Orqa miyaning normal shakli. Sog'lom umurtqa pog'onasi yo'lida: barcha sirlarni o'rganish. Sakral umurtqa pog'onasi
![Orqa miyaning normal shakli. Sog'lom umurtqa pog'onasi yo'lida: barcha sirlarni o'rganish. Sakral umurtqa pog'onasi](https://i0.wp.com/spina-expert.ru/wp-content/uploads/2018/03/stroenie-pozvonka-cheloveka.jpg)
Orqa miya S-shaklidagi tuzilishga yig'ilgan umurtqalardan iborat bo'lib, u butun skeletning tayanch-harakat funktsiyasini ta'minlaydi.
Inson umurtqasining tuzilishi ham oddiy, ham murakkab, shuning uchun biz uning qaysi qismlardan iboratligini va qanday funktsiyani bajarishini ko'rib chiqamiz.
Orqa miya inson skeletining asosiy qismi bo'lib, qo'llab-quvvatlovchi funktsiyani bajarish uchun ideal tarzda moslangan. O'zining noyob tuzilishi va zarbani yutuvchi qobiliyatlari tufayli umurtqa pog'onasi yukni nafaqat butun uzunligi bo'ylab, balki skeletning boshqa qismlariga ham taqsimlay oladi.
Orqa miya 32-33 umurtqadan iborat bo'lib, harakatlanuvchi tuzilishga yig'iladi, uning ichida orqa miya, shuningdek nerv uchlari joylashgan. Umurtqalarning o'rtasida umurtqalararo disklar mavjud bo'lib, ular tufayli umurtqa pog'onasi moslashuvchan va harakatchanlikka ega va uning suyak qismlari bir-biriga tegmaydi.
Tabiat tomonidan yaratilgan umurtqa pog'onasining tuzilishi tufayli u normal inson hayotini ta'minlay oladi. U quyidagilar uchun javobgardir:
- harakatlanayotganda ishonchli yordamni yaratish;
- organlarning to'g'ri ishlashi;
- mushak va suyak to'qimasini bir tizimga birlashtirish;
- orqa miya va vertebral arteriyani himoya qilish.
Umurtqa pog'onasining moslashuvchanligi har bir kishi uchun individual ravishda ishlab chiqilgan va birinchi navbatda, genetik moyillikka, shuningdek, inson faoliyati turiga bog'liq.
Orqa miya mushak to'qimasini biriktirish uchun ramka bo'lib, u o'z navbatida tashqi mexanik ta'sirlarni o'z zimmasiga olgani uchun himoya qatlami bo'lib xizmat qiladi.
Orqa miya uchun qo'llab-quvvatlovchi korset
Orqa miya bo'limlari
Orqa miya besh qismga bo'lingan.
Jadval No 1. Umurtqalarning tuzilishi. Bo'limlarning xususiyatlari va funktsiyalari.
Bo'lim | Umurtqalar soni | Xarakterli | Funksiyalar |
---|---|---|---|
7 | Eng mobil bo'lim. Qolganlaridan farq qiladigan ikkita umurtqasi bor. Atlasning tanasi yo'q, chunki u faqat ikkita yoydan iborat. U uzuk shakliga ega. Epistrofey Atlas bilan bog'liq bo'lgan jarayonga ega. | Atlas boshni qo'llab-quvvatlash va uni oldinga egish uchun javobgardir. Eksa (yoki epistropheus) boshni aylantirishga yordam beradi. | |
12 | Bu eng kam mobil bo'lim hisoblanadi. Qovurg'alarga to'g'ridan-to'g'ri ulanishlar mavjud. Bunga vertebralarning maxsus tuzilishi orqali erishiladi. Bir butunga ulanish ichki organlar uchun o'ziga xos himoyalangan bo'shliqning shakllanishiga olib keladi - ko'krak qafasi. | Organlarni himoya qilish, tanani qo'llab-quvvatlash. | |
5 | U umurtqa pog'onasining ishchi qismi deb ataladi. Lomber vertebra o'zining massivligi va yuqori quvvati bilan ajralib turadi. Ushbu ikki parametr pastki orqa uchun juda muhimdir, chunki butun asosiy yuk unga tushadi. | Tanani saqlash. | |
5 ta birlashgan umurtqa | Sakrum beshta birlashgan umurtqadan iborat bo'lib, ular o'z navbatida boshqa suyaklar bilan birlashib, tos suyagini hosil qiladi. | Tananing vertikal holatini saqlash va yuklarni taqsimlash. | |
4-5 | Ular mahkam va mahkam bog'langan. Koksiksning asosiy xususiyati uning kichik jarayonidir. U koksikulyar shox deb ataladi. Koksiksning o'zi rudimentdir. | Tananing muhim qismlarini himoya qilish, ba'zi mushaklar va ligamentlarni biriktirish. |
Vertebral tuzilishi
Umurtqa umurtqa pog'onasining asosiy tarkibiy qismidir.
Har bir umurtqaning markazida orqa miya kanali deb ataladigan kichik teshik bor. U orqa miya va vertebral arteriya uchun ajratilgan. Ular butun umurtqa pog'onasi bo'ylab o'tadi. Orqa miya bilan tananing a'zolari va a'zolari o'rtasidagi bog'lanish nerv uchlari orqali amalga oshiriladi.
Asosan umurtqalarning tuzilishi bir xil. Faqat ma'lum funktsiyalarni bajarish uchun mo'ljallangan birlashtirilgan joylar va bir juft vertebra farqlanadi.
Umurtqa quyidagi elementlardan iborat:
- tanasi;
- oyoqlar (tananing ikkala tomonida);
- orqa miya kanali;
- artikulyar jarayonlar (ikkita);
- transvers jarayonlar (ikkita);
- o'murtqa jarayon.
Umurtqa tanasi old tomonda, jarayonlar esa orqada joylashgan. Ikkinchisi orqa va mushaklar o'rtasidagi bog'lovchi bo'g'indir. Orqa miya egiluvchanligi har bir kishi uchun individual ravishda ishlab chiqilgan va bu, birinchi navbatda, insonning genetikasiga, keyin esa rivojlanish darajasiga bog'liq.
O'zining shakli tufayli vertebra ham orqa miya, ham undan cho'zilgan nervlarni ideal tarzda himoya qiladi.
Orqa miya mushaklar bilan himoyalangan. Ularning zichligi va joylashuvi tufayli qobiq kabi qatlam hosil bo'ladi. Ko'krak qafasi va organlari umurtqa pog'onasini old tomondan himoya qiladi.
Ushbu vertebra tuzilishi tabiat tomonidan tasodifan tanlanmagan. Bu umurtqa pog'onasi salomatligi va xavfsizligini saqlashga yordam beradi. Bundan tashqari, bu shakl vertebralarning vaqt o'tishi bilan kuchli bo'lishiga yordam beradi.
Turli bo'limlarning umurtqalari
Servikal vertebra kichik o'lchamli va ko'ndalang cho'zilgan shaklga ega. Uning ko'ndalang jarayonlarida umurtqa yoyi tomonidan hosil qilingan nisbatan katta uchburchak teshik mavjud.
Torakal vertebra. Uning kattaligi katta bo'lgan tanasida dumaloq teshik bor. Ko'krak umurtqasining ko'ndalang yo'lida qovurg'a bo'shlig'i mavjud. Umurtqa va qovurg'a orasidagi bog'lanish uning asosiy vazifasidir. Umurtqaning yon tomonlarida yana ikkita chuqurchalar mavjud - pastki va yuqori, lekin ular qovurg'ali.
Bel umurtqasi loviya shaklidagi katta tanaga ega. Orqa miya jarayonlari gorizontal holatda joylashgan. Ularning orasida kichik bo'shliqlar mavjud. Bel umurtqasining orqa miya kanali nisbatan kichikdir.
Sakral vertebra. Alohida vertebra sifatida u 25 yoshgacha mavjud bo'lib, keyin boshqalar bilan qo'shilish sodir bo'ladi. Natijada bitta suyak hosil bo'ladi - uchburchak shaklga ega bo'lgan sakrum, tepasi pastga qaragan. Ushbu umurtqada orqa miya kanali uchun ajratilgan kichik bo'sh joy mavjud. Birlashtirilgan vertebra o'z vazifalarini bajarishni to'xtatmaydi. Ushbu bo'limning birinchi umurtqasi sakrumni beshinchi bel umurtqasi bilan bog'laydi. Apeks beshinchi umurtqadir. U sakrum va koksiksni bog'laydi. Qolgan uchta vertebra tos bo'shlig'ining sirtlarini hosil qiladi: old, orqa va lateral.
Koksiksdagi umurtqa ovalsimon. U kech qattiqlashadi, bu koksiksin yaxlitligini xavf ostiga qo'yadi, chunki erta yoshda u zarba yoki shikastlanish natijasida shikastlanishi mumkin. Birinchi koksikulyar vertebrada tana o'simtalar bilan jihozlangan, ular rudimentlardir. Koksikulyar mintaqaning birinchi umurtqasining yuqori qismida bo'g'imlarning jarayonlari joylashgan. Ular koksikulyar shoxlar deb ataladi. Ular sakrumda joylashgan shoxlarga ulanadi.
Agar siz struktura haqida ko'proq ma'lumotga ega bo'lishni istasangiz, shuningdek, har bir vertebra nima uchun javobgarligini ko'rib chiqmoqchi bo'lsangiz, bizning portalimizda bu haqda maqolani o'qishingiz mumkin.
Ayrim umurtqalarning tuzilishining xususiyatlari
Atlas lateral massalar bilan bir-biriga bog'langan old va orqa yoylardan iborat. Ma’lum bo‘lishicha, Atlasda korpus o‘rniga halqa bor ekan. Kurtaklar yo'q. Atlas oksipital suyak tufayli umurtqa pog'onasi va bosh suyagini bog'laydi. Yanal qalinlashuvlar ikkita artikulyar yuzaga ega. Yuqori yuzasi oval bo'lib, oksipital suyakka biriktirilgan. Pastki dumaloq sirt ikkinchi bo'yin umurtqasi bilan bog'lanadi.
Ikkinchi servikal vertebra (eksa yoki epistropheus) tishga o'xshash katta jarayonga ega. Ushbu suratga olish Atlasning bir qismidir. Bu tish o'qdir. Atlas va bosh uning atrofida aylanadi. Shuning uchun epistrofiya eksenel deb ataladi.
Dastlabki ikkita vertebraning birgalikdagi faoliyati tufayli odam muammoga duch kelmasdan boshini turli yo'nalishlarda harakatga keltira oladi.
Oltinchi servikal vertebra vestigial deb hisoblanadigan kostal jarayonlar bilan ajralib turadi. Boshqa umurtqalarga qaraganda uzunroq o'murtqa jarayonga ega bo'lgani uchun u chiqib ketish deb ataladi.
Agar siz batafsilroq ma'lumotga ega bo'lishni istasangiz, shuningdek, burmalarning funktsiyalarini ko'rib chiqmoqchi bo'lsangiz, bizning portalimizda bu haqda maqolani o'qishingiz mumkin.
Orqa miya kasalliklari diagnostikasi
Vertebrologiya - bu umurtqa pog'onasini tashxislash va davolashga qaratilgan zamonaviy tibbiyot sohasi.
Ilgari, bu nevrolog tomonidan amalga oshirildi va agar ish og'ir bo'lsa, unda ortoped. Zamonaviy tibbiyotda bu o'murtqa patologiyalar sohasida o'qitilgan shifokorlar tomonidan amalga oshiriladi.
Bugungi tibbiyot shifokorlarga umurtqa pog'onasi kasalliklarini aniqlash va ularni davolash uchun ko'plab imkoniyatlarni taqdim etadi. Ular orasida minimal invaziv usullar mashhurdir, chunki tanaga minimal aralashuv bilan ko'proq natijaga erishiladi.
Vertebrologiyada tasvirlar yoki vizualizatsiyaning boshqa turlari ko'rinishida natijalarni berishi mumkin bo'lgan diagnostika usullari juda muhimdir. Ilgari shifokor faqat rentgenogrammani buyurishi mumkin edi.
Endi aniq natijalarni beradigan ko'plab variantlar mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:
- kompyuter tomografiyasi;
- miyelografiya;
- elektronevrografiya;
- elektromiyografiya.
Bundan tashqari, bugungi kunda tibbiy amaliyotda vertebrologlar ko'pincha segmental innervatsiya xaritasidan foydalanadilar. Bu sizga qaysi vertebra ta'sirlanganligi va qaysi organlar bilan bog'liqligini sabab va alomatlar bilan bog'lash imkonini beradi.
Jadval No 2. Segmental innervatsiya xaritasi
Joy | Ulanish | Sabab | Alomatlar |
---|---|---|---|
Eshitish va ko'rish organlari, nutq apparati va miya | Mushaklar kuchlanishi | Bosh og'rig'i | |
Ettinchi bo'yin umurtqasi | Qalqonsimon bez | Bo'yinning pastki qismida dum | Qon bosimining keskin o'zgarishi |
Ettinchi bo'yin umurtqasi va birinchi uchta ko'krak umurtqasi | Yurak | Aritmiya, angina pektorisi | Yurak og'rig'i, yurak urishi |
Ko'krak umurtqalari (to'rtinchidan sakkizinchigacha) | Oshqozon-ichak trakti | Pankreatit, oshqozon yarasi, gastrit | Ko'krak mintaqasida og'irlik, ko'ngil aynishi, qusish, meteorizm |
Ko'krak umurtqalari (to'qqizinchidan o'n ikkinchigacha) | siydik tizimi | Piyelonefrit, sistit, urolitiyoz | Ko'krak og'rig'i, siyish paytida noqulaylik, mushak og'rig'i |
Pastki lomber mintaqa | Yo'g'on ichak | Ichak disbiozi | Pastki bel og'rig'i |
Yuqori bel | Jinsiy organlar | Vaginit, servitsit (ayollarda), uretrit, prostatit (erkaklarda) | Noqulaylik va og'riq hissi |
Xitoy tilida anatomiya
Insoniyat rentgenografiyani ixtiro qilishidan bir necha ming yil oldin, xitoylik shifokorlar insonning ichki organlari va umurtqa pog'onasi o'rtasidagi bog'liqlik haqida allaqachon bilishgan.
Agar biz akupunktur nazariyasiga asoslangan bo'lsak, unda qadimgi xitoyliklardan olgan asosiy bilim ichki organlarga bevosita ta'sir ko'rsatadigan bioaktiv nuqtalar haqidagi bilimdir. Bu nuqtalar orqa miya yaqinida joylashgan.
Og'riqning joylashishiga qarab, kasallikning o'zi haqida gapirishimiz mumkin. Undan qutulish uchun siz og'riqli nuqtaga ta'sir qilishingiz kerak. Bunga qo'llar (massaj) yoki turli xil vositalar (masalan, maxsus ignalar) yordamida erishish mumkin.
Video - Akupunktur
O'sha davrdagi xitoylik shifokorlarning ichki organlar va vertebra o'rtasidagi bog'liqlik haqidagi g'oyalari zamonaviy shifokorlarning segmental innervatsiya xaritasiga mutlaqo o'xshash.
Bundan tashqari, qadimgi davrlarda xitoylik olimlar hissiyotlar jismoniy holatga ta'sir qiladi degan xulosaga kelishgan. Ular his-tuyg'ularga asoslangan kasalliklarni aniqlash tizimini yaratishga muvaffaq bo'lishdi. Asosiy urg'u, qaysi hissiy komponentning ma'lum bir organga zarar etkazishi.
Jadval No 3. Xitoy sog'liqni saqlash kartasi.
Joy | Organ(lar) | Alomatlar | Tuyg'u asosiy sabab sifatida |
---|---|---|---|
Uchinchi ko'krak umurtqasi | O'pka | Nafas olishning buzilishi | G'amginlik |
To'rtinchi va beshinchi ko'krak umurtqalari | Yurak | Og'riqli hislar | G'azab, tajovuz |
To'qqizinchi va o'ninchi ko'krak umurtqalari | Jigar va o't pufagi | Noqulaylik va og'riq | G'azab, safro |
O'n birinchi ko'krak umurtqasi | taloq | Ishlashning yomonlashishi | Shubha, zulm, tushkunlik |
Ikkinchi bel umurtqasi | Buyraklar | Ishlashning buzilishi | Qo'rquv |
Zamonaviy tibbiyot, ilmiy asosda, qadimgi Xitoy olimlari biz bilan baham ko'rgan barcha bilimlarni to'liq tasdiqlaydi.
Davolash
Fizioterapevtik vositalar
Statsionar sharoitda amalga oshiriladigan o'murtqa davolashning ko'plab variantlari mavjud. Biroq, ulardan tashqari, sog'lig'ingizni yaxshilashning oddiy va arzon usuli bor - bu sharqona massaj. Har kim buni o'zlashtira oladi va uyda buni amalga oshiradi.
Xitoy an'analariga ko'ra, odamlarda bioaktiv nuqtalar yuqoridagi vertebra yaqinida joylashgan (2-jadvalga qarang). Masofa ikki barmoq.
To'rt barmoq masofasida, xitoylik shifokorlarning fikriga ko'ra, halokatli his-tuyg'ular to'planadigan nuqtalar mavjud. Barmoqlaringiz bilan umurtqa pog'onasining butun uzunligi bo'ylab yurib, massaj terapevti butun tananing faoliyatini yaxshilaydi.
Harakatlar umurtqa pog'onasi bo'ylab muloyimlik bilan amalga oshiriladi. Siz eng yuqori nuqtadan pastga harakat qilishingiz kerak.
Massajning asosiy qoidasi. Massajni qabul qilgan kishi jarayondan zavqlanishi va og'riqni boshdan kechirmasligi kerak. Agar biron bir nuqtani bosganingizda og'riq paydo bo'lsa, unda siz bosimni engillashtirishingiz kerak.
Oddiy massaj, to'g'ri bajarilganda, inson tanasining holatini yaxshilashi mumkin. Lekin asosiysi, salbiy his-tuyg'ularni keltirib chiqaradigan sabablardan xalos bo'lishdir. Axir, ular odatda barcha muammolarning asosiy sababidir.
Video - Sharq massaji Yumeiho
Nazariya - Moskvadagi klinikalar
Sharhlar va eng yaxshi narx asosida eng yaxshi klinikalar orasidan tanlang va uchrashuv tayinlang
Nazariya - Moskvadagi mutaxassislar
Sharhlar va eng yaxshi narx asosida eng yaxshi mutaxassislarni tanlang va uchrashuvga yozing
Inson tanasining eng muhim tuzilmalaridan biri umurtqa pog'onasidir. Uning tuzilishi qo'llab-quvvatlash va harakat funktsiyalarini bajarishga imkon beradi. Orqa miya S-shakliga ega, bu unga elastiklik, moslashuvchanlikni beradi, shuningdek, yurish, yugurish va boshqa jismoniy harakatlar paytida yuzaga keladigan har qanday silkinishni yumshatadi. Umurtqa pog‘onasining tuzilishi va uning shakli insonga tanadagi og‘irlik markazi muvozanatini saqlab, tik yurish imkoniyatini beradi.
Orqa miya anatomiyasi
Orqa miya umurtqalari deb ataladigan mayda suyaklardan iborat. Vertikal holatda bir-biriga ketma-ket bog'langan jami 24 ta umurtqa suyagi mavjud. Umurtqalar alohida toifalarga bo'linadi: etti servikal, o'n ikki ko'krak va besh bel. Orqa miyaning pastki qismida, bel qismining orqasida, bir suyakka birlashgan beshta umurtqadan iborat sakrum joylashgan. Sakral mintaqadan pastda koksiks mavjud bo'lib, uning negizida ham birlashtirilgan umurtqalar joylashgan.
Ikki qo'shni vertebra o'rtasida birlashtiruvchi muhr vazifasini bajaradigan yumaloq intervertebral disk mavjud. Uning asosiy maqsadi jismoniy faoliyat davomida muntazam ravishda yuzaga keladigan stressni yumshatish va o'zlashtirishdir. Bundan tashqari, disklar vertebra jismlarini bir-biriga bog'laydi. Umurtqalar orasida ligamentlar deb ataladigan shakllanishlar mavjud. Ular suyaklarni bir-biriga bog'lash funktsiyasini bajaradilar. Umurtqa suyagi orasida joylashgan bo'g'inlar tuzilishi bo'yicha tizza bo'g'imiga o'xshash faset bo'g'imlari deb ataladi. Ularning mavjudligi vertebralar orasidagi harakatchanlikni ta'minlaydi. Barcha umurtqalarning markazida orqa miya o'tadigan teshiklar mavjud. Unda tananing organlari va miya o'rtasidagi aloqani tashkil etuvchi nerv yo'llari mavjud. Orqa miya beshta asosiy bo'limga bo'lingan: servikal, ko'krak, bel, sakral va koksikulyar. Bachadon bo'yni yetti umurtqani, ko'krak mintaqasida o'n ikkita, bel qismida esa beshta umurtqani o'z ichiga oladi. Pastki bel qismi sakrumga birikadi, u beshta umurtqaning bir butunga birlashganidan hosil bo'ladi. Orqa miyaning pastki qismida, koksiksida uchdan beshtagacha birlashtirilgan umurtqalar mavjud.
Umurtqalar
Orqa miya hosil bo'lishida ishtirok etadigan suyaklarga umurtqalar deyiladi. Umurtqa tanasi silindrsimon shaklga ega va asosiy qo'llab-quvvatlovchi yukni ko'taradigan eng kuchli element hisoblanadi. Tananing orqasida umurtqa pog'onasi mavjud bo'lib, u yarim halqaga o'xshaydi, undan chiqadigan jarayonlar. Umurtqa yoyi va uning tanasi umurtqali teshikni hosil qiladi. To'liq bir-birining ustida joylashgan barcha vertebralarda teshiklar to'plami orqa miya kanalini hosil qiladi. U orqa miya, nerv ildizlari va qon tomirlari uchun idish bo'lib xizmat qiladi. Orqa miya kanalining shakllanishida ligamentlar ham ishtirok etadi, ular orasida eng muhimi sariq va posterior uzunlamasına ligamentlardir. Sariq ligament proksimal umurtqa yoylarini, orqa bo'ylama ligament esa orqa tomondan umurtqa tanalarini bog'laydi. Umurtqa yoyida ettita jarayon mavjud. Mushaklar va ligamentlar o'murtqa va ko'ndalang jarayonlarga biriktiriladi va yuqori va pastki artikulyar jarayonlar faset bo'g'imlarini yaratishda ishtirok etadi.
Umurtqa suyaklari shimgichli suyaklardir, shuning uchun ularning ichida shimgichli modda mavjud bo'lib, tashqi tomondan zich kortikal qatlam bilan qoplangan. Shimgichli modda qizil suyak iligi bo'lgan bo'shliqlarni hosil qiluvchi suyak trabekulalaridan iborat.
Intervertebral disk
Intervertebral disk ikki qo'shni vertebra orasida joylashgan va tekis, yumaloq yostiqchaga o'xshaydi. Intervertebral diskning markazida yaxshi elastiklikka ega bo'lgan va vertikal yuklar uchun amortizator vazifasini bajaradigan pulposus yadrosi mavjud. Pulposus yadrosi ko'p qatlamli tolali halqa bilan o'ralgan bo'lib, u yadroni markaziy holatda ushlab turadi va umurtqalarning bir-biriga nisbatan yon tomonga harakat qilish imkoniyatini bloklaydi. Annulus fibrosus ko'p sonli qatlamlardan va uchta tekislikda kesishgan kuchli tolalardan iborat.
Faset bo'g'inlari
Faset bo'g'imlarini shakllantirishda ishtirok etadigan artikulyar jarayonlar (fasetlar) vertebral plastinkadan tarqaladi. Ikki qo'shni vertebra tananing o'rta chizig'iga nisbatan nosimmetrik tarzda yoyning ikkala tomonida joylashgan ikkita faset bo'g'inlari bilan bog'langan. Qo'shni umurtqalarning intervertebral jarayonlari bir-biriga qarab joylashgan bo'lib, ularning uchlari silliq artikulyar xaftaga bilan qoplangan. Artikulyar xaftaga tufayli bo'g'inni tashkil etuvchi suyaklar orasidagi ishqalanish sezilarli darajada kamayadi. Faset bo'g'inlari umurtqa pog'onasining moslashuvchanligini ta'minlab, umurtqalar o'rtasida turli xil harakatlarni amalga oshirishga imkon beradi.
Foraminal (umurtqalararo) teshik
Orqa miyaning lateral qismlarida ikkita qo'shni umurtqaning bo'g'imlari, oyoqlari va tanasi yordamida hosil bo'lgan teshik teshiklari mavjud. Teshik orqa miya kanalidan nerv ildizlari va tomirlar uchun chiqish joyi bo'lib xizmat qiladi. Arteriyalar, aksincha, nerv tuzilmalarini qon bilan ta'minlaydigan orqa miya kanaliga kiradi.
Paraspinal mushaklar
Orqa miya yonida joylashgan mushaklar odatda paraspinal mushaklar deb ataladi. Ularning asosiy vazifasi umurtqa pog'onasini qo'llab-quvvatlash va torsonni egish va aylantirish shaklida turli xil harakatlarni ta'minlashdir.
Orqa miya harakat segmenti
Orqa miya harakati segmenti tushunchasi ko'pincha vertebrologiyada qo'llaniladi. Bu umurtqa pog'onasining funktsional elementi bo'lib, u bir-biriga intervertebral disk, mushaklar va ligamentlar bilan bog'langan ikkita vertebradan hosil bo'ladi. Har bir orqa miya harakat segmenti ikkita intervertebral teshikni o'z ichiga oladi, ular orqali orqa miya nerv ildizlari, tomirlar va arteriyalar chiqadi.
Servikal umurtqa pog'onasi
Servikal mintaqa umurtqa pog'onasining yuqori qismida joylashgan va etti umurtqadan iborat. Servikal mintaqada oldinga yo'naltirilgan konveks egri chiziq bor, bu lordoz deb ataladi. Uning shakli "C" harfiga o'xshaydi. Servikal mintaqa umurtqa pog'onasining eng harakatchan qismlaridan biridir. Uning yordamida odam boshini egishi va burishi, shuningdek, bo'yin bilan turli harakatlar qilishi mumkin.
Bachadon bo'yni umurtqalari orasida "atlas" va "o'q" deb ataladigan ikkita eng yuqori qismini ta'kidlash kerak. Ular boshqa vertebralardan farqli o'laroq, maxsus anatomik tuzilishga ega bo'lishdi. Atlas (1-bo'yin umurtqasi) umurtqali tanasiga ega emas. U oldingi va orqa yoylardan hosil bo'lib, ular suyak qalinlashuvi bilan bog'lanadi. O'q (2-bo'yin umurtqasi) oldingi qismdagi suyak o'simtasidan hosil bo'lgan odontoid jarayonga ega. Odontoid jarayon atlasning umurtqali teshiklaridagi ligamentlar tomonidan o'rnatiladi va birinchi bo'yin umurtqasi uchun aylanish o'qini hosil qiladi. Ushbu struktura boshning aylanish harakatlarini amalga oshirishga imkon beradi. Bachadon bo'yni umurtqa pog'onasi shikastlanish ehtimoli bo'yicha umurtqa pog'onasining eng zaif qismidir. Buning sababi, bu qismdagi vertebralarning past mexanik kuchi, shuningdek, bo'yin hududida joylashgan mushaklarning zaif korsetidir.
Torakal orqa miya
Ko'krak umurtqasi o'n ikkita umurtqani o'z ichiga oladi. Uning shakli orqaga qarab konveks egri (kifoz) bilan "C" harfiga o'xshaydi. Ko'krak mintaqasi to'g'ridan-to'g'ri ko'krak qafasining orqa devoriga bog'langan. Qovurg'alar bo'g'inlar orqali ko'krak umurtqalarining tanalari va ko'ndalang jarayonlariga biriktiriladi. Sternum yordamida qovurg'alarning oldingi qismlari kuchli, yaxlit ramkaga birlashtirilib, ko'krak qafasini hosil qiladi. Ko'krak umurtqasining harakatchanligi cheklangan. Bu ko'krak qafasining mavjudligi, intervertebral disklarning past balandligi, shuningdek, umurtqali o'murtqa jarayonlarning sezilarli uzunligi bilan bog'liq.
Lomber orqa miya
Lomber mintaqa beshta eng katta vertebradan hosil bo'ladi, garchi kamdan-kam hollarda ularning soni oltitaga yetishi mumkin (lomberizatsiya). Lomber umurtqa pog'onasi oldinga qaragan konveksli silliq egri bilan tavsiflanadi (lordoz) va ko'krak qafasi va sakrumni bog'lovchi bo'g'in hisoblanadi. Lomber mintaqa katta stressni boshdan kechirishi kerak, chunki uning ustiga tananing yuqori qismi tomonidan bosim o'tkaziladi.
Sakrum (sakrum)
Sakrum beshta birlashgan umurtqalardan hosil bo'lgan uchburchak shaklidagi suyakdir. Orqa miya sakrum orqali ikkita tos suyagi bilan bog'lanadi, ular orasidagi xanjar kabi joylashgan.
Koksiks (koksikulyar hudud)
Koksiks umurtqa pog'onasining pastki qismi bo'lib, u uchdan beshgacha birlashtirilgan umurtqalarni o'z ichiga oladi. Uning shakli teskari kavisli piramidaga o'xshaydi. Koksiksning oldingi qismlari genitouriya tizimi organlarining faoliyati bilan bog'liq mushaklar va ligamentlarni, shuningdek, yo'g'on ichakning uzoq qismlarini biriktirish uchun mo'ljallangan. Koksiks tos bo'shlig'ining anatomik tuzilmalariga jismoniy yukni taqsimlashda ishtirok etadi, bu muhim qo'llab-quvvatlash nuqtasidir.
Insonning eksenel tuzilishining asosiy qismi umurtqa pog'onasidir. Bu tanadagi muhim tuzilma bo'lib, ramka vazifasini bajaradi, uning yordamida odam turli xil harakatlarni amalga oshirishi mumkin - egilish, yurish, o'tirish, turish, burilish. Orqa miyaning zarbani yutuvchi funktsiyasi uning S-shakli bilan yordam beradi. Shuningdek, u ichki organlarni keraksiz stress va zararlardan himoya qiladi. Biz inson umurtqa pog'onasi qanday tuzilganligini va tibbiyot mutaxassislari orasida umurtqa pog'onasi va umurtqalararo disklarning qabul qilingan raqamlanishini batafsil bayon qilamiz.
Orqa miya murakkab tizimdir. U 32-34 vertebra va 23 intervertebral diskdan iborat. Umurtqalar bir-biri bilan ligamentlar bilan bog'langan holda ketma-ket ishlaydi. Qo'shni umurtqalar o'rtasida disk shaklidagi xaftaga yostig'i mavjud bo'lib, u qo'shni umurtqalarning har bir juftini ham bog'laydi. Ushbu yostiq intervertebral yoki intervertebral disk deb ataladi.
Har bir umurtqaning markazida teshik bor. Umurtqalar bir-biri bilan bog'lanib, umurtqa pog'onasini hosil qilganligi sababli, bir-birining ustiga joylashgan teshiklar nerv tolalari va hujayralardan iborat orqa miya uchun o'ziga xos tomir hosil qiladi.
Odamlarda orqa miya qismlari
Orqa miya besh qismdan iborat. Orqa miya bo'limlari qanday joylashganligini rasmda ko'rish mumkin.
Servikal (bachadon bo'yni) mintaqasi
Etti umurtqani o'z ichiga oladi. Uning shakli servikal lordoz deb ataladigan konveks oldinga egri chiziqli "C" harfiga o'xshaydi. Bunday lordoz lomber mintaqada ham mavjud.
Har bir umurtqaning o'z nomi bor. Bachadon bo'yni mintaqasida ularga ushbu mintaqa uchun lotin nomining birinchi harfidan keyin C1-C7 nomlari beriladi.
C1 va C2 umurtqalari alohida e'tiborga loyiqdir - mos ravishda atlas va epistropheus (yoki eksa). Ularning o'ziga xos xususiyati ularning tuzilishi bo'lib, u boshqa vertebralardan farq qiladi. Atlas suyakning lateral qalinlashuvi bilan bog'langan ikkita yoydan iborat. U epistrofning oldingi qismida joylashgan odontoid jarayon atrofida aylanadi. Buning yordamida odam turli xil bosh harakatlarini amalga oshirishi mumkin.
Ko'krak (ko'krak) bo'limi
Orqa miyaning eng kam harakatlanuvchi qismi. U 12 ta umurtqadan iborat bo'lib, ularga T1 dan T12 gacha raqamlar beriladi. Ba'zan ular Th yoki D harflari bilan belgilanadi.
Ko'krak umurtqalari C shaklida, orqaga qavariq joylashgan. Orqa miyaning bu fiziologik egriligi "kifoz" deb ataladi.
Orqa miyaning bu qismi ko'krakning orqa devorini shakllantirishda ishtirok etadi. Qovurg'alar ko'krak umurtqalarining ko'ndalang jarayonlariga bo'g'inlar yordamida biriktiriladi va oldingi qismida ular qattiq ramka hosil qilib, sternumga biriktiriladi.
Bel
Oldinga bir oz egilishi bor. Ko'krak mintaqasi va sakrum o'rtasida bog'lovchi funktsiyani bajaradi. Ushbu bo'limdagi umurtqalar eng katta hisoblanadi, chunki ular tananing yuqori qismi tomonidan ta'sirlangan bosim tufayli ko'proq stressni boshdan kechiradilar.
Odatda, bel mintaqasi 5 ta umurtqadan iborat. Ushbu umurtqalar L1-L5 deb nomlanadi.
- Ammo lomber mintaqaning g'ayritabiiy rivojlanishining ikki turi mavjud:
- Birinchi sakral umurtqaning sakrumdan ajralib, bel umurtqasi shaklini olishi hodisasi deyiladi. lomberizatsiya. Bunday holda, lomber mintaqada 6 ta vertebra mavjud.
- kabi anomaliya ham mavjud sakralizatsiya, beshinchi bel umurtqasi shakli birinchi sakralga o'xshash bo'lganda va qisman yoki to'liq sakrum bilan birlashib, lomber mintaqada faqat to'rtta vertebra qoladi. Bunday vaziyatda lomber mintaqada umurtqa pog'onasining harakatchanligi buziladi va vertebra, intervertebral disklar va bo'g'imlarga ko'tarilgan yuklar tushadi, bu ularning tez aşınmasına yordam beradi.
Sakrum (sakrum)
Yuqori umurtqa pog'onasini qo'llab-quvvatlaydi. U 5 ta birlashgan S1-S5 umurtqalaridan iborat bo'lib, ular bitta umumiy nomga ega - sakrum. Sakrum harakatsiz, uning umurtqali tanalari boshqalardan ko'ra aniqroq, jarayonlari esa kamroq aniqlanadi. Umurtqalarning kuchi va hajmi birinchidan beshinchigacha kamayadi.
Sakral mintaqaning shakli uchburchakka o'xshaydi. Orqa miya tagida joylashgan sakrum, xanjar kabi, uni tos suyagi suyaklari bilan bog'laydi.
Koksikulyar mintaqa (dum suyagi)
4-5 umurtqaning birlashgan suyagi (Co1-Co5). Koksiks vertebralarining o'ziga xos xususiyati shundaki, ular lateral jarayonlarga ega emaslar. Ayol skeletida umurtqalar biroz harakatchanlikka ega bo'lib, bu tug'ilish jarayonini osonlashtiradi.
Koksiksning shakli piramidaga o'xshaydi, poydevori yuqoriga burilgan. Darhaqiqat, dum suyagi yo'qolgan quyruqning qoldig'idir.
Inson umurtqa pog'onasining tuzilishi, disklar, umurtqalar, PDS raqamlanishi
Intervertebral disklar
Disklar halqa tolasi va pulposus yadrosidan iborat. Intervertebral disklar umurtqali jismlarning suyak to'qimasidan yupqa gialin xaftaga ajratilgan. Bog'lamlar bilan birgalikda intervertebral disklar umurtqa pog'onasini bir butunga bog'laydi. Ular birgalikda butun orqa miya balandligining 1/4 qismini tashkil qiladi.
Ularning asosiy funktsiyalari qo'llab-quvvatlash va zarbani yutuvchidir. Orqa miya harakatlanayotganda, disklar umurtqa pog'onasidan bosim ostida o'z shakllarini o'zgartiradi, bu esa umurtqalarning xavfsiz ravishda yaqinlashishi yoki uzoqlashishiga imkon beradi. Intervertebral disklar nafaqat umurtqa pog'onasida, balki orqa miya va miyada ham yuzaga keladigan zarba va zarbalarni shunday namlaydi.
Intervertebral disklarning balandligi - 7-10 mm
o'rtacha diametri 4 sm.
- Balandlik qiymati diskning joylashishiga qarab o'zgaradi:
- servikal mintaqada u 5-6 mm ga etadi,
- ko'krak qafasida - 3-5 mm,
- va bel qismida - 10 mm.
Boshida aytib o'tilganidek, tanada 23 ta intervertebral disk mavjud. Ular har bir umurtqani bir-biri bilan bog'laydi, birinchi ikkita bo'yin umurtqasi (atlas va epistrofiya), sakrum va koksiksin birlashtirilgan umurtqalari bundan mustasno.
Bu shuni anglatadiki, birinchi umurtqali disk ikkinchi va uchinchi bo'yin umurtqalari o'rtasida, oxirgisi esa beshinchi bel va birinchi sakral o'rtasida joylashgan.
Orqa miya harakat segmentlari
Orqa miya kasalliklari nafaqat suyak tuzilmalariga - umurtqalarga, balki umurtqalararo (foraminal) teshiklar, paravertebral mushaklar orqali orqa miyadan cho'zilgan intervertebral disklar, tomirlar, ligamentlar, nerv ildizlariga ham ta'sir qilishi mumkinligi sababli, mutaxassislar va bemorlar lokalizatsiyani aniq tasvirlab berishlari kerak. patologiya orqa miya tuzilmalari, orqa miya harakat segmenti (SMS) kabi tushunchani joriy.
Orqa miya harakat segmenti 2 ta qo'shni vertebra va ular orasida joylashgan 1 intervertebral diskni o'z ichiga oladi.
- Bizning orqa miya 24 ta orqa miya harakat segmentidan iborat:
- 7 bachadon bo'yni;
- 12 ko'krak;
- 5 bel.
Raqamlash qanday amalga oshiriladi?
Orqa miya harakat segmentlarini va shunga mos ravishda ularga kiritilgan intervertebral disklarni raqamlash servikal umurtqa pog'onasining eng yuqori nuqtasidan boshlanadi va lomberning sakralga o'tish chegarasida tugaydi.
Orqa miya harakat segmentlarining belgilanishi ma'lum bir segmentni tashkil etuvchi qo'shni umurtqalarning nomlaridan hosil bo'ladi. Birinchidan, yuqori vertebra ko'rsatiladi, so'ngra pastki umurtqaning raqami chiziqcha orqali yoziladi.
- Masalan:
- orqa miya harakati segmenti, shu jumladan birinchi va ikkinchi bo'yin umurtqalari, C1-C2 sifatida belgilanadi;
- orqa miya harakati segmenti, shu jumladan uchinchi va to'rtinchi ko'krak umurtqalari, T3-T4 (Th3-Th4 yoki D3-D4) sifatida belgilanadi;
- beshinchi bel va birinchi sakral umurtqalarni o'z ichiga olgan eng past orqa miya harakat segmenti L5-S1 bilan belgilanadi.
Shunday qilib, umurtqa pog'onasida rivojlanayotgan patologik jarayonning lokalizatsiyasini ko'rsatish uchun, xoh osteoxondroz, xoh uning asoratlari - orqa miya diskining chiqishi yoki churrasi, shifokorlar PDS uchun qabul qilingan raqamlashdan foydalanadilar. Bu amaliyotchi mutaxassislar: vertebrologlar, nevrologlar, travmatologlar va chiropraktorlar uchun ham, ularning bemorlari uchun ham katta ahamiyatga ega.
Agar umurtqa pog'onasini diagnostik tekshirish paytida olingan tasvirni tasvirlashda shifokor "L4-L5 intervertebral churra" ni ko'rsatsa, u to'rtinchi va beshinchi bel umurtqalari o'rtasida joylashganligini tushunish kerak.
Orqa miya [kolonna vertebralis(PNA, JNA, BNA); sin. orqa miya] - tana skeletining asosiy qismi, tayanch va harakat organi, orqa miyaning qabul qiluvchisi bo'lib xizmat qiladi. Orqa miya 32-33 umurtqadan iborat bo'lib, ular shartli ravishda bo'limlarga (segmentlarga) birlashtirilgan - servikal (C), ko'krak (Th), lomber (L), sakral (S), koksigeal (Co) (rang rasm). Orqa miya mushaklarning biriktiruvchi joyi bo'lgan tanani qo'llab-quvvatlaydi va tana harakatlarida ishtirok etadi. Umurtqa pog‘onasining turli qismlarida bir-biriga uzluksiz va uzluksiz bog‘lanishlar yordamida bog‘langan bo‘lib, bu bir tomondan umurtqa pog‘onasining barqarorligini, ikkinchi tomondan esa yetarlicha harakatchanlikni ta’minlaydi.
Qiyosiy anatomiya
Filogenetik nuqtai nazardan, umurtqa pog'onasining asl shakli notokord (dorsal ip), endomezodermal kelib chiqadigan hujayrali shnurdir. Doimiy organ sifatida notokord faqat ma'lum pastki umurtqali hayvonlarda mavjud. Ko'pgina umurtqali hayvonlarda, balog'at yoshida notokord umurtqalar ichida (baliqlarda), umurtqali tanalarda (amfibiyalarda) va umurtqalararo disklarning yadrosi sifatida (sut emizuvchilarda) saqlanadi. Selaxiyalarda notokordda xaftaga o'xshash umurtqali tanalar, butun boshli va qo'sh nafas oluvchi organizmlarda halqa shaklidagi kalkerli konlar hosil bo'ladi. Baliqlarning umurtqa pog‘onasi magistral va kaudal bo‘limlarga bo‘linadi. Amfibiyalardan boshlab, bachadon bo'yni va sakral bo'limlar farqlanadi, ular orasida torakal (magistral) saqlanadi. Umurtqalarning soni har xil bo'lishi mumkin, oyoqsiz kaltakesak va ilonlarda 400 taga etadi.
Qushlarda umurtqaning magistral qismi umurtqalarning bir-biri bilan birlashishi tufayli harakatsiz, bo'yin qismi cho'zilgan va juda harakatchan; Sakral bo'lim ko'p sonli birlashtirilgan umurtqalardan iborat. Sut emizuvchilarda umurtqalar eng tabaqalashgan tuzilishga ega, jumladan 6-9 bo'yin, 9-24 ko'krak, 1-10 sakral va 3-46 koksik umurtqalar.
Embriologiya
Inson umurtqa pog'onasi o'z rivojlanishida membrana, xaftaga va suyak bosqichlaridan o'tadi. N.V.Popova-Latkinaning fikricha, P. elementlari uzunligi 7 mm boʻlgan embrionda paydo boʻladi. Rivojlanishning ushbu bosqichida notokord va segmentlar (21 ta) aniq ko'rinadi. 9 mm uzunlikdagi embrionda umurtqa tanasining primordiyalari bir-biridan uzoqda joylashgan bo'lib, embrion mezenxima qatlamlari bilan ajralib turadi. Embrionning uzunligi 13,5 mm bo'lganida, umurtqa pog'onalari aniq ko'rinadi, ko'ndalang va bo'g'im jarayonlari shakllana boshlaydi. 18-25 mm uzunlikdagi embrion qismi oxirgi koksik umurtqalarning qorincha egriligi bilan bir xil dorsal egrilikka ega. Turli bo'limlarning umurtqalariga xos bo'lgan farqlar aniqlanadi. 33—37 mm gacha boʻlgan embrionlarda P. oldingi bosqichdagiga qaraganda kamroq darajada qiyshiq boʻladi. Vertebra deyarli butunlay farqlanadi (o'murtqa jarayonlar hali ham mavjud emas). Notokord qisqaradi va faqat intervertebral disklarning pulpoz yadrosi shaklida saqlanadi. Rivojlanishning dastlabki bosqichlarida P.ning xarakterli xususiyati umurtqali jismlarning shaklidagi oʻxshashligidir. 2-oyning oxirida. intrauterin rivojlanish servikal vertebra tanasining hajmini keskin oshiradi. Kechki embrionlar va homilalarda Th12 va L1 umurtqali tanalar eng katta hisoblanadi. Intrauterin graviostatik ta'sirlar yo'qligi sababli, hatto yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ham lomber va sakral vertebralarning tanalarida o'sish kuzatilmaydi. P.ning boʻylama bogʻlamlarining hosil boʻlishi umurtqa poʻstlogʻlarining dorsal yuzasida 17—19 mm uzunlikdagi embrionlarda sodir boʻladi. Embrionlardagi umurtqalararo disklar 10-13 mm uzunlikda bo'lib, mezenximadan iborat. 16-21 mm uzunlikdagi embrionlarda diskning periferiyasi bo'ylab tolali biriktiruvchi to'qima rivojlanadi. Undan ichkarida perikordal zona paydo bo'lib, u erda notokord atrofida gialin xaftaga rivojlana boshlaydi. P.ning xondrofikatsiyasi 5 — 7 xaftada, suyaklanishi esa 10—12 xaftada boshlanadi. Ossifikatsiya markazlari birinchi navbatda pastki ko'krak va yuqori bel umurtqalarida paydo bo'ladi, so'ngra boshqa bo'limlarda kuzatilishi mumkin (eng avvalo, koksikulyar umurtqalarda). Har bir umurtqada uchta asosiy ossifikatsiya yadrolari mavjud - bittadan tanada va bittadan kamonning har yarmida. Ular faqat hayotning uchinchi yilida birga o'sadi. Ikkilamchi markazlar umurtqa pog'onasining chetlarida qizlarda 6-8 yoshda, o'g'il bolalarda 7-9 yoshda paydo bo'ladi. Ularning vertebra tanasi bilan birlashishi 20 yildan keyin sodir bo'ladi. Sakral umurtqalar 17-25 yoshda bitta suyakka - sakrumga birlashadi.
Yoshga bogʻliq oʻzgarishlar P.ning uzunligi boʻyicha tez oʻsishi, yakuniy hajmining 30—34% ga yetib, tugʻilgandan 3 yoshgacha boʻladi. Qizlarda ko'krak qafasi, so'ngra lomber va servikal mintaqalar intensiv ravishda o'sadi. O'g'il bolalarda bel va ko'krak mintaqalari bir xil darajada tez o'sadi. 3—7 yoshda P.ning oʻsishi sekinlashadi. O'sishning faollashishi balog'atga etishishdan oldin yana sodir bo'ladi.
Tugʻilgan paytga kelib, P. bir xil va engil dorsal egrilikka ega, garchi unda zaif ifodalangan lordoz (qarang) va kifoz (qarang) farqlanadi. Tugʻilgandan keyin P. shaklining oʻzgarishi harakat koʻnikmalarini rivojlantirish bilan bogʻliq. Bola boshini ko'tara boshlaganda, uning servikal lordozi kuchayadi. O'tirish, turish va yurish qobiliyatini egallash lomber lordozni hosil qiladi. Shu bilan birga, torakal va sakral kifoz kuchayadi. Shunday qilib, allaqachon hayotning birinchi yilida, sagittal tekislikdagi P.ning barcha to'rtta egilishi ko'rsatilgan. Burilishlarning mavjudligi materialning kuchini sezilarli darajada oshiradi, chunki u uning bahor xususiyatlarini aniqlaydi.
Qarish bilan P. shaklining oʻzgarishi yuqori koʻkrak qafasi egriligining kuchayishi bilan namoyon boʻlib, egilishga (keksalik kifoziga) olib keladi. P.da degenerativ oʻzgarishlar 20 yildan keyin paydo boʻladi. Bog'lovchi apparatning zaiflashishi intervertebral bo'shliqlarning kengayishiga va alohida vertebralarning siljishiga olib keladi. Annulus fibrosusning yorilishi pulpozis yadrosining umurtqali tanasiga kirib borishiga olib keladi, bu ko'pincha maseratsiyalangan umurtqalarda kuzatiladi. Oldingi uzunlamasına ligament tolalarining biriktiruvchi nuqtalari kalsifikatsiyalanadi, bu esa osteofitlarning shakllanishiga olib keladi (qarang). Yoshga bog'liq osteoporoz (qarang) 50-60 yildan keyin P.da aniq namoyon bo'ladi.
Anatomiya
Har bir umurtqa, birinchi bo'yin umurtqasidan tashqari, tana, yoy va jarayonlardan iborat - umurtqali, ikkita ko'ndalang va to'rtta artikulyar (ikkita yuqori va ikkita pastki). Umurtqaning tarkibiy qismlarining nisbiy kattaligi va ularning joylashuvi turli qismlarda bir xil emas (rang. 2-6-rasm).
Birinchi bo'yin umurtqasi (C1; atlas) lateral massalar bilan bog'langan old va orqa yoylardan iborat (tsvetn. 1-rasm); II bo'yin umurtqasi (C2; eksa - eksenel yoki epistrofiya) tanasi bilan birlashtirilgan jarayonga ega - C ning oldingi yoyi va atlasning ko'ndalang ligamenti bilan artikulyatsiya uchun yuqoriga qaragan tish. Yuqori artikulyar jarayonlar tishning yon tomonlarida vertebra tanasida joylashgan (rang. 2-rasm).
Qolgan bo'yin umurtqalari (C3-7) kichik tanaga ega, oxirida ikkiga bo'lingan tikanli jarayon, teshiklar bilan teshilgan ko'ndalang jarayonlar va gorizontal joylashgan artikulyar jarayonlar (tsvetn. 3-rasm). Spinous jarayonlar uzunligi teng emas. Bosh qiyshayganida orqa yuzadan tikanli jarayonning uchi paypaslanadi. 70% hollarda C7 (vertebra prominens), 20% da C6, 10% hollarda Th1.
Ko‘krak umurtqalari (vertebrae thoracicae; ThT_Xn) katta tanaga ega, pastga egilgan o‘simtasimon o‘simtalar va bo‘g‘im o‘simtalari frontal tekislikda joylashgan. Tananing lateral yuzasida yuqori va pastki qovurg'a chuqurchalari va ko'ndalang jarayonlarda qovurg'alar tuberkullari bilan bog'lanish uchun ko'ndalang jarayonlarning qovurg'a chuqurchalari joylashgan (rangli kitob. 5-rasm).
Bel umurtqalari (vertebrae lumbales; L1-5) massiv tanasi va gorizontal orqaga qaragan va vertikal o'lchamlari kattalashgan tikansimon jarayonga ega. Artikulyar jarayonlar sagittal yo'naltirilgan (tsvetn. 6-rasm).
Katta yoshdagi sakral umurtqalar (S1-5) bitta suyakka birlashadi - sakrum (os sakrum). Sakrum old tomondan orqaga tekislangan va orqa tomonga egilgan piramida shakliga ega, uning asosi L5 va cho'qqisi koksiksga qaragan. L5 va S1 tutashgan joyida lomber lordoz va sakral kifoz chegarasida old tomonga qaragan promontory - promontory hosil bo'ladi. Sakrumning oldingi yuzasi konkav bo'lib, to'rt juft teshikka ega; orqa tomoni qavariq bo'lib, sakral umurtqalar jarayonlarining qo'shilishidan kelib chiqadigan tizmalari shaklida notekis relyefli, shuningdek, to'rt juft teshikli (rangli kitob 7-rasm).
Koksiks (os coccygis; Co 1-4) piramida shakliga ega, uning asosi yuqoriga sakrum tomon qaragan (rangli kitob 8-rasm).
P. katta statik va dinamik yuklarga bardosh bera oladi, bu uning tuzilishida namoyon boʻladi. Umurtqa jismlarining massivligi servikaldan lombergacha oshadi va ikkinchisida L5 eng massiv hisoblanadi. Sakral mintaqada tana hajmining S1 dan S5 gacha sagittal yo'nalishda 3,8 marta, diametri 2 marta va balandligi 1,8 marta kamayishi kuzatiladi. Kamaytirish S2-5 ning qolgan qismlarini ham qamrab oladi.
Umurtqaning markazida gavda va yoy o‘rtasida umurtqali teshik joylashgan. Butun umurtqa pog'onasida bu teshiklar bir-biriga davom etib, orqa miya kanalini (canalis vertebralis) hosil qiladi. U membranali orqa miyani o'z ichiga oladi.
Ikki qo'shni umurtqa o'rtasida umurtqalararo teshik (foramina intervertebralia) hosil bo'lib, orqa miya nerv ildizlari uchun chiqish nuqtasi bo'lib xizmat qiladi. Servikal mintaqada eng katta teshik C2 va C3 orasida, eng kichiki C3 va C4 orasida; ko'krak qafasida - eng kattasi Th7 va Th8 orasida, eng kichiki - Th2 va Th3 orasida.
Umurtqalar bir-biri bilan har xil bog'lanishlar yordamida bo'g'inlashadi: umurtqali jismlar orasidagi xaftaga (umurtqalararo disklar - diski intervertebrales), yoylar orasidagi biriktiruvchi to'qima (sariq ligamentlar - ligg, flava) va jarayonlar, birlashtirilgan sakrumdagi suyak (sinostozlar) va. koksiks, artikulyar jarayonlar orasidagi haqiqiy bo'g'inlar. P.da 23 ta umurtqalararo disklar mavjud. Ularning umumiy balandligi V4 uzunligi P ga etadi. Ular lomber mintaqada eng katta. Intervertebral disklar zarbani yutuvchi funktsiyani bajaradi, ularning tarkibida bir oz siqilgan yadro pulposus (nuci, pulposus) va tolali halqa (annulus fibrosus) mavjud bo'lib, bu uning diskdan tashqariga chiqishiga to'sqinlik qiladi. Har xil turdagi ulanishlar barqarorlik va harakatchanlikning kombinatsiyasini ta'minlaydi. Bachadon boʻyni va bel sohalari eng katta harakatchanlikka ega, P.ning oʻrta koʻkrak mintaqasi minimal harakatchanligi bilan ajralib turadi. P.ning harakatchanlik darajasi yoshi, jinsi, tayyorgarlik darajasi va boshqa sabablarga bogʻliq.
P. tuzilmalarining mustahkamligi turlicha. Umurtqa suyagi uchun maksimal yuk 40-80 kg/sm2, kollagen tolalar ustun bo'lgan ligamentlar uchun (masalan, oldingi uzunlamasına) - 5-9 kg/mm2, elastik tolalar (sariq ligament) ustunlik qilganda - 1. kg/mm2.
P.ning koʻkrak va bel boʻlimlarini arterial qon bilan taʼminlash manbai boʻlib qovurgʻalararo va bel arteriyalari, boʻyin boʻlimi - umurtqa, koʻtaruvchi va chuqur boʻyin, koʻtariluvchi faringeal, tashqi uyqu, pastki qalqonsimon, qalqonsimon boʻyin koʻndalang arteriyasidir. bo'yin, subklavian, yuqori va birinchi qovurg'alararo arteriyalar. Umurtqa 5 tagacha qon ta'minoti manbalariga ega bo'lishi mumkin. Arterial tarmoqlar umurtqali jismlarning tashqi anterolateral va ichki yuzalarida hosil bo'ladi. Badanlarning intraorgan arteriyalari anterolateral va posterior guruhlarga birlashtirilgan.
Vena chiqarish yo'llari oldingi, orqa va tashqi umurtqa pleksuslari, umurtqali, chuqur ko'tariladigan bo'yin venalari (bo'yin umurtqasi), azigos va yarim lo'li venalari (ko'krak umurtqasi), ko'tarilgan venalar tomonidan hosil qilingan paravertebral lateral venoz yo'llar bilan ifodalanadi. (bel bo'limi). Orqa miya kanalida oldingi va orqa ichki umurtqali venoz pleksuslar (plexus venosi vertebrales interni ant. et post.) mavjud.
P.ning drenajlovchi limfa tomirlari limfa yoʻllari tarmogʻidan, umurtqali tanalar periost pardasi kapillyarlaridan, yoylari va oʻsimtalaridan, umurtqalararo disklar perixondriyasidan boshlanadi. Ular P.ning turli qismlari uchun har xil bo'lgan mintaqaviy limfa tugunlariga yuboriladi.
Orqa miya nervlarining meningeal shoxlari oldingi va orqa nerv pleksuslarini hosil qilib, orqa miya kanalining periosteumini innervatsiya qilishda ishtirok etadi. Ularda pulpa bo'lmagan tolalar ustunlik qiladi. Pleksuslardagi eng katta nerv magistrallari yuqori servikal va yuqori bel umurtqalariga xosdir. Simpatik innervatsiya manbai simpatik magistrallardir; Intervertebral disk uchun qalinligi 0,3-0,5 mm bo'lgan 3-7 ta poya mos keladi.
Rentgen anatomiyasi
Rentgen-anatomik tadqiqotlar uchun to'g'ridan-to'g'ri va lateral proektsiyalarda P.ning rentgenogrammasi (spondilogrammalar) ko'pincha qo'llaniladi. Aniqroq tasvir uchun umurtqalararo bo'g'inlar (faset bo'g'inlari, T.) va umurtqa yoylarining bo'g'imlararo bo'limlarini batafsil o'rganish maqsadida qiya proektsiyalarda rentgenogrammalar qo'llaniladi. Shaklda. 1 - 3-rasmlarda asosiy proyeksiyalarda P. boʻlimlari rentgenogrammalarining diagrammalari koʻrsatilgan.
P.ning toʻgʻridan-toʻgʻri rentgenogrammasida umurtqalar anatomik detallari va umurtqalararo disklari bilan umurtqa tanalarining zich soyalari orasidagi yorugʻlik boʻshliqlari shaklida yaqqol koʻrinadi. Voyaga etgan odamlarda suyak zichligi to'rtburchaklar shaklida, yuqori va pastki qirralarning aniq, tekis konturlari va lateral yuzalar bo'ylab bir oz konkav mavjud. Bachadon bo'yni mintaqasidan lomber mintaqaga o'tayotganda, umurtqalar yanada massiv bo'lib, ularning tanasi balandroq bo'ladi. O'rta chiziq bo'ylab umurtqali tanalar sohasida umurtqali jarayonlarning soyalari ko'rinadi. Bunda ma'lum bir umurtqaga proyeksiyalangan umurtqa pog'onasi yuqori umurtqaga tegishli bo'lib, ularning tanasiga faqat pastki bel umurtqalarining o'murtqa o'simtalari proyeksiyalanadi. Umurtqa jismlarining lateral bo'limlarida yoylar pedikulalarining oval soyalari ko'rinadi va yuqorida va pastda yuqori va pastki artikulyar jarayonlarning soyalari ko'rinadi.
Yon rentgenogrammada umurtqalararo disklar joylashgan umurtqali jismlar, ularning yuqori, pastki, old va orqa konturlari, shuningdek, artikulyar jarayonlar, yoylar, umurtqa pog'onasi, umurtqalararo teshik va umurtqalararo bo'shliqlar aniq ko'rinadi.
Oshqozon osti bezining turli qismlarining anatomik tuzilishidagi farqlar rentgenogrammalarda aks ettiriladi va oddiy usullar yordamida aniqlanishi mumkin. Shunday qilib, bachadon bo'yni umurtqasining to'g'ridan-to'g'ri rentgenogrammasida (1-rasm) yuqori bo'yin umurtqalari ularga pastki jag'ning katta soyasi qo'yilganligi sababli aniqlanmaydi. Birinchi ikkita bachadon bo'yni vertebrasining aniq tasviri uchun tomografiya (qarang) yoki rentgenografiya to'g'ridan-to'g'ri orqa proektsiyada amalga oshiriladi, bemorning ochiq og'zidan rentgen nurlanishining markaziy nurini yo'naltiradi.
Ko'krak umurtqasining to'g'ridan-to'g'ri rentgenogrammasi (2-rasm) barcha ko'krak umurtqalarini ko'rsatadi, ular zich to'rtburchaklar kabi ko'rinadi, ularning ustiga umurtqali jarayonlarning soyalari va yoylarning pedikulalari proektsiyalanadi. To'g'ri olingan rentgenogrammada o'murtqa jarayonlar qat'iy tananing o'rta chizig'i bo'ylab joylashgan. P.ning yuqori koʻkrak mintaqasidagi umurtqalararo disklar aniq belgilanmagan, chunki koʻkrak mintaqasining fiziol, kifozi tufayli disklarning tekisliklari markaziy nurlanish nuri yoʻnalishiga toʻgʻri kelmaydi. Ularning aniq tasvirini olish uchun P.ning bu qismining toʻgʻridan-toʻgʻri rentgenografiyasi nurlanish nurini kaudokranial yoʻnalishda bir oz egilgan holda amalga oshiriladi. Spinozli jarayonlarga qo'shimcha ravishda, to'g'ridan-to'g'ri rentgenogramma artikulyar qovurg'alarning boshlari va bo'yinlari bilan qoplangan ko'ndalang jarayonlarni ko'rsatadi.
Ko'krak mintaqasining lateral rentgenogrammasida umurtqali tanalar va intervertebral disklar to'g'ri chiziqqa qaraganda aniqroq ko'rsatiladi. Biroq, bu holatda ham, yuqori ko'krak mintaqasi klavikulalar va elkama pichoqlarining proektsion qatlamlari tufayli aniq belgilanmagan. Ularning soya tasvirini yoʻq qilish uchun bemor oʻtirgan holatda iyagini koʻtarib, yuqori oyoq-qoʻlning kamarini pastga va oldinga siljitgan holda P.ning bu qismining lateral rentgenogrammasini olish tavsiya etiladi.
Lomber umurtqaning bevosita rentgenogrammasida (3-rasm) umurtqali jismlarning massiv soyalari, o'murtqa va ko'ndalang jarayonlar, pedikulalar va umurtqalararo bo'g'inlar (faset bo'g'imlari, T.) ko'rinadi. Umurtqalar bir-biridan keng intervertebral disklar bilan ajralib turadi, ular lomber mintaqaning o'rta qismida to'liqroq aks etadi, chunki ularning proektsiyasi markaziy nurlanish nurining yo'nalishiga to'g'ri keladi. Bu holda V lomber va I sakral umurtqalar orasidagi intervertebral bo'shliq markaziy nurlanish nuriga to'g'ri kelmasligi sababli, u deyarli ko'rinmaydi. Uni aniqlash uchun pastki ekstremitalarni qorin bo'shlig'iga qarab tortib, lomber lordozni tekislash uchun maxsus pozitsiya qo'llaniladi yoki radiatsiya nurining kaudokranial yo'nalishi bilan rentgenografiya amalga oshiriladi. Bel umurtqasining lateral rentgenogrammasida umurtqali jismlar, umurtqalararo disklar va teshiklar, artikulyar va umurtqali jarayonlar aniq aniqlanadi.
Fiziol tufayli. sakrum va koksiksin egriligining to'g'ridan-to'g'ri rentgenogrammasi P ning ushbu qismlarining barcha umurtqalarini etarlicha aniq aks ettirmaydi. Aniqlik nurlanish nurini kranial yo'nalishda 25 ° burchak ostida yo'naltirganda rentgenografiya bilan ta'minlanishi mumkin. lateral proektsiyadagi rentgenogramma.
Inson orqa miya ustunining yakuniy shakllanishi 22-24 yoshda tugaydi. Bu davrga qadar suyak elementlarining shakllanishi davom etmoqda, bu rentgenogrammalarda aniq aks etadi. To'g'ridan-to'g'ri rentgenogrammada yangi tug'ilgan chaqaloqning umurtqalari kichik oval shakllanishlar ko'rinishida ko'rinadi, ularning balandligi umurtqalararo disklarning balandligiga teng yoki hatto bir oz kamroq, bel qismi bundan mustasno, bu erda umurtqaning suyak qismi. balandligi bo'yicha xaftaga tushadigan qismga teng. Yanal proektsiyada vertebral jismlar ham tomir kanallari tufayli oldingi va orqa qirralarning bo'shliqlari bilan oval shaklga ega. Keyinchalik, umurtqali jismlarning yuqori va pastki chetlarida xaftaga tushadigan tizmalardan hosil bo'lgan pog'onali depressiyalar qayd etiladi, ularda ossifikatsiya nuqtalari 10-14 yoshda paydo bo'ladi. Ossifikatsiyalangan xaftaga tushadigan tizmalar - umurtqali tanalarning apofizlari. Umurtqalarning shakli o'zgarishining substrati umurtqali tanalar apofizlarining yoshga qarab davom etayotgan ossifikatsiyasi, kamonlarning umurtqali tanalar bilan asta-sekin qo'shilishi, umurtqali va ko'ndalang jarayonlarda apofiziy ossifikatsiya yadrolarining shakllanishi hisoblanadi. Rentgenolning xususiyatlari. rentgen diagnostikasida xatolikka yo'l qo'ymaslik uchun bolalarda umurtqa pog'onasining rasmlarini hisobga olish kerak.
Tadqiqot usullari
P. koʻpincha bel ogʻrigʻi, deformatsiyalar, harakatlarning cheklanishi shikoyatlari bilan bogʻliq holda tekshiriladi. Patol, belgilar P. kasalligining o'zi natijasidir yoki ichki organlar yoki ekstremitalarning ayrim kasalliklari natijasida paydo bo'ladi. Qayta aloqa qilish mumkin: P. patologiyasining dastlabki belgilari oyoq-qo'llarda yoki ichki organlar sohasida og'riq sifatida namoyon bo'lishi mumkin, ya'ni ular tabiatda nurlanishda aks etishi mumkin.
Patologik fokusning lokalizatsiyasini aniqlash uchun P.ning identifikatsiya nuqtalarini bilish kerak (4-rasm).
P.ni tekshirish bemor tik turgan, oʻtirgan va yotgan holatda, dam olish va harakat paytida amalga oshiriladi. Bemor butunlay yalang'och bo'lishi kerak. Avvalo, tananing shaklidagi buzilishlarga e'tibor bering: elkama-kamarning darajasi, elkama pichoqlarining holati, belning konturlari, umurtqali jarayonlarning chizig'i va boshqalar. Ularning simmetriyasi yoki assimetriyasi asosida. , P ning lateral egriligi bor-yo'qligi aniqlanadi. Agar egrilik aniq ifodalanmagan bo'lsa, har bir tikanli jarayon siyoh nuqtalari bilan belgilanishi mumkin, keyin tikilgan jarayonlarning chizig'i aniq ko'rinadi yoki bemorni oldinga egib, orqa tomonni o'rganing, boshning yonidan shpinoz jarayonlar chizig'i bo'ylab qarang. Bu holatda umurtqa pog'onasining lateral egriligi - skolioz (agar mavjud bo'lsa) aniq ko'rinadi, shuningdek, bir tomonlama paravertebral mushak yostig'i va shakllana boshlagan qovurg'a dumlari. Lomber mintaqadagi mushaklarning siljishi, shuningdek, turli uzunlikdagi tos suyagining egilishidan kelib chiqishi mumkin. P.ning lateral egriligi boʻlmaganda, VII boʻyin umurtqasining oʻmurtqa oʻsimtasi mintaqasiga mahkamlangan plumb chizigʻi umurtqa pogʻonalari chizigʻi boʻylab gluteal burma orqali oʻtadi. Soʻngra sagittal tekislikda patol, P. egriliklari bor-yoʻqligi aniqlanadi, bunda bachadon boʻyni va bel sohalarida normal P.da fiziol, lordoz, koʻkrak mintaqasida esa kifoz borligini hisobga olib, shuningdek, hisobga olinadi. posture, patol, kifoz va lordozning turli xil buzilishlari ehtimoli. Orqa miya va torso shaklidagi buzilishlarni maxsus asboblar - skoliograf, kifoskoliograf va boshqalar yordamida o'lchash mumkin (qarang Skoliozometriya ).
P.ni palpatsiya va perkussiya bemor tik turgan, yotgan va oʻtirgan holatda amalga oshiriladi. Spinozli jarayonlar va interspinous bo'shliqlarni palpatsiya qilish orqali og'riqli nuqta yoki joy aniqlanadi. Bunga uchinchi barmoq uchi bilan umurtqa pog'onalarining perkussiyasi yordam beradi, shu bilan birga, xuddi shu qo'lning ikkinchi va to'rtinchi barmoqlari jarayonning yon tomonlarida yotgan holda, eng katta og'riq paytida mushaklarning kuchlanishini his qiladi. Paypaslash yordamida umurtqali jarayonlarning yon tomonlarida (1-1,5 sm masofada) og'riq aniqlanadi; qirralarning umurtqalararo bo'g'imlardagi patologiyalar (faset bo'g'imlari, T.) va undan tashqariga (bo'g'imlarda) sabab bo'lishi mumkin. lomber mintaqa 2-3 sm) - ko'ndalang jarayonlarda. VI bo‘yin umurtqasining tanasi krikoid xaftaga darajasida to‘sh-o‘mrov osti muskulining old tomonida paypaslanadi, yuqori bo‘yin umurtqalari esa halqumning orqa devori orqali paypaslanadi. Ozg'in sub'ektlarda lomber vertebra jismlarini palpatsiya qilish qorin bo'shlig'i orqali amalga oshiriladi. Agar umurtqa pog'onasini yo'q qilishda shubha bo'lmasa, bemorning eksenel yukga (boshdagi bosim) va tushirishga (boshni tortib olish) munosabatini tekshiring.
P.ning harakatchanligi egilish, choʻzilish, lateral egilish va aylanish vaqtida tekshiriladi. Bachadon bo'yni umurtqa pog'onasi eng harakatchan hisoblanadi.Tegishli bo'limdagi patologiya bilan uning harakatchanligi cheklangan. P.ning harakatchanlik buzilishlarini hukm qilish uchun har bir bo'limda normal harakat oralig'ini bilish kerak. P.ning egilishi ch sodir boʻladi. arr. servikal, pastki ko'krak va lomber mintaqalarda. P. egilishning umumiy amplitudasi taxminan. 90 °, servikal mintaqa 40 ° ni tashkil qiladi. Bukilganda oddiy P. silliq yoy hosil qiladi (5-rasm, a), patologiya bilan esa P.ning mos keladigan qismi fleksiyonda qatnashmaydi, masalan, lordoz bel sohasida saqlanadi (5-rasm). , b). Tik turgan holatda kengaytma oralig'ini tekshirganda, tos suyagini orqa tomondan bosib mahkamlash juda muhimdir. P. kengayishining amplitudasi odatda taxminan 30 ° ni tashkil qiladi. P.ning lateral egilishlari fiksatsiyalangan tos suyagi bilan tekshiriladi, bunga bemor oyoqlarini 50-60 sm yoygan holda turganda erishiladi. Yanal egilishlar bilan P. yon tomonga taxminan 60 ° ga og'adi. P.ning yon tomonlarga aylanish harakatlari 90 ° gacha, pastki ko'krak va bel qismlarida faqat 30 ° gacha bo'lishi mumkin. P. harakatlari amplitudasining yuqoridagi koʻrsatkichlari yoshlar uchun oʻrtacha hisoblanadi va bemorning yoshi va jismoniy rivojlanishiga qarab oʻzgaradi. Muhim ma'lumotlar bemorni yotgan holatda tekshirish orqali taqdim etiladi. Qorin bo'shlig'ida yotgan bolada, sonning passiv kengayishi bilan, unda og'riq nuqtasini aniqlash mumkin, shuningdek, tikuvchi o'murtqa mushakning qattiqligi mavjudligini aniqlash mumkin (6-rasm). Uning qattiqligi bemorni orqa tomonida joylashganida ham aniqlanishi mumkin (7-rasm). Buning uchun shifokor tekshirilayotgan odamning oyoqlarini to'piq bo'g'imlari sohasida mahkam bog'lab, orqa qismini egmasdan yuqoriga ko'taradi (Marks belgisi). Kostovertebral bo'g'inlardagi harakatlar paytida harakatchanlik yoki og'riqdagi cheklovlarni aniqlash muhimdir. Buning uchun bemordan chuqur nafas olish so'raladi va bu vaqtda qovurg'alarning ekskursiyasi tekshiriladi. P.da patologiyani aniqlash uchun odatda ayrim nevrologik belgilar tekshiriladi (masalan, Laset, Vasserman va boshqalar belgilari). Roʻyxatda keltirilgan tadqiqot usullari yordamida aniqlangan alomatlar koʻpchilik P. kasalliklarining eng keng tarqalgan va xarakterlidir.
Rentgenol, P.ning tadqiqot usullari xilma-xil boʻlib, tadqiqot maqsadiga qarab qoʻllaniladi. Oddiy va patologik oʻzgargan P.ni oʻrganishni boshlashning eng oddiy va eng qulay usuli bu toʻgʻridan-toʻgʻri, lateral va qiya proektsiyalarda rentgenografiya. Patollarni aniqlash uchun alohida vertebralarda o'zgarishlar, maqsadli tasvirlar, tomografiya (qarang), kompyuter tomografiyasi (qarang Kompyuter tomografiyasi ) qo'llaniladi. Mumkin bo'lgan patollarni, intervertebral disklardagi o'zgarishlarni aniqlash uchun diskografiya qo'llaniladi (qarang) va ligamentli apparatni o'rganish uchun - ligamentografiya (qarang). Orqa miya kanalining holatini o'rganish uchun miyelografiya o'tkaziladi (qarang). Funktsional harakatchanlik darajasini va mumkin bo'lgan patolni, umurtqa pog'onasining siljishini aniqlash uchun lateral rentgenogrammalar maksimal egilish va vertebra tegishli qismini kengaytirish holatida amalga oshiriladi (funktsional rentgenografiya). Ko'pincha ular qon tomirlarining kontrastli tadqiqotlariga murojaat qilishadi - venospondilografiya (qarang Flebografiya), vertebral angiografiya (SM).
Patologiya
Rivojlanish nuqsonlari
V. A. Dyachenkoning morfogenetik tasnifiga koʻra, P. rivojlanishining anomaliyalari ikki guruhga boʻlinadi: ontogenetik ahamiyatga ega boʻlgan anomaliyalar va filogenetik ahamiyatga ega boʻlgan anomaliyalar. Birinchi guruhga umurtqali jismlarning rivojlanishidagi anomaliyalar (yoriqlar, nuqsonlar, xanjar shaklidagi umurtqalar, platispondiliya, braxispondiliya va boshqalar), umurtqa yoylari rivojlanishidagi anomaliyalar (yoriqlar, rivojlanmaganlik, artikulyar jarayonlar rivojlanishidagi anomaliyalar), shuningdek, konjenital sinostozlar (qarang). Ikkinchi guruhga os odontoideum, atlasning assimilyatsiyasi, servikal qovurg'alar, sakralizatsiya (qarang) va lomberizatsiya (qarang).
Tug'ma umurtqa pog'onasi umurtqa pog'onasining barcha qismlarida uchraydi, lekin ko'pincha pastki lomber mintaqada. Faqat yoylardan iborat bo'lgan yoriq spina bifida (qarang), umurtqaning to'liq yorig'i (tanasi va yoyi) rachishizis deb ataladi. Yoriqning oʻrtacha joylashuvi boʻlgan rachischisis P.ning deformatsiyasi bilan birga boʻlmasligi mumkin; bo'shliqning assimetrik yoki qiya joylashishi bilan, ayniqsa umurtqaning ushbu segmentidagi umurtqalarning boshqa malformatsiyasi bilan (masalan, yarim umurtqaning bir tomonlama mikrospondiliyasi, artikulyar jarayonlarning anomaliyasi bilan), umurtqaning sezilarli deformatsiyasi. rivojlanadi (8-rasm). Ko'pincha, rachishisis, o'murtqa o'murtqa kabi, gipertrikoz bilan birga keladi (9-rasm).
P.ning har qanday boʻlimida xanjar shaklidagi umurtqalar va yarim vertebralar lokalizatsiya qilinishi mumkin, lekin odatda boʻlimlar chegarasida kuzatiladi. Yon xanjar shaklidagi yarim vertebralar ko'proq uchraydi. Odatda takoz shaklidagi yarim vertebra (10-rasm) yarim tanadan, ko'ndalang jarayondan va artikulyar jarayonga ega yarim kamardan iborat. P.ning koʻkrak mintaqasida yarim vertebra qoʻshimcha qovurgʻa boʻladi. Yagona, ikki va bir nechta xanjar shaklidagi yarim vertebralar mavjud. Agar ikkita yarim vertebra umurtqalarning qarama-qarshi tomonlarida turli balandliklarda joylashgan bo'lsa (2-3 oddiy umurtqalar orqali), ular o'zgaruvchan deyiladi (11-rasm). Umurtqalarning balandlikda o'sishi epifiz plitalari (umurtqali jismlarning yuqori va pastki yuzalariga tutashgan) tufayli sodir bo'lganligi sababli, lateral yarim vertebralarning bir tomonlama joylashishi bilan umurtqalarning skoliotik egriligi (qarang Skolioz ) ko'proq bo'ladi. talaffuz qilingan. Bitta yarim vertebra bo'lsa ham, agar uning ikkita epifiz plastinkasi bo'lsa ("I.A. Movshovichga ko'ra faol" yarim vertebra), P.ning egriligi progressiyaga moyil bo'ladi. "Harakatsiz" yarim umurtqalar mavjud bo'lganda (ularning har birida bitta epifiz plastinkasi bor) P.ning egriligi o'smaydi. Bu, ayniqsa, atalmish mavjudligida aniq ko'rinadi. kapalak shaklidagi vertebra, biri faol va ikkinchisi faol bo'lmagan yarim vertebradan iborat (12-rasm). Biroq, P. egriligining rivojlanishi nafaqat yarim vertebra faoliyati bilan bog'liq, bu jarayon murakkabroq va butun omillar majmuasining kombinatsiyasidan kelib chiqadi.
Platispondiliya va braxispondiliya. Platispondiliya umurtqa pog'onasining diametrining kengayishi, braxispondiliya esa balandlikning pasayishi, tekislashi va qisqarishi bilan tavsiflanadi. Ushbu turdagi deformatsiyalarning kombinatsiyasi "platibraksispondiliya" deb ataladi. Shunga o'xshash deformatsiya Buzoq kasalligiga xosdir (qarang Buzoq kasalligi), ammo platybraxispondiliya bilan ko'plab shikastlanishlar, boshqa malformatsiyalarning mavjudligi va deformatsiyalangan umurtqaning normal tuzilishi mavjud. Ko'p brakispondiliya bilan magistralning nomutanosib qisqarishi mavjud.
Artikulyar jarayonlarning malformatsiyasi, qoida tariqasida, umurtqalarning lomber va sakral qismlarida kuzatiladi va quyidagi shakllarda namoyon bo'ladi: artikulyar jarayonlarning artikulyar yuzalarining sagittal tekislikka nisbatan holatidagi anomaliyalar. jarayonlardan birining oʻlchami, qoʻshni umurtqa yoyi bilan artikulyar jarayonning artikulyatsiyasidagi anomaliyalar, artikulyar jarayonlarning yoʻqligi va boshqalar.. Bu anomaliyalar odatda P.ning deformatsiyasiga olib kelmaydi, lekin ular noqulay statik-dinamik hosil qiladi. osteoxondrozning oldingi rivojlanishiga yordam beradigan sharoitlar (qarang) va deformatsiya qiluvchi spondiloartroz (qarang). P.ning bel-sakral segmentida boshqa bir qator rivojlanish nuqsonlari mavjud. Ular orasida spondiloliz va spondilolistezga e'tibor berish kerak (qarang).
Umurtqalarning tug'ma sinostozlari (blokirovkasi, konkressensiyasi) umurtqaning barcha qismlarida kuzatiladi.Ular to'liq yoki qisman bo'lishi mumkin. To'liq sinostoz bilan (qarang) umurtqalarning jismlari, yoylari va jarayonlari bloklanadi, qisman sinostoz bilan - faqat tanalar yoki faqat yoylar. To'liq sinostoz bilan umurtqa pog'onasining sezilarli deformatsiyasi sodir bo'lmaydi. Qisman sinostoz P. oʻsishi davrida deformatsiyaga olib keladi, kesma shakli sinostozning joylashishiga bogʻliq. Shunday qilib, masalan, faqat umurtqali tanalar bloklanganda, kifoz rivojlanadi (13-rasm). Bunday deformatsiyaning paydo bo'lishi P. embriogenezida tushuntiriladi intervertebral diskning shakllanishi orqadan old tomonga yo'nalishda sodir bo'ladi: orqada, embrion rivojlanishining ma'lum bir bosqichida umurtqali tanalar allaqachon shakllangan disk bilan ajralib turadi. , va old tomonda ular hali ham umumiy tuzilishga ega. Va agar bu bosqichda (embriogenezning 5-7 xaftasi) P.ning rivojlanishi toʻxtab qolsa, oldingi umurtqali sinostoz hosil boʻladi. Bachadon bo'yni umurtqasining to'liq keng tarqalgan sinostozining odatiy misoli Klippel-Feil sindromidir (qarang: Klippel-Feil kasalligi).
Umurtqalarning konjenital sinostozlari ko'pincha nisbatan erta yoshda deformatsiyalanuvchi spondiloartrozning rivojlanishiga olib keladi (qarang) funktsional yukning ortishi tufayli bloklangan vertebra ustidagi va pastda.
Os odontoideum - bu eksenel vertebra odontoid jarayonining ossifikatsiya nuqtasining ikkinchisining tanasi bilan qo'shilmasligi bilan bog'liq rivojlanish nuqsoni. Tishning bunday noto'g'ri shakllanishi umurtqa pog'onasining yuqori qismining beqarorligining potentsial sababidir.Travma paytida tish va eksenel vertebra tanasi o'rtasida suyak aloqasining yo'qligi atlasning transdental dislokatsiyasiga osonlik bilan olib keladi (quyida Shikastlanishlarga qarang). . Tishning yo'qolishi juda kam uchraydi.
Atlasning assimilyatsiyasi (oksipitalizatsiyasi) atlasning oksipital suyak bilan birlashishi bilan ifodalanadi. To'liq va qisman birlashish mumkin. Umurtqaning bir yoki ikkala lateral massasi va uning yoylari birlashishi mumkin, atlas esa oldinga yoki yon tomonga siljishi mumkin. Deformatsiya atlasning tekislanishi, uning aylanishi va teshigi (oksipital foramen) shaklining buzilishi bilan birga bo'lishi mumkin, bu esa medulla oblongata uchun noqulay sharoitlarni yaratadi: eksenel umurtqaning tishi (C2) travmatik bo'lishi mumkin. boshni aylantirganda unga ta'sir qiladi. Atlasning to'liq bo'lmagan assimetrik oksipitalizatsiyasi bilan odatda tortikollis kuzatiladi (qarang), bu holda bu patologiyaning suyak shakli deb ataladi.
Bachadon bo'yni qovurg'alari kam uchraydigan malformatsiyadir. Ular odatda boshqa rivojlanish nuqsonlari bilan birlashtiriladi. Ko'pincha ular VII servikal vertebra bilan bog'liq. Ularning o'lchamlari biroz aniq bo'lgan ibtidoiy shakllanishdan to'liq shakllangan qovurg'alargacha, sternumgacha yetib borishi yoki oldingi uchlari bilan birinchi qovurg'alargacha birlashishi mumkin. Bolalarda bachadon bo'yni qovurg'alari odatda o'zini namoyon qilmaydi, kattalarda brakiyal pleksusning tirnash xususiyati va subklavian arteriyaning siqilishi belgilari paydo bo'lishi mumkin - og'riq, paresteziya, oyoq-qo'l mushaklarining zaiflashishi, arteriyalarning pulsatsiyasi. mos keladigan qo'l zaiflashadi. Doimiy neyrovaskulyar kasalliklar bo'lsa, periosteum bilan birga qovurg'ani olib tashlash kerak.
Agar P.ning rivojlanish anomaliyalari asemptomatik bo'lsa, davolanish shart emas. P.ning deformatsiyasi yoki rivojlanish nuqsonlari (masalan, spondiloartroz) asoratlari rivojlanishi bilan konservativ va jarrohlik davolashning har xil turlari qo'llaniladi.
Zarar
Shikastlanish kestirib, shikastlangan kuchning turli xil ta'sir mexanizmlari tufayli yuzaga keladi.Bular asosan fleksiyon, aylanish, kengayish va siqish bilan birgalikda fleksiyondir. Bog'larning mumkin bo'lgan izolyatsiyalangan shikastlanishlari, ko'pincha interspinous va supraspinous, tanalarning sinishi, yoylar, umurtqalarning jarayonlari, intervertebral disklarning shikastlanishi, umurtqalarning dislokatsiyasi yoki sinishi - dislokatsiya.
Interspinous va supraspinous ligamentlarning shikastlanishi ko'pincha P. sinishi bilan birgalikda kuzatiladi. Ko'pincha bu bachadon bo'yni, keyin o'rta va pastki ko'krak mintaqalarida kuzatiladi.
P.ning umurtqalararo yoki supraspinous ligamentlarining izolyatsiyalangan shikastlanishi bilan lokalize og'riq kuzatiladi, u umurtqaning sinishi, ayniqsa kamon yoki umurtqali jarayon bilan birlashganda, og'riq nurlanish xususiyatiga ega. Bunday holda, umurtqa pog'onasining shikastlangan qismining harakatchanligi keskin chegaralangan holda, tikuvchi o'murtqa mushakning refleksli qisqarishi qayd etiladi; lomber mintaqada ba'zan "jilovning alomati" aniq ko'rinadi - bu kuchlanish. mushak, o'murtqa jarayonlarning yon tomonlarida tizmalar shaklida ko'z bilan aniqlanadi. Orqa miya ligamentining yorilishi sohasida paypaslanganda umurtqalararo bo'shliqda og'riq aniqlanadi, umurtqa pog'onasini paypaslash biroz og'riqli. Supraspinous ligament yorilib ketganda, palpatsiya ko'pincha umurtqalararo bo'shliqda orqaga chekinish va lateral rentgenogrammada aniq ko'rinadigan umurtqali jarayonlarning divergensiyasini aniqlaydi. Agar P.ning umurtqalararo ligamentlarining yorilishi borligiga shubha tugʻilsa va rentgenogrammada P.ning boshqa jarohatlari aniqlanmasa, juda ehtiyotkorlik bilan funksional rentgenografiyaga murojaat qilish mumkin (lateral rentgenografiya). P.ning egilishi va kengayishi). Interspinöz ligamentlarning yangi jarohatlarini tashxislash uchun ligamentografiya usuli qo'llanilishi mumkin (qarang).
P.ning umurtqalararo va supraspinous ligamentlarining izolyatsiyalangan jarohatlarini davolash konservativ hisoblanadi: shikastlanish sohasini novokain blokadasi (tikinli jarayonlarning yon tomonlarida), qalqonli yotoqda yotoqda yotish. Servikal umurtqa pog'onasini immobilizatsiya qilish qumli rulolar yoki 2 kg gacha bo'lgan yuk bilan Glisson halqasi yordamida amalga oshiriladi. Fizioterapevtik muolajalar, massaj, mashqlar terapiyasi buyuriladi. O'tkir hodisalarni bartaraf etgandan so'ng, 4-6 hafta davomida boshni qo'llab-quvvatlash va uzaytiruvchi korset (bel mintaqasi uchun) kiyish tavsiya etiladi.
Orqa miya yoriqlari mushak-skelet tizimining og'ir shikastlanishi hisoblanadi va taxminan hisoblanadi. Barcha sinishlarning 2-2,5%. P.ning sinishi koʻpincha bilvosita jarohatlar natijasida - oyoq, dumba, bosh va toʻgʻridan-toʻgʻri jarohatlarda balandlikdan yiqilganda - orqaga toʻgʻridan-toʻgʻri zarba berish natijasida yuzaga keladi. P.ning sinishi bir va polifokal (koʻp), umurtqa pogʻonasi va orqa miya nerv ildizlari shikastlangan va shikastlanmagan, umurtqalararo disk shikastlangan (Ya. L. Tsivyan boʻyicha penetratsion) va shikastlanmagan boʻlishi mumkin. Umurtqaning anatomik tarkibiy qismining shikastlanishiga qarab, tananing sinishi (siqilish, halqa shaklidagi) va umurtqali jarayonlarning yoyi farqlanadi. P. sinishlarini turgʻun va beqarorlarga boʻlish muhim amaliy ahamiyatga ega. Ikkinchisi vertebraning old va orqa qismlarida qo'shma zararlanganda paydo bo'ladi.
Wedge, P. sinishining ko'rinishlari har xil - shikastlanishning ayrim turlarida simptomlarning to'liq yo'qligidan qattiq xanjargacha, rasmlar: kuchli og'riq, ichak parezlari, neyrol, umurtqa pog'onasining og'ir sinishida tos a'zolarining buzilishi va disfunktsiyasi. orqa miya yoki orqa miya ildiz nervlarining shikastlanishi (qarang Orqa miya shikastlanishi). Sinish tashxisi shikastlanish mexanizmini o'rganish, vizual va palpatsiya tekshiruvi ma'lumotlari, umurtqaning rentgenografiyasi asosida amalga oshiriladi.Yangi jarohatlarda, ya'ni reparativ o'zgarishlar boshlanishidan oldin, rentgenol, siqilish sinishi belgilari. umurtqali tanasi ikkinchisining deformatsiyasi va uning yuqori joylari bo'ylab suyak moddasining soyasining ko'payishi. Ko'pincha, xanjar shaklidagi tekislash, intervertebral bo'shliqning normal balandligini saqlab, faqat bitta lateral proektsiyada vertebra tanasining old qismining balandligining pasayishi bilan kuzatiladi. Ushbu deformatsiya yuqori gorizontal plastinkaning minimal depressiyasi bilan tuzilishdagi rentgenologik hujjatlashtirilgan o'zgarishlar bilan birga bo'lmasligi mumkin. Faqat yuqori plitalar ichkariga bosiladi, pastki qismi esa saqlanib qoladi. Aynan shu belgi patol, siqilish va tug'ma anomaliyalar bilan travmatik yoriqlarni differentsial tashxislashda eng muhim hisoblanadi.
Siqilish sinishining bir varianti xaftaga tushadigan intervertebral diskni umurtqali tanaga travmatik kiritish deb hisoblanishi kerak - bu. travmatik xaftaga chalingan churra (14-rasm). Disk kranial plastinkaga uning oldingi chetiga kiritilgan. Rentgen tekshiruvi, umurtqa pog'onasining engil yoki umuman deformatsiyasi bilan, "rentgen intervertebral bo'shliq" ning torayganligini aniqlaydi (radiografiyada xaftaga torayishi natijasida yuzaga kelgan). Intervertebral diskni bunday travmatik kiritish belgilarining yo'qligi keyinchalik cheklangan kontur depressiyasi va prolapslangan disk atrofida sklerozning rivojlanishi bilan almashtiriladi.
P. shikastlanishining rentgenologik hujjatlashtirilgan natijalari shikastlanish xususiyatiga bogʻliq. "Sof" siqish sinishi, rentgenol bilan, jarohatdan so'ng darhol va uzoq vaqtdan keyin ta'sirlangan vertebra rasmi ko'pincha bir xil bo'ladi. Shu bilan birga, ligamentlar va disklarning yorilishi sinish yoki sinish-dislokatsiya bilan birga bo'lganda, erta davrda rentgen nurlari salbiy bo'lib, bir muncha vaqt o'tgach rentgenol paydo bo'ladi. ossifikatsiya, kalsifikatsiya belgilari va boshqalar (15-rasm). Bunday holda, ba'zida vertebral jismlarning suyak blokirovkalari, ligamentlarning ossifikatsiyasi, disklarning kalsifikatsiyasi va ankiloz paydo bo'ladi.
Bolalarda umurtqa suyagining sinishi va chiqib ketishi barcha turdagi jarohatlarning taxminan 0,2% ni tashkil qiladi (N. G. Damier, 1950). Ko'krak umurtqalarining siqilish yoriqlari ko'proq uchraydi. Bolalarda P.ning sinishi diagnostikasi umurtqa pogʻonasi toʻliq ossifikatsiyalanmaganligi sababli, ayniqsa, umurtqa pogʻonalari osteoxondropatiyasi mavjud boʻlganda qiyin kechadi. Ko'pincha, vertebra tanasining xanjar shaklidagi deformatsiyasi, uning qirralari kuzatiladi, siqilish sinishi sifatida qabul qilinadi. Yosh va o'rta yoshdagi bolalarda individual umurtqalarning siqilish sinishi, to'g'ri davolash bilan, siqilgan umurtqaning normal shakli va balandligini tiklash bilan to'liq davolash mumkin (16-rasm).
Rentgenol, bolalarda umurtqa pog'onasining siqilish belgilari: 1) 6 yoshdan 8 yoshgacha bo'lgan bolalarda umurtqa pog'onasining gorizontal joylarini to'g'rilash yoki katta yoshdagi konkavlik; 2) gorizontal platformalarni qalinlashtirish; 3) siqilgan umurtqalarning gubkasimon moddasining tuzilishini siqish; 4) oldingi bo'limda intervertebral disklar balandligining normallarga nisbatan oshishi.
Umurtqa suyaklarining og'ir osteoporozi bo'lgan keksa va keksa odamlarda siqilish yoriqlari kichik travma natijasida, masalan, polga yiqilib tushganda yoki hatto mashina haydash paytida silkinish natijasida paydo bo'ladi. Ko'pincha vertebralarning siqilish yoriqlari e'tiborga olinmaydi va boshqa sababga ko'ra vertebralarning rentgenologik tekshiruvi paytida tasodifan aniqlanadi. Bundan tashqari, keksa odamlarda umurtqali tanalar asta-sekin sinishsiz deformatsiyalanishi mumkin. Shuning uchun tashxis qo'yishda anamnez va xanjarni, shikastlanish vaqtidagi namoyonlarni diqqat bilan o'rganish kerak.
Bachadon bo'yni umurtqa pog'onasidagi sinishlar va dislokatsiyalar asosan yosh erkaklarda, ko'pincha bilvosita jarohatlar natijasida, masalan, balandlikdan boshga (g'avvoslarda) yiqilish yoki boshga og'irlik tushganda sodir bo'ladi. Bachadon bo'yni umurtqalarining, ayniqsa atlasning dislokatsiyasi va subluksatsiyasi ko'pincha boshning muvofiqlashtirilmagan harakati natijasida yuzaga keladi, masalan, yo'lovchida avtomobil to'satdan to'xtab qolganda.
Singan-dislokatsiya sodir bo'lganda, quyidagi tarkibiy qismlardan tashkil topgan anatomik jihatdan murakkab jarohat hosil bo'ladi: 1) umurtqali tana(lar)ning u yoki bu turdagi sinishi (siqilish, siqish va chekka avulsiya, faqat chekka avulsiya); 2) ligamentli apparatning yorilishi; 3) diskning yorilishi; 4) artikulyar jarayonlar sohasida umurtqaning dislokatsiyasi (ko'chishi) (ko'pincha artikulyar jarayonlarning sinishi bilan birga).
Bo'yin umurtqasining boshqa jarohatlari orasida I va II bo'yin umurtqalarining shikastlanishlari alohida o'rin tutadi.Trandental yoki transligamentoz dislokatsiya paytida atlasning oldingi siljishi (17-rasm) orqa miyaning siqilishi tufayli bir zumda o'limga olib kelishi mumkin. Atlas yoriqlari old yoki orqa yoy sinishi va maydalangan yoki portlash (Jefferson sinishi) shaklida yuzaga keladi. Agar II bachadon bo'yni umurtqasi shikastlangan bo'lsa, sinish chizig'i tish (18-rasm) yoki uning asosi (os odontoideum bilan differentsial diagnostika zarur), yoy plastinkasi yoki uning hududida o'tishi mumkin. oyoqlar (oxirgi holatda, II bo'yin umurtqasining travmatik oldingi spondilolistezi mumkin; bunday shikastlanish osilgan sinish deb ataladi), vertebra tanasining marginal yoriqlari mumkin.
III - VII bo'yin umurtqalarining shikastlanishi tanalarning sinishi, yoylar, jarayonlar, dislokatsiyalar, subluksatsiyalar, sinish-chiqishlar bilan tavsiflanadi. Arklarning oyoqlarining ikki tomonlama sinishi bilan travmatik spondilolistez mumkin (qarang). Ayniqsa, og'ir sinish, suvga sho'ng'ish paytida bosh suv omborining tubiga tegsa (g'avvosning sinishi). Ko'pincha V - VII bo'yin umurtqalari ta'sirlanadi. Vertikal o'q bo'ylab zo'ravonlik bilan birlashtirilgan bo'yinning keskin fleksiyasi tufayli vertebra tanasining siqilish maydalangan sinishi paydo bo'ladi. G'avvoslarning sinishi ko'pincha oyoq-qo'llarining va tos a'zolarining falajlanishi bilan murakkablashadi.
Takoz, bo'yin umurtqalarining sinishi belgilari: boshning majburiy holati, bo'yin muskullarining kuchlanishi, boshni harakatga keltirganda o'tkir og'riq. Bachadon bo'yni umurtqalarining sinishi diagnostikasida asosiy rol rentgenologik tekshiruvga beriladi (I - II bo'yin umurtqalari uchun - majburiy ravishda keng ochiq og'iz orqali); Tomografik usul ham muhimdir.
Ko'krak va bel umurtqalarining sinishi ko'pincha pastki ko'krak va yuqori lomber mintaqalarda, ya'ni kamroq harakatlanuvchi hudud yanada harakatchan bo'lib qoladi. Ko'pincha, vertebral jismlarning siqish yoriqlari ularning takoz shaklidagi deformatsiyasi, ya'ni old qismdagi tananing balandligining pasayishi bilan sodir bo'ladi. Siqilishning uchta darajasi mavjud: 1-darajali - umurtqa pog'onasi balandligining 1/3 qismiga kamayishi bilan siqilishsiz yoki siqilishsiz umurtqa pog'onasi tanasining marginal yoriqlari; 2-darajali - vertebral tananing balandligining 1/3 - 1/2 ga kamayishi bilan; 3-daraja - vertebral tananing balandligining 1/2 dan ko'proq pasayishi bilan. 2 va 3-darajali yoriqlar intervertebral diskning shikastlanishi bilan birlashtirilishi mumkin. Siqish yoriqlariga qaraganda kamroq tez-tez, umurtqali jismlarning ezilgan sinishi va sinish dislokatsiyasi umurtqaning old va orqa qismlarining shikastlanishi bilan sodir bo'ladi. Oxirgi zarar barqaror emas. Tipik umurtqali sinishlarning har xil turlari rasmda keltirilgan. 19. Jarohatdan so'ng darhol kamar og'rig'i, nafas olish qiyinlashadi (ko'krak umurtqalari singanida), qorinda nurli og'riq (bel umurtqalari shikastlanganda), umurtqa pog'onasini paypaslaganda mahalliy og'riq. jarayonlar, spinous jarayonlarning yon tomonlarida mushaklarning kuchlanishi, jabrlanuvchining majburiy holati. Lomber umurtqalarning ko'ndalang jarayonlarining sinishi bilan, bundan tashqari, "yopishgan tovon" alomati - to'shakdan tekis oyoqni ko'tarmaslik va, qoida tariqasida, psoas simptomi - o'tkir og'riq. son qo'shimchasida egilgan oyoq-qo'lning majburiy kengayishi bilan bel mintaqasi. Yakuniy tashxis rentgenol bilan belgilanadi. tadqiqot.
Pastki ko'krak yoki bel umurtqalarining sinishi va natijada retroperitoneal gematoma bilan patol paydo bo'lishi mumkin, qorin bo'shlig'idan mahalliy og'riqlar va qorin bo'shlig'i mushaklarining engil ifodalangan kuchlanishi o'tkir intraperitoneal qon ketish yoki qorin bo'shlig'i organining yorilishiga o'xshash hodisalarga olib kelishi mumkin. (qarang), ichak parezlari (sm.). P.ning sinishi umurtqa pogʻonasining shikastlanishi bilan qoʻshilganda turli darajadagi neyrol va buzilishlar rivojlanadi (qarang Orqa miya ).
Umurtqa jarayonlarining yoriqlari ko'pincha lomber vertebra ko'ndalang jarayonlarining bir va ko'p avulsiyasi shaklida kuzatiladi. Rentgenogramma ko'ndalang jarayonning sinishi uchun xarakterli bo'lgan fragmentning (yoki bo'laklarning) pastga siljishi va sinish joyida korteksning yo'qligini ko'rsatadi. Xuddi shu rasm artikulyar jarayonlarning izolyatsiyalangan yoriqlari bilan kuzatiladi (ular ba'zan artikulyar jarayonlarning tepalarida joylashgan qo'shimcha ossifikatsiya yadrolaridan ajralib turishi kerak). To'g'ridan-to'g'ri rentgenogrammada umurtqali jarayonlarning avulsion yoriqlari (ko'pincha pastki bo'yin umurtqalarida, kamdan-kam hollarda bel umurtqalarida) umurtqali jarayon cho'qqisining pastga siljishi bilan tavsiflanadi. Yon rentgenogrammada umurtqa pog'onasining erkin qismining bunday ag'darishi aniq ko'rsatilgan. O'q otish tangensial yaralari bilan beshinchi bel umurtqasining o'murtqa o'simtalari va sakrumning o'murtqa o'simtalarining izolyatsiyalangan avulsiyalari mumkin. Shikastli sinish - umurtqaning old yoki yon tomonga siljishi bilan birga keladigan dislokatsiya, odatda, yoyning parchalanishi, sinishi yoki bo'g'im jarayonlarining dislokatsiyasi bilan kechadi, lekin hech qachon shikastlanmagan joy almashinuviga xos bo'lgan spondilolizning rasmini bermaydi.
Sakrum va koksiksin sinishi - tos suyagi, sakral mintaqa, koksiksga qarang.
Orqa miya jarohatlarini davolash
Birinchi yordam ko'rsatishda jabrlanuvchini qattiq zambilga yotqizish kerak, agar ko'krak va bel sohalari singan bo'lsa, bemorni oshqozonga yotqizish mumkin. Bemorni o'tirgan holatda tashish qabul qilinishi mumkin emas. Bachadon bo'yni umurtqa pog'onasi singan taqdirda mahkamlash qattiq yoqa boshi ushlagichi yoki bo'yin shakliga egilgan simli shina bilan amalga oshiriladi yoki nihoyat, bo'yinning yon tomonlariga qum qoplari qo'yiladi. qattiq zambilda chalqancha yotish (Immobilizatsiyaga qarang).
Davolashning tabiati va muddati P.ning shakli, joylashuvi va shikastlanish darajasiga bog'liq bo'lib, asosiy tamoyilga rioya qilish kerak - siljishni erta bartaraf etish, ishonchli fiksatsiya va funktsional davolash. Atlasning rotatsion subluksatsiyasi bo'lsa, davolash 2-3 hafta davomida Glisson halqasi (1,5-2 kg) bilan tortish (qarang) orqali amalga oshiriladi; tortishni olib tashlagach, xuddi shu muddatga Shants yoqasi yoki plastik bosh ushlagich bilan immobilizatsiya belgilanadi (20-rasm). I va II bo'yin umurtqalarining sinishi uchun davolash kranio-torakal gips bilan amalga oshiriladi (qarang: Gips texnikasi). Ikkinchi bachadon bo'yni umurtqasining tishining siljishsiz sinishi yoki uni darhol qisqartirgandan so'ng, gips immobilizatsiyasi 6-8 oy davomida amalga oshiriladi. Singan-dislokatsiyalar va beqaror sinishlarni davolash 7-8 kg gacha bo'lgan yuk bilan bosh suyagining skeletini tortish usuli yordamida, keyin (6-8 haftadan so'ng) kraniotorakal gipsni qo'llash orqali amalga oshiriladi (21-rasm). . Glisson halqasi yordamida tortish samarasiz. Noto'g'ri davolash tufayli odontoid jarayonning birlashmasligi orqa miya, orqa miya nerv ildizlarining shikastlanishi va falaj rivojlanishi bilan birga atlantoaksiyal beqarorlikning rivojlanishiga olib keladi. Ushbu asorat jarrohlik davolash uchun to'g'ridan-to'g'ri ko'rsatma hisoblanadi - dekompressiyali laminektomiya (qarang) bir vaqtning o'zida o'murtqa termoyadroviy (qarang), aniqrog'i oksipitospondilodez. III - VII bo'yin umurtqalarining sinishi uchun, agar bir yoki ikkita umurtqa tanasining engil siqilishi bo'lsa, shuningdek, bo'laklar joy almashgan holda tananing maydalangan sinishi uchun, umurtqali va bo'g'imlarning siljishsiz sinishi uchun. , davolash Glisson halqasi (2-3 kg) bilan amalga oshiriladi, so'ngra (2-3 haftadan so'ng) 2-3 oy davomida kraniotorakal gipsni qo'llash orqali amalga oshiriladi. Bachadon bo'yni umurtqalarining dislokatsiyasi va subluksatsiyasi bo'lsa, gips bilan mahkamlash bilan bir bosqichli qisqartirish amalga oshiriladi. Biroq, beqaror pasayish holatlarida skeletning tortishishi ko'rsatiladi. Agar umurtqali jismlarning eksenel (kifotik) deformatsiyasi bilan sinishi, parchalar siljishi bilan maydalangan sinish, beqaror sinish-dislokatsiya, shuningdek, neyrol asoratlari bo'lsa, skeletning bosh suyagi tomonidan tortilishi eng samarali hisoblanadi. Qaytarib bo'lmaydigan sinish-dislokatsiyalar uchun, ayniqsa neyrol asoratlari bilan birga, barqarorlashtiruvchi jarrohlik davolash, agar ko'rsatilsa, orqa miya dekompressiyasi ko'rsatiladi.
Ko'krak va bel umurtqalarining siqilish sinishida umurtqalarning ozgina xanjar shaklidagi deformatsiyasi bo'lsa, bel lordozini va mushaklarning to'liq ohangini saqlashni ta'minlash kerak. Shuning uchun bemorni orqa tomonida qalqon bilan to'shakka qo'yish, bel qismi ostiga kichik yostiq qo'yish va imkon qadar tezroq davolanishni boshlash kifoya. gimnastika Bemorlarga 2 oydan keyin olinadigan korsetda yurishga ruxsat beriladi. jarohatlardan keyin. Agar umurtqaning pastki ko'krak yoki bel bo'limlarida umurtqa tanasining sezilarli siqilishi bo'lsa, reclinatsiya umurtqaning lokal behushligidan so'ng umurtqaning bir vaqtning o'zida (majburiy) kengayishi (22-rasm) yoki umurtqaning asta-sekin kengayishi bilan ko'rsatiladi. Oxirgi usul afzalroqdir, chunki u bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi va odatda, zudlik bilan yotqizishdan farqli o'laroq, ichak parezini keltirib chiqarmaydi. Umurtqa suyagini bosqichma-bosqich egish Kaplan reclinator yordamida yoki gamakda tortish orqali amalga oshirilishi mumkin (23-rasm): bemorning pastki orqa qismi ostiga 15-20 sm kenglikdagi (paxta doka astarli) mato gamak qo'yiladi, kayışlar. ko'ndalang to'sinli ikki Bolqon ramkalar ustida bloklari ustiga tashlangan bo'lgan. Yotish og'irliklar bilan (bemorning og'irligiga qarab) amalga oshiriladi, bu lomber lordozning shakllanishini ta'minlaydi (elka pichoqlari va dumbalarni yotoqdan ko'tarmaslik kerak). 2-3 hafta ichida. umurtqali egilish odatda erishiladi. 2 oydan keyin. bemorga korsetda yurishga ruxsat beriladi. Bir qator jarrohlar lomber vertebralarning siqish yoriqlari uchun jarrohlik davolashdan foydalanadilar. Bu bemorga erta oyoqqa turishga imkon beradi va keyingi davolanish uchun korsetni buyurishi shart emas. Usulning mohiyati umurtqa pog'onasini bir vaqtning o'zida yoki bosqichma-bosqich egish va shikastlangan umurtqalarni va qo'shni buzilmagan umurtqa pog'onasini sim, maxsus metall qisqichlar, Mylar lenta yoki shnur bilan umurtqa pog'onasi orqali ichki mahkamlashdan iborat. Umurtqa suyagining maydalangan sinishi va bir vaqtning o'zida umurtqalararo diskning shikastlanishi (penetrlovchi yoriqlar) bo'lsa, ba'zi jarrohlar (Ya. L. Tsivyan) zudlik bilan oldingi orqa miya sintezini o'tkazishni taklif qilishadi. Orqa miya va o'murtqa nerv ildizlarining shikastlanishi bilan singan holda, dekompressiv jarrohlik davolash, orqa miya yoki orqa miya nerv ildizlarini siqishni keltirib chiqargan sababni bartaraf etish va orqa miya nervini mahkamlash ko'rsatiladi.
Yosh va o'rta yoshli odamlarda, umurtqa pog'onasi keng tarqalgan osteoporozi bo'lgan keksa odamlarda umurtqa pog'onasining asoratlanmagan siqilish sinishlarini davolash usulidan farqli o'laroq, ta'sirlangan umurtqani yon tomonga yo'naltirmaslik kerak, chunki bu sinishning tiklanishi uchun noqulay sharoitlar yaratadi. Bemorni qalqon bilan to'shakka yotqizadilar va og'riq yo'qolgandan so'ng, orqaga burilishga ruxsat beriladi, lekin o'tirmaydi yoki turmaydi. 1-1,5 oydan keyin. bemorlarga korsetsiz yurishga ruxsat beriladi. Bolalarda umurtqa suyagining egilishi gipsli yotoqda yaxshi amalga oshiriladi (qarang: Gips texnikasi).
P. jarohatlarini davolashda terapevtik jismoniy mashqlar katta rol oʻynaydi, u P.ni tik holatda ushlab turish va uning normal harakatchanligini, egiluvchanligini, statik va dinamik yuklarga chidamliligini taʼminlaydigan tabiiy mushak “korsetini” tiklaydi. .
Kichkina darajada siqilish (umurtqa tanasining balandligi 1/3 dan ko'p bo'lmagan pasayish) va umuman qoniqarli holatga ega bo'lgan yosh va o'rta yoshdagi odamlarda E. F. Dreving tomonidan ishlab chiqilgan davolashning funktsional usuli afzalroqdir. umurtqaning yukini tushirish, tortish va davolashdan tizimli foydalanish. . jarohatlardan keyin 2-5 kundan boshlab gimnastika. Bachadon bo'yni umurtqalarining siqish sinishi va Gleason halqalari bilan immobilizatsiya qilish uchun dam olish uchun tez-tez pauza bilan sekin sur'atda yuqori va pastki ekstremitalarning engil harakatlaridan mashqlar to'plami qo'llaniladi. Torsoni egish, burish va boshni egish bilan mashqlarni istisno qiling. Gips bilan immobilizatsiya qilish davrida vosita rejimi kengaytiriladi, bemorga o'tirishga va yurishga ruxsat beriladi. Umumiy rivojlanish mashqlari yotgan, o'tirgan va tik holatda bajariladigan magistral, yuqori va pastki ekstremitalarning mushaklari uchun qo'llaniladi. Tananing, boshning keskin burilishlari, sakrash va sakrashlarni istisno qilish kerak. Gipsni olib tashlaganingizdan so'ng, umumiy rivojlanish mashqlaridan tashqari, bo'yin muskullarini mustahkamlovchi mashqlar, muvozanat va harakatlarni muvofiqlashtirish mashqlarini qo'llash maqsadga muvofiqdir. Ko'krak va bel umurtqalarining siqilish yoriqlari uchun, davolash bosqichlari bilan bog'liq holda, mashqlar terapiyasi kursini to'rt davrga bo'lish kerak (24-rasm). Birinchi davrda, taxminan. 2 hafta orqa tomonda yotgan boshlang'ich holatda nafas olish va umumiy tonik mashqlar bajariladi, yuqori va pastki oyoq-qo'llarni harakatlarga jalb qiladi. Traktsiya mashg'ulotlar paytida tikiladi. Mashqlar sekin sur'atda 3-6 marta 10-15 daqiqa davomida bajariladi. O'rtacha 4 hafta davom etadigan ikkinchi davrda orqa va qorin mushaklarini kuchaytirish, vestibulyar apparatlarni o'rgatish, shuningdek, yuqori va pastki ekstremitalar uchun o'rtacha 8-10 tezlikda faolroq harakatlar uchun mashqlar qo'llaniladi. marta 20-25 daqiqa. Bir davrdan ikkinchisiga o'tish bemorning ahvoli, jinsi, yoshi va uning motorli ko'nikmalarini rivojlanishiga qarab qat'iy individuallashtirilishi kerak. Uchinchi davr o'rtacha 2 hafta davom etadi. Mashg'ulotlarning davomiyligi 30-45 daqiqagacha oshiriladi, har bir mashq 10-15 marta takrorlanadi. Bu davrning oxiriga kelib, jismoniy mashqlar yordamida, orqa va qorin mushaklarini sezilarli darajada mustahkamlash orqali P. uchun mushaklarni qo'llab-quvvatlashni yaratish kerak. Yurish boshlanishidan 7-10 kun oldin, pastki ekstremitalarning mushak-artikulyar apparatlarini o'rgatish uchun mashqlarni kiritish kerak. Jismoniy mashqlar bilan bir qatorda davolanishni qo'llash kerak. pastki oyoq-qo'llarning va orqa mushaklarining massaji. IV davr mashqlari bemorning umumiy ahvoli qoniqarli, mushak korseti yaxshi rivojlangan, sinish sohasida og'riq (dam olish va mashqdan keyin) bo'lmaganda boshlanadi. Bemor tik holatiga moslashgandan so'ng, uning davomiyligini asta-sekin oshirib, dozalangan yurishdan foydalanish kerak. Davolash davom etmoqda. orqa va pastki ekstremitalarning mushaklarini massaj qilish. Tananing asosiy funktsiyalarini tiklash suvda mashq qilish paytida yanada samaraliroq bo'ladi. Kasalxonadan chiqqandan so'ng, bemorning asosiy faoliyatiga o'xshash yuklarga moslashish asta-sekin tiklanadigan ambulatoriya yoki sanatoriy sharoitida uzoq vaqt davomida mashqlar terapiyasini davom ettirish kerak.
Keksa odamlarda mashqlar terapiyasi mushaklarning umumiy ohangini va funktsional qobiliyatini saqlash, osteoporoz, ichki organlardan kelib chiqadigan asoratlar va boshqalarni oldini olish uchun qo'llaniladi. Bunday bemorlarda jismoniy mashqlar hajmi va davomiyligi, shuningdek yotoqda dam olish vaqti. kamayadi. Davolanish davomida orqa va qorin mushaklari massaji amalga oshiriladi”. va turishdan oldin, pastki ekstremitalarni massaj qiling. Korset kiygan holda, bemor yolg'on holatida (korsetsiz) va tik turgan (korset bilan) mashqlar terapiyasi bilan shug'ullanishni davom ettiradi.
Birinchi 2 hafta ichida umurtqali jismlarning aniqroq siqilishi va P.ning asta-sekin egilishi bilan. qon aylanish, nafas olish, ovqat hazm qilish organlari faoliyatining optimal darajasini va mushaklarning umumiy ohangini saqlash uchun mashqlar buyuriladi. Oshqozoniga ag'darish ruxsati bilan (yotqizilgan to'shak gorizontal holatda) oldinga cho'zilgan qo'llarini to'g'rilab, orqa mushaklarining faol ishtirokisiz tanani kengaytiradi. Bu davrda chalqancha yotgan holda, tirsaklarda tayanch bilan ko‘krak umurtqasini bukish va tizzada bukilgan oyoqlarda tayanch bilan tos suyagini ko‘tarishdan iborat mashqlarni ham bajaradi. Kelajakda ular asta-sekin orqa va qorin mushaklarida yanada kuchli kuchlanishni ta'minlaydigan faol mashqlarga o'tadilar, yuqori va pastki ekstremitalar uchun mashqlarni almashtiradilar. Orqa mushaklarini massaj qiling. Umurtqalarning ko'ndalang va o'murtqa jarayonlarining sinishi uchun uzoq muddatli tortishish bilan sinishlarni davolash usuli bo'yicha mashqlar terapiyasi amalga oshiriladi. Shu bilan birga, yuklarning intensivligi va vosita rejimining kengayishi biroz farq qiladi: moyil holatdagi mashqlar 4-6 kundan keyin, to'rt oyoqda - 10-15 kundan keyin, dozalangan yurish va tik turgan mashqlar - 3 kundan keyin bajarilishi mumkin. -4 hafta.
P. jarohatlarini kompleks davolashda jismoniy mashqlar bilan davolashdan tashqari, kasalxonada davolanish davrida ham, boʻshatilgandan keyin ham oʻtkaziladigan fizioterapiya katta ahamiyatga ega.
P. sinishi uchun fizioterapiya og'riqni yo'qotish va shikastlangan to'qimalarning yangilanishini tezlashtirishga qaratilgan. Og'riqni yo'qotish fonida samarali davolanish uchun sharoitlar yaratiladi. tadbirlar, xususan, bemorlarni orqadan oshqozonga aylantirish, shikastlangan umurtqalarni turli reclinatorlarga yopishtirish, davolash. oshqozon ustida yotgan jismoniy tarbiya, bemorlarni tashqi immobilizatsiyani qo'llash yoki ishlatmasdan vertikal holatga o'tkazishni tezlashtirish.
Keng qo'llaniladigan funktsional usul yordamida sonning barqaror siqilish sinishi bilan og'rigan bemorlarni davolashda, orqa tomondan oshqozonga burilish jarohatdan keyin 2-3 kundan boshlab ruxsat etiladi, ultrabinafsha nurlanishi 150-200 sm 2 maydonlar bilan qo'llaniladi. son.Birinchi maydon sinish joyida, ikkinchisi - undan 2-3 sm pastda, uchinchisi - birinchisidan 2-3 sm yuqorida.Nurlanish uchta biodozadan boshlanadi, so'ngra ularning ko'payishi (yarim biodoza uchun) har bir maydon). Jami 12 ta sessiya (har bir soha uchun 4 tadan) o'tkaziladi. Dalalardan biri har kuni nurlanadi.
Analjezik aralashmalar bilan elektroforez P. bo'ylab uzunlamasına yoki paravertebral tarzda amalga oshiriladi. Siz 1-5% novokain eritmasidan yoki Parfenov eritmasidan foydalanishingiz mumkin, shu jumladan kokain, 1,5 ml dikain, adrenalin eritmasi 1: 1000-9 ml, distillangan suv 450 ml. Parfenovning oddiyroq aralashmasi sovkain, novokain 0,5 ml, adrenalin eritmasi 1:1000-2,5 ml, distillangan suv 200 ml dan iborat. Oqim kuchi 12-15 mA, ta'sir qilish muddati 15 - 20 minut. (Qarang: Elektroforez).
Singandan keyingi 4-5 kundan boshlab kaltsiy induktoforez to'g'ridan-to'g'ri shikastlangan vertebra sohasida qo'llaniladi. Maydoni 150 sm2 bo'lgan galvanik elektrodlar uzunlamasına joylashtiriladi: 10% kaltsiy xlorid eritmasi bilan faol - sinish joyida, befarq - undan 5-8 sm pastda To'g'ridan-to'g'ri oqim kuchi 8 - 10 mA. Anod oqimining kuchi 160-180 mA ni tashkil qiladi. Effektlar har kuni 10-20 daqiqa davomida amalga oshiriladi; Har bir kursda jami 12 ta ta'sir mavjud. Birinchi fizioterapevtik muolajalardan so'ng kuchli og'riqli hislar sezilarli darajada kamayadi va davolanish kursidan keyin ular butunlay yo'qoladi. Bu sizga ertaroq davolanish bilan shug'ullanish imkonini beradi. jismoniy tarbiya va kattaroq harakatga ega jismoniy mashqlarni joriy etish.
Polyus-1 magnitli terapiya apparati tomonidan yaratilgan past chastotali (50 Hz) magnit maydon yaxshi og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega, bu ham shikastlangan hududning reparativ regeneratsiyasiga foydali ta'sir ko'rsatadi. Agar tos a'zolarining shikastlanish xususiyatiga ko'ra, bemorlarni oshqozonga aylantirish mumkin bo'lmasa va yotgan holatda davolanadigan bo'lsa, ta'sir jarohatdan keyin 2-kundan boshlanadi, U shaklidagi yadroli dumaloq induktorlarni o'rnatadi. kasık joylari (bilvosita ta'sir). Bemorning oshqozonida yotgan holda, induktorlar orqa tomondan, shikastlanish joyidan yuqorida va pastda o'rnatiladi. Magnit maydon induksiyasi 30-35 Tesla, doimiy rejimda magnit maydon sinusoidal yoki yarim to'lqin turi; kurs uchun - 20-25 ta'sir (Magnitoterapiyaga qarang).
Hovuzda suzish va suv ostidagi dush-massaj (qarang) P. sinishidan keyin tiklanish davrida foydali ta'sir ko'rsatadi.
Oyoq-qo'l va torso mushaklarini kuchaytirish uchun elektr stimulyatsiyasi UEI-1, SNIM-1, Amplipuls-3, Amplipuls-4 va Stimul-1 qurilmalari yordamida amalga oshiriladi (qarang: Puls oqimlari). Aniq terapevtik ta'sir loy terapiyasi (qarang), vodorod sulfidi, sho'r suv va boshqa vannalarni kompleks davolashda qo'llash orqali amalga oshiriladi (qarang).
San.-kur. P.ning asoratlanmagan jarohati bilan ogʻrigan bemorlarni davolash Pyatigorsk, Nalchik, Archman, Goryachiy Klyuch, Yeysk, Sergievskie Mineralnye Vodi, Sochi, Xmelniki, Ust-Kachka va boshqalar balneologik kurortlarida, shuningdek, loy kurortlarida amalga oshiriladi. Birshtonas, Druskininkay, Yeisk, Krainka, Odessa, Nalchik va boshqalar.
Kasalliklar
P. kasalliklariga deformatsiyalar, degenerativ, yalligʻlanish va yuqumli kasalliklar, oʻsmalar kiradi.
Orqa miya deformatsiyalari shartli ravishda anteroposterior va lateral yo'nalishdagi egriliklarga bo'linadi. Birinchi turga kifotik egriliklar (qarang Kifoz), umurtqali jismlarning osteoxondropatiyasidan kelib chiqadigan egriliklar (q. Kalve kasalligi), umurtqali tanalar apofizlari osteoxondropatiyasi natijasida yuzaga keladigan egriliklar (qarang Sheuermann-Mau kasalligi), Kyummell kasalligi (see). ). Kifoz P.ning yalligʻlanish kasalliklari (qarang Spondilit) natijasida ularni davolash oʻz vaqtida boshlanmasa, distrofik kasalliklarda, oʻsmalarda rivojlanadi. P.ning lateral deformatsiyasi, toʻgʻrirogʻi, umurtqa pogʻonasining buralishi bilan birgalikda skolioz (qarang).
Orqa miya degenerativ kasalliklari - intervertebral osteoxondroz (qarang), ba'zida diskopatiya, diskoz (qarang), deformatsiya qiluvchi spondiloartroz (qarang), spondiloz (qarang), Bostrup kasalligi deb ataladi.
Termal va boshqa fizioterapevtik muolajalar shaklida konservativ davo (yuqoriga qarang) ko'pincha og'riqning yo'qolishiga olib keladi. Agar yosh va o'rta yoshdagi bemorlarda konservativ davo samarasiz bo'lsa, jarrohlik ko'rsatiladi. Movshovich operatsiyasi ta'sirlangan umurtqalararo ligamentni olib tashlash va torakolomber fastsiyaning yuzaki qatlamini dublikatsiya shaklida tikanli jarayonlarga tikish orqali supraspinous ligamentning plastik jarrohlik yo'li bilan qisqartiriladi, ba'zan esa ligamentning lavsanoplastikasi amalga oshiriladi. 2 oyligida Operatsiyadan keyin korset kiyish buyuriladi.
Yallig'lanish kasalliklari. P.ning yalligʻlanish kasalliklariga ankilozan spondilit (qarang Ankilozan spondilit), sil, tifoid, brutsellyoz spondilit (qarang), nonspesifik spondilit, yaʼni umurtqa pogʻonasi osteomielitlari kiradi.
Oʻtkir osteomielit P. odatda gematogen yoʻl bilan sodir boʻladi. INFEKTSION qo'zg'atuvchisi asosan Staphylococcus aureus, kamroq tarqalgan streptokokklardir. Lomber umurtqa pog'onasi ko'pincha ta'sirlanadi va jarayon kamar va jarayonlarda, kamroq umurtqali tanalarda lokalizatsiya qilinadi. Xo'ppoz orqa miya kanaliga kirib ketganda, neyrol belgilari paydo bo'ladi. Osteomielit P.ni davolash umumiy va ortopedik usullardan iborat. Detoksifikatsiya terapiyasi bilan erta massiv antibiotik terapiyasi odatda yallig'lanish jarayonini bloklaydi. Konservativ davo samarasiz bo'lsa, jarrohlik davolash qo'llaniladi (qarang Spondilit).
Echinococcus P. (vesikulyar suyak kistasi) echinokokkozning eng keng tarqalgan suyak lokalizatsiyalaridan biridir (qarang). Kasallikning davomiyligi bir necha oydan o'n yillargacha davom etadi. P.ning magʻlubiyati asosiy yoki ikkilamchi boʻlishi mumkin. Birinchi holda, umurtqa pog'onasiga gematogen yo'l bilan kirish orqali rivojlangan echinokokk kistasi, keyinchalik, qoida tariqasida, vertebra atrofidagi yumshoq to'qimalarga tarqaladi. Ikkinchi holda, mediastin yoki retroperitoneal bo'shliqda joylashgan echinokokk kistasi keyinchalik jarayonda P.ni o'z ichiga oladi.P.ning echinokokkozi umurtqali tanalarda, ko'pincha Thn_v jarayonlarida va qo'shni sohalarda halokatli jarayon bilan tavsiflanadi. qovurg'alar. Biroq, intervertebral disklar ozgina azoblanadi. Odatda bemorda hech qanday shikoyat yo'q. Kasoni reaktsiyasi har doim ham ijobiy emas, shuning uchun uning yo'qligi tashxisda xatolikni ko'rsatmaydi. Gidatik kist kattalashganda, suyak vayron bo'ladi va yumshoq to'qimalarda yutuq paydo bo'lishi mumkin. Nisbatan ijobiy davom etadigan jarayonning xavfli asoratlari orqa miya kanaliga kirishdir. Bu og'ir neyron buzilishlariga olib keladi. Rentgenol uchun ma'lumotlar (birlamchi va ikkilamchi multilokulyar echinokokklar) sferik konturlarning bir tomonlama paravertebral siqilishi mavjudligi bilan tavsiflanadi. Umurtqa tanasi birinchi navbatda kichik kistaga o'xshash depressiyalar shaklida vayron bo'ladi, so'ngra korteksning yo'q qilinishi bilan, ko'pincha patol, siqilish bilan massiv halokatli fokus hosil bo'ladi. Yumshoq to'qimalarga o'tish quyidagilar bilan tavsiflanadi: 1) qovurg'alar va ko'ndalang jarayonning yo'q qilinishi (qovurg'aning boshi va bo'yni qo'shni ko'ndalang jarayon bilan); 2) zararlanishning bir tomonlamaligi; 3) demarkatsiyaning sklerotik chegarasi; 4) disklarning kichik shikastlanishi; 5) uzunlamasına ligamentlarning reaktiv ossifikatsiyasi.
Agar vertebrada echinokokk lezyoni aniqlansa, jarrohlik davolash ko'rsatiladi.
Hidatik echinokokk bilan kistni olib tashlash jarayonni yo'q qilishga olib keladi. P.ning operativ barqarorlashuvi (koʻrsatkichlar boʻyicha) uning qoʻllab-quvvatlash qobiliyatini tiklash imkonini beradi. Alveolyar echinokokk bilan prognoz juda yomon, chunki uni olib tashlashning radikalligi (hatto umurtqali tanalarni rezektsiya qilish orqali ham) har doim shubhali.
Shishlar
P. malign o'smalarining yaxshi va yomon o'smalari bor, o'z navbatida, birlamchi va ikkilamchi (metastatik) bo'lishi mumkin.
P.ning eng koʻp uchraydigan yaxshi xulqli oʻsmalari (chastotasi kamayishi boʻyicha) gemangioma (qarang), osteoblastoklastoma (qarang), osteoxondrom (qarang).
Guruch. 25. Ikkinchi bel umurtqasining gemangiomasi bilan og'rigan bemorning umurtqa pog'onasi rentgenogrammasi (lateral proektsiya): a (operatsiyadan oldin) - umurtqa pog'onasi tekislangan (o'q bilan ko'rsatilgan); b (Tsivyan bo'yicha oldingi frontal hemispondilektomiyadan 3 yil o'tgach) - II bel umurtqasining tanasi butunlay suyak avtogrefti bilan almashtiriladi, suyak bloki I, II va III bel vertebralari ichida (strelkalar bilan cheklangan).
Gemangioma ko'pincha torakal umurtqali tanalarda, kamroq bo'yin va lomberda lokalizatsiya qilinadi. Odatda bitta umurtqaning tanasi ta'sirlanadi, kamroq tez-tez ikki yoki uchta. Klinik jihatdan gemangioma og'riq sifatida namoyon bo'ladi, yoylar va jarayonlar ta'sirlanganda, radikulyar va hatto o'murtqa sindromlar paydo bo'ladi. Gemangiomaning tarkibi old tomondan epidural bo'shliqqa yorilib ketganda, to'satdan parez yoki plegiya paydo bo'lishi mumkin. Patol bilan sinish, P ning shikastlanish belgilari paydo bo'ladi Kurs ko'pincha uzoq muddatli. Rentgenogrammada aniq vertikal nurlari bo'lgan hujayrali yoki panjarali tuzilma ko'rsatilgan, tananing konturlari silliq yoki qavariq, tananing sagittal kattaligi kattalashgan, intervertebral bo'shliqlar buzilmagan. Rentgen terapiyasi (qarang), orqa miya asoratlari uchun - laminektomiya (qarang). Radikal operatsiya ishlab chiqilgan (Ya.L. Tsivyan) - oldingi frontal hemispondilektomiya yoki spondilektomiya (25-rasm). Ikkinchisi kamarlarga bir vaqtning o'zida zarar etkazilgan taqdirda ko'rsatiladi.
Osteoblastoklastoma umurtqali tanalarda paydo bo'ladi va ko'pincha yoylar maydoniga tarqaladi. Jarayonda ikki yoki undan ortiq vertebra ishtirok etishi mumkin. Og'riq, cheklangan harakat, mahalliy og'riq va mumkin bo'lgan radikulyar va o'murtqa simptomlar sifatida namoyon bo'ladi. Rentgenogrammalar odatda hujayrali tuzilishga ega bo'lgan shishgan vertebra jismlarini ko'rsatadi. Davolash uchun radioterapiya qo'llaniladi, shuningdek, ta'sirlangan qismlarni yoki butun umurtqalarni tubdan olib tashlash, so'ngra ularni suyak greftlari bilan almashtirish.
Anevrizmal suyak kistalari o'simtaga o'xshash shakllanishlar sifatida tasniflanadi, ular osteoblastoklastoma bilan juda ko'p o'xshashliklarga ega. Differentsial tashxis ba'zan juda qiyin. Davolash kistani olib tashlashdan iborat.
Osteoxondrom P.ning barcha qismlarida uchraydi, koʻpincha artikulyar jarayonlardan kelib chiqadi. Orqa miya kanalining bo'shlig'iga o'sganda, uning torayishiga olib keladi va orqa miya siqilish belgilari birinchi o'ringa chiqadi. Og'riq, radikulyar yoki o'murtqa sindromlar bilan namoyon bo'ladi. P.ning rentgen fotosuratlarida umurtqa tanasining gubkasimon moddasining dogʻli, notekis tuzilishi, umurtqaning boʻrtib chiqqan, tuberli konturi aniqlanadi. Epidurografiya (qarang), boshqa o'smalarda bo'lgani kabi, informatsiondir. Osteoxondrom malign bo'lishi mumkin. Radikal davolash - bu jarrohlik davolash, ko'pincha suyak payvandlash bilan sagittal hemispondilektomiya.
Osteoid osteoma klinik jihatdan doimiy, kuchayuvchi paroksismal og'riq bilan tavsiflanadi. Rentgenogrammalarda vertebra tanasida sklerozning odatiy o'chog'i yulduz shaklida bo'lib, tozalash zonasi mavjud. Jarrohlik davolash (lezyonni olib tashlash) juda samarali.
Birlamchi malign o'smalarga retikulosarkoma (qarang), Ewing sarkomasi (qarang Ewing shishi), osteogen sarkoma (qarang), xondrosarkoma (qarang), malign osteoblastoklastoma, angioendotelioma (qarang) va boshqalar Klin va rentgenol. namoyon bo'lishi juda xilma-xildir. Og'riq sindromi va tanglayning beqarorligi ustunlik qiladi.Tunda og'riq kuchayadi va kuchayadi. Prognoz noqulay.
P.ning ikkilamchi (metastatik) xavfli oʻsmalari juda keng tarqalgan. Har qanday joydagi saraton oshqozon osti beziga metastaz berishi mumkin.Eng keng tarqalgan metastazlar ko'krak saratoni, prostata saratoni, buyrak saratoni va o'pka saratoni. Bunday organlarning saratoni ko'pincha P.ga metastaz beradi. oshqozon osti bezi, jigar va o't pufagi kabi traktlar. P.da oshqozon va ichak saratonining metastazlari kam uchraydi. Wedge, rasmning xarakterli xususiyatlari yo'q. Ko'pincha og'riqning kuchayishi ustunlik qiladi. Ba'zida og'riq yo'qolishi yoki yo'qolishi mumkin. Ikkinchisi vertebra tanasining yo'q qilinishi va, ehtimol, intraosseous bosimning pasayishi bilan mos keladi. rentgen nurlari Rasm rang-barang, patol kamdan-kam uchraydi. vertebra tanasining sinishi.
Osteoklastik va osteosklerotik metastazlarni ajratish odatiy holdir, aralash tipdagi metastazlar ham uchraydi. Odatda rentgenol, osteoklastik metastazlarning belgilari: 1) vertebraning har qanday anatomik elementini yo'q qilish; 2) buzilmagan intervertebral disklar (rentgen intervertebral bo'shliqning torayishi yo'q); 3) ikkala (yuqori va pastki) plitalarning depressiyasi bilan patologik siqilish; 4) paravertebral to'qimalarning va umuman rentgenolning siqilishining yo'qligi yoki juda past zo'ravonligi, yumshoq to'qimalarga, shuningdek, lezyonning xarakterli polifokalligi bilan umurtqadan umurtqaga o'tish belgilari. Ba'zi o'sma turlari dastlab kengaygan o'sish belgilarini keltirib chiqarishi mumkin ("vertebral tananing shishishi"). Bu buyrak va qalqonsimon bez saratonining metastazlari bo'lib, ularda ko'pincha sekin kurs kuzatiladi; boshqa metastazlar juda tez rivojlanadi (masalan, oshqozon osti bezi va o'pka saratoni metastazlari).
Osteosklerotik metastazlar ko'pincha prostata va ko'krak saratonida uchraydi. Ushbu gormonal bog'liq o'smalar bilan osteoklastik metastazlarning sklerotik metastazlarga aylanishi ba'zan gormonal terapiya ta'sirida ham, o'z-o'zidan ham, shuningdek, boshidanoq aralash turdagi lezyon mavjudligi kuzatiladi. Sklerotik metastazlarning asosiy belgilari: 1) umurtqa pog'onasining, ba'zan kamon va jarayonlarning diffuz yoki dog'li sklerozi; 2) patol, siqilishning yo'qligi; 3) buzilmagan disklar; 4) ba'zan ta'sirlangan umurtqa pog'onasi hajmining oshishi. Sklerotik metastazlar rentgenologik jihatdan osongina aniqlanadi, bu patol bo'lmasa, korteksning siqilishi va yo'q qilinishi juda yomon belgilarga ega bo'lishi mumkin bo'lgan diffuz osteoklastik lezyonlar haqida gapirish mumkin emas. Bunday hollarda qatlam-qatlam tekshiruvi juda samarali, shuningdek, an'anaviy rentgenogramma salbiy yoki shubhali natijalar beradigan vayron qiluvchi metastazlarni aniqlaydigan kompyuter tomografiyasidan foydalanish.
Metastazlarning differentsial diagnostikasi (ularni u yoki bu birlamchi o'smaga bog'lash ma'nosida) faqat metastaz turini va xanjarni, rasmni hisobga olgan holda cheklangan darajada mumkin, ayniqsa metastazni aniqlash ko'pincha metastazni aniqlashdan oldin sodir bo'ladi. asosiy shish. Saraton metastazlari va ko'p miyelom o'rtasidagi differentsial diagnostikaning qiyinchiliklarini hisobga olgan holda (qarang), qon plazmasi oqsillarini tekshirish, sternum ponksiyonini amalga oshirish va undan ham yaxshisi, rentgenologik aniqlangan joyda qovurg'a ponksiyonu yoki biopsiya qilish kerak. halokat markazi. Limfogranulomatoz (qarang) P. ishtirok etganda saraton metastazlariga o'xshash rasmni beradi. Limfogranulomatozda P.ning ikkilamchi shikastlanishi, shuningdek, limfa tugunlari va to'qimalaridan (retroperitoneal, orqa mediastin) o'simta to'qimalarining o'sishi va umurtqa po'stlog'i, ko'ndalang jarayonning buzilishi bilan chekka destruktiv o'choqlarning shakllanishi, shuningdek, P.ning ikkilamchi shikastlanishi kuzatiladi. va qovurg'a boshi.
Osteoklastik metastazlarni differentsial tashxislashning asosiy usuli skeletning boshqa qismlarini, xususan, bosh suyagi, tos suyagi va katta quvurli suyaklarni o'rganishdir. Osteoklastik metastazlarni platispondiliyadan ajratish uchun juda muhim bo'lib, u to'xtovsiz va o'zgarmas og'riq sindromi bo'lib, unda nisbatan zaif og'riqlar kuzatiladi, ba'zida butunlay susayadi.
Sklerotik va aralash metastazlar P.ning deformatsiyalanuvchi osteodistrofiya (qarang), gemangioma, marmar kasalligi (qarang), osteosklerotik anemiya (qarang Osteomielofibroz), o'choqli va diffuz tipdagi tizimli osteosklerozning boshqa ayrim turlari bilan farqlashni talab qiladi. Aksariyat hollarda bunga rentgenol orqali erishiladi, skeletning qolgan qismlarini tekshiradi.
P.ning metastatik lezyonlarini davolash simptomatikdir. Yagona metastazlar bo'lsa, ta'sirlangan umurtqa pog'onasini jarrohlik yo'li bilan olib tashlash va uni plastik yoki metall protez bilan almashtirish, shuningdek, suyak grefti bilan almashtirish tavsiya etiladi. Agar orqa miya patol jarayonida ishtirok etsa va yuqori intensivlikdagi og'riqlar bo'lsa - sezuvchan ildizlarning parchalanishi.
Operatsiyalar
P. boʻyicha operatsiyalar nisbatan yuqori travma, katta qon yoʻqotish va shok xavfi ortishi bilan tavsiflanadi. Og'riqni yo'qotish odatda nazorat ostida nafas olish bilan endotrakeal behushlik yordamida amalga oshiriladi, bu mushaklarning etarli darajada bo'shashishini ta'minlaydi. P.ga kirish orqa, orqa yon, anterolateral va old tomonga boʻlinadi. Posterior yondashuvlar, odatda, umurtqa pog'onasining o'murtqa jarayonlari va yoylariga yaqinlashish uchun ishlatiladi va o'rta chiziq bo'ylab chiziqli kesma orqali amalga oshiriladi. Xuddi shu kirishdan, dastlabki laminektomiyadan so'ng (qarang), umurtqali tanalar va intervertebral disklarning orqa qismlarida ba'zi aralashuvlar amalga oshirilishi mumkin. Posterolateral yondashuvlar ko'pincha torakal mintaqada kostotransversektomiya (qarang) shaklida va lomber mintaqada - lumbo-vertebrotomiya shaklida amalga oshiriladi. Anterolateral va anterior yondashuvlar vertebra jismlari va intervertebral disklardagi ko'pgina operatsiyalar uchun eng yaxshi ko'rinishni ta'minlaydi. Servikal mintaqada, odatda, bu maqsad uchun Burghardt va Rozanov yondashuvlari qo'llaniladi (26-rasm), ular mushaklar va bo'yinning neyrovaskulyar to'plamiga bo'lgan munosabati bilan farqlanadi. Ko'krak mintaqasida qo'llaniladi
Guruch. 29. Tuberkulyoz spondilitda umurtqali jismlarni rezektsiya qilishning sxematik tasviri, undan keyin oldingi orqa miya sintezi: a - ikkita umurtqali tanadan iborat ta'sirlangan segment (nuqta chiziq rezektsiya chegarasini ko'rsatadi); b - greft operatsiyadan keyingi nuqsonga kiritiladi, umurtqa pog'onasining ta'sirlangan joyini bloklaydi (qattiq chiziq bilan o'ralgan).
Dekompressiya operatsiyalari orqa miya va uning elementlarining siqilishini bartaraf etish uchun mo'ljallangan. Eng tipik dekompressiya operatsiyalari laminektomiya va uning hosilasi - hemilaminektomiya (vertebral yoyning yarmini olib tashlash). Ikkinchisi, vertebral jismlarga radikal aralashuv bilan birgalikda "anterogemilaminektomiya" yoki "Seddon rachiotomiya" deb ataladi. Orqa miyaning transpozitsiyasi ba'zan dekompressiyali operatsiya sifatida ishlatiladi. Masalan, parez yoki falaj bilan asoratlangan skolyozda kamonlarning yarmini konkav tomondan rezektsiya qilish mumkin. Shu bilan birga, orqa miya kuchlanishini kamaytirish va neyrol buzilishlarini bartaraf etish uchun to'g'riroq yotoqqa o'tkaziladi. Orqa miya transpozitsiyasining bir varianti - bu eksizyon. Urban xanjar, ya'ni tuberkulyoz spondilit paytida vayron qilingan umurtqali jismlarning qoldiqlari orqaga ko'chiriladi.
Tuzatish operatsiyalari P.ning deformatsiyalarini tuzatishga qaratilgan va mos ravishda vertebraktomiya (butun umurtqani olib tashlash), vertebrotomiya (umurtqaning bir qismini kesish yoki kesish) yordamida uning uzluksizligini (to'liq yoki qisman) buzishga qisqartiriladi. 30) yoki diskotomiya (diskni ajratish). Keyinchalik, egrilikni darhol yoki bosqichma-bosqich tuzatish (rekalinatsiya) sonning bir vaqtning o'zida yoki kechiktirilgan barqarorlashuvi bilan amalga oshiriladi.Yonga yotqizish bosqichli gipsli gipslar (qarang. Tuzatish) yoki maxsus chalg'ituvchi vositalar yordamida amalga oshiriladi (qarang: Ortopediya asboblari).
Palliativ operatsiyalar patolning har qanday salbiy oqibatlarini bartaraf etishga qaratilgan bo'lib, jarayon asosiy e'tiborga qaratilgan, masalan, orqa miya kanalining bo'shlig'iga tushgan intervertebral diskni olib tashlash (qarang: Diskektomiya), osteoxondroz, orqa miya birlashishi. tuberkulyoz spondilitni konservativ davolash bilan.
Andrianov V. L. va Volkov M. V. Bolalarda umurtqa pog'onasidagi o'smalar va o'simtaga o'xshash displastik jarayonlar, Toshkent, 1977; Beetham U. P. va boshqalar. Bo'g'imlarning klinik tadqiqoti, trans. ingliz tilidan, M., 1970; Bogdanov F.R., Rokityanskiy V.I. va Finogenov S.N. Travmatologiya va ortopediyada davolashning fizik usullari, p. 142, Kiev, 1970; Buldakova G. E. Orqa miya shikastlanishlarini kompleks davolashda fizioterapiya va terapevtik mashqlar, kitobda: Travmat va ortop., ed. L.P.Sokova va boshqalar, p. 57, Barnaul, 1972 yil; Dyachenko V. A. Rentgen anatomik yoritishda umurtqa pog'onasi rivojlanishining anomaliyalari, M., 1949; aka, suyak va boʻgʻim kasalliklarining rentgen diagnostikasi, M., 1958; Jedenov V.N. Primatlarning qiyosiy anatomiyasi (shu jumladan odamlar), p. 65, M., 1962; Zatsepin S. T. va Burdygin V. N. Osteoid osteoma umurtqa pog'onasi, Ortop, i travmat., № 12, p. 4, 1979; Ilizarov G. A. va Marxashov A. M. Orqa miyaning qon bilan ta'minlanishi va trofizm va yukdagi o'zgarishlarning uning shakliga ta'siri: klinik va anatomik eksperimental tadqiqot, Chelyabinsk, 1981; Kaplan A.V. Suyaklar va bo'g'imlarning shikastlanishi, M., 1979; Kaptelin A. F. Tayanch-harakat tizimining shikastlanishlari va deformatsiyalari uchun reabilitatsiya davolash, M., 1969; Knysh I. T. va Volox G. S. Sakrokoksigeal mintaqaning birlamchi suyak o'smalarining diagnostikasi va davolashi, Vestn, hir., t.110, №5, bet. 50, 1973 yil; Kolarj Ya. va boshqalar.Omurganing birlamchi o'smalari, Vestn, rentgenol, i radiol., №3, s. 12, 1980; Korj A. A., Talyshinskiy R. R. va Xvisyuk N. I. Ko'krak va bel vertebralariga operativ yondashuvlar, M., 1968; Kornev P. G. Osteoartikulyar tuberkulyoz, M., 1953; Maykova-Stroganova V.V. va Finkelshtein M.A. Rentgen tasvirlarida suyaklar va bo'g'inlar, 2-jild, L., 1952; Marks V. O. Ortopedik diagnostika, Minsk, 1978; Mitbreit I.M. Spondylolisthesis, M., 1978; Movshovich I. A. Skolioz, M., 1964; Movshovich I.A. va Vilenskiy V.N. Travmatologiya va ortopediyada polimerlar, p. 115, M., 1978; Reinberg S. A. Suyak va bo'g'imlarning kasalliklarini rentgenologik diagnostikasi, kitob. 1-2, M., 1964; Rokhlin D. G. Qo'shma kasalliklarning rentgen diagnostikasi, 1-2-qismlar, L., 1939 - 1940; Selivanov V.P. va Nikitin M.N. Servikal vertebra dislokatsiyasini tashxislash va davolash, M., 1971; Starikova M.N. va boshqalar, umurtqa pog'onasining asoratlanmagan siqilish sinishi bo'lgan bemorlarni kompleks davolash bo'yicha tajribamiz, kitobda: Orqa miya patologiyasi, ed. M. Preisasa, p. 230, Vilnyus, 1971 yil; Tager I. L. va Dyachenko V. A. Orqa miya kasalliklarining rentgenologik diagnostikasi, M., 1971, bibliogr.; Tager I. L. va Mazo I. S. Bel umurtqalarining siljishining rentgenologik diagnostikasi, M., 1979, bibliogr.; Umyarov G. A. va Andrianov V. L. Bolalarda umurtqa pog'onasining osteoblastoklastomasi, Ortop, i travmat., № 6, p. 47, 1968; Watson-Jones R. Suyak sinishi va qo'shma zarar, trans. ingliz tilidan, M., 1972; Xrisanfova E. N. Inson skeletining evolyutsion morfologiyasi, p. 5, M., 1978; Tsivyan Ya.L. Orqa miya jarrohligi, M., 1966; aka, Orqa miya jarohatlari, M., 1971; aka, dumg'azalarni operativ davolash, M., 1973; Tsyvkin M.V. Orqa miya anevrizmal suyak kistasi, Vopr., neyrohir., № 6, p. 43, 1974 yil; aka, Orqa miya gemangiomalarini jarrohlik davolash, kitobda: Vopr., suyak onkologiyasi, ed. M.V.Volkova va S.T.Zatsepina, 1-qism, p. 139, M., 1977; Chepoy V. M. Orqa miyaning yallig'lanish va degenerativ kasalliklari, M., 1978; Yumashev G.S. va Dmitriev A.E. Umurtqa pog'onasining ligamentli apparati shikastlanishlari diagnostikasi to'g'risida, Vestn. chir., t. 106, № 5, b. 77, 1971; Brocher J. E. W. Die Wirbelsaulenleiden va Differensialdiagnose, Shtutgart, 1962; Griffin J. B. Ko'krak umurtqasining yaxshi xulqli osteoblastomasi, J. Bone Jt Surg., v. 60-A, p. 833, 1978; Jeddi M. Hissasi h l'6tude klinik va radiologique des tumeurs malignes primitives du rachis chez l'enfant, Lion, 1969; Kohler R. Lomber interspi-nous ligamentlarning kontrastli tekshiruvi, Acta radiol. (Stokx.), v. 52, b. 21, 1959 yil; Raycroft J. F., Xokmen R. P. a. Southwick W. O. Bachadon bo'yni vertebrasini o'z ichiga olgan metastatik o'smalar, jarrohlik palliatsiya, J. Bone Jt Surg., v. 60-A, p. 763, 1978; Rissanen P. M. Lomber umurtqaning supraspinoz va interspinoz ligamentlarining jarrohlik anatomiyasi va patologiyasi, ligamentlarning yorilishi haqida maxsus ma'lumot bilan, Kopengagen, 1960; ShmorlG. u. Junghanns H. Die Gesunde und Kranke wirbelsaule in Rontgenbild und Klinik, Stuttgart, 1957; Steindler A. Ortopedik diagnostika va ko'rsatmalar bo'yicha aspiranturadan keyingi ma'ruzalar, v. 1-4, Springfild, 1950 - 1954.
I. A. Movshovich; V. P. Illarionov (fizioterapiya), E. R. Mattis (jarrohlik), I. M. Mitbreit (muvozanat va fizioterapiya), B. A. Nikityuk (an.), I. L. Tager, L. M. Freidin (ijara), Ya. L. Tsivyan (onc.).
Sizning holatingizni qanday to'g'rilash kerak? Bu qiyin savol bir vaqtlar bel muammosiga duch kelgan har bir kishini tashvishga soladi. Va umurtqa pog'onasining egriligini bartaraf etishni boshlashdan oldin, uning nima ekanligini, qaysi pozitsiya ideal holatda bo'lishi kerakligini va nima uchun umurtqa pog'onasining noto'g'ri pozitsiyasi shakllanganligini tushunish kerak.
To'g'ri turish - sog'lom belning kalitidir
Posture - inson umurtqa pog'onasining vertikal o'qga nisbatan odatiy holati.
"To'g'ri orqa" bolalik davrida shakllanadi va ko'p jihatdan mushak-skelet tizimining holatiga bog'liq - pektoral, bo'yin, orqa va qorin mushaklarining massasi va tonusi; egiluvchanlik, intervertebral disklar, umurtqa pog'onasi, tos a'zolarining bo'g'imlari va ligamentlarining elastikligi; suyak to'qimalarining tuzilishi. Bu holat tug'ma individual xususiyatlar va tashqi omillarning ta'siri bilan belgilanadi va insonning turmush tarzi (kompyuterda uzoq vaqt o'tirish) ham muhim rol o'ynaydi.
Xuddi shu odamning "to'g'ri orqa tomoni" dam olish yoki kuchlanishga qarab o'zgarishi mumkin. Orqa miyaning bo'shashgan holati bir tekis dam olish holati bilan tavsiflanadi - mushaklar bo'shashadi, umurtqa pog'onasining tabiiy egri chizig'i ortadi. Mushaklar kuchlanishining kuchayishi "ishchi orqa" bilan birga keladi - tos suyagining to'g'rilanishi va umurtqali egri chiziqlarning biroz tekislanishi. Orqa miyaning odatiy holati qo'shimcha yuklar va ular bilan bog'liq mushaklarning kuchlanishi yo'qligida kuzatiladi. "Oddiy orqa" - bu dam olish holati va ish holati o'rtasidagi oraliq holat.
Noqulay omillar ta'sirida odam orqasini to'g'ri ushlab turishni to'xtatishi mumkin, bu nafaqat raqamni bezatibgina qolmay, balki bir qator kasalliklarning manbai hamdir. Bunday holda, siz o'z pozitsiyangizni qanday saqlashni o'rganishingiz kerak.
Oddiy umurtqa pog'onasi
"To'g'ri orqa" to'g'ri orqa miya ustuni bilan bir xil emas. Odatda, umurtqa pog'onasi (rentgen fotosuratida) tekislangan S harfi shakliga ega, bu esa yuk ortib borishi bilan og'riqsiz siqilib, umurtqa pog'onasini orqa tomonni to'g'ri qo'llab-quvvatlashga va asosiy vazifalardan birini bajarishga imkon beradi. funktsiyalari - zarbani yutish.
Orqa miyaning fiziologik egri chiziqlari
Oldindan umurtqa pog'onasining tabiiy egri chizig'i lordoz, orqa tomondan esa kifoz deb ataladi. Orqa miyaning fiziologik holati sakral va torakal kifoz, lomber va servikal lordoz tomonidan to'g'ri yaratilgan.
Yangi tug'ilgan chaqaloqning orqa shakli qavsga o'xshaydi, fiziologik egri chiziqlar bola oyoqqa turgan paytdan boshlab to'g'ri shakllana boshlaydi. Inson ulg'aygan sari barqarorlikka erishadi. Umuman olganda, "ideal orqa" atamasi faqat odamlarga nisbatan qo'llaniladi, chunki bu holat tik yurish natijasidir.
Benuqson pozitsiya
Ideal holat miqdoriy hisoblanadi. Buning uchun lateral proektsiyada o'murtqa ustunning old va orqa tomondan egrilik burchaklarini o'lchash kerak.
Odatda, ko'krak va sakral umurtqa pog'onasining qavariq burchagi (kifoz) 15-30 ° gacha, bel umurtqasining botiqligi (lordozi) 20-40 °, bachadon bo'yni - 19-25 ° ni tashkil qiladi.
Frontal proektsiyada umurtqa pog'onasining vertikal o'qdan holatida og'ishlar kuzatilmasligi kerak.
Orqa holatining buzilishi va ularning sabablari
Orqa miyaning fiziologik holatining buzilishi lateral proektsiyadagi tabiiy egri chiziqlarning kuchayishi yoki tekislanishi va lateral proektsiyada o'murtqa ustunning vertikal o'qdan chetlanishini o'z ichiga oladi. Bunday holda, savol dolzarb bo'lib qoladi: sizning holatingizni qanday to'g'rilash kerak? Orqaning tabiiy egri chizig'ining oldingi tomondan kuchayishi giperlordoz deb ataladi va ularning tekislanishi hipolordoz deb ataladi. Kifoz yoylarining kattaligidagi tegishli o'zgarishlar "giperkifoz" va "gipokifoz" deb ataladi.
Orqa miya mushak korsetini mustahkamlash uchun bo'yin va orqa uchun mashqlar bajaring
Orqa miyaning tabiiy egri burchaklaridagi o'zgarishlarning turli xil o'zgarishlari quyidagi kasalliklarga olib keladi:
- dumaloq orqa, egilish (kifotik) - lomber hipolordoz bilan birgalikda ko'krak giperkifozi bilan bog'liq;
- dumaloq konkav orqa (kiplordotik) - umurtqa pog'onasining barcha qismlarining giperlordozi bilan birgalikda giperkifozdan kelib chiqqan;
- tekis-konkav orqa - ko'krak hipokifoz bilan lomber giperlordozning kombinatsiyasi;
- lordotik - lomber mintaqaning giperlordozi bilan bog'liq;
- tekis orqa - umurtqa pog'onasining barcha qismlarining hipokifoz va hipolordozi bilan tavsiflanadi.
Frontal proektsiyada umurtqa pog'onasining vertikal o'qdan biroz funktsional lateral og'ishi bilan buzilish assimetrik holat deb ataladi (bu ko'pincha kompyuterda yoki stolda uzoq vaqt o'tirganda sodir bo'ladi). Bu holat umurtqa pog'onasining egriligi (skolioz) emas.
Tug'ma anomaliyalar, turmush tarzi odatlari, shikastlanishlar va turli kasalliklar tufayli noto'g'ri duruş paydo bo'lishi mumkin.
Asosiy noqulay omillar:
- jismoniy harakatsizlik;
- harakatsiz ish paytida noto'g'ri orqa pozitsiyasi (stolda, kompyuterda);
- tashish paytida yukni noto'g'ri taqsimlash (masalan, bir qo'lida portfel ko'targan maktab o'quvchisi);
- bolalik va o'smirlik davrida jadal o'sish;
- noqulay kiyim va poyabzal kiyish;
- metabolik kasalliklar (masalan, turli xil etiologiyalarning osteoporozi);
- nevrologik patologiyalar;
- homiladorlik;
- ortiqcha tana vazni;
- mushak-skelet tizimining tug'ma va orttirilgan nuqsonlari;
- mushak-skelet tizimining degenerativ-distrofik patologiyalari.
Buzilish bilan bog'liq kasalliklar
Yomon turish nimaga olib keladi? Ko'pincha - umurtqa pog'onasining bir qator patologik sharoitlariga, chunki buzilish holatlarida umurtqa pog'onasining zarba yutuvchi funktsiyasi buziladi, intervertebral disklarga, tos a'zolarining bo'g'imlariga va oyoqlarga yuk ortadi. Natijada, bo'g'imlarda va intervertebral disklarda degenerativ-distrofik jarayonlar rivojlanishi mumkin, bu esa osteoxondroz, radikulit, artroz va tekis oyoqlarga olib keladi. Orqangizni to'g'ri ushlab turish qiyin bo'ladi.
Fiziologik egri chiziqlarning yomonlashishi va orqa tomonning assimetrik pozitsiyasi bilan ichki organlarning holati va siqilishining o'zgarishi kuzatilishi mumkin. Nafas olish tizimi, yurak-qon tomir tizimi va oshqozon-ichak traktining funktsiyalari buziladi.
Shakllantirish va nazorat qilish
Orqa tomonning normal holati bolalik va o'smirlik davrida shakllanadi va nihoyat taxminan 21 yoshda rivojlanadi. Shakllanishning eng muhim davri - 8 yoshdan 17 yoshgacha. Voyaga etganida, mahorat kuchayadi va sizning orqangiz bilan biror narsa qilish qiyin bo'ladi.
Huquqbuzarliklarning oldini olish
Ozhegovning so'zlariga ko'ra, go'zal orqa ta'rifi o'zingizni to'g'ri va tarang tutish usulidir. Bolalikda tik holatda to'g'ri turish stereotipini ishlab chiqish kerak, unga hayot davomida rioya qilish kerak, chunki bolalik va o'smirlik davrida to'g'ri shakllangan "orqa holati" uni mustahkamlashga qaratilgan chora-tadbirlarsiz balog'at yoshida buzilishi mumkin. .
To'g'ri pozitsiyani shakllantirish bolalikdan boshlanadi. O'smirlik davrida, ayniqsa, orqangizga g'amxo'rlik qilishingiz kerak.
To'g'ri pozitsiyani rivojlantirish uchun siz bir qator qoidalarga amal qilishingiz kerak:
- vertikal holatda (va kompyuterda) holatni nazorat qilish;
- yukni tashishda og'irlikning bir xil taqsimlanishini nazorat qilish;
- tekis va o'rtacha elastik (ortiqcha yumshoqlik va qattiqliksiz) yuzada uxlash;
- muntazam jismoniy mashqlar;
- ortiqcha vaznning oldini olish;
- qulay kiyim va poyabzal tanlash.
Qanday qilib tik holatda turishni yaxshilash mumkin? Bunga oddiy mashq yordam beradi: o'tirganingizda yoki turganingizda, siz boshingizga juda og'ir bo'lmagan kitobni olib yurishingiz mumkin (uning sirpanib ketishining oldini olish uchun kitob ostiga rezina halqa qo'yishingiz mumkin). Agar orqa miya normal holatda bo'lsa, kitob o'tkaziladi. Ushbu mashq nafaqat orqangizni to'g'ri shakllantirish va mustahkamlashga, balki bo'yin muskullarini mustahkamlashga ham yordam beradi.
Buzilishlarning oldini olishga qaratilgan jismoniy mashqlar orqa, bo'yin, qorin va oyoqlarning mushaklarini rivojlantirishi kerak. Qo'llab-quvvatlash uchun mushaklarning statik kuchlanishiga qaratilgan izometrik mashqlar mos keladi: suzish, chang'i uchish.
Tanani aylantirish va burish, skeletni tortish, shuningdek, katta egilish va tebranish amplitudasi bilan birga keladigan juda kuchli mashqlardan qochish kerak.
Tuzatish
Rivojlanayotgan yoki allaqachon shakllangan buzilishlar bo'lsa, ularni tuzatish kerak, aks holda umurtqa pog'onasi egriliklarida patologik o'zgarishlar yomonlashishi mumkin.
Tuzatish choralari (turg'unlikni yaxshilash uchun mashqlar) artikulyar va ligamentli apparatlarning ko'proq plastisitivligi tufayli bolalik va o'smirlik davrida eng samarali hisoblanadi. Bu yoshda to'liq tuzatishga erishish mumkin va balog'at yoshida patologiyaning yanada kuchayishini ko'proq darajada oldini olish mumkin.
Agar sizning holatingiz allaqachon buzilgan bo'lsa va orqa egilgan bo'lsa, fizioterapiya o'tkazish kerak
Sizning holatingizni qanday to'g'rilash kerak? Quyidagi usullar bunga imkon beradi:
- fizioterapiya;
- massaj;
- korset kiyish.
Korsetlar umurtqa pog'onasini to'g'ri holatda zudlik bilan mahkamlash imkonini beradi, ammo ulardan foydalanish mushaklarni zaiflashtiradi va uzoq vaqt kiyinish mushaklar atrofiyasiga olib kelishi mumkin. Jismoniy mashqlar tabiiy mushak korsetini mustahkamlaydi, ammo fizika terapiyasining ta'siri sekinlashadi.
Qanday qilib pozitsiyani saqlashni o'rganish kerak? Nimani tanlash kerak - korset yoki mashqlar - shifokor tomonidan hal qilinadi, u ham har bir alohida holatda optimal bo'lgan korset va mashqlar to'plamini tanlaydi. Tuzatish faqat shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak, o'z-o'zini davolash patologiyaning kuchayishiga olib kelishi mumkin.