранен стадий, зачеването е възможно.
По време на , усложнен от ендометрит, увеличава риска от кървене, както и инфекция на детето по време на раждане.Ето защо е абсолютно необходимо да се лекува заболяването преди зачеването.
ЗАБЕЛЕЖКА!
Доста често при ендометрит настъпва прекъсване на бременността и може да се диагностицира замразена бременност.
Диета при ендометриоза
- бобови растения;
- пържени храни;
- тлъсто месо;
- Ръжен хляб;
- шоколад;
- зеле;
- колбаси;
- пикантни храни и подправки.
Диета при ендометрит трябва да включва повече целулоза, която се намира в зърнените култури, Омега-3 киселини - намира се в рибата и морските дарове, витамини и минерали.
Често в резултат на трудно раждане, сложни аборти, безплодие, спонтанен аборт и различни гинекологични интервенции жените се сблъскват с диагнозата ендометрит. Понастоящем по-голямата част от случаите на заболяването, ако се лекуват навреме, могат да бъдат успешно лекувани и напълно излекувани.
Ендометрит– възпаление на вътрешния лигавичен слой на тялото на матката (ендометриума). Развитието на възпаление в ендометриума се провокира от вируси и различни опортюнистични микроорганизми: гонококи, Е. coli, стафилококи, стрептококи, хламидия и трихомонада. Това заболяване е доста често срещано и често е придружено от възпаление на мускулната тъкан на матката.
Описание и видове ендометрит
При това заболяване се засяга вътрешната лигавица в маточната кухина, която е много важна за функционирането на женското тяло, най-крехкият и чувствителен горен слой - ендометриумът. Има много фактори за възникване на заболяването, както и неговите разновидности.
Според формата на проявление заболяването се среща в:
- Остра, която се проявява главно веднага след инфекция с патогенни бактерии или патогенни вируси в резултат на механично увреждане и се характеризира с тежки симптоми.
- Подостър, който може да се развие като усложнение на остър ендометрит. Обикновено се среща при пациенти със слаба имунна система. На този етап заболяването преминава в хронична форма. Необходимо е спешно да се започне лечение, тъй като именно подострата форма на Е. може да доведе до женско безплодие. По време на лечението лекарят предписва антибиотици, комплексни препарати от лечебни растения и физиотерапевтични процедури.
- Хронична (латентна) форма. Хроничната Е. се развива в резултат на инфекция с инфекции, предавани чрез сексуален контакт. Пациентът може да не е наясно с проблема си. Заболяването често се открива след цялостен преглед за безплодие.
Според етиологичния принцип всичко форми на ендометритразделена на:
- Специфични. Това заболяване, което засяга лигавицата на матката, се причинява от строго определени видове микроорганизми - туберкулозни бактерии, вируси на херпес симплекс, патогени на токсоплазма, микоплазма, гонококи, кандида, протозои, цитомегаловируси, гъбична флора. Също така причинителите на заболяванията са болести, предавани по полов път.
- Неспецифични. Всички други форми на заболяване в маточната кухина, когато не е възможно да се открие специфичен патогенен патоген на опортюнистична микрофлора, са неспецифични.
Причини за ендометрит
Има доста голям брой причини за инфекция на маточната кухина от различни бактерии. Често причината за заболяването са минимално инвазивни диагностични процедури, така че можете да хванете болестта дори докато сте в медицинско заведение.
Инфекцията се насърчава от:
- Лоша лична хигиена.
- Нередовни сексуални партньори. Често инфекцията навлиза в маточната кухина от влагалището по време на случаен полов акт и незащитен полов акт с носител на инфекцията.
- Отслабена имунна система.
- Гинекологични интервенции. Аборти, терапевтични и диагностични кюретажи, сондиране на маточната кухина могат да станат фактор за възпаление.
- Хистероскопия или ендоскопски интервенции. При извършване на микрохирургична манипулация с цел диагностика също е възможно да се получи възпаление на маточната кухина.
- Механично увреждане на целостта на матката и шийката на матката по време на раждане. Понякога, след приключване на раждането, плацентата не се ражда и лекарят трябва да я изстърже, увреждайки вътрешната обвивка на матката.
- Дълбоки следродилни разкъсвания на шийката на матката.
- Дисхормонални нарушения.
- Съпътстващи хронични заболявания.
- Инсталиране на IUD. Често след инсталирането на вътрематочни контрацептиви, в резултат на нараняване на шийката на матката, вътрешният лигавичен слой на тялото на матката се възпалява.
- Физическа интимност по време на менструация без защита. Сексуалният контакт по време на менструация, дори със здрав партньор, може да стане фактор за развитието на ендометрит.
- Хронични стресови състояния.
Основните симптоми на ендометрит
Заболяването в началните етапи може да се появи латентно, без проява на изразени симптоми, така че жената не може да открие ендометрит навреме и да се консултира с лекар за лечение. Точно това заплашва сериозни последствия - женско безплодие, удебеляване на стените на маточната кухина или образуване на вътрематочни сраствания. Тежките симптоми се характеризират с остра форма на ендометрит.
Симптоми на проявление остър ендометрит :
- Повишаване на телесната температура до 38-40 ° С.
- Лека болка в долната част на корема с болезнен или дърпащ характер, излъчващ се към сакрума или долната част на гърба.
- Кървене от матката.
- Промени в менструалния цикъл. Наблюдава се по време на прехода от остра към хронична форма.
- Обилно вагинално течение. Мътно течение, наподобяващо съсиреци и съдържащо кръв и гной с неприятна характерна миризма.
- Влошаване на общото здраве.
Симптоми при хроничен ендометрит :
- Вагинално течение. В тази форма те отговарят по мирис и цвят на причинителите на заболяването. При трихомониаза секрецията е обилна и пенестозелена на цвят. При гонорея - мътен жълтеникаво-зелен лигавичен секрет.
- Промени в продължителността на менструалния цикъл. Наблюдават се обилни и продължителни менструации, повече от седем дни.
- Зацапване в началото и след менструалния цикъл.
- Слабо или, обратно, обилно отделяне по време на менструация.
- Повтарящи се спонтанни случаи на прекъсване на бременността преди естествения термин.
- Неспособността на жената да зачене дете за дълго време (безплодие).
- Слабо и мимолетно усещане за болка в долната част на корема.
- Повишена телесна температура, често субфебрилна, в рамките на 37,2 ° C.
Диагностика на ендометрит
Когато за първи път се свържете с лекаря, въз основа на клинични признаци и медицинска история се установява предполагаема диагноза ендометрит.На този етап лекарят пита за всички симптоми, които тревожат пациента.
В допълнение към тази информация се извършват редица дейности и лабораторни изследвания:
- На гинекологичен стол се изследва матката и се оценява изхвърлянето по миризма, количество, цвят.
- Изследване на вагинална цитонамазка за бактериална култура. Въз основа на резултатите от бактериологичното изследване на вагинална намазка е възможно по-точно да се определи инфекциозният причинител на заболяването и неговата реакция към различни лекарства.
- Вземане и имунохистохимично изследване на вагинална цитонамазка. Извършва се за откриване на инфекция и броя на левкоцитите в намазката.
- Кръвен тест - общ анализ.
При необходимост и за установяване на точна диагноза се извършват допълнителни изследвания:
- Диагностичен вътрематочен кюретаж.
- Хистологично изследване на ендометриума. За потвърждаване на диагнозата промени в лигавицата (вътрешния лигавичен слой на тялото на матката).
- Ултразвуково изследване на матката и придатъците на женските полови органи.
- Ендоскопско изследване.
- Ензимно-свързан имуносорбентен тест за антитела (ELISA). Тестът също така помага за идентифициране на болести, предавани по полов път.
- PCR диагностика. Полимеразната верижна реакция е изключително точен изследователски метод, използван за идентифициране на множество специфични инфекции.
Тази диагноза на Е. е напълно достатъчна, но на различни етапи от заболяването ще се извършват различни диагностични методи. Пациентите с това заболяване и за да се избегне вероятността от развитие на усложнения от септичен характер под формата на пелвиоперитонит, перитонит, се подлагат на лечение в лечебни заведения в болнични условия.
Характеристики на лечението на ендометрит
Режимът на лечение на заболяването зависи от резултатите от изследването. При правилно избрано лечение това заболяване може да бъде напълно излекувано за една седмица, а жените, които са изправени пред болестта, ще имат шанс да забременеят и да родят напълно здрави бебета. По правило лечението се извършва с широкоспектърни антибиотици.
За успешно лечение се използва медикаментозно лечение в комбинация с физиотерапевтично лечение, витамини и средства, които подобряват микроциркулацията и, ако е необходимо, се предписват хормонални лекарства. Като допълнение към традиционната терапия, предписана от гинеколог, традиционната медицина се използва при своевременно лечение.
Лечение на ендометрит с лекарства.
При лечение на Е. квалифициран лекар преди всичко предписва антибиотици, които помагат за облекчаване на възпалението и намаляване на отделянето. В допълнение, антибактериална терапия, която се извършва най-добре в ранните етапи на откриване и протичане на заболяването. На пациентите често се предписват защитени лекарства.
Ако заболяването не е много тежко, лекарят може да предпише антибиотици, по време на които жената може дори да продължи да кърми детето. Ако патологията е тежка, все пак ще трябва да спрете кърменето и да се подложите на лечение със силни антибиотици.
Лекарствата, като правило, се предписват под формата на таблетки, прилагани като капкомери или интравенозни инжекции, както и местни средства за премахване на сърбеж и усещане за парене във вагиналната област.
В допълнение към антибиотиците, опитен лекар може да предпише паралелна употреба на противогъбични лекарства.
Основни лекарства за лечение на ендометрит:
- Спазмолитици. Група лекарства, които премахват болезнените пристъпи на спастична болка. В болнични условия пациентът приема лекарството два пъти на ден. Лекарствата намаляват болката в долната част на корема и сакралния гръбнак.
- антибиотици. В ранните стадии на развитие на заболяването се предписват антибиотици с разнообразен спектър от ефекти. В медицинско заведение тези лекарства се прилагат чрез инжектиране. При домашно лечение те се предписват под формата на таблетки.
- Противогъбични лекарства. При необходимост предписването на антибиотици се съчетава с едновременен прием на противогъбични средства, поради възможен риск от развитие на кандидоза.
- Антипиретик. Такива лекарства се предписват, когато пациентът има повишена телесна температура.
- Средства, които облекчават подуването на лигавицата. За блокиране на хистамин в тялото се предписват доста ефективни и безопасни деконгестанти. Тези лекарства помагат за намаляване на размера на матката, облекчават възпалението и подуването на тъканите.
Лечение на ендометрит с локални лекарства
Ако заболяването е причинено от инфекция, която се предава чрез сексуален контакт, в този случай, в допълнение към антибиотиците, лекарят предписва локални лекарства. Супозиториите и лекарствените вещества под формата на супозитории помагат бързо да се отървете от секретите и да унищожите патогенните микроорганизми директно в източника на инфекция.
Супозитории и мехлеми, използвани при лечението на ендометрит:
- Препарати с активно вещество - хлорхексидин, чието действие е насочено към борба с бактерии, вируси и гъбични заболявания. Ефективно се използва при лечението на ендометрит, причинен от микроорганизми от рода Trichomonas, опортюнистични бактерии Gardnerella и хламидия. Лекарствата под формата на супозитории се дават два пъти на ден. Сутрин и вечер преди лягане.
- Комбинирани свещи, универсално действие. Тези лекарства са ефективни срещу пиогенни бактерии, гъбички от рода Candida, микроорганизми от рода Trichomonas и Грам (+) бактерии. Такова голямо разнообразие от ефекти на лекарствата се дължи на веществата, съдържащи се в супозиториите. За да се излекува Е., лекарствата се дават два пъти дневно в продължение на десет дни.
- Лекарства, предписани след ултразвуково изследване и потвърждаване на наличието на сраствания и тежко възпаление в маточната кухина. Лекарствата имат антиоксидантни, изразени имуномодулиращи, противовъзпалителни ефекти. Благодарение на компонентите, включени в препаратите, подуването на матката намалява и срастванията се унищожават.
- Комбинирани вагинални капсули. Супозиториите съдържат антимикробни и противогъбични вещества. Основното предимство на продукта е, че неговите компоненти не нарушават полезната микрофлора на влагалището. Супозиториите се използват за Е., причинени от Грам (+) и Грам (-) микроорганизми.
- Вагинални супозитории, активно използвани в гинекологичната практика. Благодарение на веществата, съдържащи се в техния състав, лекарството има изразен антимикробен, противогъбичен, антипротозоен ефект, а също така спомага за ускоряване на процеса на образуване на роговия слой. Лекарството се използва при лечението на остри и хронични форми на Е., чийто причинител са инфекции, предавани по полов път.
- Супозитории, съдържащи йод, който има инхибиторен ефект върху растежа и размножаването на патогенни и опортюнистични микроорганизми. Лекарството се характеризира с антисептични, противогъбични, дезинфекционни и антипротозойни ефекти и има широк спектър на антимикробна активност. Лекарството е ефективно срещу Е., чието развитие се провокира от гъбички, вируси и бактерии (включително Staphylococcus aureus и Escherichia coli), както и протозои.
Физиотерапия за ендометрит
В случай на Е., за терапевтични ефекти върху определени органи или върху цялото тяло, използването на физиотерапия е важен компонент на лечението, тъй като спомага за подобряване на проводимостта на лекарствената терапия и бързото възстановяване на пациента.
Физиотерапевтичните методи на лечение се предписват за намаляване на болката (аналгетични методи), облекчаване на възпалението на маточната лигавица и възстановяване на структурата на ендометриума (репаративни и регенеративни методи), активиране на местния имунитет (имуностимулиращи методи).
Физически методи за лечение на пациенти с ендометрит:
- UHF терапия. Антиексудативна техника, която въздейства върху тялото с високочестотно електромагнитно поле и спомага за намаляване на възпалителния процес.
- Репаративни и регенеративни методи. Методът включва провеждане на процедури с помощта на лазерна терапия с инфрачервено лъчение в областта на проекцията на матката, парафинотерапия - с медицински парафин, йодобромни вани, радонови вани, сероводород, както и процедури за пелоидна терапия - ограничаване на отделянето на течности и подуване на тъканите, насърчаване на развитието на съединителната тъкан и лечение с озокеритна терапия.
- Аналгетичният метод е ултравиолетово облъчване (UVR). Средновълново ултравиолетово облъчване в еритемни дози. UVR на вагиналната лигавица води до смъртта на повечето патогенни микроорганизми. Методът ще бъде особено ефективен, ако причината за заболяването е вагиноза.
- Имуностимулиращи методи: LOC терапия, хелиотерапия, таласотерапия, SUV облъчване в суберитемни дози, лечение с въздушна баня.
- Интерферентна терапия. Същността на метода е въздействието върху човешкото тяло на два средночестотни тока, които образуват така наречения интерферентен нискочестотен ток, като същевременно имат положителен ефект върху тъканите. Тази терапия повишава прага на болката и благодарение на това изчезва субективното болково дразнене.
- Лазерна терапия. Излагането на тъканта на лигавичния слой на матката на излъчване на светлинни вълни с определена дължина повишава местния имунитет, подобрява микроциркулацията и насърчава бързото заздравяване на увредената тъкан. Лазерното лъчение има и известен бактерициден ефект, причинявайки смъртта на патогенни микроорганизми.
- Магнитотерапия. Метод на алтернативна медицина, използващ въздействието на магнитно поле върху човешкото тяло, намалява възпалението и отока, подобрява микроциркулацията, повишава метаболитните процеси в лигавицата на матката, насърчавайки бързото заздравяване и възстановяване на увредената тъкан. Освен това се активират местният имунитет и други клетки на имунната система и се повишават защитните сили на женското тяло.
- Ултразвукова терапия (UT). Излагането на ултразвук с определена честота предизвиква редица промени в тъканите на тялото, насърчавайки активирането и ускоряването на метаболизма. Микроциркулацията и трофиката на тъканите също се подобряват, съединителната тъкан се разхлабва, което предотвратява образуването на сраствания.
- Електрофореза. Процедурата на лечение е насочена към проникване на лекарството дълбоко в тъканта под въздействието на електрически ток с помощта на мед, йод, цинк и 10% разтвор на калциев йодид за лечение на болка.
Въпреки че са относително безвредни, физиотерапевтичните процедури все пак имат някои противопоказания, които трябва да се вземат предвид при предписването им.
Използването на физиотерапевтично лечение на ендометрит е абсолютно противопоказано в следните случаи:
- остър период на заболяването;
- гноен Е. (метроендометрит);
- пелвиоперитонит;
- по време на бременност;
- кървене от матката;
- неоплазми (тумори в засегнатата област);
- синдром на поликистозни яйчници;
- когато вътрешният лигавичен слой на тялото на матката (ендометриум) расте извън маточната кухина.
В други случаи използването на физиотерапевтично лечение се решава от лекуващия гинеколог и физиотерапевт.
Хормонално лечение
С оглед на факта, че причината за възпаление на вътрешната функционална обвивка на матката може да бъде не само инфекции и бактерии, но и нарушение в процесите на развитие и отхвърляне на лигавичния слой, лекуващият лекар може да предпише хормонални лекарства ( обикновено орални контрацептиви) за три до шест месеца.
Приемането на комбинирани орални контрацептиви помага за възстановяване на менструалния цикъл и след като жената спре да приема ОК на фона на така наречения синдром на отнемане на противозачатъчни хапчета, често може да настъпи бременност.
Лечение с народни средства
При лечение на Е. гинеколозите често предписват традиционна медицина за премахване на вагиналното течение. Все пак трябва да се помни, че ако това заболяване е причинено от доста опасни микроорганизми и вируси, тогава няма да е възможно да се излекува ендометрит без специална помощ и приемане на лекарства.
С O.E. Не можете да използвате лечение само с традиционна медицина. Традиционната медицина за лечение на заболяването предполага обливане с инфузии или отвари от лечебни билки.
Рецепти от народни лечители:
- трева подбел. Танините, съдържащи се в растението, имат изразено антибактериално и противовъзпалително действие. За да приготвите отвара, 50 грама натрошени суровини се заливат с един литър вряща вода и се оставят за четири часа. След това прецедете и приемайте по една супена лъжица четири до пет пъти на ден.
- Дафинов лист. За да извършите процедурата за лечение, ще ви трябват 20 грама сухи суровини. Изсипете растението в дълбок емайлиран съд, добавете вода и варете около пет минути. Оставете бульона да се охлади малко и седнете върху кофа, увита в хавлиен лист. Провеждайте процедурата преди лягане в продължение на две седмици. Отварата е отлична при възпаление на пикочно-половата система.
- Листа от коприва. Растението потиска възпалителния процес, има антимикробен ефект, стимулира обмяната на веществата в организма и подобрява контрактилната активност на мускулните стени на матката (миометриума). За да приготвите лекарството, изсипете една супена лъжица натрошени суровини в един литър вряла вода и оставете за три часа. Прецедете бульона и вземете една супена лъжица от бульона четири пъти на ден, 30 минути преди хранене и преди лягане.
- Масло от морски зърнастец. Това е стар и доста ефективен метод. Необходимо е да накиснете памучен тампон, увит в стерилна превръзка, с масло от морски зърнастец. Поставете тампона за една нощ. Продължителността на лечението е две седмици. Маслото облекчава възпалението и подпомага заздравяването на цервикалната тъкан.
- Билка жълт кантарион. За да приготвите отварата, трябва да изсипете 20 грама суха суровина в половин литър вряла вода и да къкри около десет минути на слаб огън. Прецедете готовия продукт и приемайте три пъти на ден по 1/2 с.л.
- Боровинки. Отвара от плодовете на растението инхибира развитието на възпаление, има стягащо, антимикробно и леко диуретично действие. За да приготвите отварата, изсипете сто грама сушени плодове от растението в един литър студена вода, оставете да заври и варете десет минути. Охладете бульона и консумирайте 1/2 супени лъжици. (100 милилитра) 3 r/ден.
- Горско сено. Трябва да поставите наръч сено в кофа и да я напълните с пет литра вода. Оставете да заври и отстранете от огъня. Поставете пациента върху кофа и се увийте с одеяло. Трябва да седите, докато бульонът се охлади. Продължителността на лечението е две седмици.
- Сушени листа от папрат. Необходимо е 20 грама суровина да се залеят с 280 милилитра студена вода и да се вари две минути. Прецедете готовия бульон и консумирайте 70 милилитра три до четири пъти на ден. Продължителността на лечението е две седмици.
- Цитрусови плодове. Измийте добре и старателно подсушете по един голям портокал и един лимон. Смелете тропическите плодове в блендер или смелете в месомелачка. Добавете десет капки към получената маса. сок от лук и 10 грама захар. Покрийте буркана с капак и разклатете добре. Вземете лекарството една чаена лъжичка три до четири пъти на ден. Продължителността на лечението е три седмици.
Ендометрит и бременност, след раждане
Невъзможно е да забременеете с ендометрит, да издържите нормална бременност и да родите здраво дете. Освен това, ако болестта не бъде излекувана навреме, тогава развитата патология може да доведе до нелечимо безплодие. С развитието на Е. се нарушават сложните процеси на зачеване и имплантиране на ембриона в лигавицата, която покрива вътрешната повърхност на матката, което прави механизма на развитие и бременност невъзможен.
По време на бременностТова заболяване е едно от най-опасните, така че не можете да третирате този проблем безотговорно. При първите признаци на заболяването трябва незабавно да се консултирате с лекар и да вземете ендометриални остъргвания. Ако диагнозата се потвърди, е необходимо незабавно да се започне лечение и ако лекарят предпише антибиотична терапия, човек не може да откаже, в противен случай с развитието на болестта последствията могат да бъдат изключително тежки - плодът ще умре.
За да увеличите шансовете за успешно зачеване, в бъдеще трябва да се подложите на лечение с хормонална терапия, което ще има благоприятен ефект върху нормалния ход на бременността.
Д. след раждане е често срещано усложнение след трудно раждане и обикновено се диагностицира с помощта на ултразвук.
Причините за следродилна Е. се считат за:
- Усложнение на нормално развиваща се бременност (прееклампсия).
- Продължителен период на раждане, особено ако детето е било дълго време без околоплодна течност.
- Раждане на голямо бебе, неправилно предлежание на плода.
- Тесен родилен канал.
- Жена ражда след четиридесет и първото си дете.
- Раждане в ранна възраст - преди деветнадесет години.
- Преждевременно отлепване на плацентата.
- Инфекция на родилка със STD.
Възможно ли е да правите секс с ендометрит?
Не се препоръчва да влизате в интимни отношения с ендометрит, тъй като това може не само да провокира усложнения в хода на заболяването, но и да причини инфекция на сексуалния партньор. По време на полов акт се нарушава целостта на лигавичната запушалка, секретирана от множество жлези - бариера, която блокира входа на маточната кухина и предотвратява инфекцията на тази област от външните гениталии и околната среда. Ако не използвате механично средство за защита (презерватив), инфекция от нездрав партньор може да навлезе в матката и да причини Е..
Интимността с ендометрит може да бъде сложна:
- Разпространение на микробна инфекция в съседни органи и в цялото тяло.
- Появата на сраствания и възли във фалопиевите тръби води до безплодие. Това създава пречка за движението на яйцеклетката в матката и прави невъзможно забременяването и нормалното износване на плода.
- Появата на полипи в матката.
- Поникване на лигавичния слой в мускулната тъкан на матката (миометриум) и извън маточната лигавица, директно в коремната кухина. При аденомиоза в матката се образуват белези, които пречат на зачеването на дете. Освен това постоянно се наблюдават зацапване и болка по време на полов акт.
- Образуват се кисти. Постоянното възпаление води до образуването на доброкачествени неоплазми в матката или яйчниците.
- Опасността от прекъсване на бременността (спонтанен аборт) в ранните етапи и вероятността от преждевременно раждане.
- Нарушения на менструалния цикъл.
Предотвратяване на ендометрит
Превантивните мерки при това заболяване са насочени към елиминиране на факторите, предразполагащи към възникване на възпалителния процес и проникване на патогенни микроорганизми в маточната кухина, а ако това се случи, към бързото им отстраняване.
Мерките за предотвратяване на ендометрит включват:
- Навременно лечение на инфекции, предавани по полов път.
- Лечение на усложнения, възникнали по време на раждане.
- Отказ от изкуствено прекъсване на бременността (аборт).
- Редовни гинекологични прегледи и изследване на микрофлората на вагината на жената след раждане и преди медицински процедури.
- Внимателно отношение на жената към себе си: поддържане на лична хигиена на половите органи, своевременно свързване с квалифициран акушер-гинеколог.
- Водете здравословен начин на живот (HLS), предотвратявайте заболявания и подобрявайте здравето.
- Използване на презервативи по време на полов акт.
- Укрепване на имунната система.
Ендометритът на матката е неприятно заболяване, с което се сблъскват жените след раждане, аборт и други гинекологични интервенции. Благодарение на напредъка в медицината той се лекува успешно. Ето защо, ако се постави такава диагноза, не се отчайвайте. Какво е ендометрит: симптоми и лечение на заболяването при жените в нашата статия.
Във връзка с
Ендометритът е възпалителен процес, който възниква във вътрешната лигавица на матката. В някои случаи се засягат и други слоеве на матката. Това се дължи на хормонални промени и ниска устойчивост на организма към различни инфекции.
Най-честата причина е увреждане на лигавицата на матката. Виновни за нараняването й са:
- обливане;
- хистероскопия;
- сондиране;
- спонтанен аборт;
- секс по време на менструация.
Може да бъде причинено от:
- коли;
- хламидия;
- стафилококи;
- дисбактериоза;
- безразборен сексуален живот.
Не е необичайно жените да бъркат заболявания като ендометрит и ендометриоза. Каква е разликата между тях? Първото заболяване включва възпалителен процес в маточната кухина, второто не зависи от възпалителни процеси, когато се образува, ендометриалният слой нараства, който се разпространява дори в области, където не трябва да съществува.
И ако ендометритът може да бъде излекуван веднъж завинаги с правилния подход, тогава във втория вариант лечението е дълго и не винаги може да бъде успешно.
В началния стадий на заболяването симптомите не са изразени. Първичните признаци на ендометрит са подобни на настинка или умора, така че често се пренебрегват.
Има две класификации на проявите на ендометрит: остри и хронични. Острата се появява след механично увреждане, а хроничната се развива в резултат на инфекция с полово предавани инфекции.
Остър ендометрит може да се появи след раждане или аборт. Декларира се във формата:
- постоянни главоболия;
- намален апетит;
- повишаване на температурата до тридесет и осем градуса;
- болка в долната част на корема;
- често желание за уриниране;
- гноен секрет с неприятна миризма;
- кървене от матката.
Симптомите се наблюдават в продължение на десет дни. При правилно лечение настъпва пълно възстановяване.
Хроничната форма е различна:
- болезнена болка в долната част на корема;
- повишена температура;
- гнойно отделяне;
- продължителна менструация;
- менструални нередности;
- безплодие.
Развива се на фона на нелекувана остра форма. Причинява сериозни последствия, които могат да причинят спонтанен аборт или безплодие.
Ако забележите някой от изброените симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Откриването на заболяването на ранен етап е по-лесно за лечение и предотвратяване на усложнения.
Диагностика на заболяването
Диагнозата започва с пълен гинекологичен преглед. Вземат се натривки за изследване и кръв за анализ. Извършва се ултразвуково сканиране на матката. Позволява ви да изследвате всякакви лезии на фалопиевите тръби, съсиреци от гной или уплътнения.
Прегледът на пациента на гинекологичния стол позволява да се анализира приблизителното количество, миризма и цвят на вагиналното течение.
Лечението на ендометрит започва със събиране на информация за благосъстоянието на пациента. Симптомите се събират и анализират.
Навременно откритото заболяване може да се лекува амбулаторно под стриктното наблюдение на гинеколог. Ако ендометритът е преминал в по-сложен стадий, тогава е необходима хоспитализация.
Основните лечения включват:
- антибактериална терапия;
- приемане на широкоспектърни антибиотици;
- пречистване на кръвта;
- почистване на маточната кухина.
За лечение на ендометрит при жени се предписват противовъзпалителни лекарства, както и лекарства, които повишават общия имунитет. Витаминният курс и здравословното хранене няма да навредят. Пикантни, пържени и твърде солени храни трябва да бъдат изключени от диетата.
Хроничният ендометрит изисква по-задълбочено и продължително лечение. Особено ефективна техника е въвеждането на лекарства в маточната лигавица. По този начин е възможно да се постигне най-силната концентрация на лекарството в мястото на възпалението.
В някои случаи може да се наложи операция. Целта му е да раздели образувалите се сраствания. Този метод се практикува при пълна липса на ефект от лекарствата.
След приключване на лечението е необходимо да се предпише физиотерапия. Увеличава изтичането на слуз и гной от маточната кухина. Това е абсолютно безболезнено и удобно.
Лазерен лъчсе насочва към раната и спомага за нейното бързо заздравяване. Премахва подуване и възпаление.
Ж водолечение– състои се от комплекс от терапевтични вани с добавка на бишофит и екстракт от бор. Температурата на водата е тридесет и пет градуса. Процедурата помага да се отървете от болката и спазмите.
Възможно ли е да забременеете с ендометрит?
Хроничният ендометрит и бременността са трудно съвместими понятия. Шансовете за раждане на здраво дете са минимални. Тъй като бактериите и инфекциите, присъстващи във влагалището, влияят негативно на ембриона.
В редки случаи яйцето може да се прикрепи към засегнатата област, но през цялата бременност съществува риск от спонтанен аборт. Най-често това се случва през първия триместър, но се случва и по-късно.
Началото на бременността не предотвратява развитието на възпалителния процес. В същото време тя преминава към плода.
IVF е сложен процес и изисква сериозен подход. Хроничният ендометрит е едно от противопоказанията за прилагането му.
Само след лечение и възстановяване на функцията на ендометриума е възможно да се зачене и роди здраво дете чрез IVF.
За всеки пациент се изготвя индивидуална програма за лечение, съобразена със симптомите и диагнозата. Продължителността му зависи от тялото и тежестта на заболяването. Но дори и при най-добрите прогнози това ще отнеме няколко месеца.
Ако болестта провокира развитието на патологии, тогава оплождането по този начин става невъзможно.
Ендометритът на матката е заболяване, което води до неприятни последици. Навременната му диагностика дава възможност за пълно възстановяване, без възможност за рецидив. За да предотвратите сериозен етап на развитие, трябва редовно да посещавате гинеколог за преглед.
Повече информация за ендометрита на матката във видеото:
Във връзка с
PCR диагностика. Тестът се използва за идентифициране на различни специфични инфекции. Провежда се за диагностициране на болести, предавани по полов път.
Свързан имуносорбентен анализ. Този кръвен тест също помага при идентифицирането на болести, предавани по полов път.
Лечение на остър ендометрит
Лечението на ендометрита трябва да бъде цялостно, навременно и адекватно. Ендометритът се причинява от различни инфекции, така че използването на антибиотици е основата на лечението. Преди да се предписват антибиотици, се взема намазка от маточната кухина или влагалището за бактериологично изследване и определяне на чувствителността към инфекция към различни видове антибиотици. Би било логично да се предписват тези антибиотици, към които инфекцията е чувствителна. Но, за съжаление, резултатите от бактериологичното изследване няма да бъдат налични по-рано от 7 дни след вземане на цитонамазка. В никакъв случай не трябва да се отлага лечението на ендометрит за този период, поради което успоредно с бактериологичното изследване на намазката се провежда лечение с широкоспектърни антибиотици.Какви комбинации от антибиотици се използват?
Комбинация от пеницилини и бета-лактамни антибиотици:
Augmentn 1,2 g (интравенозно) 4 пъти на ден + уназин 1,5 g (интрамускулно) 4 пъти на ден.
Комбинация от второ поколение цефалоспорини с нитроимидазоли и аминогликозиди
Цефазолин 1 гр. (интрамускулно) 3 пъти на ден + нетрогил 0,5 g 3 пъти на ден (интравенозно) + гентомицин 0,08 g (мускулно) 3 пъти на ден.
Оптималната дозировка, режимът на лечение и продължителността на антибактериалната терапия се определят индивидуално от лекуващия гинеколог. Оптималният избор се определя от следните фактори: състоянието на имунитета на жената, вида на инфекцията, стадия на заболяването, динамиката на процеса.
В някои случаи е необходимо изплакване на маточната кухина с антисептични разтвори. Това е необходимо за отстраняване на гнойното съдържание на матката, измиване на токсините и намаляване на активността на инфекциозния процес. Възможността и необходимостта от тази процедура се определя индивидуално от гинеколог.
Борба с интоксикацията
При ендометрит обемът на засегнатата тъкан е голям, следователно количеството токсини, отделени от бактериите, е голямо. Попадайки в кръвообращението, токсините имат увреждащ токсичен ефект върху всички структури на тялото. Ето защо е необходимо да се вземат всички мерки за бързо отстраняване на токсините, циркулиращи в кръвта. За тази цел се използват различни разтвори, използвани под формата на капкомери (физиологичен разтвор, реополиглюкин, рефортан, албумин). Заедно с капкомери е възможно да се използват антиоксидантни лекарства (витамин С).
Имуностимулация
Антибактериалната и детоксикираща терапия може само да помогне на тялото да се справи с болестта. Само имунната система е способна да се бори с инфекцията. Затова е необходимо да се създадат благоприятни условия за тази борба. Това налага лечение в болнични условия, където са създадени условия за постелен режим и балансирано хранене.
Също така, за да се повишат защитните свойства на организма, се използват витаминни препарати (витамин С и витамини от група В), както и лекарства, които стимулират неспецифичния имунитет:
- Тималин или Т активин 10 mcg дневно, курсът на лечение е 10 дни
- Viferon под формата на ректални супозитории от 500 хиляди единици, 2 пъти на ден, курсът на лечение е 5 дни.
Хроничен ендометрит, причини, симптоми, диагностика и лечение
По правило това заболяване възниква в резултат на незавършен остър ендометрит. По-често се наблюдава при продължителна дисбактериоза на гениталния тракт, при хронични форми на полово предавани болести. Въпреки това, в някои случаи може да възникне и в резултат на усложнения след цезарово сечение (може да бъде причинено от шевни материали, останали дълго време в лигавицата на матката) или при лошо извършен аборт (поради останки от плода тъкан в маточната кухина).Как се развива хроничният ендометрит?
По-често острите му форми се развиват в хроничен ендометрит. В същото време, на фона на лечението, основните симптоми изчезват. Въпреки това, умерената болка, менструалните нередности и умереното вагинално течение остават дълго време.Симптоми на хроничен ендометрит
- Нередовен менструален цикъл
- Обилно кървене по време на менструация
- Появата на кървене по време на междуменструалния период
- Болка в долната част на корема, която не е свързана с фазата на менструалния цикъл
- В ранните етапи могат да възникнат спонтанни аборти
Диагностика на хроничен ендометрит
- Посещение при гинеколог - гинекологът ще се интересува дали сте имали в миналото остър ендометрит, операция на тазовите органи, аборт, кюретаж или ендоскопска операция.
- Гинекологичният преглед може да разкрие умерено увеличение на размера на матката, оскъдно отделяне от маточната кухина (външната ос на цервикалния канал). При палпиране пациентът може да се оплаче от повишена болка в долната част на корема.
- Ултразвук на тазовите органи. Това изследване ще разкрие нарушение в структурата на ендометриума и увеличаване на размера на матката.
- Диагностичен кюретаж - ви позволява да премахнете ендометриума на матката за изследване. В бъдеще това ще позволи да се изследва структурата на ендометриума, да се изолира инфекциозният агент и да се определи неговата чувствителност към антибактериални лекарства.
- PCR на кръвта ще помогне за идентифициране на полово предавани болести, които могат да причинят хронично възпаление на маточната лигавица
Лечение на хроничен ендометрит
Лечението на това неприятно заболяване е възможно само след установяване на причинителя. Ако това е инфекция, тогава основата на лечението ще бъде използването на антибактериални лекарства, към които микробът е чувствителен. Преди предписване на антибактериална терапия се прави антибиограма и се определя чувствителността на инфекцията към различни антибиотици.Ако причината е наличието на конци в маточната кухина, тогава е необходимо да обмислите, заедно с вашия гинеколог, възможността за отстраняването му.
В случай, че причината е хронична вагиноза, е необходимо да се възстанови нормалната микрофлора на влагалището с помощта на живи култури от полезни бактерии (хилак форте, линекс, ацилакт) и да се нормализира имунната система.
При всички видове хроничен ендометрит се предписват лекарства от групата на имуномодулаторите, витаминни препарати и лекарства, които стимулират регенеративните процеси в увредените тъкани (Actovegin).
Защо се развива следродилен ендометрит?
Следродилният ендометрит се развива в резултат на проникването на патогенни микроорганизми в маточната кухина през разширения цервикален канал. Това може да бъде улеснено както от особеностите на протичането на раждането и следродовия период, така и от различни медицински процедури.Развитието на следродилен ендометрит се насърчава от:
- нарушаване на целостта на цервикалната бариера;
- нарушение на целостта на ендометриума;
- продължително раждане;
- ръчно изследване на маточната кухина;
- наранявания на майката по време на раждане;
- намален имунитет на майката.
При нормални условия входът на маточната кухина е защитен от тесния лумен на цервикалния канал. В допълнение, жлезите на лигавицата на този участък отделят специална слуз, която блокира лумена на цервикалния канал, като също предотвратява проникването на инфекция. Повечето микроорганизми не могат да преминат през тази бариера ( с изключение на особено опасни, като гонококи).
По време на раждането луменът на цервикалния канал се увеличава няколко пъти и относителната концентрация на слуз в него намалява, което значително отслабва защитните свойства на цервикалната бариера и насърчава проникването на бактериална флора от околната среда в маточната кухина.
Нарушаване на целостта на ендометриума
При нормални условия ендометриумът е добре снабдена лигавица, която съдържа и клетки на имунната система - макрофаги ( абсорбиране и унищожаване на чужди микроорганизми), лимфоцити, хистиоцити и др. Това до известна степен предотвратява прикрепването и развитието на патологични бактерии в кухината на органа. След раждането областта на вътрешната повърхност на матката, към която е прикрепена плацентата, е повърхност на раната с голям диаметър, в областта на която практически няма защитни свойства. В резултат на това бактериите могат да се размножават свободно, което води до развитие на ендометрит.
Окончателното възстановяване на ендометриума става в рамките на 4 до 6 седмици след раждането. Целият този период е потенциално опасен от гледна точка на развитието на инфекциозни усложнения.
Продължително раждане
За продължително раждане се счита раждане, което продължава повече от 18 часа при първескини и повече от 13 часа при многораждали. В допълнение към непосредствената опасност за плода, тази ситуация представлява опасност и за майката, тъй като дългият безводен период ( след изтичане на амниотичната течност, но преди раждането на бебето) и отвореният канал на шийката на матката допринасят за проникването и развитието на инфекция в маточната кухина.
Мануално изследване на маточната кухина
В рамките на 15-20 минути след раждането на бебето матката се свива отново и се ражда плацентата ( освобождаване на плацентата и мембраните от маточната кухина). Ако този период се удължи или протича с някакви смущения ( например, лекарят е открил разкъсвания или деформация на плацентата, което показва, че част от нея може да остане в матката), лекарят извършва ръчен преглед на маточната кухина, за да отстрани останалата плацента. Въпреки че тази манипулация се извършва със стерилни ръкавици и при спазване на всички асептични правила, рискът от инфекция и развитие на ендометрит се увеличава няколко пъти.
Струва си да се отбележи, че ако фрагменти от плацентата останат в матката, това също ще доведе до развитие на ендометрит в следродилния период.
Наранявания на майката по време на раждане
По време на раждането могат да възникнат различни увреждания на вътрешните органи на жената ( руптура на шийката на матката, руптура на матката), които водят до нарушаване на бариерната функция на органа и също изискват допълнителни хирургични интервенции ( зашиване на раната), допринасящи за развитието на ендометрит.
Намален имунитет на майката
Имунна супресия ( защитни свойства на тялото) на майката по време на бременност е естествен процес, който предотвратява развитието на имунни реакции срещу плода. Отрицателната страна на този процес е намаляването на устойчивостта на организма към патогенни микроорганизми, което допринася за развитието на различни инфекциозни процеси, включително ендометрит.
Може ли да се развие ендометрит след цезарово сечение?
Развитието на ендометрит след цезарово сечение се наблюдава по-рядко, отколкото след естествено раждане, но също така представлява сериозна опасност за здравето и живота на жената.Цезаровото сечение обикновено продължава не повече от 30-40 минути и представлява изкуствено раждане, при което плодът се отстранява през разрез в предната стена на матката. Въпреки че операцията се извършва в стерилна операционна зала при спазване на всички правила за асептика ( предотвратяване навлизането на микроорганизми в хирургическата рана), някои бактерии все още могат да навлязат в маточната кухина ( например от дихателните пътища на родилка или медицински персонал, от кожата на родилка, ако е лошо обработена и т.н.), което може да доведе до развитие на ендометрит.
Цезаровото сечение може да се извърши рутинно или по спешност, като ходът на операцията и рискът от развитие на следоперативен ендометрит са различни и в двата случая.
Разлики между планирано и спешно цезарово сечение
Критерий | Планирана операция | Спешна операция |
Показания |
| Отлепване на плацентата, заплахата от разкъсване на матката по време на раждането и други патологии на раждането, които представляват опасност за живота на жената или детето. |
Срок на операцията | Преди началото на раждането. | Обикновено след началото на раждането. |
Оперативна техника | Разрезът на матката се прави в хоризонтална посока, по протежение на мускулните влакна на органа, което насърчава бързото зарастване на раната. Дължината на разреза обикновено не надвишава 12 см. | Разрезът често се прави в надлъжна посока, за да се предотврати нараняване на плода при изваждането му. Дължината на разреза може да надвишава 12 см. |
Риск от развитие на следоперативен ендометрит | Не повече от 5%. | От 25 до 85%. |
Струва си да се отбележи, че антибиотичната профилактика в предоперативния период ( това е прилагането на антибиотици няколко дни преди операцията) е невъзможно, тъй като повечето антибиотици проникват през плацентарната бариера и могат да имат увреждащ ефект върху плода. В същото време употребата на широкоспектърни антибиотици в продължение на най-малко 7 дни след операцията значително намалява риска от развитие на ендометрит както при планирано, така и при спешно цезарово сечение.
Възможно ли е да забременеете с ендометрит?
Невъзможно е да забременеете, да носите дете и да родите дете с ендометрит. Освен това, ако това заболяване не бъде излекувано навреме, усложненията, които се развиват, могат да причинят безплодие до края на живота ви.В началото на бременността протичат редица ключови процеси, чието нормално протичане е важно за по-нататъшното развитие на плода. По време на зачеването мъжките репродуктивни клетки ( сперматозоиди) проникват в маточната кухина и след това във фалопиевите тръби, където една от тях се слива с женската репродуктивна клетка ( яйце). Получената клетка ( зигота) започва да се дели, докато постепенно се премества в маточната кухина. На 8-9-ия ден след зачеването настъпва имплантирането на бъдещия ембрион ( бластоцисти) във функционалния слой на ендометриума ( лигавицата, покриваща вътрешната повърхност на матката). На повърхността на бластоциста се образуват пръстовидни издатини, които проникват дълбоко в ендометриума и изпълняват фиксиращи и хранителни функции ( ендометриалните жлези произвеждат хранителни вещества). Функционалният слой на ендометриума се удебелява под въздействието на хормона прогестерон, докато обгърне напълно прикрепената бластоциста.
С развитието на ендометрит горните процеси се нарушават, в резултат на което развитието на плода става невъзможно. Механизмите на нарушения на бременността се различават при различните форми на заболяването.
От клинична гледна точка има:
- остър ендометрит;
- хроничен ендометрит.
Остър ендометрит
Това е възпаление на ендометриума с инфекциозен характер. Инфекция ( бактериално, вирусно, гъбично или друго естество) засяга като функционален слой ( обикновено се отделя по време на менструация) и основния слой, отговорен за регенерацията ( възстановяване) ендометриум.
Развитието на остър ендометрит е придружено от подуване на ендометриума и нарушена микроциркулация в него. Това се проявява чрез разширяване на кръвоносните съдове и увеличаване на пропускливостта на стените им, което води до освобождаване на течната част от кръвта от съдовото легло и образуването на ексудат ( възпалителна течност, богата на протеини), често с гноен характер. Има изразена инфилтрация на ендометриума с левкоцити ( неутрофили, лимфоцити) – защитни клетки на имунната система, които се борят с чужди микроорганизми. При тези условия процесът на оплождане е невъзможен, тъй като сперматозоидите се унищожават в маточната кухина, без да достигнат яйцето. Ако настъпи оплождане, бластоцистът няма да може да се прикрепи към стената на матката поради развитието на възпалителния процес, левкоцитната инфилтрация и постоянното отделяне на ексудат.
Хроничен ендометрит
Обикновено е резултат от нелекуван остър ендометрит и се характеризира с дълготраен, вял възпалителен процес в лигавицата на матката. Клиничните прояви на хроничния ендометрит могат да бъдат много оскъдни, поради което жената може да се опитва да забременее дълго време ( безрезултатно), без дори да подозират за наличието на това заболяване.
Хроничният ендометрит се характеризира с:
- фиброза –пролиферация на съединителната тъкан ( цикатрициален) тъкан в лигавицата на матката.
- Лимфоидна инфилтрация -натрупване на голям брой лимфоцити в базалния слой на ендометриума.
- Атрофия на жлезите -намаляване на броя и смъртта на ендометриалните жлези, което се проявява чрез изтъняване.
- Образуване на кисти -пролиферация на маточната лигавица ( което може да се наблюдава при хроничен ендометрит) води до притискане на отделителните канали на жлезите, което води до образуването на кухини, пълни със секрети на тези жлези.
- Образуване на сраствания ( синехия) – съединителнотъканни мостове между стените на матката и във фалопиевите тръби, които се образуват поради хроничен възпалителен процес.
- Нарушена чувствителност към хормони -възниква поради факта, че в маточната лигавица концентрацията на рецептори за стероидни полови хормони намалява ( включително прогестерон, който "подготвя" ендометриума за имплантиране на бластоциста).
- Често кървене -се развиват поради нарушени регенеративни способности и слаба контрактилна активност на матката.
Каква е разликата между ендометрит и ендометриоза?
Ендометритът и ендометриозата са две отделни заболявания, които се различават по своята причина, механизъм на развитие и подходи за лечение.Ендометритът е инфекциозно възпаление на лигавицата на маточната кухина ( ендометриум), който се развива в резултат на проникване на чужда микрофлора отвън. Въпреки възможността за развитие на опасни усложнения ( като безплодие), острият ендометрит се повлиява доста добре от антибиотично лечение.
При ендометриоза се наблюдава миграция и пролиферация на ендометриална тъкан в различни части на човешкото тяло. При нормални условия ендометриумът се намира само в маточната кухина и е представен от два слоя - функционален и базален, които се променят в зависимост от фазата на менструалния цикъл. Под влияние на хормони ( прогестерон и естрогени) ендометриумът се подготвя за имплантиране на ембриона ( има растеж на функционалния слой, появата на голям брой жлези и т.н). Ако не настъпи бременност, концентрацията на естроген и прогестерон в кръвта намалява, което води до отхвърляне на функционалния слой на ендометриума, тоест до менструация, след което започва постепенното му възстановяване ( поради базалния слой).
При ендометриоза ендометриалните клетки могат да бъдат разположени в почти всеки орган ( обикновено обаче това са стените на матката и тазовите органи - пикочен мехур, яйчници и др.). Те са обект на същите циклични промени като ендометриума в маточната кухина ( тоест растат под въздействието на половите хормони), което ще определи клиничната картина на заболяването.
Основни разлики между ендометрит и ендометриоза
Критерий | Ендометрит | Ендометриоза |
Причина за възникване | Проникване на инфекция в маточната кухина. Развитието на ендометрит може да бъде насърчено от:
| Има няколко теории за развитието на болестта, но конкретната причина е неизвестна. Възможни причини за ендометриоза могат да бъдат:
|
Механизъм на развитие | Пролиферацията на бактериална флора води до развитие на възпалителен процес, характеризиращ се с увреждане и дисфункция на ендометриума. | Ендометриалната тъкан може да прорасне в различни органи, нарушавайки тяхната анатомична цялост и функционална активност. |
Основни клинични прояви |
| Клиничната картина се определя от органа, в който расте ендометриалната тъкан. Ендометриозата може да се прояви:
|
Принципи на лечение | Адекватната и навременна антибактериална терапия може да доведе до пълно излекуване. | Основният метод на лечение е хирургично отстраняване на обраслата ендометриална тъкан ( ако е възможно). Лечение с лекарства ( хормонални лекарства) се препоръчва за употреба в следоперативния период за предотвратяване на усложнения. |
Възможно ли е да се лекува ендометрит с народни средства?
Много народни средства се използват успешно за лечение на ендометрит. Струва си обаче да се помни, че понякога това заболяване може да бъде причинено от изключително опасни микроорганизми ( например гонококи), и в този случай ендометритът не може да бъде излекуван без специализирана медицинска помощ. Ето защо, преди да започнете самолечение с традиционни методи, се препоръчва да се консултирате с лекар.При лечението на ендометрит се използва следното:
- Настойка от подбел.Съдържащите се в растението танини имат изразен противовъзпалителен и антибактериален ефект. За приготвяне на запарката добавете 50 грама счукана билка подбел в 1 литър преварена вода и оставете за 4 часа. След това прецедете добре и приемайте през устата по 1 супена лъжица 4-5 пъти на ден.
- Настойка от листа от коприва.Копривата има противовъзпалително и антимикробно действие, подобрява метаболизма в организма и повишава контрактилната активност на миометриума ( мускулен слой на матката). За приготвяне на запарката 1 супена лъжица счукани листа от коприва се заливат с 1 литър вряща вода и се оставят за 2-3 часа. Прецежда се и се приема през устата по 1 супена лъжица настойка 4-5 пъти на ден половин час преди хранене и преди лягане.
- Отвара от боровинки.Има противовъзпалително, стягащо, антимикробно и слабо диуретично действие. За приготвяне на отвара добавете 100 грама сушени боровинки в 1 литър студена вода, оставете да заври и оставете да ври 10 минути. Охладете при стайна температура и вземете половин чаша през устата ( 100 мл) 3 пъти на ден.
- Настойка от бял равнец и жълт кантарион.Белият равнец има противовъзпалително и ранозаздравяващо действие, а жълтият кантарион повишава физическата издръжливост на организма. За да приготвите инфузията, трябва да вземете 1 супена лъжица от всяка съставка ( в натрошен вид) и се заливат с 500 мл вряща вода. Оставете за 2 часа, след това прецедете и приемайте по 50 мл ( четвърт чаша) 3 пъти на ден.
- Тинктура от живовляк.Веществата, които съставляват това растение, имат противовъзпалителни и антимикробни ефекти ( активен срещу стафилококи, стрептококи и някои други микроорганизми). За да приготвите тинктурата, 2 супени лъжици нарязана билка от живовляк се заливат с 200 ml водка и се настояват на тъмно място в продължение на 2 седмици. Преди употреба се прецежда и се приема по 1 супена лъжица 3 пъти на ден. Продължителността на лечението е не повече от 1 месец.
- Промиване на вагината с отвара от дъбова кора.Дъбовата кора съдържа танини, които имат стягащо и противовъзпалително действие. Освен това съдържа флавоноиди - биологично активни вещества, които предотвратяват увреждането на тъканите при различни възпалителни процеси. За да приготвите отварата, трябва да залеете 100 грама натрошена дъбова кора с 500 милилитра преварена вода и да заври на слаб огън. Вари се 20 минути, след което се охлажда на стайна температура, прецежда се и се долива още 1 литър преварена вода. Използвайте получената отвара топла за обливане ( изплакване) вагината. За тази цел можете да използвате обикновена медицинска крушка или специална спринцовка.
Има ли начин да се предотврати ендометрит?
Профилактиката на ендометрита е насочена към предотвратяване на проникването на патогенни микроорганизми в маточната кухина и, ако това се случи, към бързото им унищожаване.Ендометритът е инфекциозно възпалително заболяване, което засяга лигавицата на матката ( ендометриум). При нормални условия бактериите не могат да проникнат в маточната кухина, тъй като това се предотвратява от тесния лумен на шийката на матката и съдържащата се в нея цервикална слуз. Освен това нормалната вагинална микрофлора предотвратява и развитието на чужди микроорганизми.
Развитието на ендометрит е възможно само след нарушаване на целостта на описаната бариера, което се наблюдава по време на различни медицински процедури ( аборт, дигитален вагинален преглед, цезарово сечение), по време на естествено раждане или с вагиноза ( заместване на нормалната вагинална микрофлора с патогенни микробни асоциации). В този случай чужди бактерии навлизат в повърхността на ендометриума, причинявайки развитието на възпалителния процес и клиничните прояви на заболяването.
Предотвратяването на ендометрит включва:
- Поддържайте лична хигиена.Редовната хигиена на външните полови органи предотвратява развитието на вагиноза и намалява риска от навлизане на патогенни микроорганизми в маточната кухина.
- Защитен полов акт.Използване на физически методи за защита ( презерватив) не само предотвратява нежелана бременност, но също така помага за предпазване от различни болести, предавани по полов път ( хламидия, гонорея и др).
- Навременно лечение на инфекциозни заболявания.Адекватното лечение на полово предавани инфекции започва с употребата на широкоспектърни антибиотици ( например цефтриаксон 1 грам 1 път на ден интрамускулно). След получаване на резултатите от антибиограмата ( изследване, което определя чувствителността на специфични бактерии към определен антибиотик) най-ефективното антибактериално лекарство трябва да се използва до пълно възстановяване, както и най-малко 3-5 дни след изчезването на клиничните прояви на заболяването.
- Изследване на вагиналната микрофлора преди медицински процедури.Това изследване трябва да се извърши преди хистероскопия ( изследване на маточната кухина с помощта на специален апарат), аборт, естествено раждане и други събития, които повишават риска от инфекция на маточната кухина. Ако се открие патогенна микрофлора, изследването се отлага и се предписват антибактериални лекарства. Преди извършване на планираната манипулация е показано повторно изследване на вагиналната микрофлора.
- Профилактично използване на антибиотици.След цезарово сечение, усложнено раждане, аборт или други медицински процедури, свързани с повишен риск от инфекция, се препоръчва прием на широкоспектърни антибиотици поне 5 дни. Това ще предотврати развитието на патогенна бактериална флора, която може да навлезе в маточната кухина. При липса на бременност може да се назначи антибиотична профилактика преди планираната процедура.
- Ехография ( Ултразвук) в следродилния период.Това изследване се провежда за жени, чието раждане е настъпило с някакви усложнения. Въпреки че ултразвукът не може да диагностицира ендометрит в ранните етапи, той може да открие кръвни съсиреци и остатъци от плацента ( плацентата и мембраните, които обикновено се освобождават от матката след раждането на бебето) в маточната кухина. Тези усложнения е много вероятно да доведат до развитие на следродилен ендометрит, така че когато бъдат идентифицирани, е необходимо адекватно лечение ( от предписване на лекарства, които повишават контрактилната активност на матката до инструментално отстраняване на остатъците от плацентата).
- Редовно наблюдение от гинеколог.На жените в репродуктивна възраст се препоръчва да посещават гинеколог за превантивни цели поне 2 пъти годишно. В този случай е необходимо да се направи общ кръвен тест и общ тест за урина, анализ на вагиналната микрофлора и да се направи ултразвук на тазовите органи. Набор от тези прости тестове ще ви позволи своевременно да подозирате наличието на инфекциозно заболяване и да предпише адекватно лечение, което може да предотврати развитието на ендометрит. Струва си да се отбележи, че рискът от развитие на ендометрит е най-висок през първия месец след инсталирането на вътрематочни контрацептиви ( спирали). На такива жени се препоръчва да посещават гинеколог веднъж седмично в продължение на 1 месец след процедурата, а след това веднъж на всеки 2 до 3 месеца.
- Адекватно лечение на остър ендометрит.Лечението на остър ендометрит трябва да се извършва с антибактериални лекарства в продължение на най-малко 10 дни ( понякога повече). Адекватната, навременна и достатъчно дългосрочна антибиотична терапия може да предотврати преминаването на острия ендометрит в хроничен, който е труден за лечение и често е придружен от безплодие.
Какви могат да бъдат усложненията и последствията от ендометрита?
Най-опасното усложнение на ендометрита е разпространението на инфекция в други органи и в цялото тяло, което може да доведе до много сериозни последици ( от безплодие до смърт на жената).При ендометрит инфекцията може да се разпространи по няколко начина, а именно:
- Чрез контакт -с директен трансфер на микроорганизми от лигавицата на матката към съседни органи.
- По лимфогенен път -като част от лимфата, която тече от матката към сакралните и лумбалните лимфни възли и по-нататък ( през гръдния лимфен канал) влиза в системното кръвообращение.
- По хематогенен път -когато инфекцията навлезе в кръвта през увредени кръвоносни съдове.
- Метроендометрит –преход на възпалителния процес от лигавицата към мускулния слой на матката.
- Лимфаденит –възпаление ( и често нагнояване) регионални лимфни възли, които са се заразили.
- Метротромбофлебит -възпаление на маточните вени в резултат на проникване в тях на патогенни микроорганизми.
- цервицит –възпаление на шийката на матката.
- вагинит –възпаление на вагиналната лигавица.
- Салпингит –възпаление на фалопиевите тръби.
- оофорит –възпаление на яйчниците.
- перитонит –възпаление на перитонеума ( тънка серозна мембрана, покриваща вътрешните органи на коремната кухина).
- сепсис –генерализиран инфекциозен процес, който се развива в резултат на проникването на голям брой патогенни микроорганизми и / или техните токсини в кръвта и без спешна медицинска помощ, което води до смърт на човек.
- Пиометра –натрупване на гной в маточната кухина, възникващо поради нарушена проходимост на шийката на матката.
- Хронизиране на възпалителния процес.При нелекуван остър ендометрит той може да стане хроничен, което се характеризира с по-малко изразена клинична картина, но по-сериозни и опасни промени в маточната лигавица.
- Развитие на адхезивния процес.С напредването на заболяването на мястото на възпалението се появяват специални клетки - фибробласти, които започват да произвеждат колагенови влакна ( основен компонент на белега). От тези влакна се образуват сраствания, които представляват плътни нишки, които „залепват“ тъканите заедно. Докато растат, те могат да притискат и притискат различни органи ( пикочен мехур, черва) или нарушават проходимостта на матката и фалопиевите тръби, което ще доведе до съответните клинични прояви ( нарушения на уринирането, запек, безплодие).
- Безплодие.Невъзможността за зачеване и износване на дете е най-честата последица от хроничен ендометрит. При това заболяване се наблюдават промени в маточната лигавица ( възпаление, клетъчна инфилтрация от левкоцити, нарушена микроциркулация и др), правят невъзможно прикрепването на ембриона към стената на матката и по-нататъшното му развитие, което води до евентуална бременност ( ако дойде) ще завърши с ранен спонтанен аборт. Развитието на сраствания в матката и фалопиевите тръби също може да доведе до безплодие, тъй като мъжките репродуктивни клетки ( сперматозоиди) няма да може да достигне до женската репродуктивна клетка ( яйца) и зачеването няма да настъпи.
- Менструални нередности.Възпалителните промени в маточната лигавица водят до нарушаване на чувствителността на органа към хормони ( естрогени, прогестерон), които нормално регулират менструалния цикъл. В тази връзка може да има забавяне на менструацията, полименорея ( продължителна и тежка кръвозагуба по време на менструация), метрорагия ( кървене от матката, което не е свързано с менструалния цикъл) и така нататък.
Възможно ли е да правите секс с ендометрит?
Не се препоръчва секс по време на остър или хроничен ендометрит, тъй като това може не само да усложни хода на заболяването, но и да доведе до инфекция на сексуалния партньор.Ендометритът е възпалително заболяване, което се развива в резултат на проникването и разпространението на патогенни микроорганизми в маточната лигавица ( ендометриум), а сексуалният контакт може да бъде една от причините за това заболяване. При нормални условия единственият вход към маточната кухина ( през шийката на матката) е блокиран от слузна тапа ( слуз се секретира от множество жлези в тази област), което предотвратява проникването на инфекция от външните полови органи и околната среда. По време на полов акт целостта на тази бариера се нарушава. Ако не използвате механични средства за защита ( презервативи), инфекцията от болен партньор може да проникне в маточната кухина и да причини ендометрит.
Правенето на секс с ендометрит може да бъде сложно:
- Повторно въвеждане на инфекция.Лечението на ендометрит включва използването на антибактериални лекарства за пълно унищожаване на патогенната микрофлора в маточната кухина. Ако правите секс през това време, има голяма вероятност от повторно заразяване. В този случай лечението ще бъде неефективно и острият ендометрит може да стане хроничен. В допълнение, оцелелите микроорганизми ще станат резистентни към използваните антибиотици, което допълнително ще усложни по-нататъшното лечение на заболяването.
- Разпространението на инфекцията в съседни органи.По време на полов акт се нарушава целостта на цервикалната бариера, в резултат на което инфекцията може да се разпространи към външните полови органи, което води до възпаление на шийката на матката, влагалището и други външни полови органи. В допълнение, контракциите на матката по време на оргазъм могат да допринесат за разпространението на инфекцията във фалопиевите тръби и коремната кухина с последващо развитие на салпингит ( възпаление на фалопиевите тръби), оофорит ( възпаление на яйчниците) и пелвиоперитонит ( възпаление на тазовия перитонеум).
- Инфекция на партньора.Тъй като причината за ендометрита е патогенна микрофлора, по време на незащитен полов акт партньорът може да се зарази, в резултат на което може да развие и инфекция на гениталните органи - баланит ( възпаление на главичката на пениса), публикации ( възпаление на препуциума), баланопостит, гонорея и др.
- Болка по време на полов акт.Ендометритът се характеризира с конгестия на ендометриума, нарушена микроциркулация и неговата клетъчна инфилтрация. В допълнение, инфекциозният процес често се разпространява към външните гениталии, което е придружено от тяхната повишена чувствителност ( хиперестезия). В резултат на това най-малкото докосване на възпаления орган може да се почувства от жената като силно болезнено дразнене.
- кървене.Както вече споменахме, възпалената лигавица на матката се характеризира с подуване и изобилие. Това се дължи на факта, че на мястото на възпалението се освобождава голямо количество биологично активни вещества ( хистамин и други), които причиняват разширяване на малки кръвоносни съдове и повишена пропускливост на съдовата стена. Съдовете стават по-крехки, в резултат на което най-малкото нараняване може да доведе до масивно и продължително кървене.
- БременностПо време на ендометрит развитието на бременност е почти невъзможно, тъй като възпалителните промени в маточната лигавица предотвратяват зачеването и развитието на плода. Въпреки това, ако възникне зачеване ( какво е възможно по време на лечението), бременността може да завърши със спонтанен аборт ( спонтанен аборт), тъй като развиващата се оплодена яйцеклетка няма да може да се прикрепи плътно към възпаления ендометриум.
Използва ли се физиотерапия при ендометрит?
При хроничен ендометрит физиотерапията е важен компонент на лечението, тъй като подобрява ефективността на лекарствената терапия и насърчава бързото възстановяване на пациента. При остър ендометрит физиотерапията обикновено се използва в етапа на възстановяване на лечението, след завършване на курса на антибиотици и отшумяване на системните възпалителни реакции.Физиотерапията включва използването на физическа енергия ( звук, светлина, топлина и други) с цел терапевтично въздействие върху отделни органи или върху организма като цяло.
При ендометрит физиотерапията помага:
- нормализиране на микроциркулацията в ендометриума;
- намаляване на отока на маточната лигавица;
- активиране на защитните свойства на тялото;
- нормализиране на менструалния цикъл;
- елиминиране на синдрома на болката;
- намаляване на риска от усложнения.
- интерферентна терапия;
- UHF терапия ( ултра високи честоти);
- ултразвукова терапия ( UZT);
- лазерна терапия;
- ултравиолетово облъчване ( Уралски федерален окръг).
Същността на този метод е въздействието върху тялото на два тока със средна честота, в резултат на което в човешкото тяло ( в точката на пресичане на тези течения) образува се така нареченият интерферентен нискочестотен ток, който има положителен ефект върху тъканта. Интерферентен ток с честота до 10 херца дразни рецепторните нервни окончания в маточната тъкан, което води до повишаване на тонуса и контрактилната активност на миометриума ( мускулен слой на матката), подобряване на кръвоснабдяването и трофизма ( хранене) всички слоеве на органа. Този вид терапия повишава и прага на болката, като по този начин елиминира субективното усещане за болка.
Една процедура отнема около 10-20 минути. Общият курс на лечение е не повече от 15 дни.
Интерферентният ток е противопоказан по време на периода на остър възпалителен процес в ендометриума.
Магнитотерапия
Положителните ефекти на магнитната терапия включват противовъзпалителни, деконгестантни и лечебни ефекти. При излагане на постоянно магнитно поле се подобрява микроциркулацията и се увеличава интензивността на метаболитните процеси в лигавицата на матката, което насърчава бързото заздравяване и възстановяване на увредената тъкан. Освен това се активира локалният имунитет, стимулира се активността на лимфоцитите и други клетки на имунната система, което води до повишаване на неспецифичните защитни сили на женското тяло.
Една процедура е с продължителност 20 – 40 минути. Курсът на лечение е 15-20 дни. Лечението с постоянно магнитно поле е противопоказано при наличие на маточно кървене ( включително по време на менструация).
UHF терапия
Същността на този метод е да се изложи тъканта на пациента на високочестотно електромагнитно поле. Генерираната в този случай енергия се абсорбира от течните тъкани на тялото ( кръв, лимфа) и се отделя под формата на топлина, т.е. определен орган се загрява. Излагането на високочестотно електромагнитно поле води до разширяване на кръвоносните съдове, улеснявайки освобождаването на имунни клетки в мястото на възпалението. Този метод също така помага за овладяване на острия възпалителен процес, поради което се използва при остър ендометрит.
Продължителността на една процедура е 5 – 15 минути. Не се препоръчва използването на UHF терапия повече от 14 дни подред, тъй като това насърчава образуването на сраствания в областта на възпалението ( под въздействието на високочестотно магнитно поле се активират фибробласти - клетки, които синтезират колагенови влакна, от които впоследствие се образува белег). По същата причина трябва да се избягва използването на UHF при хроничен ендометрит.
Електрофореза
Принципът на този метод се основава на движението на частици от определено вещество в електрическо поле. 2 електрода се прилагат към повърхността на тялото на пациента - отрицателно заредени ( катод) и положително заредени ( анод). И двете са заобиколени от специални марли, върху едната от които ( обикновено от страната на катода) лекарството се прилага. Катодът и анодът се монтират в желаната област на тялото, така че органът, който трябва да бъде засегнат, да се намира директно между тях. Когато се приложи електрически ток, лекарството започва да се движи от един електрод към друг, като същевременно прониква дълбоко в тъканите, които са на пътя му.
При ендометрит се използва електрофореза с мед, цинк, йод, 10% разтвор на калциев йодид и други лекарства. За лечение на болка можете да приложите 2% разтвор на новокаин. Продължителността на процедурата е 15-20 минути. Курсът на лечение не трябва да надвишава 15 дни.
Ултразвукова терапия
Под въздействието на ултразвук с определена честота в тъканите на тялото настъпват редица промени. Първо, ултразвукът предизвиква микроколебания на клетъчните структури, което насърчава активирането на вътреклетъчните ензими и ускоряването на метаболизма ( метаболитен процес). Второ, под въздействието на ултразвук температурата на тъканите се повишава ( с около 1ºС). Всичко това води до подобряване на микроциркулацията и трофиката на тъканите, ускоряване на метаболизма и разхлабване на съединителната тъкан ( което предотвратява образуването на сраствания).
Продължителността на една УТ процедура е 8 – 10 минути. Продължителността на лечението е от 10 до 15 дни.
Лазерна терапия
Принципът на терапевтичния ефект на лазера се основава на излъчването на светлина с определена дължина на вълната. Въздействието на това лъчение върху тъканта на маточната лигавица подобрява микроциркулацията, повишава локалния имунитет и насърчава бързото заздравяване на увредената тъкан. Лазерът има и известен бактерициден ефект, тоест причинява смъртта на патогенни микроорганизми.
Продължителността на непрекъснатото лазерно излагане по време на една процедура е 5-10 минути ( в зависимост от мощността на излъчване). Курсът на лечение е 10-15 дни.
Ултравиолетово облъчване
Ултравиолетовото облъчване на вагиналната лигавица причинява смъртта на повечето патогенни микроорганизми. Този метод е особено ефективен, ако причината за ендометрит е вагиноза ( патологично състояние, характеризиращо се с подмяна на нормалната вагинална микрофлора с чужди микробни асоциации).
Една UV процедура обикновено трае от 3 до 10 минути. Курсът на лечение е 10-14 дни.
Въпреки относителната безвредност, физиотерапевтичните процедури имат редица противопоказания, които трябва да се вземат предвид при предписването им.
Физиотерапията е абсолютно противопоказана:
- по време на бременност;
- ако има съмнение за туморно заболяване в зоната на въздействие;
- със съпътстваща ендометриоза ( пролиферация на ендометриална тъкан извън маточната кухина).
Каква е класификацията на ендометрита?
В медицинската практика има няколко класификации на ендометрит. Използването им при формулирането на диагнозата помага на лекаря най-точно да оцени тежестта на заболяването и да предпише правилното лечение.Очертание на статията
Ендометриумът е специален слой, покриващ вътрешната кухина на матката. Според структурата си се разделя на базална (възстановена след менструалния цикъл) и функционална (отхвърлена по време на менструация). Въпреки факта, че много жени не знаят какво е това, лигавицата до голяма степен определя хода на бременността, здравето на репродуктивната система и общото благосъстояние.
Основната функция на ендометриума на матката е формирането на оптимални условия и среда за прикрепване на оплодената яйцеклетка вътре в матката. При променено състояние на ендометриума (удебеляване или изтъняване) има голяма вероятност от смущения в хода на бременността, включително заплаха от спонтанен аборт.
Цикъл ден | Стандартна дебелина, cm | Средна дебелина, cm |
4-8 | 0,3-0,6 | 0,5 |
8-11 | До 0,8 | 0,5-0,8 |
11-15 | До 1.1 | 0,7-1,4 |
15-19 | 1-1,6 | 1,1 |
19-24 | До 1.4 | 1,0-1,8 |
24-27 | До 1.2 | 1,0-1,8 |
Всички отклонения показват заболявания на ендометриума, които са възникнали по различни причини.
Причини за тънък слой
Сред отклоненията в дебелината е тънък слой (). Заболяването се изразява под формата на недостатъчно развитие на долната или горната лигавица на матката и предотвратява нормалното прикрепване на яйцеклетката след оплождането.
Възниква в резултат на:
- Заболявания на пикочно-половата система;
- Хормонални нарушения;
- Нарушения на кръвообращението;
- Наследствени фактори;
- възпаление;
- аборт;
- Хирургични операции;
- Редица други фактори.
Симптомите може да не се появят в началните стадии на заболяването и нарушенията могат да бъдат идентифицирани само в резултат на гинекологичен преглед.
Прояви на заболявания на ендометриума:
- Свързано с възрастта забавяне на менструацията;
- Болка по време на менструация;
- Патологии и нарушения на менструалния цикъл (нарушена продължителност и цикличност, оскъдно или обилно отделяне);
- Неразвито окосмяване по външните полови органи;
- Слабо изразени вторични полови белези;
- липса на оргазъм;
- спонтанни аборти;
- Бременността не настъпва дълго време.
Тънък слой нарушава възможността за нормална бременност и провокира пълно безплодие. За да се изключат подобни възможности, терапията трябва да се проведе в ранните стадии на заболяването.
Удебеляването на слоя (хиперплазия) се характеризира с доброкачествен ход и може да бъде придружено от появата на полипи. Отклоненията в дебелината се откриват при гинекологичен преглед и предписани изследвания.
Ако няма симптоми на патология и не се наблюдава безплодие, лечението може да не бъде предписано.
Форми на хиперплазия:
- просто. Преобладават жлезистите клетки, което води до появата на полипи. Лечението включва лекарства и хирургия.
- Нетипично. Придружен от развитие на аденоматоза (злокачествено заболяване).
Удебеляването на слоя възниква в резултат на:
- Постоянен стрес;
- Ниско ниво на гестаген;
- Чернодробни нарушения;
- Хирургични операции на ендокринни жлези;
- Късни аборти;
- Болести, предавани по полов път;
- Болести и нарушения на ендокринната система;
- Развитие на тумори;
- възпаление;
- Нарушения в производството на хормони;
- Приемане на контрацептиви за дълго време.
Прояви на хиперплазия:
- Съсиреци по време на кървене;
- Промени в ритъма на менструалния цикъл;
- Изобилието и продължителността на менструалния поток са нестабилни;
- По време на полов акт се отделя кръв.
Видове патологии и техните симптоми
Болестите на ендометриума се разделят на няколко вида, като се вземат предвид патологиите.
- . Възниква в резултат на хормонални нарушения и води до образуване на ендометриума в тъкани и органи, които са нехарактерни за местоположението му. Придружен от болки в болката, кървене, отделяне след менструация, кръв от ануса и в урината и болка в долната част на гърба. Диагностиката включва прегледи, урина и кръв, ултразвук и биопсия. Използва се комплексно лечение за възстановяване на лигавицата до нормална дебелина.
- Ендометрит. Характеризира се с възпаление на лигавицата на матката. Възниква в резултат на инфекциозни заболявания, включително генитални, и може да бъде провокирано от хирургични операции и раждане. Придружен от изпускане на кръв с гной, болка в долната част на корема и интоксикация на тялото. Лечението включва детоксикираща терапия, предписване на противовъзпалителни и антибиотични лекарства, почивка на легло и въздържание от сексуална активност. При нарушения, причинени от аборт, се предписва кюретаж. Продължителността на лечението е до десет дни. Ако не се консултирате с лекар навреме, може да се развие перитонит, сепсис, безплодие и сраствания. Повече подробности в статията „“.
- Онкология. Развитието на метастази води до увреждане на тъканите и органите и може да причини смърт. Причините са различни, включително прием на противозачатъчни лекарства. В ранните етапи симптомите може да не се появят. Комплексното лечение включва операция. За да намалите рисковете, трябва да се подлагате на цялостен преглед два пъти годишно.
- полипи. Доброкачествени неоплазми, които нарушават дебелината на ендометриалния слой. Идентифициран чрез преглед и хистероскопия. Развитието на заболяването не е придружено от характерни симптоми, за лечение се използват различни методи, включително традиционни.
- Ендометриоидна киста. Разположен на яйчниците, той се диагностицира при преглед и ултразвуково изследване. Отстранява се хирургически, за следоперативна рехабилитация се използват както лекарства, така и народни средства.
Как да диагностицираме
За да се установи подробна и точна диагноза, се предписват различни лабораторни изследвания, за да се потвърдят или опровергаят предположенията. Изследванията могат да включват изследвания на урина и кръв, вагинално намазка и за изключване на грешки се предписват ултразвукови и хистологични изследвания. По време на изследването се оценява състоянието на ендометриума и се установяват всички патологични процеси и аномалии.
Моля, обърнете внимание: пациентите се подлагат на хистология само след изчезването на симптомите, показващи обостряне на патологичните процеси.
За да се оцени състоянието на ендометриума и да се установи неговата дебелина, се използват следните методи на изследване:
- Събиране и анализ на анамнеза;
- Гинекологичен преглед;
- Трансвагинален ултразвук №
- Кръвен тест (подробен);
- Хистероскопия;
- Тестове за откриване на инфекции на маточната кухина.
Ако в резултат на превантивен преглед се установи увеличаване на размера на ендометриума или неговото зачервяване, е необходимо да се придържате към почивка на легло.
При лека патология се предписват спазмолитични и болкоуспокояващи, трябва да се спазва специална диета и да се прилагат студени компреси в долната част на корема.
Лечението на ендометриума се извършва по няколко начина:
- Консервативно (медикаментозно). Лекарствата се предписват, като се вземат предвид стадият на заболяването, възрастта на пациента и дали се планира бременност в бъдеще.
- Хирургически. Използва се в случаи на напреднало заболяване.
- Народни средства. В този случай е наложително да се консултирате с лекар и да изберете курс на лечение, като вземете предвид всички съществуващи фактори и противопоказания. Заболяването се лекува с живовляк, шипка, коприва, бял равнец и невен. Тези и редица други билки помагат за спиране на кървенето. Ако кръвта се сгъсти, може да се предпише хирудотерапия.
Струва си да се помни, че изборът на терапевтичен метод трябва да се предписва изключително от лекуващия лекар, тъй като всяка независима намеса, според статистиката, е 70% изпълнена с развитието на нежелани усложнения.