Urticaria davolash. Urolitiyozni davolash: samarali dorilar. ICD uchun xalq davolanish usullari
![Urticaria davolash. Urolitiyozni davolash: samarali dorilar. ICD uchun xalq davolanish usullari](https://i2.wp.com/armma.ru/files/resize/2017/moch-bolezn-lech-6-200x267.jpg)
Urolitiyozni qanday davolash kerakligi haqidagi savol nafaqat urolog shifokorlar, balki siydik yo'llarining turli qismlaridan toshlarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlaydigan jarrohlar tomonidan ham shug'ullanadi.
Afsuski, davolanish barcha zamonaviy standartlarga javob bergan bo'lsa ham, hech bir shifokor bemorga to'liq tiklanishni kafolatlay olmaydi. Agar bemorning tanasida metabolik nosozliklar yuzaga kelgan bo'lsa va tosh shakllanishi jarayoni boshlangan bo'lsa, unda ularning yangi shakllanishi doimiy tahdid mavjud.
Bunga yo'l qo'ymaslik uchun urolitiyozni davolash ko'p yo'nalishli va kombinatsiyalangan bo'lishi kerak, bu kasallikning patogenezida barcha bo'g'inlarga, ayniqsa jarayonning qaytalanish xavfi bo'lgan odamlarga ta'sir qilishni ta'minlaydi.
Urolitiyoz bilan og'rigan barcha bemorlar har yili o'zlarining davolovchi shifokorlari tomonidan kuzatilishi kerak, hatto uni hech narsa tashvishga solmasa ham, chunki kasallikning dinamikasini baholash va siydik organlarida har qanday tarkibiy o'zgarishlarni tezda aniqlash muhimdir.
Tibbiy ovqatlanish
Urolitiyoz bilan og'rigan bemorni davolash protokoliga ko'ra, davolash choralari tegishli parhez variantini belgilash bilan boshlanadi. Terapevtik ovqatlanish tufayli siz yangi toshlarning shakllanishini to'xtatishingiz, shuningdek, allaqachon hosil bo'lgan toshlarni parchalash jarayonini tezlashtirishingiz mumkin.
Urat urolitiyoz uchun parhez siydik cho'kmasini "ishqoriylashtirish" ga qaratilgan. Buning uchun bemorning ratsioniga yangi sabzavot va mevalar, rezavorlar va barcha sut mahsulotlarini kiritish kerak.
Shu bilan birga, baliq va go'shtli idishlarni iste'mol qilish, ayniqsa yog'li navlar, alkogol, shampignon, ismaloq, sakatat, baklagiller, yarim tayyor mahsulotlar, tuxum (ya'ni, purin asoslarini ko'p bo'lgan mahsulotlar) keskin cheklangan.
Kun davomida mast bo'lgan suyuqlik miqdori 2-2,5 litrdan kam bo'lmasligi kerak. Kızılcık va lingonberriesdan tayyorlangan ichimliklar ichish tavsiya etilmaydi, chunki ular siydik cho'kmasining kislotaliligini oshirishi mumkin.
Oyiga bir necha marta ro'za tutish kunlarini o'tkazish tavsiya etiladi, ular davomida faqat meva, sabzavot yoki sut mahsulotlari iste'mol qilinadi.
Oksalat urolitiyoz uchun diet bemorning ratsionidan oksalat kislotasi yoki uning sintezi uchun manba bo'lib xizmat qiladigan moddalarni o'z ichiga olgan mahsulotlarni to'liq chiqarib tashlashni nazarda tutadi.
Quyidagi mahsulotlar butunlay chiqarib tashlanadi: ismaloq, ravon, otquloq, sakatat, yog'li go'sht, qo'ziqorin, shokolad mahsulotlari, qahva, kakao, dudlangan gazaklar, tuzlangan bodring va boshqalar.
Shu bilan birga, dietada etarli miqdorda magniy va kaliy bo'lishi kerak. Ratsionga donli mahsulotlar (marvarid, jo'xori uni va grechka), qattiq maydalangan non, javdar kepagi, quritilgan mevalar va boshqalar kiradi.
Quyidagi mahsulotlarga ruxsat beriladi: qaynatilgan baliq va bug'da pishirilgan yoki qaynatilgan yog'siz go'sht, tuxum, sut mahsulotlari, oksalat kislotasi bo'lmagan sabzavotlar va mevalar (bodring, qovoq, banan, o'rik va boshqalar).
Oksalat kelib chiqishining urolitiyozi etarli miqdorda suv miqdorini buyurish orqali davolanadi (bemor kuniga kamida 2,5 litr suv ichishi kerak).
Fosfor-kaltsiy urolitiyoz uchun parhez siydikni "kislotalash" ga qaratilgan bo'lib, u tanadan toshlarni olib tashlash jarayonini tezlashtiradi va siydik cho'kindisiga tuz kristallarining tushishini oldini oladi.
Quyidagi mahsulotlar chiqarib tashlanadi yoki iste'molda maksimal darajada cheklanadi: sut va sut mahsulotlari, kartoshka, sabzavotli salatlar, ziravorlar, kompotlar va meva konservalari va boshqalar.
Baliq va yog'siz go'sht, o'simlik yog'lari, sut qo'shilmagan don mahsulotlari, non mahsulotlari, sabzavotlar (qovoq, no'xat, qo'ziqorin) va mevalar (nordon olma, lingonberries, kızılcık va ulardan tayyorlangan kompotlar), zaif choy va boshqalarni iste'mol qilish tavsiya etiladi. d.
Kuniga suv yukining hajmi 3 litrdan kam bo'lmasligi kerak. Siydikning pH qiymatini kislotali tomonga o'zgartirish jarayonini tezlashtirish uchun har kuni klyukva va lingonberriesdan tayyorlangan mevali ichimliklar va kompotlarni iste'mol qilish tavsiya etiladi.
Dori terapiyasi
Semptomatik davolash tosh siydik yo'llarining lümeni orqali harakat qilganda mushaklarning spazmi tufayli yuzaga keladigan og'riqni yo'qotish uchun zarur.
Ushbu maqsadlar uchun mushak ichiga yoki tomir ichiga yuboriladigan quyidagi dorilar qo'llaniladi:
- No-shpa 2% -2 ml;
- Papaverin 2% -2 ml;
- Analgin 50% -2 ml;
- Tramadol 1% -1 ml va boshqalar.
Buyrak kolikasining hujumi to'xtatilgandan so'ng, ularni planshet shaklida qo'llashga ruxsat beriladi.
Urolitiyoz tufayli buyrak kolikasi xurujini davolash uchun ishlatiladigan eng keng tarqalgan og'riq qoldiruvchi vositalar orasida Baralginni ta'kidlash kerak. U alohida yoki yuqorida tavsiflangan dorilar bilan birgalikda buyuriladi, bu esa og'riqni yo'qotish jarayonini tezlashtiradi.
Rossiyada novokain blokadalari (paravezikal, suprapubik, paravertebral, paranefrik va boshqalar) ulardan foydalanishni topdi.
Perinefrik blokadaning ta'siri qisqa muddatli bo'lib, agar u noto'g'ri bajarilsa, jiddiy asoratlar xavfi mavjud.
Tosh hosil bo'lish jarayoniga qarshi to'g'ridan-to'g'ri kurashda patogenetik davolash hal qiluvchi ahamiyatga ega.
Siydik kislotasidan (uratlar) toshlar sintezini oldini olish uchun Allopurinol tabletkalari 300 mg dozada (kuniga 3 marta 100 mg) 2-3 hafta davomida (bemorning siydik kislotasi darajasini nazorat qilishda) qo'llaniladi. tanasi).
Butadion (3-5 hafta davomida kuniga 4-6 marta 0,1 g) uratning buyraklar tomonidan chiqarilishi jarayonini tezlashtiradi.
Urat kelib chiqishi toshlarini parchalash jarayonini boshlash uchun sitrat aralashmalari qo'llaniladi, ular bir nechta komponentlarni o'z ichiga oladi: natriy sitrat, kaliy sitrat, askorbin kislotasi. Olingan eritma bir necha oy davomida siydik pH ni majburiy nazorat qilish bilan olinadi. Sitrat aralashmasi o'rniga bemorga Uralit (qo'shma dori) buyurilishi mumkin.
Dorixonada sotib olinadigan sitrat aralashmalari mavjud (masalan, Litren kukuni)
Oksalaturiya Allopurinol va magniy oksidi, B vitaminlari (xususan, B6) va A (retinol) ni o'z ichiga olgan dorilarni qabul qilish orqali yo'q qilinadi.
Kaltsiy almashinuvining buzilishi bilan bog'liq urolitiyoz uchun erimaydigan birikmalarni bog'lash va hosil qilish orqali uning konsentratsiyasini kamaytirishi mumkin bo'lgan dorilar buyuriladi. Shu maqsadda Almagel 2 choy qoshiqda buyuriladi. 2-3 hafta davomida kuniga 3-4 marta.
Ko'pgina dorilar nafaqat kimyoviy birikmalarni, balki tabiiy kelib chiqishi komponentlarini ham o'z ichiga oladi.
Flurbiprofen erkin kaltsiyning ajralib chiqish jarayonini tezlashtiradi, bu uning kristalli birikmalarga tushishiga to'sqinlik qiladi. Uning dozasi kuniga 3 marta 0,05 g ni tashkil qiladi.
Bemorning qonidagi fosfatlar darajasi vitamin D2 (200-400 IU) ni buyurish orqali kamayadi. Xidofon bilan davolash ham amalga oshiriladi (kuniga 3 marta 1 osh qoshiq). Davolash kursi individual ravishda tanlanadi.
Uyda og'riq va urolitiyozning boshqa ko'rinishlarini bartaraf etish uchun Cystenal, Spasmocystenal, Canephron, Cyston va boshqalar kabi estrodiol preparatlar qo'llaniladi.
Yuqumli vosita biriktirilganda va yallig'lanish jarayoni boshlanganda, davolash keng spektrli antibakterial preparatlar va mikroblarga qarshi vositalar bilan amalga oshiriladi.
Fitoterapiya
Konservativ davolash usullaridan tashqari, urolitiyozning turli shakllari bilan og'rigan bemorlarni davolashda o'simlik preparatlaridan foydalanish muhim rol o'ynaydi. Bir-biri bilan to'g'ri birlashtirilganda, ular sintetik preparatlardan kam bo'lmagan ta'sirga ega.
O'simlik infuziyalari yallig'lanishga, kasallikning spastik tarkibiy qismiga qarshi kurashda yordam beradi, siydikning pH qiymatini o'zgartiradi, shuningdek bakteritsid ta'sirga ega.
O'tlarning har bir qaynatmasi yoki infuzioni alohida tayyorlanadi, chunki bir xil to'plam bemorning tanasiga va tosh hosil bo'lish jarayoniga turli xil ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Oksalat toshlarini eritish uchun qichitqi o'ti sharbatidan foydalaning (bir oy davomida kuniga 3 marta 2 osh qoshiq).
Urat urolitiyozini qayin barglari infuzioni bilan davolash mumkin. Buning uchun 3 osh qoshiqni oling. l. quruq substrat, 300 ml qaynatilgan suv quying va 3-4 soatga qoldiring, shundan so'ng kuniga 3 marta 100 ml oling (terapiya kursi 30-40 kun).
Fosfat tabiatli toshlar quyidagi tarkibiy qismlarni o'z ichiga olgan damlamani eritishga yordam beradi: loviya po'stlog'i, makkajo'xori ipak, ayiq barglari, ko'k barglari. To'plamning 1 osh qoshiqini 300 ml qaynoq suv bilan to'kib tashlang, 2-3 soatga qoldiring, suzing va kuniga 3 marta 1 osh qoshiqdan oling.
Bir oy davomida har kuni 1 stakan iste'mol qilinishi kerak bo'lgan yangi qayin sharbati "qum" shakllanishi bosqichida urolitiyozni davolaydi.
Toshlarning o'z-o'zidan o'tishini tezlashtirish uchun otquloq o'ti, ayiq barglari, lingonberry va qayin barglari, archa mevalari va qizilmiya ildizini o'z ichiga olgan to'plam buyuriladi.
Jarrohlik davolash
Agar tosh klinik jihatdan o'zini namoyon qilmasa, bemor hech qanday shikoyat qilmasa va uning ochilishi tasodifiy topilma bo'lsa, u holda urolitiyozni davolash konservativ usullar bilan davom etadi. Ko'pincha, biz buyraklar kalikslaridan birida joylashgan kichik o'lchamdagi yagona shakllanish haqida gapiramiz va organning funktsiyalarida hech qanday buzilishlar bo'lmasligi kerak.
Ammo, agar kichik bitta tosh odamda buyrak sanchig'ini keltirib chiqarsa, unga noqulaylik hissi tug'dirsa yoki buyraklarning glomerulyar apparati ishida buzilish belgilari mavjud bo'lsa, uni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash masalasi hal qilinadi.
Barcha toshlar o'z-o'zidan o'tib keta olmaydi, hatto ularning kattaligi 5-6 mm dan oshmasa ham. Buning sababi siydik yo'llarida obstruktiv buzilishlar, toshlarning o'tishiga to'sqinlik qiluvchi yallig'lanish o'zgarishlarining mavjudligi va boshqalar bo'lishi mumkin. Ushbu holatlarning har qandayida jarrohlik aralashuvi zarur, buning natijasida hosil bo'lgan toshlar butunlay olib tashlanadi yoki mayda qismlarga bo'linadi.
Tashqi zarba to'lqini litotripsi
Minimal invaziv jarrohlik aralashuvning zamonaviy usullarini joriy etish bilan urolitiyozni davolash imkon qadar xavfsiz va samaraliroq bo'ldi.
Hozirgi vaqtda masofaviy zarba to'lqini litotripsiyasi (ESWL) usuli keng qo'llaniladi, uning mohiyati toshni kichikroq qismlarga maydalash mumkin bo'lgan qurilma bilan maxsus to'lqin pulsini yaratishdir. Keyinchalik, ular siydik yo'llaridan mustaqil ravishda yuviladi.
Agar toshning o'lchami 2 sm dan oshsa, DLTni o'tkazishdan oldin bemorga maxsus kateter beriladi, uning yordamida uning barcha vayron qilingan qismlari chiqariladi. Bu ularning siydik yo'llarida to'planishiga yo'l qo'ymaslik uchun kerak, bu esa buyrak kolikasining yana bir hujumiga olib keladi va asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.
Jarayon maksimal ta'sirga ega bo'lishi va atrofdagi to'qimalarga eng kam shikastli ta'sir ko'rsatishi uchun u majburiy ultratovush yoki rentgen tekshiruvi ostida o'tkazilishi kerak. Shok to'lqini faqat tosh joylashgan hududga ta'sir qilishi kerak.
DLT yordamida urolitiyozni davolashga qarshi ko'rsatmalar:
- har xil zo'ravonlik yoki suyak tuzilmalarining jiddiy deformatsiyasi bo'lgan bemorda semirish (zarba to'lqinining markazini aniq aniqlash mumkin emas);
- qon ivish tizimining kasalliklari, og'ir yurak yoki o'pka kasalliklari;
- siydik tizimining organlarida yallig'lanish jarayonlari (o'tkir pielonefrit, sistit va boshqalar);
- toshning joylashuvi ostidagi siydik yo'llarining deformatsiyalari (chandiqlar, strikturalar);
- buyraklarning glomerulyar filtratsiyasining buzilishi (boshlang'ich qiymatlarning 50% dan ko'prog'i);
- oshqozon-ichak traktidagi o'tkir jarayonlar (pankreatit, xoletsistit va boshqalar).
Transuretral endoskopik litotripsiya va litoekstraktsiya
Ushbu turdagi jarrohlik tufayli nafaqat toshni kichikroq bo'laklarga yo'q qilish, balki uning qoldiqlarini olib tashlash va agar kerak bo'lsa, siydik yo'llarining obstruktsiyasini tiklash mumkin.
Uretraning bo'shlig'iga kiritilgan endoskop tufayli hosil bo'lgan toshni ko'rish va olib tashlash, shuningdek, litotripsi zarba to'lqini qoldiradigan "tosh yo'li" dan siydik yo'llarining lümenini tozalash mumkin.
Ushbu uslub o'zining samaradorligi bo'yicha DLT dan kam emas, ammo asoratlar xavfi tufayli uni qo'llash juda cheklangan, ayniqsa bolalarda urolitiyozni davolashda (chunki siydik yo'llarining bo'shlig'i juda tor, bu esa u bilan bog'liq. endoskopni kiritish qiyin).
Jarayondan keyingi asosiy asoratlar quyidagilardan iborat:
- toshning buyrakning pyelokalitsial apparatiga ko'tarilishi;
- qon ketishiga olib keladigan siydik yo'llarining devorlariga shikast ta'siri yoki uning teshilishi;
- buyraklar (o'tkir pielonefrit) yoki prostata bezining (o'tkir prostatit) yallig'lanishi, bu tuzilmalarning aniqlanmagan infektsiyasi yoki protsedura davomida asepsiyaning buzilishi;
- siydik yo'llarining to'liq yorilishi (bu juda kamdan-kam hollarda bo'ladi).
Ushbu usul bilan urolitiyozni davolash katta toshlar uchun yoki kasallik murakkablashganda ajralmas hisoblanadi.
Perkutan nefrolitotripsiyaning mohiyati tosh joylashgan tos bo'shlig'ining teri orqali ponksiyonini amalga oshirish, drenaj yo'lini yaratish, toshni yo'q qilish va uni olib tashlashdir.
Drenaj majburiy ultratovush nazorati ostida nefrotomiya trakti orqali amalga oshiriladi. Tosh turli xil litotriptorlar (elektr impulsi, ultratovush, pnevmatik va boshqalar) yordamida yo'q qilinadi.
Jarayonning yuqori samaradorligiga qaramasdan, uning kamchiliklari bor, birinchisi - invazivlik va travma. Mumkin bo'lgan asoratlarga quyidagilar kiradi:
- noto'g'ri ponksiyon tufayli katta tomirlarning teshilishi;
- qorin bo'shlig'i yoki plevra bo'shlig'ida joylashgan organlarning shikastlanishi;
- buyrak kapsulasi ostida yoki uning atrofida katta gematoma shakllanishi;
- qon pıhtısı tos suyagiga kiradi, bu esa uni to'liq tamponada bilan tahdid qiladi.
Operatsiya ochiq
Yuqoridagi jarrohlik davolash usullari samarasiz bo'lsa yoki ulardan foydalanish cheklangan bo'lsa, ochiq jarrohlik qo'llaniladi.
Toshni olib tashlash uchun quyidagi operatsiyalardan biri qo'llaniladi:
- ureterolitotomiya;
- piyelitotomiya;
- piyelonefrolitotomiya;
- nefrektomiya (favqulodda vaziyatlarda, masalan, keng tarqalgan buyrak xo'ppozi yoki u qisqarganda organni to'liq olib tashlash qo'llaniladi).
Ochiq operatsiyalarni o'tkazish bemorni qo'shni organlarning shikastlanishi yoki katta qon ketishining boshlanishi kabi bir qator asoratlar bilan tahdid qiladi.
Spa davolash
U yoki bu urolitiyozning bir turi bilan og'rigan bemorlarni sanatoriylarda davolash balneologik (mineral suvlar bilan davolash).
Har bir suv o'ziga xos gaz va mineral tarkibiga ega. To'g'ri qo'llanilganda, toshlarni parchalash va ularni tanadan tabiiy ravishda olib tashlash jarayoniga ta'sir qilish mumkin.
Mineral suvlar oshqozon-ichak trakti, jigar, asab tizimi va boshqalarning ishlashiga foydali ta'sir ko'rsatadi.
Balneologik davolashning asosiy ta'siri quyidagilardan iborat:
- diurez jarayonini muloyimlik bilan tezlashtirish;
- yallig'lanishga qarshi ta'sir;
- siydik yo'llarining silliq mushaklaridan spastik komponentni yo'q qilish;
- siydik pH ni kerakli yo'nalishda sozlang.
Har bir aniq holatda, faqat shifokor sanatoriyda davolanish zarurligini aniqlaydi, chunki buning uchun ma'lum kontrendikatsiyalar mavjud (masalan, katta toshlar yoki og'ir birga keladigan kasalliklar mavjudligi).
Xulosa
Afsuski, urolitiyozni to'liq davolash va bemorni bu holatdan xalos qilish mumkin emas. Ammo, agar siz ovqatlanishni to'g'rilash va turmush tarzini o'zgartirish bo'yicha barcha tibbiy tavsiyalarga amal qilsangiz, patologik jarayonni uzoq vaqt davomida to'xtatishingiz mumkin.
Urolitiyoz bilan siydik tizimining organlarida toshlar (toshlar) hosil bo'ladi.
Bu kasallik nefrolog yoki urologdan tibbiy yordam so'ragan bemorlarning deyarli yarmida aniqlanadi.
Genitouriya tizimida toshlarning shakllanishi
Ko'pincha toshlar buyraklarda paydo bo'ladi, ammo ular siydik pufagi, siydik pufagi va siydik yo'llarida ham paydo bo'lishi mumkin.
Kasallikning kechishi ko'p jihatdan bemorning umumiy ahvoliga, uning turmush tarziga va birga keladigan patologiyalarning mavjudligiga bog'liq.
Urolitiyozni davolash uchun dori-darmonlarni to'g'ri tanlash uchun tosh shakllanishining o'lchamini, joylashishini va sababini aniq bilish kerak.
Buyraklardagi toshlar
Urolitiyoz butun organizmning kasalligi bo'lib, toshlarning shakllanishi faqat uning natijasidir. Bu jarayonga ham endogen, ham ekzogen omillar ta'sir ko'rsatadi.
Urolitiyoz rivojlanishining endogen sabablari quyidagilardan iborat:
- giperkaltsiuriya, A va D vitaminlari gipovitaminozi, kaltsiy preparatlarining haddan tashqari dozasi;
- pielonefrit yoki glomerulonefrit bilan bakterial infektsiya;
- jarohatlardan keyin uzoq muddatli harakatsizlik;
- sulfanilamidlar, tetratsiklin antibiotiklari, antasidlar, aspirin, askorbin kislotasi, glyukokortikoidlar kabi ba'zi dori-darmonlarning katta dozalari;
- urodinamikaning buzilishiga olib keladigan siydik tizimining turli kasalliklari (masalan, nefroptoz, infektsiyalar, siydik chiqarishning neyrogen kasalliklari, vesikoureteral reflyuks);
- tizimli metabolik kasalliklar.
Ekzogen sabablar - insonning turmush tarzi (toshlar ko'pincha jismoniy harakatsizlik tufayli hosil bo'ladi), iste'mol qilinadigan ichimlik suvining tarkibi va hajmi, dietasi.
Urolitiyozda toshlar turli xil tuzlar va minerallardan hosil bo'ladi. Umumiy qabul qilingan tasnif u yoki bu elementning ustunligiga asoslanadi.
Ko'pincha kaltsiy oksolat va kaltsiy fosfat toshlarining shakllanishi sodir bo'ladi, kamroq - urat, sistin, ksantin va xolesterin toshlari.
Oksalat toshlari
Oksolat toshlari siydikda oksolatlarning chiqarilishi buzilganida hosil bo'ladi. Bunga ichakdagi yallig'lanish jarayonlari va uzoq davom etadigan diareya sabab bo'lishi mumkin.
Ushbu toshlar quyuq rangga ega va o'tkir qirralarga ega.
Bakterial yallig'lanish jarayonlarida fosfat toshlarining shakllanishi sodir bo'ladi. Ular oq yoki kulrang rangga ega bo'lib, osongina parchalanadi.
Kemoterapiya dori-darmonlarining yon ta'siri sifatida gut va saratonni davolashda urat toshining paydo bo'lish xavfi yuqori. Shakllanishning asosiy sababi siydikning doimiy past pH qiymatidir.
Ular urolitiyoz holatlarining taxminan 7% ni tashkil qiladi. Ular odatda silliq sirt bilan g'isht rangiga ega.
Asosiy aminokislotalarning (sistin, ornitin, lizin va arginin) malabsorbtsiyasi natijasida siydikda ularning miqdori ortadi.
Boshqa aminokislotalar bilan solishtirganda, sistin deyarli suvda erimaydi va cho'kma hosil qiladi. Keyinchalik undan sistin toshlari hosil bo'ladi.
Ksantin toshlari konjenital ferment etishmovchiligi bilan juda kamdan-kam hollarda hosil bo'ladi. Xolesterin - xolesterin almashinuvining tizimli buzilishlari uchun.
Agar urolitiyoz tashxisi qo'yilgan bo'lsa, unda toshning tabiatini muntazam klinik siydik sinovi bilan aniqlash mumkin.
Har bir tosh turi ma'lum bir pH qiymati bilan tavsiflanadi.
Ba'zida toshlar siydik pufagida ham paydo bo'lishi mumkin. Bu odatda bolalar va qariyalarda uchraydi.
Alomatlar
Urolitiyozning namoyon bo'lishiga toshlarning hajmi, shakli, soni va joylashishi ta'sir qiladi.
Agar ular silliq yuzaga ega bo'lsa, shilliq qavatni shikastlamang va siydikning chiqishiga to'sqinlik qilmasa, ular faqat buyraklar va siydik tizimining boshqa organlarini ultratovush tekshiruvi paytida tasodifan aniqlanishi mumkin.
Mashqdan keyin og'riq
Odatda urolitiyozning birinchi namoyon bo'lishi buyrak kolikasidir. Uning sababi buyrakdan siydik chiqishining buzilishidir.
Siydik chiqarish kanalining obstruktsiyasi tosh bilan tiqilib qolishi tufayli yuzaga keladi. Bundan tashqari, siydikdagi tuzlarning ko'payishi uning devorlarining mushaklarining spazmini keltirib chiqaradi.
Buyrak sanchig'ining hujumi odatda to'ntarish, yugurish, sakrash, og'irliklarni ko'tarish yoki jismoniy faoliyatdan keyin boshlanadi.
To'satdan buyrak hududida o'tkir, chidab bo'lmas og'riq paydo bo'ladi. U siydik yo'llari bo'ylab perineumga, sonning ichki qismiga yoki oyoqqa nurlanishi mumkin.
O'tkir og'riq
Og'riq sindromi shunchalik kuchliki, odam unga toqat qila olmaydi. Og'riqni engillashtirish uchun u doimo tana holatini o'zgartiradi.
Tosh siydik yo'liga o'tganda uning devorlarining ichki shilliq qavatini shikastlaydi. Shuning uchun siydikda qon paydo bo'lishi mumkin.
Ko'pincha buyrak kolikasi ko'ngil aynishi, qusish va isitma bilan birga keladi.
Bir muncha vaqt davomida toshning holati o'zgarganda va siydikning chiqishi tiklanganda og'riq susayadi. Tosh tanani tark etganda buyrak kolikasi butunlay yo'qoladi.
Quviqdagi toshlarning lokalizatsiyasi bilan urolitiyoz qorinning pastki qismida og'riqlar, ayniqsa yurish va jismoniy faoliyat bilan birga keladi.
Shuning uchun alomatlar odatda kunduzi paydo bo'ladi. Xarakterli belgi - siyishning to'satdan uzilishi. Bemor gorizontal holatni egallaganida kasallikning namoyon bo'lishi zaiflashadi.
Diagnostika
Urolitiyozni o'z vaqtida tashxislash to'g'ri davolanishni, kerakli dori-darmonlarni tanlashga yordam beradi va antibiotiklar kerak yoki yo'qligini aniqlaydi.
Odatda ular umumiy qon testi bilan boshlanadi. Bakterial infektsiyani biriktirganda, ESR va leykotsitlar darajasi oshadi. Siydik testi ko'proq ma'lumotga ega.
Laboratoriya diagnostikasi
PH darajasi, bakteriyalar, leykotsitlar va tuzlarning mavjudligi aniqlanadi. Siydik chiqarish yo'llari va siydik pufagining devorlari shikastlanganda qizil qon tanachalari va o'tish davri epiteliya hujayralari aniqlanadi.
Diagnostika
Toshning joylashishini, shakli va hajmini aniqlash uchun ko'pincha ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Ushbu tadqiqot usulining qiymati uni amalga oshirish qulayligi va kontrendikatsiyaning yo'qligidadir.
Bundan tashqari, ultratovush tekshiruvi buyraklar va butun siydik tizimining umumiy holatini baholashi mumkin.
Tashxisni tasdiqlash uchun rentgen tekshiruvi o'tkaziladi. Muntazam rentgenografiya juda informatsion emas, shuning uchun aniqroq tasvirni olish uchun radiokontrast moddalar qo'llaniladi.
Ushbu usul ekskretor urografiya deb ataladi. Olingan tasvirlar toshning hajmini, uning siydik yo'llari bo'ylab harakatlanishini, buyraklar va siydik pufagining funktsional qobiliyatini baholashga imkon beradi.
Jarrohlik davolashdan oldin odatda kompyuter tomografiyasi yoki magnit-rezonans tomografiya o'tkaziladi.
Davolash
Ko'pincha urolitiyozning birinchi belgisi buyrak kolikasi xuruji bo'lganligi sababli, barcha harakatlar uni to'xtatishga qaratilgan. Bemorning ahvoli yaxshilangandan so'ng, keyingi davolanish amalga oshiriladi.
Dori-darmonlarni davolash
Siydik chiqarish yo'llari orqali toshlarning o'tishini engillashtirish uchun silliq mushaklarning spazmini engillashtiradigan dorilar buyuriladi. Avvalo, bu baralgin.
Ushbu preparatni qo'llash eng samarali hisoblanadi, chunki u qo'shimcha ravishda analjezik ta'sirga ega. No-spa va glyukagon siydik yo'llarining mushaklariga ajoyib antispazmodik ta'sir ko'rsatadi.
Progesteron preparatlari ham siydik yo'llarining ohangini pasaytiradi.
Ba'zi gormonlar (masalan, adrenalin va norepinefrin) silliq mushaklarning spazmini kuchaytiradi. Ularning ta'sirini blokirovka qilish uchun adrenergik blokirovka qiluvchi guruhdan maxsus preparatlar qo'llaniladi.
Gormon terapiyasi
Bular doksazosin, terazosin, alfuzosin kabi preparatlardir.
Neyrotransmitter atsetilxolin tanlab ta'sir qiladi. Siydik chiqarish tizimidan tashqari barcha organlarda mushaklarning qisqarishiga olib keladi. Bu erda uning ta'siri mutlaqo teskari.
Xolinomimetiklar guruhidagi dorilar uning ta'sirini kuchaytiradi. Bular giossin metil bromid, atropin, spazmosistenal.
Yallig'lanish jarayonini to'xtatish uchun steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar qo'llaniladi. Bular ketorolak, diklofenak va kamroq tarqalgan asetilsalitsil kislotasi.
Og'riq qoldiruvchi vositalarni buyurish majburiydir. Ular ikkita katta guruhga bo'linadi, ular analjezik ta'sir kuchida farqlanadi.
Bular giyohvand bo'lmagan analjeziklar (analgin, paratsetamol, ibuprofen, nimesil) va giyohvandlik (tramadol, omnopon, morfin, kodein). Jiddiy og'riqlar uchun ikkinchi guruhning dori-darmonlari qo'llaniladi.
Ba'zida mahalliy novokain yoki lidokain blokadasi amalga oshiriladi.
Agar buyrak kolikasi xuruji qusish bilan birga bo'lsa, qo'shimcha ravishda metoklopramid preparati qo'llaniladi.
Kateterizatsiya
Siydik hosil bo'lishini kamaytirish uchun desmopressin, minirin, presayneks yoki emosint preparatlarini qabul qiling.
Favqulodda holatlarda dorilarning kombinatsiyasi qo'llaniladi. Odatda bu antispazmodik va yallig'lanishga qarshi dorilar. Keyin bemorning ahvoliga qarab, analjeziklar va antiemetiklar qo'shiladi.
Og'ir holatlarda siydikni burish kateter yordamida amalga oshiriladi.
Odatda, hujumdan tashqari, siz dori-darmonlarni in'ektsiya qilish o'rniga tabletkalarni olishingiz mumkin.
Buyrak kolikasi bartaraf etilgandan so'ng bemorni keng qamrovli tekshirish o'tkaziladi. Uning natijalariga ko'ra, urolitiyozni keyingi davolash belgilanadi.
Agar toshlar kichik o'lchamli bo'lsa va buyrakdan og'riqsiz o'tishi mumkin bo'lsa, u holda dorilarning kombinatsiyasi buyuriladi.
Ular buyrak qon aylanishini yaxshilaydi, diurezni oshiradi, siydik yo'llarining spazmini engillashtiradi va ularning peristaltikasini kuchaytiradi va bakterial asoratlarning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.
Odatda ishlatiladi:
- enatin yoki olimetin - antispazmodik, diuretik va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega bo'lgan o'simlik preparatlari;
- Rovatinex - buyrak qon oqimini oshiradigan dori, antispazmodik, yallig'lanishga qarshi va mikroblarga qarshi ta'sirga ega;
- cystone, bu planshetlar yallig'lanishga qarshi va antimikrobiyal ta'sirga ega;
- fitolizin nafaqat mikroblarga qarshi, bakteriostatik va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega, balki toshlarni bo'shatadi va ularning buyraklardan o'tishini osonlashtiradi;
- palin antibakterial doridir.
Urat toshlari Uralit-U, blemaren va margulit kabi dori-darmonlarni uzoq muddatli qo'llash bilan yaxshi eriydi. Ushbu dorilar nafaqat toshlarni eritibgina qolmay, balki ularning keyingi shakllanishiga to'sqinlik qiladi.
Ushbu dorilarni taxminan 2-3 oy davomida qabul qilishingiz kerak. Bunday holda, siydik pH darajasini muntazam ravishda kuzatib borish kerak. 7,0 dan oshmasligi kerak.
Urolitiyozning juda jiddiy asoratlari buyraklarning bakterial yallig'lanishi - pielonefritdir. Bu haroratning keskin oshishi va lomber mintaqada og'riqli og'riqlar bilan tavsiflanadi.
Ushbu kasallikni davolash uchun antibiotiklar qo'llaniladi. Odatda, pielonefritning qo'zg'atuvchisi Escherichia coli va Pseudomonas aeruginosa, streptokokklar va stafilokokklardir.
Shuning uchun antibakterial preparatlar ushbu mikroorganizmlar guruhlariga ta'sirini hisobga olgan holda tanlanadi.
Urolitiyozning yuqumli asoratlari uchun quyidagi antibiotiklar samarali bo'ladi:
- uchinchi va to'rtinchi avlod sefalosporinlari (seftriakson, sulfaktam, sefotaksim, seftazidim);
- ftorxinolonlar (levofloksatsin, sparfloksatsin, moksifloksatsin);
- sulfanilamidlar (biseptol);
- penitsillinlar (amoksiklav, ampitsillin, piperatsillin).
Antibiotiklar bilan davolash
Antibiotiklardan foydalanish odatda ikki haftagacha davom etadi. Ushbu dorilar bilan birgalikda ichak mikroflorasini tiklash uchun preparatlarni qo'llash kerak. Bular Linex, Bio-Gaya, Bifidumbacterin yoki Bactisubtil.
Antibakterial vositalar bilan terapiya kursini tugatgandan so'ng, uroseptik preparatlar buyuriladi. Bu urolesan, kanefron, furagin kabi dorilar.
Ular uzoq vaqt, ehtimol bir necha oy davomida olinishi kerak. Davolashning davomiyligi davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi.
O'simlik dori-darmonlari ham juda foydali: lingonberry, ayiq, qayin barglari, pol-palma o'ti, buyrak choyi, otquloq, romashka gullari, kalendula qaynatmalari.
Dori-darmonlarga qo'shimcha ravishda, urolitiyozni davolash uchun instrumental usullar ham mavjud.
Agar toshlar osongina erigan bo'lsa, unda maxsus dorilar kateter orqali to'g'ridan-to'g'ri buyrakka kiritiladi.
Ushbu davolash, agar toshlarning kattaligi 5 mm dan oshmasa va ular buyrakning normal ishlashiga to'sqinlik qilmasa, amalga oshiriladi.
Erimaydigan toshlar kateter orqali siydik yo'liga, siydik pufagiga yoki siydik yo'liga kiritiladigan asboblar bilan chiqariladi. Ushbu manipulyatsiyalar ultratovush nazorati ostida amalga oshiriladi.
Tashqi zarba to'lqini lipotripsiyasi usuli toshni zarba to'lqini bilan yo'q qilishni o'z ichiga oladi. Ushbu terapiya usuli bilan 2 sm gacha bo'lgan toshlarni davolash mumkin.
Bunday protseduraga qarshi ko'rsatmalar mavjud.
Bular ortiqcha tana vazni, tayanch-harakat tizimi va yurak-qon tomir tizimi kasalliklari, homiladorlik, genitouriya tizimidagi o'tkir yuqumli jarayon va siydik chiqarishning buzilishi.
Urolitiyozning og'ir holatlarida laparoskopik jarrohlik davolash ko'rsatiladi.
Urolitiyoz (UCD) - bu turli endogen va (yoki) ekzogen sabablarga ko'ra yuzaga keladigan metabolik kasallik. Ko'pincha irsiy bo'lib, bemorning siydik tizimida tosh mavjudligi bilan belgilanadi. KSD eng keng tarqalgan urologik kasalliklardan biri bo'lib, relapsga moyil bo'lib, ko'pincha doimiy, og'ir kurs bilan tavsiflanadi.
Dunyoda urolitiyoz bilan kasallanish darajasi 0,5 dan 5,3% gacha, Rossiyada bu ko'rsatkich barcha urologik bemorlarning o'rtacha 38,2% ni tashkil qiladi. Kasallik etti oylik bolada ham, keksa odamda ham aniqlanishi mumkin, ammo 68% hollarda ICD mehnatga layoqatli yoshda (20-60 yosh) rivojlanadi. Ikki tomonlama urolitiyoz urolitiyoz bilan og'rigan bemorlarning 15 - 30 foizida tashxis qilinadi. Ushbu kasallik ayniqsa keng tarqalgan va endemik bo'lgan hududlar mavjud. Rossiyadagi bunday hududlar: Shimoliy Kavkaz, Ural, Volga bo'yi, Don va Kama havzalari. Ko'pgina tadqiqotchilar va Rossiya Federatsiyasi Davlat statistika qo'mitasining ma'lumotlariga ko'ra, bugungi kunda aholining barcha guruhlari orasida urolitiyoz bilan kasallanishning ko'payishi kuzatilmoqda.
Ko'pincha toshlar erkaklarda hosil bo'ladi, ayollarda kasallikning og'ir shakllari ko'proq uchraydi, masalan, marjon nefrolitiazi, tosh buyrakning deyarli butun qorin bo'shlig'i tizimini egallaganida. Adolat uchun shuni ta'kidlash kerakki, urolitiyozni tashxislash va davolashning zamonaviy texnologiyalari tufayli so'nggi yillarda mercan nefrolitiazining tarqalishi sezilarli darajada kamaydi, shu bilan birga ushbu kasallikning boshqa, engil shakllarining ulushi oshdi, bu bilan bog'liq. bir qator noqulay tashqi muhit omillarining inson tanasiga ta'siri kuchayishi bilan. Urolitiyoz bilan kasallanishning ko'payishi, boshqa omillar qatorida, zamonaviy hayot sharoitlari bilan bog'liq: fosfor-kaltsiy metabolizmining buzilishiga olib keladigan jismoniy harakatsizlik, ovqatlanishning tabiati (oziq-ovqatda proteinning ko'pligi yoki monoton diet). Yuqorida aytilganlarning barchasi tanadagi metabolik kasalliklar bilan bog'liq bo'lgan bu kasallikni tsivilizatsiya kasalligi deb atashga imkon berdi. ICD rivojlanishiga bir qator boshqa omillar ham sabab bo'ladi: iqlim, geografik va yashash sharoitlari, kasb va irsiy genetik omillar.
Buyrak toshlarining paydo bo'lishining sabablari orasida mahalliy xarakterdagi ko'proq yoki kamroq aniq o'zgarishlar ustunlik qilishi mumkin: siydik yo'llarining infektsiyasi, siydik yo'llarining yuqori qismida anatomik va patologik o'zgarishlar, nefroptoz va boshqalar. buyraklar, shuningdek, buyraklardagi metabolik va qon tomir kasalliklari .
Hozirgi vaqtda urolitiyozning etiopatogenezi haqida yagona tushuncha mavjud emas. KSD butun organizmda ham, siydik tizimi darajasida ham sodir bo'ladigan va tabiatda tug'ma va orttirilgan murakkab fizik-kimyoviy jarayonlar bilan bog'liq polietiologik kasallik hisoblanadi. Shu bilan birga, har bir aniq holatda, bemorni to'liq va to'liq tekshirish va anamnezni to'plash bilan ICD rivojlanishiga asos bo'lgan omillarni aniqlash mumkin. Urolitiyozning rivojlanishini biron bir sabab bilan tushuntirishga urinishlar muvaffaqiyatsiz bo'lganligi sababli, har bir alohida holatda, davolanishni buyurishdan oldin, ma'lum bir bemorda kasallikning rivojlanish sababini aniqlash uchun keng qamrovli tekshiruv o'tkazish kerak.
Eng ilg'or tosh hosil bo'lish jarayonining etiopatogenetik sxemasi bo'lib, u umumiy qabul qilingan va endogen va ekzogen kelib chiqish sabablarini o'z ichiga oladi. Tosh hosil bo'lish mexanizmi bir qator fizik-kimyoviy jarayonlarga bog'liq bo'lib, siydikning tuzlar bilan to'yinganligi va o'ta to'yinganligidan tortib enukleatsiya, kristallanish va kristallanish fazalarigacha, klinik jihatdan muhim o'lchamlarga ega bo'lishgacha bo'lgan bir qancha bosqichlardan o'tadi. kristall o'sishini inhibe qilish mexanizmlari bilan to'sqinlik qilmaydi (yoki umuman yo'q).
Siydik infektsiyasining qo'shilishi kasallikning kechishini sezilarli darajada og'irlashtiradi. Siydik toshishi kasalligining surunkali (takroriy) kursining paydo bo'lishi va saqlanishini qo'zg'atadigan muhim qo'shimcha mahalliy omil sifatida ko'rib chiqilishi mumkin, chunki bir qator mikroorganizmlarning metabolik mahsulotlari siydikga salbiy ta'sir ko'rsatadi, bu uning keskin ishqorlanishiga yordam beradi. amorf fosfat kristallarining tez shakllanishi va kristallanish yadrosi mavjud bo'lganda - toshning tez o'sishiga .
Kaltsiy almashinuvining buzilishining eng ko'p o'rganilgan endogen sababi (ko'pchilik siydik toshlarining asosi) paratiroid bezlarining disfunktsiyasidir. Shunday qilib, marjon yoki tez-tez takrorlanadigan nefrolitiazda giperparatiroidizm kamida 30 - 40% hollarda etiopatogenetik omil hisoblanadi.
Iqlim, atrof-muhit va oziq-ovqat ekzogen omillari (mineral o'g'itlar tarkibidagi nitratlar, sulfatlar va boshqa birikmalar, shuningdek pestitsidlar va suv va oziq-ovqat bilan tanaga kiradigan) inson organizmiga to'g'ridan-to'g'ri toksik yoki bilvosita ta'sir ko'rsatishi mumkin. biologik muhitlar. Natijada, ular nefron va, xususan, uning quvur apparati (tubulopatiyalar) funktsiyasining buzilishiga olib kelishi mumkin, bu qon zardobida va siydikda tosh hosil qiluvchi moddalar darajasining oshishi bilan birga keladi. Xuddi shunday o'zgarishlar oshqozon-ichak trakti kasalliklari yoki uzun suyaklarning sinishi, uzoq vaqt immobilizatsiyasi va boshqalar bilan og'rigan bemorlarda sodir bo'ladi.
O'z navbatida, qon zardobida tosh hosil qiluvchi moddalar kontsentratsiyasining oshishi va natijada ularning buyraklar tomonidan chiqarilishining muqarrar ravishda oshishi siydikning ular bilan to'yinganligiga olib keladi, bu esa o'zini namoyon qilishi mumkin. tuz kristallari va mikrolitlar, shubhasiz, siydik toshlarining shakllanishi uchun qulay sharoit yaratadi. Ko'pgina odamlarda siydik ko'pincha tosh hosil qiluvchi moddalar bilan to'yingan bo'ladi, lekin ular tosh hosil qilmaydi, ya'ni siydikning haddan tashqari to'yinganligi (siydikdagi kristalluriya va mikrolitlar) urolitiyozni tashxislash uchun etarli emas. ulardan ba'zi boshqa omillar ham zarur. Bir qator moddalar siydikning kolloid barqarorligiga ta'sir qiladi, tuzlarni erigan holatda saqlashga yordam beradi va ularning kristallanishini oldini oladi. Siydik tuzlarini erigan holatda ushlab turadigan va ularning cho'kishiga to'sqinlik qiluvchi moddalarga quyidagilar kiradi: gipurik kislota, ksantin, natriy xlorid, sitratlar, magniy, noorganik pirofosfat, sinkning noorganik ionlari, marganets, kobalt va boshqalar. Bu moddalar kichik konsentratsiyalarda ham kriyozni inhibe qiladi. , ammo urolitiyoz bilan og'rigan bemorlarning aksariyatida ular yo'q yoki etarli darajada kam miqdorda mavjud. Shunday qilib, agar normal sharoitda magniy ionlari siydikda oksalat kislotasining 40% gacha bog'langan bo'lsa, unda ularning etishmasligi kaltsiy oksalat kristallarining shakllanishi bilan namoyon bo'ladi.
Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, to'yingan eritmadagi tuzning metastabil holati osongina buzilishi mumkin va agar mahalliy omillar ham mavjud bo'lsa, kristallar va mikrolitlarning o'sishi yadroda bo'lgani kabi ularda ko'proq va ko'proq tuzlarning cho'kishi tufayli sodir bo'ladi. bu o'z navbatida to'g'ridan-to'g'ri tosh va ICD shakllanishiga olib keladi.
Muvaffaqiyatli ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lgan ko'pgina tuzlarning metabolik holatini muvozanatda saqlaydigan asosiy omillardan biri bu siydikning pH qiymatlarida ifodalangan va odatda 5,6 dan 6,0 gacha bo'lgan vodorod ionlarining kontsentratsiyasi.
Hozirgi vaqtda butun dunyoda siydik toshlarining mineralogik tasnifi qabul qilingan. Siydikdagi toshlarning 70-80% noorganik kaltsiy birikmalari: oksalatlar (wedelit, vevelit); fosfatlar (vitlokit, brusit, apatit, karbonat-patit, gidroksiapatit), kaltsiy karbonat. Magniy o'z ichiga olgan toshlar 5 - 10% hollarda uchraydi (neverit, struvit, magniy ammoniy fosfat monohidrat) va ko'pincha siydikda infektsiya bilan birlashtiriladi. Siydik kislotasi toshlari barcha siydik toshlarining 10-15% gacha (ammiak urat, natriy urat, siydik kislotasi dihidrat) ni tashkil qiladi va bemorning yoshi qanchalik katta bo'lsa, siydik kislotasi toshlari shunchalik tez-tez uchraydi. Boshqalarga qaraganda kamroq tarqalgan protein toshlari - 0,4-0,6% hollarda (sistin, ksantin va boshqalar), bu bemorning tanasida tegishli aminokislotalar almashinuvining buzilishini ko'rsatadi. Biroq, sof shakldagi toshlar 40% dan ko'p bo'lmagan hollarda aniqlanadi. Boshqa hollarda siydikda aralash (polimineral) tarkibidagi toshlar (turli xil variantlarda) hosil bo'ladi va toshlarning shakllanishi parallel metabolik va ko'pincha yuqumli jarayonlar bilan tavsiflanadi.
Nefrouretrolitiyozning diagnostikasi bemorning shikoyatlari va kasallik tarixiga asoslanadi. Kasallik o'zini eng aniq (paroksismal, davolab bo'lmaydigan buyrak sanchig'i) buyraklar va siydik yo'llarining mayda (1,0 sm gacha) toshlari bilan namoyon qiladi, marjon shaklidagi va katta toshlar esa uzoq vaqt davomida (ba'zida buyrak butunlay o'lgunga qadar) asemptomatik bo'lishi mumkin. . Ultratovush va rentgen tekshiruvi deyarli 100% hollarda siydik yo'llarida toshlarni aniqlash imkonini beradi. Tekshiruv davomida olingan ma'lumotlarni tahlil qilish asosida davolash strategiyasi ishlab chiqiladi, u qat'iy individual bo'lishi kerak, ya'ni kasallikning klinik kechishini hisobga olgan holda tanlangan.
ICD kursi juda xilma-xildir. Ba'zi bemorlarda bu kasallik bir martalik yoqimsiz epizoddir, lekin ko'pincha KSD doimiy ravishda o'sib boradi, tez-tez takrorlanadi yoki uzoq davom etadigan surunkali kursni oladi. Klinik kuzatish va davolash bo'lmasa, kasallik buyrak o'limiga, pionefrozga, surunkali buyrak etishmovchiligiga, nogironlik va hatto bemorning o'limiga olib kelishi mumkin. Kasallikning keng tarqalganligi va bemorlarning hayotiga xavf tug'diradigan jiddiy asoratlar ehtimoli bu muammoning o'z vaqtida tashxis qo'yish va davolash nuqtai nazaridan qanchalik muhimligini ko'rsatadi.
Bemorlarning qon va siydik biokimyoviy tadqiqotlariga asoslangan davolash samaradorligi har qanday klinisyen orasida shubhasizdir. Shunday qilib, 10 yillik tadqiqot shuni ko'rsatdiki, adekvat davolash olmagan va kuzatuvsiz qolgan bemorlarda kasallikning qaytalanishi (tosh olib tashlanganidan keyin) 78,5% hollarda, relapsga qarshi davolanishni olgan odamlarda kuzatilgan. , kasallikning qaytalanish chastotasi 3 baravar kam (21,5%). Toshlarning o'z-o'zidan o'tishi yoki ularni turli yo'llar bilan olib tashlaganidan keyin uzoq vaqt davomida bemorlarni diqqat bilan klinik kuzatish va tekshirish kasallikning qaytalanishining asosiy omili bemorlarning tanasida va siydik chiqarishda jiddiy metabolik kasalliklar ekanligini aniqlashga imkon berdi. trakti infektsiyasi.
Olib tashlangan toshlarning kimyoviy tuzilishini bilish nafaqat konservativ relapsga qarshi davolanishni ishlab chiqish nuqtai nazaridan, balki ularni olib tashlashning turli xil zamonaviy usullarini tanlash nuqtai nazaridan ham juda zarur.
Shuning uchun bemorlarni tekshirish va keyingi davolash qat'iy belgilangan algoritmga muvofiq amalga oshirilishi kerak. Shifokor u yoki bu usulda toshni olib tashlash bilan cheklanmasligi kerak (DLT, endxirurgiya, ochiq jarrohlik); kasallikning qaytalanishini oldini olish (metafilaksi) choralari ham majburiydir. Afsuski, ko'pchilik bemorlar va ba'zi shifokorlar hali ham toshlarni olib tashlashning jarrohlik usullari urolitiyozni davolash usullari emasligini tushunishmaydi va o'zlari kasallikning borishini og'irlashtiradigan qo'shimcha murakkablashtiruvchi omillarning paydo bo'lishi bilan to'la.
So'nggi o'n yilliklarda urolitiyozni davolashda sezilarli yutuqlarga erishildi. Shifokorlar, kattaligi va kimyoviy tarkibidan qat'i nazar, jarrohlik kesmasidan foydalanmasdan, barcha turdagi toshlarni yo'q qilishni va olib tashlashni o'rgandilar. Ekstrakorporeal zarba to'lqini litotripsisini (ESW) urologik amaliyotga joriy etish urolitiyozli bemorlarning ko'pchiligida toshni olib tashlash samaradorligini sezilarli darajada oshirdi va ochiq jarrohlik usuli bilan solishtirganda asoratlar sonini minimallashtirdi. EBRT shubhasiz kamroq invaziv usuldir. Nisbatan soddaligi tufayli DLT dunyoning ko'plab mamlakatlarida keng tarqalgan bo'lib, uning yordami bilan bemorlarning 80% gacha buyrak va siydik yo'llari toshlaridan xalos bo'lish mumkin. Hatto birga yuruvchi kasalliklar (yurak xuruji, insult, yurak ishemik kasalligi va boshqalar) tufayli operatsiya qilishdan bosh tortgan bemorlar ham bugungi kunda buyraklar va siydik yo'llarida toshlardan xalos bo'lishlari mumkin. EBRT muvaffaqiyatli qo'llanilgan eng yosh bemor 9 oylik edi. DLT dan foydalanish tufayli birinchi marta ambulatoriya sharoitida toshlarni olib tashlash mumkin bo'ldi. Hozirgi vaqtda urolitiyoz bilan og'rigan bemorlarning 40% gacha ambulatoriya sharoitida davolanadi. Radioterapiyadan keyin kasalxonaga yotqizish va tiklanish davrlari turli xil ochiq operatsiyalardan keyingi shunga o'xshash davrlarga qaraganda qisqaroq; operatsiyadan keyingi asoratlarning chastotasi va og'irligi va operatsiyadan keyingi o'lim sezilarli darajada kamaydi. Biroq, bu usul ma'lum kontrendikatsiyaga ega: qon ivish tizimining buzilishi, o'tkir birga keladigan kasalliklar, buyraklardagi yallig'lanish jarayonlari va yuqori siydik yo'llarida organik o'zgarishlar va buyrak funktsiyasining sezilarli pasayishi. Shuning uchun DLTni qo'llash imkoniyati bo'yicha yakuniy qaror faqat urolitiyozni davolash bilan shug'ullanadigan urologik klinikalarning mutaxassislari tomonidan qabul qilinishi mumkin.
Ammo shuni ta'kidlash kerakki, DLT natijasida, boshqa usullardan farqli o'laroq, tosh to'liq chiqmaydi, lekin vayron qilingan bo'laklar o'z-o'zidan o'tib ketadi, kamdan-kam hollarda bu jarayon siydik yo'llari, buyraklar bloklanishi bilan murakkablashadi. kolik va o'tkir pielonefrit. Bularning barchasi klinikada bemorlarni majburiy kuzatishni talab qiladi. Buyraklar va siydik yo'llaridan toshlarni perkutan va transuretral endoskopik olib tashlash "o'rtacha shikastli" usullar deb hisoblanishi mumkin. Ular DLT dan kam samarali emas va bir vaqtning o'zida toshni olib tashlashdan tashqari, ba'zi hollarda tosh shakllanishining sababini (ureteral striktura) bartaraf etishi mumkin. Ushbu kasallik uchun ochiq jarrohlik o'zining klinik ahamiyatini yo'qotmagan va siydik yo'llarining rekonstruktsiyasini bir vaqtning o'zida amalga oshirish zarur bo'lganda, shuningdek, mercan nefrolitiazi kabi urolitiyozning eng og'ir shaklida qo'llaniladi. Barcha uch usul ko'pincha bir-birini to'ldiradi va shuning uchun Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining me'yoriy hujjatlarida nazarda tutilganidek, klinikada boshqa ikkita usul qo'llanilmasa, urolitiyoz bilan og'rigan bemorlarni davolashni boshlash uchun faqat litotripterni sotib olishning o'zi etarli emas. Federatsiya.
KSDni birinchi navbatda jarrohlik kasallik deb hisoblash kerak, chunki bemorlarni toshlardan xalos qilish uchun ko'pincha ularni olib tashlashning u yoki bu jarrohlik usuliga murojaat qilish kerak. Istisno siydik kislotasi tuzlari - uratlardan tashkil topgan toshlar bo'lib, ular sitrat aralashmalari (uralit U, blemaren va boshqalar) bilan muvaffaqiyatli eritilishi mumkin. 2 oydan 3 oygacha bo'lgan sitrat aralashmalari bilan terapiya ko'pincha bunday toshlarning to'liq erishiga olib keladi. Turli xil tarkibdagi toshlar uchun toshni erituvchi terapiya samarasiz bo'lib, jarrohlik yo'li bilan olib tashlanmaguncha davolash semptomatik bo'ladi. Siydik-tosh kasalligi uchun dori terapiyasi simptomatik terapiyada - toshlar olib tashlanmaguncha - yoki toshni chiqarib tashlash terapiyasida - ular kichik o'lchamlarda (0,5 sm gacha), ular o'z-o'zidan o'tib ketishi mumkin bo'lganda qo'llaniladi.
Siydik chiqarish yo'llaridan toshni yoki uning o'z-o'zidan o'tib ketishini olib tashlash ushbu kasallikning qaytalanish ehtimolini istisno etmaydi, chunki toshlarning shakllanishiga olib keladigan asosiy jarayonlar, qoida tariqasida, bartaraf etilmaydi. Shuning uchun, umuman olganda, urolitiyozni davolash samaradorligi ko'p jihatdan bemorni ambulatoriya bosqichida kompleks davolash samaradorligiga bog'liq bo'lib, bu hali ham eng zaif bo'g'in hisoblanadi.
Ushbu bosqichda, agar davolanish uchun ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, dietologlar, endokrinologlar, nefrologlar va boshqalarni jalb qilish kerak.
Tanadagi tosh hosil qiluvchi moddalar almashinuvining buzilishini tuzatishga qaratilgan terapevtik chora-tadbirlar kompleksiga quyidagilar kiradi: parhez terapiyasi, etarli suv muvozanatini saqlash, antibakterial terapiya, o'simlik preparatlari, fizioterapevtik va balneologik muolajalar, fizioterapevtik muolajalar, sanatoriy-kurort davolash.
Diyet terapiyasi, birinchi navbatda, olib tashlangan toshlarning tarkibiga va aniqlangan metabolik kasalliklarga bog'liq. Shu bilan birga, dieta va suv muvozanatini saqlashning ba'zi umumiy tamoyillarini tavsiya qilishimiz mumkin: oziq-ovqatning umumiy hajmini uning xilma-xilligi bilan maksimal darajada cheklash, tosh hosil qiluvchi moddalarga boy oziq-ovqat iste'molini cheklash, suyuqlikni saqlashga imkon beradigan miqdorda ichish. siydikning kunlik miqdori 1,5 dan 2,5 litrgacha. Suyuqlikning bir qismi kızılcık yoki lingonberry mevali ichimliklar yoki mineral suv shaklida olinishi mumkin.
Profilaktik davolanishni tayinlashdan oldin buyraklar, jigarning funktsional holatini, qon zardobidagi kontsentratsiyasini va buyraklar tomonidan tosh hosil qiluvchi moddalarning kunlik chiqarilishini va siydik tizimining mikrobiologik holatini aniqlash uchun tekshiruv o'tkazish kerak. Kuzatuvning birinchi yilida davolash samaradorligini nazorat qilish har 3 oyda bir marta amalga oshiriladi va buyraklarning ultratovush tekshiruvidan, buyraklarning funktsional holati va tosh hosil qiluvchi moddalarning metabolizm holati uchun qon va siydikning biokimyoviy tahlilidan iborat. Siydik chiqarish tizimida infektsion-yallig'lanish jarayoni mavjud bo'lganda, mikrofloraning antibakterial preparatlarga sezgirligini aniqlash uchun har 3 oyda bir marta siydikning mikrobiologik tahlili o'tkaziladi. Keyinchalik har 6 oyda bir marta kompleks monitoring o'tkaziladi.
ICD bilan kasallangan bemor uchun dori tanlashda shifokor quyidagi savollarga javob berishi kerak:
1. Bemorda ICD dori-darmonlarini tanlashga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan birga keladigan kasalliklar bormi? 2. Terapiyani tanlashga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan buyrak, jigar va boshqa organlarning funktsional holati qanday? 3. Bemorga buyurilgan dori vositalarining ICD kursiga ta'siri qanday bo'lishi mumkin? 4. Tanlangan dori uchun narx/samaradorlik holati qanday?
Davolash jarayonida, shuningdek, kuzatuvning birinchi yilida har 3 oyda bir marta, keyin esa har olti oyda bir marta tekshirish kerak:
- bemor urolitiyoz uchun tavsiya etilgan parhez va jismoniy faoliyat rejimiga rioya qiladimi;
- siz qabul qilayotgan dorilar samaralimi;
- bemor etarli (maqsadli) dozalarda dori-darmonlarni qabul qiladimi;
- buyurilgan dorilarning yon ta'siri qanday.
Agar bemor belgilangan davolanishdan bosh tortsa, sababi aniqlanadi.
Urolitiyoz uchun dori terapiyasi toshning qaytalanishini oldini olishga qaratilgan; toshning qaytalanishi va o'sishining oldini olish; davolash (litoliz).
Giyohvand terapiyasi (davolash) quyidagi holatlar uchun buyuriladi: ochiq operatsiyadan keyin; DLT dan keyin; nefrolitolapsiyadan keyin; instrumental toshni olib tashlashdan keyin; toshning o'z-o'zidan o'tishidan keyin; buyrak toshining "tasodifiy" kashfiyoti bilan.
Metabolik kasalliklarni tuzatishga qaratilgan farmakoterapiya bemorni tekshirish ma'lumotlariga asoslangan ko'rsatmalarga muvofiq belgilanadi. Yil davomida davolash kurslari soni individual ravishda, tibbiy va laboratoriya nazorati ostida belgilanadi.
KSD ning barcha shakllari uchun qo'llaniladigan dorilarga quyidagilar kiradi: angioprotektorlar, antiplatelet agentlari, yallig'lanishga qarshi, antibakterial, antiazotemik, diuretiklar, toshlarni tozalash va o'simlik preparatlari, analjeziklar, antispazmodiklar.
Metabolik kasalliklarni dori bilan tuzatish shartlari quyidagicha bo'lishi mumkin.
- Endogen kreatinin klirensi normal chegaralarda; jigar testlari normal chegaralarda.
- Endogen kreatininning klirensi kamayadi: dipiridamol 1 stol. Bir oy davomida kuniga 3 marta yoki pentoksifillin 1 tabletkadan. Kuniga 3 marta - 1 oy.
- Endogen kreatinin klirensi kamayadi, qonda karbamid va/yoki kreatinin kontsentratsiyasi oshadi: dipiridamol, 1 stol. Kuniga 3 marta - 1 oy yoki pentoksifillin 1 tabletka. Kuniga 3 marta - 1 oy, Lespenefril 1 dess. kuniga 3 marta qoshiq - 1 oy.
Davolashning davomiyligi ko'rsatmalarga qarab individual ravishda belgilanishi mumkin.
Agar bemorni biokimyoviy tekshirishda belgilarning uchligi aniqlansa: giperkalsemiya, gipofosfatemiya va giperkaltsiuriya, keyin giperparatiroidizm uchun endokrinologik tekshiruv ko'rsatiladi. Belgilangan metabolik kasalliklar majmuasi bo'lmasa, urolitiyozning ikki tomonlama shakli yoki tez takrorlanadigan tosh shakllanishi (bir necha oy ichida) bo'lsa, bemorga qon zardobida ionlangan kaltsiy kontsentratsiyasini aniqlash, Govard testini o'tkazish va tekshirish tavsiya etiladi. ultratovush yordamida paratiroid bezlari. Xovard testi ijobiy bo'lsa va paratiroid bezlarining giperplaziyasi aniqlansa, ularni aniqlash va olib tashlash uchun jarrohlik davolash amalga oshiriladi. Siydik chiqarish tizimida yuqumli-yallig'lanish jarayoni bo'lsa, siydik madaniyati, antibiogramma va endogen kreatinin klirensi natijalarini aniqlagandan so'ng antibakterial davo buyuriladi. O'simlik dori vositalari siydik tizimidagi yuqumli va yallig'lanish jarayonlari uchun urolitiyozli bemorlarda antibakterial kimyoterapiya bilan davolash paytida va undan keyin va ularga mikroflora sezuvchanligi bo'lmaganda ko'rsatiladi. O'simliklarni davolash paytida diuretik va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega bo'lgan o'tlar qo'llaniladi: 1 oydan 3 oygacha bo'lgan davolanish kursining davomiyligi individual ravishda belgilanadi (davolash samaradorligi 60 - 70% ni tashkil qiladi). Samaradorlik mezoni: siydik hajmining oshishi, leykotsituriyaning kamayishi.
Purin metabolizmi va urat toshlarining buzilishlarini tuzatish uchun quyidagi dorilar guruhlari qo'llaniladi: ksantin oksidaz inhibitörleri - 1 oy (92% samaradorlik); urikuretiklar - 1 - 3 oy; sitrat aralashmalari - 1 - 6 oy. Urolitiyozning ushbu shakli uchun kunlik suyuqlik iste'moli kamida 2 - 2,5 litr bo'lishi kerak. Parhez terapiyasi qovurilgan va dudlangan go'sht, go'shtli bulyonlar, sakatatlar, dukkaklilar, qahva, shokolad, spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni cheklash va achchiq ovqatlarni istisno qilishdan iborat. Davolashning samaradorlik mezoni: qon zardobidagi kontsentratsiyasini kamaytirish yoki normallashtirish va / yoki siydik kislotasining kunlik buyrakdan chiqarilishi.
Giperurikuriya uchun ksantin oksidaz inhibitörleri qo'llaniladi - bir oy davomida 1 davolash kursi (80% samarali) yoki urikuretiklar + sitrat aralashmalari: 1 davolash kursi - 1 oydan 3 oygacha (90% samarali). Samaradorlik mezoni: qon zardobida siydik kislotasi kontsentratsiyasining pasayishi, siydik pH ning 6,2 - 6,8 oralig'iga ko'tarilishi (siydikning ishqorlanishi). Sitrat aralashmalaridan foydalanganda 1 oydan 3 oygacha davom etadigan 1 davolash kursi buyuriladi (samaradorlik 96%). Samaradorlik mezoni: siydik pH ni 6,2-6,8 oralig'iga oshirish (siydikning ishqorlanishi).
Agar siydik pH 5,8 dan past bo'lsa, siydik kislotasi yoki urat kristalluriyasi, sitrat aralashmalari umumiy siydik tahlili nazorati ostida buyuriladi: kurs davomiyligi (1 - 6 oy) individual ravishda belgilanadi (100% samarali). Samaradorlik mezoni: siydik pH ni 6,2 - 6,8 ga oshirish (siydikning ishqorlanishi). Siydik kislotasi buyrak toshlarini litolizi qilish maqsadida sitrat aralashmalari 1 - 3 - 6 oy (samaradorligi 83 - 99%) yoki uriuretiklar sitrat aralashmalari bilan birgalikda 1 - 3 oy (samaradorligi 83 - 99%) buyuriladi. Samaradorlik mezoni: qisman yoki to'liq litoliz.
Oksalat kislotasi metabolizmi va kaltsiy oksalat toshlarining buzilishlarini tuzatish uchun quyidagi dorilar guruhlari qo'llaniladi: B vitaminlari, tiazidlar, difosfonatlar, magniy oksidi, sitrat aralashmalari. Kundalik suyuqlik miqdori kamida 2 - 2,5 litrni tashkil qiladi. Ratsionda sut, pishloq, shokolad, otquloq, marul, qora smorodina, qulupnay, kuchli choy va kakao iste'molini cheklash kiradi. Giperoksaluriya va oksalat kristalluriyasi uchun B6 vitamini kuniga 3 marta 0,02 g dan bir oy davomida og'iz orqali buyuriladi (samaradorlik 86%); magniy oksidi 0,3 g dan kuniga 3 marta bir oy (samaradorlik 82%). Samaradorlik mezoni: oksalatlarning kunlik buyraklar tomonidan chiqarilishini kamaytirish yoki normallashtirish.
Giperkaltsiuriya uchun tiazidlar buyuriladi, davolash kursi 1 oy (100% samarali) yoki difosfonatlar (Xidifon), davolash kursi 1 oy (60% samarali). Samaradorlik mezoni: umumiy kaltsiyning kunlik chiqarilishini kamaytirish yoki normallashtirish, oksalat kristalluriya darajasini pasaytirish.
Kaltsiy fosfat toshlari tufayli yuzaga kelgan metabolik kasalliklarni tuzatish uchun quyidagi majburiy dorilar guruhlari qo'llaniladi: difosfonatlar, diuretiklar, antiazotemik, yallig'lanishga qarshi, toshni siqib chiqaradigan dorilar va o'simlik preparatlari, kislota balansini tuzatuvchi vositalar.
Kaltsiy fosfat urolitiyoz uchun kunlik suyuqlik iste'moli kamida 2 - 2,5 litr bo'lishi kerak. Ratsionda sut, pishloq va baliq mahsulotlarini iste'mol qilishni cheklash kiradi. Agar giperkaltsiuriya bo'lsa, difosfonatlar qo'llaniladi, davolash kursi 1 oy (samaradorlik 45 - 50%). Samaradorlik mezoni: fosfat kristalluriya darajasining pasayishi. Fosfat kristalluriya uchun diuretiklar va yallig'lanishga qarshi dorilar, shuningdek o'simlik preparatlari samarali bo'ladi; davolash kursi 1 - 3 oy (samaradorlik - 40 - 45%). Samaradorlik mezoni: fosfat kristalluriya darajasining pasayishi.
Sistin toshlari tufayli metabolik kasalliklarni tuzatish uchun kunlik suyuqlik miqdori kamida 3 litr bo'lishi kerak. Sitrat aralashmalari qo'llaniladi, davolash kursi 1 - 6 oy (samaradorlik - 60%). Samaradorlik mezoni sistin kristalluriyasining pasayishi hisoblanadi.
Sanatoriy-kurort davolash urolitiyoz uchun tosh yo'qligida (uni olib tashlash yoki o'z-o'zidan o'tib ketganidan keyin) ham, tosh borligida ham ko'rsatiladi. Kichkina buyrak toshlari mavjudligida joizdir, agar ularning kattaligi va shakli, shuningdek, yuqori siydik yo'llarining holati mineral suvlarning diuretik ta'siri ostida ularning o'z-o'zidan o'tishiga umid qilish imkonini beradi.
Kislotali siydik reaktsiyasi bilan siydik kislotasi va kaltsiy oksalat urolitiyoz bilan og'rigan bemorlar uchun kurortlarda mineral suvlar bilan davolash ko'rsatiladi: Jeleznovodsk (Slavyanovskaya, Smirnovskaya), Essentuki (No 4, 17), Pyatigorsk va boshqalar past minerallashtirilgan gidroksidi bilan. mineral suvlar. Kaltsiy oksalat urolitiyozi uchun Truskavets (Naftusya) kurortida davolanish ham ko'rsatiladi, bu erda mineral suv ozgina kislotali va kam minerallashgan. Fosfor-kaltsiy almashinuvining buzilishi va, qoida tariqasida, siydikning ishqoriy reaktsiyasi natijasida kelib chiqqan kaltsiy fosfat urolitiyoz uchun kurortlar ko'rsatiladi: Pyatigorsk, Kislovodsk, Truskavets va boshqalar, mineral suv tabiatda ozgina kislotali. Sistin toshlari uchun quyidagi kurortlar tavsiya etiladi: Jeleznovodsk, Essentuki, Pyatigorsk. Yuqoridagi kurortlarda davolanish yilning istalgan vaqtida mumkin. Shu kabi shishadagi mineral suvlarni ichish kurortda qolishni almashtirmaydi. Terapevtik va profilaktik maqsadlarda ushbu suvlarni kuniga 0,5 litrdan ko'p bo'lmagan miqdorda, tosh hosil qiluvchi moddalar almashinuvining qattiq laboratoriya nazorati ostida ichish mumkin.
Sanatoriy-kurort davolanishiga qarshi ko'rsatmalar quyidagilardir: genitouriya tizimining o'tkir yallig'lanish kasalliklari (pyelonefrit, sistit, prostatit, epididimit va boshqalar); og'ir buyrak etishmovchiligi bilan surunkali buyrak kasalligi; jarrohlik yo'li bilan olib tashlashni talab qiladigan toshlar mavjudligida urolitiyoz; gidronefroz; pionefroz; genitouriya tizimi va har qanday tizim va organlarning sil kasalligi; har qanday kelib chiqadigan makrogematuriya; siyish qiyinlishuvi bilan namoyon bo'ladigan kasalliklar (prostata bezining benign giperplaziyasi, uretraning torayishi).
Agar birgalikda pielonefrit bo'lsa, uni davolash kerak. Shuni ta'kidlash kerakki, faqat buyrak va yuqori siydik yo'llaridan tosh olib tashlanganda, u yoki bu tarzda siydik yo'llari infektsiyasini to'liq bartaraf etish uchun zarur sharoitlar yaratiladi. Shu maqsadda antibakterial terapiya buyuriladi, uni mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydigan dorilar (pentoksifillin), disaggregantlar (qo'ng'iroqlar) fonida flora uchun siydik madaniyati, bakteriuriya darajasi va antibakterial preparatlarga sezuvchanlik natijalariga ko'ra o'tkazish tavsiya etiladi. persantin), kaltsiy antagonistlari (verapamil va boshqalar).
Shunday qilib, ICDni davolashning hech qanday usuli boshqalardan alohida ko'rib chiqilishi mumkin emas va bunday bemorlarni davolash faqat keng qamrovli bo'lishi kerak. Toshni olib tashlashdan keyin bemorlar 5 yil davomida klinik kuzatuv va urolog bilan maslahatlashishlari kerak, chunki bu omil uzoq muddatli davolanish natijalariga sezilarli ta'sir qiladi. Shu bilan birga, ular kamida 6 oyda bir marta o'tkazilishi kerak bo'lgan laboratoriya ma'lumotlari asosida infektsiyani bartaraf etish va metabolik kasalliklarni tuzatishga qaratilgan konservativ terapiya buyuriladi. Bemorni urolitiyoz bilan og'rigan bemorlarni davolashga ixtisoslashgan klinikaga maslahat uchun o'z vaqtida yuborish urolitiyozning ilg'or shakllaridan qochishga va keyingi davolash taktikasi haqida etishmayotgan ma'lumotlarni olishga yordam beradi.
N. K. Dzeranov, tibbiyot fanlari doktori, Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi Urologiya ilmiy-tadqiqot instituti, Moskva
Perkutan nefrolitolapaksiya
Perkutan nefrolitolapaksiya (PCNL) har doim urolitiyozni davolashda o'z o'rnini egallaydi. Optika va toshni parchalash usullarining doimiy rivojlanishi bilan PCNL uni ishlatishda eng kam qiyinchiliklarga ega samarali usul bo'lib qolmoqda. Ko'p yillik tajribaga ko'ra, PCNL uchun ko'rsatmalar quyidagilardir: ELT ning kontrendikatsiyasi yoki samarasizligi, katta yoki kichik o'lchamdagi va og'irlikdagi marjon toshlari, sistit toshlari, anormal buyraklar yoki bemorning anatomiyasining xususiyatlari, transplantatsiya qilingan buyrak.
PCNL aralashuvning eng samarali usuli hisoblanadi. Sistin toshlari qattiq va yumshoq. Yumshoq toshlar zarba to'lqini terapiyasiga ko'proq chidamli. Sistinli stagorn toshlari mavjud bo'lganda, toshlarni parchalash va dori-darmonlar bilan davolash etarli bo'ladi, deb taxmin qilingan. Biroq, bu davolash takroriy toshlarga qarshi samarasiz. Optimal natijalarga erishish uchun bu bemorlar PCNLdan o'tishlari kerak.
(Segura J.V. Nefrolitiazni teri orqali davolash // Digital Urology Journal).
Urolitiyoz kasalligi(buyrak toshlari, nefrolitiaz) - buyrak kosalari va tos bo'shlig'ida (pielokalitsial tizim - CLS) turli tabiatdagi qattiq konkretsiyalarning (toshlarning) shakllanishi.
Urolitiyoz (UCD) metabolik kasalliklar va siydikning kislotali xususiyatlari natijasida rivojlanadi. Tuzlar doimo siydikda erigan shaklda bo'ladi. Muayyan sharoitlarda ular cho'kishni boshlaydilar, avval kristallar hosil qiladilar, keyinchalik ular juda katta toshlarga (bir necha santimetr) aylanishi mumkin. Kichik toshlar (qum deb ataladigan) siydik bilan birga siydik yo'llari orqali siydik pufagiga asta-sekin tushadi va keyin siyish paytida tashqariga chiqadi. Bu jarayon odatda siyish paytida og'riq bilan birga keladi, uning intensivligi olib tashlangan toshlarning hajmi va shakliga bog'liq.
Toshlarning shakllanishi siydik tizimining turli infektsiyalari, siydikning turg'unligi, siydik va oksalat kislotalari, fosfor va kaltsiy metabolizmining buzilishi bilan qo'zg'atiladi.
Toshlar shakllanish tabiatiga ko'ra farqlanadi:
- fosfatlar- erimaydigan kaltsiy fosfat va boshqa fosfor tuzlaridan, paratiroid bezining funksiyasining kuchayishi, suyaklarning shikastlanishi, gipervitaminoz D. Fosfatlar siydikning ishqoriy reaktsiyasi paytida hosil bo'ladi (pH 7,0 dan yuqori);
- oksalatlar- oksalat kislota tuzlaridan hosil bo'ladi, bu organizmda oksalatlarning ortiqcha hosil bo'lishi va/yoki oksalat kislotasi va metabolik reaktsiyalar natijasida oksalat hosil qiluvchi moddalarning haddan tashqari iste'mol qilinishi bilan bog'liq. Oksalatlar siydik kislotali bo'lganda hosil bo'ladi (pH taxminan 5,5). Oksalatlarning eruvchanligi siydikda magniy ionlarining mavjudligi bilan kuchayadi;
- uratlar- siydik kislotasi tuzlaridan toshlar purin almashinuvi buzilganda va ovqatdan purin asoslarini ortiqcha iste'mol qilganda hosil bo'ladi. Uratlar siydik juda kislotali bo'lganda (pH 5,5 dan kam) hosil bo'ladi. 6,2 dan yuqori pH darajasida uratlar eriydi.
ICD belgilari
- ICD ning klassik belgisi hujumdir buyrak kolikasi, bu tosh buyrakni tark etganda va siydik yo'lidan pastga tushganda paydo bo'ladi. Hujum paytida bemor lomber mintaqada o'tkir kuchli og'riqni his qiladi, bu qusish, tez-tez siyish va isitma bilan birga bo'lishi mumkin;
- buyrak kolikasi xurujlari orasida bemor pastki orqa qismida zerikarli og'riqni his qiladi, bu uzoq yurish, chayqalish yoki og'ir narsalarni ko'tarish bilan kuchayadi;
- siydik yo'lining diametridan aniq kattaroq bo'lgan katta toshlar, qoida tariqasida, deyarli o'zini namoyon qilmaydi, ba'zida lomber mintaqada zerikarli, ifodalanmagan og'riqni his qiladi. Bunday toshlar buyraklarning ultratovush tekshiruvi paytida tasodifan topiladi.
ICD ning asoratlari:
- buyrak blokirovkasi;
- buyrak etishmovchiligining rivojlanishi.
Agar lomber mintaqada davriy og'riqlar paydo bo'lsa, uning sabablarini aniqlash uchun terapevtga murojaat qilishingiz kerak. Buyrak kolikasi paytida shoshilinch tibbiy yordam olish uchun tez yordam chaqirish kerak. O'z tajribamdan shuni aytishim mumkinki, men buyrak kolikasi hujumiga 10 daqiqadan ko'proq vaqt davomida dosh berdim, shundan so'ng tez yordam mashinasida tibbiy shifoxonaga yotqizildim.
Urolitiyozni davolash
To'g'ri tashxis qo'yish uchun siydik tizimining holatini chuqur o'rganish kerak bo'lishi mumkin, buning uchun qo'shimcha tekshirish usullari buyuriladi (umumiy tibbiy ko'rik va muntazam testlardan tashqari):
- qondagi fosfor va kaltsiy darajasini aniqlash;
- vena ichiga urografiya;
- sistoskopiya;
- Buyraklarning ultratovush tekshiruvi;
Avvalo, urolitiyozni davolash buyrak kolikasining og'riqli hujumini va toshlarning o'z-o'zidan o'tishini bartaraf etishga qaratilgan: pastki orqa tarafdagi issiqlik, issiq vannalar, ko'p suyuqlik ichish, antispazmodiklar. Agar davolanish samarasiz bo'lsa, bemorni kasalxonaga yotqizish kerak.
Konservativ terapiya samarasiz bo'lsa, siydik yo'llarining kateterizatsiyasi ko'rsatiladi, sistoskopiya bilan amalga oshiriladi. Buyrak tiqilib qolishi, yiringli pielonefrit kabi asoratlar paydo bo'lgan taqdirda, buyrak yoki siydik yo'llaridan toshlarni olib tashlash va siydik yo'llarini drenajlash uchun operatsiya o'tkaziladi.
Hozirgi vaqtda tibbiyot amaliyotida toshlarni olib tashlash bo'yicha qonsiz operatsiyalar - lazerli litotripsiya keng qo'llaniladi. Operatsiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Bemorga siydik yo'llari orqali yorug'lik manbai va videokamera bilan jihozlangan egiluvchan ichi bo'sh shlang kiritiladi. Videokameradan olingan tasvir monitorda ko'rsatiladi. Jarroh shlangni oldinga siljitadi, jarayonning borishini monitorda, siydik yo'llari, siydik pufagi, siydik yo'llari orqali tosh joylashgan joyga olib boradi. Moslashuvchan tizim kerakli joyga etib kelganida, toshga lazer nurlanishining manbai qo'llaniladi va lazer nurining yuqori konsentrlangan energiyasi ta'sirida tosh bemorning tanasini mustaqil ravishda tark etishi mumkin bo'lgan kichik bo'laklarga bo'linadi. Agar tosh kichik bo'lsa, u butunlay olib tashlanadi, masalan, Dormia pastadir yordamida (o'zim sinovdan o'tgan). Bunday jarrohlik aralashuvlarning asosiy afzalligi ularning yuqori samaradorligi (ko'p hollarda bemorga toshlardan to'liq va kafolatlangan), asoratlarning nisbatan past ehtimoli, kasalxonaga yotqizishning qisqa muddati (bemor odatda kasalxonadan chiqariladi 3- Operatsiyadan 5 kun o'tgach). Kamchiliklar orasida bunday operatsiyalarni amalga oshiradigan tibbiy muassasalarning nisbatan yuqori narxi va kam tarqalganligi kiradi.
ICD uchun parhez
Takroriy tosh paydo bo'lishining oldini olish uchun dori-darmonlar va dietani tanlash toshlarning tarkibiga va ularning paydo bo'lish xususiyatiga bog'liq.
Fosfat toshlari
- gidroksidi ta'sirga ega bo'lgan kaltsiyga boy ovqatlar cheklangan: sabzavotlar, mevalar, sut mahsulotlari;
- siydikning kislotali tomoniga reaktsiyasini o'zgartiradigan va ko'p miqdorda suyuqlik ichish tavsiya etilgan ovqatlar: go'sht, baliq, don, dukkaklilar, qovoq, yashil no'xat, kızılcık, nordon olma, lingonberries.
Oksalat toshlari
- oksalat kislotasiga boy ovqatlar bundan mustasno: loviya, yashil loviya, bargli ko'katlar, yong'oqlar, ravon, tsitrus mevalari, otquloq, ismaloq, kakao, shokolad;
- ko'p miqdorda kaltsiy o'z ichiga olgan mahsulotlar cheklangan: pishloq, tvorog, sut;
- Ratsionga oksalatlarni tanadan olib tashlashga yordam beradigan mahsulotlarni majburiy kiritish bilan muvozanatli ovqatlanish tavsiya etiladi: tarvuz, qovun, olma, nok, olxo'ri, dogwood, engil uzum, olma qobig'ining qaynatmasi; shuningdek, magniyga boy ovqatlar: don, kepak.
Urat toshlari
- go'sht, baliq, qo'ziqorin, go'shtning qo'shimcha mahsulotlari, qiyma go'sht, dudlangan mahsulotlar, dana go'shti, kiyik go'shti, g'oz, tovuq, keklik go'shti, sardalya, skumbriya, seld, treska, alabalık, hamsi, spratlar, midiya, bulonlar, sho'rvalar va souslar, qisqichbaqalar bundan mustasno;
- mol go'shti, qaynatilgandan keyin boshqa turdagi go'sht mahsulotlari, o'rdak, cho'chqa go'shti, soya, no'xat, loviya, yasmiq, qushqo'nmas, gulkaram, otquloq, ismaloqni iste'mol qilish cheklangan;
- Sut mahsulotlari, tuxum, don va makaron, ko'pchilik sabzavotlar, mevalar, rezavorlar va yong'oqlar tavsiya etiladi.
Siz bilishingiz kerak! Go'sht va baliqni pishirishda ular tarkibidagi purinlarning taxminan yarmi bulonga kiradi, shuning uchun qaynatilgandan keyin go'sht yoki baliq ushlanib, turli xil idishlar tayyorlash uchun ishlatiladi va puringa boy bulon quyiladi.
Muhim! Yuqoridagi qat'iy parhez tavsiyalari 1,5-2 oydan ko'p bo'lmagan muddatda bajarilishi kerak, shundan so'ng dietani ilgari cheklovchi oziq-ovqatlardan asta-sekin kengaytirish kerak. Aks holda, siydikning kislotaliligi teskari yo'nalishda siljishi mumkin, bu esa boshqa tabiatdagi toshlarning paydo bo'lishiga olib keladi. Agar siydikda mos keladigan tuzlar (uratlar, fosfatlar, oksalatlar) paydo bo'lsa, 1,5-2 oy davomida oldingi dietaga qaytish kerak va hokazo.
ICD uchun dorilar
Dori-darmonlar shifokor tomonidan ko'rsatilgan va uning nazorati ostida qabul qilinadi:
- tosh shakllanishining oldini olish uchun preparatlar: allopurinol, blemaren, gidroxlorotiyazid, magniy oksidi, magniy sitrat, natriy sitrat, urodan;
- antispazmodiklar: no-spa, spazoverin, belladonna preparatlari, papaverin, sistenal.
ICD uchun xalq davolanish usullari
Siydik kislotasi diatezi va urat toshlari uchun:
- 10 g kollektsiyani 0,25 litr qaynoq suvga to'kib tashlang, suv hammomida 10 daqiqa davomida isitib oling, 2 soat davomida iliq joyda qoldiring, suzing, kuniga 3 marta ovqatdan yarim soat oldin yarim stakan iliq holda 1,5 marta oling. 2 oy. To'plamning tarkibi (teng nisbatda): lingonberry barglari, tugun o'ti, jingalak maydanoz ildizi, kalamus ildizpoyasi, makkajo'xori ipak;
- Kundalik ratsioningizga har qanday shakldagi olma va sabzi, bodring, qovoq, mevalar va qulupnay sharbatlari, lingonberries kiritish kerak.
Oksalat va fosfat toshlari uchun:
- 10 g kollektsiyani 0,25 litr qaynoq suvga to'kib tashlang, suv hammomida 10 daqiqa davomida isitib oling, 2 soat davomida iliq joyda qoldiring, suzing, kuniga 3 marta ovqatdan yarim soat oldin yarim stakan iliq holda 1,5 marta oling. 2 oy. To'plamning tarkibi (teng nisbatda): oddiy zirk gullari, qumli o'lmas gullar, lingonberry barglari, qora mürver gullari, oddiy o't o'ti, melilot o'ti, boya ildizi, ona o'ti;
- parhez berry va meva sharbatlari, olma, behi, nok, uzum, o'rik, smorodina bilan to'ldirilishi kerak;
- 5 osh qoshiq. 1 litr qaynoq suv uchun olma po'stlog'i, 1 soat turib, suziladi, shakar yoki asal bilan kuniga 2 stakan ichish;
- 30 g kollektsiyani 1 litr qaynoq suvga to'kib tashlang, yarim soat davomida iliq joyda qoldiring, suzing va bir soat davomida iliq qiling. To'plamning tarkibi (teng nisbatda): kumush qayin barglari, tikanli po'lat bosh ildizi, oddiy archa mevalari, yalpiz barglari, katta shingil o'ti, sinquefoil o'ti.
Buyrak sanchig'ini yo'qotish uchun 10 daqiqa davomida taxminan 39 ° C suv harorati bo'lgan issiq hammomdan foydalaning, shundan so'ng bemor kamida 2 soat davomida iliq yotoqda qolishi va doimo ko'p miqdorda suyuqlik ichishi kerak (kamida 1,5 litr). . Agar buyrak kolikasi to'xtamasa, tez yordam chaqirish kerak. O'z tajribamdan shuni ko'rsatadiki, siz o'zingiz kasalxonaga shoshilasiz (buyrak kolikasiga nisbatan tish og'rig'i "kichik gullar").
DIQQAT! Ushbu saytda keltirilgan ma'lumotlar faqat ma'lumot uchun. Faqat ma'lum bir sohada mutaxassis shifokor tashxis qo'yishi va davolanishni buyurishi mumkin.
Bilan aloqada
Sinfdoshlar
Fikr qoldiring 10,473
Buyraklarda tosh yoki qum borligiga eng kichik shubhada siz darhol shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. Bunday holda, urolitiyozni davolash uchun preparatlar katta rol o'ynaydi. Sog'lig'ining umumiy holatiga va kasallikning kechishiga asoslanib, davolovchi shifokor kerakli dori-darmonlar ro'yxatini belgilaydi. Dori-darmonlarni qabul qilish toshlarning tez o'tishiga yordam beradi, shu bilan birga simptomlarni kamaytiradi. Bu holatda o'z-o'zidan davolanish taqiqlanadi, chunki u inson tanasida asoratlarni keltirib chiqaradi.
Genitouriya tizimining organlarida tosh yoki qum mavjudligining birinchi alomati og'riqdir. Formatsiyalar paydo bo'lganda yoki harakatlansa, u eng yuqori darajaga etadi. Kolikni yo'qotish uchun dori aralashuvi talab qilinadi. Buning uchun davolovchi shifokor antispazmodik preparatlar va analjeziklarni buyuradi.Siyolitiyazga moyil bo'lgan odamlar uchun bunday dorilar har doim uy tibbiyot kabinetida bo'lishi kerak, chunki kolik tabiatda to'satdan va kramplardir. Papaverin boshqalarga qaraganda tez-tez buyrak toshlari uchun buyuriladi. Preparat organlar va qon tomirlarining mushaklarining spazmini engillashtiradi. Bu tanaga minimal kontrendikatsiyaga va yon ta'sirga ega. Homilador va emizikli ayollar tomonidan foydalanish uchun tasdiqlangan.
Antibiotiklar va yallig'lanishga qarshi dorilar
Ftorxinolonlar
Ftorxinolonlar guruhi 60-yillardan beri qo'llanilgan dorilar. Boshqa antibakterial vositalardan farqi mikroorganizmlarning yuqori darajada dori-darmonlarga chidamli shtammlariga ta'siridir. Ularning ishlash printsipi bakteriyalarning DNKsini o'zgartirish va blokirovka qilishga asoslangan. Ftorxinolonlar guruhining urolitiyoz uchun keng qo'llaniladigan dorilari:
- "Ofloksatsin" mikrob hujayralariga salbiy ta'sir ko'rsatadi, ularning bo'linishiga to'sqinlik qiladi, bu esa bakteriyaning o'limiga olib keladi. U bir qator kontrendikatsiyaga ega. Homilador va emizikli ayollar, shuningdek, bolalar tomonidan foydalanish taqiqlanadi. Bu ko'plab salbiy reaktsiyalar bilan bog'liq.
- Lomefloksatsin - keng spektrli mikroblarga qarshi dori. Uning moddalari mikroorganizmning DNKsiga integratsiya qilinadi va hujayralarni ichkaridan yo'q qiladi. Mahsulot siydik tizimining kasalliklari, shu jumladan toshlarning mavjudligi uchun samarali. Dozaj shifokor tomonidan test natijalariga va kasallikning kechishiga qarab hisoblanadi. Homiladorlik va emizish davrida, shuningdek, 18 yoshgacha bo'lgan shaxslar uchun taqiqlangan.
Tarkibiga qaytish
Tsefalosporinlar
Tsefalosporinlar dori vositalarining soni bo'yicha eng keng tarqalgan dorilar guruhini ifodalaydi. Ularning harakati bakterial hujayra devori tuzilishida buzilishlarni yaratishga qaratilgan. Kam toksiklik va yuqori natijalar ushbu antibiotiklarning tibbiyotda tez-tez ishlatilishiga olib keldi. Sefalosporinlar guruhidan urolitiyoz uchun dorilar:
- "Ceftazidime" - 3-avlod preparati. Asosiy sabab noma'lum bo'lsa, og'ir infektsiyalar uchun samarali. Tug'ilgandan boshlab bolalar uchun in'ektsiyalarga ruxsat beriladi. Preparatni buyurishdan oldin homilador va emizikli ayollar yuzaga kelishi mumkin bo'lgan oqibatlarni tortishlari kerak.
- "Cefepime" IV avlod dorilariga tegishli. Bu deyarli barcha turdagi bakteriyalarga ta'sir qiladi. Agar kasallikning qo'zg'atuvchisi aniqlanmasa, Cefepime in'ektsiyasi universal dori sifatida, shu jumladan urolitiyoz uchun tavsiya etiladi. Pediatriyada foydalanish 2 oydan boshlanadi. Homilador ayollarga preparat ehtiyotkorlik bilan kuzatilgan holda buyuriladi.
Tarkibiga qaytish
Aminoglikozidlar
Aminoglikozidlar guruhi 1940-yillarda kashf etilgan. Dori vositalarining ta'sir qilish mexanizmi mikroorganizmlarda oqsil sintezini maqsadli ravishda buzishdir. Salbiy tomoni - sezgir bakteriyalarning nisbatan kichik ro'yxati. Urolitiyozni davolash quyidagi dorilar bilan amalga oshiriladi:
- Amikatsin foydalanish uchun ko'plab ko'rsatkichlarga ega, shu jumladan genitouriya tizimidagi toshlar. Foydalanishni boshlashdan oldin siz patogenning antibiotikga reaktsiyasini aniqlashingiz kerak. Dozalar va dozalar soni davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi. Preparat mushak ichiga kiritiladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarni va erta tug'ilgan chaqaloqlarni davolash uchun pediatriyada qo'llaniladi, tananing reaktsiyasini diqqat bilan kuzatib borish kerak. Jigar muammolari uchun kontrendikedir.
- "Gentamisin" ko'plab bakteriyalarga qarshi faoldir, shuning uchun u terapevtik maqsadlarda keng qo'llaniladi. Suyultirish va keyinchalik mushak yoki tomir ichiga yuborish uchun kukun shaklida mavjud. Pediatriyada u faqat og'ir holatlarda qo'llaniladi.
Tarkibiga qaytish
Karbapenemlar
Karbapenem guruhiga kiruvchi dorilarning faol moddalari bakteriyalarning hujayra devorlarini yo'q qiladi, bu ularning o'limiga olib keladi. Bu ta'sir mikroorganizmlarning ko'p turlariga faol ta'sir ko'rsatishga yordam beradi. Karbapenemlar bilan urolitiyoz uchun samarali farmakoterapiya quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Meropenem bakteriyalar keltirib chiqaradigan bir qator kasalliklar uchun buyuriladi. Vena ichiga in'ektsiya yo'li bilan qo'llaniladi. 3 oygacha bo'lgan bolalar, homilador va emizikli ayollar tomonidan foydalanish taqiqlanadi. Oshqozon-ichak trakti muammosi bo'lgan odamlarga ehtiyotkorlik bilan buyuring. Dozani davolovchi shifokor hisoblab chiqadi.
- "Imipenem" + "Cilastatin" kombinatsiyasi bir qator yuqumli kasalliklar uchun buyuriladi. Jigar muammolari bo'lgan odamlar, homilador va emizikli onalar, 3 oygacha bo'lgan bolalar tomonidan foydalanish taqiqlanadi. Eritmani tayyorlash va keyinchalik vena ichiga tomizgich yordamida yuborish uchun kukun shaklida mavjud.
Tarkibiga qaytish
Yallig'lanishga qarshi nonsteroid dorilar
Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar og'riqni, tana haroratini kamaytirish, yallig'lanishni va isitmani bartaraf etish qobiliyatiga ega. Ulardan foydalanishning afzalligi tanadan salbiy reaktsiyalarning minimaldir. Agar organlarda toshlar bo'lsa, natijada paydo bo'lgan yallig'lanish bilan kurashish uchun ularni buyurish mantiqan to'g'ri keladi. Eng mashhurlari:
- Diklofenak - analjezik va yallig'lanishga qarshi dori. Shuningdek, u tana haroratini pasaytirish xususiyatiga ega. Oshqozon-ichak traktining buzilishi uchun kontrendikedir. Shifokor dozani va foydalanish muddatini aniqlashga yordam beradi.
- "Ketoprofen" steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarga, shu jumladan og'riq qoldiruvchi vositalarga xos bo'lgan ta'sirga ega. U belgilangan dozani to'g'ri hisoblash va ishlatishga yordam beradigan bir nechta chiqarish shakllariga ega. Bolani ko'tarishda va emizish paytida taqiqlanadi.
Tarkibiga qaytish
Diuretiklar
Buyraklarning asosiy vazifasi tanadan ortiqcha suyuqlik va zararli moddalar tuzlarini qayta ishlash va olib tashlashdir. Bu organning noto'g'ri ishlashining birinchi alomati bo'lgan shish. Buyrak toshlari uchun diuretiklar faqat shakllanishlar kichik bo'lsa, davolovchi shifokor tomonidan belgilanishi mumkin. Diuretiklar bilan to'g'ri va samarali davolanish uchun toshlarning tabiatini aniqlash kerak. Shunday qilib, kaltsiy va fosfat turlarining shakllanishi uchun kaliyni saqlaydigan diuretiklar yoki dorivor o'simliklarning infuziyalari samarali bo'ladi. Tiazidli diuretiklar oksalat toshlarini davolash uchun ishlatiladi. Toshlarning tabiatiga qo'shimcha ravishda, muhim omil umumiy salomatlik va kasallikning bosqichidir. Dastlabki bosqichlarda diuretik xususiyatlarga ega oziq-ovqatlarni iste'mol qilish orqali yaxshi natijalarga erishish mumkin.
O'simlik tarkibiy qismlarini o'z ichiga olgan preparatlardan nimani olishim kerak?
Urolitiyoz uchun sintetik preparatlar yaxshi natijalarni ko'rsatadi va eng samarali hisoblanadi. Biroq, bu bilan birga, ular organizm uchun ko'plab kontrendikatsiyalar va salbiy oqibatlarga ega. Bunday dorilarning analoglari o'simlik tarkibiy qismlariga asoslangan mahsulotlardir. Ularni qo'llashda minimal salbiy reaktsiyalar bilan yaxshi natijalar kuzatiladi. Bunday dorilarning afzalliklari bolalar va homilador ayollar tomonidan foydalanish uchun ruxsatni o'z ichiga oladi. Ularning salbiy tomoni - kompozitsiyaga kiritilgan o'tlar va o'simliklarga mumkin bo'lgan intolerans. Shuning uchun ishlatishdan oldin shifokor bilan maslahatlashish tavsiya etiladi.
Kanefron tabletkalari genitoüriner tizimda yallig'lanish jarayonlari bilan samarali kurashadigan dorivor o'simliklarning kombinatsiyasidan iborat. Urolitiyoz tashxisi qo'yilganda, preparat ezilgan toshlar va qumlarni olib tashlash uchun buyuriladi. Yallig'lanishga qarshi ta'sirga qo'shimcha ravishda, planshetlar mushaklarning spazmlarini bartaraf etishga va tanadan ortiqcha suyuqlikni olib tashlashga yordam beradi. "Kanefron" mustaqil dori sifatida yoki umumiy terapiyaga qo'shimcha sifatida buyuriladi. Qo'llashning dozasi va chastotasi laboratoriya tekshiruvlari va umumiy kasallik tarixi asosida davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi. Maksimal sutkalik doza kattalar uchun 6 tabletka va 10 yoshdan oshgan bolalar uchun 3 dona. O'simlik tarkibi tufayli urolitiyoz uchun bu tabletkalar homilador va emizikli ayollarga buyuriladi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar uni ehtiyotkorlik bilan qabul qilishlari kerak.
Urolitiyoz uchun "Cyston"
"Cyston" antiseptik xususiyatlarga ega dorilar guruhiga kiradi. Bundan tashqari, uning samaradorligi genitouriya tizimidan tosh va qumlarni olib tashlashda isbotlangan. Yuqumli kasalliklar uchun asosiy terapiyaga qo'shimcha sifatida ishlatiladi. Preparatning mutlaqo tabiiy tarkibi unga qarshi ko'rsatmalar yo'qligini tushuntiradi. Biroq, uni qabul qilishdan oldin, uning tarkibiy qismlariga allergiyangiz yo'qligiga ishonch hosil qilishingiz kerak. Aks holda, terida qichishish, dog'lar va toshmalar paydo bo'lishi mumkin. Kattalar uchun o'rtacha doz kuniga 2-3 marta 2 tabletkadan iborat. 18 yoshgacha bo'lgan bolalar mahsulotdan faqat pediatrning nazorati ostida foydalanishlari mumkin.
Preparat diuretik, analjezik va yallig'lanishga qarshi xususiyatlarga ega. U urolitiyozni davolash uchun dori sifatida ishlatiladi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar - buyraklar va oshqozon yarasi bilan bog'liq muammolar. Foydalanishdan oldin shakar bo'lagiga qo'llaniladigan tomchilar shaklida mavjud. Dozani davolovchi shifokor hisoblab chiqadi, o'rtacha remissiya paytida 3-4 tomchi va hujum paytida 10 tomchi. Shifokorning ruxsati bilan preparat homilador va emizikli ayollar uchun ruxsat etiladi.
Urolitiyozni davolash uchun "Enatin"
Preparat kombinatsiyalangan ta'sirga ega, yallig'lanish jarayonini bartaraf etishga yordam beradi, safro va ortiqcha suyuqlikning chiqarilishini yaxshilaydi, shuningdek mushaklarning spazmlarini engillashtiradi. Urolitiyozni davolash va oldini olish uchun samarali. Oshqozon yarasi, siyish bilan bog'liq muammolar va buyraklar faoliyatining buzilishi uchun dori-darmonlarni buyurish taqiqlanadi. Chiqarish shakli: kapsulalar, kuniga 5 marta ovqatdan oldin olinadi. Kasallikning oldini olish uchun kuniga 1 tabletka kifoya qiladi.
"Fitolizin" organizmga antimikrobiyal, antispazmodik, yallig'lanishga qarshi va boshqa ta'sir ko'rsatadi. Preparatlar tarkibiga kiritilgan o'simlik tarkibiy qismlari genitoüriner tizim organlarida toshlar va qum bilan samarali kurashadi, shuning uchun mahsulot buyraklarning urolitiyoziga qarshi dori sifatida buyuriladi. Dori bir qator kontrendikatsiyaga ega, ularni amalga oshirish salbiy reaktsiyalarni minimallashtiradi. "Fitolizin" xamir shaklida ishlab chiqariladi, u ishlatishdan oldin xona haroratida suvda suyultiriladi. Agar so'ralsa, asal yoki boshqa tatlandırıcı qo'shishingiz mumkin. Preparat pediatriyada, hatto yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ham qo'llaniladi. Mahsulotni o'z-o'zidan ishlatish mumkin emas, chunki bu tanadagi salbiy reaktsiyalarga olib kelishi mumkin.
"Avisan" - toshlar uchun dori
Mahsulot mushaklarning spazmlarini yo'qotish uchun mo'ljallangan. Tarkibi tufayli u toshlarning harakatlanishiga va ularning oson chiqishiga yordam beradi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar yurak-qon tomir tizimi bilan bog'liq muammolar va tarkibiy qismlarga individual intoleransni o'z ichiga oladi. Mumkin bo'lgan yon alomatlar hazmsizlikni o'z ichiga oladi, ammo bu preparatni to'xtatish uchun sabab emas. To'g'ri dozalash va foydalanish muddati davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi.
Preparat genitoüriner tizimdan toshlarni olib tashlashga qaratilgan xususiyatlarga ega. Artemizolni qabul qilish bilan birga, urolitiyoz uchun parhezga rioya qilish tavsiya etiladi. Chiqarish shakli tomchilar bo'lib, ular olishdan oldin shakar bo'lagiga qo'llaniladi. Davolashning o'rtacha davomiyligi 20 kungacha. Qabul qilishning aniq dozasi va vaqti davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi.
Buyraklardagi patologik jarayonlar yoshi bilan ko'proq va tez-tez tashxislanadi. Urolitiyozning birinchi belgilari paydo bo'lganda, urolitiyozni davolash uchun to'g'ri dori-darmonlarni tanlay oladigan urolog bilan bog'lanish juda muhimdir. Dori terapiyasi yordamida kasallikning xavfli oqibatlari va asoratlarini oldini olish mumkin.
Doimiy o‘quvchimiz samarali usul yordamida buyrak muammolaridan xalos bo‘ldi. U buni o'zi sinab ko'rdi - natija 100% - og'riq va siyish bilan bog'liq muammolardan to'liq xalos bo'ldi. Bu tabiiy o'simlik davosi. Biz usulni sinab ko'rdik va uni sizga tavsiya etishga qaror qildik. Natija tez. SAMARALI USUL.
Umumiy ma'lumot
Urologlar yuqumli va yuqumli bo'lmagan buyrak patologiyalarini aniqladilar. Yuqumli jarayonlar infektsion vositalarni ko'tarilish usulida kiritish natijasida rivojlanadi, ular sistit, uretrit va boshqa kasalliklarning natijasidir. Ular qon oqimi bilan birga buyraklarga o'tib, boshqa organlardagi infektsiyalar natijasida ham rivojlanishi mumkin. Ko'pincha ayollar bunday kasalliklardan aziyat chekishadi, erkaklarda asosan asoratlar va og'ir urolitiyoz tashxisi qo'yiladi.
Urolitiyoz uchun dorilar infektsiyaning manbasiga va patogen turiga, patologik jarayonning davomiyligiga va simptomlarning og'irligiga qarab tanlanadi.
Terapevtik aralashuvning asosiy maqsadlari:
- kasallikning sababidan xalos bo'lish - yallig'lanish jarayonini bartaraf etish, qum va toshlarni eritish va olib tashlash;
- buyrakning o'z funktsiyalarini tiklashi uchun klinik ko'rinishlarning zo'ravonligini bartaraf etish;
- kelajakda kasalliklarning paydo bo'lishining oldini olish (immunitetni mustahkamlovchi terapiya, vitamin terapiyasi).
Antibiotiklar
Terapevtik ta'sirdan maksimal samaraga erishish uchun urolitiyoz uchun antibiotik kerak. Davolashda ishlatiladigan antibiotiklar quyidagi xususiyatlarga ega bo'lishi kerak:
- patogenlarga qarshi mikroblarga qarshi faollik;
- mikrobial qarshilikka to'siqlarni bartaraf etish;
- siydik va qon suyuqligida faol komponentlarni yaratish.
Terapiyada ishlatiladigan antibakterial preparatlar bir necha asosiy toifalarga bo'linadi. Ular kasallikning rivojlanishida qo'zg'atuvchi omil va uning rivojlanish bosqichini hisobga olgan holda urologlar tomonidan belgilanadi. Ftorxinolon toifasi quyidagi dorilar bilan ifodalanadi: Siprofloksatsin, Levofloksatsin, Maksifloksatsin. Dori vositalarining yana bir toifasi sulfanilamidlardir: Biseptol, Sulfadimezin. Nitrofuranlar guruhiga quyidagilar kiradi: Furadonin, Furamag. Aminopenitsillinlarga quyidagilar kiradi: Ampitsillin, Amoksiklav.
Hozirgi vaqtda urologlar aminopenitsillinlar, nitrofuranlar va tetratsiklinlarni kamroq buyuradilar, chunki patogenlar ularga tezda qarshilik ko'rsatadi. Davolashning barcha dozalari va davomiyligi kasallikning og'irligi va simptomlarning og'irligini hisobga olgan holda faqat davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi. Antibiotikni uzoq muddat qo'llash patogenlarning unga chidamli bo'lishiga olib kelishi mumkin.
Toshni erituvchi dorilar
Urolitiyoz, shuningdek, buyrak toshlarini eritish uchun dori vositalari yordamida davolanadi. Ushbu dorilar, sitratlar, siydikning kislotaliligini kamaytiradi. Agar siz tanadagi kislota-baz muvozanatini uzoq vaqt davomida yuqori darajada saqlasangiz, bu toshlarning asta-sekin erishiga yordam beradi. Dori-darmonlarni qabul qilish muddati toshlarning diametriga qarab belgilanadi, o'rtacha terapiya kamida uch oy (ba'zi hollarda etti oygacha) davom etadi.
Qum yoki toshlarning keyingi shakllanishiga yo'l qo'ymaslik uchun toshni erituvchi moddalar ham qo'llaniladi. Shu bilan birga, ultratovush, rentgenografiya va kompyuter tomografiyasi yordamida toshlarning qanday erishini kuzatishingiz kerak. Terapiyani o'tkazishda ko'p suyuqlik ichish kerak - kun davomida ikki litrdan ko'proq; to'g'ri ovqatlanishni saqlash ham muhim (qovurilgan, yog'li, sho'r, achchiq ovqatlardan tashqari).
Quyidagi dorilar sitratlar toifasiga kiradi: Tiopronin, Biliurin, Blemaren. Blemaren - efervesan tabletka yoki donador kukun. U tarkibida kaliy yoki natriy sitratlari mavjud. Ushbu preparat, ularning turidan qat'i nazar, toshlarni eritadi. Olchamlari - uch millimetrdan oshmasligi kerak. Aks holda, muammoni tubdan hal qilish ko'rsatiladi.
Antispazmodiklar
Buyrak toshlarini davolash uchun qo'shimcha ravishda miotrop yoki neyrotrop preparatlar qo'llaniladi. Ularning yordami bilan siydik kanallarining silliq mushaklariga taskin beruvchi ta'sir ko'rsatiladi, buning fonida ularning funktsiyasi tiklanadi. Agar buyrak kolikasi yomonlashsa, antispazmodiklar ham qo'llaniladi. Antispazmodik preparatlar yordamida siz quyidagi natijalarga erishishingiz mumkin:
- qon suyuqligining mikrosirkulyatsiyasini yaxshilash, chunki giyohvand moddalarni iste'mol qilgandan keyin qon tomirlari kengayadi;
- to'qimalardan yashirin shishishni olib tashlash;
- siydik yo'llarining lümenini kengaytiring, shunda toshlar tez va og'riqsiz olib tashlanadi.
Neyrotropik dorilar silliq mushaklarning spazmini va yoqimsiz his-tuyg'ularning paydo bo'lishini oldini oladi, chunki ular silliq mushak to'qimalarining qisqarishini rag'batlantiradigan nerv impulslarini bostiradi. Ushbu dorilarga quyidagilar kiradi: Platifillin, Skopolamin.
Miyotrop dorilar mushak tolalariga taskin beruvchi ta'sir ko'rsatadi va shu bilan spazmlarni engillashtiradi. Bunday dori-darmonlarning ta'siri o'rtacha uch soatdan ortiq davom etmaydi, shuning uchun ular kuniga ikki yoki uch marta buyuriladi. Ushbu toifadagi eng keng tarqalgan dorilar: No-shpa, Papaverin, Eufillin, Dibazol. Urolitiyoz ko'pincha No-shpa bilan davolanadi, bu organizm uchun xavfsiz dori va tez ishlaydi. Urologlar ertalab va kechqurun tomir ichiga tomchilar shaklida o'tkir urolitiyoz uchun miyotropik preparatlarni buyuradilar, shuning uchun ular tezda og'riqni yo'qotadilar.
Samarali dori Tamsulosin hisoblanadi. Bu mushaklarning ohangini pasaytiradi va detruzor funktsiyasini yaxshilaydi. Kuniga bir marta buyuriladi. Jigarning og'ir kasalliklari yoki gipertenziya mavjud bo'lganda foydalanmang. Urolitiyoz bilan kechadigan buyrak kolikasi uchun analjeziklar va antispazmodiklar qo'llaniladi: Maxigan, Spasmalgon, Trigan. Bir tabletka kuniga ikki marta buyuriladi.
Diuretiklar
Jigarning normal faoliyatini tiklash, patogenlarni tezda yo'q qilish va urolitiyozning kuchayishi paytida toshlarni olib tashlash uchun diuretik dori kerak. Diuretiklar ta'sir qilish usulida farq qiladi. Eng keng tarqalgan: Furosemid, Torasemid, Diuver. Ammo ko'pincha urologlar o'simlik kelib chiqishi diuretiklarini buyurishni afzal ko'rishadi. Dorivor o'simliklar engil ta'sirga ega, ular xavfsiz, salbiy reaktsiyalar yo'q. Ko'pincha ular tarkibida: Bearberry, makkajo'xori ipak, qayin kurtaklari.
Ro'yxatdagi o'tlar bilan o'simlik infuziyalari nafaqat diuretik xususiyatlarga ega, balki antiseptik hamdir. Ular 14 kunlik kurslarda buyuriladi, shundan so'ng ular bir oylik tanaffus qilishadi va ularni yana qabul qilishadi. Buyrak choyi engil diuretik ta'sirga ega.
Og'riq qoldiruvchi vositalar
Urolitiyozni davolash uchun ishlatiladigan analjeziklar alkanik kislotalar toifasiga yoki steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar guruhiga kiradi. Ular og'riqni engillashtiradi va yallig'lanishni yo'q qiladi. Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar guruhidagi dorilarga quyidagilar kiradi: Diklofenak, Indometazin, Ibuprofen.
Bunday dori-darmonlarni uzoq vaqt davomida ishlatish mumkin. Baralgin urolitiyozni davolash uchun yana bir samarali dori hisoblanadi. Og'riqni yo'qotadi va qon tomirlarini kengaytiradi. Urologlar uni boshqa dorilarga qaraganda tez-tez belgilaydilar.
O'simlik preparatlari
Terapiyani buyurishda shifokorlar qo'shimcha ravishda o'simlik dori vositalaridan foydalanishni tavsiya qiladilar. Ular kasalliklarni davolashga yordam beradi va kelajakda ularning kuchayishini oldini oladi. Ushbu toifadagi eng mashhurlari: Kanefron, Cyston, Urolesan, Gentos, Fitolysin.
Kanefron - samarali yallig'lanishga qarshi, diuretik va antispazmodik dori. Uning yordami bilan toshni maydalash tezroq sodir bo'ladi. Faqatgina bunday terapevtik ta'sir mahsulotni uzoq muddat qo'llashdan keyin paydo bo'ladi. Bundan tashqari, buyraklar faoliyatini tiklaydi, og'riqni yo'qotadi va yallig'lanish jarayonini yo'q qiladi. Terapiya boshlanganidan so'ng, odam bir necha kun ichida yengillikni his qiladi. Kanefron quyidagi o'simliklarni o'z ichiga oladi: Rosemary, Centaury, Lovage. Yallig'lanishga qarshi preparat planshetlar (7 yoshdan oshgan bemorlar uchun), tomchilar (7 yoshgacha bo'lgan bemorlar uchun) shaklida mavjud. Davolashning davomiyligi 60 kun.
Cyston - asosda dorivor o'simliklar va mumiyo mavjud. U bakteritsid xususiyatlariga ega, tananing tabiiy himoyasini oshiradi va toshlar paydo bo'lishining oldini oladi. Ko'pincha antibakterial preparatlar bilan davolash paytida buyuriladi. Profilaktik vosita sifatida foydalanish mumkin. Tavsiya etilgan dozalar ertalab va kechqurun ikki birlikdir.
Nefroleptin - urolitiyoz uchun zamonaviy dori. Unda: propolis, qizilmiya ildizi, ayiq quloqlari, lingonberry barglari, tugun o'ti. Quyidagi xususiyatlarga ega:
- diuretik;
- yallig'lanishga qarshi;
- tiklovchi.
Tarkibi yuqorida sanab o'tilgan faol komponentlarni o'z ichiga olganligi sababli, preparat bolalik davrida va homiladorlik paytida ehtiyotkorlik bilan buyuriladi. Terapiya davomiyligi kamida uch hafta.
O'zining xususiyatlariga ko'ra, u yuqoridagi dorilar bilan bir xil, faqat uning chiqarilish shakli pastadir, unda quyidagi dorivor o'simliklar mavjud:
- ot dumi;
- piyoz qobig'i;
- Fenugreek;
- Petrushka;
- bug'doy o'ti;
- parranda tog'lari;
- Sevgi.
Bundan tashqari, efir ekstraktlari va qarag'ay yog'i mavjud. Bir choy qoshiq pasta bir stakan ozgina isitilgan suvda aralashtiriladi. Doimiy ta'sirga erishish uchun siz ikki oy davomida Fitolizinni olishingiz kerak. Uning yordami bilan siydik tizimining organlarida ham terapiya, ham patologik jarayonlarning oldini olish amalga oshiriladi.
Barcha o'simlik preparatlari har qanday buyrak kasalligi uchun mustaqil davolash sifatida mo'ljallanmagan. Ular shifokor tomonidan tayinlangan boshqa dorilar bilan birga olinishi kerak. Har bir alohida holatda, boshqa davolash sxemasi belgilanadi, barcha retseptlar faqat dastlabki tashxisdan keyin amalga oshiriladi.
Shuningdek, tananing immunitet tizimini mustahkamlash uchun choralar ko'rish muhimdir. Buning uchun shifokorlar immunomodulyatsion dori-darmonlarni, multivitaminli komplekslarni buyuradilar, ular tarkibida mikroelementlar (kaltsiy, kaliy, natriy) ham mavjud. Shunday qilib, tananing tabiiy himoya funktsiyalari siydik tizimining organlarida yallig'lanish jarayonlarini keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan yuqumli va virusli vositalarga yaxshiroq qarshilik ko'rsatadi. Buyraklarda tosh va qum paydo bo'lishining oldini olish uchun to'g'ri ovqatlanish va ichish rejimiga rioya qilish muhimdir.
Og'ir buyrak kasalliklarini engish mumkin!
Agar quyidagi alomatlar sizga tanish bo'lsa:
- doimiy pastki orqa og'riq;
- siyish qiyinligi;
- qon bosimining buzilishi.
Yagona yo'l jarrohlikmi? Kutib turing va radikal usullar bilan harakat qilmang. Kasallikni davolash MUMKIN! Havolani kuzatib boring va Mutaxassis qanday davolanishni tavsiya qilishini bilib oling.
Urolitiyozni qanday davolash kerakligi haqidagi savol nafaqat urolog shifokorlar, balki siydik yo'llarining turli qismlaridan toshlarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlaydigan jarrohlar tomonidan ham shug'ullanadi.
Afsuski, davolanish barcha zamonaviy standartlarga javob bergan bo'lsa ham, hech bir shifokor bemorga to'liq tiklanishni kafolatlay olmaydi. Agar bemorning tanasida metabolik nosozliklar yuzaga kelgan bo'lsa va tosh shakllanishi jarayoni boshlangan bo'lsa, unda ularning yangi shakllanishi doimiy tahdid mavjud.
Bunga yo'l qo'ymaslik uchun urolitiyozni davolash ko'p yo'nalishli va kombinatsiyalangan bo'lishi kerak, bu kasallikning patogenezida barcha bo'g'inlarga, ayniqsa jarayonning qaytalanish xavfi bo'lgan odamlarga ta'sir qilishni ta'minlaydi.
Tibbiy ovqatlanish
Urolitiyoz bilan og'rigan bemorni davolash protokoliga ko'ra, davolash choralari tegishli parhez variantini belgilash bilan boshlanadi. Terapevtik ovqatlanish tufayli siz yangi toshlarning shakllanishini to'xtatishingiz, shuningdek, allaqachon hosil bo'lgan toshlarni parchalash jarayonini tezlashtirishingiz mumkin.
Urat urolitiyoz uchun parhez siydik cho'kmasini "ishqoriylashtirish" ga qaratilgan. Buning uchun bemorning ratsioniga yangi sabzavot va mevalar, rezavorlar va barcha sut mahsulotlarini kiritish kerak.
Shu bilan birga, baliq va go'shtli idishlarni iste'mol qilish, ayniqsa yog'li navlar, alkogol, shampignon, ismaloq, sakatat, baklagiller, yarim tayyor mahsulotlar, tuxum (ya'ni, purin asoslarini ko'p bo'lgan mahsulotlar) keskin cheklangan.
Kun davomida mast bo'lgan suyuqlik miqdori 2-2,5 litrdan kam bo'lmasligi kerak. Kızılcık va lingonberriesdan tayyorlangan ichimliklar ichish tavsiya etilmaydi, chunki ular siydik cho'kmasining kislotaliligini oshirishi mumkin.
Oksalat urolitiyoz uchun diet bemorning ratsionidan oksalat kislotasi yoki uning sintezi uchun manba bo'lib xizmat qiladigan moddalarni o'z ichiga olgan mahsulotlarni to'liq chiqarib tashlashni nazarda tutadi.
Quyidagi mahsulotlar butunlay chiqarib tashlanadi: ismaloq, ravon, otquloq, sakatat, yog'li go'sht, qo'ziqorin, shokolad mahsulotlari, qahva, kakao, dudlangan gazaklar, tuzlangan bodring va boshqalar.
Shu bilan birga, dietada etarli miqdorda magniy va kaliy bo'lishi kerak. Ratsionga donli mahsulotlar (marvarid, jo'xori uni va grechka), qattiq maydalangan non, javdar kepagi, quritilgan mevalar va boshqalar kiradi.
Quyidagi mahsulotlarga ruxsat beriladi: qaynatilgan baliq va bug'da pishirilgan yoki qaynatilgan yog'siz go'sht, tuxum, sut mahsulotlari, oksalat kislotasi bo'lmagan sabzavotlar va mevalar (bodring, qovoq, banan, o'rik va boshqalar).
Fosfor-kaltsiy urolitiyoz uchun parhez siydikni "kislotalash" ga qaratilgan bo'lib, u tanadan toshlarni olib tashlash jarayonini tezlashtiradi va siydik cho'kindisiga tuz kristallarining tushishini oldini oladi.
Quyidagi mahsulotlar chiqarib tashlanadi yoki iste'molda maksimal darajada cheklanadi: sut va sut mahsulotlari, kartoshka, sabzavotli salatlar, ziravorlar, kompotlar va meva konservalari va boshqalar.
Baliq va yog'siz go'sht, o'simlik yog'lari, sut qo'shilmagan don mahsulotlari, non mahsulotlari, sabzavotlar (qovoq, no'xat, qo'ziqorin) va mevalar (nordon olma, lingonberries, kızılcık va ulardan tayyorlangan kompotlar), zaif choy va boshqalarni iste'mol qilish tavsiya etiladi. d.
Kuniga suv yukining hajmi 3 litrdan kam bo'lmasligi kerak. Siydikning pH qiymatini kislotali tomonga o'zgartirish jarayonini tezlashtirish uchun har kuni klyukva va lingonberriesdan tayyorlangan mevali ichimliklar va kompotlarni iste'mol qilish tavsiya etiladi.
Dori terapiyasi
Semptomatik davolash tosh siydik yo'llarining lümeni orqali harakat qilganda mushaklarning spazmi tufayli yuzaga keladigan og'riqni yo'qotish uchun zarur.
Ushbu maqsadlar uchun mushak ichiga yoki tomir ichiga yuboriladigan quyidagi dorilar qo'llaniladi:
- No-shpa 2% -2 ml;
- Papaverin 2% -2 ml;
- Analgin 50% -2 ml;
- Tramadol 1% -1 ml va boshqalar.
Buyrak kolikasining hujumi to'xtatilgandan so'ng, ularni planshet shaklida qo'llashga ruxsat beriladi.
Urolitiyoz tufayli buyrak kolikasi xurujini davolash uchun ishlatiladigan eng keng tarqalgan og'riq qoldiruvchi vositalar orasida Baralginni ta'kidlash kerak. U alohida yoki yuqorida tavsiflangan dorilar bilan birgalikda buyuriladi, bu esa og'riqni yo'qotish jarayonini tezlashtiradi.
Rossiyada novokain blokadalari (paravezikal, suprapubik, paravertebral, paranefrik va boshqalar) ulardan foydalanishni topdi.
Tosh hosil bo'lish jarayoniga qarshi to'g'ridan-to'g'ri kurashda patogenetik davolash hal qiluvchi ahamiyatga ega.
Siydik kislotasidan (uratlar) toshlar sintezini oldini olish uchun Allopurinol tabletkalari 300 mg dozada (kuniga 3 marta 100 mg) 2-3 hafta davomida (bemorning siydik kislotasi darajasini nazorat qilishda) qo'llaniladi. tanasi).
Butadion (3-5 hafta davomida kuniga 4-6 marta 0,1 g) uratning buyraklar tomonidan chiqarilishi jarayonini tezlashtiradi.
Urat kelib chiqishi toshlarini parchalash jarayonini boshlash uchun sitrat aralashmalari qo'llaniladi, ular bir nechta komponentlarni o'z ichiga oladi: natriy sitrat, kaliy sitrat, askorbin kislotasi. Olingan eritma bir necha oy davomida siydik pH ni majburiy nazorat qilish bilan olinadi. Sitrat aralashmasi o'rniga bemorga Uralit (qo'shma dori) buyurilishi mumkin.
Oksalaturiya Allopurinol va magniy oksidi, B vitaminlari (xususan, B6) va A (retinol) ni o'z ichiga olgan dorilarni qabul qilish orqali yo'q qilinadi.
Kaltsiy almashinuvining buzilishi bilan bog'liq urolitiyoz uchun erimaydigan birikmalarni bog'lash va hosil qilish orqali uning konsentratsiyasini kamaytirishi mumkin bo'lgan dorilar buyuriladi. Shu maqsadda Almagel 2 choy qoshiqda buyuriladi. 2-3 hafta davomida kuniga 3-4 marta.
Flurbiprofen erkin kaltsiyning ajralib chiqish jarayonini tezlashtiradi, bu uning kristalli birikmalarga tushishiga to'sqinlik qiladi. Uning dozasi kuniga 3 marta 0,05 g ni tashkil qiladi.
Bemorning qonidagi fosfatlar darajasi vitamin D2 (200-400 IU) ni buyurish orqali kamayadi. Xidofon bilan davolash ham amalga oshiriladi (kuniga 3 marta 1 osh qoshiq). Davolash kursi individual ravishda tanlanadi.
Uyda og'riq va urolitiyozning boshqa ko'rinishlarini bartaraf etish uchun Cystenal, Spasmocystenal, Canephron, Cyston va boshqalar kabi estrodiol preparatlar qo'llaniladi.
Yuqumli vosita biriktirilganda va yallig'lanish jarayoni boshlanganda, davolash keng spektrli antibakterial preparatlar va mikroblarga qarshi vositalar bilan amalga oshiriladi.
Fitoterapiya
Konservativ davolash usullaridan tashqari, urolitiyozning turli shakllari bilan og'rigan bemorlarni davolashda o'simlik preparatlaridan foydalanish muhim rol o'ynaydi. Bir-biri bilan to'g'ri birlashtirilganda, ular sintetik preparatlardan kam bo'lmagan ta'sirga ega.
O'simlik infuziyalari yallig'lanishga, kasallikning spastik tarkibiy qismiga qarshi kurashda yordam beradi, siydikning pH qiymatini o'zgartiradi, shuningdek bakteritsid ta'sirga ega.
Oksalat toshlarini eritish uchun qichitqi o'ti sharbatidan foydalaning (bir oy davomida kuniga 3 marta 2 osh qoshiq).
Urat urolitiyozini qayin barglari infuzioni bilan davolash mumkin. Buning uchun 3 osh qoshiqni oling. l. quruq substrat, 300 ml qaynatilgan suv quying va 3-4 soatga qoldiring, shundan so'ng kuniga 3 marta 100 ml oling (terapiya kursi 30-40 kun).
Fosfat tabiatli toshlar quyidagi tarkibiy qismlarni o'z ichiga olgan damlamani eritishga yordam beradi: loviya po'stlog'i, makkajo'xori ipak, ayiq barglari, ko'k barglari. To'plamning 1 osh qoshiqini 300 ml qaynoq suv bilan to'kib tashlang, 2-3 soatga qoldiring, suzing va kuniga 3 marta 1 osh qoshiqdan oling.
Toshlarning o'z-o'zidan o'tishini tezlashtirish uchun otquloq o'ti, ayiq barglari, lingonberry va qayin barglari, archa mevalari va qizilmiya ildizini o'z ichiga olgan to'plam buyuriladi.
Jarrohlik davolash
Agar tosh klinik jihatdan o'zini namoyon qilmasa, bemor hech qanday shikoyat qilmasa va uning ochilishi tasodifiy topilma bo'lsa, u holda urolitiyozni davolash konservativ usullar bilan davom etadi. Ko'pincha, biz buyraklar kalikslaridan birida joylashgan kichik o'lchamdagi yagona shakllanish haqida gapiramiz va organning funktsiyalarida hech qanday buzilishlar bo'lmasligi kerak.
Barcha toshlar o'z-o'zidan o'tib keta olmaydi, hatto ularning kattaligi 5-6 mm dan oshmasa ham. Buning sababi siydik yo'llarida obstruktiv buzilishlar, toshlarning o'tishiga to'sqinlik qiluvchi yallig'lanish o'zgarishlarining mavjudligi va boshqalar bo'lishi mumkin. Ushbu holatlarning har qandayida jarrohlik aralashuvi zarur, buning natijasida hosil bo'lgan toshlar butunlay olib tashlanadi yoki mayda qismlarga bo'linadi.
Tashqi zarba to'lqini litotripsi
Minimal invaziv jarrohlik aralashuvning zamonaviy usullarini joriy etish bilan urolitiyozni davolash imkon qadar xavfsiz va samaraliroq bo'ldi.
Hozirgi vaqtda masofaviy zarba to'lqini litotripsiyasi (ESWL) usuli keng qo'llaniladi, uning mohiyati toshni kichikroq qismlarga maydalash mumkin bo'lgan qurilma bilan maxsus to'lqin pulsini yaratishdir. Keyinchalik, ular siydik yo'llaridan mustaqil ravishda yuviladi.
Agar toshning o'lchami 2 sm dan oshsa, DLTni o'tkazishdan oldin bemorga maxsus kateter beriladi, uning yordamida uning barcha vayron qilingan qismlari chiqariladi. Bu ularning siydik yo'llarida to'planishiga yo'l qo'ymaslik uchun kerak, bu esa buyrak kolikasining yana bir hujumiga olib keladi va asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.
Jarayon maksimal ta'sirga ega bo'lishi va atrofdagi to'qimalarga eng kam shikastli ta'sir ko'rsatishi uchun u majburiy ultratovush yoki rentgen tekshiruvi ostida o'tkazilishi kerak. Shok to'lqini faqat tosh joylashgan hududga ta'sir qilishi kerak.
DLT yordamida urolitiyozni davolashga qarshi ko'rsatmalar:
- har xil zo'ravonlik yoki suyak tuzilmalarining jiddiy deformatsiyasi bo'lgan bemorda semirish (zarba to'lqinining markazini aniq aniqlash mumkin emas);
- qon ivish tizimining kasalliklari, og'ir yurak yoki o'pka kasalliklari;
- siydik tizimining organlarida yallig'lanish jarayonlari (o'tkir pielonefrit, sistit va boshqalar);
- toshning joylashuvi ostidagi siydik yo'llarining deformatsiyalari (chandiqlar, strikturalar);
- buyraklarning glomerulyar filtratsiyasining buzilishi (boshlang'ich qiymatlarning 50% dan ko'prog'i);
- oshqozon-ichak traktidagi o'tkir jarayonlar (pankreatit, xoletsistit va boshqalar).
Transuretral endoskopik litotripsiya va litoekstraktsiya
Ushbu turdagi jarrohlik tufayli nafaqat toshni kichikroq bo'laklarga yo'q qilish, balki uning qoldiqlarini olib tashlash va agar kerak bo'lsa, siydik yo'llarining obstruktsiyasini tiklash mumkin.
Uretraning bo'shlig'iga kiritilgan endoskop tufayli hosil bo'lgan toshni ko'rish va olib tashlash, shuningdek, litotripsi zarba to'lqini qoldiradigan "tosh yo'li" dan siydik yo'llarining lümenini tozalash mumkin.
Ushbu uslub o'zining samaradorligi bo'yicha DLT dan kam emas, ammo asoratlar xavfi tufayli uni qo'llash juda cheklangan, ayniqsa bolalarda urolitiyozni davolashda (chunki siydik yo'llarining bo'shlig'i juda tor, bu esa u bilan bog'liq. endoskopni kiritish qiyin).
Jarayondan keyingi asosiy asoratlar quyidagilardan iborat:
- toshning buyrakning pyelokalitsial apparatiga ko'tarilishi;
- qon ketishiga olib keladigan siydik yo'llarining devorlariga shikast ta'siri yoki uning teshilishi;
- buyraklar (o'tkir pielonefrit) yoki prostata bezining (o'tkir prostatit) yallig'lanishi, bu tuzilmalarning aniqlanmagan infektsiyasi yoki protsedura davomida asepsiyaning buzilishi;
- siydik yo'llarining to'liq yorilishi (bu juda kamdan-kam hollarda bo'ladi).
Perkutan nefrolitotripsiya
Ushbu usul bilan urolitiyozni davolash katta toshlar uchun yoki kasallik murakkablashganda ajralmas hisoblanadi.
Drenaj majburiy ultratovush nazorati ostida nefrotomiya trakti orqali amalga oshiriladi. Tosh turli xil litotriptorlar (elektr impulsi, ultratovush, pnevmatik va boshqalar) yordamida yo'q qilinadi.
Jarayonning yuqori samaradorligiga qaramasdan, uning kamchiliklari bor, birinchisi - invazivlik va travma. Mumkin bo'lgan asoratlarga quyidagilar kiradi:
- noto'g'ri ponksiyon tufayli katta tomirlarning teshilishi;
- qorin bo'shlig'i yoki plevra bo'shlig'ida joylashgan organlarning shikastlanishi;
- buyrak kapsulasi ostida yoki uning atrofida katta gematoma shakllanishi;
- qon pıhtısı tos suyagiga kiradi, bu esa uni to'liq tamponada bilan tahdid qiladi.
Operatsiya ochiq
Yuqoridagi jarrohlik davolash usullari samarasiz bo'lsa yoki ulardan foydalanish cheklangan bo'lsa, ochiq jarrohlik qo'llaniladi.
Toshni olib tashlash uchun quyidagi operatsiyalardan biri qo'llaniladi:
- ureterolitotomiya;
- piyelitotomiya;
- piyelonefrolitotomiya;
- nefrektomiya (favqulodda vaziyatlarda, masalan, keng tarqalgan buyrak xo'ppozi yoki u qisqarganda organni to'liq olib tashlash qo'llaniladi).
Spa davolash
U yoki bu urolitiyozning bir turi bilan og'rigan bemorlarni sanatoriylarda davolash balneologik (mineral suvlar bilan davolash).
Har bir suv o'ziga xos gaz va mineral tarkibiga ega. To'g'ri qo'llanilganda, toshlarni parchalash va ularni tanadan tabiiy ravishda olib tashlash jarayoniga ta'sir qilish mumkin.
Balneologik davolashning asosiy ta'siri quyidagilardan iborat:
- diurez jarayonini muloyimlik bilan tezlashtirish;
- yallig'lanishga qarshi ta'sir;
- siydik yo'llarining silliq mushaklaridan spastik komponentni yo'q qilish;
- siydik pH ni kerakli yo'nalishda sozlang.
Har bir aniq holatda, faqat shifokor sanatoriyda davolanish zarurligini aniqlaydi, chunki buning uchun ma'lum kontrendikatsiyalar mavjud (masalan, katta toshlar yoki og'ir birga keladigan kasalliklar mavjudligi).
Xulosa
Afsuski, urolitiyozni to'liq davolash va bemorni bu holatdan xalos qilish mumkin emas. Ammo, agar siz ovqatlanishni to'g'rilash va turmush tarzini o'zgartirish bo'yicha barcha tibbiy tavsiyalarga amal qilsangiz, patologik jarayonni uzoq vaqt davomida to'xtatishingiz mumkin.
Urolitiyozni davolash uchun preparatlar urologlar tomonidan patologik jarayonning og'irligini, buyrak kolikasi, yallig'lanishning mavjudligi va toshlarning turini hisobga olgan holda belgilanadi. Dori-darmonlar, qoida tariqasida, har bir alohida holatda patologiyaning barcha nozikliklarini hisobga olgan holda individual asosda tanlanadi. Odatda, mutaxassislar davolash rejimida buyraklar va siydik yo'llarida yuqumli yallig'lanishni bartaraf etadigan va organ parenximasining shishishini kamaytirishga yordam beradigan antibakterial komponentlarni o'z ichiga oladi.
Patologik jarayonni tuzatish uchun dori-darmonlarni buyurishdan oldin toshlarning turini, ularning tarkibi va hajmini aniqlash bilan to'liq tashxis qo'yish kerak. Olingan natijalarga asoslanib, shifokorlar kimyoviy tarkibiga ko'ra bir necha turdagi toshlarni ajratadilar:
- fosfatlar va oksalatlarga asoslangan kaliyni o'z ichiga olgan toshlar, dori bilan maydalash qiyin bo'lgan bardoshli shakllanishlarni hosil qiladi;
- siydikning ishqorlanishini rag'batlantiradigan dorilar yordamida yo'q qilingan yuqumli vositalarning siydikga ta'siri natijasida hosil bo'lgan toshlar;
- gidroksidi muhitni talab qiladigan siydik kislotasi toshlari.
Buyrak toshlarini eritish va maydalashga qaratilgan terapiya bir nechta muhim maqsadlarga ega:
- toshlarning hajmini kamaytirish, bu ularni siydik yo'llari orqali yumshoq tarzda chiqarishga imkon beradi;
- metabolik jarayonlarni normallashtirish, yangi toshlar paydo bo'lishining oldini olishga va mavjud bo'lganlarning ko'payishiga yordam beradi;
- buyrak sohasidagi yallig'lanishni bartaraf etish va yumshoq to'qimalarning mahalliy shishishini bartaraf etish;
- mahalliy gemodinamikaning ta'siri va normallashishi;
- immunitet tizimini mustahkamlash va inson tanasining qo'llab-quvvatlovchi mexanizmlarini rag'batlantirish.
Urolitiyozni dorilar bilan davolash quyidagi klinik holatlarda bemorlarga ko'rsatiladi:
- oddiy urodinamikani buzish va siydik yo'llarini blokirovka qilishga qodir bo'lmagan diametri 0,6 sm gacha bo'lgan toshlar uchun;
- tez-tez samarali buyrak kolikasi, bir kundan ortiq davom etmaydi va dori-darmonlar bilan osongina bartaraf etiladi;
- buyraklardagi qum mavjudligi;
- uratlar, ularning miqdori kritik deb baholanadi;
- buyrak parenximasida yuqumli jarayonning rivojlanishi bilan patogen mikrofloraning qo'shilishi.
Zamonaviy toshni erituvchi va toshni siqib chiqaradigan preparatlar
Buyrak toshlari uchun toshni erituvchi dorilar patologik holatni davolashning asosi hisoblanadi. Zamonaviy tibbiyotda tosh shakllanishini bosqichma-bosqich eritib yuboradigan dori-darmonlar to'plami mavjud bo'lib, ular buyrak naychalari tizimini erkin tark etishga imkon beradi. Shifokorlar va ularning bemorlari orasida shunga o'xshash ta'sir mexanizmiga ega bo'lgan eng mashhur dorilar orasida Allopurinol, Metionol, Blemaren eritmasi, Magurlit, shuningdek, benzoik va borik kislotasi, ammoniy xlorid mavjud.
Afsuski, bunday terapiya har doim ham kutilgan ta'sirga erisha olmaydi, bu toshlarning kimyoviy tarkibining o'ziga xos xususiyatlari yoki dori-darmonlarni singdirish bilan bog'liq muammolar bilan izohlanadi. Ushbu stsenariyda mutaxassislar bemorlarga toshni siqib chiqaradigan dori shakllaridan foydalanishni taklif qilishadi, ular hozirgi vaqtda buyrak toshlariga qarshi eng samarali hisoblanadi. Urolitiyozni shunga o'xshash tarzda davolash faqat bemorda diametri 6 mm dan oshmaydigan toshlar bo'lsa ruxsat etiladi. Agar hamma narsa to'g'ri bajarilgan bo'lsa, bemor terapiyaning birinchi kursidan so'ng toshli shakllanishlarning 2/3 qismi va qum yo'qolishini kutishi mumkin.
Buyrak toshlarini tezda olib tashlashni osonlashtiradigan urolitiyozga qarshi kurashning eng samarali vositalari quyidagilardir:
- Ureterlarning alfa-adrenergik retseptorlariga ta'sir qiluvchi progesteron medial qobiqning mushak ohangini pasaytiradi va o'tish joylarining diametrini kengaytiradi;
- silliq mushak gevşetici glyukagon, u siydik yo'llarining mushak tolalarini bo'shashtiradi va toshlarning lümeni orqali oson harakatlanishini osonlashtiradi;
- ureterlarning silliq mushak tolalarini bo'shashtiradigan alfa blokerlar;
- Ca-kanal blokerlari, ularning harakati spazmni bartaraf etishga qaratilgan, bu toshlarning siydik yo'llari orqali to'sqinliksiz o'tish ehtimolini oshiradi;
- og'riqni engillashtiradigan va to'qimalarning mahalliy shishishini kamaytiradigan steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dozalash shakllari.
Kichik toshlarning mavjudligi ularning o'z-o'zidan o'tishini rag'batlantirishning mutlaq belgisidir. Ro'yxatda keltirilgan toshlarni chiqarib yuborish vositalariga qo'shimcha ravishda, zamonaviy tibbiy amaliyotda shifokorlar terpenlarni o'z ichiga olgan dorilarni qo'llash usulidan foydalanadilar. Ushbu seriyaning kimyoviy birikmalari aniq antispazmodik ta'sirga ega, sedativ xususiyatlarga ega va bakteriostatik faollik tufayli mikrobial floraga ta'sir ko'rsatishga qodir.
Terpenlar keng tarqalgan va taniqli tibbiy shakllar bo'lib, ular bir qator inkor etilmaydigan afzalliklarga ega bo'lib, deyarli har doim ularning foydasiga tanlov qilish imkonini beradi:
- siydikning kunlik miqdorini oshirish;
- siydik organlarida qon ta'minoti va mikrosirkulyatsiyani yaxshilashga yordam beradi;
- bakteriostatik ta'sirga ega;
- siydik yo'llarining silliq mushaklarining spastisitesini yo'q qiladi;
- toshlar harakatlanadigan yo'llarning peristaltik faolligini yaxshilaydi.
Ushbu seriyadagi eng mashhur dorilar orasida:
- Aniq antibakterial ta'sirga ega bo'lgan Palin;
- Asosan operatsiyadan keyingi davrda kasallikning qaytalanishini oldini oluvchi dori sifatida buyuriladigan fitolizin pastasi;
- Kanefron - bemorning umumiy holatini yaxshilaydigan va kichik shakllanishlarni bo'shatishni kuchaytiradigan o'simlik dori;
- toshlar uchun samarali planshet preparatlari Enatin va Olimetin;
- Sistin - bu o'simlik tarkibiy qismlariga asoslangan dori bo'lib, toshlarning shakllanishida ishtirok etadigan tanadan ortiqcha siydik kislotasini olib tashlashga yordam beradi.
Eriydigan terapiya samaradorligining toshlar turiga va ularning tarkibiga bog'liqligi
Qaysi turdagi toshlar bilan ularning to'liq erishi mumkin? Siydik kislotasi tuzlari, ya'ni uratlardan tashkil topgan toshlar preparatning erishi uchun juda mos keladi. Bunday shakllanishlardan xalos bo'lish uchun sitrat aralashmalari yoki kaliy bikarbonat yordamida siydikni ishqoriylashtirishga qaratilgan terapiya sxemasi qo'llaniladi. Bunday davolanishni boshlashdan oldin shifokor bemorlarda kontrendikatsiyalar, jumladan, o'tkir bosqichda pielonefrit, buyrak funktsiyasining buzilishi va qoniqarsiz urodinamika yo'qligiga ishonch hosil qilishi kerak.
Sitrat eritmalari foydalanishdan oldin darhol tayyorlanishi kerak. Bunday dorilarning etarli dozasi kuniga uch marta 10 ml ni tashkil qiladi. Ushbu davolash sxemasi terapiya boshlanganidan boshlab 3-4 oy ichida toshlardan qutulish shaklida kerakli natijaga erishish imkonini beradi. Sitrat preparatlari siydik pH 6,3-6,8 dan oshmasligi kerak bo'lgan nazorat ostida olinishi kerak.
Shuni esda tutish kerakki, urat toshlarining dori-darmonlar bilan erishi har doim purin asoslarini o'z ichiga olgan oziq-ovqatlarni cheklash bilan maxsus parhez shaklida mustahkamlashni talab qiladi. Siydikning oksidlanishiga go'sht, o'simlik yog'i, kakao, shokolad va qahvaning kunlik menyusini istisno qilish yordam beradi. Shu bilan birga, siz ko'p suyuqlik ichishingiz kerak (kattalar uchun kuniga taxminan 2,5-3 litr).
Urolitiyozni davolashda antibiotiklar
Ko'pincha urolitiyoz bakterial mikrofloraning qo'shilishi bilan birga keladi, bu esa buyrak parenximasining yallig'lanishiga olib keladi va uni asta-sekin yo'q qiladi. Shuning uchun buyrak toshlarini aniqlashda infektsiya o'choqlarini yo'q qiladigan va kuchli yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega bo'lgan antibakterial preparatlarni qo'llash tavsiya etiladi. Ko'pincha shifokorlar quyidagi guruhlardan antibiotiklarni buyuradilar:
- ftorxinolonlar ("Ofloksatsin", "Lomifloksatsin"), bu yuqumli vositalarga qarshi kurashning samarali vositasi;
- aminoglikozidlar ("Gentamisin", "Amikatsin") - bakteriyalarda oqsil sintezini buzadigan, shu bilan ularning o'sishi va ko'payishini oldini oladigan dorilar;
- Tsefalosporinlar (Cefazolin, Cefepin) - bu yoki boshqa turdagi bakteriyalarga qarshi turli ta'sirga ega bo'lgan to'rt avlod dori vositalariga ega antibiotiklar.
Shuni ta'kidlash kerakki, urolitiyoz bilan buyrakdagi infektsiya manbasini to'liq sanitariya qilish mumkin emas, ayniqsa tosh urodinamikani buzsa. Shuning uchun antibakterial terapiya operatsiyadan oldingi tayyorgarlik va operatsiyadan keyingi davrda yuqumli asoratlarning oldini olish uchun amalga oshiriladi.
Yallig'lanishga qarshi terapiya
Urolitiyoz uchun steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dori-darmonlarni buyurishning bevosita ko'rsatkichi buyrak to'qimalarida yallig'lanish jarayonining barcha oqibatlari, ya'ni og'riq, parenximaning shishishi, dizuriya va boshqalar bilan mavjudligi. NSAID guruhidagi dorilar juda kamdan-kam hollarda ichki organlardan salbiy reaktsiyalarni keltirib chiqaradi va quyidagi ta'sirlarga ega:
- og'riqni yo'qotish;
- harorat ko'rsatkichlarini normallashtirish;
- mahalliy shishishni yo'q qilish;
- siydik yo'llarining o'tkazuvchanligini yaxshilash.
Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni faqat davolovchi shifokor tomonidan tayinlanganidan keyin qo'llash tavsiya etiladi.
Qaysi og'riq qoldiruvchi vositalar yaxshiroq?
Analjezik terapiya buyrak sanchig'i tomonidan qo'zg'atilgan lomber va qorin bo'shlig'ida kuchli og'riqlar bilan kechadigan nefrolitiazning kuchayishini davolashda muhim nuqta hisoblanadi. Toshlar siydik yo'llari orqali harakat qilganda, dori-darmonlarsiz og'riqni yo'qotishdan qochib bo'lmaydi. Og'riqni yo'qotish uchun urologlar analjeziklar va antispazmodik preparatlarni qo'llashadi, ular patologik simptomni yo'q qilishda teng darajada samarali, ammo boshqa ta'sir mexanizmiga ega. Shifokorlar ko'pincha analjezik ta'sirni kuchaytirish uchun ushbu dori-darmonlarni birlashtirishni afzal ko'rishadi.
Urolitiyoz uchun antispazmodik preparatlar mushaklarning spazmlarini bartaraf etishi va shu bilan odamni siydik yo'llari orqali toshlarning o'tishini murakkablashtiradigan zaiflashtiruvchi og'riqdan xalos qilishi mumkin. O'tkir davrda antispazmodiklarni in'ektsiya shaklida qo'llash tavsiya etiladi, ammo ular yo'q bo'lganda dorilarning planshet shakllaridan foydalanishga ruxsat beriladi. Qoida tariqasida, terapevtik amaliyotda buyrak kolikasi bemorga No-shpa yoki Spazmalgonni mushak ichiga yuborish orqali bartaraf etiladi.
Buyrak kolikasi hujumi paytida shifokorlar bemorlarga giyohvand va giyohvand bo'lmagan analjeziklarni buyuradilar. Opiy preparatlari orasida ko'pchilikka ma'lum bo'lgan Papaverin kiradi, u silliq mushaklarning spazmlarini engillashtiradi va og'riq retseptorlari faoliyatini bloklaydi. Narkotik bo'lmagan eng mashhur analjezik Baralgin bo'lib, u mushak ichiga va tomir ichiga kiritilishi mumkin. Hujumlar orasidagi davrda urolitiyoz bilan og'rigan odamlar kasallikning keyingi epizodini kutib, dam olmasliklari kerak. Bunday bemorlarning dorixona kabinetida, albatta, to'liq farovonlik fonida to'satdan paydo bo'ladigan kolika alomatlarini tezda yo'q qiladigan dorilar bo'lishi kerak.
Diuretiklar
Buyraklar funktsiyasi qonni doimiy filtrlash va tanadan siydik bilan birga turli metabolitlarni, metall tuzlarini, toksinlarni va boshqalarni olib tashlashni o'z ichiga oladi. Agar buyrak o'z vazifalarini bajara olmasa, uning parenximasida suyuqlik to'planadi va shish paydo bo'lishiga olib keladi. Aynan shu buzilish asosiy siydik a'zosi disfunktsiyasining birinchi ko'rinishlaridan biri bo'lib, umumiy salomatlikning yomonlashuviga olib kelgan kasalliklarni tashxislash uchun mutaxassisga tashrif buyurish vaqti kelganligidan dalolat beradi.
Siydik chiqarish yo'llarining tiqilib qolishi bilan bog'liq vaziyatni yaratishga qodir bo'lmagan kichik toshlar uchun diuretiklarni buyurish tavsiya etiladi. Shuningdek, bunday terapiya uchun toshlarning tarkibi va ularning erish qobiliyati katta ahamiyatga ega. Fosfat yoki kaltsiy toshlarining shakllanishiga moyil bo'lgan bemorlarga kaliyni saqlaydigan diuretiklar buyuriladi. Holbuki, oksalatlar tiazidli diuretiklardan foydalanishni talab qiladi.
Urolitiyoz uchun har qanday diuretik preparat o'simlik damlamasi yoki damlamasi shaklida o'simlik vositasi bilan almashtirilishi mumkin. Shuni esda tutish kerakki, diuretik ta'sirga ega dori-darmonlarni faqat davolovchi shifokorning ruxsati bilan va kasallikning barcha nuanslarini aniqlagandan so'ng, shuningdek, uning asoratlari rivojlanish xavfini baholagandan keyin qo'llash mumkin.
Urolitiyozni davolash keng qamrovli bo'lishi kerakligini unutmasligimiz kerak, shuning uchun bu holatda faqat dori terapiyasi etarli emas. Tosh hosil bo'lishi bilan og'rigan bemorlarga dori-darmonlarni tuzatgandan so'ng, tosh hosil bo'lish jarayonida ishtirok etadigan metabolizmni laboratoriya nazorati ostida mineral suvlar bilan sanatoriy-kurort davolash kursidan o'tish tavsiya etiladi.
Bilan aloqada