ترميز خلل التوتر العصبي في الدورة الدموية في التصنيف الدولي للأمراض. خلل التوتر العضلي عند الرضع علاج الاضطرابات اللاإرادية
![ترميز خلل التوتر العصبي في الدورة الدموية في التصنيف الدولي للأمراض. خلل التوتر العضلي عند الرضع علاج الاضطرابات اللاإرادية](https://i0.wp.com/gidmed.com/wp-content/uploads/2018/04/krivosheya-5-1.jpg)
يُطلق على الانحراف غير النمطي للرقبة والرأس الناجم عن التشوهات الخلقية أو المكتسبة في الفقرات العنقية اسم الصعر التشنجي. يمكن إمالة الرأس إلى اليسار أو اليمين، وكذلك للأمام أو للخلف.
يحدث المرض على شكل هجمات ويصاحبه أحاسيس غير سارة. لتجعلك تشعر بالتحسن، يتم وصف أدوية خاصة وجلسات تدليك، وأحيانًا يتم استخدام وصفات الطب التقليدي. وفي الحالات الصعبة يلزم التدخل الجراحي.
ملامح المرض
مع الصعر التشنجي، تعاني 1-2 عضلات من العمود الفقري العنقي من أكبر قدر من التوتر. ومع تقدم المرض، تصاب عضلات أخرى. ونتيجة لذلك، يميل رأس المريض في عدة مستويات.
من النادر جدًا أن يحدث الضغط في وقت واحد في اتجاهين متعاكسين وبقوة متساوية. في مثل هذه الحالة، يحتفظ الرأس بالموضع الصحيح، ولكن جسديًا يعاني الشخص من انزعاج شديد.
لا توجد أعراض واضحة، ولكن من المستحيل "استخدام" العضلات المتوترة، ويصبح الدوران ممكنا بسبب عضلات المنطقة الصدرية.
تواتر تشخيص الصعر التشنجي منخفض، حالة واحدة فقط لكل 10000 شخص. والنساء أكثر عرضة للإصابة بالمرض من الرجال.
جميع المرضى ينتمون إلى الفئة العمرية 25-40 سنة. يمكن أن يكون المرض خلقيًا أو مكتسبًا. علاوة على ذلك، في الحالة الأولى، فإنه يحتل المرتبة الثالثة من حيث الشعبية بين الأمراض الأخرى. وفي هذا العمر يكون الأولاد أكثر عرضة لذلك.
في التصنيف الدولي للمرض تم تخصيص الرمز G24.3.
التصنيف والنماذج
يمكن أن يكون الصعر من عدة أنواع:
- مفصلي (المفاصل التالفة في العمود الفقري العنقي)
- ديسموغينيك (الناجم عن التهاب العمود الفقري العنقي)
- جلدي (يتم تشخيصه عندما يتأثر الجلد وأنسجته)
- عضلي (العضلات المتضررة)
- هشاشة العظام (تتميز بتكوين أضلاع كاذبة، وهناك أمراض العظام والغضاريف)
- عصبية (مرض ناجم عن تلف الجهاز العصبي العضلي)
أي شكل من أشكال المرض يتطلب دورة علاجية معقدة.
هناك أيضًا شكل آخر من أشكال الصعر التشنجي - خلل التوتر العنقي. وفي هذه الحالة يحدث انقباض لا إرادي لعضلات الرقبة، مما يتسبب في دوران الرأس. ويحدث نادرا جدا، وخاصة في كبار السن.
اعتمادًا على اتجاه دوران الرأس، يتم تمييز الأنواع التالية من الصعر: الصعر (إمالة نحو الكتف)، والصعر (إمالة للخلف)، والصعر (إمالة إلى الجانب) والصعر (إمالة أو تحرك للأمام). الحالة الأكثر شيوعًا هي الشكل المختلط مع الانحراف المتزامن في عدة اتجاهات. في 90٪ من الحالات، يكون هذا ميلًا نحو الكتف مع ميل إلى الجانب. الأصناف المتبقية نادرة جدًا. بناءً على طبيعة ظهوره، يتم تصنيف المرض على النحو التالي:
- منشط - الرأس في وضع ثابت لأن العضلات في حالة تشنجية.
- الرمع - تحدث التشنجات بشكل دوري، مصحوبة بهزات لا إرادية في الرأس.
قد يكون المرض أقل نشاطا في الصباح. يحدث التعزيز عند تهيج الجهاز العصبي، وخاصة في المواقف العصيبة. في وضعية الاستلقاء يشعر المريض بالتحسن حيث تسترخي العضلات.
أسباب علم الأمراض
نظرًا لأن الصعر التشنجي يمكن أن يكون خلقيًا أو مكتسبًا، فإن العوامل المساهمة فيه يتم تقسيمها تقليديًا إلى نفس الفئات.
في مرحلة البلوغ، يمكن إثارة تشنج عضلات العمود الفقري العنقي عن طريق:
- تسمم
- بؤرة الالتهاب الموجودة في الجهاز العصبي
- إصابة في الرأس أو الرقبة
- فرط نشاط الغدة الدرقية
مع علم الأمراض الخلقية، هناك اضطرابات في نمو الجنين داخل الرحم. المعرضون للخطر هم أولئك الذين عانى أقاربهم من هذا المرض. هناك حالات لم يتم فيها تحديد السبب الدقيق للصعر التشنجي. ويسمى هذا النموذج مجهول السبب.
المظاهر السريرية للصعر
تظهر علامات الصعر بالتساوي عند البالغين والأطفال. المظاهر الرئيسية للمرض هي:
- الميل الواضح للرأس إلى الجانب مع التواء الذقن في الاتجاه المعاكس
- تغيرات في الهيكل العظمي للجمجمة والصدر
- زيادة حجم عضلات القص
- تشوهات أنسجة العظام التي تظهر على الأشعة السينية
- انخفاض النشاط الحركي للرأس
- ترتيب غير متكافئ للأذنين
لا يمكن قمع التشنجات التي تنشأ في العضلات بالجهد الإرادي. التوتر الناتج يمكن أن يسبب الألم. وفي ربع الحالات قد يغمض المريض عينيه، ويحدث تشنج لا إرادي في الوجه أو الأطراف أو عضلات الجسم كله.
المظاهر السريرية للصعر
ملامح الأعراض عند البالغين
بالإضافة إلى العلامات العامة للمرض، عند ملامسة منطقة الرقبة لدى شخص بالغ، يمكن اكتشاف ورم. إنه يشبه النادي ويقع في منطقة العضلة القصية الترقوية الخشائية. يترافق قلب الرأس مع ظهور ألم حاد، ويبدأ الكتف على الجانب المصاب في الارتفاع إلى أعلى.
مع الصعر، يصاب المريض بداء العظم الغضروفي ويزيد خطر الفتق. يمكن للمريض إعادة الرأس إلى وضعه الطبيعي بيديه فقط. يصاحب مسار المرض صداع وتغيرات مفاجئة في ضغط الدم.
علامات علم الأمراض عند الأطفال والرضع
عند الأطفال حديثي الولادة، يتم تشخيص الصعر عندما تكون العضلة القصية الترقوية الخشائية للأنسجة الرخوة متخلفة. يمكن استفزازه من خلال وجود تسمم شديد لدى المرأة الحامل.
ويمكن أن تكون أيضًا آفات داخل الرحم، وينتج ظهورها عن التعرض للاهتزاز أو انخفاض حرارة الجسم.
عند الرضع، يحدث المرض عندما يتم وضع الجسم بشكل غير صحيح في الرحم.
يمكن أن تنشأ مشاكل أيضًا أثناء المخاض: الإصابات أثناء الولادة الطبيعية أو الولادة القيصرية.
تظهر الأعراض الأولى للصعر التشنجي عند الطفل بعد حوالي 20 يومًا من الولادة. عادة ما تكون خفية ولا يمكن تحديد وجودها إلا من قبل طبيب عظام الأطفال ذو الخبرة.
في منطقة عنق الرحم، يمكن اكتشاف سماكة وتشديد العضلات. إذا لمسته يبدأ الطفل بالبكاء لأنه يتألم. في الوقت نفسه، قد يظهر انحراف خارجي للرأس وتحول الوجه نحو العضلات الطبيعية. العلامات الأخرى هي:
- تقصير الرقبة
- تشوه القص
- عدم تناسق الوجه
- تأخر النمو
- تشكيل سوء الإطباق
- "الشفة الأرنبية"
تبدأ أسنان هؤلاء الأطفال بالنمو لاحقًا. كما يتميز الجزء المصاب بالرؤية. يحتاج الطفل إلى العلاج بشكل عاجل، لأنه بالإضافة إلى التشوه الخارجي، فإنه معرض لخطر الإصابة بالإعاقة.
مسار العلاج العلاجي
مسار علاج الصعر التشنجي طويل جدًا ومعقد. يمكن للأدوية الموجودة أن تخفف من صحة المريض لفترة قصيرة فقط ويكون لها تأثير علاجي ضئيل. في حالة عدم وجود ديناميات إيجابية لدورة الدواء، يمكن وصف التدخل الجراحي. تستغرق المدة القياسية لعلاج المرض حوالي ستة أشهر.
علاج بالعقاقير
يتضمن علاج الصعر بالأدوية تطبيقًا تدريجيًا للعلاجات غير الجراحية. يمكن وصف الأدوية التالية للمريض:
- باكلوفين
- كلونازيبام
- فينليبسين
وكذلك مضادات الاكتئاب ومضادات الكولين. تدار في العضل. يمكن أن يكون أو. لفترة قصيرة يكونون قادرين على منع النبضات العصبية العضلية.
يمكن أن يستمر العلاج لسنوات. توفر دورة الإدارة لمرة واحدة الراحة لمدة 4-6 أشهر، وبعد ذلك يتم تكرار الدورة.
شفاء اللياقة البدنية
للصعر التشنجي يوصف. ويهدف استخدامه إلى تحسين حركة العضلات وإعادة الرأس إلى وضعه الطبيعي. عليك القيام بالتمارين مرتين في اليوم: في الصباح وفي المساء. يجب على المريض أن يدير رأسه في كل اتجاه 5-6 مرات. في وضعية الاستلقاء، يمكنك إمالةها بالتناوب من جانب إلى آخر. تتم الإمالة حتى تلامس الأذن الكتف. 8-10 التكرار سيكون كافيا.
يجب ألا تنسى شد العضلات الجانبية. يجب على المريض الاستلقاء على جانبه السليم ورفع رأسه لمدة 5 ثواني ثم خفضه. تحتاج إلى تكرار التمرين حتى 8 مرات.
في الصورة تمارين علاجية لعلاج الصعر
إجراءات العلاج الطبيعي
لإرخاء العضلات، يوصف للمريض اليود. بالإضافة إلى جعلك تشعر بالتحسن، يتم تحقيق تأثير مطهر وتقليل خطر العدوى البكتيرية. تتلخص مزايا الرحلان الكهربائي للصعر التشنجي في ما يلي:
- الاستخدام المتزامن لعدة أنواع من الأدوية
- لا يوجد أي تأثير سلبي على وظيفة المعدة
- تخدير المنطقة قبل التلاعب
بالنسبة للصعر، يتم وصف لفائف البارافين أيضًا. بمساعدتهم، يتم تسخين المنطقة المصابة. تساعد الحرارة على تحسين الدورة الدموية. موانع لهذا الإجراء هو التغيرات العضلية التسللية.
طرق العلاج التقليدية
الاتجاه الشائع إلى حد ما في علاج الصعر التشنجي هو الطب البديل. يمكن لبعض وصفاتها تهدئة الجهاز العصبي واسترخاء العضلات. سيساعد كيس من الحبوب على تمدد عضلاتك وتخفيف التشنجات. وينبغي أن تعلق على الملابس على جانب المنطقة المصابة. يمكنك تحضير مرهم الليلك:
- 100 غرام. يتم خلط براعم الليلك مع 0.5 كجم من دهن الخنزير (أو زبدة البقر) وطهيها في حمام مائي لمدة 60 دقيقة.
- بعد أن يبرد، قومي بفرك الخليط على المنطقة المصابة 4 مرات في اليوم.
للتشنجات العضلية من المفيد تناول توت العرعر. وينبغي أن تؤكل نيئة على معدة فارغة. يجب أن تبدأ بتوت واحد، وتزيد استهلاكك بمقدار قطعة واحدة كل يوم. بعد أن وصلت إلى 12 حبة، يجب أن تأخذ استراحة لمدة شهرين وتكرر الدورة. يمكن تطبيق أوراق إبرة الراعي كضغط على المنطقة المصابة.
طرق العلاج الجراحية
عندما لا يوفر العلاج المحافظ تحسينات واضحة، تكون هناك حاجة لعملية جراحية. في الإصدار الكلاسيكي، يتم قطع عنيق العضلات عند تقاطع الترقوة.
يمكن إيقاف إرسال النبضات المرضية عن طريق تطبيق تيار عالي التردد على مناطق الدماغ المسؤولة عن نشاط العضلات. تخترق الأقطاب الكهربائية مركز الدماغ من خلال ثقوب صغيرة في الجمجمة. هذا التدخل ليس له قيود عمرية.
بعد العملية، من الضروري تثبيت الرأس في الموضع الصحيح. لهذا الغرض، يتم استخدام حلقة غليسون. وبعد أسبوعين، يتم استخدام طوق من الجبس بدلاً من ذلك، والذي لا يستطيع المريض إزالته لمدة شهر. وبعد إزالته تبدأ فترة إعادة التأهيل بالتدليك والعلاج الطبيعي والتمارين العلاجية.
من الصعب تسمية VSD بمرض، بل هو عبارة عن مجموعة من الأعراض. يصنف العلم هذه الحالة على أنها ظاهرة مرضية تحدث في الجهاز العصبي المركزي. التصنيف الدولي للأمراض (المختصر بـ ICD) لا يحتوي على VSD، وتحتل هذه الحالة نطاقًا من G00 إلى G99. ومع ذلك، لا يمكن العثور على خلل التوتر هنا أيضًا، فهو مذكور فقط في الفئة G90.8 - تحت عنوان "اضطرابات أخرى في الجهاز العصبي".
مجموعات متلازمات VSD وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10
رمز VSD وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 هو موقع خلل التوتر العضلي الوعائي، ويشمل ذلك عدة مجموعات من المتلازمات التي تجمع بين علامات علم الأمراض.
- التكيف:يتم التعبير عنها في ردود الفعل الخاصة لجسم الإنسان لتأثير الظروف الخارجية. المظهر الرئيسي لمتلازمة VSD هو القلق الشديد الذي يسبب اضطرابات في عمليات التمثيل الغذائي، مما يؤدي إلى انخفاض في وزن الجسم لدى البشر. لا يتم تصنيف هذه الحالة ضمن رمز ICD 10.
- وهنيّ:يتميز بالتعب الشديد والضعف وعدم القدرة على تحمل الإجهاد - الجسدي أو العقلي. كل هذا يؤدي إلى زيادة التهيج العام وتدهور الرفاهية. غير مدرج في التصنيف الدولي للأمراض 10.
- حالة فرط تهوية:يتجلى في الشعور بنقص الأكسجين المفاجئ. لا يستطيع الإنسان أن يأخذ نفساً كاملاً، ويبدو له أن ثقلاً يضيق صدره، وفي حلقه كتلة.
- عصبية معدية:تتميز باضطرابات في الأداء السليم للجهاز الهضمي، والتي تشمل صعوبات في تحريك وهضم الطعام، واضطرابات في الإفراز. يعاني الإنسان من الغثيان وحرقة المعدة وثقل في المعدة وانتفاخ البطن.
- القلب والأوعية الدمويةيتم التعبير عن متلازمة القلب (عدم انتظام دقات القلب) في حدوث أحاسيس غير سارة في الصدر، في أغلب الأحيان لا ترتبط بمجهود بدني. الدراسات التي أجريت، في أغلب الأحيان، لا تؤكد وجود أمراض جسدية. غير مدرج في رمز ICD 10.
- الأوعية الدموية الدماغية:يتجلى في صداع شديد ودوري يصاحبه دوخة وطنين وحالة ما قبل الإغماء.
- محيطية:يتميز بتغيير في الظل الطبيعي لسطح الجلد وتطور تورم شديد في الأنسجة.
ولعل أهم شيء في علاج VSD والصداع والتعب هو التشخيص الكامل وفي الوقت المناسب. على الرغم من أن المتلازمات التي تتميز بأعراض سلبية لم يتم تصنيفها على أنها VSD.
رموز VSD الأساسية في ICD
VSD كتشخيص موجود فقط في روسيا. لا يعتبر ICD 10 خلل التوتر العضلي مرضًا منفصلاً. كيف يتم تحديد الانتماءات الأبجدية الرقمية ورموز علم الأمراض الأساسية؟ من خلال اختيار العلامات المميزة لـ VSD ومراعاة تلك الانتهاكات التي تم تحديدها أثناء التدابير التشخيصية.
تقع رموز خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 في النطاق G 00 - 99، والذي يشير إلى الاضطرابات المرضية في عمل الجهاز العصبي.
أمثلة على تشفير الأمراض:
- الاعتلال العصبي G0 من النوع اللاإرادي الذي يحدث في وجود اضطرابات التمثيل الغذائي أو الغدد الصماء.
- اضطرابات G1 في عمل الجهاز العصبي اللاإرادي التي تطورت على خلفية العمليات المرضية الإضافية.
- أمراض الجهاز العصبي G8 التي تتطور بسبب وجود أمراض أخرى لا تنتمي إلى الفئة G.
تحتوي كل مجموعة فرعية على الأعراض التي تميز:
- نوع من اضطراب ارتفاع ضغط الدم.
- علامات نوع منخفض التوتر من VSD.
- نوع مختلط من علم الأمراض.
قد يظهر ترميز التشخيص كـ R45.8، والذي يتضمن الأعراض العاطفية. تُصنف الاضطرابات الجسدية على أنها F45.3، والتي يستخدمها أطباء النفس العصبي.
كيف يتم تعيين الرموز للأطفال الذين يعانون من VSD
بالنسبة للأطفال، يتم إجراء التشخيص وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض بنفس الطريقة التي يتم بها تشخيص البالغين.
أسباب المرض:
- وجود الأمراض الجسدية.
- الالتهابات؛
- الوراثة.
- نوع الحرف.
كقاعدة عامة، يعمل خلل التوتر العضلي كعلم أمراض ثانوي، لذلك يتم الإشارة إلى الكود بناءً على المرض الذي كان الدافع لحدوث هذه الحالة.
بشكل عام، يتم استخدام رموز التصنيف الدولي للأمراض لتحديد وتيرة اكتشاف الأمراض ودراسة سماتها المميزة. الترميز العالمي يجعل عملية التواصل بين الأطباء والمرضى بسيطة ومفهومة للجميع.
هو اضطراب في الجهاز العصبي اللاإرادي (ANS). يحدث خلل في وظائف الجسم. يشكو المرضى من الشعور بالتوعك، لكن الفحص لا يؤكد أي أمراض. يمكن أن يؤدي VSD إلى تطور أمراض الجهاز العصبي المركزي المزمنة والضعف وأحيانًا الإعاقة.
خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري هو اضطراب في الجهاز العصبي اللاإرادي (ANS).
مفهوم خلل التوتر العضلي الوعائي
VSD هو اضطراب يسبب عدم كفاية إمدادات الأوكسجين إلى الأعضاء الداخلية والأوعية الدموية. يتجلى أثناء نمو الجسم في سن مبكرة. الرجال يحصلون عليه في كثير من الأحيان أقل. يتميز المرض بالخلل: الصداع، والأداء غير السليم لأنظمة الأعضاء، واضطراب التوليف الهرموني، الأمر الذي يؤدي إلى اضطرابات التمثيل الغذائي.
يمكن أن تكون أسباب علم الأمراض:
- نقص الأكسجة الجنين داخل الرحم.
- تأخر في نمو الغدد الصماء من نمو الأعضاء الداخلية خلال فترة المراهقة.
- تطور الأمراض المزمنة والتغيرات الهرمونية في مرحلة البلوغ.
رموز ICD-10 لخلل التوتر العضلي الوعائي حسب النوع
وفقًا للمعايير الدولية، فإن خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري يحمل الرمز G90.8 (اضطرابات أخرى في الجهاز العصبي اللاإرادي). ويعطى هذا التصنيف للأمراض التي ليس لها أعراض واضحة وأسباب واضحة. لا يمكن تحديدها على أنها أمراض منفصلة.
نوع من اضطراب ارتفاع ضغط الدم
ويلاحظ في 75٪ من السكان ويؤثر على جميع الفئات العمرية. رمز ICD-10 VSD لهذا النوع هو من I10 (ارتفاع ضغط الدم الأساسي) إلى I15 (ارتفاع ضغط الدم الثانوي). تعطلت وظائف نظام SS. يؤثر ارتفاع ضغط الدم سلبًا على نشاط جميع الأوعية الدموية ويمكن أن يؤدي إلى تلف أي نظام من الأعضاء الداخلية.
نوع VSD منخفض التوتر
الاختلالات الوظيفية لها رموز I95.0، I95.1، I95.8، I95.9 (انخفاض ضغط الدم، مجهول السبب، الانتصابي، الأولي، مسببات غير معروفة). أعراض الانحرافات:
- عدم انتظام ضربات القلب.
- صداع؛
- انخفاض النشاط البدني.
- نقص التنسيق
- الدوخة والإغماء.
- تغير في لون البشرة.
خلل التوتر العنقي
تم ترميز اضطراب الجهاز العصبي المركزي خارج الهرمي بـ G24. يتم تسهيل ظهور المرض وتطوره من خلال الاستعداد الوراثي وإصابات الرأس والرقبة والالتهابات وأورام المخ. يتم التعبير عنها من خلال الحركات اللاإرادية (التأرجح والدوران) ووضع الرأس غير الصحيح. يتم تشخيص المرض عند الأطفال بعد شهرين.
خلل التوتر العضلي
يتطور فرط الحركة المزمن بالرمز G24.3 نتيجة للتشوهات الخلقية أو الأمراض المعدية في الجهاز العصبي. يرافقه تقلصات عضلية متشنجة ووضعية غير طبيعية. تطور الخلل يؤدي إلى الإعاقة.
نوع من اضطراب القلب
تشخيص خلل التوتر القلبي (الرمز I15.8) يسجل أمراض معدل ضربات القلب. يصاحب الألم والانزعاج في القلب زيادة التعرق والاستعداد للإغماء. يحدث المرض بسبب عوامل نفسية (التشوهات العقلية والإصابات والإرهاق) والتعب المزمن والمجهود البدني الثقيل.
الخلل الجسدي
يبدأ انتهاك ANS (الكود F45.3) مع ظهور علامات تلف الأعضاء في مرحلة الطفولة ويستمر خلال فترة البلوغ. لا يمكن اكتشاف التغيرات العضوية أثناء الفحص. تؤثر المظاهر على القلب والأوعية الدموية والجهاز البولي التناسلي والجهاز الهضمي والجهاز التنفسي. ويلاحظون في نفس الوقت:
- مشاكل في التبول.
- التغيرات في ضغط الدم.
- الهضم المؤلم.
- ألم في القلب.
يحدث خلل التوتر العضلي دون أعراض واضحة، وتتزايد التغيرات تدريجيا، وتتفاقم على خلفية المواقف العصيبة والإجهاد البدني.
نوع مختلط من VSD
رمز الاضطراب العصبي هو G24.8. يؤدي عدم التوازن إلى خلل في الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والجهاز القلبي الوعائي والميل إلى أزمات فرط التوتر وانخفاض التوتر. ويبدأ بالظهور عند الأطفال بعد عمر 7 سنوات بسبب اضطرابات النمو داخل الرحم، وتشوهات البلوغ، وانخفاض المناعة، والالتهابات المزمنة. يصاحب خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري زيادة في القلق والصداع والعصبية.
كيف يتم تعيين رموز VSD للأطفال؟
بسبب المسببات غير المؤكدة والأعراض غير الواضحة، يكون تحديده أكثر صعوبة من البالغين. السبب الجذري للمتلازمة هو الالتهابات والاضطرابات الجسدية. لإجراء تشخيص موثوق وتحديد رمز ICD-10 لمتلازمة VSD للطفل، تحتاج إلى الخضوع لفحص شامل من قبل المتخصصين. تحتاج إلى القيام:
- الموجات فوق الصوتية للقلب والأوعية الدموية.
- تصوير دوبلر.
- مخطط الدماغ.
- فحص الدم التفصيلي.
بناءً على البحث، يتوصل طبيب الأعصاب إلى نتيجة نهائية ويضع رمز VSD.
يريد جميع الآباء أن يتمتع طفلهم بصحة جيدة، لذا يجب أن يكونوا على دراية بالمخاطر العديدة التي تنتظر المولود الجديد. يجب أن تعرف أيضًا عن خلل التوتر العضلي حتى لا تغفل عن تطوره ومعرفة كيفية مساعدة الطفل.
ما هو خلل التوتر العضلي الوليدي؟
خلل التوتر العضلي هو أحد الأمراض المرتبطة بضعف عضلات رقبة الطفل أو أطرافه.
ليس من السهل التعرف على هذا المرض بنفسك، لذلك من الأفضل فحصه من قبل أخصائي. من الأفضل استشارة طبيب أعصاب، على الرغم من أن طبيب الأطفال يمكنه أيضًا إجراء تشخيص أولي. في بعض الأحيان يتم اكتشاف المرض تمامًا عن طريق الصدفة أثناء الفحص التالي.
في بعض الحالات، حتى أمي وأبي يمكن أن يلاحظوا ذلك، خاصة عندما يتجلى خلل التوتر العضلي بشكل حاد. عندما تكون عضلات الطفل مفرطة التوتر، سيلاحظ الوالدان ذلك بالتأكيد ومن ثم لا بد من استشارة الطبيب.
بعبارة أخرى، خلل التوتر العضلي هو تطور غير طبيعي لنشاط العضلاتالطفل أو اضطرابه يعلم الجميع أنه حتى في الرحم يبدأ الطفل في القيام بحركاته الأولى والتحرك بنشاط. لكن بعد الولادة يصبح الأمر أكثر صعوبة عليه، لأن الحركات في السائل الأمنيوسي أسهل بكثير. ونتيجة لذلك، تفتقر حركات المولود الجديد إلى السلاسة والتنسيق وتصبح متقطعة. يجب أن تظل هناك نغمة طفيفة موجودة قليلاً. ولكن إذا كان هناك أي انحرافات عن القاعدة، فإن هذه الانحرافات تسمى عادة خلل التوتر العضلي.
خلل التوتر العضلي عند الرضعله رمز خاص به وفقًا لـ ICD-10 (التصنيف الدولي للأمراض) - G24. هذا رمز عام للمرض، ومن ثم هناك تصنيفات حسب أنواع الحالة المرضية. في الغالب عند الرضع، يتم استخدام الكود G24.8 - خلل التوتر العضلي، حيث يتم ملاحظة فرط التوتر ونقص التوتر في العضلات. مع فرط التوتر، هناك الكثير من التوتر العضلي. ومع انخفاض التوتر، على العكس من ذلك، فهي مريحة للغاية أو متخلفة. خلاف ذلك، يسمى المرض متلازمة خلل التوتر العضلي أو الخلل الوظيفي.
أسباب تطور فرط التوتر ونقص التوتر عند الأطفال حديثي الولادة
أحد الأسباب الرئيسية لتطور أمراض مثل فرط التوتر أو نقص التوتر عند الرضع هو الالتهابات داخل الرحم، وكذلك بعض العوامل الأخرى التي يمكن أن تؤثر على الطفل أثناء الحمل والولادة. أثناء الحمل، حدوث خلل التوتريمكن أن تتأثر العضلات بعوامل مثل:
![](https://i0.wp.com/mama.guru/images/286144/distoniya-u-novorojdennyh-massaj-pri-distonii-.jpg)
تطور خلل التوتر العضلي عند الرضع أثناء الولادةعوامل مثل:
- عرض الحوض أو وضعه العرضي.
- polyhydramnios أو oligohydramnios.
- القسم القيصري
- انفصال المشيمة
- العمل السريع للغاية
- التخدير العام أثناء الولادة.
كيف يظهر خلل التوتر العضلي وما الذي يجب الانتباه إليه؟
تعتمد أعراض المرض لدى الطفل إلى حد كبير على نوع المرض. وهذا يعني فرط التوتر أو نقص التوتر عند الرضيع. يجب أن يقال أن التعرف على فرط التوتر أسهل بكثير من التعرف على نقص التوتر.
يمكن أن يظهر فرط التوتر عند الطفلأنه يبدأ في رفع رأسه مبكرًا جدًا وهو يفعل ذلك بشكل جيد جدًا. قد تكون الأرجل متباعدة، وعند محاولة ثنيها، قد تشعر بالمقاومة. بالإضافة إلى ذلك، قد يتجلى خلل التوتر العضلي عند الرضيع بالأعراض التالية:
- الطفل مضطرب للغاية ومتقلب.
- ويلاحظ قلس متكرر.
- النوم مضطرب
- رعاش الذقن.
- يبدأ الطفل بالبكاء عند تعرضه للضوء الساطع؛
- استثارة مفرطة.
خلل التوتر العضلي عند الأطفال حديثي الولادة، والذي يتجلى في انخفاض ضغط الدم، غالبًا ما يمر دون أن يلاحظه أحد. معها، يكون الأطفال هادئين بشكل خاص ويعتبرهم الآباء مجرد هدية، لأنهم متقلبون قليلاً ويبكون وينامون كثيرًا. ومع ذلك، مع مثل هذا السلوك للطفل، فإن الأمر يستحق التفكير فيما إذا كان يعاني من انخفاض ضغط الدم؟ ومن الجدير الحذر من هذه الأعراض، وكذلك مراقبة سلوكه عند الاستحمام والتغذية وارتداء الملابس. متلازمة خلل التوتر العضلي في شكل انخفاض ضغط الدم يمكن أن تصاحب أيضًا بعض الأمراض الأكثر خطورة، والتي تشمل:
![](https://i0.wp.com/mama.guru/images/286141/massaj-pri-gipotonii-u-grudnichka.jpg)
تشخيص وعلاج متلازمة خلل التوتر العضلي عند الرضع
عادة ما يتم تشخيص متلازمة خلل التوتر من قبل طبيب أعصاب، ولهذا السبب من الضروري إجراء جميع الفحوصات في الوقت المحدد. خلال هذه الفحوصات الطبيبيمكنه فقط ملاحظة الانحرافات الحالية عن القاعدة وتحديد المشكلة. يحتاج الطبيب إلى فحص:
- ما هي نغمة العضلات؟
- ما هي حالة اليافوخ عند الطفل؟
- ما نوع ردود الفعل التي يمتلكها الطفل؟
- وما هو وضع الأطراف وحركتها؟
- عظام الجمجمة.
في بعض الحالات، قد يكون التشخيص صعبا للغاية، لأن بعض علامات المتلازمة يمكن التعبير عنها بشكل ضعيف للغاية. في مثل هذه الحالات، قد يصف الأخصائي فحوصات إضافية، والتي تشمل عادة:
- تصوير الأعصاب؛
- مخطط كهربية الدماغ.
- التصوير المقطعي؛
- مراقبة الفيديو
- تخطيط كهربية العضل.
إذا تم اكتشاف مثل هذا المرض، فلا ينصح بشدة بالعلاج الذاتي، لأنه من غير المرجح أن يتم تحقيق نتائج إيجابية. حتى لو كان لدى الطفل علامة واحدة فقط من متلازمة خلل التوتر العضلي، فمن الأفضل عدم التأخير، ولكن الاتصال بأخصائي، وإلا فإن المشاكل قد تصبح أكثر خطورة في وقت لاحق.
عادة الأطباء عند علاج خلل التوتر العضليويستخدمون عدة طرق، منها:
- علاج بالعقاقير؛
- العلاج الطبيعي؛
- العلاج الحركي.
للعلاج من تعاطي المخدرات، عادة ما توصف الأدوية، والتي تشمل بانتوكالسين؛ باكلوفين، الخ. أو المستحضرات التي تحتوي على فيتامينات ب.
أثناء العلاج الطبيعي، يمكن استخدام التقنيات التالية:يمكن وصف العلاج بالليزر أو العلاج المغناطيسي أو الرحلان الكهربائي أو حمامات الطين، ويتم استخدام العلاج بالموجات فوق الصوتية وما إلى ذلك.
يتضمن العلاج الحركي إجراءات مختلفة تهدف إلى الحركة السلبية أو النشطة. أي أنه عادة ما يكون إما تمارين علاجية أو تدليك.
لتحقيق أفضل تأثير إيجابي، يمكن استخدام طرق العلاج هذه معًا. وحتى بعد الانتهاء من دورة العلاج الموصوفة بالكامل، لا يزال الطفل بحاجة إلى أن يكون تحت إشراف أخصائي. وبهذه الطريقة يمكن التعرف على حالات الانتكاس في الوقت المناسب أو يمكن رؤية العواقب السلبية للمرض.
وبالتالي، من الضروري أن نتذكر أن خلل التوتر العضلي ليس حكما بالإعدام ويمكن علاجه دون أي عواقب أخرى. يُطلب من الآباء فقط أن يكونوا أكثر انتباهاً قليلاً، خاصة في البداية، وفي حالة وجود أي مخاوف، عدم التأخير، ولكن إظهار الطفل للطبيب. حسنًا، ماذا لو تم التشخيص؟، فأنت بحاجة إلى بذل المزيد من الجهد والعناية بالطفل، وربما ستبقى الذكريات فقط من التشخيص.
معلومات إضافية
تجدر الإشارة إلى أن أحد المكونات المهمة في علاج متلازمة خلل التوتر العضلي عند الأطفال حديثي الولادة هو التشخيص في الوقت المناسب من قبل أخصائي والفحص المنتظم. يحتاج الطفل ببساطة إلى المراقبة المستمرة من قبل طبيب أعصاب. الفحص الشهري من قبل طبيب الأطفال غير مناسب، بالإضافة إلى ذلك تحتاج إلى التشاور مع أخصائي.
في كثير من الأحيان، يتم وصف علاج معقد لهؤلاء الأطفال، والذي قد يشمل العلاج الطبيعي، وكذلك التدليك والتمارين العلاجية. وفي بعض الحالات، يمكن الإشارة إلى السباحة في حوض السباحة. عادة، يؤدي العلاج المعقد إلى نتائج إيجابية بسرعة وتعود قوة عضلات الطفل إلى حدودها الطبيعية. كثافة التحميليتم وصف الإجراءات اللازمة وعددها من قبل الطبيب بناءً على البحث وشكل خلل التوتر العضلي على أساس فردي.
ووفقا للبيانات الإحصائية، يحتاج أحد الأطفال إلى حوالي شهر من العلاج حتى تعود العضلات إلى وضعها الطبيعي، بينما قد يحتاج طفل آخر إلى عام. ولكن حتى بعد ذلك، من الضروري مواصلة الملاحظة من قبل أخصائي، لأنه في بعض الأحيان تكون هناك حالات انتكاسة لمتلازمة خلل التوتر العضلي عند الأطفال حديثي الولادة.
محتوى
من بين التشوهات الخطيرة عند الأطفال حديثي الولادة، يبرز خلل التوتر العضلي. وبسبب هذا المرض، فهي إما متوترة للغاية، أو على العكس من ذلك، متخلفة. وترتبط مخاوف الوالدين بالجهل بأسباب هذا المرض وتشخيصه وعلاجه. إذا كنت قلقًا بشأن هذه المشكلة، فقم بدراسة المعلومات أدناه.
ما هو خلل التوتر العضلي
يتم تعريف خلل التوتر العضلي عند الرضع على أنه اضطراب في النشاط الحركي وتطوره غير الطبيعي. أثناء وجوده في السائل الأمنيوسي في رحم الأم، يبدأ الطفل في القيام بحركات مختلفة. بعد الولادة، يصبح من الصعب عليه القيام بذلك. ولهذا السبب، يكون النشاط الحركي خارج الرحم متهورًا، ويفتقر إلى السلاسة والتنسيق، ولكن يجب أن تظل هناك نغمة معينة موجودة. وتسمى انحرافاتها عن القاعدة بخلل التوتر العضلي.
خلل التوتر العضلي له رمز ICD-10 منفصل. يبدو مثل هذا - G 24. ويأتي بعد ذلك تصنيف يسلط الضوء على أنواع مختلفة من هذا المرض. رمز ICD-10 الخاص بهم هو G 24.8. تشمل هذه المجموعة فرط التوتر ونقص التوتر أو نقص التوتر العضلي. في الحالة الأولى، فهي متوترة للغاية، وفي الثانية، على العكس من ذلك، فهي متخلفة. الاسم الشائع الآخر لمثل هذه الانحرافات هو خلل التوتر العضلي أو متلازمة خلل التوتر العضلي أو الخلل الوظيفي.
لماذا يحدث فرط التوتر ونقص التوتر عند الرضع؟
من بين أسباب تطور خلل التوتر العضلي عند الرضع هي داخل الرحم وتلك التي تؤثر على الطفل أثناء الولادة. تتضمن المجموعة الأولى العوامل التالية:
- الالتهابات السابقة أثناء الحمل خلال الثلث الثاني والثالث.
- الحمل السكري؛
- التشوهات الجينية في نمو الجنين التي يتم اكتشافها أثناء إجراء الموجات فوق الصوتية؛
- تسمم الحمل.
- الحمل بأكثر من جنين واحد؛
- تمديد فترة الحمل من 10 إلى 14 يومًا.
المجموعة الثانية من أسباب تطور متلازمة خلل التوتر تشمل تلك التي تؤثر على الطفل مباشرة أثناء الولادة:
- وضع غير صحيح للجنين - عرضي أو حوضي.
- انخفاض أو استسقاء السلى.
- التخدير العام أثناء الولادة.
- القسم القيصري
- انفصال المشيمة
- الولادة السريعة أو السريعة.
كيف تظهر متلازمة خلل التوتر العضلي عند الرضع؟
أعراض المرض تعتمد على نوعه. نقص التوتر العضلي لديه رمز ICD-10 G 24.8.1*، وفرط التوتر له رمز G 24.8.0*. من الأسهل بكثير تحديد الأخير عند الطفل. يبدأ هؤلاء الأطفال حديثي الولادة في تثبيت رؤوسهم مبكرًا ويفعلون ذلك جيدًا. تكون أرجلها مثنية ومتباعدة، وتنشأ بعض المقاومة أثناء التمدد. بطريقة أخرى، تتجلى متلازمة خلل التوتر لدى الرضيع مع زيادة الانقباضات في الأعراض التالية:
- القلس المتكرر والأرق.
- اضطراب النوم
- نكد؛
- يرتجف الذقن.
- البكاء في الضوء الساطع.
- استثارة عالية.
غالبًا ما يمر نقص التوتر العضلي عند الرضع دون أن يلاحظه أحد. في مثل هذه الحالة، يعتبر الأطفال مجرد هدية من القدر، على الرغم من أن حقيقة أنهم بالكاد يبكون وينامون فقط يشيرون إلى انخفاض النغمة عند الأطفال حديثي الولادة. لا يُظهر الطفل مقاومة حتى عند الرضاعة أو الاستحمام أو ارتداء الملابس. تصاحب متلازمة انخفاض ضغط الدم العضلي أمراضًا أكثر خطورة، مثل:
- ضمور العمود الفقري.
- اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة.
- متلازمة داون؛
- الكساح.
- السكري؛
- شلل الأطفال.
التشخيص عند الأطفال حديثي الولادة
يقوم علماء الأمراض العصبية بتشخيص متلازمة خلل التوتر العضلي. خلال الفحوصات المنتظمة، يمكنهم ملاحظة العلامات المميزة للمرض. يقوم الطبيب بفحص الفروق الدقيقة التالية:
- قوة العضلات؛
- حالة اليافوخ
- ردود أفعال الطفل
- عظام الجمجمة؛
- موقف وحركة الأطراف.
في بعض الأحيان يكون تشخيص المرض صعباً بسبب العلامات الأقل وضوحاً، لذلك قد يتم وصف دراسات إضافية لمريض صغير:
- تصوير الأعصاب؛
- مخطط كهربية الدماغ.
- الاشعة المقطعية؛
- مراقبة الفيديو
- تخطيط كهربية العضل.
كيف يتم علاج خلل التوتر العضلي عند الطفل؟
يوصي الأطباء بشدة الآباء بعدم العلاج الذاتي، وحتى لو كان هناك عرض واحد فقط، فاطلب مساعدتهم، وإلا فقد يواجه الطفل مشاكل صحية أكثر خطورة في المستقبل. بشكل عام، يتم علاج متلازمة خلل التوتر العضلي باستخدام الطرق التالية:
- دواء. ومن بين الأدوية المستخدمة: سيريبروليسين، سيماكس، ميدوكالم. غالبًا ما يتم وصف فيتامينات باكلوفين أو بانتوكالسين أو سولكوسيريل وفيتامين ب.
- العلاج الطبيعي باستخدام الليزر، الموجات فوق الصوتية أو المغناطيس، حمامات الطين، الرحلان الكهربائي والتناوب بين البرد والحرارة.
- العلاج الحركي. تتكون طريقة العلاج هذه من إجراءات الحركة الإيجابية والسلبية. ويشمل ذلك التدليك والسباحة والتمارين العلاجية والتمارين الخاصة.
لماذا يعتبر خلل التوتر العضلي خطيرًا عند الرضع؟
يعتبر التواء خلل التوتر العضلي عند الرضع من أخطر الأمراض. يتطور بشكل رئيسي في مرحلة الطفولة، وإذا ترك دون علاج، يمكن أن يؤدي إلى الإعاقة. ويبقى الجانب العقلي في حالة طبيعية ولا يعاني إلا العضلات. يمكن أن تكون عواقب المرض على النحو التالي:
- حنف القدم أو مشية غير منتظمة.
- صعر.
- مشاكل في العمود الفقري، والانحناء في كثير من الأحيان.
فيديو